Avaliao comparativa da eficcia antimicrobiana do gel dentfrico de aloe vera e duas pastas

dentfricas de marcas comerciais mais conhecidas: Um estudo in vitro

Dilip George, MDS - Sham S. Bhat, MDS - Beena Antony, PhD

Embora se tenha atribudo uma grande variedade de aplicaes ao Aloe vera (Aloe barbadensis Miller), a sua
utilizao em medicina dentria limitada. No presente artigo analisam-se as utilizaes da planta e
descreve-se uma investigao in vitro, onde se comparou a eficcia antimicrobiana do gel dentfrico de aloe
vera com duas pastas dentfricas de marcas comerciais mais conhecidas. Os resultados preliminares
demonstraram que o gel dentfrico de aloe vera e as pastas dentfricas eram igualmente eficazes contra os
microorganismos Candida albicans, Streptococcus mutans, Lactobacillus acidophilus, Enterococcus faecalis,
Prevotella intermedia e Peptostreptococcus anaerobius. O gel dentfrico de aloe vera demonstrou um efeito
antibacteriano reforado contra o S. mitis.

Recebido: 29 de Novembro de 2007
Aceite: 8 de Fevereiro de 2008

O sucesso de qualquer pasta dentfrica, reside, em parte, na sua capacidade de eliminao de agentes
patognicos da microflora oral. As pastas dentfricas com flor so amplamente usadas em todo o mundo e
um aturado trabalho de investigao estabeleceu as suas capacidades em termos de combate crie.
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O gel ou mucilagem do Aloe barbadensis Miller (mais conhecido por aloe vera) um remdio prtico e
caseiro que pode ser utilizado tanto como um agente hidratante como para o tratamento de queimaduras
ligeiras e escoriaes da pele. O aloe vera uma planta semelhante a um cacto, que pertence na realidade
famlia das liliceas. Das mais de 300 variedades da planta do aloe que existem, a variedade Aloe
barbadensis que possui as melhores propriedades medicinais.

O uso moderno do aloe vera foi documentado pela primeira vez em 1930 para o tratamento de queimaduras
causadas por radiao.
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O sumo de aloe vera quando ingerido demonstrou possuir diversos efeitos benficos
no organismo.
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A eficcia do Aloe barbadensis Miller aumenta quando a planta colhida aps ter crescido durante 12 anos,
mas o seu potencial nutritivo diminui aps esses 12 anos de crescimento.
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O gel de aloe perde todo o seu
potencial se estiver exposto luz solar por um perodo superior a duas horas, dado oxidar facilmente; por
consequncia, necessrio proceder sua estabilizao, de acordo com normas farmacuticas, para a sua
pronta utilizao e um prazo de validade mais prolongado. As organizaes sem fins lucrativos, como o
Conselho Cientfico Internacional do Aloe, estabeleceram normas para a aprovao do aloe e concedem o seu
selo de qualidade aos produtos de aloe. Estes produtos so mais benficos, dado que o selo concedido
apenas aos produtos que possuam benefcios teraputicos comprovados.
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A presente avaliao in vitro compara a actividade antimicrobiana de um gel dentfrico de aloe vera com duas
pastas dentfricas de marcas comerciais mais conhecidas. Estas pastas dentfricas foram sujeitas a testes face
a sete microorganismos patognicos, que se encontram com frequncia na microbiota oral. Pretende-se com
estes resultados demonstrar a eficcia antimicrobiana relativa de cada pasta dentfrica face a cada espcie de
agentes patognicos em particular.

Materiais e mtodos
No sentido de demonstrar a actividade antimicrobiana, o presente estudo utilizou um gel dentfrico de aloe
vera (Forever Bright, Forever Living Products, Scottsdale, AZ; 888.440.2563), denominado Pasta dentfrica
A e duas pastas dentfricas de marcas comerciais mais conhecidas: Pepsodent (Unilever, Englewood Cliffs,
NJ; 201.894.7660) e Colgate (Colgate-Palmolive, Canton, MA; 800.821.2880), denominadas Pastas
dentfricas B e C, respectivamente.

O presente estudo utilizou uma cultura liofilizada das estirpes de referncia de Streptococcus mutans,
Candida albicans, Lactobacillus acidophilus, S. mitis, Enterococcus faecalis, Prevotella intermedia e
Peptostreptococcus anaerobius. Os organismos foram cultivados em caldo tripticase-soja e transferidos para
o meio selectivo para o restaurar da soluo.

Os organismos empregues no estudo foram cultivados nos seus respectivos meios selectivos. Por exemplo, S.
mutans foi cultivado em meio Agar MSB (Mitis-salivarius-bacitracina) (Meio de Gold), C. albicans em meio
Agar Sabouraud Dextrose, L. acidophilus em meio Rogosa-agar SL, S. mitis em meio MSA (Mitis-Salivaris
Agar), E. faecalis em meio Agar MacConkey e tanto Prevotella intermedia como Peptostreptococcus
anaerobius em meio Agar-Sangue com Neomicina
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.

A pureza da cada estirpe foi verificada durante cada um dos ensaios, mediante a utilizao de uma
subcultura, com o recurso tcnica de colorao de Gram, e caractersticas morfolgicas das colnias.
Verificou-se a susceptibilidade antimicrobiana atravs de hidrlise.
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Utilizou-se o meio de Agar Mueller-
Hinton para demonstrar o efeito antibacteriano sobre as aerbias, tendo-se recorrido ao meio de Agar-Sangue
Wilkins-Chalgren para as bactrias anaerbias e ao meio de Agar Sabouraud Dextrose para os
microorganismos Candida.

Utilizando um modelo em metal, construram-se trs discos (4 mm de dimetro e 3 mm de profundidade),
com uma tetina de borracha em cada placa. Os inculos foram preparados e ajustados aos padres de
turbidez correspondente a 0,5 na escala de McFarland, de acordo com as recomendaes do National
Committee on Clinical Laboratory Standards (NCCLS)
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. Espalham-se os respectivos microorganismos da
cultura numa linha contnua nas placas com meio de agar. Com a ponta de um escavador, dispersaram-se as
pastas dentfricas nos discos. Nessa altura, procedeu-se incubao das placas a uma temperatura de 37C
durante 48 horas nos ambientes respectivos - ou seja, E. faecalis e C. albicans em incubadora, S. mutans e S.
mitis em atmosfera de microaerofilia e L. acidophilus, Prevotella intermedia e Peptostreptococcus
anaerobius em jarra de anaerobiose (Hi Anaerobic System-Mark II com Anaerobic Hi Gas Pack, Hi Media
Laboratories, Mumbai, ndia; 91.022.2500.0970), que funciona segundo o princpio do gs obtido a partir de
substncias qumicas.

Aps a incubao, examinaram-se as zonas de inibio (ou seja, os locais onde no houve crescimento de
bactrias) em torno dos discos onde se encontravam os dentfricos. Estes apresentavam um halo circular e
distinto, volta dos discos. O dimetro mdio das dimenses do disco (em mm) representa os valores de
inibio do produto testado. No se procurou obscurecer a identidade dos agentes de teste. O teste foi
repetido seis vezes em triplicado, com o objectivo de ultrapassar quaisquer erros tcnicos que pudessem
ocorrer. Utilizou-se o Teste de Kruskall Wallis, com a verso 14 do software SPSS usado para a anlise dos
resultados.


Fig. 1. Zona de inibio observada em Candida albicans para as pastas dentfricas A, B e C, usando o meio
Agar Sabouraud Dextrose.


Fig. 2. Zona de inibio observada em Prevotella intermedia para as pastas dentfricas A, B, e C, usando o
meio de Agar-Sangue Wilkins-Chalgren.




Quadro. Dimetro mdio da zona de inibio obtida aps 48 horas de incubao.

N Mdia SD H p
S. mutans 4,18 0,124 (no significativo)
A 6 15,8333 0,75277
B 6 15,5000 1,04881
C 6 16,8333 1,16905
C. albicans ,48 0,058 (no significativo
A 6 24,0000 0,823666
B 6 25,0000 0,89443
C 6 23,6667 1,03280
L. acidophilus 0,87 0,647 (no significativo)
A 6 23,1667 3,54495
B 6 23,8333 3,37145
C 6 22,8333 3,06050
S. mitis 6,76 0,034 (significativo)
A 6 17,0000 3,16228
B 6 14,6667 1,50555
C 6 14,3333 1,75119
E. faecalis 0,4 0,659 (no significativo)
A 6 22,3333 2,06559
B 6 23,0000 2,19089
C 6 23,3333 2,06559
Prevotella intermedia 4,83 0,09 (no significativo)
A 6 21,3333 1,03280
B 6 22,1667 0,98319
C 6 20,8333 0,75277
Peptostreptococcus anaerobius 0,07 0,968 (no significativo)
A 6 21,6667 0,81650
B 6 21,5000 1,37840
C 6 21,6667 1,36626



Resultados
Os resultados do presente estudo preliminar in vitro demonstraram que o gel dentfrico de aloe vera to
eficaz como as Pastas dentfricas B e C em termos de controlo de todos os organismos no estudo. As trs
pastas dentfricas mostraram actividade mxima antimicrobiana contra o microorganismo C. albicans e a
todos os anaerbios in vitro.

Comparativamente com as Pastas dentfricas B e C, a Pasta dentfrica A demonstrou um maior efeito
antibacteriano contra o S. mitis (p = 0,034). No quadro apresentam-se as zonas de inibio obtidas para cada
pasta dentfrica passadas 48 horas.

Discusso
Da anlise efectuada documentao existente, verifica-se que no existe qualquer estudo de avaliao
relacionado com o potencial de utilizao do aloe vera na higiene oral realizado antes do presente estudo. As
propriedades antibacterianas, antifngicas e antivirais do aloe vera foram estabelecidas e, para alm de
reduzir as inflamaes e a dor, favorece a cicatrizao.

A eficcia antimicrobiana do aloe vera foi atribuda s antraquinonas naturais da planta: aloe emodina, cido
alotico, alona, antraceno, antranol, barbalona, cido crisofnico, leo etreo, ester do cido cinmico,
isobarbalona e resistanol.
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Em concentraes relativamente pequenas, conjuntamente com a fraco gel,
estas antraquinonas proporcionam uma actividade analgsica, antibacteriana, antifngica e antiviral; em
concentraes elevadas, podem ser txicas.
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As saponinas, que contm hetersidos, so substncias
saponceas que possuem propriedades antisspticas e de limpeza.
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A substncia activa Acemannan (acemanose) contm uma concentrao de acetilato manosa, presente na
planta do aloe vera, possuindo um empastamento/viscosidade inerente, que a torna ideal para formulaes
adesivas para prteses dentrias. Um estudo realizado em 1998 revela que as formulaes com Acemannan
de 150:1 (contendo 0,05% de sacarinato de benzalcnio, 0,1% de metilparabeno e 0,01% de hiamina 1622)
possuam um pH e poder de aderncia e mnima citotoxicidade.
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Os organismos empregues no presente estudo incluam a flora normal e os agentes patognicos da cavidade
bucal. S. mutans tem sido fortemente associado ao aparecimento de cries, embora exista uma correlao
entre Lactobacilli e o desenvolvimento ulterior de leses cavitadas.
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Um estudo realizado em 1995 por Bai et al demonstrou uma elevada contagem de Candida em crianas com
diabetes mellitus insulinodependente (DMID), ou diabetes juvenil, um quadro associado a sintomas como
boca seca, ardor e fissuras dolorosas.
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E. faecalis tem sido associado a reinfeco e a perda subsequente de dentes tratados endodonticamente.
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Os anaerbios constituem uma parte significativa da flora orodental. O papel que desempenham nas doenas
parodontais e na infeco dos canais radiculares encontra-se bem estabelecida, tal como o seu papel
enquanto focos da disseminao de doenas infecciosas. Os microorganismos Prevotella intermedia eram
predominantes entre os anaerbios recuperados dessas infeces parodontais, o que significa que estes
organismos especficos so adequados ao presente estudo.
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A maioria dos efeitos antimicrobianos das pastas dentfricas comerciais pode ser atribuda ao seu teor em
flor, sob a forma de monofluorfosfato de sdio (uma concentrao de 5001,000 ppm). O gel dentfrico de
aloe vera utilizado no presente estudo no possui qualquer teor de flor acrescentado, embora ainda exera
uma actividade antimicrobiana semelhante.

Concluso
Este estudo preliminar in vitro demonstrou que o gel dentfrico de aloe vera to eficaz como as duas pastas
dentfricas de marcas comerciais mais conhecidas no controlo de todos os organismos utilizados no estudo.
Complementarmente, o gel demonstrou possuir um efeito antibacteriano superior sobre S. mitis, apesar da
ausncia do flor adicional. Contudo, para a garantia estes resultados e a eficcia de ambos os produtos
dentfricos, devero ser realizados ensaios clnicos adicionais de longo prazo, que incorporem mais isolados
a partir de amostras clnicas.

Responsabilidade
Os autores no tm qualquer relao com nenhum dos fabricantes citados no presente artigo.

Informao sobre o autor
Dr. George assistente/professor assistente no Departmento de Pedodontia e Medicina Dentria Preventiva,
na Faculdade de Cincias Dentrias de Pushpagiri em Tiruvallam, Kerala, ndia. Dr. Bhat professor e
director do Departmento de Pedodontia e Medicina Dentria Preventiva, do Hospital Universitrio de
Cincias Dentrias de Yenepoya, em Mangalore, Karnataka, ndia. Dr. Antony professor no Departmento of
Microbiologia, Hospital Universitrio Father Muller, em Mangalore, Karnataka, ndia.