Mulher: antes

que voc planeje

engravidar...
...saiba como prevenir os Defeitos Abertos
do Tubo Neural (DATN): anencefalia e
espinha bfda.

ANENCEFALIA:
POSSVEL PREVENIR!
Orientaes baseadas na 1 Recomendao sobre
a suplementao periconcepcional de cido flico
na preveno de defeitos de fechamento do tubo
neural (anencefalia e outros defeitos abertos do
tubo neural) FEBRASGO/2012
Federao Brasileira das Associaes
de Ginecologia e Obstetrcia
A antecipao teraputica do parto
1
pode ser
considerada uma das decises mais difceis na vida
de uma mulher e sua famlia. um momento, por
vezes, trgico e contrrio natureza humana.
A legislao brasileira autoriza essa interveno em
casos de anencefalia, situao que leva os bebs
ao bito poucas horas aps o parto ou, at mesmo,
ainda dentro do ventre materno.
Voc, mulher, precisa saber que possvel prevenir
a maioria dos casos de anencefalia e tambm
outros Defeitos Abertos do Tubo Neural (DATN),
como a espinha bda.
E essa preveno tem nome: suplementao
adequada de cido flico, tambm conhecido
como vitamina B9 ou M.
Muitas mulheres consomem cido flico sinttico
somente a partir do momento em que cam
sabendo que esto grvidas.
Tarde demais! A formao e o fechamento do tubo
neural do beb ocorrem entre o 17 e 30 dia aps a
concepo, isto , geralmente antes do diagnstico
clnico ou laboratorial da gestao.
Isso signica que consumir cido flico somente
depois da notcia da gravidez poder no ocorrer
em tempo de prevenir ecazmente esses graves
problemas de fechamento do tubo neural.
Pensando nisso e em todos os males que podem ser
evitados com a adequada suplementao de cido
flico, a Federao Brasileira das Associaes de
Ginecologia e Obstetrcia (FEBRASGO) - decidiu
publicar esta orientao, para que voc, mulher em
idade frtil, tome a melhor deciso: a preveno!
Nestas pginas voc encontrar uma verso
compacta com as principais recomendaes
da FEBRASGO. Contudo, elas no substituem a
consulta mdica.
Consulte seu mdico ginecologista-obstetra para
mais informaes.

Boa leitura!
Tome a melhor
deciso: a preveno!
(1) Resoluo CFM n 1.989/2012: dispe sobre o diagnstico de anencefalia para
a antecipao teraputica do parto e d outras providncias. D.O.U. de 14 de maio
de 2012, Seo I, p. 308 e 309.
CIDO
F
LICO
4
0
0
m
cg
Tubo neural a estrutura embrionria que d origem
ao sistema nervoso central do beb em formao, mais
especicamente o crebro (encfalo) e a medula espinhal
do feto.
DATN signifca Defeito Aberto do Tubo Neural,
tambm conhecido como DTN (Defeito do Tubo
Neural). um grave problema de sade que pode atingir
at 6 bebs a cada 10 mil nascimentos, em algumas regies
do Brasil.
Quando ocorre fechamento inadequado da parte
superior do tubo neural (cabea), o resultado a
anencefalia.
A anencefalia um defeito caracterizado pela ausncia
da calota craniana e da pele que a recobre, sendo que
o crebro ca exposto. Secundariamente pode haver
degenerao, sendo incompatvel com a vida fora do tero.
Quando o defeito de fechamento acontece na parte
inferior do tubo neural (medula espinhal), resulta na
espinha bda, tambm conhecida como meningocele
e mielomeningocele, podendo provocar paralisia dos
membros inferiores, incontinncia urinria e intestinal,
dentre outros transtornos.
Para entender melhor, verique os desenhos a seguir:
O que DATN?
Em alguns casos, os DATN tambm podem causar
graus variveis de retardo mental e diculdades de
aprendizagem escolar.
Quais so os fatores
de alto risco
Gravidez anterior de lho com diagnstico conrmado
de DATN;
Uso de medicamentos anticonvulsivantes;
Diabetes insulinodependente;
Uso de medicamento antagonista de folato (metotrexato,
sulfonamidas, etc);
Obesidade ou sobrepeso;
Sndromes de m absoro, como cirurgias de reduo
de estmago;
Exposio a altas temperaturas no incio da gravidez (por
exemplo, febre alta);
Baixo nvel socioeconmico.
Normal Anencefalia
Espinha bda
Meningocele
Mielomeningocele
A hora certa j!

Para evitar anencefalia, espinha bda e outros defeitos
abertos do tubo neural, todas as mulheres devem
ingerir cido flico sinttico, no mnimo, 30 dias antes
da data que pretendem engravidar e durante os
trs primeiros meses de gravidez.
Como nem sempre possvel planejar com tamanha
preciso uma gravidez, a recomendao que toda
mulher que pensa em engravidar consuma cido flico
sinttico todos os dias.
Desse modo, se voc est em idade frtil, mesmo
que ainda no pense em ter lhos, converse com seu
ginecologista/obstetra j nas consultas de rotina e
informe-se!
Qual a dose diria indicada
de cido flico para preveno
de DATN?
Alm da quantidade consumida por meio da
alimentao balanceada e habitual, a dose
mundialmente recomendada de 400 g (g = mcg
= microgramas) de cido flico sinttico, todos os
dias. Essa quantidade diria, principalmente quando
consumida pelo menos 30 dias antes da data em que se
planeja engravidar, at o nal do 3 ms de gestao,
altamente ecaz na preveno de DATN para a maioria
das mulheres.
Apenas nos casos de alto risco, a
dose diria dever ser 10 vezes
maior: 4 mg (mg = miligramas). Mas,
nesses casos, ser ainda importante o
planejamento familiar adequado, com
orientao mdica e aconselhamento
gentico por mdico geneticista.
A importncia
do cido flico na
preveno de DATN

Para prevenir o DATN, as mulheres em idade frtil
precisam ingerir cido flico.
A falta de cido flico no organismo da me pode impedir
a renovao das clulas durante a fase de fechamento do
tubo neural do beb, causando DATN.
possvel encontrar a forma natural do cido flico
(folato) nos alimentos de folhas verde-escuras, como
couve, brcolis, espinafre, feijo, lentilha, ervilha, milho,
amendoim e morango. Tambm encontrado no suco
de laranja e na carne de fgado. No Brasil, obrigatria
a adio de ferro e cido flico nas farinhas de trigo
e de milho industrializadas, incluindo as que so utilizadas
por panicadoras.
A suplementao de cido flico
A maioria das mulheres no consome a quantidade
suciente de cido flico para proteger seu futuro
beb dos graves defeitos do tubo neural. Nem todas
conseguem manter uma alimentao balanceada devido
s urgncias do dia a dia.
Por isso, a melhor forma de assegurar a preveno s
mulheres pela ingesto do cido flico sinttico, por
meio de suplementos alimentares.
Um alerta importante deve ser feito: muitas mulheres
consomem altas doses de cido flico depois que
conrmam a existncia de gravidez. Como comentado
anteriormente, essa prtica no compensar o tempo
perdido, pois o momento do diagnstico da gravidez j
poder ser tarde demais para prevenir o DATN, uma vez
que o perodo de formao do tubo neural poder ter
passado.
Alm disso, necessrio alertar tambm que no
recomendada a ingesto de maiores doses de cido
flico com outros medicamentos polivitamnicos, pois
isso pode causar a superdosagem de outros nutrientes,
podendo prejudicar a sade da me e do beb. Por isso
importante respeitar a dose recomendada no rtulo
dos produtos.
Converse com seu mdico nas consultas de rotina,
mesmo que ainda no esteja planejando engravidar, e
informe-se sobre o suplemento de cido flico sinttico,
para uso dirio, mais adequado para o seu caso.
Apoio:
Federao Brasileira das Associaes
de Ginecologia e Obstetrcia
G
_
D
T
N

F
L

F
E
B
R
A
S
G
O

1
0
/
1
2

5
0
U
N

-

9
6
0
1
4
8