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PODOLOGIA GERAL I
ANA AZEVEDO
EXPLORAO NEUROLGICA
Dermatoma
Zona da pele enervada por um, e s um determinado nervo espinal, distribudo por uma
regio especfica do corpo, enervando a pele dessa zona.
Tendo como ponto de referncia a rtula ao nvel da perna e p os dermatomas esto
localizados da seguinte forma:
Traar uma linha pelo meio da tbia at aos malolos.
Nos malolos vamos dividir o p em duas linhas tendo como ponto de referncia:
- tendo do extensor do 1 dedo.
- tendo do extensor do 5 dedo.
Obtendo:
L4 metade medial da face anterior da perna e bordo medial do p.
L5 metade lateral da face anterior da perna e bordo lateral do p.
S1 metade lateral da face posterior da perna e dorso do p.
S2 metade medial da face posterior da perna.
Atravs dos dermatomas possvel avaliar as diferentes provas de sensibilidade
paciente com os olhos fechados.
Sensibilidade tctil: passar um algodo pelos diferentes dermatomas, perguntando ao
paciente se sente ou no.
A resposta obtida classificada como:
-
Normal.
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Normoalgesia normal.
golpe).
Sensibilidade diferencial: usando dois objectos pontiagudos vamos tocar em dois pontos
diferentes, perguntando ao paciente se sente um ou dois objectos a tocar, aproximando sempre
a distncia entre os 2 pontos, vamos quantificar a distncia existente entre ambos quando o
paciente referir que s sente um objecto a tocar.
Sensibilidade trmica: com dois tubos de ensaio, um com gua fria e outro com gua
quente verificar se o paciente faz a distino da temperatura.
A resposta obtida classificada como:
-
Normotermoestesia normal.
Termohipoestesia diminuda.
Hipertermoestesia aumentada.
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perna,
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Avaliao anterior:
- Inclinao da cabea direita/esquerda
- Assimetria das clavculas.
- Alinhamento peitoral.
- Equidistncia do umbigo crista ilaca.
- Posio das rtulas divergentes/convergentes/neutras
- Possveis tores da pina malolar.
Viso lateral:
- Inclinao da cabea frente/trs
- Avaliao de cifoses e lordoses
- Avaliao de genu flexus e recurvatum.
Deformaes da coluna:
Escoliose: Desvio lateral da coluna vertebral, podendo existir ou no,
rotao dos corpos vertebrais.
Cifose: Transtorno antero-posterior da coluna, havendo um aumento da
concavidade anterior.
Lordose: Transtorno antero-posterior da coluna, com um aumento da
curvatura fisiolgica lombar.
Formas de avaliao das alteraes da coluna vertebral:
Viso posterior:
Colocar o fio de prumo a nvel da 7 vrtebra cervical, (mais proeminente).
O fio tem que coincidir com a linha inter-gltea desvio de 1-1,5cm escoliose.
Viso lateral:
Colocar o fio de prumo a nvel do osso occipital.
O fio tem que se afastar da regio cervical e lombar pelo menos 3cm e contactar com a
regio torcica e sagrada.
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AVALIAO DA MARCHA
Existem duas fases do ciclo normal da marcha:
Fase postural quando o p est apoiado no solo.
Fase de oscilao quando o p se desloca para a frente.
FASE POSTURAL
1 duplo apoio - 1 apoio bilateral:
Choque do calcanhar.
0 - 15% do total da marcha.
1 apoio unilateral:
Apoio do p plano no solo.
15 40% da fase da marcha.
2 duplo apoio:
Despegue do calcanhar.
40 50% do ciclo da marcha.
Ainda no 2 duplo apoio:
Levantamento dos dedos do p impulso.
50 60% do ciclo da marcha.
FASE DE OSCILAO
2 apoio unilateral:
Avano do membro inferior oscilante acelerao.
Flexo rpida do joelho e dorsiflexo do tornozelo.
60 75% do ciclo da marcha.
Ainda no 2 apoio unilateral:
Oscilao intermdia.
75 100% do ciclo da marcha.
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1.
Choque do calcanhar
2.
Apoio total do p
3.
Despegue do p
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