Pesquisa Clnica

Diabetes mellitus aps diabetes gestacional

Contexto Clnico
O diabetes gestacional geralmente considerado como um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2, entretanto a relao
exata entre estas duas condies permanece desconhecida. Este estudo tentou estabelecer qual o risco de desenvolver diabetes mellitus aps o diagnstico de
diabetes gestacional.

O Estudo
Os autores utilizaram um banco de dados de base populacional para identificar todos os partos na provncia de Ontario durante um perodo de 7
anos (de 1995 a 2002). Estes nascimentos foram analisados para identificar mes que tivessem tido o diagnstico de diabetes gestacional atravs de outro
banco de dados administrativo que registra pessoas com diabetes com base em diagnsticos de faturas de servios mdicos ou em registros de admisso
hospitalar. Estes registros foram analisados do momento do parto at maro de 2004, num total de 9 anos. A presena de diabetes mellitus foi determinada de
acordo com uma definio administrativa validada para esta condio.

Resultados
Foram identificadas 659.164 mulheres grvidas sem diagnstico prvio de diabetes. Deste total, 21.823 mulheres (3,3%) tiveram o diagnstico de
diabetes gestacional. A incidncia de diabetes gestacional aumentou significativamente durante o perodo de estudo de 9 anos, de 3,2% em 1995 para 3,6%
em 2001 (p<0,001). A probabilidade de desenvolver diabetes aps o diabetes gestacional foi de 3,7% nove meses aps o nascimento, e 18,9% nove anos aps
o nascimento. Aps ajuste para idade, residncia rural ou urbana, renda da comunidade da gestante, paridade das gestantes, hipertenso aps o nascimento
ndice e nvel de ateno primria antes do nascimento ndice, o fator de risco mais significante para desenvolver diabetes foi ter tido diabetes gestacional
durante a gestao ndice (RR:37,28 IC95% 34,99 40,88; p<0,001). Idade, residncia urbana e menor renda da comunidade tambm foram importantes
fatores de risco para o desenvolvimento subseqente de diabetes. Quando analisado pelo ano do parto, a taxa de desenvolvimento de diabetes foi mais alta na
sub-coorte mais recente de mulheres com diabetes gestacional (parto durante 1999 2001) do que entre as gestantes da sub-coorte mais antiga (parto durante
1995 1996) (16% aos 4,7 anos aps o nascimento para a sub-coorte mais recente vs 16% aos 9 anos aps o nascimento para a sub-coorte mais antiga).

Aplicaes para a Prtica Clnica

Descreva o que voc observou nos resultados da pesquisa?
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Epidemiologia e Pesquisa Clnica

O que so estudos de coorte?
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Quando devem ser utilizados os estudos de coorte?

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No presente estudo como foram selecionados os grupos?
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O que so dados secundrios?
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1. Dentre as opes abaixo, assinale a que melhor define Prtica Clnica Baseada em Evidncias:
(a) a aplicao de evidncias cientficas de forma a atender s preferncias e objetivos dos pacientes, sem considerar a experincia
prvia do profissional de sade
(b) a utilizao explcita de diretrizes sustentadas por sociedades mdicas reconhecidamente habilitadas pelas agncias
regulatrias de cada pas.
(c) uma habilidade mdica que integra a melhor evidncia cientfica disponvel para uma determinada circunstncia clnica,
considerando os valores e preferncias do paciente.
(d) a aplicao clnica apenas de dados provenientes de artigos de relevncia cientfica, com resultados validados, resguardando
aspectos relativos a acurcia, preciso, eficcia e segurana