Gripe Constipacao 2

Faculdade Farmácia da Universidade do Porto
Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas

Fisiopatologia e Farmacoterapia I
Trabalho realizado por:

Liliana Teles
Sílvia Campos
26 de Março de 2009
Gripe ou Constipação?
Doenças inflamatórias do tracto respiratório superior.

Causadas por agentes virais.
Adaptado de Epidemiologi of Viral Infection (Michigan)
Sintomatologia semelhante.
“Epidemias sazonais”, maior incidência no Inverno.
2
Fisiopatologia e Farmacoterapia I. Seminário: Sistema Respiratório. 26 de Março 2009
Rhinovirus
(inalação)
Mediadores químicos da inflamação provocam Estimulação colinérgica.

aumento da permeabilidade → edema e aumento
da mucosa nasal.
Vasodilatação,
broncoconstrição,
Rinorreia ↑ secreções
“Pingo”, Tosse e Espirros
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• Infecção localizada (tracto respiratório superior).
• Incubação: 1 a 2 dias.
• Pico dos sintomas: Entre o 2.º e 4º dia.
• Tempo de prevalência: 5 dias aproximadamente.
• Transmissibilidade: mais elevada ao 3.º dia (maior excreção vírus).
• Normalmente não ocorrem complicações (asma e fibrose cistica).
• Sinusite - infecção viral migra para os seios paranasais provocando acumulação de muco.
• Aerossol • Rinorreia
• Mãos contaminadas com secreções • Obstrução nasal
• Espirros
• Tosse
• Dor de garganta
• Cefaleias
• Febre (raramente)
4
A (H1N1; H3N2) e B
Entrada por inalação ou ingestão.

Vírus ataca as células epiteliais do tracto respiratório superior e inferior (pneumonia).
Células infectadas “produzem” novas partículas viricas.
As novas partículas viricas destacam-se da célula (neuraminidase).
Partículas viricas infectam novas células – infecção disseminada.
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• Infecção disseminada por todo o tracto respiratório.
• Incubação: 1 a 4 dias .
• Transmissibilidade: 2 dias antes a 5 dias depois do inicio sintomas.
• Tempo de prevalência: 5 a 10 (gripes não complicadas).
• Normalmente associada a complicações.
• Aerossol (<1metro)
•Miagia e artralgia
• Transmissão pelo ar (↓ probabilidade)
•Tosse
• Mãos contaminadas
•Cefaleias
• Febre (alta)
• Exaustão
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Quadro clínico mais grave. Tabela 2:
2 População com alto risco de
desenvolver complicações por Influenza
Associada a complicações ( grupos de
risco) • Adultos com idade > a 65 anos
• Crianças com idade < a 2 anos
• Sinusite • Mulheres grávidas
• Otite • Residentes a longo prazo em instalações médicas
• Agravamento de quadros crónicos • Doentes cardiovasculares
• Bronquite • Doentes crónicos que necessitem de hospitalizações
• Pneumonia (Staphylococcus) frequentes
• Imunocomprometidos
• Doentes com compromisso do sistema respiratório
Eventualmente fatal (casos extremos).
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Descongestionantes nasais
Vasoconstritores simpaticomiméticos agonistas α
Brometo de ipratrópio Oximetazolina (Nasex ®)

(Atrovent ®)
Xilometazolina (Otrivina ®)
R. Adv.: Secura de boca, retenção urinária, obstipação. R. Adv.: tolerância, irritação local, epistaxis.
Contra-Ind.: obstrução da bexiga, glaucoma. Evitar na Contra-Ind.: hipersensibilidade aos constituintes.
gravidez. Evitar na gravidez.
Dexbromofeniramina + pseudoefedrina (Constipal ®)

R. Adv.: sedação, efeitos anti-colinérgicos.
Precauções: não usar na grávida e lactante.
Inter: potencia efeito sedativo de depressores do SNC e efeitos anti-muscarínicos dos antidepressores.
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Antitússicos (TOSSE SECA) R. Adv.: Depressão respiratória.
Contra-Ind.: hipersensibilidade aos constituintes.
Butamirato (Sinecod ®) Insuficiência respiratória.
Interações: antidepressores.
Dextrometorfano (Drill Tosse Seca ®)
Clobutinol (Silomat ®)
Expectorantes (TOSSE PRODUTIVA)

R. Adv.:diarreia, náuseas, cefaleia, irritação
gastrointestinal. Bromexina (Bisolvon ®)
Contra-Ind.: hipersensibilidade aos constituintes.
Doentes com história de úlcera Carbocisteína (Mucorhinatiol Mucoral ®)
péptica.
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Anti-inflamatórios não esteróides
Ácido Acetilsalicílico (Aspegic ®, Aspirina ®) Ibuprofeno (Brufen®)

Analgésico, antipirético, anti-inflamatório Analgésico, antipirético, anti-inflamatório
R. Adv.: Perturbações gástricas, aumento do tempo de R. Adv.: Perturbações gástricas, renais e hepáticas.
hemorragia, broncoespasmo. Contra-Ind.:porfiria, doença inflamatória intestinal,
Contra-Ind.:asma, doença hepática, hemofilia, úlcera úlcera activa.
péptica, síndrome de Reye. Interacções: lítio, digoxina, metotrexato.
Interacções: anticoagulantes, fenitoína, antiácidos,
corticosteróides.
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Anti-inflamatórios não esteróides
Paracetamol (Ben-U-Ron®)
Flurbiprofeno (Strepfen®)
Analgésico e anti-pirético
Anti-inflamatório e analgésico
R. Adv.: Raras. Risco de Pancreatites e doença
hematológica. R. Adv.: Perturbações gástricas, renais e hepáticas
Contra-Ind.: Insuficiência renal, hepática e alcoolismo. Contra-Ind.: porfiria, úlcera péptica.
Interacções: Aumento do efeitos dos anti-coagulantes. Interacções: lítio, digoxina, metotrexato.
ASSOCIAÇÕES DE FÁRMACOS NÃO RECOMENDADO

Paracetamol + clorofenamina + hesperidina + ácido ascórbico (Cêgripe ®)
Ácido acetilsalicílico + ácido ascórbico (Aspirina C ®)
Paracetamol + cafeína + bromofeniramina + ácido ascórbico (lIvico®) 11
PLECONARIL RUPRINTRIVIR (AG7088)
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Inibidores da Neuraminidase (MSRM)
Medicamento Zanomivir* Oseltamivir
Indicaç
Indicação Tratamento de infecções por Influenza A e B Tratamento e profilaxia de infecções por Influenza A e B
Efeitos adversos • Epistaxis • Náuseas e vómitos
• Ulceração mucosa
Contra-
Contra-indicaç
indicações • Gravidez e aleitamento • Gravidez e aleitamento
• Doentes com asma e DPOC • Diminuir as doses em doentes com CLcr>30mL/min
* Medicamento não se encontra à venda em farmácia comunitária
Inibidor da Proteína M2 (MSRM)

Medicamento Amantadina & Rimantadina
Forma farmacêutica Cápsulas para administração oral
Efeitos adversos • Gastrointestinais
• Perturbações neurológicas
• Leucopenia e edema periférico
Contra-
Contra-indicaç
indicações • Insuficiência renal ou hepática; ICC
• Epilepsia, úlcera gástrica
• Gravidez e aleitamento.
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Rimantadina Inibidores M2
•Inibidores da M2 e Oseltamivir: Tratamento e profilaxia da gripe.

•Zanomivir: Tratamento da gripe, não utilizado em profilaxia.
•Inibidores M2 apenas efectivo contra vírus da gripe A (vírus B não tem M2).
•Inibidores da neuraminidase efectivo contra vírus da gripe A e B. Necessitam de ser
administrados nas primeira 72h após infecção (fase de replicação viral).
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Método mais eficaz na prevenção da gripe.
Pode ser administrada durante todo o inverno (Outubro).
Vacinas trivalentes (A H1N1; AH3N2 e B).
Dois tipos de vacinas: viva atenuada (não se encontra à venda em Portugal) e inactivada.
Tabela 3:
3 Quem deve ser vacinado contra o vírus Influenza.
• Adultos com idade > a 65 anos.

• Crianças entre os 6 meses e os 18 anos.
•Grávidas que em Outubro estejam no 2.º ou 3.º trimestre de
gravidez.
• Doentes crónicos.
•Crianças e adolescentes em terapêutica prolongada com
salicilatos (Sindroma de Reye).
•Doença grave que ataca o cérebro e rins - muitas vezes fatal
•Profissionais de saúde .
•Coabitantes e prestadores de cuidados a crianças que tenham
elevado risco de desenvolver complicações e cuja idade não Administração da vacina viva atenuada
permita a vacinação (< 6 meses).
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Vacina Tipo Reacções adversas
Chiroflu Antigénio de superfície •Eritrema local
Fluad* Antigénio de superfície •Febre
•Astenia
Flurix Vírus fraccionado
MSRM • Cefaleias
Inflexal V Antigénio de superfície
•Hipersensibilidade
Influvac Antigénio de superfície • Perturbações
Istivac Vírus fraccionado neurológicas
Istivac Infantil Vírus fraccionado
* Para administração em indivíduos após os 65 anos
Inicio da protecção: 1 semana após vacina.

Máximo de imunidade após 1 mês.
“Prazo de validade”: 1 ano.
Doses: 1 dose anual nos adultos e crianças, excepto nas crianças com idade entre 6 meses e 6 anos
vacinadas pela primeira vez (2 doses).
Contra-indicado em casos de doença aguda (especialmente febril) e hipersensibilidade à clara do ovo.
Interacções com imunossupressores.
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Repouso
Vitamina C???
Aconselhamento
(Tratamento)
Automedicação!!
Antibióticos!!
Nebulizações
Manter hidratação
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Lavar frequentemente as mãos
Não esfregar os olhos
Aconselhamento
(Transmissão)
Usar lenços descartáveis
Usar máscara
Evitar transportes públicos e minimizar contacto com

outras pessoas 18
Sintomas Constipação Gripe
Agentes Etiológicos > 100 estirpes. Rhinovirus mais comum Influenza A (H1N1; H3N2) e B
Local da infecção Tracto respiratório superior Tracto respiratório (Todo)
Estabelecimento dos sintomas Gradual: 1-3 dias Repentinos: Dentro de poucas horas
Estação Durante todo o ano . Pico nos meses de Inverno Mais sazonal. Novembro a Março
Febre Raramente Elevada; durante 3-4 dias
Dor de cabeça Raramente Forte
Dor no corpo Ligeira Frequentemente; por vezes intensa
Fadiga e fraqueza Ligeira Pode durar 2-3 semanas
Exaustão extrema Nunca Comum, surge no início da doença
Nariz entupido Frequentemente Por vezes
Espirros Frequentemente Por vezes
Garganta inflamada Frequentemente Por vezes
Tosse, sensação de "peso" no peito Ligeira a moderada; tosse seca Frequente; pode tornar-se grave
Complicações Sinusite e dor de ouvidos Bronquite, pneumonia; eventualmente fatal
Prevenção Vitamina C Vacinação anual e antivíricos

Tratamento Alívio sintomático Antivíricos
Adaptado de www.gripe.com.pt
19
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Circular Informativa - Vacinação contra a gripe sazonal em 2008/2009. Disponível em
http://www.dgs.pt [acedido em 10/03/2009].
Influenza. Disponível em http://www.cdc.gov [acedido em 10/3/2009].
Informação sobre os medicamentos. Disponível em
http://www.infarmed.pt/prontuario/index.php [acedido em 15/03/2009].
Informação sobre os medicamentos. Disponível em
http://www.anf.pt/index.php?option=com_content&task=view&id=663&Itemid=69 [acedido em
15/3/2009]
Epidemiologia da gripe na Europa. Disponível em http://www.gripenet.pt/ [acedido em 10/03/
2009].

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Inibidor da Proteína M2 (MSRM)

•Inibidores da M2 e Oseltamivir: Tratamento e profilaxia da gripe.

• Adultos com idade > a 65 anos.

Inicio da protecção: 1 semana após vacina.

Não esfregar os olhos

Usar lenços descartáveis

Evitar transportes públicos e minimizar contacto com

Prevenção Vitamina C Vacinação anual e antivíricos

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