ARTIGO:OSUSentreoideal,orealeopossvel

Fonte:
ValorEconmico
Notciapublicadaem:
02/09/2015
Autor:
DanielLiangWang
Muitos dosque rejeitam um novo tributo para financiar a sade aplaudem decises judiciais queobrigamo
fornecimento de tratamentos de altssimo custopeloEstado.Estaposio, para mantersuacoerncia, parte
da premissa de que a enorme distncia entre o que se espera do Sistema nico de Sade (SUS) e a
realidade do que ele oferece se deve corrupo, m gesto e falta de vontade poltica de governos.
Embora no se possa minimizar estes problemas, reduzir as limitaes do sistema pblico desade aeles
refleteafaltadeentendimentotantodarealidadedoSUSquantodoquesepodeesperardele.

De acordo com dados da Organizao Mundial da Sade (OMS), o gasto pblico per capita em sade no
Brasil quadruplicou nos ltimos dez anos, mas ele ainda seis vezes menor que no Reino Unido, em cujo
sistema pblico de sade o SUS foi inspirado. No h lisura, competncia ou vontade que permitaaoSUS
ofereceramesmaqualidadecomumoramentotomenor.

Porm,esetomarmososistemabritnicocomoumexemplodaquiloqueo SUSpodeser,aindaqueoBrasil
consiga sextuplicar seu gasto pblico em sade e tiver padres britnicos de corrupo, gesto e vontade
poltica (assumindo que tudoissosejadefatomelhorl),continuar havendo limites comrelao saese
serviosqueoSUSpoderoferecer.

O sistemade sade britnico,mesmocomumgastopercapitamuitomaiorqueonosso,temfilas deespera

para procedimentos, acesso restrito a especialistas eexames,copagamentoparaalgunsservios, carncia
de vagas em hospitais psiquitricos e limitaoacessoatecnologiasdealto custo. tambmum sistemaque
est sob enorme presso financeira. Estimase em mais de R$ 150 bilhes de reais o dficit do servio
nacionaldesadebritnicoat2020eespecialistastemempelasuasustentabilidadeemumfuturoprximo.

Para se ter a dimenso das diferenas, este valor maior que todo o oramento do Ministrio da Sade e
das Secretarias estaduais de sade no Brasil emumano. E oReino Unidono umcaso excepcional,pois
mesmo pases com gasto ainda maior em sade tm encontrado dificuldades para financiar os custos
crescentesemseussistemasenoconseguemoferecertodoocuidadosadequesuapopulaoespera.

Comparar o SUS com outros sistemas muito mais bem financiados (ou com verses idealizadas deles), se
feitode forma descontextualizada, impede que se d o devido reconhecimento e valor s conquistasqueo
SUS proporcionou. As melhoras significativas em indicadores como mortalidade infantil, mortalidade
materna, expectativa de vida e acesso atenoprimriaem sadenoseriamalcanadasem umpasto
desigualsemumsistemapblicodesadedeacessouniversalegratuito.

Muitos cidados jamais teriam visto um mdico no fossem por programas como o Sade da Famlia e o
Mais Mdicos. Apesar da percepo geral negativa em relao ao SUS, pesquisas de opinio tm
constantemente apontado que amaioriadosusuriosdo sistemaest satisfeitacom oservioquerecebe.A
compreenso do que o SUS conseguiu realizar em condies de baixo financiamento e dosdesafiosquea
sadepblicaaindaprecisasuperarqualificaodebatesobrenovasfontesderecursosparaasade.

Expectativas irreais tambm levam a que se obrigue o SUS, por meio de aes judiciais, a fornecer
tratamentos dealtocusto,muitasvezesexperimentaisourealizados noexterior,quenoso custeadosnem
por sistemasmuitomaisricos.OnofornecimentodessestratamentospeloSUS vistoporparte daopinio
pblica e do Judicirio como uma falha do governo. Porm, esse no necessariamente o caso e muitas
vezespodesersinaldeumaadministraopblicaresponsvel.

O relatrio"Making Fair ChoicesonthePathtoUniversalCoverage"daOMSpropequesistemasdesade

priorizem servios que ofeream grandes ganhos emsadeacustobaixo ecomevidncia cientficarobusta
de segurana e efetividade, ainda que isso implique no financiar tratamentos pouco custoefetivos oude
natureza experimental. E quanto mais escassos os recursos, mais importante a escolha de prioridades.
Contudo, esse tipo de priorizao que torna o sistema mais eficientee justo impossvelquandoseespera
queeleforneatudoatodos.

Mais construtivo do que pensar o que seria um sistema de sade ideal eesperarqueo SUSseconformea
ele seria, a partir do ponto onde estamos, planejar como tornlo mais justo, humano e eficiente, e refletir
sobre quanto esforo estamos dispostos a colocar na forma de maior tributao ou desinvestimento em
outras reas para que isso se realize. Em outras palavras, o que esperamos do SUSdeveserproporcional
ao quanto queremos pagar por ele. Do contrrio,existe umsriorisco dequeo SUSideal atrapalhe oreale
opossvel.