Guia Rpido de Utilizao

GUIA RPIDO
DE UTILIZAO

Guia Rpido de Utilizao

ndice
Prezado(a)
Segurado(a),
com muita
satisfao que
estamos
disponibilizand
o para
voc o Guia
Rpido de
Consulta
Martima
Sade. Este
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fornecer, de
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orientando-o
sobre
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utilizao do
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C
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Empresa,
podem utilizar
o
Departamento
de Recursos
para a nossa
Central de
Atendimento
Telefnico 24
horas.
A
a
l

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s

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m

Atenciosament
e,

Martima
Sade Seguros
S.A.

Guia Rpido de Utilizao

Empresarial

Central de Atendimento (24h)

Grande So Paulo
Outras Localidades

(11) 3335-2990
0800-7719119

Pesquisa de Rede Referenciada: www.maritima.com.b r

Carteirinha de Identificao

A Carteirinha de Identificao o
documento que o habilita a utilizar
os recursos disponibilizados pela
Martima Sade atravs de sua
Rede Referenciada, sem que voc ou
seus dependentes tenham a
preocupao com o pagamento dos
servios
que
lhes forem
prestados, dentro dos limites
estabelecidos nas Condies Gerais
do Seguro.
Ser fornecida carteirinha de
identificao suplementar a todos os
segurados que tiverem dependentes
inscritos na Martima Sade.

Consultas

Ao efetuar o agendamento de sua consulta mdica, esteja munido

de sua carteirinha de identificao e de seu documento de
identidade.
Sua categoria de plano consta em sua carteirinha de identificao.
Verifique sempre no seu manual, quais a regies que esto
contempladas para a sua categoria de plano.

Empresarial

Atendimento
Grande So Paulo
11/03/2005

Outras Localidades

Lembre-se: sempre que utilizar a Rede

Referenciada voc deve
o setor Recursos Humanos de sua
apresentar Comunique
a Carteirinha de
empresa,
caso
ocorra:
Identificao
(dentro da
validade
de
vigncia) e o documento de identidade;

Extravio ou Furto da Carteirinha de Identificao

Nunca empreste sua carteirinha de

Incluso
identificao a um
terceiro.de Dependentes

Excluso de Dependentes

Pesquisa de Rede Referenciada: www.maritima.com.b r

ANTONIO CARLOS DA SILVA

Titular: ANA MARIA DA SILVA

Nasc: 26/07/1975
ENFERMARIA

Assinatura
do segurado
ou responsvel
Vlido somente com apresentao do documento de identidade

Guia Rpido de Utilizao

Autorizaes

Servios que necessitam de Prvia Autorizao para realizao na

Rede Referenciada:
1- Internaes Programadas, Exames e Tratamentos
Para a realizao dos servios que necessitam de autorizao prvia, a
Martima Sade emitir a Guia de Autorizao especificando o servio
autorizado, o local de realizao e a validade da autorizao, que poder
ser solicitada em nossos escritrios, nos postos de atendimentos, na
matriz ou via fax: (11) 3156-1923 / 3156-1894 / 3156-1963.
Lembramos que os procedimentos que necessitam de autorizao
prvia no sero autorizados aps a sua realizao.
2- Procedimentos diversos, Tratamentos e Exames
Encaminhar pedido mdico com relatrio justificando a realizao dos
procedimentos, tratamentos ou exames, com diagnstico e data de
incio da doena.
O pedido mdico e o relatrio mdico devem estar assinados, datados e
carimbados com nome e CRM legvel do mdico, alm de nominal ao
paciente que realizar o procedimento, exame ou tratamento.
Informe o local da realizao do procedimento.
3- Internaes
- Os documentos apontados no item anterior;
- Apresentao de laudos dos exames (realizao do evento) printernaes cirrgicas;
- Data de internao.
- Data da Cirurgia.

Autorizao Via Fax

Enviar toda a documentao descrita nos itens 2 e 3 para os seguintes
nmeros de fax (11)3156-1923,
3156-1963
e
3156-1894.
Informar
telefone/fax ou e-mail para contato e retorno da guia de autorizao.
Obs.: Autorizao no horrio comercial, de segunda a sexta-feira (dias
teis), das 8:30 hrs. s 17:30 hrs.
4.Internaes de Urgncia/Emergncia e Remoes
Autorizaes das Internaes de Urgncia/Emergncia e Remoes
podero ser solicitadas atravs do telefone: 3335-2990 Grande So
Paulo, 0800-7719119 /Demais Localidades (Liberao de senhas 24
horas).
5. Prorrogaes
Nos casos em que voc encontrar-se internado e houver necessidade
da prorrogao do prazo de sua internao, a Martima Sade se
encarregar de fazer as liberaes junto ao Hospital.

Guia Rpido de Utilizao

www.maritima.com.br .

Uso da Rede Referenciada

A Martima Sade coloca sua
disposio
servios mdicos
e
hospitalares em varias especialidades,
para
atend-lo e
a
seus
dependentes, sem a necessidade de
desembolsos
imediatos.
As
despesas com servios mdicos sero
pagas posteriormente pela
Martima Sade diretamente ao prestador
dos servios realizados.
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clique aqui

Para consultar a Rede

Referenciada
voc pode:
Consultar o Manual da Rede
Referenciada
Ligar para os telefones:
3335 - 2990 - Grande So Paulo
0800-77 19 119 - Demais Localidades

Aces
sar o
site
www
.mari
tima.
com.
br

0800 15 56 00

SERVI
O
DE
EMER
GNC
IAS
MDI
CAS
24H
(Cobert
ura
Opcion
al)

Guia Rpido de Utilizao

Solicitao de Reembolso

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!Relatrio
mdico em
receiturio
mdico ou no

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s
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impresso
da
Martima
de forma

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V

completa, no qual
sero
discriminados
todos
os
procedimentos
mdicos.

!
Relatri
o
Mdico
quando
solicita
do.
Pr
oc
edi
m
en
tos
e
Tr
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a
m
en
tos

!Havendo
honorrios de
mdicos
diferentes,
para cada um
deles
dever
constar um
relatrio, com
data e horrio
do
atendimento;
!Em caso de
atendimento
hospitalar
em carter
ambulatorial

necessria a
discriminao
do
procedimento
realizado;

Alm do recibo
com
discriminao
do nmero e
data de cada
sesso
j realizada,
dever
constar para
as primeiras
sesses
indicao
mdica
(pedido
mdico), e
relatrio
mdico
conforme
segue:
A
F
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s
i
o
t

e
r
a
!Cpia do
laudo do
exame
comprobatri
o
(ultrasonografia,
Tomografia,
etc.) e/ou
cpia do
antomo
patolgico
das peas
cirrgicas
extirpados.

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A
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da
21

se
ss
o,
o
se
gur
ad
o
de
ver

pro
vid
en
cia
r:
!Relatrio
do mdico
que assiste
o paciente,
a cada 20
(vinte)
sesses.

!Dever
constar
carimbo
com
CRM,
CPF,
discrimina
o
do
servio
prestado e
assinado. O
recibo
conjunto s
ter validade

se for de
pessoa
jurdica, com
discrimina
oea
participao
de
cada um
dos
membros da
equipe, ou
seja, com
nome
completo,

CRM, CPF
e dever
constar
sempre a
palavra
recibo,
recebi,
com os
seus
respectivos
valores de
cobrana.

A
p
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1

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s

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c
a

o
;

evolutivo do
mdico
solicitante a
cada 20
(vinte)
sesses;
C
F
o
n
o
a
u
d
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o
l
o
g
i
a

!Relatrio
mdico
Recibo em
impresso
prprio ou
Nota Fiscal da
instituio que
efetuou
o atendimento,
no qual deve
constar:
!Dados do
prestador
(mdico,
clnica,
hospital,
etc...), nome,
endereo
completo,
telefone, CPF e
especialidade;

A
A partir da
10 sesso,
o segurado
dever
providencia
r:

!Relatrio
evolutivo
do
profissiona
l
responsv
el.

Guia Rpido de Utilizao

Solicitao de Reembolso

Pedido
mdico
inicial e
relatrio
evolutivo
do
profissional
responsvel a
cada 20
(vinte)
sesses.

Cobertura
concedida
quando
solicitada e
realizada por
mdicos
(CRM). Enviar
pedido
mdico inicial
e relatrio
evolutivo a
cada
20(vinte)
sesses.

E
A
c
u
p
u
n
t
u
r
a

10

obstetra, assistentes, auxiliares e anestesistas).

11

R
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b
o

ou
profissional;
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N
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v
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s
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a
r
:
!Nome,
endereo,
CRM,
CPF,
ou
CNPJ
da
entidade

e
x
a
m
e
;
!
Separadam
ente devem
constar o
nome
tcnico de
cada
exame
realizado
eo
respectivo
preo

unitrio
(sempre
que
possvel
FProcediment
os
ambulatoriai
s,
dermatolgi
cos e
pequenas
cirurgias.

Em qualquer
um dos
casos
mencionados
, os recibos
devero
conter:
D
ad
os
do
pr
es
ta
do
r
(m
d
ic
o,
cl
ni
ca
,
ho
sp
ita
l,
et
c..
);

codificao
do
procediment
o);
!Relatrio
mdico
justificando
no caso de
exames
acompanhad
os
de seus
laudos
comprobatri
os.
Impresso
prprio
ou
da
instituio
que
efetuou
o
tratamento/pro
cedimento;
Valor
discriminando
os materiais
e
medicamento
s utilizados,
quantidade,
preo unitrio
e taxas
utilizadas;

I
n
t
e
r
n
a

e
s

o
d
e

Nota
fiscal,
acomp
anhada
de
conta
hospital
ar,
especifi
cando:
!
P
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(
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r
n
a

o
e
a
lt
a
)
;
!
Discrimina
o
das
despesas
e
dos
exames
e
tratamentos
realizados
no
perodo
de
internao,
bem
como
de
todo
o
material
cirrgico e

medicamen
tos
utilizados;
!
N
o
m
e

d
o
s

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s
;

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!
Re
cib
os
dis
cri
min
ado
s
dos
hon
or
rios
m
dic
os
(cli
nic
o,
ciru
rgi
o,
!
C
P
F
o
u
C
N

P
J
(
C
G
C
)
e

C
R
M
;

Os recibos
devero
estar
devidament
e datados,
assinados e
carimbados,
no
qual conste
a
identificao
do
profissional
(CRM e
CPF ou
CNPJ);

!
Procediment
os
dermatolgi
cos
necessitam
de
apresenta
o de
antomo
patolgico.

!
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a
t
u
a

o
;
!Relatrio mdico detalhado do
profissional responsvel pelo
paciente.

Guia Rpido de Utilizao

Central de Atendimento
Telefnico 24 horas
Observaes:
!Em caso de
remoo,
recibo
discriminando
a natureza,
nmero
de KM
rodado e
destino
acompanhado
do relatrio
mdico
jusitificando a
sua
necessidade;
!Para o
ressarcimento
das despesas
ocorridos no
exterior ser
necessria
a
apresentao
de
recibo/nota
fiscal
original
constando
discriminao
dos
procedimento
s realizados,
cujo
reembolso
ser efetuado
em moeda

12

Garantia de
acesso rpido e
fcil 24 horas
por dia e 7 dias
na semana.
Atravs da
Central Martima
de Atendimento
voc obter as
informaes

brasileira, com
base no
cmbio oficial e
de acordo com a
categoria de
plano contratado
;

www.maritima.com.br .

13

necessrias
para
esclareciment
os de dvidas
relativas ao
seu plano,
como por
exemplo,
utilizao
rede

a
da

referenciada,
consultas,
exames,
internaes,
alm
!Quando o
segurado
titular for
menor enviar
xerox do RG
do
responsvel e
certido de
nascimento;

de
procedimentos
para
solicitao
de
reem
bolso,
entre
outra
s
neces
sidad
es
que
voc
venha
a ter.
Importante:
Este
servio
mantm
em
sua
equipe,
profissionais
especializados,
aptos
a
prestarem
esclarecimentos

!Em caso de
solicitao de
prvia de

junto

Rede
reembolso
dever
apresen-

tar oramento
do(s)
procedimento (s)
a serem
realizados com
relatrio do
mdico bem
como o laudo dos
exames, se
necessrios. Esta prvia
poder ser
solicitada atravs
do fax (11) 31561911,
informando o fax
de retorno.
Todo
reembolso
solicitado,
ser
depositado
na
conta
corrente
do
segurado ou
de uma pessoa
por ele
indicada, em
cadastro na
Martima,
assinado pelo
titular da
aplice ou
maior
responsvel.
No sero
efetuados
depsitos em
contas
jurdicas ou de
profissionais
responsveis
pelo
atendimento
ao segurado,

Referenciada e
orientar os
segurados em
caso de
urgncia.

apenas em
conta do
titular
ou de seus
familiares.

i
d
a
d
e
s

3335-2990
So Paulo
e Grande
So Paulo
ou

5
MARITIM
A

0
8
0
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D
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a
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s

7
7
1
9

L
o
c
a
l

1
1
9

O reembolso somente ser disponibilizado

aps a efetiva realizao do
evento a ser reembolsado.
E
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R
e
e
m
b

o
l
s
o
O extrato de
reembolso
encontra-se
disponvel
em nosso
site
http://www.m
aritima.com.
br atravs
de uma

funcionalida
de que
permite a
sua
obteno
imediata
para
impresso,
contendo as

Para consultar
os endereos
das unidades
Martima
Sade, acesse
o
site
www.maritima.
com.br .

seguintes
informaes:
! Data da solicitao do reembolso;
!Valor reembolsado;
!Tipo do benefcio (ex.:consulta);
!Quantidade de comprovantes
apresentados;

!Nome/CNPJ do prestador.