Boletim APRO

ANO XVIII - N39 - Maio 2013

ORTODONTIA
e Ortopedia Facial
Filiada ABOR / WFO - World Federation of Orthodontists
Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial dando contribuio sociedade Anal, Ortodontia obrigao de meio ou de resultado?

Associao Paranaense de

Contribuio Sindical: Pagar ou No Pagar, eis a questo

XIII Encontro Internacional de Ortodontia da APRO

Editorial................................................................................................................................3 Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial dando contribuio especialidade. ..........................................................4 Anal, Ortodontia obrigao de meio ou de resultado? .......................5 Contribuio Sindical: pagar ou no pagar, eis a questo .............................6 Eventos.................................................................................................................................7 XIII Encontro Internacional de Ortodontia da APRO.........................................8

Expediente
Diretoria - Gesto 2011-2013
PRESIDENTE Dr. Alexandre Moro VICE PRESIDENTE Dr. Augusto Andrighetto SECRETRIO GERAL Dr. Ivan Toshio Maruo PRIMEIRO SECRETRIO Dr. Ivan Pedro Taffarel SEGUNDO SECRETRIO Dra. Imara Castro Morosini TESOUREIRO GERAL Dr. Wilson Buffara PRIMEIRO TESOUREIRO Dra. Karin Freund SEGUNDO TESOUREIRO Dr. Fbio de Souza Telles DIRETOR CIENTFICO Dr. Roberto H. Shimizu DIRETOR SOCIAL Dra. Beatriz Gualberto Barroso

ASSOCIAO PARANAENSE DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL

Rua Marechal Deodoro, 503 - Conj. 1207 - Centro - CEP 80020-320 - Curitiba - PR Fone: 41 3223-7893 - secretaria@aprorto.org.br - www.aprorto.org.br

ndice

ndice

APRO 40 anos lutando pela Ortodontia

Prezados colegas, a Associao Paranaense de Ortodontia e Ortopedia Facial (APRO) foi fundada em 06 de dezembro de 1972. Ela foi denominada inicialmente de Sociedade Brasileira de Correes Odontomaxilares, Seo do Paran (SOBRACOM-PR), reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia, liada a Associao Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial, e uma entidade de cunho social, cultural, cientco, e rgo de utilidade pblica. Em 6 de dezembro de 2012, Associao Paranaense de Ortodontia completou 40 anos. Pouqussimas associaes da classe Odontolgica no Brasil tm essa idade. Isso representa o pioneirismo que tiveram nossos primeiros scios, capitaneados pelo professor Eros Petrelli. Quanto ao Dr. Eros no podemos deixar de ressaltar, que ele viveu para a Ortodontia, que muitas vezes, suas posies rmes foram mal entendidas. Entretanto, hoje, quando avaliamos o presente e olhamos para trs, dizemos, o Eros estava certo. Ele sempre ressaltou a importncia de termos uma associao forte, no s a APRO, mas tambm, a Associao Brasileira de Ortodontia (ABOR), que ele fundou em 1997. Nunca teremos uma Ortodontia respeitada e atuante se no tivermos associaes fortes. Por isso tudo, convidamos nossos associados, e tambm aqueles que militam na rea da Ortodontia, mas que no so nossos scios, para que venham participar conosco, e tambm com a ABOR nacional. O engrandecimento da Ortodontia depende da nossa unio. A APRO existe em funo da associado. Participe, faa sugestes, cobre a diretoria, e ajude quando for requisitado. Apenas como um pequeno exemplo, o curso prtico sobre alinhadores removveis, que vamos realizar no segundo semestre surgiu a partir do pedido de nossos associados. Enm, resta desejar que a APRO continue contribuindo para o sucesso prossional dos nossos associados. Um grande abrao. Alexandre Moro Presidente da APRO

Editorial

Editorial

Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial dando contribuio especialidade.

BOARD Brasileiro

O Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial foi criado por uma idia fundamentada do Ex-presidente e fundador da ABOR Dr. Nicolau Eros Petrelli, tendo o American Board of Orthodontics (ABO) como modelo. (A Ortodontia foi a primeira especialidade da rea de Sade a ter o seu Board nos USA em 1929, portanto 82 anos).
Lembro muito bem no incio a preocupao do Dr. Petrelli, de encontrar uma palavra similar para que pudesse ser usada e traduzida para o Brasil. A traduo seria exame, teste. Isto com certeza no teria o peso da palavra Board j de conhecimento mundial, sendo assim mantido esta denominao. Foi criada uma comisso de profissionais de altssimo nvel que representavam o pas nesta relevante tarefa. importante citarmos estes nomes, pois deram muito do seu tempo e financiando com recursos prprios, em benefcio da Especialidade: Dr. Roberto Lima, Dr. Carlos Jorge Vogel, Dr. Francisco Damico, Dr. Estlio Zen, Dra. Ana Maria Bolonhese, Dr. Nelson Mucha, Dra. Telma Araujo e Dra. Ana Letcia Lima (in memorian). O Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) uma entidade ligada diretamente a ABOR, com diretoria constituda independente. So oito diretores e composta assim: Diretor Presidente - Diretor Presidente Eleito - Diretor Secretrio - Diretor Tesoureiro- 4 Diretor- 3 Diretor- 2 Diretor e 1 Diretor. Sendo que a gesto do Diretor Presidente de Um ano, passando ento a Ex-Diretor. Tambm eleito um novo Diretor, votado de uma lista de 5 profissionais, obrigatoriamente diplomados pelo Board, escolhidos por uma comisso de 5 membros, sendo assim constituda: 3 representantes indicados pela ABOR 1 representantes do Colgio dos Diplomados do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia facial (CDBBO) e 1 Ex- Diretor Presidente do Board. Esta lista ento encaminhada ao Board que em reunio plenria far a escolha do novo membro. Caso nem um dos nomes

seja aceito, uma nova lista dever ser enviada at o preenchimento do cargo. Os demais Postos sero alterados automaticamente. Assim sendo, o eleito comea como 4 diretor e em 8 anos chegara a Diretor Presidente. (Caso algum queira mais Informaes a respeito, acessar Site www.bbo.org.br. Estatutos- Regimento Interno- 4). O primeiro exame do Board foi realizado em 2004, com a presena do Ex-presidente do Board Americano Dr. Jack Dale. Anualmente no final do ms de Maro novo Exame realizado, sendo que as especificaes para os interessados podem ser encontradas no site , com todas as orientaes. No caso de dvidas, tenho a certeza de qualquer Diplomado ter o maior prazer em orientar os novos candidatos. importante esclarecer que o diploma do Board no um ttulo acadmico, mas sim uma qualificao de excelncia clnica. No preparo dos casos o candidato apresenta todo o seu embasamento de diagnstico, capacidade de planejamento e mecnica necessria para a finalizao dos casos. Pode-se dizer que o Board iniciou de uma maneira lenta e gradativa, espalhando suas sementes nesta terra frtil, e o resultado comea a aparecer bastante slido. Hoje so prximos de 80 diplomados espalhados por treze estados do Brasil, dando sua contribuio para uma especialidade tica e com princpios de moral necessrios para profissionais da rea da sade. Com certeza serem diplomados pelo Board, deveria ser o objetivo de todos os especialistas de ortodontia e ortopedia facial que trabalhem com rigor tico e honestamente em seus consultrios. A misso do Board identificar estes profissionais, com seriedade clnica, em prol de uma Ortodontia de qualidade cada vez melhor, para o benefcio de toda a sociedade.
Diretor Presidente do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial Para obterem mais informaes, acessem a homepage do BOARD BRASILEIRO DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL: www.bbo.org.br.

Ademir Roberto Brunetto

Anal, Ortodontia obrigao de meio ou de resultado?

Quando a mdia afirmou que o Superior Tribunal de Justia (STJ) decidiu que Ortodontista tem obrigao de resultado, a repercusso foi imediata. Foram publicados vrios editoriais a favor ou contra esta posio, em jornais e em revistas odontolgicas. Como muito j foi debatido, ao invs de emitir mais uma opinio, o objetivo desta matria analisar juridicamente a comentada deciso e o que deve mudar na nossa prtica clnica a partir dela. Denies No Direito, obrigaes de meio e de resultado so uma classificao das obrigaes de fazer, as quais so relaes jurdicas que tm como objeto a prestao de servio e envolvem credor e devedor. Na obrigao de meio, para cumprir sua parte, o devedor s precisa agir com diligncia, sem se comprometer com um fim. a regra para prestadores de servio. J na obrigao de resultado, o devedor s cumpre sua parte quando atinge o resultado a que se props. O exemplo clssico quem contratado para realizar servio especfico, como o transporte de determinado bem para lugar especfico, sem que haja extravio. A partir destes conceitos, que surgiram em 1926, que doutrina (autores de livros) e jurisprudncia (julgados dos tribunais) vo classificando as atividades humanas. Devido sua complexidade, a classificao da obrigao do Ortodontista no tem consenso. Entendendo a deciso do STJ Apesar de a frase Ortodontista tem obrigao de resultado ter sido amplamente divulgada, ela no reflete exatamente o contedo da deciso do STJ. Esclarecendo: 1) Do ponto de vista jurdico, a deciso no vinculante, ou seja, foi deciso da Quarta Turma do STJ e no pode ser generalizada para todos os casos envolvendo conflito entre Ortodontista e Paciente; 2) Durante o julgamento, demostrando como o assunto controverso, o tratamento ortodntico foi classificado como obrigao de resultado pelo ministrorelator, e como obrigao de meio pela ministrarevisora. Ocorre que, independente da classificao, o Ortodontista seria condenado de qualquer maneira, pois os ministros entenderam que o Ortodontista no atingiu o resultado e no agiu com diligncia; 3) A ementa (resumo da deciso) no a frase que foi divulgada na mdia. A frase exata foi: Tratamento Ortodntico. Em regra, obrigao contratual de resultado. Se foi necessrio escrever que existe uma regra, porque existem excees. 4) Os principais fundamentos para o ministrorelator ter entendido que o tratamento ortodntico obrigao de resultado foram: 1) o ortodontista alegou em sua defesa que o principal objetivo do tratamento era obter uma ocluso ideal; e 2) citaes da doutrina e da jurisprudncia, que dizem que tratamentos odontolgicos so previsveis.

Como a deciso do STJ deve inuenciar nossa prtica clnica Na prtica, para o Ortodontista no ser condenado em um processo, deve ficar provado que no houve dano no paciente; ou, se houve dano, que este ocorreu por culpa exclusiva da vtima (falta de colaborao do paciente) ou por caso fortuito ou fora maior (fatos inevitveis, tais como hbitos e biologia individual do paciente). A diferena entre os tipos de obrigao que na obrigao de meio existe uma defesa adicional: provar que o profissional fez todo o possvel e era impossvel garantir resultado. Mas, como fazer para que juzes, desembargadores e ministros entendam que a Ortodontia uma obrigao de meio? Afinal, por que alguns juristas (como o ministro-relator do STJ) consideram a Ortodontia como obrigao de resultado, se a literatura cientfica odontolgica (que necessita usar anlises estatsticas para comprovar a efetividade dos tratamentos ortodnticos) mostra o contrrio? A resposta que os juristas tm pouco contato com a literatura cientfica e so bombardeados por informaes da Odontologia vindas da internet, de fontes como Google e YouTube. Na nsia de conseguir mais pacientes, vender aparelhos ou ser didtico, os profissionais divulgam exaustivamente materiais ilustrativos que fazem parecer que a Odontologia e a Ortodontia so fceis e previsveis. Pode-se concluir que, pelo contedo da deciso do STJ, para tratamentos ortodnticos serem considerados excees da obrigao de resultado (ou seja, obrigao de meio) e ampliar as alternativas de defesa, nos dilogos e nas comunicaes escritas (propagandas, contratos, termo de consentimento etc.) com pacientes, no devemos expressar que nosso objetivo principal atingir ocluso dentria ideal. Ao contrrio, nosso objetivo principal deve ser usar nosso conhecimento para melhorar a malocluso dos pacientes, sendo impossvel garantir resultados. Pensem nisto! IVAN TOSHIO MARUO Cirurgio-Dentista - UFPR | Mestre e Doutor em Ortodontia - PUCPR Fellow Member da Charles H. Tweed Foundation | Bacharel em Direito - Faculdade de Direito de Curitiba Advogado

Ortodontia Jurdica

Contribuio Sindical: pagar ou no pagar, eis a questo

A obrigatoriedade do pagamento da Contribuio Sindical por cirurgio-dentista no filiado a Sindicato polmica. Os principais posicionamentos a respeito e sua fundamentao legal, so: 1) necessrio pagar no valor determinado pelo Sindicato, e o Conselho de Odontologia deve denunciar quem no pagar O artigo 579 da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) determina que os profissionais liberais devem pagar Contribuio Sindical, ou seja, como se fosse um imposto. Os Sindicatos interpretam que tm legitimidade para definir seu valor. Alm disso, o Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) publicou a Nota Tcnica n 201/2009, afirmando que se o Conselho Profissional constatar o no-pagamento, em sua fiscalizao, deve denunciar. 2) No necessrio pagar H 2 fundamentos: 1) o artigo 8, V, da Constituio Federal (CF) dispe que ningum ser obrigado a filiar-se a sindicato; e 2) A 6 Turma do Tribunal Regional do Trabalho da 15 Regio (TRT15) decidiu que Conselhos de Odontologia e Sindicatos dos Odontologistas tm a mesma funo, e cobrar a Contribuio Sindical seria bitributao (cobrana de tributos com o mesmo fato gerador, por entidades diferentes), que vedada no Ordenamento Jurdico Brasileiro. 3) necessrio pagar no valor de R$ 5,70 O artigo 579 da CLT determina a obrigatoriedade do pagamento; e o artigo 580, II, da CLT dispe que o valor da Contribuio Sindical de 30% do Maior Valor de Referncia (MVR) fixado pelo Poder Executivo. Com a atualizao monetria, o valor de R$ 5,70. Em decises envolvendo Conselhos Profissionais, a validade do clculo de atualizao do MVR foi confirmada. Qual o melhor posicionamento? Do ponto de vista acadmico-cientfico, nenhum dos posicionamentos pode ser considerado melhor que o outro, pois todos embasam-se em textos legais. Se optar pelo primeiro, o Cirurgio-Dentista no ter problemas com o Sindicato. Caso opte pelos dois ltimos posicionamentos, porm, o profissional poder ter que discutir a questo judicialmente. Como as decises judiciais so imprevisveis, sugere-se que se adote a posio que embasada em textos literais das leis, pois os juzes s costumam recorrer a outras fontes (jurisprudncia, por exemplo) quando no encontram respostas nas leis. Informaes adicionais Conforme dispe o artigo 585 da CLT, Cirurgies-Dentistas que, alm de profissionais liberais, so empregados (funcionrios de prefeitura ou professor, por exemplo) podem optar pelo pagamento da Contribuio Sindical ao Sindicato dos Odontologistas ou ao Sindicato da outra categoria. Em Ao Civil Pblica promovida pelo Ministrio Pblico do Trabalho contra o Sindicato dos Odontologistas de So Paulo, foi decidido que Sindicato no pode coagir CirurgioA fundamentao para no pagar a Contribuio Sindical embasada em interpretaes que vo alm do que est escrito na lei. A CF no afirma expressamente que no necessrio pagar a Contribuio Sindical, e o entendimento da turma do TRT15 (que no vinculante, ou seja, no pode ser generalizado) de que Sindicatos tm a mesma funo que Conselhos Profissionais discutvel. Por outro lado, o entendimento da obrigatoriedade de pagar a Contribuio Sindical de R$ 5,70 a que possui maior fora jurdica, porque se baseia em texto literal de leis que so vigentes (ou seja, no foram expressamente revogadas por outras leis). Dentista ao pagamento da contribuio sindical, por meio de ameaas como suspenso da atividade profissional e inscrio em organismos de proteo ao crdito.
Cirurgio-Dentista - UFPR Mestre e Doutor em Ortodontia - PUCPR Fellow Member da Charles H. Tweed Foundation Bacharel em Direito Faculdade de Direito de Curitiba Advogado

Ortodontia Jurdica

Ivan Toshio Maruo

Eventos

Prximos Eventos da APRO

Agosto/2013 Curso ESSIX AVANADO (inscries gratuitas para scios da APRO) Novembro/2013 DESMISTIFICANDO O TRATAMENTO DA M-OCLUSO CLASSE II

Eventos da Gesto 2011-2013 da APRO

27/08/2011 Curso com Prof. Dr. Marcos Gribel. 30/09/2011 e 01/10/2011 Credenciamento do sistema ESSIX Clear Aligner, com Prof. Dr. Jlio Brandt. 26/11/2011 Curso Ortodontia do dia-a-dia - Profs. Drs. Hlio Terada, Ivan Pedro Taffarel e Paulo Baggio. 24/03/2012 Curso com Prof. Dr. Nelson Mucha. 18/08/2012 Ciclo de Conferncias da APRO - Profs. Drs. Ricardo Moresca, Ana Claudia Moreira Melo e Odilon Guariza Fo. 22/09/2012 Curso com Prof. Dr. Luiz Gandini Jr. 01/12/2012 Curso com Prof. Dr. Jlio de Arajo Gurgel. Jantar de Homenagem aos ex-Presidentes da APRO