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ADVOCACIAGERAL DA UNIO

PROCURADORIA DA UNIO NO ESTADO DE MATOGROSSO DO SUL

Grupo Especial de Recuperao Processual do Patrimnio da Unio e de defesa


da Probidade Administrativa
AGU/PU/MS/AMRV/2013

EXMO. Juiz federal da 4 vara da 1 subseo da seo judiciria do


estado de mato grosso do sul:

Salus populi, suprema lex esto (que a sade do povo seja a


suprema lei mxima de Direito, da lei das XII tbuas);
II- Bom Senso:
(...) o quenos avisa do perigo das doenas infectocontagiosas que podero vitimar a ns ou aos animais que
temos sadios em casa ou nos abrigos.
- o que preserva nossa integridade fsica e a de nossos
animais quando vamos prestar o socorro ou adotar. (cf. in fl.
60, estatuto da associaoautora);
(...). A citologia de linfonodo confirmou a presena do
parasita da leishmaniose, (...). A doena leishmaniose at o
momento no tem cura para o co, (...). (cf. in fl. 41, relatrio
ao ento Prefeito sobre o co scooby);
(...). Lembramos que esta doena de difciltratamento e a
resposta a estetratamento demorado (...). (cf.relatrio, fl. 85,
in fine);
(...), demonstra uma menor possibilidade de transmisso da
Leishmania sp. para o flebotomneo.
(...) O
tratamentoparaleishmaniose,
comoj
mencionado
anteriormente, busca a curaclnica do animal, (...) (cf.
relatrio, infl. 93).
A doena leishmaniose at o momento no tem cura para o
co, (...) (cf. relatrio, in fl. 104).

AUTOS N00035012820134036000
AO DE CONHECIMENTO
AUTORA: ASSOCIAO ABRIGO DOS BICHOS

UNIO, representada neste ato


membro da Advocacia-Geral da Unio que ao final
apresentar contestao, cujos fundamentos de
doravante sistematizados, evidenciam impropriedades
demanda e a improcedncia de seu pedido.

processual pelo
subscreve, vem
impugnabilidade,
processuais da

RUARIOGRANDE DO SUL, 665, JARDIM DOS ESTADOS, 67-3324-1840 (FAX) 3321-4055- CEP.79020-010

- CONEXO ENTRE DEMANDAS COLETIVAS (ART.301, VII, CPC)


PREVENO DO JUZO DA 1 VARA FEDERAL (LEI N 7.347/85:
ART. 2, NICO) 1- A demanda, que presentemente se contesta, tem,
em sua causae petendi e, mormente, no pedido desfavorvel Unio, estreito
liame de semelhana coma demandados autos n 2008.60.00.001270-0, cujo
procedimento especial desenvolve-se perante o Juzo federal da 1 vara desta
subseo judiciria (cf. anexo 29).
2- Consideradas segundo a perspectiva de afirmao de
interesse material pela parte autora, ambas tm natureza processual de demanda
coletiva (gnero), caracterizando-se, especificamente, como aes civis
pblicas, a despeito do irrelevante rtulo de ao ordinria, aposto
aleatoriamente como nomen iuris da demanda contestada, cuja natureza, ressaltese, de ao civil pblica, espcie do gnero ao coletiva, razo pela
qual o rtulo com que foi impropriamente nominada no lhe traduz a correta
ontologia processual, e da ser pertinente esta lio do jurista argentino Agustn
Gordillo:
(...) as palavras no so mais que rtulos nas coisas:
colocamos rtulos nas coisas para que possamos falar delas
e, da por diante as palavras no tem mais relao com as
coisas, do que as tm rtulos de garrafas com as prprias
garrafas. (...) Qualquer rtulo conveniente na medida em
que nos ponhamos de acordo com ele e o usemos de maneira
conseqente. A garrafa conter exatamente a mesma
substncia, ainda que coloquemos nela um rtulo distinto,
assim como a coisa seria a mesma ainda que usssemos
palavra diferente para design-la (in Princpios gerais de
direito pblico, RT, 1977, pg. 2, traduo de Marco Aurlio
Greco, sem destaque).
3- So aes civis pblicas porque, em ambas, a mesma
parte autora pede, em nome prprio, tutela jurisdicional pela afirmao de
interesse transindividual (considerado, a priori e in status assertionis), do qual
no titular no plano substancial, agindo, pois, em substituio processual.

4- A ao civil pblica, explica Teori Albino


Zavascki, procedimento moldado natureza dos direitos e interesses a
que se destina tutelar: direitos transindividuais (difusos e coletivos) (in
Processo Coletivo: tutela de direitos coletivos e tutela coletiva de direitos,
So Paulo, Editora RT, 2006, p. 66), disciplinando-se, primordialmente, pelas
normas especiais do sistema processual coletivo, cujas principais fontes
formais so a lei n 7.347/85 e a lei n 8.078/90, aplicando-se-lhe, apenas
subsidiariamente, as normas comuns do CPC (art. 271 do CPC e art. 19 da lei
n 7.347/85), donde, portanto, a impropriedade formal (incorrespondncia
semntica) do rtulo inicial da actio contestada.
5- Aclaradas quanto natureza processual,
importante que agora se perceba que, em ambas as demandas, o ncleo
temtico das respectivas causae petendi o comum e invarivel discurso da
viabilidade do tratamento canino da leishmaniose visceral, e, por consequncia,
a comum pretenso de se querer impedir que o Poder Pblico execute a
medida preventiva de eutansia de ces infectados por leishmania chagasi.
6- Para uma melhor percepo do alto grau de
conexo entre as duas demandas, menciona-se, inicialmente, que o primeiro
pedido de tutela jurisdicional, formulado na demanda conexa (na 1 vara), visa
obteno de mandamentalidade que iniba o Poder Pblico de eutanasiar,
sem prvia autorizao formal do proprietrio, co infectado por leishmania
chagasi (cf. petio inicial, in anexo 29).
7- J no pedido de tutela jurisdicional, formulado em
fl. 50 destes autos, a mesma parte autora pretende assegurar semelhante
situao que acol: o tratamento canino da leishmaniose visceral, o que
pressupe, obviamente, a proibio de o Poder Pblico adotar a medida de
eutansia do co infectado.
8- Ora, se o outro rgo jurisdicional, quando julgar
o mrito da demanda conexa, vier a reconhecer, com eficcia subjetiva universal
(erga omnes), a legalidade da coatividade administrativa da eutansia canina
por LV, e sobretudo se tal preceito declaratrio revestir-se do atributo de
imutabilidade (res iudicata), ocorrer de grave conflito lgico e prtico com
eventual deciso de mrito que venha a impor, pelo julgamento do pedido desta
demanda contestada, a absteno administrativa da prtica obrigatria da
eutansia canina.
9- Em verdade, esse risco inicial de incompatibilidade
prtica entre decises reciprocamente antagnicas, proferidas, separadamente,
nas duas demandas coletivas, no mais to-somente um perigo concreto, j
fato, e fato extremamente grave!
3

10Com efeito, em deciso vigente, proferida


nos autos de suspenso de liminar n 1.289-MS, o rgo de Presidncia do
STJ suspendeu, com eficcia erga omnes (por se tratar de jurisdio coletiva
respeitante hiptese do art. 81, nico, I, da Lei n 8.078/90),
pronunciamento monocrtico, emitido pelo TRF da 3 Regio em agravo por
instrumento interposto na demanda conexa, e que condicionava a prtica
administrativa da eutansia canina prvia aquiescncia do proprietrio.
11O Ministro Ari Pargendler, convencido pela
fora de evidncias cientficas, que lhe eram expostas pela Unio, e sensvel
extrema gravidade social da matria assim como de sua magnitude para a sade
pblica, suspendeu a eficcia daquele pronunciamento do TRF, nestes termos:
(...) J a manuteno da exigncia de consentimento do
proprietrio para o sacrifcio do animal doente e do direito
realizao do tratamento no animal (que pode no evitar a
transmisso da doena) tm o potencial de causar grave
leso a sade pblica. (...)
Defiro, por isto, o pedido, em parte, para suspender os
efeitos da deciso proferida pelo MM. Juiz do Tribunal
Regional Federal da 3 Regio no que diz respeito
necessidade de consentimento do proprietrio do animal
doente para a realizao da eutansia e possibilidade do
proprietrio do animal portador da doena recusar-se a
sacrific-lo, mediante a assinatura de termo de
responsabilidade de tratamento (cf., sem destaque, in anexo 24).
12Isso implica reconhecer que na demanda
conexa (na 1 vara federal), em cuja relao processual a mesma associao e a
Unio encontram-se nos mesmos plos processuais antagnicos, est em vigor
deciso jurisdicional superior, reconhecendo, provisoriamente, a
legalidade administrativa da eutansia canina.
13Portanto, j fato a gravssima
incompatibilidade prtica entre o preceito liminar, proferido nestes autos, e o
preceito superior acima transcrito, o que peremptoriamente comprova a
estreitssima conexo entre as duas demandas coletivas.
14O conflito decisrio s no mais grave
institucionalmente, porque as duas decises reciprocamente antinmicas so
provisrias, no se revestem de res iudicata, mas mesmo assim urgente e
cogente a observncia do mandamento processual enunciado no art. 105 do
CPC: o reconhecimento da conexo (art. 103 do CPC) e a remessa destes autos
ao Juzo federal da 1 vara, prevento e que, por s-lo, h de julgar
conjuntamente as lides coletivas.
4

15 til enfatizar que essa regra processual


(art. 105) desdobramento especfico do princpio fundamental da harmonia
institucional dos poderes constitudos (interpretao lgica do art. 2 da CF:
So poderes da Unio, (...) e harmnicos (...) e o Judicirio), como imposio
no somente extrnseca entre eles, mas tambm interna corporis, e por isso o art.
105 do CPC regra que salvaguarda o interesse pblico pela efetividade da
deciso jurisdicional, informada pelo postulado institucional de coerncia da
unidade da jurisdio, valendo-lhe, na essncia, aquela sbia e secular mxima
de Papiniano: jus publicum privatorum pactis mutari non potest; dizer: se no pode
o Direito Pblico ser substitudo pelas convenes dos particulares, a fortiori,
acrescenta-se aqui, pelo arbtrio da autoridade que deve aplic-lo.
16Firmada a natureza de ao civil pblica
das duas demandas coletivas e, consequentemente, o regime prevalente de
disciplina normativa pela lei n 7.347/85, a regra, que estabelece o critrio de
identificao do Juzo prevento, a que decorre do texto do pargrafo nico,
do art. 2, dessa lei, consoante o qual A propositura da ao prevenir a
jurisdio do juzo para todas as aes posteriormente intentadas que
possuam a mesma causa de pedir ou o mesmo objeto (destacou-se).
17O
conceito
jurdico-processual
de
propositura de ao acha-se positivado no art. 263 do CPC, nestes termos:
Considera-se proposta a ao, tanto que a petio inicial seja despachada
pelo juiz, ou simplesmente distribuda, onde houver mais de uma vara.
(...); no caso concreto, em razo da coexistncia, na 1 subseo judiciria, de
mais de uma vara federal com igual competncia civil ratione materiae, a
propositura de ao considera-se, simplesmente, como o ato
administrativo-judicirio de distribuio da petio inicial.
18Assim, em se tratando de duas aes civis
pblicas conexas, que tramitam perante Juzos federais diversos, o Juzo
prevento, segundo a regra especial do nico, do art. 2, da lei n7.347/85,
aquele para o qual foi distribuda a petio inicial da primeira das aes
civis pblicas.
19Dessa premissa, importa ser ressaltada a
especialidade normativa do critrio de preveno estabelecido no nico,
do art. 2, da lei n 7.347/85, a significar que sua regra especial de preveno,
decorrente dessa fonte formal extravagante, afasta, ex vi do art. 271, in fine, do
CPC, a incidncia da regra comum resultante do caput do art. 219, do CPC.
5

20Concretamente, a petio inicial da ao


civil pblica contestada foi distribuda em 12/04/2013, e a da ao cautelar
preparatria, em 13/11/2008 (cf. anexo 30); j a petio inicial da ao civil
pblica conexa, autuada na 1 vara federal com o nmero n
2008.60.00.001270-0, fora distribuda em 17/01/2008 (cf. in anexo 29),de
maneira que essa precedncia distributiva fixou a preveno do Juzo federal
da 1 vara, a quem, por conseguinte, competir o julgamento conjunto
das duas aes civis pblicas.
21De ser ainda acrescentado que o Juzo
prevento ainda no julgou o pedido daquela ao civil pblica conexa,
inexistindo, assim, o bice reunio processual, advertido pelo enunciado
sumular n235 do STJ: A conexo no determina a reunio dos processos,
se um deles j foi julgado.
- INOBSERVNCIA DE LITISCONSRCIO PASSIVO NECESSRIO 22Dentre as crassas impropriedades formais
que permeiam a ao contestada, assume relevo preliminar a sua omisso
quanto incluso de litisconsorte passivo necessrio.
23Com efeito, extrai-se do texto postulatrio
do item I, em fl.50, a explcita impugnao de atos administrativos
normativos, emanados tanto da Unio quanto do Conselho federal de medicina
veterinria (CFMV).
24 percepo da exigncia in concretu de
litigncia obrigatoriamente conjunta, ou necessariedade litisconsorcial, o eixo
de referncia sempre o resultado prtico a que tende o processo,
vista do pedido e da causa de pedir, como bem o disse Barbosa Moreira
(no clssico Litisconsrcio unitrio, Forense, 1972, pg. 146, n85, sem destaque).
25Conquanto sofrvel a linguagem do texto
postulatrio, ainda assim se constatam duas pretenses processuais
subjetivamente autnomas nele misturadas: ...desobrigar os requerentes a
cumprirem os preceitos da Portaria Interministerial n. 1.426, de 11 de julho
de 2008, expedida pelo Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento
e Ministrio da Sade e as resolues dos Conselhos Federal e Estadual
de Veterinria que probe a administrao de medicamento humano no
tratamento da leishmaniose, (...) (cf., sem destaque, em fl. 50).
26Parece bvio que essa pretenso de inibir a
atuao disciplinar dos mencionados Conselhos, quando invocarem a fora
normativa de suas resolues na matria sub judice, pedido de tutela
inibitria inconfundvel (rectius, autnomo) com o anteriormente formulado
em face da Unio; onde est, ento, a declarao de vontade da autora, a
incluir essas autarquias corporativas no plo passivo da demanda?
6

27Ora, raciocnio bsico do princpio


fundamental da ampla defesa o de que todo aquele, para cuja esfera jurdica se
direciona, desfavoravelmente, pedido de tutela jurisdicional, h de ser
necessariamente indicado (art. 282, II, CPC) e citado como ru (art. 282, VII),
estando o rgo jurisdicional proibido de proferir deciso favorvel ao
autor, enquanto no sanado o vcio de nulidade (caput do art. 47 do CPC).
28Se, como prescreve a 2 parte do caput do
art. 47 do CPC, ...a eficcia da sentena depender da citao de todos os
litisconsortes no processo, mais que bvio que a antecipao de eficcia
da sentena, ou seja, a deciso antecipatria, tambm depender, e com
muito mais razo, da prvia complementao de declarao de vontade do
autor, no sentido de incluir os litisconsortes passivos necessrios.
29Pasme-se: o Juzo, embora tenha lido e
interpretado aquele texto postulatrio, passou ao largo do princpio
fundamental, omitindo-se no dever legal de ordenar ...ao autor que promova
a citao de todos os litisconsortes necessrios, dentro do prazo que
assinar, sob pena de extino do processo ( nico do art. 47, do CPC),
sem se esquecer, todavia, de impor antecipao de tutela mandamental a
entidades que sequer foram qualificadas como rs.
30-

Eis, com efeito, a parte dispositiva da

liminar antecipatria:
Assim, DEFIRO O PEDIDO DE ANTECIPAO DE
TUTELA com o fim de desobrigar a autora a cumprir os
preceitos da Portaria Ministerial n 1.426, de 11 de julho de
2008, expedida pelo Ministrio da Agricultura, Pecuria e
Abastecimento e Ministrio da Sade e as Resolues dos
Conselhos Federal e Estadual de Veterinria que probe a
administrao de medicamento humano no tratamento de
leishmaniose (in fl. 141, sem destaque).
31, porm, decorrncia do princpio
informativo lgico (cf. Arruda Alvim, in manual de Direito Processual Civil,
RT, 6 edio, 1997, pg. 18) a exigncia de que mesmo a cognio provisria
sobre o mrito, qual a que ocorre na antecipao de eficcia de deciso de
mrito, est condicionada prvia observncia dos requisitos de admissibilidade
do julgamento de mrito, como os pressupostos processuais e as condies de
exerccio regular do direito de ao.
32A inobservncia, pela autora, de
litisconsrcio passivo necessrio j implicava, ab initio litis, a impossibilidade de
o Juzo prescindir desse requisito de admissibilidade e adentrar na cognio
provisria sobre o mrito, porque a omisso litisconsorcial configura
ilegitimidade passiva da Unio.
7

33Disse-o Cndido Rangel Dinamarco: A


necessariedade do litisconsrcio reside na indispensabilidade da
presena de partes plrimas, resolvendo-se numa questo de
legitimidade ad causam ativa ou passiva: dizer que o litisconsorte
necessrio significa negar a legitimidade de uma s pessoa para
demandar ou para ser demandada isoladamente, carecendo de ao o
autor que insistir na demanda isolada. Trata-se de matria de ordem
pblica, que ao juiz cumpre fiscalizar de ofcio, ditando-lhe a lei,
expressamente, o dever de determinar o necessrio para que se faa o
litisconsrcio, nos casos em que a lei o exige, sob pena de extino do
processo sem julgamento de mrito (cf., sem destaque, in Litisconsrcio,
Malheiros, 4 edio, 1996, pgs. 66 e 67).
34Muito antes de Dinamarco, Enrico Tullio
Liebman, no seu Manual de Direito Processual Civil (in vol. 1, 2 ed., Forense,
1987, pg. 107, n51, sem destaque), j preconizava, em termos de implicao
de legitimidade ad causam, que ...o litisconsrcio necessrio resolve-se, do
ponto-de-vista terico, em uma legitimao para agir necessariamente
abrangente dos titulares da relao jurdica que o autor quer deduzir
em juzo: a ao, nica, tem cabimento conjuntamente contra o vrios
legitimados passivos necessrios, e isso quer dizer que no tem
cabimento s contra um ou alguns deles (...); movida a alguns, a ao
no poder ser julgada pelo mrito e a rigor deveria, mesmo de-ofcio,
ser declarada inadmissvel.
35Suscita-se, por conseguinte, a exceptio plurium
litisconsortium (litisconsrcio necessrio), revelando-se a ilegitimidade ad causam
da Unio para continuar figurando, isoladamente, no plo passivo da demanda.
- A ILEGITIMIDADE ATIVA DA ASSOCIAO IMPERTINNCIA
TEMTICA ENTRE OS FINS ESTATUTRIOS E A SITUAO
MATERIAL PRETENDIDA COM A DEMANDA
36Outro importante aspecto formal, em que
falhou o filtro de admissibilidade prvia sobre a demanda contestada, o da
legitimidade ativa, porque a associao autora no , vista de seus desgnios
estatutrios, porta-voz legtimo de potenciais interesses de grupo mdicoveterinrio nem de empresas interessadas na fabricao e comercializao de
produtos para tratamento canino da LV.
8

37 que, alm do pressuposto cronolgico de


pr-constituio (in art. 5, V, a, Lei n 7.347/85), exige-se,
concorrentemente, que a associao autora inclua, entre suas finalidades
institucionais, a proteo ao meio ambiente, ao consumidor, ordem
econmica, livre concorrncia ou patrimnio artstico, esttico,
histrico, turstico e paisagstico (art. 5, V, b, Lei n 7.347/85); todavia,
e ao contrrio do que possa induzir e seduzir o resultado de uma interpretao
simplesmente literal do texto, a incluso temtico-estatutria no bastante
em si mesma.
38Imprescindvel, e isto como resultado de
interpretao lgico-finalstica, que a prvia incluso temtico-estatutria
guarde, sob a tica da casustica litigiosa, relao de pertinencialidade com o
objetivo imediatamente prtico buscado atravs da demanda proposta, ou seja, que o
pedido mediato esteja direta e inteiramente compreendido pelo raio de
alcance dos objetivos estatutrios anunciados pelo ato constitutivo da
Associao autora.
39O elemento da pertinncia temtica, que se
aproxima, at certa medida, da adequacy of representation do sistema norteamericano das class actions (rule 23, n4, da Federal Rules of Civil Procedure: the
representative parties Will fairly and adequately protect the interests of the class), encontrase logicamente implcito no texto da alnea b, do art. 5 da Lei
n7.347/85, e compe a frmula de aferio da legitimidade ativa dos
corpos sociais intermedirios, para propositura de ao civil pblica.
40A legitimao extraordinria de uma associao
civil no atributo que lhe decorre da mera personalidade jurdica (existncia
legal), ou como se lhe fosse um predicado a priori e tematicamente universal,
que resultasse de presuno legal absoluta (juris et de jure); ao contrrio disso,
ela um conceito relacional e ad hoc (casustico), e por isso
exigente de aferio sempre luz de parmetros concretos e objetivos da
res in iudicium deducta.
41O conceito relacional de legitimao
categoricamente enfatizado pela processualstica atual, a exemplo desta doutrina
de Fredie Didier e Hermes Zaneti:
Como se sabe, a legitimidade ad causam a capacidade de
conduzir um processo em que se discute determinada
situao jurdica substancial. A legitimidade uma
capacidade que se atribui a um sujeito de direito tendo em
vista a relao que ele mantm com o objeto litigioso do
processo (a situao jurdica afirmada na demanda).
9

Para que se saiba se a parte legtima, preciso investigar o


objeto litigioso do processo, a situao concretamente
deduzida pela demanda. No se pode examinar a
legitimidade a priori, independentemente da situao
concreta que foi submetida ao Judicirio. No existe parte
em tese legtima; a parte s ou no legtima aps o
confronto com a situao concreta submetida ao Judicirio
(in Curso de Direito Processual Civil, processo coletivo, Vol. 4,
PODIVM, 5 edio, pg. 220, sem destaque).
42Marcelo Abelha Rodrigues tambm expe
de maneira clara a essncia relacional do conceito jurdico de legitimidade:
O sujeito processual s estar credenciado a atuar na
posio jurdica processual respectiva se possuir
legitimidade para tanto. Exatamente por isso a palavra
legitimidade exprime idia de transitividade, de carter
relacional, e s existe perante uma dada situao. Assim, s
se legtimo com relao a alguma coisa e/ou algum, no
sendo lcito pensar que a legitimidade seja sinnimo de
atributo de algum e que por isso mesmo exista de per si e
acompanhe a pessoa em qualquer situao (in Elementos de
Direito Processual Civil, vol. 1, RT, 2 ed., pgs. 187 e 188, sem
destaque).
43Como a legitimao ativa extraordinria a
regra no sistema processual coletivo, a pertinncia temtica seu elemento
logicamente indissocivel, cuja funo , praticamente, a de validar critrio de
aferio da legitimidade in concreto, cujo parmetro , como ressaltado, a res in
iudicium deducta, uma vez que Todos os critrios para a aferio da
representatividade adequada devem ser examinados a partir do contedo
da demanda coletiva (Fredie Didier e Hermes Zaneti, in ob. cit., pg. 211,
sem destaque).
44Essa aluso doutrinria a representatividade
adequada, como sinnimo da expresso pertinncia temtica, precisa ser
entendida e empregada, no Direito ptrio, segundo esta advertncia de Antnio
Gidi:
Representante aqui deve ser considerado como sinnimo
de porta-voz: o autor da ao coletiva um porta-voz
dos interesses do grupo, sendo seu portador em juzo (cf.
A representao adequada nas aes coletivas brasileiras: uma proposta, in
Revista de Processo, RT, 2003, pg. 62).
10

45, pois, nesse sentido que se pode dizer que


(...) o art. 5 da LCP e o art. 82 do CDC j trazem a limitao do
aforamento de aes coletivas somente consentneas ao objeto
estatutrio quando ajuizadas por associao civil (Fredie Didier e
Hermes Zaneti, in ob. Cit., pg. 210, sem destaque).
46Enquanto que o pressuposto cronolgico da
pr-constituio associativa (art. 5, V, a) suscetvel de ser motivadamente
relevado ope judicis (4 do art. 5), a exigncia da alnea b, do art. 5, da lei
n7347/85, imprescindvel, inafastvel, absolutamente cogente e
vinculante:
Art. 5. Tm legitimidade para propor a ao principal e a
ao cautelar:
(...);
V- a associao que, concomitantemente:
(...)
b) inclua, entre suas finalidades institucionais, a proteo ao
meio ambiente, ao consumidor, ordem econmica, livre
concorrncia ou ao patrimnio artstico, esttico, histrico,
turstico e paisagstico.
47Pois bem; ex vi legis, qualquer
tratamento canino procedimento privativo da prtica de clnica mdicoveterinria.
48O Decreto n23.133, de 09 de setembro de
1933, que foi a primeira fonte de sistematizao normativa da profisso
veterinria no Brasil, j o estabelecia, nestes termos:
Art. 11. So funes privativas dos mdicos veterinrios:
a) exame, diagnstico e aplicao de teraputica mdica e
cirrgica veterinria (destacou-se).
49Em captulo com a rubrica Do exerccio
Profissional, a vigente Lei n5.517, de 23 de outubro de 1968, regulando
inteiramente a matria profissional, manteve essa titularidade privativa:
Art. 5. da competncia privativa do mdico veterinrio o
exerccio das seguintes atividades (...):
a) a prtica da clnica em todas as suas modalidades;
(...)
c) a assistncia tcnica e sanitria aos animais sob qualquer
forma; (...) (destacou-se).
11

50Ora, se o pedido de tutela jurisdicional


compreende, em seu alcance mediato, a assegurao da prtica de conduta
privativa da profisso mdico-veterinria, estaria isso includo nas finalidades
institucionais da associao autora?
51A resposta documental e, portanto,
materialmente objetiva, encontrando-se peremptoriamente negativa pela
anlise dos nove incisos do artigo 2 do estatuto social da associao (in fl.
23 dos autos principais); dizer: a associao autora no detm a representao
adequada da classe mdico-veterinria, no tendo, institucionalmente,
relao de pertinncia temtica com a defesa da tese mdico-veterinria
do tratamento canino da LV.
52bvio que para burlar a exigncia legal (art.
5, V, b) a associao ilegtima tergiversou at onde lhe foi possvel, mas,
ainda assim, sua tese nuclear de causae petendi, ou seja, o argumento de
ilegalidade da Portaria federal n1426/2008, o macro e veemente indcio
de desvio de finalidade institucional.
53
ainda
mais
acentuada
essa
incompatibilidade, em se considerando os textos dos art. 3 e 4 da Portaria
impugnada:
Art.3 Para a obteno do registro, no MAPA, de produto
de uso veterinrio para tratamento de leishmaniose
visceral canina o interessado dever observar, alm dos
previstos na legislao vigente, os seguintes requisitos:
I- realizao de ensaios controlados, aps a autorizao do
MAPA; e
II- aprovao do relatrio de concluso dos ensaios clnicos
mediante nota tcnica conjunta elaborada pelo MAPA e o
Ministrio da Sade (MS).
1 O pedido de autorizao para realizao de ensaios
clnicos controlados deve estar acompanhado do seu
Protocolo.
2 Os ensaios clnicos controlados devem utilizar,
preferencialmente, drogas no destinadas ao tratamento de
seres humanos.
3 A autorizao do MAPA vincula-se nota tcnica
conjunta elaborada pelo MAPA e o MS.
Art. 4 A importao de matrias-primas para pesquisa,
desenvolvimento ou fabricao de medicamentos para
tratamento de leishmaniose visceral canina dever ser
solicitada previamente ao Ministrio da Agricultura,
Pecuria e Abastecimento, devendo a mesma estar
acompanhada do protocolo de estudo e respectivas notas
do artigo anterior.
12

54O texto do art. 3 refere-se a interesse


jurdico pela obteno de registro, no MAPA, de produto para tratamento da
LVC, ou seja, alude a interesse material manifestvel por Instituies de
pesquisa ou por empresas que queiram fabric-lo ou comercializ-lo.
55Considerando-se, comparativamente, tais
potenciais interessados no registro e os desgnios institucionais da associao
autora, discriminados nos nove incisos do art. 2 de seu estatuto (fl. 59),
veemente a constatao de que a associao no tem nenhuma vocao para
pesquisa cientfica e, tampouco, para as atividades empresariais de
fabricao e de comercializao de produtos de uso veterinrio, cujas
finalidades lucrativas so, alis, incompossveis com a clusula estatutria sem
fins lucrativos (cf. art. 1 do estatuto, in fl. 59).
56No tocante ao texto do art. 4 (cf. supra) da
Portaria impugnada, concernente ao interesse jurdico pela importao de
matria-prima para pesquisa, desenvolvimento e fabricao de
medicamentos, a mesma ratio essendi do item anterior encontra-se presente.
57V-se que tanto o pedido impugnatrio da
Portaria federal, quanto o pedido impugnativo das Resolues dos Conselhos
de Medicina Veterinria objetivam situaes de vantagem ou para grupo de
veterinrios adeptos da corrente ideolgica do tratamento da LVC, ou para
empresas com fins lucrativos, que fabriquem ou comerciem produtos de uso
veterinrio.
58 importante que se perceba que essa real
inteno, alheia aos escopos estatutrios associao, vem habilmente ocultada
pelo pretexto de luta contra a eutansia canina, cuja argumentao discursiva
procura incutir a construo artificiosa de que o ato da Portaria impugnada
estaria a determinar, pelo art. 1, a eutansia canina; sem embargo do sentido e
alcance muito claros da sua norma tcnica proibitiva, foroso convir que, at
o presente momento, o sofisma tem ludibriado eficazmente o Poder Judicirio.
59Por conta disso, primordial desconstruir,
logicamente, a capciosidade de que o art. 1 da Portaria n1426/2008 estaria a
impor a eutansia do co com LV, retificao que tanto afastar o pretexto
ambiental do discurso postulatrio, como tambm iluminar os reais
interesses extra-estatutrios a que, veladamente, se pretende beneficiar.
60Assim, do enunciado do art. 1 da Portaria
impugnada no se extrai, luz de uma correta interpretao, nenhum
mandamento para a prtica de eutansia canina, in verbis:
Art.1 Proibir, em todo o territrio nacional, o tratamento
da leishmaniose visceral em ces infectados ou doentes com
produtos de uso humano ou produtos no registrados no
Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento
(MAPA).
13

61Ao contrrio do que procura seduzir o


discurso ambiental da autora, o sentido unvoco que logicamente se extrai
desse texto o de mandamento proibitivo de o mdico veterinrio tratar da
leishmaniose visceral canina com produto no registro no MAPA, ou que seja
de uso da medicina humana.
62Com efeito, o sentido de norma cujo
elemento dentico primrio (mandamento) caracteriza-se por um dever
de non facere (no tratar da LVC com medicamento sem registro), ou seja, de
dever jurdico de prestao negativa (observar conduta omissiva), de modo
que, se o proprietrio do co com LV simplesmente ouvir do mdico
veterinrio a recusa do tratamento, inegvel que o profissional ter
cumprido seu dever jurdico, ainda que no tenha procedido eutansia
do co.
63Diversamente da conduta omissiva de no
tratar da LVC, , fenomenicamente, a conduta comissiva de praticar a eutansia
canina, que prestao de facere, cujo mandamento normativo encontra-se fora
do contedo da Portaria n 1.412/2008.
64Mister compreender que o fim social
precpuo almejado pela norma proibitiva do art. 1 da Portaria federal o de
proteger, da resistncia parasitria (da leishmania chagasi), a eficcia
teraputica dos poucos medicamentos disponveis para o tratamento da
leishmaniose visceral humana (LVH), uma vez que o desvio para
tratamento canino, cuja dosagem dez vezes maior que a ministrada a
humanos e por perodo mais longo (id. est., o tratamento da LVC vitalcio),
implicar, irreversivelmente, o dano social ( sade pblica) do surgimento de
cepas parasitrias progressivamente resistentes.
65Acima das normas legais, s quais confere
detalhamento material, a norma proibitiva do art. 1 encontra fundamento de
validez constitucional no art. 200, I:
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de
outras atribuies, nos termos da lei:
I- controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade e participar da
produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos,
hemoderivados e outros insumos; (...) (destacou-se).

14

66Ademais, Proibir, em todo o territrio


nacional, o tratamento da leishmaniose visceral em ces infectados ou
doentes linguagem de norma proibitiva, cujo modal dentico preordena-se a
um comportamento social omissivo; ao invs de non facere, uma determinao
normativa de eutansia canina prpria de mandamento de norma preceptiva:
As normas jurdicas contm mandamentos de naturezas
diversas, tendo em conta o efeito jurdico que desejam
produzir na realidade. As normas preceptivas contm
comandos prescrevendo determinada ao positiva, um ato
comissivo, um fazer. (...) As normas proibitivas so as que
vedam determinada ao, interditam a conduta nela
prevista, impondo um dever de absteno, de no fazer
alguma coisa (cf. Lus Roberto Barroso, in Curso de Direito
Constitucional, Saraiva, 4 edio, pg. 215).
67Ora, in abstracto, o nico profissional, a
quem a lei defere, privativamente, a atividade econmico-liberal de ministrar
teraputica a co, o mdico veterinrio:
Art. 5. da competncia privativa do mdico veterinrio o
exerccio das seguintes atividades (...):
a) a prtica da clnica em todas as suas modalidades;
(...)
c) a assistncia tcnica e sanitria aos animais sob qualquer
forma; (...) (Lei n5.517/1968, sem destaque).
68Logo, se h algum potencialmente
interessado, mormente pela alta rentabilidade econmica, na pretendida
atividade de tratamento da LVC, e, portanto, no afastamento da proibio da
norma tcnica do art. 1 da Portaria, esse algum o mdico veterinrio
praticante da clnica de pequenos animais.
69Ratificam-no, alis, vrios documentos nos
autos, os quais, confrontados reciprocamente, geram indcio veemente de
que a Associao autora esteja sendo utilizada para buscar, dissimuladamente,
tutela jurisdicional ao interesse comum de alguns desses profissionais a ela
vinculados direta ou indiretamente.
70Confrontem-se,
por
exemplo,
os
documentos em fls. 52, 54, 55, 94, nos quais aparece o nome de Mara Kaviski
Peixoto, mdica veterinria (CRMV/MS n2311) e atual presidenta da
Associao autora, relatando-se, em fl. 55, sua atuao clnica como mdica
veterinria.

15

71Nesse mesmo documento de fl. 55, faz-se


meno a Soares da Fonseca, ou seja, ao mdico veterinrio Andr Lus
Soares da Fonseca (CRMV/MS n1404), que, como advogado da Associao,
patrocinou-lhe a demanda conexa (na 1 vara federal - cf. anexo 29) e que, no
documento em fl. 76, tambm se junta a outros mdicos veterinrios
interessados no tratamento da LVC.
72Seu interesse fica sobremaneira evidente,
cotejando-se os documentos novos, compilados nos anexos 25 e 31 desta pea
de defesa.
73Em fl. 53 dos autos, assim como no anexo
31 desta defesa, surge o nome de Maria Lcia Metello, mdica veterinria e
ex-presidenta da Associao autora; j em fls. 85, 93, 95, 96, 97, 99, 100 a 109
dos autos, depara-se com o nome de Janecler Oliveira, mdica veterinria
(CRMV/MS n3364) tambm vinculada, economicamente, empresa
Pronto Dog, empresa essa que, consoante fl. 97, emitiu laudo de exame
citopatolgico sobre o co scooby, e, nos documentos em fls. 99 a 103, consta,
em laudos de exames laboratoriais, como empresa cliente proprietria
do mesmo animal.
74Sobre serem questionveis vrios aspectos
de eticidade em meio a essa miscelnea de interesses econmicoprofissionais com interesses puros da Associao, esse descortinamento da
constrangedora promiscuidade expe luz quem sero os verdadeiros
beneficirios imediatos da eventual tutela de procedncia.
75Por conseguinte, se as pretendidas situaes
materiais de vantagem, a que visam os pedidos formulados pela associao,
satisfaro, em verdade, a interesses profissionais comuns de grupo
mdico-veterinrio, cujos partidrios tm interesse de lucrar com
tratamento da LVC, resulta evidenciada a impertinncia temtica entre os
atos jurdicos impugnados nos pedidos e o programa teleolgico
compromissado no estatuto social da autora.
76Com razo estava Kazuo Watanabe, ao
alertar que, assim como a class action norte-americana sofreu deturpaes em seu
uso, as aes coletivas, no Brasil, esto mais suscetveis a freqentemente sofrla, tanto por individualismos dissimulados, quanto pela incipincia judiciria
no exerccio da admissibilidade de jurisdio coletiva:
16

Nos Estados Unidos, onde a class action tem longa tradio,


h opinies favorveis (...) e tambm negativas (...), e no
so poucos os que manifestam a preocupao a respeito de
sua correta utilizao de modo a no transform-las em
instrumento de proveito egostico de quem as prope, em
vez de faz-las cumprir objetivos sociais a que se
vocacionam. Com maior razo, preocupao redobrada
devemos ter no Brasil, onde o individualismo mais
acentuado e no temos ainda a tradio no trato com as
demandas coletivas (in As garantias do cidado na justia,
Saraiva, 1993, pg. 186, sem destaque).
- A CONTROVRSIA POR UMA VISO DE SADE PBLICA E DE
MEIO AMBIENTE
77Como j foi advertida, a associao autora
faz proposital confuso entre a determinao normativa para a Administrao
Pblica proceder eutansia canina por LV e a proibio, aos mdicos
veterinrios, de tratar da LVC com medicamentos no registrados no MAPA.
78Alm da confuso, seu discurso
postulatrio, abundante em informaes cientificamente inverdicas, imprime
estreitssimo ngulo de viso complexa problemtica, tratando-a nos
limites da relao econmica entre cliente (proprietrio), paciente (co) e
mdico veterinrio.
79Ocorre que, ao contrrio do que se passa na
Europa continental, por exemplo, onde os fatores naturais e culturais
implicados so essencialmente diversos e incomparveis com os daqui e
por isso, l, a zoonose ainda no tem importncia social como questo de
endemia, a leishmaniose visceral, em nosso pas, um alarmante problema de
sade pblica, mais do que uma simples questo do reduto mdicoveterinrio:
No Brasil, a LV inicialmente tinha um carter
eminentemente rural e, mais recentemente, vem se
expandindo para as reas urbanas de mdio e grande porte
(...). A doena mais freqente em crianas menores de 10
anos (54,4%), sendo 41% dos casos registrados em
menores de 5 anos. (cf. in anexo 1).
80Malgrado a incomparabilidade de cenrios,
um dos maiores equvocos metodolgicos, a que so induzidas as decises
judiciais, o de reduzir a complexa matria estreiteza dos interesses da prtica
diria da clnica veterinria, isolando-a de sua irredutvel dimenso social,
subtraindo-a de uma viso de sade pblica, da qual est intrinsecamente
indissocivel.
17

81Mesmo quando o assunto [muito mal]


versado luz da legislao ambiental, as argumentaes da autora so
tendenciosamente reducionistas e deturpadoras do razovel sentido das normas
e valores constitucionais e legais sobre meio ambiente, isolando-os da
objetividade jurdica de sadia qualidade de vida humana.
82No obstante, em se cuidando de uma
doena parasitariamente incurvel (leishmaniose visceral), em cujo ciclo de
transmisso do protozorio (leishmania chagasi) o ser humano tem o papel
exclusivamente de hospedeiro, mesmo impensvel, luz da boa razo,
que a matria possa ser discutida e apreciada fora do campo de interseco
entre sade pblica e meio ambiente.
83No centro desse espao comum de interface
encontra-se o valor supremo da dignidade da pessoa humana, razo
finalstica do ordenamento jurdico e, consequentemente, parmetro dotado
de ubiqidade para a interpretao normativa.
84Celso Antnio Pacheco Fiorillo e Marcelo
Abelha Rodrigues enfatizam muito bem essa premissa fundamental:
(...), o que no pode ser olvidado a dignidade humana,
princpio fundamental da repblica, um dos valores
cardeais de vida do meio ambiente ecologicamente
equilibrado. Trata-se, pois, de um piso mnimo exigido do
Poder Pblico e Coletividade, na busca do efetivo exerccio
dos demais direitos humanos, j que tutelar o meio
ambiente de certa forma garantir os soportes y fatores
esenciales para la existencia del hombre sobre la tierra. (in
Manual de Direito Ambiental e Legislao Aplicvel, So Paulo,
Editora Max Limonad, 1997, p. 35/36, com citao, in fine, de
Ramn Martin Mateo).
85Tambm Gomes Canotilho e Vital Moreira,
ao comentarem o tratamento ambiental na Constituio Portuguesa, uma das
fontes de inspirao do Constituinte brasileiro, exaltam a proeminncia do valor
humano no contexto ambiental:
A compreenso antropocntrica de meio ambiente
justifica a consagrao do direito ao ambiente como um
direito constitucional fundamental, o que constitui uma
relativa
originalidade
em
direito
constitucional
comparado (in Constituio da Repblica Portuguesa Anotada,
Coimbra Editora, 1985, p. 348).
18

86Alis, vale ainda lembrar, como informe til


de interpretao histrica e que vem reforar a posio de centralidade humana
em matria ambiental, que a Constituio de 1988 inspirou-se tambm no art.
45-1 da Constituio espanhola de 1978, cujo texto correlaciona o equilbrio
ambiental como meio para o fim de desenvolvimento da pessoa humana:
Todos tienen el derecho a disfrutar de un medio ambiente
adecuado para el desarrollo de la persona, as como el
deber de conservarlo (destacou-se).
87Consoante nossa Constituio de 1988, o
direito difuso ao meio ambiente ecologicamente equilibrado (caput do art.
225 da CF) direito humano de terceira dimenso (sic in STF: MS n 22.1640 SP) e tem por objeto a sadia qualidade da vida humana, tanto das presentes
quanto das futuras geraes, estabelecendo-se entre elas, luz de uma leitura
moral do texto constitucional (do caput do art. 225), uma tica de
solidariedade entre geraes:
Art. 225. Todos tm direito ao meio ambiente
ecologicamente equilibrado, bem de uso comum do povo e
essencial sadia qualidade de vida, impondo-se ao poder
pblico e coletividade o dever de defend-lo e preserv-lo
para as presentes e futuras geraes (destacou-se).
88 vista disso, o fato social da
predominncia de morbimortalidade em crianas acometidas por LV
uma importante evidncia de que a eutansia de ces infectados e a proibio de
desvio de medicamentos de uso humano para tratamento da LVC so medidas
estratgicas, integradas sistematicamente a outras, para assegurar, no s a
vida, mas, sobretudo, a sadia qualidade devida a essa gerao futura, na
medida em que tais providncias constituem, respectivamente, instrumento de
manejo ambiental (v.g., eutansia do co infectado art. 225, 1, I, da CF) e
de proteo da longevidade de eficcia teraputica dos medicamentos de
uso humano (art. 200, I, e art. 225, V, da CF).
89 fundamental compreender que o
ambiente urbano (do latim urbs, urbis: cidade), em razo das funes sociais da
cidade (art. 2 da Lei n 10.257/2001), est a exigir uma concepo de padro
de meio ambiente ecologicamente equilibrado um tanto diversa da que
apropriada para o ambiente natural ou silvestre; isso, evidentemente, sem
prejuzo da necessria noo de interao e interdependncia recprocas
entre esses dois aspectos do todo ambiental.
19

90A disseminao urbana de ces infectados


por leishmania chagasi um fato natural que desequilibra o meio ambiente da
cidade, pondo em perigo, coletivamente, a sadia qualidade de vida
humana.
91A disseminao urbana de fmeas de
lutzomyia longipalpis, ou de lutzomyia cruzi, infectadas por leishmania chagasi,
tambm fato natural que desequilibra o meio ambiente da cidade e pe
em perigo a sadia qualidade de vida humana, coletivamente.
92 empreendimento humano invivel, e at
constitucionalmente questionvel (art. 225, 1, VI), envidarem-se esforos
para extinguir as duas espcies vetoras (lutzomyia longipalpis e lutzomyia cruzi), cujo
ciclo biolgico ocorre, inicialmente, em superfcie terrestre (ovo, larva e
pupa), e, depois, quando inseto adulto, em construes de peri e
intradomiclio.
93Tais caractersticas entomolgicas, por si
ss, j indicam que o combate a essas espcies vetoras exige metodologia
diversa da empregada para o combate ao vetor da dengue, at porque nem
todos os habitantes da cidade esto dispostos a permitir que os agentes
de controle de endemia da LV entrem em suas moradias, ou
estabelecimentos, afastem mveis e borrifem, nas paredes e tetos, o
inseticida de efeito residual (imaginem-se as recusas, as portas fechadas e o
tempo consumido pela medida de controle qumico em apenas um edifcio de
apartamentos!).
94Outro detalhe peculiar e importantssimo:
essa borrifao qumica s funcional para o inseto adulto, cuja mortalidade
somente ocorrer pelo contato com as superfcies tratadas. No Brasil, um
dos sofismas de que se utilizam os pregadores do tratamento canino da LV o
discurso da isonomia de mtodos e condies entre o combate ao vetor
da dengue e o combate ao vetor da leishmaniose visceral.
95Ora, se, no ambiente urbano,
ineliminvel o risco do inseto adulto (a fmea de lutzomyia longipalpis ou de
lutzomyia cruzi) infectar-se com o protozorio (leishmania chagasi) e de transmiti-lo
ao homem pelo repasto sanguneo, racional, ento, que se adotem medidas
de mitigao desse risco ambiental, proibindo-se prticas humanas
perigosas, como a de manter o co infectado (reservatrio vitalcio do
protozorio) em cidade onde investigaes entomolgicas comprovem a
existncia de quaisquer das espcies vetoras e a vigilncia
epidemiolgica confirme a ocorrncia de infeco humana autctone.
20

96Alis, segundo critrios objetivos de


estratificao e informes levantados por vigilncia epidemiolgica, a cidade de
Campo Grande classifica-se como rea de transmisso intensa de LV, onde
existem centenas de ces infectados e as duas espcies vetoras (lutzomyia
longipalpis e lutzomyia cruzi).
97O programa nacional de vigilncia e
controle da LV, cujas normas tcnicas encontram-se dispostas em linguagem
pedaggica no instrumento denominado Manual de Vigilncia de Controle da
Leishmaniose Visceral (in anexo 1), uma das mais importantes polticas
sociais do SUS e que visa reduo do risco da leishmaniose visceral
humana, legitimando-se, constitucionalmente, como adimplemento normativo
do dever estatal imposto pela norma constitucional do art. 196:
A

sade direito de todos e dever do Estado, garantido


mediante polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao
98O programa (o PCVLV) tem como eixo
metodolgico a estratificao das reas e regies brasileiras em trs categorias e
classificadas segundo o critrio da mdia de casos humanos autctones de
LV: reas de transmisso espordica, reas de transmisso moderada e reas
de transmisso intensa.
99Vale ressaltar que a sistemtica tcnica da
metodologia programtica dessa poltica social de sade pblica, alm de mpar,
a melhor no mundo inteiro, exatamente porque considera a peculiar
situao epidemiolgica brasileira, recusando-se a mimetismo europeu.
100Fundamentalmente, contemplam-se no
PCVLV a ao de eutansia do co infectado, principal reservatrio urbano e
domiciliar do parasito, a ao de controle qumico do vetor adulto, a ao de
saneamento ambiental direcionada ao ovo, larva e pupa do vetor, e os servios
de diagnstico e tratamento dos casos humanos de LV.
101J se faz ver, portanto, que a regra tcnica
de eutansia de co infectado decorre, imediatamente, do programa nacional de
controle e vigilncia da LV, e no do art. 1 da Portaria n 1426/2008, cujo
ato normativo o nico ato administrativo impugnado pelo pedido formulado
em face da Unio.
21

102A principal ratio essendi da proibio do


tratamento canino com medicamentos de uso humano ou no registrados
no MAPA, como mandamento da norma tcnica do art. 1 da Portaria
federal, est relacionada com a eficcia do tratamento de recuperao da
sade humana, aspecto proeminente do SUS, porque mandamento
proibitivo com o fim social de evitar o surgimento de resistncia
parasitria aos poucos medicamentos disponveis para uso na medicina
humana contra a LV.
103De uma perspectiva ambiental, a medida
estatal de eutansia do co infectado ao administrativa que se
compreende no conceito lato de manejo ambiental, o qual instrumento tambm
indispensvel manuteno do equilbrio ecolgico no ambiente urbano e
assegurado ao Poder Pblico pela regra constitucional do inciso I, do 1 do art.
225:
1 Para assegurar a efetividade desse direito, incumbe
ao Poder Pblico:
I (...) e prover ao manejo ecolgico das espcies (...)
(destacou-se).
104Etimologicamente (cf. Antnio Geraldo da
Cunha, in dicionrio etimolgico da lngua portuguesa, Lexikon, 4 edio, pg.
408), o vocbulo manejo vem do italiano manggio e manejar vem do italiano
maneggiare, derivado do latim medievo manizzare, e este remontando ao latim
manus, cuja semntica compreende poder, domnio, influncia.
105Tcnica e rigorosamente analisada, a
conduta individual de manter a criao de co infectado em rea endmica de
LV conduta de degradao do ambiente urbano (art. 3, II, Lei n
6.938/81), na medida em que expe a perigo concreto de leso coletiva a
sade da espcie humana e dos demais animais no infectados, concorrendo
para o efeito de propagao parasitria (do agente etiolgico), que evento de
desequilbrio ecolgico na cidade.
106Com efeito, ilcito ambiental porque
enquadrvel, conceitualmente, nos enunciados categricos dos incisos II e III,
do art. 3 da Lei n 6.938/81:

22

Art.

3. Para os fins previstos nesta Lei, entende-se por:

(...)
II degradao da qualidade ambiental: a alterao
adversa das caractersticas do meio ambiente;
III- poluio: a degradao da qualidade ambiental
resultante de atividades que direta ou indireta:
a) Prejudiquem a sade, a segurana e o bem estar da
populao;
b) Criem condies adversas s atividades sociais e
econmicas;
c) Afetem desfavoravelmente a biota;
d) Afetem as condies estticas ou sanitrias do meio
ambiente; (...).
107Mutatis
mutandis,
equipara-se,
exemplificativamente, conduta de criador de bovino, ou de suno, cujos
animais estivessem infectados pelo vrus aphtae epizooticae, o vrus causador da
febre aftosa, recusando-se, a pretexto de crueldade contra a vida animal, a
permitir a eutansia dos animais hospedeiros, fontes de disseminao de novos
vrus no meio ambiente.
108Outra eloqente imagem comparativa a de
uma Associao de proteo a bovinos que pretendesse impedir a eutansia
de animais acometidos pela doena neurolgica encefalopatia espongiforme
transmissvel (BSE), ou seja, pelo mal da vaca louca, cuja epidemia, no
ano de 1990, gerou, em humanos, a doena denominada Creutzfeldt-Jacob
(CDJ) e caracterizada por infeco generalizada do crebro e invariavelmente
letal.
109A fora das comparaes leva a uma
indagao legitimamente constrangedora, mas que bem expe um dos
paradoxos em que se enfiou a Associao autora: por que nunca lhe foi
preocupante a eutansia de bovinos acometidos por febre aftosa ou pelo mal da
vaca louca?
110No captulo constitucional do meio
ambiente, o Poder Constituinte incumbiu o Ente Pblico de controlar a
produo, a comercializao e o emprego de tcnicas, mtodos e
substncias que comportem risco para a vida, a qualidade de vida e o
meio ambiente (cf., sem destaque, no inciso V, 1 do art. 225).

23

111Esse texto harmoniza-se, finalisticamente,


com os textos constitucionais dos incisos I e VIII do art. 200:
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de
outras atribuies, nos termos da lei:
I- controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade e participar da
produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos,
hemoderivados e outros insumos;
(...)
VIII colaborar na proteo do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho (destacou-se).
112A norma tcnica de proibio do tratamento
da leishmaniose visceral canina (art. 1 da Portaria n1426/2008) com produtos de
uso na medicina humana, ou que no sejam registrados no MAPA,
corresponde, verticalmente, ao ltimo nvel de densidade normativa que
detalha a norma constitucional impositiva do dever estatal de controlar (...)
emprego de tcnicas, mtodos e substncias que comportem risco para a
vida, a qualidade de vida e o meio ambiente (cf., sem destaque, no inciso
V, 1 do art. 225).
113Comentando
essa
ascendncia
constitucional, prelecionou Paulo Affonso Leme Machado, com muita
proficincia:
Constituio Federal manda que o Poder Pblico no se
omita no exame das tcnicas e mtodos utilizados nas
atividades humanas que ensejem risco para a sade
humana e o meio ambiente. O inciso V do 1 necessita ser
levado em conta, juntamente com o prprio enunciado do
art. 225 CF, onde o meio ambiente considerado essencial
sadia qualidade de vida. Controlar o risco no aceitar
qualquer risco. H riscos inaceitveis, como aquele que
coloca em perigo os valores constitucionais protegidos,
como o meio ambiente ecologicamente equilibrado, (...) (in
Direito Ambiental Brasileiro, 13 ed., Malheiros Editores, So Paulo,
2005, pg. 73, sem destaque).
114No Brasil, a conduta de fazer o
tratamento da LV canina gera, no estgio atual da Cincia e da arte clnica,
dois perigos concretos, ao meio ambiente urbano e sade pblica
concomitantemente: a disseminao parasitria (degradao do equilbrio
ecolgico urbano) e a resistncia patognica (progressiva ineficincia
medicamentosa do tratamento humano da LV).
24

115 comum ouvir-se dos partidrios do


tratamento canino, na maioria, clnicos veterinrios de pequenos animais, que o
Poder de Polcia que se lhes contrape inconstitucional, porque feriria o
princpio constitucional da livre iniciativa (art. 170).
116Ocorre que nessa tenso axiolgica entre livre
iniciativa e meio ambiente, o prprio Constituinte condicionou, no mesmo
art. 170 (inciso VI), todas as atividades humanas da Ordem Econmica
proteo do meio ambiente (natural, cultural, urbano e do trabalho).
117Prudente e racional que, enquanto o campo
da Cincia no avalizar um seguro e eficaz protocolo teraputico para a LVC,
capaz de afastar ambos aqueles perigos concretos, o princpio da precauo,
do qual corolrio a norma constitucional do inciso V, 1 do art. 225, tem
fora normativa de non facere:
O princpio da precauo entra no domnio do direito
pblico que se chama poder de polcia da administrao.
O Estado, que, tradicionalmente, se encarrega da
salubridade, da tranqilidade, da segurana, pode e deve
para este fim tomar medidas que contradigam, reduzam,
limitem, suspendam algumas das grandes liberdades do
homem e do cidado: expresso, manifestao, comrcio,
empresas. O princpio da precauo estende este poder de
polcia. Em nome desse princpio, o Estado pode suspender
uma grande liberdade, ainda mesmo que ele no possa
apoiar sua deciso em uma certeza cientfica (excerto de
Franois Ewald e Kessler, in Les noces Du risque et de La politique,
Le Dbat, Gallimard, mars/abril 2000, n. 109, citado por Paulo
Affonso Leme Machado, em Direito Ambiental Brasileiro, 13 ed.,
Malheiros Editores, So Paulo, 2005, pg. 76, sem destaque).
118 imprescindvel enfatizar, a bem da
verdade cientfica, que nem a Associao autora, qual estranha a
vocao para pesquisa cientfica, nem quaisquer dos partidrios da
ideologia do tratamento da LVC no Brasil, conseguiram demonstrar, com
aclamao e reverncia do seleto mundo cientfico, qualquer constatao, por
pesquisa metodologicamente confivel, de cura parasitolgica e de
eliminao da capacidade de infectividade do vetor pelo co tratado.

25

119Tanto assim que nenhum dos


documentos, entranhados em fls. 70 a 123,pode reivindicar o status superior de
documento cientfico puro, assim considerado, no campo das Cincias
aplicadas e naturais, aquele que objetivamente revela um juzo categrico de constatao,
um enunciado descritivo-cientfico, como resultado de investigao por mtodo
indutivo-experimental, cujo pressuposto de aceitabilidade pela seleta
comunidade cientfica a observncia de compromisso gnosiolgico com a
rigorosa observao do objeto de cognio, formulao de hipteses e a
experimentao controlada.
120Com efeito, o artigo, em fls. 70 a 73, de
autoria de Carlos Henrique Nery Costa e de Joo Batista Furtado Vieira,
quase todo ele de cunho crtico-sociolgico, cujas proposies
predominantemente subjetivas decorrem de esforos dos autores no exerccio de
juzos de valorao funcional (sobre o til ou intil) e de juzos de preferncia (sobre
escolha oportuna), e, por conseguinte, tal artigo no corresponde,
verdadeiramente, a um documento de revelao cientfico-experimental,
logo, nada aportando de comprovao de veracidade sobre a eficcia do
tratamento da LCV relativamente aos dois problemas mais cruciais no assunto:
cura parasitolgica e eliminao da capacidade de infectividade do vetor
pelo co tratado.
121O documento, em fls. 76 a 77, intitulado
Controle da Leishmaniose visceral no Brasil: recomendaes do
Brasileish, de autoria conjunta de especfico grupo de resistncia do
tratamento da LVC no Brasil, cujas opinies, s quais auto-atribuem o status de
recomendao, nunca passaram pelo crivo de refutabilidade da seleta
comunidade cientfica.
122O prprio vocbulo recomendaes j
o prenncio de que o documento no tem contedo de descritividade
cientfico-experimental, porque a funo da linguagem nele utilizada diretivocomportamental, ou seja, visa a mobilizar a vontade de outrem para um
determinado comportamento social; a funo da linguagem de revelao
investigatrio-cientfica bem outra: a de informar objetivamente, por isso
uma comunicao simplesmente descritiva.
123Ocorre que o Brasileish, enquanto pessoa
jurdica de Direito Privado, no desfruta de autorizao legal para emitir
qualquer recomendao pblica que implique, intencionalmente, exortao
popular contra texto expresso de normas estatais.

26

124Nem a Constituio nem a Lei reconhecemlhe vontade institucional para emitir, maneira e com foros de autoridade pblica,
recomendao de comportamento social populao. Com boa dose de
soberba, arroga-se poderes semelhantes ou maiores que os legalmente
delegados ao prprio Conselho Federal de Medicina Veterinria.
125Inabilitada e ilegtima para tal, pois que sem
autoridade pblica (competncia) para faz-lo, essa carncia de especial
qualificao jurdica pe essa entidade privada em rota de coliso com a
Ordem Pblica, e, por esse motivo, na iminncia, assim como a Associao
autora, de ser assestada por medidas processuais para dissolv-las.
126Com efeito, embora no se empreguem,
explicitamente, os termos norma, normao, recomendaes normativas
ou recomendaes obrigatrias, mas estando claro o propsito de
direcionamento de comportamento social pelo eufemismo recomendao,
o documento do Brasileish capaz de infundir publicamente um grave e
enorme malefcio social: o de fomentar a populao a opor resistncia
medida de sade pblica da eutansia do co infectado.
127A funo da mensagem, constante do
documento recomendao do Brasileish, a de mobilizar (dirigir), em tom de
ordem, ou determinativo (deve ser), o comportamento social dos
proprietrios de ces infectados: Aos proprietrios de ces infectados deve
ser garantido o direito de escolha entre a eutansia ou o tratamento
responsvel do seu animal (cf. in fl. 77, sem destaque).
128Para isso, a entidade privada ostenta-se, ou
exibe-se publicamente, pela escolha (intencional) de um comportamento
comunicacional de superioridade em relao aos destinatrios da mensagem
recomendada, bem maneira das prerrogativas de um paralelo Conselho
corporativo da profisso.
129Sem embargo, um documento em que se
confessam seis verdades fundamentais sobre o tratamento da LVC:
1) se se fazem recomendaes especificamente para o controle da LV
no Brasil, porque a situao epidemiolgica do pas singular e
incomparvel com a de pases da Europa continental;

27

2) a ideologia neoliberal do tratamento canino da LV tem como pilar de


sustentao o decisionismo individualista: o proprietrio escolhe entre
trat-lo ou eutanasi-lo: Aos proprietrios de ces infectados deve
ser garantido o direito de escolha entre a eutansia ou o tratamento
responsvel do seu animal (cf. in fl. 77);
3) preconizao do tratamento, no h a especificao de um
rigoroso protocolo teraputico aclamado pela comunidade cientfica,
mas, sim, protocolos arbitrrios, experimentveis ao talante de cada
clnico veterinrio: Quando a opo for o tratamento, deve ser
realizado com protocolos que confiram melhora ou cura clnica do
animal e reduo da carga parasitria, as quais devem ser
avaliadas por meio de exames clnicos e laboratoriais (cf. in fl. 77,
sem destaque);
4) tais protocolos enigmticos visam, no mximo, a conferir boa
aparncia fsico-orgnica ao animal vitaliciamente infectado, o que
resultado paliativo a que se refere pela terminologia cura clnica;
5) o tratamento no elimina a carga parasitria, podendo apenas
diminu-la, logo, o co continua com capacidade para infectar o vetor:
Quando a opo for o tratamento, deve ser realizado com
protocolos que confiram melhora ou cura clnica do animal e
reduo da carga parasitria, as quais devem ser avaliadas por
meio de exames clnicos e laboratoriais (cf. in fl. 77, sem destaque);
6) e, por fim, os exames laboratoriais e clnicos somente se prestam para a
avaliao da denominada cura clnica, ou seja, da boa aparncia fsicoorgnica, sem nenhum alcance para provar a ausncia de capacidade
canina de infectividade em relao ao vetor: Quando a opo for o
tratamento, deve ser realizado com protocolos que confiram
melhora ou cura clnica do animal e reduo da carga parasitria,
as quais devem ser avaliadas por meio de exames clnicos e
laboratoriais (cf. in fl. 77, sem destaque).
130Um dos aspectos sem qualquer carter
cientfico e que denuncia bem a subjetividade das tais recomendaes,
propaladas pelo documento em fls. 76 a 77, a seguinte proposio jurdica:
Aos proprietrios de ces infectados deve ser garantido o direito de
escolha entre a eutansia ou o tratamento responsvel do seu animal
(cf. in fl. 77); dizer: um grupo de mdicos veterinrios arrogando-se a
supremacia de posio ex professo para recomendar populao brasileira seu
entendimento jurdico-normativa, e, o que pior e preocupante, fazendo-o
equivocadamente e induzindo o cidado a obstaculizar a autoexecutoriedade dos atos administrativos de Poder de polcia.

28

131Fazem-no equivocadamente, porque


partem da falsa premissa de tratar-se de relao jurdico-privada entre o
proprietrio do co infectado e a Administrao Pblica, sob a qual o
consenso, o acordo de vontades entre as partes (contrato), seria
imprescindvel, haja vista a pressuposio de que tais partes estariam em
nvel de paridade (igualdade jurdica); a tpica recomendao ideolgica
do liberalismo clssico (do sculo XIX), do laissez faire, laissez passer.
132Ocorre que, ao Estado brasileiro, que se
quer social e democrtico de Direito, a Constituio lhe impe, em matria de
sade pblica e meio ambiente, incumbncias de prestao social positiva,
proibindo-o de omitir-se diante da livre iniciativa privada e do interesse
individual, principalmente quando as liberdades pblicas individuais
deixam de normalmente s-lo e passam a impedir ou comprometer a tarefa
estatal de realizao dos interesses pblicos primrios da sade humana
e do ambiente.
133A mensagem imperativa (normativa) da
Constituio, sobretudo a que vem pelos textos dos arts. 196, 200 (I e VII) e
225 (caput e incisos I, V e VI), ao tempo em que impe tarefas sociais ao
Estado, instrumentaliza-o com o que se denomina potestade pblica (o
puissance publique da doutrina francesa), um conjunto de prerrogativas para
efetivar, socialmente, o interesse maior da sociedade.
134Reorganizada a matria sobre essas
premissas corretas, o regime jurdico de Direito Pblico e a relao
intersubjetiva, entre o proprietrio do co infectado e a Administrao Pblica,
uma relao jurdico-administrativa decorrente do exerccio de Poder de
Polcia administrativa, logo, no h cogitar de liberdade particular de adeso
ao jus imperium, ou de se poder afast-lo pelo livre-arbtrio, porque a
submisso individual inerente ao prprio conceito de cidadania,
resultando do fato mesmo de se integrar uma sociedade politicamente
organizada, cuja vontade social, expressada na Constituio e nas Leis,
predetermina quais os valores concretizveis e quais os interesses que devem ser
assegurados e satisfeitos pelo governo.
135 vista disso, o conceito exatamente jurdico
da controvertida matria relacional intersubjetiva (proprietrio do co
infectado Estado) no subsumvel ao de nenhuma categoria do Direito
Privado, onde a autonomia da vontade particular e a relao de coordenao
entre partes so categorias axiomticas; a matria relacional sub judice,
enfatiza-se, prpria de Direito Pblico, cujo axioma a supremacia do
interesse pblico primrio, assegurado por normas de ordem pblica,
insuscetveis de derrogao pela vontade privada.
29

136Ora, a relao jurdico-administrativa uma


relao de subordinao do privado ao pblico, de verticalidade ou
desnivelamento intersubjetivo, implicando que, para a efetivao do interesse
pblico primrio pelo Poder constitudo, nem a Constituio e nem a Lei o
subordinam aquiescncia do particular, ao prvio consenso:
A

Administrao ficaria inerte, paralisada, se cada vez


que pretendesse movimentar-se, efetivando os atos
administrativos editados, precisasse consultar os
interesses privados atingidos. Por isso, o Estado dotou os
rgos administrativos de um poder ou potestade para
vencer a injustificada resistncia do particular
recalcitrante. As decises administrativas, tomadas com
vistas ao interesse pblico, impem-se sem prvia
consulta ao administrado e, muitas vezes, sem o ttulo
hbil expedido pelo Judicirio, como ocorre no mbito do
processo civil comum. Pode a Administrao, diante da
resistncia privada, fazer prevalecer, inclusive pelo
emprego da fora, sua deciso, recorrendo a meios
coativos e sufocando os esforos do particular,
impeditivos consecuo dos fins de interesse pblico.
Mediante atos unilaterais auto-executveis, sem o
correspondente ttulo judicirio, a Administrao
interfere no cenrio jurdico-administrativo, restringindo
a esfera de direitos e interesses do cidado, sempre que o
interesse coletivo esteja afetado (cf. Jos Cretella Jnior,
Prerrogativas e Sujeies da Administrao Pblica, in RDA, n103,
pg. 20, 1971).
137Sobre, portanto, equivocada, assaz
preocupante aquela pssima recomendao do documento do Brasileish, na
medida em que desinforma a populao brasileira sobre a necessidade scioambiental do manejo eutansico, o qual, reitere-se, um dos pontos
fundamentais da paralela ao estatal de educao social prevista pelo
Programa nacional de Controle e Vigilncia da LV.
138Naquele documento, a inteno imediata
semear a discrdia popular, a contrariedade coletiva autoridade
administrativa e fomentar a litigiosidade, e a inteno mediata lucrar com a
vontade do cliente-proprietrio que quer e pode custear um enigmtico e
caro tratamento canino, mas, paradoxalmente, ao proprietrio que no o quer,
a recomendao uma s e coincidente com a do programa nacional: a
eutansia do co infectado. Note-se, ento, como um simples raciocnio
crtico-filosfico desmascara o mvel econmico e o interesse lucrativo.
30

139Alm dessa verdade inconfessa, o


documento habilmente insinua uma proposta de financiamento pblico de
campanha de vacinao canina antileishmaniose (fls. 76 e 77); ocorre que
nenhuma das duas vacinas comercializadas no Brasil (as marcas
leishmune e leishtec) adimpliram, at o momento, todos os requisitos
exigidos pela Instruo Normativa n31/2007:
O desenvolvimento de vacinas antileishmaniose visceral
canina deve contemplar a realizao de testes para
determinar a segurana, a eficcia, a inocuidade, a
proteo, a infeco e a imunogenicidade das vacinas,
conduzidas por meio de ensaios de Fase I, Fase II e Fase
III (art. 1 do anexo da IN n31/2007).
140Ademais, ambas no curam a doena (a
leishmaniose visceral canina) e, tampouco, destinam-se a eliminar a carga
parasitria do co infectado, tanto assim que somente podem ser
ministradas em co concomitantemente no infectado e sadio; vejam-se estas
observaes da bula da vacina leishmune:
Introduo:
(...) O co, como hospedeiro domstico, considerado o
principal reservatrio da infeco para o homem. Os ces
infectam-se atravs da picada de insetos flebotomneos,
conhecidos como mosquito-palha.
(...) A vacinao de ces com leishmune auxilia na
preveno da doena, reduzindo a incidncia e,
consequentemente, a disseminao da Leishmaniose
Visceral Canina Leishmune indicada como auxiliar na
preveno da Leishmaniose Visceral Canina (Calazar
Canino), para a vacinao de ces a partir de 4 meses de
idade, saudveis e soronegativos para Leishmaniose
Visceral Canina.
(...)
Vacinao primria: iniciar a vacinao em ces
soronegativos para Leishmaniose Visceral Canina a partir
dos 4 meses de idade. O protocolo completo de vacinao
deve ser feito com 3 (trs) doses, respeitando um intervalo
de 21 dias entre as aplicaes.
(...) A vacina leishmune para uso exclusivo em ces. A
vacina dever ser usada somente em ces assintomticos
com resultados sorolgicos negativos para a leishmaniose
visceral. Por no terem sido conduzidos estudos da
aplicao da vacina em fmeas prenhes, no se recomenda
a vacinao desses animais.
31

A resposta adequada vacinao diretamente


relacionada competncia imunolgica de cada animal. A
vacinao dever ser precedida de um minucioso exame
clnico realizado por um Mdico Veterinrio. O uso
concomitante de antinflamatrios ou antibiticos, nos dias
que antecedem ou sucedem a vacinao, pode interferir
com o desenvolvimento e manuteno da resposta imune
aps a vacinao (cf. bula in anexo 32).
141Assim, a prpria bula da vacina
leishmune reconhece a inevitabilidade de janelas abertas transmisso
parasitria entre co e vetor:
1) A vacinao de ces com leishmune auxilia na preveno da
doena, reduzindo a incidncia e, consequentemente, a disseminao
da Leishmaniose Visceral Canina: ela no absoluta na preveno,
mas apenas auxiliar, e s indicada para prevenir, no para curar,
desse modo predispe-se a reduzir, e no a erradicar a zoonose;
2) Leishmune indicada como auxiliar na preveno da
Leishmaniose Visceral Canina (Calazar Canino), para a vacinao de
ces a partir de 4 meses de idade, saudveis e soronegativos para
Leishmaniose Visceral Canina: em ces menores de 4 anos, em ces
maiores infectados por leishmania, em ces doentes por outras zoonoses
(no saudveis), a vacina ineficaz, havendo, portanto, enorme essa
poro da populao canina servindo de reservatrio para transmisso e
disseminao parasitrias;
3) Por no terem sido conduzidos estudos da aplicao da vacina em
fmeas prenhes, no se recomenda a vacinao desses animais:
assim, tambm as fmeas prenhes no se beneficiam da relativa eficcia
preventivo-vacinal e so, destarte, indivduos a descoberto da
preventividade e potenciais reservatrios de leishmania.
4) A resposta adequada vacinao diretamente relacionada
competncia imunolgica de cada animal: essa condicionante
individual (imunocompetncia de cada animal) outro aspecto ineliminvel
de relatividade da eficcia vacinal;
5) O uso concomitante de antinflamatrios ou antibiticos, nos dias
que antecedem ou sucedem a vacinao, pode interferir com o
desenvolvimento e manuteno da resposta imune aps a vacinao:
mais uma aspecto individual de relatividade da eficcia vacina e
extremamente provvel de ocorrer, implicando falha preventiva e
abertura infectividade canina e disseminao parasitria.
32

142Se nesse mbito da tecnologia aplicada (da


inveno industrial) subsistem lacunas e imprecises, tal estado de coisas
reflexo da atual impotncia de o mundo cientfico apresentar-lhe um nvel de
probabilidade aceitvel de segurana na matria, ainda que, no dizer de
Bochnski, a Cincia nunca venha a oferecer verdades absolutamente
certas:
(...) as teorias cientficas nunca so verdades
absolutamente certas. Tudo o que a cincia pode alcanar
neste domnio a probabilidade (cf. Jsef Maria Bochnski,
in Diretrizes do Pensamento Filosfico, 4 ed., So Paulo, Editora
Herder, 1971, pg. 62).
143A entusiasmada recomendao de
financiamento pblico da vacinao canina, sutilmente insinuada no documento
em fls. 76 e 77, oculta uma relao econmica questionvel eticamente: dois
dos membros do Brasileish, co-autores do aludido documento (fl. 76),
tiveram ou ainda tm, em alguma sorte de grau, vnculo de interesse
econmico com o laboratrio FORT DODGE, a empresa privada
proprietria da marca Leishmune.
144Com efeito, Vitor Mrcio Ribeiro e
Ingred Menz, co-autores do documento de recomendao do Brasileish,
compuseram a equipe que desenvolveu a vacina Leishmune, o que se
comprova pelo anexo 33.
145Nesse contexto, o princpio da precauo
tem um importante efeito probatrio no mbito do processo administrativo e
judicial: o interessado na tutela estatal da conduta social de risco ambiental tem
o nus de provar, peremptoriamente, a inocuidade ofensiva sadia
qualidade de vida humana.
146Assim, no se fazendo convincentemente
comprovada a segurana scio-ambiental de uma substncia, mtodo ou
procedimento, foroso que o Poder Pblico imponha, por precauo, o
abster-se de agir.
147O Decreto presidencial n 2.519/1998, ao
promulgar a Conveno sobre diversidade biolgica (RIO 92), incorporou ao
ordenamento jurdico a frmula textual do princpio 15 da Declarao do Rio
sobre meio ambiente e desenvolvimento:

33

Princpio

15: com a finalidade de proteger o meio


ambiente, os Estados devero aplicar amplamente o
critrio de precauo conforme suas capacidades. Quando
houver perigo de dano grave ou irreversvel, a falta de
certeza cientfica absoluta no dever ser utilizada para
que seja adiada adoo de medidas eficazes em funo dos
custos para impedir a degradao ambiental (destacou-se).
148Ora, se o perigo de dano, suscitado pelo
experimentalismo individual do tratamento canino da LV, tanto sade
humana como sade de outras espcies do ecossistema urbano, o postulado
da precauo est duplamente justificado, ao que vale ser acrescida esta
sntese irretocvel de um dos mais expressivos jusfilsofos contemporneos:
O ltimo valor que emerge do processo histrico com a
fora de uma invariante o valor ecolgico, no se
devendo, porm, olvidar que se protege o meio ambiente
tanto pelo que a natureza de per si como pelo que ela
significa para o valor da vida humana (Miguel Reale,
Introduo Filosofia, 4 ed., Editora Saraiva, 2002, pg. 182).
149Com certa dose de audcia, pilhria e
muita inconseqncia, adeptos da seita do tratamento canino da LV se
acostumaram a propalar que a infeco humana, por leishmania chagasi, , por si
s, irrelevante, desde que a doena (leishmaniose visceral) no se manifeste; ou seja,
como se todos pudessem manter-se indiferentes notcia da tragdia pessoal
da infeco por leishmania, e reagissem a ela mais alegres ou contentes porque
ainda somente esto infectados!
150Certamente tambm nisso mal instrudos,
no se aperceberam de que a Constituio federal, no texto do art. 196, positiva
uma mensagem compulsria para que o Poder Pblico formule poltica de
sade pblica, no somente para evitar o risco de doena, mas tambm de
quaisquer agravos integridade fsica e mental humana, e o processo
infeccioso , para o sentido constitucional, um fato jurdico (stricto sensu) de
agravo.
151Conquanto o estado de infeco
humana no requeira, por si s, nenhuma teraputica, ele tem, sim,
muita relevncia para a sade pblica, bastando lembrar que a
supervenincia de uma causa de imunossupresso, ou ainda de
imunodepresso (co-infeco HIV, v.g.), ser suficiente para a irrupo
do quadro de sintomatologia patolgica da LV; um sucessivo agravo de
co-infeco viral grave, por exemplo, o bastante:

34

No existe diferena de susceptibilidade entre idade, sexo


e raa. Entretanto, crianas e idosos so mais susceptveis.
Existe resposta humoral detectada atravs de anticorpos
circulantes, que parecem ter pouca importncia como
defesa. A Leishmania um parasito intracelular
obrigatrio de clulas do sistema fagocitrio mononuclear
e sua presena determina uma supresso reversvel e
especfica da imunidade mediada por clulas, o que
permite a disseminao e multiplicao incontrolada do
parasito. S uma pequena parcela de indivduos infectados
desenvolve sinais e sintomas da doena. Aps a infeco,
caso o indivduo no desenvolva a doena, observa-se que
os exames que pesquisam imunidade celular ou humoral
permanecem reativos por longo perodo; isso requer a
presena de antgenos, podendo-se concluir que a
Leishmania ou alguns de seus antgenos esto presentes no
organismo infectado durante longo tempo de sua vida,
depois da infeco inicial. Esta hiptese est apoiada no
fato de que indivduos que desenvolvem alguma
imunossupresso podem apresentar quadro de LV muito
alm do perodo habitual de incubao (cf. in anexo 1, sem
destaque).
152Ademais, a infeco humana por leishmania
chagasi inabilita o infectado a ser doador de sangue; imagine-se, ento, uma
epidemia de LVH e seu impacto para os hemocentros!
153Outro ponto extremamente relevante em
relao ao agravo da infeco humana por leishmania chagasi: em razo de estar
inabilitado doao sangunea, estar tambm, por corolrio natural,
inabilitado doao de rgos; assim, por exemplo, se a criana
necessita urgentemente de transplante de rim e o pai o nico doador
compatvel, mas infectado por leishmania chagasi, a salvao do filho no
poder operar-se pela doao paterna.
154Portanto, o estado de infeco humana
um fato jurdico de agravo sade, uma vez que, para a Constituio, A
sade dos seres humanos no existe somente numa contraposio a no
ter doenas diagnosticadas no presente. Leva-se em conta o estado dos
elementos da natureza guas, solo, ar, flora, fauna e paisagem para
aquilatar se esses elementos esto em estado de sanidade e se de seu uso
advm sade de vida ou doenas e incmodos para os seres humanos
(Paulo Affonso Leme Machado, in Direito Ambiental Brasileiro, 13 ed., Malheiros
Editores, So Paulo, 2005, pg. 121, sem destaque).
35

155 por isso que o Poder Pblico tambm


deve preocupar-se e ocupar-se com condutas sociais perigosas, tendentes a
suscitar graves atentados sadia qualidade de vida humana, e das quais podem
resultar, mais cedo ou mais tarde, no mnimo o transtorno de privar uma
pessoa do gozo de seu domiclio, de sua vida privada e familiar, para
submeter-se, no meio hospitalar, recuperao da sade.
156Da tambm porque o caput do art. 225 da
CF no se contentar apenas com o direito vida humana no meio urbano,
mas, principalmente, como direito fundamental sadia qualidade de vida
humana na cidade:
Portanto, no podemos desvincular o meio ambiente
artificial do conceito de direito sadia qualidade vida, bem
como aos valores da dignidade humana e da prpria vida,
conforme fizemos questo de explicitar. Todavia, podemos
dizer que o meio ambiente artificial est mediata e
imediatamente tutelado pela CF. Mediatamente, como
vimos, a sua tutela expressa-se na proteo geral do meio
ambiente, quando refere-se ao direito vida no art. 5
caput, quando especifica no art. 225 que no basta apenas o
direito de viver, mas tambm o direito de viver com
qualidade; no art. 1, quando diz respeito dignidade
humana como um dos fundamentos da Repblica; (...) (cf.
Celso Antnio Pacheco Fiorillo & Marcelo Abelha Rodrigues, in
Manual de Direito Ambiental e Legislao Aplicvel, So Paulo,
Editora Max Limonad, 1997, p. 60).
157Sopesados os perigos sociais e ambientais
com prudncia e cientificidade, resta claro que se interpe um tremendo
paradoxo insolvel entre o acolhimento associativo da ideologia do
tratamento canino da LV e aquelas diretrizes de Bom senso, estabelecidas no
art. 3, item II, do estatuto da Associao autora (cf. fl. 60):
II- Bom Senso: o princpio que traa
nossos limites sem esquecer nossa meta.
(...)
o que nos avisa do perigo das doenas
infecto-contagiosas que podero vitimar a ns ou aos
animais que temos sadios em casa ou nos abrigos.
- o que preserva nossa integridade
fsica e a de nossos animais quando vamos prestar o
socorro ou adotar. (...).

36

158Ora, quando a Constituio Federal


assegura a liberdade de associao (art. 5, XVII), est implcita a tutela jurdica
da confiana nos limites consentneos com as diretrizes e objetivos lcitos
formalmente compromissados em estatuto, do que lgica ilao que essas
expectativas estatutrias, compromissadas pelo ente social, no devem ser
quebradas ou fraudadas pelo prprio comportamento contraditrio, incoerente,
ou a elas antagnico; o postulado proibitrio venire contra factum proprium.
159A finalizar esta quadra de consideraes,
tambm importante desfazer outra grande impropriedade largamente difundida
pelo discurso do tratamento canino da LV: a de que a eutansia do co
infectado seria crueldade inconstitucional (art. 225, 1, VII).
160A priori, o senso crtico interpela por esta
questo de ordem: e o abate bovino dirio e em larga escala para a alimentao
humana, por acaso tambm crueldade inconstitucional? conquanto melindre,
a reflexo tem, todavia, a profcua fora de desentocar interesses subjacentes e
abrir de maneira sincera a questo da eutansia.
161O manual de vigilncia e controle da
Leishmaniose Visceral (in anexo 1) explicito em ditar que a eutansia do co
infectado dever observar as normas tcnicas da Resoluo n714, de 20 de
junho de 2002, expedida pelo Conselho Federal de Medicina Veterinria:
Para

a realizao da eutansia, deve-se ter como base a


Resoluo n714, de 20 de junho de 2002, do Conselho
Federal de Medicina Veterinria, que dispe sobre os
procedimentos e mtodos de eutansia em animais e d
outras providncias, dentre as quais merecem destaque:
- Os procedimentos de eutansia so de exclusiva
responsabilidade do mdico veterinrio, que dependendo
da necessidade pode delegar esta prtica a terceiros, que
realizar sob sua superviso. Na localidade ou municpio
onde no existir mdico veterinrio, a responsabilidade
ser da autoridade sanitria local;
- Os animais devero ser submetidos eutansia em
ambiente tranquilo e adequado, longe de outros animais e
do alojamento dos mesmos;
- A eutansia dever ser realizada segundo a legislao
municipal, estadual e federal, no que se refere compra e
armazenamento de drogas, sade ocupacional e a
eliminao de cadveres e carcaas;

37

- Como mtodos de eutansia so recomendados os


barbitricos, anestsicos inalveis, dixido de carbono
CO2, monxido de carbono CO e cloreto de potssio
KCL, para este ltimo ser necessria a anestesia geral
prvia.
- Os procedimentos de eutansia, se mal empregados, esto
sujeitos legislao federal de crimes ambientais (cf. in
anexo 1).
162Juridicamente,
o
procedimento
de
eliminao do co infectado s se considerar procedimento de eutansia
enquanto for e na medida em que for obediente s regras tcnicas da
Resoluo n714/2002 do CFMV, caracterizando-se, desse modo e nessa
exata proporo, como tipo especfico de ato lcito.
163Ora, se a Lei federal delega ao Conselho
profissional (CFMV) competncia normativa para expedir normas tcnicas
sobre determinado procedimento (eutansia) da profisso, e esse delegatrio o
faz, embasando-se em critrios cientficos, operou-se, ento, a juridicizao, no
campo das condutas sociais lcitas, do procedimento normado, sendo, pois, arremato
contra-senso acus-lo, tout court, de crueldade ilcita, de infrao normativa:
Num ordenamento jurdico no devem existir antinomias (cf. Norberto
Bobbio, Teoria do Ordenamento Jurdico, Unb., 9 edio, pg. 110, n8).
164As normas tcnicas, como espcies de
normas sociais, so frmulas de fazer e de criar, que traduzem aperfeioamento,
com base cientfica, de meios ou instrumentais para desenvolvimento de
determinado trabalho, com vistas a atingir, por parmetros de segurana e
eficincia, resultados de qualidade e utilidade prtica (v.g., as normas gramaticais);
no so normas ticas stricto sensu, disse-o bem Paulo Nader:
(...). Enquanto as normas ticas determinam o agir social
e a sua vivencia j constitui um fim, as normas tcnicas
indicam frmulas do fazer e so apenas meios que iro
capacitar o homem a atingir resultados. Estas normas, que
alguns preferem denomin-las apenas por regras tcnicas,
no constituem deveres, mas possuem o carter de
imposio queles que desejarem obter determinados fins.
So neutras em relao aos valores, (...). Foram definidas
por Santo Toms de Aquino como certa ordenao da
razo acerca de como, por quais meios, os atos humanos
chegaram a seu fim devido (cf. Introduo ao Estudo do Direito,
editora Forense, Rio de Janeiro, 1998, pg. 37).
38

165A eutansia do co infectado, assim


considerada o procedimento tcnico dentro do regramento preceituado pela
Resoluo n714/2002 do CFMV, , sob aspecto ambiental, mtodo de
manejo, destinada a manter o equilbrio do ambiente urbano (art. 225, 1, I,
CF/88), sendo, pois, incomparvel, por si e pelo fim social a que se destina,
com, por exemplo, a promoo da farra do boi (STF: RE n153.531-8 SC)
ou de briga de galo (STF: ADIn n1.858-6 RJ).
166Dentro desses parmetros, eutansia e
crueldade so conceitos reciprocamente antinmicos, porque a primeira
encontra-se no campo demarcado do tecnicamente lcito, e a segunda, no
campo do ilcito, e, por isso, repelem-se mutuamente.
167Uma vez confrontadas, a previso
constitucional do manejo ambiental (art. 225, 1, I), e a eutansia uma de
suas tcnicas, e vedao, no mesmo artigo, de prticas cruis em animais (art.
225, 1, VII) no devem levar a resultado hermenutico em que esteja
implcita a pressuposio de inconstitucionalidade de um inciso em
relao ao outro, porque incompossvel inconstitucionalidade entre
regras constitucionais originrias (vejam-se ADIn. 815-3/DF e ADIn
MC/DF 3.300).
168 fundamental, pois, a onipresena, ao
intrprete e aplicador do Direito, do bsico conceito metodolgico de sistema
normativo, to bem apurado pela lgica formal do positivismo jurdico:
Todas as normas cuja validade pode ser reconduzida a
uma e mesma norma fundamental formam um sistema de
normas, uma ordem normativa. A norma fundamental a
fonte comum de validade de todas as normas pertencentes
a uma mesma ordem normativa, o seu fundamento de
validade comum. O fato de uma norma pertencer a uma
determinada ordem normativa baseia-se em que o seu
ltimo fundamento de validade a norma fundamental
desta ordem. a norma fundamental que constitui a
unidade de uma pluralidade de normas enquanto
representa o fundamento da validade de todas as normas
pertencentes a essa ordem normativa (cf. Hans Kelsen, in
Teoria Pura do Direito, Coimbra: Armnio Amado, 4 edio,
1979, pg. 269).

39

169Ademais, a interpretao isolada de um


fragmento de texto do enunciado constitucional, e contido no inciso VII do
art. 225, 1, um proceder no condizente com os postulados orientadores
da boa hermenutica e, principalmente, com o princpio instrumental da
unidade da Constituio, ao vale lembrar a advertncia de Eros Roberto Grau:
No se interpreta o direito em tiras, aos pedaos. A
interpretao de qualquer texto de direito impe ao
intrprete, sempre, em qualquer circunstncia, o caminhar
pelo percurso que se projeta a partir dele do texto at a
Constituio. Um texto de direito isolado, destacado,
desprendido do sistema jurdico, no expressa significado
algum (in Ensaio e Discurso sobre a interpretao/aplicao do
Direito, Malheiros, 2002, pg. 34).
170No fragmento de mensagem constitucional
(...) vedadas, na forma da lei, as prticas que (...) submetam os animais
a crueldade (no inciso VII, in fine), o substantivo crueldade o elemento
tnico de significao desse pedao de texto, o ncleo de significao,
de modo que a sua demarcao semntica a chave para aplic-lo
adequadamente.
171Sucede, todavia, que o vocbulo
crueldade (do latim cruentus: sanguinolento, sangrento), para a interpretao
constitucional, um conceito jurdico indeterminado (rectius, relativamente
indeterminado), e, como tal, a sua exata acepo no est a priori e in abstracto,
porque imanente a essa categoria jurdico-conceitual a vagueza inicial de
significao, para cuja preciso semntica imprescindvel a filtragem
luz dos elementos e circunstncias de uma determinada situao
concreta:
Conceito jurdico indeterminado identifica um signo
semntico ou tcnico, cujo sentido concreto ser fixado no
exame do problema especfico levado ao intrprete ou
aplicador do Direito.
(...)
Conceitos jurdicos indeterminados so expresses de
sentido fluido, destinadas a lidar com situaes nas quais o
legislador no pde ou no quis, no relato abstrato do
enunciado normativo, especificar de forma detalhada suas
hipteses de incidncia ou exaurir o comando a ser dele
extrado (cf. Lus Roberto Barroso, in Curso de Direito
Constitucional Contemporneo, Saraiva, 4 edio, pgs. 337 e
339).
40

172A relativa indeterminao inicial (a priori)


ceder seletividade conceitual, medida que se forem apurando, apreciando e
cotejando os elementos relevantes do suporte ftico (fattispecie), logo, o
acertamento jurdico-conceitual de crueldade faz-se in concreto, considerando-se um
ato humano especificamente realizado; esse descer ao plano da uma dada
facticidade implica, processualmente, encargo probatrio, donde ser nus
probandi da autora evidenciar que, em uma situao subjetiva concreta, houve
crueldade, e no tecnicamente eutansia.
173Em acepo coloquial, crueldade diz-se
de caracterstica ou condio do que cruel, daquilo em que h prazer
em derramar sangue e causar dor, logo, nesse nvel de linguagem informal,
vocbulo para cuja significao comum recorre-se, predominantemente, a
elemento intencional e carregado de desvalor ou reprovao tica.
174Ora, se a lei (Lei n 5.517/68, arts. 8 e 16,
f) elegeu a forma de delegao de competncia normativa, por meio da qual
estabelecido e regrado o fazer eutansia, ilao de lgica irrefutvel que as
regras tcnicas desse setor recortam e delimitam o que , tecnicamente,
procedimento eutansico, e, portanto, como e quando o proceder
juridicamente permitido (lcito).
175As normas tcnicas da Resoluo n
714/2002 do CFMV gizam o campo da licitude procedimental em se tratando
de eutansia, e, por fundamento ltimo do princpio da segurana jurdica,
quem atua dentro e at o limite das balizas do regramento tcnico f-lo
autorizado mediatamente por lei:
Lei n 5.517, de 22 de outubro de 1968:
(...)
Art. 8. O Conselho Federal de Medicina Veterinria (CFMV)
tem por finalidade, alm da fiscalizao do exerccio
profissional, orientar, supervisionar e disciplinar as atividades
relativas profisso de mdico-veterinrio em todo o territrio
nacional, diretamente ou atravs dos Conselhos Regionais de
Medicina Veterinria (CRMV).
(...)
Art.16. So atribuies do CFMV:
(...)
f) expedir as resolues que se tornem necessrias fiel
interpretao e execuo da presente lei. (...) (destacou-se).

41

176A existncia das normas tcnicas da


Resoluo do CFMV, validadas pela delegao legal de competncia normativa,
conferem previsibilidade e objetividade ao atuar do mdico veterinrio,
assegurando-lhe a confiana de que est agindo licitamente (princpio da
segurana jurdica).
177Por conseguinte, sero crueldade,
para o fim de sanes pela proibio constitucional (art. 225, 1, VII), as
prticas de eliminao do animal alheias s normas tcnicas da aludida
Resoluo profissional, o que implica, para o conceito de crueldade, a
imprescindibilidade do exame da situao concreta e por excluso.
178Rememore-se que naquele documento em
fl. 77, intitulado recomendaes do Brasileish, est implcito que o
conceito de crueldade no est na eutansia em si, mas na contrariedade a
uma vontade de tratamento declarada pelo proprietrio do co infectado:
Aos proprietrios de ces infectados deve ser garantido o
direito de escolha entre a eutansia ou o tratamento responsvel
do seu animal (cf. in fl. 77, sem destaque).
- A PORTARIA N1426/2008 E SUAS CONEXES LGICONORMATIVAS COM A LEI N8080/90 179Considerada pelo plano da eficcia, a norma
constitucional, extrada do enunciado do art. 200, classifica-se como de eficcia
limitada, e, portanto, necessitada de interpositio legislatoris, sendo a Lei
n8080/90 uma das fontes formais (no a nica) de integrao normativa
dessa norma constitucional de organizao.
180Essa lei reexpressa (no art. 2) o
mandamento constitucional (art. 196) de que dever da Administrao Pblica
prover as condies indispensveis (v.g., ambientais art. 225 da CF) ao gozo
do direito fundamental sade, para cuja efetividade social os corpos
sociais intermedirios, a exemplo da Associao autora, tambm se
reputam legalmente (2 do art. 2) co-obrigados.
181Consoante a mencionada lei (art. 3), o
meio ambiente considera-se importante fator de determinao, ou de
condicionamento, do estado de sade humana, e as aes governamentais
que assim o considere, a exemplo das que visam proteo do meio urbano
contra a disseminao de zoonose e sua resistncia parasitria, devem ser
juridicamente apreciadas como aes de sade pblica ( nico do art. 3),
subsumindo-se s categorias do microssistema normativo da Sade Pblica,
setor especfico do Direito Pblico.
42

182O programa nacional de controle e


vigilncia da leishmaniose visceral (PCVLV) , como j se disse alhures, uma
das mais importantes polticas sociais do SUS (art. 5, II, lei n8080/90), e suas
normas tcnicas e dados informativos vertem-se, por linguagem pedaggica,
no denominado manual de controle e vigilncia da leishmaniose visceral
(cf. anexo 1), instrumento por meio do qual, repita-se, textualizam-se, em
linguagem de funo pedaggica, normas tcnicas e informes de vigilncia
epidemiolgica (um dos objetivos do SUS: art. 5, I e 2).
183A medida de eutansia de co infectado
por leishmania chagasi uma das matrias temticas de normas tcnicas vertidas
no manual, e, por sua finalidade preventiva (reduzir o risco de transmisso
parasitria ao humano), medida imprescindvel consecuo da finalidade
pblica fixada pelo art. 5, III, da Lei n8080/90: implementao de aes de
proteo da sade humana e atividades preventivas.
184Ambientalmente considerada, mtodo de
manejo (art. 225, 1, I, CF/88), pela qual, integrada a outras medidas do
programa, eliminam-se os principais reservatrios vitalcios da leishmania chagasi,
equilibrando-se o ambiente urbano para a sadia qualidade vida. que do ponto
de vista ambiental a manuteno de co infectado em rea endmica
consubstancia comportamento de degradao do ambiente, porque contribui,
significativamente, para a disseminao parasitria e irrupo epidmica (art.
200, VII, CF/88).
185Como poltica do SUS (art. 200, II), o
programa nacional (PCVLV) tambm compreende normas tcnicas atinentes
poltica de medicamentos do tratamento humano da LV, e a Lei n8080/90, no
art. 6, incisos VI e VII, confere competncia normativa a rgos de gesto do
SUS, para a normalizao tcnica do uso desses medicamentos, encontrando-se a
um dos fundamentos legais de validez da Portaria Federal n1426/2008.
186O programa preconiza, em sua trilogia de
sistematizao estrutural e operacional (co infectado, vetor e homem), a
integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e
saneamento bsico (art. 7, X), e a norma tcnica de proibio de uso de
medicamento do tratamento da LVH em tratamento da LVC (art. 1 da Portaria
n1426/2008) resulta da articulao interministerial (MAPA e MS) prevista
pelos arts. 12 e 13, III (vigilncia farmacoepidemiolgica).
187O art. 15, XVI (elaborar normas tcnicocientficas de proteo da sade), e o art. 16, incisos IV, X e XII, ambos
tambm da Lei n8080/90, refora o suporte legal de validez Portaria
n1426/2008.
188Portanto, adequadamente interpretada sob
enfoque sistemtico, a normao tcnica, veiculada pela Portaria federal, est
firmemente assentada em base constitucional e legal.
43

- A FUNDAMENTAL PREMISSA: A CENTRALIDADE


ANTROPOCNTRICA DA NORMATIVIDADE CONSTITUCIONAL
189-

A exatido no trato das suscitadas questes

de direito, acerca da legalidade do contedo do ato administrativo da Portaria


n1.426/2008 e da legalidade da eutansia canina em virtude de infeco por
leishmania chagasi, inteiramente dependente da iniciao pelo plano
constitucional de normatividade e axiologia do direito social sade,
espcie de direito humano fundamental de segunda dimenso, realizvel por
prestaes positivas do Estado social, a quem, incumbido desse dever
irrenuncivel, o Poder Constituinte conferiu prerrogativas instrumentais
(poder de normao e de polcia administrativa) para efetiv-lo permanentemente.
190-

Eis, a partir dessa incontornvel premissa de

acertamento jurdico das questes de mrito, a indagao fundamental: a qual


destas duas situaes fticas confrontadas a vontade constitucional
ponderou pela primazia de proteo jurdica sade e vida?

Fase aguda: Paciente com

Co com LV

Leishmaniose Visceral

Fase aguda: Paciente com

Co com LV

Leishmaniose Visceral
44

Paciente com LV

Co com LV

Paciente com LV

Co com LV

191O essencial equvoco jurdico do


petitrio sub judice est no ignorar a vontade constitucional, furtar-se
mnima preocupao em abordar a matria controvertida luz do sistema
constitucional e pela sua necessria compreenso de totalidade normativa e
centralidade axiolgica; e, se assim se procede juridicamente, o que se esperar,
ento, do tratamento que se dispensou matria extrajurdica?
192A medida administrativa da eutansia de co
infectado por leishmania chagasi e a vedao normativa de tratamento canino com
medicamentos de uso exclusivo na medicina humana, ou que no sejam
registrados no Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento (MAPA),
buscam a concretizao de extraordinrio fim social: a proteo da sade e
vida humanas.
193Pragmaticamente, a deciso jurisdicional,
que impe Administrao Pblica abster-se de executar a medida
preventiva de eutansia canina e de no coibir o tratamento canino com
medicamentos de uso humano, ou sem registro no rgo federal, impede
a realizao social de relevantssima poltica de sade pblica, cuja autorizao
especfica vem da norma-princpio do art. 196, consoante a qual o Estado (lato
sensu) tem o dever jurdico de formular e de executar polticas sociais que
visem reduo do risco de doenas e agravos sade humana.
45

194Alm dessa norma-princpio, a Constituio


Federal, nos incisos I e II do art. 200, explicitou, sucessivamente, o poder de
polcia administrativa no setor de produtos, substancias e medicamentos, que
interessem sade pblica, e o poder de polcia administrativa sanitria e
epidemiolgica.
195O programa nacional de vigilncia e
controle da leishmaniose visceral uma das mais importantes polticas
sociais para a reduo de morbimortalidade, e seu fundamento primrio
de validez jurdica radica na unidade de sentido normativo decorrente da
convergncia destes dispositivos constitucionais: art. 1, III (a dignidade da
pessoa humana), art. 3, II (desenvolvimento nacional), III (reduo das
desigualdades sociais e regionais), IV (promoo do bem-estar social), art. 4, II
(prevalncia dos direitos humanos), art. 5 caput (direito vida e sade), art.
5, XXIII (a funo social da propriedade, v.g, a propriedade do co), art. 6
(direito social sade), art. 23, II (competncia administrativa comum para
cuidar da sade pblica), art. 24, XII (competncia legislativa concorrente em
tema de proteo e defesa da sade pblica), art. 196 (dever de formulao e
execuo de poltica social de promoo, proteo e recuperao da sade
pblica), art. 225 (dever de manter o meio ambiente equilibrado para a sadia
qualidade de vida desta e da prxima gerao), art. 227, 1 (programa de
assistncia sade das crianas, adolescentes e jovens: grupo risco da LV), e,
por fim, art. 230 (dever estatal de poltica social de sade para idosos: grupo de
risco da LV).
196J a vedao normativa de tratamento
canino com medicamentos de uso exclusivo na medicina humana, ou que no
sejam registrados no MAPA, tem especfico fundamento primrio de validez
na norma constitucional do art. 200, I, in verbis:
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras
atribuies, nos termos da lei:
I- controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade e participar da
produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos,
hemoderivados e outros insumos (...) (destacou-se).
197Ver-se- ver, oportunamente, que o ato
normativo, formalizado pela Portaria federal n1426/2008, desdobramento
especfico de vedao legal, e no, como erroneamente se vem alardeando,
uma normatividade primria ou um regulamento autnomo.
46

198Se a Repblica Federativa do Brasil tem


como fundamento a dignidade da pessoa humana (art. 1, III), e como um de seus
objetivos fundamentais a promoo do bem-estar social e proclama o postulado da
prevalncia dos direitos humanos (arts. 4, II, 5, 3), consectrio lgico a
supremacia do interesse difuso pela proteo da sade pblica, fim social
do programa nacional de vigilncia e controle da leishmaniose
visceral, diante da conflituosidade com o interesse (meramente de fato) pela
preservao da vida do co infectado por leishmania chagasi.
199Ingo Wolfgang Sarlet, ao discorrer sobre o
constitucionalismo brasileiro em perspectiva histrico-evolutiva enftico em
exaltar a opo axiolgica pela centralidade dos valores da pessoa humana
no sistema constitucional, nestes termos:
(...) Tanto o prembulo quanto o ttulo dos Princpios
Fundamentais so indicativos de uma ordem constitucional
voltada ao ser humano e ao pleno desenvolvimento da sua
personalidade, bastando lembrar que a dignidade da pessoa
humana, pela primeira vez na histria constitucional
brasileira, foi expressamente guindada (art. 1, III, CF)
condio de fundamento do Estado Democrtico de Direito
brasileiro, por sua vez tambm como tal criado e
consagrado no texto constitucional. No toa, portanto,
que o ento Presidente da ento Assemblia Nacional
Constituinte, Deputado Ulysses Guimares, por ocasio da
solenidade de promulgao da Constituio, batizou a
Constituio de 1988 de Constituio Coragem e Constituio
Cidad, lembrando que, diferentemente das Constituies
anteriores, a Constituio inicia com o ser humano. (...) (cf.
in Curso de Direito Constitucional, RT, 2 Ed., 2013, pg. 256).
200, ento, primariamente no sistema
constitucional, e secundariamente na legislao infraconstitucional, que a
expresso interesse pblico, cuja frmula apriorstica plurissignificativa (
conceito jurdico indeterminado), encontrar densidade semntica, o que
significa dizer que somente so interesses pblicos os reconhecidos, como tais,
explcita ou implicitamente pela Constituio e Leis infraconstitucionais.
201Por conseguinte, a valorao de uma
necessidade ou interesse, naturalmente preexistente no meio social, para juridiciz-lo
[introduzi-lo no mundo jurdico] categoria especfica de interesse pblico
tarefa exclusiva da atividade de positivao normativo-constitucional (funo
constituinte) ou de atividade de positivao da normatividade legal (funo
legislativa).
47

202*Da ser vedado ao rgo jurisdicional


sobrepor ao reconhecimento constitucional do interesse difuso pela proteo
da sade pblica (art. 196) o mero interesse de fato (interesse simples) pelo
tratamento da LV canina; nem pode sobrep-lo, nem transmud-lo para a
categoria de interesse pblico, como se legislador fosse.
203Mister que se compreenda ser exclusivo da
funo constituinte e da funo legislativa o juzo poltico de pr-ponderao axiolgica para
normatizao, estabelecendo-se, in abstracto, quais os interesses e valores do
meio social que se tornam protegveis pelo Estado e, por isso, colimados
segundo a norma produzida, os quais, alados a objetividades normativas,
vincularo, teleologicamente, a atividade administrativa e, tambm, prestao
da tutela jurisdicional.
204Com efeito, assim como nas vrias
manifestaes da atividade administrativa, tambm a atividade jurisdicional
est estritamente vinculada observncia dos fins sociais pr-valorados na
norma jurdica posta in abstracto, quando formula, na parte dispositiva do
pronunciamento de mrito, a norma jurdica concreta disciplinadora da lide,
205Mesmo quando, na resoluo de litgio, o
rgo jurisdicional se depara com uma tenso axiolgica, com uma aparente
antinomia ou contradio normativa, e necessita ponderar sobre a prevalncia in
concreto deste ou daquele interesse, essa tenso normativa s efetivamente se pe se
os interesses ou valores reciprocamente antagnicos j foram previamente
valorados, como interesses jurdicos, pelo Constituinte ou pelo legislador.
206No h que se falar em necessidade de
ponderao (a abwgung da doutrina alem), ou balanceamento (o balancing da
doutrina americana), no momento decisrio, seno quando os interesses,
valores ou bens, reciprocamente tensionados, estejam previa e
concomitantemente protegidos pela norma jurdica in abstracto; essa , com
efeito, a capital premissa metodolgica de validao do passo ponderativo
do processo de raciocnio decisrio.
207Se um dos interesses, ou valores, no , a
priori, juridicamente protegido (tutelvel em prvia norma jurdica), no se
justifica logicamente a operao ponderativa ou de sopesamento, porque
inconstitucional ao rgo jurisdicional balancear um dado pr-jurdico (de iuri
condendo) com um dado de direito posto, sob pena de torna-se um legislador
negativo, derrogando a norma protetora do interesse jurdico, mediante
o acolhimento, in concretu, do simples interesse desconsiderado sistema
normativo.
48

208 que a ponderao, ou balanceamento, ,


apenas, um momento lgico do iter de interpretao do Direito, e que se pe
como necessria, se o entrechoque axiolgico envolve bens ou interesses
prvia e concomitantemente protegidos por normas jurdicas.
209Se , eventualmente, uma frao do
raciocnio decisrio e integrante da operao maior de interpretao jurdica,
que to-somente reveladora de sentido e alcance normativo, foroso
concluir que a ponderao no cria ou inova a ordem normativa posta, no
sendo lcito que sirva para juridicizar interesse de fato, at porque, vale ressaltar,
o processo judicial no fonte ou instrumento de criao de direito
subjetivo material.
210Ademais, considerando-se que o sistema
constitucional formado por normas-princpios e normas-regras, se, num caso
concreto, o embate entre interesses, a priori tutelveis, permite visualizar que
um deles tem assento principiolgico, ou seja, que a norma constitucional
que o tutela tem estrutura de princpio, esse interesse jurdico, acolhido pela
norma principiolgica, h de prevalecer na soluo jurisdicional
concreta.
211J se fez meno, linhas atrs, que o sistema
constitucional elevou categoria de princpio as normas assecuratrias da
dignidade da pessoa humana (art. 1, III), da prevalncia dos direitos
humanos (art. 4, III, 5, 1 e 3), dos direitos vida e sade humanas
(arts. 5, 6 e 196).
212Essa pr-valorao normativa, que o Poder
Constituinte originrio imps aos rgos estatais constitudos (legislativo,
executivo e judicirio), proscreve a quaisquer deles emitirem atos jurdicos (lato
sensu) cujo contedo prescritor imponha providncia, ou absteno dela, que
impea, dificulte ou retarde a realizao do interesse constitucionalmente
protegido.
213Com outras palavras, mas com a mesma
essncia de pensamento, Ingo Wolfgang Sarlet, em obra j citada, anota que,
numa tal hiptese, nem sequer h de se cogitar do exerccio lgico de
ponderao, harmonizao ou concordncia prtica:
Quando, todavia, a prpria constituio tiver estabelecido
regras abstratas de prevalncia, ou seja, quando a constituio
exigir seja dada preferncia a determinado bem jurdico ou
interesse, o conflito dever ser resolvido mediante a observncia
da ponderao em abstrato feita pelo constituinte e que vincula
o interprete e aplicador (idem, in pg. 223, sem destaque).
49

214No caso concreto, o interesse em tratar o co


infectado por leishmania chagasi no foi fixado, nem no sistema constitucional
nem na normatividade infraconstitucional, como interesse juridicamente
protegido, permanecendo, em determinado segmento social, como mero
interesse de fato.
215Interesse de fato, ou simples interesse, a mera
necessidade, ou desejo, expressada por indivduo, ou grupo de indivduos, em
relao a determinado bem da vida, e que, enquanto assim manifestado no
campo pr-jurdico, s tem importncia sociolgica.
216Em doutrina intitulada Conceito de interesses
difusos (2 ed., RT, 1987, in pg. 18), Pricles Prade alude, conceitualmente, ao
essencial trao de positivao normativa para a identificao de um dado interesse
como jurdico:
Em sntese unificadora, interesse jurdico significa a relevncia
de ordem material ou tambm instrumental, subjetivada ou no
subjetivada, conferida pelo direito positivo a determinadas
situaes respeitantes ao indivduo isolado, ao grupo ou
coletividade (destacou-se).
217Outra relevante referncia a esse trao
essencial [positivao normativa] da ontologia jurdica do interesse juridicamente
tutelvel encontra-se neste valioso excerto de Rodolfo de Camargo Mancuso:
A diferena entre os interesses lato sensu e o interesse
jurdico est em que o contedo axiolgico daqueles
primeiros amplo e varivel, na medida em que sua
valorao deixada ao livre arbtrio dos sujeitos; ao passo
que o interesse jurdico, por definio, tem seu contedo
valorativo j fixado na norma. Enquanto o interesse jurdico
tem, assim, como referencial certo valor inscrito na norma,
os interesses lato sensu ao contrrio, se expandem
livremente (...) (cf., sem destaque, in Interesse difusos
conceito e legitimao para agir, RT, 1994, pg. 18).
218Enorme
equvoco
decisrio

o
acolhimento, ainda que provisrio (id. est., em deciso antecipatria), de simples
interesse de fato em detrimento do interesse social pelo primado da sade
pblica, cuja positivao normativa especfica acha-se textualizada no enunciado do
art. 196 da CF.
50

219Por conta desse gravssimo error in judicando


que se faz sempre til lembrar aquele atualssimo princpio geral de direito,
expressado no art. 5 do Decreto-Lei n 4.657/1942 (a Lei de introduo
normas de Direito):
Art.5. Na aplicao da lei, o juiz atender aos fins sociais a
que ela se dirige e s exigncias do bem comum.
220Verdadeiro princpio de hermenutica jurdica, e
to importante para o acesso ordem jurdica justa, para a equidade e a justa aplicao
do Direito, que, pelo anteprojeto da Constituio Federal de 1934,
pretendia-se constitucionaliz-lo nestes termos:
Art. 58. A lei no poder ser interpretada ou aplicada
contra o interesse coletivo.
221Interpretao
judicial
que
seja
medianamente atenta aos relevantes considerandos da Portaria federal n
1.426/2008, certamente apreender o elevado fim social, a irrenuncivel
exigncia do bem comum a que se visa implementar: evitar que as poucas
opes cientificamente disponveis de medicamentos para tratamento
exclusivamente da leishmaniose visceral em humanos sejam destinadas ao
tratamento canino da LV, impedindo, assim, a seleo de cepas resistentes
do parasito (leishmania chagasi).

222*Na prtica, a deciso liminar, que ordena,


ao Municpio, a entrega do co scooby a pessoa jurdica privada, autorizando-a a
buscar o tratamento canino para a LV, est, de um lado, impedindo que a
Administrao Pblica exera o irrenuncivel poder de polcia administrativa, e,
de outro lado, permitindo que a entidade privada realize, sem qualquer
controle estatal, tratamento experimental e sem protocolo de pesquisa
previamente registrado e aprovado pelo rgo federal competente e por
comit de tica, para uso de animais em experimentao.
223Ora, ao fundar uma nova ordem de Estado
Constitucional Social, incumbindo-o do dever de formular e executar poltica de
sade pblica que vise reduo do risco de doena no ser humano (art. 196
da CF), a Constituio ps nas mos da Administrao Pblica poderes
instrumentais de potestade (o puissance publique dos franceses), um conjunto
de prerrogativas de poder de imperium.
224Dentre tais prerrogativas pblicas, existe,
como se bem sabe, a do privilgio da ao de ofcio ou da execuo prvia
(privilge d`xecution d`office), privilgio do preliminar ou do prvio (privilge du
pralable), ou auto-executoriedade, a significar que a Administrao Pblica
no necessita de prvio ttulo judicial (deciso mandamental) para adotar, diante
do particular, medidas preventivas de polcia administrativa, para limitar, em favor
do bem comum, o exerccio de direitos ou liberdades pblicas individuais.
51

225A eutansia de co infectado por leishmania


chagasi e a represso atividade de tratamento canino (LV) que esses
medicamentos de uso exclusivamente humano, ou sem registro no MAPA, so
medidas de polcia administrativa.
226Uma reflexo vertical, em perscrutao dos
motivos ideolgicos que subjazem na deciso proferida, leva ao
descortinamento desta constrangedora constatao da realidade:
inconfessadamente, amarrou-se o poder de polcia administrativa quele seu
antigo ncleo ideolgico do liberalismo clssico, consoante o qual essa
manifestao de potestade pblica deve limitar-se a um papel negativo:
evitar a perturbao da ordem e assegurar o livre exerccio da atividade
privada.

227Pragmaticamente isto: deixe-se que o


particular proveja ao tratamento de seu co com zoonose incurvel, segundo seu livre-arbtrio e
poder econmico, e deixe-se que o mdico veterinrio, que aceite trat-lo, faa seu empirismo
experimental, na arte da clnica mdica, com absoluta liberdade e propaganda lucrativa,
utilizando-se de medicamentos do SUS ou de quaisquer outros que nem registrados sejam.
228Assim que, subjacente mandamentalidade
liminar, encontra-se a ideologia que prega o laissez faire no exerccio da
clnica veterinria.
229Este excerto da deciso liminar apresenta-se
como ponto cintilante da visceral impregnao da ideologia de liberalismo
clssico na convico de decidir, daquela mentalidade de um Estado
socialmente neutro e de comportamento negativo, ideologia essa que tanto
iludiu na segunda metade do sculo XIX e incio do sculo XX e promoveu
materialmente desigualdade social:
Ora, no h porqu negar autora ou a qualquer outro
tutor responsvel disposto a suportar os custos financeiros
advindos dessa opo, desde que mediante Termo de
Compromisso, acompanhamento e responsabilidade do
mdico veterinrio habilitado, existindo meios cientficos e
comprovadamente eficazes, que proceda ao tratamento que
entender adequado, no estando a Administrao Pblica a
suportar qualquer encargo por isso, (...) (cf. fl. 105, in fine,
sem destaque).
230Ocorre que, ao assim se proceder, d-se a
impresso de no se estar avisado de que o Poder Constituinte originrio
determinou, cogentemente, que, pela norma-princpio do art. 170, seja
observado que a Ordem econmica, dentro da qual se insere o exerccio
da medicina veterinria, h de ter por fim assegurar a todas as pessoas a
existncia digna, e que qualquer direito real de propriedade, a exemplo
da propriedade de um co, no pode manter-se, ou exercer-se, sem
atendimento funo social (art. 170, III, CF).
52

231Igualmente parece que no se fez atento a


que o poder de polcia administrativa hodiernamente informado, limitado e
vinculado mormente pelos fins da Ordem social, explicitados no art. 193 da
CF: o bem-estar e a justia sociais. O regime constitucional da Sade Pblica
est dentro da Ordem social, e os arts. 196 e 200, I e II, prevem o poder de
polcia administrativa em tema de sade humana.
232 afirmao e realizao sociais dos valores
humanos da sade e da vida, ou, numa expresso, a dignidade da pessoa
humana, como objetivos prioritrios do sistema constitucional, no se
prescinde da lcita utilizao das prerrogativas de potestade pblica inerentes ao
poder de polcia administrativa, como instrumentos estatais de defesa social em
sentido amplo e de promoo do public welfare.
233 erro hermenutico no perceber que a
matria sub judice disciplina-se, substancialmente, pelos postulados e regras do
Direito Pblico, cuja viga mestra a supremacia do interesse pblico e,
eminentemente, a supremacia do sistema constitucional.
234*O egocentrismo da propriedade particular
de co infectado, seu poder econmico de custear um tratamento canino intil
e socialmente perigoso, a alta lucratividade com propaganda enganosa ao
consumidor desavisado, a disseminao de inverdades cientficas sobre a
LVC e os oportunismos de popularidade fermentam-se na composio de um
caldo de desvalores sociais extremamente perniciosos afirmatividade da
sade pblica.
235Aos poucos, gradual e disfaradamente, vo
solapando os valiosos pilares de uma das mais rduas (o SUS) conquistas sociais
do Brasil contemporneo, forando, sob pretextos vrios, o nivelamento ou o
rebaixamento do interesse social frente ao interesse particular, isolado ou
aglutinado em certos grupos organizados.
236Quando, se pensa que os desgnios
supraindividuais, de bem-estar social, constitucionalmente programados para o
Estado social de Direito, j estariam firmemente arraigados na conscincia
jurdica da prtica do Direito vivo, eis que ressurge, numa roupagem
especfica, a ideologia oitocentista do individualismo clssico do laissez faire, que
se acreditava relegada ao museu de histria das antiguidades ideolgicas.
237Ressurge obviamente dissimulada, pelo
disfarce de roupagem discursiva nova, mas como velho antdoto s
prerrogativas do Estado social: estas ainda que validadas pelo princpio
constitucional da supremacia do interesse pblico pelo bem-estar coletivo.
53

238Alerta-se, com nfase superlativa, que o


alcance pragmtico dessa tendncia liberal clssica, to simptica reduo do
poder de polcia administrativa ao abstencionismo do controle sobre o tratamento
da LVC, representa enorme risco de ineficincia de uma das mais importantes
polticas sociais do sistema nico de sade (SUS): o programa nacional de
vigilncia e controle da leishmaniose visceral, que preceitua, como
medidas integradas e interdependentes em rea endmica, a eutansia do co
infectado, o controle qumico do flebotomneo, o saneamento ambiental
(limpeza urbana), a educao sanitria da populao, e o diagnstico e
tratamento precoces dos casos humanos.
239O carter de interpretao individualista da
Constituio, com menosprezo de sua unidade sistemtica e de seu
antropocentrismo axiolgico, para fincar-se numa deturpao hermenutica
do 1, do art. 225, e do art. 5, XXII, marca da audaciosa resistncia
supremacia do interesse pblico pela realizao desse programa do SUS.
240Na doutrina, Celso Antnio Bandeira de
Mello quem mais chama a ateno para o respeito supremacia do interesse
pblico, condio da prpria existncia da sociedade:
O princpio da supremacia do interesse pblico sobre o
interesse privado princpio geral de Direito inerente a
qualquer sociedade. a prpria condio de sua existncia.
Assim, no se radica em dispositivo especfico algum da
Constituio, ainda que inmeros aludam ou impliquem
manifestaes concretas dele, como, por exemplo, os
princpios da funo social da propriedade, da defesa do
consumidor, (...). Afinal, o princpio em causa um
pressuposto lgico do convvio social (in Curso de Direito
Administrativo, Malheiros, 2008, pg. 96 sem destaque).
241Ferramenta jurdica desse postulado
principiolgico [prevalncia do interesse pblico], o poder de polcia
administrativa visa a promover a subordinao de todos os direitos individuais
regra do bem comum, sujeita-os sbia mxima de equilbrio sic utere tuo ut
alienum non laedas (usa o que teu sem prejudicar o dos outros).
242Com ratio essendi na soberania popular
(poder de imperium), da qual o Estado depositrio e curador, o poder de polcia
administrativa constitui-se de um conjunto de prerrogativas entregues,
constitucional e legalmente, funo administrativa, para, em benefcio do
interesse da sociedade, disciplinarem-se e limitarem-se os exerccios de
direitos e liberdades individuais.
54

243No poder administrativo antinmico a


garantias constitucionais; muito pelo contrrio, no Estado social
contemporneo, sobretudo para o adimplemento, em prol de direitos sociais,
de prestaes positivas (v.g., vigilncia em sade pblica), ferramenta
imprescindvel, irrenuncivel e inalienvel; da prpria essncia
constitucional das garantias e direitos fundamentais.
244 aclamada, no Constitucionalismo
hodierno, a importncia da constitucionalizao do poder de polcia, que, por isso,
adquire concepo mais ampla que aquela tradicionalmente originria do
Direito Administrativo: passa a corresponder, em sentido amplo,
competncia legislativa para regular, por lei, o exerccio dos direitos
privados com vista ao bem comum.
245Em sentido menos amplo, conserva-se nas
manifestaes administrativas regulamentares (atos administrativos normativos)
e concretas (ato administrativo concreto), e, como decorrncia desses ltimos,
surge relao jurdico-administrativa, no mbito da qual a
Administrao posiciona-se em verticalidade ascendente ante o
particular, em razo do regime de faculdades exorbitantes do direito
comum.
246A Lei n 5.172/1966 (CTN), recepcionada
como Lei complementar pelo art. 146 da CF, traz, no caput do art. 78, de
enunciado normativo sobre o conceito estrito de poder de polcia administrativa:
Art. 78. Considera-se poder de polcia a atividade da
administrao pblica que, limitando ou disciplinando direito,
interesse ou liberdade, regula a prtica de ato ou absteno de
fato, em razo do interesse pblico concernente segurana,
higiene, ordem, aos costumes, disciplina da produo e do
mercado, ao exerccio de atividades econmicas dependentes de
concesso e autorizao do Poder Pblico, tranqilidade
pblica ou ao respeito propriedade e aos direitos individuais e
coletivos. (destacou-se).
247Necessariamente
interpretvel
em
conformidade com a Constituio, esse dispositivo, no tocante sua exemplificativa
enunciao dos setores de interesses pblicos envoltos pelo poder de polcia
administrativa, complementa-se com as demais manifestaes especficas de
interesse pblico, espalhadas no sistema constitucional, a exemplo do setor da
sade pblica, notadamente pelo art. 200:

55

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de


outras atribuies, nos termos da lei:
I- controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade e participar da
produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos,
hemoderivados e outros insumos;
II- executar as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica, (...).
248Da ser mister a percepo de que o ato
administrativo normativo, formalizado pela Portaria federal n1426/2008,
manifestao de potestade inerente a poder de polcia administrativa no setor da
sade pblica.
249A autorizao judicial liminar, para
tratamento da LVC com medicamentos de uso exclusivo da medicina humana,
ou com substncias e produtos no registros no MAPA, impe, na prtica, a
omisso do servio pblico (faute du service) de vigilncia sanitria sobre o
exerccio da clnica veterinria.
250A
inconstitucionalidade decisria

manifesta e fere a boa razo jurdica, olvidando-se de que (...) o Estado


tambm est vinculado por um dever de proteo suficiente (no sentido
de dotado de alguma eficcia) (cf. Ingo Sarlet, ob. cit., pg. 225).
251Por outro lado, hora de tambm encarecer
que a vontade de constituio (expresso de Konrad Hesse, in A fora normativa
da Constituio) traduz a vontade de um governo pela constituio e para o bem-estar
social, que promova a elevao do esprito humano. Em contrapasso a essa vontade
normativa, vem se insinuando a tendncia reacionria do governo dos juzes,
que prega o largo e indefinido contedo da judicial review e que dominou o
cenrio norte-americano no primeiro quartel do sculo XX, mas que l, de h
muito, foi proveitosamente sepultada pela sadia conscincia social da doutrina
da judicial self restraint.
252So de Ingo Wolfgang Sarlet estas
consideraes
oportunas
sobre
a
inconstitucionalidade
desse
comportamento reacionrio frente aos princpios constitucionais da
conformidade funcional e das capacidades institucionais:

56

Vinculado ao princpio (fundamental e ptreo) da separao


(diviso) de poderes, o assim chamado princpio (e o decorrente
dever) da conformidade funcional de acordo com a lio de
Gomes Canotilho significa, em termos gerais, que o resultado
da interpretao no pode subverter ou perturbar o esquema
organizatrio-funcional constitucionalmente estabelecido. O
respeito pela esfera de competncia dos demais rgos estatais
assume, nesse contexto, a dimenso no apenas da condio de
um dever elementar, mas, sim, a de um imperativo
constitucional. Assim, os limites e o alcance da atuao dos
poderes constitudos, em especial no que concerne posio do
Poder Judicirio em relao aos Poderes Legislativo e
Executivo, devem ser determinados a partir da noo de que o
princpio da separao dos poderes implica uma posio de
deferncia em relao aos demais rgos estatais e, no que diz
com a postura adotada pelo Poder Judicirio, at mesmo uma
espcie de autorrestrio, na linha do assim chamado judicial
self restraint praticado nos Estados Unidos da Amrica (ob. cit.,
pg. 230);
(...), assume relevo no presente contexto (da conformidade
funcional e tambm, em boa parte, no campo da autorrestrio
judicial), por fora especialmente da recepo promovida no
Brasil mediante labor de atualizada literatura, a assim chamada
teoria (doutrina) das capacidades institucionais, que, em
apertadssima sntese, busca cobrar do Poder Judicirio, de
modo especial em reas sensveis como o do controle de
polticas pblicas e que envolvam uma grande exigncia de
conhecimentos tcnicos estranhos ao mundo jurdico, um maior
grau de deferncia em relao s opes e decises levadas a
efeito pelo legislador e pelo administrador, (...)(ob. cit., pg. 231
sem destaque).
253Quando, para a efetivao concreta de fins
sociais da sade pblica, a norma constitucional do art. 196 prev a
discricionariedade administrativa na formulao e execuo de polticas sociais de
reduo de doenas e agravos, ela est logicamente vedando que o Poder
Judicirio imiscua-se, a pretexto de reviso, nas opes de mrito
cientfico valoradas pela capacidade institucional de setor tcnico do
Poder Executivo.
57

254Perceba-se a nitidez dessa discricionariedade


constitucionalmente assegurada ao Poder Executivo:
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao (destacou-se).
255Igual discricionariedade reproduzida nos
enunciados constitucionais sobre o poder de polcia administrativa, constantes dos
incisos I e II, do art. 200:
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de
outras atribuies, nos termos da lei:
I- controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade e participar da
produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos,
hemoderivados e outros insumos;
II- executar as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica, (...)
256Essas normas constitucionais (extradas dos
arts. 196 e 200, v.g.), instituidoras de competncia discricionria para a
Administrao Pblica so o suporte primrio de validez jurdica para o Ministrio
da Sade avaliar, luz de preceitos cientficos, os motivos existentes no meio social, ou
seja, os fatores determinantes e condicionantes de sade humana, e, sucessivamente,
prescrever, por ato administrativo normativo, e executar, por ato administrativo concreto, a
providncia material adequada.
257Seria socialmente incua e irrealizvel a
determinao constitucional de adimplemento a dever estatal de proteo da
sade, se prpria Administrao Pblica, no fossem asseguradas a
discricionariedade e as prerrogativas de potestade, prprias do poder de polcia administrativa.
258Acima de tudo, deve estar a compreenso
de que a Constituio federal, de 5 de outubro de 1988, conferiu, com
ineditismo histrico no constitucionalismo ptrio, elevado nvel de
proeminncia sade pblica, constitucionalizando-a como direito difuso fundamental,
e o ambiente sadio como patrimnio imaterial da sociedade, imprescindveis
dignidade da pessoa humana.
58

259Todas as medidas estatais de combate s


zoonoses convergem para esse fim pblico, cujo ncleo axiolgico , repita-se, o
valor constitucional da dignidade humana; tal vinculativa centralidade do valor
humano, para a atuao estatal como um todo, vem preconizada nesta
insupervel doutrina de Daniel Sarmento:
Na verdade, o princpio da dignidade da pessoa humana
exprime, em termos jurdicos, a mxima kantiana, segundo
a qual o Homem deve sempre ser tratado como um fim em
si mesmo e nunca como um meio. O ser Humano precede o
Direito e o Estado, que apenas se justificam em razo dele.
Nesse sentido, a pessoa humana deve ser concebida e
tratada como valor-fonte do ordenamento jurdico, como
assevera Miguel Reale, sendo a defesa e promoo da sua
dignidade, em todas as suas dimenses, a tarefa primordial
do Estado Democrtico de Direito.
Como afirma Jos Castan Tobena, el postulado primario del
Derecho es el valor propio del hombre como valor superior e
absoluto, o lo que es igual, el imperativo de respecto a la
persona humana. Nesta linha, o princpio da dignidade da
pessoa humana representa o epicentro axiolgico da ordem
constitucional, irradiando efeitos sobre todo o ordenamento
jurdico e balizando no apenas os atos estatais, mas
tambm toda a mirade de relaes privadas que se
desenvolvem no seio da sociedade civil e do mercado. A
despeito do carter compromissrio da Constituio, pode
ser dito que o princpio em questo o que confere unidade
de sentido e valor ao sistema constitucional, que repousa na
idia de respeito irrestrito ao ser humano razo ltima do
Direito e do Estado. (cf. Daniel A. Sarmento, in Ponderao de
interesses na Constituio, Editora Lmen Juris, 2000, pg. 59 sem
destaque).
260Portanto, todo ato estatal deve ter, como
critrio de medida fundamental de razoabilidade, o valor transcendental e
plurissignificativo da dignidade da pessoa humana, esta prioritariamente em
sua dimenso de existencialidade fsica, condictio sine qua non das demais
projees do esprito humano.
59

- O FAZER EXPERINCIA NA ARTE DA CLNICA VETERINRIA


COM O TRATAMENTO DA LVC ATENTATRIO DA TICA E DA
LEI DA PROFISSO 261De uma posio de equidistncia da
problemtica sobre o tratamento da LV canina, enxergam-se dois principais
plos de interesses: de um lado, o interesse da sade pblica, ngulo a partir
do qual o co infectado considerado dentro de um ambiente em que tambm
convivem a fmea de Lutzomyia longipalpis, ou de Lutzomyia cruzi, e o homem, e,
de outro lado, o interesse econmico de alguns clnicos veterinrios, que
vem, no co infectado e no proprietrio, as figuras lucrativas do paciente e do
cliente-consumidor, respectivamente.
262*Limitado viso do cenrio
exclusivamente canino, o grupo do interesse da atividade econmicoprofissional quer, a qualquer custo social, transmudar a clnica veterinria, ou
seja, a arte da tcnica, em foro experimental, em ambiente de ensaios
cientficos, ou seja, em produo de Cincia, invertendo os pressupostos
lgico-culturais e desvirtuando os fundamentos deontolgicos da
relevantssima funo social que informa a profisso.
263Invertem-se os pressupostos lgicos,
porque a Cincia campo para revelao de conhecimento, para
pesquisa de regras, e a clnica veterinria campo da arte tcnica, isto ,
de aplicao tecnolgica das regras estabelecidas pela Cincia. Esta
pressuposto lgico e deontolgico da clnica veterinria.
264A deontologia da profisso contra-indica o
agir clnico desamparado do prvio suporte cientfico formalizado em
protocolos oficialmente reconhecidos, porque, em sendo atividade com srias
implicaes sociais, terminantemente vedada a prtica do
experimentalismo arbitrrio na arte clnica.
265Apreenda-se, com devida ateno, o teor
eminentemente social pregado pelo juramento exigido ao mdico veterinrio:
(...), prometo que, no exerccio da Medicina Veterinria,
cumprirei os dispositivos legais e normativos, com especial
respeito ao Cdigo de tica da profisso, sempre buscando
uma harmonizao entre cincia e arte e aplicando os meus
conhecimentos para desenvolvimento cientfico e tecnolgico
em benefcio (...) da preveno de zoonoses, tendo como
compromissos (...) a melhoria da qualidade de vida e
progresso justo e equilibrado da sociedade humana. E
prometo tudo isso fazer, com o mximo respeito ordem
pblica (...).
60

266bvio que a oralidade formal dessas


palavras no se lana num vcuo, no se constitui numa solene promessa
inconseqente, rrita ou pfia, e no deve traduzir a pilhria ou o engodo do faz
de conta.
267Significa adeso voluntria a uma funo
pblica (lato sensu), sendo ato jurdico unilateral do credenciado, e, portanto, a
sua insero num regime de Direito Pblico, em que a Corporao profissional,
isto , as autarquias CFMV e CRMV, consideram-se delegatria de poder
normativo e disciplinar, ou seja, delegatria de polcia administrativa
profissional.
268A natureza jurdico-pblica de funo da
medicina veterinria tambm se encontra explicitada nos considerandos e nos
artigos 2 e 3 do Cdigo de tica, a Resoluo n 722, de 16 de agosto de
2012:
(...)
Considerando que a Medicina Veterinria, conceituada
como atividade imprescindvel ao progresso econmico,
proteo da sade, (...), ao bem-estar dos brasileiros, (...); e
Considerando que os mdicos veterinrios, voluntariamente,
por convico, por inspirao cvica, tendo em vista o
prestgio da classe e o progresso nacional, resolveram se
submeter a instrumento normativo capaz de mant-los em
uniformidade de comportamento, baseado em conduta
profissional exemplar.
(...)
Art. 2. A Medicina Veterinria uma cincia a servio da
coletividade (...).
(...)
Art. 3. Empenhar-se para melhorar as condies de sade
(...) humana (...).
269Mesmo diante dessa belssima exortao de
compromisso prioritrio com o bem-estar da sociedade humana, os adeptos,
no Brasil, da ideologia do tratamento da LVC invocam, como se isolado fosse,
o enunciado de texto do art. 10 da Resoluo:
Art. 10. Prescrever tratamento que considere mais
indicado, bem como utilizar os recursos humanos e
materiais que julgar necessrios ao desempenho de suas
atividades.
61

270Fazem-no, todavia, sem notar, na Resoluo


n 722/2012, a coexistncia do enunciado deontolgico do art. 32:
Art. 32. Falta com a tica o mdico veterinrio que divulga,
fora do meio cientfico, processo de tratamento ou
descoberta cujo valor ainda no esteja expressamente
reconhecido por rgo competente.
271estes enunciados do art. 6:

Que dizer, ento, da miopia relativamente a

Art. 6. So deveres do mdico veterinrio:


I- (...) usar o melhor do progresso cientfico em benefcio (...)
do homem;
(...)
V- (...), buscando sempre o bem-estar social da comunidade;
VI- exercer somente atividades que estejam no mbito de
seu conhecimento profissional;
VII- fornecer informaes de interesse da sade pblica (...);
VIII- denunciar pesquisas, testes, prticas de ensino ou
quaisquer outras realizadas com animais sem a observncia
dos preceitos ticos e dos procedimentos adequados;
(...)
XIII- realizar a eutansia nos casos devidamente
justificados, observando princpios bsicos de sade pblica,
(...).
272Mas a pregao lucrativa do tratamento da
LVC tambm imoral pela cogncia destes outros dispositivos deontolgicos:
Art. 13. vedado ao mdico veterinrio:
I- prescrever medicamentos sem registro no rgo
competente (...).
(...)
VIII- divulgar informaes sobre assuntos profissionais de
forma sensacionalista, promocional, de contedo inverdico,
ou sem comprovao cientfica;
(...)
XXII- realizar experincias com novos tratamentos clnicos
ou cirrgicos em paciente incurvel ou terminal sem que
haja esperana razovel de utilidade para o mesmo, (...),
exceto nos casos em que o projeto de pesquisa tenha sido
submetido e aprovado por Comit de tica;
62

XXIII- prescrever ou administrar aos animais:


a) drogas que sejam proibidas por lei;
b) drogas que possam causar danos sade (...) humana;
(...)
XXVII- fornecer atestados ou lados de qualidade de
medicamentos, (...), sem comprovao cientfica;
(...)
Art. 14. O mdico veterinrio ser responsabilizado pelos
atos que, no exerccio da profisso, praticar com dolo ou
culpa, respondendo civil e penalmente pelas infraes ticas
e aes que venham a causar dano (...), e principalmente:
(...)
IV- deixar de esclarecer ao cliente sobre as consequncias
scio-econmicas, (...), de sade pblica provenientes das
enfermidades de seus pacientes; (...).
273Ora, raciocnio bsico que, se h normas
ticas e poder estatal disciplinar no cumprir porque o direito subjetivo pblico ao
exerccio profissional no absoluto, irrepreensvel e incontrolvel.
274Sujeita-se a limitaes administrativas, por
medida de ordem pblica, de ordem social, e, sobretudo, limitado pela
eficcia constitucional de normas de direitos sociais de segunda
dimenso, a exemplo da assecuratria do direito difuso sade pblica
(art. 196 da CF).
275Os direitos econmicos, qual o de se
exercer uma profisso liberal, tm ncleo teleolgico na salvaguarda dos
valores intrnsecos pessoa humana (arts. 170 e 192 da CF).
276A noo de civilizao, de ordem e
progresso, intui a racionalidade para a profcua considerao do coletivo, do
bem geral, do bem comum, e tambm para a necessidade de conter a tendncia
patolgica do egocentrismo, cujas manifestaes no meio social corrompem a
harmonia comunitria.
277Proveio da pena insupervel de Lon
Duguit, que fora um dos mais eminentes juspublicitas modernos, esta relquia
de pensamento, que segue transcrita por traduo livre:
63

Todo indivduo tem a obrigao de cumprir na sociedade


uma certa funo, na razo direta do lugar que nela ocupa.
Ora, o detentor da riqueza, pelo prprio fato de deter a
riqueza, est em condies de cumprir certa misso que s
ele pode cumprir. Somente ele pode aumentar a riqueza
geral, assegurar a satisfao de necessidades gerais,
fazendo valer o capital que detm. Est, em conseqncia,
socialmente obrigado a cumprir esta misso e s ser
socialmente protegido se cumpri-la e na medida em que o
fizer. A propriedade no mais o direito subjetivo do
proprietrio; a funo social do detentor de riqueza (in
Les Transformations du Droit Priv Depuis Le Code Napolen, Paris,
Flix Alcan, 19 ed., 1920, pg. 158).
278Alm de aplicar-se ao proprietrio do co
infectado, uma vez se permutando propriedade por profisso, a
inteligncia do excerto tambm se aplica, mutatis mutandis, ao clnico veterinrio.
279Um dos primeiros atos normativos federais
do incio da Repblica Nova, o Decreto n23. 133, de 09 de setembro de
1933, ao regular o exerccio da profisso veterinria, trazia dois dispositivos de
ordem pblica:
Art. 12. So deveres do veterinrio ou mdico veterinrio
no exerccio de sua profisso:
(...)
d) observar fielmente as disposies regulamentares
referentes polcia sanitria animal;
(...)
Art. 13. vedado ao veterinrio no exerccio de sua
profisso:
(...)
e) anunciar a cura de doenas consideradas incurveis,
segundo os conhecimentos cientficos atuais (...).
280Interessante notar, nesse documento
normativo [Decreto n23.133/1933], especificamente nos arts. 3 e 9, o
quanto, para a sade pblica, a funo social do clnico veterinrio era
fortemente enfatizada, a ponto de, no art. 3, impor-se o registro do diploma de
mdico veterinrio tambm no Departamento Nacional de Sade (rgo
federal que se assemelhava ao atual Ministrio da Sade):

64

Art. 3. Para o exerccio da profisso ser obrigatrio o


registro do diploma de mdico veterinrio na Diretoria
Geral de Indstria animal e, na forma da legislao em
vigor, no Departamento Nacional de Sade Pblica.
(...)
Art. 9. O mdico veterinrio colaborar, obrigatoriamente,
na parte relacionada com a sua profisso nos servios
oficiais concernentes:
(...)
a) a higiene rural (...).
281Naquela poca, em que o Brasil tinha
populao majoritariamente rural, as Leishmanioses eram zoonoses rurais, e,
por isso, a eutansia de ces rurais infectados era conhecida como uma das
medidas de higiene rural, para a qual, por fora do supracitado art. 9, o
mdico veterinrio tinha o dever jurdico de colaborar com a medida
eliminatria, cuja competncia era do ento Departamento Nacional de
Sade.
282Antes do decreto federal n 23.133/1933, a
Lei n 3.987, de 02 de janeiro de 1920, que reorganizava, dentro do Ministrio
da Justia e Negcios Interiores, o Departamento Nacional de Sade,
estabelecia norma de competncia administrativa da Unio para a matria que
denominava profilaxia rural, ou seja, aes de vigilncia sanitria no meio rural,
e, tambm previa o poder de polcia administrativa sobre o preparo e venda de
quaisquer produtos de interesse para sade pblica (lembre-se da Portaria
federal n1426/2008 e do art. 200, I da CF/88):
Art. 1. Fica creado o Departamento Nacional de Sade
Pblica, subordinado directamente ao Ministro da Justia e
Negcios Interiores, comprehendendo:
(...);
c) a prophilaxia rural do Districto Federal, nos Estados e no
Territrio do Acre;
d)o estudo da natureza, etiologia, tratamento e prophilaxia das
doenas que interessem a Sade Pblica;
e) ..., e a fiscalizao do preparo daqueles productos em
institutos e laboratrios particulares;
(...)
l) a fiscalizao de productos pharmaceuticos de soros, vaccinas
e quaesquer outros productos biolgicos, expostos a venda;
m) a organizao do Codigo Sanitario, (...)
Art. 3. Os servios do Departamento sero distribudos por trs
directorias:
(...)
65

Directoria
do
Saneamento
e
Prophylaxia
Rural,
comprehendendo:
a)
Servio de prophylaxia destinado a combater as
endemias ruraes nos Estados, (...);
b)
Combate as epidemias em quaesquer regies do paiz.
c)
(...);
d)
Execuo nos Estados (...) das medidas de prophylaxia e
de hygiene geral;
e)
Promover accrdo com os Governos Estaduaes e
Municipaes no sentido de facilitar a realizao dos servios de
hygiene, e especialmente os de combate as endemias nas
cidades e nas zonas ruraes do interior do paiz. (cf. sic).
283No Decreto n 14.354, de 15 de setembro
de 1920, que regulamentou a Lei n 3.987/1920, esta promulgada durante a
Repblica Velha e sob a gide da Constituio Republicana de 24 de fevereiro
de 1891, elencava-se a leishmaniose, no art. 261, como doena de notificao
compulsria, e, no art. 493, prescrevia-se o dever estatal de prestar
tratamento exclusivamente ao humano doente:
(...)
Art.261. obrigatria a notificao nas seguintes doenas:
(...)
XIX- Leishmanioso;
(...)
Art. 493. Notificado um caso de Leishmaniose, a autoridade
sanitria:
a)
Providenciar para que seja applicado o tratamento
especifico, e para que traga o doente as ulceras devidamente
occlusas por curativo adequado;
b)
Proceder o isolamento do doente.
Art. 494. O isolamento nos casos de leishmaniose ser de
regra domicilirio e parcial. Excepcionalmente ser
nosocomial.
a)
Quando o doente no tiver recursos para tratar-se
convenientemente, ou recusar-se a executar as medidas
prophylaticas indicadas;
b)
Quando o doente residir em habitao collectiva, no
podendo as medidas prophilaticas ser devidamente
applicadas.
Art. 495. Os doentes julgados incurveis e aos quaes as
medidas proteco no possam ser applicadas devero ser
recolhidos a hospitaes e asylos apropriados. (...).
66

284Nesse regulamento federal [Decreto n


14.354/1920], previam-se, ainda, nos artigos 288 a 299, prerrogativas de
imperatividade e auto-executoriedade aos atos concretos de polcia sanitria,
dentre os quais a providncia material de desinfeco de locaes, o que, hoje, no
Programa nacional de vigilncia e controle da LV, denomina-se de saneamento
ambiental:
Art. 288. As desinfeces sero feitas pela Inspectoria dos
Servios de Prophylaxia e presididas em todas as phases,
por um mdico da repartio, de accrdo com instruces
especiaes fornecidas pelo inspector do servio.
Art. 289. A desinfeco dos locaes e quando necessria, dos
objectos contaminados, gratuita em todos os casos de
doenas de notificao compulsria a juzo da autoridade
sanitria.
(...);
Art. 291. obrigatria a desinfeco do edifcio e de suas
dependncias, de escolas pblicas e particulares, collgios,
pensionatos, lyceus e estabelecimentos anlogos, na extenso
e pelo modo determinado pela autoridade sanitria de
accrdo com os preceitos scientificos, quando nelles tenham
ocorrido algumas das doenas mencionadas no artigo 261.
(...)
Art. 299. Ordenada a desinfeco pela autoridade sanitria,
ningum poder della eximir-se, nem embaraar ou impedir
sua execuo sob pena de multa de 200$, devendo o
inspector sanitrio requisitar o auxilio da policia para que a
operao sanitria seja levada a effeito immediatamente
(...).
285 poca, na ampla acepo da expresso
normativa desinfeco de locaes, compreendia-se, por exemplo, o poder
administrativo de adoo de medidas materiais para combate a flebotomneos
nas habitaes rurais, artrpodes esses que ainda se mantinham no nicho
ecolgico silvestre; porm o controle qumico do vetor no era tcnica ento
conhecida da Administrao Pblica.

67

286Contudo, mesmo o Decreto n 15.003, de


15 de setembro de 1921, que derrogou (revogao parcial) o Decreto
n14.354/1920, manteve, no art. 760, a prerrogativa pblica de saneamento
ambiental:
Art. 760. A inspeo sanitria das habitaes ser exercida
pelas Delegacias de Sade, cujos funccionrios mdicos,
inspectores ou sub-inspectores sanitrios faro freqentes
visitas as habitaes em geral, com o fim de verificar as
condies hygienicas e o asseio das mesmas a instalao e o
funcionamento dos apparelhos sanitrios e dos reservatrios
de gua e quaesquer outras condies que interessarem a
sade pblica, providenciando para que se corrijam as
falhas encontradas intimando e multando os responsveis
pela falta de cumprimentos das intimaes (destacou-se).
287*Agora, o marco normativo brasileiro da
previso de eutansia canina, como medida profiltica do poder de polcia
administrativa: em exerccio do poder regulamentar, assegurado pelo art. 10 da Lei
n3.987/1920, expediu-se, em 31 de dezembro de 1923 e em revogao ao
Decreto n14.354/1920, o Decreto n16.300, em cujo artigo 1.575 foi
expressamente previsto o poder de expedir ato administrativo vinculado
com determinao de eutansia canina:
Art. 1. O Departamento Nacional de Sade Pblica,
subordinado ao Ministrio da Justia e Negocios Interiores, tem
a seu cargo os seguintes servios de hygiene e de sade pblica,
executados ou a executar no paiz pelo Governo Federal:
(...)
e) Fornecimento de sros, vaccinas e outros productos
biolgicos, que se destinem ao controle de epidemias em
quaesquer regies do paiz, e fiscalizao do preparo desses
productos em institutos e laboratrios particulares;
(...)
j) fiscalizao de produtos phamacuticos, soro, vaccina e de
quaesquer outros productos biolgicos expostos a venda;
k) saneamento rural no Districto Federal, nos Estados e no
territrio federal do Acre.
(...)
Art. 1.572. A Directoria de Saneamento Rural promover o
tratamento especfico intensivo dos indivduos affectados de
leishmaniose, e, sempre que possvel, far a sua internao em
hospitaes at a cura definitiva.

68

1. Ser feita tambm, pela autoridade sanitria, a propaganda


do tratamento da doena e indicada a technica prefervel na sua
aplicao.
2. Os portadores de lceras superficiaes, sempre que possvel,
sero isolados em hospitaes regionaes ou enfermarias
apropriadas.
Art. 1.573. Os portadores de Leishmaniose cutnea sero
obrigados a trazer occlusas as respectivas lceras, para o que
encontraro o material necessrio aos curativos nos postos
sanitrios da Directoria de Saneamento Rural.
(...)
Art. 1.575. A autoridade sanitria far matar os ces portadores
ulceras de leishmaniose. (destacou-se).
288A zoonose ainda se continha no reduto rural,
mas o ordenamento jurdico da poca j previa as vertentes de eliminao do
co com LV, do saneamento ambiental e do tratamento humano da LV.
289Nesse cenrio de antanho, ao clnico
veterinrio j se exortava, com a fora de lei (Decreto n 23.133/1933), para a
conscincia do dever de colaborar com a sade pblica na eliminao de
zoonoses:
Art.
9.
O
mdico
veterinrio
colaborar,
obrigatoriamente, na parte relacionada com a sua profisso
nos servios oficiais concernentes:
(...)
a) higiene rural (...).
290A eminente profisso manteve seu carter de
funo social pela vigente Lei n 5.517, de 23 de outubro de 1968:
Art. 1. O exerccio da profisso de mdico-veterinrio
obedecer s disposies da presente Lei.
(...)
Art. 6. Constitui, ainda, competncia do mdico-veterinrio
o exerccio de atividades ou funes pblicas e particulares,
relacionadas com:
(...)
b) (...) a aplicao de medidas de sade pblica no tocante s
doenas de animais transmissveis ao homem.
(...)
Art. 32. O poder de disciplinar e aplicar penalidades aos
mdicos-veterinrios compete exclusivamente ao Conselho
Regional, em que estejam inscritos ao tempo do fato
punvel (destacou-se).
69

291O Decreto regulamentador dessa Lei,


Decreto n 64.704, de 17 de junho de 1969, enfatizou, com mais veemncia, a
prioridade da clnica veterinria para com os problemas de sade pblica
suscitados por zoonoses:
Art. 1. A profisso de mdico-veterinrio, diretamente
responsvel pelo desenvolvimento da produo animal e
interessada nos problemas da sade pblica e,
consequentemente, na segurana nacional, integra-se no
complexo das atividades econmicas e sociais do Pas.
Art. 2. da competncia privativa do mdico-veterinrio o
exerccio liberal ou empregatcio das atividades e funes
abaixo especificadas:
a) prtica da clnica de animais em todas as suas
modalidades; (...) (destacou-se).
292Ora, se integra o complexo de atividades
econmicas e tambm o complexo de atividades sociais do Pas, a profisso de
mdico-veterinrio h de manter-se rigorosamente alinhada com estes
postulados constitucionais:
Art. 170. A ordem econmica, (...), tem por fim assegurar a
todos a existncia digna, (...), observados os seguintes
princpios:
(...)
V- defesa do consumidor (...)
Art. 193. A ordem social tem como base o primado do
trabalho, e como objetivo o bem-estar e a justia sociais.
293Ocorre que a pregao do tratamento da
LVC valoriza, quando se olha bem para o seu cerne, o ter em detrimento do
ser, interessa-se pelo ter o co em tratamento e pelo ter dinheiro para
custe-lo, mas se esquece do ser, do ser humano, do compromisso
maior para com a sade humana, coletiva e individualmente considerada.
294Todavia, acham-se bem cientes, no
ntimo de sua conscincia, de que o co parasitologicamente incurvel,
de que o efeito teraputico de embelezamento esconde, em verdade,
uma simples remisso temporria da sintomatologia da LVC, e para
tornar eficiente a propaganda enganosa ao consumidor (ao proprietrio
do co infectado) e ludibriar os menos avisados, fazem prdigo uso da
expresso cura clnica, que induz o leigo a erro.
70

295*Se se compararem, pela incurvel


contradio ntima que guardam, com contradies anlogas na terminologia
jurdica, poder-se-ia alinh-las com expresses intrinsecamente antinmicas
como inconstitucionalidade originria de norma constitucional ptrea ou de
cautelar satisfativa.
296J se disse alhures, firmemente, e, aqui,
repetir-se- mais uma vez: uma coisa a atividade de investigao
cientfica, dos ensaios experimentais por expertos abalizados e
submetidos a protocolos controlados e aprovados por comit tico; outra,
bem diversa, a cotidiana e comum atividade da relao de consumo
dos servios de clnica veterinria, necessariamente baseados em
resultados cientficos homologados.
297Imagine-se a perverso dessa lgica social
no mbito da medicina humana: o mdico procedendo, a seu bel prazer, a
experincias em pacientes com HIV, fazendo-os crer que um produto de uso
exclusivo da veterinria inibiria atividade viral, curando-os definitivamente.
298Outro engano ao cliente o de se proclamar
que o exame parasitolgico negativo diagnstico ouro na comprovao da
eficincia tratamental da LVC; mas isso, como se dizia antigamente, tratar
mentiras para enganar desavisados.
299Ora, a melhor literatura cientfica
contempornea unnime no afirmar que o co infectado reservatrio
vitalcio do parasito, e, por s-lo, o agente infeccioso (o protozorio leishmania
chagasi) nele viver e multiplicar-se-, podendo circular, pela corrente sangunea,
a qualquer momento, ainda que os efeitos da infeco, ou seja, a doena
leishmaniose visceral, no aflorem, devido a bloqueio de fatores de
competncia imunolgica ( o co assintomtico).
300Nesse quadro, o exame parasitolgico
direto, cuja especificidade beira a 100%, ou seja, mtodo otimamente
indicativo de infeco canina, tem, em compensao, uma limitao de grau
de sensibilidade, varivel entre 60 a 80%, nunca mais que 80%; variao essa que
influenciada pelo grau de parasitemia, pelo tipo de material biolgico coletado,
pela qualidade do imprint e da colorao, e, outrossim, pela experincia do
tcnico responsvel pela coleta e pela leitura da lmina.

71

301Por conseguinte, o fato desse exame ser


mais especfico no implica concluir, seguramente, por confiabilidade insupervel,
porque a compensao de sua baixa sensibilidade pode ter dado ensejo a uma
coleta insensvel ao parasito naquele material biolgico coletado, e da a iluso
dos denominados falsos negativos; abre-se, ento, a porta para o engano,
e o cliente desavisado, comumente apenas informado de um resultado negativo
para a presena de formas amastigotas de leishmania sp. no tecido linfide, volta
para casa convencido da cura da LVC, e deixa que o co, no cair do crepsculo,
perambule pelo quintal e sirva para o repasto sanguneo da fmea de Lutzomyia
longipalpis ou de Lutzomyia cruzi.
302*Entretanto, veja-se, no documento em
fl.91, a louvvel advertncia da tcnica responsvel pelo exame parasitolgico
no co scooby:
OBS: Sugere-se realizar outro mtodo de diagnstico.
303Em outros termos: como ainda no
existe, em nenhuma parte do mundo, mtodo diagnstico 100%
especfico e sensvel, h considervel probabilidade de o co scooby ser um
falso negativo.
304Concorre, ademais, outro dado importante
na questo: em ces assintomticos, os testes parasitolgicos tm seus ndices
de sensibilidade ainda mais rebaixados (no passam de 30% de sensibilidade).
305 por isso que ces em tratamento de LV,
aos quais so clandestinamente ministrados drogas como Nimodipina,
Miltefosina, alopurinol, desoxicolato sdico de anfotericina B,
anfotericina lipossomal, pentamedinas (isotionato e mesilato) e os
imunomoduladores (interferon gama e GM-CSF), quando examinados
parasitologicamente no perodo de remisso temporria dos sintomas da
doena, induziro crena ilusria de serem negativos (so os falsos
negativos).
306*Se at mesmo em sua cognio superficial
o magistrado passou completamente ao largo daquela providencial
advertncia tcnica, deferindo liminar sem not-la, o que se esperar, ento, do
cidado comum que no est diante uma grave provocao para anlise do
problema em sua dimenso social!
307Todavia, ciente da baixa sensibilidade do
exame parasitolgico ento (coleta e laudo: em 19/12/2012) realizado, o
Laboratrio Pronto Vet fez constar, no laudo de resultado do exame
citolgico, em fl. 53, o seguinte alerta:
OBS: Sugere-se realizar outro mtodo de diagnstico.
72

308Dentre tantas outras socialmente graves,


note-se, nesta singela invocao de exemplo, uma consequncia de magnitude
social da expanso da Leishmaniose Visceral Humana em termos de
sade pblica: epidemia de LVH implicaria serssimas baixas no nmero
de doadores de sangue para hemocentros (cf. anexo 2).

309Francisco de Paula Rodrigues Alves


precisou, por exemplo, ser duramente sacudido, pela morte do filho vitimado
de febre amarela, para, no exerccio da presidncia da Repblica Velha,
determinar a Oswaldo Cruz que pusesse termo s epidemias que assolavam o
Rio de Janeiro, em 1904.
310Sem embargo de tudo isso, os pregadores
do tratamento canino ainda maquinaram uma premissa: o co em tratamento
torna-se apenas portador do agente etiolgico (leishmania chagasi),
porm, deixa de ser transmissor. O sofisma impressiona o leigo, mas no
ilude o homem de Cincia e de argcia cultivada, ilude os superficiais,
afeioados a trocadilhos, no, todavia, os que cultuam o senso filosfico.
matar ou tratar?

311-

Mas ainda lanam, em pblico, o dilema:

312Impe-se um inadivel alerta: no se


pense que a pregao do tratamento da LVC puramente altrusta,
que detrs dela escondem-se, silenciosos, grandes interesses vivamente
vidos pelo promissor mercado de consumo.
313As coisas caminham, se no forem efetiva e
energicamente controladas e reprimidas pelos instrumentais do Estado
Democrtico de Direito, sobretudo pela deferncia s capacidades institucionais
dos rgos exercentes de poder de polcia administrativa, para aquela fico
retratada no filme O jardineiro Fiel, porm, com a fundamental diferena
de que, l no Qunia, consoante o filme, o Poder Executivo era cmplice das
letais experimentaes humanas com medicamentos em teste.
314J aqui no Brasil, os poderes executivos dos
trs nveis federativos, e com mais precedncia histrica o executivo
federal, vm, guiados pelas caractersticas epidemiolgicas de cada regio
brasileira, concretizando, paralela e integradamente, as vertentes do
programa nacional de vigilncia e controle da LV:
I) o controle qumico do vetor, mediante aplicao, de propriedade em
propriedade, de inseticida de ao residual, no intra e peridomiclio dos
muncipes, guiando-se pelos informes de monitoramento peridico da
densidade populacional do Lutzomyia longipalpis e do Lutzomyia cruzi;

73

II) o saneamento ambiental, como a limpeza servem de logradouros, terrenos e


quintais, cujas eventuais imundcies orgnicas servem de alimento para as larvas
do vetor;
III) os inquritos caninos e eutansia tica de co sororreagente (sem
crueldade/sem maus tratos), por ser o co infectado no meio urbano, o
principal reservatrio vitalcio do protozorio infectante (leishmania chagasi);
IV) a educao sanitria da populao, com vistas crescente conscientizao
social da funo reservatria do canis familiaris no ciclo de transmisso do
parasito, assim como da informao de disponibilidade, no SUS, tanto do
diagnstico quanto do tratamento humano da LV.
315No obstante os esforos ingentes dos
rgos pblicos de sade, da atuao incansvel e valorosa de seus
profissionais, expertos e demais agentes pblicos, erguem-se, ora ali ora acol,
exmios e eloquentes detratores do programa nacional da LV e dos trabalhos
srios e de extraordinria relevncia, empreendidos pelos Centros municipais de
Controle de Zoonoses.
316Ora, consoante o juramento da profisso e
a adeso a seu cdigo deontolgico, o que socialmente legitima a nobre e
imprescindvel profisso da medicina veterinria , fundamentalmente, o seu
exerccio reto e elevado, e que seja sempre inafastvel do eixo referencial da
dignidade da pessoa humana, considerada esta em toda a inteireza (v.g., a
sade, a vida, o respeito ao cliente).
317Outro
engano
que
precisa
ser
esforadamente combatido, presente em discursos jurdicos sofrivelmente mal
fundamentados, o que resulta da acusao imprudente de que o Ministrio
da Sade, sobretudo mediante do contedo da Portaria n1426/2008, estaria
impedindo o desenvolvimento cientfico da cura da LVC; assim, fomenta-se o
engano de que o tratamento experimental da LVC, em cada uma das
centenas de individualidades profissionais da clnica veterinria,
apresentado sociedade com ares e pompas de art nouveau, constituir-se-ia num
grande instrumento de desenvolvimento cientfico.
318J se fez aluso, linhas atrs, a que o
ambiente da Cincia incompatvel, metodolgica e eticamente, com o
ambiente da arte de prtica tcnica profissional, pois aquele cercado por
critrios rigorosos de metodologia, desenvolvendo-se por postura de observao
e controle, e das verificaes fenomnicas, com vistas relevao
principiolgica e sua constante reviso experimental. ambiente isolado,
hermtico trilogia relacional mdico-paciente-cliente, no havendo, pois,
espao para o trato de interesse lucrativo.

74

319A arte da clnica o cotidiano da clnica


mdico-veterinria, sustentada, financeiramente, pela busca do legtimo
interesse lucrativo que imanta a atividade econmica da profisso liberal, e que,
por exercer-se secundum scientiam, pressupe as revelaes do Campo da
Cincia, e, por isso, exerce-se consoante a mxima prudentia constant ex scientia
rerum bonarum et malorum, ou seja, sob a prudncia baseada na experincia das
coisas boas e ms.
320Ademais, na prpria motivao, ou
fundamentao, do ato normativo da Portaria federal n 1426/2008, h
referncia, com presuno de veracidade, s discusses cientficas
promovidas pelo Ministrio da Sade:
PORTARIA INTERMINISTERIAL N 1.426, DE 11 DE
JULHO DE 2008
Probe o tratamento de leishmaniose visceral canina com
produtos de uso humano ou no registrados no Ministrio
da Agricultura, Pecuria e Abastecimento:
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE E O MINISTRO
DE ESTADO DA AGRICULTURA, PECURIA E
ABASTECIMENTO, no uso das atribuies que lhes
confere o inciso II do pargrafo nico do art. 87 da
Constituio, e
(...);
Considerando o Informe Final da Consulta de expertos,
Organizao Pan-Americana da Sade (OPS) Organizao
Mundial da Sade (OMS) sobre Leishmaniose Visceral em
las Americas, de 23 de 25 de novembro de 2005;
Considerando o Relatrio Final do Frum de Leishmaniose
Visceral Canina, de 9 a 19 de agosto de 2007; (...) resolvem:
(...).
321Impressiona, ao mesmo tempo em que
extremamente preocupante, uma deciso liminar, proferida inaudita altera pars,
que sequer esboce uma palavra, uma frase, uma orao, um lampejo de
raciocnio, sobre as concluses dos mencionados expertos da OMS e do frum
cientfico.
75

322Desconhece-se, profundamente, que desde


o ano de 2002, quando da VI REUNIO ANUAL DE PESQUISA
APLICADA EM LEISHMANIOSES, ficara assentado que as discusses
cientficas oficiais tambm contariam com a participao da classe mdicoveterinria. vista disso, o Ministrio da Sade, conquanto firme na posio
de que o tratamento da LVC continuava no sendo medida apta de
controle de transmisso da LV, prosseguiu na realizao de encontros para
discusses cientficas, incluindo a participao da ANCLIVEPA (Associao
Brasileira de Clnicos de Pequenos Animais), do CFMV (Conselho Federal de
Medicina Veterinria) e do SBMV (Sociedade Brasileira de Medicina
Veterinria).
323Nos anos de 2004 e 2005, promoveram-se,
com esse esprito democrtico de multidisciplinariedade cientfica, cinco reunies,
sendo que, como desdobramento das primeiras, a Secretaria da Vigilncia em
Sade [rgo do Ministrio da Sade] realizou, em Uberaba/MG, oficina
tcnica na VIII REUNIO DE PESQUISA APLICADA EM
LEISHMANIOSES, em 24 de outubro de 2004; em 2005, realizou-se outra
reunio com o mesmo grupo de trabalho.
324Anote-se que, no mesmo ano de 2005, no
perodo de 10 a 15 de abril, houve o evento cientfico WORLDLEISH3
THIRD WORLD CONGRESS ON LEISHMANIOSIS, na Siclia, Itlia,
reunindo os proeminentes expertos na matria, inclusive os daquelas discusses
cientficas oficiais, realizadas no Brasil.
325Uma das sentenas desse conclave, na Itlia,
foi a unssona concluso de ser mundialmente preocupante para a sade pblica
a inexistncia de padronizao na utilizao de drogas e esquemas teraputicos
nos pases que permitem o tratamento canino, assim como no existirem
evidncias confiveis de que o tratamento canino da LV diminua a carga
parasitria, e, principalmente, a capacidade canina de infectividade do
vetor.
326Ainda enfatizaram os Doutores da Cincia
que, mesmo com esquemas teraputicos rgidos e acompanhamento
sistemtico do animal pelo clnico veterinrio, os quadros de recidivas
sero freqentes, e, via de conseqncia, os bitos caninos.
327Contudo esta talvez seja a mais
extraordinria revelao do WORLDLEISH3 THIRD WORLD
CONGRESS ON LEISHMANIOSIS: nos pases do mediterrneo, que
tradicionalmente permitem o tratamento da LVC, mas no como
medida de controle em sade pblica, foram escrupulosamente
relatados o recrudescimento numrico dos casos caninos e humanos, a
expanso geogrfica da LV e sua entronizao em reas que antes no
eram endmicas.
76

328Anos depois, ocorreu em Braslia, nos dias


09 e 10 de agosto de 2007, e por convocao do Ministrio da Sade, o
FRUM DE LEISHMANIOSE VISCERAL, centrado em rediscutir o
tratamento da leishmaniose visceral canina, mormente suas conseqncias
para a sade humana coletivamente considerada.
329Seguem os assentamentos cientficos,
firmados, majoritariamente, pelos grupos de expertos participantes (in anexo 4):
FRUM DE LEISHAMNIOSE VISCERAL
TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE VISCERAL CANINA, Braslia,
DF 10 de agosto de 2007.
No Brasil, a leishmaniose visceral (LV) considerada um grave problema de
sade pblica, tendo em vista a sua magnitude e expanso geogrfica. Est
distribuda em 20 unidades federadas e anualmente so registrados cerca de
3.600 casos, com incidncia aproximada de 2 casos por 100.000 habitantes,
com tendncia ao crescimento e taxa de letalidade de 7,4%. Em ces, a
prevalncia encontrada em regies endmicas chega at a 45%.
O ciclo de transmisso da LV estabelecido pela presena do agente
etiolgico, do vetor, do hospedeiro humano susceptvel, dos reservatrios
silvestres e principalmente pelo co (Canis familiaris), principal responsvel
pela manuteno e persistncia da doena em vrias reas palerticas e
neotropicais do planeta.
As medidas de controle preconizadas tm sido voltadas para o tratamento
dos casos humanos com drogas comprovadamente eficazes; retirada
sistemtica de ces soropositivos; controle qumico com inseticida de efeito
residual e medidas preventivas direcionadas ao homem, ao vetor e ao co.
Dentre as aes de vigilncia e controle da LV, as relacionadas ao co so
consideradas, do ponto de vista social, as mais polmicas devido indicao
da eutansia de ces infectados e a no recomendao do tratamento canino
como ferramenta para o bloqueio da transmisso vetorial. Alm disso, existe
a possibilidade de resistncia as drogas utilizadas em tratamentos humanos.
importante ressaltar que as atividades de controle da LV esto
regulamentadas pelo Decreto federal n 51.838, de 14 de maro de 1963, que
determina em seu Artigo 1 que o combate as leishmanioses tem por
objetivo a interrupo da transmisso do animal ao homem..., sendo que no
Artigo 7 para o cumprimento do que estabelecem os Artigos 3 e 4, as
autoridades sanitrias tero livre ingresso em todos os locais que forem
julgados de interesse para o combate a doena.

77

METODOLOGIA
Nos dias 9 e 10 de agosto de 2007 foi realizado, em Braslia, sob
convocatria do Ministrio da Sade, um Frum de Leishmaniose Visceral,
com o objetivo de discutir tcnica e cientificamente o tratamento da
leishmaniose visceral canina e avaliar os seus riscos para a sade humana.
Os resultados obtidos nessa discusso serviro para que o Ministrio da
Sade elabore documentos tcnicos e regulatrios e encaminhe s
autoridades sanitrias, jurdicas, entidades de classes, organizaes no
governamentais, profissionais de sade e demais segmentos da populao.
Foram convidados expertos das reas de epidemiologia, imunologia,
entomologia, diagnstico clnico e laboratorial das leishmanioses, vinculados
a instituies de ensino, pesquisa e servio, entidades de classes, associaes
e sociedades organizadas, conforme relao em anexo.
O Ministrio da Sade organizou uma coletnea de publicaes sobre o
tratamento canino e encaminhou previamente a todos os convidados.
Foram realizados trabalhos em grupos, seguindo roteiro de questes
relevantes sobre o tratamento canino e suas conseqncias para a sade da
populao humana. Os grupos apresentaram os resultados das discusses e
posteriormente foi elaborado relatrio final.
RESULTADOS
Grupo I Epidemiologia
QUESTO 01
Diante dos estudos realizados e publicados na literatura cientfica
nacional e internacional, qual o consenso do grupo com relao ao
tratamento canino e seu desfecho para a cura parasitolgica?
Existe consenso mundial que no h cura parasitolgica. Por outro lado,
deve-se considerar que a realizao de xenodiagnsticos para comprovar que
o co tratado no fonte de infeco para o vetor, um desfecho relevante
para aferir eficcia teraputica.
Tambm no existe comprovao que o animal tratado deixe de ser
reservatrio competente.
O uso de tcnicas moleculares, imuno-histoqumicas, etc devero ser
validadas utilizando o xenodiagnstico como padro ouro, como potenciais
marcadores de infectividade para o vetor.
QUESTO 02
possvel, com segurana, generalizar que ces assintomticos infectam
flebotomneos?
Sim, h evidncias suficientes que evidenciem que ces assintomticos
infectam o vetor.

78

QUESTO 03
H
evidncias
na
literatura
cientfica
da
inibio
da
infectividade/transmissibilidade para o flebotomneo de Leishmania
chagasi de animais doentes, oligossintomticos ou assintomticos em
tratamento?
H evidncias, no Velho Mundo, da reduo temporria da infectividade do
animal tratado para o vetor. No entanto, no Brasil, ainda no existem
trabalhos cientficos que mostrem a inibio da infectividade dos animais
tratados.
QUESTO 04
De acordo com a epidemiologia da transmisso da leishmaniose visceral
no Brasil, o tratamento canino poderia ser recomendado como forma de
controle da doena canina? E em situaes individuais, quando o animal
for assintomtico, considerando que o tratamento canino dever ser
feito por perodo indeterminado?
Considerando que:
- no existem estudos no Brasil mostrando que o co infectado submetido ao
tratamento deixe de ser fonte de infeco para o vetor;
- que as evidncias que sugerem que o tratamento poderia ser utilizado como
medida potencial para o controle da LV so provenientes do velho Mundo,
onde se observa sazonalidade de transmisso marcada;
- que o tratamento individual de ces assintomticos repercute no coletivo,
levando a populao a fundamentar-se em idias equivocadas de que o co
em tratamento deixe de ser risco para o meio ambiente;
- que outras questes relativas s medidas preventivas (borrifao, utilizao
de coleiras impregnadas com inseticidas, entre outras), a organizao do
servio bem como da sociedade, em termos de protocolos de tratamento, da
posse-responsvel, normalizao/regulamentao de condutas veterinrias e,
principalmente, superviso na manuteno dessas medidas preventivas no
foram estabelecidas para o animal em tratamento;
O grupo conclui que:
Do ponto de vista dos clnicos veterinrios e da sade pblica, no Brasil, o
tratamento canino no medida de controle e, portanto, no dever ser
recomendado.
No se constitui uma alternativa como medida de controle em detrimento a
eutansia em reas de transmisso, o tratamento do animal assintomtico em
um risco no mensurado para a populao humana e precisa ser
especificamente avaliado.

79

As evidncias cientficas no permitem assegurar que o tratamento de ces


assintomticos e sintomticos elimine ou reduza, no Brasil, o risco para a
infeco de flebotomneos e consequentemente para a sade humana.
Neste momento, o tratamento canino no deve ser indicado de forma alguma,
uma vez que carece de estudos sob todos os aspectos: fisiopatogenia canina,
protocolos, mtodos diagnsticos e avaliao da magnitude do risco para a
sade humana.
QUESTO 05
O tratamento canino no contexto da epidemiologia da transmisso da
leishmaniose visceral no Brasil diminui a importncia do mesmo como
reservatrio do parasita ou mantm os riscos sade humana?
Considerando o que j foi exposto nas questes anteriores, fica claro que no
h evidncias que ces tratados ou em tratamento deixem de ser risco para a
sade humana.
QUESTO 06
Os conceitos cunhados na legislao de 1963, quando da regulamentao
do programa de leishmaniose visceral, se aplicam atualmente?
Sim. No entanto, existe a necessidade de suplementao no decreto lei n.
51.838 de 1963, para a incorporao das aes descritas no Manual
Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral, 2003, nominalmente, a
eutansia de ces assintomticos, isto , ces com exame sorolgico e/ou
parasitolgico positivos, uma vez que esses animais se constituem
reservatrios da LV.

QUESTO 07
Diante dos pontos discutidos, qual o consenso do grupo com relao ao
tratamento da leishmaniose visceral canina no Brasil?
Considerando que:
Ces assintomticos permanecem como fonte de infeco para o vetor e,
tambm, so responsveis pela expanso da doena;
Existe risco de ces em tratamento manterem-se como reservatrios e fonte
de infeco para o vetor e que no h evidncias cientficas de reduo ou
interrupo da transmisso;
Existe risco de induo a seleo de cepas resistentes aos medicamentos
disponveis;
H extrema dificuldade de realizao do tratamento a longo prazo, bem
como, do acompanhamento dos ces tratados, a fim de garantir a no
infectividade para o vetor;
H induo de resistncia a entrega de ces infectados em tratamento ou no.
O grupo indica que no se faa o tratamento de ces sintomticos e
assintomticos, considerando o estado atual da arte.
80

Grupo II Fisiopatogenia e Diagnstico


QUESTO 01
Diante dos estudos realizados e publicados na literatura cientfica
nacional e internacional, qual o consenso do grupo com relao ao
tratamento canino e seu desfecho para a cura parasitolgica?
No h evidncias na literatura de que o tratamento da leishmaniose canina
tenha resultado em cura parasitolgica. Ao contrrio, as evidncias so de
que no h cura parasitolgica.
QUESTO 02
H
evidncias
na
literatura
cientfica
da
inibio
da
infectividade/transmissibilidade para o flebotomneo de Leishmania
chagasi de animais doentes, oligossintomticos ou assintomticos em
tratamento?
No h dados na literatura que tenham avaliado essa possibilidade com L.
chagasi em ces tratados.
Entretanto, h relatos de ces sem tratamento, que mostram que os animais
doentes tm maior infectividade/transmissibilidade do que os
oligossintomticos ou assintomticos. H um estudo de tratamento de
animais infectados com L. infantum que mostra uma reduo da
infectividade para flebotomneos de 51 para 15,5% nos animais tratados.
Entretanto, esse estudo baseado num total de 10, sendo 5 animais tratados e
5 no tratados.
QUESTO 03
A pesquisa do parasita na pele reflete a infecciosidade do animal para o
flebotomneo? O mtodo de imuno-histoqumica de pele dos ces
infectados em tratamento, independente de sua condio clnica,
suficiente para determinar o risco potencial do animal como fonte de
infeco para o flebotomneo?
No h dados na literatura que tenham abordado essa questo em ces
infectados ou tratados. Assim, no h evidncias diretas, at o momento, de
que a imuno-histoqumica possa ser utilizada como marcador de
infecciosidade.
QUESTO 04
Exames fsicos e laboratoriais, como sorologia para mensurao do
ttulo de anticorpos, bioqumica srica, hemograma completo,
proteinograma e pesquisa de parasitas da pele, so suficientes para
avaliar o impacto do tratamento na reduo da carga parasitria no co
em tratamento?
Esses exames so realizados para acompanhamento clnico, e no so
suficientes para avaliar diretamente a reduo da carga parasitria aps o
tratamento. Outros mtodos, desenhados para essa finalidade teriam que ser
aplicados para responder a essa pergunta.
81

QUESTO 05
Animais em tratamento com os seguintes resultados laboratoriais:
ausncia de visualizao de amastigotas em biopsias de pele; imunohistoqumica negativa em pele; sorologia no reagente ou com titulao
baixa; bioqumica e hemogramas normais; so evidncias de efetividade
do tratamento? So evidncias de ausncia de reduo de risco sade
pblica?
No h informao de que esses exames laboratoriais se apresentem
completamente negativos com os diferentes esquemas teraputicos utilizados
at o momento. Entretanto, mesmo que isso ocorresse, h claras evidencias
de que se o tratamento for interrompido, h um alto ndice de reativao e,
portanto, esses resultados laboratoriais no indicam de forma definitiva que o
tratamento foi eficaz. Portanto, esses resultados no so evidncias de
ausncia de risco.
QUESTO 06
Diante dos pontos discutidos, qual o consenso do grupo com relao ao
tratamento da leishmaniose visceral no Brasil?
Considerando que:
- no h, at o momento, nenhum frmaco ou esquema teraputico que
garanta a eficcia do tratamento bem como a reduo do risco de
transmisso;
- no h garantia de que o tratamento que vem sendo realizado ou que as
medidas de preveno (eg, uso de coleira, evitar horrios de pico de
atividade do flebotomneo) sejam realizados de forma sistemtica e
constante;
- h um risco grande de resistncia aos medicamentos que so usados na
medicina humana, conforme j demonstrado no Velho Mundo;
- o animal infectado, tratado ou no, um risco potencial para a sade
pblica, uma vez que animais, mesmo assintomticos, so fonte de infeco;
- o tratamento, somente dos animais daqueles proprietrios que podem pagar,
gera um fator de excluso social;
- o tratamento, nas condies em que vem sendo realizado, gera um impacto
negativo sobre as aes de vigilncia e controle e incentiva a ilegalidade (eg,
desvio de medicamentos do Estado, importao ilegal de frmacos).
A maioria do grupo (8 a favor, 2 contra) concluiu que o tratamento de
leishmaniose visceral canina no deve ser realizado. Entretanto, estudos
conduzidos em instituies de pesquisa ou universidades, que validem
cientificamente protocolos de pesquisa experimentais, universidades, que
validem cientificamente protocolos de pesquisa experimentais, previamente
registrados e aprovados pela SVS e comit de tica para o uso de animais de
experimentao, podero ser permitidos. Alm disso, recomenda-se que o
ministrio induza a realizao de um estudo multicntrico para investigar as
questes colocadas acima.
82

CONCLUSES
Considerando que:
A epidemia de leishmaniose visceral humana no Brasil de grande
magnitude e est em expanso;
Ces assintomticos permanecem como fonte de infeco para o vetor e,
tambm, so responsveis pela expanso da doena;
No h, at o momento, nenhum frmaco ou esquema teraputico que
garanta a eficcia do tratamento bem como a reduo do risco de
transmisso;
Existe risco de ces em tratamento manterem-se como reservatrios e fonte
de infeco para o vetor e que no h evidncias cientficas da reduo ou
interrupo da transmisso;
Existe risco de induo a seleo de cepas resistentes aos medicamentos
disponveis;
H extrema dificuldade de realizao do tratamento e acompanhamento a
longo prazo;
No existem medidas de eficcia comprovada que garantam a no
infectividade do co em tratamento;
H induo de resistncia a entrega de ces infectados em tratamento ou no;
O tratamento, nas condies em que vem sendo realizado, gera um impacto
negativo sobre as aes de vigilncia e controle e incentiva a ilegalidade
(desvio de medicamentos do Estado, importao ilegal de frmacos).
A despeito da defesa e do interesse da Associao Nacional de Clnicos
Veterinrios de Pequenos animais (ANCLIVEPA) em realizar o tratamento
de ces com leishmaniose visceral e evitar a eutansia, diante do exposto, o
grupo contra-indica o tratamento de ces infectados e/ou doentes, tendo em
vista o risco para a sade humana que tal conduta acarreta.
RECOMENDAES

1. Definio do frum de julgamento tico de projetos de pesquisa que


envolvam o tratamento de ces portadores de LV;
2. Elaborao de pesquisas para:
- avaliar efetividade/eficcia do tratamento canino sobre a transmisso
da LV;
- estudar a competncia de ces em tratamento, como fontes de infeco
para o vetor, com o uso adicional de inseticida;

83

3.

4.
5.
6.
7.

- validar tcnicas diagnsticas (PCR, imuno-histoqumica e outras) como


marcadores da competncia dos ces tratados para a infeco do vetor,
tendo como padro ouro o xenodiagnstico;
- estudar mtodos alternativos para o controle da transmisso,
comparando com a eutansia canina;
- avaliar a resistncia a drogas no contexto do tratamento canino;
Dadas as lacunas no conhecimento, o tratamento canino dever ficar
restrito a ensaios clnicos, utilizando, preferencialmente, drogas no
destinadas ao tratamento de seres humanos;
Propor a reviso do decreto n 51.838 de 1963;
Revisar o Manual da LV no Brasil;
Propor a reviso do Manual da OMS;
A luz de novas evidncias as recomendaes contidas neste documento
devero ser revisadas.
330Vale notar, no anexo documental n 4, que
o Conselho Federal de Medicina Veterinria fez-se presente, naquela ocasio,
pelo mdico veterinrio Enio Gomes da Silva, e a ANCLIVEPA, uma das
mais intransigentes entidades pr-tratamento da LVC, pelo clnico veterinrio
Manfredo Werkhauser (cf. assinaturas de participantes no anexo 4, in fine).
331Ora, um dos considerados de fundamentao do
ato normativo da Portaria federal n 1426/2008 so, exatamente, as
concluses desse frum cientfico supracitado:
PORTARIA INTERMINISTERIAL N 1.426, DE 11 DE
JULHO DE 2008
Probe o tratamento de leishmaniose visceral canina com
produtos de uso humano ou no registrados no Ministrio
da Agricultura, Pecuria e Abastecimento:
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE E O MINISTRO
DE ESTADO DA AGRICULTURA, PECURIA E
ABASTECIMENTO, no uso das atribuies que lhes
confere o inciso II do pargrafo nico do art. 87 da
Constituio, e (...);
Considerando o Relatrio Final do Frum de Leishmaniose
Visceral Canina, de 9 a 19 de agosto de 2007; (...) resolvem:
(...).
84

332, pois, foroso reconhecer que o ato


normativo dessa Portaria federal, to agravado por incautos e mal
compreendido pelos leigos, no irrompeu num vcuo social, ou alheio opinio
communis dos Doutores da Cincia.
333To importante quanto not-lo, tambm
perceber, no plano jurdico-normativo, que todo o embasamento cientfico
supratranscrito, produzido democraticamente pelas precedentes discusses de
Cincia, realizou os desideratos das normas dos incisos XVII e XIX, do art. 15,
da lei n8080/90:
Art. 15. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os
Municpios exerceram, em seu mbito administrativo, as
seguintes atribuies:
(...)
XVII- promover articulao com os rgos de fiscalizao
do exerccio profissional e outras entidades representativas
da sociedade civil para a definio e controle dos padres
ticos para pesquisa, aes e servios de sade;
(...)
XIX- realizar pesquisas e estudos na rea de sade;
334 nesse artigo 15, em seu inciso XVI, que
o ato da Portaria federal n1426/2008, assim como o programa nacional de
vigilncia e controle da LV encontram fundamento legal:
Art. 15. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os
Municpios exerceram, em seu mbito administrativo, as
seguintes atribuies:
(...)
XVI- elaborar normas tcnico-cientficas de promoo,
proteo e recuperao da sade (...).
335Ademais, tal foi o peso do embasamento
cientfico da Portaria n 1426/2008, que o prprio Conselho Federal de
Medicina Veterinria emitiu, em 16 de dezembro de 2010, a seguinte
exortao a todos os mdicos veterinrios (cf. in anexo 3):

85

86

336Antes da Carta de Braslia (de


16/12/2010), a autarquia corporativa j tinha chamado a ateno do
Conselho Regional de Medicina Veterinria de Minas Gerais (CRMV-MG),
cuja circunscrio estadual o reduto mais forte da prtica descontrolada do
tratamento da LVC, para que adotasse posio de alerta pelo poder
disciplinar (cf. anexo 5):

87

337*Somam-se aos posicionamentos formais


do CFMV, esta outra demonstrao de firmeza da autarquia, em cuja
exemplar manifestao colegiada (o Acrdo n6, de 14/12/2012 e publicado
no D.O.U em 17 de dezembro de 2012), foi cassado o mandato da
Presidenta do Conselho Regional de Medicina Veterinria do Estado de Mato
Grosso do Sul (CRMV-MS), veterinria Sibele Luzia de Souza Cao (ver
tambm in anexo 6):

88

89

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106

338 por isso que, vista de todas essas


posies de ordem cientfica e tica, expressadas pelas Instncias adequadas, vse, com preocupao, a manifestao de parcela da populao contra a
eutansia administrativa, fazendo lembrar, guardadas as devidas
propores e abstrados os fatores scio-polticos diversos, a histrica
Revolta da Vacina, ou, como mais propriamente a ela se referiu Eduardo
Bueno, a Revolta contra a Vacina; eis o texto da cautelar:
339A Revolta contra a Vacina, e este um
ponto comum, tambm foi inicialmente insuflada aproveitando-se do
desconhecimento cientfico, numa poca em que duas cidades porturias, Rio
de Janeiro e Santos, eram, no incio do sculo XX, assombradas e castigadas
por epidemias de febre amarela (mil mortes/ ano), peste bubnica, febre
tifide, varola (4 mil mortes/ano), dentre outras.
340Em 1903, o cafeicultor paulista e presidente
do Brasil Francisco de Paula Rodrigues Alves, cujo filho morrera vtima de
febre amarela, empossa, na Direo Geral do Departamento Nacional de Sade
de Pblica, rgo do ento Ministrio da Justia e Negcios Interiores, o jovem
mdico sanitarista Oswaldo Cruz, discpulo do Diretor do Instituto parisiense
Pasteur (o cientista mile Roux).
341No Rio de Janeiro, em novembro de 1904,
bem prximo do aniversrio da Repblica, e estando em vigor a Lei federal (de
31/10/1904) sobre vacinao compulsria contra a varola, eclode insurreio
da populao carioca, cuja ignorncia cientfica sobre os benefcios da vacina
antivarola despertou a ateno de polticos oportunistas e faces militares
(cadetes positivistas da Escola Militar da Praia Vermelha), opositores do
Governo presidencial de Rodrigues Alves.
342Cludio Bertolli Filho, em Histria da
Sade Pblica no Brasil, relata que:
(...) A crescente interveno mdica nos espaos urbanos
foi recebida com desconfiana e medo pela populao. (...) A
situao mais tensa no processo de modernizao das
cidades ocorreu no ano de 1904, na cidade do Rio de
Janeiro. Desde o incio do ano, Oswaldo Cruz vinha
forando o Congresso Nacional a aprovar uma lei que
tornava obrigatria a vacinao contra a varola. O povo,
assustado, reagiu contra o programa de vacinao em massa
no s porque nunca tinha passado por um processo
semelhante, mas tambm por desconhecer a composio e
qualidade do material empregado na imunizao. Muitos
ainda achavam indecoroso o fato de moas terem de
levantar a manga da blusa para um desconhecido
encarregado da aplicao da vacina.
107

Aproveitando-se do clamor popular, grupos polticos de


oposio passaram a engrossar as crticas contra o Estado e
sua ao sanitria. Defensores da restaurao monrquica,
militares positivistas e at mdicos homeopatas, contrrios
ao uso de vacinas, uniram-se movimentao do povo,
tentando obstruir as discusses parlamentares sobre a
imunizao obrigatria. (...) Aos poucos a ira popular
voltou-se contra o presidente Rodrigues Alves. Ele e
Oswaldo Cruz passaram a ser acusados de serem os nicos
responsveis pelo motim. Assustados com a dimenso da
revolta e com a possibilidade de serem presos, os lderes da
Liga Contra a Vacina fugiram da cidade, no se importando
com o povo nem com a promessa que haviam feito de apoiar
o movimento com dinheiro, armas e idias (...). (FILHO,
Cludio Bertolli, Histria da Sade Pblica no Brasil, tica, 4 ed.,
2002, pgs. 27/29 leiam-se, ainda, Eduardo Bueno [em Brasil
uma Histria, Leya, 2012, pgs. 288/289, Hlio Vianna [em Histria
do Brasil, Edies Melhoramentos, 1974, volume 3, pg. 223],
tambm a fascinante obra coletiva Histria da Vida Privada no
Brasil, vol. 3, Companhia das letras, 2008, pgs. 24, 27,30, 109,
143, 158, 571 e 623, e Moacyr Sciliar [Oswaldo Cruz e Carlos Chagas,
ed. Odusseus, 1ed., 2002, pg. 55] [Oswaldo Cruz, ed. Relume
Dumar, 1ed., 1996, pg. 56].
343Mutatis mutandis, o desconhecimento
cientfico e os oportunismos de matizes diversos achavam-se para a revolta da
vacina assim como hodiernamente esto para a eutansia canina.
344Compreenda-se, contudo, que a injuno da
eutansia canina (LVC) e a vedao do uso veterinrio de produtos sem registro,
ou dos exclusivos da medicina humana, tm firme amparo legal:
Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977, configura infraes
legislao sanitria federal, (...):
(...)
Art. 10. So infraes sanitrias:
(...)
IV- (...), importar, (...), armazenar, (...), vender, ceder, (...),
medicamentos, drogas, insumos farmacuticos, (...), sem
registro, licena ou autorizao do rgo sanitrio competente
ou contrariando o disposto na legislao sanitria pertinente:
(...)
V- fazer propaganda de produtos sob vigilncia sanitria, (...),
contrariando a legislao sanitria:
(...)
108

VI- deixar, aquele que tiver o dever legal de faz-lo, de notificar


doena ou zoonose transmissvel ao homem, de acordo com o
que disponham as normas legais ou regulamentares vigentes:
(...)
VII- impedir ou dificultar a aplicao de medidas sanitrias
relativas doenas transmissveis e ao sacrifcio de animais
domsticos considerados perigosos pelas autoridades sanitrias:
(...)
VIII- (...), deixar de executar, dificultar ou opor-se execuo
de medidas sanitrias que visem preveno das doenas
transmissveis e sua disseminao, preservao e
manuteno da sade:
(...)
IX- opor-se exigncia de provas imunolgicas ou sua
execuo pelas autoridades sanitrias:
(...)
X- obstar ou dificultar a ao fiscalizadora das autoridades
sanitrias competentes no exerccio de suas funes:
(...)
XXIX- transgredir outras normas legais e regulamentares
destinadas proteo da sade:
(...)
XXXI- descumprir atos emanados das autoridades sanitrias
competentes visando aplicao da legislao pertinente: (...)
(destacou-se).
345Aos que pregam o tratamento da LVC e
aos operadores do Direito em geral, principalmente a estes que so mais leigos
na Cincia da medicina veterinria, de transcendental importncia que a
problemtica judicializada seja bem compreendida luz de uma ampla
perspectiva de sade pblica:
A Leishmaniose visceral (LV), apesar de ser uma doena
parasitria pouco conhecida nos pases ricos, est presente
em muitos pases em desenvolvimento, colocando em risco a
vida de milhares de pessoas. Ela afeta principalmente
populaes pobres isoladas em reas rurais, mas tambm
tem sido crescentemente associada a co-infeces com
HIV/AIDS, nas reas urbanas. O tratamento realizado
com escasso arsenal de medicamentos antigos, txicos, de
difcil administrao e que enfrenta a resistncia crescente
do parasito (...) (cf., sem destaque, in anexo 7, o artigo
Desafios para estruturar uma poltica de medicamentos para o
tratamento da Leishmaniose Visceral nas Amrica, da lavra da
Dra. Christina Zackiewicz).
109

346Essa necessria insero da controvrsia no


campo mais amplo da sade pblica, alm de ser um imperativo
metodolgico, , acima de tudo, imposio que decorre de viso ainda mais
ampla do problema: sua apreciao segundo o papel da funo social da cidade.
347Em artigo sobre o Papel do co na transmisso
da leishmaniose Visceral em centros urbanos, foi muito feliz a Dra. Luciana Hart
Gomes, ao alertar para a exigncia de viso contextual e transindividual da
zoonose:
(...) A cidade um sistema vivo, ou seja, uma construo
scio-ambiental onde existe vida. O crescimento desse
sistema est limitado a sua capacidade de suporte e quando
esta extrapolada aparecem problemas como por exemplo: o
aumento de animais prximos ao homem, gerando
problema de sade pblica.
A populao precisa refletir a respeito de seu estilo de vida,
incluindo a relao com os animais, mudando valores e
paradigmas. A educao para posse responsvel de animais
vem preencher essa necessidade, uma vez que os animais
domsticos aparecem como reservatrios/transmissores de
inmeras zoonoses (...).

- A CONSTITUCIONALIDADE E A LEGALIDADE DO ATO


NORMATIVO DA PORTARIA FEDERAL N1426/2008
348Doravante,
importa
evidenciar,
primeiramente, o fundamento constitucional de validez do ato administrativonormativo, veiculado pela Portaria Federal n1426/2008, sucedendo-se o
enfoque do fundamento legal de validez, findando-se a abordagem com a
explicitao dos motivos determinantes do ato da portaria e de seu contedo
normativo (as suas normas infralegais).
349Constitucionalmente, na norma de
organizao, extrada dos enunciados dos incisos I e II, do art. 200, que se tem o
especfico fundamento primrio de validao jurdica do ato da Portaria federal n
1426/2008:
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras
atribuies, nos termos da lei:
I- controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias
de interesse para a sade e participar da produo de
medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados
e outros insumos;
II- executar as aes de vigilncia sanitria (...) (destacou-se).
110

350Classificando-a luz da teoria tricotmica


de Jos Afonso da Silva, nota-se que norma constitucional de eficcia limitada,
cuja insuficiente normatividade integra-se, primeiramente, por fonte formal de
interpositio legislatoris, ou seja, ser, num primeiro passo, normativamente
complementada por fonte legal.
351Diz-se primeiramente porque a prpria
Constituio, ao conter a orao compete, alm de outras atribuies, nos
termos da lei, no confina o disciplinamento do campo material de ambos
os incisos rigidez do princpio da reserva absoluta de lei; no o fez e nem o
quis, absolutamente.
352Tal orao do caput est a significar que
aquelas matrias, submetem-se, sim, ao princpio da legalidade genrica,
tambm conhecido como princpio da reserva relativa de lei formal, mas
no, todavia, garantia da reserva absoluta de lei formal, ou seja, a uma
absoluta legalidade material da Administrao Pblica.
353A percepo de fundamental importncia,
que a Constituio mesma que, no supracitado enunciado, vem de assegurar
Administrao Pblica a competncia de exerccio de poder de polcia.
354H, portanto, a ntida previso, no art. 200,
I e II, de um crculo de discricionariedade administrativa, cuja latitude e grau de
valorao cabero lei formal delimitar (e da a locuo nos termos da lei).
355No da vontade constitucional que a funo
legislativa (o Poder Legislativo) discipline, com exausto hermtica, ou com
minuciosidade germnica, as matrias dos incisos I e II do art. 200, as quais,
pela prpria complexidade de natureza ontolgica, escapam mais
laboriosa tentativa de minudenciamento em lei formal.
356Constituies, como a nossa, instituidoras
de Estado Social e Democrtico de Direito, norteadas pelo escopo de igualdade
material, de justia e bem-estar sociais (cf., v.g., prembulo, arts. 1, 3 e 193),
impem Administrao Pblica vrias tarefas interventivas no domnio
econmico-social, implementveis pelo adimplemento de deveres de prestao
positiva (facere e dare), cujos aspectos de oportunidade, de pressuposto ftico
(motivo) ou de contedo so deixados, em maior ou menor medida, a
uma margem de valorao criteriosa do Administrador Pblico.
111

357Essa discricionariedade administrativa faz-se


imprescindvel prpria efetividade social da Constituio, concreo de sua fora
normativa, porque seria impraticvel (ou infactvel) a governabilidade estatal
debaixo da rigidez do princpio da reserva absoluta de lei formal.
358Quando constitucionalmente se enuncia, no
art. 5, II, e no caput do art. 37, o princpio da legalidade, deve-se
compreend-lo como exigncia de legalidade genrica, dentro da qual a idia
de reserva absoluta de lei formal , apenas, uma decorrncia especfica e que,
por s-lo, depende de previso expressa e inequvoca na prpria Constituio.
359Celso Ribeiro Bastos deixou a lio de que a
distino (de ordem quantitativa) entre o princpio gnero (a legalidade
genrica) e a espcie principiolgica (reserva absoluta de lei formal) reside,
fundamentalmente, no grau de densidade normativa com que a
Constituio quer que se discipline a matria:
Se todos os comportamentos humanos esto sujeitos ao
princpio da legalidade, somente alguns esto submetidos ao
da reserva da lei. Este , portanto, de menor abrangncia,
mas de maior densidade ou contedo, visto exigir o
tratamento da matria exclusivamente pelo Legislativo, sem
participao normativa do Poder Executivo (in Constituio
Constituio do Brasil, Saraiva, 1989, 2 vol., pg. 28).
360Portanto, no h previso de princpio de
reserva absoluta de lei formal fora da Constituio, seno quando ela prpria
o impe, inequivocamente, para regramento, total e exclusivamente legal, de
determinadas relaes jurdicas, a exemplo daquela de previso do fenmeno
tributrio (art. 150, I).
361Esta
constitucionalista refora o assunto:

outra

doutrina

do

nosso

Com efeito, parece mesmo que no sustentvel a


configurao de um Poder Executivo que s atuasse
mediante comandos legais que no reservassem qualquer
margem de escolha para a Administrao. Ao que parece,
isto no seria nem tecnicamente factvel, nem mesmo
desejvel. Por mais que estejamos apegados prevalncia
da lei sobre a Administrao, sempre foroso reconhecer
que a existncia de burocracias altamente especializadas,
assim como a imediatidade do atuar administrativo com as
realidades sociais, confere uma posio estratgica ao
Executivo, que nunca seria bom menosprezar ou ignorar
(Celso Bastos in Constituio Constituio do Brasil, em coautoria com Ives Gandra, Saraiva, 1989, 2 vol., pg. 31/32).
112

362A vastssima e multiforme natureza das


matrias de sade pblica, em todas as suas vertentes, jamais poderia ser
exaustivamente dissecada em fonte formal de lei stricto sensu, mormente no
tocante disciplina da atividade de polcia administrativa nesse setor.
363No assunto, hoje preconizada, pelo
melhor constitucionalismo, a ateno ao que se chama de teoria da
essencialidade, segundo a qual somente as decises polticas essenciais s
bases da sociedade devem ser, por vontade constitucional expressa,
absolutamente reservadas lei formal (reserva de parlamento), o que no
significa apregoar, ressalte-se bem, o afastamento daquele trao distintivo do
Estado de Direito, que o princpio da legalidade genrica.
364*Ressalvadas excepcionais previses de
campos materiais sob reserva absoluta de lei formal, em geral a Constituio
quer que a Administrao Pblica integre, normativamente, o contedo da
lei formal, e tanto assim que a fonte do poder regulamentar so os
incisos IV e VI do art. 84 da CF, o que significa dizer que a edio de
regulamento de execuo (ex vi do art. 84, IV) e do chamando regulamento de
organizao (ex vi do art. 84, VI) independe de autorizao expressa na lei
regulamentada, sem embargo de serem regulamentos sempre
subordinados lei.
365O poder normativo, de que especfica
expresso o poder regulamentar, , com efeito, instrumento imprescindvel
persecuo dos fins pblicos no exerccio da funo administrativa, valendo
mesmo enfatizar que a Constituio genericamente o assegura ao Poder Executivo
federal no art. 84, IV e VI, e tambm no art. 87, II, ainda que a Lei
regulamentada no o preveja em texto expresso.
366 no campo material dos condicionamentos
administrativos ao exerccio de liberdade individual e da propriedade, ou, consoante
expresso tradicional, no campo do poder de polcia (lato sensu), que mais se faz
imprescindvel o poder normativo da Administrao, razo pela qual, ao
constitucionalizar a Sade Pblica, o Poder Constituinte deferiu-o
amplamente ao Poder Pblico (v.g., arts. 196 e 200).
367O estar mais rente aos dramas sociais da
sade humana, a imediatidade na peleja diria com os eventos de sade pblica
nos postos, hospitais e unidades de sade, com as epidemias e vigilncia sobre
os fatores determinantes e condicionais do a setores especializados da
Administrao Pblica, profundo conhecimento tcnico e cientfico de causa,
que nenhum outro poder estatal (legislativo e judicirio) tem.
113

368 por isso que, contemporaneamente, nas


Constituies dirigentes de Estado Social Democrtico de Direito, ... a
tendncia parece ser a de permitir que a lei confira ao administrador
um espao para a tomada de decises e feitura de escolha responsveis
(Celso Bastos in Constituio Constituio do Brasil, em co-autoria com Ives
Gandra, Saraiva, 1989, 2 vol., pg. 32).
369Isso no significa afastamento do dogma
(art. 5, II) de que se mantm a Lei formal, expresso da vontade geral pela via
da representao popular, como fonte formal direta de inovao do
ordenamento jurdico, nica fonte infraconstitucional dotada, ex prpria
autoritate, de fora para estatuir deveres jurdicos ex novo.
370Mesmo no Estado Democrtico de Direito,
a santidade da supremacia da lei formal no rivaliza com a previso
constitucional (art. 84, IV e VI) do poder normativo da Administrao Pblica,
isso porque, a lei tem limites objetivos impostos pela prpria natureza complexa
da matria legislada.
371A discriminao de doenas de notificao
compulsria e a normao tcnica do combate a endemias so, por exemplo,
matrias rapidamente cambiantes no tempo e no espao, s quais o mais
arguto parlamento e o mais clere procedimento legislativo no conseguiriam
prever e atender com mincias, e prontamente.
372Um dos mais lamentveis e generalizados
despautrios, que ainda se l e se ouve, em matria de Direito em geral, o de
que, se o ato jurdico (lato sensu) no tiver uma exaustiva previso de todos os
seus aspectos e elementos inteira e diretamente na lei stricto sensu, padeceria de
nulidade in fieri, no entraria para os planos da validez e eficcia jurdicas.
373O lugar comum em que se planta esse
pensamento equivocado o enunciado do art. 5, II, da CF, mal se
compreendendo a garantia constitucional de legalidade genrica,
confundida que com o princpio da reserva absoluta de lei formal, em que
determinada matria de relao disciplinada exaustiva e exclusivamente pela
lei formal.
374A clusula constitucional em virtude lei (no
art. 5, II), que, na tradio constitucional brasileira, s ficou ausente na carta da
Constituio polaca de 1937, no traduz, de maneira alguma, a adoo
irrestrita do princpio da reserva absoluta de lei formal, cuja presena
pontualmente especfica e excepcional no sistema da Constituio.
114

375Mesmo em matria de criao e majorao


de tributo, campo fenomenolgico em que, alm da reserva absoluta de lei
formal (art. 150, I), coexiste a exigncia de tipicidade tributria, a
Constituio, mesmo assim, abre espao ao poder normativo da Administrao
Pblica (cf. art. 153, 1).
376Isso igualmente ocorre em matria penal,
especificamente no tocante s denominadas leis penais em branco em
sentido estrito, nas quais, embora os bens da liberdade fsica e da patrimonialidade
(multa) possam ser restringidos pelas sanes dos preceitos legais secundrios,
determinados elementos do tipo penal so completados por fontes normativas
de instncia estatal diversa da legislativa.
377Alis, a invocao das leis penais em branco
em sentido estrito a excelente prova para desfazer o arraigado equvoco sobre
o significado da clusula constitucional em virtude de lei (art. 5, II):
Denominam-se normas penais em branco aquelas que
estabelecem a cominao de pena, ou seja, a sano penal,
mas remetem a complementao da descrio da conduta
proibida para outras normas legais, regulamentares ou
administrativas. (Francisco de Assis Toledo, in Princpios
bsicos de Direito Penal, Saraiva, 5 edio/10 tiragem, 2002,
pg. 42).
378Nessa exemplificao de integratividade
pelo poder normativo da Administrao Pblica, a lei penal em branco (em sentido
estrito) fonte incompleta de norma incriminadora, de modo que a voluntria
lacuna na enunciao legal do tipo incriminador ser colmatada (integrada) por
disposio integradora resultante de fonte infralegal (v.g: regulamento,
portaria, ordem de servio: arts. 330, 269 e 268 do CP).
379Poder-se-ia ento afirmar que a norma
incriminadora, cujo tipo penal fosse formado de elementos tirados da lei penal
formal e, verbi gratia, de uma portaria federal (Lei n1521/51, art. 2, VI), seria
norma inconstitucional luz do art. 5, II da CF?; responde negativamente
Julio Fabbrini Mirabete:
As leis penais em branco em sentido estrito no afetam o
princpio da reserva legal, pois sempre haver uma lei
anterior, embora complementada por regra jurdica de
outra espcie (in Manual de Direito Penal, Atlas, 2002, 18
edio, pg. 50).

115

380Ratificando o verdadeiro significado jurdico


de legalidade genrica do art. 5, II, da CF, abebera-se, mais uma vez, na
doutrinria intemporal de Celso Bastos:
(...), a Constituio deixa claro que o que se requer uma
referncia legal, uma previso por parte da lei, sem
qualquer carter de exausto. A prpria expresso
constitucional em virtude da lei est a corroborar este
entendimento. No h obrigao sem, digamos, uma causa
legal, mas isto no quer dizer que tudo a que o indivduo
est sujeito h de estar minuciosamente descrito na lei (in
Constituio Constituio do Brasil, Saraiva, 1989, 2 vol., pg.
27/28).
381-

Diz mais:

Ningum ser obrigado a fazer ou deixar de fazer seno em


virtude lei. Isto no significa que uma vez posta em vigor a
lei instituidora da obrigao, no possa ela vir a ser
enriquecida com uma srie de obrigaes secundrias,
instrumentais principal, mas que sem estas a prpria
obrigao originria se tornaria inaplicvel (Celso Bastos in
Constituio Constituio do Brasil, Saraiva, 1989, 2 vol., pg.
28).
382Jos Afonso da Silva, bem antes de Celso
Bastos, j era categrico em afirm-lo tambm:
O texto no h de ser compreendido isoladamente, mas
dentro do sistema constitucional vigente, mormente em
funo de regras de distribuio de competncia entre
rgos do poder, de onde decorre que o princpio da
legalidade ali consubstanciado se funda na previso de
competncia geral do Poder Legislativo para legislar sobre
matrias genericamente indicadas, de que sorte que a idia
matriz est em que s o Poder Legislativo pode criar regras
que contenham, originariamente, novidade modificativa da
ordem jurdico-formal, o que faz coincidir a competncia da
fonte legislativa com o contedo inovativo de suas
estatuies, com a conseqncia de distingui-la da
competncia regulamentar (in Curso de Direito Constitucional
Positivo, Malheiros, 32 edio, 2009, pg. 420/421).
116

383Citando excelente distino entre legalidade


genrica e reserva absoluta de lei formal, plenamente aplicvel ao art. 5, II da
CF/88 e feita pelo publicista italiano Vezio Crisafulli [in lezioni di diritto
costituzionale], Jos Afonso da Silva traz mais luz compreenso da expresso
em virtude de lei:
E a seguinte lio de Crisafulli situa devidamente a questo:
Tem-se, pois, reserva de lei quando uma norma
constitucional atribui determinada matria exclusivamente
lei formal (ou a atos equiparados, na interpretao firmada na
praxe), subtraindo-a, com isso, disciplina de outras fontes,
quela subordinadas (ob. cit., pg. 422).
384-

Arremata o constitucionalista brasileiro:

Mas o princpio da legalidade vincula-se a uma reserva


genrica ao Poder Legislativo, que no exclui a atuao
secundria de outros poderes. O art. 5, II, ao estatuir que
ningum ser obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma
coisa seno em virtude de lei, d margem a controvrsia
quanto ao significado da expresso em virtude de lei,
querendo alguns que basta a existncia de uma lei
autorizativa de atos com aquele contedo, enquanto outros
entendem que o contedo do restritivo da ao h que
decorrer diretamente da lei. Parece-nos, no entanto, que
razo cabe a Massimo Severo Giannini, quando,
examinando clusula semelhante do direito italiano,
esclarece que no necessrio que a norma de lei contenha
todo o procedimento e regule todos os elementos do
provimento, pois, para alguns atos do procedimento
estatudo e para alguns elementos do provimento pode
subsistir discricionariedade (ob. cit., pg. 421).
385Firmando-se, por conseguinte, na melhor
doutrina, imperativo concluir que a norma constitucional, extrada do art. 200,
I e II, norma de competncia de poder polcia em matria de sade pblica e que, como
no h reserva absoluta de lei formal nos temas dos incisos, defere-se
Administrao Pblica o poder normativo nesse campo do SUS; poder esse que
no se restringe mera expedio de regulamento de execuo (art. 84, IV
poder regulamentar), compreendendo em seu mbito a expedio de instrues
para a execuo das leis, decretos e regulamentos (art. 87, I).
117

386Pois bem; a expresso constitucional nos


termos da lei, contida no caput do art. 200, sobre exigir apenas a legalidade
genrica, obviamente que no significa estarem todas aquelas matrias
dos incisos necessariamente submetidas ao contedo de uma s lei
formal; alm de no ser de boa tcnica legislativa, seria realmente impraticvel
disciplin-las, todas, em uma s fonte legal.
387Da entrarem em considerao, no exame da
legalidade do ato administrativo da Portaria n 1426/2008, quatro leis federais
que, sistematicamente interpretadas, conferem o suporte de validez ao ato da
Portaria: so a Lei n 8080/90, o Decreto-Lei n467/69, a Lei n 6259/75 e
a Lei n 6437/77. Tais leis so fontes expressivas de poder de polcia em
sentido amplo.
388 oportuno salientar, neste passo, que a
terminologia poder de polcia compreende, em sua significao ampla (lato sensu),
o condicionamento, ou dimensionamento, da liberdade e propriedade individuais,
estabelecido desde o nvel de primariamente restritiva imposto pelas
normas de lei formal, passando intermediariamente pelos desdobrados de
pormenores e detalhamentos nos nveis infralegais de normatividade
subordinada ( prvia lei formal), quais os regulamentos de execuo e demais
atos administrativos normativos (portarias, circulares), at chegar-se ao patamar
de individualizao concreta, prprio das situaes subjetivadas, que o grau
mximo de concentrao da densidade ftico-normativa, em que atua o ato
administrativo concreto ou individual.
389Vem de Celso Antnio Bandeira de Mello
esta referncia ao sentido lato da terminologia:
A atividade estatal de condicionar a liberdade e a
propriedade ajustando-a aos interesses coletivos designa-se
Poder de Polcia. A expresso tomada neste sentido
amplo, abrange tanto atos do Legislativo quanto do
Executivo. Refere-se, pois, ao complexo de medidas do
Estado que delineia a esfera juridicamente tutelada da
liberdade e da propriedade dos cidados (in Elementos de
Direito Administrativo, Malheiros, 3 edio, 1992, pg. 243/244).
390Paralelamente a esse sentido amplo, dentro do
qual se compreendem lei formal, o ato administrativo normativo e o ato
administrativo concreto, coexiste o sentido estrito da locuo poder de polcia,
a que o renomado administrativista, prefere especificar pela expresso polcia
administrativa:
118

A Polcia Administrativa se manifesta tanto atravs de atos


normativos e de alcance geral quanto de atos concretos e
especficos. Regulamentos ou portarias como as que
regulam o uso de fogos de artifcios ou probem soltar bales
em pocas de festas juninas, bem como as normas
administrativas que disciplinem horrios e condies de vendas
de bebidas alcolicas em certos locais, so disposies
genricas prprias da atividade de Polcia Administrativa (sem
destaque in ob.cit., pg. 251).
391A comear pela lei nacional n 8080/90,
vem-se enunciados normativos que explicitam o poder normativo da
Administrao Pblica para formulao da poltica de medicamentos e
substncias, a explicitao da competncia de polcia administrativa no setor de
farmacoepidemiologia e a previso de articulao interministerial em matrias
afins, a exemplo da que tema do ato administrativo complexo, veiculado pela
Portaria n 1426/2008:
Art. 6. Esto includas ainda no campo de atuao do
Sistema nico de Sade (SUS):
(...)
VI- a formulao da poltica de medicamentos,
equipamentos, imunobiolgicos e outros insumos de
interesse para a sade (...);
VII- o controle e a fiscalizao de servios, produtos e
substncias de interesse para a sade;
(...)
Art. 13. A articulao das polticas e programas, a cargo das
comisses intersetoriais, abranger, em especial, as
seguintes atividades:
(...) III- vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia;
Art. 16- direo nacional do Sistema nico de Sade
(SUS) compete:
(...) IV- participar da definio de normas e mecanismos de
controle, com rgo afins, de agravo sobre o meio ambiente
ou dele decorrentes, que tenham repercusso na sade
humana;
X- formular, avaliar, elaborar normas e participar na
execuo da poltica nacional e produo de insumos e
equipamentos para a sade, em articulao com os demais
rgos governamentais;
(...) XII- controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade (...) (destacou-se).
119

392Outra fonte formal, de que extrai validez o


ato normativo da Portaria n 1426/2008, o Decreto-Lei n 467/69,
recepcionado, pelo art. 200, I, da CF, na categoria de lei ordinria:
Decreto-Lei n 467, de 13 de fevereiro de 1969, dispe
sobre a fiscalizao de produtos de uso veterinrio, dos
estabelecimentos que os fabriquem e d outras
providncias:
Art. 1. estabelecida a obrigatoriedade da fiscalizao da
indstria, do comrcio e do emprego de produtos de uso
veterinrio, em todo o territrio nacional.
Pargrafo nico. Para os efeitos deste Decreto-Lei, adotamse os seguintes conceitos:
I- produto de uso veterinrio: toda substncia qumica,
biolgica, biotecnolgica ou preparao manufaturada cuja
administrao seja aplicada de forma individual ou coletiva,
direta ou misturada com os alimentos, destinada
preveno, ao diagnstico, cura ou ao tratamento das
doenas dos animais, incluindo os aditivos, suprimentos
promotores,
melhoradores
da
produo
animal,
medicamentos, vacinas, antisspticos, desintenfetantes de
uso ambiental ou equipamentos, pesticidas e todos os
produtos que, utilizados nos animais ou no seu habitat,
protejam, restaurem ou modifiquem suas funes orgnicas
e fisiolgicas, bem como os produtos destinados ao
embelezamento dos animais;
II- medicamento de referncia de uso veterinrio:
medicamento veterinrio inovador, registrado no rgo
federal competente e comercializado no pas, cuja eficcia,
segurana e qualidade foram comprovadas cientificamente
nesse rgo, por ocasio do registro;
(...)
Art. 2. A fiscalizao de que trata o presente Decreto-Lei
ser exercida em todos os estabelecimentos privados e
oficiais, cooperativas, sindicatos rurais ou entidades
congneres que fabriquem, fracionem, comerciem ou
armazenem produtos de uso veterinrio, estendendo-se essa
fiscalizao manipulao, acondicionamento e fase de
utilizao dos mesmos.

120

Art.3. Todos os produtos de uso veterinrio, elaborados no


Pas ou importados, e bem assim os estabelecimentos que os
fabriquem ou fracionem, e ainda aqueles que comerciem ou
armazenem produtos de natureza biolgica e outros que
necessitem de cuidados especiais, ficam obrigados ao
registro no Ministrio da Agricultura, para efeito de
licenciamento.
(...)
Art. 11. Compete ao Ministrio da Agricultura, atravs do
Servio de Defesa Sanitria Animal, do Departamento de
Defesa e Inspeo Agropecuria, a execuo do presente
Decreto-Lei, bem como da respectiva regulamentao
(destacou-se).
393*Note-se, no texto do art. 3 (supra), a
insofismvel preceituao legal, endereada precipuamente aos mdicos
veterinrios, de que s ministrem produtos (lato sensu), no exerccio da
atividade clnica, que estejam registrados no MAPA.
394Fiscalizar produtos de uso veterinrio e
fiscalizar tudo quanto usado na atividade profissional de clnica
veterinria so atividades de polcia administrativa; di-lo, genericamente, Celso
Antnio Bandeira de Mello:
(...), cumpre agregar que a atividade de polcia envolve
tambm os atos fiscalizadores, atravs dos quais a
Administrao Pblica previamente acautela eventuais
danos que poderiam advir de ao dos particulares. Assim,
a fiscalizao de pesos e medidas por meio da qual o poder
Pblico se assegura de que uns e outros competentemente
aferidos correspondem efetivamente aos padres e, com isto,
previne eventual leso aos administrados, que decorreria de
marcaes inexatas de uns e de outros (in Elementos de
Direito Administrativo, Malheiros, 3 edio, 1992, pg. 251).
395Concorde com tal natureza de polcia
administrativa, dizia Diogenes Gasparini, com aquela propriedade que lhe era
peculiar, que Essa atividade administrativa manifesta-se por atos
normativos e concretos, e que A atribuio de polcia administrativa
tambm compreende os atos de fiscalizao, de modo que Por eles
previnem-se os danos decorrentes da ao dos administrados (cf. in
Direito Administrativo, 5 ed., Saraiva, 2000, pg. 119).
121

396Em seguida, o saudoso professor da Escola


Superior de Direito Constitucional (SP) ofertava exemplrios teis sobre
manifestaes fiscalizatrias inerentes atribuio de polcia administrativa:
o caso da fiscalizao dos estabelecimentos de pastos
(restaurantes, bares e lanchonetes), no que concerne
higiene e qualidade dos alimentos postos ao consumo
pblico; das construes, no que respeita higiene,
segurana, habitabilidade; de atividades (caa e pesca), no
que diz respeito poca, ao local e aos equipamentos
utilizados; dos taxis, no que se refere segurana, higiene
e aferio dos taxmetros (in ob. cit.).
397Indaga-se ento: estariam realmente inovando o
Direito positivo, com criao de dever jurdico ex novo, estas disposies veiculadas pela
Portaria n1426/2008?
PORTARIA INTERMINISTERIAL N 1.426, DE 11 DE JULHO DE
2008
(...)
Art.1 Proibir, em todo o territrio nacional, o tratamento da
leishmaniose visceral em ces infectados ou doentes com produtos de uso
humano ou produtos no registrados no Ministrio da Agricultura,
Pecuria e Abastecimento (MAPA).
(...)
Art.3 Para a obteno do registro, no MAPA, de produto de uso
veterinrio para tratamento de leishmaniose visceral canina o
interessado dever observar, alm dos previstos na legislao vigente, os
seguintes requisitos:
I- realizao de ensaios controlados, aps a autorizao do MAPA; e
II- aprovao do relatrio de concluso dos ensaios clnicos mediante
nota tcnica conjunta elaborada pelo MAPA e o Ministrio da Sade
(MS).
1 O pedido de autorizao para realizao de ensaios clnicos
controlados deve estar acompanhado do seu Protocolo.
2 Os ensaios clnicos controlados devem utilizar, preferencialmente,
drogas no destinadas ao tratamento de seres humanos.
3 A autorizao do MAPA vincula-se nota tcnica conjunta
elaborada pelo MAPA e o MS.
4 A importao de matrias-primas para pesquisa, desenvolvimento
ou fabricao de medicamentos para tratamento de leishmaniose
visceral canina dever ser solicitada previamente ao Ministrio da
Agricultura, Pecuria e Abastecimento, devendo a mesma estar
acompanhada do protocolo de estudo e respectivas notas do artigo
anterior (destacou-se).
122

398Como no h reserva absoluta de lei


formal no tema, seno a exigncia de legalidade genrica (cf. art. 200, I,
CF/88), o Decreto-Lei n467/69 abre ntida margem de atuao
discricionria Administrao Pblica, sobretudo para o exerccio da funo
atpica de normao subordinada (v.g., o ato normativo da portaria federal), com
vistas a instrument-la para atingir, com mais eficincia, a proteo do interesse
pblico predeterminado pela norma legal.
399A discricionariedade administrativa e o poder
normativo infralegal so tambm evidentes no art. 11 do Decreto-Lei n467/1969:
Art. 11. Compete ao Ministrio da Agricultura, atravs do
Servio de Defesa Sanitria Animal, do Departamento de
Defesa e Inspeo Agropecuria, a execuo do presente
Decreto-Lei, bem como da respectiva regulamentao
(destacou-se).
400 luz da vigente Constituio, e, sobretudo,
do disposto no seu art. 200, I, o substantivo regulamentao (art. 11 in fine) no
deve ser entendido como limitado quela exclusiva competncia administrativa
do chefe do executivo federal (art. 84, IV), mas, sim, na acepo de poder
normativo geral da Administrao Pblica, a implicar tambm a possibilidade
jurdica da competncia ministerial para normalizar aspectos da execuo de leis
e regulamentos presidenciais (ex vi do art. 87, II, CF/88).
401Tal exegese vai rigorosamente ao encontro
do que preceituam os arts. 1 e 2 do Decreto n5.053/2004:
Decreto n5053, de 22 de abril de 2004.
Aprova o Regulamento de Fiscalizao de Produtos de uso
veterinrio e dos Estabelecimentos que os fabriquem ou
comerciem, e d outras providncias.
(...)
Art. 1 Fica aprovado o anexo Regulamento de Fiscalizao
de Produtos de Uso Veterinrio e dos estabelecimentos que
os fabriquem ou comerciem.
Art. 2 Compete ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e
Abastecimento baixar normas complementares referentes
fabricao, ao controle de qualidade, comercializao e ao
emprego dos produtos de uso veterinrio, e demais medidas
pertinentes para a normalizao do Regulamento, inclusive
as aprovadas no mbito do Grupo Mercado Comum do Sul
Mercosul. (...) (destacou-se).
123

402No art. 3 do aludido anexo regulamentar,


especificada a competncia ministerial (art. 87, I, CF/88) para edio de normas
tcnicas, mormente as condicionantes do emprego de produtos de uso
veterinrio:
Art. 3. Compete ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e
Abastecimento baixar regulamentos tcnicos referentes
produo, comercializao, ao controle de qualidade e ao
emprego dos produtos de uso veterinrio, e demais medidas
pertinentes a este Regulamento, (...) (destacou-se).
403O poder regulamentar, manifestado pelo
Decreto n5053/2004, deriva fundamentalmente da Constituio (art. 84,
IV) e adimplemento administrativo do dever geral de execuo das Leis, ao que
vale a lio de Carlos Medeiros Silva no sentido de que, mesmo se na
Constituio for possvel a identificao de matrias de natureza legislativa, o
poder regulamentar poder exercer-se em virtude de uma faculdade ali
outorgada ao Executivo, ou ainda por convocao inserida na prpria
Lei ordinria (O poder regulamentar e sua extenso, in RDA, n20, pg.
201).
Sylvia Zanella Di Pietro:

404-

Do mesmo sentir esta doutrina de Maria

Tem-se, portanto, que partir da idia de que o regulamento


somente se justifica quando a lei deixa um espao para que a
Administrao exera sua discricionariedade, escolha o
procedimento, os critrios, as formas a serem adotadas para
dar cumprimento lei; esta que intencionalmente deixa
uma certa margem de liberdade para a Administrao
escolher os modos de proceder possveis e igualmente
vlidos perante o Direito. Vale dizer: ao baixar
regulamentos o Poder Executivo exerce competncia
discricionria, com possibilidade de exercer opes entre
alternativas vlidas perante a lei (in Discricionariedade
tcnica e discricionariedade administrativa, in Marcelo Figueiredo
e Valmir Pontes Filho (coords.), Estudos de direito pblico (em
Homenagem a Celso Antnio bandeira de Mello), So Paulo, Malheiros
Editores, 2006, p.499).

124

405Alm da Lei n8080/90 e do Decreto-Lei


n467/69, o ato normativo da Portaria federal n1426/2008 tambm encontra
fundamento de validez na Lei n 6.259/75, notadamente no que preceituam
as normas dos arts. 1, 8, 11 e 12, principalmente nesse ltimo artigo:
Lei n 6.259, de 30 de outubro de 1975, dispe sobre a
organizao das aes de Vigilncia Epidemiolgica, (...):
Art. 1. Consoante as atribuies que lhe foram conferidas
dentro do Sistema Nacional de Sade, (...), o Ministrio da
Sade coordenar as aes relacionadas com o controle das
doenas transmissveis, orientando sua execuo, inclusive
quanto vigilncia epidemiolgica, (...).
Art. 8. dever de todo cidado comunicar autoridade
sanitria local a ocorrncia de fato comprovado ou
presumvel, de caso de doena transmissvel, sendo
obrigatria a mdicos e outros profissionais de sade no
exerccio da profisso, bem como aos responsveis por
organizaes e estabelecimentos pblicos e particulares de
sade e ensino a notificao de casos suspeitos ou
confirmados das doenas relacionadas em conformidade
com o artigo 7.
(...)
Art. 11. Recebida a notificao, a autoridade sanitria
obrigada a proceder investigao epidemiolgica
pertinente para elucidao do diagnstico e averiguao da
disseminao da doena na populao sob risco.
Pargrafo nico. A autoridade poder exigir e executar
investigaes, inquritos e levantamentos epidemiolgicos
junto a indivduos e a grupos populacionais determinados,
sempre que julgar oportuno visando proteo da sade
pblica.
Art. 12. Em decorrncia dos resultados, parciais ou finais,
das investigaes, dos inquritos ou levantamentos
epidemiolgicos que tratam o artigo 11 e seu pargrafo
nico, a autoridade sanitria fica obrigada a adotar,
prontamente, as medidas indicadas para o controle da
doena, no que concerne a indivduos, grupos populacionais
e ambiente (...) (destacou-se).
406Do enfatizado texto do art. 12 (supra),
extrai-se o poder-dever da autoridade sanitria adotar, prontamente, medidas para
controle de doena, inclusive as que concernem ao ambiente (v.g., controle do
lutzomyia longipalpis, do lutzomyia cruzi e co infectado) e aos indivduos e grupos
populacionais humanos.

125

407Ao proteger da resistncia parasitria (da


resistncia do protozorio leishmania chagasi) os poucos medicamentos
disponveis medicina humana, fazendo-o pela proibio de desvio do uso para
o tratamento da LVC, o ato normativo da Portaria n1426/2008 caracteriza-se,
indubitavelmente, como medida coadjuvante de proteo da LV em
humanos.
408Perceba-se, outrossim, que a norma legal
limita a margem de discricionariedade administrativa a dois aspectos de
ato administrativo: a valorao tcnica dos resultados epidemiolgicos
(motivo ou pressuposto de fato) e a escolha da medida (o elemento
contedo).
409Numa tal hiptese, significa dizer, que o
Legislador quer que a Administrao Pblica integre o contedo da lei com
valorao de elementos que somente a imediatidade e a experincia
tcnica da situao concreta permitem, segundo prudente e embasado juzo
de discricionariedade.
410 da prpria natureza multiforme e
cambiante das endemias, da mutabilidade incessante dos patgenos infecciosos
no mundo natural do ser, da necessidade de atuao rpida dos rgos de
sade pblica, que decorre a impossibilidade lgica de a Lei formal exaurir o
disciplinamento detalhado das complexas temticas envolvidas; por isso, a
providencial mecnica da competncia discricionria, deferida legalmente
Administrao Pblica.
411Por tal razo que a Lei n 6.259/75, assim
como a Lei n8080/90 e o Decreto-Lei n467/69 cumprem, como garantia
constitucional da legalidade (art. 5, II, CF/88), funo balizadora de norte
finalstico, de referncia s linhas gerais da matria disciplinada.
412As normas jurdicas mais especficas, de
detalhamento temtico, de minudenciamento quase casustico, mediante
as quais se aproxima do plano concreto (do mundo do ser), aumentando-se o
coeficiente do grau de determinabilidade concreta, devem ser contedo de
fonte normativa infralegal (v.g, regulamento e demais atos administrativonormativos).
413O que importante para reverenciar o
princpio da legalidade genrica , apenas, a preexistncia de referncia legal
de temtica, e no o exaurimento ou esgotamento descritivo da hiptese
em Lei stricto sensu.
414Dizia Sampaio Dria, um clssico do
Constitucionalismo ptrio, que Nada que obrigue pode existir no
regulamento que j no esteja, explicita ou implicitamente, contido na
Lei (in Direito Constitucional, 1 tomo, pg. 393, sem destaque).
126

415A quarta Lei federal, de que extrai validez o


ato da Portaria federal n1426/2008, a Lei n 6.437/77, especificamente na
norma de tipicidade infracional do inciso IV do art. 10:
Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977, configura infraes
legislao sanitria federal, (...):
Art. 10. So infraes sanitrias:
(...)
IV- (...), importar, (...), armazenar, (...), vender, ceder, (...),
medicamentos, drogas, insumos farmacuticos, (...), sem
registro, licena ou autorizao do rgo sanitrio
competente ou contrariando o disposto na legislao
sanitria pertinente: (...) (destacou-se).
416V-se, pois, que a proibio de uso, na
atividade de clnica veterinria, de produto sem registro no MAPA
mandamento de norma legal, da porque o texto proibitrio, vertido no art. 1,
da Portaria n1426/2008, no traz inovao alguma de dever jurdico ex
novo:
PORTARIA INTERMINISTERIAL N1.426, DE 11 DE
JULHO DE 2008
(...)
Art.1 Proibir, em todo o territrio nacional, o tratamento
da leishmaniose visceral em ces infectados ou doentes com
produtos de uso humano ou produtos no registrados no
Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento
(MAPA). (...).
417Uns dos graves equvocos de m
interpretao, que reiteradamente se vem perpetrando contra a boa inteleco
da ratio essendi desse texto infralegal, o de apregoar que o texto, em si e por si
mesmo, prescreve, originariamente, a eutansia canina (LVC).
418Ao contrrio dessa significao equivocada,
o que se reitera no contedo normativo da Portaria federal, e especificamente pelo
texto do art. 1, o mandamento proibitivo de o mdico veterinrio tratar o co
com produto de uso exclusivo da medicina humana ou sem registro no MAPA.
419* norma cujo elemento dentico
primrio caracteriza-se por um dever de non facere (no tratar o co com
medicamento de uso humano ou sem registro no MAPA), dever jurdico de
prestao negativa; por isso que, se o proprietrio do co infectado bate
porta do clnico veterinrio e ouve do profissional a negativa do tratamento da
LVC, indubitvel que o mdico veterinrio est cumprindo a Lei e a
normao da Portaria federal, ainda que no pratique a eutansia.
127

420Isso porque No Poder de Polcia idia


predominante a vedao de um comportamento (Celso Antnio Bandeira
de Mello, in Elementos de Direito Administrativo, Malheiros, 3 edio, 1992,
pg. 248).
421J a conduta clnica de eutanasiar o co
infectado (LV), ato privativo de mdico-veterinrio, comportamento
comissivo, conduta de facere, sendo, por isso, lgica e pragmaticamente
inconfundvel com a conduta prescrita pela proibitividade legal e infralegal.
422Perceba-se mais: se a Lei formal e a
normao infralegal impusessem ao mdico veterinrio o ato de eutanasiar
o co infectado (LV), estar-se-ia, juridicamente, diante de requisio de
servio, em que a coercibilidade normativa assentar-se-ia em mandamento
de fazer esse procedimento privativo da profisso.
423Diversamente de requisitar servio ao
mdico veterinrio, a norma proibitiva, que emana, sistematicamente, das
citadas Leis de polcia administrativa, obriga-o, isto sim, a dever de absteno
(non facere), a dever de no agir, qual meio indireto de se salvaguardar o bem
jurdico de sade pblica. Assim, a absteno de tratar o co infectado gera,
indiretamente, uma utilidade social para a sade pblica.
424Quando os servidores veterinrios dos
quadros dos rgos municipais de CCZ procedem, dentro de padres ticos,
eutansia de co infectado, esto prestando servio pblico, que gera,
diretamente, uma utilidade social para a sade pblica.
425*Outra importante significao normativa
a de que o texto do art. 1 da Portaria federal no expressa, tout court,
proibio ao tratamento canino, sic et simpliciter. O texto infralegal apenas
reexpressa interdio legal de conduta profissional, submetendo-a a
condio suspensiva.
426Estabelece-se dever de absteno ao mdico
veterinrio, at que ocorra o registro de produto ou medicamento no MAPA.
Sucedendo, futuramente, o incerto evento da licena ministerial, decai a
antijuridicidade do tratamento canino da LV.

128

427texto do art. 3 da Portaria:

A condio suspensiva muito ntida no

Art.3 Para a obteno do registro, no MAPA, de produto


de uso veterinrio para tratamento de leishmaniose visceral
canina o interessado dever observar, alm dos previstos na
legislao vigente, os seguintes requisitos:
I- realizao de ensaios controlados, aps a autorizao do
MAPA; e
II- aprovao do relatrio de concluso dos ensaios clnicos
mediante nota tcnica conjunta elaborada pelo MAPA e o
Ministrio da Sade (MS).
1 O pedido de autorizao para realizao de ensaios
clnicos controlados deve estar acompanhado do seu
Protocolo.
2 Os ensaios clnicos controlados devem utilizar,
preferencialmente, drogas no destinadas ao tratamento de
seres humanos.
3 A autorizao do MAPA vincula-se nota tcnica
conjunta elaborada pelo MAPA e o MS.
428Rememore-se que esse condicionamento
administrativo tem fundamento no art. 3 do Decreto-Lei n467/69, cujo status
de Lei formal na hierarquia normativa:
Art.3. Todos os produtos de uso veterinrio, elaborados no
Pas ou importados, e bem assim os estabelecimentos que os
fabriquem ou fracionem, e ainda aqueles que comerciem ou
armazenem produtos de natureza biolgica e outros que
necessitem de cuidados especiais, ficam obrigados ao
registro no Ministrio da Agricultura, para efeito de
licenciamento (destacou-se).
429Certo que livre o exerccio de
qualquer trabalho, ofcio ou profisso (art. 5, XIII, CF/88), todavia, esse
direito individual no absoluto ou irrefrevel, tanto que a norma
constitucional, classificvel como de eficcia restringvel, traz, na parte final
do prprio texto do inciso XIII, a possibilidade de limitao heternoma: ...,
atendidas as qualificaes profissionais que a lei estabelecer.
430Orao essa que tem sentido amplo, para
cuja inteleco h de se trazer considerao o texto do inciso XVI, do art. 22,
da CF: Compete privativamente Unio legislar sobre: (...) condies
para o exerccio de profisses.
129

431Aplica-se inteiramente interpretao


de nosso ordenamento jurdico, inclusive do sistema constitucional,
aquela famosa execrao da figura de direito individual absoluto feita por
Benjamin Villegas Basavilbaso:
(...). Un derecho absoluto sera una monstruosidad
jurdica. Un ejercicio ilimitado de la liberdad individual o
del uso y disposicin de la propiedad privada llevara a un
bellum omnium contra omnes. Toda limitacin a esos
derechos implica un conflicto entre el inters privado y el
inters pblico, vale decir, entre el titular del derecho y el
inters de la sociedad, y la nica solucin consiste en
circunscribir el ejercicio de esos derechos dentro de lmites
razonables (Derecho Administrativo, t. V, Buenos Aires,
Tipogrfica Editora Argentina, 1954, p.82)
432Muito antes do jurista argentino, Clvis
Bevilqua, citando o jurista francs Bardesco, propugnava pele relativizao dos
direitos subjetivos:
O direito destina-se a alcanar o bem geral, ao mesmo tempo
que a satisfao dos interesses individuais; o abuso do direito,
que o exerccio anti-social de um direito, gera a
responsabilidade. Os direitos no so fins em si, porm meios
de realizar um fim, que lhes exterior. Por outros termos, os
direitos no so absolutos, quanto ao seu exerccio, porm
limitados pelo seu prprio fim. Abusar do direito tomar meio
pelo fim, exerc-lo de modo contrrio ao interesse geral,
noo de equidade tal como se apresenta num dado momento da
evoluo jurdica. Abusar do direito servir-se dele
egoisticamente, e no socialmente. Em um estado jurdico em
que a justia e a equidade tendem, como atualmente,
socializao do direito, o seu abuso compromete a
responsabilidade de quem o pratica (LAbus Du Droit, p.226,
apud Clvis Bevilqua, Cdigo Civil dos Estados Unidos do Brasil
Comentado, 6 ed., vol. I, RJ, livraria Francisco Alves, 1940, pp. 430431);
Essa tendncia depuradora do direito e a sua finalidade
social exigem a socializao do exerccio. O direito a
resultante das solicitaes dos interesses do indivduo e da
sociedade. O seu exerccio deve seguir a linha mdia traada
por essas duas solicitaes (ob. cit., in p.430).
130

433Por outro lado, no jurdico o


argumento de que, se na Europa o tratamento da LVC permitido, tambm
aqui deve s-lo; argumento que desconhece as fundas e irredutveis
diversidades dos fatores epidemiolgicos existentes, complexamente, no velho e
no novo mundo, e, vista disso, a motivao peculiar da normatividade
brasileira, at porque, mesmo em Cincia, nem tudo que bom para a Europa
inteiramente bom para o Brasil.
434O mbito de atuao lcita do mdico
veterinrio brasileiro no se demarca pelo Direito europeu, seno pela
Constituio e Leis brasileiras, de modo que, aqui, o direito profissional
aquilo, e exatamente aquilo, que a medida normativa lhe confere, da ser lapidar
a doutrina de Rgis Fernandes de Oliveira, quando escreve que:
A partir do instante em que o Direito lhe fornece
contornos, seja atravs de norma expressa, seja por
princpio dedutvel do conjunto de normas (ou do sistema),
que se pode saber o que so propriedade e liberdade. Isto
porque o Direito recorta a liberdade natural, devolvendo
aos indivduos o quadro jurdico de suas limitaes (in
Taxas de Polcia, 2 ed., Ed. RT, 2004, p. 39).
435Se mandamento, decorrente do art. 3,
do Decreto-Lei n467/69, que todo produto de uso veterinrio tenha registro
no MAPA, e que, por fora do art. 10, IV, da Lei n 6.437/77, vedado, sem
essa licena, ministr-lo na prtica da clnica veterinria, tem-se que esses
condicionamentos legais demarcam a medida do que direito
profissional quanto ao tratamento da LVC, no Brasil.
436Os instrumentos jurdicos de polcia
administrativa, assim compreendidos os atos normativos infralegais e os
subsequentes atos administrativos concretos, apenas atuam sobre o exerccio da
liberdade profissional, mas consoante a prvia delimitao legal do perfil do
direito subjetivo e para adequar-lhe o exerccio aos objetivos do bem-estar
social.
437Essa perene exigncia de compatibilidade
social do exerccio das liberdades pblicas, e da qual instrumento a polcia
administrativa, vem encarecida na sntese doutrinria do francs Rivero, citada
por Celso Antnio Bandeiro de Mello:
Jean Rivero definiu-a como o conjunto de interveno da
Administrao que tende a impor livre ao dos
particulares a disciplina exigida pela vida em sociedade
(Celso Antnio Bandeira de Mello, in Elementos de Direito
Administrativo, Malheiros, 3 edio, 1992, pg. 244, sem
destaque).
131

438Ademais, o condicionamento legal e infralegal de


registro no MAPA guarda proporcionalidade com o fim de proteo da sade
pblica.
439Vejam-se, com muita ateno, estes artigos
do Decreto n5053/2004 que regulamenta o Decreto-Lei n467/1969:
Art. 24. O produto de uso veterinrio, produzido no pas
ou importado, para efeito de licenciamento, dever ser
registrado no Ministrio da Agricultura, Pecuria e
Abastecimento.
(...)
Art. 25. (...)
1. Dada a importncia dos produtos veterinrios no
diagnstico, na preveno, no tratamento e na erradicao
das enfermidades dos animais, na produo de alimentos e
nas questes sobre seu impacto na sade pblica, todo
produto dever cumprir com as mais exigentes normas de
qualidade, matrias-primas, processos de produo e de
produtos terminados, para o qual se tomaro por referncia
as reconhecidas internacionalmente (destacou-se).
440 persecuo desses eminentes fins sociais,
o ato administrativo de registro do produto de uso veterinrio medida
interventiva apropriada (tecnicamente idnea) e necessria segurana
farmacoepidemiolgica, traduzindo, pois, justa medida entre meio imposto e
fim pretendido.
441Tambm no providncia que destoa do
princpio da proporcionalidade, no se apartando daquele norte doutrinrio a
que Regis Fernandes de Oliveira (in Infraes e sanes administrativas, RT,
1985, pg. 77), citando o administrativista alemo Fritz Fleiner, faz referncia:
autoridade administrativa no pode empregar meio de coao mais
severo do que seja necessrio para conseguir o fim proposto.
132

442De outra parte do texto do art. 2 da


Portaria federal tambm no introduz dever jurdico ex novo:
Art.2 Definir, para efeitos desta Portaria, os seguintes
termos:
I- risco sade humana: probabilidade de um indivduo vir
a desenvolver um evento deletrio de sade (doena, morte
ou sequelas), em um determinado perodo de tempo;
II- caso canino confirmado de leishmaniose visceral por
critrio laboratorial: co com manifestaes clnicas
compatveis com leishmaniose visceral e que apresente teste
sorolgico reagente ou exame parasitolgico positivo;
III- caso canino confirmado de leishmaniose visceral por
critrio clnico-epidemiolgico: todo co proveniente de
reas endmicas ou onde esteja ocorrendo surto e que
apresente quadro clnico compatvel de leishmaniose
visceral, sem a confirmao do diagnstico laboratorial;
IV- co infectado: todo co assintomtico com sorologia
reagente ou parasitolgico positivo em municpio com
transmisso confirmada, ou procedente de rea endmica.
Em reas sem transmisso de leishmaniose visceral
necessria a confirmao parasitolgica; e
V- reservatrio canino: animal com exame laboratorial
parasitolgico
positivo
ou
sorologia
reagente,
independentemente de apresentar ou no quadro clnico
aparente.
443Esse texto infralegal no traduz em si
mesmo nenhuma norma jurdica, no expressa, por si s, nenhum juzo
hipottico prprio de norma jurdica; , isto sim, texto portador de juzo categrico,
cuja caracterstica de atribuir qualidade ou estabelecer conceito (cientfico) a
determinada situao.
444 que nem todo texto de artigo legal, ou
infralegal, encerra norma jurdica; disse-o da eminncia de sua ctedra o
jusfilfoso Lus Recasns Siches:
Advirtase que no todo artculo de una ley o de un cdigo
constituye un precepto jurdico completo. Hay una serie de
reglas jurdicas que representan tan slo fragmentos de una
norma jurdica, partes de sta, (...) (in Introduccin al
Estudio del Derecho, editorial Porrua, 1970, pg. 126).

133

445Norma jurdica no se l, nem se v em


texto, no se apreende pelos sentidos fsicos, porque produto de
racionalidade, construo do mundo da lgica intelectiva, no o conjunto
de signos lingsticos textualizados no artigo e, sim, a significao que deles se
extra, por isso que a interpretao faz-se sobre o texto (ou textos) normativo
(s), e no sobre a norma jurdica, a qual resulta revelada como produto da
atividade lgico-cognitiva de interpretao; por conseguinte, somente por
antonomsia que se aceita dizer interpretao de normas jurdicas.
446Ademais, a norma jurdica sempre juzo
hipottico, porque tem, na sua estrutura binria, a hiptese, ou suposto, cuja
realizao ftica desencadeia o deve ser da consequncia jurdica.
447J as proposies de juzo categrico no
contam com enunciao de hipteses ou supostos, limitando-se a imputao
conceitual ou qualificatria, cuja funo informativa (informar sobre situao
ou Estado do ser).
448Em termos prticos, significa dizer que da
interpretao dos textos dos arts. 1 e 5 da Portaria extrai-se a seguinte
formulao de norma jurdica:
I) a endonorma ou preceito primrio: se o co estiver infectado e no existir registro de
produto no MAPA (hiptese ou suposto), o mdico veterinrio no deve (dever ser) trat-lo
(conseqncia desejada);
II) a perinorma ou preceito secundrio: se o mdico no se abstiver de faz-lo (hiptese
de descumprimento), devem-se lhe (dever ser) aplicar as sanes ticas, penais e administrativas
(conseqncias jurdico-sancionatrias).
449Diante disso, o texto do art. 2 apenas atua
com funo declaratria, funo conceitual, ou seja, enuncia juzo categrico, baseado em
critrios de Cincia extrajurdica, critrios que auxiliam o interprete a extrair
daqueles enunciados de prescrio (arts. 1 e 5) a inteireza de significao
normativa (a norma jurdica).

134

450Acrescente-se tambm que, enquanto a


norma proibitiva, expressada no texto do art. 1 da Portaria n1426/2008, tem
como destinatrio (rectius, sujeito passivo) o mdico veterinrio, nico
profissional legalmente habilitado prtica da clnica veterinria, a norma, que
decorre do texto do art. 4, endereada aos estabelecimentos de pesquisa,
fabricao e comercializao:
Art. 4 A importao de matrias-primas para pesquisa,
desenvolvimento ou fabricao de medicamentos para
tratamento de leishmaniose visceral canina dever ser
solicitada previamente ao Ministrio da Agricultura,
Pecuria e Abastecimento, devendo a mesma estar
acompanhada do protocolo de estudo e respectivas notas do
artigo anterior.
451Seu fundamento de legalidade tem explcito
assento na prescrio do art. 3 do Decreto-Lei n467/69:
Art.3. Todos os produtos de uso veterinrio, elaborados no
Pas ou importados, e bem assim os estabelecimentos que os
fabriquem ou fracionem, e ainda aqueles que comerciem ou
armazenem produtos de natureza biolgica e outros que
necessitem de cuidados especiais, ficam obrigados ao
registro no Ministrio da Agricultura, para efeito de
licenciamento (destacou-se).
452O anexo do regulamento de execuo,
formalizado no Decreto n5053/2004, desdobra a matria legal, em nvel
intermedirio de detalhamento:
Art. 3. Compete ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e
Abastecimento baixar regulamentos tcnicos referentes
produo, comercializao, ao controle de qualidade e ao
emprego dos produtos de uso veterinrio, e demais medidas
pertinentes a este Regulamento, (...) (destacou-se);
Art. 4. Todo estabelecimento que fabrique, manipule,
fracione, envase, rotule, controle a qualidade, comercie,
armazene, distribua, importe ou exporte produtos de uso
veterinrio para si ou para terceiros deve, obrigatoriamente,
estar registrado no Ministrio da Agricultura, Pecuria e
Abastecimento, para efeito de licenciamento (destacou-se).
453Ora, tanto o art. 3 quanto o art. 4 da
Portaria federal so textualizaes resultantes do exerccio da competncia
normativa para baixar normas tcnicas, autorizada pela previso competencial no
art. 2 e, tambm, no art. 3 do anexo do Decreto n5053/2004.

135

454Ambas as disposies regulamentares tm


fundamento constitucional no art. 84, IV e VI, a:
Art. 84. Compete privativamente ao Presidente da
Repblica:
(...);
IV- sancionar, promulgar e fazer publicar as leis, bem como
expedir decretos e regulamentos para sua fiel execuo;
(...);
VI- dispor, mediante decreto, sobre:
a) organizao e funcionamento da administrao federal,
(...).
455O inciso II do pargrafo nico, do art. 87 da
CF, completa o quadro de previso das competncias normativas infralegais:
Art. 87. (...)
Pargrafo nico. Compete ao Ministro de Estado, alm de
outras atribuies estabelecidas nesta Constituio e na lei:
(...)
II- expedir instrues para a execuo das leis, decretos e
regulamentos; (...).
456O art. 5 da Portaria federal tambm no
positivao inovadora da ordem normativa, justificando-se mais por funo
preventivo-pedaggica que propriamente prescritora, porquanto apenas remete
fontes legais de norma jurdicas sancionadoras (penais, ticas e
administrativas):
Art.5 Ao infrator das disposies desta Portaria aplica-se:
I- quando for mdico veterinrio, as infraes e penalidades
do Cdigo de tica Profissional do Mdico Veterinrio;
II- o art.268 do Cdigo Penal; e
III- as infraes e penalidades previstas na Lei N 6.347, de
20 de agosto de 1977, e no Decreto-Lei N 467, de 13 de
fevereiro de 1969.
457As cominaes sancionatrias acham-se
previstas originariamente nas leis formais a que o artigo 5 faz remisso, e, no
que tange completude da tipicidade de conduta, pode-se exatamente dizer
que o contedo normativo da Portaria federal integra a significao da
norma penal em branco:
Art. 268. Infringir determinao do poder pblico,
destinada a impedir introduo ou propagao de doena
contagiosa:
Pena deteno, de um ms a um ano, e multa (cd. penal,
sem destaque).
136

458Esse
tipo
penal
apresenta-se
propositalmente incompleto, configurando-se lacuna na sua expresso
determinao do poder pblico, cuja complementao ou integrao normativa,
para melhor proteo penal sade pblica, quer o Legislador que seja feita
pelas Instncias Administrativas competentes na temtica fim (as esferas
federativas de gesto do SUS), e por isso tratar-se de norma penal em branco
em sentido estrito. Tal considerao presta-se a iluminar a compreenso de que
o ato da Portaria federal no fonte primria de norma penal, tampouco
fonte de cominao sancionatria.
459Por fim, deve-se assinalar que o ato
normativo da Portaria federal n1426/2008 assenta-se no princpio geral de
Direito da tutela estatal preventiva, cuja expresso encontra-se enunciada no
art. 6, VI, da Lei n8.078/90: efetiva preveno (...) de danos patrimoniais
e morais, individuais, coletivos e difusos.
460Com efeito, na acepo ampla de tutela
jurdico-preventiva compreendem-se a tutela jurisdicional (cautelar e inibitria),
a tutela legislativa (medida provisria) e a tutela administrativa (id. est., a polcia
administrativa), nesta ltima, o campo da polcia administrativa o mais
expressivo em termos de funo preventiva.
461Esse fundamental princpio de tutela estatal
preventiva (legislativa, administrativa e jurisdicional) reafirma-se, para o valor da
sade pblica, neste outro texto da Lei n8078/90:
Art. 102. Os legitimados a agir na forma deste cdigo
podero propor ao visando compelir o Poder Pblico
competente a proibir, em todo o territrio nacional, a
produo,

divulgao,

distribuio

ou

venda,

ou

determinar a alterao na composio, estrutura, frmula


ou acondicionamento de produto, cujo uso ou consumo
regular se revele nocivo ou perigoso sade pblica e
incolumidade pessoal (destacou-se).

137

A EVOLUO HISTRICO-NORMATIVA SOBRE A EUTANASIA


CANINA COMO MEDIDA PREVENTIVA DE POLCIA
ADMINISTRATIVA EM SADE PBLICA NO BRASIL E MATRIAS
AFINS
462Disse muito bem Luana Palmieri Frana
Pagani que Inserir um problema no campo da sade pblica implica
evoluo histrica do tema, percepo de sua abrangncia e gravidade,
conhecimento da realidade epidemiolgica, do modelo de sistema de
sade pblica adotado no pas, das condies de sade da populao, e
de outros fatores relevantes (in fl. 04 do Parecer n 906/2008, da
Consultoria Jurdica do Ministrio da Sade).
463Aps essa excelente enunciao de
premissa metodolgica, conclui lapidarmente: Logo, verifica-se que um
problema de sade pblica no se constri e no se circunscreve ao
diagnstico de uma doena e sua cura. Revela, ademais, um processo
social e poltico de sade pblica com implicaes mutidisciplinares,
envolvendo no somente na rea sanitria como sociolgica,
antropolgica e jurdica.
464Aderindo-se a essa orientao metodolgica,
desenvolver-se-, doravante, o descrever da principal historicidade
normativa concernente Leishmaniose, no Brasil.
465Ao contrrio de uma posio de
menosprezo pelos fatos histricos, cuja conseqncia a incompreenso das
essncias dos acontecimentos humanos e a reiterao cclica de erraticidades
pretritas, o olhar histrico sobre a temtica propicia abrir a cognio para uma
perspectiva realmente compromissada com o aspecto social, ao que nos
advertem Mary Del Priori e Renato Venncio:
o conhecimento histrico que nos permite posicionar como
cidados e pensar com idias prprias, como membros de uma
sociedade que quer participar do processo de globalizao,
aportando algo de seu. (...), a histria est enraizada em tudo.
Ela um instrumento dos mais importantes para o homem
refletir e conhecer. As condies de nossas aes foram
moldadas pelas geraes que nos antecederam. O pas de ontem
deixou inmeras marcas no de hoje. Vivemos, sim, sombra de
nosso passado. Todavia, voltados para o futuro. Para nos
reconhecermos no concerto das naes, ser cada vez mais
necessrio nos conhecermos melhor (cf. Uma Breve Histria do
Brasil, editora Planeta, 3 reimpresso, 2012, pg. 8).
138

466 assim que, sob a vigncia da carta


constitucional imperial, outorgada em 25 de maro de 1824 e fundante, em
certa medida, de um constitucionalismo liberal, no se teve nenhuma norma
infraconstitucional que disciplinasse a medida preventiva consistente na
eutansia canina, por LVC.
467No obstante, nossa primeira Constituio,
que era do tipo semiflexvel (art. 178), positivou, nos incisos II e XXIV do art.
179, respectivamente, o princpio geral do fim de utilidade pblica da Lei e
o princpio da liberdade relativa de atividade econmica, por fora do qual
o exerccio de qualquer espcie de trabalho no poderia pr em risco, por
exemplo, a sade dos cidados:
Art. 179. A inviolabilidade dos Direitos Civis e Polticos dos
cidados brasileiros, que tem por base a liberdade, a
segurana individual e a propriedade, garantida pela
Constituio do Imprio, pela maneira seguinte:
II Nenhuma Lei ser estabelecida sem utilidade pblica.
(...)
XXIV Nenhum gnero de trabalho, de cultura, indstria,
ou comrcio pode ser proibido, uma vez que no se oponha
aos costumes pblicos, segurana e sade dos cidados.
(...) (destacou-se).
468 que, na poca imperial, a Cincia, aqui e
alhures, ainda no dispunha de informao sobre a existncia da LV, sua
etiologia e elementos do ciclo de transmisso, at porque no era essa zoonose
uma das epidemias recorrentes no ambiente urbano; tais aspectos negativos
explicam a inexistncia, durante o Brasil imprio, de qualquer medida especfica
de polcia sanitria sobre a LV.
469Instituda a Repblica pelo Decreto n01, de
15/11/1889, e sobrevindo, em 24 de fevereiro de 1891, a primeira
Constituio Republicana, vigorante at 11/11/1930, tambm nada foi
especifica ou genericamente assentado na normatividade constitucional.
470Contudo, importa pr em destaque que
nessa poca do limiar da repblica velha que a Cincia, alhures, comea a
despertar-se para o conhecimento das leishmanioses:
139

As primeiras observaes da doena foram feitas na ndia


por Cunningham, no final do sculo XIX, em indivduos
acometidos pelo calazar. William Leishman e Charles
Donavan descreveram o agente da LV em um soldado ingls
e em uma criana hindu, respectivamente. Em 1903, Ross
criou o gnero Leishmania, denominando Leishmania donovani
o agente etiolgico do calazar indiano. No ano de 1908, na
Tunsia, os pesquisadores Nicolle & Comte demonstraram
pela primeira vez o parasita em ces, sugerindo o possvel
papel destes animais como reservatrios do agente (Corra &
Corra, 1992; Veronesi & Focaccia, 1996; Neves, 1998).
Seguiram-se relatos da enfermidade no ser humano e em ces
em vrios pases do mundo e em 1913, foi relatado o primeiro
caso de calazar na Amrica do Sul. No Paraguai, Migone
realizou o primeiro diagnstico de LV em um paciente que
havia, provavelmente, contrado a doena no Estado de
Mato Grosso, no Brasil (Migone, 1913) (cf., sem destaque, in
anexo 8, artigo Controle da Leishmaniose Visceral Baseado no
Reservatrio Canino, da lavra da Dra. Waneska Alexandra
Alves).
471Em certa medida, esses relevantssimos
dados histricos ajudam a compreender a supervenincia, no Brasil,
notadamente a partir da segunda dcada do sculo XX, do incio da
normatizao sobre LV, originariamente centrada nas medidas de saneamento
ambiental e tratamento da LV em humanos.
472Assim, na legislao federal sob a vigncia
da Constituio de 1891, surge a Lei n 3.987, de 02 de janeiro de 1920,
reorganizando os servios de sade pblica dentro da pasta ministerial da
Justia e Negcios Interiores, e conferindo ao Departamento Nacional de
Sade a competncia precpua de polcia administrativa sanitria para profilaxia de
endemias rurais, poca em que o meio rural era o espao ecolgico da
Leishmaniose visceral; eis os textos da Lei sobre o assunto:
Art. 1. Fica creado o Departamento Nacional de Sade
Pblica, subordinado directamente ao Ministro da Justia e
Negcios Interiores, comprehendendo:
(...);
c) a prophilaxia rural do Districto Federal, nos Estados e no
Territrio do Acre;
d) o estudo da natureza, etiologia, tratamento e prophilaxia
das doenas que interessem a Sade Pblica;
e) ..., e a fiscalizao do preparo daqueles productos em
institutos e laboratrios particulares;
(...)
140

j) a organizao das estatsticas demograplio-sanitaria e a


publicao dos boletins respectivos;
(...);
l) a fiscalizao de productos pharmaceuticos de soros,
vaccinas e quaesquer outros productos biolgicos, expostos
a venda;
m) a organizao do Codigo Sanitario, (...)
Art. 3. Os servios do Departamento sero distribudos por
trs directorias:
(...)
Directoria do Saneamento e Prophylaxia Rural,
comprehendendo:
a)
Servio de prophylaxia destinado a combater as
endemias ruraes nos Estados, (...);
b)
Combate as epidemias em quaesquer regies do paiz.
c)
(...);
d)
Execuo nos Estados (...) das medidas de
prophylaxia e de hygiene geral;
e)
Promover accrdo com os Governos Estaduaes e
Municipaes no sentido de facilitar a realizao dos servios
de hygiene, e especialmente os de combate as endemias nas
cidades e nas zonas ruraes do interior do paiz.
(...)
Art. 10. Fica o Governo autorizado a expedir os necessrios
regulamentos, (...) (destacou-se).
473O primeiro regulamento dessa Lei federal,
veiculado pelo Decreto n 14.354, de 15 de setembro de 1920, referia-se
medida sanitria de desinfeco das habitaes, em cuja acepo
compreendia-se, certamente, o saneamento ambiental, e referia-se tambm
notificao de caso de LV humana e conseqente assistncia mdicohospitalar:
Decreto n 14.354, de 15 de setembro de 1920, Approva o
regulamento para o Departamento Nacional de Sade
Pblica, em substituio do que acompanhou o Decreto n
14.189, de 26 de maio de 1920:
(...)
Art.261. obrigatria a notificao nas seguintes doenas:
(...)
XIX- Leishmanioso;
(...)

141

Art. 288. As desinfeces sero feitas pela Inspectoria dos


Servios de Prophylaxia e presididas em todas as phases,
por um mdico da repartio, de accrdo com instruces
especiaes fornecidas pelo inspector do servios.
Art. 289. A desinfeco dos locaes e quando necessria, dos
objectos contaminados, gratuita em todos os casos de
doenas de notificao compulsria a juzo da autoridade
sanitria.
(...);
Art. 291. obrigatria a desinfeco do edifcio e de suas
dependncias, de escolas pblicas e particulares, collgios,
pensionatos, lyceus e estabelecimentos anlogos, na extenso
e pelo modo determinado pela autoridade sanitria de
accrdo com os preceitos scientificos, quando nelles tenham
ocorrido algumas das doenas mencionadas no artigo 261.
(...)
Art. 299. Ordenada a desinfeco pela autoridade sanitria,
ningum poder della eximir-se, nem embaraar ou impedir
sua execuo sob pena de multa de 200$, devendo o
inspector sanitrio requisitar o auxilio da policia para que a
operao sanitria seja levada a effeito immediatamente.
(...)
Art. 493. Notificado um caso de Leishmaniose, a autoridade
sanitria:
c)
Providenciar para que seja applicado o tratamento
especifico, e para que traga o doente as ulceras devidamente
occlusas por curativo adequado;
d)
Proceder o isolamento do doente.
Art. 494. O isolamento nos casos de leishmaniose ser de
regra domicilirio e parcial. Excepcionalmente ser
nosocomial.
c)
Quando o doente no tiver recursos para tratar-se
convenientemente, ou recusar-se a executar as medidas
prophylaticas indicadas;
d)
Quando o doente residir em habitao collectiva, no
podendo as medidas prophilaticas ser devidamente
applicadas.
Art. 495. Os doentes julgados incurveis e aos quaes as
medidas proteco no possam ser applicadas devero ser
recolhidos a hospitaes e asylos apropriados.
142

474No Decreto n 15.003, de 15 de setembro


de 1921, cuja normao apenas derrogou (revogao parcial) alguns dispositivos
do Decreto n 14.354/1920, foram mantidas, em linhas gerais, aquelas trs
medidas administrativas (notificao compulsria, saneamento ambiental e
tratamento da LV Humana), regulamentando, de interessante, a
Procuradoria de feitos do Departamento da Sade Pblica, cuja
previso legal encontrava-se no art. 15 da Lei n 3.987/1920:
- Decreto n 15.003, de 15 de setembro de 1921, faz
modificaes no regulamento approvado pelo Decreto n14.
354, de 15 de setembro de 1920:
(...)
Art. 760. A inspeo sanitria das habitaes ser exercida
pelas Delegacias de Sade, cujos funccionrios mdicos,
inspectores ou sub-inspectores sanitrios faro freqentes
visitas as habitaes em geral, com o fim de verificar as
condies hygienicas e o asseio das mesmas a instalao e o
funcionamento dos apparelhos sanitrios e dos reservatrios
de gua e quaesquer outras condies que interessarem a
sade pblica, providenciando para que se corrijam as
falhas encontradas intimando e multando os responsveis
pela falta de cumprimentos das intimaes. (...)
Art. 1.177. Ao Procurador compete:
I promover, perante a Justia Federal, (...);
II- requerer e acompanhar as diligncias judicirias que se
fizerem necesarias para execuo das medidas e
providencias ordenadas pelas mesmas autoridades
III- funccionar em primeira instancia nas aces em que a
Unio tiver de responder por motivos de actos ou resolues
das autoridades sanitrias, ou por qualquer motivo
referentes a sade pblica, recebendo por parte da Unio a
citao inicial, e collegir os elementos para que as que
convenha a Unio propor attinentes ao servio sanitrio,
iniciando-as e funccionando at o fim.
475Interessante porque, ainda como hoje, era
manifesto o interesse jurdico da Unio na matria, o qual apenas sofreu
gradaes ao longo do evolver constitucional da repartio de competncias no
sistema federativo.
143

476Foi no artigo 1.575, do Decreto n16.300,


de 31 de dezembro de 1923, que, pela primeira vez, a eutansia canina foi
prescrita, em carter vinculante, como medida preventiva em sade pblica:
Decreto n 16.300, de 31 de dezembro de 1923, approva o
regulamento do Departamento Nacional de Sade Pblica:
Art. 1. O Departamento Nacional de Sade Pblica,
subordinado ao Ministrio da Justia e Negocios Interiores,
tem a seu cargo os seguintes servios de hygiene e de sade
pblica, executados ou a executar no paiz pelo Governo
Federal:
(...)
e) Fornecimento de sros, vaccinas e outros productos
biolgicos, que se destinem ao controle de epidemias em
quaesquer regies do paiz, e fiscalizao do preparo desses
productos em institutos e laboratrios particulares;
(...)
j) fiscalizao de produtos phamacuticos, soro, vaccina e de
quaesquer outros productos biolgicos expostos a venda;
k) saneamento rural no Districto Federal, nos Estados e no
territrio federal do Acre.
(...)
Art. 1.572. A Directoria de Saneamento Rural promover o
tratamento especfico intensivo dos indivduos affectados de
leishmaniose, e, sempre que possvel, far a sua internao
em hospitaes at a cura definitiva.
1. Ser feita tambm, pela autoridade sanitria, a
propaganda do tratamento da doena e indicada a technica
prefervel na sua aplicao.
2. Os portadores de lceras superficiaes, sempre que
possvel, sero isolados em hospitaes regionaes ou
enfermarias apropriadas.
Art. 1.573. Os portadores de Leishmaniose cutnea sero
obrigados a trazer occlusas as respectivas lceras, para o
que encontraro o material necessrio aos curativos nos
postos sanitrios da Directoria de Saneamento Rural.
(...)
Art. 1.575. A autoridade sanitria far matar os ces
portadores ulceras de leishmaniose. (destacou-se).
477Tal regulamento, veiculado pelo Decreto
n16.300/1923, revogou o do Decreto n14.354/1920, mas incorporou todas as
medidas sanitrias de profilaxia rural e de assistncia mdico-hospitalar ao
leishmanioso.
144

478Perceba-se ainda de muito interessante que,


alm da eutansia canina, o poder de polcia sanitria j compreendia a
fiscalizao de produtos phamacuticos, soro, vaccina e de quaesquer
outros productos biolgicos expostos a venda, o que alcanava quaisquer
produtos e substancias ...que se destinem ao controle de epidemias em
quaesquer regies do paiz, e fiscalizao do preparo desses productos
em institutos e laboratrios particulares.
479To significativa j era e sempre foi a
importncia desse transcrito setor de competncia material da polcia
administrativa que, em 1988, o Poder Constituinte o constitucionalizou no art.
200, I, nestes termos:
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de
outras atribuies, nos termos da lei:
I- controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade e participar da
produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos,
hemoderivados e outros insumos (...)
480Muito til boa compreenso jurdica
tambm se perceber essa remota ascendncia histria da Portaria Federal
n1426/2008.
481Pelo Decreto n 19.238, de 10 de junho de
1930, insere-se, em nosso ordenamento, as normas do Cdigo Sanitrio
Panamericano, firmadas em Havana, em 14 de novembro de 1924,
comprometendo-se o Brasil a pr em prtica, a partir de ento, todas as
medidas sanitrias apropriadas para impedir a propagao internacional de
molstias infecciosas, a exemplo da zoonose da LV, facilmente disseminvel se
o co, aqui infectado, acompanhar o dono para outro pas:
Decreto n 19.238, de 10 de junho de 1930, promulga a
conveno sanitria, intitulada Cdigo sanitrio
panamericano, firmada em Havana, a 14 de novembro
1924:
Decreta que a referida conveno, ou Cdigo sanitrio
panamericano, appensa por cpia ao presente Decreto, seja
executada e cumprida to inteiramente como nella se
contem.
145

Art. 1. O presente Codigo tem por fim:


a)
Previnir a propagao internacional molstias
transmissveis aos seres humanos;
(...)
Art. 4. Cada um dos Governos signatrios se compromette
a notificar aos paizes adjacentes e a Repartio Sanitria
Panamericana, pelas mais rpidas vias de communicao
que existirem, o apparecimento seus territrios de um ou
mais casos authenticos ou officialmente suspeitos (...) de
quaesquer outras molstias perigosas e contagiosas
susceptveis de se propagar pelo intermdio do commercio
internacional.
(...)
Art. 8. No caso do apparecimento em seus territrios das
seguintes molstias (...) e outras molstias contagiosas em
forma epidmica grave, compromettem-se os Governos
signatrios a por em prtica medidas sanitrias apropriadas
a impedir a transmisso internacional destas molstias (...).
(destacou-se).
482Em 14 de novembro de 1930, portanto,
trs dias aps a revogao (em 11/11/1930) da Constituio de 1891, e perodo
que vai at 16/07/1934, durante o qual o pas ficou sem Constituio federal,
o Departamento Nacional de Sade Pblica foi incorporado ao ento novo
Ministrio dos Negcios da Educao e Sade Pblica, criado pelo ato
normativo do Decreto n 19.402, de 14/11/1930:
Decreto n 19.402, de 14 de novembro de 1930, cria uma
Secretaria de Estado com a denominao de Ministrio dos
negcios da Educao e Sade Pblica:
Art. 1. Fica creada uma Secretaria de Estado com a
denominao de Ministrio dos Negcios da Educao e
Sade Pblica, (...).
Art. 2. Este Ministrio ter a seu cargo o estudo e despacho
de todos os assumptos relativos ao ensino, sade pblica e
assistencia hospitalar.
(...)
Art. 5. Ficaro pertencendo ao novo Ministrio (...) o
Departamento de Sade Pblica, (...).
146

483 nesse perodo sem Constituio


(11/11/1930 a 16/07/1934), durante o qual os Decretos presidenciais foram
meios para a prtica de regulamentos autnomos ou independentes, que
surge a primeira disciplina normativa sobre o exerccio da profisso veterinria
no Brasil; tratava-se do Decreto n 23.133, de 09 de setembro de 1933, em
cujas regras e princpios a profisso assume transcendncia de funo
social, norteada pelos fins de sade pblica:
Decreto n 23.133, de 09 de setembro de 1933, regula o
exerccio da profisso veterinria no Brasil e d outras
providncias:
Art. 3. Para o exerccio da profisso ser obrigatrio o
registro do diploma de mdico veterinrio na Diretoria
Geral de Indstria animal e, na forma da legislao em
vigor, no Departamento Nacional de Sade Pblica.
(...)
Art. 9. O mdico veterinrio colaborar, obrigatoriamente,
na parte relacionada com a sua profisso nos servios
oficiais concernentes:
(...)
b)
higiene rural;
Art. 11. So funes privativas dos mdicos veterinrios:
a)
Exame, diagnstico e aplicaes de teraputica
mdica e cirrgica veterinrias;
(...)
Art. 12. So deveres do veterinrio ou mdico veterinrio no
exerccio de sua profisso:
(...)
d) observar fielmente as disposies regulamentares
referentes polcia sanitria animal;
(...)
Art. 13. vedado ao veterinrio no exerccio de sua
profisso:
(...)
e) anunciar a cura de doenas consideradas incurveis,
segundo os conhecimentos cientficos atuais;
(...)
Art. 17. Os institutos hospitalares veterinrios e laboratrios
particulares, destinados ao preparo de produtos biolgicos e
farmacuticos para fins veterinrios, s podero funcionar
aps o competente registro na Diretoria Geral de Indstria
Animal, respeitadas as disposies regulamentares do
Departamento Nacional de Sade Pblica (destacou-se).
147

484Sem prejuzo da vigncia daquela regra


especfica do art. 1.575 do Decreto n 16.300/1923, voltada para a prescrio
da eutansia de ces com leishmania, a eliminao de qualquer animal,
acometido de grave zoonose para a sade pblica, mantinha-se como medida
preventiva do exerccio de poder de polcia administrativa sanitria:
Decreto n 24.645, de 10 de julho de 1934, estabelece
medidas de proteo aos animais:
Art. 3. Consideram-se maus tratos:
(...)
VI- No dar morte rpida, livre de sofrimentos prolongados,
a todo animal cujo extermnio seja necessrio, para
consumo ou no;
(...)
Art. 13. As penas desta lei aplicar-se-o a todo aquele que
infligir maus tratos ou eliminar animal, sem provar que foi
por este acometida ou que se trata de animal feroz ou
atacado de molstia perigosa (destacou-se).
485Durante a Constituio de 1934 (de
16/07/1934), instituidora de um constitucionalismo social por influncia da
Constituio Alem de Weimar (1919), e durante a Constituio polaca de
10/11/1937, que, segundo a boa doutrina, sequer entrou em vigor pela falta de
plebiscito (art. 187), no se nota nenhum documento normativo relevante
ao assunto.
486J na Constituio Federal de 18 de
setembro de 1946 encontram-se normas competenciais interessantes ao tema:
Art.5 Compete Unio:
(...)
XIII organizar defesa permanente contra os efeitos da
seca, das endemias rurais e das inundaes;
(...)
XV legislar sobre:
(...)
b) normas gerais de (...); defesa e proteo da sade; (...);
p) condies de capacidade para o exerccio das profisses
tcnico-cientficas e liberais (...) (destacou-se).
148

487No exerccio de tais competncias federais,


publica-se a Lei n 1.920, de 25 de julho de 1953, criadora do Ministrio da
Sade:
Lei n 1.920, de 25 de julho de 1953, cria o Ministrio da
Sade e d outras providncia:
Art.1. criado o Ministrio da Sade, ao qual ficaro
afetos os problemas atinentes sade humana. (destacouse).
488Ser a esse novo rgo da Administrao
Direta Federal que a subsequente Lei n 2.312, de 03 de setembro de 1954,
conferir competncia administrativo-normativa para expedio de normas
tcnicas de combate s endemias brasileiras:
Lei n 2.312, de 03 de setembro de 1954, normas gerais
sobre Defesa e Proteo da Sade:
Art. 1. dever do Estado, bem como da famlia, defender e
proteger a sade do indivduo.
Art. 2. A fim de atender ao disposto no artigo anterior
incumbe, Unio manter um rgo de sade e assistncia
que realizar inquritos, estudos e pesquisas sobre:
(...)
c) endemias existentes no Brasil;
(...)
Art. 4. As normas gerais da defesa e proteo da sade do
povo, traadas pela Unio, sero seguidas em todo o
Territrio Nacional, competindo aos Estados, Distrito
Federal e Territrios organizar e fazer funcionar os seus
servios de sade, bem como legislar supletiva e
complementarmente.
(...)
Art. 13. Para proteo e defesa da sade, no que diz respeito
s doenas transmissveis, o rgo federal de sade baixar
normas relativas:
(...)
Pargrafo nico. Em defesa da sade do indivduo, o rgo
federal de sade poder traar ainda normas, (...).
Art. 18. Incumbe ao rgo federal de sade, nos termos da
lei, fiscalizar:

149

(...)
b) a produo, a manipulao e comrcio de drogas, (...), e
quaisquer outros que interessar possam a sade pblica,
valendo-se para esse fim da anlise prvia e da anlise final
dos produtos.
(...)
Art.24. O rgo federal de sade traar as normas gerais
para a educao sanitria do povo, orientando o indivduo
na defesa da sua sade.
(...)
Art.28. O Governo Federal regulamentar a presente lei
dentro em 120 (cento e vinte) dias de sua publicao.
Pargrafo nico. O regulamento a ser baixado chamar-se-
Cdigo Nacional de Sade, sujeitos os Estados, Territrios e
Municpios aos seus dispositivos normativos.
489O regulamento, denominado Cdigo
Nacional de Sade, veio pelo Decreto n 49.974-A, de 21 de janeiro de 1961,
do qual se devem especialmente destacar as seguintes disposies normativas: o
1 do art. 2, o art. 8, o 5 do art. 9 (notificao compulsria da LV pelo
veterinrio), o art. 23 (discricionariedade administrativa quanto ao elemento objeto ou
contedo do ato administrativo concreto de polcia administrativa) e o art. 60
(competncia de polcia administrativa sobre quaisquer produtos de interesse
para a sade pblica):
Decreto n 49.974-A, de 21 de janeiro de 1961, regulamenta,
sob a denominao de Cdigo Nacional de Sade, a Lei n
2.312, de 03 de setembro de 1954, de Normas Gerais Sobre
Defesa e Proteo da Sade:
Art. 1. O Cdigo Nacional de Sade regulamenta normas
gerais de defesa e proteo da sade a serem observadas em
todo o territrio nacional por qualquer pessoa, fsica ou jurdica,
de direito pblico ou privado, inclusive Estados, Territrios,
Distrito Federal e Municpios, instituies civis ou militares,
entidades autrquicas, para-estatais e privadas de qualquer
natureza.
Art. 2. dever do Estado, bem como da famlia, defender e
proteger a sade do indivduo.
1. Ao Estado, precipuamente, cabe a adoo das medidas
preventivas, de carter geral, para a defesa e proteo da sade
da coletividade.
(...)
150

Art. 8. O Ministrio da Sade, ouvido o Conselho Nacional de


Sade, elaborar Normas Tcnicas Especiais, que sero
baixadas por Decreto, passando a integrar o presente Cdigo.
Pargrafo nico. As Normas Tcnicas Especiais, a que se refere
este artigo, podero ser revistas, periodicamente, para o fim de
atualizao.
Art. 9. So objeto de notificao compulsria dos casos
confirmados ou suspeitos das seguintes doenas:
(...),
leishmanioses, (...).
(...)
5. O veterinrio ou qualquer pessoa que verificar a ocorrncia
de zoonose transmissvel ao homem, dever notific-la,
imediatamente autoridade sanitria competente.
Art. 10. As autoridades sanitrias executaro as medidas
visando preveno das doenas transmissveis e a impedir sua
disseminao.
(...)
Art. 14. A autoridade sanitria exercer vigilncia sobre reas
em que ocorram doenas transmissveis, determinando medidas
de controle visando a evitar sua propagao.
(...)
Art. 16. Quando necessrio, a autoridade sanitria requisitar
auxlio de autoridade policial para execuo integral das
medidas referentes profilaxia das doenas transmissveis.
(...)
Art. 23. As atividades contra as doenas transmissveis,
compreendero:
(...)
b) medidas profilticas (...).
(...)
Art. 26. O Ministrio da Sade organizar e promover a
execuo de programas de controle das chamadas endemias
rurais, em particular das de elevada endemicidade ou
periculosidade, dentro de um critrio de prioridade.
Pargrafo nico. Os rgos de sade pblica das Unidades
Federadas colaboraro na execuo desses programas.
(...)
Art. 28. O Ministrio da Sade orientar e coordenar, no Pas,
as atividades de luta contra as doenas transmissveis em geral,
executando as medidas que as tornarem necessrias para
impedir a propagao destas, de uma a outra unidade da
federao.
151

(...)
Art. 60. Cabe autoridade sanitria federal competente:
(...)
e) licenciar e fiscalizar a produo, manipulao,
acondicionamento e comrcio de drogas, produtos qumicosfarmacuticos, (...), e quaisquer outros que interessem sade
pblica;
(...)
Art. 68. Para evitar a introduo e expanso no pas de doenas
classificadas como de importncia internacional, o Ministrio
da Sade, atravs do rgo competente, observar as
recomendaes prescritas no Regulamento Internacional de
Sade, no Cdigo Sanitrio Pan-Anamericano e nos tratados,
acordos ou convnios internacionais subscritos pelo Brasil.
(...)
Art. 131. A matria a que se referem os arts. 9 (...) deste
Cdigo ficar sujeita a Normas Tcnicas Especiais na
conformidade do art. 8 e seu pargrafo. (destacou-se).
490Em 14 de maro de 1963, o ento
Presidente Joo Goulart edita, em observncia a esse art. 131 da Lei
n2.312/1954, o Decreto n51.838, cujas regras, exceo daquelas de
competncia administrativa de seus revogados arts. 2, 3, 4, 10,
permanecem vigentes:
Decreto n 51.838, de 14 de maro de 1963.
Baixa Normas Tcnicas Especiais para o Combate s
Leishmanioses.
O Presidente da Repblica, usando da atribuio que lhe
confere o art. 87, item I, da Constituio, resolve baixar as
seguintes Normas Tcnicas Especiais para o Combate as
Leishmanioses no Pas, de acordo com os artigos 26 e 131 do
Decreto n 49.974-A de 21 de janeiro de 1961 e obedecido o
dispositivo do art. 8 do mesmo Decreto:
Art. 1. O combate s leishmanioses tem por objetivo a
interrupo da transmisso da doena do animal ao homem,
e ou inter-humana.
152

Art. 2. Ao Departamento Nacional de Endemias Rurais


compete a execuo das medidas profilticas necessrias
obteno do que estabelece o art. 1.
Art. 3. O Departamento Nacional de Endemias Rurais
executar as seguintes medidas profilticas:
a)
investigao epidemiolgica;
b)
inquritos extensivos para descoberta de ces
infectados;
c)
eliminao dos animais domsticos doentes;
d)
campanhas sistemticas contra os flebtomos nas
reas endmicas;
e)
tratamento dos casos humanos.
Art. 4. O Instituto Nacional de Endemias Rurais realizar
isoladamente, ou em conjunto com outros rgos de
pesquisas, as seguintes atividades:
a)
inquritos para a descoberta de animais
reservatrios;
b)
investigao das espcies transmissoras, sua
bionomia e distribuio geogrfica.
Art. 5. A educao sanitria ser realizada com o objetivo
de esclarecer a populao sobre a importncia do co na
epidemiologia da doena, ressaltando a necessidade da
eliminao do animal doente.
Art. 6. De acordo com a lei, compulsria a notificao
autoridade sanitria da ocorrncia de casos de
Leishmaniose, positivos ou suspeitos.
Art. 7. Para o cumprimento do que estabelece os Artigos 3
e 4, as autoridades sanitrias e seus auxiliares tero livre
ingresso em todos os locais que forem julgados de interesse
para o combate doena.
Art. 8. Nas reas endmicas ser obrigatrio o exame dos
ces, visando manter o controle da zoonose na populao
acima.
Art. 9. Os ces encontrados doentes devero ser
sacrificados, evitando-se, porm, a crueldade.
Art. 10. O Departamento Nacional de Endemias Rurais
elaborar as instrues de servio necessrias ao
cumprimento destas normas.
Art. 11. Ficam revogados os artigos de nmeros 1.572 a
1.575 do Decreto n 16.300 de 31 de dezembro de 1923
(destacou-se).
153

491Sob a vigncia da Constituio federal de


15/03/1967 e de sua Emenda n1 (de 17/10/1969), destacam-se, inicialmente,
a Lei n 5.517/1968 e o respectivo regulamento pelo Decreto n 64.704/1969,
ambos vigentes.
492A Lei n 5.517, de 23 de outubro de 1968,
que dispe sobre o exerccio da profisso de mdico veterinrio e cria o CFMV
e os Conselhos Regionais, impe (como dever-poder da funo veterinria) ao
profissional a aplicao das medidas tcnicas de sade pblica contra as zoonoses:
Lei n 5.517, de 23 de outubro de 1968, dispe sobre o
exerccio da profisso de mdico veterinrio e cria os
Conselhos Federal e Regionais de Medicina Veterinria:
Art. 1. O exerccio da profisso de mdico-veterinrio
obedecer s disposies da presente Lei.
(...)
Art. 6. Constitui, ainda, competncia do mdico-veterinrio
o exerccio de atividades ou funes pblicas e particulares,
relacionadas com:
(...)
b) (...) a aplicao de medidas de sade pblica no tocante s
doenas de animais transmissveis ao homem (...) (destacouse).
493No regulamento, deitado pelo Decreto
n64.704, de 17 de junho de 1969, encarece-se, no texto do art. 1, o escopo de
sade pblica a que eminentemente atrelado o exerccio da profisso:
Decreto n 64.704, de 17 de junho de 1969, aprova o
Regulamento do exerccio da profisso de mdicoveterinrio e dos Conselhos de Medicina Veterinria:
Art. 1. A profisso de mdico-veterinrio, diretamente
responsvel pelo desenvolvimento da produo animal e
interessada nos problemas da sade pblica e,
consequentemente, na segurana nacional, integra-se no
complexo das atividades econmicas e sociais do Pas
(destacou-se).

154

494Em 13 de fevereiro de 1969, entra em vigor


a normao do Decreto-Lei n467 (recepcionada com fora de lei), e cujas regras
sobre fiscalizao de produtos de uso veterinrio constituem-se no
fundamento legal da Portaria Federal n 1426/2008:
Decreto-Lei n467, de 13 de fevereiro de 1969, dispe sobre a
fiscalizao de produtos de uso veterinrio, dos
estabelecimentos que os fabriquem e d outras providncias:
Art. 1. estabelecida a obrigatoriedade da fiscalizao da
indstria, do comrcio e do emprego de produtos de uso
veterinrio, em todo o territrio nacional.
Pargrafo nico. Para os efeitos deste Decreto-Lei, adotam-se
os seguintes conceitos:
I- produto de uso veterinrio: toda substncia qumica,
biolgica, biotecnolgica ou preparao manufaturada cuja
administrao seja aplicada de forma individual ou coletiva,
direta ou misturada com os alimentos, destinada preveno, ao
diagnstico, cura ou ao tratamento das doenas dos animais,
incluindo os aditivos, suprimentos promotores, melhoradores da
produo animal, medicamentos, vacinas, antisspticos,
desintenfetantes de uso ambiental ou equipamentos, pesticidas e
todos os produtos que, utilizados nos animais ou no seu habitat,
protejam, restaurem ou modifiquem suas funes orgnicas e
fisiolgicas, bem como os produtos destinados ao
embelezamento dos animais;
II- medicamento de referncia de uso veterinrio: medicamento
veterinrio inovador, registrado no rgo federal competente e
comercializado no pas, cuja eficcia, segurana e qualidade
foram comprovadas cientificamente nesse rgo, por ocasio do
registro;
(...)
Art. 2. A fiscalizao de que trata o presente Decreto-Lei ser
exercida em todos os estabelecimentos privados e oficiais,
cooperativas, sindicatos rurais ou entidades congneres que
fabriquem, fracionem, comerciem ou armazenem produtos de
uso veterinrio, estendendo-se essa fiscalizao manipulao,
acondicionamento e fase de utilizao dos mesmos.
155

Art.3. Todos os produtos de uso veterinrio, elaborados no Pas


ou importados, e bem assim os estabelecimentos que os
fabriquem ou fracionem, e ainda aqueles que comerciem ou
armazenem produtos de natureza biolgica e outros que
necessitem de cuidados especiais, ficam obrigados ao registro
no Ministrio da Agricultura, para efeito de licenciamento.
(...)
Art. 11. Compete ao Ministrio da Agricultura, atravs do
Servio de Defesa Sanitria Animal, do Departamento de
Defesa e Inspeo Agropecuria, a execuo do presente
Decreto-Lei, bem como da respectiva regulamentao
(destacou-se).
495* essa vigente normao, recepcionada
como lei ordinria pela norma extrada do caput e do inciso I, do art. 200
da CF/88, que, junto com o regulamento veiculado pelo Decreto n 5.053, de
22 de abril de 2004, do suporte de validez ao ato normativo formalizado pela
Portaria federal n 1426/2008.
496A Lei n 6.229, de 17 de julho de 1975,
que estruturava o sistema nacional de sade, no revogou, pelas suas normas
essencialmente orgnicas ou estruturais, nenhuma daquelas medidas preventivas
da LV:
Lei n 6.229, de 17 de julho de 1975, dispe sobre a
organizao do Sistema Nacional de Sade:
Art. 1. O complexo de servios, do setor pblico e do setor
privado, voltados para aes de interesse da sade, constitui o
Sistema Nacional de Sade, organizado e disciplinado nos
termos desta Lei, abrangendo as atividades que visem
promoo, proteo e recuperao da sade, nos seguintes
campos de ao:
I- do Ministrio da Sade, ao qual compete formular a poltica
nacional de sade e promover ou executar aes
preferencialmente voltadas para as medidas e os atendimentos
de interesse coletivo, cabendo-lhe particularmente:
a) elaborar planos de proteo da sade e de combate s
doenas transmissveis e orientar sua execuo;
b) elaborar normas tcnico-cientficas de promoo, proteo e
recuperao da sade;
(...)
156

d) coordenar a ao de vigilncia epidemiolgica em todo o


territrio nacional (...);
e) efetuar o controle de drogas, medicamentos e alimentos
destinados ao consumo humano;
(...)
i) avaliar os recursos cientficos e tecnolgicos disponveis para
melhorar o estado sanitrio da populao e a viabilidade de seu
emprego no Pas;
(...)
l) exercer controle sanitrio sobre migraes humanas, bem
como sobre importao e exportao de produtos e bens de
interesse da sade.
(...)
VII- (...)
(...)
b) Aos Municpios:
(...)
2) manter a vigilncia epidemiolgica;
Art. 2. (...)
Pargrafo nico. Para fins programticos, os planos setoriais
sero classificados pelas seguintes reas:
a) rea de ao sobre o meio ambiente, compreendendo
atividades de combate aos agressores encontrados no ambiente
natural e aos criados pelo prprio homem e as que visem a criar
melhores condies ambientais para a sade, (...)
Art. 3. Em relao a cada rea de atuao, a Unio exercer
aes prprias e supletivas:
I- no campo da sade coletiva, ao prpria no combate s
endemias, no controle das epidemias, (...) (destacou-se).
497Dispondo sobre a organizao das aes de
vigilncia epidemiolgica, a vigente Lei federal n 6.259, de 30 de outubro de
1975, recepcionada pelo caput e pelo inciso II, do art. 200 da CF/88, prescreve,
precipuamente, dois comportamentos ativos, exigveis na temtica sub judice: no
art. 8, o dever jurdico de todo cidado comunicar autoridade sanitria
a ocorrncia de fator de risco sade pblica, e, no art. 12, o pronto
exerccio, pela autoridade sanitria, da competncia vinculada de efetivar
medidas materiais de combate dos fatores imediatos de risco sade pblica,
inclusive no que tange ao ambiente; vejam-se os textos legais:

157

Lei n 6.259, de 30 de outubro de 1975, dispe sobre a


organizao das aes de Vigilncia Epidemiolgica, (...):
Art. 1. Consoante as atribuies que lhe foram conferidas
dentro do Sistema Nacional de Sade, (...), o Ministrio da
Sade coordenar as aes relacionadas com o controle das
doenas transmissveis, orientando sua execuo, inclusive
quanto vigilncia epidemiolgica, (...).
Art. 8. dever de todo cidado comunicar autoridade
sanitria local a ocorrncia de fato comprovado ou
presumvel, de caso de doena transmissvel, sendo
obrigatria a mdicos e outros profissionais de sade no
exerccio da profisso, bem como aos responsveis por
organizaes e estabelecimentos pblicos e particulares de
sade e ensino a notificao de casos suspeitos ou
confirmados das doenas relacionadas em conformidade
com o artigo 7.
(...)
Art. 11. Recebida a notificao, a autoridade sanitria
obrigada a proceder investigao epidemiolgica
pertinente para elucidao do diagnstico e averiguao da
disseminao da doena na populao sob risco.
Pargrafo nico. A autoridade poder exigir e executar
investigaes, inquritos e levantamentos epidemiolgicos
junto a indivduos e a grupos populacionais determinados,
sempre que julgar oportuno visando proteo da sade
pblica.
Art. 12. Em decorrncia dos resultados, parciais ou finais,
das investigaes, dos inquritos ou levantamentos
epidemiolgicos que tratam o artigo 11 e seu pargrafo
nico, a autoridade sanitria fica obrigada a adotar,
prontamente, as medidas indicadas para o controle da
doena, no que concerne a indivduos, grupos populacionais
e ambiente.
(...)
Art. 14. A inobservncia das obrigaes estabelecidas na
presente Lei constitui infrao da legislao referente
sade pblica, (...) (destacou-se).

158

498No importantssimo regulamento de execuo,


vertido pelo Decreto n 78.231, de 12 de agosto de 1976, minudenciada
aquela competncia administrativo-normativa, prevista ao Ministrio da Sade no art.
1 da Lei n 6.259/1975:
Decreto n 78.231, de 12 de agosto de 1976, regulamenta a
Lei n 6.259, de 30 de outubro de 1975, que dispe sobre a
organizao das aes de Vigilncia Epidemiolgica, (...):
Art. 1. As aes de vigilncia epidemiolgica e a notificao
compulsria de doenas, (...), sero organizados e
disciplinados, em todo o territrio nacional pelo disposto na
Lei n 6.259, de 30 outubro de 1975, neste regulamento e
demais normas complementares estabelecidas pelo
Ministrio da Sade.
(...)
Art. 7. Constituem elementos do Sistema Nacional de
Vigilncia epidemiolgica:
I- rgo central aquele mantido pelo Ministrio da Sade,
atravs da Diviso Nacional de Epidemiologia e Estatsticas
da Sade;
(...)
Art. 8. Constituem funes de rgo Central do Sistema
Nacional de Vigilncia Epidemiolgica:
(...)
III- estabelecer normas sobre a organizao, procedimentos
e funcionamento do Sistema, principalmente no que
concerne s atividades de investigao epidemiolgica e
profilaxia, especfica para cada doena, (...).
(...)
Art. 25. As pessoas naturais e jurdicas, de direito pblico e
de direito privado, ficaro sujeitas s medidas de controle
determinadas pela Autoridade Sanitria, quer para a
investigao epidemiolgica, quer para profilaxia
decorrentes de notificao da doena (...) (destacou-se)

159

499Reitere-se o disposto no art. 8, III, ou seja,


a previso acerca de competncia normativa do Ministrio da Sade para normalizar
medidas de profilaxia (v.g., eutansia canina) para cada doena:
Art. 8. Constituem funes de rgo Central do Sistema
Nacional de Vigilncia Epidemiolgica:
(...)
III- estabelecer normas sobre a organizao, procedimentos
e funcionamento do Sistema, principalmente no que
concerne s atividades de investigao epidemiolgica e
profilaxia, especfica para cada doena, (...) (destacou-se).
500 dizer: ainda que se cogitasse que a norma
jurdica do art. 9, do Decreto n 51.838, de 14 de maro de 1963, no estivesse
mais vigente (o que no juridicamente correto), o manual de vigilncia e
controle da LV, expedido pelo Ministrio da Sade mantm-se, com
fundamento nessas disposies transcritas, como fonte de normas tcnicas
especficas sobre medidas preventivas de combate LV.
501Caso no bastasse todo esse complexo legal
e infralegal, amplamente validador da conformidade normativa da eutansia canina, a
vigente Lei federal n 6.437, de 20 de agosto de 1977, corrobora, pela
prescrio do inciso VII, do art. 10, a medida preventiva de polcia administrativa:
Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977, configura infraes
legislao sanitria federal, (...):
(...)
Art. 10. So infraes sanitrias:
(...)
IV- (...), importar, (...), armazenar, (...), vender, ceder, (...),
medicamentos, drogas, insumos farmacuticos, (...), sem
registro, licena ou autorizao do rgo sanitrio competente
ou contrariando o disposto na legislao sanitria pertinente:
(...)
V- fazer propaganda de produtos sob vigilncia sanitria, (...),
contrariando a legislao sanitria:
(...)
VI- deixar, aquele que tiver o dever legal de faz-lo, de notificar
doena ou zoonose transmissvel ao homem, de acordo com o
que disponham as normas legais ou regulamentares vigentes:
(...)
160

VII- impedir ou dificultar a aplicao de medidas sanitrias


relativas doenas transmissveis e ao sacrifcio de animais
domsticos considerados perigosos pelas autoridades sanitrias:
(...)
VIII- (...), deixar de executar, dificultar ou opor-se execuo
de medidas sanitrias que visem preveno das doenas
transmissveis e sua disseminao, preservao e
manuteno da sade:
(...)
IX- opor-se exigncia de provas imunolgicas ou sua
execuo pelas autoridades sanitrias:
(...)
X- obstar ou dificultar a ao fiscalizadora das autoridades
sanitrias competentes no exerccio de suas funes:
(...)
XXIX- transgredir outras normas legais e regulamentares
destinadas proteo da sade:
(...)
XXXI- descumprir atos emanados das autoridades sanitrias
competentes visando aplicao da legislao pertinente: (...)
(destacou-se).
502Indispensveis consideraes tm de ser
feitas sobre essa fonte legal de normas jurdico-pblicas (normao
cogente); primeiramente, a medida da eutansia canina (LV) no tem natureza
jurdica de sano administrativa, tanto que, em ateno ao princpio da
legalidade estrita, ela no est cominada na discriminao numerus clausus de sanes
administrativas do preceito secundria da norma legal do art. 2:
Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977, configura infraes
legislao sanitria federal, (...):
(...)
Art. 2. Sem prejuzo das sanes de natureza civil ou penal
cabveis, as infraes sanitrias sero punidas, alternativa
ou cumulativamente, com as penalidades de:
I- advertncia;
II- multa;
III- apreenso do produto;
IV- inutilizao de produto;
V- interdio de produto;
VI- suspenso de vendas e ou fabricao de produto;
VII- cancelamento de registro de produto;
VIII- interdio parcial ou total do estabelecimento;
IX- proibio de propaganda; (...).

161

503A natureza jurdica da eutansia canina (LVC)


de medida acautelatria prpria de polcia administrativa, mas no de medida
repressiva, e da sua finalidade de prevenir a doena em humanos (do latim
praevenire, vir antes), logo, so completamente equivocadas eventuais
argumentaes de necessidade de prvia e ampla dialtica de processo
administrativo punitivo.
504Imagine-se, por exemplo, o que sobraria da
efetividade social do poder de polcia administrativa, se a autoridade pblica, antes
de inutilizar alimento deteriorado, antes de paralisar a direo
automobilstica de particular sem licena para dirigir ou antes de
impedir a destinao imprpria de medicamente de uso exclusivamente
humano, necessitasse assegurar todos os meios e recursos inerentes ampla
defesa processual!
505A segunda considerao consiste em poder
afirmar-se que um dos sentidos lgico-jurdicos, resultantes da interpretao
conjunta destes (infra) textos dos incisos do art. 10, o de ser lcito
Administrao Pblica a eutansia de canis familiaris acometido por LV:
Art. 10. So infraes sanitrias:
(...)
VII- impedir ou dificultar a aplicao de medidas sanitrias
relativas doenas transmissveis e ao sacrifcio de animais
domsticos considerados perigosos pelas autoridades
sanitrias:
(...)
VIII- (...), deixar de executar, dificultar ou opor-se
execuo de medidas sanitrias que visem preveno das
doenas transmissveis e sua disseminao, preservao e
manuteno da sade:
(...)
XXXI- descumprir atos emanados das autoridades
sanitrias competentes visando aplicao da legislao
pertinente: (...) (destacou-se).
506Outra norma legal proibitiva, tambm
fundamento de validez do ato normativo da Portaria n 1426/2008, a que
se extra do inciso IV do supracitado art. 10:

162

Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977, configura infraes


legislao sanitria federal, (...):
(...)
Art. 10. So infraes sanitrias:
(...)
IV- (...), importar, (...), armazenar, (...), vender, ceder, (...),
medicamentos, drogas, insumos farmacuticos, (...), sem
registro, licena ou autorizao do rgo sanitrio
competente ou contrariando o disposto na legislao
sanitria pertinente; (...)
507Significa dizer que, por fora dessa
proibio legal de condutas, e ainda que no existisse a norma infralegal da
Portaria n 1426/2008, ao mdico veterinrio j seria proibida a utilizao,
no tratamento da LVC, de medicamentos no registrados no MAPA.
508No se pode olvidar do comprometimento
formal do Estado Brasileiro para com a efetividade das normas programticas,
de vinculante carter tico-social, convencionadas, em 12 de setembro de 1978,
e expressadas na Declarao internacional de Alma-Ata:
Declarao de Alma-Ata, de 12 de setembro de 1978,
conferncia internacional sobre cuidados de sade primrios:
I
A Conferncia reafirma enfaticamente que a sade- estado de
completo bem-estar fsico, mental e social, e no simplesmente
a ausncia de doena e enfermidade- um direito humano
fundamental, e a consecuo do mais elevado nvel de sade a
mais importante meta social mundial, cuja realizao requer,
alm do sector da sade, a aco de muitos outros sectores
sociais e econmicos.
(...)
V
Os governos tm responsabilidade pela sade da sua populao,
implicando a adopo de medidas sanitrias e sociais
adequadas. Uma das principais metas sociais dos governos, das
organizaes internacionais e de toda a comunidade mundial na
prxima dcada, deve ser a de que todos os povos do mundo
atinjam at o ano 2000, um nvel de sade que lhes permita
levar uma vida social e economicamente produtiva.
163

Os cuidados de sade primrios constituem a chave para que


essa meta seja atingida, atravs do desenvolvimento e do
esprito da justia social.
(...)
VII
Os cuidados de sade primrios:
(...)
Tm em vista os problemas de sade da comunidade,
proporcionando servios de promoo, preveno, cura e
reabilitao, conforme as necessidades.
(...)
Incluem pelo menos: (...), preveno e controle de doenas
endmicas, (...).
Envolvem, alm do sector da sade, (...), a agricultura, a
pecuria, (...) e outros sectores, e requerem os esforos
coordenados de todos os sectores.
VIII
Todos os governos devem formular polticas, estratgias e
planos nacionais de aco, para lanar e sustentar os cuidados
de sade primrios em coordenao com outros sectores. Para
esse fim, ser necessrio agir com vontade poltica, mobilizar os
recursos do Pas e utilizar racionalmente os recursos externos
disponveis.
(...)
X
(...). Exortou os governos, a OMS e a UNICEF, assim como
outras organizaes internacionais, organizaes no
governamentais, (...), a apoiar um compromisso nacional e
internacional com os cuidados de sade primrios (...)
(destacou-se).
509Essa histrica declarao internacional, a
cujos princpios o Brasil comprometeu-se observar, exalta o valor da sade
humana, individual, coletiva e complexivamente considerada, pelo que a
sobreposio da sade e da vida caninas (LVC) sade e vida humanas , em
tudo, uma inadmissvel perverso axiolgica.
510De ser denunciado que at mesmo a
declarao universal dos direitos dos animais, de 27 de janeiro de 1978, e que
no foi incorporada ao ordenamento jurdico ptrio, tendo, pois,
importncia meramente sociolgica, ressalvou, reprovao tica, a medida
de eliminao de animal justificadamente necessria:

164

Declarao Universal dos Direitos dos Animais, proclamada


pela UNESCO em 27 de janeiro de 1978:
Art. 3. (...)
2. Se for necessrio matar uma animal, ele deve ser morto
instantaneamente, sem dor e de modo a no provocar-lhe
angstia.
(...)
Art. 9. Quando o animal criado para alimentao, ele
deve ser alimentado, alojado, transportado e morto sem que
disso resulte para ele nem ansiedade nem dor.
(...)
Art. 11. Todo o ato que implique a morte de um animal sem
necessidade um biocdio, isto um crime contra a vida.
(destacou-se).
511Com a Constituio Federal, de 05 de
outubro de 1988, notadamente pela eficcia jurdica da norma de princpio
programtico do art. 196, aquelas fontes normativas das medidas concretas
de polcia administrativa, respeitantes ao combate da LV, receberam nova
roupagem na hierarquia normativa, inserindo-se, sob a regncia maior da Lei
n8080/1990, no microssistema normativo do SUS.
512Nesse microssistema, o ato normativo, da
Portaria n 1426/2008 est diretamente fundamentado na norma orgnica que
deriva dos incisos IV, X e XII, do art. 16 da Lei n8080/1990:
Art. 16- direo nacional do Sistema nico de Sade
(SUS) compete:
(...) IV- participar da definio de normas e mecanismos de
controle, com rgos afins, de agravo sobre o meio ambiente
ou dele decorrentes, que tenham repercusso na sade
humana;
(...) X- formular, avaliar, elaborar normas e participar na
execuo da poltica nacional e produo de insumos e
equipamentos para a sade, em articulao com os demais
rgos governamentais;
(...) XII- controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade;
(...)
Pargrafo nico. A Unio poder executar aes de
vigilncia epidemiolgica e sanitria em circunstncias
especiais, como na ocorrncia de agravos inusitados sade,
que possam escapar do controle da direo estadual do
Sistema nico de Sade (SUS) ou que representem risco de
disseminao nacional.
165

513Voltando-se ao trato normativo da eutansia


canina (LV), tem-se apregoado, mas erradamente, que ela, ainda que praticada
com observncia do modus procedendi tecnicamente adequado, caracteriza maus
tratos; essa acusao capciosa , no mnimo, sinal de ignorncia (rectius,
desconhecimento) do prprio contedo normativo da Resoluo n714, de 20 de
junho de 2002, expedida pelo CFMV:
Resoluo n714, de 20 de junho de 2002, dispe sobre
procedimentos e mtodos de eutansia em animais, (...):
(...)
Considerando que a eutansia um procedimento
amplamente utilizado e necessrio, e que sua aplicao
pressupe a observncia de parmetros ticos especficos,
(...)
Art. 2. A eutansia deve ser indicada (...), quando o animal
constituir ameaa sade pblica ou animal, ou for objeto
de ensino ou pesquisa.
(...)
Art. 9. Em situaes onde se fizer necessria a indicao da
eutansia de um nmero significativo de animais, como por
exemplo, (...), Centros de Controle de Zoonoses, seja por
questes de sade pblica, (...).
514Outra interessantssima fonte de norma
material para a espcie sub judice este texto do art. 102 da Lei n 8.078/90
(Cdigo de Defesa do Consumidor):
Art. 102. Os legitimados a agir na forma deste Cdigo
podero propor ao visando compelir o Poder Pblico
competente a proibir, em todo o territrio nacional, a
produo, divulgao, distribuio ou venda, ou a
determinao de alterao na composio, estrutura,
frmula ou acondicionamento de produto, cujo uso ou
consumo regular se revele nocivo ou perigoso sade
pblica e incolumidade pessoal (destacou-se).
515Um olhar hermenutico, por ngulo
estritamente processual, enxergaria no enunciado apenas a previso de tutela
coletiva inibitrio-positiva, equipada com tcnica mandamental [mandar o
Poder Pblico emitir proibio genrica e abstrata], ao lado da previso de
legitimao extraordinria para a propositura da demanda coletiva. Todavia,
mediante interpretao hermenutica mais ampla, extraem-se bem mais
que normas processuais do texto hbrido do art. 102.
166

516Oportuno lembrar que texto, ou enunciado


lingstico escrito, ou seja, os sinais de linguagem escrita que se seguem ao
numeral de artigo no so a norma jurdica em si, a qual revelada, no mais
das vezes, pela necessria interpretao (operao lgico-cognitiva) de vrios
textos normativos, mediante a articulao de vrias fontes formais de Direito
(Constituio, leis vrias, atos infralegais); muito excepcionalmente, de um s
texto de Lei (lato sensu) possvel desentranharem-se todos os elementos da
compostura de norma jurdica (preceito primrio e preceito secundrio).
517Ilao importante a de que no h leis
exclusivamente processuais, ou totalmente substanciais, embora pragmtica e
didaticamente sejam nominadas, neste ou naquele plano jurdico, consoante a
preponderncia da natureza do contedo das normas que delas se extraem.
518A Lei n 8078/90 fonte de bom
exemplo disso; de seus textos, extraem-se, via interpretao lgico-finalstica,
normas processuais, normas penais incriminadoras, normas de Direito
Administrativo e normas materiais civis (sobre a relao de consumo
propriamente dita).
519Ora, se tm os legitimados extraordinrios
(substitutos processuais), segundo norma processual que resulta do art. 102,
direito subjetivo pblico de pedir, coletivamente, tutela inibitria satisfativa, a qual,
uma vez comprovados seus pressupostos jurdico-materiais (suporte ftico de
incidncia normativa), o rgo jurisdicional est obrigado a prestar, obvio que
no plano do Direito material j havia, previamente (anterioridade da lei
material), a especfica norma material de Direito Pblico prescrevendo
Administrao a prestao de facere, o processo jurisdicional no fonte
originria de direito material.
520Significa dizer que interpretao mais ampla
do texto do art. 102, da Lei n 8.078/90, capaz de trazer luz norma material
de Direito Pblico, pela qual a Administrao, valorando razoavelmente
determinadas circunstncias fticas (motivo), tem competncia (dever-poder)
para prescrever in abstracto (v.g., ato normativo da Portaria federal n1426/2008)
a proibio de produo, divulgao, distribuio e venda de qualquer produto,
cujo uso regular revele-se nocivo ou perigoso sade pblica ou
incolumidade pessoal:
Art. 102. (...) Poder Pblico competente a proibir, em todo
o territrio nacional, a produo, divulgao, distribuio
ou venda, ou a determinao de alterao na composio,
estrutura, frmula ou acondicionamento de produto, cujo
uso ou consumo regular se revele nocivo ou perigoso sade
pblica e incolumidade pessoal (destacou-se).
167

521A poro de linguagem de Direito


substancial do texto normativo traz lembrana este preciso apontamento de
Jos Afonso da Silva:
O direito sade comporta duas vertentes, conforme
anotam Gomes Canotilho e Vital Moreira: uma, de natureza
negativa, que consiste no direito a exigir do Estado (ou de
terceiros) que se abstenha de qualquer acto que prejudique a
sade, outra, de natureza positiva, que significa o direito s
medidas e prestaes estaduais visando preveno das
doenas e ao tratamento delas (in Comentrio contextual
Constituio, Malheiros, 2005, pg. 185 sem destaque).
522O fim pblico precpuo, colimado pelo ato
normativo, da Portaria n 1426/2008, precisamente o de prevenir a resistncia
parasitria (da leishmania chagasi) s pouqussimas drogas de uso exclusivo na
medicina humana, proscrevendo a mdicos veterinrios desvi-las para
tratamento da LVC; ainda dentro desse fim de sade pblica, tambm proibir a
esses profissionais o tratamento da grave zoonose com produto sem registro no
MAPA, ou seja, com produtos que ainda no tm eficcia, segurana e estabilidade
rigorosamente avaliados.
523Tal portaria federal no cria dever jurdico
ex novo, seno detalha, para a LV, anterior norma legal (art. 1, II, D.L
n467/1969) em que o dever jurdico prescrito originria e genericamente:
Decreto-Lei n 467, de 13 de fevereiro de 1969, dispe sobre
a fiscalizao de produtos de uso veterinrio, dos
estabelecimentos que os fabriquem e d outras providncias:
Art. 1. estabelecida a obrigatoriedade da fiscalizao da
indstria, do comrcio e do emprego de produtos de uso
veterinrio, em todo o territrio nacional.
Pargrafo nico. Para os efeitos deste Decreto-Lei, adotam-se
os seguintes conceitos:
I- produto de uso veterinrio: toda substncia qumica,
biolgica, biotecnolgica ou preparao manufaturada cuja
administrao seja aplicada de forma individual ou coletiva,
direta ou misturada com os alimentos, destinada preveno, ao
diagnstico, cura ou ao tratamento das doenas dos animais,
incluindo os aditivos, suprimentos promotores, melhoradores da
produo animal, medicamentos, vacinas, antisspticos,
desintenfetantes de uso ambiental ou equipamentos, pesticidas e
todos os produtos que, utilizados nos animais ou no seu habitat,
protejam, restaurem ou modifiquem suas funes orgnicas e
168

fisiolgicas, bem como os produtos destinados ao


embelezamento dos animais;
II- medicamento de referncia de uso veterinrio: medicamento
veterinrio inovador, registrado no rgo federal competente e
comercializado no pas, cuja eficcia, segurana e qualidade
foram comprovadas cientificamente nesse rgo, por ocasio do
registro; (...) (destacou-se).
524Percebe-se que foi do querer constitucional
que o plano normativo do Sistema nico de Sade, verdadeiro subsistema de
Direito Pblico, componha-se de fontes heterogneas (constitucional, legal e
infralegal), e essa heteronomia normativa que lhe assegura efetividade
social, operacionalidade orgnica e capacidade institucional de renovarse continuamente.
525A temtica da Portaria n 1426/2008 est
inserida no contexto de preocupaes com a poltica de medicamentos para
tratamento humano da LV, no podendo ser adequadamente compreendida
seno como especificidade de proteo ao tratamento humano, contemplado
pelo Programa Nacional de Controle e Preveno da LV.
526Constata-se, de todo o evolver descrito, que
ambos esses instrumentais (Portaria e Programa da LV) de sade pblica no
surgiram como poltica pblica ad hoc, destinada ao tempo deste ou daquele
mandato poltico, ou como algo dado e acabado nem per se stante, mas, sim,
como poltica pblica de Estado, evolutiva secundum scientiam em suas
ferramentas de ao, e, por isso, sob certo ponto de vista, so patrimnio
imaterial do SUS.
527Como polticas pblicas que so, aplica-selhes esta excelente conceituao de Maria Paula Dallari Bucci:
Polticas pblicas so programas de ao governamental
visando a coordenar os meios disposio do Estado e as
atividades privadas, para a realizao de objetivos
socialmente relevantes e politicamente determinados (in
Direito Administrativo e polticas pblicas, Saraiva, 2002, pg.
241).
528Nessa boa acepo, poltica de sade
pblica deve ser socialmente necessria, ainda que no consiga absoluta
popularidade.
529V-se, por conseguinte, que a alegao, tout
court, de ilegalidade da eutansia canina (LV) e do ato da Portaria n1426/2008,
superiormente vencida quando a matria racionalmente contextualizada no
ordenamento jurdico, mediante o proveitoso panorama da evoluo normativa.
169

- O TRATAMENTO DA LVC E SUAS PRINCIPAIS IMPLICAES


PARA A SADE PBLICA BRASILEIRA530Ultimamente, a OMS e o Centro de
Controle de Doenas dos Estados Unidos da Amrica tm recomendado, no
tratamento da LV humana, doses progressivamente maiores dos compostos
antimoniais, e isso por um motivo alarmantemente assustador: tem-se
verificado, no velho mundo, resistncia primria do parasito (leishmania)
s poucas drogas disponveis para tratamento humano da LV.
531Segundo a OMS (WHO, 2007), no
Eighteenth Programme Report Progress/2005-2006, a resistncia parasitria
(da leishmania) s drogas disponveis pode ser facilmente induzida
experimentalmente, e, por isso, o clamor do mundo mdico-cientfico para que
os Governos adotem, com mxima urgncia, medidas jurdicas de proteo
dos medicamentos contra a resistncia parasitria, impondo que se
destinem exclusivamente para a medicina humana e sob atenta padronizao de
dosagem.
532*Com efeito, as perspectivas so sombrias;
segundo a OMS (WHO, 2009), apenas pequeno nmero de novas
substncias qumicas entrar em testes clnicos nos prximos anos,
prevendo-se que, nos prximos 10 anos, o tratamento da LVH
continuar dependendo da eficcia teraputica (cada vez mais
comprometida) de um limitado arsenal de drogas.
533No elucidativo artigo Desafios para
estruturar uma Poltica de Medicamentos para o Tratamento da
Leishmaniose Visceral nas Amricas, a Dra. Christina Zackiewicz reportase a essa vertente negligncia no discurso dos que propugnam pelo tratamento
da LVC:
A Leishmaniose visceral (LV), apesar de ser uma doena
parasitria pouco conhecida nos pases ricos, est presente
em muitos pases em desenvolvimento, colocando em risco a
vida de milhares de pessoas. Ela afeta principalmente
populaes pobres isoladas em reas rurais, mas tambm
tem sido crescentemente associada a co-infeces com
HIV/AIDS, nas reas urbanas. O tratamento realizado
com escasso arsenal de medicamentos antigos, txicos, de
difcil administrao e que enfrenta a resistncia crescente
do parasito.
(...)
170

A leishmaniose visceral (LV), tambm conhecida como


calazar, uma doena sistmica, causada por espcies de
protozorios do gnero Leishmania. transmitida ao
homem pela picada de uma mosca pertencente ao gnero
Phebotomus, e o parasita penetra nos macrfagos, onde se
multiplica e estabelece a infeco. Uma srie de sintomas
clnicos da doena aparece gradualmente, com destaque
para a explenomegalida, febre recorrente e irregular,
anemia, perda de peso e fraqueza. A doena quase sempre
fatal se no for tratada e mata silenciosamente seu
hospedeiro. Alm disso, ela afeta no somente os indivduos
mais vulnerveis de uma comunidade, como as crianas e
aqueles que sofrem de outras doenas como HIV/AIDS ou
tuberculose, mas tambm adultos sadios e grupos sociais
economicamente produtivos.
Estimam-se 500.000 novos casos de LV ao ano, e um dcimo
destes pacientes est condenado a morrer. Mas a
mortalidade real pode ser ainda maior que a estimada,
considerando-se a existncia de focos no identificados da
doena.
Cerca de 90% dos afetados pela doena esto concentrados
em cinco pases, a saber, Brasil, ndia, Bangladesh, Nepal e
Sudo.
(...)
O mapeamento da LV complexo, uma vez que a
distribuio multi-focal por natureza com grande variao
na sua prevalncia e incidncia. Alm disso, em sua maioria,
os casos clnicos no so nem tratados nem reportados. Esta
dificuldade ainda maior pelo fato de que a maioria das
infeces por Leishmania so sub-clnicas.
A LV endmica em 62 pases, com um total de 200 milhes
de pessoas sob risco de infeco, e com 500 mil novos casos
estimados por ano. Tal como no caso de outras doenas
tropicais, os dados epidemiolgicos so incompletos e os
registros oficiais provavelmente subestimam a prevalncia
real da doena. O deslocamento de populaes como
resultado de conflitos, seca, fome ou imigraes da zona
rural para urbana tm contribudo para o ressurgimento da
doena em vrios pases e para seu espalhamento urbano no
Brasil. Os fatores de risco para o desenvolvimento da
doena incluem m nutrio, drogas imunossupressoras, e
sobretudo a co-infeco com o HIV, notavelmente na ndia e
no Brasil, onde a epidemia urbana do HIV e a leishmaniose
visceral rural esto cada vez mais entrando em contato.
171

Casos de co-infeco so vistos como uma doena importada


nas reas no endmicas. Os pacientes com co-infeco so
difceis de diagnosticar, respondem mal ao tratamento, e
sofrem freqentes recidivas
(...)
Antimoniais pentavalentes: por muitas dcadas, o
tratamento da LV se baseou nos antimoniais pentavalentes,
como o sdio estibogluconato (Pentostam/Glaxo Wellcome,
UK) ou antimoniato de meglumina (Glucantine/RhonePoulenc Rohrer, Frana), administrados via injeo
intramuscular ou intravenosa por um perodo de um ms.
Tradicionalmente, o antimoniato de meglumina usado nos
pases latino-americanos e o sdio estibogluconato nos
demais pases. Ambas as drogas so consideradas idnticas
em eficcia e toxidade.
Descoberto h 60 anos, o sdio estibogluconato se mantm
como o principal tratamento da LV a despeito de sua
cardiotoxidade em alguns pacientes. O tratamento seguido
durante 30 dias com injees intramuscular ou intravenosa,
e deve ser realizado em ambiente hospitalar. Embora ainda
seja eficaz na maioria dos pases endmicos, com taxa de
cura de 95%, a resistncia est crescendo em algumas
regies, especialmente na ndia, onde esta taxa de cura
baixou para 65%. Os antimoniais no esto mais sob
proteo patentria, e h formas genricas produzidas por
indstrias farmacuticas na ndia e China. Apesar disto, os
medicamentos de marca ainda so muito caros.
Anfotericina B (Fungiozone, BMS): esta droga altamente
eficaz, entretanto, est associada a srios efeitos adversos e
pode ser administrada apenas em hospitais.
Anfotericina B lipossomal (AmBiome, nextar, EUA):
considerado o mais eficaz dos medicamentos disponveis
para o tratamento da LV, tem um custo proibitivo e deve
ser administrado por injeo intravenosa, tornando seu uso
mais difcil no campo. O alto custo do AmBiome devido,
alm das dificuldades tcnicas de produo, ao fato do seu
alvo ser o lucrativo mercado de antifngicos para pacientes
imuno-deprimidos nos pases ricos.
(...)
Miltefosina: este medicamento eficaz contra LV, mas
caro e teratognico, apresentando limitaes para seu uso.
Traz em si um risco terico de desenvolvimento de
resistncia se no usado em combinao. A miltefosina est
registrada na ndia para tratamento de LV e na Europa
para pacientes co-infectados com HIV.
(...)
172

Dado os problemas associados com os escassos


medicamentos hoje disponveis para o tratamento da LV,
novos e melhores tratamentos para substituir ou
complementar a terapia existente so urgentemente
necessrios. A combinao de medicamentos para
tratamento da LV deveria apresentar vantagens de proteo
contra a resistncia do parasito, bem como reduo da
durao do tratamento e sua toxidade.
(...)
A LV nos pases endmicos apresenta um desafio nico
pesquisa e desenvolvimento de novas ferramentas para o
controle e tratamento da doena. Os oramentos
governamentais so inadequados e os Ministrios de Sade
esto sobrecarregados com excessivas requisies de
recursos. Em muitas reas, a infra-estrutura hospitalar
ausente ou subdesenvolvida. As tcnicas para screening e
identificao de pacientes so inadequadas. As tcnicas
atuais de diagnsticos so invasivas e complicadas, e
requerem pessoal treinado. Os tratamentos so txicos,
caros, e difceis de administrar. Todas estas limitaes
corroboram para o impedimento de uma poltica de
medicamentos de ampla cobertura, eficaz e eficiente, e que
seja capaz de proporcionar uma substancial melhoria no
acesso ao medicamento (cf., sem destaque, in anexo 7).
534Em certa medida, essa preleo guarda nexo
com a justificativa do controle rigoroso, pelo MAPA, das proposies
medicamentosas sobre LVC e que venham a se insinuar para o mercado;
Marcos Vincius de S. Leandro Jr. alinha bons comentrios sobre a
importncia do controle pelo MAPA, no artigo Critrios para registro de
produtos veterinrios:
(...)
Para solicitar o registro de um produto veterinrio, o
interessado dever antes de mais nada registrar no MAPA o
estabelecimento que ir elaborar ou importar este produto.
Para registrar este estabelecimento, o MAPA realiza uma
vistoria na qual verificado o atendimento as exigncias
legais vigentes, tais como o decreto 5053/04 (artigos 11 a 16)
e Instruo Normativa 13/03 que trata de Boas Prticas de
fabricao. Todo estabelecimento que elabora ou importa
produtos de uso veterinrio, deve ter responsvel tcnico,
que responde ao MAPA. No caso de estabelecimentos que
elaboram produtos biolgicos, este responsvel tcnico deve
ser um Mdico Veterinrio.

173

Aps o registro do estabelecimento, o interessado pode ento


dar entrada no pedido do produto veterinrio. Para tanto
deve se dirigir a uma superintendncia do MAPA no estado
no qual est sediado e solicitar um autorizao para
fabricao de lote piloto do produto em questo. O MAPA
pode acompanhar qualquer uma das fases de produo
deste lote, a fim de verificar as condies de biossegurana,
e o andamento da produo e dos testes realizados.
Com as informaes obtidas do lote piloto, o interessado
confecciona o relatrio tcnico solicitando o registro do
produto de uso veterinrio, que dever atender ao roteiro
publicado na portaria DAS 74 de 11 de JUNHO de 1996. As
informaes apresentadas no relatrio tcnico so ento
avaliadas por tcnicos do MAPA, levando-se em conta a
legislao vigente no Brasil, farmacopias nacionais e
internacionais e trabalhos cientficos publicados.
No caso de dvidas sobre alguma das informaes tcnicas
apresentadas, o MAPA envia questionamentos ao
interessado, e pode consultar outras instituies tais como
universidades e instituies de pesquisa.
O produto registrado, somente aps o esclarecimento de
todas as dvidas tcnicas.
importante ressaltar que a qualquer momento, o MAPA
pode questionar a empresa a respeito de aspectos tcnicos
relacionados a um dado produto, bem como estabelecer
novos regulamentos para avaliao dos parmetros de
qualidade do mesmo (...) (cf. in anexo 9).
535Por outro lado, o Ministrio da Sade, pelo
manual de vigilncia e controle da LV, tem cautelosamente orientado, no dia a
dia do SUS, a observncia de dosagem padronizada no tratamento da LVH, no
limite mximo de 20 mg/Sb+5/Kg/dia, no mais que 3 ampolas/dia do
produto.
536 preciso ser denunciado que, no
clandestino tratamento da LV Canina a dosagem aproximadamente 10
vezes maior que o recomendado para o tratamento da LV Humana, ou
seja, a permissividade do tratamento da LVC tem uma consequncia malfica
para a sade pblica e para o SUS: a inevitvel induo a cepas cada vez
mais resistentes do parasito.
537No SUS, o tratamento da LVH orienta-se,
fundamentalmente, pelo seguinte protocolo:
I o antimoniato de N-metil glucamina o medicamento de escolha,
ministrando-se na dosagem de 20 mg/Sb+5/Kg/dia, no mais que 3
ampolas/dia do produto, durante 20 a 30 dias;
174

II- aos pacientes refratrios ao antimoniato de N-metil Glucamina,


administra-se desoxicolato de anfotericina B;
III- para gestante e pacientes em estado grave, indica-se a ministrao
de desoxicolato de anfotericina B, dose de 1mg/Kg/dia, durante o
perodo de 21 dias, mas nunca acima da dose de 50 mg/dia;
IV- a pacientes refratrios ao desoxicolato de anfotericina B, aos
transplantados renais ou com insuficincia renal, utiliza-se da
Anfotericina B lipossomal.
538A Leishmaniose Visceral (LV) uma doena
que est em expanso geogrfica no Brasil e no Mundo, e os fatores que o tm
propiciado so climticos, sociais e econmicos, influenciando diretamente no
ciclo de transmisso do parasito.
539A adaptao do vetor (fmea de lutzomyia
longipalpis e de lutzomyia cruzi) ao ambiente domiciliar-urbano, conjugado com o
fato de o principal reservatrio (canis familiaris) do agente infeccioso ser o animal
mais presente nas residncias, tornam o controle da doena extremamente
complexo.
540A Organizao Panamericana de Sade
(OPAS/OMS) classifica a LV como doena negligenciada de categoria trs,
tal a carncia cientfica de ferramentas desenvolvidas para cont-la.
541Ainda assim, o Programa Nacional de
Vigilncia e Controle da LV, reformulado em 2003, paradigma na Amrica
Latina; a reformulao programtica prescreveu aes reciprocamente
integradas nas reas de maior risco, adotando-se como eixo referencial o
critrio da estratificao dos municpios, segundo a mdia de casos
humanos de LV nos ltimos anos, classificando-os em municpios sem
ou com transmisso da doena, sendo estes divididos em trs classes:
espordica (mdia de casos nos ltimos trs anos <2,4 casos), moderada
(mdia de casos nos ltimos trs anos 4,4) e de transmisso intensa
(v.g., Campo Grande/MS).
542Em avaliao realizada pelo Ministrio da
Sade, comparando a situao epidemiolgica no ano de 2004 com o ano de
2010, observou-se que 51,6% dos municpios de transmisso intensa e
moderada no ano de 2004 passaram para o status de transmisso espordica, ou
para o status de sem transmisso na estratificao do ano de 2010.
543Significa que houve reduo considervel no
nmero de casos humanos da doena em municpios onde esto ocorrendo, de
maneira integrada, as providncias de controle qumico do vetor, de
eutansia de ces infectados, de saneamento ambiental e educao em
sade.
175

544Na abalizada opinio do representante da


OPAS/OMS, Fernando Leanes, em palestra que proferiu no Frum de
Leishmaniose Visceral, realizado pelo Conselho Federal de Medicina
Veterinria (CFMV), nos dias 22 e 23 de novembro de 2010, em Braslia/DF, o
Programa de Vigilncia e Controle da LV (PVC-LV) do Brasil o melhor
estruturado do mundo, sendo modelo para os demais pases.
545Pelo PVCLV, aes programticas para o
controle da LV no Brasil no esto centradas na eliminao do reservatrio
domstico do parasito (o co infectado), mas, sim, na preocupao com
os trs elos da cadeia: a trade vetor, homem e co.
546Consoante o PVCLV, aes de controle
qumico do vetor e a eutansia de ces infectados esto recomendadas apenas
para os municpios de transmisso intensa e moderada, os quais representam
4,1% dos municpios brasileiros. Esses municpios devem focar ambas as aes
para as reas de maior risco dentro de seu territrio, realizando-as de forma
necessariamente integrada.
547Estudos abalizados, que avaliam de forma
isolada as estratgias de controle da doena, evidenciam a efetividade da
eutansia do animal infectado.
548Consoante revelado por G. L. Werneck e
colaboradores (cf. Avaliao da efetividade das estratgias de controle da leishmaniose
visceral na cidade de Teresina, Estado do Piau, Brasil: resultados do inqurito inicial
2004, in Epidemiologia e Servios de Sade Pblica, vol. 12, pgs. 87-96,
2008), h um efeito protetor da eliminao de ces infectados na
incidncia de infeco humana pela Leishmania chagasi. Estudos recentes
demonstram que a eutansia de ces por meio de inquritos caninos censitrios,
associada s demais aes recomendadas pelo PVC_LV, influenciou na reduo
da incidncia da LV em humanos no municpio de Araatuba-SP (cf. C. M.
Nunes et alii., Relationship between dog culling and incidence of human visceral
leishmaniasis in an endemic rea, in Vet. Parasitol, 170, pgs. 131-133, 2010).
549Em matria de LV, a situao brasileira
muito diferente da realidade de todos os outros pases, tanto que o
nico pas que lida com ciclo antropozoontico, com elevado nmero de
casos humanos, devido, principalmente, s condies ambientais e
socioeconmicas favorveis.
550A eutansia de animais com LV, no Brasil,
est indicada apenas para aqueles considerados tecnicamente, reservatrios do
parasito Leishmania chagasi.

176

551O conceito padronizado de reservatrio


o de um hospedeiro, seja ele animal, vegetal ou antrpico, que mantm um
agente infeccioso na natureza, ou seja, nele o agente capaz de viver,
multiplicar-se e ser transmitido para outros seres vivos.
552Segundo a OMS ( in Report of a meeting of the
WHO Expert Commiteee on the Control of leishmaniasis Geneva, 2010), para
qualificao de uma determinada espcie como reservatrio da LV necessrio
enquadrar-se nos seguintes parmetros:
A espcie deve ser suficientemente abundante e longeva para proporcionar uma
significativa fonte de alimento para os flebotomneos;
Deve haver contato intenso entre reservatrio e flebotomneos;
A proporo de indivduos que se infectaram durante sua vida til geralmente
considervel e pode ultrapassar 20%;
O curso da infeco em um hospedeiro reservatrio deve ser longo;
Os parasitas devem estar disponveis na pele, ou no sangue, em nmero
suficiente para serem ingeridos por um mosquito durante o repasto;
Os parasitos em hospedeiros devem ser os mesmos em seres humanos.
553No Brasil, dos animais domsticos, apenas o
co se enquadra nos critrios acima enumerados, sendo considerado, no ciclo
da transmisso do parasito, como o principal mantenedor da leishmania chagasi
em reas urbanas, papel de reservatrio que vem sendo ratificado por dezenas
de renomados pesquisadores (v.g, Da Silva, 2009; Manna, 2008; Dantas-Torres
et al., 2007; Baneth, 2006; Da Silva, 2005; Alencar, 1693; Alencar, 1961;
Alencar, 1959; Deane & Deane, 1954; Deane & Deane, 1955).
554O tratamento da LVC traz riscos
gravssimos e irreversveis para a sade pblica, porque contribui para a
disseminao parasitria, pois os ces, submetidos a tratamento, no so
curados parasitologicamente (so reservatrios vitalcios), e, ademais, a
multiplicao dessa prtica, com inobservncia da Portaria Federal n
1426/2008, trar a consequncia irremedivel do surgimento de cepas
parasitrias resistentes s poucas medicaes ministrveis no tratamento
da LV humana, pelo SUS.
555*As evidncias cientficas apontam a
baixssima eficcia do tratamento da LVC, tanto na Europa quanto nas
Amricas, reafirmando que os medicamentos usados para tratar a LV humana
no devem ser usados para tratar ces com LV.

177

556Esse um ponto que precisar ser


enfatizado: no tocante gerao de cepas parasitrias resistentes, segundo a
OMS (in Eighteenth Programme/Report Progress/2005-2006, Geneva: the
Organization, 2007), a resistncia das leishmnias s drogas pode ser facilmente
induzida experimentalmente, portanto essas drogas devem ser protegidas da
resistncia, para que seu tempo efetivo de utilizao na medicina humana
seja o maior possvel.
557Conforme H. C. Maltezou (Drug Resistance
in Visceral Leishmaniasis, in Journal of Biomedicine and Biotechnology, vol.
2010, pg. 08, 2010), ultimamente vrios mecanismos de resistncia das
leishmnias a medicamentos leishmanicidas foram identificados. S possvel
eliminar protozorios resistentes a determinada droga quando se tem outra
droga para usar, todavia, no h, segundo a OMS (cf. Visceral Leishmaniasis
Therapy: statement on the outcome of a meeting, 2009), previso de novos
medicamentos para LV nos prximos 10 anos.
558Recente e importantssimo estudo, no
Brasil, ratifica a ineficcia do tratamento da LV Canina em relao
infectividade para com o vetor:
Apesar da melhora clnica observada nos animais tratados, a
associao do antimoniato de meglumina e alopurinol no foi
capaz de eliminar o parasita de todos os ces, o que torna este
protocolo de tratamento no recomendado, especialmente em
reas endmicas, pois os animais continuam a ser uma fonte
de infeco para o homem e para os ces (cf. Ikeda-Garcia
F.A et alii, in Clinical and Parasitological evaluation of dogs naturally
infected by Leishmania (Leishmania) chagasi submitted to treatment with
meglimine antimoniate and allopurinol, Braz. J. Vet. Res. Anim. Sci,
So Paulo, vol. 47, n3, pgs. 218- 223, 2010 obs: traduo livre
supra).
559*Por outro lado, a permissividade europia
(com o tratamento da LVC) e proibitividade brasileira so essencialmente
incomparveis entre si: h, com efeito, diversidades fundamentais nos aspectos
epidemiolgicos, e essa diferena facilmente visualizada pela observao do
nmero de casos humanos no Brasil (cerca de 3.600 casos/ano de LVH),
enquanto, na Espanha, por exemplo, segundo J. C. Dujardin e alii (cf. Spread of
vector-borne diseases and neglect of leishmaniasis, Europe, in Emerging Infectious Diseases,
vol. 14, n7, pgs. 1013 a 1018, july 2008), ocorrem cerca de 100 casos em sete
anos (http://www.cdc.gov/eid).
178

560Na Europa, em pases como Itlia, Espanha,


Portugal e Frana, apesar dos ces serem o principal reservatrio como
acontece no Brasil, a transmisso menos intensa, resultado de invernos mais
frios e com menor luminosidade, o que faz com que os flebotomneos entrem
em hibernao durante quatro a oito meses por ano.
561Acrescente-se que os flebotomneos daqui e de
l so de gneros diferentes: aqui, o Lutzomyia, l, o Phlebotumus. Essa diferena
entomolgica relevantssima, porm, totalmente ignorada pelos
pregadores do tratamento da LVC no Brasil.
562Estudos entomolgicos apontam que, no
Brasil, as espcies de Lutzomyia (L. longipalpis e L.cruzi), envolvidas no ciclo de
transmisso, apresentam comportamento bastante adaptado zona urbana,
notadamente aos meios domiciliar e peridomiciliar, e preponderam,
quantitativamente, sobre as demais espcies de flebotomneos (L. longipalpis e
L.cruzi so cerca de 90% dos flebotomneos capturados nas reas endmicas).
563Outros fatores condicionantes do
problema da LV, em nosso pas, so as condies socioeconmicas mais
precrias, tais como moradia, saneamento e nutrio: uns deles contribuem
para o aumento da densidade populacional do vetor, outros influem na
resistncia imunolgica dos humanos, sendo que a baixa imunidade (em idosos
e co-infectados com HIV) e a imaturidade imunolgica (nas crianas) so
fatores determinantes do afloramento sintomatolgico da LV.
564Considerando
exclusivamente
a
incomparvel realidade europia, estudo publicado recentemente faz reviso
sobre a LV na Europa, afirmando que, nesse continente (e somente nesse
continente), a LVC problema veterinrio, e no de Sade Pblica, mas que
o ressurgimento de casos humanos de LV, no mediterrneo europeu, est
relacionado, principalmente, com o aumento no nmero de pessoas
imunodeprimidas (com coinfeco HIV/Leishmania), pela transmisso por
compartilhamento
de
agulhas
entre
usurios
de
drogas
(http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N10/art19505.pd
f).
565Sem embargo desse aspecto epidemiolgico
peculiarmente europeu, e apesar do tratamento da LVC ser l amplamente
difundido, a prpria literatura europia vem admoestando para o risco de
induo de cepas parasitrias resistentes aos medicamentos atualmente
utilizados em humanos.
566*Interessante que essa mesma literatura
cientfica do velho mundo expressa fundado receio de exportao
dessas cepas parasitrias para pases de outros continentes, plenamente
factvel pela intensa mudana domiciliar do co europeu tratado.
179

567Colhe-se em Dujardin (cf. Spread of vectorborne diseases and neglect of leishmaniasis, Europe, in Emerging Infectious Diseases, vol.
14, n7, pgs. 1013 a 1018, july 2008) esta expressiva constatao:
Finalizando, a forma como a Europa vem lidando com a
poltica pblica das leishmanioses e o problema da sade
animal podem ainda ter maiores conseqncias para o
restante do mundo. Miltefosine, uma das poucas drogas
disponveis antileishmanicidas, foi recentemente lanada no
mercado para o tratamento da leishmaniose visceral canina
em Portugal, Espanha, Itlia, Grcia e Cyprus. Como os
ces nunca so curados parasitologicamente e dada a longa
meia vida da droga, a lacuna da poltica pblica na Europa
pode contribuir para o surgimento de parasitos resistentes
ao miltefosine. Esta resistncia pode ser um problema para
os pacientes de LV humana na Europa, pois a miltefosine
vem sendo usada sistematicamente nos pacientes coinfectados Leishmania-AIDS e que no respondem ao
tratamento com Anfotericina B e os Antimoniais
Pentavalente. Alm disso, se os ces infectados com cepas
resistentes ao miltefosine migrarem para Amrica Latina,
onde muitos pases tm essas drogas registradas para uso
humano (como Colmbia, Guatemala, Argentina,
Venezuela, Paraguai, Equador e Honduras), o impacto
poder
ser
muito
maior.
(http://www.cdc.gov/eid/content/14/7/pdfs/07-1589.pdf
traduo livre supra, sem destaque no original).
568Tudo isso permite afirmar, com segurana,
que, sobretudo no Brasil, o tratamento da LVC no ferramenta aceitvel para
fins de sade pblica, e, se aqui fosse oficialmente permitido, ter-se-iam
milhares de casusmos experimentais espalhados por todos os cantos e
recantos, sem qualquer possibilidade prtica de controle.
569*Cada proprietrio de co infectado, em
tratamento e cada mdico veterinrio comportar-se-iam segundo seu absoluto e
puro livre-arbtrio, ao que as estruturas materiais, humanas e operacionais dos
Centros municipais de zoonoses e do Conselho Regional de Medicina
Veterinria jamais conseguiriam fiscalizar e reprimir individualmente; as coisas
tomariam proporo incontrolvel e imensurvel, em todos os aspectos
sociais envolvidos.
180

570Para que se tenha mnima idia, ainda que


per summa capita, da gigantesca enormidade do caos que decorreria, no Brasil, de
eventual permissividade genrica do tratamento da LVC, discriminam-se,
abaixo, algumas das impreterveis medidas coadjuvantes, que deveriam ser
rigorosamente adotadas por veterinrios e proprietrios, se, repita-se, de lege
ferenda fosse autorizado o tratamento da LVC:
a) deveres do proprietrio do co infectado assintomtico para com o CCZ:
1. - permitir, a qualquer tempo, a entrada domiciliar do agente de sade pblica,
para coleta de amostra biolgica do animal, visando a exame parasitolgico e
sorolgico;
2. - estar completamente esclarecido, convencido e comprometido (com adeso
formal), no tocante a todos os aspectos do tratamento da LVC, suas
implicaes para a sade pblica, individual e dos outros ces sadios;
3. - portar e apresentar declarao de acompanhamento clnico e laboratorial,
assinada regular e periodicamente por mdico veterinrio;
4. - ter consigo todos os laudos de exames laboratoriais da LVC;
5. - apresentar voluntariamente, ms a ms, ou quando exigido pelo agente,
documentos mdicos de avaliao peridica do co em tratamento;
6. - comprovar, na situao anterior, a execuo de servios de controle qumico
dos flebotomneos, intra e peridomiciliar;
7. - apresentar, mensalmente, relatrio circunstanciado de avaliao clnica e
laboratorial, emitido e assinado por mdico veterinrio responsvel pelo
tratamento;
8. - manter o co permanentemente com coleira impregnada de deltametrina a
4%, a ser trocada a cada 3 meses, e comprov-lo documentalmente (nota fiscal);
9. - manter o co infectado restrito ao ambiente intradomiciliar;
10. manter o abrigo canino higienizado e protegido com tela em malha
fina;
11. contratar e comprovar, periodicamente, servio de controle qumico
com inseticida de efeito residual contra flebotomneos, executvel,
segundo normas tcnicas do Ministrio da Sade, por empresas
licenciadas pela vigilncia sanitria municipal;
b) deveres do mdico veterinrio para com o CCZ:
1. notificar sobre os ces em tratamento;
2. apresentar declarao de acompanhamento clnico e laboratorial, assinada
regular e periodicamente;
3. apresentar termo de esclarecimento do proprietrio, sobre a LVC e os deveres
correlacionados, com firmas reconhecidas em cartrio;
4. apresentar, mensalmente, relatrio circunstanciado de avaliao clnica e
laboratorial, com cpia dos laudos de exames laboratoriais.
181

571Um s deslize, uma s negligncia, o menor


desleixo individual a essa idia de regramento mnimo seria suficiente para
propiciar a irrupo epidmica. Note-se, portanto, o quanto socialmente
arriscada a proposta de tratamento da LVC!
572Costuma-se dizer que mais racional seria, ao
invs de assassinar ces infectados, centrar esforos na eliminao do vetor;
em tal discurso, e com notvel desconhecimento de entomologia, subjaz a
equiparao do vetor da LV com o vetor da dengue!
573Nada mais apropriado que chamar a
esclarecimentos quem efetivamente entende de vigilncia e controle
entomolgicos; e por isso a opinio abalizada da Dra. Vera Lucia Fonseca
de Camargo Neves:
Vigilncia entomolgica e controle de vetores da leishmaniose visceral
americana
A vigilncia entomolgica definida como um componente do sistema
de vigilncia epidemiolgica que prev a contnua observao e
avaliao de informaes sobre as caractersticas biolgicas e ecolgicas
dos vetores sob a influncia dos fatores ambientais, dos nveis de
interaes com hospedeiros humanos e animais reservatrios e permite o
conhecimento necessrio para a deteco de mudanas no perfil de
transmisso das doenas (Gomes 2002). Assim sendo, as aes
recomendadas pelo Programa de Vigilncia e Controle da Leishmaniose
Visceral (PVCLV) no Brasil (MS 2003, SES-SP 2003) para vigilncia e
controle vetorial considera esse amplo conceito e reconhece a
importncia desse componente para o desencadeamento das medidas de
preveno e controle do agravo.
O objetivo da vigilncia entomolgica no PVCLV o de levantar as
informaes de carter qualitativo e quantitativo sobre flebotomneos
transmissores da LV. Qualitativamente a simples presena do vetor
Lutzomyia longipalpis e/ou L.cruzi vem a ser um indicador de risco de
transmisso, que permite: 1 a classificao de municpios/reas ou
setores urbanos ou localidades rurais, nas quais as demais medidas de
preveno e controle da doena devero ser implementadas; 2 o
conhecimento da distribuio espacial do vetor, a fim de estabelecer
prioridades em reas ou setores urbanos ou localidades rurais, nos quais
devero ser desencadeadas as aes de preveno e controle do vetor e, 3
a priorizao dos setores ou localidades que sero avaliados quanto
presena de enzootia canina ou das taxas de prevalncia canina.
Quantitativamente, permite: 1- obter indicadores de densidade vetorial
por domiclio, a fim de estabelecer a curva de sazonalidade vetorial, de
modo a orientar o perodo mais adequado para a realizao do controle
vetorial e, 2 avaliar o impacto das aes de controle do vetor.
182

Em decorrncia das dificuldades, que atualmente os servios de sade


enfrentam com relao aquisio de insumos, equipamentos e,
principalmente, recursos humanos para o controle de doena
transmitida por vetores, o PVCLV recomenda o desenvolvimento de
atividades de entomologia, com metodologias factveis de serem
realizadas. Desta forma, diferentes atividades so preconizadas de
acordo com a classificao epidemiolgica da rea ou do municpio, isto
, municpios com transmisso humana de LV e municpios silenciosos,
naqueles onde a transmisso ainda no foi detectada e no receptivos
(isto , onde o vetor ainda no tenha sido detectado) independente da
vulnerabilidade (isto , municpios contguos aos municpios ou que
possuam fluxo migratrio intenso ou faam parte do mesmo eixo virio
dos municpios com transmisso de LV).
As atividades propostas no PVCLV so: a investigao de foco, o
levantamento entomolgico e o monitoramento. A primeira realizada
na ocorrncia de deteco de primeiro caso humano ou canino autctone
ou em decorrncia de surto de LV e em municpios silenciosos no
receptivos vulnerveis ou no; a segunda, realizada em municpios
silenciosos no receptivos, principalmente, nos vulnerveis, bem como,
em municpios com transmisso, neste caso, apenas em setores urbanos
onde o vetor ainda no tenha sido detectado; e a ltima realizada,
principalmente em municpios com transmisso moderada ou intensa.
(...)
Monitoramento
Esta atividade tem como objetivo conhecer a distribuio sazonal e
abundncia relativa das espcies L. longipalpis e/ou L. cruzi, visando
estabelecer o perodo mais favorvel para a transmisso da LV e
direcionar as medidas de controle qumico do vetor, em um ou mais
municpios de acordo com as regies climticas, topogrficas e
cobertura vegetal natural, dado que a presena e a flutuao estacional
das populaes de flebotomneos, em uma determinada regio
geogrfica, esto correlacionadas a esses fatores (Camargo-Neves 1999).
O mtodo preconizado para a realizao do monitoramento a
armadilha de isca luminosa, exposta no peridomiclio, de preferncia em
abrigos de animais, de dez domiclios (no mnimo, dependendo do
tamanho do domiclio), que so os pontos de coleta fixos, nos quais
durante dois anos so realizadas as coletas mensais. As armadilhas so
expostas por 12 horas, iniciando-se uma hora a partir do crepsculo,
durante quatro noites consecutivas por ms. O domiclio escolhido
tambm aquele sugestivo para a presena do vetor. Tambm, em
alguns Estados, como o Estado de So Paulo, pesquisas no ambiente
intradomiciliar so realizadas, de modo a verificar a relao da
abundncia relativa do vetor no peri e intradomiclio, com a finalidade
de orientar medidas de controle nestes ambientes, Neste caso, as
pesquisas no peri e intradomiclio so concomitantes.
183

(...)
Medidas de controle
As aes de controle so realizadas de forma integrada de forma a obter
melhores resultados. O PVCLV preconiza dois tipos de interveno:
- Saneamento ambiental, que consiste em medidas de controle
mecnico, que alterem as condies propcias para o estabelecimento de
criadouros do vetor ou de repouso, ou ainda, que impeam o
desenvolvimento larvrio, por meio de limpeza de quintais, terrenos e
praas pblicas; limpeza urbana e a eliminao dos resduos slidos
orgnicos, bem como o destino adequado dos mesmos.
- Controle qumico, medida dirigida apenas para o inseto adulto, que
tem como objetivo evitar e/ou reduzir o contato entre o inseto
transmissor e a populao humana, consequentemente, diminuir o risco
de transmisso da doena, sendo recomendado no mbito da proteo
coletiva. Esta medida implementada em reas com registro do
primeiro caso autctone ou surto de LV, imediatamente aps a
investigao entomolgica. A programao de um novo ciclo (isto ,
perodo necessrio para cobrir a rea delimitada a ser borrifada, no
menor espao de tempo possvel) de aplicao do inseticida realizada
de acordo com a curva de sazonalidade do vetor ou, caso essa ainda no
seja conhecida, a aplicao realizada ao final do perodo chuvoso e 3 a
4 meses aps o primeiro ciclo. Em reas/municpios com transmisso
moderada e intensa, se a curva de sazonalidade do vetor for conhecida,
so realizados dois ciclos de aplicao do inseticida de ao residual, no
perodo do ano em que se verifica o aumento da densidade vetorial. O
inseticida utilizado pertence classe dos piretrides sintticos e a sua
aplicao feita por meio de equipamentos de compresso constante e
so borrifadas as paredes internas e externas do domiclio, incluindo o
teto, quando a altura deste for de at 3 metros. Nos abrigos de animais
ou anexos, quando os mesmos possuam superfcies de proteo e
cobertura superior. A avaliao do controle qumico consiste no mtodo
preconizado pela organizao Mundial da Sade (WHO 1970), a fim de
verificar a persistncia do inseticida nas superfcies tratadas e a
efetividade do produto em relao mortalidade do vetor.
(...)
Finalmente, as aes de vigilncia e controle vetorial no PVCLV so
realizadas buscando a construo de uma base de informao
indispensvel para viabilizar um interveno mais racional e efetiva na
preveno e interrupo da transmisso da doena para o homem, a fim
de otimizar os recursos e a efetividade das aes de controle do vetor
(...) (cf., sem destaque em anexo 11).

184

- A SITUAO EPIDEMIOLGICA DO ESTADO E DE CAMPO


GRANDE 574 de todo censurvel discorrer sobre
tratamento canino da LV, furtando-se anlise da situao epidemiolgica do
Estado de Mato Grosso do Sul e da cidade de Campo Grande.
575Alis, nenhuma cognio judicial pode
reputar-se exmia na matria e justa no ius dicere, seno pelo conhecimento
verticalizado da situao epidemiolgica, de que poro a questo
debatida; ao Juiz, no lhe somente um dever funcional, , sobretudo,
dever tico de prudncia, de comprometimento com o bem-estar social!
576Assim, aportam-se, primeiramente, dados
sobre a evoluo da LV no Estado, referentes ao perodo de 1999 a 2011, e
extrados do informe epidemiolgico das leishmanioses n1/2012,
emitido pela Gerncia estadual de zoonoses (in anexo 12):
GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL,
COORDENADORIA ESTADUAL DE VIGILNCIA
EPIDEMIOLGICA
Informe epidemiolgico das leishmanioses n 1/2012, Campo Grande, 20
de junho de 2012
1- Evoluo da leishmaniose visceral americana em Mato Grosso do Sul
no perodo de 1999 a 2011
De acordo com o Sistema Nacional de Agravos de Notificao (SINAN),
de janeiro de 1999 at dezembro de 2011 foram notificados e
confirmados 2.526 casos humanos de Leishmaniose Visceral Americana
(LVA). No mesmo perodo 220 bitos pela doena foram registrados
(Figura 1). Analisando o banco de dados, a partir de 2002, nota-se uma
grande expanso e urbanizao da doena nos municpios do Estado
(Figura 2) com um aumento significativo da incidncia da doena nas
novas reas de transmisso (Tabela 1).
De janeiro a dezembro de 2011 foram notificados no SINAN duzentos e
setenta e trs casos da LVA, distribudos em 26 municpios do Estado.
Do total de casos no perodo 156 (57,14%) foram do municpio de
Campo Grande, seguido de Rio Verde de Mato Grosso com 25 (9,16%)
casos, Coxim com 24 (8,79%) casos, Aquidauana com 11 (4,03%) casos e
Trs Lagoas com 10 (3,66%) (Tabela 2) (Figura 3).
185

Segundo normatizaes do Ministrio da Sade, as aes de preveno e


controle da LV devem ser desenvolvidas de acordo com a situao
epidemiolgica dos municpios. Para tanto, anualmente, a Gerncia
Estadual das Zoonoses classifica os municpios da sua jurisdio
segundo a mdia de casos de LV nos ltimos 3 anos, por municpio de
infeco, para trabalhar as reas segundo perfil epidemiolgico
(Figura4).

186

187

188

2- Evoluo da leishmaniose tegumentar americana em Mato Grosso do


Sul, 1998-2011
Analisando a srie histrica da Leishmaniose Tegumentar Americana
(LTA), houve um aumento significativo do nmero de casos no ano de
2001. O aumento do nmero de casos deve-se, possivelmente, ao
aumento e disponibilidade das notificaes do SINAN. A partir de 2004
o nmero de casos absolutos diminuiu consideravelmente, porm sem
definio da causa dessa diminuio (Figura 5).

Analisando o banco de dados no perodo de 2007 a 2011, dos seiscentos e


trinta e um casos de LTA notificados, trs residiam fora do Estado,
quatrocentos e onze foram casos autctones, isto , se infectaram no
prprio municpio de residncia, cento e quarenta e nove foram casos
importados, isto , se infectaram fora dos municpios de residncia e
setenta e um tiveram o local provvel de infeco indeterminado (Figura
6). Dos casos importados sessenta e seis se infectaram em outro estado e
oitenta e trs nos municpios de Mato Grosso do Sul.

189

No perodo de 2007 a 2011, do total de 361 casos novos autctones de


LTA notificados, duzentos e setenta e trs (75,6%) casos foram do sexo
masculino e oitenta e oito (24,4%) do sexo feminino, demonstrando um
carter de transmisso ocupacional. No mesmo perodo, duzentos e
noventa (80,3%) casos da doena foram da forma cutnea e setenta e um
(19,7%) foram da forma mucosa e duzentos e noventa e um (81%)
foram submetidos a mtodos auxiliares de diagnstico (Tabela 3).

3- Avaliao do indicador de cura da LV e LTA da programao das


aes de vigilncia em sade, Mato Grosso do Sul, 2011
Em 2011, os municpios do estado pactuaram na Programao das
Aes de Vigilncia em Sade (PAVS) curar clinicamente no mnimo
85% dos casos de LV e 80% dos casos de LTA. A tabela 4 indica a
avaliao dos indicadores da LV do ano de 2011. J a tabela 5 indica a
avaliao dos indicadores da LTA de 2011. Tanto para LV quanto para
LTA o perodo de avaliao foi de janeiro a dezembro de 2011, devido
ao prazo de encerramento oportuno dos casos no SINAN (60 dias para
LV e 180 dias para LTA). Na avaliao dos indicadores incluram-se
tambm as inconsistncias de preenchimentos das fichas de notificao e
as duplicidades dos casos.

190

191

3- Aes de vigilncia e controle do reservatrio domstico da


leishmaniose visceral em Mato Grosso do Sul, 2011
Em 2010, a Coordenadoria Estadual de Vigilncia Epidemiolgica e a
Coordenadoria Estadual de Controle de Vetores, pactuaram com os
municpios do Estado aes de monitoramento e controle de reservatrio
da LV nos municpios prioritrios, ou seja, aqueles com transmisso
intensa e moderada, de acordo com a classificao epidemiolgica. As
aes consistem em realizar inquritos caninos censitrios nos bairros
com maior incidncia de casos humanos nos municpios, a fim de
controlar a infeco canina por meio da identificao de ces
sorologicamente positivos e posterior remoo dos mesmos. Os
inquritos foram realizados entre os meses de maro a agosto de 2011. A
tabela 6 demonstra o resultado dos inquritos caninos censitrios
realizados pelos municpios pactuados.
Em 2012 o Ministrio da Sade implantou o novo protocolo de
diagnstico da LVC, substituindo o cenrio utilizando o teste Enzyme
Lynked Immunosorbent (ELISA) para triagem e Imunofluorescncia
indireta (RIFI) como teste confirmatrio pelo teste rpido
imunocromatogrfico qualitativo para a deteco de anticorpos para
leishmania para triagem e Elisa como teste confirmatrio.
192

Com a implantao do novo protocolo espera-se melhora na


oportunidade, rapidez, simplicidade e praticidade de resultados
laboratoriais, na operacionalizao das aes de controle de
reservatrio, melhora na especificidade e sensibilidade do diagnstico
reduzindo os resultados falsos positivos e falsos negativos e diminuir a
sobrecarga dos laboratrios de sade pblica.

4- Aes da Secretaria Estadual de Sade desenvolvidas para o controle


da LV
Mato Grosso do Sul, de acordo com as normas e diretrizes preconizadas
pelo Ministrio da Sade, implantou desde 2003 o Programa Estadual
de Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral no Estado. O objetivo
geral do plano reduzir a morbi-mortalidade e a letalidade por LV em
seres humanos, atravs do diagnstico e tratamento precoce dos casos
humanos, bem como diminuir os riscos de transmisso mediante
controle da populao de reservatrios domsticos e do agente
transmissor (vetor).
Com a crescente expanso da doena no Estado, a Coordenadoria
Estadual de Vigilncia Epidemiolgica da Secretaria de Estado de Sade
implantou a partir de 2007 o Plano de intensificao das aes de
controle da leishmaniose visceral nos municpios prioritrios de Mato
Grosso do Sul (anexo), que consiste em intensificar e pactuar, com os
gestores municipais, as aes de controle vetorial e controle de
reservatrio, a fim de diminuir os riscos de transmisso da doena nos
municpios prioritrios. As oficinas para programao das aes de
controle da LV nos municpios prioritrios para o ano subseqente so
realizadas nos meses de novembro de cada ano, onde tambm
estabelecido o envio de relatrio mensal das aes realizados nos
municpios a fim de avaliar e monitorar as intensificaes das aes nos
municpios prioritrios.
193

7- Aes desenvolvidas pela Secretaria Estadual de Sade para reduzir a


morbidade e mortalidade pela LV em Mato Grosso do Sul
A partir do ano de 2008, a Gerncia Estadual de Zoonoses da
Coordenadoria Estadual de Vigilncia Epidemiolgica, realiza oficinas
de trabalho para mdicos e enfermeiros da rede pblica de sade do
Estado, sobre diagnstico, tratamento e assistncia a pacientes com LV,
com o objetivo de aumentar a sensibilidade da rede na deteco precoce
e tratamento oportuno de casos humanos da doena. Em 2010,
participaram da oficina 8 mdicos e 26 enfermeiros de municpios
prioritrios. Em 2011, foram realizadas 3 oficinas de forma
descentralizadas, nas regionais de Aquidauana, Coxim e Ponta Por,
onde participaram 33 mdicos e 77 enfermeiros (Tabela 7).

Desde 2010, a Secretaria de Estado de Sade, atravs do repasse do


Ministrio da Sade, distribui testes rpidos para diagnstico da LVA
para os municpios prioritrios e com alta incidncia da doena. A
distribuio dos kits aos municpios contemplados de acordo com a
demanda, envio mensal de planilha de controle e distribuio dos kits a
Coordenadoria Estadual de Vigilncia Epidemiolgica e vinculada
capacitao dos profissionais relacionados e notificao dos casos ao
SINAN. Os critrios clnicos para indicao de uso do teste rpido
febre e esplenomegalia. A tabela 8 demonstra a distribuio mensal dos
testes rpidos por municpio, ara diagnstico da LVA.
194

Alm dessas aes, a Secretaria de Estado de Sade distribui as


medicaes de 1 e 2 escolha para o tratamento das leishmanioses de
acordo com a demanda dos municpios. As solicitaes e dispensa dos
medicamentos s vigilncias epidemiolgicas de todos os municpios do
Estado est vinculada s notificaes da doena no SINAN.
577Ana Nilce Silveira Maia Elkhoury faz
excelente comparao, da situao epidemiolgica da LV em Campo Grande
com o restante do pas:
SITUAO DA LEISHMANIOSE VISCERAL NO BRASIL E NO
MUNICPIO DE CAMPO GRANDE-MS
A leishmaniose visceral (LV) uma zoonose, de evoluo crnica com
acometimento sistmico que, se no tratada, pode levar ao bito dos
casos. considerada pela Organizao Mundial da Sade como uma das
seis doenas endmicas de maior relevncia no mundo.
O ciclo de transmisso da LV estabelecido pela presena do agente
etiolgico (Leishmania chagasi), do vetor (Lutzomyia longipalpis e
Lutzomyia cruzi), do hospedeiro humano susceptvel, dos reservatrios
silvestres (raposas e marsupiais) e principalmente pelo co (Canis
familiaris), principal responsvel pela manuteno e persistncia da
doena.
No Brasil, a leishmaniose visceral (LV) considerada um grave
problema de sade pblica, tendo em vista sua magnitude e expanso
geogrfica. No perodo de 1994 a 2006, o Brasil registrou 41.699 casos de
LV, distribudos em 20 Unidades Federadas, com mdia anual de 3.207
casos e incidncia aproximada de 2,00 casos por 100.000 habitantes,
apresentando uma tendncia ao crescimento. Do total de casos deste
perodo, 7,6% ocorreu na regio Nordeste (NE), havendo uma expanso
gradativa para outras regies do pas: Centro Oeste (CO), Sudeste (SE)
e Norte (NO), passando de 93% dos casos em 1994 para 52% em 2006
(Figura 1).
195

Nos ltimos anos o nmero de bitos e a letalidade da LV vm


aumentando gradativamente, passando de 117 bitos (4%) no ano de
1996 para 236 (7,24) em 2006, o que representa um incremento de 81%
na letalidade (figura 2)

A leishmaniose atinge principalmente as crianas menores de 10 anos


(56%) e o sexo masculino o mais freqente (60,5%). Em 2006 foram
internados no Sistema nico de Sade 2.930 pessoas com LV e a taxa de
permanncia de internao foi de 15 dias.
Embora classificada inicialmente como doena de carter
eminentemente rural, os desmatamentos, processes migratrios somados
ao crescimento desordenado, tm sido apontados como os principais
determinantes para a expanso e alterao do perfil epidemiolgico da
LV no Brasil, facilitando a peri-urbanizao e urbanizao em
municpios de mdio e grande porte.
196

importante destacar que a principal condio de transmissibilidade


nesses novos ambientes est relacionada adaptao do vetor,
Lutzomyia longipalpis, ao peridomiclio, favorecida por fatores ainda
desconhecidos e pela presena do co domstico.
Tem-se observado com freqncia, que em reas urbanas com
transmisso recente, a LV se apresenta de forma epidmica para as
doenas humana e canina, sendo que nestas reas a LV canina antecede
a humana, tendo sido observado associao na distribuio espacial de
ambas. As estratgias de controle da LV esto centradas no diagnstico
precoce e tratamento adequando dos casos humanos, vigilncia e
monitoramento com eutansia de ces com diagnstico sorolgico ou
parasitolgico positivos, vigilncia entomolgica, saneamento ambiental
e controle qumico com inseticida de efeito residual e medidas
preventivas direcionadas ao homem, ao vetor e ao co. Dentre as aes
de vigilncia e controle da LV, as relacionadas ao co so consideradas,
do ponto de vista social, as mais polmicas devido a indicao da
eutansia de ces infectados e a no recomendao do tratamento
canino como ferramenta para o bloqueio da transmisso vetorial. Vale
ressaltar que a permanncia de ces infectados em uma rea de
transmisso, faz com que o ciclo da doena se mantenha e que os seres
humanos estejam cada vez mais expostos ao risco de infeco.
A leishmaniose visceral em rea urbana tem sido um desafio para os
gestores de sade, principalmente pelo nmero de pessoas expostas ao
risco de infectar, adoecer, e morrer, como tambm pelas dificuldades
operacionais em abranger toda a extenso da rea de transmisso e
consequentemente o alto custo que as aes de controle acarretam.
Como exemplo da urbanizao da LV e como ela tem se apresentado de
forma epizotica e epidmica, destacamos o municpio de Campo
Grande-MS que registrou em 1998 o primeiro caso autctone de LV em
ces e em 2001 a positividade canina encontrada foi de 2,06%. No ano de
2002 foram registrados os primeiros casos autctones de LV humana em
rea central e em 2003, associado com uma epizotica canina, foram
confirmados 93 novos casos humanos, distribudos em todo municpio.
Nos anos subseqentes houve um aumento no nmero de casos,
registrando, em 2005 e 2006, 315 casos humanos e 16.473 ces
sororreagentes com positividade mdia de 21% (Figuras 1,2 e 3). Cabe
ressaltar que neste perodo foram registrados 43 bitos por leishmaniose
visceral em Campo Grande, com a taxa de letalidade mdia de 7,6%
destacando que em 2003 esta taxa foi de 11,8%, muito alm do esperado
que de 3 a 4%.
197

198

importante ressaltar que a Secretaria Municipal de Sade de Campo


Grande,

na

tentativa

de

controlar

LV

no

municpio

consequentemente reduzir a transmisso para a populao, foi realizado


a partir de abril de 2007, um Plano de ao com vistas a intensificar o
inqurito canino censitrio em curto espao de tempo, buscando assim,
retirar o maior nmero de ces infectados. Vale destacar que dentre as
aes propostas pela SMS Campo Grande, por iniciativa foram
adquiridas coleiras impregnadas com deltametrina, e para todos os ces
negativos para L. Chagasi, o servio colocou a coleira no animal, como
medida preventiva individual. Este ano foram realizadas at o momento,
115.363 coletas em ces, sendo detectado 16.172 ces sororreagentes com
prevalncia mdia de 15%. Destes, aproximadamente 50% foram
eutanasiados, no entanto, os proprietrios esto recusando a entrega dos
demais ces. Por conseguinte a vigilncia sanitria est tomando as
medidas necessrias e agora aguardando o Ministrio Pblico notificar
cada um dos proprietrios. Com esta situao as aes realizadas podem
ser ineficientes e todo o recurso pblico investido no desenvolvimento
das atividades pode ter sido em vo. Ainda este ano sero realizadas as
aes de controle qumico nas reas com transmisso e com indicao
das atividades.
199

Com relao a vigilncia entomolgica, o municpio de campo Grande


realizou o monitoramento do vetor, inicialmente no perodo de 2003 a
2005, estabelecendo 12 estaes fixas e adotando a metodologia
normatizada pelo Programa. Posteriormente foi dada continuidade no
monitoramento, ampliando 16 estaes de coleta. As figuras 4 e 5
apresentam o ndice de Lutzomyia longipalpis por armadilha, destacando
que mesmo no perodo de aumento do encontro do vetor o ndice
baixo, tanto na mdia do municpio, quanto na sua distribuio por
estaes fixas.

200

Das 2.275 espcimes de flebotomneos coletados, 93% (2.215) foram


Lutzomyia longipalpis e 160 de outras espcies. No que refere a espcie
da leishmaniose visceral, a quantidade de macho capturada foi 2,85
vezes maior que a de fmeas, semelhante a outros estudos realizados. A
figura 6 demonstra que no perodo de maio de 2005 a fevereiro de 2006,
a abundncia relativa do vetor, mantm ndices baixos, destacando que
no peridomiclio a abundncia maior, como j comprovado em outros
estudos (SILVA, 2005)

A partir de setembro de 2003, quando do repasse de recursos extra-teto


financeiro realizado pela Secretaria de Vigilncia em Sade, a
Secretaria Municipal de Sade, intensificou as aes de controle qumico
em campo Grande contratando 200 agentes de borrifao, sendo que
estes recursos vm sendo mantidos at a presente data. O controle
qumico vem sendo realizado nas reas prioritrias em dois ciclos
anuais. Em 2006 foram visitados 111.470 imveis e borrifados 72.232.
Dos imveis no borrifados, parte estavam fechados ou eram locais no
borrifveis e outros recusaram a borrifao inicialmente.
Diante do exposto, faz-se necessrio a realizao contnua e integrada
das aes de controle da LV em Campo Grande e destaca-se a
necessidade da retirada imediata dos animais infectados, com vistas a
reduzir a transmisso e consequentemente evitar a ocorrncia de casos
humanos e consequentemente bitos (cf. in anexo 13, sem destaque).
578Enquanto subsiste liminar permitindo o
tratamento canina da LV, suscitando gravssimo risco sade pblica, o jornal
CORREIO DO ESTADO, em edio de 25 de fevereiro de 2013, j alertava,
lucidamente, que a Leishmaniose j matou dois em MS neste ano:

201

CORREIO DO ESTADO, segunda-feira, 25 de fevereiro de 2013


Leishmaniose j matou dois em MS neste ano
Doena que, conforme os especialistas mata mais que a dengue,
provocou duas baixas em 2013, uma delas na Capital, em sua forma
mais branda, j infectou 19
Duas pessoas j morreram este ano vtimas de leishmaniose em
Mato Grosso do Sul. Segundo os dados da Secretaria Estadual de
Sade (SES), 17 pessoas foram diagnosticadas com leishmaniose
visceral, sendo 13 em Campo Grande, at o dia 22 de fevereiro. A
leishmaniose visceral a forma mais grave da doena e a que mais
causa bitos. O outro tipo de leishmaniose a tegumentar, que j
infectou 19 pessoas em MS, apenas uma na Capital e no causou
nenhuma morte.
A primeira vtima fatal da doena este ano foi a jovem Juliane
Silveira, 29 anos, na Capital. Ela estava internada na Clnica
Campo Grande e morreu no dia 4 de janeiro de 2013. poca, a
Secretaria Municipal de Sade confirmou que a jovem havia
morrido vtima de leishmaniose.
Sobre o segundo bito no h informaes e a SES no detalhou se
a morte ocorreu na Capital ou em alguma cidade do interior do
Estado. Conforme a Sesau, os registros de morte pela doena no
so notificados imediatamente e at agora no h informaes de
uma segunda vtima fatal em Campo Grande. A leishmaniose
visceral mata mais que a dengue e conforme os nmeros registrados
nos ltimos anos, os casos e as mortes pela doena tm aumentado
em todo Estado. Para se ter uma idia, em 2012 foram 20 bitos,
contra 16 no ano anterior. Somente em Campo Grande foram 13
vtimas fatais no ano passado e apenas trs em 2011. A quantidade
de casos confirmados tambm cresceu nos ltimos dois anos, com
319 registros em 2012 contra 273 em 2011, aumento de 16%. Na
Capital, que assim como na dengue, concentra a maioria dos casos,
foram 220 confirmaes em 2012 e 156 h dois anos crescimento
de 41%. Os nmeros revelam que em 2012, a Capital foi
responsvel por 68% dos casos de leishmaniose de todo Estado.
O gerente de zoonoses da Secretaria Estadual de Sade, Paulo Mira
Batista, explica que quando a infeco pela doena acaba levando a
vtima a bito, h duas razes principais: diagnstico tardio ou
comorbidades, ou seja, a pessoa j possui uma outra doena e
acabou sendo vtima, tambm, da leishmaniose. O aumento dos
bitos ocorre principalmente por outras doenas, sustentou.
202

Mira destaca que h ainda a demora dos pacientes em procurar


uma unidade de sade, o que atrasa o tratamento, agravando o
estado de sade. Pode ser que quando a pessoa procura, j esteja
num quadro avanado, disse, lembrando que apesar da doena ser
de difcil diagnstico, devido s semelhanas sintomticas com
outras doenas, houve melhora nos mtodos para se diagnosticar a
leishmaniose. No necessrio o resultado de um exame para
comear o tratamento, se o mdico tem embasamento clnico, j
pode comear.
H bastante eutansia de ces, mas sabemos que fica aqum do
necessrio porque muitas pessoas no entregam seus ces e
preferem tratar. Mas no h comprovao de que o tratamento
tenha eficcia. (Paulo Mira, gerente estadual de zoonoses).
Higiene. Assim como na dengue, excesso de lixo contribui para a
transmisso da doena em humanos.
Combate doena ser intensificado at abril
O ataque contra a leishmaniose segue um cronograma de
enfrentamento em Mato Grosso do Sul e at abril as aes sero
focadas na borrifao dos locais onde houve registros de casos e na
limpeza de terrenos e reas com acmulo de lixo orgnico. O
coordenador estadual de Controle de Vetores, Aldecir Dutra de
Arajo, afirma que desde janeiro essas atividades vm sendo
desenvolvidas em todo Estado. Acordamos com os municpios que
de janeiro a abril ser feita a borrifao e o manejo ambiental.
O enfrentamento composto por cinco frentes, sendo elas:
assistncia epidemiolgica com investigao dos casos, controle
vetorial com uso de inseticida contra o mosquito flebtomo, manejo
ambiental com limpeza de terrenos e o controle do reservatrio da
doena, ou seja, os ces. De maio a agosto ser feito o inqurito
canino, com exames e retirada doa ces contaminados das casas.
Apesar do tratamento dos animais hospedeiros ser bastante
debatido e defendido por veterinrios, o protocolo do Ministrio da
Sade ainda defende a eutansia dos ces. (LM) (cf. in anexo 10).
579*Em singular trabalho de pesquisa
entomolgica em Campo Grande, to indito quanto relevante, e que se
beneficiou da participao de um dos mais renomados cientistas brasileiros da
atualidade (Prof. Dr. Renato Andreotti), apresenta-se a preocupante realidade
local do espalhamento e da dominao progressiva da densidade populacional
do lutzomyia longipalpis:
203

Comportamento de Lutzomyia longipalpis, vetor principal da


leishmaniose visceral americana, em Campo Grande, Mato Grosso do
Sul
Eliane Arajo e Silva, Dr. Renato Andreotti e Michael Robin Honer
O municpio de Campo Grande, Estado de Mato Grosso do Sul, Brasil,
apresenta ocorrncia de casos humanos e caninos de leishmaniose visceral
desde 2002 e classificado como rea com transmisso intensa. O estudo
foi realizado no perodo de maio de 2003 a abril de 2005, em parceria com
a Fundao Nacional de Sade e a Secretaria de Sade do Estado, com o
objetivo de conhecer o comportamento e a sazonalidade da espcie
Lutzomyia longipalpis. As capturas foram realizadas com armadilhas
luminosas, tipo CDC, em doze estaes distribudas na zona urbana. As
estaes com maior densidade situam-se na parte sul da cidade e a
abundncia relativa aumentou durante, ou logo aps, as precipitaes
pluviomtricas. Nos meses frios e secos a quantidade foi reduzida e a
abundncia relativa foi maior no peridomiclio. A borrifao com
alphacypermetrina, em intervalos de quatro meses, contribuiu para a
diminuio de vetor em trs das quatro estaes borrifadas e, das oito
que no sofreram interveno qumica, cinco tiveram aumento.
(...)
A leishmaniose visceral (LV) uma zoonose de grande importncia para
a sade pblica e para a medicina veterinria, com distribuio
mundial, atingindo 88 pases. Mais de 90% dos casos ocorrem em
Bangladesh, ndia e Sudo.
A transmisso ocorre atravs da picada do flebotomneo da espcie
Lutzomyia longipalpis, dptero da famlia Psychodidae, principal vetor
da leishmaniose visceral no Novo Mundo. Santos e cols, em 1998,
consideram a espcie Lutzomyia cruzi nos municpios de Ladrio e
Corumb, MS como vetor da LV; para outros autores, existem dvidas
devida existncia de Lu. longipalpis na rea, fato relatado por Santos e
cols, em 2003.
Na Amrica Latina, a LV possui uma ampla distribuio, estendendo-se
desde o Mxico at a Argentina. Aps 1984, estimativas mostravam que
90% dos casos registrados no Novo Mundo eram do Brasil. Em 2002,
houve o relato de sete casos de leishmaniose cutnea e um caso de
leishmaniose visceral na Cidade de Sincelejo, Colmbia.
A LV uma doena reemergente, que apresenta expanso geogrfica e
processo de urbanizao em vrias regies do Brasil. Os Estados de
Alagoas, Bahia, Cear, Distrito Federal, Esprito Santo, Maranho,
Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Par, Paraba,
Pernambuco, Piau, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Roraima,
Sergipe, So Paulo e Tocantins possuem casos notificados. Em 2003, os
Estados que apresentaram maiores taxas de incidncia foram Tocantins,
Piau, Maranho, Mato Grosso do Sul e Roraima. Municpios como
204

Araatuba, SP, Teresina, PI, Belo Horizonte e Porteirinha, MG, Trs


Lagoas e Campo Grande, MS, Palmas, TO, tem enfrentado epidemias.
O padro de transmisso da doena pode se modificar devido s
alteraes ambientais e consequentemente, adaptao do vetor,
associado s migraes da populao.
O Estado de Mato Grosso do Sul sofreu, nos ltimos anos, modificao
ambientais que podem ter contribudo para a disseminao do vetor,
como a construo de um gasoduto e a destruio de reas do cerrado.
No Municpio de Campo Grande, a abertura de avenidas
acompanhando os cursos das guas e a derrubada da vegetao para
construo de casas populares foram fatores de mudana do ambiente.
Os primeiros casos caninos surgiram em 1998 sendo isolada Leishmania
chagasi, e os primeiros casos humanos foram notificados em 2002 (com
incio dos sintomas em 2001). Tambm no ano de 2002, foram
notificados mais 19 casos autctones, sendo o municpio classificado
como rea de transmisso intensa. Em 2005, foram confirmados 153
casos humanos e 6.870 casos caninos. O monitoramento apresentado
aqui foi iniciado em maio de 2003, em conjunto com a Fundao
Nacional de Sade e a Secretaria de Estado de Sade, com o objetivo de
conhecer a sazonalidade e o comportamento da espcie Lutzomyia
longipalpis, no municpio de Campo Grande.
(...)
rea de estudo. O municpio de Campo Grande extenso, com uma
rea de 8.096km e uma populao estimada para 2005 de 749.786
habitantes, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e estatstica
(IBGE). Possui altitude aproximada de 530m acima do nvel do mar e
suas coordenadas geogrficas so 20275,5 latitude sul e 543725,7
longitude oeste. Segundo a classificao de Kppen, o clima do tipo
Aw, tropical mido com estao chuvosa no vero e seca no inverso. O
perodo de maior precipitao pluviomtrica vai de outubro a abril,
quando a temperatura mdia oscila em torno de 24C. Os meses de
menor precipitao so: junho, julho e agosto e a temperatura mdia
de 20C. O municpio encontra-se localizado na Bacia Hidrogrfica do
Rio Paran, com exceo de uma pequena poro a noroeste situada na
Bacia Hidrogrfica do Rio Paraguai, na qual encontram-se os crregos
Mateira, Ceroula e Angico. O Rio Anhandu o principal curso dgua
do municpio, possuindo numerosos afluentes. Os crregos Guariroba,
gua Turva, Estaca e Ribeiro das Botas se originaram da subbacia do
Rio Pardo que afluente do Rio Paran. A vegetao predominante o
cerrado, que apresenta fisionomias de campo limpo, campo sujo,
cerrado, cerrado, mata ciliar, veredas e reas de tenso ecolgica,
representadas pelo contato cerrado/floresta mesfita semidecdua e
reas de formao antrpicas que representam a ocupao de
aproximadamente 70% do territrio. Nestas reas h atividades agropastoris, com plantio de culturas cclicas e pastagens.
205

No permetro urbano, durante o perodo de ocupao, houve a retirada


da cobertura vegetal autctone, sendo substituda, posteriormente,
durante a arborizao, por espcies nativas e exticas. Em faixa ciliar,
ao longo dos corpos dgua, localizada na rea urbana, nota-se a
presena de extensas reas ocupadas por buritizais, formando veredas, e
de alguns remanescentes florestais, destacando-se o jardim Botnico, a
reserva Biolgica da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
(UFMS), a Reserva das Foras Armadas e a Reserva Ecolgica do
parque dos Poderes, entre outros.
Mtodos de captura. Foram escolhidas doze estaes para o
monitoramento: Planalto e So Francisco na rea central; Nova Campo
Grande, So Conrado e Indubrasil no setor oeste; Rita Vieira no setor
leste; Nova Lima, Monte Castelo e Veraneio no setor norte; Monte
Alegre, Marcos Roberto e Centro Oeste no setor sul (Figura1). Em cada
estao, quatro residncias foram selecionadas para colocao das
armadilhas luminosas tipo CDC. Em cada residncia eram colocadas
duas armadilhas, uma no intradomiclio e outra no periodomiclio, a
1,5m de altura, uma vez ao ms. As armadilhas eram expostas das
16:00h s 07:00h da manh seguinte; no perodo de maio de 2003 a abril
de 2005, totalizando 24 meses.
Devido intensa transmisso da doena, algumas estaes onde os casos
humanos mais concentrados (Planalto, Monte Castelo, So Francisco e
Marcos Roberto), foram borrifadas com alphacypermetrina. Foram
utilizadas mquinas costais e a borrifao foi realizada no interior e
exterior das residncias, incluindo anexos. Os resultados foram
analisados pelo teste de McNemar.
Identificao das espcies. Os exemplares capturados foram mortos com
clorofrmio, fixados em lcool 70% e, a seguir, preparados e montados
em lmina com Berlese. Os espcimes foram identificados de acordo
com a classificao proposta por Galati.
(...)
No perodo entre maio de 2003 e abril de 2005, foram capturados 2.275
flebotomneos, destes 2.115 (92,9%) da espcie Lutzomyia longipalpis e
160 de outras espcies (Tabela 1).
Somente a espcie Lutzomyia longipalpis, vetora da leishmaniose
visceral, foi objeto do estudo, no tendo sido consideradas outras
espcies. A porcentagem de machos capturados (79,4%) foi maior que as
das fmeas (20,6%).
A abundncia relativa da Lutzomyia longipalpis foi maior no
peridomiclio, com exceo dos meses de setembro e outubro de 2003,
julho de 2004 e janeiro de 2005, sendo os valores mensais mostrados na
Tabela 2. O ndice mdio da espcie Lutzomyia longipalpis por estaes
de captura e por armadilha no perodo mostrado na Tabela3. A
densidade no perodo foi de 1 flebotomneo por armadilha, semelhante
encontrada por Oliveira cols (1,6 flebotomneos por armadilha) e
206

interior observada em outros locais do estado como na Serra da


Bodoquena (62,8 flebotomneos por armadilha).
As condies climticas em Campo Grande, no perodo estudado, so
mostradas na Figura 2. Nos meses chuvosos o nmero de espcimes
aumentou e nos meses frios e secos, diminuiu. O nmero de espcimes de
Lutzomyia longipalpis nas diferentes estaes borrifadas diminuiu do
primeiro ano para o segundo (Tabela 4) e, nas no borrifadas aumentou
(Tabela 5), sendo significativa a diferena (0,01 < p < 0,02) pelo teste de
McNemar.
(...)
O primeiro relato da presena de Lutzomyia longipalpis em Campo
Grande, MS, foi feito em 2000, quando foram capturados 1.245
flebotomneos e, destes, 71 eram Lutzomyia longipalpis.
A espcie foi encontrada em dois ectopos, um na regio central da
cidade e outro na regio do Anhanduizinho, ambos na rea urbana. Na
poca, no havia registro de casos humanos autctones de LV, somente
caninos. Foi observada uma mudana na fauna dos flebotomneos entre
o perodo de fevereiro de 1999 e fevereiro de 2000 e no perodo de maio
de 2003 a abril de 2005, apesar das diferenas, em alguns aspectos, dos
mtodos de captura. Os locais de instalao das armadilhas no perodo
entre 1999 e 2000 foram: na copa (5m), solo e margem da mata (1m) e
no perodo entre 2003 e 2005, os locais escolhidos foram: nas residncias
(1/m) no intradomiclio e peridomiclio. A predominncia da espcie
Lutzomyia longipalpis em relao s outras espcies, aps um perodo de
quatro anos, mostra o alto grau de adaptao a ambientes urbanos. Esta
predominncia tambm foi observada em Porteirinha, MG, em Jequi,
BA, e em Belo Horizonte, MG.
De acordo com o Ministrio da Sade, ao final da dcada de 80,
verificou-se a adaptao deste vetor aos ambientes urbanos, em
periferias de grandes centros, principalmente na Regio Sudeste,
podendo ser encontrado no peridomiclio, e no intradomiclio.
No municpio de Campo Grande, MS, a porcentagem maior de machos
capturados de Lutzomyia longipalpis com relao de 3,8:1 foi semelhante
a valores encontrados por outros autores. A abundncia relativa foi
maior no peridomiclio, principalmente em galinheiros, com exceo dos
meses de setembro e outubro de 2003, julho de 2004 e janeiro de 2005.
As estaes com maior abundncia foram Rita Vieira, Monte Alegre e
So Conrado. So estaes situadas prximas s nascentes e que
possuem vegetao abundante. A estao Nova Lima, situada na poro
nordeste da cidade, foi a que apresentou a menor quantidade de vetor,
como mostrado na Tabela 3.
Inseticidas piretrides aplicados em paredes rebocadas e pintadas,
padro da grande maioria dos domiclios do municpio, possuem efeito
residual de aproximadamente trs meses e reduzem a populao da
espcie Lutzomyia longipalpis.
207

Devido ao elevado nmero de casos humanos e caninos, algumas


estaes foram borrifadas com alphacypermetrina, com intervalos de
quatro meses. Das quatro estaes borrifadas, houve a diminuio da
densidade do vetor nas estaes Planalto, Monte Castelo e Marcos
Roberto. Nas estaes So Francisco houve aumento (Tabela 4). Esta
ltima uma estao localizada na rea central, com muitas construes
verticais e onde houve ndice elevado de recusa dos moradores em
aceitar a prtica de controle. Nas outras estaes onde no ocorreu a
borrifao observou-se aumento em cinco (Rita Vieira, So Conrado,
Veraneio, Centro Oeste e Monte Alegre), e em trs, manteve-se a mesma
quantidade (Nova Lima, Nova Campo Grande e Indubrasil) (Tabela 5).
A borrifao uma das medidas de controle que deve ser utilizada para
o controle da leishmaniose visceral nas reas com maiores ndices do
vetor e de maior ocorrncia de casos humanos e caninos, os resultados
desse perodo mostraram uma correlao positiva entre o uso da
borrifao e a reduo no nmero de vetores.
Em estudo realizado no Municpio de Corumb, MS, observou-se que a
populao da espcie Lutzomyia longipalpis apresentou picos na
primavera, vero e outono, meses chuvosos e de temperaturas elevadas.
Apesar de no ter havido correlao significativa entre precipitao
pluviomtrica e abundncia de Lutzomyia longipalpis, observou-se
aumento durante ou logo aps perodos chuvosos (Figura 2).
A presena de Lutzomyia longipalpis em alta proporo no ambiente
com relao s outras espcies de flebotomneos, na presena de
leishmaniose humana e canina, indica o papel desse inseto como o vetor
responsvel pela transmisso da LV em Campo Grande durante o
perodo desses resultados (cf. in anexo 14).
580Mais recentemente, atendendo a requisio
de informaes feita pela AGU, o Secretrio Municipal de Sade de Campo
Grande, atravs do ofcio n297, de 08 de fevereiro de 2013, informou que, em
2012, confirmaram-se 262 casos humanos de LV, com 12 bitos, enquanto que,
no ano de 2011, foram 202 casos humanos e 3 bitos, e em 2010, 179 casos
humanos e 7 bitos, ou seja, esto aumentando a morbidade e a letalidade
da LVH em Campo Grande; somente em janeiro e fevereiro de 2013, j se
contavam 10 casos humanos confirmados e, espantosamente, 20
notificaes!
581vtimas humanas da LV?

Nesses nmeros, quem so as maiores

582So as crianas na faixa etria de 1 a 4 anos:


em 2010, representaram 21,43%, em 2011, 17,57%, em 2012, 24,74% e, nos
dois primeiros meses de 2013, j so 12,50% dos casos.
208

583Os dados do aludido documento municipal


no suscitam apenas preocupao, suscitam mais que isso, suscitam indignao
quando confrontados com a pregao do tratamento canino (cf. in anexo 21):

584Em ofcio n276, de 07 de fevereiro de


2013, o gestor municipal do SUS abre a radiografia da evoluo assustadora (de
2007 a 2011) da positividade canina de LV em Campo Grande, bairro por
bairro, regio por regio da cidade, e uma s concluso: em Campo Grande o
papel de reservatrio canino est disseminado e em desenfreada
expanso (cf. in anexo 22):
209

210

585Registra-se em recentssimo documento


pblico (de 06/08/2013), enviado pelo Hospital Universitrio da UFMS, que,
somente neste ano de 2013 (at 06/08/2013), j foram diagnosticados, no HU,
65 casos de LVH em adultos, dos quais 24 pacientes coinfectados com HIV,
tendo ocorrido 8 bitos, trs dos quais em pacientes coinfectados com HIV.
586Em crianas, foram diagnsticos, no HU,
17 casos s neste ano, dos quais 1 caso evoluiu para bito. Relata-se,
tambm, que a mdia de permanncia de internao por LV, no HU,
de 22, 3 dias nos casos de adultos, e 23, 5 dias nos casos de crianas, o
que permite aquilatar o drama da privao do ambiente familiar e das
ocupaes normais dirias.
587Pela sua importncia e atualidade de
informes, tal documento segue vertido na ntegra (anexo 35):
211

212

213

- A MUDANA DE OPINIO IURIS DO MPF E OS BENS JURDICOS


QUE LHE CABEM VELAR NA TEMTICA 588A recomendao do MPF, cuja cpia
encontra-se em fl. 118, ato administrativo extinto, que fora revogado por
outro pronunciamento administrativo do MPF, emitido em 25 de novembro de
2008 (cf. in anexo 18).
589Com efeito, alterando inteiramente a
equivocada recomendao, o rgo de execuo do MPF de Minas Gerais
pontuou, no pronunciamento revogador que (...) no parece irrazovel a
poltica pblica ora instituda pelo MAPA e MS, eis que em consonncia
com os princpios do direito ambiental e em conformidade com as
atribuies dos Ministrios em comento, razo pela qual, data venia, no
parece ser razovel pugnar pela revogao da portaria (cf. in anexo 18).
590Recortam-se, ainda, estas consideraes do
pronunciamento ministerial substitutivo:
(...) Assim, no resta afastada a hiptese de
desenvolvimento de resistncia e passagem a sua
descendncia, pelo que diante da incerteza cientfica
aplicvel o princpio da precauo, in casu no somente em
prol do homem, mas tambm em prol dos demais animais,
justamente em viso ecocntrica do tema. Ainda, as medidas
propugnadas pela prpria representante [ANCLIVEPA]
para controle da expanso da zoonose dentre elas a
manuteno do animal em mbito domiciliar no parecem
apresentar a eficcia necessria para afastar-se, com um
mnimo de certeza, a mcula ao meio ambiente sadio. (...)
(cf. in anexo 18).
591Tal
pronunciamento
(supra)
foi
homologado, em 13 de outubro de 2009, pela 4 Cmara de Coordenao
e Reviso da Procuradoria da Repblica: Ante o exposto, acolhendo os
fundamentos da promoo de arquivamento, homologo a deciso, com
fulcro no art. 62, IV, da Lei Complementar n75/93 (cf. in anexo 19).
integrais do
homologatrio:

592Deitam-se,
pronunciamento revogador

214

sucessivamente, os textos
e do correspondente ato

215

216

217

218

219

220

221

222

593Sem embargo da salutar alterao de


posicionamento jurdico, retificando pontual atuao em rumos mais
consentneos com a vontade constitucional, o certo que, sempre, a
preocupao primordial do Ministrio Pblico deve concentrar-se nas
potenciais vtimas humanas da leishmaniose visceral, cuja mdia de casos anuais, no
Brasil, no tem sido inferior a 3.000.
594No esclarecedor artigo Vigilncia de
Controle da Leishmaniose Visceral no Brasil, a Dra. Ana Nilce Silveira Maia
Elkhoury chama a ateno para a preponderncia numrica das vtimas infantis,
mais predispostas pela imaturidade imunolgica:
No perodo compreendido entre os anos de 1984 a 2004, a
mdia anual de casos de LV foi de 3.352 registros com uma
incidncia de 2 casos para cada 100.000 habitantes,
apresentando uma tendncia ao crescimento. A letalidade
mdia neste mesmo perodo de 6,3%, entretanto observase um aumento de 100%, passando de 3,6% em 1994 para
7,4% em 2004.
A doena est distribuda nas diferentes faixas etrias,
porm ocorre com maior frequncia em crianas de at 10
anos (59%), sendo 46% dos casos registrados em menores
de cinco anos. Nos ltimos quatro anos, observa-se um
aumento nos registros de co-infeco Leishmania/HIV,
passando de 25 casos no ano de 2001 para 78 casos em 2004,
representando 2,3% do total de casos deste ltimo ano (cf.
in anexo 20, sem destaque).
595justifica vert-lo na ntegra:

O teor altamente esclarecedor desse artigo

Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral no Brasil


Dra. Ana Nilce Silveira Maia Elkhoury, Gerente Tcnica das
Leishmanioses Secretaria de Vigilancia en Salud Ministrio de
Salud
A Leishmaniose Visceral (LV) uma zoonose causada por parasitos
pertencentes ao Gnero Leishmania, sendo que nas Amricas, a
Leishmania (Leishmania) chagasi a espcie incriminada como agente
causadora da doena. transmitida atravs da picada de fmeas do
inseto vetor infectado, pertencente ao Gnero Lutzomyia. No Brasil, a
Lutzomyia longipalpis considerada a principal espcie transmissora da
L. (L.) chagasi, e mais recentemente, a Lutzomyia cruzi foi incriminada
como vetora do Estado de Mato Grosso do Sul (CUNHA & CHAGAS,
1937; LAINSON * SHAW, 1987; REBLO et al., SANTOS et al., 1988).
223

Os reservatrios silvestres identificados e potencialmente envolvidos na


transmisso so as raposas (Lycalopex vetulus e Cerdocyon thous) e os
marsupiais (Didelphis albiventris). Os ces (Canis familiaris) so
considerados reservatrios domsticos da L. (L.) chagasi e
caracterizados como principal fonte de infeco para o vetor (DEANE &
DEANE, 1954; SHERLOCK, 1984; MARZOCHI, 1985; SHERLOCK,
1996; BRASIL, 2003).
A LV endmica em 65 pases, com registro anual de mais de 90% dos
500 mil casos novos concentrados nos pases da ndia, Nepal, Sudo,
Bangladesh e Brasil. Nas Amricas, cerca de 90% dos casos humanos de
LV tm sido registrados no Brasil e atualmente 20 (74%) das Unidades
Federadas, apresentam casos autctones (DESJEUX, 2004).
No perodo compreendido entre os anos de 1984 a 2004, a mdia anual
de casos de LV foi de 3.352 registros com uma incidncia de 2 casos para
cada 100.000 habitantes, apresentando uma tendncia ao crescimento. A
letalidade mdia neste mesmo perodo de 6,3%, entretanto observa-se
um aumento de 100%, passando de 3,6% em 1994 para 7,4 em 2004. A
doena est distribuda nas diferentes faixas etrias, porm ocorre com
maior freqncia em crianas de at 10 anos (59%), sendo 46% dos
casos registrados em menores de cinco anos. O sexo masculino
proporcionalmente o mais atingido (60,4%). Nos ltimos quatro anos,
observa-se um aumento nos registros de Co-infeco Leishmania/HIV,
passando de 25 casos no ano de 2001 para 78 casos em 2004,
representando 2,3% do total de casos deste ltimo ano.
O comportamento epidemiolgico da LV cclico, com aumento no
nmero de casos em perodos mdios a cada cinco anos. No Brasil, a LV
apresenta aspectos geogrficos, climticos e sociais diferenciados, em
funo da sua ampla distribuio geogrfica, envolvendo as Regies
Norte, Nordeste, Centro-oeste e Sudeste. Na dcada de 90,
aproximadamente noventa por cento (90%) dos casos registrados de LV
ocorreram na regio Nordeste. Inicialmente, esta endemia apresentou
um padro de transmisso eminentemente rural e na medida em que a
doena se expande para as outras regies atinge preferencialmente reas
peri-urbanas e urbanas, esta situao vem se modificando e atualmente
a regio Nordeste j representa 67% dos casos do pas.
Admite-se que a urbanizao da LV, decorra de modificaes
ambientais causadas por aes antrpicas, bem como pela migrao de
populaes rurais para as periferias urbanas desprovidas de moradias e
infra-estrutura sanitria adequada, dividindo ainda o pequeno espao
com animais domsticos, como ces. O vetor responsvel pela
transmisso da doena L. longipalpis tem se adaptado facilmente ao
peridomiclio, favorecido por fatores ainda no esclarecidos. (DEANE &
DEANE, 1955; MARZOCHI, 1985).

224

Tem-se observado com freqncia, que em reas urbanas com


transmisso recente, a LV se apresenta de forma endmica para as
doenas humana e canina, sendo que nestas reas a LV canina antecede
a humana, tendo sido observado associao na distribuio espacial de
ambas (DI LORENZO e PROIETE, 2002; CAMARGO-NEVES e col,
2001).
Um outro aspecto verificado em algumas destas reas, refere-se ao
aumento na proporo de casos de co-infeco Leishmania/HIV na faixa
etria de 20 a 49 anos. Este fato prenuncia que, a sobreposio de reas
de risco de leishmaniose e HIV pode contribuir para o aumento de casos
de LV em adultos jovens, alterando o perfil epidemiolgico em reas
urbanas.
Os objetivos da vigilncia da leishmaniose visceral so reduzir as taxas
de morbidade da doena, por meio do diagnstico e tratamento precoce
dos casos humanos, bem como na reduo do risco de transmisso
mediante controle da populao de reservatrios domsticos e do agente
transmissor.
Em 2003, as normas tcnicas do programa foram revisadas e as
recomendaes para a vigilncia e controle da LV, passaram a ser
especficas para cada situao epidemiolgica e adequadas a cada rea a
ser trabalhada. Neste sentido a anlise epidemiolgica desta endemia
deve ser sistemtica e contnua, propiciando a classificao e
identificao das recomendaes a serem adotadas em cada uma das
reas de transmisso da doena (BRASIL, 2003).
Os municpios de transmisso foram classificados segundo os decis das
mdias de casos nos ltimos 5 anos, considerando como critrio de ponto
de corte o percentil 90 (P90). Os municpios com mdia de casos < 2,4
foram classificados como de transmisso espordica, os que
apresentaram mdias 2,4 e < 4,4 como de transmisso moderada e
4,4 casos como de transmisso intensa. O novo enfoque foi o de
incorporar os estados e municpios silenciosos para a doena, visando
evitar ou minimizar os problemas referentes a este agravo em novas
reas (BRASIL, 2003).
Outros aspectos abordados na vigilncia da LV, referem-se s aes de
entomologia, cujo objetivo levantar as informaes de carter
quantitativo e qualitativo sobre os flebotomneos transmissores da LV,
por meio do levantamento, investigao e monitoramento entomolgico.
Destaca-se ainda a importncia da vigilncia dos reservatrios
domsticos para conhecer, monitorar e intervir quando necessrio.
225

As medidas preventivas de proteo individual, bem como as dirigidas


ao vetor e ao reservatrio domstico devem ser estimuladas, tais como:
uso de repelentes, mosquiteiros, telagem de portas, janelas e canis,
manejo ambiental e o uso de coleiras impregnadas com piretrides em
ces.
As estratgias de controle esto centradas no diagnstico precoce e
tratamento adequado dos casos humanos, monitoramento e eutansia de
ces sororreagentes, reduo da populao de flebotomneos por meio
de medidas preventivas e de controle qumico e atividades de educao
em sade, destacando que estas medidas devem ser realizadas de forma
integrada para que possam ser mais efetivas. Vale ressaltar que o
controle da LV em reas urbanas tem sido um desafio para o programa,
tendo em vista as dificuldades operacionais destas aes, apontando
para necessidade de maiores investimentos na rea tcnico-cientfico e
consequentemente no aprimoramento das medidas de vigilncia e
controle da leishmaniose visceral.
596Se as crianas so as maiores vtimas da LV,
se, em relao a elas, dever da famlia, da comunidade, da sociedade em
geral e do Poder Pblico assegurar, com absoluta prioridade, a
efetivao dos direitos referentes vida, sade (...), se essa prescrio
de prioridade (no art. 4 da Lei n 8.069/90) significa, dentre outras coisas,
preferncia na formulao e na execuo das polticas sociais pblicas
(in alnea c do art. 4 ), se dever de todos prevenir a ocorrncia de
ameaa ou violao dos direitos da criana (art. 70), se A inobservncia
das normas de preveno importar em responsabilidade da pessoa
fsica e jurdica (...) (art. 73) e se , por fim, dever institucional do Ministrio
Pblico zelar pelo efetivo respeito aos direitos e garantias legais
assegurados s crianas e adolescentes, promovendo medidas judiciais e
extrajudiciais cabveis (art. 201, VIII, Lei n 8069/90), ilao irrefutvel
que a posio jurdica da Instituio deve fixar-se em favor da eutansia canina
(LV) e, tambm, favoravelmente s medidas salutares veiculadas pela Portaria
federal n1426/2008.
597O seguinte documento pblico (in anexo
23), laudo de degravao emitido pela Polcia Federal em 15 de fevereiro de
2013, ilustra bem suscetibilidade infantil LV e a predominncia canina da LV:
226

227

228

229

230

231

232

233

234

235

236

598*Talvez seja preciso lembrar que, na


clandestinidade brasileira da prtica do tratamento canino (LV), ministram-se
medicamentos de uso humano em dozes muito superiores s que so
administradas para humanos, frequentemente em quantidade 10 vezes
maior, expondo-se imprudentemente o patrimnio imaterial e difuso da sade
pblica ao risco da resistncia parasitria.
599Na tentativa de justific-lo, habituou-se a
contra-argumentar que a norma constitucional do inciso VII, do art. 225 da CF,
permite-o absolutamente, e que a eutansia canina (LV) e o no tratamento
canino (LV) seriam medidas inconstitucionais!
600Partindo-se, ento, dessa falsa premissa,
e considerando-se que a Constituio federal assegura o pluralismo
ideolgico, seria bizarro, mas plenamente lcito, que, semelhana do
pedido de proteo absoluta ao co infectado, uma associao de
entomlogos propusesse ao civil pblica para impedir que o Poder
Pblico aplicasse as medidas de extermnio da lutzomyia longipalpis e da
Lutzomyia cruzi, ao argumento de que, assim como o co, esses seres vivos
da fauna seriam vtimas do protozorio (leishmania chagasi), e teriam
direito subjetivo pblico vida, consoante preconizado pela doutrina
(importada acriticamente) da igual considerao de interesses (propalada
por Peter Singer)!
601 mister enxergar que do enunciado
constitucional do inciso VII, do art. 225, no resulta, por si s, norma
constitucional completa, inteira em seus elementos constitutivos, seno um
fragmento de estrutura lgico-normativo. Conceb-lo [o art. 225, VII, CF]
isoladamente no sistema, trat-lo como unidade normativa autnoma do todo
ordenativo negar, em contradio de essncia, a fundamental e necessria
compreenso de unidade incindvel do sistema jurdico, dividir o sistema
normativo em unidades estanques, isoladas entre si, incorrer na incongruente
negao de unidade lgico-sistmica da Constituio.
602O sistema constitucional, nessa deturpada
viso fragmentria, deixaria de ser logicamente uno para decompor-se em tantas
partes distintas e reciprocamente autnomas quantas fossem as unidades
normativas isoladas pela interpretao isoladora; seria mesmo a eloqncia do
ilgico: querer que se acredite que o fragmento [o art. 225, VII, CF] possa
reunir em si todos os demais elementos do todo!

237

603O antdoto irracionalidade habitualmente


apregoada vem do princpio da unidade da Constituio, a que Luiz Alberto
David de Arajo e Vidal Serrano Nunes do a seguinte nfase para toda e
qualquer interpretao de texto constitucional:
O princpio da unidade [da Constituio] indica que a
Constituio um sistema integrado por diversas normas
reciprocamente implicadas que, dessa feita, devem ser
compreendidas na sua harmoniosa globalidade. (...).
Destarte, o princpio em pauta preconiza, em suma, que a
Constituio deve ser interpretada de maneira globalizante,
de modo a resguard-la de eventuais antinomias (in Curso de
Direito Constitucional, 12 ed., So Paulo, Saraiva, 2008, pg. 85 e 86
sem destaque).
604Expressou tal postulado hermenutico, o
magistrado federal Heraldo Garcia Vitta:
O Direito uno, no sentido de suas normas estarem em
contexto nico, conectadas umas s outras, de maneira a
haver inter-relao entre elas. Enquanto o leigo v a norma
isoladamente, o intrprete a investiga em conexo com todo
o ordenamento jurdico (in Aspectos da Teoria Geral no Direito
Administrativo, Malheiros, 2001, pg. 120).
605 preciso fazer notar que, at mesmo no
enunciado nuclear da disposio constitucional que encima a temtica do meio
ambiente [o caput do art. 225], manifesta-se a proeminncia do valor
antropocntrico: bem de uso comum do povo, essencial sadia
qualidade vida, preserv-lo para as presentes e futuras geraes:
Art. 225. Todos tm direito ao meio ambiente
ecologicamente equilibrado, bem de uso comum do povo e
essencial sadia qualidade de vida, impondo-se ao poder
pblico e coletividade o dever de defend-lo e preserv-lo
para as presentes e futuras geraes.

238

606As relaes jurdicas, como espcie de


relaes sociais, estabelecem-se, em ultima ratio, entre seres humanos
(necessariamente intersubjetivas), com vistas ao alcance de fins sociais entre
seres humanos (realizao de valores sociais), por isso que o postulado da
dignidade humana da essncia relacional do fenmeno jurdico:
Na verdade, o princpio da dignidade da pessoa humana
exprime, em termos jurdicos, a mxima kantiana, segundo
a qual o Homem deve sempre ser tratado como um fim em
si mesmo e nunca como um meio. O ser Humano precede o
Direito e o Estado, que apenas se justificam em razo dele.
Nesse sentido, a pessoa humana deve ser concebida e
tratada como valor-fonte do ordenamento jurdico, como
assevera Miguel Reale, sendo a defesa e promoo da sua
dignidade, em todas as suas dimenses, a tarefa primordial
do Estado Democrtico de Direito. Como afirma Jos
Castan Tobena, el postulado primario del Derecho es el valor
propio del hombre como valor superior e absoluto, o lo que es
igual, el imperativo de respecto a la persona humana. Nesta
linha, o princpio da dignidade da pessoa humana
representa o epicentro axiolgico da ordem constitucional,
irradiando efeitos sobre todo o ordenamento jurdico e
balizando no apenas os atos estatais, mas tambm toda a
mirade de relaes privadas que se desenvolvem no seio da
sociedade civil e do mercado. A despeito do carter
compromissrio da Constituio, pode ser dito que o
princpio em questo o que confere unidade de sentido e
valor ao sistema constitucional, que repousa na idia de
respeito irrestrito ao ser humano razo ltima do Direito e
do Estado. (cf. Daniel A. Sarmento, in Ponderao de
interesses na Constituio, Editora Lmen Juris, 2000, pg. 59,
sem destaque).
607Fundamental que se perceba que a lide
exposta cognio jurisdicional traz, no seu lado ativo, o interesse
(meramente ftico) por comportamento individual normativamente proscrito
(o mdico veterinrio tratar determinado co infectado - LVC), e traz, no seu
lado passivo, o interesse social de sade pblica (transindividual: difuso), pela
efetividade concreta das providncias administrativas para reduo de risco da
zoonose (LVH).
608Nesse confronto de interesses, a posio do
MP, luz do que lhe impe a norma de competncia vinculada resultante do
art. 129, II, da CF, deve ser a de zelar pela efetividade social dos servios
pblicos envolvidos na formulao e execuo das providncias
materiais de proteo de sade pblica.
239

609Ricardo de Barros Leonel, membro do


MP paulista, manifesta, em seu Manual do Processo Coletivo, inteligncia
consentnea com essa exegese:
Os interesses supraindividuais podem merecer a tutela
judicial em detrimento at mesmo dos direitos subjetivos.
Tomando como exemplo o confronto do direito de
propriedade com o interesse coletivo com relao sade ou
segurana, no se pode, a pretexto de exerccio do
primeiro, ocasionar mal indiscriminado segurana coletiva
ou mesmo sade pblica. No confronto em juzo
envolvendo o direito de propriedade e o interesse pela sade
ou segurana pblica, o primeiro feneceria em benefcio da
preservao dos ltimos, at porque mesmo os direitos
constitucionalmente reconhecidos no so absolutos,
falecendo diante de outros direitos ou interesses relevantes,
mormente quando inerentes prpria sociedade (in Manual
do Processo Coletivo, RT, 2 edio, 2011, pg.81 e 82, sem
destaque).
610Ademais, se o objetivo constitucional de
sadia qualidade de vida consegue-se custa de meio ambiente ecologicamente
equilibrado, o dever estatal de formular e de executar polticas sociais de reduo
de risco de zoonoses endmicas (art. 196 da CF) imposio instrumental dessa
compreenso sistmica do significado cheio da expresso proteo do meio
ambiente (art. 200, VIII, CF).
611Carlos Maximiliano, no clssico Hermenutica
e aplicao do Direito, deixou esta bsica lio to ignorada hodiernamente:
Deve o Direito ser interpretado inteligentemente: no de
modo que a ordem legal envolva um absurdo, prescreva
inconvenincias, v ter a concluses inconsistentes ou
impossveis (...) (in Hermenutica e aplicao do Direito,
Forense, 18 ed., 2000, pg. 166).
612*Alm dos aspectos acima abordados, no
se pode tambm olvidar que o Ministrio Pblico tem dever institucional
de propugnar pelas boas condies do ambiente de trabalho; reflita-se,
ento, sobre a exposio LV a que estaro submetidos os trabalhadores de
clnicas veterinrias, em cuja ambincia laboral for prestado o servio de
tratamento canino da LV!
240

613Esse ngulo de interesse indisponvel do


trabalhador de clnicas veterinrias no pode ser descurado, valendo lembrar
que a Lei n8080/90, no inciso VIII do 3, do art. 6, previu a legitimidade
extraordinria do sindicato dos trabalhadores para buscar tutela preventiva em
uma tal ameaa de leso:
Art. 6. Esto includos ainda no campo de atuao do
Sistema nico de Sade:
I- execuo de aes:
(...)
c) de sade do trabalhador;
(...)
3 Entende-se por sade do trabalhador, para fins desta lei,
um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes
de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria,
promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim
como visa recuperao e reabilitao da sade dos
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das
condies de trabalho, abrangendo:
(...)
VIII a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer
ao rgo competente a interdio de mquina, de setor de
servio ou de todo ambiente de trabalho, quando houver
exposio a risco iminente para a vida ou sade dos
trabalhadores (destacou-se).
614 mais que provvel que esse aspecto, to
socialmente relevante e que marca posicionamento para o MP, nunca tenha
sequer sido cogitado pelos que propugnam, sem maiores preocupaes, o tratamento
da LVC, incientes da positivao normativa desse direito substancial preventividade no
ambiente de trabalho.
615Da ser importante lembrar Associao
autora estes seus compromissos estatutrios:
II- Bom Senso:
(...) o que nos avisa do perigo das doenas infectocontagiosas que podero vitimar a ns ou aos animais que
temos sadios em casa ou nos abrigos.
- o que preserva nossa integridade fsica e a de nossos
animais quando vamos prestar o socorro ou adotar. (cf. in
fl. 59).
241

- A UNANIMIDADE NO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA


VETERINRIA E NO CRMV-MS 616Os documentos que seguem reproduzidos
na ntegra, a Nota de Esclarecimento do CFMV, de 18/01/2013, e o ofcio do
CRMV-MS, de 17 de junho de 2013, so categricos na reprovao do
tratamento canino da LV (cf. in anexo 28):

242

243

244

245

246

- DOIS RELEVANTES PARADIGMAS JURISDICIONAIS -

617-

STJ,

em

deciso

proferida

no

incidente de suspenso n1289-MS, entendeu pela imperatividade e autoexecutoriedade da medida administrativa de eutansia do co infectado,
atributos esses imanentes ao poder de polcia administrativa e que, por isso,
afastam a necessidade de aquiescncia do proprietrio.
618-

Colhem-se

os

seguintes

excertos

do

pronunciamento do STJ:
(...) J a manuteno da exigncia de consentimento do
proprietrio para o sacrifcio do animal doente e do direito
realizao do tratamento no animal (que pode no evitar a
transmisso da doena) tm o potencial de causar grave
leso a sade pblica. (...)
Defiro, por isto, o pedido, em parte, para suspender os
efeitos da deciso proferida pelo MM. Juiz do Tribunal
Regional Federal da 3 Regio no que diz respeito
necessidade de consentimento do proprietrio do animal
doente para a realizao da eutansia e possibilidade do
proprietrio do animal portador da doena recusar-se a
sacrific-lo,

mediante

assinatura

de

termo

de

responsabilidade de tratamento
619-

Eis, na ntegra, o pronunciamento do STJ

(cf. tambm in anexo24):

247

248

249

250

251

252

253

620-

Outra

deciso

jurisdicional

importantssima, da lavra de um dos melhores Juzes Federais deste


pas, soluciona a quaestio iuris com exatido normativa e esprito de
justia:
(...) No caso em que o autor defende a
inconstitucionalidade da Portaria Interministerial
n1426, de 11 de julho de 2008, sob o argumento de
conteria proibio que deveria ser objeto de lei em
sentido estrito no vislumbro esse vcio latente.
que referida Portaria, ao proibir o tratamento da
leishmaniose em ces infectados, no traz qualquer
inovao jurdica, considerando que o Decreto
51.838/63, que baixa as normas tcnicas especiais
para o combate s leishmanioses, no prev, dentre
as medidas profilticas de combate doena, o
tratamento canino. A nica medida prevista quanto
ao animal a sua eliminao. Assim, a proibio do
tratamento por meio da Portaria, a princpio, se
coaduna ao instrumento legal (cf. in anexo 25).
621-

de melhor proveito ao culto da boa

razo vert-la na inteireza de sua sbia exatido:

254

255

256

257

- AS VACINAS ANTI-LEISHMANIOSE VISCERAL NO CURAM 622Em Nota tcnica n08, de 05 de maro de


2013, o MAPA afirma que ainda no existe registro de produto curativo do
parasitismo da LVC (cf. in anexo 26):

258

623-

vista disso, as vacinas antileishmanioses

no se predispem a curar o co infectado, porque o prprio conceito vacinal


supe que o animal esteja realmente com boa sade, antes, durante e aps a
vacinao, para que, assim, produza anticorpos.
624-

Nenhuma

das

duas

vacinas

anti-

leishmaniose, comercializadas no Brasil, a Leish-Tec e a Leishmune, prescindem


desse pressuposto natural, tanto que s podem ser aplicadas em ces acima de
4 meses de idade, aps criterioso exame clnico-veterinrio, e a resposta
imunolgica, dentro de padres normais, ocorrer 21 dias aps a terceira dose,
sendo tambm 21 dias o intervalo entre as trs doses; cumprido esse
protocolo, considera-se imunizado o co.
625-

Todavia, alm dessas trs aplicaes

tempestivas, o co no infectado e sadio dever ser revacinado aps um


ano da primeira dose.
626-

*At o momento, nenhum dos proprietrios

das duas marcas de vacina comprovaram ao MAPA e ao Ministrio da sade, de


forma peremptria, o impacto da vacinao de ces na diminuio da LVH,
ademais, a infeco de ces com menos de quatro meses, assim como aquela
ocorrida em ces maiores, antes da resposta imune (infeco antes dos 21 dias
aps a 3 dose), so janelas de infectividade para o flebtomo.
627-

No h ainda comprovao peremptria

de que ambas as vacinas assegurem 100% de eficincia contra a


infectividade do flebotomneo.
628-

Esta bula da vacina leish-tec bastante

tica no esclarecimento desses pontos para o consumidor (cf. in anexo 27):

259

260

261

262

- A RECOMENDAO DA OPAS/OMS EM DOCUMENTOS


RECENTES 629A Organizao Pan-Americana da Sade
(OPAS), a mais antiga (criada em 1902) entidade internacional de sade pblica
do mundo e que tem competncia de Direito Internacional para atuar, nas Amricas,
como escritrio regional [presentando] da Organizao Mundial de Sade,
jamais desaprovou a eutansia do co infectado como medida
preventiva, nesse mais de um sculo de experincia dedicado sade
pblica nas Amricas.
630Atente-se
para
a
verdadeira
recomendao da OMS, to bem ressaltada nestes excertos de recente
documento pblico (16 de fevereiro de 2013) que a OPAS/OMS enviou
Advocacia-Geral da Unio:
Organizao Pan-Americana da Sade, escritrio regional da
Organizao Mundial da Sade, ofcio de 16 de fevereiro de 2013:
(...)
No obstante o acima exposto, a OPAS ressalta que a leishmaniose
visceral uma doena de importncia e relevncia para a sade pblica
nas Amricas, em virtude de sua magnitude, transcendncia, expanso
geogrfica. Atingem principalmente os grupos mais vulnerveis como:
os pobres, as crianas, os idosos e os imunodeprimidos. Face ao exposto,
esta Organizao tem grande interesse em prestar os esclarecimentos
tcnicos necessrios sobre o tema em questo, tendo em vista a
necessidade de resguardar a sade das populaes que vivem nas reas
endmicas de leishmaniose visceral nas Amricas.
No perodo de 22 a 26 de maro de 2010, a OMS reuniu em Genebra,
Sua, o Comit de Expertos em Leishmaniose, que a partir das
evidncias disponveis e consenso tcnico-cientfico publicou o
documento TRS N 949 com as diretrizes globais para o controle das
leishmanioses. Especificamente para o tema a ser discutido na audincia
pblica em questo, destacamos os principais pontos abordados no
referido documento, que subscreve a posio do programa regional das
leishmanioses da OPAS para os pases das Amricas.
1. As leishmanioses so doenas que apresentam dois ciclos
epidemiolgicos distintos: o zoontico, cujos reservatrios so os animais
silvestres ou domsticos, e o antropontico, cujo reservatrio o ser
humano.
2. Nas Amricas, o ciclo de transmisso da doena o zoontico, sendo
necessria a presena de um reservatrio animal para manuteno do
parasito no ambiente. A Leishmania infantum chagasi, a nica espcie
de Leishmania identificada neste continente e responsvel por causar a
leishmaniose visceral, forma grave, que se no diagnosticada e tratada,
90% dos casos humanos podem evoluir para a morte.
263

3. No ambiente urbano, o co o principal reservatrio e cerca de 50%


desses animais, quando infectados, so portadores assintomticos.
Estudos de xenodiagnstico (condies experimentais) demonstram que
ces assintomticos, infectados naturalmente com a L. infantum chagasi
so infectivos para os flebotomneos, vetor transmissor das
leishmanioses.
4. Dentre as diferentes estratgias para controlar a leishmaniose visceral
zoontica, o controle do reservatrio animal domstico uma das
medidas recomendadas pela OMS, no entanto, necessrio determinar a
presena de ces infectados atravs da triagem desses animais utilizando
testes sorolgicos (ELISA, Imunofluorescncia, imunocromatogrfico,
entre outros). Para os ces que resultarem positivos aos testes
sorolgicos, sintomticos ou assintomticos, a OMS recomenda realizar
a eutansia.
5. O tratamento canino no uma medida recomendada pela OMS, uma
vez que os medicamentos utilizados apresentam baixa eficcia
parasiticida nestes animais e promove o risco que os parasitas
desenvolvem resistncia aos medicamentos, podendo inviabilizar o
tratamento no homem. Alm disso, estudos demonstram que apesar dos
animais apresentarem cura clnica, poucos meses aps o tratamento, um
grande percentual de ces tratados recidivam e recuperam os sinais
clnicos e a capacidade de infectar os flebotomneos. Em pases do
mediterrneo, onde a leishmaniose visceral no um problema de sade
pblica e os aspectos epidemiolgicos, climticos, biolgicos e sociais
diferem aos dos pases americanos, tem sido praticado o tratamento em
ces com leishmaniose visceral. Nessas situaes individuais, a OMS
recomenda a no utilizao de medicamentos utilizados no tratamento
para humanos.
6. Por fim, destaca-se que as medidas de controle para a leishmaniose
visceral so dirigidas ao homem, ao vetor e ao reservatrio, e devem ser
realizadas de forma integrada e sistemtica, ou seja, as aes devem ser
planejadas e realizadas visando o diagnstico precoce e tratamento
adequando dos casos humanos, o manejo do ambiente e controle
qumico para reduzir a proliferao do vetor e o seu contato com o
homem e reservatrio animal, assim como, a retirada de ces infectados,
principal fonte de infeco do vetor no ambiente urbano (cf. in anexo 14,
sem destaque).
264

631Em outro documento, enviado ao


Ministrio da Sade em 18 de abril de 2011, a Entidade de Direito
Internacional Pblico, da qual o Brasil membro desde 29 de outubro de
1929, ainda mais peremptria na recomendao da eutansia canina:
Organizao Pan-Americana da Sade, Escritrio Regional para as
Amricas
Organizao Mundial da Sade, 18 de abril de 2011
Nos perodo de 22 a 26 de maro de 2010 a organizao Mundial da
Sade (OMS) realizou em Genebra uma reunio com o Comit de
especialistas em Leishmaniose. Participaram dos eventos pesquisadores
da mais alta qualificao nas diferentes reas de atuao e
representantes oficiais da OMS de diversas regies.
A partir das evidncias cientficas disponveis na literatura
internacional, esse grupo elaborou o relatrio WHO Technical Report
Series 949 Control of the Leshmaniasis (2010) publicado
recentemente
e
disponvel
no
link
http://whqlibdoc.who.inf/trs/WHO_TRS_949_eng.pdf.
Reafirmamos que a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS),
enquanto escritrio regional da OMS para as Amricas, esteve
representada nessa reunio e sua posio, no que se refere ao controle
da leishmaniose nas Amricas, est descrita no documento supracitado e
est direcionada aos elementos que compem o ciclo de transmisso da
doena: homem, vetor e reservatrio.
No que se refere especificamente vigilncia e ao controle do
reservatrio domstico da leishmaniose visceral, alvo da consulta
realizada. Destacamos que esse documento traz informaes, discusses
e recomendaes especficas sobre o tema, tais como: os ces so os
principais reservatrios da L. infantum (2.4.5, pag.24); e Para a
leishmaniose visceral com o ciclo zoontico, o controle de reservatrio
tem sido recomendado como um componente estratgico de controle
(3.4, pag.75).
Alm disso, o referido documento, no item 3.4.2 (pargrafos 1,2 e 3,
pag.76), destaca que a eliminao de reservatrios caninos infectados,
assintomticos ou no, est justificada por muitas razes relacionadas
sade, ao ambiente e conservao, e que idealmente todos os ces
sintomticos ou soropositivos devem ser eliminados. Refere, ainda, que
os ces que recebem tratamento recuperam sua infectividade para os
insetos vetores poucos meses depois aps o tratamento, apesar da cura
clnica, ocultando assim o problema epidemiolgico referente fonte de
infeco. Posteriormente enfatiza que os medicamentos usados
principalmente para o tratamento da leishmaniose em humanos no
devem ser usados para o tratamento da leishmaniose canina por causa
de sua baixa eficcia em ces e pelo risco potencial de promover a
resistncia do parasita.
265

Em face ao exposto, destacamos que na carta da Anclivepa Brasil, no


item 8, no est explcito o documento oficial da OPAS/OMS a que se
referem e, por essa razo, a OPAS/OMS sugere que esse Ministrio faa
ampla divulgao do referido relatrio da OMS s instituies de
pesquisa, aos servios de sade, conselhos e entidades de classes, bem
como nos eventos tcnicos e cientficos (cf. in anexo 16, sem destaque).
632 justamente para que a verdadeira
orientao cientfica internacional seja difundida ao conhecimento pblico,
que, nesse documento (in fine supra), a OPAS/OMS exortou o Ministrio da
Sade para que ... faa ampla divulgao do referido relatrio da OMS s
instituies de pesquisa, aos servios de sade, conselhos e entidades de
classes, bem como nos eventos tcnicos e cientficos.
633Da serem agora transcritas as partes do
Relatrio WHO Technical Report Series 940 Control of the
Leishmaniasis (2010), atinentes eutansia canina (LVC), cumprindo
enfatizar que documento internacional (in anexo 17), homologado pela OMS,
expressa a mais elevada excelncia do atual conhecimento cientfico sobre
leishmanioses:
OMS, Serie de Informes Tcnicos 940 Control de las Leishmaniasis
Informe de una reunin del Comit de Expertos de la OMS sobre el Control
de las Leishmaniasis, Ginebra, 22 a 26 de marzo de 2010
Traduo livre:
OMS, Srie de Informes Tcnicos 949 - Controle das Leishmanioses Informe da Reunio do Comit de Expertos da OMS sobre o controle
das leishmanioses, Genebra, 22 de maro de 2010
() 2.4 Huspedes reservorios
Las leishmaniasis pueden agruparse en dos grandes categoras,
dependiendo de la infeccin humana: zoonticas, cuyos huspedes
reservorios son animales salvajes, comensales o animales domsticos, y
antroponticas, cuyo husped reservorio es el ser humano.
Traduo livre:
2.4 Reservatrios
266

As leishmanioses podem agrupar-se em duas categorias, dependendo da


fonte de infeco humana: zoonticas, cujos reservatrios so os animais
silvestres, comensais ou animais domsticos, e antroponticas, cujo
reservatrio o ser humano.
() 2.4.2 Aspectos generales de La capacidad como reservorio
Los animales domsticos y selvticos infectados por Leishmania pueden
presentar signos evidentes de infeccin o no presentarlos. A menudo hay
relativamente pocos amastigotes en la piel o las vsceras, y la respuesta del
husped es mnima o indetectable. No obstante, algunos mamferos, como el
perro, que es husped reservorio de las leishmaniasis visceral por L.
infantum, pueden morir de la infeccin. En el perro, los parsitos son
abundantes en las vsceras y la dermis, desde donde son captados fcilmente
por los vectores. La localizacin de Leishmania en las vsceras o la dermis
del husped reservorio no se corresponde necesariamente con su
localizacin en el ser humano.
Traduo livre:
2.4.2 Aspectos gerais da capacidade dos reservatrios
Os animais domsticos e silvestres infectados por Leishmania podem
apresentar sinais evidentes de infeco ou no apresent-los. Muitas vezes
h relativamente poucas amastigotas na pele ou nas vsceras e a resposta
do hospedeiro mnima ou indetectvel. Contudo, alguns mamferos,
como os ces, que um reservatrio da leishmaniose visceral por L.
infantum chagasi, pode morrer da infeco. No co, os parasitos so
abundantes nas vsceras e na pele, a partir de onde elas so facilmente
capturadas pelos vetores. A localizao da Leishmania nas vsceras ou na
pele do reservatrio no corresponde necessariamente com a localizao
no ser humano.
() 2.4.3 Incriminacin de huspedes reservorios
La mera presencia de infeccin en una especie de mamferos, aunque sea en
numerosos individuos, no indica necesariamente que sea husped
reservorio. Para incriminar formalmente un husped reservorio es necesario
demostrar que la poblacin de parsitos depende de ese mamfero en
particular para su mantenimiento a largo plazo. Esto requiere amplios
estudios ecolgicos.
Traduo livre:
2.4.3 Incriminao dos reservatrios

267

A mera presena de infeco em uma espcie de mamferos, ainda que


sejam em vrios indivduos, no indica necessariamente que seja um
reservatrio. Para incriminar formalmente um reservatrio necessrio
demonstrar que a populao de parasitos depende desse mamfero em
particular para sua manuteno a largo prazo. Isto requer amplos estudos
ecolgicos.
(...) 2.4.5 Huspedes reservorios domsticos y peridomsticos
El perro es el principal husped reservorio de L. infantum. Asimismo, se han
encontrado perros infectados por otras especies de Leishmania, y es
probable que tengan un papel ms que incidental en estas infecciones. En el
amplio mbito geogrfico de L. infantum hay muchas situaciones diferentes,
dependiendo de si el perro es domstico, callejero o asilvestrado y del lugar
del animal en la sociedad. El descubrimiento en el Viejo Mundo y en el
Nuevo Mundo de focos de leishmaniasis canina sin que se hayan notificado
casos humanos muestra lo extendido que est el parasito. Esto se debe no
solo al movimiento de los animales, sino tambin a la gran versatilidad de
L.infantum, que puede ser transmitida por vectores de diferentes especies,
subgneros, e incluso gneros. Se ha demostrado que los perros
asintomticos infectados naturalmente son muy infectivos para los
flebtomos en condiciones experimentales (xenodiagnstico). Por
consiguiente, no se debe subestimar la funcin que pueden desempear en el
ciclo, puesto que ms del 50% de la totalidad de los perros infectados son
portadores asintomticos. Hay algunos casos de transmisin directa de
perro a perro, sin intervencin de los flebtomos, pero todava no se ha
determinado su importancia.
Traduo livre:
2.4.5 Reservatrios domsticos e peridomsticos
O co o principal reservatrio da L. infantum. Assim mesmo, tem sido
encontrado ces infectados por outras espcies de Leishmania, e provvel
que tenham um papel mais que acidental nestas infeces. No amplo
mbito geogrfico de L. infantum h muitas situaes diferentes,
dependendo se o co domstico, vadio ou selvagem e o lugar do animal
na sociedade. O descobrimento no Velho Mundo e Novo Mundo de focos
de leishmaniose canina, sem notificao de casos humanos, mostra quo
disseminado est o parasito. Isto se deve no somente ao movimento dos
animais, como tambm pela versatilidade da L. infantum, que pode ser
transmitida por vetores de diferentes espcies, subgneros, e incluso
gneros. Se tem demonstrado que ces assintomticos infectados
naturalmente so muito infectivos para os flebtomos em condies
experimentais (xenodiagnstico).
268

Por conseguinte, no se deve subestimar a funo que podem


desempenhar no ciclo, uma vez que mais de 50% da totalidade de ces
infectados so portadores assintomticos. H alguns casos de transmisso
direta de ces para ces, sem interveno dos flebtomos, mas todavia no
tem determinado a sua importncia.
() 3.4 Control de los huspedes reservorios
Se ha recomendado el control de los huspedes reservorios como
componente de las estrategias de control de las leishmaniasis visceral y
cutnea zoonticas.
Traduo livre:
3.4 Controle dos reservatrios
Tem sido recomendado o controle de reservatrios como um
componente das estratgias de controle da leishmaniose visceral e
cutnea zoonticas.
() Las medidas que haya que tomar en cada situacin dependen de las
condiciones locales y de los recursos y conocimientos disponibles.
Traduo livre:
As medidas a serem tomadas em cada situao depende das condies
locais, recursos e conhecimentos disponveis.
() 3.4.2 Huspedes reservorios caninos
El control del reservorio canino de la leishmaniasis es una empresa
compleja que debe adaptarse a la situacin local. La eliminacin de los
perros callejeros y asilvestrados se justifica por muchos motivos
relacionados con la salud, el medio ambiente y la leishamaniasis visceral
zoontica es una justificacin ms.
Traduo livre
3.4.2 Reservatrio canino
O controle de reservatrio canino das leishmanioses complexo e deve
adaptar-se a situao local. A eliminao de ces vadios e selvagens se
justifica por vrias razes relacionadas com a sade pblica, do
ambiente e conservao, e a leishmaniose visceral zoontica uma
justificativa.
269

() Antes de iniciar las actividades de control se debera determinar la


distribucin y la frecuencia de la infeccin en los perros. El cribado masivo
de los perros domsticos suele hacerse con pruebas serolgicas (ELISA,
IFI). Al mismo tiempo, se puede efectuar un examen clnico de cada animal
para detectar alteraciones cutneas, onicogrifosis, adenopatas y
consuncin. Solo presentan signos de leishmaniasis menos de la mitad de los
perros infectados, pero una gran proporcin de los perros asintomticos
infectados son infecciosos para los flebtomos, como ha demostrado el
xenodiagnstico.
Traduo livre:
Antes de iniciar as atividades de controle devem determinar a
distribuio e a freqncia de infeco em ces. A triagem de ces
domsticos geralmente feito com testes sorolgicos (ELISA, IFA). Ao
mesmo tempo, se pode realizar um exame clnico de cada animal para
detectar doenas de pele, onicogrifose adenopais e consumo. Apenas
apresentam sinais clnicos da leishmaniose menos da metade dos ces
infectados, mas uma grande proporo de ces infectados assintomticos
so infecciosos para flebotomneos, como demonstrados no
xenodiagnstico.
() Lo ideal sera eliminar todos os perros sintomticos o seropositivos;
sin embargo, el cribado y el sacrificio masivo de los perros seropositivos no
han demostrado una eficacia uniforme en los programas de control (por
ejemplo, en Brasil). La eficacia subptima se ha atribuido a retrasos entre la
serologa y el sacrificio, a la escasa sensibilidad de las pruebas serolgicas
para identificar a los perros mas infecciosos y, sobre todo, a una cobertura
parcial de la poblacin de cnidos infectados.
Traduo livre:
O ideal seria eliminar todos os ces sintomticos ou soropositivos; no
entanto, a triagem e o sacrifcio massivo de ces soropositivos no tem
demonstrado uma eficcia uniforme nos programas de controle (por
exemplo, no Brasil). A eficcia subptima tem sido atribuda a atrasos
entre sorologia e o sacrifcio, a baixa sensibilidade dos testes sorolgicos
para identificar ces infecciosos e, sobretudo, a uma cobertura parcial
da populao de candeos infectados.
() En varios pases mediterrneos la eutanasia de los perros domsticos
infectados se reserva para casos especiales, como los farmacorresistentes o
los repetidamente recidivantes, o para situaciones epidemiolgicas
peligrosas. La mayora de los veterinarios prefieren tratar la leishmaniasis
canina con antileishmanisicos y observar atentamente a los animales para
detectar eventuales recidivas.
270

Los medicamentos utilizados de forma primaria en la enfermedad humana


(vase la seccin 3.2.2) no se deberan utilizar para tratar la leishmaniasis
canina debido a su baja eficacia parasiticida en este husped y al riesgo de
que fomenten la resistencia de los parsitos. Se deben utilizar medicamentos
alternativos, como el leishmaniosttico alopurinol. Pese a su curacin
clnica, un gran porcentaje de perros tratados recuperan su infectividad
para los flebtomos algunos meses despus de la quimioterapia,
escondiendo as el problema epidemiolgico de la fuente de la infeccin.
Traduo livre:
Em vrios pases mediterrneos a eutansia dos ces domsticos
infectados se reserva para casos especiais, como os farmacorresistentes
ou os repetidamente recidivantes, ou para situaes epidemiolgicas
perigosas. A maioria dos veterinrios preferem tratar a leishmaniose
canina com antileishmaniticos e observar atentamente os animais para
detectar eventuais recidivas. Os medicamentos utilizados na doena
humana (ver seo 3.2.2: Antimoniais pentavalentes; desoxicolato de
anfotericina B; formulaes lipdicas de anfotericina B anfotericina B
Lipossomal, complexo lipdico e disperso coloidal; paramomicina;
iseotionato de pentamidina, miltefosina derivados azlicos) no
deveriam ser utilizados para tratar a leishmaniose canina devido a sua
baixa eficcia parasiticida neste hspede e ao risco de que promova a
resistncia dos parasitos. Devem ser utilizados medicamentos
alternativos, como o leishmaniosttico alopurinol. Apesar da sua cura
clnica, uma grande percentagem de ces tratados recuperam a sua
infectividade para os flebtomos poucos meses aps quimioterapia, o
que esconde o problema epidemiolgico da fonte de infeco.
() Se ha demostrado que el uso de insecticidas tpicos con eficacia
probada frente a las picaduras de los flebtomos (collares impregnados en
deltametrina o formulaciones tpicas focales (spot-on) basadas en la
permetrina) reduce significativamente la incidencia de la leishmaniasis
visceral en el perro (por ejemplo, en Brasil, Italia y Tnez) y en el ser
humano (Repblica Islmica del Irn), dependiendo del nivel de
endemicidad en la zona (vase ms adelante). Sin embargo, esta estrategia
no se ha probado en campaas masivas y no se puede respaldar como
alternativa a la interrupcin de la transmisin.
Traduo livre:
Se tem demonstrado que o uso de inseticidas tpicos com eficcia
comprovada frente as picaduras dos flebtomos (coleiras impregnadas
com deltametrina ou formulaes tpicas focais a base de permetrina)
reduz significativamente a incidncia de leishmaniose visceral em ces
(por exemplo no Brasil, Itlia e Tunsia) e no ser humano (Repblica
Islmica do Ir, dependendo do nvel de endemicidade das reas (ver
mais a frente).
271

No entanto, esta estratgia no foi comprovada em campanhas massivas


e no pode respaldar como alternativa para interrupo da
transmisso.
() Se estn desarrollando o se han aprobado varias vacunas contra la
leishmaniasis canina (vase la seccin 3.2.5). Esas vacunas se disearon
principalmente para reducir las manifestaciones graves de la leishmaniasis
visceral en el perro, y todava no se conoce se posible impacto en la
transmisin. Antes de que se puedan utilizar para controlar la leishmaniasis
visceral zoontica, habr que realizar estudios de fase 3 para evaluar su
eficacia con respecto a la prevencin de la transmisin.
Traduo livre:
Esto sendo desenvolvidas ou se tem aprovadas vrias vacinas contra a
leishmaniose canina (ver a seo 3.2.5). Essas vacinas foram
desenvolvidas principalmente para reduzir as manifestaes graves da
leishmaniose visceral no co, e todavia no se conhece seu possvel
impacto na transmisso. Antes que se possam utilizar para controlar a
leishmaniose visceral zoontica, haver que realizar estudos de fase 3
para avaliar a sua eficcia com respeito a preveno da transmisso.
() Las medidas legales pueden contribuir al control de la enfermedad. La
certificacin obligatoria por los veterinarios del estado no infeccioso de los
animales que se desplacen de un lugar a otro podra resultar til. No
obstante, el hecho de que muchas formas sean asintomticas o tengan
periodos de incubacin prolongados limita el efecto de esas medidas. En el
norte de Europa se producen peridicamente casos de leishmaniasis canina
en los que las primeras manifestaciones se observan varios aos despus de
una estancia en una zona endmica. El registro y las licencias de perros son
tiles, pero a veces resultan impracticables.
Traduo livre:
As medidas legais podem contribuir no controle da doena. A
notificao obrigatria pelos veterinrios do estado infeccioso dos
animais que se locomovem de um lugar a outro poderia ser til. No
entanto, o fato de que muitas formas so assintomticas ou tm perodos
de incubao prolongados limita o efeito destas medidas. (cf. anexo 17,
traduo supra nossa).
272

- O PARECER DO PROCURADOR-GERAL DA REPBLICA NA


MATRIA 634Em procedimento de incidente de
suspenso de liminar (autos n677/SP), que tramita no STF, o ProcuradorGeral da Repblica, em atuao como custos legis, emitiu opinio iuris pela
legalidade do ato normativo da Portaria federal n1426/2008.
635No Parecer, datado de 24 de julho de 2013,
firma-se a seguinte convico (cf. ntegra em anexo 34):
(...)
11.
Ficou evidenciado o grave risco leso sade
pblica, uma vez que, ao impedir a realizao da eutansia em
ces comprovadamente portadores de leishmaniose visceral, a
deciso impugnada coloca em risco a sade da populao local,
obstando a tomada de medidas tendentes a evitar a
disseminao de enfermidade grave.
12.
Nesse aspecto, a requerente comprovou, por meio
de ofcio emitido pela Secretaria de Sade do Municpio de
Campo Grande, o aumento do nmero de ces infectados na
regio, chegando ao percentual de aproximadamente 50%
(cinquenta por cento) no Municpio de Ponta por, alm de
demonstrar o crescimento do nmero de infeces em humanos,
mostrando-se extremamente temerrio suspender o controle da
zoonose como determinado pelo acrdo que se pretende
suspender.
13.
Por outro lado, ao declarar a ilegalidade e sustar as
disposies da Portaria Interministerial n 1.426/2008, o aresto
questionado incursionou em seara exclusiva da administrao,
interferindo na poltica pblica de sade e controle de zoonoses,
afetando, por conseguinte, a ordem jurdico-administrativa.
III
14.
Ante o exposto, opina a PROCURADORIA
GERAL DA REPBLICA pelo deferimento do pedido de
suspenso.
Braslia, 24 de julho de 2013
ROBERTO MONTEIRO GURGEL SANTOS
PROCURADOR-GERAL DA REPBLICA
273

- CONCLUSIVAMENTE 636-

Por

conseguinte,

assentados

esses

fundamentos de impugnabilidade, a Unio pleiteia o acolhimento das


objees preliminares com os consectrios inerentes, e, no tocante ao
mrito, a improcedncia do pedido.
637-

A evidenciar a improcedncia do pedido,

propugna-se pela produo de prova testemunhal.

Procuradoria da Unio no Estado de Mato Grosso do


Sul, Campo Grande, 28 de agosto de 2013.

Alberto Magno Ribeiro Vargas


Advogado da Unio

274

Sumrio

- CONEXO ENTRE DEMANDAS COLETIVAS (ART.301, VII, CPC) PREVENO


DO JUZO DA 1 VARA FEDERAL (LEI N 7.347/85: ART. 2, NICO) -....................... 2
- INOBSERVNCIA DE LITISCONSRCIO PASSIVO NECESSRIO - ........................... 6
- A ILEGITIMIDADE ATIVA DA ASSOCIAO IMPERTINNCIA TEMTICA
ENTRE OS FINS ESTATUTRIOS E A SITUAO MATERIAL PRETENDIDA COM A
DEMANDA ................................................................................................................................ 8
- A CONTROVRSIA POR UMA VISO DE SADE PBLICA E DE MEIO AMBIENTE
................................................................................................................................................ 17
- A PORTARIA N1426/2008 E SUAS CONEXES LGICO-NORMATIVAS COM A LEI
N8080/90 -............................................................................................................................... 42
- A FUNDAMENTAL PREMISSA: A CENTRALIDADE ANTROPOCNTRICA DA
NORMATIVIDADE CONSTITUCIONAL ......................................................................... 44
- O FAZER EXPERINCIA NA ARTE DA CLNICA VETERINRIA COM O
TRATAMENTO DA LVC ATENTATRIO DA TICA E DA LEI DA PROFISSO -.. 60
- A CONSTITUCIONALIDADE E A LEGALIDADE DO ATO NORMATIVO DA
PORTARIA FEDERAL N1426/2008 ................................................................................ 110
A EVOLUO HISTRICO-NORMATIVA SOBRE A EUTANASIA CANINA COMO
MEDIDA PREVENTIVA DE POLCIA ADMINISTRATIVA EM SADE PBLICA NO
BRASIL E MATRIAS AFINS ............................................................................................ 138
- O TRATAMENTO DA LVC E SUAS PRINCIPAIS IMPLICAES PARA A SADE
PBLICA BRASILEIRA- ..................................................................................................... 170
- A SITUAO EPIDEMIOLGICA DO ESTADO E DE CAMPO GRANDE - .............. 185
- A MUDANA DE OPINIO IURIS DO MPF E OS BENS JURDICOS QUE LHE CABEM
VELAR NA TEMTICA - .................................................................................................... 214
- A UNANIMIDADE NO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA VETERINRIA E NO
CRMV-MS - ........................................................................................................................... 242
- DOIS RELEVANTES PARADIGMAS JURISDICIONAIS - ............................................ 247
- AS VACINAS ANTI-LEISHMANIOSE VISCERAL NO CURAM - ............................ 258
- A RECOMENDAO DA OPAS/OMS EM DOCUMENTOS RECENTES - ................. 263
- O PARECER DO PROCURADOR GERAL DA REPBLICA NA MATRIA - ............ 273
- CONCLUSIVAMENTE - .................................................................................................... 274

275