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Abordagens Teórico-Metodologicas em Saume Mental e Trabalho
Abordagens Teórico-Metodologicas em Saume Mental e Trabalho
2003
ABORDAGENS TERICO-METODOLGICAS EM
SADE/DOENA MENTAL & TRABALHO
Maria da Graa Corra Jacques
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
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RESUMO: O artigo discorre sobre algumas das principais abordagens no mbito da sade/doena mental e trabalho, suas intersees
com a psicologia e, particularmente, com a psicologia social. Discute seus pressupostos tericos e metodolgicos, seus pontos de acordo e desacordo especialmente com relao nfase atribuda ao trabalho no processo de adoecimento mental. Prope-se a subsidiar as
investigaes neste campo do conhecimento e evitar o emprego arbitrrio e a-crtico de conceitos e procedimentos conflitantes. Identifica, no conjunto de teorias sobre estresse, uma nfase nos pressupostos cognitivo-comportamentais, na metodologia quantitativa e
uma aproximao com os postulados da psicologia social cientfica;
reconhece na psicodinmica do trabalho, fundamentos psicanalticos na concepo terico-conceitual e de cincia e pesquisa. Distingue, nos estudos e pesquisas com base no modelo epidemiolgico e/
ou diagnstico e nos estudos e pesquisas em subjetividade e trabalho, pressupostos compartilhados pela psicologia social histricocrtica, com prevalncia para o diagnstico psicopatolgico ou para
as experincias e vivncias dos trabalhadores.
PALAVRAS-CHAVE: sade mental, trabalho, abordagens tericometodgicas.
THEORICAL AND METHODOLOGICAL APPROACHES
ON MENTAL HEALTH/DISEASE AND WORK
ABSTRACT: This article will address the question of how the mental health/illness and work are related to psychology, more specially
to social psychology. It will present theoretical and methodological
principles and aspects in common or not. We intent to search the
fundamental of each theory in a way to avoid the arbitral use of
different concepts and methodologies. We intent to identify in stress
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Embora se verifique essas tendncias nas diversas teorias sobre estresse, em maior ou menor grau, enquanto generalizaes devem ser consideradas com prudncia, especialmente quando aplicadas aos estudos e pesquisas sobre a sndrome de burnout. A sndrome
de burnout (traduzida como sndrome de esgotamento profissional)
foi definida por Marlach e Jackson (1981) como uma reao tenso emocional crnica e que envolve trs componentes: a exausto
emocional, a despersonalizao e a diminuio do envolvimento
pessoal no trabalho. Foi reconhecida entre profissionais da rea de
servios e cuidadores e, mais recentemente, entre trabalhadores de
organizaes que esto passando por transformaes como a
reestruturao produtiva. Entre cuidadores a prevalncia desta
sndrome associada ao paradoxo por esses experimentado pois precisam estabelecer vnculos afetivos com aqueles a quem prestam seus
cuidados e cotidianamente rompem esses vnculos por se tratar de
uma relao profissional mediada por normas, horrios, turnos, transferncias, bitos, etc. Nesta teorizao poder-se-ia interpretar que o
trabalho tem funo constitutiva no adoecimento e no, simplesmente,
apresenta-se como fator desencadeante. No entanto, embora a considerao sobre a natureza do trabalho, o enfoque ainda dicotomiza a
dimenso externa e interna em que a natureza do trabalho se apresenta como fonte de tenso individualmente experimentada pelo trabalhador. Corrobora com esta tese a recomendao da Portaria 1339/99
do Ministrio do Trabalho do Brasil que prev a sndrome de burnout
como relacionada ao trabalho mas a inclui no grupo II da classificao
proposta e que corresponde a qualificao do trabalho como fator
contributivo mas no necessrio ao quadro clnico.
Em sntese, o conjunto de teorias sobre estresse, embora sua
multiplicidade, privilegia o emprego de mtodos quantitativos e os
pressupostos tericos do referencial cognitivo-comportamental, cabendo ao trabalho o atributo de fator desencadeante do processo,
com maior ou menor grau de relevncia.
A PSICODINMICA DO TRABALHO
Esta abordagem tem o autor francs Dejours como o principal
expoente. Tornou-se difundida a partir da publicao, na Frana, em
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dida essencialmente como a histria das relaes afetivas crianapais) (DEJOURS & ABDOUCHELY, 1994, p. 124).
A psicanlise, segundo sua leitura tradicional - embora outras
leituras como as de Braunstein (1981) que procura evidenciar o carter
estruturante das relaes de produo atravs das relaes familiares
atribui ao trabalho um carter inessencial no processo de adoecimento
mental visto a prioridade que concede s relaes objetais. O prprio
Dejours preconiza o seu afastamento dos pressupostos psicanalticos
centrais sob a justificativa de que sob a gide terica de Freud, a nica
fonte de distrbios a dinmica que se trava entre a represso social e
a sexualidade emergente. No entanto, segundo alguns leitores da obra
de Dejours (CODO, 2000; LIMA, 2002) os vnculos com os princpios psicanalticos se mantm j que a concepo de sujeito psicanaltica, a conceituao terica psicanaltica, as concluses so psicanalticas e a racional terica em que as concluses se apoiam psicanaltica (CODO, 2000, p. 45). Segundo Lima (2002), o trabalho
permanece como uma categoria marginal na obra dejouriana, subordinada subjetividade que continua sendo, por excelncia, o objeto
da psicodinmica do trabalho.
Refora a argumentao sobre a inessencialidade do trabalho a afirmao de Dejours (1988) de que a organizao do trabalho se apresenta como uma porta de entrada do sofrimento e
doena mental enquanto geradora de angstia e de estratgias defensivas e quando se refere a elos intermedirios entre presses
do trabalho e doena mental (DEJOURS & ABDOUCHELY,
1994); e ainda, quando assinala o uso que esta organizao do
trabalho faz das caractersticas de personalidade dos trabalhadores.
Sem negar essa evidncia, importante questionar se tais caractersticas de personalidade se apresentam como j dadas ou se so
construdas nas prprias relaes de trabalho. Nesta linha se situam
as crticas de Doray (1984) viso ontolgica emanada da obra
dejouriana que remete essncia humana a uma abstrao a-histrica. Sem buscar uma resposta definitiva sobre a ruptura ou no de
Dejours com os princpios da psicanlise, os argumentos reforam a
interpretao de que o trabalho se apresenta, em sua abordagem,
como um fator que interage com uma constituio psquica pr105
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restrito a ausncia de doena fundamentam as proposies dos estudos e pesquisas em subjetividade e trabalho. Ao no privilegiarem os
aspectos psicopatolgicos, aproximam-se dos postulados da
psicodinmica do trabalho, da qual emprestam o conceito de vivncia;
no entanto, na abordagem dejouriana prevalece a influncia do modelo clnico na concepo de pesquisa e no trabalho de interpretao.
Os estudos e pesquisas em subjetividade e trabalho se
aliceram em postulados derivados de diferentes campos disciplinares no mbito das cincias sociais. Da psicanlise buscam fundamentos em posies que ampliam o campo conceitual para alm do
intra-psquico e que concebem o sujeito como vinculado s normas
sociais e construdo nas tramas que definem tais normas, re-significando o conceito de subjetividade (por exemplo, GUATTARI &
ROLNIK, 1986). Compactuam com a psicologia social histricocrtica ao assumirem pressupostos comuns como a no dicotomia
entre indivduo e coletivo, subjetivo e objetivo, viso ontolgica no
essencialista e/ou desenvolvimentista e em oposio s concepes
de sujeito autnomo e livre associadas a idia de indivduo, bem
como a concepo de cincia e de pesquisa.
Como metodologia privilegiam abordagens qualitativas atravs de tcnicas como observao, entrevistas individuais e coletivas,
anlises documentais... Segundo Tittoni (2000, p. 286), as estratgias de discusses em grupo, de entrevistas coletivas, de pesquisa
etnogrfica, das diferentes estratgias para anlise do discurso, mostram-se como formas importantes de agir sobre a produo de conhecimento em sade mental e trabalho. Sato (2002) sinaliza a
pertinncia do emprego do mtodo etnogrfico com base na proposio de Thompson de que a subjetividade no se restringe apenas
ao que as pessoas pensam ou conhecem, mas se expressa em outras
instncias como costumes e hbitos.
Em suma, no mbito da subjetividade e trabalho se incluem
estudos e pesquisas variados, sobre temas muito diversos como gnero, etnia, processo de trabalho, transformaes tecnolgicas e
organizativas... Em comum o privilgio dimenso da experincia e
das vivncias dos trabalhadores sobre o cotidiano de vida e de trabalho enquanto expresses do sujeito na interseco de sua particularidade com o mundo scio-cultural e histrico, em que se incluem
as vivncias de sofrimento e adoecimento sem privilegiar, necessari111
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