ARTIGO ORIGINAL

Colches do tipo caixa de ovo: um

reservatrio de Staphylococcus
aureus resistente meticilina?
EGG CRATER MATTRESSES: A DEPOSIT OF METHICILLIN-RESISTANT
STAPHYLOCOCCUS AUREUS?
COLCHONES DEL TIPO CAJA DE HUEVOS: UN RESERVORIO DE
STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTES A LA METICILINA?
Adriano Menis Ferreira1, Denise de Andrade2, Margarete Teresa Gottardo de Almeida3, Keith Cssia
Cunha4, Marcelo Alessandro Rigotti5
RESUMO
O estudo teve como objetivo avaliar as condies microbiolgicas de colches caixa de
ovo em uso hospitalar com a finalidade de
identificar a presena de Staphylococcus
aureus e seu fentipo de resistncia
meticilina (MRSA). Coletaram-se as amostras
microbiolgicas nos colches por meio de
placas de contato Petrifilm em posies
pr-estabelecidas. Totalizou-se 180 placas
coletadas em 15 colches, das quais 139
(72,2%) foram positivas para Staphylococcus
aureus. Desse total, 77 (55,4%) e 62 (44,6%)
corresponderam respectivamente coleta
antes e aps a lavagem dos colches. Evidenciou-se reduo significante (p=0,023) das
Unidades Formadoras de Colnias (UFC), entretanto com relao ao perfil de resistncia foi identificado 8 (53,3%) colches com
MRSA. Diante dos resultados, pode-se inferir sobre o risco destes colches atuarem
como reservatrios secundrios na cadeia de
infeco, especialmente no que se refere
presena de MRSA.

ABSTRACT
The purpose of this study was to evaluate
the microbiological conditions of the egg
crater mattress in hospital use to identify
the presence of Staphylococcus aureus and
its methicillin-resistance phenotype
(MRSA). Petrifilm plates were used to collect the microbiological data from the mattresses, in pre-established positions. A total 180 plates were collected in 15 mattresses, 139 (72.2%) of which were positive
for Staphylococcus aureus. Of the positive
plates, 77 (55.4%) were collected before
and 62 (44.6%) after washing the mattresses. There was a significant reduction
(p=0,023) in Colony Forming Units (CFU);
however, regarding the resistance profile,
8 (53.3%) mattresses with MRSA were identified. Results show the risk of these mattresses acting as a secondary deposit in the
infection chain, especially regarding the
presence of MRSA.

RESUMEN
El estudio tuvo como objetivo evaluar las condiciones del tipo caja de huevos en uso hospitalario con la finalidad de identificar la presencia de Staphylococcus aureus y su fenotipo
de resistencia a la meticilina (MRSA). Se recolectaron las muestras microbiolgicas en los
colchones a travs de placas de contacto
Petrifilm en posiciones preestablecidas. Se
totalizaron 180 placas colectadas en 15 colchones, de las cuales 139 (72,2%) fueron positivas para Staphylococcus aureus. De ese
total, 77 (55,4%) y 62 (44,6) correspondieron
respectivamente a la recoleccin anterior y
posterior al lavado de los colchones. Se evidenci reduccin significativa (p=0,023) de las
Unidades Formadoras de Colonias (UFC),
mientras que con relacin al perfil de resistencia se identificaron 8 (53,3%) colchones
con MRSA. Ante tales resultados, se puede
inferir el riesgo de que estos colchones acten
como reservorios secundarios en la cadena
de infeccin, especialmente en lo que se refiere a la presencia de MRSA.

DESCRITORES
Leitos.
Staphylococcus aureus.
Contaminao de equipamentos.
Infeco hospitalar.
Resistncia a meticilina.

KEY WORDS
Beds.
Staphylococcus aureus.
Equipment contamination.
Cross infection.
Methicillin resistance.

DESCRIPTORES
Lechos.
Staphylococcus aureus.
Contaminacin de equipos.
Infeccin hospitalaria.
Resistencia a la meticilina.

Enfermeiro. Professor Doutor do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Ps Doutor em Enfermagem pela Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Trs Lagoas, MS, Brasil. a.amr@ig.com.br 2 Enfermeira. Professora Livre Docente do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Membro do Centro Colaborador
da Organizao Mundial da Sade para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem. Ribeiro Preto, SP, Brasil. dandrade@eerp.usp.br 3 Biloga.
Professora Doutora do Departamento de Doenas Dermatolgicas Infecciosas e Parasitrias da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto. So Jos
do Rio Preto, SP, Brasil. margarete@famerp.br 4 Biloga do Laboratrio de Microbiologia da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto. So Jos do Rio
Preto, SP, Brasil. keith@famerp.br 5 Enfermeiro. Mestrando pelo Programa Enfermagem Fundamental da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Ribeiro Preto, SP, Brasil. marcelosade@hotmail.com
Colches do tipo caixa
Portugus
de ovo: /um
Ingls
reservatrio de
Staphylococcus aureus
www.scielo.br/reeusp
resistente meticilina?
Ferreira AM, Andrade D, Almeida MTG, Cunha KC, Rigotti MA

Recebido: 18/04/2009
Aprovado: 19/05/2010

Rev Esc Enferm USP

2011; 45(1):161-6
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INTRODUO
O aumento e a disseminao de microrganismos
multirresistentes em ambiente hospitalar de grande preocupao e continua a desafiar o controlador de infeco e
as prticas epidemiolgicas. A freqncia com que a contaminao cruzada ocorre varia de 13 a 34.6%. A situao
preocupante quando se observa que a prevalncia de infeces hospitalares envolvendo bactrias multirresistentes
tem continuamente aumentado em muitos paises desde a
dcada de 80. Bactrias multirresistentes tm se tornado
endmicas em vrios hospitais, at mesmo quando implementado medidas de controle(1).

servir tambm de depsito para sujidade orgnica e/ou

inorgnica e para microrganismos responsveis por infeces. De acordo com a literatura, no resta dvida que o
ambiente e objetos prximos ao paciente se contaminam
com bactrias multirresistentes. Dos objetos, o colcho
um elemento reservatrio dessas bactrias. No entanto, os
estudos que avaliaram a microbiologia dos colches os fizeram coletando amostras da cobertura de revestimento
externo e no diretamente da espuma(5).

Um dos recursos frequentemente utilizados para prevenir

a formao de lceras por presso tem sido o colcho caixa
de ovo, principalmente em pacientes hospitalizados cujo tratamento e a monitorizao constante levam a uma longa perVrios microrganismos podem sobreviver e manter-se manncia no leito ou repouso absoluto, tornando-o propenviveis em superfcies secas por dias, semanas e at meses. so ao desenvolvimento de lceras por presso. Em geral, esComo exemplo, cepas de Staphylococcus aureus resistente ses colches, so utilizados sobre os colches hospitalares
meticilina (MRSA) podem permanecer viveis por mais convencionais e apenas protegidos pela roupa de cama. Acresde 14 dias em superfcies de frmica e por mais de 6 a 9 ce-se que este revestimento no configura barreira a passagem de umidade e sujidade. Desta forma, possvel sua consemanas em cobertores de algodo(1-2).
taminao por bactrias provindas, principalmente, do paciSabe-se que a microbiota endgena do
ente. Tais consideraes fomentam a possibilipaciente reconhecidamente uma fonte de
dade desses colches albergarem microrganisinfeco podendo ser transmitida por meio
mos inclusive os multirresistentes.
De acordo com a
dos profissionais da equipe de sade, princiliteratura, no resta
palmente quando no higienizam suas
OBJETIVOS
dvida
que o ambiente
mos(3). Doravante, o ambiente inanimado
que o cerca e os objetos de uso na assistn- e objetos prximos ao
Este estudo teve como objetivos: quantipaciente se
cia tambm albergam microrganismos que
ficar as Unidades Formadoras de Colnias
podem ser transmitidos aos pacientes, aos
contaminam com
(UFCs) de Staphylococcus aureus presentes
profissionais e a outros objetos(1-3).
bactrias
em colches caixa de ovo utilizados por paciA contaminao do ambiente hospitalar multirresistentes. Dos entes hospitalizados em ausncia, contveis
por bactrias gram-positivas como MRSA e objetos, o colcho um e incontveis, antes e depois da lavagem dos
Enterococcus resistente a vancomicina (VRE), elemento reservatrio colches e verificar a freqncia do fentipo
especialmente em situao epidmica, tem
MRSA nos colches analisados.
dessas bactrias.
sido frequentemente descrita(1). A proporo
de superfcies hospitalares contaminadas com
MTODO
MRSA tem variado consideravelmente de 1% a 27% em
quartos hospitalares a 64% de superfcies em Unidades de
Queimados com pacientes portando MRSA(2). Por conse- Local do estudo
guinte, a contaminao ambiental pode contribuir na transO estudo foi realizado em um Hospital Escola, de nvel
misso de microrganismos epidemiologicamente importan- tercirio e de grande porte, situado no interior do Estado
tes na gnese de infeces hospitalares.
de So Paulo nos meses de outubro e novembro de 2008.
Embora no seja possvel afirmar que superfcies e objetos contaminados possam desencadear infeces, sem
dvida h evidncias de que essas fontes sirvam de reservatrios secundrios podendo levar a infeces cruzadas(1,4).

Para execuo do mesmo, obteve-se autorizao das

instancias administrativas

Varias investigaes epidemiolgicas nas quais amostras microbiolgicas foram coletadas do ambiente hospitalar tm demonstrado que bactrias multirresistentes esto
presentes em vrios objetos e superfcies(1). As superfcies
com maior freqncia de contaminao so: piso, armao da cama, mesas, roupas utilizadas pelos pacientes, travesseiros e colches(1,4).

Foram coletadas amostras de 15 colches tipo caixa de

ovo de cor chumbo, com as seguintes dimenses: 180x80x4cm
em formato piramidal e confeccionado em espuma de
poliuretano.

Dos objetos que permanecem prximo ao paciente, o

colcho o que tem maior contato com o corpo, podendo

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Coleta das amostras dos colches

Os colches eram demarcados com tinta na superfcie

que esteve em contato com o paciente, ou seja, cabeceira,
parte central e ps. Cada colcho foi dividido em trs reas
(superior, mdia e inferior) e de cada rea foi coletada 2
amostras (Figura 1).
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Staphylococcus aureus resistente meticilina?
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Superior

Em seguida cada colcho foi acondicionado individualmente em saco plstico e encaminhado ao setor de lavanderia. Aps passar pelo processo de lavagem (Tabela 1)
foram colhidas amostras dos mesmos locais anteriores ao
processo. Assim, para cada colcho foram coletadas 6 amostras antes da lavagem e 6 aps.

Figura 1 - Vista panormica das reas do colcho caixa de ovo e

respectivos locais de coleta - So Jos do Rio Preto, SP - 2008

Para coleta dos microrganismos, utilizaram-se placas PetrifilmTM (3MTM, St Paul, MN, USA) modelo Staph Express 3MTM
preparado com meio cromatognico modificado de BairdParker que seletivo e diferencial para Staphylococcus aureus.

Tabela 1 - Processo experimental da lavagem dos colches - So Jos do Rio Preto, SP - 2008
Operao

Tempo (min)

Temperatura (C)

Nvel de gua

Produto

Dosagem

Enxge

Fria

Alto

-------------

------------

Lavagem/Alvejamento

10

Fria

Mdio

Detergente

400ml

---------

-------------

--------

Hipoclorito de sdio 8%

100ml

Enxge

Fria

Alto

gua

-------------

Enxge

Fria

Alto

gua

-------------

Neutralizador/Amaciante

Fria

Alto

Neutralizador de cloro

100ml

--------

-------------

--------

Amaciante

250ml

-------------

-------------

Ao trmino de cada coleta, as placas foram identificadas com: data, horrio, rea (superior, mdia e inferior) e
momento da coleta: antes da lavagem (AL) e depois da lavagem (DL), acondicionadas em caixa de isopor e transportadas ao Laboratrio de Microbiologia.

mdias e inferiores dos colches. Na anlise estatstica

confirmatria utilizou-se o teste no paramtrico Wilcoxon
Matched Paris Test com nvel de significncia p<0,05.
RESULTADOS

TM

Para o modelo de Petrifilm adotou-se uma rea de

amostragem de 30 cm e incubao a 35C durante 24-48h. A
leitura das placas Petrifilm foi efetuada com auxlio de
estereomicroscpio (Nikon, JP) sob luz refletida e descrito em
UFCs. Colnias vermelho-violeta foram consideradas como
Staphylococcus aureus. Com a finalidade de padronizar a leitura das placas, foram estabelecidas as seguintes denominaes: (1) ausncia: placa sem crescimento de colnias; (2)
contvel: placa com crescimento de at 150 colnias; (3)
incontvel: placa com crescimento com mais de 150 colnias.
A susceptibilidade meticilina foi verificada pelo teste de
triagem para resistncia oxacilina(6). Utilizou-se placas de
Petri, contendo gar Muller-Hinton suplementado com 4%
de NaCL e 6 g de oxacilina, conhecido como meio MRSA
(Probac do Brasil). Estes microrganismos foram repicados em
caldo de BHI e incubados a 37C por 24 horas. Aps esse perodo, foram inoculadas nas placas e incubados a 37C por 24
e 48 horas. O crescimento nas placas foi considerado positivo
para MRSA.
Procedimentos estatsticos
Na anlise exploratria calculou-se a mdia, mediana e
desvio padro das UFCs nos dois momentos (antes e depois da lavagem) considerando as posies superiores,

Colches do tipo caixa de ovo: um reservatrio de

Staphylococcus aureus resistente meticilina?
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Foram analisados microbiologicamente 15 colches tipo

caixa de ovo utilizados por pacientes hospitalizados e
acamados.
Freqncia de culturas positivas e negativas antes e
depois da lavagem dos colches
Das 180 placas utilizadas para coleta das amostras nos
15 colches, 139 (72,2%) foram positivas para Staphylococcus aureus. Desse total de positividade, 77 (55,4%) e
62 (44,6%) corresponderam quelas coletadas antes e depois da lavagem dos colches respectivamente. Observouse reduo na quantidade de culturas positivas em apenas
15 placas.
Das 90 placas examinadas aps o uso contnuo dos colches, 61 (67,7%) apresentaram colnias contveis, 16
(17,7%) colnias incontveis e 13 (14,4%) com ausncia de
colnias. Mediante a lavagem a situao das placas foi: 59
(65,5%) com colnias contveis, 28 (31,1%) ausncia e 03
(3,3%) com colnias incontveis.
A distribuio das UFCs segundo sua posio (regio
superior, mdia e inferior dos colches) e, momento da
coleta (antes e depois da lavagem) est apresentado na
Tabela 2.

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Tabela 2 - Medidas de posio e variabilidade das Unidades Formadoras de Colnias (UFCs) de Staphylococcus aureus segundo a
posio nos colches e momento da coleta (antes e depois da lavagem) - So Jos do Rio Preto, SP - 2008
Depois da lavagem

Antes da lavagem
Posio da coleta

Mdia

Mediana

Desvio-padro

Mdia

Mediana

Desvio-padro

Superior

95,2

22

108,2

50,4

15

58,4

0,211

Mdia

71,4

20

90,2

18,8

12

22,09

0,013

Inferior

78,06

35

99,7

23,9

10

39,7

0,016

Total

224,6

252

210,6

93,1

97

69,7

0,023

Nota: (n=15)

Verificou-se que no geral houve reduo significante das

UFCs, exceo apenas na regio superior dos colches
(p=0,211). Ao considerar-se a totalidade das UFCs antes e
depois da lavagem evidenciou-se reduo estatisticamente significante.
Dos 15 colches avaliados, em 8 (53,3%) foi identificado Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Adiciona-se a esta situao que 05 colches apresentaram MRSA
antes do processo de lavagem e 03 aps o processo. Destaca-se que nos colches em que foram identificados MRSA
antes do processo de lavagem 01 manteve a mesma situao depois desse processo. H de se destacar que identificou-se MRSA em 02 colches em que, anteriormente lavagem, no havia cepas dessa natureza.
DISCUSSO
O objetivo desse estudo foi avaliar a presena de
Staphylococcus aureus e MRSA em colches tipo caixa de
ovo, utilizados por pacientes hospitalizados.
Inicialmente importante ressaltar que Staphylococcus
aureus considerado o principal agente causador de infeces adquiridas na comunidade e no ambiente hospitalar.
Este microrganismo representa uma das causas mais freqentes de infeces associadas ao cuidado sade relatada pelo
National Nosocomial Infection Surveillance System (EUA),
incluindo pneumonia associada ventilao, infeces de
stio cirrgico e bacteremia associada a cateter(1-2).
O contato direto dos pacientes com os colches pode
acarretar em contaminao microbiana conseqente de
fluidos corporais e clulas que descamam da pele, e, assim
a superfcie dos colches se torna uma fonte de infeco(7).
H evidncias que MRSA pode sobreviver no ambiente inanimado por vrios meses(4,8-9).
Os colches usualmente so confeccionados de espuma,
enquanto a cobertura normalmente de substncias sintticas como poliuretano, vinil, polietileno ou polister. Essas
coberturas devem ser impermeveis a lquidos, mas permevel ao vapor(10). Acresce-se que com estas caractersticas
preservam sua integridade e menores condies para atuarem como meio de cultura e desenvolvimento microbiano.
Diversos estudos tm demonstrado a contaminao de
MRSA em colches e, consequentemente, ressalta-se o risco

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de infeco cruzada(9-16). Dessa forma colches podem ser

reservatrios secundrios para MRSA e a contaminao poder persistir mesmo aps a lavagem com detergente(11).
Vale destacar que os colches utilizados nessa pesquisa diferem dos colches dos estudos supracitados, pois
quando se referem presena de MRSA, geralmente esse
microrganismo foi coletado da cobertura que os protege.
No presente estudo as amostras tiveram origem diretamente da matria prima (poliuretano) dos colches, uma vez
que os mesmos no possuem revestimentos que possam
ser desinfetados por ao mecnica ou desinfeco com
lcool ou outro produto antimicrobiano.
Os colches foram lavados seguindo protocolo previamente descrito, na tentativa de possvel reaproveitamento
dos mesmos, considerando sua segurana microbiolgica.
Assim, aps do processo de lavagem os colches eram colocados na centrfuga e aps o ciclo as coletas foram realizadas
nos mesmos locais de antes da lavagem. Destaca-se que aps
a centrifugao os colches ainda permaneciam com certo
teor de umidade e por serem termossensveis foi invivel
submet-los ao processo de secagem industrial.
Colches utilizados na tentativa de evitar lceras por
presso necessitam de limpeza e desinfeco entre o uso
de um paciente e outro ou a intervalos semanais quando
utilizados pelo mesmo paciente(10).
Verificou-se, no geral, que esse processo reduziu a carga
microbiana de Staphylococcus aureus dos colches, exceo
para a posio superior (p=0,211). Essa reduo provavelmente decorrente da ao mecnica e qumica, pois o
hipoclorito um agente antimicrobiano(13). Ressalta-se que
durante a fase de lavagem, no mnimo, quatro colches eram
colocados na mquina, pois seria economicamente invivel
lav-los individualmente. Dessa forma, no possvel concluir que quantitativamente o nmero de UFCs seria o mesmo caso fosse possvel lav-los individualmente.
Resta-nos o questionamento sobre qual a dose infectante de Staphylococcus aureus que possa representar risco de infeco. Estudos experimentais demonstram que de
10 a 106 UFCs podem causar infeco(14). Dessa forma, podese inferir que, considerando as condies clnicas dos pacientes hospitalizados, poucas UFCs provenientes do ambiente podem ser veiculadas para stios vulnerveis podendo desencadear infeco.
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Outro aspecto importante observado aps o processo de

lavagem dos colches foi a permanncia de sujidade como
sangue, manchas, presena de cabelos dentre outras. Destaca-se que a espuma dos colches atua como meio propcio
para o crescimento de bactrias, dentre elas o Staphylococcus
aureus, pois utilizam substncias contidas dentro da matriz
de poliuretano como fonte de carbono e nitrognio(12).
O ambiente inanimado pode representar risco de infeco sempre que estiver com carga microbiana e, assim, desencadear a disseminao de microrganismos, inclusive os
multirresistentes. Staphylococcus, incluindo MRSA, so conhecidos por sobreviver em condies ambientais secas e podem
persistir em reas clnicas que so inadequadamente limpas(14).
Guidelines destacam medidas preventivas como uso
racional de antibitico, monitoramento de pacientes de alto
risco, vigilncia ativa e isolamento de pacientes, mtodos
de desinfeco e esterilizao, dentre outras medidas(4).
Cabe salientar que, quanto ao risco de infeco associada
ao ambiente inanimado ou superfcies h escassez de investimentos em termos de vigilncia e controle.
Estudo indica que o ambiente prximo de pacientes colonizados ou infectados com bactrias gram-positivas multirresistentes se tornam frequentemente contaminados, e, portanto, superfcies e objetos podem provavelmente, atuar como
reservatrios secundrios para transmisso cruzada(4).
A participao efetiva do ambiente inanimado na transmisso de MRSA ainda no est plenamente estabelecida. O
ambiente pode atuar como um reservatrio secundrio para
esse microrganismo, contaminando uma variedade de equipamentos e superfcies hospitalares, e sobrevivendo por prolongados perodos de tempo(1-2,9,12,14-15). A demonstrao da
transmisso direta de MRSA do ambiente para o paciente
uma tarefa difcil, mas h evidncias que a contaminao
ambiental com MRSA suficiente para contaminar as luvas
de profissionais de sade e o uso de biotipagem molecular
tem relacionado cepas ambientais com aquelas que pacientes adquiriram em unidades de terapia intensiva(1,15).

atuavam em uma unidade de isolamento carreavam em mdia 10.000 UFCs de Staphylococcus aureus em suas mos. Em
outro, S aureus foi recuperado das mos de 20% (67 de 328)
da equipe de UTI, 21% das mos de mdicos (69 de 328) e 5%
(16 de 328) de enfermeiras carreadoras sendo que mais de 3
UFCs foram recuperadas das mos desses profisionais. Estudos mostram que as mos ou luvas de profissionais da sade
se tornam contaminadas com MRSA mediante o contato com
superfcies ou artigos hospitalares(1-2,17-19).
Em um estudo, 42% de 12 enfermeiras que no tinham
contato direto com pacientes, contaminaram suas luvas ao
tocarem objetos no quarto de pacientes portadores de MRSA
na ferida ou urina(1). Em outro estudo, 31% dos voluntrios
que tocaram a grade da cama e a prateleira acima da cama
em quartos de pacientes contaminaram suas mos com
Staphylococcus aureus desses, 35% foram MRSA. Quando
voluntrios tocaram os mesmos objetos, em quartos desocupados que passaram por processo de limpeza terminal,
7% contaminaram suas mos com Staphylococcus aureus(18).
Quanto ao fentipo MRSA, foi identificado em oito colches, sendo cinco antes da lavagem e trs aps. No entanto, em dois colches esse fentipo foi recuperado depois da lavagem, mas no antes. Assim, acredita-se que o
processo de lavagem adotado no seja eficiente, ou que,
durante o mesmo, colnias de MRSA possam ter se deslocado de outras regies dos colches por estarem na parte
mais profunda da espuma. Ainda, h de se considerar que
os colches foram submetidos lavagem, em mquina industrial, amarrados (Figura 2), essa situao pode ter dificultado a penetrao dos produtos de limpeza e desinfetante. No entanto, essa preparao se fez necessria, pois
ao tentar lav-los soltos, ocorreu quebra dos mesmos
inviabilizando-os ao uso e coleta microbiolgica. Assim,
fica evidente que no h possibilidades, considerando a
condio microbiolgica, de possvel reutilizao desses
colches at mesmo pelo mesmo paciente.

Evidncias da aquisio de MRSA do ambiente para pacientes tm sido demonstrado por tcnicas de biotipagem
molecular(15-16). Em um estudo(15) observou-se que 3 de 26
pacientes da Unidade de Terapia Intensiva ficaram colonizados por MRSA os quais foram adquiridos do ambiente. Em
outro(16) constatou-se que um paciente poderia adquirir a
mesma cepa de MRSA do ambiente na Unidade de Terapia
Intensiva quando alocado recentemente nessa unidade.
O principal veculo pelo qual pacientes adquirem MRSA
por meio das mos dos profissionais de sade, mas estudos tm demonstrado que, at com satisfatria adeso s
medidas de higienizao das mos, a contaminao cruzada ainda ocorre(17). Provavelmente esse fato ocorra pela
possibilidade de contaminao das superfcies ambientais
e objetos de assistncia ao paciente.
Estudos sobre a contaminao das mos de profissionais
de sade apiam a hiptese de transmisso de bactrias no
ambiente clnico(17). Em um estudo, 15% das enfermeiras que
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Staphylococcus aureus resistente meticilina?
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Figura 2 - Vista panormica do colcho caixa de ovo preparado para

a lavagem em mquina industrial - So Jos do Rio Preto, SP - 2008

Neste estudo a prevalncia de MRSA foi 53,3%. Outros

estudos tm demonstrado altas taxas de contaminao de
superfcies prximas a pacientes, tais como 22,0%(15),
24,0%(4), 27,0%(1), 50,9%(19) e 54,0%(9).
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Embora considerados como itens no crticos e de baixo risco de causarem infeco, os colches tipo caixa de
ovo podem se tornar crticos por contaminao de fluidos,
secrees e excretas e, assim, representarem um reservatrio secundrio de Staphylococcus aureus e MRSA, consequentemente contaminando as mos, roupas de profissionais de sade, equipamentos e finalmente contribuir na
elevao dos nveis de infeco.
CONCLUSO
O estudo fornece importantes contribuies relativas
segurana microbiolgica dos colches tipo caixa de ovo.
possvel concluir que:

Houve colonizao por Staphylococcus aureus nos

colches antes e aps o processo de lavagem;
Aps o processo de lavagem dos colches, houve reduo estatisticamente significante das colnias de Staphylococcus aureus, exceto para posio superior (p=0,211).
O processo de lavagem padronizado no se mostrou
efetivo, pois embora tenha reduzido o nmero de UFCs as
manteve em nmero considervel e em vrios colches a
sujidade vista macroscopicamente foi evidente.
O fentipo MRSA foi detectado em 8 (53,3%) dos colches, 05 colches apresentaram esse fentipo antes do processo de lavagem e 03 aps, desses, dois apresentaram MRSA
que no foram identificados antes do processo de lavagem.

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