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No TISS 3.02.00 a ANS definiu novo layout para troca de informações entre operadoras e prestadores de serviços, na
autorização, cobrança, demonstrativos de pagamento e recurso de glosa.
Nesta apresentação, constam as novas guias de cobrança contemplando os novos campos incluídos no TISS 3.0
(destacados na cor preta) e as respectivas tabelas de domínio utilizadas para o preenchimento de cada campo.
No faturamento eletrônico e na guia física, as informações a serem preenchidas em cada campo são as mesmas, salvo
algumas exceções.
Observação:
Termo: informação a ser preenchida em cada campo: O nome do termo é a chave única de
identificação do mesmo no Padrão TISS;
Guia de SP/SADT
Componente Organizacional
Vinculação de guias
RESUMO DE
OUTRAS INTERNAÇÂO
Número da guia referenciada Número da guia principal
DESPESAS OU
(sem nº próprio) SP/SADT
SP/SADT
Materiais, medicamentos,
aluguéis e taxas. Número da guia referenciada
SOLICITAÇÃO
DE QUIMIO,
RADIO E OPME
Guia de Resumo de Internação
Componente Organizacional
Vinculação de guias
RESUMO DE
Materiais, medicamentos,
aluguéis e taxas. INTERNAÇÃO
SOLICITAÇÃO
DE INTERNAÇÃO
Guia de consulta
Componente Organizacional
Vinculação de guias
CONSULTA
Sem vinculação
Guias TISS 3.02.01 - Consulta
Legenda:
3 – Número da Guia Atribuído pela Operadora: deve ser preenchido caso a operadora atribua outro número à guia.
Para CASSI não é necessário informar. (condicionado).
8 – Cartão Nacional de Saúde: preencher caso o participante possua o referido cartão. (condicionado).
11 – Código CNES: código do prestador no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde no Ministério da Saúde.
Caso não possua o CNES preencher com 9999999. (obrigatório).
16 – Código CBO: código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional, conforme tabela de domínio 24. (obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 - Consulta
17 – Indicação de Acidente: indica se o atendimento foi decorrente de acidente ou doença relacionada, conforme tabela de
domínio 36. (obrigatório).
19 – Tipo de Consulta: Informar o código do tipo de consulta realizada, conforme tabela de domínio 52. (obrigatório).
20 – Tabela: código da tabela utilizada para identificar a consulta, conforme tabela de domínio 87. (obrigatório).
Legenda:
1 - Registro ANS: campo pré-impresso nas guias: nº 34665-9.
2 - Nº guia no Prestador: campo pré-impresso nas guias, sequência CASSI.
3 - Número da Guia de Solicitação de Internação: número que identifica a guia de solicitação de internação atribuído pelo
prestador. (obrigatório). Os prestadores que utilizam guias impressas o número da guia de solicitação de internação é
atribuído pela CASSI.
4 - Senha: número da senha de autorização. (obrigatório, pois a CASSI realiza a autorização com emissão de senha.)
5 - Número da Guia Atribuído pela Operadora: deve ser preenchido caso a operadora atribua outro número à guia. Para
CASSI não é necessário informar. (condicionado).
6 - Número da Carteira: informar o número do cartão do participante. (obrigatório).
7 - Nome: informar o nome do participante. (obrigatório).
8 - Atendimento a RN: informar S quando o atendimento referir-se a recém-nato. (obrigatório).
9 - Código na Operadora: informar o CNPJ do prestador/local onde foi executado o procedimento/cirurgia. (obrigatório).
10 - Nome do Contratado: informar o nome do Hospital/local onde foi executado o procedimento/cirurgia. (obrigatório).
11 - Código CNES: código do Hospital no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde no Ministério da Saúde. Caso não
possua o CNES preencher com 9999999. (obrigatório).
12 - Código na Operadora: informar o CNPJ do prestador/local que executou o procedimento/cirurgia, conforme contrato.
(obrigatório).
13 - Nome do Contratado: informar o nome do prestador que executou o procedimento/cirurgia, conforme contrato.
(obrigatório).
14 - Código CNES: código do prestador no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde no Ministério da Saúde. Caso
não possua o CNES preencher com 9999999. (obrigatório).
15 - Data do Início do Faturamento: data inicial do faturamento apresentado nesta guia. (obrigatório).
16 - Data do Fim do Faturamento: data final do faturamento apresentado nesta guia. (obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 - Honorários
25 – Técnica: código da técnica utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de domínio 48 . Deve ser preenchido
quando se tratar de procedimento cirúrgico. (condicionado).
Guias TISS 3.02.01 - Honorários
26 - Fator de Red/ Acresc.: fator de redução ou acréscimo aplicado sobre o valor do procedimento realizado. (obrigatório).
Deve ser preenchido com o número 1,00.
27 - Valor Unitário: valor unitário do procedimento realizado. (obrigatório).
28 - Valor Total: valor total dos procedimentos realizados considerando a quantidade e o valor unitário. (obrigatório).
29 - Seq. Ref.: número sequencial que referencia o procedimento (número da linha) a que se refere a participação do
profissional. Utilizado somente na contingência (guia física). (condicionado).
30 - Grau Part.: grau de participação do profissional na equipe executante do procedimento, conforme tabela de domínio 35.
Deve ser preenchido para cobranças de honorários profissionais. (obrigatório).
31 - Código na Operadora/CPF: CPF do profissional na equipe executante. Deve ser preenchido para cobranças de
honorários profissionais. (obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 - Honorários
32 - Nome do Profissional: Nome do profissional participante na equipe executante. Deve ser preenchido para cobranças
de honorários profissionais. (obrigatório).
38 - Valor Total dos Honorários: valor final dos honorários profissionais considerando o somatório dos valores totais dos
procedimentos realizados. (obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 - Honorários
36 - Código CBO: código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional, conforme tabela de domínio 24. (obrigatório).
Quando a guia apresentada
Guias TISS 3.02.01 – SP/SADT
for secundária, este campo
deve ser informado com o
número da guia de SP/SADT
ou Solicitação de Internação,
a qual está vinculada
Guias TISS 3.02.01 – SP/SADT
Legenda:
19 - Código CBO: código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional, conforme tabela de domínio 24. (obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 – SP/SADT
21 - Caráter do Atendimento: código do caráter do atendimento, conforme tabela de domínio 23. (obrigatório).
22 - Data da Solicitação: data em que o profissional solicitou os procedimentos/exames: Deve ser preenchido quando há
autorização pela operadora.
23 - Indicação Clínica: indicação clínica do profissional embasando a solicitação. Deve ser preenchido no caso de
pequena cirurgia, terapia, alta complexidade e procedimento com diretriz de utilização. (condicionado).
24 - Tabela: código da tabela utilizada para identificar o procedimento solicitado, conforme tabela de domínio 87.
(obrigatório).
25 - Código do Procedimento: código do procedimento solicitado, conforme tabela de domínio informada no campo 24
– Tabela . (obrigatório).
29 - Código na Operadora: informar o CNPJ do prestador que executou o procedimento, conforme contrato.
(obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 – SP/SADT
30 - Nome do Contratado: informar o nome do prestador que executou o procedimento, conforme contrato.
(obrigatório).
31 - Código CNES: código do prestador no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde no Ministério da Saúde.
Caso não possua o CNES preencher com 9999999. (obrigatório).
33 - Indicação de Acidente: indica se o atendimento foi decorrente de acidente ou doença relacionada, conforme tabela
de domínio 36. (obrigatório).
34 - Tipo de Consulta: informar o código do tipo de consulta realizada, conforme tabela de domínio 52. (obrigatório).
40 - Código do Procedimento: código do procedimento realizado pelo prestador. Deve ser preenchido sempre que
houver procedimento realizado sendo informado. (condicionado).
41 - Descrição: descrição do procedimento realizado pelo prestador. Deve ser preenchido sempre que houver
procedimento realizado sendo informado. (condicionado).
42 - Qtde: quantidade realizada do procedimento. Deve ser preenchido sempre que houver procedimento realizado sendo
informado. (condicionado).
43 - Via: código da via de acesso, conforme tabela de domínio 61. Deve ser preenchido quando se tratar de procedimento
cirúrgico. (condicionado).
44 - Técnica: código da técnica utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de domínio 48 . Deve ser
preenchido quando se tratar de procedimento cirúrgico. (condicionado).
45 - Fator de Red/ Acresc.: fator de redução ou acréscimo aplicado sobre o valor do procedimento realizado. Deve ser
preenchido com o número 1,00. Informar sempre que houver procedimento realizado sendo informado. (condicionado).
Guias TISS 3.02.01 – SP/SADT
46 - Valor Unitário: valor unitário do procedimento realizado. Deve ser preenchido sempre que houver procedimento
realizado sendo informado. (condicionado).
47 - Valor Total: valor total do procedimento realizado considerando a quantidade e o valor unitário. . Deve ser preenchido
sempre que houver procedimento realizado sendo informado. (condicionado).
48 - Seq. Ref.: número sequencial que referencia o procedimento (número da linha) a que se refere a participação do
profissional. Utilizado somente na contingência (guia física). (condicionado).
49 - Grau Part.: grau de participação do profissional na equipe executante do procedimento, conforme tabela de domínio 35.
Deve ser preenchido para cobranças de honorários profissionais. (condicionado).
50 - Código na Operadora/CPF: CPF do profissional na equipe executante. Deve ser preenchido para cobranças de
honorários profissionais. (condicionado).
51 – Nome do Profissional: nome do profissional na equipe executante. Deve ser preenchido para cobranças de honorários
profissionais. (condicionado).
Guias TISS 3.02.01 – SP/SADT
52 - Conselho Profissional: Informar o conselho, conforme tabela de domínio 26. Deve ser preenchido para cobranças de
honorários profissionais. (condicionado).
53 - Número no Conselho: registro do profissional no respectivo Conselho Profissional. Deve ser preenchido para
cobranças de honorários profissionais. (condicionado).
54 - UF: sigla da UF do Conselho Profissional, conforme tabela de domínio 59. Deve ser preenchido para cobranças de
honorários profissionais. (condicionado).
55 - Código CBO: código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional, conforme tabela de domínio 24. Deve
ser preenchido para cobranças de honorários profissionais. (condicionado) Exemplo:
Guias TISS 3.02.01 – SP/SADT
55 - Código CBO: informar o CBO de acordo com a especialidade do profissional executante, conforme tabela de domínio
24. Deve ser preenchido para cobranças de honorários profissionais. (condicionado).
Guias TISS 3.02.01 – SP/SADT
56 - Data de Realização do Procedimento em Série: data em que o atendimento/procedimento foi realizado. Deve
ser preenchido quando se tratar de procedimentos seriados. (condicionado).
57 - Assinatura do Beneficiário ou Responsável: Deve ser preenchido quando se tratar de procedimentos seriados.
(condicionado).
59 - Total de Procedimentos: valor total dos procedimentos cobrados. Deve ser preenchido quando houver procedimento
cobrado. (condicionado).
60 - Total de Taxas e Aluguéis: valor total de taxas diversas, considerando o somatório de todas as taxas cobradas. Deve ser
preenchido quando houver taxas cobradas. (condicionado).
61 - Total de Materiais: valor total dos materiais, considerando o valor unitário de cada material e quantidade utilizada. Deve ser
preenchido quando houver materiais cobrados. (condicionando).
62 - Total de OPME: valor total de OPME, considerando o valor unitário de cada OPME e quantidade utilizada. Deve ser
preenchido quando houver OPME cobrados. (condicionando).
63 - Total de Medicamentos: valor total de medicamentos, considerando o valor unitário de cada medicamento e quantidade
utilizada. Deve ser preenchido quando houver medicamentos cobrados. (condicionando).
64 - Total de Gases Medicinais: valor total de gases medicinais, considerando o somatório de todos os itens de gases
medicinais cobrados. Deve ser preenchido quando houver gases medicinais cobrados. (condicionado).
65 – Total Geral: somatório de todos os valores totais de procedimentos e itens assistenciais (taxas, gases medicinais, OPME,
materiais e medicamentos) cobrados (obrigatório).
Vinculação com o
guia de solicitação
de internação
Guias TISS 3.02.01 – Resumo de Internação
Guias TISS 3.02.01 – Resumo de Internação
Legenda:
1 - Registro ANS: campo pré-impresso nas guias: nº 34665-9.
2 - Nº guia no Prestador: campo pré-impresso nas guias, sequência CASSI.
3 - Número da Guia de Solicitação de Internação: número que identifica a guia de solicitação de internação atribuído pelo
prestador. (obrigatório). Os prestadores que utilizam guias impressas o número da guia de solicitação de internação é
atribuído pela CASSI.
4 - Data da Autorização: data em que foi concedida a autorização. (condicionado).
5 - Senha: número da senha de autorização. (obrigatório, pois a CASSI realiza a autorização com emissão de senha.).
6 - Data de Validade da Senha: data de validade da senha de autorização. (condicionado, para a CASSI não é necessário
informar).
7 - Número da Guia Atribuído pela Operadora: deve ser preenchido caso a operadora atribua outro número à guia. Para
CASSI não é necessário informar. (condicionado). Campo pré-impresso nas guias, sequência CASSI.
8 - Número da Carteira: informar o número do cartão do participante. (condicionado).
9 - Validade da Carteira: para a CASSI essa informação não é necessária. (condicionado).
10 - Nome: informar o nome do participante. (obrigatório).
11 - Cartão Nacional de Saúde: preencher caso o participante possua o referido cartão. (condicionado).
12 - Atendimento a RN: informar S quando o atendimento referir-se a recém-nato. (obrigatório).
13 - Código na Operadora: informar o CNPJ, conforme contrato, do prestador onde foi executado o procedimento/cirurgia e
está realizando a cobrança. (obrigatório).
14 - Nome do Contratado: informar o nome, conforme contrato, do prestador onde foi executado o procedimento/cirurgia e
está realizando a cobrança. (obrigatório).
15 - Código CNES: código do prestador no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde no Ministério da Saúde. Caso
não possua o CNES preencher com 9999999. (obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 – Resumo de Internação
16 - Caráter do Atendimento: código do caráter do atendimento, conforme tabela de domínio 23. (obrigatório).
17 – Tipo de Faturamento: código do tipo de faturamento apresentado na guia, conforme tabela de domínio 55. (obrigatório).
18 - Data do Início do Faturamento: data inicial do faturamento apresentado nesta guia. (obrigatório).
Observação:
Quando o tipo de faturamento for igual a 3 – Complementar, preencher o campo com a data do início do faturamento da guia
que está sendo complementada. Esta informação também deve ser considerada no preenchimento dos campos 18;20;21.
19 - Hora do Início do Faturamento: hora do início do faturamento apresentado nesta guia. (obrigatório).
20 - Data do Fim do Faturamento: data final do faturamento apresentado nesta guia. (obrigatório).
21 - Hora do Fim do Faturamento: hora do início do faturamento apresentado nesta guia. (obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 – Resumo de Internação
22 - Tipo de Internação: informar o código do tipo de internação, conforme tabela de domínio: 57. (obrigatório).
23 - Regime de Internação: informar o código do regime de internação, conforme tabela de domínio 41. (obrigatório).
Campos: 24 - CID 10 Principal; 25 - CID 10 (2) - Diagnóstico Secundário; 26 - CID 10 (3) - Terceiro Diagnóstico; 27
- CID 10 (4) – Quarto Diagnóstico:
Informar nestes campos o código do diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de
Problemas Relacionados a Saúde – 10 ª revisão. (opcional).
28 - Indicação de Acidente: indica se o atendimento foi decorrente de acidente ou doença relacionada, conforme tabela
de domínio 36. (obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 – Resumo de Internação
29 - Motivo de Encerramento da Internação: informar o código do motivo de encerramento da internação, conforme tabela
de domínio 39. (obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 – Resumo de Internação
30 - Número da Declaração de nascido vivo: informar o número da declaração de nascido vivo, que é o documento base do
Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos do Ministério da Saúde (SINASC/MS). (Condicionado). Deve ser preenchido em
caso de internação obstétrica onde tenha nascido vivo.
31 - CID 10 Óbito: informar o código do diagnóstico de óbito do paciente de acordo com a Classificação Internacional de
Doenças e Problemas Relacionados a Saúde – 10 ª revisão. (opcional).
32 - Número da Declaração de Óbito: informar o número da declaração de óbito que é o documento base do Sistema de
Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS). (condicionado). Dever ser preenchido quando o motivo de
encerramento for igual ao código 41 (Óbito com declaração de óbito fornecida pelo médico assistente) ou quando for óbito do
RN na guia de internação da mãe.
33 - Indicador D. O. de RN: indicar se a declaração de óbito é do recém-nato durante a internação da mãe. (condicionado).
Deve ser preenchido quando o campo Número da Declaração de Óbito for preenchido. Preencher este campo com S – Sim
caso a declaração de óbito informada seja do RN e com N – Não caso a declaração de óbito informada seja da mãe.
35 - Hora Inicial: deve ser preenchido quando o procedimento/cirurgia ocorrer em situações de urgência e emergência (horário
especial). (condicionado).
36 - Hora Final: deve ser preenchido quando o procedimento/cirurgia ocorrer em situações de urgência e emergência (horário
especial). (condicionado).
37 - Tabela: código da tabela utilizada para identificar o procedimento/cirurgia realizado, conforme tabela de domínio 87.
(obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 – Resumo de Internação
38 - Código do Procedimento: código do procedimento realizado pelo prestador, conforme tabela de domínio.
(obrigatório).
41 - Via: código da via de acesso utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de domínio 61. Deve ser
preenchido quando se tratar de procedimento cirúrgico. (condicionado).
42 - Técnica: código da técnica utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de domínio 48 . Deve ser
preenchido quando se tratar de procedimento cirúrgico. (condicionado).
43 - Fator de Red/ Acresc.: fator de redução ou acréscimo aplicado sobre o valor do procedimento realizado. Deve ser
preenchido com o número 1,00. (obrigatório).
45 - Valor Total: valor total do procedimento realizado considerando a quantidade e o valor unitário. (obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 – Resumo de Internação
46 - Seq. Ref.: número sequencial que referencia o procedimento (número da linha) a que se refere a participação do
profissional. Utilizado somente guia física. (condicionado).
47 - Grau Part.: grau de participação do profissional na equipe executante do procedimento, conforme tabela de domínio 35.
(obrigatório).
51 - Número no Conselho: registro do profissional no respectivo Conselho Profissional. Deve ser preenchido para cobranças
de honorários profissionais. (condicionado).
52 - UF: sigla da UF do Conselho Profissional, conforme tabela de domínio 59. Deve ser preenchido para cobranças de
honorários profissionais. (condicionado). SP/RJ/DF/MG....
53 - Código CBO: informar o CBO de acordo com a especialidade do executante, conforme tabela de domínio 24. (obrigatório).
Guias TISS 3.02.01 – Resumo de Internação
55 - Total de Diárias: valor total das diárias, considerando o valor unitário de cada diária e a quantidade cobrada. Dever ser
informado quando houver diárias cobradas. (condicionado).
60 - Total de Taxas e Aluguéis: valor total de taxas diversas, considerando o somatório de todas as taxas cobradas. Deve ser
informado quando houver taxas e aluguéis cobrados. (condicionado).
61 - Total de Materiais: valor total dos materiais, considerando o valor unitário de cada material e quantidade utilizada. Deve
ser preenchido quando houver materiais cobrados. (condicionando).
62 - Total de OPME: valor total de OPME, considerando o valor unitário de cada OPME e quantidade utilizada. Deve ser
informado quando houver OPME cobrados. (condicionando).
63 - Total de Medicamentos: valor total de medicamentos, considerando o valor unitário de cada medicamento e quantidade
utilizada. Deve ser informado quando houver medicamentos cobrados. (condicionando).
64 - Total de Gases Medicinais: valor total de gases medicinais, considerando o somatório de todos os itens de gases
medicinais cobrados. Deve ser informado quando houver gases medicinais cobrados. (condicionado).
65 – Total Geral: somatório de todos os valores totais de procedimentos e itens assistenciais (taxas, gases medicinais,
OPME, materiais e medicamentos) cobrados (obrigatório).
Guias TISS 3.02.00 – Anexo de Outras Despesas
Informar a guia de
resumo de internação ou
SP/SADT, a qual refere-
se a cobrança dos
insumos e/ou diárias
e/ou taxas
Guias TISS 3.02.01 – Anexo de Outras Despesas
Legenda:
2 - Número da Guia de Referenciada: número da guia à qual o anexo de outras despesas está vinculado. (obrigatório).
3 - Código na Operadora: informar o CNPJ do prestador executante que está realizando a cobrança. (obrigatório).
4 - Nome do Contratado: informar o nome do prestador executante que está realizando a cobrança. (obrigatório).
5 - Código CNES: código do prestador no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde no Ministério da Saúde. Caso
não possua o CNES preencher com 9999999. (obrigatório).
6 - Código da despesa: informar o código da natureza da despesa , conforme tabela de domínio 25. (obrigatório).
8 - Hora Inicial: horário inicial da realização da despesa. Deve ser preenchido quando o item de despesa admitir cobrança
mensurável em horas. (condicionado).
9 - Hora Final: horário final da realização da despesa. Deve ser preenchido quando o item de despesa admitir cobrança
mensurável em horas. (condicionado).
Guias TISS 3.02.01 – Anexo de Outras Despesas
10 - Tabela: informar o código da tabela utilizada para identificar os itens assistenciais utilizados, conforme tabela de
domínio 87. (obrigatório).
11 - Código do item: informar o código do item assistencial das despesas realizadas, conforme tabela de domínio
utilizada.(obrigatório).
12 - Qtde.: informar a quantidade realizada da despesa informada. (obrigatório).
13. Unidade de Medida: informar o código de medida, conforme tabela de domínio 60.
Guias TISS 3.02.01 – Anexo de Outras Despesas
DÚVIDAS???