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1. INTRODUO
A ideia romntica de que a cincia universal e de que os resultados da sua aplicao
se estendem a toda a sociedade totalmente descabida. A transferncia de tecnologia
tem regras prprias, regulada por contratos internacionais, de tal modo que nem todas
as naes (e os cidados que as constituem) tm acesso a elas, ainda que elas
possam ser fundamentais para alicerar o desenvolvimento regional, salvar vidas ou
promover o bem-estar social.
As desigualdades e as assimetrias condicionam de forma importante a aplicabilidade e
a divulgao das Tecnologias de Informao e Comunicao (TIC). Estas no so
seguramente factor de justia contribuindo para diluir as diferenas, sendo antes de
tudo reguladas por essas mesmas diferenas.
A primeira aplicao prtica da computao relevante para a rea da sade foi o
desenvolvimento de um sistema de processamento de dados baseado em cartes
perfurados, criado por Herman Hollerith em 1890. Primeiramente utilizado para a
realizao do censo dos Estados Unidos daquele ano, o sistema foi, logo a seguir,
adoptado para solucionar problemas nas reas de epidemiologia e sade pblica
[Oliveira 1990].
A tcnica dos cartes perfurados foi amadurecida e amplamente utilizada nas dcadas
de 20 e 30. Apenas no final da dcada de 40 comearam a surgir as tcnicas de
armazenamento de sequncias de instrues ou programas.
A cincia da computao teve o seu incio real em 1946, com a construo do ENIAC,
um computador que ocupava uma rea de 450 m2, pesava 30 toneladas e utilizava 18
mil vlvulas as quais queimavam velocidade de uma a cada sete minutos. Os
profissionais da rea da cincia da computao desenvolviam programas em cdigos
extremamente complexos e eram indivduos altamente especializados, com profundo
conhecimento sobre a mquina. Segundo Toffler [Toffler 1990], havia uma pequena
"Irmandade de Dados" os profissionais de processamento de dados, nicos capazes
de fazer o crebro gigante funcionar , cujos "sacerdotes gozavam das bnos de
um infomonoplio".
Foi apenas com a substituio das vlvulas por transstores e, a seguir, por chips, que
os computadores se tornaram acessveis tanto aos laboratrios de pesquisas das
universidades como s empresas. No entanto, as potencialidades de utilizao dessas
mquinas eram amplamente acompanhadas e avaliadas por todas as reas do
conhecimento humano, inclusive a mdica.
A evoluo tecnolgica tem permitido inundar as organizaes de sade com imensas
solues para todos os problemas deste sector. Estas solues vo desde as que
desempenham um papel de mero suporte a outras que garantem a informatizao
integral de todos os processos quer administrativos, quer de natureza produtiva.
Estamos a assistir em Portugal a uma grande ofensiva dos fornecedores de TIC no
sector da Sude, sem que exista a definio de uma poltica geral para esta
problemtica e sem que as Unidades de Sade estejam preparadas para gerir
adequadamente a insero tecnolgica nas organizaes. Por outras palavras: No
existem competncias para garantir que os benefcios potencialmente associados s
TIC possam ser de facto alcanados.
Mas ser que o contributo da Sociedade da Informao para o sector da sade advm
das TIC? Claro que no! Estas so muito importantes mas representam apenas
extenses da capacidade humana para processar informao. Uma espcie de
prteses cognitivas. S tero impacto se existir capacidade de gesto e de uso das
TIC em cada contexto organizacional.
As Unidades de Sude, em especial os Hospitais, constituem sistemas complexos cuja
matria-prima e produto acabado coincidem: informao. Na verdade um Hospital
quando admite e assiste um doente, processa informao clnica e administrativa
sobre esse doente e quando o doente tem alta hospitalar, produz, fundamentalmente,
informao interna e externa, que alimenta todos os processos organizacionais intra e
extra hospital. Neste pressuposto, foi com naturalidade que no mundo desenvolvido,
em especial nos pases do norte da Europa, nos EUA e no Canad, se desenvolveram
Sistemas de Informao (SI) suportados por TIC muito robustos vocacionados que
para suportar directamente a prestao dos cuidados mdicos e cirrgicos quer para
suportar toda a actividade decisria numa organizao hospital.
Face ao exposto, parece natural que a principal preocupao das organizaes de
sade deva ser a de gerir a informao. A Gesto da Informao deve ser enquadrada
numa funo dedicada Gesto dos Sistemas de Informao e deve estar orientada
para o suporte deciso a todos os nveis, garantindo um alinhamento perfeito dos
Sistemas e Tecnologias com o negcio da organizao. Mas de que falamos, quando
nos referimos a gerir a informao, ou a gerir os sistemas de Informao? No prximo
ponto procuramos dar resposta a estas questes.
Aquisio de informao;
Organizao e armazenamento da informao;
Desenvolvimento de produtos e servios de informao;
Distribuio de informao;
Utilizao de informao.
O USO DA INFORMAO
A utilizao da informao faz-se para criao e aplicao de conhecimento atravs
de processos de interpretao e tomada de deciso. O uso de informao para
interpretao envolve a construo social da realidade e a representao e circulao
da informao, o que supe uma interaco multivariada do discurso social. O uso da
informao para a tomada de deciso envolve a seleco de alternativas e a procura
do contedo da informao que contm a energia da natureza no linear do processo
de deciso.
Esta fase decisiva nas organizaes, uma vez que os decisores e os utilizadores
finais da informao num processo concreto assumem agora a responsabilidade de
tirar partido do sistema de gesto da informao de forma a tomar a melhor deciso e
resolver o problema independentemente da sua natureza. Este o momento
diferenciador dentro das organizaes e interorganizaes e que condiciona quer os
resultados da funo GSI quer de toda a organizao, promovendo a sua riqueza ou a
sua pobreza.
Conjugando a disponibilidade de informao (ter), com a competncia para a usar
(saber usar) e a viso dos objectivos esperados com o seu uso (saber onde usar),
minimizam-se situaes que se repetem com regularidade nas organizaes que
apostam recursos num ou em dois destes factores e acabam por ficar com as
performances limitadas, seja pelo dfice de viso partilhada seja pelo dfice de
qualificao ou de informao.
O sector da sade est inundado de informao. O problema a ausncia de
capacidade de extrair utilidade dessa informao. A criao de um Gestor da
Informao ao nvel do Ministrio e a existncia de um seu homologo em cada
instituio permitira resolver muitos dos problemas existentes a este nvel.
2.3. Organizao e recursos para a GSI
As principais dificuldades sentidas na gesto de SI/TIC relacionam-se, normalmente,
com a insuficincia, ou at ausncia, de organizao e gesto estratgica dos SI/TIC.
Naturalmente a sua existncia condio necessria mas no suficiente para o
sucesso nos investimentos em SI/TIC, pois muitos outros factores devero ser
considerados, desde as qualificaes e competncias dos gestores, tcnicos e
utilizadores at, e fundamentalmente, qualidade dos processos de gesto adoptados
em cada organizao. Geralmente verifica-se que as grandes razes que conduzem
ao fracasso na gesto dos SI/TIC so baseados na:
Compete aos responsveis pela GSI promover uma gesto articulada e integrada de
todas as solues existentes e a implementar na organizao.
Na organizao da funo GSI, coloca-se a questo do nvel ou do grau de
centralizao/descentralizao da gesto dos recursos afectos a esta funo. Ao longo
de dcadas, discutiu-se muito esta matria, sem que exista uma soluo nica quer
dentro da mesma organizao quer entre organizaes distintas. Muitos factores
contribuem para esta indefinio:
No havendo uma soluo nica, parece de bom senso que em cada caso se avalie
qual o nvel de centralizao adequado para a gesto dos recursos e os diferentes
graus de liberdade atribudos em funo dos diferentes tipos de investimentos e dos
respectivos montantes. Como regra geral, considera-se que quanto maior for o volume
de investimento e a importncia das solues para a gesto corrente e futura do
negcio, maior dever ser o nvel de centralizao usado na gesto dos recursos.
Os recursos que a funo GSI gere podem ser agrupados em trs grandes grupos:
recursos organizacionais, recursos materiais, recursos humanos. Todos estes
recursos devero ser organizados de forma a garantir a realizao das actividades
fundamentais desta funo e referidas no ponto 2.1.
Anlise de sistemas;
Desenho de sistemas;
Programao e desenvolvimento de software / avaliao, seleco e aquisio
de software (ex: packages);
Gesto de investimentos;
Gesto de projectos;
Gesto da informao;
Procurement de informao (fontes de informao externa e interna)
...
4. CONCLUSO
Neste texto apenas foram abordados alguns aspectos de uma matria complexa e
controversa como a Gesto dos Sistemas de Informao no sector da Sude, como
reflexo do desenvolvimento da Sociedade da Informao na ltima dcada.
indiscutvel que a emergncia das constantes inovaes tecnolgicas associada s
necessidades de um sector de informao intensiva, potencia a diversidade de
solues destinadas a tentar resolver os mltiplos problemas das Unidades de Sade.
Na abordagem apresentada procurou-se sublinhar que estes problemas so
eminentemente de natureza gestiva e de natureza poltica. O termo poltica, no
contexto deste trabalho, usado para designar as grandes linhas orientadoras para os
investimentos em Sistemas e Tecnologias de Informao e Comunicao, quer ao
nvel central do Ministrio da Sade, quer de cada Unidade de Sade, considerada de
per si.
5. REFERNCIAS
Choo, C., Information Management for the Intelligent Organization, 2 Edio, ASIS,
2000
Oliveira, C., Impacto da Sociedade da Informao e do conhecimento nos Sistemas
de Sade, Mestrado em Interveno Scio-Organizacional da Sade, Universidade de
vora, 2005
Toffler, A., Powershift, Bantam Books, 1990
Serrano, A., Caldeira. M., Guerreiro, A., Gesto de Sistemas e Tecnologias de
Informao, FCA, 2004