SLVIA MECOZZI, detalhe

Intuio
Intuio,, pensamento e ao na clnica*

Maria Beatriz Lisboa Guimares

GUIMARES, M. B. L. Intuition, thought and action in the clinic. Interface - Comunic., Sade, Educ.
Educ., v.9,
n.17, p.317-32, mar/ago 2005.

This is a theoretical-conceptual study, with two narrative axes: one in the field of philosophy and another one on
the level of the sociological analysis of knowledge or culture, which, in this case, examines clinical discourse . This
study intends to contribute to the analysis of diagnosis, therapeutics and care within contemporary western
culture. The specific objective was to work with the category intuition as a basic element of knowledge within
clinical practice, through the analysis of the process as it manifests itself among therapists and patients during
treatment. We utilized the Intuitive Method proposed by Henri Bergson, aiming to discuss the limits of strictly
rational thought and proposing the transposition of this method to the clinical sphere. In this study, intuition
was treated as a synthetic form of perception/thought, in which the reality is apprehended by means of an
immediate consciousness, guided by sensibility.
KEY-WORDS: intuition; health care professional-patients relation; experience; clinical judgment.
O presente trabalho constitui um estudo de natureza terico-conceitual, com dois eixos de narrativa: um no
campo da filosofia, e outro no plano da anlise da sociologia do conhecimento ou da cultura, que se deu, neste
caso, na instncia do discurso da clnica. Pretende-se contribuir para a anlise da questo da diagnose, da
teraputica e do cuidado na cultura ocidental contempornea. O objetivo especfico foi trabalhar com a categoria
da intuio como elemento bsico do conhecimento da prtica clnica, pela anlise do processo que se manifesta
em terapeutas e pacientes. Servimo-nos do Mtodo Intuitivo proposto por Henri Bergson, visando colocar os
limites de um pensamento estritamente racional e propondo a transposio deste mtodo para a instncia da
clnica. A intuio foi tratada neste estudo como uma forma sinttica de percepo/pensamento, na qual a
realidade apreendida por meio de uma conscincia imediata, pautada na sensibilidade.
PALAVRAS-CHAVE: intuio; relao profissional-paciente; experincia; Julgamento clnico.

* Elaborado a partir de Tese de Doutorado (Guimares, 2001).

1

Pesquisadora visitante, Convnio Fundao Oswaldo Cruz/Fundao de Apoio Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro, RJ.
<beatriz.guima@ensp.fiocruz.br>
Travessa Oriente, 65
Santa Teresa - Rio de Janeiro, RJ
20240-120

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GUIMARES, M. B. L.

Introduo
O presente texto dedica-se a abordar as relaes existentes entre intuio e
prtica clnica, trabalhando com o Mtodo Intuitivo proposto pelo filsofo
francs Henri Bergson (1859-1941), visando discutir os limites do
pensamento estritamente racional e propondo a transposio desse mtodo
para a instncia da prtica clnica. Ele est sendo tratado como mais um
instrumento a auxiliar o profissional de sade, vindo a se somar a outros
mtodos utilizados nos processos de diagnose e teraputica.
Iniciamos o questionamento sobre o tema da intuio a partir da
constatao de uma certa insatisfao social em relao racionalidade da
medicina ocidental contempornea e ao atendimento disponvel na
sociedade atual. O peso atribudo aos processos racionais do pensamento e
ao desenvolvimento tecnolgico est levando uma parcela significativa da
populao a procurar formas alternativas de tratamento, em que uma viso
mais integral do ser humano possa ser encontrada. O caminho que
percorremos partiu, assim, da constatao da crise de valores scio-culturais
na racionalidade da medicina ocidental contempornea, o que nos levou a
procurar alternativas, em termos scio-filosficos, de procedimentos
teraputicos e, tambm, e isto importante enfatizar, de mecanismos de
apreenso do conhecimento.
Nesse sentido, a intuio pode ser um outro eixo de referncia para
pensarmos a crise da racionalidade mdica ocidental, pois acreditamos que
ela pode ocupar um espao em nossa maneira de apreender a realidade e de
buscar a cura para as doenas propriamente ditas, espao at o momento
negado no modelo dominante de percepo do adoecimento e da cura.
Verificamos, como mostram pesquisas recentes na rea, que desde o final da
dcada de 1960, a crise do modelo mdico ocidental comeou a ficar mais
evidente, uma vez que, em termos gerais, em seu aspecto cultural, no
satisfaz parte crescente de sua clientela (Luz, 1997). Sabemos, entretanto,
que esta crise no se configura como um bloco monoltico. bem verdade
que, para alguns setores da medicina ocidental, principalmente para a
indstria farmacutica, no se verifica crise alguma.
Partimos da anlise do discurso da clnica que aborda o tema da intuio
na prtica teraputica, utilizando artigos de peridicos das cincias mdicas
e sociais encontrados em diferentes bases de dados2, para ento abordar o
Mtodo Intuitivo proposto pelo filsofo Henri Bergson. A construo do
texto feita aliando a anlise do discurso da clnica, mediante depoimentos
de terapeutas referentes a suas prticas, perspectiva terica scio-filosfica,
que procurou dar sustentao e legitimidade a esses discursos. Foram
encontradas referncias bibliogrficas sobre intuio nas reas de
enfermagem, medicina e reas denominadas por ns de psi psicologia,
psicanlise e psiquiatria.
interessante e significativo observar que a maior parte dos artigos que
abordam a intuio na clnica situa-se no campo da enfermagem. Isto pode
ser explicado pelo fato de que atualmente o cuidado com os pacientes se
encontra nas mos dos enfermeiros, uma vez que eles esto mais em
contato com o doente, tendo a tarefa de cuidar de sua sade e assistir o
doente. Outro fator que chama ateno a predominncia de autoras (sexo

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2
As bases utilizadas
foram a Medline,
Bireme, Lilacs, Cochrane
Library, Embase,
Current Contents e Best
Evidence. No foram
obtidas referncias
bibliogrficas nas bases
de dados tais como:
Cochrane Library,
Embase e Best Evidence.

INTUIO, PENSAMENTO E AO NA CLNICA

feminino) que se interessam por este tema, o que pode estar relacionado ao
fato de que a enfermagem uma prtica teraputica exercida
tradicionalmente pelas mulheres. Mas podemos indagar tambm se o tema
da intuio no teria mais afinidade com o feminino, uma vez que na
nossa sociedade a relao entre o cuidado e o gnero feminino foi sendo
construda ao longo dos sculos.

3
Adotamos a definio
de esprito baseado em
dois filsofos da
imanncia, a saber:
Bergson, na qual o
esprito ou alma
constitudo de uma
substncia no-fsica que no podemos ver e
tocar, isto , os
sentimentos e os
pensamentos, e associa
o esprito ao prprio
tempo, ou seja,
durao interior de
cada corpo, que
perpassa todos os
indivduos, sendo
caracterizado como
aquilo que anima e d
vida aos seres, isto , o
el vital; e Espinosa, em
que o esprito ou alma
no constitui uma
entidade separada do
corpo, mas a
expresso de tudo que
se passa na
corporeidade, ou seja,
tudo aquilo que afeta o
corpo, e lhe aumenta
ou diminui a potncia.
A alma, para Espinosa,
a idia do corpo, no
sentido de que ela
capaz de perceber as
idias das modificaes
(afeces) do corpo.
Enquanto a essncia do
corpo a potncia para
existir e agir, a da alma
para pensar. Estes
autores associam a
alma mente, e
afirmam que corpo,
mente e crebro so
manifestaes
inseparveis de um
organismo vivo.

As mltiplas vises da intuio

Segundo a etimologia do termo, intuio vem da palavra latina intuitus:
in- em, dentro, e tuitus, particpio passado de tueri - olhar, ou seja,
olhar dentro (Muniz, 1988). Viso voltada para dentro de si ou ainda
olhar a partir de dentro de si.
A intuio sempre esteve presente nos sistemas filosficos desde a
Antigidade grega at a filosofia contempornea, tendo sido apresentada
com diversos sentidos. O que todos tm em comum a compreenso da
intuio como viso imediata (sem mediao) de algo na sua totalidade. No
dicionrio de filosofia de Brugger (1977), intuio a viso direta de algo
existente, que se mostra imediatamente em sua concreta plenitude (isto ,
sem interveno de outros contedos cognitivos), em outras palavras, o
conhecimento que apreende o objeto em seu prprio ser presente. Em
sentido similar, o dicionrio de filosofia Lalande (1993) define intuio
como sendo a viso direta e imediata de um objeto de pensamento
atualmente presente no esprito e apreendido em sua realidade individual.
Bergson (1974) inova em relao s concepes tradicionais quando
coloca o esprito3 como objeto da intuio, apreendido imediatamente como
realidade temporal. Viso direta do esprito pelo esprito, conscincia
alargada, percepo imediata, experincia espiritual ampliada so todas
referncias intuio (Maciel Jr., 1997). Bergson ressalta, contudo, a
dificuldade em defini-la, pois a intuio supe sempre o tempo ou a durao
e, por conseguinte, o movimento: o prolongamento ininterrupto do
passado num presente que penetra no futuro. Ao longo do artigo
explicitaremos melhor esse ponto.
Em seguida, apresentamos diferentes definies para a categoria da
intuio encontradas nos artigos de enfermagem, medicina e reas psi. No
artigo de Tatano Beck (1998), a intuio definida como um conhecimento
obtido de uma maneira imediata e percebido como uma totalidade; um
processo linear de raciocnio no usado para alcanar este tipo de
conhecimento. O autor afirma que intuio no um sexto sentido mgico,
mas um tipo de raciocnio sofisticado, baseado na organizao de
informaes dentro de padres, e que ultrapassa a separao dos passos
analticos. Acrescenta que essa habilidade de recolher informaes
desenvolve-se a partir da experincia.
King & Appleton (1997) tambm sugerem que a percepo intuitiva na
prtica da enfermagem a habilidade de, numa situao clnica, reunir
elementos em uma totalidade, que originalmente se encontravam dispersos.
Para as autoras, os atributos da intuio na enfermagem podem ser
definidos como a integrao de formas de conhecimento que se do numa
realizao repentina.

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GUIMARES, M. B. L.

No mesmo artigo, as autoras identificam o que foi chamado de gestalt da

enfermagem, a matriz na qual os enfermeiros unem conhecimentos,
experincias passadas, exemplos de casos clnicos e descarga de sentimentos
(King & Appleton, 1997).
No artigo de English (1993), a intuio relacionada capacidade de o
profissional de sade identificar crises potenciais nos pacientes, antes que
mudanas clnicas significativas tornem-se evidentes. E afirma que a percepo
sensvel central para o bom julgamento da enfermagem, e isto comea com
um pressentimento vago e uma avaliao global que inicialmente passa por
uma anlise crtica. Freqentemente, enfermeiros experientes descrevem suas
habilidades perceptivas usando expresses como: descarga de sentimentos, uma
sensao de inquietao ou o sentimento de que algo no vai bem.
No artigo de King & Appleton (1997), as autoras atestam que o
reconhecimento do uso da intuio na prtica clnica da enfermagem tem
crescido proeminentemente nos ltimos vinte anos. Entretanto, esse
reconhecimento ainda no consensual, pois de acordo com Benner & Tanner
(1987), apesar de considerarem a intuio um aspecto legtimo e essencial do
julgamento clnico, alertam para o fato de que ela tem sido vista como baseada
em atos irracionais, advinda de um conhecimento infundado ou mesmo de
inspirao sobrenatural, e admitem existir uma certa relutncia para conceder
legitimidade abordagem intuitiva no ato de fazer um julgamento clnico,
sugerindo que esta intolerncia est subjacente cultura ocidental que
demanda uma explicao racional do mundo. Contudo, as autoras chamam
ateno para a importncia da experincia no bom desempenho da prtica
clnica, pois, por meio da qual os profissionais aprendem a utilizar suas
percepes de modo que podem levar a confirmar evidncias. Afirmam, ainda,
que a intuio, definida como entendimento sem o racional, poderia ser
caracterizada como uma arte mais do que como uma cincia e, assim sendo,
nica, criativa e no pode ser mensurada nem submetida a uma verificao
objetiva nos mesmos moldes aplicados cincia.
Sem dvida, podemos constatar que uma certa aura de mistrio ronda a
questo da intuio, por ela fazer parte de algo que foge nossa compreenso
racional, entretanto, no queremos associ-la a esferas sobrenaturais, pois no
seio da prpria imanncia ou da dimenso espiritual do ser que ela se realiza.
interessante ressaltar que, apesar de os sentidos atribudos intuio variarem
de um autor para outro, todos concordam que uma forma de apreenso do
conhecimento que se d de uma maneira sinttica, imediata e inexplicvel,
ancorada na experincia, indicando algo da esfera do sensvel, peculiar apenas
para aquele que sente, e que resulta na criao de algo novo.
Experincia e intuio
Conforme pontuamos acima, parece ser consensual entre os profissionais de
sade a afirmao de que a experincia considerada um componente
necessrio da intuio. Nesse sentido, Easen & Wilcockson (1996) assinalam
que o sentido produzido na experincia, e que experincia sem intuio
consistiria em uma srie de simples eventos na qual faltaria direo ou
significado. Como sugerido no artigo de OConnell (1992), um enfermeiro
considerado expert por possuir conhecimento e experincia acumulada, pois

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INTUIO, PENSAMENTO E AO NA CLNICA

somente com isso ele poder ter uma compreenso adequada da prtica da
enfermagem.
A experincia com os casos clnicos auxilia muito este tipo de conhecimento.
O olhar, a escuta e o toque de um profissional de sade experiente e envolvido
com os problemas trazidos por seus pacientes so fundamentais para o bom
julgamento clnico. Com a experincia, o profissional de sade sabe distinguir
um caso grave de uma cena corriqueira. Desse modo, vemos que a intuio tem
pelo menos duas pernas, uma que est ancorada no conhecimento anterior ou
j dado
dado, e outra que advm no momento presente em que est se dando
dando.
Sendo assim, por mais que apostemos no valor do acontecimento e do devir,
no deixamos de acentuar o valor da memria e do conhecimento acumulado.
Neste sentido, bom frisar que a intuio no surge do nada, necessrio que
o indivduo esteja preparado para poder receber este novo conhecimento que
emergir.
O acontecimento proporciona ao ser humano a vivncia de microssensaes
e micropercepes que vo afetando o corpo de diferentes maneiras, ao passo
que as idias produzidas vo sendo armazenadas na memria. Com o tempo, os
interesses prticos do dia-a-dia vo recobrindo essas lembranas, deixando-as
em estados inconscientes. Mas quando algo estranho ou no reconhecido
ocorre, a sensibilidade logo procura resposta que d sentido quele
acontecimento. Alguns enfermeiros dizem acontecer o seguinte: "Voc v
muita coisa e alguma coisa faz voc lembrar o que viu e procura por isto de
novo. Eu no sei se voc procura por isto conscientemente, mas voc se
lembra (...) Eu acho que voc desenvolve isto com a experincia". Ou ainda,
nas palavras de outro enfermeiro: Voc experimenta algo e aquilo fica ali na
sua mente, mas voc no sabe o que , no obstante ele est l algo.
(Cioffi, 1997, p.204).
As descries desses dois enfermeiros sugerem um conhecimento sutil
operando sob a conscincia que nasce da experincia e fica na memria
disposio para ser chamado em situaes clnicas apropriadas. Esta noo da
intuio individual. O que intuitivo para uma pessoa pode no ser para
outra. Esses julgamentos intuitivos so apresentados como subjacentes aos
processos conscientes e no so suscetveis de serem explicados de uma
maneira tangvel (Cioffi, 1997).
Nesse sentido, a intuio especialmente necessria diante de
acontecimentos inesperados e no imediatamente reconhecidos pelo
profissional de sade. English (1993) props que eventos atpicos e
inesperados que no se conformam com as expectativas deveriam receber
ateno redobrada. Pois quando uma cena comum vista, um plano de ao
apropriado ativado e uma representao formada. A ateno maior
quando ocorre algo inesperado. Esta acuidade perceptiva se desenvolve apenas
depois de muita experincia em situaes similares.
O que os enfermeiros dizem ocorrer que, com a experincia ou por meio de
um conhecimento tcito, complexas seqncias de aes podem se tornar to
rotineiras pela prtica e experincia, que so executadas semiautomaticamente. Em outras palavras, a conscincia associada a essas aes
profissionais freqentes e repetitivas tende a retroceder, enquanto a ateno
na percepo de aspectos pouco usuais da situao aumenta (Easen &

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Wilcockson, 1996). Eles fazem referncia a esse tipo de conhecimento como

baseado numa inteligncia do corpo e citam como exemplo a situao de
quando um enfermeiro experiente precisa pegar uma veia, ele prova que o
cateter quase uma extenso dos seus dedos e no um objeto estranho. Isto
possibilita ao profissional de sade deixar sua mente livre para perceber outras
manifestaes do acontecimento.
interessante observar, conforme Thomas Kuhn pontuou, que
justamente o reconhecimento de anomalias, discrepncias e excees que
freqentemente levam ao descobrimento de uma verdade. Mas para tanto
necessrio uma mente aberta, receptvel e disponvel para estas possibilidades;
isto foi percebido astutamente por Louis Pasteur, ao afirmar que: no campo
da observao, o acaso favorece a mente preparada (Meyers, 1995).
O filsofo contemporneo Gilles Deleuze props uma teoria acerca de como
um novo pensamento acessado em nossas mentes, contrrio ao que fora
proposto por Plato, mas que se assemelha a nossa abordagem. O pensar, para
a filosofia de Deleuze (1988), no reconhecer algo que j se encontrava em
outro mundo, tal como concebido por Plato, mas sim problematizar, ou seja,
colocar uma nova idia. Pensar o que advm da falncia dos hbitos, no
natural; para nascer precisa sempre de uma ocasio fortuita ou da contingncia
de um encontro. necessrio que algo violente o pensamento j estruturado,
uma estranheza ou uma inimizade para tir-lo de seu estado natural.
justamente quando no reconhecemos o que vemos de uma forma adequada
nossa viso anterior que somos forados a pensar ou, porque no dizer, a criar.
Pois quando no reconhecemos ou quando no conseguimos ter clareza para
agir em uma determinada situao, de imediato um estranhamento se impe.
Neste momento, nosso conhecimento intelectual/racional anterior se dissipa
por no sabermos utiliz-lo na nossa vida prtica, por no sabermos, portanto,
nos servir dele. Isto coloca uma questo que nos fora a pensar. Neste sentido,
o pensar s advm ao pensamento quando somos forados. E nesta instncia,
somente a sensibilidade poder suscitar uma resposta ao problema, trazendo-a
sob a forma de uma nova idia ou uma nova criao, pois somente a
sensibilidade capaz de juntar os pensamentos que se encontram dispersos e
fazer a sntese sob a forma de um novo pensamento.
Um profissional de sade experiente ou atento aos sinais que o paciente
emite capaz de reconhecer quando algo no vai bem. E so justamente nas
situaes mais atpicas, quando o profissional de sade no reconhece os
sintomas que o paciente est emitindo, isto , quando os sintomas no se
enquadram no diagnstico anterior, que uma ateno redobrada requerida,
fazendo com que o profissional se coloque por inteiro na relao para que ele
possa captar pequenas pistas, indcios ou sinais que esto permeando a
situao. necessrio que o sujeito que observa saiba captar aquele sinal,
relacionando-o com outros sinais que possam se traduzir num diagnstico ou
numa teraputica. Da a importncia da experincia acumulada e do
conhecimento prvio.
Canguilhem (1997) tambm assinala o valor da experincia nas questes
referentes sade, quando afirma que as categorias de sade e doena s so
reconhecidas no plano da experincia (e no no plano da cincia), pois, segundo
o autor, a vida no , para o ser vivo, uma deduo montona, um

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INTUIO, PENSAMENTO E AO NA CLNICA

movimento retilneo; ela ignora a rigidez geomtrica, ela debate ou

explicao com um meio em que h fugas, vazios, esquivamentos e
resistncias inesperadas (Canguilhem, 1978, p.160). Ou seja, a vida foge ao
esquadrinhamento e formatao que as cincias pretendem impor, pois sua
expresso vivenciada pelos seres humanos se faz a cada momento, trazendo
sempre uma ou muitas novidades. Como Martins (1999) bem argumentou,
em termos ticos, as cincias da vida ganharo quando compreenderem a vida
no mais como um objeto a ser dominado, justamente pelo medo de ver a vida
como devir, movimento, pulso, inesperado.
Queremos agenciar intuio com experimentao para que possamos pensa ocorrendo a partir da vivncia compartilhada entre terapeuta e paciente, em
tudo aquilo que se passa entre esses atores sociais. Ou seja, tomar a prtica de
operar com e no sobre o paciente; e o que isto quer dizer? a participao
ou o engajamento do profissional de sade no processo de cura do sujeito
doente, compartilhando com ele sensaes, histrias, transformaes, em vez
de se colocar na posio de detentor do saber que se instaura de maneira fria e
distanciada por sobre os pacientes.
Silva (1993), em depoimento sobre sua prtica de enfermagem em um
hospital de pacientes com AIDS, refere-se ao desejo que sente de no impor um
modelo de ao no seu atendimento clnico, mas, ao contrrio, deixar-se guiar
pelas necessidades que so impostas nas situaes do momento. Ao dirigir-se
para o encontro com os clientes, a enfermeira relata que apesar de possuir a
predisposio de fazer o melhor, nunca sabe ao certo o que ir acontecer, tendo
em vista a participao dos clientes neste processo.
Silva observa que as intuies fluem com maior intensidade medida que
sua capacidade de sintonizao e receptividade mais acentuada. Entretanto,
enfatiza que muito difcil explicar o processo intuitivo, mas sabe que consiste
em um dos requisitos bsicos para o efetivo processo de cuidar. Concluindo,
constata que quando utiliza o dispositivo da intuio, suas aes fluem com
espontaneidade, transformando seu atendimento em momento rico de
aprendizagem e de novas experincias e, ao mesmo tempo, agradvel. Em sua
prtica profissional anterior, detectava que existia a angstia e preocupao em
cumprir a cada dia os objetivos traados, levando, conseqentemente, a uma
prtica impositiva, improdutiva e cansativa.
Caminhando nessa mesma direo, Easen & Wilcockson (1996) descrevem a
maestria artstica do profissional experiente como o processo no qual o insight
na situao presente no precede a ao, mas emerge no curso dela. Esta
perspectiva que privilegia os acontecimentos significativos que ocorrem no
curso do tempo uma importante questo que merece ser tratada com
empenho. Pode-se dizer que ela constitui uma das questes que fundamentam
e do sustentao a este trabalho. Iremos relacion-la ao conceito de durao
em Bergson.
O conceito de durao e o mtodo intuitivo de Bergson
Bergson (1974) afirma existirem duas formas de conhecimento, colocadas lado
a lado, constituindo duas direes divergentes da atividade do pensamento:
uma que obtida pela inteligncia e outra, pela intuio. A primeira visa inserir
o ser humano no mundo material de forma eficaz; sua funo bsica consiste

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em presidir aes. Para Bergson, toda nossa existncia visa basicamente

satisfao de nossas necessidades e interesses prticos.
A inteligncia, quando destinada satisfao de interesses materiais, isto ,
aplicada ao terreno prtico, eficaz; o problema se coloca quando ela se prope
a dar a chave do conhecimento do real tal como ele em si. Pois, para Bergson,
a realidade se apresenta como um processo contnuo de fluxo e transformao,
e a inteligncia, ao fixar o real em representaes esquemticas, enquadrandoas em categorias fixas e imutveis, perde o movimento que o caracteriza. O erro
da inteligncia pensar que o real j est dado. Ao contrrio, ele devm a cada
momento, e o faz diferenciando-se. Nesta instncia, a inteligncia engendra
iluses causadas por se generalizar idias que s se aplicam ao terreno prtico e
circunstancial.
A mais flagrante de todas as iluses consiste, segundo Bergson, em crer que
podemos pensar no instvel por meio do estvel, no movente por meio do
imvel, ou seja, a inteligncia incapaz de compreender a essncia da natureza
do esprito, uma vez que esta essncia consiste em fluir, ao passo que a
inteligncia s retm do real momentos fixos e descontnuos, levando-nos, com
isso, a uma compreenso inadequada da realidade.
Neste sentido, a inteligncia, atenta exatido e abstrao, destaca do
devir determinados momentos significativos, transporta-os para um espao
auxiliar e os analisa decompondo-os em uma srie de instantes descontnuos,
como algo j feito, ignorando o processo em que eles se fazem (Maciel Jr.,
1997). A durao real assim sistematicamente desviada. Para Bergson, a
essncia da durao est em fluir. O real no so os estados, simples
instantneos tomados por ns ao longo da mudana; , ao contrrio, o
fluxo, a continuidade de transio, a mudana ela mesma. (Bergson,
1974, p.110).
O devir o processo de transformao de algo em outro, a metamorfose ou
o tornar-se. Sua consistncia a prpria transformao: o que Bergson
denomina de durao
durao, ou seja, aquilo que est se dando, que a prpria
passagem do tempo ou o desenrolar do tempo, e que consiste em um fluxo de
criao no qual cada momento inteiramente novo.
Com o intuito de reprimir as iluses da inteligncia, Bergson prope, ento,
uma apreenso imediata da realidade, que s se viabiliza por meio da
intuio. Explorando a categoria da intuio, o autor elabora seu mtodo
filosfico.
A compreenso da durao importante para o mtodo intuitivo, pois a
intuio supe a durao, ou seja, a intuio consiste pensar em termos de
durao. A intuio o movimento pelo qual samos de nossa prpria durao,
ou nos servimos de nossa durao para afirmar e reconhecer imediatamente a
existncia de outras duraes diferentes em natureza da nossa (Deleuze,
1987). Podemos perceber tantas duraes quantas queiramos, todas diferentes
entre si, mas o que todas tm em comum o fato de estarem compartilhando
um mesmo momento no tempo, pois para Bergson existe um s tempo,
denominado de Todo, ainda que haja uma infinidade de fluxos.
Bergson alia durao subjetividade, isto , para ele, a subjetividade
interior ao tempo. Vivenciar a experincia do tempo ou da durao estar
presente no aqui e agora, mergulhando no interior do momento; apreender a

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emergncia de algo, nele se fazendo. Neste sentido sujeito e objeto no so prdeterminados, so construdos na medida em que o tempo passa, e so
ressignificados a cada momento. A vida, dessa forma, passa a ser produo,
criao de diferenas. Somente nesta experincia do tempo ocorre o novo,
advm a criao; tudo mais so representaes, so elementos j conhecidos. O
que nos distancia de estarmos sempre presentes no aqui e agora so nossos
interesses prticos, pois, para darmos conta deles, alienamo-nos de nossos
impulsos criativos. Portanto, para se conhecer o todo, no preciso sair de si
mesmo, pelo contrrio, tem-se que voltar para dentro de si para poder
apreender o todo que coexiste com o momento presente.
Neste sentido, para que a intuio possa emergir, necessrio desinteressarse da vida prtica e saber ver a passagem do tempo em seu duplo jogo
simtrico, ou seja, estar presente no aqui e agora, sentindo a passagem do
tempo. E, para que isso possa se dar necessrio, de acordo com Bergson,
esvaziar a mente ou deix-la livre de representaes, com apenas os sentidos
presentes na durao do tempo e ao que acontece a sua volta, para que a
sensibilidade possa apreender aquele momento em sua totalidade. Vivenciar a
durao bergsoniana e ser capaz de criar e intuir algo novo implica um certo
desprendimento do ego ou do self, para poder situar-se na durao e estar
presente no acontecimento e no no prprio umbigo, amarrado a sua teia de
significados.
A intuio ocorre quando o pensamento racional - nos moldes da
inteligncia prtica/interesseira - submetido crtica, permitindo que a
ateno se volte para o esprito ou para a sensibilidade. Neste momento, o
sujeito vive a durao presente; e, num lapso de tempo, por meio de uma
conscincia imediata pautada nos sentidos e na sensibilidade, sobrevm um
problema ou uma nova idia. Para Bergson, colocar o problema mais crucial
do que resolv-lo, pois implica uma inveno, ao passo que a resoluo advm,
cedo ou tarde. Assim como o domnio da inteligncia a matria, para Bergson
o domnio da intuio o esprito. E sugere que existe algo de divino no
esprito que se insere como criador de novas idias, fruto do pensamento
intuitivo, porque, para ele, somente esse conhecimento realmente criador, no
sentido de trazer algo novo, pois somente o pensamento intuitivo consegue
captar o momento presente em todas as instncias que o compem
denominado por Bergson de Todo. Isto , consegue sintetizar ou elaborar
conscientemente as diferentes idias e sentimentos dos diferentes fluxos e
duraes presentes numa dada situao (a totalidade para Bergson no prdeterminada, mas uma totalidade aberta e em processo). O pensamento
intelectual, por outro lado, re-elabora idias j preconcebidas.
A intuio apresenta-se sempre como uma totalidade, sob a forma de
sntese, mas logo em seguida vem o pensamento racional para elaborar,
comparar e analisar aquilo que foi intudo, recorrendo ao conhecimento que o
sujeito j possua anteriormente: nisto consiste o Mtodo Intuitivo proposto
pelo autor. Essas duas formas de pensamento no so, portanto, excludentes,
mas sim complementares. Convm esclarecer que no estamos opondo razo
intuio, a razo est presente tanto no pensamento intelectual quanto no
intuitivo, s que no primeiro caso ela est pautada em idias previamente
concebidas e no segundo, a razo est a servio da intuio.

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A intuio , neste sentido, a capacidade de o esprito captar, sem mediao

da razo e de uma maneira sinttica, aquilo que foi apreendido pelo corpo. Esta
reao do esprito pode ser percebida por meio de uma forte emoo que o
arrebata. Essa emoo, que Bergson denominou de criadora, caracterizada por
um estremecimento afetivo da alma, advindo da sintonia com a durao do
todo, que se expressa na criao de algo novo. como se o impulso vital se
auto-afetasse (Maciel Jr., 1997). Nesse estado, os processos conscientes de
pensamento do vazo aos sentimentos, permitindo que a intuio funcione
como um gatilho para impulsionar e trazer tona os estados inconscientes do
ser, por meio de um processo associativo. Desse modo, o esprito capaz de
captar uma realidade mais profunda, de outra forma inatingvel. Por sua
vivncia, a intuio auxilia o sujeito a distinguir o essencial do no essencial. A
intuio a prpria criatividade expressando-se na vida, por isso o
restabelecimento da sade d-se por meio da criao de novas formas de vida,
como ressaltou Canguilhem (1978), por vezes superiores s antigas.
Convm esclarecer que o terapeuta/profissional de sade no faz o
diagnstico com base em uma inspirao divina. essencial a formao e o
conhecimento construdo e acumulado durante todos os anos de aprendizagem
e exercido na prtica clnica do profissional para que ele tenha condies de
fazer diagnsticos e estabelecer terapias. O mtodo intuitivo de Bergson est
sendo proposto para ser aplicado na instncia da clnica como mais um
instrumento a auxiliar este profissional no seu trabalho cotidiano. A intuio
se d a partir dos sentidos e da sensibilidade que se expressam quando o sujeito
est em sintonia com o momento presente, pulsando junto com o outro e com
o Todo, e atento aos sinais e sintomas trazidos por seu paciente/cliente.
bom enfatizar que a intuio necessita do pensamento racional para elaborar,
discernir e avaliar aquilo que foi intudo no corpo pelos sentidos, e tambm da
instncia de elaborao racional que foi construda anteriormente captao
intuitiva pelo profissional de sade e que se encontra armazenada em sua
memria.
O julgamento intuitivo uma maneira de sentir/julgar prpria de cada
pessoa, como j foi dito anteriormente, mas que no se d a partir de um nada
e sim a partir de uma mente preparada e em sintonia com a situao do
momento que envolve o outro, a percepo de si mesmo (percepo duplicada,
em que o sujeito se v vendo na situao presente) e de tudo aquilo que os
circundam. A intuio no emerge de uma postura centrada no ego, mas, ao
contrrio, de uma ateno voltada para o momento presente, diluda no
Todo bergsoniano.
Aspectos que descrevem o pensamento intuitivo
Iremos agora nos deter em explorar uma pesquisa realizada na Escola de
Enfermagem da Universidade de Connecticut, USA, em que o professor Cheryl
Tatano Beck (1998) solicitou a vinte e um enfermeiros que descrevessem uma
experincia em que tivessem feito uso da intuio em sua prtica clnica. Como
resultado, as seguintes caractersticas do pensamento intuitivo foram
identificadas:
uma descarga de emoes arrebata os enfermeiros quando eles percebem
que algo no vai bem;

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ouvir sua prpria intuio envolve um compromisso consciente em

acompanhar persistentemente o estado de seu paciente;
intuio envolve observao astuta de insinuaes sutis no-verbais e
mudanas no comportamento normal do paciente.
Vamos nos deter um pouco em cada um desses itens. O primeiro ponto
relaciona a intuio a uma descarga de emoes. Como j foi abordado
anteriormente, para Bergson (1974), a intuio provm dos sentidos e da
sensibilidade e obtida por meio de um tipo de emoo que se manifesta de
modo arrebatador, num lapso de tempo, sob a forma de uma descarga. Este
tipo de emoo no suave nem est condicionada por hbitos e obrigaes,
pelo contrrio, vivenciada como um arrebatamento do esprito, conferindo
um certo grau de certeza com relao quilo que foi intudo. Essas emoes
simplesmente chegam mente de quem intui sem que se saiba o modo ou os
degraus percorridos. Em muitos casos, essa descarga de emoes associada a
sensaes fsicas que podem se expressar por sintomas, como por exemplo, pele
ruborizada, boca seca, tenso muscular e pulso acelerado (King & Appleton,
1997).
E justamente pelo fato de o profissional de sade no saber identificar com
preciso o modo como o pensamento intuitivo chega a sua mente, que esse
tipo de pensamento ou julgamento , em muitos casos, menosprezado pela
comunidade mdica. Segundo Benner & Tanner (1987), a maior parte dos
insights e julgamentos significativos podem ser descartados ou desacreditados,
em virtude de sua aparente falta de evidncia concreta. O profissional fica com
um sentimento de desvantagem por no possuir um conhecimento legitimado,
mesmo estando certo de seu julgamento clnico.
O segundo ponto refere-se necessidade de o profissional de sade
acompanhar de perto o estado de sade de seu paciente. King & Appleton
(1997) tambm reconhecem a importncia dessa atitude e afirmam que
conhecer o paciente ou cliente e envolver-se com seu cuidado so elementoschave que fortalecem a intuio dos profissionais.
Este ponto pode ser desdobrado em pelo menos dois aspectos que, de uma
certa maneira, se complementam. O primeiro diz respeito ao cuidado e o
segundo ao envolvimento emocional. Benner, ao comentar o artigo de Orlick
(Orlick & Benner, 1988), acentua o papel fundamental que o cuidado
desempenha na reintegrao do indivduo sociedade e na sua conseqente
recuperao. Segundo a autora, o cuidado reintegra o indivduo doente ao seu
mundo e constitui um ingrediente essencial para sua recuperao, pois os
pacientes no so persuadidos a retornar a um mundo que frio, impessoal e
tcnico, pelo contrrio, eles so persuadidos pelo cuidado e freqentemente
esse cuidado precisa ser expresso de maneira individualizante, que fuja da
conveno e da rotina hospitalar. A autora conclui afirmando que enfermagem
mais do que mera tcnica.
A palavra cuidado, de acordo com Boff (1999), deriva do latim cura, usada
em um contexto de relaes de amor e amizade. Outros derivam cuidado de
cogitare-cogitatus, tendo o mesmo sentido de cura: cogitar, pensar, colocar
ateno, mostrar interesse, revelar uma atitude de desvelo e de preocupao. O
cuidado faz parte da essncia humana e no apenas um ato pontual, mas sim
a forma como a pessoa humana se estrutura e se realiza no mundo com os

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outros (Boff, 1999). Requer uma atitude de envolvimento, de preocupao e

de responsabilizao para com o prximo, pois compreende o acolhimento, a
escuta do sujeito, o respeito por seu sofrimento e por sua histria de vida. A
relao no de domnio sobre, mas de con-vivncia, e sua centralidade no
ocupada pelo logos - razo, mas pelo pathos - sentimento.
Por outro lado, Illich (1975), ao abordar a questo do cuidado, faz uma
crtica ao cuidado heternomo, expropriador da sade dos indivduos, presente
na medicina atual, isto , um cuidado que vem sob a forma de prescries
mdicas, exterior ao indivduo e imposto a ele de forma coercitiva. O autor
associa sade ao grau de liberdade de lutar e de se auto-afirmar que um
indivduo possui. Nesse sentido, entende que a medicina atual, pautada no
desenvolvimento tecnolgico, expropriou a sade dos indivduos, na medida
em que delegou para si o saber referente ao cuidado com a sade,
desqualificando as prticas tradicionais e/ou alternativas, e deixando o homem
moderno despreparado para lidar com o adoecimento, o sofrimento e a morte.
Acresce-se a isto o fato de que, em geral, na medicina dominante em nossa
sociedade, especialmente no atendimento pblico de sade, os sujeitos so
vistos como portadores de doenas, no sendo tratados de modo integral e
nem valorizados em sua humanidade e individualidade. Outro fator agravante
nesse sentido o fato de que a medicina privilegia os aspectos fsicos/biolgicos
da doena em detrimento dos fatores subjetivos que influenciam no
adoecimento dos sujeitos, esfera restrita aos atendimentos psicolgicos.
A questo do cuidado remete a um outro ponto que se relaciona ao
envolvimento emocional do profissional de sade com o paciente. De incio,
acreditamos que sem envolvimento no h cuidado, no sentido integral do
termo, pois sem uma atitude de desvelo e de ateno para com o outro, a
inteno de cura no se apresenta e, portanto, no se efetiva. O trabalho
mecnico e tcnico do profissional de sade, mesmo que tenha o objetivo de
cuidar do paciente, pode salvar vidas, mas no consegue atingir o sentimento e
o sofrimento de quem adoece (Tesser, 1999).
No artigo de Easen & Wilcockson (1996) os autores afirmam que a
interao entre estados emocionais e processos cognitivos crucial para o
processo da intuio, e que as percepes associam-se a emoes. Relatos de
diferentes mdicos e enfermeiros ressaltam o valor positivo do envolvimento
emocional com o paciente. Eles dizem ter vivido uma certa incongruncia entre
o que haviam aprendido nas escolas ou faculdades e o que experimentavam no
cotidiano com os pacientes. Nas escolas, ensinavam que no deveriam envolverse emocionalmente com os indivduos doentes e que deveriam manter uma
certa distncia e frieza tcnica a fim de preservar o bom trabalho clnico e
alcanar melhores resultados no tratamento. Na prtica, especialmente nos
hospitais, muitos profissionais de sade demonstraram satisfao ao tratarem
seus pacientes de uma forma humana, calorosa e atenciosa, pois desse modo os
pacientes reagiam melhor ao tratamento e os profissionais sentiam-se mais
seguros.
Com base no Mtodo Intuitivo proposto por Bergson e aplicado instncia
da prtica teraputica, para que a intuio possa emergir necessrio que
tanto terapeuta quanto paciente se envolvam por completo na relao que se
instaura no momento da consulta e/ou atendimento. O que chamaremos de

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envolvimento por completo a presena, em especial do profissional de sade,

com todo o seu ser, incluindo seu corpo e seu esprito, em tudo que diz
respeito ao seu paciente: seus gestos, olhares, palavras, silncio. necessrio
que haja um caminho de ida e volta entre o paciente e o profissional de sade,
de modo que a percepo se duplique e o esprito se veja presente na situao
do momento. Ou seja, ao mesmo tempo em que o profissional de sade est
com sua ateno voltada para o paciente, ele tambm se volta para si mesmo,
tendo conscincia do seu ser presente naquele momento. Isto requer uma
ateno rigorosa, isto , uma conscincia de si, do outro e da interao que
est se dando entre ambos. Requer tambm que a mente no esteja ocupada
com lembranas ou antecipaes que no fazem parte do universo presente
naquela situao. Esta viso retoma o viver o aqui e o agora preconizado pelos
Pr-Socrticos e tambm pelos Budistas. necessrio, portanto, um certo
quietismo de sentir, um certo vazio, ou ainda um desprendimento do ego,
para que s o esprito ou a sensibilidade possa viver neste fluxo. Assim, o
tempo, o processo e o co-funcionamento so cruciais para que a conscincia
possa se desprender dos interesses prticos e de modelos predefinidos, para
entrar no prprio fluxo do tempo, que Bergson denomina de durao, no qual
esto presentes os sinais capazes de dar as chaves para os caminhos da cura.
Um ponto explorado por diferentes autores refere-se relao entre o
processo intuitivo e a receptividade do profissional de sade e do paciente ao
tratamento. Eles consideram que o estar aberto para receber novas
informaes ou idias e para lidar com dados incompletos e pouco claros so
atributos que facilitam a intuio; como tambm o estar atento s
sincronicidades e s coincidncias significativas. Por essas coincidncias,
muitas vezes o profissional de sade consegue compor um todo que antes se
encontrava disperso. E se no h ateno para perceber essas coincidncias, elas
passam sem que se note qualquer diferena.
Conforme Muniz (1988) assinala, muitas vezes observamos que na situao
clnica, comunicaes de vrios tipos, soltas aparentemente sem significado
especfico naquele instante, vo se agrupando at emergirem subitamente
num insight do analista, do paciente ou de ambos.
O terceiro ponto levantado na pesquisa de Tatano Beck refere-se
importncia da observao precisa e criteriosa de insinuaes ou gestos sutis, e
est relacionada capacidade de perceber pequenas mudanas no
comportamento dos pacientes, na maior parte dos casos demonstrados de
maneira no-verbal. No artigo de Benner & Tanner (1987) foi mencionado que
a observao da vida cotidiana um componente necessrio para qualquer
processo de diagnose. Clnicos experts aprendem a usar o que foi denominado
"material tolo - a qu os pacientes se assemelham, como falam, como se
alimentam etc., em suas compreenses ordinrias e triviais" -, no
reconhecimento de tendncias sutis das doenas. Para Muniz (1988), a
expresso olho clnico de amplo conhecimento de todos para designar a
qualidade sensitiva na capacidade de diagnosticar, que inclui os atributos
pessoais alm da experincia acumulada.
Concordamos com esses autores e ressaltamos a importncia da ateno
apurada para se observar os pequenos detalhes, os sinais imperceptveis, os
gestos inconscientes, os toques e os silncios, pois eles podem traduzir aquilo

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que as palavras muitas vezes no conseguem expressar. Um paradigma de

conhecimento que incorporava esse princpio da observao de pequenas
sutilezas ou indcios quase imperceptveis existiu na humanidade mais
primitiva e povoou a medicina do final do sculo XIX, entretanto no vingou
diante do modelo biomdico que se tornou hegemnico. Ele nos foi
apresentado pelo historiador Carlo Ginzburg (1991) e constitua-se em um
paradigma indicirio baseado na semitica mdica; a disciplina que permite
diagnosticar as doenas inacessveis observao direta na base de
sintomas superficiais, s vezes irrelevantes aos olhos do leigo (p.151). O que
caracteriza esse saber, segundo Ginzburg, a capacidade de, a partir de dados
aparentemente negligenciveis, remontar a uma realidade complexa no
experimentvel diretamente. Ele quer nos mostrar que so justamente os
pormenores mais negligenciveis, ou seja, os elementos subtrados ao controle
da conscincia ou os pequenos gestos inconscientes, ou ainda os indcios quase
imperceptveis, que nos permitem captar uma realidade mais profunda que, de
outra forma, seria inatingvel.
Por meio de exemplos retirados de diversos momentos histricos, Ginzburg
(1991) aponta para a relevncia do saber nascido da experincia, como ele
afirma, da concretude da experincia, residindo a a fora desse tipo de saber.
So, portanto, formas de saber mudas, no sentido de que suas regras no se
prestam a serem formalizadas nem ditas. Nesse tipo de conhecimento entram
em jogo elementos imponderveis, tais como: faro, golpe de vista, olhar-clnico,
intuio. Esse tipo de saber indicirio aplica-se bem medicina, uma vez que
esta trabalha qualitativamente com casos individuais, em situaes conjeturais
especficas, em que cada situao vivida pelo terapeuta e o paciente nica em
relao a todas as demais.
Enfim, esses trs pontos mencionados acima e levantados a partir da
pesquisa coordenada pelo professor Tatano Beck (1998) foram passados para
os graduandos de enfermagem que, ao saberem dos resultados, se sentiram
aliviados em poder expressar os sentimentos intuitivos que j haviam sentido
anteriormente em suas experincias clnicas.
Consideraes finais
No contexto atual da clnica mdica observamos uma certa crise do modelo
dominante, no qual algumas verdades at ento inabalveis esto sendo
colocadas em cheque. A prtica clnica tem apontado para a no dissociao do
corpo e da alma, e os profissionais de sade j admitem recorrer intuio em
determinados julgamentos clnicos. A questo isso ser assumido, expandido e
aperfeioado.
O Mtodo Intuitivo de Bergson mostra-se eficaz uma vez que incorpora
tanto o conhecimento racional acumulado pelo saber mdico, quanto o
imprevisvel que permeia a relao terapeuta-paciente. Sua singularidade recai,
sobretudo, em uma atitude de despojamento diante das idias preconcebidas e,
portanto, fixas e imutveis, em funo de um deixar-se fluir, junto ao tempo,
para que a partir dessa vivncia harmnica na durao possam emergir os
signos e sinais capazes de dar as chaves para a compreenso do sofrimento do
outro. A partir dessa vivncia compartilhada, permeada pelo cuidado e por
afetos, sensaes, idias e percepes sensveis, o terapeuta torna-se mais apto

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a intuir, por sua sensibilidade, aquilo que pode estar afligindo seu paciente, ou
seja, por meio de sua intuio o terapeuta pode conseguir captar algo do
esprito de seu paciente, facilitando o processo de cura.
Procuramos mostrar que a medicina ocidental vem, nos ltimos sculos,
privilegiando a cincia das doenas, devido a seu grau de determinao e
objetividade; e deixando de lado, em contrapartida, a arte de curar, que implica
uma certa criatividade, pois exige do terapeuta mais do que apenas assimilao
de conhecimento, exige sensibilidade e intuio para lidar com o novo, o
contingente e o desconhecido. Habilidades que o terapeuta necessita ter, pois o
trabalho mdico, como mostrou Lilia Schraiber (1997), uma estrutura
instvel, pois lida de forma particular com cada indivduo e a cada vez em que
ele atendido.
Esta pesquisa tambm procurou mostrar ser o paradigma tcnicocientificista a reger a medicina ocidental contempornea insuficiente para dar
conta da questo da cura. A prtica clnica uma forma de ao que escapa ao
modelo da filosofia clssica e aos ditames da cincia moderna, sobretudo a
aplicada medicina, uma vez que reduz a prtica mdica a intervenes
mecnicas e tcnicas, centradas na doena e no no indivduo doente. No
podemos subestimar o valor da tcnica e da cincia para a medicina e para o
aumento da expectativa de vida das pessoas, no se trata de super-las. Mas
levar em conta somente estes aspectos no estar atento para a totalidade da
vida, no sendo, com isto, fiel completude do real.
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Educ. v.9, n.17, p.317-32, mar/ago 2005.
Sade, Educ.,
Este trabajo es un estudio de naturaleza terico-conceptual, con dos lneas de narrativa: una
en el campo de la filosofa y otra en el plano del anlisis sociolgico del conocimiento o de la
cultura, que, en este caso, tuvo lugar en el campo del discurso de la clnica. Este estudio se
propone contribuir al anlisis de la cuestin de la diagnosis, de la teraputica y del cuidado en
la cultura occidental contempornea. El objetivo especfico fue trabajar con la categora de la
intuicin como elemento bsico del conocimiento de la prctica clnica, a travs del anlisis del
proceso manifestado en terapeutas y pacientes durante el tratamiento. Hicimos uso del
Mtodo Intuitivo propuesto por Henri Bergson, con la intencin de delimitar un pensamiento
estrictamente racional y proponer la trasposicin de este mtodo a la instancia clnica. En
este estudio, la intuicin fue tratada como una forma sinttica de percepcin/pensamiento,
en la cual la realidad es comprehendida por una consciencia inmediata, regida por la
sensibilidad.
PALABRAS CLAVE: intuicin; relaciones profesional-paciente; experiencia; juicio clnico.
Recebido para publicao em: 24/09/04. Aprovado para publicao em: 20/04/05.

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