Brito SS, Nbrega RV, Santos SR dos et al.

Sistematizao da assistncia de enfermagem na

Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(8):5345-50, ago., 2013 5345
DOI: 10.5205/reuol.3452-28790-4-ED.0708201336 ISSN: 1981-8963


SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA ATENO BSICA
AOS HIPERTENSOS: RELATO DE EXPERINCIA
SYSTEMATIZATION OF NURSING ASSISTANCE IN PRIMARY CARE TO HIPERTENSIVE:
EXPERIENCE REPORT
SISTEMATIZACIN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA ATENCIN PRIMARIA A LOS HIPERTENSOS:
UN RELATO DE EXPERIENCIA
Silmery Silva Brito
1
, Renata Valeria Nbrega
2
, Srgio Ribeiro dos Santos
3
, Eva Porto Bezerra
4
, Ktia Nyla de
Freitas Macedo Costa
5
, Marta Miriam Lopes Costa
6

RESUMO
Objetivo: relatar a experincia na elaborao de uma das fases da construo de um protocolo de
atendimento de enfermagem a usurios hipertensos atendidos nas unidades de sade da famlia. Mtodo:
estudo descritivo, tipo relato de experincia sobre a construo de uma fase do protocolo de atendimento
referente assistncia de enfermagem aos usurios hipertensos. A atualizao e reviso foram realizadas pela
metodologia problematizadora de educao popular, por um grupo de enfermeiras. Resultados: para nortear
o atendimento foi elaborado um fluxograma. Definiu-se que aps o rastreamento ser realizada a consulta de
enfermagem. Os diagnsticos e intervenes de enfermagem a serem utilizados na consulta de enfermagem
na ateno bsica em usurios com hipertenso arterial foram identificados como base na Classificao
Internacional para a Prtica de Enfermagem. Concluso: o protocolo com foco na sistematizao da
assistncia de enfermagem, permite guiar os enfermeiros que atuam na ateno bsica para um
acompanhamento qualificado das pessoas que convivem com hipertenso arterial. Descritores: Enfermagem;
Ateno Bsica; Hipertenso; Diagnstico de Enfermagem.
ABSTRACT
Objective: to report the experience in the making of one of the stages of construction of a nursing care
protocol to hypertensive user patients attended in one of the family health units. Method: descriptive study,
type experience report on the construction phase of a protocol of care related to nursing care for
hypertensive patients. The update and revision were performed by questionable methodology of popular
education, by a group of nurses. Results: to guide the service was prepared a flowchart. It was defined that
after the screening will be held nursing consultation. The diagnoses and nursing interventions to be used in
nursing consultation in primary users with hypertension were identified as a base on International
Classification for Nursing Practice. Conclusion: the protocol focused on the systematization of nursing care,
allows guiding the nurses who act in basic care for a qualified monitoring of people living with hypertension.
Descriptors: Nursing; Primary Care; Hypertension; Nursing Diagnosis.
RESUMEN
Objetivo: presentar la experiencia en la redaccin de la etapa de construccin de un protocolo de atencin
de enfermera a usuarios hipertensos en las unidades de salud de la familia. Mtodo: estudio descriptivo,
relato de experiencia en la fase de construccin de un protocolo de atencin en materia de cuidados de
enfermera para los pacientes hipertensos. La actualizacin y revisin se llevaron a cabo mediante una
metodologa cuestionable de la educacin popular por un grupo de enfermeras. Resultados: para orientar el
servicio se prepar un diagrama de flujo. Se determin que despus de la proyeccin se llevar a cabo la
consulta de enfermera. Se identificaron los diagnsticos e intervenciones de enfermera que se utilizarn en
la consulta de enfermera en los principales usuarios con hipertensin, basados en la Clasificacin
Internacional para la Prctica de Enfermera. Conclusin: el protocolo se centr en la sistematizacin de la
atencin de enfermera, permitiendo la gua a las enfermeras que trabajan en la atencin primaria por un
seguimiento calificado de los que viven con hipertensin. Descriptores: Enfermera; Atencin Primaria;
Hipertensin; Diagnstico de Enfermera.
1
Enfermeira, Mestranda, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal da Paraba/PPGENF/UFPB. Joo Pessoa (PB).
Brasil. E-mail: silmery_ce@hotmail.com;
2
Enfermeira, Mestre em Enfermagem,

Universidade Federal da Paraba/UFPB. Joo Pessoa (PB).
Brasil. E-mail: renatavnobrega@hotmail.com;
3
Enfermeiro, Professor Doutor em Sociologia e Cincias da Sade, Departamento de
Enfermagem Clnica, Universidade Federal da Paraba/UFPB. Joo Pessoa (PB). Brasil. E-mail: srsantos207@gmail.com;
4
Enfermeira,
Mestranda, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal da Paraba/PPGENF/UFPB. Joo Pessoa (PB). Brasil. E-
mail: evaenfermagem@yahoo.com.br;
5
Enfermeira, Professora Doutora em Enfermagem, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem,
Universidade Federal da Paraba/PPGENF/UFPB. Joo Pessoa (PB). Brasil. E-mail: katianeyla@yahoo.com.br;
6
Enfermeira, Professora
Doutora em Sociologia, Departamento de Enfermagem Clnica, Universidade Federal da Paraba/UFPB. Joo Pessoa (PB), Brasil. E-mail:
marthamiryam@hotmail.com

ARTIGO RELATO DE EXPERINCIA
Brito SS, Nbrega RV, Santos SR dos et al. Sistematizao da assistncia de enfermagem na
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(8):5345-50, ago., 2013 5346
DOI: 10.5205/reuol.3452-28790-4-ED.0708201336 ISSN: 1981-8963

A hipertenso arterial sistmica (HAS)
constitui uma das doenas crnicas no
transmissveis de maior impacto na morbi-
mortalidade da populao mundial, em
decorrncia de sua prevalncia e das suas
repercusses socioeconmicas.
1-2
Alm disso, a
HAS uma situao clnica com taxa de
controle baixa, estando entre as morbidades
com maior ndice de m adeso ao
tratamento, apesar do rico arsenal
teraputico disponvel no mercado. No
entanto, necessrio que o paciente
considere como importante tanto o
tratamento medicamentoso como o no
medicamentoso.
3

Nesse contexto a HAS considerada uma
doena importante na rea de sade pblica
por representar um grave risco para as
doenas cardivasculares.
4
Estima-se que a
hipertenso responsvel por 40% dos
acidentes vasculares enceflicos e em torno
de 25% dos infartos ocorridos em pacientes
hipertensos que poderiam ser prevenidos com
terapia anti-hipertensiva adequada.
5

Na ateno bsica os profissionais possuem
papel fundamental nas estratgias de controle
da hipertenso arterial, tanto na definio do
diagnstico clnico e da conduta teraputica,
como nos esforos requeridos para informar e
educar o paciente hipertenso como seguir o
tratamento.
6
A captao precoce e a
construo de um fluxo eficiente dentro da
rede de cuidado que garanta aos pacientes
portadores de HAS acesso aos servios de
sade necessrios para controle e
acompanhamento adequado constituem, hoje,
um desafio para o Sistema nico de Sade
(SUS).

Diante do exposto , torna-se urgente e
necessrio a elaborao de protocolos que
norteiem, orientem e padronizem, dentro do
mbito da ateno primria, o atendimento e
acompanhamento dos hipertensos, pelos
profissionais de sade, permitindo um
aumento na adeso ao tratamento com
conseqente elevao nas taxas de controle
desta condio clnica e reduo das
repercusses desfavorveis das mesmas.
A enfermagem inserida no contexto da
equipe multiprofissional exerce atributos de
cuidado que visam melhorar a qualidade de
vida do portador de hipertenso. O enfermeiro
como integrante fundamental dessa equipe,
deve assumir a responsabilidade das aes do
cuidado para a promoo da sade e
preveno desta doena.
7
Dessa forma esse
profissional desempenha papel importante
dentro do contexto da hipertenso arterial,
abrange aspectos que vo desde a
participao em programas de deteco
precoce, at o desenvolvimento de estratgias
voltadas para garantir adeso ao tratamento.
8

Portanto, este estido tem o objetivo de
relatar a experincia na elaborao de uma
das fases da construo de um protocolo de
atendimento de enfermagem a usurios
hipertensos atendidos nas unidades de sade
da famlia.

Estudo descritivo, tipo relato de
experincia sobre a construo de uma fase
do protocolo de atendimento referente
assistncia de enfermagem aos usurios
portadores de HAS. Foi elaborado com base na
reviso sistemtica da literatura. A
atualizao e reviso foram realizadas pela
metodologia problematizadora de educao
popular, com rodas de dilogos e temas
geradores de discusses por um grupo
homogneo composto por cinco enfermeiras.
O referido protocolo foi revisado e atualizado
no perodo de janeiro a junho de 2011. As
etapas de discusso foram s seguintes:
rastreamento do atendimento inicial e
consulta de enfermagem: diagnsticos de
enfermagem, planejamento (intervenes) e
implementao. O atendimento inicial foi
definido, atravs da elaborao de um
fluxograma, considerando as rotinas das
unidades de sade da famlia e os nveis
pressricos identificados no rastreamento, a
partir da aferio da presso arterial de
acordo com a VI Diretrizes Brasileiras de
Hipertenso Arterial.
1

Para a sistematizao da assistncia de
enfermagem (SAE), realizada atravs da
consulta de enfermagem, os principais
diagnsticos e intervenes de enfermagem
foram identificados tendo como base a
Classificao Internacional para a Prtica de
Enfermagem (CIPE

) verso 2.0 para auxiliar a

assistncia, bem como o inventrio vocabular
resultante do projeto de Classificao
Internacional das Prticas de Enfermagem em
Sade Coletiva (CIPESC) no perodo de 1996 a
2000.
9


O rastreamento da HAS tem por objetivo a
deteco precoce de pacientes portadores de
hipertenso, assim como prevenir possveis
agravos. Essas medidas devem ser realizadas
nas unidades de sade da famlia e/ou nas
visitas domiciliares. Para isso, foi elaborado
um fluxograma (Figura 1) para nortear o
atendimento de todos os usurios com idade
INTRODUO
MTODO
RESULTADOS E DISCUSSO
Brito SS, Nbrega RV, Santos SR dos et al. Sistematizao da assistncia de enfermagem na
Portugus/Ingls
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igual ou superior a 18 anos,
independentemente de apresentar ou no
sintomas para HAS.
Nesse rastreamento, alm dos nveis
pressricos, foi investigada a presena dos
fatores de risco para hipertenso. Tais fatores
so classificados em modificveis e no
modificveis. As modificaes so: o consumo
excessivo de sal, gordura, lcool, tabagismo,
assim como alguns estressores ambientais,
temperamento e desvantagem social ou
econmica. As no modificveis so: a) idade,
j que a presso sangunea tende a se elevar
com o aumento da idade; b) sexo, estudos
apontam para uma maior frequncia em
mulheres com idade acima de 40 anos e
homens com idade abaixo de 40 anos; c)
etnia, a raa negra apresenta maior
prevalncia para desenvolver a doena em
relao s outras raas; d) antecedentes
familiares, pois filhos de pais hipertensos
possuem maior probabilidade de serem
tambm hipertensos.
10


















Figura 1. Fluxograma para rastreamento e diagnstico de hipertenso arterial. Joo Pessoa- PB, 2011.
Aps o rastreamento realizada a
sistematizao da assistncia de enfermagem
(SAE), que na ateno bsica deve pautar-se
na consulta de enfermagem. Ao usar a SAE, o
enfermeiro deve identificar as necessidades
de diversas origens e, a partir delas, poder
estabelecer diagnsticos, intervenes e
resultados. Dessa forma, torna-se relevante
que os enfermeiros percebam a
sistematizao da assistncia como um meio
para aplicabilidade de seus conhecimentos na
prtica de cuidar, bem como para caracterizar
sua prtica profissional10.
9

A consulta de enfermagem uma
modalidade de assistncia que permite
realizar o acompanhamento da mudana no
estilo de vida do usurio, que algo
fundamental para o controle da HAS, alm de
reforar as orientaes para o autocuidado,
utilizando o processo de enfermagem. O
enfermeiro, atravs da consulta de
enfermagem, desenvolve um trabalho que visa
melhorar a qualidade de vida e preparar o
paciente para o autocuidado. Tambm
permite a solicitao de exames de rotinas.
6

Portanto, uma das atribuies do
enfermeiro no cuidado ao usurio portador de
hipertenso arterial realizar a consulta de
enfermagem, abordando nesse procedimento
os seguintes aspectos: fatores de risco,
tratamento no-medicamentoso, adeso e
possveis intercorrncias ao tratamento,
encaminhando o indivduo ao mdico, quando
necessrio e outros.
6
Esta propositura est
reafirmada na Resoluo do Conselho Federal
de Enfermagem (COFEN) n 159/93
Aferies de PA em usurios com idade 18
anos
PA < 120 X < 80
Sem fator de
risco associado
PA < 130 x < 85
com fator de
risco
PA 140-159/90-99
CE: orientao
e incentivo para
hbitos de vida
saudveis.
CM imediata
CE bimestral para
reavaliao
Resultado
alterado +
diagnstico
CE imediata para
avaliao e
solicitao de
exames
CM: avaliao
dos resultados
dos exames
CE para avaliao
e solicitao de
exames*
CM: avaliao dos
resultados dos
exames

Resultado
normal
CE
semestr
al
PA 160 X 100
CE semanal ate
normalizao
da PA
Cadastro no
SISHIPERDIA

CE: Consulta de enfermagem
CM: consulta mdica
*: hemograma, creatinina srica, Potssio
srico; Glicemia de jejum, Colesterol
total, LDL, HDL e triglicrides, Uria e
sumrio de urina.

Cadastro no
SISHIPERDIA

PA 160 X 100
CM imediata
CE semanal ate
normalizao da
PA
Cadastro no
SISHIPERDIA

CE: Consulta de enfermagem
CM: consulta mdica
*: hemograma, creatinina srica, Potssio
srico; Glicemia de jejum, Colesterol
total, LDL, HDL e triglicrides, Uria e
sumrio de urina.

Brito SS, Nbrega RV, Santos SR dos et al. Sistematizao da assistncia de enfermagem na
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(8):5345-50, ago., 2013 5348
DOI: 10.5205/reuol.3452-28790-4-ED.0708201336 ISSN: 1981-8963
determinando que os enfermeiros devem
realizar a consulta de enfermagem em todos
os nveis de assistncia sade.
11

Durante o desenvolvimento da consulta de
enfermagem, seguem-se as fases da SAE, que
segundo a Resoluo COFEN n 358/2009
consiste em: coleta de dados de enfermagem
ou histrico de enfermagem, diagnstico,
plano de aes ou planejamento, interveno
ou implementao, resultados e avaliao de
enfermagem.
12

O histrico de enfermagem para o usurio
hipertenso compreende: a histria familiar;
identificao, situao cultural,
socioeconmico, estilo de vida (hbitos
alimentares, eliminaes, hbitos de higiene,
sexualidade, prticas de atividade fsica,
fatores de risco para estresse, lazer,
tabagismo, etilismo, dependncia qumica,
etc); doenas prvias; co-morbidades;
sinais/sintomas; tratamento medicamentoso
(utilizao, posologia, adeso e reaes
adversas) e condies para o auto cuidado.
Os possveis diagnsticos de enfermagem
que podem ser utilizados na consulta de
enfermagem na ateno bsica para usurios
com hipertenso arterial so apresentados nas
Figuras 2 e 3:

Diagnsticos de Enfermagem negativos Diagnsticos de Enfermagem positivos
Adaptao comprometida;
Atitude comprometida para status nutricional;
Atitude conflitante sobre cuidado;
Atitude conflitante sobre o regime teraputico;
Autoestima baixa;
Comunicao comprometida;
Conflito de deciso;
Dficit de abastecimento de medicamentos;
Dficit de conhecimento do processo de mudana de
comportamento;
Dficit de conhecimento sobre o exerccio;
Dficit no autocuidado;
Efeitos adversos medicao;
Excesso na ingesto de alimentos;
Fadiga;
Falta de apoio familiar;
Falta de apoio social;
Falta de conhecimento da doena;
Falta de conhecimento da medicao;
Falta de conhecimento do regime diettico;
Falta de conhecimento do regime medicamentoso;
Falta de conhecimento do servio comunitrio;
Falta de habilidade para gerenciar o regime
medicamentoso;
Falta de resposta ao tratamento;
Habilidade da famlia para gerenciar o regime
comprometida;
Ingesto nutricional comprometida;
Intolerncia atividade;
Isolamento social;
No aderncia medicao;
No aderncia ao exerccio;
Peso comprometido;
Presso sangunea alterada;
Presso sangunea efetiva;
Risco para resposta medicao;
Sobrepeso;
Status nutricional comprometido;
Uso de lcool;
Uso de tabaco.
Aderncia ao regime teraputico;
Atitude para cuidar positiva;
Bem-estar espiritual;
Bem-estar psicolgico;
Bem-estar social;
Caminhar efetivo;
Comportamento de busca de sade;
Comportamento interativo efetivo;
Conhecimento adequado;
Conhecimento da medicao;
Conhecimento das medidas de segurana; Conhecimento
do processo de mudana de comportamento;
Conhecimento do processo patolgico; conhecimento do
regime de tratamento; conhecimento do regime
diettico;
Conhecimento do regime medicamentoso; conhecimento
do servio comunitrio;
Conhecimento do teste diagnstico;
Habilidade para desempenhar a manuteno da sade;
Habilidade para desempenhar a prestao do cuidado;
Habilidade para desempenhar atividade de lazer;
Habilidade positiva para desempenhar autocuidado;
Habilidade para gerenciar o regime medicamentoso;
Peso efetivo;
Processo de sistema circulatrio efetivo;
Processo vascular perifrico efetivo;
Prontido para autocuidado efetiva;
Prontido para comunicao efetiva;
Prontido para crena religiosa positiva;
Prontido para eliminao urinria positiva; Prontido
para habilidade para gerenciar regime;
Prontido para sono efetivo;
Prontido para status nutricional positivo;
Resposta medicao;
Sono adequado;
Status espiritual efetivo;
Tolerncia a atividade efetiva;
Figura 1. Diagnsticos de Enfermagem para usurios hipertensos tendo como base a CIPE

verso 2.0. Joo Pessoa,

2011.
No que diz respeito s intervenes (aes)
de enfermagem possveis de serem
identificadas na assistncia ao portador de
hipertenso arterial foram listadas na Figura
3.

Aes de Enfermagem
Acompanhar hipertensos unidade de sade;
Agendar retornos para controle de estado de sade de hipertensos;
Ajudar na administrao de medicao;
Apanhar pacientes hipertensos e diabticos e levar para a unidade de sade;
Apoiar famlia na resoluo de problemas;
Apoiar o paciente em suas necessidades;
Apoiar o paciente na resoluo de suas dvidas em relao ao atendimento recebido;
Assegurar respeito aos direitos do paciente;
Brito SS, Nbrega RV, Santos SR dos et al. Sistematizao da assistncia de enfermagem na
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(8):5345-50, ago., 2013 5349
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Atender clientes diabticos;
Atender clientes hipertensos;
Atender demanda espontnea;
Atender e encaminhar paciente hipertenso na ausncia do mdico;
Atender e orientar diabticos e hipertensos;
Atender grupos de diabticos e hipertensos;
Atender, diariamente, portadores de doenas crnicas (diabticos e hipertensos);
Atender, imediatamente e fora da fila, cliente com queixa aguda;
Buscar alternativas para aumentar a qualidade de vida do paciente;
Centrar atendimento nas necessidades do paciente, nas suas queixas, no motivo da consulta;
Colocar paciente hipertenso, com presso alta, sentado por 20 minutos;
Colocar pacientes hipertensos sentados por 15 minutos quando chegam no posto;
Controlar programas de hipertenso arterial;
Coordenar grupos de hipertensos;
Cuidar de pacientes em crise hipertensiva;
Cuidar de pacientes hipertensos e diabticos;
Dar ateno ao paciente;
Distribuir medicao anti-hipertensiva;
Envolver famlia no atendimento ao paciente;
Estabelecer clima de empatia e confiana com a clientela;
Estimular a confiana do paciente no atendimento prestado;
Estimular adeso do paciente ao tratamento;
Estimular participao comunitria em atividades de educao em sade;
Fazer consulta de enfermagem a hipertensos;
Fazer consulta de enfermagem no domiclio a hipertensos;
Fazer medicao de urgncia;
Fazer medicao em paciente em crise hipertensiva;
Fazer reunio com hipertensos e mdicos do programa de sade da famlia;
Fazer transcrio de prescrio de medicamento;
Fazer visita domiciliar a hipertensos;
Fornecer ao paciente ficha de encaminhamento para outros servios;
Inscrever gestantes hipertensas em grupo;
Inscrever hipertensos em grupo;
Organizar fluxo de demanda na unidade de sade;
Participar de grupos de hipertensos;
Promover o bem-estar do paciente;
Realizar caminhada anual com hipertensos durante comemoraes da semana dos hipertensos; realizar inter
consulta com outros profissionais da equipe;
Referenciar paciente hipertenso para atendimento mdico em caso de emergncia;
Solicitar exames complementares de rotina/padronizados (glicemia e hemoglobina glicosilada), trimestralmente
para diabticos e anualmente (glicemia e lipdios) para hipertensos na consulta de enfermagem;
Solicitar exames laboratoriais de rotina para hipertensos;
Substituir medicamentos usados por diabticos e hipertensos, quando se tornam refratrios medicao prescrita
pelo mdico;
Tratar portadores de hipertenso arterial e diabetes na unidade de sade;
Figura 3. Aes de Enfermagem para Hipertensos identificadas no Inventrio Vocabular Resultante do Projeto CIPESC
CIE-ABEn. Joo Pessoa, 2011.
Planejar as aes e implement-las junto
ao usurio uma estratgia importante no
processo teraputico, porque facilita o
incentivo s modificaes no estilo de vida.
Dentre as atribuies do enfermeiro no
cuidado ao portador de hipertenso, destaca-
se a participao desse profissional nos grupos
educativos formados pelas unidades de sade
da famlia, pois alm da realizao de
orientaes e recomendaes para o
tratamento e auto-cuidado durante a consulta
de enfermagem, tais orientaes so
abordadas tambm nos encontros com os
grupos educativos, onde o enfermeiro junto
com os demais profissionais da equipe, atravs
da educao em sade, repassam informaes
para o auto-cuidado s pessoas com
hipertenso arterial, estimulam a participao
em grupos de apoio na comunidade
contribuindo com aspectos emocionais e
estimulando hbitos de vida saudveis. Nesses
encontros, tambm so identificam grupos de
pacientes com maior risco de complicaes,
que recebero cuidado diferenciado.
A utilizao das afirmativas de
diagnsticos/resultados e intervenes de
enfermagem tem o propsito de nortear a
assistncia prestada pelo enfermeiro ao
cliente portador da hipertenso arterial
sistmica na ateno bsica e possibilitar
melhoria dos registros de enfermagem.
Ressalta-se ainda que as afirmativas de
diagnsticos/resultados e intervenes de
enfermagem retratam as necessidades
peculiares que o hipertenso precisa para
manter o estado de sade saudvel.

O conjunto de recomendaes para o
cuidado integral, apresentados neste estudo,
com foco na sistematizao da assistncia de
enfermagem, serve como um guia para os
enfermeiros que atuam na estratgia de sade
da famlia fazerem um acompanhamento
qualificado das pessoas que convivem com o
problema HAS, atravs da deteco precoce,
acompanhamento e promoo de aes de
sade que propiciem a adeso ao tratamento
e minimizao evaso.
O protocolo de assistncia a HAS uma
ferramenta fundamental na assistncia de
enfermagem na medida em que qualifica o
CONCLUSO
Brito SS, Nbrega RV, Santos SR dos et al. Sistematizao da assistncia de enfermagem na
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(8):5345-50, ago., 2013 5350
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cuidado prestado. Desta forma, o profissional
de enfermagem proporcionar ao cliente um
atendimento humanizado, integral e contnuo,
em busca da excelncia do cuidado.
oportuno salientar que o protocolo passar por
um momento de sensibilizao e capacitao
nas equipes de sade da famlia para que
possa ser implantado, o que consistir na fase
experimental deste trabalho.

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Braslia: COFEN; 1993.
12. Conselho Federal de Enfermagem.
Resoluo n 358, de 15 de outubro de 2009.
Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia
de Enfermagem e a implementao do
Processo de Enfermagem em ambientes,
pblicos ou privados, em que ocorre o cuidado
profissional de enfermagem. Braslia: COFEN;
2009.














Submisso: 16/07/2012
Aceito: 18/06/2013
Publicado: 01/08/2013
Correspondncia
Silmery da Silva Brito
Rua Derlpidas Gomes Neves, 213
Bairro Bancrios
CEP: 58051-260 Joo Pessoa (PB), Brasil
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