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Faculdade de Odontologia
MANUAL DE DENTSTICA I
2010
SUMRIO
Apresentao ................................................................................................................................................................... 03
1 Cronograma 2010 ......................................................................................................................................................... 04
2 Lista de materiais .......................................................................................................................................................... 07
3 Preenchimento de odontograma .................................................................................................................................. 10
4 Instrumental em Dentstica ........................................................................................................................................... 13
5 Afiao dos instrumentos manuais ............................................................................................................................... 23
6 Posio de trabalho ...................................................................................................................................................... 27
7 Formas de preenso dos instrumentos manuais e pontos de apoio ............................................................................ 46
8 Preveno das leses por esforo repetitivo ............................................................................................................... 51
9 Exerccios para a prtica clnica odontolgica ........................................................................................................ 54
10 Manuteno das peas de mo de alta e baixa rotao ............................................................................................ 62
11 Preparos de cavidades para amlgama ..................................................................................................................... 64
11.1 Preparo de cavidade de classe I no 37 ............................................................................................................. 64
11.2 Preparo de cavidade de classe I no 34 ............................................................................................................. 71
11.3 Preparo de cavidade de classe I composta no 26 ............................................................................................ 73
11.4 Preparo de classe II tipo "slot vertical na mesial do 35 ................................................................................... 79
11.5 Preparo de classe II tipo "slot horizontal" na distal do dente 35 ....................................................................... 85
11.6 Preparo de cavidade de classe II (MO) no 36 .................................................................................................. 88
11.7 Preparos de cavidades de classe II (MOD) no dente 25 ................................................................................. 98
11.8 Preparo de cavidade de classe V grande na vest. do 36 .................................................................................. 99
11.9 Preparo MODV com remoo da cspide DV e orifcio para almagapin no 27 ............................................ 104
12 Restauraes em amalgama .................................................................................................................................... 107
12.1 Restauraes das cavidades de classe I ...................................................................................................... 108
12.2 Restauraes das cavidades de classe V ..................................................................................................... 112
12.3 Restauraes das cavidades de classe II (matriz universal) ......................................................................... 114
12.4 Restauraes das cavidades de classe I composta ...................................................................................... 125
12.5 Restauraes das cavidades de classe II (MODV) com matriz rebitada ........................................................ 128
13 Acabamento e polimento das restauraes de amlgama ....................................................................................... 130
14 Preparos cavitrios para materiais estticos em dentes anteriores ......................................................................... 133
14.1 Preparos de classe III .................................................................................................................................... 133
14.2 Preparos de cavidades de classe V em esmalte ............................................................................................ 138
14.3 Preparo da cavidade de classe V no limite AC ............................................................................................... 139
14.4 Preparo de classe IV ...................................................................................................................................... 140
15 Restauraes com resina composta em dentes anteriores ...................................................................................... 141
16 Preparos tipo tnel .................................................................................................................................................... 145
17 Preparo para faceta direta no dente 11 .................................................................................................................... 149
18 Preparo para resina composta em dente posterior .................................................................................................. 153
19 Restauraes com resina composta em dentes posteriores ................................................................................... 154
19.1 Utilizao da matriz seccional com anel de afastamento dental ..................................................................... 155
19.2 Utilizao da matriz individual com fixao integrada e uso da esfera pr-polimerizada .............................. 159
19.3 Restaurao com caracterizao de sulco .................................................................................................... 161
19.4 Utilizao da matriz universal e esptula para contato proximal ................................................................... 163
22 Classificao de Mount & Hume ............................................................................................................................... 166
APRESENTAO
Para o exerccio da Dentstica necessrio que se tenha um conceito bem
definido de preparo de cavidades e de restauraes, alm de habilidade manual
razoavelmente desenvolvida. Este treinamento preliminar e indispensvel dado pela
Disciplina de Dentstica Operatria, onde os trabalhos so realizados em manequins,
em blocos de gesso e resina.
Os exerccios apresentados neste Roteiro de Aulas Prticas procuram
oferecer situaes variadas e prximas da realidade a ser encontrada posteriormente
na clnica, alm de trein-los o mximo possvel para que, no prximo ano, sintam-se
seguros para atender os primeiros pacientes. O objetivo deste manual no esgotar
os assuntos referentes Dentstica, mas apenas orientar os alunos durante as
atividades prticas dirias. Desta maneira, a complementao da parte terica dever
incluir consultas a livros, revistas e peridicos de circulao recente e de autores
consagrados no meio odontolgico, alm da participao efetiva em todas as aulas
tericas.
Com a finalidade de treinamento e desenvolvimento das habilidades
manuais sero realizados preparos cavitrios executados, quase na sua totalidade,
com equipamentos de baixa rotao e instrumentos manuais. Complementando o
treinamento, alguns dentes naturais sero preparados com equipamento de alta
velocidade, simulando as condies clnicas e propiciando ao aluno avaliar as
diferentes possibilidades de corte. Com o treinamento oferecido e a participao
efetiva e consciente dos alunos, conseguiremos que todos cheguem a uma condio
mdia de trabalho, compatvel com as necessidades das atividades dos prximos
anos.
Este manual fruto do esforo dos docentes atuais e j aposentados desta
faculdade, que com o passar dos anos redigiram os originais e introduziram melhorias,
resultando no texto apresentado atualmente. Agradecemos aos ex-professores Jos
Benedicto de Mello, Dlcio Pasin, Newton Jos Giachetti, Rosehelene Marotta
Arajo e Regina Clia dos Santos Pinto Silva pela sua dedicao ao
engrandecimento de nossa Faculdade.
Os docentes da Dentstica.
10
3 Preenchimento de odontograma
Este
captulo
destina-se
ao
treinamento
do
preenchimento
do
11
LEGENDAS
Leso de crie
Restaurao
deficiente que
necessita de troca
Restaurao em
bom estado
Ausncia dental
Marque um X.
12
n de faces
envolvidas
Material restaurador
Custo
Condies de pagamento
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
13
4 INSTRUMENTAL EM DENTSTICA.
Espelho Clnico
Pina Clnica
Esptula de insero n1
14
Condensadores de Ward
15
3S
Esculpidores de Hollenback
Esculpidores de Frahn
Brunidor de Hollenback n6
16
17
Perfurador de Ainsworth
Pina de Palmer
Porta Amlgama
18
Porta matriz tipo Tofflemire (A fenda apontada pela seta e o longo eixo do
instrumento devem formar um ngulo de 90)
24 A
22
Esptulas nmero 22 e 24 (RGIDA)
19
Arco de Ostby
Pote Dappen
20
1/2
329
330
33 1/2
245
1090 A
1092 A
1061
1063
2135
1011
1012
1013
1148
1150
1031
2137
21
Instrumentos diversos
Adaptador p/ baixa
rotao
Escova de Robinson
plana
Escova de Robinson
cnica
Taa de borracha
Cone de Borracha
22
4.7 Peas de mo
Contra-ngulo
Micro-Motor
23
24
Figura 5.5 - A - o ngulo muito grande, o que resulta em pequena eficincia de corte. B - o
ngulo est correto. C o ngulo muito agudo, o que pode resultar num embotamento
prematuro pelo amassamento do fio de corte da lmina.
25
26
27
6 POSIO DE TRABALHO
Dor nos ombros e pescoo Tenso ou flexo dos ombros por mais de 1
hora por dia;
28
podem
reduzir
risco
de
desenvolvimento
dos
sintomas
29
de pega.
30
31
32
movimentos
desnecessrios
ocorrero,
interferindo
com
procedimento.
Levando em considerao as zonas de trabalho e os crculos funcionais,
os dois membros da equipe sentados corretamente devem ter todos os
materiais e instrumentais a um alcance mnimo, de preferncia at o
movimento 3, no raio do crculo do tamanho do antebrao (Figura 6.6).
Logicamente, quanto menor o movimento, menor o desgaste de energia e
maior a produtividade.
33
certas
condies
indispensveis
para
se
trabalhar
34
Figura 6.8 Relao entre a inclinao da cabea e a abertura das vias digestiva e
respiratria. A sentado Vias abertas; B Deitado Vias fechadas.
35
36
Figura 6.11 Plano sagital mediano no nvel do trax ou corao, em harmonia miocntrica.
37
38
Figura 6.14 Tpica postura sentada, de pernas abertas como se estivesse montando a cavalo.
39
40
41
42
Ps apoiados no cho;
Costas retas;
43
Figura 6.21 Adequada relao vertical entre o CD e a assistente para melhorar a visibilidade.
44
Direta
9:00
Posio da cabea
Encosto na horizontal
Encosto na horizontal
Lingual
Vestibular
Lingual
Lingual
Lingual
Lingual
Lingual (distal ao dente a
ser tratado)
Direta
Indireta
11:00
11:00
Encosto na horizontal
Direta
11:00
Encosto na horizontal
Direta /
Assento abaixado ao
Lingual
11:00
Indireta
mximo, encosto elevado.
REGIO MANDIBULAR POSTERIOR DIREITA
Assento abaixado e encosto
Vestibular
Direta
10:00
levemente elevado
Assento abaixado e encosto
Oclusal
Direta
9:00
levemente elevado
Lingual
Direta
11:00
Encosto na horizontal
Lingual
Direta
9:00
Encosto na horizontal
Oclusal
Direta
9:00
Encosto na horizontal
Oclusal
Lingual
Indireta
Direta
11:00
9:00
Vestibular
Vestibular
Vestibular
Vestibular
Vestibular
Encosto na horizontal
Encosto na horizontal
Direta
11:00
Encosto na horizontal
Oclusal
Direta
10:00
Encosto na horizontal
9:00
Lingual
Direta
* A posio da assistente permanece entre 2 e 4 horas em todas as situaes. Adaptado da Universidade do Alabama, Faculdade de Odontologia. SAV Ponta de suco de alto
vcuo.
45
Referncias
BL,
Johnson
CS.
Comprehensive
dental
assisting.
St.
46
47
48
A) ARCADA INFERIOR
Nesta arcada utiliza-se a preenso do instrumento manual em forma de
caneta modificada com apoio nos dentes do mesmo arco, prximos ao preparo
(Figura 7.5).
49
B) ARCADA SUPERIOR
Figura 7.8 Apoio nos dentes adjacentes da mesma arcada do lado direito.
50
51
instrumentos
no
ergonmicos.
Os
dentistas
que
realizam
uma
52
53
Bibliografia
MOONEY, B. Operatria Dental. Buenos Aires: Panamericana, 3.ed., 1999.
1176p.
54
de
tenossinovites,
tendinites,
sinovites,
miosites,
fascites,
55
56
57
58
59
60
61
Referncias
1. Barbosa MBCB et al., Odontologia em debate: Ergonomia e as doenas
ocupacionais. Feira de Santana: Universidade Estadual de Feira de
Santana. 2003.
2. Caldeira-Silva A, Fernando H, Barboza G, Frazo P. Leses por esforo
repetitivo / Distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho na prtica
odontolgica. In: Feller C, Gorab R. Atualizao na clnicaodontolgica. Vol
1, p.512-33, 2000.
3. Genovese WJ, Lopes A. Doenas profissionais do Cirurgio-dentista. So
Paulo: Pancast. 1991.111p.
4. Poi WR, Reis LAS, Poi ICL. Cuide bem dos seus punhos e dedos.
Revista APCD, v.53, n.2, p.117-121, mar./abr., 1999.
62
A lubrificao dever ser feita com leo mineral leve de baixa viscosidade
para no travar o sistema de rolamentos. As turbinas de colcho de ar no
requerem lubrificao, pois o sistema no se movimenta com atrito metal x
metal e sim com uma cmara de ar entre as peas.
63
64
A. Introduo
65
Inferior esquerdo
C. Viso
D. Manobras Prvias
D1. Checagem dos contatos oclusais
66
E. Tempos Operatrios
lembrar
porm
que
contorno
do
preparo
vai
depender
67
Figura 11.2 Exemplo de contorno do preparo de classe I no 36. Seta cauda de andorinha.
Com
ponta
diamantada
1148
ou
com
broca
245,
68
B
A
Figura 11.4 - Preparo mais largo do que profundo, necessitando retenes adicionais.
69
70
71
72
73
B. Tempos operatrios
74
circundantes,
no
devendo
ser
adotado
nenhum
contorno
exteriotipado.
75
A parede mesial pode ser ligeiramente expulsiva para oclusal se a leso tiver
enfraquecido a crista marginal, de forma a preservar sua resistncia.
Cavidade composta: A parede axial levemente expulsiva para
oclusal, o que obtido inclinando-se a broca em relao ao longo eixo do dente
(Figura 11.10), e as paredes M e D da caixa lingual so convergentes para
oclusal. Parede gengival paralela parede pulpar. A broca deve ser ento
posicionada perpendicular face lingual para definir melhor os ngulos MA e
DA.
76
77
adicionais,
se
necessrio,
sob
cspide
78
79
preparos
designados
para
restaurao
de
cries
F. Tempos Operatrios
1 tempo operatrio : Abertura
80
81
forma
de
convenincia,
de
forma
que
possamos
preparar
82
83
84
Sulcos ao longo dos ngulos diedros xio-vestibular a xiolingual, se estendendo da parede gengival at o limite amelodentinrio;
Aplainamento do ngulo cavo-superficial gengival.
85
B.
Tempos Operatrios
86
87
88
A. Introduo
Os preparos cavitrios de classe II para amlgama correspondem
queles localizados nas faces proximais de pr-molares e molares.
Devido maior difuso das medidas preventivas nas comunidades,
ao maior empenho dos cirurgies dentistas no diagnstico precoce das leses
de crie, e ao desenvolvimento de instrumentais mais eficientes e materiais
com melhores propriedades, atualmente temos condies de realizar preparos
cavitrios conservadores preservando ao mximo as estruturas dentrias, sem
contudo, negligenciar os aspectos mecnicos necessrios para a realizao
dos preparos cavitrios para amlgama.
Inferior esquerdo
C. Viso
Direta
D. Manobras Prvias
D1. Checagem dos contatos oclusais.
E. Tempos Operatrios
89
90
paralelas
entre
si
permitiria
que
prismas
sem
suporte
Figura 11.18 Conformao das paredes vestibular e lingual da caixa proximal de um preparo
de classe II. A Paredes paralelas no sentido xio-proximal deixam prismas de esmalte sem
suporte e condicionam a falhas devido sua fratura. B Paredes expulsivas deixam bordas de
amlgama muito finas e frgeis, principamente na parede vestibular. C Confeco da Curva
Reversa na parede vestibular para permitir uma margem mais espessa para a restaurao.
91
Figura 11.19 Importncia da curva reversa na regio proximal. A Borda fina da restaurao
sujeita a fratura. B Borda espessa proprociona resistncia restaurao.
92
RMG 29
Figura 11.21 Arredondamento do ngulo xio-pulpar com o recortador de margem gengival 29.
93
M 15
M 14
94
M 15
15
14
95
Figura 11.26 Localizao das retenes adicionais na caixa proximal e na caixa oclusal.
RMG 29
96
Caixa proximal:
paredes planas regulares e lisas;
paredes V e L convergentes para oclusal (Figura 11.28 A) e
ligeiramente expulsivas no sentido xio-proximal (Figura 11.28
B);
curva reversa de Hollenback na parede vestibular (Figuras 11.18
e 12.28 B seta);
parede axial ligeiramente expulsiva para oclusal (Figura 11.20);
parede gengival plana e paralela ao plano horizontal
ngulos diedros de primeiro grupo vestbulo-gengival (VG) e
lnguo-gengival (LG) arredondados;
ngulos diedros de segundo grupo arredondados;
ngulos triedros vestbulo-xio-gengival (VAG) e lnguoxio
gengival (LAG) arredondados;
ngulo diedro de terceiro grupo xio-pulpar (AP) arredondado
(Figura 11.21);
Cavo-superficial gengival aplainado (Figura 11.27).
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
diedros
do
3 grupo
xio-pulpar
axio-axi al
arredondados;
ngulos diedros do 1 grupo LG e MG arredondados;
ngulo diedro de 1 grupo VM arredondado
ngulos diedros do 2 grupo e triedros arredondado s;
Aplainamento do ngulo cavo-superficial gengival;
Reteno adicional na forma de orifcio para amalgapin na
parede gengival vestibular;
Sulcos retentivos nos diedros MA e LA;
Retenes adicionais sob as cspides.