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AVALIAO DO CONHECIMENTO EM NUTRIO DE GESTANTES

ATENDIDAS PELA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA (ESF) DA CIDADE DE
PAR DE MINAS MG
Isabella A. C. Canado 1
Fernanda M. Pereira 2
Renata Martins Fernandes 2

RESUMO
A gravidez um fenmeno fisiolgico que ocasiona uma srie de transformaes no
organismo da me. O Ministrio da Sade institui que a gestante deva ter seu estado
nutricional avaliado como rotina do pr-natal. A assistncia pr-natal fundamental para o
preparo da maternidade. O estudo foi realizado atravs de levantamento de dados do tipo
Survey, assim aplicou-se um questionrio do tipo certo/errado para as gestantes atendidas pelo
programa Estratgia de Sade da Famlia (ESF) da cidade de Par de Minas, contendo
questes de noes bsicas de alimentao saudvel; aleitamento materno e alimentao
infantil. Entre as gestantes, 22,3% encontram-se entre 14 e 19 anos; 24,2% entre 20 e 24 anos;
25,5% entre 25 e 29 anos; 19,7% encontram-se entre 30 e 34 anos; 6,4% entre 35 anos ou
mais e 1,9% no informou a idade. Das 157 gestantes, 135 estavam realizando pr-natal e
somente 39 receberam informaes nutricionais durante o mesmo. Houve 75,28% de acertos
no geral, um conhecimento satisfatrio das gestantes. Observou-se que as gestantes possuem
conhecimentos bsicos a respeito de alimentao e nutrio concluindo que o ESF procura
orient-las de uma maneira geral. Espera-se que, a partir deste estudo, sejam realizadas mais
aes voltadas para o atendimento nutricional das gestantes, para que elas aprendam a se
alimentar corretamente contribuindo para a reduo da morbi/mortalidade associadas
gestao e ao parto.
Palavras- chave: gestantes; nutrio; ESF.
1. INTRODUO
A gravidez um fenmeno fisiolgico que ocasiona uma srie de transformaes no
organismo da me, tendo como finalidade assegurar o crescimento e o desenvolvimento do
feto mas tambm garantir uma boa sade me para que ela seja capaz de amamentar no final
da gestao. (BAIO, 2007; BEERS, 2000; MAHAN, 2002). um perodo crtico, no qual o
estado fsico e mental materno influencia diretamente tanto a sade da me, quanto do feto. A
Associao Americana de Diabetes (ADA) recomenda que as mulheres em idade reprodutiva
mantenham um bom estado nutricional, atravs de um estilo de vida que promova a sade
materna e reduza o risco de problemas para o beb. (SOARES, 2007)
______________
1

Professora Titular no Curso de Nutrio da Faculdade de Par de Minas

Graduandas do Curso de Nutrio da Faculdade de Par de Minas

CANADO, I. A. C.; PEREIRA, F. M.; FERNANDES, R. M.

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O Ministrio da sade institui que a gestante deva ter seu estado nutricional avaliado
como rotina do pr-natal. A gestante dever ser pesada, a altura deve ser aferida, a idade
gestacional informada, ter a pulsao avaliada, a presso e a respirao registradas alm de
serem analisados exames bioqumicos. (ISOSAKI, 2006; OMS, 1998; SHILS, 2003)
J esclarecido que o leite humano o nico alimento exclusivo adequado para a
nutrio e a proteo do beb at os seis meses de idade, no recebendo gua, ch, outro leite
ou alimento. A partir da sero introduzidos outros alimentos junto com a amamentao at os
dois anos em mdia. Pesquisas e estudos demonstram que antes dos seis meses o aparelho
digestivo da criana no est pronto para absoro dos nutrientes de outro alimento a no ser
o leite materno que alm de ser rico em fatores de crescimento, estimulam o intestino a se
desenvolver e tambm faz parte da defesa imunolgica da criana. (MELO, 2005)
Para que a me possa amamentar necessrio um trabalho em equipe que estimule
esta prtica. Esto envolvidos nesse processo: a me, o filho, profissionais de sade e
familiares. Portanto de grande importncia um bom conhecimento de todos os envolvidos
nessa prtica a fim de garantir sade para a me e o beb; essa responsabilidade ainda maior
para o profissional de sade que dever ser treinado e conscientizado da importncia do
aleitamento materno para um bom desenvolvimento da populao.
A assistncia pr-natal fundamental para o preparo da maternidade. No deve ser
encarada como simples assistncia mdica e sim como trabalho de preveno de
intercorrncias clnico-obsttricas e assistncia emocional. (BENIGNA, 2004; CALDERON,
2006)
O programa de Estratgia da Sade da Famlia (ESF) foi implantado para reverter a
forma atual de prestao de assistncia sade, visando implantar um novo modelo, em que
as Unidades Bsicas de Sade, transformadas em Unidades de Sade da Famlia, passem a
resolver a maior parte dos problemas de sade.
O ESF, iniciado em 1994, pretende reafirmar os princpios do SUS. Por meio de uma
parceria entre o Ministrio da Sade e o Unicef, pretende-se oferecer s famlias servios de
sade preventiva e curativa em suas prprias comunidades resultando em melhorias
importantes nas condies de sade das mulheres e crianas atendidas. (PASQUIM, 2002;
REIS, 2004)
O profissional da equipe do ESF, segundo normas do Ministrio da Sade, precisa ser
capaz de atuar com criatividade e senso crtico, mediante uma prtica humanizada,
competente que envolva aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao. Deve ser
ainda capaz de planejar, organizar, desenvolver e avaliar aes que respondam s

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necessidades da comunidade, articulando os diversos setores envolvidos na Promoo da

Sade. (REIS, 2004)
A possibilidade de se evitar a mortalidade materna oscila entre 90 e 95%, e por sua
vez, est ligada diretamente oportunidade e qualidade da assistncia recebida pela mulher
durante a gestao, parto e puerprio, salientando que a melhoria da ateno pr-natal
essencial para se prevenir mortes por doenas hipertensivas (24% das mortes maternas),
hemorragia, sepse e por outras causas diretas, alm de permitir a indicao correta de
cesarianas, ou seja, um pr-natal adequado essencial para reduo da morbi/mortalidade
materna e neonatal. (BENIGNA, 2004)
Atualmente, constata-se a necessidade de investir na preveno, controlando os fatores
de risco, entre eles a alimentao, pois vrias enfermidades esto relacionadas no s ao
excesso alimentar como tambm inadequao qualitativa da dieta que predispe a diversas
doenas, independentemente do ganho excessivo de peso. importante que se reserve lugar
de destaque a aes de educao em alimentao e nutrio, que alcancem de modo eficaz
todos os estratos econmicos da populao. A concretizao dessas aes educativas exige,
por sua vez, o trabalho de profissionais que detenham conhecimentos tcnicos de
epidemiologia, nutrio, diettica, e ainda o domnio de mtodos adequados para abordar os
problemas alimentares e orientar a mudana de hbitos. (BOOG, 1999)
A interdisciplinaridade tem permitido ao nutricionista desenvolver suas intervenes
profissionais especficas, fazendo com que o usurio que busca esse profissional sinta-se mais
acolhido e tambm responsvel por sua sade. (MACHADO, 2008)
A atuao do nutricionista na ateno bsica em sade deve orientar-se pelos
princpios da ESF. (MACHADO, 2008)
Como componente do trabalho interdisciplinar, oportuno destacar as aes de
alimentao e nutrio em quaisquer formas de interveno, como estratgias indispensveis a
todo programa cuja finalidade seja elevar a qualidade de vida da populao a partir do
princpio da integralidade. (ASSIS, 2002)
A competncia do nutricionista para integrar a equipe do programa Estratgia de
Sade da Famlia est estabelecida em sua formao acadmica, a qual o instrumentaliza a
realizar o diagnstico nutricional da populao, tornando-o, assim, o nico profissional a
receber uma instruo especfica que lhe permite, a partir desse diagnstico e da observao
dos valores scio-culturais, propor orientaes dietticas cabveis e necessrias, adequando-as
aos hbitos da unidade familiar, cultura, s condies fisiolgicas dos grupos e
disponibilidade de alimentos. (ASSIS, 2002)

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Trata-se, portanto, de um profissional apto a participar efetivamente da recriao das

prticas de ateno sade no Brasil. Por esse caminho, pode-se afirmar que uma assistncia
sade da famlia brasileira, cujo objetivo seja transformar a histria das prticas e dos
resultados das intervenes, no poder prescindir da atuao do nutricionista. (ASSIS, 2002)
2. METODOLOGIA
O estudo foi realizado atravs de levantamento de dados do tipo Survey, segundo Maia
(2008), aplicando-se um questionrio contendo 14 questes do tipo certo/errado. (Anexo A).
Aplicou-se o questionrio a 157 gestantes atendidas pela ESF da cidade de Par de Minas,
contendo questes sobre noes bsicas de alimentao saudvel; aleitamento materno e
alimentao infantil.
No foram definidos critrios para seleo da populao, sendo que o estudo procurou
a totalidade de gestantes atendidas em cada Posto de Sade (ESF).
Os questionrios foram entregues s gestantes pelos Agentes Comunitrios de Sade,
ao realizarem a visita domiciliar.
Foram entregues 362 questionrios aos Postos de Sade, de acordo com a quantidade
de gestantes atendidas e a possvel entrada de mais alguma at a concluso das entregas.
A entrega dos questionrios foi realizada no perodo de 10/10/2007 a 20/11/2007.
Para o processamento e anlise dos dados utilizou-se o programa Microsoft Office
Excel 2003.
3. DESENVOLVIMENTO
Atravs do Sistema de Informao de Ateno Bsica , rgo que pertence Secretaria
Municipal de Sade de Par de Minas, foram coletadas as informaes de cada ESF da
cidade.
Um primeiro contato foi realizado via telefone com os responsveis de cada ESF.
Nesse contato foram esclarecidos os objetivos do projeto e sua forma de aplicao aos
responsveis e houve aceitao por parte de todos. Reuniu-se com os mesmos e com os
Agentes Comunitrios de Sade de cada ESF, para repassar os questionrios e orient-los
quanto maneira adequada de conduzi-los s gestantes.
Optou-se entregar os questionrios para os agentes, pois, esses tm um contato direto e
mais frequente com as gestantes, atravs das visitas domiciliares.

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Aps responderem os questionrios, as gestantes os entregavam aos agentes que

repassavam aos responsveis pela pesquisa.

4. RESULTADOS E DISCUSSO
Um total de 157 gestantes responderam aos questionrios. Dessas, 22,3% encontramse entre 14 e 19 anos; 24,2% entre 20 e 24 anos; 25,5% entre 25 e 29 anos; 19,7% encontramse entre 30 e 34 anos; 6,4% entre 35 anos ou mais e 1,9% no informou a idade. Abaixo est o
Grfico 1 com a faixa etria das gestantes que responderam aos questionrios:

GRFICO 1: Faixa etria das gestantes

Fonte: dados colhidos pelos autores

Dos 362 questionrios entregues aos Postos de Sade, somente 157 retornaram
respondidos, perfazendo um total de 43,37%.
Em relao faixa etria, pode-se perceber que o nmero de gestantes adolescentes
bem semelhante ao de gestantes adultas. Esse grupo etrio no apresenta maturidade fsica e
psicolgica para a vida materna, devendo-se ter maior ateno principalmente em se tratando
de consumo das reservas energticas pelo beb e tambm da me que est em fase de
desenvolvimento.
O posto de sade do bairro Serra Verde respondeu 91,67% dos questionrios
entregues. J o posto do bairro Sade Nossa Senhora das Graas devolveu apenas 3,33% de
questionrios respondidos.

CANADO, I. A. C.; PEREIRA, F. M.; FERNANDES, R. M.

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Das 157 gestantes, 135 estavam realizando o pr-natal e somente 39 receberam

informaes nutricionais durante o mesmo.
A informao nutricional deve ser repassada para que haja melhor desenvolvimento do
beb durante a gestao e, sabe-se que o profissional mais adequado para realizar essas
orientaes o Nutricionista. Um bom treinamento com os Agentes Comunitrios de Sade,
colabora para transmisso correta dessas informaes, uma vez que eles possuem ligao
direta com a populao, facilitando assim, o processo de educao nutricional.
Houve 75,28% de acertos no geral, um conhecimento satisfatrio das gestantes, sendo
as perguntas de menor acerto:
a) Questo 4: suco de beterraba cura anemia. (Falso). Somente 26% das gestantes
acertaram;
b) Questo 8: comer massa faz mal sade. (Falso). Somente 43% das gestantes
acertaram.
As perguntas que tiveram um maior nmero de acertos foram:
a) Questo 11: para a comida ter sabor tem de colocar muito leo. (Falso). Com 99%
de acertos;
b) Questo 12: o leite de mamadeira mais forte que o leite materno. (Falso). Com
99% de acertos;
c) Questo 14: o leite artificial substitui o leite materno. (Falso). Com 99% de
acertos.
No bairro Nossa Senhora de Ftima, as questes 4 e 8 foram as questes com mais
erro, sendo 100% de erro. No bairro So Cristovo, a questo 8 foi a de menor acerto, 43,75%
de erros. O bairro Providncia foi o bairro de maiores acertos, uma vez que nenhuma
pergunta obteve quantidade de erros significante. No bairro Recanto, a questo 4 foi a de
maior erro, com 73,69%. No bairro Santos Dumont, a questo 8 obteve 64,70% de erros. No
bairro Serra Verde, a questo 4 obteve 81,81% de erros. No bairro JK, a questo 8 foi a de
maior erro, com 83,33%. No bairro Dom Bosco, a questo 10 obteve 68 % de erros. No bairro
So Pedro, a questo 4 foi a de maior erro, com 83,33%. No bairro Nossa Senhora das Graas,
nesse bairro como somente uma gestante respondeu ao questionrio, as perguntas que tiveram
respostas erradas foram com 100% de erro. No bairro Vila Ferreira, a questo 4 obteve maior
erro, com 78,94%. E no bairro Padre Librio, tambm a questo 4 foi a de maior erro, com
100% de respostas erradas.

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Em todos os ESF, percebe-se que a questo 4 (Suco de beterraba cura anemia) obteve
o maior ndice de erro.
As demais perguntas com seus percentuais de acertos definem-se no grfico abaixo
(GRFICO 2):

Avaliao das respostas obtidas

100%
90%
80%
70%
60%
50%

% Verdadeiro

40%

% Falso

30%
20%
10%
0%
01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

Questo

GRFICO 2: Avaliao das respostas obtidas

Fonte: dados colhidos pelos autores

Obtiveram-se resultados satisfatrios em relao ao conhecimento sobre nutrio das

gestantes atendidas pelas ESF. Os fatores que poderiam interferir nos resultados seriam as
mudanas administrativas ocorridas no setor, que levaram a diminuio do quadro de Agentes
Comunitrios de Sade, deixando vrias reas descobertas, e desta forma, sem responder aos
questionrios.
5. CONCLUSO
Atravs deste estudo observou-se que as gestantes possuem conhecimentos bsicos a
respeito de alimentao e nutrio. Com isso podemos perceber que o ESF procura orient-las
de uma maneira geral.
Porm, a alimentao e nutrio na gestao um assunto muito abrangente e envolve
diversos fatores que influenciam no decorrer da gestao e futuramente na sade do beb.
O Nutricionista o profissional capacitado para esclarecer dvidas a respeito da
alimentao e nutrio gestante, promovendo assim um desenvolvimento adequado da me
e do beb. E a partir da preveno que se evitam gastos futuros maiores.
Percebeu-se tambm, que este trabalho somente pode ser desenvolvido com a ajuda de
outros profissionais.

CANADO, I. A. C.; PEREIRA, F. M.; FERNANDES, R. M.

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Espera-se que, a partir deste estudo, mais aes voltadas para o atendimento
nutricional das gestantes sejam realizadas e promovam a preveno da morbi /mortalidade
associada gestao e ao parto.
REFERNCIAS
ASSIS, Ana Marlcia Oliveira et al. O Programa Sade da Famlia: contribuies para
uma reflexo sobre a insero do nutricionista na equipe multidisciplinar. Revista de
Nutrio, Campinas, v. 15, n. 3, set./dez., 2002. Disponvel em:
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BAIO, Mirian Ribeiro; DESLANDES, Suely Ferreira. Alimentao na gestao e
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BEERS, Mark H.; BERKOW, Robert. Manual Merck: diagnstico e tratamento. 179.ed. So
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BENIGNA, Maria Jos Cariri; NASCIMENTO, Wezila Gonalves do; MARTINS, Jonio
Lopes. Pr-natal no Programa Sade da Famlia (PSF): com a palavra, os enfermeiros.
2004. Disponvel em: <http://www.calvados.c3sl.ufpr.br>. Acesso em: 28 out. 2007.
BOOG, Maria Cristina Faber. Dificuldades encontradas por mdicos e enfermeiros na
abordagem de problemas alimentares. Revista de Nutrio, Campinas, v. 12, n. 3, set./dez.,
1999. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rn/v12n3/v12n3a06.pdf>. Acesso em: 14 jan.
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CALDERON, Iracema de Mattos Paranhos; CECATTI, Jos Guilherme; VEGA, Carlos
Eduardo Pereira. Intervenes benficas no pr-natal para preveno da mortalidade
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ISOSAKI, Mitsue; CARDOSO, Elisabeth. Manual de dietoterapia e avaliao nutricional
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<http://dtr2004.saude.gov.br/nutricao/documentos/noticia_01_09_06.pdf>. Acesso em: 14
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PASQUIM, Elaine Martins. Nutrio no Programa Sade da Famlia: estratgias
governamentais na sade pblica. In: PASQUIM, Elaine Martins. Nutrio no Programa
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REIS, Cladia da Costa Leite; HORTALE, Virgnia Alonso. Programa Sade da Famlia:
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sul do Brasil. Dissertao (Mestrado). Porto Alegre, 2007. Disponvel em:
<http://www6.ufrgs.br/ppgepi/Informacoes/mestr_defend.html>.
Acesso em: 19 dez. 2007.

CANADO, I. A. C.; PEREIRA, F. M.; FERNANDES, R. M.

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ANEXO A - Questionrio sobre conhecimentos de Nutrio de gestantes

Data: ___ / ___ / ___
Nome da Gestante: ______________________________________ Idade: ____ anos
Faz acompanhamento pr-natal? ( )Sim ( )No
Recebeu orientaes Nutricionais? ( )Sim ( )No
_________________________________
Assinatura
(Autorizao para publicao dos dados coletados.)
Questionrio
1. Comer grandes volumes de alimentos
evita enjoos.
( ) Certo

( ) Errado

2. Com os alimentos conseguimos

energia para fazer todas as atividades.
( ) Certo

( ) Errado

3. Carne e leite so os alimentos mais

fortes para as pessoas.
( ) Certo

( ) Errado

4. Suco de beterraba cura anemia.

( ) Certo

( ) Errado

5. A anemia pode ser curada colocando

prego no feijo.
( ) Certo

( ) Errado

6. Os doces engordam mais que as

frituras.
( ) Certo

( ) Errado

7. Para evitar priso de ventre deve-se

comer frutas e verduras.
( ) Certo

( ) Errado

8. Comer massa faz mal sade.

( ) Certo

( ) Errado

9. Mulher grvida deve comer para dois.

( ) Certo

( ) Errado

10. Ao cozinhar as verduras a gua deve

ser desprezada.
( ) Certo

( ) Errado

11. Para a comida ter sabor tem de

colocar muito leo.
( ) Certo

( ) Errado

12. O leite da mamadeira mais forte

que o leite materno.
( ) Certo

( ) Errado

13. Leite bom o engrossado com

maisena
( ) Certo

( ) Errado

14. O leite artificial substitui o leite

materno.
( ) Certo

( ) Errado