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E quando o joelho di?

O joelho uma articulao entre o osso da coxa (Fmur) e um dos ossos da


perna (T!ia) e entre o osso da coxa (Fmur) e a patela" que um osso
pequeno# $ossui li%amentos (li%amento cru&ado anterior e li%amento cru&ado
posterior) que esta!ili&am a articulao" auxiliados pelos meniscos (lateral e
medial) que esta!ili&am o joelho e amortecem os impactos so!re as cartila%ens#
Os li%amentos esta!ili&am a articulao para mo'imentos anteriores e
posteriores e os meniscos para mo'imentos de um lado para outro#
( dor no joelho pode ser causada por les)es nas estruturas do joelho como as
!ursites" su!luxao" condromal*cia" tendinite patelar ou joelho saltador"
osteocondrite dissecante" patela !ipartida" plica sino'ial" leso do corno
anterior do menisco" menisco discide" distro+a simp*tico re,exa e les)es do
li%amento cru&ado anterior" mas pode ser causada tam!m por pro!lemas
sistmicos" ou seja" do or%anismo como um todo" como no caso das in-ec)es"
tumores" doenas sseas e reumatol%icas#
O que a Plica?
$lica um tecido remanescente em!rion*rio que separa a !ursa suprapatelar
da ca'idade interna do joelho" persiste na -ase adulta em ./0 dos humanos#
( plica pode desen'ol'er dor em pacientes que iniciam ati'idade -sica de
maneira intensa e com muita solicitao do joelho" que in,ama esta mem!rana#
( dor %eralmente ocorre na re%io anterior do joelho" no meio da patela e
desencadeada quando o paciente permanece por lon%o perodo sentado com o
joelho do!rado ou quando so!e e desce escadas ou rampas#1uando
comprimimos a plica h* dor e um espessamento na !orda medial da patela#
O tratamento -eito com repouso da articulao" diminuio da ati'idade -sica
e rea!ilitao com uso de meios -sicos que promo'am calor" eletroterapia e
exerccios de alon%amento e -ortalecimento espec+cos# 2a maioria dos casos"
h* uma !oa resposta" se isto no ocorrer indicada a remoo atra's da
artroscopia da plica#
Joelho de Saltador ou Tendinite Patelar
3or na re%io anterior do joelho e acontece -requentemente em ati'idades
esporti'as com ati'idades de desacelerao dos saltos e corridas em terrenos
irre%ulares# 3e qualquer -orma" acontece de'ido 4 so!recar%a" ao aumento do
impacto nos joelhos repetidas 'e&es#Tam!m pode acontecer em pessoas que
apresentam alterao con%nita da patela e que -a'orece o aparecimento da
tendinite#
(s principais causas so o treino inadequado" ou local de treinamento imprprio
para a ati'idade" alon%amento insu+ciente e mal alinhamento das
extremidades" o joelho 'aro ou 'al%o" ou anter'erso#2o est* relacionado a
traumas#
O tratamento com adequao do treino" seu local" alon%amentos espec+cos
para os %rupos musculares en'ol'idos" eletroacupuntura e meios -sicos
melhoram os sintomas com exceo 4queles que apresentam mal alinhamento
das extremidades# 2estes casos" podem ser usadas rteses" mas no h*
resultados animadores5 os pacientes precisam ser orientados que estas
ati'idades podero le'ar a outras les)es#
O que Condromalcia da Patela?
( musculatura que extende o joelho (m6sculos que -ormam o quadrceps7
reto-emural" 'asto lateral" 'asto intermdio e 'asto medial)" que o mo'imento
que -a& o chute" +ca alterada e le'a a uma incompati!ilidade articular(ela no
+ca encaixada)#
Os sintomas mais comuns so dor na -ace anterior do joelho(na -rente) e
8tra'amento9" mas ao su!ir e descer escadas ou +car muito tempo sentado a
dor na -ace posterior(atr*s)do joelho# : -requente ter atro+a (+ca mais +na) da
coxa (quadrceps) e raramente h* inchao#
O tratamento conser'ador# Os exerccios de -ortalecimento para a coxa so
-undamentais para melhora dos sintomas# Os meios -sicos com calor e
estmulos eltricos so anal%sicos#
Adolescente tem dor no joelho?
(dolescentes podem ter dor e inchao no joelho" principalmente os meninos
esportistas# Os sintomas aumentam com a ati'idade -sica e melhoram com o
repouso#( causa a osteocondrose que no se sa!e porque acontece#
O tratamento diminuir as ati'idades" -a&er calor no local" eletroterapia e
rea!ilitao muscular#
Qual a importncia do Menisco do Joelho?
O menisco uma articulao do joelho que auxilia na esta!ilidade do mesmo# (
ausncia do menisco le'a a uma alterao no -uncionamento do joelho e
consequente artrose antes do tempo#
Os sintomas da leso meniscal so !loqueio ou tra'amento dos joelhos quando
do!ra ou extende as pernas associado com dor na linha lateral do joelho#
O tratamento inicial de'e sempre ser rea!ilitador" com meios anal%sico e
rea!ilitao muscular#1uando no h* melhora com o tratamento de rea!ilitao
adequado" de'e ser indicada a cirur%ia#
o !amoso "i#amento Cru$ado Anterior?
O li%amento cru&ado anterior um li%amento (tipo de cartila%em) que esta!ili&a
o joelho" ele impede que a perna desli&e para -rente do joelho# O paciente tem
muita dor quando anda e o joelho +ca inst*'el#
O tratamento da sua leso cir6r%ico" mas a rea!ilitao depois da +sioterapia
-undamental para a melhor per-ormance do joelho#
A ruptura do ligamento cruzado posterior menos -requente e a principal
queixa a dor e no a insta!ilidade do joelho#
O melhor tratamento ser* decidido aps a a'aliao clnica do paciente#$ode
ser cir6r%ico ou somente de rea!ilitao#
( les%o do li#amento colateral medial tem tratamento conser'ador" quando
associadas a outras les)es" a conduta depende da experincia do cirur%io##
( (cupuntura muito praticada e ensinada em '*rios pases# 2o ;rasil"
reconhecida como ESPECIALIDADE MDICA desde <==> e" portanto" um ato
mdico" no de'e ser reali&ada por outros pro+ssionais de sa6de#
: uma terapia e+ca& 'isando anal%esia em muitas doenas" principalmente nas
dores m6sculo?esquelticas" pois diminui a -req@ncia da dor e sua intensidade"
o que ajuda no tratamento de rea!ilitao#
( Aedicina Tradicional Bhinesa? ATB (uma das mais anti%as -ormas de medicina
oriental) utili&ada h* mais de > mil anos e a (cupuntura uma das terapias
utili&adas# ( ATB tem nature&a +los+ca e tem como !ase o reconhecimento
das leis -undamentais que %o'ernam o -uncionamento do or%anismo humano e
sua interao com o am!iente se%undo os ciclos da nature&a# ( ATB procura
aplicar esta compreenso tanto ao tratamento das doenas quanto 4
manuteno da sa6de atra's de di'ersos mtodos# Cnclui entre seus princpios
o estudo da relao de DinEDan%" da teoria dos cinco elementos e do sistema de
circulao da ener%ia pelos Aeridianos do corpo humano# O Din e o Dan% so
aspectos opostos de todo mo'imento no uni'erso# 2o corpo do homem existe
um equil!rio que pode ser alterado por di'ersos tipos de in,uncias" como
alimentar" comportamental e muitas outras" o que ocasiona doenas# ( Teoria
dos Binco Elementos !aseada na nature&a 7 terra" *%ua" metal" madeira e
-o%o# ( ener%ia chamada de Chi e circula no nosso or%anismo atra's de
meridianos" como o san%ue percorre nas artrias e 'eias#
( (cupuntura reali&ada atra's da aplicao de a%ulhas" em pontos de+nidos
do corpo" chamados de 8$ontos de (cupuntura9 ou 8(cupontos9" para o!ter
e-eito teraputico em di'ersas condi)es# 2estes pontos a ener%ia ou Chi est*
esta%nada de'ido ao pro!lema que o paciente apresenta" com a estimulao
destes pontos o Chi 'olta a circular pelos meridianos#
(tri!ui?se o nome Acupuntura a um jesuta europeu que retornando da
Bhina" no sculo FGCC" adaptou os termos chineses 8Hhen9 e 8Iiu9" juntando as
pala'ras latinas Acum (a%ulha) e Punctum (picada ou puno)#
Os pontos e meridianos tam!m podem ser estimulados por outros tipos de
tcnicas# 2a 'erdade" os pontos de (cupuntura podem ser estimulados por
a%ulhas" dedos (acupresso" mtodo do Jhiatsu e pode ser -eito por
terapeutas)" o laser" o stiper (do in%ls Jtimulation and $ermanencK L
Estimulao $ermanente" com aparelho de eletroacupuntura)"'entosa ou pelo
aquecimento promo'ido por moxa (8lon%o tempo de aplicao do -o%o9) ou um
!asto de artemsia em !rasa(aproximado da pele)#
: importante alertar que a (cupuntura no uma terapia que o!jeti'a curar
qualquer dor# Ela auxilia no tratamento de rea!ilitao da dor" pois a anal%esia
que proporciona" diminui as doses e durao da medicao#(lm disso"
promo'e relaxamento muscular -acilitando a rea!ilitao muscular e melhora o
sono e humor do paciente#
Existe al%umas contra indica)es da (cupuntura" so elas7
M em!ria%ue&"
M intoxicao de qualquer espcie" inclusi'e por medicamentos#
M (ps es-oros -sicos muito %rande#
M Em jejum#
M $acientes que usam anticoa%ulantes ou tem pro!lemas de coa%ulao? risco
relati'o#
M Nemorra%ias#
M Oripes ou in-ec)es
M 2os primeiros dias da menstruao ou lo%o aps o coito#
M Ora'ide&#
M : contra?indicado o uso de a%ulhas em crianas de menos de seis anos idade#
M Nepatite B e ;#&
Mito da Dor do Citico ou Sndrome do Piriorme!
$osted on < /<PTB julho /<PTB Q//= !K Thais JaronR </ Boment*rios
: muito comum ou'irmos queixas de dor na re%io lom!ar ou %l6teos irradiadas
para a perna como 8dor do ci*tico9# 2a maioria das 'e&es isto apenas a -orma
como as pessoas conse%uem descre'er a locali&ao da sua dor de'ido ao -ato
de conhecerem o mito da 83or do Bi*tico9#
$ara entendermos o que est* causando a dor nesta re%io" precisamos
conhecer que realmente esta 83or do Bi*tico9#
O ner'o Bi*tico o mais lon%o do corpo humano" ele se estende desde a re%io
lom!ar (entre a ST e S>) at o dedo do p e durante este trajeto atra'essa
al%uns m6sculos" inclusi'e um m6sculo pro-undo na re%io %l6tea" o m6sculo
PI"I#$"ME (este m6sculo reali&a a rotao lateral da coxa)#
( 83or do Bi*tico9 aquela causada por uma compresso de sua rai& ner'osa"
locali&ada na re%io lom!ar (ST e S>)" na maioria das 'e&es causada por uma
hrnia discal (2o por um a!aulamento ou protusoUUU)#
Geja a di-erena entre hrnia" protuso e a!aulamento no $ost 8Nrnia 3iscal9 e
aprenda so!re seus sintomas e tratamento em 8Bausas e Bonseq@ncias da
Nrnia 3iscal9#
( compresso do ner'o ci*tico pode ser e'idenciada pela Eletroneuromi%ra+a
que mostrar* uma radiculopatia na re%io de ST e S># 2este caso" podemos
chamar de 83or do Bi*tico9 ou 8Biatal%ia9#
( S'()*OM )O P+*+,O*M causada por trauma no local (cair sentado" por
exemplo)" hiperlordose (nas %r*'idas principalmente" 'er $ost 83e-ormidades
na Boluna causam dor?9)" em atletas (maratonistas" ciclistas e praticantes de
spinnin%) e h*!itos posturais no saud*'eis (como +car muito tempo sentado e
dormir em posio -etal)# (contece de'ido a uma contratura deste m6sculo ('er
$ost 8Jndrome 3olorosa Aio-ascial9) que comprime o ner'o ci*tico em seu
trajeto na re%io %l6tea#
Os sintomas da Jndrome do $iri-orme so dor em re%io lom!ar" eEou sacral"
com irradiao para a re%io pstero?lateral da coxa" podendo se estender at o
p# Esta dor piora com a posio sentada por perodo prolon%ado
(principalmente quando o paciente cru&a as pernas)" ou +car em p por perodo
prolon%ado ou ainda" durante uma corrida# E'entualmente os pacientes podem
sentir -ormi%amento ou dormncia na locali&ao da irradiao da dor# (
reproduo da dor pode ser conse%uida atra's de mano!ras espec+cas que
mimeti&am a -uno deste m6sculo e atra's da palpao deste m6sculo
reali&ada por um especialista#
( Jndrome do $iri-orme de'e ser a'aliada por um mdico Fisiatra" pois pode
ser con-undida com outras patolo%ias como a hrnia de disco" tumor em coluna
ou pl'ico" artrose de quadril e at mesmo -ratura de colo de -mur (Geja no
$ost 8Jndrome 3olorosa Aio-ascial9 seus sintomas" causas e tratamento)#
O tratamento da Jndrome do $iri-orme -eito com o dia%nstico correto dos
m6sculos acometidos (e'entualmente outros m6sculos podem apresentar
Jndrome 3olorosa Aio-ascial concomitante)" prescrio do tratamento
medicamentoso (que depende do tempo de durao da dor" se ela a%uda ou
crVnica) e do tratamento de rea!ilitao que ser* reali&ado inicialmente com
+sioterapia (atra's de anal%esia com meios -sicos" cinesioterapia e
mio-ascioterapia)" orienta)es er%onVmicas" reeducao postural e
posteriormente com exerccios -sicos prescritos pelo mdico Fisiatra# Em casos
mais re!eldes" pode ser necess*ria a in+ltrao com lidocana (anestsico local)
no m6sculo para melhora do sintoma doloroso e -acilitar o tratamento de
rea!ilitao#

%oc& tem Lom'algia Cr(nica!
( Som!al%ia a dor na re%io lom!ar da coluna 'erte!ral#
Berca de =/0 da populao 'ai apresentar pelo menos um episdio de dor
lom!ar em sua 'ida# : um sintoma e no uma doena#
2os pases desen'ol'idos a principal causa de incapacidade em menores de
T> anos#
(comete i%ualmente homens e mulheres# Bom o passar dos tempos as
mulheres comearam a sentir mais dor lom!ar de'ido 4 menopausa (parada do
ciclo menstrual) e suas conseq@ncias como a Osteoporose (perda de c*lcio no
osso associado com alterao na arquitetura do osso)#
: a se%unda causa de procura de atendimentos mdicos em decorrncia de
doenas crVnicas# Jeus n6meros de -altas ao tra!alho ultrapassam o cWncer" o
(GB ((cidente Gascular Bere!ral) e a (C3J (Jndrome da Cmunode+cincia
(dquirida) na idade produti'a# Trata?se de um pro!lema Adico e EconVmico
por seus ele'ados custos sociais7 assistncia mdica" -altas no tra!alho"
diminuio da produti'idade e do n6mero de tare-as cotidianas" su!stituio de
suas ati'idades por terceiros e a-astamento do tra!alho (tempor*rio ou
de+niti'o)#
( notcia !oa que a lom!al%ia auto limitada" ou seja" o sintoma passa em
=/0 da populao at a stima semana aps o aparecimento# Aetade destes
pacientes 'ai apresentar no'o sintoma aps um ano# Ja!e?se atualmente que
at T>0 croni+cam a dor#
APE)AS *+ D$S CAS$S DE L$M,AL-IA )ECESSI.AM DE CI"/"-IA0
1uem tem mais pro'a'ilidade de ter Lom'algia Cr(nica!
Os principais -atores de risco so7
<# 3e-ormidades $osturais? na coluna (escoliose" ci-ose" hiperlordose) e em
outros locais como nas pernas" ou tronco e cinturas deproporcionais
Q# Jedentarismo
X# O!esidade
T# 3oenas neuromusculares
># Birur%ia lom!ar anterior
Y# 3oenas psiqui*tricas
.# $ro!lemas econVmicos sociais#
1uais s2o as causas da Lom'algia!
Em Z>0 dos casos so de'ido a Jndrome 3olorosa Aio-ascial# Geja o post da
Jndrome 3olorosa Aio-ascial#
Os outros <>0 correspondem a doenas or%Wnicas espec+cas" doena
in,amatria na coluna (doenas reum*ticas como a artrose" l6pus e artrite
reumatide)" cWncer" hrnia discal (Geja o $ost ( Nrnia 3iscal)" estenose do
canal raquidiano (diminuio do canal por onde passa a medula espinhal? 'eja
so!re a anatomia da coluna 'erte!ral no post ( Nrnia 3iscal)" insta!ilidade das
'rte!ras (de'ido a al%um trauma) e in-ec)es#
Sndrome Dolorosa Mioascial ou Dor Muscular
$osted on Q /QPTB a!ril /QPTB Q//= !K Thais JaronR XY Boment*rios
: uma alterao muscular com dor muscular" !andas tensas musculares e
pontos %atilhos ($Os)#
$onto %atilho o local do m6sculo que desencadeia a dor e quando pressionado
%era a dor re-erida pelo paciente#
2o se sa!e ao certo a causa da J3A" mas sa!e?se que a -alta de oxi%nio" de
irri%ao san%unea e o cansao muscular esto en'ol'idos# Estas altera)es
musculares ocorrem de'ido a uma postura im'el prolon%ada" mo'imentos
repetiti'os" posturas 'iciosas e estresse emocional#
( !anda muscular tensa o encurtamento das +!ras deste m6sculo# $arecem
8ns9 em!aixo da pele# Esta tenso muscular aumenta o cansao do m6sculo e
-a& parecer que est* -raco#
O ponto %atilho de um m6sculo pode indu&ir um ponto %atilho em m6sculos ao
seu redor e tam!m 4 distWncia" causando uma dor re-erida# Por e3emplo4 O
m6sculo $iri-orme" que +ca a!aixo dos %l6teos pode causar uma dor somente
no local e tam!m pode irradiar a dor pela perna" a chamada Jndrome do
$iri-orme#
( J3A pode ser respons*'el por di'ersos tipos de dor crVnica7 lom!al%ia (dor
na re%io lom!ar)" cer'ical%ia (dor na re%io cer'ical)" SE[ (les)es por es-oros
repetiti'os)" dores pl'icas" entre outras# $odemos di&er que a J3A pode estar
associada a outras doenas como a artrose" +!romial%ia" distro+a simp*tico
re,exa" compresso ner'osa por hrnia discal" neuropatias" e doenas em
r%os 'iscerais#
O dia%nstico -eito atra's da a'aliao clnica de um mdico especiali&ado"
%eralmente um mdico +siatra" que tem um !om conhecimento de anatomia
muscular e seus pontos %atilhos# 2o h* nenhum exame la!oratorial ou de
ima%em que e'idenciam a J3A#
O tratamento da J3A de'e ser -eito com a a'aliao e correo das causas das
altera)es ner'osas" eliminar os -atores que contri!uem para a perpetuao da
dor" uso de medica)es e tratamento de rea!ilitao#
O tratamento de rea!ilitao !aseado no equil!rio muscular" com +sioterapia
(com uso de aparelhos que ali'iam a dor" alon%amentos" -ortalecimentos"
massa%em e correo postural)" psicoterapia e at terapia ocupacional em
al%uns casos# Esta a!orda%em da rea!ilitao de'e ser liderada pelo mdico
+siatra que tem uma 'iso %lo!al e direciona para uma melhora -uncional mais
e+ca&# Em al%uns casos" o +siatra opta pela in+ltrao do ponto %atilho com
lidocana (anestsico local)" para o!ter anal%esia" a%ili&ar e -acilitar a
rea!ilitao#
$ 5ue 6 #i'romialgia!
FC;[OAC(SOC(
FC;[OEAC(ESOC( L Fi!rasEAuscularesE3or#
O nome FC;[OAC(SOC( si%ni+ca dores nos m6sculos e tecidos conecti'os
+!rosos (li%amentos e tend)es)#
$ 5ue 6 #i'romialgia!
( Fi!romial%ia pode ser chamada de Jndrome Fi!romi*l%ica#
: considerada uma Jndrome porque apresenta '*rios sinais e sintomas que
podem ocorrer em outras doenas tam!m#
Os JC2(CJ so os achados -sicos encontrados quando o mdico examina o
paciente e os JC2TOA(J so as queixas relatadas pelo paciente quando conta
sua histria clnica#
: caracteri&ada !asicamente por dores musculares %enerali&adas" cansao"
dist6r!io do sono e do humor#
(comete principalmente as mulheres de meia idade" mas pode acontecer em
homens" adolescentes e crianas#
1uais as suas causas!
3i-erentes -atores" isolados ou com!inados" podem desencadear a Fi!romial%ia#
Esto relacionados 4s mudanas hormonais" trauma -sico" estresse emocional e
outras doenas# 2o se conhece o 'erdadeiro moti'o da mani-estao da
Jndrome e como ela acontece#
N* estudos que di&em que estes pacientes apresentam um aumento da
sensao dolorosa corprea# Outros autores su%erem uma percepo anormal
de dor no Jistema 2er'oso Bentral que conseq@entemente aumenta a
sensi!ilidade dolorosa#
$esquisas relatam diminuio de al%uns neurotransmissores (serotonina" l?
tripto-ano" entre outros) que causam uma alterao do sono" do humor e
aumentam a percepo de dor nestes pacientes#
( alterao do sono desencadeia aumento da -adi%a e diminuio do
ON( hormVnio do crescimento) que necess*rio para a reparao do tecido
muscular que so-re microtraumatismos#
O descondicionamento -sico %erado pelo imo!ilismo adotado pelos pacientes
em de-esa da sensao dolorosa aumenta a chance de microtraumatismos
musculares com conseq@ente dor e -adi%a muscular#
( !ipsia muscular re'ela um m6sculo descondicionado (-alta de oxi%nio) e
sem sinais de in,amao" o que di-ere de doenas reumatol%icas#
Como 6 eito o diagn7stico!
3esde <==/" a Fi!romial%ia -oi mais !em de+nida atra's de um estudo que
esta!eleceu re%ras para seu dia%nstico#
2este estudo" -oi demonstrado que a dor %enerali&ada e a dor em pontos
dolorosos espec+cos esto presentes nos portadores de Fi!romial%ia" e que no
so comuns em pessoas sadias ou com outras doenas com sintomas
semelhantes#
( Fi!romial%ia no detectada atra's de exames la!oratoriais ou radiol%icos
conhecidos# Os exames so importantes para descartar outras doenas com
caractersticas semelhantes# O dia%nstico desta Jndrome puramente clnico"
e'idenciado atra's das queixas e exame -sico do paciente -eito pelo mdico#
2o !em conhecida pela maioria dos mdicos e muito con-undida com
outras patolo%ias por apresentar sintomas encontrados em outras doenas#
Existem pessoas que desconhecem esta mani-estao e acreditam que estes
sintomas sejam ima%in*rios ou despre&'eis# $or ter sintomas %enerali&ados"
inespec+cos e semelhantes ao de outras doenas" comumente os pacientes
so su!metidos a '*rias a'alia)es complicadas e repetidas antes de identi+car
esta sndrome# $or este moti'o" importante procurar um mdico que conhea
esta condio#
IMP$".A).E A Fibromialgia afeta principalmente os msculos e seus locais de
fxao nos ossos (tendes). ode apresentar dor nas articulaes! mas no
le"a # in$amao (artrite) e nem deformidades #s mesmas.
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