A ONU e A Resposta À Aids No Brasil.

A ONU e a resposta aids no Brasil
2
Apresentao
Nos ltimos 30 anos, a epidemia de aids j custou mais de 35 milhes
de vidas com efeitos devastadores em famlias, comunidades e pa-
ses. Ao mesmo tempo, a resposta epidemia gerou um movimento
global, que transformou a forma de se abordar questes de sade e de
desenvolvimento.
O Brasil sempre esteve na vanguarda deste movimento, promovendo
uma abordagem inovadora baseada no mais alto compromisso polti-
co, em evidncias cientfcas e em princpios de direitos humanos. Sua
resposta nacional inclusiva, contando com o papel estratgico de go-
vernos em seus diversos nveis e setores, da academia, da sociedade
civil organizada, incluindo pessoas vivendo com HIV, do setor privado,
de parceiros internacionais, entre outros. A atuao da ONU, portanto,
visa a reforar a resposta nacional, estimulando a realizao do aces-
so universal ao diagnstico, preveno, assistncia e tratamento, bem
como a outros direitos humanos e liberdades fundamentais relaciona-
dos epidemia.
No Brasil, a ONU participa desse movimento de enfrentamento epi-
demia de aids h mais de duas dcadas. Essa parceria considera a li-
derana nacional e a perspectiva de se agregar valor e somar esforos.
Nesse sentido, os organismos do Sistema ONU no Brasil buscam atu-
ar de forma conjunta e harmonizada e manter espaos de articulao
como o GT/UNAIDS e a Equipe Conjunta da ONU sobre HIV/Aids para
troca de experincias e desenvolvimento de estratgias.
Embora a aids ainda no tenha a cura estabelecida pelo atual arsenal
teraputico e conhecimento cientfco, avanos tm sido observados, o
que permite vislumbrar em um futuro prximo um mundo sem a doen-
a. A promoo do tratamento como estratgia de preveno aliada
promoo do diagnstico precoce e tratamento oportuno constituem
instrumentos essenciais para a estratgia em curso, que objetiva o fm
de novas infeces pelo HIV, da discriminao e das mortes relaciona-
das aids.
Os maiores aliados da aids so ignorncia, preconceito e discriminao.
a partir da renovao e sustentao dos compromissos de enfrenta-
mento epidemia, do investimento efetivo e efciente de recursos, da
3 A ONU e a resposta aids no Brasil
utilizao de evidncias e respeito aos direitos humanos que podere-
mos vislumbrar o fm da aids.
Em sua terceira edio, esta publicao visa a apresentar o trabalho da
ONU em seu apoio resposta aids no Brasil, sua forma de organiza-
o e principais linhas de atuao. Nosso objetivo manter o dilogo
com o pblico e com nossos parceiros, oferecendo um panorama de
nosso engajamento em tema to prioritrio.
Estamos certos de que a resposta global aids, e a resposta brasileira
em particular, tm muito a contribuir para a agenda de desenvolvimen-
to ps-2015.
Pedro Chequer
Coordenador-Geral do UNAIDS
no Brasil
Jorge Chediek
Coordenador-Residente do Sistema
das Naes Unidas no Brasil
4
Introduo
O Brasil um pas que se destaca no cenrio internacional por sua
resposta aids, tanto pelas aes realizadas em mbito nacional quan-
to por sua cooperao com outros pases em desenvolvimento. Nesse
sentido, o papel da ONU o de apoiar o governo e a sociedade brasi-
leira nos vrios aspectos relacionados epidemia.
O Sistema das Naes Unidas e suas Agncias tm como foco apoiar
os pases no cumprimento de seus compromissos internacionais. Esses
incluem a defesa dos direitos humanos, do desenvolvimento humano,
da dignidade e do respeito vida e a promoo de melhores condies
de vida para as populaes. Com relao ao HIV, a ONU empreende
esforos para defender e promover os Direitos Humanos das pessoas
vivendo com HIV e para garantir o acesso universal preveno, ao
tratamento, ateno e ao apoio ao HIV em todo o mundo.
Nesta terceira edio, esta publicao tem por objetivo apresentar in-
formaes sobre as aes e compromissos das Agncias das Naes
Unidas no Brasil, em seu apoio resposta nacional ao HIV. O texto
apresenta uma viso geral sobre as aes multissetoriais e integradas
promovidas e implementadas pela ONU, com seus diversos parceiros
nacionais. O texto, no entanto, no descreve todas as aes realizadas
pelas Agncias da ONU em sua parceria com a resposta nacional e em
seus respectivos mandatos. Por essa razo, priorizou-se a apresentao
de aes multissetoriais e implementadas em parceria por uma ou mais
Agncias.
As aes aqui descritas visam ao cumprimento do sexto Objetivo de
Desenvolvimento do Milnio (ODM) e tambm contribuem para outros
ODMs. Essas experincias demonstram a necessidade de se manter
uma abordagem multissetorial no enfrentamento de questes de preo-
cupao internacional, como o caso da aids.
A Epidemia de Aids no Mundo
Relatrio Global sobre Aids, 2012
Aps mais de 30 anos, a aids continua a ser um dos mais srios desafos
mundiais sade, tendo custado mais de 35 milhes de vidas em todo
o mundo. Globalmente, o HIV continua a ser a quinta principal causa
de morte entre adultos e a principal causa de morte de mulheres entre
15 e 49 anos.
Em 2011, 34 milhes de pessoas viviam com HIV. Apesar da queda ge-
ral no nmero de pessoas recm infectadas pelo vrus, 2,5 milhes de
pessoas o adquiriram em 2011, incluindo 890 mil jovens.
A frica Subsaariana continua a ser a regio mais severamente afetada,
com quase 1 em cada 20 adultos (4,9%) vivendo com HIV e contabili-
zando 69% das pessoas vivendo com HIV em todo o mundo. As mu-
lheres respondem por 58% das pessoas vivendo com HIV nessa regio.
Aps a frica Subsaariana, as regies mais fortemente afetadas pelo
HIV so o Caribe, o Leste Europeu e a sia Central, onde 1% dos adul-
tos viviam com HIV em 2011.
Em todo o mundo, o nmero de pessoas recm infectadas continua a
cair: o nmero de adultos e crianas que adquiriram a infeco pelo HIV
em 2011 (2,5 milhes [2,2 a 2,8 milhes]) foi 20% mais baixo do que em
2010. Aqui tambm as diferenas so visveis. Os declnios mais acentu-
ados no nmero de pessoas adquirindo a infeco pelo HIV desde 2011
ocorreram no Caribe (42%) e na frica Subsaariana (25%).
Apenas em 2011, 1,7 milho [1,5 a 1,9 milho] de pessoas morreram
de causas relacionadas aids em todo o mundo 24% a menos do que
em 2005.
Apesar de 8 milhes de pessoas estarem atualmente em tratamento,
outros 8 milhes precisam dos medicamentos neste momento, mas no
tm acesso. Cerca de 72% das crianas elegveis para receber o trata-
mento antirretroviral ainda no tm acesso aos medicamentos. As pes-
soas vivendo com HIV enfrentam vrias barreiras que interferem em sua
capacidade para iniciar e aderir a seus regimes de tratamento. Medo,
estigma e discriminao, falhas nos sistemas de sade bem como a
pobreza e a inequidade de gnero tm sido citados como obstculos.
6
Investimento
16,8 bilhes de dlares foram alocados para a resposta aids em 2011.
H uma lacuna de 30% nos recursos necessrios para a resposta
epidemia at 2015.
Estimativa da prevalncia do HIV, 2011
28% - 15%
15% - 5%
5% - 1%
1% - 0,5%
0,5% - 0,1%
< 0,1%
No h dados sobre o pas
Fonte: AIDS Info.
Fonte: Estimativas do Programa Conjunto das Naes Unidas sobre HIV/Aids
(UNAIDS), em Global Report: UNAIDS report on the global AIDS epidemic, 2012.
Nmero de bitos em adultos e crianas por aids no mundo, 1990-2011
e
m

m
i
l
h
e
s
0
3
1990 2011
Nmero de novas infeces por HIV no mundo, 1990-2011
e
m

m
i
l
h
e
s
0
5
1990 2011
Tendncias do HIV/Aids no mundo, 1990-2011
Nmero de pessoas vivendo com HIV no mundo, 1990-2011
e
m

m
i
l
h
e
s
0
40
1990 2011
Estimativa alta
Estimativa
Estimativa baixa
8
A Resposta Global Aids
A Declarao do Milnio e os Objetivos de Desenvolvimento do Mil-
nio (ODM) reconhecem que reverter a epidemia global de HIV um in-
dicador-chave para o progresso em desenvolvimento. O cumprimento
das metas alimentou a expanso das respostas nacionais aids. O mo-
vimento foi impulsionado por uma nova coalizo de pessoas vivendo
com HIV, sociedade civil (incluindo organizaes de mulheres, grupos
de jovens, a Academia, organizaes baseadas na f, populaes-cha-
ve e ativistas dos direitos humanos), governos nacionais, setor privado
e parceiros internacionais do desenvolvimento. Essa coalizo global fez
um chamado pelo acesso universal preveno, ao tratamento, aten-
o e ao apoio, o qual que ressoou por todo o mundo.
Desde os anos 1990, a comunidade global para a aids mobilizou um
incremento de mais de 50 vezes nos recursos para a resposta ao HIV
em pases de rendas baixa e mdia. Esses investimentos esto gerando
resultados. O nmero de pessoas recm infectadas pelo HIV em 2012
caiu 20% comparado a 2001, refetindo uma combinao de estratgias
de preveno biomdicas, comportamentais e estruturais. O acesso
terapia antirretroviral foi estendido a mais de 7 milhes de pessoas
mais da metade das pessoas em pases de rendas baixa e mdia ele-
gveis para o tratamento. Alcanar zero novas infeces pelo HIV em
crianas cada vez mais parece possvel: entre 2009 e 2011, 24% menos
crianas adquiriram o vrus. Avanos cientfcos recentes mostram que a
terapia antirretroviral de qualidade comprovada previne a transmisso
do HIV, o que incorpora a terapia ao j estabelecido kit para a preven-
o.
Reconhecendo a genuna oportunidade de planejar o fm da aids, os
pases comprometeram-se, em 2011, na Declarao Poltica sobre HIV
e Aids das Naes Unidas: Intensifcando nossos Esforos para Eliminar
o HIV e a Aids a dar alguns passos especfcos para alcanar objetivos
ambiciosos em 2015. A partir da Declarao Poltica, o UNAIDS articu-
lou 10 metas especfcas para 2015 para guiar a ao coletiva:
1. Reduzir a transmisso sexual em 50%.
2. Reduzir a transmisso entre usurios de drogas injetveis em 50%.
3. Eliminar novas infeces entre crianas e reduzir substancialmente o
nmero de mes morrendo por causas relacionadas aids.
4. Disponibilizar a terapia antirretroviral para 15 milhes de pessoas.
5. Reduzir o nmero de pessoas vivendo com HIV que morrem devido
tuberculose em 50%.
6. Acabar com a lacuna nos recursos globais para a aids e alcanar o
investimento global anual de 22 bilhes a 24 bilhes de dlares em
pases de rendas baixa e mdia.
7. Eliminar as desigualdades de gnero e o abuso e a violncia base-
ados em gnero e ampliar a capacidade de mulheres e meninas de
protegerem a si mesmas do HIV.
8. Eliminar o estigma e a discriminao contra pessoas vivendo e afeta-
das pelo HIV, pela promoo de leis e polticas que garantam a comple-
ta realizao de todos os direitos humanos e liberdades fundamentais.
9. Eliminar restries para que pessoas vivendo com HIV possam entrar,
sair ou estabelecer residncia.
10. Eliminar sistemas paralelos para servios relacionados ao HIV para
fortalecer a integrao da resposta aids nos esforos globais em sa-
de e desenvolvimento.
10
O Programa Conjunto das Naes Unidas sobre HIV/Aids
(UNAIDS)
Viso, Misso e reas Prioritrias
O UNAIDS uma parceria inovadora que encoraja, mobiliza e apoia
os pases para alcanar o acesso universal preveno, tratamento e
cuidados no que concerne ao HIV. Rene os recursos do Secretariado
do UNAIDS e de onze Organizaes do Sistema ONU (as Agncias Co-
patrocinadoras) em esforos coordenados e especializados para unir o
mundo contra a aids.
Estabelecido em 1994, por meio de uma resoluo do Conselho Eco-
nmico e Social da Assembleia Geral da ONU (EcoSoc), iniciou suas
atividades em janeiro de 1996. O UNAIDS guidado por uma Junta de
Coordenao de Programas (PCB) que conta com representantes de
22 governos de todas as regies geogrfcas do planeta, das Agncias
Copatrocinadoras e cinco representantes de organizaes no-gover-
namentais, incluindo redes de pessoas vivendo com HIV.
A Viso do UNAIDS
Zero novas infeces pelo HIV;
Zero estigma e discriminao;
Zero mortes relacionadas aids.
A Misso do UNAIDS
O UNAIDS tem como misso liderar e inspirar o mundo para alcanar
o acesso universal preveno, tratamento, ateno e apoio ao HIV. O
UNAIDS cumpre sua misso ao:
1. Unir esforos dos Sistema da ONU, da sociedade civil, dos governos,
do setor privado, de instituies globais e de pessoas vivendo com ou
mais afetadas pelo HIV.
As Agncias copatrocinadoras do UNAIDS
ACNUR, UNICEF, PMA, PNUD, UNFPA, UNODC, OIT, UNESCO,
ONU-Mulheres, OPAS/OMS e Banco Mundial.
Tratamento 2015
Tratamento 2015 uma iniciativa promovida pelo UNAIDS para acelerar
o cumprimento da meta estabelecida pelo pases Membros da ONU de
alcanar 15 milhes de pessoas em tratamento para a aids at o ano 2015.
Atualmente, mais de 7 milhes de pessoas que precisam ter acesso ao trata-
mento so impedidas de alcan-lo devido pobreza, falta de disponibili-
dade, ao estigma, discriminao, a polticas e leis punitivas ou coercitivas e
ignorncia. Hoje, mais de uma em cada trs pessoas vivendo com HIV no
conhece seu status sorolgico, perdendo a oportunidade de proteger sua
prpria sade e a de outras pessoas. Algumas das populaes mais afetadas
pelo HIV so criminalizadas: trabalhadora/es sexuais, usuria/os de drogas,
homens que fazem sexo com homens e populaes trans.
Tratamento 2015 refere-se a garantir que todas as pessoas, em todos os
lugares, tenham a oportunidade de conhecer seu status para o HIV e que
nenhuma pessoa elegvel tenha o acesso negado ao tratamento, indepen-
dentemente de sua idade, localizao ou status social, fnanceiro ou legal.
2. Mobilizar recursos polticos, tcnicos, cientfcos e fnanceiros e man-
tendo sua responsabilidade e a de outros pela prestao de contas
relativa aos compromissos assumidos.
3. Empoderar agentes de mudana com informao estratgica e evi-
dncias para infuenciar e garantir que recursos sejam alocados para
onde promovam o mais alto impacto e realizem uma revoluo na pre-
veno; e
4. Apoiar a liderana inclusiva dos pases para respostas sustentveis
que sejam integrais e integradas sade e aos esforos de desenvolvi-
mento nacional.
12
Dez Metas Estratgicas
Com os seus parceiros, o UNAIDS trabalha para alcanar, at 2015:
Eliminar
restries para
viagens
Eliminar
leis
punitivas
Reduzir a
lacuna de
recursos
Reduzir
inequidades e
violncias de
gnero
Reduzir a
transmisso
sexual
Eliminar a
transmisso
vertical
Prevenir o HIV
entre UDI
Acesso
universal ao
tratamento
Evitar
mortes
por TB
Fortalecer
aes
integradas
Prevalncia do HIV entre populaes chave
10,5% HSH - 5,9% UD -
4,9% PS em 2009/2010
Taxa da incidncia de aids, incluindo todas as formas
de transmisso
20,1/100.000 em 2011
Proporo de pessoas que fzeram teste anti-HIV nos
ltimos 12 meses
19,11% HSH - 15%
UD - 17,52% PS em
2008/2009
Distribuio de Preservativos no mbito Federal
48,7% de aumento
entre 2010-2011
1.017.500.000
adquiridos entre 2010-
2012
Oportunidades:
Ampliao da cobertura do diagnstico para HIV.
Planos e aes estratgicas direcionadas s populaes chave em maior
vulnerabilidade e risco.
Distribuio gratuita de preservativos masculino e feminino e do gel
lubrifcante.
Parceria, atuao e articulao entre governo e sociedade civil
organizada.
Desafos:
Ampliao da capacidade e da qualidade da rede de servios de
diagnstico e acompanhamento.
Reviso, aprimoramento e manuteno continuada de estratgias
nacionais de preveno junto s populaes em maior vulnerabilidade e
risco.
Modifcao de contextos polticos que limitam ou impedem avano de
estratgias direcionadas preveno do HIV para populaes em maior
vulnerabilidade e risco.
Defnio de mecanismos mais adequados para apoiar a atuao da
sociedade civil organizada.
Resultados Brasileiros Rumo s Metas
A seguir, os resultados da Consulta Nacional sobre o alcance das Dez
Metas da Declarao Poltica sobre HIV/Aids no Brasil.
1
Reduzir a transmisso sexual
do HIV em 50% at 2015.
14
Oportunidades:
Rede de ateno e servios de apoio organizados nacionalmente e
estruturados com foco na reduo de danos.
Implantao de estratgias extramuro dos servios de HIV/Aids nos
nveis estadual e municipal, voltadas para a reduo de danos.
Desafos:
Ampliao da capacidade, acesso e qualidade da rede de servios de
sade mental.
Qualifcao das aes de preveno, ampliando estratgias de
reduo de danos.
Consolidao de estratgias que atendam as especifcidades da
transmisso por uso de drogas no pas, considerando fatores estruturais.
Estruturao, aprimoramento e integrao de sistemas de informao
associados s estratgias em sade para essa populao.
2
Reduzir a transmisso do HIV
entre usurios de drogas em 50%
at 2015.
Prevalncia do HIV entre usurios de drogas
5,9% UD em
2009/2010
Proporo de usurios de drogas que fzeram teste
anti-HIV nos ltimos 12 meses
15% UD em 2008/2009
Eliminar a transmisso vertical com
mais acesso aos medicamentos
pelas crianas e incentivo
realizao do pr-natal com
testagem at 2015.
3
Proporo de infeces em crianas com mes HIV
positivas nos ltimos 12 meses ( 2011)
3,6%
Nmero estimado de novas infeces em crianas em
2011
391
Gestantes HIV positivas que receberam TARV
50,23% em 2011
64,15% em 2012
Proporo de mulheres que realizaram pelo menos
uma consulta pr-natal (2010)
97,3%
Oportunidades:
Plano e meta de governo para a reduo da transmisso vertical do HIV
e sflis.
Implantao de rede de ateno bsica ao pr-natal (Rede Cegonha)
que amplia o acesso e acolhimento para mulheres, recm-nascidos
e crianas, alm da oferta do diagnstico do HIV (teste rpido) para
gestantes.
Desafos:
Operacionalizao dos servios de ateno bsica ao pr-natal com
qualidade adequada e em toda a rede de sade.
Aprimoramento e ampliao da infraestrutura e qualidade dos servios
da rede bsica de sade.
Garantia do direito reprodutivo e de sade reprodutiva para as PVHA.
16
Oportunidades:
Poltica de acesso universal ao tratamento.
Produo nacional de medicamentos antirretrovirais.
Sistema integrado para dispensao, gerenciamento e monitoria de
antirretrovirais.
Novas intervenes e medicamentos inseridos nas recomendaes
teraputicas.
11.302 adultos com terapia de terceira linha nos ltimos trs meses de
2012.
66% do oramento aprovado para 2012 foram destinados ao
tratamento.
Desafos:
Ampliao da capacidade e da qualidade da rede de servios e ateno
para PVHA.
Aprimoramento de sistema de abastecimento para toda a rede
de servios, incluindo estoques reguladores nos nveis estadual e
municipal.
Manuteno dos mecanismos de negociao de preos e fexibilidade
no TRIPS.
Aprimoramento contnuo e integrado dos sistemas de informao.
Aumentar o acesso terapia
antirretroviral para alcanar 15
milhes de pessoas em tratamento
at 2015.
4
Ano
Nmero de pessoas
elegveis para TARV
PVHA em TARV
2012 335.013 313.175
Meta: 80% das pessoas recebendo TARV
Meta alcanada em 2012: 93,5%
Reduzir pela metade a mortalidade
por tuberculose em PVHA
at 2015.
5
Nmero de bitos TB/HIV
1.605 bitos associados TB em
2011
13,3% do total de bitos por Aids
em 2011 (12.044)
Cobertura de Testagem TB/HIV
75% de cobertura em 2011
100% de cobertura da testagem
TB/HIV at 2015
Oportunidades:
Ampliao do acesso ao diagnstico precoce da infeco pelo HIV em
portadores de TB.
Disponibilizao do teste rpido de HIV na rede de ateno bsica.
Sistemas integrados de informao para HIV/AIDS e TB.
Pouca evoluo da proporo de bitos por Aids associados TB (2006
= 13,7% e 2011 = 13,3%).
Desafos:
Ampliao da cobertura do diagnstico com teste rpido para HIV e TB.
Organizao, qualifcao e integrao da rede de ateno sade,
considerando a coinfeco TB/HIV.
Aprimoramento e ampliao da cobertura dos sistemas integrados de
informao.
18
Reduzir a lacuna global de
recursos para Aids e reconhecer
que o investimento na resposta
responsabilidade compartilhada.
6
Investimento 2012
Setor Pblico 1.193.000.000,00
Fontes Externas 4.945.535,00
Oportunidades:
ndice de execuo oramentria no nvel federal (95,23% em 2012).
Garantia de recursos pblicos para aquisio de medicamentos,
assistncia e estratgias de preveno.
Atuao da sociedade civil organizada.
Desafos:
Aprimoramento da gesto descentralizada do oramento para sade e
HIV/Aids.
Focalizao e priorizao do investimento nos nveis estadual e
municipal, segundo populaes
em maior vulnerabilidade e risco.
Ampliao da participao e de investimentos do setor privado.
Eliminar inequidades e violncias
baseadas em gnero e fortalecer
as capacidades de meninas e
mulheres de se protegerem.
7
Progresso:
Plano Plurianual 2012-2015 do Governo com objetivos, prioridades e
recursos voltados para as necessidades de mulheres e para a promoo
da igualdade de gnero.
Ampliao de rede de servios especfcos para atendimento e
acolhimento de mulheres, focados na promoo da sade, preveno
do HIV e defesa de direitos.
Oportunidades:
Normas e Leis estabelecidas para a reduo da violncia contra
mulheres e a defesa de direitos.
Planos estratgicos nacionais destinados ao enfrentamento da
desigualdade e violncia baseadas em gnero.
Vulnerabilidade ao HIV de populaes chave inclusas em estratgias
nacionais para mulheres e em questes de gnero.
Sistemas de informao para registro e combate violncia baseada em
gnero.
Articulao com a Secretaria de Polticas para as Mulheres nos trs
nveis de governo.
Desafos:
Superao de barreiras associadas s caractersticas culturais do pas e
ao atual contexto poltico nacional.
Ampliao da intersetorialidade e sustentabilidade de polticas e planos
nacionais, nos trs nveis de governo.
Efetivao e manuteno das polticas e estratgias nacionais, nos nveis
estadual e municipal.
Integrao de sistemas de informao para subsidiar a defnio de
polticas pblicas.
20
Eliminar o estigma e discriminao
contra pessoas vivendo ou
afetadas pelo HIV, por meio da
promoo de leis e polticas que
assegurem a realizao total dos
direitos humanos e liberdade
fundamentais.
8
Progresso:
Desenvolvimento de planos nacionais e estratgias voltadas ao
combate ao estigma e discriminao, com base no status sorolgico e
na orientao sexual.
Implantao de sistemas de informao e monitoria de violaes dos
direitos humanos.
Ampliao de rede de servios especfcos voltados para apoio,
atendimento e acolhimento da populao mais afetada por violncias e
violaes dos direitos fundamentais.
Oportunidades:
Manuteno e ampliao de programas e projetos direcionados
promoo e defesa dos direitos humanos de PVHA e populaes chave.
Criao e atuao da Frente Parlamentar Mista de Enfrentamento s
DST e ao HIV/Aids.
Tramitao de legislao sobre a criminalizao da discriminao contra
PVHA e com base na orientao sexual ou na identidade de gnero.
Desafos:
Aprimorar mecanismos para registro e resposta violao dos direitos
humanos de PVHA e grupos populacionais mais vulnerveis ou em
maior risco.
Superar lacunas na aprovao e aplicao de leis de segurana e
proteo aos direitos humanos.
Maior integrao entre polticas pblicas direcionadas promoo dos
direitos humanos e sade.
Eliminar os sistemas paralelos e
fortalecer as aes integradas em
HIV.
10
Oportunidades:
Planos e oramento nacionais para a sade e HIV/Aids (PNS e PPA).
Instncias de gesto e defnio de polticas pblicas em sade, nos trs
nveis de governo.
Integrao programtica e operacional de programas em sade, como
TB/HIV e Ateno Bsica e HIV.
Desafos:
Ampliao da interface entre programas de governo em diferentes
reas e nos trs nveis de governo
Integrao de sistemas de informao, monitoria e avaliao em sade.
Relativizao do HIV/Aids enquanto prioridade em Sade Pblica.
Garantia do respeito constituio sobre pas laico.
A Resposta aids na Agenda de Desenvolvimento Ps-2015
Na agenda de desenvolvimento Ps-2015, uma resposta aids estratgica
e sustentvel necessria para que se alcance a viso global de zero novas
infeces pelo HIV, zero discriminao e zero mortes relacionadas aids.
Para o documento em formato digital, acesse:
www.unaids.org.br/documentos/Folder%2010%20Metas%20BRASIL.
pdf
Eliminar as restries de trnsito,
permanncia e residncia
relacionados ao HIV.
9
No aplicvel ao Brasil, pois no h restries para entrada,
permanncia ou residncia de pessoas vivendo com HIV/Aids.
22
O Escritrio do UNAIDS no Brasil
Estabelecido no ano 2000, o escritrio do UNAIDS tem facilitado e co-
ordenado as aes conjuntas do Sistema ONU em apoio resposta
nacional. Em seu papel de coordenao, visa a harmonizar e consensu-
ar agendas, compartilhar informaes e otimizar o valor agregado de
cada Agncia do Sistema ONU em sua contribuio resposta nacio-
nal. Alm disso, atua diretamente com o governo brasileiro, de forma
multissetorial e em diversos nveis, incluindo parcerias com Estados e
Municpios e tambm com a sociedade civil.
Tambm atua na disseminao de informaes e na promoo de coo-
perao internacional, que visa a compartilhar experincias bem suce-
didas do Brasil com outros pases em desenvolvimento.
Desde 2010, o escritrio encontra-se formalmente designado como re-
ferncia para aes de cooperao do UNAIDS com a Comunidade de
Pases de Lngua Ofcial Portuguesa (CPLP) e disseminao de informa-
es relevantes e de interesse comum em portugus.
No Brasil, desde 2008, estabeleceu-se uma nova estratgia de apoio
resposta nacional, por intermdio de um plano de ao integrado en-
volvendo diretamente Estados e Municpios em parceria com diversas
reas do Governo Federal e agncias copatrocinadoras.
A Epidemia de Aids no Brasil
No Brasil, estima-se que cerca de 630 mil indivduos de 15 a 49 vivam
com HIV. Desses, 255 mil no sabem que so portadores do vrus
1
.
De acordo com o Ministrio da Sade, desde o incio da epidemia,
em 1980, at junho de 2011, foram registrados 608.230 casos de aids
(condio em que a doena j se manifestou). Nos ltimos anos, tem-se
observado um registro de 38 mil novos casos a cada ano, o que repre-
senta uma incidncia de 20 casos por cem mil habitantes.
A taxa de prevalncia do HIV na populao geral mantm-se estvel
e, em 2010, esse dado foi revisto e atualizado: estima-se em 0,42% a
prevalncia na populao geral de 15 a 49 anos (530 mil) sendo 0,31%
entre as mulheres e 0,52% entre os homens. Nos ltimos anos, observa-
se tendncia de estabilizao da taxa de incidncia de aids, ainda que
em patamares elevados e com grandes diferenas regionais.
Conforme o grfco abaixo, observa-se que a epidemia apresenta ten-
dncia de queda no Sudeste do pas ao lado do registro e tendncia
de recrudescimento no Norte, Nordeste e comportamento instvel no
Sul. Vale ressaltar que tendncia similar pode ser observada nas curvas
de mortalidade.
A epidemia est concentrada nos grandes centros urbanos, onde tam-
bm esto as maiores propores de casos de aids nas populaes em
situao de maior vulnerabilidade. No entanto, a epidemia se dissemi-
na dos grandes centros para municpios de mdio e pequeno portes,
conforme pode ser observado no grfco ao lado.
Para mais informaes, acesse:
http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2012/
Nov/20/coletiva1_201112.pdf
De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), a epidemia de
aids no Brasil concentrada, uma vez que apresenta prevalncias supe-
riores a 5% em grupos especfcos e inferior a 1% na populao de 15 a
49 anos. Dentre as populaes mais vulnerveis, entre 2009 e 2010, as
prevalncias eram: usurios de drogas (prevalncia de 5,91%), homens
1 Ministrio da Sade, Resposta+ 2012, p.61.
24
Taxa aumenta no Norte e Nordeste e reduz no Sudeste
Sul
Sudeste Nordeste Norte Brasil
T
a
x
a

d
e

i
n
c
i
d
n
c
i
a
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2001
00
10
20
30
40
Ano de diagnstico
Centro-Oeste
Taxa de incidncia de aids*/100 mil habitantes, segundo regio
de residncia e ano de diagnstico. Brasil, 2002 a 2011.
Municpios maiores apresentam taxas mais elevadas
T
a
x
a

d
e

i
n
c
i
d
n
c
i
a
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2001
00
10
20
30
40
Ano de diagnstico
< 50 mil 50 a 100 mil 100 a 500 mil > 500 mil
Taxa de incidncia de aids*/100 mil habitantes, segundo porte
populacional e ano de diagnstico. Brasil, 2002 a 2011.
Fonte: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais.
* Casos notifcados no SINAN e registrados no SISCEL/SICLOM at 30/06/2011 e de-
clarados no SIM de 2000 a 2011. Dados preliminares.
Sul Centro-Oeste
< 50 mil
que fazem sexo com outros homens HSH (10,5%) e profssionais do
sexo feminino (4,9%).
A taxa de prevalncia entre homens jovens que fazem sexo com homens
(HSH) passou de 0,6% para 1,2%, entre 2002 e 2007, respectivamente o
que mostra a necessidade de aes focalizadas nesse segmento
2
.
Os jovens so outra populao que demanda ateno. Um levantamen-
to realizado com mais de 35 mil meninos entre 17 e 20 anos indica que,
em cinco anos, a prevalncia do HIV nessa populao passou de 0,09%
para 0,12%. De acordo com o estudo, quanto menor a escolaridade,
maior o percentual de infectados pelo HIV
3
.
H mais casos da doena entre os homens do que entre as mulheres,
mas essa diferena vem diminuindo ao longo dos anos. Em 1989, a
razo de sexos (nmero de casos em homens dividido pelo nmero de
casos em mulheres) era de cerca de 6 casos de aids no sexo masculino
para cada 1 caso no sexo feminino. Em 2010, chegou a 1,7 caso em
homens para cada 1 em mulheres. Na faixa etria entre 13 e 19 anos,
h mais casos de aids entre mulheres do que em homens.
A transmisso materno-infantil do HIV vem apresentando constante re-
duo. A taxa mdia de transmisso vertical do HIV, que era de 16%
no Brasil em 1997, diminuiu gradativamente para 8,6% em 2000 e para
6,8% em 2004. Ao longo dos ltimos 12 anos observa-se uma reduo
de 40,7% na incidncia de casos em menores de cinco anos.
Tem-se a expectativa de que essa tendncia se mantenha e seja am-
pliada na medida em que o Programa Rede Cegonha se torne efetivo e
apresente cobertura adequada em todo o pas.
A taxa de mortalidade por aids tambm vem diminuindo no Brasil. Em
12 anos, a taxa de incidncia baixou de 7,6 para 6,3 a cada 100 mil
pessoas. Uma queda de 17%. Este comportamento, todavia no uni-
forme devido s diferenas regionais.
2 Poltica Brasileira de Enfrentamento da Aids: Resultados, Avanos e Perspecti-
vas. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_brasileira_en-
frentamento_aids_2012.pdf.
3 Disponvel em: http://www.aids.gov.br/pagina/aids-no-brasil. Acesso em 2 de
abril de 2013.
26
A Parceria da ONU na Resposta Aids no Brasil
A parceria das Naes Unidas com o governo e a sociedade brasileira
em sua resposta epidemia de aids histrica e j soma mais de duas
dcadas.
A complexidade e a transversalidade da epidemia de HIV demanda
uma mobilizao de vrios setores e parceiros em seu enfrentamento e
por meio de uma abordagem multissetorial e integrada que o Siste-
ma ONU busca apoiar a resposta epidemia no pas. Essa mobilizao
coloca o HIV entre os temas prioritrios de atuao conjunta do Sistema
ONU h vrios anos.
Desde 1997, o Sistema ONU se une a parceiros de diversos setores em
um Grupo Temtico Ampliado sobre HIV/Aids (GT/UNAIDS). Ao incluir
representantes de Agncias da ONU, do Governo, de parceiros de co-
operao internacional, da sociedade civil (incluindo redes de pessoas
vivendo com HIV/Aids) e do setor privado, o GT/UNAIDS um espao
privilegiado para a promoo de aes que visam ao apoio e ao forta-
lecimento de uma resposta nacional multissetorial epidemia. Trata-se
do maior e mais antigo Grupo Interagencial da ONU no Brasil.
A coordenao do Grupo compartilhada de forma rotativa entre as
Agncias da ONU, e o UNAIDS atua como seu secretariado. O principal
objetivo do GT/UNAIDS fortalecer a coordenao da cooperao da
ONU na resposta aids no Brasil. um espao de articulao, de troca
de informaes e de mobilizao poltica multissetorial.
Flickr do GT/UNAIDS:
http://www.fickr.com/photos/unaidsbrasil/collec-
tions/72157632517269553/
Membros do Grupo Temtico Ampliado das Naes Unidas sobre HIV/
Aids - GT/UNAIDS Brasil
Naes Unidas
Escritrio do Coordenador Residente das Naes Unidas no Brasil
Alto Comissariado das Naes Unidas para Refugiados (ACNUR)
Escritrio das Naes Unidas contra Drogas e Crime (UNODC)
Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF)
Entidade das Naes Unidas para a Igualdade de Gnero e o Empoderamento das
Mulheres (ONU-Mulheres)
Fundo de Populao das Naes Unidas (UNFPA)
Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura (UNESCO)
Organizao Internacional do Trabalho (OIT)
Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade (OPAS/OMS)
Programa Conjunto das Naes Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS)
Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento (PNUD)
Governo Brasileiro
Ministrio da Sade (MS)
Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais
Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Ministrio da Educao (MEC)
Ministrio das Relaes Exteriores (MRE)
Agncia Brasileira de Cooperao (ABC)
Secretaria de Polticas para Mulheres (SPM)
Secretaria de Direitos Humanos (SDH)
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD)
Parceiros da Cooperao Internacional
Agncia Norte-Americana para o Desenvolvimento Internacional (USAID)
Agncia Espanhola de Cooperao Internacional
Agncia de Cooperao Internacional do Japo (JICA)
Center for Diseases Control and Prevention (CDC)
Delegao da Unio Europeia no Brasil
Ministrio para o Desenvolvimento Internacional do Reino Unido (DFID)
Organizao Iberoamericana de Seguridade Social (OISS)
Embaixada da Frana
Embaixada dos Pases Baixos
Sociedade Civil Organizada
Representao da Sociedade Civil Organizada
Rede Nacional de Pessoas Vivendo com HIV/Aids (RNP+) Brasil
Rede Nacional de Adolescentes e Jovens Vivendo com HIV/Aids (RNAJVHA)
Movimento Nacional das Cidads Posithivas
Articulao Nacional de Movimentos e Prticas de Educao Popular e Sade
(ANEPS)
Setor Privado
Conselho Empresarial Nacional para Preveno ao HIV/Aids (CEN AIDS)
28
7 Reunio do GT/UNAIDS: Crimes Homofbicos no Brasil, com presena da
Deputada Erika Kokay. Auditrio da Unio Europeia no Brasil, 06/09/2012,
Braslia - DF.
6 Reunio do GT/UNAIDS: Violncia contra a Mulher, com presena da
Ministra Eleonora Menicucci. Auditrio da Secretaria de Polticas para as
Mulheres da Presidncia da Repblica (SPM/PR), 06/09/2012, Braslia - DF
Equipe Conjunta da ONU sobre HIV/Aids
(Joint UN Team on HIV/AIDS)
A Equipe Conjunta da ONU sobre HIV/Aids (Joint UN Team on HIV/
AIDS) o espao de organizao e coordenao do trabalho das Na-
es Unidas em apoio resposta aids no Brasil. Seu objetivo garan-
tir a coeso, o compartilhamento de responsabilidades e a efccia da
contribuio da ONU resposta nacional.
O grupo coordenado pelo Escritrio do UNAIDS e rene profssionais
da rea tcnica das Agncias da ONU que atuam diretamente com o
tema.
O Joint promove aes conjuntas, compartilha informaes, estabelece
parcerias, discute estratgias e propostas e busca maximizar o valor
agregado do Sistema ONU na resposta aids no Brasil.
Equipe Conjunta da ONU sobre HIV/Aids no Brasil
UNAIDS (Coordenao), ACNUR, UNODC, UNICEF, ONU-Mulheres,
UNFPA, UNESCO, OIT, OPAS/OMS, PNUD,
Escritrio do Coordenador Resistente da ONU.
30
Reunio de Planejamento das Atividades do Joint 2013. Auditrio da OPAS/
OMS, 04/02/2013, Braslia - DF.
Reunio do Joint 2013. Casa da ONU, 06/06/2013, Braslia - DF.
O Plano Integrado
O Plano Integrado da ONU em apoio resposta aids uma iniciati-
va liderada pelo UNAIDS, que vem sendo implementada desde 2008,
inicialmente nos estados do Amazonas (AmazonAids) e Bahia (Laos
SociAids) e, desde 2012, tambm em Porto Alegre, no Rio Grande do
Sul (Aids Tch).
O Plano Integrado uma associao das Agncias da ONU, dos go-
vernos federal, estaduais e municipais, da sociedade civil e de outros
parceiros estratgicos que procura fortalecer capacidades locais para
melhor responder aids, bem como harmonizar as aes das Agncias
da ONU e de outros parceiros, otimizando o uso de recursos tcnicos e
fnanceiros e acelerando os esforos e prioridades dos governos locais.
O Plano Integrado um instrumento para o fortalecimento de parcerias
intersetoriais e para a mobilizao de novos recursos em apoio res-
posta aids nas regies prioritrias.
O Plano Integrado visa a contribuir para o desafo de se responder s
inequidades regionais, fortalecendo sinergias locais com o apoio coor-
denado das Agncias da ONU, em seus respectivos mandatos e exper-
tise, seguindo a orientao do GT/UNAIDS e da Equipe Conjunta da
ONU sobre HIV/Aids.
Em mbito local, as parcerias so implementadas por meio de Grupos
Gestores que defnem temas de ao, reas geogrfcas e prioridades
temticas para os planos de trabalho. Esses planos de trabalho so im-
plementados e monitorados pelos Grupos Gestores e acompanhados
diretamente pela equipe Conjunta da ONU sobre HIV/Aids. Entre ja-
neiro e junho de 2012, foi realizada uma reviso do Plano Integrado
no Amazonas e na Bahia, com a realizao de ofcinas de avaliao e
planejamento.
Flickr do Plano Integrado:
tions/72157633195459460/
32
Laos SociAids
Bahia
A parceria com o Estado da Bahia teve incio em maio de 2008, mobili-
zando vrias reas do governo estadual. A partir de dados epidemiol-
gicos e socioeconmicos e em necessidades programticas, decidiu-se
que a rea geogrfca do Plano Integrado na Bahia o Laos SociAIDS
seria a das microrregies de Juazeiro e Vitria da Conquista.
Esta fase do plano teve como objetivo apoiar a resposta aids em mu-
nicpios da Bahia e o governo do Estado elegeu trs reas prioritrias,
a saber:
Preveno da Transmisso Vertical do HIV e da sflis;
Sade e Preveno nas Escolas (SPE);
Enfrentamento da feminizao da epidemia de aids e outras DST.
Ambos os territrios compreendem 28 municpios abrigando, aproxi-
madamente, um milho de habitantes. Os temas prioritrios para as
aes em todo o Estado da Bahia so: a) preveno transmisso ver-
tical do HIV e da sflis (TV); b) promoo da sade e preveno em
escolas (SPE); c) enfrentamento feminizao da epidemia (EFE).
O Grupo Gestor da Iniciativa, estabelecido em fevereiro de 2009, li-
derado pela Secretaria de Estado da Sade e inclui representao mul-
tissetorial do governo do estado, de Agncias da ONU, da sociedade
civil e da academia. Um exerccio diagnstico situacional, cobrindo as
trs reas prioritrias da Iniciativa Laos SociAids foi implementado em
parceria com os governos locais das microrregies de Juazeiro e Vit-
ria da Conquista e os dados coletados subsidiaram o desenvolvimento
dos Planos de Trabalho locais. Capacitaes em vrias reas j foram
promovidas e as aes monitoradas por dois consultores que apoiam
o trabalho dos municpios. Importante destacar o envolvimento das
Regionais, tanto de Sade quanto de Educao, em todo o processo,
aspecto essencial para apropriao do objeto e incorporao como ati-
vidades da rotina de ambas as Secretarias. O envolvimento do poder
pblico local outro aspecto de destaque, com a participao de diver-
sos segmentos e atores com vistas ao alcance dos objetivos propostos.
Em 2012, a partir de demanda do governo local, acordou-se pela am-
pliao das aes do Laos SociAids para o municpio de Salvador.
Um memorando de entendimento entre o UNAIDS e o Municpio de
Salvador estabelecer as aes a serem implementadas na iniciativa,
bem como especifcar aes relacionadas Copa de 2014. Todavia, as
atividades consensuadas j tiveram incio em 2012. Dentre estas, inclui-
se a capacitao de agentes comunitrios de sade de Salvador na utili-
zao da arte como metodologia de interveno educativa no Subrbio
Ferrovirio de Salvador. Um plano de ao foi elaborado pelo munic-
pio, em consonncia com as linhas prioritrias defnidas para o Estado.
Vale ressaltar que na segunda fase do Plano no Estado da Bahia, entre
as prioridades, encontram-se a ampliao do acesso ao diagnstico da
infeco pelo HIV e sflis e tratamento oportuno.
Para 2013, a perspectiva ampliar o Laos SociAids para outras regies
do Estado da Bahia. As sub-regies de Sade de Santa Maria da Vitoria,
Ilhus e Itabuna foram defnidas pelo Governo do Estado como reas
prioritrias de implementao das aes.
Reunio Laos SociAids com Universidade Jorge Amado. Junho de 2010,
Salvador - BA.
34
Parceria com a Academia
Em seu esforo multissetorial, a Iniciativa Laos SociAids discute parceria
com a UNIJORGE, uma universidade baseada em Salvador que atua em en-
sino presencial, distncia e ps-graduao. Dentre as reas da universida-
de que se mobilizaro para a parceria encontram-se a de responsabilidade
social, sade, comunicao e marketing. Um Memorando de Entendimento
est sendo negociado entre UNAIDS e a UNIJORGE que defnir os parme-
tros dessa cooperao.
Acesso Tardio aos Servios de Sade para o cuidado em HIV/Aids
em Unidades de Sade de Salvador, Bahia Estudo ATASS
A Iniciativa Laos SociAids tambm apoiou a realizao de uma pesquisa
para investigar fatores associados ao acesso tardio aos servios de sade por
indivduos infectados pelo HIV, e o impacto na morbi-mortalidade por Aids
em Salvador. A pesquisa tambm buscou identifcar os principais determi-
nantes do acesso tardio de gestantes aos servios de sade para o cuidado
em HIV/aids.
Os resultados esto disponveis em: www.unaids.org.br.
Apresentao dos dados preliminares da pesquisa Acesso tardio aos servios
de sade para o cuidado em HIV/Aids em Salvador, Bahia Estudo ATASS,
desenvolvida por pesquisadores do Ncleo de Ensino e Pesquisa em Aids e
Outras Doenas Infecciosas NEPADI do Instituto de Sade Coletiva da Uni-
versidade Federal da Bahia, no mbito da iniciativa Laos SociAids. Abril de
2011, Salvador - BA.
AmazonAids
Amazonas
Implementado desde 2008, o Grupo Gestor do AmazonAids rene re-
presentantes de vrias reas dos governos federal, estadual e muni-
cipais, bem como da sociedade civil e liderado pela Secretaria de
Estado de Planejamento do Amazonas (SEPLAN). A sua coordenao
tcnica realizada pela Sociedade Brasileira de DST Regional Ama-
zonas (SB DST Regional AM/FUAM) e pela Fundao Alfredo da Mata
(FUAM). A SB-DST tambm responsvel pelo apoio operacional ini-
ciativa e da execuo de recursos alocados pelo UNAIDS e outros par-
ceiros para o AmazonAids.
O AmazonAids possui 4 eixos que foram estabelecidos pelo Grupo Ges-
tor Estadual aps misses de diagnsticos situacionais locais. Devido s
inequidades encontradas no Estado, em especial nas zonas fronteirias
da Amaznia, o AmazonAids teve suas aes inicialmente focadas em
trs municpios da trplice fronteira do Alto Solimes (Atalaia do Norte,
Benjamin Constant e Tabatinga).
A partir de 2012, as aes se expadiram para mais quatro municpios:
Amatur, Tonantins, Santo Antnio do I e So Paulo de Olivena.
Esses municpios registram altas taxas de incidncia e mortalidade cau-
sadas pela aids. As aes propostas incluem a expanso do diagnstico
rpido de HIV/Aids e acesso ao tratamento antirretroviral.
O AmazonAids j realizou diversas atividades na regio que vo desde
a disponibilizao de testes rpidos de diagnstico de sflis e HIV em
Unidades Bsicas de Sade do Alto Solimes (9 mil unidades de testes);
a realizao de curso de qualifcao para profssionais que atuam no
Sistema Prisional para abordagem adequada em DST, HIV e aids; uma
ofcina de planejamento do SPE (Sade e Preveno nas Escolas) para a
regio do Alto Solimes e a revitalizao do programa com a reconsti-
tuio dos grupos gestores municipais do SPE ao Curso de Governana
em Redes para gestores locais dos trs primeiros municpios parceiros
da iniciativa.
36
Capacitao de professores e agentes
comunitrios de sade indgenas
Com o apoio da UNESCO, professores e agentes comunitrios de sade
indgenas das etnias Marubo, Matis, Kanamari e Mayoruna foram capacita-
dos para multiplicar conhecimentos sobre preveno ao HIV e educao em
sexualidade em escolas e comunidades indgenas do Alto Solimes.
Uma srie de materiais didtico-pedaggicos multilngues e interculturais foi
elaborada para subsidiar professores em aes de preveno de DST/HIV/
Aids e hepatites virais nas escolas indgenas e nos contextos comunitrios
em que esto situadas. O material oferece contedos para que os profes-
sores trabalhem com vrias faixas etrias, gneros e nveis de escolaridade.
A srie Educao Preventiva para DST/HIV/AIDS e Hepatites Virais entre
os Povos Indgenas do Vale do Javari est disponvel em:
http://www.unesco.org/new/pt/brasilia/about-this-offce/single-view/news/
serie_javari_educacao_preventiva_para_dsthivaids_e_hepatites_virais_en-
tre_os_povos_indigenas_do_vale_do_javari_only_in_pdf/
Diretrizes para Preveno da Transmisso
Materno-Infantil do HIV
O UNICEF e o Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais do Minist-
rio da Sade desenvolveram uma nova estratgia para gestores e profssio-
nais de sade para o Semirido e os Estados Amaznicos para alinhar aes
e papeis em trs nveis de sade: primria, sade secundria (servios de
ateno especializados) e terciria (maternidades). As diretrizes vo auxiliar
cerca de 1500 municpios nas duas regies. Essa nova estratgia vai apoiar
tambm o Programa Rede Cegonha, que visa a reduo da mortalidade
materna e infantil, incluindo a reduo da transmisso vertical do HIV. No
Amazonas, o UNICEF, em parceria com o governo do Estado, capacitou 70
profssionais de sade no diagnstico e tratamento da sflis, do HIV e hepa-
tites virais pelo uso do teste rpido no Distritos de Sade indgena dos rios
Solimes e Purus.
Lanamento da Campanha Mulheres e Direitos. Abril de 2013, Aldeia Tikuna de
Belm do Solimes - AM.
38
Aids Tch
Porto Alegre, Rio Grande do Sul
A mais nova parceria do Plano Integrado com o municpio de Porto
Alegre (RS). Apesar de o Plano Integrado ter sido inicialmente concebi-
do para apoiar reas mais pobres e remotas do Brasil, o governo local
de Porto Alegre solicitou ao UNAIDS a incluso do municpio ao Plano
Integrado devido aos inmeros desafos relacionados epidemia nesta
localidade.
Por exemplo, a prevalncia do HIV entre gestantes em Porto Alegre
de 2%, contrastando com a taxa nacional, inferior a 0,4%. Alm disso,
Porto Alegre o municpio brasileiro com a mais alta taxa de incidncia
de casos de aids.
Realizou-se uma ofcina para que fossem analisadas e defnidas as reas
principais para o apoio do UNAIDS, em parceria com as Agncias co-
patrocinadoras. As atividades planejadas esto sendo implementadas
no perodo de 2012 e 2013. Entre os eixos de ao j acordados encon-
tram-se: a implantao de um observatrio de HIV/Aids no municpio,
com o objetivo de analisar o comportamento da doena e sua trajetria
para subsidiar a gesto governamental e o planejamento de polticas
e programas pblicos; a construo de um plano de enfrentamento da
feminizao da epidemia de aids; a contruo de um plano para o en-
frentamento da epidemia entre homens que fazem sexo com homens.
Consultores contratados pelo PNUD esto desenvolvendo uma propos-
ta de plano municipal de combate feminizao da epidemia de HIV/
Aids, o qual incluir as necessidades de trabalhadoras sexuais e pesso-
UNAIDS e ACNUR: Capacitaes para policiais e refugiados
UNAIDS e ACNUR uniram foras com os governos locais das reas priorit-
rias do AmazonAids para realizar o treinamento de policiais e refugiados em
Tabatinga e Manaus, bem como em outros municpios, como So Paulo e
Rio de Janeiro. O ACNUR tambm produziu e traduziu materiais educativos
sobre preveno do HIV e violncia contra mulheres, especialmente focados
nas necessidades dos refugiados.
Reunio de trabalho para anlise e seguimento das atividades prioritrias do
Aids Tch. Abril de 2013, Porto Alegre - RS.
as trans, bem como o plano de enfrentamento do HIV/Aids entre gays,
homens que fazem sexo com homens e travestis.
O Aids Tch tambm priorizar o controle da transmisso vertical da
sflis e do HIV, especialmente junto populao negra, e a implemen-
tao do programa Sade e Preveno nas Escolas (SPE).
40
Outras Atividades do UNAIDS
Enfrentando o Racismo Institucional para Promover a
Sade Integral da Populao Negra no SUS
A Secretaria de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (SEPPIR), o
UNAIDS, o Ministrio da Sade, a Secretaria de Direitos Humanos, o
UNFPA, o UNICEF, a ONU-Mulheres, a OPAS e as redes e organizaes
da sociedade civil se uniram em 2012 para realizar o Frum Nacional
Enfrentando o Racismo Institucional para Promover a Sade Integral da
Populao Negra no SUS.
Este foi mais um passo importante na discusso da temtica do racismo
no Brasil e seus impactos nas condies de vida e sade da populao.
O Frum teve como objetivo construir estratgias e identifcar reas de
atuao para efetivar a Poltica Nacional de Sade Integral da Popula-
o Negra (PNSIPN).
O Frum contou com a participao de 90 representantes de agncias
do Sistema das Naes Unidas, do governo federal, gestores estaduais
e municipais de sade e suas redes CONASS, de redes de organiza-
es dos movimentos sociais e de conselhos profssionais. O resultado
do Frum foi a elaborao de uma srie de recomendaes para os go-
vernos locais, estaduais e federal, bem como para Agncias da Naes
Unidas e sociedade civil.
Documento com os registros do Frum disponvel em:
http://www.unaids.org.br/biblioteca/relatorio_fnalizado0001.pdf
Flickr do Evento:
http://www.fickr.com/photos/unaidsbrasil/sets/72157630528446504/
Campanha Mulheres e Direitos
Enfrentando a Violncia e o HIV
A Campanha Mulheres e Direitos, em sua segunda etapa, resultado
de uma parceria entre UNAIDS, Unio Europeia, UNFPA e ONU Mu-
lheres. Os flmes da campanha esto disponveis em portugus, ingls,
espanhol e, pela primeira vez, em tikuna, idioma de 30 mil indgenas
brasileiros.
Com o objetivo principal de contribuir para a conscientizao da po-
pulao brasileira sobre a o impacto da violncia contra a mulher e
promover a equidade de gnero e a sade feminina, os produtos de
divulgao da campanha incluem spots de rdio, folders, DVDs, paineis
de pano e flmes para TV.
Inspirados em casos reais, foram criados trs flmes para divulgao, um
mais longo, com 2 minutos e meio de durao, e os outros dois com
27 e 30 segundos. O primeiro mais abrangente, mostrando situaes
conceituais e depoimentos alternados de mulheres e homens. Nos fl-
mes de menor durao, os enfoques so separados por gnero. Alm
do folheto informativo, que tem sido distribudo para todos os estados
brasileiros, a Campanha Mulheres e Direitos inovou ao criar, imprimir
e produzir paineis de divulgao em pano. O projeto conta ainda com
uma tiragem de paineis na lngua tikuna.
Acesse a Campanha:
http://www.mulheresedireitos.org.br/
Flickr da Campanha:
tions/72157633195447736/
42
Documentos e Publicaes do UNAIDS
Para ser efetiva, a resposta aids precisa ser baseada em evidncias. O
acesso informao fator essencial nesse processo. Por essa razo,
o escritrio do UNAIDS e as Agncias da ONU se dedicam a facilitar o
acesso informao atualizada e em portugus para gestores, profs-
sionais e populao em geral.
Sendo assim, alm de produzir documentos e publicaes relativos s
aes locais, o UNAIDS e as Agncias da ONU tambm realizam a tra-
duo de documentos, publicaes e artigos cientfcos, facilitando o
acesso a evidncias para o embasamento de polticas e aes de ado-
vacy. Os documentos em portugus so tambm disseminados para
Pases de Lngua Ofcial Portuguesa (CPLP).
Alm disso, considerando-se o interesse e a relevncia das experincias
realizadas no Brasil, o UNAIDS e as Agncias da ONU tambm se preo-
cupam em traduzir e disseminar materiais e informaes produzidos no
Brasil para o espanhol e o ingls.
Acesse as publicaes em:
www.unaids.org.br
Reunio com o Senador Paulo Paim. Novembro de 2012, Braslia - DF.
Pases de Lngua Ofcial Portuguesa e Aids
Mais do que um Idioma em Comum
Em maro de 2010, o UNAIDS e a Comunidade de Pases de Lngua
Portuguesa (CPLP) assinaram um Memorando de Entendimento (MoU)
que formaliza sua cooperao na resposta aids nos pases de lngua
ofcial portuguesa: Angola, Brasil, Cabo Verde, Guin Bissau, Moam-
bique, Portugal, So Tom e Prncipe e Timor Leste. O MoU estabelece
o Escritrio do UNAIDS no Brasil como ponto focal para a cooperao
entre UNAIDS e CPLP.
O MoU tem como foco o compromisso com a promoo dos direitos
humanos das pessoas vivendo com HIV e com a preveno da infec-
o nos pases da CPLP. Seus principais objetivos so a mobilizao
de apoio tcnico, poltico e fnanceiro para redes e organizaes da
sociedade civil, incluindo pessoas vivendo com o HIV/Aids nos pases
de lngua portuguesa, e desenvolver canais para trocas de experincias
entre esses pases, por meio da cooperao tcnica horizontal (Sul-Sul).
Saber para Reagir
Mulheres Assumindo a Liderana em Pases da CPLP
Realizado pelo Movimento Nacional das Cidads Posithivas (MNCP),
em atividade integrada com UNAIDS, ONU-Mulheres, UNFPA, UNICEF,
UNESCO e o Departamento de DST/Aids/HV MS/Brasil, em parceria
com Pases Membros da Comunidade de Pases de Lngua Ofcial Portu-
guesa (CPLP) Angola, Brasil, Cabo Verde, Guin Bissau, Moambique
e So Tom e Prncipe o Projeto Saber para Reagir visa a fortalecer a
prtica do ativismo e a participao cidad em direitos humanos, gne-
ro, advocacy e controle social das polticas pblicas locais, com vistas
reduo da inequidade de gnero e ampliao e melhoria do acesso
de mulheres vivendo com HIV a servios de preveno, tratamento,
ateno e apoio ao HIV/Aids e de atendimento mulher em pases de
lngua ofcial portuguesa.
Os resultados esperados incluem: a elaborao de diagnsticos sobre
cada um desses pases e regies, organizados de forma participativa,
sobre os marcos legais essenciais resposta ao HIV, questes de gne-
44
ro e violncia contra as mulheres; o desenvolvimento de material did-
tico e visual para assessorar movimentos de mulheres vivendo com HIV
em pases da CPLP; e a promoo da integrao e atuao em rede,
fortalecendo a cooperao mtua e o intercmbio de experincias en-
tre essas mulheres, com vistas atuao poltica e de advocacy para
frmar compromissos com o poder pblico visando a implementao de
agendas pactuadas em nveis locais.
Promoveu-se fortalecimento das capacidades de atuao de mais de
150 mulheres lderes ou com potencial de liderana nesses seis pases
e a promoo de oportunidades de intercmbio de experincias e mo-
bilizao conjunta.
O projeto contemplou a realizao de oito ofcinas de mobilizao, cin-
co no Brasil (uma em cada regio do pas) e trs em pases parceiros da
frica (Angola, Moambique e Cabo Verde). Todas as ofcinas contaram
com o apoio do Governo Brasileiro e dos pases parceiros da CPLP.
Durante as ofcinas foram elaborados planos de trabalho, mensagens
polticas e aes de advocacy, os quais foram submetidos a gestores
pblicos locais e federais com vistas a fortalecer seu compromisso em
responder s prioridades identifcadas pelas lideranas femininas. O
processo de monitoramento e acompanhamento das participantes ser
objeto da prxima etapa. Pretende-se, ainda, fortalecer o intercmbio
entre grupos locais de cada pas com vistas implementao de uma
rede envolvendo os pases membros participantes do processo.
Fortalecendo laos com o setor privado
O setor privado desempenha papel fundamental na resposta aids,
quer seja pelo impacto da epidemia na sociedade e nas economias ou
mesmo na sade e bem estar dos trabalhadores e suas famlias. Desde
1998, o Conselho Empresarial Nacional para Preveno ao HIV/Aids
do Brasil (CEN AIDS) uma instncia slida e representativa do setor
empresarial, mobilizadora do empresariado para formular, implantar e
manter polticas voltadas preveno do HIV/Aids, independentemen-
te de atividade, porte ou regio. Reunindo cerca de 16 grandes empre-
sas, alm do Ministrio da Sade, do UNAIDS e da OIT, o CEN AIDS
um dos mais antigos Conselhos Empresariais do mundo e realiza ativi-
dades no apenas voltadas para o pblico interno de suas empresas,
mas tambm aes de mobilizao nacional.
Em 2012, o CEN AIDS, em parceria com o Ministrio da Sade e o
UNAIDS lanaram os resultados do primeiro levantamento das aes
de preveno aids nas empresas brasileiras. O estudo mostra um per-
fl das aes de preveno aids desenvolvidas por pequenas e mdias
empresas de todo o Brasil e entrevistou 2.486 empresas de todas as
regies do pas. Na projeo nacional esse montante representa 576
mil empresas, das quais, cerca de 50% esto na regio Sudeste. Os
homens representam 60% dos quadros. Em torno de 40% dos trabalha-
dores tm at o nvel mdio de escolaridade e 63% esto na faixa etria
entre 21 e 40 anos de idade. O objetivo do estudo conhecer o que
se tem feito em termos de aes para os funcionrios e verifcar se h
mobilizaes voltadas para a comunidade local, visando a aprimorar as
diretrizes e polticas de preveno no local de trabalho.
De acordo com o levantamento, 68% das empresas pesquisadas con-
sideram que o tema doenas sexualmente transmissveis (DST) e aids
deve ser discutido no local de trabalho e 14% realizaram aes e pro-
gramas sobre essas doenas nos ltimos 12 meses.
Entretanto, extrapolando a amostra para o mbito nacional, esse per-
centual de 14% representa cerca de 82 mil empresas em todo o pas.
Levando-se em conta a projeo nacional da pesquisa, os 14% de em-
presas com mais de 100 empregados que realizam aes representam
mais de seis vezes o percentual daquelas de menor porte (6,4%) e, alm
disso, tm um alcance de, aproximadamente, 11 milhes de emprega-
dos.
Os resultados demonstram que h reconhecimento da importncia do
tema e interesse do empresariado brasileiro em realizar aes de pre-
veno ao HIV e que as empresas de pequeno e mdio portes necessi-
tam de apoio e orientao para ampliar essas aes. O UNAIDS consi-
dera essencial a particicipacao do setor privado no desenvolvimento de
aes que visem reduo do estigma e da discriminao, bem como
em atividades de carter contnuo, com vistas ampliao do conhe-
cimento sobre os modos de transmisso e mtodos de preveno da
infeco pelo HIV.
46
Lanamento da Campanha Mulheres e Direitos, abril de 2013, na Aldeia Ticu-
na de Belm do Solimes - AM.
O Conselho Empresarial Nacional Brasileiro um exemplo mpar de
iniciativa duradoura e bem sucedida, fruto de uma parceria que envolve
empresas, governo e Agncias das Naes Unidas.
Reunio para advocacy sobre a PL-122 com o Senador Paulo Paim.
Novembro de 2012, Braslia - DF.
Construindo Igualdade e Oportunidade no Mundo do Trabalho
Combatendo a homo/lesbo/transfobia
UNAIDS, OIT, PNUD, Unio Europeia, Centrais Sindicais, CEN AIDS, e Go-
verno Federal se uniram em um projeto para combater a homo/lesbo/trans-
fobia no mundo do trabalho. Uma ofcina de trabalho foi realizada, na qual
tambm participaram representantes da sociedade civil, do Ministrio Pbli-
co do Trabalho e Representantes da Frente Parlamentar LGBT. UNESCO e
a Secretaria de Direitos Humanos tambm integraro a parceria. O objetivo
do evento foi construir um Plano de Ao para os anos de 2012/2013 com
defnio de instrumentos e estratgias que sero utilizados para o combate
homo/lesbo/transfobia e reduo da vulnerabilidade ao HIV no mundo do
trabalho e estabelecer as responsabilidades compartilhadas na sua execu-
o.
O projeto prev a elaborao de materiais educativos sobre assdio moral
relacionado orientao sexual e identidade de gnero; o registro de boas
prticas relacionadas ao respeito orientao sexual e identidade de g-
nero em empresas e sindicatos; a sensibilizao dos atores do mundo do tra-
balho; a realizao de pesquisas qualitativas com trabalhadores sobre seus
conhecimentos relativos homo/lesbo/transfobia; a criao de mensagens
de comunicao efetivas contra a homo/lesbo/transfobia; a realizao de
aes de advocacy com diversos setores, entre outras.
Flickr do evento:
http://www.fickr.com/photos/unaidsbrasil/sets/72157632061959521/
48
Pelo Fim da Homo/lesbo/transfobia
Preocupados com o crescente nmero de crimes homofbicos e com o
impacto da homofobia na epidemia de HIV no Brasil, bem como com as
constantes violaes de direitos humanos da populao LGBT, os mem-
bros do GT/UNAIDS elaboraram um documento de posicionamento
do Grupo relativo ao enfrentamento violncia e discriminao por
orientao sexual e identidade de gnero. O documento conclama os
Poderes Executivo, Judicirio e Legislativo a implementar aes no m-
bito de suas respectivas competncias, para intensifcar iniciativas de
combate discriminao e para fortalecer a resposta aids.
No fnal de 2012, o documento foi apresentado ao Presidente da Co-
misso de Direitos Humanos do Senado.
O documento na sua ntegra pode ser acessado em:
http://www.unaids.org.br/primeira_pagina/posicionamento.asp
Compartilhando Boas-Prticas pelo
Fim do Estigma e da Discriminao
Uma iniciativa realizada pelas Agncia da ONU no Brasil foi replicada na
Argentina e disseminada para toda a Amrica Latina. Trata-se de uma
reproduo da Campanha Igual a Voc, lanada no Brasil em 2009.
Na Argentina, a Campanha passou a se chamar Igual a ti e foi coor-
denada pela Rede Latino Americana de Pessoas Trans, com o apoio da
OPAS e do UNAIDS (Escritrios do Cone Sul e do Brasil) com vistas a
visibilizar esse segmento populacional e chamar ateno para o estig-
ma e a discriminao na Regio. A campanha uma oportunidade de
sensibilizao da sociedade latinoamericana para o respeito s diferen-
as que caracterizam as populaes trans, reafrmando a igualdade de
direitos.
A campanha latinoamericana pode ser acessada em:
http://youtu.be/kihTTsBvyI8
A campanha Igual a Voc, elaborada no Brasil, est disponvel em:
www.unaids.org.br
Guia sobre gnero, HIV/Aids e coinfeces no Sistema Prisional
Fruto de uma iniciativa interinstitucional das Naes Unidas, por meio do
Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e Crime (UNODC) e da Organi-
zao Pan-Americana de Sade (OPAS/OMS) em parceria com o Ministrio
da Sade e pelo Ministrio da Justia, o Guia sobre Gnero, HIV/Aids e
coinfeces no Sistema Prisional busca servir de ferramenta para apoiar os
profssionais que atuam no Sistema Prisional na promoo da sade como
um direito humano de toda a comunidade carcerria, incluindo os prprios
profssionais.
A publicao coloca a discusso sobre ampliar esses direitos nos presdios
para alm do acesso ao atendimento mdico e de outros profssionais, ou
aos exames, tratamentos, cirurgias, insumos de preveno, e assegurar a
autonomia dos indivduos no tocante vivncia da sexualidade, sem discri-
minao ou violncia.
O guia tambm aponta para a necessidade de sensibilizao e capacitao
dos profssionais que trabalham e atendem os sistemas prisionais, o fortale-
cimento das aes de promoo da sade sexual e reprodutiva da popula-
o carcerria, bem como das aes de preveno e assistncia ao HIV/Aids
e coinfeces, tendo como eixo orientador a reduo das desigualdades de
gnero.
Para mais informaes, acesse:
http://www.unodc.org/southerncone/pt/frontpage/2012/08/31-unodc-
guia-genero-hiv-aids-sistema-prisional.html
50
Agncias da ONU que apoiam
a resposta aids no Brasil
O Alto Comissariado das Naes Unidas para os Refugiados (ACNUR) tem como man-
dato garantir a proteo internacional e a busca de solues duradouras para os refu-
giados e outras populaes deslocadas. O acesso indiscriminado aos procedimentos
de reconhecimento de refgio e a solues duradouras est vinculada questo do
HIV/Aids e, consequentemente, tem um grande impacto para a efetiva proteo inter-
nacional dos refugiados.
objetivo do ACNUR garantir que refugiados vivendo com HIV/Aids no sejam es-
tigmatizados, expulsos para outros pases, detidos ou sujeitos a quaisquer medidas
discriminatrias que prejudiquem a determinao de sua condio ou a possibilidade
de solues duradouras. Alm disso, prioridade garantir para a populao sob seu
mandato o acesso a tratamento adequado, a confdencialidade de suas informaes, o
aconselhamento e a orientao. Neste marco, o ACNUR tornou-se o dcimo membro
do UNAIDS em junho de 2004 e a agncia-lder deste programa nos temas do deslo-
camento forado, emergncias e crises humanitrias.
Em relao ao HIV/Aids, os principais focos de atuao do ACNUR no Brasil so as
regies fronteirias, especialmente na regio Norte, e os centros urbanos onde h con-
centrao da sua populao de interesse. Estados como a Repblica Democrtica do
Congo, Nigria e Colmbia possuem uma expressiva populao de refugiados vivendo
no Brasil, sendo tambm pases que apresentam altos ndices de epidemia de HIV,
principalmente entre a populao deslocada, pois a violncia sexual amplamente pra-
ticada. No Brasil, foi diagnosticado que refugiados e solicitantes de refgio frequente-
mente so vtimas de violncia psicolgica, fsica e sexual, muitas vezes pelos prprios
membros da famlia, aumentando ainda mais os riscos de contrair HIV e/ou outras ISTs.
Esta vulnerabilidade ressaltada pelo fato dos refugiados no falarem portugus e
desconhecerem os mecanismos locais que possibilitam mitigar ou at anular os riscos.
O ACNUR responde a estes desafos por meio da incluso dos refugiados nos progra-
mas pblicos para DST/Aids, contando com uma rede de apoio local e mecanismos
que permitam a integrao plena dos refugiados vivendo com HIV/Aids. Alm disso, o
ACNUR oferece capacitao em DST/Aids para as instituies que implementam seus
programas no pas e disponibiliza informao preventiva para a populao sob seus
cuidados. Este trabalho tambm realizado atravs de parcerias estabelecidas no nvel
local com ONGs especializadas no tema e que possuem presena nas comunidades.
Mais informaes em:
www.acnur.org.br
52
Fundada em 1919 com o objetivo de promover a paz e a justia social, a Organizao
Internacional do Trabalho (OIT) a nica das Agncias do Sistema das Naes Unidas
que tem estrutura tripartite, da qual participam representantes de organizaes de em-
pregadores e de trabalhadores alm dos representantes dos governos.
A OIT entende que o local de trabalho pode ajudar a conter a disseminao e mitigar
o impacto do HIV/Aids por meio da promoo dos direitos humanos, disseminao de
informaes, desenvolvimento de programas de capacitao e educao, adoo de
medidas preventivas prticas, oferta de assistncia, apoio e tratamento, e garantia de
previdncia social.
Para isso, o Programa da OIT sobre HIV/Aids e o Mundo do Trabalho est implemen-
tando uma estratgia global que contribui para conter a epidemia, por meio do de-
senvolvimento de aes de conscientizao e mobilizao dos governos, organizaes
de empregadores e de trabalhadores, a promoo da integrao do local de trabalho
aos Planos Nacionais de HIV/Aids, e a pesquisa e anlise de polticas sobre questes
relativas ao HIV/Aids no mundo do trabalho, entre outros.
No Brasil, a OIT vem apoiando diversos esforos nacionais para a preveno, assis-
tncia e combate discriminao relativa ao HIV/Aids, em particular para a aplicao
da Recomendao 200 da OIT sobre o HIV e a Aids no Mundo do Trabalho, adotada
durante a Conferncia Internacional do Trabalho, em junho de 2010, em seguimento
ao Repertrio de Recomendaes Prticas da OIT sobre o HIV/Aids e o Mundo do
Trabalho, lanado durante a Sesso Especial da Assembleia Geral das Naes Unidas
que estabelece dez princpios para aes no local de trabalho, quais sejam: 1) reconhe-
cimento do HIV/Aids como questo relacionada com o local de trabalho; 2) o combate
discriminao; 3) a promoo da igualdade de gnero; 4) promoo do ambiente de
trabalho saudvel; 5) a promoo do dilogo social; 6) o fm do screening para fns de
excluso do emprego ou de atividades de trabalho; 7) o direito confdencialidade; 8)
continuidade da relao de emprego; 9) aes de preveno; e 10) assistncia e apoio.
Mais informaes em:
www.oitbrasil.org.br
O combate ao HIV/Aids uma das prioridades da ONU Mulheres Entidade das Na-
es Unidas para a Igualdade de Gnero e o Empoderamento das Mulheres. Desde
sua criao, em 2010, a ONU-Mulheres atua em diversas frentes para combater a pro-
pagao da epidemia, alm de trabalhar continuamente para conscientizar a sociedade
sobre a importncia de eliminar a violncia de gnero e de garantir os direitos das
mulheres brasileiras.
A ONU-Mulheres trabalha a problemtica da propagao de HIV/Aids de forma mais
direta dentro de duas reas temticas. No mbito da rea de eliminao da violncia
contra a mulher, a violncia ou mesmo o medo da violncia aumenta a vulnerabilidade
das mulheres infeco pelo HIV/Aids e outras doenas sexualmente transmissveis. O
temor de sofrer violncia pode fazer com que a mulher se submeta a relaes sexuais
desprotegidas. Na rea de Paz e Segurana, a violncia sexual em confitos armados e
territrios arrasados por desastres naturais tem sido relatada em estatsticas alarmantes,
o que aumenta exponencialmente a exposio das vtimas a HIV/Aids e outras DSTs.
Finalmente, o Objetivo de Desenvolvimento do Milnio nmero 6 claro: combater
a aids, a malria e outras doenas. O debate em torno dos resultados efetivamente
alcanados e das aes a serem implementadas na agenda de desenvolvimento ps-
2015 j comeou.
A epidemia de HIV/Aids ameaa a vida e os direitos individuais de pessoas em todo
o mundo, principalmente mulheres e meninas. As desigualdades de gnero, o cres-
cente processo de feminizao da pobreza, os altos ndices de violncia e as violaes
constantes dos direitos das mulheres contribuem para a composio de um alarmante
quadro cuja superao passa necessariamente pelo empoderamento das mulheres e
promoo da igualdade de gnero.
Como membro do Joint Team de HIV/Aids das Naes Unidas no Brasil, a ONU-Mu-
lheres soma esforos no trabalho pelo fm da epidemia, caminhando junto sociedade
civil e aos governos para construir um futuro livre de HIV.
Mais informaes em:
http://www.unifem.org.br/
54
O objetivo da Organizao Pan-Americana de Sade/Organizao Mundial da Sade
OPAS/OMS orientar os esforos estratgicos de colaborao entre os Estados-Mem-
bros e outros parceiros visando a promover a equidade na sade, combater doenas,
melhorar a qualidade de vida e elevar as expectativas de vida dos povos das Amricas.
A Organizao Pan-Americana de Sade OPAS o mais antigo organismo de co-
operao tcnica no mundo, responsvel por inmeras conquistas para a melhoria da
sade e da qualidade de vida da populao das Amricas. Rene 35 pases e tambm
faz parte da Organizao de Estados Americanos (OEA).
Os esforos da OPAS/OMS se dirigem para o alcance de metas comuns, iniciativas sa-
nitrias multilaterais, a exemplo dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM),
que constituem compromisso da comunidade internacional para melhorar as condies
de vida das populaes mais vulnerveis.
O Projeto Regional de HIV/Aids da OPAS/OMS com a Regio de Amrica Latina e Cari-
be prioriza quatro eixos da cooperao, a saber: Eliminao da Transmisso Vertical do
HIV e Sflis; Estratgia de Tratamento 2.0; Fortalecimento das Populaes Vulnerveis e
Informao Estratgica em HIV/Aids como forma de contribuir com a resposta regional
epidemia da Amrica Latina.
A OPAS/OMS Representao Brasil, efetiva aes de cooperao tcnica para o com-
bate ao HIV/Aids em consonncia com as linhas estratgicas estabelecidas nas polticas
de sade do Brasil por meio da implementao de um termo de cooperao especfco
com o Departamento de DST/Aids e Hepatites Virais. Neste acordo de cooperao
destacam-se os temas de acesso universal, insumos estratgicos, transmisso vertical e
coinfeces, frmaco-resistncia, frmaco-vigilncia e informao estratgica em HIV e
hepatites virais. Tambm, aes junto s populaes vulnerveis tais como homens que
fazem sexo com homens, profssionais do sexo, travestis, populao trans, populao
prisional e usurios de drogas. A OPAS/OMS no Brasil tambm promove a realizao
de termos de cooperao entre pases, principalmente com os pases membros do
MERCOSUL, com destaque para aes na fronteira, populaes vulnerveis e informa-
o estratgica, contribuindo para o desenvolvimento de aes trianguladas de coo-
perao Sul-Sul.
Mais informaes em:
www.new.paho.org/bra/
O Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) uma rede de desen-
volvimento global da ONU que atua em parceria com instncias da sociedade para for-
talecer naes que possam resistir a crises, sustentando e conduzindo um crescimento
capaz de melhorar a qualidade de vida para todos. Presente em 177 pases e territrios,
oferece uma perspectiva global aliada viso local do desenvolvimento humano para
contribuir com o empoderamento de vidas e com a construo de naes mais fortes.
Presente no Brasil desde a dcada de 60, o PNUD atua com projetos em quatro reas-
chave para o ciclo do Programa 2012-2015: (i) alcance dos ODM para todos; (ii) desen-
volvimento sustentvel e incluso produtiva; (iii) reduo da vulnerabilidade violncia
e promoo da segurana cidad; e (iv) Cooperao Sul-Sul, enfatizando o intercmbio
de experincias e transferncias de conhecimentos e tecnologias para pases parceiros
do Brasil.
O avano da epidemia de aids tem um impacto evidente sobre o desenvolvimento
humano, conceito introduzido pelo PNUD em 1990, j que no apenas reduz a expec-
tativa de vida de uma populao local, como tambm afeta as oportunidades de es-
colha das pessoas. Como copatrocinador do UNAIDS, o PNUD busca apoiar os pases
na resposta aids e inseri-la no centro das estratgias de desenvolvimento nacional e
reduo de pobreza; na construo da capacidade nacional para mobilizar todos os n-
veis de governo e sociedade civil para uma resposta coordenada e efetiva epidemia;
e ainda na garantia dos direitos humanos das pessoas vivendo com HIV, mulheres e
populaes vulnerveis, tais como profssionais do sexo e populao LGBT.
Apesar de conhecer o grande esforo promovido pelo governo brasileiro na resposta
epidemia do HIV, o PNUD acredita que parte dos desafos ainda so relacionados
ao apoio gesto. Portanto, o PNUD atua na implementao do Plano Integrado do
UNAIDS para a regio do Alto Solimes (AM) e microrregio de Juazeiro (BA), com
aes de fortalecimento da governana, visando elaborao e execuo de plano de
aes conjuntos (intersetorial e intermunicipal) para a resposta ao HIV/Aids. Alm dis-
so, desde 2012, com a iniciativa HIV e as Cidades, no contexto do Plano Integrado do
UNAIDS para Porto Alegre (AIDS Tch), apoia a elaborao e implementao de planos
de aes para o enfrentamento da epidemia junto s mulheres bem como junto a gays,
outros homens que fazem sexo com homens e travestis.
Mais informaes em:
www.pnud.org.br
56
Criado em 1996, o Programa Conjunto das Naes Unidas sobre HIV/Aids (UNAIDS)
surgiu da necessidade de promover uma ao internacional coordenada de resposta ao
HIV/Aids. O Programa copatrocinado por onze Agncias do Sistema ONU: ACNUR,
UNICEF, PMA, PNUD, UNFPA, UNODC, OIT, UNESCO, OPAS/OMS, ONU-Mulheres
e Banco Mundial. Sua misso liderar e coordenar aes de enfrentamento ao HIV e
apoiar as respostas nacionais.
O UNAIDS busca ainda fortalecer a participao da sociedade civil, do setor privado
e de pessoas que vivem com HIV no enfrentamento da epidemia e advogar junto aos
parceiros internacionais pela mobilizao de recursos fnanceiros aplicados em aes
para reverter o avano da aids no mundo. O UNAIDS apoia governos nacionais na for-
mulao e implementao de planos estratgicos para o enfentamento da epidemia.
Alm disso, unifca e divulga informaes estratgicas relacionadas aids em todo o
mundo por meio de relatrios como o AIDS Epidemic Update, fornecendo dados
sobre a pandemia anualmente. Tambm referncia para o trabalho da mdia interna-
cional sobre o tema.
Mais informaes em:
www.unaids.org.br
A Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura (UNESCO)
fundada em 1946, promove a cooperao internacional entre 193 Estados-Membros
e seis Membros Associados em cinco reas de mandato: Educao, Cincias Naturais,
Cincias Sociais e Humanas, Cultura e Comunicao e Informao. A atuao da Orga-
nizao nesse vasto universo tem um objetivo: a construo da paz.
Atingir esse objetivo exige um conjunto de aes, entre elas a promoo do conheci-
mento. A UNESCO compreende que a educao o principal instrumento de mobili-
zao para a preveno do vrus da aids.
A permanente atuao da Organizao em projetos educacionais destinados a crian-
as, adolescentes, jovens e adultos resultou, na diviso de trabalho do UNAIDS, na
liderana em atividades de educao e preveno do HIV nas escolas. Nessa direo,
a UNESCO lanou mundialmente a iniciativa Educaids, defnida como uma das priori-
dades do movimento Educao para Todos, destinada a envolver no apenas projetos,
mas todo o setor de Educao em um mesmo objetivo. No Brasil, a estratgia Edu-
caids implementada por meio do Programa Sade na Escola, especifcamente por
meio do Projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE). A importncia dada s escolas
e, portanto, educao, com destaque para a educao preventiva, contribui para o
conhecimento e desenvolvimento de capacidades essenciais na preveno do HIV. Por
meio dela, superam-se, tambm, condies que facilitam a disseminao da doena,
como a pobreza, a desigualdade entre gneros, a violncia e o abuso contra meninas
e mulheres.
Dentro e fora do Pas, as cinco reas de atuao da UNESCO, seus institutos, escritrios
nacionais e regionais intensifcaram, em colaborao com outros parceiros, as aes
de combate ao HIV e aids. A Organizao, desta forma, se encontra em posio pri-
vilegiada para abordar intersetorial e interdisciplinarmente as aes organizadas pelo
UNAIDS para universalizar o acesso aos programas de preveno e tratamento da do-
ena.
Mais informaes em:
www.unesco.org/pt/brasilia
58
O Fundo de Populao das Naes Unidas, UNFPA, tem como misso criar um mundo
onde todas as gestaes sejam desejadas, todos os partos sejam seguros e cada jovem
alcance seu potencial. O UNFPA a agncia responsvel por ampliar as possibilidades
de mulheres e jovens levarem uma vida sexual e reprodutiva saudvel; trabalha para
acelerar o acesso universal sade sexual e reprodutiva, incluindo o planejamento fa-
miliar e a maternidade segura; e busca a efetivao dos direitos e oportunidades para
as pessoas jovens.
O UNFPA tambm ajuda os pases a utilizar dados populacionais para antecipar os
desafos futuros; oferece orientao tcnica que fortalece e empodera seus parceiros;
e apoia a formulao de polticas e a construo de capacidades nacionais, asseguran-
do que a sade reprodutiva e os direitos das mulheres e pessoas jovens permaneam
como questes centrais na agenda do desenvolvimento.
O UNFPA apoia o governo na aquisio de insumos de preveno s DST, HIV e aids,
assim como no desenvolvimento de contedos para a abordagem dos temas de pre-
veno do HIV e da aids, sade reprodutiva e direitos junto populao, aos profssio-
nais de sade, educao e outros setores, em especial aqueles que atuam na ateno
s mulheres e jovens em contextos de vulnerabilidade infeco por HIV e outras DST,
ao trfco de pessoas, explorao sexual e violncia de gnero.
O Fundo trabalha para garantir que as necessidades e expectativas de adolescentes e
jovens sejam includas em polticas pblicas multisetoriais e promove o fortalecimento
da participao juvenil na formulao e monitoramento destas polticas, e tambm atua
no desenvolvimento de aes que ampliem o envolvimento de homens em temas de
sade sexual e reprodutiva, preveno do HIV e enfrentamento da violncia contra as
mulheres.
Mais informaes em:
www.unfpa.org.br
Proteger e ser protegido do HIV/Aids: em apoio resposta do pas ao HIV/Aids, o
programa enfoca nas disparidades e desigualdades geogrfcas relacionadas a gnero,
raa, etnia e outras formas de discriminao. Os resultados esperados so: (a) reduo
nas taxas de transmisso vertical (de me para flho) nas regies Norte e Nordeste; (b)
reduo no nmero de novos casos de aids entre jovens, principalmente meninas; (c)
incluso nas polticas de sade, educao e assistncia social dos direitos e das deman-
das das crianas, adolescentes e jovens que vivem com HIV; e (d) maior participao de
jovens em discusses sobre polticas relacionadas aids e outras doenas sexualmente
transmissveis (DST) e sua preveno nas escolas.
As estratgias incluem: (a) apoio tcnico e desenvolvimento de capacidade para apoiar
a implementao da estratgia nacional de preveno da transmisso do HIV e sflis
da me para seu flho na Amaznia e no Semirido; (b) fortalecimento e institucionali-
zao de polticas nacionais de preveno de DST/HIV/Aids nas escolas; (c) promoo
do desenvolvimento de polticas de preveno do HIV com foco nos grupos menos
favorecidos; (d) fortalecimento da Rede de Jovens Vivendo com HIV nos nveis nacional,
regional e local; e (e) intermediao nas compras e apoio Cooperao Sul-Sul, incluin-
do o fortalecimento da participao de jovens e projetos de preveno em escolas nos
pases da Iniciativa Laos Sul-Sul.
Em 2012 foi renovado o Programa Executivo entre o UNICEF e o Governo Brasileiro
com vistas ao apoio aquisio de medicamentos antirretrovirais e outros insumos de
preveno voltados ao enfrentamento da epidemia de HIV/Aids.
Mais informaes em:
www.unicef.org.br
60
O Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e Crime (UNODC) promove aes de
preveno e tratamento do HIV e da Aids em contextos de vulnerabilidades associadas
ao uso de drogas e privao de liberdade.
Desde 1994 o UNODC apoia o governo brasileiro na construo de uma resposta am-
pliada ao HIV entre a populao de usurios de drogas. Desde o incio, a parceria entre
o UNODC e o Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais priorizou a estratgia de
reduo de danos e a ampla participao da sociedade civil.
Em 2011, na Reunio de Alto Nvel da Assembleia Geral das Naes Unidas sobre Aids,
o governo brasileiro aderiu mais recente Declarao Poltica de Compromisso dos
Estados Membros. Essa declarao destaca a urgncia de aprimorar o acesso aos servi-
os de sade para populaes vulnerveis como homens que fazem sexo com homens
(HSH), usurios de droga (UD) e profssionais do sexo.
No Brasil a taxa de prevalncia da infeco pelo HIV, na populao de 15 a 49 anos,
mantm-se estvel em 0,6% desde 2004. Estudos realizados com pessoas com mais de
18 anos em 10 municpios brasileiros, entre 2008 e 2009, estimaram taxas de prevaln-
cias do HIV de 5,9% entre usurios de drogas (UD).
Para reduzir esses nmeros, o desenvolvimento de metodologias de trabalho voltadas
aos novos padres de uso de drogas, especifcamente as drogas no-injetveis em
especial o crack e os estimulantes , constitui novo desafo. preciso considerar, ainda,
o uso de drogas como um tema transversal, pois se trata de comportamento presente
em diferentes grupos populacionais.
O UNODC tambm implementa aes de preveno e assistncia ao HIV e aids para
a populao privada de liberdade. Essas aes so realizadas no mbito do Plano Na-
cional de Sade no Sistema Penitencirio em parceria com a rea Tcnica de Sade no
Sistema Penitencirio, o Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais e a Delegao
da Unio Europeia no Brasil.
Mais informaes em:
www.undoc.org/southerncone

A ONU e A Resposta À Aids No Brasil.

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