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28-09-2011

Horas Totais (150 horas) = 76h (CONTACTO DIRECTO)


T: 40, PL: 36
ECTS = 6
HORARIO DE ATENDIMENTO: 4 FEIRAS: 14,30 -15,30 h
CLE
2011/2012

O uso deste material como


nico material de estudo
fortemente desaconselhado.

Parentalidade

Objectivo geral
Adquirir conhecimentos que potenciem a capacidade
para a concepo e prestao de cuidados no mbito da
parentalidade.

candidapinto@esenf.pt
marinhac@esenf.pt

candidapinto@esenf.pt

OBJECTIVOS:
- Compreender a importncia da famlia como cuidadora ao longo do ciclo vital
Compreender a transio para a parentalidade
Adquirir conhecimentos tericos no mbito da gravidez, parto e puerprio
Desenvolver competncias que permitam a prestao de cuidados grvida,
purpera e recm - nascido
- Analisar a problemtica do planeamento familiar
- Problematizar as intervenes de enfermagem no mbito da promoo de sade
infanto-juvenil
- Analisar os principais problemas de sade infanto-juvenis em contexto
comunitrio.
- Analisar o plano nacional de vacinao

CONTEDOS
- O ciclo da famlia; processos familiares; dinmicas de interaco familiar;
-Transio para a parentalidade; a enfermagem na promoo das competncias parentais;
- Filosofia de cuidados no atendimento de sade no mbito da parentalidade;
- Recursos legais e institucionais na parentalidade.
- Planeamento familiar
- A adaptao gravidez e o exerccio parental no contexto familiar:
- Autocuidado durante a gravidez;
- Promoo da gesto dos efeitos colaterais;
- Desenvolvimento fetal;
- Parto e nascimento;
- Adaptao do recm-nascido vida extra-uterina;
- - Ligao me/pai-filho e competncias do recm-nascido;
- - Amamentao;
- Adaptaes fisiolgicas e promoo do autocuidado no ps-parto e da recuperao psparto;

- Conhecer recursos legais e institucionais na parentalidade.

28-09-2011

CONTEDOS (cont..)

A sade da criana / adolescente/ famlia na contemporaneidade

AVALIAO

Avaliao 1 - Uma prova escrita


Avaliao 2 - Uma avaliao contnua da prtica

- O exerccio profissional de enfermagem na vigilncia de sade infanto-juvenil; ;


- - Promoo do crescimento e desenvolvimento da criana;

Todos os
estudantes tm
que ser avaliados
nas diversas
componentes das
aulas laboratoriais.

Nota final = Avaliao 1 (70%)+ Avaliao 2 (30%)

- Vigilncia de sade: exames de sade na populao infanto-juvenil


- Monitorizao do crescimento e desenvolvimento
- Preveno de acidentes

9,5valores

- Maus tratos
- Gesto dos principais problemas de sade infanto-juvenis em contexto comunitrio;.
- Plano Nacional de vacinao

DISPENSA DE EXAME

BIBLIOGRAFIA FUNDAMENTAL

Artigo 5.
Princpios e deveres na utilizao dos
laboratrios

Conceitos de Parentalidade
A Parentalidade porventura a tarefa mais desafiante da vida adulta (CRUZ; 2005).

2) Os utilizadores dos laboratrios esto obrigados a:


a) Uso de bata;
b) Apresentao pessoal adequada (similar devida numa unidade de sade), nomeadamente:
i) Higiene e limpeza pessoal escrupulosa;
ii) Cabelos compridos apanhados;
iii) Ausncia de adornos;
iv) Maquilhagem e verniz discretos;
c) Abster-se de comer ou de beber no seu interior.
3) No interior das salas no permitida a presena de agasalhos, guarda chuvas, sacos ou pastas,
mas apenas do material indispensvel actividade a desenvolver.
4) Os alunos no devem permanecer no interior das salas sem a presena de um docente ou sem a
sua autorizao prvia.
Artigo 10.
Responsabilidade
1) A utilizao dos laboratrios e respectivo equipamento dever ser feita com o necessrio zelo e
responsabilidade, de modo a manter o seu bom funcionamento.
2) Os danos causados nos equipamentos e/ou nas instalaes por maus-tratos ou por descuido
grosseiro do utilizador, ser-lhe-o imputados, tendo este que indemnizar a ESEP - assegurando o
arranjo e/ou repondo o equipamento danificado - sem prejuzo, nos casos mais graves, de
procedimento disciplinar.

PARENTALIDADE
Assumir as responsabilidades de ser me e/ou pai; comportamentos destinados a
facilitar a incorporao de um recm-nascido na unidade familiar; comportamentos
para optimizar o crescimento e o desenvolvimento das crianas; interiorizao das
expectativas dos indivduos, famlias, amigos e sociedade quanto aos
comportamentos de papel parental adequados ou inadequados. CIPE,v.1(p.43)

conjunto de aces encetadas pelas figuras parentais (pais ou substitutos)


junto dos seus filhos no sentido de promover o seu desenvolvimento da forma
mais plena possvel, utilizando para tal os recursos de que dispe dentro
da famlia e, fora dela, na comunidade (Cruz, 2005: p. 13)

28-09-2011

O CICLO DE VIDA www.acs.min-saude.pt/pns2011-2016

O CICLO DE VIDA
De entre as vrias abordagens possveis para compreender a sade e
planear as intervenes necessrias, as que se centram na famlia e se
baseiam no ciclo de vida esto a ganhar cada vez maior favorecimento,
particularmente em relao aos estilos de vida e aos problemas de origem

O PNS 2011-2016 explicita e enquadra quatro objectivos para o sistema de


sade:
OSS 2 - PROMOVER UM CONTEXTO FAVORVEL SADE, AO LONGO DO CICLO
DE VIDA
Um contexto favorvel sade ao longo do CICLO DA VIDA implica a promoo,
proteco e manuteno da sade, preveno, tratamento e reabilitao da doena,
permitindo uma viso integrada das necessidades e oportunidades de interveno modo
contnuo (WHO, 2002).

social.
A abordagem centrada na famlia e no ciclo de vida justifica-se pelo facto de

A abordagem pelo ciclo de vida permite:

permitir uma melhor percepo, mais integrada, do conjunto de problemas de

Promover uma organizao e interveno integrada e continuada que inclui cuidados

sade que devem ser priorizados para os diferentes grupos etrios, nos

primrios, hospitalares e continuados integrados, sobre os factores protectores, de risco e

diferentes papis sociais que vo assumindo ao longo da vida.

outros, assim como sobre os determinantes biolgicos, comportamentais, sociais, entre

Plano Nacional de Sade , 2004/2010, Vol.I, p. 53

outros, desde o planeamento familiar e nascimento at morte.


Orientar a sociedade e os cuidados de sade para a avaliao de necessidades e
oportunidades de interveno, em perodos crticos e janelas de oportunidade.
Reforar a responsabilidade da sociedade para a especificidade dos perodos crticos e
das janelas de oportunidade do cidado saudvel e, tambm, do doente agudo,
crnico e em reabilitao (Health-promoting Health Systems, WHO 2009).

A relevncia do estudo da famlia na sade


Os comportamentos de sade e doena so aprendidos no contexto da famlia
A unidade familiar afectada quando um ou mais dos seus membros tem
problemas de sade, e a famlia um factor significativo na sade e bem estar
dos indivduos
As famlias afectam a sade do indivduo assim como a sade e as prticas de
sade do indivduo afectam a famlia
Os cuidados de sade so mais eficazes quando do nfase famlia e no
apenas ao indivduo
A promoo, a manuteno e a recuperao da sade das famlias so
Sade e bem-estar resultam de aces e oportunidades que os promovem e
que previnem a doena e as complicaes, ao longo do ciclo da vida, nos
contextos em que esta decorre. Plano Nacional de Sade 2011-2016

importantes para a sobrevivncia da sociedade


Famlia

Hanson 2004

Individuo

28-09-2011

Conceito de Famlia:

Conceito de Famlia:

Dois ou mais indivduos que dependem um do outro para dar apoio emocional,
fsico e econmico. Hanson, 2004: 6
Famlia quem eles dizem que so. Wright e Leahey, 2008
Grupo de seres humanos vistos como uma unidade social ou todo colectivo,
composta por membros ligados atravs da consanguinidade, afinidade emocional ou
parentesco legal, incluindo pessoas que so importantes para o cliente. A unidade
social constituda pela famlia como um todo vista como algo para alm dos
indivduos e da sua relao sangunea, de parentesco, relao emocional ou (de)
legal, incluindo pessoas que so importantes para o cliente, que constituem as
partes do grupo.
CIPE, V.1, 2006
Unidade social ou todo colectivo composto por pessoas ligadas atravs de
consanguinidade, afinidade, relaes emocionais ou legais, sendo a unidade
ou o todo considerados como um sistema que maior do que a soma das partes.
CIPE, V.2, 2011

Perspectiva legal

Perspectiva psicolgica

art. 1576. do Cdigo Civil


Portugus considera fontes
das relaes jurdicas
familiares o casamento,
o parentesco, a afinidade
e a adopo

Aspectos interpessoais e
responsabilidade pelo
desenvolvimento da personalidade

Perspectiva sociolgica
Instituio social, onde
se formam os valores culturais
e a identidade

Perspectiva biolgica
Realizao da funo biolgica
de perpetuao da espcie

Perspectiva enfermagem
Tornar-se famlia um dos processos de mudana mais significativos da vida
humana(Brazelton, 2001)

Teoria dos sistemas:

Tipos de Famlia:
Axiomas:

Famlia nuclear

O todo mais que a soma das partes


Tudo o que afecta o sistema afecta cada
uma das partes
Uma mudana em qualquer parte afecta
o todo

SUBSISTEMAS FAMILIARES
Famlia alargada
Conjugal
Parental
Filial
Fraternal

28-09-2011

Tipos de Famlia:

Outros tipos de Famlia (Hockenberry , Wilson & Winkelstein, 2006)

Famlia monoparental
Famlia poligmica : casamentos plurais

Famlia reconstituda ou recomposta

Famlia homossexual

Famlia comunitria

Funes da Famlia

Procesos Familiares

Funo familiar: refere-se s interaces dos membros familiares


(Hockenberry , Wilson & Winkelstein, 2006:Lowdermilk, D. & Perry, S.(2008)

Afectividade
Socializao dos seus membros
Conservao da ordem
Integrao no ncleo social

Processo com as caractersticas especificas: Interaces positivas ou negativas


que se vo desenvolvendo e padres de relacionamento entre os membros da
famlia. CIPE v.1 ,2006
Limites: claros
Poder parental: compartilhado pelos pais, crianas consultadas,
possibilidade de negociao; hierarquia familiar

Reproduo
Cuidados de sade

Comunicao: clara , directa, espontnea, sentido de humor e receptiva a


Novas ideias
Afecto

28-09-2011

ETAPAS DO CICLO DE VIDA (PNS 2004-2010, PNS 2011 2016)

Ciclo VitalTAREFAS
daDESENVOLVIMENTAIS
Famlia de Duvall
o Nascer com Sade, gravidez e perodo neonatal;
o Crescer com Segurana, ps-neonatal at 9 anos;
perodos crticos: primeiro ano de vida; idade pr-escolar, at aos 6 anos;
o idade
Juventude
dos
procura
deanos.
umaFuturo
10 aos
H
evidncia
benefcios
para
sade asaudvel,
longo prazodos
atravs
de 24 anos;
escolar,de
6 aos 10
intervenes
a nvel
de: i)Planeamento
e acompanhamento
dade
gravidez; ii)
evidncia
de
benefcio
para a sade,
longo
o H
Uma
Vida Adulta
Produtiva,
25aaaos
64prazo,
anos;atravs
H evidncia
para ados
sade
longo
prazo
atravs
degrvida
Preparao
para
abenefcio
parentalidade;
iii)
Estilos
de vida
saudveis
intervenes
a de
nvel
de: i) Promoo
das relaes
parentais;
ii)da
Estilos
de
intervenes
aiii)
nvel
de:Activo,
i)para
Promoo
das
relaes
parentais;
Estilos
de oa
o vida
Um
Envelhecimento
acima
anos.
(incluindo
preveno
do
consumo
de lcool
e65
tabaco);
iv) Preparao
H
evidncia
de
benefcio
sade
a dos
longo
prazo
atravs
deii)intervenes
saudveis;
Preveno
dea comportamentos
de
risco,
abuso
e para
vida
saudveis;
iii)
Preveno
de
comportamentos
de
risco,
abuso
e
parto;
v) Amamentao;
Imunizao.
nvel de:
i)iv)Estilos
de vida vi)
saudveis;
ii) Promoo
dav)sade
mental;
Controlo de
violncia;
Diagnstico
e interveno
precoce;
Servios
de iii)
sade
violncia;
iv)risco
Apoio
sade
mental;
v) Relaes
saudveis
e planeamento
factores
de
como
o excesso
de peso,
hipertenso
arterial,
tabaco, lcool,
adequados
criana.
colesterol
elevado,
baixa
ingesto
de vegetais
frutas e inactividade fsica; iv)
familiar; vi)
Servios
de sade
adequados
aoeadolescente.
Adeso aos rastreios e aces de diagnstico precoce; v) Cultura de participao
activa e de responsabilizao pela sua prpria sade; vi) Controlo e auto-gesto da
doena crnica; vii) Respostas adequadas e especficas em funo do sexo.

Ter os filhos, adaptar-se a eles e estimular o


TAREFASDESENVOLVIMENTAIS
DESENVOLVIMENTAIS
TAREFAS
desenvolvimento dos bebs.
O estabelecimento
dum
casamento
mutuamente
Adaptar-se
s necessidades
crticas
aossatisfatrio tanto para os
Estabelecer
umelar
satisfatrio;
reajustamento
das relaes com as
interesses
dosOfilhos
pr-escolares,
pais quanto para os bebs.
Encorajamento
famlias alargadas
e amigos,
de modo
a incluir odas crianas no seu
estimulando
maneiras
de promover
Adaptao
dos o
pais ao desgaste fsico e falta
desempenho escolar;
cnjuge; A criao dum
espao prprio;
crescimento.
de privacidade.
Integrao
A preparao
para a gravidez
e nascimento
docomunidade das famlias
Enfrentar
com energia
o esgotamento
e a na
com crianas em idade escolar.
primeiro
filho.
falta
de privacidade
.
Equilibrar a liberdade com a
responsabilidade medida que os
filhos
Dar
assistnciaNascimento
adequada
edos
proporcionar
Nascimento crescem;Procurar
da famlia
adolescentes
novas reas
Filhos em idade pr-escolar Filhos em idade escolar
Enfrentar a perda e viver
relacionamento
conjugal.
apropriados
sada dos filhos
de casa;
denuclear
interesse Reconstruir
erituais
ou fazer
umoinvestimento
sozinho.
Estabelecer
relaes
adulto-adultocom
entre
Manter
os laos
de parentesco
geraes
acrescido nas
suas carreiras
Fechar a casa da famlia ou
filhos
crescidos
e
pais;Reajustar
as
relaes
mais
velhas
e
mais
novas.
profissionais.
de modo a incluir genros, noras e netos. adapt-la ao envelhecimento.

Adaptar-se reforma.

Adolescncia dos filhos


Partida dos filhos

A famlia nas sociedades contemporneas

Presena da mulher no mercado trabalho

Controlo da natalidade

Neves, 2008
Neves,
2008

Neves, 2008

Diminuio do nmero de filhos

Caractersticas das famlias saudveis


1. A famlia tende a comunicar bem e a ouvir todos os seus membros

maior equidade homens - mulheres


procriao medicamente assistida

importncia da criana e das suas condies de desenvolvimento

2. A famlia assegura e d apoio a todos os seus membros


3. Ensinar a respeitar os outros valorizado pela famlia
4. Os membros da famlia tm um sentimento de confiana
5. A famlia diverte-se em conjunto e o humor est presente

Prolongamento dos estudos

6. Todos os membros interagem e observa-se um equilbrio nas interaces

Aumento da esperana de vida

7. A famlia partilha em conjunto os tempos de lazer

Envelhecimento /
Morte da famlia
nuclear

existncia de quatro geraes

Aumento dos divrcios

prevalncia dos direitos individuais, dos afectos, do companheirismo, na


comunicao (aumento das famlias monoparentais)

Famlias reconstitudas (2003 uma percentagem de 14,1% de casamentos


com filhos no comuns ao casal )

8. A famlia tem um sentimento de partilha de responsabilidades


9. A famlia tem tradies e rituais
10. A famlia partilha uma crena religiosa
11. A privacidade dos membros respeitada pela famlia
12. A famlia abre as suas fronteiras para aceitar e obter ajuda para os problemas

Mobilidade social e globalizao

sociedade de consumo

importncia dos media

interculturalidade

Fonte: Currancitpor Hansone Kaakinen1999: 545

28-09-2011

Caractersticas das famlias propensas crise

TRANSIO
Para assistir o indivduo, a famlia ou a comunidade a lidar com as
transies que afectam a sua sade emerge como um desafio para os
enfermeiros antes, durante e aps um evento gerador de mudana

1. Apatia (resignao com o estado da vida)


2.Baixo auto-conceito

(Meleis, 2005).

3.Baixos rendimentos
4.Incapacidade para controlar o dinheiro

As transies so resultado e resultam em modificaes nas vidas,


sade, relaes e ambientes (Meleis et al, 2000, p.13).

5.Preferncias irrealistas (materiais)


6.Baixo nvel de escolaridade e de habilidades
7.Histria instvel em termos laborais
8.Mudanas frequentes de morada
9.Histria de repetidas solues inadequadas de problemas
10.Falta de figuras -modelo adequadas
11.Falta de participao em actividades religiosas ou comunitrias
12.Isolamento ambiental (sem telefone, transporte pblico inadequado..

Fife, 1985; SmithDiJulio, 1998 citpor Carpenito, 2002: 275

TIPOS DE TRANSIO
DESENVOLVIMENTO
DESENVOLVIMENTAIS

SITUACIONAIS

SADE/ DOENA
TRANSIO

Associadas a
mudanas no ciclo de
vida
Ex. infncia,
adolescncia

Associadas a
acontecimentos que
implicam mudanas de
papis.
Ex. nascimento; luto

Bem-estar;
Doena aguda;
Doena crnica

CRISE

As transies requerem, por parte das pessoas, a incorporao de conhecimentos,


alterao do comportamento e mudana na definio do self face ao novo contexto social
Meleis et al., 2000).

O nascimento de um filho representa para a famlia uma fase de transio do seu ciclo
evolutivo, comportando-se como uma fonte de stress espervel e normativa (crise),
uma transio-chave no ciclo de vida familiar (Relvas e Loureno 2001:122)

Indicadores de transies bem sucedidas, so a adequao de papis, a resoluo


eficaz de problemas e a manifestao de bem-estar.

quando ocorrem situaes de transio, os enfermeiros so os cuidadores principais do


cliente/famlia por estarem atentos s necessidades e mudanas que as mesmas acarretam
nas suas vidas e os preparem para melhor lidarem com essas transies atravs da
aprendizagem e aquisio de novas competncias Meleis et al., 2000).
.

(Meleis & Shumacher, 1994)

28-09-2011

TIPO DE CRISES

CRISES DE DESENVOLVIMENTO TRANSACCIONAIS

(Isaacs,
1998)
Crise: Ann,
Desequilbrio

da estabilidade mental,
social e econmica do grupo familiar, causando
uma inadaptao e alterao temporria do
desempenho
normal da famlia. Dificuldade da
CRISES DE DESENVOLVIMENTO
MATURATIVAS
famlia para resolver problemas, para
reconhecer situaes de mudana, para
O NASCIMENTOreconhecer
DE UM FILHO
recursos internos, para reconhecer
redes externas de apoio, ambiente tenso,
comunicao familiar ineficaz. CIPE, v2
O INCIO DA ESCOLARIDADE
O NASCIMENTO DE UM FILHO
O INCIO DA ESCOLARIDADE
APUBERDADE
PUBERDADE
A

O NASCIMENTO DE UM IRMO
O NASCIMENTO DE UM IRMO
O
O CASAMENTO
CASAMENTO
A MORTE DE UM ENTE QUERIDO
A MORTE DE UM ENTE QUERIDO
O DIVRCIO
O DIVRCIO

A VELHICE
A VELHICE

EXIGNCIAS

Stress
foras
transies

CRISES SITUACIONAIS

PERDA DE EMPREGO
CRISE

INSUCESSO
ESCOLAR
PERDA
DE EMPREGO;
INSUCESSO ESCOLAR
ACIDENTES
ACIDENTES

Ao longo do tempo

PROCESSO

Ao longo do tempo

RESULTADO

Esquema de avaliao
familiar
significado familiar
Avaliao
situao
Capacidade
famlia

Tipos de
famlias
e padres
de
funcionamento

DOENA
DOENA

Boa
adaptao

Resoluo
de
problemas
e
coping

Recursos
famlia
Suporte
social

M
adaptao
Crise

MODELO FAMILIAR DE RESILINCIA E STRESS


Cndida Pinto

FONTE: Danielson et al,1993

28-09-2011

Transio para a parentalidade


Famlia/
Escola

No nascemos pais, tornamo-nos pais Moro, 2002

NOVAS TAREFAS (Brotherson, 2007) :


Incorporao de um novo ser na vida do casal
Alterao entre os papis do casal
Alteraes nas actividades de vida diria
Novas funes ser pais

Novas
formas
famlia

Novos
papis
mulheres

Sucesso
Escolar =
sucesso

Papel
do pai

TV
Internet
Redes
sociais

A parentalidade implica uma reestruturao psquica e afectiva que permita a dois


Adultos assumir o papel de pais, isto capazes de responder s necessidades
Da criana sob o ponto de vista fsico, afectivo, intelectual e social .

Violncia
e
Insegurana

Conselho da Europa, 2006

Focos de ateno(CIPE, v2)

Avs no
mercado
de trabalho

FUNO
PARENTAL

Direitos
crianas

Acesso
drogas
lcool

Discursos
social
centrado
falhas

Contexto
scio
Poltico

Focos de ateno(CIPE, v2)

Parentalidade comprometida
Processo Familiar Interrompido

PARENTALIDADE
Tomar Conta: Assumir as
responsabilidades de ser me
e/ou pai; comportamentos
destinados a facilitar a
incorporao de um recmnascido na unidade familiar;
comportamentos para
optimizar o crescimento e
desenvolvimento das crianas;
interiorizao das expectativas
dos indivduos, famlias, amigos
e sociedade quanto aos
comportamentos de papel
parental adequados ou
inadequados

Processo familiar comprometido


Processo familiar: Interaces
positivas ou negativas que se
vo desenvolvendo e padres
de relacionamento entre os
membros da famlia

Processo familiar disfuncional


Processo familiar efectivo
Disponibilidade Para Processo Familiar
Efectivo

Disponibilidade para Parentalidade


Adequada

FONTE: http://icnp.clinicaltemplates.org/icnp/v3_0/search/

28-09-2011

Focos de ateno(CIPE, v2)


Adaptao Parentalidade
Parentalidade: Comportamentos que incidem no ajustamento gravidez e em empreender aces para se
preparar para ser pai ou me; interiorizando as expectativas das famlias, amigos e sociedade quanto aos
comportamentos parentais adequados ou inadequados.CIPE v2

Planeamento Familiar. Processo Familiar: Processo comportamental de regular o nmero e


espaamento etrio das crianas numa famlia, tendo em conta os costumes e a lei, o nmero
de crianas e adultos ideal ou aceitvel na famlia ou a valorizao de um sexo em relao ao outro. CIPE v2

PROGRESSO NO NVEL DE AUTONOMIA FAMILIAR E DA INTERACO


ENFERMEIRO/FAMLIA
Papel dos Pais:
Papel do Enfermeiro:

-Peritos em todos os
aspectos dos cuidados ao
seu filho.

-Consultadoria/conselho
Papel do Enfermeiro:

Papel dos Pais:

-Suporte, consultor e facilitador;


-Conhecer a criana doente no s

do Enfermeiro:
no Papel
que concerne
famlia;
-Responsvel
por
-Assegurar
que
osassegurar
pais se que
todos os cuidados
so prestados;
alimentam,
que descansam,
etc.
Papel do Enfermeiro:
-Prestar os cuidados que os pais
-Prestar
cuidados
no
querem
realizar;de enfermagem;

Cuidados centrados na
famlia
Parceria com os pais

-Participar na prestao de
cuidados normais;
-Prestar
de
Papelcuidados
dos Pais:
enfermagem.

-Advogar o filho;

-Ajudar aosfamlia.
pais a prestarem os
-Advogar
cuidados normais;

Participao parental

-Advogar a famlia.
Crise familiar : Desequilbrio da estabilidade mental, social e econmica do grupo familiar,
causando uma inadaptao e alterao temporria do desempenho normal da famlia.
Dificuldade da famlia para resolver problemas, para reconhecer situaes de mudana,
para reconhecer recursos internos, para reconhecer redes externas de apoio, ambiente tenso,
comunicao familiar ineficaz. CIPE v2

-Prestadores de cuidados

Papel dos Pais:


primrios.

-.

-Suporte emocional do
filho.

Envolvimento parental

Adaptao: Hutchfield (1999) Family-centered care: a concept analysis. Journal of Advanced


Nursing, 29(5), 1178-1187

(avaliao e recolha de dados) PROCESSO DE ENFERMAGEM


Recolhe e analisa informao
relativa ao estado de sade do
cliente;

Aprecia os resultados obtidos


com a execuo das
intervenes e define a
necessidade de introduzir
correces.

(Whrighte Leahey, 2009 )

1.Acolhimento

Histrico
Avaliao

Etapas das entrevistas famlia

Diagnstico

Analisa a informao
obtida com o propsito
especfico de identificar
necessidades em
cuidados de
enfermagem;

Planeamento

Implementao
(execuo) Realiza ou delega
a execuo das intervenes;
Etapas do processo de enfermagem

Prescreve as intervenes
de enfermagem em
funo dos resultados que
pretendidos e define as
aces prioritrias;

2.Avaliao

Atitude colaborativa e consultiva

Abrir espao para a famlia


contar a sua histria

3.Interveno

Providenciar um contexto para a


famlia fazer mudanas

4.Finalizao

Encorajar os membros da famlia


a solucionar problemas no futuro

A utilizao do processo de enfermagem fundamental na prtica clnica, enquanto


processo sistemtico, dinmico, humanista e centrado nos resultados, que permite uma
estrutura na qual as necessidades individualizas do cliente, da famlia e da comunidade
podem ser colmatadas
( Alfaro LeFevre, 2005)

10

28-09-2011

Avaliao familiar

Perguntas de interveno
Perguntas lineares-tm como finalidade obter informao
Por ex. Desde quando se deu conta que a sua filha alterou os seus hbitos alimentares?

Entrevista (Honckenberry , Wilson & Winkeltein, 2006)

Perguntas circularestm como finalidade obter explicaes para os problemas


Por ex. Quem o membro da famlia mais preocupado com a anorexia da Maria?

Perguntas diferenciais-tm como finalidade explorar diferenas entre as pessoas,


relaes, tempo, ideias ou crenas.

Apresentao pessoal / elementos da famlia

reas de avaliao estrutural


- Composio familiar

Por ex. Quem o membro da famlia que necessita mais informao?

- Ambiente familiar e comunitrio

Perguntas de efeito comportamentaltm como finalidade explorar as relaes


entre o efeito do comportamento e dum membro da famlia sobre o/s outro/s.

- ocupao / escolaridade dos membros da famlia


- Tradies culturais e religiosas

Por ex. O que que pensa do facto do seu marido no visitar o vosso filho no hospital?

Perguntas hipotticastm como finalidade explorar as opes e as aces


alternativas, ou significativas, no futuro.
Por ex. Se decidisse internar a sua av num lar com quem discutia essa deciso?

Perguntas tradeperguntas colocadas a uma 3 pessoa sobre o relacionamento


entre outras 2 pessoas

reas de avaliao funcional


- Interaces e papis familiares
-Poder, processo de deciso e resoluo de problemas
- Processos de comunicao
- Expresso de sentimentos e individualidade

Por ex. Como que o seu pai sabe quando a sua irm precisa de apoio?

Exemplos de smbolos do
genograma

FONTE: HANSON,SMAvaliaoeintervenofamiliarinHANSON,SM-Enfermagemdecuidadosdesadefamlia:teoria,
prticaeinvestigao.2ed.,Loures:Lusocincia,2004,p.181-206

Fonte: Rebelo, 2007

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Avaliao familiar

Avaliao familiar

Genograma: um diagrama que


mostra a estrutura das relaes
Entre a famlia

Ecomapa: representao visual


Da unidade familiar em relao
comunidade ; mostra a natureza
Das relaes entre os membros da
famlia, e entre estes e o mundo

Fonte: Arajo, Paul e Martins, (2010)

ESCALA DE GRAFFAR
Mtodo de Estratificao Social

Nmero reduzido de itens


Facilidade de aplicao
Nvel cultural dos entrevistados parece no influenciar nos resultados
Pode ser aplicado a partir dos 10 anos de idade
O princpio fundamental do instrumento que os membros da famlia
percebem o funcionamento familiar e podem manifestar o seu grau de
satisfao por meio do cumprimento de parmetros bsicos da funo
familiar definidos pelo acrnimo APGAR
AAdaptao/Adaptabilidade(Adaptation)
PParticipao/Cooperao(Participation)
GCrescimento/Desenvolvimento(Growth)
AAfeio/Afectividade(Affection
RResolutividade(Resolution):

5critrios:Profisso; Nvel de instruo; Fonte e regularidade do salrio,


conforto da habitao e Aspecto do bairro residencial onde habita.
para cada critrio, o modelo descreve 5itens,e,para cada item uma pontuao
que variade15pontos.
RESULTADOS: 5 estratos sociais:
Estrato I ou Alto-alto(5 a 9pontos);
Estrato II ou Mdio-Alto(10 a13 pontos);
Estrato III ou Mdio(14 a 17 pontos);
Estrato IV ou Mdio-Baixo(18 a 21 pontos)
Estrato V ou Baixo(22 a 25 pontos).

(Honckenberry , Wilson & Winkeltein, 2006)

Graffar(1956)

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INTERVENES DE ENFERMAGEM
(Wright & Leahey (2002))

Promover, melhorar e/ ou apoiar o funcionamento da famlia:

DOMNIO AFECTIVO

DOMNIO COGNITIVO

Ajudar a famlia a mudar a sua percepo e

Reduzir ou aumentar as emoes que estejam


capacidade de resoluo de problemas de sade:
a bloquear a capacidade da famlia para a
EDUCAR,validar
INFORMAR,
resoluo de problemas:
reaces REDIFINIR PROBLEMAS
E VALORIZAR
ASdePOTENCIALIDADES
DA FAMLIA
emocionais, promover
a expresso
Ajudar os elementos
da
sentimentos e preocupaes dos outros
famlia a adquirir / mudar
Elementos
comportamentos:
Facilitar a comunicao entre parceiros. A
Prestao de cuidados
DOMNIO
comunicao
e os COMPORTAMENTAL
mecanismos de feedback
entre os membros da famlia so importantes
no funcionamento do sistema familiar
Whyte, 2001

Enquadramento sociopoltico

A ENFERMAGEM NA PROMOO DAS COMPETNCIAS


PARENTAIS

Identificar as alteraes nos processos familiares

Avaliar conhecimentos / competncias nos cuidados criana

Explicar as necessidades bsicas da criana

Parentalidade positiva
Changes in Parenting: Children Today, Parents
Tomorrow
(Recomendao 16 do Conselho da Europa, Lisboa 2006)

Discutir estratgias para a normalizao da vida familiar


Orientar sobre cuidados criana

Reforar o sentido de competncia parental

Elogiar as competncias parentais

Considerando que Pais: so as pessoas com responsabilidade parental;


Parentalidade: so todos os papis dos pais em ordem a cuidar da
criana e promover o seu desenvolvimento. Centra-se na interaco paiscriana e implica deveres e direitos relacionados com o desenvolvimento e
auto-actualizao das potencialidades da criana.
A Parentalidade Positiva: define-se como um comportamento parental
baseado no melhor interesse da criana. Pode ser descrita como promoo
do desenvolvimento de relacionamento positivo e optimizao do
potencial desenvolvimento das crianas. Lopes, Catarino & Dixe, 2010

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Parentalidade positiva
(Changes in Parenting: Children Today, Parents Tomorrow
Recomendao do Conselho da Europa, Lisboa 2006)

Polticas e medidas de apoio parentalidade positiva:

adoptar uma perspectiva baseada em direitos: tratar as crianas e os pais como sujeitos
de direitos e deveres baseadas na escolha voluntria dos sujeitos: excepto quando as
autoridades pblicas tm de intervir para proteger a crianas
reconhecer que os pais tm a responsabilidade primordial sobre os seus filhos, sujeita aos
melhores interesses da criana (bom-trato vs mau-trato)
basearem-se no envolvimento igual de ambos os pais e respeitar a sua
complementaridade
ter em conta a importncia de um nvel de vida mnimo para o exerccio de uma
parentalidade positiva
reconhecer a diversidade dos tipos de parentalidade e de situaes parentais e adoptar
uma perspectiva pluralista
Reconhecer as potencialidades dos pais, colocando uma prioridade particular no uso de
incentivos
Ser a longo-termo, de modo a garantir a estabilidade e continuidade da medida poltica

Recursos legais e institucionais na parentalidade


A PARENTALIDADE NO REGIME DE
PROTECO SOCIAL CONVERGENTE
(Decreto-Lei n. 89/2009, de 9 de Abril)

Aspectos marcantes:
Imprescindibilidade de um prazo de garantia de 6 meses civis, seguidos ou
interpolados, com prestao de trabalho efectivo ou equivalente.
Os trabalhadores deixam de auferir remunerao quando gozam licena relativa
parentalidade, passando a auferir subsdio.
No regime de proteco social convergente, o subsdio suportado pela
entidade patronal.
Sobre os subsdios no incidem descontos, designadamente para a CGA (merc
deste facto, o trabalhador poder auferir nalguns casos um subsdio de valor
mais elevado ao que auferia quando percebia remunerao).

Legislao de apoio parentalidade


Cdigo do Trabalho - Lei n. 7/2009 de 12 de Fevereiro
SUBSECO IV Parentalidade Artigo 33. a Artigo 65.
Decreto-Lei n. 89/2009, de 9 de Abril
Regulamenta a proteco na parentalidade, no mbito da eventualidade
maternidade, paternidade e adopo, dos trabalhadores que exercem funes
pblicas integrados no regime de proteco social convergente
Decreto-Lei n. 91/2009 de 9 de Abril
Estabelece o regime jurdico de proteco social na parentalidade no mbito do
sistema previdencial e no subsistema de solidariedade e revoga o Decreto-Lei
n. 154/88, de 29 de Abril, e o Decreto-Lei n. 105/2008, de 25 de Junho

Licena de Maternidade
1-120 dias consecutivos (30 dias
antes ou depois do parto, mediante
a apresentao de atestado mdico)
mais 30 dias por cada gmeo alm
do primeiro, em caso de nascimentos
mltiplos

5. No caso de gozar uma licena de


150 dias, ter direito a 80% da
remunerao

A me tem direito a:
2. Proibio de despedimento e
manuteno dos direitos ligados
ao contrato do trabalho
(remunerao)

4. No trabalhar de noite antes


e depois do parto, tendo de ser
transferida para um trabalho
diurno ou ento alongar a
licena de maternidade

3. Dispensa de trabalho
(sem perda da
remunerao) para
exames pr-natais

Nota: Para ter direito a esta licena, a me precisa de ter pelo menos 6 meses (seguidos
ou interpolados) de registo de remuneraes.

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O pai

Situaes diferenciadas:
Se houver nascimentos mltiplos, o perodo de licena
acrescido de 30 dias por cada gmeo, para alm do primeiro filho

O pai tem direito a gozar uma licena licena parental de 10 dias teis,
seguidos ou interpolados, nos 30 dias seguintes ao nascimento do filho

Nas situaes de risco clnico, tem direito a licena antes do parto


pelo tempo necessrio a prevenir o risco, fixado por prescrio
mdica, sem o prejuzo dos 120 dias
Em caso de aborto, a licena tem durao de 14 a 30 dias,
conforme prescrio mdica
Em caso de internamento hospitalar da me ou da criana, o
perodo de licena dever ser interrompido, a pedido da me,
pelo tempo de internamento

O pai tem direito a


licena de
paternidade (perodo
igual ao que a me
teria) quando se
verifica:

Incapacidade fsica ou psquica da me,


e enquanto esta se mantiver;
Morte da me (durao mnima de 14 dias)
Deciso conjunta dos pais.

Nota: o pai no est sujeito ao regulamento hospitalar das visitas.

Licena por Adopo


Para se beneficiar desta licena, a criana adoptada tem de ter menos 15 anos e
os beneficirios tm de apresentar as condies de atribuio
exigidas para a licena de maternidade.

Tem durao de 100 dias, com incio a partir da confiana judicial ou


administrativa do menor, e s ser exercido por um dos membros do casal
adoptante (se ambos forem trabalhadores)
Se o menor for filho do cnjuge do candidato a adoptante ou se j se
encontrar a seu cargo h mais de 60 dias, a licena j no ser de 100
dias

O beneficirio tem
de ter, pelo menos,
6 meses de
remunerao
O montante de
65% da
remunerao

atribudo ao pai
ou me para
prestar assistncia
aos seus filhos

atribudo para que


se possa prestar
assistncia inadivel
e imprescindvel a
filhos doentes

Subsdio Para
Assistncia a
Descendentes
Doentes

Subsdio para
Assistncia a
Deficientes Profundos
e Doentes Crnicos

O filho tem de ter menos


de 12 anos, mas se for
deficiente ou portador de
doena crnica no tem
limite de idade
direito a faltar at 15
dias por ano, para
assistncia a filho com
12 ou mais
Durao de 6
meses, extensvel
at 4 anos, durante
os primeiros 12
anos de vida.

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Organizaes Nacionais
A mulher tem direito
consultas e exames gratuitos
durante a gravidez e nos 60
dias que se seguem ao parto.

O internamento no
perodo de gravidez e
aps o parto gratuito

Visam dar apoio a mes que no tm possibilidades de sozinhas


criar uma criana.

Algumas prestam os seus servios na etapa pr-natal, outras na


ps-natal e algumas combinam estes dois estados.

No perodo de
amamentao tem o
direito a ser dispensada
em cada dia por dois
perodos de uma hora,
mais 30`por cada gmeo

Assistncia
Mdica

As trabalhadoras grvidas tem


direito a dispensa de trabalho
para se deslocarem a consultas
pr natais, sem perda de
remunerao e de quaisquer
regalias
o pai tem direito a trs
dispensas para acompanhar

Critas Portuguesas;
Ajuda de Me;
Ajuda de Bero;
S.O.S. Apoio Grvida Acolhimento;
Centro de Me e Movimento de Apoio Grvida.
.
Critas Portuguesas;
Ajuda de Me;
Ajuda de Bero;
S.O.S. Apoio Grvida Acolhimento;
Centro de Me e Movimento de Apoio Grvida.

Organizaes internacionais
So instituies vocacionadas para o apoio aos mais desprotegidos. Embora no
haja nenhuma organizao cujo o alvo seja especificamente a parentalidade, todas
elas prevem algum incentivo neste campo.
Organizao das Naes Unidas
Assembleia Geral

AID

UNESCO

OIT

FAO
UPU
FMI

BIRD

SFI

OMS
OMM

OMCI

GATT

OACI
UIT

OIT- Org. Intern. do Trabalho; FAO Org. das Naes Unidas para a Alimentao e Agricultura
UNESCO Org. das Naes Unidas para a Educao, Cincia e Cultura; OMS Org. Mundial de Sade
UNICEF - Fundo Internacional de Emergncia para as Crianas

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