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. DPOC
Bronquiectasias
VT - Volume Corrente
RV - Volume Residual
ERV - Volume de Reserva
Expiratria
VC - Capacidade Vital
Definio:
Doena inflamatria crnica das vias areas que
resultando
reversvel.
em
broncoconstrio
episdica
Epidemiologia
Patologia
Componentes principais
Inflamao crnica
Hiperreactividade brnquica
Etiologia
Doena Heterognea:
Etiologia
Etiologia
Asma no atpica
Etiologia
Incomum
Doentes com rinite recorrente e plipos nasais
Baixas doses do frmaco
Etiologia
Asma ocupacional
Vapores, poeiras orgnicas e qumicas, gases e outras
substncias
Quantidades mnimas
Mecanismos
Factores desencadeantes
Os factores desencadeantes mais comuns so:
1. Infeces virais (VSR, rinovrus, influenza)
2. Alergnios:
caros domsticos (quarto de dormir, roupas da
cama, alcatifas, colches, almofadas...)
Animas de plo
Baratas
Plen
Fungos
3. Farmacolgicos (ex: AAS, -bloqueantes...)
Factores desencadeantes
Os factores desencadeantes mais comuns so:
4. Exerccio Fsico
Patognese
Caractersticas imuno-histopatolgicas da asma:
1. Desnudao do epitlio da via area
Eosinfilos
Linfcitos
Patognese
Mediadores libertados:
1.
Histamina
1. Resposta inflamatria
imediata e intensa
2.
Bradicinina
2. Broncoconstrio
3.
Leucotrienos C, D e E
4.
PAF
5.
Prostaglandinas
3. Congesto vascular
4. Edema
5. produo de muco
formao de rolhes
6. transporte mucociliar
Manifestaes clnicas
Dispneia
Taquipneia
Taquicrdia
Hipertenso ligeira
Diagnstico
Diagnstico
O curso da doena e a eficcia da teraputica
podem
ser
avaliados
funcionais respiratrias
atravs
das
provas
Sintomas
Sintomas 2 vezes por semana
Assintomtico e com PEF normal entre crises
Asma intermitente Crises breves (horas a dias); intensidade varivel
Asma persistente
ligeira
Asma persistente
moderada
Asma persistente
grave
Sintomas diariamente
Utilizao diria de 2-agonistas de curta aco
Crises afectam a actividade
Crises 2 vezes por semana; podem durar dias
Sintomas continuamente
Actividade fsica limitada
Crises frequentes
Sintomas
nocturnos
2 vezes por
ms
Frequente
Epidemiologia
Morbilidade crescente.
Mortalidade 5%/ano.
Factores de Risco:
Idade
factor de risco
major
Infeces respiratrias
Factores de Risco:
Exposies ocupacionais
Poeiras
Muito
e outras substncias
Poluio do ar ambiente
Relao
a Enfisema em no-fumadores
Fisiopatologia:
Destruio celular
Inalao de
partculas ou
gases
Induo de
inflamao
mecanismos defesa
Hipersecreo de muco
trocas gasosas
Obstruo fixa
Destruio do parnquima
Alteraes vasculares
Definio:
suas
2 tipos patolgicos:
Centro-acinar
Pan-acinar
paredes ,
sem
fibrose
Enfisema Centro-acinar:
Coexistem no
enfisematosos
mesmo
cino
espaos
areos
normais
Enfisema Pan-acinar:
Clnica:
Tosse e Sibilos
Perda de peso
+/- 60 anos
Clnica:
Soprador Rosado
Torx em barril
Emagrecido
Expirao prolongada
Senta-se inclinado para a frente
Reduo da expirao forada
Definio clnica:
Bronquite
asmtica
Epidemiologia
Patogenia:
Infeces microbianas:
Papel Secundrio
Diminuio da aco ciliar, leso directa do epitlio e inibio da
capacidade de remoo por leuccitos das bactrias por aco do
fumo do tabaco.
Clnica
Pletrico Azul
Dispneia leve
Histria de infeces
respiratrias recorrentes
Estdio
Caractersticas
I : Leve
II : Moderada
III : Grave
IV : Muito Grave
dos brnquios e
Etiologia
Obstruo brnquica
Pneumonia necrosante
M. tuberculosis, Estafiloccocus
Morfologia
Bronquiectasias cilindrides
Bronquiectasias fusiformes
Bronquiectasias saculares
Clnica
Tosse persistente
Expectorao de odor ftido
Febre
Dispneia
Infeces Pulmonares
- Pneumonia bacteriana;
- Pneumonia vrica;
- Abcesso pulmonar;
- Tuberculose
Tumores do pulmo
Agente etiolgico.
Patogenia
Mecanismos de defesa:
Depurao nasal
Espirros
Epitlio ciliar
Depurao traqueobrnquica
Muco
Clios
Depurao alveolar
Fagocitose por macrfagos
Patogenia
Pneumonia surge se:
Mecanismos de defesa falham
Perda ou supresso do reflexo da tosse
Leso do aparelho mucociliar
Interferncia com a aco fagoctica ou bactericida dos
macrfagos
Congesto pulmonar e edema
Acumulao de secrees
Pneumonia lobar:
Infeco de uma grande parte ou da
totalidade de um lobo.
4 estgios:
Congesto
Hepatizao vermelha
Hepatizao cinzenta
Resoluo
Microscopia:
Inflamao fibrinossupurativa
Broncopneumonia
Consolidao localizada do pulmo
Inflamao supurativa
Etiologia
Pneumonia lobar
Clnica
Febre
Tosse produtiva
Dor torcica
Dispneia (nos casos mais graves)
Complicaes:
Abcesso
Radiologia
Lobar inferior
Lobar superior
Definio
Infeco pulmonar aguda em que no existe
Intersticial.
Tambm causada por Legionella e Chlamydia.
Morfologia
Focal ou Multilobular
Bilateral ou unilateral
Etiologia:
Estreptococos (aerbios)
Anaerbios
Cavidade oral
S. aureus
Gram negativos
Patogenia
Aspirao de material infeccioso (causa + frequente)
Alcoolismo agudo, coma, anestesia, reflexos
Embolia sptica
Endocardite bacteriana, tromboflebite
Neoplasia
Por obstruo
Outras
Implante directo (ex: facada...)
Disseminao hematognica e de tecidos vizinhos
Causa desconhecida
Morfologia
Dimenso variada
Mltiplos
Aps pneumonia
supurativos
Gangrena pulmonar (se infeco contnua)
Clnica
Tosse
Febre
Expectorao purulenta de odor ftido
Radiologia
isoniazida)
EM 2008
suspenso no ar.
Perodo de incubao:
4-12 semanas para deteco de leses primrias.
A maioria dos novos casos de Tuberculose Pulmonar ocorrem
1. Ausncia de infeco;
2. Infeco, com doena activa (tuberculose primria);
3. Infeco latente;
4. Reactivao (tuberculose secundria);
Resposta inicial
Inflamao inespecfica
2-3 Semanas
Reaco cutnea +
Reaco granulomatosa com
centro caseoso.
Evoluo varivel
95% dos casos doentes assintomticos - Leses
fibrosam e calcificam.
5%: Crianas e imunodeficientes
Disseminao progressiva com cavitao, pneumonia
tuberculosa ou TB miliar.
Disseminao linfo-hematognica
rgo isolado
Pulmes, gg cervicais, meninges, supra-renais,
Expectorao (3 amostras)
Lavado bronco-alveolar
Puno aspirao
Bipsia
Mtodos de identificao
Radiologia
Benignos
Malignos
90-95%
Carcinomas broncognicos
5%
Carcinides brnquicos
2-5%
Outros tipos
Tumores metastticos
Etiologia e patogenia
Tabagismo
Riscos industriais
Poluio
Gentica
Etiologia e patogenia
Tabagismo
Riscos industriais
Radiao
Poluio do ar
Ambientes fechados (radnio nos mineiros)
Gentica
C-myc
K-ras
p 53
Rb
Oncogenes
Supressores tumorais
Morfologia
rea de espessamento
Crescimento endobrnquico:
massa endobrnquica
Infiltrao da parede brnquica
Crescimento intraparenquimatoso
Tecido cinza esbranquiado
Disseminao
Superfcie pleural
Linftica
Hematognica
Classificao
Carcinoma epidermide (25-40%)
Adenocarcinoma (25-40%)
Carcinoma de pequenas clulas (20-25%)
Carcinoma de grandes clulas
Carcinoma epidermide
Homens
Estreitamente relacionado com o tabaco
Brnquios mais centrais e maiores
Velocidade de crescimento rpida
Mestastiza tardiamente
Adenocarcinoma
Mulheres
No fumadores
Localizao mais perifrica
Crescimento mais lento que os carcinomas
epidermides
Localizao hilar
Tumor altamente agressivo
Grnulos neurosecretores
Clnica
Tosse
Perda peso
7 meses de
evoluo ou
mais
Dor torcica
Dispneia
Sintomas por disseminao secundria
Sndromes paraneoplsicos