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Buco Segunda Prova
Buco Segunda Prova
SUTURAS
- Instrumental:
Porta agulha (no uma pina - diferente da pina hemosttica, tem vrios
tamanhos - depende do tamanho da sua mo, ainda, tem pontas diferentes),
Fio de sutura,
Pinas de disseco e Dente de rato (segura o tecido pra passar a agulha - o
certo segurar o tecido e jogar contra o tecido),
Tesoura (quando for remover sutura, tira com tesoura de ponta fina e pina consultrio: faz um kit com afastador de minnessota, pina e tesoura).
Obs! Por que que a gente segura o porta agulha do jeito que seguramos?
Porque o dedo anelar vai dar equilbrio e o indicador vai direcionar o
movimento, d mais firmeza.
Obs! A sutura pode ser em dois tempos, quando a gente passa a agulha
sobre o tecido fixo e depois passa a agulha no tecido mvel. Tambm pode
ser em um tempo, quando passa a agulha sobre os dois tecidos de uma vez.
Quando vai fazer um e quando vai fazer o outro? Se voc tem um tecido
muito frouxo, a agulha tem tamanho pra passar nos dois, no tem problema,
pode fazer em um tempo. Se no for assim, voc passa uma borda,
repocisiona, passa a outra pra prender os dois bordos, juntou e d o n.
- Ferida muito profunda: sutura por planos - plano muscular, plano gorduroso,
pele. A gente faz isso pra preservar a funo e evitar espao morto que
quando um espao profundo fica abertp, naquele espao vaia cumular
exsudato, cultura, infeco, e ali vai tornar a cicatriz pior. Se for na mucosa,
tudo bem, se for na pele, a cicatriz vai ficar feia. No damos um ponto s
pegando desde a pele at o msculo porque ia estar impedindo que o
msculo se movimente independente da pele, ia criar uma cicatriz com
depresso - cicatrizao melhor e mais esttica.
- Finalidades da sutura:
Cicatrizao,
Prevenir infeces (evitar espao morto),
Proteger o cogulo (dentro do alvolo, por exemplo, a finalidade segurar
aquele cogulo),
Evitar formao de "espao morto",
Minimizar a cicatriz local,
Promover a hemostasia.
- Tipos de agulhas:
Cortantes
No cortantes
Com bisel externo
Com bisel interno
- Embalagem do fio:
Tipo de fio,
Cor do fio,
Dimetro do fio,
Comprimento da agulha,
Formato da agulha,
Ponta ativa da agulha,
Espessura do fio,
- Fios:
Com agulha
Sem agulha (no se usa mais).
- Caractersticas do catgut:
Fios monofilamentares e absorvveis (fagocitose - digerido),
Tipos simples e cromado,
Constitudos de submucosa de intestino de carneiro ou serosa do intestino
bovino,
Catgut simples possui absoro rpida por enzimas proteolticas (5 a 7 dias),
Catgut cromado - dificulta a absoro - possui absoro lenta, por ser um fio
tratado com sais de cromo bsico, que acarreta numa maior resistncia as
enzimas proteolticas (9 a 14 dias) - na odontologia, no tem nenhuma
indicao pra gente usar esse catgut mais prolongado - quando a gente quer
que um fio fique mais tempo na cavidade oral, a gente vai usar o vicryl),
Esterilizao difcil, podendo permanecer latente o clostridium tetani,
Indicados para suturas profundas (pacientes excepcionais, paciente que vai
viajar),
Podem desencadear reao alergnica,
Absoro por reao inflamatria por clulas multinucleadas,
Os fios apresentam-se em embalagens metlicas e umidificados, e devero
ser mantidos midos em gua ou soluo salina no momento da sutura,
Seco, se rompe.
- Caractersticas do algodo:
Custo baixo,
Fio multifilamentar, retorcido, pouco estirado e no reabsorvvel,
Leva a uma reao de corpo estranho, interferindo no processo cicatricial,
Se indicado em procedimentos intrabucais como exodontias simples ou
regularizao de rebordo que a sutura no deva ultrapassar 5 dias, devido a
formao de reas inflamadas - provoca mais reao que a seda.
- Caractersticas do polister:
Fio multifilamentar, tranado, estirado e no reabsorvvel,
Menor resposta inflamatria comparado ao cido poligliclico (PGA),
Bem aceito em suturas superficias porm em suturas profundas, provoca
reao do tipo corpo estranho por ser um fio multifilamentar.
- Caractersticas do nylon:
Fio monofilamentar e no reabsorvvel,
Provoca pouca ou quase nenhuma reao inflamatria,
Ocasiona pequenas (bem pequena) reaes do tipo corpo estranho em
suturas profundas,
Estimula a proliferao de fibroblastos e de capilares,
Em ponto de vista biolgico o fio ideal para o uso intrabucal porm
traumatiza a mucosa oral (no bom usar em alvolo porque um fio que
tem memria, voc d o n, ele se desfaz porque o fio quer voltar a sua
posio, a casca do sangue segura o n na pele, j na mucosa provvel que
ele v se desfazer - alm disso, a ponta espeta),
Em superfcies intrabucais no h inflamao ao seu redor e nem formao
de placa,
Indicado para sutura de pele.
- Caractersticas do polipropileno:
Fio monofilamentar, no absorvvel, s usa em ortogntica quando o nariz
fica solto, sutura asas do nariz,
Em avaliaes clnicas de ferimentos extrabucais, revelou comportamento
semelhante ao nylon,
Os ns se soltam com facilidade, tem memria,
No indicado para suturas intrabucais pois suas pontas provocam
traumatismo na mucosa, mesmo no ponto de vista biolgico seja ideal,
orais.
- N:
Mais simples o mais desejvel, desde que no se desfaa.
Ideal - 2, 2, 1 (mucosa - rea sem tenso). O primeiro n: prende, o segundo
n: fixa e o terceiro: segurana (se der o ponto em 3 estgios de n, voc vai