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AUTOS N00035012820134036000
AO DE CONHECIMENTO
AUTORA: ASSOCIAO ABRIGO DOS BICHOS
processual pelo
subscreve, vem
impugnabilidade,
processuais da
RUARIOGRANDE DO SUL, 665, JARDIM DOS ESTADOS, 67-3324-1840 (FAX) 3321-4055- CEP.79020-010
liminar antecipatria:
Assim, DEFIRO O PEDIDO DE ANTECIPAO DE
TUTELA com o fim de desobrigar a autora a cumprir os
preceitos da Portaria Ministerial n 1.426, de 11 de julho de
2008, expedida pelo Ministrio da Agricultura, Pecuria e
Abastecimento e Ministrio da Sade e as Resolues dos
Conselhos Federal e Estadual de Veterinria que probe a
administrao de medicamento humano no tratamento de
leishmaniose (in fl. 141, sem destaque).
31, porm, decorrncia do princpio
informativo lgico (cf. Arruda Alvim, in manual de Direito Processual Civil,
RT, 6 edio, 1997, pg. 18) a exigncia de que mesmo a cognio provisria
sobre o mrito, qual a que ocorre na antecipao de eficcia de deciso de
mrito, est condicionada prvia observncia dos requisitos de admissibilidade
do julgamento de mrito, como os pressupostos processuais e as condies de
exerccio regular do direito de ao.
32A inobservncia, pela autora, de
litisconsrcio passivo necessrio j implicava, ab initio litis, a impossibilidade de
o Juzo prescindir desse requisito de admissibilidade e adentrar na cognio
provisria sobre o mrito, porque a omisso litisconsorcial configura
ilegitimidade passiva da Unio.
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22
Art.
(...)
II degradao da qualidade ambiental: a alterao
adversa das caractersticas do meio ambiente;
III- poluio: a degradao da qualidade ambiental
resultante de atividades que direta ou indireta:
a) Prejudiquem a sade, a segurana e o bem estar da
populao;
b) Criem condies adversas s atividades sociais e
econmicas;
c) Afetem desfavoravelmente a biota;
d) Afetem as condies estticas ou sanitrias do meio
ambiente; (...).
107Mutatis
mutandis,
equipara-se,
exemplificativamente, conduta de criador de bovino, ou de suno, cujos
animais estivessem infectados pelo vrus aphtae epizooticae, o vrus causador da
febre aftosa, recusando-se, a pretexto de crueldade contra a vida animal, a
permitir a eutansia dos animais hospedeiros, fontes de disseminao de novos
vrus no meio ambiente.
108Outra eloqente imagem comparativa a de
uma Associao de proteo a bovinos que pretendesse impedir a eutansia
de animais acometidos pela doena neurolgica encefalopatia espongiforme
transmissvel (BSE), ou seja, pelo mal da vaca louca, cuja epidemia, no
ano de 1990, gerou, em humanos, a doena denominada Creutzfeldt-Jacob
(CDJ) e caracterizada por infeco generalizada do crebro e invariavelmente
letal.
109A fora das comparaes leva a uma
indagao legitimamente constrangedora, mas que bem expe um dos
paradoxos em que se enfiou a Associao autora: por que nunca lhe foi
preocupante a eutansia de bovinos acometidos por febre aftosa ou pelo mal da
vaca louca?
110No captulo constitucional do meio
ambiente, o Poder Constituinte incumbiu o Ente Pblico de controlar a
produo, a comercializao e o emprego de tcnicas, mtodos e
substncias que comportem risco para a vida, a qualidade de vida e o
meio ambiente (cf., sem destaque, no inciso V, 1 do art. 225).
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124Nem a Constituio nem a Lei reconhecemlhe vontade institucional para emitir, maneira e com foros de autoridade pblica,
recomendao de comportamento social populao. Com boa dose de
soberba, arroga-se poderes semelhantes ou maiores que os legalmente
delegados ao prprio Conselho Federal de Medicina Veterinria.
125Inabilitada e ilegtima para tal, pois que sem
autoridade pblica (competncia) para faz-lo, essa carncia de especial
qualificao jurdica pe essa entidade privada em rota de coliso com a
Ordem Pblica, e, por esse motivo, na iminncia, assim como a Associao
autora, de ser assestada por medidas processuais para dissolv-las.
126Com efeito, embora no se empreguem,
explicitamente, os termos norma, normao, recomendaes normativas
ou recomendaes obrigatrias, mas estando claro o propsito de
direcionamento de comportamento social pelo eufemismo recomendao,
o documento do Brasileish capaz de infundir publicamente um grave e
enorme malefcio social: o de fomentar a populao a opor resistncia
medida de sade pblica da eutansia do co infectado.
127A funo da mensagem, constante do
documento recomendao do Brasileish, a de mobilizar (dirigir), em tom de
ordem, ou determinativo (deve ser), o comportamento social dos
proprietrios de ces infectados: Aos proprietrios de ces infectados deve
ser garantido o direito de escolha entre a eutansia ou o tratamento
responsvel do seu animal (cf. in fl. 77, sem destaque).
128Para isso, a entidade privada ostenta-se, ou
exibe-se publicamente, pela escolha (intencional) de um comportamento
comunicacional de superioridade em relao aos destinatrios da mensagem
recomendada, bem maneira das prerrogativas de um paralelo Conselho
corporativo da profisso.
129Sem embargo, um documento em que se
confessam seis verdades fundamentais sobre o tratamento da LVC:
1) se se fazem recomendaes especificamente para o controle da LV
no Brasil, porque a situao epidemiolgica do pas singular e
incomparvel com a de pases da Europa continental;
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Princpio
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Co com LV
Leishmaniose Visceral
Co com LV
Leishmaniose Visceral
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Paciente com LV
Co com LV
Paciente com LV
Co com LV
o
acolhimento, ainda que provisrio (id. est., em deciso antecipatria), de simples
interesse de fato em detrimento do interesse social pelo primado da sade
pblica, cuja positivao normativa especfica acha-se textualizada no enunciado do
art. 196 da CF.
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Directoria
do
Saneamento
e
Prophylaxia
Rural,
comprehendendo:
a)
Servio de prophylaxia destinado a combater as
endemias ruraes nos Estados, (...);
b)
Combate as epidemias em quaesquer regies do paiz.
c)
(...);
d)
Execuo nos Estados (...) das medidas de prophylaxia e
de hygiene geral;
e)
Promover accrdo com os Governos Estaduaes e
Municipaes no sentido de facilitar a realizao dos servios de
hygiene, e especialmente os de combate as endemias nas
cidades e nas zonas ruraes do interior do paiz. (cf. sic).
283No Decreto n 14.354, de 15 de setembro
de 1920, que regulamentou a Lei n 3.987/1920, esta promulgada durante a
Repblica Velha e sob a gide da Constituio Republicana de 24 de fevereiro
de 1891, elencava-se a leishmaniose, no art. 261, como doena de notificao
compulsria, e, no art. 493, prescrevia-se o dever estatal de prestar
tratamento exclusivamente ao humano doente:
(...)
Art.261. obrigatria a notificao nas seguintes doenas:
(...)
XIX- Leishmanioso;
(...)
Art. 493. Notificado um caso de Leishmaniose, a autoridade
sanitria:
a)
Providenciar para que seja applicado o tratamento
especifico, e para que traga o doente as ulceras devidamente
occlusas por curativo adequado;
b)
Proceder o isolamento do doente.
Art. 494. O isolamento nos casos de leishmaniose ser de
regra domicilirio e parcial. Excepcionalmente ser
nosocomial.
a)
Quando o doente no tiver recursos para tratar-se
convenientemente, ou recusar-se a executar as medidas
prophylaticas indicadas;
b)
Quando o doente residir em habitao collectiva, no
podendo as medidas prophilaticas ser devidamente
applicadas.
Art. 495. Os doentes julgados incurveis e aos quaes as
medidas proteco no possam ser applicadas devero ser
recolhidos a hospitaes e asylos apropriados. (...).
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METODOLOGIA
Nos dias 9 e 10 de agosto de 2007 foi realizado, em Braslia, sob
convocatria do Ministrio da Sade, um Frum de Leishmaniose Visceral,
com o objetivo de discutir tcnica e cientificamente o tratamento da
leishmaniose visceral canina e avaliar os seus riscos para a sade humana.
Os resultados obtidos nessa discusso serviro para que o Ministrio da
Sade elabore documentos tcnicos e regulatrios e encaminhe s
autoridades sanitrias, jurdicas, entidades de classes, organizaes no
governamentais, profissionais de sade e demais segmentos da populao.
Foram convidados expertos das reas de epidemiologia, imunologia,
entomologia, diagnstico clnico e laboratorial das leishmanioses, vinculados
a instituies de ensino, pesquisa e servio, entidades de classes, associaes
e sociedades organizadas, conforme relao em anexo.
O Ministrio da Sade organizou uma coletnea de publicaes sobre o
tratamento canino e encaminhou previamente a todos os convidados.
Foram realizados trabalhos em grupos, seguindo roteiro de questes
relevantes sobre o tratamento canino e suas conseqncias para a sade da
populao humana. Os grupos apresentaram os resultados das discusses e
posteriormente foi elaborado relatrio final.
RESULTADOS
Grupo I Epidemiologia
QUESTO 01
Diante dos estudos realizados e publicados na literatura cientfica
nacional e internacional, qual o consenso do grupo com relao ao
tratamento canino e seu desfecho para a cura parasitolgica?
Existe consenso mundial que no h cura parasitolgica. Por outro lado,
deve-se considerar que a realizao de xenodiagnsticos para comprovar que
o co tratado no fonte de infeco para o vetor, um desfecho relevante
para aferir eficcia teraputica.
Tambm no existe comprovao que o animal tratado deixe de ser
reservatrio competente.
O uso de tcnicas moleculares, imuno-histoqumicas, etc devero ser
validadas utilizando o xenodiagnstico como padro ouro, como potenciais
marcadores de infectividade para o vetor.
QUESTO 02
possvel, com segurana, generalizar que ces assintomticos infectam
flebotomneos?
Sim, h evidncias suficientes que evidenciem que ces assintomticos
infectam o vetor.
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QUESTO 03
H
evidncias
na
literatura
cientfica
da
inibio
da
infectividade/transmissibilidade para o flebotomneo de Leishmania
chagasi de animais doentes, oligossintomticos ou assintomticos em
tratamento?
H evidncias, no Velho Mundo, da reduo temporria da infectividade do
animal tratado para o vetor. No entanto, no Brasil, ainda no existem
trabalhos cientficos que mostrem a inibio da infectividade dos animais
tratados.
QUESTO 04
De acordo com a epidemiologia da transmisso da leishmaniose visceral
no Brasil, o tratamento canino poderia ser recomendado como forma de
controle da doena canina? E em situaes individuais, quando o animal
for assintomtico, considerando que o tratamento canino dever ser
feito por perodo indeterminado?
Considerando que:
- no existem estudos no Brasil mostrando que o co infectado submetido ao
tratamento deixe de ser fonte de infeco para o vetor;
- que as evidncias que sugerem que o tratamento poderia ser utilizado como
medida potencial para o controle da LV so provenientes do velho Mundo,
onde se observa sazonalidade de transmisso marcada;
- que o tratamento individual de ces assintomticos repercute no coletivo,
levando a populao a fundamentar-se em idias equivocadas de que o co
em tratamento deixe de ser risco para o meio ambiente;
- que outras questes relativas s medidas preventivas (borrifao, utilizao
de coleiras impregnadas com inseticidas, entre outras), a organizao do
servio bem como da sociedade, em termos de protocolos de tratamento, da
posse-responsvel, normalizao/regulamentao de condutas veterinrias e,
principalmente, superviso na manuteno dessas medidas preventivas no
foram estabelecidas para o animal em tratamento;
O grupo conclui que:
Do ponto de vista dos clnicos veterinrios e da sade pblica, no Brasil, o
tratamento canino no medida de controle e, portanto, no dever ser
recomendado.
No se constitui uma alternativa como medida de controle em detrimento a
eutansia em reas de transmisso, o tratamento do animal assintomtico em
um risco no mensurado para a populao humana e precisa ser
especificamente avaliado.
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QUESTO 07
Diante dos pontos discutidos, qual o consenso do grupo com relao ao
tratamento da leishmaniose visceral canina no Brasil?
Considerando que:
Ces assintomticos permanecem como fonte de infeco para o vetor e,
tambm, so responsveis pela expanso da doena;
Existe risco de ces em tratamento manterem-se como reservatrios e fonte
de infeco para o vetor e que no h evidncias cientficas de reduo ou
interrupo da transmisso;
Existe risco de induo a seleo de cepas resistentes aos medicamentos
disponveis;
H extrema dificuldade de realizao do tratamento a longo prazo, bem
como, do acompanhamento dos ces tratados, a fim de garantir a no
infectividade para o vetor;
H induo de resistncia a entrega de ces infectados em tratamento ou no.
O grupo indica que no se faa o tratamento de ces sintomticos e
assintomticos, considerando o estado atual da arte.
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QUESTO 05
Animais em tratamento com os seguintes resultados laboratoriais:
ausncia de visualizao de amastigotas em biopsias de pele; imunohistoqumica negativa em pele; sorologia no reagente ou com titulao
baixa; bioqumica e hemogramas normais; so evidncias de efetividade
do tratamento? So evidncias de ausncia de reduo de risco sade
pblica?
No h informao de que esses exames laboratoriais se apresentem
completamente negativos com os diferentes esquemas teraputicos utilizados
at o momento. Entretanto, mesmo que isso ocorresse, h claras evidencias
de que se o tratamento for interrompido, h um alto ndice de reativao e,
portanto, esses resultados laboratoriais no indicam de forma definitiva que o
tratamento foi eficaz. Portanto, esses resultados no so evidncias de
ausncia de risco.
QUESTO 06
Diante dos pontos discutidos, qual o consenso do grupo com relao ao
tratamento da leishmaniose visceral no Brasil?
Considerando que:
- no h, at o momento, nenhum frmaco ou esquema teraputico que
garanta a eficcia do tratamento bem como a reduo do risco de
transmisso;
- no h garantia de que o tratamento que vem sendo realizado ou que as
medidas de preveno (eg, uso de coleira, evitar horrios de pico de
atividade do flebotomneo) sejam realizados de forma sistemtica e
constante;
- h um risco grande de resistncia aos medicamentos que so usados na
medicina humana, conforme j demonstrado no Velho Mundo;
- o animal infectado, tratado ou no, um risco potencial para a sade
pblica, uma vez que animais, mesmo assintomticos, so fonte de infeco;
- o tratamento, somente dos animais daqueles proprietrios que podem pagar,
gera um fator de excluso social;
- o tratamento, nas condies em que vem sendo realizado, gera um impacto
negativo sobre as aes de vigilncia e controle e incentiva a ilegalidade (eg,
desvio de medicamentos do Estado, importao ilegal de frmacos).
A maioria do grupo (8 a favor, 2 contra) concluiu que o tratamento de
leishmaniose visceral canina no deve ser realizado. Entretanto, estudos
conduzidos em instituies de pesquisa ou universidades, que validem
cientificamente protocolos de pesquisa experimentais, universidades, que
validem cientificamente protocolos de pesquisa experimentais, previamente
registrados e aprovados pela SVS e comit de tica para o uso de animais de
experimentao, podero ser permitidos. Alm disso, recomenda-se que o
ministrio induza a realizao de um estudo multicntrico para investigar as
questes colocadas acima.
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CONCLUSES
Considerando que:
A epidemia de leishmaniose visceral humana no Brasil de grande
magnitude e est em expanso;
Ces assintomticos permanecem como fonte de infeco para o vetor e,
tambm, so responsveis pela expanso da doena;
No h, at o momento, nenhum frmaco ou esquema teraputico que
garanta a eficcia do tratamento bem como a reduo do risco de
transmisso;
Existe risco de ces em tratamento manterem-se como reservatrios e fonte
de infeco para o vetor e que no h evidncias cientficas da reduo ou
interrupo da transmisso;
Existe risco de induo a seleo de cepas resistentes aos medicamentos
disponveis;
H extrema dificuldade de realizao do tratamento e acompanhamento a
longo prazo;
No existem medidas de eficcia comprovada que garantam a no
infectividade do co em tratamento;
H induo de resistncia a entrega de ces infectados em tratamento ou no;
O tratamento, nas condies em que vem sendo realizado, gera um impacto
negativo sobre as aes de vigilncia e controle e incentiva a ilegalidade
(desvio de medicamentos do Estado, importao ilegal de frmacos).
A despeito da defesa e do interesse da Associao Nacional de Clnicos
Veterinrios de Pequenos animais (ANCLIVEPA) em realizar o tratamento
de ces com leishmaniose visceral e evitar a eutansia, diante do exposto, o
grupo contra-indica o tratamento de ces infectados e/ou doentes, tendo em
vista o risco para a sade humana que tal conduta acarreta.
RECOMENDAES
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3.
4.
5.
6.
7.
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105
106
outra
doutrina
do
nosso
115
Diz mais:
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404-
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133
134
135
458Esse
tipo
penal
apresenta-se
propositalmente incompleto, configurando-se lacuna na sua expresso
determinao do poder pblico, cuja complementao ou integrao normativa,
para melhor proteo penal sade pblica, quer o Legislador que seja feita
pelas Instncias Administrativas competentes na temtica fim (as esferas
federativas de gesto do SUS), e por isso tratar-se de norma penal em branco
em sentido estrito. Tal considerao presta-se a iluminar a compreenso de que
o ato da Portaria federal no fonte primria de norma penal, tampouco
fonte de cominao sancionatria.
459Por fim, deve-se assinalar que o ato
normativo da Portaria federal n1426/2008 assenta-se no princpio geral de
Direito da tutela estatal preventiva, cuja expresso encontra-se enunciada no
art. 6, VI, da Lei n8.078/90: efetiva preveno (...) de danos patrimoniais
e morais, individuais, coletivos e difusos.
460Com efeito, na acepo ampla de tutela
jurdico-preventiva compreendem-se a tutela jurisdicional (cautelar e inibitria),
a tutela legislativa (medida provisria) e a tutela administrativa (id. est., a polcia
administrativa), nesta ltima, o campo da polcia administrativa o mais
expressivo em termos de funo preventiva.
461Esse fundamental princpio de tutela estatal
preventiva (legislativa, administrativa e jurisdicional) reafirma-se, para o valor da
sade pblica, neste outro texto da Lei n8078/90:
Art. 102. Os legitimados a agir na forma deste cdigo
podero propor ao visando compelir o Poder Pblico
competente a proibir, em todo o territrio nacional, a
produo,
divulgao,
distribuio
ou
venda,
ou
137
141
149
(...)
b) a produo, a manipulao e comrcio de drogas, (...), e
quaisquer outros que interessar possam a sade pblica,
valendo-se para esse fim da anlise prvia e da anlise final
dos produtos.
(...)
Art.24. O rgo federal de sade traar as normas gerais
para a educao sanitria do povo, orientando o indivduo
na defesa da sua sade.
(...)
Art.28. O Governo Federal regulamentar a presente lei
dentro em 120 (cento e vinte) dias de sua publicao.
Pargrafo nico. O regulamento a ser baixado chamar-se-
Cdigo Nacional de Sade, sujeitos os Estados, Territrios e
Municpios aos seus dispositivos normativos.
489O regulamento, denominado Cdigo
Nacional de Sade, veio pelo Decreto n 49.974-A, de 21 de janeiro de 1961,
do qual se devem especialmente destacar as seguintes disposies normativas: o
1 do art. 2, o art. 8, o 5 do art. 9 (notificao compulsria da LV pelo
veterinrio), o art. 23 (discricionariedade administrativa quanto ao elemento objeto ou
contedo do ato administrativo concreto de polcia administrativa) e o art. 60
(competncia de polcia administrativa sobre quaisquer produtos de interesse
para a sade pblica):
Decreto n 49.974-A, de 21 de janeiro de 1961, regulamenta,
sob a denominao de Cdigo Nacional de Sade, a Lei n
2.312, de 03 de setembro de 1954, de Normas Gerais Sobre
Defesa e Proteo da Sade:
Art. 1. O Cdigo Nacional de Sade regulamenta normas
gerais de defesa e proteo da sade a serem observadas em
todo o territrio nacional por qualquer pessoa, fsica ou jurdica,
de direito pblico ou privado, inclusive Estados, Territrios,
Distrito Federal e Municpios, instituies civis ou militares,
entidades autrquicas, para-estatais e privadas de qualquer
natureza.
Art. 2. dever do Estado, bem como da famlia, defender e
proteger a sade do indivduo.
1. Ao Estado, precipuamente, cabe a adoo das medidas
preventivas, de carter geral, para a defesa e proteo da sade
da coletividade.
(...)
150
(...)
Art. 60. Cabe autoridade sanitria federal competente:
(...)
e) licenciar e fiscalizar a produo, manipulao,
acondicionamento e comrcio de drogas, produtos qumicosfarmacuticos, (...), e quaisquer outros que interessem sade
pblica;
(...)
Art. 68. Para evitar a introduo e expanso no pas de doenas
classificadas como de importncia internacional, o Ministrio
da Sade, atravs do rgo competente, observar as
recomendaes prescritas no Regulamento Internacional de
Sade, no Cdigo Sanitrio Pan-Anamericano e nos tratados,
acordos ou convnios internacionais subscritos pelo Brasil.
(...)
Art. 131. A matria a que se referem os arts. 9 (...) deste
Cdigo ficar sujeita a Normas Tcnicas Especiais na
conformidade do art. 8 e seu pargrafo. (destacou-se).
490Em 14 de maro de 1963, o ento
Presidente Joo Goulart edita, em observncia a esse art. 131 da Lei
n2.312/1954, o Decreto n51.838, cujas regras, exceo daquelas de
competncia administrativa de seus revogados arts. 2, 3, 4, 10,
permanecem vigentes:
Decreto n 51.838, de 14 de maro de 1963.
Baixa Normas Tcnicas Especiais para o Combate s
Leishmanioses.
O Presidente da Repblica, usando da atribuio que lhe
confere o art. 87, item I, da Constituio, resolve baixar as
seguintes Normas Tcnicas Especiais para o Combate as
Leishmanioses no Pas, de acordo com os artigos 26 e 131 do
Decreto n 49.974-A de 21 de janeiro de 1961 e obedecido o
dispositivo do art. 8 do mesmo Decreto:
Art. 1. O combate s leishmanioses tem por objetivo a
interrupo da transmisso da doena do animal ao homem,
e ou inter-humana.
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567Colhe-se em Dujardin (cf. Spread of vectorborne diseases and neglect of leishmaniasis, Europe, in Emerging Infectious Diseases, vol.
14, n7, pgs. 1013 a 1018, july 2008) esta expressiva constatao:
Finalizando, a forma como a Europa vem lidando com a
poltica pblica das leishmanioses e o problema da sade
animal podem ainda ter maiores conseqncias para o
restante do mundo. Miltefosine, uma das poucas drogas
disponveis antileishmanicidas, foi recentemente lanada no
mercado para o tratamento da leishmaniose visceral canina
em Portugal, Espanha, Itlia, Grcia e Cyprus. Como os
ces nunca so curados parasitologicamente e dada a longa
meia vida da droga, a lacuna da poltica pblica na Europa
pode contribuir para o surgimento de parasitos resistentes
ao miltefosine. Esta resistncia pode ser um problema para
os pacientes de LV humana na Europa, pois a miltefosine
vem sendo usada sistematicamente nos pacientes coinfectados Leishmania-AIDS e que no respondem ao
tratamento com Anfotericina B e os Antimoniais
Pentavalente. Alm disso, se os ces infectados com cepas
resistentes ao miltefosine migrarem para Amrica Latina,
onde muitos pases tm essas drogas registradas para uso
humano (como Colmbia, Guatemala, Argentina,
Venezuela, Paraguai, Equador e Honduras), o impacto
poder
ser
muito
maior.
(http://www.cdc.gov/eid/content/14/7/pdfs/07-1589.pdf
traduo livre supra, sem destaque no original).
568Tudo isso permite afirmar, com segurana,
que, sobretudo no Brasil, o tratamento da LVC no ferramenta aceitvel para
fins de sade pblica, e, se aqui fosse oficialmente permitido, ter-se-iam
milhares de casusmos experimentais espalhados por todos os cantos e
recantos, sem qualquer possibilidade prtica de controle.
569*Cada proprietrio de co infectado, em
tratamento e cada mdico veterinrio comportar-se-iam segundo seu absoluto e
puro livre-arbtrio, ao que as estruturas materiais, humanas e operacionais dos
Centros municipais de zoonoses e do Conselho Regional de Medicina
Veterinria jamais conseguiriam fiscalizar e reprimir individualmente; as coisas
tomariam proporo incontrolvel e imensurvel, em todos os aspectos
sociais envolvidos.
180
(...)
Medidas de controle
As aes de controle so realizadas de forma integrada de forma a obter
melhores resultados. O PVCLV preconiza dois tipos de interveno:
- Saneamento ambiental, que consiste em medidas de controle
mecnico, que alterem as condies propcias para o estabelecimento de
criadouros do vetor ou de repouso, ou ainda, que impeam o
desenvolvimento larvrio, por meio de limpeza de quintais, terrenos e
praas pblicas; limpeza urbana e a eliminao dos resduos slidos
orgnicos, bem como o destino adequado dos mesmos.
- Controle qumico, medida dirigida apenas para o inseto adulto, que
tem como objetivo evitar e/ou reduzir o contato entre o inseto
transmissor e a populao humana, consequentemente, diminuir o risco
de transmisso da doena, sendo recomendado no mbito da proteo
coletiva. Esta medida implementada em reas com registro do
primeiro caso autctone ou surto de LV, imediatamente aps a
investigao entomolgica. A programao de um novo ciclo (isto ,
perodo necessrio para cobrir a rea delimitada a ser borrifada, no
menor espao de tempo possvel) de aplicao do inseticida realizada
de acordo com a curva de sazonalidade do vetor ou, caso essa ainda no
seja conhecida, a aplicao realizada ao final do perodo chuvoso e 3 a
4 meses aps o primeiro ciclo. Em reas/municpios com transmisso
moderada e intensa, se a curva de sazonalidade do vetor for conhecida,
so realizados dois ciclos de aplicao do inseticida de ao residual, no
perodo do ano em que se verifica o aumento da densidade vetorial. O
inseticida utilizado pertence classe dos piretrides sintticos e a sua
aplicao feita por meio de equipamentos de compresso constante e
so borrifadas as paredes internas e externas do domiclio, incluindo o
teto, quando a altura deste for de at 3 metros. Nos abrigos de animais
ou anexos, quando os mesmos possuam superfcies de proteo e
cobertura superior. A avaliao do controle qumico consiste no mtodo
preconizado pela organizao Mundial da Sade (WHO 1970), a fim de
verificar a persistncia do inseticida nas superfcies tratadas e a
efetividade do produto em relao mortalidade do vetor.
(...)
Finalmente, as aes de vigilncia e controle vetorial no PVCLV so
realizadas buscando a construo de uma base de informao
indispensvel para viabilizar um interveno mais racional e efetiva na
preveno e interrupo da transmisso da doena para o homem, a fim
de otimizar os recursos e a efetividade das aes de controle do vetor
(...) (cf., sem destaque em anexo 11).
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189
190
191
198
na
tentativa
de
controlar
LV
no
municpio
200
201
210
212
213
592Deitam-se,
pronunciamento revogador
214
sucessivamente, os textos
e do correspondente ato
215
216
217
218
219
220
221
222
224
227
228
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235
236
237
238
242
243
244
245
246
617-
STJ,
em
deciso
proferida
no
incidente de suspenso n1289-MS, entendeu pela imperatividade e autoexecutoriedade da medida administrativa de eutansia do co infectado,
atributos esses imanentes ao poder de polcia administrativa e que, por isso,
afastam a necessidade de aquiescncia do proprietrio.
618-
Colhem-se
os
seguintes
excertos
do
pronunciamento do STJ:
(...) J a manuteno da exigncia de consentimento do
proprietrio para o sacrifcio do animal doente e do direito
realizao do tratamento no animal (que pode no evitar a
transmisso da doena) tm o potencial de causar grave
leso a sade pblica. (...)
Defiro, por isto, o pedido, em parte, para suspender os
efeitos da deciso proferida pelo MM. Juiz do Tribunal
Regional Federal da 3 Regio no que diz respeito
necessidade de consentimento do proprietrio do animal
doente para a realizao da eutansia e possibilidade do
proprietrio do animal portador da doena recusar-se a
sacrific-lo,
mediante
assinatura
de
termo
de
responsabilidade de tratamento
619-
247
248
249
250
251
252
253
620-
Outra
deciso
jurisdicional
254
255
256
257
258
623-
Nenhuma
das
duas
vacinas
anti-
259
260
261
262
267
- CONCLUSIVAMENTE 636-
Por
conseguinte,
assentados
esses
274
Sumrio
275