A aids surgiu no incio da dcada de 1980, momento em que o Pas passava por diversas transformaes poltico-sociais que influenciaram as decises e os direcionamentos das aes polticas no campo da sade e, mais especificamente, da aids. Podem ser apontados como marcos histricos: a reforma sanitria, a Conferncia Nacional de Sade, a criao do SUS e todas as conquistas do movimento de sade na elaborao da Constituio Federal Brasileira. 02 Como deve ser a abordagem do psiclogo com o adolescente com AIDS? Deve seguir as seguintes estratgias: bom suporte psicolgico revelao diagnstica, envolvimento e compromisso do adolescente na construo de seu plano de tratamento, promoo de criao de grupos de adolescentes atendidos no servio, esclarecimento sobre a possibilidade de efeitos colaterais e conduta frente a eles, participao e apoio famlia, espao para educao sexual e construo de um projeto de vida com incluso social, educacional e de mercado de trabalho, garantindo-lhe integralidade na assistncia. E, principalmente, postura profissional sem esteretipos e preconceitos sobre a adolescncia, que resgate a viso de que a adolescncia pode ser um perodo de grandes oportunidades. 03 O que O Programa Nacional de DST e Aids? O Programa Nacional de DST e Aids anterior ao Sistema nico de Sade, que de 1990. A execuo do PNDST/Aids foi vitoriosa em muitos aspectos, inclusive no de incluir a dimenso subjetiva entre as preocupaes no atendimento ao portador ou ao doente de aids. 04 Como devem ser as prticas do psiclogo com o atendimento de pessoas com DST/AIDS? De acordo com a lgica de ateno proposta pelo SUS, alm de desenvolver as noes de campo, ncleo e vulnerabilidade, as aes devero estar organizadas em atividades de preveno, promoo e assistncia. 05 Como devem ser o trabalho de preveno do psiclogo? A preveno pode ser dividida em trs nveis de interveno: primria, secundria e terciria. 06 O que o psiclogo faz na preveno primria? Tem por objetivo a promoo da sade em geral, e a proteo especfica, contra determinados agentes patgenos. Nas aes em DST/aids, as intervenes que podem ser entendidas como preveno primria
e que devem ser desenvolvidas tambm
pelos(pelas) psiclogos(as) so: Aes na comunidade palestras, oficinas, treinamentos; Aconselhamento pr e ps-teste; Aconselhamento coletivo. 07 O que o psiclogo faz na preveno secundria? Tem por objetivo impedir o avano de uma doena instalada, evitar a morte do indivduo ou impedir que a doena se torne crnica. Com a aids, pelo fato de ela ter sido fatal por muito tempo, trabalhou-se justamente para transform-la em crnica. Na prxis do (da) psiclogo (a) que atua em DST/aids, j so comuns os(as) pessoas que, mesmo portando HIV ou vivendo com aids, recuperam ou no perdem a capacidade de interagir, produzir, amar, ter prazer, ser feliz. Essas so algumas das intervenes que podem ser consideradas do nvel da preveno secundria: Escuta psicolgica; Aconselhamento individual e monitoramento da condio subjetiva. 08 - O que o psiclogo faz na preveno terciria? Busca, com recursos da reabilitao, evitar ou reduzir a invalidez total, ou parcial, aps a doena ter sido curada com sequelas ou ter sido cronificada caso da aids. Intervenes tpicas da preveno terciria poderiam ser: Intervenes na comunidade para enfrentamento do preconceito e discriminao; Reabilitao psicossocial com reinsero no mercado ou na comunidade; Atendimento a famlia e comunicantes; Construo de rede de apoio social. 09 Quais so os nveis de assistncia do SUS? O SUS oferece diretrizes, princpios doutrinrios e princpios organizativos que devem ser conhecidos pelo profissional de Psicologia. Entre os princpios organizativos, h a regionalizao e a hierarquizao dos servios. A hierarquizao significa que a assistncia ser organizada em nveis crescentes de complexidade que vo da ateno bsica at a alta complexidade. 10 Como so os centros de referncia em DST/Aids? So classificados como ateno especializada de mdia complexidade, mas envolvem atividades de ateno bsica, tanto na educao para a sade como nas intervenes de alta complexidade e no acompanhamento de usurios(as) internados em unidades de terapia intensiva. 11 - As linhas estratgicas para as aes de preveno s DST/aids na ateno bsica so:
1. Promoo de adoo de prticas mais seguras,
por meio do acesso informao e dos insumos de preveno; 2. Estabelecimento de modelos de interveno, considerando aspectos culturais, sociais e valores relacionados aos segmentos populacionais envolvidos; 3. Priorizao de intervenes realizadas por pares, que promovam mudanas de prticas, atitudes, valores e crenas em relao s DST/aids; 4. Fortalecimento das redes sociais/populares, com a implementao de alternativas para o enfrentamento do problema. 12 - Percebe-se que os profissionais de sade, inclusive os de Psicologia, devem estar aptos a colaborar para: Mapeamento de grupos mais vulnerveis; Disponibilizao de informaes qualificadas em DST/HIV/aids; Insero da estratgia de reduo de danos; Estabelecimento de critrios de referncia e contra-ferncia aos atendimentos psicolgicos. 13 Quais aes o psiclogo pode desempenhar na ateno bsica? Acolhimento; Aes de educao em sade para as DST/aids em sala de espera; Aconselhamento; Comunicao dos parceiros sexuais; Formas de utilizao dos insumos de preveno. 14 Como o aconselhamento da psicologia? O aconselhamento, por exemplo, uma tcnica de abordagem centrada na pessoa, que surgiu na Psicologia, mas que foi incorporada por outros profissionais de sade. uma abordagem baseada na escuta ativa, na troca, e que visa, dentro do contexto do servio de DST/Aids, a orientar os indivduos sobre DST, HIV e aids em relao aos seguintes aspectos: i) avaliao de seus prprios riscos; ii) dificuldades enfrentadas; iii) adoo de medidas preventivas. 15 Os (as) psiclogos (as) que compem o Servio de Referncia em DST/Aids devem: Devem, ainda, estar atentos para a construo da rede de acolhimento e acompanhamento dentro do SUS, e devem propor intervenes que venham a contribuir para as aes na ateno bsica. Essas aes podem compreender desde capacitaes at atuaes mais diretas com a comunidade de uma determinada abrangncia que necessite de interveno. Por exemplo: uma criana foi recusada em uma escola pelo fato de a me ser portadora do HIV. A unidade de sade, em parceria com o Centro de Referncia, pode propor um seminrio voltado para todas as escolas e creches de sua rea de abrangncia, em que a questo dos direitos do
portador e os cuidados relativos a ele estejam
includos na programao. 16 O que ateno secundria em sade? Compreende um conjunto de aes e servios ambulatoriais e hospitalares que visam a atender os principais problemas de sade da populao, cuja prtica clnica demanda a disponibilidade de profissionais especializados e a utilizao de recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico, que no justifique sua oferta em todos os Municpios do Pas. 17 - No caso do (a) psiclogo/a, as principais intervenes na ateno secundria so: Grupos operativos; Escuta psicolgica; Aconselhamento e monitoramento da condio emocional; Acompanhamento teraputico; Acompanhamento psicoterpico individual ou grupal; Reabilitao psicossocial com insero no mercado; Atendimento a famlias e comunicantes; Avaliao psicodiagnstica; Assistncia e acompanhamento psicolgico a familiares; Assistncia domiciliar teraputica; Resgate teraputico; Participao nas discusses da equipe multiprofissional apresentando a dimenso subjetiva do (a) usurio/a; Trabalho de interconsulta; Grupos de adeso ao tratamento; Participao na elaborao do Plano Teraputico Individual (PTI); Assistncia em cuidados paliativos. 18 O que ateno terciria em sade? Define-se a ateno terciria como um conjunto de servios que exige ambiente de internao com tecnologia avanada e pessoal especializado. A assistncia psicolgica envolve o acompanhamento em unidades de terapia intensiva e pronto atendimento. 19 - As principais atribuies do/da psiclogo(a) intensivista so: Atuar junto equipe interdisciplinar, acompanhando processos de acolhimento e reflexo sobre a tarefa assistencial dentro do projeto e especificidade de atuao;
Realizar observao, avaliao e acompanhamento dos(as) usurios(as) e familiares dentro de uma rotina de atendimento; Registrar o histrico, a evoluo e as intervenes em pronturio nico;
Acolher, preparar e acompanhar os familiares para
que participem do processo de cuidados junto equipe; Coordenar grupos com os familiares; Acompanhar as informaes mdicas/equipes, buscando facilitar o processo de comunicao/compreenso desde a rotina de admisso at o encaminhamento para atendimento em enfermaria ou domiciliar, ps-UTI ou OS. Atuar junto equipe no sentido de promover discusses, reflexes e aes sobre o cuidado/humanizao; Aplicar questionrios peridicos visando a avaliar os cuidados/humanizao da assistncia; Viabilizar campo para estgio, contribuindo com a formao de novos profissionais; Desenvolver estudos e pesquisas partindo da avaliao de protocolos assistenciais. 20 Quais as formas de transmisso do HIV? Sexual, por relaes homo e heterossexuais; sangunea, em receptores de sangue ou hemoderivados e em UDIV; e perinatal, abrangendo a transmisso da me para o filho durante a gestao, parto ou por aleitamento materno. Alm destas formas mais frequentes h tambm a transmisso ocupacional, por acidente de trabalho em profissionais da rea da sade que sofrem ferimentos prfuro-cortantes contaminados com sangue de pacientes com infeco pelo HIV. 21 Quais so os quadros psiquitricos mais e menos frequentes em pessoas com HIV? Os quadros psiquitricos mais frequentes nesta populao so: alteraes do humor (especialmente os quadros depressivos), sndromes ansiosas, delirium e demncia. Outros quadros menos frequentes so: psicoses e efeitos colaterais de drogas (AZT, ganciclovir, esterides, entre outros) utilizadas no tratamento da infeco pelo HIV e condies oportunistas. 22 Quem deve ser o conselheiro em situaes que envolvem DST e AIDS? Qualquer profissional de sade (mdico, enfermeiro, psiclogo, assistente social e educador) deve estar habilitado a realizar o aconselhamento. Para isto, preciso dispor de conhecimentos ticos, especificamente dos aspectos relacionados AIDS. Deve-se utilizar uma linguagem comum equipe, adequando-se ao paciente e s questes a serem abordadas. Este profissional tambm deve estar apto a perceber, durante o aconselhamento, expresses de ansiedade ou outros sintomas que possam indicar a necessidade de encaminhamento do paciente para uma avaliao psicolgica com possvel seguimento. 82 Fale sobre o SUS:
Brasil reconhecido internacionalmente pelo seu
progresso no atendimento universal s Doenas Sexualmente Transmissveis/AIDS, na implementao do Programa Nacional de Imunizao e no atendimento relativo Ateno Bsica. O SUS avaliado positivamente pelos que o utilizam rotineiramente e est presente em todo territrio nacional. 134 Segundo o Art. 1 Estabelecer as seguintes prioridades do Pacto pela Vida para o ano de 2008: I - ateno sade do idoso; II - controle do cncer de colo de tero e de mama; III - reduo da mortalidade infantil e materna; IV - fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria, influenza, hepatite e aids; V - promoo da sade; VI - fortalecimento da ateno bsica; VII - sade do trabalhador; VIII - sade mental; IX - fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de sade s pessoas com deficincia; X - ateno integral s pessoas em situao ou risco de violncia; e XI - sade do homem. 618 Fale sobre a ABORDA: Foi criada em 1997, durante o 2 Congresso Brasileiro de Preveno da Aids, em Braslia. Os objetivos, daquela poca at os dias de hoje, no mudaram muito: a implementao e o fortalecimento da Reduo de Danos como poltica pblica, e a defesa da dignidade do redutor de danos. 619 Fale sobre as prticas de Reduo de Danos: Constitui-se em um conjunto de polticas pblicas ligadas ao enfrentamento dos eventuais problemas relacionados ao uso de drogas, articulando distintas realidades: preveno ao HIV/Aids e hepatites, promoo integral de sade s pessoas que usam drogas e diminuio da violncia. Tal articulao consiste no apoio/incentivo ao protagonismo das pessoas que usam drogas, na busca pelo cuidado de si e manejo do seu uso de drogas. 621 O que a Rede Brasileira de Reduo de Danos REDUC? A Reduc foi criada em outubro de 1998, na cidade de So Paulo, no Encontro Nacional de Reduo de Danos, uma parceria entre o Programa de Orientao e Assistncia a Dependentes PROAD/UNIFESP, o IEPAS - Instituto de Estudos e Pesquisas em Aids de Santos, o Programa Estadual DST/AIDS-SP, o Laboratrio Biocinttica e com o apoio da Coordenao Nacional de
DST/AIDS e da USAID - Agncia NorteAmericana para o Desenvolvimento Internacional.
625 - Fale sobre a Reduo da Demanda e a Reduo de Danos: Reduo da Demanda promovendo a preveno das DST/AIDS e do uso indevido de drogas e a articulao do binmio drogas e aids entre populaes vulnerveis ao consumo de drogas, e - A Reduo de Danos sade pelo uso de drogas, priorizando o usurio de drogas injetveis para que, no perodo de vida no qual no pode ou no quer parar de usar drogas, no se infecte com o HIV. 718 Como a terapia com portadores de HIV? A terapia no est realmente focada na morte imediata ou mesmo na questo da doena, mas das questes presentes para qualquer pessoa que tem uma perspectiva de muitos anos de vida pela frente. Deve-se estimular a pessoa com AIDS a se preocupar com o prprio cuidado, pois, como todo mundo, a pessoa doente pode sentir raiva, frustrao e depresso, etc.,