P

O
R
U
M

Estomatite
aftosa:
especialista fala sobre etiologia e incidncia
Mau hlito | Mdico orienta sobre
a halitose, distrbio que causa at
problemas sociais

Sade bucal | Prossional d

dicas de preveno da afta para
os seus pacientes

P
O
R
U
M

Sumrio
Notas + Agenda

Lista Os 7 pecados da
administrao do tempo

Fale com o especialista

Estomatite aftosa: etiologia e

incidncia

10

Infogrco Voc sabe onde perde

possveis pacientes?

13

Halitose: como orientar o paciente a

combat-la?

14

Espao Bem-Estar

17

Painel Sorriso

18

ano 1 | nmero 1 | 2012

Diretor geral Renato Gregrio
Diretor comercial Marconde Miranda
Editor Bruno Aires (MTB 26.204/RJ)
Coordenadora editorial Luciana Rosrio
Redao Gabriela Lopes e Rosemere
Leonel
Reviso Marcello Manes
Designers grcos Beatriz Lopez, Danielle
V. Cardoso e Monica Mendes
Gerentes de relacionamento Andria
Lippi, Beatriz Piva, Joo Paulo Ferreira e
Valeska Vidal
Anncios Jssica Feliciano
Produo grca Christina Arajo
Redao e correspondncia
RJ Estrada do Bananal 56 - Jacarepagu
Rio de Janeiro - (21) 2425 8878
SP Av. Santa Catarina, 1521, Sala 308
Vila Mascote
So Paulo - (11) 2539 8878

Editorial
tualizao prossional um dos desaos constantes enfrentados no dia a dia. Pensando nesta condio, desenvolvemos uma publicao dinmica e objetiva, com
matrias e artigos que estimulam o aprimoramento dos especialistas: a revista Por um Sorriso.
Em destaque na nossa primeira edio, convidamos um
especialista para comentar os mais recentes estudos cientcos
sobre a etiologia das aftas e estomatites em crianas e adolescentes. Ainda sobre o tema, o estomatologista Norberto
Sugaya, da Universidade de So Paulo (USP), esclarece as
causas, os tratamentos e as demais pesquisas sobre aftose na
seo Fale com o Especialista.

Preparamos tambm uma matria de gesto sobre Os 7 pecados

da administrao do tempo. Aqui, listamos algumas orientaes
que podem ajudar mdicos, dentistas e funcionrios a organizarem as tarefas e diminuir a tenso nos consultrios. Falando nisso,
voc sabia que o estresse pode inuenciar a desistncia do paciente
pelos seus servios? Identique outros fatores em um infogrco
especial sobre Onde voc perde possveis pacientes?
Para fechar nosso primeiro nmero, conversamos com o
otorrinolaringologista peditrico Rodrigo Pereira, do Hospital Pequeno Prncipe, sobre halitose crnica, um sintoma
multifatorial que pode proporcionar afastamento do convvio
social tanto na infncia quanto na vida adulta.

NOTAS

Janeiro/Fevereiro/Maro - 2012
por Gabriela Lopes

Valorizao das reas

de atuao

Excesso de frutas cidas pode

causar eroso dental

MPF: alerta da Anvisa sobre uso

de enxaguantes bucais alcolicos

Em reunio com a Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM) do

Ministrio da Educao (MEC) e do Ministrio da Sade, a Sociedade Brasileira
de Pediatria (SBP) discutiu novos rumos
da entidade em relao s reas de atuao
peditricas. Dentre eles, a melhoria da
formao do especialista, com ampliao
dos programas e do tempo de residncia
de um para dois anos nos seguintes segmentos: Gastroenterologia, Nutrologia,
Cardiologia, Endocrinologia, Alergia e
Imunologia Peditrica.

Quando consumidas em grandes

quantidades, frutas cidas podem causar eroso nos dentes a ponto de deixar
a dentina exposta. A concluso da tese
da cirurgi-dentista Adelsilene das Graas Cavalcanti Veras, da Faculdade de
Odontologia de Piracicaba (FOP), ligada Unicamp. Quanto menor o ndice
de pH, mais cido o alimento, o que
se aplica a frutas como limo, abacaxi e
maracuj. Estudos feitos no exterior estimam que 30% da populao mundial
tenha algum tipo de eroso dental.

No nal de 2011, o Ministrio Pblico

ajuizou ao civil pblica contra a Anvisa,
exigindo que os fabricantes de enxaguantes bucais com lcool publiquem nas embalagens um alerta sobre a existncia de
estudos que indicam riscos sade, como
a ocorrncia do cncer de boca. Segundo
pesquisadores australianos, uma enzima
do organismo transforma o lcool em acetaldedo, substncia que altera as clulas da
boca e causa tumores. No entanto, a Anvisa alega no ter provas para relacionar o
uso do produto ao cncer de boca.

Positivo

Negativo

Dentes limpos: aliados do corao

Pediatras: baixa remunerao

Fazer limpeza bucal no dentista reduz

os riscos de ataque cardaco e derrame.
o que armam pesquisadores de Taiwan.
Quem faz a higiene bucal com especialistas
tem 24% menos risco de sofrer um ataque
cardaco e 13% menos riscos de ter um
derrame. Uma higiene malfeita aumenta
a proliferao de bactrias, que podem invadir a corrente sangunea. Cerca de 40%
das infeces no endocrdio tm origem
na boca. Por isso, pacientes com problemas cardacos devem car atentos com a
limpeza adequada dos dentes.

Somente o Distrito Federal conta com

40,62 pediatras a cada 100 mil habitantes,
encabeando a maior proporo entre os
estados brasileiros. No entanto, a capital
atravessa uma fase de problemas no atendimento infantil nas redes pblica e particular. Entraves com as operadoras de sade
por conta da baixa remunerao o principal problema. o que mostra a Demograa Mdica no Brasil, mais recente pesquisa
feita pelo Conselho Federal de Medicina
(CFM) e pelo Conselho Regional de Medicina de So Paulo (Cremesp).

Nmeros

R$50 + R$6,6 milhes

O Ministrio da Sade habilitou dois
Centros de Especialidade Odontolgicos
(CEOs) no Cear e em So Paulo para garantir a assistncia odontolgica aos usurios do Sistema nico de Sade (SUS).
Foram investidos R$6,6 milhes mensais
para a manuteno de servios no municpio de Milagres (CE), enquanto Jundia
(SP) recebeu o valor de R$50 milhes para
a construo de sua unidade. Os CEOs
so parte do programa Brasil Sorridente e
oferecem servios gratuitos populao.

AGENDA 2012
RDC 44/2010: regras para
farmacuticos

Mes querem pediatra

atendendo seus lhos

30 Congresso Internacional
de Odontologia de So Paulo
(Ciosp)
28 a 31 de janeiro
Expo Center Norte
So Paulo
www.ciosp.com.br

De acordo com a determinao

da Anvisa, antibiticos vendidos
nas farmcias e drogarias do pas
s podero ser entregues ao consumidor mediante receita de controle
especial em duas vias. Lembrando
que a primeira via deve ficar retida
no estabelecimento farmacutico e a
segunda dever ser devolvida ao paciente com carimbo para comprovar
o atendimento.

Menos sdio para as crianas,

mais sade

Embora a armao parea bvia,

dois teros da populao, atendidos pelo
Sistema nico de Sade (SUS), no tm
esse direito garantido no pas. Se fosse
possvel, mes e responsveis escolheriam um especialista para acompanhar
a sade clnica de seus lhos, tanto na
rede pblica quanto na particular. Segundo a OMS, nos seis primeiros meses,
a criana deve ser levada ao mdico uma
vez por ms. De 6 meses at o nal do
primeiro ano, isso deve ocorrer pelo menos uma vez por trimestre, passando a
no mnimo uma vez por semestre de 1
a 2 anos, e uma vez por ano a partir da,
at o nal da adolescncia.

Frase

Certos alimentos consumidos pelas

crianas, como batatas-fritas e biscoitos,
podem ter reduo de sdio, segundo o
Ministrio da Sade. A meta do Governo
Federal a preveno de doenas crnicas
na fase adulta, como hipertenso e doenas cardiovasculares. Para a OMS, o consumo dirio de sdio recomendado de
menos de 5 gramas por pessoa.

Workshop Odontopediatria:
crianas e adolescentes com
halitose. Como proceder?
30 de janeiro de 2012
Expo Center Norte
So Paulo
www.ciosp.com.br

12 Congresso Brasileiro
de Alergia e Imunologia
Peditrica
27 a 30 de abril
Fecomrcio So Paulo
(41) 3022-1247

14 Congresso Brasileiro de
Gastroenterologia Peditrica
5 a 9 de junho
Fecomrcio - So Paulo
Informes: (41) 3022-1247

Voc no estar
saudvel se no tiver
boa sade bucal.
Silvio Amadeu Nassar Pardo
Cirurgio-dentista de So Jos do Rio Preto (SP)

16 Congresso Internacional
de Patologia Oral e Medicina
30 de julho a 3 de agosto
Hotel Fazenda Fonte Colina
Verde
So Pedro (SP)
www.estomatologia.com.br
5

LISTA

7
Os

pecados capitais
da administrao
do tempo

Atualmente, milhes de pessoas

buscam consultrios mdicos para
tratar o que se chama de sndrome
da pressa, que se caracteriza pelo excesso de tarefas e compromissos para
um curto espao de tempo, o que
resulta em estresse. No entanto, essa
sndrome no um problema s de
pacientes, mas tambm de recepcionistas e dos prprios prossionais da

Sade. Hoje, vemos nos consultrios

o seguinte quadro: agenda atrasada,
pacientes irritados, recepcionistas sobrecarregadas e prossionais estressados. Essa situao, que dura anos e
parece no ter soluo, mais simples
de resolver do que se pode imaginar.
Segundo Cludio Souza Behr, Executive Coach que ministra palestras
sobre o assunto por todo o Brasil, o

motivo principal da falta de tempo

justamente a falta de planejamento na
administrao do tempo. Com o auxlio de Cludio Behr, a revista Por Um
Sorriso lista nesta edio sete pecados
comuns na administrao do tempo,
acompanhados por dicas que podem
ajudar prossionais da Sade e funcionrios a organizarem seu tempo e
reduzirem o estresse do dia a dia.

1. Deixe a preguia de lado e organize-se!

O primeiro passo no adiar mais a organizao dos seus horrios. Anote as atividades realizadas na semana e organize-as dentro de uma hierarquia, dividindoas em cinco categorias: importantes (aquelas atividades que podem esperar um
pouco), urgentes (aquelas que no podem esperar), baixo impacto (as de pouca
relevncia), delegveis (as que outra pessoa pode fazer) e eliminveis (as sem relevncia alguma). Organizando-as dessa forma, voc se prepara melhor para cada
uma delas, seguindo os prximos passos.

2. Evite a gula de querer fazer tudo ao mesmo

tempo
No adianta querer resolver tudo ao mesmo tempo. Isso s prejudica o andamento de todas as tarefas. As situaes de crise, como cirurgias, acidentes e
atendimentos de emergncia, sem dvida, devem ser resolvidas o quanto antes.
Mas o ideal que esse tipo de atividade no seja a que prevalea na nossa
diviso de tarefas, uma vez que ela nos cobra um preo muito alto: o estresse,
alerta Cludio Behr.
6

@&*$&#

5. Delegue funes,
ganhe tempo... e ponha
a

3. Combata a ira no
seu dia a dia: respire!
Nervosismo, estresse e preocupao so terrveis para o bem-estar de
qualquer prossional. importante,
mas no to urgente, que voc reserve
um tempo para atividades ligadas
qualidade de vida. Inove, ganhe condicionamento fsico, passe um tempo
com a famlia. Mas cuidado: se essas
tarefas forem sempre proteladas, acabam virando motivo de estresse, ou
seja, causando o efeito contrrio do
desejado.

4. No seja soberbo:
no uma palavra que
precisa ser dita
s vezes voc tem a impresso de estar resolvendo algo urgente, quando, na
verdade, apenas algo importante, que
pode ser resolvido mais tarde. Reunies,
telefonemas, e-mails so exemplos disso.
Nesses casos, saiba dizer no com educao e procure, quando possvel, delegar essas atividades. Alguns prossionais
acreditam que, se no zerem todas as
suas tarefas, estaro transmitindo uma
ideia de incompetncia. Dizer no
pode ser mais ecaz do que se imagina,
alm de demonstrar humildade.

avareza de lado

Avareza o ato de no dividir o que

se tem. Quando o prossional da Sade no delega as tarefas a seus colaboradores, est sendo avarento. Muitas
vezes, o prossional realiza atividades
que no so urgentes e tampouco
importantes e que esto na regio de
baixo impacto, conhecida como regio do desperdcio. Essas atividades
devem ser delegadas a algum colaborador ou eliminadas. Elas no podem
ser, de modo algum, as nossas prioridades, acrescenta Cludio Behr.

6. No inveje: voc
tambm pode ter uma
agenda planejada
No raro o prossional cuja agenda
desorganizada, ao ver um colega que
consegue fazer tudo o que planeja, pensar: como ele consegue? Quanto mais
planejada a agenda de um prossional,
mais tranquilo ca seu dia. Por isso,
invista nisso com anco. Porm, no
seja um escravo do relgio nem de sua
agenda. A agenda pode dar o rumo das
atividades, mas possveis mudanas devem ser aceitas e contornadas da melhor
forma possvel.

grande baguna. E nos consultrios

isso bastante observado em relao
aos horrios das consultas. Se atrasos
ou faltas de pacientes o incomodam,
importante impor algumas regras e
limites, mas imprescindvel que voc
reveja seus prprios princpios. Se voc
deseja pontualidade de seus pacientes
e funcionrios, comece dando o exemplo. Um prossional pontual, alm de
administrar melhor seu tempo, consegue que todos a sua volta cumpram os
horrios da mesma forma.

7. Contra a
luxria na
administrao,
preciso impor (e
seguir) regras
A luxria pode ser
entendida como uma
7

FALE COM O ESPECIALISTA

AFTAS: multifatorial
doena

stresse, fatores genticos e at

tenso pr-menstrual so fatores que desencadeiam a afta.
Ela uma doena comum,
que afeta de 10% a 25% da populao mundial em algum momento da
vida. Para falar sobre as causas, os tratamentos e as novidades em pesquisas
sobre o problema, a revista Por um
Sorriso conversou com o professor do
Departamento de Estomatologia da
Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo (USP), Norberto
Nobuo Sugaya, que se dedica ao estudo do assunto h 16 anos. Conra, a
seguir, a entrevista:

Por um Sorriso O que a afta?

Norberto Sugaya A afta ou lcera aftosa recorrente um distrbio
do sistema imune, sendo determinada geneticamente. Ela se caracteriza
pelo aparecimento de lceras dolorosas na mucosa bucal, mltiplas ou
individuais.

Por um Sorriso Quais so os tipos de aftas mais comuns?

NS H trs tipos de aftas, sendo a
vulgar ou minor, a forma mais prevalente. As duas outras so consideradas
8

A origem das aftas ainda desconhecida. Porm, as

pesquisas mais recentes apontam que os portadores
das aftas tm predisposio gentica que favorece a
ocorrncia da doena.
mais raras: a afta maior, que, como o
nome indica, produz uma ferida maior
(mais de 1 centmetro de dimetro),
mais difcil de tratar, permanecendo
por semanas; e a afta herpetiforme,
que se parece com a manifestao do
herpes e apresenta grande nmero de
pequenas ulceraes superciais arredondadas e agrupadas. Essas em geral
duram de sete a 14 dias e desaparecem sem deixar cicatrizes.

Por um Sorriso Quais as causas

das aftas?

NS A origem das aftas ainda desconhecida. Porm, as pesquisas mais recentes apontam que os portadores das
aftas tm predisposio gentica que
favorece a ocorrncia da doena. A literatura associa o problema s alteraes
da resposta imunolgica como causa
em alguns pacientes. A boca habitada
por milhares de microrganismo. cidos presentes nos alimentos, pequenos
traumas mucosa, distrbios gastrointestinais e at a tenso pr-menstrual e
o estresse emocional podem ser agentes
de fatores desencadeantes das aftas.

produtiva na carreira, o que pode

acarretar mais estresse emocional.
As doenas imunitrias acometem
mais mulheres do que homens. Anteriormente, se atribua a ocorrncia
de aftas a distrbios hormonais. Exfumantes tambm esto suscetveis
ao problema. O fumo provoca um
espessamento da mucosa bucal, que
parece tornar-se mais resistente penetrao de agentes desencadeadores
das aftas.

Por um Sorriso Qual o melhor

tratamento para o problema?
NS Recomendo a aplicao tpica (corticosteroides) de antisspticos
(clorexidina),
anti-inflamatrios,
anestsicos ou protetores de mucosa
(naturais ou sintticos) para pacientes com quadros mais leves. Medicaes de uso sistmico, como os imunossupressores, so mais efetivas na
reduo dos sintomas, mas possuem
efeitos colaterais indesejveis, s vezes graves, sendo, por isso, reservadas
para os casos mais severos da doena,
exigindo o acompanhamento atento
de um especialista. Cabe a ele avaliar
o custo-benefcio da abordagem teraputica.

Norberto Nobuo Sugaya

Por um Sorriso Que doenas

podem ser semelhantes s aftas?
NS Existem quadros de leses na
mucosa semelhantes s aftas. So
exemplos os distrbios gastrointestinais, como j mencionei, e a doena
de Behet (DB), uma afeco inamatria multissistmica de natureza autoimune, que se manifesta basicamente por meio de lceras recorrentes. No
geral, so quadros difceis de diagnosticar, pois podem exigir o acompanhamento de diversos especialistas. O

carcioma epidermoide (ou cncer de

boca), frequentemente comea como
uma leso ulcerada. No cicatrizando
em at 15 dias, o paciente deve procurar o cirurgio-dentista para o diagnstico da leso.

Por um Sorriso possvel traar

um perl do paciente com aftas?
NS Noto a ocorrncia entre a infncia e a
quadro de
dos 30 aos
as pessoas

adolescncia. Porm, o
aftas progride na faixa
40 anos. Nesse perodo,
atingem uma fase mais

Por um Sorriso - Quais so os

principais avanos em pesquisas
sobre as leses?
NS As pesquisas se referem aos
avanos da Gentica e da Biologia
Molecular. A afta uma doena multifatorial, diferente de uma infeco
como o vrus da gripe, por exemplo.
At agora, os pesquisadores entendem
que os estudos apontam uma sequncia de 20 a 30 genes combinados de
forma diferente, que se configuram
em pacientes aftosos. Outros esclarecimentos sobre o distrbio ainda so
desconhecidos.
9

Estomatite aftosa:

etiologia e incidncia

10

Ana Maria de Ulha Escobar

Doutorado em Pediatria pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP) e
atua como professora livre-docente associada da mesma instituio. Tem experincia na rea de
Medicina, com nfase em Pediatria Geral, atuando principalmente nos seguintes temas: Pediatria, Educao e Promoo da sade na infncia.

palavra afta vem do grego

e foi usada por Hipcrates,
considerado o pai da Medicina. Significa Eu queimo,
incendeio, ardo.

Hipcrates, o primeiro a
usar a palavra afta
As aftas caracterizam-se por leses
esbranquiadas, com uma borda vermelha, geralmente ulceradas e muito
dolorosas, que surgem na mucosa
oral. Podem aparecer em qualquer
regio, mas aquelas mais comumente acometidas so a parte interna dos

lbios ou da bochecha, a lngua e a

gengiva. Podem ter vrios tamanhos.
Aquelas com menos de 12 mm de dimetro so consideradas pequenas e
podem aparecer em grupos.
A primeira fase de uma leso aftosa apresenta-se como uma hiperemia
na mucosa, no local a ser acometido,
associada a uma sensao de queimao. A seguir, em um perodo de um
a quatro dias, surge uma leso brancoamarelada com um halo de hiperemia
volta. Esta leso progride no sentido
de romper a derme, atingindo mais
profundamente o tecido conjuntivo,
expondo as terminaes nervosas.
Neste momento, a leso bastante
dolorosa e incomoda muito o processo
de alimentao. Assim, a leso nal caracteriza-se por ser uma lcera brancoamarelada, com um halo de hiperemia
e bastante dolorosa.
A periodicidade com que surgem
nos indivduos pode variar bastante.
Considera-se leve quando ocorrem
em mdia at trs episdios por ano;
moderada de trs a oito episdios
por ano; e a leso aftosa grave caracteriza-se por mais de oito episdios
por ano, tornando-se praticamente
um estado crnico.
Acomete indiscriminadamente indivduos de todas as idades, sendo,
porm, mais comum em crianas.

A afta acomete
indiscriminadamente
indivduos de todas
as idades, sendo,
porm, mais comum
em crianas.

11

Os idosos, por terem a mucosa bucal

mais engrossada, geralmente no as
apresentam. A etiopatogenia da afta
no ainda esclarecida. Baixa imunidade, estresse, fatores genticos,
deficincias nutricionais, ingesto
de alimentos muito cidos, traumas
constantes e at tenso pr-menstrual (TPM) podem ser causas de aftas
na boca.
Acredita-se que a integridade da
mucosa o principal fator de proteo contra esse tipo de leso. Assim, alguns indivduos poderiam ter
essa barreira de proteo facilmente
alterada pela ingesto de alimentos
cidos, por deficincias nutricionais
especficas como, por exemplo, deficincia de ferro, de cido flico, de
zinco ou de vitamina B12 ou, ainda, por qualquer tipo de estresse que
poderia ser causado, inclusive, por
alteraes hormonais caractersticas
do perodo pr-menstrual ou associado a qualquer tipo de deficincia
imunolgica primria ou secundria. Traumas constantes aplicados
na mucosa oral, como, por exemplo, por um aparelho ortodntico,
podem tambm danificar a barreira
protetora e levar leso aftosa.
As aftas geralmente so autolimitadas, desaparecendo espontaneamente
em um perodo mximo de 14 dias. O
tratamento consiste basicamente no
alvio dos sintomas. O bicarbonato de
sdio em cima da afta comumente
utilizado. No entanto, deve-se saber
que o bicarbonato atua destruindo as
clulas nervosas locais e por isso inibe o mecanismo da dor. No entanto,
a leso ulcerada persiste e a mucosa
ca lesada aps seu uso. O bicarbonato pode ser utilizado na forma de
bochechos, uma vez que, diludo em
12

A incidncia da afta maior nas crianas do que nos idosos. J a sua

etiopatogenia ainda segue sem estar totalmente esclarecida
gua, no queima a mucosa e auxilia
na alcalinizao do pH bucal. Naturalmente, no deve ser engolido.
Outros medicamentos disponveis so
constitudos por corticosteroide, potente anti-inamatrio que contribui com
a diminuio do componente inamatrio da leso, sem queimar a mucosa.
H produtos associados benzocana,
que auxilia na anestesia da leso dolorosa, e tambm esto associados a alguns
antimicrobianos que atuam no sentido
de evitar a contaminao secundria.
Algumas substncias txicas, como o
formol, so fortemente contra-indicadas,

uma vez que promovem uma queimadura

qumica, destruindo as terminaes nervosas e lesando de maneira importante a
mucosa oral. Os indivduos que tm aftas
com frequncia devem evitar alimentos
cidos ou muito condimentados e uma
boa alternativa lavar copiosamente a
boca aps a ingesto dos mesmos.
As leses aftosas tm uma durao
mdia de 14 dias. Quaisquer leses
esbranquiadas na mucosa oral que
duram mais que esse perodo, especialmente em fumantes e usurios frequentes de bebidas alcolicas, devem ser
prontamente investigadas.

Estgio inicial

No ponto A o paciente est procura de um prossional da Sade, para isso ele vai atrs de informaes e indicaes. Para que o
prossional seja visto, ele pode utilizar alguns recursos:
t
#PDB
B
CPDB

Um bom atendimento pode signicar muito mais. A
indicao um bom caminho para atrair novos pacientes.
t
-JWSP
EF
DSFEFODJBEPT

Insira o seu nome no livro de credenciados dos
planos que atende. Muitas consultas se iniciam atravs dele.

Interesse pelo profissional

A construo de uma relao profissional da
Sade-paciente, com o seu pice no momento
do atendimento clnico, passa por vrias etapas e recebe influncias de diversos fatores.
o que pode-se chamar de um ciclo de vida
do relacionamento com o paciente. Composto
por cinco etapas (apresentadas ao lado de A
at E), se for satisfatrio, o ciclo se repete
at quando o paciente considerar agradvel
o servio oferecido pelo profissional. Mas em
qualquer momento, de acordo com as variveis, ele pode desistir de voc e procurar
outro profissional. Saiba como evitar essa
desistncia e garantir boas referncias para
aumentar o seu fluxo de pacientes.

Aps a indicao, o paciente buscar mais informaes a respeito do prossional para marcar a consulta. Como garantir
que ele encontrar as informaes?
t
%BEPT
EP
QSPm
TTJPOBM

Mantenha suas informaes atualizadas. Com a
internet, por exemplo, o paciente pode vasculhar a vida do prossional.
t
1MBOP
EF
TBEF

Atender por convnios uma opo para ter mais clientes.
t
.BSDBP
EF
DPOTVMUB

Um bom atendimento durante a marcao da
consulta o primeiro passo para um bom incio de relacionamento.

Recepo e espera
Uma vez no consultrio, existem muitos fatores que podem
inuenciar a percepo nal do atendimento.

t
%FDPSBP
EP
BNCJFOUF

Decore o consultrio de forma leve e de acordo

com o perl da sua especialidade e dos pacientes que atende.
t
3FDFQDJPOJTUB

Treine a sua recepcionista para que ela seja eciente.
t
5FNQP
EF
FTQFSB

Organize sua agenda. Quanto menor o tempo de
espera, mais satisfeito car o paciente.
t
)JHJFOF

Mantenha o consultrio limpo e organizado.

Atendimento profissional
Este o ponto principal da consulta. Um bom atendimento
pode superar possveis falhas anteriores.

t
0VB
TFV
QBDJFOUF

No seja apressado e escute o que ele tem a dizer.

Informaes teis ao tratamento podem surgir dessa conversa.
t
7BMPSJ[F
TFV
QBDJFOUF

Atenda no horrio marcado e tire as dvidas do seu
paciente. Assim ele se sentir valorizado e, com certeza, voltar.
t
"UVBMJ[BP
QSPm
TTJPOBM

Mantenha-se em dia com as novidades.

Qualidade percebida do servio

Ao nal do atendimento, o paciente faz uma avaliao do

perodo em que esteve no consultrio. Uma avaliao positiva
pode levar ao seu retorno e a indicaes.
t
'BMIBT
F
BDFSUPT
EP
BUFOEJNFOUP

Reita sobre seu atendimento e
conserte possveis falhas para no repeti-las.
t
%FDJTP
EF
QPTTWFM
SFUPSOP

Um atendimento que supere as expectativas com certeza ser responsvel pelo retorno do paciente.
13

Halitose:
como orientar o paciente a combat-la?
au hlito um assunto delicado. Quando algum prximo tem o problema, as
pessoas cam constrangidas
em falar sobre ele. J quem tem o problema geralmente no percebe que tem
mau hlito. De acordo com a Associao Brasileira de Halitose (ABHA),
h uma estimativa de que 57 milhes

de brasileiros tenham halitose crnica.

Popularmente conhecido como mau
hlito, o problema no uma doena,
mas um sinal de que algo no organismo est em desequilbrio, devendo ser
identicado e tratado.
Quando relacionada a alguma alterao patolgica, a halitose pode ter
60 origens diferentes. Alguns estudos

mostram que 96% das causas tm origem bucal, sendo as restantes originadas das fossas nasais e de doenas
metablicas (diabetes). Na garganta,
a causa mais comum o acmulo
de restos alimentares e a descamao nas amgdalas. Elas formam uma
substncia chamada cseo, que gera
a halitose. Existem tambm causas

Discrio ao falar sobre mau hlito

Uma pesquisa da Associao Brasileira de Halitose (ABHA) apontou que 99% dos portadores de halitose armaram que gostariam
de ser avisados sobre o hlito alterado. comum o paciente no
se queixar disso devido fadiga olfatria e no perceber o odor do
prprio hlito.
Cabe aos parentes e amigos a tarefa de avisar a pessoa que
ela sofre de mau hlito. Para evitar possveis constrangimentos, a
associao criou um servio gratuito em seu site, no qual o usurio indica o portador do problema, sem ter seu nome revelado.
Com o nome de SOS Mau Hlito, o servio avisa pessoa que
tem o problema por meio de e-mail ou carta.
Ao receber o comunicado da ABHA, o destinatrio tem acesso aos
detalhes sobre a halitose, causas e tratamentos, alm de uma lista de
especialistas indicados pela associao nas capitais e em algumas
cidades. Mais informaes em <www.abha.org.br/sosmauhalito>.

14

Rodrigo Guimares Pereira

Mau hlito
O otorrinolaringologista Rodrigo Pereira, especialista em halitose
peditrica, explica as causas e d dicas para combater o problema.

Halmetro

Causas

Aparelho que mede o hlito pela

quantidade de enxofre na boca.
De 0 a 100, um nvel normal.
Entre 100 e 2 mil, a pessoa deve
procurar tratamento. O aparelho
utilizado em clnicas especializadas e consultrios dentrios.

Inamaes na gengiva (gengivite);

Hiposalivao (falta de saliva);

Normal
M escovao;

0-100

Resduos de alimentos e
saliva nas amdalas;
Crosta branca na lngua (saburra);

Necessrio tratamento

100-2.000

Alm dessas causas, h o odor de fome, quando o

corpo est em jejum prolongado, sem energia (hipoglicemia). Pode aparecer tambm quando h consumo excessivo de bebida alcolica.

Escovao correta
Tempo recomendado
de escovao

Pela manh e noite, usar fio dental,

limpador de lngua e antissptico bucal.

O cheiro ruim vem das

bactrias que trabalham
demais e exalam gases
de enxofre.

15 minutos
20 minutos

A escova ideal tem cabea pequena

e cerdas macias. Quem usa aparelho
ortodntico deve comprar uma escova
especial. Escova eltrica s indicada
para quem tem decincia motora.

No se deve fazer enxgue com produtos base de

lcool, que podem favorecer
o aparecimento de saburra
na lngua.

O problema no
decorrente do
estmago.

No
contagioso,
nem pelo beijo.

15

Dicas para evitar o mau hlito

s /RIENTE O PACIENTE A IR AO DENTISTA PELO MENOS UMA
vez ao ano;
s2ECOMENDEOHBITODECOMERACADATRSHORASPARA
aumento da produo de saliva. Alimentos ctricos so
boas opes;
s0EAQUEEVITEALIMENTOSCOMEXCESSODEGORDURAANIMALE
protena, alho, cebola e frituras;
s%STIMULEQUETOMENOMNIMODOISLITROSDEGUAPORDIA
s 2EFORCE O QUANTO O LCOOL E O FUMO SO PREJUDICIAIS n AO
hlito e sade.

relacionadas a rinossinusites e gastrites, explica o otorrinolaringologista

peditrico Rodrigo Guimares Pereira, do Hospital Pequeno Prncipe, de
Curitiba (PR).
Ainda desconhecido o perfil do
paciente portador da halitose, j que
o problema acomete crianas e adultos. No entanto, ele tende a se tornar mais frequente entre adultos de
idades mais avanadas e em idosos,
devido ao ressecamento da mucosa
da boca e da orofaringe pelo espaamento fisiolgico da saliva e pelo
ressecamento bucal sequencial. Dentre as consequncias da halitose est
o isolamento social, que interfere no
convvio dirio com outras pessoas e
repercute em dificuldades nos relacionamentos.
Entre os jovens, a situao no
diferente. Crianas e adolescentes
adotam um comportamento introspectivo, passam a falar com a mo
16

cobrindo a boca ou olhando para

baixo. importante que pais e responsveis tomem providncias para
que o mau hlito no desencadeie
srios problemas emocionais na vida
adulta dos filhos, orienta Rodrigo
Guimares Pereira.

Problema multifatorial
que exige avaliao
multidisciplinar
Muitos so os mitos em torno da
halitose. Segundo o especialista, pesquisas que apontam a positividade da
Helicobacter pylori (bactria encontrada na superfcie do estmago) como
causadora da halitose so controversas na literatura mdica. Tudo porque
ela no apresenta relao estatstica
direta com o aumento de sintomas
de halitose, diferente da presena da
bactria em mucosas da orofaringe

e nasofaringe, que ocorre em diversos pacientes assintomticos e no se

queixam de halitose ou qualquer outra doena.
Identificar as causas primrias
que ocasionam a halitose o principal desafio relacionado ao seu tratamento. Em boa parte dos casos, um
problema multifatorial. Sendo assim,
os pacientes devem se submeter a
uma avaliao multidisciplinar, que
envolve a participao de especialistas como odontlogos, gastroenterologistas, otorrinolaringologistas
e pediatras. Uma equipe capacitada
capaz de direcionar o tratamento
adequado para cada caso clnico.
No h um tratamento igual para
todos os pacientes, somente medidas
paliativas por meio de enxaguatrios
bucais e pastilhas para melhora imediata e temporria da halitose, alerta o otorrinolaringologista.

ESPAO BEM-ESTAR
Aliados no combate halitose
Pesquisas mostram que cerca de 90%
das causas do mau hlito tm origem na
boca e que os 10% restantes tm causas
diversas. As bactrias anaerbicas produtoras de compostos de enxofre, que
colonizam a lngua, so as principais
responsveis pela halitose. Da a importncia de investigar os fatores que
desencadeiam o problema.
Uma higiene oral correta previne o
mau hlito de origem bucal. Portanto,

dentistas e pediatras devem orientar

os pacientes que tenham ateno ao
cuidar dos dentes de forma adequada.
Pensando nisso, a Sanill e a Bitufo
desenvolveram linhas exclusivas de
produtos reconhecidos e aprovados
pela Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (Anvisa) e pela Associao
Brasileira de Odontologia (ABO).
Conra, a seguir, os produtos indicados pelos especialistas:

Gel de lngua (Sanill)

Antissptico Infantil Ben 10 (Bitufo)

Escova Bizz Higienizadora

de Lngua (Sanill) e
Escova de lngua (Bitufo)

Indicao
Indicao

Indicao

O gel de lngua foi criado para a higiene lingual de adultos e crianas. Formulado com cloreto de zinco, higieniza
e neutraliza os compostos de enxofre
volteis, responsveis pelo mau hlito.

Recomendado para crianas com idade acima de 6 anos, o antissptico bucal

Ben 10 tem sabor de tutti-frutti e no
contm lcool. O or, presente em sua
frmula, favorece a remineralizao dos
dentes atacados pela crie. J o triclosan
tem ao antimicrobiana, que auxilia no
combate placa bacteriana.

Modo de usar
t
$PMPDBS
RVBOUJEBEF
NPEFSBEB
OB

escova de lngua umedecida;
t
&TDPWBS
B
MOHVB
TVBWFNFOUF
DPN

movimentos do fundo para a frente
para recolher os resduos;
t
&OYBHVBS
B
CPDB
DPN
HVB
BQT
B

escovao da lngua.

Precaues para o seu paciente

No ingerir. Manter fora do alcance das crianas. No deve ser usado por
crianas menores de 6 anos pois contm
uoreto de sdio (225ppm de or).

Desenvolvidas para auxiliar a escovao diria de adultos e crianas. Possuem

cerdas e aletas que, por serem alternadas,
tornam a limpeza ainda mais eciente.
Ajudam a eliminar as bactrias presentes
na lngua, causadoras do mau hlito. Alm
disso, removem os restos de alimentos e a
saburra, substncia viscosa e esbranquiada que se adere ao dorso da lngua.

Precaues para o seu paciente

Lavar a escova em gua corrente aps
o uso e retirar o excesso de gua da escova. Guard-la em posio vertical.
recomendvel a troca da escova a cada
trs meses.
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PAINEL

Arthur Dikerts Silva

Bruno Candido Nagatani

Camilly Catalani Campano

Gabriel Pereira Jolo

Giovanna Dourado Nascimento

Giovanna Maral Miranda

Guilherme Monteiro Rabelo

Isabela Carolina Murta Barbosa

Joao Pedro Martins Melo

Laura Faustino de Medeiros

Lucas L Mendes da Silva

Nicoly Arruda Milan

Pedro Araujo Lima

Pedro Sanches Alvarenga

Mariana Sanches Alvarenga

Tho Martins Peirot da Luz

Vinicius Gomes Faria

Rafael Gomes Faria

* As fotos desse painel foram enviadas pelos representantes da Mantecorp-Farmasa.

18

CONCURSO CULTURAL
O Dr.(a) gostaria de ter um texto seu publicado na revista POR UM SORRISO?
s/TEMADESUAESCOLHAEDEVERTERENTREELAUDASveja o regulamento abaixo).
s#ASOSEUTEXTOSEJAESCOLHIDOALMDEELESERPUBLICADOVOCRECEBERUM$6$PLAYERPORTTIL
0HILIPSPARADEIXARNOSEUCONSULTRIOOUUSARNOSEUCARRO
s3EROESCOLHIDOSDOISTEXTOS0ARTICIPE

Regulamento
1) No perodo de 01/01/2012 a 15/03/2012 ser realizado o concurso cultural POR UM
SORRISO GINGILONE, promovido pela Hypermarcas S.A., inscrita no CNPJ/MF sob
n 02.932.074/0001-91, com sede na Cidade de So Paulo, Estado de So Paulo, na
Av. Rua Nova Cidade, 404, Vila Olmpia, Cep.: 04.547-071.

8-a) 1 (um) DVD player porttil Philips PET 736, com controle remoto, display de
LCD 7 TFT Conexo USB com adaptador para carro.

2) Este concurso tem carter exclusivamente cultural, no estando subordinado a nenhuma modalidade de lea ou pagamento por parte dos concorrentes para aquisio de
produtos ou servios, nos termos do art. 30 do decreto 70.951/72.

8-c) A Hypermarcas no se responsabiliza por eventuais danos causados ao produto

depois do prazo de garantia de fabricante.

3) Pode participar do concurso qualquer prossional mdico dentro das especialidades

Pediatria, Clnica mdica, Odontologia e Estomatologia, com inscrio vlida no Conselho Regional de Medicina do Brasil e/ou Conselho Regional de Odontologia, residente
e domiciliado no Brasil. Esto impedidos de participar do presente concurso qualquer
funcionrio, diretor e/ou scio controlador da empresa promotora do concurso.
4) Para participar, o interessado dever enviar um texto, sobre qualquer tema relacionado ao bem estar/sade bucal, para o email gingilone@hypermarcas.com.br.
O texto dever conter de 2 a 2,5 laudas, na fonte Times New Roman, tamanho 10.
O texto ser avaliado por um comit julgador. O autor do melhor texto ter direito
ao prmio referido na Clusula 8, descrita mais adiante.
4-a) No sero considerados vlidos textos enviados via Correios ou qualquer outra
forma que no seja pelo email informado no item 4,
4-b) No momento do envio do texto, dever constar o nome completo do autor CPF,
CRM/CRO e telefone para contato. Para os Pediatras e/ou Clnicos podero informar o
nome do representante que informou sobre a promoo.
4-c) Cada CRM/CRO ter o direito de enviar at 2 (dois) textos durante o perodo da
campanha para concorrer ao prmio.
5) As inscries que estiverem com dados pessoais insucientes para identicao do
participante ou que apresentarem termos contrrios aos bons costumes ou moral
sero desclassicadas.
5-a) Tambm sero invalidadas as inscries cujas imagens contenham a expresso Gingilone ou outra expresso de cunho comercial, que possam caracterizar a divulgao do nome ou das marcas de produtos relacionados empresa
promotora deste concurso, sob pena de imediata desclassicao.
6) Os dados dos participantes, informados no cadastro, sero utilizados exclusivamente
para a identicao e localizao do ganhador, em atendimento ao disposto no artigo
4, pargrafo 2, da Portaria n 184/2006.

8-b) Caso o texto escolhido seja de um mdico indicado por um representante (vlido para
os pediatras e clnicos) o representante tambm ganhar o item descrito no item 8-a.

9) Em at 20 (vinte) dias aps o trmino do concurso, a Comisso Julgadora ter selecionado o melhor texto, comunicando o titular do texto vencedor por telegrama ou
por e-mail, com informaes sobre como e quando receber seu prmio. A divulgao
ocial ser feita na edio 2 da revista, onde ser veiculado o texto vencedor.
9-a) Em nenhuma hiptese o prmio ser convertido em dinheiro ou em qualquer outra
mercadoria, produto ou servio.
9-b) O prmio s ser atribudo ao ganhador aps a vericao do cumprimento de todas as regras e do presente Regulamento do concurso, sendo desclassicados aqueles
participantes que no os cumprirem integralmente.
9-c) Na ocorrncia de falecimento do ganhador antes da entrega do prmio, os respectivos herdeiros faro jus e recebero o prmio de acordo com a legislao vigente,
desde que exercido tal direito dentro do prazo previsto neste Regulamento e desde que
seja apresentada a devida documentao que os legitime.
10) Os participantes declaram ser titulares exclusivos dos direitos autorais incidentes
sobre o(s) texto(s) por eles elaborados, assumindo plena e exclusiva responsabilidade
pelo(s) texto(s) criado(s), por sua titularidade, originalidade e por sua imagem, incluindo,
sem limitao, responsabilidade por eventuais violaes intimidade, privacidade,
honra e imagem de qualquer pessoa, a deveres de segredo, propriedade industrial, a direito autoral e/ou a quaisquer outros bens juridicamente protegidos, eximindo
a promotora de qualquer responsabilidade relativa a tais fatos, aspectos, direitos e/ou
situaes, devendo ainda mant-la a salvo de todos os pleitos, demandas, despesas,
obrigaes, processos e inquritos contra ela ou que a envolva, devido a resultados
ou decorrncias de suas eventuais prticas indevidas.
11) Os participantes cedem, desde j, pela participao no concurso, os direitos autorais que possuem sobre os textos encaminhados, sem qualquer nus e em carter
denitivo, para qualquer tipo de utilizao, publicao, reproduo por qualquer meio e
tcnica, especialmente na divulgao do resultado do concurso, nos termos do artigo
29, da lei 9.610/98 Lei de Direitos Autorais, tendo plena cincia de que eles no sero
devolvidos aps o trmino do Concurso Cultural.

7) Os textos dos participantes sero entregues para avaliao a uma Comisso Julgadora, que sero responsveis por julgar e avaliar o contedo enviado pelos participantes,
sendo que as decises da referida Comisso sero soberanas e irrecorrveis.

12) O(s) ganhador(es), desde j, autoriza(m) o uso de seu(s) nome(s), som de voz e imagem, sem qualquer nus, pelo prazo de 1 (um) ano, seja em mdia impressa, eletrnica,
televisiva ou marketing direto, da forma que melhor aprouver Hypermarcas.

7-a) A Comisso Julgadora far a seleo do melhor texto que se enquadre na proposta
da revista, utilizando-se dos critrios de criatividade, originalidade, emprego correto da
lngua portuguesa e que esteja relacionado ao bem estar/sade bucal.

13) Ao inscrever-se para participar neste concurso, nos termos deste regulamento, o
participante automaticamente reconhecer e aceitar expressamente que a promotora
no responsvel nem pode ser responsabilizada por qualquer dano ou prejuzo oriundo da participao neste concurso ou da eventual aceitao do prmio.

7-b) Em caso de textos com contedo similar, o critrio para desempate ser a data que
o texto foi enviado. Ser escolhido o primeiro texto enviado.
7-c) Poder ser escolhido mais de 1 texto para a edio a revista.
8) O autor do texto escolhido ter direito ao seguinte prmio:

14) Eventuais casos omissos ou dvidas suscitadas no decorrer do concurso sero

resolvidos pela Comisso Julgadora, cujas decises so irrecorrveis.
15) A participao no presente concurso implica no total reconhecimento e aceitao das condies estabelecidas neste regulamento.

2013155 Jan/2012