Apostila 01 Fitoterapia

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DESENVOLVIMENTOS DE FITOTERÁPICOS E SUA ATUALIZAÇÃO NA SAÚDE PÚBLICA
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DESENVOLVIMENTOS DE
FITOTERÁPICOS E SUA
ATUALIZAÇÃO NA SAÚDE
PÚBLICA

SUMÁRIO
Introdução ................................................................................................................... 4
História das plantas medicinais e fitoterapia ............................................................... 6
Fitoterapia na atenção básica de saúde ...................................................................... 9
Fitoterapia e o sistema único de saúde ..................................................................... 15
PLANTAS MEDICINAIS E FITOTERÁPICOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE:
CONTRIBUIÇÃO PARA PROFISSIONAIS PRESCRITORES ................................... 20
Plantas Medicinais e Fitoterapia no Brasil ................................................................. 22
Regulamentação de Plantas Medicinais e Fitoterápicos no Brasil ............................ 26
Resoluções Relevantes ............................................................................................. 27
Plantas Medicinais e Fitoterapia na Atenção Primária à Saúde ................................ 28
Saúde da Família ...................................................................................................... 31
Fitoterapia Clínica e a Prescrição de Plantas Medicinais e Fitoterápicos ................. 32
Conclusão ................................................................................................................. 33
REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 35

Introdução
O contexto sociocultural de cada região e população possui grande influência
na determinação das práticas de cuidado à saúde. Em todos os momentos da
história, o homem buscou na natureza recursos para melhorar a qualidade de vida e
aumentar as chances de sobrevivência, ainda que de formas distintas (DI STASI,
1996).
É conhecido na maioria das culturas e povos a utilização de plantas
medicinais, desde aqueles que ainda mantêm costumes primitivos até ações
modernas que mesclam os grandes avanços tecnológicos com conhecimentos
antigos (BRANDÃO, 1996).
Mesmo com os inúmeros registros da utilização de plantas medicinais por
povos de diferentes culturas, no período pós- guerra o aumento da veiculação da
medicação alopática devido ao desenvolvimento dos medicamentos sintéticos
forneceu o paradigma de que a tecnologia moderna havia superado o combate
contra as enfermidades, culminando na desvalorização do prestígio e da
credibilidade das terapias alternativas naturais (DI STASI, 1996).
O Brasil e outros países latino-americanos importaram antigos sistemas
médicos como Medicina Tradicional Chinesa e a Medicina Ayurvédica, além de se
mobilizarem no sentido da reabilitação das medicinas populares do país. Isso foi
evidenciado pelo grande desenvolvimento de farmácias e lojas de produtos
naturísticos e reaparecimento de erveiros e divulgação nos meios de comunicação
das terapias não convencionais (LUZ, 2003).
Segundo o Ministério da Saúde, uma planta medicinal é uma espécie vegetal
utilizada com fins terapêuticos, podendo ser cultivada ou não. Já fitoterápico é um

produto que se origina de planta medicinal, ou de seus derivados, utilizados com
finalidade profilática, curativa ou paliativa. (BRASIL, 2009).
Logo, a fitoterapia pode ser considerada uma prática que compõe o sistema
terapêutico de diversas áreas médicas de caráter holístico, como por exemplo, a
medicina tradicional chinesa, a tradicional indígena, e ainda, a medicina afro-
brasileira e afro-americana (LUZ, 2003).
O retorno das práticas alternativas tradicionais e populares de saúde culminou
numa disputa por público comercial, tanto no espaço liberal e privado, quanto nos
serviços de saúde, o qual se fez necessário a regulamentação institucional dessas
práticas (LUZ, 2003).
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS, 2005), alguns países
já possuem políticas nacionais que regulamentam as práticas da medicina
tradicional, são eles: Brasil, China, Dinamarca, Gana, Japão, Noruega, República da
Coreia e Arábia Saudita.
A OMS vem estimulando o uso da medicina tradicional, e o Brasil através do
Ministério da Saúde também fez movimento nessa direção, ao aprovar em 3 de maio
de 2006 a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares - PNPIC no
Sistema Único de Saúde - SUS por meio da Portaria GM nº 971, política esta que
abrange a fitoterapia (BRASIL, 2006). E ainda, seguindo as orientações que
estimulavam a inserção da medicina tradicional nos sistemas de saúde, e tendo
como suporte a PNPIC, em 22 de junho de 2006 por meio do Decreto nº 5.813, o
Presidente da República aprovou a Política Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterápicos (PNPMF), que tem como objetivo geral garantir à população brasileira
o acesso seguro e o uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos, promovendo

o uso sustentável da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da
indústria nacional (BRASIL, 2006).
História das plantas medicinais e fitoterapia
Fonte: (IMAGEM TIRADA DA INTERNET)
As plantas medicinais possuem valor inestimável e representam um recurso
alternativo de extrema importância para a saúde. O Brasil é o país que possui a
maior parcela de biodiversidade, em torno de 15 a 20% do total mundial de toda a
flora, além de possuir cerca de 55.000 espécies vegetais catalogadas,
representando a maior diversidade genética vegetal do mundo. Entretanto, apenas
8% foram estudadas para pesquisas de compostos bioativos e 1.100 espécies foram
avaliadas em suas propriedades medicinais (BRASIL, 2006). O país pode ser
considerado detentor de vantagens no desenvolvimento da fitoterapia, pois possui
biodiversidade, conhecimento popular e tradicional do uso das plantas e tecnologia
para validar cientificamente esse conhecimento.

Segundo Almeida (1993), as plantas medicinais foram os primeiros recursos
terapêuticos utilizados para o cuidado da saúde dos seres humanos, sendo assim,
um conhecimento milenar que fez e ainda faz parte da evolução humana, pois
mesmo antes do surgimento da escrita as pessoas já faziam uso de plantas, tanto
como medicação, quanto como alimentação. Os povos chineses, egípcios, hindus e
gregos foram os primeiros a catalogar as plantas medicinais, classificando-as
segundo sua forma, cor, sabor e aroma, também, em alguns casos, relacionando-as
com os astros e, conferindo a elas alguns atributos mágicos. Desta forma, as plantas
foram, ao longo de várias gerações, manipuladas e utilizadas para as mais diversas
finalidades terapêuticas, gerando assim um rico conhecimento popular e tradicional
(LIMA, 2006).
No Brasil, a utilização das plantas não só como alimento, mas também como
fonte terapêutica teve início desde que os primeiros habitantes que povoaram esta
região, há cerca de 12 mil anos, porém, pouco se conhece sobre esse período, além
de algumas pinturas rupestres (SILVA, 2004).
Até o início do século XX, a utilização de plantas medicinais era comumente
consumida no Brasil, sendo reflexo das várias etnias imigradas para o Brasil e sua
miscigenação com povos nativos do país. A partir da década de 1940 do século
passado, a utilização de plantas medicinais foi deixada de lado, e a medicina
alopática ganhou lugar no mercado farmacêutico, devido aos avanços obtidos
pela síntese química de fármacos e do grande desenvolvimento das indústrias
farmacêuticas, incentivado pelo capitalismo econômico (SCHULZ; HÄNSEL; TYLER,
2002).

A partir da década de 1960, a sociedade ocidental voltou seu interesse aos
produtos naturais, determinando um aumento progressivo do consumo de produtos
derivados de plantas medicinais (DI STASI, 1996).
A fitoterapia atualmente está amplamente difundida no mundo todo, sendo
considerada um método natural preventivo, conservador, regenerador, curativo e
paliativo.
O reconhecimento da sua importância como recurso médico- farmacológico e
econômico levou vários países a adotar essa modalidade de terapia como política
pública de saúde.
De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA,
medicamento fitoterápico é todo medicamento obtido empregando-se
exclusivamente matérias-primas ativas vegetais. É, portanto, caracterizado pelo
conhecimento da eficácia e dos riscos de seu uso, assim como pela sua
reprodutibilidade e constância de sua qualidade. A sua eficácia e segurança são
validadas por meio de levantamentos etnofarmacológicos de utilização, relatórios
técnico-científicos e evidências clínicas. Não se considera medicamento fitoterápico
aquele que, em sua composição, inclua substâncias ativas isoladas, de qualquer
origem, nem as associações destas com extratos vegetais (BRASIL, 2010).
No Brasil, a partir da implementação do Sistema Único de Saúde - SUS em
1988, foi declarado na Constituição Federal de 1988 que a saúde é um direito do
cidadão e dever do Estado, iniciando-se assim uma nova fase no contexto político e
institucional de saúde em âmbito nacional, culminando em transformações que
possibilitaram a implementação de práticas inovadoras nas políticas de saúde, bem
como a inclusão de algumas das modalidades médicas não-convencionais e práticas

complementares alternativas nos serviços assistenciais médicos prestados à
população (PINHEIRO; LUZ, 2003).
De acordo com as práticas de terapias alternativas em saúde, que
demonstram os potenciais para ampliação e aperfeiçoamento de recursos
terapêuticos, a utilização de plantas medicinais e fitoterápicos nos serviços do SUS
apresenta-se como uma alternativa que requer maiores estudos e esclarecimentos.
De acordo com a legislação brasileira, a fitoterapia é uma terapêutica caracterizada
pela utilização de plantas medicinais e suas diferentes preparações farmacêuticas,
sem a utilização de substâncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal
(BRASIL, 2006), assim, no contexto das práticas da medicina popular e tradicional
e até mesmo da medicina científica, tem tido sua utilização valorizada por diversos
setores influentes e políticos da sociedade brasileira (UDRY, 2001).
Atualmente, o SUS em várias cidades brasileiras oferece serviços que
envolvem a produção e a utilização de plantas medicinais, de drogas vegetais, de
seus derivados e/ou de fitoterápicos, a partir de programas municipais e estaduais,
sendo alguns regulamentados por legislações específicas (GIRÃO; RODRIGUES,
2005).
Mesmo sendo distintas as distribuições das práticas em cada município
brasileiro, sabe-se que ainda há predominância dessas práticas na atenção primária,
buscando melhorar a qualidade de vida, promoção da saúde e prevenção de
doenças na população.
Fitoterapia na atenção básica de saúde

Fonte: (IMAGEM TIRADA DA INTERNET)
A capacidade das plantas medicinais de restabelecer a saúde tem sido
utilizada ao longo dos séculos por várias culturas e povos, mesclando-se atualmente
aos conhecimentos populares das mais variadas origens e acrescentando novas
descobertas científicas (OKIGBO; EME; OBBOGU, 2008).
Segundo a OMS, a utilização de plantas medicinais pela população mundial
tem sido muito significativa, pois cerca de 80% da população já fizeram uso de
algum tipo de planta medicinal objetivando aliviar e amenizar alguma sintomatologia
(ALVES; SILVA, 2002).
O aumento do interesse com relação à utilização das plantas medicinais está
relacionado a vários fatores, bem como o alto custo dos medicamentos
industrializados, a falta de acesso da população à assistência médica e
farmacêutica, a crise econômica e a tendência atual dos consumidores em utilizar
produtos naturais (SIMÕES et al., 1988).
Os cuidados de saúde visam à utilização de todos os recursos locais
adequados e disponíveis para prestar assistência à saúde eficaz e de alta

resolutividade. O uso correto de plantas medicinais na Atenção Primária à Saúde
remete-se a uma vasta importância e também em mais uma opção medicamentosa
que pode ser destinada à população na tentativa de melhorar sua saúde e qualidade
de vida (SILVA et al, 2006).
Entretanto, julgou-se necessário maiores esclarecimentos, a partir do
momento que constatou-se que a utilização de plantas medicinais
concomitantemente a medicamentos alopáticos poderia causar danos e toxicidade
aos usuários, uma vez que a posologia e a manipulação correta dessas plantas
eram desconhecidas pela população e pelos profissionais da saúde (TOMAZZONI,
2004).
A assistência médico-farmacêutica ao paciente, às famílias e à comunidade
em geral é função e prioridade da equipe de saúde, a qual deve planejá-la com base
na cultura da população e nos padrões socioeconômicos e utilizar os recursos
disponíveis objetivando auxiliar a comunidade a melhorar sua qualidade de vida e de
saúde. Para isso, se faz necessário conhecer as propriedades terapêuticas das
plantas medicinais utilizadas, seu preparo, cuidados, dosagem e indicação, além de
compreender como as pessoas dessas comunidades percebem o processo
saúde/doença (SILVA; OLIVEIRA; ARAÚJO, 2008).
Ainda não se tem dados oficiais no Brasil quanto ao mercado de fitoterápicos
e plantas medicinais, contudo, presume-se que este mercado gire em torno de 1
bilhão de reais por ano (BRASIL, 2009).
Quanto aos produtos industrializados, estão registrados na ANVISA 432
fitoterápicos simples e 80 compostos. O setor produtivo industrial possui uma
legislação ampla no que tange aos aspectos da produção e comercialização de
fitoterápicos (CARVALHO et al., 2008).

O Estado tem a função de garantir a saúde da população, a qual passa pelo
acesso a medicamentos seguros e eficazes (BRASIL, 1990). O cumprimento integral
da legislação vigente, principalmente com relação às boas práticas de fabricação,
manipulação, armazenamento, transporte e dispensação de medicamentos é uma
das formas de assegurar a qualidade destes produtos (MARQUES; PETROVICK,
2007).
A X Conferência Nacional de Saúde ocorrida em 1996 propôs, em suas
deliberações, incorporar ao SUS as terapias alternativas e práticas populares.
Incentivou, ainda, a fitoterapia e a homeopatia na assistência farmacêutica pública,
propondo o emprego de normas para seu uso após vários debates com os
profissionais de saúde e especialistas (ELDIN; DUNFORD, 2001).
O governo federal aprovou a Política Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterápicos, por meio do Decreto Presidencial nº 5.813, de 22 de junho de 2006, a
qual se constitui em parte essencial das políticas públicas de saúde, meio ambiente,
desenvolvimento econômico e social como um dos elementos fundamentais de
transversalidade na implementação de ações capazes de promover melhorias na
qualidade de vida da população brasileira (BRASIL, 2006).
A Atenção Básica de Saúde é constituída por um conjunto de ações de saúde,
em nível individual e coletivo, visando a prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a promoção, a proteção, a reabilitação e a manutenção da saúde. É
desenvolvida por meio do exercício de práticas gerenciais e sanitárias democráticas
e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações e territórios
bem delimitados pelas quais assume a responsabilidade sanitária, considerando a
dinamicidade existente no território em que vivem essas populações. Considera o
sujeito em sua singularidade, na complexidade, na integralidade e na inserção

sociocultural e busca a promoção de sua saúde, a prevenção e tratamento de
doenças e a redução de danos ou de sofrimentos que possam comprometer suas
possibilidades de viver de modo saudável (BRASIL, 2006).
O Programa Saúde da Família (PSF) criado em 1994 pelo Ministério da
Saúde, com objetivo de reorganizar a prática da atenção à saúde em novas bases e
substituir o modelo tradicional, levando a saúde para mais perto da família,
melhorando assim a qualidade de vida dos brasileiros. Tem como missão propiciar a
reorganização da assistência à saúde a partir da Atenção Básica através da
reorganização do processo de trabalho nos Centros de Saúde, potencializando a
implantação dos princípios do SUS: integralidade, universalidade e equidade. As
Equipes de Saúde da Família (ESF) devem possibilitar a entrada das pessoas no
Sistema de forma espontânea, ampliando o acesso e viabilizando a atenção integral
e multidisciplinar operacionalizada mediante a implantação de equipes
multiprofissionais em UBS. Estas equipes são responsáveis pelo acompanhamento
de um número definido de famílias, localizadas em uma área geográfica delimitada
(BRASIL, 2006). Assim, a inclusão da fitoterapia na atenção primária à saúde pode
resultar em benefícios para a saúde, e também em benefícios de ordem econômica
(NOUMI; HOUNGUE; LONTSI, 1999).
O estudo das plantas medicinais, com base em seu emprego pelas
comunidades, pode fornecer informações úteis para a elaboração de estudos
farmacológicos, fito químicos e agronômicos sobre essas plantas medicinais, com
grande economia de tempo e custos (BRASILEIRO et al., 2008).
No Brasil, a pesquisa na área de plantas medicinais com incentivo
governamental foi ampliada e ganhou força durante a existência da Central de
Medicamentos (CEME), instituída pelo Decreto nº 68.806/1971 (BRASIL, 2001)

como órgão vinculado diretamente à Presidência da República. Suas ações foram
voltadas principalmente ao fornecimento de medicamentos, porém também atuou na
área de pesquisa e desenvolvimento, formulando, coordenando e executando
políticas de fomento ao desenvolvimento tecnológico e industrial farmacêutico.
Possuía dois programas na área de fitoterápicos: Programa de Nacionalização de
Fármacos (PNAF) e o Programa de Pesquisas de Plantas Medicinais (PPPM). Em
1973 foi aprovado o primeiro projeto de pesquisa tendo como objeto a planta
medicinal.
Em 2004 o Ministério da Saúde (MS) realizou um levantamento juntamente a
Secretarias de Saúde dos Estados e Municípios a fim de obter informações sobre as
plantas medicinais e/ou fitoterapia. Foram enviados 5.560 questionários a todos os
secretários estaduais e municipais de Saúde. Retornaram 1.342, dos quais 232
demonstraram alguma prática integrativa e/ou complementar em 26 estados. Foi
constatado que somente 6% do total dispõem de regulamentação estadual ou
municipal, criando serviços em práticas integrativas complementares no SUS e 35%
dos municípios fornecia medicamentos fitoterápicos via farmácia pública de
manipulação (BRASIL, 2006).
Objetivando realizar um diagnóstico situacional dos programas de fitoterapia
no SUS, o Ministério da Saúde realizou um levantamento junto a estados e
municípios entre 2004 e 2005. Foram enviados 100 questionários a municípios que
desenvolviam ações nessa área, 36 responderam.
Os resultados demonstraram uma urgente necessidade de implantação da
política nacional que contempla diretrizes e ações voltadas à inserção das plantas
medicinais e da fitoterapia no SUS como mecanismo de ordenamento e
financiamento das ações na área, assim como regulamentação sanitária específica

para o setor de produção pública dessas preparações fitoterápicas, o que
proporcionará a uniformização dos padrões de produção e fornecimento das plantas
medicinais e fitoterápicos, assegurando a qualidade nos serviços e insumos
disponíveis aos usuários do SUS (GIRÃO; RODRIGUES, 2005).
A utilização da medicina tradicional é reconhecida oficialmente em alguns
países (OMS, 2005). No Brasil várias tentativas foram concretizadas objetivando o
acesso da população a produtos fitoterápicos com qualidade, dentre os quais se
destacam Programa de Pesquisa em Plantas Medicinais, instituído em 1983 pela
extinta Central de Medicamentos (DI STASI, 1996), objetivando desenvolver uma
terapêutica alternativa e complementar, baseada em estudos científicos com
comprovação das atividades farmacológicas e/ou tóxicas de espécies vegetais.
A medicina tradicional (MT) é um termo amplo usado para se referir a vários
sistemas como a Medicina Tradicional Chinesa, Medicina Ayurvédica e às variadas
formas de Medicina Indígena. As terapias da MT podem incluir terapias com
medicação, que envolvem o uso de medicamentos à base de ervas, parte de
animais e/ou minerais, e terapias sem medicação, como é o caso da acupuntura.
(BRASIL, 2009).
Essa alternativa terapêutica, portanto, é aceita pelo Ministério da Saúde, e
está descrita na legislação nacional normas distintas para o emprego de
medicamentos fitoterápicos e sua inserção nos sistemas de atendimento à saúde,
como o SUS, respeitando a especificidade das diferentes escalas de obtenção
(BRASIL, 2009).
Fitoterapia e o sistema único de saúde

O crescente interesse e busca pelo uso da fitoterapia por parte dos serviços
públicos de saúde deriva principalmente da concepção de que esta é uma opção
alternativa para se amenizar a falta de acesso aos medicamentos e também por ser
uma alternativa mais barata (SUZUKI, 2002).
Desde a institucionalização do SUS em 1988, a qual declara a saúde como
um direito do cidadão e dever do Estado, surgiram no país transformações que
possibilitaram a inclusão de algumas Terapias Não Convencionais (TNC) nos
serviços de atenção à saúde, como a fitoterapia (PINHEIRO; LUZ, 2003). Visando
subsidiar as ações de vigilância sanitária relacionadas às plantas medicinais e aos
fitoterápicos, o Ministério da Saúde criou, em 1998, através da Portaria nº 665, a
Subcomissão Nacional de Assessoramento em Fitoterápicos (BRASIL, 2006).
Mesmo ainda sendo escassos os recursos investigativos, tanto em estudos
quanto na utilização da fitoterapia no SUS, é alta a legitimação de sua utilização no
setor público de assistência à saúde. Sua regulamentação e pesquisa tem se dado
de forma desarticulada, embora contínua. Iniciativas governamentais, legislativas,
acadêmicas e da sociedade, relacionadas a sua inserção nos serviços de atenção,
vêm sendo tomadas no sentido de conhecer, legitimar, implementar e regular
(BRASIL, 2006; UDRY, 2001).
A Portaria do Ministério da Saúde nº 971 de 3 de maio de 2006, que aprova a
Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema
Único de Saúde (SUS), é um grande avanço neste sentido (BRASIL, 2006). Pois,
esta política visa em suas diretrizes, a elaboração da relação nacional de plantas
medicinais e fitoterápicos, bem como o provimento do acesso aos usuários do SUS.
Ainda em 2006, o Decreto Federal nº 5.813 de 22 de junho de 2006 instituiu a
Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos, que incentiva as pesquisas e

dá diretrizes para implantação de serviços em caráter nacional pelas Secretarias de
Saúde dos Estados, Distrito Federal e dos Municípios (BRASIL, 2006).
Na Política Nacional de Medicina Natural e Práticas Complementares
(PNMNP) é preconizada a adoção de medidas que possibilitem estimular as
universidades a inserir nos cursos de graduação e pós-graduação, envolvidos na
área, disciplinas com conteúdo voltado às plantas medicinais e fitoterapia, assim
como estimular estágios de estudantes de graduação em serviços de fitoterapia
(BRASIL, 2005).
Visando a necessidade de mudanças nos processos de trabalho e de
pesquisa em saúde, no âmbito do SUS, pode-se inferir que convive-se com a
necessidade de transformar os conceitos e as práticas que orientam o processo de
formação para produzir profissionais capazes de compreensão e ação relativas à
integralidade nas práticas de saúde (CECCIM; FEUERWERKER, 2004).
Na Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF) são
previstos incentivos e fomento a ações tais como: implantação de áreas de
concentração em fitoterápicos e plantas medicinais nos cursos de pós-graduação;
formação de grupos e centros de pesquisa na área, com atuação voltada ao
enfrentamento de necessidades epidemiológicas; e estabelecimento de
mecanismos de financiamento visando a inovação e validação de tecnologias
para a produção de fitoterápicos, estes apontados por estudos como nicho
estratégico de desenvolvimento tecnológico nacional. Também é indicado o apoio a
estudos sobre plantas medicinais que abordem a educação em saúde e a
organização, gestão e desenvolvimento da assistência farmacêutica (BRASIL,
2006).

A PNPMF tem como objetivo geral garantir à população brasileira o acesso
seguro e o uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos, promovendo o uso
sustentável da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da indústria
nacional (BRASIL, 2009). Como objetivos específicos, apresenta:
• Ampliar as opções terapêuticas aos usuários, com garantia de acesso a
plantas medicinais, fitoterápicos e serviços relacionados à fitoterapia, com
segurança, eficácia e qualidade, na perspectiva da integralidade da atenção à
saúde, considerando o conhecimento tradicional sobre plantas medicinais.
• Construir o marco regulatório para produção, distribuição e uso de plantas
medicinais e fitoterápicos a partir dos modelos e experiências existentes no Brasil e
em outros países.
• Promover pesquisa, desenvolvimento de tecnologias e inovações em plantas
medicinais e fitoterápicos, nas diversas fases da cadeia produtiva.
• Promover o desenvolvimento sustentável das cadeias produtivas de plantas
medicinais e fitoterápicos e o fortalecimento da indústria farmacêutica nacional neste
campo.
• Promover o uso sustentável da biodiversidade e a repartição dos benefícios
decorrentes do acesso aos recursos genéticos de plantas medicinais e ao
conhecimento tradicional associado.
Em parceria com pesquisas nas áreas de agronomia, de tecnologia
farmacêutica, de farmacologia clínica e de epidemiologia, demonstram-se também
importantes, para o fortalecimento da fitoterapia no SUS, investigações nas áreas de
antropologia médica e de farmácia social, dentre outras. A promoção e a realização
de estudos que visem a identificação de fatores culturais, psicológicos e sociológicos
associados à prescrição de fitoterápicos (DE LA CRUZ, 2005).

Visando atingir o objetivo da Política Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterápicos, que busca garantir à população brasileira o acesso seguro e o uso
racional de plantas medicinais e fitoterápicos, promovendo o uso sustentável da
biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da indústria nacional, foi
aprovado o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF) pela
Portaria Interministerial nº 2.960/2008 (BRASIL, 2008).
Com relação ao SUS, além das ações acima citadas sobre a capacitação de
médicos e farmacêuticos, as pesquisas financiadas pelo MS, a divulgação da
RENISUS e o complexo industrial da saúde, foram incluídos fitoterápicos no elenco
de referência de medicamentos da assistência farmacêutica, constante da Portaria
GM/MS nº 2.982 (BRASIL, 2009) que aprova as normas de execução e
financiamento da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica. Atualmente existe
financiamento para oito fitoterápicos com recurso tripartite, ou seja, oriundo dos
Municípios, Estados/DF e União. São eles: Cynara scolymus (Alcachofra), Glycine
max (Soja - isoflavona), Harpagophytum procumbens (Garra-do-diabo), Rhamnus
purshiana (Cáscara sagrada), Schinus terebinthifolius (Aroeira-da-praia), Uncaria
tomentosa (Unha-de-gato), Maytenus ilicifolia (Espinheira-santa) e Mikania
glomerata (Guaco), financiados desde 2007.
No Brasil, o principal órgão responsável pela regulamentação de plantas
medicinais e seus derivados é a Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA), autarquia do Ministério da Saúde, que tem como papel proteger e
promover a saúde da população, garantindo a segurança sanitária de produtos e
serviços e participando da construção de seu acesso (BRASIL, 1999).

Uma das ações realizadas pela ANVISA para garantir a segurança da saúde
da população é o registro de medicamentos, etapa na qual estes são avaliados
quanto a sua segurança, eficácia e qualidade antes de serem expostos à venda para
utilização pela população.
PLANTAS MEDICINAIS E FITOTERÁPICOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À
SAÚDE: CONTRIBUIÇÃO PARA PROFISSIONAIS PRESCRITORES
A medicina tradicional é uma parte importante e frequentemente subestimada
dos serviços de saúde. Em alguns países, a medicina tradicional ou medicina não
convencional e denominada medicina complementar. Na Conferência Internacional
sobre Medicina Tradicional (MT) dos países da Ásia Suloriental, realizada em 2013,
a diretora geral da Organização Mundial de Saúde – OMS Dra. Margareth Chan,
declarou que a medicina tradicional de qualidade, segura e com eficácia
comprovada contribui para assegurar o acesso de todas as pessoas à atenção
primária de saúde. Para milhões de pessoas, as plantas, os tratamentos tradicionais
e as práticas da medicina tradicional representam a principal fonte de atenção à
saúde e às vezes a única (OMS, 2013).
As plantas medicinais e seus derivados estão entre os principais recursos
terapêuticos da MT e da Medicina Complementar e Alternativa – MCA e vêm há
muito sendo utilizados pela população brasileira nos seus cuidados com a saúde
(Brasil, 2012).
No Brasil as práticas integrativas e complementares, incluindo a Fitoterapia
estão em expansão, existindo em todas as regiões do país diversos programas de
Fitoterapia implantados ou em fase de implantação (Ibiaping et al, 2014).

Um dos marcos históricos importantes sobre a utilização de plantas
medicinais no mundo foi a Declaração de Alma Ata em 1978, onde foi reconhecido o
uso de plantas medicinais e de fitoterápicos com finalidade profilática, curativa e
paliativa. Desde então a OMS passou a reconhecer as plantas medicinais e a
Fitoterapia (Ibiaping, 2014).
No Brasil a temática foi levantada na 8ª Conferência de saúde em 1986
(Rosa, 2011; Silva, 2007). Posteriormente, em consonância com as recomendações
da OMS em 2006 foi publicada a Política Nacional de Práticas Integrativas e
Complementares (PNPIC), contemplando, entre outras, diretrizes e
responsabilidades institucionais para implantação/adequação de ações e serviços de
medicina tradicional chinesa e acupuntura, homeopatia, plantas medicinais e
Fitoterapia (Brasil, 2012; Brasil, 2006a). Ainda em 2006, o Brasil recebeu a Política
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF) (Brasil, 2006b). E em 2009,
a Portaria Nº 2.960 aprovou o Programa Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterápicos, sendo os três importantes para introdução do uso de plantas
medicinais e fitoterápicos no Sistema Único de Saúde (SUS).
Diante do exposto, justifica-se como forma de reunir e sistematizar
informações que possam ser utilizadas para divulgação dessas políticas, a fim de
sensibilizar e informar profissionais e gestores sobre a importância das plantas
medicinais e Fitoterapia para o SUS e da promoção do seu uso seguro e racional,
em especial para a Atenção Primária à Saúde.
Desta forma, a finalidade foi realizar uma revisão integrativa sobre plantas
medicinais e fitoterápicos que pudesse contribuir com a prática dos profissionais
habilitados a prescrever ou indicar esses recursos terapêuticos e assim promover o
uso seguro e racional desses recursos terapêuticos.

Plantas Medicinais e Fitoterapia no Brasil
O uso de plantas medicinais é milenar, entretanto, desde o início deste
século, tem ocorrido um crescente interesse pelo estudo de espécies vegetais e seu
uso tradicional em diferentes partes do mundo (Cheikhyoussef et al., 2011), sobre
tudo para garantir que a utilização seja racional e segura.
Desde a declaração de Alma Ata, as organizações públicas governamentais
têm demonstrado grande interesse e reunido esforços para o estudo e
desenvolvimento desse tema, dada a sua magnitude, seja pela grande e crescente
utilização desses recursos na terapêutica, como também por ser uma alternativa
para ampliar o acesso da população ao tratamento terapêutico.
Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), 80% da população
de países em desenvolvimento utilizam-se de práticas tradicionais na atenção
primária à saúde e, desse total, 85% fazem uso de plantas medicinais (Rosa et al.,
2011). No Brasil, 20% da população consomem 63% dos medicamentos alopáticos,
o restante encontra nos produtos de origem natural, especialmente as plantas, uma
fonte alternativa de medicação (Marinho et al., 2007).
Dessa forma, com a finalidade de organizar e consolidar a utilização das
plantas medicinais e fitoterápicos, com vistas às recomendações da OMS o governo
brasileiro vem normatizando o assunto no SUS por meio de Políticas Públicas de
Saúde, como a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares, Política
Nacional de Medicamentos, Programa Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterápicos e a própria Lei Orgânica da Saúde.
O Ministério da Saúde (MS) é o órgão do Poder Executivo Federal
responsável pela organização e elaboração de planos e políticas públicas voltados

para a promoção, prevenção e assistência à saúde dos brasileiros. É função do
ministério dispor de condições para a proteção e recuperação da saúde da
população, reduzindo as enfermidades, controlando as doenças endêmicas e
parasitárias e melhorando a vigilância à saúde, dando, assim, mais qualidade de
vida ao brasileiro. Desta forma, a missão do MS é promover a saúde da população
mediante a integração e a construção de parcerias com os órgãos federais, as
unidades da Federação, os municípios, a iniciativa privada e a sociedade,
contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e para o exercício da cidadania
(Ministério da Saúde, 2015).
No Brasil a regulamentação do uso de plantas medicinais e da Fitoterapia
iniciou-se em 2006 com a aprovação da Política de Práticas Integrativas e
Complementares no SUS (PNPIC), que aborda dentre outras práticas tradicionais a
utilização de plantas medicinais e a Fitoterapia. A partir desta legislação e em
conformidade com orientações da OMS, também em 2006 foi aprovada a Política
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF) e em 2008 o Programa
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. Outro marco importante foi a
publicação da Relação Nacional de Plantas Medicinais de Interesse para o SUS
(RENISUS).
A Portaria Nº 971 de 03 de maio de 2006 que aprova a Política Nacional de
Práticas Integrativas e Complementares segue o disposto ao inciso II do Art. 198 da
Constituição Federal, que dispõe sobre a integralidade da atenção e ao Art. 3º da Lei
8.080/90 que diz respeito ás ações destinadas a garantir às pessoas e à coletividade
condições de bem-estar físico, mental e social, como fatores determinantes e
condicionantes da saúde e ainda ao preconizado pela OMS com relação ao estimulo
ao uso da medicina tradicional (Brasil, 2006a).

Enquanto que a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos tem
por finalidade estabelecer as diretrizes para a atuação do governo na área de
plantas medicinais e fitoterápicos, elaborou-se a Política Nacional de Plantas
Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF), que se constitui parte essencial das políticas
públicas de saúde, meio ambiente, desenvolvimento econômico e social como um
dos elementos fundamentais de transversalidade na implementação de ações
capazes de promover melhorias na qualidade de vida da população brasileira (Brasil,
2006b).
Esta política foi aprovada por meio do Decreto 5.813 de 22 de junho de 2006.
Este estabelece dentre outras coisas, as diretrizes para as ações voltadas à garantia
do acesso seguro e uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos em nosso país
(Brasil, 2006b), tornando-se um legal e histórico para às áreas das plantas
medicinais e dos fitoterápicos no Brasil.
A Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos constitui parte
essencial das Políticas Públicas de Saúde, meio ambiente, desenvolvimento
econômico e social, atuando como um dos elementos fundamentais de
transversalidade na implementação de ações capazes de promover melhorias na
qualidade de vida da população. Esta política estabelece as diretrizes e linhas
prioritárias para o desenvolvimento de ações, pelos diversos parceiros, em torno de
finalidades comuns (Gonçalves et al., 2013).
Outros pontos importantes do Decreto 5.813/2006 é o incentivo ao
desenvolvimento de tecnologias e inovações e o fortalecimento das cadeias e dos
arranjos produtivos, ao uso sustentável da biodiversidade brasileira e ao
desenvolvimento do Complexo Produtivo da Saúde (Brasil, 2006b), sendo estes
pontos chaves para desenvolvimento dos medicamentos da biodiversidade.

O objetivo geral da PNPMF é amplo: “Garantir à população brasileira o
acesso seguro e o uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos, promovendo o
uso sustentável da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da
indústria nacional” (Brasil, 2006b), marco legal e histórico, pois além de se firmar
como uma política de saúde pública tem caráter ambiental, científico, social e
econômico.
Considerando o disposto na PNPMF, em 2008 a Portaria 2.960/2008 instituiu
o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos, e cria também o Comitê
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos.
O Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos estabelece ações,
parceiros em torno de objetivos comuns voltados à garantia do aceso seguro e uso
racional de plantas medicinais e fitoterápicos no país, ao desenvolvimento de
tecnologias e inovações, assim como ao fortalecimento das cadeias e dos arranjos
produtivos, ao uso sustentável da biodiversidade brasileira e ao desenvolvimento do
Complexo Produtivo da Saúde (Brasil, 2008).
Os princípios do programa englobam a regulamentação do manejo,
distribuição e uso de plantas medicinais e fitoterápicos; a formação técnico- científica
e capacitação na área de plantas medicinais e fitoterápicos; a capacitação e
formação de recursos humanos para pesquisas, tecnologias e inovação em plantas
medicinais e fitoterápicos; estratégias de comunicação e divulgação do setor de
plantas medicinais e fitoterápicos; o fomento da pesquisa, desenvolvimento
tecnológico e inovação com base na biodiversidade brasileira; o incentivo ao cultivo
e produção de fitoterápicos; ações para promover o acesso seguro e racional, a
eficácia e a qualidade das plantas medicinais e fitoterápicos, dentre outras (Brasil,
2008).

Essas diretrizes estão em consonância com a PNPMF e com as estratégias
da atenção primária à saúde, além promover o desenvolvimento de ações voltadas
para os medicamentos da biodiversidade e são importantes para melhoria dos
serviços ofertados pelo SUS no âmbito das plantas medicinais e fitoterápicos.
O incentivo ao cultivo e à produção de fitoterápicos e medicamentos da
biodiversidade descritos no Programa Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterápicos tem por finalidade diminuir a dependência de matéria prima
estrangeira. Para se ter ideia da importância do assunto, em caso de interrupções
abruptas nas importações de matérias-primas e medicamentos químicos, cerca de
25% dos nossos diabéticos correriam risco de vida, 15% dos hipertensos e
portadores de úlceras gastroduodenais estariam privados de medicação
supostamente adequadas e a quase totalidade dos pacientes transplantados estaria
virtualmente privada de medicamentos imunossupressores (Panazzi, 2010).
Regulamentação de Plantas Medicinais e Fitoterápicos no Brasil
No Brasil a regulamentação de fitoterápicos remonta dos anos 80, a Portaria
Nº 212 de 11 de setembro de 1981 no item 2.4.3, definiu o estudo de plantas
medicinais como uma das prioridades de investigação clínica, em 1982 o MS lançou
o Programa de Pesquisa de Plantas Medicinais da Central de Medicamentos, a fim
de obter o desenvolvimento de uma terapêutica alternativa e complementar (Brasil,
2008). E mais atual como vimos anteriormente em 2006 foram criadas a PNPIC e a
PNPMF.
Em relação ao controle na produção e distribuição de plantas medicinais e
fitoterápicos a normatização do MS ocorre por meio das resoluções elaboradas pela

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Atualmente a principal
regulamentação sobre plantas medicinais e fitoterápicos é a Resolução Nº 26 de
2014 que revogou as Resoluções Nº 14/2010 e nº 10/2010 (ANVISA, 2014).
Resoluções Relevantes
A produção, prescrição e distribuição de plantas medicinais e fitoterápicos é
regulada pela ANVISA, desta forma algumas legislações devem ser observadas a
fim de atender as normas sanitárias e garantir a qualidade dos serviços ofertados no
âmbito das plantas medicinais e fitoterápicos.
A RDC Nº 26 de 13 de maio de 2014 dispõe sobre o registro de
medicamentos fitoterápicos e o registro e a notificação de produtos tradicionais
fitoterápicos, abrange os produtos industrializados que se enquadram como
medicamentos fitoterápicos e produtos tradicionais fitoterápicos e estabelece os
requisitos mínimos para registro e renovação de registro e notificação desses
produtos e conceitos relacionados.
Os medicamentos fitoterápicos são registrados e os produtos tradicionais
fitoterápicos registro ou notificação, as plantas medicinais sob a forma de droga
vegetal, denominadas chás medicinais, serão dispensadas de registros conforme
Art. 22 do Decreto 8.077 de 2013 e devem ser notificadas como fitoterápico
tradicional, estes não podem conter excipientes. As preparações elaboradas por
povos e comunidades tradicionais sem fins lucrativos e não industrializadas são
dispensadas de registro e notificação (ANVISA, 2014).
Além dessas, outras resoluções publicadas pela ANVISA e estão relacionadas
com a produção e distribuição de plantas medicinais e fitoterápicos, como a RDC Nº

67 de 08 de outubro de 2007, que dispõe sobre as boas práticas de manipulação de
preparações magistrais e oficinais para uso humano em farmácia (ANVISA, 2007), e
a RDC Nº 87 de 21 de novembro de 2008 que altera a RDC Nº 67/2007 (ANVISA,
2008), que apresenta atualização em relação ao controle de qualidade de matérias
primas vegetais e ainda sobre a prescrição que medicamentos manipulados. Vale
ainda citar, a resolução RDC Nº 17 de 16 de abril de 2010, que estabelece os
requisitos mínimos a serem seguidos na fabricação de medicamentos para
padronizar a verificação do cumprimento das Boas Praticas de Fabricação de
Medicamentos (BPF) de uso humano durante as inspeções sanitárias nos artigos de
591 a 607 apresenta as boas práticas de fabricação de medicamentos fitoterápicos
(ANVISA, 2010).
Plantas Medicinais e Fitoterapia na Atenção Primária à Saúde
A Declaração de Alma-Ata (1978) sintetizou as discussões que se
estabeleceram em torno das estratégias que deveriam ser adotadas pelos países, a
fim de proporcionarem um nível de saúde para todos, independentemente das
diferentes origens sociais e econômicas, propondo uma nova abordagem na
organização e racionalização dos recursos disponíveis através dos cuidados
primários à saúde. Os cuidados primários foram então definidos nesta declaração
como cuidados essenciais de saúde baseados em métodos e tecnologias práticas,
cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis, colocadas ao alcance
de famílias e da comunidade (Assis, et al., 2007).

De acordo com Azevedo (2006), 80 % das pessoas dos países em
desenvolvimento no mundo dependem da medicina tradicional (MT) e, cerca de 85%
da MT envolve extratos de plantas. Desta forma, a utilização de plantas medicinais e
da fitoterapia na atenção primária à saúde vem com a finalidade de aumentar os
recursos terapêuticos, resgatar saberes populares, preservar a biodiversidade,
fomentar a agroecologia ambiental, popular e permanente (Antonio et al, 2014).
Além da necessidade de ampliação das opções terapêuticas do Sistema
Único de Saúde (Antônio et al., 2014; Petry e Roman, 2012), ao se pensar em
fitoterápicos e plantas medicinais como nova proposta terapêutica pode-se, quem
sabe reduzir a dependência tecnológica, estimular o uso sustentável da
biodiversidade brasileira, a valorização e preservação dos conhecimentos
tradicionais e o uso racional e adequado desses produtos (Petry e Roman, 2012),
através do desenvolvimento de ações baseadas nas diretrizes do Programa
Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos e ações locais voltadas para as
práticas integrativas e aos medicamentos da biodiversidade.
O Sistema Único de Saúde (SUS), criado pela Lei no 8.080, de 19 de
setembro de 1990, também chamada de “Lei Orgânica da Saúde”, é a tradução
prática do princípio constitucional da saúde como direito de todos e dever do Estado
(Reis et al., 2015).
O SUS é a expressão mais acabada do esforço do no que necessitam para
ter uma vida mais longa, produtiva e feliz. Embora saibamos que os bons
indicadores de saúde dependem de um conjunto de políticas econômicas e sociais
mais amplas (emprego, moradia, saneamento, boa alimentação, educação,
segurança etc.), é inquestionável a importância de uma política de saúde que, para

além da universalidade, garanta a equidade, a integralidade e a qualidade do
cuidado em saúde prestado aos seus cidadãos (Reis et al., 2015).
No Brasil, a atenção Primária à Saúde (APS) incorporou os princípios da
Reforma Sanitária, levando o SUS a adotar a designação de Atenção Básica à
Saúde (ABS), para enfatizar a reorientação do modelo assistencial, a partir de um
sistema universal e integrado de atenção à saúde (Matta e Morosini, 2015).
A OMS aponta que nos países em desenvolvimento, 70 a 95% da população
dependem de terapias tradicionais como o emprego de plantas medicinais na
Atenção Básica de Saúde (ABS) (Robinson et al., 2011 apud Gonçalves, 2013).
As ações decorrentes da PNPMF, manifestadas no Programa Nacional de
Plantas Medicinais e Fitoterápicos, tem como primeiro princípio norteador a
ampliação das opções terapêuticas e melhoria da atenção à saúde aos usuários do
SUS, sendo a Atenção Primária à Saúde/Atenção Básica de Saúde (APS/ABS) a
porta de entrada do sistema, tornando-se o principal campo para o desenvolvimento
das ações previstas na PNPMF.
De acordo com o MS, ações/serviços institucionalizados envolvendo plantas
medicinais e Fitoterapia no SUS, são ofertados em sua maioria na Atenção Básica,
por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF). O conjunto dessas iniciativas
acumularam vários avanços e possibilidades para a estruturação dos serviços de
Fitoterapia na Atenção Básica no SUS (Fontenele et al., 2013):
a) Possibilidade de financiamento de medicamentos fitoterápicos através do
Componente Básico da Assistência Farmacêutica (Portaria do MS Nº. 4.217 de
2010);
b) Possibilidade de ampliação da abrangência e o escopo das ações da AB,
através dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF);

c) Regulamentação das Farmácias Vivas no SUS e estabelecimento das Boas
Práticas de Processamento e Manipulação de Fitoterápicos (Portaria Nº. 866 de
2010 do MS e Consulta Pública Nº.85 de 2010 da ANVISA, respectivamente);
d) Estabelecimento de guias fitoterápicos, mementos terapêuticos e relações
de plantas medicinais e fitoterápicos nas três esferas de governo;
Saúde da Família
O Programa Saúde da Família ou PSF, conhecido hoje como “Estratégia
Saúde da Família”, por não se tratar mais apenas de um “programa”, teve início em
1994 como um dos programas propostos pelo governo federal aos municípios para
implementação da Atenção Primária. A Estratégia Saúde da Família visa à reversão
do modelo assistencial vigente, em que predomina o atendimento emergencial ao
doente, na maioria das vezes em grandes hospitais. A família passa a ser o objeto
de atenção, no ambiente em que vive, permitindo uma compreensão ampliada do
processo saúde-doença. O programa inclui ações de promoção da saúde,
prevenção, recuperação, reabilitação de doenças e agravos mais frequentes (Reis et
al., 2015).
A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da atenção básica
no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, e é tida pelo
Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de
expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma
reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os
princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e
impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma

importante relação custo-efetividade (Brasil, 2015), o exposto vai ao encontro dos
objetivos da Fitoterapia na Atenção Básica.
Fitoterapia Clínica e a Prescrição de Plantas Medicinais e Fitoterápicos
A prescrição medicamentos no Brasil é atribuição de profissionais legalmente
habilitados. Historicamente o médico é o profissional habilitado para o diagnóstico e
prescrição de medicamentos na medicina humana, os médicos veterinários na
medicina veterinária e os cirurgiões dentistas para o uso odontológico, no entanto,
enfermeiros, farmacêuticos e nutricionistas podem realizar prescrição e/ou indicação
de medicamento respeitando a legislação vigente e estarem inscritos nos
respectivos Conselhos Profissionais. Dentre os profissionais habilitados a prescrever
somente os cirurgiões dentistas, farmacêuticos e nutricionistas possuem legislação
específica para reconhecer e regulamentar a prescrição de fitoterápicos (CFO, 2008;
CFF, 2011; CFN, 2013).
Na medicina, a Fitoterapia não é considerada uma especialidade, porém é
facultado ao médico realizar prescrição de fitoterápicos. Dentre os profissionais
habilitados a prescrever somente os cirurgiões dentistas, farmacêuticos e
nutricionistas possuem legislação específica para reconhecer e regulamentar a
prescrição de fitoterápicos (CFO, 2008; CFF, 2011; CFN, 2013).
Para o farmacêutico a prescrição é regulamentada pela resolução Nº 546 de
21 de julho de 2011, sendo uma legislação específica, da mesma forma ocorre na
nutrição, onde a resolução 525/2013 regulamenta a prática da fitoterapia na nutrição.
A enfermagem é outra profissão que pode prescrever dentro das normas do
exercício profissional (Lei n.º 7.498/1986), com a revogação da resolução 272/2002

os enfermeiros podem prescrever desde que façam parte da equipe multiprofissional
dos programas de saúde e dentro de protocolos pré- estabelecidos (Portaria
648/GM/2006 - Política Nacional de Atenção Básica). A fisioterapia também não
possui legislação específica na área da fitoterapia, desta forma sua atuação nesta
área fica sujeita ao regulamento de atuação do profissional deliberado pelo
Conselho de Classe e no SUS ao previsto nos protocolos dos programas de saúde.
Conclusão
As plantas medicinais são amplamente utilizadas pela população, porém essa
utilização na maioria das vezes é feita a partir de indicação leiga, sem levar em
conta os riscos de intoxicação e a necessidade de confirmação das espécies.
A OMS incentiva o uso das práticas integrativas e complementares, dentre
elas a fitoterapia, e reforça a necessidade de ações para promoção do uso seguro e
racional das plantas medicinais e fitoterápicos.
A Atenção Primária à Saúde, dado o seu formato, torna-se um campo propicio
às ações relacionadas com a fitoterapia.
As políticas de saúde, bem como a PNPIC e a PNPMF são resultados de
várias mudanças do Governo em relação à Fitoterapia e demais Práticas
Integrativas, criando um marco regulatório com a função de direcionar ações e
diretrizes para estruturação e implantação destes recursos no SUS.
Qualificando os profissionais da saúde, o apoio político em nível nacional com
as políticas já existentes, a adesão dos gestores locais e a participação da
comunidade, as perspectivas para a Fitoterapia no SUS são boas e resultarão na
possibilidade da melhoria da qualidade de vida da população. Este resultado é

refletido devido à existência de uma nova opção de tratamento ao Sistema de
Saúde.
Conceitua-se planta medicinal como uma espécie vegetal utilizada com fins
terapêuticos, podendo ser cultivada ou não. Já fitoterápico é um produto que se
origina de planta medicinal, ou de seus derivados, utilizados com finalidade
profilática, curativa ou paliativa. Tendo em vista o grande aumento e uma tendência
da utilização de produtos naturais na profilaxia e tratamento de enfermidades e
promoção da saúde, compreendemos e elucidamos a inserção desta modalidade no
Sistema de Saúde do Brasil, ou seja, no Sistema Único de Saúde (SUS).

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DESENVOLVIMENTOS DE FITOTERÁPICOS E SUA ATUALIZAÇÃO NA SAÚDE PÚBLICA

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O contexto sociocultural de cada região e população possui grande influência

na determinação das práticas de cuidado à saúde. Em todos os momentos da

história, o homem buscou na natureza recursos para melhorar a qualidade de vida e

aumentar as chances de sobrevivência, ainda que de formas distintas (DI STASI,

É conhecido na maioria das culturas e povos a utilização de plantas

modernas que mesclam os grandes avanços tecnológicos com conhecimentos

antigos (BRANDÃO, 1996).

Mesmo com os inúmeros registros da utilização de plantas medicinais por

povos de diferentes culturas, no período pós- guerra o aumento da veiculação da

medicação alopática devido ao desenvolvimento dos medicamentos sintéticos

forneceu o paradigma de que a tecnologia moderna havia superado o combate

contra as enfermidades, culminando na desvalorização do prestígio e da

credibilidade das terapias alternativas naturais (DI STASI, 1996).

O Brasil e outros países latino-americanos importaram antigos sistemas

médicos como Medicina Tradicional Chinesa e a Medicina Ayurvédica, além de se

mobilizarem no sentido da reabilitação das medicinas populares do país. Isso foi

evidenciado pelo grande desenvolvimento de farmácias e lojas de produtos

naturísticos e reaparecimento de erveiros e divulgação nos meios de comunicação

das terapias não convencionais (LUZ, 2003).

Segundo o Ministério da Saúde, uma planta medicinal é uma espécie vegetal

utilizada com fins terapêuticos, podendo ser cultivada ou não. Já fitoterápico é um

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produto que se origina de planta medicinal, ou de seus derivados, utilizados com

finalidade profilática, curativa ou paliativa. (BRASIL, 2009).

terapêutico de diversas áreas médicas de caráter holístico, como por exemplo, a

medicina tradicional chinesa, a tradicional indígena, e ainda, a medicina afro-

brasileira e afro-americana (LUZ, 2003).

O retorno das práticas alternativas tradicionais e populares de saúde culminou

serviços de saúde, o qual se fez necessário a regulamentação institucional dessas

práticas (LUZ, 2003).

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS, 2005), alguns países

já possuem políticas nacionais que regulamentam as práticas da medicina

Coreia e Arábia Saudita.

A OMS vem estimulando o uso da medicina tradicional, e o Brasil através do

Ministério da Saúde também fez movimento nessa direção, ao aprovar em 3 de maio

de 2006 a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares - PNPIC no

abrange a fitoterapia (BRASIL, 2006). E ainda, seguindo as orientações que

estimulavam a inserção da medicina tradicional nos sistemas de saúde, e tendo

como suporte a PNPIC, em 22 de junho de 2006 por meio do Decreto nº 5.813, o

Presidente da República aprovou a Política Nacional de Plantas Medicinais e

o acesso seguro e o uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos, promovendo

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o uso sustentável da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da

indústria nacional (BRASIL, 2006).

História das plantas medicinais e fitoterapia

Fonte: (IMAGEM TIRADA DA INTERNET)

As plantas medicinais possuem valor inestimável e representam um recurso

alternativo de extrema importância para a saúde. O Brasil é o país que possui a

maior parcela de biodiversidade, em torno de 15 a 20% do total mundial de toda a

flora, além de possuir cerca de 55.000 espécies vegetais catalogadas,

representando a maior diversidade genética vegetal do mundo. Entretanto, apenas

8% foram estudadas para pesquisas de compostos bioativos e 1.100 espécies foram

avaliadas em suas propriedades medicinais (BRASIL, 2006). O país pode ser

considerado detentor de vantagens no desenvolvimento da fitoterapia, pois possui

biodiversidade, conhecimento popular e tradicional do uso das plantas e tecnologia

para validar cientificamente esse conhecimento.

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Segundo Almeida (1993), as plantas medicinais foram os primeiros recursos