Os Limites de Atribuição Dos Centros de Controle de Zoonoses e As Limitações Encontradas Na Gestão Dessas Unidades de Saúde Pública

1 SEMINRIO GACHO DE CONTROLE POPULACIONAL DE CES E GATOS Porto Alegre, 03 e 04 de novembro de 2010
OS LIMITES DE ATRIBUIO DOS CENTROS DE CONTROLE DE ZOONOSES E AS LIMITAES ENCONTRADAS NA GESTO DESSAS UNIDADES DE SADE PBLICA
Milena Camara MV Epidemiologia e Controle de Doenas Prefeitura do Municpio de Diadema - SP
Existe a expectativa de que o Centro de Controle de Zoonoses seja responsvel por resolver todos os problemas envolvendo animais na cidade, semelhana de entidades atuantes no exterior: Animal Shelter Animal Control Officer Animal Control Services Animal Control Authority Animal Control and Veterinary Services Centro de Acogida de Animales de Compaa Department of Animal Care & Control Refugio Publico de Animales
CONTROLE DE ZOONOSES CONTROLE ANIMAL?
Hospital Veterinrio ? Centro de eliminao de animais ?
Unidade de Planejamento familiar animal ?
Empresa de controle de pragas domsticas?
O albergue dos animais de rua ?
UMA UNIDADE DE SADE PBLICA !

So estabelecimentos onde se desenvolvem as atividades de vigilncia ambiental e o controle de zoonoses e doenas transmitidas por vetores. O controle das zoonoses se d pelo manejo das populaes animais assim classificadas: Vetores: aedes, flebtomos, culex e simuldeos; Reservatrios e hospedeiros: ces, gatos, bovinos, eqdeos, sunos, ovinos e caprinos; Animais sinantrpicos: roedores, bartas, pulgas, pombos e morcegos; Animais peonhentos: escorpies, aranhas e abelhas.
RESPONSABILIDADE: CONTROLAR ZOONOSES E AGRAVOS CAUSADOS POR ANIMAIS
RAIVA
LEISHMANIOSE VISCERAL
LEPTOSPIROSE
DENGUE HEMORRGICA
ACIDENTE OFDICO
ARANESMO
CONTROLE DE ZOONOSES
SUS
J se matou muito animal ... Pode ser at que a castrao em massa da populao animal no se reverta em controle das zoonoses, mas a gente tem que fazer alguma coisa, ento vamos fazer isso! .... (ser?)
Stray dog density (left axis) and relative density (right axis) as a function of time, for different sterilization and euthanasia rates, in year.
Stray dog density (left axis) and relative density (right axis) for different abandonment rates h (in year-1) and for two control programs: (a) sterilization at rate =0.20 year-1 and (b) euthanasia at rate =0.20 year-1.
SALLUM, P.C. Avaliao do impacto de mtodos de controle de populaes animais errantes no municpio de Guarulhos SP. Tese apresentada ao programa de Ps-Graduao em Sade Pblica da USP para a obteno do ttulo de Doutor em Sade Pblica, 2004, So Paulo-SP.
Projees da dinmica populacional de fmeas em idade frtil com interveno cirrgica variando de 5% a 35% ao ano por 18 anos.
Projees da dinmica populacional de fmeas em idade frtil com captura e sacrifcio variando de 5% a 35% ao ano por 18 anos.
Evitam-se muitos aborrecimentos apenas pela manuteno (da domiciliao), tais como ninhadas indesejadas, riscos de acidentes ou agravos, diversas infeces ...
O argumento de que, em deteminadas circunstncias, a domiciliao permanente de animais de estimao invivel, por inexistirem barreiras fsicas para a mobilidade animal, como em reas rurais, ncleos de submoradias e outros locais, perde a consistncia diante da criatividade e do interesse de proprietrios responsveis.
A domiciliao a alternativa de controle reprodutivo mais simples, natural e vivel por no oferecer riscos sade dos animais e nus aos proprietrios, o que constitui ampla vantagem para o mtodo. Depende apenas do controle da mobilidade dos animais e cuidados rotineiros.
Na China, ... uma pesquisa em 2004 ... revelou que aproximadamente 75 % dos cidados consideraram a esterilizao cirrgica de ces e gatos de estimao um ato de crueldade. Assim, ficou evidente a necessidade de uma campanha educativa e de uma discusso ampla antes de iniciar qualquer interveno envolvendo o controle reprodutivo por esterilizao de animais de estimao.
Em 2006, houve uma situao similar em Zanzibar ... Comeou com a baixa adeso de proprietrios, sendo que poucos tinham a inteno de trazer seus animais para esterilizao. No entanto, no perodo de um ms, como resultado do programa educacional ... comeou a haver mudanas no comportamento humano ... com as pessoas trazendo ...seus animais para serem esterilizados.
Recursos so usados para convencer pessoas a castrar, ao invs de convencer as pessoas a domiciliar seus animais
No existe uma relao intrnseca entre populao canina elevada e ces abandonados nas ruas. O abandono dos ces pelos seus proprietrios est relacionado com a postura que o mesmo assume com seu animal. As dificuldades encontradas nos primeiros dias ou meses com o co podem ser determinantes para o abandono do animal.
SOTO, F. R. M. Pesquisa sobre posse responsvel de ces e zoonoses junto populao no municpio de Ibina SP. In: CONGRESSO LATINO AMERICANO DO BEM ESTAR ANIMAL, 2., 2000, Embu das Artes. Painel... So Paulo: Associao Humanitria de Proteo e Bem Estar Animal, 2000.
Larrieu et al. em General Pico, Argentina, relataram uma relao (co/homem) de quase um quinto (18,28%) e concluram que, apesar de uma razo elevada de ces sobre o total da populao humana, poucos eram os animais abandonados nas ruas e, conseqentemente, o recolhimento de animais era quase nulo na regio estudada. Isto mostrou que uma elevada razo de ces pela populao humana no era necessariamente um problema, desde que os proprietrios tivessem responsabilidade perante seus animais, principalmente no tocante reproduo e ao abandono em locais pblicos.
Trabalho original: LARRIEU, E. et al. Dinamica de la poblacion canina de General Pico , Argentina en el periodo 1986/1990. In VETERINRIA ARGENTINA, v. 9, n. 88, p. 536-541, Oct.1992.
Relao co/homem 1/4

6 hum 1 co 2 hum 1 co 4 hum 1 co 5 hum 1 co
Relao co/homem 1/10

6 hum 1 co 2 hum 4 hum 1 co 5 hum
3 hum 1 co
5 hum 1 co
3 hum 1 co
4 hum 1 co 2 hum 4 hum

1 co 3 hum
Pop. can. controlada
4 hum
Pop. can. sem controle
Lei Federal 8080/90 Lei Orgnica da Sade Art. 16. A direo nacional do Sistema nico da Sade (SUS) compete: IV - participar da definio de normas e mecanismos de controle, com rgo afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham repercusso na sade humana; Art. 17. direo estadual do Sistema nico de Sade (SUS) compete: V - participar, junto com os rgos afins, do controle dos agravos do meio ambiente que tenham repercusso na sade humana; Art. 18. direo municipal do Sistema de Sade (SUS) compete: VI - colaborar na fiscalizao das agresses ao meio ambiente que tenham repercusso sobre a sade humana e atuar, junto aos rgos municipais, estaduais e federais competentes, para control las;
Sendo uma Unidade de Sade e no Controle Animal, o campo de atuao do Controle de Zoonoses est inserido no mbito do Direito Sanitrio e no do Direito Ambiental.
DIREITO SANITRIO versus DIREITO AMBIENTAL
Declarao dos Direitos Humanos x Declarao dos Direitos dos Animais A C.F. institui a aplicabilidade dos tratados internacionais (Art. 5, 2 ), mas impe alguns trmites (ratificao pelo Congresso Nacional - art. 49, I, e sano do Pres. da Repblica - art. 84, IV).
Os Direitos Humanos j esto na C.F. Art. 4, II e art. 5, 2.

O STF, em 2002, decidiu que os tratados internacionais, mesmo de Direitos Humanos, so do mesmo nvel das leis ordinrias. Em 2004 foi promulgada a Emenda Constitucional 45/04, que determina que os tratados e convenes internacionais sobre direitos humanos aprovados pelo Congresso Nacional, sero equivalentes s emendas constitucionais.
Declarao dos Direitos Humanos x Declarao dos Direitos dos Animais Declaraes, princpios, regras e recomendaes internacionais no so legalmente obrigatrios.
Tratados, estatutos, pactos, protocolos e convenes internacionais so obrigatrios internacionalmente logo que assinados, mas s se tornam obrigatrios nacionalmente se ratificados pelo Congresso e sancionados pelo Presidente. A Declarao dos Direitos dos Animais no um tratado internacional, apenas uma declarao, e no foi ratificada e incorporada ao escopo legislativo brasileiro.
O conflito entre os direitos
Direitos humanos elementares prevalecem sobre outros direitos humanos:
Sade x lazer Alimentao x liberdade
O conflito entre os direitos
Convenes de Condomnios e restrio ao n/espcie de animais por propriedade
Direito posse x Direito Civil x Direito Sanitrio
Eutansia de ces por causa da leishmaniose Direito Sanitrio x Direito Administrativo x Direito Penal
Direito Administrativo: uma Portaria no vale como Lei!
Cdigo Penal Anotado Damsio E. de Jesus
O conflito entre os direitos Direito Sanitrio (direito humano elementar) prevalece sobre outros direitos: Sempre que houver colidncia entre uma norma de direito sanitrio e uma norma comum, deve prevalecer o direito sanitrio Prof. Dr. Dalmo de Abreu Dallari
No h nas universidades a matria de direito sanitrio. Assim, juzes tem que se pronunciar sobre temas em que no tiveram uma formao anterior Dr. Slvio Luiz Olavo Baptista
BIOCENTRISMO versus ANTROPOCENTRISMO
BIOCENTRISMO versus ANTROPOCENTRISMO Direito Vida e especismo CF Art. 5 - ... garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida ...
BIOCENTRISMO versus ANTROPOCENTRISMO
CF Art. 225 ... meio ambiente ecologicamente equilibrado ... impondo-se ... o dever de preserv-lo para as presentes e futuras geraes Cdigo Nacional de Trnsito, Art. 269 1 - ... tero por objetivo prioritrio a proteo vida e incolumidade fsica da pessoa
Lei Orgnica da Sade (LF 8.080/90) - A responsabilidade do SUS para com a sade da pessoa humana atravs, entre outras, de aes preventivas
BIOCENTRISMO versus ANTROPOCENTRISMO Usurios do SUS
BIOCENTRISMO versus ANTROPOCENTRISMO O antropocentrismo fruto da herana judaico-crist ? Cdigo de Eshnunna (c. de 1930 a.c.) : Se ...um boi costuma dar coices e ... se o boi coiceia e mata um homem, o proprietrio ... pagar ... Cdigo de Lipit-Ishtar (c. de 1870 a.c): Se um homem aluga um boi e lhe machuca um olho, pagar ... O Cdigo de Hamurabi (c. de 1700 a.c) registra mais de 10 disposies sobre animais e seus donos. Chega a dispor sobre atividades veterinrias. Desde tempos imemoriais a relao do homem para com o animal de uso, fruto e gozo
CONTROLE DE ZOONOSES NA LEGISLAO DO SUS
CONSELHO NACIONAL DE SADE Resoluo 287, de 08 de outubro de 1998 RESOLVE: I - Reconhecer como profissionais de sade de nvel superior as seguintes categoriais: 10. Mdicos Veterinrios;
CONSTITUIO FEDERAL O poder pblico tem o dever de promover, proteger e recuperar a sade e o SUS o executor destas aes e servios de sade
Constituio Estadual RS Art. 241 - A sade direito de todos e dever do Estado e do Municpio, atravs de sua promoo, proteo e recuperao. Pargrafo nico - O dever do Estado ... no exclui o do indivduo, da famlia e de instituies e empresas que produzam riscos ou danos sade ... Art. 243 - Ao Sistema nico de Sade no mbito do Estado, alm de suas atribuies inerentes, incumbe, na forma da lei: IV - controlar e fiscalizar qualquer ... risco sade, segurana ou ao bem-estar fsico e psquico do indivduo e da coletividade, bem como ao meio ambiente;
NOB SUS 01/96 Responsabilidade do poder pblico municipal no atendimento s exigncias sanitrias ambientais e s exigncias de intervenes saneadoras em seu territrio O controle de vetores e hospedeiros, alm das intervenes ambientais so campo de ateno sade gerido pelo SUS Nos campos de ateno sade deve sempre ser priorizado o carter preventivo A funo gestora eficiente das SMS requer a incorporao do conhecimento tcnico-cientfico dos programas de controle de agravos
DECRETO ESTADUAL 23.430, DE 24/10/1974 Art. 1 aprova o regulamento que dispe sobre a promoo, proteo e recuperao da Sade Pblica, no mbito de competncia da Secretaria da Sade. Art. 6 (do regulamento) Para o desempenho de suas atribuies a Secretaria da Sade exercer o controle...
V - das condies sanitrias dos abrigos destinados a animais, localizados em ncleos de populao;
VI - de vetores ou reservatrios animados, responsveis pela propagao de doenas, e de outros animais daninhos e prejudiciais sade;
A Vigilncia das Zoonoses est inclusa no conjunto de aes da Vigilncia Epidemiolgica:

PORTARIA MS 3.252/09 Art. 2 , I - vigilncia epidemiolgica: vigilncia e controle das doenas transmissveis, no transmissveis e agravos, como um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes da sade individual e coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas e agravos;
A ocorrncia de determinadas doenas em animais foi inclusa na Lista de Notificao Compulsria Nacional:
PORTARIA MS 3.252/09 III. Doena, morte ou evidncia de animais com agente etiolgico que podem acarretar a ocorrncia de doenas em humanos, destaca-se: 1. Primatas no humanos 2. Eqinos 3. Aves 4. Morcegos 5. Candeos 6. Roedores silvestres
USO DE RECURSOS DO SUS
Lei da Improbidade Administrativa contraveno a ordenao ou realizao de despesas no autorizadas em lei ou regulamento, e a liberao de verba pblica sem a estrita observncia das normas pertinentes, ou mesmo a influncia para sua aplicao irregular
Lei Orgnica da Sade Veda a transferncia de recursos para aes no previstas nos planos de sade, exceto em situaes emergenciais ou de calamidade pblica, na rea da sade (art. 36 2) crime de emprego irregular de verbas pblicas o uso de recursos do SUS em finalidades no previstas nesta lei (art. 52 )
NOB SUS 01/96 So recursos do SUS municipal: Os recursos oriundos do respectivo tesouro e os transferidos pela Unio e Estado. Estes devem ser utilizados na execuo das aes previstas nos respectivos planos de sade e pactuaes.
Limitaes encontradas:
- Falta de formao especfica dos profissionais - Falta de viso de sade pblica - Falta de normalizao - Falta de assessoria jurdica especfica - Falta de atuao intersetorial - Presso de segmento da populao e mdia - Intervenes inadequadas (polticos do executivo ou do legislativo, MP e at juzes) - Recursos

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Hospital Veterinrio ? Centro de eliminao de animais ?

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O albergue dos animais de rua ?

UMA UNIDADE DE SADE PBLICA !

RESPONSABILIDADE: CONTROLAR ZOONOSES E AGRAVOS CAUSADOS POR ANIMAIS

Relao co/homem 1/4

Relao co/homem 1/10

4 hum 1 co 2 hum 4 hum

Pop. can. controlada

Pop. can. sem controle

DIREITO SANITRIO versus DIREITO AMBIENTAL

Os Direitos Humanos j esto na C.F. Art. 4, II e art. 5, 2.

O conflito entre os direitos

Direitos humanos elementares prevalecem sobre outros direitos humanos:

Sade x lazer Alimentao x liberdade

O conflito entre os direitos

Convenes de Condomnios e restrio ao n/espcie de animais por propriedade

Direito posse x Direito Civil x Direito Sanitrio

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CONTROLE DE ZOONOSES NA LEGISLAO DO SUS

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A Vigilncia das Zoonoses est inclusa no conjunto de aes da Vigilncia Epidemiolgica:

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USO DE RECURSOS DO SUS

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