O joelho uma articulao entre o osso da coxa (Fmur) e um dos ossos da
perna (T!ia) e entre o osso da coxa (Fmur) e a patela" que um osso pequeno# $ossui li%amentos (li%amento cru&ado anterior e li%amento cru&ado posterior) que esta!ili&am a articulao" auxiliados pelos meniscos (lateral e medial) que esta!ili&am o joelho e amortecem os impactos so!re as cartila%ens# Os li%amentos esta!ili&am a articulao para mo'imentos anteriores e posteriores e os meniscos para mo'imentos de um lado para outro# ( dor no joelho pode ser causada por les)es nas estruturas do joelho como as !ursites" su!luxao" condromal*cia" tendinite patelar ou joelho saltador" osteocondrite dissecante" patela !ipartida" plica sino'ial" leso do corno anterior do menisco" menisco discide" distro+a simp*tico re,exa e les)es do li%amento cru&ado anterior" mas pode ser causada tam!m por pro!lemas sistmicos" ou seja" do or%anismo como um todo" como no caso das in-ec)es" tumores" doenas sseas e reumatol%icas# O que a Plica? $lica um tecido remanescente em!rion*rio que separa a !ursa suprapatelar da ca'idade interna do joelho" persiste na -ase adulta em ./0 dos humanos# ( plica pode desen'ol'er dor em pacientes que iniciam ati'idade -sica de maneira intensa e com muita solicitao do joelho" que in,ama esta mem!rana# ( dor %eralmente ocorre na re%io anterior do joelho" no meio da patela e desencadeada quando o paciente permanece por lon%o perodo sentado com o joelho do!rado ou quando so!e e desce escadas ou rampas#1uando comprimimos a plica h* dor e um espessamento na !orda medial da patela# O tratamento -eito com repouso da articulao" diminuio da ati'idade -sica e rea!ilitao com uso de meios -sicos que promo'am calor" eletroterapia e exerccios de alon%amento e -ortalecimento espec+cos# 2a maioria dos casos" h* uma !oa resposta" se isto no ocorrer indicada a remoo atra's da artroscopia da plica# Joelho de Saltador ou Tendinite Patelar 3or na re%io anterior do joelho e acontece -requentemente em ati'idades esporti'as com ati'idades de desacelerao dos saltos e corridas em terrenos irre%ulares# 3e qualquer -orma" acontece de'ido 4 so!recar%a" ao aumento do impacto nos joelhos repetidas 'e&es#Tam!m pode acontecer em pessoas que apresentam alterao con%nita da patela e que -a'orece o aparecimento da tendinite# (s principais causas so o treino inadequado" ou local de treinamento imprprio para a ati'idade" alon%amento insu+ciente e mal alinhamento das extremidades" o joelho 'aro ou 'al%o" ou anter'erso#2o est* relacionado a traumas# O tratamento com adequao do treino" seu local" alon%amentos espec+cos para os %rupos musculares en'ol'idos" eletroacupuntura e meios -sicos melhoram os sintomas com exceo 4queles que apresentam mal alinhamento das extremidades# 2estes casos" podem ser usadas rteses" mas no h* resultados animadores5 os pacientes precisam ser orientados que estas ati'idades podero le'ar a outras les)es# O que Condromalcia da Patela? ( musculatura que extende o joelho (m6sculos que -ormam o quadrceps7 reto-emural" 'asto lateral" 'asto intermdio e 'asto medial)" que o mo'imento que -a& o chute" +ca alterada e le'a a uma incompati!ilidade articular(ela no +ca encaixada)# Os sintomas mais comuns so dor na -ace anterior do joelho(na -rente) e 8tra'amento9" mas ao su!ir e descer escadas ou +car muito tempo sentado a dor na -ace posterior(atr*s)do joelho# : -requente ter atro+a (+ca mais +na) da coxa (quadrceps) e raramente h* inchao# O tratamento conser'ador# Os exerccios de -ortalecimento para a coxa so -undamentais para melhora dos sintomas# Os meios -sicos com calor e estmulos eltricos so anal%sicos# Adolescente tem dor no joelho? (dolescentes podem ter dor e inchao no joelho" principalmente os meninos esportistas# Os sintomas aumentam com a ati'idade -sica e melhoram com o repouso#( causa a osteocondrose que no se sa!e porque acontece# O tratamento diminuir as ati'idades" -a&er calor no local" eletroterapia e rea!ilitao muscular# Qual a importncia do Menisco do Joelho? O menisco uma articulao do joelho que auxilia na esta!ilidade do mesmo# ( ausncia do menisco le'a a uma alterao no -uncionamento do joelho e consequente artrose antes do tempo# Os sintomas da leso meniscal so !loqueio ou tra'amento dos joelhos quando do!ra ou extende as pernas associado com dor na linha lateral do joelho# O tratamento inicial de'e sempre ser rea!ilitador" com meios anal%sico e rea!ilitao muscular#1uando no h* melhora com o tratamento de rea!ilitao adequado" de'e ser indicada a cirur%ia# o !amoso "i#amento Cru$ado Anterior? O li%amento cru&ado anterior um li%amento (tipo de cartila%em) que esta!ili&a o joelho" ele impede que a perna desli&e para -rente do joelho# O paciente tem muita dor quando anda e o joelho +ca inst*'el# O tratamento da sua leso cir6r%ico" mas a rea!ilitao depois da +sioterapia -undamental para a melhor per-ormance do joelho# A ruptura do ligamento cruzado posterior menos -requente e a principal queixa a dor e no a insta!ilidade do joelho# O melhor tratamento ser* decidido aps a a'aliao clnica do paciente#$ode ser cir6r%ico ou somente de rea!ilitao# ( les%o do li#amento colateral medial tem tratamento conser'ador" quando associadas a outras les)es" a conduta depende da experincia do cirur%io## ( (cupuntura muito praticada e ensinada em '*rios pases# 2o ;rasil" reconhecida como ESPECIALIDADE MDICA desde <==> e" portanto" um ato mdico" no de'e ser reali&ada por outros pro+ssionais de sa6de# : uma terapia e+ca& 'isando anal%esia em muitas doenas" principalmente nas dores m6sculo?esquelticas" pois diminui a -req@ncia da dor e sua intensidade" o que ajuda no tratamento de rea!ilitao# ( Aedicina Tradicional Bhinesa? ATB (uma das mais anti%as -ormas de medicina oriental) utili&ada h* mais de > mil anos e a (cupuntura uma das terapias utili&adas# ( ATB tem nature&a +los+ca e tem como !ase o reconhecimento das leis -undamentais que %o'ernam o -uncionamento do or%anismo humano e sua interao com o am!iente se%undo os ciclos da nature&a# ( ATB procura aplicar esta compreenso tanto ao tratamento das doenas quanto 4 manuteno da sa6de atra's de di'ersos mtodos# Cnclui entre seus princpios o estudo da relao de DinEDan%" da teoria dos cinco elementos e do sistema de circulao da ener%ia pelos Aeridianos do corpo humano# O Din e o Dan% so aspectos opostos de todo mo'imento no uni'erso# 2o corpo do homem existe um equil!rio que pode ser alterado por di'ersos tipos de in,uncias" como alimentar" comportamental e muitas outras" o que ocasiona doenas# ( Teoria dos Binco Elementos !aseada na nature&a 7 terra" *%ua" metal" madeira e -o%o# ( ener%ia chamada de Chi e circula no nosso or%anismo atra's de meridianos" como o san%ue percorre nas artrias e 'eias# ( (cupuntura reali&ada atra's da aplicao de a%ulhas" em pontos de+nidos do corpo" chamados de 8$ontos de (cupuntura9 ou 8(cupontos9" para o!ter e-eito teraputico em di'ersas condi)es# 2estes pontos a ener%ia ou Chi est* esta%nada de'ido ao pro!lema que o paciente apresenta" com a estimulao destes pontos o Chi 'olta a circular pelos meridianos# (tri!ui?se o nome Acupuntura a um jesuta europeu que retornando da Bhina" no sculo FGCC" adaptou os termos chineses 8Hhen9 e 8Iiu9" juntando as pala'ras latinas Acum (a%ulha) e Punctum (picada ou puno)# Os pontos e meridianos tam!m podem ser estimulados por outros tipos de tcnicas# 2a 'erdade" os pontos de (cupuntura podem ser estimulados por a%ulhas" dedos (acupresso" mtodo do Jhiatsu e pode ser -eito por terapeutas)" o laser" o stiper (do in%ls Jtimulation and $ermanencK L Estimulao $ermanente" com aparelho de eletroacupuntura)"'entosa ou pelo aquecimento promo'ido por moxa (8lon%o tempo de aplicao do -o%o9) ou um !asto de artemsia em !rasa(aproximado da pele)# : importante alertar que a (cupuntura no uma terapia que o!jeti'a curar qualquer dor# Ela auxilia no tratamento de rea!ilitao da dor" pois a anal%esia que proporciona" diminui as doses e durao da medicao#(lm disso" promo'e relaxamento muscular -acilitando a rea!ilitao muscular e melhora o sono e humor do paciente# Existe al%umas contra indica)es da (cupuntura" so elas7 M em!ria%ue&" M intoxicao de qualquer espcie" inclusi'e por medicamentos# M (ps es-oros -sicos muito %rande# M Em jejum# M $acientes que usam anticoa%ulantes ou tem pro!lemas de coa%ulao? risco relati'o# M Nemorra%ias# M Oripes ou in-ec)es M 2os primeiros dias da menstruao ou lo%o aps o coito# M Ora'ide&# M : contra?indicado o uso de a%ulhas em crianas de menos de seis anos idade# M Nepatite B e ;#& Mito da Dor do Citico ou Sndrome do Piriorme! $osted on < /<PTB julho /<PTB Q//= !K Thais JaronR </ Boment*rios : muito comum ou'irmos queixas de dor na re%io lom!ar ou %l6teos irradiadas para a perna como 8dor do ci*tico9# 2a maioria das 'e&es isto apenas a -orma como as pessoas conse%uem descre'er a locali&ao da sua dor de'ido ao -ato de conhecerem o mito da 83or do Bi*tico9# $ara entendermos o que est* causando a dor nesta re%io" precisamos conhecer que realmente esta 83or do Bi*tico9# O ner'o Bi*tico o mais lon%o do corpo humano" ele se estende desde a re%io lom!ar (entre a ST e S>) at o dedo do p e durante este trajeto atra'essa al%uns m6sculos" inclusi'e um m6sculo pro-undo na re%io %l6tea" o m6sculo PI"I#$"ME (este m6sculo reali&a a rotao lateral da coxa)# ( 83or do Bi*tico9 aquela causada por uma compresso de sua rai& ner'osa" locali&ada na re%io lom!ar (ST e S>)" na maioria das 'e&es causada por uma hrnia discal (2o por um a!aulamento ou protusoUUU)# Geja a di-erena entre hrnia" protuso e a!aulamento no $ost 8Nrnia 3iscal9 e aprenda so!re seus sintomas e tratamento em 8Bausas e Bonseq@ncias da Nrnia 3iscal9# ( compresso do ner'o ci*tico pode ser e'idenciada pela Eletroneuromi%ra+a que mostrar* uma radiculopatia na re%io de ST e S># 2este caso" podemos chamar de 83or do Bi*tico9 ou 8Biatal%ia9# ( S'()*OM )O P+*+,O*M causada por trauma no local (cair sentado" por exemplo)" hiperlordose (nas %r*'idas principalmente" 'er $ost 83e-ormidades na Boluna causam dor?9)" em atletas (maratonistas" ciclistas e praticantes de spinnin%) e h*!itos posturais no saud*'eis (como +car muito tempo sentado e dormir em posio -etal)# (contece de'ido a uma contratura deste m6sculo ('er $ost 8Jndrome 3olorosa Aio-ascial9) que comprime o ner'o ci*tico em seu trajeto na re%io %l6tea# Os sintomas da Jndrome do $iri-orme so dor em re%io lom!ar" eEou sacral" com irradiao para a re%io pstero?lateral da coxa" podendo se estender at o p# Esta dor piora com a posio sentada por perodo prolon%ado (principalmente quando o paciente cru&a as pernas)" ou +car em p por perodo prolon%ado ou ainda" durante uma corrida# E'entualmente os pacientes podem sentir -ormi%amento ou dormncia na locali&ao da irradiao da dor# ( reproduo da dor pode ser conse%uida atra's de mano!ras espec+cas que mimeti&am a -uno deste m6sculo e atra's da palpao deste m6sculo reali&ada por um especialista# ( Jndrome do $iri-orme de'e ser a'aliada por um mdico Fisiatra" pois pode ser con-undida com outras patolo%ias como a hrnia de disco" tumor em coluna ou pl'ico" artrose de quadril e at mesmo -ratura de colo de -mur (Geja no $ost 8Jndrome 3olorosa Aio-ascial9 seus sintomas" causas e tratamento)# O tratamento da Jndrome do $iri-orme -eito com o dia%nstico correto dos m6sculos acometidos (e'entualmente outros m6sculos podem apresentar Jndrome 3olorosa Aio-ascial concomitante)" prescrio do tratamento medicamentoso (que depende do tempo de durao da dor" se ela a%uda ou crVnica) e do tratamento de rea!ilitao que ser* reali&ado inicialmente com +sioterapia (atra's de anal%esia com meios -sicos" cinesioterapia e mio-ascioterapia)" orienta)es er%onVmicas" reeducao postural e posteriormente com exerccios -sicos prescritos pelo mdico Fisiatra# Em casos mais re!eldes" pode ser necess*ria a in+ltrao com lidocana (anestsico local) no m6sculo para melhora do sintoma doloroso e -acilitar o tratamento de rea!ilitao#
%oc& tem Lom'algia Cr(nica! ( Som!al%ia a dor na re%io lom!ar da coluna 'erte!ral# Berca de =/0 da populao 'ai apresentar pelo menos um episdio de dor lom!ar em sua 'ida# : um sintoma e no uma doena# 2os pases desen'ol'idos a principal causa de incapacidade em menores de T> anos# (comete i%ualmente homens e mulheres# Bom o passar dos tempos as mulheres comearam a sentir mais dor lom!ar de'ido 4 menopausa (parada do ciclo menstrual) e suas conseq@ncias como a Osteoporose (perda de c*lcio no osso associado com alterao na arquitetura do osso)# : a se%unda causa de procura de atendimentos mdicos em decorrncia de doenas crVnicas# Jeus n6meros de -altas ao tra!alho ultrapassam o cWncer" o (GB ((cidente Gascular Bere!ral) e a (C3J (Jndrome da Cmunode+cincia (dquirida) na idade produti'a# Trata?se de um pro!lema Adico e EconVmico por seus ele'ados custos sociais7 assistncia mdica" -altas no tra!alho" diminuio da produti'idade e do n6mero de tare-as cotidianas" su!stituio de suas ati'idades por terceiros e a-astamento do tra!alho (tempor*rio ou de+niti'o)# ( notcia !oa que a lom!al%ia auto limitada" ou seja" o sintoma passa em =/0 da populao at a stima semana aps o aparecimento# Aetade destes pacientes 'ai apresentar no'o sintoma aps um ano# Ja!e?se atualmente que at T>0 croni+cam a dor# APE)AS *+ D$S CAS$S DE L$M,AL-IA )ECESSI.AM DE CI"/"-IA0 1uem tem mais pro'a'ilidade de ter Lom'algia Cr(nica! Os principais -atores de risco so7 <# 3e-ormidades $osturais? na coluna (escoliose" ci-ose" hiperlordose) e em outros locais como nas pernas" ou tronco e cinturas deproporcionais Q# Jedentarismo X# O!esidade T# 3oenas neuromusculares ># Birur%ia lom!ar anterior Y# 3oenas psiqui*tricas .# $ro!lemas econVmicos sociais# 1uais s2o as causas da Lom'algia! Em Z>0 dos casos so de'ido a Jndrome 3olorosa Aio-ascial# Geja o post da Jndrome 3olorosa Aio-ascial# Os outros <>0 correspondem a doenas or%Wnicas espec+cas" doena in,amatria na coluna (doenas reum*ticas como a artrose" l6pus e artrite reumatide)" cWncer" hrnia discal (Geja o $ost ( Nrnia 3iscal)" estenose do canal raquidiano (diminuio do canal por onde passa a medula espinhal? 'eja so!re a anatomia da coluna 'erte!ral no post ( Nrnia 3iscal)" insta!ilidade das 'rte!ras (de'ido a al%um trauma) e in-ec)es# Sndrome Dolorosa Mioascial ou Dor Muscular $osted on Q /QPTB a!ril /QPTB Q//= !K Thais JaronR XY Boment*rios : uma alterao muscular com dor muscular" !andas tensas musculares e pontos %atilhos ($Os)# $onto %atilho o local do m6sculo que desencadeia a dor e quando pressionado %era a dor re-erida pelo paciente# 2o se sa!e ao certo a causa da J3A" mas sa!e?se que a -alta de oxi%nio" de irri%ao san%unea e o cansao muscular esto en'ol'idos# Estas altera)es musculares ocorrem de'ido a uma postura im'el prolon%ada" mo'imentos repetiti'os" posturas 'iciosas e estresse emocional# ( !anda muscular tensa o encurtamento das +!ras deste m6sculo# $arecem 8ns9 em!aixo da pele# Esta tenso muscular aumenta o cansao do m6sculo e -a& parecer que est* -raco# O ponto %atilho de um m6sculo pode indu&ir um ponto %atilho em m6sculos ao seu redor e tam!m 4 distWncia" causando uma dor re-erida# Por e3emplo4 O m6sculo $iri-orme" que +ca a!aixo dos %l6teos pode causar uma dor somente no local e tam!m pode irradiar a dor pela perna" a chamada Jndrome do $iri-orme# ( J3A pode ser respons*'el por di'ersos tipos de dor crVnica7 lom!al%ia (dor na re%io lom!ar)" cer'ical%ia (dor na re%io cer'ical)" SE[ (les)es por es-oros repetiti'os)" dores pl'icas" entre outras# $odemos di&er que a J3A pode estar associada a outras doenas como a artrose" +!romial%ia" distro+a simp*tico re,exa" compresso ner'osa por hrnia discal" neuropatias" e doenas em r%os 'iscerais# O dia%nstico -eito atra's da a'aliao clnica de um mdico especiali&ado" %eralmente um mdico +siatra" que tem um !om conhecimento de anatomia muscular e seus pontos %atilhos# 2o h* nenhum exame la!oratorial ou de ima%em que e'idenciam a J3A# O tratamento da J3A de'e ser -eito com a a'aliao e correo das causas das altera)es ner'osas" eliminar os -atores que contri!uem para a perpetuao da dor" uso de medica)es e tratamento de rea!ilitao# O tratamento de rea!ilitao !aseado no equil!rio muscular" com +sioterapia (com uso de aparelhos que ali'iam a dor" alon%amentos" -ortalecimentos" massa%em e correo postural)" psicoterapia e at terapia ocupacional em al%uns casos# Esta a!orda%em da rea!ilitao de'e ser liderada pelo mdico +siatra que tem uma 'iso %lo!al e direciona para uma melhora -uncional mais e+ca&# Em al%uns casos" o +siatra opta pela in+ltrao do ponto %atilho com lidocana (anestsico local)" para o!ter anal%esia" a%ili&ar e -acilitar a rea!ilitao# $ 5ue 6 #i'romialgia! FC;[OAC(SOC( FC;[OEAC(ESOC( L Fi!rasEAuscularesE3or# O nome FC;[OAC(SOC( si%ni+ca dores nos m6sculos e tecidos conecti'os +!rosos (li%amentos e tend)es)# $ 5ue 6 #i'romialgia! ( Fi!romial%ia pode ser chamada de Jndrome Fi!romi*l%ica# : considerada uma Jndrome porque apresenta '*rios sinais e sintomas que podem ocorrer em outras doenas tam!m# Os JC2(CJ so os achados -sicos encontrados quando o mdico examina o paciente e os JC2TOA(J so as queixas relatadas pelo paciente quando conta sua histria clnica# : caracteri&ada !asicamente por dores musculares %enerali&adas" cansao" dist6r!io do sono e do humor# (comete principalmente as mulheres de meia idade" mas pode acontecer em homens" adolescentes e crianas# 1uais as suas causas! 3i-erentes -atores" isolados ou com!inados" podem desencadear a Fi!romial%ia# Esto relacionados 4s mudanas hormonais" trauma -sico" estresse emocional e outras doenas# 2o se conhece o 'erdadeiro moti'o da mani-estao da Jndrome e como ela acontece# N* estudos que di&em que estes pacientes apresentam um aumento da sensao dolorosa corprea# Outros autores su%erem uma percepo anormal de dor no Jistema 2er'oso Bentral que conseq@entemente aumenta a sensi!ilidade dolorosa# $esquisas relatam diminuio de al%uns neurotransmissores (serotonina" l? tripto-ano" entre outros) que causam uma alterao do sono" do humor e aumentam a percepo de dor nestes pacientes# ( alterao do sono desencadeia aumento da -adi%a e diminuio do ON( hormVnio do crescimento) que necess*rio para a reparao do tecido muscular que so-re microtraumatismos# O descondicionamento -sico %erado pelo imo!ilismo adotado pelos pacientes em de-esa da sensao dolorosa aumenta a chance de microtraumatismos musculares com conseq@ente dor e -adi%a muscular# ( !ipsia muscular re'ela um m6sculo descondicionado (-alta de oxi%nio) e sem sinais de in,amao" o que di-ere de doenas reumatol%icas# Como 6 eito o diagn7stico! 3esde <==/" a Fi!romial%ia -oi mais !em de+nida atra's de um estudo que esta!eleceu re%ras para seu dia%nstico# 2este estudo" -oi demonstrado que a dor %enerali&ada e a dor em pontos dolorosos espec+cos esto presentes nos portadores de Fi!romial%ia" e que no so comuns em pessoas sadias ou com outras doenas com sintomas semelhantes# ( Fi!romial%ia no detectada atra's de exames la!oratoriais ou radiol%icos conhecidos# Os exames so importantes para descartar outras doenas com caractersticas semelhantes# O dia%nstico desta Jndrome puramente clnico" e'idenciado atra's das queixas e exame -sico do paciente -eito pelo mdico# 2o !em conhecida pela maioria dos mdicos e muito con-undida com outras patolo%ias por apresentar sintomas encontrados em outras doenas# Existem pessoas que desconhecem esta mani-estao e acreditam que estes sintomas sejam ima%in*rios ou despre&'eis# $or ter sintomas %enerali&ados" inespec+cos e semelhantes ao de outras doenas" comumente os pacientes so su!metidos a '*rias a'alia)es complicadas e repetidas antes de identi+car esta sndrome# $or este moti'o" importante procurar um mdico que conhea esta condio# IMP$".A).E A Fibromialgia afeta principalmente os msculos e seus locais de fxao nos ossos (tendes). ode apresentar dor nas articulaes! mas no le"a # in$amao (artrite) e nem deformidades #s mesmas. :