Anais Congresso 2013 05

Sade e Sociedade uma revista que tem por nalidade divulgar a
produo das diferentes reas do saber, sobre prticas de sade, vi-

sando ao desenvolvimento interdisciplinar do campo da sade pblica.
Destina-se comunidade de prossionais do campo da sade, docentes,
pesquisadores, especialistas da rea de Sade P bli ca/Coletiva e de reas
ans. Uma iniciativa interinstitucional da Fa culdade de Sade Pblica
da USP e da Associao Paulista de Sade Pblica.
The purpose of the journal Sade e Sociedade is to disseminate the
production of different areas of knowledge about health practices,
aiming at the interdisciplinary development of the eld of public health.
It is designed for the community of health care professionals, lecturers,
researchers, experts of the Public/Collective Health Area and related
areas. It is an in ter ins titutional effort of Faculdade de Sade Pblica/
USP and Associao Paulista de Sade Pblica.
Faculdade de Sade Pblica da USP
Diretora/Dean
Helena Ribeiro
Vice-Diretor/Vice-Dean
Paulo Antonio de Carvalho Fortes
Associao Paulista de Sade Pblica
Presidente/President
Paulo Fernando Capucci
Vice-Presidente/Vice-President
Marlia Cristina P. Louvison
Diretora de Extenso/Extension Ofcer
Lcia Yasuko Izumi Nichiata
Diretor de Comunicao/Communication Ofcer
Wilma Madeira
Diretora de Finanas/Financing Ofcer
Cleide Lavieri Martins
Conselho de Editores/Publish Committee
Aurea Maria Zllner Ianni - FSP/USP
Irineu Francisco Barreto Jr - Fundao Seade e APSP
Mara Helena de Andra Gomes - UNIFESP e APSP
Nivaldo Carneiro Junior - FCMSCSP, FMABC e APSP
Paulo Antonio de Carvalho Fortes - FSP/USP
Rubens de Camargo Ferreira Adorno - FSP/USP
Editores/Editors
Cleide Lavieri Martins - FSP/USP e APSP
Helena Ribeiro - FSP/USP
Editores convidados
Lucia Y. Izumi Nichiata
Aurea Maria Zllner Ianni
Marlia Cristina Prado Louvison
Marco Akerman
Secretria/Secretary Ana Paula Labate
Estagirios USP Maria Isabel Silva e Gabriel Campos
Conselho de Consultores/Advisory Editors
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Augusta Thereza de Alvarenga - FSP/USP
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Francisco Eduardo Campos - UFMG
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Jos da Rocha Carvalheiro - FMRPUSP
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Osvaldo Fernandez - UNEB
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Portal de Revistas da USP
Sade e Sociedade / Universidade de So Paulo. Faculdade de Sade Pblica
e Associao Paulista de Sade Pblica. v. 1, n. 1 (jan./jun. - 1992)- . -
So Paulo : Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo
: Associao Paulista de Sade Pblica, 1992 - .
Trimestral.
Resumos em ingls e portugus.
Descrio baseada em: V. 17, n.1 (jan/mar, 2008)
ISSN 0104-1290
1. Sade Pblica. 2. Cincias Sociais. 3. Cincias Humanas.
I. Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo
II. Associao Paulista de Sade Pbli ca
CDD 614
300
Credenciamento/Accreditation
Programa de Apoio s Publicaes
Cientcas e Peridicas da USP
APOIO
PROMOO
PATROCNIO OURO PATROCNIO DIAMANTE
REALIZAO
Diretoria da Associao Paulista de Sade Pblica
Presidente
Paulo Fernando Capucci :: Cirurgio Dentista, Mestre em Administrao Pblica e Governo pela FGV, Pesquisador do CEPEDOC Cidades Saudveis
e Secretaria Municipal de Sade de So Paulo
Vice-presidente
Marlia C. P. Louvison :: Mdica, Especialista em Medicina Preventiva e Social na UNIFESP, Mestre e Doutora em Sade Pblica pela Faculdade de
Sade Pblica da USP e Pesquisadora do Instituto de Sade da SES/SP.
Diretora de Captao de Recursos e Finanas
Cleide Lavieri Martins :: Enfermeira, Doutora em Sade Pblica e Professora da Faculdade de Sade Pblica da USP
Diretora de Extenso
Lcia Yasuko Izumi Nichiata :: Enfermeira, Livre-docente e professora da Escola de Enfermagem da USP
Diretora de Comunicao
Wilma Madeira da Silva :: Comunicao - Instituto de Responsabilidade Social Srio Libans
Conselho Deliberativo
Ademar Arthur Chioro dos Reis (COSEMS/SP)
Alexandre Nemes Filho, Jos Carlos de Moraes (COSEMS/SP)
Jos da Rocha Carvalheiro (IS/SES/SP)
Jos Ruben de Alcntara Bonm (IS/SES/SP)
Juan Stuardo Yasle Rocha (FMRP/USP)
Lcia Yasuko Izumi Nichiata (EE/USP)
Luis Carlos Casarin (COSEMS/SP)
Ozris Simes (Santa Casa de So Paulo)
Paulo Antonio de Carvalho Fortes (FSP/USP)
Pedro Dimitrov (Observatrio FUNDAP)
Rosilda Mendes (UNIFESP-Santos)
Sonia Aparecida Alves (SES/SP)
Vnia Barbosa do Nascimento (FUABC)
Colegiado Coordenador do 13
o
Congresso
Paulista de Sade Pblica
Paulo Capucci :: Presidente da Associao Paulista de Sade Pblica
Din de Almeida Lopes Monteiro da Cruz :: Diretora da Escola de Enfermagem da USP/USP
Helena Ribeiro :: Diretora da Faculdade de Sade Pblica/USP
Jos Ricardo de Mesquita Ayres :: Chefe do Departamento de Medicina Preventiva/FM/USP
Luiza Sterman Heimann :: Diretora do Instituto de Sade/SES/SP
Comisso organizadora
Marilia Cristina Prado Louvison :: APSP e IS/SES/SP
Lcia Yasuko Izumi Nichiata :: APSP e EE/USP
Leandro Luiz Giatti :: FSP/USP :: Comisso de infraestrutura
Sandra Costa de Oliveira :: FSP/USP :: Comisso de equipes de apoio
Cleide Martins :: FSP/USP - Comisso de infraestrutura
Maria Fernanda T. Peres :: FMUSP - Comisso de infraestrutura
Stela M. Pedreira :: SES/SP :: Comisso de infraestrutura
Tiago Noel Ribeiro :: SM Guarulhos - APSP
Ana Claudia Germani :: FMUSP :: Comisso sociocultural
Cassia Tubone :: SES/SP - Comisso sociocultural
Luciana Soares de Barros :: SM SBC :: Comisso de transportes
Elaine Gianotti :: COSEMS/SP :: Comisso de transportes
Maria Thereza Reis :: APSP - Comisso de comunicao
Claudia Ribeiro :: APSP - Comisso de infraestrutura
Wilma Madeira :: APSP - Comisso de comunicao
Apoio operacional
Cludia Ribeiro :: Associao Paulista de Sade Pblica
Comisso Cientca
Alexandre Nemes Filho :: SMS SP
Aurea Maria Zllner Ianni :: APSP e FSP/USP
Carlos Botazzo :: IS/SES/SP
Elaine Gianotti :: COSEMS/SP
Elizabeth Franco Cruz :: Escola de Artes, Cincias e Humanidade - EACH-USP
Fernando Aith :: FMUSP
Ianni Regia Scarcelli :: IPUSP
Giovanni Aciole :: Faculdade de Medicina/UNIFESP - So Carlos
Jaqueline Andrade :: APSP
Jos Ruben de A. Bonn :: IS/SES/SP
Juan Stuardo Yasle Rocha :: FMRP USP
Lara Paixo :: APSP/SS SBC
Lucia Y. Izumi Nichiata :: APSP - EEUSP
Luciana soares de Barros :: APSP/SSBC
Marco Akerman :: FMABC
Maria Fernanda T. Peres :: FMUSP
Marilia Cristina Prado Louvison :: APSP e IS/SES/SP
Nivaldo Carneiro Jnior :: SMS SP
Paula Carnevale :: Univale e SMS So Jos dos Campos
Paulo Capucci :: APSP - SMS SP
Ricardo Teixeira :: FMUSP
Rosilda Mendes :: UNIFESP-Santos
Silvia Bastos :: IS/SES
Stela M. Pedreira :: SES/SP
Silvana Martins Mishima :: EERP
Tarcisio Braz :: FM/Universidade Metropolitana de Santos (UNIMES)
Tiago Noel Ribeiro :: APSP - SM Guarulhos
Vnia Barbosa do Nascimento :: FMABC
Wilma Madeira :: APSP e IRS/ SL
Yara Carvalho :: APSP - FEEUSP
Pareceristas ad hoc
Adriana Feliciano :: UFSCAr
Alexandre Nemes Filho :: SMS SP
Amlia Suzana Kalckmann :: IS SES SP
Ana Lucia Pereira :: UNIFESP
Ana Maria Malik :: FGV
Aurea Ianni :: FSP USP
Cinira Magali Fortuna :: EERP USP
Daniele Marie Guerra :: SS So Bernardo do Campo
Daniele Sacardo Nigro :: FSP USP
Doralice Severo da Cruz :: SES
Elizabete Franco Cruz :: EACH USP
Elma Lurdes P. Zobolli :: EE USP
Fernando Aith :: FM USP
Ianni Regia Scarcelli :: IP USP
Izabel Cristina Rios :: FM USP
Jos Ricardo Ayres :: FM USP
Lara Paixo :: SS So Bernardo do Campo
Lilia Blima Schraiber :: FM USP
Lucia Y. Izumi Nichiata :: EE USP
Luciana S. Barros :: SS So Bernardo do Campo
Lucieli Dias Pedreschi :: EERP USP
Lus Eduardo Batista :: SES SP
Marcia Ogata :: UFSCAR
Marco Akerman :: FM ABC
Maria Amlia de Campos Oliveira :: EE USP
Maria Clara Padoveze :: EE USP
Maria Ines Battistella Nemes :: FM USP
Maria Mercedes Loureiro Escuder :: IS SES SP
Maria Thereza Reis :: APSP
Marlia C. P. Louvison :: IS/SES/SP
Nancy Yasuda :: SS So Bernardo do Campo
Nicanor Rodrigues da Silva Pinto :: UNIFESP
Nivaldo Carneiro Jnior :: FM Santa Casa
Paula Carnevale :: UNIVALE
Paulo Carrara :: FM Santa Casa
Renato Barboza :: IS SES SP
Rosangela Filipini :: FM ABC
Rosilda Mendes :: UNIFEP
Sandra Costa de Oliveira :: FSP USP
Sandra Maria Spedo :: UNIFESP
Silvia Bastos :: IS SES SP
Silvia Matumoto :: EERP USP
Suely Itsuko Ciosak :: EE USP
Suzana Robortella :: SS So Bernardo do Campo
Tarcisio Braz :: SS So Bernardo do Campo
Tereza Toma :: IS SES SP
Tiago Noel Ribeiro :: SM Guarulhos
Vnia Barbosa do Nascimento :: FM ABC
Virginia Junqueira :: UNIFESP
Wilma Madeira :: IRS Srio Libans
Sumrio
Sade e Sociedade
Volume 22
Suplemento 1
Setembro 2013
8 Editorial
9 Editorial Especial
13
O
Congresso Paulista de Sade Pblica - O Pblico na Sade
Pblica A produo do (bem) comum
11 Conferncia
17 Debate
37 Eixo 1 - Estado e Poltica
56 Eixo 2 - Gesto e organizao do sistema de Sade
148 Eixo 3 - Prticas e Cuidado
290 Eixo 4 - Condies de Vida e Sade
379 Eixo 5 - Formao e Ensino

Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 8 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Editorial
A APSP promove o 13 Congresso Paulista de Sade
Pblica, com debates sobre o tema O Pblico na
Sade Pblica. A produo do bem comum e Sade
e Sociedade traz neste suplemento, como em anos
anteriores, o registro da participao dos congres-
sistas, com relatos de pesquisa e de experincias no
campo da sade pblica/coletiva. So contribuies
de pesquisadores, professores, estudantes, gestores
de polticas sociais e sistema de sade, trabalhado-
res da sade e usurios dos servios de sade.
Sade Sociedade comemora com esse suplemen-
to os 40 anos da parceria entre a Faculdade de Sade
Pblica da USP e a Associao Paulista de Sade
Pblica, rearmando seu compromisso com a defesa
do direito sade e com polticas pblicas que atuem
sobre as reais necessidades da populao e sobre
os mltiplos determinantes sociais e ambientais
da sade, tendo como princpios, a equidade, a sus-
tentabilidade, a segurana e o bem-estar humanos.
O programa bastante amplo e diverso, retratan-
do a riqueza de abordagens inter e transdisciplina-
res no campo da interface entre as cincias de sade
e as cincias sociais e humanas. O prprio tema do
Congresso, a produo do bem comum, e os temas
das mesas e conferncias destacam os desaos das
polticas de sade para que resultem em sistemas e
programas de sade adaptados ao gradiente social,
diversidade cultural, promoo da sade. Alm
disso, h aberturas e discusses sobre o estabele-
cimento de parcerias com diferentes instituies
e rgos governamentais e o desenvolvimento das
capacidades das pessoas, famlias e comunidades.
Helena Ribeiro
Cleide Lavieri Martins
Editoras
o
Editorial Especial
13
O
Congresso Paulista de Sade Pblica - O Pblico
na Sade Pblica A produo do (bem) comum
A Associao Paulista de Sade Pblica tem o prazer
de apresentar os Anais do 13. Congresso Paulista de
Sade Pblica, realizado em So Paulo, 31 de agosto
a 04 de setembro de 2013, publicado na forma de
suplemento da revista Sade & Sociedade.
O eixo central do Congresso, O Pblico na Sa-
de Pblica A produo do (bem) comum. Tomou
como ponto de partida, a reafirmao da sade
como direito, como bem pblico. O evento teve por
propsito contribuir com um espao de reexo,
discusso e divulgao da produo de conhecimen-
to, das polticas e prticas que tm como propsito
rearmar Sistema nico de Sade como um projeto
tico-poltico em disputa, mas permeado por um con-
junto de xitos produzidos por sujeitos construtores
de cidadania, e em defesa da dignidade e do direito
sade como compromisso permanente de todos.
Trouxe ao debate a questo do espao pblico
e a produo do pblico no mbito das sociedades
contemporneas. Foram vrias as abordagens e
perspectivas - das cincias sociais, do direito, do
campo da sade e de distintas representaes de
Movimentos Sociais, todos buscando identicar a
natureza desse fenmeno e sua conformao nas
diferentes sociedades.
Para alm da tradicional questo da relao
estado-sociedade, que se expressa na discusso
sobre o pblico e o privado na sade, nas Confern-
cias, nos Debates, nas Discusses Temticas e nas
inmeras atividades realizadas, o evento buscou
ampliar o debate e o dilogo, problematizando as
possibilidades e/ou impossibilidades de produo
de um espao pblico na relao usurios x pro-
ssionais dos servios de sade, na natureza e na
estruturao dos servios, nas polticas setoriais, na
produo cotidiana da sade pelas populaes, etc.
Esta foi a inspirao primeira: provocar o debate,
instigando os congressistas em torno da produo
de sentidos, de conhecimentos, de polticas e prti-
cas que conformam o pblico e o comum na esfera
da sade. Reconhecendo sempre as diculdades,
os impedimentos e as restries que se impem
reconstruo do pblico, construo do comum,
mas sem deixar de mostrar em momento algum as
possibilidades e potncias que o compromisso com
poltico com a tica pblica pode trazer Sade
Pblica.
Nos Anais foram reunidos alguns resumos das
falas dos Conferencistas e debatedores, alm dos
700 resumos dos trabalhos apresentados no evento.
Abrimos com a Conferncia de Ricardo Rodri-
gues Teixeira que trata das dimenses da produo
do comum e a sade. Para instigar a curiosidade...o
autor argumenta: sendo o comum, algo produzido,
resulta de uma atividade produtiva quer se tome a
riqueza comum socialmente produzida (que resulta-
ria do trabalho, entendido como atividade ontocriati-
va humana: atividade de inveno de si e do mundo),
quer se considere a riqueza comum que se apresenta
como dado natural (que resultaria de uma produo
da vida). A produo do comum se apresenta como
problema posto pela vida e no caberia, portanto,
nenhuma separao cortada entre produo vital e
produo social, assumindo que esta ltima um
caso especial da primeira.
Seguimos com a Conferncia de Luiz David Cas-
tiel Conspirao contra a produo do bem comum
e do pblico: capitalismo globalizado e individua-
lismo, traduzido no texto Promoo da sade e da
longevidade: as tecnologias de aprimoramento na
busca da imortalidade, nos convida a reetir que a
reproduo da vida em sociedade tem-se voltado
produo da auto-satisfao, fomentando o indivi-
dualismo e o capitalismo globalizado. Para aguar a
curiosidade, arma: os mercados alteram o sonho
da felicidade como em estado de vida satisfatria
para a busca inndvel dos meios para se alcanar
essa vida feliz que sempre parece estar adiante. O
jogo para a busca de felicidade correr, no chegar.
Ao que podemos acrescentar... caminhos opostos ao
da produo do pblico e do bem comum.
Paulo Henrique Martins provoca a discusso com
o questionamento: H processos e relaes sociais,
hoje, de produo de espao pblico?. Apresenta
o
trs sentidos possveis ao que se denomina espao
pblico, de tal forma que estas orientam a reexo
sobre o carter dos processos e relaes sociais pre-
sente nas articulaes entre estado, sociedade civil
e mercado, imprescindvel ao entendimento sobre
a sade pblica no Brasil e os caminhos a serem
trilhados na luta pela democracia na sade.
No momento histrico em que os movimentos
populares invadem as ruas, Jos Joo Lanceiro da
Palma, ao tratar do tema dos movimentos populares
e a conquista da participao e do controle pblico
no SUS, faz um alerta para se resista atual ofensiva
privatista da sade, rearmando o SUS como um
projeto contra hegemnico de construo do pblico
e do comum na sade.
No debate Que aes, prticas, estratgias so
produzidas em torno do bem comum?, Luiz Carlos
de Oliveira Ceclio toma a discusso da produo do
bem comum na perspectiva da gesto do cuidado em
sade, armando que esta da ordem da multipli-
cidade, da complexidade e das conexes entre vrios
territrios institucionais e existenciais. Enquanto
que Marco Akerman navega por outro caminho: trata
do agir poltico e pedaggico no debate das aes e
prticas em torno da produo do bem comum. Seu
texto evoca nossa curiosidade, dvida e estranha-
mento sobre o que a princpio parece peculiar sade
fazendo um paralelo com as recentes manifesta-
es de rua como expresso do poder popular e
sobre como a arte nos ajuda a reetir sobre o SUS e
a formao dos prossionais de sade.
Nos textos que tratam de Que prossionais esta-
mos produzindo para o pblico?, Marsiglia destaca
em seu texto as contradies existentes na formao
dos prossionais de sade e Marina Peduzzi e cola-
boradores, discutem quais so os desaos postos
formao, desaos de mbito poltico, diante da
descontinuidade na gesto das propostas e aes
e as tenses criadas pelo predomnio do ensino no
setor privado para atuao nos marcos da politica
pblica do SUS, em especial do ensino superior, se-
cundarizando o ensino prossional. E para as insti-
tuies de ensino, formar prossionais que possam
efetivamente exercer a integralidade do cuidado,
trabalho interprossional e prtica colaborativa, em
um cenrio diversicado de formatos institucionais,
que podem operar com baixa oferta de possibilidades
de vivncia e aprendizado discente.
Os Congressistas submeteram seus resumos
classicando-os nos cinco grandes Eixos: Estado e
Poltica, Gesto e organizao do sistema de sade,
Prticas e cuidado, Condies de vida e sade e
Formao e ensino.
Faam bom uso destes resumos, que alm de da-
rem visibilidade aos trabalhos submetidos durante
o Congresso, possam ser teis, como material ps
Congresso na sua vida como prossional de sade,
militante ou acadmico, no processo permanente de
fazer escolhas para o Pblico, para a produo do
(bem) comum e para o SUS. Esperamos que possa
usufruir desta produo que de todos!
Abraos,
Lucia Y. Izumi Nichiata
Aurea Maria Zllner Ianni
Marlia Cristina Prado Louvison
Marco Akerman
o
CONFERNCIA
As dimenses da produo do
comum e a sade
Ricardo Rodrigues Teixeira
Professor Doutor do Departamento de Medicina Preventiva da Fac-
uldade de Medicina da USP
E-mail: ricarte@usp.br
O pressuposto bsico do presente trabalho de que
h um problema do comum que no se esgota ou se
resolve simplesmente no pblico (entendido como o
que gerido e regulado pela autoridade governamen-
tal do Estado), colocado como a nica alternativa ao
privado. H um problema do comum, dos bens e das
riquezas que so comuns a todos sejam as riquezas
comuns do mundo material (ar, gua e todos os dons
da natureza necessariamente compartilhados, assim
como todos os meios de produo materiais indis-
pensveis reproduo da vida), sejam as riquezas
comuns que resultam da interao e da produo
social (e que so estritamente necessrias para a
prpria interao e produo social, como lingua-
gens, cdigos, imagens, informao, conhecimentos
e afetos) , que extravasa a diviso poltico-jurdica
do mundo entre o pblico e o privado.
Ainda que a simples lembrana e enumerao
de alguns dos bens materiais e imateriais neces-
sariamente compartilhados (ar, gua, linguagem,
conhecimentos, afetos etc.) j sejam sucientes para
evidenciar que boa parte do nosso mundo e da nossa
existncia esteja fundada no comum, vivemos num
mundo e, segundo um modo de existncia em que a
percepo desse comum se encontra criticamente
ofuscada. Conforme armam Hardt e Negri Com os
antolhos das ideologias dominantes atuais, difcil
ver o comum, mesmo que ele esteja todo nossa
volta. Polticas governamentais neoliberais em todo
mundo tm buscado, nas ltimas dcadas, privatizar
o comum, transformando produtos culturais por
exemplo, informao, ideias e mesmo espcies de
animais e plantas em propriedade privada (2009,
p. 8). Para que uma certa naturalizao dessa lgica
privatista possa se dar, preciso que a percepo do
comum seja consideravelmente obliterada.
Contudo, esse eclipse do comum no campo per-
ceptivo no diminui em nada suas inuncias e
exigncias reais. O problema do comum cobra, per-
manentemente, uma soluo real na/da vida, inde-
pendente de nos darmos ou no conta disso, porque
se trata, rigorosamente, de um problema colocado
pela vida, tanto mais quanto esse comum (isto ,
aquilo que deve ser necessariamente compartilhado)
constitui, em boa parte, nossa condio de existn-
cia. Aqui, como em Bergson, a noo de problema
tem suas razes para alm da histria, na prpria
vida e no impulso vital: a vida que se determina
essencialmente no ato de contornar obstculos, de
colocar e resolver um problema. A construo do or-
ganismo , ao mesmo tempo, colocao de problema
e soluo (Deleuze, 1999, p.10).
Portanto, a ideologia dominante privatista e o
eclipse do comum no mudam em nada o fato de
que h em tudo que existe alguma coisa que resiste
a toda tentativa de apropriao, que irredutvel
a qualquer tipo de propriedade, seja privada ou p-
blica, alguma coisa que s pode ser compartilhada:
que s pode ser se compartilhada. este o pressupos-
to mais geral em que se fundam as argumentaes
do presente trabalho.
Alm disso, como se pode extrair do prprio
ttulo, admite-se tambm que esse comum algo
produzido. Algo que resulta de uma atividade pro-
dutiva quer se tome a riqueza comum socialmente
produzida (que resultaria do trabalho, entendido
como atividade ontocriativa humana: atividade
de inveno de si e do mundo), quer se considere a
riqueza comum que se apresenta como dado natural
(que resultaria de uma produo da vida). Como se
pode deduzir do que foi dito mais acima, o problema
da produo do comum, na presente abordagem,
se apresenta como problema posto pela vida e no
caberia, portanto, nenhuma separao cortada entre
produo vital e produo social. Pelo contrrio,
assume-se que esta ltima um caso especial da
primeira. E esta assuno que abre as portas para
que a primeira dimenso da produo do comum
examinada seja sua dimenso ontolgica.
Essa dimenso ontolgica da produo do co-
mum merecer uma ateno especial, na medida
o
em que todas as outras dimenses que sero con-
sideradas lhe so, em alguma medida, correlatas.
E, nesse campo, a referncia fundamental ser a
ontologia de Spinoza (2007), isto , a sua teoria do
Ser. Mais especicamente, o ponto de partida ser
uma leitura de sua teoria da individualidade, lei-
tura esta realizada com o auxlio de Deleuze (2009)
e que nos conduzir denio spinozana de uma
coisa singular e sua concepo deu ma agonstica
universal das coisas singulares.
O exame cuidadoso e prvio dessa dimenso
ontolgica se impe pela necessidade de se pr
em evidncia o quanto a produo do comum ,
primordialmente, problema e soluo postos pela
vida, sendo, este entendimento, pr-requisito para
a compreenso adequada das outras dimenses da
produo do comum que sero examinadas. Quais
sejam: a dimenso cognitivo-afetiva, a dimenso do
trabalho e a dimenso tico-poltica.
Deleuze (2009) nos ensina que a marca distintiva
da via spinozana do pensamento ter concebido
uma tica que o perfeito correlato da sua ontolo-
gia, da sua teoria do Ser. Mais amplamente, pode-se
dizer que Spinoza concebeu no apenas uma tica,
mas uma teoria do conhecimento e dos afetos, bem
como um pensamento poltico, que so correlatos
perfeitos de sua concepo ontolgica. Assim, em
todas essas dimenses, a grande questo spino-
zana a de se alcanar uma arte da composio,
ou ainda, uma arte de fazer comunidade ou arte
da produo do comum. E desse modo (e nessas
dimenses propriamente humanas) que est dado
aos homens a possibilidade de expandir sua po-
tncia ou, em termos polticos, de expandir seus
direitos. essa via spinozana (que vincula a tica
ontologia e a liberdade ao conhecimento do que
existe necessariamente) que dene o lugar nico
ocupado por sua losoa poltica na histria do
pensamento ocidental, que no ope o direito civil
ao direito natural (via caracteristicamente hobbe-
siana), mas entende o direito civil como expanso
do direito natural: no estado de natureza o homem
mais impotente do que no estado civil, pois a Cidade
representa exatamente o que resulta do esforo de
composio entre os corpos, do esforo de produo
do comum, tornando-se, no mesmo ato, a condio
dessa produo.
Nessa altura, considerando-se as dimenses on-
tolgica e cognitivo-afetiva em sua inseparabilidade,
abre-se uma primeira possibilidade de se pensar a
sade: numa perspectiva axiolgica, a sade in-
dicaria, fundamentalmente, o estado das relaes
internas e externas dos corpos que corresponderia a
um maior grau de potncia desses corpos, ou ainda,
que corresponderia a mais plena realizao de suas
essncias singulares. Sabendo-se, a partir do ante-
riormente demonstrado, o que promove a passagem
a um maior grau de potncia dos corpos, tanto em
sua dimenso ontolgica, quanto cognitivo-afetiva,
compreende-se a centralidade da problemtica da
produo do comum na produo de sade. A sade,
enquanto estado das relaes internas e externas
dos corpos que corresponderia a um maior grau de
potncia, isto , a um maior esforo para perseverar
na existncia (a um aumento da fora do conatus),
seria o resultado da produo de comum enquanto
problema e soluo colocados pela vida, enquanto
uma exigncia vital.
Uma segunda possibilidade de se pensar a sade
se abre ao se retomar a continuidade acima apontada
entre a produo vital e a produo social, fazendo
desta ltima um caso particular da primeira: numa
perspectiva pragmtica, a produo de sade tam-
bm deve se expressar enquanto produo social, ou
seja, ela tambm resulta de nossa ao inventiva e
laboriosa (o trabalho enquanto atividade ontocriati-
va humana), que no poder ter outra orientao que
no seja a da produo do comum. Essa perspectiva
ensejar um exame mais detido da produo do co-
mum na dimenso do trabalho e, mesmo, enquanto
um atributo central do trabalho contemporneo
(ps-fordista), principalmente quando este tomado
como trabalho imaterial, trabalho produtor de bens
imateriais, do qual o trabalho em sade pode ser
considerado um caso exemplar.
Quando se examina o problema da produo
do comum na dimenso do trabalho ca bastante
evidente sua dupla implicao: o comum , ao mes-
mo tempo, o produto e as condies de produo
(exatamente como foi referido acima a respeito do
papel dos conhecimentos ou da Cidade, entre tantos
outros). O trabalho imaterial produz continuamente
a relao, a cooperao, isto , as condies nas quais
o trabalho produz e se reproduz.
o
Sabe-se, entretanto, que toda estrutura de coope-
rao pode ser tambm uma estrutura de controle
e de comando. A linguagem e as redes sociais, por
exemplo, so condies para a produo de comum
(de comunicao, de comunidades) e, por essa via,
para que se amplie a potncia da vida, tanto quan-
to so as estruturas pelas quais se distribuem as
palavras de ordem e os mecanismos de controle e
de assujeitamento. Por esse motivo, a dimenso do
trabalho talvez seja aquela que melhor expressa o
grande desao tico-poltico colocado diante do pro-
blema aqui colocado: que o comum deva se constituir
como esfera pblica.
Assim, se o presente trabalho partiu do argumen-
to central de que h um problema do comum que no
pode ser reduzido ao pblico (estatal), como nica
alternativa ao privado, ao cabo, ele aponta como
tarefa mais urgente, justamente, fazer com que esse
comum se constitua enquanto uma esfera pblica,
sem o que, como nos adverte Virno (2002), ele mul-
tiplica demencialmente as formas da submisso.
O comum, que no ps-fordismo aparece como mero
recurso produtivo (sob as formas da inteligncia
coletiva e de todas as guras da cooperao), deve
tambm se armar como princpio constituinte de
uma esfera pblica (no estatal). Para isso, pre-
ciso que toda comunidade seja poltica. Que todas
as formas contemporneas de luta pelo comum, de
produo de comum, sejam impregnadas por uma
tica da ao poltica democrtica.
A presente contribuio se encerra, portanto,
com a abertura de novos problemas. Problemas que,
eventualmente, permitam a emergncia de novas
sensibilidades, novas percepes que desnaturali-
zem as lgicas privatistas e torne absurda qualquer
tentativa de apropriao exclusiva do que comum.
Novas sensibilidades e percepes que tornem pa-
tente o poder constituinte desse comum e de que as
lutas que se orientam nessa direo so autnticas
expresses polticas do amor. Aps demonstrar a
ancoragem ontolgica do problema da produo do
comum, est dada a possibilidade de se pensar o que
seria o amor na perspectiva da vida e, talvez, de se
concordar com Hardt e Negri (2009) quando armam
que a experincia dessas lutas pelo comum nos leva-
ria a um conceito poltico de amor, reconhecido na
produo do comum e na produo da vida social. A
produo de comum, portanto, enquanto prxis, se
relacionaria a uma arte da composio, tanto quanto
a uma cincia do amor.
Referncias
DELEUZE, G. Bergsonismo. So Paulo: Editora 34,
1999.
DELEUZE, G. Cursos sobre Spinoza: Vincennes,
1978-1981. Fortaleza: EdUECE, 2009.
HARDT, M; NEGRI, A. Commonwealth. Cambridge:
Belknap Press of Harvard University Press, 2009.
SPINOZA, B. tica. Belo Horizonte: Autntica
Editora, 2007.
VIRNO, P. Grammaire de la multitude: pour une
analyse des formes de vie contemporaines. Paris:
ditions de lclat, 2002.
Conspirao contra a produo
do bem comum e do pblico:
capitalismo globalizado e
individualismo.
Promoo da Sade e da
Longevidade: As tecnologias
de aprimoramento na busca da
imortalidade
Luis David Castiel
Pesquisador Titular do Depto. de Epidemiologia e Mtodos Quan-
titativos em Sade
E-mail: luis.castiel@ensp.ocruz.br
Introduo: Sade e Longevidade
Em termos cientcos, predomina a noo de que
para a longevidade importa considerar o que voc
est disposto a fazer por estes anos a mais: Comer
corretamente seja l o que isto for? Exercitar-
-se moderadamente ou intensamente, ou no?
Acrescentar uma dose apropriada de ch verde sua
dieta? De yogurt desnatado? Evitar carnes verme-
lhas? Eliminar o cafezinho? Beber com moderao,
socialmente? No beber?
Seja o que for, certamente no faltaro indica-
es de receitas de longa vida. Pesquisas recentes
o
indicam que a longevidade determinada em grande
parte pelos genes e, assim, quais aspectos do dito
estilo de vida e meio ambiente inuem mais nestes
genes?
Com cada novo organismo longevo e cada droga
da longevidade em potencial descoberta, cada vez
mais pesquisadores anunciam teorias e realizam
projetos para descobrir mecanismos de ao. O enve-
lhecimento o grande fator de risco para doenas
mortferas, como doena cardaca, cncer, diabetes.
Retardar o envelhecimento implicaria em prevenir
estas doenas.
Esta proposta de pesquisa de longevidade trata-
ria de ampliar a sobrevida por cerca de mais uma
dcada e meia, mantendo as pessoas mais saudveis
no processo. Se voc quer viver com sade at os 80,
siga as regras da promoo de sade. Se quer chegar
com sade at os 100, precisaria ter os genes corre-
tos... . A meta no um tempo de vida estendido, mas
um tempo de vida com sade, de modo a ter doenas
crnicas depois dos 50, 60 anos de idade consumin-
do medicamentos e internaes at os 75 anos.
Portanto, iremos envelhecer mais devagar. Tere-
mos estas doenas crnicas, mas 10/20 anos mais
tarde. Assim, seguindo a lgica de gesto, reduzir-
-se- o tempo de hospitalizao e os custos sociais
gastos em ateno sade.
E a imortalidade?
Pode-se notar que nas ltimas dcadas, as cincias
mdicas se alinharam para enfrentar o problema
do envelhecimento (e seu efeito adverso, a morte) de
um modo fundamentalmente diferente dos anterio-
res em qualquer era de interveno mdica. Neste
aspecto, os esforos para prolongar a existncia por
parte da medicina so impressionantes. De certa
forma, os mdicos (mas no s) podem, em certas
circunstncias, ser designados como mercadores da
imortalidade. Em certo sentido, agora sabemos que o
envelhecimento existe como um fenmeno separado,
degenerativo que medida que se tenta conhec-lo,
naturalmente, queremos ver se possvel consertar
o processo e repelir as leis da mortalidade.
A civilizao sob a forma de medicina preven-
tiva, sade pblica e higiene, vacinao e outras
medidas aumentou o tempo de vida. A ponto de ser
possvel dizer que o envelhecimento um artefato
da civilizao.
Breves propostas de imortalidade:
Nanotecnologia para Reparar Clulas - a ideia de
ter mquinas que usam nanotecnologia fluindo
dentro de nosso corpo e reparando nossas clulas
envelhecidas e danicadas.
Imortalidade Biolgica - Uma espcie de verme
achatado parece ter a capacidade de reparar suas
velhas clulas com novas clulas. O envelhecimento
seria denido pelo comprimento do telmero que,
no caso das clulas tronco deste verme, permanece
do mesmo tamanho antes e depois da regenerao.
Clulas Tronco Imortais - Uma clula tronco retm
seu DNA original na diviso. Quando produz duas
clulas lhas, produz outra clula tronco com DNA
original e uma clula especializada que vai contri-
buir para o tecido e herda as imperfeies.
Imortalidade Ciberntica - Tentar transferir nossos
pensamentos e conscincia para o mundo virtual
e garantir que se viver para sempre como uma
presena virtual.
A Enzima da Imortalidade - Premio Nobel de 2009:
descoberta da enzima que pode controlar e reverter
o envelhecimento em clulas humanas. Mas, pode
tambm provocar cncer se estimulada de forma
errada.
Preservao de DNA - H companhias com bancos
de DNA que prometem armazenar seu DNA at o dia
que a cincia encontre a tecnologia para regenerar
a pessoa que o guardou usando seu DNA.
Os imortalistas: Ray Kurzweil e Aubrey de Grey
Ray Kurzweil prope a singularidade tecnolgica: a
emergncia terica da superinteligncia atravs de
meios tecnolgicos. O primeiro uso do termo singu-
laridade neste sentido foi do matemtico hngaro
naturalizado americano John (Janos) Von Neumann
em meados dos anos 50: o contnuo e acelerado
progresso da tecnologia e mudanas no modo da
vida humana, que d a aparncia de estarmos nos
aproximando de alguma essencial singularidade
na histria da raa para alm da qual os assuntos
humanos, como ns os conhecemos, podem no
continuar.
O termo foi popularizado pelo matemtico e es-
critor de co cientca Vernor Vinge que prope
uma inteligncia articial, o aprimoramento biol-
gico humano ou as interfaces crebro-computador
o
poderiam ser as causas possveis da singularidade.
Ray Kurzweil em A singularidade est prxima,
levou adiante a proposta: um perodo futuro duran-
te o qual a velocidade da mudana tecnolgica ser
to rpida e seu impacto to profundo, que a vida
humana ser irreversivelmente transformada atra-
vs de conceitos que conaremos para dar sentido
a nossas vidas, desde modelos de negcios ao ciclo
da vida humana, incluindo a morte em si.
A taxa de mudana de paradigma (inovao tcni-
ca) est acelerando, agora (em 2005) dobrando a cada
dcada. O poder (preo-desempenho, velocidade, capa-
cidade e largura da banda) das tecnologias da infor-
mao est crescendo exponencialmente a um ritmo
ainda mais rpido, agora (2005) dobrando cada ano.
Este princpio se aplica quantidade de conhe-
cimento humano e ao crebro humano. Em duas
dcadas teremos uma compreenso detalhada
de como todas as regies cerebrais humanas
funcionam. Teremos o hardware para desempenhar
a inteligncia humana. Teremos software efetivo
de modelos da inteligncia humana, capazes de
combinar as vantagens da inteligncia humana
(inferncia, criatividade e imaginao) com as
vantagens da inteligncia da mquina (memria,
velocidade, preciso, ausncia de cansao).
Seremos capazes de refazer todos os rgos e
sistemas em nossos corpos biolgicos e crebros
para serem amplamente mais capazes. A inteli-
gncia humana possui plasticidade (capacidade de
mudar sua estrutura). Mas a arquitetura do crebro
humano profundamente limitada especialmente
em termos cognitivos. Um alterao gentica pode
ampliar esta capacidade.
Ainda assim, sero limitadas ento mquinas
sero capazes de reformular seus designs e aumen-
tar suas prprias capacidades sem limites atravs
da nanotecnologia e de circuitos moleculares tridi-
mensionais muito rpidos baseados em nanotubos.
Nanotubos- cilindros diminutos de tomos de carvo
500 vezes menores que os atuais transistores de
silcio. Capazes de operar em terahertz (trilhes de
operaes por segundo). A taxa de mudana tecno-
lgica das mquinas inteligentes vai melhorar suas
capacidades de modo mais rpido que a relativa
velocidade do crebro humano.
A nanotecnologia vai capacitar a manipulao
da realidade fsica no nvel molecular criando os
nanobots: robots desenhados no nvel molecular
tero mltiplas funes no corpo humano, incluindo
a de reverter o envelhecimento ( medida em que esta
tarefa no seja completada antes pela engenharia
gentica). Nanobots iro interagir com neurnios
biolgicos para ampliar a realidade virtual dentro do
sistema nervoso e expandir a inteligncia humana.
Esta fuso permitir a ampliao da parte no-
-biolgica de nossa inteligncia que ir predominar.
A chamada inteligncia emocional ser expan-
dida e controlada pela inteligncia no-biolgica.
Algumas de nossas respostas emocionais sero
moduladas pela inteligncia no-biolgica para
otimizar nossa inteligncia no contexto de nossos
corpos biolgicos frgeis e limitados. medida que
a realidade virtual do sistema nervoso se manifes-
ta em termos de resoluo e credibilidade, nossas
experincias iro progressivamente ocorrer em
ambientes virtuais.
Na realidade virtual, poderemos ser uma pessoa
diferente tanto sicamente como emocionalmente.
A lei dos retornos acelerados ir continuar at que
a inteligncia no biolgica se expanda at atingir
padres de energia e matria para a computao
otimizada - baseada no nosso entendimento da fsica
computacional.
Na medida em que chegamos a este limite, a
inteligncia de nossa civilizao continuar em
expanso para o resto do universo, at chegar
velocidade mxima que a informao possa se des-
locar. Finalmente, todo o universo ser ocupado com
nossa inteligncia. Ns que determinaremos nosso
prprio destino e no atravs das foras fsicas que
governam a mecnica celeste.
Aubrey de Grey enfoca, em termos resumidos,
a medicina regenerativa como meio para impedir
o processo de envelhecimento atravs das Estra-
tgias para uma senescncia nma (Strategies
for Engineered Negligible Senescence - SENS), um
conjunto de tcnicas propostas (terapias) para reju-
venescer o corpo humano e interromper o envelhe-
cimento. Para isto, identicou sete tipos de danos
moleculares e celulares causados por processos
metablicos essenciais.
Os sete tipos de danos do envelhecimento pro-
postos por de Grey:
o
perdas celulares ou reposio lenta de clulas
(Parkinson);
excesso celular/Senescncia celular: Clulas que
no se dividem, nem morrem, produzindo secrees
lesivas;
acumulao de mutaes em cromossomas cau-
sando cncer;
mutaes em mitocndria que podem acelerar
envelhecimento;
molculas indigerveis (lixo celular) produzido
pelos processos moleculares no interior das clulas
(aterosclerose, doenas neurodegenerativas);
molculas indigerveis (lixo extra-celular): restos
proteicos (Alzheimer);
acumulao de crosslinks proteicos extracelulares:
clulas que so mantidas juntas por novas ligaes
qumicas, quando em excesso, produzem perda de
elasticidade (arteriosclerose, presbiopia).
A promessa de De Grey que resultados favor-
veis nas pesquisas nestes tpicos devero permitir
uma grande ampliao na longevidade humana.
Concluso: Felicidade, tecnologias de aprimora-
mento e o medo da morte
Pode-se dizer que a nossa era moderna comeou de
fato com a proclamao do direito universal busca
de felicidade. Busca compulsria de felicidade sta-
tus de direito, dever e propsito maior da vida.
A busca da felicidade como auto-satisfao em
um exerccio que vincula individualismo e capita-
lismo globalizado. Os mercados alteram o sonho da
felicidade como em estado de vida satisfatria para
a busca inndvel dos meios para se alcanar essa
vida feliz que sempre parece estar adiante. O jogo
para a busca de felicidade correr, no chegar.
Numa sociedade de compradores e numa vida de
compras, estamos felizes enquanto no perdemos a
esperana de sermos felizes. Na busca da felicidade,
a vida passa a ser em episdios os nais felizes
so episdicos. A obsolescncia das mercadorias que
nos fazem felizes programada.
A busca da felicidade competitiva. A contradi-
o interna de uma sociedade que estabelece para
todos, padro que a maioria no consegue alcan-
ar. A maioria procura a felicidade onde no pode
encontr-la. Felicidade ltima: o sonho humano
de permanncia, longevidade innita, eternidade
do ser.
Sofrimento e infelicidade se torna problema
de qumica cerebral. A vida como projeto de pla-
nejamento e gesto da vida que mapeia, organiza,
escolhe, compara com outros projetos na busca da
felicidade (auto-satisfao bem estar psquico
individual). Neste caso, h demanda de responsabi-
lidade individual.
As tecnologias de aprimoramento possuem papel
um fundamental como ferramentas para produzir
um projeto humano melhor, mais bem sucedido, de
acordo com o contexto vigente. A busca da felicidade
se apresenta como um tipo estranho de dever que
demanda tecnologias de aprimoramento para ga-
rantir que a vida renda motivos para auto-satisfao
maximizada. Quem quer que seja infeliz mal visto.
Uma vez que a auto-satisfao est atada ao sucesso
da vida humana, se aproxima de uma obrigao para
si-mesmo.
Os contos morais de antes tinham como temas
as recompensas dos virtuosos e as punies para os
pecadores. Atualmente, os contos morais so cruis,
no trazem nenhuma redeno. Dizem (ex. reality
shows) que a punio (eliminao) a norma e a
recompensa, exceo.
As relaes entre virtude e pecado, de um lado,
e entre recompensa e punio, de outro, so tnues
e fortuitas. H a ideia de que os desastres ocorrem
de forma aleatria, sem explicaes sucientes. O
que gera medo, ansiedade. Todo o conto moral atua
difundindo o medo. Os contos morais atuais so
ensaios que produzem rituais pblicos de proteo
morte. Para alm das frmulas no-racionais de
vida celestial (por mrito, atravs da alma imortal),
car para a posteridade (fama individual) por atos
hericos, agora, h contos morais que indicam que
a razo tecnocientca e o mercado podero adiar o
sofrimento e a morte ou, mesmo, nos salvar.
A fragilidade dos laos humanos acentua a des-
proteo diante da morte. A morte desconstruda,
sintonizada com o esprito da modernidade atravs
da fatorizao e vigilncia constante em busca da
preveno integral dos riscos. Misso que falha a
priori diante dos seus limites - no possvel a pre-
veno de todos os riscos, nem de grande parte deles.
o
H processos e relaes sociais,
hoje, de produo de espao
pblico?
Paulo Henrique Martins
Docente da Universidade Federal de Pernambuco
E-mail: paulohenriquemar@gmail.com
A pergunta colocada para discusso sugere de
imediato outra pergunta: quando pronunciamos
o termo espao pblico estamos nos referindo a
uma nica interpretao ou a diferentes interpre-
taes do termo? Esta pergunta importante para
orientar a reexo sobre o carter dos processos
e relaes sociais presente nas articulaes entre
estado, sociedade civil e mercado. Minha linha de
argumentao que no caso brasileiro podemos
enumerar ao menos trs tipos de signicaes de
espaos pblicos que so articulados com trs tipos
correlatos de polticas pblicas e que expressam os
limites e possibilidades dos processos sociais. H,
em primeiro lugar, aquela signicao oferecida
pelo discurso desenvolvimentista, presente ainda
hoje no assistencialismo estatal, pela qual o espao
pblico aquele da assistncia a populaes desas-
sistidas e incapazes de promover de modo autnomo
a cidadania. O objetivo aqui a interveno estatal
voltada para ordenar o incapaz e articular o poder
modernizador-conservador. Os processos sociais so
tutelados e a mobilizao popular um perigo para
a ordem pblica. A segunda signicao dada
pelo discurso liberal pela qual se apoia o direito
liberdade do cidado trabalhador que cotiza ou paga
sua sade. Neste caso o objetivo da poltica estatal se
limita a liberar o indivduo-cidado para que exera
suas funes de produtor e de consumidor privado.
Considerando as condies de excluso social, o dis-
curso liberal tende a apoiar polticas assistencialis-
tas para os excludos de modo a proteger o mercado
do trabalho. Neste caso, vemos uma adaptao do
liberalismo a situaes de importantes excluses o
que facilitou a expanso do neoliberalismo ou de um
liberalismo sem compromisso com a proteo social.
Os processos sociais aqui se reproduzem mediante
lgicas paralelas o que evidente nas tenses entre
sade pblica para pobres e sade privada para
o que podem acessar planos privados. A terceira
signicao fornecida pelo discurso socialdemo-
crata que busca promover o direito igualdade dos
cidados nacionais ou nacionalizados - no acesso
aos bens universais que devem ser acessados por
todos com proteo estatal. Neste caso, o objetivo
valorizar o espao pblico democrtico submetendo
a poltica privada poltica pblica de sade. No
Brasil, conhecemos os trs tipos de enunciaes
discursivas. Nesta direo interessante observar
que o SUS (Sistema nico de Sade) foi uma inova-
o no leque das polticas pblicas tradicionais por
buscar revalorizar a assistncia sade a partir da
lgica da social democracia. E suas limitaes foram
dadas exatamente pelas contradies existentes
entre as diversas lgicas de governabilidade e pela
hegemonia de um modelo que privilegia a articula-
o dos interesses neoliberais e assistencialistas.
Neste modelo, no h preocupao com a liberao
e promoo de indivduos que pensam e agem re-
exivamente como movimento social e intelectual
sobre o espao pblico. O reconhecimento destas
trs modalidades de espaos e polticas pblicas
importante para se entender as perspectivas da sa-
de pblica no Brasil e os caminhos a serem trilhados
na luta pela democracia na sade.
Que aes, prticas, estratgias
so produzidas em torno do bem
comum?
A gesto do cuidado em sade
e a produo do bem comum
Luiz Carlos de Oliveira Cecilio
Professor adjunto de Departamento de Medicina Preventiva da
Universidade Federal de So Paulo.
E-mail: luizcecilio60@gmail.com
Introduo
Desenvolverei minhas reexes tendo como ponto
de partida a discusso da produo do bem comum
DEBATE
o
na especicidade que assume na rea da Sade. Para
tanto, vou trabalhar o tema do que vou denominar
da gesto do cuidado em sade. A gesto do cuidado
em sade pode ser denida como o provimento de
recursos das mais variadas ordens para atender as
singulares necessidades de sade das pessoas nos
vrios momentos de sua vida. Pode-se dizer que
existem mltiplas dimenses da gesto do cuidado,
cada uma dela com seus atores, suas lgicas, seus
modos de operar e mobilizar recursos. A adequao
do cuidado que cada um de ns receber depender,
por isso mesmo, de contatos, conexes, sinergias (ou
no) entre as mltiplas dimenses. possvel dizer
que a produo do bem comum na sade depender,
em boa medida, do quanto cada uma delas se realiza
de modo mais ou menos pleno, e da articulao que
logram alcanar entre si. Por isso possvel armar
que a gesto do cuidado em sade da ordem da
multiplicidade, da complexidade e das conexes
entre vrios territrios institucionais e existenciais.
As mltiplas lgicas de produo do cuidado
Podemos indicar, para ns didticos, seis dimen-
ses da produo do cuidado em sade: a societria,
a sistmica, a organizacional, a prossional, a fami-
liar e a pessoal, cujas aspas sero esclarecidas no
devido tempo. Se fossem dispostas como crculos
concntricos, a societria seria aquela dimenso
mais externa, no sentido de ser a mais abrangente.
a gesto do cuidado que resulta das grandes polti-
cas econmicas e sociais de cada pas. o territrio
dos governantes (no sentido amplo do termo), tanto
para a denio de como ser distribuda e apro-
priada a riqueza produzida no pas (com seus reco-
nhecidos impactos sobre os indicadores de sade
da populao), como sero desenvolvidas polticas
sociais, incluindo a a poltica de sade. Nela fcil
perceber como h aes, prticas e estratgias que
podero resultar em maior ou menor grau no bem
comum. Territrio de disputas, de dissensos, como
o debate que vemos em torno do nanciamento do
SUS, dos subsdios aos planos privados de sade,
etc. nessa grande dimenso que se daro decisivos
embates em torno do projeto do bem comum, como
poderia ser dado o belo exemplo da generosa poltica
de AIDS adotada pelo Ministrio da Sade, e, claro,
a prpria construo do SUS.
Mas, se dizemos que essa uma dimenso fun-
damental, no podemos dizer que seja, por si s,
determinante na produo do bem comum na sade,
pois teremos que reconhecer imediatamente outras
dimenses da gesto do cuidado, como a sistmica,
campo de atuao dos gestores da sade, em par-
ticular sua tarefa e responsabilidade de viabilizar
sistemas de sade que podero produzir graus
diferentes de bem comum. Trata-se, aqui, de como
sero pensadas a oferta de servios de sade e a ar-
ticulao entre eles de modo que resultem em redes
de cuidado capazes de garantir de modo contnuo,
articulado e regulado o acesso a servios necessrios
gesto do cuidado. Mesmo sabendo que h mlti-
plas lgicas de regulao do sistema de sade, para
alm daquela governamental (os prossionais regu-
lam, os polticos regulam, os usurios regulam...),
inegvel que a regulao governamental um espao
privilegiado quando se pensa a produo do bem
comum, podendo contribuir, em graus diferentes,
para a universalidade, a equidade e integralidade
do atendimento, portanto, para a produo de dife-
rentes intensidades do bem comum.
Uma nova dimenso da gesto do cuidado, preci-
sa ser lembrada, a organizacional, quando entram
em cena os gerentes de servios e as equipes de
sade, e muitas aes, prticas e estratgias podem
ser desenvolvidas (ou no) para a produo do bem
comum. O acolhimento nas unidades bsicas de
sade, a classicao de risco nas unidades hospi-
talares, a adoo de processos microrregulatrios
nas unidades bsicas como forma de se estabelecer
prioridades de encaminhamento para os nveis de
maior complexidade tecnolgica do sistema, pode-
riam ser lembrados como estratgias ou prticas
com forte potencial para produzir o bem comum,
ao adotarem o princpio tico-poltico de tratar de
modo diferente os que so diferentes, ou que mais
necessitam, ou que esto em situao de maior
fragilidade. Dispositivos de gesto que podem ser
operados localmente com forte poder de produzir o
bem comum, em particular ao produzirem o sentido
de responsabilidade com o coletivo de pessoas e suas
necessidades.
Por ltimo, mas no menos determinante nessa
dimenso organizacional, no poderiam ser esque-
cidas todas as estratgias tpicas da Sade Pblica,
desenvolvidas pelas vigilncias, por sua natureza,
orientadas para uma forte compreenso do bem co-
mum, e aqui os exemplos seriam inumerveis. Quem
o
sabe poderamos dizer que a legitimidade social
que a Sade Pblica obteve, desde seus primrdios,
resultou exatamente da capacidade de produzir o
bem comum, de lograr de alguma forma, com suas
estratgias e aes, tornar a vida mais segura, e
mesmo vivel, para populaes inteiras.
E, dentro das organizaes, poderia ser lembra-
da outra dimenso da gesto do cuidado de grande
importncia, muitas vezes a mais visvel para ns,
que a prossional. Marcada pelo encontro de cada
prossional e/ou da equipe com as pessoas que pro-
curam os servios de sade, essa dimenso, apesar
de na aparncia ser muito centrada no atendimento
individual, tambm pode ser espao para desenvolvi-
mento de estratgias, prticas e aes voltadas para
o bem comum. Um mdico que desenvolva vnculo
com aquele de quem cuida, que realiza um bom
atendimento resolutivo, e que, em funo disso, no
encaminha desnecessariamente para se livrar dos
pacientes, est contribuindo com o bem comum ao
deixar, por exemplo, mais vagas livres para os que
realmente necessitam de atendimento. fato mais
do que conhecido que a grande presso por exames
de mdia e alta complexidade e por consultas de
especialistas, com suas longas listas de espera que
traz tanto desconforto e descuidado para milhes
de brasileiros, resultado de um grande volume de
encaminhamentos sem critrios exatamente por
conta da baixa qualidade do cuidado prestado.
um exemplo singelo, mas que pensado na escala de
milhes de consultas realizadas anualmente nos
servios de sade, pblicos ou privados, d uma
dimenso do quanto de bem comum poderia ser
produzido se houvesse a utilizao criteriosa dos
recursos existentes e prticas mais cuidadoras.
Por m, vamos nos aproximando de duas dimen-
ses da gesto do cuidado, a familiar e a pessoal,
que sero aqui tratadas de modo conjunto por duas
razes: a primeira, que so dimenses que guar-
dam uma caracterstica mais privada, menos ins-
titucionalizada, quando comparada com as demais;
a segunda, que parecem ser portadoras, primeira
vista, do trao comum de serem mais individuali-
zantes (quase daria para dizer individualistas), e,
por isso, quase que antagnicas produo do bem
comum. A primeira, a familiar, diz respeito ao nosso
crculo de parentes, amigos e vizinhos, aquilo que
constitui o que Habermas denomina de mundo da
vida, marcada por relaes solidrias, no instru-
mentais, de proximidade. uma dimenso da gesto
do cuidado que, embora quase virtual quando somos
jovens e sadios, assume importncia central quando
envelhecemos e adoecemos. Como dito antes, ela
parece ser um mundo que se fecha em si, solidaria-
mente coeso diante das diculdades que algumas
situaes da vida nos colocam, aparentemente
tendo pouco a ver com a produo do bem comum.
O mesmo pode ser dito da dimenso pessoal da
gesto do cuidado. Ela tem como sentido mais bvio
imediato algo como o cuidar de si, a conquista de
algum grau de autonomia no modo de andar a vida,
algo a ser conquistado pelos indivduos. Mas, se
bem olhadas, essas duas dimenses conectam-se
imediatamente com as anteriores, e dependem do
quanto elas esto voltadas para a construo do bem
comum para poderem ser bem sucedidas. Portanto,
no h dimenso pessoal (no sentido de indivi-
dual) ou familiar que no sejam, imediatamente,
tambm sociais, tambm dependentes, para sua
realizao plena, do quanto as dimenses societ-
ria, sistmica, organizacional e mesmo prossional
esto organizadas e so produtoras do bem comum.
Por outro lado, o bem comum s se realizar na sua
plenitude nos espaos privados dessas ltimas
duas dimenses! Temos, portanto, aqui, uma dial-
tica do pblico e do privado, do geral e do particular,
do bem comum e do usufruto e realizao pessoais.
H uma conexo dinmica entre essas lgicas, e
ela que d a dimenso da complexidade da tarefa
posta para ns que atuamos na sade.
Por tudo isso que possvel dizer que a luta pelo
bem comum deve se travada, simultaneamente, nos
espaos ditos mais macro da grande poltica, e nos
espaos mais micro, seja no modo como a equipe
de sade se organiza para produzir o cuidado, seja,
no encontro entre quatro paredes, o mais privado
de todos, entre o prossional e o usurio. Podemos
dizer que h uma recursividade entre todas essas
dimenses, de modo que nos vemos diante de uma
luta poltica, de um posicionar-se constante, para
que haja o reforo, no importa em que espao
atuamos, dos vetores que apontam para a produo
do bem comum. E essa uma batalha que no se
encerra jamais.
o
Um agir poltico e pedaggico
intenso: uma ao e uma prtica
produzidas em torno do bem
comum
Marco Akerman
Professor da Faculdade de Medicina do ABC, e Presidente para a
Amrica Latina da Unio Internacional de Promoo e Educao
para a Sade.
E-mail: marco.akerman@gmail.com
Nesta apresentao, cometo dois atrevimentos, o
primeiro de pedir emprestado, sem consulta, ao
Ricardo e ao Emerson, o ttulo de um artigo que eles
publicaram (Ceccim e Merhy (2009), e segundo, in-
vadir terrenos que no freqento muito, o da anlise
poltica e o da arte como disparador para reexes
sobre o SUS e a formao dos prossionais de sade.
Espero que estes atrevimentos nos ajudem a pro-
vocar um dilogo sobre que contextos e dispositivos
podem criar possibilidades mais generosas para
produzir o bem comum.
Primeiro atrevimento: um olhar sobre as mani-
festaes de junho
A frase faamos a revoluo antes que o povo a faa
atribuda a Antnio Carlos Ribeiro de Andrada
que governou Minas Gerais entre 1926 e 1930. Mas
talvez tenha sido adaptada por ele de uma citao de
seu xar francs Antonie de Rivarol ao expressar
que quando se pretende evitar os horrores de uma
revoluo, preciso querer faz-la diretamente re-
provando a Lus XVI durante a Revoluo Francesa
por no ter feito a revoluo, com o povo, contra a
nobreza, pois preferiu car com a nobreza, contra
o povo, perdendo a si mesmo a aos aristocratas.
Em discusso a questo do poder e o modo e por
quais atores polticos institudos, ou no, mudanas
podem e devem ser desencadeadas.
Inicialmente, h que se perguntar se as mani-
festaes de junho nas ruas brasileiras anunciam,
ou no, a congurao de um, ainda difuso, poder
popular.
J temos trs poderes institudos, o executivo,
o legislativo e o judicirio, e dizem por a, que a
mdia seria o quarto poder da nao. Inequvoca
sua capacidade de colocar na agenda pblica temas,
no levantados, negligenciados ou omitidos, pelos
poderes institudos, mas a mdia no pode ser um
ator a se sentar mesa das negociaes polticas
para a formulao da agenda pblica de governo.
O poder popular sim, deve se sentar a esta mesa.
Pois, se quiserem fazer a revoluo antes que o povo
a faa, esta outra voz no instituda car de fora da
formulao de polticas que signicam mais para a
vida cotidiana das pessoas do que para os interesses
dos poderes institudos.
J escutei uma frase provocativa de que se gos-
tssemos de democracia direta, reunio de condo-
mnio sempre caria lotada, para, talvez, dizer que
o povo quer ser representado pelo sndico. E isto
uma realidade, na medida em que a vida voltada ao
trabalho, ao lazer e famlia no nos reserve tempo
para cuidar dos assuntos do condomnio que dizem
respeito a todos.
Mas isto no parece se aplicar ao Brasil, onde um
conjunto de movimentos populares na sua histria
demonstrou interesse em cuidar do condomnio,
mas suas ideias foram edulcoradas pela elite diri-
gente, fazendo a revoluo pelo povo.
Jairnilson Paim, colega do ISC da UFBA, nos em-
presta uma srie destes desejos de cuidar do condo-
mnio: Zumbi dos Palmares (1678), Incondncia
Mineira (1789). Revolta dos Alfaiates - Conjurao
Baiana (1798), Revolta dos Mals (1835), Canudos
(1896-1897), Revolta da Chibata (1910), Coluna
Prestes (anos 20), Intentona comunista de 1935,
Guerrilhas do ps-68, Movimento pelas Diretas J,
e nos tempos mais recentes a eleio de um metalr-
gico e de uma mulher. Entretanto, todos estes gritos
foram ensacados, levados para dentro dos palcios
e mudanas foram feitas sob o controle da elite diri-
gente, e como muito bem posto por Jairnilson Paim,
tomando o exemplo da independncia, disse que esta
no veio por Tiradentes, aquele heri enlouquecido
de esperana, como armava Tancredo Neves, mas
pelo grito do imperador, lho do Rei.
Assim ocorrer com as manifestaes de junho?
O Executivo e o Legislativo j ensaiaram fazer a
revoluo antes que o povo a continuasse. Algo
cessou, mas algo segue latente.
No fcil encontrar caminhos para incluir o
poder popular na formulao das polticas pbli-
cas, mas este debate de dar voz ao poder popular
para alm do formato representativo tradicional nas
o
cmeras legislativas ou nos colegiados de partici-
pao de algumas polticas pblicas precisa seguir.
Vamos deixar claro que isto no pode ser apenas
uma discusso sobre reforma eleitoral, mas um pro-
fundo e radical compromisso com a redistribuio
de poder.
H sinais por todo lado de que a distribuio atu-
al nefasta vida, sade e educao, pois nossas
polticas pblicas representam mais a estrutura de
poder da sociedade do que as necessidades sociais:
(1) quando diferenas sistemticas em sade so
identicadas como evitveis atravs de polticas
pblicas, e estas no so feitas, no h como no
dizer que essas diferenas sejam injustas. Isso o
que chamamos iniqidade. Essa acentuada iniqi-
dade entre pases e dentro dos pases causada pela
distribuio desigual de PODER, renda, mercadorias
e servios (OMS); (2) A maioria dos transplantados
no Brasil so homens da cor branca (IPEA); (3) os
alunos que melhor desempenho tm no ENEM so
lhos de pais com alto nvel de escolaridade (INEP).
Se levarmos a srio esta questo, talvez as
manifestaes de junho no sejam mais um dos
movimentos na lista daqueles que vo para o ba
da histria como um desejo reprimido daqueles que
querem cuidar do condomnio de maneira direta.
Segundo atrevimento: uma experincia de contato
com a arte para reetir sobre o SUS e a formao
dos prossionais de sade
Bondia (2002) em um belssimo texto nos convida
a valorizar a experincia em contraste com a infor-
mao, o conhecimento e a opinio. Nos diz que a
experincia o que ca.
Ele nos convida a experimentar a vida com outros
olhos, outros ouvidos e outra pele:
A experincia, a possibilidade de que algo nos
acontea ou nos toque, requer um gesto de interrup-
o, um gesto que quase impossvel nos tempos
que correm: requer parar para pensar, parar para
olhar, parar para escutar, pensar mais devagar,
olhar mais devagar, e escutar mais devagar; parar
para sentir, sentir mais devagar, demorar-se nos
detalhes, suspender a opinio, suspender o juzo,
suspender a vontade, suspender o automatismo
da ao, cultivar a ateno e a delicadeza, abrir os
olhos e os ouvidos, falar sobre o que nos acontece,
aprender a lentido, escutar aos outros, cultivar a
arte do encontro, calar muito, ter pacincia e dar-se
tempo e espao.
Neste sentido, Bonda nos alerta que uma socie-
dade constituda sob o signo da informao uma
sociedade que diculta a experincia.
...o jornalismo o grande dispositivo moderno
para a destruio generalizada da experincia. O
jornalismo destri a experincia...e no outra
coisa que a aliana perversa entre informao e
opinio. O jornalismo a fabricao da informao
e a fabricao da opinio. E quando a informao
e a opinio se sacralizam, quando ocupam todo o
espao do acontecer, ento o sujeito individual no
outra coisa que o suporte informado da opinio
individual, e o sujeito coletivo, .... no outra coisa
que o suporte informado da opinio pblica. Quer
dizer, um sujeito fabricado e manipulado pelos
aparatos da informao e da opinio, um sujeito
incapaz de experincia.
Segue, ento, Bonda, caracterizando a experi-
ncia (aquilo que nos passa) e o sujeito da experi-
ncia, que no sujeito da informao, da opinio,
do trabalho, do saber, do julgar, do fazer, do poder
do querer, pois o sujeito da experincia se dene
no por sua atividade, mas por sua passividade, por
sua receptividade, por sua disponibilidade, por sua
abertura. O sujeito da experincia um sujeito
ex-posto a dor, ao prazer, a liberdade, a escravido,
enm, exposto paixo (Bonda, 2002).
Mas, Bonda, no v este sujeito passional como
incapaz de conhecimento, de compromisso e de
ao. Para ele a experincia funda tambm uma
ordem epistemolgica e uma ordem tica que se
expressa em saber e prxis, mas um saber distinto
do saber cientco e do saber da informao, e de
uma prxis distinta daquela da tcnica e do traba-
lho. O saber da experincia se d na mediao entre
conhecimento e vida, no o conhecimento como
cincia e tecnologia, innito, universal, impessoal,
algo fora de ns; no a vida como dimenso biolgica
exclusiva, satisfao de necessidades induzidas
pela lgica do consumo.
O saber da experincia o que se adquire no
modo como algum vai respondendo ao que vai lhe
acontecendo ao longo da vida e no modo como vamos
o
dando sentido ao acontecer do que nos acontece,
no se trata da verdade do que so as coisas, mas
no sentido, ou do sem sentido do que nos acontece.
Neste sentido o saber da experincia nito j que
restrito a durao da vida de um sujeito ou de uma
comunidade humana, pessoal e subjetivo, ao revelar
a um ser concreto e particular o sentido ou o no
sentido de sua prpria existncia. uma forma hu-
mana singular de estar no mundo, que por sua vez
uma tica (um modo de conduzir-se) e uma esttica
(um estilo) A experincia e o saber da experincia
construdo por cada sujeito em particular so o que
nos autoriza a apropriar-nos de nossa prpria vida e
tudo o que faz impossvel a experincia faz tambm
impossvel a existncia (Bonda, 2002).
E aqui no cabe o antagonismo entre conheci-
mento/informao e saber da experincia/sentido,
cada par com seu propsito, sua tica e sua esttica,
mas h que se advogar por uma adequada tenso
entre os dois pares.
Entretanto, Bonda comenta que a cincia
moderna descona da experincia e criou um ca-
minho seguro traduzido pelo mtodo que reduz a
experincia ao experimento, e a, no o modo como
vemos o mundo aparece, mas o modo como o mundo
nos mostra sua cara predomina. Entra em cena a
regularidade, a repetibilidade, a previsibilidade e a
comparabilidade.
Se a lgica do experimento o acordo, o consenso
e a homogeneidade, no saber da experincia impor-
tam a diferena, a heterogeneidade e a singularidade
(Bonda, 2002).
E esta experincia singular que quero comparti-
lhar com vocs foi o Congresso Regional SUDESTE
da Rede UNIDA no Parque Inhotim, Brumadinho,
Minas Gerais, onde 220 pessoas, durante dois dias,
participaram de um encontro com a vida sem moldu-
ras. Uma viagem ao mundo da arte contempornea.
Produzir o bem comum produzir uma relao
desenmoldurada, como a arte contempornea!
A vivenciamos trs circuitos: (1) a delicadeza das
relaes interprossionais; (2) o trabalho no SUS; (3)
a relao prossional usurios.
Percorremos sete galerias e em cada uma, um
grupo de participantes, experimentava aspectos de
cada artista e fazia associaes e reexes sobre os
trs circuitos-temas propostos.
Como exemplo, a delicadeza das relaes inter-
prossionais foi experimentada a partir de uma obra
de R. Neuchvander, em que 25 ventiladores, ocultos,
movimentavam lentamente, micro-bolas de isopor
em um movimento imperceptvel de troca de lugares
entre as micro-bolas.
Vivemos a, no Inhotim, em mltiplas Galerias,
a prxis e o conhecimento; a estrutura do processo
de trabalho em sade; a possibilidade da potncia
na aparente degradao; a rotina dos servios; a
fora da multido; ns no espelho, ns obstculos;
o acolhimento da cozinha, a delicadeza de dizer
quem somos e como atramos o outro com esta deli-
cadeza; a frgil luz do topo da gesto, a base slida
que conecta a escurido do caminho dos usurios,
a ARANHA!!!
Foi uma belssima experincia de produo do
comum!
Poder e arte.
Vamos conversar sobre isso?
Referncias
BONDIA, J. L. Notas sobre a experincia e o saber
de experincia. Revista Brasileira de Educao,
Rio de Janeiro, n. 19, p. 20-28, jan./abr. 2002.
CECCIM, R. B.; MERHY, E. E. Um agir
micropoltico e pedaggico intenso: a
humanizao entre laos e perspectivas. Interface,
Botucatu, v. 13, supl.1, p. 531-542, 2009.
Os movimentos populares e a
conquista da participao e do
controle pblico no SUS
Jos Joo Lanceiro da Palma
Membro do Ncleo de Estudo e Pesquisa sobre Polticas Pblicas e
Sociais da Universidade Federal do Estado de So Paulo Unifesp.
E-mail: jjpalma2@gmail.com
Este texto visa o debate da seguinte questo proposta
pelo 13 Congresso Paulista de Sade Pblica: Qual
papel os movimentos populares tm desempenhado
na produo do pblico, do comum, na sade?
Para tanto, iremos propor uma tese e levantar
trs questes.
A tese nosso pressuposto que, no Brasil, a
construo do pblico e do comum na sade res-
o
ponde pelo nome de SUS Sistema nico de Sade.
E que em sua construo os movimentos populares
tiveram papel fundamental, desde suas origens, em
todas suas dimenses. Especialmente naquilo que
sua marca mais distintiva a participao que se
expressa nos conselhos e nas conferncias de sade,
conquista de suas lutas.
Nunca demais relembrar que o SUS tem razes
nas lutas sociais dos anos 1970 e 1980, junto
emergncia de todo um conjunto de novos movi-
mentos sociais, que ento se constituam, ainda sob
a ditadura, composto por moradores e moradoras
das periferias urbanas e rurais, pelos participantes
das novas comunidades de base da igreja catlica,
por membros das nascentes oposies sindicais,
entidades populares, gestores pblicos, estudantes,
professores e intelectuais, entre muitos outros, que
passavam a se fazer presentes em todas as reas da
vida social.
No campo da sade, especialmente na cidade de
So Paulo, que tomaremos como recorte, aos movi-
mentos citados passariam a se somar estudantes e
jovens mdicos sanitaristas, que assumiram por con-
curso pblico a direo de Centros de Sade. E que
junto a outros trabalhadores e militantes passavam
a estimular a organizao popular e as lutas pelo
direito sade e por melhores condies de vida
1
.
Um mapeamento desses novos movimentos po-
pulares mostraria a presena, alm dos movimentos
de sade, de movimentos pela melhoria dos trans-
portes, de moradores de loteamentos clandestinos,
por gua e saneamento, contra o custo de vida, por
creches, de moradores de favelas, mulheres e negros.
A estes somavam-se movimentos culturais envol-
vendo msica, teatro, cineclubismo e jornalismo
alm dos movimentos feministas, homossexuais,
pela anistia e ainda o movimento estudantil que
enfrentando a polcia ganharia as ruas. o perodo
das grandes greves operrias do ABCD, trazendo
cena a fora e a voz dos trabalhadores. Movimentos
que, em seu conjunto, marcavam o incio de um novo
tempo histrico no Brasil.
Necessidades de sade dos usurios/populao
O campo da sade tambm se mobilizava. A uni-
versidade, at ento fortemente perseguida, buscava
retomar seu papel e, com base em seus departamen-
tos de medicina preventiva e suas escolas de sade
pblica, seria responsvel por uma importante
produo crtica. Enquanto isso, na Secretaria de
Estado da Sade, na segunda gesto do professor
Walter Leser, tentava-se retomar o mais importante
projeto da sade pblica paulista os Centros de
Sade em luta com os aparelhos verticais mdico
especializados como os da psiquiatria, tubercu-
lose e dermatologia sanitria. Em convnio com a
Faculdade de Sade Pblica da USP seriam forma-
dos cerca de 400 sanitaristas, dos quais 315 seriam
contratados por concurso pblico para a direo de
centros de sade e outras funes ligadas nova
carreira de mdico sanitarista. Dentre estes, muitos
viriam a trabalhar de modo bastante prximo aos
movimentos populares.
Em 1976 seria criado o Cebes (Centro Brasileiro
de Estudos da Sade) e reativada a Associao dos
Mdicos Sanitaristas do Estado de So Paulo. Em
1979 seria criada a Abrasco (Associao Brasileira
de Ps-Graduao em Sade Coletiva) e fundada a
Asses (Associao dos Servidores da Secretaria de
Estado da Sade), na origem do SindSade SP e da
CUT (Central nica dos Trabalhadores). Faziam-se
ainda presentes movimentos de renovao envolven-
do as mais variadas categorias prossionais, e ainda
movimentos em luta pela mudana das prticas de
sade, com base na crtica ao seu carter medica-
lizante, normatizador e autoritrio, muitas vezes
violento e segregador a exemplo do movimento de
luta antimanicomial, do movimento feminista e do
movimento sindical , que se encontravam na origem
de novos campos de teoria e de prticas como os
da sade mental, da sade da mulher e da sade do
trabalhador.
Encontrava-se tambm a o movimento popular
de sade que desde 1976 se organizava na luta pelo
direito sade nos bairros da periferia da cidade de
So Paulo, especialmente em sua regio leste. Este,
1 Veja-se, entre outros: SADER, E. Quando novos personagens entraram em cena: experincias, falas e lutas dos trabalhadores da Grande
So Paulo, 1970-1980. 2. ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1995.; SINGER, P.; BRANT, V. C. (Org.). So Paulo: o povo em movimento. 3.ed.
Petrpolis: Vozes/Cebrap, 1982; GOUVEIA, R.; PALMA, J. J. L. O SUS: na contramo do neoliberalismo e da excluso social. Estudos
Avanados, So Paulo, v. 13, n. 35, 1999.
o
fortalecido por suas prprias conquistas, e organiza-
do de modo livre e independente do Estado, passaria
a eleger conselheiros de sade, em eleies diretas
nos bairros visando a participao e o controle
popular das unidades conquistadas, promovendo
atos pblicos, caravanas e mobilizaes, somando-
-se aos demais movimentos populares por melhores
condies de vida e trabalho, gerando assim bases
polticas e sociais para um novo sistema pblico de
sade. No apenas o posto de sade, mas tambm
o hospital uma rede organizada com base nas
necessidades do povo das periferias que, uma vez
conquistada, passava a contar com mecanismos
prprios de controle popular. Encontram-se aqui,
nessas lutas, algumas das razes mais profundas do
que viriam a ser os princpios do SUS e seus meca-
nismos de participao e controle social.
A conquista do Centro de Sade do Jardim Nor-
deste, fruto de uma luta iniciada em 1976, seria
imediatamente acompanhada da criao de um con-
selho popular, para seu acompanhamento e controle,
e de uma comisso de sade voltada organizao
das lutas mais gerais do bairro, e suporte atuao
dos conselheiros da unidade. Em maro de 1979,
aps quase trs anos de luta, cerca de 800 pessoas
reuniam-se em assembleia popular em uma praa
do bairro, dando posse s primeiras 12 conselheiras
eleitas todas mulheres , pelo voto de 8.146 pessoas.
Semanas depois seus nomes seriam publicados
no Dirio Oficial do Municpio. Estava criado e
institucionalizado o primeiro conselho popular de
sade da cidade de So Paulo. Onze anos antes da
Lei 8142/1990, sete anos antes da 8 Conferncia
Nacional de Sade.
Em 1981 ocorreria a eleio unificada de 18
conselhos de centros de sade, resultando em 313
conselheiros, com 90.453 votos. A posse conjunta,
tambm em praa pblica, no bairro de So Mateus,
na zona leste, seria tambm um ato-denncia contra
a ditadura. Em 1983, com a presena de 37 bairros,
era criado o Movimento de Sade da Zona Leste. As
lutas populares pelo direito sade se ampliavam
e ganhavam maior organizao. Em 1985 seriam
eleitos 50 conselhos, agora com mil conselheiros,
nmero que passaria a 1.500 em 1988, com cerca de
200 mil votos. A experincia extravasava a regio,
tornando-se cada vez mais conhecida, passando a
servir de referncia para movimentos populares de
sade de todo o pas e se fazendo presente, direta ou
indiretamente, nos principais espaos de discusso
sobre a construo do SUS. Como na 8 Conferncia
Nacional de Sade, por eles invadida, deixando sua
marca indelvel.
No primeiro governo do PT na cidade de So
Paulo, em clima de intensa participao, seria criado
o conselho municipal de sade, um dos primeiros
do pas
2
.
A Lei Federal 8142, de 1990, institucionalizando
os conselhos de sade e as conferncias, seu car-
ter deliberativo e sua composio com metade de
membros da populao ecoa a luta dos movimentos
e de seus conselhos populares.
A histria do SUS na cidade de So Paulo viria
a ser marcada por sucessivas rupturas institucio-
nais, desmontes e retomadas, que persistem at o
presente. Nesse processo de construo e defesa
do pblico, sob permanente risco, os movimentos
populares passam a desempenhar papel importante
tambm em sua defesa, e os conselhos de sade de-
sempenhado papel fundamental, seja como espaos
de participao e controle pblico, seja como local
de expresso do conito e das lutas sociais
3
.
Por fim, levantamos trs questes. Uma pri-
meira diz respeito produo acadmica que, na
contramo desta tese, destina aos movimentos po-
pulares um papel secundrio, perifrico, ou mesmo
ausente no movimento da reforma sanitria e na
construo do SUS. importante notar que esse
termo movimento da reforma sanitria no
unvoco e traz consigo antigas tenses e conitos,
pouco explicitados seja pela clandestidade a que
eram submetidas as organizaes de esquerda sob
2 Uma trajetria e anlise da situao dos movimentos populares de sade podem ser encontradas em: NEDER, C. A. P. Partipao e ges-
to pblica: a experincia dos movimentos populares de sade no municpio de So Paulo. 2001. Dissertao (Mestrado) Faculdade de
Cincias Mdicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2001.
3 A respeito desses processos, veja-se: PALMA, J. J. L. Lutas sociais e construo do SUS: o movimento de sade da zona leste da cidade
de So Paulo e a conquista da participao popular na sade. 2013. Tese (Doutorado) Universidade Federal do Estado de So Paulo, So
Paulo. 2013.
o
a ditadura, seja pelo privilgio dado ao institu-
cional, poltica de ocupao de espaos por que
optou parte da esquerda sanitria em especial o
PCB com implicaes importantes tanto sobre a
produo terica como sobre a ao poltica
4
. Nesse
processo exemplar o perodo do movimento pelas
eleies diretas (Diretas J, 1984) que, derrotado,
assistiria ao surgimento do governo da nova rep-
blica, com um programa de sade elaborado sob
forte inuncia da parcela de militantes da reforma
sanitria que, abandonando a oposio, passavam a
atuar no interior de um governo conservador, eleito
indiretamente. Esse processo tambm se reete em
sua produo terica, que passa a conceber uma
histria do SUS na qual os movimentos sociais e
populares encontram-se fora de seu ngulo de viso,
e seus formuladores, cada vez mais, amarrados a
gabinetes e lgicas institucionais
5
.
Uma segunda questo, que se articula primei-
ra, diz respeito a um progressivo esvaziamento dos
contedos emancipatrios da proposta original da
Reforma Sanitria, esterilizados por uma crescente
onda de tecnicao e de pragmatismo, ao lado de
um esvaziamento tambm da produo crtica, le-
vando despolitizao dos debates na universidade,
nos movimentos e nos servios, e mesmo reduo
de seus sentidos originais o direito sade tomado
como extenso de cobertura, a integralidade como
regulao de acesso, o cidado como consumidor,
a sade como mercadoria. Em um tempo marcado
pela terceirizao da sade para as Organizaes
Sociais, fundamental que se perceba as implica-
es da invaso dos servios pblicos de sade pela
racionalidade privada, pela lgica de mercado re-
duzindo o contedo emancipatrio dos princpios do
SUS a substitutos contbeis, como nmero de pro-
cedimentos, metas de produo e margens de lucro,
em um processo no qual a racionalidade econmica
passa a presidir a organizao dos servios, e as
dimenses econmicas subsumem suas dimenses
sociais e epidemiolgicas, impactando os prprios
processos de trabalho, que tambm perdem sentidos
emancipatrios originais como hoje pode ser visto
nos casos da sade mental, da sade da mulher e da
luta contra a Aids.
Por m, uma terceira questo diz respeito ao
impacto dessas novas formas de gesto sobre a
participao social e os mecanismos de controle
pblico aqui tomados como marca distintiva do
SUS. Na quase totalidade dos servios sob gesto ter-
ceirizada inexistem conselhos gestores ou espaos
reais de participao. A contratao por empresa,
alm de colocar m aos concursos pblicos e a toda
uma srie de direitos conquistados nas lutas sindi-
cais, vem isolando e atomizando os trabalhadores,
quebrando seu vnculo de pertencimento ao SUS e
desestruturando a organizao dos trabalhadores
pblicos da sade. A introduo da lgica privada
nos servios pblicos tem reduzido ou mesmo
impedido o controle e a participao da populao
organizada na esfera local, e impactado os conselhos
municipais e estaduais de sade, que tm seu papel
reduzido simples checagem do cumprimento ou
no das metas previstas nos contratos de gesto,
rmados entre as OSs e o Estado, de cuja elaborao
tambm no participaram, sendo reduzidos a uma
funo cartorial, em que pesem fortes resistncias
mais uma vez dos movimentos populares, de outros
movimentos sociais e do movimento sindical.
Deste modo, cabe ao movimento popular o papel
de resistir atual ofensiva privatista, mais uma vez
em defesa do SUS, bem como de construir uma base
social e poltica capaz de sustent-lo, como projeto
contra-hegemnico que , garantindo a efetivao do
controle pblico e ainda talvez o mais importante
contribuindo com suas energias emancipatrias
para a construo de novas prticas de sade e,
deste modo, para a construo de um novo SUS e de
um novo tempo.
Formao dos prossionais de
sade para o Pblico: desaos
Regina Maria Giffoni Marsiglia
Professora Adjunta da FCMSCSP e da PUCSP.
E-mail: regina.marsiglia@fcmscsp.edu.br
4 Veja-se: COHN, A. Os caminhos da reforma sanitria. Lua Nova, So Paulo, n. 19, nov. 1989.
5 Veja-se: COHN, A. Os caminhos da reforma sanitria, op.cit. e CAMPOS, G. W. S. Trplica: o debate necessrio construo de uma teoria
sobre a reforma sanitria. Sade em Debate, Rio de Janeiro, n. 23, p.7-12, dez. 1988.
o
Introduo
A denio de Res Pblica pe em relevo a coisa
pblica, o interesse comum, o bem comum (Bobbio
e col., 1986). Na prtica cotidiana dos diferentes seg-
mentos sociais inseridos na sociedade e nos servio
sociais, dentre eles, os de sade, o termo adquire
vrias conotaes: ao estatal, direito de cidadania,
sistema pblico de sade, SUS. O processo histrico
de formao da sociedade brasileira, deixou marcas
profundas na realidade: pobreza e excluso social de
segmentos da populao, grande desigualdade social
entre as classes sociais e estratos de classe, poder
poltico autoritrio e discricionrio. Contribuiu para
o desenvolvimento de um imaginrio social compla-
cente e justicador dessa situao, com reexos no
recorte das polticas pblicas. Os direitos de cidada-
nia, a serem garantidos pelo estado, e o acesso aos
bens produzidos, encontram grandes diculdades
para sua efetivao. Autores apontam que mais fcil
desenvolver consensos para polticas de combate
pobreza do que para polticas de reduo das desi-
gualdades sociais (Abranches e col., 1987). O ideal
de ajuda aos necessitados, tem maior aceitao,
do que os princpios da justia social, e esse ideal
continua presente na fala de muitos prossionais e
trabalhadores da sade (Silva e col., 2011). Ao mesmo
tempo, os ideais que embasam a defesa das pros-
ses liberais, ainda so fortes em nossa sociedade.
Agregue-se a isto, as caractersticas do processo de
desenvolvimento dos direitos sociais e de proteo
social, no Brasil, restritivo, tortuoso e descontnuo,
at a denio do SUS (CF, 1988). A LDB dos anos
90, e as Diretrizes Curriculares Nacionais para os
Cursos de Graduao da rea da Sade-DNC (1996-
2001), apontaram princpios do SUS, na formao dos
prossionais, (Almeida, 2003), mas ainda encontram
resistncias na sua implantao. Os Ministrios da
Sade e da Educao tem desenvolvido propostas
conjuntas para reorientar a formao dos prossio-
nais da sade, Pr e Pet- Sade (2005-2008). im-
portante lembrar que quando autoridades e pessoas
pblicas, buscam atendimento na rea de sade em
servios privados, mesmo havendo bons servios na
rea pblica, elas reforam a valorao negativa que
os servios pblicos recebem no imaginrio da popu-
lao e dos prossionais, as desigualdades sociais e
de acesso aos servios de sade no pas.
Referncias
ABRANCHES, S. H.; SANTOS, W. G.; COIMBRA,
M. A. Poltica Social e Combate Pobreza. Rio de
janeiro: Jorge Zahar Editor, 1987.
ALMEIDA, M. (Org.) Diretrizes Curriculares
nacionais para os Cursos Universitrios da rea
da Sade. Londrina: Rede Unida, 2003.
BOBBIO, N.; MATTEUCCI, N.; PASQUINO, G.
Dicionrio de Poltica. 2. ed. Braslia, DF: Editora
Universidade de Braslia, 1986.
BRASIL. Ministrio da Sade. Ministrio da
Educao. Programa Nacional de Reorientao da
Formao prossional- Pr-Sade. Braslia, DF:
Ministrio da Sade, 2007.
SIVA, J. A.; SEIXAS, P. H. D. A.; MARSIGLIA, R.
M. G. (Org.) Os Sujeitos do Programa de Sade
da Famlia na Cidade de So Paulo. So Paulo:
Cealag/Memnon, 2011.
Que prossionais estamos
produzindo para o pblico?
Marina Peduzzi
Professora Associada do Departamento de Orientao Prossional
da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo
Email: marinape@usp.br
Valeria Leonello
Professora Doutora do Departamento de Orientao Prossional da
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo
Email: valeria.leonello@gmail.com
Jaqueline Alcntara Marcelino da Silva
Enfermeira Especialista do Departamento de Orientao Prossional
da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo.
Email: jaqueline.alc@gmail.com
A reexo proposta ser feita nos marcos do Sistema
nico de Sade (SUS), fundado em uma concepo
ampla de sade que remete s suas mltiplas dimen-
ses e sua constituio como direito, com acesso
universal, orientado integralidade da ateno,
equidade do atendimento s necessidades de sade
e participao social. No contexto de construo do
SUS, os debates e intervenes sobre a ateno sa-
de, a educao e formao prossional ocorrem de
forma articulada, permitindo reconhecer as relaes
recprocas, de mtua inuncia, que h entre Tra-
o
balho e Educao em Sade, incluindo a Gesto do
Trabalho (gura 1) (Pinto e col., 2013; Peduzzi, 2013).
Entende-se que o movimento de mudana do
enfoque de Recursos Humanos para a abordagem do
Trabalho e Educao em Sade expressa a ampliao
do olhar e o reconhecimento da complexidade das
questes e objetos atinentes, tanto insero dos
trabalhadores na rede de ateno sade, como
educao/formao prossional e educao per-
manente. Contempladas ambas de forma dialogada
e compartilhada as necessidades de sade dos
usurios dos servios e populao dos territrios.
Figura 1 - Interdependncia/ co-produo na educa-
o-trabalho em sade
Os prossionais de nvel superior esto organi-
zados em 14 categorias prossionais. J os de nvel
tcnico esto organizados em um total de doze
subreas que compe a educao tcnica em sade,
embora estudo recente evidencie 20 subreas, pois
inclui outros grupos em ascenso, como os tcnicos
em agentes comunitrios de sade da Estratgia
Sade da Famlia (ESF). (Brasil, 1998; Brasil, 2013;
Fiocruz, 2008).
No ensino superior, as diretrizes curriculares
(DCs) estabelecidas em 2003, representam um guia
comum para as instituies de ensino superior (IES),
mas como h diferentes formatos acadmicos e ad-
ministrativos, na prtica as IES operam de forma
distinta (Balbachevscky, 2007).
Entre as instituies pblicas, h o consenso de
que a formao esteja mais prxima s DCs, embora
seja notria a presena de diferenas em vocaes e
prticas acadmicas mais voltadas para a pesquisa
ou ento para o ensino, em especial o de graduao.
J entre as instituies privadas h aquelas
voltadas essencialmente para o ensino em massa,
na qual a obteno do lucro o foco institucional.
Entretanto, h tambm instituies privadas, con-
sideradas de elite, com tradio na qualidade do
ensino oferecido.
No que se refere estrutura poltica desse cen-
rio, observa-se a atuao do Ministrio de Educao
(ME), e o Ministrio da Sade (MS), como rgo orde-
nador e regulador da formao em sade, conforme
estabelecido pela lei 8080/90.
No ME, as principais polticas e aes voltadas
ao ensino superior, focam o crescimento acelerado
desta modalidade de ensino, em especial no mbito
privado.
O nmero de cursos em IES privadas na rea de
sade saltou de 1800 em 2003, para 3579 em 2011,
dobrando em aproximadamente uma dcada. A rede
pblica expandiu-se mais lentamente, passando 435
cursos em instituies pblicas em 2003 para 774
em 2011, Alm disso, dos 3579 cursos, apenas 774
(21,7%) esto em instituies pblicas enquanto
2805 (78,3%) esto em instituies privadas (Brasil
2003; 2011).
Exemplos de programas que estimulam o ensi-
no superior o Programa Universidade para todos
(PROUNI) no mbito privado, que oferece bolsas de
Portanto, h muitos desaos na pergunta acer-
ca de que prossionais estamos produzindo para
o pblico? Que prossionais estamos produzindo
para a ateno sade integral de toda populao
brasileira?
Nesta reexo apresentaremos, inicialmente, um
breve quadro da formao dos prossionais de sade
no contexto nacional, seguido de algumas considera-
es sobre o modelo de formao dos prossionais,
no pas, a reconhecida necessidade de mudana, as
alternativas implementadas e os desaos presentes
no cenrio atual.
Referente formao, a fora de trabalho em
sade no pas est organizada, basicamente em
dois grandes grupos de prossionais: os de nvel
superior, cujo requisito mnimo para atuao pro-
ssional o ttulo de bacharel e os de nvel tcnico
prossional, que esto divididos em prossionais
de cursos de qualicao prossional (auxiliar) ou
de habilitao prossional (tcnico) (Fiocruz, 2008).
Que profissionais estamos produzindo para o pblico?

Marina Peduzzi
1

Valeria Leonello
2

Jaqueline Alcntara Marcelino da Silva
3

A reflexo proposta ser feita nos marcos do Sistema nico de Sade (SUS), fundado em uma
concepo ampla de sade que remete s suas mltiplas dimenses e sua constituio como
direito, com acesso universal, orientado integralidade da ateno, equidade do atendimento
s necessidades de sade e participao social. No contexto de construo do SUS, os debates
e intervenes sobre a ateno sade, a educao e formao profissional ocorrem de forma
articulada, permitindo reconhecer as relaes recprocas, de mtua influncia, que h entre
Trabalho e Educao em Sade, incluindo a Gesto do Trabalho (figura 1) (Pinto et al, 2013;
Peduzzi, 2013).
Entende-se que o movimento de mudana do enfoque de Recursos Humanos para a
abordagem do Trabalho e Educao em Sade expressa a ampliao do olhar e o
reconhecimento da complexidade das questes e objetos atinentes, tanto insero dos
trabalhadores na rede de ateno sade, como educao/formao profissional e
educao permanente. Contempladas ambas de forma dialogada e compartilhada as
necessidades de sade dos usurios dos servios e populao dos territrios.

Figura 1. Interdependncia/ co-produo na educao-trabalho em sade.

Portanto, h muitos desafios na pergunta acerca de que profissionais estamos produzindo para
o pblico? Que profissionais estamos produzindo para a ateno sade integral de toda
populao brasileira?

1
Professora Associada (livre-docente), Departamento de Orientao Profissional da Escola de
Enfermagem da Universidade de So Paulo.
2
Professora Doutora, Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo.
3
Enfermeira Especialista do Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da
Necessidades de sade
dos usurios/populao
Trabalhador
da sade

Trabalho em Sade
(Sistema de sade)
Populao

Formao em sade
(Sistema
educacional)
o
estudos a alunos provenientes do ensino mdio, e
o Programa de Apoio ao Plano de Reestruturao e
Expanso das Universidades Federais (REUNI) no
mbito das IES pblicas, que tem como uma de suas
metas elevar para 90% a taxa de concluso mdia
dos cursos de graduao presenciais.
Em sntese, a maior parte dos prossionais de
sade de nvel superior est sendo formados em
instituies privadas. Tambm vale ressaltar que
o maior contingente de prossionais no so os
de nvel superior, e sim os de nvel tcnico pros-
sional (auxiliar e tcnico), modalidade de ensino
que tambm vem se expandindo fortemente, com
crescimento de 74,6% no perodo de 2007 a 2012
6

(Brasil, 2013).
Entretanto, as polticas de formao, destacam
a formao de nvel superior e secundarizam a
educao prossional, mesmo com a entrada desse
segundo tema na agenda das polticas pblicas de
sade, a partir da experincia do Projeto de Pros-
sionalizao dos Trabalhadores da rea de enfer-
magem (PROFAE). Estudo recente corrobora essa
armao ao mostrar que nas ltimas duas dcadas
predominam publicaes sobre a formao dos tra-
balhadores de sade (71% do total de 532 resumos)
(Pinto e col., 2013), em especial estudos relacionados
ao ensino superior.
A atuao do MS ocorre por meio da Secretaria
da Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SE-
GETS), criada em 2003, com a responsabilidade de
formular polticas pblicas orientadoras da gesto,
formao e, qualicao dos trabalhadores e da
regulao prossional (Brasil, 2012).
As aes da SEGETS so desenvolvidas por meio
de dois eixos: formao e trabalho. Exemplos de
aes desenvolvidas pelas SEGETS so a Poltica
Nacional de Educao Permanente em Sade, o for-
talecimento das Escolas Tcnicas do SUS (ETSUS),
o Programa Nacional de Reorientao da Formao
Prossional em Sade (Pr-Sade), o PROFAE e o
Projeto de Prossionalizao dos Prossionais de
Sade (PROFAPS).
Com relao ao modelo de formao dos pros-
sionais observa-se o grande predomnio do ensino
por disciplinas, centrado na racionalidade biomdi-
ca, com nfase na dimenso biolgica do processo
sade e doena (Almeida e Feuerwerker, 1999) e
uniprossional, no qual estudantes tem contato
apenas com os colegas da mesma rea.
Esse modelo corresponde, por um lado, a servios
de sade organizados predominantemente em torno
de intervenes mdicas, com o reconhecimento da
atuao dos demais prossionais como perifrica,
dificultando maximizar a colaborao presente
em potncia no trabalho em equipe e na rede de
ateno sade. Por outro lado, as prticas assim
orientadas, tanto no mbito da ateno sade como
da formao e educao prossional, acarretam
intensa fragmentao do cuidado e corporativismo/
tribalismo prossional, com destaque para defesa
de interesses das respectivas corporaes em detri-
mento dos interesses voltados s necessidades de
sade dos usurios e populao.
Esses determinantes de ordem mais sistmica
tambm tm expresso no plano organizacional e
interativo. No primeiro, observa-se o predomnio
de um modelo tradicional de gesto em sade nos
padres taylorista/fordista com centralizao das
tomadas de decises e relaes hierrquicas (Campos
e Domitti, 2007). No plano das interaes os estudos
empricos mostram o predomnio da prtica pros-
sional isolada, uniprossional e como referido acima,
expressivas diculdades de integrao e colaborao
das equipes de trabalho (Ribeiro e col., 2004).
Nesse modelo educacional, os estudantes das
diferentes prosses encontram espao dominante
de aprendizado terico-prtico no hospital e sem
contato entre as diferentes reas que a atuam.
Embora a tendncia ao ensino hospitalar passe
por mudanas desde os anos 80 quando se inicia
uma reorientao para o cuidado extra-hospitalar,
mantm-se intacta outra forte tendncia da prtica
e formao em sade com nfase em contedos tc-
nicos e no incremento da incorporao tecnolgica.
Esse modelo de formao contrasta com as ne-
cessidades de sade de usurios e populao, dada
transio demogrca, mudana do perl epide-
miolgico e presena de tripla carga de doenas
com importante aumento das condies crnicas
(Mendes, 2012).
6 Dados relacionados ao nmero total de matrculas de todas as reas de cursos tcnicos.
o
Os desaos para a formao e atuao prossio-
nal nos marcos do SUS voltada s necessidades de
sade de usurios e populao, passam por todos os
cenrios apresentados, o poltico relacionado for-
mao para e pelo trabalho, o institucional referente
a rede de servios e de escolas/IES e, o interativo
relacionado aos prossionais.
No poltico, destacam-se a descontinuidade na
gesto das propostas e aes e as tenses criadas
pelo predomnio do ensino no setor privado para
atuao nos marcos da politica pblica do SUS,
em especial do ensino superior, secundarizando o
ensino prossional.
Para as instituies de ensino, um dos desaos
formar prossionais que possam efetivamente
exercer a integralidade do cuidado, trabalho inter-
prossional e prtica colaborativa, em um cenrio
diversicado de formatos institucionais, que podem
operar com baixa oferta de possibilidades de vivn-
cia e aprendizado discente.
O reconhecimento dessas tenses e contradi-
es faz parte do processo de construo do SUS e
d origem a um conjunto de alternativas, algumas
j referidas acima, que buscam articular ensino-
-servio e integrar aes de sade, servios e setores:
movimento da integrao docente-assistencial, o
Programa UNI (Programa Uma Nova Iniciativa
na Educao dos Prossionais de Sade: Unio a
Comunidade), Pro-Sade e Pet-Sade, unicados no
Programa Pro-Pet Sade.
Mais recentemente outras iniciativas de mudan-
a da formao de prossionais de sade merecem
destaque, tanto pela novidade como pela potncia de
reorientao nos marcos do SUS: a Educao Inter-
prossional em Sade, presente no Campus Baixada
Santista da Unifesp, o Bacharelado Interdisciplinar
em Sade da Universidade Federal da Bahia, e os
Cursos de Graduao em Sade Coletiva.
Quanto aos contedos curriculares, propostas
colocadas no debate recente por Frenk e colabora-
dores (2010) e WHO (2010) enfatizam a ateno
sade centrada no usurio e populao, educao
interprossional para o trabalho em equipe e prtica
colaborativa, educao mediada pelas tecnologias
da informao online, e consolidao de currculos
baseados em competncias.
Para as instituies de sade, dado o reconheci-
mento da complexidade do processo sade-doena
e da rede de ateno e da necessidade de educao/
formao interprofissional e interdisciplinar,
necessrio pensar na busca de maior efetividade
do trabalho em equipe e prtica colaborativa, como
desaos para implementao da educao perma-
nente, em contraposio frequente precarizao
do trabalho e prticas formativas pontuais que
reiteram a ateno fragmentada.
Para os prossionais de sade, que operacio-
nalizam o sistema de sade com todas as suas
contradies e tenses, faz-se necessrio pensar na
organizao e mobilizao coletiva a favor de um
sistema de sade que oferea condies dignas de
trabalho e educao que possam garantir a ateno
sade com base nos princpios e diretrizes do SUS.
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Brasilia, 1998.
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O Pblico na sade pblica e o
bem comum: O que compreendem
o pblico na sade?
Lenir Santos
Doutora em sade pblica pela UNICAMP, especialista em direito
sanitrio, coordenadora do curso de especializao em direito
sanitrio IDISA-SIRIO LIBANS, advogada.
O debate sobre o pblico e o privado na sade re-
monta Assembleia Nacional Constituinte quando
se discutia a seguridade social no seu eixo sade.
A discusso sobre a sade ser considerada como
direito de todos e dever do Estado acirrou os nimos
dos constituintes que se dividiam entre os que se
denominavam de centro em contraponto queles
que se intitulavam de progressistas. Os primeiros
no defendiam o reconhecimento constitucional de
a sade ser dever do Estado. Inicialmente o texto que
se pretendia (os progressistas) fosse encartado na
Constituio era de que as aes e servios de sade
deveriam ser considerados como de natureza pblica.
Isso levou o centro a se insurgir contra essa
qualicao por entender que, em sendo as aes e
servios de sade de natureza pblica, fatalmente a
liberdade da iniciativa privada estaria prejudicada,
uma vez que essa atividade (sade) caria sob o
controle do Poder Pblico no tocante possibilidade
de seu exerccio pelo particular, podendo o exerccio
da sade privada car sujeita autorizao pblica.
Foi necessrio encontrar uma sada para esse con-
ito instalado na Assembleia Nacional Constituinte;
foi assim que se chegou a um consenso e se substi-
tuiu a palavra natureza por relevncia fazendo com
que o texto casse com a seguinte redao: So de
relevncia pblica as aes e servios de sade....
A partir dessa denio constitucional, vrias
tentativas de se interpretar essa construo se-
mntica tm sido feita, tendo levado Eros Roberto
Grau
7
(1992) ao entendimento de que essa expresso
confere sade maiores cuidados, como:
Dessa essencialidade surge para o Estado, como
decorrncia do prprio interesse da sociedade na
garantia do seu direito, um dever-poder de prestar
7 Eros Roberto Grau. O conceito constitucional de relevncia pblica. Braslia: OPAS-1992.
o
o servio. E quando no o faz diretamente, mantm
o Estado um poder de interveno em nvel mais
elevado que em relao a outros servios prestados
por particulares.
Jos Afonso Silva que, sem entrar em considera-
es maiores sobre a expresso relevncia, entende
que a competncia conferida ao Poder Pblico na
rea da sade tem grande poder de dominao por
estar dotado de relevantes poderes de controle, s-
calizao e regulamentao:
Se a Constituio atribui ao Poder Pblico o con-
trole das aes e servios de sade, signica que
sobre tais aes e servios tem ele integral poder
de dominao, que o sentido do termo controle,
mormente quando aparece ao lado da palavra
scalizao.
V-se assim que o tema sobre pblico e privado
na sade no novo, alm de no ser pacco at os
dias de hoje.
So muitas as interpretaes, as discusses, mui-
tas vezes ideologizadas, outras vezes mais tcnicas
ou mais pragmticas sobre o pblico e o privado
na sade. E no sem razo tendo em vista que at
o presente momento no houve, por parte do Poder
Pblico, maior clareza no tocante explicitao
do que cabe ao pblico na rea da sade e o que se
reserva ao privado, havendo fraca regulamentao
sobre isso.
Na tentativa de contribuir para o tema, tenho
defendido que h um sistema pblico de sade, o
Sistema nico de Sade, criado pelo texto constitu-
cional, o qual se constitui pelo conjunto das aes e
servios pblicos de sade, pautados por princpios
e diretrizes gerais.
Ante as interdependncias das aes e servios
de sade, dada a sua estrutura constitucional de se
constituir como um conjunto integrado de aes
e servios de sade, organizado em rede regiona-
lizada e hierarquizada no tocante complexidade
tecnolgica de seus servios, o sistema deve ser uno
ainda que executado por todos os entes federativos.
(Esse sistema pblico no composto pelo setor
privado, que pode explor-la economicamente. O
setor privado no integra o SUS, exceto quando atua
de maneira complementar, por vontade pblica e
mediante contrato).
iniciativa privada foi conferida liberdade em
atuar na assistncia sade. H, pois, sistema
pblico de mbito nacional (SUS) e um setor privado
que pode atuar na assistncia sade, sob regula-
mentao, scalizao e controle do Poder Pblico.
Essa convivncia no tarefa fcil e exige, de
fato, que o Poder Pblico assuma seu papel de agen-
te regulamentador, scalizador e controlador das
aes e servios pblicos e privados de sade, com
responsabilidade redobrada tendo em vista estar em
campo considerado de relevncia pblica.
At hoje esse termo relevncia - no mereceu
destaque necessrio com fora suficiente para
garantir sade pblica ou privada, no importa,
a qualicao que merece por se tratar de direito
vinculado vida, sem o qual as liberdades da pessoa
humana no podem ser exercidas plenamente.
O que pblico na sade
Em primeiro lugar, todas as vezes que o Poder Pbli-
co presta servios em algum campo, esse servio
pblico. Contudo h que se distinguir a titularidade
do servio e a titularidade de sua prestao que so
segundo Celso Antonio Bandeira de Mello
8
realida-
des jurdicas visceralmente distintas.
No caso da sade, que no se configura com
servio exclusivo do Estado por facultado ao parti-
cular a sua explorao econmica, quando o Poder
Pblico detm a sua titularidade, ele pblico. Sendo
a titularidade do servio privada, ele ser privado.
Isso tem grande importncia em razo do regime
de direito pblico ou de direito privado incidente na
sua execuo. Quando pblico submete-se ao regime
do direito pblico (art. 37 da CF e outros); quando
privado, ao regime do direito privado (art. 170).
Os princpios constitucionais de direito pblico
no contaminam o setor privado que deve atuar
conforme determina o art. 170 e seguintes CF que
regula a ordem econmica e nanceira, denindo
princpios gerais da atividade econmica.
Estamos aqui tratando do regime de atuao
incidente sobre um mesmo servio que podem ter
titularidades diferentes. Quanto sua essencialida-
8 Celso Antnio Bandeira de Mello. Curso de Direito Administrativo. Sao paulo: Malheiros Editora, 2013.
o
de, no h diferena. Na sua essencialidade ambos
devero ser executados, do ponto de vista tcnico,
sanitrio, teraputico e tico de forma igual visando
a garantir qualidade e segurana pessoa. Neste
aspecto as titularidades no conguram nenhuma
diferena no tocante sua prestao.
Contudo quando a titularidade do servio
pblica, o regime administrativo ser diferente do
setor privado, o qual dever observar regramentos
prprios. Como dissemos acima, o servio de sade
em si no difere por ser executado sob o regime do
direito pblico ou do direito privado, tendo em vista
que ambos devem ser prestados sob os mesmos com-
promissos ticos, tcnicos e teraputicos com vistas
garantia da sua segurana e qualidade.
O que difere um do outro exatamente a titulari-
dade pblica do servio e a sua prestao que sero
pautadas por normas de direito publico, em especial
o disposto no art. 37 da CF, enquanto os servios
privados observam os regramentos constitucionais
que regem a livre iniciativa (art. 170) e outras nor-
mas infraconstitucionais que regulamentam o setor
privado em geral.
Temos ainda uma caracterstica na rea da sa-
de, tendo em vista que a Constituio previu que
o setor privado (que atua na assistncia sade)
pode participar do Sistema nico de Sade de forma
complementar quando os servios pblicos forem
insucientes para o atendimento de uma determi-
nada populao ( 1 do art. 199).
Ao participar do SUS de forma complementar,
mediante contrato, o setor privado se sujeita as di-
retrizes e princpios nsitos ao sistema pblico de
sade como: universalidade de acesso, integralidade
da assistncia, igualdade de atendimento e outros
regramentos gerais do SUS.
Entretanto a entidade prestadora do servio no
se transforma em entidade pblica nem o seu regime
administrativo passa a ser pblico por estar sendo
prestando, de forma complementar, um servio
de titularidade pblica. O servio pblico, mas
a titularidade da sua prestao ser privada por
estar sendo desempenhado por entidade estranha
ao aparelho administrativo do ente contratante. O
servio no perde a sua natureza pblica ou de ser-
vio pblico por estar sendo prestado por terceiro,
mas a entidade prestadora no se submete ao regime
do direito pblico previsto no art. 37 da CF quanto
sua atuao.
Nesse sentido, se se pensar no que pblico na
sade e no que privado, de maneira sinttica, diria
que a titularidade do servio de assistncia sade
que ir dar o tom. Se a titularidade do servio p-
blica, os servios so pblicos e esto pautados, no
tocante ao seu regime, por regramentos do direito
pblico.
Chamo a ateno para o fato de que livre
iniciativa privada a assistncia sade e no sade
em seus amplos termos por ter conceituao mais
ampla, comportando aes e servios outros que no
esto facultados ao setor privado, como o caso da
vigilncia sanitria, dos sistema de controle, sca-
lizao, regulao, planejamento que so reservados
exclusivamente ao Poder Pblico.
Pode-se dizer que o Poder Pblico atua por dever
constitucional na garantia de direitos; o outro por
livre vontade no mbito da explorao da atividade
econmica, pautado por princpios constitucionais
como a livre concorrncia, a defesa do consumidor etc.
No servio privado h quase sempre o sentido de
explorao econmica da atividade, a qual deve gerar
lucro para o seu proprietrio, ainda que o particular
possa atuar de maneira desinteressada, no campo da
lantropia, da benecncia, mas isso no lhe retira
a caracterstica de servio privado.
Quando atuado pelo setor privado, seu regime
privado, ainda que esteja sob o sistema contratual que
tanto pode ser o da complementariedade (prestao de
servios privados ao setor pblico mediante contrato
para complementar o que lhe falta), como o da gesto
de servios de assistncia sade pblicos
9
, como
o caso das organizaes sociais, cujas leis permitem
sejam os servios pblicos de sade prestados por
essas entidades, mediante contrato de gesto.
9 Lembro que a iniciativa privada somente pode atuar no campo da assistncia sade. Assim no poder sob nenhuma hiptese ter atuao
em reas reservadas com exclusividade ao poder pblico. As entidades privadas qualicadas para atuar na sade, como as organizaes
sociais, somente podem ter atuao no campo que lhe reservado pela Constituio, no podendo executar atividades reservadas ao
poder pblico. Chamo ateno para isso porque muitas vezes o Poder Pblico, em especial municpios, tentam transferir para o setor
privado qualicado como organizao social a gesto de servios pblicos de sade que no esto no campo da assistncia sade.
o
Nesses casos, os servios mantm a sua natureza
pblica, pois o servio pblico sendo atuado por
entidade privada, sob condies expressas na lei
e no contrato. O regime de atuao privado, com
as derrogaes prprias do contrato de gesto r-
mado entre o pblico e a organizao social, alm
daqueles previstos na lei que regulamenta essas
organizaes.
o que se denomina de servio de titularidade
pblica executada pelo setor privado (pblico no
estatal). pblica o servio por ter se desmembrado
do Poder Pblico por sua vontade e convenincia
quanto sua execuo; a qualquer tempo, em nome
do interesse pblico, poder o servio retornar ao
poder pblico.
Alguns juristas entendem que nessas situaes
estamos em rea de paraestatalidade, mantendo-
-se o liame entre o titular do servio, que o setor
pblico, e a entidade executora do servio, que o
setor privado. Nesses casos o servio mantm a sua
natureza pblica, ainda que o regime de execuo
seja o privado.
Nesse diapaso no poderia deixar de comentar
que o art. 22 da Lei 8080 foi bastante tmido ao regu-
lar o setor privado, tendo apenas reconhecido que ele
atua sob o regime da tica prossional e autorizao
pblica do funcionamento dos estabelecimentos de
sade, fato que se aplica a outros setores econmicos
privados tambm.
Sendo as aes e servios pblicos de sade de
relevncia pblica deveria haver maior controle e
scalizao das atuaes privadas, da formao
dos prossionais de sade e demais aspectos. O
setor que atua no mercado dos seguros e planos de
sade tem regulamentao especca que, contudo,
no tem atendido as necessidades da populao
ante a grande judicializao do setor pelos seus
consumidores.
Em sntese, pode-se dizer que compreendem o
pblico na sade:
a) os servios de sade de titularidade pblica,
ainda que sua execuo seja realizada por terceiro,
mediante contrato;
b) os regramentos que dizem respeito ao seu conte-
do tico, tcnico, sanitrio e teraputico; e
c) o controle, a scalizao e a regulamentao das
aes e servios de sade pblicos e privados.
Desse modo, por conclusivo, pode-se armar que
os servios de assistncia sade executados pelo
Poder Pblico diretamente (administrao direta ou
indireta autarquias e fundaes), os complemen-
tares (contratos e convnios: entidades privadas
e as sem ns lucrativos), os transferidos ao setor
privado qualicado (organizao social e contrato
de gesto) so servios pblicos, ainda que alguns
sejam prestados sob regime diverso do pblico.
Referncias
GRAU, E. R. O conceito de relevncia pblica
na Constituio. In: DALLARI, S. G. O conceito
constitucional de relevncia pblica. Braslia, DF:
OPAS, 1992.
SILVA, A. J. Curso de Direito Constitucional
Positivo. 9. ed. So Paulo: Malheiros, 1994.
Como produzir o comum no espao
urbano com equidade
helena Ribeiro
Faculdade de Sade pblica da Universidade de So Paulo
O espao urbano um espelho das desigualdades
ambientais e sociais. Portanto, h uma relao in-
trnseca entre a paisagem urbana e a sociedade que
nela habita. Uma sociedade desigual vai reetir esta
desigualdade na forma como as famlias e indivduos
moram, trabalham e circulam, do mesmo modo que
uma sociedade mais igualitria produz um espao
urbano mais equnime. Assim, o debate sobre o
tema da produo do espao urbano com equidade
passa, necessariamente, pelo debate da construo
de uma sociedade menos desigual e mais justa. Por
outro lado, algumas intervenes no espao urbano
podem contribuir, de forma indireta, para a atenua-
o de desigualdades sociais. Alguns exemplos so
programas de moradia popular, reurbanizao de
favelas, construo e manuteno de boas escolas
em bairros de faixas de renda mais baixas, asfalta-
mento de ruas e iluminao pblica nas periferias
pobres, instalao de rede de abastecimento de gua
e de coleta de esgotos e provimento de transporte
pblico de qualidade. Alm disso, a forma de produ-
zir ou reproduzir o espao urbano pode minimizar
bastante as desigualdades ambientais e as situa-
o
es de injustia ambiental. A injustia ambiental
denida como mecanismo pelo qual sociedades
desiguais, do ponto de vista econmico e social,
destinam a maior carga dos danos ambientais do
desenvolvimento s populaes de baixa renda, aos
grupos sociais discriminados, aos povos tnicos
tradicionais, aos bairros operrios, s populaes
marginalizadas e vulnerveis (RBIA, 2002). H, por-
tanto, a necessidade de uma viso e atuao poltica
para o enfrentamento das injustias ambientais no
mbito das cidades, que geralmente enfrenta fortes
resistncias de grupos sociais mais favorecidos,
que defendem seus espaos dentro do urbano com
instrumentos polticos mais eficientes. A partir
deste cenrio, sero discutidas formas e programas
concretos de busca de maior equidade na produo
do espao urbano, em especial por meio de polticas
com enfoque na sade urbana.
Sade Urbana
A urbanizao acelerada ocorreu acompanhada de
um processo de deteriorao das condies de vida
e de um maior distanciamento entre as camadas
mais pobres e ricas da populao. Ao mesmo tempo,
a ao combinada do crescimento demogrco e
do desenvolvimento tecnolgico gerou mudanas
nas patologias, tanto em tipologia, como em sua
estraticao por idade, gnero e distribuio es-
pacial. Neste contexto o conceito de sade urbana
ganha relevncia. O modo de vida urbano coloca o
organismo humano em um estado de predisposio
latente frente a inmeras patologias relacionadas ao
modo de viver na cidade. Por sua vez, a sade urba-
na incorpora outra dimenso: o papel do ambiente
fsico e social do lugar (o contexto) em moldar a
sade das pessoas. Assim, os eventos relacionados
sade esto associados a atributos dos indivduos, a
propriedades do agregado desses indivduos (compo-
sio) e a caractersticas do ambiente fsico e social.
O conceito pressupe uma nova viso e compreen-
so das complexidades metodolgicas, inferncias
relacionadas aos estudos e variveis mensuradas
em nvel hierrquico de grupo, agregado e contexto.
Portanto, pode tambm contribuir para o enfrenta-
mento e a diminuio das iniquidades em sade.
A sade ambiental urbana evoluiu ao longo da
histria, assim como o signicado de sade urbana
(FRUMKIN; FRANK; JACKSON, 2004). A relao en-
tre a sade e o ambiente urbano tem sido estudada
desde o desenvolvimento do pensamento medico
no mundo ocidental, na Grcia Antiga. O ambiente
das cidades era visto como o foco de doenas e a
sade como resultado do equilbrio entre a sade
ambiental dos lugares.
As doenas infecciosas dominavam o perl de
sade das primeiras cidades e aldeias que no pos-
suam gua limpa, tratamento de esgotos e coleta
de resduos.
Sanitary improvements during the nineteenth
century controlled many of these threats of pollu-
tion. And as urban population grew in waves during
the nineteenth and twentieth century....cities became
foci of concentrated poverty, social dislocation and
crime. None of these problems has disappeared,
although all have been tamed to some extent (FRUM-
KIN; FRANK; JACKSON, 2004, p.45).
No sculo XIX, ao mesmo tempo em que a in-
dustrializao introduziu a ameaa da poluio, os
servios de sade comearam a entender o espao
com estatsticas e com o conhecimento da distribui-
o das moradias, pessoas e doenas no territrio.
O saneamento urbano e os progressos da microbio-
logia, na segunda metade do sculo XIX e incio do
sculo XX, introduziram programas e aes de con-
trole das condies de sade baseados em mtodos
empricos e em rigor tcnico (ROSEN, 1958), tendo,
como consequncia, grandes impactos no perl de
morbidade e mortalidade de muitos pases. Este
processo, denominado transio epidemiolgica
urbana, foi seguido por intenso e rpido crescimento
demogrco, durante o sculo XX. O efeito combina-
do de crescimento populacional e desenvolvimento
tecnolgico conduziu a uma mudana no carter das
doenas urbanas.
O conceito de sade urbana emerge neste contex-
to, uma vez que os determinantes sociais e ambien-
tais das doenas agora esto relacionados a novas
formas de adaptao do ambiente, como resultado
da ao humana. O modo de vida urbano marca este
novo estgio que inclui diferentes preocupaes com
a sade urbana decorrente da grande expanso dos
assentamentos urbanos. (FRUMKIN; FRANK; JA-
CKSON, 2004, p.45). Por outro lado, a sade urbana
incorpora o papel do ambiente fsico e social dos
lugares na sade humana, que pode estar associada
o
s caractersticas do indivduo, ao lugar urbano e
composio e caractersticas do grupo (PROIETTI
& CAIAFFA, 2005).
Se, consideramos que todos estes fatores inter-
ferem na qualidade de vida no espao urbano, uma
preocupao fundamental o descompasso entre o
crescimento populacional e a oferta deciente do
acesso aos servios e s oportunidades presentes
no ambiente urbano. Outro aspecto a considerar
a necessidade de conscientizao sobre a limitao
dos recursos naturais e a degradao do ambiente
natural e construdo, bem como a deteriorao das
relaes sociais.
Como mencionado por Greppin (1984; apud LAS-
SONDE, 1996), a degradao ambiental ainda no
levou compreenso de que os recursos do planeta
so nitos e de que o maior esforo do ser humano
a sua sobrevivncia, que deve levar em conta trs
aspectos principais: o clima, o ecossistema e os
diferentes projetos da sociedade.
Portanto, estamos diante de um paradoxo em
relao ao nvel de vida e preservao ambiental.
A falta de controle e de gesto da ocupao do solo
urbano e o aumento do consumo, muito alm das
necessidades bsicas e do bem-estar, respondem
em grande parte pela degradao ambiental e pela
deteriorao das relaes humanas. As necessidades
de consumo, como apontado por Braudillard (2007),
alcanaram o nvel da diferenciao social efetivada
pela posse de bens, os quais, rapidamente, se tornam
fora de moda e descartveis. Este processo estimula
a produo de novos bens, garantindo o seu consumo
e, consequentemente, exigindo mais espao para dis-
por os antigos. Em suma, a quantidade de pessoas,
sua forma de vida e a falta de conscientizao para
o viver coletivo interferem no nvel de qualidade de
vida urbana das cidades.
As mudanas na vida urbana trazem consequn-
cias para a sade que representam enormes desaos.
Ciente destes desaos, a Organizao Panamericana
de Sade, por meio de seu Conselho Diretivo, esta-
beleceu um documento sobre Estratgia e Plano de
Ao sobre a Sade Urbana, em setembro de 2011
(OPS, 2011). Neste documento, se arma que o cresci-
mento urbano no planejado e insustentvel exerce
presso sobre os servios bsicos, o que diculta
aos governos a tarefa de atender s necessidades
de uma populao diversa, que apresenta compor-
tamentos e dinmicas diferentes. Alm disso, leva
a vrios riscos como aqueles relacionados a fatores
ambientais, sociais e epidemiolgicos, a desastres
e a condies que afetam a segurana da populao.
As consequncias deste crescimento descontro-
lado ampliou a desigualdade no interior das cidades
e dado lugar a importantes cintures de pobreza e
bairros pobres, com falta de oportunidades de tra-
balho, habitaes precrias, falta de segurana e
carncia de saneamento. Mesmo que tenha havido
uma reduo da pobreza urbana, em geral, o nmero
de pobres, em todas cidades do mundo, continua
muito alto e as desigualdades tm se exacerbado.
Assim, a Organizao Panamericana de Sade
prope, neste Plano de Ao para a sade urbana,
que haja uma estratgia integrada, sincrnica e
regional, para toda Amrica para conseguir avan-
os, nas seguintes esferas: A) Assumir a direo da
Promoo da Sade e de garantir o bem-estar a todo
gradiente social existente na cidade; B) Adaptar os
servios de sade para que respondam s necessida-
des dinmicas e especcas das diversas populaes
urbanas; C) Aumentar a capacidade e formulao de
polticas e intervenes fundamentadas em dados e
melhorar as capacidades humanas e nanceiras; d)
Defender a equidade em relao sade e ao bem-
-estar da populao urbana como uma meta a ser
atingida em responsabilidade compartilhada com
os governos locais e nacionais, a academia, o setor
privado, as organizaes no-governamentais e a
sociedade civil.
O Plano de Ao coloca, ademais, cinco objetivos
especcos e atividades conexas que ajudaro aos
pases a melhorar a sade das populaes urbanas e
que devero ser seguidos por eles. So os seguintes:
1. Elaborar polticas de sade urbana; 2. Adaptar os
servios de sade urbana para promover a sade e
melhorar a cobertura; 3. Criar marcos normativos
que fomentem a sade e estratgias de governana
participativas; 4)Ampliar as redes nacionais e re-
gionais para o desenvolvimento urbano saudvel;
5) Fortalecer o conhecimento, a capacidade e a cons-
cientizao para responder aos desaos da sade
urbana (OPS, 2011).
o
O Brasil
A grande expanso urbana do pas, como um ele-
mento fundamental de mudanas sociais, ocorreu na
segunda metade do sculo XX, sendo que somente
em 1960 a populao urbana ultrapassou a rural.
Esta situao evoluiu para um processo de ur-
banizao acelerada, experimentado nas ltimas
dcadas do sculo XX, similarmente a muitos pa-
ses do mundo em desenvolvimento. No entanto,
outros fatores, alm do crescimento demogrco
vegetativo, contriburam mais decisivamente para
este processo. Entre eles, destaca-se claramente o
processo de xodo rural que teve como causas a mo-
dernizao conservadora do campo reforada pela a
atratividade exercida pelas cidades, com crescente
oferta de emprego na indstria; e a expectativa de
melhoria da qualidade de vida.
Alm desta migrao rural-urbana, as recentes
taxas de urbanizao das maiores cidades esto
muito relacionadas a migraes internas entre
regies brasileiras, das mais pobres para as mais
industrializadas: sobretudo do Nordeste para o
Sudeste do pas. Esta situao claramente de-
monstrada se observado que, em 2000, cerca de
20% das pessoas que viviam no Sudeste tinham
nascido em outros estados; enquanto no Nordeste
s 7% dos habitantes eram provenientes de outros
estados (IBGE, 2000).
Mais recentemente, no incio do sculo XXI, o de-
senvolvimento econmico e demogrco tem como
palco as regies vantajosas competitivamente, num
contexto de economia globalizada. Esta competitivi-
dade construda e reforada a partir de empreen-
dimentos privados e vantagens coletivas, baseadas
em redes de interao, mercados de trabalho locais,
inovao tecnolgica e aprendizado. Cada regio
urbana nica e se insere de forma diferenciada
na diviso internacional do trabalho (SCOTT, 2008).
Esta dinmica tende, portanto, a reforar mais
uma vez as grandes aglomeraes urbanas e a exa-
cerbar a desigualdade e as iniquidades no interior
das cidades. O enfoque da sade urbana pode trazer
contribuies importantes para o enfrentamento
dessas iniquidades.
Referncias
BRAUDRILLARD, Jean. A sociedade de consumo.
Lisboa:edies 70. 2007.
FRUMKIN, H.; FRANK, L.; JACKSON, R. Urban
Sprawl and Public Health. Island Press,
Washington D.C., 2004.
LASSONDE, Louise. Les Ds de la Dmographie.
Quelle qualit de vie pour le XXIe sicle. La
Dcouverte. Paris. 1996.
OPS - Organizacin Panamericana de la Salud.
51 Consejo Directivo. Estrategia y Plan de
Accin sobre la Salud Urbana. Washington D.C.,
septiembre 2011.
PROIETTI, F. A. ; CAIAFFA, W. T. Forum: what is
urban health? Cad. Sade Pblica [online]. 2005,
vol. 21, no. 3
SCOTT, A. Urbanization and Economic
Development. 31
st
International Geographical
Congress. Tunis, 2008.
o
EIXO 1 - Estado e Poltica
sileiros citado de forma supercial. c) legislaes.
d) Polticas de sade. e) Acesso sade. f) desaos
para a sade do idoso. Concluses: A anlise revela
que muito ainda tem que se fazer, haja vista que a
PNSI pouco se desenvolveu, instigando o fato de que
no d para continuar no mesmo ritmo desde sua
apresentao em 1994. Com todo respaldo legal para
iniciativas pblicas aos idosos em nvel nacional
h uma distncia s prerrogativas da assistncia
ofertada e a real situao, na qual a maior parte dos
usurios idosos encontra-se inserida e mudanas
ainda demonstram-se inertes.6 Carece de estudos
menos descritivos e mudanas desde o olhar da
sociedade ao ser idoso, como tambm no perl dos
prossionais no s da rea da sade.
A VISO DOS DIFERENTES ATORES SOCIAIS QUE
TRABALHAM PARA A EFETIVAO DO DIREITO
SADE NO BRASIL
Aith, F (1); Soares, D.F.L (2); Dallari, S. G. (2);
INSTITUIO: 1 - FMUSP; 2 - Faculdade de Sade
Pblica - USP;
Introduo: A efetivao do direito sade depende
da atuao concreta de um conjunto relevante de
atores sociais, que foram alvo desta pesquisa. Sendo
eles o Terceiro setor; Conselhos Prossionais; Con-
selhos Nacionais, Estaduais e Municipais de Sade;
Poder Judicirio; Defensoria Pblica; Ministrio
Pblico Estadual e Federal; Delegacias de Polcia;
Poder Legislativo; Poder Executivo: Secretrios
Municipais e Estaduais de Sade. A pesquisa foi
realizada nas cinco regies do pas. Este trabalho
apresenta uma parte dos resultados da pesquisa
Capacitao em Planejamento e Desenvolvimento
de Polticas de Sade: Construindo uma Rede Co-
laborativa para favorecer a Participao Popular.
Levantaram-se dados referentes compreenso
destes atores acerca do conceito de sade, bem
como quais as principais garantias que entendem
para a plena efetivao do direito sade. Objetivo:
Identicar o perl de cada ator social que atua para
a efetivao do direito sade; compreender qual
o conceito prevalente de direito sade para os
A IMPLANTAO DA POLTICA NACIONAL DE
SADE DO IDOSO: UMA REVISO DE LITERATURA
Queiroz, F. C (1); Damasceno, M.J.C.F (2); Nichiata,
L. Y. I (3);
INSTITUIO: 1 - Instituto Municipal de Ensino
Superior de Assis; 2 - Instituto Municipal de Ensi-
no Superior de Assis; 3 - Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo;
O Brasil apresenta dados demogrcos que estima
para 2050, que o percentual de pessoas acima de 60
anos corresponder a cerca de 30% da populao
do pas. Isto evidencia a urgente necessidade dos
prossionais da sade independente das esferas
de atuao, bem como dos polticos, de analisarem
o panorama dessa transio juntamente com a so-
ciedade brasileira, a m de discutirem as polticas
pblicas de ateno ao idoso m de implement-la
e concretiz-la.2 Objetivo: Esta pesquisa pretendeu
levantar o que tem sido publicado nacionalmente so-
bre a PNSI a m de proporcionar um conhecimento
maior de como esta poltica est sendo empregada.
Mtodos: Reviso bibliogrca narrativa, na base
de dados LILACS, com os Descritores em Cincias
da Sade: Idoso, Poltica de Sade, Poltica Nacional
de Sade do Idoso. Os critrios de incluso foram:
publicaes com a temtica poltica de sade ao
idoso no Brasil, em qualquer idioma. Dos 65 traba-
lhos selecionados apenas 25 enquadravam no tema.
Resultados: Ano de publicao: 32% foi publicado
entre 1994 e 1999, 68% entre 2000 e 2011 e 20% em
2007, o que demonstra a relao das publicaes
com as criaes de atos legais. 80% dos trabalhos
tratavam do assunto em mbito Nacional, sendo o
restante com foco em So Paulo com 08%, Amaznia,
Rio Grande do Sul, Distrito Federal com 01 (04%)
cada um. Isto demonstra a falta de estudos da reali-
dade nas regies do Brasil. Quanto a graduao do
primeiro autor destaca a categoria mdica com 11
(44%) dos trabalhos cientcos; a enfermagem com
04 (16%), a psicologia/assistncia social com 03
(12%) e odontologia com 02 (08%) Temas mais dis-
cutidos: a) transio demogrca e epidemiolgica
brasileira. b) perl socioeconmico dos idosos bra-
o
diferentes atores sociais nas diferentes regies e;
classicar as principais formas de garantias deste
direito conforme indicado pelos diferentes atores
sociais nas diferentes regies do pas. Mtodo: Foi
feita uma coleta de dados primrios quantitativos
e qualitativos, por meio da aplicao de entrevistas,
que seguiram um formulrio padro, com os atores
sociais supracitados. Para o presente trabalho,
os dados quantitativos coletados nos formulrios
referentes ao conceito de sade e garantia do di-
reito sade foram trabalhados estatisticamente e
analisados. Resultados: Os resultados alcanados
possibilitam uma compreenso detalhada das ca-
ractersticas de cada ator social entrevistado, apre-
sentando o conceito de sade dos diferentes atores e
a viso destes conforme a regio do pas acerca das
garantias para a efetivao do direito sade. So-
bressai assim uma noo ampliada e relativamente
homognea do conceito jurdico de direito sade,
e das polticas pblicas caracterizando-as como
principais instrumentos de garantias do direito
sade, superando, por exemplo, a judicializao.
Concluso: Os resultados alcanados permitem uma
melhor compreenso, baseada em quem de fato atua
na proteo do direito sade, sobre seu conceito
jurdico e sobre as melhores formas para a sua ga-
rantia, apontando importantes caminhos no campo
do direito sanitrio, com vistas ao aperfeioamento
da defesa do direito sade no Brasil.
ANLISE DAS CAMPANHAS DE VACINAO
CONTRA A INFLUENZA EM IDOSOS NO ESTADO
DE SO PAULO
Moura, R.F (1); Garcia, J.L.S (2); Biagolini,
R.E.M. (3);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Estadual da Sade de
So Paulo e Universidade Nove de Julho/UNINO-
VE; 2 - Universidade Nove de Julho / UNINOVE; 3 -
Prefeitura do Municpio de So Paulo/SP e Univer-
sidade Nove de Julho/UNINOVE;
Introduo: A inuenza ou gripe, quanto dinmica
de distribuio de doenas, reconhecida pelo seu
potencial pandmico e expressivo morbimortali-
dade, sendo um desao Sade Pblica mundial
no que concerne ao estabelecimento de polticas
efetivas de preveno e controle. Objetivo: Analisar
as campanhas de vacinao contra a inuenza para
o idoso no Estado de So Paulo no perodo de 1999
a 2010. Metodologia: Pesquisa bibliogrca do tipo
documental. Os documentos selecionados para
estudo foram os informes tcnicos das campanhas
de vacinao para o idoso ou anti-inuenza da Se-
cretaria de Estado da Sade de So Paulo de 2000 a
2011. Resultados A primeira campanha de vacinao
para o idoso ocorreu no ano de 1998, exclusivamente,
no Municpio de So Paulo, onde foram oferecidas
as vacinas contra influenza, difteria e ttano e
pneumococo 23-valente para os indivduos de 60
ou mais anos de idade. Esta campanha atingiu uma
cobertura vacinal de 70% contra influenza, que
esteve em conformidade com o preconizado pelo
Ministrio da Sade (MS). No ano posterior a cam-
panha foi estendida a todos os Municpios do Estado
de So Paulo, sendo oferecidas as mesmas vacinas,
e a faixa etria para recebimento das mesmas foi
alterada de 60 para 65 e mais anos de idade. Para
as campanhas de 2000 at 2010 a idade inicial de
60 ou mais anos foi padronizada. Em relao co-
bertura vacinal contra inuenza, nem sempre foram
atingidas as metas preconizadas pelo MS que, no
perodo de 1999 a 2007 era de 70%, passando para
80% de 2008 a 2010. Das 12 campanhas analisadas,
apenas, 58,3% atingiram as metas recomendadas
pelo MS para os referidos anos. Discusso: De modo
geral, o nmero de doses da vacina contra inuenza
cresceu consideravelmente, porm a homogeneidade
(entendida a partir da lgica da porcentagem que se
refere quantidade de Municpios do Estado (645)
que conseguiram atingir a meta proposta pelo MS)
sofreu variao, principalmente nos dois ltimos
anos. Ressalta-se que neste perodo foi constatado
pela vigilncia da inuenza no Estado de So Paulo
a circulao de novas cepas virais, bem como epide-
mia pelo inuenza A H1N1 em 2009. Concluso: A
homogeneidade das campanhas da vacinao contra
a inuenza em idosos no Estado de So Paulo foi
considerada um grande desao, trazendo um aler-
ta para a comunidade cientca a m de fomentar
pesquisas que apontem possibilidades de resoluo
desta problemtica.
o
AS POLTICAS DE REGIONALIZAO DO SUS:
CONSTRUO HISTRICA E EMBATE
Lara, N C C (1); Mendes, A N (2);
INSTITUIO: 1 - PUC SP; 2 - FSP USP , PUC SP;
A regionalizao do Sistema nico de Sade (SUS)
constitui-se em um dos princpios que deve orientar
a organizao do SUS de acordo com a Constituio
de 1988, a qual possui os princpios da universali-
dade, equidade e integralidade, e as diretrizes de
descentralizao/regionalizao, hierarquizao
e participao social. O SUS estruturou em todo o
territrio nacional uma ampla e diversicada rede
de servios de sade sob a responsabilidade de muni-
cpios, estados e unio, a qual detm uma autonomia
entre os entes federativos e constri relao de com-
plementaridades entre eles. Portanto, desde a sua
construo observa polticas de descentralizao e
regionalizao do SUS que iniciam com as NOBs pas-
sando pelas NOAS, Pacto da Sade e, recentemente,
o Contrato Organizativo da Ao Pblica e da Sade
(COAP). Para melhor compreender como realizado
o repasse de recursos entre os entes federativos
necessrio entender como o sistema de sade est
inserido na dinmica das polticas de regionalizao
e descentralizao, j que o SUS constitudo por
diversas redes de sade ao longo de todo o territrio.
As polticas de repasse de recursos se limitam ao
federalismo scal brasileiro, o qual possui ainda um
alto grau de centralizao da receita nas mos da
unio. Portanto, o presente trabalho tem o objetivo
de apresentar o processo histrico das politicas de
regionalizao do SUS desde a sua criao at os
dias atuais e, tambm, analisar como as polticas
scais interfere no nanciamento do SUS.
AS PUBLICAES SOBRE A POLTICA NACIONAL
DE HUMANIZAO NOS ANOS DE 2003 A 2011
Dermindo, M. P. (1); Yasui, S. (1);
INSTITUIO: 1 - UNESP - FCL ASSIS;
INTRODUO | A Poltica Nacional de Humaniza-
o da ateno e gesto do Sistema nico de Sade
(PNH) vem sendo implantada e desenvolvida desde
2003 por iniciativa do Ministrio da Sade. Trata-se
de uma ao que convoca usurios, trabalhadores
e gestores a reetir e mudar os modos de produzir
cuidado e de fazer gesto no Sistema nico de Sade
(SUS). A PNH apresenta, dentre seus pressupostos
uma indissociabilidade entre formao e produo
de conhecimento e os processos de interveno
nas prticas. Neste sentido, muitos trabalhos tm
sido publicados neste curto perodo de tempo, fato
que tem contribudo para a concretizao da polti-
ca. OBJETIVOS | Devido ao nmero signicativo de
produes a respeito do tema, surgiu proposta desta
pesquisa, que utilizando bases de dados online, tem
como objetivo realizar um mapeamento de tais publi-
caes. MTODO | Utilizando como referencial me-
todolgico as pesquisas do tipo Estado da Arte, este
Estado da Arte das Publicaes sobre a Poltica Na-
cional de Humanizao da ateno e gesto do SUS
procura sistematizar quais tipos de publicao so
mais usuais. Bem como os temas mais abordados.
Dessa maneira, espera-se que os resultados nos pos-
sibilitem um olhar mais completo sobre o que existe
e o que ainda precisa ser produzido. Para a busca nas
bases de dados online (Google Acadmico, SCOPUS,
MedLine, Scielo, BIREME, LILACS) utilizou-se os
descritores: Poltica Nacional de Humanizao
e HumanizaSUS, no intervalo dos anos de 2003
e 2011. RESULTADOS | Do volume total encontrado
de arquivos, 643 publicaes foram consideradas
vlidas para a pesquisa. Foram encontradas formas
bastante diversas de publicaes, procurou-se criar
alguns tipos mais usuais para facilitar a visuali-
zao e contagem do grande nmero de trabalhos.
Temos, assim: 21 Apresentaes Comunicao Oral;
349 Artigos; 6 Captulos de Livro; 109 Dissertaes;
5 Livros; 4 Monograas Graduao; 63 Monogra-
as Lato Sensu; 32 Publicaes Governamentais;
23 Resumos em Anais; 19 Teses; 12 publicaes na
categoria Outros. Os resultados qualitativos apre-
sentados so ainda preliminares, e sero analisados,
juntamente com outros dados ainda no renados,
no segundo momento da pesquisa.
ATIVIDADE VOLUNTRIA E ESTADO: COMO ESTA
RELAO PODE SE EFETIVAR NA POLTICA DE
SADE?
Siqueira SR (1); Zoboli ELCP (2);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade; 2 - Escola de
Enfermagem da Universidade de So Paulo;
A atividade voluntria expressa solidariedade hu-
mana em aes que implicam a doao de horas da
vida das pessoas em favor do prximo. O exerccio
o
da cidadania atravs do servio voluntrio modela
o Estado e provoca a sntese de sua origem e na-
lidade, que o interesse pblico. O objetivo deste
trabalho debater a interface processos partici-
pativos e emergncia de novos padres de relao
Estado-sociedade. A Administrao pblica, neste
milnio, deve ajustar-se s constantes mudanas
de um mundo onde se exige dos governantes e-
cincia estatal em servios pblicos de melhor
qualidade, com espao para o controle social e
garantia de direitos individuais (Goulart, 2010). O
voluntariado, a sociedade e a cidadania A cooperao
Estado-Sociedade se d pela participao que, para
a atuao consensual, pressupe conjugar esforos
na compreenso dos problemas e formatao das
solues. Estas, igualmente, ho de contar com a
participao da sociedade (Valle, 2001). No Brasil,
a relao Estado-sociedade caudatria da herana
do processo de (re)democratizao que levou atores
sociais, especialmente os do movimento comunit-
rio, a debaterem o signicado de participao (San-
tos, 2002). Juntas, ao comunitria e participao
revelaram-se ecazes na canalizao e controle de
descontentamentos e frustraes dos indivduos,
contribuindo para a melhoria da integrao social
e estabilidade poltica (Machado, 1982). As polticas
pblicas so mediadoras das relaes e demandas
entre Estado e cidados. H outros mediadores,
como o circuito de sociabilidade decorrente do
associativismo voluntrio, que podem (re)ativar a
solidariedade social relativa aos segmentos da po-
pulao vulnerados pela pobreza, doenas e outras
condies de excluso social.As diferentes divises
de voluntariado agrupam-se em quatro categorias
(UNV, 1999): ajuda mtua; lantropia; participao
cvica e advocacy, entendida como a realizao
de campanhas. Nestas categorias, as aes carac-
terizam-se por aspectos de ativismo, associados a
estratgias como lobby, defesa de direitos, negocia-
o, protestos, acompanhamento e monitoramento
das legislaes. O voluntariado e o ativismo social
tm em comum: a promoo de oportunidades para
participao das pessoas em diversas situaes; o
signicado e sentido de mudana; a possibilidade de
ser instrumento de desenvolvimento nas polticas
de sade. Este trabalho faz parte da tese de douto-
rado que est em curso na Escola de Enfermagem
da USP/SP.
CIDADE E SADE NA PARTICIPAO BRASILEIRA
NA EXPOSIO MUNDIAL DE CHICAGO (1893): A
SADE UM BEM PBLICO
Vianna, P.V.C. (1); Leandro, D.C.P. (1);
INSTITUIO: 1 - Univap;
A percepo do mundo social se relaciona produo
de signicados e expresses simblicas no mbito
cultural. As Exposies Mundiais do sculo XIX
contriburam para aferir valor simblico industria-
lizao e urbanizao e, igualmente, sade como
poltica e produto. A Exposio Mundial de Chicago
(1893), inaugurando a produo em larga escala e o
consumo, modicou as representaes da cidade
planejada e da sade, que passou a incorporar a ati-
vidade produtiva e tecnolgica mdica. Este trabalho
visa, por meio da anlise de documentos histricos,
investigar como o Brasil exps a sade nesta Exposi-
o Mundial, a m de apreender a relao simblica
entre sade, urbanizao e modernizao do Brasil
republicano. Resultado: Participaram da Exposi-
o 25 milhes de visitantes e 65 mil expositores.
A imprensa americana ressaltou a distribuio de
caf no neoclssico edifcio brasileiro, as obras da
Escola de Belas Artes e a msica de Carlos Gomes.
O pas participou dos nove pavilhes da feira, com
nfase na exposio de matrias primas (caf, bras
naturais, minrios) em representaes individuais,
empresariais ou estatais, na forma de Comisses.
Companhias de Melhoramentos Urbanos, Museus
e a Comisso Geogrca e Geolgica de So Paulo
apresentaram atividades empreendedoras e cient-
cas. A sade foi exibida no Pavilho de Artes Libe-
rais em fotograas e plantas de hospitais e lazareto
(predomnio de expositores cariocas), e planos para
o esgotamento sanitrio da capital. Os produtos
mdicos incluam formulaes teraputicas, duas
Estncias Hidroterpicas mineiras, distribuindo
gua para consumo no Pavilho de Agricultura e
publicaes sanitrias e mdicas, com destaque
para a participao carioca (instituies de ensino
e Conselho Superior de Sade Pblica). A inuncia
da escola carioca observada nos estudos de higiene
e sanitarismo, anurios demogrcos e sanitrios,
em especial relativos capital. Concluso: Enquan-
to os estandes americanos introduziam um setor
produtivo de equipamentos e tecnologia mdica,
separado da rea social; a representao brasileira
o
reetia o ingresso do pas no circuito capitalista
internacional pela via agroexportadora com apoio
do Estado. No Brasil rural, a higiene era destaque:
dados estatsticos, diagnsticos e anlises, projetos
e obras de saneamento evidenciavam a proximidade
entre a higiene e a urbanizao e anunciaram a mo-
dernizao exibida na Exposio Nacional de 1908.
CONITEC, ESPAO DE DILOGO E NEGOCIAO
ENTRE ESTADO E SOCIEDADE CIVIL
Falco, M. F. (1); Santos, E. S. A. (1); Nascimento, P.
R. (1); Dallari, S. G. (2);
INSTITUIO: 1 - Cepedisa/USP; 2 - Faculdade de
Sade Pblica/USP;
Introduo: Atualmente, o debate em torno da
democracia ganha novo contorno no campo das
cincias sociais, emergindo questes como modelos
de gesto participativa e democratizao de rgos
estatais no eleitos. Sob esse prisma de anlise, po-
demos identicar instituies no sistema de sade
brasileiro que levam em conta tais preocupaes,
por exemplo, a CONITEC, rgo responsvel por
assessorar o Ministrio da Sade na deciso de
incorporar tecnologias ao SUS a partir de pedidos
vindos diretamente da sociedade. As demandas
(tecnologia junto a sua indicao) so diretamente
protocoladas para anlise da comisso por pessoa f-
sica ou jurdica. As demandas do incio a processos
administrativos que tem como fase nal, consultas
pblicas. Objetivos: Analisar a ecincia e a eccia
da CONITEC enquanto mecanismo de dilogo entre
a sociedade e o sistema pblico de sade, sob a tica
dos parmetros democrticos acima demarcados.
Mtodos: Anlise normativa da CONITEC conjugada
ao estudo dos documentos emitidos pela comisso
(do perodo que vai de sua criao at maio de 2013),
traando relaes e proposies. Resultados: foram
coletados e compilados todos os relatrios emitidos
pela comisso, bem como todos os textos normativos
referentes a ela, gerando padres e evidncias obser-
vados no material coletado. Consideraes nais: A
CONITEC, do ponto de vista estritamente normativo,
apresenta-se como rgo inovador e funcional para
o dilogo entre o Estado e a Sociedade; do ponto de
vista prtico, observam-se algumas caractersticas
que explicitam o alcance da atuao da comisso,
pretendido ou produzido, que podem indicar limi-
taes de sua capacidade. Todas as 170 demandas
foram apresentadas por pessoa jurdica. Entre os
demandantes privados, observa-se alto nmero de
demandas recusadas por desconformidade formal.
Entre os maiores demandantes, despontam rgos
pblicos, sobretudo instncias internas do Minist-
rio da Sade. Observa-se que dos 32 processos com
tramitao concluda, submetidos por instituies
pblicas, 30 obtiveram parecer favorvel. Tais fatos
podem colocar em xeque a capacidade da CONITEC
de abarcar demandas da sociedade ou revelar cons-
tataes interessantes aos estudos sobre arranjos
institucionais participativos; contudo como uma
experincia recente ainda apresentar novidades
em sua atuao. Palavras-chave: incorporao de
tecnologia, relao pblico-privado, arranjos par-
ticipativos.
CORPORATIVISMO MDICO NA ATENO M-
DIA E ALTA COMPLEXIDADE
Quandt. F.L. (1); Hackbarth. B.B (2); Moretti-Pires.
R.O. (1);
INSTITUIO: 1 - UFSC; 2 - UNIVILLE;
Introduo: Os Consrcios Intermunicipais de Sade
(CIS) surgem na perspectiva de atender a aspectos
da ateno de difcil implementao, em especial
em municpios de pequeno porte, como um dos ins-
trumentos de regionalizao da gesto do Sistema
nico de Sade (SUS) brasileiro. Objetivo: Avaliar a
efetividade do Consrcio Intermunicipal de Sade
da regio do Alto Uruguai Catarinense, do Estado
de Santa Catarina Brasil, sobre a Mdia e a Alta
Complexidade (MAC). Mtodo: Trata-se de uma pes-
quisa avaliativa, empregando Avaliao de Quarta
Gerao. Em termos instrumentais, utilizou-se para
a coleta de informaes as tcnicas de Entrevista
Individual sobre os stakeholders, de forma que
foram entrevistados 16 Secretrios Municipais de
Sade. Tambm se empregou a Anlise documental
das Atas dos Conselhos Municipais de Sade dos
16 municpios da Regio. O processo de tratamento
e anlise do material emprico empregou o Circulo
Hermenutico Dialtico. Resultados: Os resultados
apontam para problemas como Tabela SUS de pa-
gamento por procedimentos de MAC defasados e
corporativismo mdico instalado. As reivindicaes
dos stakeholders foram unnimes quanto s duas
o
categorias, formando consenso. A implementao
e insero de CIS na Ateno a MAC do SUS, pode
representar uma ferramenta de gesto importante
na integralidade e universalidade do acesso ao cui-
dado, porm estrutura-se em um ambiente poltico
hostil a ateno bsica, assim como a sade pblica.
Deste modo, o CIS apresenta-se como mediao sem
enfrentamento de um contexto mais amplo, em que
as polticas pblicas so inuenciadas pelo modelo
neoliberal instalado, que orienta o sistema e fragili-
za o provimento de servios assim como o controle
do Estado no campo da sade em prol de um mercado
mdico-clinico especializado.
DO DIREITO A SADE AO DOMNIO FINANCEIRO
Weiller, J.A.B. (1); Mendes, A.N. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP-USP;
O conceito de dominncia do capital nanceiro-espe-
culativo sobre os recursos pblicos que se sobrepe
garantia de direitos sociais, apresentado neste
trabalho a partir da leitura do da CF-1988, LRF e de
bases de dados ociais. Nesta pesquisa evidencia-se
uma dominncia do pagamento da dvida sobre a
execuo de servios pblicos pelo Estado, verican-
do a efetividade jurdica e oramentrio-nanceira
do direito sade no Brasil, comparando-se a exe-
cuo oramentria da Unio, com foco na funo
Sade e em despesas nanceiras, e, por m, de
pases com modelos universais. A pesquisa utiliza
como metodologia o levantamento bibliogrco e
a anlise de dados. As fontes de dados consultadas
so da STN, GHO-OMS e DATASUS. O perodo de
estudo de 2000 a 2010. Como resultado, obteve-se
que o gasto realizado com aes e servios pblicos
em sade, como proporo do PIB, do Governo Fe-
deral se mantm, numa mediana de 1,7% e tem um
decrscimo de 3%, enquanto Governos Estaduais e
Municipais tiveram um crescimento mdio de 80%.
Focando no total dos gastos federais, observa-se
que a funo Sade manteve-se com uma mediana
de 3,63% com crescimento de 17%, ao passo que os
gastos com Juros e Encargos da Dvida e Amorti-
zao da Dvida tiveram um crescimento mdio de
38%, com uma mediana de 8,61% e 9,12% respecti-
vamente. Como forma de comparao dos gastos
realizados no Brasil com Sade Pblica, analisou-
-se os valores (total gasto em sade com relao ao
PIB) que pases com sistemas de sade universais
apresentaram no mesmo perodo. Destacam-se a
Cuba e Reino Unido que tiveram um crescimento
mdio de 74% e 37% respectivamente, cando o
Brasil com um crescimento de 25%. Com relao
s medianas, a Frana tem o maior valor de 11,10%
distante dos 8,2% do Brasil. O Brasil apresenta um
perl de nanciamento da Sade Pblica com maior
presena de recursos federais porm estes no fo-
ram ampliados no decorrer dos 10 anos. possvel
concluir o predomnio da poltica nanceira sobre as
reas scias, especicamente Sade, evidente e se
mantm durante todo o perodo. Se os direitos fun-
damentais demandam recursos materiais para sua
universalizao, no se pode negar a necessidade de
uma adequada distribuio daqueles no momento da
elaborao oramentria com vistas garantia do
direito sade. Necessrio recordar que o Brasil ca,
especialmente na destinao das receitas federais,
muito aqum dos valores realizados em pases com
sistemas de sade universais.
FARMACOEPIDEMIOLOGIA DE ANTI-HIPERTEN-
SIVOS NO MUNICPIO DE PRAIA GRANDE - SO
PAULO
Mdici, M.B.A. (1); Cuconato, F.F. (1); Ren, B. (1);
Vieira, R.M. (1); Bousquat, A. (1);
INSTITUIO: 1 - UNISANTOS;
A hipertenso arterial considerada um problema de
sade pblica por sua magnitude na populao, os
riscos advindos e as diculdades no seu controle. Pa-
cientes com Hipertenso necessitam de seguimento
nos servios de ateno primria e muitas vezes de
medicamentos. O objetivo desta pesquisa foi iden-
ticar o rol de medicamentos usados por pacientes
hipertensos residentes em municpio com alta
cobertura da Estratgia da Sade da Famlia, Praia
Grande, Regio Metropolitana da Baixada Santista.
Foi realizado estudo de corte transversal, com base
populacional, atravs de inqurito domiciliar. A tc-
nica de amostragem foi a de conglomerados, sendo
adotados como unidades primrias e secundrias de
amostragem, respectivamente, o setor censitrio e o
domiclio. O sorteio dos 40 setores foi feito atravs
do software SPSS, sendo que a probabilidade do
sorteio proporcional ao nmero de moradores do
mesmo, um domicilio foi sorteado e a partir dele foi
o
feito a distribuio e arrolamento dos demais domi-
clios. Todos os moradores dos domiclios sorteados
foram convidados a responder ao inqurito. Os ques-
tionrios foram aplicados atravs de netbooks em
sistema operacional elaborado especicamente para
este m. Foram visitados 520 domiclios no quais
residiam 1532 pessoas, destas 1316 responderam
integralmente a pesquisa. Do total, 36,9% utilizou
medicamentos nos ltimos 15 dias; o nmero total
de medicamentos anti-hipertensivos foi 191. Na faixa
etria acima dos 60 anos, este percentual sobe para
59,9%, com mdia de quatro medicamentos por idoso
(p<0,00); as mulheres referiram um uso superior de
medicamentos do que os homens (p<0,00). Quanto
aos medicamentos para HAS, as classes teraputicas
mais citadas foram os Diurticos, Inibidores da Enzi-
ma Conversora de Angiotensina (IECAs), e Inibidores
do Receptor de Angiotensina 1. Dentre os diurticos
o medicamento mais citado foi a Hidroclorotiazi-
da(28,27%) este um dado relevante j que a OMS
considera os diurticos a classe teraputica com
melhor custo-efetividade., J para os IECAs os medi-
camentos mais usados foram o Captopril(10,99%) e o
Enalapril(12,56%), para os Bloqueadores de Receptor
de Angiotensina 1 a Losartana foi a mais usada com
cerca de 12,56% de pessoas; nenhuma pessoa citou
o uso de Vasodilatadores Diretos.
FEDERALISMO E DESCENTRALIZAO NA ALO-
CAO DE RECURSOS DO SISTEMA NICO DE
SADE (SUS)
Botelho, Lygia (1); Mendes, quilas N. (2);
INSTITUIO: 1 - PUC-SP; 2 - FSP-USP;
O Brasil e o Sistema nico de Sade (SUS) esto
organizados em um sistema poltico federativo
constitudo por trs esferas de governo, a Unio, os
estados e os municpios, todas com competncia
legislativa, administrativa e tributria institudo
pela nova Constituio Federal de 1988. Esta Cons-
tituio demarca no Brasil uma reformulao do
pacto federativo, calcado em um processo de des-
centralizao. Ao longo dos anos houve um quadro
de fortalecimento de municpios e estados tanto na
perspectiva nanceira como na organizacional. Para
analisar e entender o processo de alocao de recur-
sos para a sade, nas trs esferas de governo, em um
sistema de sade que se pretende nico, universal,
equitativo e descentralizado, necessrio primeira-
mente entender a realidade federativa contraditria
e adversa em que este sistema esta inserido. Para
isso, o presente trabalho tem por objetivo apresentar
as especicidades do federalismo e do federalismo
scal brasileiro, discutir a forma de descentraliza-
o de recursos que vem sendo realizada ao longo
dos vinte e cinco anos de implantao do SUS at
os dias atuais, praticada a partir da Lei Orgnica
da Sade (lei 8.080/90), passando pelas Normas
Operacionais Bsicas (NOB) 1/93 e 1/96, o Pacto pela
Sade, at o advento dos critrios estabelecidos na
Lei 141/2012, alm de analisar de que forma se d a
alocao de recursos no sistema de sade brasileiro,
a m de entender melhor o funcionamento da sade
pblica no Brasil e os impactos do federalismo e da
descentralizao no nanciamento do SUS. O traba-
lho critica o comportamento histrico da alocao
de recursos, utilizado ao longo de existncia do SUS,
o qual foi pautado na lgica da produo de aes e
servios de sade e no em necessidades de sade,
gerando assim a manuteno das desigualdades
regionais do pas e das distribuies no equitativas
dos recursos do SUS.
GESTO PBLICA E PROMOO DA SADE -
A IMPORTNCIA DA TERRITORIALIDADE EM
UMA VILA HISTRICA DE SANTO ANDR, SP
Silva Colin, EC (1); Pelicioni, MCF (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica;
Os processos educativos, a participao e o empode-
ramento so essenciais promoo da sade e todos
envolvem indivduos. Pessoas que vivem num deter-
minado espao, que tm seus valores e que possuem
uma determinada forma de agir e interagir com o
mundo. No h processo educativo ou participativo
efetivo que no considere o contexto em que o sujeito
est inserido. Sob este prisma, deve-se reetir sobre
a insero do sujeito no territrio em que vive e como
isso se reete na promoo de sua sade. O cenrio
de estudo da presente pesquisa est localizado em
uma das reas de proteo ambiental do municpio
de Santo Andr, a Vila de Paranapiacaba que alm
de patrimnio ambiental e histrico um local turs-
tico, portanto, a forma pela qual a comunidade est
inserida no desenvolvimento local tambm interfere
diretamente na territorialidade e consequentemente
o
na proteo da rea, na sade ambiental e humana.
Esta pesquisa teve como objetivos identificar e
analisar as aes voltadas ao desenvolvimento da
Vila de Paranapiacaba e as formas pelas quais os
moradores locais eram inseridos nestes processos
vericando em que medida essas aes colaboraram
para fortalecer a territorialidade e a promoo da
sade. A partir de uma metodologia qualitativa,
os instrumentos utilizados para realizao desta
pesquisa foram a anlise documental e a histria
oral. Os sujeitos foram adultos de ambos os sexos
residentes na Vila de Paranapiacaba indicados
pela tcnica do snowball sampling. Os principais
resultados obtidos mostraram que os processos
educativos e de incluso social promovidos pelo
poder pblico, quando realizados de forma contnua
e participativa favoreceram o reforo ao comuni-
tria, pois colaboram com a apropriao e a criao
de uma identidade local, possibilitando inclusive a
participao social. Por outro lado, percebeu-se que
a comunidade ainda no conseguiu se organizar
e se empoderar, pois a descontinuidade na gesto
pblica gerou um enfraquecimento na participao
e em alguns casos comeou a desencandear um
processo de desapropriao do espao social, indo
de encontro aos pressupostos da promoo da sade.
Concluiu-se que os processos educativos contnuos
so fundamentais na construo da territorialidade
e do empoderamento, assim como o engajamento
social e a negociao so essenciais para o exerc-
cio da autonomia a m de que a comunidade seja
protagonista de sua prpria histria na construo
de polticas pblicas voltadas promoo da sade.
INTEGRALIDADE COMO RESULTADO DE PROCESSO
RACIONALIZADOR, CONITEC
Nascimento, P. R. (1); Santos, E. S. A. (1); Falco, M.
F. (1); Dallari, Sueli Gandol (2);
INSTITUIO: 1 - Cepedisa/USP; 2 - Faculdade de
Sade Pblica/USP;
Introduo: As tecnologias em sade - equipamen-
tos mdicos, frmacos e medicamentos, reagentes
diagnsticos, soros e vacinas, dentre outros produ-
tos, insumos, servios e procedimentos - essenciais
ao sistema para proporcionar ateno integral em
sade, necessitam de acompanhamento e avaliao
antes de serem incorporadas ao SUS, pois as respon-
sabilidades do Estado e os interesses de mercado,
ao oferecer tais produtos, por vezes no coincidem
ao identicar e atender as necessidades de sade
das populaes. Sendo assim, mecanismos regula-
trios so necessrios para assegurar ecincia do
sistema de sade e a oferta de produtos necessrios
sade. Objetivos: Descrever e analisar a produo
da CONITEC (Comisso Nacional de Incorporao de
Tecnologias), identicar demandantes, quantidade
de demandas recebidas, propostas analisadas e con-
cludas, entre 2012 e 2013, reunir informaes sobre
o funcionamento da Comisso, processo de tomada
de deciso sobre incorporao de tecnologias no Sis-
tema nico de Sade (SUS). Mtodos: Levantamento
documental da produo da Comisso, propostas
recebidas, sua leitura sistemtica e tratamento
quantitativo descritivo da produo normativa,
avaliao das propostas, suas decises e recomen-
daes favorveis ou desfavorveis. Resultados: A
CONITEC foi criada para tomada de deciso tcnica
sobre incorporao de tecnologias em sade ao SUS.
A frequncia de demandas submetidas Comisso
tem evidenciado crescimento constante: desde sua
criao foram submetidas avaliao 170 tecnolo-
gias advindas de instncias internas ao prprio Mi-
nistrio da Sade, grupos farmacuticos, sociedades
de portadores de patologia ou de estudos cientcos
e tambm do Ministrio Pblico. Consideraes -
nais: Os dados descritos apontam uma legitimao
interna ao MS e o envolvimento da sociedade nesse
processo. O crescimento de demandas, associado ao
rpido processamento das mesmas, podem explicar
recepo favorvel Comisso, especialmente entre
os demandantes internos ao rgo federal de sade.
Os desaos trazidos pela judicializao da sade e a
busca em tornar realidade o princpio constitucional
da integralidade em sade podero ter na CONITEC
um importante instrumento racionalizador, com
procedimentos decisrios transparentes e instru-
dos pelas instncias democrticas participativas
da sociedade brasileira.
Palavras-chave: incorporao de tecnologia, integra-
lidade, judicializao.
o
NOTIFICAO DE VIOLNCIA CONTRA A MULHER:
CONHECER PARA INTERVIR NA REALIDADE
Carnassale, V.D. (1); Fonseca, R.M.G.S da (1);
INSTITUIO: 1 - EEUSP;
INTRODUO: A violncia contra a mulher constitui
um problema de sade pblica, quando afeta a sade
individual e coletiva, alm de violao dos direitos
humanos. Entendida sob a perspectiva de gnero
est caracterizada pela dominao, opresso, cruel-
dade dentro das relaes entre homem e mulher. As
consequncias podem ser vistas no cotidiano, per-
passando classes sociais, raas, etnias e geraes.
Para enfrentar esse fenmeno complexo, requer
envolvimento multiprossional e Intersetorial. OB-
JETIVOS Conhecer e analisar, luz da categoria g-
nero, a percepo dos prossionais e dos usurios do
SUS, sobre a violncia de gnero; vericar e analisar
como prossionais e usurios compreendem e valo-
rizam a noticao compulsria de violncia; elen-
car subsdios para elaborao de projeto conjunto
de interveno na realidade para enfrentamento da
violncia. MTODO: Pesquisa qualitativa de carter
analtico, tendo gnero e violncia de gnero como
categorias de anlise. A coleta de dados utilizou a
Ocina de Trabalho programada para trs sesses.
Foi desenvolvida no Distrito do Capo Redondo, So
Paulo. Contou com a participao de prossionais
representantes das doze unidades da Estratgia de
Sade da Famlia e administradores, prossionais
da Coordenadoria Regional de Sade Sul e usurios
do SUS, num total de 72 participantes divididos
em dois grupos. RESULTADOS: O grupo, de uma
maneira geral, apresentou uma viso conservadora
da construo da masculinidade e feminilidade,
evidente pela conrmao de papis idealizados
para o homem e para a mulher. Quanto violn-
cia de gnero, as diculdades de enfrentamento
encontram-se no fato de os prossionais de sade
no terem o devido preparo para o reconhecimento
e atendimento s mulheres em situao de violn-
cia. No realiza a noticao compulsria, embora
conrme sua importncia para conferir visibilidade
dos casos de violncia e para elaborao de polticas
pblicas. Tambm no distingue a noticao da
denncia (Boletim de Ocorrncia). CONCLUSO: O
enfrentamento da violncia contra a mulher requer
em primeira instncia a implementao de politicas
pblicas com articulao multiprossional e inter-
setorial, capacitao prossional e denio de u-
xos e rede. A responsabilidade desse enfrentamento
no dos prossionais isoladamente, mas tambm
das instituies que devem respaldar as aes e
construir caminhos para superao desse agravo.
OS GASTOS TRIBUTRIOS E A MERCANTILIZAO
DO DIREITO SADE NO BRASIL
Weiller, J.A.B. (1); Mendes, A.N. (1);
Segundo o texto do Demonstrativo dos Gastos Tri-
butrios, para nanciar seus gastos, os governos
utilizam-se da arrecadao compulsria de recursos,
no entanto, o sistema tributrio permeado por deso-
neraes. So consideradas desoneraes tributrias
todas e quaisquer situaes que promovam isenes,
anistias, redues de alquotas, dedues, etc. Con-
siderando que os ns possam ser os de compensar
gastos realizados pelos contribuintes com servios
no atendidos pelo governo e, ao mesmo tempo, in-
centivar determinado setor da economia, provvel
que haja uma substituio das polticas pblicas, no
caso a Sade Pblica, por servios prestados por ter-
ceiros. A pesquisa um levantamento bibliogrco e
de anlise de dados. As fontes consultadas so da STN,
RF e ANS. Utilizou-se como caracterizador de Gastos
Tributrios Sociais um estudo realizado pelo IPEA. O
perodo de estudo de 2003 a 2012. Como resultado
observa-se que a funo Sade a terceira maior dos
gastos tributrios (13,60%) cando abaixo apenas do
Comrcio e Servio (27,06%) e Indstria (15,19%) no
ano de 2012. Quando se destaca as funes ligadas
aos GTS tem-se a Sade como maior percentual destes
gastos (41%) cando bem acima da Assistncia Social
e Educao com 14% cada e das outras funes (31%).
Quando analisada os percentuais das sub-funes da
Sade sobre o total de gastos, destaca-se as Despe-
sas Mdicas do IRPF e IRPJ que, juntas somam em
2012 64,80%, com uma mediana de 34,66% e 18,54%
respectivamente. Parte-se ento para a anlise da
cobertura de planos de sade no Brasil, chegando a
34,2% da populao em 2012. Neste ponto realizada
distino entre os tipos de contratao destes planos
de sade, obtendo-se, em 2012, o coletivo empresarial
com maior percentual (63,31%), seguido os planos in-
dividuais ou familiares (19,78%). Por m, observou-se
o
a proporo que a funo sade nos gastos tributrios
representou sobre as despesas oramentrias da
Unio na funo sade, visualizando-se um aumento
desta proporcionalidade que sa de 7,78% em 2003
para 24,96% em 2012. Evidencia-se que os gastos
tributrios vm assumindo papel de destaque, prin-
cipalmente quando se analisa o percentual da Sade
prximo ao da Indstria. O que vem tona que a
Sade Pblica se direciona para uma mercantiliza-
o, provocando um ocultamento daquela enquanto
poltica social, se tornando somente um setor rentvel
da economia brasileira.
PARTO: A LEGISLAO BRASILEIRA E A VIOLNCIA
INSTITUCIONAL
Albuquerque, PC (1);
INSTITUIO: 1 - Autnoma;
Buscando motivos pelos quais o profissional de
sade, que atende em obstetrcia, sentir-se-ia auto-
rizado ou no coibido quanto a prtica de atos, inter-
venes fsicas e verbais que congurem violncia
obsttrica institucional, a autora realizou exame da
legislao brasileira. O levantamento diz respeito
aos direitos da gestante, parturiente e purpera e aos
deveres e proibies impostas aos prossionais de
sade. Esse panorama legislativo compreende nor-
mas basilares de mbito constitucional, de tratados
internacionais de direitos humanos, leis federais,
estaduais e municipais, bem como normas hierar-
quicamente inferiores, como resolues, regulamen-
tos, recomendaes e outros. Traz ainda o exemplo
do Hospital Soa Feldman, como possibilidade de
respeito ao direito da mulher em ambiente do SUS.
REGULAO ASSISTENCIAL NO SISTEMA NICO DE
SADE: REVISO INTEGRATIVA DA LITERATURA
Souza, K.M. (1); Torres, R.L. (2); Ciosak, S.I. (2);
Louvison, M.C.P. (3); Maeda, S.T. (2);
INSTITUIO: 1 - UERJ; 2 - EE-USP; 3 - FSP-USP;
INTRODUO: A regulao estatal em sade refere-
-se denio de polticas amplas para o sistema de
sade, bem como aos mecanismos de organizao e
direcionamento da assistncia sade. OBJETIVO:
Analisar a recente produo cientca brasileira
sobre regulao assistencial no Sistema nico de
Sade (SUS). MTODO: Realizou-se um levanta-
mento na base de Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Cincias da Sade (Lilacs) e no Banco de
dados bibliogrcos da Universidade de So Paulo
(Dedalus). Os descritores utilizados foram: regula-
o e scalizao em sade, acesso aos servios
de sade, assistncia centrada no paciente e as-
sistncia integral sade. Os critrios de incluso
foram: ser resultado de reviso, pesquisa original,
relato de caso ou ensaio terico, desenvolvidos no
Brasil, na temtica de regulao assistencial no SUS
e publicaes indexadas na base Lilacs de janeiro de
2003 a dezembro de 2012. Os critrios de excluso fo-
ram: produes em formato de livro ou manuais/tex-
tos como publicao governamental e aquelas no
disponveis na rede mundial. Os textos selecionados
foram analisados de modo sistemtico, com o auxlio
de um instrumento elaborado. Produziu-se a sntese
interpretativa dos textos, examinando, paralelamen-
te, tendncias dessas publicaes em uma dcada. As
categorias analticas sumarizadas temticas foram:
acesso na perspectiva de ateno integral versus di-
culdades estruturais e de processo de trabalho nos
servios; regulao como campo de ao do Estado;
e modos de regulao. RESULTADOS E CONCLUSO:
do conjunto de 69 trabalhos encontrados, constituiu-
-se uma amostra de 17 publicaes. Em uma dcada,
a produo cientca sobre regulao assistencial
foi incipiente, mas evolutiva. O perodo entre 2010
e 2012, ps-instituio da Poltica Nacional de Re-
gulao do SUS em 2008, concentrou publicaes.
Ressalta-se que a contribuio desse debate ges-
to e organizao do SUS tangvel, decorrente do
contexto poltico, na relao pblico-privada, e da
convergncia de esforos para a coordenao da
assistncia em rede, intra e extra-organizacional
em sistemas locais e regionais.
SADE E POLTICAS PARA AS MULHERES: IN-
TERFACES DAS CONFERNCIAS NACIONAIS NA
ASSISTNCIA GESTAO E AO PARTO
Niy, D.Y. (1); Silva, D. R. A. D. (1); Diniz, C. S. G. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP/USP;
Introduo: A assistncia gestao, ao parto e ao
aborto insere-se no mbito dos direitos sexuais e re-
produtivos da mulher e realiza-se entre as polticas
de sade e aquelas especcas para as mulheres.
Essas polticas teriam como aporte as discusses
dos respectivos conselhos e conferncias, conforme
o
legislao nacional. Tendo como pano de fundo a
Constituio de 1988, a construo histrica dos
conselhos mencionados e a relevncia da partici-
pao popular e do controle social, questiona-se:
os temas relativos assistncia gestao e ao
parto tm sido debatidos nos conselhos de sade?
E nos de polticas para as mulheres? H temas ou
reivindicaes em comum? H itens discordantes?
Os conselhos dialogam entre si? O presente trabalho
constitui um recorte desse amplo questionamen-
to. Objetivos Identicar as diretrizes e moes que
envolvem a assistncia gravidez e ao parto e que
foram aprovadas nas conferncias nacionais de sa-
de e de polticas para as mulheres. Mtodos Como
abordagem inicial ao problema de pesquisa, as atas
das conferncias nacionais de polticas para as mu-
lheres (2011) e de sade (2012) foram lidas e os itens
relativos assistncia gestao e ao parto foram
destacados. Resultados e discusso As diretrizes
ligadas gestao e ao parto esto dispersas pela
ata da conferncia nacional de sade, inseridas
em debates ligados ateno bsica, poltica de
ateno sade da mulher e sade do adolescente.
Apenas em um momento o tema focalizado. J na
conferncia nacional de polticas para as mulheres,
no eixo sobre autonomia pessoal das mulheres,
pleiteia-se a assistncia qualicada e humaniza-
da gravidez, ao aborto, ao parto e ao puerprio.
Solicita-se, ainda, o cumprimento das boas prticas
baseadas em evidncias cientcas. A analgesia, a
requalicao da rede e as parteiras tradicionais
tambm so mencionadas. Balano na conferncia
de sade, a assistncia gravidez e ao parto men-
cionada em diversas diretrizes aprovadas, ao passo
que na conferncia de polticas para as mulheres o
tema concentrou-se em alguns poucos itens. Entre as
moes aprovadas, contudo, a situao se inverte: na
conferncia de sade, nenhuma moo relaciona-se
ao tema, ao passo que na conferncia de polticas
para as mulheres foram quatro moes, uma delas
solicitando a erradicao da violncia institucional
na ateno obsttrica.
SUBPOLTICA MDICA E O CONTROLE JUDICIAL
DAS POLTICAS DE SADE: NOVAS PERSPECTIVAS
Leo, T. M. (1); IANNI, A. M. Z. (1);
Introduo: A judicializao e crescente litigiosida-
de em sade ganham relevncia no s acadmica,
mas prtica. Ela usualmente identicada como o
envolvimento do Poder Judicirio na esfera poltica
e sua atuao, na tutela de interesses individuais,
como uma interferncia no planejamento das pol-
ticas pblicas. As decises judiciais acabariam por
denir polticas, margem do modelo de democra-
cia da modernidade industrial. Diversas pesquisas
defendem que o Judicirio tende a atender estas
demandas, evocadas sob o fundamento da garantia
da sade e vida, abalizada pelas normas de direito
constitucional sade e por prossionais mdicos.
Objetivo: Discutir a judicializao e a subpoltica
mdica na contemporaneidade. Mtodo: Metodo-
logia de natureza qualitativa, com reviso crtica
da literatura sobre o tema. Resultado e Discusso:
Atento s mudanas sociais contemporneas, a Judi-
cializao pode ser tambm caracterizada como eco
de um processo reexivo da modernidade, no qual
direitos fundamentais estabelecidos potencializam
uma nova cultura poltica. Os cidados utilizam
meios no-tradicionais de interveno e controle p-
blico e judicial, buscando defender seus interesses e
direitos. O prprio fundamento ftico das demandas
construdo reexivamente pelo saber mdico, cuja
atuao favorece riscos e situaes de ameaa que
ele prprio produz e se prope a reduzir. Este saber
no questionado, tampouco h espao para isso
no curso do processo judicial. um direito marcado
pela medicina, que gera uma expanso do campo
de atuao mdica, e do mercado e pesquisa para
a indstria de tecnologia em sade, sem garantir
segurana e/ou efetividade na demanda judicial
em sade. Aqui, a judicializao pode atender a in-
teresses mais caracteristicamente tecno-cientcos
e econmicos, que democrticos. Isto decisivo, pois
a atuao subpoltica mdica praticamente neutra-
liza o controle social e jurdico. Tanto sociedade
como Estado acabam sendo obrigados a recorrer a
normas e conhecimentos medicinalmente constitu-
dos e monopolizados, em uma estratgia reexiva
de mercado. Percebe-se que ganhos de direito no
correspondem, necessariamente, a ganhos em au-
tonomia e poder democrtico. Consideraes nais:
Importante repensar a judicializao, reconhecendo
a atuao intensamente poltica da medicina, abrin-
o
do novas perspectivas para o debate e entendimento
crtico dessa atuao, suas consequncias, ns e
riscos reexivamente construdos.
PERCEPO DE ADMINISTRADORES E GESTORES
DE INVESTIMENTO SOCIAL PRIVADO, DE EMPRE-
SAS DA GRANDE SO PAULO, SOBRE RESPONSA-
BILIDADE SOCIAL EMPRESARIAL
Canel, Regina Clia (1); Lefvre, Fernando (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica da
USP;
No atual mundo globalizado, as mudanas na econo-
mia acarretaram mudana na capacidade resolutiva
dos governos com relao a questes sociais (como
a Sade). Presenciamos a redenio das relaes
entre Estado, sociedade civil e setor privado. E a res-
ponsabilidade social das empresas (RSE), desenvol-
vida a partir dos anos 1990, acarretou a redenio
do papel social do setor privado e das aes de RSE
voltadas diretamente para as comunidades, que com-
pem o investimento social privado (ISP). Cabe ao
setor pblico a denio de Polticas Pblicas (PP) e
o setor privado pode contribuir para sua efetivao
atravs de polticas e prticas de RSE e de ISP. Quan-
to ao ISP, so poucos os investimentos diretos em
sade, com disperso dos recursos alocados e eles
tm diminudo. A pesquisa tomou como referncia
a Teoria da Representao Social, para a compre-
enso das percepes dos atores sociais envolvidos
na denio, planejamento e desenvolvimento de
polticas e prticas de RSE e ISP. Foi desenvolvido
um estudo qualiquantitativo, com entrevistas com
questes abertas e pesquisa documental sobre RSE
e ISP. Foram entrevistados: um membro da alta ad-
ministrao e um gestor de ISP de 28 organizaes
da Grande So Paulo. Os dados das entrevistas foram
analisados utilizando-se o Discurso do Sujeito Co-
letivo (DSC). O conjunto de todas as ideias centrais
extradas das respostas de todos os sujeitos para a
questo Eu gostaria que voc falasse sobre o tema
da RSE. Como voc v essa questo? foi analisado
e dividido em grupos semanticamente homogneos
de ideias ou percepes, compondo as Categorias
analticas: Relao com stakeholders (relao tica,
transparente, de respeito que a empresa deve ter
com todos os seus pblicos, como governo, funcio-
nrios, clientes) = 16,36%; Modelo de gesto para
a sustentabilidade prpria e do sistema = 40,00%;
Evoluo/mudana do papel social das empresas
= 29,09%; Relao de troca ou de lantropia com
a comunidade =14,55%; Atendimento de demanda
que o governo no realiza ou de mobilizao de PPs
= 7,27%; Conceito a ser mais denido/Prticas inci-
pientes ou estanques =12,73%. Para cada Categoria
foi construdo um DSC. A anlise qualiquantitativa
dos DSCs foi confrontada com as informaes ob-
tidas pela pesquisa documental. O estudo indica a
necessidade de elaborao de diretrizes e estratgias
que sensibilizem e orientem administradores e
gestores do setor privado na denio de polticas
e prticas de RSE, quanto ao ISP em Sade.
AS INSTITUIES DE LONGA PERMANNCIA PARA
IDOSOS E A VIGILNCIA SANITRIA: O PROCES-
SO DE ENVELHECIMENTO ENTRE O MERCADO E
A PROTEO SOCIAL NA REGIO DO JAAN/
TREMEMB SO PAULO/SP
Santos, T.B. (1); Ferreira, I.M. (1); Tavares, L.C. (1);
Passos, A.P.L. (1); Teixeira, A.P.P. (1); Aires, C.C. (1);
Ozeki, E. (1); Carvalho-Filho, R.A. (1); Sugimoto,
R.S. (1); Zerbini, T.C. (1); DellOrti, T.F. (1);
INSTITUIO: 1 - SUVIS Jaan/Trememb, PMSP;
As diversas violaes de direitos contra a popula-
o idosa institucionalizada apresentam-se como
fatores importantes no cotidiano da Superviso de
Vigilncia em Sade (SUVIS), especialmente para
equipe de Vigilncia Sanitria. Tendo em vista que
a violncia contra a pessoa idosa institucionalizada
ganha destaque no s no mbito da Vigilncia Sani-
tria, mas para o conjunto da sociedade, situamos a
importncia da reorientao do olhar da vigilncia
sanitria junto s Instituies de Longa Permann-
cia para Idosos-ILPI, bem como traar um perl
destes estabelecimentos, objetivando aprimorar o
planejamento das aes e reexes no mbito da
poltica pblica frente s mltiplas expresses da
questo social. Neste sentido, as equipes da SUVIS
Jaan/Trememb e Santana/Tucuruvi identica-
ram, entre os anos de 2008 a 2013, o universo de 70
ILPI clandestinas e/ou regularizadas. Atualmente,
encontram-se em funcionamento 52 ILPI, distribu-
das da seguinte forma: 31 referenciadas na regio
Santana/Tucuruvi e 21 na regio Jaan/Trememb
-existem aproximadamente 1.446 idosos institu-
o
cionalizados nestas regies. Na regio do Jaan/
Trememb, chamamos a ateno para a marca hege-
mnica dos estabelecimentos privados que prestam
servios na modalidade ILPI/Clnica Geritrica,
representando 86% deste universo. O atendimento
a essa populao ocorre mediante pagamentos que
variam entre R$200,00 a R$6.500,00. Trata-se de
um nicho de mercado voltado ao atendimento das ne-
cessidades oriundas do processo de envelhecimento,
em detrimento da prestao de servios pblicos e
do sistema e garantia de direitos. Pode-se dizer que
so servios que ocupam o lugar proteo social
onerando parte signicativa dos trabalhadores, no
havendo polticas pblicas sucientes para atender
a demanda. A proteo social voltada ao lucro de
setores privados aparentemente reinscreve-se como
nova prtica manicomial, uma vez que a lgica
mercantil sobrepe s prerrogativas da reforma
sanitria e psiquitrica transformando o direito
em mercadoria. Desta forma, as aes da vigilncia
sanitria inscrevem-se como fundamental na arti-
culao e fomento das polticas pblicas na rea do
idoso e direitos humanos, devendo manter relao
permanente com a rede socioassistencial, controle
social e mecanismos de garantia de direitos.
A identicao destas instituies ocorreu por
meio de busca ativa, (mapeamento pelos Agentes de
Zoonoses), denncias ou por solicitaes oriundas
de outros rgos.
AVALIAO DE TECNOLOGIAS DE SADE NO SUS:
EXPERINCIA DE UM CENTRO DE ATS NO MBITO
DA SES-SP
Venancio, SI. (1); Toma, TS (1); Bersusa, AAS (1);
Bonm, JRA (1); Martins, PN (1); Louvison, MCP (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade;
Os debates relacionados judicializao e sua rela-
o com os direitos sade permeiam cada vez mais
o campo da gesto do SUS, reforando a necessidade
do aperfeioamento da capacidade regulatria do
Estado. A Poltica Nacional de Gesto de Tecnolo-
gias em Sade e a constituio da Rede Brasileira
de Avaliao de Tecnologias em Sade (REBRATS)
contriburam para o avano desse processo nos es-
tados. Neste contexto, em 2009, foi criado o Centro
de Tecnologias de Sade para o SUS/SP no Instituto
de Sade, da Secretaria de Estado de Sade de So
Paulo (SES-SP), com as atribuies de realizar ava-
liao de tecnologias de sade (ATS) para o SUS/SP;
propor parcerias e cooperao tcnica para o desen-
volvimento da ATS com as diferentes instncias e
difundir o conhecimento produzido, promovendo o
fomento e a induo da ATS, de acordo com a agenda
de prioridades denidas pela SES-SP. Para alcanar
seus objetivos, este Centro tem investido na estru-
turao da equipe e na construo de processos de
trabalho que visam disseminar o conhecimento
cientco para subsidiar os gestores do SUS na to-
mada de deciso. A formao de seus pesquisadores
teve como subsdios a participao na Ocina de
Elaborao de Pareceres Tcnico-Cientcos e no
Curso Avanado de ATS do Instituto de Efetividad
Clinica Y Sanitria da Argentina, ambos promovidos
pelo Ministrio da Sade. Desde ento, este Centro
vem realizando atividades de difuso do conheci-
mento e Pareceres Tcnico-Cientcos (PTC) sobre
tecnologias. Em parceria com a Coordenadoria de
Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos da SES,
em 2012-13 foram realizadas cinco ocinas para
capacitar prossionais na elaborao de PTC. Sete
PTC, todos no mbito da assistncia farmacutica,
foram elaborados em resposta a demandas do gestor
estadual. Tambm foram oferecidos trs edies
de um curso de introduo ATS para tomada de
deciso, voltados a gestores do SUS. Em 2012, o Ins-
tituto de Sade passou a fazer parte da REBRATS. Os
avanos no processo de implantao do Centro foram
grandes e bem sucedidos em vrios aspectos. Os de-
saos a enfrentar so a apropriao dos mtodos de
avaliao econmica pelos pesquisadores do Centro
e a aproximao da ATS com os saberes e prticas
da Sade Coletiva. Ainda, verica-se a necessidade
de tornar a linguagem dos PTC mais acessvel tanto
para gestores e prestadores de servios como para
a sociedade como um todo, contribuindo com o con-
trole social no SUS.
CONFERNCIA DOS DIREITOS DA CRIANA E DO
ADOLESCENTE: O EMPODERAMENTO NAS POL-
TICAS PBLICAS
BRAGA, A. M. R. (1); B S. (1); SANTANA, F. R. (1);
MORAIS, L. S. (1); BORGES, N. M. M. (1); SILVA, A.
A. (1); PAULA, M. V. (1); SADOYAMA, G. (1); LOPES, E.
V. (1); FONSECA NETO, A. C. (1); MELO NETO, G. (1);
o
INSTITUIO: 1 - UFG;
Caracterizao do problema: A Constituio de 1988
estabelece um novo paradigma no atendimento da
criana e do adolescente no pas. Nela, sua proteo
integral torna-se prioridade absoluta, repercutindo
em 1990 na promulgao da Lei 8.069/90, conhecida
como Estatuto da Criana e do Adolescente. Nesta
perspectiva o Ncleo de Estudos e Pesquisa Infncia
e Educao, articula entre diversos agentes sociais
a elaborao de propostas de diretrizes da Poltica
Nacional de Promoo, Proteo e Defesa dos Di-
reitos da Criana e do Adolescente por meio de uma
Conferncia Microrregional dos Direitos de Crianas
e Adolescentes no Sudeste Goiano com o objetivo de
denir e deliberar as diretrizes da Poltica Munici-
pal, Regional e Estadual dos Direitos da Criana e
do Adolescente com vistas elaborao do Plano
Decenal. Descrio: A elaborao das diretrizes da
Conferncia foi norteada pelos eixos orientadores
propostos nas normativas, documentos e planos
nacionais disponibilizados pelo Conanda, como:
1) Promoo e universalizao dos direitos em um
contexto de desigualdades; 2) Proteo e defesa no
enfrentamento das violaes de direitos humanos
de crianas e adolescentes; 3) Fortalecimento do
sistema de garantia de direitos; 4) Participao de
crianas e adolescente nos espaos de construo
da cidadania; 5) Gesto da Poltica. A formulao da
Poltica Nacional de Promoo, Proteo e Defesa
dos Direitos da Criana e do Adolescente, se efetivar
atravs do mapeamento das produes de subsdios
elaborados pelas Conferncias municipais, estadu-
ais, distrital e nacional que iro convergir em uma
proposta preliminar do Plano Decenal da Poltica
dos Direitos da Criana e do Adolescente. Lies
aprendidas: Participaram 738 pessoas. Durante a
Conferncia destacou-se a importncia do controle
social no aparelho estatal, a valorizao e proteo
do ser humano na construo de polticas pblicas.
A plenria provocou debate com a apresentao e
discusso de experincias a partir das realidades dos
onze municpios representados, reexes do papel
dos conselhos tutelares, problemas no sistema de
sade e servios nos municpios. Recomendaes:
importante reforarmos o papel da Universidade
para com a comunidade por meio de aes que
fortalecem a interao em diversos cenrios e o
compromisso em potencializar a participao na
elaborao de polticas pblicas e o controle social
nas diferentes reas dos servios pblicos.
DILEMAS E DESAFIOS DA ESTRATGIA DA SADE
DA FAMLIA DIANTE DE PROBLEMAS DE ORDEM
SOCIAL
Souza, Angela A.; Santos, Sandra R. (1);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura do Municpio de So
Paulo - UBS Jd. So Francisco - I;
Trata-se de uma ocupao irregular em uma rea
que pertence ao Departamento de gua e Esgoto
S/A do Estado de So Paulo, onde residem diversas
famlias em condio de vulnerabilidade em razo
da precariedade das casas e do iminente risco de en-
chentes. Famlia composta por quatro integrantes:
me, 24 anos, dona de casa, natural de Caldeiro/
BA que apresenta diculdade de compreenso e
comunicao; o pai tem 35 anos, servente de pe-
dreiro e poca encontrava-se Desempregado. O
casal possui dois lhos: uma criana de 4 anos,
com diculdade de linguagem e um recm-nascido
de 9 dias. A famlia chegou cidade So Paulo h
cerca de trs anos. Aproximadamente h dois anos
adquiriram o imvel onde residem pelo valor de R$
2.000,00. O imvel constitudo por uma estrutura
de madeira, localizado na beira de um crrego, local
completamente desprovido de servio de saneamen-
to bsico. A renda bruta da famlia de R$ 350,00
sendo que, R$105,00 so provenientes do benecio
Bolsa Famlia. Quando discutida a possvel incluso
da famlia em moradia provisria o marido relata
querer trabalhar para comprar uma casa. Diz querer
sair dali para mudar-se para uma moradia prpria,
contudo menciona que reside melhor aqui do que
em sua cidade natal. A famlia solicitou ajuda para
conseguir uma vaga na Escola de Educao Infantil
para o lho. O Problema de ordem social e envolve
diversas famlias. A questo demandou a realizao
de discusses articuladas com o Sub Prefeito, a Su-
perviso Tcnica de Sade, a Assistencial Social, a
Defesa Civil, as reas de Habitao e de Educao,
o Conselho Tutelar e a Defensoria Pblica. Com
parcerias intersetoriais e aes integradas foi
possvel por meio do Servio de Assistncia Social
indicar os benefcios eventuais de transferncia de
renda cabveis no caso. No mbito da Sade foi dada
o
continuidade por meio de cuidados assistenciais e
educativos. Junto ao Conselho Tutelar tentou-se ob-
ter uma vaga na E.M.E.I. para um dos lhos do casal,
tendo sido enviado um relatrio para a Superviso
Tcnica de Sade referente s providencias tomadas
para a posterior interlocuo com o Coordenador da
Defesa Civil, a m de subsidiar a discusso tcnica
com o Sub Prefeito e potencializar as aes inter-
secretariais. Devem ser tomadas medidas e aes
multidisciplinares e intersetoriais, principalmente
nas reas de habitao e saneamento bsico, para a
garantia dos direitos dessa populao.
EXPERINCIAS DA RDIO WEB SADE COM JO-
VENS LATINOAMERICANOS
Pereira, G.S. (1); Mendona, A.V.M. (1); Silva,
R.P. (1); Henrique, D.R. (1); Sousa, M.F. (1); Rosa,
W.V.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade de Braslia;
Relato de trabalho desenvolvido no projeto Rdio
Web Sade da Universidade de Braslia-(UnB/
Brasil), na cobertura do I Seminrio Latino-
-Americano sobre Juventude, Sade Pblica e
Participao Social, sediado em Braslia/DF em
novembro de 2012. Realizadas entrevistas para
conhecer e analisar o perl desses jovens frente
aos movimentos sociais. Participaram os prprios
estudantes latinos presentes no evento que teve
por objetivo acompanhar a construo da carta
pelos jovens de dezesseis pases da Amrica Latina.
A Rdio Web Sade um projeto idealizado e realiza-
do por estudantes de Sade Coletiva da Universidade
de Braslia com base na estratgia de comunicao
em sade subsidiada por tecnologias. No evento
atuou mediando os processos comunicacionais dos
Seminrios e acompanhou as ocinas de formula-
o da Carta de Intenes da Juventude da Amrica
Latina em Sade Pblica. O presente trabalho pre-
tende mostrar o processo de expectativas dos jovens
sobre o evento, elementos dos debates e principais
questes levantadas pelos integrantes do Moni-
toramento Jovem de Polticas Pblicas (MJPOP).
O seminrio teve a participao de cerca de 350
jovens representando 16 pases da Amrica Latina
e de outros atores da sociedade como represen-
tantes do governo e estudantes universitrios que
puderam participar virtualmente dos espaos de
discusso. Destacando-se a equipe da Rdio Web
Sade nas transmisses em tempo real via web,
democratizando a participao, iniciativa que per-
mitiu acesso de pblicos distantes com os principais
temas abordados durante o seminrio. No Seminrio
Latino- americano, os jovens apresentaram algumas
inquietaes como A juventude na Amrica Latina
precisa ter cincia dos seus direitos. Essa foi a frase
mais repetida durante o seminrio. Nas ocinas para
formulao da carta de intenes e na sua leitura,
os jovens destacaram o direito de atuar nos espaos
onde ocorre a formulao de polticas pblicas em
seus pases de origem.
PARA ALM DA CAPACITAO: RESGATE DA
PARTICIPAO POPULAR NA EFETIVAO DAS
POLTICAS DE SADE
Batista, M. (1); Oliveira, M. F de (2);
INSTITUIO: 1 - UNIVERSIDADE FEDERAL DE
JUIZ DE FORA; 2 - Prefeitura Municipal de Juiz de
Fora;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: A capacitao
de conselheiros uma das atividades preconizadas
nos Conselhos de Sade, mas percebe-se uma cons-
tncia do instrumentalismo em muitas dessas aes,
caracterizado pela transmisso de informaes de
forma pouco politizada. Diante do desmonte das
polticas pblicas, torna-se crucial a tambm qua-
licao poltica dos conselheiros. DESCRIO:
Esta experincia objetivou fomentar uma com-
preenso critico-reexiva do SUS e sociedade nos
conselheiros de sade, salientando a importncia
da organizao coletiva articulada para a garantia
dos direitos. Esta experincia ocorreu durante est-
gio em Servio Social em novembro e dezembro de
2011, sendo desenvolvida com os conselheiros locais
de sade do bairro Marumbi, em Juiz de Fora/MG.
Realizaram-se trs ocinas: na primeira, construiu-
-se o conceito de participao popular resgatando as
manifestaes e importncia delas para constitui-
o histrica do Brasil. Na segunda, foi discutida a
politica e conceito ampliado de sade, destacando
o SUS como alternativa ao modelo biomdico. No
ltimo encontro, focou-se no planejamento em sade
e na articulao com sujeitos coletivos organizados
em prol da efetivao da cidadania. Ao longo da
experincia o resgate da histria, cultivo da autoes-
o
tima dos conselheiros, relevncia da memria e da
organizao coletiva foram trabalhados atravs de
cartazes, confeco de mural de fotos dos participan-
tes e realizao de lanches coletivos. Optou-se pela
metodologia da educao popular por seu estmulo
a participao e valorizao do conhecimento. LI-
ES APRENDIDAS: Obteve-se ampla participao
dos conselheiros, inclusive dos mais tmidos, que
participavam com exemplicaes do cotidiano.
Percebeu-se uma apreenso de categorias como
participao popular, coletividade, alm de uma ne-
cessidade de articulao com outras organizaes.
Assim, tal experincia auxiliou na compreenso dos
participantes sobre o papel de conselheiros enquan-
to sujeitos histricos, repercutindo na participao
de trs conselheiras no Grito dos Excludos 2012,
manifestao organizada pelos movimentos sociais
para reivindicao de direitos. Alm disso, esta
experincia incentivou a reexo de prossionais
e estudantes sobre formas diferenciadas para rea-
lizao da Educao e Sade. RECOMENDAES:
Capacitaes polticas podem ser aes estimula-
das nos Conselhos e estendidas a outros grupos
organizados da comunidade diante do potencial de
fortalecimento poltico delas.
PPSUS NO ESTADO DE SO PAULO: AVANOS E
DESAFIOS
Toma, TS (1); Bortoli, MC (1); Venancio, SI (1); Hei-
mann, LS (1);
O Programa de Pesquisa para o SUS: gesto com-
partilhada em Sade (PPSUS) foi criado em 2004
pelo Ministrio da Sade (MS) com o intuito de
desenvolver atividades de fomento descentralizado
pesquisa nos 27 estados da federao. A gesto
compartilhada no mbito do Estado de So Paulo
envolve o MS, o CNPq, a FAPESP e a Secretaria de
Estado da Sade (SES/SP). No binio 2004-2005 foi
lanado o primeiro edital do PPSUS e a denio dos
temas prioritrios foi feita pelo Gabinete da SES/SP.
A partir de 2006, o Instituto de Sade passa a repre-
sentar a SES/SP no Comit Gestor do PPSUS e a atu-
ar tambm na denio das prioridades de pesquisa
para os editais e na avaliao dos resultados visando
sua incorporao no SUS, processo que tem contado
com a contribuio de pesquisadores e gestores. Os
projetos submetidos seguem os trmites regulares
de anlise da FAPESP, conforme estabelecido pelas
diretrizes do programa. Os resultados estaduais so
expressivos; nas quatro edies do PPSUS lanadas
at o momento, foram apoiados 168 de 381 projetos
submetidos, com recursos da ordem de 28 milhes
de reais. Observa-se uma crescente demanda de
projetos a cada chamada, bem como uma mudana
signicativa nas subagendas das pesquisas nan-
ciadas nesses editais, com o aumento no nmero
de projetos relacionados ao tema Gesto e gern-
cia do SUS, assim como crescente participao de
pesquisadores de rgos da SES. A realizao dos
seminrios, tanto para priorizao das linhas de
pesquisa quanto para incorporao dos resultados,
mostrou que possvel e necessrio o dilogo entre
pesquisadores e gestores. Por se tratar de ativida-
de incipiente no Estado de So Paulo, ainda h um
longo caminho a percorrer e preciso continuar
buscando maneiras criativas de contribuir para o
fortalecimento dessa interao entre academia e
servios. O evento, no formato de ocina de trabalho,
organizado em grupos de pesquisadores e gestores
envolvidos com determinada temtica, tem ofereci-
do mais subsdios para uma possvel incorporao
de resultados das pesquisas. No entanto, ainda as-
sim, no se esgotaram as discusses, e necessrio
que esse processo tenha continuidade.
CONSIDERAES ACERCA DAS POLTICAS DE
SADE NO BRASIL: UMA POLTICA SOCIAL
Silva, A.M (1); Freitas, I.M. (1); Lima, M.C.R.A.D (1);
Cardoso, R.C. (1); Mitano, F. (1); Bento, P.F. (1); Mon-
roe, A.A. (1); Palha, P.F. (1); Villa, T.C.S. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP-USP;
Este trabalho apresenta uma reexo sobre as po-
lticas de sade enquanto uma poltica social. Para
tal, importante considerar seu cenrio histrico-
-politico-social. A partir de ento podemos entender
que uma poltica de sade visa assegurar o direito
sade, sendo a condio de cidadania inerente a
ela, tanto para o indivduo quanto para a sociedade.
um processo dinmico entre as polticas sociais e
a construo do conceito de cidadania, pois, a ocor-
rncia da primeira se d a partir do rmamento da
segunda, e vice-versa, podendo resultar no desenvol-
vimento dos sistemas de proteo social, que surgem
o
pela necessidade de garantir o bem estar social em
meio ao crescimento econmico e poltico do pas. Ao
abordar a cidadania enquanto um processo dialtico
em incessante percurso na sociedade, a cientista
social Manzini-Coure vincula sua existncia a de
direitos e deveres concomitantemente, porm, no
Brasil, a histria nos mostra que os direitos civis,
sociais e polticos eram vistos como se estivessem
em diferentes extremos e que a expresso de um
desses direitos relacionava-se supresso do outro.
Tal experincia histrica ajuda na constituio de
um cidado que no participa, que excludo e que
tambm se auto exclui. Ressalta-se que a efetividade
das polticas de proteo social inuenciada pela
correlao de foras polticas e econmicas, de modo
a garantir a cidadania. Soma-se ao fato o estabele-
cimento do conceito de relaes sociais tercirias
,no qual estabelecido um lao direto entre Estado e
indivduo de modo que os benefcios sociais no so
tratados como direito de todos, mas sim como resul-
tado da negociao de uma determinada categoria
com o governo. Essa situao pode ser exemplicada
pelo crescimento do processo de judicializao da
sade no Brasil, em que a populao opta por entrar
com aes judiciais para garantir que seus direitos
individuais sejam assegurados, contrapondo-se a in-
cipiente participao social nos espaos especcos
para tal nas trs esferas de poder, criados a partir da
Constituio 1988,no entanto aes individualistas
pouco contribuem para a resoluo de problemas
coletivos. Por m evidencia-se que de extrema
importncia considerar poltica de sade como uma
poltica social, para corresponder, com efetividade,
as necessidades da sociedade.
FOCALIZAO E UNIVERSALIZAO NA SADE
NO BRASIL
Cardoso, R. C. (1); Freitas, I. M. (1); SILVA, A. M. (1);
Mitano, F. (1); Lima, M.C.R.A.D. (1); Bento, P. F. (1);
Monroe, A. A. (1); Palha, P. F. (1); VILLA, T. C. S. (1);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem de Ribei-
ro Preto - USP;
Este trabalho objetivou reetir sobre as polticas
de transferncia de renda no processo de em-
poderamento dos cidados. Dentre as polticas
de proteo social, as de transferncia de renda
surgiram no Brasil na dcada de 90, em um per-
odo de crise econmica, poltica e social. Atual-
mente, estas tm visado minimizar o sofrimento
de grupos populacionais mais desfavorecidos.
Em 2004foi implantado o Programa Bolsa Famlia
(PBF) destinado s famlias em situao de pobreza
ou de extrema pobreza, cujo repasse nanceiro rea-
lizado diretamente da Unio para os benecirios. A
Unio disponibiliza tambm recursos para os muni-
cpios, am de que estes ofeream cursos prossio-
nalizantes para as os benecirios. Neste programa
as famlias cadastradas se comprometem a cumprir
condicionalidades nas reas de sade e educao.
Tal estratgia utilizada pelo governo com intuito
de garantir a estes sujeitos uma renda mnima,
incluso produtiva na sociedade e no mercado de
trabalho, bem como acesso aos servios pblicos.
Dentre os pontos positivos do programa, destaca-se
seu reexo na economia brasileira e o aumento do
poder aquisitivo das famlias benecirias do PBF.
Em 2010 os recursos do programa e o salrio mnimo
movimentaram 35% da economia nacional. Alm dis-
so, embora a qualidade da educao e a efetividade
dos diversos nveis de ateno do sistema de sade
pblico no pas sejam discutveis, o PBF aumentou o
acesso a estes servios, melhorando o ndice de ade-
so escolar e alguns indicadores de sade relaciona-
dos s condicionalidades deste programa. Contudo,
embora seja uma poltica de carter temporrio a
priori, observa-se que mesmo diante da concesso do
benecio do PBF, uma grande parcela de beneci-
rios continua por muito tempo dentro do programa,
raticando assim, a diculdade para o exerccio da
autonomia do indivduo na busca pela melhora de
sua condio social. Corrobora com este cenrio
o que armam alguns autores, de que o PBF pode
desmotivar os indivduos pobres a procurar emprego
ou a qualicao prossional, tornando-os depen-
dentes dessas polticas, o que demonstra seu carter
essencialmente assistencialista, fazendo com que
as pessoas nestas condies no gozam, de fato, da
condio de cidado. Conclui-se que as polticas de
proteo social so de grande importncia para se
oferecer condies mnimas para a sobrevivncia da
populao alvo, mas ainda no se conguram como
verdadeiros espaos de empoderamento.
o
O PSICLOGO NAS POLTICAS PBLICAS DE SA-
DE MENTAL, NO MUNICPIO DE SANTOS-SP
Carvalho, P. L. (1);
A presente dissertao aborda uma investigao
sobre o atual papel ocupado pelo Psiclogo nas po-
lticas pblicas de sade, em particular no caso da
Rede Substitutiva de Sade Mental, emergente do
fechamento (interveno) do Hospital (Psiquitrico)
Casa de Sade Anchieta. Como objetivo, busca-se
compreender qual o locus no qual o prossional
de Psicologia foi inserido, mediante as atividades
ofertadas nas Polticas Pblicas de Sade (SUS), no
municpio de Santos. Caracterizada como qualitati-
va, seu desenvolvimento possui cunho exploratrio,
sendo que a metodologia utilizada pela pesquisa
contou com: levantamento bibliogrco (sobre im-
plantao do SUS em Santos, com nfase na rea
da sade mental); consulta de documentos e arqui-
vos (da Secretaria Municipal de Sade de Santos,
disponveis publicamente); coleta de informaes
(junto a prossionais da sade mental - por meio
de relatos a respeito de sua experincia prossional
e do funcionamento de servios - no decorrer no
perodo estudado); e entrevistas semi estruturadas,
tendo como critrio: vnculo empregatcio servidor
pblico; formao acadmica psiclogo; e o tempo
de servio superior a trs anos). Constou do campo
de investigao a participao de 12 sujeitos, subdi-
vididos em: 10 entrevistas e 02 relatos, que comps o
contedo a ser analisado luz dos objetivos propos-
tos. A anlise dos dados coletados nas entrevistas
foi realizada a partir do esgotamento de contedo e
sentido de suas narrativas; da diversidade temtica
dessas narrativas foram estruturados trs eixos
principais de anlise dos dados, em obedincia ao
objetivo geral e aos especcos da pesquisa: Modelo
de Ateno - NAPS versus Anchieta; Indenio do
Papel do Psiclogo no interior desse modelo; e a
Ausncia da Preveno em Sade Mental. Conclui-se
propondo um alerta classe, visando ofertar subs-
dios para a reexo sobre novos contextos polticos
e de sade, no campo da Sade Mental, que possam
ir alm do atendimento das emergncias.
POLTICAS DE TRANSFERNCIA DE RENDA E EM-
PODERAMENTO DOS CIDADOS: O PROGRAMA
BOLSA FAMLIA
Bento, P.F. (1); Cardoso, R.C. (1); Freitas, I.M. (1);
Lima, M.C.R.A.D. (1); Mitano, F. (1); Silva, A.M. (1);
Monroe, A.A. (1); Palha, P.F. (1); Villa, T.C.S (1);
INSTITUIO: 1 - ESCOLA DE ENFERMAGEM DE
RIBEIRO PRETO - USP;
Este trabalho objetivou reetir sobre as polticas
de transferncia de renda no processo de em-
poderamento dos cidados. Dentre as polticas
de proteo social, as de transferncia de renda
surgiram no Brasil na dcada de 90, em um per-
odo de crise econmica, poltica e social. Atual-
mente, estas tm visado minimizar o sofrimento
de grupos populacionais mais desfavorecidos.
Em 2004foi implantado o Programa Bolsa Famlia
(PBF) destinado s famlias em situao de pobreza
ou de extrema pobreza, cujo repasse nanceiro
realizado diretamente da Unio para os beneci-
rios. A Unio disponibiliza tambm recursos para
os municpios, am de que estes ofeream cursos
prossionalizantes para as os benecirios. Neste
programa as famlias cadastradas se comprometem
a cumprir condicionalidades nas reas de sade e
educao. Tal estratgia utilizada pelo governo
com intuito de garantir a estes sujeitos uma ren-
da mnima, incluso produtiva na sociedade e no
mercado de trabalho, bem como acesso aos servios
pblicos. Dentre os pontos positivos do programa,
destaca-se seu reexo na economia brasileira e o au-
mento do poder aquisitivo das famlias benecirias
do PBF. Em 2010 os recursos do programa e o salrio
mnimo movimentaram 35% da economia nacional.
Alm disso, embora a qualidade da educao e a efe-
tividade dos diversos nveis de ateno do sistema
de sade pblico no pas sejam discutveis, o PBF
aumentou o acesso a estes servios, melhorando o
ndice de adeso escolar e alguns indicadores de
sade relacionados s condicionalidades deste pro-
grama. Contudo, embora seja uma poltica de carter
temporrio a priori, observa-se que mesmo diante da
concesso do benecio do PBF, uma grande parcela
de benecirios continua por muito tempo dentro
do programa, raticando assim, a diculdade para
o exerccio da autonomia do indivduo na busca pela
o
melhora de sua condio social. Corrobora com este
cenrio o que armam alguns autores, de que o PBF
pode desmotivar os indivduos pobres a procurar
emprego ou a qualicao prossional, tornando-os
dependentes dessas polticas, o que demonstra seu
carter essencialmente assistencialista, fazendo
com que as pessoas nestas condies no gozam, de
fato, da condio de cidado. Conclui-se que as pol-
ticas de proteo social so de grande importncia
para se oferecer condies mnimas para a sobrevi-
vncia da populao alvo, mas ainda no se congu-
ram como verdadeiros espaos de empoderamento.
VALOR E AVALIAO: REFLEXES PARA UM
EXERCCIO CONCEITUAL
Kovaleski, D. F. (1); Botazzo, C. (2);
INSTITUIO: 1 - UFSC; 2 - USP;
A palavra valor usada com grande frequncia, na
lngua falada e escrita, como se seu signicado fosse
bvio. No entanto, no fcil denir com preciso
o que se quer dizer com este termo nos diferentes
contextos em que empregada. ponto de partida
para a atribuio de juzo de valor identicar o que
valor. H que se questionar, entretanto, onde se
localiza o valor? No objeto avaliado? No avaliador?
Ou em uma relao entre eles? Qual a natureza
desta relao? Como ela se apresenta em termos
sociais e culturais? Qual o grau de subjetividade
envolvido nas relaes que so pano de fundo nas
atribuies de valor? A axiologia (do grego axios,
valioso) a parte da losoa que trata dos valores.
Valor designa propriedade de algo (algo valioso,
em algum sentido), seja belo, bom, agradvel, justo,
econmico etc. com relao a objetos, aes, pessoas
ou eventos. Valores so propriedades pelas quais
algo tem importncia para algum em relao aos
seus desejos, necessidades ou interesses. O decurso
da histria o processo de construo dos valores,
e da degenerescncia de alguns deles. Por isso eles
no so xos e alteram-se em tempos histricos. A
histria a histria de coliso de valores de esferas
heterogneas. No caso das polticas pblicas, a ava-
liao envolve um julgamento, a atribuio de um
valor, uma medida de aprovao ou no a uma pol-
tica ou programa pblico ou privado, de analis-la
a partir de pressupostos do avaliador ou pactuados
entre os envolvidos. Valores so parmetros social
e historicamente estabelecidos, que mediam a ao
humana, desde as mais simples escolhas cotidianas
at o que se denomina corriqueiramente de losoa
de vida. O valor que orienta uma pessoa, uma orga-
nizao ou uma coletividade (nao, classe social,
organizao de moradores, etc), a identicao de
intencionalidade, de um desejo, um devir histrico
caracterstico do sujeito em questo, seja pelo lucro,
pelo amor, pela justia, pela cidadania, pelo bem
comum, entre tantos outros. O valor que orienta as
avaliaes em sade deve pautar-se em princpios
humansticos, polticos e culturais, de intencionali-
dade das aes. Constitui a preocupao com o devir
histrico; com que sociedade e que relaes sociais
se pretende produzir a partir das polticas pblicas.
Portanto, ele deve estar na base do planejamento das
polticas pblicas e na legitimao das mesmas no
seio da sociedade.
o
EIXO 2 - Gesto e organizao do sistema
de Sade
racterizar as aes de alimentao e nutrio nas
seguintes frentes: obesidade, diabetes e hiperten-
so. Resultados: Vericou-se a baixa insero de
nutricionistas na Rede Bsica de Sade de Santos,
apenas 3 nutricionistas para as 28 UBS/USF. Entre
as 28 UBS/USF estudadas, apenas 14 realizavam
aes para o enfrentamento da obesidade e o aten-
dimento individual com equipe multiprossional
para o usurio obeso foi observado em apenas
25% das UBS/USF. Observou-se que a maioria das
Unidades proporciona atendimento individual in-
terdisciplinar para diabticos e hipertensos, 78% e
67%, respectivamente. Em relao s aes educa-
tivas, 93% das Unidades realizam grupos voltados
aos diabticos, 82% aos hipertensos e apenas 21%
aos obesos. Concluso: As aes de alimentao e
nutrio voltadas aos usurios com diabetes e hi-
pertenso so, em sua maioria, melhor organizadas.
Por outro lado, observou-se um reduzido nmero de
atividades voltadas aos usurios com obesidade.
Os resultados encontrados reforam a necessidade
de aes interdisciplinares voltadas s doenas
crnicas no transmissveis. Portanto, destaca-se a
importncia da maior insero de nutricionistas na
ateno bsica para contribuir com a qualicao
da ateno sade.
A CONSTRUO DISCURSIVA SOBRE SADE-DO-
ENA NA MDIA O CASO DE UMA INSTITUIO
DE SADE DE CARTER RELIGIOSO
Oliveira E de (1); Soares CB (1); Batista LL (2); Br-
gamo, L.R. (3);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - ECA/USP; 3 - ECA-USP;
Introduo: A comunicao tem sido ampliada com
a utilizao de diversas plataformas miditicas.
Tal abertura pode tornar-se elemento chave para a
gesto da sade, e as rdios comunitrias vm sendo
utilizadas por instituies de sade, pois permite
o controle social e tornar pblicas as necessidades
de sade e as aes necessrias para atuar sobre os
problemas de sade-doena. Objetivos: identicar
A ATENO NUTRICIONAL AOS USURIOS COM
OBESIDADE, DIABETES E HIPERTENSO DA REDE
BSICA DE SADE DE SANTOS
Spina, N (1); Martins, P.A (2); Laporte, A.S.C.P (3);
Zangirolani, L.T.O (4); Braga-Campos, F.C (5); Me-
deiros, M.A.T (4);
INSTITUIO: 1 - Universidade Federal de So
Paulo; 2 - Universidade Federal de So Paulo, cam-
pus Baixada Santista - Departamento de Cincia
do Movimento Humano; 3 - Universidade Federal
de So Paulo, campus Baixada Santista - Curso de
Nutrio; 4 - Universidade Federal de So Paulo,
campus Baixada Santista - Departamento de Pol-
ticas Pblicas e Sade Coletiva; 5 - Universidade
Federal de So Paulo, campus Baixada Santista -
Departamento Sade, Clnica e Instituies;
Introduo: As aes de alimentao e nutrio
tm um papel fundamental na Ateno Bsica em
Sade, uma vez que so essenciais para preveno
de diversas doenas, complicaes e fatores de ris-
cos sade. A Ateno Bsica representa a porta
de entrada preferencial dos usurios, abrangendo
aes de promoo e proteo sade e preveno
de agravos e doenas. A Poltica Nacional de Alimen-
tao e Nutrio (PNAN) refora o compromisso do
Ministrio da Sade com a promoo da alimentao
saudvel e o respeito aos direitos humanos sade
e alimentao. Diante deste contexto, destaca-se a
importncia da insero do nutricionista, atuando
em conjunto com uma equipe multiprossional, j
que as diversas questes alimentares devem ser tra-
tadas por meio de uma interveno interdisciplinar,
garantindo assim a integralidade da assistncia.
Objetivos: Descrever como se organiza a ateno
nutricional aos usurios com obesidade, diabetes
e hipertenso na Rede Bsica de Sade de Santos.
Mtodos: A ateno nutricional foi caracterizada
nas 28 Unidades Bsicas de Sade (UBS)/ Unidades
de Sade da Famlia (USF) da Regio Insular do
Municpio de Santos. Foram realizadas entrevistas
com os gestores das UBS/USF estudadas para ca-
o
e analisar a construo discursiva sobre o proces-
so sade-doena na rdio de uma instituio de
sade de carter religiosa. A nalidade do estudo
a de potencializar as rdios comunitrias para a
formao de atores sociais comprometidos com as
transformaes das condies de vida e sade da
populao. Mtodo: estudo qualitativo realizado na
rdio de um hospital de uma instituio religiosa,
localizada na Grande So Paulo. Os entrevistados
foram o diretor executivo da rdio e a coordenadora
do departamento de ensino e pesquisa. A anlise
dos dados foi realizada tomando como referncia
a anlise de contedo temtica categorial. A cate-
goria de anlise foi a participao social na mdia
compreendendo-a como um espao social a ser
construdo intencionalmente, a partir da vontade
poltica das pessoas nele envolvidas. Nesse con-
texto o gestor da comunicao coloca seu saber
tecnolgico disposio da populao para que esta
pratique uma comunicao mediatizada por veculo
da mdia ou de alcance comunitrio. Resultados: a
anlise dos dados propiciou a compreenso de trs
categorias empricas: a gesto da comunicao na
rdio, o modelo de comunicao em sade na rdio e
a espiritualidade em sade na comunicao da rdio.
Concluso: depreende-se que a gesto da comuni-
cao no democrtica e o modelo de educao
do tipo vertical, que tem como meta informar e no
formar, proposta que advm da educao bancria,
que passa ao largo das buscas de contradies so-
ciais mais amplas em relao s determinaes do
processo sade-doena. A espiritualidade em sade
na comunicao da rdio central, conformando-
-se como um dos principais contedos trabalhados
nas programaes da rdio. Essa discusso no
exclusiva de um programa, mas perpassa toda a
programao, que reconhece a espiritualidade como
primordial para o funcionamento da vida. Tal pers-
pectiva bastante buscada por parcelas cada vez
maiores da populao, que buscam na religiosidade
a proteo que no conseguem ter das demais insti-
tuies sociais e diante do mal-estar na atualidade.
A EDUCAO PERMANENTE EM SADE NA ATEN-
O PRIMRIA: ANLISE DESCRITIVA DA SITU-
AO NUMA REGIO DO INTERIOR DO ESTADO
DE SO PAULO
Ogata, M.N. (1); Feliciano, A.B. (1); Machado,
M.L.T. (1); Arantes, C.I.S. (1); Mascarenhas,
S.H.Z. (1); Protti, S.T. (1);
INSTITUIO: 1 - UFSCar;
Trata-se de parte da produo relativa pesquisa
Dimenso Educativa do trabalho do enfermeiro na
ateno bsica em sade (ABS): concepes e prti-
cas vinculadas ao Edital Universal CNPq/2010. Tem
como pressuposto que a reformulao do modelo
de ateno sade deve ser mediada pela EPS, que
possibilita reexo e transformao de prticas no
cotidiano do trabalho, valorizando a participao de
todos os envolvidos. O projeto caracterizou os pro-
cessos educativos que ocorrem na APS, a partir da
participao dos enfermeiros em aes de educao
permanente em sade. Tratou-se de estudo descri-
tivo onde aplicou-se questionrio a 62 enfermeiros
da APS de 06 municpios da DRS-III da SES/So
Paulo. No que tange a realizao de atividades de
EPS, 87% dos enfermeiros de UBS armam realizar
com a equipe de enfermagem e 79% dos vinculados
a ESF; 14% dos enfermeiros de UBS realizam-na
para equipe de ACS, enquanto isto acontece para
79% enfermeiros ligados a ESF; sobre a frequncia
da EPS, na UBS esta realizada semanalmente com
a equipe de enfermagem para 52,1% e 81% para os
vinculados a USF; com a equipe de ACS realizada
semanalmente para 89% dos enfermeiros na USF.
Sobre a presena de todos os membros da equipe
nos encontros de EPS, os enfermeiros ligados s UBS
relataram que em 48% das vezes esto todos os mem-
bros da equipe, enquanto que 71% dos enfermeiros
das USF relataram que todos se encontram. Sobre
participao ativa dos prossionais nos encontros,
49% dos enfermeiros ligados s UBS relataram que
isto acontece em todos os encontros, enquanto que
63% dos enfermeiros de USF. Sobre a presena de
gestores nos encontros de EPS, 48% dos enfermeiros
das UBS relatam que isto raramente/nunca aconte-
ce e do mesmo modo para 83% dos enfermeiros de
USF. Sobre a presena de representantes de insti-
tuies formadoras 92% dos enfermeiros de UBS
relataram que isto acontece raramente/nunca e da
mesma forma para 51% dos enfermeiros de USF. As
atividades de EPS tendem a estar mais consolidadas
nas equipes de sade da famlia, geralmente com a
presena de todos os membros e participao mais
o
ativa. Porm, fica evidenciada a necessidade de
uma participao mais efetiva da gesto municipal
e de instituies formadoras, ocupando o espao
dentro do quadriltero da formao e a construo
de alternativas que aproximem a EPS do cotidiano
de todos os atores.
A EFETIVIDADE DO SISTEMA DE VIGILNCIA
ALIMENTAR E NUTRICIONAL (SISVAN) NO TER-
RITRIO BRASILEIRO
PERINO, P.D (1); Oliveira, VF (2);
INSTITUIO: 1 - USP; 2 - PUC-Campinas;
Introduo: Os sistemas de informao em sade
tm a nalidade de selecionar dados pertinentes
aos servios em sade para transform-los na in-
formao necessria para o processo de decises
prprias das organizaes e indivduos que os
avaliam. Objetivo: Avaliar a efetividade do sistema
no territrio brasileiro e apontar diculdades de
sua implantao e decincias. Mtodo: Para sua
elaborao realizou-se consulta e investigao bi-
bliogrca nas bases de dados cientcas SCIELO
e LILACS, alm de sites governamentais como: Mi-
nistrio da Sade, Ministrio do Desenvolvimento
Social e Combate a Fome e Instituto Brasileiro de
Geograa e Estatstica (IBGE). Aps identicao
de diversos artigos, realizou-se leitura crtica e
sistematizada e selecionou-se os mais relevantes
para a elaborao do referido trabalho. Por fim,
confrontou-se os resultados e consideraes dos di-
versos autores e realizou-se uma reviso sistemtica
do contedo literrio. Resultados: O Sistema de Vigi-
lncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) tem como
objetivo obter e fornecer informaes contnuas e
atualizadas da situao de alimentao e nutrio
da populao brasileira, para subsidiar polticas
pblicas por meio do diagnstico e a interveno
precoce dos problemas detectados. No SISVAN as
informaes antropomtricas so os indicadores
mais frequentemente utilizados. O SISVAN deve
gerar informaes do estado nutricional e do acom-
panhamento da sade das famlias beneciadas
pelo Programa Bolsa Famlia (PBF). O processo de
implantao do SISVAN um desao que abrange
todo territrio nacional. Um dos fatores que levam
decincia do sistema refere-se ao fato do programa
no reconhecer a importncia do diagnstico da
situao nutricional da populao e assumir carter
burocrtico ao acompanhar apenas os benecirios
do Programa Bolsa Famlia. Em relao cobertura
do programa esta baixa, devido s diculdades
que os municpios enfrentam de acesso internet,
disponibilidade de equipamentos e a capacitao
dos prossionais que trabalham com o sistema.
Concluso: Sabe-se da importncia do SISVAN no
mbito de vigilncia sade, pois os dados gerados
pelo sistema so desencadeantes para articular e
planejar aes referentes a situao alimentar e
nutricional da populao brasileira. Entretanto,
importante que as equipes das unidades bsicas de
sade sejam capacitadas para conhecer o programa,
quanto ao seu funcionamento.
A ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA COMO
MODELO ASSISTENCIAL SUBSTITUTIVO E DE RE-
ORGANIZAO DA ATENO PRIMRIA SADE:
UMA REVISO INTEGRATIVA
Rodrigues, L. B. B. (1); Leite, A. C. (1); Yamamura,
M. (1); Popolin, M. P. (1); Arcncio, R. A. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP/USP;
O carter estruturante dos sistemas municipais de
sade orientados a partir da Estratgia de Sade
da Famlia (ESF) tem provocado um importante
movimento de reordenamento do modelo de aten-
o sade no SUS. A estratgia busca cumprir os
princpios da Ateno Primria Sade (APS): ser
o primeiro contato da populao s aes e servios
de sade, com integralidade, ao longo do tempo e
coordenando os usurios na rede de servios, pressu-
pondo maior racionalidade na utilizao dos demais
nveis assistenciais. Dessa forma, props-se analisar
as evidncias cientcas acerca dos avanos e desa-
os da ESF como modelo assistencial substitutivo
e de reorganizao da APS. Para tal, utilizou-se o
mtodo da reviso integrativa, procedendo busca
bibliogrca nas bases de dados MEDLINE, LILACS
e SCIELO. Dessa busca, foram includos manuscritos
na ntegra e classicados de acordo com as catego-
rias: avanos e desaos da ESF. O nvel de evidncia
cientca, dos manuscritos retidos na etapa nal
(18), foram classicados segundo os critrios de
Sackett et al (2000) referenciado por Dawson (2004).
No que tange aos avanos, destaca-se a ESF como
uma estratgia facilitadora e estimuladora do pro-
o
cesso de ampliao e de consolidao das redes de
cuidado em sade, medida que sinaliza para uma
nova abordagem de interveno comunitria, pela
valorizao do ser humano como um ser singular e
multidimensional, inserido em seu contexto real.
Dentre os desaos, aparecem o comprometimento
poltico com a ESF, a ampliao dos recursos pro-
ssionais, assistenciais, tecnolgicos e de infra-
estrutura. A maioria dos artigos tiveram seu nvel
de evidncia cientca classicado como 4 (fraco).
Os resultados analisados indicam que a Estratgia
de Sade da Famlia enquanto modelo assistencial
substitutivo e de reorganizao da APS, pode gerar
impacto signicativo nos indicadores de sade da
populao, com custos suportveis, tornando-se uma
proposta vivel de consolidao do sistema de sade
brasileiro. No entanto, faz-se necessrio aumentar
sua legitimidade frente sade da populao, au-
mentando seu potencial de resoluo dos problemas
de sade possibilitando que a ESF exera seu papel
de coordenadora do cuidado dos usurios. Alm dis-
so, torna-se necessrio a realizao de estudos mais
consistentes, com maior nvel de evidncia cientca
que possam sustentar as decises polticas, de ins-
tituio da ESF como modalidade organizativa de
sistemas integrados de sade.
A INFLUNCIA DOS VNCULOS ORGANIZACIONAIS
NA CONSOLIDAO DOS CENTROS DE ATENO
PSICOSSOCIAIS
Alves, Haiana M.C. (1); Ribeiro, Lidiane B.D. (2);
Crtes, Vernica N.Q. (2);
INSTITUIO: 1 - Universidade Metodista de So
Paulo; 2 - UNIVASF;
O presente trabalho teve como objetivo investigar a
inuncia dos vnculos organizacionais na conso-
lidao dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)
II e AD da cidade de Petrolina-PE. Entrevistas se-
miestruturadas foram realizadas com 18 membros
da equipe multiprofissional de ambos os CAPS,
sendo a amostra constituda por um representante
de cada categoria prossional. A apreciao crtica
dos dados baseou-se em anlise de contedo ela-
borada a partir de categorizaes dos discursos.
Os resultados evidenciaram que, de modo geral, as
equipes no possuem um conhecimento terico su-
ciente sobre o sistema no qual esto inseridas. Alm
disso, embora haja um alto ndice de satisfao, as
precrias condies de trabalho, como a falta de
reconhecimento prossional e insumos de trabalho,
acabam afetando esta dinmica institucional. Por
m, foi vericada tambm uma equivalncia quan-
titativa referente aos aspectos afetivo e calculativo
do comprometimento organizacional e uma estreita
relao entre tempo de servio e envolvimento com
o trabalho.
A INTEGRALIDADE DA ASSISTENCIA E A ORGA-
NIZAO DO SISTEMA DE REFERNCIA E CONTRA
REFERNCIA NO SISTEMA NICO DE SADE
JESUS, D.C. (1); COSTA, C.L.B. (1); RIBEIRO, H.G. (1);
CARVALHO, L.M. (2);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio Estcio
Bahia; 2 - Universidade Catlica do Salvador;
O Sistema nico de Sade (SUS), regido pelos prin-
cpios e diretrizes como a universalidade, equidade,
integralidade, descentralizao, regionalizao e
hierarquizao, prope estratgias como a diviso
do atendimento em trs nveis de ateno: primrio,
secundrio e tercirio. A adoo dessa estratgia
incute o nvel primrio como responsvel pela
resoluo da maioria dos problemas de sade da
populao. Entretanto, somente este ponto no
capaz de atender a toda demanda, sendo necessria
a articulao entre os diferentes nveis para garantia
do atendimento integral. Um instrumento utilizado
para tal concretizao o sistema de referncia e
contra referncia - RCR, sendo estes representados
pelo uxo de usurios do nvel menor para o de
maior complexidade e a realizao do uxo inverso,
respectivamente. Este estudo tem como objetivo
identicar na literatura lacunas existentes na orga-
nizao da RCR, que prejudiquem a concretizao da
integralidade nos servios de sade. Caracteriza-se
por um estudo de reviso narrativa de literatura com
sntese qualitativa, baseada em artigos cientcos
de peridicos nacionais, atravs de pesquisa biblio-
grca nas bases de dados Biblioteca Virtual de
Sade, LILACS e SCIELO com delimitao temporal
de 1988 a 2012. Assim aps discutir a importncia
da organizao do uxo de RCR e a necessidade de
polticas de sade que ajudem a consolidar esta
estratgia, constatou-se nos estudos a existncia de
fatores exgenos que interferem na sua efetivao
o
sendo assim necessrio pesquisas que pontuem
quais os principais problemas encontrados no
referido uxo, para que a partir de ento, medidas
sejam planejadas, executadas e avaliadas visando
xito do sistema.
A INTEGRALIDADE E A VULNERABILIDADE PRO-
GRAMTICA NA ATENO BSICA AS DST/HIV/
AIDS
Val, L.F. (1); Nichiata, L.Y.I. (2); FAPESP (3);
INSTITUIO: 1 - Enfermeira. Doutora em Cin-
cias pelo Programa de Ps- Graduao em Enfer-
magem (PPGE) do Departamento de Enfermagem
em Sade Coletiva da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo (EE-USP). Bolsista de
doutorado da Fundao de Amparo Pesquisa do
E; 2 - Enfermeira. Professora Livre Docente do De-
partamento de Enfermagem em Sade Coletiva da
EE-USP. So Paulo, Brasil. E-mail: izumi@usp.br;
3 - Agradeo a Fundao de Amparo Pesquisa do
Estado de So Paulo (FAPESP) pelo apoio nancei-
ro concedido (2009/14346-0).;
Aintegralidade como um dos princpios do SUS
um grande desao, possui um conjunto de sentidos,
um deles da organizao dos servios e das prticas
de sade. Objetivo: analisar a vulnerabilidade pro-
gramtica na ateno s DST/HIV/aids nas UBS da
Secretaria Municipal de Sade (SMS) da Cidade de
So Paulo, SP, Brasil, para efetivao do princpio
da integralidade. Mtodo: analisou-se aspectos da
Estrutura e Dinmica de Organizao do Servio
de Sade e da Operacionalizao das Aes na
ateno em DST/HIV/aids nas UBS a partir de cinco
marcadores: a) Infraestrutura para Realizao das
Aes de Preveno; b) Respostas s Necessidades
de Tratamento; c) Aes de Pr-Natal e Puerprio
em relao s DST/HIV/aids; d) Aes de Preveno
em Relao s DST/HIV e e) Integrao das Aes
entre UBS, Servios de Ateno Especializada (SAE)
em DST/HIV e maternidade. Os marcadores foram
extrados do formulrio de pesquisa com 51 ques-
tes aplicado online aos gerentes das 440 UBS, no
perodo de abril a setembro de 2011, aps aprovao
do Comit de tica em Pesquisa da SMS. Com base
na soma dos valores ponderados para cada um dos
marcadores, obteve-se um mnimo/mximo de pon-
tos e as UBS foram classicadas, constituindo uma
Escala de Vulnerabilidade Programtica em Alta
(abaixo de 25%), Mdia (de 25% a 75%) e Baixa (de
75% a 100%). Resultados: Participaram 328 (74,5%)
gerentes das UBS; 134 (40,9%) UBS eram do tipo
exclusiva tradicional, 128 (39%) ESF exclusiva
e 66 (20,1%) eram mistas UBS tradicional e ESF.
Segundo o grau de Vulnerabilidade Programtica a
maioria das UBS apresentou Baixa Vulnerabilidade
Programtica, no marcador de Infraestrutura para
Realizao das Aes de Preveno, 93,3% eram UBS
do tipo exclusiva tradicional; Resposta s Neces-
sidades de Tratamento, 84,4% eram ESF exclusiva
e em Aes de Pr Natal e Puerprio em Relao as
DST/HIV/aids, 98,5% eram UBS com ESF mista.
Em Mdia Vulnerabilidade estavam os marcadores
de Aes de Preveno em Relao s DST/HIV, 71,1%
eram ESF exclusiva e Integrao das Aes entre
UBS, SAE em HIV/DST/aids e maternidade, 45,5%
eram UBS mistas. Esses mesmos marcadores apre-
sentaram Alta Vulnerabilidade Programtica, 3,7% e
6,0%, respectivamente e eram UBS do tipo exclusiva
tradicional. Concluso: H graus diferenciados de
vulnerabilidade programtica nas UBS em relao
a estrutura, dinmica e organizao dos servios
que necessitam de investimentos para efetivao
do princpio da integralidade.
A INTEGRALIDADE NO SUS: DESAFIOS
Dias, C.F. (1); Juliani, C.M.C.M. (2);
INSTITUIO: 1 - Anhanguera Educacional- Santo
Andr; 2 - UNESP Botucatu;
O Sistema nico de Sade (SUS) atualmente passa
por grandes transformaes e conquistas, acompa-
nhadas por algumas diculdades na consolidao
dos seus princpios. A garantia dos princpios de
integralidade, equidade e universalidade um de-
sao que enfrentamos. O objetivo desta pesquisa
foi compreender a implantao do princpio da
integralidade da assistncia no SUS no municpio
de Bauru/SP, a partir da experincia dos gestores
que vivenciam essa prtica. A pesquisa, qualitativa,
utilizou o referencial da fenomenologia. Foram en-
trevistados gestores da ESF do municpio e cheas
das unidades, totalizando seis entrevistados. Como
resultados percebeu-se que a integralidade ainda
esta longe de ser alcanada em sua plenitude con-
forme legislao vigente. Destaca-se que o paciente
o
tem acesso aos servios de sade de que necessita,
no entanto a demora para conseguir a vaga faz com
que essa integralidade que fragmentada, o que
pode interferir no processo sade-doena do usurio.
Outro fator que merece destaque quando o paciente
tem o atendimento inicial na ateno bsica e se
necessrio encaminhado para a referncia, no
entanto se a referencia achar necessrio um exame,
ou uma interconsulta, o usurio volta para a ateno
bsica e ter que iniciar todo o processo novamen-
te. Conclui-se com esta pesquisa a importncia da
reorganizao dos servios de sade do municpio
para se garantir a integralidade, bem como a capa-
citao da equipe.
A JUDICIALIZAO DA SADE MENTAL E SUAS
INTERFACES COM A REDE DE ATENO PSICOS-
SOCIAL
Pedrosa, T.B. (1); Moreira, M.I.B. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP;
Introduo: Os Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS) atendem pessoas com transtorno mental
severo e persistente, privilegiam as aes em rede,
devem ser o regulador da mesma no seu territrio e
so um dos equipamentos que compem a Rede de
Ateno Psicossocial (RAPS) para o pblico mencio-
nado. O CAPS III possui at 5 leitos para Hospitalida-
de Integral (H.I.) aos usurios em situao de crise.
Devido ao indicativo de aumento de casos recebidos
via Ministrio Pblico (MP) e Poder Judicirio (PJ),
referido por gerentes dos CAPS III do Estado de SP,
nasceu o desejo de realizar uma pesquisa sobre o
tema. Objetivo Geral: Conhecer e analisar a RAPS
de usurios de um CAPS III. Objetivos especcos:
Identicar o perl dos sujeitos que so atendidos
pelo CAPS III; Conhecer o contedo da demanda dos
pareceres emitidos pelo MP/PJ acerca dos sujeitos
encaminhados unidade; Analisar os pronturios
dos sujeitos; Mapear as Redes: de Ateno Psicosso-
cial, afetiva, e de apoio dos usurios em tela. Mtodo:
Pesquisa qualitativa. Etapas: Caracterizao do ser-
vio; Identicao dos sujeitos atendidos pelo CAPS
III em regime de H.I. e que foram citados pelo MP/
PJ: construo de tabela com as categorias iniciais:
idade, sexo, escolaridade, tempo de tratamento, c-
digo internacional de doenas (CID); levantamento
do nmero de usurios que passaram pelo regime
de H.I. durante o binio 2011/2012, obteno da por-
centagem de usurios em processo de judicializao;
Realizao de entrevistas semiestruturadas com os
usurios, buscando evidenciar sua rede apoiadora,
para tanto, sero construdos mapeamentos da
RAPS dos usurios citados pelo MP/PJ; Sero en-
trevistados 6 usurios do CAPS III com indicativo
de processo de judicializao por meio do MP e PJ,
que tenham passado pelo regime de H.I. no binio
2011/2012 e construdas narrativas. Anlise dos
dados: espera-se atravs das entrevistas, mapear
a RAPS com a qual os usurios podem contar; Com
a anlise documental, busca-se traar o perl dos
usurios citados pelo MP e PJ e qual a resposta da
RAPS aos casos mais complexos. Todo o material
ser transcrito e analisado atravs da anlise de
contedo. Resultados: 191 usurios atendidos em
H.I. entre 2011/2012, dentre estes, 12 foram citados
pelo MP ou PJ, 6 destes, permanecem no CAPS III,
ou na RAPS do municpio; Concluso: Os resultados
indicam que 6,2% dos sujeitos da pesquisa, foram
citados pelo MP, ou PJ e apontam para fragilidades
na RAPS como falta de equipamentos e articulaes.
A PRODUO DE REDES DE ENCONTROS E A PRO-
DUO DE SADE NO SUS
Azevedo, B.M.S. (1); Souza, T.P. (1); Carvalho,
Y.M. (2); Reis, B.M. (1); Calsani, L.P. (1); Ferigato,
S. (1); Carvalho, S.R. (1); Teixeira, R.R. (2); Eichel-
berger, M. (1);
INSTITUIO: 1 - Unicamp; 2 - USP;
A noo de Redes de Ateno Sade muito deba-
tida e questionada no SUS. A constituio dessas
redes tem sido apontada como questo essencial
para o desenvolvimento e consolidao de um siste-
ma pblico de sade universal, equnime e integral.
Mas, de que rede estamos falando? em nome de um
arranjo de rede, aparentemente invarivel, que nossa
rede de trabalho deixa de produzir redes nos seus
encontros? Como constituir redes maleveis que se
arranjem na produo singular de cada territrio?
O trabalho a ser apresentado parte da articulao
de teses de doutorado que trabalham o tema das
redes, e da cartograa como modo de fazer/habitar
uma investigao. Utilizar-nos-emos de pesquisas
bibliogrcas e de pesquisas junto a rede de sade
de lcool e outras drogas no muncio de Campinas/
o
SP. A partir de estudos do campo da poltica pblica,
da Sade Coletiva e da losoa, indicamos o desao
de produzir redes de vida que passam pelas produ-
es de variaes nos arranjos institudos de modo a
ampliar o grau de conexo entre rede de servios de
sade e territrios existenciais singulares e assim
ampliar a porosidade dos servios para a potncia in-
ventiva gerada pelo encontro de corpos e territrios
singulares na aposta da potncia do homem comum.
Assim, produzir comunidade se relacionaria possi-
bilidade de se produzir corpos em rede, corpos que
compe na direo de uma potncia mais intensa
e associando produo de redes com produo do
comum. Em um caso, que redes se produzem no en-
contro de um prossional de sade com um usurio
de crack em situao de rua? Que modo de produzir
rede sustenta este encontro? As anlises de expe-
rincias de articulao de redes para usurios de
crack e outras drogas apontam para o entendimento
de que os corpos que se encontram na produo
do cuidado so antes de tudo uma multiplicidade
constituda por inmeros outros corpos. O encontro
entre mundos diferentes e as conexes entre estes
corpos (de usurio, de prossional, de gestor) so
encontros singulares que do sustentao a cons-
tituio de redes que operam enquanto rizomas. A
anlise da rede-rizoma se desloca dos pontos para
a relao entre eles (incluindo-os), de tal modo que
o desenho de rede que se estabelece apenas mais
uma marca em um plano de consistncia constitudo
pelo encontro de inmeros corpos e pelos arranjos
que do sustentao para estes encontros.
A UTILIZAO DO BALANCED SCORECARD COMO
INSTRUMENTO GERENCIAL NAS ORGANIZAES
HOSPITALARES
Silva, R. M. (1); Ferreira, K. L. P. (1); Oliveira Jnior,
L. B. (1);
INSTITUIO: 1 - UFJF;
Este trabalho apresenta aos gestores a importncia
do gerenciamento dos indicadores na tomada de de-
ciso, com a proposta de implementao do Balanced
Scorecard nas organizaes hospitalares, a partir
de um Planejamento Estratgico j estruturado.
O BSC vem demonstrando nos ltimos anos como
sendo uma ferramenta de mensurao que se baseia
no s em indicadores nanceiros, como tambm
em indicadores no nanceiros nas organizaes,
capazes de transformar os objetivos estratgicos
em aes por meio das suas quatro perspectivas
(nanceira, cliente, processos internos, aprendizado
e crescimento) apresentadas, com suas relaes de
causa e efeito por meio de um Mapa Estratgico.
Para a elaborao deste trabalho, o estudo envolveu
a obteno de informaes, a partir de uma seleo
de produes acadmicas relacionadas ao tema
abordado, buscando levantar em livros, monograas
e artigos cientcos, experincias e casos prticos
que relatam a implementao do BSC em estabele-
cimentos de sade e ambientes hospitalares. Assim,
saber compreender melhor a importncia dos indi-
cadores simultaneamente com a misso, a viso e
os objetivos estratgicos organizacionais, por meio
da estratgia do BSC, para ns de aperfeioamento,
melhoria, qualidade e auxlio aos gestores, o obje-
tivo do presente estudo. A partir disso, denota-se a
relevncia do uso dos indicadores como uma ferra-
menta s necessidades do gerenciamento, fornecen-
do aos administradores o recurso da informao. O
processo de mensurao s tem valor se os gestores
aprenderem a partir dos resultados alcanados a
agir sobre eles. Como concluso, espera-se com este
trabalho oferecer uma proposta de contribuio
para os gestores por meio da implementao do
BSC em organizaes hospitalares, constituindo
um instrumento de melhoria na qualidade dos
servios prestados de uma organizao hospitalar,
mostrando queles que o desconhecem como sendo
uma ferramenta do planejamento estratgico e a
importncia de utiliz-la.
ACESSO AOS SERVIOS BSICOS DE SADE E
FATORES ASSOCIADOS: ESTUDO DE BASE PO-
PULACIONALBonello AALM (1); Corra CRS (2);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Estadual Sade So
Paulo/UNICAMP; 2 - UNICAMP;
O acesso uma dimenso associada organizao
do sistema e dos servios de sade importante e
imprescindvel para que os princpios bsicos do
Sistema nico de Sade sejam alcanados. Partindo
do pressuposto de que o acesso aos servios bsicos
de sade deve ser universal entendemos ser impor-
tante identicar os fatores que interferem nessa
categoria para que esses servios possam organizar
o
e planejar sua atuao. Assim, este trabalho teve
como objetivo identicar os fatores que intervm
no acesso aos servios de uma unidade bsica de
sade.Trata-se de um estudo transversal, de base
populacional, envolvendo 101 famlias residentes
na rea de abrangncia de uma unidade bsica de
sade selecionadas aleatoriamente. Um morador
maior de idade de cada residncia foi entrevistado
individualmente, utilizando um questionrio se-
miestruturado. A varivel resposta foi o morador
ir ou no unidade de sade se ele ou algum de
sua famlia, precisar de atendimento para resolver
um problema de sade. As variveis independentes
investigadas foram aspectos da oferta de servios;
caractersticas demogrcas e socioeconmicas;
costumes individuais; morbidades e uso da unidade
de sade. Alm da anlise descritiva e univariada, a
regresso logstica foi aplicada na anlise multiva-
riada. O resultado encontrado mostra que o acesso
unidade bsica de sade est associado com o aten-
dimento recebido anteriormente (OR=3.224), com a
naturalidade (OR=0.146) e a microrea de residncia
(OR=10.918). Este trabalho mostra que a forma com
que a populao concebe e interpreta o servio de
sade desempenha importante inuncia no acesso
a ele. Essa percepo pode se basear nas experin-
cias vivenciadas com o servio de sade, mas pode
tambm ser fortemente modulada por aspectos indi-
viduais e fatores ligados ao territrio onde moram.
Palavras-chave: Acesso, Acessibilidade, Servios
Bsicos de Sade.
ACESSO INFORMAO EM SADE: UM PROBLE-
MA ORGANIZACIONAL E SOCIOCULTURAL
Gomes, L.T.S. (1); Graciano, M.M.C. (2); Nogueira,
D.A. (3); Rocha, M.R.O. (2);
INSTITUIO: 1 - UFMG; 2 - UNIFENAS; 3 - UNIFAL;
INTRODUO: Acesso ou acessibilidade a servios
e aes de sade so conceitos complexos, que
apresentam quatro dimenses: acessibilidade cul-
tural, geogrca, socioeconmica e organizacional.
OBJETIVOS: a) Conhecer o perl scio demogrco
dos usurios do SUS em um municpio sede de uma
Regional de Sade. b) Avaliar acessibilidade geogr-
ca, organizacional, sociocultural e econmica aos
servios de sade nesta regional. METODOLOGIA:
Estudo de inqurito domiciliar. Os sujeitos da pes-
quisa foram mulheres donas de casa. A coleta de
dados foi realizada durante o ano de 2007. A amostra
de 2.500 domiclios foi obtida por sorteio aleatrio.
Anlise da frequncia foi realizada por meio do pro-
grama SPSS. RESULTADOS: Neste municpio, 48,1%
das famlias so cheadas por mulheres e 44,5%
por seus cnjuges. A escolaridade baixa: 10,9% de
analfabetos, 31,4% com 1-4 anos, 28,8% de 5-8 anos
de estudo. A renda familiar menor que 2 salrios
em 52,3% dos casos. No existem grandes barreiras
acessibilidade geogrca: 49% da populao levam
menos de 15 de caminhada de sua residncia ao ser-
vio mais prximo, mas 39% arma no haver acesso
para idosos ou decientes fsicos nessas unidades.
Com relao acessibilidade organizacional, 70,1%
relata ausncia de acolhimento; 83,9% de ausncia
de terceiro turno de atendimento; 83,8% de ausncia
de atividades educativas em sala de espera e 51,4%
de atividade educativa em geral. A maioria dos pro-
cedimentos prprios ateno bsica possui um
ndice de 70% a 90%. Nesta categoria, apresentam
problemas: retirada de pontos, com ndice de 46,7%
de ausncia; programa de planejamento familiar,
com 51,7%; esclarecimento sobre procedimentos rea-
lizados, com 23,4%; informaes claras, com 37,4%.
Quanto acessibilidade sociocultural, destaca-se a
falta de acesso informao: 54,6% desconhecem
seus direitos e 88,8%, servios de ouvidoria; 93,8%
nunca participaram ou ouviu falar do Conselho
Municipal de Sade; 87,4% nunca participaram de
Conferncias ou Pr-conferncias de Sade, dos
que ouviram falar delas, a fonte de informao mais
frequente foram os ACS; 67,5% nunca ouviu falar do
assunto; 60,3% no sabem onde obter informaes
adequadas. CONCLUSO: As maiores e mais srias
barreiras ao acesso sade referem-se a acessibili-
dade organizacional e sociocultural, particularmen-
te no que se refere ao acesso informao.
ADAPTAO E VALIDAO SEMNTICA PARA O
BRASIL DE UMA ESCALA PARA AVALIAR A CO-
ORDENAO DAS REDES DE ATENO SADE
PELA ATENO PRIMRIA COPAS
Rodrigues, L. B. B. (1); Leite, A. C. (1); Deon, K. C. (1);
Yamamura, M. (1); Popolin, M. P. (1); Arcncio, R.
A. (1);
o
Introduo: As transformaes nas estruturas
demogrca, epidemiolgica e nos padres de mor-
bimortalidade vm promovendo a necessidade de
novas perspectivas de organizao dos sistemas de
sade1, uma prioridade em pauta tem sido inspirada
na Ateno Primria Sade (APS), especialmente
por meio do fortalecimento do atributo coordena-
o2. Estudos vm mostrando que os sistemas de
sade inspirados na APS tm elevado sua capacidade
de integrao, de resolubilidade e responsabiliza-
o pela sade dos usurios3. Objetivo: Efetuar a
adaptao e validao semntica para o Brasil de
uma escala para avaliar a coordenao das redes de
ateno sade pela ateno primria. Metodologia:
Trata-se de um estudo metodolgico que engloba
a busca por novos signicados, interpretaes de
fenmenos e desenvolvimento de instrumentos para
coleta de dados4. A amostra foi constituda de 56
prossionais de sade, de nvel mdio e superior,
que atuam na estratgia de sade da famlia no
municpio de Alfenas/MG e escolhidos de forma
aleatria. O processo envolveu 3 etapas: avaliao e
reformulao dos itens pelo grupo de especialistas;
avaliao e compreenso dos itens por 50 prossio-
nais de sade, por meio dos formulrios do Projeto
DISABKIDS e a avaliao e certicao dos itens
por 6 prossionais de sade por meio de reunies
tipo brainstorning. Resultado: Na etapa 1, 55% dos
itens sofreram mudanas de palavras, sem alterar o
seu sentido. Na etapa 2, a escala foi avaliada como
muito boa e boa por 80% dos prossionais de nvel
mdio e 100% dos prossionais de nvel superior.
No que tange a importncia do item para a sua con-
dio de trabalho, a maioria dos prossionais de
nvel mdio e superior relataram consider-los de
muita importncia e s vezes importantes, sendo
96% e 100% respectivamente. Na etapa 3, 23% dos
itens sofreram alteraes, ressalta-se que aps esta
etapa a escala mostrou-se de fcil compreenso de
seus itens pela populao a qual se destina. Con-
cluso: Cabe considerar que esse estudo descreve
aspectos importantes do incio de um processo
de adaptao e validao de instrumento e deve
englobar outras medidas para avaliar outros tipos
de validade e conabilidade. Espera-se que ao nal
do seu processo de validao possa contribuir com
pesquisadores e trabalhadores no levantamento dos
dilemas enfrentados pela APS para se constituir um
eixo estruturante de um sistema com capacidade de
coordenao das redes de ateno sade.
ALCANCES E LIMITES APREENDIDOS DE UMA
ABORDAGEM METODOLOGICA PARA ANLISE
DA REGIONALIZAO EM SADE NO ESTADO DE
MATO GROSSO, 1995-2011.
Scatena. J.H.G. (1); Kehrig, R.T. (1); Spinelli,
M.A.S. (1); Oliveira, L.R.de (1);
INSTITUIO: 1 - UFMT;
Introduo. A regionalizao implica uma complexa
realidade nas regies de sade, cujo processo merece
ser estudado. Foram adotadas como dimenses de
anlise emprica: diagnstico de sade na regio,
poltica, institucionalidade e governana da regiona-
lizao, e planejamento e modos de gesto regional,
enquanto sustentao de mudanas e resultados
derivados. Objetivos. Tendo como objetivo geral
analisar o processo de regionalizao da sade no
estado, os vrios recortes utilizados visaram espe-
cicamente: caracterizar as regies de sade; des-
crever aspectos do processo histrico da poltica de
regionalizao no estado, mapeando as instncias
regionais de sade, sua institucionalidade e gover-
nana; caracterizar instrumentos de planejamento,
processo decisrio, padres de relacionamento e
papel indutor das instncias regionais; analisar e
comparar modos de funcionamento e atuao dos
colegiados intergestores regionais e identificar
aspectos que afetam positiva e negativamente a
regionalizao da sade. Mtodo. Entre as possi-
bilidades para o estudo optou-se pela utilizao de
estratgias e abordagens variadas. Trata-se de pes-
quisa qualiquantitativa, envolvendo as 16 regies de
sade existentes no estado. Realizou-se em quatro
momentos, marcados pelas tcnicas de coleta dos
dados: 1) caracterizao das regies de sade com
base em dados quantitativos secundrios pers
demogrco, socioeconmico e epidemiolgico e a
capacidade instalada da rede de servios de sade
por regio; 2) pesquisa documental sobre antece-
dentes histricos da poltica de regionalizao da
sade e sua institucionalidade e governana; 3)
elaborao e utilizao de um questionrio auto-
aplicado por informantes-chave inseridos nas ins-
o
tncias regionais; 4) estudo de cinco regies-caso
selecionadas, mediante levantamento documental,
entrevistas com os principais atores e observao
direta assistemtica, caracterizando a dinmica de
funcionamento das instncias regionais e situaes
que facilitam ou dicultam o processo. Resultados. A
anlise conjunta dessa ampla base emprica revela:
que os dados secundrios quantitativos e documen-
tais analisados, fomentem um diagnstico situacio-
nal das regies e que as informaes oriundas dos
61 questionrios respondidos e dos casos permitem
apreender os modos de gesto regional colegiada e
efeitos da regionalizao. Conclui-se que a metodo-
logia desenvolvida teve potencial para apreender
alcances e limites do processo de regionalizao da
sade no estado.
ANLISE DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA
ATRAVS DOS INDICADORES DE SADE SENSVEIS
ATENO PRIMRIA DOS USURIOS DO SISTE-
MA NICO DE SADE NA REGIO METROPOLITA-
NA DE SO PAULO NO PERODO DE 2002 A 2007.
Monteclaro Cesar, P. A. (1); Marvulle, V. (2);
Zucchi,P. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP; 2 - Universidade Fede-
ral do ABC;
No Brasil em 2006 foi aprovado oficialmente o
Programa de Sade da Famlia (PSF) como poltica
da ateno primria na sade. Uma das nalidades
do PSF diminuir as internaes hospitalares por
doenas que suas complicaes podem ser evitadas
atravs do bom desempenho da ateno primria.
Em 2008 elaborado o projeto ICSAP-Brasil, publi-
cado em artigo em junho de 2009 com as Interna-
es por condies sensveis ateno primria:
a construo da lista brasileira como ferramenta
para medir o desempenho do sistema de sade. A
proposta deste trabalho foi realizar uma anlise
e avaliao do PSF com base em indicadores de
sade e as doenas classicadas como sensveis a
ateno primria na Regio Metropolitana de So
Paulo (RMSP) no perodo de 2002 a 2007. Analisar
a cobertura do PSF e a repercusso nos indicadores
de sade sensveis ateno primria na Regio
Metropolitana de So Paulo no perodo de 2002 a
2007. Estudo descritivo, analtico e documental.
Realizado por meio de anlise de dados fornecidos
pelo Observatrio de Sade da Regio Metropolitana
de So Paulo, aps a coleta dos dados foi aplicado
o mtodo estatstico de correlao de Pearson e
os clculos feitos pelo software SPSS verso 17.0.
Foram usados 30 Indicadores de sade e 24 muni-
cpios da Regio Metropolitana de So Paulo e 15
municpios foram excludos por no terem o PSF
total ou parcial no perodo do estudo. Considerando
o total de ndices analisados (688), no por munic-
pio, (57) ndices melhoraram, (50) ndices pioraram
e (581) ndices permaneceram inalterados, pode-se
observar que em nenhum Municpio o nmero de
ndices que melhorou foi maioria. Aps analisar
o PSF na RMSP no perodo de 2002 a 2007 podemos
observar que o resultado no foi o esperado, ou seja,
no ocorreu uma signicativa melhoria no nmero
de indicadores de sade. Este resultado pode ser
consequncia de vrios fatores, inclusive o espao
de tempo utilizado neste trabalho e o uso de indica-
dores indiretos de sade, porem deve-se mencionar
tambm algumas causas importantes como ha falta
de mdicos com formao especca em PSF, falhas
na gesto em compreender o PSF e implanta-lo
como poltica nica e ocial da ateno primria
e tambm o descrdito da populao com relao
mudana de forma estrutural de prtica da ateno
primria. O PSF a poltica ocial de ateno prim-
ria no Brasil, porem ter vrios obstculos a vencer
para uma efetividade de excelncia.
APOIO MATRICIAL SADE DA FAMLIA E OS
MODELOS DE ATENO: O DESENHO DE SANTOS
]Menezes, L.A.F. (1); Braga Campos, F.C. (2);
INSTITUIO: 1 - Unicamp; 2 - Unifesp;
A Ateno Primria Sade (APS) um nvel de
ateno que visa promoo e assistncia integral.
Tem como principais caractersticas a continuidade
da ateno e aos cuidados em sade, e a coordenao
dessa assistncia dentro do sistema. A Estratgia
de Sade da Famlia tida como a locomotiva da
APS no Brasil, e compromete-se com a promoo
da sade e da qualidade de vida atravs de aes e
intervenes no territrio. Neste contexto, o Apoio
Matricial (AM) pretende proporcionar uma base de
apoio especializada equipes locais de referncia.
O desenvolvimento do AM vem desconstruindo o
organograma tradicional dos encaminhamentos na
o
APS, tendo em vista que favorece trocas, momentos
relacionais em que o uxo de conhecimento e de
saberes ocorre entre diversas reas. Este trabalho
teve como objetivo analisar a oferta municipal em
Santos de Apoio Matricial para a Estratgia de Sade
da Famlia, e como objetivos especcos: descrever
quais especialidades realizam esse apoio e desenhar
como esse Matriciamento se organiza. Dentro da
abordagem qualitativa, a pesquisa contou com amos-
tra intencional as equipes de Sade da Famlia s
quais a Secretaria Municipal de Sade (SMS) desig-
nou campo de estgio da Unifesp - e adotou o mtodo
descritivo-analtico, com a utilizao de pesquisa
bibliogrca, de pesquisa documental, entrevista
(no estruturada) focalizada e grupo focal. Foram
encontrados artigos cientcos e captulos de livros
sobre o tema; feitas revises de portarias, diretrizes
e cartilhas ociais. Foram realizadas 14 entrevistas,
sendo 8 com prossionais das equipes de Sade da
Famlia, 2 com os gestores das unidades e 4 com
prossionais reconhecidos como Apoiadores Ma-
triciais. Por m, foi realizado um grupo focal. Nos
resultados so destacados os seguintes pontos:
Apoio Matricial, Referncia e Contra referncia,
Concepo de equipe multiprossional e interdis-
ciplinar, Educao Permanente, Trajetria do Apoio
Matricial em Santos e Apoio Matricial em Santos e
o desenho atual. Tambm discutida a relao do
Apoio Matricial com os modelos de ateno sade,
pois vericamos que implicavam duas diferentes
diretrizes para AB. Pudemos ver que o municpio de
Santos possui um desenho prprio de Apoio Matri-
cial Sade da Famlia. Existe no municpio um ser-
vio municipal somente de suporte especializado
Ateno Bsica, a SEATESC, porm os prossionais
tambm reconhecem outros servios e instituies,
como os NAPS e a parceria Unifesp-SMS.
AS CONCEPES DE USURIOS DA ESTRATGIA
SADE DA FAMLIA SOBRE GERENCIAMENTO DO
TRABALHO EM SADE
Melo, F.A.B. (1); Ogata, M. N. (2); Feliciano, A. B. (2);
INSTITUIO: 1 - Unicamp; 2 - UFSCar;
Introduo: O gerenciamento do trabalho em sade
consiste na arte de pensar, decidir e agir, devendo
ser alcanado atravs de pessoas (MOTTA, 1998).
Dessa maneira, a Poltica Nacional de Ateno
Bsica aponta para a forma como a Estratgia
Sade da Famlia (ESF) deveria se organizar,
centrando-se em prticas gerenciais democrticas
e participativas (BRASIL, 2006). Partindo desses
princpios e da realidade vivenciada no Programa
de Residncia Multiprofissional em Sade da
Famlia e Comunidade pela Universidade Federal
de So Carlos/SP, desenvolveu-se essa pesquisa.
Objetivo: Analisar as concepes de usurios da
ESF sobre gerenciamento do trabalho em sade.
Mtodo: O municpio de So Carlos adota a descen-
tralizao de funes como forma de gerenciar as
Unidades de Sade da Famlia (USF). Essa funo
direcionada aos prossionais de nvel superior que
deveriam trabalhar nos princpios da cogesto em
sade, segundo a Poltica Nacional de Humaniza-
o e outros referenciais tericos (CAMPOS, 2010;
CECLIO, 2010; MERHY, 2010). Portanto, tem-se
um estudo de caso de abordagem qualitativa que
ocorreu em uma USF, com 3 usurios do Conselho
Gestor Local de sade. Realizaram-se entrevistas
semiestruturadas e os dados coletados foram
analisados atravs de anlise categorial temti-
ca (MINAYO, 2010). Resultados: Construram-se
trs categorias: organizao e gerenciamento do
trabalho em sade na USF, participao popular e
controle social em sade e facilidades e diculda-
des para o desenvolvimento da cogesto em sade.
Os relatos retratam que a organizao do trabalho
em sade consiste em um arranjo organizativo
capaz de proporcionar atendimento demanda
que chega USF. Alm disso, identica-se que a
participao e o controle social sobre o gerencia-
mento do trabalho em sade ainda se encontra
incipiente. J as aptides para se ocupar algum
cargo representativo e a unio da equipe consistem
em facilidades para o desenvolvimento da cogesto
em sade e a diferena de escolaridade entre as
partes envolvidas no processo de trabalho como a
diculdade. Concluso: O gerenciamento do traba-
lho em sade pautado na cogesto em sade ainda
enfrenta algumas diculdades de concretizao.
Porm, a participao popular e o trabalho em
equipe podem se tornar estratgias apropriadas
no intuito de proporcionar uma organizao do
trabalho de maneira desfragmentada, horizontali-
zada, descentralizada e com co-responsabilizao
pelas tomadas de decises de todos os indivduos.
o
AS INTERNAES POR TUBERCULOSE E A INIQUI-
DADE SOCIAL NO ESTADO DE SO PAULO - BRASIL
Freitas, I.M. (1); Yamamura, M. (1); Neto, M.S. (1);
Touso, M.M. (1); Arcncio, R.A. (1);
Introduo: A internao por tuberculose (TB)
constitui um marcador da iniquidade no acesso aos
servios de sade, sendo este fenmeno determinado
por diferentes aspectos, das oportunidades sociais da
populao s caractersticas dos sistemas e servios
de sade. Objetivos: Classicar os municpios do
estado de So Paulo quanto s taxas de internaes
por TB e vericar a relao destas ocorrncias com
variveis de iniquidade social. Mtodo: Trata-se de
um estudo ecolgico, em que foram selecionados os
645 municpios do estado de So Paulo e as variveis
de iniquidade social, representadas pelo coeciente
de Gini (CG) e o ndice de Desenvolvimento Humano
(IDH). Tambm foram consideradas na investigao
a cobertura da Estratgia Sade da Famlia (ESF) e
o nmero de internaes por TB dos ltimos cinco
anos (2008-2012). Como os dados estiveram dispos-
tos em unidades de medidas diferentes, efetuou-se a
padronizao dos mesmos e na sequncia, realizou-
-se a anlise de agrupamento por nveis hierrquicos
pelo mtodo Ward, produzindo um dendrograma e
no hierrquicas pelo mtodo k-means. Identicou-
-se por estas tcnicas cinco grupos (clusters) de mu-
nicpios segundo a iniquidade social e internaes
por TB. Os grupos foram analisados, por meio de
anlise de varincia (ANOVA) e teste de Tukey post-
-hoc. Resultados: A partir dos resultados, verica-se
diferenas entre os grupos no tocante s internaes
por TB (p <0,001), sendo o grupo 5 o que apresentou o
maior valor (mdia 53,04) entre os demais. Neste mes-
mo grupo observou-se tambm o IDH mais elevado (p
<0,0001), mas com maior desigualdade na distribui-
o de renda (p <0,0001). Foi possvel observar ainda
que o IDH inversamente proporcional cobertura
da ESF e que os grupos com maior cobertura da
ESF, tambm apresentaram menos ocorrncias de
internaes por TB. Concluso: As internaes por
TB no ocorreram de forma pujante nos grupos de
maior iniquidade social, concluindo que a internao
trata-se de um fenmeno complexo cuja organizao
dos servios de sade e as condies clnicas dos
pacientes possam explicar melhor sua ocorrncia.
AS ORGANIZAES SOCIAIS DE SADE (OSS)
NA GESTO DA POLTICA PBLICA DE SADE NO
MUNICPIO DE SO PAULO
SILVA, G.S. (1);
INSTITUIO: 1 - UNESP;
A poltica de sade no pas sofreu signicativas
mudanas na atual conjuntura, principalmente
referente a transferncia dos servios de sade
pblica para Organizaes No Governamentais,
especificamente as Organizaes Sociais (OSs).
Na dcada de 1990, o Brasil seguiu uma tendncia
mundial quando iniciou a reforma administrativa,
como consequncia ocorreu a reduo dos gastos
pblicos, a privatizao de empresas nacionais e a
terceirizao de servios. Dessa forma, a presente
proposta relata o desenvolvimento de uma pesqui-
sa que tem como objetivo analisar o(s) modelo(s)
de gesto presentes no servio de sade pblica
do municpio de So Paulo, especicamente nas
Unidades Bsicas de Sade ps-1990. A proposta
de estudo apoiar-se- em uma metodologia de
pesquisa qualitativa. Assim, a presente pesquisa
no se basear no critrio numrico para garantir
sua representatividade, mas na escolha de sujeitos
que permitiro prestar informaes relacionadas
com o objetivo. O municpio de So Paulo tem uma
populao estimada em 11.376.685 habitantes, de
acordo com o Censo 2010, numa rea de 1530 km. Ao
Considerar a dimenso do municpio e sua complexi-
dade na rede de servios de sade, escolhemos uma
regio especica nesse caso o territrio onde est
localizado a Superviso Tcnica de Sade Pirituba/
Perus, subordinada a Coordenadoria Regional de
Sade Norte. De acordo com a Secretaria Municipal
de Sade a populao da regio estudada, em 2011,
era de aproximadamente 592.813 pessoas. Portanto,
a reforma o Estado orientada pela lgica de mercado,
iniciado no governo Fernando Henrique Cardoso, por
meio da desregulamentao da economia, da exibi-
lizao das relaes capital e trabalho, desmantelou
o sistema de direitos sociais estabelecidos na Cons-
tituio de 1988. A adoo do projeto neoliberal, nos
vrios governos brasileiros, desde a dcada de 1990
at o momento atual, favoreceu a defesa do processo
de privatizao, acompanhada do reconhecimento
do cidado como consumidor, elevou o processo da
mercantilizao da sade com a dicotomia entre o
o
pblico e o privado. Com esse estudo espera elucidar
o processo de privatizao da sade por meio das
parcerias pblico privadas nas Unidades Bsicas
de Sade no municpio de So Paulo.
ATENO AOS AGRAVOS CARDIOVASCULARES:
AVALIAO REGIONAL
Chaves, LDP (1); Laus, AM (1); Camelo, SHH (1);
Balderram, P (1); Tanaka, OY (2);
INSTITUIO: 1 - EERP-USP; 2 - FSP-USP;
Introduo: A importncia da utilizao de traa-
dores na avaliao em sade, representao dos
agravos cardiovasculares nos sistemas de sade e
no trabalho dos prossionais de sade justicaram
a realizao desta pesquisa. Objetivo: Avaliar aten-
o aos agravos cardiovasculares como traador de
resultados da articulao dos diferentes nveis de
ateno do sistema regional de sade. Metodologia:
Pesquisa avaliativa em 26 municpios da regio
de Ribeiro Preto-SP. Foi analisada totalidade de
procedimentos ambulatoriais e hospitalares de aten-
o aos agravos cardiovasculares, de janeiro/2000
a dezembro/2010, totalizando 774.463 exames e
74.375 internaes, os dados foram armazenados
em planilhas Excel. Para coleta de dados qualitati-
vos realizou-se entrevistas semiestruturadas com
gestores (regional e municipal), perfazendo 24 su-
jeitos, utilizando a anlise de contedo na vertente
temtica. Resultados: A comparao da proporo
entre exames diagnsticos e o total de internaes
evidencia, incremento da produo de exames e per-
mite inferir que os usurios esto sendo atendidos
com maior frequncia em nvel ambulatorial. No ano
2000, a proporo era de 6,86 eletrocardiogramas
para uma internao e essa proporo avanou para
16,51 eletrocardiogramas para uma internao em
2010, indicando aumento da oferta de exames que
permitem o diagnstico precoce e o monitoramento
ambulatorial de usurios que j manifestam proble-
mas cardiovasculares. Dentre as internaes, 19,8%
foram cirrgicas e 80,2 % clnicas. Das entrevistas,
emergiram aspectos relevantes da reorganizao
do sistema regional de sade, constituindo-se as
categorias temticas: Incremento das Aes da
Ateno Bsica (AB) (percepo sobre relevncia da
AB como acesso ao sistema de sade e possibilidade
de ateno qualicada para monitoramento de por-
tadores de agravos cardiovasculares) e Organizao
do Acesso para Ateno de Alta Complexidade (AC)
(relativa regulao da ateno para servios de
AC, na perspectiva da integralidade da ateno).
Concluses: Resultados evidenciam articulao nos
nveis de ateno no sistema regional de sade. O
crescimento na proporo entre exames e interna-
es evidencia ampliao do acesso, requer adoo
de medidas de organizao da ateno bsica e de
regulao da ateno de alta complexidade. Esse
estudo traz como contribuies estabelecimento de
parmetros assistenciais em ateno ambulatorial
e hospitalar em cardiologia, subsidiando a organi-
zao de sistemas de sade.
ATENO SADE MENTAL NA ESTRATGIA
SADE DE FAMLIA: DIAGNSTICO DA DEMANDA
Vieira, L.M. (1);
INSTITUIO: 1 - Sociedade Benecente Israelita
Brasileira - Hospital Albert Einstein;
Introduo: Transtornos Mentais (TM) depressivos,
ansiosos e de humor tm elevada prevalncia e geram
alta demanda nos servios de sade. Ainda assim,
apenas uma pequena parte identicada, diagnos-
ticada e tratada adequadamente, aumentando o
sofrimento e causando prejuzos socioeconmicos.
Objetivo: Descrever a demanda de sade mental
(SM) atendida por 13 Unidades Bsicas de Sade/
Estratgia de Sade da Famlia (UBS/ESF) da Zona
Sul de So Paulo. Mtodos: Foram analisados os
pronturios dos pacientes que eram encaminhados
e estiveram em acompanhamento no ambulatrio
de referncia para sade mental (ARSM). Resulta-
dos: Dos pacientes cadastrados nas UBS (276.700),
encontramos apenas 824 pronturios de pacientes
com TM que eram acompanhados no ARSM (0,29%),
porcentagem bastante discrepante em relao aos
achados da literatura, de cerca de 30% da populao.
A prevalncia se mostrou maior em mulheres (62%),
principalmente na faixa etria entre 30 a 54 anos.
Nos homens, o maior nmero de casos tambm se
encontrava nesta faixa etria. Transtornos deliran-
tes representaram o maior nmero de diagnsticos
(26%), seguido dos transtornos depressivos, ansiosos
e afetivos, representando 15%, 13% e 10% dos diagns-
ticos, respectivamente. Outro dado que nos causou
preocupao foi que cerca de 10% dos pacientes
o
atendidos no ARSM no apresentavam diagnstico
registrado em pronturio e a maior parte dos pacien-
tes havia tido sua consulta h mais de um ano, com
ausncias de registro de retornos de 2 at 11 anos
representando 46% dos casos. A maioria dos casos
era mantida exclusivamente sob o cuidado da ESF
e do ARSM e somente 1% dos pacientes eram com-
partilhados simultaneamente entre equipes (ESF/
Ncleo de Apoio Sade da Famlia NASF/Centro
de Ateno Psicossocial CAPS), demonstrando um
registro precrio de pronturio e uma centralizao
da ESF no cuidado destes pacientes. Concluso: De
nosso conhecimento, este o primeiro estudo que
analisou a demanda de SM nesta regio do munic-
pio. Entendemos ser necessrio o estabelecimento de
protocolos de uxo e assistncia em SM orientando
o cuidado de pacientes com TM na Ateno Bsica.
Os dados aqui apresentados tm servido de base
para transformaes na assistncia aos pacientes
com TMs na ESF, dentro do contexto destas 13 UBS,
e acreditamos que seu conhecimento possa auxiliar
outras unidades da ESF no cuidado em SM.
AVALIAO DA ATENO PRIMRIA SADE NA
VISO DOS PROFISSIONAIS DA SADE DE POUSO
ALEGRE, MG
Vasconcelos, C.P. (1); Macedo, I.M. (1); Curi, D.R. (1);
DAndrea, F. (1); Mesquita Filho, M. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIVS - Universidade do Vale
do Sapuca;
Introduo: Ateno primria em sade (APS) a
porta de entrada do Sistema de Sade brasileiro. Ob-
jetivo: Avaliar a APS no municpio de Pouso Alegre a
partir da viso dos seus prossionais. Metodologia:
Estudo transversal, observacional, analtico, indivi-
dual. Sujeitos: prossionais de sade atuantes na
rede pblica do municpio. Instrumentos: O PCATool
Brasil verso Prossionais de Sade e um questio-
nrio sociodemogrco. As entrevistas ocorreram
nos servios do SUS. Aps a coleta, um banco de
dados foi construdo. As variveis foram descritas
por propores, medidas de tendncia central e de
disperso. As estatsticas inferenciais para variveis
quantitativas foram os testes t, ANOVA, de Mann-
-Whitney ou de Kruskall-Wallis. Para as categricas
optou-se pelo qui quadrado. O trabalho foi aprovado
pelo Comit de tica em Pesquisa/UNIVS. Resulta-
dos: Foram entrevistadas 101 pessoas, 75,2% mulhe-
res e 60,4% com escolaridade bsica. Declararam-se
de cor branca 61,4% e 69,3% tinha lho(s). A maioria
era catlica (70,3%) e 84,2% no participavam de
associaes comunitrias. Trabalhavam em servios
de Sade da Famlia 67,3% dos prossionais e 80,2%
se submetiam a treinamentos regularmente. Foi
atribuda uma maior proporo de baixos escores
aos atributos da APS: grau de aliao (98,0%),
acessibilidade de primeiro contato (98,0%), coorde-
nao/integrao de cuidados (80,2%), Integralidade
de servios disponveis (64,4%). Escores altos ocor-
reram para: longitudinalidade (77,2%), coordenao
de sistema de informaes (85,1%), integralidade
de servios prestados (62,4%), orientao familiar
(71,3%) e comunitria (51,5%). Houve altas propor-
es de avaliaes negativas nos escores especial
- EEAPS (80,2%) e geral de APS - EGAPS (79,2%).
Mulheres que apresentaram EEAPS baixos foram
1,3 vezes mais frequentes que homens (p=0,019).
Indivduos de escolaridade elementar avaliaram
melhor EEAPS (p=0,021). O EGAPS apresentou uma
proporo signicante de baixos valores para: Maior
escolaridade (p=0,001), cor no branca (p=0,014),
no atuar em associaes comunitrias (p=0,030;
RP=1,3). EEAPS e EGAPS no sofreram inuncia
de outras variveis. Concluso: Os prossionais
de sade apresentaram uma avaliao negativa da
ateno primria em sade. Atributos como longitu-
dinalidade, coordenao de sistema de informaes,
integralidade de servios prestados, orientao
familiar e comunitria foram avaliados com escores
altos pela maioria dos entrevistados.
AVALIAO DA QUALIDADE DA ATENO BSICA
NA REGIO DE SADE DO RIO PARDO CONSIDE-
RANDO PADRES DE ESTRUTURA E PROCESSO
Samoto, A.K. (1); Venancio, S.I. (2);
INSTITUIO: 1 - DRS XIV, SES-SP; 2 - Instituto de
Sade, SES-SP;
Introduo: A Ateno Bsica (AB) considerada
pilar de estruturao do sistema de sade, o que
impe a necessidade de avaliao de sua qualidade.
Em 2010, a SES-SP, por meio do Programa de Ava-
liao e Monitoramento dos Servios de Ateno
Bsica, props um instrumento autoaplicvel para
a avaliao da qualidade dos servios, denomina-
o
do questionrio Quali AB. Objetivos: Apresentar
indicadores de qualidade relacionados estrutura
e processo utilizando os dados do questionrio
Quali AB. Mtodo: O questionrio foi autoaplicado
pelo gerente e equipe de 37 UBS distribudas em
7 municpios da Regio de Sade (RS). A partir de
questes selecionadas, criou-se para a dimenso
Estrutura escores para as subdimenses estru-
tura fsica, recursos humanos e equipamentos e
insumos e para a dimenso Processo, as questes
foram subdivididas em organizao da ateno
sade e caractersticas dos processos gerenciais,
sendo essas subdivididas em questes sobre plane-
jamento, trabalho em equipe e participao social. A
pontuao nal de cada UBS foi calculada por meio
da somatria dos valores obtidos nessas questes,
podendo variar de zero a cem. Resultados: Os resulta-
dos da avaliao individual das unidades com o Quali
AB 2010 na RS Rio Pardo apresentaram-se bastante
diversicados, demonstrando uma heterogeneidade
na qualicao das unidades nas dimenses de Es-
trutura e Processo tanto para a regio como entre
os municpios, com os valores mnimos e mximos
oscilando entre 12,50 e 91,00 na dimenso Estrutura
e 13,50 e 71,75 para Processo. Alm disso, em apenas
5 das 37 unidades de sade avaliadas, a dimenso
Processo atingiu maior escore do que a dimenso
Estrutura. Concluso: A utilizao dos dados do
questionrio Quali AB por meio da construo de
escores relacionados Estrutura e Processo torna
possvel s unidades de sade a identicao de
seu desempenho em cada uma dessas dimenses,
apontando os pontos frgeis a serem trabalhados e
subsidiando a tomada de decises no que concerne
a sua governabilidade. Espera-se que os resultados
obtidos por meio dessa estratgia de institucionali-
zao da avaliao, somados ao apoio institucional
promovido pelo articulador da AB que atua na RS,
possam resultar em melhoria efetiva na qualidade
da ateno sade no mbito da AB.
AVALIAO DAS ATIVIDADES BSICAS DA VIDA
DIRIA DE IDOSOS CADASTRADOS EM UMA
UNIDADE BSICA DE SADE DO MUNICPIO DE
SO PAULO
Santos, G.S (1); Cunha, ICKO (1);
Introduo: A populao mundial est envelhe-
cendo, estudos mostram que o nmero de pessoas
idosas cresce em ritmo maior do que o de pessoas
que nascem acarretando um conjunto de situaes
que modicam a estrutura de gastos dos pases
em diferentes reas. Objetivo: avaliar a capacidade
funcional de idosos para o desempenho de ativida-
des bsicas da vida diria. Mtodo: Trata-se de um
estudo descritivo transversal, de natureza quanti-
tativa, parte integrante de Tese de Doutorado em
desenvolvimento na Escola Paulista de Enfermagem
- Grupo de Estudos e Pesquisas em Administrao de
Servios de Sade e Gerenciamento de Enfermagem
(GEPAG). Resultados: Dos 340 idosos entrevistados,
211 62% so mulheres e 129 38% so homens, com
mdia de idade de 69,08 anos, em referncia raa
237 69,7% so afrodescendentes, 103 30,4% so ca-
sados, 237 69,7% no possui cnjuge. Tratando-se
da escolaridade, 163 48% so analfabetos e 177 52%
tem o ensino fundamental incompleto, 235 69,1%
eram aposentados, 176 51,7% dos idosos tem renda
familiar de um a trs salrios mnimos. A maioria
dos entrevistados 280 81,8% morava em domiclios
multigeracionais, apresentando em mdia quatro
pessoas por domicilio. 240 70,6% possuam casa
prpria. Em relao ao tipo de casa, 285 83,8%
moravam em casa construda de tijolos. 273 80,2%
no realiza nenhuma atividade fsica. Mostraram-se
signicncia estatstica as variveis: idade p-valor-
<0,001; estado conjugal p-valor- <0,001; escolaridade
p-valor- <0,001 e atividade fsica p-valor- <0,001. As
demais variveis no foram signicantes. Nveis
de dependncia dos idosos, avaliados pelo ndex de
Katz: 255 75,0% so independentes para a funo
banhar-se; 245 72,1% so independentes para a
funo vestir-se; 271 73,8% so independentes para
usar o banheiro; 241 70,9% so independentes para
a funo transferir-se; 238 70% so independentes
para a funo de controle esncteriano mico; 236
69,4% so independentes para a funo de controle
esncteriano evacuao; 260 76,5% so independen-
tes para a funo alimentar-se. Concluses: Os dados
identicados por esta pesquisa so importantes
para se conhecer a situao socioeconmica e o nvel
de capacidade dos idosos atendidos pelo sistema
pblico de sade, Podendo auxiliar no planejamento
das aes de sade, de acordo com os fundamentos
o
do Sistema nico de Sade. Alm disso, apontam
perspectivas para estudos futuros, em que a anlise
funcional dos idosos leve em conta os vrios dom-
nios de desempenho.
AVALIAO DAS NECESSIDADES DE PACIENTES
COM TRANSTORNOS ESQUIZOFRNICOS ATENDI-
DOS NOS SERVIOS PBLICOS DE SADE MENTAL
DE SANTOS
Andrade, M. C. R. (1); Martin, D. (2); Andreoli, S. B. (2);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP; 2 - UNIFESP; UNISAN-
TOS;
Introduo: A avaliao das necessidades de cui-
dados de pacientes psiquitricos com transtornos
esquizofrnicos tem sido frequentemente utilizada
no planejamento e monitoramento dos servios de
sade mental em vrios pases. Entretanto, no Bra-
sil, tal medida ainda no foi utilizada. Alm disso,
h falta de indicadores de efetividade dos servios
pblicos de sade mental (CAPS) no pas. Objetivos:
Avaliar a presena de necessidades sociais e clnicas,
a ajuda formal e informal recebida por pacientes
esquizofrnicos atendidos nos CAPS do municpio
de Santos. Avaliar a medida de necessidades como
um possvel indicador de efetividade destes ser-
vios. Mtodo: Pesquisa de corte transversal com
uma amostra probabilstica de 401 pacientes com
transtornos esquizofrnicos atendidos nos CAPS de
Santos. A avaliao das necessidades foi feita pela
escala Camberwell Assessment of Needs (CAN), que
avalia 22 necessidades clnicas e sociais de pacientes
psiquitricos graves, presena de ajuda informal
(familiares e amigos) e formal (servios) para o aten-
dimento dessas necessidades. Resultados: O nmero
mdio de necessidades, que pode variar de 0 a 22, foi
5,85 (DP: 3,09), o que corresponde aos valores encon-
trados em outros pases. As necessidades presentes
em maior porcentagem foram: sintomas psicticos,
informao sobre a doena, sofrimento emocional e
dinheiro. Para todas as necessidades, com exceo
dos sintomas psicticos, houve uma maior porcenta-
gem de ajuda informal do que formal. Essa diferena
ocorreu inclusive nas necessidades clnicas, como
sofrimento psicolgico, sintomas psicticos e in-
formao sobre a doena. Concluso: Em mdia, os
pacientes apresentaram 6 necessidades, as quatro
mais frequentes foram necessidades clnicas, com
predomnio de ajuda informal recebida. Esses resul-
tados mostram que a medida de necessidades pode
ser usada para avaliar a efetividade desses servios.
AVALIAO DE SERVIOS DE SADE COM O
PCATOOL BRASIL
Dias, C.F. (1); Junior, P.M.C. (2);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP; 2 - FAMEMA;
Os servios de sade devem ser constantemente
avaliados a m de melhorar a ateno prestada
populao. Um mtodo utilizado para avaliao da
Ateno Primria o Instrumento de Avaliao da
Ateno Primria PCATool, onde se avalia os atribu-
tos essenciais e derivados da Ateno Primria em
Sade (APS). O objetivo deste trabalho foi analisar
os resultados de pesquisas de avaliao da APS com
o PCATool no Brasil. Trata-se de uma pesquisa de
reviso de literatura. Os resultados apontam uma
avaliao satisfatria da Ateno Primria no Brasil
e classicam o PCATool como um timo instrumento
de avaliao da APS, visto que engloba desde aces-
sibilidade, longitudinalidade, integralidade, coorde-
nao de equipe, orientao familiar e comunitria
e competncia cultural.
AVALIAO DO DESEMPENHO DO COLEGIADO
DE GESTO REGIONAL - CGR - NO ESTADO DE
SO PAULO
GUIRAL BG (1); SIMOES O (2);
INSTITUIO: 1 - SES - SP; 2 - FCMSCSP;
As bases legais do Sistema nico de Sade comple-
tam pouco mais de duas dcadas, perodo relativa-
mente pequeno se considerar a importante mudana
que provocam. Essa reforma sanitria tem como su-
porte estrutural a descentralizao e regionalizao
das aes de sade como forma de garantir o acesso
e a integralidade. O Pacto pela Sade como forma de
consolidar o SUS constitui um signicativo avano,
tendo o Colegiado de Gesto Regional CGR como
espao de identicao, denio de prioridades e
pactuao de solues para a organizao de uma
rede regional de aes e servios de ateno sade,
integrada e resolutiva. O CGR formado por gestores
municipais e representao estadual, com decises
por consenso. OBJETIVOS: Avaliar o desempenho
dos CGR na identicao das prioridades e na pac-
o
tuao de solues, aes e servios de ateno
sade. METODOLOGIA: pesquisa avaliativa, tipo
estudo de caso, com dois CGR com diversidade
interna e entre si, com uso de dados secundrios:
atas, listas de presena e regimento interno, do
binio 2011 e 2012. As atribuies dos CGR foram
agrupadas em dimenses (governana, poltico-
-institucional, estratgias e instrumentos) e a eles
foram alinhadas indicadores, conformando uma
matriz analtica. RESULTADOS: muitas diferenas
observadas entre os CGR so mais relacionadas s
prprias caractersticas da regio do que pela din-
mica das reunies. Constata-se poucas referncias
atribuio relativa ao controle social, mesmo com
a edio de lei especica que condiciona o repasse
de recursos federais aprovao dos Conselhos de
Sade. Os CGR tem forte papel tcnico adminis-
trativo em detrimento da formulao poltica e de
prioridades regionais das linhas de investimento. As
reunies tm elevado muitos informes, chegando ao
mesmo nmero de assuntos de pauta merecedores
de discusso e consenso. Segundo dimenses os
assuntos tem semelhana na classicao original
no binio. Nas classicaes dos mesmos temas em
outras dimenses secundariamente, identica-se
no ano de 2011, certa igualdade entre a quantidade
de temas e no ano de 2012 a dimenso poltico insti-
tucional se eleva. O Tema Gesto de Pessoas pouco
aparece como tema agendado mais sim de forma
pragmtica, para resolver questes operacionais.
O planejamento regional praticamente no apare-
ce nas atas dos dois CGR. Palavras chave: Sistema
nico de Sade, Regionalizao, Descentralizao
e Gesto em Sade.
AVALIAO DO SUBSISTEMA NACIONAL DE
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA EM MBITO HOS-
PITALAR, BRASIL
Pinto, F.K.A. (1); Verani, J.F.S. (2); Cabral, E.R.M. (3);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura do Municpio de Osas-
co- SMS; 2 - ENSP/ FIOCRUZ- RJ; 3 - Prefeitura do
Municpio de Osasco - SMS;
Introduo: O presente estudo realiza uma avaliao
da Rede de Ncleos Hospitalares de Epidemiologia
(NHE) que integram o Subsistema Nacional de
Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hospitalar
(SNVEH), no primeiro semestre de 2011. Objetivos:
Avaliar a atuao dos NHE, visando contribuir com a
identicao das caractersticas da Rede de Refern-
cia Nacional do SNVEH e oferecer condies para tra-
ar estratgias para melhorias dos servios. Mtodo:
Estudo do tipo transversal descritivo. A avaliao foi
realizada no 1 em 2011, em duas etapas: a primeira
etapa para avaliar a adequao dos componentes de
estrutura fsica, recursos nanceiros e humanos, foi
feita anlise de pesquisa documental dos dados do
CNES, e dos bancos de dados primrios da Unidade
Tcnica de Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar do
Ministrio da Sade. E a segunda etapa, foi avaliada
a adequao dos componentes do processo de noti-
cao, de trs agravos (dengue grave, leptospirose
e meningite), em relao completitude e oportuni-
dade dos indicadores. Para anlise dos dados foram
utilizados o Epi Info e o Tabwin. Resultados: Foram
estudados 187 dos 190 NHEs, nas 26 UF e o DF. A
avaliao mostrou que a classicao, por nvel, de
alguns NHEs no esto adequados com a portaria
que institui o SNVEH (n 2.254/GM). Vericou-se que
um hospital de nvel III, apresentou quantidade de 18
leitos, e no nvel II, tive hospital que apresentou at
955 leitos, no atendendo a denio preconizada
na Portaria. H evidncia de uma fragilidade na
estabilidade, pois 9 (4,2%) dos NHEs apontam que
desconhecem a utilizao do recurso nanceiro. A
oportunidade da investigao dos casos noticados
com hospitalizao de dengue grave, meningite e
leptospirose, para todos os nveis foram acima de
90%. os NHEs, de nvel I apresentaram oportunidade
de coleta de exames para meningite de 97,9%, lep-
tospirose de 90,9% e dengue 70,6%,sendo superior
quando comparado aos de nvel III (97,8%, 74,1% e
66,7%, respectivamente). A completitude para a den-
gue grave e leptospirose foi acima de 90% em todos
os NHEs, considerada excelente na classicao do
Sinan. No entanto, para meningite os NHEs de nvel
II, foram observados uma mudana da completitude
de excelente para regular. Concluso: Conclui-se
reforando a importncia do SNVEH para garan-
tir o alcance oportuno dos objetivos de controle e
preveno de doenas e agravos; h necessidade
de aprimorar o monitoramento da adequao e do
desempenho das aes do sistema.
o
AVALIAO DOS USURIOS SOBRE ACESSO E
DISPENSAO DE MEDICAMENTOS NA ATENO
PRIMRIA
Santa Helena, E.T. (1); Gonalves, S.E. (1); Pedroso,
M.E.T. (1); Menoncin, S.M. (1);
INSTITUIO: 1 - FURB;
INTRODUO: A Assistncia Farmacutica parte
integrante da poltica de sade. denida como um
conjunto de aes direcionadas promoo, preven-
o e recuperao da sade individual e coletiva que
engloba atividades de pesquisa, desenvolvimento e
produo de medicamentos e insumos. Inclui nesse
processo a seleo, programao, aquisio, distri-
buio, armazenamento, garantia de qualidade, bem
como avaliao do uso do medicamento. Apresenta
funes com nalidade de contribuir na melhoria
da qualidade de vida da populao, como garantir o
acesso a medicamentos essenciais e promover seu
uso racional. O acesso e dispensao de medicamen-
tos essenciais constituem importantes propsitos
da assistncia farmacutica. Atualmente observa-se
com frequncia a ausncia desses medicamentos
nas unidades dispensadoras e, quando isso no ocor-
re, muitas vezes o usurio sai da unidade carente de
informaes sobre seu uso. A avaliao do acesso e
dispensao de medicamentos fornecem indicado-
res que permitem repensar as prticas prossionais
e intervir com foco em sua melhoria. OBJETIVOS:
Esse estudo tem como objetivo principal avaliar o
acesso e a dispensao de medicamentos na ateno
primria de Blumenau a partir do ponto de vista do
usurio. MTODO: Atravs de um estudo epidemio-
lgico observacional seccional analisou-se o acesso
e a dispensao atravs de relatos dos usurios
atendidos nas farmcias dos Ambulatrios Gerais
(AG) e unidades de Estratgia de Sade da Famlia
(ESF). A amostra foi de 701 pessoas. RESULTADOS:
Observou-se que 75,9% tiveram acesso aos medi-
camentos, apenas 9,20% foram informados sobre
interaes medicamentosas e 16,33% sobre reaes
adversas. A proporo de relatos do total de infor-
mao prestada foi maior nas ESFs em relao aos
AGs (p<0,001). CONCLUSO: O acesso a medicamen-
tos consiste na primeira etapa de uma assistncia
farmacutica de qualidade. Apesar de apresentar
uma melhora em relao aos ltimos anos, ainda
caracterizada incipiente. De acordo com relatos dos
usurios do presente estudo, nos AGs, que possuem
prossional farmacutico, prestado um menor
nmero de informaes acerca dos medicamentos
em relao s unidades de ESFs. Nota-se, ento, que
o prossional farmacutico ocupa-se muito mais
com a tecnologia de gesto que a tecnologia do uso
do medicamento.
CARACTERIZAO DAS VTIMAS DE TRAUMAS
POR ARMA DE FOGO ATENDIDAS EM HOSPITAL
DE REFERNCIA DE BELO HORIZONTE/MG, 2007
A 2010
Souza, H.N.F. (1); Hang-Costa, T.A. (1); Drumond,
E.F. (2); Massimo, E.A.L. (3); Silva, M.X. (1);
INSTITUIO: 1 - UFMG; 2 - SMSA/BH; 3 - PUC/MG;
Introduo: No Brasil, aumentos da morbimortali-
dade decorrentes do uso crescente de armas de fogo
tm sido observados de forma alarmante na ltima
dcada, com reexos intensos na demanda por aten-
dimentos de urgncia/emergncia, especialmente
nos hospitais de referncia para traumas. Objetivo:
Descrever as caractersticas das vtimas de traumas
por arma de fogo atendidas em hospital de referncia
de Belo Horizonte - Minas Gerais. Mtodo: Estudo
transversal das vtimas de traumas por arma de fogo
atendidas no perodo de julho/2007 a junho/2010 no
Hospital Risoleta Tolentino Neves, referncia para
urgncia, emergncia e trauma na regio Norte e
regio metropolitana da capital mineira. Foram sele-
cionadas, dos pronturios eletrnicos das vtimas de
traumas por armas de fogo, as variveis: sexo, estado
civil, idade, dia da semana do atendimento (m de
semana: sexta/sbado/domingo), nmero de perfu-
raes, necessidade de interveno cirrgica e/ou
terapia intensiva, desfecho (bito/no bito). Aprova-
o do Comit de tica e Pesquisa: 0296.0.213.000-
10. Resultados: Foram identicadas 922 vtimas,
das quais 839 (91%) eram homens, (95%) solteiros,
com idade entre 15 e 29 anos (71%). Ressalte-se que
a mediana da idade foi de 23,0 anos (variao de 19
dias de vida e 80 anos). A mdia de perfuraes por
vtima foi de 2,73 sem variaes signicativas entre
dias de semana/nal de semana. O percentual de
vtimas atendidas nos nais de semana foi 53,8%.
Interveno cirrgica e/ou terapia intensiva e bito
foram mais frequentes aos sbados e domingos (22,7
e 19,8% respectivamente). Pacientes que receberam
o
alta (aps primeiro atendimento ou aps internao)
somaram 46% (n=427). O tempo mdio de interna-
o foi de 5,35 dias. Em 5% dos casos, registrou-se
transferncia (n=39) e evaso (n=6). Concluso: Cor-
roborando outros estudos, observou-se que traumas
por armas de fogo ocorreram principalmente em
homens jovens, solteiros e atingidos por muitas
perfuraes. Tambm chama ateno a presena de
crianas e idosos entre as vtimas. necessrio que
o Sistema nico de Sade (SUS) dimensione cada
vez mais adequadamente os impactos da escalada
da violncia, reconhecendo a complexidade que a
envolve, e proponha medidas que contribuam para
ampliar sua capacidade resolutiva nos diversos
nveis de ateno sade.
CARACTERIZAR O PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS
USURIOS QUE PASSARAM PELO ACONSELHA-
MENTO DE UM SERVIO ESPECIALIZADO EM DST/
AIDS COM RESULTADO POSITIVO PARA O HIV,
DURANTE O ANO DE 2010
Nishimura, N. U (1); Giovanetti, D (1); Stagni, M. P.
S (2); Dias, R. A (1);
INSTITUIO: 1 - SAE DST/AIDS CECI; 2 - SAE
DST/AIDS CEC I;
Introduo: A epidemia da Aids apresenta diferenas
regionais o que torna necessrio conhecer o compor-
tamento da epidemia no territrio para alinhar os
projetos de preveno de acordo com as suas necessi-
dades. Assim, necessrio analisar informaes que
promovam a produo de conhecimentos relevantes
para pensar aes de preveno as DST/HIV/aids.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi caracterizar o
perl epidemiolgico dos usurios que passaram
pelo aconselhamento de um Servio de Assistncia
Especializado (SAE) em DST/Aids com resultados po-
sitivos para o HIV no ano de 2010. Metodologia: Foi
realizado um estudo do tipo descritivo que utilizou
dados secundrios, obtidos a partir de informaes
contidas nos pronturios dos usurios matriculados
no SAE Ceci no ano de 2010 com resultados positi-
vos para o HIV. Foram realizadas 1236 sorologias
para HIV, com 149 resultados positivo. Resultados:
Foram analisados 149 pronturios, sendo 76% do
sexo masculino e 24% do sexo feminino. Dentre
a populao sexualmente ativa, 60% dos homens
declararam ser homossexuais enquanto 70% das
mulheres declararam ser heterossexuais. A maior
procedncia dos usurios com resultado positivo foi
do Distrito da Vila Mariana/Jabaquara, 88%, regio
onde est localizado o SAE Ceci. Os principais moti-
vos de procura pelo servio foram: tratamento 67%,
conhecimento de status sorolgico 33% e exposio
situao de risco, 26%. Houve predominncia de
exposio por via sexual, 93%. A maioria deste p-
blico no faz uso de preservativos com parceria xa.
O valor de CD4 realizado na admisso do usurio
ao servio foi superior a 350 cl/mm3 para 55% da
populao investigada. Concluses: O SAE revela-se
um importante servio de referncia da regio, pois
88% dos usurios matriculados so provenientes da
regio onde est localizado o Servio. Os resultados
chamam a ateno para o risco acrescido de HIV
entre os homossexuais masculinos e a no utiliza-
o dos preservativos como prtica de preveno.
Essas informaes foram relevantes para alinhar
as aes de preveno da regio. Aps a anlise
dos dados, foram propostas aes direcionadas a
qualicar a preveno, ampliar acesso prolaxia
ps-exposio e diagnstico precoce, atravs de
campanhas de teste rpido para HIV na regio com
maior vulnerabilidade e treinamento em DST/aids
para prossionais dos 35 equipamentos de sade
da regio.
CASOS NOTIFICADOS DE TUBERCULOSE NO MU-
NICPIO DO CEAR NO PERODO DE 2007 A 2011
Pamplona, Y. A. P. (2); Pinto, R. M. F. (2); Cohn,
A. (2); Bernardes, L. M. (2); Fernandes, J. M. P.
A. (2); Carvalho, F. A. F. T. (2); Pontes Filho, A. L. (2);
INSTITUIO: 1 - Unisantos; 2 - UNISANTOS;
Introduo: A tuberculose um problema mundial de
sade publica, e as taxas de mortalidade e morbidade
continuam a subir. Para visualizarmos a gravidade
da doena, segundo dados da OMS, 1,8 milhes de
pessoas morreram de TB no ano de 2008, incluindo
500.000 pessoas portadoras de AIDS, chegando a
marca de 4500 mortes ao dia. A TB mais encontra-
da nos grandes centros urbanos, onde a densidade
populacional alta e parte desta populao est
frequentemente associada a indicadores sociais de
pobreza, como excluso social, baixo nvel educa-
cional e habitacional, desnutrio, diculdades de
acesso aos servios bsicos de sade, alcoolismo e
o
tambm a doenas associadas, como a co-infeco
pelo HIV1. Objetivo: Identicar o perl scio demo-
grco dos pacientes portadores de TB no Municpio
de Juazeiro do Norte- CE. Metodologia: A pesquisa
adotou carter epidemiolgico quantitativo, com
delineamento transversal e retrospectivo baseado
em dados secundrios, no perodo de 2007 a 2011
do municpio de Juazeiro do Norte. A populao foi
caracterizada por moradores de Juazeiro do Norte-
Ce, com diagnstico de TB conrmado e noticados
pelo SINAN. Os instrumentos de coleta de dados
foram s chas epidemiolgicas e relatrios anuais
da Coordenao Estadual de tuberculose. Os dados
colhidos foram transcritos para o Excel para que os
resultados pudessem ser apresentados na forma de
tabela. Resultados: O ano de maior prevalncia de
tuberculose no municpio foi o de 2009 onde 18% da
populao foram diagnosticadas. A faixa etria mais
acometida foi a de 20 a 49 onde correspondia 59%
da populao deste municpio. Concluso: O cenrio
de desfavorecimento social, condio infelizmente
presente em todos os cantos de nosso pas, alm de
afastar aqueles que mais precisam de ajuda, tambm
desestimula o bem querer viver dos mais margina-
lizados, representado por estes, o momento mais
crtico do nosso cuidado. Os nmeros nos mostram
que preciso mais planejamento, estratgias e aes
efetivas. A necessidade de maior proximidade entre
os servios de sade e comunidade remete, por sua
vez, a necessidade imediata de maior descentraliza-
o dos servios de sade em todas as unidades, para
que possamos juntos vencer os desaos e construir
um sistema de sade que melhore efetivamente as
condies de sade da populao.
COLABORAO INTERPROFISSIONAL NA ESTRA-
TGIA SADE DA FAMLIA: IMPLICAES PARA
A PRODUO DO CUIDADO E A GESTO DO
TRABALHO
Matuda, C.G. (1); Pinto, N.R.S. (2); Martins, C.L. (1);
Frazo, P. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP/USP; 2 - UNIFESP;
A colaborao interprossional vem sendo apontada
como um recurso para o enfrentamento dos proble-
mas do modelo de ateno e da fora de trabalho.
O objetivo deste estudo foi captar a percepo de
profissionais que atuam na ateno primria
sade a m de identicar elementos que facilitam e
ou dicultam o trabalho compartilhado. Para tanto,
foram realizadas entrevistas em profundidade, com
15 prossionais de distintas categorias prossio-
nais que atuam na Estratgia Sade da Famlia e no
Ncleo de Apoio Sade da Famlia do municpio
de So Paulo. Os resultados permitiram evidenciar
duas categorias empricas: interao prossional
e metas de produo. A utilizao dos recursos, a
adequao ao modelo de colaborao e a forma como
os prossionais trabalham com as metas de produ-
o denotam a coexistncia de diferentes modelos de
produo do cuidado. O estudo destaca a necessidade
de se ampliar o conhecimento sobre os processos
colaborativos na ateno primria, reconhecendo o
seu potencial de contribuio nos campos da gesto
do trabalho e dos modelos de ateno em sade.
COMPETNCIA NORMATIVA NO SUS: NORMA
GERAL, NORMA DE INTERESSE REGIONAL E LOCAL
Carvalho Filho,R.A. (1); Aith,F.A. (2);
INSTITUIO: 1 - P.M.Guarulhos; 2 - FGV;
A Constituio de 1988 consagrou a sade como um
direito do indivduo e um dever do Estado brasileiro,
criou ainda as garantias para a manuteno deste
dever e a prtica deste direito. Entretanto, o panora-
ma da sade no Pas, atingiu nveis muito baixos e
totalmente desequilibrados e ainda, a Unio de ma-
neira autoritria e centralizadora manipula o poder
de legislar sobre assuntos que no so pertinentes
sua competncia legislativa, criando ento, leis de-
cretos e demais legislaes que, muitas vezes, esto
muito distantes das realidades locais. Objetivo: Atra-
vs da anlise da competncia legislativa da Unio,
vericar se a mesma atende aos interesses regionais
e locais a partir de um estudo de caso. Mtodo: Estu-
do da legislao aplicvel da competncia legislativa
na rea da sade atravs de pesquisa bibliogrca e
anlise comparativa dos instrumentos normativos
da Unio e do Municpio de Guarulhos para ns de
identicao, a partir de um caso atual e concreto,
dos contornos a serem dados aos conceitos de norma
geral e norma especca. Resultados e Concluso:
Um dos desaos regulatrios na rea da sade de
grande impacto o de compreender e dar efetividade
o
e uma racionalidade para a produo legislativa das
Agncias Federais de Sade (ANVISA e ANS),devido
ao fato destas Agncias terem sido criadas por leis
que conferiram um poder normativo muito grande
para seus Diretores, por isto, normatizam arbitra-
riamente, atravs de Resolues, essas produes
normativas autrquicas no tem divulgao, sua
temtica inadequada, no tem abrangncia e a sua
redao nem sempre clara, o que diculta muito a
sua compreenso e aplicao das normas jurdicas
de Direito Sanitrio. Nesse sentido, em especial no
que diz respeito normatizao infra legal, falta
uma sistematizao mais harmnica e integrada
das normas de Direito Sanitrio no Brasil. Outro
grande desao regulatrio o de organizar um Sis-
tema Nacional de Vigilncia em Sade, que rena as
vigilncias e lhes d um norte comum, nos termos
da CF, e tambm a necessidade de dotar o Estado
com instrumentos jurdicos adequados para enfren-
tar grandes epidemias. Portanto, o Brasil precisa
adequar-se normativamente s novas exigncias
estabelecidas pelo Cdigo Sanitrio Internacional
e pelas contingncias de sade modernas pois os
marcos legais do Direito Sanitrio, em especial no
que se refere organizao das aes de vigilncia
em sade no Brasil, so arcaicos e deixam muito a
desejar.
COMPLEXIDADE DA ASSISTNCIA HOSPITALAR
E ATUAO DAS COMISSES DE CONTROLE DE
INFECO HOSPITALAR NO PROGRAMA DE MO-
NITORAMENTO DA SITUAO SANITRIA DOS
HOSPITAIS DO ESTADO DE SO PAULO
Kashiwagi NM (1); Arajo MC (1); Leite RHP (1);
Chaves CR (1); Dias LAAV (1); Aguiar MAM (1);
INSTITUIO: 1 - CVS-SES-SP;
Introduo: Procedimentos de mdia e alta com-
plexidades demandam maior disponibilidade de
recursos humanos especializados e equipamentos
de alta tecnologia para a sua realizao, sendo de
responsabilidade da Vigilncia Sanitria garantir
o cumprimento das exigncias legais para o funcio-
namento dos hospitais. Objetivo: Avaliar a relao
entre complexidade hospitalar, atuao das Comis-
ses de Controle de Infeco Hospitalar e situao
sanitria dos Hospitais do Estado de So Paulo em
2011. Mtodo: Foram relacionadas informaes do
Programa de Monitoramento da Situao Sanitria
do Estado de So Paulo com o banco de dados de AIH
(Autorizao de Internao Hospitalar). Consideran-
do-se a complexidade do procedimento, os hospitais
foram classicados em Hospitais que realizam pro-
cedimentos de mdia/alta complexidade e somente
mdia complexidade. Resultados: Em 2011, foram
identicados 572 hospitais que realizaram, ao me-
nos, um procedimento SUS. Do total, observa-se que,
a atuao da CCIH mais prevalente em hospitais
de mdia/alta complexidade do que os de somente
Mdia Complexidade (87,8% e 74,8%). Hospitais de
alta/mdia complexidade apresentaram situao
satisfatria em 25,6% contra 17,2% dos hospitais de
somente mdia complexidade. Observa-se, ainda, 19
hospitais em situao insatisfatria, sendo 13 em
hospitais de mdia/alta complexidade e 6 em hospi-
tais somente de mdia complexidade. Concluso: A
utilizao de dados de outras fontes, tais como AIH,
fornecem informaes adicionais ao Programa da
Situao Sanitria do ESP. Hospitais que realizam
procedimentos de mdia/alta complexidade mostra-
ram situaes melhores que os demais, em relao
atuao da CCIH e Situao Sanitria, ainda que
os resultados no atinjam o esperado. Observa-se,
portanto, a necessidade de adequaes dos hospi-
tais, principalmente os de menor complexidade, para
diminuir os riscos sade e segurana do paciente.
CONCEPES DE ENFERMEIROS DA REDE DE
ATENO BSICA SOBRE O TRATAMENTO SU-
PERVISIONADO: MUITAS BARREIRAS E POUCAS
FACILIDADES.
Ferreira, RCZ (1); Figueiredo, RM (1); Ribeiro,
AA (2);
INSTITUIO: 1 - UFSCAR; 2 - USP;
INTRODUO: A Tuberculose (TB) ainda uma
preocupao mundial, visto que considerado um
grave problema de sade pblica. A complexidade no
controle da doena est relacionada ao abandono do
tratamento. Embora existam esquemas teraputicos
que apresentam eccia superior a 95% para os
doentes com TB, ainda h um nmero signicante
de pessoas que no adere ao tratamento. Neste sen-
tido, foi criada a estratgia DOTS (Direct Observed
Treatment, Short-course), cuja implementao est
intimamente relacionada com a atuao dos pros-
o
sionais de sade, especialmente de enfermagem.
OBJETIVO: Descrever as percepes dos enfermeiros
sobre a viabilidade do Tratamento Supervisionado
(TS). MTODO: Trata-se de um estudo descritivo e
qualitativo. A pesquisa foi desenvolvida em 12 Uni-
dades Bsicas de Sade (UBS), integrantes da rede
de ateno sade de um municpio do interior
paulista. Realizou-se entrevistas semi-estruturadas
e procedeu-se Anlise de Contedo Temtica. Os
procedimentos ticos foram seguidos. RESULTA-
DOS: Foi possvel evidenciar os seguintes tpicos
referidos pelos enfermeiros como barreiras para
operacionalizao do TS: falta de pessoal de enfer-
magem envolvido no atendimento ao paciente com
TB e na realizao de busca ativa (visita domiciliria
- VD); estrutura fsica e material insuciente para
a operacionalizao da estratgia, por exemplo,
veculos para realizao da VD, copo descartvel
para administrao da medicao, local adequado
para a administrao da medicao e orientao ao
usurio; falta de capacitao da equipe para iden-
ticao precoce dos sinais e sintomas da doena,
ausncia de aes educativas contnuas junto
populao, com realizao pontual de educao em
sade, incentivada apenas em campanhas. Como
aspectos que poderiam facilitar a implementao
do TS, os entrevistados referiram o fornecimento
de lanches, ou caf, ou cesta bsica como estmulo
para adeso ao tratamento, bem como a facilidade
de reagendamento de consultas no Centro de Refe-
rncia. CONCLUSO: Na concepo dos enfermeiros
entrevistados sobre a organizao do TS nas UBS
estudadas h mais elementos dificultadores na
operacionalizao da estratgia do que aspectos
facilitadores. Deste modo, considera-se que preci-
so assegurar o adequado preparo dos prossionais
para que possam lidar com as situaes de cuidado
ao paciente com tuberculose, assim como garantir
minimamente os recursos de infraestrutura neces-
srios aos servios de sade que ofertam o DOTS.
CONHECIMENTO DOS ENFERMEIROS SOBRE A
LISTA DE CONDIES SENSVEIS ATENO
PRIMRIA EM SADE
Bento, P.F. (1); Matumoto, S. (1); Souza, N.R. (2);
INSTITUIO: 1 - EERP-USP; 2 - FAENPA-UEMG;
Em 2008 o Ministrio da Sade (MS) publicou a
Lista Brasileira de Internaes por Condies Sen-
sveis - Portaria MS n 221. Atualmente, este um
dos indicadores que tem sido cada vez mais utiliza-
do no intuito avaliar a efetividade e o impacto das
aes empreendidas na Ateno Primria em Sade
(APS), auxiliando na administrao e gesto do
sistema de sade local. Ele corresponde a um grupo
de diagnsticos para os quais os servios e aes
da APS, se empregados em tempo hbil e de forma
efetiva, reduziriam a necessidade de internao. As
internaes hospitalares por CSAP no Brasil, entre
os anos de 1999 a 2007 correspondem a 30% do total
de internaes. Neste mesmo perodo observa-se
que das 89 milhes de internaes hospitalares em
Minas Gerais, 29,23% (26 milhes) eram devido s
CSAP. Esta pesquisa objetivou avaliar o conhecimen-
to dos enfermeiros que atuam na APS no municpio
de Passos-MG quanto aos agravos sensveis este
nvel de ateno sade de acordo com a Portaria n
221/2008. O presente trabalho tem sua importncia
justicada pela possibilidade de que seus resultados
auxiliem na gesto, organizao e planejamento
em sade no municpio, servindo como subsdio
para futuras capacitaes com vistas melhoria
da qualidade da assistncia prestada, que resultar
em qualidade de vida dos benecirios do SUS no
municpio, bem como da reduo de gastos na sade
atravs da diminuio das internaes hospitalares
referentes s CSAP. Trata-se, portanto, de um estudo
descritivo de carter quantitativo, que foi desenvol-
vido na secretaria municipal de sade de Passos-MG.
Participaram da pesquisa 30 enfermeiros atravs
do preenchimento de um questionrio. Apenas 57%
dos sujeitos armaram conhecer a portaria. Porm,
muitas condies como doenas cerebrovasculares
(76%), insucincia cardaca (70%) e pneumonias
(70%) no foram consideradas como sensveis a APS,
o que preocupante, pois so umas das principais
causas de internao no municpio, e que consequen-
temente, geram elevados custos ao sistema de sade
local. Torna-se evidente a necessidade de ampliar e
aprimorar o conhecimento dos enfermeiros atuantes
na APS do municpio quanto s condies sensveis
a este nvel de ateno evitando, assim, internaes
por estes motivos.
o
CONHECIMENTO SOBRE TUBERCULOSE EM FAM-
LIAS DE PACIENTES COM A DOENA: UM ESTUDO
TRANSVERSAL.
Freitas, I.M. (1); Popolin, M.P. (1); Crispim, J.A. (1);
Rodrigues, L.B.B. (1); Touso, M.M. (1); Arcncio,
R.A. (1);
Introduo: Estudos relacionados a tuberculose (TB)
na conjuntura social tem sido alvo de constantes dis-
cusses. Nesse sentido, a importncia dada a gesto
do cuidado em sade vem valorizando a incluso da
famlia no processo sade/doena, contudo, poucos
so os estudos que abordam o conhecimento e as
atitudes dessas acerca do adoecimento por TB. Ob-
jetivos: Assim, o estudo busca investigar os fatores
sociodemogrcos e de servios de sade associados
ao conhecimento sobre a TB e efetuar uma anlise
comparativa dos grupos de familiares com e sem
conhecimento quanto as suas atitudes para com o
paciente de TB em Ribeiro Preto/SP, Brasil. Mto-
dos: Um estudo epidemiolgico de corte transversal
com amostragem do tipo probabilstica, constituda
por 110 familiares e coabitantes de pacientes de TB
diagnosticados entre 01 de janeiro de 2010 a 31 de
julho de 2011. Procedeu-se a anlise bivariada com
dicotomizao das variveis e regresso logstica
binria para testar os fatores associados ao conheci-
mento. Como complementao, recorreu-se Anlise
de Correspondncia Mltipla (ACM) visando identi-
car padres de correspondncia entre as variveis,
escolaridade (no escolaridade, ensino fundamental,
mdio e superior), nvel de conhecimento sobre
TB (nenhum, pouco e muito) e atitudes dos fami-
liares (vergonha ou no vergonha do familiar com
TB). Resultados: As variveis scio demogrcas
escolaridade (OR= 4,39, IC 95% 1,11-17,35), assistir
televiso (OR = 3,99, IC 95% 1,20 -13,26) e acesso
internet (OR = 5,01, IC 95% 1,29-19,38) mostraram
associao com o conhecimento de TB. A partir da
ACM, pode-se vericar que as famlias com menos
escolaridade correspondem quelas com menos
conhecimento e com mais vergonha do paciente de
TB. O conhecimento sobre TB est relacionado a
fatores que transcendem aspectos organizacionais
dos servios de sade, vinculados s questes de pro-
teo social, como renda, educao e acessibilidade a
informao sobre a doena. A partir da investigao,
pode-se constatar que estar em Tratamento Direta-
mente Observado (TDO) ou em tratamento latente
no esteve associado ao conhecimento sobre a TB.
Concluso: Desta forma, a doena aponta a neces-
sidade de uma interpretao complexa e contnua
do cuidado, por ser um evento que modica a vida
individual, a insero social e o equilbrio coletivo,
suscitando a preciso de um trabalho intersetorial
com as famlias de pacientes de TB.
CONTROLE SOCIAL: PERCEPO DE USURIOS
DE UM MUNICPIO DO INTERIOR DO ESTADO DE
SO PAULO
Souza, R.C. (1); Pereira, M.J.B. (1); Matumoto, S. (1);
Fortuna, C.M. (1); Mishima, S.M. (1);
Introduo: Dentre os desaos que o Sistema nico
de Sade (SUS) enfrenta, tem-se o exerccio do con-
trole social, que ainda se encontra circunstanciado
com inmeros entraves, apesar da instituciona-
lizao para a sua efetiva concretizao. Mesmo
existindo aparelhos que assegurem a participao,
na prtica ainda a sade vista como um favor ou
como um servio prestado pelo Estado[1]. Contudo,
preciso encarar essa carncia na participao
atrelada com a falta e/ou reduo no repasse de
informaes para com os usurios, pois em muitos
casos o prossional de sade no socializa as in-
formaes a respeito dos mecanismos de controle
social. Quando no, as informaes divulgadas a
populao so aquelas que interessam aos servios
de sade ou aos tcnicos.[2] Objetivo: Identicar a
percepo de usurios da rede de ateno bsica de
um Distrito de Sade de um municpio do interior do
Estado de So Paulo-Brasil sobre Controle Social em
Sade. Mtodo: Estudo exploratrio de abordagem
qualitativa. Realizado em um Distrito de Sade de
um municpio do interior de So Paulo-Brasil no ano
de 2011. Utilizou-se como instrumento entrevista
semiestruturada, com 25 usurios atendidos por
uma Unidade Bsica de Sade (UBS) que dispe
de Comisso Local de Sade (CLS) na qual est em
vigor h mais de 5 anos, e o tratamento dos dados
se deu pela tcnica de anlise temtica. O projeto
foi aprovado pelo Comit de tica da EERP-USP. Re-
sultados: Das entrevistas realizadas, prevaleceram
usurios do sexo feminino (88%) e com tempo mdio
o
de residncia de 27 anos na rea de abrangncia da
UBS escolhida. No processo de anlise foi possvel
identicar 04 diferentes graduaes no ncleo de
sentido Percepo: Essencial, Bom, No vantajo-
so, Desconhece. O processo de mudana no sentido
dos usurios serem coparticipes nas instncias de
deciso ainda se encontra em fase embrionria. De
maneira geral, destaca-se, que em todas as quatro
graduaes permearam como uma das diculdades
a falta de informao sendo um entrave na compre-
enso efetiva dos usurios sobre a importncia do
controle social em sade. Concluso: A discusso
sobre controle social ampla e requer um olhar
minucioso para cada aspecto que o envolve, tendo
em mente que as diferentes experincias no campo
prossional ou na vida como um todo podem inuen-
ciar no signicado que gestores, trabalhadores da
sade e usurios do SUS atribuem para o conceito
de controle social.
CRENAS ACERCA DO ACOLHIMENTO NA ATEN-
O PRIMRIA EM UM MUNICPIO DO INTERIOR
DE SO PAULO NA PERSPECTIVA DE MDICOS E
ENFERMEIROS
Spagnuolo, R.S. (1); Oliveira, P.M. (1); Andrella,
J.M. (1); Candido, A.L. (1); Gozzi, H.W. (1); Goulart,
D.B. (1); Silva, M.C. (1); Oliveira, T.A. (1); Silva,
D.C. (1); Takasu, H.A. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Estadual Paulista
- UNESP;
Introduo. A literatura nacional apresenta o aco-
lhimento sob diversos olhares, sendo entendido
como uma rede de conversaes, que relaciona as
conversas entre usurios, prossionais e servios
de sade. Aparece no cenrio das tecnologias le-
ves, incorporado nas relaes que se estabelecem
entre trabalhadores e usurios. Pesquisa realizada
a partir do PET-SADE (Programa de Educao
pelo Trabalho para Sade do Ministrio da Sade,
Brasil) que objetiva fortalecer prticas acadmi-
cas que interliguem universidades a demandas da
sociedade, tendo como princpios a integralidade
e humanizao do cuidado na Sade da Famlia.
Produzem-se intervenes, onde estudantes, do-
centes, prossionais dos servios e comunidade
so protagonistas. uma inovao pedaggica que
integra cursos de medicina e enfermagem (apoiado
pelo Ministrio da Sade, PRO-SADE - Faculdade
de Medicina de Botucatu -UNESP). A introduo
precoce de estudantes no espao acolhimento pode
proporcionar novos saberes e novos conhecimentos
visando prtica da integralidade, reorganizando
o cuidado para o enfoque do trabalho em equipe
interprossional. Objetivo. Conhecer as crenas
acerca do acolhimento na Ateno Primria Sade
na perspectiva dos mdicos e enfermeiros. Mtodo.
Estudo de abordagem qualitativa do tipo Estudo de
Caso nico que se utilizou da entrevista no diretiva
e anlise de contedo temtica para tratamento dos
dados coletados em dezembro de 2012. A amostra foi
composta intencionalmente por 43 prossionais,
sendo 29 enfermeiros e 14 mdicos, que atuam nas
unidades de sade do municpio, representando
o modelo Tradicional e a ESF. Resultados. Foram
evidenciadas quatro categorias: O emprego de
tecnologias leves pelos prossionais como aliado
do atendimento integral, Experenciando a visibi-
lidade e autonomia da equipe interprossional no
acolhimento, O acolhimento entendido como uma
ferramenta que otimiza o gerenciamento do servio
nos demais nveis de sade, Instrumento de educa-
o em sade, desde a preveno de doenas at o
processo de cura. Concluses. O estudo revelou que
mdicos e enfermeiros acreditam na prtica do aco-
lhimento como ferramenta para melhorar o acesso
sade, construir vnculos e aumentar a visibilidade
dos prossionais. Reconhecem que sua prtica est
aqum do almejado e que a educao permanente se
faz necessria para sua consolidao.
CRUZANDO FRONTEIRAS DO MUNICPIO DE SO
PAULO POR MOTIVOS DE SADE
Hlio Neves, Slvia C. A. Grimm, Marcos Drumond
Junior, Patrcia A. L. R. Costa Longa, Ktia Cristi-
na Bassichetto, Margarida Maria T. A. Lira (1);
Paulo;
Introduo - Um desao da relao interfederativa
integrar aes e servios de sade em redes regio-
nalizadas e hierarquizadas nas regies de sade. A
capital paulista recebe elevado volume de pacientes
da sua regio metropolitana e, em menor propor-
o
o, de outras regies do estado e do pas. Parte
dos paulistanos atendida em outras localidades,
principalmente por causas externas de morbidade
e por internaes prolongadas em sade mental.
Esta anlise contribui para aprimorar a pactuao
interfederativa no mbito do SUS. Objetivo - descre-
ver o uxo de pacientes SUS para a ateno sade
tendo o Municpio de So Paulo (MSP) como origem
ou destino e vericar sua repercusso nanceira,
para subsidiar a pactuao interfederativa. Mtodo:
foram utilizadas informaes de procedimentos e
custos constantes no DATASUS de 2011 para Autori-
zaes de Internao Hospitalar (AIH), Autorizaes
de Procedimentos de Alta Complexidade (APAC) e
Boletins de Produo Ambulatorial Individualizado
(BPA-I). Foram calculadas propores de ocorrncias
no MSP correspondentes aos residentes em outros
municpios. Foram consideradas as especialidades
utilizadas. Foi utilizada a estimativa de populao
da Fundao Seade para o MSP. Resultados AIH
Em 2011 foram pagas no Brasil 11,6 milhes AIH,
no Estado de So Paulo (ESP) 2,5 milhes e no MSP
681 mil, correspondendo estas a 27% do ESP e a 6%
do Brasil. Das AIH do MSP, 591 mil corresponderam
a residentes no MSP e 90.278 a no residentes. No
Brasil foram pagos R$11,3 bilhes, no ESP R$ 2,9
bilhes e no MSP R$ 1,05 bilho, correspondendo a
36% do valor do ESP e a 9% do Brasil. APAC - Foram
registradas 720 milhes de APAC no Brasil, 293 mi-
lhes no ESP e 109 milhes no MSP - 15% em ralao
ao Brasil e 37% em relao ao ESP. As APAC pagas
no Brasil corresponderam a R$6 bilhes, no ESP a
R$1,65 bilho e no MSP a R$533 milhes - 10% do re-
alizado no Brasil e 32% em relao ao ESP. BPA-I os
atendimentos registrados no BPA-I no Brasil foram
132.839.152, no ESP 28.817.854 e no MSP 6.861.503,
correspondendo a valores financeiros da ordem
de R$3 bilhes no Brasil, R$783 milhes no ESP e
R$263 milhes no MSP. A maior proporo de aten-
dimentos de no residentes no MSP, registradas por
AIH, APAC ou BPA-I, ocorreu em servios contrata-
dos, em comparao com os servios prprios, tanto
no mbito da gesto municipal, na proporo de 21%,
11% e 7% dos registros, respectivamente, quanto na
gesto estadual, 17%, 14% e 15% respectivamente.
DEMANDA DO SERVIO DE FISIOTERAPIA DE ALTA
E MDIA COMPLEXIDADE
Yamate GY (1); Auricchio D (1); Kieling I (1); Tanaka,
C (1); Schmitt ACB (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
INTRODUO: A reorganizao do modelo tcnico-
-assistencial de sade necessita da viso integrativa
dos atores de sade focando a resoluo das deman-
das de sade em cada nvel de complexidade. Nesse
contexto, a gesto de um servio de sade busca
usar os recursos de modo mais eciente, mantendo
a qualidade e servindo como ferramenta no processo
de tomada de deciso para aprimorar o servio de
sade. OBJETIVO: Identicar a demanda da triagem
de um servio de alta e mdia complexidade de sio-
terapia, segundo motivo de referncia. MTODO: O
estudo foi aprovado pelo comit de tica e ocorreu no
Servio de Fisioterapia da Unidade de Alta e Mdia
Complexidade do Instituto Central do Hospital das
Clnicas do Municpio de So Paulo, numa amostra
de triagem dos pacientes a serem atendidos no re-
ferido servio no perodo de Maio de 2012 a Abril de
2013. Para anlise descritiva, investigou-se as por-
centagens dos motivos de encaminhamento. RESUL-
TADOS: Foram analisadas 2395 chas de pacientes,
apresentando 385 diagnsticos de diferentes servi-
os do Instituto. Os 10 diagnsticos mais frequen-
tes foram: dor muscular-15,2%, osteoartose-12,1%,
incontinncia urinria-7,1%, leso de manguito
rotador-4,7%, acidente vascular enceflico-4,2%, do-
ena pulmonar obstrutiva crnica-3,4%, tendinopa-
tia-2,9%, artrite reumatide-2,2%, hrnia discal-1,9%
e bexiga hiperativa-1,2%, representando 55% do total
de pacientes. Os 45% restantes caracterizam-se por
doenas com especicidades tcnicas e de conheci-
mento distintos. Um aspecto relevante da anlise foi
que cerca de 4,6% dos pacientes referenciados no
possuam cha, no podendo ser identicados ou
contactados, impossibilitando a assistncia, numa
frequncia equivalente ao quinto diagnstico mais
comum. Quando agrupados, a demanda da siote-
rapia musculoesqueltica maior-39%, seguida por
sade da mulher-8,3%, neurologia-4,2% e cardior-
respiratria-3,4%. Apenas 3,9% dos pacientes tria-
dos foram contra referenciados para outros nveis
o
assistenciais j no momento da triagem. Assim os
96,1% necessitaram de tratamento especializado, de
acordo com a triagem realizada por sioterapeutas.
CONCLUSO: possvel observar que apesar da alta
demanda referenciada para o servio em questo,
a triagem acaba por absorver a maior parte da de-
manda e encaminhar internamente ao devido setor.
As informaes possibilitam a adequao desse
servio aos pacientes que o procuram, aumentando
a efetividade do sistema.
DESVENDANDO O CIPOAL DA GESTO DE PESSO-
AS ATUAO DOS GERENTES EM UNIDADE BSICA
DE SAUDE MISTA
Stareld.B (1); Janurio (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Publica;
No campo da sade pblica, ao destacarmos para
ns de anlise s diferenas nas atribuies dos
gestores das Unidades Bsicas de Sade diante das
modicaes decorrentes das polticas de sade
vigentes, principalmente as advindas da implanta-
o da Estratgia Sade da Famlia, vericamos a
necessidade dessas praticas estarem ancoradas em
novos paradigmas de gesto, que demandam um
perl diferenciado de gestores, com competncias,
habilidades e atitudes. Esse um dos grandes desa-
os para os gestores que atuam especialmente em
Unidade Bsica de Sade Mista. Objetivo: Identicar
as diculdades no gerenciamento de Recursos Hu-
manos oriundos de diferentes vnculos no trabalho.
Mtodos: Reviso bibliogrca e pesquisa de campo
a respeito da atuao do gerente com intuito de co-
nhecer o processo de trabalho frente ao cipoal dos
vnculos empregatcios. Pesquisa qualitativa de
carter exploratrio mediante a aplicao de ques-
tionrios por questes abertas e semiabertas. Re-
sultados: Em geral a comparao entre as opinies
dos gestores revelam uma concordncia em relao
aos diferentes vnculos empregatcios. Concluso
:Uma das contribuies que podemos extrair deste
estudo pensar que h necessidade de um olhar para
a vocao e os propsitos para a misso do servio,
que o valor deve fazer parte do perl do prossional
da sade. Destaca-se que necessrio e essencial a
educao permanente enfatizando o SUS.
DIA D DA CAMPANHA DE VACINAO CONTRA
INFLUENZA
Alecrim, A.C.G. (1); Novaes, A. (2); Darmau, E.C. (1);
Melo, P.E.D. (1);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP; 2 - UBS Repblica;
Introduo: A populao idosa possui maior di-
culdade de acesso aos servios devido ao prprio
envelhecimento natural, sendo ento priorizado na
hora do atendimento. Alm disso, existem outros
fatores que dicultam o acesso, como doenas e
tambm as estruturas fsicas da Unidade Bsica
de Sade (UBS) e arredores. No dia 20 de abril de
2013, na campanha de vacinao realizada na UBS
Repblica, foi aplicado um questionrio com indi-
vduos acima de 60 anos, com o intuito de coletar
informaes referentes ao acesso. Objetivo: Analisar
se existem diculdades de acesso UBS e quais
essas diculdades. Mtodo: Foram entrevistados
61 usurios acima de 60 anos, incluindo homens e
mulheres. Na entrevista foi utilizado um questio-
nrio, aplicado em 100% dos entrevistados, para
que fossem coletadas informaes sobre a visita de
Agente Comunitrio de Sade (ACS), diculdades
para comparecer UBS, atendimento humanizado,
tempo de espera, atendimento preferencial do idoso
e se acompanhado por algum. Resultados: Aps
a coleta dos dados foi realizada a contagem das
respostas obtidas. Sobre a visita de ACS 42,62% (26)
disseram que recebem e 57,37% (35) no recebem;
70,49% (43) disseram no ter diculdade de acesso
e 29,50% (18) disseram que possuem diculdade,
sendo 4,91% (3) em relao ao transporte, 8,19% (5)
se queixam sobre as caladas, 6,55% (4) devido
distncia, 6,55% (4) em relao a outros aspectos;
70,49% (43) disseram que o atendimento humani-
zado timo, 24,59% (15) bom, 3,27% (2) regular e
1,63% (1) ruim; sobre o tempo de espera, 77,04% (47)
alegaram que rpido; 16,39% (10) normal e 6,55% (4)
demorado; 80,32% (49) relataram que o atendimento
preferencial adequado, 4,91% (3) que parcialmen-
te adequado, 3,27% (2) que inadequado e 11,47%
(7) disseram no usar o atendimento preferencial;
18,03% (11) disseram que so acompanhados por
algum, 67,21% (41) vo unidade sozinhos, 13,11%
(8) so acompanhados s vezes e 1,63% (1) no com-
o
parecem. Concluso: Era esperada maior diculdade
em relao ao acesso do idoso na UBS. Porm, aps
a aplicao do questionrio, notou-se um grau de
independncia considervel, e uma satisfao com
o servio prestado pela unidade, indo do atendimen-
to humanizado at o tempo de espera. No entanto,
deve-se levar em considerao que o questionrio
foi aplicado no dia D da campanha de vacinao, e
muitos usurios, que costumam frequentar a UBS
para diversas nalidades, j haviam comparecido
no decorrer da semana.
DIAGNSTICO SITUACIONAL DO SISTEMA DE
TRANSPORTE EM SADE NA REGIO DO COLEGIA-
DO DE GESTO REGIONAL DE SADE DE LIMEIRA
- RRAS14 PIRACICABA
BASSINELLO, G.A.H. (1); BONELLO, A.A. de
L.M. (1); BAUER, M.C. (2); BACETTI, L. (2);
INSTITUIO: 1 - Ambulatrio Regional de Espe-
cialidades de Limeira - DRS X Piracicaba; 2 - DRS
X Piracicaba;
Introduo O deslocamento adequado e confortvel
do usurio do Sistema nico de Sade que necessita
realizar exames e consultas previamente agendadas
fora do seu municpio deve estar organizado visando
diminuir o custo com viagens, evitar a precariedade
no transporte e garantir o acesso a melhores con-
dies de assistncia, diagnstico e teraputica.
Objetivos - Colaborar com a estruturao de um
plano de interveno para organizar o Sistema de
Transporte em Sade na regio do Colegiado de
Gesto Regional de Limeira que compreende os
municpios de Cordeirpolis, Engenheiro Coelho,
Iracempolis e Limeira. Metodologia - Para melhor
compreender o servio existente realizamos por
meio de um instrumento de pesquisa o reconheci-
mento do modus operandi do sistema de transporte
dos quatro municpios durante o segundo semestre
de 2012. Resultados Do total de veculos envolvidos
no transporte de usurios quase a metade pertence
ao municpio de Limeira, o que pode ser explicado
pela maior demanda de trabalho, considerando
o nmero de habitantes, nmero de servios de
sade, necessidade de sade, dentre outros fatores.
De forma geral os diferentes municpios referiram
que a quantidade de veculos disponvel no supre
as demandas do servio de transporte, com exceo
do municpio de Limeira. Ao comparar as informa-
es sobre o uxo de veculos e de pacientes nos
diferentes municpios deste colegiado percebe-se
que os municpios de menor porte apresentam
demanda semelhante ao municpio de Limeira. Em
relao aos recursos humanos podemos inferir que
cada municpio tem um sistema de trabalho, o que
implica em condies variadas de atuao de cada
integrante, que respeita as possibilidades do servio
e dos prossionais do setor. No tocante ao processo
de trabalho vericamos a inexistncia de protocolos
institudos na maior parte dos municpios. Conclu-
so O transporte sanitrio est estruturado em
todos os municpios desse colegiado, mas apresenta
a necessidade de qualicar a sua organizao e ope-
racionalizao. A operacionalizao do transporte
no se d a partir da necessidade dos usurios, mas
sim da disponibilidade do servio de transporte. Em
relao sua organizao faz necessrio avaliar as
reais necessidades que desencadeiam a demanda
de trabalho desses servios e criar indicadores que
permitam avaliar o grau de afastamento entre a situ-
ao encontrada e a esperada, alm de mecanismos
de capacitao prossional para os integrantes do
sistema.
EDUCAO PERMANENTE EM SADE NA PERS-
PECTIVA DE GESTORES: UMA REVISO BIBLIO-
GRFICA
Schimith, M.D. (1); Brum, D.J.T. (1); Alberti, G.F. (1);
Rosso, L.F. (2);
INSTITUIO: 1 - UFSM; 2 - Universidade Federal
de Santa Maria;
Introduo: A Educao Permanente (EP) se refere
a uma prtica de ensino-aprendizagem no setor
da sade, baseada na produo de conhecimentos
que respondam as lacunas existentes no cotidiano
de trabalhadores e organizaes de sade. Essa
poltica arma a articulao entre ensino, trabalho
e cidadania; formao, gesto, ateno sade e
participao social; construo da rede do SUS como
espao de educao prossional. O SUS necessita de
gestores implicados para que se possa transformar
seus princpios doutrinrios em prticas cotidia-
nas. A necessidade de se conhecer as publicaes
referentes ao tema d-se pela intenso de delimitar
pesquisas futuras. Objetivos: conhecer as publica-
o
es relativas a pesquisas que relacionem o tema da
educao permanente com gestores. Metodologia:
trata-se de uma reviso narrativa, realizada no
ms de maio de 2013 por meio da base de dados de
LILACS. Os critrios de incluso dos estudos foram:
artigos nacionais, originais, no idioma portugus e
disponveis na ntegra gratuitamente que responde-
ram ao objetivo deste estudo. Utilizou-se o formu-
lrio avanado com os descritores educao and
gestores. No houve recorte temporal na pesquisa.
Aps a aplicao dos critrios de incluso, obteve-
-se quatro artigos, que foram submetidos anlise
temtica. Resultados: Emergiram trs categorias:
Atualizao do conhecimento; Ambiente das prti-
cas educativas; Qualicao e propostas educativas.
Foi possvel elencar os fatores que dicultam a EP;
a baixa participao dos trabalhadores e a neces-
sidade de adequar as propostas de EP ao contexto
local e regional. uma responsabilidade do gestor
estadual apoiar e fortalecer a articulao intermu-
nicipal ou regional para os processos de formao
de trabalhadores para o SUS, organizando as refe-
rncias para cada municpio. A criao de Comisses
de Integrao Ensino-Servio (CIES) considerada
estratgia central para a EP. Concluso: Percebe-se
que, para a efetiva participao dos trabalhadores
na EP, necessita-se de reconhecimento do trabalho
pela gesto. Contudo, notvel que quando ocorre a
valorizao da EP, os resultados alcanados so sa-
tisfatrios para o servio, trabalhadores e usurios,
de modo a alcanar a complexidade do cuidar, com
competncia e cidadania, avanando em direo da
integralidade e humanizao da ateno.
EFETIVIDADE DE AES INTERSETORIAIS EM PO-
LTICA PBLICA MUNICIPAL COM PARTICIPAO
DO SETOR SADE
Doria, N.G. (1); Nascimento, P.R. (1);
Introduo: A intersetorialidade vista como
questo-chave para o desenvolvimento de polticas
pblicas que visem melhoria da qualidade de vida
da populao e um meio de se alcanar um desenvol-
vimento plenamente integrado. Objetivos: Realizar
discusso conceitual da intersetorialidade na gesto
pblica de sade em regio metropolitana, em fun-
o da experincia de planejamento e execuo das
metas do Projeto Osasco 50 Anos. Mtodos: levanta-
mento de documentao pblica do processo, entre
2007 e 2012, de planejamento municipal. Leitura sis-
temtica dos resultados dos trs principais momen-
tos de elaborao e prestao pblica de contas com
relao s metas do Osasco 50. Anlise comparativa
das metas propostas e alcanadas. Identicou-se
quantidade de metas intersetoriais - metas com mais
de um setor envolvido ou que exigem interface para
sua execuo - em relao ao total de metas. Resul-
tados: Do primeiro ao terceiro momento houve um
aumento de 74% no total de metas (de 93 para 162)
e de 78% no total de intersetoriais (de 88 para 157).
As intersetoriais foram aproximadamente 95% das
metas. Desde sua concepo o Osasco 50 buscou
envolver diversos atores da sociedade civil e setores
do governo. Outra preocupao sempre presente foi
a busca de articulao entre as diretrizes e metas
e a elaborao oramentria anual do municpio,
proporcionando viabilidade nanceira execuo
das metas propostas. Quanto intersetorialidade,
nota-se tentativa de uniformizao da terminologia
ao longo do perodo. Alm disso, houve alterao
na compreenso sobre o que intersetorial; isso
ocorre tanto nos diferentes momentos analisados,
quanto na comparao entre os eixos temticos em
que se estruturou o planejamento. A ideia de inter-
setorialidade sofre transformaes que vo desde a
relao entre setores at sua compreenso como um
objetivo transversal aos diversos setores envolvidos.
Concluses: O planejamento, de carter participa-
tivo, com estabelecimento de metas e prestao
peridica de contas, articulado construo anual
da lei oramentria revelou uma extensa viso dos
participantes com relao execuo intersetorial
de metas; veja-se a grande participao destas em
relao ao total. Importante percepo do processo
se d com a transformao da conceituao de inter-
setorialidade, tanto em nvel central quanto entre os
diversos setores e atores sociais envolvidos.
EM QUE DIFEREM OS PERFIS CLNICO-EPIDEMIO-
LGICOS DE HANSENIANOS ATENDIDOS EM UNI-
DADE BSICA DE SADE E EM HOSPITAL? ESTUDO
OBSERVACIONAL DESCRITIVO EM CAMPINAS-SP
Crespo, M. J. I. (1); Gonalves, A. (1); Padovani, C.
R. (2);
o
INSTITUIO: 1 - PUC Campinas; 2 - UNESP Botucatu;
Introduo: No Brasil, vem ocorrendo a integrao
do controle da hansenase s Unidades Bsicas.
Espera-se que estas estejam capacitadas para de-
teco e tratamento. Os equipamentos de mdia e
alta complexidade esto instalados para receber
casos de demanda especializada. Apesar da referida
reestruturao, a molstia continua como relevante
agravo de sade pblica entre ns. Os ndices da ci-
dade de Campinas, SP, so inferiores aos nacionais
e estaduais, o que pode signicar tanto sucesso das
atividades desenvolvidas, como mais provavelmente,
existncia de prevalncia oculta. Em decorrncia,
importa esclarecer eventuais relaes entre a reali-
dade epidemiolgica da doena e as especicidades
operacionais dos servios. Objetivos: Conhecer e
comparar pers de hansenianos adstritos a Unidade
Hospitalar em relao a Unidades da Ateno Bsi-
ca em nosso meio. Mtodo: Estudo observacional
descritivo transversal. Coleta de dados em Fichas
de Noticao/Investigao de Hansenase do Sis-
tema de Informao de Agravos de Noticao, no
Hospital e Maternidade Celso Pierro e no Distrito
de Sade Noroeste, Campinas-SP, anos 2007 a 2011.
Registro em planilha codicada, armazenamento
em banco de dados especfico, e processamento
estatstico por meio do SPSS. Associaes de va-
riveis investigadas pela prova de Goodman para
contraste entre e intra populaes multinomiais,
pelo teste no-paramtrico de Mann-Whitney e pelo
de comparaes mltiplas de Dunn, ao nvel de 5% de
signicncia. Resultados: Averiguaram-se 57 casos
do grupo hospitalar e 33 do distrital. Das 13 variveis
analisadas pelo instrumento ocial adotado, apenas
3 Modo de deteco, Nmero de nervos afetados e
Intervalo entre diagnstico e tratamento revelaram
diferena signicativa nas categorias de resposta
entre ambos os grupos; as dez demais - Sexo, Idade,
Nmero de leses cutneas, Forma clnica, Bacilos-
copia, Grau de incapacidade fsica, Modo de entrada,
Intervalo entre diagnstico e noticao, Nmero de
contatos registrados e Esquema teraputico inicial
no apresentaram predomnio em suas respecti-
vas distribuies. Concluses: Ambos os tipos de
instituies, Centro de Sade e rea especializada
de hospital tercirio, esto atendendo doentes de
hansenase com perl clnico-epidemiolgico esta-
tisticamente inespecco, afastando-se, assim, de
suas identidades no interior da rede hierarquizada
de agncias de sade.
ENFERMEIROS E EDUCAO PERMANENTE EM
SADE: UMA PROPOSTA DE ANLISE POR COR-
RESPONDNCIA MLTIPLA
Ogata, M.N. (1); Feliciano, A.B. (1); Machado,
M.L.T. (1); Arantes, C.I.S. (1); Mascarenhas,
S.H.Z. (1); Protti, S. T. (1);
Uma das atribuies do enfermeiro a responsa-
bilidade de supervisionar, coordenar e realizar
atividades de educao permanente dos ACS e da
equipe de enfermagem, com o objetivo de qualicar
o trabalho desses prossionais e propiciar espaos
que os auxiliem na reexo e construo de uma
prtica pautada na gesto compartilhada e na busca
de mudanas no cotidiano do trabalho. Este estudo
representou parte do projeto Dimenso educativa
do trabalho do enfermeiro na ateno bsica em
sade (ABS): concepes e prticas vinculadas
ao Edital Universal CNPq/2010 e teve por objetivo
descrever como o perl de formao e trabalho de
enfermeiros de 06 municpios pertencentes a DRS
III da SES/So Paulo inuenciam na sua prtica em
EPS. Em uma fase exploratria dos dados optou-se
por ampliar as possibilidades de anlise das vari-
veis pesquisadas por meio da tcnica estatstica
anlise de correspondncia mltipla de respostas
de variveis sobre o conhecimento em EPS de en-
fermeiros com vinculao na Estratgia Sade da
Famlia e em Unidades Bsicas de Sade, bem como
para variveis de conhecimento sobre EPS para en-
fermeiros vinculados ao municpio de maior porte e
municpios de menor porte da microrregio. Sobre o
perl dos enfermeiros, os resultados mostraram que
69,4% possuem mais que cinco anos de formao;
54,8% possuem mais de cinco anos de atuao no
servio pblico; 53,2% atuam na Estratgia Sade
da Famlia e 46,8% em UBS; 58% tem formao de
graduao em instituies privadas; 92% possuem
formao em ps-graduao sendo as instituies
pblicas responsveis por cerca de 52% da formao
dos enfermeiros; 85,5% possuem contratao por
concurso pblico; 51,6% esto vinculados ao munic-
pio de maior porte da microrregio estudada. Sobre
o
o conhecimento dos enfermeiros em EPS a anlise
de correspondncia mostrou maior consistncia no
conhecimento entre enfermeiros vinculados a Estra-
tgia Sade da Famlia. No que se refere ao porte dos
municpios (grande e pequeno porte), esta anlise
no mostrou correspondncia com o conhecimento
dos mesmos sobre EPS. A microrregio estudada
encontra-se em fase de transio do modelo de UBS
para ESF, mas parece demonstrar uma tendncia a
uma apropriao adequada dos conceitos de EPS
pelos enfermeiros, mas no restam dvidas que este
ainda um tema que carece de muito investimento
para sua consolidao na regio estudada, especial-
mente no que se refere aos prossionais ligados s
Unidades Bsicas de Sade.
ESTUDO DA DEMANDA DOS USURIOS DE UMA
UNIDADE BSICA DE SADE NO MUNICPIO DE
SO PAULO
Tsutsui, Q.S.A. (1); Paixo, I.R. (1); Bejas, L.C.A. (1);
INSTITUIO: 1 - Associao Sade da Famlia;
Introduo: A Unidade Bsica de Sade (UBS) em
estudo composta pela Estratgia de Sade da Fa-
mlia e Unidade Bsica Tradicional. Est localizada
na periferia da regio norte da cidade de So Paulo
em um local de vulnerabilidade social, carente de
equipamentos de assistncia sade, lazer e social.
A rea de abrangncia da UBS contempla cerca de
80 mil habitantes, dentre esses uma extensa rea
de invaso de terras com famlias sem saneamento
bsico. Objetivo: Conhecer as demandas dos usu-
rios que comparecem na UBS. Mtodo: Foi realiza-
do um estudo descritivo atravs da elaborao de
uma planilha que continha os seguintes itens para
marcao: Medicao, Aferio da presso arterial
e glicemia capilar, Papanicolaou, vacina, inalao,
curativo, teste de gravidez, agendamento de consul-
ta, retirada de exames, marcao de exames labora-
toriais, regulao, acolhimento, farmcia, procura
por um funcionrio em especco, almoxarifado,
administrao, consultas agendadas, coleta de exa-
mes e outros. O usurio era questionado na porta de
entrada da UBS sobre o motivo da procura ao servio
e a resposta anotada na planilha descrita acima.
A coleta destes dados foi realizada por um Agente
Comunitrio de Sade durante 10 dias, no ano de
2010. Resultados: Este estudo possibilitou identi-
car o motivo da procura dos usurios no servio de
sade, bem como o nmero de pessoas que circulam
em mdia na unidade por dia. O que chamou ateno
nos dados foi o nmero signicativo de usurios
que adentravam na unidade para realizar outras
aes que no as aes programticas da UBS, como
por exemplo, circular pela unidade para conversar
com outras pessoas. Concluses: Os dados foram
discutidos com a equipe de sade e foi conhecido
que existem outras necessidades no territrio que
vo alm das aes programticas que priorizam os
grupos populacionais considerados de risco. Faz-se
necessrio a realizao de estudos visando identi-
car as outras necessidades que levam os usurios
a procurar a UBS.
ESTUDO DE IMPLANTAO DE ESF: USO DE SOF-
TWARE DE MAPEAMENTO
Oliveira, FR (1); Fioretti, PCO (1); Souza, MLP de (1);
Okamura, MN (1); Zanetta, SFR (1);
INSTITUIO: 1 - IRSSL;
Introduo: Com a indicao da Unidade Bsica de
Sade (UBS) Santa Ceclia, da Secretaria Municipal
de Sade de So Paulo (SMS-SP), para se implantar
novas equipes da estratgia sade da famlia (ESF),
o Instituto de Responsabilidade Social Srio Libans
(IRSSL) elaborou uma Matriz de Implantao da
Estratgia. Trata-se de ferramenta utilizada para o
detalhamento de fases de implantao e tem como
ponto de partida o reconhecimento do territrio
e as relaes existentes entre condies de vida,
ambiente e acesso aos servios de sade (Teixeira
et al, 1998). Objetivo: Caracterizar o processo de
implantao de novas equipes da ESF com uso de sof-
tware de mapeamento de territrios. Mtodo: Para a
delimitao do territrio foram feitos levantamentos
dos indicadores demogrcos, socioeconmicos,
epidemiolgicos e de equipamentos pblicos e ser-
vios, disponveis na menor base territorial possvel
de ser mapeada. Tambm foram identicadas as
demandas de sade, cujo perl era prximo ao da
atuao da ESF, alm das demandas registradas
pela gerncia da UBS. Com a assessoria da rea de
Tecnologia da Informao do IRSSL, por meio de
treinamento para uso de ferramenta de mapeamento
geogrco de dados, foi possvel processar os dados
na aplicao batchgeo (http://batchgeo.com/br/) e
o
apresentar os resultados mapeando os resultados
no mapsgoogle. Resultados: O mapa resultante do
trabalho, delimitado por 56 setores censitrios, o
territrio de moradia de uma populao de 28.579
pessoas (IBGE, 2011), com: 674 gestantes em acom-
panhamento (dados de 2012); 788 idosos (cadastro
da Unidade de Referncia da Sade do Idoso); e 32
casos com solicitao de atendimento pelo Minist-
rio Pblico. O territrio tambm se caracteriza por
possuir: 42 cortios (dados da Secretaria de Assistn-
cia Social); 9 unidades de servio pblico; 8 igrejas;
18 escolas; 247 empresas e comrcio. Concluso:
A incorporao de novas tecnologias permitiu a
visualizao do territrio de forma rpida e de fcil
compreenso, expondo visualmente as informaes
sobre as demandas e as vulnerabilidades sociais
existentes no territrio. O processo viabilizou uma
participao mais efetiva da representao popular,
constituindo-se em estratgia exitosa para a adeso
s propostas da ESF. Os mapas produzidos foram
disponibilizados em links para ampla utilizao.
EVOLUO DOS INDICADORES RENDIMENTO,
ACESSO, FALTAS E URGNCIAS DAS EQUIPES DE
SADE BUCAL DA ESTRATGIA DE SADE DA FA-
MLIA NA REGIO DE CAMPO LIMPO, ZONA SUL
DE SO PAULO, ENTRE OS ANOS DE 2009 A 2011
Palacio, D.C. (1); Pereira, A.C. (2); Peres, S.V. (1);
Ramos, D.V.R. (3);
INSTITUIO: 1 - SBIBAE e SMS-SP; 2 - FOP-UNI-
CAMP; 3 - SBIBAE e FOP-UNICAMP;
Este trabalho refere-se ao acompanhamento e avalia-
o dos indicadores de sade bucal aps a implanta-
o das 21 Equipes de Sade Bucal (ESB) da parceria
entre a Sociedade Benecente Israelita Brasileira
Hospital Albert Einstein (SBIBAE) e a Secretaria
Municipal de Sade de So Paulo (SMS/SP) na Zona
Sul de So Paulo. A anlise se deu atravs da evolu-
o dos indicadores Rendimento, Acesso, Percentual
de faltas e Percentual de urgncias, analisados no
perodo de 2009 a 2011. Para tanto, foram utilizados
os dados dos mapas de produo ambulatorial dos
prossionais das ESB desta parceira, instrumento
ocial utilizado pela SMS/SP para acompanhar o de-
sempenho dos prossionais da sade bucal. Testes
estatsticos foram utilizados na anlise dos dados
coletados. Houve uma diferena signicativa entre
os anos analisados para os indicadores Percentual
de urgncia, Rendimento e Acesso. Para o indicador
Percentual de faltas no houve diferena estatistica-
mente signicante entre os anos. Na analise mensal,
destaca-se que no incio da implantao do servio
ocorreu oscilao do desempenho, podendo indicar
que o trabalho foi consolidado ao longo dos meses se-
guintes, sendo capaz de receber novos prossionais
e aumento da populao atendida. Ao se comparar os
indicadores do perodo com as metas pactuadas com
SMS/SP possvel perceber que as ESB tiveram um
desempenho acima do esperado. Conclui-se que os
resultados alcanados junto s metas pactuadas com
SMS/SP certamente reetem o aumento do nmero
de prossionais, o amadurecimento dos processos
de trabalho dessas ESB e a otimizao da mo de
obra disponvel para realizao das atividades. O en-
tendimento destes resultados ser importante para
nortear as aes das ESB para os anos seguintes e
para avaliar o cumprimento das metas.
EXCESSOS ASSISTENCIAIS NA ATENO BSICA
NO SUS NA CIDADE DE SO PAULO: A CONSULTA
DE URGNCIA NA CLNICA BSICA
Drumond Jr, M (1); Costalonga, PAL (1); Haddad,
MC (1); Lira, MMTA (1); Nazrio, CL (1);
INSTITUIO: 1 - CEINFO/SMS/PMSP;
Introduo: Em 2005 a SMS-So Paulo iniciou a
implantao das unidades de Assistncia Mdica
Ambulatorial (AMA), unidades de porta aberta e
sem necessidade de agendamento prvio. Em 2012
a cidade j possua 120 AMAs. As AMAs produziram
inuencia no restante do sistema e uma nova din-
mica de uso do SUS na cidade. Estas unidades foram
implantadas tomando espaos fsicos de unidades
bsicas de sade (UBS), criando portas paralelas
de entrada, mostrando coabitao de modalidade
de gerencia diversas, instituies diversas, com
diferentes pisos salariais e quadros de pessoal. Em
2013, a necessidade de produo de conhecimen-
to para a deciso dos locais para implantao de
novas UBS na cidade de So Paulo foi demandada
pela nova gesto da sade na capital rea de in-
formao visando adequar o sistema a execuo
de aes previstas no plano de metas de governo.
Objetivo: Analisar a dimenso e inuencia das AMA
na ateno bsica na cidade de So Paulo e buscar
o
identicar eventuais problemas gerados pela multi-
plicao dessas unidades sem vnculo ou pronturio.
Mtodos: Foram utilizados dados do SIASUS, CNES,
Portaria 1101, estimativa de populao sem plano e
do aplicativo Estabsus da SMS-SP. Para denir rea
de abrangncia das AMAS foram agrupadas as reas
de abrangncia das UBS de referncia para cada
AMA. Foram calculadas as necessidades mnimas
de consulta mdica bsica de urgncia por rea de
abrangncia das AMAs e a produo realizada. Esta
foi comparada em cada rea com a produo das UBS
do mesmo recorte territorial. Resultados: Foram
identicados os territrios da cidade segundo grau
de excesso de consulta de urgncia em clnica bsica
com base nos parmetros de necessidades. Os valo-
res chegavam em alguns locais a representar mais
de quatro vezes a necessidade destas consultas. Foi
ainda possvel evidenciar os territrios que produ-
ziram mais consulta em AMA do que nas unidades
bsicas de sade tradicionais ou na Estratgia de
Sade da Famlia. Anlise do compartilhamento de
bancos de UBS e AMA mostrou que a produo nas
UBS que compartilhavam espao com AMAS era
signicativamente menor que naquelas UBS que
no recebiam esta inuncia direta. Concluso: As
AMAs desorganizaram a ateno bsica na cidade
de So Paulo e devem ter seu papel redenido num
novo sistema de sade que valorize as unidades
bsicas de sade integrais.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS SLIDOS DE
SERVIOS DE SADE DE UM HOSPITAL DE ENSINO
DO ABC
Melo, AP (1); Akiyoshi. TC (1); Chaves, LC (1); Filipi-
ni, R (1); Fonseca, FLA (1);
INSTITUIO: 1 - FMABC;
Introduo: O gerenciamento dos resduos de servi-
os de sade (RSS) deve ser realizado com o intuito
de preservar sade humana e ambiental. Objetivos:
Investigar o gerenciamento dos RSS em um hospital
de ensino do ABC e, Identicar os conhecimentos
dos prossionais envolvidos em todas as etapas do
processamento dos RSS, no hospital de ensino do
ABC. Mtodo: Estudo quantitativo de carter descri-
tivo realizado em 2012, cujos dados foram obtidos
por meio da pesquisa de campo. Processamento e
anlise dos dados por meio do software Epi-Info,
verso 3.5.4. A amostra foi composta por 17 enfer-
meiros, 41 tcnicos de enfermagem, 15 auxiliares de
enfermagem, 10 funcionrios da higiene hospitalar
e 1 enfermeiro responsvel pelo gerenciamento dos
RSS de um hospital de ensino do ABC. Para a coleta
de dados utilizou-se um questionrio. Resultados:
Observou-se que 81 (97%) dos entrevistados armam
a utilizao dos EPIs, 70 (85,4%) destes armam
receber treinamento para a segregao dos RSS, 79
(95,2%) dos mesmos armam possuir o hbito de
lavar as mos aps manipular o lixo hospitalar e 75
(90,4%) dos entrevistados negam o hbito de recapar
a agulha. Observou-se que 69 (83,10%) dos entrevis-
tados referem que em caso de leses por materiais
perfuro cortante realizado os testes de antivrus
da hepatite B e C e antivrus da HIV, 70 (84,3%) dos
mesmos referem no realizar limpeza com soluo
antissptica ou antimicrobiana, 46 (55,4%) destes
referem no noticar a CCIH e 52 (62,7%) dos entre-
vistados referem encaminhar os acidentados para o
servio de assistncia mdica do trabalho. Conclu-
so: Os resultados demonstram que o hospital dis-
pe de um bom gerenciamento de RSS, entretanto,
falta conhecimento dos funcionrios envolvidos na
gerao, manipulao, acondicionamento e armaze-
namento externo, sobre aspectos relevantes de todo
processo de gerenciamento dos RSS.
GESTO DA ATENO BSICA: CARACTERIZA-
O DAS UNIDADES BSICAS DE SADE NO RIO
GRANDE DO SUL
De Barba, M.L. (1); Coelho, C. (1); Ferla, A. (1);
INSTITUIO: 1 - UFRGS;
A legislao do SUS determina que o acesso aos
servios de sade deve ocorrer de forma universal,
equitativa e integral, primando a qualidade inde-
pendente do nvel de ateno e da complexidade do
cuidado. No Brasil, a Ateno Bsica denida como
porta de entrada e ordenadora do acesso universal e
igualitrio aos servios da rede de ateno sade,
sendo desenvolvida com o mais alto grau de descen-
tralizao e capilaridade, ocorrendo no local mais
prximo da vida das pessoas. Caracterizar as UBS
do estado do RS em relao aos recursos materiais
e infraestruturas disponveis. Estudo transversal
com abordagem quanti-qualitativa. O territrio em
analise foi o estado do RS. Utilizou-se dados se-
o
cundrios do Programa de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Ateno Bsica que consistiu na pes-
quisa em UBS e ESF. No estado do RS, 786 equipes
aderiram ao PMAQ, correspondendo a 67,45% das
equipes de sade. Das UBS avaliadas, apenas 1,3%
possuem a infraestrutura completa preconizada no
Manual de estrutura fsica das unidades bsicas de
sade. Em relao aos materiais de AB, considera-
dos imprescindveis, apenas 1% das BS possuem
todos disponveis. Os materiais mais frequentes
so aparelho de presso adulto, estetoscpio adulto
e termmetro clnico. Considerando os insumos
para AB, 26,4% das UBS possuem todos sempre
disponveis, e os insumos impressos, apenas 9,1%.
Das vacinas pertencentes ao Calendrio Bsico de
Vacinao denido pela PNI, as mais disponveis
so Hepatite B, Poliomielite, Vacina oral de rotavrus
humano e Dupla tipo adulto. No conjunto de todas as
vacinas do calendrio bsico, apenas 4,6% das UBS
tm disponvel sempre todas as vacinas. Para essa
anlise, considerou-se a existncia de diferentes per-
s epidemiolgicos no estado do RS, porm chama
ateno a necessidade de qualicao das aes pre-
conizadas pela PNI. Os resultados demonstram a im-
portncia da clnica para o desenvolvimento da AB,
visto que mesmo com a falta de recursos materiais,
os prossionais conseguem suprir a demanda dos
usurios. Dentre os fatores que restringem o acesso
encontra-se a falta de espao fsico adequado para
atender as demandas da comunidade e de material.
No entanto, o vnculo usurio-servio desenvolvido
entre os prossionais da equipe e a comunidade, fun-
damentado no princpio da integralidade do cuidado,
buscando absorver as necessidades de cada usurio,
sejam elas fsicas ou culturais, otimiza o processo da
assistncia, e consequentemente favorece o acesso.
GESTO DA ATENO BSICA: CARACTERIZAO
DO PERFIL PROFISSIONAL DAS EQUIPES DE SADE
Coelho, C. (1); De Barba, M. L. (1); Ferla, A. (1);
O profissional Enfermeiro possui uma insero
histrica na organizao dos servios de sade.
Atualmente, ocorre uma crescente apropria-
o dos cargos de gerncia e coordenao das
UBS por esses profissionais, os quais agregam
as suas funes especficas uma srie de ati-
vidades exigidas pelo cargo de coordenao.
Caracterizar as UBS do estado do RS em relao
aos recursos humanos e o perl prossional dos
coordenadores. Estudo transversal com aborda-
gem quantiqualitativa. O territrio em analise foi
o estado do RS. Utilizou-se dados secundrios do
PMAQ que consistiu na pesquisa em UBS e ESF. No
conjunto dos prossionais pertencentes a equipe
mnima de AB preconizada pela PNAB, apenas 64,8%
das equipes esto completas. Em 99,7% das equipes
o enfermeiro est presente, em 98,8% o ACS, e 95,9%
o mdico. Dos prossionais, 48,3% atuam na mesma
equipe h no mximo 1 ano, e 24,6% no possuem
ps-graduao. Dentre os que possuem ps-gradu-
ao, a rea do conhecimento Sade da Famlia foi
citada em 60,7% das vezes. Das 786 equipes ava-
liadas, em 82,8% entrevistou-se os coordenadores.
Desses, 97% so Enfermeiros, dos quais 81,3% pos-
suem ps-graduao, e destes, 49,9% em Sade da
Famlia. Aproximadamente 37% dos coordenadores
enfermeiros atuam na mesma equipe h no mximo
1 ano. A interrogao proposta se a graduao tem a
capacidade de desenvolver habilidades prossionais
para a atuao imediata no mundo do trabalho, em
uma modelo de organizao do processo de trabalho
no qual se tem a expectativa da produo de inova-
es e transformaes do cotidiano, como o caso
da ESF. As reas do conhecimento cujos contedos
temticos proporcionam maior aproximao com a
organizao do sistema de sade e dos servios de
sade da AB so a Sade da Famlia e a Sade Pbli-
ca/Coletiva. Considerando que a oferta de vagas para
a formao nessas reas tambm recente, pode-se
considerar que as capacidades prossionais desen-
volvidas pelos cursos nessas reas um atributo
associado, de alguma forma, assuno de cargos
de coordenao. Essa tendncia nos fala diretamente
da prosso e da capacidade prossional para a AB,
que deveria ser desenvolvida na graduao da enfer-
magem e nas ofertas de formao complementar.
Alm da educao formal, a existncia de iniciativas
de educao permanente em sade, aproveitando-se
inclusive as diferentes experincias prossionais
da equipe, poderia representar um bom mediador
para essa situao.
o
GESTO DA ATENO BSICA: O ENFERMEIRO E
O TRABALHO DE GESTO
De Barba, M. L. (1); Coelho, C. (1); Ferla, A. (1);
Com uma cobertura estimada de mais de metade da
populao brasileira pela ESF, a questo da qualida-
de da gesto e das prticas das equipes de Ateno
Bsica assumiu maior relevncia na agenda dos ges-
tores do SUS. A Enfermagem, um grupo prossional
bastante expressivo, tanto por sua participao em
grande parte dos processos de gesto, quanto pelo
nmero de indivduos, precisa acompanhar essas
tendncias, para participar da construo de alter-
nativas que respondam aos desaos de melhorar
o acesso e a qualidade da ateno sade. Carac-
terizar o trabalho do prossional Enfermeiro na
gesto das UBS e analisar facilidades e diculdades
do trabalho de gesto na AB. Estudo transversal
com abordagem quantiqualitativa. O territrio em
analise foi o estado do RS. Utilizou-se dados secun-
drios do PMAQ que consistiu na pesquisa em UBS e
ESF. Das atividades de planejamento da equipe de AB
e aes da gesto para organizao do processo de
trabalho da equipe, 97,2% dos enfermeiros realizam
reunies de equipe, dos quais 61,6% semanalmente;
e 89,4% realizaram, no ltimo ano, atividades de
planejamento de aes da equipe. Quanto ao pro-
cesso de auto avaliao realizado pela equipe, 81,5%
realiza. Dessas, em 93% os resultados foram consi-
derados na organizao do processo de trabalho da
equipe; em 93,3% a gesto apoiou o processo de auto
avaliao. Em relao ao monitoramento e analise
de indicadores e informaes de sade, 76,8% das
equipes realiza essa atividade, sendo que dessas,
61,4% recebe apoio da gesto para discusso dos
dados de monitoramento do SIAB. As tendncias
gerenciais ainda seguem um modelo centrado no
indivduo, na cura, no atendimento mdico e nos
hospitais. Entretanto, esse cenrio vem mudando
progressivamente, passando a incorporar prticas
de preveno, promoo e reabilitao, visando o
atendimento integral. As prticas gerenciais do
Enfermeiro convergem para identicao com os
pressupostos clssicos da Administrao, resul-
tando em uma prtica baseada na centralizao do
poder, no controle, na impessoalidade das relaes e
nfase no seu trabalho em atividades administrati-
vas burocrticas. Essas prticas so reexos da sua
formao, que predomina o ensino de administrao
centrado no enfoque tradicional e em modelos tecno-
burocrtico de gerenciamento. H a necessidade da
Enfermagem buscar outras respostas, a exemplo da
ampliao dos conhecimentos e inovaes em suas
atividades prossionais para enfrentar os proble-
mas do mundo do trabalho.
GESTO EM SADE COMO OBJETO DE PESQUISA:
PUBLICAES CIENTFICAS (2001 - 2011) SOBRE
MATO GROSSO
Gleriano, J.S. (1); Cohn, A. (1); Castro, C.M.G.L. (2);
INSTITUIO: 1 - UniSantos; 2 - UNEMAT;
O objetivo dessa pesquisa foi analisar produes
cientcas do estado de Mato Grosso relacionadas
gesto em sade, publicadas no perodo de 2001 a
2011. Utilizamos da Reviso Integrativa da literatura
para a obteno dos textos cientcos, acessando a
base de dados da Biblioteca Virtual da Sade (BVS),
todas as fontes, com critrios pr-estabelecidos de
incluso: a presena no resumo de ao menos duas
das palavras chaves: gesto, sade e Mato Grosso;
estar disponvel no domnio pblico com texto
completo, e publicado em lngua portuguesa. De
um total de 33 resultados, somente 17 possuam
textos completos e de domnio pblico. A partir da
leitura dos resumos foram selecionados 12 textos
cientcos, nos critrios de autenticidade, qualida-
de metodolgica, e a importncia das informaes
e representatividade para a questo de pesquisa.
Distribudos em cinco artigos cientcos (41,8%),
quatro dissertaes de mestrado (33,8%), uma tese
de doutorado (8,3%), um material de congresso e
conferncia (8,3%) e um livro (8,3%). As institui-
es que se destacam enquanto publicao foram
a Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
nesse perodo apresenta trs dissertaes (25%),
enquanto a Universidade de So Paulo conta com
uma tese de doutorado (8,3%) e a revista Cincia
& Sade Coletiva com dois artigos (16,6%). No pe-
rodo de 2008 a 2010 houve a maior concentrao
de publicaes. incluindo uma tese de doutorado
e dissertaes de mestrado. Empregado para esse
estudo o referencial terico-metodolgico da pr-
tica baseada em evidncia (PBE), destacaram-se
quatro temas de discusso: descentralizao como
o
ferramenta da gesto; a rede de apoio ao SUS como
forma de administrar na gesto; a responsabilizao
no processo de municipalizao; polticas setoriais
e a prtica de negociao. Sobressai a questo da
descentralizao como um processo que estimulou
a ampliao do acesso da populao aos servios
de sade bsicos, conforme a proposta de ao da
SES-MT. Ressalta ainda a questo da execuo das
polticas setoriais, que implicam negociaes entre
elas, envolvendo Estado e sociedade no processo de
sua formulao e avaliao.
INOVAO TECNOLGICA E DIREITO: ACESSO
JUDICIAL A MEDICAMENTOS
Barreto Junior, Irineu Francisco (1); pavani, Mi-
rian (2);
INSTITUIO: 1 - Mestrado em Direito da Socieda-
de da Informao da FMU-SP; 2 - Faculdade Mogia-
na do Estado de So Paulo Famoesp/ FMU-SP;
Introduo: este estudo analisa a questo do ati-
vismo judicial na rea da sade, consubstanciado
na concesso de medicamentos por intermdio de
decises judiciais. O ativismo, especicamente no
campo da sade, provoca conitos travados entre
juzes e gestores pblicos de sade. Objetivos.
analisar: a) a dicotomia entre o direito individual
concesso de medicamentos gratuitos pelo Estado,
com base na poltica de assistncia farmacutica,
b) a responsabilidade do Estado pelo nanciamento
dos medicamentos que fazem parte da Relao Na-
cional de Medicamentos c) e o desequilbrio que o
acesso judicial a medicamentos provoca na previso
e execuo oramentria dos gestores pblicos de
sade. Mtodo: pesquisa doutrinria e documental
jurdica, fundamentada nos aspectos tericos sobre
o direito sade e na anlise de sentenas judiciais
sobre a matria. Resultados. O Poder Judicirio em
nosso ordenamento jurdico desempenha um papel
relevante na realizao do direito sade aplicando-
-o individualmente sem observar a existncia de
polticas pblicas para o setor e comprometendo o
planejamento dos gestores pblicos para a rea da
sade. A prpria Constituio Federal estabelece
que o direito sade um direito de todos, a ser
garantido mediante polticas sociais e econmicas
que devem ser elaboradas e implementadas pelo
poder pblico. O mercado farmacutico e sua busca
pela difuso de novos produtos no obedece lgica
da sade pblica, assim, questiona-se se o Poder
Judicirio, atendendo a solicitaes individuais por
meio de aes ou pedidos de medicamentos, no
estaria sendo usado pela indstria farmacutica
para disseminar seus novos produtos, sem o devido
respeito s decises coletivas pensadas pelo sistema
poltico para o setor farmacutico. Concluso. Em
decorrncia da inobservncia das polticas farma-
cuticas pelo judicirio, se aprofunda as desigualda-
des sociais, tendo em vista que a deciso jurdica do
caso individual favorece a quem teve oportunidade
de acesso ao judicirio, em prejuzo de toda coleti-
vidade. Em que pese a boa vontade dos magistrados
ao emitir sentenas valendo-se do princpio da
universalidade do SUS, no se pode prescindir de
organizao, racionalidade e normatizao, quanto
aos tipos de medicamentos distribudos e s patolo-
gias que iro atender, sob pena de inobservncia aos
princpios da universalidade e da equidade.
INTERNAES POR DOENAS DO APARELHO CIR-
CULATRIO SENSVEIS ATENO PRIMRIA NO
ESTADO DO PARAN
Gonalves, F.G (1); Silva, A.M.R (1);
INSTITUIO: 1 - UEL;
Introduo: As internaes por condio sensvel
ateno primria (CSAP) partem da premissa de
que uma ateno adequada e em momento oportuno
pode reduzir ou at mesmo evitar hospitalizaes e
bitos; os indicadores relativos a estas internaes
podem ser utilizados para avaliar indiretamente o
funcionamento e a efetividade da ateno primria
e, assim, contribuir na proposio de programas e
polticas de sade. Objetivo: Caracterizar as inter-
naes do aparelho circulatrio sensveis ateno
primria ocorridas em adultos de 40 a 74 anos, re-
sidentes no estado do Paran no perodo de 1999 a
2012. Mtodos: Os dados foram obtidos do DATASUS
Sistema de Informaes Hospitalares. Utilizou-
-se a lista brasileira de internaes por condies
sensveis ateno primria para a classicao e
o programa Tabwin para o processamento dos dados
e os clculos das propores, em binios, no Excel
2007. Resultados: No perodo de estudo ocorreram
4.025.512 internaes no Paran. As doenas do
aparelho circulatrio sensveis APS representaram
o
16,9% do total em 1999 e 11,7% em 2012 e a mdia do
perodo foi de 14,4%. A distribuio das internaes
foi muito semelhante entre os sexos durante todo
perodo. Quanto faixa etria, a maior concentrao
ocorreu entre 60 e 69 anos (38,2%) para ambos os
sexos. O perl das internaes segundo causas apon-
tou, em mdia, maior proporo de insucincia
cardaca (46,4%), seguida de doena cerebrovascular
(20,7%),angina (20,4%) e por ltimo, a hipertenso
(12,5%). Porm, quando comparado o perl do primei-
ro e ltimo binio analisados, observa-se a inverso
das propores entre internaes por insucincia
cardaca e angina. O tempo de internao se con-
centrou nos primeiros sete dias, sendo 44,1% at
trs e 43,0% entre quatro a sete dias. A maioria das
internaes (83,%) ocorreu em hospitais de regime
privado (conveniado/contratado pelo SUS); e aproxi-
madamente 5% das internaes resultaram em bito.
Concluses: A proporo de internaes por doenas
cardiovasculares sensveis ateno primria no
binio 2011/2012 foi a menor observada no perodo
estudado, supondo que as aes desenvolvidas na
ateno bsica, como a ampliao signicativa da
estratgia Sade da Famlia no estado do Paran
durante o perodo do estudo, possa ter impactado
positivamente. Porm, para se armar a reduo do
risco de internaes por CSAP no Paran prope-se
analisar as respectivas taxas de forma mais detalha-
da, como uma prxima etapa de estudo.
INVESTIGANDO QUANTITATIVAMENTE A QUA-
LIDADE DO DIAGNSTICO NO ATENDIMENTO
PRIMRIO E SECUNDRIO A HANSENIANOS EM
NOSSO MEIO
Bassaneze, B. (1); Gonalves, A. (1); Padovani, C.
R. (2);
INSTITUIO: 1 - PUCCAMP; 2 - UNESP;
Introduo: A Hansenase, molstia infectoconta-
giosa crnica causada pelo Mycobacterium leprae,
caracteriza-se por ser de diagnstico eminente-
mente clnico, ou seja, sem necessariamente o uso
de exames adicionais, como baciloscopia e bipsia.
Objetivos: No caso da Hansenase definir se h
tendncia desvalorizao da avaliao clnica em
favor do excesso de exames complementares; inves-
tigar a adequao do registro nos atendimentos da
Ateno Bsica e compar-los com o obtido em servi-
o de sade de mdia complexidade. Procedimentos
metodolgicos: Estudo observacional, transversal e
descritivo, em que, por meio da aplicao de Check
List, investigaram-se os registros nos pronturios
de dois mbitos de atendimentos de sade da cidade
de Campinas-SP: os Centros de Sade (CS) e a assis-
tncia dermatolgica especializada de um hospital
de ensino. Associaes foram testadas pela prova de
Goodman e ao nvel de 5% de signicncia. Resulta-
dos: Avaliados 33 pronturios oriundos dos CS e 36
do hospital, observou-se polarizao entre registros
adequados e ausentes, evidenciando a presena de
efeito tudo ou nada nos atendimentos; de 26 vari-
veis consideradas apenas em 5 (19,23%) obteve-se
predomnio da avaliao do hospital sobre os CS;
evidenciou-se dependncia de exames complemen-
tares para diagnstico da doena, uma vez que foram
solicitados em 67 dos 69 atendimentos (97,10%).
Concluso: A observao clnica mostrou-se incom-
pleta, comprometendo a capacidade diagnstica dos
atendimentos em Hansenase e ocasionando excesso
de solicitao de exames complementares.
Palavras-chave: Hansenase, Exames mdicos,
Avaliao.
LIMITES E POSSIBILIDADES DO PROCESSO DE IN-
TEGRAO DE NOVOS FUNCIONRIOS EM UMA
ORGANIZAO SOCIAL DE SADE DO MUNICPIO
DE SO PAULO
Hernandes, A.S. (1); Amano, N. (1); Pedroso, V.P. (1);
Introduo: O presente estudo visa fundamentar,
do ponto de vista terico e metodolgico, o processo
de Integrao de novos funcionrios em uma Orga-
nizao Social de Sade. Verica-se a escassez de
estudos cientcos sobre o tema que, muitas vezes,
encontra-se relegado a um procedimento adminis-
trativo na lgica de direitos e deveres, de carter
burocrtico. Busca-se tambm contribuir para a va-
lorizao dos processos de treinamento e desenvol-
vimento na rea de Sade Pblica, alm de servir de
referncia para outras Organizaes Sociais de Sa-
de que pretendam realizar ou aprimorar processos
semelhantes. Objetivos:Identicar os pontos fortes e
necessidades de melhoria do processo de integrao
de novos funcionrios de uma Organizao Social de
Sade do municpio de So Paulo. Mtodo: Trata-se
o
de uma pesquisa qualitativa que foi realizada por
meio de reviso bibliogrca e levantamento de
dados secundrios referentes ao perodo de janeiro
a dezembro de 2012. Utilizou-se a metodologia da
Anlise do Discurso para categorizar e analisar
as respostas das avaliaes de reao emitidas
pelos participantes do Treinamento de Integrao.
Resultado:Vericou-se que os novos funcionrios
sentiram-se acolhidos e tiveram a oportunidade de
esclarecer dvidas sobre o novo trabalho, conhecen-
do os diversos programas de sade oferecidos pelo
SUS. Ao possibilitar o acesso a informaes sobre os
programas que compem a Rede de Ateno Bsica
do municpio, o novo funcionrio adentra a unida-
de ciente da importncia do seu papel no contexto
macro da sade e das polticas pblicas do SUS.
Observou-se a necessidade de mudanas pontuais
no processo de Integrao. Alm disso, vericou-se
que este no pode ser uma ao isolada da rea de
Recursos Humanos e que deve ter continuidade na
unidade de trabalho do novo funcionrio. Conclu-
so: Para tanto, o processo de integrao deve ser
uma poltica institucional que envolva a participa-
o das Coordenaes dos Programas de sade e da
gerncia das unidades. Neste sentido, prope-se a
elaborao de um Manual que sistematize a con-
tinuidade da integrao do novo funcionrio nas
unidades de trabalho. Funcionrios bem integrados
e orientados quanto ao seu papel podem oferecer
um atendimento mais resolutivo e humanizado aos
usurios do Sistema nico de Sade.
MULTIPLICIDADE E CONTINGNCIA NO TRABALHO
E NA GESTO DE UMA REGIONAL DE SADE DO
PARAN
Magnabosco-Martins, C.r. (1); Cecilio, L.c. De O. (2);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP/UNICENTRO; 2 - UNI-
FESP;
Apresentao. Estudo com o objetivo de conhecer
os sentidos que os trabalhadores de sade de uma
regional (RS) da Secretaria Estadual de Sade do
Paran do para o seu trabalho, e como se percebem
na longa cadeia que vai da formulao da grande
poltica aos espaos mais micropolticos do cui-
dado. Metodologia. Pesquisa qualitativa, de base
etnogrca. Durante um ano foram desenvolvidas
observaes do cotidiano, entrevistas, questionrios
e desenho de mapas das redes de relaes e conversa-
es das vrias equipes da RS. Narrativas elaboradas
pela pesquisadora a partir de suas observaes e
dos mapas foram sistematicamente submetidas
a debates e revises pelas equipes. Resultados. A
depender da seo em que atuam, os trabalhadores
da RS conceituam e lidam com diferentes tipos de
usurios, que podem ser os cidados como con-
ceito abstrato-formal, os tcnicos de uma equipe da
Secretaria Municipal de Sade (SMS), ou mesmo
pessoas e/ou empresas. A RS se constitui como uma
multiplicidade de regionais, um arquiplago de
servios isolados, no qual as vrias ilhas possuem
diferentes nveis e intensidades de relao entre si,
pautada por necessidades de desenvolvimento de
tarefas pontuais, muitas vezes com base em relaes
de anidades pessoais. A existncia dessas muitas
regionais faz com que os trabalhadores da SMS
tambm recorram separadamente aos tcnicos da
RS para a resoluo de suas necessidades. A intera-
o pouco estimulada entre as diferentes sees,
sendo o trabalho parcelado e quase sempre focado
na execuo das pautas burocrtico-operacionais
demandadas pela Secretaria de Estado e pelo Mi-
nistrio da Sade. A RS gura como importante
ator na articulao de servios, na definio de
pautas e aes regionais, e ainda, ao fornecer apoio
tcnico para os municpios. Porm, seu cotidiano
atravessado por interferncias poltico-partidrias
que resultam em rupturas ou modicaes nos v-
rios nveis de gesto, acompanhadas de planos de
governo distintos. Desenvolve-se uma sensao de
precariedade e contingncia dos arranjos organiza-
cionais, agravados pelas diculdades inerentes ao
trabalho cotidiano nas instituies. Concluso. A in-
vestigao mostrou que o funcionamento de uma RS
guarda complexidade e multiplicidade ainda pouco
conhecidas e problematizadas, principalmente em
seus efeitos na gesto regionalizada do SUS e na
produo do cuidado em sade.
NECESSIDADE DO USO DO SERVIO DE FISIOTE-
RAPIA DE ALTA E MDIA COMPLEXIDADE
Auricchio, D.M (1); Yamate,G (1); Kieling,I (2); Ta-
naka, C (3); Schmitt, A.C.B (1);
INSTITUIO: 1 - FMUSP; 2 - ICHC; 3 - FMUSP e
ICHC;
o
Introduo: Existe o reconhecimento de que a
mudana das prticas de sade e a reorientao
do modelo tecnoassistencial so campos em que o
Sistema nico de Sade ainda necessita de avanos
signicativos. Assim, reorganizar a lgica da neces-
sidade tcnica certa para cada usurio em espaos
e ocasies adequados, em processos articulados
de referncia e contra referncia, uma prtica e
reexo terica desejvel nos servios. Objetivos:
Conhecer os motivos de utilizao de um servio de
Fisioterapia de mdia e alta complexidade. Mtodos:
O estudo ocorreu no Servio de Fisioterapia da Uni-
dade de Alta e Mdia Complexidade, referncia do
Instituto Central do Hospital das Clnicas. Foram se-
lecionados pronturios dos pacientes referenciados
ao servio no perodo de maio de 2012a abril de 2013.
Para anlise descritiva, foram coletados os motivos
e ms do encaminhamento e setor especializado da
sioterapia. So 52 setores e o uso decidido por
sioterapeutas durante a triagem de acordo com a
queixa funcional. Resultado: Foram triados 2.256
usurios no perodo referido por sioterapeutas.
Destes usurios, a chegada ao servio foi equitativa
durante o ano (6,4% a 9,3%), apenas nos meses de
junho, julho e agosto, houve maior procura (de 12%,
13,4 e 11%, respectivamente) e em setembro, menor
5%. O setor de especialidade da sioterapia mais
ocupado o de Gerontologia(10,8%), seguido do
Sade do Trabalhador(5,5%), Reumatologia para ido-
sos(5,2%), Reumatologia entre os no idosos(4,5%)
e Neurologia entre os no idosos(4,2%). possvel
observar tambm que 341(16,2%) faltaram durante a
triagem, destes faltosos, 13,6% foram referenciados
devido a dor muscular, sendo o diagnstico de
maior frequncia, seguido dos pacientes que no
possuam uma cha de encaminhamento(10,5%) e
dos usurios que tiveram acidente vascular encefli-
co(4,5%). Especicamente dos usurios sem cha de
encaminhamento, como se espera, 44,7% deles foram
os faltosos. No momento da triagem, apenas 74 dos
2.256 usurios j puderam ser contra referenciados
para cuidado sade na Ateno Bsica e 19 para ou-
tra especialidade do setor secundrio.Concluso:H
alta necessidade de uso do servio sioteraputico
de mdia e alta complexidade, prioritariamente
para os idosos, trabalhadores, pessoas com doenas
reumatolgicas e neurolgicas. O elevado nmero
de usurios que no compareceram triagem pode
ser explicado pela falta de cha de cadastro e pela
diculdade de mobilidade ao Servio.
O ACESSO E A UTILIZAO DOS SERVIOS DE
SADE POR IDOSOS
Silva, C.L. (1); Grden, C.R.B. (1); Weise, TS (1); Bor-
ges, P.K.O. (1); Reche, P. M. (1);
INSTITUIO: 1 - UEPG;
Introduo: A expectativa de vida para o segmento
etrio de idosos longevos vem aumentando a cada
dcada que se passa. Sabe-se que este segmento
populacional possui um menor acesso aos servios
de sade, o que se observa nos indicadores de sade,
aumento do consumo nos servios e as possibilida-
des de fragilidade existentes no sistema. Objetivo:
Identicar o acesso dos longevos aos servios de
sade. Mtodo: Estudo epidemiolgico do tipo trans-
versal. A coleta de dados foi realizada no perodo de
abril a agosto de 2012. A amostra por convenincia de
56 idosos residentes em 13 centros de convivncia,
do municpio de Ponta Grossa, Paran. O trabalho
recebeu parecer favorvel do Comit de tica em
Pesquisa da Universidade Estadual de Ponta Gros-
sa, sob o n 149/2011, em 08 de dezembro de 2011.
Para a anlise dos resultados, utilizou-se o sistema
estatstico Stata, verso 12. Resultados: Apontam a
prevalncia do sexo feminino (n=42; 75%), com ida-
de mdia de 82,8 anos (DP=3,20). Quanto ao estado
civil, 73,21% (n=41) eram vivos e, referente esco-
laridade, maior parte dos idosos possuam o ensino
fundamental incompleto (n=40; 71,43%). Questiona-
dos sobre a composio domiciliar, predominou os
idosos que viviam sozinhos (n=26; 46,43%) e com
aproximadamente 90% dos entrevistados recebendo
dois salrios mnimos ou menos. Com relao aos
agravos e doenas apresentadas no perodo de 12
meses antecedentes pesquisa, observou-se que
as doenas mais citadas foram s relacionadas ao
sistema circulatrio e sistema osteomuscular. Quase
a totalidade dos idosos (98,21%) respondeu saber
que podiam usufruir do SUS quando necessitassem.
Porm, a metade deles relatou que enfrentaram
algum tipo de obstculo para utilizar o servio de
sade. Dos entrevistados que relataram diculdades
de acesso, 23,21% apontaram como obstculo a m
o
qualidade dos servios prestados e 16,07% a demo-
ra no atendimento.. Em anlise bruta, os longevos
que utilizavam algum plano de sade tiveram 1,76
vezes menos diculdade de acesso ao servio de
sade do que os que usavam o SUS [IC95%: 0,80-
3,83; p=0,1081]. Concluso: Adequar os servios de
sade de forma que priorizem as necessidades do
idoso longevo, em todos os nveis do sistema, so
maneiras que podero diminuir barreiras estrutu-
rais e organizacionais, e aumentar a qualidade de
vida dessa populao.
O AGIR LEIGO E A PRODUO DE MAPAS DE CUI-
DADO MISTOS PBLICO-PRIVADOS
Meneses, C.S. (1); Ceclio, L.C.O. (1); Andrade, M. G.
G. (2); Santiago, S.M. (2);
Paulo; 2 - Universidade Estadual de Campinas;
A regulao governamental vem sendo instituda no
mbito do Sistema nico de Sade como forma de
equacionar as insucincias da oferta dos servios
de sade frente s crescentes necessidades dos usu-
rios, sobretudo aps a criao do Pacto pela Sade,
em 2006. Contudo, possvel perceber a existncia
de modos informais de regulao exercida por atores
no governamentais, sobretudo os usurios, que
constroem suas prprias redes de cuidado, onde se
inclui a utilizao de servios privados, atestando
a existncia de uma regulao leiga, como forma
de enfrentamento regulao governamental. In-
tegrando a pesquisa As mltiplas lgicas de cons-
truo de redes de cuidado no SUS: indo alm da
regulao governamental do acesso e utilizao de
servios de sade, este estudo procura compreender
as diferentes estratgias de acesso utilizadas pelos
usurios em dois municpios do Estado de So Pau-
lo, que envolvem a utilizao do setor privado nos
seus itinerrios assistenciais. Tem como objetivos:
(1) caracterizar as lgicas de regulao do acesso e
utilizao de servios de sade pelos usurios, que
incluem o mosaico pblico-privado; e (2) incentivar,
na formulao da poltica de sade, a considerao
do agir leigo e da interface pblico-privada nos
processos globais de regulao e gesto. Trata-se
de uma investigao de carter qualitativo, cujo
campo emprico teve lugar em dois municpios do
Estado de So Paulo. Foi feita a opo pelo mtodo
biogrco, com a reconstruo de itinerrios tera-
puticos nas narrativas de vida de 18 usurios do
SUS altamente dependentes dos servios de sade,
combinadas com entrevistas em profundidade com
alguns atores-chave em uma fase exploratria. Tal
caminho metodolgico permitiu a identicao de
um agir leigo na produo de sistemas de sade,
conformando uma regulao leiga que busca con-
tornar os dispositivos da regulao formal para a
obteno do acesso e concretizao do cuidado. Os
resultados mostram que, para fazer frente s redes
de cuidados crescentes reguladas pelos gestores p-
blicos, os usurios conformam mapas de cuidado,
que representam sistemas de sade singulares nos
interstcios do sistema de sade formal. Observou-se
que o mix pblico-privado utilizado para contornar
a regulao governamental e para potencializar
os valores de uso do SUS e do setor suplementar,
indicando a importncia desse tema para a gesto
pblica da sade.
O ESTADO DA ARTE SOBRE JUVENTUDE(S) NA
PS-GRADUAO BRASILEIRA STRICTO SENSU:
PESQUISAS NA REA DAS CINCIAS DA SADE
(1988-2010)
Maltano, A.P.S (1); Silva, M.J.S. (1); Cassaro,
A.C.V. (1); Barbosa, M.F (1);
Carlos;
No Brasil, de acordo com o Censo Demogrco de
2010, cerca de 27% do total geral da populao
composta por jovens que, pela legislao vigente,
compem a faixa etria compreendida entre os 15
e os 29 anos. Supe-se que, pautada na represen-
tatividade da parcela jovem na populao, haja um
grande interesse sobre o tema movimentando a
produo discente de pesquisas nos Programas de
Ps-Graduao nacionais. Assim, objetiva-se inves-
tigar e mapear a produo de conhecimento sobre
juventude(s), na Ps-Graduao Stricto Senso, na
busca por contribuir com estudos acerca do Estado
da Arte sobre a temtica. Estabeleceu-se como re-
corte a rea de sade, no perodo 1987-2010 pelos
limites da disponibilizao pblica das pesquisas
no Portal de Teses da CAPES, quando da proposio
da pesquisa. Trata-se de uma pesquisa descritiva,
do tipo Anlise Documental, metodologicamente
o
organizada em cinco etapas, a saber: 1) levantamento
das teses e dissertaes, 2) organizao dos dados,
3) seleo de trabalhos, 4) inventrio das obras com-
pletas e 5) discusso dos resultados apresentados.
Na primeira fase da pesquisa, totalizou-se 33.654
trabalhos encontrados, atravs do uso de descritores
ligados temtica, quais foram: jovem, juventude,
adolescente, adolescncia, gerao, (inter)geracio-
nal, maioridade, menoridade/minoridade. Aps
a seleo daqueles que tinham a temtica da(s)
Juventude(s) como o condutor, resultaram 6.191
trabalhos, sendo desprezados os demais. Assim,
apenas 5,75% dos trabalhos foram selecionados.
Aps a diviso destes por eixos temticos, a partir
da busca por entendimento das abordagens que se
do temtica principal, tornou-se possvel perce-
ber que a temtica juventude na rea da sade est
majoritariamente voltada para a questo curativa
e de preveno de doenas. Entretanto, encontra-se
tambm o debate acerca da sexualidade, com ques-
tes como gravidez e parentalidade e, sobre atuao
prossional e oferta de produtos, servios e progra-
mas de sade voltados s populaes adolescentes
e/ou jovens. A pesquisa encontra-se em andamento,
porm, possvel fomentar o debate acerca de quais
concepes de juventude o setor sade est empre-
gando para a construo de conhecimento sobre essa
populao e, para alm desse aspecto, vislumbra-se
a possibilidade e necessidade de, problematizar
a gesto dessas informaes como ferramenta de
ao estratgica na sade, seja compondo polticas
pblicas, priorizando servios, campanhas e/ou
programas aos grupos em questo.
O IMPACTO DO DIAGNSTICO LABORATORIAL NAS
AES DE CONTROLE DA DENGUE NA SUBPREFEI-
TURA VILA MARIANA, MUNICPIO DE SO PAULO
Oliveira, J.L. (1); Costa, J.R (1); Pinhata, J.M.W. (1);
Papini, S. (1); Allegro, V.L.A.C. (2); Mazzoni, A.
M. (3);
INSTITUIO: 1 - Superviso de Vigilncia em
Sade Vila Mariana - Jabaquara (SMS/PMSP); 2
- Gerncia de Vigilncia em Sade Ambiental (CO-
VISA/SMS/PMSP); 3 - Ncleo de Gesto Descentra-
lizada Leste (DGD/SVMA/PMSP);
A dengue uma arbovirose de relevante impacto no
sistema de sade. No Municpio de So Paulo (MSP),
os casos suspeitos devem ser noticados para as
Supervises de Vigilncia em Sade (SUVIS), que
tomam medidas para evitar a transmisso da doena,
entre elas o bloqueio de criadouros. Quanto menor o
intervalo de tempo entre o incio dos sintomas e as
aes de bloqueio, mais efetivo o controle da dengue.
O aprimoramento de tcnicas para um diagnstico
precoce na fase aguda da doena pode contribuir para
seu efetivo controle. Em meados de 2011, o MSP ado-
tou o exame ELISA NS1, capaz de detectar a protena
no estrutural NS1 do vrus nos trs primeiros dias da
doena (NS1), alm do exame ELISA IgM (IgM) capaz
de diagnosticar a dengue apenas a partir do sexto dia.
O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto que
os exames utilizados no diagnstico laboratorial da
dengue tm nas aes de bloqueio. Foram analisadas
noticaes de dengue dos residentes da Subprefei-
tura Vila Mariana (So Paulo - SP) entre maio de 2011
e maio de 2013. Foram analisadas as diferenas nos
intervalos de tempo, em dias, entre os primeiros sin-
tomas, o recebimento da noticao, o recebimento
do resultado dos exames e a ao de bloqueio, com
relao ao tipo de exame, por meio de modelos gerais
lineares (GLM). Os intervalos de tempo so dados em
termos de mdiadesvio padro. De um total de 228
noticaes, o tempo mdio para o incio do bloqueio
a partir do recebimento da noticao foi de 4,74,5
para IgM, 6,36, para NS1 e 8,77,7 nos casos em que no
houve realizao de exame. Estes intervalos diferiram
signicativamente (F=9,26, p<0,01), com IgM e NS1
iguais entre si (p=0,29) e menores do que quando no
foi realizado exame (p<0,01). No entanto, o intervalo
de tempo entre os primeiros sintomas e a realizao
do bloqueio foi de 17,78,5 para IgM, 17,410,0 para NS1
e 19,011,1 para os casos sem realizao de exame, que
no diferiram entre si (F=0,58; p=0,56). O tempo para
o recebimento do resultado do exame foi de 15,215,4
para NS1 e 17,911,2 para IgM, no diferindo entre si
(t=1,45; p=0,15). Conclui-se que as aes de bloqueio
so desencadeadas rapidamente quando a SUVIS
noticada oportunamente. Alm disso, a agilidade
no processo de informao fundamental para que
os benefcios potenciais de um exame rpido como o
ELISA NS1 se concretizem. Dessa forma, premente
enfatizar a importncia da rapidez na cadeia de
informaes para aumentar a eccia do controle
da dengue.
o
O OLIGOPLIO NO FINANCIAMENTO DA MDIA E
ALTA COMPLEXIDADE DO SUS: UMA ANLISE DE
SEUS RECURSOS FINANCEIROS
Pescuma, A.J. (1); Mendes, A.N. (2);
INSTITUIO: 1 - PUC/SP; 2 - FSP e PUC/SP;
Introduo: Desde o advento da Constituio de
1988, o Sistema nico de Sade (SUS) deve assegu-
rar uma sade universal para todos. A Mdia e Alta
Complexidade (MAC) concentra a maior parte dos re-
cursos nanceiros federais. No MAC, a terapia renal
substitutiva (TRS) possui o maior montante federal.
Objetivo Realizar um estudo sobre a evoluo -
nanceira do bloco da mdia e alta complexidade
(MAC). Constatar que a Terapia Renal Substitutiva
(TRS) concentra a maior parte dos recursos nan-
ceiros presentes no MAC com a presena de um
mercado oligopolizado. Mtodo Todos os ndices
desenvolvidos utilizaram os dados do IGP da Fun-
dao Getlio Vargas, da plataforma DATASUS e da
Sala de Situao pertencente ao Ministrio da Sa-
de. Resultados Constatou-se que a Ateno Bsica
apresentou uma participao relativa de 32% em
2000 e 23% em 2011. A Alta e Mdia Complexidade
(MAC) correspondeu a um percentual relativo de 57%
em 2000 e de 67% em 2011 e o item outros teve uma
participao relativa de 10% tanto em 2000 como
em 2011. A partir da anlise dos dados, verica-se
que a Mdia e Alta Complexidade (MAC) representa
a maior parte dos recursos destinados pelo Fundo
Nacional de Sade (FNS) no conjunto dos blocos
de nanciamento. O bloco MAC apresentou uma
evoluo dos seus recursos, em relao a 2005, de
15% em 2006, 38% em 2007, 66% em 2008, 106%
2009, 117% em 2010 e 154% em 2011. Em relao ao
PIB, apresentou um valor de 0,8% em 2005, 0,8%
em 2006, 0,8% em 2007, 0,8% em 2008, 0,9% em
2009, 0,8% em 2010 e 0,8% em 2011. Concluso A
Terapia Renal Substitutiva (TRS) apresentou um
maior percentual financeiro no MAC durante o
perodo de 1995 a 2003, correspondendo a 19,44%
volume de nanciamento. A TRS possui 46,50% do
total de recursos investidos pelo governo no perodo
de 2002 a 2011. As principais empresas fornecedoras
de insumos e mquinas para a TRS so Fresenius,
Baxter e Gambro. A maior de todas as empresas
a Fresenius, uma holding com sede na Alemanha,
que controla 25% do mercado mundial. Em 2002,
essa empresa faturou US $ 5,1 bilho, realizou 16,4
milhes de tratamento, com elevada concentrao
de recursos. Em 2003, no mundo, 89% dos pacientes
com decincia renal faziam hemodilise e 11% di-
lise peritoneal, sendo a Fresenius responsvel por
32% dos recursos destinados para hemodilise e a
Baxter por 74% dos recursos para dilise peritoneal.
O REFLEXO DOS ELEMENTOS DO PACTO PELA
SADE NO PROCESSO DE TRABALHO DA ATENO
BSICA: A PERCEPO DOS TRABALHADORES DE
SADE
Carneiro, T. S, G. (1); Carneiro, P. S. (2); Zacharias,
F. C. M. (1); Gomide, M. F. de S. (1); Pancio, L. C. F.
S. (1); Pinheiro, A. L. dos S. (1); Pinto, I. C. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP; 2 - FMRP;
O presente estudo buscou compreender no cotidiano
do trabalho da Ateno Bsica a percepo dos traba-
lhadores de sade, enquanto agentes participantes
na efetivao do Pacto pela Sade. Apoiou-se no re-
ferencial terico do processo de trabalho em sade.
O estudo foi realizado no municpio de Marlia-SP
em 10 Unidades Sade da Famlia (USF). Os dados
foram levantados por entrevistas semiestruturadas
com 17 trabalhadores de sade vinculados coor-
denao da equipe Sade da Famlia (gesto com-
partilhada entre mdico, enfermeiro e dentista) de
cada USF, que atenderam aos critrios de incluso.
Utilizou-se a anlise de contedo para a anlise
de dados. Considerou-se o Relatrio Municipal de
Indicadores de Monitoramento e Avaliao do Pacto
pela Sade como parmetro para analisar o elo do
Pacto pela Sade com o processo de trabalho na
Ateno Bsica, no qual constam as prioridades,
objetivos, metas e indicadores relativos aos Pactos
pela Vida e de Gesto, pactuados no ano anterior
a coleta de dados. A formao dos trabalhadores
eram cinco (25%) mdicos, nove (45%) enfermeiros
e seis (30%) odontlogos com tempo de formao
entre 5 e 27 anos e mdia de 11,35 anos. Os resul-
tados mostraram que o Pacto ancora o processo de
trabalho, quando nos relatos das cenas do dia-a-dia
trazidos pelos entrevistados surge a expresso das
prioridades e metas pactuadas pelo municpio com
uma percepo de distanciamento na elaborao do
Pacto frente s realidades do cotidiano dos servios,
relatam que as prioridades cam mais a cargo da
o
gesto municipal. Isso se justica pelo processo de
construo das metas municipais ainda se darem
numa lgica setorizada, por programas verticais,
sem a participao dos atores que desenvolvem as
aes previstas. Os trabalhadores de sade enten-
dem a importncia da sua ao concreta em relao
prioridade estabelecida ao considerarem que o
desenvolvimento de seu trabalho no cotidiano con-
tribui para o cumprimento das metas pactuadas no
municpio, inclusive com momentos onde a equipe
Sade da Famlia ressignica a meta pactuada, para
fazer sentido a partir das realidades singulares de
cada equipe. Deixa-se como contribuio a ideia
de que muito ainda precisa haver dilogo sobre o
Pacto pela Sade como instrumento de gesto, a
m constitu-lo a partir daquilo que acontece na
realidade local, possibilitando fazer sentido para
quem a efetiva com possibilidades de process-la
nos espaos da micropoltica do trabalho em sade.
ORGANIZAES SOCIAIS DE SADE NO ESTADO
DE SO PAULO: DESEMPENHO ASSISTENCIAL EM
2011
Furtado, W.R. (1); Rocha, J. S. Y. (2);
INSTITUIO: 1 - FMRP-USP; 2 - DMS-FMRP-USP;
Introduo Organizaes Sociais (OS) so entidades
de interesse e utilidade pblica, sem ns lucrativos,
surgidas da qualicao pelo Poder Executivo de
pessoas jurdicas de direito privado, que atravs
de um Contrato de Gesto, executam servios no
exclusivos do Estado, cabendo a este a regulao e
o nanciamento. Em SP houve, desde 1998, grande
expanso deste instrumento como gesto de servi-
os de sade pblicos. Objetivos Avaliar a execuo
assistencial dos equipamentos de sade estaduais
gerenciados por OS. Mtodo Foi realizada, com apoio
da FAPESP, a avaliao de indicadores de execuo
referentes ao exerccio scal de 2011 nos relatrios
de gesto de equipamentos de sade gerenciados
por OS publicados no Dirio Ocial do Estado de
SP, verso digital, em 2012. Foram utilizados nas
anlises os programas PASW Statistics 18 e Excel
2010. Comparou-se o nmero de atividades realizado
e o nmero total contratado, e expressou-se em per-
centis. Resultados Foram avaliados relatrios de 80
equipamentos de sade estaduais gerenciados por 22
OS. Devido variabilidade nos dados dos relatrios,
o nmero de relatrios usado na obteno de cada
dado est expresso entre parnteses. O ICESP foi
excludo das anlises por ser um outlier em todas as
variveis. Para internaes (20), vericam-se os per-
centis P25=97,5%, P50=100,5%, P75=111%, com maior
dificuldade em atingir as metas de internaes
cirrgicas (12) (P25= 91,2% e P75=97,4%), grande uti-
lizao de internaes psiquitricas (5) (P25=101,1%
e P75=126,4%), e uma maior variao no cumpri-
mento de metas de internaes de clnica mdica
(12) (P25=89,40% e P75=125,70%). As atividades am-
bulatoriais apresentaram P25=96,5%, P50=103,4%
e P75=109,6%. O nmero de primeiras consultas
ambulatoriais mostrou-se baixo, com P25=66,5%,
P50 =80,7% e P75=95,6%. Quanto a atendimentos de
urgncia e emergncia em instituies hospitalares,
houve P25=99,5%, P50=103,4% e P75=108,7%. Quanto
aos SADT externos, os dados mostram P25=94,3%,
P50=104,8% e P75=122,1%. Concluso As OS parecem
em maioria cumprir o contrato, atuando muitas ve-
zes acima das metas pactuadas, entretanto no se
pde conrmar a adequao de tais metas. O ponto
crtico nos ambulatrios parece ser a adequao em
relao s primeiras consultas ofertadas rede, o
que pode apontar um problema no acesso ou na ofer-
ta. Nos hospitais os pontos de mais difcil adequao
so as internaes cirrgicas e disponibilidade de
internaes psiquitricas.
PARTICIPAO DA COMUNIDADE NA GESTO DA
SADE: O CASO DO INSTITUTO DE RESPONSA-
BILIDADE SOCIAL SRIO-LIBANS NO HOSPITAL
GERAL DO GRAJA
Fernandez, R.S. (1); Pereira, J.B. (2); Carone,
R.A.S. (2); Piai, E.M.S. (2);
INSTITUIO: 1 - HGG/UFABC; 2 - HGG;
O HGG um hospital estadual da cidade de So
Paulo pioneiro na gesto por Organizao Social da
Sade. Desde janeiro de 2012 est sob a direo do
Instituto de Responsabilidade Social Srio-Libans.
A Gesto Participativa integra os princpios do Siste-
ma de Sade e da Poltica Nacional de Humanizao e
tem marcado a participao da comunidade no HGG.
Tal participao se d por meio da Gesto Tripartite,
que envolve a atuao conjunta dos gestores, pros-
sionais e membros da comunidade. Este conjunto de
atores rene-se mensalmente para debater o dia-a-dia
o
do atendimento e demais problemas que envolvem a
rede de atendimento sade. Outra forma de partici-
pao popular se d em uma comisso da comunida-
de que realiza visitas peridicas ao hospital e registra
no conformidades, propondo melhorias, discutindo
aes e destacando pontos positivos e negativos. Ob-
jetivo Este trabalho analisou a participao popular
na gesto do HGG e sua importncia para a qualidade
dos servios prestados. A meta foi identicar pontos
positivos e negativos desta interao e demonstrar a
viabilidade deste modelo de gesto. Metodologia Os
dados foram levantados a partir de entrevistas com
representantes da comunidade e colaboradores da
instituio. Tambm subsidiaram o estudo as atas
das reunies mensais que so realizadas entre a equi-
pe gestora do HGG e a comunidade. Resultados:Como
pontos positivos destaca-se a melhoria nos servios
prestados e o aumento da preocupao dos funcion-
rios em encontrar solues para os problemas. Outro
benefcio compartilhamento de informaes, tanto
da equipe de gesto para a comunidade (na forma de
conhecimentos tcnicos e do dia-a-dia no trabalho)
quanto no sentido inverso (conhecimentos sobre o
entorno, perl socioeconmico da regio, memria
sobre a formao da rede de atendimento sade,
experincia como usurios do servio etc.). Por outro
lado, as relaes que se estabelecem nem sempre so
harmnicas e preciso mediar eventuais conitos.
Concluso:O modelo estudado mostrou-se vivel para
melhorar a gesto em equipamentos pblicos de sa-
de. Esta ao permitiu a construo de um espao de
negociao e denio de prioridades, prestao de
contas, avaliao dos uxos de trabalho e elaborao
conjunta de projetos, podendo ser replicado para
outras instituies. Trata-se de uma iniciativa com
custo zero e que apresenta aspectos muito positivos
que superam os eventuais problemas de forma leg-
tima, de acordo com a perspectiva do SUS.
PERCENTUAL DE DOSES DE VACINAS PERDIDAS
EM 31 MUNICPIOS DE ABRANGNCIA DO GRUPO
DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DE SO JOS
DO RIO PRETO DA SECRETARIA DE ESTADO DA
SADE /SP
Silva, F.S (1); Hidalgo, C.A (1);
INSTITUIO: 1 - UNIP;
A Organizao Mundial de Sade em relatrio de
2007 identica a vacina como umas das trs verten-
tes importantes de preveno e controle das doenas
em sade pblica (PAULO, 2010). De acordo com os
dados obtidos do censo demogrco em 2010 reali-
zado pelo Instituto Brasileiro de Estatstica (IBGE)
a populao territorial brasileira de 190.755.799
habitantes distribudos nas vinte e sete unidades
federativas. Estas alcanaram uma cobertura vacinal
de 78,19% o que perfaz um total de 85 milhes 292
mil e 429 doses de vacinas aplicadas. O estado de So
Paulo dentre as cinco regies alcanou a segunda me-
lhor cobertura 83,63%, num total de 30 milhes 129
mil e 65 doses de vacinas aplicadas em 2010 (IBGE;
DATASUS, 2011). Este estudo tem como objetivo iden-
ticar o percentual de doses perdidas de imunobio-
lgicos. Estudo observacional transversal descritivo
quantitativo das doses perdidas de imunobiolgicos
de grande demanda em unidades de vacinao de 31
municpios de abrangncia ao Grupo de Vigilncia
Epidemiolgico de So Jos do Rio Preto/SES/SP no
ano de 2010. Resultados: os imunubiolgicos contra
a Trplice Viral e BCG foram os que apresentaram
as mdias de maior valor percentual de perdas;
seguidos da Febre Amarela, Poliomielite, Rotavrus,
Hepatite B, Tetravalente e DTP. Discusso: O Manual
de Vacinao dispem aos municpios como traar
o seu perl epidemiolgico, sua realidade e neces-
sidades, permitindo aos municpios desenvolverem
suas metas, planejamentos e estratgias, o que visa
facilitar a aplicabilidade e avaliao dos resultados
obtidos. Concluso: As conquistas adquiridas neste
estudo foram e sero de grande importncia para o
aprimoramento prossional e inovao na melhoria
da qualidade dos servios.
PERCEPES DE GESTORES MUNICIPAIS SOBRE
AES DE PROMOO DA SADE: EM FOCO OS
AGENTES COMUNITRIOS DE SADE
Fracolli, L.A. (1); Gomes, M.F.P. (1); Torres, R.L. (1);
Ciosak, S.I. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade de So Paulo;
Introduo: A Promoo da Sade uma estratgia
que confere visibilidade aos fatores que colocam a
sade da populao em risco e s diferenas entre
necessidades, territrios e culturas presentes no
Brasil. Segundo o Ministrio da Sade, dentre as
o
competncias do Agente Comunitrio de Sade
(ACS) est a Promoo da Sade, possibilitando
capacitao da populao para o enfrentamento dos
problemas de sade. Estudos prvios em municpios
distintos mostraram que as aes de Promoo da
Sade mais realizadas pelos ACS coincidem: orien-
tao s famlias e comunidades sobre questes de
higiene e sade. Considerando a importncia de se
investigar a Promoo da Sade na prtica do ACS
e a premissa de que a viso dos gestores de sade
inuencia no desenvolvimento dessa competncia,
o objetivo do estudo foi descrever e analisar as per-
cepes dos gestores sobre a Promoo da Sade nas
aes do ACS. Metodologia: Pesquisa qualitativa,
cujo cenrio de estudo foi o Colegiado de Gesto
Regional Alto Capivari do Departamento Regional
de Sade de Presidente Prudente, composto por
cinco municpios de pequeno porte. Foram sujeitos
da pesquisa os secretrios municipais de sade de
cada municpio, totalizando cinco. Os dados foram
coletados atravs de questionrio com perguntas
abertas, que buscava, dentre outros aspectos, iden-
ticar as percepes dos gestores sobre as aes de
Promoo da Sade e as potencialidades do ACS e
do municpio para o desenvolvimento destas aes.
Para anlise, foi utilizada a tcnica de anlise de
contedo proposta por Bardin. Resultados: Para
analisar as respostas dos gestores, foram agrupadas
duas categorias analticas: As aes de Promoo da
Sade e sua articulao com a Poltica Nacional de
Promoo da Sade; As aes de Promoo da Sade
que o ACS deve realizar. Na primeira categoria, os
gestores confundem as competncias Promoo
da Sade e Preveno e Monitoramento a grupos
especcos e morbidades. Observou-se tambm que
a maioria dos gestores no diferenciam a Poltica
Nacional de Promoo da Sade e a Poltica Nacional
de Ateno Bsica. Na segunda, os municpios onde
os gestores compreendiam e diferenciavam melhor
essas polticas, apresentavam ACS mais engajados
na realizao de aes de Promoo da Sade,
inclusive com prticas de intersetorialidade bem
estruturadas. Concluso: Os gestores municipais
de sade possuem um papel fundamental para a
efetivao da competncia de Promoo da Sade
pelo ACS e pela equipe de Sade da Famlia.
PERFIL CLNICO-EPIDEMIOLGICO DOS CASOS DE
TUBERCULOSE MULTIRRESISTENTE NOTIFICADOS
NO ESTADO DO AMAZONAS NO PERODO DE 2001
A 2010
Barbosa, E.L. (1); Freitas, I.M. (2); Levino, A. (1); Gar-
rido, M. (1); Nascimento, E. (1); Arcncio, R.A. (2);
INSTITUIO: 1 - UFAM; 2 - EERP-USP;
Introduo: A resistncia aos frmacos da tubercu-
lose no Brasil mais prevalente a do tipo adquirida.
Neste contexto, o abandono ao tratamento e o uso de
esquema inadequado neste, so apontados como os
principais fatores associados a este problema. Ob-
jetivos: Neste sentido, buscou-se identicar o perl
clnico-epidemiolgico dos casos de tuberculose
multirresistente noticados no Amazonas no pero-
do de 2001 a 2010. Mtodos: Trata-se de um estudo re-
trospectivo, descritivo dos casos de tuberculose mul-
tirresistente noticados no Sistema de Informao
de Agravos de Noticao e no Sistema de Vigilncia
Epidemiolgica da Tuberculose Multirresistente.
A anlise foi realizada pelo programa estatstico
Minitab 15.0. Resultados: Foram analisados 74 ca-
sos noticados no perodo de 2001 a 2010. Destes,
47 eram masculinos (63,5%), e 27 do sexo feminino
(36,4%), a idade variou entre 18 a 60 anos, com maior
freqncia entre 20 a 49 anos (74,3%). Em relao
escolaridade, a maior freqncia foi identicada
nos doentes que tinha 1 a 3 anos de estudo (47,9%)
seguida por 4 a 7 anos de estudo (20,8%). Dos 74 ca-
sos analisados, 43 realizaram sorologia anti-HIV, no
qual 5 apresentaram positividade, correspondendo
a 11,6% dos casos coinfectados pelo vrus. Ressalta-
-se ainda que 50% dos casos analisados tiveram
histrico de tratamento anterior para tuberculose.
Concluso: Os dados sugerem que a resistncia no
estado do Amazonas est acometendo indivduos de
idade economicamente ativa e com nvel de baixa
escolaridade. Alm disso, importante ressaltar
que o histrico de tratamento anterior apresentou
relevncia neste estudo, apontando a necessidade de
discutir possveis falhas no tratamento, como falta
de adeso e de efetividade no acompanhamento do
caso. O Brasil no apresenta alta taxa de resistncia
aos antituberculostticos, porm, preciso con-
siderar a necessidade de monitorar o aumento no
nmero de casos registrados, pois a disseminao
o
dessas cepas resistentes constitui um problema para
o controle da tuberculose no pas.
PERFIL DO PACIENTE COM CNCER COLORRETAL
EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE GRANDE
PORTE NO INTERIOR DE SO PAULO
Carvalho, RAO (1); Fontana, PP (1); Oliveira, HF (1);
Peria, FM (1); Feres, O (1); Gozzo, TO (2);
INSTITUIO: 1 - HCFMRP-USP; 2 - EERP-USP;
O cncer colorretal (CCR) um problema de sade
pblica mundial, uma doena crnica degenerativa.
a terceira causa mais comum de cncer no mun-
do e afeta ambos os sexos. H evidncias de que o
rastreamento precoce pode resultar em deteco e
remoo de leses precursoras do CCR. Nesse senti-
do conhecer o perl do paciente com CCR, pode con-
tribuir para o planejamento e gesto de aes para o
controle do cncer e para a avaliao da assistncia
prestada. Objetivo: Conhecer o perl dos pacientes
diagnosticados com CCR, em um hospital universi-
trio de grande porte no interior do Estado de So
Paulo. Mtodo: Foi realizado um estudo transversal,
descritivo, retrospectivo, utilizando dados secund-
rios do Registro Hospitalar de Cncer (RHC). Foram
selecionados os pacientes que tinham diagnsticos
de CCR entre 01/2000 e 12/2010. Critrios de in-
cluso: homens e mulheres acima de 18 anos, com
diagnstico de CCR. Critrios de excluso: pacientes
cujo tumor primrio no fosse de colorretal. Resulta-
dos: No perodo de 01/2000 a 12/2010, 925 pacientes
atenderam aos critrios, destes 473 eram homens e
452 mulheres, a idade variou de 19 a 96 anos, sen-
do a mdia de 62 anos para homens, e de 61 anos
para as mulheres. Quanto procedncia, a maioria
(92,64%) era do Estado de So Paulo, seguido por
Minas Gerais com 5,62%, Santa Catarina, Paraba e
Gois com 0,22% cada e procedncia ignorada com
1,08%. Os estadios III e IV foram os mais observados
com 33,4%, e 20,6% respectivamente. De acordo com
o CID-O (Codicao Internacional de Doenas On-
colgicas), predominou o C18 Clon, com 433 casos
(46,8%) e o C20-Reto 305 casos (33%). A distribuio
dos pacientes por Departamento Regional de Sade
(DRS), este Hospital Universitrio atende 78,5% do
DRS XIII, 14% outros DRS, 6,4% so de outros esta-
dos e 1,1% no informaram a cidade de residncia.
Concluso: Embora atualmente haja um grande
crescimento tcnico e cientco no tratamento do
cncer, onde a possibilidade de cura e sobrevida se
ampliou com o rastreamento precoce de alguns tipos
de cncer, como mama, colo do tero e prstata,
preciso colocar em prtica o rastreamento precoce
de leses precursoras e de CCR j preconizados no
intuito de proporcionar o aumento de cura, sobrevida
e da qualidade de vida desses pacientes portadores
desta doena que prevenvel.
PMAQ: UM NOVO MODELO DE GESTO DE QUA-
LIDADE NA ATENO PRIMARIA
Mascarelle, R.C.V. (1); Rabello, G.A. (2);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura Municipal de Embu
das Artes; 2 - Faculdade Sade Pblica USP;
No ano de 2012, o tema da qualidade na ateno pri-
mria a sade surgiu fortemente com a iniciativa do
Ministrio da Sade, por meio do PMAQ - Programa
Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da
Ateno Bsica que busca induzir a melhoria da
qualidade nas Unidades Bsicas de Sade, atra-
vs de processos que ampliem a capacidade das
gestes federal, estaduais e municipais, alm das
equipes, em ofertar servios que assegurem maior
acesso e qualidade, de acordo com as necessidades
da populao, atravs da avaliao das equipes em
funcionamento no Brasil, aderidas ao programa. O
objetivo deste trabalho foi reetir sobre o papel do
PMAQ para o campo de avaliao em sade. Para
cumprimento do objetivo, desenvolveu-se pesquisa
bibliogrca dentro dos parmetros de atualizao.
Resultados: Quando deu inicio o PMAQ no ano de
2011, mais de 70% dos municpios brasileiros in-
gressaram no programa, uma adeso surpreendente
para um programa novo, de adeso voluntria, que
exige uma srie de pr-tarefas e compromissos. Os
possveis fatores dessa adeso refere-se ao repasse
de recursos implantao e alcance de padres
de qualidade pelas equipes de ateno bsica, e o
contexto e estratgia proposta pelo PMAQ. Foram
avaliadas no Brasil 98,9% dos municpios, com
43.424 UBS registradas no CNES. No estado de SP
foram avaliadas 99,7% dos municpios totalizando
4.782 UBS registradas no CNES. Com relao
certicao 18,7% das equipes avaliadas no Brasil
obtiveram desempenho muito acima da mdia, en-
quanto que no estado de SP 34,1% conquistaram a
o
mesma nota. No 2 ciclo do PMAQ, a adeso ocorreu
no perodo de 18 de fevereiro a 05 de abril de 2013,
com uma adeso maior ainda que no primeiro ciclo
de 5.213 municpios brasileiros (93,6%). A estratgia
do PMAQ aposta em dispositivos que possam pro-
vocar o espao de dilogo, negociao e gesto das
mudanas, espao que idealmente rene a equipe
com membros da gesto municipal e eventualmente
com a participao da comunidade. A insistncia
na participao ativa da gesto municipal tem o
objetivo de fortalecer a anlise e ao compartilhada
com maior potencial de mudana da situao nomi-
nada como problema. importante evidenciar que,
ao focar tambm numa dimenso micro e meso do
processo de trabalho, o PMAQ ousa estimular desde
uma poltica nacional a implantao de dispositivos
que sejam provocadores de mudana no processo de
trabalho cotidiano.
PORTADORES DE TRANSTORNO MENTAL GRAVE
E A UTILIZAO DOS SERVIOS DE SADE: UM
ESTUDO EM POPULAO DE BAIXA RENDA DO
LITORAL PAULISTA
Castro, C.V. (1); Andreoli, S.B. (1);
INSTITUIO: 1 - Unisantos;
Introduo: Ministrio da Sade aponta que 3% da
populao geral brasileira sofre com transtorno
mental grave e persistente e 12% necessita de algum
atendimento, contnuo ou eventual. O ndice de
utilizao dos servios de sade ainda baixo, est
em torno de 13%. A maioria no busca atendimento
psiquitrico, por razes que esto ligadas, muitas
vezes, ao estigma, ao desconhecimento da doena,
falta de treinamento das equipes para lidar com es-
ses transtornos, falta de servios adequados para
atendimento psiquitrico, entre outras. Objetivo:
Identicar sujeitos portadores de transtorno mental
dentro da populao cadastrada na Unidade de Sa-
de da Famlia, do Bairro Perequ, cidade de Guaruj/
SP e avaliar o uso que fazem do servio pblico de
sade. Mtodo: um estudo de corte transversal,
constitudo de duas etapas. Na 1fase, aplicado um
questionrio de sintomas psiquitricos (SRQ-30) a
527 sujeitos entre homens e mulheres maiores de 15
anos. Na 2. Fase, os 34 sujeitos que apresentaram
3 ou 4 respostas positivas para sintomas de trans-
torno mental grave (questes 21 a 24) responderam
a entrevista clnica e sobre o uso de servio pblico
de sade. Resultado: apresentaram 3 ou mais res-
postas positivas para transtornos psicticos 8,5%
sujeitos. Destes, 34 (6,5%) participaram da 2 fase,
com baixo grau de escolaridade (85,3% ensino fun-
damental, 38,2% de desempregado, 58,8% usurios
de benefcios do governo, a mdia salarial de um
salrio mnimo. Mais da metade (58,8%) no sabem
seu diagnstico, 50% utilizam medicamento psico-
trpico, sendo 29,4% prescrito por clnico geral, os
demais por psiquiatra e apenas 5,9% utilizam CAPS.
Concluso: A populao estudada apresenta elevada
prevalncia de adultos portadores de transtorno
mental em sua forma mais grave, desconhece seu
diagnstico, metade no est sendo tratada e a gran-
de maioria no frequenta servios especializados.
POTENCIAL DA CIDADE DE SANTOS/SP NA PARTI-
CIPAO DO PROCESSO DE DOAO DE RGOS
E TECIDOS PARA TRANSPLANTE - REVISO SIS-
TEMTICA DE DADOS
Coronato, B.O (1); Santos, A.A (1); Prado, J.T.C (1);
INSTITUIO: 1 - UNIP;
1.INTRODUO: O programa de doao-transplante
do Brasil tem sido referncia no modelo de assis-
tncia e atendimento a outros pases, tendo 100%
do seu nanciamento pelo SUS e um dos maiores
programas da sade pblica do Governo Federal
institudo para todo o pas. Diante do nmero de
bitos e diagnsticos possvel estimar quantos
provveis casos de morte enceflica ocorrem nas
UTIs para poder levantar o potencial da cidade
para participar efetivamente do processo de doao
transplante, ou seja, detectando, diagnosticando e
concluindo os trmites legais para de fato efetivar
potenciais doadores; transformando-os em doa-
dores efetivos. 2.OBJETIVO - Levantar dados que
indiquem a participao da cidade de Santos no
sistema de doao-transplante;- Estimar quantos
provveis casos de morte enceflica ocorrem nas
UTIs; - Vericar o potencial da cidade para partici-
par ativamente do processo de doao transplante.
3.MTODO exploratria realizada em base de dados
pblicos, em artigos cientcos de bases eletrnicas,
banco de dados de rgos do governo e consultas
legislao vigente, seguido de anlise dos dados de
maneira quantitativa. 4.RESULTADOS: Dos 1.861
o
bitos/ano ocorridos em Santos, excetuando-se os
541 que apresentam diagnsticos que podem apre-
sentar contra indicaes absolutas para a doao,
restariam os 1.320 bitos por ano, dentre os quais
680 so patologias potencialmente relacionadas
UTI. Com base na literatura que indica que a morte
enceflica acomete de 10 a 15% dos pacientes sob
cuidados intensivos, teremos o nmero de possveis
102 mortes enceflicas por ano na cidade de Santos.
Se comparados aos 24 casos que so noticados por
ano, conclumos que so noticados 76% a menos
do que deveria. E ainda, se do total de noticaes,
43%, tornaram-se doadores efetivos, o que resulta
em 10 por ano, conclumos assim que se houvesse
a notificao correta de todos os casos, Santos
poderia chegar a 22 doadores efetivos por ano. 5.
CONCLUSO: Esta pesquisa possibilitou a conclu-
so de que Santos tem potencial para participar do
processo doao-transplante tendo a possibilidade
de ter mais do que o dobro de doadores por ano do
que j tem hoje.
PROJETO UNIDADE INTEGRADA: ESTRATGIA
COMPARTILHADA
Oliveira, FR (1); Fioretti, PCO (1); Souza, MLP de (1);
Okamura, MN (1); Madeira, W (1); Carneiro, NJr (2);
Ferro, R (2); Pinho, APM de (1); Zanetta, SRF (1);
INSTITUIO: 1 - IRSSL; 2 - SMS So Paulo;
Introduo: Mediante solicitao da Superviso
Tcnica de Sade S (STS-S) para implantao de
modelo de ateno Unidade Integrada na Unidade
Bsica de Sade (UBS) Nossa Senhora do Brasil, o
Instituto de Responsabilidade Social Srio Libans
(IRSSL) elaborou projeto tcnico operativo compar-
tilhado entre as instncias. Usou ferramenta com
detalhamento de fases de implantao, identicou
principais problemas do processo de trabalho, ne-
cessidade de acesso, reconhecimento do territrio
e das relaes, incorporao da aplicabilidade do
conceito de vulnerabilidade para denir cadastra-
mento e conceito de territrio orgnico. Objetivo:
Caracterizar processo de discusso e elaborao de
projeto de implantao de unidade integrada entre
o ente pblico (STS-S) e parceiro (IRSSL). Mtodo:
Levantamento da histria dos bairros, mudana da
organizao da UBS, detalhamento do processo de
trabalho, capacidade instalada, infraestrutura equi-
pamentos, existncia de articulao com a comuni-
dade. Realizado levantamento indicadores demogr-
cos, scio-econmicos, epidemiolgicos, estudo por
setores censitrios com detalhamento dos pontos de
vulnerabilidade. Resultados: O projeto: diagnstico
de territrio, processo de trabalho, infraestrutura,
capacidade instalada, mapa de vulnerabilidade, novo
modelo, projeto institucional. So 57.785 pessoas;
137 setores censitrios, sendo 91 no Distrito da Bela
Vista e 46 no Distrito Consolao. H 3 ocupaes em
2 setores censitrios na rea da Consolao e 7 na
rea da Bela Vista; de 4 a 5 ocupaes em 3 setores
censitrios na rea da Bela Vista, de 6 a 7 ocupaes
em 1 setor censitrios na rea da Bela Vista e mais
de 8 ocupaes em 3 setores censitriosna rea da
Bela Vista. So 44 a 135 domiclios coletivos em 13
setores censitrios na Consolao e 22 na Bela Vista
No projeto h contratao de 2 equipes da Estra-
tgia Sade da Famlia, prossionais para UBS e
constituio de Ncleo de Articulao e Vigilncia.
Foram realizadas vrias reunies para discusso e
detalhamento e contruo de matriz tcnica com
todas as etapas previstas. A cada discusso STS-S
realinhava conceitos de poltica pblica e estratgia
com enfque participao popular e valorizao do
trabalhador. Concluso: A elaborao de projetos
compartilhados traz legitimidade aos envolvidos e
propicia adequada relao da parceria. Devem ser
elaborados sempre que se deseja implantar novos
servios.
PROJETOS DE PREVENO S DST/AIDS COOR-
DENADOS POR ORGANIZAES DA SOCIEDADE
CIVIL NO ESTADO DE SO PAULO: UMA ANLISE
DAS ESTRATGIAS DE AO NO PERODO ENTRE
2003 E 2010
Barboza, R. (1); Silva, V.N. (2); Cervantes, V. (2);
Dantas, J.C.O. (2); Rocha, A.T.S. (3); Gonalves,
B.A. (1); Silva, C.A.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade - SES/SP; 2
- CEDST/AIDS - SES/SP; 3 - Departamento Antro-
pologia USP;
Introduo: Desde a implantao do Programa
Estadual DST/Aids (PEDST/AIDS-SP) as relaes
entre o poder pblico e as organizaes da sociedade
civil (OSC) vem se aprimorando, em especial, aps
a poltica de incentivo que prev o nanciamento
o
de projetos para OSC. Entre 2003-2010 foram rea-
lizadas 5 concorrncias pblicas que nanciaram
542 projetos. Objetivo: Analisar os projetos das OSC
nanciadas entre 2003 e 2010, quanto cobertura,
populao alvo, modelos de interveno, parcerias
e recursos investidos no estado. Mtodo: Estudo
exploratrio de anlise descritiva com amostra
intencional de 73 projetos executados entre 2007-
2010. Dada suas caractersticas, excluram-se 479
projetos (2003-2006) de casas de apoio adulto/
criana, controle social e eventos e outros no
concludos at 2010, privilegiando-se os de ao
comunitria. As informaes foram coletadas em
instrumento padronizado, utilizando como fonte os
relatrios ociais de progresso e outros documen-
tos enviados ao PEDST/AIDS-SP para prestao de
contas, classicadas e organizadas em um banco
de dados. Resultados: Foram analisados 57 projetos
(78%) com registros disponveis. 77,2% dos projetos
foram realizados no municpio sede da OSC e 22,8%
foram regionais, abrangendo 2 a 10 municpios. A
cobertura foi de 63 municpios, em 15 das 17 regio-
nais da SES, sendo 39,7% e 50,8% de pequeno/mdio
porte. 41,2% vinculados as 4 regies metropolitanas
do estado, variando de 3 a 14 municpios, a maioria
de So Paulo. As principais populaes acessadas
foram: pessoas vivendo HIV/Aids [PVHA] (28,1%),
adultos pobres (19,3%) e crianas/adolescentes
escolarizados (15,8%); outras populaes vulne-
rveis incluindo-se PVHA perzeram 59,6%, em
consonncia com o edital de seleo. As principais
intervenes para PVHA basearam-se no modelo
ocina/palestra/grupo; para adultos pobres, ocina/
palestra/insumos; e para crianas/adolescentes,
ocina/palestra/educao por pares. As OSC realiza-
ram parcerias com o SUS (78,9%), sobretudo servios
DST/Aids (55,5%) e ateno bsica (35,5%). Alm do
SUS, 52,4% com outros setores, Educao (40%) e
Assistncia Social (36,3%); e ainda empresas (30%)
e universidades (22,5%). No universo analisado, o
valor total nanciado foi R$ 6.634.106,45 e o valor
mdio/projeto R$144.219,71. Concluses: Os dados
evidenciam a relevncia dos recursos investidos,
da cobertura em regies estratgicas e do mix de
parcerias intra/intersetoriais, mas permanecem os
modelos campanhistas de preveno.
REDE DE ATENO SADE AUDITIVA E A INTE-
GRALIDADE DO CUIDADO
Vianna, N.G. (1); Andrade, M.G.G (1); Lima,
M.C.M.P. (1);
INSTITUIO: 1 - UNICAMP;
Introduo: A criao da Rede de Ateno Sade
Auditiva, no Estado de So Paulo data de 2005 e
alguns progressos j puderam ser sentidos, tais
como aumento do nmero de servios credenciados
e realizao de novos procedimentos. Cabe, no en-
tanto, questionar sobre a integralidade do cuidado
aos usurios com decincia auditiva no contexto
da gesto e da organizao da rede de servios de
sade. Objetivo: A presente pesquisa pretendeu
analisar a integralidade do cuidado no que se refere
Ateno Sade Auditiva em um municpio da
regio de Campinas. Mtodo: Trata-se de uma pes-
quisa qualitativa, envolvendo anlise documental
e entrevistas com gestores, prossionais de sade
e usurios dos servios, buscando reconstituir os
itinerrios teraputicos destes. Foram construdas
narrativas a partir dos itinerrios teraputicos
e o conjunto do material foi submetido anlise
temtica de contedo. Resultados: Encontrou-se
diculdades relacionadas identicao precoce de
perdas auditivas provocando diagnsticos tardios,
o que pode estar associado tanto aos problemas de
acesso a ateno bsica quanto ao desconhecimen-
to dos prossionais para tais questes. Isto no
acontece quando se trata de bebs, pois o municpio
conta com um servio de triagem auditiva neonatal
que ao detectar um possvel caso de perda auditiva
estabelece prioridade de atendimento. Tambm foi
encontrada diculdade de acessar a mdia comple-
xidade devido alta demanda e baixo nmero de
prossionais. Os itinerrios mostraram que, uma
vez identicada a perda auditiva, o foco da Ateno
Sade Auditiva se restringiu colocao do apa-
relho, sem garantia de uma reabilitao integral do
paciente por meio da terapia fonoaudiolgica. Por
fim, observou-se incipiente articulao entre os
servios da rede bsica e os servios de referncia,
com fragmentao do cuidado e comprometimento
da identicao das diversas necessidades de sade
dos usurios que, muitas vezes, no se restringe
colocao do aparelho auditivo. Concluso: Os re-
sultados apontaram que so inmeros os desaos
o
integralidade do cuidado em sade auditiva e que
possveis caminhos para superao dos mesmos
residem na real identificao das necessidades
de sade dos sujeitos por parte dos prossionais,
garantia de acesso e da articulao entre os pros-
sionais dos distintos servios de sade.
REDE DE ATENO SADE NO ENTENDIMENTO
DOS TRABALHADORES DA ESTRATGIA SADE
DA FAMLIA
Schimith, M. D. (1); Brtas, A.C.P. (2); Bud,
M.L.D. (1); Alberti, G. F. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Federal de Santa
Maria; 2 - Unifesp;
Introduo: Rede de Ateno Sade (RAS) a coor-
denao integrada de aes e servios de sade de
diferentes densidades tecnolgicas, que procuram
garantir a integralidade do cuidado. Tem como obje-
tivo a promoo da integrao sistmica, de aes e
servios de sade com proviso de ateno contnua,
integral, de qualidade, responsvel e humanizada. A
Estratgia Sade da Famlia (ESF) parte integrante
da RAS e a principal aposta para a reorganizao
da Ateno Bsica no Brasil. Objetivo: descrever o
entendimento dos trabalhadores de uma Unidade de
Sade da Famlia (USF) acerca da RAS. Mtodo: os re-
sultados aqui apresentados so fragmentos de uma
tese de doutoramento. Trata-se de um estudo de caso
realizado em uma USF de fevereiro julho de 2012. A
coleta de dados deu-se por observao participante,
entrevista e anlise de documentos. Os dados foram
analisados seguindo a orientao do estudo de caso.
Resultados: os trabalhadores descrevem a RAS
como sinnimo de interligao, todos ligados,
portas abertas, resolver o problema do paciente,
acolhimento, todos os servios que o usurio vai
caminhar, no s a sade, uxos de referncia e
contra referncia e a comunicao. No entanto, os
trabalhadores tambm relatam que a RAS do muni-
cpio no est interligada, faltando conhecimento
dos uxos por parte dos trabalhadores e tambm
perl dos prossionais. A continuidade do cuidado
ca prejudicada, pois foi possvel observar que h
falta de responsabilizao na conduo dos casos, o
que gera idas e vindas do usurio, sem resoluo do
problema. O acolhimento na ESF ainda no acontece
o que retarda a identicao dos casos complexos.
Concluso: imprescindvel que a construo da
RAS se d a partir da Ateno Bsica e ESF, sob pena
de tornar inecaz e ineciente a reestruturao do
modelo de ateno. Os trabalhadores de sade preci-
sam estar envolvidos na elaborao dos uxos para
tomarem conhecimento e sentirem-se partcipes do
processo. A formao dos prossionais de sade
necessita ser voltada para a responsabilizao, cor-
roborando para constituir um prossional implicado
na implementao de servios acolhedores e reso-
lutivos, sob a orientao estrutural a integralidade
e do Sistema nico de Sade.
REDE DE ATENO EM SADE BUCAL: CONSTRU-
O DE UM MODELO TERICO
Reses, M.L.N. (1); Calvo, M.C.M. (1);
INSTITUIO: 1 - UFSC;
A Poltica Nacional de Sade Bucal PNSB trouxe
proposies para a reorientao das concepes
e prticas no campo da sade bucal, capazes de
propiciar um novo processo de trabalho tendo
como meta produo do cuidado. Dentre os seus
pressupostos busca garantir uma rede de ateno
bsica articulada com toda a rede de servios e as-
segurar a integralidade nas aes de sade bucal. As
estratgias de ampliao e qualicao da ateno
secundria e terciria em sade bucal atravs dos
Centros de Especialidades Odontolgicas, Labora-
trios Regionais de Prtese Dentria, Assistncia
Hospitalar, Ateno s Pessoas com Decincia e
Unidades de Pronto Atendimento representam um
avano na reorganizao das prticas odontolgicas,
por meio de uma maior oferta de procedimentos con-
servadores e rompimento com o modelo mutilador. A
discusso acerca da conformao da rede de ateno
sade bucal (RASB), entretanto, ainda recente.
Este estudo tem por objetivo desenvolver um modelo
tericolgico da RASB. Entende-se que RASB deva
integrar e articular os pontos de ateno em sade
bucal, de modo a favorecer o acesso e a ateno inte-
gral, para assegurar ao usurio o conjunto de aes e
servios que necessita com efetividade e ecincia.
A estrutura da RASB, de acordo com a portaria GM/
MS 4279/2010, que orienta a estruturao das redes
de ateno sade no Brasil, deve ser formada por
trs elementos: populao e regio de sade, estru-
tura operacional e modelo de ateno. O elemento po-
o
pulao dene que a distribuio dos servios deve
ser adequada ao Plano Diretor de Regionalizao,
com suciente proporo de estrutura/populao/
territrio e dentro de uma viabilidade operacional
sustentvel. A estrutura operacional deve garantir a
ateno bsica como centro de comunicao da rede,
apoiada por pontos de ateno de nvel secundrio
e tercirio, suportada por sistemas logsticos e de
apoio e coordenada por um sistema de governana
que realize uma gesto compartilhada, solidria e
cooperativa. Este sistema deve operar a partir de um
modelo de vigilncia sade, que tem a ESF como
estratgia prioritria. Estudos que busquem carac-
terizar e avaliar a implantao da rede de ateno
sade bucal podem identicar potencialidades,
fragilidades ou decincias passveis de interven-
es que possam garantir ampliao do acesso,
integralidade da ateno e melhoria da qualidade
da gesto dos servios odontolgicos.
REDE URBANA DE ATENO SADE: REGIO-
NALIZAO DO ATENDIMENTO HOSPITALAR P-
BLICO NA REGIO METROPOLITANA DA GRANDE
VITRIA - ES
BARRETO JUNIOR, Irineu Francisco (1);
INSTITUIO: 1 - Fundao Seade/Universidade
Vila Velha - ES;
Introduo: A pesquisa realizou um estudo analtico
do processo de formatao da rede urbana de aten-
o sade, com foco especco na regionalizao
do atendimento hospitalar pblico na Regio Me-
tropolitana da Grande Vitria (RMGV-ES). Tendo em
vista a dinmica recente de formatao das redes
regionais de atendimento Sade, que tem sido es-
tabelecida em todo o Brasil em consonncia com as
diretrizes do Pacto de Gesto da Sade (Ministrio
da Sade), a pesquisa analisou o estgio atual de
estruturao dessa rede intermunicipal, no Esta-
do do Esprito Santo, particularmente na Grande
Vitria. Objetivos: o estudo almejou: a) estabelecer
um marco terico e conceitual sobre regionalizao
e formao de redes intermunicipais de ateno
sade; b) situar a Regio Metropolitana da Grande
Vitria em termos de oferta de servios de sade;
com o uso de bancos de dados estatsticos (Datasus/
Ministrio da Sade e IBGE). Mtodo: A anlise es-
tatstica que compilou os dados em sries histricas
e promoveu a comparao entre os scores de RMGV
com outras regies metropolitanas brasileiras de
corte socioeconmico e demogrcos semelhan-
tes. Os dados estatsticos foram processados com
o software TABWIN, programa livre e gratuito
desenvolvido pelo Ministrio da Sade e disponibi-
lizado pela Internet. Resultados: A RMGV frente
sua complexidade, porte populacional e relevncia
econmica e poltica no Estado, assistiu a importan-
tes uxos populacionais na utilizao de servios
pblicos de sade, conforme indicam os dados
coletados. Como resultado principal, destaca-se o
uxo perpendicular intermunicipal dos moradores
da RMGV em 2009 e 2010. Dos moradores de Caria-
cica que necessitaram de internao neste perodo,
apenas 20,8% utilizaram este servio na prpria
cidade. Dos que residem em Fundo, a proporo
foi de apenas 5,6%. Os valores oscilam nas demais
cidades: Guarapari (70,3%); Serra (36,9%); Viana
(0,0 %, cidade no contava com hospital vinculado
ao SUS no perodo); Vila Velha (62,1%) e Vitria
(93,1%). Concluses: A dinmica intermunicipal
exerceu impactos nas polticas pblicas de sade
locais e intermunicipais e fez com que os muncipes
adequassem a procura por servios alm das divisas
municipais. A formatao da procura provocou a
necessidade de estabelecimento de pactos intermu-
nicipais, negociao de valores que so transferidos
do Ministrio da Sade diretamente para as cidades
e acomodao de demandas por servios de sade
que extrapolam o territrio da cidade.
REDE URBANA E REGIONALIZAO DA SADE
EM SO PAULO
Duarte, L.S. (1); Mendes, A.N. (2);
INSTITUIO: 1 - Fundao Seade/Faculdade de
Sade Pblica; 2 - Faculdade de Sade Pblica;
Existem importantes conceitos que permeiam o
debate das polticas de desenvolvimento regio-
nal no Brasil, sendo eles: regio, regionalizao,
centralidade, polarizao, rea de influncia,
entre outros. Tais conceitos fundamentam a ela-
borao de polticas cujas diretrizes so baseadas
em elementos territoriais para a promoo da
reduo das desigualdades sociais e regionais.
As polticas de regionalizao setoriais tm no estu-
do denominado Regio de Inuncia das Cidades, a
o
Regic (IBGE, 2008) um instrumento de auxlio para
seu efetivo desenvolvimento. A Regic alm de reetir
os uxos gerados no setor de sade tambm trabalha
com os conceitos de centralidade e polarizao
determinados tambm pelos demais setores sociais
e econmicos que regem a vida das regies. Par-
tindo deste quadro de referncia (terico e emprico)
proposto pela Regic, foi elaborado uma primeira
vericao exploratria entre a convergncia da
centralidade dos centros urbanos e as 63 Regies
de Sade presentes no estado de So Paulo como
contribuio para a discusso da poltica de regio-
nalizao das aes e servios de sade. As Regies
de Sade que contam com um municpio cuja rea
de inuncia efetivamente regional apresentam
maior possibilidade de suprir sua populao com
nveis assistenciais da sade de maior complexida-
de. Por outro lado, Regies de Sade compostas por
municpios que no tenham regio de inuncia,
por no oferecerem atividades capazes de polarizar
outras cidades, apresentam maiores diculdades
para ofertar servios de sade que vo alm de par-
te da ateno bsica. Neste sentido, a ao pblica
necessita considerar as diferenas da composio
da rede urbana das diferentes Regies de Sade na
formulao da poltica de regionalizao das aes
e servios de sade, no apenas para identicar
o potencial da regio para a definio do corte
assistencial, como tambm para fomentar novas
centralidades urbanas com o objetivo de atenuar os
desequilbrios territoriais. Municpios que apresen-
tam alguma centralidade, mesmo que com funes
mais elementares, demonstram, em alguma medida,
maior potencialidade em receber novas atividades
que promovam o surgimento de uma nova centrali-
dade urbana. As 63 Regies de Sade de So Paulo
foram identicas em cinco categorias: polarizao
ampla, polarizao mdia, polarizao restrita, sem
polarizao e condio metropolitana.
REFLEXES ACERCA DA APROXIMAO ENTRE
AS POLTICAS E A CLNICA NA SADE MENTAL:
O QUE DIZEM OS TERAPEUTAS OCUPACIONAIS
SOBRE ESTE DISTANCIAMENTO?
Gozzi, A. P. N. F. (1); Lussi, I. A. O. (2);
INSTITUIO: 1 - DRSIII; 2 - UFSCar;
Apesar da participao ativa dos profissionais
terapeutas ocupacionais no processo de reforma
sanitria e psiquitrica nas dcadas de 1970 e 1980,
alguns deles (e possivelmente outros prossionais
das equipes) deixaram de valorizar a aproximao
com as polticas como algo que zesse parte de sua
atuao. Essa desarticulao com as polticas tam-
bm inuencia as aes desempenhadas na clnica
destes equipamentos que formam a rede. Estando
as polticas embasadas em conceitos da reabilita-
o psicossocial, o direcionamento dessas prticas
coincide (ou deveria) com estes preceitos (CAMPOS,
2001). Este relato tem como objetivo evidenciar o
distanciamento entre gesto de polticas pblicas
e cuidado oferecido por terapeutas ocupacionais,
assim como propor reexes possveis para dimi-
nuir esta distncia. Trata-se de um estudo de caso
transversal descritivo, que fez uso de abordagem
qualitativa. A coleta de dados se deu por meio de
entrevistas com terapeutas ocupacionais inseridos
nos equipamentos de sade mental em uma regio
de sade de um Departamento Regional de Sade
do Estado de So Paulo. A anlise dos dados foi rea-
lizada por meio do mtodo de anlise temtica, que
possibilitou a identicao de categorias de anli-
se. Os resultados, parciais neste relato, evidenciam
que no h um entendimento pelas participantes
de que exista a importncia do prossional estar a
par das polticas pblicas (sanitrias e, especica-
mente, de sade mental) principais ou participar
de sua elaborao. Os gestores so identicados
como os grandes responsveis por conhecerem as
atuais polticas, no fazendo estas parte da prtica
dos prossionais que esto na assistncia direta-
mente. Este distanciamento traz a falsa impresso
de que os responsveis por elas no so aqueles
que esto diretamente com os usurios. Apesar de
existir a compreenso de que a sade um direito
do cidado, ainda h um distanciamento do ideal: do
prossional que trabalhe baseado nas diretrizes de
uma poltica pblica de sade e oferea ao usurio
o que esta indica como caminho. Enquanto existir
um precipcio entre polticas pblicas de sade e
a clnica, o desconhecimento se far presente nas
discusses de equipe e em suas aes junto aos
usurios.
o
REGISTROS DE PRONTURIOS DE HOSPITAIS P-
BLICOS MUNICIPAIS DE SO PAULO: LIMITAO
PARA A GESTO EM SADE
Nascimento, AB (1); Pedroso, MC (2);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio Senac - SP;
2 - Faculdade de Economia, Admininstrao e Con-
tabilidade da Universidade de So Paulo;
Introduo: A gesto dos sistemas de sade se
congura como um desao para queles que tm a
responsabilidade tcnica e tica de alocar de forma
equitativa estes recursos. Diante desta necessidade,
o pronturio do paciente (PP) concebido a partir da
sua natureza de instrumento de registro sobre as
ocorrncias com o indivduo pode ser utilizado para
otimizar a utilizao dos recursos em sade, contri-
buindo para o acompanhamento clnico, respaldo
legal e gesto institucional, atravs da alocao
eciente dos recursos em sade no SUS. Objetivo:
Analisar a ocorrncia do registro no pronturio do
paciente (PP) de alguns indicadores clnicos e de fun-
cionalidade. Mtodo: Foram analisados 430 PP de 2
hospitais secundrios pblicos municipais de So
Paulo. Esta pesquisa foi aprovada no CEP-EEUSP
(867/2009) e no CEP-SMS (221/2010). Aps o aceite
da direo tcnica dos hospitais, atravs do Termo
de Responsabilidade, os dados foram coletados em
julho/2010. Os PP foram analisados, no momento
da admisso e sada do servio, quanto presena
do registro dos indicadores clnicos, representados
pela presso arterial (PA), frequncia cardaca (FC),
frequncia respiratria (FR), temperatura (T) e dor;
e de indicadores de funcionalidade, representados
pelo tipo de banho, via de alimentao e tipo de loco-
moo. Resultados: O Hospital B possuiu maior ocor-
rncia de registro no PP das variveis PA e FC em
comparao ao Hospital A, enquanto que o Hospital
A possuiu maior ocorrncia de registro nas demais
variveis clnicas em comparao ao Hospital B.
Porm, vale ressaltar que nenhum dos indicadores
clnicos possuiu 100% de ocorrncia de registro no
PP. O Hospital B apresentou maior ocorrncia do
registro das variveis referente funcionalidade
em comparao ao Hospital A, seja no momento
da admisso e no momento da sada do servio. A
ocorrncia do registro foi maior entre as variveis
de funcionalidade em comparao s variveis cl-
nicas, em ambos hospitais. Concluses: Identicou-
-se falta de registro nos PP analisados, quanto s
variveis clnicas e de funcionalidade propostas,
seja em maior ou menor proporo. Evidenciou-se
a priorizao no registro dos indicadores de funcio-
nalidade em detrimento dos indicadores clnicos. Tal
situao pode impactar algumas decises no mbito
da gesto em sade, por ausncia de informaes
e, consequentemente, na sua anlise para a susten-
tabilidade dos servios de sade inseridos no SUS.
REVISITANDO O PROCESSO DE TRABALHO DO
ACOLHIMENTO NUMA UNIDADE DE SADE DA
FAMLIA
Melo, M.D. (1); Egry, E.Y. (1); Oliveira, M.A.C. (1);
Fonseca, R.M.G.S. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Em 2010, o Ministrio da Sade publicou um manual
que instrumentaliza os trabalhadores da Ateno
Primria em Sade (APS) para o manejo das prin-
cipais queixas clnicas no acolhimento, atentando
para a identicao de vulnerabilidades. Sendo a en-
fermagem a equipe de prossionais mais adequada
para a realizao do Acolhimento com Classicao
de Risco (ACCR), o presente estudo objetivou emanci-
par esse manual, e instrumentalizar a enfermagem
de uma Unidade de Sade da Famlia (USF) na anli-
se e priorizao das necessidades de sade, levando
em considerao o conceito de vulnerabilidade em
sade. Trata-se de um projeto de interveno na
realidade objetiva, terceira fase da Teoria da Inter-
veno Prxica de Enfermagem em Sade Coletiva
(TIPESC), fundamentada no materialismo histrico
e dialtico. A estratgia metodolgica corresponder
a ocinas de problematizao com os prossionais
que atuam no acolhimento da USF de um municpio
da Grande So Paulo, com periodicidade semanal
e trs horas de durao cada, num total de quatro
encontros. As temticas a serem abordadas nas oci-
nas sero constitudas, entre outras, pela teorizao
das necessidades em sade e vulnerabilidades no
acolhimento, atravs da leitura de textos em grupos,
seguida de apresentaes e discusses mediadas por
um tutor com conhecimento no assunto. Por m, as
ocinas proporcionaro reexo sobre o processo
sade-doena trabalhado no ACCR pela enfermagem
dessa unidade, possibilitando enxergar as necessi-
dades de sade reconhecendo as vulnerabilidades.
o
SISTEMA DE INFORMAO DO CNCER DO COLO
DE TERO (SISCOLO) E A CORRESPONDENTE
CONSTRUO DE UM MODELO DE DADOS SE-
MANTICAMENTE INTEROPERVEL
Nunes, A.S. (1); Oliveira, I.M.R. (1); Nogueira,
J.R.M. (1); Cook, T.W. (1); Cavalini, L.T. (1);
INSTITUIO: 1 - UERJ;
INTRODUO: O Sistema de Informao do Cncer
do Colo de tero (SISCOLO) foi desenvolvido pelo
Ministrio da Sade, para auxiliar a estruturao
do Programa Nacional de Controle do Cncer do
Colo do tero e de Mama. O SISCOLO estratgico
para o Sistema nico de Sade; entretanto, em sua
arquitetura original, ele no permite o comparti-
lhamento de informaes com outros SIS ociais,
com pronturios eletrnicos hospitalares ou com
bancos de dados de pesquisa clnica, o que limita
a aplicao das importantes informaes nele
contidas. Assim, h a necessidade de propor uma
arquitetura de software semanticamente intero-
pervel para o SISCOLO. OBJETIVO: Apresentar a
migrao do modelo de dados do SISCOLO para um
modelo semanticamente interopervel baseado nas
especicaes Multilevel Healthcare Information
Modeling (MLHIM). MTODOS: Os manuais de Co-
ordenao e de Laboratrio proveram os modelos de
dados originais do SISCOLO. Cada tela do SISCOLO
foi reelaborado na forma de uma Concept Constraint
Denition (CCD), um arquivo em XML Schema 1.1
produzido pelo aplicativo Concept Constraint De-
nition Generator (CCD-Gen). Os CCDs so modelos de
dados compartilhveis entre sistemas, validados de
acordo com o Modelo de Referncia das especica-
es MLHIM. Os CCDs so compostos por Pluggagle
ComplexTypes (PCTs) organizados em Clusters e
vinculados a uma Entry demogrca, administra-
tiva ou clnica, qual se adiciona metadados para a
produo do CCD. RESULTADOS: Foram produzidos
243 PCTs, organizados em 52 Clusters que produzi-
ram 9 CCDs clnicos e 1 CCD demogrco. Os PCTs
produzidos foram do tipo Booleanos (30,9%), texto
(30,5%), identicadores (3,9%), temporais (9,0%),
contagem (2,2%) e quantitativos (1,3%). CONCLUSO:
Foi possvel representar o conhecimento contido no
modelo de dados do SISCOLO com CCDs MLHIM.
Espera-se, com a disseminao dessa tecnologia,
que se obtenha sistemas de informao e aplicati-
vos semanticamente interoperveis para a rea da
sade. Descritores: Informtica mdica; Sistemas
de Gerenciamento de Base de Dados; Aplicao de
Informtica Mdica.
SUSTENTABILIDADE DOS LEITOS DE HOSPITAIS
PBLICOS MUNICIPAIS DE SO PAULO A PARTIR
DA PROPOSIO DE INDICADORES PREDITORES
Nascimento AB (1);
Introduo:Estudiosos alertam necessidade de
anlise de informaes inerentes gesto em sa-
de com objetivo de denir polticas que permitam
a sustentabilidade do SUS.O tempo de internao
hospitalar apontado como um indicador relevante
para apoiar atividades de planejamento,uma vez
que sua anlise em associao com outras vari-
veis permite compreender as demandas em sade e
direcionar a alocao de recursos.Objetivo:Analisar
os indicadores preditores do uso do leito hospitalar.
Mtodo:Analisados 430 pronturios de egressos de
2 hospitais secundrios pblicos municipais de So
Paulo(A e B).Critrios de incluso:ter o aceite da
direo dos hospitais por meio do Termo de Respon-
sabilidade e data de internao em abril/2010.Esta
pesquisa foi aprovada no CEP da EEUSP e SMS-SP.
Foram analisadas as seguintes variveis:tempo de
permanncia,nmero de cuidados na admisso e na
sada do hospital,idade e nmero de diagnsticos.
Resultados:No Hospital B,o nmero de cuidados
tanto na admisso(r=0.342/p<0.0001)quanto na
sada(r=0.223/p=0.001)se associa positivamente
com o tempo de permanncia.Enquanto que no
Hospital A no foi observada a associao entre
estas variveis,seja na admisso(r=0.021/p=0.759)
ou na sada(r=0.074/p=0.278).Evidenciou-se a pre-
sena de diferena estatisticamente signicante
e positiva entre o tempo de permanncia e a idade
tanto no Hospital A(r=0.153/p=0.024),quanto no
Hospital B(r=0.186/p=0.006).No Hospital A o n-
mero de diagnsticos se associou positivamente
com o tempo de permanncia(r=0.142/p=0.038).
Porm,o mesmo no ocorreu no Hospital B(r=0.094/
p=0.168).Houve associao positiva entre a idade e o
nmero de cuidados na admisso(r=0.254/p=0.0002)
e na sada(r=0.297/p<0.0001)no Hospital B,e na
sada(r=0.365/p<0.0001) no Hospital A.Porm,houve
o
ausncia de associao na admisso(r=-0.011/
p=0.870)no Hospital A.Existiu em ambos os hospi-
tais associao positiva entre o nmero de diagns-
ticos e o nmero de cuidados na admisso(respect
ivamente,r=0.164/p=0.016 e r=0.306/p<0.0001)e na
sada (respectivamente,r=0.334/p<0.0001 e r=0.247/
p=0.0003).Concluses:A associao entre o tempo de
permanncia e nmero de cuidados na admisso e na
sada com as demais variveis mostrou, em linhas
gerais, que quanto maior o tempo de permanncia e
o nmero de cuidados na admisso e sada, maior a
idade e o nmero de diagnsticos.Portanto,as vari-
veis propostas sugerem que podem ser utilizadas
como indicadores preditores do tempo de uso do
leito hospitalar.
TERCEIRIZAO EM HIGIENE E LIMPEZA HOSPI-
TALAR: IMPLICAES PARA A EQUIPE DE SADE
Pereira, Ana Paula (1); Chaves, LDP (2); Laus,
AM (2); Scarparo, AF (3);
INSTITUIO: 1 - Centro de Referncia da Sade
da Mulher de Ribeiro Preto MATER; 2 - EERP-
-USP; 3 - USP;
Introduo: Nos servios de sade a terceirizao
tem sido utilizada enquanto estratgia de reduo
de custos e de recomposio de quadro de pessoal,
pode incluir tanto etapas do processo assistencial
quanto servios de apoio como lavanderias, higiene
e limpeza e manuteno. A interface entre o servio
de higiene e limpeza, responsvel pela limpeza de
unidade do paciente, com a equipe de sade expe
aspectos de servios de apoio que trazem implica-
es para a assistncia. Objetivo: caracterizar as
implicaes positivas e negativas para o trabalho
da equipe de sade com a terceirizao do servio
de higiene e limpeza, para a realizao da unidade
do paciente. Metodologia: Trata-se de pesquisa
exploratria que utilizou a Tcnica do Incidente
Crtico. Realizada em hospital de ensino, com parti-
cipao de trabalhadores da sade das enfermarias
de clnica mdica, que responderam a entrevistas
semiestruturadas, submetidas anlise do contedo
dos incidentes crticos (IC), seguida do agrupamen-
to e categorizao das situaes, comportamentos
e consequncias. Resultados: Foram extrados 82
incidentes crticos, 146 comportamentos e 166 con-
sequncias, os incidentes crticos foram classica-
dos, pelos participantes, em referncias positivas e
negativas, cujas referncias negativas superam as
referncias positivas. As implicaes positivas para
o trabalho da equipe de sade dizem respeito ao m-
bito operacional, como rapidez na disponibilidade do
leito limpo que repercute na agilidade na admisso
de pacientes, fato relevante em um hospital desti-
nado a atendimento de urgncias/emergncias. As
implicaes negativas redundaram em aspectos
que podem inuenciar a assistncia ao paciente,
tais como ausncia de desempenho adequado para a
segurana no ambiente dos prossionais e usurios,
como no adoo de medidas de controle de infeco,
falta de padronizao da tcnica da limpeza de uni-
dade, que evidenciam despreparo dos trabalhadores
terceirizados para realizao das atividades em am-
biente hospitalar, alm de superviso inadequada.
Concluso: Faz-se presente o desao de avanar na
discusso de aspectos potenciais e limitantes da
terceirizao de servios de apoio que tem interface
assistencial, bem como no tocante qualicao
de pessoal para o trabalho, superviso e interao
com trabalhadores da sade, com vistas a garantir
aspectos de segurana do paciente e da equipe de
sade. imperioso discutir at onde e como pode ou
no avanar a terceirizao no setor sade.
TRABALHADORES DA ATENO BSICA DA RE-
GIO NORTE E CENTRAL DA CIDADE DE SO PAULO
Marsiglia, Regina (1); Seixas, PHA (2); Silva, JA (3);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP-PUCSP; 2 - SXESSP;
3 - OBSERVARHSP;
Pesquisa ObservaRHSP (2007/2008): 87 UBS do
municpio de So Paulo, dos modelos: Ao Progra-
mtica, Sade da Famlia e Mistas, 81 na Regio
Norte, 6 na rea central da cidade. Objetivos: 1. Perl
dos 4968 trabalhadores dessas UBS; 2. Intensidade
e razes da rotatividade. 3. Satisfao/insatisfao
com o trabalho. 4. Sugestes para Ateno Bsica e
Educao Permanente. Metodologia: 1.Perl: sexo,
idade, naturalidade, escolaridade, formao, funo
e tempo de trabalho na UBS do universo de 4968
trabalhadores. 2. Entrevistas com Coordenadores de
RH da SMSSP e das instituies parceiras da SMSSP
na implantao da Sade da Famlia na cidade. 3.
Entrevistas com amostra de 621 trabalhadores, no
Sistema ETAC- Entrevista Telefnica Assistida por
o
Computador. Resultados: Perl: 80,7% do sexo fe-
minino, e 56,4% dentre os mdicos; 49,1% entre 41
e 60 anos de idade; 61,4% natural do municpio de
So Paulo; escolaridade superior ao exigido para a
funo. Nvel superior: 13,9 % so mdicos; no mdio
21,3%, auxiliares de enfermagem e no operacional
20,7% so ACS. Funcionrios estatutrios: 92,3% dos
trabalhadores das UBS do modelo de Ao Program-
tica; contratados pela CLT: 77,0% dos que trabalham
nas UBS do modelo de Sade da Famlia, pelas insti-
tuies parceiras. Rotatividade: 40,1% trabalha na
mesma UBS h mais de 5 anos, 12,9% h mais de 10
anos e 6,3% h mais de 20 anos.; 49,0% dos que tra-
balham nas equipes de Sade da Famlia mudaram
de local de trabalho nos ltimos trs anos, o mesmo
ocorrendo com 19,5% dos que trabalham nas UBS do
modelo de Ao Programtica. Mdicos: categoria
que mais muda de local de trabalho, para cursar
residncia ou carga horria; seguidos dos ACS, por
mudana de local de residncia, e, enfermeiros,
por outras oportunidades de trabalho. Satisfao:
conseguir resolver os problemas dos usurios/
famlias. Insatisfao: condies de trabalho e
salrios. Sugestes para melhorar Ateno Bsica:
expanso e melhor distribuio das unidades; educa-
o permanente: imunizao, gerncia, computao
e recepo. Concluses: predominncia de trabalha-
dores do sexo feminino; consolidao e renovao
do contingente de trabalhadores, maioria natural do
municpio; muitos com escolaridade superior exi-
gida para a funo; predominam mdicos, auxiliares
de enfermagem e agentes comunitrios de sade;
processo de terceirizao nas relaes de trabalho..
Palavras Chave: Recursos Humanos em Ateno
Bsica Sade. Perl. Rotatividade. Satisfao.
TRABALHO EM EQUIPE: DESAFIOS PARA A ASSIS-
TNCIA INTEGRAL SADE
Martins, M. G. (1); Goyat, S. L. T. (1); Oliveira, F. (1);
Alves, L. B. (1); Macedo, F. R. M. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFAL;
A Ateno Primria Sade como coordenadora
da rede de ateno sade no contexto do Sistema
nico de Sade requer intervenes e saberes inter-
disciplinares para a assistncia integral sade dos
cidados. Essa realidade mostra a necessidade de
analisar os desaos do trabalho em equipe na sa-
de, no contexto da Estratgia de Sade da Famlia,
para tom-la mais resolutiva a partir do pensar e do
agir interdisciplinar. o que requer a reorganizao
do processo de trabalho. Os objetivos deste estudo
foram identicar e analisar a produo cientca
nacional e internacional sobre os entraves para o
trabalho em equipe, na perspectiva da assistncia
integral, na ateno primria sade, no perodo
de 2000-2012 na lngua portuguesa, inglesa e espa-
nhola. Trata-se uma reviso integrativa da literatura
nas bases de dados eletrnicas LILACS e PUBMED.
Foram selecionadas 852 publicaes e realizada
leitura na ntegra, sendo includas 22 publicaes
e 2009 foi o ano em que mais se produziu sobre a
temtica. A fragmentao do cuidado ( 81,8%) e a
formao distinta e disciplinar (63,6%) foram os
entraves mais citados na literatura. . Apesar de a
integralidade ser um preceito legal previsto na atual
Poltica Nacional de Sade, do investimento do setor
sade em novas categorias prossionais nas equipes
de Estratgia de Sade da Famlia, a heterogenei-
dade das equipes com diferentes formaes, nveis
educacionais e responsabilidades contribuem para
a complexidade do processo de trabalho em equipe
e a fragmentao da assistncia sade. Isso gera,
a necessidade de novos debates sobre essa temtica,
os quais possam instrumentalizar os prossionais
de sade na atuao interdisciplinar e ainda, proble-
matizar as necessidades de interao, integrao e
aes compartilhadas no interior das equipes, a m
de reduzir as dicotomias e os distanciamentos entre
prossionais, tcnicos e usurios, democratizando
as relaes de trabalho em busca da integralidade
do cuidado em sade.
TRABALHO EM EQUIPE: POSSVEIS DILOGOS
PARA AS PRTICAS INTERDISCIPLINARES
Martins, M. G. (1); Goyat, S. L. T. (1); Ribeiro, A. A.
R. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFAL;
A reviso integrativa est sendo amplamente utili-
zada como mtodo para aprofundamento de novas
discusses nesse sculo XXI. Entre os temas impor-
tantes a serem debatidos no mbito da organizao
e do funcionamento da atual Poltica Nacional de
Sade est o do trabalho em equipe na perspectiva da
integralidade do cuidado. A integralidade uma di-
o
retriz do SUS pouco abordada nas prticas de sade,
embora seja um dos pressupostos mais importantes
para a reorganizao do processo de trabalho. Assim,
o objetivo desse estudo foi buscar na literatura as
pesquisas produzidas nas reas da sade acerca do
trabalho em equipe na perspectiva da integralidade.
Este estudo englobou a busca e seleo de textos
nacionais e internacionais durante o perodo de
2000 a 2012, nas bases de dados LILACS, PubMed e
na biblioteca virtual Bireme. Utilizou-se as palavras-
-chaves integralidade, cuidado integral, trabalho em
equipe, equipe, conceito, cuidado articuladas entre
si na lngua portuguesa e inglesa e inglesa. Foram
identicados 1130 artigos sendo selecionados 112
artigos, de acordo com os critrios de incluso e
excluso. Os resultados apontaram que apesar do
nmero de artigos selecionados, o conceito de traba-
lho em equipe encontra-se bastante restrito, no qual
subtende- se nas aes da integralidade em diversos
mbitos como na sade coletiva (55,8%), na hospita-
lar (9,3%) e na assistncia de sade especca (4,6%).
Cerca de 30,3% dos artigos cientcos, discutem tra-
balho em equipe na perspectiva da integralidade na
formao prossional, no campo losco ou outras
linhas de abordagens. Esse referencial metodolgico
apresentou-se pertinente, uma vez que evidencia a
necessidade de novas pesquisas para a conceituao
do trabalho em equipe, bem como, a delimitao dos
fatores que a compe, na busca de novos dilogos nas
prticas indisciplinares, voltadas para o princpio
da integralidade no Sistema nico de Sade.
TUBERCULOSE NO SISTEMA PRISIONAL: AVALIA-
O DO TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO
Bernardes, L. M. (1); Duarte, B. A. (1); Pinto, R. M.
F. (1); Cohn, A. (1); Fernandes, H. M. (1);
Introduo: O sistema prisional apresenta inmeras
diculdades para o desenvolvimento de aes de
sade, com a inadequao das normas do Programa
de Controle da Tuberculose (PCT) assim como barrei-
ras no acesso da populao carcerria ao sistema de
sade, prejudicando o controle de inmeras doenas
principalmente a tuberculose (TB). Este fato est
na maioria das vezes relacionado a organizao e
funcionamento da instituio prisional. (10). Obje-
tivo: Conhecer a estratgia de controle e preveno
da TB no sistema prisional. Mtodo: A pesquisa foi
realizada na Penitenciria I Dr. Geraldo de Andrade
Vieira, em So Vicente-SP. A penitenciria I tem
capacidade para 804 privados de liberdade e at
maro de 2013 registra uma populao carcerria
de 1.311 presos. O presente estudo descritivo ex-
ploratrio com abordagem qualitativa de natureza
compreensiva e explicativa em relao ao fenmeno
estudado. Os sujeitos foram 06 privados de liberdade
com diagnstico de TB em tratamento na unidade
prisional. O instrumento foi a entrevista com roteiro,
agendada previamente e gravadas em udio, poste-
riormente transcritas, precedidas da assinatura do
TCLE, garantindo o anonimato e o sigilo das infor-
maes coletadas, de acordo com a Resoluo n
196/96 do Conselho Nacional de Sade. Resultados
e Discusso: Os dados foram analisados a partir
das categorias analticas dos eixos referenciais,
que emergiram das falas dos sujeitos da pesquisa
. A anlise dos dados constatou que os obstculos
para o controle da TB no sistema prisional, est
relacionada a organizao e funcionamento destas
instituies, salientando que nestes ambientes h
uma desvalorizao dos sintomas e doenas apre-
sentados pelos privados de liberdade. Alm disso,
h uma inadequao do PCT populao carcerria
e diculdades de acesso assistncia a sade, de-
correntes da priorizao da segurana pelas autori-
dades penitencirias, em detrimento da sade. (27)
Concluso: Os achados dos estudos apontam a no
realizao do TDO no sistema prisional e tambm o
despreparo e a fragilidade que encontra-se o servio
de sade destas penitencirias. Outro ponto aborda-
do nas falas dos sujeitos foi relacionado as barreiras
que tiveram que enfrentar para que fosse possvel o
diagnstico, e em todos os casos este diagnstico foi
feito de maneira tardia e ocorreu somente quando
o privado de liberdade procurou o servio de sade
do sistema prisional.
UMA PRIMEIRA APROXIMAO AO PROCESSO
DE IMPLEMENTAO DA POLTICA NACIONAL DE
SADE BUCAL NOS MUNICPIOS DO DEPARTA-
MENTO REGIONAL DE SADE DE ARARAQUARA
Aquilante, A.G. (1); Silva, G.G.A (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP - Programa de Ps-
-Graduao em Sade Coletiva;
o
Introduo: Em 2004 foi lanada a Poltica Nacional
de Sade Bucal (PNSB), cujos pressupostos visam:
qualicar a Ateno Bsica, assegurar a integralida-
de das aes, atuar com base na vigilncia em sade,
planejar as aes de acordo com a epidemiologia e as
informaes do territrio, nanciar e denir agenda
de pesquisa para que se trabalhe com base em evi-
dncias cientcas. Objetivo: Investigar o processo
de implementao da PNSB nos municpios do De-
partamento Regional de Sade (DRS) de Araraquara.
Mtodo: Foi elaborado um questionrio estruturado,
considerando as seguintes dimenses da PNSB: I)
QUALIDADE E RESOLUTIVIDADE DAS AES; II)
TRABALHO: CARACTERSTICAS FORMAIS E LE-
GAIS; III) ACESSO; IV) PLANEJAMENTO E GESTO.
As respostas foram pontuadas, sendo atribudos
pesos de 20% para os Eixos I e II, e 30% para os Ei-
xos III e IV, totalizando 100%. Os resultados foram
categorizados no sentido de atribuir uma classica-
o nal insatisfatria (<25%), ruim (25%50%),
boa (50%75%) ou satisfatria (>75%) com relao
ao processo de implementao da PNSB. O projeto
foi apresentado Diretoria do DRS e aos gestores
municipais de sade dos 24 municpios, sendo que
todos concordaram em participar da pesquisa. Em
seguida foram contactados os Coordenadores de
Sade Bucal dos municpios e o questionrio envia-
do por e-mail. Resultados: Dezenove Coordenadores
de Sade bucal responderam o questionrio, o que
signica um percentual de retorno de cerca de 80%.
Nenhum municpio alcanou classificao final
satisfatria, a maioria (52,6%) obteve classica-
o boa, enquanto 42,1% esto em uma situao
ruim e apenas um municpio apresentou condi-
o insatisfatria de implementao da PNSB.
Concluso: A partir destes resultados, conclui-se
que mesmo aps quase 10 anos de lanamento da
PNSB, os municpios ainda encontram diculdades
em implantar seus pressupostos. Este trabalho
parte de uma pesquisa de Doutorado, que se props
a realizar um estudo de caso acerca do processo de
implementao da PNSB nos municpios do DRS de
Araraquara. Alm dos resultados quantitavos, seis
municpios foram selecionados para serem visitados
e realizadas entrevistas com os prossionais de sa-
de bucal. Com a articulao da anlise quantitativa
e qualitativa, sero identicadas as especicidades
deste processo no local estudado, bem como podero
ser criadas categorias de anlise para serem utili-
zadas na avaliao do processo de implementao
da PNSB em outros contextos.
URGNCIA E EMRGENCIA NA UNIDADE BSICA
DE SADE
DELGADO, R. S. (1); Pissatto, S. B. G. B (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade Integrao Tiete;
Nos ltimos anos, o sistema brasileiro de ateno
s urgncias tem apresentando avanos em relao
denio de conceitos e incorporao de novas
tecnologias visando organizao do atendimen-
to em rede. Assim, a ateno s urgncias vem se
apresentando como pauta principal no Governo
Federal e em muitos Estados de nosso pas, sendo
necessria a articulao das trs esferas de gover-
no (Federal, Estadual e Municipal), bem como, a
garantia do nanciamento para que seja efetiva-
da. Este trabalho teve por objetivo identicar, por
meio de pesquisa quantitativa, o conhecimento
dos profissionais da sade, recursos materiais,
humanos e estrutura fsica para o atendimento
de urgncias e emergncias (U/E) nas Unidades
Bsicas de Sade (UBS) e Unidades de Sade da
Famlia (USF), em uma cidade do interior paulista.
O tipo de estudo utilizado foi o descritivo, com
abordagem quantitativa, referente os fatos ou fen-
menos, trazendo uma abordagem quantitativa com
a nalidade de colher os dados sobre as amostras de
populaes, utilizando o questionrio para a coleta
destes dados. O trabalho foi realizado no ms de ju-
lho de 2012, na cidade de Tiet, a pesquisa proposta
foi realizada nas Unidades (UBS/USF) localizadas
nos bairros perifricos e na unidade central. Para
a coleta de dados utilizou-se dois formulrios de
preenchimento em formato de check-list, e um
questionrio de perguntas fechadas objetivas com
respostas binrias respondidas pela equipe de enfer-
magem. Deste modo, com a anlise dos dados, ca
claro a divergncia entre as unidades da ateno b-
sica e sua capacidade de atendimentos as urgncias
e emergncias,. A falta de trabalhos cientcos para
o tema no foi uma questo relevante que justique
ou no preparo da equipe. pois o enfermeiro deve
constantemente capacitar sua equipe em situaes
de urgncia e emergncia, realidade essa que no
o
foi encontrada com alguma continuidade ou at
mesmo a inexistncia da mesma. Portanto; conclui-
-se que, embora no seja o total de prossionais
ativos entrevistados, foi possvel encontrar nmero
de respostas que representam todas as unidades do
municpio estudado, sendo que esses prossionais
no se acham qualicados para atendimento de
urgncias e emergncias, os materiais disponveis
em cada unidade so poucos e de forma aleatria,
a estrutura fsica ineciente e precria para o
atendimento entre outros.
URGNCIAS/EMERGNCIAS NO MUNICPIO DE
SO PAULO: MAPA DA REDE DE SERVIOS DE
SADE
Cosentino, F.C.C. (1); Alves, B.R. (1); Amadio,
C.R. (1); Noca, C.R.S. (1); Sprovieri, S.R.S. (2); Bas-
lio, J.H.C. (2);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP; 2 - ISCMSP;
O Sistema nico de Sade, criado no Brasil em
1988, tornou o acesso gratuito sade um direito
de cidadania. Os princpios que regem a sua organi-
zao so a regionalizao, hierarquizao, resolu-
tividade e descentralizao. A rede assistencial do
municpio de So Paulo est estruturada com uma
organizao hierarquizada de servios de diferentes
complexidades tendo como porta de entrada do SUS
as unidades bsicas de sade (UBS), atendendo ao
perl epidemiolgico e demogrco da populao
organizados em rede de referncia e contra- refe-
rncia. Objetivo: Mapear as unidades de apoio
sade na cidade de So Paulo, tendo como referncia
as unidades de Urgncia e Emergncia. Mtodos:
Estudo descritivo, quantitativo e exploratrio. Os
dados foram coletados e analisados entre maro e
abril de 2013, tendo como fonte de dados o portal
da Prefeitura de So Paulo e no Cadastro Nacional
de Estabelecimentos de Sade e distribuio popu-
lacional no municpio de So Paulo (ano de 2010),
obtidos durante o recenseamento de 2010 realizado
pelo Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica
(IBGE). Resultados: Foram elaborados, com o uso do
servio de pesquisa e visualizao Google Maps,
mapas com a distribuio geogrca de diversos
tipos de Unidades de Sade com relao a seus
Hospitais de Referncia em So Paulo. A Santa Casa
de Misericrdia de So Paulo apresenta carncia de
UBS prximas ao Pronto Socorro Central, na regio
central do municpio, contrastando com a forte con-
centrao das unidades de apoio na regio norte.
Observa-se que, em nmero absoluto, a regio da
Santa Casa de So Paulo contm o segundo menor
nmero de UBSs (98), enquanto que na regio do
Hospital So Paulo h apenas 91 UBSs e o menor
nmero de AMAs (25), contrastando com a regio
do Hospital das Clnicas com 143 UBSs e 32 AMAs.
Consideraes nais: A distribuio dos servios de
sade, em seus diversos graus de complexidade, no
homognea no municpio de So Paulo. A regio do
Hospital Santa Casa tem uma escassez de servios
de ateno primria na sua rea de abrangncia.
Faz-se necessrio considerar na organizao dos
servios de sade do SUS os aspectos da hierarqui-
zao, regionalizao e descentralizao. A entrada
aos servios de sade deve ocorrer a partir do nvel
primrio de ateno, com resolutividade para os
principais problemas e contra-referncia para os
servios de maior complexidade tecnolgica.
URGNCIAS/EMERGNCIAS NO MUNICPIO DE
SO PAULO: REDE DE SERVIOS DE SADE E
POPULAO ADSCRITA
Cosentino, F.C.C. (1); Alves, B.R. (1); Amadio,
C.R. (1); Noca, C. R. S. (1); Sprovieri, S.R.S. (2); Basi-
lio, J. H. C. (2);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP; 2 - ISCMSP;
O Sistema nico de Sade (SUS) foi implantando no
municpio de So Paulo em 1989 com os servios
de sade hierarquizados em rede de referncia e
contra- referncia, tendo como porta de entrada as
unidades bsicas de sade (UBS). A organizao des-
tes servios cou sob a responsabilidade de quatro
hospitais: regio norte, regio central e parte da
regio oeste sob tutela do Hospital Central da Santa
Casa de Misericrdia de So Paulo (SCMSP); parte
da regio oeste e regio sul do Hospital das Clnicas
(HC); regio sudeste do Hospital So Paulo (HSP); e
regio leste sob responsabilidade do Hospital Santa
Marcelina (HSM), com o objetivo de proporcionar
racionalidade e resolutividade por parte do sistema
pblico de sade. Objetivo: identicar a densidade
populacional adscrita aos principais servios hos-
pitalares da cidade de So Paulo. Mtodos: Estudo
descritivo, quantitativo e exploratrio. Os dados
o
foram coletados e analisados entre maro e abril de
2013, tendo como fonte de dados o portal da Prefei-
tura de So Paulo e o Cadastro Nacional de Estabe-
lecimentos de Sade e distribuio populacional no
municpio de So Paulo (ano de 2010) do Instituto
Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE). Resul-
tados: Na regio do SCMSP h uma densidade de
146,87 habitantes/km e de 77,28 habitantes/km
na regio do HC. Na regio da SCMSP h 1 UBS para
cada 28.278 habitantes e no HSM h 1 UBS para cada
21.257 habitantes e 1 AMA para cada 110.852 habi-
tantes. Na rea do HSM h uma AMA para 74.399
habitantes. Consideraes nais: Observou-se alta
densidade populacional na regio do Hospital Santa
Casa de So Paulo. importante salientar que esta
rea abrange tambm a existncia de uma populao
utuante, pessoas em situao de rua e dependentes
SUS. A territorializao precisa expressar a pactua-
o quanto delimitao de unidades de referncia
e contra-referncia para a ateno sade e requer
a organizao do sistema, alocao de recursos, arti-
culao e uxo dos diferentes servios. A gesto em
sade tambm requer o processo de delineamento
de diferentes arranjos espaciais e cobertura popula-
cional dispostos na dinmica da realidade sanitria
do SUS no nvel local.
USO DE SERVIOS DE SADE MENTAL NA INFN-
CIA E ADOLESCNCIA EM SO PAULO
Fatori, D (1); Bordin, I (2); Paula, CS (3); Evans-
-Lacko, S (4);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Psiquiatria do
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo; 2 - Departamento de
Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo;
3 - Programa de Ps-Graduao em Distrbios do
Desenvolvimento da Universidade Presbiteriana
Mackenzie; 4 - Department of Health Service and
Population Research, Institute of Psychiatry,
Kings College London;
No Brasil, o aumento do nanciamento e melhoria
do acesso aos servios de sade mental tem sido
relatado recentemente. Contudo, pouca ateno
tem sido dada para a avaliao cientca dessas
iniciativas. O presente estudo epidemiolgico pros-
pectivo investigou o uso de servios em uma amostra
representativa de crianas de seis a 13 anos de idade
(N=345) de 2002/2003 (Tempo 1/T1) a 2007 (Tempo
2/T2) no municpio de Embu, So Paulo. Em T1, 124
sujeitos (36%) tinham problemas de sade mental
(PSM) segundo Child Behavior Checklist (CBCL)
escala de total de problemas; em T2, todos estes
foram recontratados e 93 (75%) foram reavaliados.
Mes com lhos com PSM persistentes (escore cl-
nico no CBCL em T1 e T2), 59,3% consideraram que
o lho necessitava de tratamento em sade mental
nos ltimos quatros anos; 50% (N=16) procuraram
tratamento em sade mental para o lho em algum
ponto entre T1 e T2, enquanto 37,5% (N=12) obteve
tratamento para o lho nos ltimos quatro anos.
Estes dados preliminares levantam alguns pontos
importantes: (a) apenas 59,3% de mes com lhos
com PSM persistentes consideraram procurar tra-
tamento em sade mental para o lho. Isto pode ser
interpretado como falta de conhecimento acerca
dos PSM, dos servios e tratamento disponveis,
ou receio de estigma; (b) 75% das mes que procu-
raram tratamento para PSM dos lhos obtiveram
tratamento. Este dado sugere que a acessibilidade
rede de servios se aprimorou em razo da integra-
o da ateno primria com os servios de sade
mental. Em suma, mais investimentos e pesquisas
so necessrios para aprimorar o acesso e uso de
servios de sade mental na infncia e adolescncia.
Intervenes focadas em conscientizar a populao
acerca dos PSM e tratamento e servios disponveis
na rede pblica podem auxiliar a superar as presen-
tes barreiras encontradas.
VAZIOS ASSISTENCIAIS NA ATENO BSICA NO
SUS DA CIDADE DE SO PAULO
Drumond Jr, M (1); Costalonga, PAL (1); Haddad,
MC (1); Lira, MMTA (1); Nazrio, CL (1);
INSTITUIO: 1 - CEINFO/SMS/PMSP;
Introduo: A tomada de deciso tem determinaes
complexas de natureza poltica, tcnica e adminis-
trativa. No entanto a informao pode contribuir
para que a deciso poltica esteja mais prxima
das necessidades da populao e de acordo com os
princpios e diretrizes do SUS. A gesto iniciada em
2013 na cidade de So Paulo deniu como uma das
suas prioridades a criao de 43 unidades bsicas
de sade (UBS) em 4 anos. Foi solicitado rea de
informao que produzisse conhecimento para
o
subsidiar a tomada de deciso. Objetivo: Propor
locais para implantao de UBS visando a organi-
zao da ateno bsica para subsidiar a deciso
de gestores e populao nos diversos nveis. M-
todos: Foram utilizados dados do SIASUS, CNES,
Portaria 1101, estimativa de populao sem plano
e aplicativo Estabsus da SMS-SP. Foram calculadas
as necessidades mnimas e a populao sem plano
por rea de abrangncia das UBS, a sua produo
realizada e potencial com base na capacidade ins-
talada. Resultados: Foram identicados os locais
que no produziram o mnimo necessrio de con-
sultas bsicas na cidade segundo cada uma das 448
reas, e discriminados aqueles que no possuam
capacidade instalada capaz dessa produo ou que
independentemente da cobertura mostravam uma
populao de referncia excessiva. Assim, foram
diferenciados os vazios de infraestrutura e os de
baixa produtividade, assim como as reas com exces-
so de demanda. Distribudos os resultados segundo
presena de ESF, modalidade de gesto e presena
de AMA no mesmo espao permitiu caracterizar os
locais prioritrios a serem considerados na tomada
de deciso e tambm levantar hipteses importantes
sobre as determinaes dos resultados encontrados.
Quanto aos vazios decorrentes de infraestrutura, es-
tes foram mais frequentes em unidades tradicionais
que permaneceram na administrao direta durante
a gesto que priorizou a terceirizao da gerncia
dos servios. Ao analisar os resultados por Subpre-
feitura observou-se coberturas baixas e adequadas
tanto em locais com predomnio de servios da
administrao direta, quanto nos terceirizados nas
diversas modalidades de gesto. Concluso: Priori-
dade no denio tcnica, mas pode ser aprimo-
rada com a produo de conhecimento, em especial
se este for um produto de equipes estimuladas que
envolvam todos os setores e nveis. A UBS integral
a estratgia para reconstruir a ateno bsica na
cidade e deve considerar que a AMA necessita ser
reincorporada e dissolvida no sistema.
VIOLNCIA DOMSTICA: MAPA DA REDE DE
PROTEO E APOIO DA REGIO S DA CIDADE
DE SO PAULO
Noca, C.R.S. (1); Rahal, C. (2); Fernandes, K.T. (1);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP; 2 - UBS Santa Cecilia;
Introduo: A violncia domstica acontece dentro
da famlia, ou seja, nas relaes entre os membros
da comunidade familiar, formada por vnculos de
parentesco natural, civil ou por anidade, se caracte-
riza como fenmeno scio-histrico e afeta a sade,
pois pode provocar a morte, leses e traumas fsicos
e agravos mentais e emocionais; diminui a qualidade
de vida das pessoas e da coletividade. A convivncia
social com o abuso de poder favorece a violncia, mas
a sociedade organiza-se criando redes de proteo s
suas vtimas. Objetivo: Mapear as redes de proteo
violncia domstica da regio administrativa da
Subprefeitura S. Mtodo: Estudo quantitativo e
prospectivo. A coleta de dados foi realizada aps a
aprovao do Comit de tica em Pesquisa, em janei-
ro de 2012. Foram realizadas visitas, consulta a guias
e entrevistas com os responsveis das instituies
de proteo s vtimas de violncia domstica na
Subprefeitura S. Resultados: O mapeamento teve
como referncia a UBS Humberto Pascalli, localiza-
da no bairro de Santa Ceclia e abrange as regies
do seu em torno: Barra Funda, Boracia, Bom Retiro,
S, Liberdade e Repblica. As instituies foram di-
vididas, segundo as vtimas de violncia domstica:
criana, mulheres e idosos e o mapa foi construdo
utilizando o Google Map. Consideraes nais:
Observa-se uma concentrao da rede de proteo
e apoio s vitimas de violncia domstica na regio
central de So Paulo, mas h a necessidade de um
trabalho multidisciplinar, integrado e articulado
dessas instituies.
VULNERABILIDADE, AMBIENTE DE TRABALHO E
HIV: UMA REVISO SISTEMTICA
Cartaxo, J.S. (1); Akerman, M. (1); Nascimento,
V.B. (1);
INSTITUIO: 1 - Programa de Ps-Graduao em
Cincias da Sade/Faculdade de Medicina do ABC;
Objetivo: HIV tem uma relao intrnseca com
contextos de vulnerabilidade e ambiente de tra-
balho. Nos examinamos se tal relao delineada
nos atuais estudos e se tem impacto nas pesquisas
efetuadas. Metdo: Reviso sistemtica da litera-
tura realizada nas bases de dados on-line BVS e
SciELO , no perodo de 1992 a 2012. A busca foi feita
utilizando-se os termos vulnerability (MeSH);
Working environment(MeSH) e HIV (Keywords),
o
e seus equivalentes em portugus. Resultados: Evi-
dencia-se que a literatura cientca recente acerca
do assunto aponta, direta ou indiretamente, para o
impacto negativo dos contextos de vulnerabilidade
no ambiente de trabalho, particularmente interli-
gados ao HIV So necessrios, portanto, estudos
complementares, com amostras maiores e mais
homogneas, centrados na preveno e no cuidado.
Estes estudos devem ser adequados realidade
biopsicossocial especca de cada trabalhador, para
assim, contribuir efetivamente na implementao
de aes individuais e coletivas, atravs de incenti-
vos e investimentos polticos e programticos das
instituies e do governo.Concluso: Os estudos
demarcam o ambiente de trabalho como um local
importante para programas de preveno ao HIV,
com enfoque particular na necessidade de reduzir a
estigmatizao e a discriminao, o que, consequen-
temente, melhorar a qualidade de vida e de sade
das pessoas que vivem com HIV.
QUEM CUIDAR DE NS EM 2030? MTODO
DELPHI ELETRNICO PARA PROSPECO DA
ATENO SADE DO IDOSO NA REGIO ME-
TROPOLITANA DE SO PAULO
Oliveira, Bernadete de (1); Concone, Maria Helena
V.B. Concone (1); Lopes, Ruth G. da C. (1); Corte,
Beltrina (1); Lodovici, Flamnia M.M. (1); Nbrega,
Otvio de T. (2); Alves, Vicente P. (3);
INSTITUIO: 1 - PUCSP; 2 - UNB; 3 - UCB;
Estudo prospectivo, descritivo, quantitativo, quali-
tativo com enfoque social e cultural, sustentado por
meio de Trabalho de Campo desenvolvido no perodo
de janeiro de 2011 a dezembro de 2012, no Departa-
mento Regional de Sade 1 (DRS 1): Grande So Paulo
e seus 39 municpios. O Mtodo Delphi Eletrnico,
foi subdivido em Ciclo I, no qual 68 sujeitos (62,4%
do total de 109) participaram, a saber: 20 (51,3%) dos
39 Representantes da Secretaria de Sade no CMS,
30 (81,1%) dos 37 Representantes dos Usurios no
CMS, 18 (54,5%) dos 33 Representantes dos Idosos no
CMI; e em Ciclo II, quando os 51 representantes (75%
dos 68 sujeitos do ciclo anterior) atingiram ou no
o consenso de opinio sobre cada tema (dentro da
categoria de sujeito que representou no respectivo
conselho), a saber: 14 (70%) dos 20 Representantes
da Secretaria de Sade no CMS, 22 (73,3%) dos 30
Representantes dos Usurios no CMS, 13 (72,2%)
dos 18 Representantes dos Idosos no CMI. Objetivo:
Evidenciar se houve consenso acerca das interpre-
taes, demandas e desejos referentes Ateno
Sade do Idoso para o futuro. Resultados: Na anlise
detectou-se consenso em torno de temas especcos
com respostas assinaladas por mais de 60% dos
sujeitos (6 por Representantes da Secretaria de
Sade no CMS, 3 por Representantes dos Usurios
no CMS, 9 por Representantes dos Idosos no CMI);
e disperso de opinio com respostas que no foram
escolhidas (6 por Representantes da Secretaria de
Sade no CMS, nenhuma por Representantes dos
Usurios no CMS, 2 por Representantes dos Idosos
no CMI). Concluso: As informaes recolhidas
podem auxiliar em decises no desenvolvimento
futuro de aes, tanto na rea de administrao e
economia como nas cincias sociais, sobre Quem
Cuidar de ns em 2030?
EXPERINCIA DE UMA MDIA SOCIAI EM SADE
E A CONSTRUO DO BEM COMUM
Evaldo Shinji Kuniyoshi - Kuniyoshi, E.S. - PMSP;
Maria Cristina Horta Vilar - Vilar, M.C.H. - SES-SP;
Caracterizao do problema. Redefinir o servio
pblico como espao de produo do bem comum
responde pelo menos a duas demandas. O servio
pblico no um mero distribuidor de bens e servi-
os, pois se o fosse a lgica da administrao privada
seria suciente para a conduo da esfera pblica.
O poder pblico tambm no pode mais ser denido
simplesmente como o que nancia e delibera sobre
as questes coletivas, pois nanciamentos pblicos e
privados coexistem e vrios atores sociais se impem
como interlocutores do setor pblico. Da mesma
forma a sade, conceituada como estado completo
de bem-estar bio-psico-social, transcende seus as-
pectos materiais mensurveis. O nanciamento e os
interlocutores do Sistema nico de Sade (SUS) so
hoje mltiplos e fragmentados. O conceito e a prtica
de bem comum e bem-estar uma construo
coletiva. As mdias sociais no podem ser ignora-
das como ferramentas de construo de conceitos
e prticas. Descrio. O site www.promoversaude.
ning.com, em atividade desde 15 julho 2010, tem 485
servidores da sade como membros, com predom-
nio dos servidores da prefeitura municipal de So
o
Paulo. O site mediado e usa a plataforma NING.
At o incio de julho corrente registrou-se 281 fotos,
16 vdeos, 106 tpicos de discusso, relato de 68
eventos e 261 postagens de blogs. Lies aprendidas.
Os participantes formam laos mais fortes com os
que compartilham o local de trabalho ou um projeto
presencial. Os servidores de diferentes unidades que
compartilham um projeto local formam elos menos
fortes. Participantes isolados so elos mais fracos.
Os fatores que dicultam a interao so a no fami-
liaridade com a plataforma, diculdades de conexo
no local do trabalho. Os aspectos positivos foram a
visibilidade e transparncia das aes, equidade das
relaes. A construo coletiva de conceitos se insere
no modelo da gesto colaborativa. Esse desao inclui
apoio do gestor e ao do servidor para incorporar no-
vos hbitos de comunicao. A rede de comunicao
requer a ao de todos os participantes e no apenas
dos laos fortes. Recomendaes. Deve-se considerar
a insero de mdias sociais como instrumento de
inovao de gesto e construo do conceito e prtica
do bem comum.
A IMPLANTAO DO BALCO DE INFORMAO EM
UMA UNIDADE BSICA DE SADE DO MUNICPIO
DE EMBU DAS ARTES: RELATO DE EXPERINCIA
MASCARELLE, R.C.V. (1);
INSTITUIO: 1 - SMS - Embu das Artes;
Este trabalho apresenta uma experincia vivenciada
em uma Unidade Bsica de Sade, no municpio
de Embu das Artes, SP, enfatizando os aspectos da
demanda espontnea ou programada, com acolhi-
mento e direcionamento das questes. Como porta
de entrada dos usurios nos servios de sade, a UBS
tem o compromisso de ser estruturada para um aten-
dimento humanizado e com ecincia. na recepo
da UBS que o usurio expressa suas necessidades e
expectativas de resoluo de seu problema, e o aces-
so muitas vezes ocorre atravs de las organizadas
por ordem de chegada. Porm no raramente, diante
de uma la, o usurio direciona-se diretamente ao
guich de atendimento, solicitando informaes a
m de no permanecer na unidade por muito tempo.
Frente a essa situao, o prossional da recepo
se v impossibilitado de manter a concentrao
no atendimento que est sendo realizado, gerando
conitos, como a insatisfao de quem j est sendo
atendido, do novo usurio que se direciona a este
prossional e dos demais que encontram-se na la.
Partindo do conceito que o processo de trabalho na
unidade deve estar pautado nas necessidades em
sade e na qualidade do atendimento, inquietaes
com o acmulo de usurios nos guichs da recep-
o levaram aos questionamentos tomados como
norteadores para o desenvolvimento de um novo
modelo no processo de trabalho. A proposta inicial
para organizar o uxo de atendimento na recepo
foi criao de um balco de informao, com a dis-
tribuio de senhas para cada servio solicitado que
no necessariamente, precisam passar pela recepo
da unidade. No agendamento de especialidades, o
agente de atendimento, prossional assim deno-
minado para atuar junto ao balco de informao,
informa e verica toda a documentao necessria
para este servio. Neste primeiro momento ocorre-
ram modicaes bastante positivas no uxo de
atendimento: o usurio aguardar a chamada para
o servio no salo de espera sentado, diminuindo
a aglomerao de pessoas. Outro resultado que o
prossional do guich de agendamento para especia-
lidades direciona-se ao usurio atravs do nome j
que est com sua documentao em mos, buscando
humanizar o atendimento. Houve melhora na rela-
o usurio-prossional onde este se apropriou de
uma forma de atendimento mais humana. Ocorreu
agilidade no atendimento do paciente e as dvidas
puderam ser esclarecidas sem a necessidade de
ocupar uma la, com ntida satisfao do usurio
ao ser acolhido e orientado.
A VIGILNCIA COMO BASE PARA A CONSTRUO
DE POLTICAS PBLICAS NO SUS: A IMPLANTA-
O DO PROGRAMA MUNICIPAL DE PREVENO
E CONTROLE DAS INTOXICAES NO MUNICPIO
DE SO PAULO
Hernandez, E.M.M. (1); Cerqueira Neto, P.T. (1);
Medeiros, C.R. (1); Torres, T.M. (1); Marcondes,
I.B.F. (1);
INSTITUIO: 1 - COVISA;
Caracterizao do problema: As intoxicaes so
um problema de sade pblica em todo o mundo.
No Brasil, sua dimenso ainda no plenamente
conhecida, uma vez que a noticao desse tipo de
agravo s se tornou obrigatria em 2011 (Portaria n
o
104/GM/MS, 25/01/2011) e os dados epidemiolgicos
disponveis, at ento, se restringiam aos prove-
nientes dos centros de informaes toxicolgicas.
Entretanto, j em 2010, a Secretaria Municipal da
Sade de So Paulo, por intermdio do Centro de
Controle de Doenas da COVISA, teve a iniciativa de
implantar o PMPCI, com o objetivo de promover a vi-
gilncia das intoxicaes no municpio, a partir das
experincias do Centro de Controle de Intoxicaes,
que j vinha atuando na assistncia relacionadas
s intoxicaes desde a dcada de 1970. Descrio:
Como forma de incrementar as noticaes das
intoxicaes no municpio, base para a construo
de polticas pblicas na rea, foram criados cursos
de capacitaes para prossionais que atuam na
assistncia e na vigilncia, materiais de apoio e
uxos de trabalho, incluindo a investigao de bi-
tos. A avaliao do PMPCI foi realizada atravs da
anlise do nmero de noticaes e do estabeleci-
mento de indicadores capazes de revelar a qualidade
dessas noticaes. Lies aprendidas: Em 2011,
63 unidades noticantes foram responsveis por
2.232 noticaes de intoxicaes no municpio de
So Paulo. Em 2012, esses nmeros cresceram para
138 e 4.423, respectivamente. Alm do aumento no
nmero, houve expressiva melhora na qualidade
dessas noticaes. Esse sucesso pode ser atribudo,
sobretudo, sensibilizao e capacitao de interlo-
cutores das unidades de Superviso de Vigilncia em
Sade (SUVIS). Recomendaes: Aes preventivas
ecazes relacionadas s intoxicaes demandam
de um sistema de noticaes de qualidade, que so-
mente ser alcanado atravs do comprometimento
das vigilncias em sade municipais, o que perpassa
pela adequada capacitao e sensibilizao de seus
prossionais.
AGENDAMENTO DE CONSULTA MARCADA COM
DEMANDA ESPONTNEA (ACOMEDE)
Cruz, V. E. A. (1); Minervini, A. S. (2);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Responsabilidade
Social Srio Lbanes; 2 - Instituto de Responsabili-
dade Social Srio Libnes;
Caracterizao do problema: Um dos maiores
problemas encontrados hoje em dia na ateno
primria a sobrecarga ou sensao de sobrecarga
que as equipes de sade da famlia apresentam no
seu dia a dia. Desta forma propomos reestruturar
o agendamento das consultas a m de aumentar o
acesso Sade e diminuir esta sensao de sobre-
carga nas equipes de sade da famlia. Descrio:
O primeiro passo foi a exposio de uma proposta
na reunio geral da unidade bsica de sade (UBS)
Armando DArienzo Nossa Senhora do Brasil, para
organizar o uxo de pacientes, onde seria explicada
a forma de capacitao dos funcionrios e a criao
do grupo de agendamento de consulta marcada com
demanda espontnea (ACOMEDE). Realizamos uma
capacitao com os agentes comunitrios de sade
(ACS), auxiliares tcnicos administrativos (ATA),
enfermeira e mdico da equipe de sade famlia.
Os prossionais em questo organizaram um uxo
para facilitar o agendamento das consultas, sem
restrio de demanda. No momento da chegada do
usurio o mesmo ser questionado o por que da
procura a ubs e a partir disso ele ser direcionado
ou para o acolhimento, ou para consulta (Mdico
Enfermeira), ou ainda para o ACOMEDE, o espao
para uma escuta qualicada, sem ter a presso
da quantidade de vagas limitadas para aquela se-
mana. Servir tambm para otimizao das vagas
disponveis e para acolher de certa forma esse
usurio. O ACOMEDE tambm poder ser acessa-
do espontaneamente, por isso a importncia do
ACS na organizao do uxo Lies Aprendidas:
Diante da formao deste grupo de agendamento
os pacientes tiveram a oportunidade de criar um
melhor vnculo com a equipe de sade da famlia, o
ndice de absentismo reduziu de forma expressiva,
pois as consultas no so to espaadas, e a equipe
de sade no se sentiu sobrecarregada, pois ela
conheceu diretamente as realidades e angustias
de seus cadastrados. Recomendaes: Esta expe-
rincia nos mostrou que escutar diretamente a
demanda da populao, pensar e trabalhar com a
integrao de todos os membros da estratgia de
sade da famlia proporciona melhor qualidade no
atendimento e abertura para realizar aes de pro-
moo e preveno de sade, sem ter que reprimir
a demanda dos pacientes.
o
ANLISE DO CENTRO DE SADE VILA DOS CO-
MERCIRIOS, SERVIO DE ATENO SADE DE
PORTO ALEGRE/RS
Coelho, C. (1); De Barba, M. L. (1); Ferla, A. (1);
Introduo: A constituio de um servio de sade
baseado nas premissas do SUS deve ser pensada e
problematizada de forma a compor aes mais qua-
licadas e ampliadas em sade, considerando-se a
integralidade, principalmente, na oferta de servios
em suas diferentes dimenses. A Norma Operacional
Bsica de 1996 preconiza que a totalidade das aes
e de servios de ateno a sade, no mbito do SUS,
se organizem de forma regionalizada e hierarquiza-
da, garantindo a populao o acesso a servios e a
disponibilidade de aes e meios para o atendimento
integral. Objetivo: Estudar a importncia do Centro
de Sade Vila dos Comercirios dentro do Sistema
nico de Sade na prestao de servios de ateno
a sade na cidade de Porto Alegre/RS. Metodolo-
gia: Atravs das atividades de ensino e pesquisa
realizadas na Unidade de Produo Pedaggica de
Polticas Pblicas e Sistemas de Sade I do curso
de Bacharelado em Sade Coletiva da UFRGS, fo-
ram realizadas visitas ao CSVC para buscar dados
sobre a histria, estrutura fsica, recursos humanos,
atendimentos realizados, populao abrangente. Re-
sultados preliminares: Foram encontrados diversos
desaos para a organizao e realizao de servios
no CSVC. Criado para atender aos benecirios da
Previdncia Social, contava com todas as clnicas
mdicas e cirrgicas. Passou por diversas alocaes
e modicaes, estando sua estrutura, atualmente,
em precrias condies, no conseguindo atender
s demandas dos usurios. Alm disso, a falta de
consultas especializadas e as altas taxas de absen-
tesmo prejudicam o atendimento qualicado, a
integralidade do cuidado e o desenvolvimento de
novas prticas de ateno, promovendo prticas
clnicas tradicionais que contribuem para maior
dependncia da ao em sade e da interveno
prossional na dinmica dos sujeitos. Concluses:
Existem diversos desaos a serem enfrentados pelo
CSVC, como sua grande estrutura fsica e as prec-
rias condies. No entanto, o principal ponto a ser
estudado a falta de estrutura das linhas de aten-
dimento em rede, privando o usurio de receber um
atendimento integral. Acredita-se que a atividades a
serem desenvolvidas pela UPP de Polticas Pblicas
e Sistemas de Sade I podem auxiliar na reavaliao
das atividades de gesto e gerenciamento do CSVC.
AS DIFICULDADES DO ACESSO AOS SERVIOS DE
SADE DA POPULAO EM SITUAO DE RUA
Campos, A.G. (1);
Descrio do Problema: Paciente atendida pela
estratgia de sade da famlia de rua, gnero fe-
minino, 27 anos, 3 gestao, com histrico de uso
de drogas, psicose, dcit cognitivo e HIV positivo;
h cinco anos morando na rua e de difcil vnculo
com o servio. Quando diagnosticada a gravidez,
a paciente foi encaminhada a uma instituio que
oferece moradia e atendimento gestante em si-
tuao de risco social. Iniciou o acompanhamento
na instituio, permanecendo por dois meses, mas
retornou as ruas aps esse perodo. A equipe de
sade da famlia conseguiu encontr-la e fez o en-
caminhamento para o Centro de Atendimento Psico
Social lcool e Drogas (CAPSAD), este por sua vez a
encaminhou para o CAPS Adulto que tambm no
realizou o atendimento, devido ao histrico de uso
de drogas. A paciente tambm foi encaminhada ao
Servio de atendimento especializado para DST/
AIDS (SAE). No primeiro atendimento a consulta
com infectologista s foi agendadas para dois meses
depois. Foi necessria uma interveno por parte
da equipe de sade da famlia junto ao SAE para
que os exames e consultas fossem realizados com
urgncia e a paciente medicada. Foi agendada uma
consulta de retorno, mas por conta de problemas
no transporte pblico, paciente e agente de sade
se atrasaram e no foram atendidos; novo agenda-
mento realizado, mas no dia da consulta a mdica
estava de frias. Todas as diculdades acima citadas
colaboram para dicultar o vnculo da paciente com
o servio e sua adeso ao tratamento. Recomen-
daes: Universalidade, Integralidade e Equidade
so princpios preconizados pelo Sistema nico de
Sade (SUS), entretanto um grande contingente de
pessoas ainda vive margem desse sistema e no
assistida em todas as dimenses. Varanda e Adorno
(2004) apontam que os problemas relacionados
populao de rua so problemas sociais complexos,
o
mas que vem sendo reduzidos a um diagnstico
mdico-clnico. Assim, o objetivo deste trabalho
descrever a fragilidade da rede de ateno de uma
regio do municpio de So Paulo no atendimento
a uma paciente em situao de vulnerabilidade e
promover a reexo sobre a promoo de aes que
garantam a assistncia em todas as dimenses do
SUS. Desta forma, este caso demonstra a fragilidade
da rede de ateno sade e a necessidade de uma
reformulao de aes para que o paciente seja
atendido em toda a sua complexidade e de acordo
com os princpios do SUS.
ATENO BSICA COMO PAUTA NA RECEPO
DOS NOVOS PREFEITOS MUNICIPAIS NO DRS III
DE ARARAQUARA
Zambon, V.D. (1); Magri, M.C.N. (1); Serra,
M.L.C.B. (1); Sousa, V.R. (1); Silva, M.T.L.E (1);
INSTITUIO: 1 - DRS III Araraquara;
Introduo: A gesto municipal de sade tem assu-
mido de forma importante a conduo da Ateno
Primria de Sade (APS) e neste contexto de grande
alterao do quadro poltico na regio entendeu-se
relevante a apresentao aos novos prefeitos do
panorama atual da APS, com os avanos e desaos
presentes nos territrios, assim como as diretrizes
nacionais e estaduais para seu fortalecimento.
Neste contexto, os Articuladores da Ateno Bsica
(AAB) inseridos no processo de recepo dos novos
dirigentes municipais na rea de abrangncia do
Departamento Regional de Sade III de Araraquara
(DRS III) recolheram informaes e documentos
acerca da ateno bsica para apresentao do
tema e com o objetivo de subsidiar a tomada de
deciso no fortalecimento da ateno bsica. Este
relato de experincia tratar da vivncia dos AAB
neste processo. Objetivo: Descrever o processo de
apresentao das polticas nacionais e estaduais e
o panorama atual da APS do municpio e Regio de
Sade aos Prefeitos Municipais que assumiram a
gesto no perodo de 2013 a 2016. Resultados: Para
introduo do tema APS na pauta no processo de
recepo dos novos prefeitos foi elaborado pelos AAB
documento norteador com o panorama da Ateno
Bsica de cada municpio e regio de sade pautadas
nas polticas nacionais e estaduais. As informaes
subsidiaram as discusses com cada novo dirigente
e abrangeram os indicadores de sade pertinentes
ateno bsica, o modelo de ateno adotado e
reas programticas, a denio dos territrios nas
UBS, capacidade instalada, a cobertura assistencial,
estrutura fsica e equipamentos e rede de conectivi-
dade das UBS, nanciamento da AB (recursos esta-
duais e federais), controle social e a gesto da APS.
A partir destes apontamentos, foram abordados os
avanos j conquistados nos territrios e os indicati-
vos de prioridades, assim como recomendaes tc-
nicas visando o fortalecimento da APS. Concluses:
Este processo favoreceu a aproximao da gesto
municipal e regional de sade alm de apresentar
o apoio dos AAB no fortalecimento da APS nas re-
gies de sade. Tambm poder contribuir para o
planejamento estratgico local visando consolidar
os avanos conquistados e implementao de novas
aes ajustadas s diretrizes nacionais e estaduais
com maiores investimentos na reorganizao do
modelo de ateno garantindo aos usurios mais
acesso, qualidade e resolubilidade.
CAPACITAO DE URGNCIA E EMERGNCIA NA
ATENO BSICA
Roxo, SQ. (1); Almeida, AH. (1); Costa, CAG (1); Ri-
beiro, CR (1); Kimura, LM (1); Mazucato, MALA (1);
INSTITUIO: 1 - Coordenadoria Regional de Sa-
de Sudeste de So Paulo;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: A Coordena-
doria Regional de Sade Sudeste (CRS-SE) cons-
tituda por cinco Supervises Tcnicas de Sade
que respondem pelos servios do territrio, onde a
ocorrncia de situaes de Urgncia e Emergncia
frequente. DESCRIO: Aps o recebimento dos
equipamentos de urgncia adquiridos pela Secreta-
ria Municipal da Sade (SMS) e, com a nalidade de
suprir as diculdades dos prossionais, foi proposto
a capacitao (terica e prtica) que propiciasse
informao, atualizao e treinamento em aes
reconhecidas como Urgncia/Emergncia. Por
meio de um trabalho conjunto entre a Assessoria
Tcnica para Assuntos de Urgncia/Emergncia da
Coordenadoria da Ateno Bsica da SMS, a CRS-
-SE e Supervises, foi identicado e capacitado um
grupo de prossionais referenciados como multipli-
cadores para o processo de capacitao dos demais
prossionais desses Servios. As capacitaes vm
o
sendo desenvolvidas com recursos prprios, em 2
mdulos, com durao total de 8 horas, divididas em
2 perodos, com atividade inicialmente terica (com
material audiovisual e apostila), seguido de estaes
prticas (com manequins, DEA, pranchas, posteres e
outros) com enfoque em Suporte Bsico de Vida, Obs-
truo de Vias Areas Superiores (OVACE),Trauma, e
Suporte Avanado de Vida, visando organizao do
uxo, padronizao de conduta e dos materiais ne-
cessrios. O contedo terico-prtico utilizado nos
mdulos baseia-se nas capacitaes e publicaes
peridicas das diretrizes da Sociedade Brasileira de
Cardiologia, Suporte Avanado de Vida no Trauma
(ATLS), Suporte Pr-Hospitalar de Vida no Trauma
(PHTLS) e da Sociedade Brasileira de Pediatria. LI-
ES APRENDIDAS: Por parte dos multiplicadores,
estimulou a uma busca constante de atualizao
e aprofundamento dos assuntos. Quanto aos par-
ticipantes houve um resgate de conhecimentos,
valorizao da atividade prtica nas estaes, o
reconhecimento do trabalho em equipe e maior se-
gurana na abordagem das situaes emergenciais.
RECOMENDAES: Os multiplicadores avaliaram a
necessidade de se manter as capacitaes mensais,
com discusses tcnicas. No presente ano, planeja-
mos a utilizao da Plataforma Moodle de educao
distncia da SMS, como uma ferramenta adicional.
CONSTRUINDO PRTICAS DE ATENO AO CICLO
GRAVDICO PUERPERAL NA ATENO BSICA
Cockell, F.F. (1); Beleza, A.C.S. (1); Aveiro, M.C (1);
Ferreira, M.J.L (1);
Caracterizao do Problema: A Sade da Mulher re-
conhecida como especialidade do prossional Fisio-
terapeuta (Resoluo 372 - COFFITO 03/11/2009). A
linha de cuidado norteou a campanha Fisioterapia:
uma nova postura no SUS, realizada em outubro de
2012 em dezesseis cidades paulistas pelo CREFITO-3
para comemorar o dia do prossional sioterapeuta
e, simultaneamente, levar informaes populao
sobre os benefcios da Fisioterapia em sade da
mulher. Descrio: Estagirios de sioterapia e
nutrio da Universidade Federal de So Paulo, sob
superviso docente, conjuntamente com as Agentes
Comunitrias de Sade (ACS) e idosas do grupo
Meninas do Morro, construram coletivamente a
programao do evento na UBS Nova Cintra (Santos-
-SP). Foram realizadas orientaes na sala de espera
sobre pr e ps-parto, atendimento individual de
drenagem linftica as gestantes, atividades em
grupo voltadas a ateno sade materno-infantil,
shantala com bebs, ocinas corporais e artesana-
to. Lies Aprendidas: As avaliaes das prticas
de promoo sade, seus desdobramentos e di-
culdades enfrentadas permitem a reorientao da
racionalidade das prticas de sade e a reexo
contnua do lugar ocupado pelo prossional dentro
da clnica comum e da equipe multiprossional.
O sioterapeuta o prossional capacitado para
avaliar e tratar a gestante e a purpera no que diz
respeito s modicaes musculoesquelticas que
ocorrem neste perodo da vida, bem como conside-
rar o contexto social e cultural em que as mulheres
vivem. Entretanto, so poucas as aes realizadas
por sioterapeutas no municpio, comumente de-
pendentes de instituies publicas e privadas de
ensino do municpio. Aps o evento, a equipe local de
estagirios realiza mensalmente atividades voltadas
sade da mulher, com maior apoio da equipe de
enfermagem, ACS e odontologia, mas sem o envol-
vimento da equipe mdica. Recomendaes: Uma
proposta ampliar a experincia para as demais
unidades de sade da regio, como ocorrido este ano
na UBS do Embar, mas, principalmente, negociar
a insero do prossional sioterapeuta dentro da
equipe de referncia do Programa Me Santista,
lanado em 2013 pela Prefeitura de Santos, permi-
tindo assistncia mulher durante toda a gravidez,
parto e ps parto.
CURSO DE FORMAO DE CONSELHEIROS NO
MUNICPIO DE SO BERNARDO DO CAMPO/SP:
UM PROCESSO CO-GERIDO
Iglecias, V.A (1); Bizetto, O. F. (1); Avarca, C.A.C (2);
Dutra, L.H (1); Baraldi, D.C. (3); Lopes, C. (4); Urbi-
ni, F. (1); Andreazza, R. (5); Reis, A.A.C. (1); Silva,
V.M (1); Paixo, L. (1); Guerra, D.M. (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Municipal de Sade
de So Bernardo do Campo/SP; 2 - Secretaria de
Sade de So Bernardo do Campo/SP; 3 - Secreta-
ria Municipal de Sude de So Bernardo do Cam-
po/SP; 4 - Secretaria Municipal de So Bernardo do
Campo/SP; 5 - Universidade Federal de So Paulo;
o
So Bernardo do Campo tem passado por grandes
transformaes na sade desde 2009, incluindo o
resgate da participao popular. Nesse contexto foi
proposto o segundo curso de formao de conselhei-
ros ocorrido em maro e abril de 2013, totalizando 36
horas de encontros semanais oferecidos aos conse-
lheiros locais e municipais de sade e com inscrio
voluntria. Foram inscritos 143 conselheiros dos
quais 94 concluram o curso, sendo 47 do segmento
usurios, 36 do trabalhador e 11 do segmento gestor.
O programa de formao contemplou encontros
gerais com a presena de convidados e encontros
territorializados nas nove regies de sade do muni-
cpio, com turmas formadas por Conselheiros locais.
Os eixos temticos que estruturam o curso foram:
O direito sade, A construo do SUS, A rede mu-
nicipal de ateno sade e O papel do conselheiro.
Com o objetivo de aprofundar temas especcos para
o agir conselheiro, foram ofertadas as ocinas:
Financiamento, Avaliao do cuidado, Regulao
em Sade, Acolhimento com classicao de risco,
O planejamento e as ferramentas de planejamento
estratgico e Informao em sade. A escolha da
ocina foi feita pelo conselheiro. Uma caractersti-
ca marcante desse processo foi o desenvolvimento
participativo do curso que se estabeleceu com base
nos princpios da educao permanente, ancorada
em metodologias problematizadoras, ativas e na ges-
to participativa. O grupo formulador da proposta
inicial foi composto por gestores e representantes
do conselho municipal de sade e o desenvolvimen-
to das atividades foi feito junto aos facilitadores,
Apoiadores em Sade do municpio, que so pro-
ssionais que articulam a rede de sade, com foco
na construo coletiva e horizontal do cuidado.
Esse desenho possibilitou reorientao das rotas e
apoio s dvidas e necessidades apresentadas pelos
conselheiros em formao no curso. Consideramos
tambm como fator estratgico para o sucesso da
experincia aqui relatada a caracterstica territorial
dos encontros, que fortaleceu a relao entre os
servios, trouxe a tona temas que perpassam pela
mesma realidade local, trocas de experincias e a
constituio de redes de contatos entre conselheiros
do territrio. As avaliaes foram realizadas na roti-
na do curso e trouxeram sugestes como a garantia
de uma agenda permanente de espaos de debate
entre conselheiros do mesmo territrio, a maior
constncia dos cursos de formao e a abertura do
curso para participao de lideres comunitrios.
DESAFIOS NA REALIZAO DE PESQUISA QUA-
LITATIVA SOBRE ALIMENTAO E NUTRIO NA
ATENO PRIMRIA SADE NO MUNICPIO DE
SO PAULO - SP
BOTELHO, F.C. (1); GUERRA, L.D.S. (1); TONACIO,
L.V. (1); CERVATO-MANCUSO, A.M. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP - USP;
A realizao de pesquisa qualitativa sobre alimen-
tao e nutrio na Ateno Primria Sade (APS)
em So Paulo encontra como impasse um modelo de
gesto extremamente burocratizado e fragmentado,
o que causa retardo na concretizao da pesquisa,
falta de continuidade na comunicao entre os ele-
mentos da organizao da APS, ausncia de informa-
es atualizadas e distanciamento entre o gestor e
os responsveis pela execuo das atividades. Para
a realizao da pesquisa fez-se necessrio percorrer
um extenso uxo de contatos, a m de obter as au-
torizaes dos responsveis pela APS em So Paulo.
A autorizao inicial foi feita pela Coordenao da
Ateno Bsica da Secretaria Municipal de Sade
(SMS). Posteriormente foram buscadas as autori-
zaes das Coordenadorias Regionais de Sade,
seguidas das Supervises Tcnicas de Sade e por
m das Unidades Bsicas de Sade. Este modelo de
gesto causa entraves na realizao de pesquisas,
pois h etapas burocrticas para a concretizao
da coleta de dados, alm de apresentar-se como di-
cultador no processo de comunicao no prprio
sistema de sade. Apesar de terem sido seguidas
as etapas para obter as autorizaes necessrias, a
falta de comunicao entre os diferentes nveis de
gesto dicultou a realizao da pesquisa. Inexiste
um padro quanto aos procedimentos necessrios
para efetuar o contato com os prossionais que re-
alizam as atividades. Em algumas ocasies, fez-se
necessria a realizao de reunies para exposio
do projeto e apresentao dos pesquisadores, en-
quanto que em outros casos todo o processo ocorreu
virtualmente. Cabe salientar que, por estar a cargo
da SMS, a APS esteve sujeita a mudana de gestores
a partir de janeiro deste ano. Assim, em alguns casos
o
perderam-se contatos realizados na gesto anterior,
sendo necessrio recomear o uxo de autorizaes.
Notou-se que o pesquisador deve buscar controle
sobre a pesquisa, mantendo as informaes de
contatos organizadas e visando o uxo contnuo da
comunicao. necessria a construo de um regis-
tro detalhado de contatos e informaes atualizadas,
evitando perdas na execuo da pesquisa. Deve-se
lidar adequadamente com os aspectos geogrcos
e logsticos de So Paulo, que podem ser limitaes
para a coleta de dados. Pode -se constatar a necessi-
dade da criao e implantao de um modelo de ges-
to mais organizado e padronizado para a APS, para
minimizar os entraves do sistema, que dicultam a
realizao de pesquisas e a prpria administrao.
EXPERINCIAS DE UM ARTICULADOR DE HUMA-
NIZAO: POR UM VITALISMO NO PBLICO DA
SADE PBLICA
Marchiori, C. (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Estado da Sade
de So Paulo;
Caracterizao do Problema: A Poltica Nacional
de Humanizao coloca em prtica os princpios do
SUS e a mudana dos modelos de gesto e ateno.
Neste sentido, a Poltica Estadual de Humanizao
da SES/SP se prope a facilitar uma mudana na
cultura e no modelo de gesto das organizaes de
sade e instituiu a funo Articulador de Humani-
zao. Considero que o problema e desao desta
funo penetrar em lugares repletos de intenes
e tenses, disputas e foras, e atuar como apoio para
uma poltica que no se faz por imposio, mas por
contgio. Penetrar nestes campos de foras produz
no articulador um exerccio de interveno em si
mesmo para que facilite a qualicao do cuidado
em sade. Descrio: H 8 meses estou Articuladora
de Humanizao nas Regies de Sade de Franco da
Rocha, Rota dos Bandeirantes e Mananciais. A inser-
o prossional se d no Departamento Regional de
Sade 1 e no Ncleo Tcnico de Humanizao da SES/
SP. Neste tempo muitos encontros foram realizados;
h locais com maiores desdobramentos, formando
uma rede de apoio, potencializados pelo menor grau
de competitividades. O exerccio contnuo para
colocar-me como apoio a servio do acontecimento,
em ato, facilitando o que est por ser construdo.
H tambm a participao em coletivos em que a
entrada pode provocar resistncias, demonstrando
que o mesmo articulador pode encontrar/provocar
processos mais udos em determinados encontros e
processos mais enrijecidos em outros, a contradio
est em cena. Lies aprendidas: Anlise constante
da postura do articulador, para que a visibilidade
se d no protagonismo dos sujeitos e nos atos cui-
dadores. Uma postura que permita relaes mais
democrticas, sujeitos mais legitimados a partir das
diferenas e que produzam cogesto, reorganizao
dos servios de sade, ativao de redes e cuidado de
modo mais digno e resolutivo para a sade da popu-
lao. Recomendaes: Necessidade do articulador
de colocar-se em anlise o tempo todo para perceber
os efeitos que promove, tanto bons como maus en-
contros. H necessidade de apoio ao articulador,
ampliando seu repertrio conceitual e capacidade
inventiva. Considerar suas percepes, sensaes
e afetos vividos, sabendo que sua presena provoca
interferncias e rudos que podem obstacularizar ou
capilarizar a vida. O articulador pode se oferecer
produo de um vitalismo, com modos armativos
e de expanso da vida, que talvez sejam pistas para
o (bem) comum a ser produzido na Sade Pblica.
GESTO DA HUMANIZAO NO HOSPITAL DAS
CLNICAS DA FMUSP NA RODA DA REDE, UMA
REDE DE AES
Rios, IC (1);
INSTITUIO: 1 - HCFMUSP;
Caracterizao do Problema O caso referente a este
relato uma organizao pblica de ensino, pesquisa
e ateno sade em So Paulo formada por Facul-
dade de Medicina, Complexo Hospitalar e unidades
agregadas. Nele, paira o modelo biomdico de ateno
e o modelo tradicional de gesto, expressos no discur-
so mdico, foco nos aspectos biolgicos do processo
sade-doena, e nos poucos espaos de participao
do trabalhador na organizao do trabalho. Com obje-
tivo de desenvolver a humanizao enquanto cultura
institucional de construo coletiva de compromissos
ticos e dispositivos para melhorar a ateno e a ges-
to, foi criado um modelo de gesto da Humanizao
composto por uma coordenao, o Ncleo Tcnico de
Humanizao (NTH) e uma rede de 16 Grupos de Tra-
balho de Humanizao (GTH), a Rede Humanizao.
o
Descrio Em 2008, inicialmente, criamos espaos
de discusso sobre humanizao em: reunies com
gestores, encontros, seminrios, um congresso em
2009. Em 2010, realizamos um curso de capacitao
para estruturar os GTHs das unidades do Sistema. Em
2012, criamos o NTH, constitudo por 5 prossionais
da sade e instalado no Prdio da Administrao.
Em 2013, a Rede conta com 420 projetos/aes de
humanizao voltadas a usurios e colaboradores,
nos mbitos da gesto participativa, ambincia,
acolhimento, arte e cultura, prticas alternativas
do cuidado, educao permanente do colaborador.O
NTH trabalha junto aos Ncleos de Gesto de Pesso-
as, Comunicao Institucional e Planejamento da
Superintendncia, com os quais desenvolve projetos
corporativos, tais como: Jeito de Atender (nas recep-
es), Acolher (nos prontos-socorros, ambulatrios
e enfermarias), Projetos Vitrine (nas unidades da
Rede). Lies Aprendidas Montar a Rede fcil,
difcil manter a integrao...Quinzenalmente, o
NTH e os coordenadores de GTH se renem: a hora
da roda, do encontro, da descoberta do que fazemos
e queremos fazer.Tambm foi preciso criar formas
de comunicao constante por meio eletrnico e pre-
sencial.Disseminao de ideias, reconhecimento de
pessoas e visibilidade a projetos so outros recursos
para aproximar pessoas e promover aes de modo
compartilhado. Recomendaes Para desenvolver
a humanizao aconselhvel: - Coordenadores de
humanizao capacitados no tema - GTH estratgico
e plano de trabalho apoiados pela alta direo - Hu-
manizao nas aes corporativas e estratgicas
da gesto - Espaos de participao das pessoas na
elaborao e desenvolvimento das aes.
GRUPO DE APOIO TCNICO AOS MUNICPIOS:
UMA INICIATIVA EM PROL DA ASSISTENCIA FAR-
MACUTICA NO SERVIO PBLICO
Menegasso, P.E. (1); Ferreira, M.M (1); Dejuste,
P.N.C (1); Grecchi, R.C.D.R (2); Cunha, M.F.C (1);
Pauferro, M.R.V. (1); Silva, N.C.D. (1); Wolfenberg,
R.L.S. (1); Tapigliani, G.M.A (1); Silva, L.F.S (1);
INSTITUIO: 1 - CRF-SP; 2 - CRF-SP; FACCAMP;
Caracterizao do problema: Os constantes relatos
de intoxicaes e at mortes causadas pelo uso
irracional de medicamentos evidenciam que o uso
racional uma questo de interesse pblico e requer
a ao articulada de vrios prossionais da sade,
dentre eles o farmacutico. De acordo com a Lei n
5.991/73, toda farmcia (seja ela de natureza pblica
ou privada) deve contar com a assistncia do farma-
cutico. Do ponto de vista legal, vale destacar ainda
que a Assistncia Farmacutica parte integrante
do direito sade, assegurado pela Constituio
Federal (1988) e rearmado pela Lei Orgnica de
Sade (Lei n 8.080/90) e pela Poltica Nacional
de Assistncia Farmacutica (Resoluo CNS n
338/04). Apesar da exigncia legal, verica-se que
muitos postos de sade municipais no contam com
a assistncia do farmacutico, privando a popula-
o do acesso a orientaes sobre medicamentos
que devem ser fornecidas no ato da dispensao.
Descrio: Com o objetivo de que todas as unidades
pblicas de sade dos municpios do Estado de So
Paulo com dispensao, distribuio ou manipula-
o de medicamentos contem com assistncia do
farmacutico, o Conselho Regional de Farmcia do
Estado de So Paulo (CRF-SP) instituiu, em 2012,
o Grupo Tcnico de Apoio aos Municpios (GTAM).
O GTAM desenvolve um trabalho de sensibilizao
dos gestores, enfatizando os inmeros benefcios
que a Assistncia Farmacutica pode proporcionar.
O farmacutico contribui na deteco e preveno
de problemas relacionados ao uso de medicamen-
tos. Alm disso, agrega valor ao trabalho da equipe
multidisciplinar, aumentando as chances de sucesso
teraputico, o que tem reexo positivo na sade e
qualidade de vida da populao atendida. O servio
de assessoria do CRF-SP gratuito e consiste na
realizao de um estudo da realidade de cada mu-
nicpio, oferecimento de um modelo a ser seguido e
negociao para que haja a regularizao da Assis-
tncia Farmacutica. Desde o incio das atividades
desse Grupo at o momento foram realizadas 137
reunies de negociao com os municpios. Lies
Aprendidas: A conscientizao dos gestores sobre
a necessidade de manter farmacutico em todos os
locais onde h dispensao deve ser um trabalho
contnuo. Recomendaes: Intensicar a divulga-
o dos benefcios que o farmacutico oferece na
Assistncia Sade nos Servios de Sade Pblica
perante os gestores municipais. Reforar junto
populao que ser atendido por um farmacutico
um direito de todo cidado.
o
ICSAP COMO DISPOSITIVO PARA EFETIVAO DE
REDE DE ATENO SADE NO MUNICPIO DE
CAMPINAS-SP
Malvezzi, E. (1); Oliveira, J.M. (2); Gigante, R.L. (3);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Sade de Campi-
nas - SP; 2 - Hospital Municipal Dr. Mrio Gatti de
Campinas, SP; 3 - Hospital Municipal Dr. Mrio
Gatti, Campinas-SP;
Caracterizao: Internaes por Condies Sens-
veis Ateno Primria (ICSAP) compreendem agra-
vos que o cuidado oportuno e efetivo pela ateno
primria pode reduzir o risco de hospitalizao. H
evidencias que acesso aos cuidados de sade com
qualidade na ateno primria reduz essas interna-
es. Neste contexto, Distrito de Sade Sul (DSS) e
Hospital Municipal Dr. Mrio Gatti (HMMG), servi-
os pblicos de sade de Campinas-SP, desenvolvem
desde 2009 o Projeto ICSAP com objetivo de quali-
car, garantir acesso e continuidade do cuidado aos
usurios, com mecanismos de integrao entre os
mesmos, favorecendo a efetivao de um sistema
em rede. Descrio: Em Campinas no perodo 2004 a
2011 a taxa ICSAP passou de 15% para 13% das inter-
naes SUS, enquanto no HMMG de 24% para 14%. A
partir deste cenrio, a construo e implantao do
Projeto ICSAP passa a ser conduzida coletivamente
por seus participantes. Institui-se como sistema de
governana dois coletivos, um deliberativo com os
servios envolvidos (16 centros de sade, 1 pronto
atendimento, 1 pronto socorro e 2 enfermarias hospi-
talares), e outro executivo (por representatividade).
Cabe ao deliberativo construir anlises, debates e
pactuaes dos passos tcnicos e organizacionais
a serem realizados e ao executivo operacionalizar e
monitorar as pactuaes. Da anlise de frequncia
de ocorrncias das internaes foram denidos os
grupos de agravos (HAS, ICC, DM, AVC, Pneumonias,
Asma, Doenas Respiratrias), e dos pacientes alvo
( 20 anos de idade e internao a 24 horas). Para co-
municao e monitoramento criou-se uma planilha
eletrnica. Lies: Reunies participativas e deli-
berativas promovem a integrao entre as equipes
e corresponsabilizao pelo processo. A criao de
linhas-guias para identicao e classicao de
risco para encaminhamento promove reorganizao
interna nas unidades. A planilha de acompanha-
mento em nuvem e o relatrio eletrnico de alta
favorecem a comunicao e acompanhamento do
cuidado por todos. A incluso dos residentes amplia
a capilarizao do projeto. Recomendaes: Para a
consolidao e ampliao desse processo: sistema-
tizar o cuidado para os agravos do projeto atravs
de protocolos pactuados; ampliar a integrao
entre os servios incrementando o matriciamento
e telesade com a discusso de casos dos pacientes
acompanhados; sistematizar prtica de avaliao
do projeto; e ampliar a implantao do projeto em
outros Distritos de Sade do municpio.
IMPLEMENTAO DE UMA NOVA POLTICA MU-
NICIPAL DE SADE BUCAL EM SO BERNARDO
DO CAMPO
Biagioni, F. A. (1); Pellegrini, H. N. (2); Izzo, R.V. (3);
Rodrigues, R.O.R. (3); Oliveira, R.L. (4); Fuentes,
I.C.P. (5); Chioro, A.A.R. (6);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura Municiapl So
Bernardo do Campo; 2 - Prefeitura Municipal So
Bernardo do Campo; 3 - Prefeitura Municipio So
Bernardo do Campo; 4 - Prefeitura Municpio So
Bernardo do Campo; 5 - Prefeitura Municpio de
Sa Bernardo do Campo; 6 - Prefeitura do Munic-
pio de So Bernardo do Campo;
Caracterizao do problema: O municpio de So
Bernardo do Campo (SP) enfrentava um grave proble-
ma no incio de 2009: a poltica de sade e, em espe-
cial a de sade bucal, encontrava-se desalinhada em
relao aos princpios do SUS e s Diretrizes da Pol-
tica Nacional de Sade Bucal (PNSB). Descrio: Em
dezembro de 2008, a rede fsica estava sucateada.
No havia auxiliares e tcnicos de sade bucal (ASB
e TSB) na rede. Os prossionais estavam desmoti-
vados e no participavam de processos de educao
permanente. No havia nenhuma equipe de sade
bucal na Estratgia de Sade da Famlia e o Centro
de Especialidades Odontolgicas (CEO) funcionava
precariamente. A partir de janeiro de 2009, a gesto
municipal assumiu o compromisso de implantar a
PNSB. A prioridade inicial foi o debate e aprovao
da poltica no Conselho Municipal e nos Conselhos
Gestores de Sade. Foram implantadas at 2012, 46
ESB, e contratados ASB, TSB e CD para as UBS e CEO,
nas especialidades de cirurgia, endodontia, prtese
e pacientes com decincias, alm da implantao
da especialidade de estomatologia. A SMS criou o
o
Servio de Prtese Dental, que j forneceu em mdia
5.000 prteses em 2 anos. Foi implantado o Sistema
Municipal de Vigilncia Sanitria da Fluoretao
das guas de Abastecimento Pblico e contratada
OSCIP para desenvolver aes preventivas e pro-
cedimentos ambulatoriais de menor complexidade
para 78 mil escolares da rede municipal. O processo
de educao continuada para os prossionais teve
incio, com a realizao de atividades de atualizao
tcnica cientca e ocinas para o debate de reorga-
nizao do processo de trabalho.
INTERLOCUO EM SADE: UMA INTERVENO
PEDAGGICO-TERAPUTICA
Vieira, L. M. (1); Zorzi, D. S. M. (1); Palcio, D. C. (1);
INSTITUIO: 1 - SBIBAE - Hospital Albert Einstein;
A Ateno Primria Sade (APS) no Brasil a
principal porta de entrada para problemas de sa-
de, questes sociais e de vulnerabilidade. Desaos,
limites e inmeras possibilidades de atuao esto
presentes no cotidiano dos prossionais que atuam
na APS. Garantir aes conjuntas entre diferentes
disciplinas possibilita a reconstruo das prticas,
transformando-as. Neste processo de integrao
dos saberes importante e imprescindvel a gura
de um interlocutor, que tem como principal funo
a construo do espao de comunicao e compar-
tilhamento de conhecimento entre prossionais
(ESF/NASF ESF/CAPS). Este arranjo contribui
com a ampliao da clnica, promove diversidade
de ofertas teraputicas e tambm, contribuir para
a exibilizao e abertura institucional, no que se
refere a olhares, saberes, poderes, normas, aes
e relaes. (Nascimento, S.P.P e Braga Campos, F.
C., 2003). Sendo assim, o interlocutor um arranjo
institucional criado para promover a interlocuo
entre os equipamentos de sade, numa tentativa
de organizar os servios e o processo de trabalho,
de modo a tornar horizontais as especialidades
e estas permearem todo o campo das equipes de
sade. Esta mudana organizacional favorece o
estmulo do compromisso entre as equipes com
a produo de sade, como tambm o desejo de
realizao prossional e pessoal. Este trabalho se
prope discutir e apresentar o trabalho realizado
pela interlocuo nos servios de saude. A forma
como ele vem investindo em organizar um sistema
de compartilhamento de responsabilidades, bem
como articular para que o papel de cada instncia,
de cada prossional, que claro e seja garantido.
Responsabiliza-se pelo seguimento longitudinal e
pela construo de uma lgica que procure integrar
a contribuio dos vrios servios, departamentos e
prossionais. Prope pensar a sade como um todo
construindo estratgias que permitem e/ou facili-
tem o direcionamento dos uxos na rede. Ou seja,
facilita a interlocuo entre os recursos j existentes
na rede para, co-gesto do cuidado.
MAPEAMENTO DOS DISPOSITIVOS DE HUMANI-
ZAO EM EXPERIMENTAO NAS REGIES DE
SADE DO DEPARTAMENTO REGIONAL DE SADE
DRS III - ARARAQUARA
SILVA, M.V. (1);
INSTITUIO: 1 - Departamento Regional de Sa-
de - DRSIII Araraquara;
Caracterizao do Problema: A construo do Mapa
da Sade, dispositivo do Decreto n 7.508 de 28 de
junho de 2011, mobilizou diferentes atores do SUS
regional. O Centro de Desenvolvimento e Qualica-
o para o SUS CDQ-SUS do DRSIII Araraquara,
que apia tecnicamente os municpios na implemen-
tao da Poltica de Humanizao nos territrios
municipais, apontou para a importncia do eixo
da humanizao da incluso no Mapa de Sade.
Tal proposta foi aceita pelo DRS e por gestores e
tcnicos das Regies de Sade como possibilidade
de mapear aes em curso e reetir sobre a organi-
zao e desenvolvimento dos processos de trabalho
na perspectiva da Poltica Nacional de Humanizao
- PNH. Descrio: Considerando a incluso do eixo e
necessidade de mapeamento das aes, elaborou-se
um instrumento de coleta a ser preenchido pelas
equipes da ateno bsica e por especialistas da rede
Grupos de Trabalho de Humanizao existentes nos
hospitais. O conjunto de respostas obtidas na coleta
foi consolidado por regio de sade e validado pelo
grupo de tcnicos que construiu o mapa a partir de
Ocinas de Trabalho, nas quais as conversas sobre
o que foi colocado pelas equipes apontaram para
a necessidade de mudanas. Lies Aprendidas: O
desao da tarefa de construo do Mapa da sade
produziu momento de criao (instrumento de
coleta) pelo CDQ-SUS, o que favoreceu o conheci-
o
mento do que pensam/fazem as diferentes equipes
e prossionais da rede. O mapeamento revelou os
diversos entendimentos a respeito dos dispositivos
da PNH pelas equipes, demonstrando a necessidade
de criao de espaos de conversa que favoream
a qualicao, troca de experincias e inveno
de novos dispositivos. Recomendaes: Pulsa a
necessidade de apoio s equipes da ateno bsica,
especialistas e trabalhadores dos Hospitais por
meio da revisitao do mapeamento. A produo de
espaos de conversa nas equipes e entre as equipes
a partir de processo de anlise das respostas do
instrumento, nos parece ferramenta potente para
a proposio de novos modos de fazer sade. Para
tanto, o CDQ-SUS e as regies de sade/municpios
devero criar estratgias que possibilitem encon-
tros e a permanente construo de sentidos para as
praticas no SUS, na perspectiva da Poltica Nacional
de Humanizao, ancorando-se em seus princpios,
diretrizes e mtodo.
MATRICIAMENTO ENTRE OS SERVIOS DE SADE
MENTAL E A ATENO BSICA COMO ESTRATGIA
DE FORTALECIMENTO DA REDE E DOS PRINCPIOS
DA REFORMA PSIQUITRICA: RELATOS DE EX-
PERINCIA DE UMA REGIO DE SO BERNARDO
DO CAMPO
Avarca, C.A.C (1); Oda, W (1); Cardillo, D. Z (1); Oli-
veira, I. (1); Aquino, B. (1);
INSTITUIO: 1 - SMS SBC;
A proposta de matriciamento em sade mental
constitui-se como um dispositivo importante no
fortalecimento do princpio da integralidade. Neste
arranjo, o compartilhamento se produz em forma
de co-responsabilizao pelos casos, que pode se
efetivar atravs de discusses conjuntas de caso,
intervenes conjuntas junto s famlias e comu-
nidades ou em atendimentos conjuntos (BRASIL,
2004). O municpio de So Bernardo de Campo, desde
2009, tem investido no fortalecimento da rede de
sade mental com base nos princpios da reforma
psiquitrica, descentralizando equipes de sade
mental para a ateno bsica e criando uma rede
substitutiva ao hospital psiquitrico. Neste contexto
sentiu-se a necessidade de estreitar as relaes entre
os servios de modo a qualicar o cuidado em rede,
discutindo casos e construindo diagnsticos situa-
cionais em conjunto, ultrapassando a perspectiva
de encaminhamentos fragmentados e atribuio de
tratamento com base apenas nos diagnsticos por
CID. Os servios esto localizados em um territrio
populoso, de extrema vulnerabilidade, cujos indi-
cadores apontam questes de violncia e pobreza.
Como proposta, os servios desse territrio organi-
zou uma reunio de matriciamento onde se renem
uma vez por ms para discusso e planejamento
de Projetos Teraputicos Singulares (PTS) em con-
junto, com denies de aes e responsabilizao
dos prossionais em relao aos casos, bem como
articulao com outros servios de acordo com a
demanda. Tal congurao no territrio tem sido
bastante potente para o fortalecimento da rede de
servios, efetivando o princpio da integralidade no
SUS. Ressaltamos algumas aes: monitoramento
da evoluo e da trajetria dos pacientes na rede;
agenciamento do cuidado dos pacientes mais graves
no territrio; desenvolvimento de aes conjuntas,
como visitas domiciliares; construo conjunta de
critrios para o acolhimento de pacientes em sade
mental para priorizao da agenda do psiquiatra da
ateno bsica, conforme critrios de risco e vul-
nerabilidade e, por m, suporte entre os servios.
Consideramos ser importante fortalecer o espao
com a participao efetiva das equipes de sade da
famlia, abrangendo diferentes ncleos e saberes
prossionais e tambm rodiziar a reunio no terri-
trio (hoje realizada somente no espao do CAPS).
O MONITORA SINASC COMO ESTRATGIA DE
MELHORIA DA QUALIDADE DAS INFORMAES
NA CIDADE DE SO PAULO
Vico, ESR (1); Bonilha, EA (1); Freitas, M (1); Bar-
buscia, DM (1); Etinger, N (1); Cristo, EB (2);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Municipal da Sade
de So Paulo/Coordenao de Epidemiologia e
Informao/Gerncia do SINASC; 2 - Consultor em
Anlise de Sistemas;
Caracterizao do problema: O Sistema de Infor-
mao sobre Nascidos Vivos (SINASC) na cidade
de So Paulo tem gesto descentralizada. Os hos-
pitais e maternidades (cerca de 90) preenchem a
declarao de nascido vivo (DN) e, tambm digitam
essas informaes no sistema, via web, em servidor
centralizado. A responsabilidade do gerenciamento
o
da Coordenao de Epidemiologia e Informao
da Secretaria Municipal da Sade de So Paulo. A
complexidade e o dinamismo dos processos que
envolvem a gerao da informao no municpio
tornou necessrio potencializar e ampliar instru-
mentos de monitoramento de forma sistemtica
e automatizada para a melhoria da qualidade dos
dados. Descrio: O desenvolvimento do Monitora
SINASC resultou na unicao e aprimoramento
de aplicativos j existentes para monitoramento de
informaes inconsistentes ou sem preenchimento,
que geravam relatrios personalizados e eram en-
tregues aos responsveis nos hospitais e regionais
de sade em ocinas, seminrios, capacitaes. O
aplicativo foi desenvolvido a partir de software livre,
funciona em plataforma Web e acessado no site do
SINASC municipal em trs diferentes nveis de aces-
so: Municipal, Superviso Tcnica de Sade (STS)
e hospitais. Desta forma, o hospital pode consultar
as informaes das declaraes preenchidas e digi-
tadas por ele. As STS podem consultar os relatrios
dos hospitais de sua rea de responsabilidade e a
gerncia do SINASC tem acesso irrestrito e realiza a
atualizao peridica dos dados. Lies Aprendidas:
Lanado em junho de 2012 o Monitora gera 29 rela-
trios de forma simples, rpida e permite realizar
consultas simultneas. Os usurios tem ampliado o
acompanhamento de suas atividades no mbito do
SINASC, identicando diculdades, falhas de digi-
tao e inconsistncias no preenchimento da DN e
sua consequente correo. O Monitora tem sido um
estmulo participao ativa dos prossionais de
sade no processo de trabalho e vem possibilitando
intervenes oportunas. Rene assim, caractersti-
cas bsicas para monitoramento: sistematizao,
continuidade, produo de informaes relevantes
e sintticas, em tempo ecaz e de fcil acesso. Reco-
mendaes: Para a melhoria da qualidade dos dados,
a avaliao de qualquer sistema de informao deve
considerar a cobertura dos registros dos eventos, a
completude dos dados e a dedignidade da informa-
o coletada. A concepo do Monitora pode servir
de referncia para outros sistemas de informao.
OFICINAS EDUCAO PERMANENTE (EP): COTI-
DIANO DE TRABALHO EM SADE E IMPLICAES
PSICOSSOCIAIS
Lacaz, F.A.C. (1); Junqueira, V. (1); Mennin, R. (1);
Neumann, A. P. F. M. (1); Coneglian, R.C. (1); Vechia,
P. R. L. (1); Santana, E.F. (1); Santos, E. J. (1); Cos-
ta, S. A. (1); Cortizo, C.T. (1); Rizzo, T. P. (1); Pinto,
N.R.S. (1); Spedo, S. M (1);
Paulo - UNIFESP;
Precariedade de direitos, de condies/processos
trabalho nos servios pblicos realidade atual,
reetindo na sade dos trabalhadores com reper-
cusses psicossociais (estresse, depresso, queixas
psicossomticas) e na qualidade do cuidado. Nossa
pesquisa (Fapesp) Gesto do trabalho em sade em
dois sistemas municipais do Estado de SP: impli-
caes operacionais, psicossociais para poltica de
pessoal, objetivou avaliar tal realidade, mediante
Ocinas de EP onde relatos do cotidiano laboral per-
mitiram analis-lo visando medidas protetoras da
sade. Propor mudanas na gesto do trabalho e es-
truturas de atendimento de trabalhadores adoecidos
so resultados esperados. Conceito EP aqui adotado:
contnuo de aes no espao laboral donde provem
realidade (situao-problema), a ser transformada
para melhor. As ocinas possibilitaram trabalhado-
res reetirem sobre seu trabalho, compartilhando
vivncias de sofrimento mental como referncia
para mudanas. Participaram das 11 ocinas 200
servidores de Guarulhos, Embu Artes: agentes comu-
nitrios de sade (ACS), auxiliares de enfermagem,
administrativos, enfermeiros, gestores, mdicos,
que discutiram suas narrativas do trabalho coti-
diano e avaliaram possveis mudanas. O material
foi analisado mediante anlise de contedo e cate-
gorizado em temas: angstia; depresso; estresse;
falta de autonomia; sobrecarga; metas elevadas;
falta de apoio social, de organizao e infraestru-
tura, repetio de tarefas; sofrimento/adoecimento;
desvalorizao dos adoecidos; insatisfao e des-
motivao no trabalho. Quanto ao enfrentamento,
estratgias individuais foram: procurar psiclogo;
medico para tratar depresso, religio; licena por
motivos de sade. Somente numa UBS houve relato
de que gerente buscou Servio Medicina Trabalho
que iniciou trabalho de grupo com trabalhadores.
Enquanto gesto do trabalho, trabalhadores referi-
ram mensalmente Roda de Conversa para tratar
de assuntos do trabalho, mas na maioria das vezes
o
tratam mais de assuntos burocrticos do que dos
sentimentos, percepes, formas de enfrentar as
diculdades. A ao sindical foi vista com ceticismo
para a melhoria da gesto do trabalho. Ao nal da
pesquisa haver dilogo com gestores para discutir
temas das ocinas, considerando referencial da EP:
investir na capacidade dos trabalhadores mobili-
zarem recursos individuais e coletivos para lidar
com as situaes do cotidiano, visando sua sade e
qualidade do cuidado.
OS SERVIOS FARMACUTICOS NA UBS NTEGRA
Jeremias SA (1); Marques DC (1); Bonm JRA (1);
Ferraz DC (1); Nakano LSY (1); Pereira EC (1);
de So Paulo;
A organizao de ateno integrada que vincule
preveno e ateno s afeces agudas e crnicas
nos servios tem como suporte a unidade bsica de
sade (UBS), com solidez e capacidade de oferecer
servios de qualidade. As expectativas crescentes da
sociedade a respeito da sade e da ateno sanitria
resultam em exigncias de servios reorientados e
centrados no indivduo, na famlia e na comunidade,
com melhor grau de assistncia sade no mbito da
comunidade e sua maior participao nas decises.
As mudanas nos servios farmacuticos no podem
ser inferiores a tais expectativas, pois o acesso a
servios farmacuticos direito dos usurios. Para
que a UBS seja completa, alguns pressupostos de
reorientao dizem respeito adscrio da clientela,
ao territrio, identicao de grupos de prioridade
para a assistncia segundo risco e vulnerabilidade.
A assistncia farmacutica de qualidade requer
diagnstico adequado, prescrio com base em
provas cientcas, escolha de frmacos e posologias
adequados, considerando que o fundamento para o
uso racional de medicamentos inclui a qualidade da
prescrio e consiste na avaliao da efetividade de
frmacos e da segurana para o paciente. Algumas
das aes so de responsabilidade do nvel central
e outras do nvel local. A qualidade da dispensa far-
macutica para atingir os propsitos teraputicos
inclui no s o uso racional, mas a promoo de
modo de vida sadio e o desenvolvimento do autocui-
dado. Os saberes envolvidos nesse processo dizem
respeito ao produto farmacutico em si e contexto
sociocultural, determinantes sociais, processo sa-
de-doena e conhecimento dos recursos envolvidos
para que o cuidado seja garantido em diferentes eta-
pas percorridas pelo usurio. As caractersticas da
situao atual so: Ateno individual, incompleta
e fragmentada, ateno centrada na doena, servio
farmacutico centrado no medicamento, ateno
episdica, trabalho individual, mesmo servio para
todos, servio fragmentado e segmentado, falta de
protocolos, recursos humanos insuficientes em
quantidade e qualidade. As caractersticas da situa-
o a ser alcanada so: ateno ntegra e integrada
ao indivduo, a famlia e a comunidade, humanizada
e comprometida com o alcance dos resultados de sa-
de, ateno centrada na sade, servio farmacutico
no indivduo, ateno contnua, trabalho em equipe,
servio adequado s necessidades, servio em rede,
denio de diretrizes, guias e processos, recursos
humanos adequados.
PANORAMA ATUAL DA ATENO BSICA NO
MAPA DE SADE DAS REGIES DE SADE NO DRS
III DE ARARAQUARA
Zambon, V.D. (1); Magri, M.C.N. (1); Serra,
M.L.C.B. (1); Sousa, V.R. (1); Silva, M.T.L.E. (1); An-
drade, M.C (2); Carneiro Jr., N. (3);
INSTITUIO: 1 - DRS III Araraquara; 2 - Comisso
de Ateno Bsica da SESSP; 3 - FCMStaCasaSP;
Introduo: A Ateno Primria de Sade (APS)
apontada como estruturante das redes de ateno
sade. Neste contexto a Secretaria de Estado da
Sade de So Paulo (SESSP) implantou os Articula-
dores da Ateno Bsica (AAB) para apoiar a reor-
ganizao da APS nas regies de sade. O Decreto
Presidencial n 7508/2011 desencadeou na SESSP
diferentes processos visando viabilizao futura
do Contrato Organizativo de Ao Pblica COAP. A
construo do Mapa de Sade um desses processos
e de forma consensuada com os gestores a anlise
da APS est contemplada como proposta dos AAB do
Departamento Regional de Sade III de Araraquara
(DRS III) em parceria com articuladores da RRAS 13.
Objetivo: Descrever o panorama dos equipamentos
e gesto da APS nas regies de sade do DRS III
Araraquara. Metodologia: Aps a definio das
dimenses de anlise da APS realizou-se ocinas
regionais com participao dos tcnicos municipais
o
e regionais que trataram da coleta e anlise das
informaes dos municpios e regio. Resultados:
Na regio do DRS III existem 160 Unidades Bsicas
de Sade (UBS) e 52,5% destas adotam a Estratgia
de Sade da Famlia (ESF)/Programa de Agente Co-
munitrio de Sade (PACS), porm com diferentes
estgios de implantao nas regies. Verica-se
ainda que 45% das UBS no ESF/PACS contam
com especialidades alm das existentes na ateno
bsica (AB). Verica-se que 25% das UBS esto em
prdios com impedimentos para captar recursos de
investimento. Quanto ao territrio 81,2 % das UBS
esta abrangncia est denida, com variaes nas
regies de 46,4 % e 66,6%. Em 98% das UBS ocorre o
acolhimento demanda espontnea, porm percebe-
-se que estes processos no esto sistematizados. A
ateno sade da criana, mulher, adulto e idoso
realizada na maioria das UBS, porm h que se
ampliar aos adolescentes, sade mental e bucal.
Quanto s equipes em 36,8% a composio no
est completa considerando os critrios denidos
para ESF ou equipe de AB. A APS prioridade nos
municpios, porm em 62,5% destes no h um co-
ordenador de AB formalizado e em 41,6% a gerncia
da UBS est estabelecida. Concluses: Apesar de
uma crescente cobertura da AB na regio analisada,
verica-se decincias estruturais e gerenciais da
APS, podendo comprometer o seu papel estruturante
do Sistema de Sade Local, necessitando, pois de um
planejamento integrados dos entes federativos com
nfase ao plano de metas e no estabelecimento de
prioridades, com participao ativa dos AAB.
PARTOS NA REDE SUS DA REGIO SUDESTE DO
MUNICPIO DE SO PAULO ANLISE DA ADE-
QUAO DOS NASCIMENTOS NA REFERNCIA
ESTABELECIDA PELA GRADE MUNICIPAL
CONSONNI, A.L.S. (1);
Paulo;
Introduo: A vinculao da gestante a uma ma-
ternidade de referncia diretriz fundamental da
Rede Cegonha. A proporo de gestantes com parto
realizado no servio em que foi vinculada reete
a organizao desta rede de ateno. Em 2010, foi
publicada a Grade de Referncia em Obstetrcia no
municpio de So Paulo. Objetivo: Vericar a adequa-
o dos uxos estabelecidos para os nascimentos
na rede SUS da CRS Sudeste, por meio da anlise
da proporo de gestantes com parto realizado no
servio em que foi vinculada, conforme a Grade de
Referncia em Obstetrcia. Metodologia: Foram ana-
lisados os nascimentos de mes residentes na CRS
Sudeste, segundo local de residncia da me e local
de ocorrncia do parto no perodo de 2009 a 2012,
por meio do SINASC. Resultados: Na CRS Sudeste,
no perodo analisado, mais de 70% dos partos SUS
ocorreram na referncia hospitalar estabelecida na
grade municipal. Foi observado um crescimento de
7,72% neste indicador, que chegou a 78,26% no ano
de 2012. A maior adequao de uxo se vericou
na STS Ipiranga, com uma mdia de 84,38% dos
partos SUS ocorridos na referncia estabelecida,
reetindo a efetividade na vinculao das gestantes
e disponibilidade de vagas oferecidas. A STS Penha
apresentou o pior desempenho, permanecendo
abaixo de 60% no perodo 2009-2011. Em 2012, com
o ingresso do Hosp Sto Antonio como referncia
para partos de baixo risco, a proporo de partos
ocorridos na referncia aumentou 10,45 pontos
percentuais para a STS Penha, atingindo 68,57%. As
demais Supervises de Sade apresentaram valores
crescentes no perodo 2009-2012 e bons resultados
em 2012. Concluso: Os baixos valores observados
para a STS Penha, demonstraram uma diculdade
de vinculao ao hospital de referncia estabelecido
na grade de 2010 (HM Leonor Mendes de Barros),
revelando que grande parte destas gestantes seguiu
um uxo diferente daquele estabelecido na grade
municipal. Os motivos para este achado precisariam
ser melhor esclarecidos por meio de um estudo mais
aprofundado do tema. Possveis explicaes podem
estar relacionadas insucincia de leitos na grade
estabelecida, uxos de proximidade da residncia ou
de preferncia por parte da gestante. Os resultados
obtidos apontam para a necessidade de aprimora-
mento contnuo dos mecanismos de vinculao das
gestantes aos respectivos hospitais de referncia,
especialmente na STS Penha, garantindo nmero
suciente de leitos obsttricos e maior ajuste do
uxo no momento do parto.
o
PLANILHAS PARA MONITORAMENTO NOMINAL DA
ASSISTNCIA NA ESRATGIA SADE DA FAMLIA
Miyoshi, N. R. (1); Souza, R. M. L (1);
INSTITUIO: 1 - APS Santa Marcelina;
Caracterizao do Problema: O processo de plane-
jamento na Estratgia Sade da Famlia (ESF) tem
como ponto de partida o Sistema de Informao da
Ateno Bsica (SIAB), porm dados detalhados e
complementares so necessrios na fase de moni-
toramento da assistncia e do acesso. As equipes de
uma Unidade de Sade, localizada na zona leste de
So Paulo, apresentava como principal diculdade
o monitoramento do acesso dos pacientes priori-
trios, a m de garantir frequncia e quantidade
de consultas e de visitas domiciliares mdicas e de
enfermagem adequadas. Descrio: A diculdade
vivenciada pelas equipes desencadeou a construo
de planilhas de monitoramento. Inicialmente, seis
planilhas foram criadas para o monitoramento de
crianas menores de um ano, gestantes, portadores
de hipertenso, diabetes, tuberculose e hansenase.
Ao longo de 18 meses, as ferramentas passaram
por diversas adequaes e novas planilhas foram
criadas para o monitoramento das crianas de 1 a 2
anos, de 2 a 5 anos e de 2 a 9 anos em situaes de
vulnerabilidade, pacientes restritos e/ou acamados,
portadores de dependncia qumica e patologias da
rea de sade mental, totalizando em 12 ferramen-
tas. As planilhas trazem informaes nominais,
nmero da famlia, ms de realizao da consulta
e/ou visita domiciliar do mdico e do enfermeiro
e outras informaes especcas de cada priori-
dade, so preenchidas e atualizadas manualmente
durante as reunies, possibilitam a identicao
dos pacientes que faltaram em consulta(s), ou que
no esto acessando o servio de forma adequada.
Lies Aprendidas: O monitoramento nominal e
semanal dos usurios necessrio para garantir
acesso ao servio e segurana da assistncia, pois o
enfermeiro e o mdico no tem condies de fazer a
gesto do cuidado sem ferramentas de apoio. Atravs
das planilhas possvel identicar rapidamente
uma falta e convocar o paciente para nova consulta
sem prejuzos para a assistncia. As planilhas de
monitoramento tambm possibilitaram o conhe-
cimento e memorizao dos nomes dos pacientes,
proporcionando humanizao e maior vnculo com
as famlias. Recomendaes:Recomenda-se que o
processo de monitoramento seja nominal, realizado
pela equipe de forma compartilhada, com frequn-
cia mxima a cada uma semana. O monitoramento
contnuo do acesso e da assistncia na ESF fun-
damental para segurana e qualidade dos servios
prestados.
PROGRAMA DE MELHORIA DE GESTO PARA
HOSPITAIS FILANTRPICOS
Moreno, M.C. (1); Castro, P.C. (1);
INSTITUIO: 1 - CEALAG;
Caracterizao do Problema: A atual situao
nanceira dos hospitais lantrpicos no Brasil
bastante difcil. A maioria destas instituies, alm
de sofrerem com as diculdades de nanciamento
enfrentadas pelos prestadores de servio do Sistema
nico de Sade, possuem processos de gesto obso-
letos e com baixa ecincia na operacionalizao
de servios. Descrio: Neste contexto foi desen-
volvido o Programa de Revitalizao dos Hospitais
Filantrpicos, visando melhoria da gesto destas
instituies. Este programa teve como uma de suas
bases a teoria da qualidade, e consistiu na intensa
capacitao prossional, em atividades de consul-
toria presencial e no trabalho com ferramentas
da qualidade, tais como ocina de planejamento
estratgico, pesquisa de clima organizacional e pes-
quisa de satisfao do cliente, ao longo de dois anos.
Lies Aprendidas: Foram analisados os resultados
do programa relativos ao desenvolvimento gerencial
dos hospitais lantrpicos a partir das pontuaes
obtidas por seis hospitais, em trs avaliaes exter-
nas realizadas ao longo do programa, por meio de
um roteiro pr-denido baseado em critrios de ex-
celncia. Os resultados permitiram evidenciar uma
evoluo evidente, progressiva e gradual na condio
gerencial dos seis hospitais estudados. Os critrios
com maior evoluo foram Estratgias e Planos e
Resultados, e os com menor evoluo foram Proces-
sos e Informaes e Conhecimento, alm do Perl.
Foi observada uma tendncia de homogeneizao
dos hospitais no decorrer do programa, apesar de
um ritmo de evoluo diferente. Recomendaes: O
programa de revitalizao dos hospitais lantrpi-
cos proporcionou as condies para a melhoria dos
processos gerenciais nas instituies trabalhadas.
o
A estrutura denida para o programa pode ser repli-
cada em diversos hospitais do pas, no entanto seria
importante acompanhar a continuidade das aes
desenvolvidas e aprofundar a anlise do impacto do
programa nos hospitais estudados.
PROGRAMA TOXICOVIGILNCIA DO AGROTXICO
- UMA EXPERINCIA
Gandol,E (1); Hashimoto, A.H. (2);
INSTITUIO: 1 - Centro de Vigilncia Sanitria -
SES-SP; 2 - Centro de Vigilncia Sanitria -SES-SP;
Diante de questes dicultadoras de vrias ordens
e do estado de SP ser o de maior consumo de agrot-
xicos de uso agrcola (33% do consumo nacional em
2011) e alm disto, o mais urbanizado e industriali-
zado do pas, com populao de cerca de 42 milhes
de pessoas, e mltiplas demandas econmicas, so-
ciais e sanitrias, que tem levado ao uso intensivo de
agrotxicos, includos os domissanitrios, e outras
situaes de uso indevido, ilegal e indiscriminado,
e devido a diversas demandas, do meio urbano e
rural, demanda reprimida, e observao dos dados
dos CEATOX paulistas, foi estabelecido o Programa
Toxicovigilncia do Agrotxico (PTA), que foi inseri-
do no PES 2008-2011 e 2012-2015 e PAVISA 2008/11,
e 2012-15. Vem contemplando em seu desenvolvi-
mento aes coordenadas e integradas conforme
as diretrizes do MS, bem como contempla muitas
das diretrizes propostas, e prope-se que seja este o
programa apresentado ao MS para o estado de SP. A
estratgia tem sido desenvolvida com a participao
das regionais e municpios, com o envolvimento de
71,4% das regies do estado, e com o Diagnstico das
Situaes de Exposio a Agrotxicos j efetuado
por 90% dos municpios, e prioridades de projetos
estaduais estabelecidos. O objetivo geral desen-
volver aes de vigilncia do risco e dos agravos,
assistncia sade, aes educativas e de orienta-
o, estruturando e consolidando aes coordenadas
e integradas de vigilncia em sade de populaes
sob risco ou expostas a agrotxicos no Estado de
So Paulo. Para tal tem sido desenvolvidas aes de
capacitao, construo participativa regionalizada
de estratgias e diretrizes, fases de implementao,
processo participativo com incluso gradativa de
regies, servios e setores, contextualizao dos
projetos, e produo de materiais de informao e
didticos, bem como de construo de instrumentos
e normas. Na Nota Tcnica 29/2012 do CONASS
observamos que so apontadas alm de diretrizes,
diculdades, s quais, diante de nossa experincia
desejamos acrescentar outras que devem ser consi-
deradas no estabelecimento de estratgias de ao
com os agrotxico.
REDE HORA CERTA - A MDIA COMPLEXIDADE EM
REVISO NO MUNICPIO DE SO PAULO
Vasconcelos, C.P(1); Macedo, I.M.(1); Curi, D.R.(1);
DAndrea, F. (1); Mequita Filho, M. (1);
INSTITUIO: 1 UNIVS;
Introduo: O incremento de uma rede de servios
de sade na cidade de So Paulo deve considerar as
necessidades em sade, a oferta existente na rede
pblica e privada, as demandas territoriais, aspec-
tos geogrcos, populacionais e epidemiolgicas e
estruturas administrativas. Processos inovadores
devem ser propostos, avanando em relao ao
tradicional modelo queixa-conduta. A despeito do
nmero de unidades de sade no municpio, h longa
espera para atendimento em especialidades mdi-
cas, sobretudo daquelas que dependem de avaliao
diagnstica e procedimentos de baixa e mdia com-
plexidade. Nesse sentido vem sendo implantado na
cidade, a Rede Hora Certa, composta por conjunto de
ambulatrios de especialidades, com realizao de
consultas em especialidades, exames diagnsticos
e cirurgias ambulatoriais. Objetivos: Incrementar a
oferta de servios de mdia complexidade na cidade,
com ofertas de consultas em especialidades, exames
diagnsticos teraputicos e procedimentos cirr-
gicos de mdia complexidade. Mtodo: Partindo-se
da avaliao em cada territrio, est em curso a
primeira fase de implantao de servios de forma
progressiva, considerando as unidades j existentes
na rede municipal. Na segunda fase, prevista para
2015, devero ser construdos novos equipamentos
nas reas de vazio assistencial. Foram realizados
estudos de demanda a partir da anlise das las
existentes, que orientou o dimensionamento das
cinco primeiras unidades da Rede Hora Certa. Foram
ainda, revisados protocolos clnicos e de regulao
para cada especialidade, em conjunto com a rea da
Ateno Bsica e Assistncia Hospitalar da SMS-SP.
Planejou-se e promoveu-se programa de capacitao
o
permanente dos prossionais da rede para o desen-
volvimento da capacidade assistencial e gerencial
em linhas de cuidado em redes descentralizadas
de oferta de servios. Resultados: O processo de
implantao desses novos servios tem sido indutor
de reviso de prticas de trabalho em redes locais de
servios de sade e, do fortalecimento da capacidade
de planejamento para racionalizao da oferta de
servios em redes locais ante a demanda conhecida
em cada subprefeitura da cidade. Concluso: Os
estudos realizados neste processo apontaram para
a necessidade de reorganizao de todo o sistema e
oferta de servios existente e seus processos de tra-
balho, mais do que a implantao de novos servios
na Rede Municipal de Sade de So Paulo.
REDISCUTINDO O MODELO DE ATENDIMENTO
HIPERTENSOS E DIABTICOS BASEADO NA CLAS-
SIFICAO DE RISCO
Sampaio, M.S. (1); Leite, F.B. (1);
Caracterizao do Problema As doenas cardiovas-
culares so a primeira causa de morte no Brasil h
mais de trs dcadas. Nessa realidade vincula-se a
Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) e a Diabetes
Mellitus (DM). Medidas coletivas que facilitem o
acesso desses sujeitos aos servios de sade po-
deriam reduzir as complicaes dessas doenas.
Assim, o objeto de estudo seria o remodelamento
da ateno primria hipertensos e diabticos na
comunidade em questo. Descrio A experincia
descrita foi realizada rea 04 da ESF na UBS Jd
da Conquista III da Coordenadoria Regional de
Sade Leste, de So Paulo. A partir das chas B
de HA e DIA, aplicou-se por anlise individual dos
pronturios, a Classicao de Risco, segundo a
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensao Arterial,
Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2006.Como
resultado observaram-se 304 hipertensos, 31 diab-
ticos e 133 hipertensos e diabticos.A classicao
de risco desses indivduos foi a seguinte: 08 MUITO
ALTO, 318 ALTO, 101 MODERADO e 10 BAIXO. Aps
a classicao de risco, estimou-se a necessidade
de consultas mdicas e de enfermagem no grupo
de portadores de HAS e DM obedecendo critrio da
SBC (2006)Total Consultas Mdicas/ano: 1710.Total
Consultas Enfermagem/ano: 936. A necessidade da
classicao de risco para indivduos portadores
de hipertenso e diabetes na rea de abrangncia.
Com a classicao realizada tem-se a dimenso do
gerenciamento dessa clnica de risco com o planeja-
mento do nmero de consultas a ser disponibilizada
anualmente pelos prossionais da medicina e da
enfermagem. Utilizando os Sistemas de Informao
como ferramentas de gesto: SIGA SAUDE, Carto
Nacional de Sade e SIAB, realiza-se a Vigilncia em
Sade do grupo de risco HAS e DIA e monitora-se a
realizao de exames complementares, referncia
especialistas, consultas realizadas na UBS. Ob-
servando-se os dados coletados, notrio perceber
que sem a utilizao da classicao de risco, nem
sempre garante-se acesso aos que precisam mais,
limitando assim, o principio da equidade. Dessa
maneira, podemos otimizar as vagas de consultas,
havendo melhor gesto da clinica mdica ,melhoran-
do a qualidade da assistncia e garantindo assim um
melhor acompanhamento dos pacientes portadores
de HAS.
RODA DE CONVERSA ENQUANTO DISPOSITIVO
PARA A QUALIFICAO E A ARTICULAO EN-
TRE OS TRABALHADORES DE SADE MENTAL EM
NVEL REGIONAL
Gozzi, A. P. N. F. (1); Pinto, M. C. R. (1); Almeida, A.
B. (2);
INSTITUIO: 1 - DRSIII; 2 - UNIFESP;
Os trabalhadores da rede de sade mental pareciam
precisar de espaos para dilogos e trocas, que a
correria do trabalho no permitia. A Rede de Ateno
Psicossocial RAPS precisava, precisa e precisar
se constituir enquanto REDE, quente e articulada.
Tais desaos passaram a chamar ateno frente
sade mental de um determinado territrio. Assim,
surgiram Rodas de Conversa em Sade Mental, aps
um breve diagnstico do Departamento Regional
de Sade de Araraquara (DRSIII) aos municpios
da regio de abrangncia. Foram propostas rodas
peridicas entre os trabalhadores sobre Sade
Mental, para discusses pertinentes, relacionadas
ao cotidiano de trabalho das equipes. Uma vez
por ms, trabalhadores se renem para discutir
a ateno em sade mental que se faz e a que se
quer para a regio. Os temas a serem discutidos
so sugestes dos prprios prossionais, a partir
o
das suas necessidades identicadas. Trabalha-se
com os pressupostos da Educao Permanente,
em que o conhecimento construdo a partir das
trocas de experincias e vivncias no prprio tra-
balho. Os disparadores utilizados so construdos
coletivamente com os articuladores municipais de
sade mental no Coletivo Regional de Sade Men-
tal. Alguns temas j discutidos foram: Conhecendo
a rede que temos; Projeto teraputico dos servios
e singular; Quem a pessoa que merece o cuidado
da Sade Mental? Sade Mental e Ateno Bsica;
Acolhimento em Sade Mental. Os trabalhadores
relatam que as Rodas tem sido um espao importan-
te de qualicao e valorizao dos prossionais.
Sentia-se necessidade de espaos de reexo da
prtica, alm das trocas de experincias entre as
equipes, o que vem melhorando a articulao entre
os prossionais e equipamentos nos territrios,
alm da constituio e amadurecimento de um co-
letivo de sade mental fortalecido regionalmente.
Foram relatados tambm grandes avanos no que se
refere ao estigma pessoa em sofrimento psquico.
Entendemos que as Rodas ainda no possuem uma
potncia de capilarizao do debate e ao nos
municpios. Entendemos um novo devir na gesto:
novas formas de gerir processos com apoio tcnico;
construo e fortalecimento do dilogo, vnculos
pessoais, afetivos e institucionais; valorizao dos
articuladores e trabalhadores de sade mental;
construo/fortalecimento de uma rede solidria e
cooperativa de sade mental municipal e regional;
novas formas de pensar e fazer sade, respeitando
os preceitos da Reforma Psiquitrica.
VISITA TCNICA DE ENFERMAGEM COMO FER-
RAMENTA DE GERNCIA E DE APRIMORAMENTO
PROFISSIONAL
Souza, M.P.S (1); Pitta, A.P. (2); Oliveira, P.C. (1);
Oliveira, F.R. (1); Pinho, A.P.N.M. (1); Zanetta,
S.F.R. (1);
Social Srio Libans; 2 - Prefeitura Municipal de
So Paulo;
Introduo: O Instituto de Responsabilidade Social
Srio Libans supervisiona nove equipes da Estra-
tgia Sade da Famlia, sediadas em trs unidades
bsicas de sade (UBS) da Superviso Tcnica de
Sade S. Trata-se de gesto compartilhada por
meio de convnio com a Prefeitura Municipal de So
Paulo. Em virtude do volume de atendimentos reali-
zados pela equipe de enfermagem e da diversidade
de vnculos prossionais iniciamos a realizao de
vistorias tcnicas nas UBS. Tal procedimento, tam-
bm realizado pela interlocuo de enfermagem da
Superviso S, passou a ser realizado de maneira
mais sistemtica e em parceria a partir de setembro
de 2012, na perspectiva de integrao e fortaleci-
mento da ao. Objetivo: Descrever os resultados
de visitas tcnicas de enfermagem sistematizadas.
Metodologia: Elaboramos instrumento de coleta de
dados com base nas diretrizes da Secretaria Mu-
nicipal de Sade, ANVISA e Ministrio da Sade.
Tambm foram determinadas a estratgia e a pe-
riodicidade de visitas. As observaes e orientaes
foram repassadas ao enfermeiro responsvel tcnico
e as pendncias, ao nal de cada visita, descritas em
relatrio. O relatrio da visita anterior foi utilizado
como parmetro de controle das intervenes reali-
zadas. Resultados: Na superviso das salas de proce-
dimento de enfermagem identicamos desarranjos
fsicos e estruturais e descumprimento de normas
e rotinas padronizadas pela vigilncia em sade,
rgo de classe e normas regulamentadoras de se-
gurana. A partir da deteco de no conformidades
foram: 1) Desenvolvidos e implantados instrumentos
de: controle de validade de medicamentos, reposio
de materiais do carro de emergncia e controle de
desinfeco, esterilizao, limpeza terminal e con-
corrente; 2)Executados reparos na estrutura fsica,
compras de insumos, consertos e calibrao de equi-
pamentos; e 3) Realizados treinamentos de normas,
rotinas e procedimentos de enfermagem. A visita de
superviso sistemtica de enfermagem permitiu
detectar e corrigir situaes que a superviso diria
no capaz de tratar. A superviso conjunta propor-
ciona tambm avanos fortalecendo e efetivando
aes que so de gesto compartilhada. Concluso:
Detectar e intervir nos problemas relacionados a
normas tcnicas, vigilncias, estrutura fsica e
processo de trabalho da equipe faz da superviso
tcnica um instrumento fundamental para garantir
a segurana do paciente e do prossional de sade
e a melhoria da qualidade da assistncia prestada.
o
TRANSPORTE DE IMUNOBIOLOGICOS: EXPERIN-
CIA DA AO COLETIVA E DA ARTICULAO DO-
SABER COM A REALIDADE LOCAL NA FORMULA-
O DE UM INSTRUMENTO PARA O DIAGNOSTICO
SITUACIONAL E QUALIFICAO DO PROCESSO DE
TRABALHO
Bonello AALM (1); Bassinello GAH (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Estadual da Sade
So Paulo;
Na perspectiva da consolidao dos seus princpios,
o Sistema de Sade Brasileiro traz para discusso
a organizao do sistema de sade, enfatizando a
composio das redes de ateno sade. Partindo
do pressuposto de que a operacionalizao dessas
redes depende da presena de um sistema de trans-
porte qualicado, seguro e oportuno este trabalho
tem como objeto de estudo o transporte em sade,
entendido como um recurso logstico transversal a
todas as redes de ateno. Esse recurso estrutura-se
em diferentes subsistemas que por sua vez, podem
organizar-se em distintos mdulos de transporte.
O objetivo deste trabalho relatar a experincia da
ao coletiva e a articulao do saber com a realidade
local na construo de um instrumento para estudar
o transporte de imunobiolgicos. A construo do
referido instrumento teve como nalidade colabo-
rar com a estruturao de um plano de interveno
para a qualificao dos servios que realizam o
transporte em questo na rea de abrangncia do
Departamento Regional de Sade de Piracicaba. O
transporte de imunobiolgicos um dos elementos
da Rede de frio, a qual constitui um processo nor-
matizado pelo Programa Nacional de Imunizao.
A metodologia usada englobou a ao coletiva de
prossionais da sade inseridos no sistema no m-
bito Estadual e regional e a articulao dos aspectos
tcnicos com a realidade local, tendo como tarefas a
leitura do manual de Rede de Frio, a construo de
um roteiro de visita tcnica a partir da leitura do
manual referido e discusses entre os membros da
equipe de trabalho, a realizao de visitas tcnicas
aos diferentes servios envolvidos no transporte
de imunobiolgicos, o preenchimento do roteiro
construdo por meio da entrevista individual com
a coordenadora de diferentes servios, e por m, a
construo coletiva do instrumento contemplando
cinco dimenses: Frota; Equipamentos; Recursos
Humanos; Fluxo; e Processo de Trabalho. O resultado
desse trabalho foi bastante enriquecedor enquanto
fora motriz para a insero da ao coletiva e a arti-
cular dos aspectos tcnicos e legais com a realidade
e experincia local no desenho e implementao de
estratgias para qualicao das aes de sade.
A reformulao do modo de operar no processo de
trabalho em sade no cotidiano dirio constitui
uma ao imprescindvel quando se busca efetivar
os princpios do Sistema nico de Sade.
UMA PROPOSTA DE FICHA C COMO INSTRUMENTO
DE ACESSO A MELHORIA DE QUALIDADE PARA
AS EQUIPES DE SADE DA FAMLIA DA COOR-
DENAO DE SADE SUDESTE - SECRETARIA
MUNICIPAL DE SADE
Santos, V. C. (1); Luna, P (2); Silva, M.G.S (3);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura do Municipio de So
apulo; 2 - Prefeitura do Municipio de So Paulo; 3 -
Prefeitura Municipal de So Paulo;
A Estratgia de Sade da Famlia tem alcanado um
importante avano. Com o objetivo de monitorar e
avaliar a implantao e os resultados da ESF, temos
o Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB).
A utilizao deste banco de dados imprescindvel
por parte dos gestores municipais para o monitora-
mento e a avaliao, de forma permanente, das aes
desenvolvidas nesse nvel de ateno, bem como das
informaes fornecidas ao sistema de informaes,
propiciando a construo de indicadores dedignos
para o Sistema nico de Sade. O instrumento utili-
zado para o acompanhamento da criana (a Ficha C)
uma cpia do Carto da Criana. Ele a fonte bsica
dos dados que sero coletados pelos Agentes Comuni-
trios de Sade, que transcrever para o seu carto-
-sombra os dados registrados no Carto da Criana.
Em nossa experincia temos observado que o espao
de vacina costuma ser 100% preenchido, o grco de
peso e altura em 50% dos casos est preenchido at o
primeiro ano de vida. Infelizmente anotaes sobre
diarria, IRA e amamentao, que deveria ser pre-
enchida pelo mdico e enfermeiro da equipe, nunca
so encontradas. Estes dados so de extrema impor-
tncia, uma vez que fazem parte tambm da cha D
do ACS, onde se espera que ele pergunte durante as
visitas e que anotem este dado em sua cha C. Mas o
que observamos que nos meses de maior incidncia
o
de IRA, por exemplo, os dados da cha D so extre-
mamente subestimados, nos levando a reetir sobre
a necessidade de uma cha adequada para esta coleta
de dados. A cha C seria este instrumento de auxilio
para a equipe e a garantia da coleta do dado junto a
uma superviso constante do enfermeiro. Este traba-
lho tem como objetivo sugerir um modelo de Ficha C
para as equipes de sade da famlia da Coordenadoria
de Sade Sudeste (CRS- SUDESTE) com o intuito de
aumentar a qualidade da coleta de dados pelos ACS,
tornando os mais conveis. A elaborao da cha
consistiu no levantamento de dados sobre aleita-
mento, IRA, Diarria, uso de Terapia de Reidratao
Oral (TRO) e participao de grupos que deveriam
estar na Ficha C (sombra), que ca no Kit do ACS. Na
ausncia destes dados foi criado a cha C com todos
os dados de relevncia para a faixa etria de zero a 2
anos. Este instrumento - cha C pomover a melhoria
na qualidade e no planejamento das aes na sade
da criana, sendo uma importante ferramenta de
avaliao e gesto.
ACIDENTE COM EXPOSIO A MATERIAL BIOL-
GICO: ANLISE DA SITUAO VACINAL CONTRA
HEPATITE B DOS PROFISSIONAIS E USO DE EQUI-
PAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL
Andrade, A. (1); Costa, S.A. (1); Santos, L.C. (1); Oka-
da, G.G.O. (1); Cobra, L.M. (1); Papini, S. (1);
INSTITUIO: 1 - PMSP;
O manejo dos acidentes de trabalho com exposio
a material biolgico constitui um desao para os
estabelecimentos assistenciais de sade.A vaci-
nao contra Hepatite B pr-exposio uma das
medidas preventivas fundamentais para minimizar
o risco do prossional, e tambem do uso de equipa-
mentos de proteo individual (EPI), devendo ser a
rotina desses prossionais.Um dos acidentes mais
comuns o de exposio percutnea.A Superviso
de Vigilncia em Sade Jabaquara/Vila Mariana (J/
VM) concentra Hospitais pblicos e privados, assim,
prioriza aes nos mesmos.Objetivo:avaliar os dados
de acidentes com exposio a material biolgico,
de origem percutnea, de um Hospital pblico da
regio J/VM no Municpio de So Paulo, enfocando a
situao vacinal para hepatite B dos prossionais e
a utilizao de EPI.O trabalho retrospectivo, cujas
informaes foram resgatadas do SINAN (Sistema
de Informao de Agravos de Noticao) e TabNet
no perodo de 2008 a 2012.Neste perodo, o Hospital
noticou 657 casos, destes 516 acidentes foram com
exposio percutnea (78,5%). Em relao situao
vacinal dos prossionais dos 516 casos, 479(92,8%)
eram vacinados para hepatite B, 21 (4,1%) no eram
vacinados e 16 casos (3,1%) tinham informao ig-
norada ou em branco.Desses 37 prossionais cuja
situao vacinal era de alerta, 19 (51,4%) tinham
AntiHBs reagente, o que confere proteo, em 14 pro-
ssionais (37,8%) o marcador era negativo e 4 pro-
ssionais (10,8%) tinham esse marcador ignorado/
em branco ou no realizado.Analisando a situao
dos pacientes-fonte, 11 deles tinham AgHBs reagente
e, dos prossionais envolvidos nestas exposies,
apenas 1 no era vacinado para hepatite B e tinha
marcador antiHBs no reagente. Este prossional
recebeu a vacinao, foi acompanhado e no hou-
ve soro-converso.No que se refere ao uso de EPI,
observamos que, do total de 516 prossionais, 408
(79,5%), expostos ao acidente percutneo, estavam
utilizando EPI.Concluso: O Acidente com Exposi-
o a Material Biolgico congura-se um fator im-
portante na sade coletiva e deve ser enfrentado com
aes de promoo e preveno. Os dados descritos
acima so positivos do ponto de vista da vacinao
do prossional pr-exposio (92,8%) e preocupam
no que se refere ao uso de EPI(79,5%). importante
o fortalecimento do programa de acidente com expo-
sio a material biolgico , incluindo educao em
sade, e monitoragem do uso de EPI nas Unidades
dos Servios de Saude.
AGENDAMENTO DE CONSULTAS AMBULATORIAIS
E EXAMES PELO SISTEMA NICO DE SADE: IN-
SATISFAO DOS USURIOS DO SISTEMA E DE-
SAFIOS PARA GESTORES DA ATENO PRIMRIA:
ARTIGO CIENTFICO
Ribeiro, Smia Maria (1); Rodrigues, Ilana Mar-
ques (2); Ibiapina, Lucivnia Domingos (2); Lima,
Danyela dos Santos (2); Souza, Simone Alves
Frazo (3);
INSTITUIO: 1 - Universidade Estadual Vale do
Acara; 2 - Universidade Estadual Vale do Acara;
3 - Sem Instituio;
INTRODUO: O Sistema nico de Sade (SUS)
surge como resultado da grande luta pela democra-
o
tizao da sade no Brasil, buscando a ampliao da
organizao popular, a universalizao do acesso e o
reconhecimento da sade como direito universal do
ser humano, entretanto, no que se refere marcao
de consultas e exames ambulatoriais percebe-se
um entrave para prossionais de sade e usurios
do SUS, o que se congura como um desao para
sade pblica.OBJETIVOS: Vericar de que maneira
acontece as marcaes de consultas ambulatoriais
pelo SUS atravs da Estratgia Sade da Famlia
(ESF) do Municpio de Sobral, CE. Avaliar o grau de
satisfao dos usurios do SUS ao tocante tempo de
espera pelo agendamento das consultas e exames.
MTODOS:Trata-se de uma pesquisa exploratrio-
-descritiva com abordagem qualitativa. A pesquisa
foi realizada no perodo de 02 a 29 de Janeiro de
2013 no Municpio de Sobral, CE.O mtodo utilizado
para coleta de dados foi visitas as Unidades Bsica
de Sade ( UBS) da ESF onde foram realizadas as
entrevistas com os prossionais de sade da aten-
o bsica das ESF e usurios do SUS. A observao
participante tambm contribuiu para coleta das
informaes.RESULTADOS: Fora vericado grande
insatisfao dos usurios do SUS no que diz respeito
ao tempo de espera na la por uma consulta mdica
ambulatorial e realizao de exame. comum, neste
nterim, os usurios retornarem UBS para expres-
sarem descontentamento com a situao, atribuindo
a responsabilidade pela demora da marcao dos
exames equipe de Ateno Primria Sade.A equi-
pe de sade revelou que h uma grande procura por
marcao de consultas ambulatoriais e exames e que
no h vagas sucientes para atender demanda,
gerando a insatisfao dos pacientes. CONCLUSO:A
marcao de consultas pelo SUS um problema cr-
nico para a equipe da ESF e uma situao que pode
comprometer a preservao da sade dos usurios
em virtude da espera pelo atendimento. necessrio
um redimensionamento da rede SUS, alm de uma
avaliao mais criteriosa dos prossionais respon-
sveis pelos encaminhamentos. Quanto avaliao
do grau de satisfao dos usurios um importante
indicador a ser considerado no planejamento das
aes de Ateno Primria Sade, pois, quanto mais
s polticas pblicas de sade estiverem justicadas
pelo respeito s perspectivas e s necessidades dos
usurios, mais estas polticas tendero ao acerto.
ANLISE DO CONCEITO DE GOVERNANA: CON-
TRIBUIES PARA A ORGANIZAO DOS SISTE-
MAS PBLICOS DE SADE
Granja, GF (1); Zoboli, ELCP (2);
INSTITUIO: 1 - EEUSP/ FUNDAP; 2 - EEUSP;
Introduo: Na busca pela universalidade, in-
tegralidade e equidade no SUS, o Ministrio da
Sade props a organizao das aes a partir das
Redes de Ateno Sade. Um dos pilares para
estruturao das redes, a governana entre ges-
tores, trabalhadores e usurios do SUS, no que diz
respeito ao processo decisrio na alocao de re-
cursos e organizao dos servios. Objetivo: Este
estudo tem como objetivo identicar os sentidos
do conceito de governana na literatura cient-
ca e analisar sua interface com a rea da Sade.
Mtodo: Realizada uma reviso de literatura na
base Lilacs, a partir das palavras governana e
governance, constantes no resumo. Aps a busca,
foram selecionados os artigos cientcos, publica-
dos em portugus, espanhol e ingls, totalizando
92. A partir da leitura dos resumos, foram identi-
cados os artigos que contemplavam a discusso
conceitual, totalizando 30 artigos. Resultados: O
maior nmero de publicaes foi encontrado nos
peridicos Revista de Salud Pblica e Cincia e
Sade Coletiva, com 09 e 08 publicaes respec-
tivamente. Foram encontrados artigos a partir do
ano de 2004, sendo que em 2010, foram publicados
11 artigos sobre o tema governana, a maioria na
Revista de Salud Pblica, em espanhol. Aps a
leitura foi possvel identicar alguns temas que
prevaleceram na conceituao da governana
na sade: reforma administrativa, democratiza-
o, participao social, contrato social, poder e
inuncia dos atores no processo decisrio e a
inuncia da Ateno Primria Sade (APS) no
fortalecimento da governana em sade. Conside-
raes Finais: A anlise da literatura demonstra
que o conceito de governana utilizado a partir de
princpios ticos como a equidade, podem contri-
buir na efetivao de processos decisrios mais
democrticos. Recomenda-se a anlise da gover-
nana a partir de situaes concretas nos sistemas
de sade pblicos, nos quais se busca organizar o
cuidado, tendo a APS como ordenadora.
o
AVALIAO DE RESULTADOS DA ATENO
SADE AOS USURIOS COM DIABETES MELLITUS
EM UM AMBULATRIO DE ESPECIALIDADES
Zacharias, FCM (1); Gomide, MFS (1); Carneiro,
TSG (1); Pancio, LCFS (1); Pinheiro, ALS (1); Arcn-
cio, RA (1); Pinto,IC (1);
ro Preto da Universidade de So Paulo;
Este estudo buscou avaliar o resultado da ateno
sade aos usurios com diabetes mellitus (DM)
em um ambulatrio de especialidades do Centro de
Sade Escola em Ribeiro Preto-SP, segundo a pon-
tuao dos indicadores de avaliao de resultados de
programas do atendimento ao usurio com diabetes
preconizado pela Sociedade Brasileira de Diabetes
(SBD). Analisou-se todos os pronturios de usurios
com DM tipo 2 atendidos no ambulatrio de especia-
lidades entre agosto e outubro de 2012, totalizou-se
150 sujeitos que atenderam aos critrios de incluso
e excluso. Para coleta de dados utilizou-se registros
dos pronturios que continham dados do resultado
de parmetros clnicos e exames laboratoriais pre-
conizados pelas Diretrizes 2009 da SBD. Os dados
foram analisados por meio do software Statistica
7. Identicou-se que a maioria dos usurios do
sexo feminino, faixa etria com maior nmero foi
entre 50-59 anos, 56,6% so acompanhados por m-
dico especialista. 70,7% apresentam duas ou mais
comorbidades e 32,7% utilizam a combinao de
antidiabtico oral e insulina. Os resultados demons-
tram que dentre os indicadores propostos pela SBD,
o nico a atender o padro mnimo de exigncia no
ambulatrio de especialidades no perodo do estudo
foi o valor da presso arterial < 130/80 mmHg com
38,6% de registros nos pronturio de sade analisa-
dos, sendo proposto pelo menos 35% pela SBD. Os
indicadores avaliados que se aproximaram do que
preconizado foram hemoglobina glicada <7% e
>9%, lipdeos completos, LDL <130mg/dl e avaliao
renal, no entanto os registros de avaliao dos ps,
LDL <100mg/dl e nveis pressricos <140/90 mmHg
esto muito aqum de atingir o ndice preconizado
pela SBD. No houve registro da circunferncia
abdominal (CA) no perodo do estudo. Este fato
deve ser considerado pelo servio avaliado, pois a
medida da CA fundamental para a deteco de
obesidade central e conseqentemente importante
indicador para a identicao de comordidade. A
partir dos resultados e compreendendo a avaliao
em sade como instrumento para tomada de deciso,
ressalta-se a importncia de gestores, coordenao
e prossionais em repensar as prticas realizadas
na ateno aos usurios com DM no referido centro.
DESLOCAMENTO DAS MULHERES PARA ASSIS-
TNCIA AO PARTO: O MUNICPIO DE SO PAULO
COMO ORIGEM E DESTINO
Bonilha, EA (1); Vico, ESR (1); Freitas, M (1); Bar-
buscia DM (1); Neves, H (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Municipal da Sade -
Coordenao de Epidemiologia e Informao;
Introduo: A compreenso da dinmica das ges-
tantes para realizao do parto fundamental para
o planejamento de polticas pblicas de assistncia
sade, do dimensionamento de demandas ava-
liao de resultados. A utilizao de servios de
sade condicionada por vrios fatores: culturais,
localizao geogrca, disponibilidade, qualidade e
tipo de servio oferecido. O Sistema de Informao
sobre Nascidos Vivos (SINASC) possibilita identicar
a mobilidade das gestantes entre municpios para
assistncia parto. Objetivo: Descrever o desloca-
mento das gestantes cujos partos ocorreram fora
de seu municpio de residncia, tendo o municpio
de So Paulo (MSP) como referncia de origem ou
destino. Mtodo: Estudo de base populacional, uti-
lizando dados do SINASC no ano de 2012 e de forma
complementar o Sistema de Informao Hospitalar
do Sistema nico de Sade (SIH-SUS). A pesquisa foi
possvel devido retroalimentao, disponibilizada
pelo Ministrio da Sade, permitindo a incorporao
na base municipal aps anlise e padronizao dos
campos de endereo materno das Declaraes de
Nascido Vivo. Resultados: No MSP em 2012 ocorre-
ram 194.988 nascidos vivos (NV), sendo 87% lhos
de mes residentes e 13% provenientes de outros
municpios. Dentre as residentes fora do municpio,
84% dos partos se deram em hospitais privados e 16%
no SUS. O total de NV de mes residentes no MSP foi
175.808, dos quais 6.687 (4%) nasceram em outros
municpios, principalmente na regio metropolitana
de So Paulo. Os hospitais privados acolheram 67%
destas mulheres e os hospitais SUS 33%. Ficam claros
alguns aspectos que contribuem para a denio do
o
local de parto: a posio do MSP como polo de atrao
para assistncia sade, a expressiva inuncia da
assistncia privada e a acessibilidade aos recursos
hospitalares dos municpios-fronteira. As gestantes
residentes em outros municpios apresentaram per-
l distinto das que residiam no MSP: predomnio
de partos cesreos; maior grau de escolaridade, de
nmero de consultas de pr-natal, de atendimentos
em hospitais privados. Concluso: A anlise do des-
locamento das gestantes para assistncia ao parto
tendo o MSP como origem ou destino mostrou que a
maior parte se deslocou em virtude dos servios de
assistncia privada. Outros estudos poderiam auxi-
liar no aprofundamento dessa anlise relacionando
a mobilidade espacial distribuio de leitos SUS e
privados, e na identicao dos motivos pelos quais
estas mulheres se deslocaram.
DIFICULDADES DE FINANCIAMENTO NO SISTEMA
NICO DE SADE: ESTUDO SOBRE OS HOSPITAIS
UNIVERSITRIOS SOB A PERSPECTIVA DA ECO-
NOMIA DA SADE
Oliveira, T. D. de (1); Castro, J. S. (1);
INSTITUIO: 1 - Hospital Universitrio UFJF;
INTRODUO: O Sistema nico de Sade (SUS),
criado no ano de 1988, surgiu como um grande
avano para a populao brasileira, garantindo
servios de sade de forma gratuita e integral de
forma igualitria. A questo do nanciamento desse
sistema constitui uma preocupao constante dos
gestores de hospitais de todo o pas, tornando-se
tema constante de discusso. Assegurar o forneci-
mento do servio diante de um cenrio de restries
oramentrias e alocar recursos de forma equnime
compe um enorme desao. Na conjuntura exis-
tente, encontram-se os hospitais responsveis pela
formao dos prossionais da sade. Atualmente no
Brasil temos 46 hospitais universitrios vinculados
a 31 universidades federais, que exercem um papel
de relevncia na ateno sade. OBJETIVOS: O pre-
sente artigo visa explanar e discutir acerca do nan-
ciamento recebido pelos hospitais universitrios do
Brasil e as diculdades enfrentadas pelos mesmos.
O trabalho busca ainda compartilhar reexes do
ponto de vista gerencial agregado aos conceitos que
a economia da sade fornece para o melhoramento
do desempenho dos hospitais. METODOLOGIA: A
pesquisa ser baseada em uma reviso de literatu-
ra, visando explanar como acontece atualmente o
nanciamento e o repasse aos hospitais, partindo
da criao do SUS. RESULTADOS: A pesquisa de-
monstrou que o Brasil necessita redimensionar a
verba destinada para a manuteno e melhora dos
servios da sade, bem como das desigualdades de
oferta de servios no territrio. Pode-se constatar
que o pas possui uma alta carga tributria e m
qualidade nos servios oferecidos populao, as-
sim como uma m distribuio de recursos entre as
diferentes reas da sade. CONCLUSO: O Sistema
nico de Sade vive um momento complicado com
seu subnanciamento, soma-se a isso, o fato de o
Brasil ser o nico pas com sistema de sade em que
o gasto privado maior do que o pblico. Para que
a sade passe por melhoras, se faz necessrio um
planejamento eciente por parte do governo, que j
vem tomando algumas iniciativas para melhorar a
gesto dos HUs, dentre eles, a criao da Empresa
Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH).
Assim, pode-se dizer que o campo da economia da
sade vem ganhando uma importncia signicativa
nos ltimos anos, com o objetivo de melhorar a alo-
cao de recursos em todas as reas de um hospital
e diminuindo os desperdcios.
ENSAIO ACERCA DO FINANCIAMENTO DA SADE
NO BRASIL:LEVANTAMENTO DAS PRODUES
BIBLIOGRFICAS
Assis, E. G. (1); Costa, A. L. (2); Palha, P. F. (1);
ro Preto da Universidade de So Paulo; 2 - FEARP-
-USP;
O objetivo deste ensaio realizar uma breve anlise
das produes relativas ao conhecimento acerca do
nanciamento em sade no perodo de 2000 a 2012
no Brasil a partir da leitura dos resumos das produ-
es bibliogrcas relativas ao tema disponveis na
Scientic Eletronic Library Online (SciELO). Foram
encontradas 15 artigos a respeito do tema utilizando
o descritor nanciamento em sade. Os dados foram
dispostos em um banco de dados criados no progra-
ma Excel 2010 e categorizados de acordo com o ano
de publicao, tipo de peridico, tipo de sistema de
sade e modelo de sistema de sade. Os resultados
apontam que houve uma produo signicativa em
o
relao ao tema entre os anos de 2007 2012, 67%
das produes foram publicadas em peridicos
relacionadas sade pblica e coletiva, 80% das
produes esto relacionadas ao sistema de sa-
de pblico e 53% delas referem-se experincias
trazidas no mbito federal. Conclui-se que o nan-
ciamento na sade tem sido motivo de inquietao
e alvo de diferentes pesquisadores da comunidade
cientca (da sade, da cincia poltica e losoa)
e prossionais de sade j que a sade um direito
e dever do Estado. O debate e a discusso acerca do
tema pode auxiliar na busca por novos horizontes
e solues para o problema do nanciamento da
sade no Brasil.
ESTRATGIA SADE DA FAMLIA - INDICADOR DE
SADE PARA O FORTALECIMENTO DA ATENO
BSICA
Lima, M.C.R.A.D. (1); Bento, P.F. (1); Cardoso,
R.C. (1); Freitas, I.M. (1); Mitano, F. (1); Silva,
A.M. (1); Monroe, A.A. (1); Palha, P.F. (1); Villa,
T.C.S. (1);
Este trabalho apresenta reexo sobre o fortaleci-
mento da Ateno Bsica, o qual se congura como
uma das prioridades do Pacto pela Vida. Trata-se
de uma estratgia fundamental para a mudana do
modelo assistencial em todos os nveis de complexi-
dade, por meio da construo de redes de ateno
sade tendo como coordenadora a Ateno Bsica,
visando garantir a integralidade, melhoria do acesso
e ampliao da cobertura populacional pela Estra-
tgia de Sade da Famlia. A Estratgia Sade da
Famlia congura-se como um indicador de sade,
inserido na prioridade de fortalecimento da Ateno
Bsica, sendo a esfera municipal a responsvel pela
gesto da mesma, porm essa responsabilidade pode
ser encarada pelos municpios como um grande
desao. Ao observar a proporo da populao ca-
dastrada na Estratgia Sade da Famlia no Brasil
percebe-se que na regio nordeste a maioria dos
Estados atingiram o percentual de 94% em 2010
enquanto na regio sudeste, no mesmo perodo, o
maior valor atingido foi de 62%, no Esprito Santo.
Defronte a essas disparidades regionais pode-se
levantar como hiptese o cenrio de grande diver-
sidade econmica, social, cultural e epidemiolgica
de cada regio que, para garantir uma boa sistemati-
zao e funcionabilidade das aes, deve-se atentar
s peculiaridades e a realidade local. Assim, pode-se
elencar alguns desaos para efetivao da Estrat-
gia Sade da Famlia como modalidade estruturante
da Ateno Bsica, especialmente nas grandes cida-
des, como a priorizao da alta tecnologia, adoo
de um padro mercantilista dos servios de sade,
a dinmica populacional, a diculdade de conciliar
a rotina de trabalho com a de funcionamento dos
servios de sade, a formao acadmica distoante
das propostas do Sistema nico de Sade e Estra-
tgia Sade da Famlia. Ao entender esse indicador
como uma ferramenta de diagnstico do processo
dinmico das necessidades em sade da populao
e do conhecimento da realidade, conclui-se que o
conhecimento dos indicadores de sade pelos pro-
ssionais desta rea bem como pelos cidados, no
geral importante para exercer a cidadania, garan-
tindo assim, a sade como direito constitucional; e
para que a Estratgia Sade da Famlia seja efetiva
enquanto estratgia ordenadora do sistema de sade
deve-se acompanhar o que pactuado para o cum-
primento deste indicador a nvel municipal, a m
do fortalecimento da Ateno Bsica.
GESTANTES COM DEPENDNCIA QUMICA: ACESSO
E ADESO AO PR-NATAL NO SISTEMA DE SADE
Bernardes, L. M. (1); Pires, C. R. (1); Silva, N. S. (1);
Souza, K. R. R. (2); Fernandes, J. M. A. P. (1); Cohn,
A. (1); Pinto, R. M. F. (1);
INSTITUIO: 1 - UNISANTOS; 2 - UNSANTOS;
Introduo: A gestante em dependncia qumica
proporciona fatores que interferem na qualidade do
desenvolvimento da gestao; estes variam desde in-
formaes genticas, predisposio para patologias
e outras complicaes na gestao. considerada
uma gestante de alto risco pois o uso abusivo de
lcool e drogas durante a gravidez, potencializam as
consequncias na vida do feto, alm de dicultar seu
acesso aos servios de sade. Objetivo: Este estudo
tem como objetivo realizar uma reviso sistemti-
ca de literatura, buscando compreender como as
polticas pblicas esto organizadas para atender
esta demanda e se os prossionais de sade esto
preparados para essa nova realidade. Mtodo: O tipo
de estudo uma reviso sistemtica de literatura
o
que tem como foco os artigos, dissertaes e testes
sobre gestantes dependentes qumicas e o acesso
aos servios de sade. Discusso: O consumo de
substncias qumicas, principalmente em pases
em desenvolvimento como o Brasil, vem crescendo a
cada dcada, chegando a uso de substncias como a
maconha, crack e cocana serem referenciados como
epidemia (CASATTI, 2011; BUNGAY et. al. 2010). Au-
tores destacam que estas mulheres usurias tem um
dcit de cuidados pr-natais e em geral pertencem
a uma comunidade de baixo nvel socioeconmico.
Estes dados acrescidos de outros fatores de risco
que permeiam esta populao, como fumo, lcool e
outras drogas e DST tornam-se fatores de risco com
maior potncia para a sade da mulher e do recm-
-nascido(MEYER, 1983; BRADEN, 2000; KENNER,
2001; HJERKINN, 2007). As pesquisas mostram que
quando a adeso ao pr-natal no ocorre, os direitos
da me-feto esto sendo ameaados ou violados, seja
por parte da me, da famlia, da sociedade ou do
Estado. Em nenhuma poltica pblica referenciada
houve uma abordagem direcionada para assistncia
s gestantes em dependncia qumica. Os estudos
revelam que diferente das demais gestantes, estas
tem suas particularidades especiais e precisa ser as-
sistida em todo seu contexto biolgico, psicolgico,
scio-familiar, para assim realizar as intervenes
cabveis em favor da me como tambm para o feto
ou recm nascido. Concluso: O aumento cada vez
mais crescente de gestantes em dependncia qu-
mica, traz tona a necessidade urgente da criao
e ampliao de polticas pblicas voltadas especi-
camente a esta populao, ampliando a rede de
acesso aos servios de sade e a capacitao dos
prossionais de sade.
INSERO DO COMIT MUNICIPAL DE VIGILN-
CIA DE BITOS DE SO BERNARDO DO CAMPO
NO COMIT DE VIGILANCIA DE MORTALIDADE
MATERNA, INFANTIL E FETAL DA REGIO DO
GRANDE ABC
Reis, A.A.C. (1); Wichert, S.G. (1); Stivalli, A.R. (1);
Kirschbaum, C.R.A. (1);
INSTITUIO: 1 - PMSBC;
A reduo da mortalidade materna, fetal e infantil
um desao para os servios de sade e para a
sociedade como um todo. Faz parte dos Objetivos
de Desenvolvimento do Milnio, compromisso
assumido pelos pases da Organizao das Naes
Unidas (ONU), do qual o Brasil signatrio, que
tem como meta diminuir os maiores problemas
do mundo. Dentre as vrias iniciativas existentes,
a articulao do comit municipal para vigiln-
cia dos bitos maternos, fetais e infantis com o
comit regional se coloca como uma importante
estratgia para o estudo, anlise e concluso dos
bitos ocorridos fora do municpio de residncia.
O Comit de Vigilncia de Mortalidade Materna,
Infantil e Fetal da Regio do Grande ABC com-
posto por representantes dos sete municpios da
regio (Santo Andr, So Bernardo do Campo, So
Caetano do Sul, Diadema, Mau, Ribeiro Pires
e Rio Grande da Serra), GVS e GVE VII. A investi-
gao hospitalar instrumento que possibilita
qualicar as informaes das circunstncias do
bito e ser realizada pelo estabelecimento de sa-
de onde a me e/ou a criana recebeu atendimento
hospitalar e o municpio de ocorrncia dever
monitorar o processo de investigao hospitalar.
Em 2012 ocorreram (dados preliminares): 1) 10
bitos maternos, sendo 4 bitos (40%) ocorridos
fora de SBC com 100% de investigao hospitalar
realizada; 2) 102 bitos infantis: 33 bitos (32,3%)
ocorreram fora de So Bernardo do Campo. Na
regio do CGR Grande ABC ocorreram 14 bitos
distribudos nos seguintes municpios: Santo Andr
(8 casos), Diadema (4 casos), So Caetano do Sul (2
casos) com 100% de investigaes hospitalares re-
alizadas. Os demais bitos ocorreram no municpio
de So Paulo (18 casos) com nenhuma investigao
hospitalar realizada e 1 bito em Braslia investi-
gado; 3) 79 bitos fetais: 18 bitos (23%) ocorreram
fora de So Bernardo do Campo. Na regio do CGR
Grande ABC ocorreram 9 bitos distribudos nos
seguintes municpios: Santo Andr (8 casos) e
So Caetano do Sul (1 caso) com 100% de investi-
gaes hospitalares realizadas. Os demais bitos
ocorreram no municpio de So Paulo (9 casos)
com nenhuma investigao hospitalar realizada.
As reunies do comit regional qualicaram as in-
vestigaes hospitalares para todos os municpios
participantes e as discusses dos casos de bitos
enriquecem o estudo e a concluso dos casos.
o
NOTIFICAO COMPULSRIA DA SFILIS CONG-
NITA UMA AO DO PLANO DE ELIMINAO E A
REALIDADE BRASILEIRA: UMA REVISO INTEGRA-
TIVA DE LITERATURA
Santos,A.H (1);
INSTITUIO: 1 - Unitau;
A slis uma doena infectocontagiosa, sexual-
mente transmissvel, tambm conhecida como lues.
A via de transmisso quase na totalidade dos casos,
ainda sexual, sendo a transmisso por transfuso
sangunea rara e via transplacentria. O diagnostico
pode ser clnico, epidemiolgico e laboratorial. A no-
ticao compulsria da slis congnita para ns
de vigilncia epidemiolgica descrita desde 1986 e
a slis em gestante desde 2005. A Slis Congnita
(SC) um agravo evitvel se a me e o seu parceiro
sexual forem diagnosticados e tratados oportuna-
mente e adequadamente, porm vem se mostrando
um grande desao para a sade publica. A poltica
de sade brasileira para enfrentamento da SC inclui
o Plano Operacional para Reduo da Transmisso
Vertical do HIV e da Slis, publicado em 2007, de-
terminando aes e metas para avano do controle
desse agravo. Objetivou - se conhecer a produo
cientica nacional na base de dados LILACS (com
descritores controlados) sobre o tema Noticao
Compulsria da Slis Congnita como uma Ao
do Plano para Eliminao do agravo. O mtodo de
pesquisa selecionado foi reviso integrativa, que
compreende a anlise das produes cientificas
que podem contribuir para a tomada de deciso e
melhoria da qualidade das aes realizadas, alm
de apontar as lacunas do conhecimento existentes
e assim orientando a realizao de novos estudos.
Assim, foram localizados 48 artigos, sendo que
aps a anlise 10 artigos atenderam aos critrios
de incluso previamente estabelecidos. Os resulta-
dos encontrados nesta pesquisa fazem-nos reetir
sobre a necessidade de pesquisarmos sobre o papel
da noticao compulsria como uma ferramenta
de controle das doenas em especial, a slis con-
gnita, assim contribuindo para sua eliminao.
Percebemos que as publicaes sobre a temtica
aparecem de forma desproporcional e na pluralida-
de destaca-se o manejo clinico da slis congnita,
portanto menor contedo cientico foi agregado a
noticao compulsria do agravo no perodo inves-
tigado. necessrio viabilizar pesquisa a respeito
das noticaes compulsria como instrumento
para corroborar a eliminao da slis congnita, o
processo deve ser visto como um conjunto de fases
interligadas com a assistncia da paciente, assim
colaborando para que obtenha dados dedignos e as-
sim apontando para a melhora do servio a gestante.
NOVAS DEMANDAS PARA A ATENO PRIMRIA
SADE: OS CUIDADOS PALIATIVOS
PAZ, C.R.P (1); Zoboli, E.L.C.P. (1); Souza, H.L. (1);
Granja, G.F. (1); Schveitzer, M.C. (1);
OBJETIVO: Identicar e caracterizar usurios da
Estratgia Sade da Famlia elegveis para cui-
dados paliativos e discutir a incorporao desses
cuidados na Ateno Primria. PROCEDIMENTOS
METODOLGICOS: Pesquisa exploratria e descri-
tiva, realizada nas Unidades de Sade da regio de
Parelheiros, municpio de So Paulo, SP, Brasil. A
partir da relao dos usurios cadastrados no Pro-
grama Dispensao de Insumos para Incontinncia
Urinria/Fecal, foram selecionados os pronturios
nas Unidades e aplicada a Escala de Performance de
Karnofsky para identicar a indicao de cuidados
paliativos. RESULTADOS: Dentre os 180 registros
cadastrados no Programa de Dispensao, foi poss-
vel acesso a 160 pronturios. Aplicou-se a Escala em
141 pronturios. A maioria dos casos (98,28%) teve
desempenho abaixo de 70%, sendo elegveis para
cuidados paliativos. CONCLUSES: A incluso dos
Cuidados Paliativos na Ateno Primria implica a
organizao de redes de cuidados continuados que
coloquem as equipes de Sade da Famlia como orde-
nadoras e coordenadoras do cuidado integral. DES-
CRITORES: Cuidados Paliativos, Ateno Primria
em Sade, Escala de Performance de Karnofsky.
O ATENDIMENTO DO SAMU E O IMPACTO DA LEI
SECA NO MUNICPIO DE SANTO ANDR - SP
Akerman, M. (1); Fischer, A.L. (1); Lima, L.C.P. (2);
INSTITUIO: 1 - FMABC; 2 - SAMU Santo Andr;
INTRODUO: No dia 19 de Junho de 2008 foi as-
sinada a lei 11.705, lei que altera os dispositivos do
Cdigo de Trnsito Brasileiro com a nalidade de
estabelecer a alcoolemia zero e impor penalidades
severas aos condutores que dirigem sob o efeito de
o
lcool. Esperava-se com isso uma diminuio no n-
mero de traumas atendimentos pelo Servio de Aten-
dimento Mvel de Urgncia. As estatsticas do SAMU
indicam desde sua criao em 2006, um nmero
alto de casos relacionados aos agravos externos,
especialmente os acidentes de trnsito. OBJETIVO:
Identicar se o estabelecimento desta lei interferiu
nas ocorrncias do servio em questo. MTODOS:
Coleta e analise de dados dos atendimentos do SAMU
de Santo Andr no ano de assinatura da lei seca
em 2008 e dois anos aps; relacionando-os ao abuso
do lcool e cotejando com variveis de gnero, faixa
etria e o tipo de ocorrncia. RESULTADOS: Maior
nmero de atendimentos do gnero masculino, as
faixas etrias mais prevalentes so a dos 19 aos 40
anos e o tipo de ocorrncia mais observada foram:
as quedas de moto e os acidentes envolvendo dois ou
mais veculos. O nmero total de acidentes apresen-
tou queda signicativa, se compararmos o 1 e o 2
semestre de 2008, e mantiveram a mesma mdia o
2semestre de 2008 e o 2 semestre de 2010. No que-
sito etilismo o nmero de casos dos no etilizados
caiu signicativamente no perodo de 2008, de 153
casos no 1 semestre para 15 casos no 2. Nos casos
de etilizados tambm houve queda, de 58 casos para
40 casos; porm, foi observado que as mdias do 2
semestre de 2008 mantiveram-se dois anos aps a
assinatura da lei. CONCLUSES: A Lei Seca inter-
feriu diminuindo os casos de atendimento do SAMU
de Santo Andr.
O TRABALHO DO APOIO EM SADE NA CIDADE DE
SO BERNARDO DO CAMPO: UM RELATO DE EXPE-
RINCIA DA EQUIPE DE APOIO DO TERRITRIO 3
Paes, M. F. (1); Avarca, C. A. C. (2); Nunes, M. R.
A. (3); Honorato, F. A. (3);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura Municipal de So
Bernardo do Campo, SP.; 2 - Secretaria Municipal
de Sade de So Bernardo do Campo, SP.; 3 - Se-
cretaria Municipal de Sade de So Bernardo do
Campo, SP;
O vdeo tem como objetivo apresentar a estrutura de
trabalho da equipe de apoiadores em sade do terri-
trio 3 (UBS Vila So Pedro; UPA Vila So Pedro; UBS
Parque So Bernardo; UBS Farina; CAPSIII Farina),
atravs de depoimentos e vdeos dos trabalhadores
do territrio relatando as potncias e desaos a
partir dos principais eixos de atuao: - Referncia
especca de apoio para as equipes de Estratgia
de Sade da Famlia; - Relao direta com os coor-
denadores das unidades de sade na gesto de pro-
cessos mais amplos (de trabalho; organizacionais,
etc.) que envolva o servio em questo; - Em aes
programticas das polticas de sade: Sade mental;
Intersetorialidade (educao e assistncia social);
Mortalidade Materno Infantil; Territorializao; De
Bem com a Vida; PMAQ; Sade funcional. - Articula-
o da Rede de servios da sade e intersetoriais. Os
principais desaos existentes so: fortalecer a rela-
o com trabalhadores e coordenadores dos servios
de sade do territrio para alm da Ateno Bsica;
qualificar e garantir maiores possibilidades de
atuao na gesto do cuidado, para que os reexos
de nosso trabalho possam ter impacto direto para
a populao.
PERFIL DE ATIVIDADES ECONMICAS, UM INS-
TRUMENTO DA TOXICOVIGILNCIA
GANDOLFI,E. (1); DIAS, T.A.S. (2); NASCIMENTO,
H.M.B. (3);
INSTITUIO: 1 - CVS - SES-SP; 2 - GVS-P.PRU-
DENTE /SES-SP; 3 - GVS-P.PRUDENTE / SES-SP;
Introduo:so vrias as possibilidades de expo-
sio e intoxicao, aguda e crnica, nos diversos
tipos de atividades econmicas, considerando-se os
amplos grupos de agentes txicos ou potencialmen-
te txicos e processos produtivos. O enfrentamento
desta demanda, em determinado territrio, necessi-
tando um olhar rigoroso na preveno dos eventos
txicos na populao, inclusive do trabalhador, exige
conhecer, planejar, organizar e criar condies de
trabalho neste setor. Foi desenvolvido um perl
de atividades econmicas de interesse da rea da
Toxicovigilncia existentes em municpios de uma
regio do ESP, sendo ou no sujeitos a atuao da
Vigilncia Sanitria, como subsdio no estabele-
cimento de medidas de preveno e controle, e as
necessidades no mbito do SUS referentes ao aper-
feioamento da vigilncia e da assistncia sade
(RAS) na rea da toxicologia.Objetivo:conhecer o per-
l das atividades econmicas com risco txico exis-
tentes no territrio.Metodologia:foram selecionados
CNAEs de interesse da Toxicovigilncia, conforme o
Manual de Toxicovigilncia vol.1/SETOX/CVS. Foi in-
o
vestigado o nmero de estabelecimentos/atividades
econmicas com base na lista de CNAES existentes
em cada municpio da regio de P.Prudente, em
2010. Esta investigao foi realizada pelas 24 VISAs
municipais no: cadastro de alvars expedidos pelas
prefeituras; no SIVISA do Estado de So Paulo, com
cadastro/ licena de funcionamento expedido pela
VISA Municipal.Resultados:foram encontrados
1.054 tipos diferentes de estabelecimentos na regio
como um todo, sendo os mais frequentes: o comrcio
varejista de produtos farmacuticos sem manipula-
o de frmulas (22%), o comrcio varejista de gs
liquefeito de petrleo (17%), servios de pintura em
edicaes em geral (14%).Concluso:estas infor-
maes possibilitaram ao GVS- Presidente Prudente
identicar necessidades de capacitao das equipes
municipais. As aes podem ser priorizadas e or-
ganizadas considerando-se vrios aspectos como o
risco txico, a sade do trabalhador e ambiental, e
a populao envolvida. Este perl fornece subsdios
ao mapa de sade da regio na organizao da RAS,
e sugere-se que seja aplicado a todas as regies do
estado de So Paulo.
RECURSOS HUMANOS EM SADE NO ESTADO DE
SO PAULO
Barreto Junior, Irineu Francisco (1); OHI, Tere-
sinha Sanae Shimabukuro (1); DUARTE, Ligia
Schiavon (1);
INSTITUIO: 1 - Fundao Seade;
Introduo: A pesquisa analisa srie histrica
completa de dados (2000-2012) dos prossionais
de sade inscritos nos conselhos regionais de
exerccio profissional Mdicos, Dentistas, En-
fermeiros e Psiclogos , no Estado de So Paulo e
seus municpios. Objetivos: dimensionar a oferta de
recursos humanos em sade nas diferentes locali-
dades do Estado de So Paulo. Identicar os polos
aglutinadores desses prossionais, assim como as
desigualdades regionais e hiatos na sua existncia.
Analisar a repercusso desse fenmeno na gesto do
Sistema nico de Sade (SUS). Mtodo: A Fundao
Seade coleta, consiste e divulga dados dos inscritos
nos conselhos regionais desde o nal da dcada de
1980. A partir de 2000, os dados esto disponveis
no stio eletrnico do rgo, desagregados ao nvel
municipal e acompanhados dos coecientes popu-
lacionais. Os registros administrativos so coleta-
dos anualmente e permitem dimensionar a oferta
deste contingente estratgico para a gesto do SUS.
Resultados: Vericou-se, ao longo do perodo, um
exponencial crescimento dos recursos humanos em
sade no Estado de So Paulo. Em 2000, os conse-
lhos registravam: 75.152 Mdicos, 52.287 Dentistas,
26.093 Enfermeiros e 48.427 psiclogos. Pouco mais
de uma dcada depois, esses nmeros saltaram para
106.280 Mdicos (acrscimo de 41,42%), 74.750
Dentistas (43,0%), 69.726 Enfermeiros (167,2%) e
68.339 psiclogos (41,1%). Enfermeiros e psiclogos
referem-se a 2010. Registre-se que a populao do
Estado de So Paulo aumentou 13,4%, no perodo
compreendido de 2000 a 2012, segundo a Funda-
o Seade, o que signicou incremento tambm
nos coecientes populacionais de oferta. A maior
parcela destes prossionais concentra-se na Re-
gio Metropolitana de So Paulo: Mdicos (56,6%),
Dentistas (49,1%), Enfermeiros (56,4%) e Psiclogos
(57,5). Essa distribuio manteve-se praticamente
inalterada no perodo em anlise, exceto entre os
psiclogos cuja concentrao na RMSP foi de 66,2%,
em 2000. Concluses: A dinmica crescente do
nmero de prossionais registrados nos conselhos
regionais est relacionada a algumas dinmicas
bastante evidentes. A primeira delas, a expanso
dos servios de ateno bsica em sade e do Pro-
grama de Sade da Famlia ao longo do Estado de
So Paulo, comprovada pelo incremento de 167,2%
nos enfermeiros registrados no Corem. A expanso
do aparelho formador outro fator associado a esta
dinmica, assim como o aumento da sua capilarida-
de no territrio do Estado de So Paulo.
REESTRUTURAO DO TERRITRIO PARA GARAN-
TIA DE ACESSO : UM DESAFIO
Izo , A.M. (1); Monteiro, M. (1);
INSTITUIO: 1 - SPDM;
Reestruturao do territrio para garantia de aces-
so: um desao Caracterizao do problema : A UBS
Jardim Lourdes ,localizada na regio Sudeste de So
Paulo, foi inaugurada no ano de 2006 com 03 equipes
de ESF e no ano de 2009 foram introduzidas mais
4 equipes de ESF.Em Junho de 2010, identicamos
atravs da anlise dos dados do SIAB , um nmero
excedente da populao cadastrada , baixa adeso s
o
consultas e diculdade em cumprir a meta de visitas
domiciliares pelos agentes comunitrios de sade.
Descrio: Vericamos que a acessibilidade estava
comprometida aps estudo do territrio. Algumas
ruas e duas micro reas inteiras estavam mais pr-
ximas as UBS vizinhas sendo que a UBS Jardim Lour-
des no se situava no centro do territrio atendido.
Em dezembro de 2010 , tnhamos 26.442 pessoas e
7.543 famlias cadastradas. No nal de seis meses, de
agosto de 2010 a fevereiro de 2011 ,comprovamos que
tnhamos micro reas extremamente acidentadas e
mais prximas s Unidades Bsicas vizinhas alm
de um nmero inadequado de famlias cadastradas.
Constatamos a necessidade de remanejamento de
duas equipes e algumas ruas para as Unidades B-
sicas vizinhas. Em janeiro de 2011 iniciamos a rees-
truturao do territrio com trmino em dezembro
de 2011 onde contvamos com 17.690 pessoas e 5.130
famlias cadastradas Lies Aprendidas: A organiza-
o do territrio e a melhora do acesso, fortalecem
o vnculo com a comunidade e uma sensvel dimi-
nuio do absentesmo em consultas e e aumento
no nmero de visitas domiciliares realizadas pelos
agentes comunitrios de sade. Recomendaes: A
garantia de acesso aos servios de sade deve ser
respeitada e entendida como um meio de incentivar
a busca de informao e apropriao de conhecimen-
tos necessrios para a mudana de comportamento
da comunidade.O processo de territoralizao deve
ser operacionalizado tendo em vista a progresso
demogrca uma vez que o territrio dinmico.O
cadastramento e a numerao das residncias deve
seguir a lgica circular mantendo a UBS no centro do
territrio alm de considerar atividades econmicas ,
pavimentao , ladeiras , crregos e todos os aspectos
que possam dicultar o acesso.
SIFILIS CONGNITA NO TERRITRIO DA VILA
MARIANA/JABAQUARA DO MUNICIPIO DE SO
PAULO 2011-2012: INTEGRAO ATENO BSICA
E VIGILNCIA EM SADE
Okada,G.G.O. (1); Cobra,L.M (1); Costa, S.A. (1); Papi-
ni, S (1); Lopes, E.C. (1); Horie, M.H.Y.S (1);
INSTITUIO: 1 - PMSP;
Introduo: A sfilis congnita de notificao
compulsria desde 1986 (Port.542/MS/86). A trans-
misso vertical chega a 100% na slis primria e
na secundria e 40 % das gestaes resultam em
aborto ou bito fetal. A slis na gestante de no-
ticao compulsria desde 2005. A incidncia de
slis congnita um evento marcador da qualidade
de assistncia sade materno-fetal. A Superviso
de Vigilncia em Sade (SUVIS) Sudeste do Muni-
cpio de So Paulo, apropriando-se deste problema
crescente na regio, vem desenvolvendo um forte
trabalho no combate slis.Objetivo:Descrever
os instrumentos e estratgias utilizadas na cons-
truo da vigilncia da slis em gestantes e da
slis congnita na regio sudeste e apresentar o
coeciente de incidncia da slis congnita na
regio do Jabaquara/Vila Mariana (JVM), no perodo
de 2011 e 2012. Mtodos:Trata-se de um trabalho
descritivo retrospectivo cujas informaes foram
resgatadas do banco do SINAN (Sistema de Infor-
mao de Agravos de Noticao), de arquivos da
SUVIS Sudeste e da SUVIS JVM e de dados enviados
pelo Laboratrio Sudeste.Resultados:As principais
medidas adotadas foram:1-Integrao do labora-
trio, vigilncia, e ateno bsica,2- Criao do
Comit de Investigao da Transmisso Vertical da
Slis,3- Instituio de instrumento de controle de
diagnstico, noticao e acompanhamento da ges-
tante com slis, 4- Treinamento dos prossionais
dos prossionais do atendimento gestante e ao
recm-nascido, 5- Sensibilizao das Maternidades
e Unidades Basicas de Saude (UBS), com reunies
peridicas para discusso dos casos, nalizando
com a classicao em casos evitveis e casos
no evitveis com relatrio nal enviado COVISA
(Coordenadoria de Vigilncia em Sade), 6- Moni-
toramento do recm-nascido com slis congnita.
Houve aumento signicativo na noticao de ges-
tantes da SUVIS JVM, cando em torno de 98% em
2011 e 2012. O CI (Coeciente de Incidncia) da slis
congnita, na SUVIS JVM, passou de 5,0 em 2011 (39
casos investigados e 34 conrmados) para CI de 2,4
em 2012. Neste ano, dos 25 casos de slis congni-
ta investigados, 10 foram descartados e 15 foram
conrmados.Concluses:Houve maior apropriao
das UBS dos instrumentos adotados para controle
da slis.O tratamento do parceiro e os casos de
vulnerabilidade social (drogadio, moradores de
rua e crianas abrigadas) so desaos que apontam
necessidade de envolvimento intersetorial, alm do
mbito da sade.
o
TAXA DE COBERTURA DA ATENO PRIMRIA EM
SADE (APS) DE DOIS MUNICIPIOS DO ESTADO
DE SO PAULO QUE PARTICIPAM DA PESQUISA
GESTO DO TRABALHO EM SADE EM DOIS SIS-
TEMAS MUNICIPAIS DO ESTADO DE SO PAULO:
IMPLICAES OPERACIONAIS E PSICOSSOCIAIS
PARA UMA POPULAO
Costa, S. A. (1); Lacaz, A.F. C. (2); Junqueira, V. (2);
Vechia, P.R.L. (2); Coneglian, R.C. (2); Mennin,
R.H. (2); Neumann, A.P.F.M. (2); Santana, E.F. (2);
Santos, E.J. (2); Rizzo, T.P. (2); Pinto, N.R.S. (2);
Spedo, S.M. (2); Vialle, S.C.A. (3);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP/ PMSP; 2 - UNIFESP;
3 - unifesp/ PMG;
INTRODUO: A Ateno Primria em Sade carac-
teriza-se como a porta de entrada prioritria de um
sistema hierarquizado, regionalizado de sade e vem
provocando um importante movimento de reorien-
tao do modelo de ateno sade no SUS e centro
de comunicao dentro da Rede de Ateno Sade
(RASs). No Brasil, a APS caracterizada basicamente
por dois tipos de servios: as Unidades Bsicas de
Sade Tradicionais (UBS) e as Unidades com Estra-
tgia Sade da Famlia (ESF), incluindo tambm o
Programa de Agentes Comunitrios de Sade (ACS).
E inserir a Estratgia Sade da Famlia como modelo
de gesto para organizao da APS no Brasil tem
sido orientado pela Politica Nacional de Ateno
Bsica como prioridade. OBJETIVO: Descrever a
taxa de cobertura da APS nos Municpios de Embu
das Artes e Guarulhos. MTODOS: Foi realizado um
estudo transversal, com base de dados secundrios e
coletados a partir da Sade na Sala de Apoio Gesto
em Sade (SAGE) do Ministrio da Sade. Foram
coletadas informaes sobre Nmero Estimada
da Populao, taxa de cobertura da APS, dentro do
modelo de Unidade Bsica de Sade (UBS) tida como
modelo tradicional, Estratgia Sade da Famlia
(USF) e Programa de Agentes Comunitrios de Sade
(ACS) para os municpios de Embu das Artes e Gua-
rulhos no perodo de maio de 2013. RESULTADOS:
Embu das Artes tem uma populao estimada de
245.148 habitantes e a sua taxa de cobertura paras as
UBS de 23,2%; ESF 23,92% e ACS 28,38%; Guarulhos
tem aproximadamente 1.244,518 habitantes e a UBS
com 21,65% de taxa de cobertura; ESF 23,84% e ACS
34,56%. Os dois municpios apresentam uma baixa
cobertura da APS, independente do modelo utilizado
e nmero de habitantes. CONCLUSES: Conhecer
a taxa de cobertura da APS se faz importante como
subsidio para garantir maior o sucesso das aes
voltadas reorganizao das Redes de Ateno a
Sade, principalmente nas grandes cidades em que
a diculdade em organizar os servios de sade
levando em considerao especicidade de cada
regio/ municpio, a oferta de servios de mdia e
alta complexidade, garantindo assim, a efetiva ao
dos princpios do Sistema nico de Sade, quanto
a Integralidade, Universalidade e Igualdade. Im-
portante ressaltar que o modelo de gesto a sade
adotada pelos municpios pode reetir diretamente
na qualidade de vida de seus trabalhadores, uma vez
que a cobertura da APS insuciente sobrecarrega
os outros servios de sade dentro do contexto de
Redes de Ateno a Sade.
TUBERCULOSE EM RIBEIRO PRETO/SP: ASPECTOS
EPIDEMIOLGICOS E POLTICOS
SOUSA, L.O (1); PALHA, P.F (1); SILVA, L.M.C (1);
MONCAIO, A.C.S (1); LIMA, M.C.R.A.D (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Introduo: A tuberculose (TB), doena que se
mantm como presente no contexto mundial h
sculos, curvel em praticamente 100% dos casos
novos, desde que obedecidos os princpios bsicos
da teraputica medicamentosa instituda. Declarada
pela Organizao Mundial da Sade (OMS) como
emergncia mundial, adotou-se como resposta
global para seu controle a estratgia DOTS (Direcly
Observed Therapy Short-Course), composta por
cinco pilares, sendo um deles o Tratamento Direta-
mente Observado (TDO). Objetivo: analisar a taxa
de cobertura do TDO no perodo de 1998 a 2010 no
municpio de Ribeiro Preto/SP. Mtodo: Trabalho
de abordagem quantitativa e qualitativa. No que se
relaciona abordagem qualitativa, utilizou-se da
anlise documental para tratar os dados relaciona-
dos aos Planos Municipais de Sade e Relatrios de
Gesto. De modo a aprofundar a anlise, procedeu-se
tambm a leitura das atas das reunies do Conselho
Municipal de Sade. Buscou-se levantar informa-
es relacionadas ao TDO neste cenrio, de modo a
identicar os aspectos polticos e sociais envolvidos
com a implantao e manuteno desta modalidade
o
de tratamento da TB. Quanto aos dados quantitati-
vos, utilizou-se do mtodo descritivo simples para
a anlise da srie histrica de dados referentes ao
perodo de 1998 a 2010. Resultados: Os resultados
que emergem desse trabalho nos permitem tecer
uma anlise do percurso da tuberculose no perodo
de 1998 a 2010. Pde se perceber que a implantao
do TDO impactou positivamente na ateno doen-
a. No que se relaciona ao seu desfecho demonstrou
uma queda da taxa de abandono do tratamento no
decorrer do perodo estudado, o que possivelmente
se deve implantao do TDO. Porm, foram iden-
ticadas fragilidades com relao gesto que, se
no direcionada adequadamente, pode se apresentar
como barreiras para a implantao e manuteno
das aes de controle da TB. Concluso: Compre-
ender os entremeios polticos e as informaes
epidemiolgicas permitiu identicar e analisar as
possveis causas de oscilaes dos nmeros relacio-
nados TB. Nota-se que mudanas na gesto implica
de forma contundente na continuidade das aes de
controle da doena.
URGNCIA E EMERGNCIA: A CENTRAL DE REGU-
LAO DA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE NO
MUNICPIO DE SO PAULO
Carvalho, M. C. C. N. (1); Carneiro Jr, N. (2);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Estado da Saude
de So Paulo; 2 - FCMSCSP;
Este estudo relata o processo de implantao da Cen-
tral de Regulao de Urgncia e Emergncia Esta-
dual - CRUE/SP/SES, no municpio de So Paulo, no
perodo de 2008 a 2009. Discute-se ainda o objetivo
da unicao das centrais existentes no Estado de
So Paulo em uma nica central localizada na capi-
tal. So descritos os processos utilizados na etapa
da implantao com base na anlise de documentos
ociais e de entrevistas com os principais atores
envolvidos. As entrevistas mostram as diculdades
enfrentadas no processo da implantao da CRUE/
SP/SES, com a resistncia dos Departamentos Regio-
nais de Sade DRS em desativar a sua Central de re-
gulao de urgncia, temerosos quanto a realizao
de uma regulao de urgncia adequada com pouco
conhecimento das vrias regies. Aparece tambm
o amplo trabalho de toda a equipe de Planejamento
da Coordenadoria de Regies de Sade/SES/SP para
organizar os dados necessrios efetiva implan-
tao da CRUE/SP/SES, promovendo uma maior
articulao entre os gestores municipais e estadu-
ais. Despontam tambm como aspectos positivos
o desenvolvimento de um verdadeiro observatrio
do servio de regulao de urgncia e emergncia
no Estado de So Paulo, a otimizao de RH, a pa-
dronizao, a normatizao e a sistematizao de
todo o processo da operacionalizao da regulao
de urgncia e emergncia, trazendo maior eccia
nesse atendimento com grande impacto quanto ao
numero de casos resolvidos. Verica-se, nos dados
da Central implantada, o grande numero de casos
atendidos por macro regio no perodo de 2012, e
algumas das muitas especicidades que o relatrio
permite como o numero solicitaes por macro re-
gio versus execues por macro regio.
o
EIXO 3 - Prticas e Cuidado
gesto estadual e municipal. E nalizando com a
qualidade, a percepo da fragilidade da gesto esta-
dual, no seu papel de coordenador da regionalizao,
na formatao de redes e na necessidade de elabora-
o de diretrizes clnicas com base em evidncias.
Em relao dimenso da informao vericou-se a
desigualdade na distribuio de informao entre os
atores do sistema de sade. Ao tomar, o acesso como
uma categoria analtica, imagem objeto, ou seja,
uma referncia a ser atingida em qualquer servio
e orientador da poltica de sade, entendemos ser
fundamental o monitoramento da rede.
A INVISIBILIDADE DOS IMIGRANTES COREANOS
DO BOM RETIRO AOS OLHOS DO PSF
Aguiar, ME (1); MOTA, A (1);
INSTITUIO: 1 - Departamento de Medicina Pre-
ventiva da Universidade de So Paulo;
Introduo: O Programa Sade da Famlia (PSF) no
bairro do Bom Retiro, no centro da capital paulista,
interage com uma paisagem nica, marcada desde
sua origem pela presena de muitos imigrantes, ten-
do atualmente muitos imigrantes coreanos, sejam
como moradores ou como donos de inmeras lojas de
roupas femininas. Objetivo: Esta pesquisa analisou
a interao entre o PSF e os imigrantes coreanos do
Bom Retiro. Mtodo: Trata-se de uma pesquisa qua-
litativa, utilizando entrevistas semi-estruturadas
com coreanos e trabalhadores da sade do PSF do
Bom Retiro. Resultado: Os imigrantes coreanos tem
um pequeno nmero de cadastros no PSF do Bom
Retiro. H uma grande diculdade de comunicao
em funo da lngua, tendo a equipe de Sade da
Famlia(EqSF) recorrido a uma mediadora cultural
voluntria. Aspectos relacionados a cultura tambm
interferem na aproximao. A EqSF caracteriza
seus usurios coreanos como idosos, portadores de
doenas crnico-degenerativas. Concluso: O PSF do
Bom Retiro deve buscar estratgias de aproximao
junto a essa populao, que frequentemente no
domina o portugus e pode encontra-se em situao
de vulnerabilidade e isolamento.
AVALIAO DO ACESSO DO RECM - NASCIDO
COM DEFICINCIA AUDITIVA NA REDE DE ATEN-
O AUDITIVA DO ESTADO DE SO PAULO: UMA
PROPOSTA DE MONITORAMENTO
Tubone, C. M. (1); Silveira, C. (1); Simes (1);, O.
INSTITUIO: 1 FCMSCSP Faculdade de Cin-
cias Mdicas da Santa Casa de So Paulo- Departa-
mento Medicina Social
A realizao da triagem auditiva neonatal fun-
damental para a deteco precoce da decincia
auditiva, esse procedimento decisivo para o diag-
nstico para futuras intervenes teraputicas que,
se precocemente realizadas, podero interferir na
vida do indivduo. A pesquisa teve como objetivo
a descrio do acesso dos recm-nascidos a partir
da triagem auditiva neonatal, por meio, do uxo
realizado em maternidades no Estado de So Paulo
e caracterizao dos servios em rede referenciados
para as maternidades sob a tica dos prossionais
de sade que: realizam os procedimentos, geren-
ciam o servio e a fazem a gesto. Foi realizado um
estudo descritivo tendo a categoria analtica do
ACESSO como escolha na anlise dos resultados
e as dimenses que representam o conjunto exis-
tente, a disponibilidade e a informao. O estudo
descritivo demonstrou a ocorrncia de diferentes
aes estabelecidas entre os tipos de servios que
compem a mesma rede de ateno sade, no
caso, a auditiva. Os prossionais e gestores, tanto
das maternidades como dos servios que tem uxos
estabelecidos relataram que o uxo ideal seria o
encaminhamento do recm nascido direto para o
diagnstico no servio de referncia, conforme crit-
rios internacionais para a triagem e que ocorreu em
um dos servios. Ao considerarmos a dimenso de
disponibilidade constatamos a fragilidade no acesso
em alguns pontos da rede para a continuidade do
cuidado, seja na integrao entre aes e servios e
sistemas logsticos. Em relao abrangncia, no
compartilhamento das informaes entre os entes
federados (estadual e municipal) integrantes da rede,
a distribuio das cotas da rede pelos servios sob
o
A VISIBILIDADE DO IMIGRANTE BOLIVIANO POR
MEIO DO PSF DO BOM RETIRO
Aguiar, ME (1); Mota, A (1);
INSTITUIO: 1 - Departamento de Medicina Pre-
ventiva da Universidade de So Paulo;
Introduo: O Programa Sade da Famlia (PSF) no
bairro do Bom Retiro, no centro da capital paulista,
interage com uma paisagem nica, marcada desde
sua origem pela presena de muitos imigrantes,
tendo atualmente muitos imigrantes bolivianos
inseridos em ocinas de costura onde trabalham
e residem. Objetivo: Esta pesquisa analisou a inte-
rao entre o PSF e os imigrantes coreanos do Bom
Retiro. Mtodo: Trata-se de uma pesquisa qualita-
tiva, utilizando entrevistas semi-estruturadas com
coreanos e trabalhadores da sade do PSF do Bom
Retiro. Resultado: Esta pesquisa observou que os
imigrantes bolivianos so bastante presentes no
dia a dia da Unidade, onde buscam o cadastro e a
obteno do carto SUS como uma forma de adquirir
uma identidade num contexto de freqente clandes-
tinidade. A contratao de um Agente Comunitrio
de Sade teve grande importncia na vinculao
com esses usurios. Concluso: Este estudo sugere
que o PSF pode proporcionar um conhecimento mais
apurado sobre os imigrantes bolivianos na cidade de
So Paulo, trazendo maior visibilidade e reconheci-
mento na relao com o servio.
A ASSISTNCIA AOS USURIOS COM DIAGNS-
TICO DE DST EM UM SERVIO DE ATENO PRI-
MRIA EM SADE NO MUNICPIO DE SO PAULO
Terra, M.F. (1); Ferreira, P.B. (2); Vitorino, J. S. (2);
INSTITUIO: 1 FCM Santa Casa SP; 2 - CSE
Butant;
As doenas sexualmente transmissveis (DST) so
prioridades assistenciais na sade pblica. Suas ta-
xas de incidncia e prevalncia so elevadas, geran-
do impacto nas condies de sade dos indivduos
acometidos, e portanto, devem fazer parte da rotina
assistencial nos servios de ateno primria. Este
trabalho se prope a apresentar informaes sobre
a assistncia prestada aos indivduos diagnostica-
dos com DST num servio de ateno primria no
Municpio de So Paulo, no perodo de 2010 a 2012.
Foi criado um instrumento especco para analisar
os pronturios dos usurios atendidos no servio de
ateno bsica, com diagnstico de DST no perodo
proposto. Foram analisados 158 pronturios sele-
cionados a partir do banco de dados do servio que
notica e registra no sistema os casos de DST. Dos
158 pronturios analisados 105 (66,5%) foram mu-
lheres e 53 (33,5%) homens. Dentre as DST de maior
prevalncia no servio esto: 21,5% - Slis, 20,3%
- Tricomonas, 16,5% - Condilomas e 10% - Hepatites
C. Quanto ao tratamento, 55,7% ocorreu no servio
de ateno primria, 29,7% foram encaminhados ao
Servio de Assistncia Especializada (SAE) - DST/
Aids, os demais casos no apresentavam registro
de seguimento. Dos 47 (29,7%) casos encaminhados,
apenas 26 (55,3%) dos usurios retornaram com a
contra referncia. Quanto as orientaes ofertadas
aps o diagnstico: 26,6% uso de preservativo nas
relaes sexuais, 18,4% oferta de exames sorolgi-
cos, 14,6% convocao do parceiro para o servio
de sade e em 40,3% no havia a descrio da
orientao ofertada, alm do tratamento. Esses so
dados preliminares de um processo de avaliao da
assistncia num servio de ateno primria que
evidenciam que a assistncia prestada est aqum
do preconizado pelo Ministrio da Sade. Mostra a
necessidade dos prossionais de sade reconhece-
rem estas demandas como parte da assistncia da
ateno primria, dada a sua condio de porta de
entrada aos servios de sade, de estar inserido no
territrio e sua responsabilidade numa assistncia
integral e de qualidade populao.
A AUTONOMIA DO ENFERMEIRO: TOMADA DE
DECISES PARA AS AES NOS CUIDADOS COM
A SADE DA CRIANA NA ESTRATGIA DE SADE
DA FAMLIA
Silva, F.S (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Medicina do ABC;
A prtica prossional do enfermeiro est amparada
na Lei do Exerccio Prossional de Enfermagem.
No entanto, ainda precisa amparar-se em evidn-
cias sobre a efetividade e ecincia das tomada de
decises na esfera do cuidado. A consulta de enfer-
magem na rea de sade da criana ocorre na rea
de independncia da atuao deste prossional e
pode evidenciar a autonomia deste prossional.
Objetivos: Avaliar as decises e autonomia dos enfer-
meiros na aplicabilidade do processo de enfermagem
o
a crianas de 0 a 1 ano de idade, em uma unidade
cujo modelo de trabalho a Estratgia de Sade
da Famlia. Delineamento Metodolgico: O mtodo
utilizado foi o quantitativo, com a tcnica de anlise
descritiva e coleta de dados secundrios. Os sujeitos
deste estudo foram 84 pronturios de clientes de 0
a 1 ano de idade, atendidos por enfermeiros em con-
sultas de enfermagem em uma Unidade de Sade da
Famlia. Foi utilizado um instrumento de coleta de
dados com a caracterizao dos clientes atendidos
e os dados das fases da consulta de enfermagem que
permitiram identicar os achados relevantes para o
processo decisrio. Resultados: Os 84 pronturios
de crianas atendidas por enfermeiros evidencia-
ram resultados positivos quanto autonomia dos
enfermeiros para a consulta de enfermagem em
puericultura, considerando-se que a maioria (69%)
destas no necessitou do inter-relacionamento com
a consulta ao mdico para as decises. A necessidade
da assinatura e carimbo do mdico da Equipe de Sa-
de da Famlia, na receita realizada pela enfermeira,
foi para a prescrio de Adtil, para 85,7% dos casos,
enquanto que os demais casos para a discusso de
achados de alteraes no exame fsico da criana.
Tambm evidenciaram falhas nos registros de en-
fermagem, a falta de informaes relevantes para os
diagnsticos, plano de cuidados e avaliao de enfer-
magem. Concluso: Considerando-se o Processo de
Enfermagem como a rea de atuao independente
da enfermeira, neste estudo foi observado que s
atravs do processo de enfermagem foi possvel
evidenciar a autonomia para a tomada de deciso e
o alcance dos resultados almejados na sua prtica
prossional, esta tambm, demonstrou evidncias
de sua competncia prossional.
A EDUCAO COMO FERRAMENTA DE PREVEN-
O DAS LESES NOS PS DE PESSOAS COM
DIABETES MELLITUS
Gamba, MA (1); Atauri MCP (1); Vigetta, SM (1);
INSTITUIO: 1 - EPE UNIFESP;
Dentre as complicaes do Diabetes Mellitus (DM),
a mais freqente a lcera do p diabtico, sendo a
causa mais comum de amputaes no traumticas.
OBJETIVO: analisar a preveno e tratamento da
lcera do p diabtico elaborando uma ferramenta
miditica para implementar as aes de enferma-
gem para educao em diabetes. MTODO: um estu-
do descritivo que se baseou na reviso sistemtica
para a seleo de artigos que foram acessados pela
Biblioteca Virtual em Sade (BVS) utilizando os
seguintes descritores: enfermagem e p diabtico;
enfermagem e lcera diabtica e enfermagem e
Diabetes Mellitus; diabetic foot e diabetic foot and
nurse, com os seguintes critrios de incluso: idioma
ingls, portugus e espanhol, no perodo entre 2000
a 2010, que relatassem estudos clnicos relacionados
preveno e tratamento de feridas no p diabtico.
RESULTADOS: foram identicados 241 artigos pela
BVS, sendo 43 elegveis e na base Cochrane 87 ar-
tigos, sendo 27 protocolos e 60 revises completas,
apenas nove foram elegveis por preencherem os
critrios de incluso. DISCUSSO: os resultados
dos estudos apontaram maior escopo relacionado
promoo da sade, sendo a preveno desenvolvida
pela ao educativa do enfermeiro em relao ao
conhecimento sobre a doena, controle glicmico,
manuteno de hbitos saudveis, apropriao
de calados e autocuidado com os ps. No aspecto
da gesto do cuidado as evidncias sugerem a im-
portncia da capacitao tcnica para os cuidados
podais, auditoria e elaborao de protocolos de en-
fermagem que melhoram a aderncia ao tratamento
e o desempenho dos prestadores de cuidados na
ateno bsica e ambulatorial. As rteses e palmi-
lhas personalizadas para redistribuio de presso
foram enunciadas como promissores para o melhor
prognstico de preveno. Quanto ao tratamento das
lceras diabticas, no foram identicados estudos
acurados para opo da melhor terapia tpica. Dian-
te do exposto possvel organizar uma ferramenta
miditica que a equipe de enfermagem possa aces-
sar a melhor opo teraputica e contribuir para
a preveno e cuidado de lceras decorrentes do
Diabetes Mellitus.
A EDUCAO PARA A CIDADANIA NA PREVENO
DO USO DE DROGAS: PRTICA METODOLGICA
DE PROMOO DA SADE
Guimares, J. S. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Este estudo analisa como a experincia da partici-
pao de jovens em situao de risco em um projeto
de educao para cidadania orienta preveno do
o
uso de drogas. Foram utilizados os seguintes instru-
mentos metodolgicos: entrevistas em profundidade
e observao participante. A prtica metodolgica
desenvolvida pela ONG aborda a questo da droga de
forma integral. Em aes transversais, as drogas so
discutidas enquanto agressores a uma vida saudvel,
em associao a violncia, pobreza, trabalho, sexua-
lidade, cultura, educao. Abster-se do envolvimento
com drogas e o trco emerge como consequncia
de um processo de transformao atitudinal. Os jo-
vens vo desenvolvendo a capacidade de julgar suas
prprias aes, organizando um marco avaliativo.
Ao elaborar conceitos sobre preveno e questes
relacionadas s drogas a partir de seus prprios
referenciais, avaliam as possibilidades de escolha,
responsabilidades e riscos implicados no uso. Os
entrevistados destacam a importncia de aprender
a se posicionar em uma fase da vida em que se busca
auto-armar-se e construir sua identidade. Destacan-
do o construir e reconstruir ideias e conceitos como
fundantes elaborao de uma concepo (prpria)
de sade. Formar um pensamento extensivo e apro-
fundado possibilita estabelecer os nexos subjetivos e
objetivos que conduzem a novas percepes e relaes
no apenas sobre a drogadio, mas a vida. Trata-se do
desenvolvimento da capacidade de discernimento so-
bre o que melhor para a minha vida. Antecipar de-
saos e possibilidades serve para delinear processos
de escolha e formas de se relacionar com a realidade
na qual esto inseridos. A formao de novos horizon-
tes existenciais d forma ao autocuidado enquanto
conjunto de atitudes, comportamentos e prticas
cotidianas que promovem a sade. Dedicar-se re-
alizao do projeto de vida constitui um importante
fator de proteo. Nas falas dos jovens a perspectiva
de futuro representa uma forma de realizao pessoal
e de enfrentar assertivamente situaes de risco. A
formao para a cidadania converge uma educao
em sade de carter mais integral: dirige-se ao con-
junto da identidade do jovem e no apenas a aspectos
cognitivos ou intelectuais. Congura uma estratgia
de preveno, na medida em que implica os jovens
em escolhas existenciais. A responsabilidade com
a sade advm do seu reconhecimento enquanto
componente basilar ao desenvolvimento humano e
bem-estar pessoal.
A EFICCIA DA DANA PARA MES E BEBS NA
FORMAO E FORTALECIMENTO DO VNCULO
Balazs, C.R.I. (1); Costa, T.L. (1); Almeida, M.C.S. (2);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio Modulo; 2 -
Centro Universitrio Mdulo;
O trabalho de educar os lhos traz benefcios para
a sociedade, sendo um fator de tendncia democr-
tica do sistema social do pas. A me traz imensa
contribuio ao indivduo e sociedade, sendo que
esta deve receber suporte moral, proteo e informa-
o, colaborando para juntar foras que capacitem
o incio e o desenvolvimento natural da relao
emocional entre as mes e seus bebs. Este estudo
descritivo, transversal, com abordagem quantitativa
analisou a eccia da promoo e fortalecimento
do vnculo no projeto dana para mes e bebs pro-
movido pelo Centro de Incentivo ao Aleitamento
Materno (CIAMA) de So Sebastio-SP. A pesquisa
foi realizada em 2012 com 10 mulheres com bebs
a partir de 1 ms de vida que ainda mamam e que
frequentam o projeto h pelo menos trs encontros,
aps autorizao da Secretaria Municipal de Sade,
aprovao do Comit de tica do Centro Universit-
rio Mdulo e anuncia das participantes por meio
do termo de consentimento livre e esclarecido. Para
coleta de dados utilizou-se um formulrio composto
de trs partes: dados scio-demogrficos, dados
sobre o curso e o protocolo de avaliao de vnculo
me/lho proposto por Nobrega. A mdia de idade
das mulheres foi de 26,5 anos (dp 5,10), sendo a idade
mnima 20 e a mxima 35 anos; 90% declararam
unio estvel e 60% possui apenas um lho, sendo
a faixa etria mais frequente (60%) entre 2 a 21 me-
ses. Quanto aos bebs que participam da dana com
suas mes, metade (50%) estavam com idade entre
2 e 11 meses e 30% com idade entre 12 e 21 meses. A
renda familiar declarada variou de R$ 600,00 a R$
7.000,00 (mdia= R$2.320,00), e 60% das mulheres
estavam exercendo alguma atividade remunerada.
Quanto aos dados relacionados ao curso, a maioria
das mulheres (60%) participava do curso entre 1
e 11 meses; 100% das mulheres responderam po-
sitivamente quando indagadas sobre o prazer em
amamentar durante a dana, a relao de amizade e
troca de experincias com outras mes participantes
do curso, e o apoio familiar para participar da dana.
o
Quanto a avaliao do vnculo me-lho, o projeto
de dana para mes e bebs se mostrou ecaz na
promoo e fortalecimento deste uma vez que pode
trabalhar diretamente com a mulher, 07 dos 16
indicadores de comprometimento na formao do
vnculo me/lho. Os resultados revelam que 80%
das mulheres deste estudo possui um bom vnculo
afetivo com seu beb, sugerindo que a dana para
mes e bebs surte efeito positivo na promoo e
fortalecimento do vnculo.
A EFICCIA DO RASTREAMENTO DE TUBERCULOSE
NOS PACIENTES EM SITUAO DE RUA
Campos, A.G. (1); Cardoso, T.A. (1);
Introduo: O Brasil um dos 22 pases que concen-
tram 80% da carga mundial de Tuberculose, sendo
que o estado de So Paulo detecta o maior nmero
absoluto de casos. (Brasil, 2011). A tuberculose
a quarta causa de morte por doenas infecciosas,
e a populao de rua tem 60 vezes mais chances
de adquirir a doena do que a populao em geral.
(BRASIL, 2008). Objetivos: Considerando a magnitu-
de, transcedncia e vulnerabilidade da tuberculose
quanto agravo em sade pblica, e maior chance
de contaminao da populao de rua, se faz ne-
cessrio a implantao de estratgias que detecte
precocemente a tuberculose, interrompendo a cadeia
de transmisso. Metodologia: Para diagnosticar
precocemente a tuberculose recomenda-se a busca
ativa de pessoas com tosse superior a trs semanas.
(Brasil, 2011). A percepo de tempo muito prejudi-
cada na populao em situao de rua, dependentes
de mltiplas drogas, dormem no cho, desprotegidos
das intempries do clima, portanto, que nem chegam
a perceber se esto apresentando tosse, e h quanto
tempo. Em julho e agosto de 2012, a equipe de rua 08,
da Unidade Bsica de Sade S, realizou um rastre-
amento para tuberculose na populao em situao
de rua da regio central de So Paulo, colhendo a pri-
meira amostra de baciloscopia direta e cultura para
micobactria, em pacientes que no tinham tosse.
Resultados: Foram coletadas 112 amostras de pacien-
tes em situao de rua, sem tosse, e todas amostras
de baciloscopia direta foram negativas, havendo 3
amostras de cultura para micobactria positivas.
Alm de realizar a coleta indiscriminada, peridica,
e de rotina de baciloscopia direta, primordial a
solicitao da cultura para micobactria para todos
os pacientes (solicitar tambm teste de identicao
e teste de sensibilidade). Esses pacientes puderam
iniciar o tratamento precocemente, sem estarem
baciliferos. Concluso: Para a deteco precoce e
incio imediato do tratamento para Tuberculose, a
realizao de rotina de coleta de baciloscopia direta
e cultura para micobactria para todos os pacientes
em situao de rua se mostrou uma estratgia ecaz,
detectando 2,7% de pacientes com a doena, indepen-
dentemente de qualquer sintomatologia, como tosse.
A INTERFACE ENTRE AS PRTICAS EDUCATIVAS
DO ENFERMEIRO DA SADE DA FAMLIA E O
CUIDADO
Silva, A. C. C. V. (1); Pena, M. C. C. V. (2); Chaves, N.
R. (2);
INSTITUIO: 1 - UNESA; 2 - UNIBH;
No intuito de consolidar a nova concepo social
da sade, o Ministrio da Sade estabeleceu, em
1994, a Estratgia de Sade da Famlia (ESF) como
principal estratgia de reestruturao do modelo
assistencial vigente1. O modelo de assistncia da
ESF constitui um desao para o enfermeiro que,
como participante da equipe da sade, deve levar
em considerao, durante a sua prtica, aspectos
sociais, polticos, econmicos e culturais, relevantes
para o processo de cuidar, nesse novo modelo da
assistncia sade2. O objetivo da pesquisa foi iden-
ticar na literatura disponvel quais as estratgias
educativas utilizadas por Enfermeiros so ecazes
na abordagem dos pacientes atendidos pela Equipe
da Estratgia de Sade da Famlia. Trata-se de um
estudo descritivo de natureza qualitativa, atravs
de pesquisa bibliogrca. Os resultados permitiram
identicar que o enfermeiro ao implementar suas
prticas educativas de forma a desenvolver o senso
crtico e a capacidade de interveno do indivduo
sobre sua vida e com o ambiente com o qual interage,
esta exercendo o saber cuidar, ou seja, empoderando
o indivduo para se tornar sujeito de suas prprias
decises e autor de sua sade. Ressalta-se tambm
que as prticas educativas devem ser realizadas de
forma dialgica e horizontal, permitindo a troca de
saberes de forma a envolver o indivduo, famlia e
comunidade durante todo o processo educativo. O
o
Enfermeiro como prossional da Sade da Famlia,
tem a oportunidade de atuar, priorizando as prticas
educativas em sade como ferramenta essencial
para incentivar o cuidado e a autoestima do indiv-
duo, despertando a conscincia crtica a respeito de
sua sade e qualidade de vida, possibilitando, um
viver mais saudvel e agradvel em seu meio fami-
liar e social. Neste contexto, o enfermeiro, passa a
exercer um papel social preponderante na realizao
dos processos educativos, sendo de suma importn-
cia rever suas prticas educativas e metodologia de
trabalho, identicando as necessidade de cuidados
do individuo que esta sob sua responsabilidade, alm
de intervir no processo sade/doena dos indivduos
e sociedade.
Referncias: 1 Brasil. Ministrio da Sade. Sade
da Famlia uma estratgia para reorientao do
modelo assistencial.Braslia,1997. 2 OLIVEIRA, R.
G.; MARCON, S. S. Trabalhar com famlias no Pro-
grama de Sade da Famlia:a prtica do enfermeiro
em Maring-Paran.Rev. da Escola de Enfermagem.
So Paulo.USP.2007.
A MATERNIDADE E AS MULHERES: (DES)ENCON-
TROS ENTRE POLTICAS UNIVERSAIS E SUJEITOS
DE DESEJO
Rebeca de Cassia Daneluci Rebeca Daneluci (1);
Nesta apresentao pretendemos mostrar de que
modo estamos desenvolvendo nossa pesquisa de
doutoramento, cujos estudos esto focados em co-
nhecer e reetir sobre as possibilidades de escolha
e deciso de mulheres gestantes durante o perodo
de atendimento em instituies de sade voltadas
a esse m. Assim, na apresentao ora proposta,
fruto de nosso primeiro ano de doutorado, apresen-
taremos algumas questes acerca da relao entre
as mulheres gestantes e os prossionais de sade,
atravessada por aspectos institucionais. Para isso,
como ponto de partida, nos debruamos em publica-
es cientcas referentes a esta temtica. Dessas
leituras levantamos as seguintes questes: Em
que medida a preponderncia, ainda, dos aspectos
biolgicos leva naturalizao da mulher enquan-
to dotada instintivamente da vontade maternal;
preponderncia essa que resiste mesmo diante do
que j muito se discutiu a respeito de aspectos de
natureza social e psicolgica. Tal fato nos leva ento
a uma segunda questo, pois mesmo uma gravidez
desejada, sendo o desejo inconsciente, pode trazer
diculdades para a gestante ao lidar com tantas
mudanas, fazendo com que esta no sinta em si tal
natureza instintivamente maternal. Colocado esse
cenrio, pensamos nos desdobramentos possveis
de uma questo desta ordem, dado que, em grande
parte, as polticas e, consequentemente, seus progra-
mas parecem contemplar um modelo nico de me,
carregado de idealizaes, e esperado por sua vez
pelas equipes de sade. Esse ponto, das mulheres a
cujos padres estabelecidos institucionalmente no
seguem, nos faz ento reetir acerca da particula-
rizao do universal, ou seja, de como desenvolver
meios possveis para que polticas universais se
encontrem com sujeitos de desejo. Como referencial
terico, dialogaremos com a Psicanlise, a Psicolo-
gia Social e a Sade Coletiva.
A OCORRNCIA DE EVENTOS ADVERSOS PS-
-VACINAO (EAPV) NO PERODO 2011-2012 NA
REA DA STS PENHA/SO PAULO
Cristvo, M. F. (1); Yokoya, E. M. Y. (2);
INSTITUIO: 1 - SMS/ SP SUVIS PENHA; 2 -
SMS/SP SUVIS PENHA;
INTRODUO: A maior queda da incidncia das
doenas transmissveis vericou-se entre as cha-
madas doenas imunoprevenveis, esses resultados
devem-se a intensicao da aplicao das vaci-
nas, entretanto nenhuma vacina est totalmente
livre de provocar eventos adversos. Entende-se
por evento adverso ps-vacinao (EAPV) qualquer
ocorrncia clnica indesejvel em indivduo que te-
nha recebido alguma vacina. Os eventos devem ser
noticados pelos servios que atendem o usurio
com a queixa e enviadas ao servio de vigilncia
epidemiolgica para avaliao e monitoramento.
OBJETIVO: Descrever os eventos adversos ps-vaci-
nao ocorridos no perodo de 2011 a 2012 em uma
Superviso de Sade do Municpio de So Paulo.
MTODOLOGIA: Trata-se de estudo descritivo, os
dados analisados so secundrios e foram obtidos
atravs de um banco de dados elaborado pela Super-
viso de Vigilncia a Sade. As variveis estudadas
foram: sexo, idade do vacinado, vacina associada ao
evento adverso, intervalo de tempo entre a aplicao
o
e o surgimento dos primeiros sintomas, perodo
de tempo decorrido entre a ocorrncia e a data da
noticao, tempo de durao do evento e sinais e
sintomas ocorridos. RESULTADOS: Vericou-se que
entre 2011 e 2012 ocorreram 88 eventos adversos ps-
-vacinao, atravs da anlise dos dados foi possvel
constatar que: 57,9 % dos eventos ocorreram no sexo
feminino, 52,3 % em menores de 1 ano. Em relao
ao intervalo de tempo 72,8 % dos eventos ocorreram
em at 24 horas aps a aplicao da vacina. Ape-
nas 41,6 % das noticaes foram realizadas em
at 5 dias aps a ocorrncia do evento. As vacinas
responsveis pelo maior nmero de noticaes
foram a tetravalente (35,2%), duplo adulto (27,8%) e
Pentavalente (14,3%).A hipertermia esteve presente
em 42,6 % dos eventos noticados e a dor em 41,3%,
situaes mais graves como a convulso e o choque
hipotnico-hiporresponsivo estiveram presentes
respectivamente em 7,5% e 11,2% das noticaes,
houve apenas dois casos com necessidade de hospi-
talizao e todos os casos foram encerrados como
cura. CONCLUSO: O monitoramento dos eventos
adversos ps-imunizao fundamental para
manter a qualidade e a segurana do programa de
imunizao, sendo necessrio constate capacitao
dos prossionais envolvidos.
A PERCEPO DOS AGENTES COMUNITRIOS DE
SADE SOBRE O IMPACTO DAS AES DE SADE
NO COMBATE DENGUE NA COMUNIDADE DO
JARDIM SO REMO UMA AVALIAO DO PET-
SADE/USP E CSE-BUTANT
Terra, M.F. (1);
INSTITUIO: 1 FCM Santa Casa SP;
Esta investigao fruto do trabalho do PROGRAMA
DE EDUCAO PELO TRABALHO constitudo por
graduandos e professores de cursos de sade da USP
e prossionais do Centro Sade Escola Samuel B.
Pessoa/FMUSP (CSEB), em parceria com a Super-
viso de Vigilncia em Sade do Butant/SP, para
melhor conhecer e sistematizar aes em sade para
o combate da dengue na comunidade, considerando
a sua importncia como problema de sade pblica.
A dengue est associada ao modo de vida e moradia
nas reas urbanas, e a participao da populao
fundamental, assim como a efetividade das aes
pblicas municipais. OBJETIVO: Conhecer a per-
cepo dos agentes comunitrios de sade (ACSs)
sobre o controle da dengue na regio atendida pela
Estratgia Sade da Famlia do CSEB, o Jardim So
Remo, a partir da categoria analtica necessidades
em sade dos usurios. METODOLOGIA: Foram
realizadas entrevistas semi-estruturadas com os
ACS do CSEB. Utilizou-se da pesquisa qualitativa,
descrita por Minayo (2007), a partir da anlise dos
discursos. RESULTADOS: Os ACS reconhecem a
importncia do trabalho cotidiano de orientao
s pessoas no territrio e referem que grande parte
da populao j realiza aes os cuidados bsicos
domiciliares para evitar criadouros; porm apontam
o lixo acumulado nas ruas como um dos principais
problemas na comunidade, pois propicia condies
para os criadouros. Alm do lixo que jogado nas
ruas, h a diculdade do caminho de coleta acessar
todas as ruas e vielas da comunidade. Outra questo
importante a diculdade das pessoas limparem
as caixas dgua pois cam em lugar muito alto, e
quando h chuva muito forte, as tampas quebram e
as pessoas no conseguem troc-las. CONCLUSES:
Os ACS so envolvidos com o trabalho, buscando
responder as necessidades da populao a partir da
oferta de orientaes, porm h percepo de que os
cuidados no so efetivos conforme o esperado. A
populao reconhece a gravidade da dengue, porm
h diculdades estruturais que dicultam o efetivo
controle da doena. H necessidade da efetivao de
polticas pblicas que dem conta das demandas de
saneamento bsico, como o recolhimento do lixo e a
oferta de espaos adequados para o armazenamento.
Tambm apontam que, para alm da oferta de tampas
de caixa dgua ou telas, importante reconhecer as
condies de moradia das pessoas e quais as dicul-
dades de implementao das aes propostas pelas
polticas nos diferentes nveis de ao.
A PRTICA DO ALEITAMENTO MATERNO ENTRE
AS MULHERES INDGENAS DE UMA ALDEIA DA
REGIO OESTE DO ESTADO DE SO PAULO
Silva, LM (1); Silva, IA (1);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem-USP;
O acesso aos centros urbanos facilita o conhecimen-
to e a aquisio de diversos produtos industrializa-
dos pelas populaes indgenas brasileiras. Isto se
reete no estilo de vida, com mudanas de hbitos e
o
costumes relacionados alimentao infantil e alei-
tamento materno. Este estudo buscou compreender
as prticas e crenas de mulheres Kaingang, KrenaK,
Atikun, Pankararu, Fulni, Caiu e Terena sobre o
aleitamento materno, por meio do referencial terico
de Madeleine M. Leininger. O local do estudo foi uma
aldeia indgena localizada na regio oeste do Estado
de So Paulo, Brasil. A observao, conforme o Mo-
delo Observao-Participao-Reexo, foi utilizada
para a obteno dos dados durante o contato da pes-
quisadora com os indgenas, enquanto moradora em
uma rea urbana prxima aldeia. A amamentao
um costume indgena, mas as mulheres oferecem
aos lactentes outros alimentos e leites, antes dos seis
meses. Os leites so classicados simbolicamente
pelas mulheres, de acordo com o choro das crianas:
O leite humano bom, mas no sustenta; O leite
de vaca forte e sustenta. As mulheres indgenas
relacionam o leite humano ao fenmeno de adoecer
ou no. O desmame tambm existe e acontece na
ocorrncia de gravidez sucessiva, gmeos e anemia
materna. Os traumas mamilares no levam ao des-
mame, apesar de comuns. A amamentao cruzada
ocorre mesmo com as contra-indicaes dos pros-
sionais de sade. Para as mulheres, amamentar
concretizar o vnculo me e lho biolgico ou de
leite. As orientaes dos prossionais de sade se
adicionam aos costumes e crenas culturalmente
prprias da populao.
A PRTICA DO CUIDADO INTEGRAL ATRAVS DA
ARTETERAPIA PACIENTES COM CNCER
Serra, B.F. (1);
INSTITUIO: 1 - AVM/UCAM;
Introduo: Esse trabalho fruto do Curso de Es-
pecializao em Arteterapia em Educao e Sade
realizada pela AVM/UCAM. No cuidado integral
diversas reas do conhecimento convergem para
compreender o sujeito em todas as suas necessida-
des. A arteterapia uma ferramenta e um caminho
possvel para qualicar assistncia prestada nas
unidades de tratamento. Trabalhando o que no
falado, e que pode ser transformado, ampliando a
viso sobre o sujeito e de sua rede social. Objeti-
vo: Analisar o cuidado integral aos pacientes com
cncer atravs da abordagem da arteterapia. Justi-
cativa O cuidado integral ainda pouco exercitado
nas unidades de sade, prevalecendo s abordagens
mdico curativas. Atravs da abordagem pela arte-
terapia possvel um trabalho mais humanizado e
que traz alvio para o paciente com cncer. Compre-
enso mltipla do adoecimento. um desao para
o sistema de sade as prticas de cuidado integral,
transpondo o distanciamento na relao entre pro-
ssional e paciente. Os pacientes e seus familiares
devem ser includos no processo como agente de
promoo de sua sade. Metodologia Durante trs
meses foram desenvolvidas atividades de artetera-
pia com o grupo de pacientes e familiares que esta-
vam em tratamento de quimioterapia. As atividades
incluam msica e leituras de poemas. Ao nal 30
participantes responderam um questionrio semi
estruturado sobre o momento das ocinas. Todos
os participantes relataram ser positivo o momento
das atividades. Em grupo o trabalho se potencializa
e gera vnculos entre a equipe, os pacientes e seus
familiares. Concluso Esse trabalho contribuiu para
prtica de arteterapia com pacientes que sofrem com
o tratamento oncolgico, sob a perspectiva do cui-
dado integral, para alm das prticas mdicas e da
viso reducionista de considerar apenas a dimenso
biolgica do humano. O Cuidado aqui amplia e inclui
toda equipe assistencial, a famlia e a rede de apoio
social e comunitria. A arteterapia propiciou aos
indivduos, pacientes e familiares, a possibilidade
de expressarem sentimentos, medos, expectativas e
sua viso sobre o momento de adoecimento pelo qual
esto passando. Questes sobre trabalho, planos
para o futuro, famlia, habitao foram recorrentes
durante as atividades com o grupo de trabalho.
Palavra Chave: Arteterapia, Integralidade, Huma-
nizao.
A PRODUO DE CUIDADO NOS CENTROS DE
ATENO PSICOSSOCIAL INFANTOJUVENIS: A
INTERSETORIALIDADE COMO APOSTA E DESAFIO
Tao, B. L. (1); Matsukura, T. S. (1);
INSTITUIO: 1 - UFSCAR;
Introduo: A ateno em sade mental infantil pro-
posta pelas polticas do Sistema nico de Sade vem,
nos ltimos anos agenciando aes intersetoriais,
para garantia da ampliao do cuidado e do acesso
o
equnime cidadania das crianas e adolescentes.
Cabe aos Centros de Ateno Psicossocial Infanto-
juvenis (CAPSI), enquanto equipamentos essenciais
nos processos de ateno em sade mental infanto-
juvenil, articular de modo sistemtico as pactuaes
e negociaes entre os servios que tradicional-
mente se ocupam dos cuidados com a infncia e
adolescncia e ainda aqueles que poderiam ampliar
a produo de sade e dos direitos das populaes.
Objetivos: Identicar e contextualizar os modos
com os quais os prossionais dos CAPSI articulam
as aes intersetoriais e com outros servios na
rea da sade, de modo a garantirem a ampliao
do cuidado para os sujeitos atendidos. Metodologia:
Participaram do estudo dezessete prossionais de
nvel superior (terapeutas ocupacionais, psiclogos,
enfermeiros, assistentes sociais) que atuam em
CAPSI do Estado de So Paulo que responderam a
entrevista guiada por um roteiro semi-estruturado.
As entrevistas foram transcritas e analisadas a par-
tir do mtodo do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC).
Discusso: Embora a maior parte dos prossionais
rera realizar aes de articulao de rede, seja no
campo da sade ou intersetorialmente, relatam que
tm encontrado diculdades para a realizao desta
prtica em decorrncia da resistncia dos parceiros
em efetivar o compartilhamento do cuidado. Rela-
tam ainda que a maior parte das aes se efetua a
partir de casos individuais, o que pouco favorece a
criao de uxos estabelecidos enquanto garantia
de acesso a todos os usurios. Entre os servios com
os quais mais mantem contato referem as escolas
e as unidades bsicas de sade como aquelas que
mais solicitam apoio e orientao. Consideraes:
Embora seja atividade organizadora do cuidado, a
diculdade de acesso e de suporte das equipes para
o trabalho com outros equipamentos revela a impor-
tncia de que sejam pactuadas estratgias conjuntas
entre os servios para a efetivao do cuidado. O
apoio matricial em sade mental e a articulao de
espaos intersetoriais para a pactuao de uxos
e de construo de projetos de cuidado podem ser
importantes ferramentas tanto para a facilitao
do trabalho dos prossionais de sade mental como
tambm para a qualicao dos outros sujeitos e
parceiros a serem implicados no processo.
A RESPOSTA DO SUS HANSENASE PERMANECE
DEFICIENTE: INDICADORES DE DESEMPENHO DO
PROGRAMA EM JEQUI-BAHIA-BRASIL
Raposo, MT (3); Nemes MIB (2); Da Silva Segun-
do (3); Caminha AVQ (3); Reis IM (3); ; Snchez-
-Gonzlez, MA (4);
INSTITUIO: 1 - Universidade Estadual do Sudo-
este da Bahia; 2 - Faculdade de Medicina da USP; 3
- Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia; 4 - 3
Universidad Complutense de Madrid;
Introduo: O desempenho do programa de controle
da hansenase depende essencialmente da prontido
do diagnstico e tratamento adequado da doena,
alm da preveno e tratamento adequado das inca-
pacidades fsicas. Avaliaes do programa em vrios
locais vem indicando desempenho insuficiente.
Mtodo: Pesquisa quantitativa de carter descriti-
vo acerca dos casos de hansenase noticados no
municpio de Jequi/BA, na srie histrica corres-
pondente ao perodo de 2001 a 2010. Os dados foram
obtidos no Servio de Vigilncia Epidemiolgica da
13a Diretoria Regional de Sade da Secretaria da
Sade do Estado da Bahia, armazenados na base
de dados do Sistema de Informao de Agravos de
Noticao. Foi realizada a anlise descritiva sim-
ples, com a apresentao de frequncias absolutas
e relativas para caractersticas clnicas e epidemio-
lgicas. Os indicadores epidemiolgicos e opera-
cionais foram calculados para descrever aspectos
da endemia local, operacionais e da qualidade das
aes e servios. Projeto aprovado pelo CEP/UESB
(CAAE 02113112.1.0000.0055). Resultados: De 2001
a 2010, houve 255 casos novos de hansenase. O co-
eciente de deteco geral variou de 10,17/100.000
a 24,96/100.000 hab. mostrando a endemia no
municpio como muito alta nos anos 2004, 2008
e 2009, e alta nos demais anos investigados. O
coeficiente de deteco em menores de 15 anos,
mostra endemia alta em 2004 (4,43/100.000),
2009 (2,5/100.000) e 2010 (2,72/100.000); e mdia
em 2008 (2,47/100.000). A mdia de idade foi de
45 ( 3,97) anos. Homens e mulheres so acometi-
dos indistintamente. 152 (59,6%) dos casos eram
multibacilares. 219 (85,9%) foram admitidos como
caso novo, 20 (7,8%), como recidiva. O modo de
deteco predominante foi encaminhamento para
o
122 (47,8%) dos casos, somente 3 (1,2%) foram detec-
tados por exame de contactante. Apenas para 177
(69,4%) casos havia registro de contactantes, que
totalizou 623 contatos, dos quais, 274 (43%) foram
examinados. 20 casos (7,8%) no foram avaliados
quanto ao grau de incapacidade (GI) no diagnstico,
destes, 6 (2,5%) exibiam GI 2. O GI na cura foi avalia-
do em 48,3% dos casos. Concluso: Os indicadores
estudados mostram importantes decincias nos
componentes essenciais do programa no municpio
de Jequi e suscitam a necessidade de avaliaes de
processo que orientem intervenes para a melhoria
urgente do desempenho.
A SADE DO HOMEM E A OFERTA DE SERVIOS
Sousa Filho, E.P. (1); Bianco, B.A.V. (1);
Introduo: As necessidades de ateno a sade do
homem esto suscitando maiores reexes naqui-
lo que circunda as questes que lhe so prprias,
particularmente interligadas a disfuno ertil. A
constatao de dcits assistenciais, bem como das
consequncias a eles associados, uma questo de
sade pblica. Objetivos: Oportunizar atravs de
uma reviso sistemtica da literatura, um maior co-
nhecimento sobre as experincias desenvolvidas na
rea da Sade do Homem, de acordo com as necessi-
dades do SUS, sublinhando as questes diretamente
vinculadas a disfuno ertil. Metodologia: Reviso
sistemtica da Literatura, que incluiu no seu deline-
amento as caracterizaes tericas de cada estudo
selecionado, avaliao a qualidade deles, identi-
cao dos conceitos importantes e comparao das
anlises apresentadas. Resultados: evidente uma
marcada defasagem entre a necessidade de ateno
a sade do homem e a oferta de uma rede de servi-
os capaz de responder por ela. A disfuno ertil
suscita a montagem de recursos humanos capazes
de responder pelas diferentes problemticas envol-
vidas no processo de acompanhamento e anlise
do impacto ao homem. Os indicadores disponveis
sugerem que a expanso daquilo mapeado a sade
do homem est aqum da necessidade e constitui
um importante desao a ser enfrentado . Concluso:
Na literatura so escassas as publicaes contendo
avaliaes mais detalhadas sobre o funcionamento
do servio a sade do homem no SUS, bem como
sua interatividade com relao a disfuno ertil. A
importncia de uma discusso sobre o fundamento
do cuidado, suscitando a presena das narrativa
masculinas na construo de uma rede de prticas
orientadoras das atividades prossionais, amplia e
inclui o desenvolvimento de aes preventivas, na
identicao de casos para os quais intervenes
precoces podem reverter e/ou evitar prejuzos cumu-
lativos e permanentes.
A SADE ESCOLAR: PERCEPES DE PROFESSORES
E FAMILIARES EM RELAO POSTURA HUMANA
Guazzelli, Maria Elisabete (1); Pereira, Isabel Ma-
ria Teixeira Bicudo (2); Hadermann, Egon Felix (1);
Raymundo, Camila Sotello (1); Varjabedian, Dbo-
rah (1); Akermann, Marco (3);
INSTITUIO: 1 - Universidade Anhembi Morum-
bi; 2 - USP; 3 - Faculdade de Medicina ABC;
A preocupao com a postura das crianas e ado-
lescentes em idade escolar tem crescido, surgindo
discursos que prescrevem a abordagem e o cuidado
postural dentro do ambiente escolar. No entanto,
os dados cientcos em torno da postura ideal so
imprecisos e controversos. Sabe-se que inmeros
valores e cdigos culturais se escondem atrs das
resolues corporais e a postura pode representar
um dos aspectos da aceitao social. Objetivos:
Identicar as representaes sociais dos adultos
frente ao corpo da criana que sustentam a ideia de
interveno postural no ambiente escolar. Mtodo:
Optou-se pela abordagem qualitativa para identi-
car as representaes sociais dos prossionais de
sade. Ouvimos 33 professores e funcionrios de
escolas de ensino fundamental e mdio da grande
So Paulo e 27 familiares de crianas que frequen-
tam estas escolas. Utilizou-se a entrevista semies-
truturada, prtestada, gravada e transcrita. Para a
organizao dos dados optou-se pelo Discurso do
Sujeito Coletivo. Resultados: A postura corporal
revelou-se nas falas dos entrevistados como pa-
lavra polissmica que envolve no s a forma do
corpo, mas tambm atitudes, comportamentos,
emoes e sentimentos, mas sob um forte crivo de
julgamento que separa inferiores de superiores,
normais de desviantes, brutos de civilizados.
Os cuidados posturais mostram-se profundamente
o
atrelados ao maior controle em direo ao modelo
disciplinador e ao futuro da criana como adulto e
como trabalhador. Concluso: A preocupao com
a postura das crianas surge como modalidade do
processo de controle sociocultural. O papel desem-
penhado pela criana como futuro trabalhador
desencadeou uma nova rede de preocupaes que
sustenta a ideia de interveno postural no ambiente
escolar. O corpo e a postura humana, enquanto ob-
jetos capazes de simbolizar e signicar, traduzem
status social, valores culturais e articulam-se com
outros instrumentos que demarcam o papel do su-
jeito numa sociedade e participam de uma norma-
tizao que determina o que normal ou desejvel,
e aquilo que visto como anormalidade ou inade-
quao. A postura da criana, as preocupaes e os
modelos estabelecidos devem ser compreendidos
sob um olhar interdisciplinar. A corporeidade s
pode ser compreendida no interstcio do encontro
de conhecimentos como a antropologia, a psicolo-
gia, a sociologia, muito alm da hegemonia, ainda
presente, das cincias biolgicas.
A SEXUALIDADE MASCULINA NAS PRTICAS DE
ATENO SADE: UMA REVISO BIBLIOGRFICA
Figueiredo, W.S. (1); Rodrigues, M.F. (1);
Estudos acerca da sexualidade masculina vem ga-
nhando espaos na produo cientca do campo da
sade. Entretanto, as aes de sade para lidar com
as diferentes dimenses que envolve a sexualidade
masculina ainda so incipientes. O objetivo deste
estudo foi analisar a produo cientfica acerca
da abordagem das necessidades relacionadas
sexualidade masculina nas aes assistenciais de
sade. Foi realizado uma reviso bibliogrca, ten-
do como base artigos publicados em peridicos da
sade pblica. O acesso aos artigos foi atravs da
Biblioteca Virtual de Sade, utilizando como Base
de Dados o Scielo e a LILACS. Como descritores do
assunto foram denidos: homens, sexualidade, sa-
de dos homens, assistncia sade, necessidades
de sade, sexualidade masculina, sade sexual e
outros termos equivalentes. Os artigos foram ana-
lisados segundo a perspectiva da anlise temtica,
tendo como referncia a compreenso acerca da
sexualidade masculina e as prticas de ateno
sade oferecidas. O trabalho encontra-se em fase
de finalizao, mas alguns resultados j podem
ser discutidos. Entre os artigos j analisados, do
total de 49 artigos selecionados, poucos discutiram
especificamente a abordagem das necessidades
relacionadas sexualidade masculina nas aes
em sade. A anlise at aqui realizada aponta a
sexualidade como constituinte das masculinidades,
e nessa perspectiva, o modo como o comportamento
sexual dos homens podem contribuir para possveis
agravos sade masculina. No entanto, a maioria
dos artigos enfoca a sexualidade dos homens jovens
e menos a vivncia sexual de homens mais velhos ou
idosos. Quanto questo da sexualidade masculina
nas prticas de sade, os artigos que tratam desse
assunto armam que, quando a abordagem acontece,
ela se d de modo supercial, abreviado e pautado
na medicalizao, no conseguindo suprir as de-
mandas no que diz respeito s suas necessidades
em sade sexual, indicando a existncia de lacunas
e problemas aos quais os prossionais da sade
devem estar atentos ao realizar seu trabalho. At o
momento, pode-se concluir que, quando acontece,
a atuao prossional e a organizaco dos servi-
os no tm dado conta de assistir os usurios em
suas necessidades em sade sexual. Pro outro lado,
percebe-se a necessidade de investir em estudos
que problematizem a assistncia sade no campo
da sexualidade masculina, para que, seja possvel
traar um horizonte de uma melhor qualidade na
assistncia a sade sexual masculina.
ACESSO A SERVIOS DE ATENO PRIMRIA NA
PERSPECTIVA DE USURIOS
Oliveira N. R (1); Paz, E.P.A. (2); Souza, M. H. N. (3);
Palasson, RR (3);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem Anna
Nery; 2 - Escola de Enfermagem Anna NerY/UFRJ;
3 - Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ;
Introduo: A unidade de ateno primria deve ser
acessvel populao adscrita, eliminando barrei-
ras nanceiras, geogrcas, temporais e culturais.
Tais barreiras originam-se das caractersticas dos
servios de sade e da localidade onde se inserem e
podem inuenciar no uxo dos usurios que procu-
ram o sistema de sade. No Brasil a porta de entrada
preferencial do sistema so as unidades de ateno
o
primria, no entanto h uma distoro constante
no uxo, repercutindo na procura dos servios de
pronto atendimento como primeira opo. Objetivo:
Identicar as facilidades e diculdades de acesso a
uma Unidade Bsica de Sade, na perspectiva dos
usurios; Identicar determinantes que impulsio-
nam os usurios a procurarem a Unidade de Pronto
Atendimento quando encontram barreira na APS.
Metodologia: Estudo qualitativo realizado em uma
unidade de sade da famlia no municpio do Rio de
Janeiro, com 39 usurios que compareceram mes-
ma por demanda espontnea no ms de maio e pri-
meira semana de junho. Os dados foram obtidos por
meio de entrevista aberta e submetido a analise de
contedo. Resultados Preliminares: Evidenciou-se
facilidade quanto ao acesso geogrco e fragilidades
no acesso cultural, especicamente na compreenso
das possibilidades de agendamento de consultas
para o mesmo turno ou outros momentos. Entendi-
mento errneo a acerca do processo de trabalho de-
senvolvido na unidade, acolhimento desorganizado
quanto demanda espontnea e diculdade para o
agendamento de especialidades a partir da ateno
primria foram destacados pelos usurios. Conclu-
so: A herana histrica de atendimento na lgica
imediatista do pronto atendimento e curativista
ainda prevalece no entendimento da populao que
busca os servios de ateno primria, descaracteri-
zando o processo de trabalho da estratgia sade da
famlia, o que repercute na dinmica de atendimento
da populao, na agilidade da resposta aos usurios
e sobrecarrega servios de urgncia, repercutindo na
organizao e funcionamento da rede de servios do
sistema de sade.
ACIDENTES COM PRFURO-CORTANTES NA EQUI-
PE DE ENFERMAGEM EM HOSPITAL PARTICULAR
DE SO LUS-MA
Passos, J.B (1); Bastos, D.M.R.F. (1); Costa, F.F. (1);
Bastos Jr, J.L. (2); Carvalho, M.M.C. (1);
INSTITUIO: 1 - Cest; 2 - UFMA;
Os Acidentes de Trabalho so ocorrncias relevantes
dentre as causas externas atendidas em servios
de sade. caracterizado por uma juno direta,
repentina e involuntria entre a pessoa e o agente
agressor em curto espao de tempo. Os trabalhado-
res de enfermagem, durante a assistncia ao pacien-
te, esto expostos a inmeros riscos ocupacionais
causados por fatores qumicos, fsicos, mecnicos,
biolgicos, ergonmicos e psicossociais, que podem
ocasionar doenas ocupacionais e acidentes de tra-
balho, sendo os biolgicos os principais geradores
de periculosidade e insalubridade. O objetivo desta
pesquisa foi identicar os acidentes de trabalho
com materiais perfuro-cortantes, registrados em um
hospital particular, de mdio porte, entre os anos de
2006 a 2010, na cidade de So Lus, Maranho. Trata-
-se de um estudo quantitativo, descritivo, de carter
retrospectivo. A coleta de dados foi realizada com a
anlise de 43 chas de noticao do Servio Espe-
cializado de Engenharia de Segurana e Medicina
do Trabalho (SESMT). No resultado, pode-se observar
que os acidentes com perfuro-cortantes foram mais
frequentes entre os trabalhadores que atuavam na
U.T.I (44%). Quanto categoria prossional, a mais
envolvida foi a dos tcnicos de enfermagem (77%).
Identificou-se que a maioria dos trabalhadores
que noticaram acidentes com materiais prfuro-
-cortantes era do sexo feminino (98%). O ano de
maior ocorrncia foi no de 2006 (28%). A maioria dos
acidentes envolveu os prossionais que trabalhavam
no setor da manh (54%) e se enquadravam na faixa
etria de 21 a 30 anos (51%). O tipo de acidente que
mais causou acidentes foi o perfurante (91%), dentre
eles o objeto causador foi a agulha (67%), sendo o
material biolgico o sangue o mais comum (93%),
utilizada em outras circunstncias (79%), por exem-
plo, para administrao de medicamentos e puno.
Evidenciou-se que a maior parte dos prossionais
(56%) possua esquema vacinal completo contra a
hepatite B. Os resultados ofertam informaes para
que sejam implementados programas de orientao
e preveno em conjunto com o SESMT, contribuin-
do para a reduo destes tipos de acidentes.
ACOLHIMENTO NO PROCESSO DE TRABALHO EM
SADE EM EQUIPE DE ESTRATGIA DE SADE DA
FAMLIA
Schiochet, G. (1); Simo, V. M. (1);
Introduo: Este estudo tem como objeto de inves-
tigao o acolhimento no processo de trabalho em
sade desenvolvido por uma equipe de Estratgia de
Sade da Famlia no municpio de Blumenau. Obje-
o
tivos: Descrever as estratgias de acesso do usurio
unidade de sade e seus servios, identicar como
est dividido tecnicamente o trabalho na prtica do
acolhimento em uma perspectiva da integralidade
do cuidado e como de desenvolve a cooperao nesse
trabalho de acolhimento ao usurio e a autonomia na
organizao do processo de trabalho. Metodologia:
Trata-se de uma pesquisa qualitativa, em uma pers-
pectiva aproximada do mtodo dialtico, onde ser
utilizado como tcnica de coleta de dados o estudo
de caso analtico. Os instrumentos de coleta de dados
sero: a entrevista semi-estruturada, a observao
sistemtica e anlise de documentos oficiais. O
mtodo de anlise dos dados ser a hermenutica-
-dialtica. Os sujeitos do estudo so os trabalhadores
de sade, usurios da equipe de sade da famlia e
membros do conselho local. Resultados: Identicou-
-se que a equipe no orienta o processo de trabalho
no acolhimento para uma perspectiva de prticas,
a partir de uma viso ampliada do indivduo como
portador de necessidades previstas e no previstas.
Sobre integralidade do cuidado vericam-se equvo-
cos conceituais e de abrangncia da mesma no pro-
cesso do cuidado, que tambm depende das condies
objetivas da equipe. No caso da ateno primria,
a contrarreferncia e as prticas dos prossionais
das especialidades interferem no cuidado integral.
luz das anlises hermenuticas realizadas neste
estudo, v-se que os prprios usurios tornam-se
veculo de comunicao na rede de servio, trazendo
seus relatos como contrarreferncia ou seus exames
para acompanhamento. Concluso: A rede bsica,
para conseguir uma ateno integral necessita de
um processo de trabalho em equipe voltado para um
modelo que extrapole as aes curativas, para isso,
tanto profissionais quanto usurios da unidade
devem estar cientes da necessidade de um cuidado
ampliado, incluindo aes de preveno e promoo.
Esta ltima, atualmente relegada a um segundo plano
por consequncia do modelo de ateno em vigncia.
ACOLHIMENTO: EFICINCIA E EFICCIA NA GESTO
DA ATIVIDADE NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA
Bertoncini, J.H. (1); Pires, D.E.P (2); Ruthes, G.N. (1);
INSTITUIO: 1 - FUNDAO UNIVERSIDADE RE-
GIONAL DE BLUMENAU; 2 - Universidade Federal
de Santa Catarina;
A anlise da atividade permite identicar as es-
colhas do trabalhador para gerir a distncia entre
o trabalho prescrito e o trabalho real. A Poltica
Nacional de Humanizao prescreve a organizao
dos processos de trabalho com base no acolhimento.
Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em um
municpio da regio sul do Brasil com objetivo de
analisar o acolhimento como atividade de trabalho
na Estratgia Sade da Famlia, na relao dialtica
entre o trabalho prescrito e o trabalho real. Os da-
dos foram coletados atravs de estudo documental,
observao e entrevistas de auto-confrontao arti-
culando o recurso da triangulao metodolgica s
perspectivas do materialismo histrico dialtico e
da Ergologia para a anlise dos dados. A amostra
foi intencional, totalizando 10 enfermeiras parti-
cipantes. Para organizao e tratamento dos dados
foi utilizado o Atlas-Ti 5 (Qualitative Research and
Solutions Non-numeric na Unstructured Data -
ndex, Searching and Theorizing). Os resultados
mostraram que as enfermeiras usam os valores de
direito sade, acessibilidade e integralidade para
tomar decises, gerir a distncia entre o trabalho
prescrito e o real e (re)normaliz-lo. A gesto da ati-
vidade no acolhimento evidencia uma negociao
entre ecincia e eccia, fortemente inuenciada
pelas exigncias das prescries da poltica de sa-
de com vistas a acabar com as las e a atender as
demandas dos usurios em busca de alvio para seus
sofrimentos. O acolhimento tambm demonstrou ser
um dispositivo potente para transformar o modelo
assistencial de base clnico/ biolgico em direo
racionalidade holstica do ser humano e integrali-
dade. Conclui-se que a perspectiva da integralidade
pode orientar as escolhas nas (re)normalizaes
engendradas no acolhimento e contribuir com a
produo da sade como bem comum.
ACOMETIDOS POR FERIDAS: UMA REFLEXO NA
PERSPECTIVA DA ATENO INTEGRAL
Morales, DCAM (1); Souza, CN (2); Gamba, MA (1);
INSTITUIO: 1 - EPE UNIFESP; 2 - SMS-SP;
As feridas crnicas tem se constitudo em um im-
portante problema de sade pblica e um foco de
ateno na vigilncia de crnicos. A manifestao
da lcera de extremidades inferiores envolve uma
srie de fatores entre eles o diagnstico tardio de
o
doenas infecciosas, crnicas e causas externas.
Porm o tratamento destas feridas na ateno
bsica baseia-se no modelo de queixa conduta, em
especial na abordagem estritamente tcnica. Com-
preender a interface entre a anormalidade da pele
e sua interdependncia com a mente, corpo e rede
social, constituiu o escopo desta investigao. A pele,
maior rgo do corpo humano se origina no mesmo
instante que o sistema nervoso, e buscando uma
melhor compreenso entre emoes e a pele, para
compreender esta interface realizou-se um ensaio
literrio com uma abordagem terico e descritiva. A
base de dados consultados foram Pubmed, Medline,
Scielo, Biblioteca Virtual de Sade e sites especcos.
Os descritores utilizados foram: pele, teoria de enfer-
magem, feridas, psicodermatoses. Foram analisados
23 artigos e trs livros na ntegra ou parciais. Os
resultados apontam um grande nmero de afeces
cutneas desencadeadas por alteraes psicolgicas
tais como a depresso, autoimagem e autoestima
prejudicadas ou inuenciadas por elas, com o desta-
que para dois subgrupos: dermatoses psicognicas
e psicossomticas. O desdobramento dos estudos
apontou a teoria transpessoal de Watson para a assis-
tncia no fragmentada e desvinculada do processo
sade, doena cuidado, outros a proposio estra-
tgica de acolhimento e ausculta cuidadosa para o
atendimento da pessoa com ferida crnica, de modo
integral e estabelecendo vnculo com importantes
laos de conana. Permeia ainda uma abordagem
transdisciplinar, com a integrao entre saberes e
fazeres na prtica assistencial. Sabemos que as salas
de curativos nas unidades bsicas de sade, muitas
vezes, enfrentam situaes singulares que requerem
uma abordagem transpessoal e com atuao multi-
disciplinar fundamental para o melhor prognstico
desses casos. A equipe de enfermagem deve buscar
formas diferenciadas de capacitao integrando
com outras reas de conhecimento, compartilhando
saberes e vivncias, com uma ao transdisciplinar
na atuao do tratamento de feridas.
AMLGAMA DENTAL: UMA VISO CRTICA SOBRE
SUA UTILIZAO E DISPENSAO
Pereira, A.L.P. (1); Miranda, A.M.M.K. (1); Ramos,
D.V.R. (1);
INSTITUIO: 1 - SBIB IIRS - Hospital Albert
Einstein;
INTRODUO: A contaminao do meio ambiente
expe seres humanos h vrios metais pesados,
incluindo o mercrio. Estudos mostram que a
elevada exposio ao mercrio induz alteraes
no sistema nervoso central, resultando em fadi-
ga, irritabilidade, mudanas de comportamento,
tremores, dores de cabea, perda auditiva, cog-
nitiva, disartria, incoordenao motora, aluci-
naes e morte. No sistema cardiovascular, o
mercrio induz hipertenso arterial em humanos
e animais, que tem mltiplas consequncias.
Na odontologia, h muita controvrsia sobre o tema
pois as restauraes de amlgama foram e ainda
so confeccionadas e, frequentemente, so removi-
das devido recidiva de crie. Consequentemente,
existe a exposio humana e ambiental ao mercrio
contido no amlgama odontolgico. Desta forma,
podemos nos perguntar: at que ponto o meio am-
biente e nossa sade esto sendo afetados? OBJETI-
VO Atravs de uma reviso bibliogrca, avaliamos
as vantagens e desvantagens do material Amlgama
Dental. Uma anlise crtica de um material odonto-
lgico muito utilizado h mais de 180 anos, cujas
propriedades fsicas e mecnicas so referncia para
estudos atuais. REVISO LITERRIA Vidro e Resina
Composta, podem ser utilizados criteriosamente.
Inmeros trabalhos demonstram que a Resina Com-
posta (material fotopolimerizvel) adquiri tima
resistncia mecnica mastigao, alm da esttica
por ser um material que mimetiza a cor dos dentes.
Ressalvas a este material podem ser feitas quanto
ao controle de umidade na regio e um uso mais
criterioso que o amlgama em relao tcnica de
manipulao e insero. O Cimento Ionmero de Vi-
dro, cada vez mais utilizado, principalmente devido
tcnica TRA (Tratamento Restaurador Atraumtico)
na qual consiste na remoo da poro infectada de
crie, com uso de curetas e colocao deste material.
Este procedimento cou famoso por no necessitar
de anestesia, nem da cadeira odontolgica, sendo,
portanto, indolor e realizado em regies onde no h
energia eltrica disponvel. Tambm foi incorporado
ao SUS para ser usado como mtodo preventivo do
aumento de crie na populao escolar. CONCLU-
SO Frente ao desenvolvimento de novos materiais
restauradores livres de mercrio, a substituio do
amlgama dental possvel de ocorrer em quaisquer
o
nveis de assistncia, inclusive ateno bsica,
desde que tenha indicaes tcnicas odontolgicas
bem denidas.
ANLISE DE CASOS
Teles, SF (1); Martins, RP (1); Gamba MA (2); Costa
RC (3);
INSTITUIO: 1 - Professor Auxiliar de Ensino I -
UFAC; 2 - Enfermeira, Doutora em Sade Pblica,
Professora Adjunto do Departamento de Enferma-
gem da Universidade Federal de So Paulo UNI-
FESP, So Paulo-SP, Brasil.; 3 - Aluna doutorado
departamento de enfermagem UNIFESP;
Introduo: A Hansenase uma doena endmica em
vrias regies do Brasil. O estado do Acre de acordo
com os indicadores do Ministrio da Sade, apesar da
tendncia decrescente para coecientes de deteco,
ainda apresenta classicao de endemicidade muito
alta registrado em 2011 com 28,63/000. Objetivo: Des-
crever casos de hansenase na populao indgena do
municpio de Mncio Lima/Acre - Brasil que Mtodo:
Estudo individuado, de casos, que avaliou a manifes-
tao de hansenase na populao indgena Poya-
nawa e Nawa que so povos indgenas tradicionais
no perodo entre 2009 e 2012. Resultados: De acordo
com levantamento epidemiolgico feito pela coleta de
dados do Sistema de Informao de Agravos de Noti-
cao foram registrados trs casos de hansenase
em populao indgena no municpio citado, sendo
um caso em menor de 15 anos. Desses casos, dois so
multibacilares, do sexo masculino e forma clnica di-
morfa e virchowiana. Este grupo vive em aldeias e que
no apresentariam fatores de risco identicados para
contrair a doena na literatura. Concluso.Durante a
anlise epidemiolgica observa-se que esta populao
sofreu muito com ao violenta das frentes de expan-
so do estado do Acre, principalmente da empresa
de seringalistas brasileiros, deixando marcas na
memria dos seus descendentes. Tendo em vista que
os indgenas so povos que esto apresentando um
quadro de sade caracterizado pela alta ocorrncia
de doenas infectocontagiosas; que se enquadram em
posio de maior vulnerabilidade por vrios motivos;
e por existir caso em menor de 15 anos, pressupe-se
foco ativo cuja investigao continuar ocorrendo.
Descritores: Hansenase, Indgenas, Epidemiologia,
Enfermagem.
ANLISE DESCRITIVA DA PRODUO SOBRE IDO-
SOS E AIDS NOS CONGRESSOS BRASILEIROS DE
PREVENO S DST/AIDS E HEPATITES VIRAIS,
2010 E 2012
Barboza, R. (1); Gonalves, B.A. (1); Silva, C.A.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade SES/SP;
Introduo: No Brasil, desde 2000, observa-se
uma tendncia de aumento dos casos de Aids na
populao idosa. Entre 2000 e 2011 as noticaes
cresceram 130% nos idosos com 50 anos ou mais. O
envelhecimento da populao, a baixa percepo de
risco e adeso s prticas de preveno nas relaes
sexuais, aumenta a vulnerabilidade dos idosos s
DST/Aids. Objetivos: Analisar a produo sobre
Aids e idosos no VIII e IX Congressos Brasileiros
de Preveno s DST/Aids e Hepatites Virais reali-
zados em 2010 e 2012. Mtodo: Estudo exploratrio
com base nos Anais dos congressos, compilados em
banco de dados e submetidos anlise descritiva nas
categorias: tipo de resumo (pesquisa/experincia),
metodologia, vnculo do autor, regio, objeto/tema,
tcnica utilizada e populao alvo. Selecionaram-se
os resumos pelas palavras-chave: HIV, Aids, idosos,
envelhecimento, 50/60 anos, terceira idade e soro-
positivo. Resultados: Foram encontrados 2919 resu-
mos, sendo 29 e 38 em cada edio, perfazendo 67
trabalhos sobre Aids e idosos (2,29%). Em que pese
a pouca visibilidade houve um crescimento de 31%
no perodo. Quanto ao vnculo dos autores, 47,76%
so da Academia, 38,80% dos Servios de Sade,
5,98% de ONG e 7,46% parcerias entre essas institui-
es. Os resumos oriundos das 5 macrorregies (15
estados e DF) concentraram-se no SE (38,80%), NE
(37,31%) e S (13,43%). Os estados de SP, PB, CE, RS,
BA e MG representaram 68,65% da produo nacio-
nal, variando entre 5 e 15 resumos. Dois teros dos
trabalhos (67%) discutiram resultados de pesquisas
conduzidas na totalidade pela Academia e Servios,
apoiadas nas metodologias quantitativa (56,82%),
qualitativa (36,36%) e mistas (6,81%), ao passo que
os relatos de experincia, majoritariamente (91%)
foram realizados pelos Servios e ONG com aborda-
gem qualitativa. Os objetos/temas mais abordados
foram: 1) educao em sade e aes intersetoriais
em Servios da ateno bsica (25,37%), por meio de
ocinas de preveno e grupos de discusso para
idosos em geral; 2) perl de incidncia do HIV/Aids
o
(17,91%) com anlise de dados secundrios (Sinan e
pronturios), coordenados pela Academia e Servios;
3) representaes sociais e vulnerabilidades ao HIV
(11,94%) em entrevistas com idosos soropositivos
ou no e conduzidas pela Academia. Concluso: No
cenrio epidemiolgico atual, os estudos e as aes
de preveno sobre o binmio Aids/idosos devem
ser intensicados pelos pesquisadores, gestores,
equipes de sade e a sociedade civil.
ANLISES SOBRE A ESTIGMATIZAO DA TU-
BERCULOSE A PARTIR DO ENFOQUE DISCURSIVO
Souza, K.M.J. (1); Rufno-Netto, A. (2); S, L.D. (3);
Assolini, F.E.P. (2); Villa, T.C.S. (2); Castelanos,
M.E.P. (4); Protti, S.T. (5); Palha, P.F. (2);
INSTITUIO: 1 - UERJ; 2 - USP; 3 - UFPB; 4 -
UFBA; 5 - UFSCAR;
INTRODUO: A projeo da tuberculose, ao longo
do sculo XX, caracterizou-se por modificaes
profundas. O diagnstico e tratamento ganharam
recursos tecnolgicos; modificou-se o perfil da
populao afetada; o risco de contgio foi alterado;
a possibilidade de cura tornou-se efetiva; as pol-
ticas governamentais de combate enfermidade
mudaram e as metforas associadas doena foram
renovadas. Entretanto, persiste a estigmatizao da
doena. OBJETIVO: Este estudo objetivou investigar
como discursos sobre a tuberculose afetam posies
discursivas do sujeito adoecido em tratamento hos-
pitalar. MTODO: Em um hospital pblico do muni-
cpio de Joo Pessoa, Estado da Paraba, foram rea-
lizadas 16 (dezesseis) entrevistas em profundidade,
com a seguinte questo: como cou sua vida depois
que descobriu a doena?. O material de linguagem
bruto foi organizado com uso do software Atlas.ti,
possibilitando o recorte dos fragmentos correlacio-
nados de linguagem e situao, para os procedimen-
tos da anlise de discurso francesa. RESULTADOS E
CONCLUSO: Observamos que a posio discursiva
dos doentes de tuberculose entrevistados remete
a um lugar de passividade, devido s formaes
imaginrias que o signicam como um sujeito sem
voz, sem direitos reclamados, sofrendo, assim,
um processo de apagamento e interdio. Identi-
camos a necessidade de empreenderem-se modos de
desestigmatizao do ser doente de tuberculose,
mediante a problematizao de discursos cristali-
zados, particularmente nas instituies de sade.
AS PERCEPES DOS DOCENTES DE UMA UNIVER-
SIDADE SOBRE O CNCER DE MAMA MASCULINO
BRAGA, A. M. R. (1); OLIVEIRA, N. S. (1); SANTANA,
F. R. (1);
INSTITUIO: 1 - UFG;
Introduo: O presente estudo aborda o cncer de
mama masculino que apresenta grandes transtornos
ao homem adulto e idoso. Possui pequena taxa de
incidncia e um cncer pouco conhecido. Surge
principalmente a partir de metstases de cncer de
prstata que o segundo tipo mais comum entre
os homens e o de maior prevalncia. Apresenta-se
como um ndulo, e metstases axilares so comuns
no momento do diagnstico, com achados de inva-
so dos msculos e na idade mdia de 60 anos. A
deteco ocorre em plena doena, porque o cncer
de mama no uma preocupao comum entre os
homens e geralmente tratado cirurgicamente
com mastectomia radical modificada. Objetivo:
Identificar as informaes e percepes dos do-
centes do sexo masculino de uma universidade em
relao ao cncer de mama masculino avaliando
o conhecimento apresentado. Mtodo: Trata-se de
um estudo quanti-qualitativo, baseado em reviso
de literaturas, pesquisa e reduo fenomenolgica.
Deniu-se como amostra os docentes do sexo mas-
culino de uma Universidade do Tringulo Mineiro-
-MG. O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado
pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Federal de Uberlndia registrado no Protocolo CEP/
UFU 217/09. Identicou-se 121 docentes do sexo
masculino dos quais 76 (63%) docentes concordaram
em participar da pesquisa. Resultados: Pouco mais
da metade da amostra (56,6%) disse no saber como
realizar o autoexame das mamas. Apenas 14,4% dos
entrevistados j realizaram o autoexame da mama
e 85,6% nunca o zeram. Entre os pesquisados, de
100 informaes coletadas, 40,7% descreveram no
possuir nenhum conhecimento sobre o assunto e
19,7% no sabiam de sua existncia; 21% aponta-
ram saber que essa patologia de baixa incidncia
e para 11,8% ele pouco divulgado. Concluso: O
conhecimento dos docentes com relao ao cncer
de mama no homem baixo ou nenhum. O presente
estudo demonstra que eles no conhecem os fatores
de risco, a idade de acometimento e poucos sabem
sobre o grau de incidncia. O pouco conhecimento
de alguns oriundo de revistas e artigos cientcos
o
e contato com pacientes durante sua graduao. Pelo
presente estudo os docentes relataram que a partir
da pesquisa proposta identicaram a necessidade
de cuidar mais da prpria sade e a importncia da
divulgao dessa patologia.
AS POTENCIALIDADES DO AGENTE COMUNITRIO
DE SADE PARA AES DE PROMOO DA SA-
DE: EM FOCO O COLEGIADO GESTOR REGIONAL
DE ALTO CAPIVARI
Gomes, MFP (1); Pinheiro, D. G. M. (1); Castro, D. F.
A (1); Fracolli, L. A. (1);
Introduo: O Ministrio da Sade atribui cinco
competncias aos Agentes Comunitrios de Sade
(ACS), uma delas a Promoo da Sade. As parti-
cularidades da insero do ACS na comunidade e
sua identidade cultural podem facilitar ou no o
desenvolvimento de aes de Promoo da Sade.
Objetivos: Descrever e analisar as potencialidades
do ACS para a Promoo da Sade. Como objetivos
especcos: caracterizar o perl scio-demogrco
dos ACS; caracterizar as competncias dos ACS;
caracterizar as aes vinculadas competncia Pro-
moo da Sade e analisar o potencial destas para o
fortalecimento das comunidades. Mtodos: Pesquisa
de abordagem quanti-qualitativa, que teve como ce-
nrio de estudo o Colegiado Gestor Regional (CGR)
Alto Capivari, na regio de Presidente Prudente. Os
sujeitos desta pesquisa foram os 97 ACS que traba-
lhavam nas dezessete equipes de Sade da Famlia
do CGR. Os dados foram coletados por meio de um
questionrio fechado composto por duas partes: 1)
caracterizao do perl scio-demogrco e 2) um
formulrio tipo Likert com as aes que compem
as competncias do ACS. Os dados foram analisados
estatisticamente com base na frequncia simples
das ocorrncias e no agrupamento das frequncias
positivas e negativas. Resultados: Os ACS que atuam
no CGR Alto Capivari so na maioria do sexo femini-
no, cor branca, ensino mdio completo, apresentam
mdia de quinze anos de residncia no bairro onde
trabalham e tempo mdio de trabalho como ACS de
dois anos. Identicou-se que a competncia Inte-
grao da equipe com a populao local apresentou
90,6% de realizao, a competncia Planejamento
e Avaliao apresentou 71,5% de realizao, a com-
petncia Promoo da Sade apresentou 66,7% de
realizao, a competncia Preveno e Monitora-
mento de risco ambiental e sanitrio apresentou
82,9% e a competncia Preveno e Monitoramento
a grupos especcos e morbidades apresentou 86,
6%. Concluso: As competncias mais realizadas pe-
los ACS so aquelas que esto voltadas articulao
dos indivduos/famlias com a equipe de sade e ao
controle de doenas e vigilncia sanitria. A com-
petncia Promoo da Sade, entre todas, a menos
realizada, contudo o investimento na capacitao
dos ACS para a execuo das aes que compem
essa competncia tem potencial para fortalecer e
organizar as comunidades.
AS PRTICAS CORPORAIS E O MTODO DA RODA:
ENSINANDO SOBRE A FORMAO EM SADE POR
MEIO DE UMA EXPERINCIA NO CENTRO DE SADE
ESCOLA (CSE) GERALDO HORCIO DE PAULA SOU-
ZA DA FACULDADE DE SADE PBLICA DA USP
Mendes, V.M. (1); Carvalho, Y.M. (1);
Introduo: O modelo hegemnico de formao
na Educao Fsica decorre de uma relao his-
toricamente estabelecida com a biomedicina que
privilegia a doena e a dimenso tcnica na atuao
contribuindo fortemente para a fragmentao entre
pesquisa e interveno. Objetivos e Mtodo: Esta in-
vestigao resulta de uma experincia com prticas
corporais que se transformou em uma pesquisa-in-
terveno no CSE Paula Souza. Adotamos a Clnica
Ampliada e o Mtodo da Roda, metodologia voltada
recomposio do trabalho em sade, objetivando
problematizar a viso, disciplinar e fragmentada da
Educao Fsica na sade. Participaram 51 usurios,
ao longo de um ano. Observao, registro das falas
dos participantes, prticas corporais diversicadas
e rodas de conversa foram os recursos utilizados.
Propusemos a experimentao de um arranjo me-
todolgico que privilegiasse os diversos espaos
pedaggicos: a criao de redes de dilogo junto aos
prossionais e grupos; o exerccio da composio
entre os distintos ncleos de saberes; e o reconhe-
cimento das prticas corporais na produo do
cuidado. O percurso foi balizado no cotidiano, bus-
cando sintonizar contedos da Educao Fsica com
demandas e necessidades de um grupo aberto e no
o
segmentado por condio clnica, idade ou gnero.
As correlaes entre os referenciais e as experin-
cias no servio foram entendidos como processo.
Resultado: Construram-se redes de dilogo e troca
junto aos prossionais e usurios considerando
trs eixos: ressignicao do processo de trabalho;
acolhimento e interprossionalidade; vnculo e au-
tonomia. O arranjo reforou a importncia da valo-
rizao dos modos de viver na produo de sade. O
aprendizado sobre a proposio de aes pactuadas
e no subsumidas hierarquia disciplinar encontrou
resistncias, limites e disputas inerentes ao proces-
so de trabalho e aconteceu em funo do enfrenta-
mento da necessidade de vivenciar conceitos ainda
pouco explorados na rea especca. Concluso: A
Clnica Ampliada e o Mtodo da Roda qualicaram
o modo de intervir com as prticas corporais, ensi-
nando saberes e fazeres contextualizados e o olhar
para o prossional como protagonista na equipe
ao propor aes condizentes com as necessidades
de sade local e assumir o espao da prtica como
prtica pedaggica e, assim garantir outras formas
de pensar o cuidado e aprender sobre a constituio
de aes mais solidrias, inovadoras e singulares.
ASPECTOS QUE INFLUENCIAM NA ESCOLHA DO
TIPO DE PARTO EM PURPERAS DO MUNICPIO
DE IVATUBA/PR
Arajo, C.R.M.A. (1); Liebsch, G.Z. (1); Nishida,
F.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade Adventista Paranaense;
Introduo: Estudos mostram que o ndice de
cesarianas realizados no Brasil cresceu signica-
tivamente nos ltimos anos, contribuindo para o
aumento da morbimortalidade materna. Os paradig-
mas pela escolha do tipo de parto englobam vrios
aspectos culturais, passados de gerao em gerao,
alm da falta de preparo dos prossionais em reali-
zar as orientaes sobre os tipos de parto. Estudos
mostram que purperas que realizaram o parto ce-
srea referem que este desejo foi determinado pelo
receio de sofrer dor e pela possibilidade de ter com-
plicaes com o recm-nascido e consigo mesmas.
Objetivo: Identicar os aspectos que inuenciaram
as purperas do municpio de Ivatuba/PR, na escolha
pelo tipo de parto. Mtodo: Trata-se de uma pesquisa
descritiva exploratria, de carter quantitativo, que
utilizou um questionrio semi-estruturado para en-
trevistar 40 purperas que realizaram o pr-natal na
Unidade Bsica de Sade do municpio de Ivatuba/
PR, no ano de 2011. No total, foram entrevistadas 32
purperas, sendo que oito no foram encontradas no
domiclio pois mudaram do Municpio. Resultados:
Os resultados mostraram que a grande maioria
das mulheres realizaram parto cesrea na ltima
gestao (84,4%), sendo que na maioria dos casos,
quem escolheu pelo tipo de parto foi o prossional
mdico. Durante a consulta de pr-natal, realizada
em todos os casos pelo mdico, 71,9% das mulheres
referiu ter recebido informaes sobre o parto ce-
srea, 28,9% no receberam nenhuma orientao
sobre parto, e o parto normal no foi abordado com
nenhuma das mulheres. A maioria das mulheres
(71,9%) referiu que s vezes saa das consultas com
dvidas, e que eram esclarecidas principalmente
com a me. O principal motivo relacionado escolha
pelo parto cesrea foi pelo fato de ser um procedi-
mento mais rpido (84,3%), e escolheriam o parto
normal porque acham que a recuperao mais
rpida (71,8%) e porque melhor para o beb (78,1%).
No foi possvel identicar associao signicativa
entre as variveis estudadas e a escolha pelo tipo
de parto, pela grande quantidade de mulheres que
realizaram cesariana. Concluso: Pode-se concluir,
a partir dos resultados, a necessidade de uma maior
conscientizao dos prossionais para a realizao
de orientaes durante o pr-natal, em especial
sobre o parto normal, considerando as evidncias
cientcas que priorizam o parto normal, alm da
indicao da melhor conduta, respeitando tambm
a autonomia da mulher na escolha pelo tipo parto.
ATENO A SADE DO HOMEM NA ESTRATGIA
SADE DA FAMLIA
Pinheiro, Woneska Rodrigues (1); Ribeiro, Ana
Brbara da Silva (2); Correia, Raimunda Alves (2);
Akerman, Marco (1); Gonalves, Gleice Adriana
Arajo (3);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Medicina do ABC; 2
- Faculdade de Cincias Aplicadas Dr. Leo Sam-
paio; 3 - Universidade Federal da Paraba;
Estudos relatam que os riscos de comprometimento
da sade dos homens esto relacionados ao estilo
de vida, enquanto estes assumem papeis mais ativo
o
na sociedade para mostrar uma masculinidade ide-
alizada, a ideia de sade e cuidado expressa como
caractersticas femininas, simbolizando a mulher
como a cuidadora do lar e de todos que deste faz
parte. Pensando nisso, o governo federal elaborou
a portaria n 1944 de 27 de agosto de 2009 do Mi-
nistrio da Sade que trata da Poltica Nacional de
Ateno Integral Sade do Homem. Dessa forma,
este trabalho teve como objetivo geral vericar o
conhecimento e a prtica do prossional enfermeiro
das Estratgias de Sade da Famlia (ESF) da cidade
de Juazeiro do Norte-CE, em relao PNAISH. Para
tanto, realizou-se uma pesquisa do tipo explorat-
ria, descritiva com abordagem quanti-qualitativa,
desenvolvida com os enfermeiros da UBSs da cidade
de Juazeiro do Norte-CE, seguindo os aspectos ticos
e legais que envolvem pesquisas com seres humanos,
de acordo com a resoluo 196/96 do M. S. O estudo
foi composto por uma amostra de 35 enfermeiros,
prevalecendo o sexo feminino com 74% (n= 26) e do
sexo masculino 26% (n= 9), a faixa etria de 25 a 34
anos foi prevalente para ambos os sexos, quanto
ao estado civil para os sujeitos do sexo feminino
destacou-se o status casada (73,1%) e para o sexo
masculino, solteiro (77,8%), sobre o tempo de atua-
o para as enfermeiras prevaleceu a categoria mais
de dez anos (38,5%), para os enfermeiros a mdia de
cinco a sete anos (33,3%). Quanto ao questionamento
sobre a implantao da PNAISH, a maioria dos sujei-
tos respondeu que sim, sendo o tempo prevalente de
seis meses. Com a anlise dos dados, observa-se que
os prossionais so detentores de conhecimentos
sobre a PNAISH e buscam praticar essa poltica nas
unidades de sade em que atuam, apesar das di-
culdades mencionadas pelos mesmos, como o fator
cultural, disponibilidade de tempo por conta do tra-
balho, preconceitos dentre outros. E como sugestes
para super-los indicou-se apoio da administrao
municipal, formao de parcerias entre servios de
sade e empresas, disponibilidade de assistncia
noturna, dentre outros. Ressaltando-se ainda a rele-
vncia de um apoio concreto por parte dos gestores,
em oferecer subsdios para o desenvolvimento das
polticas de sade e integrao da equipe de sade
da famlia na resoluo dos agravos que afetam a
populao masculina que busca os servios de sade
oferecidos pelo municpio.
ATENDIMENTO PREFERENCIAL NAS FARMCIAS
DE MEDICAMENTOS ESPECIALIZADOS DA SECRE-
TARIA DE ESTADO DA SADE DE SO PAULO
Casarini, A.M.F. (1); Queiroz, A.S. (2); Antonio,
C.V. (3); Yamashita, C.Y.W. (4); Garibaldi, C.G. (5);
Gusmo, J.G. (4); Pinelli, J. (6); Guerche, L.C.T. (7);
Kitayama, M.M. (8); Cerezini, P.F. (9); Souza,
R.S.P. (10); Heimann, L.S. (1); Nogueira-Martins,
M.C.F. (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade - SES/SP; 2
- Farmcia de Medicamento Especializado - Hos-
pital de Base de So Jos do Rio Preto - SES/SP;
3 - Farmcia de Medicamento Especializado - AME
Vrzea do Carmo - SES/SP; 4 - Farmcia de Medi-
camentos Especializados - CS Vila Mariana - SES/
SP; 5 - Farmcia de Medicamentos Especializados
- Sorocaba - SES/SP; 6 - Farmcia de Medicamen-
tos Especializados - Bauru - SES/SP; 7 - Farmcia
de Medicamentos Especializados - AME Maria
Zlia - SES/SP; 8 - Farmcia de Medicamentos
Especializados - Presidente Prudente - SES/SP;
9 - Farmcia de Medicamentos Especializados -
Taubat - SES/SP; 10 - Farmcia de Medicamentos
Especializados - Franca - SES/SP;
Introduo - As Farmcias de Medicamentos Espe-
cializados (FME) da SES/SP atendem mensalmente
cerca de 568.000 pacientes portadores de doenas
de alta complexidade, dos quais 48,36% so idosos.
A legislao assegura atendimento preferencial para
um grupo especco de pessoas, no entanto, no con-
templa prioridades baseadas em critrios clnicos.
As FME no possuem critrios denidos para aten-
dimento preferencial dos pacientes, o que sistema-
ticamente gera problemas no setor de atendimento
e questionamentos da Procuradoria Geral de Justia
quanto ao cumprimento do disposto nas legislaes
vigentes. A necessidade de qualicao dos servios
prestados nas FME para promoo do acesso iguali-
trio e assistncia humanizada, justica a pesquisa
para identicarmos de fato o que acontece nas las
de atendimento visando prtica transformadora
na Sade Coletiva. Objetivos - Analisar a adequao
das regras previstas em legislao para atendimento
preferencial frente s reais necessidades dos pacien-
tes cadastrados nas FME, com vistas elaborao
de proposta de critrios de atendimento ao gestor.
Mtodo Pesquisa qualitativa desenvolvida pelo
o
mtodo da pesquisa-ao. Foram selecionadas para
o estudo 10 FME por critrios intencionais, cujos
prprios farmacuticos e tcnicos foram os sujeitos
da pesquisa. Os seminrios foram adotados como
tcnica principal. Dados primrios foram coletados
por questionrios e formulrios estruturados com
perguntas fechadas, alm de dados secundrios cole-
tados no Sistema Informatizado MEDEX. Resultados
- Em mdia 46,80% dos pacientes atendidos nas FME
estudadas so idosos. Cerca de 60% so portadores
de 5 principais morbidades, entre as 85 elencadas:
Esquizofrenia, Dislipidemia, Asma, Glaucoma e
Doena de Alzheimer. Foram registradas 21.359 de-
mandas espontneas de atendimentos preferenciais
relacionadas a 65 diferentes motivos, classicados
em: legislao (91,02%), clnicos (5,45%), sociais
(2,72%), relacionados aos processos da FME (0,69%)
e estrutura da FME (0,12%). Concluso As regras
previstas em legislao para atendimento preferen-
cial no atendem na integralidade as necessidades
dos pacientes cadastrados nas FME. H necessidade
de elaborar critrios especcos para concesso de
atendimento preferencial nas FME, sem infringir o
princpio de igualdade na assistncia sade. Pro-
pomos entre outros, Modelo de Laudo de Solicitao
para Atendimento Preferencial nas FME e Manual
de Atendimento Preferencial nas FME.
ATUAO DA FISIOTERAPIA NO ALEITAMENTO
MATERNO EM UMA MATERNIDADE MUNICIPAL
DA CIDADE DE SO PAULO-SP - ORIENTAES E
PRTICAS ERGONMICAS DURANTE A AMAMEN-
TAO E ATIVIDADES DE VIDA DIRIA
REIS,G.A. (1); Ramos,T.F.L. (1); Oliveira, H.K.F.L. (1);
NAZARRE, P.J. (2); BRUM, P.C. (3);
INSTITUIO: 1 - HMEC; 2 - HMEC/FMU; 3 -
HMEC/UNIBAN;
A sioterapia faz parte da equipe de prossionais da
sade que podem contribuir com atitudes e prticas
para com o aleitamento materno exclusivo e sua
durabilidade. Atua no pr-natal, puerprio e ps-
-parto tardio, realizando orientaes, prevenes
e tratamento de disfunes musculoesquelticas,
podendo promover analgesia e minimizar possveis
desconfortos, tendo em vista a qualidade de vida
da me e do beb. O Hospital Municipal e Materni-
dade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva
(HMEC) um hospital pertencente Secretaria
Municipal de Sade SMS, da Prefeitura de So
Paulo, de administrao direta. Na rea assisten-
cial, o HMEC atua na ateno mdico-hospitalar de
nveis secundrio e tercirio de complexidade, com
foco na sade da mulher e do recm-nascido, com
nfase na assistncia as gestantes de alto risco e de
seus bebs. Aps reviso bibliogrca e observao
dos servios prestados pela equipe multidisciplinar
do HMEC - So Paulo - SP e seguindo as diretrizes
do Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno
(UNICEF e Programa Hospital Amigo da Criana),
elaborou-se um projeto de atuao sistemtica do
servio de sioterapia, em conjunto com os estagi-
rios do Centro de Integrao Empresa- Escola (CIEE),
na promoo e educao em sade materno-infantil,
com nfase no posicionamento materno durante a
amamentao e aos aspectos ergonmicos em suas
AVDs e durante os cuidados com o beb. A atuao
inicia-se no pr-natal com medidas educativas e pre-
ventivas s gestantes internadas na Casa da Gestan-
te de Alto Risco (CGAR) e s que realizam pr-natal
no Ambulatrio de Alto Risco desta Instituio, no
puerprio com medidas educativas e assistenciais,
tanto no perodo da internao hospitalar quanto
no ps parto tardio, durante o retorno das mes e
bebs no Ambulatrio do Umbigo e Amamentao. O
objetivo destas medidas a preveno e ou correo
de atitudes de posturas inadequadas durante a ama-
mentao, AVDs e cuidados com o beb, que podem
desencadear ou agravar quadros lgicos alem de um
maior desgaste fsico materno, sendo estas, algumas
das causas do desmame precoce que pode gerar gra-
ves conseqncias sade da me e do beb.
ATUAO DO ENFERMEIRO NO ATENDIMENTO AS
VTIMAS DE VIOLNCIA DOMSTICA
Andrade, F.P. (1); Almeida, M.C.S. (2); Paiva,
S.M.M (2);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio Mdulo; 2 -
Centro Universitrio Modulo;
Violncia domstica todo ato de omisso ou condu-
ta que infringe os direitos humanos, seja provinda
de uma ao direta ou indiretamente ou por meio de
ameaas, coao, engano e atos incestuosos. Este
estudo descritivo, transversal, quanti-qualitativo
objetivou identicar na viso do enfermeiro qual a
o
sua funo no atendimento s vtimas de violncia
domstica e quais as diculdades encontradas no
atendimento a estas vtimas. Realizado em 2012,
por meio de um questionrio com questes fecha-
das (dados scio demogrcos) e abertas (dados
relacionados ao atendimento as vtimas de violncia
domstica), com 19 enfermeiros da Estratgia Sade
da Famlia (ESF) de um municpio do litoral norte de
So Paulo, aps autorizao do gestor, aprovao
do Comit de tica do Centro Universitrio Mdulo
e anuncia dos enfermeiros por meio do termo de
consentimento livre e esclarecido. A maioria (16;
68,42%) dos enfermeiros do sexo feminino, com
idade entre 30 e 39 anos (13; 68,42%), com unio
estvel (12; 63,16%) e sem filhos (12; 63,16%). O
tempo de formao prossional variou de 3 a 28
anos (mdia=10,84 anos (dp6,76)), sendo que grande
parte (14; 73,68%) possui especializao em Sade
da Famlia. O tempo de atuao na ESF variou de 1,4
a 12,6 anos (mdia=6,52 anos (dp3,65)). As questes
abertas foram analisadas segundo a anlise tem-
tica de Minayo, sendo a funo dos enfermeiros
no atendimento as vtimas de violncia domstica
evidente nas seguintes categorias: Acolhimento
da vtima e famlia, Preenchimento da cha de
noticao e SINAN, Encaminhar para rgos
competentes e acionar conselho, Manter tica e
sigilo. Quanto s diculdades encontradas pelo en-
fermeiro no atendimento emergiram as categorias:
No aceitao da ajuda e a presena do agressor
no meio, Falta de capacitao dos prossionais e
qualidade nos atendimentos, Medo, insegurana, e
conana das vtimas nos atendimentos prestados,
Diculdades para noticar os casos conrmados
ou suspeitos, Receio e medo dos prossionais ao
realizar as noticaes, O registro tardio para re-
alizao de exames e terapia medicamentosa, No
ter um protocolo a seguir e uma contra referncia
dos servios especializados. Conclumos que os
enfermeiros devam conhecer e exercer sua funo no
atendimento s vtimas de violncia domstica bus-
cando atualizao constante quanto aos protocolos
e legislaes vigente, objetivando um atendimento
humanizado e resolutivo.
AVALIAO DOS PLANOS DE AO E PLANOS DE
ENFRENTAMENTO DE OBSTCULOS PARA A RE-
DUO DO CONSUMO DE SAL ENTRE PACIENTES
PORTADORES DE INSUFICINCIA CARDACA
Nunciaroni, A. T. (1); Gallani, M.C.B.J. (2); Rodri-
gues, R.C.M. (1); Agondi, R.F. (1);
INSTITUIO: 1 - Unicamp; 2 - Universit Laval;
Introduo: O estmulo ao autocuidado na Insu-
cincia Cardaca, com destaque para a restrio
do consumo de sal, torna-se imprescindvel no
acompanhamento dos pacientes. Segundo a Teoria
do Comportamento Planejado, existe um gap na
relao inteno-comportamento. A partir dessas
constataes, proposto um modelo de interveno
para auxiliar na implementao de uma inteno
positiva em comportamento efetivo - Ativao da
Inteno e seus desdobramentos: Planejamento
da Ao e Planejamento de Enfrentamento de
Obstculos. Objetivo: Descrever os planos de ao,
barreiras percebidas e respectivas estratgias de
enfrentamento desenvolvidas por pacientes com
Insucincia Cardaca acompanhados em unida-
des de ateno primria sade, para a reduo
do consumo de sal. Descrio metodolgica: O
consumo de sal foi avaliado por meio de medidas de
auto relato antes e aps a realizao da interveno
para a reduo do consumo diettico de sal. Foram
utilizados instrumentos prprios para a elaborao
dos planos de ao, barreiras antecipadas e planos
de enfrentamento de obstculos. Resultados: Par-
ticiparam 15 pacientes com Insucincia Cardaca
que preparam sua prpria refeio e 13 pacientes
acompanhados do referente social que prepara
os alimentos. Os planejamentos de ao mais fre-
quentes foram relacionados a separar uma colher
de ch de sal por dia em outro recipiente e parar de
usar temperos prontos industrializados durante o
preparo dos alimentos. Os obstculos antecipados
mais frequentes foram relacionados ao sabor ruim
dos alimentos e as estratgias de enfrentamento
mais elaboradas foram relacionadas ao apoio do
referente social para o sujeito e ao aumento do uso
de temperos naturais. Concluso: Elaborar planeja-
mentos de ao, pensar nos obstculos que podem
surgir durante a mudana de comportamento e
em estratgias para seu enfrentamento garantem
o
ao sujeito uma maior autonomia no seu cuidado,
aumentando as chances de uma mudana efetiva
de comportamento. Este estudo fornece subsdios
iniciais de estratgias que podem ser inseridas nas
consultas de enfermagem para educao do paciente
portador de Insucincia Cardaca, que inclui no
somente o sujeito, mas tambm seus familiares, pos-
sibilitando o alcance do comportamento pretendido
e de garantir sua continuidade. A ateno primria
sade apresenta ainda o vnculo e a proximidade
do paciente como vantagens para se implementar o
uso da teoria de ativao da inteno relacionada
comportamentos em sade.
S PORTAS DO CAPS: UM PERCURSO
Ped, I. M. (1); Ramalho da Silva, P. F. (1);
INSTITUIO: 1 - CAPS Itapeva;
Este trabalho se dedica a investigar os primeiros
encontros entre profissionais de um CAPS II de
So Paulo e aqueles que o procuram enquanto
usurios. Toma-se como recorte os encontros que
se desenrolam j no interior das instalaes deste
CAPS, atentando-se ao que se estabelece enquanto
desencaixe e utilizando-se do conceito de hospita-
lidade, desenvolvido pelo pensador franco-argelino
Jacques Derrida. Considerando a necessidade de
preservar as mltiplas nuances do campo estudado,
realizou-se uma pesquisa qualitativa, utilizando-se
a combinao de variadas estratgias de pesquisa.
Primeiramente, foi feito um levantamento biblio-
grco sobre triagem e acolhimento, entendendo-
-os enquanto distintos dispositivos de entrada, que
conformam e possibilitam os primeiros encontros.
A necessidade de contextualizar a pesquisa num de-
bate mais amplo levou busca por bibliograa e do-
cumentos referentes ao percurso institucional deste
CAPS, assim como s normativas e leis relativas ao
papel dos CAPS enquanto porta de entrada da rede.
Constatou-se que, ao longo do percurso institucio-
nal, a triagem gura como principal dispositivo para
entradas, pautado sobretudo pelo vis da admisso.
Visto que os Centros de Ateno Psicossocial so
institudos enquanto poltica pblica de sade,
destaca-se a responsabilidade dos equipamentos
enquanto porta de entrada da rede SUS. Como prin-
cipal instrumento de pesquisa, foi construdo um
dirio de campo, contendo cenas escritas a partir
da experincia de uma das autoras junto ao CAPS,
no qual esteve engajada enquanto prossional em
aprimoramento (Programa de Aprimoramento Pro-
ssional - Fundap/SP). A partir da experincia em
campo, destacam-se possibilidades de interveno
s fronteiras que extrapolam a dade admisso-
-encaminhamento, articulando-se as opostas e
complementares guras da hospitalidade (pura, sem
condies, alm e aqum das normas versus limita-
da, pautada sobretudo nas regras e condies) s
variadas recepes. Arma-se a potncia e a necessi-
dade de, por meio dos dispositivos de entrada, fazer
circular informaes entre a rede de servios de sa-
de a qual o equipamento pertence, entre a populao
em geral e a equipe do CAPS, ampliando, investindo
e apostando nestes dispositivos enquanto espaos
de permeabilidade entre CAPS e seu territrio.
Palavras-chave: Acolhimento, Triagem, Hospitalida-
de, Porta de Entrada, CAPS, Sade Mental.
BARREIRAS E FACILIDADES ENCONTRADAS POR
MULHERES USURIAS DE SUBSTNCIAS PSICO-
ATIVAS NA BUSCA POR TRATAMENTO
Albuquerque, C.S. (1); Carli, N.C. (1); Nbrega,
M.P.S.S. (1);
Introduo- Mulheres enfrentam algumas barrei-
ras em busca de tratamento para o uso/abuso de
substncias lcitas e ilcitas. Objetivo- Identicar
as barreiras e facilidades encontradas por mulheres
em busca de tratamento para a dependncia de subs-
tncias psicoativas (SP) Mtodos- Pesquisa quanti-
tativa, com coleta de dados primrios com mulheres
inseridas em tratamento em trs Centros de Ateno
Psicossocial no estado de So Paulo. Utilizou-se
um questionrio autoaplicvel, composto por duas
seces com 19 questes fechadas sobre dados s-
cios demogrcos e especicas sobre o uso de SP e
busca por tratamento. Os dados foram submetidos
anlise estatstica pelo programa EPI-Info verso
3.5.2. Resultados- A amostra caracterizou-se por 44
mulheres, com idade de 26 a 35 anos (27,3%), osci-
lando entre 15 a 65 anos. A maioria solteira (52,3%),
de cor branca (43,2%), catlica (40,9%), possui lhos
(68,3%), reside com companheiro e/ou lhos (45,5%),
no trabalha (54,5%) e no possui renda (40,9%).
Para 77,2% das mulheres o primeiro contato com a
o
SP aconteceu na faixa etria de 5 aos 20 anos de ida-
de; O primeiro uso foi na rua com os amigos (34,9%)
e 45,5% das mulheres buscaram tratamento pela
primeira vez. A maioria procurou tratamento devido
uso de lcool (65,9%), e sentiram vontade de melho-
rar/motivao ao procurar tratamento (65,9%). As
barreiras internas mais citadas foram o medo de
sofrer preconceito/descriminao (34,1%), o medo
de no ser bem recebida/medo dos prossionais de
sade (25%) e a falta de conhecimento do problema
com drogas (25%). A falta de encaminhamento para
servios especializados (29,5%) foi a barreira exter-
na mais citada. Com relao s facilidades a maioria
citou o apoio da famlia e/ou amigos (70,3%); 45,5%
referem que a consulta mdica (40,9%) e o apoio
do servio social (27,3%) facilitaria o tratamento.
Concluso- As mulheres usurias de substncias
psicoativas encontram barreiras e facilidades ao
buscar tratamento, deixando claro que merecem
uma abordagem e uma ateno diferenciada nos
servios de sade, desde a deteco na ateno
bsica, at o tratamento no servio especializado.
BURNOUT ENTRE ENFERMEIROS DA ATENO PRI-
MRIA DE UM MUNICPIO DO INTERIOR PAULISTA
Miranda Neto, M.V. (1); Feliciano, A.B. (2);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem da Uni-
versidade de So Paulo; 2 - Universidade Federal de
So Carlos;
Diversos so os fatores que interferem no processo
de trabalho do enfermeiro e na busca por autonomia
prossional, e quando o suporte organizacional
precrio pode gerar baixa realizao prossional
e esgotamento, podendo levar ao aparecimento de
sentimentos e atitudes que caracterizam o burnout.
Objetivos: identicar a ocorrncia sndrome de bur-
nout entre os enfermeiros que atuam nos servios
de ateno primria sade de um municpio do
interior paulista. Metodologia: estudo de natureza
descritiva e abordagem quantitativa. Participaram
da pesquisa 15 enfermeiros que atuam em Unidades
Bsicas de Sade e 15 que atuam em Unidades de
Sade da Famlia, totalizando 30 sujeitos de pesqui-
sa. Os dados foram coletados a partir da aplicao de
um instrumento de abordagem scio ocupacional e
do instrumento Maslach Burnout Inventory (MIB).
Os dados foram submetidos anlise estatstica
descritiva com a utilizao do software Epi Info.
A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em
Pesquisa da Universidade Federal de So Carlos e
os participantes receberam e assinaram o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados:
a maioria dos sujeitos da pesquisa do sexo femi-
nino (93,33%) e tem idade mdia de 37 anos. Todos
os prossionais trabalham 40 horas semanais, e
96,67% dos prossionais tem vinculo efetivo com
a prefeitura. A mdia do tempo de formado como
enfermeiro foi de 12,76 anos, sendo o tempo m-
nimo 4 anos e o mximo 34 anos. A maioria dos
prossionais possuem Ps-Graduaes (93,33%),
e no momento no desenvolvem outras atividades
prossionais (90%). A anlise do MBI identicou
que 50% dos trabalhadores apresentam altos n-
veis de reduo da realizao pessoal no trabalho
e exausto emocional, em relao a altos nveis
de despersonalizao a porcentagem reduz para
30%. Foram identicados sete trabalhadores com
a Sndrome de Burnout, todos atuam em Unidades
Bsicas de Sade. Concluso: a anlise dos dados
permitiu identicar a ocorrncia da Sndrome de
Burnout entre enfermeiros que atuam na Ateno
Primria Sade. Os prossionais que compem
este grupo trabalham em Unidades Bsicas de Sade
Tradicionais, assim evidenciasse a importncia da
identicao dos fatores de risco e proteo para o
burnout, e identicao precoce e ampla discusso
das condies de trabalho que contribuem para o
desenvolvimento do burnout.
BUSCA ATIVA DE TUBERCULOSE: CONHECIMEN-
TO E PRTICA DOS AGENTES COMUNITRIOS DE
SADE DE UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA
Biagolini, R.E.M. (1); Alexandre, I.M.de S. (2);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura do Municipio de So
Paulo; 2 - Universidade Nove de Julho/UNINOVE;
Diante da importncia mundial da tuberculose (TB),
a Organizao Mundial de Sade, estabeleceu como
metas para o controle desta doena, a deteco de
70% dos casos novos bacilferos e 85% de sucesso no
tratamento. Com o objetivo de realizar a descoberta
precoce dos casos bacilferos e interromper a cadeia
de transmisso, o Ministrio da Sade tem incenti-
vado, a Busca Ativa (BA) dos casos de TB, que visa
identicar as pessoas com tosse por um perodo igual
o
ou superior a trs semanas. Os Agentes Comunitrios
de Sade (ACS), devem buscar Sintomticos Respi-
ratrios (SR) em todas as Visitas domicilirias (VD).
Este estudo teve como objetivo identicar o conheci-
mento e a prtica dos ACS de uma Unidade de Sade
da Famlia (USF) da Zona Leste de So Paulo. Para
tanto foi realizada uma pesquisa de campo trans-
versal quantitativa, onde foi aplicado um formulrio
para todos os 18 ACS da Unidade. Dos entrevistados
88,9% so do sexo feminino, sendo 55,6% com idade
inferior a 40 anos, 83,3% concluram o ensino mdio,
e 38,9% atuam a menos de 2 anos na Unidade como
ACS. 83,3%, tiveram treinamento sobre BA sendo des-
tes 86,7 h menos de 1 ano, sendo que apenas 44,5%
identicam o SR como aquela pessoa com tosse h
mais de 3 semanas, os outros consideram perodos
inferiores, no adequando-se portanto aos critrios
do Ministrio da Sade. 94,5% dos ACS refere realizar
BA nas VD realizadas diariamente. A totalidade dos
ACS no saber orientar medidas para pessoas com
pouca secreo, o que poderia possibilitar a coleta
da amostra de escarro. Dos entrevistados somente
01 sabe a conduta preconizada pela Secretaria da
Sade em relao anotao de SR no presente no
domicilio no momento da VD, e 11,1% no sabe anotar
dados da BA realizada na VD. Dos entrevistados 72,2%
j preencheram requisio de exame de bacilosco-
pia e 50 % deixam pote de escarro no momento da
VD, se identicar um SR. Dos entrevistados 77,8%
recomendam a coleta em local arejado do domicilio.
50% dos ACS identicam como diculdade na BA,
a negativa do paciente coletar o exame, alegando
tosse no associada com TB. No obstante a terem
recebido treinamento, identicou-se algumas falhas
em relao ao preenchimento de impressos e orien-
taes ser dados para as pessoas no momento da
VD, tais como condutas para aumentar a secreo
e local de coleta. necessrio portanto, superviso
direta do enfermeiro da Unidade, para melhorar a
identicao do SR e obter-se uma amostra de es-
carro adequada.
CADERNETA DE SADE DA CRIANA COMO INS-
TRUMENTO DE VIGILNCIA DO ESTADO NUTRI-
CIONAL E DESENVOLVIMENTO INFANTIL
Duarte, L.S. (1); Palombo, C.N.T. (2); Lima, D.B. (3);
Minagawa, A.T. (2); Fujimori, E. (2); Borges, A.L.V. (2);
versidade de So Paulo Projeto nanciado pela
Fapesp Processo 2011/50930-9; 2 - Escola de Enfer-
magem da Universidade de So Paulo; 3 - Faculda-
de de Nutrio, Universidade Federal de Alfenas;
Introduo: Caderneta de Sade da Criana-CSC
instrumento essencial de vigilncia da sade. Pre-
enchimento correto e completo da CSC favorece a
comunicao, educao, vigilncia e promoo da
sade infantil. Estudos que avaliem estado nutri-
cional e desenvolvimento infantil e o registro dessas
informaes nas CSC ainda so escassos, tornando
relevante este estudo. Objetivos: Analisar o estado
nutricional e desenvolvimento infantil e o registro
dessas informaes na CSC. Mtodo: Estudo trans-
versal realizado em municpio de pequeno porte
do estado de So Paulo. Amostra, proporcional ao
nmero de crianas <3 anos matriculadas nas Uni-
dades Bsicas de Sade-UBS, foi constituda por 358
crianas que buscaram atendimento de fevereiro a
maio/2013. Vericou-se peso, estatura e desenvolvi-
mento. Estado nutricional foi avaliado pelo ndice
de Massa Corporal/idade com pontos de corte para
escore-z (<-2 Magreza; -2 a +1 Eutroa; >+1 e <+2 Risco
de Sobrepeso; +2 a +3 Sobrepeso; >+3 Obesidade).
Avaliou-se desenvolvimento pela Ficha de Acompa-
nhamento do Desenvolvimento (presena/ausncia
de marcos). CSC foi avaliada quanto a preenchimen-
to completo das informaes de estado nutricional
e desenvolvimento. Resultados: Anlise preliminar
mostrou que quase um tero (29%) tinham excesso
de peso, 18% risco de sobrepeso, 3% sobrepeso e 8%
obesidade; e 6% apresentavam magreza. Duas ou
mais ausncias em marcos do desenvolvimento fo-
ram observadas em 28% das crianas. Apesar dessas
alteraes, apenas 53% das mes portavam CSC e 4%
no a possuam. Das CSC analisadas, a maioria tinha
preenchimento incompleto/ausncia de dados de
crescimento (66,2%). Menos de 10% tinham registros
de desenvolvimento e dados de peso ou altura nos
grcos. Concluso: Apesar de usurias das UBS,
constatou-se proporo elevada de crianas com
estado nutricional e desenvolvimento alterados,
com destaque para o elevado percentual de excesso
de peso em crianas <3 anos. Vericaram-se falhas
importantes no registro dessas informaes na CSC.
Ademais, apenas metade das mes portava a CSC e
o
havia crianas que no possuam esse documento.
Considerando os investimentos na elaborao de um
instrumento progressivamente mais completo para
acompanhar e vigiar a sade infantil, refora-se a
necessidade de investimentos na capacitao dos
prossionais e organizao dos servios para que a
CSC de fato contribua para promover o crescimento e
desenvolvimento e a melhoria da sade das crianas
CAMINHOS E (DES) CAMINHOS NA BUSCA PELA
INTEGRALIDADE DA ATENO EM FISIOTERAPIA
Pinheiro, DGM (1); Castro, DFA (1); Gomes, MFP (1);
Fracolli, LA (1); INSTITUIO: 1 - EEUSP;
Introduo: Durante muitos anos, a Fisioterapia se
consolidou como prosso exclusiva da reabilitao
e do tratamento. Com a nova demanda e desaos
propostos pelas diretrizes e princpios do Sistema
nico de Sade, essa realidade vem mudando, e o
sioterapeuta precisou reorganizar-se como pros-
sional dentro desta nova congurao dos servios
de sade. Objetivos: Esta pesquisa teve o objetivo de
identicar atividades de educao e promoo da
sade para pacientes de um hospital de Cardiologia
do municpio de So Paulo e vericar as percepes
de sioterapeutas neste contexto. Mtodos: Utilizou-
-se como estratgia metodolgica a triangulao de
mtodos, atravs de observao no participante e
entrevistas com sioterapeutas da instituio. As
atividades foram analisadas sob a luz dos princpios
caracterizadores e campos de ao da promoo da
sade. Resultados: Podemos vericar que existem
atividades para a promoo sade dos pacientes
que esto internados, pacientes que fazem acom-
panhamento no ambulatrio e para a comunidade.
Estas atividades, no entanto, baseiam-se em fatores
de risco cardiovascular e preveno de doenas, con-
trariando os princpios de conceitos positivos para a
sade e promoo da autonomia do indivduo, preco-
nizados pela Carta de Ottawa. Muitos prossionais
tinham diculdade em denir a promoo da sade,
confundindo com a preveno, pensando a sade
como ausncia de doena. Segundo a percepo
dos prossionais, existia um maior autocuidado por
parte dos pacientes que participavam das atividades,
os pacientes mostravam-se interessados e compro-
metidos com seu tratamento, e procuravam saber
a respeito de sua doena, atravs dos prossionais
e de meios de comunicao. Concluso: Destaca-se
a participao do sioterapeuta para alm de suas
atividades reabilitadoras, tornando seu atendi-
mento mais completo. No entanto, os prossionais
precisam ampliar seu conceito de sade, reetindo
assim, em prticas mais ecazes e emancipadoras.
Permanece o desao da busca pela integralidade
do atendimento do sioterapeuta, que necessita no
seu cotidiano de atendimento conciliar atividades
de reabilitao e atividades que promovam a sade
da populao.
CARACTERSTICAS DE USURIOS PORTADORES DE
DIABETES MELLITUS TIPO II COM GLICEMIA CA-
PILAR ALTERADA EM UM PRONTO ATENDIMENTO
MUNICIPAL E POSSIBILIDADES DE ATUAO DA
ESTRATGIA SADE DA FAMLIA (ESF)
Fernandes. A.M.T (1); Henriques, E.L.V (1); Amendo-
la, F.A (1);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio So Camilo;
O diabetes mellitus (DM) atinge um nmero sig-
nicativo da populao brasileira resultando em
comorbidades e mortes. Alguns usurios procuram
o Pronto Atendimento (PA) como o servio de porta
de entrada, contrariando os princpios da ateno
primria. Com isso, objetivou-se caracterizar o perl
scio-demogrco, o tratamento e o acesso ao ser-
vio dos usurios com DM tipo II descompensada,
atendidos no PA Municipal de Araariguama. Trata-
-se de uma pesquisa, tipo estudo de caso, descritiva,
transversal, de abordagem quantitativa. Foram
entrevistados 13 pacientes reincidentes no PA, no
perodo de dois meses. As principais caractersticas
da amostra foram distribuio igualitria entre
os sexos, a baixa escolaridade (77%), a ausncia de
atividade remunerada (69%) e baixa renda familiar
(92%). A maioria dos pacientes (54%) vivia com a
famlia nuclear. Nenhum paciente estava totalmente
satisfeito com o apoio que recebia da famlia, sendo
que, 38% referiu no receber apoio para o tratamen-
to. Os cnjuges (50%) e os lhos (37,5%) eram os que
mais apoiavam no tratamento. Todos os pacientes
tinham o diagnstico h mais de cinco anos, sendo
que 54% tinham h mais de 15 anos. A maioria (54%)
considerava que o diabetes no estava controlado e
ao detectar alterao, 92% procurava o PA. Os pacien-
tes relataram diculdades para seguir o tratamento
o
(69%) e dentre os principais motivos atribudos, a
alimentao foi a mais citada (47%), seguido pela
medicao (27%), o uso da insulina (13%) e a compra
de medicamentos (13%). A maioria (54%) referiu
no terem recebido orientaes sobre os cuidados
a serem tomados para o controle glicmico, aps
serem atendidos na emergncia do PA. Os pacientes
citaram os aspectos relacionados orientao/edu-
cao dos prossionais (tempo de consulta) como
uma forma de melhorar a sua assistncia recebida.
A inecincia no tratamento desses pacientes pode
estar relacionada falta de acompanhamento ade-
quado da Ateno Primria. O acompanhamento
longitudinal, a territorializao, a integralidade,
a intersetorialidade e o trabalho em equipe multi-
prossional mostraram-se imprescindveis para
a melhora do controle e acompanhamento desses
pacientes. A limitao desse trabalho no poder
inferir ou fazer correlaes, indicando associaes
entre as variveis abordadas. Porm, os dados obti-
dos trouxeram informaes importantes a cerca das
principais diculdades encontradas pelos pacientes
que procuram o PA com a sua glicemia alterada.
CARTOGRAFIA DE CASOS EMBLEMTICOS ATEN-
DIDOS EM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL
INFANTOJUVENIL DE SO BERNARDO DO CAMPO
- SO PAULO
Bastos, I. T. (1); Delni, P. S. S. (1); Reis, A. O. A. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica -
FSP/USP;
Introduo: A assuno do Estado s prticas de
cuidado infncia e adolescncia principalmente
nos movimentos reformadores da dcada de 80 no
Brasil construo do Sistema nico de Sade e
Reforma Psiquitrica reivindicou um novo olhar
em torno desse cuidado, o que foi concretizado na
construo de uma poltica para a sade mental
infantojuvenil enredada estrategicamente nos
CAPS infantojuvenis, bem como na necessidade
de processos de trabalho que apoiassem prticas
interseoras e relacionais produtoras de usu-
rios sujeitos de direitos nesses estabelecimentos.
Posteriormente, a construo de uma poltica para
ateno a crianas e adolescentes usurios de lcool
e drogas convocar novamente ao desao de aban-
donar prticas segregadoras para efetivar medidas
protetoras, cuidado singular e em rede para essa fai-
xa etria. O Centro de Ateno Psicossocial para l-
cool e drogas da infncia e adolescncia (CAPS ADi)
coloca-se de forma estratgica constituio dessa
rede que atravessada pela realidade de um campo
onde coexistem propostas de trabalho e lgicas
contraditrias. Mtodo: o estudo traz a cartograa
de dois casos emblemticos atendidos em um CAPS
ADi de So Bernardo do Campo - So Paulo. O estudo
congregou quatro focos de anlise: observao do
cotidiano de trabalho, caracterizao e grupos focais
com prossionais e entrevistas com os usurios dos
casos emblemticos. Resultados: apontaram para
uma dinmica de trabalho bastante complexa e
atravessada por adversidades cotidianas do servio,
de diferenas entre os processos de trabalho dentre
as categorias prossionais e a prpria rea de atu-
ao, bem como, por diferentes concepes acerca
do cuidado, do que projeto teraputico e de como
cuidar de adolescentes que trazem histrias sociais
to diversas quanto s suas famlias e situaes de
vulnerabilidade nas quais o uso abusivo de drogas se
faz, por vezes, secundrio em relao demanda vi-
venciada dia-a-dia. Discusso: Foi possvel observar
a necessidade da construo de espaos de reexo
e autoanlise para que os prossionais pudessem
partilhar e rediscutir os processos de subjetivao
gerados a partir de suas aes nos usurios e em
si prprios, bem como, ressignicar o sentido do
cuidado e da existncia de um Centro de Ateno
Psicossocial voltado para crianas e adolescentes
que fazem uso abusivo de lcool e drogas.
CESREAS E CONFLITOS DE INTERESSES NA INDI-
CAO: O QUE EST EM JOGO?
Silva, D.R.A.D. (1); Niy, D.Y. (1); Diniz, C.S.G. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Um olhar crtico sobre o panorama obsttrico bra-
sileiro, no que diz respeito assistncia aos nasci-
mentos, permite a visualizao de duas situaes
diversas de prticas no baseadas em evidncias
cientficas. Por um lado, nos servios estatais,
predomina a prtica de partos com a imposio de
procedimentos desconfortveis e dolorosos, sem
sustentao no conhecimento baseado em evidn-
cias, e cujo propsito parece ser a organizao dos
corpos institucionalizados, tendo, como resultados,
o
desfechos que se contrapem ao bem estar materno
e infantil. Por outro, no setor privado, a uma maioria
absoluta de mulheres se impe o nascimento por
via cirrgica abdominal, justicado por indicaes
tambm no apoiadas nas melhores evidncias. Isto
sugere a existncia de uma lgica organizacional
contraditria com a melhor prtica no interesse de
mulheres e bebs. Em ambas as situaes, caberia
perguntar: a quem vantajoso o que se prescreve?
Como e em que circunstncias se conguram os con-
itos de interesses e que elementos os caracterizam?
Para se fundamentar essa discusso, necessrio
mapear como os conitos de interesse so estuda-
dos: que termos sugerem sua existncia, em que
situaes esto presentes e em que literatura so
registrados. Este estudo busca identicar a natureza
dos conitos de interesses existentes entre mulhe-
res, mdicos, ou outros prossionais da assistncia
hospitais e fontes de pagamento no ato de deciso
por uma cirurgia cesariana, tanto no setor privado
como no pblico e conceituar esse fenmeno. Para
isso, as autoras utilizam a metodologia de reviso
sistemtica da literatura disponvel, segundo o
prescrito pelo Instituto Joanna Briggs. O conito
de interesses entre os diversos atores envolvidos no
nascimento, quando da deciso por uma cesrea,
um tema importante de estudos na sade perinatal e
no est devidamente conceituado, transparecendo
na insatisfao com desfechos e procedimentos, e
na fala dos gestores dos servios.
Descritores: Cesrea. Conito de interesse.
CLASSIFICAO DE RISCO FAMILIAR NA PERSPEC-
TIVA DO TRABALHO DO AGENTE COMUNITRIO
DE SADE, ATRAVS DA PRATICA DA VISITA DO-
MICILIAR NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA
Souza, E.R.V. (1);
INSTITUIO: 1 - Secr. Municipal de Sade de So
Paulo;
Introduo: O presente estudo teve como objetivo
avaliar a aplicabilidade da escala de risco familiar
(escala de Coelho) e determinar a adequao deste
instrumento realidade observada nas famlias
acompanhadas pela Unidade de Sade da Famlia
da UBS Vila Terezinha, municpio de So Paulo-
-SP. Metodologia Trata-se de um estudo exploratrio-
-descritivo, desenvolvido na Vila Brasilndia, na
regio Norte do Municpio de So Paulo. A UBS Vila
Terezinha tem em seu cadastro de SIAB aproxima-
damente 18.000 pessoas cadastradas com 5100
familias. A coleta de dados foi realizada de maro a
outubro de 2012. A pesquisa foi estruturada em seis
etapas: apresentao do instrumento, capacitao
dos Agentes de Sade, anlise critica do instrumen-
to, classicao de risco na escala de Coelho, apre-
sentao dos resultados e identicao das famlias
e planejamento das aes. Resultados e Discusses:
A vista domiciliar do ACS, na qualicao da mesma
foi um resultado importante obtido. No que se refere
aos dados propriamente ditos, foram levantados
informaes de 5100 famlias do territrio, cadastra-
das pelos agentes de sade. Dessas a partir da aplica-
o da escala de Coelho, 686 famlias, cerca de 14%
apresentam risco familiar R1,R2,R3. Das famlias de
Risco, 70,84%, 486 famlias classicadas com Baixo
Risco (R1), 19,97%, 137 famlias com Mdio Risco (R2)
e 9,19% do total de famlias 63 classicadas como
Alto Risco (R3). Na analise conclui-se que a equipe
vermelha e a mais vulnervel, no entanto, no que se
refere a classicao de risco em R1,R2 e R3 a rea
verde de fato apresentou maior vulnerabilidade pois
apresentou a maior prevalncia de Famlias com
grau de risco R3 (Alto Risco). Na classicao por
micro-reas, a micro 13 pertencente rea vermelha,
identicou-se como a de maior vulnerabilidade do
territrio, 13,99% (96) do total de famlias com risco
do territrio encontra-se na micro 13. A micro 19
tem a maior prevalncia de famlias de alto risco
com 15,87% do total de famlias. A nova proposta
de avaliao de risco com foco na vista domiciliar
qualicou e ofereceu maior conabilidade as in-
formaes. Concluses: A proposta de avaliao de
risco familiar, tomando como base a avaliao de
Coelho, nos mostra quo importante no atual mo-
mento que se encontra o SUS, que os equipamentos
sanitrios, equipes e prossionais de sade preci-
sam se qualicar para oferecer a ateno integral,
com qualidade, equnime e resolutiva.
o
CLASSIFICAO INTERNACIONAL DA PRTICA DE
ENFERMAGEM EM SADE COLETIVA - CIPESC:
REVISO DE LITERATURA
Melo, M.D. (1); Molina, R.C.S. (1);
INSTITUIO: 1 - UNASUS/UNIFESP;
O projeto da Classicao Internacional da Prtica
de Enfermagem em Sade Coletiva - CIPESC, foi
implantado para contribuir na incorporao da
noo do coletivo na Classicao Internacional
da Prtica de Enfermagem - CIPE, esta advinda
de aes do intra-hospitalar. Trata-se de uma pes-
quisa bibliogrca realizada na Biblioteca Virtual
da Sade, com as palavras-chave: classificao,
enfermagem, processo de enfermagem e CIPESC.
Selecionou-se para o estudo um total de 16 trabalhos,
sendo que a maioria das publicaes ocorreram en-
tre os anos de 2006 a 2011. Os artigos abordaram a
implantao da CIPESC, assim como a aplicao
da mesma na prtica clnica. Contudo, constatou-se
que entre as publicaes encontradas, grande parte
ocorreu por um mesmo grupo de autores, evidencian-
do que a CIPESC ainda uma ferramenta que se
mostra caminhando a passos longos e que deve ser
mais discutida entre os acadmicos e enfermeiros
da ateno primria em sade.
CONCEPES DE NECESSIDADES DE SADE: IN-
CIO DE UMA PESQUISA EM SERVIO
Andrade, A.B. (1); Cala, T.C. (1); Germani,
A.C.C.G. (1); Pereira, S. (1); Sousa, R.D. (1);
INSTITUIO: 1 - FMUSP;
Introduo: As necessidades de sade so tema
relevante na Sade Coletiva Brasileira. Ao mesmo
tempo, a identicao de diferentes concepes de
tal conceito e suas implicaes provocam importan-
te reexo sobre o processo de trabalho em sade.
Objetivo: Descrever o percurso de reviso terica
sobre as necessidades de sade, a ser utilizada
em atividade de residncia multiprossional em
Sade Coletiva e Ateno Primria. Mtodo: Esse
trabalho parte de uma pesquisa em servio que in-
tegra a atuao dentro residncia multiprossional
em sade coletiva e ateno primria da Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo. Como
ponto de partida foi adotado um estudo que trazia
a anlise da produo cientca brasileira sobre o
tema de 1990 a 2004. Optou-se por atualizar esta
reviso, adotando a reviso narrativa, entre os anos
2005 a 2012. Foram analisadas as categorias pro-
ssionais dos autores, com intuito de estabelecer a
correlao e interao de diferentes prossionais.
Como critrios de incluso, utilizamos textos que
faziam meno ao servio de sade na ateno pri-
maria e como excluso textos com foco hospitalar
ou que faziam referncia a doenas especicas.
Resultados: Foram encontrados 165 documentos
publicados em sries peridicas, dentre os quais 14
foram selecionados. Quanto distribuio da cate-
goria prossional dos autores, 71% (dez) dos textos
selecionados so de enfermeiros, 14% (dois) so
produzidos por uma equipe multiprossional, 7%
(um) escrito por mdico e 7% (um) por economis-
ta. Diante do contedo apresentado nesses artigos,
constata-se que sete (50%) abordam necessidades
em sade de uma perspectiva mais abstrata do con-
ceito, enquanto outros sete (50%) colocam o tema
de forma concreta-operacional, ou seja, aquela que
se congura como objeto dos processos de trabalho.
Concluso: Ao considerar o diferencial benco e
a viso ampliada que a vertente multiprossional
proporciona, possvel avaliar que a produo de
conhecimento sobre o tema tarefa a ser assumida
coletivamente. Alm disso, o processo de reviso e
reexo so importantes para a produo do comum
com as diferentes categorias prossionais.
CONHECENDO PACIENTES DIABTICOS: AVALIA-
O DO PERFIL DOS PACIENTES DIABTICOS
Pieprzownik, R (1); Israelita Albert Einstein (2);
Costa B, M.V. G (3); Amaral, E. Ribeiro (3); Leme,
E.F. (3);
INSTITUIO: 1 - IIRS - Sociedade Benecente; 2
- ; 3 - IIRS - Sociedade Benecente Israelita Albert
Einstein;
1.INTRODUO: Os profissionais da Estratgia
Sade da Famlia (ESF) da UBS Vila Prel vm ob-
servando deste o incio de suas atividades que os
pacientes portadores de diabetes desconhecem as
causas de sua patologia, suas complicaes e na
sua grande maioria no aderem de forma adequa-
da ao tratamento medicamentoso, ao consumo
de alimentos dietticos e s atividades fsicas. O
acompanhamento adequado destes pacientes
o
torna-se um grande desao, merecendo um olhar
apurado, objetivando contribuir para a melhora da
qualidade de vida destes indivduos. Avaliar o perl
dos pacientes acompanhados e atravs dos dados
coletados e promover aes que levem conscien-
tizao destes usurios quanto importncia de
conhecer sua patologia e assim melhorar a adeso
ao tratamento visando diminuir as morbidades e
mortalidades devidas s complicaes da doen-
a. 2.0 OBJETIVO: GERAL Conhecer o perl dos
pacientes diabticos da Equipe Azul da UBS Vila
Prel, a partir deste conhecimento, estabelecer aes
e vericar os resultados obtidos aps execuo das
mesmas. 2.2 ESPECFICO:Avaliar conhecimento
do usurio em relao patologia e cuidados 3.0
METODOLOGIA: 3.1.CONSULTA MDICA 3.2
APLICAO DO QUESTIONRIO padronizado 4.
LEVANTAMENTO DE DADOS 5.RESULTADOS Atra-
vs dos resultados obtidos (especicados atravs
de grcos) 6 CONCLUSO A captao, atravs da
busca ativa, praticamente duplicou o nmero de
diabticos aps a implantao da ESF na UBS.. Falta
de conhecimento dos pacientes em relao a doena
o principal entreve para o tratamento e preveno
de complicaes Necessidade de acompanhamento
multiprossional peridico nas diversas especia-
lidades, para diagnstico precoce dos primeiros
sinais das alteraes inerentes doena, Ocinas
voltadas a usurios internos visando programao
de aes, cronogramas de consultas individuais e de
grupos educativos, baseadas nos resultados obtidos
na pesquisa. Motivao uma ateno holstica
aos diabticos e a seus familiares, uma vez que a
participao destes fundamental para o paciente
e para seus descendentes.
CONHECIMENTO SOBRE HEPATITES VIRAIS DOS
ESTUDANTES DO SEXO MASCULINO DOS CURSOS
DE FARMCIA E ODONTOLOGIA DA UNIVALI (SC)
Martins, F.B. (1); Conte, H.A. (1); Bresolin, J.R. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIVALI;
As hepatites virais so doenas provocadas por
diferentes tipos de vrus, sendo os mais comuns os
vrus A, B e C. A importncia das hepatites virais
em sade pblica vem da sua grande prevalncia,
incidncia e pela possibilidade de complicaes das
formas agudas e crnicas. Este estudo teve como
objetivo geral avaliar o conhecimento dos estudan-
tes do sexo masculino dos cursos de Farmcia e
Odontologia sobre as hepatites virais. Foi realizado
um estudo exploratrio, desenvolvido na cidade de
Itaja (SC), com os estudantes, com matrcula ativa
no primeiro semestre de 2013. Considerou-se a popu-
lao total de 123 estudantes, sendo 85 do Curso de
Odontologia e 38 do Curso de Farmcia, resultando
70 participaes (57%), sendo 47 de estudantes de
Odontologia e 23 do Curso de Farmcia. Utilizamos
como forma de coleta de dados, um questionrio
auto-aplicvel, composto por 37 questes, sendo
36 perguntas de mltipla escolha sobre: dados
socio-demogrcos (idade, situao de trabalho,
residncia), comportamentos e prticas (presena
de tatuagem, piercing, uso de camisinha, adoo de
prticas de biossegurana), e conhecimentos gerais
sobre as hepatites virais (principais vrus, vacinas,
modos de transmisso e medidas de proteo), alm
de informaes adicionais sobre caractersticas
aferidas aos homens. O questionrio apresentava
ainda uma pergunta aberta para que o respondente
expressasse sua opinio sobre o que ser homem.
Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da UNIVALI, sob o parecer 269.808. O
estudo mostrou que os homens de ambos os cursos,
apresentam um certo desconhecimento sobre as
hepatites virais, principalmente sobre os modos
de transmisso, vacinas recebidas e tipos de vrus
existentes. Sendo assim podemos inferir que estes
estudantes homens so to vulnerveis s hepati-
tes virais quanto populao em geral. Podemos
inferir ainda, que dentro da normalidade biomdica
da formao, estes estudantes distinguem medidas
protetivas no mbito da prtica prossional, mas
esto desprotegidos na vida cotidiana. Em ambos
os cursos predomina uma masculinidade hegem-
nica, retratada pela armao de que os homens se
cuidam menos do que as mulheres e que as carac-
tersticas de ser homem esto predominantemente
no mbito das caractersticas biolgicas, genticas
e ainda s caractersticas de provedor, duro, forte,
entre outras, o que sem dvida corrobora com o
achado de que os homens se cuidam menos do que
as mulheres.
o
CONSTRUO DE INDICADORES DE AVALIAO
E CONSOLIDAO DO PARAB PROGRAMA ARTI-
CULADORES DE ATENO BSICA EM SADE NA
PERSPECTIVA DAS REDES DE ATENO SADE
Simoes O (1); Figueira Jr N (2); Pereira AL (3);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP; 2 - UNICAMP; 3 -
UNIFESP;
Introduo: Estudo realizado pelo Centro Estudos
Augusto Leopoldo Ayrosa Galvo (CEALAG) e a
Secretaria de Estado da Sade de SP (SES) para o
Projeto de Construo de Indicadores de avaliao
do Programa Articuladores da Ateno Bsica (Pa-
rAB). A autonomia dos municpios paulistas, na
conduo de seu prprio sistema de sade, grande,
ainda que com vrios problemas na cobertura das
aes da (AB), principalmente xao de recursos
humanos, e redes com continuidade dos cuidados.
Os municpios menores agregam diculdades na
composio de equipes, com experincia acumulada,
em particular na AB. Nesse contexto, a SES cria em
2009, o PArAB, que previa 84 prossionais para as
64 regies de sade, nos municpios com menos
de 100 mil habitantes. Objetivos: Construo de
indicadores de avaliao do PArAB. Metodologia:
inqurito por ETAC (Entrevistas Telefnicas Assisti-
das por Computador), com questionrio estruturado
por eixos: apoio do PSF/PACS, induo de educao
permanente, apoio reorganizao dos processos
de trabalho nas unidades, promoo de avaliao
e monitoramento, implantao de programaes
especiais, integrao entre as Vigilncias, incentivo
aos investimentos, apoio utilizao dos recursos
do SUS, apoio na construo de Planos, integrao
aos DRS. O grupo alvo: responsvel pela AB de
594 municpios. As respostas foram obtidas por
meio da escala de Likert. Resultados: o programa
obtm uma boa apreciao nos 87% entrevistados.
Alguns eixos foram mais bem avaliados: o apoio da
ESF, atividades de avaliao, desenvolvimento de
programaes tradicionais, otimizao de recursos
municipais, oportunidades nanciamento pelo MS,
integrao com DRS e CGR. O contexto municipal:
escolaridade, oferta de procedimentos ambulatoriais
bsicos, Imunizao, oferta de servios, tem uma
relao diretamente proporcional com as avalia-
es e outros uma relao indireta, por exemplo:
porte populacional, ndice de riqueza, Indicador
de internaes evitveis por aes na AB. Portanto
os municpios com maiores diculdades na AB so
aqueles que percebem mais a inuencia do programa
no desenvolvimento das aes pesquisadas. Conclu-
ses: Apesar dessas regularidades que orientam as
expectativas em relao ao programa, o contexto por
DRS nos indica padres particulares para cada perl
regional, levando a concluir, como o processo sade
doena e suas relaes com o sistema de prestao
de servios de sade, a sujeio a determinaes de
elevada complexidade.
CONSTRUO DE LINHA DE CUIDADOS S
CRIANAS APS INTERNAO HOSPITALAR POR
EPISDIO DE VIOLNCIA
Simoes O (1); Zan RP (1); Martins MS (1); Panhoni
VS (1);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP;
Introduo: Estudo parte do Programa de aprimora-
mento em Monitorizao de violncias na vigilncia
hospitalar do Departamento de Medicina Social
Ncleo de Epidemiologia Hospitalar (NEHSC).
Por 12 meses at maro de 2012, foram detectados
casos de violncia na Pediatria da Santa Casa de
SP, seguidos do acolhimento e suporte as vtimas
e cuidadores. A Santa Casa de SP uma instituio
privada e lantrpica, constituda em 1884. O Hos-
pital Central referencia terciria para a cidade de
So Paulo. A criana internada por violncia, um
evento sentinela da vulnerabilidade domstica ou
social, uma janela para a vida, ou seja, pode ser
decisivo para o desenvolvimento saudvel, ou para
a vida. Embora se reconhea a necessidade de redes
de cuidados contnuos, sabemos da imaturidade
das mesmas, as aes relacionadas violncia nos
remetem a diculdades ainda maiores. Objetivo:
Construo de linha de cuidados s crianas aps
internao hospitalar por episdio de violncia
domstica. Metodologia: fase inicial transversal,
inqurito por telefone para identicao da situa-
o ps-alta hospitalar e retomada do vnculo. Na
segunda fase aconselhamento com at 4 sesses.
Resultados: 53 casos, decorrente de noticaes, um
tero busca ativa, sucedidas por visitas criana e
responsveis, para acompanhamento at a soluo
do caso. Mais de um tero crianas abaixo de um
ano (39,6%), 35,8% o pai era o suspeito. Em 32,1% o
o
motivo inicial era queda. Como condio geradora,
a negligncia com 45,3% e violncia fsica e sexual,
26,0%. Muitos casos apresentaram reincidncia
no perodo de um ano. Responderam ao inqurito
43%, destes 65% de famlias nucleares, 17% esta-
vam institucionalizados. 61% eram meninos, 43%
se concentrou no 1 ano de vida; 26% na puberdade,
60% procurou algum servio de sade aps a alta
hospitalar. Tinham compreenso da necessidade
de continuidade dos cuidados e receberam orienta-
o em 62%, cconheciam a hiptese diagnostica e
achavam que os cuidados tinham sido resolutivos
em 67%, consideraram o atendimento bom e a tota-
lidade reutilizaria (91%). Parte nao foi encaminhada
para seguimento (39%), 13% no conseguiu e 48%
foram e tiveram boa receptividade. Conseguiram
atendimento imediato 40% que foram encaminha-
dos Concluses: Espera-se que esses resultados
mostrem caractersticas da violncia em crianas
e adolescentes que possam nos remeter a preven-
o e, a probabilidade da promoo, dando apoio a
construo de redes de atendimento aos envolvidos.
CONTEXTO FAMILIAR E OS ITINERARIOS DA ES-
QUIZOFRENIA NO ADOLESCENTE
Moreira, M.M. (1); Rolim-Neto, M.L. (2);
INSTITUIO: 1 - Programa de Ps-Graduao
em Cincias da Sade/ Faculdade de Medicina
do ABC; 2 - Faculdade de Medicina/ Universidade
Federal do Cear/ UFC/Campus Cariri;
O objeto deste estudo compreende os itinerrios
da esquizofrenia na adolescncia no contexto
familiar e a possibilidade de utilizao de narra-
tivas familiares no auxiliar o reconhecimento do
sofrimento psquico causado na convivncia com
a doena. Objetivo: Descrever e analisar a situao
atual da esquizofrenia, com foco nas reconstrues
das expresses vividas pelos familiares a partir das
aes desenvolvidas no contato com o adolescen-
te. Mtodo: Pesquisa descritiva e observacional,
com abordagem qualitativa, utilizando a narrati-
va com ns de pesquisa social, reconstruindo os
acontecimentos a partir da perspectiva do infor-
mante, numa busca dos aspectos determinantes
na (re)contextualizao dos fatos e da maneira dos
sujeitos traduzirem a situao vivida. A amostra
foi constituda de 05 (cinco) familiares, segundo
critrios de incluso e de acordo com os princpios
ticos em pesquisa. Resultados: A esquizofrenia na
adolescncia gera um dissabor excessivo e incmodo
com a dinmica familiar, no sentido de reconduzir
os familiares a situaes de busca de informaes
sobre o vivido e ento questionar uma diversidade
de fatos e episdios que lhe foram insatisfatrios
para estabelecer um elo comparativo entre o que foi
o adolescente e o que agora. H uma incessante
busca de uma verdade, de uma resposta quilo que
inexplicvel ao sofrimento causado pelo convvio
com a esquizofrenia. Nesse sentido, o familiar cria
uma enunciao prpria e peculiar situao vivida,
capaz de nortear os itinerrios do adolescente no
trato com a esquizofrenia. Concluso: A esquizofre-
nia no adolescente enquanto experincia familiar,
atravs das narrativas oralizadas, podem contribuir
para o processo de enfrentamento do sofrimento
psquico, estabelecendo uma abordagem informa-
cional que suscita e reala o dilogo comprometido
com o adolescente, com vistas ao exerccio e prticas
institucionais com ateno humanizada.
CONTROLE QUMICO DO AEDES AEGYPTI E SE-
GURANA DO TRABALHADOR: RETENO PELA
VESTIMENTA DO EQUIPAMENTO DE PROTEO
INDIVIDUAL
Leme, TS (1); Papini s (2); Vieira E (3); Allegro
VLC (4); FAPESP (5);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Educao do Estado
de So Paulo; 2 - Superviso de Vigilncia em Sade
Vila Mariana/SMS/PMSP; 3 - Laboratrio de Ecolo-
gia de Agroqumicos/Instituto Biolgico; 4 - Coor-
denao de Vigilncia em Sade/SMS/PMSP; 5 - n
09/52959-4 e n 2010/03849-9 (mestrado);
A dengue uma infeco viral transmitida pela pica-
da da fmea do mosquito Aedes aegypti, atualmente
com ampla distribuio no Brasil. O controle do
mosquito envolve a orientao da populao para a
eliminao dos possveis criadouros, o manejo am-
biental e tambm a aplicao de inseticidas visando
reduzir o nmero de larvas e de mosquitos adultos
e, assim, evitar a continuidade da transmisso da
doena. No controle qumico do adulto usado o
malationa 96% em leo (1:2 v/v) aplicado sob nebu-
lizao. Essa atividade exige o uso de equipamento
de proteo individual (EPI) pelos aplicadores, pois
o
podem se expor ao inseticida. Este trabalho avaliou
a capacidade de reteno das vestimentas do EPI
aps nebulizao com o inseticida malationa. Foram
acompanhadas nebulizaes em campo, realizadas
pelos agentes de zoonoses da SUVIS Campo Limpo,
durante 3 semanas. Antes da cada nebulizao eram
colocados absorventes sob e sobre a vestimenta do
EPI nos braos, costas, trax e cabea dos agentes
de zoonoses. Aps o procedimento, os absorventes
foram removidos, ensacados, identificados e le-
vados ao laboratrio para anlise. No laboratrio,
os absorventes foram submetidos extrao por
agitao mecnica por 30 minutos em 60 mL de
hexano e os extratos analisados por cromatograa
gasosa segundo condies analticas previamente
estabelecidas para deteco e quantificao do
ingrediente ativo malationa. Os EPI eram lavados e
usados novamente. A partir da concentrao mdia
de malationa.cm-2 nos absorventes sob a vestimen-
ta e da superfcie de exposio do EPI (5000 cm2),
calculou-se a possvel dose de exposio do agente e
comparou-se com a dose de referncia (DR=0,02 mg
ia/kg/dia; o peso mdio de 60 kg, margem de segu-
rana a exposio de at 1,2 mg ia.dia-1). Os resul-
tados mostraram que de 70 absorventes colocados
sobre o EPI, 64 (91,42%) tinham malationa em con-
centraes que variavam de 3,18 a 68,98 0,02 g.cm2
de absorvente. J dos 70 absorventes colocados sob
a vestimenta, 29 (41.42%) tinham malationa entre
0,76 e 14,67 g.cm2 de absorvente, mas isso foi ob-
servado j na primeira aplicao, antes da lavagem,
inclusive acima da DR. Esses resultados indicam
que os agentes de zoonoses podem estar expostos ao
malationa, mesmo com uso de vestimentas do EPI
no lavados. Os resultados encontrados indicam a
necessidade de se rediscutir o procedimento adotado
(na nebulizao do malationa para controle do A.
aegypti) visando minimizar os riscos de exposio
do agente de zoonoses.
CONTROLE SOCIAL NA PRTICA E CUIDADO NA
ATENO PRIMRIA SADE
Kurebayashi, R (1); Rodes, C.H (1); Kondo, V.E. (1);
Luft, V.D. (1); Schmitt, A.C.B. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
INTRODUO: A democratizao da sade, com
discusso e gesto para qualicar as aes e ser-
vios de acordo com a necessidade da comunidade,
depende do envolvimento de todos os atores: usu-
rios, gestores e prossionais. OBJETIVO: Sabendo do
papel fundamental dos prossionais em fortalecer a
participao dos usurios no controle social, busca-
-se entender a percepo de prossionais do Ncleo
de Apoio Sade da Famlia sobre o controle social
na ateno primria sade. MTODO: A pesquisa
envolveu terapeutas ocupacionais, sioterapeutas
e fonoaudilogos de duas equipes Ncleo de Apoio
Sade da Famlia da Regio Oeste do municpio
de So Paulo, utilizando metodologia qualitativa.
Seguindo a tcnica de entrevista semi-estruturada,
as respostas a Qual sua opinio sobre a partici-
pao social (tambm chamado de controle social,
participao popular) na ateno primria sade?
foram gravadas em udio, transcritas literalmen-
te e analisadas, observando as ideias centrais e
expresses-chave para a construo do Discurso do
Sujeito Coletivo. RESULTADOS: Entrevistaram-se
12 prossionais com mdia de idade de 34,08 anos
(DP 6,47). Cinco dos prossionais no tinham for-
mao especicamente voltada ateno primria,
sendo o tempo de permanncia da equipe atual de
dois a 20 meses. Em todos os discursos, a ideia de
desconhecimento e falta de envolvimento por parte
da populao foi reforada, sendo a mais prevalente
a de diculdade para acontecer o controle social
(seis sujeitos): Isso est muito em formao ain-
da, a relao do posto com a comunidade. Voc tem
alguns servios que trabalham com a participao
social como mera formalidade, onde a unidade se
sente obrigada a ter um conselho gestor, s fazer
uma reunio do conselho gestor uma vez por ms
(...). Voc precisa tambm dar ferramentas para as
unidades e os servios possam fazer essa transfor-
mao com os prprios conselheiros, n? Se isso
no for uma prtica cotidiana, insistente, isso vai
car sempre uma questo s burocrtica formal.
CONCLUSO: considerado que, mesmo aps 25
anos, ainda no h um controle social efetivo na
Ateno Primria Sade das equipes analisadas.
preciso haver, cotidianamente, ao dos usurios
para melhoria do servio e dos prossionais em ar-
ticular e orientar a comunidade quanto ao seu poder
gestor na sade para uma participao e controle
social de fato.
o
CTAMAIS: INOVAR PARA ATINGIR A POPULAO
EXPOSTA AO HIV
Escuder, MML (1); Monteiro, PHN (1); Grangeiro,
A (2); Moreno, DMFC (3); Wolfenbuttel, K (4); Pupo,
LR (1); Adania, C (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade; 2 - Dpto Me-
dicina Preventiva FMUSP; 3 - Prefeitura Municipal
de So Paulo; 4 - Centro de Referencia e Treina-
mento DST-Aids So Paulo;
Este trabalho discute uma proposta para implemen-
tao do modelo CTAmais em 3 Centros de Testagem
e Aconselhamento em HIV-aids (Olinda, Santarm
e Santo Amaro-SP), assim como sua perspectiva
de avaliao. O CTAmais tem como misso buscar
e atender a populao mais exposta ao HIV, tendo
como fundamento o atendimento centrado nas
necessidades e demandas do usurio e na oferta
de estratgias combinadas e individualizadas de
preveno (gesto do risco), alm de prever a possibi-
lidade de um atendimento continuado do indivduo,
denido pela sua necessidade. A implementao do
modelo baseia-se em estratgia de formao dis-
tncia em um Ambiente Virtual de Aprendizagem
(AVA) Moodle. A proposta estrutura-se a partir da dis-
cusso de trs dos princpios que regem os CTA: Au-
tonomia relacionada percepo do servio sobre
as necessidades e motivos que levaram o indivduo
a buscar o CTA, assim como perspectiva de toma-
da de deciso autnoma e informada em relao s
suas prticas de preveno; Resolubilidade com o
objetivo de tornar um servio mais responsivo s
necessidades do usurio; Acessibilidade buscando
eliminar possveis barreiras de acesso relacionadas
ao servio e populao mais exposta ao HIV. Tendo
por pressuposto que as modicaes sero signica-
tivas e efetivas na medida em que sejam pactuadas
pelo conjunto dos prossionais e gestores do servi-
o, o estudo considera que o processo de adoo de
inovaes ativo e s sero incorporadas mediante
um esforo de quem as adota. Nesse sentido, o papel
dos gestores como aglutinadores desse processo
fundamental. Mtodo da avaliao: a efetividade
da proposta est sendo avaliada a partir de trs
perspectivas adeso da equipe dos CTA: medida
pelo percentual de prossionais que acessaram e
aderiram proposta de formao distncia; envol-
vimento com a proposta: percentual de pessoas que
realizaram efetivamente as atividades individuais
e coletivas; avaliao por parte dos participantes:
relacionada aceitabilidade e pertinncia da pro-
posta. Analisa-se tambm em que medida e de que
maneira fundamentos apresentados acima como
estruturantes do CTA podem ser postos em prtica,
assim como o papel desempenhado pela proposta
de formao a distncia nas possveis modicaes
decorrentes do processo. Sero avaliados tambm
indicadores relacionados mudana do perl da
clientela atendida e das taxas de positividade do HIV.
CUIDADO COM O CORPO E VELHICE INSTITU-
CIONALIZADA: REFLEXES E CONTRIBUIES DA
EDUCAO FSICA
Prado, A. R. (1); Carvalho, Y. M. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Este resumo resulta de uma monograa de conclu-
so de curso de Bacharel em Educao Fsica que
problematizou a respeito dos saberes e prticas da
Educao Fsica na velhice institucionalizada. Re-
alizamos pesquisa bibliogrca com o propsito de
conhecermos, por meio de uma anlise da identidade
social do idoso, o processo de institucionalizao
da velhice e, mais especicamente, a realidade das
Instituies de Longa Permanncia para Idosos,
instituies onde muitas vezes o sujeito internado
por tempo indeterminado, requerendo ateno e
cuidados peculiares. Dentre os resultados foi pos-
svel identicar a diculdade dos prossionais da
sade em desenvolver aes de promoo da sade
no mbito asilar haja vista, sobretudo, as prec-
rias condies de infraestrutura e a formao dos
prossionais de sade. Nesse sentido, foi possvel
pensarmos em intervenes que podem efetivamen-
te contribuir para experimentar outros modos de in-
tervir no contexto asilar, por exemplo, ao aproximar
a Educao Fsica - compreendida como uma prtica
social, uma prtica pedaggica dessa realidade.
Uma insero sistemtica de prossionais espec-
cos junto equipe de sade pode contribuir para
com o cuidado com o corpo do velho e tambm dos
cuidadores. As prticas corporais como prticas de
cuidado podem instigar, de acordo com os princ-
pios do SUS, aes mais voltadas para a promoo
e a produo de sade medida que incidem sobre
temas que vo alm dos procedimentos de cuidado
o
(higiene, assistncia, medicamentos, alimentao)
ou atividade fsica (caminhada e alongamento, por
exemplo). A questo da institucionalizao da ve-
lhice premente considerando o envelhecimento da
populao e o prprio envelhecimento da populao
idosa e nos instiga a reetir sobre os modos de se
referir e intervir no corpo do idoso que, em muitos
casos, so pouco valorizados ou excludos por no
terem funo na sociedade. Essa excluso, por sua
vez, impe restries produo do bem comum
no contexto da Sade Coletiva: cria mais obstculos
ao indivduo para interagir e compor com os que lhe
esto prximos. Uma alternativa podem ser os en-
contros motivados pela nfase na dimenso ldica.
So possibilidades na produo de afetos capazes
de ressignicar e reinventar modos de viver. E a
Educao Fsica, assim, atuando interprossional
e transdisciplinarmente com as prticas corporais,
poder contribuir para rearmar o direito vida
dos idosos em situao de vulnerabilidade social.
CUIDANDO DA SADE DE BEBS PREMATUROS:
ESTUDO DE CASO SOBRE SERVIO DE ACOMPA-
NHAMENTO E INTERVENO PRECOCE NO INTE-
RIOR DE SO PAULO
Santos Filho, J.Q.Dos (1); Silva, G.G.A. Da (1); Joa-
quim, R.H.V.T. (1);
Introduo: Nos ltimos anos, como consequncia
de acelerada evoluo tecnolgica da neonatologia,
observa-se reduo da mortalidade no perodo neo-
natal custa de aumento na taxa de sobrevida dos
recm-nascidos prematuros, mas por outro lado
ocorre aumento da morbidade. Os estudos na rea
de follow-up e interveno precoce crescem dia-a-dia.
Na ateno sade no SUS necessrio que exista
uma integrao maior da vigilncia sobre os bebs de
alto risco pela prematuridade, com a puericultura de
rotina exercida na ateno bsica sade. Objetivo
geral do estudo: contribuir para a ateno integral
aos bebs prematuros em uma rede escola de cuidado
sade, por meio da anlise do Servio de acompa-
nhamento e interveno precoce de bebs de risco na
cidade de So Carlos (SAIBE). Objetivos especcos:
realizar estudo documental sobre a implantao e o
funcionamento do SAIBE e conhecer as concepes
dos prossionais que nele atuam sobre seu papel,
signicado e relaes com os demais nveis de aten-
o da rede de sade. Mtodo: Estudo qualitativo
realizado no mbito do Mestrado Prossional em
Gesto da Clnica da UFSCar, que inclui a realizao
de 9 entrevistas semi-estruturadas com toda a equi-
pe do SAIBE e posterior anlise categorial temtica.
Resultados parciais: O SAIBE vinculado ao SUS e
acompanha bebs de risco por cerca de 2 anos, aps
alta da UTI Neonatal da Santa Casa de So Carlos,
cidade do interior paulista. A populao atendida
tambm referenciada de Ribeiro Bonito, Brotas,
Ibat, Porto Ferreira e Descalvado. Em sua maior
parte, a equipe estudada formada por mulheres,
adultas, mdicas, na faixa etria entre 42 e 48 anos,
em torno de 20 anos de graduadas, com formao
especializada, atuando entre 8 a 11 anos no SAIBE e
tambm em servios pblicos, lantrpicos e priva-
dos e, em alguns casos, na preceptoria de alunos de
medicina. As categorias temticas em anlise so:
o papel no SAIBE dos sujeitos entrevistados: moti-
vao, signicado e importncia; caracterizao e
percepo sobre os bebs atendidos; avaliao do
servio (relaes com a rede local e microrregional)
e sugestes (sobre/para o SAIBE). Concluso preli-
minar: Espera-se contribuir para o efetivo funciona-
mento dos princpios do SUS nessa rea temtica,
com a denio de uma poltica pblica de ateno
integral sade, que amplie e qualique a preveno,
deteco e interveno precoce sobre agravos ao
desenvolvimento do recm-nascido prematuro, por
meio do trabalho em equipe.
DESAFIOS PARA A IMPLANTAO DA LINHA DE
CUIDADO EM HIPERTENSO ARTERIAL E DIABETES
MELLITUS EM UMA REGIO DE SADE DO ESTADO
DE SO PAULO
Venancio, SI. (1); Rosa, TEC (1); Bersusa, AAS. (1);
Cruz, VM. (1); Shigeno, E. (1);
Introduo: A SES-SP lanou em 2011 um documento
sobre a Linha de Cuidado (LC) em Hipertenso Arte-
rial (HA) e Diabetes Mellitus (DM), constituda por
um conjunto de orientaes norteadas pelas evidn-
cias clnicas que envolvem o manejo destes agravos
sade, disponibilizando-a a prossionais e gestores
como uma ferramenta para o aprimoramento do
cuidado em sade. Objetivo: Avaliar a implantao
o
da LC na Regio de Sade de Taubat, com nfase
no desempenho de unidades bsicas de sade (UBS)
tradicionais e da Estratgia Sade da Famlia (ESF).
Mtodos: Foram entrevistados gerentes e mdicos
de 41 UBS dos municpios polo dos 4 Colegiados de
Gesto Regional do DRS XVII e 417 pacientes hiper-
tensos e/ou diabticos que buscavam atendimento
em ambulatrios de mdia complexidade da regio.
Resultados: De modo geral, as unidades da ateno
bsica (AB) desenvolvem atividades essenciais de
cuidados aos pacientes hipertensos e diabticos;
porm, algumas fragilidades foram identicadas:
cerca de 40% das unidades informaram que seus
prossionais no receberam treinamento espec-
co sobre HA DM; a visita domiciliar parece no
ter o alcance esperado, posto que menos da metade
dos usurios entrevistados informou receb-las; as
aes educativas grupais no so sucientemente
valorizadas pelo prossional mdico; somente me-
tade dos usurios teve o diagnstico do agravo na
rede bsica de sade; as medidas de presso arterial
e de teste rpido de glicose no so realizadas em
100% das consultas e somente 12% dos pacientes
com DM relataram que faziam exame dos ps nas
consultas nas UBS; somente 17% dos mdicos da AB
conheciam o protocolo da linha de cuidado de HA e
DM da SES-SP. Segundo as informaes coletadas
junto aos gerentes e mdicos da AB, observamos
diferenas signicativas no tocante s atividades
de busca ativa de pacientes, visitas domiciliares e
de aes integradas entre unidade e comunidade,
com desempenho favorvel ESF. Tendo como fonte
as informaes dos pacientes, foram identicadas
diferenas signicativas em relao s unidades da
ESF e UBS tradicionais no tocante aos atendimen-
tos em grupo e visitas domiciliares. Concluso: Os
resultados sugerem a necessidade de denio de
estratgias para que os gestores e prossionais de
sade se apropriem das orientaes do documento
da Linha de Cuidado em HA e DM da SES, visando
melhoria da qualidade dos cuidados aos pacientes.
DETERMINAO DE ORIFCIOS EM PRESERVATI-
VOS MASCULINOS COMERCIALIZADOS NO MU-
NICPIO DO RIO DE JANEIRO
Duarte, J. (1); Abrantes, S.M.P. (1);
INSTITUIO: 1 - INCQS/Fiocruz;
Os pases membros das Naes Unidas rmaram um
compromisso de at o ano de 2015 atingirmos oito
objetivos, chamados Objetivos do Milnio. O sexto
objetivo consiste em combater o HIV/AIDS, a malria
e outras doenas. Vrios atores esto envolvidos
tambm neste processo, tanto no contexto nacional
como internacional, como a prpria ONU, OMS, pro-
gramas como o UNAIDS e o Ministrio da Sade. A
Poltica Nacional de AIDS para conter o avano da
epidemia no Brasil preconiza o uso do preservativo
como a forma mais eciente de preveno s DST e
AIDS. Seu uso apresenta uma efetividade estima-
da de 95% na preveno da transmisso das DST e
da AIDS. Assim tornou-se necessrio um controle
adequado do produto disponibilizado a populao.
No Brasil, os preservativos masculinos, a exemplo
de outros produtos que possam causar algum tipo
de impacto na sade, na segurana do consumidor
ou no meio ambiente, so certicados compulsoria-
mente. Contudo, o processo de certicao embora
avalie com detalhes a produo e o produto ao nal
da fabricao, no aborda a questo da comercializa-
o nos diversos estabelecimentos como farmcias,
drogarias, supermercados, por serem consideradas
questes tipicamente de Vigilncia Sanitria. Foi
feito um estudo da determinao de orifcios nos
preservativos masculinos comercializados no
Municpio do Rio de Janeiro. Foram avaliadas vinte
marcas entre nacionais e importadas, utilizando os
critrios estabelecidos na RDC 62/2008. A quanti-
dade de orifcios (vazamento) o parmetro tratado
com maior rigor em todas as normas. Avaliamos
315 unidades de cada marca recebida segundo os
parmetros do ANEXO G da RDC/62 e, como resul-
tado, encontramos duas marcas insatisfatrias em
relao ao estabelecido, concluindo a necessidade
de monitoramento pela Vigilncia Sanitria nos
preservativos comercializados.
DIABTICO ENTRE O PACIENTE REAL E O IDEAL
CRUCE, A.P. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP - USP;
Apesar dos programas pblicos de medicamentos,
monitoramento glicmico e de esforos de promoo
da sade para o ensino em prticas de identicao
e controle de diabetes, a mortalidade e a morbidade
crescem entre os diabticos, no pas e no mundo.
o
A prevalncia mundial mdia do diabetes de
cerca de 10% (1 em cada 10 habitantes do planeta
tem a doena), segundo o relatrio World Health
Statistics 2012, da Organizao Mundial da Sa-
de (OMS). De acordo com o Ministrio da Sade,
de 2000 a 2010 a doena causou mais de 470 mil
mortes em todo o Brasil. Nesse perodo, o nmero
saltou de 35,2 mil para 54,8 mil ao ano. Programas
de sade voltados aos portadores tm estratgias
baseada em educao, modificao no estilo de
vida, uso de medicamentos e monitoramento glic-
mico. Educao refere-se motivao que deve ser
dada aos pacientes para que sigam o tratamento
recomendado, submetendo-se, portanto, s inter-
venes biomdicas e ao seu saber. H uma ideia
epidemiolgica de que a mudana no estilo de vida
e a adoo completa das recomendaes permitem
uma vida sem complicaes. Aqui, sugere-se nexo
causal entre enfermidade e hbitos clara herana
epidemiolgica, que ainda condiciona a prtica
dos agentes de pblicos de sade. As prticas dos
cuidados dos pacientes diabticos, seu cotidiano
e crculo social ressignicam a estratgia e seus
componentes, gerando comportamentos distintos
qualicados como de risco. Ideia de normalidade
estatstica: valores-padro ditados cienticamente e
privilegiados pela prtica mdica, na qual o retorno
sade est associado ao restabelecimento da norma,
das quais os pacientes se afastam. Comportamentos
so avaliados por critrios quantitativos: posicionar-
-se em determinado perodo de tempo entre os va-
lores intervalares de normalidade nos exames de
glicemia capilar e hemoglobina glicosilada. Postulo
a existncia de um diabtico real que se contrape
ao diabtico ideal, gerando um conito: a viso
biomdica versus o paciente em seu contexto, para-
metrizando e interferindo em seu estilo de vida por
meio de disciplina e de censura s suas prticas.
Singularidades de pacientes e seus contextos seriam
apenas obstculos e desvios na busca da funo
normal de seus organismos e, portanto, ameaas
sua sade. Tal conito no permite a construo
conjunta de um projeto teraputico ecaz, constata-
do pelos dados sobre a evoluo da doena no pas.
Minha pesquisa avaliar esse conito.
DIAGNSTICO PRECOCE DA MALOCLUSO DE
CLASSE III DO PACIENTE ODONTOPEDITRICO,
PELO CIRURGIO DENTISTA DA ATENO PRI-
MRIA
Silva,FN (1);
INSTITUIO: 1 - Preetura do Municpio de
Osasco;
Introduo: O conhecimento dos principais fatores
etiolgicos causadores da malocluso de classe III
e o diagnstico precoce para o desenvolvimento
de uma ocluso sadia na dentio permanente
primordial. No SUS, e especialmente na ateno
bsica, o diagnstico dessa patologia ainda na
dentio decdua ou mista combinado ao papel
educativo do cirurgio dentista junto aos pais ou
responsveis pelo paciente fundamental para um
tratamento integral. Assim tambm atua de modo a
evitar ou minimizar problemas oclusais que possam
resultar em necessidade de intervenes cirrgicas.
Objetivo: Orientar o cirurgio dentista em relao
aos cuidados e monitoramento do desenvolvimento
da ocluso, com nfase na malocluso de classe III.
Mtodo: Reviso retrospectiva de literatura especia-
lizada, atravs de livros, artigos cientcos e sites
especializados. Resultado: A malocluso de classe III
uma decincia em que a mandbula projetada
para frente, devido ao crescimento exagerado desse
osso, dando ao paciente uma aparncia de queixo
grande, com uma face cncava. Trata-se de um
problema de fcil visualizao e que interfere na
autoestima do paciente. O tratamento da maloclu-
so alm de proporcionar benefcios para a sade
dental insere o paciente na sociedade, elevando a
autoestima. Os trabalhos analisados apontaram que
o tratamento precoce da classe III indicado para
a dentio decdua e mista, para evitar desvios no
crescimento e desenvolvimento da face que iro se
consolidar com a idade. Existem muitas opes de
tratamento precoce para cada tipo especico de clas-
se III e para cada estgio de dentio. Os cirurgies
dentistas devem trabalhar em conjunto com outros
prossionais como, otorrinolaringologista (remoo
de obstculos respirao nasal), ortodontista (cor-
reo) e fonoaudilogos (reeducao mioterpica)
para uma terapia multidisciplinar obtendo assim
o
melhores resultados no desenvolvimento da ocluso
e, por conseguinte um crescimento equilibrado e
harmnico. Concluso: A sade bucal no Sistema
nico de Sade (SUS) para se tornar integral, deve
encorajar a preveno e o tratamento precoce de ma-
locluses e de alteraes funcionais. fundamental
que o cirurgio dentista da ateno primria saiba
diagnosticar problemas de malocluses e seus pos-
sveis fatores etiolgicos no intuito de minimizar
seus efeitos e, principalmente, desenvolver no seu
territrio atividades que enfoquem a promoo de
sade e diminuio de agravos por este problema.
DIMENSES DE APOIO SOCIAL E A NECESSIDADE
DE TRATAMENTO PSICOLGICO EM IDOSOS
Pimenta, M.F.L.A. (1); Andreoli, S.B. (1);
Com o envelhecimento da populao tem aumentado
os problemas relacionados sade, tais como, por
exemplo, os das doenas crnicas e algumas doenas
mentais como depresso e demncias. Partindo do
pressuposto de que o apoio social benecia a sade
fsica e mental dos idosos nosso Objetivo foi estudar
a inuncia do apoio social na necessidade de pro-
cura de atendimento psicolgico entre idosos na co-
munidade. Mtodo: Estudo caso-controle realizado
com 60 idosos de ambos os sexos, sendo 30 casos que
buscaram atendimento psicolgico no ambulatrio
do Hospital Universitrio Lauro Wanderley (HULW)
e 30 controles que so os idosos da comunidade que
no se encontram em tratamento psicoterpico, do
mesmo sexo, a mesma faixa etria e moram na vizi-
nhana dos casos. O apoio social foi medido por meio
do Medical Outcomes Study (MOS) que investiga
as seguintes dimenses: apoios afetivo, material,
emocional, de informao e de interao social po-
sitiva. A sade mental foi investigada como o Mini
Exame do Estado Mental. Resultados: os idosos
apresentaram estado mental integro sem diferena
entre os grupos tratados ou controle. O apoio social
dos idosos, entretanto, entre aqueles em tratamento
psicolgico em relao aos idosos da comunidade
apresentaram escores piores de apoio social nas
dimenses afetivas, informao e de interao social
positiva, sobretudo naqueles na faixa etria acima
de 70 anos. As mulheres tm menos apoio afetivo e
os idosos no casados menos apoio nas dimenses
de informao e interao social positiva. Conclu-
so: nossos resultados sugerem que a falta de apoio
afetivo, a informao e uma interao social so
fatores importantes para a busca de tratamento
psicolgico entre idosos, entretanto a integridade de
seu estado mental pode indicar duas possibilidades:
(1) que a busca por apoio social tem sido direcionada
para os servios de sade em detrimento de outros
dispositivos mais adequados para tanto ou (2) os ido-
sos em tratamento melhoram de seu estado mental,
mas permanecem com a necessidade de apoio social.
Nas duas hipteses o estudo evidencia a necessidade
de intervenes mais direcionadas a suprir o apoio
social a essa populao.
DIMENSES ENVOLVIDAS NA INCORPORAO
TECNOLGICA POR PROFISSIONAIS DE SADE
Castro, DFA (1); Pinheiro, DGM (1); Gomes, MFP (1);
Fracolli, LA (1);
Introduo: Na realidade brasileira, com a criao
do SUS houve uma enorme ampliao de cobertura
dos servios de sade, assegurada pelo princpio da
universalidade de acesso. H ainda, um grande movi-
mento para o aprimoramento das prticas de sade
no sentido da integralidade, para o qual tem sido
defendida a utilizao de tecnologias leves e leve-
-duras, sobretudo no mbito da ateno primria, vi-
sando construo de vnculo entre os prossionais
e populao; e a proposio de projetos teraputicos
singulares, de acordo com as necessidades de sade
da populao. Em uma perspectiva de promoo da
sade onde h uma superao do modelo biomdico
para a expanso do conceito de sade, enquanto
produo e determinao social e econmica, alm
do favorecimento de prticas interdisciplinares e
intersetoriais, o uso de tecnologias leves e leve-duras
tambm tornam-se necessrias. A incorporao de
tecnologias importante para o aprimoramento
dos servios na apropriao da dimenso da pro-
moo da sade de forma integrada aos aspectos
curativos e a participao dos usurios na avaliao
das tecnologias. Objetivo: Levantar as principais
dimenses envolvidas na incorporao tecnolgica
por prossionais de sade. Metodologia: Reviso
sistemtica da literatura. Os descritores utilizados
foram: promoo da sade, tecnologia biomdica e
o
avaliao da tecnologia biomdica. A busca foi reali-
zada combinando os descritores atravs do operador
booleano AND. Resultados: Foram analisados 11
artigos e os principais fatores envolvidos na incorpo-
rao tecnolgica por prossionais de sade foram:
Evidncias cientcas que sustentem os benefcios
da tecnologia; Custo-efetividade da tecnologia; Pe-
ridico utilizado para disseminao do benefcio da
tecnologia; Dimenses ticas, tcnicas, polticas e
econmicas da tecnologia em si; Especialidade em
que a tecnologia est vinculada; Caractersticas dos
servios de sade, das polticas pblicas e cultura
do pas; Aceitao e satisfao do paciente/usurio;
Caractersticas do prossional de sade. Concluso:
A reviso de publicaes que elencam as dimenses
que inuenciam na deciso da incorporao de uma
nova tecnologia em sade revelou que existe uma
carncia de trabalhos decorrentes de pesquisas
originais. A maioria dos achados foi de trabalhos
de reexo e reviso. Isto aponta uma necessidade
de aumentar a produo emprica nesta temtica,
principalmente porque vivemos em uma poca de
grande produo tecnolgica em sade.
DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS DE JOVENS
QUE NASCERAM COM HIV EM TRATAMENTO EM
UM AMBULATRIO ESPECIALIZADO EM HIV/AIDS
NA CIDADE DE SO PAULO
Silva, D. A. C. (1); Kalckmann, S. (1);
Introduo: Frente aos avanos cientcos nos cui-
dados aos portadores de HIV e/ou doentes por aids,
a epidemia de HIV/aids passou a ter uma caracters-
tica de cronicidade, com prognstico controlvel. No
Brasil, tem havido uma ntida mudana no cenrio
de infeco pelo HIV, com as crianas infectadas
por transmisso vertical, que esto se tornando
adolescentes e chegando a idade adulta. Diante des-
se panorama, pensar sobre a sexualidade, direitos
reprodutivos e sexuais de pessoas que vivem com
HIV/aids desde seu nascimento uma questo de
extrema relevncia no mbito das polticas pbli-
cas de sade, pois se sabe que a ateno dedicada
a esse quesito ainda insuciente (Paiva, 2008)*.
Objetivos: Compreender como adolescentes e jovens
que nasceram com HIV lidam com a sexualidade
em suas vidas, de que forma a soropositividade in-
uencia suas experincias sexuais/afetivas e como
essas questes so compreendidas e discutidas pelo
servio onde so assistidos, na perspectiva desses
jovens, e levando-se em considerao a questo dos
direitos sexuais e reprodutivos. Mtodo: A primeira
transferncia foi em 2006 e desde ento o servio re-
cebeu 48 jovens, que estavam em tratamento no ICr.
Aps uma anlise do banco de dados, 12 jovens foram
selecionados para as entrevistas semi-estruturadas,
que contm questes relacionadas vida sexual e
aos direitos sexuais e reprodutivos, aps a leitura
e cincia do Termo de consentimento Livre e Escla-
recido. Resultados: Espera-se, com o resultado das
entrevistas, fornecer dados para ampliar a discusso
com relao assistncia oferecida a esses jovens
no que diz respeito vida sexual, direitos sexuais e
reprodutivos, uma vez que os dados analisados sero
resultados da percepo desses jovens quanto ao
tratamento recebido pela Equipe Multidisciplinar
e Assistente. Concluso: Em meio a complexidade
e diversidade dos problemas trazidos pela epidemia
do HIV/Aids, a assistncia integral sade dos
pacientes, visando melhora na qualidade de vida,
representa uma importante resposta por parte dos
servios de sade. Os direitos sexuais e reprodutivos
desses pacientes devem ser considerados pautas de
discusses e implementaes dirias, pois eles so
direitos humanos, que devem ser garantidos, con-
forme preconizado em leis e documentos nacionais
e internacionais. PAIVA, V. S. F, et al. A sexualidade
de adolescentes vivendo com HIV: direitos e desaos
para o cuidado. In: Cincia & Sade Coletiva, v. xx,
p. xx, 2008.
EDUCAO E SADE: PROJETO PREVENO DA
DOENA RENAL CRNICA
Andrade, S.M. (1); Grden, C.R. (1); Zimmermann,
M.H. (1); Almeida, E.A. (1); Mukai, L.M. (1); Silva,
F.M. (1);
INSTITUIO: 1 - UEPG;
A doena renal crnica (DRC) constitui grave pro-
blema de sade pblica com aproximadamente, um
milho de brasileiros portadores desta enfermidade.
Consiste em leso progressiva e irreversvel da fun-
o renal, tendo como principais causas a hiperten-
so arterial sistmica e o diabetes mellitus. Segundo
a Sociedade Brasileira de Nefrologia, cerca de 70%
o
dos pacientes que comeam a fazer hemodilise
no sabem que possuam a doena. Sendo assim,
justica-se a prtica da educao em sade por meio
de aes extensionistas, com o objetivo de orientar a
comunidade sobre a preveno da leso renal. Trata-
-se de um estudo quantitativo, descritivo e retrospec-
tivo, com o objetivo de relatar as aes extensionis-
tas do Projeto Preveno da Doena Renal Crnica
no perodo de 2007 a 2012. O projeto desenvolvido
por docentes e discentes do Departamento de Enfer-
magem e Sade Pblica, da Universidade Estadual
de Ponta Grossa. Os dados foram coletados em abril
de 2013, por meio dos relatrios ociais elaborados
no projeto. Foram utilizadas as seguintes variveis:
nmero de docentes e discentes envolvidos, local e
tempo de atuao, nmero de pessoas orientadas
e produo cientca. Os dados foram analisados
por meio de estatstica descritiva simples e os re-
sultados expressos por frequncias, sob a forma
de tabelas e grcos. Os resultados apontam que o
projeto totalizou at o presente momento, 41 meses
de atuao com aes em 15 locais diferentes. Houve
o envolvimento de 16 docentes e 58 discentes, com a
produo de 40 trabalhos cientcos. Participaram
das aes de orientaes 2766 pessoas. Conclui-se
que o projeto tem contribudo para a educao em
sade da comunidade envolvida, tornando-se um
importante instrumento para a preveno da doena
e suas complicaes indesejveis.
Palavras chave educao em sade, doena renal
crnica, preveno.
EFICCIA DA LIMPEZA DE DIFERENTES SUPERF-
CIES INTRADOMICILIARES EXPOSTAS CALDA
DE MALATIONA USADA NO CONTROLE DO AEDES
AEGYPTI
Papini, s (1); Vieira E (2); Ferreira, RCB (2); Luchini,
LC (2); FAPESP (3);
INSTITUIO: 1 - SUVIS Vila Mariana/SMS/
PMSP; 2 - LEA/Instituto Biolgico; 3 - nancia-
mento FAPESP (12/51164-0);
A dengue uma infeco viral transmitida pela pica-
da da fmea do mosquito Aedes aegypti, tambm ve-
tor da febre amarela. Embora a febre amarela tenha
sido erradicada na maioria das grandes cidades, o
mosquito no foi eliminado do pas. O controle qu-
mico do mosquito envolve a aplicao de inseticidas
visando reduzir o nmero de larvas e de adultos.
Atualmente utilizado o inseticida malationa grau
tcnico 96% diludo em leo vegetal (1:2 v/v) para
formar a calda de aplicao, meio de nebulizao
com equipamento ultrabaixo volume de pequeno
alcance, para controle do adulto. As gotas cam
um determinado tempo em suspenso e acabam se
depositando nas diferentes superfcies existentes
em uma edicao e devem ser removidas por meio
de limpeza adequada e segura sade. Em trabalho
desenvolvido entre 2009 e 2011, com nanciamento
da FAPESP, proc. 09/52959-4, para avaliao da capa-
cidade de reteno das vestimentas dos Equipamen-
tos de Proteo Individual e da presena de resduos
na gua resultante da lavagem dessas vestimentas,
observou-se que existe uma carncia de informaes
acerca da limpeza do interior das edicaes aps a
aplicao do produto, havendo dvidas dos agentes
de sade sobre como orientar a limpeza. Assim, esse
trabalho avaliou procedimento de limpeza dos dife-
rentes superfcies intradomiciliares expostas cal-
da de malationa. Para isso azulejo, ardsia e madeira
com superfcies de 20cm x 20cm, em triplicatas,
receberam aplicao de calda oleosa de malationa
com concentrao conhecida, similar a usada em
campo e foram submetidas lavagem com 100mL de
gua com 4g de sabo em p, limpas por esfregao
com bucha e enxaguadas com 100mL de gua. Todo
euente coletado resultante da lavagem foi submeti-
do extrao lquido-lquido (gua com sabo+gua)
ou agitao mecnica (bucha) com diclorometano.
Os extratos foram analisados por cromatograa
gasosa, segundo metodologia previamente estabe-
lecida, e a concentrao presente comparada com a
concentrao aplicada inicialmente. Os resultados
mostraram que o procedimento de lavagem adotado
removeu cerca de 22% do malationa depositado sobre
o azulejo, 100% da ardsia e apenas 15% da madei-
ra. Destacando que no interior de uma edicao
encontramos diferentes superfcies, existe o risco
de algumas, como madeira, adsorverem o malation
e serem possveis fontes de risco sade. O projeto
encontra-se em andamento e outras superfcies em
anlise, bem como a avaliao da persistncia do
maltiona em solo.
o
ENCONTROS E CONVERSAS DURANTE O PEDIDO E
A COMUNICAO DE RESULTADO DE TESTE ANTI-
-HIV NA ATENO PRIMRIA: A PERSPECTIVA DE
PROFISSIONAIS DE SADE
ZAKABI, D. (1); DOLIVEIRA, A.F.P.L. (1); TEIXEIRA,
R.R. (1);
INSTITUIO: 1 - Departamento de Medicina
Preventiva, Faculdade de Medicina, Universidade
de So Paulo;
O Ministrio da Sade tem recomendado, desde
1997, a ampliao universal da testagem de HIV para
a ateno primria. O objetivo desta pesquisa foi
analisar os encontros nos quais ocorrem o pedido
e a comunicao do teste anti-HIV na ateno pri-
mria, segundo a perspectiva dos prossionais de
sade. Foram realizadas 21 entrevistas semiestru-
turadas com prossionais de So Paulo e Fortaleza
e anlise temtica dos contedos. A despeito da
orientao poltica de descentralizao do aconse-
lhamento e testagem para o HIV, no sentido de sua
disseminao e oferecimento universal pela rede de
servios de ateno primria, essa prtica encontra
obstculos relacionados a diculdades estruturais,
organizao do trabalho e aspectos tico-polticos
e afetivos. Este estudo pde evidenciar a expresso
dessas diculdades, a partir do depoimento dos
trabalhadores a respeito dos encontros/conversas
em que se realizam (ou no) os pedidos do teste, ao
mesmo tempo em que mostra alguns elementos que
podem favorecer o pedido do teste. O encontro de
pedido do teste tem se transformado, muitas vezes,
em pedido unilateral, formal e protocolar. Segundo
os entrevistados, os pedidos de teste anti-HIV so
realizados rotineiramente quando relacionados aos
programas de tuberculose e pr-natal. Fora dos casos
previstos em protocolos, os prossionais relataram
que no oferecem o teste anti-HIV de maneira ampla,
com a justicativa de no estigmatizar usurios,
associando-os indevidamente a comportamentos
moralmente reprovveis como indelidade e pro-
miscuidade. Fora dos programas mencionados, os
prossionais priorizam o oferecimento da testa-
gem anti-HIV para jovens, trabalhadores do sexo,
homossexuais e casos de DST. Na seleo daqueles
para os quais imaginam ser mais esperado e natural
o oferecimento do teste anti-HIV, os prossionais
acabam exercendo discriminao e aumentando
o estigma sobre estes grupos, confundindo infor-
maes tcnicas com valores morais e por vezes
afastando-se de uma postura tica e tcnica correta
como prossional. Questionrios padronizados e
grupos de discusso sobre sexualidade promove-
ram a demanda pelo teste anti-HIV em populaes
descobertas pelo pedido de rotina. A superviso e
a educao continuada se mostraram importantes
para aprimorar a formao dos prossionais, dimi-
nuindo o estigma e a discriminao relacionados
epidemia de aids e promovendo os direitos humanos.
ENCONTROS ENTRE DANA E CLNICA: UM MODO
DE CUIDADO E CRIAO EM SADE
Reis, B.M. (1);
Os CAPS so servios de referncia no tratamento
em Sade Mental. Seu projeto visa a construo
de prticas clnicas na qual o usurio seja con-
siderado em sua rede de relaes psicossociais,
buscando criar espaos coletivos de trocas, en-
contros, expresso e criao de novos sentidos
de vida, abarcando as singulares que poten-
cializam processos de sade de cada usurio.
Para tanto, faz-se necessria a inveno cotidiana
da clnica engajada na produo de vida, o que, por
sua vez, exige exerccio constante de ressignicao
do trabalho, desconstruo de campos de atuao
conhecidos e experimentao diria de ferramentas
que (re)congurem os mltiplos encontros insti-
tucionais. Re-inveno necessria por existirem
linhas rgidas que permeiam o trabalho em uma
instituio de sade, operando um certo esvazia-
mento dos trabalhadores de sua maior qualidade:
a potncia de afetar e ser afetado nos encontros.
Nesse contexto, pretendemos explorar estratgias
de resistncia e composio, abordando as prticas
corporais, mais especificamente a dana, como
experincia de criao de linhas de fuga dos modos
capturantes do trabalho em sade. Compreendendo
cada corpo como multiplicidade em constante va-
riao, apostamos que a dana pode ser condutora
a novos territrios existenciais em um exerccio de
vizinhana com a prtica clnica, na medida em que
dispositivo de construo de corpos singulares,
que experienciando-se podem se (re)inventar em
formas impensveis. Com o intuito de gerar campos
o
de tenso, perturbao e composio que permitam
clnica se inscrever no campo da dana e a dana se
inscrever no campo da clnica, nos propomos a carto-
grafar a experincia de um grupo de dana realizado
em um CAPS III da cidade de Campinas. Buscamos
dar visibilidade aos processos engendrados na dan-
a/clnica no cuidado da loucura como produo de
acontecimentos que coloquem afetos em movimento
nos corpos, criando zonas de contgio entre ambas
as prticas que permitam acessar a dimenso do
cuidado e da criao, que podem ter como efeitos
a produo de si e do mundo. Este trabalho parte
de uma pesquisa de mestrado em andamento, que,
a partir dos referenciais da losoa da diferena
e da dana contempornea, na intercesso com o
campo da Sade Coletiva, pretende esboar algumas
linhas de convergncia entre essas duas prticas
(dana e clnica), problematizando um campo ativo
de produo de sade como produo de modos de
vida contestados criao da arte do vivido.
ESPAOS ALTERNATIVOS DE MORADIA: ESTRA-
TGIAS DE REABILITAO DO CAPS PROF. LUIZ
DA ROCHA CERQUEIRA-SP
Muccci, Artur Lauande. (1);
Introduo: Diculdades de acesso moradia, rom-
pimento dos laos familiares e a ausncia de uma
fonte de renda estvel incidem severamente sobre o
destino de pacientes psiquitricos. Estudos qualita-
tivos sobre a experincia de pacientes psiquitricos
vivendo em penses ou residncias teraputicas
podem contribuir para o melhor entendimento das
demandas impostas pelas interaes nestes espaos
e sua relao com o tratamento no servio de refe-
rncia. possvel relacionar as demandas de mora-
dia proposta teraputica dos servios de ateno
psicossocial na medida em que estes servios esto
orientados tambm para o trabalho assistencial na
comunidade. Objetivo: analisar o papel assumido
pelo CAPS no cuidado de pacientes que residem
juntos em uma penso e uma repblica, e os aspec-
tos da sociabilidade desses indivduos relevantes s
intervenes teraputicas dirigidas a convivncia
nestes espaos. Mtodo: O trabalho de campo foi
realizado no CAPS Prof. Luiz da Rocha Cerqueira,
So Paulo-SP, em uma repblica de usurios vizinha
ao servio e em uma penso situada no bairro da
Santa Ceclia, ambos na regio central da cidade. As
tcnicas de pesquisa utilizadas foram observao
etnogrca e entrevistas semi-estruturadas com os
pacientes residentes na penso, seus cuidadores e a
equipe tcnica responsvel. Resultados:. Em ambos
os espaos os usurios do CAPS pouco cam em
casa se utilizando principalmente do CAPS como
espao de trocas sociais. Os manejos direcionado
convivncia nas moradias esta integrado ao tra-
balho clnico de reabilitao realizado no servio, o
trabalho com moradias realizado sem que a equipe
esteja presente nestes espao cotidianamente. Seus
reexos se fazem notar em situaes de despejos,
desentendimentos com a famlia e em situaes
onde h risco do usurio dormir na rua. Seu princi-
pal resultado seria a garantia do direito moradia.
Concluso: Em sua congurao o trabalho com
moradias do CAPS se utiliza de variados recursos
clnicos e assistenciais, atendimentos individuais,
grupos teraputicos e acompanhamento mdico-
-psiquitrico alm de benefcios previdencirios e
de distribuio de renda, recursos comunitrios na
construo de parcerias com servios e proprietrios
de penses. A participao do usurio nas decises
necessrias para se alugar um quarto, a conside-
rao de sua opinio sobre onde se sente melhor
fundamental para garantia do direito moradia.
ESTOQUE DOMICILIAR DE MEDICAMENTOS DE
PESSOAS ASSISTIDAS POR UMA EQUIPE DE PRO-
FISSIONAIS DA ESF
LOCH, A. P. (1); HELENA, E. T. S (1); DAMO, N. Go-
retti (1); MISSUGIRO, E. M. S. (1);
O aumento das doenas crnico-degenerativas, as-
sociado ao aumento da expectativa de vida geram
novas demandas de consumo de servios de sade
pela populao. Dentre essas demandas se destaca
o consumo de medicamentos. A propaganda e a fa-
cilidade de acesso e aquisio tambm inuenciam
no uso rotineiro de medicamentos, com consequente
armazenamento de medicamentos nos domiclios,
popularmente denominado farmcia caseira. O
objetivo desse estudo foi conhecer aspectos relacio-
nados ao armazenamento, conservao, descarte,
grupos teraputicos e as formas de aquisio dos me-
o
dicamentos que compem as Farmcias caseiras
de pessoas assistidas, por uma equipe de uma ESF,
na cidade de Blumenau/SC. Trata-se de um estudo
epidemiolgico descritivo transversal cuja amostra
foi composta de 100 domiclios visitados durante os
meses de fevereiro e maro/2012, Utilizou-se questio-
nrio e roteiro de observao previamente aplicado
em outro estudo nacional. Os dados foram analisa-
dos atravs de estatstica descritiva e inferencial.
Entre os entrevistados, 73% eram do sexo feminino, e
dos 100 domiclios, 91% tinham medicamentos, sen-
do encontrados no total, 737 medicamentos (mdia
de 8,09 por domicilio), dos quais o Paracetamol (48,
6,5%) foi o mais frequente. Em relao aos grupos
teraputicos, houve prevalncia de armazenamento
de medicamentos que atuam nos sistemas: Digestivo
148 (20,08%), Nervoso 145 (19.67%) e Msculo-es-
queltico 115 (15.60%). Dentre os entrevistados, 38
(41.76%) armazenavam os medicamentos no armrio
superior da cozinha, 29 (31.87%) relataram descartar
no lixo comum, 12 (13.19%) armaram no observar
o aspecto fsico do medicamento antes de utilizar
e 74 (81,31%) relataram ter acesso a medicamentos
em farmcias comunitrias e ESFs. Observou-se
uma associao entre nmero de medicamentos
e nmero de pessoas no domicilio (p<0,01) e com
presena de doenas crnicas (p <0,05). Pessoas com
mais escolaridade armazenam mais medicamentos
(p<0,001), mas em local fora do alcance de crianas
(p <0,001) e possuem mais bulas (p<0,001). Contudo
pessoas com baixa escolaridade utilizam mais me-
dicamentos prescritos por mdicos (p<0,001). Desta
forma, fazem-se necessrias aes educativas das
equipes de ESF junto comunidade, independente
da escolaridade, no sentido de minimizar prticas
irracionais de consumo, armazenamento e descarte
de medicamentos, em especial para famlias nume-
rosas e com pessoas com doenas crnicas.
ESTRATGIAS DE ATIVAO DA INTENO PARA
A REDUO DO CONSUMO DE SAL ENTRE PACIEN-
TES COM INSUFICINCIA CARDACA
Nunciaroni, A.T. (1); Gallani, M.C.B.J. (2); Rodri-
gues, R.C.M. (1); Agondi, R.F. (1); Oliveira, H.C. (1);
INSTITUIO: 1 - Unicamp; 2 - Universit Laval;
Introduo: Observa-se elevado consumo de sal entre
pacientes com Insucincia Cardaca, o que aponta
para a necessidade de intervenes especficas
na ateno primria sade para a modicao
deste comportamento. A Teoria do Comportamento
Planejado aponta para um gap na relao inteno-
-comportamento. Frente a essas evidncias, pro-
posta a estratgia de Ativao da Inteno e seu
desdobramento nas etapas de Planejamento da Ao
e Planejamento de Enfrentamento de Obstculos.
Objetivos: Realizar um teste piloto da efetividade
da interveno de ativao da inteno combinada
para a reduo do consumo de sal junto a pacien-
tes portadores de IC. Mtodo: Trata-se de estudo
experimental, com estabelecimento dos grupos:
Interveno Direta e Colaborativa e Controle Direto
e Colaborativo, com a participao de pacientes com
IC em seguimento na ateno primria sade e seus
referentes sociais responsveis pelo preparo dos ali-
mentos. As variveis de interesse foram obtidas na
abordagem inicial e aps dois meses de seguimento:
inteno, auto eccia, hbito e do comportamento
(questo auto avaliativa, consumo de sal per capita,
Questionrio de frequncia de consumo de alimentos
com alto teor de sdio e Recordatrio alimentar de 24
horas). Os planos elaborados pelo grupo interveno
foram reforados presencialmente e por contatos
telefnicos. Foram realizadas anlises descritivas,
comparativas e a modelos de regresso linear. Re-
sultados: A amostra foi composta por 56 sujeitos,
idosos, com baixa escolaridade e baixa renda fami-
liar em sua maioria. O tempo mdio de diagnstico
da IC foi de 4,8 anos, 71,4% apresentaram etiologia
hipertensiva e 78,6% se encontram em classe fun-
cional I. Os pacientes submetidos s intervenes
apresentaram reduo signicativa do consumo de
sal estimado por todos os mtodos de auto relato.
Para as variveis psicossociais, houve reduo signi-
cativa do escore hbito e aumento signicativo dos
escores das variveis inteno e auto eccia ao se
comparar T0 e T3 no grupo interveno. No foram
encontradas diferenas signicativas sobre a forma
de aplicao dos instrumentos, se diretamente aos
pacientes ou com a participao do referente social.
No houve mudana signicativa do consumo de sal
ou nas variveis psicossociais nos grupos controle.
Concluso: Os resultados deste estudo piloto apon-
tam para o sucesso das estratgias de ativao da
inteno sobre a reduo do consumo de sal entre
portadores de insucincia cardaca.
o
ESTUDO DAS AES EM SADE EM PR-NATAL E
PUERPRIO EM RELAO S VULNERABILIDADES
DAS USURIAS, A PARTIR DE DIMENSES INDI-
VIDUAIS, SOCIAIS E PROGRAMTICAS
Silva, F.C. (1); Vieira, Marcio Gonalves (1); Silva,
L.F.R. (1); Sousa, S.P.O. (1); Dantas, S.M.V. (1); Mar-
condes, E.M.M. (1);
INSTITUIO: 1 - Hospital das Clnicas - Medicina
USP;
Desenvolvido como parte das atividades do Progra-
ma de Aprimoramento e Especializao em Sade
Coletiva do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo por um gru-
po multiprossional, este trabalho objetivou discu-
tir como o Programa de Pr-Natal e Puerprio de uma
UBS localizada no municpio de So Paulo, lidou
com as diferentes vulnerabilidades que integram o
contexto das usurias, a partir de dimenses indivi-
duais, sociais e programticas. Apoiado em metodo-
logia de pesquisa quanti-qualitativa, estudaram-se
mulheres inscritas neste Programa entre julho e
setembro de 2010, totalizando 57. Articularam-se os
dados encontrados ao referencial terico, conceitu-
ando temas como prticas programticas em sade,
ateno ao pr-natal e ao puerprio e diferentes
dimenses de vulnerabilidade. Apresentam-se aqui
os resultados quantitativos e qualitativos produzi-
dos a partir do banco de dados do servio, anlise
de pronturios, grupos focais com os prossionais
envolvidos e entrevistas com usurias. As entre-
vistas e os grupos focais possibilitaram reexes
sobre impresses de usurias e prossionais acerca
do Programa. As usurias relataram como boas as
experincias vividas no pr-natal e no puerprio,
mas com problemas relativos comunicao en-
tre instituies, e entre prossionais e usurias.
Nos grupos focais, os pronturios e as chas do
Programa destacaram-se como importantes para
a comunicao intra e intersetorial e captao
das mulheres, porm estes so pouco utilizados. A
condio e organizao do trabalho evidenciaram-se
como fatores que interferem na realizao de um
trabalho almejado pelos prossionais. Estes rela-
taram como aspectos principais a falta de recursos
humanos e o excesso de Pronto-Atendimentos (PAs).
Esta discusso tambm se evidenciou nos resultados
quantitativos, que mostraram que a demanda por
PA maior entre as usurias em situaes caracte-
rizadas como de vulnerabilidade (53,9%). A partir
das anlises, pde-se trazer como hiptese que os
PAs acabam sendo a principal forma de prestao
de assistncia no Programa para algumas mulheres.
Assim, a ateno estaria se reduzindo s queixas
especcas do dia; dicultando a interao entre
gestante e prossional, a escuta das necessidades
da gestante e a formao de vnculo.
ESTUDO DE EFETIVIDADE DE UM PROGRAMA DE
ATENDIMENTO PSICOSSOCIAL PARA ADOLESCEN-
TES EM VULNERABILIDADE SOCIAL
Paula, T.C.S. (1); Moreira, F.G. (1); Andreoli, S.B. (2);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP; 2 - UNIFESP; UNISAN-
TOS;
Introduo: o pas fez importantes avanos em
direo universalizao do acesso ao ensino
fundamental desde a aprovao do Estatuto da
Criana e do Adolescente, porm, s o acesso no
garante a aprendizagem e a concluso escolar. A
presena de vulnerabilidades sociais, tais como, a
pobreza, explorao do trabalho, gravidez, uso de
drogas, local de moradia, entre outros, repercutem
nas repetncias e no abandono escolar. Por outro
lado, sem uma educao adequada no possvel
por m ao ciclo de pobreza intergeracional. Ob-
jetivo: avaliar a efetividade de um programa de
atendimento psicossocial com adolescentes em
vulnerabilidade social para mant-lo ou reinseri-lo
na escola. Mtodo: estudo de seguimento retros-
pectivo naturalstico. Amostra de 282 adolescentes
(mdia=14; 11-18 anos) atendidos de 2007 a 2012
dentro de um programa de interveno multidis-
ciplinar (social, psicolgico e psicopedaggico), de
carter preventivo, com atividades de promoo da
sade, social e educacional, incluindo orientao
familiar e parcerias intersetoriais. Dois grupos, um
que aderiu ao tratamento e outro que o abandonou,
foram estudados e avaliados aps 6 meses. O efeito
do tratamento para reinserir o adolescente na escola
foi avaliado por meio de um modelo de regresso
logstica, no qual foram controladas as variveis:
sexo, estar estudando no inicio do tratamento, fai-
xa etria, naturalidade, local de moradia, religio,
trabalho, renda, tratamento mdico, transtorno
mental, violncia fsica/sexual e frequentar outras
o
entidades sociais. Resultados: amostra composta de
56% homens, 82% no trabalha, 70% encaminhado
pelo conselho tutelar, 28% no estavam estudando,
71% com repetncia, 38% usavam drogas, 12% com
transtorno mental, 10% sofreu violncia, 52% com
problemas na escola e 63% com defasagem escolar.
Aps o controle do efeito das variveis independen-
tes, foi encontrada a associao signicante entre
adeso ao tratamento com estar estudando aps 6
meses (odds=3,9; IC95:1,2-12,4) e estar estudando
no incio do tratamento (odds: 183; IC95:59-564).
Concluso: este estudo mostrou que um programa
de atendimento psicossocial, multidisciplinar de
carter preventivo efetivo na reinsero escolar do
adolescente com vulnerabilidades sociais.
ESTUDO DO USO DE MEDICAMENTOS POTENCIAL-
MENTE INAPROPRIADOS NA FARMACOTERAPIA
DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS NA REGIO
METROPOLITANA DE SO PAULO
Castro, P.F. (1); Romano-Lieber, NS (2);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Cincias Farmacu-
ticas USP; 2 - Faculdade de Sade Pblica da USP;
INTRODUO: O envelhecimento da populao
um fenmeno global e traz desaos como tratar
das necessidades especiais dos idosos relacionadas
sade. Os critrios de Beers e STOPP listam uma
srie de medicamentos ou classes teraputicas
considerados inapropriados a idosos, seja por falta
de evidncias acerca da eccia ou pelo risco au-
mentado da ocorrncia de eventos adversos (EA).
OBJETIVO: Vericar a prevalncia de medicamentos
potencialmente inapropriados (MPI) segundo os
critrios de Beers e de STOPP na farmacoterapia de
idosos de instituies de longa permanncia (ILPI)
na regio metropolitana de So Paulo. MTODO:
Estudo transversal retrospectivo. Populao com-
posta por 358 idosos de cinco ILPI, com informaes
obtidas por meio de consulta a pronturios. Para
avaliao da farmacoterapia de cada paciente, foram
utilizados os critrios de Beers 2003 e os de STOPP.
Anlises estatsticas por meio do software Open Epi
foram realizadas para vericar associao entre
uso de algum MPI e as variveis pessoais e de sa-
de pesquisadas nos pronturios. RESULTADOS: Os
critrios de Beers identicaram 98 MPIs prescritos
a 83 idosos (23,2%). Observou-se associao entre o
uso de MPI e polifarmcia (5 ou + medicamentos) e
com internaes nos 12 meses anteriores pesquisa.
Os principais MPI utilizados foram sulfato ferroso,
amiodarona, nifedipino e prometazina. Os critrios
de STOPP identicaram 307 MPI prescritos a 190
idosos (53,1%). Encontrou-se associao positiva
entre uso de MPI e polifarmcia e com presena
de duas ou mais morbidades. Os principais MPI
prescritos foram o cido acetilsaliclico, hidro-
clorotiazida e antiinamatrios no esteroidais.
DISCUSSO: Foi alta a prevalncia do uso de MPI
entre os idosos estudados, indicando a necessidade
de monitoramento dos usurios quanto a possveis
EA, j que alguns dos frmacos utilizados podem
provocar eventos graves a seus usurios. Os crit-
rios de STOPP so capazes de identicar um maior
uso de MPI j que se referem, prioritariamente, a
classes teraputicas, e no a frmacos especcos.
Embora a anlise clnica cuidadosa e focada em cada
paciente seja mais importante para determinar a
farmacoterapia, o uso de critrios pode auxiliar na
deciso, mostrando preocupao em melhorar prti-
cas teraputicas e reduzir EA e, conseqentemente,
aumentando a qualidade do cuidado e otimizando o
uso de recursos.
EVOLUO DOS NDICES DE ALEITAMENTO MA-
TERNO EM MUNICPIO DE PEQUENO PORTE
Minagawa, A.T. (1); Duarte, L.S. (2); Palombo,
C.N.T. (2); Fujimori, E. (2); Borges, A.L.V. (2);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem da Univer-
sidade de So Paulo. Projeto nanciado pela Fapesp
Processo 2011/50930-9; 2 - Escola de Enfermagem da
Introduo: Incentivo ao aleitamento materno-AM
at 2 anos de idade ou mais e aleitamento materno
exclusivo-AME at os 6 meses continua sendo uma
das prioridades no cuidado sade da criana. As-
sim, avaliar a evoluo dessa prtica em municpio
de pequeno porte aps uma dcada pode subsidiar
novas estratgias de promoo e apoio, tornando
relevante este estudo. Objetivos: Comparar os ndi-
ces de AM e AME entre estudos realizados em 2001
e 2013. Mtodo: Dados de dois estudos transversais
desenvolvidos em municpio de pequeno porte do
estado de So Paulo. O 1 estudo, realizado em 2001,
foi de base populacional com coleta de dados por
o
inqurito domiciliar em amostra probabilstica,
proporcional ao nmero de crianas <2 anos. O 2 es-
tudo foi realizado em 2013 e incluiu crianas <3 anos
matriculadas nas Unidades Bsicas de Sade-UBS
do municpio. A amostra foi proporcional ao total
de crianas cadastradas em cada UBS e este estudo
analisou crianas <2 anos. Considerou-se em AM
crianas que recebiam leite materno-LM e em AME
crianas que recebiam s LM, sem outro lquido/
slido, calculado para <4 meses e <6 meses. Resulta-
dos: Em 2001, das 261 crianas, 41% encontravam-se
em AM. Entre as <4 meses, somente 21% recebiam
AME, mas 82% continuavam em AM. Considerando
as <6 meses, apenas 13% estavam em AME, embora
75% ainda fossem amamentadas. Em 2013, das 306
crianas <2 anos, anlise preliminar mostrou que
61% estavam em AM, 20% acima do vericado em
2001. Entre as <4 meses, a proporo de crianas
em AME aumentou de 2,3 vezes, passando para
49%, com manuteno da proporo de crianas
em AM (83%). Nas crianas <6 meses, a proporo
de crianas em AME aumentou 3,2 vezes, passando
para 41%, com discreto aumento no percentual de
crianas em AM (82%). Concluso: Os ndices de AM
e AME aumentaram no perodo estudado. Contudo,
importante considerar que o incremento pode
ser decorrente do fato de que em 2013 as crianas
estudadas eram usurias das UBS e que, portanto
recebiam orientaes e incentivo para a prtica do
AM nos servios de sade. Os ndices, no entanto,
ainda no alcanam as recomendaes de AME
at os seis meses e AM at dois anos ou mais, pois
60% das crianas <6 meses j recebiam outros ali-
mentos e 40% das <2 anos j estavam desmamadas.
Ressalta-se assim, a importncia de se sensibilizar
e dar subsdio aos prossionais da ateno bsica
no que se refere a estratgias de abordagem do AM
para potencializar aes de promoo e apoio ao AM.
FAMLIA E SOFRIMENTO PSQUICO: O DESAFIO
DE CUIDAR QUANDO TAMBM SE PRECISA DE
CUIDADO
Covelo, B.S.R. (1);
Fica cada vez mais evidente a desmobilizao dos
familiares nas polticas de sade mental, o que di-
culta avanos na desinstitucionalizao, pelo fato
do envolvimento do familiar ser algo importante
para o cuidados destes indivduos. Atravs de ativi-
dades dentro dos servios de ateno psicossocial,
como grupo de famlia, os familiares poderiam
encontrar um suporte para lidar com o impacto do
sofrimento psquico em suas vidas e se informar
sobre as propostas de ateno psicossocial e formas
de construir uma rede cuidados. A formao de um
rede de cuidados eciente, que envolvesse recursos
no territrio, evitaria a sobrecarga dos familiares
e ajudaria os usurios em seu tratamento. Nota-se
que est havendo uma falta de potencializao da
famlia no campo da sade mental. So pessoas
importantes para o plano de cuidados e apresentam
demandas de falar sobre seus sofreres cotidianos,
contudo os servios substitutivos de ateno psi-
cossocial no esto criando novas estratgias para
atra-los a participar integradamente com esses
servios. Consequentemente, os familiares no so
informados a cerca das propostas antimanicomiais
e psicossociais, fazendo com que eles no tenham
contato com a poltica de sade mental de fato, o
que diculta os avanos da reforma psiquitrica.
Esta pesquisa objetivou investigar a participao
da famlia no plano de cuidados de pessoas com so-
frimento psquico grave inseridas em um servio de
ateno psicossocial, por meio de debates em grupos
focais. Entretanto, os grupos no se realizaram, pois
os familiares justicavam no terem tempo para
participar. Esta realidade foi uma fala muito comum
na pesquisa anterior entre os familiares e um fato
visto como limitante para participao de ativida-
des. Diante disso buscamos espaos facilitadores de
conversas informais e outras trocas que indicaram
que os familiares demandam falar sobre seu sofrer
cotidiano em contato com a loucura, mas no reco-
nhecem os espaos oferecidos para uma escuta como
potentes a ponto de fazerem questo de participar.
possvel notar como novos estudos sobre a temtica
so necessrios para elucidar questes de forma
mais profunda sobre esses familiares. Frente aos
desaos dessa pesquisa e diculdade de explor-
-la com maior profundidade junto aos familiares,
buscaremos aprofundar esta temtica em torno do
conceito ferramenta sofrimento.
o
FARMACUTICOS NA ATENO BSICA: PER-
CEPES DOS INTERLOCUTORES DE ASSISTNCIA
FARMACUTICA DA COORDENADORIA REGIONAL
DE SADE LESTE DA SMS-SP
Miai, E.T. (1); Nogueira-Martins, M.C.F. (2);
INSTITUIO: 1 - SMS-SP; 2 - Instituto de Sade -
SES/SP;
INTRODUO: A Lei Orgnica da Sade (Lei
8080/90) que regulamenta o Sistema nico de
Sade (SUS); a Resoluo CNS 338/04, que aprova
a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica; a
Portaria GM/MS 698/06 que reorganiza o custeio
do SUS, incluindo as aes e os servios farmacu-
ticos na Ateno Bsica, norteiam a trajetria da
prtica farmacutica em nosso pas. No municpio
de So Paulo, a partir de 2007, vem ocorrendo au-
mento signicativo do nmero de farmacuticos,
nas unidades de sade, admitidos por concurso ou
contratao pelas Organizaes Sociais. Esse novo
cenrio ainda pouco conhecido e estudado. OB-
JETIVO: Conhecer a percepo dos interlocutores
de Assistncia Farmacutica sobre as atividades
dos farmacuticos que trabalham nas unidades de
sade da abrangncia da Coordenadoria Regional
de Sade Leste da Secretaria Municipal da Sade
de So Paulo. MTODO: Foi adotada a abordagem
qualitativa de pesquisa. Foram realizadas entrevis-
tas semiestruturadas com onze interlocutores de
Assistncia Farmacutica da regio, para conhecer
suas percepes a respeito das caractersticas da
rotina dos farmacuticos no contexto da Ateno
Bsica, e de suas necessidades/possibilidades de
aprimoramento. As entrevistas foram gravadas,
transcritas e analisadas com a tcnica da anlise
temtica de contedo. RESULTADOS: A partir do
procedimento de anlise, emergiram as seguintes
categorias: A. As demandas e a rotina; B. Os recursos
humanos; C. Os pers e as preferncias; D. O traba-
lho em equipe; E. A questo da formao; F. A par-
ticipao em programas; G. As especicidades das
Organizaes Sociais; H. O processo de comunicao
institucional; I. As necessidades e possibilidades
de aprimoramento prossional. CONSIDERAES
FINAIS: A pesquisa mostrou que, para a melhoria da
Assistncia Farmacutica, na regio estudada, h
necessidade de: aumentar o nmero de farmacuti-
cos, vislumbrando atingir a meta de, pelo menos, em
cada unidade; melhorar a infraestrutura, tanto nas
questes relacionadas logstica de abastecimento
como, especialmente, no que tange s condies para
prestar melhor assistncia ao paciente, enfatizando
a dispensao com qualidade, com a implementao
de auxiliares tcnicos nas farmcias, com adequa-
o de consultrios para orientao farmacutica
individual e/ou coletiva e planejamento e organiza-
o de capacitaes.
FATORES ASSOCIADOS AO CONHECIMENTO E
PRTICA DO EXAME DE PAPANICOLAOU EM
MANAUS, AM
Corra, D.A.D. (1); Almeida, A.M. (1);
Introduo: O controle do cncer do colo do tero
(CCU) representa um desao para as polticas de
sade nos pases em desenvolvimento, sendo este
cncer o mais freqente na Regio Norte, excluindo-
-se o cncer de pele no melanoma. A preveno do
CCU no pas consiste da realizao do rastreamento
atravs do exame de Papanicolaou, que tem se mos-
trado til em reduzir a incidncia e mortalidade
por esta neoplasia. Entretanto, o desconhecimento
a respeito do CCU e da importncia da realizao do
exame de Papanicolaou tem sido apontado como um
dos fatores para o diagnstico tardio do CCU, di-
cultando o tratamento da doena. Objetivo: Avaliar
o conhecimento das mulheres sobre o exame de
Papanicolaou e sua relao com a prtica do exame
e caractersticas scio-demogrcas no municpio
de Manaus, AM. Mtodo: Trata-se de um estudo
transversal de base populacional, com amostra
aleatria por conglomerados, composto por 1100
mulheres de 25 a 59 anos de idade residentes na zona
urbana do municpio de Manaus, entrevistadas no
perodo de outubro a dezembro de 2011. Resultados:
Os resultados revelaram que 85,5% das mulheres
entrevistadas mostraram conhecimento adequado
sobre o exame de Papanicolaou. Entre as mulheres
que relataram j ter ouvido falar sobre o exame de
Papanicolaou, mais da metade (58,3%) referiu ter re-
cebido informao do mdico ou de outro prossio-
nal do servio de sade. O conhecimento adequado
em relao ao exame esteve associado a maior grau
de escolaridade, maior classe econmica e ocupao.
A inadequao do conhecimento implicou em maior
o
chance de no realizao do exame alguma vez na
vida. Concluso: Caractersticas scio-demogrcas
podem inuenciar no nvel de conhecimento sobre o
exame de Papanicolaou, alterando, assim, a chance
de realizao do exame alguma vez na vida. Deve-se
ento buscar a produo e difuso de conhecimento,
atravs de uma rede de ateno estruturada e orga-
nizada, com prossionais de sade preparados para
desenvolverem aes educativas a m de sensibili-
zar a mulher a respeito da importncia da realizao
do exame preventivo contribuindo, deste modo, para
a mudana no cenrio do CCU.
FATORES ASSOCIADOS CESARIANA DE MULHE-
RES ACOMPANHADAS POR ENFERMEIRAS OBST-
TRICAS EM UM SERVIO DE PR-NATAL
Merighe, LS (1); Tsunechiro, MA (1); Bonadio, IC (1);
Introduo: Nas ltimas dcadas, as taxas de cesa-
rianas vm aumentando signicativamente em todo
o mundo, com ndices excessivamente superiores
aos 15% recomendados pela Organizao Mundial da
Sade (OMS). Nos diversos pases, as taxas so vari-
veis, bem como nas diferentes regies brasileiras.
Objetivos: 1. Vericar a prevalncia e as indicaes
de cesarianas de gestantes atendidas em um servio
de pr-natal de baixo risco; 2. Vericar a associao
das cesarianas com as variveis sociodemogrcas e
obsttricas. Mtodo: estudo transversal realizado no
Amparo Maternal, maternidade lantrpica de So
Paulo, cujo atendimento feito pelo Sistema nico
de Sade s mulheres de baixo risco obsttrico. O
atendimento pr-natal de responsabilidade de
enfermeiras obsttricas e, no parto, a assistncia
obsttrica conduzida por obstetrizes/enfermeiros
obsttricas, e a atuao mdica ocorre na assis-
tncia aos partos cirrgicos e intercorrncias. Os
dados foram obtidos de pronturios de seguimento
de pr-natal e da internao para o parto de 264
mulheres. No estudo, foram includas as mulheres
matriculadas no pr-natal em 2011 e que deram luz
na mesma instituio. As indicaes da cesariana
foram classificadas em: fetais, materno-fetais e
maternas. Para indicar a associao entre o tipo de
parto e as variveis maternas foi calculada a razo
de prevalncia com intervalo de conana de 95%.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pes-
quisa. Resultados: A prevalncia de cesariana foi de
28,4%; as indicaes fetais (44,0%) foram as mais
frequentes, seguidas das maternas (33,3%) e das
materno-fetais (22,7%). A cesariana atual apresentou
associao com: cesariana prvia (RP=6,07; IC95%:
2,96-12,46); obesidade (RP=2,07; IC95%: 1,31-3,27);
idade gestacional de 41 semanas (RP=1,57; IC95%:
1,00-2,47); colo imprvio na internao (RP=8,16;
IC95%: 3,45-19,31); dilatao cervical de 1 a 4 cm
(RP=3,03; IC95%: 1,27-7,24); apresentao plvica/
crmica (RP=3,36; IC95%: 2,32-4,87); peso ao nascer
4.000g (RP=1,90; IC95%: 1,03-3,52). Ter idade inferior
a 20 anos (RP=0,49; IC95%: 0,26-0,92) e ter recebido
infuso de ocitocina (RP=0,29; IC95%: 0,20-0,44) fo-
ram fatores de proteo para a cesariana na gestao
atual. Concluses: Tratando-se de mulheres de baixo
risco, a prevalncia de cesariana foi superior ao
limite recomendado pela OMS, e os fatores associa-
dos correspondem aos encontrados nas literaturas
nacional e internacional.
FATORES ASSOCIADOS VACINAO ANTI-
-INFLUENZA EM IDOSOS
Moura, R.F. (1); Antunes, JLF (1); De Andrade, FB (2);
INSTITUIO: 1 - FSPUSP; 2 - Fiocruz;
Introduo: A inuenza caracterizada como um
problema de sade global. Objetivo: Identicar os
fatores associados adeso vacinao contra a in-
uenza em idosos. Metodologia: Estudo transversal
de base populacional, desenvolvido com dados do
Projeto Sade, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE).
Foram includas pessoas de 60 anos e mais, residen-
tes no Municpio de So Paulo/SP, Brasil. A amostra
nal foi constituda de 1.399 idosos, de ambos os se-
xos, selecionados a partir de amostragem probabils-
tica por conglomerados. A anlise de dados levou em
considerao os pesos de amostragem, propiciando
a inferncia de representatividade das concluses. A
varivel dependente foi o relato de vacinao contra
a inuenza no ano de 2006. As variveis independen-
tes incluram caractersticas demogrcas, socioe-
conmicas, comportamentais, condies de sade
autorreferidas e uso e acesso de servios de sade.
Como medida de efeito e associao entre variveis,
utilizou-se a razo de prevalncias e intervalos de
conana de 95%, conforme estimadas diretamente
e com ajuste multivariado por meio da regresso de
o
Poisson. Resultados: Observou-se menor percentual
de vacinados entre os idosos na faixa etria de 60 a
69 anos. As variveis que se mostraram associadas
vacinao e permaneceram no modelo nal foram:
idade, 70-79 anos (RP = 1,13; IC 95%: 1,06-1,21), 80
anos e mais (RP = 1,11; IC 95%: 1,02-1,21); nmero de
doenas crnicas, uma (RP = 1,13; IC 95%: 1,01-1,27),
duas ou mais (RP = 1,18; IC 95%: 1,06-1,32) e aten-
dimento sade no ltimo ano (RP = 1,40; IC 95%:
1,08-1,80). Associao negativa foi encontrada para
os idosos que sofreram internao no ltimo ano
(RP = 0,84; IC 95%: 0,75-0,96). Concluso: Os fatores
associados vacinao contra a inuenza em idosos
apresentaram estrutura multidimensional, incluin-
do caractersticas demogrcas, condies de sade
e uso e acesso de servios de sade. No entanto, as
variveis socioeconmicas no associaram com a
adeso medida, indicando que o acesso vacinao
no diferiu entre os estratos sociais. Evidenciou-se a
necessidade de incentivar a vacinao de idosos com
menos de 70 anos, assim como orientar os prossio-
nais de sade no sentido de propiciar a ampliao
de cobertura nos grupos com menor participao
nas campanhas.
FISIOTERAPIA NA PREPARAO PARA O PARTO
DE GESTANTES ADOLESCENTES E DE SEUS RES-
PECTIVOS ACOMPANHANTES - CONTRIBUIO
PARA OTIMIZAR O PARTO HUMANIZADO EM
UMA MATERNIDADE MUNICIPAL DA CIDADE DE
SO PAULO - SP
Nazarre, P.J. (1); Reis,G.A. (2); Oliveira,H.K.F.C.L. (2);
Damaceno,L.S. (3); Silva,D.L.C. (3);
INSTITUIO: 1 - HMEC/FMU; 2 - HMEC; 3 -
HMEC/UNIP;
O Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr.
Mrio de Moraes Altenfelder Silva (HMEC) um
hospital pertencente Secretaria Municipal de
Sade SMS, da Prefeitura de So Paulo. No ano
de 2011 somente no HMEC foram realizados 6.938
partos, sendo que 32,6% destes, em adolescentes. A
taxa de partos cesrea foi de 33%, sendo que o ndi-
ce recomendado pela OMS de no mximo 15%. De
acordo com o Estatuto da Criana e do Adolescente
Art. 2 considera-se criana, para os efeitos desta
Lei, a pessoa at doze anos de idade incompletos e
adolescentes aquela entre doze e dezoito anos de
idade. sabido por todos que a gravidez na adoles-
cncia merece cuidados especiais tanto no plano
fsico como no emocional e social. Os fatores de
risco obsttricos so grandes e merecem cuidados
e conhecimentos especiais por parte do prossional
que atende a essas gestantes. Segundo o Ministrio
da Sade, o objetivo primordial do Programa de
Humanizao no pr-natal e nascimento (PHPN)
assegurar a melhoria do acesso, da cobertura e
da qualidade do acompanhamento pr-natal, da
assistncia ao parto e puerprio s gestantes e ao
recm-nascido, na perspectiva dos direitos de cida-
dania. A sioterapia desempenha um importante
papel na assistncia s gestantes e a seus familia-
res, proporcionando num contexto interdisciplinar,
experincias sensrio-motoras que auxiliam a pre-
venir ou minimizar algias e desconfortos gerados
pelas diversas modicaes gravdicas e puerperais.
Para o levantamento das principais diculdades
observadas pela equipe multidisciplinar atuante
no pr parto, durante a assistncia de primparas
adolescentes do HMEC, foram aplicados vinte e um
questionrios, sendo cinco perguntas de mltipla
escolha e duas abertas. Os prossionais que respon-
deram ao questionrio foram: quatro mdicos, cinco
enfermeiras obstetrizes, cinco residentes e internos
de medicina e sete auxiliares de enfermagem. Aps
a analise dos resultados da pesquisa elaborou-se
um *projeto que prope a implantao do atendi-
mento de sioterapia no pr-natal de adolescentes
e de seus respectivos acompanhantes, visando
preparao para o momento do trabalho de parto,
proporcionando assim, um parto mais tranqilo, um
nascimento mais participativo e humanizado, alem
de contribuir para eliminar ou minimizar algumas
das diculdades apontadas pela equipe multidisci-
plinar atuante no pr-parto. O projeto passou por
avaliao e aprovao da diretoria do HMEC e ser
implantado no segundo semestre de 2013.
o
FLANELGRAFO, INSTRUMENTO DE EDUCAO
PARA A PROMOO DA SADE
Trinca, M.A. (1); Pereira, I.M.B. (1); Pelicioni,
M.C.F. (1);
A asma uma doena complexa, que provoca alte-
raes no desenvolvimento pessoal da criana e na
sua dinmica familiar e social. Motivada por uma
pesquisa cujo objetivo foi investigar a interferncia
da asma no cotidiano das crianas e identicar a
representao que elas faziam da doena, adotou-se
uma metodologia qualitativa capaz de evidenciar a
Representao Social da doena. Foram realizadas
entrevistas com 45 crianas matriculadas em escola
de So Paulo. Como entrevistar crianas portadoras
de asma de 6 a 12 anos sobre seu cotidiano? Optou-
-se por utilizar como instrumento facilitador, um
anelgrafo, sobre o qual ilustraes e letreiros
podem ser colocados, retirados ou deslocados
pelo entrevistado. Reproduzindo um cenrio com
paisagem simples, um cu azul com e sem chuva,
com sol ou lua, alm de uma casa, uma escola, uma
menina ou menino removveis que foram utilizados
de acordo com o gnero da criana a ser entrevistada
e a pergunta a ser realizada. Foram disponibilizados
outros bonecos, animais, bola, produtos de higiene e
sorvete. Por meio do quadro de feltro a criana con-
tava uma histria na terceira pessoa que descrevia
sua experincia; permitindo que ela dramatizasse,
expondo idias difceis de serem compreendidas e
explicadas. Falava livremente sobre um personagem
com o qual se identicava, mostrando os seus senti-
mentos e representaes sobre o que foi perguntado.
Essa tcnica de projeo permitiu que o entrevistado
se espelhasse no personagem e contasse sua historia
vivenciando e verbalizando o que sentia. O assunto
foi apresentado em etapas e a criana identicava
o seu dia a dia em casa, respondendo a 1 questo:
Como a vida desse(a) menininho(a) que tem asma
de dia e de noite? Depois falava sobre a 2 questo:
Como a vida desse(a) menininho(a) que tem asma
na escola? Essas respostas permitiram conhecer seu
cotidiano em casa com a famlia e na escola entre
os colegas. Os resultados mostraram que na viso
da criana asmtica a crise representa um grande
sofrimento, gera insegurana e angstia e acaba por
impor importantes limitaes sociais e emocionais.
Concluiu-se em relao ao instrumento utilizado na
pesquisa que foi plenamente ecaz, possibilitando
atingir o objetivo proposto com mais facilidade e
maior proximidade da realidade vivida pela criana.
FOLDERS EDUCATIVOS: UMA FORMA DE PROMO-
VER SADE E CORREO POSTURAL EM CRIANAS
AVALIADAS DE 1 ANO
Monteiro ES (1); Silva JEP (1); Marques C (1); Perei-
ra JF (1); Gimenez MG (1); Apolinrio A (1);
Introduo: A infncia um perodo do desenvol-
vimento humano, na qual h muitas aquisies de
hbitos e atitudes posturais. fundamental que haja
um trabalho educativo sobre os cuidados corporais
por meio de investigaes sistematizadas e continu-
as. Objetivo: Avaliar a postura de crianas e orientar
por meio de folders educativos o trabalho de preven-
o e promoo de sade. Mtodo: Trata-se de estudo
exploratrio com abordagem qualitativa. Para coleta
de dados, utilizou-se entrevista semi-estruturada
aplicada pelos alunos do curso de sioterapia. Foi
realizado um trabalho de promoo, preveno e edu-
cao em sade em uma escola estadual, com alunos
do 1 ano. Esse questionrio priorizava neste primei-
ro momento a avaliao postural e a elaborao de
folders educativos sobre a preveno de alteraes
posturais; todas as crianas foram orientadas sobre
as estruturas do corpo humano e suas funes. Todas
as orientaes eram entregues aos pais. A coleta
foi realizada de fevereiro de 2013 a junho de 2013.
Foram avaliadas e orientadas as crianas do 1 ano,
totalizando 32 crianas. Concluses: Houve elevada
incidncia de escpula alada, desnvel e protruso de
ombro e hiperlordose lombar, consideradas normais
durante o desenvolvimento da criana. Todas as
crianas receberam os folders apresentando gu-
ras referentes a uma postura adequada.Identicar
alteraes posturais em crianas to novas faz com
que tenhamos desde cedo um trabalho preventivo
e reabilitador, baseando-se na promoo de sade.
o
GESTO LOCAL EM TERRITRIO DE VULNERABI-
LIDADE: MOTIVAES, INTERESSES E RACIONA-
LIDADES
Mendes, R. (1); Frutuoso, M.F. (1); Silva, C.R.C. (1);
Rosa, K.R.M. (1); Heise, M. (1); Anhas, D. (1); Rocha,
S.P.A. (1); Candeloro, R. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP Campus Baixada
Santista;
A gesto em sade uma produo de decises que
envolve arranjos motivaes, interesses, raciona-
lidades, intuies, conhecimentos e habilidades.
Analisar a gesto exige pensar nos gestores, suas
caractersticas, prticas, relaes de poder, media-
es, acordos e desacordos. Este trabalho apresenta
parte dos resultados de pesquisa realizada pela
UNIFESP Campus Baixada Santista em parceria com
a Secretaria Municipal de Sade de Cubato desde
2011, que dicute as prticas dos ACS a partir do con-
texto scio-histrico de uma Unidade de Sade da
Famlia. Focalizamos aqui a percepo dos gestores
em relao ao processo de trabalho em sade em
um territrio de grande vulnerabilidade, a Vila dos
Pescadores (VP), cuja origem recente na histria
de ocupao das reas dos manguezais, onde se re-
vela um quadro tpico de excluso imposta social e
politicamente em rea perifrica. Foram realizadas
entrevistas semi-estruturadas com quatro gestores
selecionados de acordo com o lugar que ocupam na
gesto da sade do municpio. A percepo sobre de
alta vulnerabilidade social da VP unnime e vem
associada pobreza que naturalizada: pobre se
contenta com pouco. Percebe-se tambm que esta se
confunde com situaes de violncia, responsveis
por muita angstia e medo entre os prossionais.
O envolvimento com a comunidade, por parte de
um gestor, possibilita uma viso mais consistente
e estratgica do territrio, maior articulao com a
equidade e menos ameaadora do que os gestores
que vem de fora. Os depoimentos reforam que a
agenda est pautada muito mais por aes pontuais,
de ordem adminstrativa-operacional, que exigem
respostas de curto prazo, do que por aes estratgi-
cas e planejadas que incluam processos de educaao
permanente. A organizao das aes em sade
acontece a partir de indicadores epidemiolgicos,
priorizando-se os grupos de risco e valorizando as
regies mais vulnerveis. Os gestores fazem crticas
de seu processo de trabalho centrado muito mais na
falta do que em aes propositivas ou expressas
positivamente. H destaque falta de estrutura dos
servios do nvel primrio de ateno que resulta
em um trabalho mecanizado com consequente
sobrecarga de demandas aos nveis secundrio e
tercirio, dicultando o alcance da integralidade
do cuidado. As anlises apontam diculdades para
relacionar a prtica da gesto pblica em sade com
as demandas e necessidades, bem como para propor
caminhos para dar respostas mais adequadas quela
populao.
GRUPOS DE GESTANTES: ESTUDO EM UMA CL-
NICA ESCOLA DE ENFERMAGEM
CAVALCANTE M.A.A (1); ZINN G.R. (1); Siedler (2);
INSTITUIO: 1 - UNIP; 2 - Universidade Paulista;
Introduo: O grupo de prticas educativas na ges-
tao oferece, alm da convivncia entre os mem-
bros, a troca de experincias e o envolvimento de
prossionais que desenvolvem prticas dentro de
sua atuao. As prticas educativas, dentro desse
contexto, tm a nalidade de acolher a mulher e
familiares no somente para informar, mas tambm
proporcionar um espao de troca de experincias. Os
conhecimentos adquiridos podero sensibiliz-las e
lev-las a desenvolverem hbitos de vida saudveis.
O objetivo deste trabalho foi o de identicar os co-
nhecimentos e necessidades de gestantes em aes
educativas no processo gestacional e puerperal.
Mtodo: Os sujeitos foram as gestantes atendidas na
Clnica de Enfermagem da Unip de Sorocaba. Para
a coleta de dados foram utilizados 181 pronturios
e realizadas 22 entrevistas. A anlise foi descritiva
e em ncleos temticos. Resultados: Observa-se
um maior percentual de mulheres de 19 a 25 anos
(45,3%), seguido do percentual de mulheres de 25 a
30 anos (27,62%), e de menores de 19 anos (17,6%).
Estavam solteiras 38,6%, casadas 38,6% e em unio
estvel 23,2%. Possuam o ensino mdio 46,9%. Pri-
migestas corresponderam ao percentual de 59,6%.
Declaram terem tido aborto anterior 16%. A gravidez
foi planejada em 49,7%. Gestantes que estavam no 2
trimestre gestacional corresponderam ao percentual
de 39.2%. Identicaram-se 25 diagnsticos de en-
fermagem. Os diagnsticos mais frequentes foram:
disposio para conhecimento aumentado (92,85%),
o
dor aguda (78,57%), medo (78,57%), conhecimento
deciente (64,28%), padro do sono prejudicado
(57,14%) e risco para infeco (57,14%). Na identi-
cao de sentimentos e expectativas de gestantes
com relao sua gravidez e parto a anlise teve
como resultado seis ncleos temticos: gravidez
no planejada, a aceitao da gravidez e a relao
com o beb, o querer e o no querer ter esse lho, a
possibilidade de interrupo da gravidez, ansiedade
no perodo gestacional e o parto e o medo da dor
e da solido. Concluso: A maioria das gestantes
atendidas apresentou gravidez de baixo risco, eram
primigestas, com parceiro xo. Demonstraram dis-
posio para o conhecimento relativo aos cuidados
com o beb e posteriormente consigo. Observa-se
na maioria o desconhecimento das leis de amparo
sade reprodutiva.
IMPORTNCIA DO ACOMPANHAMENTO DE PA-
CIENTES HIPERTENSOS PELO O PROFISSIONAL
ENFERMEIRO NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA
Pamplona, Y.A. P. (1); Pinto, R. M. F. (1); Cohn, A. (1);
Branco, C. S. N. (1); Mendes, R. S. (1); Carvalho, F. A.
F. T (1);
Introduo: As doenas cardiovasculares constituem
a principal causa de morbimortalidade na populao
brasileira. A hipertenso arterial sistmica a mais
freqente das doenas cardiovasculares, e tambm
o principal fator de risco para as complicaes mais
comuns como: acidente vascular cerebral, infarto
agudo do miocrdio, alm da doena renal crnica
terminal1. Nos ltimos tempos, o avano tecnol-
gico e industrial trouxe vrias conseqncias para
populao, na rea da sade, resultando em uma
mudana no seu perl de morbimortalidade, com
grande predomnio das doenas e mortes devidas s
doenas crnicas no transmissveis, entre elas as
doenas cardiovasculares2. Objetivo: Vericar como
os pacientes utilizam as medicaes no domicilio.
Avaliar estilo de vida dos pacientes acompanhados.
Metodologia: O estudo transversal, descritivo com
abordagem quantitativa, a pesquisa foi desenvolvida
no Municpio do Ceara, o perodo do estudo ocorreu
em abril de 2012 a agosto de 2012. Resultados: Dos
100 hipertensos entrevistados, todos faziam regu-
larmente acompanhamento na Estratgia Sade
da Famlia. O segmento desses pacientes pelos
prossionais enfermeiros ocorre em 48%, sendo
estes assistidos a cada dois meses, esse perodo de
tempo menor estreitou a relao entre os prossio-
nais e hipertensos, assim favorecendo a adeso ao
tratamento medicamentoso e no medicamentoso.
Nosso estudo mostrou que em 45% dos hipertensos
realizam exames laboratoriais pelo menos a cada
seis meses. Em 97 % dos hipertensos referiram que
durante o atendimento ocorria orientao sobre
alimentao adequada para diminuir complicaes.
Em 95% foram orientados sobre exerccios fsicos.
Em 40% dos hipertensos no realizavam o aban-
dono do tabagismo. Concluso: H que destacar
que o trabalho que vem sendo desenvolvido pelas
equipes da Estratgia Sade da Famlia, visa o redi-
recionamento do estilo de vida, envolvendo combate
ao sedentarismo, tabagismo e a obesidade. Nesse
estudo observou como importante a consulta de
enfermagem, pois o enfermeiro orienta quanto
adeso a dieta hipocalrica, atividade fsica regu-
lar, abandono do tabagismo e a ingesto de bebida
alcolica, uso adequado da medicao prescrita pelo
o prossional mdico.
IMUNIZAO EM PESSOAS VIVENDO E CONVI-
VENDO COM O HIV/AIDS NO BRASIL
Gomes, J. B. (1); Gryschek, A. L. F. P. L. (1);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem da USP;
INTRODUO: O Brasil tem um dos melhores Pro-
gramas Nacionais de Imunizao do mundo. Alm
de dispor de um calendrio de vacinao abrangente
para a populao em geral, oferece vacinas especiais
para populaes mais vulnerveis. As pessoas vi-
vendo e convivendo com o HIV/Aids (PVHIV/Aids)
fazem parte desse grupo. OBJETIVOS: realizar
uma reviso na literatura sobre a administrao
de vacinas em pessoas vivendo com o HIV/Aids
. MTODOS: Trata-se de um estudo descritivo de
reviso de literatura. O levantamento de dados foi
realizado nas seguintes bases: Medline, Lilacs, uma
publicao especial sobre pessoas vivendo com HIV/
Aids e o Manual para Centros de Referncia em
Imunobiolgicos Especiais. As buscas utilizaram os
seguintes descritores: imunizao, imunossuprimi-
dos/imunocomprometidos, populaes vulnerveis
e pessoas vivendo com HIV/Aids. RESULTADOS: Dos
o
seis artigos selecionados em perodos brasileiros
dos ltimos dez anos, pode-se dizer que os mesmos
concordavam com o fato de que as crianas lhas de
mulheres soropositivas para o HIV, devem ser imuni-
zadas o mais precocemente possvel, com as vacinas
disponveis em servios especializados de DST/Aids
e Centros de Referncia em Imunobiolgicos Espe-
ciais (CRIEs). CONCLUSO: Pode-se concluir que as
vacinas, principalmente as de antgenos mortos ou
inativados, so seguras e ecazes para pessoas com
imunidade rebaixada. Esquemas vacinais adequados
e iniciados precocemente, aumentam a possibilidade
de obter melhor proteo vacinal , alm de conferi-
rem qualidade de vida s PVHIV/Aids.
INDICADORES DE SUICDIO NO ESTADO DE SO
PAULO ENTRE 2003 E 2010
Morais, MLS (1); Escuder, M.M.L. (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade- SES/SP;
Introduo. Segundo relatrio da OMS de 2011, o sui-
cdio est entre as 20 principais causas de morte no
mundo, ocasionando cerca de um milho de mortes
anuais. Embora os suicdios sejam eventos relati-
vamente raros, a gravidade de suas consequncias
psicossociais, o fato de ser um desfecho evitvel e de
estar relacionado com transtornos mentais impor-
tantes e com aqueles decorrentes de abuso de drogas
tornam tanto a ideao suicida quanto a mortalidade
por suicdio temas necessrios de estudo e de aten-
o por parte dos prossionais de sade. Objetivo.
O objetivo do presente estudo foi traar um perl
da evoluo da prevalncia dos casos de suicdio
no estado de So Paulo de 2003 a 2010, segundo
sexo e faixa etria. Mtodo. Foram considerados
como suicdios os casos registrados no DATASUS
dentro do grande grupo CID10: X60-X84 - leses
autoprovocadas voluntariamente. Foram coletados
dados de mortalidade por sexo de 2003 a 2010 e por
faixa etria em maiores de 10 anos em 2003 e 2010.
As taxas foram calculadas por 100.000 habitantes.
Resultados. Constatou-se que, apesar de a taxa de
bitos por suicdio ser maior entre os homens, o
coeciente de determinao entre as mulheres
maior, mostrando maior acrscimo ao longo dos
anos do que entre os homens, em que se observou
irregularidade nesse perodo. Em relao idade,
vericou-se, entre 2003 e 2010, um crescimento
das taxas de mortalidade, principalmente de 10 a
14 anos, de 20 a 39 anos, e um decrscimo de 50 a
59 anos. Constatou-se, tambm, aumento das taxas
nas faixas etrias acima de 60 anos no intervalo
de tempo considerado. Concluso. Conclui-se pela
necessidade de maior investimento na qualicao
dos prossionais de sade, tanto para a preveno
e assistncia, quanto para o encaminhamento ade-
quado dos casos de pessoas com depresso e ideias
suicidas.
INDGENA: UMA ANLISE DE CASOS
Teles SF (1); Costa RC (2); Gamba MA (3);
INSTITUIO: 1 - Professor Auxiliar de Ensino I -
UFAC; 2 - Unifesp departamento de Enfermagem;
3 - Enfermeira, Doutora em Sade Pblica, Profes-
sora Adjunto do Departamento de Enfermagem da
Universidade Federal de So Paulo UNIFESP, So
Paulo-SP, Brasil;
Introduo: A Hansenase uma doena endmica
em vrias regies do Brasil. O estado do Acre de
acordo com os indicadores do Ministrio da Sade,
apesar da tendncia decrescente para coecientes de
deteco, ainda apresenta classicao de endemici-
dade muito alta registrado em 2011 com 28,63/000.
Objetivo: Descrever casos de hansenase na popu-
lao indgena do municpio de Mncio Lima/Acre -
Brasil que Mtodo: Estudo individuado, de casos, que
avaliou a manifestao de hansenase na populao
indgena Poyanawa e Nawa que so povos indgenas
tradicionais no perodo entre 2009 e 2012. Resulta-
dos: De acordo com levantamento epidemiolgico
feito pela coleta de dados do Sistema de Informao
de Agravos de Noticao foram registrados trs
casos de hansenase em populao indgena no
municpio citado, sendo um caso em menor de 15
anos. Desses casos, dois so multibacilares, do sexo
masculino e forma clnica dimorfa e virchowiana.
Este grupo vive em aldeias e que no apresentariam
fatores de risco identicados para contrair a doena
na literatura. Concluso.Durante a anlise epidemio-
lgica observa-se que esta populao sofreu muito
com ao violenta das frentes de expanso do estado
do Acre, principalmente da empresa de seringalistas
brasileiros, deixando marcas na memria dos seus
descendentes. Tendo em vista que os indgenas so
povos que esto apresentando um quadro de sa-
o
de caracterizado pela alta ocorrncia de doenas
infectocontagiosas; que se enquadram em posio
de maior vulnerabilidade por vrios motivos; e por
existir caso em menor de 15 anos, pressupe-se
foco ativo cuja investigao continuar ocorrendo.
Descritores: Hansenase, Indgenas, Epidemiologia,
Enfermagem.
INSTRUMENTOS TECNOCRTICOS E AUTONOMIA
NA CONSULTA DE ENFERMAGEM: UMA ANLISE
SOCIOLGICA DO TRABALHO NO CONTEXTO DA
ATENO PRIMRIA SADE
LEAL, P.B. (1); PAIVA, C.H.A. (1);
INSTITUIO: 1 - UNESA;
A consulta de enfermagem, como atividade privativa
do enfermeiro, agrega grande valor ao trabalho deste
prossional e seria um marco na identicao do
seu espao de atuao. A pesquisa discute a insero
de metodologias de trabalho de base tecnocrtica,
como os protocolos clnicos, na organizao do
trabalho em sade, especialmente no tocante
autonomia do prossional enfermeiro da ateno
primria sade. Foram analisadas as obras A
Prosso Medicina, do socilogo norte-americano
Eliot Friedson e Criando Organizaes Ecazes, do
administrador canadense Henry Mintzberg. Embora
escritas sob perspectivas bastante distintas, ambas
nos trazem importantes elementos sobre o tema
em tela. Freidson d luz ideia de construo de
um territrio peculiar de prticas de sade como
estratgia de poder legitimada pela classe mdica
e revela o caminho pelo qual determinada ocupao
poderia seguir em busca de uma identidade com
reconhecimento social. Nesse contexto, a constru-
o de instrumentos de padronizao forneceria
enfermagem a possibilidade de delimitao de um
espao com prticas exclusivas, condio sine qua
non para conquistar autonomia nos termos de Frei-
dson. J Mintzberg, em Criando Organizaes Eca-
zes sugere que o trabalho em sade (como parte das
burocracias prossionais) seria caracterizado pelo
domnio dos prossionais de ponta com relao ao
seu prprio trabalho. Segundo o autor, a autonomia
algo fundamental, tambm por permitir uma maior
responsabilizao do trabalhador com os resultados
do servio prestado. Mintzberg embora descreva
os instrumentos tecnocrticos como um possvel
meio de controle do trabalho desses prossionais,
avalia negativamente as ferramentas utilizadas,
seja por julg-los incapazes de capturar todas as
variveis apresentadas pela clientela de prosses
de saber exotrico (como ocorre na rea da sade),
seja por acreditar que eles limitariam a autonomia.
A metodologia utilizada foi anlise das obras dos
autores citados e reviso sistemtica da literatura,
com levantamento de artigos cientcos publicados,
provenientes das reas de enfermagem, sade p-
blica e coletiva, sobre a autonomia do enfermeiro e
protocolos de atuao. Como resultados observamos
a possibilidade da existncia do paradoxo terico
autonomia x controle e constatamos a necessidade
de aprofundamento nessa temtica, uma vez que
ambas as perspectivas levantadas nesse estudo so
defensveis e no envolvem, necessariamente, um
jogo de soma zero.
INTERFACES DA PRTICA DE HUMANIZAO NO
MBITO HOSPITALAR: REVISO DE LITERATURA
Barros, FJS (1); Bomm, ama (1);
INSTITUIO: 1 - UNCISAL;
INTRODUO: A humanizao uma questo bas-
tante discutida, e em muitos locais pouco efetiva,
sendo principal meio de integrao entre as partes.
Essa questo surge na tentativa de oferecer um
ambiente mais acolhedor, entretanto, isso se repro-
duz numa via de mo dupla entre prossionais e
usurios, necessitando de relao de reciprocida-
de. Sendo o ambiente hospitalar aquele que mais
reproduza a necessidade dessa prtica, torna-se
necessria sua conscientizao, para que todos
os envolvidos, dentro de suas responsabilidades,
proporcionem uma estreita relao entre gestores,
prossional e paciente. OBJETIVO: O objetivo desse
trabalho revisar as publicaes sobre humaniza-
o e todo o contexto que o envolve, desde a base
de incentivo do Governo atravs dos programas e
polticas de humanizao pratica dessa no am-
biente assistencial da sade, enfatizando o setor
hospitalar. MTODO: A pesquisa da literatura foi
realizada nas bases de dados eletrnicas: MedLine,
LILACS, Cochrane e SciELO, no perodo de janeiro de
2004 a abril de 2012 utilizando as palavras-chaves,
incluindo: humanized care, humanization of
assistance, healthcare, Unied Health System
o
e hospital. No sendo incluso teses acadmicas
e livros. RESULTADO: Dos 29 artigos encontrados,
pertinentes ao estudo, apenas nove foram potencial-
mente relevantes reviso, e de forma a abranger
todo um conjunto do sistema que envolva a Huma-
nizao dentro do ambiente hospitalar, inclusive a
sioterapia como parte integrante desse. Desde as
primeiras intervenes no Brasil, 2000, atravs do
Programa Nacional de Humanizao da Assistncia
Hospitalar (PNHAH) at a contemporaneidade. CON-
SIDERAES FINAIS: Apesar da escassez de estudos
e da diversidade metodolgica, como tambm da
falha no reconhecimento e das condies de trabalho
nos ambientes hospitalares; e considerando que a
prtica da humanizao deve ser gerada e vivenciada
por todos os colaboradores do sistema, e apesar das
melhorias criadas pelo Governo, ainda h muito que
dispor para haver uma poltica realmente humani-
zada. Alm de uma conscientizao de toda equipe
da sade no que concerne pluralidade de valores
por todos os envolvidos, podendo esse ser incenti-
vado ainda no perodo de formao do prossional.
Acredito que humanizao requer um processo re-
exivo acerca dos valores e princpios norteadores
prtica prossional, alm de oferecer tratamento e
cuidados dignos, solidrios e acolhedores por partes
daqueles que o fazem.
LONGEVIDADE E DOENAS CRNICAS: EDUCA-
O PARA O AUTOCUIDADO
Costa, S.S. (1); Bittencourt, Z.Z.L.C. (1);
INTRODUCO: Recentemente o processo demogr-
co e epidemiolgico tem promovido o aumento da
longevidade sendo considerado um novo fenme-
no cultural. O envelhecimento da populao tem
implicaes, como o desenvolvimento de doenas
crnicas como hipertenso arterial sistmica (HAS)
e diabetes mellitus (DM) e suas complicaes aumen-
tando a utilizao dos servios de sade. No Brasil, a
poltica de sade tem dado apoio entrega de itens
essenciais como medicamentos e correlatos para es-
sas doenas. O tratamento farmacolgico tem custo
elevado e pode resultar no abandono da teraputica.
Os idosos muitas vezes tm baixa adeso ao trata-
mento no retornando para as consultas mdicas
regulares. Educao para o autocuidado uma forma
de melhorar a adeso ao tratamento. OBJETIVOS:
Este estudo tem como objetivo identicar entre os
pacientes hipertensos e diabticos atendidos numa
Unidade de Sade, as causas da no adeso tera-
putica. METODOS: A investigao foi conduzida
em um servio de sade que tem cerca de 2000
pacientes cadastrados com HAS e DM que deveriam
retirar mensalmente seus medicamentos. O estudo
envolveu aqueles que no aderiram teraputica
medicamentosa por trs meses consecutivos. Esses
pacientes foram entrevistados por telefone com
perguntas sobre seus hbitos de vida, participao
em atividades educacionais, apoio familiar, dicul-
dades na utilizao dos medicamentos e razes do
abandono do tratamento. RESULTADOS: Os dados
mostraram que 103 pacientes no retiraram os medi-
camentos e entre eles 42,7% tinham HAS, 22,3% DM e
35,0% hipertenso e diabetes sendo a idade mdia de
60,22 anos. As causas da no adeso foram relacio-
nadas falta de informaes sobre a doena e ao uso
de medicamentos, a falta de atividades educativas
para os pacientes hipertensos e diabticos, incluin-
do exerccios fsicos e informaes nutricionais,
desconhecimento da doena e perguntas sobre o uso
de medicao. Razes da no adeso teraputica
N=103*: Ausncia de participao em atividades
educativas 97,0 %, Baixo interesse em participar das
atividades educativas 52,43 %, No recebe apoio fa-
miliar para realizar o tratamento 39,8%, Faz dieta e
atividades fsicas 18,4%, Faz tratamento alternativo
5,8%, Diculdade em tomar os medicamentos 27,2%,
Recusa fazer o tratamento 9,71%. CONCLUSO: O
estudo fornece subsdios para a implementao de
novas polticas, pois mostrou que a educao para
o autocuidado e para a promoo da sade poderia
melhorar a adeso dos pacientes.
MANEIRAS DE ENFRENTAR A VIOLNCIA INFAN-
TIL: UMA REVISO INTEGRATIVA
Silva, C.F.A. (1); Apostlico, M.R. (1); Egry, E.Y. (1);
versidade de So Paulo - EEUSP;
INTRODUO: Trata-se de uma reviso integrativa
acerca das formas de enfrentamento da violncia
infantil. A criana pertence a um grupo etrio es-
pecialmente vulnervel aos desfechos negativos
decorrentes da violncia, devido fragilidade fsica
o
e de personalidade. A complexidade do fenmeno
da violncia contra a criana requer formas de
enfrentamento, considerando o contexto de vida
da criana e sua famlia. OBJETIVO: Identificar
as estratgias utilizadas para o enfrentamento da
violncia contra a criana. MTODO: Foram consul-
tados os artigos cientcos em lngua portuguesa
e espanhola das bases de dados Scielo e Lilacs, a
partir das palavras-chave buscadas nos resumos:
violncia, criana, infantil, estratgia, enfrenta-
mento, interveno e preveno. Foram includos
artigos que descreviam estratgias de enfrentamen-
to da violncia na ateno bsica, escolas, creches
e outros equipamentos sociais de atendimento
comunidade. RESULTADOS: Dos 49 artigos selecio-
nados somente 15 atenderam os critrios, sendo 14
em portugus e um em espanhol. Publicados entre
1999 e 2010, a enfermagem e medicina foram os que
mais publicaram; a revista Cincia & Sade Coletiva
representou o maior veculo de publicao; todos os
estudos zeram abordagem qualitativa, mesclando
mais de um mtodo de estudo; os sujeitos da inter-
veno variaram de crianas vtimas a adultos res-
ponsveis pela educao ou familiares; a violncia
mais estudada foi a domstica. Foram divididos
em quatro grupos para anlise: Estudos acerca de
estratgias de preveno; Estudos que apresentam
intervenes familiares; Sobre intervenes com
crianas vitimizadas; e Diagnsticos. Predomina-
ram intervenes psicoteraputicas seguidas de
atendimentos de enfermagem, acompanhamento da
famlia atravs da visita domiciliria e treinamento
de prticas educativas. CONCLUSO: Este estudo
revelou que se faz necessrio maior investimento
na produo do conhecimento sobre o assunto,
pois so incipientes os estudos cientcos sobre o
tema diante da importncia de compartilhar expe-
rincias como forma de superao dos desaos. As
propostas de enfrentamento predominantes buscam
a recuperao dos danos que a violncia causou nas
crianas e famlias. Considera-se que so necess-
rias abordagens preventivas, interdisciplinares e
intersetoriais implementadas para o enfrentamento
desta problemtica.
MODELOS DE ATENO E CUIDADO EM SADE:
UM ESTUDO ARQUEOLGICO
Pires, FS (1); Botazzo, c (1); Koseki, l (1);
INSTITUIO: 1 - usp;
A organizao tecnolgica do cuidado em sade
luz das polticas de sade bucal tem pautado estu-
dos sobre novos arranjos tecnolgicos e de prtica
no SUS desde as Diretrizes da Poltica Nacional de
Sade Bucal (PSNB) de 2004. Metodologicamente
estruturamos as polticas de sade bucal no Brasil
tendo como o condutor (categoria de anlise) a
organizao tecnolgica. Para abordagem das pol-
ticas e modelos de ateno utilizamos os enunciados
e formaes discursivas propostas por Foucault
(1997). Buscamos apreender qual o saber operante,
(Mendes Gonalves 1979, 1994) organiza a prtica,
desvelando como polticas abordam as necessidades
de sade e quais ferramentas/instrumentos/tecnolo-
gias oferecem para o cuidado em sade bucal. O SUS
busca substituir modelos de organizao do trabalho
que transformem a histrica prtica de assistncia
(inecaz, baixa cobertura e resolubilidade, monopo-
lista, mal distribuda geogrca e socialmente), por
modelos voltados promoo da sade. O levanta-
mento de artigos sobre a PNSB destacou um modus
operandi ainda calcado na pragmtica odontologia,
plena de conitos e contradies. Vemos ainda hoje
a manuteno de modelos de prtica centrados em
estratgias organizativas j superadas, aliceradas
no conhecimento tcnico e biomdico, implantados
em terrenos da preveno de doenas e agravos (prin-
cipalmente a crie dentria) e menos na promoo
da sade. A regularidade encontrada nas polticas
de sade bucal nos anos 1980, 1990 e 2000 tem sido
a de produzir cuidado pelo controle das doenas de
maior prevalncia com abordagem individual ou
coletiva, de forma a responder s necessidades em
sade pelo vis da epidemiologia (reduzindo ndices
de morbidade). A ideologia da odontologia talvez
amarre ns que vinculam a prtica em sade bucal
ao contedo odontolgico. A integralidade na PNSB
pretende responder a maior nmero de patologias,
mas carece de proximidade conceitual/prtica com
qualidade do cuidado, visto ser uma integralidade
simplificada com integrao entre os nveis de
o
complexidade, ou como resposta e tecnologias para
um maior elenco de patologias bucais. A integrali-
dade tem sido tratada como quimera, objetivamente
vemos a organizao burocrtica do cuidado. Para
que a PNSB transforme a prtica, outras formas de
vnculo devem ser almejadas. necessrio repensar
a tecnologia do cuidado em sade bucal, da ateno
com integralidade e de sua legitimao em uma ex-
presso ampliada: a da qualidade de vida.
MORBIDADE E SUA INTERFERNCIA NA CAPACI-
DADE FUNCIONAL DE IDOSOS
Santos, G.S (1); Cunha, I.C.K.O (1);
INSTITUIO: 1 - Escola Paulista de Enfermagem
Universidade Federal de So Paulo;
Introduo O envelhecimento da populao um
fenmeno mundial, que tem acontecido mais lenta-
mente nos pases desenvolvidos acompanhado pelo
crescimento econmico e pela elevao do nvel de
bem-estar. Objetivo: Identicar a interferncia das
morbidades na capacidade funcional de idosos na
Estratgia Sade da Famlia. Mtodos: Trata-se de
um estudo descritivo transversal, de natureza quan-
titativa, parte integrante de Tese de Doutorado em
desenvolvimento na Escola Paulista de Enfermagem,
Grupo de Estudos e Pesquisas em Administrao de
Servios de Sade e Gerenciamento de Enfermagem
(GEPAG) da Universidade Federal de So Paulo. A
amostra foi composta por 340 pessoas idosas. Re-
sultados: Dos idosos que participaram do estudo,
62% eram do sexo feminino; 61,7% representada
por idosos jovens; 68,3% eram afrodescendentes.
75,6% no possuam cnjuge. 48% eram analfabe-
tos e 52% possuam Ensino fundamental; 69,1%
eram aposentados; 77,6% tinham renda familiar
de 1 a 3 salrios mnimos; 81,8% viviam em lares
multigeracionais; 70,6% possuam casa prpria;
44% dos domiclios sem saneamento bsico. 82%
dos idosos dependem do Sistema nico de Sade;
74,7% eram hipertensos; 38,8% diabticos; dislipi-
demia 26%; lombalgia 18,5%; insnia 15,9%; cefaleia
12,1%; depresso 10,9%; artrose 9,1%; alergia 10%.
Desempenho para atividades instrumentais de
vida diria: uso do telefone: 29,4% no conseguem
39,7% consegue com ajuda e 23,6% consegue sem
ajuda; locomoo usando algum meio de transporte:
24,7% no conseguem 42,1% consegue com ajuda e
33,2% consegue sem ajuda; realizar compras: 25%
no conseguem, 42,9% consegue com ajuda e 32,1%,
consegue sem ajuda; preparar refeies: 26,8% no
consegue, 39,7% recebe ajuda e 33,5% consegue sem
ajuda; arrumar a casa: 24,1% no consegue, 40,3%
consegue com ajuda e 35,6% realiza esta atividade
sem ajuda; lavar e passar roupas: 32,4% no conse-
gue, 40,3% com ajuda e 27,4% consegue realizar esta
atividade sem ajuda); realizar trabalhos manuais
domsticos: 35,3% no consegue, 35,6% com ajuda
e 29,1% consegue sem ajuda; Tomar medicamentos:
46,8% no consegue, 28,2% consegue com ajuda e
25% consegue sem ajuda); cuidar das nanas: 49,1%
no consegue, 27,9% recebe ajuda e 22,9% consegue
sem ajuda. Concluses Os indivduos idosos, por
apresentarem mltiplas necessidades, que perdu-
ram por vrios anos e exigem acompanhamento
constante, utilizam mais os servios de sade, bem
como provocam o aumento das despesas com trata-
mentos mdicos e hospitalares.
NECESSIDADES DE SADE: CONTRADIES DIA-
LTICAS ENTRE TEORIA E PRTICA NO ATENDI-
MENTO DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE DA
REGIO METROPOLITANA DE SO PAULO
Souza, LJ (1); Vieira, M (1); Bertolozzi, MR (1); Egry,
EY (1); Oliveira, MAC (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Introduo: na perspectiva da Sade Coletiva, as
necessidades de sade articulam-se a necessida-
des sociais, que so heterogneas e originam-se da
reproduo da vida em sociedade. Buscar conhecer
as necessidades de sade, identicando a forma e
as repercusses da insero dos sujeitos nos mo-
mentos da produo e da reproduo social requer a
apreenso da realidade objetiva de distintos grupos
sociais. Objetivo: explicitar contradies dialticas
referentes a identicao das necessidades de sade
da populao atendida por uma unidade bsica de
sade (UBS) da regio metropolitana de So Paulo.
Mtodo: estudo de caso realizado mediante a apli-
cao das duas primeiras etapas da Teoria de Inter-
veno Prxica da Enfermagem em Sade Coletiva
(TIPESC)2 - a captao e a interpretao da realidade
objetiva. Os dados empricos foram obtidos do Sis-
tema de Informao da Ateno Bsica (SIAB) e da
aplicao de instrumento especco da TIPESC, em
o
maro de 2013. Resultado: a captao da realidade
objetiva evidenciou que a equipe no utiliza instru-
mentos para identicar as necessidades de sade
da populao atendida na unidade, mas sim realiza
o atendimento de acordo com a demanda espont-
nea. Concluso: o estudo possibilitou a percepo
das contradies dialticas presentes na UBS em
questo, evidenciando a necessidade de um projeto
de interveno que promova a reexo da equipe
de sade, destacando a importncia da utilizao
de instrumentos de interveno em seu processo de
trabalho. Contribuies do estudo: como ferramen-
ta para captar e interpretar a realidade objetiva, a
TIPESC evidenciou contradies dialticas presen-
tes no trabalho em sade, cuja superao requer o
empoderamento por parte dos prossionais para
a utilizao de instrumentos prprios processo de
trabalho em Sade Coletiva.
Referncias: 1. Moraes PA, Bertolozzi MR, Hino P.
Percepes sobre necessidades de sade na Ateno
Bsica segundo usurios de um servio de sade.
Rev. esc. enferm. USP. 2011 Mar; 45(1):19-25; 2. Egry
EY.Sade Coletiva: construindo um novo mtodo em
enfermagem. So Paulo: cone; 1996.
Descritores: Enfermagem em Sade Pblica; Aten-
o Primria Sade; Programa Sade da Famlia.
EIXO III: Prticas e Cuidado.
NOTIFICAO DOS CASOS DE VIOLNCIA INFAN-
TIL: PERCEPO DE UM GRUPO DE ENFERMEIROS
Noca, C. R. S. (1); Far M.M. (1);
Introduo: Para a OMS violncia e o uso da fora
fsica ou do poder real ou em ameaa, contra si
prprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo
ou uma comunidade, que resulte ou tenha qualquer
possibilidade de provocar em leso, morte, dano
psicolgico, deficincia de desenvolvimento ou
privao. A noticao dos casos suspeitos ou con-
rmados de maus-tratos obrigatria, atravs do
Sistema de Informao para a Vigilncia de Suspeita
de Violncias e Acidentes (SIVVA). O papel dos pros-
sionais de sade relevante para a correta notica-
o dos casos de violncia contra crianas. Mas ser
que os enfermeiros conhecem o SIVVA? Objetivos:
caracterizar o perl prossional dos enfermeiros
que trabalham nas unidades peditricas e vericar
o conhecimento dos enfermeiros quanto ao SIVVA.
Mtodos: estudo descritivo, aplicado questionrio
estruturado a 33 enfermeiros de unidades peditri-
cas, de novembro a dezembro de 2012. Resultados:
94% do sexo feminino, 81% na faixa etria de 26
a 40 anos, 61% com graduao entre 2006 e 2011,
82% possuem ps-graduao, 73% j cuidaram de
vtimas de violncia, 96% referiram a noticao
dos casos, 18% conhecem a cha do SIVVA Quanto
responsabilidade pelo preenchimento da cha: 64%
no responderam, 27% o servio social, 3% a equipe
mdica, 3% algum funcionrio do Pronto-Socorro
Infantil e 3% recepo. 42% acreditam que o enfer-
meiro um dos responsveis pelo preenchimento da
cha, mesmo no o fazendo. Nenhum armou ter
recebido treinamento para o seu preenchimento. 7
enfermeiros referiram a nalidade da noticao,
citando o controle do Ministrio da Sade, Secreta-
ria Municipal da Sade, nos casos de ausncia da
noticao: 12 referiram prejuzos instituio e
aos prossionais, tais como processos judicirios.
Consideraes nais: o servio social desempenha
um papel denido nas noticaes. O enfermeiro
deve atuar no plano de interveno multidisciplinar
da violncia, com aes de preveno, atendimento
s vitimas e capacitao da equipe de enfermagem.
Faz-se necessrio a incluso da violncia no pro-
grama curricular dos cursos de graduao e ps-
-graduao de enfermagem.
O ACESSO AOS DIREITOS SOCIAIS COMO FORMA
DE PROMOO A SADE
Serra, B. F. (1);
INSTITUIO: 1 - UERJ/HFL; Hospital Federal da
Lagoa /UERJ
Introduo: Esse trabalho fruto do Curso de Espe-
cializao em Servio Social e Sade realizada pela
UERJ. Compreendendo o processo sade/doena sob
a perspectiva dos direitos sociais e a concepo de
cidadania relacionando o acesso aos direitos sociais
com a promoo da sade. Fez-se necessrio analisar
em que condies o ingresso ao servio de sade se
d. Objetivo: Compreender o Acesso aos Direitos
Sociais enquanto condio para a Promoo de
Sade. Identicar a percepo que os usurios tm
sobre seus direitos enquanto cidados de direitos.
Metodologia Entrevista semi estruturada com vinte
o
usurios da clnica de cirurgia vascular do Hospital
Federal da Lagoa, onde foi avaliada a percepo que
os usurios tm sobre seus direitos e a relao do
acesso com a promoo da sade. As respostas foram
avaliadas tendo como base a literatura pesquisa-
da. Resultados: Sobre o conhecimento dos direitos
sociais foi notria a diculdade que os entrevistados
tiveram em responder sobre esse tema. Os direitos
mais citados esto relacionados condio de sade
e doena, sendo a abordagem mdico curativa preva-
lecente. Os dados revelaram que a falta de conheci-
mento impede o acesso e a busca pela concretizao
de direitos. A identicao da sade com prticas
mdicas ainda muito presente. A anlise das infor-
maes coletadas explicita a falta de compreenso
que os usurios tm sobre seus direitos de cidado,
o que reete a construo histrica da cidadania no
Brasil, onde os servios e benefcios sociais sempre
foram concebidos como doao do Estado e no como
parte do rol de direitos dos cidados, ou seja, como
benesse e no como direito efetivo. Concluso: Os
usurios demonstraram falta de compreenso sobre
seus direitos e acabam no se vendo como cidado,
se colocando de maneira submissa. O trabalho com
a populao deve caminhar na direo de promover
a cidadania e a participao no controle social. A
efetivao dos princpios da promoo da sade
ser uma realidade a partir do momento em que os
usurios conhecerem seus direitos e exigirem seu
cumprimento, no apenas aes mdico-curativas,
mas tambm aes capazes de garantir o direito de
cidadania de maneira articulada e integrada com
outras polticas pblicas que no devem ser con-
correntes, mas sim complementares. Palavra Chave
Direitos Sociais, Integralidade e intersetorialidade.
O INDIVDUO NAS AES DE CUIDADO COM SA-
DE: PERSPECTIVA DE USURIOS DE UM CENTRO
DE SADE DE BELO HORIZONTE QUE PARTICI-
PARAM DE UM PROGRAMA DE ORIENTAES
VOLTADO PROMOO DA SADE
Carvalho-Pinto,B.P.B. (1); Arajo, D.C. (1); Mata,
J.O. (1); De Castro, V.S. (2); Nunes, T. C. R (2); Faria,
C.D.C.M (1);
INSTITUIO: 1 - UFMG; 2 - Centro de Sade Leo-
poldo Crisstomo de Castro;
Introduo: O conceito de sade pode apresentar
diferentes significados para pessoas distintas e
isso pode interferir nos cuidados individuais com a
sade. Objetivo: Descrever a percepo de usurios
de um Centro de Sade (CS) de Belo Horizonte sobre
o seu papel nas aes de cuidado com sade e veri-
car se fornecer informaes bsicas sobre cuidados
com a sade suciente para alterar essa percep-
o. Mtodo: Usurios do CS foram convidados a
participar voluntariamente do projeto Circuito da
Sade, cujo objetivo foi fornecer informaes sobre
cuidados com a sade, agrupadas em 5 estaes da
sade: alimentao, atividade fsica, bem-estar,
autocuidado e meio ambiente. O usurio foi avaliado
antes e logo aps passar pelo circuito, respondendo,
respectivamente, s seguintes perguntas: O QUE
VOC FAZ PARA CUIDAR DE VOC/DA SUA SADE?
e COSIDERANDO TUDO QUE FOI APRESENTADO,
O QUE VOC DEVE FAZER PARA CUIDAR DE VOC/
DA SUA SADE?. Os usurios foram divididos em
3 grupos de escolaridade:1)0-8 anos de escolarida-
de, 2) nvel mdio completo/incompleto e 3)curso
superior completo/incompleto/ps-graduao.
Para categorizao das respostas utilizou-se meto-
dologia qualitativa (anlise de contedo). Teste de
Wilcoxon signed-rank foi realizado para comparar
as respostas obtidas nos dois momentos de avalia-
o, e KruskalWallis one-way analysis of variance
para comparar cada um dos momentos entre os 3
diferentes grupos(=5%). Resultados: A partir das
respostas de 103 usurios (44,8818,96 anos) pri-
meira pergunta, foram identicadas 141 citaes
agrupadas em 7 categorias de respostas:33,3% re-
lacionadas alimentao, 24,1% atividade fsica,
22,7% ao auto-cuidado, 7,8% ao bem-estar, 0,7% ao
meio ambiente, 9,9% ausncia de cuidado e 1,4%
no soube/no especicado. A maioria dos partici-
pantes (69,9%) citou apenas um tipo de cuidado com
a sade. Houve diferena estatstica na resposta s
perguntas antes e depois de receberem as informa-
es (p<0,001). As respostas dos indivduos antes
foram signicativamente diferentes entre o grupo 3
e os demais (p0,05). Aps receberem as informaes,
a diferena signicativa foi apenas entre os grupos
1 e 2(p=0.02). Concluso: Os resultados revelaram
a baixa percepo da abrangncia do cuidado com
a sade por parte dos usurios que participaram.
o
O fornecimento de informaes bsicas sobre cui-
dados com a sade alterou a percepo do usurio
sobre cuidar da sade e o nvel de escolaridade
inuenciou nesta percepo.
O OLHAR DE ADOLESCENTES QUE VIVENCIARAM
A MATERNIDADE
Duarte, LR (1); Oliveira, LKL (1); Oliveira MA (1);
Teixeira MDM (1);
INSTITUIO: 1 - PUCSP;
A adolescncia uma fase de transio biopsicosso-
cial em que a gravidez pode trazer srios problemas
para a vida familiar e para o desenvolvimento pesso-
al, social e prossional da jovem gestante. A compre-
enso da complexidade dessa situao pela equipe
multidisciplinar de sade importante para que a
abordagem dos prossionais seja adequada tanto no
atendimento de adolescentes grvidas no pr-natal
como na maternidade. Este estudo teve como obje-
tivos conhecer a percepo sobre a maternidade no
relato de adolescentes a partir de suas experincias,
como foram sentidos o processo de gravidez e o mo-
mento do parto e quais as suas perspectivas de vida.
Trata-se de estudo descritivo, com abordagem quali-
tativa. A amostra foi constituda de 10 adolescentes
de 14 a 19 anos, com lhos com um ano ou mais de
idade, atendidas por uma unidade bsica de sade
do municpio de Sorocaba. Os resultados foram
organizados segundo o referencial do Discurso do
Sujeito Coletivo e para a anlise foi utilizada anlise
de contedo, modalidade temtica. Vericou-se que
a maioria das adolescentes possui baixo nvel de
escolaridade, no possui renda prpria e vive com
os companheiros. Foram relatadas reaes iniciais
de rejeio gravidez quando no planejada, medo
do parto e diculdades como a ausncia de apoio fa-
miliar. Porm as adolescentes se encantam quando
veem o rosto do beb logo aps o parto, assumem a
sua maternidade e tomam o cuidado do lho para si.
Elas se consideram outra pessoa, se ressentem da
perda de liberdade, mas esto felizes em seu papel
de me e querem construir um futuro melhor. Ao
descobrirem a maternidade, elas descobrem uma
nova vida. Na medida em que vo se adaptando
nova condio, superam as diculdades iniciais,
desenvolvem e solidicam o vnculo, o amor e a cum-
plicidade com o lho. Mas essa adaptao requer
apoio familiar, social e dos prossionais de sade
para que as adolescentes assumam a maternidade
com segurana e tranquilidade.
O PROJETO TERAPUTICO SINGULAR E AS PRTI-
CAS DE SADE MENTAL NOS NCLEOS DE APOIO
SADE DA FAMLIA (NASF) EM GUARULHOS/SP
Hori, A.A. (1); Nascimento, A. F. (1);
Introduo: Visando a ampliao de aes de sade
mental na Ateno Primria Sade (APS), o Minis-
trio da Sade criou os Ncleos de Apoio Sade
da Famlia (NASF), recomendando que, tendo em
vista a magnitude epidemiolgica dos transtornos
mentais, cada NASF deveria contar com pelo me-
nos um prossional da sade mental. O trabalho
do NASF direcionado co-responsabilizao e
gesto integrada do cuidado, alm de realizar aes
de ateno ao usurio. Estudos indicam o Projeto
Teraputico Singular (PTS) como instrumento
importante no cuidado de usurios de servios
especializados de sade mental, como os Centros
de Ateno Psicossocial, e foi proposto como uma
dos dispositivos de organizao e sustentao do
trabalho dos NASF. Objetivo: Analisar a construo
de PTS pelas equipes de sade mental dos NASF
e suas articulaes com os equipamentos da APS,
da Ateno Psicossocial e de setores da sociedade.
Mtodos: Pesquisa qualitativa, com realizao de
entrevistas semi-estruturadas e observao siste-
mtica. Os sujeitos da pesquisa foram prossionais
da sade mental de ncleos de apoio. O mtodo em-
pregado na interpretao foi a anlise de contedo.
Estudo aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa, sob
parecer n 61056/2012. Resultados: A operacionali-
zao do PTS como instrumento de trabalho do NASF
esbarra em obstculos relacionados indenio
de objeto de trabalho (ateno ao usurio ou apoio
gesto?), precariedade das condies de trabalho
e sobreposio de funes em torno do dispositivo
NASF, alm da sobrecarga decorrente da grande
demanda de transtornos mentais que chega APS.
Essa situao diculta a implantao de aes que
tenham como foco a promoo sade e a preveno
de doenas, deixando deriva as diretrizes da APS
e do NASF, como a integralidade, a interdisciplina-
o
ridade, a territorialidade e a articulao em rede de
sade e psicossocial. Concluses: H necessidade
de analisar a viabilidade tecnolgica do PTS a partir
das peculiaridades da APS, das caractersticas dos
PTS e das diretrizes do NASF, evitando a mera trans-
posio de ferramentas tecnolgicas entre servios
componentes de uma rede de ateno psicossocial,
porm com suas especicidades e distines. Novos
arranjos e esforos devem ser feitos com a nalidade
de reformular o processo de trabalho das equipes de
sade da APS e dos NASF e aumentar sua capacidade
de dar resposta s necessidades de sade mental da
populao.
O TRABALHO DO FONOAUDILOGO NO NCLEO
DE APOIO SADE DA FAMLIA ESPECIFICIDA-
DES DA ATENO BSICA
Soleman, C. (1); Martins, C.L. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica - USP;
Introduo: Trata-se de parte de uma dissertao
de mestrado que toma como objeto os processos de
trabalho dos fonoaudilogos inseridos nos Ncleos
de Apoio Sade da Famlia NASF. No contexto
da Estratgia Sade da Famlia, o fonoaudilogo
deve apoderar-se de informaes sociodemogr-
cas, epidemiolgicas e ambientais do territrio
para a construo de aes compartilhadas com
outros prossionais e equipes de Sade da Famlia.
Reconhece-se no NASF um espao de atuao con-
solidado para que o fonoaudilogo atue no contexto
familiar e social, contribuindo para a transforma-
o da assistncia sade. No entanto, para isto
necessrio que esse prossional esteja instru-
mentalizado pela Clnica Ampliada, para que seja
capaz de atuar de modo interdisciplinar e formular
projetos teraputicos que considerem as pessoas
e suas necessidades, atuando num contexto muito
diferente do que historicamente esteve habituado.
Objetivo: compreender as caractersticas do traba-
lho do Fonoaudilogo no NASF e os determinantes
que orientam as prticas deste prossional. Mtodo:
consiste em um estudo descritivo e exploratrio,
cujo caminho metodolgico se delineou por meio
da caracterizao do trabalho no NASF a partir dos
elementos que o compem: objeto/nalidade, meios
e instrumentos, organizao e diviso do trabalho,
e identicao dos determinantes operacionais que
orientam suas prticas. A coleta dos dados se deu
por meio de um questionrio on-line, do tipo auto-
-aplicado e a anlise lanou mo das metodologias
quantitativa e qualitativa. Resultados: O objeto do
trabalho consiste nas equipes de Sade da Famlia
e na populao adscrita, o meio o Apoio e os ins-
trumentos consistem nas ferramentas tecnolgicas
preconizadas nos documentos do Ministrio da Sa-
de. Observa-se variao na conformao das equipes,
e a organizao do trabalho parte de reunies onde
so compartilhadas as demandas e definidas as
aes possveis. Os determinantes envolvem a de-
manda e o trabalho em equipe, atravessados muitas
vezes por questes como as metas de produo e
as cobranas institucionais. Concluso: diante da
complexidade que envolve a Ateno Primria
Sade e das especicidades dos processos de tra-
balho que caracterizam os NASF faz-se necessrio
investir na formao ainda insuciente de todos os
prossionais de sade inseridos neste servio e na
produo de conhecimentos que tragam subsdios s
novas formas de organizao do trabalho em sade.
OFICINA DE SEXUALIDADE E PRTICAS CORPORAIS
NO CENTRO DE SADE ESCOLA GERALDO DE PAULA
SOUZA/FACULDADE DE SADE PBLICA DA USP:
O EXERCCIO DA COMPOSIO ENTRE O USO DA
PALAVRA E A EXPERINCIA CORPORAL NA PRODU-
O DO CUIDADO LUZ DA CLNICA AMPLIADA
Mendes, V.M. (1); Carvalho, Y.M. (1); Bernat, M.C. (2);
INSTITUIO: 1 - Universidade de So Paulo; 2 -
Centro de Sade Escola Geraldo de Paula Souza;
Ainda se privilegia, no mbito da ateno bsica,
o modelo funcionalista e moralizante de pensar o
corpo, reproduzido tambm pela Educao Fsica a
partir da relao historicamente construda com a
biomedicina. Contudo, a experimentao de outros
referenciais, como o da Clnica Ampliada e o do M-
todo da Roda, tem contribudo para com a ressigni-
cao das aes de cuidado a m de garantir mais
coerncia com os princpios do SUS, sobretudo no
que diz respeito a produo de sade compreendida
como um bem pblico, medida que tais referenciais
potencializam o trabalho coletivo e compartilhado
por meio da interlocuo entre os ncleos de saberes
e do uso de recursos de interveno que no somen-
te os tradicionais protocolos. As aes na Ocina
o
de Sexualidade e Prticas Corporais resultam do
aprimoramento de uma proposta de sala de espera
que, concebida por uma ginecologista do CSE como
Ocina de Climatrio e Sexualidade, se desen-
volveu ao longo de uma pesquisa-interveno com
prticas corporais no CSE Paula Souza. Os encon-
tros no formato de palestra dialogada informando
sobre climatrio, higiene, preveno e tratamento
de doenas foram processualmente reinventados,
com o aporte terico-conceitual e metodolgico da
Clnica Ampliada e das prticas corporais, por meio
da efetiva participao da pesquisadora prossio-
nal de educao fsica e de uma enfermeira, bem
como pela associao da escuta e da palavra com
a experimentao do corpo, buscando a criao de
um arranjo metodolgico para lidar com a diversi-
dade de questes que emergiam do contato com as
usurias. Participaram das ocinas no somente
os usurios que aguardavam consulta, mas tambm
as participantes do grupo especco de prticas
corporais. A experincia reforou a ideia de que o
prossional da ateno bsica constantemente
convocado a exercitar a reinveno da produo do
cuidado e que este processo tem mais chances de
lograr xito quando a oferta dialoga com as necessi-
dades de sade dos usurios. O arranjo desenvolvido
mostrou a potencialidade da Clnica Ampliada para
orientar as aes do prossional de Educao Fsica,
bem como de outros ncleos de saberes, no que se
refere ao aprimoramento no modo de planejar e ope-
racionalizar o trabalho em sade na perspectiva do
apoio e da interprossionalidade, o que, por sua vez,
apontou caminhos acerca da proposio de aes
mais participativas e coletivamente construdas
com a populao atendida.
OS CUIDADOS EM SADE DAS MULHERES HO-
MOSSEXUAIS E BISSEXUAIS E OS ASPECTOS RE-
FERENTES A VULNERABILIDADE
Abdalla, F. T. M. (1); Nichiata, L.I.Y. (1); Carvalho,
P.G. (1);
Introduo: No cenrio das polticas pblicas, as
necessidades de sade de mulheres homossexuais
e bissexuais ainda so pouco incorporadas, e uma
das iniciativas refere-se a Poltica Nacional de Sade
Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e
Transexuais (LGBT). H o reconhecimento dessa
populao como sujeitos de direitos e a cuidados
diferenciados em sade. preciso explicitar suas
necessidades de sade para que possa ser oferecida
assistncia adequada a estas mulheres. Objetivos:
Identicar a percepo das mulheres homossexuais
e bissexuais sobre a assistncia nos servios de
sade e as formas de prevenir as Doenas Sexual-
mente Transmissveis (DST), e discuti-las diante de
sua vulnerabilidade na garantia do direito sade.
Metodologia: Estudo exploratrio, descritivo, com
abordagem qualitativa. Foram entrevistadas mulhe-
res cadastradas em um Grupo de Apoio as LGBT, no
municpio de Teresina - Piau, de maro a abril de
2012. Utilizou-se a Anlise Temtica para anlise
dos dados (Minayo, 2004) e a Vulnerabilidade como
referncia conceitual (Ayres, 1994). A pesquisa
atendeu a Resoluo 196/96 e foi aprovada pelo Co-
mit de tica em Pesquisa da Faculdade NOVAFAPI.
Resultados: Participaram 9 mulheres entre 25 a 40
anos de idade, todas com ensino superior completo
e inseridas no mercado de trabalho. Sete delas iden-
ticaram-se como lsbicas e duas bissexuais. Cinco
utilizam o Sistema nico de Sade (SUS) de forma
exclusiva. H a percepo de que o exame do papa-
nicolaou fundamental para o diagnstico precoce
do cncer de colo de tero, reetindo anos de aes
das polticas pblicas, porm a assistncia ofertada
insuciente. No h uma real aproximao entre o
prossional de sade e estas mulheres, dicultando
respostas s suas necessidades. O uso do preser-
vativo no identicado como fundamental e os
mtodos utilizados de preveno so inadequados,
contribuindo para o aumento da vulnerabilidade
as DST. Concluses: As aes de preveno as DST/
Aids devem ser ampliadas para o acesso infor-
mao qualicada e de insumos adequados para a
preveno. A falta de polticas pblicas claras e que
contemplem este segmento populacional fortalece
a vulnerabilidade no mbito programtico. Existem
diculdades a serem superadas para melhorar o
relacionamento interprossional e entre estes com
as mulheres, sendo fundamental ampliar as discus-
ses nos servios e nos cursos de sade, com vistas
a enfrentar o desao do combate discriminao.
o
OS DESAFIOS DA INTEGRALIDADE DA ATENO
EM TERRITRIOS DE ALTA VULNERABILIDADE:
A PERSPECTIVA DE GESTORES DE SADE DE
CUBATO-SP
Frutuoso, M. F. (1); Castro-Silva, C.R. (1); Mendes,
R. (1); Rosa, K. R.M. (1); Moraes, R. C (1); Anhas,
D. (1); Heise, M. (2); Barbosa, S. P. R, (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP-BS; 2 - UNIFESP=BS;
O princpio da integralidade do cuidado contempla
as necessidades que se relacionam escuta, acolhi-
mento e respostas s demandas; as nalidades que
integram as aes de promoo de sade, preveno
e tratamento de doenas de forma sinrgica e no
fragmentadas; as articulaes que compe aes
intersetoriais e interdisciplinares na ateno
sade em resposta efetiva s necessidades e as
interaes que constroem dilogo na perspectiva
do usurio-prossional, equipes e comunidades no
cotidiano das prticas de cuidado. Este trabalho
apresenta um recorte dos resultados da pesquisa
A potncia de ao de agentes comunitrios de
sade na Estratgia de Sade da Famlia (USF) da
Vila dos Pescadores (VP) no municpio de Cubato,
realizada pela UNIFESP Campus Baixada Santista
em parceria com a Secretaria Municipal de Sade
de Cubato desde 2011 e, visa a discutir a percepo
dos gestores em relao a integralidade da ateno.
Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas
com gestores de acordo com o lugar que ocupam ou
ocuparam recentemente na gesto da USF-VP, ou na
gesto sade do municpio de Cubato. Os resulta-
dos apontam para a integralidade entendida como a
necessidade de integrao entre os diversos equipa-
mentos de sade, um desao diante da diculdade
de articulao entre os diferentes nveis de ateno
sade. Reforam, ainda, a noo de integralidade
associada assistncia em rede, viso integral do
sujeito e a outros princpios do SUS, como a equida-
de. Na prtica, os gestores apontam a necessidade
de elaborar estratgias e criar caminhos para traar
o planejamento sempre considerando a realidade
local e os movimentos micro e macro polticos na
medida em que reconhecem a produtividade como
dicultador no processo de organizao do trabalho
em sade e da integralidade do cuidado. Por outro
lado, relatam iniciativas e articulaes locais na
tentativa de agilizar a resoluo de problemas e de
otimizar recursos humanos e materiais entre os
servios em um panorama de constante alterao de
cheas. Ainda, so empecilhos a alta vulnerabilida-
de do territrio coloca a unidade de sade, principal
equipamento pblico do local, como catalizador de
vrias demandas suscitando aes pontuais e com
baixa resolutividade; e ,a predominncia de busca
de atendimento ambulatorial/especializado, tendo
o mdico e a marcao de consultas como centros,
eclipsando o desenvolvimento de prticas baseadas
na integralidade do cuidado.
OS DISCURSOS DE ENFERMEIROS OBSTTRICOS
SOBRE O PARTO: ENTRE A FISIOLOGIA E O RISCO
Espsito, A.T. (1); Almeida, T.A (1); Brigago, J. (1);
Golalves, R. (1);
INSTITUIO: 1 - Escola de Artes Ciencias e Hu-
manidades;
Introduo: Historicamente a hospitalizao do
parto e a transformao deste num evento arriscado
esto associadas s transformaes dos modelos de
assistncia ao parto. Desde antes da dcada de 1930,
no contexto das escolas mdicas, havia correntes de
pensamento que sustentavam o potencial patolgico
do parto e indicavam os perigos do parto. medida
que a disciplina mdica obstetrcia se desenvolve
as tecnologias interventivas vo se aprimorando
e dissemina-se a noo de parto como evento de
risco. Nas polticas de sade preconizadas pelo
Ministrio da Sade o parto de responsabilidade
dos mdicos/as obstetras, enfermeiros/as obsttri-
cos/as e obstetrizes. Nesse estudo focalizamos os/
as enfermeiros obsttricos e em estudos futuros
sero estudadas as outras categorias prossionais.
Objetivo : A pesquisa teve por objetivo estudar os
repertrios de risco associados ao parto presentes
nos discursos de enfermeiras/os obsttricas/os,
e as aes desenvolvidas na assistncia ao parto
e nascimento. Metodologia:Trata-se de uma pes-
quisa qualitativa, foram realizadas entrevistas
semi-dirigidas com 10 enfermeiros/as obsttricos/
as que atuam na realizao de partos. As questes
norteadoras da entrevista foram: O que o parto?
Quais procedimentos que so realizados? Quais so
os cuidados que os/as enfermeiros/as que assistem
o parto devem ter? Qual o local ideal para o parto?
As entrevistas foram gravadas e transcritas na
o
integra. A anlise focalizou as prticas discursivas
e foram construdos mapas dialgicos para cada
entrevista. Resultados:Os resultados preliminares
indicam que nos discursos dos/as profissionais
esto muito presentes as noes de parto como um
evento siolgico e de parto como evento de risco.
Assim ao mesmo tempo em que reconhecem a poten-
cialidade do corpo da mulher para parir enfatizam o
risco e a necessidade de tecnologias de segurana,
de controle e monitoramento constantes do feto e
da parturiente. Concluses: O estudo demonstra
que ha muitas contradies no discurso dos en-
fermeiros entrevistados e que o risco est sempre
presente. Possivelmente essas contradies esto
relacionadas aos repertrios histricos e culturais
que circulam na sociedade brasileira, a formao
prossional que ainda utiliza muitos conceitos e
denies do modelo biomdico.
OS DITOS DA DEPRESSO INFANTIL EM NARRA-
TIVAS FAMILIARES
Lima. N.N.R. (1); Akerman, M. (2); Nascimento,
V.B. (3); Rolim-Neto, M.L. (4); Reis, A.O.A. (5);
em Ciencias da Sade/ Faculdade de Medicina do
ABC; 2 - Programa de Ps-Graduao em Cincias
da Sade/ Faculdade de Medicina do ABC; 3 - Pro-
grama de Ps-Graduao em Cincias da Sade/
Faculdade de Medicina do ABC; 4 - Faculdade de
Medicina/ Universidade Federal do Cear - UFC/
Campus Cariri; 5 - Faculdade de So Publica/ Uni-
versidade de So Paulo;
Esta investigao foi delineada atravs de um estudo
sobre as narrativas orais, particularmente interliga-
das aos aspectos do cotidiano familiar, naquilo que
norteia a depresso infantil. Nesse contexto, foram
sublinhados os signicados das construes de dor
e sofrimento psquicos contidas na vivncia com a
doena. Sob uma perspectiva qualitativa, buscamos
compreender o contedo narrativo do segmento in-
fantil inserido pela depresso infantil na instituio
familiar. Foi utilizada a priori como base terica, as
mais recentes anlises realizadas por pesquisadores
da psiquiatria infantil e os estudos sobre narrativas
orais na sade, relevantes para se pensar a propos-
ta da pesquisa. De posse dessas informaes, um
dirio de campo foi utilizado como suporte ao reco-
nhecimento do lcus da investigao. Foram ainda
demarcadas entrevistas narrativas com familiares,
em sua maioria cadastrados no CAPSi. Observamos
dcits no dilogo estabelecido pelos familiares
com o recebimento do diagnstico, provocando
algumas diculdades no se lidar coma doena, que
evidencia uma desigualdade na relao com a crian-
a depressiva, vista como doente dos nervos. No
decorrer da anlise dos dados, pudemos notar que os
familiares se reconhecem como desapropriados dos
seus conhecimentos no repasse de informaes no
momento da consulta, quando passam a ser menos
escutados. Pode-se vericar que as percepes de
dor e sofrimento psquicos esto a todo o momento
sendo evidenciadas nas relaes estabelecidas com a
doena, particularmente naquilo que fomenta maio-
res interpretaes ao enquadre situacional vividos
pelas suas crianas.
OS NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA NOS
CUIDADO SADE MENTAL
Delni, P.S.S. (1); Reis, A.O.A. (1); Bastos, I. T. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica/USP;
Introduo: O desenvolvimento de aes de cuidado
na Ateno Bsica (AB) que incluam uma preocu-
pao com questes relacionadas sade mental
condio para se oferecer uma ateno integral. No
entanto, embora prossionais de Unidades Bsicas
de Sade (UBS) e Estratgia de Sade da Famlia
(ESF) se deparem com frequncia com situaes que
envolvam sade mental, tendem a se sentir pouco
preparados para darem conta dessa problemtica.
Diversas iniciativas so desenvolvidas no sentido
de incluir sade mental na AB: incorporao de
prossionais de sade mental em UBS, unidades
de referncia com prossionais de sade mental,
articulao com equipes de Centros de Ateno Psi-
cossocial (CAPS) e incluso de equipes que circulam
entre as unidades com ESF, os Ncleos de Apoio
Sade da Famlia (NASF). Esse ltimo vem sendo
modelo implantado em todo pas a partir de 2008.
Objetivo: Descrever e analisar a congurao de
diferentes equipes de NASF e as formas de apoio em
sade mental que realizam junto aos prossionais
da ESF. Mtodo: Pesquisa qualitativa, desenvolvida
em cinco regies da cidade de So Paulo, realizada
por meio de entrevistadas semi-estruturadas com
o
gerentes de cinco CAPS infanto-juvenis e de treze
UBS com equipes da ESF, que foram submetidas a
tcnicas da anlise temtica de contedo. Resulta-
dos: Foram obtidas informaes sobre sete NASF,
sendo que estes diferem tanto em relao ao nmero
de equipes da ESF que apoiam - variando entre 9 e
17 - quanto ao prossionais que compem cada n-
cleo - 5 a 12 membros de distintas categorias. Todas
as equipes pesquisadas possuem prossionais de
sade mental (terapeuta ocupacional, psiquiatra
e psiclogo), tal como considerada a portaria dos
NASF (154/08), variando de um a trs por ncleo. Em
relao s formas de apoio, destacaram-se reunies
para discusso de casos, atendimentos individuais
e em grupos e visitas domiciliares. Concluso:
Diferenas quantitativas em relao ao nmero de
prossionais de sade mental dos NASF ou de uni-
dades/equipes que cada ncleo cobre possibilitam
maior ou menor proximidade entre as equipes, no
entanto, esses no so os nicos aspectos relacio-
nados forma como os prossionais se articulam
nos cuidados populao. O modelo baseado nos
encaminhamentos, no qual se envia usurios de um
local para outro se sobrepe lgica da corresponsa-
bilizao, proposta pelo modelo matriciamento que
orienta as prticas dos NASF, o que pode levar a um
cuidado fragmentado.
OTIMIZAO DO PROCESSO DE ENTREGA DOS
RESULTADOS DE EXAMES LABORATORIAIS NA
UBS PARAISPOLIS II
Rabelo, R.C.B (1);
INSTITUIO: 1 - Hospital Israelita Albert Einstein;
Introduo - A realizao de exames laboratoriais
pela Estratgia Sade da Famlia (ESF) tem con-
figurado uma importante ferramenta de apoio
diagnstico e de acompanhamento das famlias.
Assim, observamos na UBS Paraispolis II uma va-
riao no tempo entre a coleta e a entrega do laudo
ao cliente, alm de diversos entraves no processo
como o extravio dos exames, variabilidade no pro-
cesso de arquivamento dos laudos pelas ESF e falta
de critrios para as convocaes dos usurios em
casos de resultados alterados. Frente ao exposto e,
ao considerar o possvel impacto na resolutividade
da ateno e na qualidade da assistncia prestada,
iniciou-se o trabalho cujos objetivos encontram-se a
seguir. Objetivos - Identicar entraves no processo,
elaborando uxos padronizados para a disponibili-
zao dos laudos ao usurio e reduzir o tempo entre
a coleta e a entrega destes ao cliente. Viabilizar a
implementao de solues que permitam reduzir o
tempo de espera do usurio para o recebimento dos
laudos, contribuindo com a melhoria da organizao
do processo de trabalho das ESF, a otimizao do
processo, a continuidade do cuidado e a qualidade
da assistncia prestada, garantindo assim o acesso
ao resultado em tempo oportuno, aumentando a
resolutividade das aes. Mtodo - Foi utilizada a
metodologia Lean Six Sigma para a conduo dos
processos de denio, medio, anlise, implemen-
tao de melhorias e controle. O Lean Six Sigma
denido como uma metodologia, com o principal ob-
jetivo de implementar processos para eliminao de
defeitos, variaes e ineccias do processo, tendo
como principal nalidade, atingir um elevado nvel
de desempenho, conabilidade e valor agregado
para o cliente, sendo conduzido pro ferramentas
estatsticas. Concluso - Esperamos reduzir em 30%
do tempo mensurado entre a coleta e a entrega do
resultado do exame ao cliente e a padronizao dos
uxos de exames laboratoriais.Assim ,o trabalho
encontra-se em fase de medio aps a implantao
das melhorias, sendo que durante este processo j
observamos respostas signicativas das ESF em
relao organizao dos uxos e tempo de entrega.
Assim, com a padronizao dos uxos existentes, as
equipes conseguem realizar um controle mais efeti-
vo das condies de sade dos usurios, aumentando
a resolutividade no mbito das aes desenvolvidas
pela Unidade, otimizando o tempo do usurio nas
possveis necessidades de encaminhamento/acesso
s demais esferas de ateno.
PARTO HUMANIZADO EM HOSPITAL PBLICO: AS-
PECTOS INERENTES VIVNCIA DA PARTURIENTE
Andrade, L. H. (1); Silva, F. T. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade de Mogi das Cruzes;
Introduo: Este estudo faz referncia a aspectos
inerentes ao processo de parto humanizado, a m de
identicar como a purpera vivenciou sua gestao,
seu parto e os respectivos sentimentos relacionados
o
a este momento singular na vida da mulher alm de
investigar a eccia do processo de humanizao,
como ferramenta capaz de proporcionar mulher
um parto o mais natural possvel visando sempre o
bem-estar materno e do recm-nascido. Objetivos:
Identicar e analisar o processo de parto huma-
nizado por meio da vivncia da parturiente, com o
objetivo de concluir se a humanizao do parto
efetiva e benecente. Mtodo: Trata-se de um estudo
descritivo, transversal e de abordagem quantitativa
e qualitativa, que foi realizado, aps o parto, no Cen-
tro de Parto Humanizado do Hospital Municipal Dr.
Moyss Deustch-Mboi Mirim. Foram entrevistadas
100 mulheres (mtodo da saturao), atravs de
uma entrevista semi-estruturada, previamente ela-
borada. Resultados: Entre as entrevistadas, 91% j
haviam passado pela experincia da gestao, com
lhos menores de 18 anos. O no planejamento fa-
miliar para a gestao foi prevalente, mas a maioria
das purperas arma que a gestao foi desejada.
Vericou-se que as purperas que haviam realizado
nove ou mais consultas, no apresentaram doenas
relacionadas gestao. Durante a gestao, foram
relatados sentimentos positivos como: alegria,
felicidade e realizao pessoal. A anlise do bloco
que faz referncia ao parto permitiu concluir que
os sentimentos relacionados podem ser negativos
(dor, medo, choro, solido) ou positivos (alegria,
felicidade, realizao pessoal, sublime). Destes, vale
ressaltar a prevalncia das falas relacionadas a Deus
ou a divindades, que foram descritas na entrevista
como sublime. As falas das purperas se revelaram
sempre gratas a assistncia de enfermagem que foi
considerada muito boa por 80% das entrevistadas.
Concluso: Preliminarmente, foi possvel concluir
que o processo de parto humanizado bem aceito
pelas mulheres que o experenciam. Destacou-se tam-
bm a importncia atribuda pela mulher gestao,
esta experincia representa um marco em sua vida,
e apesar da grande diculdade que essas mulheres
enfrentam em todos os mbitos de sua vida, o recm
nascido sempre desejado pela me. Conclui-se tam-
bm que o prossional mais envolvido com o parto,
mais especicamente com o parto humanizado
o prossional de enfermagem, e este conquistou
grande respeito e admirao das purperas.
PERCEPO DE CONTRADIES ENTRE A ABOR-
DAGEM PARA CESSAO DO TABAGISMO E A
PROMOO DA SADE
Siqueira, L. D. (1); Egry, E.Y. (1); Oliveira, M.A.C. (1);
Fonseca, R.M.G.S. (1); Maeda, S.T. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
O tabagismo configura-se, atualmente, como
problema de sade de proporo mundial, sendo
responsvel pelo surgimento e agravamento de di-
versas patologias. A Poltica Nacional de Promoo
da Sade elabora aes de preveno e controle do
tabagismo que devem sistematizar no apenas aes
educativas, mas tambm mobilizar aes legislati-
vas e econmicas, investir na promoo de ambien-
tes saudveis e ampliar o acesso dos fumantes aos
mtodos ecazes para cessao do tabagismo. Com-
preendendo a sade como o resultado da interao
do indivduo e de suas condies de vida e trabalho
inserido em um contexto histrico, as abordagens
de apoio a cessao do tabagismo devem possibili-
tar o desenvolvimento de habilidades que tornem o
sujeito autnomo em seu processo sade-doena. O
objetivo deste trabalho foi compreender e interpre-
tar as contradies presentes em um ambulatrio de
Cessao do Tabagismo sob a tica da promoo da
sade. Para isso, realizou-se um estudo de captao
da realidade objetiva segundo a Teoria de Interven-
o Prxica de Enfermagem em Sade Coletiva - TI-
PESC. O cenrio foi um ambulatrio de cessao do
tabagismo. Os programas para cessao do tabagis-
mo desenvolvem diversas estratgias de interveno
para que se obtenha o mximo de sucesso com a
abordagem utilizada. O modelo cognitivo-compor-
tamental enfatiza a mudana de comportamento
com foco no aspecto individual, sendo classicado
numa tendncia educativa tecnicista e com o carter
predominantemente informativo. Na perspectiva
da promoo da sade, destaca-se a importncia de
considerar o contexto, a cultura e a classe social dos
sujeitos nos programas de interveno, elaborando
dessa forma uma abordagem educativa personali-
zada. Evidenciou-se com o estudo que a abordagem
educativa tradicional para a cessao do tabagismo
valoriza aspectos normativos da transmisso de
informao em detrimento da participao ativa e
da autonomia do sujeito. Sendo necessrio o aperfei-
o
oamento terico-metodolgico na capacitao das
equipes dos servios de referncia, de forma que os
modelos tradicionais congurados numa relao
hierrquica entre o prossional e o usurio sejam
superados e se trabalhe numa lgica de respeito
autonomia dos sujeitos.
PERCEPES DOS AGENTES COMUNITRIOS DE
SADE SOBRE AS AES DE PROMOO DA
SADE
Fracolli, L.A. (1); Gomes, M.F.P. (1); Torres, R.L. (1);
Ciosak, S.I. (1);
Introduo: A implantao do Programa de Agentes
Comunitrios de Sade, que posteriormente originou
o Programa Sade da Famlia em 1994, denominado
a partir de 2006 de Estratgia Sade da Famlia,
incorporou os Agentes Comunitrios de Sade (ACS)
para contribuir no conhecimento das peculiaridades
e necessidades que emanam dos modos de vida dos
diferentes grupos sociais. Dentre as competncias
propostas pelo Ministrio da Sade para o ACS, est
a Promoo da Sade. Estudo prvio nos municpios
do Colegiado Gestor Regional (CGR) de Alto Capivari
atravs de questionrio com os ACS identicou que a
Promoo da Sade a competncia menos realiza-
da. Devido a isto, realizou-se o presente estudo com o
objetivo de identicar as percepes dos ACS sobre as
aes de Promoo da Sade que realizam. Mtodo:
Pesquisa qualitativa, cujo cenrio de estudo foi o
CGR Alto Capivari, pertencente Rede Regional de
Ateno Sade de Presidente Prudente, composta
por cinco municpios de pequeno porte. Realizado
grupo focal para coletar e descrever as percepes
do ACS sobre a Promoo da Sade. Inicialmente a
proposta era de trs ACS de cada municpio, porm,
um municpio no participou e outro disponibilizou
dois ACS, totalizando 11 sujeitos de pesquisa. No
grupo foram apresentados sucintamente os resul-
tados da primeira etapa da pesquisa supracitada e
investigou-se como as aes de Promoo da Sade
so realizadas, bem como as percepes dos ACS so-
bre essas aes. Para anlise foi realizada a tcnica
de anlise de contedo proposta por Bardin. Resul-
tados: Foram agrupadas trs categorias analticas:
Insatisfao dos ACS com o servio que prestam
para a comunidade; Dificuldades do trabalho do
ACS e; O que ser ACS. Na primeira, evidencia-se o
descontentamento do ACS com a falta de capacitao
para o trabalho. No h clara delimitao de suas
atribuies, acabando por realizar qualquer ao que
deva ser desenvolvida nas famlias e na comunidade.
Na segunda, atuam na perspectiva de quantidade,
atendendo metas, resultando em aes de sade
pouco resolutivas, fragmentadas e desarticuladas
do contexto social. Na terceira, a falta de denio
do papel do ACS, leva-o a confundir suas atribuies
resultando em baixa autoestima e angstia, atuando
de forma fragmentada pelo desconhecimento de
qual o seu papel. Concluso: a baixa realizao de
aes de Promoo da Sade est relacionada ao fato
de que a maioria dos ACS no teve nenhum tipo de
capacitao para seu trabalho.
PRTICA INADEQUADA DO EXAME DE PAPANICO-
LAOU EM MANAUS-AM: PERFIL DAS MULHERES E
MOTIVOS PARA SUA NO REALIZAO
Corra, D.A.D. (1); Almeida, A.M. (1);
Introduo: O controle do cncer do colo (CCU) do
tero representa um desao para as polticas de
sade nos pases em desenvolvimento, sendo este
cncer o mais incidente na Regio Norte, excluindo-
-se o cncer de pele no melanoma. A preveno do
CCU no pas consiste da realizao do rastreamen-
to atravs do exame de Papanicolaou, que tem se
mostrado til em reduzir a incidncia e mortali-
dade por esta neoplasia. Entretanto, as estratgias
de preveno no tm sido ecazes em reduzir a
morbi-mortalidade por CCU em Manaus. Objetivos:
Identicar o perl das mulheres que no realizam o
exame de Papanicolaou em Manaus-AM e motivos
que inuenciam a no-realizao do exame. Mtodo:
Trata-se de um estudo transversal de base popula-
cional, com amostra aleatria por conglomerados,
composto por 1100 mulheres de 25 a 59 anos de idade
residentes na zona urbana do municpio de Manaus,
entrevistadas no perodo de outubro a dezembro
de 2011. Resultados: Das 1100 participantes, 82
mulheres referiram nunca ter realizado o exame e
176 mulheres relataram t-lo realizado h mais de 4
anos. A maioria destas mulheres apresentou idade
o
entre 25 a 34 anos (52%), no possua relao estvel
(58,4), tinha at o primeiro grau completo (63%) e
possua renda familiar de at dois salrios mnimos
(74,9%). Quanto aos motivos para no realizao do
exame, destacam-se: ausncia de sintomas (24,1%),
ausncia de solicitao mdica (22,9%), medo ou
vergonha (14,5%), longa espera (12%) e falta de vagas
para consultas (7,2%). Concluso: O baixo nvel so-
cioeconmico foi prevalente entre as mulheres com
prtica inadequada do exame de Papanicolaou, que
constituram um grupo de mulheres jovens e vulne-
rveis ao desenvolvimento do CCU. No que se refere
realizao do exame, vrias foram as barreiras que
afetaram a deciso da mulher em participar do ras-
treamento do cncer do colo do tero, podendo estar
relacionadas a questes emocionais e culturais, de
oferta e organizao dos servios de sade.
PRTICAS EDUCATIVAS REALIZADAS PARA A
PROMOO DO ALEITAMENTO MATERNO: ES-
TUDO DE REVISO
Perino, P.D. (1); Mancuso, A.M.C. (1); Gambardella,
A.M.D. (1); Vieira, V.L. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Introduo: Segundo a Organizao Mundial da
Sade (OMS) recomenda a prtica da amamentao
exclusiva por seis meses e o aleitamento materno
complementado com alimentos at os dois anos
de vida ou mais. Objetivo: Realizar uma reviso de
literatura com a temtica de prticas educativa no
aleitamento materno. Mtodo: Realizou-se reviso
integrativa de dissertaes de mestrado apresen-
tados entre 2008 e 2012, sendo principal descritor
educao em promoo e aleitamento, no banco
de dados da CAPES, resultando em oito estudos.
Resultados: Dentre as dissertaes encontradas,
em duas o foco de estudo foram se mes receberam
orientaes sobre aleitamento materno, que se deu
por meio de um questionrio aplicado com as nutri-
zes, constatou-se que 50% das mes no receberam
orientaes, e que dentre as mes que participaram
de grupos educativos tem menores chances de apre-
sentar diculdades em amamentar seus lhos com
relao s mes que no participaram de grupos. Em
quatro dissertaes foram entrevistados os pros-
sionais, onde o foco era conhecer se existia prticas
educativas e qual o conhecimento tcnico-cientico
sobre aleitamento materno. Revelou-se que as ativi-
dades prticas desenvolvidas demonstrou ser pouco
consistente, que existem uma parcela signicativa
de profissionais que nunca participaram de um
treinamento, e que as orientaes so embasadas
por experincias pessoais com as mes, por meio de
contedos cientcos e da inuncia da mdia. Em
duas dissertaes houve implantao de uma pratica
educativa, onde participaram as mes e familiares,
um foi a criao do Ambulatrio de Amamentao e
outro foi a realizao de crculos de cultura, j com
as atividades desenvolvidas ao participantes avalia-
ram os mtodos educativos, onde essas abordagens
foram avaliadas positivamente. Foi constatado que
o modo como s orientaes so fornecidas ou a
maneira como as aes educativas so implantadas
interferem na mudana de comportamento. Conclu-
so: Existem poucos estudos com essa temtica,
principalmente envolvendo os familiares nas pr-
ticas educativas, visto que a purpera necessita de
apoio e incentivo da sociedade e de seus familiares.
So necessrios capacitaes para os prossionais,
para que possam compartilhar seus conhecimentos
de maneira ecaz e eciente.
PREPARO PR-CONCEPCIONAL ENTRE ADOLES-
CENTES: CONHECIMENTO E PRTICA
Nascimento, N.C (1); Borges, A.L.V (1); Santos,
O.A. (1); Chofakian, C.B.N. (1); Fujimori, E. (1);
O preparo pr-concepcional faz parte das recomen-
daes do Ministrio da Sade como componente
fundamental da sade sexual e reprodutiva; pouco se
sabe como adolescentes tm se preparado para a gra-
videz. O objetivo foi investigar como as adolescentes
tm se preparado para a ocorrncia da gravidez e o
que sabem sobre os cuidados pr-concepcionais. Es-
tudo quantitativo realizado no perodo gestacional
e no ps-parto atendidas em uma maternidade da
cidade de So Paulo, de janeiro a junho de 2012. As
adolescentes responderam s questes Voc acha
importante preparar-se para a gravidez? Se sim, de
que forma? e O que faria se no estivesse grvida
e fosse engravidar? acrescidas do instrumento
para mensurao do planejamento da gravidez, o
o
London Measure of Unplanned Pregnancy, verso
Brasil. Os dados foram analisados por meio do Sta-
tistical Package of Social Science 17.0. Participaram
126 adolescentes com mdia de 17,3 anos de idade.
Aproximadamente uma em cada quatro adolescentes
no planejou a gravidez, 62,7% tinham uma gravidez
ambivalente e 18,3% planejada. A grande maioria
(97,6%) considerou o preparo pr-concepcional ex-
tremamente importante. As medidas citadas como
parte do preparo pr-concepcional foram catego-
rizadas em trs dimenses: fsica - mudanas nos
hbitos dirios como dormir melhor, alimentar-se
melhor, praticar atividades fsicas, sair menos
para baladas, evitar uso de lcool, cigarro e outras
drogas; psicolgica - evitar situaes de estresse,
buscar informaes sobre gravidez e cuidado com
lhos e se sentir fortalecida emocionalmente para
enfrentar a gravidez; e social - busca pela aquisio
de autonomia pelo trabalho, estudo e casamento
antes de engravidar. A recomendao do uso do
cido flico por trs meses antes da concepo
foi citada por uma entrevistada; 22,0% no sabem
quais medidas tomar antes da gestao e a maioria
(84,9%) no adotou qualquer medida como preparo
para a gravidez. O preparo pr-concepcional foi
pouco adotado pelas adolescentes, mesmo em caso
de gravidez planejada. Isso evidencia que o fato da
gravidez ser planejada no implica na adoo de cui-
dados pr-concepcionais por parte das adolescentes.
Tampouco, foi observado conhecimento adequado
sobre quais seriam as medidas pr-concepcionais
indicadas para melhorar a sade materna e infan-
til. Porm, os resultados revelam a importncia de
incorporar nos programas destinados aos cuidados
pr-concepcionais outras dimenses inerentes ao
perodo da adolescncia.
PREVALENCIA DE INFECCIONES CRVICO VAGI-
NALES EN UNA COMUNIDAD RURAL DE PUEBLA
- MXICO
Santos, O.A. (1); Merlo, M.F. (2);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - FE-BUAP;
Introduccin: Infecciones crvico vaginales son una
de las principales causas de consulta en clnicas de
primer nvel de atencin mdica, principalmente
en edad reproductiva. En estas mujeres surgen las
secuelas ms serias y de mayor duracin como la en-
fermedad inamatoria plvica, infertilidad, aborto
espontneo y embarazo ectpico, que puede llevar
a bito materno. El examen de Papanicolaou es til
como un instrumento de tamizaje de cncer crvico-
-uterino, pero tambin es un mtodo sensible para
la deteccin de infeccin crvico vaginal. Objetivos:
Determinar la prevalencia de infecciones crvico
vaginales en una comunidad rural de Puebla M-
xico detectada a travs de examen de Papanicolaou.
Mtodos: Estudio cuantitativo transversal. Fueran
analizados 1158 resultados de citologa crvico
vaginal a travs de prueba de Papanicolaou, cuya
toma de muestra fue realizada por profesionales
de enfermera, a mujeres que asistieron al Centro
Comunitario de Atencin al Cuidado de la Vida de
Santa Ana Coatepec de la Facultad de Enfermera
de la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla
durante enero de 2005 a diciembre de 2009. Resul-
tados: La prevalencia de infecciones crvico vagi-
nales fue de 37%. Las infecciones crvico vaginales
fueron ms prevalentes en la faixa etria de 41 a 50
aos. Los principales microorganismos causantes
destas infecciones fueron: bacterias, Gardenerella
vaginalis, Cndida albicans, Trichomonas vaginalis
y VPH. La Flora normal estuvo presente en 56.9% del
total de resultados de papanicolaou. La prevalencia
de infecciones crvico vaginales disminuy con el
progreso de la edad. No hubo diferencias signicati-
va en la prevalencia de infecciones crvico vaginales
en aquellas mujeres que realizaron el examen de
Papanicolaou de primera vez en relacin a las muje-
res que lo estaban haciendo de forma subsecuente.
Conclusin: Se encontr una alta prevalencia de
infecciones crvico vaginales en los resultados
de Papanicolaou de las mujeres desta comunidad
rural, indicando la necessidad de medidas de pre-
vencin, como el rastreo de infecciones sexualmente
transmisibles e programas de reduccin de riesgo
en mujeres que procuran el servicio ginecolgico
de rotina. Los resultados citolgico son una her-
ramienta importante para el equipo de enfermera
centrarse en la correcta gestin de las infecciones
cervico vaginales, pues alm de determinar lo agente
causal, permite avaliar la intensidad de la reaccin
inamatoria y seguir su evolucin.
o
PREVALNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO EX-
CLUSIVO E SEUS FATORES DE INTERFERNCIA EM
UNIDADES DE SADE DA FAMLIA
Assoni, M.P. (1); Silva, E.G. (1);
Introduo: O aleitamento materno e a alimentao
complementar esto includos entre as 23 interven-
es viveis, efetivas e de baixo custo para a reduo
da mortalidade infantil. A prevalncia e a durao
do aleitamento materno diminuram rapidamente
em diversas partes do mundo, porm a Organiza-
o Mundial da Sade recomenda a amamentao
exclusiva at os 6 meses de idade e a manuteno
do aleitamento materno, juntamente com alimentos
complementares, por dois anos ou mais. Objetivos:
avaliar a frequncia e durao mediana do alei-
tamento materno exclusivo em crianas com at
12 meses de idade, relacionando esses dados com
varveis sociodemogrcas, maternas, de assistn-
cia ao parto, perl alimentar da criana, presena
de hbitos de suco. Mtodo: foram entrevistados
87 responsveis pelas crianas atendidas em trs
Unidades de Sade. A entrevista abrangeu questes
pertinentes caracterizao scio demogrca da
me e da criana, dados sobre a gestao, parto e
puerprio e, dados sobre a amamentao. A anli-
se estatstica realizada foi composta pela anlise
descritiva e aplicao de teste no-paramtrico
Qui-quadrado. O trabalho foi aprovado pelo Comit
de tica em Pesquisa em Seres Humanos da Univer-
sidade Federal de So Carlos. Resultados: em relao
ao Aleitamento Materno Exclusivo, observou-se que
72% das mes iniciaram o aleitamento materno ex-
clusivo, porm a durao mdia foi de 3,2 meses e
assim apenas 26% das crianas foram amamentadas
exclusivamente durante os seis meses. As crianas
com os menores pesos ao nascer no apresentam
menor durao do aleitamento materno exclusivo,
nem maior relato de diculdade de amamentao de
acordo com os responsveis entrevistados. Sessenta
e um entrevistados armaram ter introduzido a
alimentao complementar antes dos seis meses e
dessas crianas, apenas 13% receberam alimentos
que correspondem introduo de forma adequa-
da. Foram associados ao desmame precoce: tipo
de parto, escolaridade, idade e estado civil da me,
primiparidade, renda familiar, retorno ao trabalho
antes dos seis meses ps-parto, uso de chupeta e
mamadeira. A Unidade de Sade da Famlia urbano-
-rural apresentou maior prevalncia de aleitamento
materno exclusivo (45%) e durao mediana de 4,2
meses. Concluso: a prevalncia de aleitamento ma-
terno exclusivo nas Unidades de Sade da Famlia de
So Carlos ainda est distante do que preconizado
pela Organizao Mundial de Sade.
PREVALNCIA DE ANEMIA INFANTIL ANTES E
APS O PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMEN-
TAO DE FERRO
Palombo, C.N.T. (1); Duarte L.S. (2); Fujimori, E. (3);
Minagawa, A. T. (2); Montero, R.M.J.M. (2);
versidade de So Paulo. Projeto nanciado pela
Fapesp Processo 2011/50930-9 e CNPq Processo n
480255/2012-1; 2 - Escola de Enfermagem da Uni-
versidade de So Paulo; 3 - scola de Enfermagem
da Universidade de So Paulo;
Introduo: Anemia por decincia de ferro uma
das carncias nutricionais mais prevalentes. O
Programa Nacional de Suplementao de Ferro-
-PNSF, institudo em 2005, visa controlar anemia
com suplementao proltica de sulfato ferroso
distribudo gratuitamente nas Unidades Bsicas de
Sade-UBS a crianas de 6-18 meses. Contudo, as
prevalncias de anemia continuam elevadas, o que
justica avaliar o efeito do Programa. Objetivos:
Comparar a prevalncia de anemia antes e aps a
implantao do PNSF. Mtodo: Dois estudos trans-
versais desenvolvidos em municpio de pequeno
porte do estado de So Paulo. O 1 estudo, de base
populacional, foi desenvolvido em 2001 em amostra
probabilstica e proporcional ao nmero de crianas
<2 anos. Realizada por inqurito domiciliar, a coleta
de dados incluiu amostra de sangue capilar para
dosagem de hemoglobina (Hb), determinada por
hemoglobinmetro porttil HemoCue. O 2 estudo
avaliou crianas <3 anos matriculadas nas UBS. A
amostra foi proporcional ao total de crianas ca-
dastradas em cada UBS e foram includas crianas
que compareceram s UBS de fevereiro-maio/2013.
Coletou-se sangue capilar para anlise de Hb, avalia-
da em hemoglobinmetro porttil Agab. Este estu-
do analisou crianas <2 anos e foram consideradas
anmicas aquelas com Hb<11,0g/dL. Resultados: Em
o
2001, antes da implantao do Programa, 45% das
crianas recebiam sulfato ferroso. A prevalncia de
anemia era de 42% em amostra de 255 crianas e
afetava 31% das <6 meses; 57% das crianas de 6-12
meses; 51% de 12-18 meses; e 32% de 18-24 meses.
Em 2013, aps a implantao do Programa, anlise
preliminar mostrou que apenas 19% das crianas
<2 anos recebiam sulfato ferroso e 33% das crianas
de 6-18 meses. A prevalncia de anemia no total das
299 crianas <2 anos praticamente se manteve (39%),
afetando 30% das <6 meses; 56% das crianas de 6-12
meses; 35% de 12-18 meses; e 36% de18-24 meses.
Concluso: A prevalncia de anemia em <2 anos
continua to elevada quanto a vericada h mais de
uma dcada e aps 8 anos da implantao do PNSF.
Embora se preconize a suplementao proltica
de todas as crianas de 6-18 meses, constatou-se
que apenas um tero recebia sulfato ferroso. Os
resultados no permitem indicar se h falhas na
prescrio/distribuio do sulfato ferroso ou na
adeso das mes ao Programa, porm considera-se
importante investir na sensibilizao e capacitao
dos prossionais e em medidas educativas para
aumentar a adeso ao Programa.
PROCESSOS COMUNICACIONAIS EM AMBIENTE
ONCOLGICO PEDITRICO
Novais, M.S.M.C. (1); Cardoso, M.A.B.S. (1); Rolim-
-Neto, M.L. (2); Cruz, L.S. (2); Lssio-Neto, C.C. (3);
Gonalves-Jnior, J. (4); Akerman, M. (1);
2 - Curso de Medicina/ Universidade Federal do
Cear - UFC/Campus Cariri; 3 - Curso de Medicina/
Universidade Federal do Cear - UFC/Campus Cari-
ri; 4 - Bolsista Joves Talentos-CAPES/Universidade
Federal do Cear-UFC/Campus Cariri;
Objetivos: Conhecer a magnitude dos processos co-
municionais entre o familiar, o paciente oncolgico
peditrico e equipe mdica, alm de identicar os
percursos e redes de cuidado utilizados em torno do
tratamento. Materias e Mtodos: Pesquisa quanti-
-qualitativa, utilizando-se da cartograa simblica
aliada a tcnica de urna, ao levantamento e anlise
dos dados. Resultados: A comunicao na ambin-
cia da oncologoia pediatrica uma combinao de
experincias de dor e sofrimento psquicos com
experincias individuais e coletivas em torno da
permanncia do paciente, do encontro com as in-
formaes e de cada performance utilizada pela
equipe mdica na execuo do tratamento. Vozes e
histrias clamam por uma escuta comprometida no
afugentar medos, angustias, situaes estressoras,
momentos de ansiedade no pensar e sobre o que
fazer mediante a perspectiva de morte. 45,6% dos fa-
miliares sentem-se constrangidos em (re)descrever
o atual estado do paciente oncolgico peditrico. As
dvidas so inmeras envoltas ao temor e ao medo
do que possa contecer. 57,2% dos pacientes expres-
sam a excitao pela escuta, pela descoberta afetiva/
emocional atestadas pelas enunciaes envoltas aos
cuidados estabelecidos. A equipe mdica, em torno
de 45,7%, buscam um estilo partilhado de comuni-
cao, embora reconheam situaes cautelosas no
acalmar situaes registradas a dor e ao sofrimento
do prprio paciente. Concluso: A comunicao no
espao oncolgico peditrico se movimenta entre
ditos e no ditos, requer superaes constantes en-
tre o humano e o prossional, particularmente no
afugentar disperses nas possibilidades existentes
ao tratamento. Entre situaes exaustivas o familiar,
o paciente e a equipe ocupam posies distintas
em diferentes espaos de comunicar o que o tempo
disponiliza como o melhor a fazer.
PROMOO, PROTEO E APOIO AO ALEITAMEN-
TO MATERNO NA LTIMA DCADA (2002-2012)
NO MUNICPIO DE EMBU DAS ARTES, SP
Brockveld, LSM (1); Rea, M. F. (1);
Introduo: As vantagens do aleitamento materno
esto bem descritas e amplamente divulgadas na
literatura mundial e justificam os esforos dos
diferentes nveis de gesto em implantar aes que
resultem no aumento desta prtica, seguindo as
recomendaes e orientaes da Organizao Mun-
dial de Sade e Ministrio da Sade. Considerando
que o padro de amamentao e as aes de apoio,
promoo e proteo do aleitamento materno variam
com o local e as caractersticas da populao e dos
servios de sade, relevante a anlise de aes
realizadas pelos municpios, contribuindo para um
melhor entendimento da poltica de sade como um
todo. Objetivos: documentar e analisar a trajetria
o
do programa de aleitamento materno no municpio
de Embu das Artes, buscando identicar lacunas e
possibilidades de melhoria de sua implantao. M-
todos: realizou-se um estudo descritivo do programa
municipal de aleitamento materno do municpio
de Embu das Artes e das aes efetuadas a partir
de 2002, tendo como referncia as recomendaes
da OMS e da poltica de aleitamento materno do
Ministrio da Sade. Os dados foram buscados
atravs de documentao histrica e entrevistas
com prossionais de sade que participaram deste
processo. Resultados: a documentao encontrada
e analisada, assim como as entrevistas corroboram
que houve alguns avanos conforme dados mostra-
dos em pesquisas, onde se v uma curva ascendente
inicial, saindo de uma taxa de 16% em aleitamento
materno exclusivo (AME) em 2001 chegando a
42% em 2010, mas com perodos de estagnao e a
seguir caindo para 34% em 2012. A anlise destas
utuaes, perodo a perodo, sinaliza que o AME
melhora quando as aes se intensicam. Conclu-
so: os resultados do presente estudo apontam que
as aes de apoio, promoo e proteo ao aleitamen-
to materno no municpio estudado - destacando-se
aquelas realizadas na rede bsica e as campanhas
- provavelmente contriburam para um aumento nas
taxas de aleitamento, embora ainda aqum do reco-
mendado. Ficou claro que no se conta com rotinas
e servios pr - amamentao nas maternidades
locais, como a implantao da IHAC. Os resultados
apontam tambm para a necessidade de se agregar
s atividades realizadas, elementos protetores do
aleitamento materno como o monitoramento da
NBCAL e a implantao da legislao trabalhista
para todas as mulheres elementos j mostrados
ser parte importante de uma poltica de incentivo
ao aleitamento materno efetiva.
QUAIS FORAM AS MUDANAS EM CUIDADO
COM A SADE QUE USURIOS DE UM CENTRO
DE SADE DE BELO HORIZONTE ESCOLHERAM
ADOTAR EM 2013?
Costa, R.S.N. (1); Pereira, C.T.A. (1); Nunes, T.C.R. (2);
Carvalho-Pinto, B.P.B. (1); Faria, C.D.C.M. (1);
INSTITUIO: 1 - UFMG; 2 - UNIMONTES;
Introduo:O empoderamento na promoo da sade
o processo de capacitao dos indivduos e comu-
nidades para assumirem maior controle sobre os
fatores pessoais, socioeconmicos e ambientais que
afetam a sade. Objetivos:Descrever as mudanas
em cuidado com sade que usurios de um Centro
de Sade (CS) escolheram adotar em 2013 e deter-
minar o comprometimento desses usurios com
essas mudanas. Mtodo:Usurios do CS participa-
ram voluntariamente do Circuito da Sade, onde
foram fornecidas informaes sobre cuidado com
sade relacionados a: alimentao, atividade fsica,
bem-estar, autocuidado e meio-ambiente. Um aluno
do PET-Sade realizou 3 avaliaes utilizando um
questionrio semi-estruturado: avaliao-1 (antes
das estaes), avaliao-2 (imediatamente depois)
e avaliao-3 (2-3 meses aps). Na avaliao-2, foi
pedido: Faa uma nica promessa que possa e
queira cumprir para o ano novo (2013), para melhorar
sua sade. Na avaliao-3 foi perguntado: Voc se
lembra da sua promessa para o ano novo (2013) para
melhorar a sua sade?; Conseguiu cumprir ou deu
incio ao cumprimento da sua promessa? Por qu?.
Fez-se a anlise de contedo das respostas obtidas
seguida de anlise de frequncia. Resultados: 94
usurios completaram as avaliaes, mas 7 disse-
ram que no faziam promessas. Logo, analisou-se
o relato de 87 usurios (43,5716,10 anos): 27(31%)
prometeram praticar atividade fsica, 25(28%) me-
lhorar a alimentao, 20(22,9%) cuidar da mente,
11(12,6%) emagrecer, 6(6,9%) consumir menos
lcool, 4(4,6%) parar de fumar, 1(1,15%), cuidar
do ambiente e 9(10,3%)cuidar da sade em geral.
Desses 87, 58 participaram da avaliao-3. Desses,
41(70,7%) se lembraram das promessas realizadas,
10(17,24%) lembraram com ajuda e 7(12,06%) no se
lembraram, mesmo com ajuda. Desses 58, 13(22,41%)
cumpriram totalmente a promessa, 5(8,52%) no
lembraram e no cumpriram e 40 no cumpriram
as promessas totalmente, apontando as seguintes
justicativas: 77,5% no tiveram disciplina, 17,5%
no tiveram tempo e 5% tiveram problemas de sa-
de. Concluso:Usurios preocuparam mais com a
prtica de exerccios fsicos e com a melhoria dos
hbitos alimentares, mesmo aps receberem orien-
taes sobre outros tipos de cuidado com sade.
Apesar de aproximadamente 22% dos usurios terem
comprometido efetivamente com a realizao das
aes selecionadas para melhorar a sade, a maioria
o
no assumiu efetivamente a execuo dessas aes,
mesmo aps terem recebido orientaes.
RASTREAMENTO DE CNCER DE COLO DE TERO
NA UBS ALTO DO UMUARAMA
Steinberg LL (1); Miguel, J.S. (1); Pereira, C.S.S. (1);
Alves, C.P.G.P. (1);
INSTITUIO: 1 - SBIB Albert Einstein;
Introduo. A realizao peridica do exame citopa-
tolgico continua sendo a estratgia mais adotada
para o rastreamento do cncer do colo do tero.
Atingir alta cobertura da populao denida como
alvo o componente mais importante no mbito da
ateno primria para que se obtenha signicativa
reduo da incidncia e da mortalidade por cncer
do colo do tero. A Unidade Bsica de Sade Alto do
Umuarama localiza-se na periferia da Zona Sul da
cidade de So Paulo e composta por cinco equipes
de sade da famlia. Apesar de prestar o atendimento
preconizado para rastreamento de cncer de colo de
tero, at 2.010 havia uma baixa taxa de diagnsti-
co de leses suspeitas no exame citopatolgico em
relao aos resultados encontrados no Sistema de
Informao do Cncer do Colo do tero do Ministrio
da Sade (SISCOLO) em 2009 (2%). Objetivos: descre-
ver o plano de ao utilizado para aumentar a taxa
de diagnstico de leses suspeitas de cncer de colo
de tero da UBS Alto do Umuarama. Metodologia.
Foi desenvolvido um plano de ao utilizando-se a
ferramenta de qualidade Plan-Do-Check-Act, que
incluiu capacitao da equipe tcnica, mudana da
rotina da coleta, mudana do livro de registro da
coleta, avaliaes mensais da qualidade da amostra
(presena da juno escamo-colunar). A mdia da
quantidade de coletas e a % de exames com leses
suspeitas para cncer de colo do tero entre 2.008
e 2.010 foram comparados com os resultados obti-
dos em 2.011. Resultados. Apesar de no ter havido
diferenas signicativas no nmero total de coletas
(1.477 em 2008-2010 versus 1.320 em 2.011), houve
um aumento signicativo da % de leses suspeitas
aps a implantao do plano de ao (0,4% entre
2008-2010 versus 1,5% em 2011). Concluso. O plano
de ao foi bastante ecaz para aumentar a taxa
de leses suspeitas de cncer de colo de tero, sem
aumento da quantidade de coletas.
RECIDIVA DA TUBERCULOSE: ANLISE DOS FATO-
RES ASSOCIADOS EM UMA REGIONAL DE SADE
DO ESTADO DE SO PAULO
Rodrigues, IC (1); Ponce, MAZ (2); Wysocki, AD (3);
Souza, NG (4); Santos, MLSG (5); Vendramini,
SHF (5); Netto, AR (6);
INSTITUIO: 1 - GVE XXIX - So Jos do Rio
Preto; 2 - Secretaria de Sade de So Jos do Rio
Preto; 3 - Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto;
4 - GVE XXIX - So Jos do Rio Preto; 5 - Faculdade
de Medicina de So Jos do Rio Preto; 6 - Universi-
dade de So Paulo;
Introduo: O Grupo de Vigilncia Epidemiolgica
XXIX (GVE 29), sediado em So Jos do Rio Preto
composto por 67 municpios e foi responsvel por
20% do total dos casos de tuberculose (TB) do Estado
de So Paulo entre 1998 a 2010. Apesar dos esforos,
a recidiva da doena ainda considerada um desao
para a gesto da tuberculose. Objetivo: Analisar os
aspectos associados aos casos de recidiva da TB
noticados no GVE 29. Mtodos: Estudo epidemio-
lgico retrospectivo do tipo caso-controle realizado
com dados secundrios do Sistema de Informao
Estadual de Controle de Pacientes com TB do per-
odo entre 1996 a 2012. Os controles foram doentes
tratados e curados de TB pulmonar sem experincia
anterior de recidiva. Para o pareamento entre casos
e controles considerou-se o ano e municpio de trata-
mento e a apresentao clnica da doena. Aspectos
associados aos casos de recidivas foram analisados
por meio do odds ratio com intervalo de conana de
95%. Resultados: Foram noticados 4373 casos de
TB sendo 7,2% recidivas. Foram excludos 86 destes
por no conclurem o tratamento nos municpios do
GVE 29 e/ou no ser possvel parear os controles, res-
peitando as variveis geradoras de confuso. Foram
selecionados para o estudo 462 indivduos (231 casos
e 231 controles), sendo 81,4% TB pulmonar. O fator
de proteo associado recidiva foi o grupo carac-
terizado como adulto/idoso (OR: 0,91 [0,82;0,99]),
sendo fatores de risco: conrmao diagnstica de
maneira clnico-epidemiolgica (OR: 1,04 [1,02;1,23]);
coinfeco TB/HIV (OR: 2,30 [2,49;3,06]); coinfeco
TB/Aids (OR: 2,15 [2,33;2,79]); presena de agravos
associados (OR: 1,37 [1,02;1,50]) e internaes du-
rante o tratamento (OR: 1,49 [1,68;2,02]). A recidiva
o
determinada pelo aparecimento da TB aps o
recebimento de alta por cura. O estado imunol-
gico comprometido; doenas associadas; a no
adeso quimioterapia; e questes sociais, como
dependncia qumica, so apontadas como fatores
determinantes recidiva. Os resultados deste estudo
corroboram com achados da literatura uma vez que
houve associaes signicativas entre os casos e
os determinantes apontados em estudos anteriores.
Concluso: A vigilncia epidemiolgica deve se aten-
tar para os fatores associados aos casos de recidiva
e, juntamente com os municpios devem repensar
a ateno ofertada aos doentes de TB, avaliando a
qualidade do atendimento e propondo mudanas que
visem o efetivo controle do agravo.
RECONHECER AS NECESSIDADES DE SADE DO
TERRITRIO: UM DESAFIO PARA UMA UNIDADE
DE SADE DA FAMLIA DO INTERIOR PAULISTA
Miranda Neto, M.V. (1); Egry, E.Y. (2); Fonseca,
R.M.G.S. (2); Oliveira, M.A.C. (2);
versidade de So Paulo.; 2 - Escola de Enfermagem
da Universidade de So Paulo;
A consolidao do Sistema nico de Sade e a ar-
mao de seus princpios esto estreitamente rela-
cionadas com a forma como os servios e as prticas
de sade organizam-se para atender as necessidades
de sade da populao. A identicao e enfrenta-
mento das necessidades de sade devem considerar
a dinamicidade da determinao social e histrica
dos processos de trabalho e das necessidades dos
indivduos e suas famlias. Objetivo: apresentar um
projeto de interveno para aprimorar os conheci-
mentos dos trabalhadores de uma Unidade de Sade
da Famlia (USF) localizada no interior paulista, a
respeito do reconhecimento e enfrentamento das
necessidades de sade da populao. Mtodo: estudo
de caso realizado mediante a aplicao da terceira
etapa da Teoria de Interveno Prxica da Enfer-
magem em Sade Coletiva (TIPESC), que prope a
interveno a partir da captao e da interpretao
da realidade objetiva, que foi realizada anteriormen-
te e evidenciou que a equipe de sade no realiza a
leitura das necessidades de sade do territrio na
perspectiva da Sade Coletiva. Resultados/Proposta
de interveno: ter como sujeitos todos os traba-
lhadores da USF e como estratgia a realizao de
ocinas, espaos de promoo e construo coletiva
de conhecimentos por meio de debates e reexes
com os trabalhadores. As ocinas sero realizadas
no prprio servio de sade, em quatro encontros
com durao de 2 horas cada. O primeiro encontro
ter como tema o processo de trabalho, com o ob-
jetivo de discutir com os trabalhadores o conceito
de trabalho e seus componentes na perspectiva
marxiana. No segundo ser apresentado e debatido
o conceito helleriano de necessidades de sade e sua
contribuio para identicar necessidades de sade
na perspectiva da Sade Coletiva. O terceiro abor-
dar o reconhecimento das necessidades de sade
do territrio, com o objetivo de discutir as formas
de identicao, reconhecimento e enfretamento
das necessidades de sade da populao. O quarto
e ltimo encontro prev a realizao da sntese dos
conhecimentos adquiridos, alm da avaliao da
interveno. Concluso: o projeto de interveno
proposto aos trabalhadores do servio de sade
visa aprimorar seus conhecimentos em relao ao
conceito de necessidades de sade e as formas de
reconhec-las e enfrent-las.
RELAO ENTRE NDICE DE RESPONSABILIDADE
SOCIAL E COBERTURAS VACINAIS: ANLISE NO
INTERIOR PAULISTA
Patine, F.S. (1); Rodrigues, I.C. (1); Eid, V.R.T. (1);
INSTITUIO: 1 - GVE XXIX - So Jos do Rio
Preto;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: A vacina Pen-
tavalente, disponvel no sistema pblico de sade,
combinada contra Difteria, Ttano, Coqueluche, Ha-
emophilus inuenzae tipo b e Hepatite B, utilizada
em crianas menores de um ano de idade. A escolha
da cobertura desta vacina se d pela sua insero
no SISPACTO, que visa avaliar as aes das equipes
de sade em rede com os trs nveis de gesto. Para
reduzir a morbimortalidade das crianas por estas
doenas, atravs da vacina, necessria a manu-
teno de elevadas coberturas vacinais. O ndice
Paulista de Responsabilidade Social um sistema
que classica os municpios considerando os indi-
cadores de: riqueza, longevidade e escolaridade. A
classicao pode auxiliar os gestores na troca de
informaes e busca de prticas bem sucedidas em
o
municpios semelhantes. DESCRIO: Pensando
em estratgias que poderiam elevar as coberturas
vacinais nos municpios adscritos ao Grupo de
Vigilncia Epidemiolgica XXIX - So Jos do Rio
Preto, e considerando a necessria integralizao
dos servios e sistemas de informao preconizados
nas discusses das Redes de Ateno, o objetivo
deste trabalho cruzar os dados de coberturas va-
cinais de Penta do ano de 2012 em menores de 1 ano
e a classicao dos municpios a partir do IPRS de
2010-2012. LIES APRENDIDAS: O GVE XXIX tem
67 municpios adscritos, agrupando os municpios
considerando os nveis de riqueza temos: Grupo 1 e
2 (elevados): 14 municpios e 7 (50%) com cobertura
vacinal acima de 95%; Grupo 3 (baixos): 33 munic-
pios e 15 (45%) com cobertura vacinal acima de 95%;
Grupos 4 e 5 (baixos): 20 e 6 (30%) com cobertura
vacinal acima de 95%. Considerando os indicadores
sociais temos: Grupo 1 e 3 (bons): 44 municpios e
20 (45%) com cobertura vacinal acima de 95%; Gru-
pos 2 e 4 (medianos): 19 municpios e 7 (37%) com
cobertura vacinal acima de 95% e Grupo 5 (baixos):
4 municpios e 1 (25%) com cobertura vacinal acima
de 95%. RECOMENDAES: Frente aos dados pode-
mos notar que os municpios melhor classicados
tambm apresentam melhores indicadores vacinais,
assim como a situao contrria. Podemos concluir
que a melhoria dos indicadores em imunizao no
depende apenas do trabalho das equipes de sade,
mas totalmente dependente de outros fatores ex-
ternos. A magnitude desta reexo se d frente ao
fato da necessidade real do trabalho intersetorial
para o alcance de indicadores satisfatrios em todas
as reas e conseqente melhoria da qualidade de
vida da populao.
REVISO INTEGRATIVA SOBRE AES PARA A
ENFERMAGEM NA ATENO PRIMRIA DE SADE
AO IDOSO PORTADOR DA SNDROME DE DOWN
(SD) E SEU CUIDADOR
Vigeta, S. M. G. (1); Antunes, J. F. S. (1); Amaral, D.
R. (1);
A pessoa portadora da SD apresenta um evento gen-
tico natural e universal, estando presente em todas
as raas e classes sociais. O signicativo aumento
da expectativa de vida em portadores da SD, em
virtude de maior controle de doenas infectoconta-
giosas, das correes cirrgicas das cardiopatias
congnitas e da melhor ateno por prossionais
da sade e educao em geral, levou por outro
lado ao reconhecimento de sinais e sintomas de
envelhecimento prematuro como os associados
doena de Alzheimer (DA) nessa populao, a partir
da quarta dcada de vida. Os idosos portadores da
SD so classicados como idosos vulnerveis por se
apresentarem mais dependentes do que a populao
idosa de modo geral. Frequentemente precisam de
forma mais precoce da assistncia nas necessida-
des bsicas, como alimentar-se, barbear-se, alm
de permanecerem por mais tempo institucionali-
zados em casas de repouso. Objetivo: Analisar as
evidncias disponveis na literatura sobre as aes
para enfermagem na Ateno Primria em Sade
no processo de envelhecer do portador da SD e seu
cuidador. Mtodo: Reviso integrativa com artigos
disponveis eletronicamente no Portal da Biblioteca
Virtual em Sade (BVS), utilizando os descritores
down syndrome aging nursing no perodo de 2002
a 2012. Resultados e Discusso: Foram selecionados
trs artigos. O 1 apresentou em seus resultados
que os diagnsticos clnicos de epilepsia e doena
pulmonar so considerados comorbidades comuns
no portador da SD com DA. Os autores nos enfatizam
que portadores da SD em associao a DA apresen-
tam maior frequncia e gravidade em suas comorbi-
dades. O 2 artigo investigou por doze anos as mu-
danas sociais e de ambiente fsico que idosos com
decincia intelectual sofriam comparativamente
ao idoso portador de SD. Estes apresentaram um
maior declnio funcional relacionado com a idade e
maior incidncia de demncia, fatores que contribu-
ram para sua institucionalizao e/ou mudanas de
residncia e/ou de cuidador. O 3 apresenta a reviso
bibliogrca sobre o cuidados holstico necessrio
na ateno primria sade da pessoa portadora
da SD. Consideraes Gerais: O portador de SD
necessita de estmulos precoces para que possa se
desenvolver com menos dependncia ao longo de
sua vida e assim manter um envelhecimento ativo.
o
RISCOS OCUPACIONAIS E PROFISSIONAIS DO
SETOR DA BELEZA
Arago,J.A. (1);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura Municipal de Osasco;
Introduo: Risco ocupacional a probabilidade de
ocorrncia de acidente ou doena durante a reali-
zao de atividade laboral. Vive-se a expanso no
mercado prossional de atividades relacionadas
beleza, envolvendo procedimentos de higiene,
cuidados de embelezamento capilar, esttico, facial
e corporal. Este ramo caracterizado pela prestao
de servios apresenta fragilidades pelo trabalho in-
formal e problemas de formao. Recentemente em
2012, atravs da Lei 12.592/12 o exerccio prossional
de Cabeleireiro, Barbeiro, Esteticista, Manicure,
Pedicure, Depilador e Maquiador passaram a ser
reconhecidos fortalecendo a necessidade de rees-
truturao produtiva do setor. Objetivo: Identicar
os riscos ocupacionais relacionados a sade de tra-
balhadores de estabelecimentos de embelezamento.
Mtodo: Reviso retrospectiva de artigos cientcos
e outras publicaes entre 2000-2012 em estudos
indexados nas bases de dados da coleo SCIELO e
Biblioteca Virtual em Sade (BVS) que foram subme-
tidos leitura com foco na identicao dos riscos
ocupacionais. Resultados: Riscos ergonmicos:
Identicados pela postura inadequada, movimentos
repetitivos das mos e punhos, altura inadequada
de mobilirios e manuseio constante de objetos
pesados e sem apoio, nas atividades desenvolvidas
por manicuras e cabeleireiras. Os movimentos e
posturas mais frequentes foram associados ao de-
senvolvimento de Leses por Esforos Repetitivos
/ Distrbios Osteomusculares Relacionados ao
Trabalho (LER/DORT). Riscos qumicos: Relaciona-
dos aos danos sade pela exposio de curta e/ou
longa durao pelo contato de produtos qumicos
txicos com a pele e olhos, bem como a inalao de
seus vapores, resultando em doenas respiratrias
crnicas, doenas do sistema nervoso, doenas nos
rins e fgado, e at mesmo alguns tipos de cncer.
Riscos Biolgicos: Identicado pela possibilidade
de exposio a agentes biolgicos por acidentes com
cortes e perfuraes com instrumentos de trabalho
como tesouras e navalhas, alicates e esptulas de
cutculas. Riscos fsicos: As condies tempera-
tura, rudo e iluminncia analisados por um dos
estudos constatou que todos atendiam ao limite
de exposio. Concluso: Os riscos ergonmicos e
riscos qumicos denotam situaes que extrapo-
lam o cuidado individual e expe a necessidade de
atuao conjunta de empregadores, indstrias e
rgos regulamentadores em prol da segurana ao
trabalhador e clientes.
SADE MENTAL NA ATENO BSICA EM MUNI-
CPIO DO INTERIOR DO ESTADO DE SO PAULO: A
PESQUISA-AO COMO ESTRATGIA DE FORTA-
LECIMENTO DA REDE DE SERVIOS DE ATENO
AO SOFRIMENTO PSQUICO
Borsari, D.A. (1); Costa Rosa,T (1);
INTRODUO: A Ateno Bsica de Sade tem um
importante papel na assistncia a certas demandas
em Sade Mental, sendo responsvel pelo atendi-
mento de grande maioria dos indivduos portadores
de sofrimento psquico, uma vez que se constitui a
porta de entrada da rede de servios de sade mental.
OBJETIVO: Fortalecer a rede de servios de ateno
ao sofrimento psquico no municpio de Indiana
de acordo com os equipamentos disponveis, com
nfase na Ateno Bsica. METODOLOGIA: Como
abordagem metodolgica utilizamos a pesquisa-
-ao, que tem como pressuposto que os sujeitos que
nela se envolvem compem um grupo com objetivos
e metas comuns, interessados em um problema que
emerge num dado contexto local. Com um problema
constatado, o grupo procurou problematiz-lo, ou
seja, situ-lo em um contexto terico buscando pos-
sveis intervenes. RESULTADOS: As discusses
com a equipe de sade do municpio de Indiana foi
um fato inovador, pois a equipe no tinha o hbito
de realizar reunies de equipe. No inicio as reunies
foram de sensibilizao e para o levantamento dos
problemas para possveis intervenes. Observou-se
que as reunies proporcionavam um espao para
discutir questes importantes no servio e para
repensar as prticas cotidianas dos prossionais
de sade, o que no ocorria anteriormente. Uma das
questes abordadas foi a necessidade da capacitao
para o cuidado dos pacientes com sofrimento psqui-
co e a necessidade de apoio matricial. Nesse sentido,
houve uma mobilizao dos prossionais para a
busca de alternativas para a soluo dos problemas
o
levantados. Entre elas, a integrao com o Centro
de Ateno Psicossocial de referncia como ponto
de apoio e de capacitao e a implantao de uma
equipe de um Ncleo de Apoio Sade da Famlia
no municpio. CONCLUSO: Pode-se considerar que
o projeto de pesquisa atingiu os objetivos propostos
por diversas mudanas observadas, sendo entre as
mais importantes o estabelecimento do grupo de
prossionais como uma equipe de sade que deci-
diu pela manuteno permanente das discusses,
abordando no s as questes de sade mental, mas
de todas relacionadas com a ateno oferecida na
Ateno Bsica.
SIGNIFICADO E SENTIDO DA HANSENASE PARA
PESSOAS QUE VIVERAM NA ERA SULFNICA E NA
ERA DA POLIQUIMIOTERAPIA
Santos, K.S (1); Fortuna, C.M (1); Santana, F.R (1);
Introduo: Entender o sentido e o signicado da
hansenase para as pessoas que viveram mudanas
no tratamento e na forma de abordagem do problema
importante para a compreenso da construo do
pensamento e da linguagem delas e possibilita re-
constituir o modo como uma sociedade reage diante
de uma doena contagiosa. Objetivos: Identicar e
analisar o sentido e signicado da hansenase para
pessoas que j foram tratadas na era sulfnica e na
era da poliquimioterapia. Mtodos: Estudo descri-
tivo de natureza qualitativa, o referencial terico
baseado em Vigotski. Apresentamos resultados
parciais.A coleta de dados desenvolveu-se no per-
odo de out/ 2012 a dez/2012, atravs de entrevistas
semiestruturadas e observao participante no
Movimento de Reintegrao das Pessoas Atingidas
pela Hansenase(MORHAN). Participaram do es-
tudo oito pessoas que j tiveram hansenase e so
integrantes do movimento, sendo quatro tratados
na era sulfnica e os outros quatro na era da poli-
quimioterapia.Foram resguardadas as orientaes
da 466/2012 da CONEP,aprovado conforme ofcio
OF.FAI.022/2013EERP/USP. Resultados esperados:
Aps a anlise do material emprico procedemos
a interpretao dos dados. Dois ncleos de signi-
ficao encontrados que representam os pontos
fundamentais de implicao dos agentes sociais,
aspectos contextuais e histricos. 1 ncleo de
signicao - Manchas no corpo: alguma coisa est
fora da ordem Esse ncleo demonstra as implicaes
dos agentes sociais a partir da identicao das
alteraes no corpo, o diagnstico e o tratamento
da doena. Os signicados histrico-culturais e o
modelo de produo interferem na signicao dos
entrevistados, produzindo um estado de intenso so-
frimento emocional. A hansenase compreendida
como uma doena que impe o isolamento social, a
morte e que exclui da vida do trabalho e da famlia. 2
ncleo de signicao - Ressignicando a doena
a partir da insero no MORHAN O MORHAN foi
compreendido pelos entrevistados como um espao
importante para ressignicar a doena. As vivncias
grupais e discusses polticas buscam empoderar
as pessoas atingidas pela hansenase. Concluses:
Percebemos, por hora, que os signicados e os sen-
tidos para os entrevistados tm semelhanas quanto
a excluso social e diferenas em comparao ao
momento poltico vigente de sade.
SITUAO DE PRTICA DE ALEITAMENTO MATER-
NO EM PENITENCIRIAS DE SO PAULO
Mariano, G.J.S. (1); Silva, I.A. (1);
Esta investigao ilumina aspectos importantes
para compreender a amamentao e seu desenvolvi-
mento na penitenciria, onde uma parcela das mes
aprisionadas tem a oportunidade de amamentar. O
objetivo deste estudo foi caracterizar o aleitamento
materno em trs penitencirias femininas do Estado
de So Paulo por meio de entrevista com o prossio-
nal de sade, bem como por dados dos pronturios
das mulheres presas, entre 2003 e 2011, e dos pro-
tocolos de aes de sade de cada unidade. Foram
entrevistados trs prossionais de enfermagem e
estudados tanto os protocolos de aes de sade
das trs penitencirias quanto os 130 pronturios
de detentas que foi possvel acessar. Do total de pe-
nitencirias, apenas uma passou a fazer anotaes
sobre o nmero de mulheres que permanecem em
trnsito amamentao desde o ms de Janeiro at
Abril de 2012, revelando que 61 nutrizes reclusas
passaram pela unidade neste perodo. Os resultados
demonstram que nenhuma instituio apresentou
aes especcas em aleitamento materno. Os dis-
cursos das enfermeiras evidenciam que as orien-
o
taes individuais feitas s nutrizes se sustentam
na promoo e preveno, ainda que por vezes seja
necessrio transferir rapidamente a detenta para
uma unidade preparada para melhor assistir a dupla
me-beb. Os discursos das enfermeiras demons-
tram que o encarceramento coloca a me dispo-
sio do lactente, inclusive com mais tempo para
amament-lo. Embora os traumas mamiloareolares
se faam presentes, o aleitamento acontece com
poucas intercorrncias e com acesso imediato aos
prossionais de sade em caso de necessidade. No
foi possvel encontrar, nos pronturios estudados,
registros em que se pudesse identicar o nmero de
mulheres que permanece/ permaneceu com seus -
lhos em aleitamento materno intracrcere, o tipo de
aleitamento materno praticado, as intercorrncias
ou diculdades com a prtica de amamentao e,
ainda, as principais causas de desmame. Conclumos
que embora as penitencirias estudadas recebam
nutrizes e seus bebs, no h planos de cuidados re-
ferentes amamentao, nem mesmo registros nos
pronturios das detentas sobre como esta prtica
acontece, informaes que seriam relevantes para
caracterizar o aleitamento materno intracrcere. O
fcil acesso equipe de enfermagem, por ocasio
do aprisionamento, favorece a amamentao, per-
mitindo que o prossional intervenha rapidamente
em caso de diculdades, oque pode impactar na
qualidade e continuidade do aleitamento.
TERAPIA DE REDES PARA ADITOS: UMA PROPOS-
TA DE INTERVENO SUSTENTVEL EM DEPEN-
DNCIA QUMICA
Jair Loureno-Silva (1);
INSTITUIO: 1 - Unifesp;
As comunidades teraputicas para dependentes
qumicos so importantes recursos, descritos
pela Secretria Nacional Antidrogas, na rede de
ateno aos transtornos relacionados ao abuso
de substncias psicoativas. A equipe prossional
nestas comunidades teraputicas representada,
principalmente, por conselheiros em dependncia
qumica. consenso entre os especialistas, pela com-
plexidade desta problemtica, que o tratamento deve
abordar o paciente em seu contexto sociofamiliar.
O presente estudo tem como objetivo apresentar e
avaliar um programa de tratamento e preveno para
dependentes qumicos em comunidades teraputi-
cas com foco em seu contexto sociofamiliar, por ns
denominado TRA: terapia de rede para adictos. Um
programa destinado aos conselheiros em dependn-
cia qumica, que trabalham nestas comunidades.
Fundamentados no pensamento-novo-paradig-
mtico, de e na representao social, utilizamos
como mtodo uma pesquisa interventiva, com
delineamento qualitativo construtivista, o que
significa, no contexto deste trabalho, que o mo-
delo de TRA foi construdo em conjunto com os
participantes: conselheiros e pacientes da comuni-
dade teraputica na qual realizamos a pesquisa. .
Os resultados obtidos contriburam para conhecer-
mos as representaes sociais dos participantes
sobre suas famlias e, sistemicamente, compre-
endermos os mltiplos aspectos envolvidos na
complexidade do ciclo da drogadico. As tcnicas
interventivas auxiliaram no resgate dos aspectos re-
silientes e das competncias dos sistemas familiares
e no empoderamento da comunidade teraputica,
dos pacientes e de suas famlias, para lidar com os
problemas da dependncia qumica. Estas tcnicas
tambm colaboraram para a compreenso e a abor-
dagem da imprevisibilidade ocorrida, em vrios
mbitos, no desenvolvimento da pesquisa. Nosso
trabalho insere-se no campo das discusses atuais
na rea, sobretudo aquelas que tm o SUS como re-
ferncia e seu papel estratgico e fundamental nas
polticas pblicas de sade atual. A coparticipao,
na elaborao deste modelo, contribuiu, principal-
mente, para a coconstruo de um novo saber em
preveno e tratamento para as comunidades tera-
puticas, com um olhar mais amplo e globalizador,
para o sistema familiar e outros sistemas envolvidos
no problema da drogadico.
UM PROJETO DE EXTENSO UNIVERSITRIA NO
CONTEXTO DAS POLTICAS PBLICAS: A EXPERI-
NCIA DO BAR BIBITANT
aranha e silva, a. l. (1); monteiro de barros, a. l. (2);
salvador, a. p. (3); meola, m. e. (3);
INSTITUIO: 1 - eeusp; 2 - caps III Itaim bibi; 3 -
caps III itaim bibi;
Trata-se de um projeto de extenso universitria
da rea Temtica Enfermagem em Sade Mental
do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil
o
e Psiquitrica da Escola de Enfermagem da USP
vinculado ao campo do ensino terico-prtico e da
pesquisa. factvel em funo da opo histrica
da rea Temtica pelo alinhamento poltico, tico
e terico s diretrizes da Reforma Psiquitrica no
contexto do Sistema nico de Sade brasileiro. A
ideia garantir o processo ensino-aprendizagem e a
formao de futuros trabalhadores nos cenrios de
prtica da rede pblica de ateno sade mental. A
extenso universitria j foi foco de duras crticas,
no contexto de exceo poltica e institucional no
Brasil e na Amrica Latina, entre as dcadas de 1960
e 70. Naquele cenrio, a crtica prtica extencio-
nista foi durssima, objetivando preservar os sabe-
res populares das classes subalternas, esmagados
pela fora de uma nova ordem transmicionista de
conhecimentos tcnicos e tecnolgicos, impulsiona-
dos pelo modelo econmico desenvolvimentista do
regime militar. Atualmente atividade de extenso
universitria pode interferir diretamente e de forma
unilateral, num vetor de superioridade - da Universi-
dade para os servios que refora a cultura do saber
centrado nas instituies de ensino e o no saber
localizado no campo prtico, sempre inferior, atra-
sado, dependente da autorizao acadmica para se
sustentar. Por outro lado, h uma outra qualidade
de extenso universitria, como a experincia do
empreendimento econmico solidrio O Bar Bibi-
tant, que provoca uma nova outra atitude, no s
esperada, mas exigida no atual contexto poltico,
econmico e social brasileiro: alm da funo de
ensinar no cenrio real do mundo do trabalho em
sade, na rede pblica de ateno sade mental do
Municpio de So Paulo, este projeto ousa interferir
na vida real de um grupo de trabalhadores de um
servio comunitrio de sade mental, de um grupo
de trabalhadores que so usurios de servios p-
blicos de sade mental, dos grupos de estudantes de
graduao e ps-graduao que desenvolvem ai suas
atividades de ensino terico-prtico e de docentes da
USO DE MTODOS CONTRACEPTIVOS E PREVEN-
O DE DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISS-
VEIS POR ESTUDANTES ADOLESCENTES
Almeida, M.C.S. (1); Santos, D.N. (1); Rodrigues,
R.C. (1);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio Modulo;
Adolescncia um perodo de transio da infn-
cia para a vida adulta, onde ocorrem mudanas
biolgicas, fsicas, psicolgicas e sociais, sendo a
fase onde geralmente se inicia a atividade sexual.
Este estudo de campo, transversal, descritivo com
abordagem quantitativa foi realizado com 33 alunos
de escolas pblicas e particulares do municpio de
Caraguatatuba- SP, aps autorizao dos direto-
res das escolas, aprovao do Comit de tica do
Centro Universitrio Mdulo e anuncia por meio
do termo de consentimento livre e esclarecido dos
alunos e responsveis (quando menor de 18 anos).
O objetivo foi demonstrar o conhecimento e uso
de mtodos contraceptivos pelos adolescentes e
identicar se estes utilizam mtodos de preveno
contra doenas sexualmente transmissveis (DST).
Para coleta de dados foi utilizado um questionrio
com dados scio-demogrcos e dados relacionados
aos mtodos contraceptivos e de preveno de DST.
A mdia de idade dos pesquisados foi de 17,15 anos,
sendo 23 (69,70%) do sexo feminino. Dos 33 alunos,
23 (69,70%) j iniciaram atividade sexual. Quanto ao
mtodo contraceptivo o preservativo masculino o
mais conhecido (96,67%) e mais utilizado (78,26%).
Houve adolescentes que erroneamente indicaram
que alguns mtodos contraceptivos previnem contra
doenas sexualmente transmissveis, sendo o anti-
concepcional oral o mais indicado (18,18%), seguido
dos anticoncepcionais injetveis, diafragma e DIU
com 6,06% cada. Conclumos que nem sempre o
incio da atividade sexual se d com informaes
adequadas sobre os mtodos contraceptivos e de pre-
veno de DST, o que torna o adolescente vulnervel,
fazendo-se necessria a implementao de polticas
de prticas pedaggicas voltadas a este m.
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS: INDICADO-
RES DE PRESCRIO
Loch, A. P. (1); Damo, N. Goretti. (1); Gorges, V. (1);
Prescrio ou receita mdica instrumento es-
sencial para a teraputica e para o Uso Racional
de Medicamentos (URM), por conter informaes
necessrias acerca do medicamento. O desconhe-
cimento e o consequente comrcio farmacutico
distorcido e desenfreado conduzem a vrios proble-
o
mas, dentre os quais se destacam: opo inadequada
de medicamentos; exposies indevidas a reaes
adversas que podem ser fatais; aumento da resis-
tncia bacteriana e da automedicao e seus riscos
e ainda desperdcio de dinheiro do indivduo e da
sociedade com medicamentos inteis e/ou desneces-
srios. Nesse cenrio, os indicadores de prescrio
permitem conhecer melhor as prticas teraputicas
correntes, comparar parmetros entre instituies e
descrever as necessidades de medicamentos e servi-
os da populao atendida. Portanto, este trabalho
teve como objetivo analisar receitas mdicas de um
Ambulatrio Geral da cidade de Blumenau/SC, tendo
como foco determinar, atravs de um estudo quan-
titativo e descritivo, o atendimento aos indicadores
de prescrio recomendados pela OMS, atravs da
coleta da segunda via das prescries mdicas e
odontolgicas emitidas entre agosto e dezembro de
2009. Foram analisadas 5.586 receitas, totalizando
13.065 medicamentos prescritos (mdia de 2,3 medi-
camentos por receita). Das receitas analisadas, 1.173
(21%) apresentavam algum antibitico, enquanto
526 (9,4%) possuam algum medicamento injet-
vel, entre os medicamentos prescritos, 10.713 (82%)
foram prescritos pelo nome genrico, e 11.497(88%)
faziam parte da lista de medicamentos padroniza-
dos do municpio (REMUME). Entre os resultados
encontrados, dois indicadores apresentaram pe-
quena diferena em relao ao que recomendado
pela OMS, so eles: mdia de medicamentos por
receita, cuja recomendao da OMS de at dois
por receita e as prescries com antibiticos, que
de acordo com a OMS seria de at 20%. De maneira
geral os resultados encontrados apontam um padro
de prescrio mdica prximo ao preconizado pela
OMS, sendo escassos indicadores distantes deste
patamar-modelo, que se enquadram, por sua vez,
como uso irracional de medicamentos.
UTILIZAO DE SERVIOS DE FISIOTERAPIA EM
MUNICPIO COM ALTA COBERTURA DA ESTRAT-
GIA SADE DA FAMLIA
Oliveira,M.H. (1); Ren, B. (1); Filgueiras, F.C.R. (1);
Bousquait, A. (1);
Introduo: trata-se de uma anlise do perl de uti-
lizao de servios de sioterapia, tema importante
na literatura nas reas de polticas, planejamento
e gesto. Atravs deste tipo de estudo obtem-se
informaes indiretas sobre o acesso dos servios,
apontando elementos para a manuteno ou correo
das polticas de sade. Objetivo: caracterizar a utili-
zao de servios de sioterapia por adultos e idosos
no municpio de Praia Grande, SP. Metodologia:
foi realizado estudo de corte transversal, com base
populacional, atravs de inqurito domiciliar. A tc-
nica de amostragem foi a de conglomerados, sendo
adotados como unidades primrias e secundrias de
amostragem, respectivamente, o setor censitrio e o
domiclio. O sorteio dos 40 setores foi feito atravs do
software SPSS, sendo que a probabilidade do sorteio
proporcional ao nmero de moradores do mesmo,
um domiclio foi sorteado e apartir dele foi feito a
distribuio e arrolamento dos demais domiclios.
Todos os moradores dos domiclios sorteados foram
convidados a responder o inqurito. Os questionrios
foram aplicados atravs de netbooks em sistema
operacional elaborado especicamente para este m.
O sistema foi composto por 10 mdulos desenvolvi-
dos para a captura e persistncia de dados. Foram
visitados 520 domiclios nos quais 1011 moradores
responderam ao questionrio. Resultados: a preva-
lncia do uso de sioterapia nos ltimos 12 meses foi
de 3%. 70% dos usurios dos servios de sioterapia
so do sexo feminino. 66,7% dos usurios tem faixa
de renda salarial de 1 a 3 salrios mnimos, 86,7%
possuem casa prpria. 37% foram atendidos pelo
setor pblico e 63% pelo sistema privado de sade.
Concluses: vericou-se que o acesso ao servio de
sioterapia ainda restrito, principalmente a parcela
mais pobre da populao. O sexo feminino recorre
mais aos servios de sioterapia e neste municpio
teve maior utilizao do uso de sioterapia pelo
sistema privado de sade.
VIGILNCIA DOS PROCEDIMENTOS INADEQUA-
DOS NA ADMINISTRAO DE IMUNOBIOLGICOS:
CONTRIBUIES PARA GESTO DA QUALIDADE
DE PROGRAMAS DE IMUNIZAO
Campinas, L.L.S.L (1); Kanda, L. (1); Sato, H.K. (1);
Sato. A.P.S. (1);
INSTITUIO: 1 - CCD/CVE/Div Imunizao;
Estudos sobre procedimentos inadequados na ad-
ministrao de imunobiolgicos so escassos na
o
literatura. A sucesso de pequenas falhas compro-
mete a credibilidade que os imunobiolgicos vm
conquistando nas ltimas dcadas. Estes erros so
denominados em imunizao, como erros program-
ticos, ou tambm chamados de erros de medicao
devidos tcnica de aplicao, preparo com assep-
sia, via de administrao, a dosagem, a diluio no
preparo e armazenamento. Dentre as iatrogenias
possveis em uma sala de vacina, inclui-se o erro
humano. No Programa Estadual de Imunizao do
Estado de So Paulo, a Diviso de Imunizao do CVE
criou um Sistema de Noticao de Procedimentos
Inadequados na Administrao de Imunobiolgicos
(SNPIAI), com base no modelo criado pela COVISA,
municpio de So Paulo. O SNPIAI inclui notica-
es das 26 GVEs. O objetivo avaliar o SNPIAI e
propor meios de gesto no processo de segurana na
administrao de vacinas. Trata-se de estudo de cam-
po, descritivo, quantitativo, dados de 2010 a 2012. Em
2010 (rotina e pandemia H1N1) foram noticados
1338 procedimentos inadequados em imunizao
(PII), considerou-se 5 de maior prevalncia. Relacio-
nado diluio ocorreram 405 casos (36%); fora da
idade 200 (18%); volume da dose 119 (11%); tipo de
imuno 106 (9%). Em 2011 foram noticados 268 PII.
Analisando os 5 PII de maior prevalncia, observou-
-se com validade vencida, que as vacinas da febre
amarela (FA) foram 50 casos (23%), dupla adulto (dT)
29 casos (13%); a rotavrus 28 (13%). A BCG 20 casos
(9%) e Meningo-C 15 (7%). Erros em imunizao esto
sujeitos a ocorrer. A anlise dos dados serve como
ferramenta de gesto, permitindo o monitoramento,
treinamentos, e supervises in loco. Conclui-se que
as vacinas guram entre os produtos biolgicos
mais seguros para o uso humano, proporcionando
benefcios indiscutveis sade pblica. Para o
xito dos programas de vacinao, de nada adianta
a segurana dos imunobiolgicos se os prossionais
de sade no os utilizarem corretamente. Acredita-
-se que muitos PII no so noticados, por causa
da conotao negativa atribuda ao incidente, alm
da exigncia da elaborao da Ficha de Noticao.
Assim, a subnoticao pode ter como causas: o des-
conhecimento do que , realmente, um PII, e quais
intervenes devem ser realizadas. Nesta direo,
faz-se necessrio a atualizao dos prossionais que
executam a imunizao, com capacitao contnua
em diferentes modalidades (EaD)e(presencial).
VIOLNCIA E USO ABUSIVO DE LCOOL E OUTRAS
DROGAS NA PERCEPO DA JUSTIA E DA SADE
Lima, H. A. (1); Morais, M. L. S. (2); Rosa, T. E. C. (2);
Feffermann, M. (2); Cortizo, C. T. (2); Siqueira, S.
R. (2);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Psiquiatria - IPq-
-HCFMUSP; 2 - Instituto de Sade, SES-SP;
Introduo: O consumo abusivo de substncias psi-
coativas congura uma importante questo social a
ser enfrentada pelos diversos setores da sociedade,
reconhecendo a existncia de uma srie de agravos
e danos sade relacionados ao consumo abusivo,
destacando os acidentes e as situaes de violncia
como importantes fatores associados morbimor-
talidade na populao brasileira. Esse quadro, tem
impulsionado estratgias de enfrentamento dos
problemas relacionados ao lcool e outras drogas
nos mais diversos campos e sua recente incluso
na agenda da Sade Pblica pela via do paradigma
da ateno psicossocial, preconizado pela Reforma
Psiquitrica. Objetivo: Este trabalho integra um
projeto desenvolvido por pesquisadores do Instituto
de Sade da SES/SP, cujo objetivo geral foi conhecer
melhor a realidade das internaes por transtornos
decorrentes do uso de lcool e outras drogas em
regies do estado de So Paulo. No presente estu-
do, vericou-se como prossionais das reas da
Justia e da Sade lidam com relatos de situaes
de violncia relacionadas ao uso de drogas no co-
tidiano de seu trabalho. Mtodo: Foram realizadas
12 entrevistas semiestruturadas com promotores,
juz e articuladores/gestores regionais da Sade.
Precedeu-se anlise do contedo das entrevistas,
focalizando as situaes que tivessem relao com
atos de violncia. Resultados: As situaes de vio-
lncia foram mais citadas pelos prossionais da
Justia do que pelos gestores da Sade. Promotores/
juz defenderam a estratgia de internao dos usu-
rios, pautados na defesa de sua integridade fsica
e na proteo dos familiares, principalmente pelas
situaes de risco associadas ao abuso de drogas,
embasando os pedidos de internao por parte das
famlias no texto da Lei 10216, o que congura uma
situao paradoxal, pois a Lei, criada para proteger
os direitos das pessoas com transtornos mentais e
para proteg-las de internaes prolongadas, uti-
lizada justamente em sua exceo. Tal situao tem
o
exigido respostas da Sade, que frequentemente se
depara com a carncia de recursos da rede pblica
para acolher essa demanda, acarretado internaes
em clnicas particulares e comunidades teraputi-
cas, onerosas aos municpios. Concluso: Aponta-se
para a necessidade de dilogo e parceria entre esses
diferentes campos, evitando a excluso social, e
possibilitando o cuidado e a defesa da vida e da
sade dos usurios e dos seus familiares, atravs da
garantia dos seus direitos. Auxlio nanceiro CNPq.
VISITA DOMICILIAR NO MUNICPIO DE EXU-PE:
CONCEPO DOS PROFISSIONAIS ENFERMEIROS
DA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA
Pinheiro, Woneska Rodrigues (1); Ribeiro, Ana
Brbara da Silva (2); Cardoso, Maria Auxiliadora
Brasil Sampaio (1); Akerman, Marco (1); Gonalves,
Gleice Adriana Arajo (3);
A famlia na ESF de acordo com os princpios do
Sistema nico de Sade - SUS deve ser assistida na
ntegra em meio convivncia social, englobando
seu contexto socioeconmico e cultural e para estru-
turar esse modelo entre varias aes encontra-se a
prtica sistemtica das visitas domicilirias VDs
realizadas pelas equipes de sade da famlia e outros
prossionais. Dessa forma este trabalho teve como
objetivo geral vericar a concepo dos prossio-
nais enfermeiros da ESF sobre a visita domiciliar
no municpio de Exu-PE. Para tanto realizou-se
uma pesquisa do tipo exploratria com abordagem
qualitativa, desenvolvida com os enfermeiros que
atuam nas estratgias de sade da famlia do mu-
nicpio de Exu-PE, seguindo os aspectos ticos e
legais que envolvem pesquisas com seres humanos,
de acordo com a resoluo 196/96 do M. S. O estudo
foi composto por uma amostra de 11 enfermeiros
prevalecendo o sexo feminino com 82%, identicou-
-se uma prevalncia de prossionais jovens com um
total de 91% entre 22 e 27 anos. Quanto aos cursos de
ps-graduao vericou-se uma predominncia de
especialistas (55%) em sade da famlia. Quanto ao
questionamento sobre a concepo dos enfermeiros
em relao ao objetivo da visita domiciliar no pro-
grama de sade da famlia a maioria dos sujeitos
respondeu conhecer a realidade do paciente e prestar
assistncia considerando a realidade do mesmo.
Esta pesquisa revelou que embora os enfermeiros
sejam capacitados e tenham uma concepo ade-
quada dos principais objetivos da VD, no entanto,
realizam a prtica desta atividade, na maioria das
vezes, apenas para assistncia a clientes incapaci-
tados de locomover-se, os mesmos tm conscincia
de que realizam apenas visita de forma assistencial
e que poderiam tambm realizar promoo da sade
atravs de educao em sade.
VALIDAO DE QUESTIONRIO PARA AVALIAR
O CONHECIMENTO EM MEIOS DE TRANSMISSO
DAS HEPATITES B E C E DO HIV, E A ADESO S
PRECAUES PADRO ENTRE ESTUDANTES DA
SADE COLMBIA
La-Rotta, EIG (1); Correa, HRF (1); Pereira, F (2);
Garcia, C (3); Ortega, GM (2);
INSTITUIO: 1 - UNICAMP; 2 - UNBOSQUE; 3 -
UFMG;
OBJETIVO: Avaliar o nvel de conhecimento em
meios de transmisso e nvel de risco das hepatites
B e C e do HIV como preditor de adeso s precaues
padro e a prevalncia de marcadores para as He-
patites e o HIV entre trabalhadores e estudantes da
sade em Hospitais Universitrios Brasil-Colmbia.
PARTICIPANTES E METODOS: O estudo piloto foi
realizado entre novembro e dezembro de 2012, em
Bogot-Colmbia. Foram selecionados intencional-
mente um grupo de 22 estudantes comparvel em
nmero e caractersticas scio-demogrcas, sendo
de prosses da sade (medicina, odontologia e
instrumentao cirrgica). As informaes foram
coletadas mediante preenchimento de questionrio
semi-estruturado dividido em cinco domnios: co-
nhecimentos sobre patgenos transmissveis pelo
sangue, hbitos sexuais, adeso s PPs, percepo
de suscetibilidade, e, acidentes de trabalho. Nos
dois primeiros domnios forma concedidos pontos
para cada pergunta. As escalas variaram de zero (0)
(pobre conhecimento/adeso) a 12 e 28 (perfeito co-
nhecimento/adeso), respectivamente. O programa
SPSS verso 18.0 (SPSS, Chicago, IL) foi utilizado
para criar o banco de dados e a anlise estatstica.
Para acessar a consistncia interna das escalas de
conhecimento e adeso usamos o Cronbachs alpha
o
RESULTADOS: Entre os 22 estudantes, a media (DP)
de idade foi de 21,86 (2,37), 59,1% mulheres, 100%
solteiros, 59,1% cor da pele branca, 90,9% estudantes
de medicina, e, 40,9 do 7mo perodo. Em relao aos
hbitos sexuais 50% tiveram no ltimo ano s um
parceiro, 40,9% no usaram nenhum tipo de prote-
o, e o 27,3% que se protegeram, utilizaram o pre-
servativo. A mdia de conhecimento foi 10,77 (1,23)
pontos (Mnimo 8 e Maximo 12 pontos). A mdia
mnima esperada de 9 pontos; o Cronbachs alpha
foi de 0.411. A media de adeso s precaues padro
foi 20,41 (4,0) pontos, (Mnimo 13 e Maximo 28). a
media mnima esperada de 21 pontos; o Cronbachs
alpha foi de 0.567. A media individual para lavagem
de mos foi de 2,27, e, para o uso de luvas, mascara,
culos e avental durante procedimentos e o recape
de objetos prfuro-cortantes, foi de 2,82, 1,23, 1,45,
2,64 e 1,77 respectivamente, para uma esperada de
2,25. A media de percepo de susceptibilidade foi de
2,92 (0,86) para uma esperada de 2,25. A prevalncia
de acidentes foi de 18,2%. CONCLUSES: O conhe-
cimento sobre mdios de transmisso muito bom.
A adeso s precaues padro em geral aceitvel,
mas baixa para algumas precaues avaliadas.
SADE DO TRABALHADOR: RELATO DE EXPERI-
NCIA SOBRE A ATUAO COM PROFISSIONAIS
DA BELEZA
Vianna, N. G. (1); Donadon, J. L. F. (1); Silva, C. S.
R. (1); Lima, S. M. (1); Fieri, M. (1); Pelaquim, A. (1);
Melo, A. (1); Campos, M. M. (1); Minello, C. (1);
Nakamura, H. Y. (1);
Caracterizao do problema: Sales de beleza so
estabelecimentos que oferecem muitos riscos aos
trabalhadores e, por vezes, aos prprios frequenta-
dores. Por esse motivo, eles merecem a ateno da
vigilncia sade, inclusive da sade do trabalha-
dor. Descrio: Relatar uma atividade de promoo
Sade do Trabalhador, realizada no territrio de
um Centro de Sade (CS) em Campinas/SP, com
prossionais de sales de beleza. A proposta foi
desenvolvida por graduandas de Fonoaudiologia/
UNICAMP. Inicialmente, foram feitas visitas ao
territrio com agentes comunitrios de sade,
sendo identicados e mapeados estabelecimentos,
comrcios e instituies. Foi observado um grande
nmero de sales de beleza, por isso, optou-se por de-
senvolver aes sobre a sade do trabalhador destes
estabelecimentos. Alguns sales foram visitados a
m de identicar as possveis demandas e divulgar
a proposta. A maioria dos trabalhadores queixou-se
de dores musculares e foram observados outros tipos
de riscos ocupacionais, tais como exposio a rudo
e a produtos qumicos. Foi elaborada e desenvolvi-
da, no espao do CS, uma atividade em formato de
Roda de Conversa, abordando os seguintes tpicos:
efeito de produtos qumicos na sade; exposio a
rudos e implicaes na audio; dores musculares
e posicionamento corporal na rotina laboral; equipa-
mentos de trabalho e de proteo. Para que pudesse
ser oferecido aos prossionais orientaes sobre
ergonomia, as estagirias foram capacitadas por
um sioterapeuta. A Roda de Conversa foi marcada
pela presena de trabalhadores de sales de beleza,
usurios e funcionrios da rea da sade do CS que
participaram das explicaes, tiraram dvidas e
compartilharam experincias. Lies Aprendidas:
Apesar da intensa divulgao, no compareceu um
nmero de prossionais coerente com a quantidade
de estabelecimentos do territrio, o que pode ser jus-
ticado pela diculdade em ausentar-se do trabalho
para ir ao CS. Pensando nisso, acredita-se que uma
estratgia mais adequada seja discutir no espao
de cada salo de beleza os assuntos abordados na
roda de conversa. Recomendaes: A experincia
terico-prtica contribuiu para a ampliao da viso
acerca do papel do fonoaudilogo na rea da sade
do trabalhador, que muitas vezes, se restringe a iden-
ticao de problemas auditivos e vocais associados
ao trabalho. Com esta atividade, os alunos puderam
vivenciar que atuar na sade do trabalhador agir,
sobretudo, de forma interdisciplinar.
A DOR CRNICA NO TERRITRIO: ATUAO
MULTIDISCIPLINAR
Bariani, D.R.B. (1); Freire, A.C. (1); Reika, N. (1);
INSTITUIO: 1 - ASF;
Introduo: Segundo a IASP, a dor crnica tradu-
zida por uma experincia sensorial e emocional
desagradvel relacionada leso real e/ou potencial
dos tecidos. Estima-se que 46,5% das pessoas sofrem
o
de dor crnica e utilizam 5 vezes mais os servios de
sade do que o resto da populao. Associa-se ao qua-
dro de dor crnica fatores como depresso, incapa-
cidade fsica, funcional, dependncia, afastamento
social, mudana na sexualidade, alterao na din-
mica familiar, desequilbrio econmico entre outros.
A dor passa a ser o centro, direcionando e limitando
as decises e o comportamento do indivduo. H evi-
dencias que a dor crnica prejudica a sade fsica,
psicolgica, atividades de vida diria, trabalho e o
bem estar dos indivduos. Diante da complexidade
dos sintomas relacionados dor crnica exige-se dos
prossionais de sade conduzir os projetos terapu-
ticos de forma a ampliar o planejamento de aes
com esta populao apoiando-se na organizao
territorial. O NASF traz a possibilidade de ampliar
a oferta das prticas integrativas, complementares
e o melhor da tecnologia disponvel, aumentando
as possibilidades de responder aos novos e antigos
desaos de morbidade no territrio de abrangncia
como o caso da dor crnica. Desenvolvimento Os
pacientes com dor crnica so frequentes no terri-
trio da ESF e frequentemente so discutidos no
matriciamento. Diante desta demanda optou-se por
formao de um grupo que trabalhasse com essa
questo de forma multidisciplinar. Coordenado
por sioterapeutas e psicloga NASF, iniciou-se em
jan/2012 grupo de atendimento pacientes com dor
crnica. Os mesmos foram submetidos avaliao
que abordavam aspectos fsicos, emocionais e qua-
licao da dor. No grupo so realizadas atividades
educativas e explorativa do corpo humano, praticas
corporais que visem melhora dos sintomas e rodas
de conversa para trabalhar questes emocionais.
As prticas corporais acontecem semanalmente e
contam com o apoio do ACS e o encontro multipro-
ssional a cada 15 dias. Concluses Para permitir
uma abordagem ampla do ponto de vista teraputico
e preventivo da dor crnica faz-se de importante
estratgia dentro da ateno primria a sade o
desenvolvimento de aes multiprossionais como
os grupos educativos visando o tratamento da dor
crnica no territrio da ESF. Permitindo o tratamen-
to de aspectos diferentes para um mesmo problema
e com isso garantindo melhora da qualidade de vida
desses pacientes.
A EDUCAO PERMANENTE REORGANIZANDO
AS PRTICAS DE CUIDADO EM SADE MENTAL
Silva, M. V. (1); Ribeiro, C. (1); Tao, B. L. (1);
INSTITUIO: 1 - DRS III - CENTRO DE DESEN-
VOLVIMENTO E QUALIFICAO PARA O SUS
(CDQ-SUS);
Caracterizao do Problema: Tem-se por objetivo
apresentar a experincia do projeto de Educao
Permanente Tecendo a Rede de Sade Mental: de-
senvolvimento dos prossionais e reorganizao dos
servios na regio do DRS III Araraquara desenvol-
vido pelo Centro de Desenvolvimento e Qualicao
para o SUS (CDQ-SUS) no mbito das regies do
DRS III Araraquara para a implementao das po-
lticas de Sade Mental. Ancorado pelos princpios
e diretrizes do SUS e orientado pelos princpios da
Reforma Psiquitrica, o projeto buscou promover o
desenvolvimento e qualicao do trabalhador e dos
servios de Sade Mental assim como das demais
equipes da rede de ateno bsica, favorecendo o
desenvolvimento de aes intersetoriais em rede,
utilizando para tanto as ferramentas das Polticas
da Educao Permanente e de Humanizao. Des-
crio: Apostou-se na criao de espaos de reexo
para a mudana do paradigma de cuidado em sade
mental bem como, a articulao de novos arranjos
para a constituio da rede de sade mental do DRS
III Araraquara. O projeto foi realizado a partir da
construo de uma rede de apoios que se direcionava
tanto para espaos mais regionalizados como tam-
bm para espaos locais de discusso e produo de
conhecimento. A lgica da facilitao em educao
permanente deu-se em encontros quinzenais coor-
denados por facilitadores de Educao Permanente
o que possibilitou aos trabalhadores que construs-
sem os sentidos necessrios para a ampliao do cui-
dado em sade mental em encontros quinzenais por
meio de temticas disparadoras. Como propostas de
ampliao das discusses e relaes estabelecidas
foram realizados dois encontros regionais em que
estiveram presentes todos os trabalhadores dos
municpios do DRS III Araraquara envolvidos no
projeto. Lies Aprendidas: A realizao do projeto
evidenciou a importncia da ao junto Ateno
Bsica, principalmente no que tange os municpios
de pequeno porte pois condensam em suas ativida-
o
des a gesto do cuidado integral em sade. Fez-se
necessria ainda a pactuao com a articulao
regional de sade mental no sentido de fomentar
aes regionalizadas que garantam suporte para as
aes locais. Recomendaes: Sustentao do apoio
aos trabalhadores municipais que participaram do
processo. Fortalecimento das estratgias existentes
para o suporte na consolidao das RAPS, na lgica
da construo coletiva de projetos de cuidado.
A IMPORTNCIA DA PARTICIPAO DOS DIVER-
SOS ATORES SOCIAIS NO CONTROLE DA DENGUE
NA COORDENADORIA DE SADE CENTRO-OESTE
Fujimori, K. (1); Oliveira, Alan (1); Santos,
B. (1); Santos, C. (1); Farias, C. (1); Gomes,
C. (1); Santos. E. (1); Oliveira, E; (1); Juren,
F.; (1); Lima, J. (1); Moreira, M. (1); Souza, O. (1);
Santos, R. (1); / Guerreiro, R. (1); Diniz, R. (1);
16 - Perez, R. (1); Pacheco,S. (1); Fonseca, S. (1);
Aquino, N. (1); Foganholo, J. C. (2); Costa, A. (2);
Silva, A. (2); Swertz, A. (2); Colosio, A. (2); Silva,
A. (2); Silva, C. (2); Oliviera, C. (2); Monnerat, D.
(2); Timm, E. (2) Malheiros, E, (2); Vasconcelos, I.
(2); Duarte, L. (2); Jesus, L. (2); Barreto, M. (2); Brito,
M. (2); Francisco, M. (2); Nascimento. M. (2); San-
tos, M. (2); Serrer, M.. (2); Goes, M. (2); Machado,
M. (2); Costa, N. (2); Seixas, S. (2); Galdino, S. (2);
Souza, R. (2); Romil, R. (2); Iasi, R. (2); Jeus, T. (2);
Beltro, T. (2); Silva, V. (2); Castro, A. (2);
INSTITUIO: 1 Vigilncia Ambiental SUVIS
Lapa/Pinheiros Vigilncia Ambiental; 2 - UBS
Parque da Lapa; 3- Docente Curso TVS
A experincia exitosa teve incio no estgio realiza-
do pelos alunos do curso de Tcnico de Vigilncia em
Sade, um curso criado pelo Ministrio da Sade,
realizado pela Escola Municipal da Sade, da qual
participam alguns dos agentes de zoonoses das
supervises de sade do municpio de So Paulo.
Na Superviso de Sade Lapa/Pinheiros, o estgio
foi realizado junto UBS Parque da Lapa. A partir
da apresentao de casos conrmados de dengue
na regio, os alunos realizaram trs encontros com
os agentes comunitrios da sade lotados na UBS,
os trabalhadores da unidade e o conselho gestor ,
da qual participam representantes da comunidade
local. As reunies permitiram a troca de idias, o
conhecimento do territrio e culminaram em uma
grande atividade educativa na escola do SESI da
Vila Leopoldina, com a participao dos alunos e
da comunidade. O sucesso da experincia reete
a importncia da participao dos diversos atores
sociais encontrados em um territrio. A partir
dessa experincia, o mesmo tipo de aproximao
est sendo realizado em outros territrios, sempre
considerando-se a interdisciplinaridade e a inter-
setorialidade.
A IMPORTNCIA DA REALIZAO DA SISTEMATI-
ZAO DE ENFERMAGEM AOS USURIOS DE UM
PROGRAMA DE AUTOMONITORAMENTO GLIC-
MICO DE UM AMBULATRIO DE ESPECIALIDADES
Silva, A.C.V. (1); Fontel, D.S. (1); Santos, G.A. (1); Mo-
rais, T.D. (1); Anton, L.M.T.B. (1); Kowalski, I.S.G. (1);
Caractersticas do problema: O Diabetes Mellitus
(DM) um grupo de doenas metablicas caracte-
rizadas por hiperglicemia, resultante de falhas na
secreo e/ou na ao da insulina. A populao bra-
sileira est envelhecendo, sendo o envelhecimento
um dos principais fatores responsveis pelo desen-
volvimento do DM, associado a outros fatores como
sedentarismo e hbitos alimentares inadequados.
Estima-se que no Brasil a prevalncia desta doena
esteja em torno de 8% na populao de 30 a 69 anos.
Por se tratar de um problema de sade pblica que
apresenta alta taxa de morbimortalidade, a Secreta-
ria Municipal de Sade criou em agosto de 2005 o
programa de Automonitoramento Glicmico (AMG).
O enfermeiro faz parte da equipe multiprossional
que assiste ao paciente, e tem papel fundamental
no cuidado voltado para a promoo, preveno,
tratamento e recuperao da doena. Descrio: O
objetivo deste estudo foi elaborar um instrumento
de sistematizao da assistncia de enfermagem
aos pacientes do programa do AMG. Trata-se de um
relato de experincia por alunos do 7 semestre de
enfermagem de um Centro Universitrio em um
ambulatrio de especialidades no perodo de abril
a junho de 2013. A partir da observao em campo,
notou-se a necessidade da elaborao de um ins-
trumento para sistematizao da assistncia de
enfermagem em pacientes do AMG. O instrumento
elaborado foi testado durante o perodo de estgio,
tendo sua ecincia comprovada e ser utilizado
o
posteriormente no setor de AMG da unidade. Lio
aprendida: A assistncia de enfermagem, com foco
na integralidade das dimenses do ser cuidado,
garante ao enfermeiro autonomia e segurana,
alm de atendimento humanizado e individual.
Recomendao: O instrumento para a realizao
da sistematizao da assistncia de enfermagem
fundamental para o atendimento aos pacientes que
utilizam o AMG. Descritores: Enfermagem, Sistema-
tizao da Assistncia em Enfermagem e Programa
de Automonitoramento Glicmico.
A INSERO DO USO DE FITOTERPICOS NAS
PRTICAS DE ENFERMAGEM: UMA APROXIMAO
DO SABER POPULAR ATRAVS DA FARMCIA VIVA
RIBEIRO, Smia Maria (1); RIBEIRO, Marcos
Aguiar (1); CAVALCANTE, Ana Suelen Pedroza (1);
RIBEIRO, Mnica Moura (2);
Acara; 2 - Enfermeira assistencial da Clnica
Mdica Dr. Davi. Tiangu (CE);
Introduo:A Enfermagem pauta suas prticas no
cuidado holstico, baseando-as no apenas no cura-
tivismo, mas tambm na promoo sade. Nesta
perspectiva busca incorporar prticas que integrem
o saber cientco ao popular, como atravs do uso
de toterpicos.Tal prtica favorecida no Brasil,
em grande parte pela diversidade de plantas, asso-
ciadas diversidade tnica-cultural . Essa troca de
conhecimentos favorece a efetivao dos vnculos
interpessoais entre usurio e prossional, alm de
garantir a preservao do saber popular.Objetivos:
Relatar a experincia de aproximao das prticas
de enfermagem toterapia, atravs da implementa-
o da Farmcia Viva.Descrio metodolgica:Relato
de Experincia proporcionado pela aproximao dos
prossionais de enfermagem Farmcia Viva, aps
a implantao desta nas estruturas de um dos Cen-
tros de Sade da Famlia (CSF) de Sobral, Cear, no
perodo de janeiro de 2013. Resultados: A partir da
Farmcia Viva, aconteceram momentos de educao
quanto a utilizao de toterpicos e plantas medi-
cinais, alguns com a presena das rezadeiras da co-
munidade.Com isso, a enfermagem pde utilizar os
produtos produzidos na Farmcia Viva adaptando-os
ao seu plano de cuidados/orientaes, bem como
educar em sade.Concluso:A valorizao das trocas
interpessoais entre o saber cientco e o popular,
possibilitou o compartilhamento de conhecimentos,
de forma a favorecer o autocuidado e contribuir na
promoo da sade.Contribuies / implicaes para
a Enfermagem:A partir do exposto reete-se sobre a
utilizao das prticas populares em sade, em des-
taque toterapia, como metodologia potencializa-
dora das aes em sade dos enfermeiros, de forma
a contribuir para dialogo, respeito e valorizao do
saberes populares.
A INTERFACE SADE/ESCOLA: TECENDO CAMI-
NHOS PARA A REDUO DOS RISCOS E DANOS
ASSOCIADOS AO ABUSO DE DROGAS
Souza, T.D. (1); Santos, L.A. (1); Madeira, D.C. (1);
Peraro, G.S. (1);
A partir da solicitao do Programa Sade na Escola,
foi realizada uma atividade de fortalecimento das
prticas de promoo e preveno de agravos sa-
de, visando a reduo dos riscos e danos associados
ao abuso de drogas. Atravs da articulao entre a
escola e a Estratgia Sade da Famlia, ambos lo-
calizados no municpio de Assis/SP, a ao buscou
proporcionar um espao de integrao entre sade/
educao para o enfrentamento das vulnerabili-
dades que comprometem a qualidade de vida dos
alunos. Dentre as formas de se promover sade, a
interface sade/educao pode ser concebida como
um meio de insero de uma poltica que conceba o
sujeito de forma global, possibilitando a sensibiliza-
o para a troca de saberes na procura de solues
para variadas questes. Assim, a escola um espao
essencial para o conhecimento partilhado e para a
integrao com a comunidade, uma vez que a bus-
ca pelo aprendizado dos educandos condensa um
grande potencial disseminador de informaes que
ultrapassam, muitas vezes, os muros da escola. Com
o intuito de problematizar o uso abusivo de drogas,
foram realizadas ocinas coordenadas por alunos
de Psicologia. Atravs desta atividade, foi possvel
constatar que no meio social dessas crianas ha-
viam experincias de abuso e, de acordo com elas
foi possvel constatar que j vivenciaram alguma
situao na qual compreenderam estar em contato
direto com algum usurio de drogas, sendo em sua
maioria um membro da famlia. Diante disso, a troca
o
de vivncias foi basilar para tecer conjuntamente um
espao de dilogo, esclarecimentos e aprendizagens
sobre a droga a partir de uma demanda do grupo.
A maioria tinha concepes genricas, marcadas
pelo vis proibicionista e alarmista, com pouca
discordncia de opinies. Participativos e curiosos,
problematizaram tambm sobre a automedicao,
as drogas lcitas e ilcitas. A atividade mostrou-se
oportuna para preveno, educao e reduo de
danos, para sujeitos em uso ou que venham a faz-
-lo, mais conscientes e menos desinformados. O
vnculo entre aes no mbito sade/escola visam
a sensibilizao sobre alguns aspectos que possam
comprometer a qualidade de vida dos educandos.
Assim, deve-se enfatizar a importncia das aes de
preveno em oposio as aes curativistas, tanto
do ponto de vista assistencial quanto econmico,
j que podem diminuir a incidncia de abuso de
drogas e contribuir para a diminuio de sujeitos
que buscam servios de maior complexidade, mais
custosos e menos efetivos.
A VULNERABILIDADE SOCIAL E O ACOMPANHA-
MENTO REALIZADO PELA EQUIPE DE SADE DA
FAMLIA
Strabelli, B.S. (1); Santos, P.C. (1); Nascimento,
S. (1); Lataste, S.M.M (1); Silva, N.F. (1);
INSTITUIO: 1 - Associao Sade da Famlia-
Prefeitura do Municpio de So Paulo;
O acompanhamento de famlias com vulnerabilidade
social exige uma abordagem multiprossional e um
olhar diferenciado da equipe de sade da famlia.
Em maro de 2013, uma equipe de uma Unidade B-
sica de Sade da Famlia composta de seis equipes
da estratgia sade da famlia, reconheceu o risco
e vulnerabilidade apresentado por uma famlia do
territrio. A mesma composta por me de 40 anos
que tem ensino fundamental incompleto, trabalha
informalmente como diarista, refere-se tabagista,
alcoolista e ex-usuria de drogas, e lha de 19 anos,
com ensino fundamental incompleto, decincia
auditiva, usuria de psicotrpicos devido a sequelas
apresentadas aps meningite adquirida aos trs me-
ses de idade com antecedente pessoal de estupro h
trs anos por padrasto que encontra-se sob regime
penitencirio. Hoje, adolescente apresenta-se hiper-
sexualizada, chegando a se masturbar na frente da
me e pedindo para qualquer pessoa do sexo mascu-
lino ter relaes sexuais com ela. A equipe de sade
identica o risco apresentado atravs de visitas
domiciliares, oferendo auxlio para a paciente e sua
me, a m de proporcionar melhores condies de
vida e sade para esta famlia. O vnculo estabele-
cido atravs de consultas de enfermagem e visitas
domiciliares da enfermeira com a ACS da micro-rea.
O caso levado para discusso com a equipe NASF
(Ncleo de Apoio Sade da Famlia) que realiza
atendimento conjunto para orientao da me e
lha quanto ao uso das medicaes e dispositivos
que podem compor a rede social da famlia. O caso
ainda discutido em reunio tcnica com mdicos
generalistas, enfermeiros da estratgia sade da
famlia e ginecologistas da Unidade Bsica de Sade
quando decidiu-se por resgatar o histrico da pacien-
te e seu acompanhamento com neurologista, alm de
encaminhamento da mesma para ambulatrio espe-
cializado em sexualidade e violncia de um hospital
referncia em sade da mulher do municpio de So
Paulo. A me, apesar da resistncia, tem apresentado
o retorno esperado da equipe de sade da famlia,
comparecendo s consultas agendadas com a lha
na Unidade Bsica de Sade e cumprindo com os
combinados feitos pela assistente social em relao
promoo e melhora da renda familiar e insero
da paciente em equipamentos que realizam acom-
panhamento pessoas com decincia auditiva.
ABORDAGEM MULTIPROFISSIONAL AO USURIO
DE CRACK. UMA EXPERINCIA EXITOSA
Strabelli, B.S. (1); Faustino, K.A-K.S (1); Gomides,
I.U.S. (1); Andrade, A. (1); Pinto, I.G. (1); Alencar,
A.C. (1);
INSTITUIO: 1 - Associao Sade da Famlia-
Prefeitura do Municpio de So Paulo;
O atendimento usurios de crack e suas respecti-
vas famlias, requer uma abordagem multiprossio-
nal e comprometimento de toda a equipe de sade da
famlia. Em maio de 2013 iniciou-se o atendimento
de uma usuria de 19 anos, me de uma criana de
dois anos que vive hoje com duas irms adolescen-
tes, um sobrinho de dois meses e a me de 40 anos.
A equipe de sade da famlia primeiramente foi acio-
nada pela me em uma visita domiciliar da agente
comunitria, que relatava suspeitar de uma gravidez
o
da lha e se queixava da agressividade apresentada
pela mesma quando fazia uso da droga. Posterior-
mente, foi realizado uma visita domiciliar pela
enfermeira da equipe que teve seu primeiro contato
com a usuria, conseguindo estabelecer um vnculo
que levou usuria a ir at a Unidade de Sade no
dia seguinte, realizar o teste e convencendo a mesma
de uma coleta de sangue domiciliar pela auxiliar
de enfermagem no dia posterior para conrmao
diagnstica da gestao e anlise de sorologias para
doenas sexualmente transmissveis visto o risco
que a mesma tinha se exposto. Na semana seguinte,
foi realizado outra visita da enfermeira junto com
duas prossionais da equipe NASF (Ncleo de Apoio
Sade da Famlia) que estabeleceu com a usuria
acordos para que a mesma resgatasse o olhar para
si, se responsabilizando tambm pelo cuidado com
o lho de dois anos. Nesta visita, a usuria trouxe
diversos aspectos que ela reconhecia como ruim para
a sua sade e relao com familiares devido ao uso
do crack e tambm a famlia j relatou melhora da
paciente com relao agressividade antes demons-
trada e diminuio do consumo da droga. A equipe
aguarda o resultado do teste de gravidez da paciente
e j tem outras visitas programadas com o objetivo
de retirar a usuria da dependncia do crack dando
o apoio necessrio paciente e sua famlia neste
processo que requer acompanhamento contnuo.
ACOLHIMENTO COM ANLISE DE VULNERABI-
LIDADE E CLASSIFICAO DE RISCO (ACCRV-
-PNH) COMO ESTRATGIA DE QUALIFICAO DO
CUIDADO SADE EM REDE NA FREGUESIA DO
-BRASILNDIA
Pavan, C. (1); Haberland, R. (2); Ribeiro, M. (3); Leal,
B.M.L. (4); Pinto, R.S. (2); Ventura, S.M. (3); Almei-
da, I. (3); Rocha, P.R. (3); Wagner, M. (1);
INSTITUIO: 1 - PNH-MS; 2 - STS-SMS/SP; 3 -
SMS/SP; 4 - SMS-SP;
A regio da Freguesia do -Brasilndia/SP vem se
armando como um territrio vivo de produo de
sade atravs da experimentao de diretrizes e
dispositivos da Poltica Nacional de Humanizao. A
incluso efetiva de trabalhadores, gestores, usurios
e comunidade, em rodas de conversa para anlise
de situaes problema e construo de estratgias
de enfrentamento das mesmas, tem sido um dos
fatores determinantes para o exerccio da dimenso
Pblica da Sade Pblica em implementao neste
territrio. A experincia do ACCRV, objeto deste
relato, um desdobramento do trabalho da PNH na
regio que vem se fazendo a partir da organizao de
Grupos de Trabalho de Humanizao (GTH Regional,
GT Redes, GT de Sade Mental, Grupo Gestor do Ter-
ritrio) com Planos de Interveno, co-construdos e
co-geridos, baseados nas diretrizes do Acolhimento,
Co-Gesto e Redes. O Projeto ACCRV vem se desen-
volvendo atravs de Ocinas Presenciais e trabalho
de disperso, para formao em escuta, anlise de
demanda, construo de PTS, responsabilizao e
vnculo, coordenao do cuidado, articulao intra
e intersetorial, etc. Podemos citar como resultados
a instrumentalizao terico-tecnolgica para a
interferncia em processos de trabalho, reorgani-
zao de equipes, experimentao de modalidades
de acolhimento, de espaos mltiplos de discusso
de casos, de construo de PTS, inveno de dispo-
sitivos de acompanhamento dos usurios na rede.
Alm disso, contamos com o aumento do grau de
implicao e co-responsabilizao dos gerentes
com processos de democratizao das decises;
aproximao dos conselheiros com as temticas:
gesto compartilhada, articulao dos servios,
acolhimento; conversas inditas entre Superviso
de Sade da F-Brasilndia e gestores de OS, res-
ponsveis pela gerncia da maioria das unidades
de sade da regio; rompimento com a solido dos
trabalhadores no enfrentamento das condies
adversas de trabalho e de produo de sade no
territrio, reencantamento do concreto. O impac-
to destas aes vem contagiando outras regies de
sade da cidade que passaram a demandar apoio da
PNH nos mesmos moldes.
ACOLHIMENTO E FORMAO DE VNCULOS NA
ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA
CRUZ, V. E. A. (1); Minervini, A. S. (2); NAVARRO, S.
R. (3); MOLEIRO, P. F. (3); HAYACIDA, C. (3);
INSTITUIO: 1 - Instituto de responsabilidade so-
cial Srio Labans; 2 - Instituto de responsabilida-
de social Srio Libans; 3 - Hospital Srio Libans;
Caracterizao do problema: M.C.F., sexo feminino,
51 anos, trabalha como taxista e refere no possuir
antecedentes de sade. Compareceu Unidade B-
o
sica de Sade (UBS) / Estratgia Sade da Famlia
(ESF) Armando DArienzo Nossa Senhora do Brasil,
com queixa de dor plvica crnica h nove meses e
tratamento espordico em outros servios de sade,
sem melhora evidenciada. Paciente com quadro de
intensa ansiedade frente ao estado de sade atual,
pelo fato de no ter conseguido dar seguimento nos
tratamentos, pois os prossionais de sade nunca
eram os mesmos. Descrio: Ao procurar a UBS, a
paciente por ser cadastrada na ESF foi encaminhada
para o grupo de agendamento de consultas da equi-
pe do seu territrio de abrangncia, e desta forma
foi realizado consultas em vrios momentos com
enfermeira e mdico da equipe, e tambm consultas
compartilhadas entre mdico, enfermeira e enfer-
meiras residentes da equipe de ESF desde o incio
de fevereiro de 2013, o que fortaleceu o vnculo da
paciente com os prossionais, fazendo com que a
mesma se sentisse acolhida para poder cuidar no
apenas da dor plvica imediata, mas sim das angus-
tias que estavam gerando o sofrimento em questo.
Desta forma tivemos mais instrumentos para poder
abordar questes biopsicossociais, permitindo uma
maior acurcia do diagnstico e possibilidades de
tratamento. Lies Aprendidas: Foi possvel denotar
a importncia do trabalho em equipe multipros-
sional, o acolhimento do paciente e a criao de
vnculos entre o binmio paciente-prossional de
sade, o que proporciona uma assistncia integral e
atenta s necessidades e nuances de cada agravo de
sade. Recomendaes: Uma assistncia humaniza-
da e atenta aos anseios e necessidades dos usurios
dos servios de sade, apesar do tempo demandado,
oferece ferramentas para um diagnstico rpido e
preciso, proporcionando satisfao e resolutividade.
ACOLHIMENTO HUMANIZADO GESTANTE EM
TRABALHO DE PARTO
Almada, C.B.; Quesado, L.R.; Teixeira,A.M. (1);
INSTITUIO: 1 - Hospital Municipal Maternidade
e Escola Vila Nova Cachoeirinha;
Este estudo um relato de experincia dos enfermei-
ros do Hospital Municipal Maternidade e Escola Vila
Nova Cachoeirinha de So Paulo onde so realizados
em mdia 600 partos / ms, sendo em mdia de 100
partos natural, sendo compartilhado pela gestante
e seu acompanhante um acolhimento humanizado
desde primeira consulta no pr natal se estendendo
ao momento do parto. Sempre que possvel o parto
deve acontecer sem intervenes. O ambiente deve
respeitar a privacidade e as escolhas da gestante. O
parto normal mais seguro que a cesariana, pois
oferece menos riscos de infeco e hemorragia. O ob-
jetivo deste estudo destacar o acolhimento humani-
zado da gestante em trabalho de parto no pr - parto.
O Centro de parto natural possui quatro salas (SPN)
possui quatro salas onde h possibilidade de utilizar
recursos como o cavalinho e a banheira . O apoio
mulher durante o pr natal e o trabalho de parto
o principal recurso para o seu bom desenvolvimento.
Outra vantagem do parto natural que o organismo
se prepara para o nascimento. Os hormnios pro-
lactina e ocitona, fabricados durante o trabalho de
parto . o principal. A gestante em trabalho de parto
admitida pelo pronto socorro e encaminhada ate
o pr parto, onde acompanhado toda a evoluo e
encaminhada sala de parto natural. Com intuito de
manter a paciente tranquila todas as fases do parto
so explicadas para paciente e seu acompanhante.
Aps ao nascimento, o RN apresentado e colocado
ao seio materno e estimulado o vnculo desde o
primeiro momento. Desta forma sistematizada a
assistncia de enfermagem acontece com protocolo
para o atendimento e acolhimento gestante em
trabalho de parto. O trabalho desenvolvido gra-
ticante para os funcionrios e para as pacientes.
Com satisfao e prossionalismo eterniza se um
momento to especial que a hora do parto das
mulheres que so atendidas neste servio e envolver
os funcionrios para desenvolver suas atividades
fazendo a diferena no cuidado de enfermagem.
AO COMUNITRIA NO TRANSPORTE COLETIVO
DE PREVENO DE DST/AIDS DA UBS BANANAL:
UM RELATO DE EXPERINCIA
Miyahiro, D (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Sade de Guarulhos;
Introduo: Considerando a relevncia de aes de
preveno em DST/Aids e a possibilidade de amplia-
o da oferta de exames diagnsticos de HIV, Slis
e Hepatites Virais, aes na comunidade tornam-se
necessrias. Por este motivo foram desenvolvidas
aes na Unidade Bsica de Sade Bananal, Munic-
pio de Guarulhos, tendo em vista as necessidades e
o
potencialidades de nosso territrio.Objetivo: Relatar
a experincia de aes na comunidade, possibilitar a
ampliao do acesso de exames diagnsticos e, por
conseguinte ampliar aes de controle de doenas.
Metodologia: Foram realizadas aes na comunida-
de, tendo como instrumento, os transportes coleti-
vos. As intervenes nos transportes coletivos so
realizadas, desde 2005, uma vez ao ano (dia mundial
de luta contra a AIDS), tendo como responsveis pelo
desenvolvimento do trabalho, Agentes Comunitrios
de Sade, que desenvolvem aes educativas, nas
quais fornecem informaes sobre doenas e orien-
taes quanto ao acesso a exames de sorologias em
HIV, Slis e Hepatites Virais, e tratamento das doen-
as, alm da oferta de preservativos aos passageiros
dos nibus. Desta forma, as aes so realizadas
durante todo o perodo dirio de trabalho, na qual
os agentes comunitrios de sade embarcam nos
nibus municipais de Guarulhos, no ponto nal, do
bairro Jardim das Oliveiras, e seguem o itinerrio do
nibus at o nal, percorrendo as vias principais da
regio, como Estrada do Sabo, o bairro do Serdio e
Haroldo Veloso, at a entrada do Aeroporto Interna-
cional Governador Andr Franco Montoro, prximo
Avenida Jamil Joo Zarif. Resultados: A ao nos
transportes coletivos mostrou-se relevante, uma vez
que ampliou o acesso dos usurios UBS, alm de
haver incremento crescente anual dos testes de HIV,
Slis e Hepatites Virais na Unidade de Sade. Os
passageiros demonstram interesse nas informaes
referentes s doenas, bem como as possibilidades
de prevenir tais patologias e suas complicaesCon-
cluso: A construo de aes que visem preveno
de doenas de relevncia epidemiolgica e social
constitui-se elemento essencial no cotidiano das
Unidades de Sade. A ao desenvolvida pela equipe
desta Unidade demonstrou como a considerao das
necessidades locais aliadas ampliao do olhar
dos instrumentos de trabalho pode alterar o perl
de atendimento e conseqentemente, a situao de
sade da comunidade em que trabalhamos.
AO DE PROMOO SADE ATRAVS DO LIAN
GONG EM 18 TERAPIAS: ATUAO DO AGENTE
COMUNITRIO DE SADE
Marega, S. M. (1); Santos, M. E. A. S. (1); Costa, J. C.
I. (1);
Caracterizao do problema: A Promoo da Sade
uma das estratgias da ateno bsica para bus-
car a melhoria da qualidade de vida da populao.
A Estratgia Sade da Famlia (ESF) tem aes de
promoo contempladas no cotiano do trabalho dos
prossionais, sendo desenvolvida com diferentes
nfases: alimentao saudvel, prtica corporal,
atividade fsica, preveno e controle de tabagismo,
lcool e drogas, preveno de violncia, estmulo a
cultura da paz e desenvolvimento sustentvel. Na
anlise do territrio da rea de abrangncia de uma
Unidade de Sade da Famlia na zona leste de So
Paulo, foi observada a escassez de espaos fsicos
para a realizao de atividades fsicas. Alm disso,
existe uma populao com necessidades de terapias
complementares e/ou prticas corporais. Descrio:
No ano de 2001, foi proposta a criao de um grupo
de Lian Gong em 18 Terapias. Trata-se de uma prtica
chinesa criada em 1974, tendo como objetivo fortale-
cer o corpo, prevenir e tratar dores no pescoo, nos
ombros, na regio lombar, nas pernas e nas articula-
es das estremidades. Inicialmente, foi estruturado
conjuntamente com um enfermeiro, hoje, a atuao
ativa e principal do Agente Comunitrio de Sade
(ACS). O grupo acontece h 12 anos, todos os dias da
semana, tendo durao de 1 hora. Os participantes
esto na faixa etria de 30 a 70 anos, h a presena
de homens e mulheres, acontece diariamente, tendo
de 15 a 25 pessoas. Os participantes so assduos,
envolvidos e comprometidos com os encontros.
Lies aprendidas: Pode-se evidenciar que o grupo
traz benefcios s questes fsicas e tambm aos
aspectos mentais e psicolgicos. H relatos sobre o
alvio de dores, exibilidade corprea e melhora da
postura. Foi observado que a participao frequnte
propicia o bem estar e promove a sade. Recomen-
daes: Recomenda-se a realizao de grupos com
atividades fsicas e/ou prticas corporais, pois a
existncia de territrios sem reas de lazer e espa-
os para tais prticas comum em diferentes reas
da ESF no municpio de So Paulo. Alm disso, o
grupo tambm propicia o relacionamento social e
entreterimento, sendo aspectos tambm esseciais
para a promoo da sade.
o
ADOLESCENTES EM ATIVIDADE COLETIVA: INS-
TRUMENTO PARA AMPLIAO DO ACESSO
Lima, A.M.V (1); Dias, D.C. (1); Pacheco, R.P. (1);
Costa, C.V.B.C (1); Moraes, C.C (1);
INSTITUIO: 1 - Fundao Faculdade de Medici-
na da USP;
Atualmente, estudos realizados no Brasil indicam
que nos servios de sade da ateno primria, h
um nmero reduzido de aes voltadas aos adoles-
centes. Mostram que essas abordagens delimitam-
-se informaes sobre mtodos contraceptivos e
doenas sexualmente transmissveis(DST) e que o
aumento da taxa de fecundidade e as DST entre os
jovens no esto ligados a falta de informao e sim
a determinao social na qual esto inseridos. Com
base nestas informaes e no perl populacional
da rea adscrita pela Equipe de Estratgia Sade
da Famlia (ESF) Lils da Unidade Bsica de Sade
(UBS) Paulo VI, em que h aproximadamente 490
adolescentes, percebeu-se a necessidade de aes de
promoo da sade voltadas especicamente para
esse pblico, visando a ampliao das aes de sade
para alm do recorte da contracepo, bem como a
garantia da participao ativa dos adolescentes em
seu cuidado. Junto ao Ncleo de Apoio Sade da
Famlia (NASF) a ESF realizou a interlocuo com
equipamento do territrio, o qual disponibilizou
espao fsico para a realizao das atividades.
Foram confeccionados e distribudos convites per-
sonalizados pelos Agentes Comunitrios de Sade
aos jovens de 12 a 18 anos. Em reunio de equipe
junto ao NASF foi pensada a primeira dinmica de
apresentao dos participantes do grupo, e a partir
da, os adolescentes acordavam entre si os temas
que seriam discutidos nos encontros posteriores.
Com base nos assuntos escolhidos, elaborava-se a
dinmica, visando sempre momentos de descontra-
o e troca, nos quais todos participavam de forma
igualitria e dinmica, construindo em conjunto o
cuidado em sade. Os encontros se deram em 2012,
quinzenalmente, com durao de duas horas, com
grande variao do nmero de participantes a depen-
der do assunto discutido, apontando para desaos
em atuar com esta populao. Dentre os temas dis-
cutidos, destacam-se gnero, sexualidade, mudan-
as no corpo, gravidez, violncia, direitos sociais,
conitos familiares e escolares, obesidade e formas
de lazer. O grupo viabilizou maior integrao entre
os adolescentes e a equipe, bem como a ampliao
de seu acesso ao servio de sade, servindo como
instrumento disparador para outras aes, como
consultas com prossionais da sade. Desta forma,
identica-se que ao utilizar espaos coletivos de
troca na comunidade, amplia-se o acesso ao servio
de sade e desenvolve-se a integralidade do cuidado
em busca da promoo da sade.
AMIANTO: VIGILNCIA PARA PROTEO SADE
DOS TRABALHADORES E MEIO AMBIENTE
Peixoto, Roselaine Benavides (1); Garbin, Andria
De Conto (1); Yasuda, Nanci (1); Pintor, Eliana
Aparecida da Silva (1); Romo, Rodrigo (1); Soares,
Azilda Lopes (1); Marchi, Cassia Rita (1); Moya,
Edison (1); Ribeiro, Lenice C. Barbosa (1); Freitas,
Luana Aparecida Secafem (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Sade de So Ber-
nardo do Campo;
Caracterizao do problema O amianto ou asbesto
uma bra mineral natural sedosa encontrada em de-
psitos subterrneos, e utilizado na fabricao de
telhas, caixas dgua, pisos e componentes de freios
de automveis. Sua vasta utilizao explicada pelo
baixo custo de produo, alta resistncia, boa quali-
dade isolante, exibilidade e indestrutibilidade. O
amianto se constitui num grave problema de sade
pblica, tanto para a sade das pessoas, como para
o meio ambiente. A inalao de suas partculas
considerada nociva sade para trabalhadores
que so expostos diariamente a essa substncia,
tais como: mineiros, trabalhadores da indstria do
amianto, da construo civil e mecnicos; e para o
meio ambiente, que devido sua indestrutibilidade,
ca difcil sua destinao nal. As doenas pros-
sionais relacionadas ao amianto so: a asbestose,
cnceres de pulmo e o mesotelioma, tumor maligno
raro, com um perodo de latncia em torno de 30
anos. Estudos armam que o risco surge apenas
quando o material partido, rachado ou danicado,
e seu p liberado no ambiente. Descrio Por ser um
produto txico e cancergeno o uso do amianto j
proibido em diversos pases. No Brasil, a Lei Federal
n 9.055/95 e seu Decreto n 2.350/97, permite o uso
controlado do tipo crisotila, proibindo as demais
variaes da bra, mas, no Estado de So Paulo, a
o
Lei Estadual n 12.684/07, determina a proibio
total. Em ateno ao Programa Estadual VISAT-
-AMIANTO, o Departamento de Proteo Sade e
Vigilncias de So Bernardo do Campo, atravs dos
tcnicos da Diviso de Sade do Trabalhador e do
Meio Ambiente, passou a inspecionar os depsitos
de materiais de construo, e constatamos que,
apesar dos proprietrios saberem da proibio do
uso do amianto no Estado de So Paulo, em 35% dos
casos foram encontradas telhas e outros materiais
contendo amianto na sua composio, as quais
foram interditadas e devolvidas aos fabricantes,
totalizando aproximadamente 6 mil telhas. Lies
Aprendidas O banimento do amianto no Estado de
So Paulo ainda no logrou xito total. A scaliza-
o um instrumento importante para garantia do
cumprimento da lei e proteo sade de trabalha-
dores e populao geral. Recomendaes: Promo-
ver aes educativas em parcerias com sindicatos,
rgos governamentais ligados sade, empresas e
conselhos de sade, conscientizando a sociedade e a
opinio pblica sobre os riscos do amianto sade
das pessoas e ao meio ambiente.
APONTAMENTOS PARA O CUIDADO AO TRABA-
LHADOR A PARTIR DAS ATRIBUIES DA EQUIPE
DE SADE DA FAMLIA
Menato, M.D.D. (1); Vicente, V.B. (1); Bordan, L. Dos
S. (1); Bassinello, G.A.H. (2);
INSTITUIO: 1 - CEREST So Joo da Boa Vista;
2 - ARE - Limeira - DRS X Piracicaba;
Caracterizao do problema: Este relato foi cons-
trudo a partir de atividade de avaliao do Curso
de Especializao em Sade do Trabalhador e Eco-
logia Humana, promovido pela Fundao Oswaldo
Cruz, que fomentou junto aos participantes uma
discusso sobre aspectos relacionados ou que se
aplicam aos cuidados dos trabalhadores a partir
das atribuies da Equipe de Sade da Famlia.
Descrio: Tendo como ponto de partida a Estratgia
de Sade da Famlia, construmos coletivamente as
atribuies da equipe permeadas pelo cuidado ao
trabalhador, dentre as quais destacamos: conhecer a
realidade das famlias incluindo questes como em-
pregabilidade, tipos de servios prestados, insero
no mercado de trabalho, condies em que o trabalho
realizado, utilizao de equipamentos de seguran-
a. Dados epidemiolgicos expressam a realidade
de determinada populao, portanto mapear as
caractersticas laborais do territrio outra forma
de identicao dos problemas de sade e pode re-
presentar um sistema de interveno focado e de alta
qualidade. Todo processo de interveno demanda
um tempo para a obteno de um resultado comum,
criar vnculos com a populao capazes de suportar
as adversidades, com responsabilidade nas aes e
focando um objetivo comum a atingir so as formas
de se obter uma relao de conana que no caso da
sade do trabalhador central no diagnstico, visto
a conana ser o veculo que salvaguarda o relato
dos trabalhadores e possibilita o diagnstico dos
problemas de sade. A delimitao territorial per-
mite um olhar privilegiado sobre os territrios mais
crticos. A observao atenta dos cenrios permite
inferir relaes entre condicionantes de estado de
sade. A compreenso das circunstncias sociais e
ambientais importante para o sucesso das aes de
educao em sade e vigilncia, principalmente em
atividades laborais que colocam em risco a sade dos
trabalhadores. Os prossionais devem estar atentos
com o sofrimento e as expectativas da famlia, a
presena da equipe atuando de forma compreensiva
e solidria com os trabalhadores pode se tornar uma
atividade teraputica fundamental. Lies aprendi-
das: Compreenso pelo coletivo da transversalidade
das aes de sade do trabalhador. Recomendaes:
Estar junto comunidade permite aos prossionais
distinguir os melhores momentos para intervir por
meio de estratgias, dentre elas, a educao para a
sade. o ensinar, educar, com medidas de preven-
o e promoo sade dos trabalhadores.
ARTE E PROGRESSO: UMA POSSIBILIDADE DE
PROMOO SADE DO ADOLESCENTE
Batista, M. (1); Machado, M. (2); Martins, J. A, (1);
PAULA, N. C. S. (1); Fonseca, V (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Federal de Juiz de
Fora; 2 - Prefeitura Municipal de Juiz de Fora;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: Percebe-se
uma escassez de polticas destinadas juventude,
principalmente quela submetida a situaes de ex-
tremas pobreza e violncia, impactando no processo
o
de sade deste pblico. DESCRIO: A experincia
do projeto Arte e Progresso, realizada no perodo
de agosto a dezembro de 2012, objetivou atravs
de uma perspectiva ampliada de sade, promover
atividades artstico-culturais, tais como teatro,
cinema, artes plsticas, literatura, fomentando a
compreenso crtica sobre a realidade vivenciada de
modo a estimular o protagonismo juvenil e formar
multiplicadores de uma nova cultura na comunidade
local. Foi realizada de agosto a dezembro de 2013 e
consistiu em ocinas quinzenais com vinte adoles-
centes de 10 a 13 anos, estudantes de uma escola
estadual do bairro Progresso, localizada em Juiz de
Fora/MG. Ele foi dividido em trs fases principais:
sensibilizao e mobilizao; desenvolvimento e
avaliao/monitoramento, realizada ao longo de
todo o projeto. A primeira fase caracterizou-se pela
apresentao, divulgao e reformulao coletiva
do projeto. Feito isso, iniciou o desenvolvimento das
ocinas divididas em quatro eixos temticos: Re-
criarte (atividades artesanais), CineDebate (debates
a partir da exibio de lmes), Atuarte (atividades
teatrais) e Educarte (reexo acerca de temticas
pertinentes a realidade social juvenil). Utilizou-se a
metodologia participativa que possibilitou o envol-
vimento dos adolescente no processo de construo
das ocinas. As temticas das ocinas versaram
principalmente sobre temticas transversais a
juventude como mundo do trabalho, sexualidade,
eleies, educao, famlia. LIES APRENDIDAS:
O estmulo reexo e criatividade inerentes s
manifestaes artstico culturais tornam estas
eficazes instrumentos em processos educativos
que visam desenvolver a concepo do homem
enquanto sujeito seja em seu processo de sade,
seja na construo da histria. Percebe-se, assim,
que os impactos do projeto ultrapassam os jovens
participantes ao incidir no cotidiano dos mesmos
e, consequentemente, em suas relaes familiares e
comunitrias. RECOMENDAES: Torna-se crucial
a permanncia da realizao de aes voltadas a
sade do adolescente que trabalhem com a noo
de interdisciplinariedade criando vnculos com as
instituies os quais adolescentes esto inseridos e
criando, portanto, parceiros na promoo da sade
dos sujeitos.
ATENDIMENTO PSICOSSOCIAL E JURDICO PO-
PULAO LGBT: EXPERINCIA DE UM CENTRO DE
REFERNCIA EM FORTALEZA/CE
ZAKABI, D. (1);
INSTITUIO: 1 - Centro de Referncia LGBT
Janana Dutra;
Caracterizao do Problema: A populao LGBT, de
lsbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais e
transgneros, historicamente estigmatizada e dis-
criminada pela sociedade. Este trabalho visa relatar
a experincia de atendimento psicossocial e jurdico
de um centro de referncia LGBT. Este relato ser
focado na assistncia psicossocial e visa contribuir
para prticas na rea da sade que diminuam o es-
tigma e a discriminao em relao a este pblico e
sejam voltadas para a promoo dos direitos huma-
nos. Descrio: O Cento de Referncia LGBT Janana
Dutra um equipamento ligado Coordenadoria da
Diversidade Sexual, da Secretaria de Cidadania e
Diretos Humanos, da Prefeitura Municipal de For-
taleza, incorporado em 2011, atendendo a demanda
de oramento participativo. O Centro de Referncia
LGBT tem como objetivo oferecer acompanhamento
multidisciplinar para vtimas de discriminao
e violncia, motivados pela orientao sexual ou
identidade de gnero. As denncias so recebidas
presencialmente ou pelo Disque Direitos Humanos
municipal e federal. So realizados atendimentos
no prprio Centro de Referncia ou visitas domi-
ciliares e institucionais. O pblico LGBT procura o
Centro de Referncia principalmente para promover
processos contra violadores de seus direitos. Seus
processos so encaminhados para a Defensoria P-
blica. Em alguns casos, os usurios se sentem to
fragilizados, que no conseguem levar adiante os
processos, situaes nas quais o atendimento psicos-
social mobilizado. Quando os usurios procuram
orientao psicolgica, recebem aconselhamento,
fazem psicoterapia breve ou so encaminhados para
servios de referncia. No entanto, embora o servio
seja voltado para casos de discriminao e violncia,
alguns usurios procuram o servio para orientao
psicossocial para demandas no geral. Destacamos
a demanda pelo reconhecimento e legitimidade de
sua identidade e orientao sexual, por parte de um
especialista. Este reconhecimento inclui o no
o
julgamento, a valorizao de sua identidade e a ree-
xo sobre a discriminao exercida pela sociedade.
Lies Aprendidas: A mobilizao social se mostrou
importante para a existncia de servios especcos
voltados para combater o estigma e a discriminao
do pblico LGBT. Recomendaes: Recomenda-se
que nos servios de sade em geral possa haver um
acolhimento das necessidades especcas LGBT,
principalmente o reconhecimento e a legitimidade
de sua identidade e de sua orientao sexual.
ATUAO DA ENFERMEIRA E NUTRICIONISTA, NA
UNIDADE BSICA DE SADE, VISANDO CONTROLE
DA GLICEMIA EM PESSOAS COM DIABETES
Lopes, R.G e Troves, E.A.T. (1);
INSTITUIO: 1 - UBS Woady Jorge Kalil;
Caracterizao do problema Em estudo multicn-
trico de prevalncia para diabetes melito tipo 2,
1986/88, o Ministrio da Sade refere que 7,6% da
populao apresenta a doena, 30,1 % em pessoas
com mais de 50 anos. Na UBS Woady Jorge Kalil,
zona leste de So Paulo, existe 60.650 matrculas, es-
timado 4.000 pessoas com diabetes. Complicaes
clnico-metablicas decorrentes da falta, reduo
ou inecincia de insulina exigem vigilncia por
parte da equipe, para evitar agravos a sade. Quei-
xas como polifagia, polidipsia, poliria, letargia,
viso turva, perda de peso e neuropatia demandam
ateno e sinalizam algumas das diculdades no
entendimento e adeso ao tratamento. Modica-
o no estilo de vida e nos hbitos de alimentao,
adequao da rotina para uso correto dos medica-
mentos e/ou aplicaes de insulina, o impacto do
diagnstico e o comprometimento da autoestima,
afetam a adeso. Atividade em grupo pode trabalhar
adeso, a efetividade do tratamento e promover me-
lhor qualidade de vida. Descrio Garantir acesso
regular s orientaes de enfermagem e nutrio,
quanto ao uso da medicao, aplicao de insulina,
incentivo a atividade fsica, avaliao e orientao
da dieta e dicas de receitas Encontros mensais, em
grupo, na primeira tera feira/ms, de 1 hora, com a
presena da enfermeira e da nutricionista, na sala
de reunio da UBS. O grupo teve incio em 2008
com a enfermeira e 2013 somou-se a nutricionista,
j participaram 150 adultos. O acesso livre e volun-
trio e a convite aps atendimento individual com
enfermeira ou nutricionista Lies Aprendidas A
frequncia varivel e o momento de cada pessoa
para entender e aderir ao tratamento depende de
vrios fatores, como: acolhimento, idade, contato
prvio e estadiamento da doena. Com a adeso ao
tratamento e o suporte do grupo, observa-se menor
volume de queixas e maior segurana para lidar com
o diagnstico. Os encontros possibilitam espao de
trocas e escuta. Recomendaes Dieta e vida ativa
melhoram a sensibilidade a insulina, reduzem a
glicemia,h melhora do perl lipdico com reduo
do triglicrides e LDLc e incremento do HDLc , con-
siderados os desaos ao tratamento. Fica recomen-
dado trabalho em grupo, com nfase no acolhimento,
envolvendo outros prossionais da sade.
ATUAO DO FARMACUTICO NA COMISSO DE
SUSTENTABILIDADE E PROGRAMA DE GEREN-
CIAMENTO DE RESDUOS NO AME DRA MARIA
CRISTINA CURY
Inoue, S.A (1);
INSTITUIO: 1 - AME Dra Maria Cristina Cury;
Introduo e Objetivo: O Plano de Gerenciamento
dos Resduos de Servio da Sade visa gerenciar
adequadamente os resduos, tendo como objetivos
proteger a sade e o meio ambiente dos riscos ge-
rados, diminuir a quantidade gerada, atender Le-
gislao RDC n 306/2004, melhorar as medidas de
segurana e higiene no trabalho. Sustentabilidade
um conceito relacionado com a continuidade dos
aspectos econmicos, sociais, culturais e ambientais
da sociedade humana, preservando a biodiversidade
e os ecossistemas naturais. Sustentabilidade tem
a nalidade de preservar o meio ambiente e para
no comprometer os recursos naturais das futuras
geraes, sendo assim, o objetivo deste trabalho
demonstrar o tipo de atendimento realizado pela
Farmcia no AME Dra Maria Cristina Cury. Meto-
dologia: No AME so controlados os resduos medi-
camentosos, sendo eles os comuns, medicamentos
da Portaria 344/98 e os cidos. A equipe de enfer-
magem devolve os cascos vazios para a Farmcia
que relaciona em uma planilha, armazenando em
recipiente adequado para envio dessa lista para a
ECOURBIS realizar a abertura do servio e posterior
coleta do material a ser descartado. Na Comisso de
sustentabilidade o farmacutico realiza uma srie
o
de aes em conjunto com equipe multidisciplinar,
com enfoque do bom uso dos materiais, reciclagem
dos papis, a coleta seletiva de resduos como pape-
les, telhas, lmpadas, pilhas; a campanha do uso
de caneca; economia de energia e gua; e tambm
aes na comunidade local juntamente com a Zoo-
nose realizando visitas de orientao referentes a
manejo do lixo, problema das enchentes e leptospi-
rose. Discusso e Concluso: O farmacutico tem
o papel fundamental no AME, pois, realiza todo
o processo de controle de descarte de resduos de
medicamentos, visando proteger a sade e o meio
ambiente dos riscos gerados pelo resduo de servios
de sade, diminuir a quantidade gerada, melhorar as
medidas de segurana e higiene, atuar diretamente
no controle do bom uso geral dos materiais atravs
da Comisso de sustentabilidade.
CAMINHOS NA REDE: ATENDIMENTO HUMANIZADO
SPONTON, Maria Helena (1); MORANTE, Bruna (1);
MATIAS, Fabiane (1);
INSTITUIO: 1 - ICESP;
O Instituto do Cncer do Estado de So Paulo, nas-
ceu com a misso de mudar paradigmas na rea
de administrao hospitalar. Para isso, desde sua
implantao, a Poltica Nacional de Humanizao-
PNH- tem sido a base para formular diretrizes de
gesto do Instituto, constituindo o Programa de
Humanizao que tem como objetivo potencia-
lizar o atendimento especializado aos pacientes
oncolgicos e seus acompanhantes, e a produo
de conhecimento tcnico cientico em oncologia
na rea da preveno, diagnstico, tratamento e
reabilitao. A metodologia baseada no desen-
volvimento matricial, com nfase na coordenao
transversal de programas e projetos, com discus-
ses conceituais e desenvolvimento de praticas
que favoream o cuidado e atendimento integral
ao paciente.A estrutura organizacional formada
pelo Centro Integrado de Humanizao CIH que
apia o desenvolvimento dos programas e projetos,
duas comisses responsveis pela implantao e
discusso dos principais eixos da PNH, e PEH com
representatividade das diferentes reas do hospital e
pesquisa de satisfao dos usurios com elaborao
pelas reas de planos frente as no conformidades.
Um dos projetos em implantao o Caminhos
na Rede que tem como objetivo principal ofere-
cer apoio e orientao aos usurios com maior
vulnerabilidade psicossocial,contribuindo para
o enfrentamento das diculdades resultantes da
segmentao entre os servios e a fragmentao do
cuidado. Para tanto, foi denido um comit interno
com representantes da psicologia, servio social,
regulao , enfermagem, corpo clinico e humaniza-
o, que deniram o uxo de trabalho, levantamento
de critrios para incluso no programa, elaborao
dos protocolos de avaliao psicossocial, criao
banco de dados para gerenciamento das informa-
es obtidas, mapeamento dos pacientes com esse
perl e levantamento de dados importantes como:
vericao do acesso do paciente a rede, referencias
para o ICESP, diculdades na rede externa, dados
scio- demogrficos, tempo que levam para pro-
curar a rede aps os primeiros sintomas e bitos.
Desaos para o ICESP: paciente com diagnostico
avanado, protocolo de acompanhamento (5 anos)
a Instituio acabou de completar cinco anos, e
resistncia da equipe e dos pacientes para a alta
institucional.
CNCER DE MAMA NO AMBULATRIO DE FILAN-
TROPIA: UM PROJETO HUMANIZADO
Bonanho, R.S. (1); Okumura, N.M. (1); Pedro,
S.S.C. (1); Yamaguchi, S. N. (1); Madeira, W. (1); Oka-
mura, M.N (1); Pinho, A.P.N.M (1); Zanetta, S.F. (1);
Silva, A.C.P. (1); Rodrigues, A.L.C.C. (1);
INSTITUIO: 1 - SBSHSL Sociedade Benecen-
te de Senhoras Hospital Srio-Libans;
Caracterizao do Problema: O cncer (CA) de mama
caracterizado como um problema mundial de sa-
de pblica, principal causa de morte em mulheres
brasileiras dados do Instituto Nacional do Cancer
(INCA) de 1987 e 2009. O diagnstico tardio e a
diculdade de acesso ao tratamento adequado tm
contribudo para o aumento da mortalidade por
CA de mama. Descrio: O Projeto CA de Mama foi
criado em 2005 no Ambulatrio de Filantropia do
Hospital Srio-Libans (HSL), objetivando o aten-
dimento aos pacientes do Sistema nico de Sade
(SUS) para contribuir com a reduo da mortalidade
por CA de mama. Este Projeto um servio de apoio
ao desenvolvimento do SUS, pactuado com o Mi-
nistrio da Sade e nanciado com renncia scal
o
proveniente da Filantropia. O Projeto desenvolve
aes assistenciais para a realizao de cirurgias,
com irradiao intra-operatria (diferencial impor-
tante do Projeto) e reconstruo mamaria em 100%
dos casos indicados. Os pacientes encaminhados
pela central de regulao do SUS tm acesso a
tecnologia mdica hospitalar cirrgica necessria
para o tratamento, sendo acompanhados por equipe
multidisciplinar composta por assistente social,
psiclogo, nutricionista, mdico mastologista,
plstico, sioterapeuta e enfermeiro que focam a
ateno de forma integral e humanizada, incluindo
orientaes e doaes de acessrios que contribuem
direta e indiretamente com a recuperao da sade
e da autoestima de nossos pacientes (perucas, suti
com prtese e aes do Programa Florescer). Lies
Aprendidas: Nos ltimos oito anos (de 2005 a 2012)
foram realizados 1.582 cirurgias e signicou um
incremento mdio anual de 21,3% no nmero de
cirurgias realizadas. Essa dinmica de atendimento
em equipe multidisciplinar possibilitou a realizao
de atendimentos de excelncia, mais completos,
integrais e humanizados aos pacientes do SUS.
A equipe multidisciplinar atende esses pacientes
de acordo com os princpios ticos, por meio de
acolhimento, privacidade e dedicao, objetivando
garantir seus direitos e agilidade no tratamento e
desmisticao a doena. A equipe do Ambulatrio
sente-se engajada nos projetos de interesse pblico
e motivada com os resultados obtidos diariamente.
Recomendaes: Todo servio de atendimento onco-
lgico deve manter caractersticas de atendimento
integral, humanizado e multidisciplinar.
COGESTO NA FAZENDA DA TOCA
Santos, T.M.N.B. (1); Breim, S. (1); Passarinho, M. (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto Toca;
A Fazenda da Toca nasceu em 2009, quando uma
tradicional fazenda de laranja, em Itirapina (a 200
km de So Paulo), foi convertida em uma fazenda
orgnica de leite, ovos e frutas. Conta com uma rea
de 1800 hectares, composta de reas produtivas,
seis colnias de casas de funcionrios da empresa
(53 casas) e uma rea de lazer da famlia proprie-
tria. A trade empresa, comunidade e rea de
lazer da famlia proprietria, confere Fazenda da
Toca caractersticas e problemticas especcas. A
fazenda apresenta-se como um grande laboratrio:
nos negcios (produo de orgnicos), investe em
pesquisa e desenvolvimento de novas tecnologias
para a produo orgnica em larga escala; na parte
social, desenvolve projetos na comunidade rural
local e amplia sua atuao criando redes mediante
parcerias com o setor pblico, privado e terceiro
setor, com o objetivo de compartilhar, criar, am-
pliar e difundir a cultura do viver orgnico: uma
maneira sustentvel de se relacionar consigo, com
os outros e com o ambiente em que se vive. Tais
projetos so pensados e executados pelo Instituto
Toca, uma associao sem ns lucrativos que atua
nas reas de Educao, Sade Integral, Cultura e
Meio Ambiente e compe-se por uma equipe multi-
disciplinar. A rea de educao, conta com a Escola
Toca do Futuro, que atende crianas de 2 a 6 anos,
lhas de moradores e funcionrios da empresa; e o
Projeto Sementes da Toca, que atende crianas entre
7 e 11 anos, no contra-turno da escola regular, atravs
de ocinas; e jovens de 12 a 16 anos, com projetos
de empreendedorismo social. Na rea da sade, o
projeto da Cogesto na Fazenda da Toca teve incio
em fevereiro de 2013, com a misso de criar coletivos
(comunidades de trabalhadores/moradores) compro-
metidos e implicados com a viso de sade integral.
Como metodologia adota-se a Cartograa, pela qual
a produo de conhecimento se faz no cotidiano das
vrias prticas. Deste modo, uma apoiadora institu-
cional atualiza os princpios e diretrizes da Poltica
Nacional de Humanizao e conduz o projeto como
uma pesquisa-interveno. Orientado pelo Paradig-
ma tico, Esttico e Poltico, o projeto constitui-se
como um fazer para saber, para fazer saber com,
portanto, no coletivo. Apostamos nos agenciamentos
produzidos nas visitas domiciliares, nos ambientes
de trabalho, nas aes do Instituto, nos espaos da
Gesto para a produo de comum, para a produo
de uma comunidade de experincia.
COMUNICAO E SADE: A ESTRATGIA DO SESC
SANTO AMARO-SP
Martino, L. V. S. (1); Prado, C. D. T. (1);
INSTITUIO: 1 - SESC;
Admitindo-se a complexidade de processos comuni-
cativos e sua inseparabilidade da estrutura social,
questes de sade projetam-se com potencial nas
o
interaes sociais. A comunicao advinda de dis-
cursos e prticas de sade com o intuito de compar-
tilhar experincias e melhorar a qualidade de vida
integra-se ao campo denominado comunicao e
sade. Iniciativas nessa rea tm papel signicativo
na democratizao de conhecimentos e na proposi-
o de solues para problemas de sade. Parte des-
ses servios, a sade bucal depara-se com desaos
dirios na produo de solues e a comunicao em
sade auxilia no combate aos seus agravos. Estrat-
gias que busquem avanos sustentveis, reduzindo
iniquidades com intervenes direcionadas aos prin-
cipais determinantes devem ser priorizadas. No Ser-
vio Social do Comrcio (Sesc), a sade bucal atende
complementarmente ao setor pblico, contribuindo
com o Estado junto ao comercirio e seus dependen-
tes por meio da oferta de ateno sade bucal e no
subsdio de seus tratamentos. O Sesc Santo Amaro-
-SP estabeleceu aes de comunicao e sade em
suas atividades de 2013 e este trabalho se prope a
descrev-las. Do planejamento constou a incluso
de aes afora a educao em sade, pois alm de
educar houve o intuito de entreter, informar, orien-
tar, legitimar e reforar os processos comunicativos.
Com base nos inscritos para tratamento, em 2011 e
2012, emergiram possibilidades de comunicao em
sade envolvendo esta populao. Utilizando-se de
informaes epidemiolgicas, demogrcas e so-
cioculturais, direcionou-se o repertrio a processos
comunicativos, denio de pblicos e segmentao
da audincia. Subsequentemente, lanou-se mo
dos seguintes meios e formatos de comunicao:
mdia indoor; blog Santo Amaro em Rede; mailing
dos inscritos, alm de atividades de educao em
sade. Integrando o processo, agregaram-se avalia-
es especcas de cada meio e formato, com foco na
interatividade e efetividade para subsidiar o monito-
ramento e a deciso em futuros planejamentos. Em
sade, a comunicao prev o compartilhamento e a
interao social e recomendvel que seja desenvol-
vida no coletivo, promovendo integrao e gerao
de novos grupos por anidades e interesses. Espera-
-se que a estratgia de comunicao e sade adotada
pelo Sesc Santo Amaro contribua positivamente para
produo social de sentidos aos atores envolvidos,
estimulando a cidadania e o direito comunicao
reconhecido inseparavelmente do direito sade.
CONHECER E ANALISAR O ENTENDIMENTO DOS
CONSELHEIROS EM DEPENDNCIA QUMICA
SOBRE O PAPEL DA FAMLIA NO CICLO DA DRO-
GADIO
Jair Loureno-Silva (1); Cleide Lavieri Martins (2);
Rosa Maria Stefanini de Macedo (3); Fernando
Lefvre (2); Dany Al-Behy Kanaan (4); Edison Terra
Tomazi (4);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP; 2 - Faculdade Sade
Pblica - USP; 3 - PUC-SP; 4 - Associao Estncia
Primavera - CT;
Este trabalho apresenta o recorte de uma pesquisa,
com dependentes de drogas, abstinentes, que atuam
como conselheiros em dependncia qumica, em co-
munidade teraputica. Compartilhamos com outros
especialistas nesta rea a importncia da famlia
para um tratamento mais globalizado e exitoso
da drogadio. Nosso objetivo aqui, foi conhecer e
analisar o entendimento destes conselheiros sobre
o papel da famlia no ciclo da drogadio. Por meio
de uma metodologia interventiva qualitativa, fun-
damentado no pensamento sistmico e utilizando a
tcnica do discurso do sujeito coletivo constatamos
que os conselheiros, ao ressignicarem suas expe-
rincias com seus sistemas familiares, puderam
reconhecer seus aspectos resilientes e suas compe-
tncias, empoderando-se para uma melhor atuao
com outras famlias imersas no ciclo da drogadio.
CONHECIMENTO DE IDOSOS EM RELAO AO HIV/
AIDS E AS PRTICAS DE PREVENO: REVISO
INTEGRATIVA DA LITERATURA
Tavares, R.F. (1); Costa, G.D (2); Souza, R.A. (2);
INSTITUIO: 1 - UNISANTANNA; 2 - EEUSP;
Introduo: Aliado ao crescimento da populao
idosa vem ocorrendo o aumento do nmero de
infeces causadas pelo vrus HIV (Human Immu-
nodeciency Virus) e, consequentemente, o nmero
de casos de AIDS (Acquired Immune Deficiency
Syndrome) em pessoas com 60 anos ou mais, um
dos mais recentes problemas de sade pblica. Ob-
jetivo: Identicar publicaes cientcas nacionais
e internacionais da rea de sade, de 2002 a 2012,
acerca do conhecimento de idosos sobre HIV/AIDS
e prticas de preveno. Mtodo: Reviso integra-
tiva da literatura que utilizou como base de dados:
o
LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe
em Cincias da Sade), IBECS (ndice Bibliogr-
co Espanhol em Cincias da Sade), MEDLINE
(Medical Literature Analysis and Retrieval System
Online), Biblioteca Cochrane (Cochrane Library); e
o diretrio eletrnico SCIELO (Scientic Electronic
Library Online). Para a consulta empregou-se os
descritores: Knowledge, Aged e Acquired Im-
munodeciency Syndrome. Resultados: De 1.074
publicaes, foram selecionadas 13 que atenderam
aos critrios de incluso. Predominaram estudos
descritivos, de delineamento transversal (92,3%),
publicados entre 2008 e 2012 (76,9%), em diversas
reas do conhecimento, especialmente Enfermagem
e Sade Coletiva (61,6%). Os dados revelaram que os
idosos desconhecem a AIDS como uma doena que
afeta o sistema imunolgico; praticamente no se
veem em risco para contrair o HIV, pois consideram
que a doena no acomete pessoas mais velhas e/
ou em unio estvel; os homens so os que mais
carecem de informaes e o comportamento de risco
est mais presente entre eles; as mulheres, ainda
que no tenham obtido uma avaliao satisfatria
nos conceitos sobre o HIV/AIDS, detiveram maior
conhecimento de forma geral; o desconhecimento
sobre os mtodos de preveno e sobre a maneira
de us-los est presente entre homens e mulheres,
porm existe uma contradio preocupante: embora
grande parte conhea os mtodos, a maioria no
os utiliza. Consideraes Finais: Formuladores de
polticas e gestores em sade devem ter em mente
que o conhecimento dos idosos sobre o HIV/AIDS
pode e deve ser melhorado por meio de campanhas
destinadas especialmente a esse pblico, sem
descontinuar os processos de educao j na ado-
lescncia, a m de respaldar os futuros idosos com
as informaes necessrias, diminuindo, assim, as
taxas de infeco, proporcionando maior qualidade
de vida a essa populao.
CONSULTA DE ENFERMAGEM NA ESTRATGIA
DE SADE DA FAMLIA: UM MODELO PARA A
PRTICA E O PROCESSO ENSINO-APRENDIZAGEM
NO PROGRAMA DE EDUCAO PELO TRABALHO
EM SADE
Amarante, ST (1); Filipini, R (1); Fonseca, FLA (1);
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: O objetivo do
PET (Programa de Educao pelo Trabalho em Sa-
de), segundo o Ministrio da Sade, a integrao
do ensino-servio-comunidade, pelo fortalecimento
de reas estratgicas para o Sistema nico de Sade
(SUS). A parceria, Faculdade de Medicina do ABC e
Secretaria de Sade do Municpio de Santo Andr-
-SP foi rmada em 2012, com o objetivo de implan-
tar a consulta de enfermagem no modelo legal da
prosso, com a adoo de linguagem cientca e
o processo de julgamento clnico, que no Brasil
denominado Sistematizao da Assistncia de En-
fermagem (SAE). H repercusses desta prtica re-
etindo-se nos registros, que constatam falhas neste
processo, as quais podem gerar penalizaes para
o enfermeiro e organizaes de sade. O processo
ensino-aprendizagem na graduao em enfermagem
comprometido, considerando-se as diculdades
para a observao e aplicao desta tecnologia. DES-
CRIO: O Projeto multidisciplinar, com alunos do
curso de enfermagem, medicina, nutrio e sade
ambiental. Iniciou-se instrumentalizando-os com a
estratgia da problematizao (teoria e observao/
aplicao na prtica em uma comunidade/Unida-
de de Sade da Famlia). Os contedos abordados
foram ligados aos modelos Estratgia de Sade da
Famlia e SAE. A primeira faixa etria abordada e em
vigncia foi a da criana (0 a 2 anos de idade). H um
mdico e cinco enfermeiras, preceptores do projeto
e 13 alunos. LIES APRENDIDAS: A avaliao e
aplicao dos conhecimentos sobre avaliao clni-
ca, os determinantes sociais de sade, de nutrio
e diettica, com a descoberta de algumas prticas
errneas gerou mudanas signicativas no compor-
tamento nas consultas. Os alunos participantes do
projeto tm se destacado quanto ao desenvolvimento
do processo ensino-aprendizagem e surgem mais
voluntrios com a inteno de entrar no projeto. RE-
COMENDAES: O PET uma excelente estratgia
para o processo ensino-aprendizagem, integrao
prtica-ensino e extenso. Provocou o surgimento
de mais 3 subprojetos de iniciao cientca, com
temas que envolvem a consulta de enfermagem,
na rea dos Determinantes Sociais de Sade, Nu-
o
tricionais do Desenvolvimento da Criana e da
Interdisciplinaridade na Consulta de Enfermagem.
A oportunidade do teste de um instrumento criado
para diminuir o tempo da consulta de enfermagem;
cujos testes preliminares apontaram 50% de reduo
e deve ter continuidade para melhor elucidao e
aplicao no municpio parceiro do projeto.
CUCA FRESCA ALIVIANDO O SOFRIMENTO
MENTAL POR MEIO DE GRUPO TERAPUTICO
TRANSDISCIPLINAR
Weinberger, N.R. (1); Bariani, D.R. (1); Freire, A.C. (1);
INSTITUIO: 1 - ASF;
Este trabalho objetivou relatar a importncia de
utilizar a transdisciplinaridade para proporcionar
mudanas profundas de cura da populao, toman-
do por objeto a experincia desenvolvida em um
dos grupos teraputicos do NASF/ESF. De acordo
com a Pesquisa Mundial De Sade Mental, inicia-
tiva da OMS, quase 30% dos habitantes da regio
metropolitana de So Paulo apresenta transtornos
mentais. O territrio de abrangncia, localizado no
Graja, Zona Sul de So Paulo, apresenta alta vul-
nerabilidade social, fator que agrava o sofrimento
mental. Segundo dados da farmcia, so distribu-
dos por dia, aproximadamente 3000 medicamentos
psiquitricos em uma nica UBS. Com o intuito de
adquirir uma melhora signicativa na qualidade de
vida e a diminuio e/ou retirada da medicao, foi
construdo o grupo Cuca Fresca, que ocorre desde
setembro de 2010, semanalmente, no territrio das
UBS Parque Residencial Cocaia e Jardim Eliane, para
adultos e familiares em sofrimento psquico. O NASF
traz a possibilidade de ampliar a oferta das praticas
integrativas e complementares. Logo, a ao reali-
zada pela Psicloga, Psiquiatra e Fisioterapeuta. A
transdisciplinaridade nos insere nas conexes sist-
micas, por formar-se pelo entrecruzamento de vrios
campos de conhecimento. Portanto, trabalhamos
tanto com os aspectos siolgicos, quanto com os
psicolgicos, uma vez que a dor emocional interage
com a dor fsica. Quando promovemos a integrao
de corpo, mente, alma e comunidade h possibili-
dade de maior crescimento e transformao. Para
tanto, por meio da Arteterapia, iniciamos o grupo
sempre com atividade corporal, como alongamento,
respirao e massagem, seguidos de vivncias que
utilizam recursos artsticos e expressivos, promo-
vendo a reexo e o compartilhamento. Ao nal,
sempre solicitamos que o participante resuma o
que aprendeu eu uma palavra. Este espao permite a
exteriorizao de sentimentos, tenses e angustias,
promovendo a reorganizao do meio interno do
usurio, resgatando a auto-estima, a criatividade, o
autoconhecimento, bem como a inter-relao e a so-
cializao do individuo no grupo. Assim, ao valorizar
as potencialidades do sujeito dentro da comunidade
em que vive, proporciona-se com que ele seja agente
de sua prpria mudana e ao empoderamento da
comunidade. O grupo teraputico, cujo prossionais
Nasf e ESF se interagem, um importante recurso na
busca do bem-estar da pessoa em sofrimento mental
e de promoo da sade em geral.
CUIDADO E POTNCIA INTERDISCIPLINAR
Pigozi, P.L. (1); Ogawa, R. (2); Santos, S.G. (1); Bi-
gatto, K.R.S. (2); Soares, R.A.Q (1); Santos, L.G. (2);
Machado, A.L. (1);
INSTITUIO: 1 - USP; 2 - Sade da Famlia;
Em um municpio do interior do estado de So
Paulo, com aproximadamente 29 mil habitantes,
atendidos por 8 Unidades de Sade da Famlia
(USFs), identificou-se a necessidade de realizar
atividades que atuassem na preveno do Diabetes
(DIA) e promoo de hbitos saudveis, dos usurios
destes servios. Tal constatao oportunamente
impulsionou ao desenvolvimento de uma ativida-
de informativa, organizada pelas USFs de forma
interdisciplinar, voltada para este pblico. Foram
trabalhadas necessidades como cuidados com a
medicao, alimentao, exerccios fsicos, cuidados
com os ps, siologia bsica dos sinais e sintomas
e complicaes crnicas do DIA. Organizou-se v-
rios estandes tais como: medio da glicemia e PA,
abordagem da siologia e sintomatologia bsica
da retinopatia e neuropatia perifrica causada pelo
DIA, variedade de dietas e sobremesas sem adio
de acar, abordagem acerca dos benefcios dos
exerccios fsicos, cuidados com os ps e calados
adequados, uso de toterpicos hipoglicemiantes,
cuidados com as medicaes alopticas de uso di-
rio, risco cardiovascular, cuidados bucais e altera-
es oftalmolgicas causados pelo DIA. A atividade
alm de atuar como um instrumento empoderador
o
do autocuidado e na conscientizao da populao
acerca dos cuidados relacionados a preveno e
tratamento do DIA possibilitou maior articulao
entre as equipes de sade da famlia, fortalecendo a
rede de cuidados e de ateno ao paciente diabtico,
proporcionando um espao que viabilizou cuidados
para alm das questes patolgicas promovendo
tambm maior sociabilizao entre os prossionais
da sade e os usurios do servio de sade na comu-
nidade. Pautado nesta experincia recomenda-se
atividades que possam alm de prevenir danos e
agravos associados a diversas afeces, articular
elementos (materiais e humanos) que atravs de
uma interao interdisciplinar potencializem a for-
a de trabalho das equipes, promovendo uma ao
singular do trabalhador e fortalecimento das redes
de ateno ao cuidado integral do usurio.
DANAS CIRCULARES: FERRAMENTA DE PROMO-
O SADE
Salorno, M.F.C. (1); Milanez, F.J. (1);
Social Sirio Libans - IRSSL;
Caracterizao do Problema: O Ncleo de Apoio
Estratgia Sade da Famlia (NASF) - referncia
para nove equipes da Estratgia Sade da Famlia
(ESF) da regio central do municpio de So Paulo
(UBS Cambuci, UBS Humait e UBS Nossa Senhora
do Brasil) desde a sua implantao em 2010 vinha
identicando problemas nas aes realizadas nos
grupos da ESF: baixa integrao dos indivduos e
pouca resolubilidade em grupos temticos. Des-
crio: A partir da capacitao em Dana Circular,
promovida pela Prefeitura Municipal de So Paulo
em 2011, a utilizao desta tcnica surgiu como
estratgia de comunicao coletiva, permitindo o
agrupamento, a preservao e a cooperao entre os
usurios nas atividades em grupo da ESF. A dana
uma das primeiras manifestaes corporais do
emocional humano, remota manifestao cultural
da humanidade. Est presente no cotidiano, retrata
pocas do desenvolvimento scio, econmico e cultu-
ral e d forma s tcnicas, valores e signicados em
toda civilizao em que esteve presente. Por meio da
dana se questiona e registra o contexto histrico e
se faz um elo de comunicao coletiva, permitindo o
agrupamento, a preservao e a cooperao. Foi Ber-
nhard Wosien (1908-1986) que, a partir de pesquisas
e prticas, elaborou e passou a divulgar a metodolo-
gia das Danas Circulares Sagradas. Essa metodo-
logia foi identicada pelo NASF como estratgia de
ao para a superao dos problemas reconhecidos
nas aes em grupo da ESF. Lies Aprendidas: O
NASF se utiliza dessa ferramenta desde ago/11 para
a integrao e como ao facilitadora de prticas de
promoo sade. A experincia possibilitou a ma-
terializao da dimenso do matriciamento presente
como diretriz do trabalho, alm do reconhecimento
do xito da ao no desenvolvimento dos grupos.
possvel constatar que a utilizao da tcnica
proporciona maior interao entre os participantes
nos grupos, favorecendo a promoo da sade dos
usurios, prevenindo problemas decorrentes da pri-
vao de convvio social e favorecendo as relaes
interpessoais do grupo. Recomendaes: Deve haver
maior investimento, por parte das equipes multi-
prossionais, no aprendizado e na incorporao de
instrumental de trabalho que propicie a releitura
das prticas de sade, mas que tambm permitam
mensurar melhor os resultados alcanados.
DESAFIOS E CONSTRUES DE UMA EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL DE UM SERVIO PBLICO
DE SADE DA ZONA NORTE DE SO PAULO NO
ATENDIMENTO A MULHERES QUE FAZEM USO DE
DROGAS ILCITAS
Alecrim, P. A. R. (1); Jesus, M. D. S. (1); Sousa, Y.
F. (1); Dantas, H. M. C. (1);
INSTITUIO: 1 - Hospital Municipal e Maternida-
de Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder;
O presente resumo relata os desaos enfrentados
pela equipe multiprofissional no atendimento a
mulheres que fazem uso de drogas ilcitas em um
servio pblico de sade da zona norte de So Pau-
lo. Constatou-se o aumento destes casos atravs de
levantamento de dados de pronturios de mulheres
que deram a luz neste servio e dos registros da equi-
pe multiprossional das que foram encaminhadas
para avaliao nos sistema judicirio entre os anos
de 2004 a 2011, totalizando 125 casos. Este levan-
tamento identicou o perl destas mulheres, como
idade, realizao de pr-natal, tipo de droga utiliza-
da, encaminhamentos para a rede scio-jurdica e se
o recm-nascido teve alta hospitalar com familiares
o
ou se, por determinao judicial, foi institucionali-
zado. Das 125 mulheres avaliadas, apenas 31 (25%)
realizaram pr-natal. A maioria encontrava-se na fai-
xa etria de 18 a 33 anos, totalizando 100 mulheres;
8 mulheres na faixa dos 14 a 17 anos e 13 mulheres
entre 34 a 40 anos. Em 2004 foram atendidos 4 ca-
sos de mulheres em uso de drogas ilcitas e em 2011
foram 42 casos. A mdia de atendimentos passou
de 6 avaliaes/ano entre os anos de 2004 e 2007
para 25 avaliaes/ano entre os anos 2008 e 2011,
um aumento signicante de 416%. Do total de 125
casos, 80 (64%) foram encaminhados para avaliao
scio-familiar na Vara da Infncia e Juventude e 42
(33,6%) para Conselhos Tutelares. No ano de 2011,
das 42 mulheres atendidas, 17 (40%) faziam uso de
crack, 6 (14,28%) de cocana, 3 (7,14%) de cocana
associada lcool e maconha, 1 (2,3%) de maconha
, 1 (2,3%) de maconha associada a lcool e tabaco e
9 (21,4%) usavam crack associado ao lcool, tabaco,
cocana e maconha. Com objetivo de concretizar
um servio pblico especializado nesta temtica,
formou-se um grupo interdisciplinar de estudos
e discusso de casos, visando aes de capacita-
o tcnico-prossional, como a participao em
cursos e reunies tcnicas; articulao da rede de
atendimento e a construo de um protocolo de
atendimento que norteie as aes prossionais e que
possibilite a preservao dos vnculos familiares e
integrao desta usuria junto rede de proteo
social. Entende-se esta temtica como de interes-
se pblico e questo de sade pblica que exige a
construo coletiva e permanente de um agir crtico
e propositivo dos prossionais e a articulao e o
fortalecimento de polticas de ateno, preveno
e atendimento que esto sendo implementadas na
atualidade.
DIFICULDADES VIVNCIADAS PELOSPORTADORES
DE HANSENASE E OS DESAFIOS ENCONTRADOS
NA ASSISTNCIA PRESTADA AOS PACIENTES :
RELATO DE EXPERINCIA
Ribeiro, Smia Maria (1); RODRIGUES,Ilana Mar-
ques (1); IBIAPINA, Lucivnia Domingos (1); LIMA,
Danyela dos Santos (1); SOUZA, Simone Alves
Frazo2 (2);
Acara; 2 - Sem Instituio;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: A decincia
de conhecimento dos pacientes sobre a doena e o
preconceito vivenciado pelos mesmos se conguram
em problemas para equipe de sade, pois compro-
mete a realizao e a eccia do tratamento que
exige rigorosidade. DESCRIO:Entre os meses de
dezembro de 2012 e janeiro de 2013, no Centro de
Referncia em atendimento aos portadores de han-
senase, situado em Sobral-Ce, buscou-se a princpio
observar e conhecer de que forma so conduzidas as
aes de assistncia sade oferecida aos pacientes
e investigar o nvel de conhecimento dos mesmos
com relao doena. O mtodo utilizado foi en-
trevista com os prossionais de sade e pacientes
atendidos no referido local, o acompanhamento das
avaliaes clnicas realizadas e observao partici-
pante dentro do recinto. Observou-se que os pros-
sionais de sade so capacitados para o atendimento
aos indivduos. A equipe multidisciplinar procura
fazer o acompanhamento e controle rigoroso dos
casos, porm encontra diculdades desencadeadas
pela grande demanda do servio. Ficou notrio o
deciente grau de conhecimento dos pacientes no
que se refere doena. Os mesmos referiram ser
vtimas de excluso social ao mesmo tempo que
demonstraram autopreconceito . De acordo com
os problemas identicados foram realizadas as se-
guintes intervenes: orientaes sobre a doena, a
importncia rigorosidade do tratamento para com-
bate a hansenase,sinais e sintomas manifestados
pela doena; sensibilizao da famlia para que esta
viesse a contribuir para amenizar o autopreconceito.
CONCLUSES: Atravs da experincia observou-se
que de suma importncia vivenciar a realidade
dos prossionais de sade que atuam no combate e
vigilncia a hansenase. Perceber suas conquistas e
diculdades de extrema relevncia para investir na
melhoria da assistncia aos pacientes. Vale salientar
que a capacidade de julgamento clinico e a tomada
de decises dos prossionais de sade dependem
do seu conhecimento cientco, vivncias no campo
da sade e, mormente a vivenciar em situaes de
embate com a realidade.RECOMENDAES:Este
cenrio pode ser visto como um desao para os
gestores pblicos investirem intensamente na
disseminao das informaes sobre a doena e no
processo de desmisticao sobre os conceitos err-
o
neos presentes na sociedade, alm da necessidade de
se buscar alternativas que visem o aprimoramento
da assistncia prestada aos pacientes.
DOENAS CRNICAS NO DEGENERATIVA QUES-
TO DE EDUCAO
Silva,R. C. (1); Vasconcelos, C.F. (1);
INSTITUIO: 1 - ATENO PRIMRIA DE SADE
SANTA MARCELINA( APS S M);
IIntroduo: Com a necessidade da mulher ajudar
no oramento familiar, os hbitos alimentares da fa-
mlia tem mudado optando por alimentos de preparo
rpido ou prontos como fast food, lanches, consumo
de frituras, embutidos, enlatados, associado a isso
passaram a viver trancaados em suas residncias
tendo como instrumento para o lazer a televiso,
o computador, no realizando qualquer atividade
fsica. Objetivos: Alertar a populao para o risco
da obesidade podendo causar dislipidemia, doenas
cardiovasculares, problemas renais Metodologia ou
Descrio da Experincia: Atravs de uma equipe
multidisciplinar foram elaborado vrios grupos,
distribuio de folders, vdeos, com abordagem
de temas como a m alimentao, receitas com a
utilizao de alimentos saudveis, incentivo a rea-
lizao de atividades fsica, utilizao de frutas e
verduras da poca, conscientizao da necessidade
da mudana de hbito. Resultados: Aps clculo
do ndice de massa corprea, teste glicmico, peso,
constatamos que as pessoas passaram a perder
peso, as relaes interpessoal e a auto estima me-
lhorou, as pessoas passaram a aproveitar os espaos
pblicos para utilizao de atividades fsicas, cami-
nhada, o vnculo dos prossionais com a populao
tambm cou melhor. Concluso ou Hipteses: A
mudana nos hbitos alimentares diminuiu signi-
cantemente o nmero de dislipidmicos, as taxa de
acares, obesidade, isso nos faz cr que a educao
em sade de suma importncia para a sade da
populao e que o trabalho em equipe enriquece o
aprendizado multiplicando os saberes e formando
vnculos onde trabalhadores e populao se forta-
lece na busca de qualidade de vida. Palavras-chave:
Populao; Doenas Crnicas Degenerativas; Equi-
pe multidisciplinares.
E A, J PENSOU NO FUTURO?: TRABALHANDO
COM ADOLESCENTES
Santos, E. C. (1); Silva, D. C. (1); Sarno, M. (1);
Andrade, L.H.B. (1); Piratello, M.Z.H (1); Pinho,
A.P.N.M. (1);
INSTITUIO: 1 - IRSSL - Instituto de Responsabi-
lidade Social Srio-Libans;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: Considerando
o desao no trabalho em sade com adolescentes,
uma equipe da Estratgia Sade da Famlia (ESF)
do municpio de So Paulo desenvolveu em 2012
em conjunto com o Programa Ambientes Verdes e
Saudveis (PAVS) e com o Ncleo de Apoio a Sade
da Famlia (NASF) um projeto para trabalhar com
esta faixa etria visando a preveno e orientaes
sobre assuntos relativos sade e ao meio ambien-
te. DESCRIO: O Projeto foi elaborado a partir de
ocinas de planejamento socioparticipativo entre
as equipes da ESF, do PAVS e do NASF. A escolha
dos temas foi baseada na prtica prossional das
equipes, tendo sido escolhida como escola-piloto
para aplicao do projeto uma escola localizada na
rea de abrangncia da ESF Cambuci. Os contedos
programticos e as estratgias de abordagem foram
aprovados pelo corpo docente e direo da escola,
que contriburam na denio de cronograma, cri-
trios de participao e seleo dos alunos, e com o
consentimento dos pais. Os temas foram abordados
em ocinas por meio de ferramentas ludo-peda-
ggicas, udio-visuais e nalizao com rodas de
conversa. O objetivo foi promover sade, estimular
a reexo e disseminar informaes sobre questes
de gnero, exerccio da cidadania, mudanas fsicas
e psicolgicas na adolescncia, DST/AIDS, consumo
responsvel, drogas psicoativas, sexualidade e gra-
videz na adolescncia. LIES APRENDIDAS: Foi
evidente o interesse nos assuntos abordados, houve
participao ativa com questionamentos por meio de
perguntas diretas e uso de caixa de dvidas, relatos
de experincias e anlise das chas de avaliao
distribudas ao nal de cada bloco temtico. Os pro-
fessores utilizaram parte do contedo em suas aulas,
expandindo o conhecimento adquirido para outros
alunos da escola. O projeto propiciou uma maior
interao entre os prprios adolescentes e contri-
o
buiu com o empoderamento social. A metodologia
foi replicada em outros projetos implementados em
escolas pblicas da rea de abrangncia das UBSs
Humait e N. Sra. do Brasil. RECOMENDAES:
Metodologia com potencial para ser replicada em
outras escolas. Propiciou abordagem ldica sobre te-
mas complexos facilitando as discusses e reexes
sobre sade, cidadania, cultura de paz e consumo
responsvel, de modo a promover a sade em meio
escolar em uma faixa etria que costuma ter pouca
adeso ao sistema de sade pblica.
EDUCAO AMBIENTAL E SANEAMENTO BSICO
PARA A PROMOO DA SADE DA CRIANA
Zombini EV (1); Pelicioni MCF (1);
O nvel de sade da populao depende das condi-
es ambientais em que ela vive. Os ecossistemas
degradados e a baixa cobertura do saneamento
bsico so fatores de risco para o adoecimento,
particularmente das crianas. A educao ambiental
condio fundamental para que a populao atue
como sujeito dos processos sociais na construo
de valores sociais, conhecimentos, habilidades, ati-
tudes e competncias, voltadas para a conservao
do meio ambiente e implementao do saneamento
bsico, medidas essenciais promoo da sade e
a sustentabilidade. Diante da urgncia de se criar
condies para que a educao em sade e ambiental
se efetive entre as crianas o mais cedo possvel, foi
oferecido um curso de educao distncia on line,
semi-presencial professores de ensino fundamen-
tal de 5 escolas pblicas do Municpio de So Paulo,
habilitando-os para o ensino dos temas educao
ambiental e saneamento bsico com os seus alunos.
No decorrer do curso, os professores participaram
da elaborao de um Material Pedaggico sobre
Saneamento Bsico previamente analisado por tc-
nicos da rea e ilustrado com trechos de redaes e
desenhos elaborados pelos alunos. Como resultado
da interveno, percebeu-se ao nal do curso que
os professores participantes passaram a ter uma
percepo mais acurada das condies do meio
ambiente e do saneamento bsico; uma postura
diferenciada quanto ao entendimento da inuncia
desses fatores na determinao do nvel de sade e
qualidade de vida das pessoas. Os professores foram
estimulados a produzirem materiais didticos per-
tinentes aos temas em questo. Instrumentos peda-
ggicos utilizados nesse perodo, tais como: ocina
de reciclagem, confeco de maquete, grupos de de-
bates, elaborao de desenhos e redaes, colagens,
histrias em quadrinhos, composio de msicas e
recursos audiovisuais zeram parte de um processo
contnuo de construo de conhecimentos, tanto de
professores quanto de alunos e contriburam para
o desenvolvimento de habilidades e atitudes, mobi-
lizao de emoes e afetos, fundamentais para o
aprofundamento de sua atitude crtica. Tanto profes-
sores como alunos foram estimulados e aumentaram
sua capacidade de ao e reexo, no se limitando
transmisso-recepo de contedos puramente
tericos. O fato de terem colaborado ativamente na
elaborao dos materiais de apoio didtico contri-
buiu para o exerccio da criatividade, autonomia e
empoderamento desses sujeitos.
EDUCAO CONTINUADA DOS AGENTES COMU-
NITRIOS DE SADE
Costa,S.S. (1); Melo,R. (1); Melo,A.A.O.M. (1);
Ponga,C. (1); Toledo,I.G.B. (1); Martinez,I.M. (1);
Oliveira,K.R. (1); Isac,M.A. (1); Rosa,P.S. (1);
Brando,S.A. (1); Silva,S.C.N (1); Ferreira,W.C. (1);
Pereira,A.G. (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Sade de Sumar
- SP;
Caracterizao do problema: O Programa de Agen-
tes Comunitrios de Sade - PACS da UBS Adelina
Ferraz de Vasconcelos em Sumar se caracterizava
pela insatisfao dos prossionais que passaram
por um grande perodo de ausncia na questo
da educao continuada que foi suspensa por um
perodo de trs anos (desde 2010), onde os agentes
distanciaram-se de suas reais atribuies, funes
e principalmente da comunidade da rea adscrita
da Unidade de Sade. Os agentes comunitrios
foram desmotivados e impossibilitados de realizar
atividades que abordassem o uso racional de medi-
camentos, promoo, acesso e participao de pes-
soas com doenas crnicas s atividades de grupo
na Unidade, onde nesse sentido, o conhecimento
sobre hipertenso, diabetes e qualidade de vida
imprescindvel. Descrio: O projeto resgatou os
principais conceitos e objetivos do Programa Kit Me-
o
dicamentos para os agentes comunitrios de sade,
incluindo noes do uso racional de medicamentos
dos usurios com doenas crnicas e os processos
de envelhecimento. A proposta tem carter contnuo,
contando com a atuao prossional de uma farma-
cutica, sioterapeuta, nutricionista e psicloga
que promovem encontros semanais com os agentes
comunitrios abordando temas como: a importncia
da nutrio, resgate dos objetivos da humanizao
no atendimento e acolhimento aos idosos, resgate
dos objetivos das atividades de Lian Gong na ob-
teno da qualidade de vida, educao e orientao
sobre a Hipertenso e o Diabetes, identicao e
mapeamento de idosos que no so atendidos pelo
Programa Kit Medicamentos. O NASF que promove
mudanas na atitude e na atuao dos prossionais
incluindo aes interdisciplinares de preveno,
humanizao de servios e educao permanente
desempenhou um papel fundamental neste proces-
so. Lies aprendidas: O projeto motivacional veio
de encontro com os principais anseios dos pros-
sionais. Qualicando os agentes comunitrios de
sade eles puderam compreender a importncia
da nutrio, qualidade de vida, atividade fsica e
teraputica medicamentosa na manuteno das
doenas crnicas. Observou-se um grande interesse
pelo tema envelhecimento visto que a populao de
hipertensos e de diabticos da comunidade local
aumentou em virtude dos idosos serem o grupo com
maior incidncia. Recomendaes: Observou-se a
importncia da educao permanente no Programa
de Agentes Comunitrios de Sade, principalmente
no que se refere s doenas crnicas e processos de
envelhecimento.
EDUCAO FSICA E SADE MENTAL: REFLEXES
A PARTIR DA ELABORAO DE UM DIRIO
Nunes, M.P. (1); CARVALHO, Y. M. (2);
INSTITUIO: 1 - Escola de Educao Fsica e Es-
porte; 2 - Escola de Educao Fsica e Esporte - USP;
Embora a relao entre a Educao Fsica e a Sade
Mental venha sendo construda h certo tempo, a
interveno no campo da Sade Mental tem permi-
tido um dilogo mais interessante e consequente,
entre estes campos. Para contribuir com este dilogo
partimos da experincia realizada na Associao
Pr-Sade Mental (PROSAM), na zona oeste de So
Paulo, que atua em regime de CAPS-AD (Centro de
Ateno Psicossocial lcool e Drogas). A interven-
o da Educao Fsica na PROSAM foi viabilizada
atravs do Programa de Educao pelo Trabalho para
a Sade (PET-Sade), especicamente por meio do
PET-Sade Mental/Crack. Nesse contexto surge este
relato de experincia, fruto de uma necessidade de
reexo constante da Educao Fsica em qualicar
os servios de sade em que se encontra inserida,
evocando-se o propsito de repensar e problematizar
a relao entre a Educao Fsica e a Sade Mental.
Ao longo desta experincia na PROSAM foi escrito
um dirio com o intuito de registrar algumas ree-
xes provocadas por essa interveno, e sua relei-
tura, nos impulsiona a compreender que as experi-
ncias produzidas cumprem um papel fundamental
no sentido de balizar os limites e potencialidades da
educao fsica no campo da sade mental, visto que
so nestes terrenos, na realidade do servio de sade
mental, que brotam os questionamentos capazes
de contribuir para que a educao fsica qualique
os servios de sade. A produo que incorre da
experincia valorosa no sentido de uma educao
fsica que reita sobre as demandas presentes no
campo da sade mental, e das apropriaes dos
saberes do campo da sade mental para pensarmos
em outras possibilidades de fazermos educao
fsica. A educao fsica enquanto uma prtica
libertadora, e menos tecnocrtica, pode contribuir
para repensarmos em prticas que no aprisionam
e no se deixam aprisionar dentro de uma ordem
pr-estabelecida, criando de forma plural as singula-
ridades que nos so exigidas nos servios de sade.
Nessa perspectiva, se faz necessrio sistematizar e
aprofundar as experincias que so realizadas nos
servios, nestes terrenos frteis dos quais brotam
demandas que solicitam aos prossionais desses
servios novas formas de cuidar, novas formas de
enxergar o corpo.
ELABORAO DE UM INSTRUMENTO DE CONSUL-
TA DE ENFERMAGEM EM SADE COLETIVA : UM
Gama (1); Coloni (1); Maral Ferreira, F (2); Santos (3);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio So Ca-
milo; 2 - Universidade Federal de Uberlndia; 3 -
Enfermeira de Unidade Bsica de Sade SP;
o
Caracterizao do problema: A consulta de enfer-
magem uma atribuio especca do enfermeiro
e que deve ser desenvolvida na prtica assistencial.
Durante estgio de graduao de enfermagem em
sade coletiva, foi identicado que, em uma Unidade
Bsica de Sade tradicional da regio Sudeste de So
Paulo, essa atividade era pouco desenvolvida e no
era registrada em pronturio clnico pela falta de um
instrumento que orientasse a consulta e agilizasse
seu registro. Descrio da situao: Iniciaram-se
estudos para elaborao, construo e teste piloto
de um instrumento que sistematizasse a consulta
e atendesse s necessidades especficas dessa
atividade na sade coletiva. Foi denido que sua
construo se basearia na Teoria de Interveno Pr-
xica de Enfermagem em Sade Coletiva TIPESC;
e que o sistema de classicao utilizado seria a
Classicao Internacional de Prticas de Enfer-
magem em Sade Coletiva - CIPESC. A elaborao
do instrumento aconteceu no perodo de outubro a
dezembro de 2012 e contou com o envolvimento dos
alunos estagirios da unidade, do docente supervi-
sor e das enfermeiras da unidade. O teste piloto foi
realizado pelas enfermeiras da unidade no perodo
de dezembro/2012 a janeiro/2013. O formulrio
para a consulta de enfermagem incluiu dados de
identicao, historia clnica pessoal e familiar,
dados de avaliao de exame fsico, escala de dor,
diagnsticos de enfermagem e, em folha anexa, a
evoluo para o registro das prescries de enfer-
magem, acompanhamento e avaliao das aes.
Buscando o melhor manejo do instrumento foi ela-
borado uma prancha de intervenes, em tamanho
A4, plasticada, o que facilitou a visualizao das
intervenes pela enfermeira. Lio Aprendida: Um
instrumento orientador da consulta de enfermagem
e que possibilitou o registro das informaes da
consulta agilizou o processo de trabalho, favoreceu o
atendimento integral, o acompanhamento das aes
implementadas no processo teraputico e a avalia-
o dos resultados obtidos. Utilizar a CIPESC para
esse instrumento foi positivo por tratar-se de uma
classicao desenvolvida especicamente para
sade coletiva, considerando suas especicidades e
por sua exibilidade, permitindo capturar diversos
padres de ao. Recomendaes: Recomenda-se
dispor de um instrumento de registro da consulta
de enfermagem especco para essa nalidade por
permitir maior uidez e qualidade do processo de
enfermagem e a utilizao da CIPESC pela adequa-
o sade coletiva.
ENTRE CORPOS E SUBJETIVIDADES - EXPERIN-
CIAS CORPORAIS COM GRUPO DE PESSOAS EM
SOFRIMENTO PSQUICO NO CAPS
Amador, Tatiana Doval (1); Frazo, Fbia Ceci
Gonalves (2);
INSTITUIO: 1 - CAPS II - Itapevi; 2 - Faculdade
de Sade Pblica USP;
Este trabalho consiste em um relato de experincia
de um grupo realizado com pessoas em sofrimen-
to psquico num Centro de Ateno Psicossocial
(CAPS) II Adulto. Caracterizao do problema: dada
a notvel diculdade de percepo e conscincia
corporal de pessoas em sofrimento psquico severo
e persistente que caracterizam o pblico alvo dos
CAPSs, fez-se necessrio a problematizao sobre o
uso da linguagem corporal neste servio bem como
fomentar um espao cuja especificidade tecer
experincias, juntamente com os usurios do ser-
vio, a partir de suas subjetividades e seus corpos.
Descrio: o grupo chamado Conscincia Corporal,
teve incio com oito participantes (quatro homens e
quatro mulheres) e duas terapeutas ocupacionais, no
entanto, no decorrer dos encontros houve a desistn-
cia de um participante. A proposta foi de um grupo
fechado, com vinte e dois encontros que ocorreram
semanalmente, de uma hora e meia de durao,
para usurios do servio com graves diculdades
e limitaes corporais. Os encontros foram reali-
zados num ambiente chamado Sala de Corpo do
CAPS. Trata-se de um espao ambientado de forma
propcia e convidativa para novas experincias cor-
porais, tais como: andar descala, sentar-se ao cho,
deitar-se, dentre outras. Foram utilizadas tcnicas
de massagem Toques Sutis de Peth Sandor, So-
magrama de Suely Rolnik, atividades de vida diria,
utilizados materiais de diferentes tipos e texturas
para estimulao ttil e cutnea, jogos teatrais e a
participao em ocina de Contato e Improvisao.
Lies aprendidas: o trabalho corporal possibilitou o
incio da ressignicao das experincias corporais,
uma vez que os participantes entraram em contato
consigo mesmo e com os outros de forma mais cons-
o
ciente e presenticada. Puderam conhecer mais seus
corpos, a partir da realizao de trabalhos corporais
que trouxeram benefcios para sua organizao ps-
quica e tambm melhoras fsicas. Recomendaes:
ao nal desta experincia, cabe-nos reetir sobre
a complexidade e importncia de serem realiza-
dos trabalhos que envolvam a linguagem corporal
nos servios e espaos de sade, principalmente
com pessoas em sofrimento psquico. A utilizao
destes torna possvel ressonncias de conscincia,
expresso, criao e inveno de novos modos de
estar no mundo, visando produo subjetiva e a
qualidade de vida.
ESCUTA PSICANALTICA EM UMA INSTITUIO DE
SADE DE URGNCIA E EMERGNCIA NO MUNI-
CPIO DE ASSIS/SP
Suzuki, M. Y. (1); Costa-Rosa, A. (1); Dermindo, M.
P. (1); Fernando-Costa, M. (1);
INSTITUIO: 1 - UNESP - FCL ASSIS;
Caracterizao do Problema Ao iniciarmos a prtica
de um estgio de Psicologia sob orientao da Psica-
nlise do campo de Freud a Lacan nos perguntamos
quais contribuies podem ser ofertadas a uma
Instituio de Sade de Urgncia e Emergncia em
uma unidade de Pronto Socorro Municipal (Assis/
SP) sob a luz da Clnica da Urgncia (CU). Descri-
o Nossa proposta trabalhar com o que podemos
definir como uma ampliao da psicanlise em
intenso, utilizando as entrevistas preliminares
(Quinet, 2000) como baliza dessa escuta no PS. O
horizonte da nossa prtica a escuta analtica,
baseada na tica e na dimenso transferencial da
clnica psicanaltica. A CU, no entanto, tem outras
especicidades; o sujeito que chega ao Servio de
Urgncia e Emergncia no apenas um corpo do-
ente, mas algum que pode estar implicado em sua
dor. Nesse momento o prprio sujeito cindido
pelo real da angstia que encontramos: urgncia
generalizada, na qual sublinharemos alguns signi-
cantes que emergem da fala do sujeito (enunciao),
dos quais poder advir um ponto de estofo (sentidos
com possibilidade de produzirem reposicionamento
subjetivo) para que outras signicaes para aquela
angstia possam ser relanadas, produzindo novos
efeitos de sentido em sua histria Lies apren-
didas A oferta de uma escuta e a oportunidade de
falarem de suas histrias, num lugar to duro e
pouco acolhedor como se apresenta o local de nossa
prxis, possibilitou a muitos sujeitos a produo de
um alvio, em vista desse acidente, de um no sei
o qu, do inesperado que lhes irrompeu no corpo.
Foi possvel observar a importncia em se dar um
respaldo ao que dito, no deixando o sujeito em
um vazio que pode ser insuportvel nesse momento.
Recomendaes Encontramos poucas produes
bibliogrcas referente ao assunto e, na maioria dos
casos, no retratam a experincia em um servio de
Urgncia e Emergncia, mas uma clnica individual
no contexto hospitalar. Apostamos em escutar o
insuportvel - compreendendo o sujeito como pro-
tagonista de suas aes, inclusive de produo de
sentido - procurando abrir uma possibilidade de se
construir algo em torno desse real que se apresenta
de forma to avassaladora.
EXPERINCIA DA INSERO DA CULTURA NA
ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA
SOUZA, E.R.V. (1); INSTITUIO: 1 - Secr. Munici-
pal de Sade de So Paulo;
INTRODUO: A poltica de integrar a cultura na
Sade e de maneira especca no SUS surge como
uma proposta de qualicao da gesto e efetiva
implantao de um modelo de assistncia de reso-
lutividade e resolubilidade e consolidao do SUS.
OBJETIVO: O programa de cultura e sade da UBS
tem como objetivo, qualicar a assistncia oferecida
produzindo sade, propiciando a transversalidade
das aes em sade. METODOLOGIA: As atividades
culturais da UBS Vila Terezinha tiveram incio no
ano de 2008, com a apresentao de uma Harpista, a
referida artista se apresentou varias outras vezes na
unidade em anos seguintes. Em 2009, estabelece-se
uma parceria com um grupo Sarau na Brasa, grupo
este que trabalha com a construo literria e sa-
raus. Em 2010, outra parceria com um grupo coral,
chamada ECOART, que ao menos trs vezes ao ano
se apresenta na UBS. Em 2011, a parceria com a ONG
Fundao Stickel, que cedeu uma coleo de quadros
de fotograas que retrata o bairro da Vila Olmpia.
Tambm em 2011, tivemos a idia de montar uma
pequena Biblioteca para que os usurios pudessem
ter acesso ao melhor da literatura, embora pequeno
nosso acervo contemplava os diversos gneros lite-
o
rrios. No nal de 2011, a UBS organizou um passeio
com crianas do territrio para uma sesso de cine-
ma, sendo que a grande maioria delas sequer tinha
entrado antes em uma sala de cinema. A parceria
com a ONG ECOS, que existe desde 2007, que reali-
za trabalho com adolescentes pertencentes UBS,
hoje com o nanciamento da Petrobras. O grupo
Bem estar, que trabalha com a melhor idade com
atividades de promoo de sade, realiza passeios a
parques, centro culturais, baile da saudade e outras
atividades culturais de escolha do grupo. Em 2012,
iniciou-se a realizao do cine-debate, espao onde
so apresentados lmes com temticas da realidade
social da comunidade com uma abordagem analtica.
RESULTADOS: A realizao conjunta destas aes
propiciou mudanas signicativas no atendimento.
Possibilitou a criao de espaos de trocas de expe-
rincias e novas vivncias. A construo de uma
rede de cultura interna e externa com a possibilida-
de de novas experincias. A mudana na postura
dos prossionais de sade no manejo clnico, bem
como, a possibilidade de novas formas de cuidado
da sade com as opes disponveis. CONCLUSO:
Acreditamos de fazer sade o caminho para uma
vida mais saudvel, principalmente se considerar-
mos o territrio que completamente carente de
atividades culturais.
EXPERINCIAS DO TRABALHO EM SADE: A
CONSTRUO DO CUIDADO COM PESSOAS COM
DEFICINCIA INTELECTUAL
Cassavia, C.S.P. (1); Luz,M. (1); Fernandes,
F. (1); Munhoz,D. (1); Locatelli, M. (1); Sandim,
F. (1); Cavalca, L. (1); Takebayashi, R (1); Perei-
ra, C. (1); Pessoa,N. (1); Reis, L. (1); Saadi, M. (1);
Pazzini,G. (1);
A assistncia proposta pelo Programa Acompanhan-
te de Sade da Pessoa com Decincia (APD), uma
heterodoxia teraputica e carece ser pensada para
alm dos ambitos e sentidos do cuidado em sade1
A metodologia World Caf2, busca a criao de
uma rede viva de dilogo colaborativo.As equipes
se reuniram a fim de responderem s questes
elaboradas anteriormente, a partir da leitura de
artigo O cuidado, os modos de ser (do) humano e
as prticas de sade3. O grupo pretendeu discutir
sobre vnculo teraputico e os sentidos do cuidado
na prtica cotidiana levantando as possibilidades
construtivas para ao conjunta. Foram realizadas
trs reunies preparatrias para atividade e dois
encontros entre os prossionais, para alcanar os
seguintes resultados: O que se entende por Encon-
tro Teraputico e Relao de Cuidado na ateno
pessoa com decincia?Entende-se por Relao de
Cuidado a assistncia oferecida, mediante a deman-
da e/ou necessidade de sade, por meio de tcnicas
e/ou escuta qualicada. H Encontro Teraputico
quando o cuidado faz sentido para ambos, promo-
vendo mudana. Como lidar com o conito entre os
desejos e propostas em relao aos da famlia e aos
da pessoa assistida?Existe conito inerente rela-
o famlia- equipe - usurio. Em alguns momentos
possvel visualizar o conito como dicultador, uma
barreira ao cuidado; em outros, como fora motriz,
que motiva ao encontro de cuidado. O acolhimento
expectativa da famlia, considerando valores,
crenas e limites, culmina num processo contnuo
de esclarecimento e construo compartilhada de
(re) signicaes. A estratgia prioritria funda-
mentada na ao, na escuta qualicada da demanda
imediata da famlia-usurio para que ao longo do
processo, se possa fazer clara a importncia do fa-
zer com e no do fazer por. 1- AYRES, J.R.C.M.. O
cuidado, os modos de ser (do) humano e as prticas
de sade. Sade e Sociedade v.13, n.3, p.16-29, set-dez
2004. 2- The World Caf Community. 2002 Whole
System Associates. http://www.theworldcafe.com.
Caf to go! (Caf para Viagem!) 3- PSCHEL,V. A. A.;
IDE, C.A.C. & CHAVES, E.C. Competncias psicosso-
ciais para a assistncia domiciliar. Rev Bras Enferm
2005 jul-ago; 58(4):466.
FATORES RELACIONADOS AOS ERROS DE ADMI-
NISTRAO DE MEDICAMENTOS ENTRE PROFIS-
SIONAIS DE ENFERMAGEM: REVISO INTEGRATI-
VA DA LITERATURA
Martins, S.A. (1); Costa, G.D. (2); Souza, R.A. (2);
INSTITUIO: 1 - UNISANTANNA; 2 - EEUSP;
Nas ltimas dcadas foram conquistados muitos
avanos na rea da sade, entretanto, os pacien-
tes ainda se encontram expostos a vrios riscos
quando submetidos aos cuidados assistenciais,
principalmente no que diz respeito administrao
o
de medicamentos. Reviso integrativa da literatura
que objetivou identicar as publicaes cientcas
sobre fatores relacionados aos erros na adminis-
trao de medicamentos entre os profissionais
de Enfermagem, em peridicos nacionais da rea
de sade, no perodo compreendido entre 2002 e
2012. Consultou-se a base de dados LILACS (Lite-
ratura Latino-Americana e do Caribe em Cincias
da Sade). Utilizaram-se as palavras-chave: erros
e administrao de medicamentos. Selecionou-se
20 artigos. Os achados revelaram predomnio de
estudos publicados nos anos de 2010 e 2011 (50%),
desenvolvidos na rea de Enfermagem (85%), sob
o referencial da metodologia descritiva (35%). Em
relao s circunstncias, constatou-se um conjunto
de fatores relacionados aos recursos humanos,
organizao do trabalho, infraestrutura da insti-
tuio e ao ambiente de trabalho. Dentre estes, os
fatores humanos sobressaram-se com 48%, onde
prescries mdicas com contedo inadequado ou
incorreto obtiveram a maioridade nessa categoria,
correspondendo a 14%. Tais resultados denotam
um fato preocupante em razo de comprometerem
a segurana do paciente, podendo lev-los morte.
Considera-se que a investigao das circunstncias
que favorecem a ocorrncia de erros na administra-
o de medicamentos representa uma estratgia de
grande importncia, em virtude de ser possvel, por
meio desses dados, implantar intervenes a m de
tornar a prtica assistencial dos prossionais de
enfermagem mais segura. Portanto, a implantao
de medidas preventivas prioritria, assim como
as estratgias para atualizao dos conhecimentos
dos prossionais, como a educao permanente, a
reestruturao do ambiente de trabalho, quando ina-
dequado, e a reorganizao do processo de trabalho.
GARANTIA DE SADE E DIGNIDADE NO TRABA-
LHO: PARA ALM DA EXIGNCIA POR MELHORES
SALRIOS
Kaufmann, P.R. (1); Madeira, W. (1); Ilidio, R.A. (2);
Silva, J.M. (2);
INSTITUIO: 1 - Instituto Sntese Sade e Traba-
lho; 2 - SindSade;
Caracterizao do Problema: Os sindicatos so
organizaes de defesa dos interesses de seus as-
sociados. Deriva do grego sundiks, que designava
um advogado, aquele que defende os interesses de
um individuo (ou de um conjunto) diante de um
conito de interesses expostos em uma negocia-
o. No Brasil, nas ltimas dcadas, os sindicatos
privilegiaram aes ganhos salariais e, em sade
do trabalhador, se submetido a agenda mais ins-
titucional, normativa e que na prtica resultaram
em mais poder s corporaes tcnicas em detri-
mento ao poder e saber do trabalhador. Descrio:
Contribuir com a recuperao da agenda sindical
que privilegie o trabalhador como protagonista,
no cho de fbrica, ampliando essa agenda sobre
quela mais prpria dos tcnicos ou dos governos.
Esse a principal diretriz institucional do Institu-
to Sntese Sade e Trabalho, que atua, por meio de
parceria com Sindicatos alm de outras instituies,
tais como o Sindicato dos Bancrios de So Paulo,
Metalrgicos de Sorocaba, Borracheiros de So
Paulo e de Americana, SindSade-SP, Sitraemfa e
outros. As aes so desenvolvidas em trs eixos:
assistencial, poltica e de (in)formao. Nos ltimos
15 meses as aes em parceria com o SindSade-SP
produziram informaes, avaliaes tcnicas sobre
os ambientes de trabalho, aes assistenciais, indi-
viduais e coletivas, elaborao e articulao para um
projeto de lei, orientaes e aes polticas. Lies
Aprendidas: Com o SindSade conrmou-se a de-
cincia na maioria das unidades ausncia da
estruturao dos SESMT, PCMSO e outros legalmen-
te prescritos. Ficou apreendida a importncia de, o
quanto essa decincia, dever permitir aes nas
quais o trabalhador ser sujeito. A aceitao desse
processo tambm pelo empregador - a Secretaria de
Estado da Sade - tem sido construdo em mesas de
negociao, onde presses e consensos tm evolu-
do, resultando tambm na construo de acordos,
novas ferramentas e aes conjuntas, valorizando
esse papel protagonista dos trabalhadores e suas
representaes. Recomendaes: A intensicao
dessa via faz reviver o slogan, um tanto esquecido,
de no delegar e colocar o saber tcnico submetido
aos valores maiores e no como fora corporativa/
burocrtica/ cartorial e de poder exagerado sobre os
valores bsicos dos indivduos, dos pacientes. Neste
caso, tal possibilidade facilitada pela militncia
do Sindicato e mobilizao com sua base, que ser
potencializada na relao entre o tcnico e o poltico.
o
GERANDO VIDA COM ARTE
Granito, C.J.P (1); Almeida, S.R (1);
Justicativa do Projeto O projeto tem por nalidade
acompanhar as gestantes em situao de rua, que
apresentam diculdade em aderir ao pr-natal. As
sesses de Arteterapia comunitria funcionam como
elemento transformador oferecendo a possibilidade
de aderncia ao servio. O diferencial do Projeto
Gerando Vida com Arte aproveitar o momento
gestacional para criar e fortalecer vnculo entre me
e lho. Objetivos Especcos Incentivar atravs de
atividades de Arteterapia a aderncia ao Pr Natal.
Resgatar vivencia que estimulem a autonomia e
conana. Estimular potencialidades armativas
no vnculo entre a me e o bebe. Proporcionar a
gestante possibilidade e empoderamento de novas
descobertas atravs da arte. Motivar na insero
de movimentos sociais, para provocar mudanas
em si e se possvel no grupo de pertena. Favo-
recer um lugar especial de convvio e expresso.
Desenvolver atividades relacionadas gestao.
Nascimento, aleitamento materno e cuidados com o
recm-nascido/ Incentivar o planejamento familiar.
Metodologia do trabalho O Projeto ser desenvolvido
em encontros quinzenais, Com 1h e 30 minutos de
durao, as teras feiras, no Ch do Padre, SP. Nos
primeiros 15 minutos os profissionais de Sade
passam informao e orientao sobre cuidados
durante a gestao. O projeto tem 6 temas denidos
sendo desenvolvidos em rodas de conversa. O grupo
de Arteterapia Comunitria aberto com durao
de uma hora. Materiais: Papel sulfite e pardo,
tinta guache, giz de cera, lpis de cor, canetinha,
cola, revistas, tesoura, pinceis, etiqueta. Roda de
conversa - aceitao da gestao, fortalecimento do
vinculo entre a me e beb. Desaos da gestao
para a mulher em situao de rua, Cidadania, arte-
terapia. Cuidados com o RN. Arte e dana Circular.
Orientao sobre o Conselho Tutelar e exerccio
de Shantala. Arte com musica. A importncia da
amamentao /Vacinao da me e bebe. Produo
de trabalho de Arte com colagem. Planejamento
Familiar e DSTs /AIDs. Pintura. A partir do 6
encontro temas livres conforme demanda do grupo.
Resultado e Concluso Ds 11 gestantes em situao
de rua - 6 (seis) no aderiram o projeto; as 5 (cinco)
que aderiram: 1 retornou para casa 1 foi para Casa
de Acolhida 1 alugou um quarto 2 esto morando na
ocupao e continuam com vnculo na UBS.
GRUPO DE BEBS: POSSIBILIDADE DE AVALIA-
O, INTERVENO E ACOMPANHAMENTO NA
ATENO BSICA
Souza, C.R. (1); Santos, E.C. (1); Oliveira, B.B (1);
INSTITUIO: 1 - NASF;
Atualmente a Estratgia Sade da Famlia (ESF)
a forma que os municpios utilizam para organizar
sua Ateno Bsica, de acordo com as diretrizes
do Ministrio da Sade. O trabalho das equipes
organizado de acordo com grupos prioritrios,
como a ateno criana, mulher, a portadores
de doenas crnicas (hipertensos, diabticos) en-
tre outros. Para ampliao das aes das equipes
de sade da famlia, foi criado, em 2008, o Ncleo
de Apoio Sade da Famlia (NASF). Cada ncleo
composto por uma equipe multidisciplinar que
deve apoiar a insero da ESF na rede de servios
e o processo de territorializao e regionalizao
a partir da ateno bsica. No que diz respeito
sade da criana, os bebs de 0 a 12 meses so uma
das prioridades, sendo acompanhados mensalmente
pela Equipe de sade da Famlia, seja em consultas
e/ou visitas domiciliares do enfermeiro e do mdico
e pelo Agente Comunitrio de Sade. Inclui tambm
aes em conjunto com a equipe NASF, garantindo
assim um cuidado mais completo criana. Uma
estratgia utilizada por uma equipe NASF da Zona
Sul de So Paulo foi a criao de um Grupo de bebs,
com o objetivo de conhecer e avaliar os bebs de 0
a 12 meses e orientar os pais e/ou cuidadores. Em
6 meses de grupo pudemos observar que a grande
maioria das mes que comparecem tem dvidas em
relao amamentao, tais como: posicionamento,
durao, intervalo entre as mamadas e muitos mi-
tos. Um nmero menor de bebs com alguma in-
tercorrncia peri ou ps natal, os quais so avaliados
pela equipe multiprossional e, quando necessrio
encaminhados a servios de referncia da regio.
O grupo realizado pelo NASF (fonoaudiloga, -
sioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista
e psicloga), uma enfermeira e uma auxiliar de
enfermagem. Tal conjunto de prossionais agrega
conhecimentos e oferece um cuidado mais integral
o
e resolutivo s crianas. O grupo semanal, aberto,
com a presena de todos esses prossionais, garan-
tindo assim continuidade no acompanhamento dos
bebs pela equipe.
GRUPO TERAPUTICO INTERDISCIPLINAR PARA
PESSOAS COM DEFICINCIA
Freire, A.C. (1); Bariani, D.R.B. (1); Reika, N. (1);
INSTITUIO: 1 - ASF;
Introduo: A descoberta da decincia de um -
lho costuma vir seguida de sentimentos naturais
de medo, dor, desapontamento, culpa, vergonha,
rejeio, depresso e uma sensao geral de incapa-
cidade. A abordagem da famlia por meio de grupo
teraputico oferece uma oportunidade para que as
pessoas possam desenvolver atividades relaciona-
das a decincia. Sabe-se que o ato de cuidar de uma
criana com decincia fator causal de estresse.
O apoio psicolgico e dos outros prossionais da
sade so atenuantes do impacto negativo na sade
fsica e mental dos familiares. A escuta ativa do pa-
ciente e da famlia cria um ambiente propcio para
surgimento dos conitos. Logo, deve abranger uma
observao criteriosa do meio familiar, escolar e
comunitrio, visando as melhores formas de atendi-
mento. A Estratgia Sade da Famlia (ESF) apia-se
na organizao territorial para planejar sua atuao.
Um dos seus objetivos a construo de um novo
paradigma para os processos de cuidado sade,
que considere a famlia como parte integrante do
processo. A criao dos Ncleos de Apoio Sade da
Famlia (NASF) constitui-se como um passo impor-
tante para a consolidao da ESF e especialmente
para o desenvolvimento e aprimoramento de um
novo modelo de exerccio do trabalho em equipe
interdisciplinar. O apoio interdisciplinar preconiza
que os prossionais atuem de forma planejada e
integrada, cada prossional, embora ciente de sua
funo e do papel dos demais, compartilha o seu
conhecimento visando o melhor atendimento do pa-
ciente. Desenvolvimento Na tentativa de consolidar
essas diretrizes e de atender a populao deciente
cadastrada criamos o Grupo Famlia Feliz. O plane-
jamento e discusso das atividades, os prossionais
envolvidos e as famlias a serem convidadas foram
discutidos na reunio de matriciamento. O grupo
acontece uma vez por ms em espao da comunidade
por duas horas. As orientaes relacionadas ao pro-
cesso de reabilitao so abordados pela siotera-
pia, terapia ocupacional e fonoaudiologia. No que se
refere aos conitos familiares e sofrimento psquico
so abordados pela psicologia. As dvidas referentes
a direitos, cidadania e incluso so elucidadas pelo
assistente social sempre valorizando o espao de
troca entre todos os participantes. Concluso Obser-
vamos que o atendimento adequado dessa parcela
da populao favorece o crescimento do indivduo
e o fortalecimento da sua famlia.
HUMANIZAO E ACOLHIMENTO A PESSOA IDOSA
NA ATENO BSICA
Oliveira,N.S. (1); Santana,F.R (1); Braga,A.M.R (2);
Oliveira,M.V.G (1); Silva,N.A (1); Martins,N.A.B (1);
Souza,N.C.F (1); Oliveira,S.C. (1); Denardi,T.C (1);
Matias,A.C.F (3); Lima,D.F.S (3); Fortuna,C.M (4);
INSTITUIO: 1 - UFG/CAC; 2 - UDF/CAC; 3 - SMS/
CATALO; 4 - USP;
Caracterizao do problema Ao adentramos na rea-
lidade de uma unidade de sade na ateno bsica
propostas pelas disciplinas de promoo da Sade
e Tecnologias de educao em sade identicamos
um quadro de pobreza extrema em algumas famlias,
condies precrias de higiene e moradia, comuni-
dade com carncia de atendimento de qualidade e
ineccia na ateno primria em sade, pessoas
desprovidas de recursos nanceiros para suas ne-
cessidades bsicas e de sade e a inexistncia de
projetos, aes que pudessem fortalecer e efetivar
a poltica de acolhimento e humanizao do Mi-
nistrio da Sade. Nesta perspectiva percebeu-se a
relevncia em trabalhar o acolhimento e humaniza-
o da pessoa idosa a partir das potencialidades da
prpria comunidade por meio de uma tarde cultural
com contao de causos, roda de conversa, cantos
de raiz sertaneja com abordagem da realidade da po-
pulao brasileira e local de autoria dos prprios par-
ticipantes. Descrio Participaram pessoas em ida-
de entre 33 a 82 anos. Iniciamos o acolhimento com
um alongamento aerbico que propiciou a interao
entre os mesmos..No segundo momento realizamos
a roda de conversa onde foi possvel contextualizar
e reetir a cerca das experincias de vida dos parti-
o
cipantes de forma dinmica, agradvel com espao
de acolhimento, afeto, convivncia e solidariedade.
O terceiro momento aplicamos a tcnica do chapu
que possibilitou aos participantes o resgate da auto-
-estima . O quarto momento foi marcado pela musica
como recurso tecnolgico e inovador. Os partici-
pantes expressaram suas experincias populares,
crenas e valores com cantos de raiz sertaneja que
fala de suas experincias, seus sonhos e do desao
em viver num mundo que banaliza o ser pela super-
valorizao do ter. Lies aprendidas A aproximao
com o pblico-alvo iniciou com certa resistncia
tanto por parte dos acadmicos como pela prpria
populao do local por no estarem acostumados a
serem escutados, a receberem pessoas que pensem
em lhes proporcionar momentos de lazer, reexo
e exerccio. No decorrer da interveno evoluiu para
uma relao positiva entre acadmicos, idosos e toda
a comunidade. A proposta da atividade alcanou os
resultados esperados e a resposta da comunidade
foi maior que as expectativas. Recomendaes de
extrema relevncia o papel de uma equipe de Sade
em articular e promover aes de interao com a
comunidade dando respostas efetivas a partir das
suas necessidades.
HUMANIZANDO O COTIDIANO NO TRABALHO,
ATRAVS DA MSICA
Paes,J.J. (1); Bittencourt,MLM (1); Almeida,AA (1);
Magri,RCB (1); Batista,R.B.L. (1);
INSTITUIO: 1 - SMS-PMSP CRS-SUDESTE;
INTRODUO: O canto coral congura-se como uma
prtica musical exercida e difundida nas mais dife-
rentes etnias e culturas. Por apresentar-se como um
grupo de aprendizagem musical, desenvolvimento
vocal, integrao e incluso social, o coro um espa-
o constitudo por diferentes relaes interpessoais
e de ensino-aprendizagem, exigindo do regente uma
srie de habilidades e competncias referentes no
somente ao preparo tcnico musical, mas tambm
gesto e conduo de um conjunto de pessoas que
buscam motivao, aprendizagem e convivncia em
um grupo social. O canto coral, enquanto prtica
social e enquanto atividade educativa-musical
estudado por alguns autores que enfatizam os as-
pectos relacionados aos benefcios desta atividade
para o desenvolvimento de seus integrantes nas
dimenses pessoal, interpessoal e comunitria
(MATHIAS,1986; GROSSO, 2004; ANDRADE, 2003).
Estes pesquisadores conrmam a hiptese de que
a atividade coral uma trama rica de possibilida-
des formadoras de humanizao e socializao.
OBJETIVOS :Possibilitar momentos de harmonia e
diminuio do stress no trabalho cotidiano; Propor-
cionar a convivncia entre os integrantes do grupo
e Melhorar a integrao dos trabalhadores da CRS-
-Sudeste.METODOLOGIA: Formao de um Grupo de
Canto Coral, em fevereiro de 2011 com a participao
de aproximadamente 30 integrantes, entre trabalha-
dores de sade da CRS-Sudeste: mdicos, psiclogos,
enfermeiras, auxiliares de enfermagem, educadores
de sade, assistente social do A. E. Flvio Giannotti,
Laboratrio do Ipiranga, Gabinete da CRS-Sudeste e
Gesto de Pessoas. O grupo se rene toda segunda-
-feira no horrio de almoo sob a coordenao do
maestro Jorge Salgado.RESULTADOS: Foi observado
que ocorreu uma melhora na auto-estima dos inte-
grantes do Coral. O desenvolvimento desta atividade
gera satisfao e motivao no desempenho do tra-
balho e na dinmica prossional. O coral tambm
estimula a integrao entre os diversos setores da
Coordenadoria Regional de Sade Sudeste. Na me-
dida que o coral tem sido convidado para participar
de vrios eventos e tem contribudo para possibilitar
ambientes de trabalho menos estressantes.Conclu-
so : Demonstrou-se que a atividade musical, canto
coral, possibilita com maior ecincia a construo
das relaes interpessoais, o aumento da auto - es-
tima dos servidores, um ambiente e um processo de
trabalho mais saudvel.
INTEGRANDO CORPO, MENTE E ESPRITO ATRA-
VS DA ALIMENTAO TERAPUTICA E PRTICAS
INTEGRATIVAS
Steiner, R.; Hauschka, R.; Burkhard, G.; (1); Stei-
ner, R.; Hauschka, R.; Burkhard, G.; Wang, B. (2);
INSTITUIO: 1 - Escola Municipal de Sade
Regional Sudeste / CRHMTPIS Bosque da Sade;
2 - Escola Municipal de Sade Regional Sudeste /
CRMTHPIS Bosque da Sade;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA O problema
parte da necessidade de sensibilizar principalmen-
te no pblico idoso o interesse pelo autocuidado
como parte de seus demais processos teraputicos,
o
de modo a melhorar sua sade e sua qualidade de
vida. DESCRIO A sade e a qualidade de vida dos
idosos, mais que em outros grupos etrios, sofrem
a inuncia de mltiplos fatores. Assim, promover
a sade do idoso signica considerar variveis de
distintos campos do saber, numa atuao interdisci-
plinar e multidimensional. Baseada nessa premissa
nasceu o interesse em desenvolver aes voltadas
preveno e promoo da sade, como estrat-
gia fundamental de ampliao do envelhecimento
bem-sucedido. O projeto constituiu-se de trabalho
educativo atravs dos grupos formados pelo curso
Alimentao Saudvel e Teraputica, proporcio-
nando espaos de informao, reexo e prtica,
sobre aspectos relacionados a cuidados, preveno
e promoo da sade, abordando temas bsicos da
alimentao, atividade fsica, estresse, envelheci-
mento e patologias mais comuns. A programao
consistiu de quatro a cinco encontros semanais e
durao de uma hora e meia, embasada nas teorias
e prticas da Medicina Tradicional Chinesa e da
Antroposoa. LIES APRENDIDAS A adeso a de-
terminados tratamentos e a busca pela sade e qua-
lidade de vida vo alm do manejo de medicamentos.
vinculada a caractersticas multifatoriais como
espaos de interlocuo, estado emocional, fatores
sociais, enm um sistema onde o desequilbrio de
um afeta o outro. A sensibilizao do idoso quanto
interconexo e integralidade da vida no processo
sade-doena desperta no mesmo a vontade de ser
tornar ativo na busca e manuteno de seu estado
de sade, promovendo melhora nas diversas facetas
que o compe e que pode interferir em sua qualidade
de vida. RECOMENDAES O modelo biomdico
no prioriza o homem enquanto ser relacional e
simblico, enxergando este como um conjunto de
rgos, vsceras e sistemas a serem reparados. Na
maior parte das interaes, os prossionais tm
sua prtica embasada apenas em conhecimentos
biomdicos, entretanto o processo sade-doena
determinado por uma rede de fatores que se articu-
lam e fazem necessrio o despertar da conscincia
do autocuidado e da compreenso da integralidade
que compe o trinmio homem-sade-doena para
a busca da qualidade de vida.
LEVANTAMENTO DO UNIVERSO DOS ATENDI-
MENTOS REALIZADOS NO ACOLHIMENTO DE UM
SERVIO DE ATENO PRIMRIA
Terra, M. F. (1);
INSTITUIO: 1 - FCMSANTACASASP;
A poltica pblica de sade avanou nas ltimas 2
dcadas ao garantir direito sade, universalizan-
do o acesso na perspectiva de equidade e ateno
integral; porm ainda h decincias no acesso e
na garantia de atendimento humanizado. O cenrio
da ateno primria privilegiado ao contemplar na
organizao o acolhimento como porta de entrada
para demandas e elaborao de necessidades em
sade. Objetivo Apresentar as principais demandas
dos usurios no acolhimento de um servio de aten-
o primria numa semana tpica de atendimento.
A enquete aconteceu dentre os dias 10 a 14/9/2012
e contou com a participao dos trabalhadores do
servio, bolsistas do projeto Cultura e Extenso e
Agentes Comunitrios de Sade da Estratgia Sade
da Famlia. Foi utilizada cha especca para a en-
quete que contribuiu para discriminar as demandas
dos usurios e as principais respostas ofertadas. Re-
sultados Para organizar o atendimento da demanda
espontnea, so distribudas senhas por perodo.
Das 390 senhas distribudas na semana, foram eli-
minadas as 8 desistncias e 5 registros incompletos.
A amostragem nal totalizou 377 registros/senhas.
A mdia de senhas atendidas por perodo foi de 59/
manhs e 39/tardes. Das demandas apresentadas,
234 (60,15%) foram as Demandas Tcnicas (depen-
dentes do trabalho da enfermagem, enfermeira ou
mdico) e 143 (39,85%) Demandas Administrativas
em Sade (respondidas pela equipe administrativa
sob superviso: agendamento de consulta indicada,
agendamento de exames solicitados por especialis-
ta, solicitao/entrega de laudos, etc). Das respostas
s Demandas Tcnicas, 96 foram no AE-NA (atendi-
mento de enfermagem no agendado) sob superviso
mdica, 65 no AE-NA sob superviso da enfermeira,
39 no PA (pronto atendimento mdico) e 33 em AE. As
respostas s Demandas Administrativas em Sade
foram no AE-NA ou pelos bolsistas sob superviso
da enfermeira. Concluses O reconhecimento das
principais demandas que chegam ao servio permite
o
organizar a assistncia de modo a ofertar respostas
s necessidades de sade dos usurios de modo
rpido, efetivo, humanizado e integral. O processo
assistencial amplo, permitindo a integrao de
novos trabalhadores equipe de sade, para alm
da enfermagem e dos mdicos.
MAPEAMENTO PARTICIPATIVO PELAS EQUIPES
DE SADE DA FAMLIA: RELATO DE EXPERINCIA
Rodrigues, PC (1); Miyoshi, N. R. (1); Mara, R (1);
Marega, SM (1);
INSTITUIO: 1 - APS SANTA MARCELINA;
Caracterizao do Problema: Para compreender
a atuao da Estratgia Sade da Famlia (ESF),
principalmente dos Agentes Comunitrios de Sa-
de (ACS), necessrio conhecer o territrio para
anlise, planejamento e operacionalizao das ati-
vidades. O processo de mapeamento do territrio
til para a sistematizao das aes, interpretao
dos determinantes sociais e do processo sade-
-doena, e comunicao de resultados. Considerando
a dinmica do territrio, a atualizao frequente
do mapa necessria a m de garantir uma exce-
lente representao da realidade. Em uma Unidade
Bsica de Sade (UBS) com sete equipes de Sade
da Famlia, localizada na zona leste de So Paulo, o
territrio passou pelo processo de remanejamento
das reas, tornando necessria a construo de um
novo mapa. Descrio: A construo do mapa acon-
teceu no ms de junho de 2013, sendo dividido em
etapas: 1. processo de sensibilizao dos integrantes
das equipes pela gerncia, 2. impresso do mapa da
rea (disponvel no Google Maps) em sulte tama-
nho 120 cm por 90 cm, 3. reserva de duas horas na
agenda de todos prossionais, sendo duas equipes
por horrio, 4. mapeamento participativo (ACS, en-
fermeiros, mdicos, dentistas e NASF). Os recursos
materiais utilizados foram: caneta hidrocor para
representar a delimitao das reas, cola e smbolos
para representar equipamentos e reas de risco ou
vulnerabilidade. Lies Aprendidas: A metodologia
participativa possibilitou a apropriao de toda
equipe (gerncia e ESF), e o registro dos diferentes
conhecimentos, reduzindo os vieses e a simplica-
o que podem ser assumidos. A escolha por essa
metodologia foi assertiva, pois ela aproximou o
processo de construo do mapa com o seu uso como
ferramenta de trabalho. O ACS foi o principal ator
nesse processo, pois demonstrou apropriao sobre
os acmulos histricos, culturais, ambientais, etc.
Recomendaes: Considera-se importante a etapa
de digitalizao do mapa, o que no exclui todas
as fases do mapeamento participativo. As equipes
devem incluir em seu planejamento, a atualizao
do mapa uma vez ao ano, pondendo variar conforme
a dinmica desse territrio. O mapeamento deve ser
um processo participativo que envolve os desenvol-
vedores/usurios dos mapas, portanto a ausncia
de um ou mais integrantes da equipe no processo
de confeco dos mapas trar prejuzos para o reco-
nhecimento da dinmica social e poltica das reas
de atuao, consequentemente haver impacto nas
prticas de trabalho.
NCLEOS DE SADE COLETIVA: CONTRIBUIES
DA EPIDEMIOLOGIA NA CONSTRUO DE INTE-
GRALIDADE DO CUIDADO NO DISTRITO DE SADE
SUL DE CAMPINAS-SP
Malvezzi, E. (1); Ferreira, E.N.W.A. (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Sade de Campi-
nas, SP;
Caracterizao: Ncleo de Sade Coletiva (NSC)
uma instncia organizacional para o fomento e
mudanas no modo de pensar e ofertar aes de
ateno sade, buscando superar a fragmenta-
o do cuidado pela agregao de conhecimentos
da gesto, assistncia e epidemiologia. Em 2009
gestores do Distrito de Sade Sul de Campinas-SP,
buscando essa qualicao, propem que os 16 Cen-
tros de Sade (CSs) e o setor de Vigilncia em Sade
de seu territrio incrementem seus NSC Locais e
componham o NSC Distrital. Descrio: Este movi-
mento surge da sistematizao dos planos locais e
distrital que evidencia a necessria aproximao
da informao sobre o estado de sade da popula-
o com as propostas para qualicao das aes a
serem ofertadas. Os NSC Locais tornam-se espaos
privilegiados para seleo e anlise dos indicadores
de sade e no Distrital d-se a agregao e compar-
tilhamento desses achados, com enriquecimento
terico-conceitual e valorizao das experincias
de interveno. Operacionalmente um grupo de
tcnicos, a partir de planejamento anual, disparam
atividades mensais para as equipes dos CSs. Esta
o
organizao nos ltimos 4 anos vem permitindo a
explorao de diferentes indicadores de interesse
local, regional e nacional. A participao no NSC
Distrital voluntria e no atrelada realizao
da atividade, favorecendo o aprendizado mtuo e
signicativo. Lies: Com envolvimento da equipe
local, as informaes epidemiolgicas existentes
so mensuradas, analisadas, tomadas como objeto
de reexo para construo de alternativas de inter-
veno, priorizadas e monitoradas. Fica evidenciado
o movimento de adoo da epidemiologia como
ferramenta capaz de oferecer um arsenal tecnol-
gico que permite conhecer mais profundamente os
problemas e as necessidades de sade do territ-
rio, formular intervenes para responder a essas
necessidades e, assim, contribuir para prticas de
sade mais integrais, potencializando diferentes
saberes e ampliando o protagonismo das equipes.
Desta prtica cotidiana resultou a ampliao da
integrao entre as equipes, reviso do clculo da
estimativa populacional da cidade, proposta de
reviso de alguns protocolos municipais, apropria-
o das diferentes realidades epidemiolgicas no
territrio e intensicao do uso do TabNet, dentre
outros. Recomendaes: A unicao dos diversos
instrumentos que utilizam indicadores de sade
facilitaria e favoreceria sua utilizao e permitiria
padro e rotina de comparabilidade no municpio.
O ACOLHIMENTO E O LAZER NA PROMOO DA
SADE DOS PACIENTES DA ASSOCIAO DE AS-
SISTNCIA PARA TRATAMENTO DE PESSOAS COM
CNCER - ASTROPEC
Cruz, O. M. (1); Santos, M. L. (1); Ferreira, L. G. (1);
Moura, P. K. S. (1); Cavalcante, R. (1); Albuquerque,
O. M. R. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade de Braslia;
Introduo: O apoio social um conjunto de recursos
proporcionados s pessoas em situaes desfavo-
rveis com propsito de levam-nas a crer que so
ouvidas, cuidadas, valorizadas e que pertencente a
uma rede social. A construo dessa rede torna-se
um meio de promover sade, aqui entendida como
uma estratgia mediadora entre pessoas e ambien-
tes, combinando escolhas pessoais e responsabili-
dade social em sade para construir um futuro mais
saudvel. Objetivo: Identicar necessidades de pes-
soas albergadas na Associao de Assistncia para
Tratamento de Pessoas com Cncer (ASTROPEC)
Braslia, DF. Mtodo: Empregou-se a pesquisa-ao,
que visa operar mudanas na realidade vivenciada
pelo grupo mediante participao ativa e insero
no processo de investigao e execuo da ao. A
ASTROPEC acolhe pessoas com cncer entre outras
patologias crnicas, procedentes de outros estados
brasileiros e que no dispem de hospedagem no
DF, para tratamento e acompanhamento nos hos-
pitais da capital. Dentre as pessoas ali albergadas
econtram-se 7 mulheres e 5 homens participantes
desse estudo. Para facilitar a interao com eles e
elas, os estudantes da Faculdade de Ceilndia (FCE-
-UnB) zeram 7 visitas nas quais desenvolveram
dinmicas e conversas informais para compreender
o ambiente, conhecer seus gostos, preferncias e
hbitos. Resultado: A partir das conversas informais
e de dinmicas grupais foi possvel constatar a au-
sncia de dilogo entre as pessoas da casa, muitas
vezes causada pela fragilidade fsica que as leva a
permanecer em seu leito. Entretanto, a disposio
de escutar, a oportunidade de falarem abertamente
de seus temores e esperanas criou um ambiente de
conana para expressarem suas ideias com liber-
dade. A necessidade de lazer identicada por eles e
elas foi atendida por meio de uma confraternizao
realizada em um sbado para assegurar a presena
dos albergados, funcionrios, coordenador e estu-
dantes FCE/UnB. Isso contribuiu para fazer emergir
recursos pessoais que atenuam os efeitos da doena.
Cabe ressaltar que h continuidade do contato com a
instituio mesmo depois da concluso do trabalho.
Concluso: A melhora no ambiente social gerou o
efeito tampo do apoio social, mesmo que no tenha
produzido efeito direto sobre a sade fsica, ajudou
a moderar o impacto dos eventos estressores agudos
ou crnicos na convivncia com a doena. O cncer
no apenas uma doena fsica. As vezes ouvir o
que essas pessoas tm a falar o melhor remdio.
O CUIDADO COM O TRABALHADOR ADOLESCEN-
TE: NOTIFICAO E AES DE VIGILNCIA
Brasil, R.C. (1); Gentilli, C. L. (1); Silva, M. A. (1);
Pintor, E. A. S. (1);
INSTITUIO: 1 - CEREST SBC;
Caracterizao do problema: o trabalho infantil
o
uma realidade da sociedade brasileira e a popu-
lao de adolescentes que ingressa no mercado
de trabalho, seja na condio de aprendiz, a par-
tir dos 14 anos, por caractersticas culturais da
prpria faixa-etria e da realidade do mundo do
trabalho, ainda carece de protees sociais que a
ampare em sua transio para o mundo adulto. O
CEREST SBC realiza aes de vigilncia com esta
faixa etria visando o conhecimento, controle
e diminuio dos agravos sofridos por adoles-
centes tanto na condio de aprendizes como j
inseridos formalmente no mundo do trabalho.
Descrio: todos os acidentes de trabalho ocorri-
dos com menores de 18 anos so noticados no
SINAN e so realizadas vistorias nos ambientes de
trabalho visando diminuir a incidncia de novos
agravos. Quando necessrio os jovens so acolhi-
dos no CEREST e so orientados acerca de seus
direitos trabalhistas e sociais. Ademais, estamos
nos inserindo na rede de erradicao ao trabalho
infantil e proteo ao trabalhador adolescente do
municpio, visando ampliar o alcance de nossas
aes e a integrao com outros atores da rede.
Lies aprendidas: acompanhar a noticao dos
agravos em sade do trabalhador com menores
de 18 anos nos permite avaliar aumentos e redu-
es em seus ndices, visando uma experincia
de cuidado de suma importncia, dadas as parti-
cularidades da faixa etria. Os dados coletados
nos auxiliam na formulao das aes, com foco
em promoo e preveno em sade, e apontam
que estamos tendo progressos no que diz respeito
captao: em 2010 tivemos 10 noticao, em
2011 foram 19, em 2012 contamos 34 e durante o
ano em andamento j registramos 13 noticaes.
Todos os casos foram investigados e foram reali-
zadas inspees em todos os casos pertinentes.
Recomendaes: aes de vigilncia em sade do
trabalhador voltadas a menores de 18 anos so
importantes por garantir o acesso seguro ao mun-
do do trabalho e tem alto potencial de promoo e
preveno de sade. Os dados formulados permitem
traar um perl do trabalho de adolescentes e,
consequentemente, possibilitam o planejamento
de intervenes exitosas junto a este segmento.
O PAPEL DA VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA FREN-
TE AOS SISTEMAS DE INFORMAO NA REA DE
IMUNIZAO
Rodrigues, IC (1); Patine, FS (2); Eid, VRT (2);
INSTITUIO: 1 - GVE XXIX -So Jos do Rio Pre-
to; 2 - GVE XXIX - So Jos do Rio Preto;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: As coberturas
vacinais so fundamentadas em dados referentes a
doses aplicadas digitados no sistema de informao.
Sabe-se que o trabalho em sala de vacina extenso,
entretanto, ainda h uma cultura de no valorizao
do registro do que se faz, cando assim subenten-
dido, porm no comprovado. Assim, aps a anlise
da cobertura vacinal nal do municpio, notam-se
resultados ruins, e da cobranas so geradas para
que no prximo ano o municpio se planeje melhor,
ignorando a possibilidade de inconsistncias de
registros. DESCRIO: Com o objetivo de aper-
feioar os registros no Sistema de Informao em
imunizao, a m de obter dados reais e dedignos
das coberturas vacinais dos municpios adscritos
ao GVE XXIX - So Jos do Rio Preto, no ano de 2013
intensicou-se a vigilncia para com a digitao no
sistema de informao de maneira sistemtica. Sen-
do assim, mensalmente, aps o recebimento de todos
os arquivos municipais, realizada uma anlise mi-
nuciosa dos registros, com base no calendrio bsico
de vacinao, procurando inconsistncia, digitao
em campos inadequados, etc. Toda a anlise feita
na regional e posteriormente encaminhada via email
aos municpios oportunizando a correo. LIES
APRENDIDAS: A anlise sistemtica do sistema de
informao, no visa corrigir totalmente os erros em
nvel regional, mas sim, tem como principal desejo,
o despertar para o registro das aes realizadas na
sala de vacina por parte dos prossionais que a reali-
zam. Apesar do trabalho ainda estar em andamento,
pode-se notar que at o momento o caminho percor-
rido j apresentou resultados. Vrios prossionais
se mobilizaram para investigar os erros apontados,
solicitaram orientaes para o uso do sistema de in-
formao, enfermeiros que antes no manuseavam
o sistema por ser centralizado, comearam as dis-
cusses para a descentralizao nas salas de vacina,
facilitando o controle dos registros; processos de
o
trabalho foram reestruturados, etc. RECOMENDA-
ES: O monitoramento das coberturas vacinais
deve ser de responsabilidade compartilhada entre
os trs nveis de gesto: Unio, Estado e Municpio,
e realizado de maneira contnua e regular. Por isso,
a anlise sistemtica dos registros em nvel regional
uma estratgia de incitar essa responsabilidade
e mobilizar os profissionais que trabalham em
nvel local para incorporarem a cultura do registro,
valorizando o trabalho do prossional e evitando
inconsistncias de indicadores.
OLHARES: EXPERIMENTAES COM UM GRUPO
DE MULHERES DA REGIO NOROESTE DE SANTOS
Fidalgo, T.M. (1); Maximino, V.S. (1); Libernam, F. (1);
Paulo - UNIFESP;
Introduo: Os dispositivos grupais tm sido uti-
lizados como ferramentas importantes em aes
relacionadas ao ensino e s intervenes em terapia
ocupacional em diferentes contextos e populaes.
So inmeros aspectos que envolvem a temtica:
sua potncia, procedimentos e propostas, anlise
de seus efeitos, avaliaes em seu uso, ressonn-
cias do trabalho grupal, diculdades, entre outros.
Entre os pontos estudados pelos terapeutas ocupa-
cionais encontram-se as anlises de procedimentos
em um determinado grupo e particularmente os
processos de olhar para si, olhar para o outro e
olhar para si atravs do outro. Objetivo: Descrever
um processo de desenvolvimento de uma propos-
ta de trabalho que utiliza o dispositivo grupal a
partir do olhar de uma terapeuta ocupacional em
formao. Mtodo: O processo ser relatado a partir
dos relatos de uma aluna do terceiro ano do curso
de Terapia Ocupacional participante do processo.
Estes relatos foram registrados em um dirio de
campo e incluem tanto a descrio objetiva dos
encontros do grupo quanto das supervises alem
das chamadas notas intensivas, que registram os
efeitos subjetivos da proposta para a referida aluna.
Resultados e discusso: Cada etapa do trabalho teve
suas peculiaridades, sua importncia, trouxe angs-
tias e realizao. As mulheres eram convidadas a
participar do grupo que acontecia na ONG Instituto
Arte no Dique. Os relatos, que incluem falas das
participantes, indicam que a proposta congurou-se
como um processo de construo e formao de um
espao: espao de existncia, de possibilidades e de
experincias. Espao de sade, afeto e arte. A partir
da interao, das trocas interpessoais e dos vnculos
criados, ocorreram processos de criao e expresso.
Os recursos utilizados foram variados: massagem,
alongamentos, escuta, conversas, passeio e artesana-
to. Ao nal, como resultado, houve a criao de uma
pasta onde tudo que foi feito ao longo desse perodo
foi guardado e entregue a cada mulher. Receitas,
poemas, fotos. Mais do que isso, devolvemos elas
para elas. Suas falas, histrias, lgrimas e sorrisos.
Enm, entregamos o seu olhar a partir do nosso
olhar. Concluso Conclui-se que ao se expressar, o
individuo cria algo novo e esta produo tem efeitos
de transformao tanto na realidade psquica como
na realidade compartilhada. Um trabalho ao mesmo
tempo individual e coletivo, produzindo sentimento
de pertena e de possibilidades de experimentao
de diversas atividades e propostas.
OUTRAS SIGNIFICAES POSSVEIS PARA SUJEI-
TOS VIVENDO EM SITUAO DE RUA
Dermindo, M. P. (1); Braga, B. F. (1); Tozzi, M. O. (2);
Yasui, S. (1);
INSTITUIO: 1 - UNESP - FCL ASSIS; 2 - CAPS -
Cndido Mota;
Diante de um complexo cenrio envolvendo sujeitos
que, pelas mais diversas situaes, romperam seus
vnculos familiares e comunitrios e, atualmente,
esto vivendo em situao de rua, a equipe de Sa-
de Mental de Cndido Mota (SP) foi solicitada para
intervir junto a esses moradores. Algumas aes ha-
viam sido realizadas pela Secretaria de Assistncia
Social junto a Polcia Militar para retirada dos su-
jeitos do local, entretanto, eles sempre retornavam.
A Secretaria de Sade foi includa no planejamento
de aes conjuntas pois a maioria desses moradores
apresentam problemas por abuso de bebida alco-
lica e/ou outras substncias qumicas. Em janeiro
de 2012, integrantes da equipe de Sade Mental
foram at o local onde o grupo se encontrava com o
intuito de criar vnculo com os mesmos e construir
uma proposta conjunta de intervenes que con-
siderasse as reais demandas dos sujeitos. Foram
o
acordadas reunies semanais no centro de sade do
municpio. Contudo, as reunies dentro desse espao
no se concretizavam; decidiu-se, ento, que lugar
mais apropriado seria o espao onde estes sujeitos
estavam vivendo. Esta opo permitiu compreender
melhor a insero do grupo no territrio bem como
acessar outros sujeitos que circulavam por l. Ao
longo dos encontros, foi possvel detectar um movi-
mento de separao dos sujeitos em dois grupos: os
alcoolistas e os usurios de crack; o primeiro grupo
aderiu proposta das intervenes. Com os usurios
de crack ainda no possvel armar se as propos-
tas iro se realizar. O grupo sempre manifestou
interesse em permanecer junto em um local mais
apropriado; eles se organizaram para conseguir os
materiais necessrios e a primeira experincia de
fabricao de sabo caseiro para gerao de renda
foi concretizada. A literatura existente sobre lcool e
drogas aponta para a importncia do suporte social
no fortalecimento do sujeito para que ele consiga
usar substncias menos agressivas ao organismo ou
diminua a quantidade ingerida (Pinho et al, 2008).
Aps dois meses de trabalho, a Promotoria determi-
nou que todos fossem internados em instituies
para desintoxicao. Alguns so internados, os que
permaneceram no territrio continuam participan-
do das reunies. Ao regressarem da internao, os
sujeitos no voltaram a residir com suas famlias,
retornando rua. Com o grupo inicial constitudo
novamente, foi possvel dar forma ideia de gerao
de renda com a construo de uma horta que j est
em fase de implantao.
PARTICIPAO E CONTROLE SOCIAL GERANDO
EMPODERAMENTO: UMA EXPERINCIA NO CURSO
DE ENFERMAGEM
Oliveira,N.S (1); Santana,F.R (1); Braga,A.M.R (1);
Souza,J.R (1); Monteiro,H.B (1); Oliveira,M.V (1);
Teodoro,M.S (1); Santos,R.O.P (1); Rincon,R.S (1);
Matias,A.C.F (2); Lima,D.F.S (2);
INSTITUIO: 1 - UFG/CAC; 2 - SMS/CATALO;
Caracterizao do problema: As aes de interven-
o proposta por esta atividade nasceu da percepo
e identicao dos pontos frgeis da comunidade
no sentido de conhecer seus direitos como usurios
do sistema nico de sade e das potencialidades
como comunidade aberta e acolhedora com grande
expectativa para entender o que o SUS e como
participar. Inicialmente a comunidade foi acolhida
com a tcnica do repolho que consiste em um repo-
lho de papel com varias questes referente sade,
seus direitos, de como participar como cidado e o
que o grupo gostaria de mudar na comunidade. A
participao foi efetiva com colocaes pontuais
de casos reais ocorridos que fere o direito do usu-
rio a poltica de atendimento da estratgia sade
da Famlia. Em seguida foi apresentado em Power
point dois vdeos com a abordagem da historio e
conceito do Sistema nico de sade e a estrutura
de um conselho municipal de sade com as leis
que o regulamenta. Aps a apresentao abriu-se
o espao para debate, perguntas e discusses. Para
nalizar foi apresentado a Carta dos Direitos dos
Usurios do SUS. Descrio A comunidade respon-
deu satisfatoriamente a interveno com perguntas,
questionamentos e apresentao de casos ocorridos
na comunidade. Verbalizaram a insatisfao no
que se refere ao atendimento especializado por no
ocorrer a referencia e contra referencia nos encami-
nhamentos necessrios a partir da integralidade e
equidade do atendimento da unidade, solicitaram a
continuidade das reexes e orientaes para que
tenham participao no conselho municipal de sa-
de do municpio. Lies aprendidas Foi perceptvel
o desejo da comunidade em adquirir conhecimentos
que os instrumentalizem a buscar os seus direitos
como tambm proporcionar maior participao da
mesma no controle social para a construo coletiva
de uma unidade de sade que respeita e assume os
princpios e diretrizes do sistema nico de Sade.
Os participantes foram abertos s discusses, dis-
postos a mudanas para melhorias, gerando assim,
transformao social tanto individual quanto cole-
tiva. Recomendaes As aes de cuidado em sade
perpassa pelo empoderamento da comunidade, o que
exige do prossional inserido neste contexto a escu-
ta ativa das necessidades da populao de sua rea
adscrita para viabilizar aes que potencializem a
qualidade dos servios pblicos de sade.
o
PARTICIPAO NA OFICINA DE ATUALIZAO
DO SISTEMA DE AVALIAO QUALIAIDS: INCOR-
PORAO DE SABERES NA PRTICA DE UM SAE,
CUIAB-MT
Maison, C.L. (1); Nichiata, L.Y.I. (2); Kehrig, R.T. (3);
INSTITUIO: 1 - USP; 2 - Escola de Enfermagem
da USP; 3 - Instituto de Sade Coletiva da UFMT;
O Sistema Qualiaids, composto por questionrio e
guia de boas prticas, avalia a qualidade da assis-
tncia, gerncia e recursos, nos servios do SUS que
assistem em nvel ambulatorial pessoas vivendo
com HIV/aids. Houve duas aplicaes nacionais
do Qualiaids, em 2007 e 2010. Considerando novas
diretrizes normativas de enfrentamento da aids e as
mudanas nas teraputicas e seus efeitos, a Equipe
Qualiaids realizou em 2011, por meio de ocinas,
a reviso e adequao do instrumento de coleta de
dados e respectivos critrios de avaliao, com a par-
ticipao de representantes do Ministrio da Sade,
Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade
de Medicina da USP, UNESP, UEL, UFMA e UFMT. O
presente relato trata da experincia de participao
de ps-graduando do Instituto de Sade Coletiva
da UFMT na discusso dos pontos trabalhados nas
ocinas, levados ao servio municipal de assistncia
especializada de Cuiab-MT, por meio de reunies
mensais com a equipe dessa unidade em 2011. Tendo
por base o Qualiaids aplicado em 2010, ento foram
elucidadas dvidas sobre o questionrio e a rele-
vncia do seu preenchimento com a participao de
toda a equipe. A discusso possibilitou confrontar as
diferenas observadas entre a realidade existente no
servio e o padro esperado no Qualiaids. A unidade
pde reavaliar suas prticas mediante anlise do
seu desempenho naquela avaliao, o que derivou
melhorias da qualidade do servio, por exemplo,
a iniciativa de incorporao conjunta dos pros-
sionais e usurios nas aes de preveno. Lies
aprendidas: 1) para envolver a gerncia e equipe de
sade necessrio uma proposta concreta e manter
reunies sistemticas; 2) possvel mudanas na
prtica quando essas so discutidas, consensua-
das e incorporadas; 3) h dilogo entre diferentes
prossionais, quando se estabelece conana entre
os participantes. A utilizao de metodologias de
avaliao e monitoramento da qualidade do cuidado
de pessoas vivendo com HIV/aids uma necessidade
institucional dos sistemas e servios de sade. A
oportunidade de participar por um perodo do pro-
cesso de reviso do Qualiaids foi importante para
o dilogo com o instrumento, a compreenso sobre
avaliao e o aprimoramento das aes realizadas no
servio. Recomenda-se: a discusso sobre o questio-
nrio e guia de boas prticas do Qualiaids por todos
os integrantes das equipes para incorporao das
aes esperadas como padro desejvel de qualidade
e a redenio de suas prticas no servio.
POLTICA DE PROMOO DA SADE: REFLEXES
A PARTIR DE RELATOS DE EXPERINCIA EM UMA
ATIVIDADE FSICA COM IDOSOS
Salzano, A. (1); Silva, M.C. (1); Silva, M. C. (1); Sou-
sa, P. L. (2);
INSTITUIO: 1 - CUSC; 2 - UNIFESP;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: Estima-se que
em 2020, o Brasil ser o sexto pas do mundo em n-
mero de idosos, superior a 30 milhes. Para a popu-
lao idosa, a atividade fsica, alm de proporcionar
o benefcio corporal, uma oportunidade de alargar
as relaes sociais estimulando novas amizades e
a aquisio de papis positivos numa nova fase de
vida. Assim, formas de aprimorar a qualidade de vida
vm sendo discutidas atravs do desenvolvimento
de polticas que contribuam para o envelhecimento
saudvel. Em 2006, o MS atravs da portaria n
687, aprovou a Poltica Nacional de Promoo da
Sade onde a atividade fsica contemplada como
parte das aes estratgicas de promoo da sade
e tem como objetivo promover a qualidade de vida
e reduzir riscos e vulnerabilidade em sade. Em
conjunto com esta poltica, em 2011, o MS criou o
Programa Academia da Sade que visa estimular a
criao de espaos para a prtica de atividade fsica,
com infraestrutura e equipamentos adequados e
devem contar com a participao de prossionais
que atuam na ESF e NASF. A partir disso, esse tra-
balho objetiva discutir as polticas/programas de
sade na cidade de So Paulo a partir da vivncia de
graduandos de enfermagem em uma atividade fsica
com idosos. DESCRIO: Estudo exploratrio com
uso da observao de campo de uma atividade fsica
com idosos em uma UBS da cidade de So Paulo,
realizada por graduandas do curso de enfermagem
durante o estgio curricular. LIES APRENDIDAS
o
E RECOMENDAES: Houve falta de participao
de mais grupos etrios e o envolvimento da UBS e
seus prossionais, bem como a divulgao das ati-
vidades realizadas pelo grupo. Apenas os agentes
comunitrios so responsveis pela organizao
dos encontros e atividades realizadas. As atividades
ldicas e a dana proporcionaram maior satisfao
e sociabilizao entre os participantes, porm ne-
cessrio a interao de outros prossionais para que
a atividade seja realizada de maneira organizada.
No h verbas ou espao fsico adequado, cando
claro que a PNPS no aplicada adequadamente.
O atendimento por parte da equipe de ESF e NASF
ainda apresenta um modelo de atendimento restrito
quanto s suas atividades, tornando-se mecnico
e repetitivo. preciso uma mudana de comporta-
mento dos prossionais envolvidos com a UBS, e o
conhecimento de politicas pblicas, para que se pos-
sa utilizar de todas as ferramentas para a promoo
de sade da populao.
POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO NO TER-
RITRIO DA FREGUESIA DO /BRASILNDIA SP:
EXPERIMENTAES
Haberland, R (1); Ventura, S.M. (1); Pavan, C (2);
Ribeiro, M (3); Rocha, P.R. (4); ALmeida, I (4); Leal,
B.M.M.L (4); Pinto, R.S. (1);
INSTITUIO: 1 - PMSP/SMS; 2 - MS; 3 - PSMP/
ASF; 4 - PMSP/ASF;
Esta experincia pretende compartilhar e reetir
como o territrio Freguesia do / Brasilndia ex-
perimenta a fora com que a Poltica Nacional de
Humanizao tem contribudo para a construo de
novos modos de cuidado e produo de sade. Neste
percurso objetiva-se a desconstruo do modelo
biomdico hierarquizante, pautado em relaes de
poder, no coerentes com a PNH, que preconiza a
construo de uma Clnica Ampliada e a Cogesto.
Nesse intuito, um Grupo de Trabalho de Humaniza-
o (GTH) foi criado em 2008 e apoiado, a partir de
2010, por dois consultores da PNH-MS, que deniu,
como Plano de Trabalho para 2010/2011, trabalhar
com as diretrizes da PNH Co-Gesto e Redes, com
seus dispositivos associados. O incio das ativi-
dades deste plano foi marcado pelo I Encontro de
Humanizao, realizado em outubro de 2010. Este
movimento disparou nos servios processos que se
constituram pela realizao de diferentes Planos
de Trabalho para a implementao da Gesto Com-
partilhada e Redes, visando a Democratizao das
decises e a Integralidade do cuidado sade no
territrio. Durante o ano de 2011 o GTH acompanhou
os projetos/experimentaes, tendo ganhado expres-
sividade o movimento de Articulao da Rede de
servios da F-Brasilndia. Diante dos desaos da
ateno em REDE, da avaliao da (des)articulao
do sistema, foi proposto o II Encontro de Humaniza-
o, com o tema: REDES DE PRODUO DE SADE.
O II Encontro de Humanizao expressou por um
lado, o desejo de intensicao das relaes entre
trabalhadores, gestores e usurios dos diferentes
servios; por outro, a necessidade de colocar em
relao e/ou dar a conhecer os diferentes espaos
j organizados no territrio; e, por m uma apos-
ta no aprofundamento da anlise da situao da
sade, em rede, bem como na instrumentalizao
conceitual para o enfrentamento das diculdades
de garantir sade integral a usurios e trabalha-
dores da F-Brasilndia. (Pavan, 2012, Relatrio da
experincia de Apoio Institucional apresentado ao
PNUD). Neste percurso, o territrio F/Brasilndia
vem experienciando, por meio de Encontros e Proje-
tos Interventivos, as afetaes e efetivao da PNH,
promovendo a criao de redes quentes de sade e
a possibilidade de fomento de espaos coletivos na
Cogesto do territrio, na busca potente e constante
por cuidados singulares e integrais aos usurios,
produzindo assim a Clinica Ampliada.
PRTICA INTERSTITUCIONAL NO CUIDADO JUNTO
COM UMA COMUNIDADE DE REASSENTAMENTO
RURAL
Ribeiro, AA (1); Silva, ALNV (2); Freitas, AF (2);
Dias, RD (2); Gomes, JB (2);
INSTITUIO: 1 - EERP-USP; 2 - UFMS;
Caracterizao do Problema: A Companhia Ener-
gtica de So Paulo (CESP) a terceira maior do
pas sua implantao trouxe avanos econmicos e
consequncias nocivas para a regio, tais como o des-
locamento compulsrio de populaes ribeirinhas.
Os reassentamentos rurais surgiram como forma de
indenizao s famlias atingidas pelo alagamento
de terras, que alm de serem retiradas do seu local de
origem, tiveram o acesso prejudicado aos servios de
o
sade, devido distncia do reassentamento ao mu-
nicpio, bem como falta de informaes. Descrio:
Foram desenvolvidas aes educativas em trs mbi-
tos: Sade da Mulher; Sade do Homem e Imunizao
do Adulto junto populao do Reassentamento
Rural da Fazenda Piaba, Trs Lagoas, Mato Grosso
do Sul. Realizaram-se aes de preveno primria
(orientao sobre preveno de cncer de mama, colo
de tero e prstata) e secundria (exame de mamas,
coleta de Papanicolau e de Antgeno Prosttico Espe-
cco). Efetuou-se atualizao do calendrio vacinal.
Todas as aes propostas para o desenvolvimento
deste estudo foram planejadas e organizadas pelas
instituies envolvidas: CESP, Secretria Municipal
de Sade e Universidade Federal de Mato Grosso do
Sul. Lies Aprendidas: A participao de prossio-
nais de diferentes reas do conhecimento proporcio-
nou um espao de troca de informaes e criao de
vnculos, fornecendo subsdios para a diversidade
das aes desenvolvidas. A comunidade se sentiu
representada junto ao poder poltico local, j que h
algum tempo solicitava esse tipo de atendimento
devido diculdade de acessar os servios de sade
na cidade. Os acadmicos puderam se deslocar do
lugar padro/comum de atendimento para realizar
o cuidado/procedimentos in loco. Conhecer uma nova
realidade foi importante para os mesmos. Recomen-
daes: o cuidado interdisciplinar e interstitucional
necessrio frente multicausalidade dos problemas
de sade da populao. A articulao interinstitucio-
nal permite uma construo de propostas conjuntas
em um processo de retroalimentao, que favorece
todos os envolvidos no processo do cuidado da co-
munidade, alm de contribuir para a construo do
processo educativo e melhora na qualidade de vida da
populao local. No caso de populaes particulares,
como os reassentados, a participao intersetorial
imprescindvel para garantia dos seus direitos
sociais e na minimizao do impacto gerado pelo
processo de desenvolvimento brasileiro.
PRTICAS INTERSETORIAIS EM SADE: A EXPE-
RINCIA EXITOSA DE UMA UNIDADE DE SADE
DA FAMLIA
Forlin, D.C. (1); Campos, C.M.S. (1); Silva, B.R.B. (1);
Santos, E.G. (1); Soares, C.B. (1);
Caracterizao do Problema: A Estratgia de Sade
da Famlia, modelo ocial para reestruturar a Aten-
o Bsica (AB) no pas, visa coordenar o cuidado na
rede de servios e efetivar o princpio da integrali-
dade. Contudo, a fragmentao na rede de servios
e a diculdade de estabelecer a AB como porta de
entrada do SUS, obstaculizam a consolidao do
modelo. A partir da compreenso da complexidade
do processo sade-doena, e que a articulao entre
os nveis de ateno sade responde apenas a uma
parte das necessidades de sade, faz-se necessrio
ainda, a articulao com outros setores sociais, visto
que as prticas intersetoriais possibilitam atingir os
determinantes sociais, efetivando o princpio da in-
tegralidade. Neste sentido, objetivou-se identicar,
descrever e analisar aes intersetoriais em uma
Unidade de Sade da Famlia (USF) para responder
necessidades ampliadas. Trata-se de uma pesquisa
qualitativa descritiva, do tipo relato de experincia,
realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas
com coordenadoras pedaggicas e uma enfermeira
de USF. Descrio: Percebeu-se que as aes rea-
lizadas anteriormente a articulao intersetorial
tinham carter campanhista e higienista, voltadas
a aes pontuais. Partindo de problemas espec-
cos e do reconhecimento que apenas um setor no
capaz de resolv-los, os setores sade e educao
iniciaram aes em conjunto. Inicialmente, os seto-
res estipularam a resoluo em conjunto de um pro-
blema pontual trazido pela escola. Posteriormente
ampliaram-se para o desenvolvimento de prticas
intersetoriais, que incidissem nos determinantes
sociais do processo sade-doena de moradores e
trabalhadores do territrio. As prticas entre os
setores, alm da participao dos trabalhadores da
USF e da educao, abrangeram tambm a popula-
o adstrita da USF. Lies Aprendidas: o estudo
comprovou que as aes intersetoriais promoveram
respostas ampliadas a necessidades de sade, inci-
dindo nas condies de vida e trabalho do coletivo.
Porm, h diculdade na concretizao das prticas,
visto que o estmulo intersetorialidade parte dos
trabalhadores, cando a cargo do esforo individual
e engajamento desses. Recomendaes: prope-se
o reconhecimento formal do trabalho intersetorial
pelas instncias superiores, bem como seu dire-
cionamento pelas polticas sociais, para que haja
o
a solidicao da intersetorialidade, com vistas
efetivao do princpio da integralidade.
PREVENO DE QUEDA NO IDOSO
Silva, R.C. (1); Vasconcelos, C.F. (1);
INSTITUIO: 1 - Ateno Primria de Sade San-
ta Marcelina ( APS S M);
Introduo: Com a chegada da velhice ha vrias
alteraes siolgicas nos idosos: no sistema neuro-
lgico, esqueltico, digestrio, renal, pele e anexos,
alterando seu modo de andar, enxergar, gustativo,
metablico, emocional. Objetivos: Fortalecer seu
sistema msculo esqueltico, tornar os idosos
mais independentes,formar vnculos. Metodologia
ou Descrio da Experincia: Atravs de uma equi-
pe multidisciplinar foi realizado vrios grupos:
educao fsicas (Educador Fsico) para melhorar
equilbrio, grupo de medicao ( Farmacutico e En-
fermeiros) para orientao sobre uso de medicao
para evitar iatrogenias e potencializao, grupos de
artesanato (Agentes Comunitrios) para melhorar
coordenao motora e memria, grupo de nutrio(
Nutricionistas e Enfermeiros) para melhorar con-
dio nutricional,e aproveitamento de frutas e ver-
duras da poca. Resultados: Observamos que aps
acompanhamento durante visitas domiciliares os
idosos passaram a ser mais ativos, independentes,
com histrico de diminuio de casos de quedas.
Concluses ou hiptese: Durante um ano esse grupo
de idosos que participaram ativamente desses gru-
pos houve dois casos de quedas e mesmo assim com
pessoas com histrico de quedas com consequncias
pouco danosas, melhorou relacionamentos, vnculos
entre profissionais e familiares,independentes,
felizes, participativos.
PROBLEMATIZAES ACERCA DA ESTRATGIA
DE SADE DA FAMLIA: O TRABALHO EM EQUIPE
ENQUANTO DISPOSITIVO DE EFETIVAO DA
ATENO PRIMRIA
Souza, T. D. (1); Madeira, D. C. (1); Santos, L. A. (1);
Freire, M. A. B. (1); Curcio, M. S. (1);
Trata-se de um relato comparativo entre duas ex-
perincias de estgio em unidades da Estratgia
de Sade da Famlia no municpio de Assis/SP, vi-
sando problematizar a atuao das equipes dessas
unidades por meio da Poltica de Sade da Famlia.
A partir da experincia em uma das unidades,
observou-se uma equipe fragmentada, abstendo-se
de seu papel social e do cuidado integral com os
usurios. Apresentaram pouca compreenso sobre
as diretrizes de atuao na ateno primria, visto
que agentes de sade despendiam grande parte do
expediente com aes burocrticas, apropriando-se
de maneira pa do territrio em questo. Ademais,
existia diculdade em dispor do espao da reunio
para reexes sobre os usurios, bem como para
as prticas prossionais da prpria equipe. Sobre
a segunda unidade, percebeu-se o vnculo dos
prossionais com a populao como um elemento
facilitador do cuidado. A horizontalidade da equipe
viabilizava a descentralizao do atendimento mdi-
co, o comprometimento e co-responsabilizao com
a sade. Tal aspecto foi notado durante as reunies
em equipe medida que as discusses extrapolavam
questes burocrticas, sendo discutidos os casos de
maior complexidade do servio, a dinmica interna
da equipe, na qual dava-se importncia uma atu-
ao unicada. Percebeu-se o quo primordial a
relao de trabalho em equipe para efetivao do
que proposto na ateno primria, posto que seu
modus operandis inuencia diretamente a maneira
pela qual a populao ir relacionar-se com o servio.
Como pudemos observar, uma equipe que no atua
de maneira integrada cria na populao demandas
fragmentadas, como a alta procura por consultas
mdicas, fato que consideramos uma consequncia
da atuao da primeira equipe descrita. Entretan-
to, a apropriao das diretrizes que norteiam o
trabalho na ateno primria possibilitam, como
observamos na segunda unidade, a efetivao de
aes que aproximem sujeitos e servios de sade
dos conceitos que se inserem na reforma do sistema
brasileiro de sade. Embora haja esforo por parte de
diversos prossionais para que os trabalhos sejam
conduzidos atravs de prticas integralistas, obser-
vamos ainda grande diculdade em romper com a
dinmica mdico-centrada do modelo hegemnico
atual. Para isso, julga-se necessrio que a equipe em
sade tambm esteja envolvida com os desaos de
tal mudana, questionando-se como essas prticas
so produzidas e efetivadas na rea da sade.
o
PROCESSOS EDUCATIVOS EM IMUNIZAO:
ATRIBUIO DO ENFERMEIRO NA FORMAO DA
EQUIPE DE ENFERMAGEM
Arikawa,T.M. (1); Ogata, M.N. (1);
Carlos;
A Ateno Bsica (AB) no SUS possui dentre suas
estratgias a promoo da sade e preveno de do-
enas. Apesar dos avanos tecnolgicos que ocorrem
em imunizao, observa-se diculdades na gesto
do cuidado nas Unidades de Sade. Diante disso,
a pesquisa investiga como tem se desenvolvido a
dimenso educativa do trabalho do enfermeiro em
imunizao na AB no contexto da Poltica de Educa-
o Permanente em Sade. Objetiva-se analisar os
processos educacionais em imunizao vivenciados
pelo enfermeiro na AB em Sade (geral). Caracteri-
zar as atividades educacionais desenvolvidas em
imunizao para formao do trabalhador da sa-
de na AB. Analisar as concepes dos enfermeiros
sobre os processos educacionais em imunizao
na AB. Trata-se de um estudo qualitativo de carter
exploratrio. Para a coleta de dados foi escolhido a
Administrao Regional de Sade So Jos do Mu-
nicpio de So Carlos/SP. Foram entrevistadas sete
enfermeiras atravs de entrevista semi-estruturada
e realizou-se anlise categorial temtica. Foram
elaboradas as categorias: organizao do processo
de trabalho, atividades educativas fornecidas para
a equipe, importncia da equipe de sade na imuni-
zao, cuidados com o imunobiolgico, estratgias
para aumento da adeso e aumento da cobertura
vacinal. Os resultados da pesquisa demonstraram
que os enfermeiros permanecem na superviso da
sala de vacina. No so realizadas capacitaes fre-
quentes pela Vigilncia e Secretria da Sade, quan-
do realizadas essas so de atualizao. Em casos de
necessidade os enfermeiros das unidades realizam
capacitaes sobre imunizao, essa atividade em
geral se d de forma verbal. A enfermagem vista
com papel fundamental na imunizao, mas nas USF
os agentes comunitrios so de extrema importn-
cia. Identicaram-se as diculdades e facilidades no
cuidado da imunizao, e o planejamento constante
de atividades que aumentem a cobertura vacinal.
Conclui-se que a imunizao um dos principais fa-
tores de preveno de doenas e promoo da sade.
So necessrios prossionais que compreendam a
importncia dessa tecnologia, e que incorporem isso
nas prticas. O processo de educao permanente
constitui-se em ferramenta de gesto do cuidado e
do trabalho potente para reexo e transformao
das prticas. A enfermagem assume papel estrat-
gico nesse cuidado e o enfermeiro deve exercer o
papel no somente de supervisor de aes, mas de
facilitador de processos educativos transformadores
das prticas na imunizao.
PRODUO DO CUIDADO A PARTIR DO ENCONTRO
DAS SUBJETIVIDADES PROFISSIONAL-USURIO
Lopes, M.I.L.H.L. (1); Costa, G.O. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Medicina do ABC-
Fundao Santo Andr;
Caracterizao do Problema A, 78 anos, sexo mas-
culino, usurio do servio de uma UBS do munic-
pio de So Paulo. Encaminhado para atendimento
teraputico ocupacional (T.O) individual devido
diagnstico de Alzheimer no estgio moderado. A
partir da construo do raciocnio clnico e possveis
processos interventivos junto com o usurio, de acor-
do com os condicionantes e determinantes de vida,
relao sade-doena e projetos de felicidade, a T.O.
responsvel pelo cuidado se permitiu perceber que o
usurio demostrava que as tecnologias interventivas
disponibilizadas at o momento estavam indo em
direes opostas aos objetivos e valores constru-
dos pelos dois. Desde ento buscou acionar outras
tecnologias e redes disponveis para potencializar
e ressignicar o cuidado. Descrio A. ento, pas-
sou por uma reavaliao que buscou contemplar
diversas dimenses que impactariam na tomada de
deciso, sendo elas, o prprio usurio, sua famlia
e os dispositivos disponveis para o cuidado, como:
a equipe (T.O.s), grupos teraputicos e tentativa de
articulao dos pontos da rede de ateno sade
em outros nveis de ateno a fim de ofertar os
cuidados especcos necessrios, no caso neurolo-
gista. Aps isso, foi construda a uma nova proposta
com A. Na semana seguinte, o mesmo iniciou no
grupo de Dana Snior. O grupo era coordenado
por duas estagirias do 4 ano de T.O. da Faculdade
de Medicina do ABC. Composto por usurios com
diferentes motivaes para participarem e se apo-
derarem daquele espao com potencial qualicador
o
e emancipador de vida. Estes com seus diversos
rostos, histrias, sonhos, desejos, condio scio-
-econmica, papis sociais, perspectivas, emoes,
motivos, habilidades e limitaes fsicas, psquicas,
emocionais, sociais e sensoriais. Cada qual com o
seu processo sade-doena e rupturas decorrentes
de adoecimentos, intensicadas pelos estigmas de
variados diagnsticos, como por exemplo, Alzhei-
mer, sequelas de poliomelite infantil, leso medular,
tendinite, entre outras nuances no contempladas
pelo CID-10. Lies Aprendidas Aps a mudana da
conduta teraputica, pode-se acompanhar (equipe e
famlia) desencadeamento de vrios desfechos que
impactaram positivamente na sua qualidade de vida
e na dos seus familiares. Recomendaes Diante
disto, pontuamos a relevncia da equipe ampliada
e articulao de tecnologias e redes para o cuidado.
E que o uso de tcnicas seja posterior ao reconheci-
mento das demandas e subjetividade de cada pessoa.
PROGRAMA KIT MEDICAMENTOS - SUMAR SP
Costa, S.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Sade de Sumar - SP;
Caracterizao do problema: A Assistncia Farma-
cutica em Sumar se caracterizava pela insatisfa-
o dos prossionais e da populao com a ausncia
de medicamentos, distribuio inadequada, dispen-
saes incorretas e desvios de medicamentos. No
havia garantia de continuidade na teraputica dos
pacientes com Doenas Crnicas como a hipertenso
e o diabetes mellitus. Descrio: O Programa Kit
de Medicamentos foi desenvolvido para o atendi-
mento dos hipertensos e diabticos do municpio de
Sumar SP, com populao estimada em 250.000
habitantes. O Programa realiza a dispensao de
medicamentos (na forma de um kit personalizado
para uso mensal) para um total de 6.000 usurios
hipertensos e diabticos cadastrados em seu banco
de dados com idade mdia de 60,22 anos. Os usu-
rios so cadastrados com os medicamentos de uso
contnuo, insulinas, glicosmetros, tas reagentes,
lancetas e seringas, sendo que mensalmente obtm-
-se relatrios com o nome dos pacientes, sexo, idade
e endereo, adeso a teraputica, quantidade e custo
dos medicamentos por Unidade de Sade. Os kits de
medicamentos so entregues nas residncias pelos
Agentes Comunitrios de Sade e a equipe multi-
disciplinar das Unidades realizam as avaliaes de
sade dos usurios. Periodicamente o Farmacutico
responsvel pelo Programa realiza as capacitaes
dos Agentes Comunitrios. Foi desenvolvido o
Blog Kit Medicamentos para acesso as principais
informaes sobre o Programa Kit Medicamentos e
Projetos de Educao Continuada para os Agentes
Comunitrios de Sade e usurios Hipertensos e
Diabticos. Lies aprendidas: Obteve-se raciona-
lizao na compra e distribuio de medicamentos.
Observou-se que inmeros pacientes freqentavam
vrias Unidades de Sade apresentando diversas
prescries diferentes. Ocorreu melhora na reviso
peridica da lista bsica de medicamentos com
critrios mais objetivos, alm de iniciar o processo
de capacitao dos prossionais de sade, j que
ficou possvel identificar falhas e condutas ina-
dequadas. Observou-se tambm, interrupes nos
tratamentos, diversas prescries inadequadas e
humanizao durante o atendimento aos usurios.
Recomendaes: Observa-se um novo modelo de
Ateno Farmacutica, cuja relevncia o uso
racional dos medicamentos, adeso teraputica,
acompanhamento farmacoteraputico e educao
continuada em sade.
PROMOO DA SADE E TECNOLOGIAS EDUCA-
TIVAS NO ENVELHECIMENTO SAUDVEL: UMA
EXPERINCIA NO CURSO DE GRADUAO DE
ENFERMAGEM
Oliveira,N.S (1); Santana,F.R (1); Braga,A.M.R (1);
Matias,A.C (2); Araujo,C.M (1); Fortuna,C.M (3);
Lima,D.F.S (2); Vieira,K.C.S (1); Santana,L.O (1);
Pires,N.C (1); Nunes,S.L.P (1);
INSTITUIO: 1 - UFG/CAC; 2 - SMS/CATALO;
3 - USP;
Caracterizao do problema As aes de promoo
da Sade a partir das novas tecnologias educativas
foram realizadas em uma Unidade da Estratgia
Sade da Famlia de um distrito do municpio do
sudeste Goiano com um grupo de idosos a partir da
identicao da situao de vulnerabilidade social,
autoestima prejudicada e isolamento social. As ati-
vidades propostas foram: dana jogos interativos,
roda de conversa a cerca da realidade atual de sade
e o conceito de sade, e histria oral de vida. Descri-
o Participaram 22 idosos da rea de cobertura da
o
estratgia Sade da Famlia e outros das reas desco-
bertas. A primeira etapa da ao deu-se por meio do
acolhimento ao grupo com a roda de conversa onde
ocorreu troca de experincias e relato de historia
oral de vida, vivncias da depresso, isolamento so-
cial e baixa autoestima e vivencias signicativas de
como viver saudavelmente. Em seguida as acadmi-
cas apresentaram propostas, iniciativas e benefcios
da atividade fsica e posteriormente iniciaram um
divertido bingo e dana da vassoura que proporcio-
nou ao grupo maior interao, participao e alegria
com verbalizao das emoes e sentimentos dos
participantes, como tambm a interao entre os
idosos e prossionais da estratgia sade da famlia,
esclarecimentos a cerca dos benefcios da atividade
fsica no envelhecimento saudvel e melhora da
autoestima e a autoconana. Lies aprendidas A
utilizao de novas tecnologias de acolhimento no
trabalho de promoo da sade do grupo de idosos
possibilitou maior participao, interao e abertu-
ra do grupo para relatar suas historias de vida, ex-
perincias signicativas de superao da depresso
e baixa auto-estima por meio do convvio em grupo,
caminhadas, e outras alternativas de vida para o en-
velhecimento saudvel. Nesta perspectiva o confron-
to com a realidade contribuiu para a formao dos
acadmicos de enfermagem a cerca da importncia
em trabalhar a partir da realidade e necessidades dos
sujeitos com aprofundamento do referencial terico
para implementao da pratica. Recomendaes A
experincia favoreceu a Estratgia Sade da famlia
a vivncia inovadora do trabalho em grupo a partir
de novas tecnologias educativas que facilitam aes
de educao e promoo da sade com os idosos na
perspectiva do envelhecimento saudvel.
PROMOO DA SADE NO ESPAO PBLICO: A
ESCOLA
Braga, A. M. R. (1); Oliveira, N. S. (1); Santana, F.
R. (1); Morais, L. S. (1); Borges, N. M. M. (1); Silva,
A. A. (1); Paula, M. V. (1); Sadoyama, G. (1); Lopes, E.
V. (1); Fonseca Neto, A. C. (1); Melo, G. M. (1);
INSTITUIO: 1 - UFG;
Caracterizao do problema: Atravs do Ncleo de
Estudos e Pesquisa Infncia e Educao, formado
por docentes de uma Universidade Pblica do Su-
doeste Goiano de varias reas como; Enfermagem,
Pedagogia, Educao Fsica e Biologia, propomos
construir um projeto de extenso junto a um grupo
de alunos do 5 ao 9 ano de uma escola municipal
na perspectiva da Poltica Nacional de Promoo da
Sade, do Programa Nacional de Sade do Escolar,
do Programa Sade na Escola, e do Estatuto da
Criana e do Adolescente. Descrio da experincia:
O primeiro contato com a realidade proposto na
metodologia do projeto de extenso foi interao
e escuta ativa no cenrio para identicao dos
temas de interesse a partir do individuo, do grupo
de alunos das diferentes turmas e dos professores
por meio da tcnica de roda de conversa, onde pro-
puseram os seguintes temas: gravidez na adoles-
cncia, sexualidade, prostituio infantil, conitos
familiares, uso de drogas lcitas e ilcitas, violncia
domstica, violncia familiar, violncia fsica,
violncia por negligncia, privao de liberdade,
e separao dos pais. A partir das identicaes
estabelecemos elementos de interveno no pro-
cesso sade-doena e efetivamos os princpios e
diretrizes do SUS no cenrio escolar e promoo da
sade com ocinas interativas, o uso de jogos peda-
ggicos (bingo, jogo da trilha, ocina de desenho,
dana e tcnica do barbante). Lies aprendidas:
Percebemos no grupo fatores que interferem nas
condies de sade, o que evidencia a necessidade
da efetivao de aes de promoo da sade na
perspectiva de contribuir com a qualidade de vida
dos indivduos, famlia e comunidade. Acreditamos
que a identicao dos determinantes sociais em
sade no contexto escolar possibilita a ampliao
do conhecimento acerca do processo sade-doena
da populao e o estreitamento nas relaes entre o
setor sade e educao no processo de construo
de uma escola mais saudvel com a participao
efetiva da comunidade no pensar e efetivar este
processo, como tambm fortalecer aes de pro-
moo e educao em sade, evitar os agravos e
construir um espao de cidadania e autonomia na
construo do sujeito. Recomendaes: A prtica
constante de elaborar, criar e recriar uma nova
maneira de promover sade nos espaos formais
de educao requer uma mudana de paradigma
a cerca do papel que exercemos como educadores
na perspectiva do cuidar integral do individuo no
espao pblico.
o
QUESTES DIFCEIS NO CURAR, MAS IMPRESCIN-
DVEIS NO CUIDAR: A CONSTRUO COLETIVA DE
AES EM ATENO PRIMARIA PARA FAMLIAS
VULNERVEIS
Senna, D. M. (1); Dalmaso, A. S. W (1); Pereira, B. (1);
Agentes Comunitrios de Sade CSEB-FMUSP (1);
INSTITUIO: 1 - CSEB - FMUSP;
O trabalho em sade com famlias vulnerveis tem
uma complexidade maior relativo ao executado
com famlias resilientes. Famlias vulnerveis tm
escassas redes e suportes sociais e so vitimizadas
por preconceitos e violncias as mais diversas, o
que as impede de exercer cuidados de sade e de ter
protagonismo social. Na experincia de nove anos
na unidade de sade-escola, contamos com Agentes
Comunitrios de Sade (ACS) que mediam, exercem
e elaboram junto com uma equipe multiprossional
e interdisciplinar o acompanhamento para famlias
vulnerveis. O trabalho com ACS trouxe para a cena os
valores dominantes nos grupos sociais dos territrios
implicando na reviso dos nossos conceitos, precon-
ceitos e dispositivos tecnolgicos. Hoje nos ocupamos
com a elaborao de respostas para as seguintes ques-
tes: a construo da demanda de sade no territrio,
apreenso da dinmica familiar e relaes sociais
da famlia, a comunicao nas redes de apoio, os
instrumentos de registro de um objeto grupal, os ins-
trumentos de registro de um trabalho coletivo e seus
usos, as transformaes nas estratgias de cuidados
demandadas por famlias vulnerveis, a manuteno
do cuidado de sade em condies de vulnerabilidade
e a resiliencia dos prossionais. Assim estabelecemos
a elaborao de critrios para a execuo de visitas de
apoio, passamos a incorporar o uso do familiograma
e do ecomapa para descrevermos as relaes familia-
res e destas com as instituies buscadas. Alm de
descrevermos o sinergismo entre as instituies. E
aprofundamos conhecimentos sobre migrao, en-
carceramento, luto, alcoolismo, alm de discutirmos
a discriminao de gnero, etnia e escolha sexual, sob
a tica do desenvolvimento dos direitos humanos na
equipe. Em funo da nossa experincia consideramos
que estes so temas para organizao do cuidado de
sade de famlias vulnerveis em unidade bsica e
so tambm temas de educao continuada para os
trabalhadores. Atualmente buscamos ampliar tais
discusses para todo o servio.
RECURSOS EXPRESSIVOS PARA EDUCAO
PR-NATAL NA ATENO BSICA: RELATO DE
EXPERINCIAS
Bastos de Paula SH (1); Melo Silvestre MA (2);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade; 2 - Terra
Mater;
Caracterizao do Problema: A integralidade do cui-
dar e a humanizao no pr-natal requer iniciativas
para empoderamento da mulher e sua famlia para
assumir o protagonismo do processo de conceber,
gestar, parir e acolher esta nova me e o novo mem-
bro na famlia. Aes educativas ao longo ciclo grav-
dico so realizadas no acompanhamento da gravidez
na ateno bsica, porm no cotidiano dos servios
de sade comum a comunicao assimtrica entre
prossionais e usurios, ao mesmo tempo necess-
rio promover a adeso s prticas recomendadas dos
cuidados em sade no pr-natal. Aes educativas
se constituem instrumento de interveno, permi-
tindo identicar as necessidades de conhecimentos
tradicionais e cientcos por parte de grvidas e
seus familiares. Os chamados grupos de gestantes
ou para gestantes, vem sendo desenvolvidos nos
servios de Sade, mas questiona-se o seu propsito,
o que vem sendo chamado de educao pr-natal e o
que se pretende com este trabalho. Descrio: O N-
cleo de Prticas do Instituto de Sade e o Programa
CURSUS em parceria com a Terra Mater Espao
de Arte & Terapias de Uberlndia/MG e a EACH da
Universidade de So Paulo promoveu dois cursos
(2011 e 2012) para prossionais da Ateno Bsica
do Estado de So Paulo. O intuito foi reetir sobre
educao pr-natal e as questes acima. Buscou-se
bases na literatura conhecer os trabalhos desenvol-
vidos durante a gestao a partir do sculo XX para
compreender a evoluo desta atividade e discutir
diculdades e mudanas na educao pr-natal. A
nfase foi na reexo atravs de experimentao
com utilizao de recursos expressivos favorecendo
o deslocamento da expresso verbal para expresso
no verbal, ampliando a escuta do prossional e
dando voz ao grupo, valorizando a realidade de cada
um, favorecendo a transformao da conserva cul-
tural. Lies Aprendidas: As atividades expressivas
permitem reconhecer o saber que os participantes
trazem para o grupo, a construo de alternativas
inovadoras com base na realidade de cada um, faci-
o
lita a troca no grupo, estimula cada prossional a
assumir papel criativo e transformador, para o seu
prprio trabalho. Recomendaes: Promover este
tipo experincia com grupos de gravidas e suas
famlias de forma a ampliar a escuta por parte dos
prossionais de sade favorecendo o empodera-
mento e melhora da escuta entre gestante e famlia.
REDE DE SADE MENTAL E ECONOMIA SOLIDRIA
DA SO PAULO
aranha e silva, a.l. (1); pinho, l. p. (2); monteiro de
barros, a. l. (3); capponi, m. (4);
INSTITUIO: 1 - eeusp; 2 - unisol; 3 - caps III
itaim Bibi - SMS - SP; 4 - CRP - SP;
Este relato de experincia aborda o processo de cons-
truo e agregao de projetos de gerao de traba-
lho e renda, na perspectiva da Economia Solidria,
inicialmente da cidade de So Paulo, a sua expanso
para cidades da grande So Paulo e para as cidades
do interior, que resultou na Rede de Sade Mental
e Economia Solidria de So Paulo. A Rede um
movimento social organizado da sade mental que
envolve os projetos interessados e militantes neste
tema, tem como caracterstica ser independente,
comprometida com a funo social de cooperar na
formulao do marco jurdico, terico e conceitual
no tema das Cooperativas Sociais e com o alinha-
mento legislativo das questes relacionadas ao mun-
do do trabalho cooperado. Inclui em suas atividades
processos de formao e agenciamento de cursos
para capacitao dos Empreendimentos Econmicos
Solidrios da Rede. Os procedimentos pedaggicos
e metodolgicos utilizados nos processos de forma-
o, chamados Cursos de Multiplicadores em Sade
Mental e Economia Solidria, caracterizam uma
ruptura paradigmtica na concepo de extenso
universitria tradicional e se alinham concepo
de co-laborao sem invaso cultural: a formulao
do contedo e estratgias pedaggicas ocorrem de
forma coletiva, interprossional e interdisciplinar
entre docentes da Universidade de So Paulo, edu-
cador social, gerente e trabalhadores de servios
pblicos de sade mental, militantes do Movimento
da Luta Antimanicomial e da Economia Solidria e
alunos. O pblico alvo dos Cursos de Multiplicadores
so usurios que trabalhavam nos projetos de gera-
o de trabalho e renda dos servios, gerentes, traba-
lhadores dos servios, coordenadores de projetos de
gerao de renda, professores universitrios, alunos
de graduao e ps-graduao, artesos, militantes
da Luta Antimanicomial. A intensionalidade desta
escolha metodolgica produzir em ato a possibi-
lidade real da articulao da Rede e evidenciar a
capacidade da Rede de produzir coisas necessrias
e de qualidade, ou seja, um EES tensionando o outro
com suas necessidades, que pode tensionar outro,
em cadeia, na perspectiva de construir, de fato uma
cadeia produtiva solidria entre os EES da Rede.
REDESENHANDO ESTRATEGICAMENTE O PR
GUA: A EXPERINCIA DA SES GVS IX FRANCO
DA ROCHA
Nascimento, M.C.L. (1);
INSTITUIO: 1 - SES GVS IX - Franco da Rocha;
Zelar pela qualidade da gua que a populao con-
some uma atribuio conferida ao Sistema nico
de Sade na preveno doenas de veiculao
hdrica e no Estado de So Paulo essa responsabili-
dade cabe vigilncia sanitria. Por conta disto foi
implantado o Programa de Vigilncia da Qualidade
da gua para Consumo Humano Pr gua-desde
1992 com a publicao da Resoluo SS-45/92.Em
1999, com a Portaria Federal 1399/99, a vigilncia da
qualidade da gua passa a compor o chamado Teto
Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas ,
com parmetros denidos por meio de Programao
Pactuada Integrada . Isso permitiu que fossem trans-
feridas para a esfera municipal as aes de coleta
de amostras e a tomada de medidas decorrentes de
no-conformidades. Ao nal de 2000 foi publicada
a Portaria Federal 1469/00 ( substituda aps pela
Portaria 2914/2011), introduzindo novos conceitos e
procedimentos, tanto para a vigilncia como para o
controle de qualidade da gua de consumo humano.
Em 2003, foi publicada a Resoluo Estadual SS-04
(substituda pela Resoluo SS-65/2005, em proces-
so de reviso), estabelecendo procedimentos e res-
ponsabilidades relativos ao controle e vigilncia da
qualidade da gua, em consonncia com diretrizes
do SUS, especialmente no tocante descentralizao
das aes. Na regional de Sade compreendida pelo
GVS IX ( Grupo de Vigilncia Sanitria ) abrangendo
5 municpios situados no Noroeste da regio Metro-
politana de So Paulo ( Caieiras , Cajamar , Franco
o
da Rocha , Francisco Morato e Mairipor)deu-se uma
prtica de superao dos ns crticos do programa
, em andamento desde o primeiro semestre de 2013
.Para tanto a rea tcnica do GVS IX utilizou-se
dos instrumentos do Planejamento Estratgico
para estabelecer objetivos, metas , atividades e
indicadores .Entre os objetivos a serem alcanados
encontravam-se a promoo , acompanhamento e
coordenao das aes; a identicao de obstcu-
los com proposio de solues; a capacitao de
prossionais da esfera municipal ; a articulao
com outras instncias e a divulgao dos resultados.
Entre as lies j aprendidas conta-se a necessidade
de maior integrao com a retaguarda laboratorial
para otimizar as comunicaes dos resultados
anmalos e agilizar suas correes bem como com
a Vigilncia Epidemiolgica, recomendando-se um
aprofundamento de estudos da eccia do mtodo
na reduo dos impactos na sade tomando-se como
indicador as DDAs ( doenas diarreicas agudas).
REESTRUTURAO DA RECEPO E ORGANIZA-
O DO ACOLHIMENTO DA DEMANDA ESPON-
TNEA, POR EQUIPE REA DE ABRANGNCIA:
UMA POSSIBILIDADE DO RESGATE DO SENTIDO
DO TRABALHO, EM EQUIPE
Cadernos da Ateno Bsica (1);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura Municipal de Sade;
Caracterizao do Problema: A recepo da Unidade,
porta de entrada do usurio na UBS, tinha o seu pro-
cesso de trabalho deslocado do trabalho em equipe.
Sua funo era organizar o uxo do usurio para a
demanda urgente, para o curativo, para a vacina, para
fazer os agendamentos e para a entrega de exames, e
os agendamento das vagas mdicas.As agendas m-
dicas, insucientes demanda, eram agendadas a
partir do pedido do usurio por consumir a consulta
e a oferta na vaga livre mais prxima. A enfermagem
no balco da recepo, no tinha como ouvir a queixa
e com o usurio problematiza-la para alm da con-
duta: consulta mdica! O usurio era referenciado
para o mdico da sua rea de abrangncia, porm a
enfermagem no trabalhava com a mesma lgica,
dicultando o vinculo e cuidado em equipe. Descri-
o: Para a reestruturao de uma nova recepo e
do Acolhimento por equipe, foi necessrio resgatar
o sentido do trabalho com todos os trabalhadores
da UBS. O cuidado, a clinica da enfermagem, e com
toda a equipe o olhar sobre a populao adstrita, as
ofertas possveis de cuidado, em grupo, as agendas
de consultas mdicas e da enfermeiras. O espao
fsico foi readequado a funo da recepo e a es-
cuta do usurio e suas queixas espontneas teriam
que passar pelas salas do acolhimento, por equipe.
Com privacidade, o auxiliar com superviso da en-
fermeira, escuta a necessidade, verica os sinais
vitais quando necessrio, faz orientaes gerais,
avalia conjuntamente com o usurio sua demanda,
reconstituindo com ele sua histria apoiados pelos
registros em pronturio, incrementa outras ofertas
quando indicado, e marca consulta mdica conforme
a avaliao da necessidade e tempo indicado. Lies
Aprendidas: Todos os prossionais que compem a
UBS tiveram que se reclinar em sua clinica, de for-
ma a operar o trabalho, em equipe . O que provocou
necessidade de trabalho das relaes de foras e
poderes ampliou potncias. O tema constituinte,
passou a ser o conhecimento, a compreenso do
territrio onde vivem e produzem relaes, os usu-
rios que atendem. Os prossionais apresentam-se
mais ativos nas discusses em equipe, mais felizes
no trabalho. Os usurios inicialmente queixaram-se
da mudana, reclamando da espera, com o tempo e
vivencia do seu acolhimento, passaram a aceitar
melhor as orientaes das equipe de enfermagem e a
consulta com a enfermeira, alm da consulta mdica.
RELATO DE EXPERINCIA: I GINCANA DE RECO-
LHIMENTO DE MEDICAES:RESPONSABILIDADE
SOCIAL E AMBIENTAL
Freitas, F.C.S. (1);
Medicamentos so descartados diariamente. Esse
um material txico e portanto, no deve seguir
o mesmo caminho do lixo comum. Tratar incor-
retamente esses resduos, como deposit-los em
aterros comuns ou despach-los pela rede de esgoto,
pode ocasionar contaminao do Meio Ambiente.
Tendo conhecimento dos riscos e danos causados
pela automedicao e do descarte inadequado de
medicamentos sem uso e vencidos em lixo comum
, realizamos a I GINCANA DE RECOLHIMENTO DE
MEDICAES entre as equipes da ESF Recanto Ver-
de Sol. A Gincana teve como objetivo sensibilizar e
o
conscientizar a populao para evitar a utilizao
irracional de medicamentos estocados em domiclio,
evitando intoxicaes medicamentosas e desper-
dcios, contribuindo tambm para o tratamento e
restabelecimento da sade, trazendo a reexo do
impacto ambiental causado pelo descarte incorreto
de frmacos. Trata-se de um relato de experincia.
As equipes da ESF durante as visitas domiciliares
e grupos educativos orientaram a populao e
recolheram medicamentos sem uso e vencidas no
prazo de duas semanas. Para a equipe vencedora
foi oferecido um caf da manh patrocinado pelas
demais equipes participantes. Ao nal da Gincana
foram recolhidos entre as 04 equipes da Unidade
um total de 23.700 kilos de medicamentos vencidos
e sem uso que acabariam indo para o lixo comum
ou que seriam utilizadas de forma inadequada
por nossa comunidade. A equipe vencedora foi a
equipe 03 que conseguiu recolher 9.500 kilos A
comunidade foi orientada para que no armazenem
desnecessariamente medicamentos em suas casas
e no os utilizem por conta prpria, unicamente
baseados em experincias anteriores de uso ou de
tratamentos bem sucedidos de vizinhos, parentes ou
amigos (sem orientao mdica e acompanhamento
farmacutico). Esta estratgia tambm contribuiu
para a divulgao de nossos usurios, para a prtica
correta e contnua de descarte de medicaes na
farmcia da ESF.
REMOO DE NINHO DE ABELHAS DO GNERO
PARTAMONA SP. DO INSTITUTO DE CARDIOLOGIA
DANTE PAZZANESE
Babolin, L.S. (1); Campos, K.A. (1); Nassar, R.S. (1);
Gentil, R.C. (1);
INSTITUIO: 1 - Centro de Controle de Zoonoses
- SP;
Caracterizao do problema: Solicitao ao Centro
de Controle de Zoonoses para atendimento de ocor-
rncia envolvendo ninho de abelhas sem ferro no
forro de um dos quartos da enfermaria do Instituto
Dante Pazzanese de Cardiologia. Descrio: Em
Agosto de 2012, a GCCZ atendeu a solicitao para
vistoria envolvendo abelhas em um dos quartos da
enfermaria do Instituto de Cardiologia Dante Pazza-
nese. Enviou-se amostra ao laboratrio e a espcie
foi identicada como do gnero Partamona sp, vul-
garmente conhecida como boca de sapo, espcie
nativa, portanto protegida pela lei 9.605/98. Aps
discusses tcnicas e consulta ao Departamento de
Ecologia da Universidade de So Paulo, que detm
vasta experincia na rea, obtivemos informaes
sobre a possibilidade de remoo do ninho em detri-
mento do seu extermnio, sendo porm informados
que o departamento no presta este tipo de servio,
mas que poderiam gentilmente receber o ninho
neste caso especco, no sendo possvel contar
com essa parceria em outras oportunidades. Aps
avaliao, concluiu-se que a situao oferecia risco
pela queda da colmeia a mdio/longo prazo, devido
ao peso sobre a placa de gesso do forro, alm do
que, essa espcie forrageia em ambientes hostis,
tais como lixo e fezes, podendo carrear patgenos.
Assim sendo, em 18/10/2012 a equipe esteve nas
instalaes do hospital para remoo da colmeia. Li-
es Aprendidas: Avaliao de risco para tomada de
deciso entre deixar a colmia em seu local original,
sua eliminao ou remoo. Apesar da espcie no
oferecer risco de acidentes por no possurem apa-
relho inoculador de veneno, a experincia foi exitosa
na medida em que possibilitou uma avaliao mais
ampla do risco, permitindo atribuir riscos indiretos
relacionados a esse evento especicamente. Outros
aprendizados foram extrados da experincia, como
a metodologia empregada para remoo, a opo
pelo horrio noturno, pela inatividade das abelhas
no exterior da colmeia, bem como menor uxo de
pessoas no local. Recomendaes: Dada a crescente
demanda das ocorrncias envolvendo espcies deste
grupo no municpio, apontamos a necessidade do es-
tabelecimento de uxo para destinao de colmeias
a locais adequados (parques e reas verdes) e incio
dos entendimentos com os rgos ambientais para
as intervenes deste tipo, uma vez que estas so es-
pcies protegidas e sem importncia mdica direta.
REPENSANDO A PRTICA EM SADE ATRAVS DE
UM NOVO OLHAR SOBRE A CRIANA QUE FALA
ERRADO
Oliveira, SC (1);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura Municipal de Santos;
A sade da comunicao de importncia indiscut-
vel em qualquer contexto. Com relao comunica-
o oral, falar uente, certo linguisticamente, sem
o
trocar sons valorizado socialmente e comunicar-se
bem repercute na autoestima do indivduo. Porm,
durante a primeira infncia, no incomum algu-
mas crianas apresentarem falta de uncia ou tro-
ca de fonemas. O atendimento fonoaudiolgico deve
ser prioritrio nesses casos. Mas e quando a criana
apresenta caractersticas culturais e lingusticas
diferenciadas do seu meio social? O fonoaudilogo
que escolher a Sade Pblica como rea de atuao
deve ter por objetivo a promoo, a preveno e a
recuperao da sade fonoaudiolgica da populao
em geral, atravs de medidas de alcance coletivo
(Be,1997). De acordo com Bittar (1997), o fonoau-
dilogo deve assumir o papel de educador junto
comunidade para redimensionar o que conside-
rado patolgico ou no. Esse trabalho justica-se
pelos dados observados nos encaminhamentos das
crianas atendidas na unidade infantil da Secreta-
ria de Sade de Santos (CVC- Centro de Valorizao
da Criana) para tratamento fonoaudiolgico. Tem
como objetivo problematizar o preconceito lingus-
tico frente s crianas oriundas das regies Norte e
Nordeste e de diferentes classes sociais. Na minha
prtica diria observo crianas que so de famlias
originrias de outras regies do pas. Ao pesquisar
os pronturios dos encaminhamentos referentes ao
primeiro semestre de 2012 observei que em mais de
20% dos casos as famlias so oriundas de outras
regies. So elas cobradas por no apresentarem
um padro de fala socialmente aceito na atual
comunidade? A rejeio amplificada quando a
famlia proveniente de algumas regies do Brasil
(Norte e Nordeste)? Segundo Bagno, o preconceito
lingustico se traduz no fato de achar que pessoas
de menor poder aquisitivo no sabem falar portu-
gus. O preconceito lingustico decorrncia de
um preconceito social. Do mesmo modo que existe
o preconceito contra a fala de determinadas classes
sociais, tambm existem preconceitos contra a
fala caracterstica de certas regies. (Bagno,1999)
O relato das experincias selecionadas objetiva dis-
cutir com a comunidade a possvel relao da queixa
de falar errado com o preconceito sociolingustico
para a futura construo de aes educativas que
evidencie um novo paradigma: importante comu-
nicar-se corretamente, mas essencial comunicar-
-se. E ponto.
SENSIBILIZAO DAS MULHERES EM SITUAO
DE RUA AO PLANEJAMENTO FAMILIAR
Campos AG (1);
Descrio do Problema: Atualmente, segundo dados
do Censo da populao em situao de rua na muni-
cipalidade de So Paulo (2011), existem 4.319 pessoas
vivendo nas ruas da regio central, e destas 519 so
mulheres de todas as idades (12%). Na regio existe
desde 2008 equipes da ateno bsica que atendem
essa populao, e em funo da alta vulnerabilidade
social, excluso, laos familiares frgeis ou rompidos,
temporalidade prejudicada, preconceito, violncia de
todos os tipos, uso abusivo de lcool e drogas, as mu-
lheres se conguram um grupo mais vulnervel entre
os vulnerveis. Visto que a gestao, na maioria das
vezes no planejada, em funo dos dicultadores de
estar em situao de rua e dos demais citados acima,
tambm existe o trauma advindo da tutela do Estado
sobre seus lhos, j na maternidade, impossibilitando
o convvio. Outro recorte das gestantes em situao
de rua so as estrangeiras, que majoritariamente
no fazem uso de lcool e drogas e esto em casas
de acolhida da regio, fator determinante na adeso
ao pr-natal e permanncia com seus lhos no ps-
-parto, mas em contra partida no aderem a nenhum
tipo de mtodo contraceptivo em funo da cultura,
pois essas mulheres so advindas de pases africanos.
Em 2009 foi iniciado um trabalho de sensibilizao
destas mulheres para o planejamento familiar. Lies
aprendidas: No ano de 2010 a equipe acompanhou
35 gestantes, 20 usurias de lcool e drogas, 13 es-
trangeiras, 22 mulheres aderiram ao planejamento
familiar; em 2011 foram acompanhadas 33 gestantes,
19 usurias lcool e drogas, 13 estrangeiras, 39 mu-
lheres aderiram ao planejamento familiar; em 2012
foram acompanhadas 25 gestantes, 12 usurias lcool
e drogas, 12 estrangeiras e 42 mulheres aderiram ao
planejamento familiar. Com o aumento da adeso
das mulheres ao planejamento familiar houve uma
queda do nmero de gestaes. Todas as mulheres que
aderiram ao planejamento familiar estavam morando
nas ruas, nenhuma estava em centro de acolhida e
nem eram estrangeiras. Recomendaes: Ampliar a
sensibilizao das mulheres para ao planejamento
familiar, podendo escolher conscientemente o mo-
mento que desejam estar gestantes.
o
SERVIO DE FARMCIA DO AME DRA MARIA
CRISTINA CURY REFERENTE A MEDICAMENTOS DE
COMPONENTE ESPECIALIZADO DE ASSISTNCIA
FARMACUTICA - ALTO CUSTO
Inoue, S.A (1); INSTITUIO: 1 - AME Dra Maria
Cristina Cury;
Ambulatrio Mdico de Especialidades Dra Maria
Cristina Cury SP
Introduo e Objetivo: O Componente Especializado
da Assistncia Farmacutica uma estratgia de
acesso a medicamentos do Sistema nico de Sade
do MS 2981 DE 26/11/09 que tem importncia para
o acesso da populao brasileira aos medicamentos
de agravos e tem como meta garantir tratamento em
todas as fases evolutivas das doenas contempladas,
levando-se em considerao a abordagem terapu-
tica na ateno bsica. O objetivo deste trabalho
mostrar o atendimento realizado pela Farmcia no
AME Dra Maria Cristina Cury. Metodologia: A Far-
mcia auxilia o mdico no preparo do processo e ao
paciente em toda informao dos medicamentos de
alto custo. Os dois locais de dispensao so o AME
Maria Zlia e o AE Vrzea do Carmo localizado no
centro de So Paulo, onde o paciente dever com-
parecer portando o processo pronto para retirada
da medicao. O paciente sai da consulta mdica e
comparece na farmcia para preparo de processo ini-
cial, onde so anexados o laudo de solicitao, termo
de consentimento, anexos, formulrios necessrios,
receitas e exames. Toda documentao preenchida
entregue ao paciente orientando do funcionamento
do processo, o local de envio, os horrios, o que
necessrio para dar entrada, o tempo de durao de
cada processo e como faz s renovaes. Discusso e
Concluso: Os pacientes do AME Dra Maria Cristina
Cury que utilizam essas medicaes retornam a cada
trs meses para as renovaes, mas orientamos pa-
cientes que nos procuram por conta dos imprevistos
como ausncia nas consultas, perda de documentos,
perda do perodo de renovao, possveis reaes
adversas medicao. A Assistncia prestada pela
Farmcia do AME Dra Maria Cristina Cury um ser-
vio que poucas unidades da rede pblica realizam e
uma das principais atividades realizada pela Far-
mcia do AME. Facilitamos o acesso dos pacientes
com relao aos medicamentos especcos de Alto
Custo, munindo de informaes e documentaes
necessrias para a retirada da medicao nos dois
locais de dispensao.
SEXUALIDADE NA ADOLESCNCIA: ATUAO DO
ENFERMEIRO DE SADE DA FAMLIA
Souza, R. M. L. (1); Miyoshi, N. R. (1);
Caracterizao do problema: Atualmente, h preo-
cupaes recorrentes quanto ao desenvolvimento do
adolescente, especialmente aqueles em situaes de
vulnerabilidade expostos drogas, gravidez preco-
ce, Doenas Sexualmente Transmissveis (DST). No
ano de 2011, os enfermeiros de uma Unidade de Sa-
de da Famlia da zona leste de So Paulo, elencaram
como prioridade a preocupao com os adolescentes
aps receberem meninas de 12 a 15 anos solicitando a
realizao de teste de gravidez. Durante as consultas
de enfermagem, as adolescentes demonstravam que
no existia um espao para escuta e dilogo sobre
o assunto. Descrio: O problema identicado teve
como Diagnstico de Enfermagem o conhecimento
insuciente das adolescentes sobre sexualidade,
mtodos contraceptivos e preveno de DST. A
Unidade de Sade j oferecia um grupo educativo
para o mesmo pblico, mas havia baixa adeso e
no houve interesse das adolescentes. Porm, as
mesmas sugeriram a ida do enfermeiro at a casa de
uma delas, pois existiam mais amigos interessados
em conversar sobre sexualidade. A sugesto das ado-
lescentes foi aceita e efetivada, os participantes do
grupo foram convidados pelas prprias jovens, tendo
a participao mensal de at 23 amigos e moradores
da mesma microrea. O conhecimento foi disponibi-
lizado atravs de recursos didticos: caderneta do
adolescente, lbum seriado de DST e preservativo.
Para orientao sobre o uso, tendo como metodolo-
gia a exposio e Roda de Coversa. Foi possvel esta-
belecer vnculo com os adolescentes e at com algu-
mas mes que apoiaram e incentivaram, uma escuta
ativa desde a consulta de enfermagem, grupos e at
nos momentos de acolhimento. Lies aprendidas: O
grupo teve participao de jovens de 11 a 16 anos, o
que nos leva a reetir e rever conceitos sobre o incio
das atividades sexuais. Recomendaes:Recomenda-
-se a experincia em que o grupo foi realizado com
o
adolescentes de uma mesma microrea e dentro do
local escolhido pelos jovens, havendo grande adeso
e assiduidade. Percebe-se que o sucesso do grupo
est realacionado alguns fatores: os adolescentes
estavam entre amigos, existia vnculo entre os par-
ticipantes e o local foi escolhido pelos jovens, o que
porporciona o sentimento de segurana e diminui
qualquer inibio. Alm disso, vale ressaltar que
a existncia de um ou mais adolescentes atuando
como lderes e inuenciando os colegas, um dos
principais fatores para sucesso da atividade.
TERRITORIO E CUIDADO EM SADE: UMA APRO-
XIMAO NECESSRIA
Prezotto, E.S. (1); Costa, G.O. (1); Andrade, C.R. (1);
Israel, V. (1); Garofalo, B.S. (1); Calazans, G.J. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Caracterizao do Problema O Centro de Sade Es-
colaButant (CSEB) tem uma rea de abrangncia
no contgua, isto , h dois grandes blocos, e o
CSEB est localizado no maior deles. Interesses em
aprofundar o conhecimento a respeito do territrio
mais distante do servio de sade denominado So
Domingos surgiram aps a percepo de que h um
distanciamento na relao CSEB-So Domingos
que pode estar impactando na qualidade do cuidado
ofertado aos usurios l residentes. Descrio Este
trabalho est sendo realizado por cinco residentes
do Programa de Residncia Multiprossional em
Sade Coletiva e Ateno Primria, sob superviso
de uma pesquisadora da universidade.Recorreu-
-se a diferentes aproximaes metodolgicas para
conhecer este territrio, a populao que l reside
e suas necessidades de sade. Em uma primeira
aproximao, realizou-se conversas informais com
prossionais do CSEB a m de obter informaes
sobre o territrio de interesse e as necessidades de
sade da populao. Posteriormente, foi realizada
uma visita a uma escola e a uma igreja localizadas
no territrio. Alm disso, utilizou-se o banco de da-
dos do CSEB para obteno de informaes sobre os
usurios residentes na So Domingos. Ainda sero
realizadas entrevistas em profundidade com fam-
lias deste territrio para investigar seus itinerrios
teraputicos (ITs), particularmente em relao ao
cuidado de doenas crnicas. Aps essas aproxi-
maes metodolgicas, ser feita anlise e apre-
sentao equipe do CSEB a m de discutir o uso
dos ITs como um instrumento de gesto do cuidado.
Lies aprendidas Frente situao problema e aos
resultados das diferentes aproximaes metodol-
gicas ca evidente que a relao servio-territrio
construda num determinado contexto histrico,
sendo necessrio ter uma postura crtica diante
das necessidades de sade da populao residente
e como o servio se estrutura para satisfaz-las.
Alm disso, o trabalho multiprossional tem sido
muito valioso neste percurso, uma vez que permite
a troca de saberes entre diferentes formaes que
atuam na sade. Outro ponto a ser destacado a ida
ao territrio de abrangncia do CSEB, pois este um
dos espaos onde a vida acontece. Recomendaes:
Visto isso, relevante, dentro dos princpios e dire-
trizes do SUS, uma aproximao mais orgnica ao
territrio de abrangncia para constante avaliao
e programao das aes de cuidados sade coe-
rentes com as necessidades coletivas e individuais
da sua populao.
TERRITRIOS SAUDVEIS UMA EXPERINCIA
DE AES INTRA E INTERSETORIAIS EM SADE
Peixoto, Roselaine Benavides (1); Garbin, Andria
De Conto (1); Romo, Rodrigo (1);
nardo do Campo;
Caracterizao do problema A Vigilncia Ambiental
em Sade tem como universo de atuao os fatores
ambientais de riscos que interferem na sade hu-
mana, com a nalidade de identicar as medidas
de preveno e controle dos mesmos. Portanto sua
atuao, em todos os nveis de governo, requer arti-
culao com os diferentes atores institucionais p-
blicos, privados e com a comunidade, para que aes
integradas sejam implementadas de forma eciente,
a m de assegurar que os setores assumam suas
responsabilidades de atuar sobre os problemas de
sade e de ambiente em suas respectivas reas. Des-
crio Em comemorao ao ms do Meio Ambiente,
o Departamento de Proteo a Sade e Vigilncias,
atravs de aes intersetoriais entre a Diviso de
Sade do Trabalhador e do Meio Ambiente, e Vigi-
lncia Sanitria, em parceria com o Departamento
o
de Ateno Bsica e Secretaria de Gesto Ambiental,
desenvolveu no ano de 2012, 11 ocinas educativas,
a m de promover trocas de experincias com os
prossionais das Unidades Bsicas de Sade, tais
como: os agentes comunitrios, prossionais da
sade bucal, mdicos e enfermeiros, totalizando 212
participantes. Os encontros foram realizados para
promoo de aes intersetoriais na rede de sade e
Secretaria de Gesto Ambiental, atravs da informa-
o e divulgao dos trabalhos realizados por estes
segmentos. Entre as temticas abordadas, versou
sobre os procedimentos de controle e de vigilncia
da qualidade da gua para consumo humano e seu
padro de potabilidade; sensibilizao dos prossio-
nais de sade, sobre as aes de Gerenciamento dos
Resduos de Sade nas UBS, de acordo com a RDC
n. 306/2004, prevenindo acidentes e eliminando ou
reduzindo os riscos de infeco e contaminao por
produtos txicos; e a conscientizao da populao
sobre a importncia da segregao e destinao
adequada dos materiais reciclveis. Lies Apren-
didas As aes intersetoriais promoveram para
a Vigilncia Ambiental maior conhecimento dos
diversos territrios do municpio e uma integrao
mais efetiva entre Vigilncia e Ateno Bsica. Foi
muito signicativo a boa receptividade dos pros-
sionais da Ateno Bsica em relao aos contedos
abordados. Recomendaes Promover aes intra
e intersetoriais com os diversos atores envolvidos
na temtica sade e meio ambiente, atravs de
estratgias pactuadas para estruturao de uma
rede cooperativa visando potencializar o olhar em
sade ambiental.
TRANSPLANTE HEPTICO PEDIATRICO INTERVI-
VOS: EXPERINCIA E RESULTADOS DE UMA AO
MULTIDISCIPLINAR
Bonanho, R.S. (1); Okumura, N.M. (1); Yamaguchi,
S. N (1); Rodrigues, A.L.C.C. (1); Madeira, W (1); Oka-
mura, M.N (1); Pinho, A.P.N.M. (1); Zanetta, S.F. (1);
N.M.; Pedro, S.S.C (1); Silva, A.C.P (1);
INSTITUIO: 1 - SBSHSL Sociedade Benecen-
te de Senhoras Hospital Srio-Libans;
Caracterizao do Problema: O transplante heptico
um procedimento realizado no mundo a partir de
1960. Na ltima dcada o nmero de indicaes de
transplante heptico peditrico sofreu importante
aumento e a realizao desse procedimento em
crianas cresceu 20%. A falta de centros mdicos
capacitados e a escassez de rgos doados so
os maiores obstculos para a realizao de mais
transplantes. As taxas de sobrevida chegam hoje
a 90%. Descrio: O Hospital Srio-Libans (HSL),
instituio lantrpica brasileira, realiza trans-
plantes heptico peditrico desde 1991. Em 2005
o HSL rmou parceria com a Secretaria Municipal
de Sade de So Paulo para a realizao de maior
nmero de transplantes. Em 2008 houve ampliao
da parceria j existente com o Ministrio da Sade
por meio de um servio de apoio ao desenvolvimento
do Sistema nico de Sade (SUS), nanciado com
renncia scal proveniente da Filantropia, a m de
reduzir diferenas regionais no acesso a esse tipo
de tratamento. As unidades que compem a rede p-
blica de sade brasileira identicam crianas, pos-
sveis casos para transplante heptico peditrico, e
encaminham os casos ao servio social do HSL. Uma
avaliao prvia com a equipe mdica do projeto
realizada por meio da anlise dos relatrios mdicos
encaminhados: a avaliao objetiva determinar se
o paciente elegvel para o tratamento. Nos casos
aceitos, pacientes (receptor e doador) e respectivas
famlias so avaliados e assistidos por equipe multi-
disciplinar assistente social, psiclogo, cirurgio,
pediatra, anestesista, nutricionista, enfermeiro e
dentista durante todo o tratamento. Para os casos
de fora de So Paulo, contam com casas de apoio
para hospedagem. Lies Aprendidas: Nos ltimos
cinco anos (de 2008 a 2012) foram realizados 86
transplantes: a mdia de um transplante realizado
a cada 21 dias. Essa dinmica de atendimento possi-
bilitou, no s uma preparao da equipe para lidar
com as diversidades regionais, socioeconmicas e
de retaguarda clnica e social (nos locais de origem),
mas tambm resultou em um atendimento de exce-
lncia, mais completo, integral e humanizado aos
pacientes do SUS. Recomendaes: O atendimento
famlia importante durante todo o tratamento,
principalmente no pr-cirrgico, perodo no qual
acontece a acolhida s dvidas e anseios e as orien-
taes, desmisticao e preparo dos pacientes e
das famlias para uma melhor adeso ao tratamento.
o
UBS LUGAR DE BRINCAR? EXPERINCIAS DE UM
GRUPO DE CRIANAS COM DEFICINCIA
Souza, C.C.B.X. (1); Rocha, E.F. (1); Schaik, EE (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Introduo: Na Estratgia de Sade da Famlia,
as crianas com atraso no desenvolvimento nem
sempre so identicadas, pois a maioria das aes
de puericultura preocupa-se com o crescimento, e
no com o desenvolvimento. Quando identicadas,
poucas so as aes para esta populao, uma vez
que tradicionalmente elas cabem aos centros de
reabilitao: pouco acessveis e receptveis aos
que tem bom prognstico. Objetivo: Narrar a expe-
rincia de um grupo de crianas com decincia
que acontece h 4 anos na Estratgia de Sade da
famlia, as potencialidades e desaos da construo
desse espao ldico e de cuidado tanto para crian-
as quanto para familiares, e como isso qualicou
as aes dos prossionais da UBS. Descrio da
experincia: O grupo, aberto, tem durao de uma
hora, acontece semanalmente em uma sala da UBS
Jardim So Jorge, Regio Oeste do Municpio de So
Paulo, e uma parceria entre a UBS e o Laboratrio
de Estudos em Reabilitao e Tecnologia Assistiva
do Curso de Terapia Ocupacional da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo. Participam
do grupo crianas de 0 a 4 anos, com alterao no
desenvolvimento infantil, e seus cuidadores. Houve
um levantamento das crianas junto s equipes
aps estas passarem por sensibilizaes/formaes
especcas para o tema. Resultados: Como o grupo
funciona dentro da UBS, essas crianas passaram
a circular e participar mais ativamente de suas
atividades, apropriando-se desse espao. O ldico
como atividade central estreitou as relaes entre
pais e crianas, que nem sempre brincavam em
casa tanto por conta de uma cultura de desvalor
dessas atividades, quanto devido ao estigma da de-
cincia, que supe que essas crianas necessitam
de terapias corretivas e espaos especializados, ao
invs de brincadeira e cuidado. Alm de ganhos no
desenvolvimento neuro-psico-motor das crianas, as
famlias puderam estabelecer redes e trocar saberes,
e os pais comearam a elaborar seus sofrimentos, e
tambm foram cuidados. Concluses: Os resultados
do grupo e o trabalho de formao com os prossio-
nais qualicaram suas aes e melhoraram o acesso
dessa populao sade. Com isso, iniciou-se um
processo de desmonte com prossionais e usu-
rios de antigas formas de compreender as aes
possveis com essa populao na AtenoPrimria,
o papel da reabilitao, e sobre as necessidades da
populao com decincia.
VIOLNCIA RELACIONADA AO TRABALHO: NOTI-
FICAO, INTEGRAO E CUIDADO NO SUS
Pintor, E.A.S. (1); Garbin, A. de C. (1); Gentilli, C.
L. (1); Yasuda, N. (1); Brasil, R.C. (1);
INSTITUIO: 1 - CEREST SBCampo;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA A violncia rela-
cionada ao trabalho consta como um dos tipos de vio-
lncia de noticao da cha do SINAN (Sistema de
Informao de Agravos de Noticao) destinada
noticao de situaes de violncia. Trata-se de um
tipo de violncia pouco discutida e sub-noticada.
Buscando a integrao com os servios da rede de
sade a equipe do CEREST (Centro de Referncia em
Sade do trabalhador) de So Bernardo do Campo
engajou-se na discusso do uxo das informaes
de violncia no municpio que foi denominado RE-
VIVER- Rede de Ateno s Pessoas em Situao de
Violncia. A elaborao deste uxo em 2010 permitiu
ampla discusso do tema em UPAs e UBSs com o
objetivo de formar e treinar para a noticao das
violncias ocorridas. DESCRIO Atendendo o
uxo estabelecido as unidades de sade passaram
a fazer a noticao de violncia e encaminharem
a cha ao setor de vigilncia epidemiolgica, o qual
encaminha ao CEREST as chas que contm vio-
lncia relacionada ao trabalho para a investigao
dos casos. Os resultados obtidos foram: 2009 - 06
noticaes (violncia sexual); 2010 - 11 noticaes
(10 fsica e 01 psicolgica); 2011 - 31 noticaes (30
fsicas e 01 sexual); 2012 - 61 noticaes (55 fsicas,
02 sexuais e 03 tentativas de suicdio). Os dados
desencadearam aes de busca ativa que envolveu
desde contatos telefnicos, encaminhamentos para
especialidades at ao de investigao em ambiente
de trabalho e abertura de CAT. LIES APRENDI-
DAS A experincia mostrou a importncia de inte-
grar a rede de sade e fazer circular as informaes.
O aumento de noticaes provou a importncia do
trabalho de sensibilizao e treinamento da rede de
sade. O cuidado em sade carece de informaes
o
para atender s necessidades dos usurios. Foi pos-
svel perceber que os agredidos necessitavam ajuda
psicolgica, mdica, garantia de direitos trabalhis-
tas e previdencirios. O tipo de violncia que teve o
maior nmero de noticaes foi a agresso fsica.
Acreditamos que se trate de violncia de mais fcil
identicao. Isto requer uma ampliao do trabalho
de formao para os prossionais de sade. RECO-
MENDAES: Os dados so importantes para a
visibilidade, para o planejamento de estratgias e
proposio de aes preventivas e de enfrentamento
violncia relacionada ao trabalho no SUS.
BATUCAPS: UMA OFICINA DE PERCUSSO NA
BATUCADA DA VIDA
Pedrosa, B.P. (1); Ayres, T. (2); Facundo, P.B. (3);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP; 2 - CAPS III MATER;
3 - UNISANTOS;
Este trabalho pretende relatar a experincia de uma
ocina teraputica de percusso, realizada num
Centro de Ateno Psicossocial III (CAPS III) de um
municpio com aproximadamente 330.000 habitan-
tes, situado no litoral sul do Estado de So Paulo,
regio da Baixada Santista. A ocina BATUCAPS,
como foi batizada, iniciou-se em maio de 2011 sob a
coordenao de auxiliar de enfermagem experiente
em percusso. O objetivo era o de criar um espao
teraputico para o pblico masculino, uma vez que
este pblico raramente se identicava com os de-
mais espaos teraputicos oferecidos pelo servio.
O aprendizado musical era a proposta principal da
ocina e aps a sada do coordenador do grupo e
devido no-habilidade musical dos demais coor-
denadores, houve uma re-orientao da proposta.
O grupo hoje constitudo por, aproximadamente,
doze usurios, Psicloga, Terapeuta Ocupacional
e estagiria de Psicologia. Acontece em encontros
semanais com durao de duas horas. A ocina
aberta, portanto, acolhe tambm aos usurios em
hospitalidade integral. A dinmica se constri a
partir de escolhas e negociaes do repertrio, do
instrumento que ser utilizado, de quem ir tocar e
enm, a interpretao da msica escolhida. O grupo
de cunho teraputico, cujo principal objetivo se
d por intermdio do estabelecimento de vnculos,
socializao, estmulo autoestima, autonomia e
escuta. O BATUCAPS foi convidado a participar de
alguns eventos, como na inaugurao do Bazar da
rede de sade mental do municpio, comemorao
do dia Mundial de Sade Mental na Universidade
Federal de So Paulo, em evento de combate den-
gue, realizado em praa pblica, em um bloco de
carnaval e eventos da luta antimanicomial de mu-
nicpios da regio. A participao nestes eventos
discutida no prprio grupo. A criao de um espao
que objetiva oferecer aos usurios um momento de
trocas, de lembranas, de vivncia em grupo, num
servio de sade mental que se prope a atender a
crise, possibilitou um outro olhar ao dito louco, os
resultados apontam para grande implicao dos usu-
rios na proposta e na produo de sade e de vida.
Ter um espao musical num servio de sade mental
possibilitou rede de sade mental do municpio,
compreender a potncia do vnculo, principalmente
tornando visvel a passagem de um momento to
singular e dodo que a crise, para novos encontros
com os novos projetos de vida ps-crise.
IDADE NO TRAZ IMUNIDADE: RELATO DE EX-
PERINCIA DE INTERVENO JUNTO A IDOSOS NA
CAMPANHA DE VACINAO CONTRA INFLUENZA
Leite JCA (1); Minervini AS (2); Vieira F B A (3); Fao
GN (3); Rocha JCR (3); Carvalho JPV (3); Gimenez
AO (3);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP; 2 - UBS Nossa Sra
do Brasil - PMSP; 3 - FACULDADE DE CIENCIAS
MDICAS DA SANTA CASA DE SO PAULO;
Caracterizao do problema: A incidncia de casos
de DSTs vem aumentando vertiginosamente. Cha-
ma a ateno o aumento dos casos de HIV/Aids em
idosos, fato este associado maior expectativa de
vida, ao aumento da sobrevida das pessoas vivendo
com HIV/Aids e ao acesso a medicamentos para
distrbios erteis. Entretanto, a sexualidade ainda
no vista como saudvel e natural em idosos. O
preconceito e a falta de informao aumentam a
vulnerabilidade do idoso. O conceito de vulnerabi-
lidade tem orientado as polticas de DST/Aids para
aes nas dimenses individual, programtica e
social. Atualmente, os idosos devem ter atitudes
positivas, capazes de se adaptar a mudanas, dispo-
nham a aprender sempre, tenham adquiriram novas
o
habilidades e tenham acesso informao para
tomar decises. O Grupo Populaes Vulnerveis do
PET-SAUDE da FCMSCSP, composto por alunos dos
cursos de medicina, enfermagem e fonoaudiologia
desenvolvem atividades em servios da Superviso
S, as quais se justicam pelo perl populacional
do centro de So Paulo com padres de grande de-
sigualdade social. Descrio: Foi desenvolvida ao
educativa junto idosos em posto de vacinao no
Shopping Frei Caneca. Os alunos planejaram a ao,
levantaram dados epidemiolgicos, realizaram
levantamento bibliogrfico, e assistiram vdeos
sobre preveno de DSTs. Aps vrias discusses
o grupo optou por abordar as pessoas na la e ofe-
recer folderes explicativos sobre sexualidade e uso
de preservativos. Foi utilizado o folder Idade no
traz imunidade, material do Programa Municipal
de DST/Aids de So Paulo. Lies aprendidas: A
campanha muito movimentada e de uxo continuo,
dicultando a ao. A abordagem nos pareceu fcil,
entretanto muitos tabus foram encontrados pelos
prprios alunos. Muitos armaram que no tem
mais vida sexual e nem interesse, pois esto muito
velhos e outros gostariam de viver a sexualidade de
forma ativa, mas no tm parceiros. A ao permitiu
ao grupo a reexo dos seus prprios conceitos.
Recomendaes: Desmisticar a vida assexuada
desta populao tarefa dos prossionais de sade
e os devem ter um outro olhar para a sexualidade na
velhice rompendo paradigmas pessoais e tendo uma
viso mais humanista.
O QUE FALTOU PARA O OURO? - REFLETINDO
SOBRE A QUALIDADE DE VIDA DOS IDOSOS DA
REGIO CENTRAL DE SP
Pereira EC (1); Giordano G H M I (2); Ugeda G T (3);
Leite J C A (3); Abbas R T B (3); Manna R E (1);
Paulo; 2 - FCMSCSP; 3 - FACULDADE DE CIENCIAS
MDICAS DA SANTA CASA DE SO PAULO;
Caracterizao do problema- O envelhecimento
populacional uma realidade mundial. Estima-se
que em 2020, 14% da populao brasileira seja ido-
sa. Essa realidade um desao para formuladores
de polticas, exigindo adequao nos servios. O
envelhecimento ativo um termo adotado pela OMS
para expressar uma viso na qual o Envelhecimento
acompanhado de sade, participao e segurana.
Descrio- Este trabalho descreve atividade desen-
volvida pelo grupo PET- Sade do Idoso, junto a ido-
sos que procuraram os postos de vacinao da regio
central de So Paulo no Dia Nacional de Vacinao
contra Inuenza. Adotando como referencial os pila-
res do Envelhecimento Ativo e a cartilha Promoo
do envelhecimento saudvel: vivendo bem at mais
que 100, foi construdo um checklist. As 19 questes
foram pontuadas e, ao nal, o participante recebia
medalha de ouro, prata ou bronze. Esta pontuao
foi criada para descontrair e aumentar a aderncia
atividade, estimular mudana de hbitos de
vida e nortear as orientaes a serem feitas. Lies
Aprendidas- Participaram 86 idosos, com idade
mdia de 73,2 anos. A mdia da pontuao foi de
49 pontos (medalha de ouro). Na primeira questo
sobre o gosto para fazer coisas diferentes da rotina,
conhecer novos lugares, 70,93% responderam sim.
Entretanto, quando questionada a participao em
algum curso, grupo; 60,46% responderam no. Em
relao a participao de atividades que estimulem
a conversa e o contato com outras pessoas, 20,93%
dos idosos responderam no e 9,30%, s vezes. Es-
tes resultados reetem as escassas oportunidades
de participao e as inmeras barreiras de acesso
existentes na regio central de So Paulo. 87,21%
disseram usar a faixa de pedestre. 91,86% de idosos
disseram no tomar remdios sem prescrio mdi-
ca; e 89,53% referiram fazer reviso anual de sade.
Em relao a satisfao com a vida sexual, 60,46%
responderam sim; 11,63% s vezes, 2,67% referiram
no e 1,16% no responderam. Ao nal do question-
rio era comum a pergunta: o que faltou para o ouro?
Os facilitadores orientaram na promoo do auto-
cuidado, estimulando a vinculao do idoso UBS
e orientando sobre cidadania e participao social.
Recomendaes- Os prossionais de sade podem
contribuir de diversas formas, merecendo destaque a
educao em sade. Cabe ateno primaria promo-
ver a participao ativa dos idosos na sociedade, nos
aspectos culturais, econmicos, polticos e sociais,
estimulando-os maior independncia e autonomia.
o
A EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NO ATENDIMENTO
A DEFICIENTES AUDITIVOS
Leite, B.F (1); Bernardes, M (1); Silva, M.A.G (1);
Bernardes, L.M (1);
INTRODUO: A comunicao pode ser considerada
como um instrumento essencial para o desenvolvi-
mento da humanidade e um importante instrumento
de interveno na rea da sade. Na maioria das
vezes ao recorrer aos prossionais de sade, o de-
ciente auditivo se defronta com a falta de domnio
de comunicao por parte deste grupo, podendo con-
gurar descaso ou desinteresse dos prossionais.
OBJETIVO: Diante do contexto, este estudo tem como
objetivo contextualizar a comunicao entre as
equipes multidisciplinares e pacientes decientes
auditivos quando estes procuram qualquer servio
de sade na rede pblica, por meio da reviso de
literatura. MTODO: Trata-se de um estudo de revi-
so sistemtica de literatura, buscando estudos que
procuraram analisar a temtica da sade voltada s
pessoas com decincia auditiva realizados entre os
anos de 2008 e 2013 na Biblioteca Virtual em Sade
BVS, utilizando-se as bases de dados da Literatura
da Amrica Latina e do Caribe em Cincias da Sade
(LILACS), da Literatura Internacional (MEDLINE).
Foram utilizados os seguintes descritores: sade,
decincia auditiva, promoo, poltica pblica.
DISCUSSO: O deciente auditivo, ao procurar um
servio de sade, encontra como principal barreira
a sua comunicao com a equipe de sade. Por no
fazer uso da lngua oral, o deciente auditivo acaba
cando separado e/ou isolado, tendo seus conheci-
mentos acerca de sua sade em geral prejudicados
ou incompletos (OLIVEIRA; LOPES; PINTO, 2009).
As pesquisas mostram que o atendimento prestado
ao surdo sempre precrio devido falta de prepa-
ro dos prossionais para lidar com tais diferentes.
Quando se diz falta de preparo, devemos entender,
no como falta de jeito, mas sim decincia de em-
basamento terico-prtico na formao acadmica
do prossional para desempenho de sua atividade
nesta situao (SOUZA, PORROZZI, 2009). CON-
CLUSO: Notou-se que as barreiras de comunicao
entre paciente surdo e prossional da sade, podem
colocar em risco a assistncia prestada prossionais
multidisciplinares, podendo prejudicar o diagns-
tico, o tratamento e a recuperao adequada e em
tempo adequado. Sugere-se a incluso da LIBRAS
como disciplina nas grades curriculares dos cursos
de graduao das diversas reas de formao mul-
tidisciplinares na sade, mesmo que seja como uma
disciplina eletiva, para melhor preparao do futuro
prossional na assistncia ao deciente auditivo de
forma eciente.
CENAS DE PRODUO DE SADE COMO BEM
PBLICO
Minami, S (1); Moura, M. de (1); Cavalcanti, I.F. (1);
Paulo;
Apresentao de uma montagem de fotos (em forma
de pster), de cenas e atividades de uma unidade de
sade, que em dois anos e meio de construo e reor-
ganizao de seus processos relacionais e uxos de
trabalho, pde proporcionar populao um servio
pblico de qualidade, priorizando um atendimento
acolhedor e uma linha de cuidado integrativo, com
insero de praticas educativas que levam reexo
da importncia do auto-cuidado e da necessidade,
muitas vezes, de mudanas nos hbitos de vida para
conquistar uma vida mais saudvel.
DESAFIOS DA CAPACITAO DOS PROFISSIO-
NAIS DE SADE E OS DESAFIOS ESPECFICOS
DA CAPACITAO PARA O ATENDIMENTO DAS
NECESSIDADES DOS IDOSOS
Melhado, M. B. (1); Leite, V. B. (2); Nascimento, P. R. (3);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura Municipal de Gua-
rulhos; 2 - Faculdade de Sade Pblica - USP; 3 -
Faculdade de Sade Pblica;
Introduo: De acordo com estatsticas da Orga-
nizao Mundial da Sade (OMS) a faixa etria de
idosos a que mais cresce em todo o mundo. Em
2012, a populao idosa constitui 11,5 % da populao
mundial. No Brasil, em 2010, j contvamos com 20
milhes de idosos. O envelhecimento populacional
oferece uma srie de desaos, em especial na rea
da sade, que necessita se instrumentalizar para
atender esta demanda, bem como minimizar os
mitos e preconceitos de que esta populao alvo.
Objetivos: Identicar e mapear os desaos e dicul-
dades no processo de capacitao dos prossionais
o
da rea da Sade voltada aos idosos, em especial
em relao implantao da caderneta do Idoso.
Mtodos: Em relao aos mitos e preconceitos, foi
aplicada a Escala de Percepo da Pessoa Idosa
(Dubet, 2006), que composta por 20 armaes
que so classicadas numa escala de 0 a 5 pelo par-
ticipante, permitindo assim a mensurao do nvel
de preconceito em relao ao idoso. Aliado a este
instrumento, foi realizada uma reviso bibliogr-
ca dos artigos publicados no Brasil nos ltimos 10
anos, tendo como palavras chave: Envelhecimento da
populao, envelhecimento, mitos, idoso, recursos
humanos em sade, educao permanente. A base
de dados utilizada foi a do Scielo. Foram obtidos 25
artigos no total. Resultados: Em relao aplicao
do Escore, obteve-se uma pontuao mdia de 59,84
pontos, com DP de 11,21 pontos e Moda de 65 pontos,
o que indica uma tendncia a ver o idoso ainda de
uma forma estereotipada. Com relao reviso
bibliogrca: os artigos evidenciaram a questo
dos mitos e preconceitos de que a populao idosa
vtima, demonstrando o impacto que isto tem no
atendimento ao idoso; tambm apontaram que o
prprio idoso se v de forma preconceituosa e es-
tereotipada. Os artigos que versavam sobre capaci-
tao, educao continuada, educao permanente
e recursos humanos, na sua maioria, apontaram
que uma das formas de suplantarmos o desao da
capacitao dos prossionais da rea da sade para
a implantao da caderneta do idoso, seria atravs
da educao continuada, da educao permanente e
atravs da problematizao. Concluses: Os nossos
dados apontaram que atravs da educao continua-
da, em especial da tcnica de problematizao, seria
possvel no apenas a mudana no nvel de mitos e
preconceitos com relao ao envelhecimento, mas
tambm uma mudana comportamental, uma mu-
dana de prxis.
DIREITOS REPRODUTIVOS ENTRE MULHERES
SOROPOSITIVAS NO BRASIL: UMA REVISO SIS-
TEMTICA
Nishimura, N. U (1);
INSTITUIO: 1 - SAE DST/AIDS CECI;
Introduo: O interesse em estudar o tema Dire-
tos Reprodutivos entre mulheres soropositivas no
Brasil veio da observao da mudana no perl
da epidemia de aids, ao longo de trs dcadas. Uma
doena que no incio atingiu essencialmente o
sexo masculino para, na ltima dcada, acometer
um aumento progressivo de mulheres, em especial,
da faixa etria dos 20 aos 49 anos. Muitas dessas
mulheres engravidaram e, ao buscarem assistncia
nos Servios de Atendimento Especializado em DST/
aids encontraram prossionais indignados com a
ocorrncia da gravidez. O pano de fundo da minha
questo de estudo, e que sempre retorna, o quanto
ns, prossionais de sade, ainda temos preconceito
s mulheres que vivem com HIV/AIDS e engravidam
intencionalmente. O objetivo: identicar, descrever
e analisar a produo cientca nacional e os do-
cumentos tcnicos, produzidos por rgos ociais
sobre direitos reprodutivos das mulheres com HIV/
aids. Metodologia: Trata-se de uma reviso sistem-
tica, para a qual foi feita uma estratgia de busca
de artigos publicados no perodo de 2000 a 2011,
na base de dados SCOPUS, utilizando-se os descri-
tores: direitos humanos, reproduo e HIV. Foram
selecionados 14 artigos e 6 documentos tcnicos.
Resultados: Os documentos tcnicos produzidos,
mais recentemente, por rgos pblicos contm
diretrizes e recomendaes que consideram o de-
sejo de reproduo das mulheres com HIV/AIDS.
J a produo cientca revela que, embora essas
mulheres e seus companheiros tenham desejo de ter
lhos, a despeito da soropositividade ao HIV, essa
demanda invisvel nos servios de sade. Assim
sendo, o acesso s informaes sobre reproduo
para essas mulheres insuciente ou inexistente,
assim como esto sendo violados ou negados o seu
direito informao, aconselhamento e acolhimento
das demandas reprodutivas, congurando-se uma
situao de vulnerabilidade, no tocante dimenso
programtica. O SUS foi proposto na perspectiva dos
Direitos Humanos e tem como um dos seus princ-
pios o direito universal sade, que no caso em
foco no est sendo praticado. A reviso evidncia
que, apesar das diretrizes contemplarem o direito
reproduo desse grupo de mulheres, as prticas de
sade ainda no as incorporaram no cotidiano dos
servios de sade.
o
ESPAOS QUE GERAM ENCONTRO: A RELAO
ENTRE PROFISSIONAIS E USURIOS DA ESTRA-
TGIA SADE DA FAMLIA
SILVA, A.M. (1); MATUMOTO, S. (1);
O objetivo deste estudo traar uma reexo acerca
das relaes estabelecidas entre os prossionais
de sade e os usurios de unidades de sade da fa-
mlia. Observa-se que o trabalho em sade implica
um espao relacional, pois o trabalho em sade se
faz no encontro com o outro. O problema percebido
est relacionado reduo do ser humano a uma
patologia a ser curada. Enquanto se observa uma
indiferena presente nas relaes estabelecidas
entre prossional e usurio do servio de sade,
observa-se tambm que pode haver nas relaes
o caminho da sensibilidade, entendido como uma
porta aberta para o outro, para receber suas impres-
ses como condio de estabelecer uma relao.
Em estudos a respeito do processo de trabalho na
sade da famlia, observa-se que h diculdades
das equipes em possibilitar momentos de interao
com os usurios a m de obter uma concordncia
a respeito dos valores de uso da produo de sade
almejada na unidade. Para que a interveno seja
efetiva imprescindvel a participao e compreen-
so dos sujeitos, alm da disposio para o dilogo
que implica a aceitao da condio do outro e de
seus saberes. Assim, indagamos acerca das relaes
estabelecidas entre prossionais de sade e usu-
rios da Estratgia Sade da Famlia. Que relao
essa? O que se produz nesse espao? Os conceitos
de Merhy ato cuidador e espao intercessor so
chaves para tais questionamentos. Ato cuidador
compreendido como um encontro intercessor entre
o trabalhador de sade e o usurio do servio que se
coloca enquanto sujeito que busca uma atuao que
lhe permita recuperar ou atingir graus de autono-
mia, que coloca a vida como objeto da sade. Espao
intercessor o espao de relao que se produz no
encontro. Em ressonncia com o exposto acima, a
leitura de Espinosa por Deleuze sobre a teoria dos
afetos, oferece aportes para o cuidar. No trabalho
entra em ao nossa capacidade de afetar e ser afe-
tado, expandindo e favorecendo nossa potncia de
agir. Nesses afetos produzidos, a noo de alegria
nos aproxima da ao e possibilita a produo de
vida na dimenso individual e coletiva. Conclui-se
que h uma problemtica na sade que no se baseia
na falta de conhecimento tecnolgico, mas sim na
crise assistencial, na produo de no cuidado e de
desencontros. Mas, h autores que possibilitam ilu-
minar caminhos terico-prticos para buscar novas
formas de cuidar e de recriar saberes que ampliem e
favoream a potncia de agir dos sujeitos envolvidos.
GESTAO NA ADOLESCNCIA: PERSPECTIVA DE
FUTURO DAS JOVENS GESTANTES E CONSTITUI-
O DAS REDES DE APOIO
Martins, G.A.S. (1); Filgueiras, F.C. (1); Bousquat,
A. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Catlica de Santos;
A gestao na adolescncia importante tema para
a Sade Pblica brasileira, suas caractersticas
complexas cobram uma abordagem intersetorial. A
escola tem um papel essencial na sociabilidade dos
jovens e na construo de seus futuros. Objetivo: ca-
racterizar a insero escolar e os planos em relao
ao estudo de jovens mes, usurias de servios do
Sistema nico de Sade na regio insular da Baixa-
da Santista. Metodologia: Foram realizado dois estu-
dos, um primeiro de corte transversal exploratrio
com coleta prospectiva de dados, utilizou-se ques-
tionrio elaborado para este m, com linguagem
apropriada s adolescentes facilitando o dilogo
entre entrevistadoras e entrevistadas. Os resultados
encontrados foram analisados atravs do programa
SPSS. Destas, 15 adolescentes foram entrevistadas
em profundidade, procedendo-se ento a trian-
gulao dos dados. Resultados: 200 adolescentes
responderam ao questionrio e 15 s entrevistas em
profundidade. A idade mdia das entrevistadas foi
de 16,9 anos e mediana de 17; 90,5% eram solteiras;
53% se auto-declararam pardas e a maioria pertencia
a faixa C de classicao socioeconmica. Em rela-
o ao estudo, 54 (27%) continuavam estudando ou
em licena maternidade. Chama ateno, o grande
percentual de adolescentes (45,5% ) que j haviam
parado de estudar antes do incio da gestao atu-
al. Embora o grau de escolaridade alcanado pela
maioria tenha sido o ensino mdio incompleto, boa
parte considerava que o Ensino Mdio o m do
ciclo escolar, como ca evidente na fala : Trabalhar
n....como todo mundo...ter um bom futuro istud...
o
eu j tinha terminado tudo.. O plano de voltar aos
estudos para as jovens mes no geral vago, para
muitas destas : estudar.. arranjar um servio bom
pra sustentar meu lho.. e terminar meu estudo,
observou-se associao entre continuar os estudos
durante a gestao e estar morando na casa dos
pais; 74 jovens no foram estimuladas por ningum
para voltarem ao estudo aps o nascimento de seus
lhos, chama ateno o percentual muito baixo de
apoio dos prossionais da educao para manter
as jovens na escola (7%). Nota-se tambm que os
planos das jovens, aps o nascimento dos lhos,
fundamentalmente o de garantir as condies de
cria-los: ah, o meu futuro o futuro do meu lho,
n? O que no tive... Eu quero que ele tenha.. ento
vou trabalhar para isso....
HUMANIZAO E BIOTICA: CONTRIBUIES
PARA IDENTIFICAO DE NECESSIDADES EM
SADE E JUSTIA SOCIAL
Siqueira SR (1); Zoboli ELCP (2); Granja GF (2);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem da USP e
Instituto de Sade, SES/SP; 2 - Escola de Enferma-
gem da Universidade de So Paulo;
Introduo: Em 2003, lana-se no Brasil a Poltica
Nacional de Humanizao (PNH), formalizando as
aes nessa rea para o estabelecimento da parti-
cipao coletiva, entre trabalhadores, gestores e
usurios no fortalecimento dos princpios da equi-
dade, integralidade e universalidade no SUS. A PNH
pode contribuir na discusso sobre as necessidades
de sade e a alocao dos recursos, tendo como
referncia a Biotica e a construo de vnculos de
solidariedade e garantia da cidadania. Metodologia:
Exerccio exploratrio-analtico sobre a interface da
Poltica Nacional de Humanizao e a Biotica. Re-
sultados: A rea da sade passa por um importante
problema no campo da justia social, ao conviver
com o aumento expressivo das necessidades de
sade impulsionado pelo desenvolvimento tecnol-
gico e a diculdade de alocar os recursos de forma
equnime e integral, sem deixar de ser universal.
As decises sobre a alocao de recursos em sade
so motivadas por valores e princpios morais, cri-
trios polticos e tcnicos, o que as tornam bastante
complexas. Essa agenda exige dos atores uma redis-
cusso sobre os mecanismos de qualicao e men-
surao das necessidades em sade, para que essa
avaliao seja sensvel aos diferentes territrios que
compem o SUS. Discusso: Recentes propostas de
humanizao e integralidade no cuidado conguram
poderosas estratgias para enfrentamento desse
problema, com a construo de alternativas para (re)
organizar as prticas no SUS. A biotica apresenta-
-se como ferramenta de anlise dessas propostas na
deliberao dos prossionais da sade com vistas
a eleies prudentes e responsveis de prioridades,
estabelecimento de critrios de gesto, mediao de
conitos e empoderamento de grupos vulnerveis.
Consideraes Finais: A humanizao e a biotica
podem contribuir na identificao dos aspectos
subjetivos e objetivos das necessidades em sade
frente aos desaos ticos, oferecendo instrumentos
que favoream um trabalho compartilhado entre os
atores envolvidos.
NO PERTURBE: ESTOU PARINDO!
SILVA, D.R.A.D. (1); NIY, D.Y. (1);
INSTITUIO: 1 - PARTO DO PRINCPIO - MULHE-
RES EM REDE PELA MATERNIDADE ATIVA;
Exposio fotogrca com imagens de ps-parto
imediato de mulheres que tiveram suas escolhas
respeitadas pela assistncia. 24 fotograas em P&B,
tamanho 30cm X 40cm, montadas em passepartout
de papel carto preto, acompanhadas por 3 banners
explicativos. Promovida por representantes da Parto
do Princpio - Mulheres em Rede pela Maternidade
Ativa e Grupo MaternaMente.
O COMPORTAMENTO SEXUAL DE ADOLESCENTES
PORTADORES DO HIV
Santos, R. C. S. (1); SCHOR, N. (1); Oliveira, N. M. (2);
INSTITUIO: 1 - FACULDADE SADE PUBLICA -
USP; 2 - Instituto de Infectologia Emlio Ribas;
Introduo: A partir de pesquisa bibliogrca pre-
liminar, percebeu-se que a Psicologia, pouco tem se
dedicado a tratar das relaes amorosas e sexuais
dos adolescentes portadores do HIV. Devido a isto,
torna-se importante a construo de conhecimento
acerca do assunto para auxiliar o planejamento
de assistncias psicossociais. Objetivo: Conhecer
a prtica sexual dos adolescentes portadores do
HIV. Mtodo: Reviso de literatura nas principais
bases eletrnicas de dados, por meio dos termos:
o
(1) comportamento sexual AND adolescentes HIV
positivo (2) sexualidade AND adolescentes porta-
dores de HIV (3) comportamento sexual de risco
AND adolescentes portadores de HIV. Resultados:
Foram selecionados 31 artigos, publicados entre os
anos 2009 e 2012, em peridicos classicados como
Qualis A1 e A2 pela Coordenao de aperfeioamento
de Pessoal de Nvel Superior(CAPES). Resultados:
Adolescentes infectados de maneira comportamen-
tal, apresentam mais fatores de risco associados ao
ato sexual. Por sua vez, os adolescentes infectados
pela via intra uterina iniciam a atividade sexual
em idade mais avanada e relatam medo com re-
lao a possvel infeco de parceiros. Ambos os
grupos relatam que preciso ter muita conana
e intimidade com o parceiro para que se revele a
infeco. Adolescentes sexualmente ativos tendem
a apresentar carga viral elevada e menores ndices
de CD4. Quanto gravidez, adolescentes portadoras
do HIV apresentam maiores chances de engravidar
quando comparadas a adolescentes no infectadas.
Adolescentes que vivem com os pais biolgicos
apresentam maiores chances de comportamentos
sexuais de risco do que adolescentes que viviam com
outros parentes ou cuidadores. No foram encontra-
das correlaes entre depresso e comportamento
sexual de risco. Concluses: Identicou-se a falta de
pesquisas envolvendo grupos multidisciplinares e
de pesquisas que explorassem a subjetividade des-
ses jovens. Mostra-se relevante a produo cientica
que considere aspectos da cultura e da realidade de
adolescentes brasileiros.
O COMPORTAMENTO SUICIDA NA PERSPECTIVA
DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM E AGEN-
TES COMUNITRIOS DE SADE QUE ATUAM NA
ATENO BSICA
Silva, P.F. (1); Nbrega, M.P.S.S. (1);
Introduo: O suicdio considerado um grave
problema de sade que necessita de preveno.
Objetivo: vericar as atitudes e o conhecimento dos
prossionais da sade da Ateno Bsica frente a
uma pessoa com comportamento suicida. Mtodo:
Pesquisa quantitativa descritiva simples realizada
com equipe de enfermagem e Agentes Comunitrios
de Sade (ACSs) de unidades de sade da famlia
(USF) de Santo Andr, estado de So Paulo, Brasil.
Resultados: Encontrou-se predomnio de prossio-
nais do sexo feminino 94,4%, com idade superior
a 45 anos 30,6%, casados 50%, com lhos 80,6%,
catlicos 38,9%, que consideram a religio muito
importante 72,2%, a maioria sendo Agentes Comu-
nitrios de Sade 61,1%, seguido de Auxiliares de
Enfermagem 26,4%, Enfermeiros 11,1% e Tcnicos
de Enfermagem 1,4%. Vericou-se que 65,3% dos
prossionais entrevistados no percebem que em
sua clientela possa existir pessoas em sofrimento
e com ideias suicidas e que procuram o servio de
ateno bsica necessitando de ajuda destes 2 so
enfermeiros, 11 so auxiliares/tcnicos e 34 so
ACSs. Concluso: Diante dos achados deve ser im-
plementadas medidas de capacitao para a escuta e
intervenes adequadas ,como tambm encaminhar
para servios de sade mental especializados com
vista a prevenir essa grave problemtica, vendo que
muitas vezes a demanda no chega ao servio espe-
cializado pois no foi detectado na ateno primaria.
PARTO NATURAL: MOVIMENTO DE HUMANIZA-
O DO NASCIMENTO
CASTRO. L.M. (1); CAMPOS,E.A. (2);
INSTITUIO: 1 - EE-USP; 2 - EACH-USP;
Nos ltimos 50 anos, o Brasil transformou-se de uma
sociedade predominantemente rural para urbana,
em que mais de 80% da populao vivem nessas re-
as. Ocorreram mudanas nas taxas de fecundidade
sendo reduzidas de mais de seis lhos por mulher
para menos de dois, a expectativa de vida ao nascer
aumentou cerca de cinco anos por dcada a educao
primaria foi universalizada (LANCET, 2011). Neste
panorama de mudanas, o nascimento passou de
evento domiciliar para hospitalar. No Brasil ocorrem
cerca de 3 milhes de nascimento ao ano. De acordo
com a Pesquisa Nacional de Demograa e Sade da
Criana e da Mulher, em 2006 98% dos partos foram
hospitalares. Em 2010 atingimos a taxa de 52% de
cesarianas de acordo com o Ministrio da Sade, e
nos partos vaginais a maioria so ocorrem uma in-
tensa medicalizao e intervenes desnecessrias.
Conforme esses dados, a medicalizao do nasci-
mento est presente na grande maioria dos partos,
se incluindo no paradigma tecnocrtico de Davis
Floyd, que consiste em: considerar o corpo como uma
o
mquina separando a mente do corpo, enxergando o
paciente como objeto de uma maneira distanciada,
alm da alta valorizao da tecnologia. Contrrio a
esse modelo, surgiram grupos de mulheres e pros-
sionais, que buscam vivenciar a experincia do parto
de forma natural, tornando-se militantes no campo
da humanizao nascimento. Segundo Tornquist
esse movimento se constitui um conjunto de valores
e propostas partilhados por pessoas, que recusam
formas altamente medicalizadas para o nascimen-
to. Recentemente ocorreu um marco histrico na
obstetrcia brasileira, em junho de 2012, milhares
de pessoas, marcharam por todo Brasil em defesa
do parto domiciliar, a chamada Marcha do Parto
em Casa. Frente essas mudanas de modelos de
assistncia, nos apropriamos da denio de Brigit-
te Jordan que prope o nascimento com um quadro
biopsicossocial, sendo uma complexa transao
entre siologia e linguagem cultural, alterando seu
conceitos e prticas conforme a cultura. Em vista a
essas mudanas o objetivo deste estudo discutir o
panorama do parto natural no Brasil.
PROJETO TERAPUTICO SINGULAR: O PROTAGO-
NISMO EM CENA
Cassavia, C (1); Cavalca, L. (1); Locatelli, M. (2);
Nascimento, A. (1); Sandim, F. (1);
INSTITUIO: 1 - Associao Sade da Famlia; 2 -
Associao Sade dafamlia;
DVD - 15 MINUTOS T., 21 anos, sexo feminino, pos-
sui Sndrome de Down. Cadastrada no Programa
Acompanhante de Sada da Pessoa com Decincia
- APD Santa Ceclia em 2011, em acompanhamento
duas vez por semana. Reside com pais idosos, apo-
sentados, dois irmos mais velhos que trabalham
o dia todo. Possui boa compreenso e comunica-se
verbalmente, tem autonomia em vesturio, alimen-
tao e independncia na realizao de atividades
domsticas. Necessita de auxlio para higiene pesso-
al (depilao, uso do o dental), locomoo, preparo
de refeies e compras. Reconhece letras, porm no
forma palavras ou frases. Foi elaborado o projeto
teraputico singular PTS com seguintes objetivos:
promover a independncia em locomoo extrado-
miciliar e higiene pessoal; articulao e manuteno
do acompanhamento em sade; oferecer suporte psi-
colgico usuria em relao aos temas sexualidade
e comportamento. No decorrer do acompanhamento
observou-se: Habilidades Adaptativas Antes PTS
Ps PTS AUTOCUIDADO Dependente para uso do
o dental e depilao. Autonomia para uso do o
dental e depilao. VIDA DOMSTICA Dependente
para preparo de refeies e realizao de compras.
Dependente para preparo de refeies e em treina-
mento para independncia na realizao de compras
em supermercado. MOBILIDADE Dependente para
sair de casa e para locomoo extradomiciliar com
segurana. Independente para locomoo UBS de
referncia. Treino de locomoo aos supermercados
prximos do domiclio. UTILIZAO RECURSOS
DA COMUNIDADE Dependente para agendamento
de consultas e retirada de medicaes na UBS. Inde-
pendente para agendamento de consultas, retirada
de medicaes e com protagonismo na comunicao
com prossionais da UBS. HABILIDADES SOCIAIS
Diculdade no estabelecimento e manuteno do
contato, nas relaes interpessoais, na tomada
de decises, no dilogo e iniciativa. Melhoria no
desenvolvimento das relaes interpessoais, no
estabelecimento e manuteno de dilogo efetivo,
principalmente com desconhecidos, no protagonis-
mo para escolhas e decises. O vdeo ilustra parte
do trabalho proposto e coloca em cena as possibili-
dades de T. ao compreender os cuidados em sade
que necessita e utilizar os servios de sade.
MANZONI,C. et. al. DOCUMENTO NORTEADOR PRO-
GRAMA ACOMPANHANTE DE SADE DA PESSOA
COM DEFICINCIA http://www.prefeitura.sp.gov.
br/ cidade/secretarias/upload/ saude/arquivos/
deciencia/APD.pdf
SOFRIMENTO PSICOLGICO DE PACIENTES COM
TRANSTORNOS PSICTICOS ATENDIDOS NA REDE
PBLICA DE ASSISTNCIA A SADE DE SANTOS
Oliveira, P.R.N. (1); Andrade, C.R.A. (2); Cacozzi,
A. (1); Martin, D. (1); Andreoli, S.B. (1);
INSTITUIO: 1 - UNISANTOS; 2 - UNIFESP;
Objetivo: Estudar o sofrimento psicolgico de pa-
cientes com transtorno esquizofrnico em servios
pblicos de assistncia psiquitrica. Mtodo: Estudo
transversal com amostra probabilstica de 401 pa-
cientes com transtornos esquizofrnicos atendidos
nos 5 Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) da
cidade de Santos no ano de 2005. O sofrimento
o
psicolgico foi estudado por meio do Camberwell
Assessment of Needs (CAN), aplicada por um
entrevistador previamente treinado. Este avalia a
presena e o atendimento de 22 necessidades clni-
cas e sociais de pacientes com transtornos graves,
entre eles o sofrimento psicolgico. Resultado:
amostra composta de 51,9% homens, a idade mdia
foi de 45,6 anos (DP=12,3), escolaridade mdia de
6,4 (DP=4,0), 56,6% solteiros, 85,5% sem ocupao
nos ltimos seis meses e renda mdia familiar
mensal de R$ 1315,17 (DP=941,8). A maior parte dos
pacientes (60,1%) apresentou diagnstico de trans-
torno esquizofrnico, 39,9% outros transtornos
psicticos, a idade mdia de incio do transtorno
foi de 26,8 (DP=25,0), 14,2% sofreram hospitalizao
psiquitrica no ltimo ano, 8,5% tentou suicdio
no ultimo ano, 90,3% fazem uso de neurolpticos,
a mdia de sintomas positivos na escala PANSS foi
de 13,9 (DP=5,1), de sintomas negativos 18,6 (DP=7,8)
e de patologia geral 33,0 (DP=10,4). Dos pacientes
entrevistados 41,8% relatou possuir necessidades de
atendimento para o seu sofrimento psicolgico, des-
tes 52,7% no tiveram suas necessidades atendidas.
Concluso: uma proporo grande de pacientes com
transtorno psictico atendidos nos CAPS de Santos
relata ter sofrimento psicolgico e mais da metade
no tiveram estas necessidades atendidas, apesar
de apresentarem indicadores clnicos de evoluo
do quadro psiquitrico satisfatrios.
VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR EM
POSTOS REVENDA DE COMBUSTVEIS
Sakai, Cristina Eiko (1); Romo, Rodrigo (1); Gar-
bin, Andria De Conto (1); Yasuda, Nancy (1); Moya,
Edison (1); Soares, Azilda Lopes (1); Silva, Marcelo
Alves (1); Freita, Luana A. S. (1); Silva, Debora L.
S. (1); Gentilli, Clarice Lopes (1); Peixoto, Roselaine
Benavides (1); Ribeiro, Lenice C. B. (1);
nardo do Campo;
Caracterizao do trabalho So Bernardo do Campo
possui postos localizados em reas de solo contami-
nado por combustvel e que, alm do dano ambiental,
podem causar danos a sade. A atividade comercial
nesses locais expe os funcionrios ao risco qumi-
co, que so: inalao de vapores e contato com os
combustveis e leos lubricantes alm do risco de
contato com o solo contaminado. Este trabalho foi
uma ao conjunta entre as gerncias da Diviso de
Sade do Trabalhador e Meio Ambiente da Secretaria
de Sade de So Bernardo do Campo. Descrio Esta
Diviso, nos anos de 2009 a 2012, realizou inspees
em 64 postos de combustveis localizados em reas
contaminadas. Essas aes conjugaram vigilncia e
educao em sade, que vericou a situao ambien-
tal do estabelecimento e orientou os responsveis
para melhoria e segurana desses locais e tambm
sobre a sade de seus trabalhadores. Paralelamente,
realizaram-se entrevistas com funcionrios para
traar: perl do trabalhador; extenso do contato
com combustveis e queixas relacionadas a sade.
Aps a coleta das informaes foi construdo um
banco de dados. Os dados mais signicativos aps
anlise foram: queixas relatadas sobre as condies
de sade e tempo de servios dos trabalhadores. A
maioria dos entrevistados trabalha h mais de 10
anos em postos e as queixas mais frequentes foram:
dor de cabea, dor de estmago e esquecimento fre-
quente. Essas variveis indicam longo perodo de
exposio a produtos qumicos e sugerem a investi-
gao de agravos a sade pelo contato com produtos
qumicos. Atravs da anlise de dados iniciou-se
a convocao dos responsveis pelos postos para
vericar e reforar as melhorias sugeridas e avaliar
os trabalhadores pela equipe mdica do CEREST.
Lies Aprendida Observaram-se as seguintes me-
lhorias: condies sanitrias, adequao do plano
de gerenciamento de resduos, correo em trincas
de pistas, manuteno de canaletas, correo de
improvisaes eltricas e conhecimento do risco
qumico. At o presente foram convocados 6 postos
e 66 trabalhadores foram examinados pelos mdi-
cos do CEREST, sem constar quaisquer alteraes
na sade destes profissionais. Recomendaes
As aes educativas da Diviso foram positivas, pois
houve melhorias e maior preocupao dos respon-
sveis com o ambiente dos postos, melhorando o
conforto e a segurana do trabalhador. Essas aes
no devem ser pontuais e apenas adotadas em postos
de reas contaminadas, mas em todos os estabele-
cidos no municpio.
o
UMA TRAJETRIA DE SUCESSO: DA CAMA PARA
O EMPREGO!
Cassavia, C. (1); Oliveira, S. (1); Takebayashi, R. (1);
Pessoa, M. N. (1); Pereira, M.C. (1); Marques, A. (1);
Bertoncini, S. (1);
O Programa Acompanhante de Sade da Pessoa com
Deciencia (APD), parceria entre a SMS-SP e ASF,
tem por objetivo atender pessoas com decincia
intelectual que se encontram em situao de fragi-
lidade e vulnerabilidade social, visando promover
autonomia, independncia e qualidade de vida, por
meio do fortalecimento dos vnculos familiares e
da promoo da insero social. O presente relato
mostra o trabalho da Equipe APD Santo Amaro 1,
realizado com S., com diagnstico de Decincia
Intelectual (F70) e toda a trajetria que culminou
em sua insero no mercado formal de trabalho,
bem como a trajetria de empoderamento da usu-
ria por meio do suporte oferecido pelo APD, que
atuou no apoio ao seu projeto de vida, bem como
na articulao entre os servios de sade, cursos
prossionalizantes e mercado formal de trabalho.
A metodologia utilizada foi o relato da experin-
cia da prpria usuria apresentando a prtica de
trabalho do APD. S. foi encaminhada ao APD pelo
psiquiatra da UBS Pq. Dorotia. Era pouco ativa e
com muita diculdade de interao social. S. e fa-
mlia relataram como era a sua vida antes e aps a
interveno em sade , suas conquistas, entre elas
a insero no mercado de trabalho e o aumento da
circulao e rede social. A rotina de S. foi enriqueci-
da, principalmente com sua insero no trabalho; a
interao social ampliou-se, deixou de dormir o dia
todo e sua autoestima melhorou. Nessa lgica o APD
vem trabalhando como facilitador acessibilidade
da pessoa com decincia intelectual, promovendo
articulao e fortalecimento da rede de ateno
sade, rede de suporte e apoio favorvel ao
desenvolvimento. importante ressaltar que para
o sucesso alcanado, a parceria entre as reas da
sade, educao, empregabilidade, a rede de apoio
familiar e a Equipe APD foi de suma importncia
para o desenvolvimento do projeto de vida de S..
DALMOLIN B.B. et al. Signicados do conceito de
sade na perspectiva de docentes da rea da sade
Esc Anna Nery 2011 15 (2):389-394. FUJIHIRA, C.
Y. et al. Mude seu falar que eu mudo meu ouvir.
So Paulo: Carpe Diem, 2011. MANZONI,C. et. al.
Documento Norteador APD http://www.prefeitura.
sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/arqui-
vos/deciencia/APD.pdf
o
EIXO 4 - Condies de Vida e Sade
desdentados(SB BRASIL 2003)e com o fornecimento
de Prteses e tratamentos especializados estaria
confortando e tambm negando um passado de
horror e sofrimento? No raro em Unidades Bsicas
de Sade o cirurgio dentista se depara com pedi-
dos de restauraes estticas,pedido de tratamento
ortodntico muitas vezes observado,pela maioria
dos pacientes,como uma forma de obter status na
sociedade,seria uma possvel demanda sociocultural?
Sendo uma demanda cultural e da civilizao seria
papel do Governo fornecer esses servios para um
bem estar social?Uma vez que tratamentos outrora
tidos como estticos j so fornecidas pelo SUS?
A IMIGRAO BOLIVIANA E AS QUESTES DA
SADE NA CRSSUDESTE: UMA ANLISE ESPACIAL
DOS INDICADORES DO SINASC
Moreira, APCA (1);
Paulo/ Centro Universitrio So Camilo;
No final do sculo 20, o Brasil reabriu o debate
acerca da imigrao internacional, e a imigrao
boliviana foi decisiva para o reconhecimento da
sociedade brasileira como receptora de novos imi-
grantes (BAENINGER, 2012). A imigrao boliviana
em SP representa o uxo migratrio internacio-
nal de maior visibilidade e estudos para a cidade
atualmente (SILVA, 2006). O perl caracterstico
desses imigrantes de jovens, solteiros e de esco-
laridade mdia, que vieram atrados pelos bons
salrios prometidos pela indstria textil. Do ponto
de vista espacial, eles esto presentes na cidade
toda, inclusive em municpios vizinhos da Regio
Metropolitana de So Paulo (Souchaud, 2010). A
concentrao deles est em bairros centrais, como
Bom Retiro, Brs e Pari, onde se encontram tambm
a produo e a comercializao da indstria textil.
A presena feminina uma tendncia do sculo
21, sendo a maioria trabalhadora temporria sem
nenhuma regulamentao trabalhista, tornando
se vulnerveis a vrias questes sociais. Avaliando
este contexto social direcionado sade, pode-se
notar na rea geogrca da CRS Sudeste de SMS/
A ESTTICA EM ODONTOLOGIA PO OU CIRCO
PARA A CIVILIZAO?
Clara,A.S (1); Botazzo,C (1); Oliveira,M.A (1);
INSTITUIO: 1 - FOUSP;
Pertencer a uma classe ou estrato social implica
muito mais que estatsticas sobre renda total ou per
capita.H toda uma questo de Habittus( Bourdieu
2007)assim como de poder simblico( Bourdieu
2000)das classes Dominates. O Governo Brasileiro
vem promovendo por meio de polticas pblicas
de redistribuio de renda uma ascenso do poder
aquisitivo da chamada Nova Classe Mdiaelevando
sua posio na hierarquia socioeconmica segundo
o estudo da FGV com coordenao do( Marcelo Neri
2008)quanticou em 98 milhes de pessoas com
renda entre R$1.064,00 a R$4.561,00 congurando
a Classe C.Ao passo que esta Nova Classe Mdia
conquista melhores condies de crdito obser-
vamos na Odontologia uma crescente procura a
uma Odontologia esttica(clareamento, ortodontia
esttica, implantes)sendo associado ao movimento
de mercado com clinicas populares promovendo
crediriopara tratamentos estticos,porem
confere tambm um movimento scio cultural?
Retomando a Bucalidade(Botazzo 2006;2008)
sendo o entendimento da boca como um rgo
dotado de Constituio Biopsicossocial e segundo
Freud (1930)Aqui podemos transitar para o caso
Interessante em que a felicidade na vida buscada
sobretudo no gozo da beleza...Essa atitude esttica
para como o Objetivo da vida no oferece muita
proteo contra a ameaa do sofrer,mas compensa
muita coisa. Portanto esse movimento observado
na odontologia no seria um fenmeno no apenas
econmico mas sim dotado de uma Psique desta
nova classe social que sofreu outrora com crises
econmicas e polticas e hoje busca por meio da
esttica negar um passado de sofrimento e com-
pensar por meio da beleza um sofrer. Tambm essa
busca de negar um passado de sofrimento adentra
Polticas Pblicas como o Brasil Sorridente?A m
de confortar aqueles que sofreram com politicas
mutiladoras e conrmavam a imagem do pais dos
o
SP, que alguns indicadores de sade relacionados a
gestao, parto e puerprio comearam a apontar
uma mudana negativa nos DA Brs, Pari , Belm,
mostrando uma possvel inuncia da populao
latino americana, com difcil anlise por no haver
registro formal dos dados de naturalidade da ges-
tantes nos bancos de dados utilizados. A partir do
novo formulrio do SINASC em 2012, com a varivel
pas de naturalidade da me, foi possvel vericar a
distribuio dos nascidos vivos de mes bolivianas
na regio, para o planejamento da assistncia deste
grupo. Com a anlise espacial do SINASC 2012 da
regio Sudeste, percebe-se que nos DA Brs, Pari
e Belm se concentra o maior nmero de nascidos
vivos de mes bolivianas, seguidos dos DA Cangaiba
e Penha. Ressalta que nesses DAs se encontram as
piores taxas de Mortalidade Infantil da Regio Su-
deste, com 20,20 no DA Brs e 14,63 no DA Cangaba,
muito abaixo da regio que 11,3. Outro dado que
sinaliza a diferena de acesso a sade nessa popu-
lao o de cobertura de consultas de pr- natal,
enquanto na populao geral de gestantes da regio
a cobertura de pr-natal com 7 ou + cons. de 79%,
na populao boliviana somente 39% atingem essa
cobertura, mostrando a diculdade de acesso deste
grupo a uma atendimento de qualidade no pr-natal,
e que pode estar relacionada a questo imigratria
e as questes sociais.
A INFLUENCIA DA MENOPAUSA NA SADE MEN-
TAL DAS MULHERES: REVISO SISTEMTICA
Pereira, W. M.P. (1); Aldrighi, J. M. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica USP;
INTRODUO: A menopausa uma fase crtica na
vida da mulher com diversas alteraes fsicas e
psicolgicas que alteram o seu bem-estar psicos-
social. OBJETIVO: Identicar a inuncia da me-
nopausa na sade mental das mulheres. MTODO:
Trata-se de uma reviso sistemtica, estruturada
pelo PICO (P=Problema, I=Interveno, C=Controle,
O=Outcomes) estratgia de busca da medicina basea-
da em evidencia. A pergunta norteadora do processo
revisional consistiu em: Quais so as evidncias
cientcas sobre como a menopausa inuencia a
sade mental das mulheres? Foram selecionados
artigos randomizados indexados na base PubMed,
por meio de uma busca por relevncia dos elementos
do PICO, sendo os descritores Menopause, Mental
Healt, Womens Health, Psychosocial. Foram consi-
derados os artigos publicados no perodo de janeiro
de 2000 a dezembro de 2012, na lngua inglesa.
Todos os artigos foram submetidos a uma avalia-
o de qualidade de estudos clnicos pelo mtodo
JADAD. O Sistema de JADAD consta de trs tpicos,
diretamente relacionados com a reduo de vieses
(centrados na validade interna). RESULTADOS:
Foram identicados 428 artigos, ps-anlise dos
resumos excluram-se 347 artigos, pois abordava
o tratamento clnico e medicamentoso, avaliaes
de questionrios no validados e por no trazerem
dados completos sobre condutas empregadas. Aps
esta fase os 81 artigos foram submetidos ao JADAD,
destes 52 no receberam avaliao favorvel para in-
cluso. Assim, foram includos 29 artigos, que cons-
tataram inuencia da menopausa na sade mental
das mulheres. Os artigos so unanimes ao relatar
que o hipoestrogenismo acarreta efeitos psquicos
negativos na vida das mulheres, sendo que 18 artigos
demonstraram que a postura adotada pela mulher
influencia seu bem estar emocional levando-a a
experimentar principalmente a depresso. Ainda,
20 artigos descreveram que a menopausa ocasiona
sinais e sintomas tais como: fogacho, irritabilidade
e labilidade emocional que do origem ao stress,
depresso e ansiedade prejudicando a sade mental
das mulheres. Entretanto, 5 artigos revelaram que
a menopausa s traz problemas emocionais as mu-
lheres desde que associados h fatores sociais como
renda e ausncia de um companheiro. CONCLUSO:
Os artigos corroboraram que a sade mental das mu-
lheres inuenciada diretamente pela menopausa,
pois so prevalentes a depresso e ansiedade nesta
fase da vida da mulher, conquanto os efeitos so
potencializados ou amenizados por fatores sociais.
A MEDICALIZAO NA CONTEMPORANEIDADE:
DILOGO COM ULRICH BECK
Leo, T. M. (1); Goto, C. S. (2); Ianni, A. M. Z (1);
INSTITUIO: 1 - FSP/USP; 2 - FLAMAS;
Introduo: A medicalizao pode ser denida, em
linhas gerais, como a reduo das dinmicas e fen-
menos sociais a diagnsticos mdicos. Estes passam
o
a ser enfrentados sob uma racionalidade biomdica
e intervenes drogatizantes. um fenmeno que
penetra nos mais diversos espaos da vida contem-
pornea e leva a um hipercontrole subpoltico mdi-
co dos estilos de vida, hbitos alimentares, sexuais,
na educao e nos comportamentos mais cotidianos
que desviem de um determinado padro biogrco
institucional. Como consequncia, h uma reduo
biomdica do sujeito e um esvaziamento poltico de
questes sistmicas, que sobrecarrega o indivduo
como nico responsvel pelas questes de sade que
o aigem. Com a medicalizao e a patologizao
das esferas da vida, as desigualdades, contradies
sistmicas e embates poltico-econmicos so mas-
carados. Todo o peso das questes coletivas recai
sobre o indivduo e reduzido ao binmio axiolgico
central da segunda modernidade: sade e respon-
sabilidade individual. Quando esta lgica apli-
cada sade mental, v-se um cenrio ainda mais
preocupante, pois a prpria concretude de diversos
diagnsticos incerta, com consequncias sobre a
autonomia, liberdade e dignidade humana desses
sujeitos. A medicalizao na esteira da criminali-
zao do uso de drogas e das polticas de internao
compulsria reete a construo de uma socieda-
de altamente individualizada, e encarada como
instrumento para perseguir modelos biogrcos
contemporneos e lidar de forma cirrgica com as
contradies sociais e riscos que emergem na con-
temporaneidade. Objetivo: discutir a medicalizao
no contexto da teoria da Individualizao de Ulrich
Beck. Metodologia: Adotou-se uma metodologia de
carter qualitativo, mediante a reviso da literatura
cientca pertinente. Resultados e Consideraes
Finais: Para se encontrar as respostas necessrias
s questes que emergem no Campo da Sade P-
blica, no basta s cincias sociais reverem suas
concluses. Faz-se necessria uma reformulao das
prprias premissas tericas da anlise sociolgica,
de forma a compreender e responder adequadamente
aos fenmenos e desaos contemporneos que se
apresentam. O Impacto esperado deste trabalho
contribuir para a discusso, pensando novas formas
de enfrentamento da medicalizao e patologizao
das relaes sociais.
A OFICINA DE DANA E EXPRESSO CORPORAL
COMO LUGAR PONTE PELA COMPOSIO DOS
CORPOS EM MOVIMENTO
Bichara, T.A.C. (1);
INSTITUIO: 1 - USP/UNINOVE;
Este trabalho tem como propsito apresentar a ex-
perincia da Ocina de Dana e Expresso Corporal,
com o objetivo de compreender o que ela produz
nos sujeitos que dela participam e na cidade de So
Paulo, a partir da discusso de questes presentes
em meu doutorado: a de lugar-ponte, com base
no conceito de lugar social de Peter Spink (2000)
dialogando com Deleuze e Guatarri (2008) e a de
composio de corpos em movimento, a partir de
um dilogo com Espinosa (2009), Deleuze e Guatarri
(2010). A Ocina de Dana e Expresso Corporal,
existe desde 2001, vinculada ao Movimento de Luta
Antimanicomial e ao projeto Coral Cnico Cidados
Cantantes e congura-se como um grupo aberto,
gratuito e heterogneo com foco na criao artstica
em dana. Os encontros ocorrem na Galeria Olido,
visando a propiciar o uso e a ocupao de espao
pblico de cultura por todos, independentemente
das condies sociais ou de sade dos participan-
tes. A improvisao utilizada como recurso para
a convivncia e a criao coletiva, o contato e a
expresso livre dos corpos. A ideia de lugar-ponte,
prope uma reexo da Ocina como um espao de
expresso por onde se movimentar, compor e criar
um outro lugar para ser e existir enquanto sujeito
social, para alm das dimenses do pblico e do pri-
vado. Esse exerccio tem sido dado pelo movimento
de composio dos corpos na tentativa de construir
uma noo comum, de produzir vida e de perseverar
na existncia humana.
A PERCEPO DO IDOSO EM RELAO A SUA
SADE E QUALIDADE DE VIDA NA PERIFERIA DA
CIDADE DE SO PAULO
Sumita, P. K. (1); Armond, J E (1); Lataste, C M M (1);
Majdoub, A (1); Hashimoto, J M (1); Amaral, R M (1);
Chaves, S C C (1);
INSTITUIO: 1 - UNISA;
Introduo: A populao do Brasil vem envelhe-
cendo, devido a reduo da taxa de fecundidade e
o
mortalidade e aumento da expectativa de vida as-
sim necessrio a criao de polticas especcas,
garantindo a qualidade de vida desses indivduos.O
idoso no deve ser excludo, para isso dever ter uma
vida ativa, o mais independente possvel, garantindo
um envelhecimento saudvel e com qualidade. A
percepo sobre sua sade e qualidade de vida,
importante para planejar aes de sade para este
ciclo de vida Objetivo: Avaliar a percepo da sade e
qualidade de vida do idoso residente na periferia da
cidade de So Paulo Mtodo: realizou-se um survey,
entrevistando-se 370 idosos com mais de 60 anos em
Unidades Bsicas de Sade, da sub-prefeitura Capela
do Socorro, aplicando-se o questionrio WHOQOL
abreviado e um questionrio para vericao das
caractersticas pessoais. A amostra foi represen-
tativa, segundo anlise estatstica. Esta pesquisa
obteve aprovao de Comit de tica em Pesquisa
(parecer 03017/2011) Resultados: A idade mdia foi
71,9 anos, mediana 71 anos. 63,9% foram mulheres
e 36,1% homens. 74% tm baixa escolaridade e
12% acima do mdio incompleto. 82,3% estavam
inativos. 16,5% vive s, 35,1% com os familiares,
18,6% com lhos e 24,3% com o companheiro. Em
relao qualidade de vida, de acordo com os do-
mnios do WHOOQOL, a auto avaliao positiva foi
signicante, provavelmente pela alta autoestima
e relaes pessoais referidas. Desconforto, senti-
mento negativo e dependncia de frmaco no so
determinantes relevantes.O domnio psicolgico
(auto estima, memria, imagem corporal e espi-
ritualidade) foi o melhor avaliado, seguido pelas
relaes pessoais.O domnio ambiente,obteve a pior
avaliao, constitudo por determinantes no rela-
cionados exclusivamente ao idoso, mas s polticas
pblicas que deveriam ser voltadas a eles, como lazer
e ambiente Concluso: Vericando-se a percepo
do idoso sobre sua qualidade de vida na periferia da
regio Sul da cidade de So Paulo, observou-se que
o maior contingente feminino, vive acompanhado,
com baixa escolaridade e avalia positivamente sua
qualidade de vida. Houve insatisfao com relao
polticas pblicas, como oportunidades de lazer e
ambiente, tornando-se obrigatrio projetos visando
esses aspectos.
A SATISFAO DOS USURIOS DO PROGRAMA DE
SADE DA FAMLIA EM UM MUNICPIO DA ZONA
DA MATA MINEIRA
Macedo, F. R. M. (1); Lima, L. M. (1); Freire, G. E.
R. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFENAS - Universidade Jos
do Rosrio Velano;
O sistema de sade engloba a produo dos servios
e as polticas de sade, visando transformar os per-
s de sade-doena da populao. Atualmente, no
Brasil, a poltica de sade vigente norteada pelo
Sistema nico de Sade (SUS) que, regendo um dado
modelo assistencial, oferta um conjunto de progra-
mas com estreita articulao entre si, objetivando
contemplar os princpios da Reforma Sanitria,
quais sejam: regionalizao, hierarquizao, acessi-
bilidade, eqidade, participao e integralidade das
aes. A temtica humanizao do atendimento em
sade mostra-se relevante no contexto atual, uma
vez que, a constituio de um atendimento calcado
em princpios como a integralidade da assistncia,
a eqidade, a participao social do usurio, dentre
outros. A demanda e a reviso das prticas cotidia-
nas, com nfase na criao de espaos de trabalho
menos alienantes que valorizem a dignidade do
trabalhador e do usurio. Para satisfazer o cliente
necessrio ter, primeiro uma compreenso profun-
da de suas necessidades e, em seguida, possuir os
processos de trabalho que possam, de forma efetiva
e consistente, resolver essas necessidades. Objetivo
avaliar o nvel de satisfao dos usurios conforme
suas expectativas e necessidades, frentes aos obje-
tivos traados pelo Programa de sade da famlia
(PSF). Mtodo: estudo quantitativo, realizado com
310 residentes no local de estudo, abordados em suas
residncias. Utilizou-se como critrio de seleo
ser residente do municpio e estar adscritos no PSF
e consentir em participar do estudo. Resultados: A
percepo dos usurios entrevistados quanto aos
servios prestados pelas Equipes de Sade (ES) do
PSF pesquisado foi: Voc sente-se seguro com os ser-
vios oferecidos pela ES, 97 (64,66%) dos usurios
concordaram integralmente com a armao: Os
servidores da ES so corteses com voc, 85 (56,66%)
dos usurios concordaram integralmente. A ES
o
est centrada no melhor servio a seus usurios,
responderam que concordaram integralmente com a
armativa 84 (56%) dos usurios: A ES entende suas
necessidades especcas 88 (58,66%) responderam
que concordaram integralmente com a armativa.
Concluso: No tocante as dimenses da satisfao
dos usurios avaliadas a percepo dos usurios
positiva. Os resultados apontam informaes para os
gestores e para as equipes de sade, a m de corrigir
problemas, na busca da construo da prestao de
servios mais adequados, de qualidade e humaniza-
dos s necessidades de seus usurios.
A TEORIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL NA
INTERVENO TELEFNICA PARA CESSAO DO
TABAGISMO
Chaves, E.C. (1); Oyama, S.M.R. (2);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - UniAnchieta, Unino-
ve, Faccamp;
A Teoria Cognitiva Comportamental (TCC) tem sido
utilizada nos programas de cessao do tabagismo
e tem apresentado resultados satisfatrios na sua
aplicao. A abordagem telefnica tambm tem sido
utilizada no tratamento dos fumantes, seu uso
recente e sua efetividade ainda no consolidada.
No Brasil, no existe um protocolo para a abordagem
telefnica do fumante estruturado na TCC, assim
este estudo teve como objetivo vericar a efetividade
de um protocolo para cessao do tabagismo base-
ado na utilizao de ambos. Trata-se de um estudo
quantitativo, descritivo, interventivo e associativo.
O perl tabagstico e a dependncia a nicotina foram
avaliadas atravs da aplicao de questionrio aps
o tempo controle, a interveno e aps seis meses do
trmino da abordagem. Foram includos 101 indiv-
duos integrantes de uma UBS no estado de So Pau-
lo. A coleta de dados foi realizada aps a aprovao
do comit de tica da Escola de Enfermagem da Uni-
versidade de So Paulo. Cada indivduo recebeu oito
intervenes com durao mdia de quarenta minu-
tos, onde foi abordada a identicao e anlise dos
pensamentos automticos, crenas disfuncionais,
anlise funcional do comportamental e emprego de
tcnicas para mudana de comportamento. Obteve-
-se uma abstinncia imediata de 67,3% (p=0,001) e
aps seis meses, 37,6% de abstinncia. Observou-se
diminuio signicativa dos cigarros fumados por
dia (p=0,001) e diminuio da dependncia nicotina
avaliado atravs do teste de dependncia nicotina,
teste Fargestrm, (p=0,001). Houve associao entre
o sexo dos participantes (p=0,001) e a cessao do
tabagismo, sendo que as mulheres obtiveram maior
sucesso. Houve associao do resultado do teste de
dependncia a nicotina (p=0,001) e de duas questes
do teste com a cessao do tabagismo (p=0,01), o
grupo que parou de fumar, apresentou maior quanti-
dade de indivduos que obtiveram resultado do teste
muito baixo, fumavam menos de manh e tinham
menos indivduos que fumavam de 11 a 20 cigarros
por dia.e o resultado do estudo. Estes resultados su-
gerem uma efetividade do uso do protocolo baseado
na Teoria Cognitiva Comportamental na interveno
telefnica para cessao do tabagismo na amostra
estudada. Palavras chave: Tabagismo, Telefone, Te-
rapia Cognitiva, Terapia Comportamental.
A TRADE : COMUNICAO, SADE E EDUCAO
EM UM AMBIENTE MIDITICO DE UMA EMISSORA
EDUCATIVA PAULISTA
Borges, I.C. (1); Gallo, P.R (1);
INSTITUIO: 1 - FSP USP;
A possibilidade de utilizao do ambiente radio-
fnico educativo, no contexto de processo ensino-
-aprendizagem, deve ser configurado dentro de
pressupostos das necessidades epidemiolgicas,
contudo, criativos na produo; atentos expecta-
tiva dos ouvintes e poltica editorial da emissora.
Busca-se identicar o ambiente radiofnico como
um ambiente de pesquisa e educao em sade, es-
pecicamente, entre as rdios educativas. Parte-se
do pressuposto legal de que as emissoras educati-
vas tm, entre outras, o compromisso de ajudar na
compreenso e entendimento das relaes sociais
na comunidade em que est inserida.. Mtodo:
Trata-se um estudo de caso da emissora Cultura FM,
99,3 Mhz, na cidade de Adamantina, regio centro
oeste do estado de So Paulo. Uma concesso ao
poder pblico municipal que em 1998, por lei mu-
nicipal foi transferida para a autarquia, Faculdades
Adamantinenses Integradas (FAI). Com um raio de
abrangncia de 100Km, atende cerca de 300 mil pes-
soas. Resultados: A grade de programao prioriza
a veiculao em Entretenimento (70%), seguida do
gnero Radiojornalismo (15%) e do Utilitrio (10%)
o
e outros (5%). Os musicais atingem cerca de 80%
no Gnero Entretenimento, os musicais ocupam
destaque (80%), especialmente na veiculao da
msica popular brasileira (MPB), e rock, jazz e pop.
As musicas clssicas, atualmente, tm divulgao
inexpressiva (2%). Discusso: O impacto da revolu-
o dos meios de comunicao, com a implantao
das novas tecnologias da informao, exige uma
necessidade de recongurao e redenio dos
espaos miditicos - educativos. Redimension-los
passou a ser uma prioridade no campo das inte-
raes sociais potencializando as diversas reas
do conhecimento. Concluses: 1) Particularmente,
entre: os servios de sade e a populao brasileira
preciso valorizar o meio radiofnico como um
espao de trocas culturais, cenrio necessrio para
o processo de educao em sade; 2) As emissoras
educativas podem ser aliadas nos processos de de-
senvolvimento local sustentvel ao exercer o papel
de mediadora com grupos de excluso. 3) Estes
veculos, como a rdio Cultura FM, devem assumir
seu papel na sociedade em agregar espaos democr-
ticos para os movimentos scio-culturais da regio
onde est difundida. Disponibilizando, assim, em
sua programao contedos para viabilizar espaos
de interatividade ou para sensibilizao de setores
mais conservadores da sociedade.
A VULNERABILIDADE AO HIV/AIDS DE CAMI-
NHONEIROS DO POSTO DE PARADA DE NOVA
ALEXANDRIA-SP
Queiroz, F. C (1); Nichiata, L. Y. I (2); Bravo, D. S (1);
Oliveira, J. P (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto Municipal de Ensino
Superior de Assis; 2 - Escola de Enfermagem da
Introduo: Os caminhoneiros constituem um seg-
mento prossional, sendo uma caracterstica da
prosso o longo perodo ausente de seus lares, e
longe de seus familiares. Esta privao na qual esto
acondicionados parece favorecer alguns prossio-
nais, a manterem relaes sexuais desprotegidas,
tornando-o vulnervel a infeco por HIV e adoeci-
mento pela AIDS. Objetivo: Assim, este estudo teve
como objetivo identicar a vulnerabilidade indivi-
dual dos caminhoneiros para o risco de infeco pelo
HIV/AIDS, tomando como cenrio um ponto de para-
da do interior de So Paulo. Metodologia: Trata-se de
um estudo quali-quantitativo. A coleta de dados foi
realizada nos dias 30 de junho e 01 de julho de 2010.
Foram abordados 60 caminhoneiros presente em um
posto de combustvel que liga importantes centros
comerciais, no distrito de Nova Alexandria do mu-
nicpio de Candido Mota. Os dados foram colhidos
atravs de um questionrio estruturado contendo 26
questes. Resultados: Os resultados indicaram que
65% dos caminhoneiros entrevistados julgam-se in-
formados sobre o HIV/AIDS. Quanto periodicidade
no uso de preservativo 33,33% dos caminhoneiros
entrevistados referiram nunca fazer uso de preserva-
tivo, e 10% dos pesquisados revelaram ter algum tipo
de diculdade em utilizar preservativos. A pesquisa
mostra que em algum momento eles mantiverem
relaes sem proteo, sendo que 61,40% referem
tal conduta com relao as esposas e 10,52% referem
tal fato com prossionais do sexo. Estes usos pouco
constantes de preservativo os inserem em situao
de risco e vulnerabilidade. Concluso: As relaes
sexuais desprotegidas compem uma realidade en-
tre os caminhoneiros entrevistados. Certamente,
relevante a implantao de programas de preveno
e orientao ao HIV/AIDS e outros agravos a este
segmento populacional. importante ressaltar que
estes programas devem ser feitos em loco, ou seja,
em locais de grande acesso aos caminhoneiros como
postos de combustvel, postos a beira mar, postos de
paradas e rodovias.
ABORTO INSEGURO - DETERMINANTES SOCIAIS
E INIQUIDADES EM SADE EM UMA POPULAO
VULNERVEL DE SO PAULO, SP, BRASIL
FUSCO,C (1);
Determinantes Sociais da Sade (DSS), segundo
a Comisso Nacional sobre os DSS (CNDSS), so
entendidos como os fatores sociais, econmicos,
culturais, tnicos/raciais, psicolgicos e comporta-
mentais, entre outros, que inuenciam a ocorrncia
de problemas de sade e seus fatores de risco na
populao. Em pesquisa sobre aborto inseguro (AI)
realizada em comunidade da periferia da cidade de
So Paulo, a partir de um estudo transversal que
teve por objetivos estimar a prevalncia de mu-
lheres com aborto inseguro, bem como identicar
o
as caractersticas sociodemogrcas (CSD) a ele
associadas, e sua morbidade, efetuou-se anlise
crtica com a nalidade de avaliar a inuncia exer-
cida pelos determinantes sociais da sade (DSS) na
ocorrncia do AI e CSD associadas e as iniquidades
em sade por eles geradas, tomado como desfecho
de sade principal o abortamento inseguro, com
suas consequncias, vistas estas tanto em termos
da morbimortalidade quanto no que tange Sade
Reprodutiva, Direitos Reprodutivos e planejamento
familiar. No estudo transversal foram entrevistadas
todas as mulheres entre 15 e 54 anos residentes na
comunidade e na anlise estatstica dos dados, aps
medidas de associao, foram efetuadas anlises
univariadas e Mltipla de Regresso Logstica
Multinomial (RLMM) para as categorias AP (abor-
to provocado inseguro) e AE (aborto espontneo)
tendo como referncia a categoria NA (sem aborto),
obtendo-se nos resultados: - as CSD cujas variveis
categorizadas permaneceram nos 2 modelos nais
da anlise de RLMM foram - idade da 1 relao
sexual menor que 16 a, nmero de parceiros no
ltimo ano anterior pesquisa maior que dois, de-
fasagem ou gap NV Ideal, escolaridade < 4a, etnia
negra/cor preta, estado civil no casadas e acei-
tao do aborto por falta de condies econmicas.
Para auxiliar na pesquisa dos determinantes sociais
do aborto inseguro e iniquidades em sade, optou-
-se por efetuar a interao epidemiolgica entre
a varivel etnia/cor e as variveis escolaridade,
status marital e renda. Encontrou-se forte asso-
ciao estatstica entre essas interaes e AP/AI.
Vericou-se pela anlise feita que o AI e CSD as-
sociadas so inuenciados pelos DSS descritos,
gerando nessa populao iniquidades em sade de
propores diversas, atingindo principalmente as
mulheres de cor preta, com renda mais baixa, com
baixa escolaridade e solteiras ou sozinhas.
ALEITAMENTO MATERNO: A PERCEPO DA
PURPERA FRENTE A AMAMENTAO
Rocha,F. (1); Bittencourt,M.L.M (1);
INSTITUIO: 1 - SMS-PMSP CRS-SUDESTE;
Aleitamento Materno: a percepo da purpera fren-
te a amamentao. Introduo :Apesar da promoo
ao aleitamento materno, as estratgias e diretrizes
da Organizao Mundial da Sade (OMS) e do Mi-
nistrio da Sade, o desmame precoce bastante
frequente e os ndices de aleitamento materno so
inferiores s recomendaes ociais,os aspectos
socioeconmicos e culturais tm inuenciado de
maneira signicativa na prtica do aleitamento
materno, uma vez que a nutriz precisa ser ensinada
e apoiada. A Educao Permanente dos prossionais
de sade na promoo da amamentao fator fun-
damental para promover a amamentao. Objetivos:
analisar a percepo da purpera frente amamen-
tao, traar e caracterizar o perl socioeconmico
das purperas e identicar os mtodos de orientao
das mesmas pelo prossional de sade. Mtodo:
Trata-se de um estudo exploratria com abordagem
quantitativa do tipo levantamento realizada com
100 purperas cadastradas em uma Unidade Bsica
de Sade da Coordenadoria de Sade Sudeste (CRS-
-Sudeste) de So Paulo no ano de 2012, atravs de
um questionrio. Resultados: A populao predo-
minantemente jovem, apenas 1% das purperas tem
idade menor que 15 anos, 10% entre 15 e 18 anos, 24%
entre 19 e 22 anos, 14% entre 23 e 25 anos, 25% entre
26 e 29 anos, 16% entre 30 e 35 anos, 8% entre 36 e
40 anos e 2% entre 41 e 45 anos; com a seguinte es-
colaridade, 17% com ensino fundamental completo,
24% ensino fundamental incompleto, 41% ensino
mdio completo, 14% ensino mdio incompleto, 4%
superior incompleto e nenhuma purpera possui
superior completo; 29% desempenham trabalho
remunerado e 71% no desempenham trabalho
remunerado; 47% possuem um lho, 31% possuem
dois lhos, 11% possuem trs lhos e 11% possuem
mais de trs lhos, 20% das purperas entrevistadas
foram orientadas por mdicos, 74,4% por enfermei-
ros, 5,28% . A participao em 71% em consultas, 13%
em grupos educativos, 6% em visitas domiciliares .
Ficou evidente a importncia do vnculo entre me
e lho, e o papel da famlia no apoio a esta purpe-
ra. Concluso: A educao em sade inuencia na
percepo da purpera diante da amamentao,
considerando sempre a sua autonomia e h necessi-
dade de um maior dinamismo para a efetividade das
aes e o resgate de alguns princpios e um maior
envolvimento coletivo, tanto da populao como dos
prossionais da sade.
o
ANLISE DA PRODUO CIENTFICA SOBRE EN-
VELHECIMENTO E ESPIRITUALIDADE
Chaves, L.J. (1); Buriti, M.A. (1); Gil, C.A. (1); Rodri-
gues, G.M. (1);
INSTITUIO: 1 - USJT;
O envelhecimento populacional um grande desao
para o Brasil e o mundo, e tem estimulado estudos e
investigaes em diversas reas do conhecimento.
A espiritualidade tem sido considerada ao longo
dos anos como fator de satisfao e at mesmo de
consolo para diferentes momentos da vida. Assim,
o objetivo desta pesquisa foi identicar e analisar
artigos sobre Envelhecimento e Espiritualidade
publicados na SCIELO no perodo de 2000 a 2012.
O conjunto de estudos analisados foi identicado
na base de dados SCIELO e a localizao dos artigos
foi realizada nos meses de agosto a outubro de 2012
No perodo de tempo pesquisado foram encontradas
11 publicaes referentes ao tema em questo. Os
resultados demonstram que mais de 80% das pes-
quisas so descritivas. Entre os estudos analisados
a temtica mais abordada foi Avaliao da Qualida-
de de vida e Sade em mais de 45% dos trabalhos;
vericou-se ainda que a maior parte dos estudos so
qualitativos (45,45%) e que todos os estudos so de
delineamento de levantamento. Nas pesquisas de
campo, os instrumentos mais utilizados foram os
questionrios, quanto aos objetivos mais de 54%
das pesquisas atendem aos objetivos propostos ini-
cialmente pelos pesquisadores e entre as pesquisas
analisadas, apenas trs apresentam o conceito de
espiritualidade. A produo cientca sobre espi-
ritualidade relacionada ao envelhecimento um
campo de investigao em expanso; entretanto,
o reduzido nmero de publicaes nessa temtica
com foco em idosos, demonstra a necessidade de
pesquisas mais direcionadas a esse grupo e suas es-
pecicidades, bem como a elaborao de instrumen-
tos adequados de avaliao, uma vez que a maioria
dos estudos utiliza-se de instrumentos genricos
na mensurao do impacto dessa espiritualidade
na vida dos idosos. O maior nmero de pesquisas
qualitativas de delineamento descritivo demonstra
o interesse pela subjetividade do idoso. As temticas
abordadas nos estudos e os objetivos propostos em
sua grande maioria no visam uma abordagem que
estude especicamente a relao entre os aspectos
da espiritualidade ao processo de envelhecimento, e
mediante a outras buscas tem em seus achados junto
aos idosos a necessidade de considerar essa dimen-
so na vida deste, a mesma carncia observada na
conceituao de espiritualidade nos estudos, essa
ausncia prejudica a compreenso do papel espiri-
tualidade na sade e na qualidade de vida do idoso.
Palavras chave: Idosos, sade, espiritualidade.
ANLISE DO SOPREPESO E OBESIDADE EM CRIAN-
AS E ADOLESCENTES DE UMA ESCOLA DA REDE
PRIVADA DE SO PAULO
Mitidiero, J.M (1); Zaia, J.E. (2); Vassimon. H.S. (2);
INSTITUIO: 1 - UniSalesiano e Unifran; 2 - Uni-
fran;
Introduo: a relao sade e ambiente escolar
esto diretamente ligados pelo contexto scio eco-
nmico do pas, a demograa apresenta cada vez
mais o aparecimento de doenas e fatores de riscos
relacionados sade. Grandes transformaes,
resultante dos progressos polticos, econmicos,
sociais, ambientais e avanos cientficos alcan-
ados, afetam a questo da sade da populao. A
prevalncia de obesidade e sobrepeso na populao
infantil considerada como problema mundial de
sade publica. Objetivo: O presente estudo tem por
objetivo principal analisar o estado nutricional de
uma rede de escolas privadas da regional de Araatu-
ba SP. Metodologia: Trata-se de anlise descritiva de
dados secundrios. Os dados coletados envolveram
alunos entre 06 a 18 anos de idade que estudaram
no ensino fundamental e mdio no ano de 2011. As
variveis que foram utilizadas incluram idade, sexo,
peso, altura e unidade escolar. Aps a obteno das
variveis, foi utilizado o programa AntroR, para
classicao do estado nutricional dos alunos. Esta
classicao foi feita considerando IMC para idade
de acordo com as curvas da Organizao Mundial
da Sade de 2006/2007. Resultados parciais: Foram
avaliados 2.665 alunos do Ensino Fundamental e
Mdio de uma cidade do interior de So Paulo, foi
possvel observar que 62 alunos (2%) da populao
apresentavam magreza acentuada, ou magreza,
59%, totalizando (n=1560) estavam eutrcos. Vale
ressaltar que 692 alunos (31%), apresentavam sobre-
peso ou algum grau de obesidade, quase metade da
populao foram classicados em obesidade grave.
o
Foi possvel observar a prevalncia signicativa de
excesso de peso e obesidade dos indivduos em estu-
do. Concluso: Diante da anlise dos dados secund-
rios, foi possvel ter um parmetro signicativo do
excesso de peso e obesidade da populao em estudo,
e identicar o seu crescimento acelerado ao decorrer
dos anos. Considerando as curvas da Organizao
Mundial da Sade como um dos critrios para esta
avaliao, prevalecendo um olhar crtico sobre o con-
texto social analisado, o estudo revela a necessidade
de aes e polticas pblicas coerentes, direcionadas
a esta populao e suas perspectivas em relao
promoo da sade. Palavras chave: Sade do esco-
lar, estado nutricional, obesidade infantil.
ANLISE DOS ASPECTOS CULTURAIS, PSICOLGI-
COS E SOCIAIS QUE INFLUENCIAM NO COMPOR-
TAMENTO DE RISCO DE JOVENS HOMOSSEXUAIS
EM RELAO AO HIV/AIDS
Gouveia, T.B. (1); Pinto, R.M.F. (1); Monteiro,
G.V. (1); Bernardes, L.M. (1);
Nos ltimos 12 anos houve um aumento considervel
de noticaes de casos de AIDS na categoria de
homens que fazem sexo com homens, especialmente
entre os que se encontram na faixa etria dos 15
aos 24 anos, segundo dados do Ministrio da Sa-
de. O presente estudo procura avaliar os aspectos
culturais, psicolgicos e sociais que interferem no
comportamento de risco entre jovens homossexuais
de 18 a 24 anos. A proposta terico-metodolgica
escolhida para o estudo foi a abordagem qualitati-
va, justicada pela complexidade do objeto e suas
peculiaridades imbricadas, tais como as relaes
do indivduo e a sociedade, sua estrutura de sujeito
com crenas, valores, signicados, e suas relaes
com o processo histrico social. Foram entrevistados
10 jovens e atravs da triangulao do referencial
terico com os eixos que emergiram do material
coletado, procuramos conhecer as representaes
sociais dos jovens em relao ao HIV e sexualidade,
elencar situaes, prticas e condutas que conside-
ram seguras para sua sexualidade e vericar qual o
impacto das polticas de preveno nesses jovens. Os
resultados mostram que todos os sujeitos se sentem
vulnerveis ao HIV e apontam que o modo de vida e
a subjetividade do homossexual nesta faixa etria
seria um dos fatores que interfere no comporta-
mento de risco. Sobre as campanhas de preveno
relatam que podem ter um papel de alerta, mas no
decisivo, uma vez que a conscientizao de fato s
ocorre quando h contato com a doena de forma
concreta, seja aps um comportamento de risco ou
atravs de pessoas prximas que se contaminaram.
ANLISE DOS BITOS INFANTIS E FETAIS DE RESI-
DENTES NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO, 2011
Santanna, A. C. S. (1); KALE, P.K (1); Silva, R.G. (2);
INSTITUIO: 1 - UFRJ; 2 - SMSDC-RJ;
Introduo: A reduo das taxas nacionais de mor-
talidade infantil e fetal ainda um grande desao
para os servios de sade e para a sociedade. Apesar
do declnio, notamos que a velocidade dessa queda
ainda lenta quando comparado a outros pases. No
Brasil, a reduo das taxas de mortalidade infantil e
fetal considerada uma prioridade do Ministrio da
Sade. A vigilncia dos bitos infantil e fetal uma
ao estratgica para dar notoriedade ao problema,
melhorar a qualidade da informao e descrever os
determinantes desses bitos. Objetivo: O presente
estudo objetivou analisar os bitos infantis e fe-
tais de residentes no Municpio do Rio de Janeiro
(MRJ) em 2011. Mtodo: As fontes de dados foram
os Sistemas de Informaes sobre Mortalidade
e sobre Nascidos Vivos da Secretaria de Sade e
Defesa Civil do Municpio do Rio de Janeiro. Foram
analisadas as distribuies dos bitos infantis e
fetais segundo rea Programtica de residncia,
idade e escolaridade maternas, idade gestacional,
tipo de parto, momento de ocorrncia do bito em
relao ao parto, sexo, peso ao nascer e causa bsica
do bito original e investigada. Foram calculadas
as propores de mudanas de causa bsica aps a
investigao. Os bitos infantis foram classicados
segundo critrios de evitabilidade. Resultados: Em
2011, ocorreram 855 bitos fetais e 1074 bitos in-
fantis e as taxas de mortalidade infantil e perinatal
foram 13,4 bitos para cada mil nascidos vivos e 9,8
bitos perinatais por mil nascimentos, respectiva-
mente. Os bitos ocorreram predominantemente
em bairros socioeconomicamente desfavorecidos
(zonas norte e oeste do municpio). Os percentuais
de mes adolescentes (10 a 19 anos de idade) entre
os bitos fetais (22,4%) e infantis (18,9%) foram
o
elevados. Tanto os bitos neonatais precoces quanto
os tardios so predominantemente recm-nascidos
pr-termos, enquanto que os bitos ps-neonatais
so a termo. Entre os bitos fetais, 17,7% e entre os
infantis 55,5% tiveram a causa bsica modicada.
Destacam-se elevados percentuais de causas redu-
zveis por adequada ateno mulher na gestao
e por adequada ateno ao recm-nascido nos com-
ponentes neonatal precoce e tardio. Concluso: A
investigao dos bitos no MRJ aprimorou a quali-
dade da informao, e para uma maior reduo da
mortalidade perinatal e infantil torna-se necessrio
mais investimentos na assistncia ao pr-natal,
parto e recm-nascidos.
ANLISE ESPACIAL DA DENGUE E SUA RELAO
COM O NDICE DE VULNERABILIDADE PARA A
SADE EM PEDRO LEOPOLDO, MINAS GERAIS
Hang-Costa, T.A. (1); Pastrana, M.E.O. (1); Brito,
R.L. (1); Nicolino, R.R. (1); Oliveira, C.S.F. (1); Ha-
ddad, J.P.A. (1);
INSTITUIO: 1 - UFMG;
Introduo: A dengue uma doena tropical in-
fecciosa de origen viral, sua transmisso se deve
a vrias espcies de mosquito do gnero Aedes,
principalmente A. aegypti. Os sintomas incluem
febre, dor de cabea, dores musculares e erupes
cutneas caractersticas. Em alguns casos desen-
volvida a dengue hemorrgica, a forma mais grave
da doena que ameaa a vida do paciente. No Brasil,
a dengue constitui-se um grave problema de sade
pblica. Os casos da doena tem sido identicados
tradicionalmente em reas de classe social baixa,
locais onde h presena de lixo e entulho, alm de
gua parada. O ndice de Vulnerabilidade em Sade
(IVS) um indicador que combina diferentes vari-
veis como saneamento, moradia, habitao, renda,
educao e o fator social/sade. Objetivo: Vericar
associao entre a incidncia dos casos de dengue
com o IVS no municpio de Pedro Leopoldo/Minas
Gerais, utilizando metodologias espaciais e estats-
ticas. Mtodos: Os casos ocorridos nos anos 2009,
2010 e 2011 foram georreferenciados por setores
censitrios de Pedro Leopoldo, municipio da regio
metropolitana de Belo Horizonte/MG. Taxas Baye-
sianas locais, autocorrelao espacial (ndice Moran
I), anlises de clusters e valores atpicos (ndice
Moran Local) foram calculados com as incidncias
de dengue para cada ano. Para vericar as possveis
correlaes utilizou-se a prova de correlao de Sper-
man. Resultados: Para todos os anos, foi observada
autocorrelao espacial signicativa entre as taxas
bayesianas de alta incidncia e a zona central do
municpio com alta densidade de populao, o que
demonstra que os casos de dengue no ocorreram
aleatoriamente no espao. A correlao entre o IVS e
as taxas bayesianas foram signicativas mas, nega-
tivas. Concluso: O geoprocessamento e a estatstica
espacial demonstram ser importante instrumento
para ajudar na vigilncia epidemiolgica, neste caso
para a dengue. Em Pedro Leopoldo, o IVS se apre-
sentou como uma ferramenta fraca para explicar a
incidncia de dengue, novas hipteses precisam ser
apresentadas. Medidas de mitigao e programa de
educao devem ser executados, principalmente em
lugares com altos ndices de ocorrncia da doena.
ANEMIA EM CRIANAS BRASILEIRAS
Lima, D.B. (1); Fujimori, E. (2); Borges, A.L.V. (2);
Damiani, L.P. (2);
INSTITUIO: 1 - USP, UNIFAL/MG; 2 - USP;
Introduo: A anemia se destaca como a principal
carncia nutricional que afeta crianas. Embora
se trate de problema com distribuio em todos os
continentes e grupos sociais, no contexto da deter-
minao social das doenas, conserva relao de
dependncia com condies sociais, econmicas e
ambientais precrias. Objetivo: Avaliar os determi-
nantes da anemia em crianas brasileiras. Mtodo: O
estudo foi uma anlise secundria dos dados da Pes-
quisa Nacional de Demograa e Sade da Criana
e da Mulher (PNDS/2006), desenvolvido com amos-
tragem probabilstica complexa e representao
nacional. Incluiu 3.417 crianas de 6-59 meses com
anlise de hemoblogina (Hb). Anemia foi denida
como Hb<11g/dL. Para expanso da amostra utilizou-
-se os critrios adotados pela PNDS. Realizou-se
anlise univariada e mltipla, tendo como varivel
dependente a presena de anemia, utilizando nvel
de signicncia de 5%. Resultados: Na anlise uni-
variada (OR bruta), as variveis estatisticamente
associadas (p<0,05) anemia no pas foram: local de
residncia (nordeste 25,9%, sudeste 22,6%), situao
de residncia (urbana 22,7%), internao nos ltimos
o
12 meses (27,7%) e anos de estudo da me entre 5 e 8
anos (15,8%). No houve associao com consumo
alimentar dos ltimos 7 dias. Na anlise mltipla,
permaneceram associados como determinantes da
anemia: regio de residncia (nordeste [OR: 3,45; IC:
2,21-5,40] e sudeste [OR: 2,55; IC: 1,60-4,06]), situao
urbana de residncia [OR: 2,01; IC: 1,35-3,00] e anos
de estudo da me [OR: 0,62; IC: 0,41-0,92]. Concluso:
Apesar das polticas pblicas j efetivadas, a anemia
continua como um importante problema de sade
pblica que afeta principalmente reas urbanas. Sua
elevada ocorrncia, tanto em macrorregio socioeco-
nomicamente menos desenvolvida (Nordeste), quan-
to em uma das regies mais desenvolvidas do pas
(Sudeste) parece reiterar seu carter trans-social.
Assim, evidencia-se a importncia das estratgias
governamentais de forticao das farinhas de trigo
e milho com ferro e de suplementao proltica
do mineral, com aperfeioamento dessas polticas.
Palavras-chave: Anemia, Sade da criana, Epide-
miologia, Sade coletiva.
ASSOCIAO ENTRE DOENA PERIODONTAL
MATERNA E BAIXO PESO AO NASCER: ESTUDO
CASO-CONTROLE EM UMA CAPITAL DO NORDESTE
BRASILEIRO
Galvo-Moreira, L.V. (1); Mascarenhas, T.S. (1);
Vasconcelos, C.B. (1); Oliveira, A.E.F. (1); Chein,
M.B.C. (1); Lopes, F.F. (1); Brito, L.M.O. (1);
NSTITUIO: 1 - UFMA;
Introduo: Estudos tem relacionado a sade pe-
riodontal deciente durante a gestao como um
fator de risco em potencial para o desenvolvimento
de baixo peso ao nascer, sugerindo que o desenvol-
vimento de doenas periodontais possa aumentar a
incidncia de recm-nascidos de baixo peso (RNBP).
Objetivo: Avaliar os fatores de risco para os recm-
-nascidos de baixo peso, correlacionando-os com a
condio periodontal materna. Material e Mtodos:
Estudo observacional do tipo caso-controle, realiza-
do na cidade de So Lus MA. A amostra inicial foi
constituda por 226 pacientes purperas atendidas
no perodo de um ano em trs maternidades pblicas
da cidade, restando 58 pacientes aps aplicados os
critrios de excluso. O grupo caso foi composto por
8 pacientes (13,8%) que tiveram RNBP, enquanto
que o grupo controle incluiu as 50 pacientes (86,2%)
cujos lhos nasceram com peso normal. O mtodo
utilizado para o diagnstico periodontal foi o PSR
(Periodontal Screening & Recording). Resultados: A
mdia de peso dos RNBP foi de 1596,9g, enquanto
que nos recm nascidos (RN) do grupo controle
essa mdia foi de 3320,7g. Para o PSR=2 a mdia de
peso foi igual a 3295g, para o PSR=3 foi de 3235g e
para o PSR=4 a mdia de peso resultou em 2975g.
Para determinar a associao entre as variveis,
foi aplicado o teste qui-quadrado, no tendo sido
encontrada diferena estatisticamente signicante
entre os dois grupos (p>0,05). Concluso: Ainda no
possvel armar, com base na presente amostra,
que o grau de acometimento periodontal materno
foi responsvel pela diminuio da mdia de peso
ou que este se constitui um fator de risco para o
baixo peso ao nascer. Sugere-se a relao de maiores
estudos investigando tal relao.
ATENO AO PARTO DE MULHERES ESTRANGEI-
RAS EM MATERNIDADE PBLICA DO MUNICPIO
DE SO PAULO
CUSTODIO, M.C.S. (1); CASTRO, C.M. (1);
INSTITUIO: 1 - EACH-USP;
No Brasil tem sido observado aumento do fluxo
migratrio nos ltimos anos, composto especial-
mente por pessoas oriundas de pases da Amrica
Latina, que buscam xar-se em cidades de fronteira
e grandes cidades como So Paulo. Tal fenmeno
acompanhado por demandas dirigidas para vrios
setores da sociedade, incluindo o setor sade. No que
diz respeito s mulheres imigrantes os servios do
Sistema nico de Sade (SUS) so procurados prin-
cipalmente para assistncia ao parto. A carncia de
informaes sobre a demanda por assistncia e as
caractersticas dessa nova populao migrante, bem
como a repercusso no cotidiano dos prossionais
de sade, nos levou a desenvolver a pesquisa que
inclui atividade de Iniciao Cientca. Objetivos:
conhecer os sentidos da ateno ao parto constru-
dos por prossionais de sade que atendem mulhe-
res estrangeiras no Hospital Maternidade Leonor
Mendes de Barros (HMLMB). Objetivos especcos:
conhecer a demanda de atendimento para assistn-
cia ao parto de mulheres estrangeiras no HMLMB e
caractersticas da histria obsttrica das mulheres
estrangeiras. Mtodos: foram coletados dados das
o
Declaraes de Nascidos Vivos (DNV), produzidas
no Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros
nos meses de outubro,novembro e dezembro de 2012.
Aps identicadas as DNV de estrangeiras, foram co-
letados dados relacionados s caractersticas sociais
e histria obsttrica das primeiras 50 DNV de estran-
geiras. Foram realizadas entrevistas com 10 pros-
sionais de sade (assistentes sociais, enfermeiras
obstetras, mdicos e psiclogas) que atenderam
parturientes estrangeiras Resultados Preliminares:
nos trs meses estudados obtivemos 1.248 DNV, das
quais 251 eram de lhos de mulheres estrangeiras,
o que corresponde a 20% dos nascidos vivos do
HMLMB. Quanto nacionalidade 85,2% eram mu-
lheres Bolivianas e 14, 8 outras nacionalidades. Com
relao ocupao 74% eram costureiras, 22% do lar,
4 % outras ocupaes. A mdia de idade foi 24,9 anos.
Com relao histria obsttrica 68% realizaram
mais de seis consultas pr-natal, 84 % tiveram partos
vaginais. Consideraes: a migrao traz desaos
para o Sistema nico de Sade, dar visibilidade ao
fenmeno abre espao para a elaborao de diretri-
zes voltadas para as necessidades dos diferentes
grupos que chegam ao pas. No que diz respeito
ateno obsttrica necessrio diretrizes para pro-
mover a ateno ao parto culturalmente adequado.
Migrao; ateno obsttrica; parto culturalmente
adequado.
ATENO PRIVACIDADE DO PACIENTE: O
OLHAR DO ACADMICO DE ENFERMAGEM
PAULA, C. L. (1); SANTOS, A. C. L. (1); PIRES, E.
C. (1); FIORANO, A. M. M. (1); FILIPINI, R. (1);
A privacidade do paciente de extrema importncia
na prtica diria do Enfermeiro, deve ser pautada em
princpios ticos e valorizada a formao acadmica,
garantindo a preservao da integridade fsica e
emocional do cliente. Objetivo: Identicar as medi-
das desenvolvidas por acadmicos de enfermagem
que visam privacidade do paciente. Metodologia:
Estudo quantitativo, com a tcnica exploratria
descritiva simples, com coleta de dados primrios
junto a 143 estudantes de graduao de Enfermagem
de uma Faculdade de Cincias da Sade da regio do
ABC nos meses de fevereiro e maro de 2013, aps
aprovao do Comit de tica em Pesquisa com Seres
Humanos da Fundao do ABC, liado ao CONEP
sob o protocolo n 195.432. A anlise dos resulta-
dos foi efetuada por meio dos softwares Excel e
Epi Info. Resultados: A maioria dos graduandos
de enfermagem caracterizada como jovens entre
17 e 26 anos, com predomnio do sexo feminino.
Grande parte dos sujeitos (77,6%) referiu vivncia
pessoal como paciente e, destes, 27,1% informaram
ter sido exposto falta de privacidade. Como ob-
servadores da prtica prossional da enfermagem,
62,4% presenciaram negligncia privacidade do
paciente hospitalizado. Entre os procedimentos
que levaram falta de privacidade, destacaram-se
o banho no leito (41%), passagem de sonda vesical
(18%) e troca de roupa (12%). As principais medidas
que os acadmicos citaram como determinantes
para a falta de privacidade foram a no utilizao
de biombos (46,7%), a falta de humanizao (16,7%)
e de locais adequados aos procedimentos (15%). Os
procedimentos mais citados para a relevante impor-
tncia em se manter a privacidade do paciente foram
o banho no leito, (97,2%%), a passagem de sonda
vesical (86,7%), o exame fsico (73,4%) e a realizao
de tricotomia (74,8%). Concluso: Entre as medidas
que os acadmicos julgam importantes para manter
a privacidade do paciente destaca-se a utilizao de
barreiras visuais como biombos, de locais adequados
aos procedimentos e valorizao da humanizao da
assistncia ao paciente e familiar. Os acadmicos
de enfermagem realizam e compreendem a neces-
sidade de utilizar-se de medidas de preveno
privacidade do cliente, mas ainda necessrio que
as entendam como aes necessrias para garantir
os direitos do paciente como uma perspectiva da
tica prossional.
ATENO SADE DA COMUNIDADE NEGRA
RURAL DE IVAPORUNDUVA
Jorge, Simone A. (1); LIMA, Leonice Domingos dos
Santos Cintra (2); PASSOS, A. H. I. (2); SILVEIRA,
M. A. (2); PEREIRA, W. K. (2); REIS, Rodrigues dos
Reis (2);
INSTITUIO: 1 - UNICASTELO / FMU; 2 - UNI-
CASTELO;
Introduo: Pesquisa na comunidade negra rural de
Ivaporunduva, reconhecida como remanescente de
comunidade de quilombo, localizada, desde o incio
o
do sculo XVI no Vale do Ribeira, no Estado de So
Paulo. Situa-se entre os pouco mais de 30 quilom-
bos que se espalham pelo vale. Objetivos: o estudo
almejou: a) desenvolver um estudo interdisciplinar
sobre a comunidade do Quilombo de Ivaporunduva,
b) caracterizar de maneira abrangente essa comuni-
dade e permitir reexes a respeito de sua formao
scio-histrica; bem como a sua organizao poltica
e comunitria; c) identicar como ocorre o atendi-
mento sade da populao dessa comunidade;
Mtodo: Optou-se pela realizao de entrevistas
qualitativas com duas moradoras do quilombo a m
de explorar como ocorre a participao das mulheres
na vida comunitria, com destaque ao atendimento
sade dessa populao nesse espao quilombola.
Resultados: Observou-se que a medicina tradicio-
nal ainda muito importante para a populao do
Quilombo Ivaporunduva, principalmente pelos se-
guintes motivos: a manuteno da tradio (os mais
jovens se apropriam desse conhecimento) e pelo fato
da farmcia e Hospital mais prximos se localizarem
entre distancias de 50 quilmetros e 82 quilmetros,
respectivamente, do Quilombo. Observou-se ainda,
que so desenvolvidas aes de prevenes a doen-
as e esclarecimentos sobre mtodos contraceptivos.
No entanto, no foi possvel identicar, pelos relatos
das entrevistadas, a existncia de programas de
preveno violncia domstica contra a mulher. As
situaes de violncia domstica, apresentadas pe-
las entrevistadas foram resolvidas pelos moradores
do Quilombo de Ivaporunduva de maneira pessoal,
contando apenas com o apoio da vizinhana. Em
tempos atrs tinham o atendimento odontolgico,
mas atualmente no dispem desse tratamento.
Precisam tambm de mdico pediatra, o beb de
uma das entrevistadas, por exemplo, atendido a
cada ms em Eldorado, as consultas so agendadas
pela agente de sade. Concluses: Foi possvel ob-
servar quanto ateno sade da populao do
Quilombo de Ivaporunduva, avanos especcos na
ltima dcada com o posto de sade local, em que
contam com um mdico semanalmente, a visita
domiciliar mensal do agente de sade. No entanto,
para tratamentos mais complexos e atendimentos
emergenciais, a populao da comunidade enfrenta
grande desao para a conquista de equipamentos
e servios de sade que garantam o atendimento
integral sade dessas pessoas.
AVALIAO DA ESCALA DE QUALIDADE DE VIDA
DE FLANAGAN PARA IDOSOS
Corrente, J.E (1); Souza, L.B. (2);
INSTITUIO: 1 - Departamento de Bioestatsti-
ca - Instituto de Biocincias - UNESP - Botucatu;
2 - Doutoranda em Sade Coletiva - Faculdade de
Medicina de Botucatu - UNESP - Botucatu;
Introduo: O envelhecimento da populao um
fenmeno mundial a Organizao Mundial de Sa-
de prev que em 2025 haver 1,2 bilhes de pessoas
com mais de 60 anos. No Brasil, houve um aumento
de 8,8% para 11,1% de idosos entre os anos de 1998
e 2008. Devido ao aumento geral da sobrevida da
populao, importante garantir a essas pessoas,
no s da longevidade, mas felicidade, qualidade
de vida e satisfao pessoal. Para tal, a avaliao
da qualidade de vida pode ser medida utilizando
critrios hbridos, tal como contemplado na Escala
de Qualidade de Vida de Flanagan. Objetivo: Avaliar
a Escala de Qualidade de Vida de Flanagan em uma
amostra representativa da populao urbana de
idosos da cidade de Botucatu, So Paulo. Mtodos:
Estudo transversal realizado com uma amostra re-
presentativa de 365 pessoas idosas considerando-se
uma prevalncia de 50% de satisfao com a qualida-
de de vida, uma conabilidade de 95% e uma margem
de erro de 5%. A amostra foi obtida a partir de uma
base de dados criada para esse m, utilizada em
estudos anteriores. As reposies foram feitas para
aqueles falecidos ou que se recusaram em participar
do trabalho. Anlise descritiva inicial foi feita para
os dados sociodemogrcos e associaes com qua-
lidade de vida. Para obter os domnios da Escala de
Qualidade de Vida de Flanagan foi feita uma anlise
fatorial com a extrao dos componentes principais,
utilizando a rotao varimax. Resultados: 361 idosos
foram includos e a idade mdia foi de 72,10 (DP =
7,35) anos. A maioria era do sexo feminino, casado
e com baixo nvel de escolaridade. O rendimento
mdio foi de 2,92 3,46 salrios mnimos. A mdia
de pontuao das questes da Escala de Qualidade
de Vida de Flanagan foi 84,76, o que indica uma boa
qualidade de vida. O coeciente alfa de Cronbach foi
de 0,81, o que demonstra a eccia do instrumento.
Aps a anlise fatorial, os domnios considerados
pelos idosos como os mais importantes para a quali-
dade de vida de acordo estavam de acordo com a pro-
o
posta de Flanagan. Concluso: A Escala de Qualidade
Vida de Flanagan, conforme descrito inicialmente,
mostrou ser uma ferramenta eciente e convel
para avaliar a qualidade de vida dos idosos.
AVALIAO DA FLEXIBILIDADE DOS MSCULOS
POSTERIORES DA COXA EM POLICIAIS MILITARES
MOTOCICLISTAS DA CIDADE DE SO PAULO.
Vieira, PR. (1); Lima, MC. (2); Monteiro, CBM. (1);
Oliveira, AH. (2
INSTITUIO: 1 - USP; 2 - UNIP;
Os msculos posteriores da coxa so responsveis
pelos movimentos de exo de joelho e extenso do
quadril. Sua elasticidade importante no equilbrio
postural, na manuteno completa de amplitude
de movimento do joelho e do quadril, alm da pre-
veno de leses e otimizao da funo musculo-
esqueltica. O objetivo deste estudo foi avaliar a
exibilidade dos msculos posteriores da coxa em
policiais militares motociclistas da cidade de So
Paulo. Foram avaliados 25 policiais sem doena
prvia diagnosticada, que zessem uso de qualquer
medicao ou que fossem praticantes de atividade
desportiva em carter prossional. Para avaliao
da exibilidade foram utilizados o banco padro
(de Wells) do teste sentar-e-alcanar e o gonimetro
universal. Estatstica descritiva foi utilizada para
descrio dos dados dos sujeitos e para anlise das
diferenas entre as mdias obtidas foi aplicado o
teste t de Student. O teste de Correlao de Pearson
foi utilizado para correlao dos resultados obtidos
do teste sentar-e-alcanar e vericao do ngulo
poplteo. Os dados foram analisados atravs do
software BioEstat 5.0 . Os policiais motociclistas
avaliados neste estudo apresentaram diminuio da
exibilidade dos msculos posteriores da coxa, com
correlao de moderada a forte dos valores obtidos
nos testes.
AVALIAO DE INTERVENO DE EDUCAO EM
SADE EM ESCOLARES PARA DIMINUIO DA
DEPENDNCIA DA NICOTINA NOS PAIS
Oyama, S.M.R. (1); Fornari, L.S. (2); Caramelli,
B. (2); Pinto, C.J.M (1); Rodrigues, M.M.D. (1); Lima,
W.A. (1);
INSTITUIO: 1 - Unianchieta; 2 - Incor;
Os estabelecimentos de ensino so um dos locais
propcios para o desenvolvimento de aes de edu-
cao em sade. na escola que os alunos passam
uma grande parte do seu tempo, podendo aprender
estratgias para aquisio de comportamentos sau-
dveis, inclusive para incentivar os pais a adotarem
uma vida mais saudvel. O estudo teve como objeti-
vo avaliar dependncia nicotina dos pais fuman-
tes antes e aps a interveno educativa realizada
nas escolas. Trata-se de um estudo quantitativo,
descritivo, longitudinal. O estudo foi realizado em
uma cidade do interior de So Paulo em 2012. Foram
realizadas intervenes pedaggicas para educao
em sade com enfoque na preveno das doenas
cardiovasculares. Aps a aprovao pelo comit de
tica, os estudantes da escola controle receberam
orientaes por escrito referente cessao do
tabagismo. Na escola interveno, ocorreram sema-
nalmente encontros com os escolares e a equipe de
enfermagem, com durao de 60 minutos, durante
um ano. As intervenes foram estruturadas com
base nas estratgias ldico educativas em sade e
nos conceitos de promoo da sade. Fizeram parte
do estudo 42 fumantes no grupo de interveno e 38
no grupo controle. Para o levantamento dos dados
foi utilizado Teste de Dependncia Nicotina de Fa-
gerstrm, este teste aplicado para estimar o grau
de dependncia nicotina. No grupo interveno,
entre os 34 fumantes, 4 (11,8%) indivduos cessaram
com o tabagismo, no grupo controle entre os 29 fu-
mantes, 2 (6,9%) indivduos pararam de fumar. Ao
analisar o resultado nal do Teste de Dependncia
Nicotina de Fagerstrm observou-se no grupo
controle um aumento da dependncia em 2 (6,9%)
indivduos, enquanto que no grupo interveno 5
(14,7%) pais diminuram a dependncia nicotina.
Considerando que o tabagismo engloba a depen-
dncia qumica, psicolgica e comportamental e a
estratgia foi direcionada as crianas, o resultado
apresentado mostra que essa estratgia pode ser
uma medida impactante na cessao do tabagismo
nos pais. Descritores: Tabagismo, escolares, promo-
o da sade.
o
AVALIAO DE RECM-NASCIDOS, FILHOS DE
MES USURIAS DE DROGAS LCITAS E ILCITAS.
Filipini, R. (1); Santos, C.S. (1);
O consumo de drogas lcita e ilcita (L/I) afeta a
sade da me e beb; assim, a dependncia destas
substncias resulta em problemas graves ao bin-
mio me e lho de impacto na sociedade. Objetivo.
Analisar as condies de nascimento e de sade, no
perodo neonatal precoce, de recm-nascidos (RN)
internados na Unidade de Terapia Intensiva Neona-
tal (UTIN) e lhos de mes usurias de drogas L/I.
Metodologia. Estudo descritivo; amostra de 100 RN,
ambos os sexos e hospitalizados em UTIN entre julho
e dezembro de 2011. Coleta de dados secundrios por
meio de pronturios o qual se obteve as variveis
do estudo. Processamento e anlise dos dados por
meio do Software Epi-Info, 6.0. Anlise univariada
com nvel de signicncia em 5%. Resultados. Ca-
ractersticas maternas se evidenciaram idade mdia
de 26 anos (dp=7,4); 35% residem com companheiro,
mas muitos subregistros (51%); predomnio de parto
cesreo (54%) considerado como fator de proteo,
pois eram bebs de risco; antecedentes maternos,
o de uso de drogas L/I foi de 13%, mas 59% subre-
gistrado; pr-natal irregular (mdia=5,8 consultas;
0/14). Nasceram 52% meninas; com 39% baixo peso
ao nascer (BPN) e 32% prematuros; dias de hospita-
lizao com grande variabilidade (mdia=9,6 dias;
0/87). Observou-se signicncia estatstica entre
uso de drogas L/I com o BPN e poucas consultas de
pr-natal (p=0,015 e p=0,0001 respectivamente). O
mesmo com BPN e pouca consulta de pr-natal e
prematuridade (p<0,01 e p=0,000 respectivamen-
te); tambm com prematuridade e pouco pr-natal
(p<0,001). Dentre os procedimentos realizados, o
uso de fototerapia foi signicante com o BPN e pre-
maturidade (p=0,007 e p<0,0001 respectivamente).
Concluso. A baixa cobertura de pr-natal inuencia
na sade do beb e no previne o uso de drogas L/I
maternas. O uso de drogas L/I pela me contribui
para o BPN, prematuridade e tratamentos mais
complexos, prejudicando a recuperao da criana.
Descritores. Recm-nascidos. UTI neonatal. Drogas
lcitas e ilcitas.
AVALIAO DO PERFIL E DAS NECESSIDADES DE
SADE DE CUIDADORES FAMILIARES DE PACIEN-
TES COM PERDAS FUNCIONAIS E DEPENDNCIA
ASSISTIDOS NO PROGRAMA DE ASSISTNCIA DO-
MICILIRIA DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DA USP
Lucchesi.P.A.O (1); Sportello E.F. (2); Oliveira
M.A.C (1);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - HU - USP;
Introduo: a alterao no perl epidemiolgico
da populao, com aumento do nmero de pessoas
com doenas crnicas, degenerativas e por causas
externas que levam incapacidades e dependncia
ocasionou a necessidade de cuidadores realizarem
o cuidado no domiclio. Entretanto, essa tarefa
pode acarretar sobrecarga ao cuidador, que muitas
vezes tm suas necessidades negligenciadas. Obje-
tivo: Avaliar as caractersticas sociodemogrcas,
necessidades de sade e sobrecarga de cuidadores
familiares de pacientes com incapacidades e de-
pendncia assistidos pelo Programa de Assistncia
Domiciliria do Hospital Universitrio da USP (PAD-
-HU/USP). Mtodo: estudo exploratrio, transversal,
quantitativo, realizado no PAD-HU/USP, zona oeste
do municpio de So Paulo. A populao do estudo foi
composta por 92 cuidadores de pacientes atendidos
pelo PAD at dezembro de 2012. Foram entrevistados
at o momento 42 cuidadores familiares, sendo
que 11 pacientes haviam falecido no perodo, sete
receberam alta do servio, um cuidador se recusou
a participar da pesquisa e um era remunerado. Foi
utilizado um questionrio para caracterizao
sociodemogrca e de condies de sade dos cui-
dadores e o Zarit Caregiver Burden. Os dados foram
analisados descritivamente, atravs do software
SPSS 20.0. Todos os procedimentos ticos foram
respeitados. Resultados Parciais: dos cuidadores en-
trevistados, 88,1% era do sexo feminino, com idade
mdia de 55,4 anos e 35,7% era lho (a) do paciente.
A maioria (66,6%) residia em casa prpria, 95,2%
possua energia eltrica e 92,8% possua rede geral
de esgoto. A maior parte dos cuidadores dedicava
at 6 horas do dia para cuidado, 92,8% acumulava
a atividade com outras tarefas e 61,9% possua
auxlio de outras pessoas. Dentre as tarefas, 97,6%
auxiliava na medicao e 88,0% nas atividades
o
de vida diria, como banho e troca de fralda. Em
relao sobrecarga, avaliada atravs da escala de
Zarit, o escore variou de 8 a 76 pontos, com mdia
de 37,8. Concluso: os dados indicam que a maioria
dos cuidadores recebia auxlio de outras pessoas no
cuidado e no apresentava sobrecarga. Entretanto,
observou-se durante as visitas, sentimentos de
sobrecarga, pois as entrevistas eram momentos no
qual puderam expressar emoes. necessrio que
as equipes de sade avaliem o grau de sobrecarga dos
cuidadores familiares e possam acolh-los, uma vez
que a ateno sade deve ser integral e abranger
indivduo e famlia.
AVALIAO DO PERFIL E DAS NECESSIDADES DE
SADE DE PACIENTES COM PERDAS FUNCIONAIS
E DEPENDNCIA ASSISTIDOS PELO PROGRAMA DE
ASSISTNCIA DOMICILIRIA DO HU/USP
Rewa, T. (1); Sportello, E.F. (2); Oliveira, M.A.C. (1);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - HU-USP;
Introduo: o aumento progressivo do nmero de
idosos no Brasil acarreta mudanas nos pers de
morbimortalidade, aumentando as doenas crnicas
degenerativas, o que pode ocasionar perdas funcio-
nais e dependncia. Objetivo: avaliar o perl socio-
demogrco e as necessidades de sade de pessoas
com perdas funcionais e dependncia atendidas pelo
Programa de Ateno Domiciliria do Hospital Uni-
versitrio da Universidade de So Paulo (PAD-HU/
USP). Mtodo: trata-se de um estudo exploratrio,
transversal, quantitativo. Foi realizado no PAD-HU/
USP, localizado na regio oeste do municpio de So
Paulo, na Subprefeitura do Butant. A populao foi
composta por 94 pacientes atendidos pelo PAD at
o m de dezembro de 2012. At o momento foram
entrevistados 45 cuidadores, sendo que onze pa-
cientes foram a bito, sete tiveram alta do servio
e um cuidador se recusou a participar da pesquisa.
Foi utilizado um questionrio para caracterizao
scio-demogrca e de condies de sade do pa-
ciente e o ndice de Katz. Os dados foram analisados
descritivamente, atravs do software SPSS 20.0.
Todos os procedimentos ticos foram respeitados.
Resultados Parciais: dos 45 pacientes, 26 (57,7%)
eram do sexo feminino, com idade mdia de 63,0
anos (Mo=78 e Med=76). A mdia de anos comple-
tos de estudos foi de 3,5 (Mo=0 e Med=3,5). A maior
parte tinha boas condies de moradia, residindo
em domicilio prprio (n=29; 67,4%), de alvenaria e
com revestimento (n=41; 95,3%), com energia eltri-
ca (n=41; 95,3%), rede geral de distribuio de gua
(n=43; 100,0%), rede geral de esgoto (n=40; 93,0%) e
coleta de lixo direta pelo servio de limpeza (n=41;
95,3%). A mdia da renda familiar total era de R$
2.458,4 (Mo=2.000,0 e Med=1.738,0), equivalente a
cerca de 3,6 salrios mnimos e a renda per capita
mdia foi de R$ 727,2 (Mo=400,0 e a Med=666,6),
equivalente a aproximadamente 1,1 salrio mnimo.
Dos 45 pacientes, 33 (73,3%) eram dependentes para
todas as atividades da vida diria e dois (4,4%) eram
independentes para todas as atividades. O diagns-
tico principal mais frequente foi o acidente vascular
enceflico, no especicado como hemorrgico ou
isqumico (n=18, 40%). Concluso: Traar o perl
dos usurios atendidos pelo PAD-HU, nesta ou em
qualquer outra instituio de sade importante
para o planejamento da assistncia de enfermagem.
Desta forma os cuidados podem ser mais focados nas
necessidades apresentadas pelos pacientes e seus
familiares em um processo de corresponsabilidade.
AVALIAO DOS EFEITOS DA EXPOSIO AOS
AGROTXICOS EM PEQUENOS PRODUTORES
RURAIS DO MUNICPIO DE JUNDIA, SO PAU-
LO- PESQUISA-AO PARTINDO DA PERCEPO
REFERIDA
Pereira, FAC (1); Gama, DM (1); Vieira, PA (1); Ara-
nha, VV (1);
INSTITUIO: 1 - FATEC JD;
Introduo: No Brasil a maior parcela dos alimentos
produzidos proveniente das pequenas e mdias
propriedades rurais. O uso de agrotxicos permite
atender a enorme demanda e garante a seguran-
a alimentar e nutricional porm esses insumos
agrcolas afetam a sade humana. Dentre todos os
grupos humanos afetados pelos efeitos deletrios
dos agrotxicos esto os trabalhadores rurais que
aplicam os produtos em suas lavouras. Existem
normas e legislaes que regem o uso dos agrot-
xicos, na Legislao Brasileira a Lei n 7.802, de 11
de julho de 1989, trata sobre a cadeia desses produ-
tos, desde sua pesquisa, at produo, embalagem,
aplicao e scalizao, entre outras providncias.
Porm, pequenos agricultores familiares s vezes
o
fogem a essas regras, seja por desconhecimento
ou por diculdades nanceiras. Objetivos: Este
estudo tem por objetivos: Avaliar a percepo que
os produtores rurais familiares de Jundia e regio
tm sobre os efeitos da exposio aos agrotxicos.
Descrever eventos de intoxicaes, por exposio
aguda, referidos pelos aplicadores de agrotxicos.
Mtodo: Este o primeiro estudo epidemiolgico
descritivo realizado na regio de Jundia - So Paulo
que objetiva avaliar intoxicaes pontuais causadas
pelo uso de produtos popularmente conhecidos como
agrotxicos. O estudo tem por base a percepo
dos trabalhadores rurais sobre as reaes de seus
organismos aos agrotxicos e foi feito atravs de
entrevistas com produtores rurais familiares no mu-
nicpio de Jundia e regio. Foi conduzido um estudo
piloto atravs de entrevistas informais abertas com
produtores rurais familiares. As entrevistas sero
conduzidas no ms de Julho de 2013. As entrevistas
sero seguidas de grupos de discusso nos quais
sero discutidas prticas que possam trazer solu-
es para os problemas percebidos. O estudo prev
trabalhar a percepo que estes agricultores tm de
seus corpos partindo de sensaes como cansao.
Resultados preliminares: Neste primeiro momento
do estudo os agricultores tiveram a oportunidade de
contar vivncias e experincias de sua atividade pro-
ssional. Os relatos iniciais revelaram preocupao
com o uso de agrotxicos e algumas prticas usadas
para neutralizar os efeitos destes produtos. Neste
primeiro momento no foram relatados eventos de
intoxicao pela aplicao de agrotxicos. Conclu-
so: Os resultados iniciais demonstram haver preo-
cupao com o uso dos agrotxicos e no revelaram
a percepo de eventos de intoxicao.
AVALIAO QUALITATIVA DO JANTAR REALI-
ZADO POR IDOSOS EM BAIRROS DE DIFERENTES
NVEIS DE VULNERABILIDADE SOCIAL
Mendes, D. L. (1); Prieto, B.P (1); Cervato, A.M. (1);
Vieira, V.L. (1);
Introduo: As prticas alimentares dos idosos
esto relacionadas a fatores biolgicos, sociais ou
psicolgicos, podendo ser determinantes para o
estado nutricional. Objetivo: Comparar a qualidade
do jantar realizado por idosos em duas unidades
bsicas de sade (UBSs) na zona Oeste de So Paulo.
Mtodo: Trata-se de um estudo transversal realizado
com 271 idosos de uma UBS localizada em um bairro
de alta vulnerabilidade social (U1) e a outra em uma
regio de baixa vulnerabilidade (U2). A pesquisa foi
realizada durante a Campanha de Vacinao contra
a Gripe 2013, por meio de questionrio. Avaliou-se
o tipo de refeio realizado no perodo de 17h30 a
21h00, de acordo com a percepo dos entrevista-
dos em lanche, sopa e outros (arroz, feijo, saladas,
etc. e preparaes regionais). Analisou-se tambm,
a qualidade dessa refeio conforme os grupos de
alimentos com frequncia de consumo maior do
que 4 dias na semana. Resultados: Vericou-se que
98% (U1) e 89% (U2) dos entrevistados relataram
realizar o jantar, sendo o tipo de refeio outros a
mais frequente (64% na U1 e 47% na U2). A realiza-
o de lanches ocorreu em 18% na U1 e em 37% na
U2. Quanto qualidade da refeio observou-se que
alimentos do grupo dos cereais apareciam constan-
temente em ambas as unidades (79% na U1 e 75% na
U2) e, especicamente para cereais integrais houve
diferena entre U1 (1%) e U2 (20%). O consumo de
leite e iogurte foi maior na U2 (21%) sendo na U1
o consumo de leite e iogurte 12%. Houve pequena
diferena entre o consumo de frutas, legumes e ver-
duras, com maior consumo na U2 (27%, 53% e 46%
respectivamente) e na U1 os valores foram de 17%,
40% e 39%. Em relao ao grupo das carnes, a U1
apresentava maior consumo de carne bovina (34%),
j a U2 apresentou maior consumo de carnes brancas
(27%). O consumo do grupo dos feijes foi maior na
U1 (51%) comparando-se com a U2 (30%). Concluso:
As diferenas reetem no acesso menor variedade
de alimentos na U1, como a ausncia do hbito de
consumo de alimentos integrais, porm preservan-
do alguns hbitos importantes como o consumo de
feijo. O grupo de FLV no diferiu independente da
vulnerabilidade. Com isso torna-se necessrio o
investimento em polticas pblicas que garantam
o acesso, informao e prticas educativas voltadas
para alimentao e nutrio.
BIOTICA, ABORTO E ANENCEFALIA
Feitosa, U.N.S. (1); Barbosa, C.P. (1);
o
Objetivos: Compreender a importncia da biotica
nos atuais estudos sobre o aborto, tendo como con-
traponto a anencefalia. Nosso interesse perfaz a
biotica no tocante a assegurar direitos e garantir
a liberdade de escolha em problemas envoltos
anencefalia. particularmente compreendendo suas
consequncias legais. Matrias e Mtodo: Reviso
sistemtica, que incluiu no seu delineamento as
caracterizaes tericas de cada estudo seleciona-
do, avaliao a qualidade deles, identicao dos
conceitos importantes e comparao das anlises
apresentadas. Resultados: A maioria das inves-
tigaes demarca como importante indicador no
avaliar a panormica do aborto de fetos anencfalos,
a deciso da no autorizao judicial pela gestante
em sua opo pelo aborto. Merece destaque a im-
portncia efetuada a comprovao do diagnstico
por equipe habilitada. Esse fato, permeado pela
ordem do Supremo Tribunal Federal, em sublinhar
como inconstitucional quaisquer atos e/ou consul-
tas interpretativas ao Cdigo Penal, no sentido de
efetuar penalizaes a antecipao teraputica de
parto de fetos anencfalos. Alguns estudos demar-
cam ainda as controvrsias jurdicas ao impacto
desta deciso na sociedade, e particularmente, ao
direito do nascituro. Nesse contexto, percebemos
uma (re)construo do conhecimento frente ao orde-
namento pautado na autonomia reprodutiva, assim
como salvaguadar o sofrimento das famlias em face
as condies de sobrevivncia do feto. Concluso:
Diversos pesquisadores mapeiam a deciso do Su-
premo Tribunal Federal como condio reexiva a
condio feminina no Brasil, naquilo que compete
aos direitos fundamentais de liberdade, igualdade,
autonomia reprodutiva, que so garantidos pela
Constituio. O direito sade dos familiares
colocado como um ndice no enquadramento da
questo, principalmente em reetir os transtornos
psquicos que podero surgir em torno da manuten-
o da gravidez.
BIPOLARIDADE E ESCRITOS AUTOBIOGRFICOS: A
IDEAO SUICIDA EM EMOES DESTINATRIAS
Cardoso, M.A. B. S. (1); Rolim-Neto, M.L. (2); Morei-
ra, M.M. (1);
2 - Curso de Medicina/Universidade Federal do
Cear - UFC/ Campus Cariri;
Objetivos: Examinar os escritos autobiogrcos
naquilo que permeia as relaes estabelecidas entre
o vivido e o lembrado nos contedos veiculados s
cartas e bilhetes de adeus, elaborando uma cartogra-
a simblica sobre as ideias e/ou representaes sui-
cidas em pacientes bipolares. Material e Mtodos:
Pesquisa predominantemente qualitativa, baseada
nos princpios da sociolingstica interacional, to-
mando como parmetro de anlise 06 (seis) cartas e
12 (doze) bilhetes. Os dados foram mapeados e inter-
pretados a luz das categorias temticas emergentes;
da anlise dos interlocutores; da anlise das inten-
es e da anlise das palavras utilizadas em torno da
ideao suicida. Resultados: As cartas e bilhetes de
adeus em meio ao contexto bipolar, sinalizam aes
multifatoriais, isto , os sujeitos no perseguem
apenas os fatores considerados necessrios para que
a ideao ocorra, mas tambm s circunstncias in-
terligadas ao sintoma e as interfaces produzidas em
torno do tratamento. Criando e (re)criando modelos
de realidade, as cartas e bilhetes, possuem o regis-
tro da autoria da dor e sofrimento psquicos. Desse
modo, sobre os escritos autobigrcos se desenham
mensagens interditadas no percuso da doena, que
pelo genero narrativo, encontram o espao ntimo e
estranho da trajetria de conviencia da doena, sem
a censura de suas palavras. Concluso: As cartas
e bilhetes suicidas podem ajudar a compreender
a experincia e o lugar do dizer adeus, a partir do
enquadre situacional interligado as pistas, as causas
e/ou categorias listadas as experincias vividas com
a bipolaridade. O formato das mensagens revelam
respostas as inquietudes estendidas ao tempo coma
doena, bem como, uma combinao de sitaues
que sinalizam fatos e emooes destinatrias.
CARACTERIZAO DA QUALIDADE DO SONO EM
MULHERES DE 35 A 65 ANOS DA ESTRATGIA
SADE DA FAMLIA DE PINDAMONHANGABA-
SO PAULO
PEREIRA, W. M. P. (1); FLAUZINO, E. (1); DELLU, M.
C. (2); SCHMITT, A. C. B. (3); CARDOSO, M. R. A. (1);
ALDRIGHI, J. M. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP/USP; 2 - FSP/USP - UNITAU;
3 - FMUSP;
o
Introduo: A qualidade do sono componente in-
dissocivel da qualidade de vida. Sua deteriorizao
pode levar ao aparecimento de doenas imunolgi-
cas, endcrinas, cardiovasculares, emocionais, alm
de aumentar os riscos de acidentes de trabalho e
automobilsticos. Objetivo: Caracterizar a quali-
dade do sono de mulheres de 35 a 65 anos. Mtodo:
Estudo transversal com 749 mulheres de 35 a 65
anos selecionadas aleatoriamente e cadastradas na
Estratgia Sade da Famlia de Pindamonhangaba-
-SP. A caracterizao da qualidade do sono foi feita
pelo ndice de Qualidade do Sono de Pittsburgh
(PSQI) que possui os seguintes domnios: 1)quali-
dade do sono, 2)latncia do sono, 3)durao o sono,
4)ecincia habitual do sono, 5)distrbios do sono,
6)uso de medicamentos para dormir e 7)sonolncia
diurna e distrbios durante o dia. Os resultados
foram descritos por meio da distribuio de frequn-
cia e do clculo das medidas de tendncia central e
disperso. Resultados: No primeiro domnio 79,45%
das participantes consideravam a qualidade do seu
sono como muito bom ou bom; no segundo domnio,
o tempo mdio que demoravam para dormir foi de
26 minutos com desvio padro de 37 minutos e no
terceiro domnio 40% relataram dormir menos de
6 horas por noite. O quarto domnio demonstrou
que 26,30% tinham a ecincia do sono menor que
85% e o quinto encontrou que 90,65% das mulheres
apresentavam algum tipo de distrbio do sono, sem
apontar qual. No sexto domnio 13,21% relataram
usar algum medicamento para dormir e no stimo,
51,95% revelaram que j sentiram diculdade de
manter-se acordada ou com indisposio para as
atividades de vida diria.Concluso: Embora a maior
parte das mulheres tenham considerado a qualidade
do sono como boa ou muito boa, os elementos que
compem o sono mostraram um aumento no tempo
de latncia, uma diminuio no nmero de horas
dormidas e na ecincia do sono se comparados
ao preconizado pela literatura cientca; alm de
apontar a provvel presena de algum distrbio na
maioria das mulheres e as consequncias da m
qualidade do sono expressa nas tarefas diurnas.
CARACTERIZAO SCIO-DEMOGRFICA E DAS
QUEIXAS FONOAUDIOLGICAS REFERIDAS DA
REGIO OESTE DE SO PAULO
Molini-Avejonas DR (1); Rondon S (1); Sameli
AG (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
A Universidade de So Paulo est inserida no Pro-
grama de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-
-Sade) visando inserir estudantes de graduao de
dez cursos da sade, na Estratgia Sade da Famlia.
Objetivo: Caracterizar o perl epidemiolgico dos
usurios de seis unidades bsicas de sade (UBSs)
na regio oeste de So Paulo, destacando-se as
queixas fonoaudiolgicas referidas. Mtodos: Os
estudantes de diferentes cursos da rea da sade
realizaram inquritos domiciliares para levanta-
mento das necessidades de sade no territrio,
informaes demogrcas, scio-econmicas e epi-
demiolgicas. Alm disso, foram realizadas questes
especcas sobre a comunicao do entrevistado.
Resultados: Foram entrevistados 2.602 sujeitos, com
faixa-etria entre 0 e 92 anos (56,23% entre 30 e 69
anos), sendo 53,99% do gnero feminino. O nvel de
escolaridade baixo, sendo que 5% so analfabetos.
Ademais, 85% da populao tm acesso aos servios
pblicos (abastecimento de gua, energia eltrica,
esgoto e coleta de lixo), mas existe uma diferena
signicante no acesso a estes servios quando so
os diferentes bairros da regio oeste de So Paulo.
A mesma diferena aparece na procura por equi-
pamentos de sade quando necessrio. As queixas
fonoaudiolgicas foram referidas por 10% da popu-
lao; destas, 23,75% fazem acompanhamento fono-
audiolgico. Discusso: revela-se a heterogeneidade
demogrca e econmica na populao estudada,
com menor prevalncia de queixas referidas nos usu-
rios mais vulnerveis. Destaca-se o baixo nmero
de usurios em tratamento fonoaudiolgico. Con-
cluses: Fica clara a necessidade de reorganizao
do servio fonoaudiolgico na regio estudada, com
contratao de nmero maior de fonoaudilogos e
aprimoramento da Estratgia Sade da Famlia, a
m de ampliar as aes fonoaudiolgicas preven-
tivas, diagnsticas e de reabilitao dos distrbios
da comunicao humana.
o
CONDIES DE VIDA E DE SADE DOS DETENTOS
DO CENTRO DE DETENO PROVISRIA DR. LUIS
CSAR LACERDA DE SO VICENTE/SP
Lima, E. O. P. (1); Bernardes, L. M. (1); Fernandes, J.
M. P. A. (1); Makhoul, A. F. (1); Pinto, R. M. F. (1);
Introduo: a Lei de Execues Penais - LEP asse-
gura o direito sade do detento. O Plano Nacional
de Sade no Sistema Penitencirio (PNSSP) prev a
incluso da populao carcerria no SUS. Objetivos:
(geral): Compreender como se processam as relaes
na vida cotidiana do crcere e avaliar a situao da
ateno sade do detento no CDP de So Vicente/
SP; (especcos): conhecer as condies de vida dos
detentos no CDP de So Vicente/SP; vericar como
se detectam as doenas antes e durante o processo
do encarceramento no CDP de So Vicente/SP; co-
nhecer as aes de sade e formas de tratamento
das doenas; Identicar as queixas dos detentos
do CDP de So Vicente/SP em relao ateno
sua sade. Mtodo: pesquisa qualitativa realizada
no C.D.P.Dr. Luiz Cesar Lacerda de So Vicente/
SP, com dez presos e uma prossional da sade.
Com os detentos, o instrumento utilizado foi a
entrevista semiestruturada e com a prossional,
a entrevista aberta com roteiro. A coleta de dados
ocorreu durante os meses de julho a dezembro de
2011. Resultados: Dos dez detentos, quatro esto
na faixa dos 20 aos 30 e os seis restantes entre 31 e
40 anos. A baixa escolaridade foi conrmada, pois
dois no concluram o ensino fundamental e oito
completaram o ensino fundamental. A cor (auto
declarada) conrmou outros estudos, sendo que
pardos e negros somaram nove presos e um branco.
Sete so reincidentes e trs primrios, e ainda, oito
recebem visitas regularmente e dois nenhum tipo de
visita. A prossional, do gnero feminino, 50 anos,
trabalha h nove anos e seis meses na SAP, todo esse
perodo no CDP de So Vicente. Discusso: a anlise
dos dados se deu a partir de dois eixos temticos:
a vida no crcere e ateno sade do detento. O
cotidiano prisional marcado pela ociosidade, re-
laes de poder e estratgias de sobrevivncia. Na
ateno sade do detento foi constatado que os
presos so minimamente assistidos, pois h falta de
prossionais de sade, como, mdico e enfermeiro e,
a distribuio de medicamentos s regular quando
se refere Tuberculose, doenas mentais e HIV. Nos
demais casos, h demora no atendimento e medi-
cao por parte da unidade prisional e geralmente
so os familiares que trazem os medicamentos. No
tocante alimentao, essa constitui insatisfao
geral, embora seja um componente importante para
a manuteno da sade. A pesquisa evidenciou um
recorte da realidade vivida pelos presos quanto
ateno sade no CDP de So Vicente.
CONTEXTO DISCURSIVO DE MES AFRO-DES-
CENDENTES SOBRE O TRANSTORNO BIPOLAR
INFANTIL
Lima, N.N.R. (1); Akerman, M. (2); Nascimento,
V.B. (2); Reis, A.O.A. (3);
em Cincias da Sade/ Faculdade de Medicina do
ABC; 2 - Programa de Ps-Graduao em Cincias
da Sade/Faculdade de Medicina do ABC; 3 - Facul-
dade de Sade Pblica/Universidade de So Paulo;
Esta investigao buscou compreender os aspectos
nucleares do contexto discursivo de mes afro-des-
cendentes, oriundas da zona rural, considerando os
pressupostos que elas utilizam para denir e delimi-
tar suas aes comportamentais e temperamentais
envolvidas no convvio com o transtorno bipolar
infantil. Atravs da histria pessoal e familiar in-
tercruzadas nas narrativas, pontuamos reconhecer
as necessidades do (re)contar histrias, demarcando
os modos pelos quais compartilham a experincia
de identicar, explicar e reagir doena dos seus
lhos. Participaram do nosso estudo 12 (doze) mes
com idade mdia variando entre 35 a 74 anos, da
zona rural do interior do estado do Cear, que possu-
am lhos com hiptese diagnstica de Transtorno
Bipolar (DSM-IV). Para a coleta de dados utilizamos
a entrevista no estruturada, com caractersticas es-
peccas interligadas ao convivio com o transtorno
bipolar infantil. Este processo nos levou anlise
quanti-qualitativa no sentido de anlise de contedo
clssica. As narrativas das mes afro-descendentes
permitem nomear e comunicar determinadas per-
cepes avaliadas como acontecimentos negativos,
ameaas e/ou conitos sobre o vivido. Nesse sentido,
as narrativas no so meras descries da realidade,
elas so geradores de signicados naquilo que possa
contextualizar a produo de conhecimentos sobre o
o
binmio me/lho, particularmente no que circunda
dor e sofrimento psquicos. possvel perceber ain-
da, que as narrativas compreendem uma conjuntura
de enunciados e interpretaes interligadas as con-
dies de vida, que se reetem na questo da afro-
-descendncia. Atravs da identicao do espectro
bipolar, as mes carecem de traduo as diferentes
maneiras mobilizadas pelas aes comportamentais
e temperamentais inseridas no convvio de suas
crianas, o que demanda polticas pblicas mais
ecazes na traduo dos prejuzos envoltos a sua
vida quotidiana.
CONTROLE DA LEISHMANIOSE VISCERAL COM
MEDICAMENTO FITOTERAPICO
Peixoto, J. A. C. (1); Feder, D. (1);
INTRODUO: A leishmaniose uma doena infec-
ciosa no contagiosa causada por diferentes espe-
cies do gnero Leishmania. A infeco pode levar a
uma doena visceral potencialmente fatal ou leses
cutneas que podem resolver-se com o tempo. A cada
ano 500.000 novos casos de leishmaniose visceral
so noticados. Na Amrica Latina, a doena j foi
descrita em pelo menos 12 pases, sendo que 90% dos
casos ocorrem no Brasil, especialmente na regio
Nordeste. Nos ltimos dez anos, a mdia anual de
casos no pas foi de 3.156 casos e a incidncia de dois
casos/100.000 habitantes. OBJETIVOS: Comparar
a atividade leishmanicida do ltex de Himatanthus
drasticus com o padro teraputico para leishmania
que o antimoniato de meglumina (glucantime),
utilizando como referncia a concentrao da ativi-
dade inibitria mnima (CI50). MTODOS: O ltex
de Himatanthus drasticus fot colhido de plantas
no cultivadas na Chapada do Araripe , regio sul
do estado do Cear, na FLONA (Floresta Nacional
do Araripe) com a permisso do IBAMA (Instituto
Brasileiro para o Meio Ambiente e Recursos Naturais
Renovveis). A cultura do parasita foi feita a 26 C em
meio de cultura de insetos de Schneider, mais 10% de
soro de pata fetal, 15 g/ml de gentamicina e 10% de
urina humanaRESULTADOS: O extrato foi dissolvido
em DMSO 1%, para preparar seis concentraes (
3,6,12, 24, 48, 96 mg/ml). 100 g/ml de promastigotas
de leishmania vivas e intactas. Todos os testes foram
realizados por trs vezes. O nmero de promastigo-
tas em cada concentrao foi calculado usando um
hemocitmetro para contar as promastigotas vivas
e no vivas em cada recipiente. CONCLUSO: im-
portante que busquemos cada vez mais por drogas
que tenham uma boa atividade leishmanicida sem
os efeitos colaterais txicos dos quimioterpicos
atualmente em uso na leishmaniose visceral. seria
relevante a pesquisa de novos produtos dentro das
reas endmicas, quando sabemos que as mudanas
ambientais tm feito a resistncia dos parasitas aos
produtos existentes
CORRELAO ENTRE EXPOSIO A PESTICIDAS E
O DESENVOLVIMENTO DA LEUCEMIA LINFOCTICA
AGUDA INFANTIL (LLA)
Santos, C. V (1); Souza-Rodrigues, R. D. (1);
INSTITUIO: 1 - IFSP;
Atualmente, a Leucemia Linfoctica Aguda Infantil
(LLA) configura-se como um problema de sade
pblica mundial. o cncer que ocorre com maior
frequncia em crianas e adolescentes menores de
15 anos, representando cerca de 15% das doenas
malignas peditricas. Estudos relatam a existncia
de fatores ambientais possivelmente relacionados
com a etiologia da LLA, dentre os quais se encontra
a exposio a pesticidas, que so produtos qumicos
destinados preveno, destruio ou controle de
pragas. Deste modo, o presente estudo apresentou
como objetivo investigar, atravs de reviso de lite-
ratura, a possvel correlao entre a exposio aos
pesticidas e o desenvolvimento da leucemia linfo-
ctica aguda infantil (LLA). Mediante pesquisa nos
bancos de dados Medline, Pubmed, Dedalus, BVS,
Bibliomed, IARC/OMS no perodo de agosto a novem-
bro de 2012, buscou encontrar estudos publicados
nos ltimos 7 anos (2005-2011), que relacionassem
exposies aos pesticidas e a LLA. Foram encontra-
dos 70 trabalhos sobre o tema geral de leucemia e
pesticidas. Destes, 50 foram selecionados, dos quais
7 discorriam sobre a etiologia da LLA; 15 sobre a
incidncia; 7 eram referentes a classicao e 7
descreviam os pesticidas, sua classicao e seus
principais grupos qumicos. Especicamente, 14
artigos relatavam uma associao positiva entre
exposio a pesticida e o risco aumentado para o
desenvolvimento de LLA. De acordo com os resul-
tados dos estudos epidemiolgicos selecionados, a
o
maioria foram do tipo caso-controle e conduzidos
nos EUA. Esses estudos indicaram um aumento no
risco para a LLA, com odds ratio (OR) a partir de 2,
para pesticidas domsticos pertencentes a classe
dos organoclorados e piretrides. As fases crticas
para a exposio foram durante a gestao e na pri-
meira infncia. A partir dos estudos bibliogrcos, a
exposio aos pesticidas foi associada positivamen-
te com o risco para o desenvolvimento da doena,
sendo classicada como um dos principais fatores
ambientais relacionados etiologia da LLA.
Palavras-chave: leucemia infantil, LLA, pesticida,
exposio ambiental.
DEMANDA DO ATENDIMENTO EM UM PRONTO
SOCORRO INFANTIL NO MUNICPIO DE SO BER-
NARDO DO CAMPO
Alcntara, AR (1); Mirco, KD (1); Fernandes, IC (1);
Filipini,R (1); Chaves, LC (1);
INSTITUIO: 1 - FMABC;
Introduo. Em um Pronto Socorro Infantil(PAI) o
sentido e o objetivo do atendimento so os mesmos
em relao ao atendimento prestado ao adulto,
respeitando as peculiaridades da infncia. Assim,
identicar as causas do atendimento no PAI so
necessrios para o bom planejamento dos cuidados
prestados. Objetivos: Caracterizar o perl de sade
e socioeconmico de crianas atendidas no Pronto
Socorro Central em So Bernardo do Campo e descre-
ver o motivo de procura do servio no Pronto Socorro
Central. Mtodos: utilizou-se um modelo de estudo
descritivo de abordagem quantitativa, desenvolvido
em um hospital da rede pblica em So Bernardo
do Campo. Para processamento e anlise, uso do
software estatstico Epi-Info, verso 3.5.2. A amostra
foi composta por 54 crianas com idades de 0 a 12
anos, 11 meses e 29 dias. Os resultados mostraram
que a procura por atendimento se deu em maior n-
mero por queixas de doenas respiratrias (29,6%),
seguidos de febre (24,1%), vmitos e diarria (11,1%).
Concluses: Observou-se que a populao que procu-
ra atendimento infantil no PSC em So Bernardo do
campo baixa renda, com renda mensal entre um a
dois salrios mnimos. Moram em casa de alvenaria
com saneamento bsico, embora desconheam tais
denies. Muitos no sabem diferenciar o atendi-
mento realizado nas UBS do atendimento prestado
no Pronto Socorro, evidenciando a procura de um
modelo de atendimento curativo, centrado no mdi-
co. Concluso. Importante orientao aos usurios
de sade pelos prossionais de sade da ateno
bsica para que os mesmos saibam quando e qual
servio procurar.
DESCARTVEIS URBANOS: CONHECENDO OS
MORADORES DE RUA DA CIDADE DO GUARUJ/
SP SADE, NECESSIDADES, EMOES E RISCOS
Aguiar, M.J.G. (1); Pinto, R.M.F. (1);
Introduo: este trabalho pretende levantar ques-
tes pertinentes s barreiras sociais e implementa-
o de polticas pblicas de sade para a populao
em situao de rua, como cidados e sujeitos de
direitos. Suas peculiaridades precisam ser melho-
res analisadas na rea da sade, na qual se observa
atendimentos apenas em situaes de urgncia e
emergncia. A cidade do Guaruj SP, um local com
alta concentrao dessa populao. Pouco se sabe
em relao as suas origens e necessidades antes de
se tornarem parte das ruas, as suas condies de
sade doena; como e onde so acolhidos quando
necessitam de atendimento dos servios de sade,
onde se organizam durante o dia e a noite, enm,
como vive essa populao. Objetivos: Geral: Conhe-
cer a populao em situao de rua, suas condies
de vida, de sade doena e o acesso destes s
instituies pblicas prestadoras de assistncia
sade. Especcos: delinear o perl do morador de
rua, segundo idade, escolaridade, estrutura familiar
e motivo pelo qual se encontra nas ruas; vericar
a existncia de diagnstico de doenas crnicas
e/ou morbidades e a percepo de sade doena
do morador de rua; identicar as formas de acesso
para controle de doenas crnicas e morbidades nos
locais de prestao dos servios de sade; avaliar a
percepo de risco e o impacto do estigma social nas
emoes do morador de rua. Metodologia: A natureza
descritiva da pesquisa buscar conhecer os aspectos
da histria de vida dessa populao, indicando uma
investigao qualitativa que ser dividida em duas
etapas: levantamento da bibliograa pertinente ao
tema em autores, estudos e pesquisas no Brasil e no
exterior; pesquisa de campo efetuada com 10 sujei-
tos em situao de rua que frequentam o CREAS-POP
o
e o Albergue Municipal, com diagnstico mdico,
atravs de receiturios, ou cartas de referncia e
contra referncia, de doenas crnicas e/ou infec-
ciosas atravs de entrevista semi-estruturada; dois
prossionais de Servio Social responsveis pelos
rgos citados, alm do Secretrio de Sade, a m de
identicar aes de ateno voltadas sade da po-
pulao em situao de rua. Resultados: Por se tratar
de uma pesquisa em andamento os resultados sero
analisados e interpretados posteriormente a partir
da identicao de eixos de anlise que emergirem
do processo emprico e referenciados teoricamente.
Concluso: esse estudo poder oferecer subsdios
para a ateno sade dessa populao na cidade
do Guaruj/SP.
DETERMINANTES DA DEFICINCIA DA VITAMINA
A EM CRIANAS BRASILEIRAS
Lima, D.B. (1); Fujimori, E. (2); Borges, A.L.V. (2);
Damiani, L.P. (2);
INSTITUIO: 1 - USP,UNIFAL/MG; 2 - USP;
Introduo: A decincia de micronutrientes se des-
taca como um distrbio nutricional relevante entre
crianas, especialmente nos pases em desenvolvi-
mento. No Brasil, apesar das polticas de controle
e preveno, a decincia de vitamina A continua
como um importante problema de sade pblica.
Objetivo: Avaliar os determinantes da decincia de
vitamina A em crianas brasileiras. Mtodo: Anlise
secundria de dados da Pesquisa Nacional de Demo-
graa e Sade da Criana e da Mulher (PNDS/2006).
Essa pesquisa transversal, de base populacional,
foi conduzida em amostra probabilstica complexa,
com representao nacional. Analisou-se retinol
srico de 3.417 crianas menores de seis anos de
idade. Retinol srico <0,7mol/L foi utilizado para
denir decincia de vitamina A (DVA). Os pesos
amostrais foram considerados para os clculos de
frequncias e porcentagens, medidas de disperso e
ajustes de modelos. Realizou-se anlise univariada e
mltipla, tendo como varivel dependente a presen-
a de DVA, utilizando um nvel de signicncia de
5%. Resultados: Na anlise univariada (OR bruta),
as variveis estatisticamente associadas (p<0,05)
DVA foram: local de residncia (sudeste 22,1% e
nordeste 19,3%), situao de residncia (urbana
18,7%), idade materna >35 anos (31,4%) e consumo
de carne uma vez ao dia para crianas maiores de
seis meses (6,8%). No houve associao com va-
riveis biolgicas da criana. Aps ajuste para as
variveis de confuso permaneceram associadas
DVA: local de residncia (nordeste [OR: 1,77; IC:
1,16-2,77]; sudeste [OR: 1,74; IC: 1,16-2,72]) situa-
o de residncia urbana (OR: 1,29; IC: 0,91-1,87),
idade materna >35 anos (OR: 3,14; IC: 1,48-7,09)
e consumo de carne uma vez ao dia [OR: 0,19; IC:
0,08-0,39]. Concluso: Os resultados evidenciam
que a DVA atinge especialmente as reas urbanas
do pas. Embora ocorra de forma diferenciada nas
macrorregies e afete de forma importante uma das
regies menos desenvolvidas (Nordeste), tambm
constitui importante problema de sade em uma das
regies mais desenvolvidas do pas (regio Sudeste).
Recomenda-se, pois que as estratgias de controle da
DVA, hoje restritas a reas de risco (regio Nordeste
e reas pobres da regio Sudeste), sejam expandidas.
Palavras-chave: Decincia de vitamina A, Sade da
criana, Epidemiologia, Sade coletiva.
DETERMINANTES DO USO DA ANTICONCEPO DE
EMERGNCIA ENTRE ADOLESCENTES ESTUDANTES
DE ESCOLAS PBLICAS E PRIVADAS
Chofakian, C.B.N. (1); Borges, A.L.V. (1); Sato, A.P.S (2);
Alencar, G.P (3); Santos, O.A. (1); Fujimori, E. (1);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - EEUP; 3 - USP;
Introduo: A prtica contraceptiva na adolescncia
um evento complexo, com idas e vindas, alternn-
cias de uso e no uso de mtodos. Justamente nestes
momentos de inconsistncias e descontinuidades, a
anticoncepo de emergncia adotada como opo
para a preveno de uma gravidez no planejada.
Apesar de j presente no cenrio nacional h alguns
anos, pouco ainda se sabe sobre os determinantes
de seu uso entre adolescentes brasileiros. Objetivos:
Analisar os determinantes do uso da anticoncepo
de emergncia entre adolescentes estudantes de
escolas pblicas e privadas. Mtodo: Estudo trans-
versal com amostra probabilstica estratificada
por tipo de escola (pblica e privada) do municpio
de Aruj, So Paulo. Todos os 307 entrevistados
eram solteiros, entre 15 e 19 anos de idade e sexu-
almente experientes. Utilizou-se um questionrio
auto-aplicado em 2011, aps assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido pelos pais ou
o
responsveis. Modelagem de equaes estruturais
no Mplus verso 5.21 foi utilizada na anlise, com
nvel de signicncia de 5%. A hiptese testada foi:
conhecer algum que j usou a anticoncepo de
emergncia, qualidade do conhecimento sobre este
mtodo (varivel latente), tipo de escola (pblica/
privada: proxy do grupo social) e idade de incio da
vida sexual exercem efeito direto sobre o uso da an-
ticoncepo de emergncia. Resultados: Quase 60%
[57,7%; IC95%: 52,2-63,2] dos adolescentes j haviam
usado a anticoncepo de emergncia. A qualidade
do conhecimento sobre o mtodo (p=0,176), idade
de incio da vida sexual (p=0,330) e tipo de escola
(p=0,498) no mostraram efeitos signicativos sobre
seu uso. Conhecer algum que j usou anticoncepo
de emergncia foi a nica varivel que apresentou
efeito signicativo (p<0,001). Foi observado efeito
estatisticamente signicativo da idade na primeira
relao sexual e do tipo de escola sobre a qualidade
do conhecimento sobre a anticoncepo de emer-
gncia; do tipo de escola sobre a idade de incio da
vida sexual e sobre o conhecimento de algum que j
tenha usado o mtodo. Concluses: Conhecer algum
que j tenha usado a anticoncepo de emergncia
foi o principal elemento determinante de seu uso
entre adolescentes. Isto mostra que o grupo de pares
exerce uma grande inuncia na deciso por usar a
anticoncepo de emergncia, independentemente
da qualidade do conhecimento sobre o mtodo ou do
grupo social a que o adolescente pertence.
DIAGNSTICO SITUACIONAL DE ADULTOS COM
LIMITAES NA PARTICIPAO SOCIAL: CON-
TRIBUIES PARA A ATENO BSICA EM SADE
Rodrigues, S. M. (1); Aoki, M. (1); Oliver, F.C. (1);
Introduo: Parceria no mbito de ensino, pesquisa e
ateno entre curso de graduao em Terapia Ocupa-
cional e Unidade Bsica de Sade (UBS) possibilita
realizao de diferentes atividades assistenciais
entre elas o Grupo de Convivncia Famlia Mosai-
co, composto por 15 pessoas (com idades entre 18
e 60 anos) com limitaes na participao na vida
social, familiares, prossionais e estudantes. Nos
encontros semanais o grupo realiza artesanato em
mosaico, como possibilidade de produo de objetos
signicativos e de desenvolvimento de um ambiente
de escuta e dilogo para as questes relacionadas
s pessoas, suas necessidades e possibilidades de
acesso a direitos. H necessidade de ampliar as
atividades assistenciais a essa populao na UBS.
Objetivos: Conhecer o perl sociodemogrco e de
sade das pessoas com limitaes na participao
social cadastrados pela rea de terapia ocupacional
com o intuito de contextualizar e ampliar a ateno
prestada. Mtodo: Trata-se de estudo descritivo e
exploratrio, realizado em 2011. Primeiramente,
foram estudados os pronturios e dados do Sistema
de Informaes da Ateno Bsica (SIAB), para co-
nhecer aspectos scio-demogrcos e de sade de
139 adultos (entre 18 e 60 anos de idade) cadastra-
dos . Posteriormente, 21 pessoas que frequentaram
o Grupo Famlia Mosaico foram entrevistadas no
domiclio, para detalhamento de suas necessidades
de ateno. Resultados: O estudo dos pronturios e
SIAB indica nmero superior de sujeitos do sexo
masculino, com idades entre 21 a 30 anos, solteiros,
desempregados e com baixa escolaridade. Os com-
prometimentos de sade mais frequentes foram:
hipertenso arterial, presena de dores e diabetes
mellitus. Poucas pessoas recebiam tratamento em
reabilitao, sendo o atendimento em Terapia Ocu-
pacional o mais mencionado, reexo do trabalho
desenvolvido na unidade de sade. Concluso: Os
problemas de sade das pessoas com decincia,
incapacidades e limitaes nas atividades cotidia-
nas identicadas tm semelhana com aqueles da
populao em geral, o que indica que o servio de
sade tambm deve preocupar-se com esse grupo no
desenvolvimento de prticas tanto de promoo da
sade, preveno de doenas, como de diagnstico,
tratamento e reabilitao mais contextualizadas.
necessrio nfase na sade dos homens e nas
condies relacionadas incluso no trabalho e
escolaridade, bem como no estudo das questes re-
lacionadas ao acesso das mulheres com limitaes
unidade de sade.
EDUCAO AMBIENTAL PARA PROMOO DA
SADE COM TRNSITO SOLIDRIO
Oliveira, SC (1); Pelicioni, MCF (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica/USP;
A poluio do ar um fenmeno decorrente, princi-
palmente, da atividade humana em vrios setores,
o
agravada pelo crescimento populacional e econmi-
co, pelas grandes inovaes tecnolgicas e a rpida
industrializao, que tornaram-na uma preocupao
crescente, pois seus efeitos so claramente percept-
veis e sentidos por toda a sociedade, sejam crianas,
adultos e idosos. Um dos maiores problemas ambien-
tais atualmente a poluio do ar. Os veculos auto-
motores so a principal fonte de poluio atmosfri-
ca e de rudo na cidade de So Paulo como tambm,
de outras regies metropolitanas do pas.Uma das
alternativas que poder minimizar este problema
a implantao de um Programa de Carona Solidria.
O objetivo deste estudo portanto, foi: a) identicar os
motivos que levam ou no as pessoas a participarem
de um Programa de Carona Solidria na cidade de
So Paulo-SP; b) vericar seus conhecimentos, opi-
nies e percepes sobre as relaes entre a sade
e o meio ambiente; e em particular sobre o uso do
automvel e a poluio ambiental e c) vericar em
que medida essas percepes podero inuenciar
a deciso em participar de um Programa dessa
natureza. A metodologia utilizada nesta pesquisa
foi a quali-quantitativa, tendo sido aplicado um
questionrio voltado para os funcionrios de uma
Instituio Hospitalar e tambm foram realizadas
entrevistas com prossionais das reas de sade e
meio ambiente. Concluso: todos os participantes
da pesquisa demonstraram ter preocupao com a
qualidade do meio ambiente, pensando nas futuras
geraes. No entanto, nas questes prticas como
compartilhar o automvel para participar da Carona
Solidria, vericou-se um certo desinteresse. O gru-
po no est preparado para compartilhar o autom-
vel principalmente por razes socioculturais. Dar e
receber carona de pessoas conhecidas, tambm um
fator que inuencia a adeso ao Programa, para que
os entrevistados sintam segurana ao participar.
Na opinio dos entrevistados a implementao da
Carona Solidria ser mais efetiva se for realizada
em empresas, escolas, universidades ou outras ins-
tituies onde as pessoas j se conhecem. Possuir
um carro constiui-se ainda em um valor para uma
parcela considervel da populao entrevistada. A
diculdade em estabelecer relao entre sade e am-
biente tambm interfere na adeso dos prossionais
mesmo considerando uma iniciativa interessante.
Acredita-se que a educao ainda seja o melhor
caminho para que ocorram mudanas de atitudes.
EDUCAO AMBIENTAL: UM CAMINHO PARA A
PREVENO DA DENGUE...UM OLHAR CRTICO
SOBRE A SUA IMPORTNCIA NO CONTROLE DA
DOENA
Carvalho Filho,R.A. (1); Duarte,R.G. (2);
INSTITUIO: 1 - P.M.Guarulhos; 2 - SENC-RJ;
A cada ano a dengue tem preocupado cada vez mais
os pases e levado os sistemas de vigilncia em sade,
nas diversas esferas, a adotar vrias medidas para
o seu controle, tendo em vista a iminncia de uma
grande epidemia de febre hemorrgica no mundo.A
participao da populao nas aes de combate ao
Aedes aegypti tem sido apontada como um dos prin-
cipais eixos dos programas de controle de dengue.
interessante referir que uma das propostas do pro-
jeto Cidades Saudveis, destacada na Agenda 21,
promover o desenvolvimento institucional e o forta-
lecimento da capacidade de planejamento da cidade,
incorporando neste processo, a dimenso ambiental
e assegurando a efetiva participao da sociedade, o
que requer um compromisso poltico das autorida-
des constitudas. Levando-se em considerao que
impossvel dissociar as aes para o controle das
doenas como a dengue, das questes relativas ao
meio ambiente, das questes estruturais e ainda das
restritas ao setor sade, devendo estas ser incorpo-
radas portanto, ao planejamento local com previso
de recursos para sua operacionalizao. No Brasil,
a dicotomia entre as aes curativas e preventivas
evidenciada na organizao do setor sade que
mais centrado na doena do que na sade, portanto
pertinente pensarmos nas possibilidades e nos
desaos operacionais existentes, para que as aes
de participao comunitria sejam priorizadas. Este
estudo objetivou fomentar o desenvolvimento de
aes educativas para a mudana de comportamento
e adoo de prticas para a manuteno do ambien-
te domiciliar preservado da infestao por Aedes
aegypti, bem como, manter a motivao de todos
atores envolvidos.Foi feito um projeto de ao de con-
trole e combate ao Aedes aegypti para ser executado
pela Secretaria da Sade da Prefeitura Municipal
de Guarulhos com o intuito de prevenir uma nova
epidemia de dengue tendo em vista que a cidade j
pode ser considerada uma rea endmica da doena.
Vale lembrar que a complexa tarefa de evitar epide-
mias de dengue implica um conjunto de medidas
o
de natureza poltica, tcnica e social, que pela sua
magnitude potencial de transmisso e transcendn-
cia extrapola os limites do setor sade. A opo de
investir na participao comunitria poder se tra-
duzir em ao estruturante da vigilncia em sade
e em estratgia de controle mais efetiva.
EM CASA DE FERREIRO O ESPETO DE PAU! PES-
QUISA SOBRE A SADE DO TRABALHADOR DA
SADE DE SO PAULO
Kaufmann, P.R. (1); Madeira, W. (1); Ilidio, R.A. (2);
Silva, J.M. (3);
INSTITUIO: 1 - Instituto Sntese Sade e Traba-
lho; 2 - SindSade-SP; 3 - SindSade;
Introduo: No nal de 2011 o Sindicato dos Traba-
lhadores Pblicos da Sade no Estado de So Paulo
(SindSade-SP) em parceria com o Departamento
Intersindical de Estatstica e Estudos Socioeco-
nmicos (Dieese), elaborou questionrio sobre
o trabalhador da sade no Estado de So Paulo
e as condies de trabalho nas unidades em que
atua. A anlise dos resultados coube ao Instituto
Sntese Sade e Trabalho, parceiro contratado do
Sindicato em aes tcnicas e polticas em sade
do trabalhador. Objetivos: Expor resultados da
Pesquisa Sade do Trabalhador da Sade. Mtodo:
As informaes foram coletadas por meio de um
questionrio composto por 51 questes, alm de
dados de identicao (opcionais). O questionrio
cou disponvel online, no site do SindSade-SP.
Para atingir trabalhadores sem acesso Internet
o questionrio tambm foi aplicado em eventos e
visitas do sindicato nos locais de trabalho. A anlise
dos dados foi baseada em referenciais da pesquisa
quantitativa, para questes fechadas e em anlise de
contedo (Bardin L. Anlise de Contedo) aplicada
s questes abertas. O perodo de aplicao foi 2012.
Resultados: Aps o processamento de 677 question-
rios respondidos, foi realizada anlise, vericando
que 72% dos participantes possuem idade acima de
40 anos, sendo sua maioria composta por mulheres
(75%). 65% possuem mais de 13 anos de atividades
exercidas no campo da sade e a escolaridade dos
participantes est em conformidade com o esperado
neste ramo de atividade - maior que a mdia geral:
39% com ensino mdio completo e 28% com ensino
superior completo. Quando analisada a situao de
sade da categoria, verica-se que 68% do total de
participantes responderam possuir algum problema
de sade causado pelo trabalho e 57% identicam
tais problemas como devido ao atual trabalho que
executam na rea da sade. Concluso: A pesquisa
uma importante iniciativa do SindSade-SP, que as-
sume o desao de reconhecer, no somente os traba-
lhadores seus sindicalizados, mas sim caracterizar
a situao precria na qual se encontra a fora de
trabalho responsvel por fazer a construo e aes
do Sistema nico de Sade no Estado de So Paulo.
Essa caracterizao, por meio do reconhecimento
do perl dos trabalhadores, seus principais proble-
mas de sade e de ambientes de trabalho, permite
reconhecer a verdade embutida nesse velho ditado.
EMOES E REPRESENTAES DO PROCESSO DE
SER POPULAO CARCERRIA NO CENTRO DE
DETENO PROVISRIA DR. LUIZ CESAR LACERDA
DE SO VICENTE/SP
Pinto, R.M.F. (1); Bernardes, L.M. (1); Fernandes,
J.M.P.A. (1); Makhoul, A.F. (1); Silva, M.L.N. (1);
Rodrigues, F. (1); Cohn, A. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Catlica de Santos
- UNISANTOS;
Introduo:O presidirio um sujeito de direitos que
se encontra encarcerado, sem esperanas, alimen-
tados por suas culpas, frustraes e preconceitos
impostos por sua situao. Entretanto, a vida e
a histria de seres humanos que necessitam ser
ouvidos e recuperarem sua perspectiva de sujeitos
sociais. O indivduo privado de liberdade insere-se
em um conjunto diferenciado de normas, valores,
linguagem e rotinas que se conguram em uma
realidade totalmente desconectada da vida social.
Objetivo: Conhecer como se processam as emoes
e representaes de sujeitos sociais em processo de
encarceramento no Centro de Deteno Provisria
Luiz Cesar Lacerda de So Vicente/So Paulo foi
o principal objetivo dessa pesquisa. Mtodo: pes-
quisa qualitativa realizada com dezoito presos e
duas prossionais que atuam na unidade prisional,
respectivamente, assistente social e psicloga. O
instrumento utilizado foi a entrevista semiestru-
turada. A coleta de dados ocorreu durante os meses
de julho a dezembro de 2011. Resultados: o perl
dos detentos no difere do encontrado em outros
o
estudos. Dos 18 presos, 13 esto na faixa de 20 a
40 anos, 03 entre 41 e 50 anos e 02 com mais de
50 anos. A baixa escolaridade se conrmou, assim
como a cor autodeclarada: regularmente e 06 no
tinham qualquer tipo de visita. Os prossionais,
do sexo feminino e idades superiores a 50 anos. A
A.S.e social estava na SAP h 09 pardos e negros
somaram 16 detentos e 02 brancos. Nove eram
provenientes da regio da Baixada Santista, 04 o
interior do Estado de So Paulo e dois oriundos de
outros estados do Brasil. Treze eram reincidentes e
05 primrios. Os delitos cometidos foram: trco
de drogas, homicdio, assalto, estupro, tentativa de
estupro, estelionato. Dos 18 detentos, 12 recebiam
visita anos e 02 meses na unidade prisional e a
Psicloga, 20 anos na SAP e um ano e nove meses
na unidade. A anlise dos dados se deu a partir de
trs eixos: cotidiano prisional, impactos do processo
de encarceramento e emoes e representaes do
ser encarcerado. O cotidiano prisional marcado
pela ociosidade, relaes de poder e estratgias de
sobrevivncia. O impacto do encarceramento atinge
no s o preso, mas tambm sua famlia. Os senti-
mentos e emoes mais relatadas foram: saudade,
raiva, revolta, vergonha, arrependimento e tristeza.
Concluso: A pesquisa procurou mostrar um recorte
da realidade vivenciada pelos detentos atravs de
suas emoes.
ENTRE A NORMA E O DESVIO: RELAES ENTRE
BULLYING, CORPO E GNERO
Guimares, J. S. (1); Schor, N. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Este estudo analisa as relaes as relaes entre
bullying, corpo e gnero na adolescncia. Foram
consultadas as bases de dados Sage, Google Scholar,
Lilacs e Scielo e coletados 39 trabalhos cientcos
publicados no perodo de 1995 a 2013. O bullying
atua no controle e punio de condutas socialmente
desviantes, ao tempo em que legitima e naturaliza
certas estruturas e modos de vida. A forma fsica,
juntamente com traos fenotpicos raciais, aparece
como fator mais observado nas agresses e exclu-
ses entre os pares no mbito nacional quanto no
internacional. A literatura relata diferenas entre os
gneros com uma maior suscetibilidade das meni-
nas a violncia sofrida, uma vez que sua autoestima
fortemente inuenciada pelos relacionamentos,
enquanto a formao do autovalor pelos meninos
inuenciada pelo sucesso de seus objetivos. Ao
introjetar os defeitos apontados, as adolescentes
sofrem tanto pelo sentimento de excluso gerado
pela no-aceitao social de seu corpo, quanto pela
impossibilidade de resoluo imediata do problema.
No que concerne imagem corporal, instaura-se o
fosso entre duas categorias: o corpo de pertena e o
corpo de referncia. Ao olhar para si mesma, reco-
nhece a condio de inferioridade e deslegitimidade
que lhe foi atribuda. Os padres estereotipados de
beleza socialmente convencionados se reetem na
naturalizao do uso de intervenes cirrgicas,
dietas e correes cosmticas, enquanto recursos
para moldar mais do que um corpo: um projeto de
futuro. O corpo feio e disforme entendido por
agressores e vtimas como consequncia do desleixo
e da falta de vontade. Ao se sentirem pressionadas
pela necessidade de emagrecer, as vtimas tm de-
senvolvido prticas, errticas e autorreguladas, de
ascese, para carem bonitas. O jogo de violncias
engendrado pelo bullying atua como sistema de
punio e discriminao que incide diretamente em
uma subjetividade que transita entre culpa, resig-
nao, fracasso e esperana de uma metamorfose.
O valor simblico adquirido pelo corpo saudvel
na contemporaneidade marca a transcendncia do
corpo como meio de expresso do eu, plasmando a
identicao entre pessoa e corpo. De forma a sade
passar a se confundida com o referencial de beleza,
e este, materializaria no apenas a estima social,
mas o bem-estar pessoal dessas jovens.
ESTILOS DE VIDA NOS PROFISSIONAIS DE UMA
INSTITUIO DE SADE EM PORTUGAL
Lobo, A. J. S. (1); Palasson R. R. (2); Martins, J. P. (3);
INSTITUIO: 1 - Escola Superior de Enfermagem
DR. Jos Timteo Montalvo Machado, em Cha-
ves.; 2 - Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ; 3
- Escola Superior de Enfermagem Dr. Jos Timteo
Montalvo Machado, em Chaves, Portugal.;
Introduo- Os estilos de vida e os determinantes
que lhe esto associados, podem interferir seve-
ramente no bem-estar e sade das pessoas. Objeti-
vo- Neste estudo procurou-se identicar os estilos
de vida dos prossionais de sade e a sua relao
o
com o aumento de peso. Utilizou-se uma metodo
quantitativo, transversal e descritivo. Para a coleta
de dados empregou-se um inqurito numa amostra
intencional de 436 prossionais de sade, de uma
instituio hospitalar do interior norte de Portugal.
Na anlise dos dados empregou-se teste t-student
para a comparao das mdias entre as variveis
e o coeciente de correlao de Pearson (r) para
descrever o grau de relao e/ou associao entre
as variveis estudadas. Os resultados indicam que
39% dos inquiridos tm excesso de peso, ao qual se
associam as variveis: idade, nmero de lhos e re-
feies dirias. 56% dos homens e 66% das mulheres
referem frequncia de atividade fsica inferior a 2
horas/semana. Em relao a hbitos alcolicos e/
ou tabgicos 40% dos homens e 8% das mulheres
consumem lcool e tabaco 66% vs 93%, referindo a
maioria beber menos de 33cc por dia. A promoo de
estilos de vida saudveis deve ser uma preocupao
comum a todos. Apesar dos prossionais de sade
serem agentes da promoo de estilos de vida saud-
veis, verica-se nestes prossionais alguns aspectos
a melhorar nos estilos de vida, nomeadamente no
que diz respeito alimentao saudvel e prtica
de exerccio fsico. Concluso- Na busca de novas es-
tratgias de combate ao excesso de peso/obesidade
nos prossionais de sade, a educao nutricional
e a promoo da atividade fsica devem ser sempre
vistos como sendo fundamentais. Pensamos que as
instituies hospitalares e os responsveis mximos
das mesmas devem continuar a apostar na melhoria
das condies de trabalho, formao contnua nas
organizaes e nos servios e que os prossionais
de sade devam continuar a olhar para a promoo/
educao para a sade, individual e coletiva, que
um dos pilares fundamentais da OMS, como o
instrumento mais vlido na modelao dos estilos
de vida.
ESTUDO DA SOBREVIDA DE IDOSOS DO MUNIC-
PIO DE BOTUCATU USANDO MODELOS PARAM-
TRICOS WEIBULL GENERALIZADA E LOG-NORMAL
GENERALIZADA
Silveira, LVA (1); Ruiz, Tnia (2); Corrente, JE (1);
INSTITUIO: 1 - Depto. Bioestatstica - IB -
UNESP; 2 - FMB/UNESP;
Introduo: O envelhecimento populacional, fato
incontestvel da demograa brasileira nas ltimas
dcadas, tornou o estudo dos idosos da maior im-
portncia para o planejamento social da populao
que desponta neste sculo com este novo perl. A
literatura refere-se diferena na sobrevivncia de
coortes de idosos observados segundo algumas va-
riveis. No municpio de Botucatu, So Paulo foram
conduzidos inquritos populacionais nos anos de
2003, 2006 e 2010, com o objetivo de avaliar a sobre-
vida de idosos (Ruiz, et al, 2006). Objetivo: Assim,
o objetivo deste trabalho foi desenvolver a anlise
de dados de sobrevivncia para modelos paramtri-
cos mais gerais e aplic-los aos dados da coorte de
idosos, considerando como eventos a morte por
todas as causas e algumas especcas. O uso destes
modelos torna-se uma alternativa interessante ao
modelo de riscos proporcionais de Cox resultando
em melhores ajustes. Metodologia: Os modelos, de
Cox, Weibull generalizada e log-normal generaliza-
da, foram aplicados aos dados e comparados os seus
ajustes atravs do critrio de informao de Akaike
(AIC). A anlise foi feita separadamente para cada
gnero, pois os segmentos feminino e masculino da
populao apresentam comportamentos bastante
distintos com relao sobrevida. Resultados: O
ajuste do modelo de Cox resultou no maior valor
de AIC , 929,39 (feminino) e 922,39 (masculino) e
o ajuste do modelo Weibull generalizada resultou
no menor valor de AIC , 397,16 (feminino) e 418,26
(masculino). Portanto, o modelo Weibull generali-
zada, considerando cada gnero, se ajustou melhor
aos dados. O modelo de Cox tem como pressuposio
riscos proporcionais, e observou-se nestes dados que
uma grande parte das covariveis no apresentavam
riscos proporcionais, sendo este um possvel motivo
de ter sido obtido um pior ajuste. As covariveis que
foram signicativas no ajuste do modelo Weibull ge-
neralizada foram: no caso feminino, idade superior a
69 anos (p<0,0001), presena de diabetes (p=0,0029)
e ter doena do aparelho circulatrio (p<0,0001) e, no
caso masculino, idade superior a 69 anos (p=0,0002),
presena de diabetes (p=0,0008), e ter doena do apa-
relho circulatrio (p<0,0001) e possuir outra fonte
de renda (p=0,0259). Concluso: Estes modelos mais
gerais so de grande importncia para anlise de
dados de sobrevivncia em que o modelo de Cox no
o
proporciona bom ajuste, tal como os neste estudo da
sobrevida de idosos.
ESTUDO DO BEM-ESTAR SUBJETIVO (BES) NA PO-
PULAO DE CENTROS URBANOS BRASILEIROS.
Cacozzi, A. (1); Martin, D. (1); Quintana, M.I. (2); An-
drade, M.C.R. (2); Bressan, R.A. (2); Mello, M.F. (2);
Mari, J.J. (2); Andreoli, S.B. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Catlica de Santos;
2 - Universidade Federal de So Paulo, Departmen-
to de Psiquiatria;
Objetivo: Estimar a prevalncia do BES na populao
geral e vericar os fatores associados. Mtodo: estu-
do de corte transversal com amostra probabilstica
estraticada em multi-estgios da populao geral
das cidades de So Paulo e Rio de Janeiro. O Diag-
nstico de depresso foi feito a partir da aplicao
do Composite International Diagnostic Interview
(CIDI) verso 2.1 OMS. O BES foi avaliado por meio do
Subjective Well-Being (SUBI). Neste estudo o bem es-
tar foi avaliado pelo somatrio das respostas a ques-
tes sobre: interesse na vida, realizaes, condies
em relao ao passado, momentos de alegria intensa
e sensao de fazer parte da humanidade. Aps o so-
matrio das respostas, utilizou-se o percentil 33,3%
para classicar as repostas em melhor, interme-
dirio e pior bem-estar. Os fatores associados ao
melhor BES foram avaliados por meio da anlise
de regresso logstica, cujo modelo incluiu: gnero,
idade, renda, escolaridade, estado civil, cidade e
diagnstico de transtorno mental. Resultados: foram
entrevistados 3744 indivduos, sendo 56,7% do sexo
feminino, 41% casados, 41,5% nunca casou, 51,1%
com renda at 1 mil reais. Apresentaram qualquer
diagnstico de transtornos mental no ltimo ano
32,5% em So Paulo e 31,2% no Rio de janeiro. Des-
tes, 40,6% obtiveram escore para melhor bem-estar,
26,5% mdio e 32,9% pior. Os fatores associados ao
bem-estar foram: aumento da escolaridade (OD=1,5);
idade acima de 45 anos (OD=1,5); casado (OD=1,5); no
ter diagnstico psiquitrico (OD=2,1); renda mdia
familiar acima de R$1.000,00 (OD=1,3); e morar no
Rio de Janeiro (OD=1,2). Concluso: um nmero pe-
queno de pessoas relatou ter melhor bem-estar na
populao e a maior parte dos fatores examinados
mostrou estar associado ao este bem-estar, com
exceo do gnero. Processo FAPESP 2012/23247-9
ESTUDO DOS FATORES DE RISCO PARA ACIDENTES
DOMICILIARES EM POUSO ALEGRE, MG
Curi, D.R. (1); Carmo, T.J.D. (1); DAndrea, F. (1);
Maia, J.G. (1); Mesquita Filho, M. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade do Vale do Sapuca
- UNIVS;
Introduo: Acidentes domiciliares constituem
numa das principais causas de leso registradas por
servios de ateno s emergncias no Brasil. Ob-
jetivo: Este estudo pretende conhecer os fatores de
risco para acidentes domiciliares em Pouso Alegre,
suas caractersticas de distribuio, frequncia e
determinantes. Metodologia: estudo observacional,
transversal, individual e descritivo, realizado em
residncias de Pouso Alegre. Foram coletados dados
de uma amostra aleatria de 356 domiclios. A amos-
tragem foi do tipo por conglomerados. Critrios de
elegibilidade: servir como residncia, estar habitada
e situada na zona urbana, concordar em participar.
Foi aplicado um questionrio com duas partes:
dados sociodemogrcos e check list de fatores
de risco. Realizou-se anlise estatstica descritiva
utilizando para variveis quantitativas medidas de
tendncia central e de disperso; para as categricas
usaram-se propores. O trabalho foi aprovado pelo
Conselho de tica em Pesquisa/UNIVS. Resulta-
dos: O respondente mais frequente foi o chefe da
famlia (62,4%), sendo que mulheres foram maioria.
A maior parte declarou ter pele branca (83,1%), com
escolaridade fundamental ou mdia (54,8%). Foi
relatada, por 16,3% dos sujeitos, a ocorrncia de
acidente domiciliar que obrigou a algum de seus
moradores procurar servio de sade. Substncias
inamveis foram encontradas em 86,5% dos locais
visitados, substncias txicas em 67,0%, fcil acesso
a produtos de limpeza em 56,2%. Material cortante
era facilmente alcanado em 39,6% dos domiclios e
38,5% apresentavam o piso escorregadio. Em 63,5%
das casas foram encontrados animais domsticos,
21,6% tinham escadas com degraus altos, 56,7% no
tinham piso antiderrapante. Escadas com corrimo
foram observadas em apenas 32,0%. Foram encon-
tradas 48,9% das janelas com proteo. Somente
15,4% das tomadas eram protegidas, havendo fcil
acesso a copos de vidro em 40,4% das habitaes
Detectou-se a presena de armas de fogo em 2,5% das
residncias. Dos quintais visitados 24,5% no eram
o
planos e 16,6% apresentavam buracos. Concluso:
A maioria das residncias estudadas apresentou
fatores de risco para acidentes.
ESTUDO SOBRE A PREVALNCIA DE INTERNAES
HOSPITALARES POR LESES MALIGNAS DE LBIO,
CAVIDADE ORAL E FARINGE EM UM MUNICPIO
DA REGIO NORDESTE DO BRASIL
Galvo-Moreira, L.V. (1); Borges, F.M.G.S. (1); Rodri-
gues, C.C. (1); Cantanhede, A.L.C. (1); Lima, F.J.V. (1);
Paixo-Jnior, R.R.L. (1); Thomaz, E.B.A.F. (1);
INSTITUIO: 1 - UFMA;
Introduo: Os tumores orais malignos constituem
4% das doenas neoplsicas, ocupando o 8 lugar
entre os cnceres no gnero masculino e o 11 no
gnero feminino. O tratamento destas neoplasias
complexo, levando em conta o diagnstico tardio,
alm de gerar altos custos para a sade pblica,
traduzido nas internaes e tratamentos, alm do
elevado ndice de morbidade dos pacientes que
tm sua qualidade de vida e autoestima reduzidas.
Objetivo: Analisar dados referentes ao nmero de
internaes hospitalares por neoplasias malignas
de lbio, cavidade oral e faringe no municpio de So
Luis-MA, no perodo de 10 anos. Material e Mtodos:
A metodologia de eleio para coleta de informaes
foi a consulta da base de dados da Plataforma DATA-
SUS, sendo esses dados organizados por meio dos
programas Tabwin 3.6 e Microsoft Excel, a partir
dos quais avaliou-se a prevalncia de internaes
hospitalares no perodo de 2001 a 2011. Resultados:
Vericou-se que a maior prevalncia de internaes
foi de pacientes do sexo masculino, da cor amarela,
na faixa etria entre 50 e 79 anos. O ano de 2001
foi o de menor nmero de casos (100) e o de 2003 o
de maior nmero (324), sendo que no ano de 2011,
at setembro, o nmero de internaes foi de 121.
Concluso: Os resultados indicaram que houve uma
queda no nmero de internaes hospitalares nos
ltimos 10 anos, at o ano de 2011.
FATORES ASSOCIADOS ESCOLHA DA LAQUEA-
DURA TUBRIA EM JUAZEIRO DO NORTE-CE
Pinheiro, Rodrigues Woneska (1); Ribeiro, Ana
Brbara Da Silva (2); Cardoso, Maria Auxiliadora
Brasil Sampaio (1); Akerman, Marco (1); Gonalves,
Gleice Adriana Arajo (3);
Observa-se no Brasil um nmero signicativo de mu-
lheres que optam pela esterilizao cirrgica como
mtodo contraceptivo, apesar da esterilizao diferir
signicativamente de todos os outros mtodos, pois
irreversvel, mais indicado para mulheres de
alto risco reprodutivo. O presente estudo teve como
objetivo investigar os fatores associados escolha
da laqueadura tubria em mulheres atendidas no
Centro de Referncia de Sade da Mulher na cidade
de Juazeiro do Norte CE. Tratar-se de um estudo
exploratrio descritivo de cunho quantitativo, cuja
amostra foi composta por 52 mulheres com idade
igual ou superior a 25 anos, que se submeteram a
esterilizao cirrgica h no mnimo seis meses e
que compareceram ao Centro de Sade Mauro Mal-
zone, para atendimento ambulatorial. A coleta de
dados ocorreu nos meses de maro e abril do ano de
2012, o instrumento utilizado para coleta constituiu-
-se de um formulrio para entrevista, estruturado
com 28 perguntas objetivas, atendendo ao objetivo
do estudo. Os resultados mostraram que, os fatores
associados na tomada de deciso para escolha do
mtodo contraceptivo irreversvel pelas mulheres
pesquisadas, consistiram em primeiro lugar no n-
mero de lhos desejados (34,6%), em segundo pro-
blemas de sade (32,7%), e em seguida as diculda-
des nanceiras (11,5%). Foi constatado tambm que,
as diculdades conjugais (7,7%), a idade (7,7%) e o
nvel de escolaridade tambm possuem inuncia na
escolha pelo mtodo contraceptivo em questo. O es-
tudo conrmou a necessidade das mulheres de baixa
renda em controlar sua fertilidade e a diculdade
que estas encontram no uso dos mtodos contra-
ceptivos reversveis. Este um fator importante que
leva as mulheres esterilizao antes dos 34 anos,
juntamente com o incio da vida sexual precoce, pois
46,2% da amostra engravidaram a primeira vez com
faixa-etria entre 15 a 19 anos. Vericou-se que um
nmero considervel de mulheres (21,2%), nunca
tinham usado nenhum mtodo anticoncepcional
antes de realizar a esterilizao cirrgica. Pode-se
inferir com esta pesquisa que o problema da este-
rilizao indiscriminada apresenta-se relacionada
com as diculdades que as mulheres enfrentam no
o
controle de sua vida reprodutiva, de um modo geral.
A anlise deste problema deixa claro que somente a
construo de uma sociedade mais esclarecida, igua-
litria, e livre possibilitar a todos o pleno exerccio
do direito de desejar ou no ter lhos.
FATORES DETERMINANTES DA ADESO DE IDO-
SOS AOS PROGRAMAS DE ATIVIDADE FSICA DA
SECRETARIA MUNICIPAL DE ESPORTES, LAZER E
RECREAO DA CIDADE DE SO PAULO
Tedeschi, M.R.M. (1); Figueiredo, E.N. (1); Vianna,
L.A.C. (1);
As polticas pblicas de sade relacionadas ao
envelhecimento saudvel destacam a importncia
da prtica regular da atividade fsica. A adeso do
comportamento ativo dessa populao constitui-se
um desao por se tratar de um processo complexo
que envolve fatores determinantes de natureza pes-
soal e ambiental. Objetivo: mensurar a prevalncia
dos determinantes pessoais e ambientais na adeso
de idosos aos programas regulares de atividade
fsica da Secretaria Municipal de Esportes, Lazer e
Recreao da Cidade de So Paulo. Mtodo: estudo
transversal realizado em 13 Unidades Clube Escola,
representando as cinco regies da cidade de So
Paulo, sendo que a populao foi composta por 401
idosos, vinculados a essas unidades. Resultados:
As maiores prevalncias encontradas em relao
adeso a atividade fsica foram: para os determina-
tes pessoais: sexo feminino, mdia de idade de 68,9
anos e renda familiar mdia de 3,8 salrios mnimos;
sem ocupao remunerada; ensino fundamental
incompleto; com cnjuge; residindo acompanhados;
nunca ter fumado; sem histrico de atividade fsica
regular no passado e ter algum problema de sade;
para os determinates ambientais relacionados mo-
bilidade: proximidade da residncia; deslocamento
a p para o local da prtica; com durao menor que
15 minutos; para as caractersticas das atividades
praticadas: ginstica; duas vezes por semana; com
durao total de 265,80 minutos de intensidade
moderada; para os determinantes relacionados ao
ambiente social aponta-se: o apoio dos amigos e
familiares. Para a escolha do local para incio da
prtica aponta-se: opes de horrios; localizao;
Indicao de um amigo; e qualidade do lder; j os
que facilitaram a permanncia dos idosos nas UCES
foram: localizao; opes de horrio; qualidade do
lider e amizades. A mediana do tempo de adeso foi
de 5 anos. Observou-se que os determinantes pesso-
ais que apresentaram associao estatsticamente
significante com o tempo de adeso a atividade
fsica foram: sexo feminino, nunca ter fumado, no
ter histrico de atividade fsica regular; e raramente
sentirem-se estressados. Concluso: as prevalncias
desses fatores reetem positivamente na sade dos
idosos das UCES, corroborando com as politicas pu-
blicas de sade para a populao idosa que referen-
dam esta prtica para um envelheciemento saudvel.
FATORES INTERVENIENTES NA ADESO AO TRA-
TAMENTO ANTI HIPERTENSIVO
COSTA, F.F. (1); FERREIRA, D.M.R. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade Santa Terezinha-
-CEST;
A hipertenso arterial sistmica uma doena
crnica, de origem multifatorial, devido a sua alta
prevalncia na populao brasileira, constitui um
problema de sade pblica de grande relevncia,
por reduzir a expectativa de vida e conduzir a diver-
sas complicaes cardacas e renais. O estudo teve
como objetivo conhecer os fatores que interferem
na adeso ao tratamento de pacientes hipertensos
atendidos no Centro de Sade do Maracan. Trata-se
de uma pesquisa de campo descritiva com variveis
quantitativas, onde foi implantado um questio-
nrio estruturado destinado aos hipertensos que
demonstraram interesse em participar da pesquisa.
A amostra foi composta por 100 hipertensos. Den-
tre os resultados, constatou-se que a faixa etria
predominante foi de 51 a 70 anos (56%); 72% eram
do sexo feminino; 59% declararam-se pardos; 53%
possuem ensino fundamental incompleto; 40%
declararam-se do lar; 43% casados; 50% com renda
entre 1 e 2 salrios mnimos; 80% catlicos; 56%
das consultas so mensais; 95% recebem orien-
taes necessrias sobre a doena; 65% aderiram
ao tratamento medicamentoso; 77% no segue o
tratamento corretamente; 94% utilizam os medi-
camentos disponveis na unidade; 67% compram a
medicao quando no disponvel na unidade; 51%
no sabem o que a presso alta; 60% sabem que o
tratamento para vida toda; 66% acreditam que a
o
presso alta pode ser tratada sem medicao; 70%
senti-se mal quando no toma a medicao; 85%
acreditam que a dieta equilibrada no controla a
presso; 37% descobriu a hipertenso por sentir-se
mal; 57% no modicaram a alimentao; 24% rela-
taram medo de dependncia da medicao; 57% no
realizam atividade fsica; 57% so fumantes; 59%
ingerem algum tipo de bebida alcolica; 55% moram
perto da unidade; 81% no enfrentam diculdades
na marcao de consultas; 92% so bem atendidos
pelos prossionais e 58% no apresentaram com-
plicaes aps a hipertenso. Diante dos resultados
apresentados, foram observados vrios fatores que
interferem na adeso ao tratamento. Esses achados
podem proporcionar subsdios aos pacientes com
HA com objetivo de melhorar as taxas de adeso e
qualidade de vida. Palavras chave: Hipertenso.
Adeso. Tratamento
FREQUNCIA, INTENSIDADE E INTERRUPO DO
TABAGISMO MATERNO ENTRE PARTURIENTES DO
MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO, 2011
Pires, A.C.A (1); Domnico, J (2); Kale, P (3);
INSTITUIO: 1 - UFF; 2 - UFRJ; 3 - IESC/UFRJ;
Introduo: O tabagismo durante a gestao apre-
senta-se com uma elevada prevalncia, constituindo-
-se importante problema de sade pblica. Objetivo:
Descrever frequncia, intensidade e interrupo do
tabagismo no perodo entre um ms antes do incio
da gravidez at o parto numa maternidade pblica
do Rio de Janeiro, de setembro a dezembro de 2011.
Metodologia: Estudo transversal com entrevistas
s purperas 12 horas aps o parto e consulta ao
pronturio para coleta de informaes. A experin-
cia em fumar refere-se a cigarros (exceto maconha),
charutos, cachimbos ou cigarrilhas. Calcularam-se
as estatsticas sumrias da idade materna e foram
estimadas as prevalncias de tabagismo segundo
idade e o momento em relao gravidez. Foram
analisadas a reduo da intensidade do fumo (de
diariamente para menos que diariamente) e a ces-
sao do fumo durante a gravidez, considerando-se
a idade gestacional. Resultados: 1189 parturientes
com idades entre 13-45 anos (mdia 24,8 e desvio
padro 6,5), sendo 11,2% adolescentes (<20%) e 13,9%
com 35 anos e mais. As prevalncias de tabagismo
segundo faixa etria foram 11,2%, 21,8% e 13,9%,
respectivamente, em menores de 20, de 20-34 e de
35 e mais anos de idade. A prevalncia em qualquer
momento entre o ms anterior e durante a gravidez
foi 18,4%, com um declnio ao longo do tempo: no
ms anterior, nos primeiro, segundo e terceiro
trimestres foram, respectivamente, 16,8%, 13,3%,
11,4% e 10,2%. Das 186 tabagistas no ms anterior
gestao, 15 (10,0%) diminuram a intensidade do
fumo e 40 (21,5%) cessaram o hbito no 10 trimestre.
No 20 trimestre, das 126 tabagistas no trimestre
anterior da gravidez, 16 (14,2%) diminuram a car-
ga tabgica e 23 (15,6%) cessaram-na. Dentre as
tabagistas no segundo trimestre da gravidez (113),
a reduo da intensidade e a cessao do tabagismo
foram, respectivamente, 3,5% e 1,1% no 30trimestre.
Concluso: H elevada prevalncia de tabagismo
gestacional corroborando com outros estudos na-
cionais. A faixa etria de maior fecundidade (20-34
anos) coincide com a de maior prevalncia do hbito.
A reduo/cessao do fumo ocorreu durante todo o
perodo analisado, sendo maior nos dois primeiros
trimestres da gravidez. Durante o pr-natal, os ser-
vios de sade no podem perder as oportunidades
de oferecerem suporte necessrio para a interrupo
do hbito de fumar.
GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA: VIVNCIAS E
EXPECTATIVAS
Lima, M.N.F.A. (1); Lima, T.N.F.A (1); Martin, D. (1);
Bousquat, A. (1);
Introduo: A gravidez na adolescncia se con-
gurou como um problema de sade pblica no
Brasil nas ltimas dcadas. Sua ocorrncia leva
a mudanas comportamentais, biolgicas, psico-
lgicas, sociais e culturais no s da adolescente,
mas de todas as instituies e pessoas prximas.
Vista na maioria das vezes como um problema na
literatura biomdica, pela possibilidade de causar
riscos fsicos tanto para a adolescente como para o
beb, tambm um momento propcio para que se
observe com mais clareza como se estabelecem as
redes de apoio social que contribuiro para que esta
jovem me reorganize sua a vida. Objetivo: caracte-
rizar o perl sociodemogrco, estrutura familiar,
vida e experincia sexual e aceitao da gravidez
em adolescentes usurias de servios do Sistema
o
nico de Sade no municpio de Patos na Paraba.
Metodologia: Foi realizado estudo de corte transver-
sal exploratrio com coleta prospectiva de dados,
utilizou-se questionrio, com linguagem apropriada
s adolescentes. As entrevistas foram conduzidas
face a face na Maternidade Dr. Pregrino Filho no
Municpio de Patos-PB nica Maternidade Pblica.
Os resultados encontrados foram analisados atravs
do programa SPSS. Foram entrevistadas 100 mes
adolescentes que deram a luz entre novembro de
2012 e maro de 2013. Resultados preliminares: 85%
das entrevistadas tinha tido apenas uma gestao,
92% nunca teve nenhum aborto e entre os referidos
todos foram espontneos, 83% fez acima de seis
consultas no pr-natal. A idade mdia foi de 16,6
anos, 65% se autodeclarou parda. 83% estava fora da
escola, sendo que 38% evadiu antes de engravidar.
70% residia na zona urbana, 88% possui religio
e destas, 89,7% catlica; Em relao ao trabalho
observa-se insero no mercado informal sendo
que apenas 3 possuam carteira de trabalho. 77%
era casada, mas apenas 10% casada no papel, 92%
no possua outros lhos, a idade mdia da primei-
ra relao foi de 14,6 anos; 41% das entrevistadas
pertenciam a faixa D-E de classicao socioeco-
nmica. ntida a evaso escolar, antes mesmo da
gestao e uma insero precria ou inexistente
no mercado de trabalho. Assim, a maternidade se
apresenta como uma possibilidade real e concreta de
futuro socialmente aceito. Este estudo, ao identicar
com maior profundidade as caractersticas destas
jovens pretende trazer subsdios para a formula-
o de polticas pblicas que promovam equidade.
Palavras-Chave: Apoio social. Gravidez na adoles-
cncia. Vivncias.
HANSENASE E DESIGUALDADE SOCIAL
Ribeiro, JV (1); Gamba, MA (1);
INSTITUIO: 1 - EPE UNIFESP;
A Hansenase, ainda hoje um importante problema
de Sade Pblica. Em razo das alteraes na pele
e deformidades, com frequncia, provoca discri-
minao dos doentes e sua excluso na sociedade.
A identidade social estigmatizada e analise da
cor da pele constitui o escopo desta investigao.
Objetivo. Analisar atributos sociodemogrficos,
epidemiolgicos e clnicos relacionados s pessoas
com Hansenase. Mtodo. Estudo descritivo, de
natureza exploratria, que identicou pacientes
matriculados em um Centro de Sade noticados
pelo SINAN/SP. Os dados foram coletados por meio
de um instrumento com questes semiestruturadas
e submetidos anlise temtica (CEP 1804/08). Re-
sultados. Foram identicadas vinte e quatro pessoas
com diagnstico de hansenase com classicao
operacionais das formas pauci ou multibacilares.
Quanto as variveis sociodemogrcas, foi possvel
identicar que 73% eram do sexo masculino, na
faixa etria entre 19 a 73 anos, 82% foi procedente
da regio nordeste e migrou para a cidade de SP
em busca de diagnstico e tratamento efetivos.
Quanto a cor da pele 54% se auto referiram pardos,
45% brancos e 37% referiram mudana na cor como
efeito colateral da teraputica, neste atributo os
mesmos adotaram padres diversos, gerando uma
discordncia entre os relatos, critrios do IBGE e
os adotadas pela instituio. Durante os relatos, a
cor da pele foi um fator que o classicou, mas que
no o diferenciou diante de ter ou no a doena. Em
relao s incapacidades, 37% foram classicados
com grau 0, 54% com grau I e 9% com grau II, 91%
relatou realizar parte da preveno de incapacidades
orientadas apenas por uma consulta mdica; 9%
no a realizavam e observou-se o aparecimento de
incapacidades fsicas no decorrer do tratamento.
A presena da f esteve presente entre 82% destes,
64% deixaram de fazer alguma atividade social du-
rante o tratamento e os pacientes referiram buscar
o isolamento social como medida para enfrentar a
vida cotidiana. Nos atributos analisados, pde-se
evidenciar ainda o estigma, enunciado pelo isola-
mento social que a doena provoca pela ocorrncia
das mudanas na cor da pele e incapacidades fsicas.
Desta forma, a doena, pareceu destruir atributos e
qualidades do sujeito, exerceu o poder de controle
nas suas aes e reforou a deteriorao da sua
identidade, enfatizando os desvios e ocultando o
carter ideolgico do estigma1.
HANSENASE NOS MUNICPIOS DE ARARI E VIT-
RIA DO MEARIM, MARANHO BRASIL
BASTOS, D.M.R.F. (1); BASTOS JNIOR, J.L. (1);
LUANA, M.M.S. (2); SILVA, A.R. (1);
INSTITUIO: 1 - UFMA; 2 - PITGORAS;
o
INTRODUO: A hansenase uma doena infecto-
-contagiosa que acomete mais de um bilho de pes-
soas que vivem em reas consideradas endmicas,
sendo considerada ainda um problema de sade
pblica no mundo. O bacilo transmissor tem capa-
cidade de infectar um grande nmero de pessoas,
mas, somente 10% das que vivem em situaes
de alta prevalncia adoecem. A convivncia com
doentes multibacilares propicia a transmisso,
especialmente em ambientes que concentram
elevado nmero de pessoas, em condies scio-
-econmicas desfavorveis (BRASIL, 2001). O Mara-
nho destacou-se em 2011 como o quarto estado do
Brasil e o primeiro da regio nordeste com o maior
nmero de casos novos noticados e os municpios
de Arari e Vitria do Mearim,apresentam elevados
coecientes de deteco no mesmo perodo (BRA-
SIL, 2011).OBJETIVOS: Conhecer as caractersticas
da doena nos municpios acima citados, nos anos
de 2006 a 2011. MTODOS: Estudo retrospectivo,
descritivo, baseado em srie de casos, com variveis
quantitativas. Os dados foram obtidos atravs das
Ficha Individual de Investigao de Caso, Noti-
cao de Agravos e pronturios. A populao alvo
abrangeu os pacientes com hansenase atendidos
e diagnosticados nos dois municpios no perodo
de 2006 a 2010. RESULTADOS: Obteve-se um total
de 327 casos em ambos os municpios, sendo 184
em Arari e 143 em Vitria do Mearim, no perodo de
2006 a 2010, com coecientes mdios de deteco
de 130,4 e 87,1 respectivamente, predominando o
sexo masculino e ocorrendo com mais frequncia
em adultos. Houveram 26 casos da doena em meno-
res de 15 anos. Foram classicados principalmente
como multibacilares (67% Arari e 62,2% Vitria do
Mearim). O diagnstico baseou-se em sua maioria
por dados clnicos. A realizao da avaliao do grau
de incapacidade ocorreu em 91,3% em Arari e apenas
13,9% em Vitria. Em relao ao modo de entrada
dos pacientes no sistema, predominaram a demanda
espontnea e encaminhamento. O esquema para tra-
tamento baseou-se na Classicao Operacional do
Ministrio da Sade. Quanto ao exame de contatos,
80,5% foram examinados em Arari e 66,3% em Vit-
ria. CONCLUSO: Os municpios no conseguiram
atingir a meta de reduo da hansenase, proposta
pelo Ministrio da Sade at 2010, classicando-os
como hiperendmicos, Entretanto, percebe-se que
o servio de atendimento ao paciente, encontra-se
melhor organizado em Arari.
HISTRIAS DE VIDA E TRABALHO: POTNCIAS
E DESAFIOS DA REDE SUBSTITUTIVA DE SADE
MENTAL DO MUNICIPIO DE SO JOO DA BOA
VISTA/SP
Theodoro, C.R (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP- Baixada Santista;
Esta pesquisa um estudo sobre a organizao
de vida/trabalho, suas formas de precarizao, a
desigualdade de classe, os excludos, no caso as
pessoas com sofrimento psquico grave que muitas
vezes esto margem da insero no trabalho.
Desta maneira no enxergamos as possibilidades
de crescimento que a incluso social pelo trabalho
pode oferecer e os aspectos positivos relacionados
sade dos usurios.O objetivo geral da pesquisa
investigar quais as possibilidades de insero social
no trabalho de usurios de um Centro de Ateno
Psicossocial. Objetivos especcos: Mapear a rede
scio assistencial municipal e seus recursos dispo-
nveis; Identicar o nmero de usurios que j foram
inseridos em alguma atividade produtiva/trabalho/
gerao de renda; Realizar encontro com o grupo de
participantes identicados para aproximao entre
os mesmos e apresentao da pesquisa; Realizar
entrevistas para construo das histrias de vida. O
mtodo de pesquisa a ser utilizado de abordagem
qualitativa; tipo:pesquisa exploratria. O critrio
de incluso para participar da pesquisa estar com
o quadro estvel e freqentar o servio no mnimo
uma vez na semana. A coleta de dados se d atravs
de observao participante em contato com a reali-
dade do servio. A partir dos 236 usurios que so
atendidos no CAPS II, foi identicado 21 pronturios
que a partir da sero realizados anlise documental
dos pronturios dos usurios do servio, com descri-
o e breve histrico de cada usurio. Aps a seleo
inicial em grupo para apresentao da pesquisa,
em outro momento, em abordagem individual, ser
realizada uma entrevista semiestruturada, atravs
do registro de experincias, da anlise crtica dos
relatos de histrias de vida (narrativas) dos usu-
rios da pesquisa. Os registros sero capturados
atravs de gravao de udio de cada entrevista. As
o
entrevistas sero transcritas dedignamente e a
partir das mesmas sero constitudas histrias de
vida de cada um dos participantes. Pblico alvo:Os
participantes desta pesquisa sero at 10 usu-
rios do CAPS II, no municpio de So Joo da Boa
Vista. Resultado esperado: Acredita-se que com os
relatos de histrias de vida de cada participante
possa subsidiar aes futuras de preparao de
um grupo de usurios e constituir cooperativa de
trabalhadores em regime de economia solidria
em sade mental no municpio sede deste estudo.
Descritores: Sade Mental, Trabalho, Autonomia.
HOMICDIOS, MACONHA E COCANA ENTRE ADO-
LESCENTES DE BELO HORIZONTE/MG, 2005-2009
Hang-Costa, T.A. (1); Drumond, E.F. (2); Souza,
H.N.F. (1);
INSTITUIO: 1 - UFMG; 2 - SMSA/BH;
Introduo: Os homicdios por arma de fogo so
responsveis por mais da metade das mortes entre
adolescentes no Brasil e em Belo Horizonte (BH).
Evidncias da precocidade no consumo de drogas
e situaes crescentes de criminalidade tm sido
discutidas em todo pas. Objetivo: Descrever os ho-
micdios ocorridos entre adolescentes (13 a 19 anos)
em BH no perodo de 2005 a 2009 e os resultados de
exame toxicolgico positivo (ET+) para maconha e/
ou cocana necropsia. Mtodos: Estudo transversal
das vtimas cuja causa bsica de morte correspon-
deu ao agrupamento agresses de X85 a Y09 (CID10)
de residentes em BH e ocorridos no municpio no
perodo de 2005 a 2009. Os dados foram obtidos
partir do banco de dados do Sistema de Informaes
sobre Mortalidade (SIM) da Secretaria Municipal
de Sade de BH que incorpora rotineiramente s
Declaraes de bito, dados forenses do Instituto
Mdico Legal (IML). Considerou-se maconha e coca-
na a presena dos cdigos F12/T40.7 e F14/T40.5/
R78.2, respectivamente na parte II da Declarao de
bito. Como variveis utilizou-se: sexo, idade, raa/
cor, escolaridade, ano e local de ocorrncia do bito,
causa bsica de morte e ET+ para maconha e cocana
necropsia. Aprovao do Comit de tica e Pesqui-
sa: 14685113.0.0000.5140. Resultados: Obteve-se
no SIM 4159 homicdios, dos quais 1008 (24,2%)
eram adolescentes. Destes, 33,4% apresentaram
necropsia maconha e/ou cocana. A taxa de morta-
lidade entre os adolescentes variou de 13,01/100mil
em 2005 a 26,26/100mil em 2009, com expresso
mxima de 37,06/100mil em 2007. Homens (97%),
negros (74,8%), de 18 anos (27,6%), com escolaridade
igual ou inferior a 7 anos de estudo (72,4%), mortos
por arma de fogo (95%) em via pblica (62,6%), fo-
ram a maioria desses homicdios. Observou-se que
necropsia, 41,2% dos adolescentes apresentaram
ET+ para maconha e cocana, 39,5% apenas para
maconha e 19,3% para cocana. Consideraes: Con-
sumo de maconha e/ou cocana entre adolescentes,
frequentemente associadas virilidade e poder, so
um problema de sade pblica no Brasil. Os efeitos
danosos do uso de drogas por adolescentes so
mais dramaticamente sentidos pela sociedade em
situaes nas quais o uso dessas drogas se combina
facilidade de acesso a armas de fogo. A utilizao
de informaes forenses rotineiramente disponibi-
lizadas no SIM favoreceu o conhecimento do uso de
maconha e cocana entre adolescentes vtimas de
homicdios em BH. Apoio FAPEMIG APQ-01579-11.
IDENTIFICAO DO CONSUMO DE SUBSTNCIAS
ENTRE PACIENTES PSIQUITRICOS E A RELAO
COM A REDE E O APOIO SOCIAL PERCEBIDO
Melo, M. C. (1); Braga, C. M. de S. (1); Ferreira, M.
N. (2); Vieira, F. de S. (1); Corradi-Webster, C. M. (2);
INSTITUIO: 1 - USP-FFCLRP; 2 - USP- FFCLRP;
A literatura aponta que entre indivduos que apre-
sentam quadro clnico psiquitrico as taxas de
consumo problemtico de substncias psicoativas
no prescritas so maiores do que as encontradas na
populao. Esta comorbidade vem sendo associada
a uma piora do prognstico do paciente. Estudos
indicam que a congurao das relaes sociais e
familiares parece inuenciar no consumo de subs-
tncias. Nesse sentido, o apoio social indicado
como preditor de melhora tanto no consumo de
substncias quanto no estado de sade mental. A
partir disso, o objetivo desse estudo foi identicar
o consumo de substncias psicoativas entre indiv-
duos em tratamento psiquitrico em dois servios
comunitrios de sade mental do municpio de Ri-
beiro Preto-SP e a percepo destes quanto a rede e
o apoio social. Foi realizado um estudo quantitativo,
descritivo-exploratrio, de corte transversal, com
uma amostra clnica de convenincia, no probabi-
o
lstica. Foram realizadas entrevistas individuais uti-
lizando os seguintes instrumentos: Formulrio de
informaes scio-demogrcas e clnicas, Alcohol,
Smoking and Substance Involvement Screening Test
e Medical Outcomes Study Questions Social Sup-
port Survey. Participaram desse estudo 179 usurios
dos servios em questo (117 mulheres e 62 homens),
com idades entre 21 e 83 anos (M=47,3 anos). Em rela-
o ao uso na vida, obteve-se que 61,8% armaram j
ter usado uma vez na vida tabaco, 75,3% lcool, 18,4%
maconha, 9,6% inalantes. Dentre os entrevistados,
17,3% apresentaram provvel dependncia de tabaco,
7,3% de lcool, 0,5% de cocana, 0,5% de inalantes e
0,5% de anfetaminas. Na amostra, 95,9% possuem
alto apoio social segundo as dimenses de apoio
avaliadas pela escala (93% afetivo; 90% emocional;
90% informao; 90% interao positiva; 87% ma-
terial). 120 (67%) estavam em tratamento por mais
de 03 anos. Avaliando a rede social, o nmero de
pessoas ntimas foi de, em mdia, 2,3 parentes e 1,9
amigos ntimos. O fato de estarem em tratamento
h anos pode inuenciar na percepo do apoio.
Assim as prevalncias encontradas para o consumo
de drogas na amostra conrmam dados nacionais,
contrariando estudos internacionais que relatam
que pessoas com quadros clnicos psiquitricos
teriam maior prevalncia de consumo de drogas do
que a populao geral. importante destacar que o
instrumento avalia o apoio social percebido, valori-
zando relaes afetivas e emocionais, sendo este tipo
de relacionamento incentivado na cultura brasileira.
PSICOATIVAS ENTRE PACIENTES COM DIAGNS-
TICO DE DEPRESSO
Cardoso, I.M. (1); Braga, C.M.S. (1); Corradi-Webs-
ter, C.M. (2); Vieira, F.S (2);
INSTITUIO: 1 - FFCLRP- USP; 2 - FFCLRP - USP;
INTRODUO: A depresso a manifestao mais
comum entre os transtornos de humor. Os quadros
depressivos apresentam altas taxas de comorbi-
dades psiquitricas, sendo frequente o abuso de
substncias psicoativas. Apesar das elevadas ta-
xas de comorbidade entre transtornos de humor e
transtornos por uso de substncias, o tratamento
geralmente administrado de forma independen-
te. As propostas de tratamento permanecem sem
uniformidade e frequentemente so incompatveis
com algumas intervenes psicofarmacolgicas.
Desta forma, destaca-se a urgente necessidade de
integrar os cuidados de comorbidades. OBJETIVO:
O objetivo deste estudo identicar o consumo de
substncias psicoativas entre indivduos em trata-
mento psiquitrico para depresso. MTODO: Foram
aplicados questionrios com informaes scio-
-demogrcas e clnicas, e o instrumento ASSIST
para identicao do uso problemtico de drogas.
Os participantes foram pacientes com diagnstico
referente a um quadro depressivo, que utilizam os
servios de um Ambulatrio de Sade Mental e um
Centro de Ateno Psicossocial II (CAPS II), loca-
lizados na cidade de Ribeiro Preto, no interior de
So Paulo. RESULTADOS: Foram entrevistadas 53
pessoas. Os entrevistados tem idade mdia de 50.98
anos (dp= 13.93 anos) e so em sua maioria do sexo
feminino (75,5%,n=40); casados (47,7%,n=25); com
nvel de escolaridade at o ensino mdio completo
(90,6%,n=48); exercem alguma prtica religiosa
(72,7%,n=32) e trabalham (45,3%,n=24). Em relao ao
quadro psiquitrico, o tempo mdio de tratamento
de 6,29 anos (dp= 9,25 anos); 94% (n=50) fazem uso
de medicao; e 20,7% (n=11) j tiveram internao.
Por m quanto ao uso de substncias, as drogas
que apareceram com maior frequncia entre as que
j foram usadas pelo menos uma vez na vida so
lcool (73,6%,n=39), tabaco (62,3%, n=33) e maconha
(15,1%, n=8). Encontrou-se uso nocivo de tabaco em
30,18% (n= 16) dos participantes; de lcool, em 28,3%
(n=15); maconha e anfetamina, 1,88% (n=1); inalante
e opiides, 3,77% (n=2); e hipnticos, 11,3% (n=6);
alm de dependncia de tabaco (7,54%, n=40) e lcool
(1,88%, n=1). CONCLUSO: Nota-se que o lcool a
substncia psicoativa mais utilizada, embora o ta-
baco tenha maior prevalncia de uso problemtico
na populao estudada. Assim, consideram-se neces-
srias medidas de identicao e interveno junto
a essa populao de modo que seja possvel intervir
integradamente tanto no tratamento psiquitrico,
quanto no uso problemtico de drogas.
IMPACTO SOCIAL EM SADE: INCIDNCIA NOS
CASOS DE BITO EM ACIDENTES DE TRANSITO
NAS CIDADES DO INTERIOR PAULISTA
Rodrigues, W. (1); Merussi Neiva, C. (2);
o
INSTITUIO: 1 - UniSALESIANO Araatuba; 2 -
UNIFRAN;
Introduo: O Ministrio da Sade, relata que o n-
mero de mortes por acidentes de trnsito, apresenta
uma evoluo da mortalidade nos diversos locais do
pas. Os dados dos ltimos anos mostram que as mu-
danas inseridas com o cdigo de trnsito de 1.998,
como melhora da segurana dos veculos e o incre-
mento da scalizao eletrnica, no demonstraram
reduo na mortalidade por acidentes de trnsito.
Objetivos: O objetivo deste estudo foi identicar os
aspectos necessrios ateno primaria em Sade,
ligadas s informaes que demonstram a violn-
cia no transito, como fator importante de causas
externas de bitos, questionando a infraestrutura
para mobilidade urbana. Metodologia: Este estudo
foi processado atravs da coleta de informaes em
vrios bancos de dados, utilizando referencias de
consultas como: Datasus, Secretaria de Sade de
So Paulo, Fundao Seade, dentre outros. Foram
desenvolvidos vrios levantamentos de informa-
es em diferentes rgos pblicos, com intuito de
confrontar a veracidade e conabilidade dos dados.
Resultados: A Secretaria de Sade de So Paulo, em
maio de 2013, mostra que as mortes de pedestres
nas cidades paulistas esto liderando o ranking
de acidentes fatais. Das 5.394 mortes no trnsito
registradas em todo o Estado em 2011, 39% eram
referentes a pedestres, 32% eram motociclistas,
23% passageiros de veculos automobilsticos e 6%
ciclistas (286 mortes). O nmero de internaes de
pedestres, de acordo com a pesquisa, ultrapassou 10
mil pessoas em 2011. As internaes hospitalares e
gastos com tratamento, mostram que os acidentes
de trnsito geraram um gasto de R$ 200 milhes
aos cofres pblicos em 2011. Concluso: As informa-
es adquiridas atravs deste estudo apresentaram
que, segundo o boletim da Fundao Seade, entre
a dcada de 1980 a 2010, cerca de 950 mil pessoas
morreram por consequncia de acidentes no transito
brasileiro. Concluiu-se que mesmo em reas urbanas
do interior, as consequncias de acidentes de trnsi-
to constituem-se um dos principais agravos sade
da populao e revelam um padro de comportamen-
to distinto a exigir tambm medidas especcas de
preveno. Tais achados sugerem que, a soluo do
problema de acidente de trnsito requer, sobretudo,
a implementao de polticas pblicas que levem em
conta a dimenso cultural da populao e enfatizem
programas srios de educao para o trnsito.
Palavras chave: Sade no trnsito, Violncia urbana;
bitos; Acidentes de transito.
LAZER E PRESENA DE TRANSTORNO MENTAL
COMUM EM USURIOS DE UMA UNIDADE DE
SADE DA FAMLIA: UM ESTUDO TRANSVERSAL.
VIEIRA, J.L (1); LIMA, M.C.P (1);
INSTITUIO: 1 - FMB - Faculdade de Medicina de
Botucatu;
A partir de estudos populacionais observa-se uma
associao entre a presena de transtornos mentais
e a falta de atividades de lazer. Com base nestes es-
tudos, esta pesquisa visa investigar a relao entre
lazer e transtorno mental comum, em uma amostra
aleatria de usurios adultos de uma unidade de
sade da famlia, do municpio de Botucatu. Mtodo:
Trata-se de um estudo transversal, no qual foi aplica-
do um questionrio investigando lazer e a presena
de Transtorno Mental Comum utilizando-se o Self
Reporting Questionnaire. Este instrumento de apli-
cao simples e foi desenvolvido pela Organizao
Mundial de Sade para uso em ateno primaria.
A varivel dependente presena de Transtorno
Mental Comum. A principal varivel exploratria
lazer, seguida das variveis scio-demogrcas.
Foram sorteados 249 sujeitos, sendo que deste total
a pesquisa contou com 189 sujeitos que foram en-
trevistados pelos agentes de sade da USF Parque
Marajoara e pela pesquisadora. Resultados: dos
sujeitos entrevistados, 24,3% apresentaram o TMC.
Embora na anlise univariada tenha sido observa-
da uma associao com prtica de lazer e TMC, a
mesma no se mantm aps a anlise multivaria-
da. Aps a construo do modelo logstico, apenas
sexo se manteve associado com TMC, mesmo aps
ajuste por renda. Concluses: no presente estudo
observou-se associao entre Transtorno Mental
Comum com sexo feminino e renda, mas no com
lazer. possvel que uma melhor identicao das
atividades de lazer praticadas, bem como frequn-
cia e satisfao com a mesma, possa dimensionar o
potencial benecio para a sade mental.
o
MAGNITUDE DA VIOLNCIA SEXUAL CONTRA
ADOLESCENTES NO MUNICPIO DE CURITIBA (PR)
Gessner, R. (1); Fonseca, R.M.G.S. (1);
Introduo: A violncia sexual contra crianas e
adolescentes constitui uma das formas mais graves,
recorrente e causadora de efeitos negativos para o
desenvolvimento das vtimas, dentre as diversas
formas de violncia. Essa violncia caracterizada
pela imposio do desejo sexual de um adulto para a
satisfao nica e exclusiva de si prprio, usando a
criana ou o adolescente como objeto. Trata-se de um
grave problema de sade pblica, que impem um
desao para a sociedade e para os prossionais que
lidam com essa situao. O Municpio de Curitiba foi
pioneiro na implantao de polticas pblicas para o
enfrentamento da violncia contra a criana e o ado-
lescente e a noticao uma das estratgias para o
conhecimento da sua magnitude. Objetivo: Caracte-
rizar a violncia sexual noticada no municpio de
Curitiba (PR) contra adolescentes de 10 a 18 anos, a
partir de dados da Rede de Proteo Criana e ao
Adolescente em Situao de Risco para Violncia, do
perodo de 2010 a 2012. Mtodo: Trata-se de dados
parciais de um estudo descritivo exploratrio de da-
dos secundrios, analisados por meio da estatstica
descritiva. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de
tica da Escola de Enfermagem da USP sob proto-
colo no 222.566. Resultados: No perodo analisado
foram noticados 6.677 casos de violncia contra
adolescentes. Desses, 968 (14,50%) foram casos de
violncia sexual: 282 casos em 2010, 335 em 2011 e
351 em 2012, evidenciando que houve um aumento de
24% na noticao nos anos analisados. Em 62,29%
dos casos a violncia foi extrafamiliar, incidindo
mais sobre vtimas do sexo feminino (88,63%) e na
faixa etria entre 10 e 14 anos (68,70%). Conhecidos
das vtimas foram os principais agressores (27,69%),
seguido de desconhecidos (27,58%) e do padrasto da
vtima (12,70%). O percentual de violncia sexual
perpetrada por pessoas do relacionamento familiar
da vtima (pai, padrasto, av, tio, irmos, primo e
demais familiares) correspondem a 33,06% das
noticaes. Concluso: Os dados evidenciaram a
existncia de subalternidade de gnero e gerao
em relao violncia sexual contra o adolescente.
Nos ltimos anos, houve avano no processo de no-
ticao da violncia sexual, permitindo ampliar o
conhecimento da problemtica no municpio. Mais
que constatar a magnitude do problema o estudo
pode fornecer subsdios para a melhoria da assis-
tncia prestada aos sujeitos vitimizados.
MAPEAMENTO DAS INTERNAES POR CONDI-
ES SENSVEIS ATENO BSICA NA REGIO
METROPOLITANA DE SO PAULO, 2004 A 2012.
Moryia, RY (1); Granja, GF (1); Kudzielicz, E (1); Di-
mitrov, P (1); Escrivo Jnior, A (1); Izumino, E (1);
Picciafuoco, P (1); Nagy, AR. (1);
INSTITUIO: 1 - Fundao do Desenvolvimento
Administrativo;
INTRODUO: A Ateno Bsica no SUS tem apre-
sentado diversas fragilidades que podem ser mensu-
radas por meio de alguns indicadores de internao
hospitalar. Em 2008 o Ministrio da Sade lanou
a Lista Brasileira de Condies Sensveis Ateno
Bsica (CSAB), que compreende dezenove grupos
de causas. Este estudo tem como objetivo analisar
esses indicadores, tendo como territrio de refern-
cia a Regio Metropolitana de So Paulo (RMSP) e
39 seus municpios. MTODO: Inicialmente, foram
calculadas as taxas das internaes por CSAB por
10.000 habitantes, por municpio e ano de interna-
o. Atravs do aplicativo de cartomtica, PhilCarto
(http://philcarto.free.fr/), as taxas foram, por anlise
multivariada, agrupadas e categorizadas em sete
classes de perl de comportamento dos indicadores
para o perodo. Os 39 municpios da RMSP foram
mapeados segundo as sete classes. RESULTADOS:
Para a RMSP identica-se uma tendncia de queda
na taxas mdias anuais de CSAB (79,37 em 2004 para
72,48 em 2012). Na classe 01 (com 05 municpios),
o perl de at 01 desvio padro abaixo da mdia
anual das internaes por CSAB, no perodo de 2004
a 2012. Na classe 02 (com 01 municpio) o padro
de taxas de internao est acima da mdia at 03
desvios-padres, observando-se uma tendncia de
aproximao da mdia a partir de 2011. As classes
03 (com 02 municpios) e 06 (com 07 municpios)
apresentam uma tendncia de aumento das taxas de
internao em relao mdia. Na classe 04 (com 01
municpio) h uma evidente mudana na tendncia
a partir de 2009, com diminuio expressiva da taxa
anual de internao. A classe 05 (com 15 municpios)
o
est abaixo da mdia, com pouca flutuao nos
anos estudados. A classe 07 (com 08 municpios)
situa-se prximo a mdia durante 2004-2012, sendo
que a partir de 2008 apresenta um perl acima da
mdia (menor que 0,5 desvio-padro). Na anlise
do conjunto dos municpios, destacam-se Jandira e
Salespolis, nas classes 02 e 04. Esses municpios
esto fora do padro de comportamento das de-
mais classes (outliers). CONCLUSO: Este estudo
permitiu agrupar os municpios segundo pers de
internao por CSAB em comparao ao conjunto
na RMSP. Sua aplicabilidade poder ser ampliada
com estudos complementares da cobertura de Es-
tratgia Sade da Famlia, da capacidade instalada
na AB e das causas desagregadas, por tipo e idade.
Para ter acesso ao mapa: http://www.observasaude.
sp.gov.br
MATERNIDADE NA ADOLESCNCIA E AS REDES DE
APOIO SOCIAL: UM ESTUDO QUALITATIVO
Lima, T.N.F.A. (1); Lima, M.N.F.A. (1); Bousquat,
A. (1); Martin, D. (1);
Introduo: A adolescncia uma fase do desenvol-
vimento signicativa para o ser humano. Muitos
autores a consideram um momento de crise, de
busca de uma identidade prpria, deixando de
ser criana para entrar na vida adulta, de respon-
sabilidades e cobranas. nessa fase tambm,
que alguns iniciam a vida sexual e reprodutiva. O
apoio social indispensvel vida do ser humano,
especialmente nos perodos de mudanas. O nas-
cimento de um lho uma situao de adaptao
para a adolescente que necessita da contribuio
de redes de apoio social. Essa rede social se refere
dimenso estrutural: vizinhana, organizaes
religiosas, sistema de sade. Apoio social se refere
dimenso pessoal, constitudo por membros da
rede social. Objetivo: identicar o signicado da
maternidade e as redes de apoio social de mes
adolescentes segundo sua insero na comunidade
local. Mtodo: pesquisa qualitativa, realizada com
mes adolescentes usurias da Unidade de Sade
da Famlia Enaldo Torre no municpio de Patos-PB.
Foi utilizada a observao etnogrca e entrevistas
semiestruturadas. Foram entrevistadas treze mes
adolescentes. Resultados preliminares: A localidade
do estudo de nvel socioeconmico baixo. Todavia,
as participantes da pesquisa residem em casas de
alvenaria, com gua encanada. A maioria delas
morava com o companheiro e trs delas estudavam.
quelas que no estudavam relataram no estudar
por opo. Seis delas estavam na segunda gestao
e uma na terceira, as demais tiveram uma gestao.
As participantes contaram apenas com o apoio dos
familiares durante a gestao e aps o nascimento
do beb, em especial de suas mes. Com relao ao
atendimento dos servios de sade, somente tiveram
acesso s consultas de pr-natal, pois, no h na
localidade outras opes. Houve apenas uma visita
domiciliar, no puerprio, pelo enfermeiro e o ACS da
USF. As entrevistadas em sua maioria consideraram
o atendimento bom. As crticas ao atendimento na
maternidade foram relacionadas demora do tra-
balho de parto e ao atendimento mdico. A maioria
das entrevistadas no considerava a maternidade
um problema e no se arrependiam de terem en-
gravidado to jovens. Pretende-se, com este estudo,
contribuir com subsdios para aes de Polticas
Pblicas em Sade Coletiva, em especial, para a as-
sistncia voltada s mes adolescentes da localidade
do estudo como para todo o municpio de Patos-PB.
PALAVRAS-CHAVE: Apoio social. Maternidade na
adolescncia. Pesquisa qualitativa.
MONITORIZAO DA GLICEMIA CAPILAR PELO
PORTADOR DE DIABETE MELITO: ORIENTAES
E DIFICULDADES
Pires, E. C. (1); Fiorano, A. M. M. (1); Filipini, R. (1);
O controle glicmico adequado do paciente portador
de diabete melito direciona a teraputica no sentido
de manter a glicemia em nveis estveis, de modo a
prevenir complicaes decorrentes da hipoglicemia
ou hiperglicemia. OBJETIVO: Identicar as orien-
taes que o paciente portador de Diabete Melito
recebe no momento do diagnstico e as diculda-
des que ele apresenta para realizar corretamente a
monitorizao da glicemia capilar. METODOLOGIA:
Estudo quantitativo, descritivo simples, com coleta
de dados primrios por meio de formulrio aplicado
a 65 pacientes cadastrados no programa Hiperdia
de um Centro Sade Escola da regio do Grande
ABC, nos meses de fevereiro e maro de 2013, aps
o
aprovao do Comit de tica em Pesquisa com Seres
Humanos da Fundao do ABC, liado ao CONEP sob
o protocolo n 200.946. RESULTADOS: A maioria
dos sujeitos apresenta idade entre 45 e 75 anos, com
predomnio do sexo feminino; apenas 3,10% no so
alfabetizados. A orientao acerca das medicaes
prescritas para o controle da diabete abrangeu a
maioria dos sujeitos (98,46%), seguida da alimen-
tao adequada (90,76%), da prtica regular de
exerccios fsicos (47,69%) e da monitorizao da
glicemia capilar (32,30%). Entre os sujeitos, 26,15%
relataram que deixam de realizar a adequada moni-
torizao da glicemia capilar, sendo que a dor local
no momento da puno (35,29%) destacada como
fator determinante. CONCLUSO: As orientaes ao
paciente portador de diabete melito versam sobre o
controle das medicaes prescritas na maioria dos
sujeitos, apontando que esta teraputica a mais
utilizada entre eles. Destacam-se tambm as orien-
taes sobre a necessidade de realizar uma alimen-
tao adequada, seguidas da prtica de atividades
fsicas planejadas. As orientaes acerca do controle
glicmico foram constatadas na maioria dos pacien-
tes insulinodependentes, bem como aos sujeitos
que realizam outras bases teraputicas, porm em
menor frequncia. Entre os pacientes que relataram
deixar de realizar adequadamente a monitorizao
da glicemia capilar, a dor local no momento da pun-
o constitui-se como fator que determina a maior
diculdade para efetivar este controle. Em busca
de conforto para o paciente e de melhores ndices
de adeso ao controle da glicemia capilar, locais
alternativos devem ser estudados como opes para
melhorar a aderncia dos pacientes ao tratamento e,
desse modo, reduzir o risco de complicaes.
MONITORIZAO DA GLICEMIA CAPILAR PELO
PORTADOR DE DIABETE MELITO: ORIENTAES
E DIFICULDADES
PIRES, E. C. (1); PAULA, C. L. (1); SANTOS, A. C.
L. (1); FIORANO, A. M. M. (1); FILIPINI, R. (1);
NSTITUIO: 1 - Faculdade de Medicina do ABC;
O controle glicmico adequado do paciente porta-
dor de diabete melito direciona a teraputica para
manter a glicemia em nveis estveis, de modo a pre-
venir complicaes decorrentes da hipoglicemia ou
hiperglicemia. OBJETIVO: Identicar as orientaes
que o paciente portador de Diabete Melito recebe no
momento do diagnstico e as diculdades que ele
apresenta para realizar corretamente a monitori-
zao da glicemia capilar. METODOLOGIA: Estudo
quantitativo, descritivo simples, com coleta de dados
primrios por ,formulrio aplicado a 65 pacientes
cadastrados no programa Hiperdia de um Centro
Sade Escola da regio do Grande ABC, nos meses
de fevereiro e maro de 2013, aps aprovao do Co-
mit de tica em Pesquisa com Seres Humanos da
Fundao do ABC, liado ao CONEP sob o protocolo
n 200.946. A anlise dos resultados foi efetuada
por meio dos softwares Excel e Epi Info. RESULTA-
DOS: A maioria dos sujeitos apresenta idade entre
45 e 75 anos, com predomnio do sexo feminino;
apenas 3,10% no so alfabetizados. A orientao
acerca das medicaes prescritas para o controle da
diabete abrangeu a maioria dos sujeitos (98,46%),
seguida da alimentao adequada (90,76%), da
prtica regular de exerccios fsicos (47,69%) e da
monitorizao da glicemia capilar (32,30%). Entre os
sujeitos, 26,15% relataram que deixam de realizar a
adequada monitorizao da glicemia capilar, sendo
que a dor local no momento da puno (35,29%) des-
tacada como fator determinante. CONCLUSO: As
orientaes ao paciente portador de diabete melito
versam sobre o controle das medicaes prescritas
na maioria dos sujeitos, apontando que esta terapu-
tica a mais utilizada entre eles. Destacam-se tam-
bm as orientaes sobre a necessidade de realizar
uma alimentao adequada, seguidas da prtica de
atividades fsicas planejadas. As orientaes acerca
do controle glicmico foram constatadas na maioria
dos pacientes insulinodependentes, bem como aos
sujeitos que realizam outras bases teraputicas,
porm em menor frequncia. Entre os pacientes
que relataram deixar de realizar adequadamente
a monitorizao da glicemia capilar, a dor local no
momento da puno constitui-se como fator que
determina a maior diculdade para efetivar este
controle. Em busca de conforto para o paciente e de
melhores ndices de adeso ao controle da glicemia
capilar, locais alternativos devem ser estudados
como opes para melhorar a aderncia dos pacien-
tes ao tratamento e, desse modo, reduzir o risco de
complicaes.
o
NECESSIDADES HUMANAS BSICAS AFETADAS
NO USURIO DE CRACK
Oliveira, J.H.A. (1); Teodoro, J.L. (1); Nbrega,
M.P.S.S. (1); Filipini, R. (1);
Introduo: O uso abusivo de drogas vem tomando
dimenses preocupantes, congurando-se como um
importante problema de sade pblica. De acordo
com dois levantamentos nacionais sobre drogas
no Brasil, o uso do crack aumentou de 0,4% em
2001 para 0,7% em 2005. As consequncias do uso
de crack para a vida dos sujeitos so inmeras e
complexas, afetando a sua homeostase nas esferas
siolgicas, de segurana e proteo, gregria, de
autoestima e autorealizao. Objetivo: Vericar as
Necessidades Humanas Bsicas (NHB) comprome-
tidas em pessoas que fazem uso de crack, segundo
o referencial da teoria das NHB de Maslow. A teoria
das NHB organizada em 05 nveis de prioridade:
a mais bsica so as necessidades siolgicas, se-
guido da necessidade de segurana e proteo, das
necessidades gregrias, das necessidades de autoes-
tima, e por m, das necessidades de autorealizao.
Mtodo: Estudo descritivo de carter quantitativo,
cujos dados foram obtidos por meio da pesquisa
de campo, realizada em trs Centros de Ateno
Psicossocial do estado de So Paulo. Utilizou-se
um questionrio autoaplicvel contendo questes
sociodemogrcas e especicas sobre o uso e con-
sequncias do crack, com respostas Nunca/No,
Raramente, s vezes e Sempre. Pesquisa aprovada
pelo Comit de tica em Pesquisa. Os dados foram
analisados pelo programa Epi Info 3.5.2. Resultados:
Amostra constituda por 38 usurios de crack em
tratamento, (75,7%) do sexo masculino, solteiros
(67,6%), protestante/evanglica (43,2%), residem
com os pais (35,1%), sem vinculo empregatcio
(54,1%), com ensino mdio completo (32,4%). Quanto
as NHB de nvel siolgico predominou que 51,4%
sempre tem problemas para alimentao, 59,5% tem
problemas com sono/repouso e 45,9% sempre tem
perda de peso. Quanto ao nvel de segurana 64,9%
sempre referem pensamento de perseguio, 29,7%
sempre tem sua segurana psicolgica em risco e
27% sua segurana fsica. Quanto ao nvel de au-
torealizao e autoestima 54,1 sempre deixou de
trabalhar/estudar por no se importar mais e 51,4
deixou de realizar alguma atividade importante.
Quanto ao nvel gregrio apenas 29,7% sempre man-
tm relao com familiares/amigos. Concluso o
estudo demonstrou que as necessidades humanas
bsicas esto em sua maioria afetadas no usurio
de crack. Portanto, de fundamental importncia
reconhecer o comprometimento que a substncia
causa ao equilbrio do individuo e promover um
cuidado multidimensional.
NVEIS DE ATIVIDADE FSICA EM PESSOAS COM
DIABETES MELLITUS TIPO 2: UMA ANALISE COM-
PARATIVA
Rocha, J.S (1); Gamba, M.A. (1); Oliveira, M. (1);
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) uma sndrome
metablica de origem multifatorial de alta preva-
lncia em todo o mundo, e que se no tratada e bem
controlada pode ocasionar, no decorrer do tempo,
complicaes crnicas que levam incapacidade e
a morbimortalidade. O risco dessas complicaes
do DM2 inversamente proporcional ao ndice de
massa corporal (IMC) e ao nvel de atividade fsica.
OBJETIVOS: Comparar os nveis de atividade fsica
em pessoas com DM2 e correlacion-los com o grau
de controle do diabetes. MTODO: Estudo descritivo,
de corte transversal de anlise comparativa entre
duas diferentes instituies pblicas de sade. Para
a coleta de dados, foram utilizados dois instrumen-
tos distintos; um questionrio com dados pessoais
e variveis clnicas, e o questionrio internacional
de atividade fsica (IPAQ). A anlise estatstica foi
realizada pelo clculo do teste t de student, utilizado
para comparar as medias entre os dois grupos ana-
lisados. RESULTADOS: O estudo demonstrou que
as pessoas atendidas na UBS e Centro de Diabetes,
apresentaram idades mdias de 60 e 58 anos respec-
tivamente, com maior proporo do sexo feminino.
No demonstram realizar a pratica de atividade f-
sica suciente como parte integrante do tratamento
do DM e os valores glicmicos obtidos pelo exame da
hemoglobina glicada (HbA1c) foram 9,64% e 8,08%,
(p=0,017) respectivamente. CONCLUSO: O estudo
demonstrou que os pacientes atendidos na UBS apre-
sentaram maiores ndices de IMC e HbA1c e nveis
de sedentarismo quando comparados aos pacientes
atendidos no CD-UNIFESP, o que demonstra uma
maior precariedade no atendimento aos pacientes
da UBS.
o
NVEL DE SATISFAO DOS ENFERMEIROS QUE
ATUAM NO PROGRAMA SADE DA FAMLIA EM
UM MUNICPIO DO SUL DE MINAS
Macedo, F. R. M. (1); S, M. D. (1); Oliveira, P. A.
F. (1); Freire, Giovana Elias Riboli (1);
do Rosrio Velano;
Os prossionais de sade com formao em en-
fermagem que atuam diretamente nas Equipes de
Sade da Famlia assume um grande acumulo de
servios dentro da unidade desgastando e dicul-
tando o processo de implementao dos servios, ao
mesmo tempo quando se realiza um trabalho com
excelncia o prossional se sente enriquecido com
esse processo com isso esta a pesquisa tem a nali-
dade de avaliar a satisfao dos prossionais atuam
diretamente no Programa Sade da Famlia PSF
em um municpio do Sul de Minas Gerais, visando
uma nova estrutura dos servios de sade coletiva
garantindo a qualidade do trabalho, a integrao
dos prossionais, o papel do enfermeiro na ateno
bsica, a humanizao dos servios de sade, a sa-
tisfao e a insatisfao no dia-a-dia e a interao
prossional-gestor-usurio. Foram entrevistados
13 prossionais entre a faixa etria de 26 a 52 anos,
todos do sexo feminino e sendo invalidado um devido
a rasuras, onde o tempo de trabalho variava de 02 a
15 anos. Conseguimos notar que 11 (91,66%) desses
prossionais reconhecem a importncia do seu tra-
balho, mais ao mesmo tempo no so reconhecidos
nanceiramente, sendo 7 (58.33%) insatisfeitos com
a remunerao nanceira. Nota-se que 10 (83,33%)
dos prossionais acreditam que os usurios esto
satisfeitos com a assistncia de enfermagem, Ao
falar em trabalho em equipe os prossionais tem
um bom entrosamento com os mdicos, sendo 10
(83,33%) que cooperam com o servio. Com tudo
ainda foi possvel avaliar que 11 (91,60%) dos pro-
ssionais ainda fariam enfermagem se pudessem
escolher a sua prosso novamente. Foi possvel
notar que os prossionais de enfermagem esto
nesse cargo porque realmente tem anidade, gos-
tam do que fazem e se comprometem em garantindo
uma qualidade na assistncia. Faz-se necessrio
uma leitura crtica do prossional de enfermagem
e sua atuao, para que garanta a satisfao dele no
mercado de trabalho.
NVEL DO CONHECIMENTO SOBRE ANTICON-
CEPO DE EMERGNCIA ENTRE ADOLESCENTES
ESTUDANTES DE ESCOLAS PBLICAS E PRIVADAS
Chofakian, C.B.N. (1); Borges, A.L.V (1); Santos,
O.A. (1); Fujimori, E. (1);
Introduo: A maioria dos adolescentes j ouviu
falar na anticoncepo de emergncia, contudo seu
conhecimento sobre este mtodo muitas vezes
considerado inadequado, havendo uma carncia de
estudos nacionais que avaliem, de fato, o nvel do
conhecimento neste grupo. Objetivo: Analisar o nvel
do conhecimento da anticoncepo de emergncia
e seus determinantes entre adolescentes. Mtodo:
Estudo transversal com estudantes solteiros de 15
a 19 anos, matriculados no ensino mdio em esco-
las pblicas e privadas do municpio de Aruj, So
Paulo. Os estudantes foram selecionados por meio
de uma amostragem probabilstica estraticada por
tipo de escola (n=664). Utilizou-se um questionrio
auto-aplicado em 2011, aps assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido pelos pais ou
responsveis. Para analisar o nvel do conhecimento
da anticoncepo de emergncia, foram elaboradas
10 questes especcas que deram origem a um
escore, com peso igual para cada pergunta (um
ponto). Desse modo, os escores de conhecimento da
anticoncepo de emergncia variaram de 0 a 10
pontos. Cada questo admitia as respostas verda-
deiro, falso ou no sei. A anlise foi realizada por
meio da regresso linear mltipla no SPSS 17.0.
Resultados: A questo com maior proporo de erro
(31,3%) foi Ao usar a anticoncepo de emergncia,
deve-se estar atento para que isso ocorra at 5 dias.
A questo com maior proporo de acerto (79,4%) foi
A anticoncepo de emergncia deve ser usada aps
a relao sexual. J a questo que teve mais no sei
como resposta (55,1%) foi Em caso de vmito at 2
horas da ingesto da anticoncepo de emergncia,
deve-se repetir a dose. Os determinantes do maior
escore de conhecimento (=6,14; IC95%: 5,75-6,53)
foram estudar em escola privada, estar no 3 ano
do ensino mdio, ser do sexo feminino, ter iniciado
a vida sexual e conhecer algum que j usou a anti-
concepo de emergncia. O nvel do conhecimento
sobre o mtodo no foi associado ao seu uso. Conclu-
ses: O nvel do conhecimento sobre anticoncepo
o
de emergncia pode ser considerado baixo entre a
maioria dos adolescentes. Todavia, este aspecto no
inuenciou o seu uso. As adolescentes sexualmente
experientes, que possuem melhores condies socio-
econmicas e que compartilham conversas sobre a
anticoncepo de emergncia so as que apresentam
maior conhecimento sobre este mtodo.
NOTIFICAO DE ACIDENTES DE TRANSPORTE
TERRESTRE NA INFNCIA E ADOLESCNCIA EM
UM PRONTO SOCORRO DE HOSPITAL DE ENSINO,
SO PAULO, 2012
Rodrigues, C.L. (1); Gorios, C. (2); Armond, J.E. (1);
Souza, R.M. (1); Gerolla, V. (1); Maso, B. (1);
INSTITUIO: 1 - UNISA; 2 - Hospital Geral do
Graja;
Introduo: Os acidentes compem as chamadas
causas externas, que representa o principal proble-
ma de mortalidade em adolescentes e crianas acima
de um ano de idade, tornando-se cada vez mais rele-
vante em sade pblica. Objetivo: descrever o perl
das vitimas e as circunstancias dos acidentes de
transporte com vtimas entre 1 e 19 anos, atendidas
em hospital escola situada na regio sul da cidade de
So Paulo. Mtodos: Trata-se de um estudo individu-
ado-observacional de srie de casos, com pacientes
entre 1 e 19 anos de idade, que foram atendidos por
acidentes de trnsito em hospital situado na zona sul
da cidade de So Paulo. Foram levantadas as Ficha
de Noticao de Casos Suspeitos ou Conrmados
de Violncia e Acidentes, no Servio de Atendimen-
to Mdico e Estatstica (SAME) deste hospital, que
tinham sido noticados como acidentes de trans-
porte pela Classicao Internacional das Doenas
(CID-10) que so codicados como V01-V99. Neste
estudo foram analisados, 121 chas de crianas e
adolescentes que foram atendidos por acidentes de
transporte no perodo de janeiro a dezembro de 2012.
Resultados: Entre os 121 casos noticados, 66,3%
correspondem ao sexo masculino e 36,4% do sexo
feminino. Os acidentes de transporte so predomi-
nantes no sexo masculino, independente da idade.
Segundo informaes acerca do tipo de veiculo-
-vtima foram: 47,9% automveis, 32,8% motocicleta,
16,0% bicicleta, 2,5% nibus. Sendo os automveis e
motocicletas os principais tipos de veculo-vtima.
Os principais acidentes de transporte entre as crian-
as e adolescentes atendidas na urgncia foram
ocasionados por automveis e motocicletas. Entre
as vtimas de acidentes por automveis 70,2% eram
pedestres e 29,8% eram ocupantes. Nos acidentes
por motocicletas 71,8% eram pedestres. As crianas
e adolescentes atendidos no servio: 65,3% tiveram
alta hospitalar; 32,2% caram em observao e 1,7%
foram transferidos para outro servio. Os principais
diagnsticos de leso foram o Trauma Supercial
da Cabea (24,8%), seguido por Trauma Mltiplo
no especicado (36,4%) em ambos os sexos. Con-
cluso: Os principais acidentes de transporte entre
as crianas e adolescentes atendidas na urgncia
foram ocasionados por automveis e motocicletas.
Entre as vtimas de acidentes a maior parte foi
atendida por atropelamento e do sexo masculino.
Os principais diagnsticos de leso foram o Trauma
Supercial da Cabea, seguido por Trauma Mltiplo
no especicado em ambos os sexos.
O PERFIL DOS FUMANTES ATENDIDOS EM SER-
VIO PBLICO PRIMRIO E TERCIRIO PARA A
CESSAO DO TABAGISMO
Biral, A. T. (1); Almeida, R. J. (1); Bertani, A. L. (1);
Coelho, L. S. (1); Tanni, S.E. (1); Godoy, I. (1); Godoy,
I. (1);
INTRODUO: O tabagismo considerado pela
Organizao Mundial da Sade (OMS) a principal
causa de morte evitvel no mundo com variadas
co-morbidades, portanto, a importncia de conhe-
cer as caractersticas destes usurios para propor
recomendaes para reduo do uso do tabaco. OB-
JETIVO: Caracterizar o perl dos fumantes que pro-
curaram servios pblicos de atendimento primrio
e tercirio para a cessao do tabagismo. MTODO:
Foram analisados retrospectivamente os dados das
chas de atendimento inicial de 262 fumantes do
Ambulatrio de Cessao ao Tabagismo do Centro de
Sade Escola/CSE (servio primrio- baixa comple-
xidade) e do Ambulatrio do Hospital das Clinicas/
HC (servio tercirio alta complexidade), unidades
de atendimento da Faculdade de Medicina de Botu-
catu-UNESP. RESULTADOS: Foram avaliados 137
tabagistas do HC e 125 no CSE. A maioria era do sexo
feminino, 65% (HC) e 58% (CSE), com idade mdia de
52 +13,1 anos (HC) e 51+13,6 anos (CSE), com relao
o
escolaridade os pacientes do CSE (79%) tinham grau
de escolaridade superior aos do HC (38%). Quanto
origem dos encaminhamentos no HC prevaleceu
os realizados pelo mdico/clnica particular (49%),
no CSE foi procura voluntria (60%). Em relao
aos sintomas no primeiro atendimento 88,3% dos
pacientes atendidos no HC apresentaram sintomas
e 82,4% no CSE. Os mais relatados pelos pacientes
foram a tosse (72%/HC e 52%/CSE), a expectorao
(66%/HC e 42%/CSE), o chiado (58%/HC e 37%/CSE),
a dispnia (61%/HC e 43%/CSE) e a tontura (47%/HC
e 26%/CSE). Observou-se que 97% dos pacientes do
HC referiram ter ou ter tido problemas de sade em
comparao aos 89% do CSE. Entre estes os mais
destacados foram a Hipertenso Arterial (59%/HC
e 37%/CSE), Insucincia Arterial de MMII (34%/
HC e 4%/CSE) e DPOC (21%/HC e 8% /CSE). O grau
de dependncia elevada foi 40% no HC e 34% no
CSE. A tentativa de cessao do tabagismo anterior
a procura do servio foi relatada por 77% no HC e
71% no CSE. A maioria encontrava-se no estgio
de motivao contemplativo para a cessao do
tabagismo em ambos os servios (62%/HC e 53%/
CSE). CONCLUSO: Existem diferenas na caracte-
rizao do perl dos pacientes tabagistas atendidos
em servios de ateno primria e terciria. Estes
resultados demonstram a importncia de conhecer o
perl dos tabagistas para a realizao de uma abor-
dagem especica que tenha como objetivo modicar
comportamentos associados ao tabagismo e assim
melhorar a assistncia prestada a esta clientela.
O PROCESSO DE (DES)TERRITORIALIZAO E
SUAS REPERCUSSES NO CAMPO DA SADE DA
POPULAO INDGENA DA ETNIA TERENA, RE-
GIO DE SIDROLNDIA, MATO GROSSO DO SUL
Ribeiro, A.A. (1); Rossi, L.A. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP/ USP;
INTRODUO: A sade indgena determinada pela
interao de vrios fatores, tais como: espiritual,
acesso posse de terra, liberdade para viver a sua
singularidade (padres alimentares, educacionais,
laborais) e acesso aos servios de sade. O direito
sade perpassa a considerao da cidadania e os
mecanismos que garantam posse de suas terras.
OBJETIVO: Reetir sobre o processo de territoriali-
zao enfrentado pela populao indgena da etnia
Terena e suas repercusses no campo da sade. M-
TODO: Estudo descritivo e qualitativo, que se derivou
de uma pesquisa de Doutorado. Utilizaram-se dados
parciais resultantes da primeira imerso nas aldeias
da regio de Sidrolndia, Mato Grosso do Sul (MS),
em abril de 2013. Realizou-se observao e conversas
informais. A pesquisa foi autorizada pela Comisso
Nacional de tica em Pesquisa. RESULTADOS: O
espao territorial o meio pelo qual as sociedades
amerndias reelaboram sua cultura, economia e
poltica. Nesta conjuntura, a populao Terena da
regio de Sidrolndia-MS reivindica que o processo
de territorializao progrida. Isto , que as terras de-
marcadas em seu favor sejam efetiva e judicialmente
reintegradas ao territrio que ocupam. As condies
de vida evidenciadas nas aldeias se assemelham a
um connamento de pessoas. A taxa de natalidade
entre os Terenas maior do que a taxa da populao
no indgena. H um grande nmero de famlias em
um espao territorial pequeno. Os indgenas idosos
relataram que no passado recente a distncia entre
as casas era grande o suciente para cada famlia
fazer suas plantaes e dali tirarem seu sustento,
mas atualmente, onde tinham lavouras, existem
casas, porque seus lhos cresceram e formaram
famlias. Os Terenas apresentam organizao so-
cial diferenciada de outras populaes indgenas
do MS, muitos no falam a lngua materna, esto
nas universidades, disputam trabalho com os no
ndios, deixam suas terras e moram nas cidades
prximas, em busca de melhores condio de vida
e de trabalho. Apesar disso, eles ainda ocupam
lugar desprivilegiado dentre as populaes mais
favorecidas que rodeiam suas Terras, o que pode ser
evidenciado pelos pssimos pers e pelas condies
econmicas desiguais. CONCLUSO: Neste espao,
a garantia do direito sade est frgil. crucial
que o Estado garanta efetivamente os direitos
sade da populao da etnia Terena, por meio de
uma poltica indigenista explcita, que considere
as sua necessidades tanto tnicas quanto agrrias.
O SIGNIFICADO DE QUALIDADE DE VIDA NA VOZ
DO IDOSO INSTITUCIONALIZADO
Zapparoli C P R (1); Carvalho MVB (1); Costa
MCO (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFEOB;
o
O Brasil encontra-se em processo de envelhecimento
populacional. Segundo estatsticas, o nmero de
idosos hoje equivale a 10% da populao brasilei-
ra, ocorrendo uma inverso na pirmide etria,
provocada pelo declnio da taxa de natalidade e o
aumento do espectro de vida, atribudo melhoria
dos cuidados em sade. Tal alterao torna-se um
desao social e uma demanda intensa por estudos
e pesquisas para preveno e sade no envelheci-
mento. A OMS (Organizao Mundial de Sade)
elegeu a qualidade de vida como algo to importante
quanto a longevidade devendo, a mesma, ser pro-
movida por governos, famlias e sociedade. Diante
das mudanas que ocorrem com o envelhecimento:
(limitaes fsicas, viuvez, aposentadoria e com isso
queda nos rendimentos mensais), surge a dicul-
dade para que as famlias mantenham seus idosos.
Nesse contexto os mesmo so encaminhados para
as Moradas de Idosos. As moradas so lares manti-
dos pela prefeitura e tornam-se uma soluo para
aqueles que no podem permanecer morando com
os lhos. Nelas o idoso recebe alm da casa, cesta
bsica e acompanhamento com assistente social.
Durante os estgios curriculares realizados em tais
moradas, surgiu-nos a inquietao : Ser que este
idoso institucionalizado tem qualidade de vida? O
que ele entende e deseja para melhorar a qualida-
de de sua vida na instituio? O que o enfermeiro
pode fazer para ajud-lo a buscar satisfao e com
isso qualidade de vida? Ocorreu-nos ento a idia
de perguntarmos para os prprios idosos atravs
de pesquisa realizada nas moradas, utilizando-se
como instrumento um questionrio com questes
fechadas e abertas, aplicado aps a assinatura do
TCLE, aos idosos que concordaram em responder;
adotando como critrio de excluso qualquer tipo de
demncia. Por meio dessa pesquisa identicamos o
que qualidade de vida para esses idosos e, tambm,
a importncia do enfermeiro de Sade Pblica nos
cuidados com os idosos institucionalizados.
O UNIVERSO CONTRADITRIO DOS CUIDADOS
POSTURAIS EM CRIANAS: REPRESENTAES
SOCIAIS DOS PROFISSIONAIS DE SADE
Guazzelli. Maria Elisabete (3); Pereira, Isabel Ma-
ria Teixeira Bicudo (2); Hadermann, Egon Felix (3);
INSTITUIO: 1 - Universidade Anhembi Morum-
bi; 2 - Universidade de So Paulo; 3 - UNIVERSIDA-
DE ANHEMBI MORUMBI;
Os cuidados posturais em crianas em idade escolar
tm despertado progressivo interesse nos meios
acadmicos, tcnicos e nas mdias leigas. H in-
meras controvrsias nos discursos tcnicos sobre
a postura humana, misturando-se valores culturais
e sociais entre conceitos de natureza biolgica e
funcional. Os parmetros que norteiam a avaliao
da postura so frgeis e confusos, e inmeras vezes
dependem de conceitos pessoais do examinador. Ob-
jetivos: Investigar representaes sociais em torno
do corpo na sociedade contempornea que geram a
preocupao com os desvios posturais na criana,
identicar controvrsias nos discursos cientcos
sobre a postura humana, discutir as representaes
sociais que desencadeiam a ideia de interveno no
ambiente escolar. Mtodo: Foi realizada uma reviso
bibliogrca analisando os discursos mdicos em
torno da postura e optou-se pela abordagem quali-
tativa para identicar as representaes sociais dos
prossionais de sade. Ouvimos 57 prossionais de
sade da regio metropolitana de So Paulo atravs
de entrevista semiestruturada, pr-testada, gravada
e transcrita. Para a organizao dos dados optou-se
pelo Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Os
discursos tcnicos em torno da postura respon-
dem a uma demanda social criada pelo inicio da
Modernidade, radicalizada na contemporaneidade,
atendendo mais lgica de produo e de mercado
do que propriamente questes clnicas. O modelo
proposto para o corpo, bem como os novos cuidados
a ele dispensados utilizaram-se do progressivo cons-
trangimento e disciplina representados pelo auto-
controle e auto cuidado, iniciados desde as primeiras
fases do desenvolvimento da criana. Concluso:
Ideias em torno do corpo, da postura e da sade, em
especial da criana, esto to arraigados no senso
comum que resistem conceituao terica e aos
discursos peritos. O corpo, a semelhana de outros
objetos da nossa sociedade, tem a propriedade de
tornar-se obsoleto, gerando uma constante sensa-
o de vulnerabilidade prossional e a constante
busca de novos produtos-conhecimento-tcnicas na
busca de atender s novas demandas. As tcnicas e
conhecimentos so reicados. Os discursos cien-
o
tcos, no caso da postura, se prestam a articular
aspectos aparentemente objetivos para justicar a
abordagem, mas ao faz-lo, por tratar-se de objeto
primordialmente estabelecido em valores culturais,
organiza-se de modo frgil, com pressupostos e pa-
rmetros conitantes e pouco precisos.
OBESIDADE E SADE BUCAL
PEREIRA, A.L.P. (1); Miranda, A.M.M.K. (1); Ramos,
D.V.R. (2); Giacomelli, P.F. (1); Rodrigues, S.N. (1);
INSTITUIO: 1 - UBS Paraispolis III Parceria
entre Secretaria Municipal de Sade e Sociedade
Benecente Israelita Albert Einstein; 2 - Interlo-
cuo de Sade Bucal rea Tcnica. Programas
Governamentais. Instituto Israelita de Responsa-
bilidade Social. Sociedade Benecente Israelita
Albert Einstein;
INTRODUO: A obesidade (ndice de Massa Corpo-
ral (IMC)>30kg/m2) uma doena crnica complexa
multifatorial, sendo seu desenvolvimento relacio-
nado interao gentica e ao ambiente, como
desordens endcrinas e/ou metablicas, estilo de
vida, dieta desfavorvel e sedentarismo. O IMC alto
e a obesidade abdominal (circunferncia abdominal
(CA), acima de 102 cm em homens e de 88 cm em mu-
lheres) so fatores de risco para o desenvolvimento
de vrias doenas crnicas, como hipertenso, dia-
bete tipo 2, dislipidemias e doenas cardacas. Alm
disso, tem-se relacionado obesidade com doenas
gengivais (periodontite), atravs de mecanismos
de disfuno imunolgica e alterao da resposta
inamatria. OBJETIVOS Revisar a literatura em
busca dos artigos que descreveram os mecanismos
da associao entre periodontite e obesidade. MA-
TERIAIS E MTODOS Foi utilizada a base de dados
MEDLINE e foram avaliados os artigos publicados
no perodo de 2008 a 2013. RESULTADOS Em pa-
cientes obesos observada uma relao direta da
resposta imunolgica exacerbada com o IMC. Devido
ao alto nvel de citocinas liberadas, a obesidade pode
inuenciar na resposta inamatria e imunolgica
do paciente, resultante da agresso causada pelo bio-
lme bacteriano periodontopatognico, o que sugere
que a obesidade pode contribuir para o aumento das
doenas periodontais. No indivduo obeso, a ina-
mao associada com a agresso bacteriana, como
tambm a liberao de adipocinas combinadas com
a produo de protenas da fase aguda pelo fgado,
pode resultar na alterao do processo metablico,
com elevao dos nveis de triglicrides e colesterol,
resistncia insulina e sndrome metablica. Essas
alteraes predispem o obeso, com periodontite,
s doenas cardiovasculares e diabete tipo 2. Ao
mesmo tempo, os produtos que resultam desse me-
tabolismo alterado, observados em indivduos que
tm resistncia insulina e diabetes tipo 2, podem
estimular a produo de citocinas. Essa condio
pode tornar o indivduo mais suscetvel periodonti-
te, como tambm dicultar o seu controle glicmico.
O inibidor da ativao do plasminognio-1 tem sua
secreo aumentada pela gordura visceral e induz
a aglutinao do sangue, o que pode levar reduo
do uxo sanguneo no tecido gengival, aumentan-
do o risco de doenas periodontais. CONCLUSO
A interrelao entre obesidade e doena periodontal
se faz por meio de mecanismos siopatolgicos
relacionados resposta imunolgica e inamatria.
OBESIDADE, NVEL DE ATIVIDADE FSICA E QUA-
LIDADE DE VIDA DOS POLICIAIS MILITARES
Oliveira, L.C.N. (1); Quemelo, P.R.V. (2);
INSTITUIO: 1 - UNIFRAN UniSALESIANO; 2 -
UNIFRAN;
Introduo: as doenas ocupacionais representam
um srio problema de sade pblica, sendo uma
das mais importantes causas de absentesmo e
incapacidade em trabalhadores. Estes distrbios
inuenciam na qualidade de vida dos funcionrios
e podem estar relacionados com o sedentarismo.
Neste sentido, a prtica regular de atividade fsica
constitui um importante fator na promoo da sa-
de e qualidade de vida da populao trabalhadora.
Objetivo: avaliar o Nvel de Atividade Fsica (NAF),
o ndice de Massa Corporal (IMC) e a qualidade de
vida. Metodologia: Foram avaliados 262 policiais
militares da regio de Araatuba/SP, sendo 216
(82,44%) do sexo masculino e 46 (17,56%) do sexo
feminino, com idade mdia de 37 7,09 anos. Os poli-
ciais reponderam o questionrio IPAQ (International
Physical Activity Questionnaire), para avaliar o nvel
de atividade fsica e o questionrio SF-36 para ava-
liar a qualidade de vida. Os funcionrios tiveram o
peso e a altura mensurados para o clculo do IMC.
Os resultados da pesquisa demonstraram que a
o
mdia do IMC geral apresentou 27,66 3,75 kg/m2. O
volume de atividade fsica praticado semanalmente
em minutos apresentou: Baixa Intensidade 31,32
36,71, Moderada 53,11 59,96 e Intensa 36,83 52,9.
Em relao ao nvel de atividade fsica, os policiais
foram classicados como: 1,9% (n=5) muito ativo,
30,15% (n=79) ativo, 51,54% (n=135) irregularmente
ativo e 16,41% (n=43) sedentrio. Em relao Qua-
lidade de vida, o estudo relatou uma mdia geral de
70,73 20,25 pontos. A capacidade funcional (86,13
16,71) obteve os melhores resultados, enquanto que
o estado geral de sade (60,85 17,07) apresentou
os piores resultados. Concluso: Perante os dados
analisados, possvel concluir que 68% dos policiais
militares so sedentrios ou insucientemente ati-
vos e que 75% foram classicados como sobrepeso
ou obeso, comum estado geral de sade no muito
elevado. Esta alta porcentagem de policiais militares
sedentrios e acima do peso corporal, demonstram
a necessidade de programas educacionais e de ativi-
dade fsica, dentro do mbito da Promoo da Sade,
para controlar esses fatores e melhorar a qualidade
de vida desta populao.
OCLUSO DENTRIA E QUALIDADE DE VIDA NA
POPULAO BRASILEIRA
Melani, A.C.F. (1); Fonsca, G. S. (1); Araujo, M.E. (1);
Junqueira, S.R. (2); Biazevic, M.G.H. (1); Crosato,
E.M. (1);
INSTITUIO: 1 - FOUSP; 2 - FOSUP;
A m-ocluso dentria um dos mais expressivos
problemas de sade bucal, condicionada por fatores
etiolgicos de origem gentica e ambiental, apresen-
tando consequncias estticas, funcionais e sociais,
com alta prevalncia no Brasil. Os estudos que abor-
dam a temtica, raramente realizam associaes
desses fatores com os aspectos relacionados quali-
dade de vida. O estudo se props a relacionar as con-
dies de ocluso dentria, de indivduos brasileiros,
na faixa etria de 15 a 19 anos, com a satisfao com
dentes e boca, a diculdade para comer, o incmodo
ao escovar, a diculdade em falar e a vergonha ao
sorrir. Trata-se de um estudo transversal que utili-
zou variveis do SB Brasil 2010, analisando-as pelo
teste de Regresso de Poisson, com nvel de signi-
cncia de 95%, utilizando o programa Stata 12. Os
resultados apontam que, na populao brasileira,
apinhamento, espaamento e mordida aberta so
fatores para uma menor satisfao com dentes e
boca (RP=0,86, p<0,001; RP=0,93, p=0,001; RP=0,84,
p<0,001). No entanto, apenas o apinhamento e a
mordida aberta se conguram como dicultadores
para comer (RP=1,18, p=0,001; RP=1,21, p=0,022).
A nica condio que gera incmodo ao escovar
o apinhamento (RP=1,23, p=0,001) e a diculdade
para falar pode ser oriunda do diastema (RP=1,42,
p=0,0069) e da mordida aberta (RP=1,55, p<0,001).
Alm disso, apinhamento, espaamento, diastema
e mordida aberta so condies ligadas vergo-
nha ao sorrir (RP=1,65, p<0,001; RP=1,23, p=0,006;
RP=1,26, p=0,007; RP=1,72, p<0,001). Conclui-se que
as condies de ocluso dentria podem interferir
em aspectos relacionados qualidade de vida.
PERCEPO DE GRAVIDADE DA INCONTINNCIA
URINRIA POR MULHERES CLIMATRICAS NA
ATENO BSICA
Dell, M.C. (1); Schmitt, A.C.B. (2); Pereira,
W.M.P. (1); Pereira, E.C.A (1); Flauzino, E. (1); Cardo-
so, M.R.A. (1); Aldrighi, J.M. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica
USP; 2 - Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo;
Introduo: A incontinncia urinria (IU) um pro-
blema de sade pblica que afeta a qualidade de vida
de mulheres climatricas e que pode agravar-se com
o envelhecimento. Provoca sentimentos de baixa
autoestima, restringi o contato social e interfere
nas tarefas domsticas, no trabalho e na vida sexu-
al. Objetivo: Descrever a gravidade da IU relatada
por mulheres no climatrio. Mtodo: Trata-se de
um estudo transversal com as mulheres de 35 a 65
anos que aceitaram participar do estudo e excludas
aquelas com doenas neurolgicas que apresen-
tavam como seqela diculdade de compreenso,
audio ou fala que impossibilitasse responder ao
questionrio, e as que planejavam mudar da cidade.
Todas eram cadastradas em 18 Equipes de Sade da
Famlia de Pindamonhangaba-SP (Projeto de Sade
de Pindamonhangaba PROSAPIN). Foram inclusas
a 129 mulheres com IU. Esta pesquisa foi aprovada
pelo COEP/USP sob o protocolo n 1324. Foram
consideradas incontinentes todas as mulheres que
responderam que a perda urinria ocorreu uma vez
o
por semana ou menos. Para a descrio das percep-
es de gravidade foram utilizadas as questes que
compem os domnios do Kings Health Question-
naire, instrumento validado para o portugus para
investigar a qualidade de vida das mulheres com IU.
Resultados: A avaliao da prpria sade mostrou-se
ruim ou muito ruim para 34,4% das mulheres avalia-
das. A incontinncia urinria foi considerada como
um problema de bexiga que interfere negativamente
na vida diria por 81,1% das mulheres analisadas,
sendo que 18,9% a consideraram que influencia
moderadamente, 29,1% como muito inuentes no
seu dia a dia e 26% sentem-se deprimidas com o
problema. Para 43,0% das mulheres, a IU atrapalha
o trabalho ou atividades fora de casa; para 37,8%,
limita as atividades fsicas; para 38,9%, interfere
na idas a igreja e para 22,9%, a IU atrapalha a vida
sexual. Quanto s medidas de gravidade, o medo
de cheirar urina foi a preocupao mais relatada
pelas mulheres estudadas (82,7%), seguida pelas
necessidades de trocar a roupa intima (76,0%), de
controlar a quantidade de lquido ingerido (38,8%) e
de usar protetor higinico (35,7%). Concluso: Assim
pode-se inferir que a percepo de gravidade da IU
notvel pelas mulheres analisadas, afetando ne-
gativamente a vida diria delas e que esta condio
pode ser abordada precocemente na ateno bsica.
Descritores: incontinncia urinria, climatrio,
qualidade de vida.
PERFIL DA POPULAO DE IDOSOS DO MUNI-
CPIO DE SO CAETANO DO SUL. ATIVIDADE DE
EXTENSO DO PET-SADE
Filipini, Rosangela (1); Guarnieri, A.P. (1); Marveli-
no, BE (2); Oliveira, GT (2); Abdalla, T.E. (3); Roque,
JGSL (3); Campos, MAM (3); Leis, FS (3); Vargas,
DBE (3); Menezes, SG (3);
2 - Secretaria da Sade de So Caetano do Sul; 3 -
FMABC;
INTRODUO. Implementar polticas de sade ao
idoso perpassa pela necessidade de conhecimento
sobre sua sade e estilo de vida. Objetivo. Caracteri-
zar o perl scio-econmico e de sade da populao
de idosos residentes em dois Bairros de So Caetano
do Sul (SCS). Metodologia. Trata-se de um estudo
descritivo com coleta de dados primrios mediante
entrevistas, testes de memrias e escala de OARS
realizadas por discentes dos Cursos da FMABC (Me-
dicina, Gesto em Sade Humana, Enfermagem) e
enfermeiros de UBSs de SCS na populao idosa des-
ta regio; sendo uma das atividades desenvolvidas
no Programa PET-SADE-MS e FMABC na perspec-
tiva de implantao da CIDADE AMIGA DO IDOSO.
Processamento e anlise dos dados por meio do
Software Epi-Info, 6.0. Resultados. Predomnio de
mulheres e mdia de idade, 74,4 anos (dp 8,1 anos);
escolaridade e renda baixas; maioria aposentados.
Das morbidades referidas, hipertenso e problemas
de insnia. Quanto s insatisfaes com o cotidiano
da vida: problemas econmicos, de sade e solido.
Importante ressaltar que a maioria no relatou pro-
blemas que dizem respeito a servios pblicos, como
transporte, servios de sade e de assistncia social.
Quanto capacidade funcional dos idosos, houve re-
lato de quedas recentes e quase a totalidade fazendo
uso de medicamentos. A memria, menos de 30%
utiliza recurso de memria e percentual semelhante
tem conscincia que a memria anda ruim, conr-
mados nos testes de nomeao. Mdia de 3 idosos
fazendo idosos faz uso de medicamentos, variando
muito entre eles. A escala de vida diria (OARS) com
mdia de 4,6 nmeros de dependncias (dp de 4,9).
CONCLUSO. Apesar dos problemas de sade entre
o grupo observado estarem semelhantes populao
geral de idosos, h diferenas entre eles; talvez se
justique pela variabilidade nas idades observadas.
PERFIL DOS AFASTAMENTOS DOS COLABORADO-
RES EM UMA UNIDADE DE ESF
Okamura, MN (1); Madeira, W. (1); Oliveira, F.R. (1);
Souza, M.L.P. (1); Fioretti, P.C.O. (1); Nascimento,
R.L. (1); Gonalves, T.O. (1); Pinho, A.P.N.M. (1);
Introduo: O estudo foi desenvolvido avaliando
os afastamentos de funcionrios ocorridos em trs
equipes da Estratgia Sade da Famlia (ESF), se-
diadas em uma unidade bsica de sade (UBS) do
municpio de So Paulo (Superviso de Sade S),
gerenciadas por meio da parceria com o Instituto
de Responsabilidade Social Srio Libans (IRSSL). O
controle dos afastamentos feito pelo Departamento
de Pessoal (DP), apoiado por empresa de medicina
do trabalho. Objetivos: Reconhecer o perfil dos
o
afastamentos em funcionrios da ESF N.Sra Brasil
em 2012. Mtodo: Para fazer o estudo foi necess-
rio primeiro registrar como o funcionamento do
processo de afastamento de funcionrios entrada,
acompanhamento, sada, prazos e trmites entre
UBS e DP. O perodo do estudo foi o ano de 2012 e
as fontes de dados trabalhadas foram: relatrios do
DP relacionados a atestados e afastamentos, alm
de mensagens (e-mails) enviadas para a empresa
de medicina do trabalho. Resultados: Do total de
funcionrios que mantiveram vnculo de trabalho,
na ESF N.Sra Brasil em 2012 (58 colaboradores), 62%
apresentaram atestado mdico. Foram analisados
369 afastamentos, representando uma mdia de 10
atestados por funcionrio afastado. Os tipos de afas-
tamentos mais frequentes foram os relacionados a
atendimento mdico: 39,3% (refere-se a ausncia
de poucas horas) e atestado mdico 39%(refere-se a
afastamento de dias de trabalho). No total, os afas-
tamentos representaram 445 dias no trabalhados,
uma mdia de 12 dias de afastamento por funcion-
rio afastado. As principais causas dos afastamentos
estavam relacionadas a: Causas externas, 22,8%;
Doenas do Aparelho respiratrio, 21,5%; e Doenas
Musculares, 16,5%. Concluso: Foi importante a re-
alizao desse trabalho para conhecer o perl dos
afastamentos para a realizao de aes preventivas
e de melhoria da qualidade de vida dos funcionrios.
Esto sendo feitos estudos para intervir com o obje-
tivo de diminuir o nmero de absentesmo, incluindo
agora as demais equipes da ESF.
PERFIL EPIDEMIOLGICO DAS VITIMAS COM
TRAUMA DA MEDULA ESPINHAL OCASIONADOS
POR CAUSAS EXTERNAS EM MACEIO-AL
Caliri MHL (1); Costa LS (2); Gamba MA (3); Costa
RC (4);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto-USP, So Paulo-SP, Brasil; 2 - Dou-
tora em Enfermagem, Professora Associado junto
ao Departamento de Enfermagem Geral e Espe-
cializada da Escola de Enfermagem de Ribeiro
Preto-USP, So Paulo-SP, Brasil; 3 - Enfermeira,
Doutora em Sade Pblica, Professora Adjunto do
Departamento de Enfermagem da Universidade
Federal de So Paulo UNIFESP, So Paulo-SP,
Brasil; 4 - Enfermeira, doutorando departamento
enfermagem UNIFESP;
A violncia vem adquirindo propores verdadeira-
mente alarmantes. Embora no seja um problema
apenas dos grandes centros urbanos nas cidades
onde presenciamos o crescimento das prticas de-
lituosas de forma acentuada. Vtimas da violncia
urbana so cada vez mais freqentes e muitas destas
pessoas cam com graves problemas de sade como
o traumatismo da coluna vertebral que um dos
agravos mais temveis que altera drasticamente a
qualidade de vida do indivduo. Objetivo: Identicar
os fatores associados ocorrncia de leso medular
em pessoas hospitalizadas em um hospital pblico
de Macei segundo variveis sociodemogracas e
clnicas. Mtodo: Estudo transversal, realizado no
Hospital Geral Pblico Macei-Al. Aps aprovao
do comit de tica e pesquisa foram analisados 232
pronturios que atenderam os critrios de incluso:
LME traumtica, hospitalizadas de janeiro 2008 a
dezembro 2009, independente da faixa etria e sexo.
Resultados: A maioria dos investigados (88,4%) do
sexo masculino e (11,6%) do sexo feminino, (26.7%)
com idade entre 30 e 44 anos, (24,1%) 22-30 anos
e (20,3%) at 22 anos. A causa mais freqente da
LME traumtica (27,2%) foi ferimento de arma de
fogo, seguido por (25,4%) quedas, (9,1%) vtimas
do trnsito destes 41,4% ficaram paraplgicos
e 15,5% tetraplgicos. O tratamento ps-trauma
neurolgico (68,1%) foi o conservador e (29,3%)
foram submetidos a cirurgias. O tempo mdio da
hospitalizao foi de 20,9 dias (desvio-padro=37,10
dias) e o tempo mediano de 10 dias, com variao
entre zero e 364 dias. Destes (12,5%) evoluram a
bito por complicaes do trauma. Os acometidos
(58,2%) residiam em reas distritais marginais
e perifricas da capital Macei e (41,8%) foram
referenciadas dos municpios vizinhos da capital
e tambm procedentes do interior do Estado. A va-
rivel associada de acesso aos servios revelou os
distritos sanitrios I, II e III (OR= 6,6; IC95%:1,23 a
35,99 p=0,028), ou seja, os mais perifricos e onde
a estratgia de sade da famlia foi implantada.
Aes intersetoriais necessitam urgentemente de
implementao em distritos sanitrios de Macei.
Unitermos. Epidemiologia, Causas externas, Trau-
matismo-Medula Espinhal, Enfermagem, lcera
por Presso.
o
PERFIL EPIDEMIOLGICO DE PORTADORES DO
VRUS DA HEPATITE B COINFECTADOS COM
AGENTE DELTA EM UM MUNICPIO DA AMAZNIA
OCIDENTAL BRASILEIRA
Matos, K.R. (1); Figueiredo, E.N. (2); Costa,
K.M.M. (1); Silva, R.P.M. (1); Valle, S.C.N. (1); Olivei-
ra, M.S. (1);
INSTITUIO: 1 - UFAC; 2 - UNIFESP;
Introduo: a infeco pelo vrus da hepatite B (VHB)
associada ao vrus Delta (VHD) constitui um grave
problema de Sade Pblica. Estima-se que no mundo
300 a 400 milhes de indivduos esto infectados
pelo VHB e 15 a 20 milhes com coinfeco pelo VHD.
No Brasil estima-se que 2 milhes de indivduos se-
jam portadores do VHB e vulnerveis ao VHD, com
levada padro endmico na Amaznia ocidental.
Objetivo: Determinar o perfil epidemiolgico de
pacientes com infeco por VHB coinfectados pelo
VHD. Mtodo: trata-se de um estudo transversal, ba-
seado em dados secundrios disponveis no Sistema
de Informao de Agravos de Noticao (SINAN)
no perodo de 2007 a 2012, noticados na cidade de
Cruzeiro do Sul, Estado do Acre, Amaznia Ocidental
brasileira. O estudo levou em considerao 142 su-
jeitos. Resultados: Os casos de hepatite B com VHD
apresentaram uma prevalncia de 16,11% do total de
casos (881); Entre 2007 e 2012, a maior frequncia
de registros ocorreu em 2009 e 2011 com 22,53% e
30,98%; Em relao ao sexo 56% foi masculino e 44%
feminino. Quanto ao quesito raa/cor, predominou
a cor parda com 69,71% seguida pela indgena com
14,78%. J com relao idade, a faixa etria de 21 a
40 anos predominou com 57,74%; Em relao ao local
de residncia, 64,08% foi Urbana e 33,80% Rural;
Quanto escolaridade, vericou-se que 33,09% no
teve o nvel educacional informado. Entre os com in-
formao disponvel, 32,39% foi ensino fundamental
incompleto e 9,85% analfabetos; Em condies como
gravidez, das 62 mulheres noticadas 13% estavam
grvidas; Quanto as chas investigativas para trata-
mento invasivo ou mtodo alternativo e histrico de
exposio, 61,27% e 48,59% no dispunham de infor-
maes. Dos casos em que as informaes estavam
disponveis, 31,70% realizou procedimentos cirrgi-
cos ou dentrios e 32,39% algum tipo de exposio
domiciliar. Quanto forma clnica, observou-se que
96,00% dos casos foram diagnosticados durante a
fase crnica e apenas 2,81% apresentavam-se na fase
aguda. Concluso: Alm da caracterizao do perl
epidemiolgico, a investigao revelou a ocorrncia
de problemas no registro de noticao no SINAN,
o que implica na impossibilidade de avaliao de
maneira dedigna de algumas caractersticas im-
portantes da populao, sugerindo realizao de
novos estudos na Amaznia brasileira, em razo
da baixa oferta de informaes para a formulao
de novas estratgias para enfrentar um agravo que
est hiperendmico na regio.
PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS PORTADORES DE
HANSENASE NO MUNICPIO DE LONDRINA-PR
Pieri, F.M. (1); Arcncio, R.A. (1); Yamamura,
M. (1); Rodrigues, L.B. (1); Freitas, I.M. (1); Popolin,
M.P. (1);
A hansenase representa um problema de sade p-
blica no Brasil pelos altos ndices de prevalncia e
incidncia. O objetivo deste trabalho foi caracterizar
o perl dos pacientes portadores de hansenase aten-
didos na Ateno Primria Sade e residentes em
Londrina-PR, no perodo de 2009 a 2012. Tratou-se
de um estudo de coorte retrospectivo de 170 indiv-
duos com 18 anos e mais, analisando-se as variveis
sociodemogrcas, grau de incapacidades, a partir
da consulta na base de dados do Sistema de Informa-
o de Agravos de Noticao (SINAN). Observou-se
que a maioria dos casos ocorreu em adultos jovens
(20-40 anos) e no sexo masculino, com baixo nvel de
escolaridade. Foram observados nmero expressivo
de casos de incapacidades grau I e II. Conclu-se
que estes resultados apontam para um diagnstico
e tratamento tardio, sendo necessrio reforar as
medidas preventivas como, aes de busca ativa e
controle de comunicantes intradomiciliares,desta
complexa doena. Palavras-chave: Hansenase;
Noticao de doenas; Vigilncia epidemiolgica.
PERFIL LIPDICO E ESTADO NUTRICIONAL DE RE-
SIDENTES DO MUNICPIO DE SO PAULO: ESTUDO
ISA-CAPITAL 2008
Garcez, M. R. (1); Pereira, J. L. (1); Fisberg, R. M. (1);
Fontanelli, M. de M. (1); Marchioni, D. M. L. (1);
USP;
o
INTRODUO: O excesso de peso representa um
problema de sade pblica, visto que fator de risco
para diversos agravos sade. Muitos fatores esto
relacionados a essa epidemia, dentre eles, alterao
do perl lipdico. As dislipidemias tm um papel
direto na gnese da aterosclerose, doenas coro-
narianas, infarto do miocrdio e outros fatores de
risco cardiovasculares, que so a principal causa de
morte no Brasil. OBJETIVO: Avaliar o perl lipdico
de residentes do municpio de So Paulo segundo
o estado nutricional. MTODOS: Foram utilizados
dados provenientes do estudo transversal de base
populacional ISA-Capital 2008, referentes amos-
tra de residentes do Municpio de So Paulo. Os
indivduos foram classicados pelo IMC e avaliou-
-se os nveis de colesterol total (CT), HLD-C, LDL-C
e triglicerdios (TG) segundo o estado nutricional e
faixa etria. Os dados foram processados no modo
survey no software Stata 11.0. RESULTADOS: A
concentrao de HDL-C (mg/dL) em adolescentes
foi superior nos eutrcos (E=47.5) quando com-
parados s categorias baixo peso (BP=45.8), sobre-
peso (SP=40.9) e obesos (O=41.6). J em adultos e
idosos, a concentrao de HDL-C foi maior em BP
(adultos=51,3; idosos=54,2) comparado ao restante
das categorias. O LDL-C apresentou aumento da
concentrao (mg/dL) segundo o estado nutricional
nos adolescentes (BP=73,9; E=74,1; SP=83,0; O=90,5).
Em adultos e idosos observou-se menor concentra-
o em E (adultos=108,3; idosos=120,5) e maior em
BP (adultos=111,2; idosos=125,9), SP (adultos=120,5;
idosos=144,1) e O(adultos=111,9; idosos=125,8). Tanto
o CT (136,4) quanto os TG (74,2), em adolescentes
eutrcos, se apresentaram em menor concentrao
(mg/dL) do que em indivduos com BP (CT=137,7;
TG=90,6), SP (CT=144,3; TG=90,6) e O (CT=157,0;
TG=125,0). Nos adultos CT e TG foram menores em
indivduos com BP (CT=180,4; TG=89,4). Nos ido-
sos, CT foi menor em E (198,6) e TG, em BP (116,4),
aumentando de acordo com a categoria do estado
nutricional (E=122,0; SP=145,5; O=169,7). CONCLU-
SO: Houve associao entre o estado nutricional
e o perl lipdico, aumentando os fatores de risco
para doenas cardiovasculares.
PESO AO NASCER E GANHO PONDERAL DE CRIAN-
AS DOS 6 AOS 23 MESES DE IDADE
Escaldelai, F.M.D. (1); Augusto, R.A. (1); Souza,
J.M.P (1);
INTRODUO Estudos mostram que o peso ao nas-
cer um dos fatores que pode inuenciar o estado
nutricional atual da criana. OBJETIVO Analisar a
associao entre peso ao nascer e condio de peso
em crianas com idade entre 6 e 23 meses, partici-
pantes de programa governamental de distribuio
de leite forticado, no interior do Estado de So
Paulo. MTODO Estudo de coorte (2003-2008) com
crianas ingressantes no programa aos 6 meses de
idade, com ausncia de problemas de sade, com ava-
liao antropomtrica quadrimestral at 23 meses.
Utilizou-se o ndice peso para idade (P/I) em escores
z. Foram utilizadas as idades de pesagens aos 10, 14,
18 e 22 meses, incluindo crianas eventualmente
pesadas em idades no previstas. A amostra inicial
foi composta por 1039 ingressantes com 6 meses e
P/I no intervalo 12; no, cdigo 0: P/I com escore z
2). As variveis explanatrias foram peso ao nascer
(cdigo 1: 2500 e <3500g, grupo de referncia; cdi-
go 2: <2500g; cdigo 3: 3500g) transformado em 3
grupos de peso como variveis indicadoras, e idade
na pesagem. A modelagem foi feita com Stata 10.1,
por meio de regresso logstica mltipla multin-
vel. RESULTADOS Das 1039 crianas ingressantes,
17 tiveram peso ao nascer <2500g e 447 o tiveram
3500g. Aos 10, 14, 18 e 22 meses foram observadas
nas categorias <2500g e 3500g, respectivamente, 16
e 383, 10 e 323, 13 e 282, 11 e 243 crianas. Entre as
crianas com peso ao nascer <2500g, observou-se
aos 10, 14, 18 e 22 meses, respectivamente, 3(18,8%),
2(20,0%), 3(23,1%) e 2(18,2%) crianas com excesso
de peso; entre as com peso ao nascer 3500g foram
83(21,7%), 72(22,3%), 65(23,0%) e 62(25,5%) com peso
excessivo. A anlise multinvel mostrou no haver
interaes entre os grupos de peso e idades na pe-
sagem (p=0,564;p=0,675). O modelo sem interao
indicou que a porcentagem de crianas com peso
excessivo entre aquelas que nasceram com peso
3500g foi signicantemente maior do que a porcen-
tagem da categoria de referncia (OR=1,71;p=0,028).
o
A porcentagem no grupo com baixo peso ao nascer
no foi diferente daquela do grupo de referncia.
CONCLUSO Crianas com peso ao nascer 3500g
e que aos 6 meses de idade estejam prximas da
condio de excesso de peso tendem a alcanar esta
situao at os 23 meses.
PESQUISA DE RICKETTSIA SP E AGENTES CAUSA-
DORES DE ERLIQUIOSE (ANAPLASMATACEAE) EM
CARRAPATOS COLHIDOS EM CES E DOMCILIOS
NAS REAS URBANA E INDUSTRIAL DO MUNIC-
PIO DE CUBATO, 2011-2012
Botelho, MLA (1); Caseiro, MM (2);
INSTITUIO: 1 - Universidade Catlica de San-
tos/Prefeitura Municipal de Cubato; 2 - Centro
Universitrio Lusada (UNILUS);
Introduo: A febre maculosa uma zoonose de
letalidade varivel e de difcil diagnstico, pela va-
riedade de sintomas comuns a outras patologias. A
erliquiose tem sido cada vez mais diagnosticada na
espcie humana e apresenta-se como zoonose emer-
gente. Carrapatos so importantes transmissores
das riquetsioses. Objetivo: Identicar as espcies
de carrapatos presentes nos ces do municpio e
pesquisar a presena de Rickettsia sp e agentes
causadores de erliquiose (pertencentes famlia
Anaplasmataceae) em carrapatos colhidos em ces e
ambientes infestados nas reas urbana e industrial
do Municpio. Mtodo: Entre os meses de agosto de
2011 e maio de 2012 foram colhidos os carrapatos
em ces domiciliados e errantes, bem como em
ambientes infestados, totalizando 100 amostras. Os
dados foram tabulados por local de coleta (85 ces e
15 locais infestados, perfazendo 828 espcimes co-
lhidos). Todos os 828 espcimes foram identicados
morfologicamente, sendo separada uma amostra de
100 espcimes, representando cada animal e cada lo-
cal de coleta. Desses 100 espcimes foi separada uma
amostra de convenincia de acordo com os 26 bairros
do Municpio para extrao do material gentico, o
qual foi submetido reao em cadeia de polimerase
(PCR) para Rickettsia sp e patgenos pertencentes
famlia Anaplasmataceae. Resultados: Dentre os
espcimes identicados, 827 (99,7%) pertenciam
espcie Rhipicephalus sanguineus e apenas um
espcime pertencia espcie Amblyomma ovale.
Este ltimo espcime foi coletado na rea industrial,
em local de grande concentrao humana. Todos os
espcimes mostraram-se negativos para Rickettsia
sp e seis espcimes mostraram-se positivos para
patgeno da famlia Anaplasmataceae. Concluso:
Os ces do municpio esto, em sua maioria, infes-
tados por Rhipicephalus sanguineus. A identica-
o da presena de carrapato transmissor da febre
maculosa brasileira em rea de grande circulao
humana demonstra risco zoontico e esse espcime
em particular encontrava-se infectado por bactria
da famlia Anaplasmataceae. A presena desse tipo
de patgeno em seis bairros do Municpio chama
ateno para a necessidade de implantao de um
uxo de noticao de parasitismo humano por
carrapatos e a continuidade dos estudos acerca dos
patgenos infestantes dos mesmos.
POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL
SADE DA MULHER: ENFOQUE EM GNERO E
INTEGRALIDADE
JORGE, Simone A. (1);
INSTITUIO: 1 - UNCIASTELO / FMU;
Introduo: Este estudo prope analisar a Poltica
Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher
(PNAISM) Princpios e Diretrizes 2011, em perspec-
tiva que privilegie os aspectos de gnero e anlise
no mbito do princpio de integralidade do Sistema
nico de Sade (SUS). Objetivos: a) realizar um estu-
do sobre a PNAISM, a m de averiguar se suas aes
possibilitam s mulheres o exerccio pleno de sua
cidadania, que se traduz no usufruto integral e equ-
nime do acesso sade. b) analisar um rol seleciona-
do de aes do programa para identicar se, nelas,
as mulheres fazem suas escolhas e tm acesso aos
recursos necessrios para viabiliz-las, usufruindo-
-as com autodeterminao e protagonismo. Ou se,
em sentido oposto, as mulheres apenas usufruem
daquilo que o Estado oferece, independentemente da
sua opo ou vontade. Mtodo: Abordagem sistmica
de polticas pblicas, consubstanciada em aborda-
gem terica e entrevistas semiestruturadas com
mulheres inscritas em aes da Poltica Nacional
de Ateno Integral Sade da Mulher. Resultados:
Considerando-se o histrico das polticas de aten-
o sade da mulher, destaca-se que a PNAISM
vigente procura ultrapassar a tradicional viso
sobre mulher, que tinha como foco o atendimento
o
sade reprodutiva e sade materno-infantil. Vale
mencionar a relevncia do Programa de Ateno
Integral Sade da Mulher (PAISM), que produto
das reivindicaes dos movimentos de mulheres
na sociedade brasileira. Esse programa ampliou o
entendimento sobre o atendimento sade da mu-
lher, incorporando o principio da integralidade. A
integralidade nos servios de sade da mulher deve
ultrapassar a viso fragmentada (mamas, colo e
gestao) e voltar-se a prticas ecazes e modelos
ideias na construo da integralidade. Concluses: A
mulher, em tempos recentes, alcanou patamar dis-
tinto daquele vericado h 30 ou 40 anos, mediante
ter conquistado direitos sociais e de cidadania, bem
como consolidado a remunerao pelo trabalho re-
alizado fora de casa, que j no pode ser encarado
apenas como ajuda ao oramento familiar, como no
passado. Apesar de o Estado brasileiro promover
programas para ateno sade da mulher, desde
o incio do sculo XX, esses programas, no entanto,
no ultrapassaram a viso restrita de mulher, tanto
no aspecto biolgico, quanto no social, referente
ao papel feminino na sociedade, em que a mulher
encena como a principal responsvel pelos lhos e
pela casa trabalho domstico.
POPULAO EM SITUAO DE RUA: ACESSO E
ADESO AO TRATAMENTO DE TUBERCULOSE
Pereira, A. L. (1); Duarte, B. A. (1); Matias, N. R.
T. (1); Pinto, R. M. F. (1); Cohn, A. (1); Fernandes, J.
M. P. A. (1); Bernardes, L. M. (1);
INTRODUO: O acesso e adeso dos pacientes em
situao de rua com tuberculose aos servios de
sade bem complexo, pois alm dos problemas
encontrados regularmente neste processo acumu-
lam-se inmeras barreiras que podem ser da equipe
em relao a tal populao ou at mesmo com as
rotinas dos servios de sade, sua burocracia para
o agendamento e exigncia de documentos (JUNIOR,
1998) Objetivo: Conhecer o acesso sade, bem
como a adeso dos moradores em situao de rua
ao tratamento de tuberculose, por meio de reviso
sistemtica de literatura. MTODO: Trata-se de
uma reviso sistemtica de literatura. A fonte de
busca dos artigos foi realizada nos bancos de dados
Scientic Eletronic Libray Online (SCIELO), Banco
de Dados Biblogracos da USP-Universidade de So
Paulo, e Literatura Latino-Americano e do Caribe em
Cincias da Sade (LILACS). O incio da pesquisa foi
no ms de maro de 2013, respeitando o recorte tem-
poral que abrange de 2007 a 2013. Foram 59 artigos
identicados, sendo 31 selecionados correspondente
ao objetivo da pesquisa. Os descritores utilizados
foram: populao em situao de rua, adeso ao
tratamento de tuberculose, tuberculose, vulne-
rabilidade, promoo da sade, publicados em
lngua portuguesa. DISCUSSO: As literaturas apon-
tam que a populao em situao de rua apresenta
suas peculiaridades o que denota especicidades
em vrios aspectos, exigindo cuidados especcos.
Outro eixo abordado em diversas pesquisas em re-
lao ao despreparo dos prossionais frente ao aten-
dimento dessa populao diferenciada. Os autores
relatam que a dinmica dos servios de sade tam-
bm diculta a adeso ao tratamento, por apresentar
regras rgidas e despreparo dos prossionais, estas
tambm incompatveis com a dinmica de quem vive
nas ruas. (PORTO, 2007; ZUIM, 2011) Compreender
este contexto de grande importncia para que as
aes de sade possam a ele se integrar com suces-
so. CONCLUSO: Os moradores em situao de rua
com tuberculose tem mais diculdades de adeso
ao tratamento principalmente pela decincia no
acesso aos servios de sade, considerando as carac-
terstica peculiares desta populao. Esta situao
poder levar agravos secundrios, portanto se faz
necessrio a implementao de polticas pblicas
que possam garantir os princpios do SUS.
POR UMA PATERNIDADE LEGTIMA: HOMENS
E REPRODUO ASSISTIDA
Fontenele, C. V. (1); Tanaka, A.C.A. (1);
Introduo: A reproduo humana assistida (RHA)
possibilita o acesso a um beb cujo material gentico
semelhante aos dos pais, isto , sangue do seu
sangue. A visibilidade atual desses tratamentos
trouxe ao campo das reexes sociais, das prticas e
do cuidado, a questo da biologizao do social. Pois
ao se submeter ao tratamento de RHA, os homens
procuram garantir um ideal familiar: uma s me,
um s pai, uma linhagem, em resumo, uma nica e
indubitvel origem. Se na histria humana da lia-
o
o sempre houve o biolgico e o social, nota-se um
movimento crescente na busca de uma identidade
comprovadamente biolgica. Como se ela fosse a
identidade e no uma identidade. Objetivo: Descre-
ver e analisar o entendimento, as vises, de homens
em tratamentos de reproduo assistida acerca
de uma possvel paternidade biolgica. Mtodo:
Pesquisa qualitativa. Foram realizadas entrevistas
abertas com 10 homens, cujas mulheres estavam em
tratamentos de reproduo assistida. Resultados:
As entrevistas foram feitas com homens casados
com mulheres esterilizadas ou com problemas de
fertilidade e que, por essa razo, estavam em trata-
mentos de RHA. A anlise inicial mostra que a maior
parte do grupo est interessada numa descendncia
consangunea, pois a ideia da semelhana fenotpica
se sobrepe a do puro exerccio da parentalidade:
a paternidade s teria sentido junto criana que
tivesse o mesmo sangue, a mesma aparncia. Como
armou um dos homens: Eu quero um lho nosso:
com a cara dela e com o meu jeito; complicado
isso de criar lhos dos outros (...); A gente pode at
se afeioar [ criana adotada], mas no a mesma
coisa. Eu quero ser pai de verdade. Apenas dois
homens admitiram a ideia da adoo. Concluso:
A RHA prioriza a volta ao discurso biolgico na
medida em que preconiza e efetivamente possibi-
lita o nascimento de uma criana parecida com
seus pais. H, entre os homens, um sentimento de
legitimidade quando a paternidade tem um vnculo,
uma ancoragem biolgica. A semelhana fsica um
fator preponderante nos discursos de valorizao
dos laos genticos.
PREVALNCIA DA INATIVIDADE RECREACIONAL
ENTRE ESCOLARES NO INTERIOR DE SO PAULO
Rodrigues, M.M.D. (1); Perboni,J.G. (1); Pinto, C.J.
M. (1); Oyama, S.M.R (1); Caramelli, B. (2); Fornari,
L.S. (2);
INSTITUIO: 1 - UniAnchieta; 2 - USP;
consenso a necessidade de se iniciar aes de
preveno s doenas cardiovasculares entre as
crianas e, quanto mais jovem, mais beneciada
ser a populao. A American Heart Association
(AHA) e a Sociedade Brasileira de Cardiologia(SBC)
enfatizam a importncia de reduzir o tempo de
inatividade recreacional (IR) das crianas, ou seja,
limitar a duas horas por dia o tempo despendido
com televiso, computador e videogames. O objeti-
vo deste estudo foi vericar o tempo de IR das 435
crianas com idade entre 5 a 12 anos, estudantes do
ensino fundamental e participantes do Projeto Cora-
o da Famlia, desenvolvido em parceira do Centro
Universitrio Padre Anchieta com o Instituto do
Corao, da Faculdade Medicina da Universidade de
So Paulo. A coleta de dados foi realizada entre abril
e maro de 2012, em duas escolas pblicas da cidade
de Campo Limpo Paulista. Os pesquisadores aplica-
ram um questionrio junto aos pais que respondiam
o total de horas de IR do seu lho. A mdia de idade
das crianas foi de 7,8 anos, 217 so meninos e 213
meninas, o tempo mdio de IR dos sujeitos foi de 4,5
horas/dia, mais que o dobro do tempo recomendado,
e 90,1% das crianas tinham mais de 2h/dia de IR.
A anlise do tempo de IR segundo as faixas etrias
evidenciou que o grupo de crianas com 5 a 6 anos
tinha 4,5 horas de IR por dia, o grupo de 7 a 8 anos 4,7
horas, o grupo de 9 a 10 anos 4,3 horas, e as crianas
de 11 a 12 anos tinham 4,8 horas de IR por dia, no
havendo diferena estatisticamente signicante
entre os grupos. Os resultados evidenciam que em
todos os grupos etrios as crianas estavam acima
do dobro do tempo de IR recomendado pela AHA e
SBC. Estudos semelhantes so fundamentais para
a caracterizao dos problemas de sade de grupos
especcos e devem ser a base para aes multidis-
ciplinares de sade para reduzir os fatores de risco
cardiovascular e a reduo do tempo de IR, o que
exige a ateno de outros setores da sociedade, em
especial, os governos municipais e os prossionais
da rea de educao bsica.
PREVALNCIA DE OBESIDADE CENTRAL EM UMA
POPULAO DE ESTUDANTES TABAGISTAS E EX-
TABAGISTAS
Fauaz, G. (1); Kim, P.M.H (1); Bispo, R.S. (1);
INSTITUIO: 1 - UNINOVE;
Introduo: Estudos mostram que o tabagismo est
associado sndrome metablica, congurando um
importante fator de risco para o desenvolvimento
de doenas crnicas no transmissveis, porm os
mecanismos desta associao no esto totalmen-
te claros fomentando a necessidade de trabalhos
voltados para este campo. Objetivo: Verificar a
o
prevalncia de sndrome metablica em uma popu-
lao de estudantes universitrios tabagistas e ex
tabagistas. Mtodo: Estudo de anlise descritiva,
exploratria de abordagem quantitativa. A popula-
o foi composta por 70 estudantes da rea da sade,
sendo 42 tabagistas e 28 ex- tabagistas, os dados
foram obtidos atravs do preenchimento de um
questionrio estruturado e mensurao das medidas
antropomtricas. Resultados: Houve prevalncia dos
indivduos com idade entre 20 e 40 anos, com grau
de dependncia muito baixo, grande incidncia de
indivduos com peso corporal acima do normal para
um indivduo saudvel (48,6%), mais de 60% destes
eram tabagistas. Concluso: Apesar dos indivduos
ex tabagistas referirem ganho de peso corporal
aps abandonar o tabaco, antropometricamente os
tabagistas apresentaram maior ndice de obesidade
central e IMC acima do recomendado, consequente-
mente soma-se ao tabagismo outros fatores de risco
para desenvolvimento de doenas cardiovasculares
e distrbios metablicos nestes indivduos.
PREVALNCIA DE DEPRESSO E PRTICA DE
ATIVIDADE FSICA E SOCIAL EM IDOSOS ASSIS-
TIDOS PELA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA NO
MUNICPIO DE DOURADOS-MS
Souza, R.A. (1); Costa, G.D. (1); Alvarenga,
M.R.M. (2); Oliveira, M.A.C. (1);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - UEMS;
A depresso o problema de sade mental mais co-
mum na terceira idade, interferindo na qualidade de
vida de idosos, causando sofrimento e podendo at
mesmo conduzir morte. Estudo descritivo e trans-
versal, o qual foi realizado com idosos de ambos os
sexos, assistidos por 31 equipes da Estratgia Sade
da Famlia no municpio de Dourados, MS, com o
objetivo de identicar a prevalncia de depresso,
a prtica de atividade fsica e a participao social.
A Escala de Depresso Geritrica (EDG-15) foi usada
para avaliar a presena de depresso. Foram tambm
vericadas as caractersticas socioeconmicas e
demogrcas dos idosos, alm da prtica de ativi-
dade fsica e a participao social. Os dados foram
analisados por meio do software SPSS verso 19.0.
Na anlise estatstica foi utilizada como varivel
resposta a medida da EDG-15, adotando-se o valor
seis como ponto de corte. Dos 489 idosos avaliados,
186 (38,0%) apresentavam depresso e destes, 137
(73,7%) eram do sexo feminino; com idade mdia
de 72,4 anos, (mediana de 72,0 anos, desvio-padro
de 8,2 anos e amplitude de 60 a 100 anos). Quanto
ao estado civil, 81 (43,5%) em unio estvel, 76
(40,9%) eram vivos, 24 (12,9%) divorciados ou se-
parados e 5 (2,7%) solteiros. Quanto escolaridade,
a mdia foi de 2,4 anos de estudo (mediana de 2,0
e desvio-padro de 2,6). A maioria (162 idosos ou
87,1%) era aposentada, com renda familiar mdia
de R$1.502,00 (mediana de R$1.244,00), sendo que
para 7 (3,8%) a renda per capita inferior linha de
pobreza extrema e 20 (10,8%), inferior linha da
pobreza. Somente 34 (18,3%) praticavam algum tipo
de atividade fsica e apenas 25 (13,4%) participavam
de alguma atividade social. A prevalncia de idosos
com sintomas depressivos em Dourados ultrapassa
a 30%, enquanto o percentual dos que participavam
de atividade fsica ou social foi bastante reduzido.
sabido que a prtica de atividade fsica promove
melhorias no enfrentamento da depresso, enquanto
a falta de engajamento em atividades sociais leva
perda de papis e status, induzindo exacerbao
dos sintomas depressivos. Dessa forma, torna-se
relevante que as equipes de ESF superem o modelo
biomdico de ateno, que se resume numa aten-
o limitada ao cumprimento de aes focadas no
modelo biologicista e proponha/implemente outras
formas de terapia, como a prtica de atividade fsica
e social nessa populao.
PREVALNCIA DE SINTOMAS MUSCULOESQUEL-
TICOS EM DOCENTES DO ENSINO FUNDAMENTAL
Lima, MC (1); Oliveira, AH (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Paulista UNIP;
Em relao ao sistema musculoesqueltico, diversos
distrbios podem ocorrer, dentre eles as doenas
articulares, problemas de coluna, distrbios em
tecidos moles e traumas. Diversos fatores ocupa-
cionais esto associados aos agravos ao sistema
musculoesqueltico dos docentes, tais como a longa
durao em p durante a aula, carregamento de
materiais didticos, mobilirio escolar inadequa-
do, longo tempo na posio sentada, entre outros.
O objetivo deste estudo foi vericar a prevalncia
de sintomas musculoesquelticos em docentes do
Ensino Fundamental. Participaram desta pesquisa
o
29 docentes ativos do Ensino Fundamental I e II da
rede particular e pblica de ensino de quatro escolas
da cidade de So Paulo. Foi entregue o Questionrio
Nrdico de Sintomas Osteomusculares QNSO para
identicao dos sintomas relatados. Utilizou-se
a estatstica descritiva para a caracterizao dos
sujeitos. A normalidade dos dados foi feita pelo
teste W de Shapiro-Wilk. As diferenas entre idade,
tempo de carreira e de trabalho se deu pelo Teste
t de Student. A relao entre o tempo de carreira
(anos) e a idade (anos) com a prevalncia de sintomas
musculoesquelticos se deu pelo Teste de Regres-
so Logstica Simples. Dos 29 docentes, 62,06%
trabalhavam na rede pblica de ensino e 37,93% na
rede particular; deste total, apenas um docente era
do sexo masculino e os demais do sexo feminino;
79,31% dos docentes eram brancos/caucasianos,
13,79% pardos, 3,44% negro e 3,44% asitico. A m-
dia de idade (anos) na rede pblica foi de 44.72 9,8 e
na particular 38.09 5,3 (p<0,05) e tempo de carreira
(anos) foi de 17.83 8,7 e 16.36 4,4, respectivamente.
Os maiores relatos de sintomas musculoesquelticos
na rede pblica ocorreu no pescoo/regio cervical
(83.33%), ombros (88.88%), regio lombar (77.77%)
e quadril/MMII (77.77%). Na particular foram, pes-
coo/regio cervical (100%), ombros (72,72%), braos
(72,72%), punhos/mos/dedos (72,72%), regio dorsal
(90,90%), regio lombar (90,90%) e quadril/MMII
(100%). Houve relao estatisticamente signicante
(p>0,05) entre a regio do brao com idade 43 anos
e a regio dorsal com idade 43 anos, contudo no
houve para o tempo de trabalho docente (p<0,05)
para qualquer regio corporal.Os docentes da rede
de ensino pblica e particular apresentaram alta
prevalncia de sintomas musculoesquelticos. Em
ambos, as maiores porcentagens de queixas relata-
das ocorreram no pescoo, regio cervical e ombros
respectivamente.
PREVALNCIA DOS FATORES DE RISCO PARA
DOENA CARDIOVASCULAR EM USURIOS DE UM
PRONTO SOCORRO
Bispo, R.S. (1); Fernandes, C.N. (1);
INSTITUIO: 1 - UNINOVE;
Introduo: Considerando o impacto causado nos
oramentos do SUS e da Previdncia Social em de-
corrncia de agravos e incapacidades causadas pelas
doenas cardiovasculares, de suma importncia do
ponto de vista de sade pblica, identicar e comba-
ter estes fatores. Objetivo: Identicar a prevalncia
dos fatores de risco para doena cardiovascular
numa populao usuria do Pronto Socorro Adulto
de um Hospital Geral. Mtodos: Estudo de anlise
descritiva, exploratria de abordagem quantitativa.
A populao foi composta por 146 pronturios de
pacientes admitidos no pronto socorro adulto no
perodo de agosto/2012 dezembro/2012. Foram
excludos 58 pronturios, sendo a amostra composta
por 88 pronturios. Resultados: a mdia de idade
dos pacientes foi de 69,3 anos com desvio padro de
13,0 anos. A hipertenso arterial apresentou maior
prevalncia (94,3%), seguida pelo diabetes mellitus
(52,3%) e pelo tabagismo (51,1%). Concluso: A popu-
lao estudada apresentou importante prevalncia
de comorbidades para desenvolvimento de doena
cardiovascular, com destaque para a hipertenso
arterial, o diabetes mellitus e fatores modicveis
como o tabagismo e o etilismo.
PROCURA PELOS SERVIOS DE ATENO PRIM-
RIA SADE PELA POPULAO MASCULINA DO
MUNICPIO DE IVATUBA-PR
Arajo, C.R.M.A. (1); Gualberto, T. (1); Nishida,
F.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade Adventista Paranaense;
Introduo: Estudos mostram que as diculdades
enfrentadas pelos homens em relao ao cuidado
com sua sade so diversas, e esto relacionadas
tanto barreiras scio-culturais, quanto barreiras
institucionais. Objetivo: Identificar os aspectos
relacionados no utilizao do servio de aten-
o primria sade pela populao masculina
do municpio de Ivatuba/PR. Mtodo: Trata-se de
uma pesquisa descritiva exploratria, de carter
quantitativo, que utilizou um questionrio semi-
-estruturado para entrevistar 81 homens na faixa
etria entre 25 a 59 anos, residentes na micro rea
3 do municpio de Ivatuba. A micro rea do estudo
foi escolhida atravs de sorteio. No total foram en-
trevistados 75 homens, com 6 perdas, sendo que 3
no aceitaram participar da pesquisa e 3 no foram
encontrados no domiclio. Resultados: O trabalho
identicou que a maioria dos homens (53,9%) tm
hbitos de vida inadequados: consomem bebida
o
alcolica, consomem muito sal e gordura, no tm
uma alimentao saudvel e no praticam atividade
fsica. Dos entrevistados, 69,7% dos entrevistados
no procuram o servio de sade pelo menos 1 vez
ao ano para realizar exames preventivos; 72,7% dos
homens com mais de 40 anos nunca realizaram o
exame de prstata e 61,8% referem diculdade de ir
a uma consulta mdica e 71,1% fazem uso de medica-
o por conta prpria. Em relao opinio sobre o
atendimento, 63,2% se sentem a vontade quando vo
a uma consulta mdica; 67,1% disseram que quando
vo a uma consulta mdica os prossionais so
receptivos; 52,5% armam que os servios de sade
atendem tanto homens quanto mulheres, sem distin-
o; 56,6% disseram que o horrio do posto de sade
est de acordo com suas necessidades. A prosso de
agricultor e no realizar atividade fsica mostraram
associao estatisticamente signicativa com a no
utilizao dos servios de sade (p<0,05). Concluso:
Pode-se concluir, a partir dos resultados, a necessi-
dade de uma maior conscientizao da populao
masculina sobre a importncia da realizao de
exames preventivos e da promoo e cuidado com a
sade. Quanto aos servios de sade, uma ateno
especca para esta populao e uma maior exibi-
lidade nos horrios de atendimento contribuiriam
para aumentar a demanda dos homens ao servio
de ateno primria sade.
QUALIDADE DE VIDA DO IDOSO RELACIONADO
MOTIVAO E AO GNERO
Reis, M.C. (1); Souza, M.G.G. (1);
INSTITUIO: 1 - FAMERP;
Introduo: Estima-se que at 2025, no Brasil, o
aumento da populao idosa ser da ordem de 15
vezes em relao a 1950 (1). Os principais fatores
que convergem a esse resultado so: o aumento
na expectativa de vida e a diminuio nas taxas
de mortalidade e de fecundidade, principalmente
nos paises em desenvolvimento (3,4). A famlia tem
uma importante contribuio na qualidade de vida
do idoso dada especicidade do relacionamento
nessa etapa do ciclo vital, em decorrncia, princi-
palmente, da perda de papis por parte do idoso,
bem como da transferncia desses papis para os
lhos (9) . Metodologia: foi aplicado um questio-
nrio com questes abertas e fechadas relativas
caracterizao da populao, com foco na qualidade
de vida dos idosos e nas atividades que desenvolvem
a m de obter dados que possam contribuir para
a melhoria desta com 61 idosos, sendo 22 partici-
pantes de uma associao para terceira idade e 39
idosos que no participam de nenhum centro de
convivncia. Resultados: Dos 61 idosos, 29 praticam
alguma atividade de lazer, sendo 19 vinculados a
associao e 10 no vinculados a centro de convi-
vncia. Em relao ao gnero, observamos que 25%
do total de homens participantes praticam alguma
atividade de lazer, j na populao feminina, essa
participao de 50%. Em relao qualidade de
vida, entre os vinculados a associao, 6 (27,27%)
idosas apresentam qualidade de vida ruim/pssima
e 11 (50%) apresentam qualidade de vida excelente/
boa, j os no vinculados a associao 13 (33,3%),
apresentam qualidade de vida ruim/pssima, e 15
(38,46%), apresentam qualidade de vida excelente/
boa. Discusso: Os idosos participantes de um grupo
de convivncia tendem a ser mais ativos. Nesses
so estimuladas atividades diversas, como de lazer,
culturais, intelectuais, fsicas, manuais, artsticas
e de convvio social, que podem favorecer uma vida
ativa aos idosos. Alm disso, as pessoas que esto em
contato com as outras podem ser mais inclinadas a
ter hbitos de vida mais saudveis. (15) Concluso:
em relao qualidade de vida, obtivemos resulta-
dos proporcionais nos dois grupos, mostrando que
h outros fatores, alm das atividades de lazer, que
contribuem para ter excelente qualidade de vida,
como boa relao com a famlia e amigos.E que as
mulheres procuram melhor bem-estar atravs de
atividades do que os homens.
QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA SADE DE
IDOSOS DO MUNICPIO DE SO PAULO - ESTUDO
SABE - SADE, BEM-ESTAR E ENVELHECIMENTO
Tokuhashi, K (1); Gotlieb, SLD (1); Lebro, ML (1);
Duarte YAO (2);
INSTITUIO: 1 - FSP/USP; 2 - EE/USP;
Introduo: O aumento da expectativa de vida mun-
dial evidencia a necessidade de agregar qualidade
de vida para a populao idosa. Objetivo: Identicar
fatores associados Qualidade de Vida Relacionada
o
Sade (QVRS) de idosos do Municpio de So Paulo,
em 2006. Mtodo: Este estudo faz parte do Estudo
Longitudinal SABE Sade, Bem-Estar e Envelheci-
mento. Os dados foram coletados em 2006, de uma
amostra representativa composta por 1.160 idosos
(idade 60 anos) que responderam ao Short-Form 12
(SF-12), questionrio genrico que avalia QVRS. As
variveis dependentes foram os Componentes Fsico
(PCS) e Mental (MCS) do SF-12. Buscou-se a associa-
o com variveis demogrcas, socioeconmicas,
estado de sade, incapacidade funcional, estilo de
vida e relacionamento social, utilizando o mtodo
de regresso logstica mltipla. Resultados: Entre
as idosas, estiveram associados a baixos escores no
PCS: idade 80 anos, multimorbidade, internao, ter
incontinncia urinria, ter depresso, ter diculda-
des para executar atividades instrumentais e bsi-
cas da vida diria (AIVD e ABVD) e no praticar ati-
vidades fsicas. Baixos escores no PCS dos homens
associaram-se a idade 80 anos, renda insuciente,
multimorbidade, tomar dois ou mais medicamentos,
ter diculdades para ABVD e no praticar ativida-
des fsicas. Baixos escores no MCS das mulheres
estiveram associados a ser fumante, auto-percepo
negativa de sade geral e sade bucal, ocorrncia de
queda no ltimo ano e ter depresso. Baixos escores
no MCS entre os homens idosos associaram-se
auto-percepo negativa de sade, ter incontinncia
urinria e ter depresso. Homens mais velhos (idade
70 anos) apresentaram melhores escores no MCS
em relao aos mais jovens (60-69 anos). Concluso:
Os fatores que se associaram signicativamente ao
PCS-SF12 de idosos de ambos os sexos foram: auto-
-percepo de sade, multimorbidade, diculdades
para desempenhar ABVD e prtica de atividades
fsicas. Enquanto sucincia de renda e nmero de
medicamentos associaram-se apenas para o sexo
masculino e internao, incontinncia urinria,
depresso e diculdades para desempenhar AIVD,
apenas para o sexo feminino. Ao MCS-SF12 de ambos
os sexos associaram-se apenas auto-percepo de
sade e depresso; enquanto para o sexo masculino
associaram-se tambm faixa etria e incontinncia
urinria. J para as mulheres tambm apresentaram
associao signicativa o tabagismo, a auto-percep-
o de sade bucal e quedas.
RAZES DO NO USO DA ANTICONCEPO DE
EMERGNCIA QUANDO INDICADA
Santos, O.A. (1); Borges, A.L.V. (1); Chofakian,
C.B.N. (1); Fujimori, E. (1);
Introduo: A anticoncepo de emergncia (AE)
usada para prevenir uma gravidez at 120 horas aps
a relao sexual. Est indicada quando a relao
sexual ocorre sem uso do mtodo anticonceptivo, na
falha conhecida ou presumida do mtodo em uso de
rotina e nos casos de agresso sexual. Apesar de sua
alta eccia, ainda subutilizada em todo o mundo,
provavelmente por conta de barreiras no seu acesso
e limitado conhecimento. Objetivo: Identicar as
razes do no uso da anticoncepo de emergncia
quando indicada. Mtodo: Dados parciais de um
estudo quantitativo transversal, conduzido com
amostra probabilstica de 190 mulheres grvidas.
Foi considerado no uso da AE quando indicada
na ocorrncia de gravidez no planejada ou am-
bgua (classicada segundo o London Measure of
Unplanned Pregnancy, verso Brasil) que poderia
ter sido evitada com o uso deste mtodo. A coleta
de dados ocorreu em 12 Unidades Bsicas de Sade
da Superviso Tcnica de Sade do Butant, cida-
de de So Paulo, entre abril e maio de 2013. Dados
foram coletados e descritos por meio do FormSUS.
Resultados: A maioria das mulheres j tinha ouvido
falar da AE (98,4%), mas o nvel de conhecimento
mostrou-se limitado. Mais da metade (61,1%) estava
usando algum mtodo contraceptivo antes de engra-
vidar, majoritariamente plula (55,1%) e preservativo
masculino (36,4%). Falhas e descontinuidades no
uso dos mtodos contraceptivos foram amplamente
reportadas (84,7%), razo pela qual supostamente
engravidaram. Apenas 20 mulheres usaram a AE
para prevenir a ocorrncia da gravidez atual. Den-
tre as que no usaram AE (170), a principal razo
foi a no percepo do risco de engravidar (58,2%),
tendo sido tambm citadas a falta de conhecimento
especco sobre o mtodo; a no conana na sua
eccia; no ter pensado ou se lembrado do mtodo;
e ter pensado no mtodo tardiamente. Concluso: As
inmeras falhas e descontinuidades no uso dos m-
todos contraceptivos regulares dicultaram o plane-
jamento reprodutivo das mulheres entrevistadas.
o
necessrio mais aconselhamento em contracepo
para que saibam reconhecer quando esto em risco
de engravidar, pois, de fato, foi isto que limitou o
uso da AE quando era indicada. A oferta antecipada
de AE ou a maior facilidade para sua aquisio ime-
diatamente aps uma relao sexual desprotegida
certamente acarretar maior autonomia e sucesso
no seu planejamento reprodutivo.
REASONS TO NOT FREQUENT THE PRENATAL
CARE: AN ETHNOGRAPHIC STUDY IN A LOW IN-
COME COMMUNITY
Santa Rosa, P.L.F (1); Hoga, L.A.K. (1);
ABSTRACT : Introduction: To know why the pregnant
women do not search for prenatal care is important
to guide the practitioners and the public policies.
Objectives: This study aimed to understand the
reasons of not accessing prenatal care according to
the womens perspectives. Methods: The research
approach was qualitative and an ethnography was
done in a low income community located close to
a Primary Health Care Unit of Cotia and Vargem
Grande Paulista cities, located within the Metropo-
litan Area of Sao Paulo. The participant observation
method was done and eleven women living in the
community were interviewed. Results: Three cultu-
ral descriptors and a cultural theme were elaborated.
1) The delay in realizing the pregnancy resulted in
failure to achieve prenatal care; 2) The need to over-
come many obstacles to access the prenatal care that
is not good neither indispensable contributed to the
no realization of prenatal; 3) The prenatal care was
not accessed because we must hide the pregnancy to
not be punished. The cultural theme was Not worth
the strong effort to access a prenatal care that is not
good. Discussion: The self perception as a preg-
nant woman not occurs immediately among these
women. Several obstacles hindered their access to
prenatal. The low quality of services was seen as an
important reason to not access the prenatal care. The
idea internalized by women that the public health
services are not good has contributed for the adop-
tion of this behavior. Another barrier was the lack of
family and social support to access the prenatal care.
Conclusion: The low income women have a particu-
lar way to see and behave towards their own health
care practices. The Family Health Program (FHP)
is not available for most of the women living in the
studied community. The administrative practices
and the quality of prenatal care should be improved
to transform the negative imagery prevailing among
the women. The informants of this study have re-
ported the existence of several needs in womens
health scope that should be attended by health care
providers. Keywords: prenatal care; community he-
alth services; cultural anthropology.
RELEVNCIA DA ASSISTNCIA PR-NATAL PARA
PARTURIENTES USURIAS DO SUS: ESTUDO EM UMA
MATERNIDADE DE REFERNCIA-SALVADOR/BA
Motta, Paloma C. V. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Catlica do Salvador;
O presente artigo teve como objetivo estudar como
os fatores socioeconmicos podem interferir na as-
sistncia pr-natal adequada das parturientes usu-
rias do SUS de uma maternidade de referncia em
Salvador-BA. Partindo desta questo, foi realizada
uma pesquisa de campo, buscando investigar o per-
l socioeconmico e cultural dessas parturientes,
relacionar essas caractersticas com a realizao
do pr-natal, bem como apresentar os motivos e
diculdades encontradas por elas em relao as-
sistncia pr-natal. A sade uma questo social,
uma vez que abrangem o aspecto fsico, mental e
social do indivduo, fatores que so determinantes.
O campo da sade apresentou avanos com o sur-
gimento do SUS, embora o sistema, na conjuntura
atual, encontre ainda muitos desaos. Em relao
sade da mulher, muitos avanos ocorreram,
entre estes, os programas voltados para este grupo
especco, visando melhoria nas suas condies
de sade. Porm vericou-se, na prtica, o difcil
acesso s aes e servios de sade por parte das
mulheres, evidenciando-se que as desigualdades
de gnero, classe e cor esto presentes na vida das
mesmas e interferem nas questes de sade.A meto-
dologia adotada da pesquisa foi de natureza quanti-
qualitativa atravs inicialmente de uma pesquisa
documental em pronturios o que permitiu traar o
perl social das parturientes da maternidade e, em
especial, das que realizaram consultas pr-natais
abaixo de seis, uma vez que foi esse o enfoque do
estudo. Em seguida, realizou-se uma entrevista
o
semi-estruturada com as parturientes a qual inves-
tigou as questes pertinentes acerca do perl social,
condies de sade, maternidade e assistncia pr-
-natal. Os resultados alcanados com a pesquisa
mostraram que as mulheres apresentam condies
socioeconmicas desfavorveis e que tm impactos
na sua vida com as desigualdades existentes quanto
ao gnero, classe e cor, o que inuencia no acesso
ao servio de sade, inclusive, na assistncia pr-
-natal. As mulheres mes e pobres so as usurias
do servio pblico de sade e enfrentam diversas
diculdades no acesso aos servios. Foi vericado
que o SUS no atende os seus usurios de acordo
com seus princpios e diretrizes, alm de mostrar
a falta de qualidade da assistncia pr-natal com
relao estrutura das unidades de sade, preparo
e quantitativo da equipe de sade, o acolhimento e
humanizao no atendimento prestado.
SADE GINECOLGICA DAS DETENTAS DE UMA
UNIDADE PRISIONAL DE MINAS GERAIS - MG
Macedo, F.R.M. (1); Santana, A. P. A. (1); Pereira, S.
A. (1); Freire,G. E. R. (1);
do Rosrio Velano;
Na busca pela independncia, diante de diculdades
com os avanos tecnolgicos, o desemprego gerando
a excluso social e a pobreza, novas modalidades de
trabalho e o fortalecimento do mercado informal,
surgem como sendo soluo para essas demandas,
em algumas situaes, o rumo para um caminho da
criminalidade. Esses condicionantes modernos esta-
beleceram uma alterao no perl da criminalidade
feminina, a populao feminina encarcerada tende
a ser jovem, de baixo nvel socioeconmico e educa-
cional, com histria de prostituio e uso abusivo de
drogas ilcitas e lcool. Essas caractersticas con-
guram uma populao difcil de ser identicada,
abordada e tratada em sua comunidade de origem.
Algumas dessas mulheres nunca se apresentaram
a servios de sade. O Plano Nacional de Sade no
Sistema Penitencirio estabelece como uma das
principais aes, s pessoas presas, a garantia de
acesso a todos os nveis de ateno sade, uma vez
que, reconhecidamente, os problemas decorrentes
das condies de connamento no tm sido objetos
das aes de sade de forma integral e efetiva. O
conhecimento sobre problemas de sade existentes
dentro do sistema carcerrio pode contribuir para
fortalecer e ampliar o papel de reabilitao que
lhe conferido. Desta forma este estudo teve como
objetivo vericar o perl da sade ginecolgica de
presidirias que cumprem pena em regime fechado
em um municpio do Sul de Minas Gerais MG, se
caracterizando como pesquisa descritiva, transver-
sal, analtica com abordagem quantitativa. A coleta
de dados foi realizada por meio de entrevista e an-
lise de pronturio, onde se contemplaram variveis
relacionadas s caractersticas scio demogrcas,
educacionais, ginecolgicas e obsttricas e aps
sero sumarizado e apresentado descritivamente
por meio de distribuio de frequncias, valores
absolutos e relativos. Concluiu-se que, o direito
sade assegurado a todos os presos, no apenas na
condio de indivduo doente, mas com atividades
voltadas para a promoo da sade e preveno de
doenas. A realidade do sistema prisional no cor-
responde ao previsto em lei, deixando lacunas para
a criao de projetos e implantao de equipes mul-
tidisciplinares. Neste contexto, a enfermagem faz-se
necessria, pois a multiplicadora de cuidados e
deve estar presente em todos os lugares povoados.
SENTIDOS PRODUZIDOS SOBRE A MATERNAGEM
POR MULHERES EM TRATAMENTO PARA TRANS-
TORNOS POR USO DE SUBSTNCIAS
Melo, M. C. (1); Corradi-Webster, C. M. (1);
INSTITUIO: 1 - USP-FFCLRP;
O nmero de mulheres que consomem bebidas alco-
licas e/ou outras drogas vem crescendo. A literatura
aponta que diversos fatores contribuem para a maior
vulnerabilidade da mulher, no que concernem os pre-
juzos fsicos, emocionais e sociais. Tambm aponta
que questes relacionadas aos discursos de gnero
inuenciam neste fenmeno, tanto ao aumentar a
vulnerabilidade da mulher que consome substn-
cias, quanto ao proteger de alguns comportamentos
indesejveis. Nesse estudo o termo maternagem
utilizado como os cuidados ampliados das mes
aos filhos (0-18 anos) como os cuidados fsicos,
os emocionais e os psicolgicos. O objetivo deste
estudo descrever os sentidos produzidos a res-
peito da maternagem por mulheres em tratamento
para transtornos por uso de substncias. O estudo
o
qualitativo, descritivo e exploratrio, utilizando-
-se do referencial terico construcionista social. O
projeto foi desenvolvido com 7 mes que estavam
em tratamento no Centro de Ateno Psicossocial
lcool e Drogas (Caps-ad) de Ribeiro Preto.Para a
coleta de dados foi utilizado como instrumento uma
entrevista de histria de vida. A anlise foi realiza-
da pelo mtodo qualitativo de Anlise de contedo
temtica. Foram destacados nos resultados 4 eixos
temticos sendo eles:1. Maternagem como escolha
da mulher, construda a partir das suas experincias
de vida;2. As vivncias do consumo de substncias
servem de experincia no cuidado aos lhos;3.O con-
sumo de substncias interferindo na maternagem;4.
O consumo compreendido de diferentes formas ao
longo do tratamento.Os depoimentos auxiliam na
compreenso de como o consumo de bebidas alco-
licas e drogas por mulheres vivenciado em conso-
nncia com a maternagem, enfatizando do aspectos
relacionados ao cuidado dos lhos, tratamento e o
consumo de substncias.
SIGNIFICADO DA DEPRESSO INFANTIL PARA
FAMILIARES DE CRIANAS ATENDIDAS EM UM
CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL INFANTIL
Egypto,I. (1); Andreoli,S. (1); martin,D. (1);
Introduo: A depresso infantil desponta como
um objeto de fundamental importncia para os
estudos socioculturais, tanto pela sua relevncia,
quanto pela rapidez com a que o termo vem sendo
disseminado e banalizado pela imprensa. Apesar
de ser apresentada como fenmeno universal no
discurso mdico-cientco, a depresso infantil se
expressa mediante diferentes vises de mundo sobre
a doena mental e a infncia. Objetivo: Analisar o
signicado da depresso infantil para familiares
de crianas com diagnstico do transtorno, em
tratamento em um Centro de Ateno Psicossocial
Infantil Mtodo: Pesquisa qualitativa realizada com
as mes ou cuidadores das crianas com diagnstico
mdico de depresso infantil segundo o CID. 10, em
acompanhamento no Centro de Ateno Psicossocial
Infantil (CAPSI) no municpio de Patos-PB. Foi rea-
lizada observao etnogrca e entrevistas semies-
truturadas no CAPSI e na residncia das crianas,
quando permitido Resultados Preliminares: O local
do estudo de nvel socioeconmico desfavorecido.
Os nossos entrevistados vivem com ajuda dos planos
de governo. As mes correspondem a 2/3 dos entre-
vistados, e delas a funo de cuidadora e provedora
do lar. O conhecimento acerca da depressao infantil
e o entendimento da mesma diversicado, e uma
me desconhecia que seu lho zesse tratamento
para tal.O CAPSI dispe de tratamento mdico, fo-
noterpico, sioterapia alm de atividades extras
como msica, jud, futsal e natao, sendo estes
servios disponibilizados com exclusividade aos
seus usurios e mostrando-se desta forma muito
atrativo. Pretende-se, com este estudo, contribuir
para estabelecer uma interlocuo entre o modelo
de atendimento em sade e as necessidades dos
pacientes e familiares com depresso, identican-
do estratgias para melhor relacionamento entre
servio e usurios Descritores: Depresso. Infncia.
Famlia. Pesquisa Qualitativa.
SINTOMAS DEPRESSIVOS EM MULHERES NO CLI-
MATERIO
Pereira, W. M. P. (1); Schmitt, A. C. B. (2); Favarato,
M. E. C. S. (3); Pereira , E. C. A. (4); Dellu, M. C. (1);
Flauzino, E. (1); Cardoso, M. R. A. (1); Aldrighi,
J.M. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica
USP; 2 - Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo,; 3 - Faculdade de Medicina da Universi-
dade de So Paulo; 4 - Faculdade de Sade Pblica-
-USP;
Introduo: O hipoestrogenismo presente no clima-
trio inuencia diretamente no quadro psquico das
mulheres, ocasionando principalmente a depresso.
A presena do sintoma depressivo, muitas vezes
decorrente das ondas de calor, perdas de entes
queridos e mudanas fsicas, exteriorizadas por
meio do desanimo, fadiga, tristeza, irritabilidade
e nervosismo. Estes sintomas isolados ou em con-
junto podem proporcionar baixa qualidade de vida e
propiciar o surgimento de outras morbidades nesta
fase de vida das mulheres. Objetivo: Descrever os
sintomas e nveis sugestivos de depresso em mu-
lheres no climatrio. Mtodo: No Projeto de Sade
de Pindamonhangaba (PROSAPIN) foi realizado um
estudo transversal com amostra aleatria. Partici-
param do estudo 749 mulheres de 35 a 65 anos em
o
18 Equipes da Estratgia Sade da Famlia de Pin-
damonhangaba-SP. O mtodo consistiu na aplicao
de um questionrio auto-referido com informaes
sobre scio-demogrcas, hbitos de vida, histria
ginecolgica e obsttrica, morbidades, dados antro-
pomtricos e uso de medicamentos. A depresso foi
investigada por meio do Inventario de Depresso
de Becks (BDI). A anlise estatstica foi realizada
pela distribuio de frequncias no programa Stata
11.0. Resultados: As caractersticas sugestivas de
depresso estiveram presentes em 33,7% das mu-
lheres (IC95%:30,4% - 37,3%). Em relao s fases do
climatrio, 48,9% das mulheres depressivas estavam
na ps-menopausa. Sobre os nveis de depresso
segundo o BDI, 18,7% das mulheres apresentavam
disforia, ou seja, depresso leve e 5,6% depresso
grave. Quanto a presena dos sintomas depressi-
vos, os mais prevalentes foram a fadiga (51,5%), a
perda de libido (49,9%), a irritabilidade (48,6%), a
tristeza (44,4%) e Insnia (39,7%). Observou-se que
o sintoma ideias de suicdio (13,7%), embora com
baixa frequncia gura-se como relevante, uma vez
que, aproximadamente 102 mulheres possuam este
sentimento. Concluso: A depresso em mulheres no
climatrio atingiu mais de um tero das participan-
tes, o nvel mais prevalente foi a disforia, e quanto
aos sintomas presentes os mais frequentes foram
fadiga, perda de libido, irritabilidade, tristeza e In-
snia. Descritores: Depresso, Climatrio Sintomas.
SITUAO DA TUBERCULOSE EM POPULAO
CARCERRIA FEMININA NA BAIXADA SANTISTA
J.M.P.A. (1); Silva, M.L.N. (1); Makhoul, A.F. (1);
Cohn, A. (1);
- UNISANTOS;
Introduo: A TB um grave problema de sade
nos encarcerados expostos a fatores de alto risco
como desnutrio, superlotao de celas e pouca
ventilao. Objetivo: Conhecer a situao da TB na
populao carcerria feminina na baixada santista
e as medidas de controle, diagnstico e tratamento
utilizadas pelo sistema prisional. Mtodo: pesquisa
qualitativa realizada entre agosto a dezembro de
2010 nas cadeias femininas de So Vicente e de
Santos. Na primeira etapa realizou-se levantamento
dos casos conrmados e que esto em tratamento;
excludos os casos notificados, foram aplicados
52 questionrios entre as detentas das duas Ca-
deias Pblicas para investigar os sintomas que
indicassem suspeita de Tuberculose. Na segunda
foram realizadas entrevistas com: a) detentas que
apresentaram diagnstico de TB; b) direo das
unidades prisionais; c) prossionais de sade das
unidades. Resultados: a populao carcerria femi-
nina predominantemente jovem, solteira, negras e
pardas e tem baixa escolaridade. No h isolamento
das diagnosticadas antes do incio do tratamento e
a administrao dos medicamentos ca a critrio
da prpria detenta. No h T.D.O. H evidncias de
descontinuidade da medicao e os efeitos colaterais
dos medicamentos podem provocar abandono. No
h informao sobre a importncia do tratamento e
nem cuidado com os contatos, gerando medo e pre-
conceito. Concluso: A situao da TB no sistema pri-
sional feminino na regio apresenta-se vulnervel
e no atende aos preceitos do Ministrio da Sade.
TABAGISMO NA GESTAO E ASSOCIAO COM
DESFECHOS NEGATIVOS DA GRAVIDEZ
Domenico, J (1); Pires, A.C.A. (2); Kale, P (1);
INSTITUIO: 1 - UFRJ; 2 - UFF;
Introduo: O tabagismo na gestao tem um impac-
to negativo sobre a sade da me e beb. Objetivo:
Descrever a prevalncia de tabagismo na gestao
segundo caractersticas maternas e sua associao
com desfechos negativos da gravidez no municpio
do Rio de Janeiro, de setembro a dezembro de 2011.
Metodologia: Estudo transversal em maternidade
pblica sendo realizadas consulta ao pronturio
e entrevista purpera 12 e 5 horas aps o parto e
aborto, respectivamente. Foi aferida a experincia
em fumar cigarros, charutos, cachimbos ou cigar-
rilhas, excluindo-se cigarros de maconha, ao longo
da gestao e no ms anterior. Excluram-se partos
gemelares e com informaes incompletas. Calcula-
ram-se prevalncias de tabagismo total e segundo
idade materna, cor, renda per capta familiar, unio
estvel e as razes de prevalncia e os respectivos
intervalos de conana de 95%, considerando-se
desfechos negativos, aborto e entre os nascidos vi-
vos, prematuridade (PRE: <37 semanas de gestao)
e baixo peso ao nascer (BP:<2500g). Resultados: Das
o
1261 parturientes entre 13 e 45 anos, as adolescentes
(<20 anos) e mulheres entre 20-24 anos apresenta-
ram, respectivamente, a menor (9,4%) e a maior
prevalncia (23,2%) de tabagismo. A prevalncia
de tabagismo foi maior entre as mulheres pretas
(26,9%), sem unio estvel (20,2%) e com renda per
capta familiar menor que R$200,00 (22,8%). A preva-
lncia de tabagismo total foi 15,6%: 29,9% naquelas
que abortaram e 30,4% e 25,4% entre mes de bebs
com BP e PRE, respectivamente. Gestantes fuman-
tes apresentaram 86% mais partos prematuros do
que as no fumantes. As razes de prevalncias de
abortamentos e BP foram 2,5 (IC 95%: 1,7; 3,5) e 2,1 (IC
95%: 1,1; 4,0) entre fumantes e no fumantes. Con-
cluso: O tabagismo apresentou elevada freqncia,
revelou desigualdades socioeconmicas e apresen-
tou forte associao com desfechos negativos da
gravidez nas anlises univariadas. Considerando-se
o custo social e familiar do tabagismo, os servios
de sade devem se empenhar para a cessao do
hbito de fumar, principalmente durante o pr-natal.
TAXAS DE NATALIDADE DE ADOLESCENTES DE 10
A 14 ANOS DE IDADE NO DIMINURAM ENTRE
2003 E 2010
Borges, ALV (1); Janurio, J (1); Santos, OA (1);
Chofakian, CBN (1); Fujimori, E (1); Gomes, MN (2);
Sato, APS (3);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - Secretaria de Agricul-
tura do Estado de So Paulo; 3 - CVE/SP;
Introduo. A baixa proporo de gestaes que
ocorrem entre adolescentes de 10 a 14 anos de
idade inferior a 1% dentre todos os nascimentos
no diminui sua importncia, pelo fato de estar
relacionada pobreza e falta de perspectivas educa-
cionais e prossionais dessas mulheres. Entretanto,
pouco ainda se sabe sobre sua distribuio espacial
e temporal. Objetivos. 1) Estimar as taxas de nata-
lidade para o grupo de adolescentes de 10-14 anos e
15-19 anos de idade para o Municpio de So Paulo,
Estado de So Paulo e Brasil entre 2003 e 2010; 2)
Analisar os padres da distribuio espacial da taxa
de natalidade nos grupos 10-14 e 15-19 anos de idade
no municpio de So Paulo, segundo seus distritos
administrativos. Mtodos. Estudo ecolgico desen-
volvido com as taxas de natalidade estimadas para
os grupos de adolescentes de 10-14 anos e 15-19 anos
de idade, no perodo de 2003 a 2010, em trs nveis:
Brasil, Estado de So Paulo e Municpio de So Pau-
lo. O nmero de nascidos vivos por idade materna
foi obtido por meio do Sinasc. As informaes sobre
o nmero de adolescentes nos dois grupos etrios
foram obtidas no IBGE e SEADE. Mapas temticos
das taxas de natalidade dos 96 distritos administra-
tivos do Municpio de So Paulo foram criados no
ArcGIS 10.1. Resultados. A taxa de natalidade entre
adolescentes de 10-14 anos de idade manteve-se pra-
ticamente estvel entre 2003 e 2010, ao passo que
diminuiu no grupo de 15 a 19 anos (reduo de 11,6%
no Brasil, 10,4% no Estado de So Paulo e 7,4% no
Municpio de So Paulo). A anlise espacial mostrou
que sua distribuio no grupo 10-14 anos diminuiu
nos distritos centrais do Municpio com tendncia
de aumento nas reas perifricas em 2010. Este
padro foi mais evidente no grupo de 15-19 anos em
2003, persistindo em 2010. Concluso. A taxa de
natalidade entre mulheres de 10-14 anos de idade
no diminuiu ao longo dos anos, como fortemente
observado na faixa etria de 15-19. No municpio
de So Paulo, foi observado aumento em 48 dos 96
distritos, com ntida tendncia de distribuio nas
reas mais perifricas, ou seja, mais empobrecidas.
Ainda no est clara a razo pela qual os determi-
nantes da diminuio da ocorrncia da gravidez no
grupo de 15-19 anos de idade no tiveram o mesmo
efeito entre adolescentes do grupo 10-14 anos entre
2003 e 2010.
TRAJETRIAS DE VIDA DE POPULAO EM SITU-
AO DE RUA: CONTRIBUIES PARA FORMU-
LAO DE POLTICAS PBLICAS
Morell, M.G.G. (1); Brando, M.V.M. (1); Baierl,
L.F. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP Baixada Santista;
Introduo: O Ministrio de Desenvolvimento Social
dene populao em situao de rua como: Grupo
populacional heterogneo constitudo por pessoas
que possuem em comum a garantia da sobrevivncia
por meio de atividades produtivas desenvolvidas nas
ruas, os vnculos familiares interrompidos ou fra-
gilizados e a no referncia de moradia regular.
um dos grupos de maior excluso social revelada em
dcit de integrao, discriminao e no realizao
da cidadania. Objetivos: Contribuir com o processo
o
de formulao de polticas pblicas direcionadas
populao em situao de rua, em Santos, promo-
vendo espaos formativos de reexo e construo
de estratgias, prticas e aes voltadas para essa
populao. Metodologia: Tendo como sujeito a
populao em situao de rua, e como objeto as
suas trajetrias de vida, a metodologia combinou
a anlise quantitativa de informaes censitrias
com a abordagem qualitativa de caracterizao das
condies de vida e sade e as suas relaes com os
processos de excluso e de desigualdade. Resultados:
Algumas indagaes orientaram a anlise: MORAR
NA RUA? DORMIR NA RUA? VIVER DA RUA? SO ES-
COLHAS OU DETERMINAES SOCIAIS? Os moti-
vos para morar na rua - desemprego, quebra de laos
familiares, perda de moradia - indicaram a violncia
como varivel central, que determina e condiciona o
uso da rua como espao de moradia. As respostas
preferncia por dormir na rua tambm revelam, nos
servios que oferecem espaos de pernoite, formas
de violncia travestidas de regras de convivncia que
no podem ser desrespeitadas. Como as pessoas mo-
ram e dormem nas ruas, tambm obtm seu sustento
da rua, em trabalhos desvalorizados socialmente e
de risco a sade, no meio do lixo, do descartvel,
como as suas vidas violentadas e muitas vezes
ceifadas por ataques de aqueles que engrossam as
leiras da discriminao. Desigualdade existencial
que signica a negao de (igual) reconhecimento e
respeito, o reforo do estigma e da invisibilidade de
certas categorias de pessoas. Concluso: A anlise
construda conduziu ao raciocnio de que as pessoas
que esto nas ruas so alvo das mais graves formas
de violncia e vulnerabilidade social. Os motivos
declarados para a preferncia por dormir na rua po-
dem ser agrupados sob o rtulo de fuga da violncia
dos servios e encontro com a liberdade. Por outro
lado, as que preferem dormir nas instituies em
sua maioria mulheres -, o fazem por medo e fuga da
violncia da rua e encontro com a segurana.
TUBERCULOSE NAS UNIDADES PRISIONAIS DO
MUNICPIO DE RIBEIRO PRETO, NO PERODO
DE 2006-2010
Lima, M.C.R.A.D. (1); NEVES, L. A. S. (2); MONCAIO,
A. C. S. (1); ALMEIDA, J. G. (1); PALHA, P. F. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP/USP; 2 - Secretaria Muni-
cipal de Sade de Ribeiro Preto;
Introduo: A tuberculose, doena infecciosa cuja
transmisso se faz por meio das vias areas de do-
entes bacilferos, tem seu processo de propagao
potencializado especialmente em populaes con-
nadas. A situao nas unidades prisionais, com
superlotao de indivduos altamente vulnerveis
e pouca ventilao, torna o ambiente propcio para
essa propagao, apresentando grande nmero
de casos nessas instituies. Nesse sentido, as
condies precrias de vida nessas instituies
tm favorecido o adoecimento e a morte. Objetivo:
Descrever a populao privada de liberdade acome-
tida por tuberculose nas trs unidades prisionais
do municpio de Ribeiro Preto, no perodo 2006-
2010. Mtodos: estudo descritivo, retrospectivo,
em que foram utilizados dados extrados de fonte
secundria - Sistema Tbweb de controle de pacien-
tes com tuberculose, fornecidos pelas Secretaria
Municipal da Sade; posteriormente foi elaborado
um Banco de Dados no programa Statistica 8.0, da
Statsoft. As variveis analisadas foram tipo de caso
de tuberculose, desfecho do tratamento e co-infeco
pelo vrus da imunodecincia humana. Resultados:
O municpio abriga uma penitenciria masculina,
uma feminina e um Centro de Deteno Provisria,
com cerca de 3000 indivduos privados de liberda-
de; no perodo analisado, 102 indivduos tiveram
tuberculose, sendo 98 homens e 4 mulheres. Quanto
ao tipo de caso, 80,3% eram novos, 4,9% eram reci-
divas e 13,7% eram retratamento por abandono; o
desfecho do tratamento apresentou 74,5% de cura,
12,7% de bitos e 8,8% de abandono. Em relao
co-infeco, 34 detentos (33,3%) apresentaram so-
rologia positiva, com taxa de cura de 61,7% e bito
de 32,3%. Concluso: Grande parte da populao
privada de liberdade com tuberculose obteve xito
no tratamento; porm a prevalncia de co-infectados
foi elevada, com piores indicadores no desfecho do
tratamento, ressaltando a maior vulnerabilidade
destes indivduos e reforando a necessidade da
busca ativa de ambas as enfermidades no contexto
prisional. Tambm vale ressaltar a importncia de
mais estudos relacionados a temtica, entendendo
que no ambiente prisional o tratamento de doenas
infecto-contagiosas, em especial a tuberculose,
orientado por polticas de mbito nacional.
o
TUBERCULOSE NO SISTEMA PRISIONAL: AVA-
LIAO DO IMPACTO DO DIAGNSTICO E DO
TRATAMENTO PARA O DETENTO
Silva, F.R. (1);
Introduo. Apesar do tratamento e da eccia dos
remdios o estigma continua sendo reproduzido
mesmo que de forma velada, por conta da falta de in-
formao sobre a doena que ainda persiste. A partir
da, a notcia do diagnstico acaba por impactar o
doente, provocando medos, anseios e at o medo da
morte.Objetivo Geral: Avaliar o impacto do diagns-
tico e do tratamento da tuberculose em detentos do
Centro de Deteno Provisria Dr. Luiz Cesar Lacer-
da de So Vicente/SP.Objetivos Especcos:a)Avaliar
os aspectos psicolgicos (emocionais) que podem
influenciar na adeso do detento ao tratamento
da TB.b)Conhecer como se realiza o tratamento da
TB no sistema prisional;METODOLOGIA Para este
estudo optou-se por desenvolver uma pesquisa qua-
litativa, de natureza compreensiva e explicativa em
relao ao fenmeno estudado. Os sujeitos foram os
detentos com diagnstico de TB e em tratamento na
unidade prisional, de acordo com as informaes da
direo desta. O instrumento foi a entrevista com
roteiro, agendada previamente com o CDP. Perl
dos entrevistados O estudo foi realizado com quatro
detentos que estavam em tratamento da Tuberculose
e j haviam sado do isolamento. Dos quatro entre-
vistados apenas em um a doena foi acometida em
outro local que no o pulmo. Em relao faixa
etria dos sujeitos, os presos possuam a faixa et-
ria de 23 a 50 anos, sendo dois com idade de 20 a 30
anos e dois entre 31 e 50 anos. Concluso: A tuber-
culose continua sendo uma doena desconhecida e
estigmatizada tambm pela populao carcerria.
Os detentos, quando questionados relao forma
de contagio da doena, nenhum deles souberam
informar com preciso, evidenciando a falta de in-
formao e inclusive a defasagem do sistema em no
oferecer orientao de sade aos detentos.Assim o
impacto do diagnstico sempre forte nos detentos.
Na tica dos detentos o aspecto mais doloroso refere-
-se ao perodo aps o isolamento, pois por mais que
anseiem retornar com o convvio normal e retomar
as atividades cotidianas, os companheiros passam
a estigmatizar.
TUBERCULOSE: REALIDADE E IMAGINRIO DE
PACIENTES RESIDENTES NA REGIO CENTRAL DE
SANTOS
J.M.P.A. (1); Makhoul, A.F. (1); Silva, M.L.N. (1);
Pamplona, Y.A.P. (1); Cohn, A. (1);
- UNISANTOS;
Introduo: A Baixada Santista apresenta as maio-
res taxas de TB no Estado de So Paulo. Na cidade de
Santos, a regio central mais afetada considerando
as taxas de vulnerabilidade social. Objetivos: Conhe-
cer as expresses objetivas e subjetivas de pacientes
em relao TB na regio central de Santos; compre-
ender as principais causas de adeso, descontinui-
dade e abandono do tratamento; avaliar o impacto
da TB para o doente e sua famlia. Mtodo: pesquisa
qualitativa realizada entre janeiro e junho de 2010.
Foram realizadas entrevistas com dez pacientes
adultos recm noticados e pacientes noticados h
seis meses em tratamento na UBS de referncia da
regio. Resultados: os principais fatores quanto ao
abandono de descontinuidade do tratamento foram:
perda dos vnculos familiares, durao do tratamen-
to; falta de recursos para o deslocamento dirio at
a UBS; melhora dos sintomas e iluso da cura antes
da concluso tratamento. A percepo do doente em
relao TB que esta uma doena mortal gerando
impacto na ocasio do diagnstico, tanto para eles
quanto para os familiares. Este sentimento os levou
a iniciar o tratamento, como opo de cura, apesar
dos efeitos colaterais dos medicamentos. Alegaram
ter sofrido preconceito por parte de vizinhos e cole-
gas de trabalho. Concluso: A TB permanece como
uma doena carregada de estigma e desconhecida
tanto pelos pacientes quanto pela populao. As
precrias condies e os modos de vida dos pacientes
colaboram para produo e reproduo da doena.
UMA ETNOGRAFIA SOBRE AS REPRESENTAES
E PRTICAS DE SADE ENTRE OS IMIGRANTES
BOLIVIANOS EM SO PAULO
Weinert, T. S. (1); Campos, E. A. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Os bolivianos migram para o Brasil em busca de me-
lhores condies de vida, por ser considerado grande
o
polo econmico e poltico. Quando chegam, geralmen-
te, vo trabalhar em indstrias de confeces txteis,
em condies de trabalho muito precrias, quase sob
o regime de escravido. O processo imigratrio dos
bolivianos para So Paulo tem produzido uma srie de
inquietaes e questionamentos sobre a necessidade
de polticas de sade, de educao e, direitos humanos
tanto no sentido de acesso a esses servios, quanto
no respeito diversidade tnica e cultural. A partir de
trs eixos principais: imigrao, interculturalidade e
sade, este estudo se props a compreender como se
constroem as representaes e as prticas de sade,
a partir de uma etnograa com os imigrantes bolivia-
nos que vivem na zona norte da cidade de So Paulo
e so atendidos pela UBS Jd. Japo. O atendimento
dessa populao nessa unidade de sade parece ser
dicultado pela diferena lingustica e cultural, pelo
preconceito dos outros usurios que no aceitam
dividir o acesso aos servios de sade com quem
no brasileiro, no sentido de ocupar um lugar que
no deles, bem como a desconana dos prprios
bolivianos que se sentem inferiorizados e desmere-
cidos tanto pelos prossionais quanto pelos outros
usurios. Esse trabalho pressupe que a sade e a
doena so realidades simbolicamente construdas,
tanto por condies fsicas e coordenadas biolgicas
quanto pelas relaes sociais e culturais no interior
das quais os indivduos inserem e modulam sua sub-
jetividade. As representaes sobre a sade e a doena
inauguram uma ordem de sentido, no interior da qual
os indivduos orientam suas aes e legitimam sua
condio de doentes, assegurando a elaborao de um
cdigo comum. Assim, o corpo, a sade e a doena so
realidades que integram os sistemas de classicao
e de atribuio de sentidos, que possibilitam aos in-
divduos formularem uma compreenso da realidade
em que vivem, reconhecendo seu estado de sade.
Ento, a etnografia evidencia que os imigrantes
bolivianos tm suas prprias representaes sobre
sade-doena e que atribuem um sentido singular
para experincia do adoecer, com suas prticas de
cuidados em sade. Busca-se, assim, contribuir para
enriquecer o repertrio existente sobre as relaes
entre interculturalidade, sade e imigrao, visando
o estabelecimento de polticas pblicas de sade que
possam efetivamente desenvolver uma ateno
sade culturalmente adequada.
USO DA ANTICONCEPO DE EMERGNCIA POR
MULHERES EM IDADE REPRODUTIVA
Santos, O.A. (1); Borges, A.L.V. (1); Chofakian,
C.B.N. (1); Fujimori, E. (1);
Introduo: A anticoncepo de emergncia (AE)
previne a maioria das gestaes quando tomada
dentro de 120 horas aps a relao sexual despro-
tegida e qualquer mulher em idade reprodutiva
pode precisar dela em algum momento para evitar
uma gravidez inoportuna. Estudos que abordem a
situao do seu uso na populao brasileira ainda
so escassos, tornando relevante esta pesquisa.
Objetivo: Analisar o uso da AE por mulheres em
idade reprodutiva. Mtodo: Dados parciais de um
estudo quantitativo transversal, conduzido com
amostra probabilstica de 260 mulheres grvidas,
usurias de 12 Unidades Bsicas de Sade (UBS) da
Superviso Tcnica de Sade do Butant, cidade de
So Paulo. Os dados foram coletados entre abril e
maio de 2013 e descritos por meio do FormSUS. Re-
sultados: A maioria das mulheres j ouviu falar da
AE (98,4%) e mais da metade a usou alguma vez na
vida (61,0%). Seu uso no foi repetitivo, tendo 63,4%
a usado no mximo por duas vezes e 94,2% dentro
de 24 horas aps a relao sexual desprotegida. To-
das as mulheres obtiveram o mtodo em farmcias
comerciais, sem receita mdica. A principal razo
para ter usado a AE foi relao sexual sem uso de
outro mtodo contraceptivo de rotina (75,6%). Um
quarto (24,4%) usou por conta de falhas no uso do
mtodo contraceptivo de rotina. Apenas uma pe-
quena parcela das mulheres (16,7%) relatou algum
efeito colateral ao usar a AE, como enjoo, dor de
cabea, clica, vmito, aumento do uxo menstrual,
entre outros. A aceitabilidade do mtodo mostrou-
-se elevada, pois 82,7% usariam a AE futuramente
caso sintam necessidade. Concluso: A AE mostrou
ser bastante conhecida e utilizada pelas mulheres.
Apesar de usurias do Sistema nico de Sade,
elas obtiveram a AE em farmcias privadas, o que
evidencia que podem estar enfrentando barreiras
no acesso ao mtodo dentro das UBS. A maior parte
usou a AE dentro do intervalo mnimo recomendado,
que de 120 horas. Diferentemente do que apontam
outros estudos, muitas dessas mulheres optaram
pelo seu uso porque no estavam usando nenhum
o
outro mtodo. No entanto, no parece estar havendo
uma substituio dos mtodos de rotina pela AE
para o planejamento reprodutivo, tendo em vista
que no foi evidenciado uso repetitivo. O uso da AE
em alta proporo tem um lado positivo no campo
da contracepo, pois signica que essas mulheres
esto conseguindo se prevenir de uma gravidez
no desejada. Infelizmente, tambm denota falhas
e descontinuidades no uso dos mtodos regulares.
USO DE AGROTXICOS E SUA INFLUNCIA NA
SADE DOS TRABALHADORES RURAIS
Silveira, C.A (1); Vasconcelos, M.V. (1); Freitas,
C.F. (1);
INSTITUIO: 1 - PUC Minas;
O intensivo uso de agrotxico no Brasil acarreta um
grave problema de sade pblica afetando principal-
mente trabalhadores rurais que so expostos aos
mesmos. O objetivo do presente estudo foi o de carac-
terizar o perl dos trabalhadores rurais que fazem
uso de agrotxicos em lavouras cafeeiras de Minas
Gerais e vericar a existncia ou no de programa
de sade do trabalhador na Estratgia de Sade da
Famlia (ESF) e se os enfermeiros incluem esse tema
em suas aes para estabelecer estratgias de orien-
tao, preveno e promoo da sade neste nvel de
assistncia. Trata-se de um estudo descritivo com
abordagem quantitativa, de carter epidemiolgico
e descritivo. Foi realizado em um municpio do in-
terior de Minas Gerais, atravs de entrevistas com
trabalhadores rurais, utilizando um instrumento
estruturado. O estudo foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa (CAAE 01845012.0.0000.5137).
Constatou-se que 91,07% eram homens, 40% tinham
idades compreendidas entre 31 a 50 anos, 39,29%
tinham at 4 anos de estudo, 21,43% no utilizavam
o EPI sempre e 8,93% dos entrevistados relataram
ter sido intoxicado ao menos uma vez ao utilizar o
agrotxico. Dentre os sinais e sintomas descritos
pelos trabalhadores rurais ao usar agrotxico foi
constatado que houve uma predominncia e signi-
cativa relevncia a queimao, irritabilidade, tosse,
cefaleia, sede. Quanto ao treinamento para utiliza-
o do EPI e manipulao dos agrotxicos, 24,11%
relataram que j tiveram algum tipo de treinamento.
O no uso de EPI est intimamente ligado ao nvel de
intoxicao, o que nos leva a reetir sobre a forma
da qual as informaes so repassadas aos traba-
lhadores, pois a maioria tem baixa escolaridade, o
que pode inuenciar no entendimento das bulas e
rtulos dos agrotxicos. Percebeu-se tambm que os
trabalhadores subestimam a relao do agrotxico
com os sinais e sintomas, o que diculta a subnoti-
cao/noticao, desta forma a capacitao dos
prossionais de sade fundamental para que a
interveno dos problemas relacionados ao uso de
agrotxicos seja imediata. Porm preciso que no
s o enfermeiro, mas que os trabalhadores e gestores
do SUS incorporem na sua prtica cotidiana a com-
preenso de que o trabalho um dos determinantes
do processo sade-doena e de que necessrio o en-
volvimento de todo o sistema de sade para garantir
o cuidado integral aos trabalhadores.
USO DE ANTIDEPRESSIVOS PELA POPULAO DA
CIDADE DE SO PAULO
Peluffo, M.P. (1); Quintana, M.I. (2); Martin, D. (3);
Bressan, R.A. (2); Mari, J.J. (2); Mello, M.F. (2); An-
dreoli, S.B. (3);
INSTITUIO: 1 - UNISANTOS; 2 - UNIFESP; 3 -
UNISANTOS; UNIFESP;
Introduo: OMS estima a depresso como a terceira
causa de incapacidade no ranking de todas as doen-
as, responsveis por 4,3% de perda de anos de vida
saudveis (DALY). O distrbio depressivo prejudica
a capacidade funcional, levando a uma decincia
na produo de mais do que 50% dos pacientes. O
tratamento pode ser farmacoterapia, psicoterapia
e, em alguns casos, o tratamento eletroconvulsivo.
Objetivo: este estudo avaliou a prevalncia do uso
de medicamentos antidepressivos na cidade de So
Paulo, Brasil, e faz parte de um estudo Ps-traum-
tico na grande cidade de So Paulo: prevalncia,
comorbidade e fatores associados. Mtodos: uma
fase do estudo transversal foi realizada em So
Paulo, Brasil. A probabilidade de vrios estgios de
esquema de tamanho de amostragem foi realizada,
a m de selecionar os participantes (3000). As me-
didas incluram diagnsticos psiquitricos (CIDI 2.1)
e medicamentos psicoativos. As entrevistas foram
realizadas entre Junho/2007 Fevereiro/2008. As
anlises estatsticas sero de peso ajustado a m de
ter em conta os efeitos do desenho. Resultado: a pre-
valncia do uso de antidepressivos foi de 6,9% e 17%
o
dos pacientes diagnosticados com depresso fazem
o uso de medicao antidepressiva. Os indivduos
com maior probabilidade de usar medicamentos
antidepressivos eram aqueles que tinham recebido
um diagnstico de depresso no ltimo ano (OR =
2,29), outro transtorno psiquitrico no ltimo ano
(OR = 6,97), sexo feminino (OR = 3,16), aumento da
idade (OR = 1,03) e de 4 a 8 anos de estudo (OR = 0,64).
Concluso: o estudo mostrou uma alta associao
do uso de antidepressivos com outros transtornos
mentais do que transtornos depressivos e baixo uso
de medicamentos em indivduos com transtorno
psiquitrico.
USO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS E INFRAO
NA ADOLESCNCIA
JIMENEZ L. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Bandeirante/
Anhanguera;
Este trabalho faz parte de uma pesquisa mais ampla
que objetivou identicar os principais agravos
sade de adolescentes que se encontram em cum-
primento de medida socioeducativa em meio aberto.
As medidas socioeducativas podem ser seis sendo a
liberdade assistida (LA) e a prestao de servios
comunidade (PSC) chamadas de medidas em meio
aberto. Podem ser aplicadas aos adolescentes bra-
sileiros - entre 12 e 18 anos de idade - que cometerem
um ato infracional - conduta equiparada ao crime ou
contraveno penal. No ano de 2011, 91.321 adoles-
centes se encontravam cumprindo alguma medida
socioeducativa (0,16% da populao total de adol).
Os agravos sade so os danos integridade fsica
ou mental provocados por doenas ou quaisquer
circunstncias nocivas de ordem social. O campo
foi uma organizao no governamental da regio
sul da cidade de So Paulo e os sujeitos foram seis
socioeducadores responsveis por acompanhar 152
adolescentes. Foram realizadas entrevistas semies-
truturadas no ms de julho 2012 analisadas a partir
da anlise de contedo. Foram identicadas quatro
categorias dentre elas o uso de drogas. Identicou-se
que: (1) a maconha uma droga de uso disseminado
entre os adolescentes da regio, no apenas por
aqueles que se encontram em medida socioeduca-
tiva e cumpre funo recreativa; (2) para alguns
adolescentes, o uso intenso da maconha limita as
atividades dirias, mas passvel de controle a
partir das orientaes junto aos socioeducadores;
(3) aproximadamente 6% dos adolescentes fazem
uso prejudicial da cocana inalada ou fumada como
crack e necessita de acolhimento em servio de
sade especializado. O tratamento nos Centros de
Ateno Psicossocial de difcil acesso e as alter-
nativas tm sido as internaes em Comunidades
Teraputicas e, at mesmo, na Fundao CASA; (4)
apenas 1% dos adolescentes apresentam intensa
depndencia e, geralmente se recusam a qualquer
tratamento. Exclusivamente para estes casos os
prossionais identicaram o uso de drogas como
motor da prtica infracional. Consideraes: o uso
de drogas por adolescentes em conito com lei
no emergiu como motivador da prtica infracional,
nem to pouco como importante problema de sade
deste grupo. No entanto, para os adolescentes que
necessitam de alguma interveno, a restrio de
acesso aos CAPS e outros servios de tratamento foi
identicado como um entrave importante.
VIOLNCIA FSICA POR PARCEIRO NTIMO EM
MULHERES NO CICLO GRAVDICO- PUERPERAL
Moura, B.A.M. (1); Silva, C.A. (1); Puccia, M.I.R. (1);
Filipini, R. (1);
Introduo - A violncia fsica por parceiro ntimo
est baseada nas relaes de gnero e sua ocorrncia
durante o perodo gestacional pode ocasionar danos
importantes sade materna e neonatal. Objetivo
- Estimar a frequncia de violncia fsica praticada
por parceiros ntimos de mulheres no ciclo gravdico-
-puerperal atendidas em um hospital pblico de
referncia sade da mulher. Mtodos - O presente
estudo utilizou-se da anlise parcial do banco de
dados da pesquisa Violncia por parceiro ntimo
e morbidade materna grave. Foi analisada uma
amostra de 216 mulheres atendidas durante o ciclo
gravdico puerperal, em uma maternidade pblica da
Grande So Paulo, entre novembro de 2010 e junho
de 2011. A investigao sobre ocorrncia de violncia
fsica por parceiro ntimo alguma vez na vida ou no
ltimo ano foi feita a partir de instrumento adaptado
do Estudo Multipases da Organizao Mundial de
Sade sobre Sade da Mulher e Violncia Domstica,
a partir de entrevistas estruturadas. Os dados foram
o
analisados por meio de estatstica descritiva e Teste
Qui-quadrado de Pearson, atravs do Epi Info 2010.
Resultados A prevalncia de violncia fsica por
parceiro ntimo na amostra (n=216) foi de 20,8%
(n=45) alguma vez na vida, e de 6,0% (n=13) nos lti-
mos doze meses. Dentre as mulheres que relataram
violncia fsica por parceiro ntimo alguma vez na
vida, 57,8% (n=26) armaram que estavam grvidas
no momento em que sofreram as agresses fsicas.
Concluso - A violncia fsica por parceiro ntimo
um problema prevalente entre as mulheres. Conside-
ra-se que o perodo gravdico-puerperal representa
um momento propcio para o rastreamento rotineiro
deste agravo pelos enfermeiros. Estes devem se
apropriar do cuidado s mulheres em situao de
violncia por parceiro ntimo.
HORTA URBANA: PROMOO DE SADE E SUS-
TENTABILIDADE
Adriana Do Amaral - Faculdade de Educao (FE/
UNICAMP); Humberto de Arajo Rangel - Labo-
ratrio Interdisciplinar de Pesquisa-Ao em
Comunidade Saudvel (LIPACS/UNICAMP); Carlos
Eduardo Cantsio Abraho - Secretaria Municipal
de Sade de Campinas; Carlos Roberto Corra
Silveira - Faculdade de Cincias Mdicas (FCM/
UNICAMP); Izabel Gomes de Souza - Associao
Comunidade Saudvel Vila Esperana; Olga Von
Simson - Faculdade de Educao (FE/UNICAMP).
Promoo de sade estratgia de trabalho coletivo
(intersetorial e comunitrio) para responder necessi-
dades sociais da sade, visando organizar reexes
e prticas que busquem solues e aes saudveis
para a qualidade de vida no territrio onde os atores
vivem e trabalham. Em Campinas, a experincia de
promoo de sade, atravs do movimento de horta
comunitria Vila Esperana, envolve representantes
da prefeitura, setor produtivo, universidade, Ongs,
associaes e lideranas comunitrias favorecendo
o exerccio de cidadania ao ressignicar uma rea
pblica degradada com empreendimento de econo-
mia solidria, proporcionando resgate de prticas
culturais agrcolas, lazer, estmulo alimentao
saudvel, aproximando produtores dos consumi-
dores e promovendo reexes socioambientais.A
horta urbana favorece a valorizao e retomada de
prticas culturais do rural na cidade, proporcio-
nando aos agricultores, geralmente migrantes e
ex-trabalhadores rurais, satisfao e bem-estar por
se identicarem com as atividades agrcolas. Por
sua vez, a comunidade se benecia por ter uma rea
revitalizada e verde, adquirir (comprar ou ganhar)
alimentos frescos sem agrotxicos e plantas medi-
cinais para produo caseira de remdios da cultura
popular.A horta comunitria tem-se mostrado como
espao de encontro, de cuidado da comunidade para
a comunidade, bem como, de relao diferenciada
do tempo (de cuidado, espera e aceitao) para pre-
parar o solo, semear, aguar, cultivar, colher, cuidar
das ferramentas, interagir com as estaes do ano
proporcionando tranquilidade que se contrape
ao tempo frentico e imediatista da vida urbana.A
horta comunitria em solo urbano uma estratgia
para a vida saudvel e sustentvel nas cidades, onde
atualmente cerca de 84,4% da populao brasileira
vivem com poucos espaos verdes, estimuladas ao
consumo de alimentos rpidos e industrializados,
deagrando quo os contextos e hbitos contem-
porneos trazem problemas sade (humana e am-
biental), com a impermeabilizao do solo urbano;
produo e consumo de alimentos com agrotxicos
contaminando ar, gua, solo e seres vivos; maus
hbitos alimentares e seus agravos na sade com
aumento de casos de obesidade, hipertenso e diabe-
tes; e, at mesmo, situaes de estresse e depresso
decorrentes aos modelos de comportamentos fun-
damentados na economia neoclssica e impostos
pela mdia incitando insegurana, individualismo
e violncia.
RODAS DE CONVERSA SOBRE ALIMENTAO
INFANTIL EM UMA UNIDADE BSICA DE SADE:
Santos, V. F.Q. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade So Judas Tadeu;
Caracterizao do Problema: A Estratgia Nacio-
nal para Alimentao Complementar Saudvel
(ENPACS) tem por objetivo: incentivar a orientao
da alimentao complementar como atividade de
rotina nos servios de sade, visando a formao de
hbitos alimentares saudveis na criana, tendo em
vista a introduo correta de alimentos em tempo
oportuno e de qualidade, respeitando a cultura local.
Realizar rodas de conversa em unidades bsicas
o
de sade (UBS) um dos objetivos para promover
educao permanente aos prossionais. Descrio:
Avaliar o desenvolvimento de rodas de conversa
sobre alimentao infantil em uma unidade bsica
de sade no municpio de Diadema. Metodologia: As
rodas de conversa foram desenvolvidas no primeiro
semestre de 2012 e seguiram a metodologia proposta
pela ENPACS. Foram aplicadas de forma dinmica e
participativa adaptadas realidade local. Todos os
prossionais da UBS foram convidados a participar.
Os conhecimentos sobre alimentao complementar
foram vericados atravs de questionrio, antes e
aps a roda. No nal os prossionais realizaram
uma avaliao e sugeriram planos de ao. O mate-
rial utilizado foi Dez passos para uma alimentao
saudvel-Guia Alimentar para crianas menores de
dois anos. Foram tambm utilizadas na avaliao
as observaes registradas ao longo do desenvol-
vimento das atividades pela pesquisadora. Lies
aprendidas: Foram realizadas 3 rodas e participaram
55 funcionrios entre pediatras, dentistas, ACS,
clnicos gerais, enfermeiro e outros. A mdia de
acertos no pr-teste foi de 63% e no ps-teste 76%.
Entre as questes com maior acerto destacam-se:
introduo de alimentos complementares, incentivo
ao consumo de frutas, legumes e verduras e cuidados
com higiene. A discusso dos Dez Passos propiciou
troca de experincias vividas e discusso sobre
conceitos do guia. A avaliao dos prossionais teve
como aspectos positivos: maior aprendizado sobre
o tema e participao de diversos prossionais;
entre os negativos: pouco tempo para as atividades
e as sugestes: dar continuidade e distribuir os
materiais utilizados. Entre os planos de ao pro-
postos destacam-se: abordar o assunto nas visitas
domiciliares, realizar grupos teraputicos e criao
de painis informativos na UBS. Recomendaes:
As rodas propiciaram maior aprendizado, dilogo
e reexo sobre o assunto sugerindo ser aplicada
a outras UBS.
A QUESTO DOS ACUMULADORES E SUAS INTER-
FACES COM A SADE PBLICA: RESGATE DO IN-
DIVDUO E A REPERCUSSO NA SADE COLETIVA
Aires, C.C. (1); Passos, A.P.L. (1); Teixeira, A.P.P. (1);
Ozeki, E. (1); Ferreira, I.M. (1); Ribeiro, L.C.A. (1);
Carvalho-Filho, R.A. (1); Munhoz, M.R. (1); Sugi-
moto, R.S. (1); Zerbini, T.C. (1); DellOrti, T.F.P (2);
Santos, T.B. (3);
2 - SUVIS Jaan/Trememb - PMSP; 3 - SUVIS
Jaan Trememb, PMSP;
Na cidade de So Paulo existe uma demanda que
envolve pessoas com acmulo de inservveis em suas
residncias com risco para a sade individual e para
a coletividade. O estabelecimento de uma dependn-
cia e apego com os materiais pode estar associado a
transtornos mentais dentre eles as Sndromes de Di-
genes e de No. Na situao de acmulo pode existir
o distanciamento do indivduo do convvio social,
instalada vulnerabilidade scio-econmica, alm de
problemas de zoonoses envolvendo o muncipe e a
coletividade. O histrico de atuao da Superviso
de Vigilncia em Sade (SUVIS) restringia-se na re-
tirada do acmulo e tratamento focal pela vigilncia
ambiental. Esta forma de atuao mostrou-se pouco
efetiva uma vez que o acmulo retornava em poucos
meses. Sendo assim, foi necessria uma avaliao
na origem dos sintomas para que as aes de inter-
veno fossem efetivas. A sociedade que entende a
felicidade como associada ao poder de possuir bens
estimula o empobrecimento dos vnculos e valoriza
o acmulo. Reconhecer que o acmulo est muitas
vezes relacionado com o preenchimento de um vazio
existencial, faz com que os prossionais envolvidos
percebam a dimenso de sua atuao na retirada
deste material a qual envolve questes de preser-
vao de direito, integrao do indivduo com a
sociedade e melhoria da qualidade de vida individual
e coletiva. Neste contexto, foi proposto um algorti-
mo de aes a partir das demandas referentes aos
acumuladores. A primeira visita domiciliar deve ser
realizada por equipe composta de tcnicos e agentes
que avaliaro as condies ambientais, zoosanit-
rias e a vulnerabilidade do muncipe. Na avaliao
de vulnerabilidade ser destacada a determinao
da rede de apoio do muncipe e a sua incluso em
equipamentos pblicos. Aps este estabelecimento
de vnculo, do reconhecimento dos riscos ambientais
individuais e coletivos, diagnstico preliminar de
situao de vulnerabilidade e presena ou no de
transtorno mental, ser realizada a limpeza pela
rede de suporte identicada. importante ressaltar
que a rede municipal dever apoiar a limpeza caso
o
no haja rede de apoio familiar. Sero realizadas,
se necessrio, as medidas de controle ambiental
e qumico de sinantrpicos aps a limpeza. Estes
procedimentos no excluem a recidiva da sndrome,
mas tendem a acolher de uma forma mais ampla esta
demanda com uma viso integradora.
ALIMENTAO DOS PROFESSORES E DAS CRIAN-
AS NA EDUCAO INFANTIL E PROMOO DA
SADE NAS ESCOLAS
Pvoa, T. (1); Menezes, S. L. (1);
INSTITUIO: 1 - Ncleo de Ensino e Pesquisa em
Educao e Sade - Faculdade de Medicina do ABC
(NEPES/FMABC);
Com a ampliao da jornada escolar de 4 a at 12
h dirias, ao menos uma das principais refeies
as crianas realizam na escola, tornando mais re-
levante a contribuio da escola para a formao
do comportamento alimentar infantil quanto a
experimentao, aceitao e adequao das pores
dirias de alimentos saudveis e motivando proje-
tos educativos de alimentao saudvel. Ao mesmo
tempo, a baixa remunerao faz com que muitos
professores assumam turmas em dois ou mais pero-
dos. Pesquisa em andamento mostra, p. ex., que 41 %
dos 100 professores de educao infantil ou do ciclo
I do ensino fundamental da rede pblica municipal
de So Paulo/SP pesquisados trabalham em dois
turnos. Portanto, professores, com frequncia, tam-
bm fazem suas refeies na escola. E, embora sejam
responsabilizados pelo desenvolvimento de hbitos
saudveis das crianas na escola, pouca ateno se
d sua alimentao. A observao das refeies
de crianas e professores em 4 escolas pblicas
de educao infantil de So Paulo/SP traz dados
alarmantes. Se os 15 min de refeio das crianas,
aos cuidados dos agentes operacionais e assistentes
tcnicos educacionais (funcionrios de nvel bsico
e mdio, respectivamente), so caticos 15 min para
formar la, pegar o prato feito, escolher o lugar,
sentar, comer, repetir se no estiver satisfeito e
comer a sobremesa , enquanto isso, os professores,
em seu intervalo (garantido por lei), mal tm tempo
para se deslocarem ao local da refeio, aquecerem
a marmita (pois no podem comer o prato oferecido
s crianas), comerem e retornarem ao trabalho,
fora o tempo em que comumente recebem comu-
nicados da administrao. Assim, se, no refeitrio
das crianas, h balbrdia e desperdcio, muitos
professores optam por lanches rpidos para matar
a fome. Recomenda-se, ento, que: (a) se o professor
corresponsvel pelo desenvolvimento de hbitos
saudveis nas crianas, tenha ele tambm, como
princpio, garantidas as condies mnimas para
uma alimentao saudvel; (b) garantida a qualida-
de das refeies oferecidas, os professores gozem
do direito de se alimentarem da mesma forma que
as crianas e (c) considerando a refeio no mbito
escolar como outro momento pedaggico (ainda
que no formalizado como componente curricular),
a presena do professor no refeitrio das crianas
seja garantida, para subsidiar, inclusive, futuras
aes em sala de aula, restando, apenas, analisar
como operacionalizar para os professores o intervalo
garantido por lei.
AS EXPERINCIAS VIVENCIADAS DENTRO DO
PROJETO RONDON EM UMA TRIBO INDGENA
Fonseca, A.S. (1); Carvalho, D.H.T. (1); Cembraneli
Jnior, L.A.A. (1); Oliveira, P.S. (1);
INSTITUIO: 1 - UNITAU;
A Prtica da Poltica Nacional de Ateno Sade
dos Povos Indgenas deve sua estrutura aos servi-
os relacionados aos trs nveis de assistncia em
sade, permitindo assim que os ndios reclamem por
seus direitos sobre ela. imprescindvel contribuir
com melhorias na qualidade desta, onde as deci-
ncias de cobertura populacional sejam superadas
e voltadas aos princpios e diretrizes do SUS. Para
serem cumpridos estes objetivos a ateno deve ser
integral, o individuo dever receber a assistncia
diferenciada e de acordo com a sua necessidade e
especicidade, respeitando suas tradies e situ-
ao social. Este relato tem por objetivo descrever
uma ao desenvolvida no Projeto Rondon, durante
a Operao Capim Dourado em julho de 2012, no
municpio de Itacaj-TO. Os rondonistas visitaram
uma tribo indgena, onde os acadmicos da rea da
sade realizaram atividades para a populao adulta
abordando o tema sade. Os ndios eram convidados
a participar de uma roda de conversa, momento este
utilizado para identicar os hbitos de vida destes.
Em seguida eram oferecidas a aferio de presso
arterial e mensurao de glicemia capilar, e durante
o
a ao eram transmitidas orientaes especcas
para cada indivduo sobre os cuidados com a prpria
sade. Tivemos como resultado durante as aes, a
informao de que a populao visitada no possui
orientaes acerca de noes bsicas para aquisio
e manuteno de sade, como: instrues para uma
alimentao saudvel, higiene corporal e ambien-
tal, e preveno de doenas. No que diz respeito
dieta, que alimentar restrita e inadequada, junto
com a aquisio de hbitos sedentrios e ingesto
excessiva de lcool. Ainda durante a ao houve
relatos de outros problemas enfrentados por essa
populao, como a perda de identidade social de-
vido inuncia da populao urbana no meio da
comunidade indgena e a ausncia da gura cultural
e espiritual do Paj. Pode-se considerar que no
possvel realizar a descrio do ndio como um ser
isolado, no participativo e ausente do mundo que
o engloba. O choque cultural irreversvel e pratica-
mente inevitvel. H a necessidade de desenvolver
trabalhos e projetos de educao em sade, para a
conscientizao e estimulao das noes bsicas
para obtenso de melhor qualidade de vida, sem
impor a eles um novo modo de ser. Alm de realizar
iniciativas culturais para o resgate da identidade
perdida e obteno de recursos e valorizao dentro
do seu meio cultural.
ASSOCIAO DE DIFERENTES FATORES E OBESI-
DADE MRBIDA EM MULHERES DE UM HOSPITAL
UNIVERSITRIO DO INTERIOR DE SP.
Picoli, P.S. (1); Leite, C.V.S. (2); Morita, I (2); Mora-
es, E.A. (1); Oliveira, M.R.M. (3);
INSTITUIO: 1 - UNESP BOTUCATU; 2 - FMB
UNESP BOTUCATU; 3 - IBB UNESP BOTUCATU;
O objetivo do estudo foi analisar a associao
entre os fatores, socioeconmicos, demogrcos,
reprodutivos e comportamentais de 38 mulheres
com obesidade mrbida atendidas no ambulatrio
de cirurgia baritrica de um Hospital escola do in-
terior de SP. Como o ser humano um ser social e,
desde sua origem, marcado profundamente pela
insero social, o seu estilo de vida recebe inu-
ncias desse contexto mais amplo, das normas de
condutas e das posies socioeconmicas que lhe
so impostas, no caso das mulheres, se so cada
vez mais afetadas com a obesidade, leva-se em conta
tambm, a causa efeito da gordura corporal, gesta-
cional e de hbitos de vida. Diante desse quadro e o
desenvolvimento da cirurgia baritrica, o Hospital
Universitrio, organizou um servio ambulatorial e
cirrgico para atender uma demanda crescente com
uma equipe multiprossional, no caso do Servio
Social, o atendimento volta-se ao reconhecimento
das diculdades encontradas pelos pacientes consi-
derando os aspectos scio econmicos, emocionais e
comportamentais bem como a interveno, visando
a garantia do direito a assistncia e qualidade de
vida. Por se tratar de uma prtica nova no mbito
do Servio Social, constatou-se a importncia de
relatar a experincia ambulatorial com pacientes
obesos mrbidos devido a complexidade dos aten-
dimentos e das condies apresentadas por eles,
de habitao, alimentao, trabalho e de estigma.
Reconhecer a importncia do servio social nessa
conjuntura favorece o suporte social. Os resultados
desse trabalho caracterizam o perl das mulheres
atendidas no ambulatrio de gastrocirurgia bari-
trica e revelaram condies scio econmicas que
demandam ateno, pois podem resultar em impacto
negativo no tratamento de mulheres com obesidade
mrbida. Esses dados apontam para a necessidade
de maiores investimentos em polticas publicas e
programas voltados a populao feminina com obe-
sidade, bem como demonstram que as intervenes
de Assistentes Sociais so necessrias para esses
pacientes, uma vez que apresentam problemas de
ordem social que implicam na sua sade e no suces-
so de seu tratamento.
ATENDIMENTO DOS POVOS CIGANOS EM UMA
UNIDADE BSICA DE SADE: UM RELATO DE
EXPERINCIA
Silva, L. F. (1);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura de Guarulhos;
Caracterizao do Problema: Os povos ciganos
chegaram ao Brasil na primeira metade do sculo
XVI degradados de Portugal. Este grupo possui
duas grandes etnias no pas: Calon e Rom. A
Calon, descrita neste estudo, tradicionalmen-
te nmade. Esta caracterstica faz com que os
mesmos sejam excludos da assistncia sade
o
j que o Sistema nico de Sade (SUS), embora
seja universal, preconiza que para ser atendido o
usurio tenha que possuir residncia xa. Deste
modo como oferecer assistncia a uma populao
nmade com tantas especificidades culturais?
Descrio: A comunidade cigana est inserida h
dois anos na rea de abrangncia da UBS Dinamarca,
municpio de Guarulhos, variando neste perodo de
quatro a vinte famlias. O local do acampamento no
possui rede de gua, esgoto ou coleta de lixo. Este
fato associado vulnerabilidade do grupo fez com
que a equipe de sade da famlia fosse ao encontro
dos mesmos para oferecer e apresentar o servio.
Este primeiro contato foi feito com o lder que trouxe
o grupo para que fosse realizado o cadastramento,
alm do agendamento de consultas para os casos
mais graves. Isto fez com que houvesse aproxima-
o desta cultura e que fossem desfeitos alguns
estigmas. No segundo momento, a equipe realizou
aferio de presso e realizao de glicemia capilar
em adultos, explicao sobre o papanicolaou s
mulheres, alm de informaes sobre higiene. Nesta
ocasio vericou-se que a populao feminina pode-
ria realizar o exame preventivo apenas se o coletador
fosse do sexo feminino, trazendo a tona discusses
de gnero. Atualmente, os ciganos so atendidos no
servio, levando em conta suas caractersticas cul-
turais, com objetivo em atender suas necessidades.
Lies Aprendidas: Considerando esta experi-
ncia podemos compreender os princpios e di-
retrizes do SUS como um documento norteador,
mas que de acordo com cada realidade poder
ser exibilizado para atender as necessidades da
populao, com suas especicidades e realidades.
Recomendaes: Repensar polticas de sade para
grupos com cultura especca a m de poder atend-
-los em suas necessidades.
CONTAMINAO DE GUA DE POO RASO: EN-
FOQUE SADE E MEIO AMBIENTE
A gua um elemento essencial vida, porm pode
trazer riscos sade em face de sua m qualidade,
servindo de veculo para vrios agentes biolgicos
e qumicos, por isso, o homem deve estar atento a os
fatores que podem interferir negativamente na qua-
lidade da gua que consome e no seu destino nal.
Em uma comunidade localizada no bairro Recanto
Verde Sol, municpio de So Paulo, 11 famlias que
residem e trabalham em Olaria enfrentam vrios
problemas ligados a utilizao de gua no potvel e
falta de saneamento bsico, so abastecidos por um
nico poo, sendo este raso e a cu aberto, com esgo-
to corrente ao lado, habitado por animais e presena
de lixo. Objetivo Geral: Vericar a qualidade da gua
do poo artesanal de uma comunidade no municpio
de So Paulo. Objetivo Especco: Oferecer subsdios
simples e de baixo custo para a populao em ques-
to quanto ao mtodo utilizado para o tratamento e
armazenamento da gua do poo artesanal, uma vez
que competncia da Enfermagem ser um agente
transformador ciente de seu papel com a sociedade.
Trata-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva,
atravs de encontros presenciais para conhecer as
necessidades e diculdades dos moradores que tra-
balham e residem na regio, a m de correlacionar as
queixas mais comuns relacionadas com o uso inde-
vido da gua do poo com a anlise microbiolgica.
Seguindo o Padro de Potabilidade, evidenciou-se
no resultado da anlise microbiolgica e qumica
das amostras coletadas, que a gua utilizada para o
consumo pela comunidade, no est correspondendo
ao Padro, contendo ndices de contaminao mi-
crobiolgica que correspondem com as informaes
recebidas dos moradores.Com o estudo realizado,
constatamos o desconhecimento higinico-sanitrio
da comunidade e ntido nas formas de destinao
do lixo, de dejetos e guas residurias e na falta de
percepo da importncia dos aspectos microbiol-
gicos da qualidade da gua de consumo domstico e
utilizada tambm para Olaria. Como Prossionais
de Sade, orientadores e educadores, temos o desao
de mobilizar o conhecimento e aprofund-lo como
promoo da sade e sua insero no meio ambiente,
atravs da conscientizao destes moradores, por
meio de prtica adequada de eliminao de dejetos
humanos, a manuteno e limpeza peridica do poo
e os meios corretos de armazenamento da gua, o
uso de tratamento simples e de baixo custo, promo-
vendo assim melhoria na sade.
o
CONVIVNCIA E ECONOMIA SOLIDRIA
Galluzzi, A. M. (1); Kuroda, C. M. (1); Bueloni, E.
E. (1); Ventosa, J. G. (1); Moura, M. M. R. (1); Samea,
M. (1); Rezende, O. S. (1); Silva, R. R. F (1); Reyes,
S. (1); Penteado, A. F. C. (1);
INSTITUIO: 1 - Centro de Convivncia e Coope-
rativa Pq. Ibirapuera;
Caracterizao do Problema: O CECCO Ibirapue-
ra atravs do Nucleo de Economia Solidria, vem
promovendo aes de sade e cidadania aos seus
frequentadores como forma de enfrentamento ao
desao de promover cooperativismo social, reabili-
tao, reinsero social pelo trabalho e articulaes
rede de ateno sade mental, dentro das dire-
trizes da reforma psiquitrica no SUS. Descrio:
Economia Solidria uma forma de produo, or-
ganizao de atividades econmicas e distribuio
da riqueza centrada na valorizao do ser humano e
no do capital. Tem base cooperativista e voltada
para a produo, consumo, distribuio e comercia-
lizao de bens e servios atravs de autogesto.
Preconiza o trabalho como meio de emancipao
humana dentro de um processo de democratizao
econmica e dos meios de produo, criando alterna-
tiva dimenso alienante das relaes de trabalho.
O Ncleo est vinculado Rede de Sade Mental e
Economia Solidria desde seu incio, e atualmente
congrega 104 empreendimentos de gerao de renda
e trabalho. Com encontros mensais abertos essa
rede cria oportunidades de negcios e comerciali-
zao da produo e formao de trabalhadores e
tcnicos vinculados a esses projetos. Tem parceria
com a Sutaco para emisso de carteirinhas dos arte-
sos, contratao de ocineiros, venda de produtos
em suas lojas; faz cursos de multiplicadores em
Sade Mental e Economia Solidria na Escola de
Enfermagem da USP; realiza 4 Feiras anuais para
venda de produtos da rede e os expem no Instituto
Conexo Solidria. Este Ncleo congrega os produ-
tores de todas as ocinas internas do CECCO para
venda de objetos artesanais, artsticos e prestao
de servios como: jardinagem, encadernao, os e
bordados, arte em tecido, marchetaria e bijouteria.
A participao pode se dar atravs de Fruns de
organizao e planejamento, ocinas de produo,
divulgao, eventos e venda da produo. Lies
Aprendidas: Emancipao dos usurios; alternati-
vas nas relaes de trabalho; respeito as diferenas;
formao de usurios e tcnicos; parcerias para
viabilizar ocineiros e feiras de cormecializao
dos produtos; protagonismo social e poltico. Re-
comendaes: Heterogeneidade na formao dos
grupos; sustentao de Fruns para construo do
trabalho em rede, sustentao destas prticas por
polticas publicas, articulao intersetorial entre
servio pblico e sociedade civil.
EDUCAO POPULAR E SADE NA FEIRA LIVRE DE
SANTO ANTONIO DE JESUS-BA: UMA EXPERIN-
CIA TRANSFORMADORA ACERCA DO DIREITO A
SADE
Ribeiro,D.G. (1); Heringer,A. (1); Santana,M.I. (1);
INSTITUIO: 1 - UFRB;
O presente trabalho trata-se de um relato de experi-
ncia, de uma discente, sobre uma prtica de sade
realizada na comunidade da Feira livre em Santo
Antonio de Jesus-BA, proposta como uma atividade
de ensino e extenso elaborada por uma turma de
Graduao do Bacharelado Interdisciplinar em
Sade da Universidade Federal do Recncavo da
Bahia (BIS/UFRB), na Unidade Pedaggica IV, do
mdulo de Processo de Apropriao da Realidade. O
objetivo da atividade intitulada FEIRA DE SADE,
foi sensibilizar a comunidade local sobre a temtica
do Direito Sade, adotando como pressuposto a
Educao Popular e Sade. As prticas de sade fo-
ram desenvolvidas de forma multidisciplinar e com
parcerias intersetoriais, junto aos feirantes, compre-
endendo atividades voltadas para sade preventiva,
educao popular, direitos sade e cidadania. Aps
observaes estratgicas, do cotidiano dos feirantes
em seu local de trabalho e da criao de vnculos, foi
possvel problematizar como os aspectos sociocul-
turais e econmicos interagem com processo sade-
-doena-cuidado vivenciado pelos trabalhadores. A
realizao desta prtica pelos discentes do curso,
contou com a superviso das docentes, do mdulo
referido, que orientaram a sua construo atentando
para a relevncia de trs premissas, comunicao,
dialogo e respeito cultura, que devem permear as
atividades extensionistas, segundo Freire (2006). A
Feira, enquanto espao de vivncias e produo de
saberes, constitui-se um cenrio ideal para integrar
o conhecimento cientco com a cultura popular,
o
reconhecendo nesta interlocuo o compromisso
com a formao profissional, socialmente mais
responsvel e contextualizada. Notou-se que, com
a realizao deste evento, foi possvel a partir das
diretrizes da Carta dos Direitos dos Usurios do SUS
e os princpios da pedagogia proposta por Paulo
Freire, resignicar participao e a ampliao da
conscincia destes trabalhadores e dos discentes
envolvidos, sobre a sade enquanto direito social.
IDENTIFICAO DA VULNERABILIDADE DE PAR-
TICIPANTES DE UM PROJETO EXTENSIONISTA DE
PREVENO AO HIV/AIDS
Silva, C.L. (1); Cabral, L.P.A. (1); Miranda, A.G. (1);
Aguiar, B.F. (1); Zardo, L. (1); Adamovicz, L.C (1);
Barreto, M.F.C. (1); Castilho, V.G. (1); Coradassi,
C.E. (2);
INSTITUIO: 1 - UEPG; 2 - UEPG - PMPG;
A vulnerabilidade do sujeito no permeia apenas as
questes biolgicas, do ambiente, leva em considera-
o a cultura, questes socioeconmicas e histria
de vida, ampliando e valorizando dessa forma a
subjetividade. O objetivo deste trabalho foi realizar
busca ativa dos possveis portadores de HIV e avaliar
a vulnerabilidade dos participantes, desenvolvendo
aes preventivas por meio de orientaes individu-
ais. Projeto executado pelo curso de enfermagem da
Universidade Estadual de Ponta Grossa-Paran em
conjunto com a secretaria municipal de sade, de
Maro Novembro de 2012, tendo uma amostra de
66 participantes, sendo 39 mulheres e 27 homens,
com idade dos 15 aos 59 anos. Nota-se que os parti-
cipantes muitas vezes possuem comportamento de
riscos devido conana na relao, esquecendo-se
da utilizao do preservativo durante as relaes
sexuais. Em relao vulnerabilidade individual,
vericou se que 65,13% (n=43) dos participantes se
mostraram vulnerveis em relao ao no conheci-
mento das DSTs/Hiv/Aids e 6,6% (n=10) mostram-se
vulnerveis pela conana em seus parceiros. J, ob-
servando a vulnerabilidade social, 52 dos participan-
tes apresentam uma renda familiar de at 4 salrios
mnimos e 14 ganham acima deste valor, outro fator
impactante na vulnerabilidade social a residncia
prpria, 51 do total de participantes, a possuem, e 15
moram de aluguel. Dos participantes, 36 possuem
emprego xo, 20 no trabalham e 10 no relatam a
sua situao empregatcia. Vericando a vulnerabi-
lidade pragmtica, observou-se que, 18,18% (n=12)
revelaram que nunca usam preservativos nas suas
relaes, 37,88% (n=25) sempre usam preservativos,
inclusive com parceiro xo e 12,12% (n=8) usam o
preservativo somente nas relaes extraconjugais e
31,82% (n=21) revelaram que utilizam o preservativo
s vezes, sendo este um comportamento de risco.
Aps a educao em sade frente a temtica, com
os participantes, observou que eles entendiam e
compreendiam a necessidade de mudana de com-
portamento, para seu benefcio e de seu parceiro.
Nota-se que a enfermagem tem um papel muito
importante em relao ao esclarecimento sobre as
doenas sexualmente transmissveis, HIV e a Aids,
mostrando populao a importncia de prevenir,
de no se ter comportamento de risco, de utilizar o
preservativo em todas as relaes. Para que se atinja
esse objetivo, aes educativas podem ser uma das
solues viveis para prevenir o HIV/Aids e diminuir
algumas das vulnerabilidades existentes.
PRECONCEITO, RACISMO OU DISCRIMINAO?
Oliveira, SC (1); Kamimura, QP (2);
INSTITUIO: 1 - FSP/USP; 2 - UNITAU;
A motivao deste estudo parte de inquietudes e
experincias pessoais vitimadas de preconceito,
racismo ou discriminao. Atualmente tem-se ve-
ricado uma condenao social aberta s formas
mais tradicionais e agrantes de racismo e apesar
da sua relevncia enquanto problema social, o pre-
conceito e o racismo quase sempre foram percebidos
como sendo um problema do outro (xenfobo) e,
portanto, distante de cada um de ns. Estudos, em
vrias partes do mundo, tm demonstrado que os
esteretipos negativos associados aos negros tm
diminudo. Todavia, novas e mais sosticadas for-
mas de expresso do preconceito e do racismo tm
surgido, corporicando comportamentos cotidia-
nos de discriminao. Para tanto, primeiramente,
dene-se e diferencia-se preconceito e racismo e na
seqncia os aspectos discriminatrios. Segundo
Bernd (1994), por preconceito entende-se o conceito
ou opinio, formados antecipadamente, sem maior
ponderao ou conhecimento dos fatos; julgamento
ou opinio formada sem levar em conta os fatos que o
contestem. Trata-se de um prejulgamento isto , algo
o
j previamente julgado. Allport (1954) dene o pre-
conceito tnico como uma antipatia baseada numa
generalizao falha e inexvel, que pode ser senti-
da ou expressa e que pode ser dirigida a um grupo
como um todo ou a um indivduo porque ele faz parte
daquele grupo. O racismo, diferentemente do pre-
conceito, a valorizao, generalizada e denitiva,
de diferenas biolgicas, reais ou imaginrias, em
proveito do acusador e em detrimento de sua vtima,
a m de justicar uma agresso. O racismo uma
teoria que sustenta a superioridade de certas raas
em relao a outras, preconizando ou no a segrega-
o racial ou at mesmo a extino de determinadas
minorias. Carlos (2004) conceitua racismo como
sendo uma crena na existncia de uma hierarquia
entre as raas humanas, contendo em seu conceito
o elemento poder. Guimares (1999) arma que o
racismo uma reduo do cultural ao biolgico, uma
tentativa de fazer o primeiro depender do segundo.
Uma das diferenas importante entre racismo e
preconceito de que o racismo, diferentemente do
preconceito, no existe apenas a um nvel individual,
mas tambm a nvel institucional e cultural (Jones,
1972). Porm discriminar signica separar, distin-
guir, estabelecer diferenas. A discriminao racial
corresponde ao ato de apartar, separar, segregar
pessoas de origens raciais diferentes (Bernd, 1994).
PRIMEIRSSIMA INFANCIA-PROJETO REGIONAL
INTERSETORIAL PARA PROMOO DO DESEN-
VOLVIMENTO INFANTIL
Timm,A (1); Campos,D (2); Diniz,D (3);
Carvalho,E (4); Pluciennik,G (5); Scaramboli,L (6);
Bestetti,LMA (7); Rissi,L (8); Costa,M,A (9);
Ota,M (10); Montero,RMM (11); Piccolo,T,B (5);
Bruder,V (11);
INSTITUIO: 1 - FMVSV; 2 - PM Morungaba;
3 - PM Itatiba; 4 - PM Varzea Paulista; 5 - FMCSV;
6 - PM Louveira; 7 - SES; 8 - PM Cabreuva; 9 - PM
Jundiai; 10 - PM Campo limpo Paulista; 11 - PM
Itupeva;
O Projeto de Desenvolvimento Infantil nasceu do
interesse intersetorial e do apoio da gesto muni-
cipal em implantar uma poltica pblica voltada ao
fortalecimento da ateno criana com vistas
promoo do desenvolvimento integral e interseto-
rial..Realiza-pela parceria entre a Fundao Maria
Cecilia Souto Vidigal, a SES, e o CGR Jundia atravs
do compromisso das prefeituras dos 9 municpios.
Objetivo:Introduzir conceitos e prticas de promo-
o do desenvolvimento integral e integrado durante
a gravidez, nascimento, ps-parto e cuidado at os
trs anos de idade, pelos servios de sade, educao
e de assistncia social nos 09 municpios do CGR
Jundia-SP. Estratgias:1-Sensibilizao Geral das
lideranas locais e prossionais de educao, sade
e assistncia social acerca do embasamento terico e
conceitual da proposta de atuao junto populao
de zero a trs anos. 2-Capacitaes.3-Assessorias in
loco 4-Reedies.5-Realizao da Semana do Beb
Regional.6-Ocinas de Apoio Tcnico.Resultados
Esperados Capacitao de-840 prossionais como
reeditores em temticas ligadas primeira infncia.
Reeditar para 8400 prossionais. Proporcionar a
80 gestores municipais curso de especializao
em Desenvolvimento infantilI.Comits regionais
e municipais articulados e funcionando regular e
intersetorialmente em prol da primeira infncia.Re-
alizar 4 ocinas de apoio tcnico a gestores munici-
pais.Realizar.30 eventos pela Primeira Infncia nos
municpios .Oferecer assistncia qualicada a 9562
gestantes e 41.528 crianas de 0 a 3 anos de idade por
ano.Resultados em 14 meses 1-Assinatura do Termo
de compromisso pelos 08 Prefeitos..2-Composio
do Comit Gestor Regional, Secretaria Executiva e
contratao do articulador regional.3-Composio
dos Comits Locais, indicao dos 8 articuladores
locais..4-Apresentao formal do projeto aos 08
prefeitos e aos 08 secretrios de sade, educao e
desenvolvimento Social .5- Eventos de sensibilizao
nos 08 municpios com um total aproximado de 790
participantes.6- Avaliao marco-zero nos 8 munic-
pios. 7-Capacitao nos temas: Pr-natal e puerprio
ampliado; Espaos Ldicos; Grupos de Famlias para
-120 prossionais intersetorialmente. 8- Reedies e
supervises dos temas nos 08 municipios. 9-Reuni-
es mensais do Comit Gestor Regional 10- Semana
Regional do Beb realizada em-Novembro de 2012;
11-Apresentao da avaliao marco-zero aos comi-
ts locais.12- Realizao da Primeira Ocina de apoio
tcnico aos gestores.
o
RESISTNCIAS E ENFRENTAMENTO UM ESTU-
DO SOBRE O SOFRIMENTO FSICO E EMOCIONAL
RELACIONADOS AO TRABALHO EM DOIS MUNI-
CPIOS DO ESTADO DE SO PAULO NA REA DA
SADE
NEUMANN, A.P.F.M. (1); LACAZ, F.A.C. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIVERSIDADE FEDERAL DE
SO PAULO - UNIFESP;
Faz parte da histria a ideia do trabalho associado
ao desgaste fsico e emocional, pois muitas pessoas
sofrem e adoecem, tornando essa ideia naturaliza-
da extremamente perigosa. Atravs desse estudo
objetivamos fornecer pistas para analisar como
os trabalhadores da sade lidam com o sofrimento
fsico e emocional relacionados ao trabalho em dois
municpios: Guarulhos e Embu das Artes, apoiando
a abordagem qualitativa do projeto de pesquisa:
Gesto do trabalho em sade em dois sistemas
municipais do Estado de So Paulo: implicaes
operacionais e psicossociais para uma poltica de
pessoal, nanciado pela Fapesp, processo 11/50609-
6 e aprovado pelo CEP da Unifesp. O Resumo baseia-
-se em alguns dados colhidos em ocinas e grupos
focais realizados com mdicos, enfermeiros, ACS,
auxiliares de enfermagem e atendentes SUS o que
permitiu, mediante observao participante, um
melhor entendimento como a interao cultural
e outros aspectos no verbalizados. Foi garantida
para todos os envolvidos, a condencialidade e o
anonimato. A maioria das pessoas sentiu-se muito
vontade para se expressar, as maiores reclamaes
foram: o excesso de trabalho, falta de reconhecimen-
to, metas exacerbadas, falta de autonomia, gerncia
despreparada, maquinizao do ser humano, falta
de organizao e condies de trabalho precrias. In-
teressante citar que algumas pessoas alegaram alta
irritabilidade a ponto de no suportarem ouvir seus
familiares ao chegarem em casa. As reclamaes po-
dem ser um tipo de enfrentamento que abre espao
para resistncia e luta por melhores condies de
vida, especialmente quando ouvidas, respeitadas e
analisadas em prol do bem comum, caso contrrio,
deixa as pessoas estagnadas e desacreditadas. Viu-
-se que os trabalhadores constroem estratgias de
resistncia para amenizar o sofrimento, fsico ou
emocional, buscando um subterfgio, seja um tra-
tamento mdico, seja algum tipo de lazer. Aqueles
que conseguem faz-lo atravs de aes coletivas
parecem ter sido melhor sucedidos como no caso
do projeto cuidando do cuidador, que busca pela
qualidade de vida no trabalho. Os participantes
mostraram-se pr-ativos pela oportunidade de se
expressarem sobre seu prprio trabalho e por com-
partilharem experincias, na pesquisa maior apre-
sentaremos o aprofundamento dos dados obtidos
na perspectiva do enfrentamento e da resistncia
ao sofrimento para que possam fornecer subsdios
relevantes para o desenho de polticas de pessoal
mais humanizadas nos dois municpios.
SURDEZ, PSICANLISE E EDUCAO PARA SUR-
DOS: UM ENCONTRO DE SADE
Puga FCM (1); Oliveira SC (2); Oliveira RA (3);
INSTITUIO: 1 - Faculdade Nossa Cidade; 2 -
FSP-USP; 3 - FSP-USP, FMU e Faculdade Paschoal
Dantas;
Caracterizao do Problema: Os problemas de comu-
nicao e cognio na criana surda vm do meio
social, da famlia, devido ausncia da lngua de
sinais que proporcionaria condies de aquisio
da lngua materna. Ser que o diagnstico da surdez
e o domnio da lngua de sinais seriam sucientes
para incluir um sujeito surdo na sociedade como um
todo? Descrio: preciso, deste modo, investigar o
que obscurece o entendimento com relao consti-
tuio da criana surda e seu processo de comunica-
o e aprendizagem. No apenas pelo aprendizado
da lngua de sinais que o surdo encontrar o caminho
que o levar a participar da sociedade ouvinte de
forma saudvel, crtica e cidad. Seus sentidos vo
muito alm, pois sua constituio se d atravs de
um processo diferenciado daquele que os ouvintes
tm como sua prpria referncia. Na tentativa de
encaixar todas as crianas dentro de um parmetro
de normalidade, a escola acabou por desencadear
um processo de excluso dos alunos diferentes ou
decientes das salas de aulas comuns (Mrech, 2002,
p. 42). Neste sentido, temos o embate com o precon-
ceito que d tratamento desigual queles que no se
enquadram numa categoria particular socialmente
aceita. Em relao ao sujeito surdo, isto se agrava
porque seu desenvolvimento cognitivo, suas relaes
interpessoais esto atreladas ao uso de outra lngua.
Normalmente, sociedade e educadores no esto
o
dispostos a aprender esta outra lngua para facilitar
a comunicao, e, quando isto acontece, no apresen-
tam sensibilidade e pacincia necessrias para que
esta comunicao seja instrumento de crescimento
pessoal e intelectual do indivduo surdo. Lies
Aprendidas e Recomendaes: Deste modo, enten-
demos que a escola e os prossionais envolvidos na
educao do surdo estariam mais sensveis a este
atendimento e conquistariam resultados efetivos de
desenvolvimento e sade biopsicossocial, bem como
insero educacional e social deste sujeito, reetin-
do sobre estes aspectos e promovendo mudanas na
posio simblica dos alunos como produto de ao
reexiva sobre sua constituio psquica.
TERRITRIOS
Tarpani, B. (1); Corradi-Webster, C.M. (1);
O projeto Territrios um dos produtos do trabalho
de extenso Produo de Recursos Artsticos/Mi-
diticos (educativos e teraputicos) em Psicopatolo-
gia. O projeto pretende abordar de maneira crtica
a forma como o conceito de territrio apropriado
pelo cotidiano institucional dos servios alterna-
tivos em sade mental no caso, a experincia foi
realizada no nico CAPS II da cidade de Ribeiro
Preto. De grande importncia para a organizao dos
servios oferecidos pela instituio, o territrio no
se restringe a um espao geogrco, mas se expande
para os aspectos culturais e subjetivos dos indivdu-
os que o constituem. A ateno oferecida pelos servi-
os dentro da lgica territorial deve debruar-se no
apenas numa poro espacial, mas tambm s suas
peculiaridades a m de compreender a realidade de
origem de seu usurio e torn-lo paulatinamente
ator de seu espao social. Sendo assim, torna-se um
conceito em consonncia com os ideais da Reforma
Psiquitrica na medida em que se articula com o
objetivo de insero do indivduo na realidade social.
Reconhecendo a pertinncia de assumir constante-
mente uma postura crtica em relao ao cumpri-
mento desse raciocnio, o projeto Territrios procura
utilizar-se das imagens produzidas por fotograas
para o fomento dessa discusso. O trabalho se d,
basicamente, nas seguintes etapas: uma entrevista
com o usurio do servio no qual so identicados
alguns lugares comuns ao seu cotidiano, alm de
outros tomados como signicativos. Num segundo
momento, tendo as cmeras fotogrcas em mos,
o participante e o autor do projeto dirigem-se at
os lugares estabelecidos e registram no caminho e
no destino os acontecimentos que lhes interessem.
As trocas proporcionadas pelas imagens e histrias
que emergem evidenciam os territrios subjetivos,
o que inclui tanto as experincias do indivduo no
territrio quanto suas representaes sobre ele. As-
sim, buscamos proporcionar, alm de um segundo
olhar sobre os espaos corriqueiramente traados
pelo indivduo despertando-lhe novas signicaes
, uma reexo sobre a maneira que o conceito de
territrio apropriada pelas relaes de ateno
oferecidas pelo servio.
VULNERABILIDADE: VALORIZAO PARA UM
MELHOR DESEMPENHO PROFISSIONAL NA ATEN-
O BSICA
Minervini, A.S. (1); Cruz, V.E.A (1);
Social Srio Libans;
Caracterizao do problema: A Estratgia de Sade
da Famlia responsvel pela elaborao de planos
de cuidados aos seus usurios, em especial aos de
maior vulnerabilidade, denido como condio de
risco em que uma pessoa se encontra. Os alunos do
Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade
vivenciam situaes de vulnerabilidade do cotidiano
do trabalho da ateno bsica, com vistas a propor
medidas de melhoria. Descrio: Este relato de ex-
perincia teve como objetivos: avaliar as condies
de vulnerabilidade de uma paciente cadastrada na
equipe de Estratgia de Sade da Famlia e desen-
volver aes de melhorias s questes levantadas.
Realizado visita domiciliar a uma idosa moradora da
rea de abrangncia de uma unidade bsica de sade
do municpio de So Paulo, cadastrada na Estratgia
de Sade da Famlia. Com 84 anos de idade, mora
em apartamento alugado, provisoriamente com um
alhado sem vnculos familiares, sendo ajudada
com a metade do valor do aluguel pela me do rapaz.
Possui renda de um salrio mnimo de aposentado-
ria, e aps o pagamento do aluguel permanece com
apenas R$100,00 para suprir os demais gastos. Alm
disso, a paciente convive com dois ces e possui di-
culdade de locomoo, andando com o auxlio de
o
uma bengala. Lies aprendidas: Por meio da visita
domiciliar, a equipe pde levantar: as necessidades
de auxlio nas atividades de vida dirias, da garantia
da segurana alimentar, das questes nanceiras,
alm de questes de sade propriamente ditas. Foi
investigada a rede de apoio familiar, e identicou-se
apenas uma rede de apoio entre amigos. Oferecido
o cadastramento no programa de acompanhante de
idosos com o intuito do estmulo ao autocuidado,
e oferecido o cadastramento no Tenyad (ONG com
convnio com a prefeitura do municpio de So
Paulo) para garantia de segurana alimentar com
o fornecimento do comida sobre rodas (entrega de
alimentao no domiclio). Recomendaes: A aten-
o ao idoso frente s suas vulnerabilidades um
trabalho que envolve uma equipe multiprossional.
Entender suas reais necessidades e buscar as me-
lhores formas de auxlio um trabalho de melhoria
contnua. Buscamos, com o apoio oferecido com a
rede de ateno, a melhor forma de garantirmos a
segurana de uma boa qualidade de vida, frente s
adversidades vividas por esta populao.
VIDEO SIPAT 2013
Seram, S. (1); Mota, A.O. (1); Edamatsu, D.F. (1);
Ribeiro, D.C. (1); Beltro, B.T. (1); Tavares, A.V. (1);
Salorno, M.F.C. (1); Puccinelli, G. (1); Da Silva,
C.A. (1);
Pensando no ator principal, o colaborador da sade
pblica, dentro das nossas polticas com enfoque
na sade do trabalhador, ns enquanto membros da
CIPA (Comisso Interna de Preveno de Acidentes)
realizamos a SIPAT (Semana Interna de Preveno
de Acidentes do Trabalho), por meio de um instru-
mento descontrado, mostramos a diversidade e
precaues que podemos minimamente conseguir
estimular este bem comum, a sade do trabalhador,
criamos um vdeo que demonstra algumas sugestes
para medidas preventivas dentro do ambiente de
trabalho. Atravs desse vdeo que teve a participao
dos integrantes da CIPA, 13 membros com durao
de aproximadamente 10 minutos realizado no am-
biente de trabalho, com a nalidade de trazer a im-
portncia de conseguirmos atuar em um ambiente
saudvel e mais seguro, utilizando os equipamentos
de proteo e nos atentando a nossas aes cotidia-
nas. O objetivo proteger a vida do trabalhador,
conscientizando-o do que acidente de trabalho, e
como realizar a proteo e promoo de sade deste
trabalhador, respeitando a cultura e identicando os
riscos, construindo coletivamente os valores para a
preveno da sade do nosso trabalhador.
A SADE NO BRASIL E EM PORTUGAL: UM PA-
NORAMA DAS DOENAS VIGENTES NO CENRIO
ATUAL
Melli, T.L (1); Santos, C (2);
INSTITUIO: 1 - EACH-USP; 2 - ESTeSC-IPC;
O campo social da sade tem sido ecazmente ges-
tado pela Sade Pblica e Coletiva, que surgiu da
necessidade de uma abordagem integrada a nvel
nacional criada e monitorada por polticas de inter-
venes que vo conduzir a reduo de riscos visan-
do a equidade dos recursos para promover a sade,
prevenir a doena e prolongar a vida. No cenrio
internacional a regio de fronteira no representa
barreira geogrca para fatores de risco e doena, o
que torna necessrio adequar os servios de sade
nova realidade epidemiolgica, onde a resoluo
de eventos podem servir de exemplo realidades de
outros pases. Visto que a misso da Sade Publica
dene-se em resposta ao interesse da sociedade de
assegurar condies de bem-estar psquico, social
e fsico e as estratgias em sade so resultantes
de um esforo organizado do governo em conjunto
com a comunidade, buscou-se nesse trabalho con-
textualizar o panorama das doenas prevalentes
em Portugal e no Brasil, resgatando atravs de uma
anlise retrospectiva da evoluo dos referenciais
normativos mais comuns em ambos os pases, os
indicadores de sade atuais e nomeadamente as
doenas prevalentes nos ltimos anos. Para reali-
zao desta investigao, realizamos uma pesquisa
bibliogrca, nomeadamente nos indicadores de
sade e banco de dados Lilacs/SciELO, DATASUS
(Departamento de Informtica do SUS), Ministrio
da Sade, no Brasil; e nos dados em Portugal reti-
rados da Direo Geral de Sade, INSA(Instituto
Nacional de Sade), DGS (Observatrio de Sade),
INE (Instituto Nacional de Estatstica) e Portal da
Sade. Foi vericado alto ndice de doenas crnicas
no-transmissveis decorrentes do aparelho circu-
latrio (AVC e isqumica do corao, tm fatores
o
de risco muito parecidos: hipertenso, diabetes,
colesterol alto e tabagismo), respiratrio,cncer e
diabetes no Brasil e em Portugal, e doenas de ca-
rter neuropsiquitrico como depresso, psicoses
ou transtornos so as mais prevalentes em ambos
pases. Os resultados apontam diferentes comporta-
mentos em sade da populao segundo caracters-
ticas sociodemogrcas. Essa variabilidade deve ser
considerada nas aes de promoo de sade, com
o objetivo de descrever a magnitude das doenas
de noticao compulsria e a qualidade das aes
de vigilncia epidemiolgica para esses agravos e
promover proteo para doenas crnicas.
AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA EM BOMBEI-
ROS DO MUNICPIO DE TRS LAGOAS/MS
Pieroni, M. M. (1); Sanchez, A. (1); Pinho, I.A. (2);
Frana, A.O. (2);
NSTITUIO: 1 - UFMS; 2 - Prefeitura Municipal
de Trs Lagoas;
A Qualidade de Vida (QV) est relacionada s preocu-
paes com o estresse e forma de evit-lo, busca
de satisfao no trabalho, importncia da sade
mental e necessidade de garanti-la no ambiente de
trabalho. importante destacar que a QV est rela-
cionada s percepes que o ser humano tem sobre
os aspectos fsicos, psicolgicos, sociais, culturais,
elementos importantes para sua condio humana,
tanto no mbito individual quanto coletivo. Viver
neste ambiente pode contribuir para a tenso e o es-
tresse, tendo como cenrio situaes que envolvem
sofrimento, dor, angstia, medo, tenso e morte.
Este trabalho identicou o ndice de QV de Bombei-
ros do sexo masculino, do municpio de Trs Lagoas,
utilizando uma forma adaptada do instrumento
de Short Form-36 (SF-36), que um questionrio
multidimensional, englobando oito componentes:
Capacidade Funcional, Aspectos Fsicos, Dor, Estado
Gera de Sade, Vitalidade, Avaliao comparativa
entre as condies de sade atual e de um ano atrs.
Os resultados indicam que os indivduos avaliados
apresentam-se satisfeitos quanto QV sendo que
o menor escore alcanado foi 63 (em uma escala
de 0 100) referindo-se ao domnio Vitalidade. E o
maior escore foi alcanado foi de 93 referindo-se
a Capacidade Funcional. Assim, conclui-se que os
participantes da pesquisa esto consideravelmente
satisfeitos com a qualidade de suas vidas, sendo que
a percepo de qualidade de vida dos bombeiros
muito boa, atingindo uma media de 79,5% entre
todos os itens avaliados.
AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA EM GES-
TANTES DE ALTO RISCO
Pieroni, M. M. (1); Sanchez, A. (1); Manteiga, A.T.B. (2);
INSTITUIO: 1 - UFMS; 2 - Prefeitura Municipal
de Trs Lagoas;
A gestao, incluindo o parto, talvez, a experin-
cia mais emocionante e dramtica na vida de uma
mulher. Embora seja um fenmeno biolgico cada
mulher trata a gravidez de modo muito particular
exigindo alteraes em uma serie de organizaes
no mbito fsico e emocional e familiar. E para que
haja a qualidade de vida necessrio que o indivduo
esteja satisfeito socialmente, ambientalmente, sen-
timentalmente e consigo prprio. Assim o presente
estudo presente estudo tem como objetivo identi-
car o ndice de qualidade de vida para gestantes uti-
lizando uma adaptao do instrumento de Ferrans e
Powers especco para essa populao. Tratou-se de
uma pesquisa descritiva, exploratria e quantitati-
va que foi realizada com 30 gestantes de alto risco
que realizam pr-natal em uma Unidade Bsica de
Sade de Trs Lagoas, Mato grosso do Sul, para a
avaliao da qualidade de vida dessa populao.
Para a anlise, mensurou-se os dados do instrumen-
to agrupados em quatro domnio, so eles: Sade/
Funcionamento, Psicolgico/Espiritual, Scio-
-econmico e Famlia. Vericou-se que os Domnios
que apresentaram maiores porcentagens foram os
Domnio Sade/Funcionamento e o Domnio Fam-
lia. J o que apresentaram menores porcentagens
foram os Domnios Psicolgico/Espiritual seguido
pelo Domnio Scio-econmico. Atravs da anlise
dos dados evidenciou-se a importncia ter um mo-
delo assistencial voltado para a gestante como um
ser holstico, a m de facilitar a identicao de
diagnsticos que a enfermagem pode realizar no
pr-natal de alto-risco para a promoo da qualidade
de vida destas usurias.
o
AVALIAO DO RISCO CARDIOVASCULAR SE-
GUNDO OS CRITRIOS DE FRAMINGHAM EM
PACIENTES IDOSOS
Proena, S.V.F. (1); Brando, F.M. (1); Gemignani,
E.Y.M.Y (1);
INSTITUIO: 1 - UNICID;
INTRODUO: O escore de Framingham pode ser
til na comparao de populaes, avaliando seus
riscos cardiovasculares. As doenas cardiovascu-
lares so a principal causa de morte no Brasil, e os
principais fatores de risco para essas doenas so
a dislipidemia, hipertenso arterial, diabetes e ta-
bagismo. O Framingham Heart Study elaborou uma
frmula para prever dentro de uma populao a pro-
babilidade de risco de doenas coronarianas, alm de
outras doenas com implicaes cardiovasculares.
A partir deste estudo e dos clculos proporciona-
dos por ele, ao aplic-lo podemos estimar os riscos
mencionados dentro de 10 anos. O clculo baseado
de acordo com o sexo, idade, valores da presso ar-
terial sistlica, valores da razo de colesterol total
e frao HDL, presena de tabagismo e diagnstico
de diabetes. OBJETIVO: O objetivo principal quan-
ticar o risco cardiovascular, nos prximos 10 anos,
em pacientes acima de 60 anos freqentadores de
uma Unidade Bsica de Sade, aplicando o escore de
Frahmingham e estabelecer medidas de interveno
a partir destes dados. MTODO: Realizamos coletas
de dados dos pronturios e solicitamos novos exa-
mes, apenas para pacientes acima de 60 anos sem
exames recentes (foram usados apenas exames co-
lhidos em 2012 e 2013). Foi avaliado o HDL, colesterol,
idade, sexo, tabagismo, glicemia e presso arterial.
Aplicamos o escore de Framingham em 71 idosos,
para avaliao do risco cardiovascular a partir dos
dados obtidos. RESULTADOS: Dos 71 pacientes
avaliados, 59% apresentaram risco moderado e 41%
risco baixo. No houve nenhum caso com alto risco
de doena cardiovascular. O risco cardiovascular
moderado dever ser visado no intuito de diminuir
ainda mais este ndice. As formas de interveno
dependem da ao de Agentes Comunitrios de
Sade, com visitas frequentes avaliando as ativida-
des exercidas por esta populao acima de 60 anos
(trabalho, alimentao, vcios, lazer, participaes
em campanhas da UBS e agendamento das consultas
regularmente). CONCLUSO: Embora a populao
estudada no apresente nenhum paciente com alto
risco de doena cardiovascular (>20%), 59% dos
pacientes encontram-se com risco moderado (entre
10-20%) necessitando de medidas intervencionistas
mais ecazes.
AVALIO DA QUALIDADE DE VIDA DOS POLICIAS
MILITARES NO MUNICPIO DE TRS LAGOASMS
Pieroni, M.M. (1); Sanchez, A. (1); Pinho, I. A. (2);
Frana, A. O. (2);
INSTITUIO: 1 - UFMS; 2 - Prefeitura Municipal
de Trs Lagoas;
De acordo com Organizao Mundial de Sade
(OMS), qualidade de vida denida como: a percep-
o do individuo de sua posio na vida, no contexto
de cultura e sistema de valores, nos quais ele vive e
em relao aos seus objetivos, expectativas, padres
e preocupaes. Com isso a qualidade de vida im-
plica em analisar mltiplos critrios de natureza
biolgica e sociocultural. A qualidade de vida no
trabalho esta voltada para os aspectos da satisfao,
motivao e envolvimento salutar do individuo no
trabalho. O presente trabalho identicou o ndice
de qualidade de vida dos Policiais Militares do Mu-
nicpio de Trs Lagoas/MS. Esta foi uma pesquisa
descritiva, exploratria e quantitativa, que usa como
base uma adaptao do instrumento Short Form- 36
que um questionrio multidimensional, com 8
domnios: Capacidade Funcional, Aspectos Fsicos,
Dor, Estado Geral de sade , Vitalidade , Aspectos
Sociais , Aspectos Emocionais e Sade Mental. O
estudo mostrou que a qualidade de vida em Policiais
Militares de Trs Lagoas/MS apresenta-se satis-
fatria (mdia dos itens igual a 73,1%). Apesar da
prosso da polcia militar ser uma atividade de alto
risco, estes prossionais no se deixam afetar pelas
situaes, tendo uma satisfatria qualidade de vida.
CAPINA QUMICA UM PROBLEMA DE SADE
PBLICA
Gandol,E. (1); Hashimoto,A.H. (1); Alves, V. (2);
Dias, T.A.S (3); Nascimento, H.M.B. (4);
INSTITUIO: 1 - Centro de Vigilncia Sanitria
-SES-SP; 2 - SGVS-AVAR/SES-SP; 3 - GVS-P.PRU-
DENTE /SES-SP; 4 - GVS-P.PRUDENTE / SES-SP;
Introduo: Os agrotxicos, grupo amplo e diver-
sicado de substncias qumicas, que tiveram sua
o
nalidade voltada a combater pragas, outros vege-
tais e doenas de interesse da agricultura visando a
produtividade, tem tido seu uso estendido ao meio
urbano de forma banalizada. Dentre estes usos, a
capina qumica vem se estendendo como mata mato
s cidades, de forma indiscriminada, no scalizada.
Fez parte da estratgia metodolgica do Programa
Toxicovigilncia do Agrotxico-PTA a caracterizao
das situaes de exposio no meio rural e urbano
atravs do Diagnstico de Situaes de Exposio aos
Agrotxicos. Apresenta-se os dados parciais e espe-
ccos relativos capina qumica, prtica indevida
e ilegal. Objetivo: conhecer a existncia e condies
da realizao da capina qumica nos municpios
paulistas. Mtodo: questes sobre capina qumica
compuseram os instrumentos do Diagnstico, mu-
nicipal e regional, onde foi questionada a realizao
desta atividade e suas condies por municpio. Os
dados foram levantados pelas VISAs municipais aps
participarem do Curso Bsico do PTA, e pactuarem
no Plano de Ao de Vigilncia Sanitria. Os ins-
trumentos preenchidos foram encaminhados pelos
municpios s regionais e coordenao do PTA onde
foram organizados e consolidados. As informaes
obtidas foram discutidas pelo conjunto dos servios
participantes do PTA regionalmente. Foi elaborado
Guia de atuao da VISA. Resultado: participam do
programa 20 regies, 71,4% do total das regies de
SP, 90% elaboraram diagnsticos totalizando 454
municpios, e destes 68% responderam que realizam
capina qumica, 26% que no, e 16% no obteve esta
informao. Dos que realizam 98% utilizam glifosa-
to, e alguns usam tambm outros herbicidas, adqui-
ridos por licitao ou no, de empresas comerciais
de agrotxicos de uso agrcola. Vrios outros dados
demonstram a banalizao desta atividade ilegal.
Concluso: com as informaes obtidas observou-se
situao de desconhecimento, de ilegalidade, e de
uso indiscriminado desta atividade, que vem sendo
realizada amplamente nos municpios paulistas. Os
agrotxicos envolvidos no tem amparo legal para
uso no meio urbano e a Anvisa/MS emitiu nota tc-
nica deste 2010. Diante da exposio a agrotxicos
pelos muncipes e trabalhadores, alm do meio am-
biente, fauna e ora, a capina qumica foi priorizada
no programa e um Guia para atuao das VISAs foi
elaborado e estratgias de ao estabelecidas.
COLQUIO E EXPEDIES CULTURAIS
Reyes, S. (1); Silva, T. B. (1);
INSTITUIO: 1 - Centro de Convivncia e Coope-
rativa Pq. Ibirapuera;
O presente trabalho trata de uma produo au-
diovisual com registros de imagens realizadas
durante o primeiro semestre de 2013 da oficina
Colquio e Expedies Culturais, que tem sido
um trabalho exitoso, desenvolvido h aproxima-
damente oito anos, pelo Centro de Convivncia
e Cooperativa do Parque Ibirapuera (CECCO).
O vdeo tem como proposta favorecer a compreen-
so desse processo, a partir do registro de alguns
momentos vivenciados pelo grupo. Embasada nos
princpios do SUS, a prtica incorpora conceitos
como a integralidade, a equidade, a acessibilidade, a
autonomia e a participao cidad, proporcionando
desta forma, a promoo da sade. Os frequentado-
res do projeto so encorajados a circular por diferen-
tes espaos scio geogrcos na cidade, incluindo-se
acervos do patrimnio artstico-histrico e cultural
- museus, espaos de exposies, bibliotecas, cen-
tros culturais, teatros e cinemas, acompanhados
por profissionais do CECCO, responsveis pela
ocina. Partindo das diretrizes j mencionadas, as
expedies investem na perspectiva da ampliao
de redes sociais na comunidade, transcendendo as
relaes institucionais e facilitando as trocas em
grupo, assim como a valorizao de diferentes as-
pectos da subjetividade. comum que a participao
em diversos espaos, faa com que sentimentos de
liao e pertencimento para com a cidade emer-
jam, o que facilita o processo de empoderamento,
capaz de auxili-los na emancipao individual e no
despertar de uma conscincia coletiva. Os sujeitos
envolvidos neste trabalho, principalmente aqueles
que apresentam algum tipo de vulnerabilidade em
sade e/ou social, passam a ampliar seus lugares
de existncia e ressignificam possibilidades, de
forma a tornarem-se mais saudveis. Partindo
da reexo de que no possvel produzir sade
numa perspectiva restrita, para que este trabalho
seja eciente, essencial que ele ocorra em rede e
seja pautado na intersetorialidade, de forma a no
envolver somente prossionais de sade. S assim,
suas aes podem ganhar outra dimenso e consti-
tuir novos sentidos e saberes, construdos a partir
o
da vinculao, solidariedade e complementaridade
na ao humana. Por m, esta pratica aponta que a
promoo da sade pode ganhar novos contornos ao
se considerar a sade integral do sujeito, para alm
do enquadre institucional. Neste aspecto o CECCO
se torna o mediador na produo de sentido para a
vida das pessoas por ele acolhidas neste trabalho.
DAS VULNERABILIDADES A QUE MAIS EXPE AS
DST/AIDS NA ADOLESCNCIA
Silva, F.S (1); Hirata, V.M.F.M (1);
INSTITUIO: 1 - UNINTER;
Segundo o Ministrio da Sade o aumento de noti-
cao das DSTs/Aids registradas pelos servios
de epidemiologia, prevalece em mulheres na faixa
etria de 15 a 24 anos. Objetivo: Explorar dentre as
vulnerabilidades a que mais expem as DST/AIDS
na adolescncia. Mtodos: estudo exploratrio
quantitativo de reviso integrativa nos peridicos
eletrnicos da BIREME na base de dados LILACS;
Caracterizar as pesquisas includas no estudo quan-
to nmero de peridicos indexados no LILACS no
perodo de 2007 a 2011, o tipo de peridico, ano de
publicao, titulo, autor, objetivo e metodologia, as-
sim como, as categorias para anlise das dimenses
as vulnerabilidades as DSTs/Aids em adolescentes,
fatos e influncias relevantes e recomendaes
compatveis com o objetivo do estudo a partir dos
descritores: adolescente, DST e vulnerabilidade.
Discusso e Resultados: Das vulnerabilidades
levantadas seguindo a ordem crescente de maior
prevalncia por valor absoluto de fatos e inun-
cias: programtica com 22, social 37 e individual 44
ocorrncias. O individual o mais pontuado, o que
leva a evidenciar que as questes comportamentais,
atitudes e mudanas de hbitos so de grande rele-
vncia para a contribuio das aes programticas
e sociais que de alguma forma podem atenuar o
que expem os adolescentes as vulnerabilidades s
DSTs/Aids; lembrando que a adolescncia uma
fase de transio de diversos fatores biopsicosso-
ciais os quais esto inseridos. As vulnerabilidades
individuais apresentam limitaes entre o conhecer
e a prtica, as programticas so presentes, mas no
to atuantes quanto necessidade, e as sociais tm
forte inuncia sobre a individual e programtica.
As pesquisas cientcas possibilitam e estimulam os
pesquisadores a identicarem problemas e solues
no contexto as vulnerabilidades. A capacitao dos
prossionais da rea favorece a avaliao das aes
de promoo, preveno e assistncia e permite tra-
ar novas estratgias seja na esfera federal, estadual
e municipal de acordo com cada realidade a qual oca-
sionalmente ou no os adolescentes esto inseridos.
Palavras chave: DST. adolescente. vulnerabilidade
DISCUSSO DE CASO CLNICO DA USF SANTO
AFONSO-GUARULHOS
Lima, A.D. (1); Matieli, A.C. (1); Tolentino, L. (1);
Sequeira, G.G. (1); Rulim, L.B. (1); Jezler, C. (1);
INSTITUIO: 1 - UNICID;
As doenas neurolgicas so um campo amplo para
discusso, sendo os progressos cientcos na rea
trazem luz diagnsticos antes inusitados como
o grupo de doenas neurolgica degenerativas. A
sade neurolgica apresentar-se- desde as alte-
raes motoras, sensitivas e/ou cognitivas, mas
tambm deveremos considerar a possibilidade
de acometimento psiquitrico como a depresso,
ansiedade ou outras alteraes. Assim enten-
demos que o estudo multiprofissional sempre
benco aos pacientes, pois pacientes se bene-
ciam da ateno em uma viso generalista quan-
do comparada ateno compartimentalizada.
O estudo teve como objetivo avaliar um paciente
neurolgico do municpio de Guarulhos visando
compreender a sndrome que o engloba e promover
melhoria na qualidade de vida do mesmo. O acom-
panhamento do paciente neurolgico foi realizado
por visitas domiciliares semanais dos meses de
agosto novembro de 2012, onde foram realizados
anamnese, exame fsico geral e neurolgico e exa-
mes complementares.
DISTRIBUIO TEMPORAL DOS CASOS GRAVES DE
DOENAS DIARRICAS AGUDAS EM MUNICPIOS
DO ESTURIO DE SANTOS E SO VICENTE ENTRE
2000 E 2010
Galante, C. (1); Guimares, M.T. (2); Caseiro,
M.M. (1); Braga, A.L.F. (1);
INSTITUIO: 1 - UNISANTOS; 2 - Universidade de
Utrecht;
Existem inmeras reas desconformes na regio do
Esturio de Santos e So Vicente onde o servio de
o
saneamento bsico ainda no fornecido e, mesmo
nas reas regulares, o esgotamento sanitrio no
consegue atingir totalidade dos moradores. este
cenrio pode contribuir para a ocorrncia de doen-
as de veiculao hdrica como as doenas diarreicas
agudas. Este estudo tem por objetivo descrever o per-
l temporal dos casos graves de doenas diarreicas
agudas nas cidades de Bertioga, Cubato, Guaruj,
Santos e So Vicente entre 2000 e 2010. Internaes
este um estudo de sries temporais. Internaes
hospitalares por doenas diarreicas agudas (A00-
-A09) nos hospitais da regio que prestam atendi-
mento ao SUS. Parmetros de qualidade da gua
foram fornecidos pela Companhia de Saneamento
Bsico do Estado de So Paulo para o perodo de
2007 a 2010. Foram analisados os comportamentos
temporais de taxas anuais de internao por doenas
diarreicas agudas e foram construdos diagramas de
controle para estas doenas. Coecientes de correla-
o de Pearson e modelos de regresso linear foi usa-
dos para testar a relao entre as taxas de internao
e os parmetros de qualidade de gua. Observou-se
um mesmo padro sazonal de ocorrncia dos casos
de internaes por doenas diarreicas agudas, com
picos anuais no vero e no inverno. Os casos foram
mais frequentes entre as crianas at 4 anos de ida-
de. Observou-se uma tendncia de queda nas taxas
anuais ao longo do perodo estudado. Os parmetros
de qualidade de gua, poucos e inconstantes, no se
correlacionaram com as taxas de internao. Pode-
-se concluir que houve ao longo do perodo estudado
uma diminuio dos casos graves de doenas diar-
reicas agudas na cidades analisadas, com melhores
resultados nos municpios de Bertioga e Cubato.
FATORES DE PROTEO EM RELAO INICIA-
O DO TABAGISMO NA ADOLESCNCIA
Oliveira, A.A.P (1); Spinassi, P. (1); Bueno, T.C.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Campo Limpo Pau-
lista - FACCAMP;
O tabagismo representa um problema de Sade
Pblica. A iniciao do consumo de tabaco durante
a adolescncia compreende uma preocupao leg-
tima para o controle e a preveno nesta etapa da
vida. Reconhecer fatores de proteo entre os jovens
universitrios pode contribuir para a promoo da
sade e da vida sem tabaco. Este estudo teve como
objetivos caracterizar os fatores de proteo para
iniciao do tabagismo na adolescncia e identi-
car os comportamentos preventivos entre os jovens
universitrios. Tratou-se de uma pesquisa qualitati-
va, descritiva e exploratria, a partir da tcnica de
grupo focal. Foram reconhecidas duas categorias:
fatores de proteo e comportamentos preventivos.
A primeira categoria evidenciou mudanas sociais
do tabagismo, reconhecimento de outras formas de
tabaco, cheiro desagradvel do tabaco, preocupaes
com a esttica, ter controle sobre si e problemas de
sade decorrente do tabagismo; a segunda catego-
ria apresentou valorizar a prpria sade, ter bons
exemplos, respeitar o conselho dos pais e participar
de projetos contra drogas. Concluiu-se que existem
elementos que protegem o jovem em relao
experimentao e ao consumo regular do tabaco e
que podem fortalecer aes de promoo da sade
especcas ao pblico adolescente.
PSICOATIVAS ENTRE PACIENTES COM DIAGNS-
TICOS DE ESQUIZOFRENIA
Contin, M.R. (1); Corradi-Webster, C.M. (1); Vieira,
F.S. (1); Braga, C.M.S. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
INTRODUO: A esquizofrenia considerada um
transtorno mental que se caracteriza principalmen-
te por alteraes do pensamento, percepo e afeto.
A literatura aponta que entre as pessoas que so
diagnosticadas com transtornos mentais comum
tambm a ocorrncia de uso problemtico substn-
cias. Essa circunstncia capaz de ter efeitos que
podem ter graves consequncias para quem vivencia
esta comorbidade. OBJETIVO: O presente estudo tem
como objetivo identicar o consumo de substncias
psicoativas entre pessoas com diagnstico de esqui-
zofrenia em dois servios de sade mental de uma
cidade do interior de So Paulo. MTODO: Foram
aplicados questionrios com informaes scio-
-demogrcas e clnicas e aplicao do instrumento
ASSIST para identicao do uso problemtico de
drogas. Os participantes foram usurios de um am-
bulatrio de sade mental e CAPS II diagnosticados
com esquizofrenia. RESULTADOS: Participaram
deste estudo 29 usurios (18 homens e 11 mulheres),
com idades entre 29 e 68 anos (M= 45,21 anos) e
o
tempo de tratamento mdio foi de 19,78 anos. Den-
tre estes participantes 82,8% (N=24) eram solteiros
ou separados, 69% (N=20) possuam renda prpria,
48,3% (N=14) residiam com a famlia de origem e
82,6% (N=24) estudaram at o ensino mdio. Todos
dos os participantes faziam uso de medicamentos
e 82,8% (N=24) j tiveram internao psiquitrica.
Em relao ao uso de substncias na vida, as mais
frequentes que a amostra apresenta so: 72,4% dos
participantes (N=21) j usaram tabaco; 72,4% (N=21)
j usaram lcool; 27,6% (N=8), j usaram maconha.
Em relao ao uso nocivo 41,4% (N=12) faziam uso
do tabaco, 17,2% (N=5) faziam uso do lcool, 10,3%
(N=3) faziam uso da maconha, 3,4% (N=1) faziam uso
de cocana, 3,4% (N=1) faziam uso de alucingenos
e 6,8% (N=2) faziam uso de hipinticos. Quanto a
dependncia 10,3% (N=3) eram dependentes de taba-
co, 6,8% (N=2) de lcool e 3,4% (N=1) de anfetamina.
CONCLUSO: Percebeu-se que o uso de drogas entre
a populao estudada tenha sido principalmente do
tabaco e lcool. Quanto ao uso problemtico, a prin-
cipal droga de abuso foi o tabaco. Considera-se que,
junto s pessoas com diagnstico de esquizofrenia,
seja necessrio intervir de maneira integrada tanto
no tratamento psiquitrico como o uso problemtico
de drogas, em especial o tabaco e o lcool.
INDICADORES ANTROPOMTRICOS DE MENORES
DE 7 ANOS ASSISTIDOS PELO SISTEMA DE INFOR-
MAO DE VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIO-
NAL (SISVAN) EM TABOO DA SERRA, SP
Mller, E.D.V. (1); Moraes, M.C.L. de (2);
FSP USP; 2 - Centro Universitrio Adventista de
Ensino - UNASP;
O crescimento da obesidade infantil um impor-
tante problema de sade pblica contribuindo com
a elevao da morbimortalidade, diminuio da
qualidade de vida e, do ponto de vista econmico,
maiores custos ao sistema de sade. Esta pesquisa
objetiva conhecer os indicadores antropomtricos
em crianas menores de 7 anos, cadastradas no
Sistema de Informao de Vigilncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN) no municpio de Taboo da
Serra, Regio Metropolitana de So Paulo, durante
o ano de 2010. Para tanto, foram utilizados os dados
do ndice de massa corprea (IMC) associado idade
de 3.284 crianas, sem estraticao de raa/cor e
sexo. A partir da classicao do estado nutricional,
feita segundo os parmetros da Organizao Mun-
dial de Sade, identicou-se que 33,3% das crianas
apresentam excesso de peso, sendo a prevalncia de
obesidade em torno de 11,4%. Dentre os obesos, 56%
tem idade entre 5 a 7 anos, destes 22,7% apresentam
IMC acima do percentil 99,9. Nesta populao tam-
bm foi vericada 5% de desnutrio o que corrobora
com a coexistncia de doenas paradoxais no quadro
epidemiolgico nutricional brasileiro. Por ser uma
doena complexa e multifatorial, a obesidade infan-
til representa um grande desao para a populao,
prossionais de sade e rgos pblicos.
LESF: LATBULO DE ANJOS
Castilho, W.L. (1); Oliveira, C. S. (1); Lozovoi,
T.G. (1); Braun, K.S. (1); Calixto, R.F. (1); Gamba,
M.A. (1);
INTRODUO: O ensino e a extenso esto previstos
no currculo do Curso de Enfermagem, com o objeti-
vo de propiciar aos estudantes o desenvolvimento de
aes de educao e comunicao, bem como promo-
ver sade da populao de maior vulnerabilidade
social. Em 2011, durante a consecuo da prtica
transdisciplinar, participamos da elaborao de
um projeto para ao educativa em uma escola de
educao especial para crianas e jovens com trans-
tornos motores (TM). OBJETIVO: o presente trabalho
consiste em relatar a experincia dos estudantes
no desenvolvimento do programa de educao em
sade. MTODO: baseou-se na pedagogia proble-
matizadora de Paulo Freire, onde temas geradores
foram identicados entre os professores, mes e
adolescentes. O grupo realizava estudos e visitas
semanais ao Lar Escola So Francisco, centro de
reabilitao que integra o complexo da UNIFESP.
Houve a participao multiprossional dos envol-
vidos no setor escolar. Foram identicados artigos
na literatura e desenvolvidos aes de educao em
sade focadas nos temas geradores. RESULTADOS:
Os temas gerados de principal interesse foram a
sialorria e sua interface com a sexualidade de ado-
lescentes com TM. A busca de solues alternativas
para o problema da sialorria, muito prevalente
em crianas com essa patologia, foi um dos pilares
o
que estimularam a participao de todos de forma
ldica, lidando com esses assuntos sem haver cons-
trangimentos de ambos os lados. A exposio de um
lme para os responsveis abordando o tema da
sexualidade entre um casal que possua a disfuno
permitiu desmisticar ainda mais o assunto. Quanto
sialorria e suas consequncias apresentao de
um teatro para as crianas com incentivo ao auto-
cuidado e medidas de higiene, causaram impacto
e mudana no comportamento das mesmas e por
m, foi realizada de forma interativa, uma tcnica
para o conhecimento do corpo, usando bonecos que
representavam os caracteres sexuais masculinos e
femininos. Desta forma, os temas sobre o tratamento
da sialorria, com o uso de novas alternativas para
o controle do mesmo e a desmisticao sobre a se-
xualidade no perodo da puberdade, demonstraram
que, independente da decincia, eles a vivenciam
da mesma forma como qualquer outro adolescente.
MOBILIDADE PRECOCE NO PACIENTE CRTICO:
REVISO DA LITERATURA
Vieira, P.R. (1); Runho, F.S. (1); Ianotti, R.M. (1);
Carrasco, A.C. (1);
INSTITUIO: 1 - FMUSP;
O presente estudo teve como objetivo realizar um
levantamento bibliogrfico para demonstrar s
caractersticas dos pacientes crticos inclusos nos
programas de mobilizao precoce nas Unidades
de Terapia Intensiva (UTI), dados relacionados aos
diagnsticos, mtodos e testes utilizados, variveis
avaliadas e os principais desfechos encontrados.
Foram selecionados vinte e quatro publicaes
no perodo de 2000 a 2012, por meio das bases de
dados do Portal de Peridicos da Coordenao de
Aperfeioamento de Pessoal de nvel Superior (CA-
PES), Biblioteca Virtual em Sade (BVS), BIREME
(Centro Latino-Americano e do Caribe de Informa-
o em Cincias da Sade) e nas Bases Eletrnicas
Medline (Medical Literature Analysis and Retrietal
System On-Line). A mobilidade precoce nos pacien-
tes crticos em UTI tem proporcionado melhora na
funo cardiocirculatria, pulmonar, muscular e
na independncia fun-cional de forma vivel e se-
gura. Resultando em elevada taxa de deambulao
precoce na UTI, diminuio do tempo de ventilao
mecnica invasiva e do delirium, reduo de custos
nanceiros e do tempo de internao hospitalar,
reetindo diretamente na diminuio do indce de
morbidades e mortalidade.
NOTIFICAES POR AGRAVO RELACIONADAS AO
TRABALHO NO BRASIL ENTRE 2006-2009
Pereira, L. S (1); Nishida, F. S. (2); Arajo, C. R. M.
A (1); Fujimori, E. (2);
INSTITUIO: 1 - FAP/IAP; 2 - EEUSP;
Introduo: Os acidentes e doenas ocupacionais
constituem um importante problema para a sade do
trabalhador, visto que o trabalho parte integrante
do cotidiano do homem. Objetivo: Caracterizar as
noticaes por agravo relacionadas ao trabalho
ocorridas no Brasil segundo tipo de ocorrncia e a
evoluo dessas noticaes no perodo entre 2006-
2009. Metodologia: Estudo exploratrio, descritivo,
de carter quantitativo. Dados foram obtidos do
Sistema de Informao de Agravos de Noticao
(SINAN) do departamento de Informtica do SUS
(DATASUS), do Ministrio da Sade. Foram includas
todas as noticaes ocorridas no perodo estudado.
Resultados: O total de noticaes ocorridas no
Brasil no perodo foi de 136.456. Destas, destacou-se
acidentes graves 50,3% (68583), seguido dos aciden-
tes biolgicos 37,1% (50734), leso por esforo repe-
titivo/DORT 6,2% (8456) e intoxicaes 4,5%(6023).
A evoluo temporal das noticaes apresentou
dois momentos diferenciados. O primeiro entre
2006 e 2008, onde houve crescimento vertiginoso.
No segundo, aps esse perodo vericou-se declnio.
Em 2008 foram noticados 55.191 casos, j em 2009
foram 38.135 noticaes, isso demonstra taxa de
variao negativa de -30,9%. Ao confrontar essas in-
formaes com dados do Ministrio da Previdncia
Social vericou-se que existem diferenas importan-
tes no volume das noticaes o que sugere a sub-
noticao no Sinan, de modo que as prevalncias
das doenas possam estar subestimadas. Concluso:
Espera-se que a divulgao dessas informaes
contribua com a conscientizao dos indivduos,
tanto a classe empregadora quanto trabalhadora,
bem como aos gestores sobre a relevncia social
das noticaes de agravos e da sade e bem estar
do trabalhador. Deve-se buscar o aprimoramento
do Sinan de modo que reita a realidade em todos
os locais para que gradativamente o ambiente de
o
trabalho seja cada vez mais seguro e adequado para
o indivduo desenvolver suas atividades.
O LAZER COMO FATOR DETERMINANTE NO EN-
VELHECIMENTO SAUDVEL
Oliveira, V.P. (1); Dias, A.M. (1); Sato, D.T. (1); Bra-
gion, C.B. (1); Gomes, A.C. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade So Francisco;
Introduo: Consiste em uma reviso bibliogrca
de artigos no perodo de 2004-2011, que busca iden-
ticar os efeitos do lazer sobre o envelhecimento,
de forma ativa, atravs de uma anlise descritivo-
-exploradora, onde o lazer correlacionado com as
variveis: perda funcional, desenvolvimento cogni-
tivo, grau de satisfao em sade, hospitalizaes,
expectativa/qualidade de vida, ressignificao
emocional, grupos de promoo sade e dimenso
subjetiva sade na terceira idade. Discusso: O de-
clnio da capacidade funcional, do desenvolvimento
cognitivo e a concepo de envelhecimento ativo so
inuenciados diretamente pelo meio no qual o idoso
est contido, atravs de seu estilo de vida. A dimi-
nuio das praticas de lazer esto correlacionadas
com os fatores para o desenvolvimento de patolo-
gias crnicas com evolues de prognostico ruim,
inuindo sobre longevidade/qualidade de vida da
terceira idade. Concluso: O lazer est diretamente
interligado ao processo de envelhecimento ativo,
buscando a melhoria das condies de sade na po-
pulao idosa, contribuindo para o processo global
do aumento da longevidade e qualidade de vida na
terceira idade. Palavras-chave: Idoso, Atividades de
lazer, Envelhecimento, Sade, Qualidade de vida.
POR ONDE VAMOS
Bichara, T.A.C. (1);
INSTITUIO: 1 - USP/UNINOVE;
Por onde vamos um espetculo de dana criado
coletivamente, ao longo do ano de 2012, nos encon-
tros semanais da Oficina de Dana e Expresso
Corporal, que acontece desde 2001, inicialmente, no
Centro Cultural So Paulo e, atualmente, na Galeria
Olido. O Ocina nasceu como um desdobramento do
Coral Cnico Cidados Cantantes e tem como prin-
cpios norteadores: 1. trabalho em grupo gratuito,
heterogneo e aberto constantemente a todos que
queiram danar, com ou sem experincia em dan-
a, independentemente de sua condio social ou
necessidades de sade; 2. pela ocupao e uso do em
espao pblico de cultura por todos, e, 3. pela arte da
dana livre e da expresso corporal. Mostramos, nes-
te repertrio, o que fazemos no cotidiano da ocina,
sem uma montagem apriorstica. Visamos construir
uma esttica tica e poltica pautada no esforo
de cuidar da criao de uma arte feita por todos e
para que todos caibam, em suas singularidades, no
processo de criao coletiva e de expresso de si. O
cotidiano da ocina de dana tem sido construdo
atravs (e pela) transparncia e dureza do vidro
que separa e aproxima a cidade de ns e ns dela.
Danamos respostas para 3 perguntas: como estou?
Por/Para onde vou? Por/Para onde vamos? Pergun-
tas estas que somente podero ser respondidas no
dilogo intensivo com o espectador.
PREVALNCIA E CARACTERSTICAS SOCIODEMO-
GRFICAS DE MULHERES COM ABORTO PROVO-
CADO EM UMA AMOSTRA DA POPULAO DA
CIDADE DE SO PAULO, SP BRASIL
Souza, M.G (1); Fusco, C.L.B (1);
INSTITUIO: 1 - Unifesp - Escola Paulista de
Medicina;
Objetivos: O presente estudo busca estimar a preva-
lncia de mulheres com aborto provocado dentre as
mulheres em idade frtil (15 a 49 anos de idade) que
apresentaram alguma gestao prvia, residentes
na cidade de So Paulo, Brasil, no ltimo trimestre
de 2008, bem como identicar essa ocorrncia em
funo de algumas caractersticas sociodemogr-
cas. Mtodos: Trata-se de um estudo transversal.
A varivel dependente Aborto foi dicotomizada em:
aborto provocado e nenhum aborto. As variveis
independentes utilizadas foram: idade, atividade
remunerada, renda mensal familiar, escolaridade,
estado conjugal, uso de mtodo(s) contraceptivo(s)
e nmero de lhos nascidos vivos. A anlise esta-
tstica foi realizada atravs de modelos de regres-
so log-binomial com aproximao de Poisson e
varincia robusta. Resultados: Dentre o total de
mulheres com alguma gestao prvia (n=683), 4,5%
(n=31) declararam algum aborto provocado (AP). O
modelo log binomial nal mostrou que idade atual
entre 40 e 44 anos de idade (RP=2,76;p=0,0043),
estado conjugal solteira (RP=2,79;p=0,0159), n-
o
mero de lhos nascidos vivos igual ou maior que 5
(RP=3,97;p=0,0013, uso de contraceptivo no ecaz
ou de baixa eccia (RP=4,18;p=0,0009), uso atual
de contraceptivo oral ou DIU (RP=2,70;p=0,454) fo-
ram as caractersticas que se apresentaram mais
fortemente associadas ocorrncia de AP entre as
mulheres dessa populao. Concluses: O aborto pro-
vocado utilizado para limitar a fecundidade, mais
precisamente aps atingir-se o nmero desejado de
lhos. O uso inadequado, ou no-uso, de contracep-
tivos ecazes e/ou a utilizao de contraceptivos
no ecazes, ou de baixa eccia, tambm promo-
vem a resoluo pelo aborto, assim como o fato de
as mulheres solteiras enfrentarem uma gestao
sozinhas. Palavras-chave: Aborto provocado; Sade
Pblica; Sade Reprodutiva; Razo de Prevalncia.
QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES HIPERTENSOS
Pires, K. V. (1); Nishida, F. S. (2); Arajo, C. R. M.
A. (1); Fujimori, E. (2);
INSTITUIO: 1 - FAP/IAP; 2 - EEUSP;
Introduo: A hipertenso arterial uma das en-
fermidades mais relevantes da atualidade, devido
sua elevada prevalncia, baixas taxas de controle e
devido sua importncia como fator de risco para
doenas cardiovasculares. A doena pode levar a
uma serie de mudanas na vida do indivduo, que
nem sempre so fceis de serem incorporadas. Obje-
tivo: Caracterizar a qualidade de vida dos pacientes
hipertensos cadastrados no programa Hiperdia de
Ivatuba-PR em 2012. Metodologia: Trata-se de um es-
tudo transversal descritivo-exploratrio. Realizado
com todos os (61) pacientes hipertensos cadastrados
no Hiperdia de uma Equipe de Sade da Famlia
do municpio de Ivatuba-PR. Dados foram obtidos,
aps assinatura do Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido, atravs de entrevista, onde foi apli-
cado questionrio estruturado que inclua aspectos
sciodemogrcos e de qualidade de Vida (SF-36).
Resultados: A mdia de idade foi de 60 anos, 53%
eram do sexo masculino. A raa/cor predominante
foi branca (46,9%). Em relao ao estilo de vida,
87,5% referiram no fazer uso de nenhuma bebida
alcolica, 50% realizam atividade fsica de modo
regular. 81,3% relataram reduzir o sdio da dieta,
87,5% utilizam os medicamentos corretamente. Em
relao sade fsica, vericou-se que 87,5% no
tm diculdades para realizar atividades cotidianas
do trabalho ou outras atividades que necessitem de
esforos extras, o mesmo percentual relatou no ter
diminudo a quantidade de tempo que se dedicava
ao trabalho e nem deixaram de realizar suas tarefas
em decorrncia da doena. Do total de entrevistados
3,1% classicam sua qualidade de vida como ruim,
6,3% como ruim e 90,6% como boa. A severidade
da doena juntamente com a resposta individual
teraputica, bem como a percepo que o paciente
tem sobre seu estado de sade pode inuenciar na
qualidade de vida do portador. Concluso: Conclui-
-se que as mudanas no estilo de vida decorrentes
da HA, nesta populao estudada, no interferem
na qualidade de vida, tendo sido referida por sua
maioria como satisfatria.
RISCOS OCUPACIONAIS E ACIDENTE DE TRABA-
LHO ENVOLVENDO MDICOS VETERINRIOS: O
QUE DIZ A LITERATURA
Hang-Costa, T.A. (1); Silva, M.X. (1);
INSTITUIO: 1 - UFMG;
Introduo: Mdicos veterinrios esto expostos
a diversos riscos ocupacionais e acidentes de tra-
balho. Objetivo: Identicar a produo cientca
disponvel na literatura acerca dos riscos e acidentes
de trabalho envolvendo mdicos veterinrios. Me-
todologia: Reviso de literatura nas bases de dados
BIREME e PubMed por meio da combinao boolea-
na dos termos (DEcS): Mortalidade Ocupacional OR
Noticao de Acidentes de Trabalho OR Acidentes
de Trabalho OR Acidentes de Trnsito OR Gerencia-
mento de Segurana OR Consequncias de Acidentes
OR Preveno de Acidentes AND Programa de Pre-
veno de Riscos no Ambiente de Trabalho OR Riscos
Ocupacionais OR Fatores de Risco AND Medicina
Veterinria OR Hospitais Veterinrios OR Mdicos
Veterinrios. A busca ocorreu em abril/2013. Foram
encontrados 132 trabalhos publicados nos ltimos
10 anos em ingls e espanhol: 109 na PubMed e 23
na BIREME, dos quais 26 foram selecionados por 2
revisores e 9 excludos por duplicidade. A amostra
nal foi composta por 17 artigos. Resultados: Todos
os artigos foram publicados por instituies de en-
sino superior, principalmente situadas nos Estados
Unidos(6), Austrlia(3), Alemanha(2), Inglaterra(1),
ndia(1), Finlndia(1), Argentina(1), Canad(1), Nova
o
Zelndia(1). No foram encontrados trabalhos publi-
cados por instituies ou com populao brasileiras.
A maioria das publicaes ocorreu em 2009. Os
mdicos veterinrios estiveram expostos a acidentes
com pequenos (co/gato) e grandes animais (gado/
cavalo) em 6 artigos com evidncia de ocorrncia
de leso traumtica (mordida/chute/arranho). Os
riscos biolgicos relacionaram-se a acidentes com
perfurocortantes (2 artigos); contaminao do am-
biente de trabalho com agentes quimioterpicos (1
artigo) e risco biolgico de origem animal (1 artigo).
Em 2 estudos foram medidos nveis de estresse, an-
siedade, exausto, relacionados ao trabalho. Risco
para desconforto msculo esqueltico e doena do
neurnio motor foi destacado em 2 artigos. Tambm
foi destacada a preveno do risco, leses e infec-
es ocupacionais e avaliao da gesto do risco
ocupacional em 3 estudos. Consideraes: Verica-
-se a inexistncia de estudos brasileiros acerca dos
riscos e acidentes de trabalho envolvendo mdicos
veterinrios no pas. Os estudos publicados, ainda
que escassos, apontam a diversidade de riscos e aci-
dentes de trabalho aos quais esto expostos os vete-
rinrios e a necessidade de medidas preventivas e de
educao na promoo sade desses prossionais.
TERRITORIALIZAO E CUIDAR
Trata-se de um vdeo-documentrio retratando a
rea de abrangncia da ESF Recanto Verde Sol, o
Territrio cadastrado, juntamente com prticas e
aes desenvolvidas na Unidade de Sade e tambm
na comunidade. O vdeo evidencia a realidade da
comunidade assistida com o enfoque no cuidado e
no vnculo com dos Prossionais de Sade com os
Cadastrados.
VIOLNCIA CONTRA O IDOSO NO PARAN: PERFIL
DAS NOTIFICAES
Nishida, F. S. (1); Arajo, C. R. A. M. (2); Fujimori,
E. (1); Uchimura, T. T. (3);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - FAP/IAP; 3 - UEM;
Introduo: O envelhecimento populacional um
dos maiores desafios contemporneos da sade
coletiva. A fragilidade e vulnerabilidade siolgica
da populao idosa a torna vtima em potencial de
mazelas psicossociais, dentre as quais, a crescente
violncia observada atualmente. Objetivo: Caracte-
rizar as noticaes de violncia ocorridas contra
idosos no estado do Paran em 2012. Metodologia:
Estudo quantitativo transversal utilizando dados do
Sistema de Informao de Agravos de Noticao
(SINAN) do Departamento de Informtica do SUS
(DATASUS), do Ministrio da Sade. A populao
foi constituda por todas as 447 noticaes de
violncia contra indivduos com 60 anos ou mais
residentes no Paran. Resultados: Do total de idosos
que sofreram algum tipo de violncia, 59,3% (265)
eram mulheres. Em relao escolaridade, 33,6%
(150) possuam ensino fundamental incompleto,
77,4% eram da cor/raa branca. O maior percentual
referente ao local de ocorrncia do agravo foi o
domiclio com 80,5% (360), seguido da via pblica
com 9,2% (41). Do total de noticaes, 53,7% (240)
dos idosos agredidos j haviam sofrido algum tipo
de violncia anteriormente. Em relao ao tipo de
agravo mais frequente, 66,9% (299) sofreram violn-
cia fsica, 46,8% (209) violncia psicolgica e 17,7%
(79) negligncia/abandono. O meio de agresso mais
prevalente foi o espancamento com 50,8% e ameaas
com 25,7%. Em relao ao agressor 38,7% (173) dos
idosos foram vtimas de seu lho(a), 11,9% (53) de seu
cnjuge, 10,3% (46) de amigo ou conhecido e 2,2% (10)
do cuidador. O encaminhamento dado aps a agres-
so foi ambulatorial em 42,3% (189) e hospitalar em
18,8%(84). O desfecho foi a alta em 83% (371), bito
em 5% (22) e evaso/fuga em 0,7%(3). Concluses:
Os resultados permitiram direcionar um olhar ao
relevante, lamentvel e frequente problema que a
sociedade precisa enfrentar. Busca-se a divulgao
dessas informaes para melhor compreenso
desse evento e que a busca de solues visando sua
resoluo sejam prioritrias, para que dessa forma
a elaborao e implementao de polticas direcio-
nadas ao cuidado e proteo do indivduo idoso
sejam elaboradas e implementadas com vistas a um
m nesse cenrio a melhora da qualidade de vida do
indivduo idoso.
o
EIXO 5 - Formao e Ensino
da pesquisa a atuao do profissional de EF no
campo da PS est voltada orientao para a pr-
tica de atividades fsicas e esportivas. Concluiu-se
que os estudantes de EF participantes da pesquisa
possuem um conceito de PS relacionado adoo de
hbitos saudveis e mudana de comportamento
individual para preveno de doenas e agravos
sade. O conceito de PS integral com enfoque social
e inclusivo, conforme referencial terico proposto
nas Conferncias Internacionais, que fundamentam
a PNPS, no foi mencionado pelos estudantes.
A HORTA COMO INSTRUMENTO PROMOTOR DE
SADE SOB A PERSPECTIVA DE ESCOLARES
Doria, N.G. (1); Watanabe, H.A.W (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Saude Publica/
USP;
Introduo Pesquisas tm mostrado que alimentos
da dieta tradicional do brasileiro vm sendo subs-
titudos por alimentos processados de alta densi-
dade energtica, ricos em acar, gorduras, sdio
e amido, alm de serem de baixo valor nutricional
e pobres em bras. Hbitos alimentares so adqui-
ridos nas etapas iniciais da vida, assim a educao
alimentar fundamental na fase escolar. Uma
estratgia utilizada o envolvimento das crianas
nas hortas escolares em meio urbano. Objetivos
Este estudo analisa o signicado - a partir do ponto
de vista das crianas - da participao no Programa
Fonte Escola que desenvolve prticas agroecol-
gicas em escolas pblicas de Embu das Artes- SP/
Brasil. Mtodos/Procedimentos Participaram do
estudo 52 crianas de ambos os sexos, com idades
de 10 a 11 anos. Os dados foram obtidos atravs da
elaborao de desenho seguida de relato individual
sobre a experincia de participao na horta. Os
relatos foram categorizados e analisados sob a luz
dos princpios e campos da Promoo da Sade.
Resultados A horta mostrou ser um instrumento
educativo, bem como potencialmente promotor da
sade, alm de um ambiente interativo e criativo,
onde as crianas podem expressar seus potenciais.
Dentre as categorias encontradas, muitas se encai-
A FORMAO DOS PROFISSIONAIS DE EDUCAO
FSICA PARA ATUAO NO CAMPO DA PROMO-
O DA SADE
Scabar, T. G. (1); Pelicioni, M. C. F. (1);
A formao do prossional de Educao Fsica (EF)
apresenta-se distanciada das demandas impostas
pela sociedade e servios pblicos de sade. O
preparo do prossional tem centrado na prescrio
de diagnstico e avaliao, protocolos regidos por
parmetros puramente biolgicos. So poucas as
publicaes que divulgam como tm sido viabiliza-
das as propostas da Poltica Nacional de Promoo
da Sade (PNPS) no processo de formao dos pro-
ssionais da EF e so escassos os estudos sobre a
atuao de tais prossionais no Sistema nico de
Sade. Os objetivos foram: 1.Identicar as percep-
es, opinies e os conhecimentos de estudantes de
EF sobre o campo da PS; 2.Vericar se as percepes,
opinies e os conhecimentos dos alunos sobre o
campo da Promoo da Sade (PS) condizem com
o referencial terico proposto nas Conferncias
Internacionais de PS. Foram analisados o Projeto
Pedaggico e os Planos de Disciplinas do curso de EF
de uma Instituio de Educao Superior, e foi utili-
zado um instrumento para coleta de dados junto aos
alunos do curso. A anlise qualitativa das respostas
foi baseada na tcnica de anlise de contedo pro-
posta por Bardin. Os resultados parciais mostram
que embora o curso no proponha componentes
curriculares que contemplem os temas da Sade
Pblica/ Sade Coletiva e Promoo da Sade, 50%
dos alunos armaram j ter cursado disciplinas que
abordam o campo da Sade Pblica/ Sade Coletiva,
associando-o s mais diversas reas de estudo da EF,
com destaque disciplina de Socorros de Urgncia
mencionada por 56% dos respondentes. O campo da
PS tambm foi associado s mais diversas reas da
EF por 35% dos respondentes. A anlise qualitativa
das respostas identicou uma frequente associao
do campo da PS com a prtica de atividades fsicas e
esportivas, alimentao saudvel e aes de comu-
nicao e divulgao. Para os alunos participantes
o
xam nos campos e princpios da promoo da sade
como o desenvolvimento de habilidades pessoais, o
empoderamento, a equidade e a sustentabilidade.
Alm dessas categorias, encontramos outras, como;
interao entre as disciplinas regulares, desenvolvi-
mento de hortas domsticas, mudana nos hbitos
alimentares (incentivo ao consumo de verduras e
hortalias), segurana alimentar e nutricional e,
processo democrtico na escolha de canteiros e
mudas.Consideraes Finais A horta mostrou ser um
instrumento educativo, bem como potencialmente
promotor da sade, alm de um ambiente interativo
e criativo que possibilita atividades mais dinmicas
e participativas, onde as crianas podem expressar
seus potenciais, alm de introduzir a educao am-
biental e nutricional. A Agricultura Urbana, bem
como o desenvolvimento de Hortas Escolares podem
e devem ser pautados enquanto Poltica Pblica e a
utilizao e o aproveitamento da horta deve ser man-
tido na agenda escolar, bem como em seu oramento.
A QUALIDADE DA FORMAO EM SADE DOS
PROFESSORES DA EDUCAO BSICA
Menezes, S. L. (1); Pvoa, T. (1);
INSTITUIO: 1 - Ncleo de Ensino e Pesquisa em
Educao e Sade - Faculdade de Medicina do ABC
(NEPES/FMABC);
A promoo da sade uma estratgia de produ-
o de cuidado defendida em muitos documentos
ociais do setor. Ao mesmo tempo, no campo da
educao, os Parmetros Curriculares Nacionais
para o Ensino Fundamental defendem a Educao
para a Sade como tema transversal do currculo
escolar a tratar de forma contextualizada. Mas
como o professor pode contribuir ao formar cida-
dos para o cuidado de si, do outro e do ambiente
sem formao especca em sade? Pesquisa em
andamento com questionrio autoaplicvel, con-
tando com 100 professores da educao bsica da
rede pblica municipal de So Paulo/SP, mostra
que, ainda que se recomende trabalhar temas de
sade nas aulas, a formao dos professores em
sade decitria. Apenas 70 % dos pesquisados
relatam o estudo de contedos de sade, sendo s
35 % na graduao. Alm disso, s 20 % deles citam
o estudo desses contedos em ps-graduao e 18 %
em cursos de formao continuada. Pode-se, ento,
considerar que parcela significativa dos profes-
sores pesquisados ou s estudaram contedos de
sade na educao bsica ou nunca tiveram esses
contedos contemplados em sua formao e que,
portanto, seu nvel de conhecimento a respeito pode
no diferir do de qualquer outro cidado. Assim, os
professores podem no estar qualicados para tra-
balhar nas aulas os contedos de sade, embora 46
% dos pesquisados armem ser frequente ou muito
frequente o questionamento, pelas crianas, sobre
assuntos relativos a sade e higiene em suas aulas,
92 % dos professores acreditem ser importante
trabalhar tais questes e 92 % armem ainda que
o fazem. Ao mesmo tempo, 78 % dos pesquisados
consideram grande ou fundamental a contribuio
dos livros para sua aquisio de conhecimentos em
sade e higiene, no que, certamente, os livros did-
ticos tm contribuio signicativa. Isso torna-se
especialmente preocupante se considerarmos, por
exemplo, com relao s questes de alimentao,
que os livros didticos de cincias dos anos iniciais
do ensino fundamental aprovados e distribudos
pelo Programa Nacional de Livro Didtico (PNLD-
2013/2015) apresentam contedo insuciente ou ina-
dequado, veiculando, inclusive, diversas concepes
alternativas a respeito, conforme mostra pesquisa
apresentada no II Simpsio de Pesquisa do Grande
ABC. Nesse sentido, torna-se ainda mais relevante
enfatizar a necessidade de formao inicial e con-
tinuada dos professores sobre sade.
A QUALIFICAO DE TRABALHADORES DE NVEL
SUPERIOR PARA O SUS: AVALIAO DOS PRO-
GRAMAS DE APRIMORAMENTO PROFISSIONAL
PAP
Sancha, C.C.M. (1); Shirabayashi, M. (1); Lima,
C.C. (2); Silva, V.C. (1);
INSTITUIO: 1 - Fundao do Desenvolvimento
Administrativo - Fundap; 2 - Secretaria de Estado
da Sade - SES/SP;
Introduo: O Programa de Aprimoramento Pro-
ssional (PAP), da Secretaria de Estado da Sade
(SES/SP), administrado pela Fundao do Desen-
volvimento Administrativo (Fundap), oferece bolsas
de estudo a prossionais da rea da sade, exceto
mdicos, para que, por meio de treinamento em
servio, integrem equipes de sade em instituies
o
a ele credenciadas. A avaliao anual do PAP oferece
aos gestores uma medida do retorno do investimento
governamental realizado no seu esforo para capa-
citar prossionais para o fortalecimento do SUS e
assegurar boa qualidade dos programas. A avaliao
geral dos programas de aprimoramento que funcio-
naram em 2012 identicou aspectos que podem ser
aprimorados, tendo em vista a manuteno ou me-
lhoria contnua de sua qualidade. Objetivo: avaliar
o desempenho do PAP no ano de 2012, por meio da
opinio de bolsistas concluintes. Mtodo: Pesquisa
de abordagem quantitativa respondida via inter-
net, destinada populao de 810 aprimorandos
concluintes. Para a anlise, a avaliao foi dividida
em temas, cada tema comportando questes cujas
avaliaes foram expressas por meio de escalas,
notas e respectivos grcos. Procurou-se conhecer a
avaliao que os sujeitos faziam da contribuio do
PAP melhoria do atendimento prestado popula-
o e s necessidades do SUS, bem como a formao
prossional recebida frente ao mercado de trabalho
e suas perspectivas de atuao ao trmino do pro-
grama. Os dados foram processados, utilizando-
-se planilhas eletrnicas no programa Microsoft
Excel. As questes qualitativas foram avaliadas
separadamente e agrupadas por tipo de argumento
e similaridade de respostas. Resultados: Taxa de
retorno: 67,53% (547). Os resultados das perguntas
fechadas mostraram que aspectos relacionados ao
PAP como um todo foi bem avaliado (nota mdia 8,0).
Os resultados das perguntas abertas complementa-
ram a avaliao das questes fechadas. Concluso:
Conclui-se que houve engajamento das instituies
com os objetivos do PAP sendo possvel conhecer me-
lhor a dinmica das relaes dos atores envolvidos
em cada programa. O PAP vem atendendo ao que se
prope e os programas frequentados colaboraram
diretamente com o aprimoramento do processo de
formao de seus participantes e no aperfeioamen-
to de seu desempenho prossional, no que se refere
prtica prossional e em busca na ampliao de
sua viso em relao ao SUS, reetindo na melhoria
da qualidade dos servios prestados.
ANLISE DOS LIVROS DIDTICOS DE BIOLOGIA DO
PNLD 2012 COM ENFOQUE NOS TEMAS DENGUE
E TUBERCULOSE
Pinto, C. H. (1); Castilhone, C. A. M. (1);
INSTITUIO: 1 - IFSP;
Atualmente, as doenas infecciosas dengue e tu-
berculose (TB) tem notrio aumento no nmero de
casos no Brasil, estabelecendo-se como doenas
reemergentes de grande importncia em Sade
Pblica no pas. A dengue atingiu entre os anos de
2002 a 2013, recorde no nmero de casos noticados,
apresentando aproximadamente 4.0000 de casos
provveis da doena. E j nos primeiros meses deste
ano, foram registrados aproximadamente 99.233
casos da doena. Em relao TB, o Ministrio da
Sade arma que ela responsvel por 3.0000 de
bitos anualmente no mundo. Sendo registrados
no Brasil, no ano de 2012 e incio de 2013, aproxi-
madamente 76.525 casos da doena. Apesar destas
duas doenas possurem diferentes manifestaes
clnico-epidemiolgicas, a reemergncia delas est
intimamente ligada aos fatores socioambientais e
econmicos. Visto que o livro didtico (LD) congu-
ra-se como o material de apoio mais utilizado pelos
professores e alunos no ambiente de educao for-
mal, exercendo papel fundamental na organizao
curricular de disciplinas, faz-se necessrio que este
recurso considere a multicausalidade envolvida no
processo sade-doena, pois no que se refere s do-
enas infecciosas, ca evidente a integrao entre os
aspectos socioambientais e econmicos como condi-
cionantes do estabelecimento de tais patologias. As-
sim, o presente trabalho analisou se os contedos
relacionados s doenas infecciosas dengue e TB
so inter-relacionados aos fatores socioambientais
e econmicos nas oito colees de LDs de Biologia,
indicados pelo Programa Nacional do Livro Didtico
2012 (PNLD 2012), sendo analisados tanto os exem-
plares dos alunos quanto os manuais de professor.
Foram utilizados referenciais tericos relacionados
temtica educacional e prpria cha de avaliao
apresentada no Guia do PNLD 2012, sendo seleciona-
dos e/ou elaborados critrios, compondo um cha de
avaliao direcionada anlise qualitativa de: Abor-
dagens conceituais; Abordagens socioambientais e
econmicas; Os elementos visuais; Abordagens do
assunto em sesses prticas e/ou complementares
e O manual do professor. Em anlise, vericou-se
que a maioria dos LDs tendem a abordar as duas
doenas em questo sob uma perspectiva biomdica
o
de sade, atribuindo pouca ou nenhuma relevncia
aos seus fatores socioambientais e econmicos como
determinantes, dicultando que os alunos entendam
o processo multicausal envolvido nas duas doenas,
bem como possam intervir efetivamente no controle
das mesmas.
APRENDIZAGEM DE ESTUDANTES DE ENFERMA-
GEM NO PROGRAMA DE EDUCAO PELO TRA-
BALHO PARA A SADE
Sousa, F.V. (1); Domingos, S.G.A. (1); Matumoto,
S. (1); Pereira, M.J.B. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP;
Introduo O Programa de Educao pelo Trabalho
para a Sade (Pet-Sade) foi criado pelo Ministrio
da Educao em conjunto com o Ministrio da Sa-
de, tendo em vista as novas Diretrizes Curriculares
Nacionais para os cursos de graduao da rea da
sade (BRASIL, 2007). O PET-Sade visa fomentar
grupos de aprendizagem tutorial em reas estrat-
gicas do Sistema nico de Sade. Objetivo Analisar
a contribuio do PET-SADE para a aprendizagem
dos estudantes de Enfermagem participantes acer-
ca da ateno bsica de sade. Mtodo Trata-se de
pesquisa qualitativa (MINAYO, 2008), a populao
de estudo foi um grupo de 10 estudantes de enfer-
magem cadastrados no Sistema de Informao
Gerencial do PET-SADE, vinculados ao projeto
do Campus USP Ribeiro Preto, como bolsistas e
no bolsistas, nos anos de 2010 e 2011. Utilizou-se
entrevista semi-estruturada para coleta de dados
e realizou-se anlise de contedo temtica. Resul-
tados A anlise dos dados evidenciou trs grandes
temticas nas falas dos participantes: O PET-Sade
e os estudantes de enfermagem, Aprendizagens
durante a participao no PET-Sade e Aprendi-
zagem sobre Ateno Bsica em Sade e SUS. Den-
tro dessas temticas, os alunos reetiram sobre o
incentivo para a participao no programa, citaram
as atividades desenvolvidas, como a organizao de
campanhas de vacinao, acolhimento, aferio de
sinais vitais e cadastramento de chas no sistema de
informao Hygia; e comentaram as diculdades vi-
venciadas. Sobre uma experincia positiva realizada
durante a participao no PET- Sade, os participan-
tes destacaram: adeso do paciente s orientaes
dadas, realizao da prtica de algumas tcnicas
e satisfao pessoal na realizao das atividades
propostas. Como experincia negativa, obteve-se
como destaque o desinteresse do preceptor, despre-
paro dos servios para receber o aluno, desorgani-
zao do grupo tutorial e carga horria extensa do
curso. Percebe-se que os estudantes conseguiram
assimilar o que foi aprendido na teoria com a prti-
ca dos servios de sade e destacaram barreiras de
assistncia a populao como o desconhecimento
sobre a ateno bsica. Concluso O programa
um instrumento de aprendizagem importante para
os cursos de graduao e possibilitou insero dos
estudantes em atividades extracurriculares preco-
cemente na Ateno Primria Sade, contribuindo
positivamente para a qualicao dos mesmos. En-
tretanto h crticas ao grupo tutorial e ao preceptor
que precisam ser consideradas.
AVALIAO DO CONHECIMENTO DO RISCO DA
INFESTAO DE CARRAPATOS POR MORADORES
DA PERIFERIA DA CIDADE DE MOGI DAS CRUZES
Nahum, M. J. C. (1); Estender, A. C. (1); Pita, M. C.
G. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Guarulhos;
A avaliao do conhecimento da populao da pe-
riferia sobre o risco trazido pelas infestaes de
carrapatos permitir identicar como as pessoas
interpretam este problema, se buscam solues e
quais so estas solues. Carrapatos so ectopa-
rasitos cosmopolitas, esto amplamente dispersos
no Brasil e podem atuar como vetores de diversas
doenas graves a sade. Infestaes por carrapatos
foram relatadas no bairro da Ponte Grande, Mogi das
Cruzes, SP. Esta pesquisa tem como objetivo avaliar
o conhecimento desta populao sobre os riscos tra-
zidos pelos carrapatos e as formas de preveni-los ou
controlar infestaes, vericando se h necessidade
de elaborao de campanhas de conscientizao.
Para isto, optou-se por uma pesquisa descritiva
exploratria qualitativa, composta por reviso da
literatura relacionada a formas de Avaliao do
Conhecimento, Zoonoses, Doenas por Carrapatos,
Controle de Carrapatos, seguida da aplicao de
um questionrio simples com questes abertas e de
mltipla escolha para 30 moradores do bairro estu-
dado, para anlise dos dados ser utilizado o mtodo
semi-estruturado. Observou-se que 19 (63,3%) dos 30
o
entrevistados no conhecem estas doenas e dos 11
(36,6%) que armaram saber que existem doenas
transmitidas por carrapatos, nenhum soube dizer o
nome ou sintomas destas. Portanto, fundamental a
elaborao de campanhas de conscientizao sobre
o risco trazido por carrapatos e as formas de preveni-
-los, uma vez que o desconhecimento destes riscos
acarreta em srios problemas para a sade pblica,
pois diculta o diagnstico e aumenta o risco de
doena na populao.
AVALIANDO CONHECIMENTO PROFISSIONAL DE
GRADUANDOS EM MEDICINA SEGUNDO A TAXO-
NOMIA DE BLOOM
Brnea, E.R (1); Gonalves, A. (1); Padovani, C. R. (2);
INSTITUIO: 1 - PUC-CAMPINAS; 2 - UNESP;
Introduo: Durante a graduao e o ingresso na
especialidade mdica, as avaliaes cognitivas so
amplamente aplicadas e utilizadas para analisar o
aprendizado. Entretanto, sabido que nem sempre
o instrumento utilizado compatvel e suciente
para avaliar os tpicos aprendidos. Objetivo: O pre-
sente projeto pretende, para alm de apreender o
grau de conhecimento dos estudantes do 6 ano do
curso de medicina da Puc-Campinas sobre Doenas
Sexualmente Transmissveis (DST), investigar a
existncia de distribuies preferenciais a respeito
segundo gnero. Metodologia: Trata-se de estudo
observacional transversal descritivo, sendo adotada
bateria de 25 testes de mltipla escolha, formulados
segundo tipologia de Bloom, grau de diculdade,
ncleo temtico das DST e aplicada a 68 internos
em grupos de cinco a seis, com posterior adoo
do programa SPSS para o teste de Goodman para
populaes multinominais. Resultados: No houve
diferena signicativa de acertos/erros entre se-
xos, registrando-se distribuio preferencial das
repostas (p<0,001), o que indicou homogeneidade
do alunado. Segundo a tipologia de Bloom, predo-
minaram as categorias Conhecimento e Anlise
e no se registrou nenhum acerto na categoria
Sntese. Concluso: Esses dados ilustram o modelo
de educao mdica atual, que se caracteriza pela
transmisso de informaes em detrimento ela-
borao e reconstruo do conhecimento, o que leva
busca de novas estratgias de ensino e avaliao.
Unitermos: Educao Mdica, Doena Sexualmente
Transmissveis, Estudantes de Medicina, Avaliao
Educacional.
CENRIOS DE PRTICA PARA O ENSINO EM SER-
VIO: UMA PROPOSTA DE TIPOLOGIA PARA AS
UNIDADES DOCENTE-ASSISTENCIAIS
Albiero, J. F.G (1); Freitas, S. F. T. (1);
INSTITUIO: 1 - UFSC;
No Brasil, os servios foram cenrios para prticas
de ensino desde as primeiras escolas na rea da sa-
de. partir dos anos 1970 muitas tentativas e pro-
jetos para a efetivao de um modelo de integrao
docente-assistencial foram realizados. Nos ltimos
anos, com a implementao das Diretrizes Curricu-
lares Nacionais para a sade, e com as polticas de
incentivo de integrao ensino servio ocorreu au-
mento exponencial de experincias. O pressuposto
das polticas e diretrizes que a integrao ensino
servio colabore positivamente com a formao aca-
dmica, o aperfeioamento do prossional da rede
e por conseguinte na qualidade da ao prestada a
comunidade. Os cenrios de prtica diversicaram e
se tornaram unidades docente-assistenciais (UDAs)
para atividades de ensino, pesquisa e extenso. O
estudo tem foco nas atividades de ensino (aulas
prticas, estgios e internato) em UDAs na ateno
bssica, com objetivo de construir uma tipologia de
UDAs que sirva de subsdio a discusso da efetivida-
de destas unidades na melhoria da formao. Meto-
dologicamente se caracterizou como estudo qualita-
tivo, com duas ferramentas de coleta: documental,
de PPCs (projeto pedaggico de curso) e regimentos
de estgio em 3 tipos de universidades - pblica, pri-
vada e uma pblica de nanciamento privado- que
possuem parcerias com as secretarias de sade dos
seus municpios; e entrevistas semi-estruturadas
com os docentes e/ou coordenadores de prticas de
ensino vinculadas a ateno bsica. Posteriormente,
com a anlise de contedo das entrevistas e estudo
das informaes documentais foram propostos 4
tipos de UDAs: (i) com superviso docente e agenda
prpria; (ii) com superviso docente e agenda com-
partilhada; (iii) com preceptoria e agenda prpria e
(iv) com preceptoria e agenda compartilhada. Esta
tipologia indica variaes signicativas nos pro-
cessos de formao dos acadmicos envolvidos, na
qualicao prossional dos prossionais da rede
o
e na qualidade do servio oferecido a comunidade.
Neste sentido, o estudo aponta a necessidade cons-
tante de reexo sobre os objetivos e propsitos da
integrao docente-assistencial nos municpios e
destaca a necessidade urgente de pesquisa avalia-
tiva sobre o impacto das experincias em diferentes
tipos de UDAs na formao em servio de todos os
envolvidos.
CRIAO DE MECANISMOS DE AVALIAO PAR-
TICIPATIVA NA FORMAO EM SADE
Mendes, R. (1); Junqueira.V (1); Lemos, B.N.M (1);
Lima, J.T.G. (1); Silva, M.L.F. (1); Alcntara, L. E. (1);
Paulo Campus Baixada Santista;
Este trabalho apresenta os resultados de um Projeto
de Ensino que buscou criar mecanismos de avaliao
do processo de formao dos alunos do Eixo Traba-
lho em Sade de seis cursos de graduao do Campus
Baixada Santista da Universidade Federal de So
Paulo. A estrutura curricular desses cursos est or-
ganizada em quatro eixos. O eixo Prtica Especca
em Sade direcionado aos estudantes de cada rea
prossional. Os demais eixos - O Ser Humano e sua
dimenso Biolgica, o Ser Humano em sua Insero
Social e Trabalho em Sade incorporam alunos dos
vrios cursos em uma perspectiva interdisciplinar.
O Eixo do Trabalho em Sade (TS), comum a todos
os cursos, tem como diretriz geral possibilitar uma
viso abrangente do processo sade/doena/cui-
dado e uma formao voltada ateno integral. A
m de contribuir para o aprimoramento do Eixo TS
foi proposto um desenho metodolgico avaliativo
participativo de modo a captar todos os aspectos
da iniciativa de formao e, sobretudo contribuir
para o fortalecimento dos envolvidos com a poltica
formativa. Esse desenho privilegiou o registro das
percepes e de experincias visando dar potncia
aos seus aspectos positivos e solucionar problemas
no previstos no planejamento procurando contri-
buir para que o caminho a ser percorrido quali-
casse o processo de formao e pudesse envolver
de forma orgnica os interessados na avaliao. De
2011 a 2013 foram desenvolvidas vrias atividades,
dentre elas a constituio de um Grupo de Traba-
lho de Avaliao que contou com a participao de
docentes e monitores do Eixo. Os mecanismos de
avaliao propostos foram aplicados na anlise de
desenvolvimento de dois Mdulos do Eixo sendo que
os resultados apontaram vrios aspectos de melho-
ria da prtica futura e reposicionamentos em relao
ao processo avaliativo. Os resultados foram discu-
tidos em diversos espaos de planejamento com os
docentes do Eixo TS. Considera-se que a avaliao
participativa no ensino uma grande oportunidade
para provocar as mudanas necessrias, indicando
uma gama de temas que beneciam as iniciativas
de formao. A atuao em funo dos resultados
e da reexo deve dar suporte ao planejamento em
curso, execuo, e s modicaes na tentativa
de alcanar uma melhoria das aes educativas
empreendidas. O momento da reexo conjunta
criou um espao integrador e apresentou ao grupo
o desao e a oportunidade de repensar o que fazer
para gerar capacidades, conhecimentos e reorientar
a iniciativa educativa.
DISCUTINDO SADE - A RELAO ENTRE O
BAIRRO BELA VISTA E A UBS NOSSA SENHORA
DO BRASIL
Adania, C.S.S. (1); Almeida, F.J.H. (1); Fornari,
B.C.B. (1); Rosito, M.T. (1); Magri, A.V. (1);
Introduo: O curso de aprimoramento prossional
do Instituto de Sade nos coloca objetivos e desaos
para compreendermos a dinmica dos servios de
sade disponveis para a populao em geral. A re-
exo desta dinmica passa no s por colocaes
tericas como tambm por questes prticas, como
o entendimento do cotidiano das pessoas que traba-
lham no Sistema nico de Sade e da populao be-
neciada pelo mesmo. Para a caracterizao destas
questes prticas devemos levar em considerao a
anlise da populao e do territrio que ela se insere.
Sendo assim, foi escolhida a Unidade Bsica de Sa-
de Dr. Armado Darienzo Nossa Senhora do Brasil,
a populao do bairro da Bela Vista e seus contornos
territoriais. Objetivos: Problematizar a relao entre
a populao e a UBS em questo, procurando anali-
sar: 1) as barreiras que a populao encontra para ter
acesso aos servios da UBS; 2) a voz da populao,
sua caracterizao e opinio sobre os principais pro-
blemas em sade; 3) Os recursos sociais disponveis
para a populao, que envolve temas ligados rea
o
da sade ou correlatos, associados principalmente
a servios de cunho social. Metodologia: Utilizamos
o mtodo de pesquisa qualitativa, tendo como base
para coleta de dados a observao participante e um
questionrio semi-estruturado, com o objetivo de
ampliar o conhecimento da populao investigada,
colher informaes e identicar suas demandas. Re-
sultados: Com o auxlio de prossionais da sade
pudemos conhecer melhor o bairro da Bela Vista,
que apresenta caractersticas peculiares e comuns
aos bairros centrais da cidade de So Paulo, como
a desvalorizao de um lado e uma tentativa de re-
vitalizao de outro, incentivada pela especulao
imobiliria. Constatamos que o bairro possui uma
grande heterogeneidade social, o que leva a distintas
perspectivas dos moradores, inuenciando diferen-
tes rotas, trajetos e signicados sobre a sade, alm
de maneiras distintas de usufruir os equipamentos
sociais que esto disposio da populao. Con-
cluso: Entendemos que necessrio um esforo
coletivo de moradores, pesquisadores, gesto local
e poder pblico para entender toda a diversidade do
bairro Bela Vista com o intuito de dar mais ateno
populao com maior vulnerabilidade, como pes-
soas em situao de rua e as que vivem de moradias
populares. Pensando no princpio da equidade, essa
populao deve ser priorizada para que se possa
avanar nos problemas mais bsicos e necessrios
dos moradores.
ESCOLAS TCNICAS DE ENFERMAGEM: INFRAES-
TRUTURA ESCOLAR E AS DIRETRIZES CURRICU-
LARES NACIONAIS
Camargo, R.A.A. (1); Arajo, A.J. (1); Bragagnollo (1);
Ges, F.S.N. (1); Ferrari, M.D. (1);
A qualidade da formao prossional de nvel mdio
em enfermagem traz impactos diretos s aes de
sade, as quais dependem majoritariamente de auxi-
liares e tcnicos de enfermagem. O presente estudo
problematiza os espaos concedidos a esta formao,
os recursos existentes a partir da caracterizao das
escolas e a demanda atual por estes cursos que possi-
bilitem a incorporao de saberes de novos enfoques
tericos e de produo tecnolgica no contexto do
Sistema nico de Sade. Objetivou-se caracterizar
e analisar a infraestrutura das Escolas de Educao
Prossional de Nvel Mdio em Enfermagem. Estudo
descritivo, cujos dados foram coletados em 2012, por
questionrio com 36 questes, com 4 coordenadores
de ensino das escolas de enfermagem de uma cidade
do interior do Estado de So Paulo. A cidade de mais
de 600.000 habitantes, tem 1.404 estabelecimentos
de sade, ou 2,4% dos 55.107 cadastrados em todo o
Estado de So Paulo. Aps o incio desta pesquisa,
duas escolas encerraram suas atividades. A cidade
totaliza hoje, 819 alunos matriculados nas 4 escolas
pesquisadas, sendo 1 pblica e 3 privadas, com 25
professores efetivos. A infraestrutura predial foi
adaptada em 3 escolas, apenas 1 tem prdio prprio,
95% dos alunos esto matriculados nas escolas pri-
vadas. Este fato comprova a privatizao do ensino
tcnico de enfermagem, porm nos alerta para o fato
de que a sustentabilidade dos cursos um problema
enfrentado por todas as escolas, considerando que a
clientela pagante de baixa renda, e a lucratividade
dos cursos cada vez mais relativa. Todas possuem
laboratrio, porm com reduzido recursos materiais
e com estrutura precria para a demonstrao de
procedimentos. As bibliotecas tm acervos tam-
bm reduzidos e desatualizados. Apenas 2 escolas
possuem laboratrio de informtica. Os Projetos
Poltico Pedaggicos no so divulgados na ntegra
para a comunidade nos sites acessados. Discute-se
que a corrida pela prossionalizao na dcada de
90 favoreceu a abertura de escolas tcnicas. Porm,
atualmente, o contexto econmico, poltico e as Dire-
trizes Curriculares Nacionais que determinam esta
infraestrutura e sua sustentabilidade, dimenso
do ambiente educativo, podem no ter favorecido
a uma melhor formao por competncias, dada a
precarizao destas escolas. Compreende-se que
preciso considerar a possibilidade de ampliar
os subsdios e a criao de novas escolas tcnicas
pelo Estado, para fortalecer formao de recursos
humanos para o SUS.
FOMENTANDO O DEBATE SOBRE A GRADUAO
EM SADE COLETIVA: O DISCURSO COLETIVO DOS
ALUNOS DA GRADUAO EM SADE PBLICA DA
Faculdade de Sade Pblica/USP
Oliveira AMC (1); Lorena AG (2); Estrela Neto
FS (2); Dallari SG (2); Ianni AMZ (2);
INSTITUIO: 1 - FSP/USP; SMSA/BH; 2 - FSP/USP;
o
No Seminrio Ensino de Sade Coletiva na Gradua-
o e Formao em Sade Coletiva, promovido pela
APSP em 2013, foram apresentadas questes para a
discusso da Graduao em Sade Coletiva. Tendo
em vista que o curso da FSP/USP iniciou sua primeira
turma em maro/2012, o presente estudo objetivou
apreender a perspectiva dos alunos sobre essas ques-
tes. A metodologia qualitativa foi utilizada atravs
da tcnica de questionrios escritos, divulgados e
aplicados pelos prprios alunos, e os dados obtidos,
analisados pela tcnica do Discurso do Sujeito Coleti-
vo. H interesse entre os jovens pela abordagem cole-
tiva e por essa Graduao? Sim. A abordagem coletiva
apresentada ao longo do curso, e vejo que acatada
com interesse. O curso chama ateno por abranger
vrias reas, pelo enorme leque de possibilidades e
saberes. A viso holstica um sustentculo do cur-
so, contribuindo para a superao do reducionismo
ainda presente na disputa social por um modelo de
sade. O campo desperta curiosidade e aparece como
alternativa para os cursos de abordagem clnica com
foco tecnicista. H mercado de trabalho? Formali-
zado enquanto carreira, ainda no. O mercado de
trabalho para o prossional de sade pblica est
em construo. O campo da sade coletiva carece
de prossionais com formao ampliada em sade
pblica. O curso ter a oportunidade de oferecer ao
SUS um combustvel para a intersetorialidade, o que
signica que o prossional sanitarista ir permear
diversos espaos. Um prossional generalista e ca-
pacitado para qualquer tipo de trabalho no campo da
sade e fora dela. Especializao precoce? No faz
sentido dizer que uma graduao de 4 anos igual a
uma especializao. A Graduao em Sade Pblica
um bacharelado, no tem o carter tcnico de uma
especializao. Pode-se dizer, que a especializao
em sade pblica que tardia, pois os prossionais
de sade buscam na especializao o que a graduao
especica no proporcionou. H risco de formao de
um prossional subalternizado? Se subalternizado
refere-se a uma formao subalterna, no. A carreira
uma necessidade do prprio SUS. A formao se
prope slida, e diferencia-se da formao de outros
prossionais de sade, de maneira inequvoca, no
sentido de que um projeto novo e necessrio. Por
m, alm de suscitar o debate, este trabalho permitiu
tambm, a interao entre alunos da graduao, ps-
-graduao e docentes, possibilitando a reinveno
das relaes professor-aluno, ensino-aprendizagem.
GERNCIA DE UNIDADE DE SADE DA FAMLIA:
CAMPO DE ATUAO PARA ENFERMEIROS
Rodrigues, PC (1); Cunha, ICKO (1);
Introduo: No Brasil, o Sistema nico de Sade
(SUS) dene a sade como direito de todos e dever
do Estado, tendo como diretrizes a universalidade,
equidade e integralidade. Desde 1996, as Unidades
de Sade da Famlia (USF) contam com equipes
formadas por um mdico, um enfermeiro, dois auxi-
liares de enfermagem e cinco agentes comunitrios
de sade, e a assistncia voltada s famlias ca-
dastradas que esto no territrio de abrangncia. O
desempenho do Gerente torna-se um dos fatores de-
terminantes para o alcance das metas e a qualidade
da assistncia prestada, e sua formao relevante.
Objetivo: Identicar a formao dos prossionais
que ocupam o cargo de gerente de USF da regio leste
no municpio de So Paulo, Brasil. Mtodo: Estudo
exploratrio, com aprovao do Comit de tica em
Pesquisa, com aplicao de questionrio estrutura-
do em abril de 2012, sendo 43 sujeitos de pesquisa.
Resultados: Os entrevistados eram na maior parte
mulheres, com idade entre 29 a 56 anos. Quanto
formao, 67,4% (29) dos gerentes so enfermeiros,
16,3% (7) so dentistas, 4,2% (2) so assistentes so-
ciais, 2,3% (1) so psiclogos, 2,3% (1) tem formao
em cincias econmicas, 2,3% (1) em histria, 2,3%
(1) em administrao, e 2,3% (1) concluiu graduao
em economia e direito. Concluso: Os enfermeiros
so os prossionais que mais tem ocupado os cargos
de Gerente de USF nesta regio, justicando-se como
um novo campo de atuao que surgiu na ltima
dcada no Brasil, bem como pela formao voltada
para os aspectos da gesto do cuidado.
GESTO DA ATENO BSICA: CARACTERIZAO
DOS PROFISSIONAIS NO RIO GRANDE DO SUL
De Barba, M.L. (1); Coelho, C. (1); Ferla, A. (1);
No Brasil, a Ateno Bsica a porta de entrada e
ordenadora do acesso universal e igualitrio aos
servios de sade. Para reconhecer sua qualidade
o
e estimular o acesso, criou-se o Programa Nacional
de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno
Bsica. Analisar as contribuies da formao de
graduao em sade para o trabalho na AB, a partir
das Diretrizes Curriculares Nacionais. Estudo trans-
versal com abordagem quanti-qualitativa. O territ-
rio em analise foi o estado do RS. Utilizou-se dados
secundrios do PMAQ que consistiu na pesquisa
em UBS e ESF. As equipes ainda atuam sob a lgica
hegemnica do trabalho fragmentado, despersonali-
zado, com oferta predominante de tecnologias duras
e leve-duras, onde o usurio reicado categoria
paciente e o trabalhador predominantemente captu-
rado pela tcnica e pelo conhecimento estruturado.
Entretanto, algumas equipes j realizam atividades
que constroem a integralidade nas linhas de cuidado
e ampliao e melhoria do acesso. necessria a
aproximao da formao graduao em sade com
as necessidades demandadas pelos locais de atuao
prossional. Os dados apontam para necessidade de
prossionais que tenham conhecimento dos siste-
mas de sade, da atuao dos servios de sade, das
modelagens do cuidado, da modelagem das prticas
que so construdas no interior dos servios, das
expectativas dos diferentes atores que buscam os ser-
vios de sade e da situao de sade da populao. A
direo das mudanas na formao de graduao
em sade visa proporcionar a experimentao pro-
ssional dentro dos servios de AB, possibilitando o
desenvolvimento da capacidade de interveno para
a produo de mudanas nos processos de cuidado e
de trabalho. Para reorganizao da formao, sugere-
-se uma mudana conceitual importante no que se
dene como resultado da formao em graduao:
no mais um prottipo serializado, mas um sujeito
com capacidade de atuao criativa e protagnica
nos cenrios do sistema de sade, com capacidade de
aprender continuamente em contato com o mundo
do trabalho. De acordo com as DCN, necessrio que
os cursos contemplem elementos de fundamentao
essencial em cada rea do conhecimento, campo do
saber ou prosso, visando promover no prossional
a competncia do desenvolvimento intelectual e pro-
ssional autnomo e permanente. Esta competncia
permite a continuidade do processo de formao
prossional, que no termina com a concesso do
diploma de graduao.
INCLUSO E ACESSIBILIDADE DA PESSOA SURDA
NA AUTARQUIA HOSPITALAR MUNICIPAL
Antunes, M.N. (1); Moura, C.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Autarquia Hospitalar Municipal
de So Paulo;
Introduo: Segundo dados do IBGE(2000), a Cidade
de So Paulo possui cerca de 11,3 milhes de habi-
tantes, deste total, 250 mil so surdos ou possuem
decincia auditiva. Grande parte desta populao
utiliza os servios pblicos do municpio. A Lin-
guagem Brasileira de Sinais Libras possibilita o
desenvolvimento lingstico, social e intelectual dos
decientes, favorecendo o acesso ao conhecimento
cultural-cientco, bem como a integrao no gru-
po social ao qual pertence. E no existem dados
estatsticos sobre causa morte de pessoas surdas.
A Autarquia Hospitalar Municipal AHM, uma ins-
tituio pblica da Prefeitura de So Paulo, lana
o projeto de incluso e acessibilidade da pessoa
surda em suas unidades hospitalares com o objeti-
vo de preparar os colaboradores no atendimento e
promover a incluso e acessibilidade ao surdo nos
servios de sade, formando 5% desses prossio-
nais, totalizando 619 colaboradores (Decreto 5.626
cap.VIII pargrafo 1). Metodologia: Oficinas de
Formao bsica da Linguagem Brasileira de Sinais
LIBRAS aos colaboradores da AHM de 2009 a 2012,
parceria da Secretaria Municipal da Sade- SMS e
Pontifcia Universidade Catlica PUC Derdic e da
AHM com a Secretaria da Pessoa com Decincia e
Mobilidade Reduzida. As ocinas foram ministradas
por instrutores surdos e ocorreram na sede e nas
unidades da AHM. Resultados alcanados: De 2009
a 2011 formaram 08 turmas com a PUC- Derdic e
em 2011realizou-se 04 turmas em parceria com a
Secretaria da Pessoa com Decincia e Mobilidade
Reduzida, com total de 240 alunos nos 4 anos. Esse
movimento propicia aos prossionais da sade auxi-
lio no atendimento ao muncipe surdo, contribuindo
assim para um atendimento humanizado. Conside-
raes nais: Apesar de atualmente falar-se muito
em incluso social, com o surdo nem sempre isso
acontece, pois a falta de conhecimento de LIBRAS
impede a plena comunicao entre os colaboradores
do atendimento e os usurios surdos. Haja vista
que sem a comunicao no ocorre interao, no
h entendimento integral, e muito menos humani-
o
zao, nesse sentido compete a AHM preparar seus
colaboradores que atuam diretamente com o usurio
surdo para assim prestar um atendimento digno e
de qualidade porque sade um direito de todos.
INTERFACES ENTRE A ATUAO COMO APOIADO-
RES E O PROCESSO DE FORMAO VIVENCIADO
NA RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE
DA FAMLIA E COMUNIDADE
Beker, K.K. (1); Feliciano, A.B. (1); Machado,
M.L.T. (1);
O apoio institucional possibilita a ampliao da
capacidade de anlise das equipes, pois busca in-
cluir os sujeitos no trabalho, facilitando o processo
de reexo acerca das diculdades do cotidiano,
mobilizando a circulao de desejos, interesses e a
constituio de vnculos. A Residncia Multipros-
sional em Sade da Famlia e Comunidade (RMSFC)
da Universidade Federal de So Carlos (UFSCar)
caracteriza-se por capacitao em servio. Os resi-
dentes atuam com base na competncia do cuidado
individual e coletivo, gesto e educao, inseridos
em Equipes de Sade da Famlia, divididos em
equipe de referncia e de apoio matricial. Percebe-
-se que, no desempenho do papel de residente, este
tambm assume funes na gesto e organizao
de processos de trabalho, aproximando-se do papel
de um apoiador institucional. O estudo objetivou
compreender as interfaces entre a atuao como
apoiadores e o processo de formao vivenciado na
RMSFC da UFSCar, identicar aqueles que reali-
zam o apoio na prtica prossional e analisar qual
a contribuio da formao em residncia para o
desempenho desta funo. Trata-se de um estudo
de carter qualitativo. Os dados foram coletados via
online e os participantes so egressos do programa
de residncia entre 2007 e 2012. A anlise parcial
possibilita compreendermos que a maior parte dos
egressos realizava aes de apoio matricial por meio
de atendimentos conjuntos, discusses de caso e
capacitaes e muitos consideraram a atuao de
apoio institucional como presente no cotidiano de
suas prticas. O mesmo se mostra necessrio possi-
bilitando o matriciamento, propiciando discusses e
reexes acerca das polticas de sade, aproximan-
do gestores e trabalhadores e mediando conitos
prprios do processo de trabalho. Este ltimo ainda
centrado na doena, a resoluo de conflitos do
cotidiano e a ausncia da gura do apoiador insti-
tucional no municpio estudado contribuem para o
desempenho desta funo durante a formao do
residente. A atuao em equipe multiprossional,
um processo ensino-aprendizagem baseado em
metodologias ativas e os espaos de reexo da
prtica foram considerados pontos fundamentais
e de grande inuncia na prtica prossional dos
egressos, ressaltando a potncia desta modalidade
de ensino para formao de trabalhadores reexivos
e com viso ampliada do cuidado e da gesto em
sade, tornando-os qualicados para o trabalho no
SUS e aptos ao desempenho do papel de apoiador
institucional no mbito da sade.
MAPAS CONCEITUAIS COMO INDICADORES QUA-
LITATIVOS DA TRANSLAO DO CONHECIMENTO
EM INSTITUIES DE ENSINO SUPERIOR
Oliveira, A.A.P. (1); Moreira, R.L. (1); Germani,
A.C.C.G. (2); Chiesa, A.M. (1);
2 - Faculdade de Medicina da USP;
Os mapas conceituais (MC) so ferramentas de visu-
alizao da representao e organizao do conhe-
cimento. Contribuem para a avaliao do processo
de entendimento e compreenso da incorporao
de conceitos por meio de uma rede proposicional
que pode expressar a dinamicidade e complexidade
de processos educativos. Objetivou-se apresentar
o potencial dos MC como indicadores qualitativos
da translao do conhecimento. Realizou-se uma
pesquisa-ao em Instituies de Ensino Superior
(IES) de cinco municpios paulistas que participa-
ram de projetos de interveno local (PIL) em prol da
promoo do desenvolvimento infantil saudvel. Os
PIL consistiram ocinas de formao e supervises
trimestrais baseadas em oito intervenes-chave
(IC), a saber: clnica ampliada do pr-natal, famlias
grvidas, parto humanizado, clnica ampliada do
puerprio e aspectos emocionais do aleitamento
materno, clnica ampliada da criana de zero a trs
anos, educadores em creches, espaos ldicos e
grupos educativos com famlias de crianas de zero
a trs anos. Os participantes desses projetos foram
prossionais da sade, educao, assistncia social
o
e das prprias faculdades ou universidades locais.
Construram-se MC a partir da anlise documental
dos currculos das IES, dos relatrios dos consul-
tores das oito IC e das entrevistas com coordena-
dores dos cursos das IES. Os MC representaram
as mudanas ocorridas durante os dois anos de
implementao de novos conhecimentos relaciona-
dos ao desenvolvimento infantil saudvel pelas IES
partcipes dos PIL. Todas as IES partcipes demons-
traram incorporao dos contedos das IC no ensino,
pesquisa e extenso das IES em diferentes nveis.
Os MC evidenciaram mudanas de carga horria
de disciplinas, realizao de trabalhos de concluso
de curso e projetos extensionistas com foco no de-
senvolvimento infantil saudvel. Conclui-se que os
MC representaram de modo sinttico os elementos
essenciais da translao do conhecimento ocorrida
nos processos complexos de incorporao de novas
tecnologias para o cuidado em sade da criana e
suas famlias com nfase na promoo da sade.
MED USF NAS ESCOLAS: ABORDAGEM SOBRE
SEXUALIDADE
Dias, A.M. (1); Oliveira, V.P. (1); Gonzalez, A.I. (1);
Gama, R.F. (1); Marriche, R.V. (1); Carvalho, T.A. (1);
Terra, E.M. (1); Pazinatto, D.B. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade So Francisco;
INTRODUO: O projeto prope a realizao de
promoo de sade atravs da integrao entre os es-
tudantes do curso de medicina com alunos do Ensino
Mdio das escolas estaduais de Bragana Paulista,
utilizando a prtica esportiva como ferramenta de
aproximao e analogia para melhor abordagem da
sexualidade. OBJETIVOS: Contribuir para melhorar
o acesso dos adolescentes s informaes, alm de
ter uma maior percepo dos seus conhecimentos
sobre os temas abordados; sexualidade e doenas
sexualmente transmissveis. MTODOS: Trata-se
de um estudo descritivo exploratrio de campo, com
abordagem quantitativa. A coleta de dados se dar
por meio de aplicao de questionrios com questes
fechadas sobre sexualidade, que sero aplicados an-
tes e depois da abordagem do tema. RESULTADOS: O
estudo abrangeu 113 adolescentes, 29,2% destes j ti-
veram relao sexual sendo respectivamente 54,54%
do sexo masculino e 45,45% do sexo feminino. O
estudo tambm mostrou que, 16,66% dos meninos
e 16,92% das meninas j tiveram alguma relao
desprotegida. DISCUSSO: O assunto desperta inte-
resse nos jovens, e apesar de terem o conhecimento
e saberem da importncia de usar o preservativo,
eles no utilizam em todas as relaes sexuais.
CONCLUSO: O trabalho realizado mostrou-se
produtivo, pois teve-se a possibilidade de observar
as verdadeiras dvidas e carncias de informaes
dos adolescentes, e para eles, foi possvel aprender
de maneira adequada e dinmica, possibilitando um
aprendizado concreto sobre sexualidade.
PALAVRAS CHAVES: sexualidade, adolescncia,
doenas sexualmente transmissveis.
MELHORAR QUALIDADE NOS ESTGIOS OBRIGA-
TRIOS NO REMUNERADOS DA AHM - SP
Antunes, M.N. (1); Antunes, A.B.M.V. (1); Leandro,
I.C.C (1);
INSTITUIO: 1 - Autarquia Hospitalar Municipal
de So Paulo;
1. Introduo e justicativa A Autarquia Hospitalar
Municipal (AHM) de So Paulo possui 12 hospitais e
16 pronto-atendimentos e pronto-socorros e, concede
Campo de Estgio Obrigatrio no Remunerado para
atuao de estagirios das Instituies de Ensino.
Em 2013 existem 35 escolas tcnicas e 12 universi-
dades, com 9.686 alunos dentro das unidades da
AHM. Tendo em vista o alto volume de alunos que
realizam esses estgios para diferentes categorias
prossionais de sade, identicamos a necessidade
de melhorar a qualidade dos registros da passagem
dos alunos pelas unidades. Denncias contra os
prossionais de enfermagem cresceram 220% em
2 anos e, cerca de 90% dos estgios concedidos na
AHM referem-se a esta categoria, foram a ponta do
iceberg para iniciarmos o presente estudo. 2. Ob-
jetivos / propsitos Traar estratgias unicadas
para aprimorar os servios de acompanhamento dos
alunos no estgio e diminuir o ndice de ocorrncias,
proporcionando de forma satisfatria o andamento
do estgio, garantindo assim qualidade da assis-
tncia e do ensino ao futuro prossional dentro do
Sistema nico de Sade. 3. Metodologia A coleta dos
dados foi realizada por meio de formulrios de ava-
liao bimestral para mapear os problemas dentro
das unidades. Aps analise das avaliaes iniciou-se
a formalizao do protocolo de normas e rotinas dos
o
Estgios Obrigatrios no Remunerados. 4. Resulta-
dos esperados Reduzir signicativamente o ndice
de ocorrncias. Foram analisadas 20 ocorrncias
no perodo de 2 anos, uma mdia de 01 ocorrncia
por ms, classicadas em duas categorias: 1) erro
no procedimento e 2)conitos nos relacionamentos
interpessoais alunos, supervisores de estgios e uni-
dades. A AHM pretende diminuir em 80% o nmero
de ocorrncias por meio de estratgias propostas. 5.
Consideraes nais A anlise dos Formulrios de
Avaliao enfatizou a obrigatoriedade do supervi-
sor de estgio participar da palestra de integrao,
reconhecer o campo de estgio previamente e, a exi-
gncia de cursos de especializao ou experincia
comprovada do supervisor para acompanhamento
do estgio nos setores crticos como exemplo a
UTI. Conforme dados apresentados, de extrema
importncia enfatizar a melhoria dos registros e
protocolos para acompanhamento dos alunos nos
campos de estgio, contribuindo com a melhoria dos
servios e do ensino nas unidades da AHM.
MODELO LGICO/IDEAL DE ESTGIO CURRICU-
LAR SUPERVISIONADO PARA A GRADUAO EM
ODONTOLOGIA
Fonsca, G. S. (1); Junqueira, S. R. (1); Araujo, M.
E. (1); Botazzo, C. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Introduo: A atual conjuntura da organizao da
ateno em sade bucal exige prossionais cirur-
gies-dentistas que, para alm do domnio tcnico,
compreenda a relao da cavidade bucal com o ter-
ritrio existencial e que relegue o estabelecimento
de causas das doenas em funo do entendimento
da determinao social do adoecimento em sade
bucal. Acredita-se que a educao pelo trabalho se
congure como um conjunto de ferramentas vivel e
ecaz para garantir a formao adequada e coerente
com os princpios do Sistema nico de Sade. Na
Faculdade de Odontologia da Universidade de So
Paulo, cabe s disciplinas Clnica Ampliada de Pro-
moo da Sade e Sade Coletiva em Odontologia
abordar assuntos promotores de conhecimentos,
ideias, habilidades, capacidades formais e, tambm,
disposies e atitudes relacionadas s prticas de
sade na esfera do Sistema nico de Sade. Alm
delas, a nova estrutura curricular da faculdade
prev o desenvolvimento de Estgios Vivenciais, e
espera-se que parte dessa carga horria acontea
em Unidades Bsicas de Sade. Objetivo: O trabalho
se props a desenvolver um modelo lgico/ideal de
estgio curricular supervisionado para ser desenvol-
vido na Faculdade de Odontologia da Universidade
de So Paulo. Mtodo: Utilizou-se, para isso, o refe-
rencial terico da sade coletiva, da bucalidade, da
integralidade em sade, da educao pelo trabalho
e da clnica ampliada, alm de dados secundrios
de estudos desenvolvidos pelo grupo de pesquisa
relacionado. Resultados: Os dados levantados per-
mitiram elaborar um modelo lgico/ideal de estgio
curricular supervisionado abrangente, com insero
longitudinal dos estudantes, que oferea eles a pos-
sibilidade de experienciar uma clnica ampliada em
Ateno Primria, propiciando o entendimento da
cavidade bucal de maneira articulada ao indivduo
em suas dimenses biopsicossociais. O modelo prio-
riza a compreenso da organizao dos servios de
sade de forma integral e o entendimento do Sistema
nico de Sade no seu cotidiano, com seus limites
e desaos, permitindo o rompimento de conceitos
pr-estabelecidos e a apropriao do conhecimento
real. Pedagogicamente, apoia-se na problematizao
e conta com a colaborao de prossionais dos servi-
os de sade como mediadores pedaggicos. Conclu-
so: O modelo desenvolvido encontra barreiras para
ser implementado, o que requer o desenvolvimento
de estudos que permitam identicar os limites e a
melhor forma de viabiliz-lo.
NARRATIVAS SOBRE A FORMAO DE TRABALHA-
DORES DE CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL
INFANTOJUVENIL
Muylaert, C.J. (1); Reis, A. O. A. (2);
USP.; 2 - Faculdade de Sade Pblica- USP.;
Introduo: O atual modelo de sade mental infanto-
juvenil tem como um dos seus pilares a transforma-
o da postura dos prossionais da rea. Espera-se
que eles se coloquem de corpo inteiro e se impliquem
subjetivamente no trabalho. Para tanto, fundamen-
tal que ocorram mudanas no processo de formao
desses trabalhadores, que inclui tanto o processo de
graduao quanto as atividades de aprimoramento,
capacitao e especializao aos quais os prossio-
o
nais se dedicaram para trabalhar nessa rea. Esses
prossionais tm papel fundamental nas direes
tomadas ao longo dos anos, contudo so historica-
mente desvalorizados e pouco estudados. Objetivo:
Descrever e analisar as experincias de formao
de trabalhadores de Centros de Ateno Psicosso-
cial Infantojuvenis (CAPSis) e suas relaes com o
processo de insero e prtica nesse campo. Mtodo:
Foi realizado um questionrio com perguntas semi
abertas e entrevistas narrativas com 8 trabalhado-
res de diferentes categorias prossionais lotados
em 2 CAPSis do Municpio de So Paulo, um deles
gerenciado diretamente pela Prefeitura e outro por
Organizao Social de Sade (OSS). Para anlise das
entrevistas narrativas foi utilizada a proposta de
Shutze. O Referencial Terico foi construdo a partir
de diferentes autores que dialogam entre si, dentre
eles Dejours e Schwartz. Resultados: Constaram-se
importantes diferenas entre os trabalhadores do
CAPSi gerenciado por OSS e pela Prefeitura no que
se refere ao tipo de formao que buscam. No entan-
to, todos os trabalhadores revelam caractersticas
comuns: carncia de capacitao oferecida pelos ser-
vios e grande distncia entre as necessidades reais
do servio e os treinamentos oferecidos. Concluso:
A tendncia atual do mundo do trabalho caminha em
sentido oposto s propostas da Reforma Psiquitri-
ca, fazendo com que os prossionais mais antigos
encontrem diculdades e os mais jovens se afastem
dos pressupostos da Reforma Psiquitrica. Junto a
isso, a complexidade das propostas de tratamento
nos CAPSis e a falta de espaos de discusso e po-
tencializao do trabalho, que deviam ser oferecidos
pelas instituies, faz com que ambos os grupos
de prossionais sintam-se perdidos e sozinhos. A
formao transcende o espao tcnico no qual ela
se delimita inicialmente e se espraia para diversos
setores da vida do indivduo.
O ENSINO ODONTOLGICO E SEUS DESAFIOS
Clara, A.S (1); Botazzo,C. (1); Oliveira, M.A (1);
Tem sido crescente no Brasil a armao de que
a formao do cirurgio-dentista inadequada ao
perl scio-epidemiolgico.Em parte,a decincia
na formao poderia ser atribuda ao modo como a
prosso emergiu,no m do sculo XIX,tendo em
seu DNA uma concepo de clnica odontolgica
derivada da prtica dos mestres de ocio,que mani-
festavam sua preferncia pelo foco extremamente
fechado na dentadura humana e pelas tcnicas de
restaurao prottica.Coerentemente,conduzem
acirrada luta pela emancipao e separao da arte
dentria em relao prtica mdica,enm exito-
sa.Da em diante,a formao do prossional seria
baseada em prticas tecno-cientcas,ignorando
o conhecimento do Corpo como um todo e obser-
vando apenas o Elemento-Dente como objeto de
estudo,e no o paciente-sujeito como integralidade
biopsicossocial.O conhecimento odontolgico
estruturado em disciplinas que oferecem ao alu-
no uma viso pr-concebida de certos fenmenos
patolgicos,construda a partir de um referencial
terico fundamentado na doena e no na sade do
paciente. Cada disciplina carrega consigo um co-
nhecimento tcnico especco da sua subrea e por
vezes essa viso se torna conitante entre outras
subreas da odontologia,descontruindo assim um
conhecimento integrado e contnuo.Cada disciplina
se organiza comogrupos de ofciooferecendo uma
Verdade Absoluta desteconhecimento,tomando o
Elemento-Dente seu objeto de estudo e reduzindo
o paciente condio deportador de elementos
dentrios,umPorta-elementos.As Diretrizes
Curriculares Nacionais orientam a reforma do
currculo,e explicitam quea perspectiva alcanar
uma escola integrada ao servio pblico e que d
respostas s necessidades concretas da populao
brasileira na formao de recursos humanos,na
produo do conhecimento e na prestao de
servios,fortalecendo o SUS,de modo a oferecer
sociedade profissionais habilitados para res-
ponder s necessidades da populao brasileira.A
graduao oferece conhecimento suciente para
uma Clnica Integrada que extrapole os limites da
Boca?A Bucalidade expande os limites desta Clnica
Odontolgica concebida,sendo Bucalidade entendi-
da como expresso dos trabalhos sociais que a boca
humana realiza,mostrando,portanto,que a boca no
se encontra isolada,mas sim dentro de um corpo,que
resultado Biopsicossocial.No mbito da Reforma
Curricular torna-se pertinente saber se a nova for-
mao ir responder as expectativas do Paciente,
acertadamente concebido como totalidade.
o
O PET-SADE COMO INDUTOR PARA A QUALIFI-
CAO PROFISSIONAL: AVANANDO NA INTE-
GRAO ENSINO-SERVIO
Fonsca, G. S. (1); Junqueira, S. R. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
O Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade
(PET-Sade) foi institudo em 2008, destinado a
fomentar grupos de aprendizagem tutorial na Estra-
tgia Sade da Famlia. Os grupos so conformados
por professores e alunos das unidades de ensino e
prossionais inseridos nas Unidades Bsicas de
Sade. Como estratgia de ensino inovadora e for-
talecedora de laos e compromissos da universidade
pblica com o Sistema nico de Sade, pretende,
dentre outros objetivos, institucionalizar e valorizar
as atividades pedaggicas dos prossionais dos
servios de sade, promover a capacitao docente
dos prossionais dos servios, estimular a insero
das necessidades do servio como fonte de produo
de conhecimento e pesquisa e incentivar o ingresso
de prossionais do servio na carreira docente. O
presente trabalho objetiva revelar as contribuies
do PET-Sade da Universidade de So Paulo para a
qualicao dos prossionais inseridos nos servi-
os envolvidos com a proposta. Foi utilizada uma
abordagem qualitativa, sendo os dados coletados por
meio de grupos focais. Os sujeitos do estudo foram
os trabalhadores das Unidades Bsicas de Sade,
integrantes do programa, no perodo de 2009 a 2011,
que aceitaram colaborar com o estudo. O material
obtido foi tratado por anlise de contedo de Bar-
din. Evidenciou-se que a participao no PET-Sade
agrega conhecimentos que esmeram as prticas
prossionais exercidas no servio, uma vez que a
vivncia com os alunos induz e estimula a busca
por conhecimento. A possibilidade de transformar
as prticas prossionais existe porque perguntas
e respostas so construdas a partir da reexo de
trabalhadores e estudantes sobre o trabalho que rea-
lizam ou para o qual se preparam. A reexo sobre a
prtica condiciona os prossionais a desenvolverem
um trabalho mais efetivo e criativo. Analogamente,
os questionamentos feitos pelos estudantes, pessoas
que no se encontram contaminadas pela rotina,
capaz de proporcionar mudanas e melhorias na
postura dos prossionais em servio. A partir dos
resultados obtidos, conclui-se que o PET-Sade re-
presenta um indutor potencial de qualicao para
os trabalhadores dos servios de sade, mediante
relaes estabelecidas com alunos de graduao, o
que fortalece a Ateno Primria em Sade.
O PROCESSO ENSINO-APRENDIZAGEM NO
CONTEXTO DA ATENO BASICA EM SADE:
A PERCEPO DE ESTUDANTES DO CURSO DE
OBSTETRCIA
Antoniassi, N.G. (1); Gonalves, R. (1); Brigago,
J.I.M. (1); Kurata, P.M. (1);
INSTITUIO: 1 - EACH-USP;
Introduo: As atividades de promoo de sade
desenvolvidas durante os estgios curriculares na
rea da sade conguram-se como uma estratgia
de ensino com grande potencial para a formao
critica e reflexiva dos estudantes. Por meio das
atividades desenvolvidas nos campos de prtica os
alunos se deparam com situaes diversicadas no
cotidiano dos servios e, por meio da discusso/
reexo grupal buscam aprofundar os conceitos
tericos envolvidos. Objetivo: Compreender como
os estudantes do curso de obstetrcia percebem o
processo de ensino-aprendizagem no contexto das
Unidades Bsicas de Sade e das Unidades de Sade
da Famlia. Mtodo: Trata-se de uma pesquisa des-
critiva e exploratria de abordagem qualitativa. Os
sujeitos da pesquisa so estudantes do 6, 7 e 9
perodos letivos do curso de Obstetrcia da EACH/
USP, que realizam estgios curriculares em unidade
bsica de sade e unidade de sade da famlia. Todas
entrevistas foram gravadas com a autorizao dos
sujeitos do estudo tendo sido respeitadas todas as
exigncias da Portaria 196/96, que trata de pesquisa
com seres humanos. Os discursos foram transcritos
pelas pesquisadoras e o nmero de sujeitos foi deli-
neado pela repetio das experincias, totalizando
10 entrevistas. Os resultados foram analisados a
luz de estudos relacionados ao tema. Resultados: Os
estudantes percebem que ocuidado que prestam as
mulheres e famlias por eles atendidas diferencia-
do e conseguem identicar os pressupostos da inte-
gralidade e de promoo da sade nas abordagens
que realizam. As estratgias utilizadas durante a
implementao das prticas nos estgios: consultas,
visitas domiciliares e grupos de discusso sobre
temas relativos sade da mulher, gestao, parto,
o
ps-parto e puericultura incluem as diversas teorias
aprendidas nas disciplinas tericas. A conversa
apontada como uma ferramenta de trabalho, pois
atravs dela possvel acolher a usuria, ouvir e
transmitir informaes, alm de reconhecer as de-
mandas apresentadas. Concluso: O estagio desen-
volvido fora da sala de aula, facilita o desenvolvimen-
to da empatia e a reexo sobre as possibilidades
de promover a sade dos indivduos que atendem
considerando a sua realidade e contexto. Para os
estudantes desenvolver atividades de promoo da
sade nos estgios possibilitou integrar a teoria e
a prtica e desenvolver as habilidades necessrias
para o cuidado em sade naquele contexto.
O PROGRAMA NACIONAL DE REORIENTAO DA
FORMAO DE PROFISSIONAIS DE SADE PR-
-SADE: A EXPERINCIA E A PERCEPO DOS
PROFESSORES DE UMA ESCOLA MDICA
Silva, A. L. C. C. (1); Andreazza, R. (1); Braz, T. O.
B. (1); Nestor, A. B. (1); Santana, W. S. (1);
INSTITUIO: 1 - Unifesp;
As modificaes assistidas no trabalho mdico,
as tenses crescentes na idealidade da autonomia
prossional e a realidade do assalariamento pro-
ssional no parecem ser razes sucientes para
mudanas nas escolas de medicina. Passados mais
de 10 anos das Diretrizes Curriculares Nacionais e
aps a implantao pelos Ministrios da Sade e da
Educao de programas de incentivo s mudanas
curriculares possvel avaliar estas iniciativas,
como o Pr-Sade, que visam, tambm, aproximar
os cursos de formao superior da sade realidade
do SUS. O presente estudo tem como objetivo cons-
truir um entendimento do dispositivo do Pr-Sade
para tais mudanas na Escola Mdica a partir da
percepo dos professores que fazem o processo
de ensino-aprendizagem no cotiando do currculo.
Pretende-se, assim, construir uma outra narrativa,
no na sua extensividade como uma poltica nacio-
nal, mas num plano micropoltico. A investigao de
carter qualitativo, tipo estudo de caso, foi realizada
numa Escola Mdica tradicional que participa, desde
de 2003, de todos os projetos governamentais que
visam tais mudanas curriculares. Na primeira fase
da pesquisa, de cunho exploratrio entrevistaram-se
trs professores que ocuparam ou ocupam cargos
estratgicos-institucionais de gesto currculo
do curso. Elas foram gravadas, com anuncia dos
entrevistados e posteriormente transcritas. Na se-
gunda fase esto sendo entrevistados professores
da ponta indicados por estudantes que os reco-
nhecem como um lder-instigante e um espelho
de um bom mdico. A partir da anlise do material
emprico coletado, at o momento, destacam-se os
seguintes resultados: (1) a externalidade do Pr Sa-
de: uma ao do MS desvinculada da escola mdica;
(2) o encontro de professores-militantes do SUS: um
projeto implementado pelos mesmos atores que j
o faziam; (3) a pouca capilaridade do Pr-Sade en-
tre os professores: os mecanismos e estratgias de
implantao do projeto no conseguiram encantar
novos atores. O Pr-Sade, como um processo pre-
tendido de transformao do curso mdico, parece
ter tido pouca potncia interna de constituio de
outros planos coletivos e comuns de foras ins-
tituintes, de movimento, de desestabilizao dos
eixos dominantes da organizao curricular e dos
processos de ensino-aprendizagem. Esta primeira
aproximao ao objeto de estudo aponta a necessi-
dade de uma maior reexo sobre a construo de
polticas que visem as transformaes da formao
dos prossionais.
PERCEPO DA EQUIPE DE SADE DA FAMILIA
SOBRE A INSERO DO FISIOTERAPEUTA
Carvalho, D.H.T. (1); Pereira, W.M.P. (1); Dell,
M.C. (1);
INSTITUIO: 1 - UNITAU;
A insero do Fisioterapeuta no servio pblico
de sade na ateno primria um processo em
formao, o que pode resultar na diculdade de
interao entre as distintas reas de conhecimento
dos diferentes componentes da Sade da Famlia,
dicultando assim a prestao de um servio compe-
tente populao. Este trabalho tem como objetivo
identicar e analisar as representaes sociais do
Fisioterapeuta pelos prossionais de Sade da Fa-
mlia. Trata-se de um estudo analtico e qualiquanti-
tativo aprovado pelo CEP/UNITAU (n166.002). Par-
ticiparam do estudo os prossionais de 5 unidades
de Sade da Famlia dos municpios de Bananal-SP
e Taubat-SP, sendo inclusos apenas os da rea da
sade. Foi realizada uma entrevista individual com
o
pergunta aberta, sendo uma delas Como seria ter
em sua equipe um Fisioterapeuta?. As respostas
foram registradas por um gravador de voz e transcri-
tas posteriormente para o software Qualiquantisoft,
retirando-se as ideias centrais (ICs) de cada uma e
utilizando-se para anlise do contedo o Discurso do
Sujeito Coletivo. A amostra, no probabilstica por
convenincia, foi composta por 47 participantes, ten-
do maior participao feminina (78,7%) e de Agentes
Comunitrios de Sade (40,5%). A mdia de tempo
de servio de 3 anos (4,4) e o nvel de escolaridade
predominante o ensino mdio completo (40,4%). A
anlise dos dados qualitativos da pergunta citada
indica a presena de 4 ICs: 1) acessibilidade ao
servio (n=29), 2) ampliao da assistncia (n=24),
3) resolubilidade na ateno bsica (n=6) e 4) falta
de contato (n=2), sendo o discurso mais prevalente
(48,3%) o de Tem muita gente humilde que no pode
pagar pelo servio... Desafogaria um pouco la de
espera!... s vezes difcil para eles se locomoverem
at uma clnica ou consultrio... Tendo um aqui no
precisariam se deslocar do bairro... Seria bom para
fazer as visitas domiciliares... s vezes o paciente
acamado que o impossibilita de vir at a unidade.
Dessa forma, pode-se considerar que a insero do
Fisioterapeuta percebida pela Equipe de Sade da
Famlia como vantajosa ao servio pblico e popu-
lao atendida. Fato que aponta o reconhecimento
da importncia pelos demais prossionais da maior
insero do prossional neste nvel de assistncia.
PNEUMOCONIOSES EM AMBIENTE DE TRABALHO
E A IMPORTNCIA DA PROMOO SADE POR
MEIO DE UM PROGRAMA EDUCACIONAL
Sinatora, F. (1); Chanes, M. (2);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - So Camilo;
Pneumoconioses correspondem a uma srie de do-
enas respiratrias, denominadas segundo o agente
causal, ou seja, ao ser modicado o agente principal,
h mudanas na nomenclatura da patologia (como
por exemplo: silicose, asbestose, talcose, dentre
outras) e, surgidas em decorrncia da inalao de
poeiras no ambiente laboral. Capitani; Algranti
(2006) ressaltam que pode haver uma inadequao
desta terminologia ao nos depararmos com pneu-
mopatias mediadas por processos de hipersensi-
bilidade, que afetam os pulmes, como o caso da
doena pulmonar pelo berlio, alveolites alrgicas
por exposio a poeiras orgnicas e pneumopatia
pelo cobalto. Consiste em um srio problema de
Sade Pblica, ainda no erradicada em nosso pas,
presente em indstrias, minerao, jateamento de
areia e, infelizmente, de alta prevalncia em vrias
regies (interior de So Paulo, Minas Gerais e Nor-
deste de uma maneira geral). O propsito do presente
estudo consiste em estruturar um programa de
treinamento adequado aos trabalhadores expostos
aos riscos destas patologias. Trata-se de um estudo
metodolgico, ou seja, elaborou-se um produto,
que teve como base: as mdias ldicas aplicveis a
um grupo populacional (j descrito anteriormente)
com baixo nvel scio-educacional, como tambm,
as pneumoconioses mais comumente encontradas
tanto na literatura como s de maior incidncia
em todo o Brasil (ex: silicose, asbestose). Os dados
indicam que este contedo evidenciado por meio
de uma atividade ldica (programa educacional),
de grande valia no apenas a esta clientela exposta
ao(s) risco(s), por promover uma conscientizao
desta problemtica, mas a populao como um todo,
em virtude de se tratar de uma ferramenta inovadora
no quesito Promoo Sade no mbito da coletivi-
dade. Desta forma, acredita-se que as contribuies
advindas por este estudo sejam inmeras, desde a
compreenso destas patologias, que no so muito
divulgadas no meio acadmico e assistencial at, a
insero de novas prticas educacionais capazes de
proporcionar uma possvel diminuio estatstica
de casos, com a utilizao, por exemplo, de EPIs
(equipamentos de proteo individual).
POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO (PNH) E
PROCESSOS FORMATIVOS: PERCURSOS DA PES-
QUISA AVALIATIVA NO COMIT PAULISTA (CP)
Fornazieri, N. (1); Garcia, A.S. (1); Abreu, C.M.G. (2);
Pavan, C. (3); Glria, J.J. (4); Barros, L.S. (5); Barce-
los, M.R.M (1); Dermindo, M.P. (1); Pedro, M.F.O. (1);
Silva, M.V. (6); Haberland, R. (7); Yasui, S. (1);
INSTITUIO: 1 - UNESP; 2 - SES; 3 - PNH-MS;
4 - NTH-SES; 5 - SS-SBC; 6 - DRS III Araraquara;
7 - SMS-SP;
A PNH aposta na formao interveno como modo
de potencializar processos de mudana nas prticas
de ateno e gesto em sade. Neste sentido, nos
o
anos de 2008/2009 o Curso de Formao de Apoia-
dores em Humanizao, foi desenvolvido em trs
Estados, pelo Ministrio da Sade em parceria com
Secretarias Estaduais e Universidades. Consideran-
do a importncia deste processo, as universidades
UNESP, UFSC e UFRGS desenvolvem uma pesquisa
sobre os efeitos destes cursos. Para esse trabalho
propomos um recorte e anlise do curso no territrio
do Estado de SP. Objetivos:este trabalho apresenta
o desenvolvimento da investigao realizada pelo
Comit Paulista de Pesquisa (CP) para avaliar os
processos de formao de apoiadores institucionais
realizados nos estados de SP, SC e RS, a partir dos
efeitos produzidos pela experincia de estar no
curso. Pretende-se identicar se houve a produo
de novos processos e prticas do trabalho, a produ-
o de si e de redes, alm de possibilitar aos atores
participantes da pesquisa a apropriao dos saberes
construdos no processo.Mtodo:a metodologia
utilizada a pesquisa de 4 gerao que pressupe
um carter Avaliativo, Interventivo, Participativo
e Formativo. Assim, os apoiadores no so apenas
sujeitos da pesquisa, so atores convidados a forma-
rem-se pesquisadores. As etapas da pesquisa so:
mapeamento dos apoiadores; codicao dos Planos
de Interveno e do questionrio eletrnico (uso do
software Atlas.ti); Grupo Focal (GF) cuja temtica
balizada pelos eixos analisadores - produo de si,
produo de prticas e produo de redes e anlise
dos dados a partir da construo de narrativas dos
GFs e dos relatrios das codicaes. Resultados:o
CP desenvolveu a etapa da codicao dos Planos de
Interveno resultando na produo de relatrios e
categorias analticas. Foi realizado o primeiro GF em
uma Unidade de Produo (UP) do Estado de SP con-
siderado piloto para experimentao da metodologia
a ser utilizada com os demais grupos. Conseguimos
contato com 34% dos alunos egressos Concluses:no
GF realizado os relatos de experincias demonstram
a importncia de processos formativos que aliam o
desenvolvimento de polticas pblicas em sade,
aqui representadas pela PNH. Percebemos ainda
que o GF apresenta maior potencial para desencade-
amento de processos de reexo pelos participantes
demonstrado pela aproximao dos pesquisadores
com a multiplicidade de ferramentas utilizadas
nesta pesquisa para atingir seus objetivos.
RELATO DE EXPERINCIA SOBRE O IMPACTO
DOS RESULTADOS DO TREINAMENTO SOBRE AS
ANOTAES DE ENFERMAGEM DIANTE DAS NO
CONFORMIDADES DE PRONTURIOS
Almada, C.B.; Loureiro,M.P.M..; Teixeira, A.M. (1);
Introduo: A educao permanente de enfermagem
do Hospital Municipal Maternidade Escola de Vila
Nova Cachoeirinha realizou um estudo, na qualidade
de relato de experincia sobre o impacto que os trei-
namentos de anotao de enfermagem na ocorrncia
de no conformidade nos pronturios..Objetivo
Geral: Foi identicar o impacto que o treinamento
de anotao de enfermagem reete na reduo das
no conformidades nos relatrios referentes aos
pronturios, visando a qualidade e segurana com o
usurio.Objetivo Especco: Com o objetivo de atin-
gir a melhoria dos registros de enfermagem, enten-
dendo que um pronturio devidamente preenchido
contendo informaes completas e identicao
correta dos prossionais que desempenharam esta
assistncia de enfermagem, proporciona um aumen-
to na qualidade e segurana durante as atividades de
enfermagem.Contedo: O treinamento de anotao
de enfermagem faz uma atualizao descrevendo o
que j era preconizado num registro de enfermagem
acrescentando as exigncia do Conselho Regional
de Enfermagem do Estado de So Paulo COREN/
SP. Metodologia: Este trabalho teve uma aborda-
gem metodolgica quantitativa foi realizado um
estudo comparativo entre relatrios anteriores e
os emitidos aps administrao das aulas do curso
sobre anotao de enfermagem. O levantamento dos
dados foi realizado a partir dos relatrios emitidos
pelo setor de informtica referente s no confor-
midades dos pronturios das usurias atendidas
no Hospital e Maternidade Escola Municipal Vila
Nova Cachoeirinha..E os registros das listagem de
presena nos cursos de atualizao em anotaes de
enfermagem, sendo o pblico alvo dos treinamentos
citados: os enfermeiros e auxiliares de enfermagem
do Hospital Municipal Maternidade Escola Vila
Nova Cachoeirinha. Resultados : Houve xito com o
treinamento e foi reduzido o nmero de ocorrncias
das no conformidades nos pronturios e paralelo a
esta ao tambm, foi mensurado o impacto desta
o
atividade desenvolvida pela educao permanente..
Concluso: A educao permanente desenvolve um
papel fundamental na educao corporativa, prin-
cipalmente na reformulao de comportamento e
incentivo para atualizao no ambiente de trabalho,
com determinao e atitude perseverante, foi consi-
derado um ganho o resultado do estudo.
REPRESENTAO SOCIAL DA BIOTICA PARA
MDICOS
Gleriano, J. S. (1); Justi, J. (2);
INSTITUIO: 1 - UniSantos; 2 - PUCSP;
A biotica uma losoa prtica e aborda uma vasta
gama de questes sociais, como as que relacionam
com a sade coletiva, ocupacional e internacional,
bem como, aspectos de biossegurana humana que
so temas envoltos a tica em sade. Uma prtica
envolve padres de excelncia, obedincia s regras.
Iniciar sua prtica signica aceitar a autoridade
dos padres e a inadequao de seu prprio de-
sempenho a seus ditames, ou seja, submeter as
prprias atitudes, escolhas, preferncias e gostos
aos padres denidos pela prtica. Sejam jogos,
cincias ou artes, dessa forma os padres estabe-
lecidos so passveis de criticismo, entretanto, a
iniciao em uma prtica em sade no pode ocorrer
sem a aceitao da autoridade dos padres ticos
e de valores reconhecidos. Objetivou-se analisar
a representao social da biotica para mdicos.
Esta pesquisa caracteriza-se como descritiva qua-
litativa. Apresentando caractersticas de reexo
sobre os conceitos e aplicabilidade desta disciplina
na sociedade. Participou deste estudo um grupo de
quatro mdicos de um hospital particular de Campo
Grande-MS. Este estudo obedeceu todos os princ-
pios ticos em sade estabelecido na Resoluo n-
mero 196/1996, aprovada previamente pelo Comit
de tica em Pesquisa da Universidade Catlica Dom
Bosco. Todos os participantes assinaram o termo de
livre e esclarecido e foram submetidos pergunta:
o que biotica? Um prossional relatou biotica
como cincia ainda nova que merece maiores in-
vestigaes para no haver confuso com outras
cincias. Um descreveu que biotica dever prtico
de cada cidado e no somente de prossionais de
sade; dois no souberam responder. Cada vez mais
a sociedade est exigindo a prtica tica e conceitos
que garantam subsdios para que se torne cotidiana
entre as pessoas. A biotica parte integrante da ti-
ca dominada pelo primado respeito da conscincia
individual. Se funda sobre o princpio do pluralismo.
A biotica desempenha uma funo social que
consciente e tende a se alargar por intermdio da
conscientizao maior da sociedade e prossionais
de sade. O objetivo geral da biotica a busca de
benefcios e da garantia da integridade do ser hu-
mano, tendo como o condutor o princpio bsico
da defesa da dignidade humana. Isso s ser prtico
e realista quando os prossionais de sade tiverem
bem esclarecidos a conceitualizao da biotica na
mente para assim poder realiz-la na prtica.
SHANTALA COMO INSTRUMENTO DE REFORO
DO VNCULO ME/CRIANA E DE PROMOO DA
SADE DO BEB NO MBITO DO SUS NO MUNI-
CPIO DE SO PAULO- SP
Reis, G.A. (1); Hernandez ,N.L.A.R. (1); David,
S.R. (1); Branquinho,G. A .L. (1); Cabral ,M.S.F (1);
Gomes JCP (1); Morais, R .C.A. (2); Vidal, K. (1);
INSTITUIO: 1 - SMS/SP; 2 - UNG;
A sioterapia faz parte da equipe de prossionais da
sade que podem contribuir com atitudes e prticas
para com o aleitamento materno exclusivo e sua
durabilidade. Atua no pr-natal, puerprio e ps-
-parto tardio, realizando orientaes, prevenes
e tratamento de disfunes musculoesquelticas,
podendo promover analgesia e minimizar possveis
desconfortos, tendo em vista a qualidade de vida
da me e do beb. O Hospital Municipal e Materni-
dade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva
(HMEC) um hospital pertencente Secretaria
Municipal de Sade SMS, da Prefeitura de So
Paulo, de administrao direta. Na rea assisten-
cial, o HMEC atua na ateno mdico-hospitalar de
nveis secundrio e tercirio de complexidade, com
foco na sade da mulher e do recm-nascido, com
nfase na assistncia as gestantes de alto risco e de
seus bebs. Aps reviso bibliogrca e observao
dos servios prestados pela equipe multidisciplinar
do HMEC - So Paulo - SP e seguindo as diretrizes
do Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno
(UNICEF e Programa Hospital Amigo da Criana),
elaborou-se um projeto de atuao sistemtica do
servio de sioterapia, em conjunto com os estagi-
o
rios do Centro de Integrao Empresa- Escola (CIEE),
na promoo e educao em sade materno-infantil,
com nfase no posicionamento materno durante a
amamentao e aos aspectos ergonmicos em suas
AVDs e durante os cuidados com o beb. A atuao
inicia-se no pr-natal com medidas educativas e pre-
ventivas s gestantes internadas na Casa da Gestan-
te de Alto Risco (CGAR) e s que realizam pr-natal
no Ambulatrio de Alto Risco desta Instituio, no
puerprio com medidas educativas e assistenciais,
tanto no perodo da internao hospitalar quanto
no ps parto tardio, durante o retorno das mes e
bebs no Ambulatrio do Umbigo e Amamentao. O
objetivo destas medidas a preveno e ou correo
de atitudes de posturas inadequadas durante a ama-
mentao, AVDs e cuidados com o beb, que podem
desencadear ou agravar quadros lgicos alem de um
maior desgaste fsico materno, sendo estas, algumas
das causas do desmame precoce que pode gerar gra-
ves conseqncias sade da me e do beb.
A EDUCAO PERMANENTE COMO FERRAMENTA
INTEGRADORA NO PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROLE DA DENGUE: A INTERFACE ENTRE A
ASSISTNCIA DE SADE BSICA E AS AES DE
CONTROLE VETORIAL.
Sugimoto, R.S. (1); Teixeira, A.P.P. (1); Passos,
A.P.L. (1); Aires, C.C. (1); Ozeki, E. (1); Ferreira,
I.M. (1); Ribeiro, L.C.A. (1); Carvalho-Filho, R.A. (1);
Zerbini, T.C. (1); DellOrti, T.F.P. (1); Santos, T.B. (1);
A Dengue caracteriza-se como um dos principais
problemas da sade pblica, presente no estado
de So Paulo desde a dcada de 90. No municpio
de So Paulo, destacam-se as epidemias de 2007,
2010 e 2011, onde a regio Norte foi responsvel por
signicativa porcentagem dos casos. Na rea da Su-
perviso de Vigilncia em Sade Jaan Trememb
(SUVIS JT), a dengue tem mantido coeciente de
incidncia acima da mdia municipal, fato que vem
chamado ateno e potencializado ainda pela che-
gada do sorotipo DEN-4 ao municpio. O Programa
Nacional de Controle da Dengue (PNCD) preconiza
aes educativas, de manejo ambiental e controle
vetorial bem como as aes de vigilncia epidemio-
lgica e busca ativa de casos. Neste sentido, faz-se
necessrio que o intervalo entre a ocorrncia dos
casos e as medidas de controle sejam o menor pos-
svel, com informaes consistentes e oportunas. As
diculdades enfrentadas pela SUVIS JT relacionam-
-se com as condies socioambientais e uxo de
informaes; reas de mata, crescimento urbano
desordenado fruto de reas de invaso, precrias
condies de saneamento bsico, presena de lacu-
nas e inconsistncias nas informaes constantes
na ficha de investigao epidemiolgica. Neste
contexto, buscou-se aperfeioar o uxo de informa-
es entre atendimento e vigilncia, adotando-se a
estratgia de educao continuada dos prossionais
da assistncia primria em relao ao acolhimento,
vigilncia e manejo clnico dos pacientes. Foram
destacados os seguintes pontos: i) importncia do
acolhimento e triagem; ii) protocolo de noticao e
prazos determinados segundo PNCD; iii) manejo cli-
nico preconizado para minimizar o risco de evoluo
para quadros graves e iv) papel das vigilncias epide-
miolgica e ambiental. Os perodos de incubao e de
transmissibilidade foram destacados e relacionados
com as aes desencadeadoras referentes ao proces-
so. Ainda no eixo das aes, o foco foi destinado aos
agentes de controle vetorial destacando as caracte-
rsticas do quadro hemorrgico da doena e suas
consequncias, ressaltando a importncia das aes
de controle e coleta de informaes, otimizando as
aes e o fechamento dos casos. Acreditamos que o
papel da Vigilncia em Sade Ambiental ultrapassa
os limites de superviso e vigilncia, exercendo um
papel fundamental no controle da dengue, atravs
de aes educativas e permanentes, visando o es-
treitamento entre a populao, a ateno de sade
primria e o controle do vetor.
A FORMAO DO AGENTE COMUNITRIO DE SA-
DE COMO POSSIBILIDADE DE EMPONDERAMENTO
PARA ATUAO
Agreli, HLF (1); Mascarelle, RC (2);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - Prefeitura Municipal
de Embu das Artes;
Trata-se do relato de experincia de um curso de
Formao de Agentes Comunitrios de Sude (ACS)
no municpio de Embu das Artes, em parceria com
o Centro Formador de Pessoal para a rea da Sa-
de e Secretaria do Estado da Sade. O curso teve
como docentes gerentes de Unidades de Sade da
o
Famlia (USF) do Municpio com experincia em
docncia. A construo do conhecimento atravs da
problematizao, buscou desenvolver nos ACS em-
ponderamento e autonomia em suas aes junto s
equipes e comunidade. Compreendido por 400h em
duas etapas, terica e prtica os ACS tinham como
parte da formao aulas tericas e a realizao de
um estgio em sua prpria USF. No estgio super-
visionado por um enfermeiro ou gerente da equipe,
os ACS eram incentivados a participar e fomentar
discusses em sua equipe sobre como o contedo te-
rico aprendido poderia ser aplicado em seu cotidiano
de trabalho. Na etapa nal, em grupos, os ACS rea-
lizaram um trabalho de concluso do curso, em que
apresentaram reexes acerca das possibilidades,
desaos e limitaes do trabalho do ACS, baseadas
no conhecimento emprico e na literatura cientca.
Os trabalhos foram apresentados e discutidos com
os demais prossionais da Secretaria Municipal
de Sade e das 14 USF. Na prtica, a interao entre
os prossionais envolvidos e conhecimentos cons-
trudos atravs do curso sugere elos mais fortes na
construo do trabalho em equipe, por incentivar
o empoderamento e autonomia dos ACS em seu
papel fundamental nas equipes de sade da famlia
e comunidade.
A FORMAO DO TERAPEUTA OCUPACIONAL:
CONTRIBUIES DA ATENO BSICA EM SADE
Oliver, F.C. (1); Aoki, M. (1); Caldeira, V. A. (2);
INSTITUIO: 1 - Universidade de So Paulo -
Faculdade de Medicina - Depto de Fisioterapia, Fo-
noaudiologia e Terapia Ocupacional; 2 - Secretaria
Municipal de Sade de So Paulo - Unidade Bsica
de Sade Jardim Boa VIsta;
Parceria entre Unidade Bsica de Sade (UBS) e
curso de Terapia Ocupacional (TO) procura formar
prossionais para desenvolver o cuidado numa pers-
pectiva territorial e intersetorial. Desde 2002, parti-
ciparam 150 alunos em disciplinas terico-prticas
relacionadas Ateno Territorial e Comunitria
em Reabilitao. Nelas o aluno vivencia e contribui
para o desenvolvimento de servios territoriais para
pessoas com limitaes na realizao de atividades
cotidianas. Neste trabalho so apresentados avanos
e desaos para essa formao realizada em UBS
com Estratgia de Sade da Famlia e cobertura
de 100% do territrio e equipe multiprossional
(assistente social, psicloga, terapeuta ocupacional
e vigilncia sade). A parceria qualica e amplia
o processo de trabalho da O, o cuidado populao
em um ambiente propcio formao. Encontros
com os estudantes possibilitam discutir diferentes
conguraes de ateno bsica (AB) e de cuidado s
pessoas com limitaes, considerando que o servio
a concretizao de uma entre vrias possibilida-
des e que pode ser questionado. A experincia dos
alunos no cotidiano da UBS material de reexes
e de qualicao do trabalho e da formao, a partir
de registros em dirio de campo, discusso em su-
perviso e reunies entre equipes. A reexo sobre
as experincias particulares como potencializadora
da ao em outros contextos um dos desaos, bem
como o dilogo entre condies reais e ideais de
trabalho, reconhecendo o possvel para o servio, o
usurio, a famlia e os prossionais, sem deixar de
identicar o limiar que merece investimento para
disparar a transformao das realidades. Outro
desao denir quais problemticas da populao
so foco da ao da TO. A AB e a formao tm pri-
vilegiado a diviso em sade mental e reabilitao.
Nesta experincia procuramos ampliar a ateno s
pessoas com limitaes na participao e na reali-
zao de atividades com foco no indivduo e no seu
contexto scio-cultural. A formao na AB um meio
para discutir e promover o acesso e a continuidade
do cuidado necessrio s pessoas; o trabalho com
diferentes necessidades (sade, educao, cultura
e lazer); a responsabilidade de coordenar o cuidado
em diferentes servios; a participao comunitria;
o trabalho orientado s famlias e transformao
do contexto scio cultural. Esses atributos da AB po-
dem estar presentes no trabalho do TO contribuindo
para um cuidado qualicado da sua importncia
para a formao.
A METODOLOGIA DA PROBLEMATIZAO COMO
INSTRUMENTO DE FORMAO DE PROFISSIONAIS
PARA O SISTEMA NICO DE SADE
Moreno, V. (1); Barbosa, G.C. (2); Costa, T.G. (2);
Oliveira, M.A.F. (2);
INSTITUIO: 1 - UNESP; 2 - USP;
CARACTERIZAO DOS PROBLEMAS: As diretrizes
curriculares nacionais tm apontado para a neces-
o
sidade da formao de prossionais de sade que
tenham como ponto de partida a reexo crtica do
modelo de ateno vigente e busquem uma postura
tica para a resoluo dos problemas. A disciplina de
enfermagem psiquitrica tem como objetivo buscar
que o discente ao aprender sobre transtornos men-
tais procure articular com a realidade vivenciada
pelas pessoas e famlias no territrio, articulando
com os servios existentes em sade mental. Para
atender os pressupostos da Reforma Psiquitrica
realizaram-se mudanas na forma de apresentar
o contedo. DESCRIO: A disciplina de enfer-
magem psiquitrica pautou-se nos pressupostos
da Pedagogia Histrico-Crtica, alicerando o seu
contedo em cinco movimentos: ponto de partida
a prtica social, problematizao, sntese e prtica
social transformada. A partir de um problema uti-
lizado como disparador para a discusso temtica
buscava-se que os discentes trouxessem os saberes
presentes no senso comum. No segundo momento,
os discentes levantavam as questes que deveriam
ser aprofundados e como mediao foi utilizado o
frum na plataforma Moodle. Os docentes realiza-
vam uma sntese do material que havia sido postado
no Frum e retornavam a sala de aula, buscando que
os discentes realizassem a sntese provisria. Logo
em seguida, foi apresentado os principais tpicos
a respeito da temtica a ser estudada, desta forma,
instrumentava-se os discentes. O quarto movimento
ocorria durante a avaliao dos momentos viven-
ciados e experenciados em sala de aula e a prtica
social era retomada nas aulas praticas. Desta forma
o senso comum havia se transformado pelo processo
de aprender. LIES APRENDIDAS: Os discentes
ainda apresentam uma diculdade frente a uma
metodologia que os leva a serem participantes ativos
no processo em curso. RECOMENDAES: Para
que este processo possa transcorrer e modicar a
forma de aprender do discente, h necessidade que
os docentes faam uma escolha de contedo que
possibilite as trocas necessrias entre o pensamento
sincrtico para um pensamento que tenha como
ponto de chegada a sntese da realidade vivida.
A VISITA DOMICILIRIA DE RECM- NASCIDO E
A PROMOO DA SADE INFANTIL : UMA EXPE-
RINCIA DE ENSINO AO PEDIATRA E EQUIPE DE
ENFERMAGEM
Ramos, RR (2); Terra, VM (2); Silva,IN (2);
Siqueira,J (2); Marcandelli,KC (2); Cassunde,MP (2);
Couto,MO (2); Silva,MF (2); Silva,SS (2);
Santos,SVR (2); Gregorio,YM (2);
INSTITUIO: 1 - cseb/FMUSP; 2 - CSEB/FMUSP;
Caracterizao do Problema: O cuidado integral
criana requer o monitoramento do crescimento e
desenvolvimento e o acompanhamento do aleita-
mento materno, entre outras aes. No cotidiano
dos servios de sade fundamental o alcance da
adeso s prticas adotadas e a longitudinalidade
dos cuidados em sade. Para tanto, a visita domicili-
ria (VD) se constitui como potente instrumento de
interveno na Ateno Bsica, permitindo conhecer
e caracterizar as condies de trabalho, de vida e de
sade dos moradores sob responsabilidade da rea
de abrangncia da unidade de sade. No Centro de
Sade Escola do Butant (CSEB) da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP),
em conjunto com o Departamento de Pediatria da
USP, a realizao da VD s crianas menores de 6
meses um instrumento de interveno cuja nfase
est posta nos cuidados para a promoo da sade
da criana. Descrio: Os residentes de pediatria
desenvolvem no CSEB o cuidado voltado promoo
sade da criana. As discusses para planejamen-
to e operacionalizao da assistncia no domiclio
so realizadas de forma integrada com a equipe de
enfermagem. No intuito de ampliar a atividade de
ensino e identicar as principais vulnerabilidades
das crianas menores de seis meses feita a leitura
de artigos e de pronturios levando em considera-
o os potenciais de desgaste e fortalecimento das
famlias, alm das caractersticas de sade-doena
das crianas .Lies Aprendidas:As visitas domici-
lirias permitem que os residentes de pediatria e
equipe de enfermagem detectem e reitam sobre a
percepo das famlias em relao ao trabalho, vida,
sade-doena, vulnerabilidades, alm, de recriar e
potencializar vivncias que diminu as distncias
entre os saberes acadmicos e populares para o cui-
o
dado infantil sendo uma tima fonte de aprendizado
porque vincula a ampliao do conhecimento em
sade coletiva e a a anlise crtica junto ao conjunto
dos trabalhadores envolvidos no atendimento s
crianas com vistas preveno dos agravos mais
frequentes na infncia.Recomendaes: funda-
mental considerar, na ateno integral famlia,
a ampliao do saber biolgico, o que permite a
compreenso do processo sadedoena e de seus
determinantes para o monitoramento da sade
infantil. A integrao ensino-assistncia permite o
desenvolvimento de tecnologias de sade e a crtica
sobre a organizao dos servios de sade, de forma
indissociada promoo da sade da criana e de
sua famlia.
ADESO S VACINAS EM ALUNOS DE GRADUA-
O DE ENFERMAGEM
Gryschek, A. L. F. P. L. (1); Nichiata,L. I. (1); Pado-
vese, M. C. (1); Takahashi, R.F. (1); Ciosak, S. I. (1);
Arajo, N.V.D.L (2);
2 - Escola de enfermagem da USP;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: As vacinas
representam a medida mais efetiva para o controle
das doenas imunoprevenveis, sendo que a princ-
pio esto indicadas para todas as pessoas, princi-
palmente para aquelas que compe as populaes
mais vulnerveis. Os estudantes de enfermagem
encontram-se nesse contigente populacional e
deveriam estar com seus esquemas vacinais com-
pletos. DESCRIO: Foram solicitadas as carteiras
de vacinao de alunos do quarto ano de graduao
em enfermagem, que estavam estagiando na sala de
vacinas, de uma unidade bsica de sade no munic-
pio de So Paulo,em maro de 2012, por ocasio da
Disciplina de Doenas Transmissveis. Dos 24 alunos
que passaram por este campo de estgio, apenas 20
apresentaram suas carteiras de vacinao, sendo
que 8 encontravam-se com seus esquemas vacinais
completos e 12 incompletos. Foi oferecida a possi-
bilidade de receberem as vacinas durante o estgio,
sendo que 2 receberam a primeira dose do esquema
de dT( 3 doses), 1 a segunda dose de dT, 2 o reforo
da dT (1 reforo a cada 10 anos), 8 a vacina SCR, 4 a
primeira dose da vacina contra a hepatite b (3 doses),
1 a segunda dose de hepatite b e 4 a terceira dose de
hepatite b. LIES APRENDIDAS: Constatou-se que
os alunos no tm uma adeso adequada s vacinas.
A vacina contra a hepatite b, que incontestavelmente
protege os prossinais da sade de adquirirem essa
doena em sua prtica prossional, no havia sido
tomada adequadamente por 9 alunos. RECOMEN-
DAES: Pedagogicamente, importante que nas
graduaes da rea da sade, sejam vericadas com
frequncia as carteiras de vacinao dos alunos, no
sentido de orient-los a completarem seus esquemas
vacinais, quando estes estiverem incompletos. Essa
medida representaria uma proteo adicional, que
diminuiria as chances dos alunos adquirirem doen-
as prossionais, causadas por microrganismos ,
durante o seu trabalho, alm disso, viabilizaria uma
melhoria na qualidade de vida.
AGENTES COMUNITRIOS DE SADE NA APLICA-
O DE TCNICAS DE ALONGAMENTO GLOBAIS
Souza; A.E.S.N. (1); Braga, C.L (2);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Resposnabilidade
Social Srio Libans; 2 - Instituto de Responsabili-
dade Social Srio Libans;
Caracterizao do problema: As equipes da Estrat-
gia Sade da Famlia (ESF) desenvolvem atividades
de promoo da sade e melhoria da qualidade de
vida que, predominantemente, acontecem por meio
de grupos de atividades fsicas nas Unidades Bsi-
cas de Sade (UBS), se constituindo em ferramenta
indispensvel que integra a rotina da ESF. Apesar
de seu carter multiprossional, a participao das
diversas categorias prossionais, presentes nas
equipes da ESF, ocorre de modo diverso. Quando
avaliamos a participao dos Agentes Comunitrios
de Sade (ACS), constatamos que o signicado de
sua participao est relacionado mais aos aspectos
organizacionais e burocrticos da ao, com pouca
interveno dos ACS e baixa valorizao desse
prossional como protagonista nos grupos traba-
lhados. Descrio: O Ncleo de Apoio Estratgia
Sade da Famlia (NASF) elaborou capacitao sobre
tcnicas de alongamento para 56 ACS das UBS Cam-
buci, Humait e Nossa Senhora do Brasil atividade
ministrada por sioterapeutas e executada entre
fevereiro e abril de 2013.Os objetivos foram: i) pro-
mover maior protagonismo do ACS em aes de ati-
vidades fsicas; e ii) desenvolver maior competncia
o
prossional para aes de promoo da sade, para
a realizao de atividades educativas e de orienta-
o aos usurios para o autocuidado. Utilizamos a
Metodologia Problematizadora, com aproximaes
sucessivas das tcnicas e explorao de contedos
tericos e prticos. Lies aprendidas:Essa experi-
ncia possibilitou a ampliao da dimenso matri-
ciadora para prossionais do NASF e da ESF.A capa-
citao em alongamento possibilitou aos ACS maior
conscientizao sobre a importncia da prtica de
atividade fsica e o desenvolvimento dessa nova com-
petncia. Resultou em maior protagonismo do ACS
nos grupos de atividades com os usurios grupo de
idosos, hipertensos e outros por meio da orientao
para a realizao de atividades fsicas, alongamento
e tcnicas de relaxamento. Recomendaes:Deve
ser dada especial ateno s atividades cotidianas
da ESF, sendo importante resgatar a nalidade de
cada ao. Ao elegermos o ACS para a capacitao
valorizamos o seu papel prossional e a concretude
de seu olhar sobre a promoo da sade, legitimando
seu protagonismo nos grupos de usurios. Tal ao
foi mobilizadora para o levantamento de outras
demandas relacionadas ao desenvolvimento de
competncias prossionais do ACS, sendo o NASF
um espao privilegiado para essa ao.
APRENDIZAGEM SIGNIFICATIVA DOS ALUNOS
DE TECNOLOGIA EM GESTO HOSPITALAR POR
MEIO DE UMA OFICINA EDUCATIVA PARA A CO-
MUNIDADE SOBRE A IMPORTNCIA DO SISTEMA
NICO DE SADE
Nascimento, AB (1); Lasevicius, CA (1);
Caracterizao do Problema:A construo do SUS
persiste devido a sua complexidade operacional e de
nanciamento.Estudos discutem que isto decorre do
Brasil possuir dimenso continental,com necessida-
des heterogneas em sade e da presena de desi-
gualdade scio-cultural-econmica. Estes elementos
aliados ao dcit educacional da populao parecem
que contribuem ao distanciamento da compreenso
do valor e importncia do SUS para a sociedade.
Descrio:Para contribuir com a conscientizao
e sensibilizao quanto importncia do SUS,os
alunos do curso de graduao em Tecnologia em
Gesto Hospitalar do Centro Universitrio Senac -
SP desenvolveram uma ocina intitulada:Sade: o
SUS e Voc.Ela foi desenvolvida no evento:Dia da
Responsabilidade Social 2012,promovido pela insti-
tuio de ensino,com o objetivo de instruir e orientar
a populao quanto aos seus direitos.A ocina foi
composta por 4 estaes: Estao 1-Dilogo,com o ob-
jetivo de problematizar com a comunidade as noes
bsicas sobre o SUS em conjunto s questes ineren-
tes ao acesso ao sistema; Estao 2-Teatro,com o ob-
jetivo de aproximar aspectos tericos relacionados
utilizao da Rede de Ateno Sade do SUS,com a
prtica por meio da encenao de situaes cotidia-
nas; Estao 3-Jogo,com o objetivo de proporcionar
a xao dos contedos abordados a partir de jogos
educativos,nos quais abordaram aspectos relacio-
nadas participao social no SUS e os estabele-
cimentos de sade no SUS; Estao 4-Dvidas,com
o objetivo de esclarecer dvidas remanescentes e
compartilhar material impresso educativo sobre o
SUS.A atividade ocorreu de forma que houvesse 6
pessoas em cada estao e que cada estao tivesse
o tempo mximo de 10 minutos de durao.Lies
Aprendidas:Aps a realizao da ocina os alunos
realizaram uma reexo escrita sobre ela,visando
sistematizar aquilo que foi interiorizado signica-
tivamente neste processo de aprendizagem.Desta
forma,aspectos relacionados responsabilidade so
cial,comprometimento,compromisso,trabalho em
equipe,liderana e alegria,foram destacados como
percepes proporcionadas pela atividade.Alm
disso,os alunos evidenciaram na comunidade a
decincia de informao e compreenso da forma
como o SUS se organiza e dos recursos que ele pode
proporcionar populao.Recomendaes:Parece
relevante que iniciativas como esta se multipliquem
com o objetivo de aproximar o SUS da populao
brasileira,a m de que ela se aproprie e defenda o
SUS, enquanto direito social.
ARTICULAO PRATICO- TERICA E A PRODUO
DE INOVAO NO MESTRADO PROFISSIONAL
ENSINO EM CINCIAS DA SADE
Liberman, F. (1); Mendes, R. (1); Lima, L.C. (1); Fru-
tuoso, M.F. (1); Acosta, A. R. (1);
Paulo Campus Baixada Santista;
o
O Mestrado Prossional Ensino em Cincias da Sade
foi criado na Universidade Federal de So Paulo (UNI-
FESP) no ano de 2008 e em 2012 congurou-se como
um programa de ps-graduao multicampi, abran-
gendo o campus de So Paulo e o da Baixada Santista.
Alm da produo de pesquisas e de conhecimentos
interdisciplinares, o programa tem por objetivo pro-
piciar uma qualicao tcnica, criativa e transfor-
madora dos prossionais instrumentalizando-os para
uma atuao crtica. Este trabalho objetiva analisar
a experincia de uma disciplina de ps graduao
denominada GEPPRA Grupo de Estudos e Pesqui-
sas sobre as Prticas da UNIFESP- BS focalizando a
metodologia de ensino-aprendizagem Registro dos
escribas. Foram recuperados 14 registros elaborados
por estudantes de ps-graduao e docentes. A etapa
exploratria identicou os contedos a partir de trs
palavras-chave GEPPRA e suas derivaes (Geppra,
Gepra I, Gepra II), Escriba (escrito, escrever) e Traba-
lho (fazer, prtica e reexo). A segunda etapa con-
sistiu na ordenao e categorizao do material em
trs grupos: o primeiro considerou a percepo dos
escribas em relao ao GEPPRA; o segundo destacou
as opinies dos escribas sobre a ferramenta metodo-
lgica; e o terceiro evidenciou os efeitos do GEPPRA
na prtica prossional. A anlise permitiu identi-
car e problematizar a compreenso de estudantes
e docentes em relao proposta metodolgica, a
contribuio, os desaos e potncias na utilizao
da metodologia do escriba, e por m, as reexes
tecidas sobre a prtica prossional. Os resultados
apontaram a potncia da ferramenta pedaggica e
a possibilidade de seu uso em outros contextos de
formao e em processos grupais, sejam acadmicos
e/ou clnicos. Os escritos colocaram em destaque,
ainda, a multiplicidade dos efeitos produzidos em
cada um e no grupo: efeitos do ato de escrever, de
narrar e de reetir. Ao propiciar momentos de pausa
para uma escrita solitria, em um primeiro momento,
para, em seguida um compartilhamento coletivo, a
metodologia mostrou-se uma tecnologia de interao,
de escuta e de transformao. A experincia ree-
xiva coletiva, a troca de experincias, a discusso
e o questionamento sobre as maneiras de lidar com
situaes desaadoras no trabalho trouxeram, ainda,
valiosos elementos para pensar, repensar, ver e rever
os projetos de interveno e qualicar a capacidade
de pensar critica e autonomamente.
ASSISTNCIA UMA GESTANTE POLITRAUMATI-
ZADA EM UMA UNIDADE BSICA DISTRITAL DE
SADE - RELATO DE EXPERINCIA
Bueno, J.V. (1); Dalri, M.C.B (1); Pinto, I.C. (1); Lou-
rencini, RR (2); Silva, JP (1);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto - USP; 2 - Hospital das Clnicas de
Ribeiro Preto;
A gestante vtima de trauma, necessita de uma as-
sistncia de enfermagem especca para atender
com qualidade o binmio. Sabe-se que o trauma
a principal causa no obsttrica da mortalidade
materno-fetal. Cerca de 6% das gestaes complicam.
Propusemos a trabalhar com o Ensino Simulado na
disciplina de Enfermagem em Urgncia e Emergn-
cia, respeitando as Diretrizes Curriculares Nacio-
nais do Curso de Graduao em Enfermagem. As pr-
ticas simuladas possibilitam ambientes controlados,
professores so mediadores do ensino-aprendizagem
e, o aluno faz a troca de seus conhecimentos e habili-
dades por meio da construo interativa com o caso e
o manequim. Objetivou-se avaliar o desempenho dos
acadmicos do 7o perodo do Curso de Enfermagem,
no atendimento uma vtima de trauma na gestao.
Estudo desenvolvido na Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto-USP, nos Laboratrios de Prticas
Clnicas de Ensino com 36 estudantes que tiveram a
teoria sobre manobras avanadas de suporte vitima
de trauma, seguido de ao prtica. Seis alunos nos
ajudaram, e assumiram o papel de: mdico, enfer-
meira, acompanhante e 2 auxiliares de enfermagem
e uma vtima gestante. No incio foi apresentado o
caso com: informaes da gestante, da ocorrncia do
evento e do atendimento pr-hospitalar. A simulao
aplicada ao ensino em Urgncia e Emergncia apro-
xima o aluno com a realidade, minimiza o medo da
inexperincia das habilidades tcnicas e cognitivas,
com vistas ao atendimento sistematizado gestante
politraumatizada.
ATIVIDADE DE PROMOO E PREVENO SA-
DE EM CENRIO PRTICO
Guerreiro, C. A. (1); Melo, P. E. D. (1); Moda, M.
R. (1); Takara, T. F. M. (1);
Caracterizao do Problema: Insero de alunos do
PET-Sade Santa Casa de So Paulo em atividades
o
prtica de promoo sade e preveno em SI-
PAT- Semana Interna de Preveno de Acidentes do
Trabalho, para grupos de funcionrios de empresa.
Descrio: Empresa de Aviamentos de So Paulo no
bairro Bom Retiro convida prossionais de sade
para palestrar sobre sade da Mulher em sua SI-
PAT-2012. Os alunos caram como responsveis para
a elaborao e apresentao da palestra. Deniram
temas onde pudesse lev-los a reexo de problemas:
Preveno s DSTs (tema obrigatrio pela NR05),
a preveno do cncer de colo de uterino e mama,
Amamentao e Violncia em todas as suas formas
seja ela fsica, moral ou sexual onde os agravos psi-
colgicos so evidentes. A metodologia escolhida foi
participativa com uso de data show com imagens
ilustrativas no tempo mximo de 90 minutos. Lies
Aprendidas e Recomendaes: O programa PET-
-Sade funciona como um verdadeiro laboratrio
de sade coletiva, ao qual se recebe conhecimentos,
tanto dos preceptores, tutores, quanto da comunida-
de, sendo essa ltima detentora do saber elaborado
nas suas praticas cotidianas, alicerados na cultura
local onde esto inseridos que ditam as formas como
os mesmos guiam suas aes de sade. Durante a
execuo da palestra, inicialmente as funcionrias
da empresa demonstraram indiferena com os temas
abordados, mas em pouco tempo voltaram sua aten-
o a si prprias. Percebeu-se o constrangimento e
at uma perplexidade, pois muitas vezes assumem
o papel de me-trabalhadora e esposa incondicional,
onde ela no se percebe como um ser que tem von-
tades e vida prpria. Para a execuo desse tipo de
ao necessrio pesquisa cientca com foco em
temas atuais, discutindo metodologias e programas
de ateno na sade pblica, como a ateno a sade
da mulher para suporte s aes educativas e preven-
tivas e elaborar a palestra voltada realidade local.
A aproximao dos alunos Ateno Bsica permite
aprofundar o conhecimento acadmico e a inter-
veno prtica em muito acrescentam formao,
beneciando tanto o aluno como a comunidade na
construo de um novo saber coletivo e participativo.
Quanto mais precoce se d essa aproximao mais
se estimula a maturidade do aluno em lidar com a
comunidade e suas particularidades em sade o que
permite expandir conhecimentos nos campos prti-
cos e vivenciar novas realidades e servios.
BEMVIMI: BEM VIVER NA MELHOR IDADE
Ferreira, S.E. (1); Novelli, M.M.P.C. (1); Bernardes,
A.F.M. (1); Campelo, A.P. (1); Avelino, A. (1); Mendes,
C. (1); Rosa, F.O. (1); Ferreira, F.B. (1); Pires, L.C. (1);
Zottino, M. (1); Botelho, R. (1);
Caracterizao do problema O envelhecimento po-
pulacional tem aumentado de forma signicativa
no Brasil e no mundo. Esta fase est associada
reduo de atividades sociais, crescentes taxas
de morbidade, perda da autonomia, maiores taxas
de vulnerabilidade e dependncia, tratando-se de
um processo heterogneo e complexo. O projeto de
extenso BemViMI - Bem Viver na Melhor Idade
conta com atividades voltadas mulheres idosas em
situao de vulnerabilidade social residentes na re-
gio central de Santos e adjacncias, desenvolvidas
por uma equipe interdisciplinar de alunos de cursos
da rea da sade. Descrio As atividades tm por
objetivo proporcionar melhoria na qualidade de vida,
promoo de autonomia e independncia, promoo
da sade fsica e mental, integrao social, aumento
da autoestima e troca de experincias e vivncias
entre participantes e alunos. As atividades so
desenvolvidas a partir de cinco eixos especcos: so-
ciabilidade, cuidados em relao sade, habilidade
fsicas e manuais, memria e aspectos cognitivos e
alimentao saudvel. elaborado um cronograma
bimestral de atividades que abarca todos os eixos,
buscando desenvolver atividades diversificadas
que estimulem a criatividade e participao ativa
das idosas. So propostas atividades educativas,
artsticas, recreativas, ldicas, musicais, exerc-
cios fsicos, orientaes sobre atividades da vida
diria, entre outras que estimulem o movimento, a
concentrao e a criatividade por meio de constru-
o coletiva, despertando assim novos interesses e
perspectivas, atribuindo novos sentidos s vivncias
e criao de novas possibilidades, visando melhoria
da qualidade de vida e sade. Lies aprendidas O
desenvolvimento do projeto permite aos alunos
desenvolver propostas de intervenes atravs
de uma perspectiva interdisciplinar para pessoas
em processo de envelhecimento, favorecendo o
aprendizado dos alunos e preveno e promoo da
sade s participantes. As atividades proporcionam
aos graduandos um modo de aprender a prosso
o
e o trabalho em equipe por meio da elaborao,
execuo e avaliao das aes propostas, bem
como sobre o impacto dos modelos de interveno.
Recomendaes:O desenvolvimento de atividades
nas quais se possam articular teoria e prtica, alm
de enriquecer a formao, prepara os estudantes
para manejar diferentes situaes junto a popula-
es distintas em sua futura atuao prossional,
adequando a prtica realidade de uma determinada
populao.
CAPACITAO PARA A FORMAO DE REDES DE
APOIO E PREVENO DE VIOLNCIA
Lico, Ftima Madalena de Campos (1);
Andrade,Elisabete Agrela (1); Monteiro,Tania
Gomes (2);
INSTITUIO: 1 - CEPEDOC Cidades Saudveis/
Faculdade de Sade Pblica - USP; 2 - GVE X
OSASCO;
A Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade
por Acidentes e Violncia (BRASIL, 2001) insere o
tema das violncias no marco da Promoo da Sade,
entendendo que o setor precisa atuar proativamente
frente aos problemas que tornam a sociedade e os
grupos especcos mais vulnerveis. A Promoo
da Sade, ao partir do conceito positivo de sade,
estreita suas relaes com a vigilncia em sade
para o enfrentamento das violncias, reforando a
importncia de um movimento integrador para a
construo e execuo das agendas governamentais
por meio da participao social.Com essa pers-
pectiva realizamos um curso de capacitao para
prossionais das regies da grande oeste de So
Paulo. visando contribuir para a organizao dos
servios e das redes de cuidado, apoio e proteo s
pessoas em situaes de violncia. A proposta pe-
daggica do curso foi orientada pela aprendizagem
signicativa.A estratgia de trabalho foi composta
por dois momentos: concentrao com embasa-
mento terico e disperso com anlise do prprio
territrio de trabalho. Participaram do Curso 59
prossionais dos Ncleos de Preveno de Violncia
e dos servios de sade de 12 municpios das regi-
es da Rota dos Bandeirantes e Mananciais. Foram
realizadas 2 turmas, com 8 encontros semanais de
quatro horas e mais 24 horas de disperso, para cada
turma. Contedos:terico - abordagem da Promoo
da Sade na perspectiva da determinao social
do processo de promoo da paz e no violncia e
metodologia para elaborao dos Planos de Ao;
prtico: aplicao da metodologia nos municpios.
Produtos: diagnsticos participativos, mapeamen-
tos dos recursos, Planos de Ao para os municpios
e Seminrio, com a participao dos gestores e
apoiador do COSEMS das regies, para apresentao
dos 12 Planos de Ao para o a construo das redes
de cuidado, apoio e preveno s pessoas em situa-
es de violncia. O curso foi muito bem avaliado
pelos participantes, especialmente por possibilitar
o dilogo contnuo com os atores do territrio de
aes. A metodologia utilizada favoreceu a troca
de experincias entre os prossionais do mesmo
municpio e de municpios vizinhos. Sendo assim,
recomendamos novas formas de abordagem nas
capacitaes sobre o tema Violncia na perspectiva
da Promoo da Sade e da Cultura de Paz, focado
na anlise dos territrios de trabalho e ainda utili-
zao de tcnicas participativas como facilitador
do processo de aprendizagem e fortalecedor da
construo de Redes.
CINEMA AMBIENTAL EM UMA UNIDADE DE SA-
DE DA FAMLIA: UMA EXPERINCIA QUE NO SE
CONSOLIDOU
tolar, I. B. (1); Vitor, B. O. (1); Neder, L. A. (1); Silva,
C. P (1); Souza, L. V. (1); Patrcio, K. P. (1); Andrade,
J. (1);
DESCRIO DO PROBLEMA: o desenvolvimento
do planeta Terra tem se mostrado ambientalmente
insustentvel e socialmente injusto. Este progresso
no tem respeitado questes sociais, do meio am-
biente e pouco reconhece o impacto das alteraes
ambientais sobre a sade. A educao ambiental
mostra-se como importante ferramenta, no entanto,
preciso envolvimento de diversos setores da socie-
dade, principalmente os cidados. Lidar com o tema
envolve conscientizao, (re)educao e mudanas
de hbitos. DESCRIO: visando realizar uma ao
socioambiental selecionamos um bairro de Botucatu
(SP), que enfrenta problemas com descarte inadequa-
do de lixo. O projeto tinha metodologia qualiquanti-
tativa, pblico pesquisado eram usurios da USF do
bairro e trabalharamos com tcnica de entrevista
o
e grupo focal, para obteno de dados. Aps muitas
pesquisas e leituras de artigos cientcos, decidimos
exibir lmes, como ferramenta de interao e sensi-
bilizao. Selecionamos lmes de fcil assimilao e
de complexidade crescente, promovendo discusses
tericas sobre sade e meio ambiente. Para divulga-
o, elaboramos cartazes sustentveis, expostos em
locais estratgicos no bairro e realizamos convite em
sala de espera. LIES APRENDIDAS: embora tudo
estivesse preparado, ningum apareceu na estreia.
Pedimos, ento, ajuda creche, que convocou os pais,
mas novamente ningum compareceu. Apesar da
frustrao, percebemos que a primeira diculdade
enfrentada para lidar com o meio ambiente, um as-
sunto que aparentemente no interfere diretamente
na vida de cada indivduo, justamente a superao
da indiferena e individualismo, para incentivar
as pessoas sarem de suas casas no perodo no
comercial e discutirem questes ambientais. Aps
isto, mudamos de local e pblico, inserindo esta
atividade dentro da grade curricular de alunos do
ensino mdio noturno. RECOMENDAES: a degra-
dao ambiental impacta direta ou indiretamente
na vida de todas as pessoas, no entanto, no algo
percebido clara e imediatamente. Desta forma, urge
a necessidade de introduzir discusses em vrios
cenrios, mas na sade, este projeto no se conso-
lidou. necessrio repensar espaos e estratgias
viveis para trabalhar a sade e a educao ambien-
tal em diferentes locais, capacitando prossionais
de sade a incorporarem estas discusses em suas
prticas e empoderarem a populao para lutarem
contra injustias socioambientais, utilizando a
sade ambiental para promover melhor qualidade
de vida a todos.
CINEMA E DEBATE COM JOVENS: UM NOVO
OLHAR SOBRE O LIXO
Bomm, Y. M. B. (1); Vieira, F. F. V. (1); Gun, C. Z.
L. (1); Lima, P. H. P. (1); Stolar, I. B. (1); Souza, L.
V. (1); Andrade, J. (2); Patrcio, K. P. (1);
INSTITUIO: 1 - FMB; 2 - SMS de Botucatu;
Problematizao: o aumento do consumo e produ-
o de bens trouxeram ao ambiente um processo
desgastante, no s pelo esgotamento de recursos,
mas pela produo desenfreada de lixo, que tambm
afeta sade da populao. A coleta seletiva e a
reciclagem so formas mais sustentveis de lidar
com o problema. Mas poucas iniciativas ainda so
realizadas no pas e a sociedade possui viso precon-
ceituosa daqueles que trabalham nestas atividades.
Descrio: visando estimular conhecimento dos
jovens sobre assunto, realizamos atividade de infor-
mao e debate sobre a questo durante Semana do
Meio Ambiente, em parceria com Secretaria do Meio
Ambiente do municpio de Botucatu. Utilizamos o
lme Lixo Extraordinrio para basear nossa dis-
cusso, convidando como debatedores um catador de
material reciclvel e um vereador da cidade ligado
ao movimento ambiental. Participaram da atividade
alunos da rede pblica de ensino (3 E. M.) e alunos
do SENAC. Propusemos questes orientadoras antes
do lme, que foram retomadas aps lme. Por meio
do discurso do catador presente, alunos puderam
compreender melhor o trabalho dos catadores e
reconhecer seu valor. O vereador foi fundamental
para que participantes entendessem a situao do
lixo e a falta de coleta seletiva no municpio. Lies
aprendidas: todos puderam perceber a importncia
de separar o lixo, apoiar os catadores e compreen-
deram que nem sempre o lixo um material inde-
sejvel e que pode ser reutilizado. A diminuio de
produo de lixo e o seu destino correto implica em
maior qualidade de sade ao ambiente e ao homem.
Recomendaes: a formao de um ideal juvenil
pode constituir um poder transformador de opinies
e aes para que a conscincia ambiental atinja a to-
dos. O molde utilizado foi bem recebido pelos alunos
e nos trouxe resultados empolgantes. O exemplo da
utilizao de material do aterro para ganho nancei-
ro e construo de arte, usado no lme, mostra que o
lixo pode ter um m melhor. A metodologia aplicada
durante o trabalho, sugerindo questes para debate
previamente ao lme e relembradas depois, foi til e
serviu para concentrar os alunos nos pontos chaves
do assunto, que seriam reforados posteriormente
pelo discurso do catador. A presena de pessoas li-
gadas diretamente ao servio enriqueceu o debate,
trazendo vida e sentimentos, mostrando a gravidade
e necessidade de mudarmos este cenrio no muni-
cpio, que cada cidado precisa exercer seu papel
frente a temtica do lixo, que afeta a todos.
o
CONTRIBUIES DO PET-SADE PARA A FORMA-
O PROFISSIONAL DE ACADMICOS DA UNIVER-
SIDADE REGIONAL DE BLUMENAU (FURB), SC.
LOCH, A. P. (1); HELENA, E. T. S (1); DAMO, N. Go-
retti. (1); MISSUGIRO, E. M. S. (1);
O Programa de Educao pelo Trabalho para a Sa-
de - PET-Sade, uma das estratgias do Programa
Nacional de Reorientao da Formao Prossional
em Sade, o PR-SADE, que est em implementa-
o no pas desde 2005, e tem como pressuposto, a
educao pelo trabalho, possibilitando a estudantes
de diversos cursos da rea da sade, o desenvolvi-
mento de atividades de ensino/pesquisa/extenso
nas unidades Estratgia Sade da Famlia (ESF)
dos municpios com universidades participantes no
programa. Na Universidade Regional de Blumenau
(FURB), foi desenvolvido em parceria com a Secre-
taria Municipal de Sade do municpio (SEMUS),
durante o perodo de trs anos (2009/2011). Na uni-
versidade o programa contou com a participao de
4 grupos, sendo cada um deles formado por 1 (um)
tutor acadmico, 12 estudantes e 1 (um) preceptor. O
grupo B, denominado, Uso racional de medicamen-
tos e adeso teraputica, desenvolveu atividades em
seis unidades de sade do municpio de Blumenau. O
objetivo desse estudo foi descrever as percepes dos
acadmicos acerca de contribuies que o Pet-Sade
proporcionou para sua formao. Durante o ltimo
encontro entre acadmicos/petianos, preceptores e
tutores, os acadmicos/petianos tiveram a oportu-
nidade de avaliar sua participao nas atividades
durante o perodo em que participaram. Foram feitas
anotaes sobre as observaes e falas dos acadmi-
cos/petianos pela tutoria. Nesse sentido cabe des-
tacar aqui algumas das falas: i) ... melhorou minha
relao com o paciente e com a equipe de sade; ii)
...proporcionou a reexo sobre minha prtica; iii)
...oportunidade de compreender a prtica da ESF;
v) ...colocar o conhecimento a prova. Cabe destacar
que as reexes aqui contidas so preliminares, por-
tanto, apenas registram impresses. Diante destas
anotaes, conclui-se que o Pet-Sade, na medida
em que promove insero de acadmicos de dife-
rentes reas da sade, desde os primeiros perodos
do curso, nas atividades desenvolvidas na unidade
da ESF, favorece a formao de um prossional que
esteja apto para atuar interdisciplinarmente, explo-
rando potencialmente os recursos que esse nvel de
complexidade da ateno em sade pode oferecer.
A passagem do acadmico pelo Pet-Sade contribui
para a modicao no processo educacional e na
formao prossional, visando a reexo sobre a
forma do fazer sade.
ECONOMIA SOLIDRIA E SADE: EXPERINCIA
COM CATADORES DE MATERIAIS RECICLVEIS DE
SO CARLOS-SP
Cunha, R. S. M. T. (1); Machado, M. L. T. (1); Ogata,
M. N. (1); Alves, L. R. (1); Ferreira, A. P. (1); Lima, B.
C. (1); Rubini, C. C. (1); Borges, E. S. (1);
A Economia Solidria uma alternativa ao sistema
econmico vigente, baseada na cooperao, autoges-
to, participao popular e solidariedade. O Ncleo
Multidisciplinar e Integrado de Estudos, Formao e
Interveno em Economia Solidria da Universidade
Federal de So Carlos - NuMI-UFSCar, tem seu foco
em populaes em risco social. Sua atuao consiste,
por exemplo, em assessorar Empreendimentos de
Economia Solidaria (EES), facilitando suas condi-
es de comercializao, articulao de redes entre
EES e formao pessoal. Para organizar as ativida-
des, existem as Linhas de Ao (LA) com objetivos
e objetos especcos de pesquisa e interveno. Na
LA de Educao, Sade e Cidadania, cujo escopo de
atuao envolve aes que estimulem a participao
cidad das pessoas na sociedade, h uma sub-linha
que atua com os temas da sade, qualidade de vida e
segurana alimentar e nutricional (outras abordam
gnero, educao matemtica e lazer). O trabalho no
ano de 2012 foi com uma Cooperativa de catadores de
materiais reciclveis, sendo realizadas seis rodas de
conversa com os catadores para favorecer o debate
e a participao ativa dos cooperados, com auxlio
de uma coordenadora executiva da LA de Formao.
Os temas dos encontros foram: 1) apresentao do
grupo e objetivos do trabalho; 2) princpios da Eco-
nomia Solidria; 3) pacto grupal para os encontros
subsequentes; 4) discusso sobre sade; 5) sade no
trabalho e utilizao de EPIs; 6) nalizao e agra-
decimentos. O grupo observou diversas diculdades
durante a realizao do trabalho: a diretoria da
cooperativa interferiu de forma negativa na consti-
o
tuio e fortalecimento do grupo; houve diferenas
de conhecimento no grupo executor sobre os temas
debatidos e diculdades na obteno de dados con-
veis sobre a compreenso dos temas por parte dos
catadores e com relao ao instvel cenrio poltico
da cidade. A partir dessa experincia, as estratgias
decididas para a continuidade do trabalho em 2013
foram: denio de cronograma de leitura e debate
com os bolsistas e estagirios sobre os temas abor-
dados pelo NuMI e pela LA; maior articulao entre
os membros da sub-linha e os atores da populao
a que ser direcionada a interveno; planejamento
para estruturao de formas de coleta de dados para
avaliar a eccia das intervenes; continuidade da
imerso dos bolsistas na realidade da populao.
Ressaltamos a necessidade de discutir questes de
sade com os EES.
ESTAGIO EM DOCNCIA: REFLEXOES SOBRE O
PROCESSO DE ENSINO-APRENDIZAGEM
Soares, C.C.F. (1); Gonalves, R. (1); Gualda,
D.M.R. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Caracterizao do Problema: A aprendizagem para a
docncia consiste em processo contnuo que tem di-
versas possibilidades, dependendo de experincia e
anidades pessoais. Uma das estratgias utilizadas
pelos Programas de Ps-graduao da USP a parti-
cipao dos alunos no Programa de Aperfeioamento
de Ensino (PAE), composto por etapa preparatria
e pratica, na qual o aluno acompanha as atividades
docentes. Descrio: Relato de experincia de est-
gio PAE em disciplina para a assistncia ao parto,
na graduao em Obstetrcia da USP. Teve carga
horria total de 90 horas e ocorreu no 1. Semestre
de 2013. A pratica ocorreu no Centro Obsttrico de
um hospital que atende prioritariamente SUS, situ-
ado na grande So Paulo. Foram acompanhadas e
realizadas atividades assistenciais e de ensino, sob
superviso da docente responsvel, que incluam:
admisso, elaborao e implementao de planos
de cuidados, estudo sobre as evidencias cienticas
e ao nal de cada dia a realizao de grupos de dis-
cusses sobre os casos atendidos. Houve tambm a
participao em processo nal de avaliao e leitura
de dirios de campo elaborados pelas alunas. As
reexes deste trabalho surgiram da observao
participante e leitura dos dirios de campo. Lies
Aprendidas: Participar das atividades rearmou a
importncia da articulao terico-prtica, de res-
peitar o tempo e o processo de aprendizagem para a
autonomia. Mas tambm revelou que o aprendizado
neste contexto ocorre principalmente por meio das
experincias. Essas experincias exigem do docente
mais que um saber tcnico e cientico, mas tambm
uma capacidade de acolhimento, um saber para
lidar com as emoes e situaes no cotidiano de
um servio de sade, que permeado por relaes
de poder. Nesse sentido, os grupos de discusso de
casos e os dirios de campo apresentam-se como
uma possibilidade de elaborao das vivencias e
de ressignicar e rever fatos, condutas e situaes.
Estar em uma instituio com os alunos demonstra
a complexa dinmica das relaes humanas nas
prticas de sade. Recomendaes: A experincia do
estgio PAE foi positiva, pois possibilitou uma nova
viso de ensino que articula teoria e prtica e promo-
ve a pratica reexiva dos cuidados em Obstetrcia,
principalmente no mbito pblico. Articular ensino,
pesquisa e experincia pratica refora os pilares
do conhecimento cientico e acrescenta muito na
formao docente que esteja comprometida com a
promoo da sade pblica em nosso pas.
ESTRATGIAS PARA DIMINUIR AS PERDAS EM
INQURITOS POPULACIONAIS: UM RELATO DE
EXPERINCIA
Souza, B.F.N.J. (1); Marn-Len, L. (1); Camargo,
D.F.M. (1); Franzolin, R.A. (2); Segall-Corra,
A.M. (1);
INSTITUIO: 1 - Unicamp; 2 - FAJ;
Caracterizao do Problema: Os Inquritos Po-
pulacionais so instrumentos importantes para
monitorar e avaliar as condies de sade e o de-
sempenho do sistema de sade, complementando
as estatsticas de registro contnuo. Os aspectos
metodolgicos e as questes operacionais tm sido
debatidos por pesquisadores da rea. Discutem-se
aqui alternativas para evitar perdas no recrutamen-
to dos participantes. Descrio: O estudo Inqurito
de base populacional sobre segurana e insegurana
alimentar em Campinas-SP: evoluo dos padres
de suas prevalncias entre 2003 a 2011/2012 foi
realizado em Campinas-SP, abrangendo os distri-
o
tos Sul, Sudoeste e Noroeste do municpio. Aps
amostragem por conglomerados, que incluiu sorteio
dos setores censitrios, arrolamento e sorteio dos
domiclios, foram realizadas duas entrevistas em
cada domiclio. O recrutamento dos participantes
incluiu no mnimo, trs visitas dos entrevistadores
em diferentes dias e perodos, inclusive aos nais
de semana. Observou-se que nos bairros com popu-
lao predominante adulta e trabalhadora, as casas
estavam sempre fechadas. Alm dessa situao
geradora de perdas, em todas as classes sociais
houve casos em que os moradores idosos se pronti-
cavam a participar, porm seus lhos os impediam
por desconana do entrevistador relacionada
violncia urbana imperante. Lies Aprendidas:
Mesmo considerando o esquema de recrutamento
planejado, houve perdas de domiclios. Foi ento
elaborada uma carta pela coordenadora do projeto,
que era deixada no domiclio, e explicava as nali-
dades da pesquisa e importncia da participao
do morador. Na carta, constavam os telefones do
departamento de pesquisa da universidade e um
nmero de telefone mvel no qual o morador poderia
ligar a cobrar, se necessrio. Aps a leitura da carta
e ligaes para diminuir dvidas e desconanas,
percebeu-se que uma espcie de vnculo era criada
entre o morador/participante e o entrevistador, an-
tes da visita domiciliar, estabelecendo uma relao
de conana. Esta estratgia ajudou a diminuir as
perdas de participantes em 13%. Recomendaes:
Alm da entrega da carta na primeira oportunidade
em que a casa estiver fechada, sugere-se a realizao
de visitas prvias as lideranas de cada localidade,
como lderes religiosos, de bairro ou sndicos de
prdios. Estas lideranas, assim como parcerias es-
tabelecidas com os Agentes Comunitrios de Sade
podem facilitar a adeso pesquisa, com base em
suas relaes com os moradores.
EXPERINCIA DO USO DE SMARTPHONE EM IN-
QURITOS POPULACIONAIS
Camargo, D.F.M. (1); Marn-Len, L. (1); Souza,
B.F.N.J. (1); Franzolin, R.A. (2); Segall-Corra,
A.M. (1);
INSTITUIO: 1 - UNICAMP; 2 - FAJ;
Caracterizao do Problema: Os Inquritos de base
populacionais vm sendo utilizados de forma cres-
cente desde a dcada de 1960, objetivando obter
informaes sobre morbidade e estilo de vida da
populao ou como instrumento para avaliar o
desempenho do sistema de sade. Dispor dessas
informaes, avaliando as diferentes dimenses
do processo sade-doena, propicia um cenrio
mais efetivo e fundamental para formulao das
polticas pblica de sade. Diante disso, buscando
evoluo da tecnologia, o presente trabalho relata a
experincia do uso de smartphone na coleta de da-
dos de um Inqurito populacional, em substituio
aos questionrios de papel. Descrio: Entre 2011
e 2012 foi realizado em Campinas um Inqurito de
base populacional sobre segurana e insegurana
alimentar em Campinas SP: determinantes, con-
sequncias para a sade e evoluo dos padres
de prevalncia entre 2003 a 2012 (IADOC). Para
coleta dos dados foram utilizados equipamentos
do tipo smartphone com tela de trs polegadas e
sistema operacional Android 2.0. O questionrio em
papel foi transformado em um formulrio adequado
para transposio (programao) ao aplicativo do
sistema. As 325 perguntas do questionrio foram
organizadas em duas partes com 16 Mdulos. Uma
empresa especializada realizou a programao, a
capacitao da equipe de campo, o gerenciamento
do banco de dados e o suporte dos equipamentos.
Diariamente, o banco de dados geral, era alimenta-
do por meio de sincronizao de cada smartphone,
via internet. Lies Aprendidas: Apesar do nmero
grande de perguntas do questionrio, o smartphone
atendeu as necessidades da coleta de dados a campo;
produziu resultado rpido e seguro; preservaram-se
aproximadamente 25 mil folhas de papel, que seriam
gastos com os questionrios; dispensou a necessi-
dade de digitao dos dados, obtendo assim o banco
completo imediatamente aps o trmino do campo.
Alm de eximir a necessidade de espao fsico para
armazenar os questionrios. No entanto, a contrao
de uma empresa especializada foi indispensvel e
garantiu o sucesso da coleta e segurana dos dados.
Recomendaes: O equipamento adquirido deve
apresentar: telas maiores que trs polegadas, para
facilitar a visualizao das alternativas das pergun-
tas; e no produzir reexos em dias ensolarados que
possam ofuscar a leitura. Deve-se eleger uma pessoa
responsvel para realizao da sincronizao diria
dos dados para o banco geral.
o
EXTENSO UNIVERSITRIA NAS PRTICAS DE
PROMOO DA SADE: EXPERINCIA NO PROJE-
TO CUIDANDO E APRENDENDO COM GESTANTES
Tsunechiro, MA (1); Oliveira, AAP (1); Bonadio IC (1);
Caracterizao do problema: Proporcionar experin-
cias signicativas para estudantes de enfermagem
sobre o processo de cuidar de pessoas, famlias e
comunidade tm sido um dos desaos para as do-
centes de enfermagem. Relata-se a experincia de
um aluno-bolsista em projeto de extenso que repre-
sentou um salto qualitativo para a sua formao
e ingresso no mundo do trabalho. Trata-se da par-
ticipao no Projeto Cuidando e Aprendendo com
Gestantes, desenvolvido em um servio de pr-natal
de uma maternidade lantrpica de So Paulo, SP.
Descrio: As atividades desenvolvidas consistiram
no atendimento s gestantes em consultas indivi-
duais, elaborao e aplicao de jogo educativo em
sade a grupos de gestantes; organizao do arquivo
da clientela atendida, armazenamento de dados
dos atendimentos; manuteno do acervo didtico
utilizado na orientao de alunos e da clientela,
levantamento bibliogrco de temas especcos e
participao em orientaes de grupos de gestantes
e familiares e atividades de investigao cientca.
Lies aprendidas: A participao nas atividades
individual e em grupos de gestantes proporcionou,
sobretudo, condies para a escolha do aluno para
a rea de promoo da sade e educao em sade
como prtica prossional. A experincia educativa
consistiu na participao na elaborao e aplicao
de jogo educativo que enfocaram a preveno do
cncer crvico-uterino e os sinais e sintomas de
trabalho de parto que resultaram em trabalhos cien-
tcos apresentados em eventos especcos. Alm
disso, o projeto favoreceu o aprendizado no s na
aquisio de habilidades cognitivas e psicomotoras,
mas fundamentalmente, na competncia para o re-
lacionamento interpessoal. Possibilitou exercitar,
de forma responsvel, a autonomia, o crescimento
e amadurecimento pessoal. Recomendaes: as Uni-
versidades devem valorizar os projetos de extenso
visto que possibilitam cumprir as nalidades de
gerao de conhecimento, contribuem na forma-
o de recursos humanos em nvel de graduao e
ps-graduao, desenvolvendo de forma integrada
o ensino, a investigao cientca e a extenso
comunidade.
FRUM DE CULTURA DE PAZ E PREVENO DE
VIOLNCIA DE SANTO AMARO E CIDADE ADEMAR
COMO PROPOSTA DE FORMAO DE REDES DE
CUIDADO
Klemenc, M. (1); Lico, F. M. C. L. (1);
de So Paulo;
A violncia representa um problema de Sade Pbli-
ca de grande magnitude, com forte impacto sobre a
mortalidade e a morbidade da populao brasileira.
um problema complexo que exige abordagem
interdisciplinar, articulao interinstitucional, in-
tersetorial e participao da sociedade civil. Visando
organizar a rede de apoio e preveno da violncia
na regio da Superviso Tcnica de Sade de Santo
Amaro e Cidade Ademar - STSSACA, regio sul da Ci-
dade de So Paulo, foi constitudo em agosto de 2009
o Frum de Cultura de Paz e Preveno de Violncia.
A proposta do Frum surgiu aps a realizao de 3
turmas do Curso de Capacitao destinado aos pro-
ssionais das Unidades de Sade da regio. Durante
o perodo de 2009-2012, foram realizados fruns
bimestrais para reconhecimento, mapeamento e
elaborao de documento com os servios de aten-
o s vtimas de violncia existentes no territrio;
capacitao tcnica dos prossionais; constituio
dos Ncleos de Preveno de Violncia; organizao
da rede de apoio e preveno; incentivo noticao
compulsria dos casos de violncia. Participam
dos fruns prossionais de todas as Unidades de
Sade da STSSACA, da Administrao Direta e
gerenciadas pela OSAC Santa Catarina, parceiro na
Cidade Ademar, num total de 48 unidades: Unidades
Bsicas com e sem Estratgia Sade da Famlia,
Servios de DST/AIDS, Mental, Trabalhador, Idoso,
Odontologia, Atendimento Domiciliar, Reabilitao,
Ambulatrios de Especialidades, NASFs, AMAs;
alm de prossionais das Secretarias da Assistn-
cia Social, Educao, Segurana; Vara da Infncia
e Adolescncia, Conselho Tutelar, Subprefeituras,
ONGs, funcionrios de abrigos, de moradias para
deficientes, CEUs, Guarda Civil Metropolitana,
Presena Social nas Ruas, Centro de Cidadania da
Mulher, Fundao Casa, dentre outros envolvidos
o
nas questes. O Frum vem cumprindo seu objetivo
de organizao da rede de cuidado e aumentando
a deteco e a noticao dos casos, bem como a
qualidade da ateno oferecida s pessoas vtimas
de violncia. Esse processo favoreceu as discusses
do Documento Norteador para a Ateno Integral s
Pessoas em Situao de Violncia do Municpio de
So Paulo,com capacitao oferecida em 2012. Os
NPV foram implantados em 100% das unidades da
STS SACA. Recomenda-se a continuidade do Frum
Intersetorial como estratgia para organizao das
redes de cuidado para enfrentamento da violncia e
para o aprimoramento das aes dos prossionais
de sade dos NPV da regio.
INSTITUTO ADOLFO LUTZ ESTIMULANDO A PRE-
VENO: HEPATITES VIRAIS, NO SILENCIE:
AGARRE ESSA IDIA
Figueiredo, J.K. (1); Soares, M.M.C.N. (2); Assis,
J.C. (2); Pedro, N.F. (2); Meneghello, B.H.S. (2); Go-
mes, E.V.R. (2); Murata, F.H.A. (2); Nardi, S.M.T. (2);
Pedro, H.S.P. (2);
INSTITUIO: 1 - Centro de Laboratrio Reginal
Instituto Adolfo Lutz de So Jos do Rio Preto;
2 - Centro de Laboratrio Regional Insituto Adolfo
Lutz de So Jos do Rio Preto;
As hepatites virais so doenas infecciosas provo-
cadas por diferentes agentes etiolgicos com carac-
tersticas epidemiolgicas, clnicas e laboratoriais
distintas, sua importncia em sade pblica deve-se
alta prevalncia e complicaes. O Circuito Itine-
rante de Palestras do Instituto Adolfo Lutz de So
Jos do Rio Preto (IAL-SJRP) objetivou transmitir
informaes, ampliar conhecimento, visando preve-
nir doenas e estimular atitudes saudveis junto aos
alunos do ensino fundamental. O projeto, elaborado
por duas pesquisadoras, desenvolveu-se com recur-
sos e apoio do IAL-SJRP. O mdulo de Hepatites
virais ocorreu no ms de agosto/2012 e maro/2013.
Dois prossionais conduziram dois bolsistas do
Programa de Aprimoramento Prossional do IAL-
-SJRP na elaborao e apresentao da palestra. O
grupo, vestindo camiseta personalizada, apresentou
a palestra de forma didtica e interativa aos alunos
do 8 e 9 ano, com o slogan Conhecer para Preve-
nir (2012) e Preveno! Agarre essa idia (2013),
distriburam bottons, folders exclusivos, elaborado
pelo grupo, 2 folders impressos por rgos pblicos,
sortearam canetas, sacolas e bolas com o slogan
silkado. Foram ministradas 27 palestras em 10
colgios particulares, totalizando 1025 alunos, 29
professores e 10 coordenadores pedaggicos. Ao -
nal, as coordenadoras pedaggicas foram agraciadas
com certicado de agradecimento pela parceria, e
CD ROM com a apresentao elaborada pelo grupo.
Na maioria das escolas o tema teve continuidade
com seminrios para as outras classes, pesquisas na
internet e publicao das atividades no site ocial
da escola. Utilizar a expertise dos prossionais
desse importante Instituto de pesquisa contribui
efetivamente na divulgao das formas de preveno
da doena e multiplicao dessas informaes. Os
coordenadores aprimoraram a logstica de realizar
o contato e agendamento com as escolas. Os orien-
tadores permitiram que os bolsistas explorassem a
criatividade e didtica mantendo o foco cientco
da apresentao. Os bolsistas desenvolveram habi-
lidade e desenvoltura para apresentao em pblico
e exibilidade em diferentes contextos e ambientes.
Considerando ser um projeto de fcil aplicabilidade,
recomenda-se a outros seguimentos da sade, incor-
porem a idia com propsito de ampliar e divulgar
as formas de preveno das hepatites, bem como
de outras doenas de sade pblica estimulando
a nova gerao a adotar prioritariamente medidas
preventivas no que concerne a doenas.
INTEGRANDO O COTIDIANO DO SUS: CONSIDERA-
ES, PRODUTOS E DESAFIOS NA PERSPECTIVA
DA REORIENTAO DA FORMAO EM SADE
Ribeiro,D.G. (1);
INSTITUIO: 1 - UFRB;
A formao em sade, pilar estruturante da sade
pblica, representa um dos persistentes desaos no
processo de organizao e atualizao das prticas
de cuidado no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS). Neste contexto de transformao do setor
sade, com vistas integralidade da ateno, realiza-
-se o Estagio de Vivencia no SUS, congurando-se
como um dispositivo de aprendizagem que possi-
bilita a interseo de educao e sade, mediante
a aproximao da teoria com a prxis do trabalho.
Esta estratgia formativa que contempla o sistema
de sade vigente no pas, propondo aos estudantes
o
a construo de reexes e conceitos acerca da sua
atuao tico-politizadora na sociedade, espao de
crtico de aes transformadoras em sade, enseja
contribuir para a autonomia prossional, estimu-
lando o discente a repensar seu papel, enquanto
agente construtor e modicador das aes de sa-
de na perspectiva da reorientao das prticas de
ensino e aprendizagem. A partir das observaes
adquiridas na convivncia com os estudantes de
diferentes cursos e da apropriao da realidade
de sade pblica de Cruz das Almas/BA, conheci-
mentos signicativos foram sendo produzidos, de
modo que, a participao e compromisso com a
democratizao da sade, independente do espao
de atuao, reete como uma das principais lies
desta experincia de repensar o SUS. A troca de
produo de saberes favoreceu ainda, para ampliar
o conceito de sade como um direito de cidadania,
portanto, produto de mltiplos fatores e condies
em que a populao est inserida, evidenciando a
necessidade de avanos na relao ensino-servio
em sade. Integrar o cotidiano do SUS um aspecto
fundamental, para que os estudantes possam criar
vnculos efetivos de participao e envolvimento
com a sade pblica, formulando e implementando
novas formas de ensinar e aprender neste campo
to vasto de formao do conhecimento. Com base
nessa vivencia, conceitos so elucidados, prticas
so propostas e novos paradigmas so criados com
a intencionalidade de formar prossionais aptos
para analisar, criticamente, a realidade e promover
as mudanas que tanto necessita.
INTERSETORIALIDADE EM REA DE MANANCIAL
PROMOVENDO A INTEGRAO ENTRE FORMAO
AMBIENTAL E EM SADE, SP
Silva Colin, EC (1);
A partir de pesquisa realizada nas reas de manan-
ciais de Santo Andr, SP com moradores e funcio-
nrios pblicos sobre participao nos processos
de educao em sade e ambiental, percebeu-se
que o poder pblico precisava aprimorar as aes
desenvolvidas de modo que concretizasse a inter-
setorialidade e que as aes de sade na regio de
estudo, vistas predominantemente sob o prisma da
preveno, favoreciam o reforo da representao
social de sade apenas como ausncia de doena.
Desta forma, foi iniciado o Programa de Formao
Ambiental Continuada de Agentes Comunitrias de
Sade que tem como objetivo promover a formao
contnua deste pblico em educao, meio ambiente
e sade para que seja agente multiplicador apto ao
desenvolvimento de trabalhos de educao da co-
munidade, considerando tambm o meio ambiente
como determinante de sade. O Programa est divi-
dido em 3 etapas: a primeira voltada para reconstru-
o de representaes sociais sobre as relaes meio
ambiente - sade, a segunda que envolver aes de
diagnstico e interveno a partir dos conhecimen-
tos construdos e a terceira voltada troca contnua
de experincias. No desenvolvimento da etapa 1, a
metodologia foi bem variada, ocorreram: ocinas
de integrao entre agentes de sade e agentes am-
bientais, ocina de diagnstico quanto aos temas
que iriam ser tratados durante as formaes, aulas
tericas e prticas sobre temas ambientais diversos
relacionando-os com a promoo da sade e visitas
tcnicas. Durante o perodo de um ano ocorreram
dois encontros mensais (total 24), sendo que no nal
de cada ms por meio de grupos focais e question-
rios foram compartilhados os principais conheci-
mentos construdos e sua aplicabilidade no dia a
dia das agentes de sade. Os principais resultados
obtidos mostraram que os conhecimentos constru-
dos durante a formao j esto sendo utilizados
pelas agentes de sade, houve maior apropriao em
relao ao local em que moram por compreenderem
de forma mais ampla a importncia das reas de
mananciais e as suas interrelaes com as aes
antrpicas, uma vez que tambm so moradoras
locais, mudanas na abordagem em aes porta a
porta e grupos de orientao sade junto comu-
nidade e maior integrao entre agentes de sade e
agentes ambientais da rea favorecendo a realizao
de aes conjuntas. As lies aprendidas mostraram
que na construo de polticas pblicas saudveis,
os processos educativos so fundamentais como
forma de favorecer a intersetorialidade.
LIAN GONG EM 18 TERAPIAS: MATRICIAMENTO
DE AGENTES COMUNITRIOS DE SADE
Dutra, L.H. (1); Farias, L (1);
de So Bernardo do Campo;
o
O municpio de So Bernardo do Campo, a partir da
ampliao das Unidades Bsicas de Sade, tem in-
vestido na implementao da Estratgia de Sade da
Famlia e tem provocado um importante movimento
de reordenar o modelo de ateno no SUS. Sendo a
Sade da Famlia entendida como uma estratgia
de reorientao do modelo assistencial, as equipes
multiprossionais atuam com aes que consis-
tem na preveno de doenas, promoo de sade,
vigilncia e integralidade no cuidado. Desse modo,
a UBS Jordanpolis vem trabalhando com aes de
prticas corporais voltadas para usurios porta-
dores de diabetes mellitus. O grupo formado por
aproximadamente 60 usurios, e os Agentes Comu-
nitrios realizavam caminhadas e palestras. A partir
desse grupo, os ACS sentiram necessidade de ofertar
novas prticas de cuidado populao e estimular a
incluso de novas pessoas ao grupo. A partir dessa
demanda, a educadora fsica em conjunto com uma
sioterapeuta, ambas Apoiadoras em Sade propu-
seram um matriciamento da ginastica teraputica
Lian Gong em 18 Terapias como uma possibilida-
de de interveno no tratamento e preveno das
doenas crnicas. O matriciamento foi colocado
disposio dos trabalhadores, podendo participar o
prossional que se identicasse com a prtica e se
comprometesse aplica-la em servio. Os encontros
aconteceram semanalmente com durao de 8 se-
manas. As aulas foram compostas por um material
didtico que orientava a prtica e a co-relacionava
com conhecimentos biolgicos do movimento e sua
atuao teraputica. Em um primeiro momento,
o matriciamento teve como proposta a presena
das apoiadoras acompanhando inicialmente os
grupos realizados pelos ACS, no intuito de orientar
e estimular a sua multiplicao no territrio. No
segundo momento, os ACS ao adquirirem conana
e autonomia da pratica do Lian Gong, assumiriam
no seu territrio os grupos no mais dependendo
da presena do apoiador em sade. A partir dessa
experincia, cou evidente que a troca de saberes
contribui para a formao de novas ferramentas
voltadas para o cuidado, e instrumentaliza o Agente
Comunitrio de Sade a novas prticas e interven-
es. O Lian Gong em 18 terapias vem demonstrando
excelentes resultados no tratamento de sndromes
doloridas, justamente pela sua atuao teraputica
e preventiva. A UBS Jordanpolis vem ganhando a
cada dia um numero maior de praticantes, devido
simples execuo, fcil aprendizado, envolvimento
e comprometimento dos ACS.
LIGA DE SADE DA FAMLIA
Santana, F. R. (1);
INSTITUIO: 1 - UFG - Campus Catalo;
Esse trabalho fruto da experincia no projeto de
extenso universitria Liga de Sade da Famlia
da Universidade Federal de Gois - Campus Catalo
(CAC/UFG). A Liga de Sade da Famlia foi criada
em abril de 2011, a partir de uma demanda levantada
pelos trabalhadores de sade da famlia de Catalo,
no I Seminrio de Integrao Ensino-Servio. No
entanto, a integrao do Curso de Enfermagem CAC/
UFG com as Unidades de Sade da Famlia Ipanema
e CAIC iniciou-se em 2009, por meio de atividades
de ensino, pesquisa e extenso. A Liga busca criar
um espao permanente de trocas de experincias e
produo de saberes entre a universidade e o servio
de sade. A imerso do acadmico de enfermagem
no servio de sade e na comunidade constitui-se
uma oportunidade singular na formao prossio-
nal, despertando o senso de responsabilidade social
e compromisso com a cidadania. Assim como, no
reconhecimento dos determinantes sociais que in-
terferem no processo sade-doena dos indivduos,
famlias e comunidade. Desse modo, a Liga de Sade
da Famlia busca desenvolver aes de educao e
promoo da sade, incidindo sobre as condies
de vida e favorecendo a ampliao de escolhas sau-
dveis. Para tanto, recomendamos que os projetos
de extenso universitria sejam desenvolvidos com
a parceria dos estudantes, trabalhadores de sade,
lideranas comunitrias e gestores, com vistas
reorientao da formao prossional, com nfase
na ateno primria sade.
LINHAS DE CUIDADO E APOIO MATRICIAL NAS RE-
DES DE ATENO SADE: VIVNCIAS E APREN-
DIZADOS DURANTE A DISCIPLINA DO MESTRADO
PROFISSIONALIZANTE EM GESTO DA CLNICA DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO CARLOS
Feliciano, A.B. (1); Joaquim, R. H. V. T (1); Alves, P. B. P.
F (1); Lante, R. G. (1); Campos, M. M. (1); Nordi, D. F (1);
o
O processo de formao de trabalhadores para o SUS
tem sido uma das pautas de debate pelo desao que
a envolve. Programas de Ps Graduao podem con-
tribuir para a formao de prossionais com perl
de atuao transformador. O Programa de Mestrado
Prossional em Gesto da Clnica da Universidade
Federal de So Carlos busca se constituir nesta
dimenso de formao transformadora e crtica se
assentando sob os pressupostos das metodologias
ativas e a aprendizagem signicativa. Neste senti-
do, um grupo de mestrandos, ao cursar a disciplina
denominada Linhas de Cuidado e Apoio Matricial,
props a discusso do Itinerrio Teraputico de
hipertensos no municpio sede do programa. Esta
anlise propiciou a identicao dos principais ns
crticos e a proposio de uma Linha de Cuidado
para pessoas portadoras de hipertenso para a rede
local do SUS. A denio deste problema se deu pela
constatao de descompensao clnica dos usu-
rios em atendimento. O percurso na disciplina foi
permeado de sucessivas idas e vindas, com momen-
tos de concentrao para reexo em referenciais
tericos que pudessem subsidiar a discusso, bem
como com momentos de ida para os seus contextos
de prtica profissional, tendo como cenrio pri-
vilegiado, as Unidades de Sade da Famlia. Uma
situao simulada de papel foi a disparadora para
a reexo sobre itinerrios teraputicos. A seguir,
ofereceu-se a ferramenta Matriz Decisria, com
o intuito de realizar uma leitura desta realidade.
Fez parte desta etapa a aproximao dos alunos a
dados que retratavam a realidade epidemiolgica
da hipertenso arterial no municpio. Na sequncia
identicou-se os atores sociais envolvidos na rede de
cuidados e os mesmos foram ouvidos sobre o proble-
ma em questo. Por m, a partir do uxograma ana-
lisador, construiu-se a proposta que remetia a uma
situao de cuidado integral. A discusso e anlise
desses dados se deram em encontros presenciais. O
percurso da disciplina contribuiu para o diagnstico
de situaes-problemas encontradas no cotidiano
do trabalho em sade. As ferramentas utilizadas de
maneira complementar favorecem a descrio dessa
e de outras realidades de maneira clara e, portanto,
tornam-se elementos fundamentais para disparar
mudanas no processo de trabalho, caracterizando
uma das formas de apoio matricial no universo das
equipes de sade e da prpria gesto municipal. A
experincia mostrou possibilidades concretas de
aprendizagem signicativa num programa de mes-
trado prossional.
LUDOTECA NA PROMOO DA SADE DE CRIAN-
AS: UMA EXPERINCIA DE ACADMICAS DE
ENFERMAGEM
Souza, L. M. M. (1); Rocha, D. B. (1); Nascimento, E.
S. (1); Gondim, K. C. S. (1); Silva, K. R. (1); Silva, Y.
V. (1); Santana, F. R. (1); Oliveira, N. S. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Federal de Gois;
Caracterizao do Problema Esse trabalho fruto
da experincia nas disciplinas de Promoo da
Sade e Tecnologias da Educao em Sade I do
Curso de Enfermagem na Universidade Federal de
Gois - Campus Catalo, no perodo de 23 de janeiro
a 03 de fevereiro de 2013. O objeto da interveno
foi a promoo da sade de crianas por meio de
ludoteca e materiais de baixo custo. Descrio De-
senvolvemos uma ludoteca voltada a crianas de
3 a 12 anos participantes de uma casa de orao
esprita no Distrito de Santo Antnio do Rio Verde,
Gois, Brasil. Para tanto, promovemos ocinas de
construo de brinquedos com sucata, dinmicas de
grupo e caracterizao das mediadoras e do cenrio
como estratgia de interao com os participantes.
A constituio da ludoteca buscou promover a sade
e o bem-estar das crianas por meio da brincadeira.
Esse processo estimulou a capacidade criativa,
imaginativa e de comunicao das crianas e das
mediadoras, assim como a importncia da utilizao
de recursos de baixo custo. As estratgias utilizadas
despertaram nos coordenadores da casa de orao a
importncia do ldico no processo de ensino e apren-
dizagem da criana. Lies Aprendidas: A ludoteca
tem o potencial para promover o aprendizado e o
bem-estar da criana por meio da brincadeira. As
atividades devem basear-se em metodologia ativas
de aprendizagem, estimulando a participao e a
reexo da criana. A construo do brinquedo na
ludoteca estimula as habilidades motora, cognitiva
e sociovalorativa. E nesse processo ldico os me-
diadores identicam e analisam os conhecimentos
e comportamentos das crianas. Recomendaes:A
ludoteca propiciou o desenvolvimento motor, cogni-
o
tivo e sociovalorativo, assim como promoveu o bem-
-estar das crianas e mediadoras. Recomenda-se a
utilizao de metodologias ativas de aprendizagem
e de materiais de baixo custo nas aes de educao
em sade e promoo da sade voltadas aos indiv-
duos, famlias e comunidade.
O MODELO DE DAHIGREEN E WHITEHEAD NO
PROCESSO ENSINO-APRENDIZAGEM
Barros, V.L. (1);
INSTITUIO: 1 - Centro Univ.So Camilo;
I-Problema A compreenso do graduando em enfer-
magem sobre os determinantes sociais e a situao
de sade da coletividade nem sempre uma tarefa
fcil por vrias e complexas razes. Sendo assim,
busca-se refletir sobre experincias em campo
de estagio junto a graduandos do 7 semestre em
enfermagem a utilizao do Modelo de Dahigre-
en e Whitehead. II- Descrio O projeto sade na
escola realizado em parceira entre a UBS-ESF e
a EMEF da regio sudeste de So Paulo, surge de
uma necessidade sentida pela escola a partir de
problemas identicados como violncia, gravidez
na adolescncia, diculdades de aprendizado e ou-
tros. A parceria com a UBS-ESF inicia-se por meio
do vinculo do estgio supervisionado durante o ano
letivo de 2012. Realizou-se ocinas com o objetivo de
proporcionar aos adolescentes momentos de ree-
xo sobre valores com consequncias, a importncia
da afetividade, da tica e da cidadania na formao
de pessoas felizes, seguras e capazes de conviver
na sociedade. Dessa forma os graduandos puderam
identicar a faixa etria expressa adolescncia onde
h busca da identidade, mudana corporal e evoluo
sexual; no limiar entre os determinantes individu-
ais e macroeconmico o comportamento e estilo de
vida caracterizado pela valorao da gravidez na
adolescncia, o desinteresse pela aprendizagem,
proximidade com o mundo das drogas e outros e;
no nvel macroeconmico percebeu-se condio
socioeconmica precria, desestrutura familiar
e alto ndice de desemprego dos pais. III- Lies
aprendidas Como resultado das ocinas os gradu-
andos puderam identicar necessidade de aes
assistenciais realizadas no percurso do projeto como
encaminhamentos com suspeita de dsts, discusses
de interesse sobre sexualidade. Compreenderam
ainda de forma clara o principio da Integralidade
e sua interface com a intersetorialidade como uma
ao fundamental no saneamento do determinante
social dos agravos. Tiveram a iniciativa de buscar
bandas musicais e grateiros com realidades se-
melhantes aos adolescentes. IV- Recomendaes A
utilizao do modelo referido tem a particularidade
de como mtodo de ensino-aprendizagem facilitar o
processo, fcil compreenso e traz a possibilidade de
uma realidade mais prxima do aluno. A instituio
de ensino deve valorar a rea da sade coletiva rea-
lizando projetos intersetoriais com a participao
de estagirios que trar uma formao prossional
pautada nas desigualdades sociais em sade.
O USO DO LCOOL PARA INDGENAS DA MESOR-
REGIO DO VALE DO JURU, ACRE: REFLEXES A
PARTIR DO CONVVIO NA UNIVERSIDADE
Silva, B. P. (1); Brtas, A. C. P. (2);
INSTITUIO: 1 - UFAC; 2 - UNIFESP;
Caracterizao do problema Vivem no Brasil 817
mil ndios, que corresponde a 0,4% da populao,
distribudos entre 688 Terras Indgenas (TI) e cerca
de 220 povos diferentes, que falam 180 lnguas dis-
tintas. Essa populao enfrenta situaes distintas
de vulnerabilidade, dentre elas a disseminao de
bebidas alcolicas. No campus Floresta da Universi-
dade Federal do Acre ofertado o Curso de Formao
Docente para Indgenas (CFDI), que atende vrias
etnias do vale do Juru e sul do Amazonas. O conta-
to com esses discentes se tornou frequente na fase
presencial do curso, gerando inquietao em rela-
o a questo do uso de lcool pelos estudantes, no
contexto da vida urbana e universitria. Descrio
O fato de terem sido afetados pela problemtica do
lcool no espao urbano me mobilizou enquanto
prossional da Sade Mental para compreender
esse uso para os prprios estudantes do CFDI. Esta
questo est sendo trabalhada na dissertao de
mestrado O signicado do uso do lcool para os
ndios Katukina da Mesorregio do Vale do Juru,
Cruzeiro do Sul, Acre, mas essa outra histria que
em breve ser apresentada; neste trabalho descrevo
a experincia de com/viver com os estudantes ind-
genas no campus Floresta. O uso de lcool por eles
tornou-se signicativo, constato isso a partir dos
meus encontros e relatos de alguns discentes do
o
CFDI, bem como da comunidade universitria e cru-
zeirense sobre a questo. Enquanto educador vivo o
paradoxo entre o uso recreativo e o uso problemtico
do lcool. Esta linha tnue, no neutra, mediada
por diferenas culturais, percebo que a universidade
- espao de rituais de passagem -, para muitos o
primeiro contato com drogas lcitas e ilcitas. Tive
a oportunidade de levar essa inquietao para estes
estudantes; conversamos sobre o uso do lcool pelo
grupo. Lies aprendidas e recomendaes Apreendi
com eles que no se rastreia este uso, se aprende a
conviver e entender o valor e os limites que tem para
cada um. Ao pensar nesta populao, no imagina-
va que viveria um momento de intensa busca por
informaes e poucas respostas sobre o processo
prtico do que preconizado na rea tcnica da
Sade Mental para trabalhar a questo do lcool com
grupos vulnerveis. No meu entendimento ai surge
a demanda da Sade Mental, ou seja, como acolher,
cuidar dos estudantes, principalmente queles com
cultura diferente da minha, sem disciplinar seus
corpos e sem banalizar sofrimentos que hbitos
podem criar.
OFICINA PROMOO DA SADE NA DANT COM
FOCO NAS ATIVIDADES FSICAS E PRTICAS COR-
PORAIS NA VIGIDANT
Ono,Y. (1); Aoki,T. (1); Toledo Mota,M.C.P. (1);
Lico,F.M.C. (1); Pinto,E.A. (1); Vieira,M.E.S. (1);
Marques,M.M.C. (1);
INSTITUIO: 1 - So Paulo,SMS;
A vida em metrpole como So Paulo,produz im-
pacto no perl de sade e doena da populao.A
luta pela sobrevivncia,desemprego,estresse,cons
umismo,violncia,poluio,determinam mudanas
de estilo de vida,reetindo em grande aumento de
doenas e agravos no transmissveis(DANT). As
principais DANT:doenas cerebrovasculares,card
acas,pulmonares,metablicas,cnceres,violncia e
acidentes,tem impactado a rea de sade pblica
no Brasil e o desenvolvimento de estratgias de
Promoo da Sade(Pacto pela Sade) para o con-
trole das DANT se tornou prioridade para o SUS,no
entanto o modelo mdico centrado na doena ainda
prevalece. A Superviso de Vigilncia em Sade
Santo Amaro/Cidade Ademar visando denir aes
de Vigilncia,avaliar e monitorar as prticas fsicas
desenvolvidas em rede de Promoo da Sade pelas
Unidades de Sade da regio e seguindo diretrizes da
Coordenao de Vigilncia em Sade-DANT,realizou
a Ocina Promoo em Sade na DANT com Foco
nas Prticas Corporais na VIGIDANT. Foram sele-
cionadas Unidades que j desenvolvem atividades
fsicas com trabalho em rede:Unidade Bsica de
Sade(UBS) Jardim Niteri,UBS Santo Amaro,Centro
de Convivncia e Cooperativa Santo Amaro,UBS
Jardim Aeroporto e Educadores Fsicos do Ncleo
de Apoio Sade da Famlia do Organizao Social
Congregao Santa Catarina. A ocina foi realiza-
da em 12 horas,com exposio dialogada,trabalho
em grupo e apresentao de resultados dos temas
abordados.Temas discutidos:contextualizao das
DANT,dados de morbimortalidade por hipertenso
arterial(HAS) e diabetes mellitus(DM) 2010/2011,vi-
gilncia em DANT,promoo da sade,rede e ca-
ractersticas do monitoramento:desenvolvimento
de habilidades pessoais, fortalecimento da
ao comunitria,entornos saudveis,polticas
pblicas,reorientao dos servios de sade,particip
ao,intersetorialidade,equidade,sustentabilidade,i
denticao de fragilidades e potencialidades. A o-
cina possibilitou troca de conhecimento entre os par-
ticipantes com suas diversidades,sendo consenso
ter conhecimento da dinmica do territrio,reforo
de aes intersetoriais e interdisplinares na promo-
o da sade e preveno das DANT.O sistema de
sade focado na doena, desaa a nova perspectiva
de trabalho. Recomenda-se fortalecer trabalho em
rede,capacitao dos prossionais com nfase na
promoo da sade e nas atividades fsicas para
preveno das DANT.
PARTICIPANDO DO PROJETO ANJOS DA EN-
FERMAGEM: EXPRESSO DE SENTIMENTOS DE
CRIANAS COM CNCER POR MEIO DO LDICO
Maison, C.L (1); Nichiata, L.Y.I (1); Cecilio, K. (2);
INSTITUIO: 1 - USP; 2 - Unirondon;
O processo de tratamento do cncer infantil deman-
da um tempo considervel de hospitalizao, no qual
a criana retirada de seu convvio e atividades
habituais, alm de ser submetida a procedimentos
que so dolorosos e invasivos. muito importante
promover a expresso dos sentimentos da criana
que vive este processo. O Projeto Anjos da Enferma-
o
gem do Instituto Anjos da Enfermagem, COREN-MT
e COFEN tem como objetivo desenvolver trabalhos
de incentivo de prticas humanas, exerccio da
cidadania e incluso social, iniciados ainda na
vida acadmica. Relata-se experincia de trabalho
realizado num hospital de tratamento de cncer
infantil de Cuiab, em julho de 2010 a maro de
2011. Participaram 6 estudantes de enfermagem,
em visitas semanais (2 vezes); caracterizados como
palhaos incentivavam as crianas a desenharem de
forma livre ou direcionados segundo temas (proces-
so de adoecimento, famlia, morte), contando nesta
atividade com o apoio de uma psicloga. Por meio
destes desenhos a criana pde expressar suas emo-
es, pensamentos e explicitava suas necessidades e
interesses, integrando as experincias no plano da
conscincia. Considerou-se a proxemia como a crian-
a e sua famlia organizam inconscientemente o seu
espao pessoal e social, observando em particular
a comunicao no verbal (olhar, tocar, acariciar,
segurar, falar, postura etc), expressos por meio do
desenho. Lies aprendidas: 1) para os acadmicos:
que possvel conversar com a criana que vive com
cncer de forma aberta, tendo espao ldico de rela-
o; 2) para os docentes/orientadores: necessrio
promover no ensino experincias de aprendizagem
para alm dos espaos formais acadmicos, que
invariavelmente esto voltados mais clnica. Re-
comendaes: promover projetos conjuntos entre
a universidade e instituies e organismos no
governamentais, de forma continua e permanente.
PERFIL DE USURIAS DE UBS EM RELAO
REALIZAO DE MAMOGRAFIA
Massa, B. P. (1); Evangelista, E. O. (1); Sarno, M.
M. (2); Melo, P. E. D. (1);
INSTITUIO: 1 - FCM da Santa Casa de So Pau-
lo; 2 - FCM da Santa Casa de SP;
Caracterizao do Problema Atividade do Programa
de Educao pelo Trabalho em Sade (PET Sade)
realizado em Unidade Bsica de Sade (UBS) no
centro de So Paulo (UBS Cambuci), visando estudar
a adeso das usurias da UBS quanto realizao
da mamograa, com inteno de propor aes que
ampliem essa adeso s equipes da unidade. Descri-
o Alunas do PET Sade realizaram, neste primeiro
momento, levantamento junto s usurias, durante
campanha de vacinao contra gripe na UBS, sobre
conhecimento do exame de mamograa e sua realiza-
o, atravs de questionrio rpido com perguntas fo-
cadas no tema (Faixa etria, se j realizou alguma vez
a mamograa, quando foi a ltima vez, se possuem
parentes com cncer de mama, quem orientou a fazer
a mamograa, e se j fez o auto-exame de mama).
Os questionrios foram aplicados aps as usurias
terem sido vacinadas, sendo explicado s mesmas
o motivo da pesquisa e seu carter voluntrio em
participar. Os resultados foram: Faixa etria (50 a
59 anos - 25%, 60 a 69 - 69,4%, acima de 70 - 5,5%);
Realizou mamograa (Sim - 97,2%, No - 2,7%); lti-
ma mamograa (mais de 5 anos - 5,4%, 3 anos - 8,3%,
2 anos - 8,3%, 1 ano - 47,2% e menos de 1 ano - 27,7%);
Quem orientou mamograa (Mdico - 88,8%, Mdia
- 5,5%, a prpria paciente - 5,5%); Parentes com cncer
de mama (Sim - 47,2%, No 44,4%, No sabe - 8,3%);
Realiza o auto exame de mamas (Sim - 83,3%, No
16,6%). A nica paciente a no realizar a mamograa
informou que o pai morreu sem saber o que tinha,
eu tambm vou morrer assim. As duas pacientes
que indicaram elas mesmas como quem solicitou o
exame, tambm referiram que seus mdicos nunca
pediram o mesmo. Nenhuma referiu prossional
de enfermagem. Lies Aprendidas Mesmo com a
amostragem pontual, observamos que h um bom
conhecimento referente a mamograa, e que pelo
menos 85,5% realizaram o exame nos ltimos 2
anos, conforme orientao do Ministrio da Sade.
Entretanto se faz importante conhecer os motivos
pelos quais as outras 14,5% no mantiveram o acom-
panhamento, e em vericar a oferta do exame dentro
do servio de sade. Recomendaes:Avaliao mais
detalhada dos motivos que levam uma usuria a no
realizar a mamograa, ou o seu segmento. Avaliao
de como ocorre a oferta do exame pelos prossionais
de sade dentro da UBS.
PERFIL DOS ALUNOS QUE DEMANDAM FORMAO
EM AVALIAO DE TECNOLOGIAS DE SADE EM
SO PAULO
Toma, TS (1); Bersusa, AAS (1); Martins, PN (1);
Louvison, MCP (1); Venancio, SI (1); Trindade,
EM (2); Zamberlan, AGON (2);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade; 2 - Secretaria
de Estado da Sade de SP;
o
A avaliao de tecnologia em sade (ATS) compre-
endida como um processo amplo de investigao
dos impactos clnicos, sociais e econmicos de tec-
nologias em sade, percorrendo uma metodologia
prpria. As avaliaes de tecnologias demandadas
pela Secretaria Estadual da Sade de So Paulo so
principalmente medicamentos e equipamentos,
mas a ATS tambm pode ser aplicada aos sistemas
organizacionais, informacionais, educacionais e de
suporte e protocolos assistenciais. Na prtica, ava-
liar tecnologias demanda nova para trabalhadores
da sade e importante instrumento para a gesto
pblica. A formao de prossionais para elaborar
pareceres tcnicos cientcos (PTC) emergente. O
Instituto de Sade (IS), como parte de sua misso,
vem contribuindo para a formao de trabalhadores
do Sistema nico de Sade (SUS) em ATS. Nesse
sentido foram planejadas e executadas duas aes
educacionais para a rea de ATS: Curso introdut-
rio para prossionais que atuam em instncias de
gesto do SUS, desenvolvido no mbito do Programa
de Aperfeioamento Prossional do Is (CurSUS) e
Ocina para elaborao de PTC, objeto desse relato.
As ocinas foram organizadas pela Coordenadoria
de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos de
Sade da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo
(CCTIES-SES-SP) e Instituto de Sade, com apoio
da Escola de Educao Permanente do Hospital de
Clnicas da Universidade de So Paulo para ensinar
as etapas metodolgicas para elaborao de PTC
segundo as diretrizes propostas pelo Ministrio
da Sade. Em 2012 foram oferecidas 4 ocinas com
carga horria de 20 horas, que contaram com a
participao de 90 prossionais. Os participantes
tinham idades de 23 a 62 anos, formao variada
desde profissionais da sade at engenheiros,
tecnlogos, biblioteconomistas, a maioria com es-
pecializao em diversas reas do conhecimento,
sendo trabalhadores da rede pblica com atuao na
rea hospitalar e funo de coordenao de reas;
grande parte apontou pelo menos uma interface de
ATS em seu trabalho. Esses resultados traam um
perl bem ecltico, indicando que os prossionais
que hoje esto se inserindo no campo de ATS podem
construir pareceres com uma interao ampla entre
as diversas reas do conhecimento. A anlise do
perl dos alunos pode ser subsdio importante para
a adequao do planejamento de futuras ocinas.
PET-SADE DA FAMLIA USP- CAPITAL E SECRE-
TARIA MUNICIPAL DE SADE DE SO PAULO:
PROJETOS REALIZADOS ENTRE 2010 E 2012
Oliver, F.C. (1); Junqueira, S.R. (2); Ferraro, A. (3);
Sivalli, C.M. (4); Watanabe, H. (5); Gomes, L.F. (6);
Campos, M.A.O. (4); Arajo, M.E. (7); Casarotto,
R.A. (8); Vieira, S.M. (9); Carvalho, Y.M. (10);
INSTITUIO: 1 - USP - Faculdade de Medicina -
Curso de Terapia Ocupacional; 2 - USP - Faculade
de Odontologia; 3 - USP - Faculdade de Medicina;
4 - USP - Escola de Enfermagem; 5 - Faculdade de
Sade Pblica - Curso de Nutrio; 6 - USP - Facul-
dade de Cincias Farmacuticas; 7 - USP - Faculda-
de de Odontologia; 8 - USP - Faculdade de Medici-
na - Curso de Fisioterapia; 9 - USP - Faculdade de
Medicina - Curso de Medicina; 10 - USP - Escola de
Educao Fsica e Esportes;
Durante o perodo de 2010-2012 os participantes
de dez grupos tutoriais do Programa de Educao
pelo Trabalho para a Sade Sade da Famlia
USP-Capital desenvolveram projetos de pesquisa/
interveno junto a cinco Unidades Bsicas de
Sade (UBS)(Jardim Boa Vista; Jardim Dabril; So
Jorge; Vila Dalva; Paulo VI) e ao Centro de Sade
Escola Samuel Pessoa, na regio oeste do munic-
pio de So Paulo. Dessas experincias instigantes
e intensas entre docentes, prossionais de sade,
estudantes e usurios do Sistema nico de Sade
h boas razes para partilharmos com o campo da
sade, de modo geral, o processo e os resultados do
que conseguimos produzir de saberes e prticas
para alm da sala de aula, dos laboratrios, ou ainda
dos grupos de pesquisa e extenso universitria. A
troca de experincias pode gerar maiores possibili-
dades de articulao capazes de provocar debates
entre docentes de diferentes cursos graduao em
situaes que potencializaram o desenvolvimento
de intervenes compartilhadas entre preceptores,
estudantes, tutores e comunidade. Procurou-se for-
talecer a capacidade dos participantes para a criao
de propostas vinculadas dimenso local do Sistema
nico de Sade e da ateno primria em sade, em
particular. Nesta apresentao pretende-se chamar
a ateno para a importncia dessa iniciativa do Mi-
nistrio da Sade, que provocou o desenvolvimento
de outras alternativas no processo de trabalho em
sade e para a comunidade dos servios locais, a par-
o
tir de seis experincias exitosas: 1. CORRIDA PELO
CRREGO: PROCESSO DE REIVINDICAO PARA
REVITALIZAO; 2. ESTRATGIA DE COMBATE
A VETORES; 3. ADOLES-SER: A SEXUALIDADE NA
ADOLESCENCIA; 4. GRUPO DE PLANTAS MEDI-
CINAIS; 5. FEIRA DA SADE; 6. INVESTIGAO
DE AES DE COMBATE A DENGUE ENTRE MORA-
DORES E TRABALHADORES EM SADE DE UMA
UBS E DA SUPERVISO DE VIGILNCIA SANITRIA
(SUVIS). O que h de comum entre esses projetos?
Uma certa originalidade nos modos de ensinar,
aprender e agir em sade, que potencializa saberes
de trabalhadores da sade, acadmicos, professores
e participantes da comunidade! Estamos diante de
um desao para a maior integrao entre cursos de
graduao, prossionais e servios de sade, tanto
para a compreenso como para a interveno sobre
diferentes aspectos do processo sade-doena e
principalmente para a formao de prossionais
comprometidos com a construo da ateno inte-
gral em sade e do Sistema nico de Sade como
direito de todos.
PET-SADE AS MULTIFACES DA SADE VISTAS
POR UMA ACADMICA DE MEDICINA
Leomil, P.I. (1);
INSTITUIO: 1 - UFMS;
Caracterizao do Problema: O PET-Sade (Pro-
grama de Educao Tutorial para Sade) hoje ar-
ticulado com o Pr-Sade (Programa Nacional de
Reorientao da Formao Prossional em Sade),
tem por m a melhoria da formao acadmica e
preparo para atuao em temticas que necessitam
de mudanas. Descrio: Relato de experincia de
acadmica de Medicina, voluntria no PET-Sade
Materno-Infantil ciclo 2012-2013 da Universidade
Federal do Mato Grosso do Sul. Os locais para estgio
designados pelo convnio UFMS-SESAU (Secretaria
Municipal de Sade de Campo Grande) eram seis,
dos quais cada acadmico passaria por alguns. Li-
es Aprendidas: UBSF Alves Pereira: conceitos e
sistemas operacionais, folhetos educativos; visita de
puerprio. Elaborou-se seminrios sobre Manual de
Pr-natal e Puerprio, do Ministrio da Sade (2006),
Rede Cegonha, organizao do SUS; documentrio
da maternidade Soa Feldman (MG); ao educativa
na E.M. Leire Pimentel, com foco no tema gravidez
na adolescncia. Presena em: reunio do Conselho
Distrital Sul de Sade; reunio de Comit do Distrito
Sul de Combate Dengue (epidemia de dengue). A
pesquisa, em andamento, tem interesse em veri-
car planejamento familiar de gestantes. Centro
de Especialidades Infantil (CEI): o Programa de
Atendimento Multiprossional para a Preveno
da Obesidade Infantil (PAMPOI) desenvolvido com
pediatra, nutricionista, psicloga, psicopedadoga,
terapeuta ocupacional, fonoaudiloga e educador
fsico. Houve acompanhamento do atendimento
nutricional; leituras sobre picky-eaters. UBSF Par-
que do Sol: palestra sobre escovao bucal no CRAS
Rosa Adri; levantamento de necessidades bucais no
CEINF Joana Mendes dos Santos; apresentao do
tema alimentao saudvel na gestao. Recomen-
daes: Participar de reunio de Conselho Distrital
foi um evento de especial importncia, pois mostra
na prtica o princpio do Controle Social do SUS.
Apesar da no-concretizao de todos os planos
da temtica, o PET-Sade amplia conhecimentos e
traz experincias novas ao conciliar estudantes e
prossionais de graduaes distintas (no caso aqui
relatado, assistente social, nutricionista e dentista).
O PAMPOI demonstra integralidade e trabalho em
equipe. Assim, o PET-Sade ganha importncia cres-
cente na formao mdica, pois consegue abordar
brilhantemente multiprossionalidade j durante a
graduao. Recomenda-se sua ampliao para todas
faculdades mdicas e para outros cursos tambm,
a m de melhorar o campo da Sade.
PINTANDO CANECAS E REFLETINDO SOBRE OS
IMPACTOS AMBIENTAIS NA SADE
Souza, L. V. (1); Luca, F. A. C. D. (1); Roa, C. T. (1);
Graa, T. U. S. G. (1); Andrade, J. (2); Patrcio, K.
P. (1);
INSTITUIO: 1 - FMB; 2 - SMS de Botucatu;
Caracterizao do problema: O atual modelo consu-
mista e descartvel adotado pela sociedade, asso-
ciado valorizao da quantidade em detrimento da
qualidade, alterou a relao dos seres humanos entre
si e destes com o meio ambiente. O mercado induziu
o aumento exponencial dos descartveis, elaborando
produtos que atendam cada vez mais s necessidades
imediatas e com grande praticidade para as pessoas,
no entanto esta prtica de quanto mais descartvel
o
melhor tem aumentado em demasia o volume de lixo
produzido pelos consumidores. Sabe-se que um copo
descartvel plstico pode demorar em torno de 200 a
450 anos para se decompor na natureza, consumindo
em mdia 500 ml de gua para ser produzido, tendo
como matria prima principal o petrleo, produto no
renovvel, cujas renarias so grandes liberadoras
da CO2. Descrio: Sabendo que as questes socioam-
bientais esto diretamente relacionadas melhoria
na qualidade de vida da populao, desenvolvemos
uma atividade baseada na personalizao de canecas
de porcelana, visando integrao entre educao
ambiental e educao em sade, na Unidade de Sade
de Famlia do Bairro Santa Elisa, em Botucatu-SP,
local que enfrenta problemas quanto ao descarte
inadequado de resduos slidos. Durante a ocina,
incitamos discusses tericas sobre a sociedade
consumista e suas implicaes socioambientais e na
sade, associando o quadro global gerao diria
de lixo dos participantes e da Unidade de Sade.
Lies aprendidas: A personalizao de canecas de
porcelana mostrou ser uma estratgia interessante
para discutir os impactos da degradao ambiental
na sade, utilizando a temtica do uso desenfreado
de copos plsticos. Os participantes caram muito
motivados a trocar os copos descartveis da unidade
pelas canecas por eles produzidas. Tambm pode-se
observar a importncia da construo da conscincia
ambiental, a qual se faz imprescindvel para a manu-
teno de boas relaes scio-econmico-ambientais
com a sade. Recomendaes: O consumismo desen-
freado, caracterstico da cultura da descartabilidade,
interfere no equilbrio entre gerao de resduos
e a capacidade de armazenamento e de suporte do
ambiente. O imenso consumo de produtos plsticos
descartveis, sem que a populao assuma respon-
sabilidades sobre a gerao e destinao correta,
mostra a necessidade de conscientizao ambiental,
por meio de aes que promovam mudana de hbitos
de vida de forma mais sustentvel.
PRTICAS CLNICAS DESINSTITUCIONALIZANTES
EM SADE MENTAL: UMA EXPERINCIA DE FOR-
MAO NO SISTEMA NICO DE SADE
Bastos, M.F.G. (1); Menezes, L.A.F. (2); Moreira,
M.I.B. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP; 2 - UNICAMP;
O presente trabalho pretende apresentar a experi-
ncia de estgio prossionalizante realizado no ano
letivo de 2012 por alunos do 5 ano de psicologia da
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp). A ex-
perincia teve como espao principal de atuao o
Ncleo de Apoio Psicossocial (NAPS), caracterizado
como CAPS 3, localizado no municpio de Santos,
em So Paulo. Porm, tambm apresentou ativida-
des vinculadas ao Laboratrio de Construo do
Conhecimento Compartilhado em Sade Mental,
da Unifesp Campus Baixada Santista. Adotou-se
como paradigma fundamental de a desinstituciona-
lizao da loucura, tendo como objetivo principal:
constituir campo de atuao, estudo e de produo
de conhecimento acerca da Sade Mental. Foram
realizadas atividades de anlise de territrio e de
demandas de sade; escuta e acolhimento; acom-
panhamento teraputico; elaborao de Projeto
Teraputico Singular; acompanhamento de casos;
promoo de aes intersetoriais; aplicao de
tcnicas e instrumentos de manejo de grupos, por
meio de Oficinas; e participao nos diferentes
dispositivos ofertados pelo servio, como reunies
de equipe e matriciamento. No que diz respeito s
lies aprendidas possvel destacar: a construo
de Projetos Teraputicos Singulares; o manejo de
Ocinas Psicossociais; a realizao de atendimentos
de escuta; a compreenso da Sade Mental como um
campo de aes intersetoriais e da potencialidade
do trabalho em rede. Enfatiza-se tambm a impor-
tncia do aprendizado e da formao de psiclogos
no contexto do Sistema nico de Sade imersos em
um servio de ponta. Recomendamos a relevncia
de, no ambiente da formao acadmica, se realizar
estudos e discusses crticas acerca do contexto das
Polticas Pblicas de Sade no Brasil, com o intuito
de instrumentalizar os futuros prossionais de Sa-
de e faz-los compreender esse campo de atuao,
olharem para alm das limitaes e se aliarem
potncia e produo possvel (de vida, de saberes,
de aprendizado, entre outros).
PROGRAMA CUIDAR VIVER: CAMINHOS PARA
A EMPREGABILIDADE DE CUIDADORES DE IDOSOS
Oliveira, Bernadete de (1); Quadros, Isabella Bas-
tos de (1);
INSTITUIO: 1 - PUCSP;
o
Nossa experincia, bem como estudos e pesquisas,
tm mostrado que a vida organizacional de cuida-
dores de idosos, atuantes em unidade de sade ou
domiclio, em muitos casos, pouco harmoniosa,
produzindo fragmentaes e desequilbrios que
comprometem a eccia do trabalho. Formamos
em 2 anos de Programa Cuidar Viver 240 cuida-
doras de idosos, aps a formao buscamos para
80% os caminhos para empregabilidade atravs
do processo que consiste inicialmente em analisar
individualmente cada membro da equipe; identi-
car o perl situacional de cada cuidador, incluindo
seus diferenciais e carncias; identicar possveis
problemas pessoais e na dinmica da equipe; denir
estrategicamente a situao desejada, baseada em
alinhamento direto com o empregador: suas expecta-
tivas e objetivos. Para tanto foi Identicado o perl
individual dos cuidadores e realizado entrevista
individual com cada membro da equipe para identi-
car conhecimento, habilidades e atitudes. Em um
segundo momento, com o cuidador j inserido em
uma residncia, foi feita anlise crtica das compe-
tncias individuais, para: denir lacunas de com-
petncias e decincias na execuo do trabalho e
reforar positivamente os diferenciais e qualidades,
desenvolver solues possveis para tais lacunas
e decincias no que compete a cada membro da
equipe, elaborao e realizao dos grupos focais
baseados nos pontos crticos levantados. Condies
provocadas por limitaes tcnicas e comportamen-
tais, evidenciaram que o mais importante investir
no capital humano e acreditar no desenvolvimento
das pessoas e de suas competncias. O resultado
desse investimento a melhora na qualidade do
atendimento, especialmente em famlias com pro-
blemas prvios de instabilidade com a equipe de
cuidadores, facilitando assim, a adeso ao Projeto;
obrigatoriamente os cuidadores participantes foram
formados no curso do Programa e que, mesmo sem
experincia prvia da funo, j tenham trabalhado
em casas de famlia, demanda esta, destacada nos
indicadores que apontam para maior adequao
deste perl para o cuidado e estabilidade no local
de trabalho; as demandas de atuao denidas du-
rante o Projeto possibilitou entendermos o cuidador
formal e sua relao com o idoso e sua famlia, mas
evidenciou, ainda, a carncia de contornos mais de-
nidos em nossa sociedade a respeito das questes
do envelhecimento e da longevidade humana.
PROJETO BANDEIRA CIENTFICA E POLTICAS
PBLICAS DE SADE
Hermgenes, C. (1); Bitar,M. L. (1); Ferreira, L.V. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade de Sao Paulo;
Caracterizao do problema: Bandeira Cientca
(BC) um projeto de extenso da USP que visa
promover sade e sustentabilidade em municpios
carentes brasileiros. Compreende as reas de Fo-
noaudiologia, Medicina, Nutrio, Fisioterapia,
Terapia Ocupacional, Psicologia, Odontologia,
Engenharias Civil, Mecnica e Ambiental e Admi-
nistrao. Como a BC um projeto universitrio que
visa formao voltada para sade, imprescindvel
que sua formulao seja baseada nas diretrizes de
sade atuais. Sendo assim, o objetivo desse traba-
lho relacionar conceitos principais do SUS com
a prtica da BC a m de analisar o aprendizado do
aluno segundo a vivncia na expedio Descrio:
BC delineada a partir das diretrizes que norteiam
o SUS: Universalidade, Igualdade e Integralidade.
Noronha et al (2009) levantam alguns princpios
de sade que facilmente podem ser relacionados
com aes da BC. So eles: a forma e objetivos das
aes, locais de atendimentos, a complexidade dos
servios oferecidos, a amplitude das intervenes
e realizao de pesquisa. O planejamento da BC
consonante com princpios que regem o SUS, logo
importante a participao de alunos de gradua-
o em projetos que proporcionem essa vivencia. A
atuao da Fonoaudiologia em projetos como esse
leva o aluno a reetir sobre polticas pblicas que
garantam insero do fonoaudilogo no mbito da
Ateno Primria. A valorizao desse prossional
nesse contexto amplia o acesso da populao a servi-
os que levem em conta o princpio da integralidade
e que dispensem, por isso, cuidados relativos comu-
nicao humana. Esta participao se traduz numa
maior possibilidade de contribuio do prossional
para a melhoria das condies de sade da popula-
o que encontra diculdades de acesso a servios de
fonoaudiologia. Lies aprendidas: A BC d oportu-
nidade ao aluno para reetir sobre polticas pblicas
de sade, desenvolver prtica ajustada aos recursos
disponveis e s necessidades das populaes de
o
diferentes regies brasileiras, delinear aes com
autonomia, desenvolver capacidade para solucionar
problemas, alm de ser exvel diante de situaes.
Recomendaes: Prtica multi e interdisciplinar
aumenta a visibilidade de reas como Fonoaudio-
logia, cujo acesso da populao ainda restrito. No
que tange formao individual, BC amplia o olhar
do graduando frente a novos desaos no cenrio da
sade nacional.
PROJETO DE PRTICA EM SADE COLETIVA: UMA
NOVA PROPOSTA PEDAGGICA - FASE I
Melani, A.C.F. (1); Botazzo, C. (1); Almeida, F.C.S. (1);
Martins, J.S. (1); Araujo, M.E. (1); Junqueira, S.R. (1);
A disciplina de Clnica Ampliada de Promoo de
Sade Bucal (CAPS), do primeiro ano letivo, da Facul-
dade de Odontologia da Universidade de So Paulo,
a primeira fase do Projeto de Prtica de Sade
Coletiva do Departamento de Odontologia Social
dessa IES, que visa integrao docncia/ensino/
servio. A CAPS apresenta aos alunos o territrio
de abrangncia e sua populao, por reconhecer a
importncia da compreenso, por parte dos alunos,
da determinao social da sade e que o processo
de reconhecimento e apropriao do espao local e
das relaes da populao da rea de abrangncia
com a unidade de sade, considerando dados como
perl demogrco e epidemiolgico da populao,
contexto histrico e cultural, equipamentos sociais
(associaes, igrejas, escolas, creches), lideranas
locais, e outros, so relevantes para interveno no
processo sade-doena. O processo de construo
do conhecimento ser o resultado experincias das
visitas extra-muros ao territrio, visando a obser-
vao para posterior problematizao e sntese do
contedo. Esta abordagem, baseada no mtodo do
arco de Maguerez, permite ao aluno a interao
dinmica com a realidade do territrio estudado,
apontando para as deficincias e qualidades do
sistema de ateno bsica ali implantado. A partir
deste referencial, acompanhado de busca ativa de
conhecimentos, o aluno constri, individual e cole-
tivamente, as propostas de atuao de seu grupo no
territrio. Essa nova proposta de integrao docn-
cia/ensino/servio deve ser pactuada entre ambos
os lados instituio de ensino/servio- e tambm
com os alunos, fornecendo-lhes subsdios para a
construo do conhecimento: grupos pequenos
apoiados pelo professor/tutor, textos base sobre o
tema proposto em cada momento, apresentao das
observaes e discusso, elaborao de propostas de
soluo para os problemas apontados. Aes articu-
ladas e constantes para a populao de um mesmo
territrio tendem a ser mais efetivas, seja pela pos-
sibilidade de criao de vnculo entre os sujeitos ou
por se estabelecer referncias entre as instituies
de apoio, o que torna o processo pedaggico mais
coerente. Isso permite ao aluno o reconhecimento
de que suas prticas so resultantes de um proces-
so construtivo e direcionado para a capacitao de
sujeitos autnomos - sejam os alunos de graduao
ou as pessoas da comunidade.
REFLEXO SOBRE A DISCIPLINA DE DOCNCIA NO
ENSINO DE SADE: EXPERINCIA INSTITUINTE DE
UMA PS-GRADUANDA
Santana, F. R. (1); Fortuna, C. M. (2); Clapis, M.
J. (2); Gonalves. M. F. C. (2);
INSTITUIO: 1 - UFG - CAMPUS CATALO; 2 -
EERP - USP;
Esse trabalho fruto da experincia como estudante
na disciplina Docncia no Ensino de Sade: prti-
cas e saberes do Programa de Ps-Graduao Enfer-
magem em Sade Pblica da Escola de Enfermagem
da Universidade de So Paulo. A anlise pautou-se
em alguns conceitos do referencial da anlise ins-
titucional e constitui-se por um recorte da experi-
ncia vivenciada. A disciplina desenvolveu-se no 1
semestre de 2013 e teve como propostas principais:
a discusso crtica-reexiva dos conceitos e prticas
do ensino na educao superior na rea de sade e
a promoo de dispositivos inovadores de ensinar
e aprender no mbito da graduao, especializao
ou ps-graduao. As discusses foram engendradas
a partir das vivncias dos estudantes e referenciais
terico-metodolgicos inovadores da docncia. Para
tanto, buscou-se desenvolver, no prprio grupo, uma
prtica signicativa de ensinagem, com a criao de
espaos de pensamento e criao de novos saberes e
fazeres. A partir das vivncias e discusses promo-
vidas na disciplina podemos identicar algumas
pistas acerca da docncia no ensino de sade, sob a
luz da anlise institucional: 1 pista - A prtica do-
o
cente no ensino superior exige dos professores um
contnuo repensar dos seus saberes e fazeres, bus-
cando superar o modelo tradicional e sua estratgia
misticadora de repasse do conhecimento. Assim, os
agentes sociais envolvidos na formao devem en-
gendrar esforos coletivos, na criao de espaos de
pensamento, com vistas produo de movimentos
de transformao (instituintes). 2 pista - Os movi-
mentos instituintes so produzidos pelos agentes
nos microespaos e tem potencial para construir,
desconstruir e reconstruir novos saberes e fazeres
na formao prossional da rea de sade. Contudo,
a criao de tais espaos de produo contrape-se
s lgicas das instituies ensino e sade, com bases
institudas na conservao, misticao e alienao.
3 pista - Os movimentos de contestao e reexo
crtica da realidade podem produzir vrios efeitos-
-subjetividades nas instituies, organizaes e
estabelecimentos, como por exemplo, a resistncia
s mudanas. Essa resistncia reproduz as lgicas
do institudo, com a manuteno e conservao de
prticas tradicionais e autoritrias. Recomenda-se
que sejam criados espaos de pensamento em que
os estudantes de ps-graduao possam instrumen-
talizar-se para operar transformaes das prticas
e saberes.
REFLEXES SOBRE A FORMAO DE PROFIS-
SIONAIS DE REABILITAO PARA A ATENO
PRIMRIA SADE: CONTRIBUIES DE UMA
DISCIPLINA DO CURSO DE TERAPIA OCUPACIO-
NAL DA USP
Souza, C.C.B.X. (1); Rocha, E.F. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Introduo: Desde a conferncia de Alma-Ata, em
1978, a idia de reabilitao como uma medida de
sade aplicvel na comunidade vem sendo gerida e
construda. Para tanto, novas estratgias e modelos
reabilitacionais emergem, na tentativa de supera-
o do antigo modelo corretivo, centrado no super
especialista, nas tecnologias duras e nos centros de
reabilitao distantes da periferia das cidades. O
presente trabalho visa discutir como a insero de
alunos de TO na Ateno Bsica permitiu a reexo
sobre os modelos de reabilitao, sobre o cuidado,
e a construo de aes integrais, pensadas junto
com toda a equipe de sade da famlia, onde houve
um predomnio do uso de tecnologias leves. Objeti-
vos: Discutir como as atividades de estgio podem
contribuir para a parceria educao-servio-comuni-
dade; Pensar como o processo ensino-aprendizagem,
no contexto da ateno bsica, contribui para a inte-
rao dos alunos, usurios, comunidade e polticas
pblicas; Reetir sobre a insero de prossionais
de reabilitao na Estratgia de Sade da Famlia e
sua implicao em relao ao papel do reabilitador
neste contexto, mtodos, tcnicas e modelos reabi-
litacionais; Entender como a formao pode contri-
buir para a construo de novas formas de pensar
o cuidado e a sade. Mtodo: Este trabalho traz o
relato de experincia do Laboratrio REATA-USP
Laboratrio de Reabilitao e Tecnologia Assistiva
com relao ao ensino em sade - mais especica-
mente os estgios de 4 ano do curso de graduao
em Terapia Ocupacional (TO), que acontecem na
ateno bsica, junto Estratgia Sade da Famlia,
em uma UBS da Regio Oeste da cidade de So Pau-
lo. Concluso: A partir dessa experincia, possvel
observar uma maior aproximao entre os alunos e
polticas pblicas, Estratgia de Sade da Famlia,
comunidade e movimentos sociais; promovendo a
construo e articulao entre conhecimento terico
e a prtica da TO, alm de uma maior sensibilizao
destes para questes referentes universalizao
do acesso a servios de sade, cuidado, integralida-
de, humanizao, e questes referentes ao prprio
funcionamento do sistema de sade.
RELATO DE EXPERINCIA DE UMA ALUNA DE
GRADUAO EM ENFERMAGEM INSERIDA NO
MORHAN
Santos, K.S (1); Fortuna, C.M (1); Santana, F.R (1);
Caracterizao do problema Este trabalho fruto da
experincia de uma aluna de graduao da Escola
de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade
de So Paulo (EERP/USP) no Movimento de Rein-
tegrao das Pessoas Atingidas pela Hansenase
(MORHAN). A experincia vivenciada pautou-se na
observao participativa nas reunies e atividades
promovidas pelo movimento. A participao iniciou-
-se a partir de um projeto de extenso e pesquisa
iniciado em 17 de dezembro de 2011. Descrio O
MORHAN uma entidade sem ns lucrativos que bus-
o
cam contribuir na eliminao da hansenase. Possui
ncleos espalhados por todo o Brasil, em que, h um
dele na cidade de Ribeiro Preto fundado em 1986.
Lutam pelo respeito aos direitos humanos das pes-
soas atingidas pela hansenase e seus familiares. As
observaes foram realizadas nos momentos formais
e informais no perodo de um ano e seis meses com
os voluntrios do movimento que so ex-pacientes,
pacientes, familiares, prossionais da sade e adep-
tos. Lies Aprendidas A partir da vivncia podem-
-se identicar vrios elementos que contriburam
signicativamente na minha formao prossional
de enfermagem. O trabalho em grupo, em que, os
voluntrios se unem para manter a entidade atuante
motivador. As reunies realizadas duas vezes por
ms promovem discusses acerca da hansenase no
que tange biolgicos, os aspectos histricos, sociais
e culturais. Essas discusses so coordenadas por
enfermeiras integrantes do MORHAN e as pessoas
atingidas pela hansenase compartilham as suas
experincias. As discusses so enriquecedoras, pois
existem pacientes que viveram desde a poca dos
hospitais colnias em que a hansenase no tinha
cura e viviam sob o modelo ditatorial de excluso e
de pacientes que esto realizando tratamento nesta
poca mais recente que a hansenase j tem cura.
importante que a formao de futuros trabalhadores
de sade tenha um olhar mais integral ao paciente
hanseniano e sua famlia. Recomendaes Recomen-
da-se que a universidade proporcione maiores expe-
rincias para os alunos de graduao, em especial
da rea da sade, para que este possa ampliar seus
olhares tanto sobre a hansenase como das doenas
classicadas como negligenciadas.
RELATO DE EXPERINCIA SOBRE O IMPACTO DOS
RESULTADOS DO TREINAMENTO SOBRE AS AUDI-
TORIAS DE ENFERMAGEM
Almada, C.B.;Quesado, L.R.; Teixeira, A.M. (1);
Introduo: A educao permanente de enfermagem
do Hospital Municipal Maternidade Escola de Vila
Nova Cachoeirinha est realizando um estudo, na
qualidade de relato de experincia sobre o impacto
que os treinamentos como aes de interveno, ba-
seados nos resultados das auditorias de enfermagem
Objetivo Geral: Identicar o impacto que o treina-
mento reete na reduo das no conformidades dos
relatrios referentes s auditorias, visando a quali-
dade e segurana com o usurio. Objetivo Especco:
Com o objetivo de atingir melhoria na assistncia de
enfermagem. Contedo: O treinamento para equipe
desenvolvido atravs dos resultados apresentados
nas auditorias de enfermagem e outras exigncias
do Ministrio da Sade como por exemplo em si-
tuaes de surto, como no caso da Inuenza tipo
A H1N1, e alguns protocolos baseados em metas
globais, como por exemplo Higienizao das Mos
e Cirurgia Segura.. Busca - se atender a demanda
principal proveniente da auditoria de enfermagem
realizada pelo setor de qualidade da instituio.
Metodologia: Este trabalho tem uma abordagem
metodolgica quantitativa est sendo realizado
com um estudo comparativo entre relatrios ante-
riores e os emitidos aps administrao das aulas
dos treinamentos. O levantamento dos dados ser
realizado a partir dos relatrios emitidos pelo setor
de qualidade referente s no conformidades na as-
sistncia prestada no Hospital e Maternidade Escola
Municipal Vila Nova Cachoeirinha. E os registros das
listagem de presena nos cursos de atualizao para
a equipe de enfermagem, sendo o pblico alvo dos
treinamentos citados: os enfermeiros e auxiliares
de enfermagem do Hospital Municipal Maternidade
Escola Vila Nova Cachoeirinha. Resultados: Preten-
de se xito com o treinamento e reduzir o nmero de
ocorrncias das no conformidades nas auditorias e
em paralelo a esta ao tambm, mensurar o impacto
desta atividade desenvolvida pela educao perma-
nente. . Concluso: Pretende-se intervir com aes
prticas educativas atravs da educao permanente
e desenvolver um papel fundamental na educao
corporativa, principalmente na reformulao de
comportamento e motivao para atualizao no
ambiente de trabalho.
RELATO DE EXPERINCIA: EDUCAO EM SADE
PARA FUNCIONRIOS/AS DE CRECHE
Gervasio, MDG (1); Urasaki, MBM (1); Cruz, EF (1);
INSTITUIO: 1 - EACH - USP;
Caracterizao do Problema: Considerando que as
prticas de educao em sade tradicionalmente
fundamentam-se numa perspectiva mecanicista
o
que no considera os saberes da populao e os
sentidos que esta atribui aos fenmenos relativos
aos cuidados em sade, inmeros so os desaos a
serem enfrentados e que precisam ser incorporados
e debatidos para a construo de prticas educativas
que faam sentido para cada grupo e desta forma
contribuam para promoo sade. Descrio: O
presente relato expe as vivencias e experincias
vividas como bolsista, aluna do curso de Obstetrcia
da Escola de Artes, Cincias e Humanidades(EACH),
atravs do Programa de Cultura e Extenso, desen-
volvido num centro de educao infantil localizada
em um bairro da zona leste de So Paulo. O projeto
teve como objetivos: promover aes de educao em
sade junto comunidade externa EACH; discutir
com as/os funcionrios/as da creche questes relati-
vas sade e a importncia do autocuidado; ampliar
a formao dos alunos atravs do desenvolvimento
de atividades prticas de educao em sade. Lies
Aprendidas: As atividades desenvolvidas atravs do
projeto de Educao em Sade proporcionaram aos
envolvidos vivenciar o papel do prossional de sade
no desenvolvimento de aes educativas e estimulou
a busca pelo conhecimento e habilidades ampliando
a formao educacional, fortalecendo a capacidade
de trabalhar em grupo, reetindo sobre as histrias
de vida dos sujeitos, respeitando o conhecimento
cotidiano e a no hierarquizao do saber. O projeto
possibilitou articulao entre creche, comunidade e
universidade, no momento em que contribuiu para
a troca de experincias, tanto do/as funcionrios/
as da creche como tambm da equipe do projeto. Os
temas discutidos nas ocinas, levantados pelos/
as prossionais da creche, geraram muito debate
e interesse, sendo desenvolvido at um material
impresso em forma de folder. Recomendaes: For-
talecer e estimular o exerccio crtico da formao de
educao em sade durante a graduao para alm
das unidades de ensino possibilita ao aluno uma
aprendizagem na prtica, fomentada pelo processo
de construo coletiva dos saberes, considerando
as diferenas dos diversos sujeitos, valorizando a
escuta e dialogo. Desenvolver esse tipo de trabalho
ainda na graduao possibilita a formao de um
prossional que possa pensar e reetir a sua pratica
no cotidiano e que tenha uma abordagem ampliada
do signicado de sade para a populao.
RELATO DE EXPERINCIA: QUEM ACOLHE QUEM
NO SUS: UMA EXPERINCIA VIVENCIADA PELOS
ALUNOS PRO-PET SADE DA USP
Ferreira, L.V. (1); Schmitt, A.C.B. (1); Arajo,
G.S.R. (1); Figueir, M.T.L. (1); Nago, P.T. (1); Ra-
mos, R.R. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Caracterizao do Problema: Acolhimento uma
diretriz da Poltica Nacional de Humanizao que
faz parte de todos os servios de sade e congura-
-se na produo de vnculo entre prossional de
sade/usurio, estmulo autonomia e cidadania,
promovendo assim a sua participao no cuidado
sade. Nesse contexto, importante para a forma-
o dos prossionais, principalmente nas polticas
indutoras do Ministrio da Sade - PRO-PET Sade
desenvolver a escuta, criar empatia e acolher a
famlia nas suas necessidades de sade. Diante
disso, o objetivo deste trabalho foi o de relatar as
experincias vivenciadas pelos alunos acerca do
acolhimento s famlias. Descrio: O acolhimento
foi realizado por dois alunos, agente comunitrio de
sade e o preceptor, em uma primeira Visita Domi-
ciliria a seis famlias da regio Oeste de So Paulo.
Foram feitas aproximaes com as famlias atravs
da leitura dos pronturios, artigos cientcos, visita
ao territrio e rodas de conversa sobre famlia com
os prossionais de sade. Lies aprendidas: Antes
das visitas o grupo expressou medo e ansiedade
relacionados aproximao e dvidas de como
comear ou conduzi-las, mas sentiu-se fortalecido
com o matriciamento pedaggico efetuado. Duran-
te a troca de experincias aps as visitas, o grupo
pde compartilhar a rica sensao de ser acolhido
ao invs de acolher. Experincias vivenciadas: A
ideia de entrar no s na casa das pessoas, mas
tambm em sua histria de vida gerou expectativas
e uma angstia de como acolh-las. O grupo sentiu
que o maior receio para o incio da atividade era
dele mesmo, apesar de todo o preparo terico. Aps
a conversa com o Agente Comunitrio de Sade,
tivemos uma viso mais ampla sobre a famlia e es-
clarecemos dvidas que no estavam no pronturio,
assim nos sentimos mais preparados para realizar
a visita. Aps as visitas, os alunos compartilharam
com o grupo tutorial a sensao de ser acolhido. As
percepes foram: Ns que fomos acolhidos por
o
aquela famlia que to bem nos recebeu. Um poo
de sabedoria e humildade que se destacaram a nos-
sos olhos de estudantes. Para que seja possvel se
doar inteiramente ao proposto, necessrio ir sem
medo, cada pessoa nica e bem mais que regis-
tros nos pronturios. Recomendaes: Ressalta-
-se a importncia da vivncia de situaes que o
cuidado sade inclui o usurio num processo de
ensino-aprendizagem, potencializando diferenas,
pois esta integrao permite o desenvolvimento de
tecnologias de sade.
SADE COLETIVA EM ODONTOLOGIA: UMA INO-
VAO PEDAGGICA
Junqueira, S. R. (1); Fonsca, G. S. (1); Frias, A.
C. (1); Araujo, M. E. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Caracterizao do problema: A articulao das
instituies pblicas de ensino com o Sistema
nico de Sade (SUS) imprescindvel para que se
efetive o fortalecimento do SUS pela universidade.
Na odontologia, a informalidade das parcerias e
as mudanas constantes dos gestores dicultam a
integrao. Descrio: Este relato traz a proposta da
prtica em sade coletiva do curso de Odontologia
da USP/SP. Tm-se como objetivos: a ampliao do
ensino da sade coletiva na perspectiva da reestru-
turao curricular; o fortalecimento da parceria com
o sistema pblico de sade e a inovao no ensino-
-aprendizagem. Estratgias: O processo de constru-
o do conhecimento se d a partir de experincias
de visitas extramuros, com observao e posterior
problematizao e sntese. As visitas acontecem em
disciplinas sequenciais, com contedo cumulativo
ao longo dos anos. So elas: Clnica Ampliada de
Promoo da Sade: Apresenta aos alunos do 1o
ano o territrio de abrangncia e sua populao,
por reconhecer a importncia da compreenso da
determinao social da sade. Sade Coletiva: No
3o ano, os alunos levantam o perl epidemiolgico
em sade bucal da regio e contextualizam as aes
de sade em relao ao SUS e poltica nacional de
sade bucal; desenvolvem atividades educativas em
espaos sociais apontados pelos gestores. Estgios
Vivenciais: No ltimo ano, espera-se que os alunos
contribuam no atendimento clnico-assistencial, no
mbito da ateno primria, nas Unidades de Sade
(US) em que se inseriram e que participem do refe-
renciamento dos pacientes. As atividades prticas
caminham em ordem crescente de complexidade. Os
alunos so divididos em grupos. Cada grupo se xa
em uma US, o que permite acompanhar a populao
de referncia. possvel estabelecer uma parceria
com 4 a 7 US. Na dependncia da quantidade de
docentes, essa relao pode (e deve) ser expandida.
Lies Aprendidas: a participao nos editais do
PET-Sade foi decisiva para que a aproximao com
a SMS acontecesse de forma recproca. A triangu-
lao da responsabilidade no processo formativo
permite seu compartilhamento entre a instituio
formadora, os servios pblicos e os alunos. Reco-
mendaes: Aes articuladas e constantes para
a populao de um mesmo territrio tendem a ser
mais efetivas, tornando o processo pedaggico mais
coerente e permitindo ao aluno o reconhecimento de
que suas prticas so resultantes de um processo
construtivo e direcionado para a capacitao de
sujeitos autnomos.
SADE PBLICA E FORMAO DO PSICOPEDA-
GOGO
Oliveira RA. (1); Simes M. (2);
INSTITUIO: 1 - FSP-USP, Faculdade Paschoal
Dantas e FMU; 2 - Faculdade Paschoal Dantas;
Caracterizao do Problema: Trataremos da experi-
ncia de ministrar a disciplina Intervenes da Psico-
pedagogia na Sade em um curso de Especializao
em Psicopedagogia em So Paulo. Esta disciplina
possibilitou aos alunos um contato direto com o setor
Sade, muitas vezes desconhecido pela maior parte
deles. Uma parcela considervel do pblico em cursos
de Psicopedagogia advm da rea da Educao, mais
precisamente da Pedagogia. Descrio: Na disciplina
foram trabalhados o conceito de Sade Pblica, o
SUS (Sistema nico de Sade) e os seus princpios,
o conceito ampliado de sade, a Poltica Nacional de
Promoo da Sade, o conceito de empowerment e a
Poltica Nacional de Humanizao. Podemos armar
que esta disciplina gerou muita angstia e ansiedade
nos alunos que se percebiam, at ento, visitantes
superciais da Sade. Sentiram-se assustados com
o pblico o qual podem atender: outros prossionais
da sade, pacientes, familiares de pacientes e comu-
nidade em geral. Perceberam que cada abordagem,
o
com cada um destes sujeitos, no seria igual. Cada
situao demandaria, segundo o contexto, um aten-
dimento individual ou um atendimento de grupo. As
atividades dependeriam do objetivo a ser alcanado
com o atendimento objetivo este, planejado anteci-
padamente, e em muitos casos, juntamente com os
sujeitos envolvidos. Ou seja, considerando quem so
os sujeitos envolvidos; suas idades; suas histrias;
o contexto; o local para atendimento (UBS, CAPES,
Hospital...); o objetivo do atendimento; quantos
iro participar; o tempo disponvel; as atividades
possveis de serem desenvolvidas; o material dispo-
nvel; entre outros detalhes; obrigatoriamente, estes
alunos de ps-graduao tiverem que desconstruir
muitos conhecimentos consolidados que conhece-
ram na rea da Educao. Lies Aprendidas: Na
Educao tradicional o pblico restrito, conhecido
antecipadamente, sendo todos praticamente de uma
mesma faixa etria e onde a maior preocupao
com o desenvolvimento cognitivo. O ambiente (sala
de aula) controlado, e as atividades so baseadas
em planos de aulas que podem ser multiplicados
para diversas salas diferentes, desde que do mesmo
ano escolar e mesma disciplina. Recomendaes: Os
cursos de ps-graduao em Psicopedagogia que
incluem a Psicopedagogia na rea da Sade em suas
matrizes curriculares precisam contar com docentes
apropriados da vasta bibliograa em Sade Pblica
e que estejam prontos para a quebra de paradigmas
dos alunos.
SOS EMERGNCIA POR VIDEOCONFERNCIA: CA-
PACITAO PARA APRIMORAR ATENDIMENTO DE
URGNCIAS NA REDE PBLICA DE SADE
Madeira, W. (1); Zanetta, S.F.R (2); Padilha, R.Q (3);
Aparecido, A.P (3); Bezerra, V.R (2); Faria, G.M (1);
INSTITUIO: 1 - INSTITUTO RESP SOCIAL
SRIO-LIBANS; 2 - Hospital Srio-Libans; 3 - Ins-
tituto de Ensino e Pesquisa Srio-Libans;
Caracterizao do Problema: O Hospital Srio-Liba-
ns realiza projetos de capacitao para aprimorar
o atendimento de urgncias por meio de servio
de apoio ao desenvolvimento do Sistema nico de
Sade (SUS), pactuado com o Ministrio da Sade
e nanciado com renncia scal proveniente da
Filantropia. O Projeto de formao do SOS Emer-
gncia prev o uso de metodologias ativas por meio
de encontros semanais entre os prossionais de
sade: so 480 prossionais distribudos em 24
hospitais ligados rede de urgncia e emergncia
do SUS, localizados em 15 estados brasileiros. O
objetivo melhorar a gesto e a qualidade assisten-
cial nos hospitais participantes do Programa SOS
Emergncia, diretriz do Governo Federal em parce-
ria com estados e municpios. Descrio: O uso de
Videoconferncias foi identicado como meio mais
adequado para a realizao dos encontros, aulas
tericas e discusses de casos. Para viabilizar essa
metodologia o Hospital Srio-Libans realizou doa-
es e instalaes de equipamentos para os locais
envolvidos. Entre os equipamentos entregues para
cada instituio esto: monitores de TV, notebooks,
equipamentos de videoconferncia de ltima gera-
o e de votao eletrnica. A conectividade com a
Internet foi requisito garantido pelo DATASUS, r-
go do Ministrio da Sade. A deciso pela aquisio,
doao e instalaes da infraestrutura de videocon-
ferncia foi assumida no incio de maro de 2013, o
que signicou trs meses para a execuo de todos
os processos para viabilizar o incio do curso. Aps
processo de recepo de documentaes (originais
de termos de parceria e doaes) de cada hospital
envolvido, restaram 22 dias para realizar entregas
e instalaes da infraestrutura: signicou executar
uma instalao e treinamento a cada dia. O curso foi
iniciado na data previamente determinada, em 6 de
junho de 2013. Lies Aprendidas: Com uma gesto
organizada em aes, recursos e prazos previamente
pactuados entre os gestores, foi possvel manter
os prazos previamente acordados. Pontos crticos
para o sucesso foram o controle rgido dos prazos
e a manuteno das parcerias com os gestores do
Ministrio e Hospitais e com gestores e tcnicos do
DATASUS para garantia da conectividade necess-
ria. Recomendaes: necessrio garantir contato
constante com equipes de apoio do curso e de TI de
cada local, criando espao para dilogo e identica-
o de rpidas solues.
o
TECENDO UMA REDE DE SABERES E FAZERES NO
DISTRITO DE SANTO ANTNIO DO RIO VERDE:
UMA EXPERINCIA DE ENSINAGEM DO CURSO
DE ENFERMAGEM
Santana, F. R. (1); Oliveira, N. S. de (1); Matias, A. C.
F. (2); Limas, D. F. da S. (2); Fortuna, C. M. (3);
INSTITUIO: 1 - UFG - CAMPUS CATALO; 2 -
SMS - CATALO; 3 - EERP - USP;
As disciplinas de Promoo da Sade e Tecnologias
da Educao em Sade desaaram-nos a construir
uma proposta inovadora de ensinagem, em que os
educandos fossem agentes ativos no processo que,
a partir de suas dimenses cognitivas, afetivas,
psicossociais e ticas fossem capazes de desen-
volver conhecimentos, habilidades e atitudes que
contribussem para a transformao social. Elabo-
ramos planos de ensino integrados, a partir de um
referencial terico-metodolgico dialtico. O mtodo
do arco de Charles Magerez orientou o processo de
ensinagem com as etapas de: observao realidade;
pontos-chaves; teorizao; hipteses de soluo e
aplicao realidade. Os educandos foram mobili-
zados a desenvolverem competncias e habilidades
acerca da educao e promoo da sade a partir de
experincias concretas na comunidade. A 4 turma
do Curso de Enfermagem da Universidade Federal
de Gois - Campus Catalo iniciou a experincia no
2 semestre acadmico de 2012, com a aproximao
temtica de educao em sade e promoo da
sade, assim como a preparao para observao
realidade no distrito de Santo Antnio do Rio Verde,
Gois, Brasil. A interao dos educadores-educandos
com a comunidade e trabalhadores da Estratgia
Sade da Famlia orientou-se nos pressupostos
terico de Paulo Freire, com a criao de espaos
dialgicos e emancipadores. Para tanto, utilizou-
-se as tcnicas de roda de conversa, entrevista,
observao participante, conversa informal, entre
outras. Diversos atores participaram do processo
tecendo uma rede de informaes complexas sobre
a comunidade. Os dados foram analisados coletiva-
mente e alguns pontos-chaves foram identicados
pelos educadores-educandos e aprofundados nos
pequenos grupos de trabalho. Cada grupo de traba-
lho foi acompanhado por um educador, que assumia
o papel de mediador do processo de ensinagem. Os
educandos foram estimulados a buscarem explica-
es para os problemas, a partir de levantamen-
tos bibliogrcos e, posteriormente, construrem
e implementarem projetos de interveno com a
parceria das agentes comunitrias e lideranas
comunitrias. A participao ativa dos educandos
possibilita a ensinagem, o acolhimento e a respon-
sabilizao com a comunidade. As relaes entre os
docentes e educandos devem pautar-se na afetivida-
de e na problematizao do processo de ensinagem.
Valorizando-se as dimenses cognitivas, afetivas,
psicossociais e ticas dos educandos.
TODO PROFISSIONAL SABE ENSINAR?
Minervini, A.S. (1); Cruz, V.E.A. (1);
Social Srio Libans;
Caracterizao do problema: Os prossionais de
sade no so, de uma forma geral, totalmente ca-
pacitados para atuarem diretamente com a rotina
acadmica dos alunos/prossionais que surgem
em seus ambientes de trabalho, apenas com o con-
tedo acadmico que lhes fora ofertado durante a
graduao. Entretanto, a rotatividade dos mesmos
nos ambientes de trabalho, e a insero de grupos de
alunos estagirios, residentes e alunos pertencentes
a grupos de estudos, como o programa de educao
pelo trabalho para a sade do Ministrio da Sade,
por exemplo, vem estreitando os laos entre a atu-
ao prossional na ateno bsica e as atividades
acadmicas destes estudantes. Descrio: Desde
2011 um novo parceiro passou a administrar o traba-
lho desenvolvido pela estratgia de sade da famlia
da unidade qual pertencemos. Com isso, o elo de
ligao entre a ateno bsica e a atuao de ensino
deste parceiro comeou a ser estabelecido. Paralela-
mente isso, as atividades de ensino de faculdades,
que j ocorriam previamente, permaneceram em
suas rotinas normais de frequncia. Os funcionrios
da unidade bsica em questo foram sendo substi-
tudos e novos prossionais foram incorporados.
Com o advento de todas estas situaes, os novos
prossionais tiveram que repensar suas rotinas de
trabalho para que estes estudantes pudessem ser
incorporados s atividades e que pudessem sair de
seus campos de estgio com as prticas devidamente
aprendidas. Lies Aprendidas: Foi possvel rever
a necessidade de melhoria contnua dos prossio-
o
nais envolvidos no trabalho, um bom planejamento
das aes e buscar junto a todos os prossionais
atuantes nesta unidade um bom acolhimento aos
estudantes. Com isso, j revemos a formao de
todos, onde foi ofertado possibilidade no ingresso
especializao do UNA-SUS a todos os atuantes de
nvel superior que no possuam especializao em
sade da famlia. Recomendaes: Espera-se com
isso um acolhimento humanizado e de qualidade aos
estudantes para garantirmos um melhor aproveita-
mento do tempo de atuao deles na UBS, visando
uma melhor formao para que estes alunos possam
descobrir suas aptides prossionais e quem sabe
desta forma melhorarmos o nvel prossional dos
atuantes da ateno bsica.
TUBERCULOSE: O ASPECTO SUBJETIVO
Matsumoto, N. F. (1); Pedroso, P. M. (1); Campanha,
T. (1);
Na superviso de estgio de enfermagem em sade
coletiva na UBS/ESF Jardim Guarani do municpio
de So Paulo, onde se encontrava duas estagirias,
deparamos com um problema referido por uma
enfermeira os ACSs recusavam-se a realizar traba-
lhos com pacientes de tuberculose, apesar de terem
conhecimento a respeito. Como camos em dvida
a respeito dessa informao, elaboramos um ques-
tionrio com dez questes, 32 questionrios foram
respondidos e somente em um tinha uma resposta
incorreta. Percebemos que o problema era subjetivo,
e assim resolvemos realizar uma ocina de tuber-
culose, em que 16 ACSs participaram. Iniciamos
com os resultados do questionrio, e a seguir dis-
tribuimos um papel sulte para cada participante,
e solicitamos que respondessem a pergunta O que
sentem ao trabalhar com tuberculose?, a resposta
deveria ser em formato de um desenho, e depois o ex-
plicaria . Cada uma delas foi colocando o signicado
de seu trabalho, e esclareceram a diculdade de lidar
com os pacientes de tuberculose, pois os mesmos
no queriam que zessem visitas em seu domiclio
pois tinham medo que o vizinho descobrisse a sua
doena. O que mais nos chamou a ateno foi a his-
tria de 3 ACSs, que referiram que em torno de 35
anos atrs, suas mes tiveram tuberculose e foram
internadas em Campos de Jordo, e consequente-
mente, as crianas, os irmos foram separados, as
suas roupas e uma das casas foram queimadas. Ao
questionar se continuam traumatizadas, referiram
que no, pois sabiam que atualmente a tuberculose
tem cura. Perguntamos se essa histria poderia ter
acontecido com outras famlias de suas respectivas
microrea de trabalho, referiram que sim. E se essa
histria poderia ter sido repassada para os lhos,
netos, dessas famlias, e elas referiram que sim.
Ento, questionamos, o que podemos fazer para
que elas saibam que atualmente no mais assim?
Responderam, que s esclarecer que tuberculose
tem cura, e que ningum mais vai ser internado
em Campos de Jordo. Fiz um sinal de positivo. E
nalmente, pedi que rapidamente zessem uma
avaliao da ocina. Referiram que foi o melhor
treinamento que tiveram, porque praticamente s
elas falaram e foram ouvidas. Lies aprendidas:
Os ACSs fazem parte da populao, e moram na
mesma regio de trabalho, as histrias podem ser
semelhantes. Recomendaes: lembrarmos que no
basta o conhecimento, temos que valorizar o aspecto
subjetivo, um olha voltado para a integralidade.
UMA PROPOSTA PEDAGGICA PARA A DOCNCIA
EM ODONTOLOGIA SOCIAL
Melani, A.C.F. (1); Frias, A. C. (1); Araujo. M.E. (1);
Junqueira, S.R. (1); Botazzo, C. (1); Martins, J. S. (1);
Em 2003, foi criado o Centro de Sade Bucal Coletiva
(CSBC), do Departamento de Odontologia Social da
Faculdade de Odontologia da Universidade de So
Paulo, com o intuito de promover a sade bucal
de forma objetiva e inalienvel sade integral,
embasado nas necessidades das Instituies de
Ensino em formar e qualicar recursos humanos
como estratgia fundamental na implementao
do SUS, fortalecendo a integrao entre Instituio
de Ensino e Servio. O objetivo que o processo de
construo do conhecimento ocorra partir das
experincias das visitas extra-muros ao territrio,
com a observao para posterior problematizao e
sntese do contedo, permitindo ao aluno a interao
dinmica com a realidade naquele local, apontando
para as decincias e qualidades do sistema de aten-
o bsica ali implantado e por meio de busca ativa
de conhecimentos, construa propostas de atuao de
o
seu grupo no referido territrio. O Projeto de Prtica
em Sade Coletiva do CSBC, com base nas Diretrizes
Curriculares Nacionais, percorrer todo o eixo pr-
-clnico delineado no processo de reestruturao
curricular e, cada disciplina cursada durante os anos
letivos corresponde a uma fase especca em ordem
crescente de complexidade: I. Clnica Ampliada de
Promoo da Sade: observao e identificao
dos problemas gerais e de sade da comunidade;
busca de solues, acompanhamento de visitas do-
miciliares, II.Clnica Ampliada da Ateno Bsica:
planejamento e realizao de atividades de edu-
cao em sade bucal; escovao supervisionada,
aplicao tpica de or; III. Sade Coletiva em
Odontologia: visitas supervisionadas s Unidades
de Sade visando ao planejamento em sade bucal;
diagnstico das condies de sade bucal e incor-
porao de um sistema de informao; IV. Estgios
Vivenciais: atividades clnicas de ateno bsica nas
Unidades de Sade (dentstica, cirurgia, tratamento
periodontal, diagnstico) e nas Clnicas de Especia-
lidades da FOUSP (radiologia, endodontia, pediatria,
periodontia, pacientes especiais, semiologia). O
xito nessa modalidade de ensino pressupe que os
alunos devero dispor de um aparato institucional
de comprovada excelncia, onde se desenvolvero
estratgias de integrao docente assistencial, com
o comprometimento de contemplar orientaes para
as atividades de estgio e demais atividades que
integrem o saber acadmico prtica prossional,
incentivando o reconhecimento de habilidades e
competncias adquiridas fora do ambiente escolar.
VIVENCIANDO A ESTRATGIA DE DRAMATIZA-
O: RELATO DE EXPERINCIA DE DISCENTES DO
ENSINO SUPERIOR DE ENFERMAGEM
Hohl, K.G. (1); Yamada, E.M. (1); Silva, M.N. (1);
Munhoz, M.M.B. (1); Ikehara, N.H. (1); Lucchesi,
P.A.O. (1); Rewa, T. (1); Christensen, B. (1); Coelho,
R.B. (1); Braga, J.G.O. (1); Leonello, V.M. (1);
Este relato descreve a experincia vivenciada por um
grupo de discentes do stimo semestre de graduao
da Escola de Enfermagem da USP no desenvolvimen-
to de uma atividade relacionada disciplina Estgio
Curricular I. A disciplina prope, como mtodo
avaliativo, a construo de seminrios em grupos,
com temas pr-denidos, atravs da utilizao de
estratgias de ensino participativas e que promovam
o aprendizado dos alunos. O tema abordado nesta
experincia Liderana e Superviso e relata o
desenvolvimento de uma estratgia, baseada na
dramatizao, com utilizao de diferentes recursos
audiovisuais, como lmadora, projetor de imagens,
microfone, e outros. A dramatizao utilizou o for-
mato de um telejornal, simulando vrias tomadas,
como a apresentao de ncoras em estdio, en-
trevistas, debate com especialistas, mesa redonda,
previso do tempo e tomada area, relacionadas ao
tema abordado. A escolha da estratgia teve como
objetivo atrair a ateno e provocar o envolvimento
dos espectadores. Como aspectos facilitadores, os
discentes observaram a disponibilidade de tempo
oferecida pela disciplina, espao fsico disponvel,
bom relacionamento entre funcionrios, discentes
e docentes, habilidades individuais e de improviso
do grupo; disponibilidade de recursos udio visuais
e apoio tcnico para sua utilizao. Em paralelo, os
obstculos foram inibio de alguns discentes e
falta de um ambiente especco para a elaborao
de vdeos, por exemplo. A atividade contribuiu para o
aprendizado das principais questes relacionadas
liderana e superviso. Promoveu o desenvolvimen-
to e aperfeioamento do trabalho em equipe, planeja-
mento, tomada de deciso, comunicao interpesso-
al e habilidades cognitivas e tecnolgicas. Por meio
dessa experincia exitosa, observa-se o potencial da
introduo de estratgias de ensino participativas
no ensino superior de Enfermagem, bem como os de
outras reas. Com relao ao contexto institucional,
necessrio investir em projetos polticos pedaggi-
cos que valorizem tais estratgias, e que as apoiem
estruturalmente, com recursos fsicos, materiais e
humanos adequados. Referente ao docente funda-
mental o desenvolvimento da capacidade de mediar
construo do aprendizado discente. Alm disso,
preciso respeitar a liberdade de escolha e de cria-
o por parte dos discentes, utilizando os recursos
audiovisuais como ferramentas para a promoo de
um ensino signicativo.
o
VIVNCIAS NA REDE DE CUIDADO EM SADE DA
MULHER E DA CRIANA- PET SADE UNIFESP
CAMPUS BAIXADA SANTISTA
Devincenzi, M.U. (1); Viana, C.V.A. (1); Zurawski,
S.M.P. (2); Morell, M.G.G. (1); Scotti,V.B. (1); Abdala,
C.A. (2); Figueiredo, L.U. (1); Neves, T.M. (1); Souza,
G.M.R. (2); Scudeller, T. (1); Rotava, A.C. (1); Cunha,
M.A.L. (2);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP Baixada Santista; 2 -
Secretaria Municipal de Sade de Santos;
Caracterizao do Problema: dentre as diretrizes da
Rede Cegonha implantada no Brasil em 2011 inclui-
-se a garantia do acolhimento s gestantes, com
avaliao e classicao de risco e vulnerabilidade,
ampliao do acesso e melhoria da qualidade do pr-
-natal, visando a reduo da mortalidade materna e
infantil. Neste sentido, o Campus Baixada Santista
da UNIFESP em parceria com a Secretaria Munici-
pal de Sade de Santos foi contemplado, em abril
de 2012, com o Programa Nacional de Reorientao
da Formao Prossional em Sade Pr-Sade e
Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade
PET Sade do Ministrio da Sade, nesta linha
temtica. Descrio: As atividades tiveram incio
em agosto de 2012 e o PET Construo de Rede de
Cuidado em Sade da Mulher e da Criana conta com
doze alunos bolsistas de diferentes cursos e anos da
graduao na rea da sade, alm de quatro tutores/
docentes e seis preceptores do servio, que dedicam
oito horas semanais ao projeto. O objetivo geral
desenvolver aes integradas na linha de cuidado
sade da mulher e da criana no municpio de
Santos, visando potencializar a articulao da rede
e do sistema de referncia e contra-referncia no
cuidado de gestantes, nutrizes e recm-nascidos.
Esto envolvidas no projeto trs unidades da ateno
bsica, a Casa da Gestante (ateno especializada) e
duas Maternidades. Lies aprendidas: nos servios
os alunos e preceptores identicam e acompanham
casos, alm de desenvolver aes de educao e
sade junto a grupos de gestantes e recm nascidos.
H encontros na universidade para troca de expe-
rincias, discusses sobre a rede e planejamento
conjunto de intervenes. Nas unidades envolvidas
tambm h estgios curriculares dos cursos e outras
atividades/projetos da graduao, alm de dois deles
serem cenrios da Residncia Multiprossional e
desta forma h necessidade de dilogo e integrao
constantes, para garantir a integralidade do cuida-
do e formao de estudantes em diferentes nveis.
Recomendaes: Alm das vivncias na linha de
cuidado, no segundo ano do programa pretende-se
realizar pesquisas e levantamento de indicadores
relacionados sade da mulher e da criana, visando
ampliar a produo de conhecimento e qualicar a
ateno a este grupo.
A EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NO ATENDIMENTO
A DEFICIENTES AUDITIVOS
Leite, Bruno F. (1); Gomes, M. A. da Silva (1); Ber-
narndes, Marcio (1); Bernardes, L. M. (1);
A gestante em dependncia qumica proporciona
fatores que interferem na qualidade do desenvolvi-
mento da gestao; estes variam desde informaes
genticas, predisposio para patologias e outras
complicaes na gestao. considerada uma
gestante de alto risco pois o uso abusivo de lcool
e drogas durante a gravidez, potencializam as con-
sequncias na vida do feto, alm de dicultar seu
acesso aos servios de sade. Objetivo: Este estudo
tem como objetivo realizar uma reviso sistemti-
ca de literatura, buscando compreender como as
polticas pblicas esto organizadas para atender
esta demanda e se os prossionais de sade esto
preparados para essa nova realidade. Mtodo: O tipo
de estudo uma reviso sistemtica de literatura
que tem como foco os artigos, dissertaes e testes
sobre gestantes dependentes qumicas e o acesso
aos servios de sade. O consumo de substncias
qumicas, principalmente em pases em desenvolvi-
mento como o Brasil, vem crescendo a cada dcada,
chegando a uso de substncias como a maconha,
crack e cocana serem referenciados como epide-
mia (CASATTI, 2011; BUNGAY et. al. 2010). Autores
destacam que estas mulheres usurias tem um
dcit de cuidados pr-natais e em geral pertencem
a uma comunidade de baixo nvel socioeconmico.
Estes dados acrescidos de outros fatores de risco
que permeiam esta populao, como fumo, lcool e
outras drogas e DST tornam-se fatores de risco com
maior potncia para a sade da mulher e do recm-
o
-nascido(MEYER, 1983; BRADEN, 2000; KENNER,
2001; HJERKINN, 2007). As pesquisas mostram que
quando a adeso ao pr-natal no ocorre, os direitos
da me-feto esto sendo ameaados ou violados, seja
por parte da me, da famlia, da sociedade ou do
Estado. Em nenhuma poltica pblica referenciada
houve uma abordagem direcionada para assistncia
s gestantes em dependncia qumica. Os estudos
revelam que diferente das demais gestantes, estas
tem suas particularidades especiais e precisa ser as-
sistida em todo seu contexto biolgico, psicolgico,
scio-familiar, para assim realizar as intervenes
cabveis em favor da me como tambm para o feto
ou recm nascido. O aumento cada vez mais cres-
cente de gestantes em dependncia qumica, traz
tona a necessidade urgente da criao e ampliao
de polticas pblicas voltadas especicamente a esta
populao, ampliando a rede de acesso aos servios
de sade e a capacitao dos prossionais de sade.
A MANDALA COMO INSTRUMENTO DE REGISTRO
EM ESPAOS COLETIVOS DE EDUCAO PERMA-
NENTE
Paes, M.F. (1);
nardo do Campo;
A mandala um desenho de forma circular, no
qual a partir de um ponto central se d a expanso
de linhas simtricas e harmnicas, formando um
desenho particular e nico. Atravs do constante
processo de harmonizao interna e externalizado
em lindas mandalas, o indivduo tem a possibilidade
de ir orescendo em cores, de dentro pra fora, a ex-
presso dos sentimentos e reexes mais profundas
provenientes dos espaos coletivos de comparti-
lhamento de idias e problemas, to estimulados
pelo crescente consolidar da educao permanente
nas aes em sade. Utilizando-se de desenhos de
mandalas para colorir e canetinhas hidrogrcas
ou lpis de diversas cores, o artista amadurece
os sentimentos e reexes. E tem a possibilidade
de colher os frutos da maturidade de sentimentos
e reflexes compartilhando com o coletivo seu
prprio desabrochar atravs das cores expressas
na mandala. Outro reexo dessa atividade consiste
na ateno mais profunda do indivduo frente s
idias e opinies dos outros participantes da roda,
permitindo que sua prpria expresso se torne mais
atenta e coerente com o espao, pois a energia ree-
xiva deixa de se dispersar e vai sendo concentrada e
trabalhada atravs da pintura, para uma expresso
clara e objetiva de suas idias e opinies. O presente
resumo tem como objetivo apresentar a mandala
como instrumento de registro para espaos coletivos
de educao permanente e expor desenhos de man-
dalas pintados pela autora em diversos espaos de
educao permanente em dois anos de sua atuao
prossional. A autora prope ainda um espao para
que o participante do congresso possa utilizar-se do
instrumento como forma de praticar a pintura e o
processo reexivo proveniente dessa ao.
ATIVIDADES LDICAS DESENVOLVIDAS NO DIA
INTERNACIONAL DA HIGIENE DAS MOS: DI-
VULGAO POR MEIO DO VDEO
Schveitzer, M.C. (1); Padoveze, M.C. (1); Nichiata,
L.Y.I. (1);
O presente trabalho apresenta um vdeo onde rene
as atividades ldicas desenvolvidas no Dia Interna-
cional da Higiene das Mos. O dia internacional da
higienizao das mos (Global Handwashing Day)
comemorado anualmente no dia 05 de maio e mar-
ca a realizao deuma semana de atividades que mo-
bilizam milhes de pessoas em mais de 20 pases nos
cinco continentes para promover a higienizao de
mos. O Departamento de Enfermagem da Escola de
Enfermagem da Universidade de So Paulo em 2012
e 2013 coordenou atividades ldicas para celebrao
desta data contando com a participao dos alunos
de graduao em Enfermagem para reforar o apren-
dizado e estimular a adeso da prtica da higiene das
mos. Em 2012 foi sugerido e organizado pelos pr-
prios alunos um Flash Mob, que so aglomeraes
instantneas de pessoas em um local pblico para
realizar determinada ao inusitada previamente
combinada, estas se dispersando to rapidamente
quanto se reuniram. Em 2013 foi a atividade desen-
volvida foi a Harlem Shake, um estilo de dana que
envolve a parte superior do corpo humano ao som
de uma msica especca. Em ambas, o objetivo era
executar uma dana demonstrativa dos passos de
o
higienizao das mos com soluo alcolica. Os
alunos participantes sugeriram de forma criativa a
atividade e desenvolveram as atividades. Estas ativi-
dades foram gravadas ao vivo e realizadas no jardim
interno da Escola de Enfermagem da Universidade
de So Paulo. O presente trabalho busca promover a
divulgao destas atividades por meio da gravao
em vdeo. Para demonstrao desses vdeos ser
necessrio computador, projetor e caixas de som.
ESTRATGIAS PARA ENSINO DA COMUNICAO
PARA CLNICA AMPLIADA
Zoboli, E.L.C.P. (1); Nichiata, L.Y.I. (1);
O vdeo mostra estratgia de ensino com graduandos
de enfermagem para a prtica em laboratrio de
ensino da comunicao teraputica. A clnica am-
pliada uma das prioridades para a estruturao da
assistncia na ateno bsica no eixo da Poltica Na-
cional de Humanizao da Sade e requer formao
de habilidades e competncias em tecnologias leves,
como a comunicao teraputica. O laboratrio de
ensino mostra-se eciente ao possibilitar para o
estudante, e tambm o prossional, a reconstruo
de situaes do cotidiano com espao e tempo para
a criatividade e inovao. Os estudantes mostram,
no vdeo, duas possibilidades de interao entre os
prossionais de sade e o usurio: uma mais for-
mal, com perguntas fechadas e outra mais aberta
e propcia narrativa que amplia a clnica. O vdeo
produzido durante a atividade didtica da disciplina
de Ateno Bsica do quarto semestre da graduao
em Enfermagem da EEUSP pode servir para ensino
distncia na capacitao de prossionais de sa-
de e outros estudantes. Por ser um vdeo de curta
durao, tambm pode ser usado como motivao
para reflexes e discusses sobre comunicao
teraputica ou clnica ampliada na ateno bsica.
Por ilustrar as duas possibilidades de conversa entre
prossionais e usurios, estimula a problematiza-
o do cotidiano dos prossionais e estudantes nas
Unidades Bsicas de Sade, com vistas a abrir espa-
o para a humanizao da ateno sade no SUS.
NCLEO DE VIOLNCIA DO PROGRAMA DE EDU-
CAO PELO TRABALHO EM SADE (PET-SADE):
O OLHAR DO DISCENTE
Noca, C. R. S., Fernandes, K. T. (1);
Caracterizao: Em 2010, o Curso de Enfermagem
da Faculdade de Cincias Mdica da Santa Casa
de So Paulo iniciou a participao no Programa
de Educao pelo trabalho em sade (PET-Sade),
elaborado pelo Ministrio da Educao como um
processo pedaggico do ensino superior que pro-
porciona a articulao das atividades de ateno
sade, formao de recursos humanos e produo
de conhecimentos em ateno bsica, com prticas
de aprendizado para o desenvolvimento de compe-
tncias para o trabalho multiprossional, baseado
nos princpios da interdisciplinaridade e tendo como
eixo central a integrao ensino-servio. A violncia
foi uma das temticas analisadas. Descrio: Estudo
descritivo da experincia de um discente inserido no
PET Sade da FCMSCSP, no Ncleo de Violncia, no
perodo de abril de 2010 a dezembro de 2011, na UBS
Dr. Humberto Pascalli e UBS Nossa Senhora do Bra-
sil.Lies aprendidas: Foram realizadas discusses
tericas e participao nas atividades nas UBSs.
Destaco as visitas domiciliares; palestras, grupo de
mulheres da comunidade Evanglica do Bairro do
Bixiga; participao no Programa de Acompanhante
de Idosos (PAI) e no Programa de Atendimento ao
Deciente (PAD), reunies do Ncleo de Apoio Sa-
de da Famlia (NASF) e discusses do grupo tcnico
da UBS Conitos Familiares Difceis (CONFAD)
e elaborao do Mapa da Rede de Proteo Vio-
lncia da Regio da Subprefeitura da S, Municpio
de So Paulo.Recomendaes: O PET proporciona
a diversicao dos cenrios de aprendizagem que
motiva o discente, cria oportunidade do trabalho
em equipe interdisciplinar, permite a correlao
terico-prtico com a elaborao de propostas de
solues e aes de interveno junto comunidade,
com os prossionais de sade da UBS e coordenador
terico da FCMSCSP. Observou-se que a violncia
faz parte do cotidiano da populao e a diculdade
de sua abordagem pelos prossionais de sade da
ateno bsica. Trabalhar com a violncia requer
uma ateno interdisciplinar, criao de um vnculo
e organizao de uma rede de proteo s vtimas.
o
PROGRAMA DE FORMAO DE PROFISSIONAIS DE
NVEL TCNICO PARA A REA DE SADE - EVA-
SO E SEUS DIFERENTES ASPECTOS NO CURSO
TCNICO DE NVEL MDIO EM ENFERMAGEM
Ferreira, V.C. (1); Sancha, C.C.M. (2);
INSTITUIO: 1 - Hospital Geral de So Mateus;
2 - Fundao do Desenvolvimento Administrativo
- Fundap;
Introduo: A proposta do Governo do Estado de So
Paulo em priorizar a educao prossional leva
criao do Programa de Formao de Prossionais
de Nvel Tcnico para a rea de Sade, visando
melhorar a qualidade dos servios prestados
populao, no mbito do SUS. Iniciou com o Curso
Tcnico em Enfermagem; possua em Dez/2010
15748 alunos em sala de aula e 8639 egressos. Este
estudo analisa a evaso nas turmas concludas. Ob-
jetivos: Apresentar estatsticas de evaso do Curso,
subsidiando o Programa na elaborao de aes
que possibilitem maior adeso dos alunos. Propor
s escolas parceiras do Programa, a reexo sobre
a evaso em seus diferentes aspectos. Metodolo-
gia: A fonte de dados foi o Sistema de Informao
do Programa. A anlise compreendeu o perodo de
maro/2009 at fevereiro/2011, de todas as turmas
concludas. Foram estudadas 416 turmas de 54 es-
colas pblicas e privadas, totalizando 19019 alunos.
No processo de credenciamento divulgado por meio
de edital, as escolas foram classicadas segundo
critrios jurdicos, scais, econmico-nanceiros
e tcnicos, para posterior contratao. Resultados:
A mdia e mediana de evaso do Curso foram de-
terminadas nos 17 DRS do estado de So Paulo. A
menor mediana de evaso foi 15,2, correspondente
a 5 turmas; e a maior 34,8 correspondente a 30 tur-
mas. O menor percentual de evaso, por escola, foi
de 7,2% e o maior de 41,0%. No conjunto das escolas,
a mdia de evaso de 25,05 e a mediana de 25,03.
A concentrao de alunos evadidos, 51,5%, deu-se
nos dois primeiros meses de execuo do curso. A
razo apresentada pelos alunos desistentes estava
relacionada diculdade em conciliar os horrios
de trabalho com os do curso. A diferena dos per-
centuais de evaso relacionados natureza jurdica
das escolas foi pouco signicativa. A pontuao das
escolas no guardou relao com a taxa de evaso.
Concluses: A evaso nas turmas analisadas est
de acordo com o apresentado em projeto similar
desenvolvido nacionalmente. A evaso constituiu-
-se como evento de carter multidimensional e que
fatores externos s escolas so os que mais impac-
taram no aumento de suas taxas. Independente da
natureza jurdica da escola ou de sua qualicao
tcnica, a taxa de evaso se manteve. necessrio
que as escolas revejam seu papel, ampliando sua
ao para alm de seus muros, visando no apenas
o carter pedaggico de atuao, mas abrangendo
aspectos polticos e sociais no meio em que atuam.
TELEDUCAO INTERATIVA NA CAPACITAO DE
AGENTES COMUNITRIOS DE SADE
Molini-Avejonas DR (1); Rondon S (1); Wen CL (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Introduo: O conhecimento acerca do desenvolvi-
mento de linguagem imprescindvel para a iden-
ticao de alteraes que podem ser minimizadas
ou eliminadas precocemente, evitando sua evoluo
para um distrbio de linguagem. A capacitao de
Agentes Comunitrios de Sade (ACS) acerca desse
processo uma estratgia que pode trazer resulta-
dos importantes para a identicao precoce dessas
alteraes e tambm na promoo de sade relacio-
nada comunicao. Essas estratgias podem ser fa-
cilitadas e ampliadas por meio do uso de tecnologias
para a teleducao interativa. Objetivos: desenvolver
material educacional interativo sobre aquisio e
desenvolvimento de linguagem para a capacitao
de Agentes Comunitrios de Sade (ACS) vinculados
ao Programa Nacional de Telessade Ncleo So
Paulo (PNT-SP) do Ministrio da Sade. Mtodo: O
material educacional interativo desenvolvido foi
composto por um conjunto de ferramentas educa-
cionais organizadas em um Cybertutor), que inclui:
textos breves de fcil leitura e adequados lingua-
gem comum aos ACS; vdeos, udios educacionais
(contendo informaes de fcil acesso com durao
de at 2 minutos) e um disco interativo que contm
informaes sobre aquisio e desenvolvimento
de linguagem (compreenso e expresso oral), as
quais podem ser escolhidas e acionadas por meio
do controle do mouse pelo usurio. O material edu-
cacional elaborado contm os principais marcos
da aquisio e desenvolvimento de linguagem e
algumas estratgias claras e objetivas que podem
o
ser utilizadas como orientao s famlias sobre
estimulao da linguagem. Alm disso, esse material
contm orientaes bsicas sobre como identicar
precocemente possveis alteraes no desenvolvi-
mento de linguagem, de modo a habilitar os ACS
no encaminhamento adequado da criana para
atendimento fonoaudiolgico. Esses prossionais
sero avaliados durante o acesso ao contedo onli-
ne, por meio de avaliaes geradas pelo Cybertutor,
web conferncias, e interaes ofine com os fono-
audilogos responsveis, por meio de uma lista de
discusso. Concluso: Neste trabalho, foi possvel
desenvolver um material interativo sobre desen-
volvimento de linguagem, voltado capacitao de
Agentes Comunitrios de Sade, por meio do uso de
recursos tecnolgicos dentro de uma estratgia de
teleducao interativa que permitir sua replicao
em larga escala, para prossionais em todos os 100
municpios cadastrados no Programa Nacional de
Telessade Ncleo So Paulo.
TENDNCIAS PEDAGGICAS NA PROMOO DA
SADE: ANLISE DOCUMENTAL DE UM PROCESSO
DE CAPACITAO NO MUNICPIO DE SO PAULO
Oliveira, A.A.P. (1); Germani, A.C.C.G. (2); Chiesa,
A.M. (1);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem - USP; 2 -
Faculdade de Medicina - USP;
A formao de profissionais consiste em um
grande desao para a consolidao da Promoo
da Sade que extrapola as prticas curativas e
biologicistas. Para tanto, o emprego de modelos
educacionais coerentes com os princpios nortea-
dores da Promoo da Sade pode incrementar o
alcance de tais aes para melhorar os pers de
sade-doena em indivduos, grupos e coletivida-
des. Objetivou-se caracterizar as relaes entre as
principais tendncias pedaggicas brasileiras e os
paradigmas da Promoo da Sade. Realizou-se uma
anlise documental do processo de capacitao de
prossionais de sade do municpio de So Paulo
envolvidos com o cuidado de crianas de zero a
seis anos. As tendncias pedaggicas tradicional,
renovada, tecnicista e crtica foram analisadas a
m de captar suas potencialidades e seus limites
em processos de formao relacionados s compe-
tncias em Promoo da Sade. Observou-se uma
predominncia de recursos e abordagens advindos
da Pedagogia crtica e renovada. Empregaram-se
alguns recursos da Pedagogia tecnicista e evitou-se
o modo tradicional de ensino. Os contedos das ca-
pacitaes avanaram na incorporao de uma viso
mais ampliada do cuidado afetivo e scio ambiental
em prol do desenvolvimento infantil saudvel e o
fortalecimento das competncias familiares para o
cuidar afetivo, seguro e amoroso. Conclui-se que as
tendncias renovadas e crticas convergem de modo
signicativo com os referenciais adotados para a
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e estratgias de Promoo da Sade.
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