ASMA

Clínica Médica-1 Prof.
FAIG
CASO CLÍNICO - 1
IDENTIFICAÇÃO
MAPS, 44 anos, feminino, Estado
branca civil - solteira
Escolaridade – 1º. Grau incompleto
QUEIXA PRINCIPAL – falta de ar
Natural e chiado
– Vitória - ES no peito há 3 meses
Profissão - cabeleireira
HDA – Refere ter bronquite desde a infância com crises frequentes, com
procura ao PS até os 12 anos de idade, quando, após benzimento, curou da
bronquite.
Passou bem, em uso de nenhum medicamento, até os 35 anos de idade quando
passou a apresentar falta de ar aos esforços, e em contato com produtos
químicos, ar frio e poeira, acompanhado de chiado.
Procurava PS com melhora após inalação e injeção na veia. Estes episódios
duraram 5 anos. Há 4 anos após crise que precisou ser internada, passou a
utilizar injeção mensal de Diprospan (cortisona) com melhora até 6 meses atrás.
Nos últimos 6 meses as crises pioraram e passou a sentir falta de ar todos os
dias e contínua, chiado e tosse com expectoração amarelo clara, sem febre,
várias faltas ao trabalho e começou a acordar todas as noites com falta de ar
que melhora um pouco com inalação.
Também começou a apresentar escorrimento nasal claro e tosse principalmente
matinal.
Clínica Médica-1 Prof. FAIG
ANTECEDENTES PESSOAIS - rinite
ANTECEDENTES FAMILIARES - mãe e irmão com bronquite
EXAME FÍSICO
Aspecto geral - REG, obesa, fácies arredondada, acianótica, afebril, hidratada, com
retração de fúrcula, uso musculatura acessória cervical.
PA = 90x60 mmHg
FC=98 bpm
FR=32 cpm
SaO2 = 94%
Ap.Cardiovascular – bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros.
Ap. Respiratório – tórax de aspecto normal, gibosidade dorsal, MV presente com

roncos e sibilos difusos
Abdome – plano, flácido, indolor à palpação superficial e profunda, com estrias

violáceas na parede abdominal.
ASMA - Diagnóstico Diferencial
• Estreitamento orgânico ou funcional da laringe
• Obstrução extrínseca/intrínseca da traqueia/brônquios
• DPOC
• Bronquiolites
• Bronquiectasias
• Fibrose cística
• Rinosinusites
• Refluxo gastroesofágico
• Uso de drogas ex: inibidores da ECA
• Síndrome de hiperventilação
• ICC
• Embolia pulmonar
• Insuficiência coronariana
Exacerbação grave
Evento que exige uma ação urgente por parte do
doente e do médico para prevenir a ocorrência
de internação ou morte por asma
Exacerbação moderada
Evento que interrompe a atividade normal do
paciente e exige uma intervenção medicamentosa
para resolução, não sendo obrigatóriamente grave
ATS/ERS Statement: Asthma Control and Exacerbation AJRCCM 180:59-99, 2009

Educação dos pacientes
O QUE É ASMA
CRONICIDADE
INFLAMAÇÃO x BRONCOSPASMO
Diferença entre medicação de alívio e controladora

Orientações de ALTA
• Técnica correta da medicação

• Curso de corticoide oral 5 a 10 dias
• CI + LABA – manutenção
• Reavaliação em 10-15 dias
• Educação do paciente


ASMA

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ANTECEDENTES FAMILIARES - mãe e irmão com bronquite

Ap.Cardiovascular – bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros.

Ap. Respiratório – tórax de aspecto normal, gibosidade dorsal, MV presente com

Abdome – plano, flácido, indolor à palpação superficial e profunda, com estrias

ATS/ERS Statement: Asthma Control and Exacerbation AJRCCM 180:59-99, 2009

Diferença entre medicação de alívio e controladora

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• Técnica correta da medicação

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