Autores e Editores:

Grupo ICE Cardoso, Leocdia; Carvalhal, Rosa; Chcon, Rodrigo;

Esprito Santo, Teresa; Estvez, M Lusa; Ferrera, M ngeles;
Gomes, Miguel; Jardim, Helena; Jimnez, Juan Fernando; Lus, Rui;
Mendes, Lus Filipe P.; Messias, Norberto; Reis, Maria Gorete;
Rocha, Ana Paula; Rodrigues, Alexandre; Rodriguez, Bienvenida del
Carmen; Santos, M Lusa; Silva, Dulce; Teixeira, Bruno
Coordenao:
Lus Filipe Mendes
Traduo:
Leocdia Cardoso
Reviso tcnica:
Ktia Furtado
Jos Verd Soriano
Capa e Design:
Alexandre Rodrigues
2 Edio:
Novembro de 2010
ISBN: 978-972-8612-43-6

ndice
0.Introduo .....................................................................................4
1.lcera por Presso .........................................................................5
2.Etiopatogenia .................................................................................5
3.Classificao ..................................................................................7
4.Diagnstico Diferencial ...................................................................8
4.1.Causas ...................................................................................8
4.2.Localizao ............................................................................8
4.3.Forma ....................................................................................9
4.4.Profundidade..........................................................................9
4.5.Necrose .................................................................................9
4.6.Bordos ...................................................................................9
5.Localizao .................................................................................. 10
6. Factores de Risco ........................................................................ 11
7. Escalas de Avaliao de Risco ...................................................... 12
8.Preveno das UPP ....................................................................... 16
8.1.Avaliao do Risco ................................................................ 16
8.2.Cuidados Pele .................................................................... 17
8.3.Controlo da Humidade .......................................................... 17
8.4.Controlo da Presso .............................................................. 18
8.4.1.Mobilizao / Mudanas posturais .................................. 18
8.4.2.Superfcies Especiais para Controlo de Presso ............... 19
8.4.3.Proteco local ............................................................. 20
8.5.Avaliao Nutricional............................................................. 20
8.6.Educao do Cliente e Cuidador ............................................ 21
9. Anotaes ................................................................................. 222
10. Bibliografia ................................................................................ 22

Manual de Orientaes para a Macaronsia

0.Introduo
Nas ltimas dcadas, as lceras por Presso (UPP) tm vindo
a afirmar-se como uma rea de preocupao dos profissionais de
sade e tm sido desenvolvidos estudos para uma melhor
compreenso das mesmas.
Pela sua pertinncia, a Secretaria Regional da Sade decidiu
proceder 2 Edio do Manual de Preveno de UPP produzido
pelo Grupo de Investigao Cientfica em Enfermagem (ICE).
Tendo em conta os estudos efectuados em 2006 e 2008, nos
quais se encontraram prevalncias de 14,2% e 9,1%,
respectivamente, justifica-se o desenvolvimento deste, de forma a
colocar disposio dos Enfermeiros um instrumento fcil e prtico
que permita uma melhor abordagem desta problemtica cuja
finalidade a estandardizao das actuaes dos profissionais
perante este problema de sade.
Este manual de preveno pretende ser um instrumento de
ajuda profissional para reduzir o grau de incerteza e diminuir a
heterogeneidade da tomada de deciso clnica. Conscientes de que
este deve individualizar e decidir os cuidados em funo das
caractersticas e preferncias de cada cliente e dos recursos
disponveis, dado tratar-se de um foco de ateno de alta
sensibilidade aos cuidados de enfermagem e que se traduzir em
ganhos em sade para os clientes.
A elaborao deste manual teve como suporte as orientaes
da EPUAP e os dados referentes ao estudo de prevalncia
(EPUPP2006), realizado nos Arquiplagos dos Aores, Madeira e
Canrias.
Com esta inquietude realizamos este trabalho, desejando que
os contedos aqui expostos sejam de utilidade para todos os
profissionais de enfermagem que diariamente prestam cuidados nos
trs arquiplagos da Macaronsia.

Preveno de lceras Por Presso

1.lcera por Presso

A lcera por presso tem sofrido evoluo no que diz respeito
sua definio.
Na perspectiva da EPUAP e NPUAP (2009:9) UPP pode definirse como uma leso localizada da pele e/ou tecido subjacente,

normalmente sobre uma proeminncia ssea, em resultado da

presso ou de uma combinao entre esta e foras de toro.

2.Etiopatogenia
Para o desenvolvimento de uma UPP as evidncias cientficas
focalizam-se na relao entre a aplicao de uma presso externa
sobre a pele e tecidos subjacentes no adaptados a estas presses
e os efeitos da mesma sobre a micro-circulao local. Neste
sentido, alguns mecanismos tm sido apontados como os
causadores da ruptura tecidular, os quais so sintetizados por Nixon
(2004):
- A ocluso do fluxo sanguneo cutneo e consequente dano
devido reperfuso abrupta dos tecidos sujeitos a isqumia;
- O dano endotelial das arterolas e da microcirculao devido
aplicao de foras de ruptura e deslizamento;
- A ocluso directa dos vasos sanguneos pela presso externa
durante um perodo prolongado, resultando em morte celular.
Collier e Moore (2006) referem que os valores da presso
crtica de encerramento (18 e 22 mmHg) variam de indivduo para
indivduo e consoante a localizao corporal dependendo da
proeminncia ssea em estudo, do msculo e da estrutura da pele.
Nixon (2004), Collier e Moore (2006) defendem que o modelo
de gradiente de presso tem sido utilizado para explicar como a

Manual de Orientaes para a Macaronsia

presso resulta em morte celular. A presso externa transmitida a
partir da epiderme em direco ao interior do osso, e a contra
presso a partir do osso para a epiderme, comprimindo-se desta
forma todos os tecidos entre a pele e o osso. A presso maior
exercida directamente sobre o osso, diminuindo gradualmente at
epiderme. Fazendo com que o aporte sanguneo ao msculo e ao
tecido subcutneo fique comprometido, podendo levar morte
destes tecidos sem, pelo menos numa fase inicial, provocar ruptura
da epiderme.
As foras de deslizamento contribuem activamente para o
dano endotelial, diminuindo a tolerncia dos tecidos presso.
Considerando Ayello et al (2006), as foras de deslizamento so
foras mecnicas que actuam na pele em direco paralela da
superfcie corporal. Este processo, alm de poder provocar ocluso
dos vasos, poder tambm originar um estiramento dos mesmos,
provocando a sua ruptura e a consequente diminuio do aporte
sanguneo e processo de (re)vascularizao.
Por outro lado, a exposio prolongada da pele humidade
tambm tem como consequncia a macerao dos tecidos levando
a um enfraquecimento das camadas externas desta, tornando-a
mais vulnervel s leses (Braden, 1997). A humidade da pele est
relacionada com as alteraes do nvel de conscincia e outras
complicaes neurolgicas. Dentro destas, esto a incontinncia
urinaria e fecal bem como a sudorese excessiva (Braden e
Bergstrom, 1987).

Preveno de lceras Por Presso

3.Classificao
A classificao das UPP por categorias um sistema de
avaliao baseado na profundidade anatmica do tecido lesado.
Segundo as recomendaes da EPUAP e NPUAP (2009), as lceras
classificam-se em quatro categorias conforme o abaixo indicado:

CATEGORIA

CAT. I
(Eritema no
branquevel)

CAT. II
(Flictena)

CAT. III
(lcera
superficial)
CAT. IV
(lcera
profunda)

DEFINIO
Eritema no branquevel em pele
intacta. Descolorao da pele,
calor, edema; endurecimento ou
rigidez podem tambm ser
utilizados como indicadores,
particularmente em indivduos de
pele escura.
Destruio parcial da pele
envolvendo a epiderme, derme
ou ambas. A lcera superficial
e apresenta-se clinicamente
como abraso ou flictena.
Destruio total da pele
envolvendo necrose de tecido
subcutneo que pode estenderse at, mas no atravs da fscia
subjacente.
Destruio extensa, necrose
tecidular ou dano muscular,
sseo ou das estruturas de
suporte com ou sem destruio
da pele.

FIGURAS

Manual de Orientaes para a Macaronsia

lcera por presso mais grave

Categoria
I

Categoria
II

Categoria
III

Categoria
IV

15,4%

14,8%

29,0%

40,8%

EPUPP2006

4.Diagnstico Diferencial
As UPP, frequentemente so confundidas com outro tipo de
leses, as de humidade, pelo que para uma avaliao mais correcta
necessrio considerar, tendo em conta o PUCLAS 2 (2006), os
seguintes pontos de observao:

4.1.CAUSAS
Na UPP a presso e/ou as foras de deslizamento so os
factores desncadeantes.
Na leso por humidade, a humidade tem de estar presente.
Quando a humidade e a presso/foras de deslizamento esto
simultaneamente presentes, a leso tanto pode ser UPP como leso
por humidade, designando-se neste caso por leso combinada.

4.2.LOCALIZAO
Uma ferida livre de proeminncia ssea improvvel que seja
uma UPP. No entanto, possvel desenvolver uma lcera de
presso quando o tecido mole comprimido externamente (ex. por
uma SNG, tubo nasal de oxignio, cateter urinrio).

Preveno de lceras Por Presso

Uma leso por humidade pode ocorrer sobre uma
proeminncia ssea. Contudo, devem ser excludas a presso e
foras de deslizamento como causas e a humidade tem de estar
presente.

4.3.FORMA
Se a leso est limitada a um ponto provvel que seja uma
UPP, no entanto, vrios pontos superficiais e difusos correspondem
habitualmente a leses por humidade.
Feridas circulares, ou feridas com forma regular, so
maioritariamente lceras por presso, contudo a possibilidade de
leso por frico deve ser excluda.
As formas irregulares esto habitualmente presentes nas
leses combinadas (lceras de presso e leses por humidade).

4.4.PROFUNDIDADE
As leses por humidade so superficiais (destruio parcial das
camadas da pele).

4.5.NECROSE
Numa leso por humidade no existe necrose.

4.6.BORDOS
Se os bordos so distintos a leso provavelmente uma lcera
por presso.
As leses por humidade tm habitualmente bordos difusos e
irregulares.

Manual de Orientaes para a Macaronsia

5.Localizao
Existem determinadas reas
corporais onde
mais
frequentemente se apresentam as UPP, como se pode verificar no
esquema seguinte:
Decbito dorsal

Decbito lateral

Decbito ventral

Fonte: Revista Soins, N390, Setembro 1982

10

Preveno de lceras Por Presso

Posio de sentado: Tuberosidades isquiticos

Fonte: Revista Rol de Enfermera, N136, Dezembro 1989

Localizao da UPP mais grave

EPUPP2006

Sacro

Calcneo

Trocanter

Outras

35,5%

16,0%

18,9%

29,6%

6. Factores de Risco
Os factores que conduzem o cliente ao risco de sofrer de UPP
podem ser muito diversos. Assim, podemos falar de factores de
ndole interno e factores de carcter externo.
Factores Intrnsecos
Idade
Condio Fsica: Imobilidade
Desnutrio/Desidratao
Alteraes Respiratrias
Alteraes Neurolgicas
Alteraes Psicolgicas
Insuficincia Vasomotora
Hipotenso
Insuficincia Cardaca

Factores Extrnsecos
Humidade
Agentes Alcolicos
Superfcie de Apoio
Tcnicas manuais sobre a
pele
Dispositivos (sondas, canula
nasal)
Contenes Fsicas

11

Manual de Orientaes para a Macaronsia

Vasoconstrio Perifrica
Alteraes Endoteliais
Diabetes
Anemia
Septicemia
Medicao (Sedativos,
corticides)
Incontinncia

7. Escalas de Avaliao de Risco

Pelo exposto, h uma srie de factores de ndole diversa que
podem ser responsveis pelo aparecimento de uma UPP, pelo que
necessrio fazer uma avaliao pormenorizada das probabilidades
das pessoas ao aparecimento da mesma, para isso podem ser
utilizadas diversas escalas que avaliam o risco da apresentao de
uma UPP (Defloor 2004). O uso destas escalas permite-nos avaliar,
de forma objectiva, os factores de risco mencionados e que se
encontram presentes em cada indivduo, assim como a intensidade
ou pontuao alcanada por cada um deles, o que nos permite uma
interveno rpida a tempo de minimizarmos ou, at mesmo,
anularmos os mesmos, obtendo assim uma melhoria da qualidade
dos cuidados de enfermagem (Pinheiro 2002).
Uma das primeiras escalas de avaliao do risco das UPP foi a
descrita por Norton em 1962. Contudo, a mais utilizada nos ltimos
anos tem sido a escala de Brbara Braden e Nancy Bergstrom,

12

Preveno de lceras Por Presso

tambm recomendada pela EPUAP e validada para Portugal em
2001, pelo que foi includa neste estudo.
7.1.ESCALA DE BRADEN
Est constituda por seis subescalas, segundo se pode
observar no esquema seguinte. Cada uma delas com a explicao
correspondente. Cada uma das pontuaes obtidas em cada um
dos parmetros da escala permite-nos classificar cada sujeito num
valor de predicao de risco.
Os objectivos da mesma so: reduzir a incidncia de UPP;
identificar quem tem risco e quem no o tem; planificar cuidados
de enfermagem baseados nos ditos factores de risco e o grau de
severidade dos mesmos; reduzir o impacto econmico; aumentar a
qualidade dos cuidados.
Tendo em conta a validao desta escala para a
populao portuguesa estabeleceram-se dois graus de risco de
desenvolver UPP, provenientes do score final dado pela mesma.

a 16 valores - Alto Risco

> a 16 valores - Baixo Risco

13

Manual de Orientaes para a Macaronsia

Percepo
sensorial
Capacidade
de reaco
significativa
ao
desconforto

Humidade
Nvel de
exposio
da pele
humidade
Actividade
Nvel de
actividade
fsica
Mobilidade
Capacidade
de alterar e
controlar a
posio do
corpo

Nutrio
Alimenta
o habitual

Frico e
foras de
deslizamento

1. Completamente limitada:
No reage a estmulos dolorosos (no
geme, no se retrai nem se agarra a
nada) devido a um nvel reduzido de
conscincia ou sedao,
OU
capacidade limitada de sentir a dor na
maior parte do seu corpo.

2. Muito limitada:
Reage
unicamente
a
estmulos
dolorosos. No consegue comunicar o
desconforto, excepto atravs de
gemidos ou inquietao,
OU
tem uma limitao sensorial que lhe
reduz a capacidade de sentir dor ou
desconforto em mais de metade do
corpo.

1. Pele constantemente hmida:

A pele mantm-se sempre hmida
devido a sudorese, urina, etc.
detectada humidade sempre que o
doente deslocado ou virado.
1. Acamado:
O doente est confinado cama.

2. Pele muito hmida:

A pele est frequentemente, mas nem
sempre, hmida. Os lenis tm de ser
mudados pelo menos uma vez por
turno.
2. Sentado:
Capacidade de marcha gravemente
limitada ou inexistente. No pode fazer
carga e/ou tem de ser ajudado a sentar-se na cadeira normal ou de rodas.
2. Muito limitada:
Ocasionalmente muda ligeiramente a
posio do corpo ou das extremidades,
mas no capaz de fazer mudanas
frequentes ou significativas sozinho.

1. Completamente imobilizado:
No faz qualquer movimento com o
corpo ou extremidades sem ajuda.

1. Muito pobre:
Nunca come uma refeio completa.
Raramente come mais de 1/3 da comida
que lhe oferecida. Come diariamente
duas refeies, ou menos, de protenas
(carne ou lacticnios).
Ingere poucos lquidos. No toma um
suplemento diettico lquido
OU
est em jejum e/ou a dieta lquida ou a
soros durante mais de cinco dias.
1. Problema:
Requer uma ajuda moderada a mxima
para se movimentar. impossvel
levantar o doente completamente sem
deslizar contra os lenis. Descai
frequentemente na cama ou cadeira,
exigindo
um
reposicionamento
constante
com
ajuda
mxima.
Espasticidade, contraturas ou agitao
leva a frico quase constante.

14

2. Provavelmente inadequada:
Raramente come uma refeio completa
e geralmente come apenas cerca de 1/2
da comida que lhe oferecida. A
ingesto
de
protenas
consiste
unicamente em trs refeies dirias de
carne ou lacticnios. Ocasionalmente
toma um suplemento diettico
OU
recebe menos do que a quantidade ideal
de lquidos ou alimentos por sonda.
2. Problema potencial:
Movimenta-se com alguma dificuldade
ou requer uma ajuda mnima.
provvel
que,
durante
uma
movimentao, a pele deslize de alguma
forma contra os lenis, cadeira, apoios
ou outros dispositivos. A maior parte
do tempo, mantm uma posio
relativamente boa na cama ou na
cadeira, mas ocasionalmente descai.

Preveno de lceras Por Presso

3. Ligeiramente limitada:
Obedece a instrues verbais, mas nem
sempre consegue comunicar o desconforto ou
a necessidade de ser mudado de posio,
OU
tem alguma limitao sensorial que lhe reduz
a capacidade de sentir dor ou desconforto em
1 ou 2 extremidades.

4. Nenhuma limitao:
Obedece a instrues verbais. No apresenta
dfice sensorial que possa limitar a capacidade
de sentir ou exprimir dor ou desconforto.

3. Pele ocasionalmente hmida:

A pele est por vezes hmida, exigindo uma
muda adicional de lenis aproximadamente
uma vez por dia.

4. Pele raramente hmida:

A pele est geralmente seca; os lenis s tm
de ser mudados nos intervalos habituais.

3. Anda ocasionalmente:
Por vezes caminha durante o dia, mas apenas
curtas distncias, com ou sem ajuda. Passa a
maior parte dos turnos deitado ou sentado.

4. Anda frequentemente:
Anda fora do quarto pelo menos duas vezes por
dia, e dentro do quarto pelo menos de duas em
duas horas durante o perodo em que est
acordado.
4. Nenhuma limitao:
Faz grandes ou frequentes alteraes de
posio do corpo sem ajuda.

3. Ligeiramente limitado:
Faz pequenas e frequentes alteraes de
posio do corpo e das extremidades sem
ajuda.

3. Adequada:
Come mais de metade da maior parte das
refeies. Faz quatro refeies dirias de
protenas (carne, peixe, lacticnios). Por vezes
recusa uma refeio, mas toma geralmente um
suplemento caso lhe seja oferecido,
OU
alimentado por sonda ou num regime de
nutrio parentrica total satisfazendo
provavelmente a maior parte das necessidades
nutricionais.
3. Nenhum problema:
Move-se na cama e na cadeira sem ajuda e
tem fora muscular suficiente para se levantar
completamente durante uma mudana de
posio.
Mantm uma correcta posio na cama ou
cadeira.

4. Excelente:
Come a maior parte das refeies na ntegra.
Nunca recusa uma refeio. Faz geralmente um
total de quatro ou mais refeies (carne, peixe,
lacticnios). Come ocasional-mente entre as
refeies. No requer suplementos.

15

Manual de Orientaes para a Macaronsia

8. Preveno das UPP

Vrios estudos comprovam que 95% dos casos das UPP so
prevenveis. (Morison, 2004, Soriano, 2005).
Considera-se a preveno uma actividade prioritria nos
cuidados ao cliente com risco de UPP, pelo que as medidas que
visam "anular/minimizar a presso sobre os tecidos, proporcionar

uma maior resistncia pele e melhorar o estado geral dos

clientes devem ser implementadas atempadamente (Soriano,
2005, p.12).
necessrio atender aos factores predisponentes intrnsecos e
extrnsecos.
Torna-se imperativo que os enfermeiros desenvolvam
competncias
constituindo-se
agentes
pr-activos
na
implementao de mtodos eficazes, tendo em conta as seguintes
recomendaes:
1. Avaliao de Risco
2. Cuidados pele
3. Controlo de humidade
4. Controlo de presso
5. Avaliao nutricional
6. Educao do Cliente e Cuidador

8.1. AVALIAO DO RISCO

Considerar que todo o cliente tem um potencial de risco;
Utilizar a Escala de Braden em conjunto com o juzo clnico;
Aplicar a escala no primeiro contacto e com uma
periodicidade regular e no apenas quando h alteraes
significativas do estado geral;
Efectuar o registo da avaliao de risco.

16

Preveno de lceras Por Presso

Risco de desenvolver UPP

segundo a Escala de Braden

EPUPP2006

Baixo

Alto

67,5%

32,5%

8.2. CUIDADOS PELE

Observar a pele diariamente prestando especial ateno: s
proeminncias sseas; zonas expostas humidade; leses
cutneas; temperatura e turgor;
Efectuar a higiene diria com sabo neutro;
Lavar, enxaguar e secar a pele sem friccionar, atender s
pregas cutneas e espaos interdigitais;
Considerar a aplicao de cidos gordos hiperoxigenados;
Recorrer a pensos protectores (espumas de poliuretano)
para reduzir a presso;
Manter a roupa da cama seca e esticada;
No massajar sobre as proeminncias sseas (Bale, 2006).

8.3. CONTROLO DA HUMIDADE

Controlar a incontinncia fecal e urinria;
Manter a pele seca em caso de diaforese;
Proteger a pele em caso de drenagem excessiva de
exsudado.

17

Manual de Orientaes para a Macaronsia

Incontinncia

EPUPP2006

Urinria

Fecal

Dupla

Nenhuma

13,2%

3,1%

27,5%

56,2%

8.4. CONTROLO DA PRESSO

A

presso reduzida por:

Mobilizao/mudanas posturais,
Superfcies Especiais para Controlo da Presso;
Proteco local.
8.4.1.Mobilizao / mudanas posturais

Elaborar um plano escrito de posicionamentos que fomente

e melhore a mobilidade e actividade do cliente;
Efectuar mudanas de posio (na cama ou na cadeira) em
intervalos frequentes que permitam redistribuir o peso e a
presso;
Mobilizar o cliente, evitando a frico e os movimentos de
deslizamento;
Elevar a cabeceira da cama at ao mximo de 30 e
durante o mnimo tempo possvel;
Para as posies de decbito lateral no deve ultrapassar-se
os 30 de inclinao. Evitar-se apoiar o peso sobre os
trocnteres (Defloor et al, 2006).

Posicionamento na Cama

EPUPP2006

Nenhum/Irregular

1h/1h

2h/2h

3h/3h

4h/4h

82,3%

0,3%

4,0%

8,2%

5,1%

18

Preveno de lceras Por Presso

Posicionamento na Cadeira

EPUPP2006

Nenhum/Irregular

1h/1h

2h/2h

3h/3h

4h/4h

95,2%

0,3%

1,8%

1,2%

1,5%

8.4.2.Superfcies Especiais para Controlo de Presso

As superfcies de controlo de presso so consideradas como
material complementar e no substituem a mobilizao e os
posicionamentos.
Tipo de Superfcies:
- Superfcies estticas ou de presso constante - procuram
maximizar a rea corporal em contacto com a superfcie do colcho,
reduzindo a magnitude da presso no contacto entre qualquer
presso anatmica
- Superfcies dinmicas - dispositivos que tentam, de forma
sistemtica, variar as posies anatmicas que suportam o peso,
normalmente atravs da insuflao e desinsuflao cclica de
diferentes seces da superfcie de apoio
-Superfcies de apoio giratrias ou de inclinao - variam o centro
da gravidade de forma sistemtica, modificando a carga em pontos
anatmicos especficos, atravs da elevao ou diminuio da
superfcie de apoio no plano longitudinal (Morison, 2004).

Equipamento de preveno na cama

EPUPP2006

Mat.
Esttico

Mat.
Dinmico

Nenhum

12,5%

10,5%

77,1%

19

Manual de Orientaes para a Macaronsia

Equipamento de preveno na cadeira

EPUPP2006

Mat.
Esttico

Mat.
Dinmico

Nenhum

9,6%

0,3%

90,1%

6.4.3.Proteco local
Utilizar pensos de espuma de poliuretano nas proeminncias
sseas de forma a prevenir o aparecimento de UPP (Torra i Bou,
2003);
Aplicar uma proteco especial para os calcneos. Os pensos
especiais de poliuretano demonstraram maior eficcia, apesar do
maior custo efectivo que o uso de ligaduras almofadadas. (Torra
i Bou, 2003);
No utilizar rodilhas nem flutuadores como superfcie de assento
(Torra i Bou, 2003).

8.5. AVALIAO NUTRICIONAL

Assegurar uma adequada ingesto diettica para prevenir a
malnutrio de acordo com as necessidades individuais da
pessoa ou da sua condio de sade; ter ateno especial para
os dfices proteicos (EPUAP, 2003);
Proporcionar suplementos nutricionais s pessoas em que se
identifique alguma deficincia (EPUAP, 2003).
A EPUAP recomenda que, no mnimo, a avaliao do estado
nutricional deve incluir a pesagem peridica, avaliao da pele e o
registo da ingesto de alimentos e lquidos. Procedimentos
adicionais, incluindo medies antropomtricas e testes

20

Preveno de lceras Por Presso

laboratoriais podem igualmente ser realizados. O suplemento
nutricional deve ser considerado quando no for possvel melhorar
o consumo individual de alimentos e fluidos (EPUAP, 2003).

8.6. EDUCAO DO CLIENTE E CUIDADOR

Avaliar os conhecimentos famlia/cuidador informal sobre
preveno das UPP;
Avaliar a capacidade do cliente/famlia para a preveno das UPP
Ensinar, Instruir e Treinar sobre:
o Avaliao e cuidados Pele
o Posicionamentos e mobilizao
o Nutrio
o Superfcies Especiais para Controlo da presso
Monitorizar o plano de interveno (Pieper, 2004).

Prevalncia de UPP

EPUPP2006

Hospital

Domiclio

Lar de
Idosos

9,2%

18,5%

6,5%

21

Manual de Orientaes para a Macaronsia

10. Bibliografia

AYELLO, E. (2006) lceras de presso. In BARANOSKI, Sharon;

AYELLO, E. O essencial sobre o tratamento de feridas. Princpios
prticos. Loures: Lusodidacta. P.279-314
BALE, S. et al (2006).Skin Care. In Romanelli, Marco, (Ed). Science
and practice of pressure ulcer management. (pp 75-84). London:
Springer
BRADEN, B (1997) Risk assessment in pressure ulcer prevention
IN KRASNER, D e KANE, D - Chronic wound care, Waye, 2nd edition,
Health Management Publication, p.29-36.
BERGSTROM N, BRADEN BJ, LAGUZZA A, HOLMAN V. (1987) - The
Braden Scale Predicting Pressure Sore Risk. Nurs Res;36(4):205-10.
COLLIER, M.; MOORE, Z. (2006). Etiology and risk factors. In
ROMANELLI, M. (Ed.). Science and practice of pressure ulcer
manegement London: Springer, pp 27-35.
DEFLOOR, T. (2004) What are risk factors: sense or nonsense of
pressure ulcer risk assessment scales 2nd World Union of Wound
Healing Societies Meeting, July, Paris, Abstract
EUROPEAN PRESSURE ULCER ADVISORY PANEL AND NATIONAL
PRESSURE ULCER ADVISORY PANEL. (2009). Prevention and
treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington
DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel. P.9

22

Preveno de lceras Por Presso

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Anotaes

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