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Universidade Tcnica de Lisboa

Faculdade de Motricidade Humana

Traduo e Adaptao do Exame Geronto


Psicomotor: Estudo Preliminar

Dissertao de Mestrado para a obteno do grau de Mestre em Reabilitao


Psicomotora

Orientadora: Professora Doutora Ana Sofia Pedrosa Gomes dos Santos

Jri:
Presidente
Professora Doutora Ana Sofia Pedrosa Gomes dos Santos
Vogais
Professor Doutor Marco Paulo Maia Ferreira
Professor Doutor Nuno Maria Blek da Silva Amado

Ricardo Jorge Fiza Arajo


2013

Resumo
O crescente envelhecimento populacional coloca diversos desafios aos sistemas de
sade. A necessidade de diagnsticos cada vez mais precoces e precisos obriga ao
aparecimento de novos instrumentos de avaliao. O presente estudo apresenta os
resultados preliminares do processo inicial de traduo e adaptao do Exame Geronto
Psicomotor (EGP) em Portugal. Neste estudo preliminar, participaram 99 gerontes (com e
sem sndromes demenciais), com as idades entre 60 e 95 anos, a quem foi aplicado o
EGP. Os dados obtidos permitiram anlise das qualidades psicomtricas de fiabilidade e
validade do instrumento. Os resultados sugerem que o instrumento parece ser consistente
e os resultados replicveis, apresentando valores de de Cronbach e de coeficiente de
correlao intraclasse elevado (>.90). O instrumento aparenta ter uma boa validade
discriminante entre sujeitos com patologia e sem patologia, bem como correlaes
significativas entre a maioria dos domnios. No entanto, sugere-se a continuao do
estudo, pela anlise fatorial confirmatria numa amostra representativa e significativa da
populao em causa.
Palavras-chave:
Psicomotricidade; Geronte; Gerontopsicomotricidade; Avaliao;
Psicomotor; Envelhecimento; Envelhecimento patolgico; Senilidade

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Exame

Geronto

Abstract
Considerable research has been conducted nationally and internationally on psychometric
properties and use of some evaluation scales and tests. On the other hand, Population
aging is one of the greatest contemporary public health challenges. The phenomenon
occurred initially in developed countries, but more recently population aging has occurred
to a greater extent in developing countries. The psychomotor therapy is gained some
prominent attention in human services and supports over the last years, and measurement
in this area has become crucial, given the inexistence of specific psychomotor assessment
tools. This study explained the translation and adaptation process of the Exame Geronto
Psicomotor to Portugal, on a sample of 99 participants, with and without dementia
syndromes, aged between 60 and 95 years-old. Results for the study are discussed in
terms of the reliability and validity of EGP. Cronbach alpha and intraclasses correlation
coefficients provide evidence for good internal consistency reliability. Significant
associations between domains demonstrated construct validity (although the need of more
studies), whereas good sensitivity and specificity to discriminate between elderly persons
with and without dementias syndromes discriminant validity. In general, this study provides
evidence of good psychometric properties of the EGP.

Key-words:
Psychomotricity; Elderly; Elderly Psychomotricity; Evaluation; Elderly Psychomotor
Examination; Aging; Pathological Aging; Senility

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ndice
1.

Introduo................................................................................................................... 5

2.

Metodologia .............................................................................................................. 10
2.1.

Amostra ............................................................................................................. 10

2.2.

Instrumento........................................................................................................ 12

2.3.

Procedimentos................................................................................................... 16

3.

Apresentao de Resultados .................................................................................... 18

4.

Discusso dos Resultados ........................................................................................ 24

5.

Concluso................................................................................................................. 28

Bibliografia ....................................................................................................................... 30

ndice de Tabelas
Tabela 1 - Caractersticas demogrficas da amostra ....................................................... 11
Tabela 2- Consistncia Interna dos domnios da EGP ..................................................... 19
Tabela 3 - Coeficiente de Correlao Intraclasse dos itens do EGP, com intervalo de
confiana de 95%. ........................................................................................................... 19
Tabela 4 - Comparao de mdias e desvios padres do grupo de sujeitos com
diagnstico e o grupo de sujeitos sem diagnstico .......................................................... 21
Tabela 5 - Anlise fatorial exploratria dos domnios da EGP ......................................... 22
Tabela 6 - Coeficiente de correlao de Pearson entre itens ........................................... 23

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1. Introduo
Este trabalho insere-se no Mestrado em Reabilitao Psicomotora Ramo de Atividade
de Investigao, na Faculdade de Motricidade Humana, pretendendo-se realizar um
estudo exploratrio do Examen Gronto-Psychomoteur para Portugal.
No mundo prev-se que a populao geronte, ou seja, com mais de 65 anos, segundo a
OMS, passe de 524 milhes em 2010 para perto de 1,5 bilies em 2050, e,
sensivelmente, em 2015 o nmero de gerontes ir superar o nmero de crianas com
idade igual ou menor a 5 anos (OMS, 2011a).
Na Unio Europeia, o crescimento da populao geronte segue a mesma tendncia
apresentada pela OMS, refletindo-se num aumento de 70% na populao com mais de 65
anos at 2050, e em 170% na populao com mais de 80 anos (Comisso Europeia,
2012).
No caso de Portugal, segundo o Instituto Nacional de Estatstica (INE, 2011), 19% da
populao geronte, o que corresponde aproximadamente a 2.006.707 habitantes. Para
alm deste fator, Portugal encontra-se com um ndice de envelhecimento de 129, que
resulta em 129 gerontes para cada 100 jovens, decorrendo num esperado aumento da
populao geronte, em consonncia com os dados mundiais e europeus.
Toda esta situao social conduz construo de medidas, materiais e instrumentos que
procuram fazer face a esta situao demogrfica, sendo que a Reabilitao Psicomotora
no exceo.
A Reabilitao Psicomotora foca-se nas quatros componentes fundamentais do Ser
Humano (a motricidade, a cognio, a linguagem e a relao tnica emocional),
compreendendo que na relao psicotnica e psicoemocional que realiza a sua
interveno (Boscaini, 2004).
A interveno focada em fatores principais, os fatores psicomotores, que segundo
Fonseca (2005) so a tonicidade, equilibrao, lateralizao, noo de corpo,
estruturao espcio-temporal, praxia global e a praxia fina, utilizando uma mediatizao
corporal e expressiva, na qual o terapeuta investiga e compensa as dispraxias
(perturbaes psicomotoras), geralmente ligadas a problemas de desenvolvimento e
maturao psicomotora, de aprendizagem, de comportamento ou de mbito psicoafetivo
(Fonseca, 2001).

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A interveno psicomotora nos idosos pode ser diversificada consoante os sintomas


apresentados (Leplat, 2003), no entanto neste artigo daremos alguma ateno
interveno nos gerontes com sindromes geritricos apresentando as suas carateristicas.
Os sndromes geritricos so um conjunto especifico de sintomas que ocorrem com maior
frequncia em gerontes causando impacto nas morbilidades e mortalidade (Rodgers,
2008). Dentro destes sndromes podem destacar-se a incapacidade cognitiva, onde se
incluem as demncias, a instabilidade postural e a imobilidade (Moraes, Marino, & Santos,
2010; Vilela, Moraes, & Lino, 2012).
A incapacidade cognitiva um sndrome geritrico caracterizado pelo comprometimento
das funes cognitivas superiores (memria, funo executiva, linguagem, funo
visuoespacial, gnosias e praxias) que afetam a funcionalidade do geronte (Moraes,
Marino, & Santos, 2010). As principais perturbaes que se podem encontrar neste
sndrome so a demncia, depresso, delirium, e doenas mentais (Vilela, Moraes, &
Lino, 2012).
Nesta aplicao inicial da EGP ao nvel do diagnstico dos sujeitos as perturbaes que
tiveram mais expresso, foram as demncias. Assim sendo, demncia um prejuzo da
memria, do pensamento, do julgamento, do processamento da informao, bem como
pelo desenvolvimento de outros dfices cognitivos, como afasia, apraxia, agnosia,
suficientemente

graves

para

prejudicar

desempenho

social

ou

profissional,

apresentando uma deteriorao do nvel de funcionamento prvio, e algum grau de


alterao da personalidade, na ausncia de alterao do estado de conscincia (Valente,
2006, p. 353 cit in Morais, 2010).
Opta-se, neste artigo, por focar os trs tipos principais de demncia encontrados na
amostra, a demncia originada pela Doena de Alzheimer e pela Doena de Parkinson e
a Demncia Vascular.
Demncia de Alzheimer
Segundo o DSM IV TR (APA, 2002) a Demncia de Alzheimer (DA) envolve diversos
dfices cognitivos, entre eles a afasia, apraxia, agnosia, dificuldades na funo executiva,
que contribuem para um degradar gradual da vida social e profissional do sujeito. Este
declnio progressivo e contnuo e o diagnstico da perturbao s realizado aps
excluso de quaisquer outros fatores/perturbaes que afetam o desempenho do sistema

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nervoso central, outras causas para demncia (e.g. hipotiroidismo) ou perturbaes por
abuso de substncias. A demncia de Alzheimer pode ser classificada em dois tipos
principais quanto ao seu aparecimento - precoce, que ocorre antes dos 65 anos; e, tardia,
que ocorre aps os 65 anos ou em trs tipos principais quanto comorbilidade com
delirium; com humor deprimido; e, sem complicaes.
Segundo Ludovico, Edginton, Bruzzone & Giaccone (2009), a demncia do tipo de
Alzheimer caracterizada por existirem, pelo menos, dfice em duas funes cognitivas,
com aumento progressivo, com aparecimento entre os 40 e os 90 anos. Por norma,
sucede-se a presena de outras manifestaes como a afasia, apraxia, agnosia, perda de
capacidades nas atividades de vida diria, perturbaes do comportamento, delirium,
alucinaes, hipertonia e problemas de marcha
Segundo Aubert & Albaret (2001a), a demncia de tipo Alzheimer caracterizada ao nvel
psicomotor por diversos dfices, dos quais se destacam as praxias, dificuldades na escrita
e a ateno.
Ao nvel prxico, os autores, referem que no existe muita informao na literatura,
passando muito pela descrio das pertubaes. No entanto, avanam que a demncia
de tipo Alzheimer concomitante com o aparecimento de problemas tnicos,
principalmente hipertonia, movimentos anormais da face, problemas de locomoo e por
vezes crises convulsivas. Ao nvel das praxias construtivas existe uma degradao
progressiva na capacidade de representao grfica, com diminuio do nmero de
detalhes e aumento da desorganizao do desenho, em consonncia com a degradao
da orientao visuo-espacial, onde existe, por norma, a manuteno da distino entre
esquerda e direita, mas com necessidade de rotao-mental. Tambm as praxias
ideomotoras e ideatrias, se encontram alteradas, existindo perda progressiva da
capacidade de produo de gestos simblicos diretamente relacionados com o grau de
severidade da demncia. O mesmo sucede com a praxias do vestir, onde o sujeito
comea por sobrepor roupas similares, passando para dificuldades em abotoar roupa e
evoluindo para dificuldades em ordenar e colocar a roupa corretamente no corpo.
Ao nvel da escrita Aubert & Albaret (2001a), referem que esta capacidade composta
por fatores espaciais e grficos, que se encontram afetados. Isto resulta que o sujeito
apresente perturbaes grafomotoras, agrafia aprxica, alteraes espaciais na escrita ou
erros no trao, perda do alinhamento com a linha, omisses ou repetio de letras.

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Por fim, ao nvel da ateno, os autores referem que quando comparada a capacidade de
ateno de um sujeito normal com um sujeito com DA, o primeiro apresenta melhores
resultados. Quanto maior for o alvo da ateno, ao nvel da densidade de informao,
piores so os resultados apresentados pelos sujeitos com DA, sendo que este fenmeno
agrava-se com o avanar do estado demencial.
No entanto, e sendo muito importante para a interveno psicomotora, existem estudos
que confirmam que o sujeito com DA preserva algumas capacidades de aprendizagem,
principalmente relacionadas com a motricidade (Bondi & Kaszniak, 1991 cit in Aubert &
Albaret, 2001a).
Doena de Parkinson
J a demncia provada pela doena de Parkinson, segundo o DSM IV TR (APA, 2002)
uma consequncia fisiopatolgica direta dessa doena. A doena caracterizada por
uma degradao neurolgica progressiva, caracterizada por tremor, rigidez, bradicinsia e
instabilidade postural. A demncia resulta numa lentificao da funo cognitiva e motora,
disfuno executiva e dificuldades nos processos de evocao da memria. Ao nvel da
psicomotricidade a expresso da Doena de Parkinson (DP) mais visvel, segundo
Aubert & Albaret (2001), no aparecimento da acinsia, rigidez e tremores.
Quanto primeira, os autores, referem, ao nvel da coordenao motora: os sujeitos tm
dificuldades na realizao de aes simultneas assimtricas; dificuldades na execuo e
desenvolvimento do programa motor planeado; aumento dos tempos de execuo;
dificuldades no desenvolvimento e modificao de programas motores complexos;
dificuldades na planificao mental do ato motor para antecipar o movimento. Ao nvel da
marcha encontra-se: marcha arrastada; extenso curta da passada diminuindo a
extenso/flexo do p, resultando num plano paralelo entre o p e o cho; colocao do
peso corporal sobre a ponta dos ps; o balano automtico dos braos limitado ou
ausente; tipos de marcha diversificados (e.g. incio em posio de queda seguido de
deslocao rpida para recuperao do centro de gravidade; marcha atrapalhada;
congelamento do passo); e disfunes nos reflexes posturais que conduzem a perdas
de equilbrio.
No que diz respeito rigidez, esta devido a uma disfuno extrapiramidal, que resulta
numa postura tpica do sujeito com DP: peito inclinado para a frente, costa arqueadas, a
cabea com inclinao anterior e por vezes lateral, os cotovelos e joelhos semi-fletidos,
protao do ombro, braos colados ao corpo e os antebraos fletidos e em pronao.

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Esta posio revela a elevada hipertonia dos msculos fletores por oposio aos
msculos extensores, tendo o sujeito uma notria incapacidade de relaxar com
manipulao passiva. Existe um funcionamento simultneo dos msculos antagonistas e
agonistas numa contrao voluntaria, o que provoca uma forte oposio ao (Aubert &
Albaret, 2001a).
Demncia Vascular
A demncia Vascular, segundo o DSM IV TR (APA, 2002), ocorre com sinais e sintomas
neurolgicos focais ou com uma doena cerebrovascular provocando diversos dfices
cognitivos como perturbaes na memria, afasia, apraxia, agnosia e perturbaes nas
funes executivas, produzindo uma diminuio na autonomia e funcionalidade do sujeito.
Apresenta 4 subtipos consoante as carateristicas principais podendo ser com delirium,
com delrios, com humor deprimido ou sem complicaes.
No que diz respeito s carateristicas psicomotoras da demncia vascular estas so
semelhantes demncia de Alzheimer (Ministrio da Sade do Brasil - Secretria de
Ateno Sade - Departamento de Ateno Bsica, 2007).
Outro sndrome geritrico designado por instabilidade postural, caracterizado por
dificuldades na mobilidade, provocando por diversas vezes as quedas (Moraes, Marino, &
Santos, 2010). As quedas so a principal causa de leses nos gerontes, sendo que 30%
dos sujeitos com mais de 60 anos e 50% dos sujeitos com mais de 80 anos caem todos
os anos (EUNESE).
A imobilidade o sndrome geritrico caracterizado por limitaes no movimento do
geronte, causando grande impacto na vida deste (Vilela, Moraes, & Lino, 2012).
Apresenta como sintomas dfice cognitivo avanado, rigidez e contraturas generalizadas
e mltiplas, afasia, disfagia, incontinncia urinria e fecal, lceras de presso (Moraes,
Marino, & Santos, 2010).
Para ser possvel observar todos estes sintomas presentes no envelhecimento patolgico
necessrio a introduo de instrumentos de avaliao especficos da interveno
psicomotora com qualidades psicomtricas bem comprovadas (Leplat, 2003).
A avaliao psicomotora, segundo Pitteri (2004), a avaliao

da competncia

psicomotora sobre uma perspetiva funcional, particularmente neuromotora, sensriomotora, representao corporal e orientao espacio-temporal. Inclui ainda a avaliao

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das caractersticas psico-afetivas atravs da atitude na relao, compromisso na ao,


auto-estima e atravs da expresso vivida num plano corporal, emocional e relacional.
A avaliao psicomotora do geronte aquela que se encontra mais desfavorecida
(Albaret, Aubert, & Sallagoty, 2001), no existindo nenhum instrumento construdo e
validado para esta populao. As adaptaes de instrumentos so normalmente
necessrias quando a populao alvo do estudo difere da populao onde foi
originalmente desenvolvido em termos de cultura, passado histrico, pas e lngua, sendo
que a maioria das adaptaes transculturais envolvem a traduo de uma lngua para
outra (ITC, 2010).
Desta forma, este estudo pretende avaliar a possibilidade de traduo, validao e
adaptao de um instrumento francs para Portugal, o Examen Gronto-Psychomoteur
(Michel, Soppelsa, & Albaret, 2011) que procura realizar uma avaliao formal das
competncias psicomotoras do geronte.
Para assegurar o sucesso da adaptao de instrumentos para populaes diferentes da
original para a qual foi concebido, de cada vez que um teste alterado devem ser revistas
a sua validade e fidelidade, devendo ser demonstrado que o instrumento continua a medir
os mesmos valores com o mesmo grau de preciso (ITC, 2010), pelo que o estudo
apresentado em seguida.

2. Metodologia
2.1. Amostra
A verso portuguesa do Examen Gronto-Psychomoteur, (Exame Geronto Psicomotor) foi
aplicada a 99 sujeitos (72 do gnero feminino e 27 do gnero masculino). O intervalo de
idades variou entre os 60 e os 95 anos (M = 78,95, SD = 8,56) e o local de aplicao
variou entre o meio institucional e o meio domicilirio. A caracterizao da amostra pelo
nvel de escolaridade e ao nvel dos diagnsticos primrios apresentada na tabela 1.
Cerca de 87,9% da amostra provm de um meio urbano e 12,1% do meio rural.

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Tabela 1 - Caractersticas demogrficas da amostra

Caractersticas Demogrficas
Gnero
Feminino
Masculino

Idade

60 a 95 anos

72
72.7
27
27.3
(M=78.95)

Diagnstico
9
4
5
3
3
4
2
12
36
21

9.1
4.0
5.1
3.0
3.0
4.0
2.0
12.1
36.4
21.2

Institucional
Domicilio

89
10

89.9%
10.1%

Menos de 4 anos de escolaridade


De 4 a 9 anos de escolaridade
9 ou mais anos de escolaridade
Bacharelato
Licenciatura, Mestrado ou Doutoramento

13
37
22
7
20

13.1
37.4
22.2
7.1%
20.2%

87
12

87.9%
12.1%

Demncia de Alzheimer
Doena de Parkinson
Demncia vascular
Acidente Vascular Cerebral
Diabetes Mellitus
Osteoporose sem fratura patolgica
Artropatias
Demncia no especificada
Outros diagnsticos
Sem sndromes demenciais

Contexto

Nvel escolaridade

Meio
Urbano
Rural

Tomaram-se como critrios de incluso na amostra sujeitos com 60 ou mais anos (de
acordo com o estabelecido pela OMS (2001b), nascidos e residentes em Portugal, e como
critrios de excluso a presena de deficincias sensoriais graves, dificuldades
intelectuais, deficincia motora (impossibilitam o desempenho adequado em diversos
itens do instrumento) e a presena de perturbao psiquitrica grave em fase aguda (a
medicao habitual nestas fases prejudicam o desempenho psicomotor do sujeito).

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2.2. Instrumento
O EGP surge em Portugal no ano de 2011, sob a forma de instrumento padronizado (em
Frana) e traduzido nesse mesmo ano por Morais, Fiza, Santos & Lebre.
O EGP um instrumento que avalia as competncias psicomotoras de sujeitos com 60 ou
mais anos e pretende estabelecer um perfil/diagnstico psicomotor do sujeito avaliado,
ajudar no diagnstico mdico, orientar o projeto de interveno individualizado e avaliar a
eficcia dos projetos de interveno (Michel, Soppelsa, & Albaret, 2011).
constitudo por 17 itens que avaliam as seguintes dimenses: equilbrio esttico;
equilbrio dinmico, mobilizaes articulares, praxias, motricidade fina dos membros
superiores e inferiores, conhecimento das partes do corpo, vigilncia, percees, memria
verbal e memria percetiva, domnio espacial e temporal, comunicao verbal e noverbal (Michel, Soppelsa, & Albaret, 2011).
A aplicao do EGP dura entre 40 a 60 minutos, podendo ser realizada uma pausa
durante a sua aplicao, em momentos preconizados para esse efeito. A ordem de
aplicao dos itens adaptvel ao sujeito e um instrumento que pode tanto ser aplicado
em meio institucional como domicilirio. O protocolo de aplicao baseia-se numa
metodologia de avaliao psicomotora e observao clinica, considerando valores
quantitativos como qualitativos (Michel, Soppelsa, & Albaret, 2011).
Em seguida apresenta-se uma breve descrio de cada um dos 17 itens, bem como a
forma de cotao do exame. Cada item do instrumento composto por uma ou mais
tarefas, podendo ser cotado com valores entre 0 e 6, e as tarefas dentro de cada item
cotadas com 0,5, 0, ou 1, dependendo da performance na tarefa. Algumas tarefas
permitem mais do que um ensaio/tentativa. O somatrio das tarefas de cada item perfaz o
total desse item. O resultado final do EGP dado atravs do somatrio dos totais de
todos os itens (Michel, Soppelsa, & Albaret, 2011).
Os itens do EGP so (Michel, Soppelsa, & Albaret, 2011):
1. Equilbrio esttico I: O sujeito deve manter-se numa posio de p, com apoio
bipodal durante 5 segundos. A cotao atribuda consoante as necessidade de
apoio do sujeito para cumprir a tarefa;
2. Equilbrio esttico II: O sujeito deve manter o equilbrio durante 5 segundos com
apoio sobre a ponta dos dois ps, sobre a ponta de um p e depois sobre a ponta
do outro. A cotao atribuda como no equilbrio esttico I;
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3. Equilbrio dinmico I: O sujeito deve caminhar de forma habitual/tpica, em linha


reta, num percurso de 5 metros, realizar meia-volta e regressar pelo mesmo
percurso at ao ponto de partida. A cotao atribuda da mesma forma que no
equilbrio esttico I;
4. Equilbrio dinmico II: semelhana do anterior o sujeito deve realizar o mesmo
percurso, porm, agora em marcha acelerada e depois em corrida. A cotao
atribuda ao sujeito caso este realize o percurso por completo ou apenas
parcialmente no tipo de marcha pedida;
5. Mobilizao articular dos membros superiores: Composto por mobilizao
passiva, na qual o avaliador mobiliza o ombro, cotovelo e o pulso do sujeito, e
mobilizao ativa onde o sujeito realiza as mobilizaes. A cotao atribuda
segundo a amplitude de movimentos produzida;
6. Mobilizao articular dos membros inferiores: Composto, igualmente, por
mobilizao passiva da anca, joelho e tornozelo e mobilizao ativa das mesmas
articulaes com cotao igual ao item anterior;
7. Motricidade fina dos membros superiores: Item composto por quatro tarefas: a
primeira consiste em abotoar e desabotoar um colete o mais rapidamente
possvel; a segunda em tamborilar; a terceira na avaliao da oponncia do
polegar; e, quarta na pega de um objeto com dois dedos. A cotao realizada na
primeira tarefa atravs do controlo do tempo, e nas outras atravs da exatido do
ato motor obtida;
8. Motricidade fina dos membros inferiores: Existem 3 tarefas neste item: a
primeira a colocao dos ps sobre duas pegadas; a segunda consiste no
pontapear de uma bola; e na ltima o sujeito encontra-se sentado, devendo
colocar os ps sobre 4 pegadas (duas que se encontram sua frente e outras
duas colocadas lateralmente cadeira). A cotao atribuda atravs da preciso
na colocao dos ps nas pegadas ou na capacidade de realizar o remate da bola.
9. Praxias: Item composto por 5 tarefas: na primeira o sujeito deve demonstrar
(fingindo que est a realizar a ao) como se come um alimento com garfo e faca;
na segunda, o sujeito deve realizar o gesto de cumprimentar, de ralhar, fingir que
escova os dentes e que prega um prego; a terceira tarefa, consiste na escrita do
seu nome e data de nascimento; na quarta, o sujeito deve reproduzir duas figuras

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geomtricas numa folha de papel; e, por fim, na quinta deve construir uma
pirmide com cubos, tendo acesso a um modelo construdo pelo avaliador. As
primeiras quatro tarefas so avaliadas com critrios prprios de performance da
tarefa e a ltima avaliada consoante o tempo que o sujeito demora a construir a
pirmide;
10. Conhecimentos das partes do corpo: so cinco tarefas que formam este item:
na primeira tarefa o sujeito deve identificar as diferenas entre duas imagens da
figura humana; na segunda, deve nomear as partes ausentes em 3 imagens da
figura humana; na terceira, deve apontar as partes do corpo em si prprio
nomeadas pelo avaliador; na quarta, deve nomear as partes do corpo apontadas
pelo avaliador no corpo deste; na quinta, deve reproduzir posies corporais
sendo que o avaliador serve de modelo e aps isto deve repetir as mesmas
posies realizadas anteriormente, mas agora sem modelo. A cotao na primeira
tarefa atribuda consoante o sujeito identifica que uma figura est de costa e a
outra de frente. Nas tarefas seguintes, a cotao atribuda contabilizando o
nmero de identificaes corretas, sendo que na ltima tarefa a cotao realiza-se
avaliando a fidelidade da reproduo das posies;
11. Vigilncia: Composto por trs tarefas, sendo que a primeira avaliada apenas no
final da aplicao e decorre de uma avaliao do prprio avaliador referente
manuteno da ateno do sujeito durante o exame e a forma como as instrues
foram executadas. Na segunda tarefa, o sujeito deve agarrar um cubo ao sinal
combinado com o avaliador e na terceira, o sujeito deve identificar (numa srie de
cartes, que so mostrados um a um e depois retirados), as formas e cores
presentes. A cotao atribuda se o sujeito agarra o cubo aos sinais combinados
e se identifica corretamente as formas e cores;
12. Memria Percetiva: constituda por duas tarefas: a primeira consiste em nomear
as cores observadas nos cartes do item anterior e a segunda consiste em realizar
as posies corporais feitas no item 10. Nesta tarefa, o sujeito comea por realizar
uma evocao livre das posies. Caso no obtenha sucesso o avaliador pode
fornecer pistas verbais evocao com pistas. Se o sujeito continuar em
insucesso o avaliador realiza uma srie de posies corporais diferentes, onde se
incluem as quatro realizadas anteriormente, que o sujeito deve identificar. A
cotao na primeira tarefa atribuda atravs da correta evocao das cores, e na

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segunda tarefa atravs do grau de ajuda que necessria para a


reproduo/identificao das posies corporais e o nmero de posies
reproduzidas/identificadas;
13. Domnio espacial: Item composto por 6 tarefas: na primeira tarefa o sujeito deve
localizar-se espacialmente no que diz respeito localidade e instituio/domiclio
onde est, e caso no o consiga o avaliador pode dar 3 hipteses para este
escolher; na segunda tarefa so avaliadas as noes de frente/trs e cima/baixo
atravs de perguntas colocadas ao sujeito com referncia ao espao que o rodeia;
na terceira, o sujeito deve dividir ao meio, sem utilizar rgua, uma linha de 10 cm e
em seguida outra linha de 15 cm em trs partes iguais; na quarta, so colocados 3
objetos frente do sujeito e um nmero atribudo a cada um (1, 2, 3). O
avaliador pede ao sujeito para apontar os objetos segundo uma ordem especfica;
na quinta, o sujeito, e utilizando os objetos anteriormente colocados frente deste,
deve indicar se o objeto nmero 1 est direita ou esquerda do objeto nmero 2
e em seguida nomear o objeto que est direita do objeto nmero 1; a sexta, e
ltima tarefa, a orientao nos deslocamentos, onde o avaliador pede ao sujeito
para este o guiar a uma determinada diviso da casa/instituio;
14. Memria verbal: So 3 as tarefas que compem este item; na primeira o sujeito
deve repetir trs palavras ditas pelo avaliador; na segunda deve relatar pelo
menos trs momentos do seu dia segundo a ordem cronolgica de realizao; na
terceira deve evocar as trs palavras ditas na primeira tarefa. Este item realizado
primeiro com evocao livre e caso no exista sucesso atravs de evocao com
pista. Se mesmo assim no existir sucesso utiliza-se o reconhecimento de
palavras;
15. Perceo: Item avaliado atravs de 5 tarefas: na primeira o sujeito deve
reconhecer a cantiga Parabns a voc e acompanhar o avaliador no seu canto;
na segunda, o avaliador produz ritmos com um lpis numa mesa e o sujeito deve
reproduzi-los; na terceira, o sujeito deve reconhecer dentro de um saco preto o
material de uma colher de ao inox e a forma de uma bola de tnis; na quarta, o
sujeito deve identificar quatro imagens, e por fim, na ltima o sujeito deve ler um
texto;
16. Domnio temporal: Item composto por quatro tarefas: na primeira tarefa o sujeito
deve dizer a sua data de nascimento e a data do dia (dia da semana, dia do ms,

Pgina
15

ms e ano); na segunda, o sujeito deve indicar a hora que v no seu relgio ou


noutro fornecido pelo avaliador; na terceira, o sujeito deve nomear os meses do
ano e os dias da semana cronologicamente e em seguida responder s seguintes
perguntas Qual o dia antes de segunda-feira? e Qual o ms a seguir a
Maro?; na ltima tarefa, o sujeito deve ordenar sequencialmente uma srie de
quatro imagens que demonstram uma ao;
17. Comunicao: o ltimo item da escala onde avaliado a adequabilidade e
coerncia

da

linguagem

do

sujeito,

compreenso

de

instrues,

expressividade do rosto e a adequabilidade da expresso gestual.

2.3. Procedimentos
A aplicao do EGP seguiu todas as questes ticas relacionadas com este tipo de
estudos, informando os sujeitos de avaliao atravs de um consentimento informado dos
seus direitos e deveres e precavendo todas as questes relacionadas com o anonimato e
confidencialidade dos dados. No incio do estudo, foi tambm solicitado parecer
Comisso de tica do Hospital Garcia da Orta, que confirmou a salvaguarda de todos os
procedimentos ticos e que deu autorizao para a realizao do estudo.
Na traduo e adaptao do EGP foram considerados os procedimentos habituais num
estudo desta natureza, nunca esquecendo que as caractersticas do contexto, lngua e
cultura desempenham um papel a considerar na adaptao de qualquer instrumento de
medida (Gjersing, Caplehorn & Clausen, 2010):
1. Investigao conceptual O primeiro passo para a traduo e adaptao
cultural de um instrumento de avaliao passa pela anlise da sua relevncia de
aplicao junto da literatura, dos especialistas e populao-alvo. Desta forma,
foram realizados vrios focus groups com o intuito de clarificar e explicar conceitos
e objectivos, e forma a ter um reconhecimento consensual sobre todas as
questes presentes no teste;
2. Traduo Inicial O segundo passo uma traduo inicial do instrumento para a
lngua em que se pretende aplicar. Assim dois psicomotricistas fluentes em
Francs e cuja lngua materna o Portugus fizeram esta primeira traduo em
separado, existindo um momento final em que se juntaram as duas verses
ajustando as diferenas entre as tradues;

Pgina
16

3. Retrotraduo Dois tradutores Franceses e fluentes em Portugus converteram


a verso traduzida em Portugus novamente para Francs de modo a verificar se
a verso traduzida continha o mesmo contedo que a verso original. Os
resultados indicam que sim, no tendo havido discrepncias a considerar as
pequenas discrepncias situaram-se mais ao nvel das palavras a utilizar e no
tanto ao nvel de contedo e foram todas resolvidas em aes de focus group;
4. Comit de especialistas Um comit de especialistas da rea avaliou se o
instrumento traduzido reflete o instrumento original, avaliando a semntica do
instrumento bem como a sua adequao. A adequao da traduo do teste foi
ento determinada por um nvel de acordo entre os peritos (este processo de
confirmao da validade de contedo est a ser alvo de anlise mais
aprofundada);
5. Teste-Reteste do instrumento O instrumento foi aplicado a 99 sujeitos idosos,
que assegurou que o instrumento mantinha a sua equivalncia;
6. Desenvolvimento da verso final A verso final est a ser desenvolvida por
uma equipa de investigadores acadmicos, que coordenam a nvel nacional a
padronizao do instrumento (Morais, Fiza, Santos, & Lebre).
Aps o processo de traduo e adaptao do instrumento, o EGP foi aplicado em
diversas instituies da regio metropolitana de Lisboa, a um total de 99 sujeitos,
seguindo o protocolo da escala original. Para tal, foi criada uma equipa de avaliadores
que aps formao adequada no instrumento, fornecida pelos autores do estudo, aplicouo. Como parte do estudo tambm foi pedida a aplicao, para alm da EGP, do MMSE
(Guerreiro & col., 1994) para avaliao do estado cognitivo, do ndice de Barthel
(Sequeira C. , 2007) e do ndice de Lawton (Lawton & Brody, 1969) para avaliao do
estado funcional, e do ndice de Graffar (Fausto, 1990) para avaliao do estado
socioeconmico, para numa etapa futura de estudo do instrumento se proceder analise
das relaes entres os resultados destes instrumentos (como medidas de funcionalidade)
e o resultado do EGP.
A aplicao do EGP foi realizada por duas vezes a cada sujeito, com o intervalo de 3
semanas entre aplicaes para o estudo da fiabilidade do instrumento. Este limite
temporal necessrio para garantir que os resultados dos sujeitos no tm contaminao
dos resultados pelo efeito memria ou por novas aprendizagens (Hill & Hill, 2009; Martins,
2006).
Pgina
17

3. Apresentao de Resultados
A anlise estatstica dos dados foi realizada pelo software SPSS, verso 20. So
apresentados os resultados da consistncia interna do instrumento, utilizando-se para tal
o de Cronbach, o teste split-halfs e o coeficiente de correlao intraclasse. A estrutura
do EGP foi investigada, inicialmente, atravs da anlise factorial exploratria (rotao
varimax), com o coeficiente de correlao de Pearson entre os domnios e para o estudo
da validade discriminante fez-se a comparao de mdias e desvios padres do grupo de
sujeitos com diagnstico com o grupo de sujeitos sem diagnstico.
Consistncia interna: Foi calculado o de Cronbach para todas as diferentes dimenses
do instrumento. Os resultados obtidos (tabela 2) variaram entre ,66 (memria percetiva) e
.91 (mobilizao articular). O resultado do de Cronbach para o total da escala foi de .97,
sugerindo uma consistncia interna muito boa (Pestana & Gageiro, 2008). As dimenses
memria verbal ( = .,59) e perceo ( = .31) apresentam valores no esperados, pelo
que sero analisados parte.
Split-half reliability: Processou-se o teste de split-half para todas as dimenses. Aps a
diviso aleatria dos itens de cada dimenso obteve-se o coeficiente de Guttman. Como
se pode observar pela tabela 2, os resultados variam entre .61 (motricidade fina) e .77
(praxias), obtendo-se .85 para o total da escala. As dimenses memria percetiva (.32),
memria verbal (.09) e perceo (.41) apresentam valores no esperados, encontrandose abaixo do esperado, sendo analisados posteriormente na seco correspondente
discusso dos resultados.
TesteReteste: Foi, igualmente, calculado o coeficiente de correlao intraclasse para os
itens do instrumento, com um intervalo de confiana de 95%. Os resultados obtidos
(tabela 3) sugerem uma boa consistncia do instrumento, variando entre .66 (memria
verbal) e .92 (equilbrio dinmico I), obtendo-se .97 para o total da escala (Pestana &
Gageiro, 2008), o que parece indiciar que o EGP detm as qualidades psicomtricas
desejveis.

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18

Tabela 2-Consistncia Interna dos domnios do EGP (Alpha de Cronback e Split-Half)


Dimenses

Equilbrio
esttico
Equilbrio
dinmico
Mobilizao
articular
Motricidade fina
Praxias
Conhecimento
do corpo
Vigilncia
Memria
percetiva
Domnio
espacial
Memria verbal
Perceo
Domnio
temporal
Comunicao
Total

N. de
tarefas

de
Cronback

Split-Half
1Parte

2Parte

Correlao
entre partes

Coeficiente
de Guttman

Coeficiente de
Spearman &
Brown

.69

.55

.71

.59

.63

.74

.74

.70

.00

.54

.62

.72

24

.91

.78

.88

.80

.88

.89

18
9

.82
.75

.74
.60

.79
.59

.47
.63

.61
.77

.64
.77

.69

.46

.63

.52

.68

.68

.79

.71

.42

.74

.81

.85

13

.66

.75

-.51

.31

.32

.48

12

.79

.57

.70

.67

.76

.80

6
6

-.59
.31

-.49
.09

-1.03
.11

.48
.26

.09
.41

.09
.41

.79

.79

.47

.59

.72

.74

4
120

.78
.94

.79
.87

.85
.91

.64
.75

.63
.85

.78
.86

Tabela 3 - Coeficiente de Correlao Intraclasse dos itens do EGP, com intervalo de confiana de 95%.

Itens
Equilbrio esttico I
Equilbrio esttico II
Equilbrio dinmico I
Equilbrio dinmico II
Mobilizao articular dos membros superiores
Mobilizao articular dos membros inferiores
Motricidade fina dos membros superiores
Motricidade fina dos membros inferiores
Praxias
Conhecimento do corpo
Vigilncia
Memria percetiva
Domnio espacial
Memria verbal
Perceo
Domnio temporal
Comunicao
Total

Coeficiente de correlao intraclasse (IC 95%)


.90 (.85 .93)
.78 (.69 .85)
.92 (.88 .94)
.85 (.78 .90)
.77 (.67 .84)
.87 (.81 .91)
.76 (.66 .83)
.72 (.61 .80)
.87 (.81 .91)
.82 (.74 .87
.82 (.75 .88)
.84 (.77 .89)
.88 (.82 .92)
.66 (.50 .77)
.68 (.56 .78)
.90 (.85 .94)
.89 (.84 .92)
.97 (.96 .98)

Neste estudo inicial do EGP foi, ainda, iniciada a investigao sobre a validade do
instrumento. Apenas a validade de critrio no foi realizada, visto no existirem
instrumentos de avaliao de competncias psicomotoras para a mesma populao
aferidos para Portugal.

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19

No mbito da validade discriminante efetuou-se uma comparao das mdias e desvios


padres entre os sujeitos sem diagnstico (n = 21) e os sujeitos com diagnstico (n = 78).
Os resultados, descritos na tabela 4, sugerem que existem diferenas entre os grupos,
sendo que o grupo dos sujeitos com diagnstico apresenta mdias de resultados mais
baixas e intervalos de desvio padro consideravelmente maiores em todos os itens do
instrumento, tal como seria esperado, evidenciando o grupo com sndromes demenciais
maiores dificuldades no desempenho psicomotor. O teste t-Student parece confirmar o
que os resultados anteriores descrevem, sugerindo diferenas significativas entre os dois
grupos. No entanto, esta comparao deve tomar em conta a diferena entre as amostras
de cada grupo devido a sua desproporcionalidade. Parece assim que o instrumento tem
capacidade para discriminar os sujeitos consoante a presena de patologias ou no.
A validade de constructo, foi realizada atravs da reviso bibliogrfica, com a consulta de
diversos autores, que pareceu corroborar que as dimenses constituintes do teste, e os
seus itens, refletem o modelo terico na qual o teste se baseia, apesar de se sugerir um
maior aprofundamento desta anlise atravs da anlise fatorial confirmatria, sendo que
neste estudo se abordou, apenas, a anlise fatorial exploratria. Os dados desta anlise
podem ser consultados na tabela 5, onde se observa que todas as dimenses, com a
exceo da mobilizao articular, memria verbal e perceo, so explicados na sua
maioria por uma componente, sendo igualmente suportados pelos valores de Pearson
que apontam para uma correlao forte entre os itens.

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20

Tabela 4 - Comparao de mdias e desvios padres do grupo de sujeitos com diagnstico e o grupo
de sujeitos sem diagnstico

Itens

Grupo com
diagnstico
n = 78

Desvio
Mdia
Padro

Grupo sem
diagnstico
n = 21

Desvio
Mdia
Padro

tStudent
Sig

Equilbrio Esttico I

5.12

1.91

5.81

.87

,018

Equilbrio Esttico II

2.26

1.59

4.00

1.41

,000

Equilbrio Dinmico I

5.08

1.99

5.86

.48

,002

Equilbrio Dinmico II
Mobilizao articular membros
superiores
Mobilizao articular membros
inferiores
Motricidade fina membros
superiores
Motricidade fina membros
inferiores

3.38

2.53

5.29

1.31

,000

4.48

1.36

5.26

0.96

,004

4.67

1.57

5.48

1.13

,011

3.28

1.37

4.43

1.33

,001

5.51

.90

5.86

.32

,006

Praxias
Conhecimento das partes do
corpo

3.86

1.56

4.90

1.00

,000

4.97

1.12

5.55

.59

,002

Vigilncia

5.10

1.24

5.79

.51

,000

Memria Percetiva

2.48

1.53

4.14

1.61

,000

Domnio Espacial

4.50

1.45

5.60

.56

,000

Memria Verbal

3.48

1.22

4.26

1.14

,009

Perceo

4.62

1.27

5.43

.78

,001

Domnio Temporal

3.97

1.65

5.33

.89

,000

Comunicao

4.87

1.56

5.86

.48

,000

Resultado total

71.61

17.19

88.83

9.27

,000

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21

Tabela 5 - Anlise fatorial exploratria dos domnios da EGP (Eigenvalues)

Dimenses
Equilbrio esttico
Equilbrio dinmico
Mobilizao articular
Motricidade fina
Praxias
Conhecimento do corpo
Vigilncia
Memria percetiva
Domnio espacial
Memria verbal
Perceo
Domnio temporal
Comunicao

Eigenvalues
Componentes
Total
% de Varincia
% Acumulada
1
2.530
63.246
63.246
1
2.610
65.255
65.255
1
1.963
49.081
49.081
2
1.584
39.596
88.677
Varivel constante impossvel de calcular
1
2.522
50.445
50.445
1
2.279
45.588
45.588
1
2.006
66.867
66.867
1
1.596
79.791
79.791
1
2.831
47.183
47.183
1
1.223
40.770
40.770
2
1.049
34.962
75.733
1
1.628
32.564
32.564
2
1.293
25.866
58.430
1
2.033
50.832
50.832
1
2.033
50.832
50.832

Validade de contedo: tambm a validade de contedo foi contemplada neste estudo,


numa tentativa de demonstrar que as habilidades selecionadas e avaliadas pelo
instrumento so consistentes com o conhecimento cientfico atual neste mbito. Foi
concretizado, paralelamente ao estudo teste-reteste, um processo de duas vias:
inicialmente, e tal como descrito anteriormente, a validade de contedo foi comprovada
pela extensa anlise da literatura e, posteriormente, na elaborao de um questionrio a
ser aplicado a um painel de peritos. Cada um dos peritos recebeu uma cpia da verso do
instrumento, tendo-lhes sido explicado a finalidade e os objetivos do teste. Aps esta fase,
cada um dos peritos teria que cotar cada um dos itens constituintes em termos da sua
relevncia, atravs de uma escala tipo-Likert (1=no relevante; 2=pouco relevante; 3=
relevante e 4= muito relevante). Foi tambm reforada a ideia que os peritos podiam
partilhar comentrios e observaes sobre os itens e o instrumento no global, pedindolhes, igualmente, que cotassem a clareza, a ambiguidade e a simplicidade das medidas.
Os valores do coeficiente Cohen e Kappa encontram-se no momento atual a ser
calculados. Outro estudo ainda em fase de anlise prende-se com a fiabilidade entrerespondentes (interrater reliability).
A validade convergente foi analisada recorrendo correlao dos itens da escala entre si
utilizando o coeficiente de correlao de Pearson. Os dados da tabela 5 indicam que
existe correlaes significativas entre todos os itens, com exceo dos itens Mobilizao

Pgina
22

Tabela 6 - Coeficiente de correlao de Pearson entre itens (** correlao significativa ao nvel 0,01; * correlao significativa ao nvel 0,05; E.E.I Equilbrio
Esttico I; E.E.II Equilbrio Esttico II; E.D.I Equilbrio Dinmico I; E.D.II Equilbrio Dinmico II M.A.M.S. Mobilizao Articular dos Membros Superiores;
M.A.M.I. Mobilizao articular dos membros inferiores; M.F.M.S. Mobilizao Articular dos Membros Superiores; M.F.M.I. Mobilizao Articular dos
Membros Inferiores; Pra. Praxias; C.P.C. Conhecimento das partes do corpo; Vig. Vigilncia; M.P. Memria Percetiva; D.E. Domnio Espacial; M.V.
Memria Verbal; Per. Perceo; D.T. Domnio Temporal; C. - Comunicao)
Itens

E.E. I

E.E. I

E.E. II

.530**

**

.518**

**

**

.529**

.256

.202

.216*

.125

.073

.093

.085

.800**

**

**

**

**

**

.195

**

.171

.432**

**

.484**

**

**

.677**

**

**

.610**

**

**

.467**

**

**

.626**

**

**

.614**

**

**

.430**

**

**

.607**

**

**

.708**

E.D. I
E.D. II
M.A.M.S
M.A.M.I
M.F.M.S
M.F.M.I
Pra.
C.P.C
Vig.
M.P
D.E.
M.V.
Per.
D.T.
C.

.791
.517

**

.298

.405

**

.569

**

.404

**

.487

**

.436

**

.318

**

.395

**

.442

**

.305

**

.381

**

.527

E.E. II

.632

.479

**

.467

**

.529

**

.521

**

.412

**

.495

**

.538

**

.476

**

.414

**

.484

**

.520

E.D. I

.398

**

.598

**

.398

**

.479

**

.464

**

.350

**

.429

**

.409

**

.270

**

.390

**

.530

E.D. II

.299

**

.346

M.A.M.S

.258
.270

M.A.M.I

**

.186

.178

**

**

.286
.375

**

.417

**

.296

.269

**

.328

**

.294

**

.110

**

.359
.427

.199

.257

.120

.226

**

.352

.175
.041
.169
.143

**

.181

.164

**

**

**

.265
.429

.403

.268

M.F.M.S

.656
.528

**

.545

**

.628

**

.552

**

.563

**

.512

**

.637

**

.521

M.F.M.I

.596
.376

**

.398

**

.464

**

.388

**

.318

**

.460

**

.443

Pgina
23

Pra.

.604
.641

**

.765

**

.550

**

.667

**

.822

**

.640

C.P.C

.521
.708

**

.501

**

.595

**

.662

**

.585

Vig.

.678
.532

**

.531

**

.665

**

.770

M.P

.705
.402

**

.731

**

.522

D.E.

.606
.803

**

.678

M.V.

.659
.555

Per.

.633

D.T.

C.

Articular dos Membros Superiores, que no se correlaciona significativamente com os


itens Praxias, Domnio Espacial, Perceo, Domnio Temporal e Comunicao, e do item
Mobilizao

Articular

dos

Membros

Inferiores

que

apenas

se

correlaciona

significativamente com os membros superiores, Conhecimento das Partes do Corpo,


Vigilncia e Comunicao.

4. Discusso dos Resultados


A anlise feita fiabilidade do instrumento sugere que as diversas dimenses apresentam
resultados que variam entre uma consistncia interna razovel a muito boa (Pestana &
Gageiro, 2008). Segundo Michel, Soppelsa, & Albaret (2011) a consistncia interna do
instrumento no estudo francs foi de .80 para o teste split-half, e de .83 para o de
Cronbach. Os resultados agora obtidos apresentam valores superiores ( = .94 e split-half
= .85) que parece apontar para uma consistncia interna do instrumento muito boa
(Pestana & Gageiro, 2008), i.e, os diferentes itens parecem medir o mesmo construto
geral produzindo resultados semelhantes entre si (Martins, 2006; Pestana & Gageiro,
2008).
No entanto, a dimenso memria verbal apresenta um de Cronbach negativo ( =-.59)
que sugere a existncia de correlaes negativas, violando o modelo de consistncia
interna e impossibilitando o seu uso (Pestana & Gageiro, 2008). Sugere-se que em
estudos posteriores se avalie melhor esta situao. As dimenses perceo e memria
percetiva tambm apresentam valores de s de Cronbach reduzidos ( = .31 e = .66)
que podem dever-se ao nmero da amostra ser reduzido (N = 99) ou podem estar
associados construo dos prprios itens das dimenses que no espelham com
exatido o comportamento representativo do constructo que se pretende medir (Calero &
Padilla, 2002). No que diz respeito dimenso perceo encontram-se tarefas
relacionadas com diferentes capacidades (visuais, tteis e auditivas), que apesar de
serem todas condicionadas com o envelhecimento dizem respeito a estruturas do sistema
nervoso central e estruturas celulares distintas entre si, que podem apresentar diferenas
de funcionamento significativas entre elas. Na memria percetiva existem tarefas de
memria a curto prazo e outras de memria a longo prazo que so afetadas de forma
diferente no geronte, variando com a presena ou no de patologia. Num estudo posterior
e com uma amostra superior deve conferir-se uma ateno especial dimenso e
analisar como o mesmo se comporta.

Pgina 24

No que diz respeito ao teste-reteste o valor obtido para o total do instrumento sugere uma
fiabilidade muito boa (ICC = .97 com IC = 95%, Pestana & Gageiro, 2008). Se se
considerar a anlise item a item, a memria verbal e a perceo, tal como nos testes de
consistncia interna anteriores, apresentam os valores mais baixos, sugerindo maior
variabilidade de resultados, possivelmente explicada no caso da perceo pela maior
variedade de capacidades que o item exige e avalia (viso, tato e audio), que podem
variar consideravelmente no perodo de 3 semanas consoante as patologias associadas.
No caso da memria verbal, a literatura no parece suportar este resultado. Segundo
Pinto (1999), a memria a curto prazo no geronte (quando comparado com um jovem)
no apresenta diferenas significativas, ou seja, no existe uma reduo considervel
desta capacidade com o processo de envelhecimento. No entanto, tanto o valor da
memria verbal como da perceo apresentam-se como razoveis (Pestana & Gageiro,
2008).
No que diz respeito validade discriminante, o instrumento parece ser sensvel s
diferenas entre o processo de senescncia (envelhecimento normal) e senilidade
(envelhecimento com patologias), apesar do nmero da amostra deste estudo no poder
ser considerada nem significativa, nem representativa, razo pela qual se dever voltar a
analisar estes valores numa amostra maior. Em todos os itens registaram-se valores
inferiores para as mdias dos sujeitos com senilidade, apresentando tambm maiores
intervalos de desvios padro, que os sujeitos senescentes. Estes valores eram os
esperados, visto que a literatura revista apresenta os mesmos dados (Aubert & Albaret,
2001a; Aubert & Albaret, 2001b; Albaret, Aubert, & Sallagoty, 2001). O teste t-Student
parece confirmar a relevncia estatstica destes valores, sugerindo que existem
diferenas significativas entre os dois grupos ( p < 0,05) (Pestana & Gageiro, 2008).
Se se analisarem estes fatores em relao ao processo de envelhecimento os resultados
tambm so os esperados, visto que o processo de envelhecimento patolgico
acrescenta impacto aos dfices decorrentes do envelhecimento tpico (Aubert & Albaret,
2001a; Aubert & Albaret, 2001b; Albaret, Aubert, & Sallagoty, 2001). Reportando a
estudos referentes ao envelhecimento normal, o equilbrio esttico e dinmico apresentam
tendncia a baixar de desempenho durante o processo de senescncia, como
evidenciado por Rebelatto, Castro, Sako, & Aurichio (2008) assumindo uma ligao
diretamente proporcional entre o equilbrio esttico e o dinmico, onde os indivduos com
resultados mais baixos nos teste de equilibrio esttico tambm apresentam resultados

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mais baixos no equilibrio dinmico. Os autores aplicaram a uma amostra com N=354 (303
gnero feminino com mdia de idades 62.97 7.59 anos e 51 gnero masculino com
mdia de idades 65.69 7.49 anos) o teste de apoio unipodal e teste de velocidade
mxima ao andar, obtendo resultados que sugerem que as mulheres mais velhas e com
piores resultados no teste de equilibrio dinmico tiveram pior desempenho no equilbrio
esttico, acontecendo o mesmo com o gnero masculino, sugerindo ainda uma correlao
moderada entre o equilibrio dinmico e a idade. J Abrahamov & Hlavaka (2008)
estudaram um grupo 27 gerontes (mdia de idades 70,7 anos) analisando o seu equilbrio
esttico. Para tal, utilizaram uma plataforma de foras, na qual mediram o centro da
presso plantar de forma a avaliar o balano do corpo numa posio esttica com os
olhos abertos, com os olhos fechados, sobre uma superfcie de espuma com olhos
abertos e olhos fechados. Os resultados demonstraram uma correlao negativa entre a
idade e o equilbrio esttico, i.e., a idade influncia negativamente o equilbrio esttico,
sugerindo que a limitao da informao visual aumenta ainda mais esta correlao
negativa, i.e., os resultados dos ensaios com os olhos fechados so piores do que com os
olhos abertos, e que a limitao da informao propriocetiva aumenta tambm esta
correlao, i.e., os resultados dos ensaios com a superfcie de espuma so piores do os
que no tm.
Ao nvel da motricidade fina encontram-se diferenas nos resultados consoante a idade:
quanto mais velho for o sujeito mais baixos so os resultados apresentados (Antes,
Katzer & Corazza, 2008). Aubert & Albaret (2003) no seu estudo utilizaram o teste de
destreza manual Purdue Pegboard para avaliar a forma como a idade influencia a
motricidade fina. Dividiram uma amostra de 104 sujeitos com envelhecimento tpico em
quatro grupos consoante a idade (G1 - 60 a 69 anos; G2 70 a 79 anos; G3 80 a 89
anos; e, G4 - +90 anos). Concluiram que o dfice ao nvel da motricidade manual
aumenta com o avanar da idade, caracterizando uma diminuio das capacidades
psicomotoras.
A capacidade prxica diminui com o avanar da idade, tal como as componentes
relacionadas com a memria verbal (Ribeiro, Oliveira, Cupertino, Neri & Yassuda, 2010).
Outros autores, Bertolucci, Okamoto, Neto, Ramos & Brucki (1998), confirmam as
diferenas significativas entre os sujeitos senescentes e os sujeitos com Doena de
Alzheimer. Os autores aplicaram a bateria neuropsicolgica CERAD a uma amostra de 85
sujeitos com um envelhecimento tpico (grupo de controlo (GC), com idade mdia de 75.1

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anos, a 35 sujeitos com doena de Alzheimer com classificao clinica para demncia
(CDR) 71.4 (9.0) (grupo 1 - G1) e 12 sujeitos com Alzheimer com CDR 74.1 (9.3) (grupo
2 - G2). Os sujeitos do G2 apresentam resultados mais baixos em todos os domnios da
bateria CERAD (fluncia verbal, nomeao de Boston, MMSE, memria da lista de
palavras, praxia construtiva, evocao de palavras, reconhecimento de palavras,
evocao praxia) que o G1, e o GC apresenta resultados melhores em todos os domnios
quando comparado com os grupos G1 e G2.
Piccolli, Santos, Ferrareze & Junior (2009) aplicaram a escala motora de Neto para a
terceira idade (2002 cit in Piccolli, Santos, Ferrareze & Junior, 2009) a uma amostra de
202 gerontes, entre os 60 e os 83 anos de idade, com envelhecimento tpico, dividindo a
amostra em dois grupos no que se refere idade, o grupo 1 com 60 a 70 anos e o grupo
2 com mais de 70 anos. Obtiveram resultados expressivos para os domnios Motricidade
Fina, Coordenao Global, Equilbrio, Organizao Espacial, Organizao Temporal,
Esquema Corporal e Rapidez, nos quais os indivduos mais velhos evidenciaram
resultados mais baixos quando comparados com os mais novos. Rodrigues, Ferreira, &
Haase (2008) confirmam no seu estudo a degradao do desempenho motor a partir dos
60 anos de idade.
Ao nvel da perceo visual, Borges & Cintra (2009) encontraram diferenas significativas
entre os sujeitos sem patologia (N = 41) e aqueles que apresentam baixa viso (N = 23),
no entanto no foi possvel encontrar estudos que relacionem a viso com a presena de
demncias. O mesmo sucedeu com a audio e tato.
A anlise exploratria fatorial indica que a construo das dimenses do instrumento , no
seu geral, adequada, apresentando diversas dimenses que so explicadas apenas por
uma componente principal, aparentando pouca redundncia nas dimenses e uma boa
discriminao. No entanto, a dimenso motricidade fina apresenta uma constante dentro
dos seus itens (pontapear da bola na motricidade fina dos membros inferiores). Isto
sugere que esta tarefa possa no ser discriminativa, ou no avaliar o que se prope a
avaliar ou redundante. Num estudo posterior necessrio averiguar esta situao e
ponderar a sua incluso ou no no instrumento final.
Por fim, e no que diz respeito validade convergente, os resultados aparentam que os
itens apresentam correlaes significativas entre si, funcionam em conjunto para avaliar o
mesmo constructo, i.e., supem-se uma relao refletiva entre o constructo e os itens,
pressupondo que o EGP avalia aquilo para que foi criado, a competncia psicomotora. As

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correlaes apresentadas so no seu geral com r .40, i.e., na sua maioria as


correlaes entre itens so moderadas (Pestana & Gageiro, 2008). No entanto, os itens
relacionados com a mobilizao articular apresentam resultados distintos. Nestes casos,
as correlaes quando significativas apresentam R de Pearson com associaes lineares
baixas ou nem so significativas, sugerindo que estes itens no avaliam o constructo que
pretendem medir e que no se relacionam com os outros itens do instrumento que
aparentam medir a competncia psicomotora.
Se se recorrer anlise da literatura, o modelo de Luria (1975, cit in Fonseca, 2005),
sistematiza a organizao sistemas funcionais complexos humanos em trs unidades
funcionais. A mobilizao articular, entendida por Luria como tnus, encontra-se na
primeira das trs unidades funcionais, que base da pirmide para as outras, existindo
assim uma integrao teria com as restantes. Esta situao corroborada por Lussac
(2009), onde mais uma vez se apresenta a funo tnica com a base do sistema
psicomotor humano. Seria de esperar que existisse assim uma correlao significativa
entre este domnio da escala com os restantes. No se encontrou na literatura outros
modelos tericos que explicassem esta situao, requerendo-se assim que se produzam
estudos para analisar esta situao detetada.
Como no existem instrumentos semelhantes aferidos para a populao portuguesa no
possvel realizar a comparao e assim confirmar a validade do EGP.

5. Concluso
O EGP aparenta possuir propriedades psicomtricas que permitem a sua aferio e
validao para a populao portuguesa. A consistncia interna do instrumento parece ser
muito boa, bem como a sua capacidade de discriminar o sujeito idoso sem patologia do
sujeito idoso com patologia. Estes resultados so consistentes com os obtidos pelo
estudo francs do instrumento (Michel, Soppelsa, & Albaret, 2011).
No entanto surgem algumas questes. Qual o significado concreto do valor obtido para a
consistncia interna da memria verbal e perceo? De que forma o domnio motricidade
fina pode ser alterado de forma a permitir a discriminao? O domnio da perceo e
memria percetiva devem manter todas as suas tarefas em conjunto ou devem-se criar
subdomnios para aumentar a discriminao de constructos? De que forma os valores
apresentados por cada um dos sujeitos se relacionam com a patologia apresentada, com
o seu gnero, idade, e outras variveis biopsicossociais?

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Estas so apenas algumas das questes a que este estudo conduziu, sendo possvel
extrapolar muitas mais. No entanto, o valor que o EGP traduz para a interveno
Psicomotora, no se encerra nas questes tericas. Na realidade, a interveno
Psicomotora necessita de instrumentos que validem o seu trabalho, j que as alteraes
que decorrem do processo do envelhecimento esto intimamente relacionadas com as
perturbaes psicomotoras que ocorrem nesta fase da vida (Aubert & Albaret, 2001b;
Madera, 2005). O EGP aparenta ser um dos instrumentos que pode ajudar nesta tarefa,
possibilitando o desenvolvimento e planeamento de programas de interveno junto da
populao geronte, j que produz uma avaliao completa do estado psicomotor do
sujeito, e o contacto facilitado com outros profissionais intervenientes nestes programas,
dado a necessidade do trabalho em equipa transdisciplinares.
A interveno psicomotora junto do geronte , para alm de potenciadora dos fatores
psicomotores, sinnimo de aumento da autonomia, funcionalidade e bem-estar. O
Psicomotricista deve auxiliar o geronte e sentir-se novamente parte integrante da
sociedade, onde as limitaes so contornadas com recurso a tcnicas de mediao
corporal para revitalizar o corpo, a mente e o espirito do geronte (Juhel, 2010; Rio, 2004).
Desta forma, e de acordo com Veras (2009) necessrio atentar na perspetiva preventiva
e reeducativa com a populao idosa, podendo a interveno psicomotora deter um
impacto significativamente positivo na qualidade de vida desta populao.
O EGP abre ainda portas para estudos mais aprofundados que comparem sujeitos idosos
com diversas condies, atribuindo valores padro a cada uma dessas condies, sejam
elas patolgicas ou ambientais.
Se se tiver em conta a crescente revoluo demogrfica a que se assiste e ao aumento
exponencial das necessidades sentidas pelas pessoas, instituies e tcnicos o estudo
deve ser continuado, procurando-se aferir o instrumento populao portuguesa geronte
com e sem patologias demenciais. Por outro lado, deve-se ainda fazer um estudo sobre a
validade preditiva, correlacionando os dados obtidos com a aplicao de todos os
instrumentos que esto a ser aplicados aos participantes do estudo, que dever apostar
no sentido de que um melhor desempenho psicomotor dever potenciar um melhor nvel
de funcionalidade e de autonomia individual.
Como principais limitaes podem-se apontar o nmero dos participantes da amostra, que
no permitem a generalizao dos dados encontrados com este estudo, a impossibilidade
de utilizar o material original do instrumento, sendo necessrio produzir material prprio

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seguindo as indicaes dos autores originais do instrumento para tal, que pode modificar
os resultados em relao ao estudo inicial francs e as dificuldades em obter os
diagnstico exatos de alguns sujeitos das amostras, que por no terem um diagnstico
formalizado foram contabilizados como sujeitos sem patologias, que pode traduzir-se num
erro de medio que altera os resultados obtidos, impedindo-os de representar o conceito
terico que devem medir.

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