era-feira, 6 de setembro de 2011

115) Exames Contrastados I

EXAMES RADIOLGICOS CONTRASTADOS: Nos exames simples de RX, algumas estruturas anatmicas so facilmente visualizadas devido opacidade dos tecidos. Exemplo: tecidos sseos. Outros rgos apresentam densidade semelhante em toda estrutura anatmica, impedindo sua perfeita visualizao. Exemplo: rins, estmago, intestinos, cpsulas articulares, etc. Para esses exames necessrio o uso de contrastes radiolgicos, que so substncias qumicas que servem para opacificar o interior de rgos, que no so visveis no RX simples. CLASSIFICAO: Os meios de contraste so classificados quanto capacidade de absoro dos RX, composio qumica, capacidade de dissoluo e vias de administrao. CAPACIDADE DE ABSORVER RADIAO: - Positivos ou radiopacos: quando presentes em um rgo absorvem mais radiao que as estruturas vizinhas. - Negativos ou radio-transparente: o caso de ar e dos gases que permitem a passagem dos RX mais facilmente servindo assim como contraste negativo. (ex: radiografias de duplo contraste, ar e brio). COMPOSIO: - Iodados: so os que contem iodo (I) como elemento radiopaco em sua formula. - No iodados: no contem iodo, mas utiliza substncias como brio (Ba SO4) ou gadolnio em sua frmula. PODEM SER: - Hidrossolveis: dissolve-se em gua. - Lipossolveis: dissolve-se em lipdios (gordura). - Insolveis: no se dissolvem. Ex: sulfato de brio. VIAS DE ADMINISTRAO: - Oral: quando o meio de contraste ingerido pela boca. - Parenteral: quando o meio de contraste ministrado por vias endovenosas ou artrias. - Endocavitrio: quando o meio de contraste ministrado por orifcios naturais que se comunicam com o meio externo. (ex: uretra, reto, tero, etc). - Intracavitrio: quando o meio de contraste ministrado via parede da cavidade em questo. (ex: fstula). PRECAUES, CONTRA-INDICAES E EFEITOS COLATERAIS NO USO DE CONTRASTE IODADO: Pacientes com maior potencial para apresentar alergias ou reaes aos meios de contrastes so chamados de hipersensveis ao iodo. Por isso os mdicos radiologistas prescrevem um tratamento prvio com anti-histamnicos e corticides, para aumentar o grau de aceitao do organismo droga. Em todo exame contrastado que necessrio usar meio de contraste iodado,

imprescindvel que o paciente responda um questionrio previamente preparado, que encontrado em todos os departamentos radiolgicos, onde so feitas perguntas para analisar histricos alrgicos do mesmo. As principais contra indicaes para o uso desse meio de contraste so o hipertireoidismo manifesto e a insuficincia renal. OS EFEITOS COLATERAIS MAIS FREQUENTES NO USO DOS IODADOS PODEM SER: - Leves: sensao de calor e dor, eritema, nuseas e vmitos. Sendo que os dois ltimos no so considerados reaes alrgicas. - Moderados: urticria com ou sem prurido, tosse tipo irritativa, espirros, dispnia leve, calafrios, sudorese, lipotmia e cefalia. - Grave: edema periorbitrio, dor torcica, dispnia grave, taquicardia, hipotenso, cianose, agitao, contuso e perda da conscincia, podendo levar ao bito. CONTRA INDICAO NO USO DO SULFATO DE BRIO: Por ser um composto insolvel, o sulfato de brio contra indicado se houver qualquer chance de que possa escapar para a cavidade peritoneal. Isso pode ocorrer atravs de vsceras perfuradas, ou no ato cirrgico se este suceder o procedimento radiolgico. Em qualquer dos dois casos, deve ser usado ento contraste iodado ou hidrossolvel, que podem ser facilmente removidos por aspirao antes da cirurgia ou durante esta; por outro lado, se essas substncias passarem para a cavidade peritoneal, o organismo pode absorvla facilmente. Quanto ao sulfato de brio no ser absorvido e dever ser removido pelo cirurgio, de qualquer lugar em que seja encontrado fora do canal alimentar. Embora seja raro, j foi descrito pacientes hipersensveis ao sulfato de brio, por isso todo paciente deve ser observado quanto a quaisquer sinais de reao alrgica.
segunda-feira, 5 de setembro de 2011

116) Exames Contrastados II

RAIOS X DIGITAL SIMPLES

Os Raios-X tm a propriedade de atravessar, com certa facilidade, materiais de baixa densidade, como o tecido muscular, e serem absorvidos por materiais de densidade mais elevada, como o clcio, presente nos ossos do corpo humano. Por dispensarem preparo prvio, uso de contrastes e, no caso do sistema digital, apresentar resultados rpidos e eficientes, os exames de Raios-X Simples so utilizados como primeira investigao de rgos e estruturas de densidades variadas. RAIOS X DIGITAL CONTRASTADO: O exame contrastado de Raios-X indicado quando h necessidade de se investigar rgos e estruturas que no sejam visualizados pela tcnica radiogrfica simples. Esses rgos e estruturas tornam-se visveis pela

ingesto ou injeo de substncias chamadas de contrastes, que so opacos radiao. Elementos pesados, como por exemplo, o iodo e o brio podem ser injetados ou ingeridos e absorvem os raios-X, aumentando o contraste da imagem e facilitando o exame morfo-funcional da rea examinada. MEIOS DE CONTRASTE Substncia com nmero atmico mais alto (meio de contraste positivo) ou nmero atmico mais baixo (meio de contraste negativo) do que as clulas do corpo adjacente, para obteno de uma diferena de absoro definida e, com isso, a representao de um rgo que, em casos normais de uma radiografia sem um meio de contraste, no aparece ou se mostra indefinido. Para isso, so utilizadas substncias base de sulfato de brio para os sistemas estmago e intestinos, e base de iodo para os vasos sangneos. Com meio de contraste negativo, utilizam-se o ar ou outros gases. Em algumas tcnicas de exame, costuma-se combinar um meio de contraste positivo com um negativo (mtodo de duplo contraste). MTODO POR DUPLO CONTRASTE Representao das cavidades ocas (vias do estmago e intestinos, cavidades das articulaes, etc.) por produo de uma parede protetora (envoltria) com um meio de contraste positivo e posterior insuflao do rgo em questo, com um meio de contraste negativo (na maioria da vezes, ar).
omingo, 4 de setembro de 2011

117) Contrastes Baritados e Iodados

MEIO DE CONTRASTE uma substncia geralmente lquida injetada ou ingerida pelo paciente (ou inserida no objeto de anlise) para bloquear os raios X ou que emite radiao prpria. usado normalmente na tcnica de tomografia. Um exemplo o sulfato de brio, usado como contraste no exame trnsito intestinal. O SULFATO DE BRIO (BaSO4) opaco aos raios-X. Por esse motivo usado como meio de contraste artificial em radiologia. Sob a forma de p, misturado com gua e ingerido em exames do esfago, do estmago ou do intestino delgado. Alternativamente, o sulfato de brio aplicado sob a forma de um enema, permitindo o exame do reto e sees inferiores do intestino grosso. Essa mistura de brio preenche os rgos examinados, que aparecem brancos quando o filme de raios-X revelado, semelhantemente aos ossos do esqueleto. Um contraste criado entre o rgo especfico e os tecidos vizinhos. Esse contraste permite a verificao de condies especiais ou patolgicas eventualmente existentes. CONTRASTES IODADOS so substncias radiodensas capazes de melhorar

a especificidade das imagens obtidas em exames radiolgicos, pois permitem a diferenciao de estruturas e patologias vascularizadas das demais. A estrutura bsica dos meios de contraste iodados formada por um anel benznico ao qual foram agregados tomos de iodo e grupamentos complementares, onde esto cidos e substitutos orgnicos, que influenciam diretamente na sua toxicidade e excreo. Na molcula, o grupo cido (H+) substitudo por um ction (Na+ ou meglumina), dando origem aos meios de contrastes ditos "inicos", ou por aminas portadoras de grupos hidroxilas denominando-se, neste caso, "no inico". Todos os meios de contraste iodados utilizados regularmente so muito hidroflicos, tem baixa lipossolubilidade, peso molecular inferior que 2000 e pouca afinidade de ligao com protenas e receptores de membranas. Distribui-se no espao extracelular, sem ao farmacolgica significativa. Os meios de contraste podem ser encontrados em apresentaes para uso endovenoso, intratecal, oral ou retal. MEIO DE CONTRASTE NA TC ENDOVENOSO a base de iodo, cuja densidade metlica permite no s dissociar vasos como demostrar processos dinmicos de funcionamento dos rgos estudados. Na avaliao do abdmen e pelve, deve haver opacificao do estmago e alas intestinais, atravs da ingesto de soluo pouco concentrada do meio de contraste iodado.A diluio necessria devida a alta sensibilidade do computador na deteco do meio de contraste. As alas no opacificadas podem simular massas ou linfonodomegalias. Em alguns casos, usa-se a opacificao da ampola retal via retrgrada. Quando fazemos injeo endovenosa do meio de contraste, as leses podem captar ou no o iodo.Baseados nesse fato, podemos classificar as leses em: LESO HIPERCAPTANTE: leso que capta muito o meio de contraste; leso hipocaptante: leso que capta pouco o meio de contraste; leso no captante:leso que no capta o meio de contraste; leso espontaneamente lisa:leso de alta densidade sem a injeo do meio de contraste; leso isodensa:leso que capta o meio de contraste e torna-se de igual densidade as estruturas vizinhas. MEIO DE CONTRASTE NA RADIOGRAFIA. Alm das densidades radiogrficas, uma imagem se define pelo contraste radiolgico. No podemos distinguir uma estrutura de outra se ambas possuirem a mesma densidade radiogrfica. preciso que a estrutura seja delineada por um material de outra densidade contrastante para se tornar ntida. Os meios de contraste artificiais a base de iodo e brio apresentam densidade metlica, por isso so radiopacos e so introduzidos por via oral, retal ou intravenosa.
bado, 3 de setembro de 2011

118) Medidas Profilticas

As pessoas que so alrgicas a camaro ou frutos do mar, no podem receber contraste iodado para exame radiolgico. Reaes Adversas aos Meios de Contraste modernos so muito raras. Porm, como qualquer produto farmacutico, elas podem ocorrer.A maioria das reaes so de leves a

moderadas e de curta durao, e se resolvem espontaneamente sem tratamento mdico. A maioria das raras reaes graves apresenta sinais imediatamente aps a injeo, o que permite o diagnstico precoce e o incio imediato de medidas teraputicas eficientes. Entre as reaes aos meios de contraste mais freqentemente observadas esto: nuseas, vmitos e sintomas alrgicos. Para reduzir o risco de reaes adversas, os profissionais de sade devem submeter o paciente a um questionrio antes do exame. As informaes mais relevantes esto relacionadas a eventos alrgicos independentes de serem graves. Antecedentes de asma tambm indicam maior probabilidade de reao alrgica. Outra categoria de risco que deve ser avaliada a doena renal, principalmente nos diabticos - j que os contrates so eliminados pelos rins.
sexta-feira, 2 de setembro de 2011

119) Contraste - Principais Exames Contrastados

OS MAIS IMPORTANTES EXAMES RADIOLGICOS COM MEIOS DE CONTRASTES E PROCEDIMENTOS ESPECIAIS

MEIOS DE CONTRASTE Substncia com nmero atmico mais alto (meio de contraste positivo) ou nmero atmico mais baixo (meio de contraste negativo) do que as clulas do corpo adjacente, para obteno de uma diferena de absoro definida e, com isso, a representao de um rgo que, em casos normais de uma radiografia sem um meio de contraste, no aparece ou se mostra indefinido. Para isso, so utilizadas substncias base de sulfato de brio para os sistemas estmago e intestinos, e base de iodo para os vasos sangneos. Com meio de contraste negativo, utilizam-se o ar ou outros gases. Em algumas tcnicas de exame, costuma-se combinar um meio de contraste positivo com um negativo (mtodo de duplo contraste).

MTODO POR DUPLO CONTRASTE: Representao das cavidades ocas (vias do estmago e intestinos, cavidades das articulaes, etc.) por produo de uma parede protetora (envoltria) com um meio de contraste positivo e posterior insuflao do rgo em questo, com um meio de contraste negativo (na maioria da vezes, ar). ANGIOGRAFIA: Representao dos vasos sangneos por injeo de um meio de contraste positivo em um vaso sangneo. A angiografia no seu verdadeiro sentido a representao dos vasos sangneos por intermdio de um injeo de um meio de contraste em uma artria, com observao do pleno enchimento das

artrias

veias.

ARTROGRAFIA: Representao contrastada das articulaes nas cavidades da articulao, tambm em forma de uma representao por duplo contraste.

UROGRAFIA EXCRETORA: Representao dos rins, pelve renal, ureteres e bexiga, por injeo de um meio de contraste positivo que eliminado pelos rins.

BRONCOGRAFIA: Representao dos brnquios com introduo de um meio de contraste positivo por intermdio de um cateter colocado pela boca ou pelo nariz, atravessando a laringe, a traquia e por fim os brnquios.

COLANGIOGRAFIA: Representao das vias biliares por meio de injeo intravenosa de um meio de contraste positivo que eliminado no fgado ou por esvaziamento da vescula. Tambm se fazem colangiografias cirrgicas por injeo direta de um meio de contraste positivo no canal coldoco ou colangiografia ps operatria por injeo de um meio de contraste positivo em um dreno colocado no canal durante a cirurgia.

ANGIOGRAFIA RETRGADA: Representao de parte dos vasos sangneos que se situam corrente acima do ponto de injeo (nas artrias, portanto no sentido do corao), como tambm dos vasos que partem das artrias maiores, por meio de injeo de um meio de contraste positivo em um vaso sangneo (na maioria das vezes, uma artria) contra a direo da corrente, com a utilizao de uma presso injetora superior a presso do vaso em estudo.

HISTEROSALPINGOGRAFIA: Representao das cavidades do tero e das trompas uterinas por injeo de um meio de contraste positivo na tuba uterina atravs de um instrumento especial. Tambm se destina ao controle da permeabilidade das vias de ligao das trompas e do tero.

ANGIOGRAFIA DAS CORONRIAS: Representao das artrias coronrias por injeo de um meio de contraste positivo, atravs de um cateter colocado por dentro da aorta, na entrada de cada artria coronria; ou tambm em uma coronariografia geral, por injeo do meio de contraste positivo na aorta, atravs de um cateter especialmente

moldado,

colocado

junto

ao

corao

na

poro

inicial

da

aorta.

CLISTER OPACO: Representao do intestino grosso por instalao atravs do reto (mediante um tubo intestinal) de um meio de contrate positivo no-assimilvel, na maioria das vezes usando o mtodo de duplo contraste.

COLECISTOGRAFIA: Representao da vescula biliar aps administrao por via oral ou por injeo intravenosa de um meio de contraste que se elimina pelo fgado (colecistografia oral ou intravenosa).

CISTOGRAFIA: Representao da bexiga com um meio de contraste positivo: 1. Aps enchimento da bexiga por um cateter; 2. No decurso de uma urografia

excretora

FISTULOGRAFIA: Representao das fstulas externas na superfcie do corpo por instalao de um meio de contraste positivo na abertura da fstula.

GALACTOGRAFIA: Representao dos canais de secreo do leito no seio materno por injeo de um meio de contraste positivo na entrada do canal a examinar.

URETROGRAFIA DE MICO: Representao da uretra por um meio de contraste positivo aps enchimento preliminar da bexiga (ou por urografia excretora, ou por um cateter introduzido na bexiga).

MIELOGRAFIA: Representao das cavidades subaracnideas (entre a aracnide e a piamter) na altura da medula espinhal, por injeo de um meio de contraste positivo, de vez em quando tambm negativo, atravs de puno do canal da medula espinhal na altura da coluna lombar (puno lombar) ou limito do pescoo com a cabea (puno suboccipital).

PNEUMOGRAFIA: Representao contrastada com um meio de contraste negativo (designao generalizada).

PNEUMO-ENCEFALOGRAFIA: Representao das cavidades com lquido no interior e na periferia do crebro por injees de um meio de contraste negativo no canal da medula espinhal.

PNEUMOCISTOGRAFIA: Representao da bexiga

com

um

meio

de

contraste

negativo.

ANGIOGRAFIA SELETIVA: Representao das artrias ou veias de um determinado rgo por injeo de meio de contraste positivo no vaso sangneo respectivo, aps a colocao do cateter atravs de um vaso da perna ou do brao, diretamente no vaso do rgo a examinar.

SIALOGRAFIA: Representao das glndulas salivares por injeo de um meio de contraste positivo atravs de seus canais de sada.

120) Exame Radiolgico Contrastado

EXAMES RADIOLGICOS CONTRASTADOS Nos exames simples de RX, algumas estruturas anatmicas so facilmente visualizadas devido opacidade dos tecidos. Exemplo: tecidos sseos. Outros rgos apresentam densidade semelhante em toda estrutura anatmica, impedindo sua perfeita visualizao. Exemplo: rins, estmago, intestinos, cpsulas articulares, etc. Para esses exames necessrio o uso de contrastes radiolgicos, que so substncias qumicas que servem para opacificar o interior de rgos, que no so visveis no RX simples. Classificao: - Os meios de contraste so classificados quanto capacidade de absoro dos RX, composio qumica, capacidade de dissoluo e vias de administrao. Capacidade de absorver radiao: - Positivos ou radiopacos: quando presentes em um rgo absorvem mais radiao que as estruturas vizinhas. - Negativos ou radio-transparente: o caso de ar e dos gases que permitem a passagem dos RX mais facilmente servindo assim como contraste negativo. (ex: radiografias de duplo contraste,ar e brio). Composio: - Iodados: so os que contem iodo (I) como elemento radiopaco em sua formula.

- No iodados: no contem iodo, mas utiliza substncias como brio (Ba SO4) ou gadolnio em sua frmula. Podem ser: - Hidrossolveis: dissolve-se em gua. - Lipossolveis: dissolve-se em lipdios (gordura). - Insolveis: no se dissolvem. Ex: sulfato de brio. Vias de administrao: - Oral: quando o meio de contraste ingerido pela boca. - Parenteral: quando o meio de contraste ministrado por vias endovenosas ou artrias. - Endocavitrio: quando o meio de contraste ministrado por orifcios naturais que se comunicam com o meio externo. (ex: uretra, reto, tero, etc). - Intracavitrio: quando o meio de contraste ministrado via parede da cavidade em questo.(ex: fstula). Precaues, contra-indicaes e efeitos colaterais no uso de contraste iodado. Pacientes com maior potencial para apresentar alergias ou reaes aos meios de contrastes so chamados de hipersensveis ao iodo. Por isso, os mdicos radiologistas prescrevem um tratamento prvio com anti-histamnicos e corticides, para aumentar o grau de aceitao do organismo droga. Em todo exame contrastado que necessrio usar meio de contraste iodado, imprescindvel que o paciente responda um questionrio previamente preparado, que encontrado em todos os departamentos radiolgicos, onde so feitas perguntas para analisar histricos alrgicos do mesmo. As principais contra indicaes para o uso desse meio de contraste so o hipertireoidismo manifesto e a insuficincia renal. Os efeitos colaterais mais freqentes no uso dos iodados podem ser: - Leves: sensao de calor e dor, eritema, nuseas e vmitos. Sendo que os dois ltimos no so considerados reaes alrgicas. - Moderados: urticria com ou sem prurido, tosse tipo irritativa, espirros, dispnia leve,calafrios, sudorese, lipotmia e cefalia. - Grave: edema periorbitrio, dor torcica, dispnia grave, taquicardia, hipotenso, cianose, agitao, contuso e perda da conscincia, podendo levar ao bito. Contra indicao no uso do Sulfato de Brio Por ser um composto insolvel, o sulfato de brio contra indicado se houver qualquer chance de que possa escapar para a cavidade peritoneal. Isso pode ocorrer atravs de vsceras perfuradas, ou no ato cirrgico se este suceder o procedimento radiolgico. Em qualquer dos dois casos, deve ser usado ento

contraste iodado ou hidrossolvel, que podem ser facilmente removidos por aspirao antes da cirurgia ou durante esta; por outro lado, se essas substncias passarem para a cavidade peritoneal, o organismo pode absorvla facilmente. Quanto ao sulfato de brio no ser absorvido e dever ser removido pelo cirurgio, de qualquer lugar em que seja encontrado fora do canal alimentar. Embora seja raro, j foi descrito pacientes hipersensveis ao sulfato de brio, por isso todo paciente deve ser observado quanto a quaisquer sinais de reao alrgica. COMO REALIZAR EXAMES CONTRASTADOS COM USO DE BRIO Nos exames comuns de RX, observamos os contornos, alinhamentos, paralelismo e composio da imagem numa harmonia que complete uma analise satisfatria sobre o exame. Tambm no caso dos exames contrastados temos alguns itens que so de extrema importncia para que o mesmo seja alvo de um laudo e diagnostico preciso. So eles: - Dados fornecidos pelo enchimento: Motilidade: se refere a relao entre o contraste e a parede do rgo ou seja, a prpria capacidade de movimento do rgo em questo. Ex: peristaltismo. Mobilidade: se refere as palpaes radiolgicas, mudanas de decbito e manobras de respirao. Elasticidade: refere-se ao aumento e diminuio do calibre do rgo em questo. Exs: estenose, megacolon, etc. - Dados fornecidos pelo relevo: Dobras da mucosa: enchimento das entrncias e salincias. Curvaturas: maior e menor no estmago, clon no intestino e anis esofgicos. Relaes com rgos vizinhos: aderncias e ectasia de tecidos. Salincias tumorais: presena de nichos ou depresses, caracterizando tumores ou ulceraes, divertculos e poliposes. Tambm devemos estar atentos para o bitipo do paciente para a realizao dos exames contrastados do T.G.I., pois este possui efeito sobre a localizao dos rgos GI dentro da cavidade abdominal, portanto as classes de bitipo devem ser conhecidas e compreendidas: - Hiperestnico: o tipo hiperestnico designa +ou- 5% da populao, que so aqueles com a constituio corporal grande, com trax e o abdome muito largos e profundos de frente para trs. Os pulmes so curtos e o diafragma alto. O clon transverso muito alto, e todo o intestino grosso estende-se at a periferia da cavidade abdominal. A vescula biliar (VB) tende a associar-se em localizao ao bulbo duodenal e a regio pilrica do estmago. No hiperestnico, a vescula biliar alta e quase transversal, e situa-se bem

direita da linha mdia. O estmago tambm encontra-se muito alto e assume uma posio transversal. Seu nvel estende-se desde aproximadamente de T9 at T13, com o centro do estmago cerca de 2,5 cm distal ao processo xifide. O bulbo duodenal est aproximadamente ao nvel de T11 ou T12, direita da linha mdia. - Hipoestnico / Astnico: estes representam os bitipos opostos, que so mais magros e possuem pulmes estreitos e mais longos com o diafragma baixo. Isso faz com que o intestino grosso situe-se em posio muito baixa no abdome, que tem sua maior dimenso na regio plvica. O estmago tem a forma de J e situa-se baixo no abdome, estendendo-se desde aproximadamente T11 abaixo do nvel das cristas ilacas at aproximadamente L5 ou ainda mais baixo. A sua poro vertical est esquerda da linha mdia do nvel de L3 ou L4. A vescula biliar est prxima da linha mdia ou ligeiramente direita e logo acima, ou ao nvel da crista ilaca, ou aproximadamente em L3-L4. - Estnico: a constituio corporal mdia e o tipo estnico, uma verso mais magra da classificao hiperestnico. O estmago tambm tem um formato parecido com um J e est localizado mais baixo que o biotipo grande e geralmente estende-se desde o nvel de T10 ou T11 at cerca de L2. O bulbo duodenal est ao nvel aproximado de L1-L2, direita da linha mdia. A vescula biliar menos transversal e situa-se a meio caminho entre a parede abdominal e a linha mdia. A flexura clica esquerda (esplnica) do intestino grosso freqentemente muito alta e apia-se sob o diafragma esquerdo. Alem do biotipo, outros fatores que afetam o posicionamento do estmago incluem contedo gstrico,respirao, posio do corpo (ortosttica ou decbito) e idade. A localizao correta do estmago e de outros rgos para diferentes bitipos em vrias posies vir com a prtica de posicionamento.

Trata-se do raios-X rotineiramente utilizado em estudos simples de seios da face, trax, colunas, abdmen, brao, mo, joelho, outros membros alm de estudos especializados (urografia excretora, enema opaco, estudo contrastado do esfago, estmago e duodeno, histerossalpingografia, uretrocistografia miccional, fistulografia, colangiografia retrgrada ps-cirrgica etc).

O exame radiogrfico utiliza raios-x, neste, o feixe de raios-x transmitido atravs do paciente, impressiona o filme radiogrfico, o qual, uma vez revelado, proporciona uma imagem que permite distinguir estruturas e tecidos com propriedades diferenciadas. Nos ossos, a radiografia acusa fraturas, tumores, distrbios de crescimento e postura. Nos pulmes, pode flagrar da pneumonia ao cncer.

Na radiografia contrastada, possvel diferenciar tecidos com caractersticas bem similares, tais como os msculos e os vasos sanguneos, atravs do uso de substncias de elevado nmero atmico (iodo ou brio). Na maioria dos casos no tem preparo.

Para o exame contrastado, necessrio seguir rigorosamente as orientaes de preparo que antecedem a realizao dos exames. Em alguns casos como no estudo da coluna vertebral importante realizar um preparo para limpeza do intestino, com laxantes. Jejum solicitado em exames contrastados. Retirar quaisquer objetos metlicos que possam interferir na radiografia: anis no caso das mos, brincos no caso da coluna cervical, etc.

RADIOLOGIA GERAL DIGITAL: trax, abdome, crnio, sistema msculo-esqueltico.

RADIOLOGIA CONTRASTADA DIGITAL: esfago, estmago e duodeno, trnsito intestinal, enema opaco, urografia excretora, uretrocistografia retrograda e miccional, histerossalpingografia e fistulografia.

PREPARAO PARA EXAMES:

EED ESFAGO - ESTMAGO - DUODENO Jejum de 6 Manter Trazer exames Crianas pequenas trazer duas mamadeiras;

horas; medicaes; anteriores;

TRNSITO INTESTINAL Jejum de Manter Trazer exames anteriores;

horas; medicaes;

HISTEROSSALPINGOGRAFIA Tomar 30 gotas de BUSCOPAN 04 horas antes do exame Trazer um absorvente higinico Chegar com 30 minutos de antecedncia Se possvel vir acompanhada O exame s poder ser realizado aps a menstruao no mximo at o DCIMO dia ( idela do quinto ao dcimo). Se exister possibilidade de gravidez, avise ao mdico.Trazer exames anteriores. URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL No necessita Manter Trazer exames anteriores;

jejum; medicaes;

URETROCISTOGRAFIA RETRGRADA E MICCIONAL No necessita jejum; Manter medicaes; Trazer exames anteriores; UROGRAFIA Na vspera e ingerir pouco EXCRETORA do exame, almoar normalmente lquido durante o dia, exceto refrigerante; No jantar, tomar sopa leve, sem carne e sem batata. Aps o jantar, tomar 6 comprimidos de DULCOLAX e 40 gotas de LUFTAL;

Aps

22:00

h,

jejum

absoluto,

at

Manter Trazer exames anteriores;

hora do exame medicaes;

ENEMA OPACO 2 dias antes do exame: Pela manh tomar 6 comprimidos de DULCOLAX. Alimentar-se somente de lquidos (caldos, chs, sucos de frutas). No tomar leite; Na vspera do exame : Manter a mesma dieta, forando ao mximo a ingesto de lquidos. Tomar 6 comprimidos de DULCOLAX, 3 aps o almoo e 3 aps o jantar. No dia do exame: s 6:00 horas da manh fazer lavagem intestinal com FLEET ENEMA. Caso a gua saia suja repetir a lavagem. Jejum at a hora do exame; Trazer exames anteriores; Postado por Andy s 12:00
V

uarta-feira, 31 de agosto de 2011

121) Anamnese de Exame Contrastado

QUESTIONAMENTO INFORMATIVO PARA EXAMES RADIOLGICOS COM O USO DE CONTRASTE IODADO DESENVOLVIDO POR FOCO

SERVIO DE RADIODIAGNSTICO:

Nome:

J fez uso de Contraste Iodado? Teve alguma reao ao contraste? Tem algum tipo de alergia? Alergia alimentar ( ) Diabetes Mellitus tipo 2 ( ) Problema Cardaco ( )

HAS ( )

* Faz uso de METFORMINA ou derivados?

Sndrome do Ovrio Policstico ( ) Doena Renal ( ) Asma ou Bronquite ( ) Doena Heptica (Fgado) ( ) Miastenia Gravis ( ) Feocromocitoma ( ) Hipertireoidismo ( ) Tabagista ( )

FEZ USO DE ANTIALRGICOS ANTES DO EXAME?

CIRURGIA RECENTE?

DOR?

local: _______________________ Data:________________________ Descrio: ___________________ ( ) Tomografia ( ) Angiografia ( ) Urografia

Reao: ________________________

Contraste:______________________ Alergia a que? ___________________

( ) Peixe, ( ) Camaro, ( ) Frutos do mar

Outros: Medicao: ___________________ Qual horrio da ultima dose: ________________ Idade: _______________ Data: ___________________

( ) Creatinina 1,5 mg/dl. ( ) Uria 45 mg/dl. ( )

Uso

de

"bombinha"?

Qual:

( ( )

) Anti

Corticides histamnicos

O Contraste a base de Iodo e ajuda a diferenciar estruturas anormais das normais alm de demonstrar a irrigao sangunea da regio a ser estudada. Por ter alta concentrao de iodo, pode desencadear reao alrgica, por este motivo, h sempre um mdico responsvel prximo alm de toda a medicao necessria. O Contraste eliminado 90% j na prxima urina (com funcionamento renal normal). Nota:

Hidratao - tomar 2 litros de lquidos dirios nas 48h ps exame contrastado. Entrar em contato com o servio de radiologia caso haja reduo do volume urinrio nas

48h ps exame. Estou ciente dos riscos de alergia e/ou reaes adversas, e dos benefcios a utilizao dos Meios de Contrastes e aceito seu uso: (assinatura) ( ) Paciente ou ( _______________________ ) Responsvel

* Derivados de Metformina - Glifage, Glucoformin, Dimefor, Metformed, Starform, Glucovance, Meguanin, Galvus Met No caso de uso de Metformina suspender o uso 48 horas antes e retomar o uso 48 horas aps o exame (Avisar o mdico que prescreveu a Metformina sobre a solicitao da suspenso do medicamento) Profilaxia medicamentosa: (No caso de alergia prvia diagnosticada no agendamento) Prednisona (Meticorten) 50 mg 13, 7 e 1 hora antes do exame; Cloridrato de Fexofenadina (Allegra ) 180 mg 1 hora antes do exame. Atualmente no h testes laboratoriais ou cutneos profilticos a serem realizados rotineiramente antes dos exames com contrastes iodados. O uso de dose-teste antes da administrao endovenosa no recomendado. Contraste Volume USO POR EXCLUSIVO FOCO Utilizado: Enfermagem:

Utilizado: DO SETOR SERVIO

ml

DE IMAGEM DESENVOLVIDO DE RADIODIAGNSTICO

Preenchimento obrigatrio em caso de reao sofrida pelo paciente Classificao de Reaes aos Meios de Contrastes A. Reao adversa a medicamento a ocorrncia de qualquer efeito da medicao que no seja benfico ao paciente em termos teraputico, diagnstico ou profiltico. B. Reao Alrgica uma resposta exagerada de um paciente que reage com a substncia administrada. 1. ( ( Reaes ) ) Mal Leves Nusea/Vmito estar

2. ( (

Reaes ) )

Moderadas Dispnia Hipertenso/Hipotenso

3. (

Reaes ) Edema

Graves Pulmonar

4. (

Colapso

Fatal Fatal

Horrio dos primeiros sintomas: ( ) Rubor ( ) Sudorese ( ) exantemas ( ) Cefalia leve ( ) Tremores ( ) Outros: ( ) Edema Facial ( ) Urticria Intensa ( ) Broncoespasmo ( ) Laringoespasmo ( ) Dor no Trax ou Abdome ( ) Mudana na Frequncia Cardaca ( ) Inconscincia ( ) Edema de Glote ( ) Parada cardiorrespiratria

Horrio da infuso: Tratamento Dispensado: ( ) Verificao de vias areas e colorao cutnea ( ) administrao de O2 a 100%, decbito dorsal com os membros inferiores elevados para melhor retorno venoso ( ) Massagem cardaca Medicao: Evoluo Dosagem: Sada: Radiologista: Mdico Tcnico/Tecnlogo: plantonista: Hidrocortisona: ( )mg

clnica:

Decadrom

Mdico Auxiliar: Encaminhado ANVISA.