ARTIGO: SNDROME DE TOURETTE (ST)

SNDROME DE TOURETTE (ST)

Por Rosana Mastrorosa *
ORIENTAES AO PORTADOR E SEUS FAMILIARES



O QUE A SNDROME DE TOURETTE (ST)?

ST um transtorno neuropsiquitrico crnico definido pela presena por mais
de um ano de mltiplos tiques motores e um ou mais tiques vocais. Esses
sintomas causam um impacto importante na vida do portador. Os tiques
geralmente aparecem por volta dos 7 anos, havendo uma faixa de incio que
varia dos 2 aos 15 anos.

Em geral, apresentam-se na forma de tiques motores simples, mais
comumente piscadelas dos olhos e/ou movimentos de ombros, da cabea, s
para citar alguns exemplos. O incio dos tiques vocais ocorre posteriormente ao
dos tiques motores, na idade mdia de 11 anos, freqentemente na forma de
pigarro, fungadelas, tosse, exclamaes coloquiais, entre outras. Estima-se
que um tero dos pacientes apresente o desaparecimento completo dos
sintomas ao final da adolescncia, outro tero apresente melhora dos tiques e
o restante continue com os sintomas durante a vida adulta.

O paciente consegue evitar os tiques, porm com esforo e tenso emocional.
Algumas vezes, as manifestaes so precedidas por uma sensao
desconfortvel, chamada premonitria e, freqentemente, seguidas por um
sentimento de alvio. Costumam desaparecer durante o sono e diminuir com a
ingesto de bebidas alcolicas ou durante atividades que exijam concentrao.
Por outro lado, fatores como estresse, fadiga, ansiedade e excitao
aumentam a intensidade dos movimentos caractersticos.

O QUE CAUSA A ST?

A causa no foi ainda definitivamente encontrada, mas sabe-se que o TT um
transtorno biolgico com forte base gentica e que a base do problema estaria
numa complexa interao entre genes e fatores de risco ambientais
especficos. fato que ansiedade e estresse podem exacerbar os tiques, mas
isto no significa que se trate de um problema psicolgico.

QUAL O TRATAMENTO QUE TEM SE MOSTRADO MAIS EFICAZ PARA A
ST?

Antes de o tratamento ser iniciado, deve-se fazer uma avaliao dos tiques, no
que diz respeito localizao, freqncia, intensidade, complexidade e
interferncia na vida cotidiana. Tambm devem ser analisados aspectos como
ambiente escolar e familiar, relacionamentos e distrbios associados ao
problema.

Quando os tiques so mais graves pode haver necessidade de medicar o
paciente. importante destacar que o resultado da medicao pode demorar a
aparecer. Pode ainda ocorrer uma piora dos sintomas com o incio da
medicao, levando a famlia a acreditar que foram os remdios que pioraram
os tiques.

necessrio neste momento que pacientes e familiares confiem no mdico e
aguardem, pois o resultado do uso da medicao deve aparecer em algumas
semanas. Na psicoterapia bons resultados tm se obtido com uma das tcnicas
comportamentais chamada de reverso de hbitos e com a psicoeducao.

COMO A ST PODE AFETAR A VIDA DO PORTADOR E DE SEUS
FAMILIARES?

Os tiques ocorrem de forma episdica (em "acessos") ao longo de um dia. So
episdios onde h um intervalo curto (0,5 a 1s) entre tiques sucessivos. Alguns
portadores descrevem uma "tenso interna" progressivamente crescente, e que
s aliviada pela realizao do tique. Essas sensaes e a luta para
control-las podem ser muito debilitante.

A famlia necessita entender que se trata de um problema orgnico e que
ningum culpado por isto. Compreender que em muitos casos os sintomas
so transitrios outro dado importante. Para os portadores em fase escolar,
os tiques, com freqncia, geram brincadeiras e apelidos dentro do grupo. A
criana se esfora para no dar vazo aos tiques, mas no consegue
permanecer longos perodos livre dos tiques e, quando se concentra em
alguma atividade, eles surgem sem que a criana note.

Portanto, dependendo da intensidade dos tiques, comum o surgimento de
problemas de sociabilidade. Os familiares devem estar atentos para que a
criana no sofra maus tratos no ambiente escolar.

AJUDANDO NO TRATAMENTO DOS PORTADORES

Receber apoio do cuidador, de familiares e dos amigos facilita ao portador
seguir o tratamento e obter sucesso. O envolvimento de todos torna as
intervenes mais eficientes, multiplica os recursos ao paciente, em especial
sua adeso ao processo teraputico. importante, tambm, saber que critica e
rejeio ao paciente podem cooperar para uma recada. Para a melhor
convivncia de todos necessrio que o transtorno seja aceito e compreendido
por aqueles que convivem com o portador. Pessoas com esses transtornos
esto em sofrimento e precisam de tratamentos eficazes para um bom
enfrentamento.

Diagnstico e tratamento apropriados podem ensin-los e ter um controle e a
lidar bem com o problema. Os transtornos so como inimigos que entram nos
lares sem pedir permisso. Os familiares e os pacientes, juntos, podem
aprender como combat-los.

Ao saber que algum na sua famlia portador de TOC ou Tourette, talvez
voc se sinta alarmado e confuso, principalmente pela presena de
comportamentos estranhos apresentados pelo indivduo e tambm por no
saber como reagir aos mesmos.

importante reconhecer que no h culpados pelo surgimento do
transtorno, o qual uma condio mdica como qualquer outra, como por
exemplo, asma, diabetes ou alergia.

Cientistas acreditam que, no caso dos transtornos psiquitricos, as alteraes
nos processos qumicos no crebro contribuem para o surgimento de sintomas
como os pensamentos, comportamentos e emoes que podem perturbar o
portador e aqueles com quem ele convive.

Para reduzir seu prprio estresse e promover uma boa ateno ao familiar
necessitado, o cuidador precisa conhecer o transtorno, buscar o tratamento
correto e aprender a reconhecer e a lidar com os sintomas. Quando o portador
for uma criana ou adolescente, o cuidador precisar, tambm, ajudar os
professores a entender como o transtorno pode afetar o paciente no ambiente
escolar.

Para que o paciente tenha uma boa adeso tanto ao tratamento
medicamentoso quanto psicoterapia necessria a cooperao dos
familiares. Prover o portador do TOC ou Tourette com o tratamento adequado
requer da famlia e/ou do cuidador tempo e esforo. importante reconhecer
que o tratamento difcil para o paciente e que ele precisar de apoio,
inclusive, para Praticar em casa as atividades recomendadas pelo terapeuta ou
mdico.

Recomenda-se que pacientes e familiares frequentem um grupo de apoio, pois
os familiares de outros pacientes e os prprios portadores podero dar dicas
valiosas sobre como lidar com os sintomas e com as diferentes situaes que
ocorrem a todo o momento. O cuidador deve tentar auxiliar o paciente a
identificar sintomas, apontando aqueles que ele, talvez, no tenha percebido e
preciso, tambm, que cuidador fique atento a sinais de recada e descubra
uma forma gentil e delicada de sinalizar isso ao paciente. Aqueles que
convivem com o portador de um desses transtornos deve evitar crticas, brigas,
discusses ou perder a pacincia no que se refere a aspectos do transtorno.

Manter a calma, ter pacincia e controlar a aflio ser de grande ajuda para
se atingir bons resultados no tratamento.

Busque mais informaes:
http://www.astoc.org.br/source/php/index.php

* Psicloga Clnica (CRP-06/93664) com especializao em Terapia Cognitivo-
Comportamental. Membro do C-TOC (Consrcio Brasileiro de Pesquisa em Transtornos do
Espectro Obsessivo-Compulsivo) e colaboradora do ambulatrio de TOC da UNIFESP.
Orientadora de grupos de apoio da Associao de Portadores de Sndrome de Tourette, Tiques
e Transtorno Obsessivo Compulsivo (ASTOC). Mestranda em Psiquiatria e Psicologia Mdica
na UNIFESP.
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