Definio

A dor na coluna cervical, tambm chamada de dor no pescoo, cervicalgia ou

at torcicolo, muito frequente na populao em geral. A maioria das pessoas
acaba tendo algum sintoma semelhante em algum momento da vida.
Em grande parte dos casos uma condio benigna e auto-limitada, isto , de
resoluo espontnea em alguns dias. Os sintomas mais comuns so dor e
rigidez no pescoo, podendo ou no irradiar para a regio dos ombros e
braos. Muitas vezes associamos a alguma postura errada aps levantar peso
ou at mesmo mudanas de temperatura como o uso de ar condicionado.
Esses fatores podem ou no estar associados, entretanto muitas vezes existe
algum tipo de doena degenerativa da coluna presente. A definio de doena
degenerativa qualquer tipo de desgaste osteoarticular presente em menor
ou maior grau e que frequentemente aumenta com o passar dos anos. Nem
sempre conseguimos associar esse desgaste a alguma condio ou fator de
risco que o paciente esteve susceptvel, portanto em alguns casos fatores
genticos e at desconhecidos podem ser responsveis.

Protuso Discal - O que , Causas, Sintomas e Tratamento

O que Protruso discal
O Dicionrio Mdico Ilustrado Dorland define a hrnia como sendo a
protruso anormal de um rgo ou outra estrutura do corpo atravs de um
defeito ou uma abertura natural em um invlucro, cobertura, membrana,
msculo ou osso. Portanto, toda hrnia uma protruso. Mas nem toda
protruso uma hrnia.
Para que se constitua em hrnia, a protruso deve ir alm da abertura natural
do invlucro, cobertura, membrana, msculo ou osso; ou romp-lo. Essa a
diferena entre protruso discal e hrnia de disco. Na chamada protruso
discal, o disco no rompe o anel fibroso. Na hrnia discal ocorre ruptura do
anel fibroso em volta do disco intervertebral, e projeo do disco alm desse
anel, saindo da cavidade que o contm, conforme mostrado na figura abaixo .

Sintomas
Esta leso caracterizada por dor local, que aumentada pelo tossir e
espirar, pelo espasmo da musculatura para vertebral e antlgia da coluna
lombar. Quando ocorre presso nas razes nervosas vertebrais, cria-se uma dor
que se irradia pela perna. Essa compresso nervosa pode acarretar dficit de
fora muscular nos membros inferiores
Os sintomas mais comuns so: Parestesias (formigamento) com ou sem dor
na coluna, geralmente com irradiao para membros inferiores ou superiores,
podendo tambm afetar somente as extremidade (ps ou mos).

Fatores de Risco
Sofrer exposio vibrao por longo prazo combinada com levantamento de
peso, ter como profisso dirigir e realizar freqentes levantamentos so os
maiores fatores de risco pra leso da coluna lombar. Cargas compressivas
repetitivas colocam a coluna em uma condio pior para sustentar cargas mais
altas, aplicadas diretamente aps a exposio vibrao por longo perodo de
tempo, tal como dirigir diversas horas. (Magnusson ML, Pope ML, Wilder DG,
1996)
Entre fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar
esto:

Trabalho fsico pesado

Postura de trabalho esttica

Inclinar e girar o tronco frequentemente

Levantar, empurrar e puxar pesos

Trabalho repetitivo

Vibraes

Psicolgicos e psicossociais

Diagnstico e exame
O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as
caractersticas dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames
como raio-x, tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o
tamanho da leso e em que exata regio da coluna est localizada.

Hrnia de Disco - O que , Causas, Sintomas e Tratamento

O que Hrnia de disco?
A coluna vertebral composta por vrtebras, em cujo interior existe um canal
por onde passa a medula espinhal ou nervosa. Entre as vrtebras cervicais,
torcicas e lombares, esto os discos intervertebrais, estruturas em forma de
anel, constitudas por tecido cartilaginoso e elstico cuja funo evitar o atrito
entre uma vrtebra e outra e amortecer o impacto.

Os discos intervertebrais desgastam-se com o tempo e o uso repetitivo, o que

facilita a formao de hrnias de disco, ou seja, a extruso de massa discal que
se projeta para o canal medular atravs de uma ruptura da parede do anel
fibroso. O problema mais frequente nas regies lombar e cervical, por serem
reas mais expostas ao movimento e que suportam mais carga.
A hrnia de disco geralmente precedida por um ou mais ataques de dor
lombar.
Rupturas irradiando-se pato anatomicamente so conhecidas por ocorrer na
parte posterior do anel, indo em direo a reas nas quais as terminaes
nervosas descobertas esto localizadas.

Tipos de Hrnia de Disco

Protrusas: quando a base de implantao sobre o disco de origem mais
larga que qualquer outro dimetro.

Extrusas: quando a base de implantao sobre o disco de origem menor

que algum dos seus outros dimetros ou quando houver perda no contato do
fragmento com o disco.
Sequestradas: quando um fragmento migra dentro do canal, para cima, para
baixo ou para o interior do formen.

Sintomas
Os sintomas mais comuns so: Parestesias (formigamento) com ou sem dor
na coluna, geralmente com irradiao para membros inferiores ou superiores,
podendo tambm afetar somente as extremidade (ps ou mos). Esses
sintomas podem variar dependendo do local da acometido.
Quando a hrnia est localizada no nvel da cervical, pode haver dor no
pescoo, ombros, na escpula, braos ou no trax, associada a uma
diminuio da sensibilidade ou de fraqueza no brao ou nos dedos.
Na regio torcica elas so mais raras devido a pouca mobilidade dessa
regio da coluna mais quando ocorrem os sintomas tendem a ser inespecficos,
incomodando durante muito tempo. Pode haver dor na parte superior ou inferior
das costas, dor abdominal ou dor nas pernas, associada fraqueza e
diminuio da sensibilidade em uma ou ambas as pernas.
A maioria das pessoas com uma hrnia de disco lombar relata uma dor forte
atrs da perna e segue irradiando por todo o trajeto do nervo citico. Alm
disso, pode ocorrer diminuio da sensibilidade, formigamento ou fraqueza
muscular nas ndegas ou na perna do mesmo lado da dor.

Fatores de Risco da Hrnia de Disco

Fatores genticos tm um papel muito mais forte na degenerao do disco do
que se suspeitava anteriormente. Um estudo de 115 pares de gmeos idnticos
mostrou a herana gentica como responsvel por 50 a 60% das alteraes do
disco.
Sofrer exposio vibrao por longo prazo combinada com levantamento de
peso, ter como profisso dirigir realizar frequentes levantamentos so os maiores
fatores de risco pra leso da coluna lombar. Cargas compressivas repetitivas colocam
a coluna em uma condio pior para sustentar cargas mais altas aplicadas

diretamente aps a exposio vibrao por longo perodo de tempo, tal como dirigir
diversas horas.
Entre fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar
esto:
Trabalho fsico pesado
Postura de trabalho esttica
Inclinar e girar o tronco frequentemente
Levantar, empurrar e puxar
Trabalho repetitivo
Vibraes

Diagnstico e exame
O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as
caractersticas dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames
como Raio-X, tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o
tamanho da leso e em que exata regio da coluna est localizada.

Lombalgia - O que , Causas, Sintomas e

Tratamento
Denomina-se de Lombalgia, o conjunto de manifestaes dolorosas que
acontecem na regio lombar, decorrente de alguma anormalidade nessa
regio. Conhecida popularmente como dor nas costas, a lombalgia uma das
grandes causas de morbidade e incapacidade funcional, tendo incidncia
apenas menor que a cefaleia entre os distrbios dolorosos que mais acometem
o homem.
De acordo com vrios estudos epidemiolgicos, de 65% a 90% dos adultos
podero sofrer um episdio de lombalgia ao longo da vida, com incidncia
entre 40 e 80% da maioria das populaes estudadas.

Sintomas
Os sintomas mais comuns da lombalgia so citados como uma dor lombar,
que corresponde regio mais inferior da coluna vertebral, pouco acima das
ndegas, na altura da cintura. Apresenta-se geralmente de comeo discreto,
com intensidade aumentando progressivamente e agravando com a mobilidade
da regio. Acompanha comumente a estas situaes, algum grau de contratura
muscular.
As crises dolorosas geralmente apresentam-se em um ciclo de dor que duram
alguns dias, podendo em alguns casos tornar-se constante ou desaparecer,
retornando depois de algum tempo.
Durante a crise dolorosa, a permanncia em alguma forma de postura, seja
sentado ou em p, provoca o aparecimento da dor. A persistncia dos sintomas
ocasionalmente passa a ser um fator extremamente limitante sob o ponto de
vista social, afetivo ou profissional, gerando grandes distrbios secundrios,
como os de ordem emocional.
Em termos etiolgicos, a lombalgia um processo eminentemente clnico,
onde os exames complementares devem ser solicitados apenas para
confirmao da hiptese diagnstica.

Fatores de Risco da Lombalgia

Inmeras circunstncias (fatores de risco) contribuem para o
desencadeamento e cronificao das sndromes lombares, tais como: fatores
genticos e antropolgicos, psicossociais, obesidade, fumo, atividades
profissionais, sedentarismo, maus hbitos posturais, sndromes depressivas,
trauma, gravidez, trabalho repetitivo, entre outras.

Diagnstico e exames

O exame clnico suficiente para o diagnstico.

O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as
caractersticas dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames
como raio-x, tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o
tamanho da leso e em que exata regio da coluna est localizada.

Cervicalgia - O que , Causas, Sintomas e Tratamento

O que Cervicalgia?
A cervicalgia costuma ser insidiosa, sem causa aparente. Mas raramente se
inicia de maneira sbita, em geral est relacionada com movimentos bruscos
do pescoo, longa permanncia em posio forada, esforo ou trauma e at
mesmo alteraes da ATM (articulao tmporo-mandibular). O paciente com
cervicalgia geralmente relata uma melhora quando est em repouso e
exacerbao da dor com o movimento.

Sintomas e sinais
O paciente com cervicalgia costuma adquirir uma atitude de defesa e rigidez
dos movimentos ocorre tambm uma alterao na mobilidade do pescoo e a
dor durante a palpao da musculatura do pescoo podendo tambm abranger
a regio do ombro e nos
casos mais graves ou prolongados irradiando para todo o membro superior.

Em relao dor, o paciente pode queixar-se desde uma dor leve local e uma
sensao de cansao, at uma dor mais forte e limitante. O brao, alm de
doer, pode apresentar alteraes de sensibilidade e fora muscular, so as
chamadas "alteraes neurolgicas".

O paciente refere adormecimento de alguma rea ou de todo o membro,

podendo ser contnua ou desencadeada por algum fator. A fraqueza muscular
acontece em casos mais graves ou prolongados sendo geralmente progressiva.
Podem existir tambm alteraes nos reflexos encontrados em algumas
inseres musculares no punho, cotovelo e ombro nos casos mais graves.

Fatores de Risco da Cervicalgia

As cervicalgias podem ser decorrentes, de desordem mecnica, fatores
posturais e ergonmicos ou ao excesso de sobrecarga dos membros
superiores. A dor cervical resulta em perda na produtividade importante em
certas ocupaes e a maior predisposio de leso associa-se a certos tipos
de atividades e idade. A cervicobraquialgia caracteriza-se por dor cervical
com irradiao para membro superior, normalmente devido compresso da
raiz nervosa proveniente da regio cervical sub-axial. Trabalhos que envolvam
movimentos repetitivos de membros superiores e flexo da coluna cervical
esto relacionados dor cervical.

Diagnstico e exames

O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as

caractersticas dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames
como raio-x, tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o
tamanho da leso e em que exata regio da coluna est localizada.

Escoliose - O que , Causas, Sintomas e Tratamento

O que escoliose?
A coluna vertebral vista por trs deve ser reta, alinhada. A escoliose uma
deformao morfolgica da coluna vertebral nos trs planos do espao
(Souchard e Ollier, 2001). Assim, a coluna realmente se torce, no somente
para os lados, mas para frente e para trs e em volta do seu prprio eixo. Essa
toro em maiores graus determina a gravidade da escoliose e a forma de ser
tratada.

Classificao da escoliose quanto a forma da curva: curva simples, sendo

esta direita ou esquerda (escoliose em "C"); Curva dupla, (escoliose em
"S"). Lembrando que a direo da curva sempre identificada pela
convexidade da coluna.
Classificao das curvaturas escoliticas, podendo estas serem:
cervicotorcicas, torcicas, toracolombares, lombares e lombos sacrais.
Relacionando o grau da angulao da escoliose e o tratamento
correspondente, temos:
1) 0 10 graus: no h necessidade de tratamento fisioterpico.
2) 10 20 graus: h necessidade de tratamento fisioterpico.
3) 20 30 graus: tratamento fisioterpico e uso de colete ortopdico ou de
Milwakee.
4) 30 40 graus: uso do colete ortopdico ou Milwakee.
5) 40 50 graus: somente tratamento cirrgico.

Fatores de Risco
Idioptica : causa desconhecida (70% dos casos)
Neuromuscular : sequela de doenas neurolgicas, como por exemplo
poliomielite, paralisia cerebral.
Congnita : oriunda de uma m-formao
Ps-traumtica

Diagnstico
O diagnstico feito atravs de testes clnicos e de radiografias. Em todos os
casos de escoliose, importante o diagnstico precoce e a avaliao clnica
completa e radiolgica do paciente.A avaliao postural faz parte da avaliao
clnica, sendo de fundamental importncia para o diagnstico. Nela, o
examinador compara os dois hemicorpos do indivduo nas vistas anterior,
posterior e lateral, observando possveis diferenas e assimetrias ( Calliet,
1979). O controle da evoluo sistemtica a forma de minimizar os danos
dessa patologia que, quando no tratada corretamente, pode causar danos
irreparveis.

Artrose da Coluna - O que , Causas, Sintomas e Tratamento

A artrose a forma mais comum de reumatismo e uma das doenas mais

frequentes na espcie humana, um dos principais fatores determinantes de
incapacidade fsica no indivduo idoso. Em graus variados de intensidade, afeta
a maior parte da populao depois dos 60 anos. A artrose vertebral definida

como um estado de progressiva deteriorao da articulao vertebral,

caracterizando por eroso da cartilagem articular e neoformao ssea nas
bordas articulares (ostefitos).
importante ressaltar que a cartilagem corresponde a um tecido
esbranquiado, liso e de consistncia elstica, que cobre a superfcie dos
ossos dentro das articulaes. Sua funo absorver o peso e permitir maior
mobilidade articular. exatamente nesta estrutura que ocorre a degenerao
que vai evoluir para a artrose.
Essa disfuno resulta da consequente destruio progressiva dos tecidos
que compem a articulao,conduzindo instalao progressiva de dor,
deformao e limitao dos movimentos. O estabelecimento da artrose, iniciase com uma deteriorao dessa cartilagem, que perde a sua regularidade e
elasticidade, o que diminui a sua eficcia e contribui para a sua destruio
adicional com o uso repetido e a carga traumtica. Com o tempo, grande parte
da cartilagem pode desaparecer completamente. Na ausncia de parte ou
totalidade da cartilagem, os ossos atritam diretamente entre si, causando
crepitao, certo grau de inflamao, dor e limitao de movimentos.
Com a evoluo, a articulao pode sofrer deformao visvel ou palpvel,
cuja traduo mais comum so os ostefitos, conhecidos popularmente na
coluna, por "bicos de papagaio". Em fase evolutiva bastante avanada, as
estruturas de conteno passiva da articulao, como a cpsula articular e os
ligamentos, colocadas sob tenso excessiva, podem-se inflamar, retrair ou
mesmo romper.
No diagnstico da artrose, so enfatizadas as queixas referidas pelo doente,
com destaque para a localizao, durao e caractersticas da dor, bem como
tambm para o nvel de amplitude articular. Se o exame clnico no for
suficiente para estabelecer um diagnstico, certos meios auxiliares de
diagnstico, como as radiografias e a TAC, podem revelar, alteraes
caractersticas da doena.

Fatores de risco para a dor na coluna vertebral

Obesidade;

Distrbio mecnico/estrutural;

Tenso emocional: ansiedade, depresso;

Esforos excessivos;

M postura;

Idade, sexo, raa;

Condies scio econmicas;

Atividade profissional.
Como so tratadas as doenas da coluna vertebral?
Em primeiro lugar, saiba que a maioria dos casos de dor cervical so tratados
clinicamente com medicaes e medidas de correo postural.
Na maioria das vezes o objetivo aliviar a presso na coluna cervical e o
espasmo muscular.
Colares cervicais podem ser utilizados por poucos dias para limitar o
movimento e permitir conforto e melhora do processo inflamatrio muscular.
Os medicamentos podem ser usados de acordo com a indicao de seu
mdico. Dependendo da causa da dor, podem ser prescritos: analgsicos
simples, anti-inflamatrios, relaxantes musculares, corticoides e analgsicos
mais potentes.
Muitas vezes a fisioterapia incorporada no plano de tratamento. Formas
passivas como calor, ultrassom, TENS e massagem pode ajudar a aliviar a dor
e a rigidez em alguns casos. Exerccio de fortalecimento aps a melhora da dor
podem ajudar a estabilizar a coluna e evitar novas crises. Os fisioterapeutas
tambm so muito importantes para educar o paciente sobre sua condio e
ensinar a correo da postura e tcnicas de relaxamento e estabilizao
muscular.
Em alguns casos de dor recorrente e at mesmo dificuldade em realizar a
reabilitao motora, podem ser realizadas injees de medicaes na coluna,
como bloqueios fora minais, bloqueios facetrios e rizotomias por
radiofrequncia. So procedimentos minimamente invasivos e paliativos para o
controle da dor e auxlio no trabalho de reabilitao. Todos esses tratamentos

sempre devem ser indicados por um mdico aps o correto diagnstico do

problema.

Doenas que podem causar dor na coluna vertebral

Traumatismos: comum em tecidos moles (distenso muscular, tendo,

ligamentos), fraturas e hrnias discais;

Malformaes congnitas;

Mecnicos-posturais: postura viciosa, obesidade, gravidez,

encurtamento dos msculos posteriores das pernas;

Doenas de partes moles: fibromialgia, dor mio facial;

Degenerativas: artrose;

Inflamatria no infecciosa: artrite reumatoide, artrite reumatoide juvenil,

pelvespondilite anquilosante, artrite psoritica, Sndrome de Reiter e
outras;

Infecciosa: tuberculose e outras bactrias;

Metablica: osteoporose etc.;

Tumores: benignos e malignos;

Psicognica: de ordem emocional.

Recomendaes finais
sempre importante lembrar que a preveno o melhor remdio para
qualquer doena, e nunca se esquecer que o diagnstico precoce, o tratamento
precoce e a atividade fsica so fatores que contribuem para a cura das
doenas da coluna.