Trabalhando com pensamentos automticos

Os mtodos para descobrir e modificar os pensamentos automticos

desadaptativos encontram-se no cerne da abordagem cognitivo-comportamental. H
duas fases sobrepostas na abordagem da TCC para os pensamentos automticos.
Primeiro, o terapeuta ajuda o paciente a identificar os pensamentos automticos. Depois, o
foco volta-se para os mtodos de aprendiagem para modificar os pensamentos
automticos negativos e direcionar o pensamento do paciente para uma forma mais
adaptativa.
Os pacientes comumente relatam apenas alguns pensamentos automticos ou
parecem entrar em contato com cogni!"es superficiais. Tente imaginar-se na mesma
situa!#o $ue o paciente. % avalia!#o dos sintomas, dos pontos fortes, das
vulnerabilidades e do &ist'rico permitir#o $ue o terapeuta personalie as perguntas ao
paciente. (ssas informa!"es podem proporcionar um e)celente guia para o uso da
descoberta guiada para identificar pensamentos automticos.
*egistrar os pensamentos automticos no papel +ou em um computador, uma
das tcnicas da TCC mais -teis e mais fre$.entemente usadas. O processo de registro
c&ama a aten!#o do paciente para cogni!"es importantes, d um mtodo sistemtico
para praticar a identifica!#o de pensamentos automticos e fre$.entemente estimula a
indaga!#o sobre a validade dos padr"es de pensamento. O registro de pensamentos
normalmente apresentado na fase inicial da terapia de uma maneira simplificada, $ue
ajude os pacientes a aprenderem sobre os pensamentos automticos sem sobrecarreg-
los com muitos detal&es. /m registro de pensamentos de duas colunas poderia incluir
listagens de situa!"es e pensamentos automticos +ou pensamentos automticos e
emo!"es,.
0uando os pacientes t1m dificuldades para elaborar seus pensamentos
automticos, um e)erc2cio de imagens mentais geralmente pode produir resultados
e)celentes. 3todos de utilia!#o de imagens mentais para identificar pensamentos
automticos s#o demonstrados pela Dra. % princ2pio, ele n#o foi capa de resgatar os
pensamentos automticos $ue ocorreram na situa!#o.
% capacidade do terapeuta de e)plicar e estimular a gera!#o de imagens mentais
pode faer uma grande diferen!a no modo como os pacientes mergul&am na
e)peri1ncia.
4o role-play o terapeuta fa o papel de uma pessoa na vida do paciente - como o
c&efe, esposa, um dos pais ou um fil&o - e depois estimula uma intera!#o $ue possa
traer 5 tona os pensamentos automticos. Os papis tambm podem ser invertidos, ou
seja, o paciente fa o papel da outra pessoa e o terapeuta, o papel do paciente. 6evando-
se em conta estas precau!"es, o role-play pode ser um mtodo especialmente -til para
revelar pensamentos automticos e normalmente visto pelos pacientes como uma
demonstra!#o positiva do interesse e preocupa!#o do terapeuta. 3ais adiante, neste
cap2tulo, discutiremos como o role-play pode ser usado para modificar pensamentos
automticos.
/m componente desse programa o desenvolvimento de listas individualiadas
de pensamentos automticos negativos e de pensamentos positivos compensat'rios.
(n$uanto estiver aprendendo a ser um terapeuta cognitivo-comportamental, ser
fcil cair na armadil&a de se desviar do $uestionamento socrtico e preferir o registro de
pensamentos, e)ame das evid1ncias, cart"es de enfrentamento ou outros mtodos da
TCC com formas ou procedimentos espec2ficos. %lguns de seus benef2cios s#o7
intensifica!#o da rela!#o terap1utica, estimula!#o da indaga!#o, mel&or entendimento
de cogni!"es e comportamentos importantes e promo!#o do engajamento ativo do
paciente na terapia.
Os mtodos para o $uestionamento socrtico s#o e)plicados no Cap2tulo 8 e no
Cap2tulo 9. % seguir, est#o listadas algumas das caracter2sticas-c&ave do
$uestionamento socrtico $ue devem ser lembradas ao se utiliar este mtodo para
modificar pensamentos automticos7
Faa perguntas que revelem oportunidades de mudana. Faa perguntas que envolvam
os pacientes no processo de aprendizagem. /m dos objetivos do $uestionamento socrtico ajudar
os pacientes a se especialiarem em :pensar sobre o pensamento:. *egistres de
mudan!a de pensamento
O automonitoramento, um elemento-c&ave da TCC, totalmente feito atravs
dos registros de pensamento com cinco colunas e mtodos semel&antes de registro de
pensamentos designados para ajudar os pacientes a modificarem os pensamentos
automticos. O *PD incentiva os pacientes a7
*econ&ecer seus pensamentos automticos;
%plicar muitos dos mtodos descritos neste cap2tulo +p. e)., identificar erros
cognitivos, e)aminar as evid1ncias, gerar alternativas racionais,;
Observar resultados positivos em seus esfor!os para modificar seu pensamento.
%o registro de tr1s colunas normalmente usado para identificar pensamentos
automticos, s#o adicionadas duas colunas, :pensamentos racionais: e :resultado:. %
segunda coluna usada para registrar os pensamentos automticos e o grau de cren!a
nesses pensamentos no momento em $ue ocorreram. <re$.entemente, no in2cio da
terapia, os pacientes acreditam 8==> ou $uase 8==> em seus pensamentos automticos.
Depois de preenc&er o resto do *PD e e)plorar formas de mudar os pensamentos, eles
normalmente conseguem produir redu!"es drsticas no grau de cren!a em seus
pensamentos automticos e obt1m uma mel&ora substancial na ang-stia emocional
associada aos pensamentos. (ssa coluna usada para registrar alternativas racionais
para pensamentos automticos desadaptativos e para classificar os pensamentos
modificados $uanto ao grau de cren!a. Pode-se desenvolver alternativas racionais por
meio do uso de vrios dos mtodos discutidos em se!"es posteriores deste cap2tulo. %
$uinta e -ltima coluna do *PD usada para documentar o resultado do trabal&o do
paciente para mudar pensamentos automticos. 4a maioria dos casos, &aver mudan!as
positivas anotadas na coluna :resultados:. ?era!#o de alternativas racionais
%o ensinar os pacientes a desenvolverem pensamentos l'gicos, importante
enfatiar $ue a TCC n#o a :for!a do pensamento positivo:.
4a sess#o o terapeuta observou $ue 3a) tin&a vrios pensamentos automticos
desadaptativos entrela!ados com erros cognitivos.
% estratgia de e)aminar as evid1ncias pode ser um mtodo poderoso para
ajudar os pacientes a modificarem os pensamentos automticos. H duas vin&etas em
v2deo para ilustrar a utilia!#o do e)ame das evid1ncias para a modifica!#o de
pensamentos automticos.
O ensaio cognitivo normalmente introduido em uma sess#o depois de o
paciente j ter feito algum trabal&o com outros mtodos para modificar pensamentos
automticos. @dentifi$ue poss2veis pensamentos automticos e comportamentos.