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Estudante do Programa de Ps-Graduao do Mestrado em Servio Social, FCHS, UNESP
Campus de Franca/SP. Membro e Pesquisadora do Grupo Quavisss.
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Professora do Departamento de Servio Social da Faculdade de Cincias Humanas e Sociais,
UNESP Campus de Franca/SP. Lder do Grupo Quavisss Grupo de Estudos e Pesquisas
sobre Sade, Qualidade de Vida e Relaes de Trabalho.
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Introduo
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Muitos foram os avanos no mbito da poltica de sade, a pauta das reinvindicaes
do movimento sanitrio foi contemplada constitucionalmente, podem-se elencar como
principais conquistas:
Apesar da legislao referente ao SUS ter sido aprovada em 1988, somente em1990
foi promulgada a Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080 de 1990) que dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias (BRASIL, 1990, p. 1).
Rompe-se, atravs da universalidade, o acesso privilegiado sade que passa a ser
compreendida enquanto direito, o que viabiliza o alcance da igualdade. Por meio da equidade
assegura-se o acesso a sade a todo cidado, independentemente de qualquer classificao,
social, cultural, tnica ou religiosa. E, atravs da integralidade, reconhece-se a totalidade de
cada indivduo, e prev que a sade seja tratada em todos os nveis de ateno3, sem
priorizao da hospitalizao pela alta complexidade.
Contudo, no contexto internacional, assistia-se a retrao das conquistas sociais,
devido a disseminao do neoliberalismo, que chega ao Brasil com a implantao de medidas
de corte da proteo social recentemente conquistada.
A efetivao dos avanos alados pela Constituio Federal de 1988 interrompida
pela implantao do iderio Neoliberal no Brasil nos anos 1990. Neste perodo o Brasil
enfrenta a crise da estagflao4, o contexto tambm de grandes mudanas no mundo do
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O SUS ordena o cuidado com a sade em nveis de ateno, que so de bsica, mdia e alta complexidade. Essa
estruturao visa melhor programao e planejamento das aes e dos servios do sistema de sade. No se
deve, porm, desconsiderar algum desses nveis de ateno, porque a ateno sade deve ser integral
(BRASIL, 2004, p. 29).
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Segundo Bresser-Pereira, em matria divulgada pelo jornal Folha de S. Paulo (30 de junho de 2008), a
estagflao a inflao combinado com recesso ou crescimento muito baixo.
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trabalho que o torna cada vez mais precrio e flexibilizado, alm do forte desemprego
estrutural.
Em 1989 o Consenso de Washington impe uma srie de medidas direcionadas aos
pases latino-americanos, para sarem da crise. A partir desse momento implantado no
Brasil, atravs do governo de Fernando Collor de Mello, o receiturio neoliberal, associado ao
discurso de modernizar o pas, neste momento, estabelece nos pas medidas de disciplina
fiscal, responsabiliza o Estado pelo controle da dvida pblica e a gerao de supervit
primrio, assim como, o socorro aos bancos e aos setores produtivos quando estes se
encontrarem em crise e privatizao de empresas e servios estatais. Todas essas medidas
determinam a interveno do Estado para garantir o bom funcionamento do mercado
(BATISTA, 1994). A implantao da agenda neoliberal no Brasil confronta com as garantias
de direitos conquistados em 1988, portanto a implantao da agenda neoliberal se d em
detrimento da efetivao das polticas de proteo social (BEHRING; BOSCHETI, 2008).
Como consequncia da adoo do neoliberalismo, evidencia-se uma drstica reduo
nos gastos sociais do pas, que acarreta no desmantelamento da proteo social atravs de
polticas focalizadas, adoo de estratgias como o Empreendedorismo que responsabiliza o
indivduo pela sua situao de vulnerabilidade, desarticulao das redes de servios sociais,
fortalecimento do estilo patrimonialista e clientelista na administrao da poltica pblica.
As polticas de ajuste fiscal desenvolveram-se ao longo da dcada de 1990. Apesar do
enfraquecimento das lutas sociais, evidencia-se a fora do movimento formado
majoritariamente por estudantes, que foi capaz de causar o impeachment de Collor, em 1992.
As medidas iniciadas no governo Collor intensificam-se no governo de Fernando
Henrique Cardoso, principalmente no que se refere s privatizaes. Atravs do ministro Luiz
Carlos Bresser Pereira, criado o documento intitulado Plano Diretor da Reforma do
Estado (COSTA, 2006), que propunha uma administrao gerencial em substituio a
administrao publica, pois, em sua anlise, esta ltima era responsvel pela crise (COSTA,
2006).
Dessa forma, assiste-se no governo de Fernando Henrique Cardoso a transferncia do
controle estatal para a iniciativa privada, com a privatizao de empresas estatais e
transferncia da responsabilidade do Estado na rea social para a sociedade civil.
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beneficncia pblica ou assistencialista, no lugar de um Estado de Bem-Estar Social.
Os direitos sociais e a obrigao da sociedade de garanti-los por meio da ao
estatal, em como a universalidade, igualdade e gratuidade dos servios sociais so
abolidos no iderio neoliberal (SOARES, 2001, p. 44).
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[...] o retorno da concepo de Reforma Sanitria que, nos anos 90, foi totalmente
abandonada; a escolha de profissionais comprometidos com a luta pela Reforma
Sanitria para ocupar o segundo escalo do Ministrio; as alteraes na estrutura
organizativa do Ministrio da Sade, sendo criadas quatro secretarias e a sua
realizao em dezembro de 2003; a participao do ministro da sade nas reunies
do Conselho Nacional de Sade e a escolha do representante da CUT para assumir a
secretaria executiva do Conselho Nacional de Sade (BRAVO, 2001, p.16).
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SUS, atravs de sua atuao nos espaos scio-ocupacionais e como fomentadores do debate
acerca da luta pela efetivao do direito sade.
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aps realizarem a formao em sade pblica, e na interveno fenomenolgica denominada
Servio Social Clnico (CFESS, 2010).
Alm disso, muitas vezes a pratica do Servio Social somente considerada no
atendimento direto ao usurio em nvel de assistncia, sendo desprezados nos cargos de
gesto, assessoria e planejamento.
Para uma prtica profissional coerente a categoria deve levar em conta o conceito
ampliado de Sade, no mais compreendida enquanto ausncia de doena, mas sim enquanto
fruto das relaes sociais e destas com o meio fsico, social e cultural. Dessa forma, o agir
profissional deve superar a perspectiva biologista e distanciar-se de praticas paramdicas e da
fragmentao do conhecimento, pois o trabalho com os aspectos sociais que determinam o
processo sade-doena exige o conhecimento e viso generalistas, que trabalhem com sujeito
em sua totalidade.
Para Bravo e Matos (2009), uma atuao competente do Servio Social na Sade
pressupe:
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populao na formulao, fiscalizao e gesto das polticas de sade, visando ao
aprofundamento dos direitos conquistados (CFESS, 2010, p.30).
Algumas consideraes
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Os estudos evidenciaram a semelhana no momento histrico em que estes Projetos so
construdos, ambos no processo de redemocratizao da sociedade brasileira nos anos
de 1980.
So projetos que mostram a resistncia de organizaes de trabalhadores da
sociedade brasileira em uma luta contra-hegemnica, a favor da democracia e da
participao social. Iamamoto (2008) esclarece o trabalho do assistente social e a
importncia da adoo de estratgias profissionais:
[...] as entidades do Servio Social tem por desafio articular com os demais
profissionais de sade e movimentos sociais em defesa do projeto de
Reforma Sanitria, construdo a partir de meados dos anos de 1970. Tem-se
por pressuposto que transformaes estruturais nas polticas sociais, e na
sade em particular, s sero efetivadas por meio de um amplo movimento
de massas que questione a cultura poltica da crise gestada pelo grande
capital e que lute pela ampliao da democracia nas esferas da economia, da
poltica e da cultura. (CFESS, 2010, p.23)
Portanto, o Servio Social enquanto profisso que tem como compromisso tico
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e poltico a defesa intransigente dos direitos sociais e da classe trabalhadora no
processo da luta de classes deve apropriar-se da discusso proposta neste trabalho para
o fortalecimento do Projeto de Reforma Sanitria, o qual est afinado ao Projeto tico-
Poltico Profissional.
O conhecimento e reflexo dos conceitos expostos fundamentam a adoo de um
posicionamento crtico em defesa do direito a sade pblica de qualidade, pautada nos
princpios da universalidade, integralidade, autonomia, igualdade einformao, assegurados
pelo SUS (BRASIL, 1988). Este posicionamento em defesa da Reforma Sanitria, que ampara
o conceito ampliado de sade, a luta pela garantia do acesso universal sade e contra as
formas de mercantilizao da mesma convergente com o Cdigo de tica e o Projeto tico
Poltico Profissional do Assistente Social.
Referncias
.
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