Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 21, n. 1, p. 74-82, jan./abr. 2010.

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Identifcao de sinais de Transtornos do
Desenvolvimento da Coordenao em crianas
de trs a seis anos e possibilidades de atuao
da Terapia Ocupacional*
Identify signs of developmental coordination
disorders in children aged three to six years
with and possible performance
of Occupational Therapy
rika Papa Mazer
1
,

Patrcia Carla de Souza Della Barba
2
* Este trabalho parte integrante do projeto de pesquisa intitulado Transtornos do Desenvolvimento da Coordenao em crianas: a
prematuridade como fator de risco e as possibilidades de interveno da Terapia Ocupacional, vinculado ao PROGRAMA INTEGRADO
DE APOIO AO DOCENTE RECM-DOUTOR PIADRD-PROPQ-UFSCar.
1.
Aluna do curso de graduao de Terapia Ocupacional da Universidade Federal de So Carlos, bolsista de iniciao cientfca.
2.
Terapeuta Ocupacional, doutora em Educao Especial, professora adjunta do Departamento de Terapia Ocupacional da Universidade
Federal de So Carlos.
Endereo para correspondncia: Departamento de Terapia Ocupacional. Rodovia Washington Lus, km 235, So Carlos, SP. CEP: 13565-
905. Email: erikapapamazer@yahoo.com.br, patriciabarba@ufscar.br
MAZER, E. P.; DELLA BARBA P. C. S. Identifcao de sinais de Transtornos do Desenvolvimento
da Coordenao em crianas de trs a seis anos e possibilidades de atuao da Terapia Ocupacional.
Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 21, n. 1, p. 74-82, jan./abr. 2010.
RESUMO: O Transtorno do Desenvolvimento da Coordenao - TDC - tem sido estudado como
um atraso no desenvolvimento motor, no qual as difculdades motoras podem aparecer sem
relao com distrbios neurolgicos ou traumas. Manifesta-se precocemente e as crianas podem
apresentar, ainda na pr-escola, atraso nas aquisies motoras. Independente da causa, a preveno
e a deteco do TDC exigem avaliao criteriosa e uso de testes especfcos para diagnostic-lo.
Objetivos: elencar os principais aspectos do Transtorno do Desenvolvimento da Coordenao e
detectar os sinais em crianas j identifcadas com risco para atraso de desenvolvimento em creches
e pr-escolas. Procedimento Metodolgico: foi elaborado e aplicado um protocolo de avaliao
de sinais do transtorno para a faixa etria de trs a seis anos. Abordagem Terica: O protocolo
composto por duas partes, sendo a primeira em forma de questionrio aos educadores e a segunda
uma avaliao do desenvolvimento da criana. Resultados: O estudo foi realizado com 10 crianas,
sendo trs identifcadas com sinais do transtorno. Os resultados apontam tanto para a possibilidade
de identifcao do transtorno, como para a necessidade de se aprimorar o instrumento para que
possa ser replicado. Concluses: So enfatizadas tambm as possibilidades de atuao da Terapia
Ocupacional junto a esta populao, pela possibilidade do olhar para seu cotidiano e sua insero
nos diversos contextos da criana.
DESCRITORES: Transtornos das habilidades motoras. Transtorno do Desenvolvimento da
coordenao. Terapia Ocupacional. Protocolos. Avaliao. Pr-escolar. Atividades cotidianas.
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MAZER, E. P.; DELLA BARBA P. C. S. Identifcao de sinais. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 21, n. 1, p. 74-82, jan./abr. 2010.
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INTRODUO
A
aquisio de habilidades motoras bsicas
apresenta geralmente uma seqncia de
desenvolvimento previsvel. No entanto,
em algumas situaes e por fatores diversos (orgnicos
e ambientais), pode ocorrer atraso nessas aquisies.
Difculdades motoras so muitas vezes descritas como
concomitantes a desordens cognitivas ou neurolgicas. Mas,
existem condies em que as difculdades motoras podem
manifestar-se de maneira isolada, ou seja, no tm relao
com distrbios neurolgicos ou traumas. Para crianas com
problemas de coordenao motora, tarefas simples como
vestir uma camiseta, colocar comida no prato ou segurar
um lpis para escrever so desafos constantes.
Desde o sculo passado, tm sido utilizadas variadas
terminologias para identifcar os transtornos de coordenao
motora. O termo coordenao muscular pobre j era
usado em 1926, e o termo dispraxia do desenvolvimento
era utilizado em 1937 para se referir s crianas que
apresentavam falhas no desenvolvimento das habilidades
motoras. Os termos apraxia, agnosia, criana
desajeitada, sndrome psicomotora tambm foram
utilizados ao longo dos anos (MAGALHES, 2007).
Tal variedade de terminologias tem gerado confuso
e tambm inconsistncia na identifcao dos sintomas
e conseqentemente, no tratamento das crianas que
apresentam o quadro. Diante disso, no Frum de Consenso
realizado no Canad em 1994, pesquisadores decidiram
recomendar como nomenclatura universal na clnica e
na pesquisa o termo Transtornos do Desenvolvimento
da Coordenao - TDC (ou em ingls, Developmental
Coordination Disorder - DCD) para referir-se a dfcits
motores globais na criana. A partir desta data, a maioria dos
trabalhos publicados usa esta terminologia (MAGALHES,
2007).
De acordo com o DSM-IV (classifcao 315.4),
o termo Transtornos do Desenvolvimento da Coordenao
se aplica aos casos em que, na ausncia de outros
distrbios fsicos/neurolgicos conhecidos, existe prejuzo
acentuado do desenvolvimento da coordenao motora,
com desempenho signifcativamente abaixo do esperado
para a idade cronolgica e nvel cognitivo da criana,
nas atividades dirias (AVD) que requerem coordenao
motora (MAGALHES, 2007, p. 315; DAVID, 1995;
MARTINI; POLATAJKO, 1998).
No manual DSM-IV (Associao Psiquitrica
Americana, 2002), o TDC caracterizado por um
comprometimento no desempenho de atividades dirias e
no rendimento escolar tendo por base a idade cronolgica e
a inteligncia medida da criana, onde o comprometimento
no se deve a uma condio mdica geral. J na publicao
CID-10 (OMS, 1993), o TDC denominado de transtorno
especfco do desenvolvimento da funo motora onde sua
principal caracterstica o srio prejuzo da coordenao
motora.
Os sinais geralmente associados ao TDC so
desajeitamento e inconsistncia no desempenho de tarefas,
coordenao motora pobre, problemas de ritmo e de
transferncia de aprendizagem, declnio do desempenho
com a repetio, tenso corporal e excesso de atividade
muscular na execuo de tarefas motoras (SELLER, 1995).
A criana pode demonstrar difculdade nas tarefas de auto-
cuidado, como vestir-se e usar utenslios, nas atividades
acadmicas, como a escrita e o traado, e nas atividades
de lazer, com pobre desempenho em esportes, no uso de
equipamentos de parques e brinquedos infantis, alm de
difculdades nas interaes sociais. Os autores ressaltam
a importncia da interveno ser voltada a superar as
desvantagens derivadas das incapacidades (MARTINI;
POLATAJKO, 1998; DANTAS; MANOEL, 2009).
Embora a difculdade motora seja aparente, alguns
autores relatam que as caractersticas associadas ao TDC
no atingem somente a maioria das habilidades motoras
notveis, mas apresentam associaes com os aspectos
emocionais e sociais (WRIGHT; SUGDEN, 1996).
De acordo com as evidncias, as caractersticas
especficas do transtorno esto vinculadas a um
comportamento descoordenado e impreciso, verifcado
principalmente nas tarefas motoras que requerem maior grau
de coordenao e interao entre os segmentos corporais.
Em vista dessas difculdades, percebe-se a necessidade de
interveno no processo de ensino-aprendizagem o mais
precoce possvel a fm de evitar problemas futuros como
difculdades escolares e baixa auto-estima devido excluso
que essas crianas possam sofrer.
O aspecto mais perverso do transtorno o de que a
ausncia de sinais neurolgicos clssicos leva a uma atitude
de incredulidade diante do problema, negligenciando-se a
sua existncia. Outro aspecto delicado a crena de que
as crianas naturalmente iro recuperar-se do estado de
difculdade motora.
Segundo Lacerda et al. (2007), os critrios para
o diagnstico dos transtornos do desenvolvimento da
coordenao ainda so inconsistentes, o que difculta a
interveno adequada. Vrios testes motores tm sido
utilizados para a identifcao do TDC, mas tem aplicao
restrita no Brasil, devido a ausncia de normas para a
criana brasileira, como o Movimento ABC MABC
(HENDERSON; SUDGEN, 1992), o teste de Gubbay
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(GUBBAY, 1975), o Bruininks Ozeretsky Teste de
Profcincia Motora - BOTMP (BRUININKS, 1978).
Uma reviso da literatura na rea encontrou alguns
trabalhos enfatizando exames e avaliaes voltadas
identifcao de transtornos motores em crianas, como:
DIAMENT (que em 1982 mostrou a padronizao do
desenvolvimento neurolgico da criana normal e os critrios
para o exame de crianas normais); SOUZA et al (2007),
que investigou o teste ABC do movimento, especifcamente
a bateria de testes motores, em crianas de ambientes
diferentes;.o trabalho de MISSIUNA (2006) apontando
a importncia do Terapeuta Ocupacional reconhecer os
aspectos do TDC e assim, auxiliar no diagnstico. Destaca-
se estudo de MAGALHES (2004), que descreveu as etapas
iniciais da Avaliao da Coordenao e Destreza Motora
(ACOORDEM), um teste brasileiro em fase de validao
para a deteco do TDC em crianas de 4 a 8 anos de
idade e o trabalho de LACERDA (2007) que teve como
objetivo principal examinar a validade de contedo dos
Questionrios de Pais e Professores da ACOORDEM.
Diante da constatao de que o Transtorno
do Desenvolvimento da Coordenao pode causar
comprometimentos ao desempenho motor, escolar,
emocional e social da criana, a Terapia Ocupacional tem
muito a contribuir, pois so profssionais capacitados para
analisar o desenvolvimento das habilidades motoras e das
atividades da vida diria.
O Terapeuta Ocupacional pode auxiliar os pais,
os professores e a criana a desenvolverem uma melhor
compreenso das difculdades de coordenao que a criana
est enfrentando. Pode ser necessrio ensinar-lhe estratgias
para compensar seus problemas motores, assim como
oferecer criana oportunidades adequadas para praticar
e aprender habilidades motoras e se conscientizar tanto de
seus pontos fortes como de suas limitaes, para que possa
lidar com suas difculdades.
Neste contexto, o presente estudo teve como
objetivo detectar sinais de Transtorno do Desenvolvimento
da Coordenao em crianas j identifcadas com risco
para atraso de desenvolvimento em creches e pr-escolas
municipais de uma cidade do interior do estado de So
Paulo. Para tanto, foi elaborado e aplicado um protocolo
de avaliao de sinais do transtorno para a faixa etria de
trs a seis anos.
Pret ende-se, adi ci onal ment e, apont ar as
possibilidades de atuao da Terapia Ocupacional junto
a esta populao, partindo do pressuposto de que a
correta avaliao do transtorno possibilita a interveno
adequada.
Este trabalho faz parte do projeto de pesquisa
denominado Transtornos do Desenvolvimento da
Coordenao em crianas: a prematuridade como fator
de risco e as possibilidades de interveno da Terapia
Ocupacional, vinculado ao Programa Integrado de Apoio
ao Docente Recm-doutor PIADRD-PROPQ-UFSCar.
A pesquisa foi desenvolvida entre 2008-2010 e foi
aprovada pelo Comit de tica da UFSCar sob nmero n
o

032/2008.
PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
O presente estudo teve origem em um rastreamento
de crianas com histrico de prematuridade iniciado por
Martinez e col. (2007), que localizou e identifcou crianas
com risco para atraso do desenvolvimento em creches
e pr-escolas de uma cidade do interior de So Paulo.
O rastreamento das crianas foi baseado na seleo dos
critrios de nota da PEDI (Pedriatric Evaluation of Disability
Inventory), descrita por Mancini (2005) e da EPP-DP
(Escala de Percepo dos Professores sobre o Desempenho
e Participao), apresentada por Martinez e col. (2007) e
apontou 88 crianas com possveis comprometimentos,
sendo que 43 foram encaminhadas para o projeto de
pesquisa Transtornos do Desenvolvimento da Coordenao
em crianas: a prematuridade como fator de risco e as
possibilidades de interveno da Terapia Ocupacional e
15 foram selecionadas com hiptese de TDC. Essa seleo
foi baseada na associao entre os critrios de avaliao do
Transtorno do Desenvolvimento da Coordenao segundo o
DSM IV e o CID-10 e os baixos escores dessas crianas
na PEDI e na EPP-DP.
Tendo em mos a autorizao para avaliar as crianas
no ambiente das creches e pr-escolas, foi construdo um
protocolo de avaliao (PROTOCOLO DE AVALIAO
DO TRANSTORNO DO DESENVOLVIMENTO DA
COORDENAO TDC, 2009), que se encontra em fase
de aprimoramento.
O protocolo foi baseado em referenciais tericos
que abordam os transtornos motores. A primeira parte
composta por 30 itens e consiste de um questionrio destinado
aos educadores e foi baseado nos artigos: Avaliao da
Coordenao e Destreza Motora ACOORDEM de Lvia C.
Magalhes, Viviane C. S. Nascimento e Mrcia B. Rezende
(MAGALHES et al., 2004) e Enabling occupation through
facilitating the diagnosis of Developmental Coordination
Disorder de Cheryl Missiuna (MISSIUNA et al., 2006). O
questionrio foi formulado por perguntas de sim ou no
referentes s atividades que as crianas realizam na escola,
no lazer e em suas Atividades de Vida Diria (AVDs). No
item referente escola so abordadas questes relacionadas
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s habilidades motoras da criana que podem ser observadas
no contexto escolar: escrever, pintar, recortar, realizar
tarefas como brincar e participar das atividades recreativas.
Outro aspecto abordado a socializao da criana com
seus pares, a forma de expresso e comunicao e sua
organizao dentro da sala de aula. No item relacionado ao
lazer so abordadas as habilidades que a criana apresenta
para brincar e participar de atividades motoras como, por
exemplo, andar de skate, patins e jogar bola. Na etapa que
questiona sobre as Atividades da Vida Diria (AVDs) o
protocolo engloba as habilidades que a criana apresenta
nos aspectos de higiene, alimentao e vesturio.
Quadro 1 - Critrios de avaliao dos Transtornos do Desenvolvimento da Coordenao segundo DSM IV, CID-10 e os escores baixos
das crianas na PEDI e na EPP-DP
Critrios do PEDI Critrios do EPP-DP
Critrios do TDC segundo
DSM-IV e CID 10
Desempenho nas AVDs e na coordena-
o motora de acordo com a avaliao
do cuidador.
Crianas selecionadas: com escore abaixo
de 30.
Desempenho e Participao nas seguintes
reas:
- Locomoo
- Compreenso-cognio
- Interao Social
- Comunicao
- AVDS
Crianas selecionadas: com escore menor
ou igual a 4.
Desempenho escolar: prejuzo motor fno
e cognitivo.
Dificuldade, lentido, desinteresse por
atividades escolares (recortar, colorir,
escrever).
Baixo desempenho em AVDs que exigem
coordenao motora para o nvel cognitivo
e idade cronolgica.
Dificuldade, lentido, desinteresse por
atividades dirias que demandam coorde-
nao motora (vestir, alimentar, abotoar
roupa, amarrar sapatos).
Desajeitamento ou incoordenao moto-
ra: derrubar objetos, cair, tropear.
Difculdade em brincadeiras motoras como
jogar bola e andar de bicicleta.
Difculdade em aprender atividades mo-
toras novas.
Cansa facilmente e possui pouco interesse
por atividades fsicas.
Falhas no desenvolvimento motor: fala,
escrita e outras atividades e habilidades
corporais.
Parece ter que prestar mais ateno em
tarefas que exigem coordenao motora.
Baixa auto-estima

Na segunda parte do protocolo de avaliao
averiguado o desempenho do desenvolvimento motor da
criana a partir da aplicao de atividades e brincadeiras
para crianas de trs, quatro, cinco e seis anos. A seleo
dos itens da avaliao foi fundamentada no Exame
Neurolgico Evolutivo, de Aron J. Diament (DIAMENT,
1982; MORETTI, PERTICARATI, S/D) e em uma reviso
bibliogrfca onde os autores Gesell e Amatruda (2000)
e o inventrio Portage Operacionalizado (WILLIAMS;
AIELLO, 2001) foram utilizados como parmetro para
avaliao do desenvolvimento normal das crianas. Foram
includos 10 itens que avaliam a fala, o equilbrio esttico e
dinmico, a coordenao apendicular, a coordenao tronco
membros, as sincinesias, o tnus muscular, os refexos,
a persistncia motora e as funes cerebrais superiores
(gnosias).
Construdo o protocolo de avaliao, foi realizada uma
aplicao piloto com quatro crianas com desenvolvimento
tpico que freqentavam uma escola privada de ensino
infantil e fundamental. Nesse piloto foi possvel identifcar o
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tempo gasto para a aplicao do teste, os materiais necessrios
e as principais dvidas que poderiam aparecer no decorrer da
aplicao. Foram selecionados materiais e brincadeiras para
que a avaliao fosse aplicada de forma ldica e dinmica.
Quadro 2 - Descrio dos itens selecionados para a segunda parte da avaliao
Fala: observado nesse item se a criana consegue construir frases e assim, se comunicar verbalmente.
Equilbrio Esttico: esse item avalia a habilidade que a criana apresenta em manter sua postura.
Equilbrio Dinmico: esse item avalia a capacidade que a criana tem em manter seu corpo equilibrado enquanto se move.
Coordenao Apendicular: esse item avalia as habilidades que a criana tem em movimentar seus membros ou manusear objetos com eles.
Coordenao tronco membros: esse item avalia a associao que h entre o tronco e os membros inferiores da criana (para a idade de 6 anos
apenas).
Sincinesias: esse item tem como propsito observar se a criana executa simetricamente seus movimentos.
Tnus muscular: esse item tem como propsito observar o tnus muscular da criana, que o estado parcial de contrao de um msculo em repouso.
Refexos: esse item tem como propsito observar se a criana tem a habilidade de reagir automaticamente s estimulaes.
Persistncia motora: esse item avalia a habilidade que a criana possui em manter o seu corpo em alguma atividade motora.
Funes cerebrais superiores (gnosias): esse item avalia a capacidade que a criana tem de perceber e reconhecer os objetos e conceitos.
De quinze crianas selecionadas para participar
do estudo, foi possvel realizar a avaliao com dez, pois
cinco no estavam freqentando as creches e pr-escolas
na poca do estudo, por motivos de doena, mudana de
cidade, entre outros. A pesquisadora compareceu a nove
instituies de ensino do municpio para realizar a avaliao,
mas efetivou a aplicao do protocolo com 10 crianas de
seis instituies.

Quadro 3 - Nmero de crianas avaliadas por creche
Creche /pr-escola
Nmero de crianas avaliadas em cada
creche
A 0
B 1
C 2
D 0
E 4
F 1
G 1
H 1
I 0
Total = 9 Total = 10
.
RESULTADOS
O PROTOCOLO DE AVALIAO DO TRANSTORNO
DO DESENVOLVIMENTO DA COORDENAO (TDC)
2009 foi elaborado com a fnalidade de detectar sinais
de Transtorno do Desenvolvimento da Coordenao e foi
aplicado em crianas de trs a seis anos que freqentavam
creches e pr-escolas municipais de uma cidade do interior
do estado de So Paulo. Os resultados so apresentados em
duas partes, conforme foi aplicado o protocolo e em seguida
so analisados em sua totalidade.

Primeira parte: Questionrio para os professores
A Tabela 1 mostra a pontuao que cada criana
atingiu em cada item, de acordo com o questionrio aos
educadores. O nmero ao lado esquerdo da barra o
nmero de acertos, o nmero ao lado direito da barra o
nmero de questes consideradas. apresentada tambm
a porcentagem de acertos que cada criana obteve em cada
item.
Foi considerada a seguinte porcentagem de acertos
em qualquer item para fns de avaliao do protocolo:
0 50%: a criana necessita de interveno;
50 75%: necessrio observar a criana em seu
cotidiano;
75 100%: a criana apresenta desenvolvimento
considerado tpico.
Segunda parte: Avaliao com a Criana
Para a avaliao do desempenho das crianas,
foram planejadas atividades interativas, em forma de um
circuito, que envolviam as habilidades a serem pesquisadas.
A avaliao foi realizada no ambiente das creches e pr-
escolas.
As crianas JVG, MEB e VGF apresentaram
difculdades na primeira e segunda partes do protocolo,
portanto, tem indicao para serem encaminhadas a uma
avaliao detalhada do desenvolvimento.
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Tabela 1 - Pontuao das crianas na primeira parte do protocolo de avaliao: questionrios aos educadores
Crianas
I dade da
criana
Escola AVDs Lazer
Incoordenao
Motora
Interpretao dos resultados
1. G.V.L 3 anos 9/12 = 75% 7/8 = 87,5% 5/7 = 71,4% 5/5 = 100% Observar
2. K.H.P 3 anos 7/12 = 58,3% 6/8 = 75% 7/7 = 100% 5/5 = 100% Observar
3. V.H.B 3 anos 9/12 = 75% 8/8 = 100% 5/7 = 71,4% 5/5 = 100% Observar
4. J.V.G 4 anos 3/10 = 30% 6/8 = 75% 1/6 = 16,6% 1/5 = 20% Interveno
5. M.E.B 3 anos 2/11 = 18,2% 6/8 = 75% 4/7 = 57,2% 1/5 = 20% Interveno
6.Ry.B.M 3 anos 8/11 = 72,8% 8/8 = 100% 6/7 = 85,7% 5/5 = 100% Observar
7. R.B.M 3 anos 10/11 = 90,9% 8/8 = 100% 6/7 = 85,7% 5/5 = 100% Desenvolvimento Tpico
8. Y.C.F 6 anos 8/10 = 80% 6/6 = 100% 4/6 = 66,7% 4/5 = 80% Observar
9. V.G.F 5 anos 2/10 = 20% 7/8 = 87,5% 4/5 = 80% 5/5 = 100% Interveno
10.B.V.S 6 anos 9/9 = 100% 8/8 = 100% 4/5 = 80% 5/5 = 100% Desenvolvimento Tpico
Tabela 2 - Resultado da aplicao de atividades s crianas na segunda parte do protocolo de avaliao
Crianas
1.
Fala
2.
Equi-
lbrio
Esttico
3.
Equilbrio
Dinmico
4.
Coordenao
Apendicular
5.
Coordena-
o Tronco
- Membros
6.
Sincine-
sias
7.
Tono
Mus-
cular
8.
Refe-
xos
9.
Persis-
tncia
Motora
10.
Funes
cerebrais
(gnosias)
Interpre-
tao dos
Resultados
1. G.V.L
No construiu a
torre.
No cortou com
tesoura.
2. K.H.P
Fala
pouco.
Apresentou
desequil-
brio.
No correu
contornando
obstculos.
No conseguiu
chutar a bola.
3. V.H.B
No construiu a
torre.
4. J.V.G
Difculdade
em andar
nas pontas
dos ps e em
pular para
frente e para
trs.
Difculdade em
cortar curvas
com a tesoura.
Re-
fexos
lentif-
cados.
No reconhe-
ceu posies
segmentares.
No reconhe-
ceu as
cores preto e
branco.
Interveno
5. M.E.B No fala. Interveno
6. Ry.B.M
No copiou
trao vertical.
No jogou a
bola para o
examinador.
No cortou com
tesoura.
7. R.B.M
Difculdades
em cortar com a
tesoura.
8. Y.C.F
9. V.G.F
Difculdades
em abrir uma
mo e fechar a
outra.
Difculdade
em manter
a lngua
protusa com
os olhos
fechados.
Interveno
10. B.V.S
Difculdades
em andar en-
quanto enrolava
uma linha na
mo.
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A criana JVG apresentou, segundo o questionrio
aplicado com sua educadora, difculdades nos itens da
escola, lazer e incoordenao motora, e na avaliao
motora, difculdades nos aspectos de equilbrio dinmico,
de coordenao apendicular bem como em reflexos e
funes cerebrais. Resultado esse que pode ser indicativo
de comprometimento relacionado ao Transtorno no
Desenvolvimento da Coordenao, portanto, necessita de
uma interveno.
A criana MEB apresentou difculdade na fala na
segunda parte do protocolo, mas no relato da professora
(parte 1), apresentou difculdades nos itens da escola e da
coordenao motora. Este resultado pode apontar que a
difculdade de verbalizao pode interferir no desempenho
de outros aspectos do desenvolvimento observados pela
professora, mesmo que na avaliao direta M. tenha
desempenhado as atividades de forma satisfatria.
Considera-se, portanto, que M. necessita de interveno pois
a difculdade em linguagem pode estar relacionada ao baixo
desempenho em atividades do cotidiano da escola.
A criana VGF apresentou difculdade em atividades
relacionadas escola (parte 1) e na avaliao (parte 2),
V. apresentou difculdade em coordenao apendicular
e em funes cerebrais. Nesse caso, pode-se interpretar
a necessidade de uma interveno para estimular as
difculdades motoras que a criana apresenta e que podem
estar interferindo em suas atividades escolares.
DISCUSSO
Identifcou-se no presente estudo a importncia de
detectar os sinais do TDC principalmente na criana em fase
pr-escolar, a fm de se programar intervenes que possam
melhorar a qualidade de vida e minimizar as conseqncias
do transtorno como: baixa auto-estima, difculdade em
envolver-se em brincadeiras com seus pares, difculdades
escolares tanto psicomotoras quanto emocionais que possam
interferir no futuro desempenho escolar, entre outras.
A construo e validao de instrumentos de
identifcao do TDC tem sido um desafo para a rea
da Terapia Ocupacional. Em vista disso, esta pesquisa
buscou apresentar os caminhos possveis para se criar
um instrumento que consiga compreender os sinais do
Transtorno do Desenvolvimento da Coordenao e assim,
nortear as possibilidades teraputicas a partir de seus
resultados. Pode-se dizer tambm que o presente estudo
vem contribuir com a investigao e comunicao entre
os pesquisadores dessa rea, diante da insipincia de
trabalhos voltados identifcao e interveno do TDC no
Brasil, embora tenha sido constatada na literatura a grande
prevalncia do transtorno em crianas de idade pr-escolar
e escolar.
Adicionalmente, considera-se que a Terapia
Ocupacional tem uma importante atuao junto s crianas
com transtornos motores e seus familiares, pois pode
lanar mo de estratgias de estimulao da criana, como
integrao sensorial, reorganizao do cotidiano, treino
de habilidades para a vida diria, adaptao de materiais,
avaliao do ambiente e indicao de modifcaes de acordo
com as necessidades de cada criana. A Terapia Ocupacional
tem em seu rol de aes estratgias de orientao aos pais
e educadores que podem minimizar as difculdades das
crianas que apresentam transtornos motores.
O instrumento elaborado para o presente estudo
parece ter sido sensvel para elencar aspectos importantes
relacionados aos Transtornos do Desenvolvimento da
Coordenao, pois de 10 crianas avaliadas, trs foram
identifcadas com sinais relacionados ao TDC. Considera-
se que os sinais identifcados so resultados preliminares
da aplicao do referido protocolo, que est passando
por uma reviso e seus itens esto sendo aprimorados
como segunda etapa do projeto de pesquisa. Alm das j
indicadas, devero ser observadas questes ambientais e
contexto social das crianas avaliadas. Algumas perguntas
aos educadores e itens da avaliao com as crianas tambm
precisam ser reformuladas (por exemplo os relacionados
expresso verbal e desorganizao motora e itens
que avaliam a sincinesia e os refexos). Finalmente, foi
constatada a importncia do terapeuta que aplica a avaliao
ter conhecimento sobre o desenvolvimento infantil e os
principais aspectos do TDC, para ter um melhor domnio
sobre a avaliao e saber interpretar seus resultados.
CONCLUSES
Observou-se no presente estudo a necessidade
de o Transtorno do Desenvolvimento da Coordenao
ser estudado criteriosamente, no somente para uma
melhor compreenso de seus aspectos, mas tambm pela
prevalncia em que encontrado em crianas de idade
pr-escolar. A partir de um norteamento a respeito desse
transtorno, o trabalho dos profssionais pode enfocar a
melhora da condio de vida desses indivduos. Assim,
destaca-se a necessidade de identifcao e encaminhamento
da criana que apresenta transtornos motores aos servios de
reabilitao, a fm de ajud-las a superar suas difculdades e
potencializar suas habilidades. Partindo desse pressuposto,
aponta-se como futuros objetivos dessa pesquisa o
aprimoramento do protocolo desenvolvido, para que ele
possa ser replicado em outros estudos.
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Coloca-se tambm como fundamental a atuao da
Terapia Ocupacional com essas crianas, pela possibilidade
do olhar para seu cotidiano e para a insero nos diversos
contextos que podem maximizar as potencialidades das
crianas e orientar os cuidadores quanto ao manejo das
difculdades apresentadas pelo transtorno.
MAZER, E. P.; DELLA BARBA P. C. S. Identify signs of developmental coordination disorders
in children aged three to six years with and possible performance of Occupational Therapy. Rev.
Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 21, n. 1, p. 74-82, jan./abr. 2010.
ABSTRACT: The Developmental Coordination Disorder - DCD - has been studied as a delayed
motor development, in which the motor diffculties may appear unrelated to neurological disorders or
trauma. Manifests itself early, and children can have, even in preschool, delay in motor acquisition.
Whatever the cause, prevention and detection of DCD require careful evaluation and use of specifc
tests to diagnose it. Objectives: To list the main features of Developmental Coordination Disorder
and detect the signs have already been identifed in children at risk for developmental delay in
nurseries and preschools. Methodological procedure: it was developed and implemented a protocol
for assessment of signs of the disorder for children aged between three to six years. Theoretical
Approach: The protocol consists of two parts, the frst in a questionnaire to educators and the
second an assessment of child development. Results: The study included 10 children, three of
them identifed with signs of the disorder. The results indicate both the possibility of identifying
the disorder, as to the need to refne the instrument so it can be replicated. Conclusions: The
research emphasizes the possibilities of performance of occupational therapy in this population,
the possibility of looking at your daily life and its insertion in the different contexts of the child.
KEY wORDS: Motor skills disorders. Developmental coordination Disorder. Occupational therapy.
Protocols. Evaluation. Child, preschool. Activities of daily living.
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