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MINISTRIO DA SADE
9 788533 420878
Deficincia
Diretrizes de Ateno
Sade Ocular na Infncia:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Diretrizes de Ateno
Sade Ocular na Infncia:
Braslia DF
2013
SUMRIO
1 METODOLOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2 OBJETIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
3 OBJETIVOS ESPECFICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
4 INTRODUO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
5 METODOLOGIA DOS CUIDADOS DA SADE OCULAR
NA INFNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
6 ROTEIRO RECOMENDADO PARA A PROMOO DA SADE
OCULAR NA INFNCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
REFERNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
1 METODOLOGIA
A elaborao das Diretrizes de Ateno Sade Ocular na
Infncia: deteco e interveno precoce para a preveno de deficincias
visuais foi uma ao conjunta da Coordenao-Geral da Mdia e Alta
Complexidade do Departamento de Ateno Especializada (DAE)
e da rea Tcnica de Sade da Pessoa com Deficincia do Departamento
de Aes Programticas Estratgicas (DAPES) ambos da Secretaria
de Ateno Sade (SAS), do Ministrio da Sade (MS). Contou
com a colaborao da rea Tcnica Sade da Criana e Aleitamento
Materno/DAPES/SAS/MS, do Conselho Brasileiro de Oftalmologia
(CBO), da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Peditrica (SBOP) e
da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).
2 OBJETIVO
O objetivo destas diretrizes oferecer orientaes s equipes
multiprofissionais para o cuidado sade ocular da criana abrangendo
o pr-natal, neonatal e at o final da infncia.
3 OBJETIVOS ESPECFICOS
A Pr-Natal
1
2 Interveno
B Neonatal
1
Sala de parto
Alojamento conjunto
Unidade neonatal
C Crianas de 0 a 3 anos
1
Avaliao funcional
Avaliao funcional
Avaliao funcional
Acuidade visual
Avaliao funcional
Acuidade visual
4 INTRODUO
Os conceitos cronolgicos de criana e da adolescncia podem
se interpor, no existindo um consenso para suas divises exatas, o que
se observa pelas definies utilizadas. Nos termos da Conveno Sobre os Direitos da Criana, adotada pela Assembleia Geral nas Naes
Unidas em 1989 e ratificada em 1990, criana todo o ser humano
menor de 18 anos (Convention on the Rights of the Child. Office of the
High Commissioner for Human Rights)(1), salvo se, nos termos da lei
que lhe for aplicvel, atingir a maioridade mais cedo(46). De acordo com
o Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei n 8.069, de 13 de julho de
1990, art. 2, considera-se criana, para os efeitos desta lei, a pessoa
at 12 anos de idade incompletos e, adolescente, aquela entre 12 e 18
anos de idade(2). Para fins prticos utilizados nesta Diretriz de Ateno
Sade Ocular na Infncia, ser adotada a definio do Fundo das
Naes Unidas para a Infncia (Unicef) que considera a criana um
indivduo com menos de 16 anos de idade(3).
A viso um dos mais importantes sentidos no desenvolvimento
fsico e cognitivo normal da criana. O desenvolvimento motor e a
capacidade de comunicao so prejudicados na criana com deficincia
visual porque gestos e condutas sociais so aprendidos pelo feedback
visual. O diagnstico precoce de doenas, um tratamento efetivo e um
programa de estimulao visual precoce podem permitir que a criana
possa ter uma integrao maior com seu meio(4). Sendo assim, j se
sabe que a pessoa com deficincia visual, cegueira ou baixa viso, tem
prejuzo da sua funo visual mesmo aps tratamentos clnicos e/ou
cirrgicos e uso de correo ptica. Alm disso, a sua capacidade para
realizar suas atividades e tarefas dirias com seu resduo visual, ou
seja, sua viso funcional, tambm est comprometida. A Organizao
Mundial da Sade (OMS) classifica a deficincia visual em categorias
que incluem desde a perda visual leve at a ausncia total de viso; e
baseia-se em valores quantitativos de acuidade visual e/ou do campo
visual para definir clinicamente a cegueira e a baixa viso, utilizando
9
10
0,8
<0,8 a 0,3
<0,3 a 0,125
<0,125 a 0,05
<0,05 a 0,02
<0,02 a SPL
SPL
<0,3 a 0,05
<0,05 incluindo SPL
12
Estimativa de prevalncia
0 19
0,3/1.000
20 39
0,4/1.000
40 59
0,5/1.000
60 79
0,6/1.000
80 99
0,7/1.000
100 119
0,8 /1.000
120 139
0,9/1.000
140 159
1,0/1.000
160 179
1,1/1.000
180 199
1,2/1.000
200 219
1,3/1.000
220 239
1,4/1.000
240+
1,5/1.000
A deficincia visual na infncia e suas consequncias provocam grande impacto quando se calcula o nmero de anos vividos
com cegueira ou baixa viso que estas crianas tero pela frente, com
menores chances de atraso no desenvolvimento fsico, neuropsicomotor, educacional, econmico e na qualidade de vida(13).
Os problemas visuais em idade escolar no detectados e no corrigidos, podem repercutir desfavoravelmente no desempenho escolar.
16
2 Interveno
2.1 Orientao sobre os fatores de riscos e suas
consequncias para a gestante e seus familiares
2.2 Encaminhamentos para unidades especializadas em
gestao de alto risco
17
B Neonatal
1
Local do parto
2.1 Inspeo ocular e anexos inspeo das plpebras, crnea e conjuntiva, ris e pupila
Alojamento conjunto
4.1 Identificao de situaes de risco
4.1.1 Histria familiar, gestacional
18
Unidade Neonatal
5.1 Identificao de situaes de risco
5.1.1 Histria familiar, gestacional
5.1.2 Fatores hereditrios: catarata, retinoblastoma,
glaucoma, estrabismo e outros problemas
oculares
5.1.3 Infeces:
C Crianas de 0 a 3 anos
1 Histria
1.1 Identificao de situaes de risco
1.1.1 Histria familiar, gestacional
1.1.1.1 Fatores hereditrios: catarata, retinoblastoma, glaucoma e outros problemas
oculares
1.1.1.2 Infeces: doenas TORCH (toxoplasmose, outras (sfilis, HIV), rubolas e
herpes)
1.1.1.3 Exposio a drogas: lcool e drogas
ilcitas (cocana, crack, outras)
1.1.1.4 Medicaes: talidomida, misoprostol,
benzodiazepnicos
1.1.1.5 Fatores nutricionais e metablicos
21
22
Idade
Neonato
6
semanas
3 meses
4 meses
5 meses
+
Pode fazer
Pode fazer
Pode fazer
Pode fazer
Pode fazer
Pode fazer
Pisca os olhos
diante do
perigo?
No
esperado
para idade
No
esperado
para idade
No esperado
para idade
Fixa e tenta
alcanar o
objeto
No
esperado
para idade
No
esperado
para idade
Pode fazer
23
1.3.1 De 1 a 3 anos:
1.3.1.1 Inspeo ocular e anexos inspeo
das plpebras, crnea e conjuntiva, ris
e pupila
1.3.1.2 Avaliao funcional
A avaliao funcional baseia-se na habilidade de fixar luz e objetos, segui-los e manter a fixao do olhar (avaliao em ambos os
olhos e em cada olho separadamente), na reao a ocluso de um dos
olhos, localiza e explora objetos.
1.3.2 Teste do reflexo vermelho (TRV)
O teste do reflexo vermelho uma ferramenta de rastreamento
de alteraes que possam comprometer a transparncia dos meios
oculares, tais como catarata (alterao da transparncia do cristalino),
24
25
31
32
Roteiro para a
promoo da sade
ocular na infncia
Pr- 0 a 3
-natal anos
10 anos
3 anos
5 anos
e 1 ms
e 1 ms e 1 ms a
a menores
a 5 anos 10 anos
de 16 anos
Identificao de
situaes de risco
Inspeo ocular e
anexos
Profilaxia da oftalmia
neonatal
Rastreamento de
retinopatia da
prematuridade (ROP)
Teste do reflexo
vermelho (TRV)
Avaliao funcional
Acuidade visual
Fonte: Autoria prpria.
33
34
REFERNCIAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
35
8.
9.
32. Wasilewski D, Zago RJ, Bardal AMC, Heusi TM, Carvalho FP, Maciel
LF, et al. Importncia da avaliao oftalmolgica em recm-natos. J
Pediatr 2002;78(3):209-12.
33. Ventura LMVO, Travassos S, Ventura AG, Trigueiro L, Marques S.
Um programa baseado na triagem visual de recm-nascidos em
maternidades - Fundao Altino Ventura / 2000. Arq Bras Oftalmol
2002;65(6):629-35.
34. Sociedade Brasileira de Oftalmologia Peditrica. Dicas para
os pais: teste do olhinho. [Internet]. [acesso em 2012 out 13].
Disponvel em: http://www.sbop.com.br/sbop/site/interna.
asp?campo=60&secao_id=32.
35. Oliveira CAS, Hisatomi KS, Leite CP, Schellini SA, Padovani CR,
Pandovani CRP. Erros de refrao como causas de baixa visual em
crianas da rede de escolas pblicas da regional de Botucatu - SP.
Arq Bras Oftalmo. 2009;72(2):194-8.
36. Alves MR, Temporini ER, Kara-Jos N. Atendimento oftalmolgico
de escolares do sistema pblico de ensino no municpio de So Paulo:
aspectos mdico-sociais. Arq Bras Oftalmol 2000;63(5):359-63.
37. Isenberg SJ, Apt l, Wood M. A controlled trial of povidoneiodine
as prophylaxis against ophthalmia neonatorum. N Engl J Med
1995;332(9):562-6.
38. Schaller UC, Klauss V. Is Credes prophylaxis for ophthalmia
neonatorum still valid? Bull World Health Organ 2001;79(3):262-3.
39. Brasil. Ministrio da Sade. ANVISA. Resoluo RDC n 222 (jul 29,
2005). [Internet]. [acesso em 2012 out 18]. Disponvel em: http://
www.anfarmag.org.br/integra.php?codigo=252&codcategoria_
menu=184.
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40
EDITORA MS
Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE
MINISTRIO DA SADE
Fonte principal: Minion Pro
Tipo de papel do miolo: Off set 75 gramas
Impresso por meio do contrato 28/2012
OS 2013/0541
Braslia/DF, dezembro de 2013
ISBN 978-85-334-2087-8
MINISTRIO DA SADE
9 788533 420878
Deficincia
Diretrizes de Ateno
Sade Ocular na Infncia: