Biomecnica

Consideraes clnicas e biomecnicas

de elsticos em Ortodontia
Lvia B. Loriato*, Andr Wilson Machado**, Wellington Pacheco***

Resumo
A evoluo e a melhoria dos materiais
elsticos aumentaram em muito sua aplicabilidade nos tratamentos ortodnticos
em diversas situaes, como: na simplificao da fixao dos arcos aos braquetes
em substituio s ligaduras metlicas, na
retrao de dentes, no fechamento de espaos, auxiliares em aparelhos extrabucais
e em alguns tipos de mecnicas ortodnticas. Desta forma, o objetivo deste artigo
apresentar uma reviso sobre os tipos e

as propriedades dos elsticos usados em

Ortodontia: os de borracha e os sintticos.
Sero abordadas as vantagens, desvantagens, indicaes e limitaes quanto ao
seu uso, de forma a orientar os profissionais da rea e estudantes de ps-graduao em Ortodontia, facilitando sua seleo
e utilizao. Alm disso, sero sugeridas algumas aplicaes clnicas mais freqentes
dos elsticos em Ortodontia, bem como os
aspectos biomecnicos mais relevantes.

Palavras-chave: Elsticos. Elastmeros. Tratamento ortodntico.

* Mestranda em Ortodontia da PUC - Minas.

** Mestre em Ortodontia pela PUC - Minas.
*** Mestre em Ortodontia pela FO/UFRJ e Professor do curso de Mestrado em Ortodontia da PUC - Minas.

44

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

Lvia B. Loriato, Andr Wilson Machado, Wellington Pacheco

IntRoduo
O uso de elsticos em Ortodontia, iniciado no final do sculo
XIX, tem sido incrementado com a melhora de suas propriedades.
Muito utilizados como substitutos s ligaduras metlicas, na movimentao dentria para retrao de dentes e fechamento de espaos, na correo de relaes interarcos e tambm como auxiliares
na utilizao de aparelhos extrabucais, os elsticos ortodnticos
apresentam-se como importantes instrumentos na obteno de
resultados favorveis no tratamento ortodntico.
A aplicao clnica dos elsticos deve ser baseada em evidncias cientficas de acordo com o tipo de movimentao ou efeito
desejado para que os resultados ortodnticos sejam individualizados. Assim, este artigo teve como objetivo apresentar os tipos e as
propriedades dos elsticos usados em Ortodontia, suas vantagens,
desvantagens, indicaes e limitaes, bem como algumas de suas
aplicaes clnicas e os aspectos biomecnicos mais relevantes.
tIPos de eLstICos e suAs PRoPRIedAdes
De acordo com o material de fabricao, existem dois tipos de
elsticos ortodnticos: os de borracha e os sintticos. Os elsticos de borracha ou ltex so obtidos a partir da extrao vegetal,
seguida por um processo de fabricao, at a obteno do produto final21. Atualmente, so muito utilizados como auxiliares em
aparelhos extrabucais, mscaras faciais, alm da aplicao como
elsticos intermaxilares para correo da relao ntero-posterior,
da linha mdia e da intercuspidao.
Os elsticos sintticos ou elastomricos, tambm chamados
de plsticos, so obtidos por meio de transformaes qumicas do
carvo, petrleo e alguns lcoois vegetais10. Entretanto, sua composio qumica exata uma informao no divulgada de cada
fabricante4,21. Sua extensa aplicao ocorre em substituio s ligaduras metlicas para fixao dos arcos aos braquetes, bem como
na retrao e fechamento de espaos por meio dos elsticos sintticos do tipo corrente.
Para facilitar o entendimento do leitor, as propriedades dos
elsticos foram discutidas em temas especficos, tais como: degradao da fora, deformao, pr-distenso dos elsticos e influncia do meio.
degradao da fora
Boa parte dos dispositivos ortodnticos utilizados para empregar
foras e, conseqentemente movimentar dentes, no apresenta uma
fora constante. Com o decorrer do tempo, a magnitude de fora inicialmente empregada se reduz e, com isso, a movimentao dentria
pode diminuir ou cessar. Os materiais elsticos apresentam esta caracterstica, a qual chamamos de degradao da fora.
Devido sua relevncia clnica, esta caracterstica bastante pesquisada nos dois tipos de elsticos. Wong21 encontrou que

o decrscimo da fora dos elsticos sintticos exibiu uma grande

reduo, chegando a uma perda de at 73% no primeiro dia e diminuindo a um ndice mais baixo no perodo seguinte de 21 dias.
Esses resultados esto de acordo com os estudos de Bishara e Andreasen3 e Andreasen e Bishara1, embora a proporo da perda de
fora encontrada tenha sido diferente. Andreasen e Bishara1 observaram que a fora dos materiais de borracha tambm se degrada,
mas em um grau menor do que os sintticos.
A degradao do material ou da fora, devida movimentao dentria, no deve causar uma reduo abrupta na magnitude da fora. Um teste in vitro foi conduzido por Ferreira Neto
e Caetano9 para avaliar a degradao da fora de trs grupos de
segmentos elsticos de diferentes tamanhos, durante um perodo
de 4 semanas. Ao final, as cadeias testadas apresentavam entre
31 e 39,7% da fora inicial. Em 4 horas, 24 horas e 1 semana,
os segmentos de 3 elos apresentaram as maiores taxas de degradao, indicando sua utilizao em consultas mais prximas
para reativaes. Ao final de 4 semanas, os segmentos de 7 elos
apresentaram o menor percentual de degradao da fora inicial,
indicando que estes deveriam ser usados para intervalos maiores
entre as ativaes.
Para Andreasen e Bishara1, a escolha do elstico sinttico
deve ser realizada obtendo-se uma fora inicial cerca de 4 vezes maior que a desejada para aplicao no dente, pois aps o
primeiro dia h um decrscimo da fora de aproximadamente
75%. Entretanto, durante um tratamento ortodntico, foras
muito elevadas no so desejadas e, idealmente, um elstico
deve fornecer uma fora leve e controlada quanto direo,
movimentando os dentes em conjunto com arcos de ao e alcanando um resultado timo, de acordo com o plano de tratamento pr-definido2.
Dessa forma, recomenda-se que no se troque os elsticos
de borracha ou sintticos diariamente, mas sim que permaneam por um perodo maior, de forma que a fora remanescente
relativamente constante seja utilizada.
deformao dos elsticos
A deformao de um material pode ser elstica ou plstica.
Denomina-se deformao elstica quando, ao se aplicar uma fora,
o material tem sua forma alterada, mas retorna original quando
o estmulo removido. Quando a fora aplicada ultrapassa o limite
elstico do material, este passa a apresentar uma deformao plstica, ou seja, no retorna sua forma original, apresentando uma
alterao permanente16.
Quanto deformao, Wong21 verificou que os elsticos sintticos e de borracha apresentaram uma deformao plstica relacionada com o tempo de uso e de estiramento do material, sendo
maior nos sintticos, segundo Andreasen e Bishara1.

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

45

Consideraes clnicas e biomecnicas de elsticos em Ortodontia

Pr-distenso dos elsticos

A pr-distenso dos mdulos elastomricos tem sido recomendada para melhorar as propriedades deste tipo de material. Brantley
et al.4 concluram que, com a pr-distenso em gua a 37C, obtmse mdulos elsticos com foras mais constantes, mas devem ser
usados imediatamente aps a distenso para evitar efeitos de degradao. Por outro lado, a pr-distenso no ar em temperatura ambiente de 24C no foi efetiva para obteno de foras constantes.
Por outro lado, Wong21 recomenda a pr-distenso de um tero do comprimento dos materiais sintticos para aumentar a sua
resistncia, antes da colocao na boca, alm de serem utilizados
dentro de sua faixa de resilincia.
Young e Sandrik22 avaliaram se a pr-distenso manual de dois
mdulos elastomricos diferentes diminui o ndice de perda de
fora, aumentando, ento, a sua efetividade ao longo do perodo
clnico tpico. Um dos tipos testados apresentou um decrscimo
significativo na perda de fora, sendo a fora remanescente, aps 4
semanas, 64-93% maior que o grupo controle no pr-distendido,
enquanto o outro tipo no apresentou alterao. Essa diferena
entre os tipos testados pode estar relacionada com a forma e/ou
composio de cada polmero. Alm disso, o grupo com a maior
distenso (23mm) foi mais efetivo do que o distendido a 14mm.
Influncia do meio
As propriedades fsicas e a aparncia destes materiais tambm podem ser afetadas, quando expostos aos seguintes fatores:
intraorais, ou seja, foras de mastigao e o prprio meio intraoral
quanto absoro de saliva, fluidos e pigmentos alimentares; e
ambientais, relacionados exposio luminosa e variaes durante
o perodo de armazenamento e estocagem2,3,9,21.
Wong21 relatou que o mdulo de elasticidade dos materiais elsticos foi menor aps imerso em gua, onde a maior queda da fora
ocorreu durante as primeiras trs horas. Da mesma forma, Andreasen
e Bishara1 observaram a absoro de pigmentos da saliva e a reduo
da fora desses materiais devida umidade do meio bucal.
Beattie e Monaghan2 afirmaram que o tempo de exposio a fatores trmicos e qumicos deve ser um importante contribuinte para
a reduo das propriedades fsicas dos elsticos. Por isso, os autores
testaram os efeitos de exposio a diferentes alimentos, simulando
experimentalmente uma dieta diria, alm dos nveis de cooperao dos pacientes, em um meio de saliva artificial, durante 24 horas.
Os elsticos de borracha mantiveram sua fora durante um dia de
uso, no havendo necessidade de troca durante o dia, a menos que
ocorresse rompimento ou por recomendaes de higienizao.
Entretanto, simulaes das condies da cavidade bucal em
estudos laboratoriais no determinaram com preciso as caractersticas de degradao dos elsticos in vivo, pois a degradao no
ar aparentemente maior nos primeiros dias. Aps 1 semana para

46

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

os elsticos de borracha e 6 semanas para os sintticos, a perda de

fora maior in vivo que no ar11.
tIPos de eLstICos sInttICos
Os elsticos sintticos so comercializados em diversas cores
e para diferentes funes. Storie, Regennitter e Von Fraunhofer19
afirmam que as propriedades fsicas dos elsticos sintticos no
so ideais, mas associam o maior uso dos elsticos sintticos devido ao menor custo, facilidade de uso e variedade de cores, o que
aumenta a aceitao e cooperao pelos pacientes, alm da possibilidade de elsticos com incorporao de fluoretos com o intuito
de reduzir a desmineralizao dentria.
Os elsticos em cadeia ou tipo corrente so muito usados para
retrao de caninos e fechamento de espaos nos arcos dentrios
(Fig. 1). Essas cadeias elsticas sintticas apresentam ainda variao de tamanho, sendo classificadas em curtas, mdias e longas, de
acordo com a distncia entre o centro de dois elos consecutivos,
podendo ter 3mm, 3,6mm ou 4mm, respectivamente10.
Outro material muito utilizado so as ligaduras elsticas que so
uma excelente opo em detrimento das ligaduras metlicas para
fixao dos arcos ortodnticos aos braquetes. Estes elsticos proporcionam fcil manuseio clnico, maior conforto, menor risco de
causar danos na mucosa bucal, alm de beneficiarem a esttica individualizada dos pacientes, j que so comercializados em diversas
cores. Em contrapartida, vale ressaltar que o uso deste material deve
ser evitado, ao mximo, em pacientes periodontais devido ao maior
acmulo de placa, quando comparado s ligaduras metlicas23.
Por fim, ainda encontrado no mercado um dispositivo elstico
sinttico utilizado para correo de giroverses, o qual adaptado
ao braquete do dente que se deseja corrigir (Fig. 2).

FigurA 1 - Tipo de elstico sinttico em cadeia usado para retrao de canino.

Lvia B. Loriato, Andr Wilson Machado, Wellington Pacheco

TABeLA 2 - Dimetro interno dos elsticos (polegadas X milmetros) (adaptado de Henriques, Hayasaki e Henriques10).
POLEGADAS ()

MILMETROS (mm)

25,4

1/8

3,2

3/16

4,8

1/4

6,4

5/16

7,94

3/8

9,5

1/2

12,7

FigurA 2 - Dispositivo de elstico sinttico usado para correo de giroverses.

seLeo dos eLstICos de BoRRACHA

Existem diversas marcas de elsticos de borracha no mercado
e, em um mesmo tipo, encontramos variaes nas foras exercidas
pelos elsticos, onde esta fora estar relacionada com a espessura
do material. Henriques, Hayasaki e Henriques10 destacaram que a
maioria dos elsticos encontram-se no sistema de medidas norte-americano, sendo de grande auxlio a transformao para um
sistema de medidas de maior familiaridade. Dessa forma, onas e
polegadas devem ser transformadas em milmetros e gramas para
facilitar a compreenso.
Admitindo-se que 1 ona (1 oz) equivale a 28,35g, aproximadamente, e que se encontram elsticos graduados em fora leve, mdia
e pesada correspondente a 2, 4 e 6 onas, respectivamente, a quantidade de fora ser de 56,7, 113,4 e 170,1 gramas (Tab. 1).
Por outro lado, o tamanho do elstico determina sua denominao, que dada pelo seu dimetro interno. Esto disponveis os
elsticos nos seguintes tamanhos: 1/8, 3/16, 1/4, 5/16, 3/8 e 1/2 polegada (). Uma polegada equivale a 25,4mm e a transformao dos
tamanhos nos fornece, aproximadamente, os seguintes dimetros:
3,2; 4,8; 6,4; 7,94; 9,5 e 12,7 mm, respectivamente (Tab. 2).

TABeLA 1 - Quantidade de fora (onas X gramas) (adaptado de Henriques,

Hayasaki e Henriques10).
ONAS (oz)

GRAMAS (g)

28,35

2 (leve)

56,69

4 (mdia)

113,39

6 (pesada)

170,09

Henriques, Hayasaki e Henriques10 ressaltaram ainda que os

elsticos exercem quantidades de fora determinada desde que
distendidos, no mximo, 3 vezes o seu tamanho. Assim, torna-se
importante medir a distncia entre os pontos de fixao do elstico para seleo daquele que for mais adequado em cada situao
clnica. Alm disso, os autores afirmam que h grande variao de
fora entre os diversos dimetros, espessuras e marcas comerciais,
sendo indicada a utilizao de um dinammetro de preciso para a
aferio da fora desprendida em cada caso, como tambm sugerido por Cabrera et al.7.
ConsIdeRAes CLnICAs e BIomeCnICAs de eLstICos em oRtodontIA
A seguir, sero descritas as aplicaes clnicas de alguns tipos de
elsticos, bem como seus aspectos biomecnicos, entre eles: elsticos de Classe I, de Classe II, de Classe III, triangulares, para correo
de linha mdia, verticais, sanfonados, para correo de mordida
cruzada posterior e como auxiliares de aparelhos extrabucais.
elsticos de Classe I
So aplicados a dentes em um mesmo arco dentrio e, por
isso, so chamados de elsticos intramaxilares. Sua indicao no
fechamento de espaos, retrao de dentes (Fig. 1), correo de
giroverses (Fig. 5) ou como auxiliares em diferentes mecnicas
ortodnticas (Fig. 3).
A correo de giroverses pode ser feita com a utilizao de
botes colados na face vestibular e lingual do dente girado, bem
como nos dentes vizinhos, associada ao uso de elsticos, formando
um binrio de foras para essa correo (Fig. 5, 6).
Outra utilizao dos elsticos como coadjuvante de diferentes
mecnicas ortodnticas. Na tcnica segmentada de retrao e intruso simultnea de incisivos, o elstico utilizado para criar uma fora
de distalizao dos dentes ntero-superiores. Concomitantemente a
essa fora, a ala de intruso gera uma fora intrusiva (Fig. 3, 4).

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

47

Consideraes clnicas e biomecnicas de elsticos em Ortodontia

FigurA 3 - Elstico sinttico usado como auxiliar na mecnica segmentada de

retrao e intruso simultnea de incisivos.

FigurA 4 - Esquema biomecnico bidimensional das foras e momentos presentes na tcnica segmentada de retrao e intruso simultnea de incisivos.

FigurA 5 - Exemplo clnico de binrio utilizado para correo de giroverso do

2 pr-molar inferior direito.

FigurA 6 - Esquema biomecnico bidimensional: os elsticos geram foras

opostas, de mesma magnitude, co-planares e no colineares, por isso, so anuladas, restando somente o momento do binrio.

FigurA 7 - Tracionamento de dentes inclusos atravs de placa removvel e elsticos de borracha.

48

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

Lvia B. Loriato, Andr Wilson Machado, Wellington Pacheco

Alm disso, o tracionamento de dentes inclusos com o auxlio

de elsticos associados placa de acrlico removvel ou aparelhos
fixos apresenta-se muito favorvel e de grande aplicao clnica
(Fig. 7). Quando se utilizam aparelhos removveis, Cabrera et al.7
indicam uma fora de 100-150g, com a vantagem da utilizao de
ancoragem dentomucosuportada.
elsticos de Classe II
Caracterizam-se por apoiarem-se na regio do canino superior
a um molar inferior, podendo ser o primeiro ou o segundo (Fig. 8).
Podem ser fixados em ganchos presos no fio, ou diretamente nos
dentes, por meio de ganchos presentes em acessrios como braquetes e tubos, ou em fios amarrados no braquete que serviro
de locais para fixao dos elsticos. Uma alternativa a utilizao

FigurA 8 - Exemplo da utilizao clnica do elstico de Classe II.

de arcos auxiliares como o sliding-jig, que potencializa o efeito de

distalizao nos molares superiores (Fig. 10).
So indicados no tratamento da m ocluso de Classe II, com o
intuito de exercer uma fora distal nos dentes superiores e mesial no
arco inferior (Fig. 9). Entretanto, essas foras geralmente no so paralelas ao plano oclusal, resultando em componentes verticais e horizontais de fora, que dependero da localizao e da distncia entre os
pontos de fixao dos elsticos (Fig. 9). Quanto maior for essa distncia
ntero-posterior, a componente vertical de fora poder ser menor e a
componente horizontal ser maior. Dessa forma, a extenso do canino
superior at o segundo molar inferior pode minimizar os efeitos extrusivos e potencializar a componente horizontal da mecnica aplicada15.
Com referncia magnitude de fora, Cabrera et al.7 indicam a utilizao de 200-250g na mecnica com elstico de Classe II.

FigurA 9 - Esquema biomecnico bidimensional: as setas azuis representam as

resultantes da fora, enquanto as vermelhas a decomposio da fora.

FigurA 10 - Sliding-jig associado a um elstico de Classe II.

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

49

Consideraes clnicas e biomecnicas de elsticos em Ortodontia

Philippe15 sugeriu que, alm da anlise mecnica, faz-se necessria uma anlise individual de cada paciente, de acordo com
o padro muscular e o crescimento esqueltico. Segundo o autor,
o elstico de Classe II tradicional est mais indicado em casos de
pacientes com Classe II moderada e dimenso vertical normal,
utilizando-se um fio o mais rgido possvel no arco superior para
controle dos efeitos indesejados. Isso necessrio para anular um
componente vertical de fora que tende a extruir os incisivos superiores e os molares inferiores, o que resultaria na inclinao do
plano oclusal para baixo e para frente.
O mesmo autor15 contra-indica esse tipo de elstico em pacientes Classe II, diviso 1, e face curta (padro hipodivergente)
e em Classe II, diviso 2, com mordida profunda devido ao efeito
indesejado no plano oclusal, no giro da mandbula e na extruso
dos dentes anteriores superiores. Da mesma forma, contra-indica
em pacientes Classe II com face longa (padro hiperdivergente),
pois a extruso dos molares inferiores causaria um giro horrio da
mandbula, prejudicando o aspecto facial convexo e aumentando a
altura facial ntero-inferior.
Na verdade, o uso de elsticos no deve ser dispensado devido aos efeitos indesejados que provocam. Deve-se, na verdade,
compreender os efeitos favorveis, de acordo com o planejamento do caso, e associar outros recursos na mecnica utilizada que
possam contrapor as foras indesejadas associadas aos elsticos.
Dessa forma, no s os efeitos dentrios, mas tambm os efeitos
faciais, podem ser equilibrados e resultados mais favorveis podem
ser alcanados.
Um efeito colateral dos elsticos de Classe II, comumente encontrado na clnica ortodntica, o giro mesial dos molares inferiores.

FigurA 11 - Exemplo do efeito colateral de giro mesial do molar inferior direito

frente utilizao clnica do elstico de Classe II.

50

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

A figura 11 ilustra uma situao clnica na qual o paciente utilizou

elstico de Classe II do lado direito. Como a linha de ao da fora
dispensada pelo elstico passa distante do centro de resistncia dos
molares, momentos de fora sero criados, gerando uma tendncia
de rotao para mesial e de inclinao para lingual (Fig. 12).
Vale salientar que esse tipo de efeito colateral no ocorre apenas
nos molares, mas em todos os dentes que sirvam de apoio aos elsticos,
pois a linha de ao da fora sempre vai passar distante do centro de
resistncia dos dentes.
Para minimizar esses efeitos indesejados, podem ser utilizados arcos
pesados como os retangulares, arcos com stops justos aos acessrios
dos molares, arcos com dobras de pr-ativao, arcos linguais ou palatinos ou outro recurso biomecnico que ir contrapor esses efeitos.
elsticos de Classe III
Caracterizam-se por serem posicionados da regio do canino
inferior a um molar superior (Fig. 13). A principal indicao no
tratamento da m ocluso de Classe III, porm, algumas mecnicas
ortodnticas os aplicam nas ms ocluses de Classe I ou II durante
a retrao dos dentes anteriores inferiores como um recurso auxiliar de ancoragem no arco inferior, enquanto no arco superior
favorecem a movimentao mesial dos dentes posteriores.
Esse tipo de elstico tambm apresenta componentes verticais
e horizontais na maxila e na mandbula (Fig. 14). No arco superior,
h extruso e mesializao nos molares, enquanto no arco inferior
h fora de extruso no segmento anterior e de movimento distal
nos caninos. Devido aos momentos criados por esse sistema de fora, no plano oclusal, h um levantamento na regio anterior. Alm
disso, a mandbula gira no sentido horrio, levando o mento para

FigurA 12 - Esquema biomecnico bidimensional: a seta azul ilustra a linha de

ao da fora do elstico, enquanto a vermelha mostra o momento criado pela
fora que passa distante do centro de resistncia do dente.

Lvia B. Loriato, Andr Wilson Machado, Wellington Pacheco

FigurA 13 - Exemplo da utilizao clnica do elstico de Classe III.

FigurA 14 - Esquema biomecnico bidimensional: as setas azuis representam

as resultantes da fora, enquanto as vermelhas a decomposio da fora.

baixo e para trs e aumentando a altura facial ntero-inferior. Por

isso, em casos de mordida aberta esqueltica, contra-indicado.
importante lembrar que a fora gerada pelos elsticos de
Classe III tambm criar momentos indesejados, semelhante aos
descritos anteriormente, pois passaro distante do centro de
resistncia dos dentes de apoio. Dessa forma, deve-se analisar
individualmente cada caso e selecionar os recursos clnicos mais
indicados para minimizar esses efeitos colaterais.

anterior dos arcos dentrios7, nesse caso sendo conhecido como

elstico tipo swing (Fig. 20). Sua principal indicao a correo
dos desvios de linhas mdias inferior e superior.
A utilizao clnica deve ser feita com cautela devido aos efeitos que este tipo de combinao de elsticos provoca. Burstone6
enfatizou que este efeito um movimento em massa no qual todo
o arco rotacionado ao redor de seu centro de resistncia. Este tipo
de movimento difcil de controlar e de ser alcanado, podendo
causar desarmonias entre os arcos e mordida cruzada.
A avaliao da figura 21 mostra que, alm da presena das
foras extrusivas, foras laterais tambm so criadas. Por isso, devem-se utilizar arcos mais rgidos para evitar os movimentos de
inclinao das unidades e minimizar os efeitos colaterais.

elsticos triangulares de Classe II ou III

Esses tipos de elsticos acrescentam um ponto de fixao em
um dos arcos. Nos de Classe II, o elstico localiza-se do canino
superior a um molar inferior e outro dente inferior mais anterior
(canino ou pr-molar) (Fig. 15). J nos casos de Classe III, localizase do canino inferior a um molar superior e outro dente superior
de localizao mais anterior (canino ou pr-molar) (Fig. 17). A sua
melhor indicao seria para otimizar a intercuspidao durante as
fases de finalizao dos casos.
Essa distribuio acrescenta um componente vertical no segmento anterior nos casos de Classe II ou III, alm de potencializar
a tendncia extrusiva nos dentes de suporte (Fig. 16, 18). Devido
ao componente vertical, contra-indicado em casos de mordida
aberta esqueltica.
elsticos para correo da linha mdia
Esse tipo de elstico combina o posicionamento de elstico de
Classe II de um lado (canino superior a um molar inferior) e de Classe III no lado oposto (canino inferior a um molar superior) (Fig. 19).
Outro recurso posicionar o elstico obliquamente na regio

elsticos verticais em box e de intercuspidao

Localizam-se em pontos do arco superior e inferior, agindo com
foras de extruso e contrao. Quando utilizados na regio anterior, de forma a favorecer a relao vertical entre os dentes antagonistas, so tambm chamados de elsticos em box (Fig. 22, 23). Vale
lembrar que estes dispositivos criam foras que passam longe do
centro de resistncia dos dentes e, por isso, geram momentos que
tendem a inclinar os dentes anteriores para lingual, diminuindo,
conseqentemente, o permetro do arco (Fig. 23).
Quando usados na correo da mordida aberta dentria anterior, fundamental ressaltar que se a mordida aberta esqueltica,
os incisivos j se encontram extrudos devido a uma compensao
dentria que ocorre12,20. Dessa forma, na maioria das vezes, os vetores predominantemente verticais gerados por este tipo de elstico
contra-indicariam o seu uso.

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

51

Consideraes clnicas e biomecnicas de elsticos em Ortodontia

FigurA 15 - Exemplo da utilizao clnica do elstico triangular de Classe II.

FigurA 16 - Esquema biomecnico bidimensional: as setas azuis representam

as resultantes da fora, enquanto as vermelhas a decomposio da fora.

FigurA 17 - Exemplo da utilizao clnica do elstico triangular de Classe III.

FigurA 18 - Esquema biomecnico bidimensional: as setas azuis representam

as resultantes da fora, enquanto as vermelhas a decomposio da fora.

FigurA 19 - A, B) Exemplo da combinao de elstico de Classe II no lado direito e Classe III no lado esquerdo para correo de linha mdia dentria.

52

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

Lvia B. Loriato, Andr Wilson Machado, Wellington Pacheco

FigurA 20 - Elstico tipo swing para correo de linha mdia dentria.

FigurA 22 - Elstico em box na regio anterior.

FigurA 21 - Esquema biomecnico bidimensional: as setas azuis representam

as resultantes da fora, enquanto as vermelhas a decomposio da fora.

FigurA 23 - Esquema biomecnico bidimensional: as

setas azuis ilustram a linha de ao da fora do elstico,
enquanto as vermelhas mostram os momentos criados
pelas foras que passam distante do centro de resistncia dos dentes.

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

53

Consideraes clnicas e biomecnicas de elsticos em Ortodontia

FigurA 24 - Elstico de intercuspidao utilizado na regio de caninos.

FigurA 25 - Elsticos sanfonados posicionados do segundo pr-molar do

lado direito ao segundo pr-molar do lado esquerdo.

Os elsticos verticais tambm so comumente utilizados na

regio posterior para melhorar a intercuspidao e auxiliar na finalizao dos tratamentos ortodnticos, quando so chamados de
elsticos de intercuspidao (Fig. 24).

extrabucais, mscaras faciais para trao reversa da maxila e mentoneiras, fornecendo a fora necessria para a ao destes aparelhos (Fig. 28).

elsticos sanfonados
Localizados em pontos eqidistantes do arco superior e inferior,
agindo com foras de contrao e extruso (Fig. 25). Indicados na
finalizao para melhor intercuspidao dentria na presena de
espaos entre dentes vizinhos e seus antagonistas e tambm em
fase ps-cirrgica de tratamentos orto-cirrgicos.
Como descrito anteriormente, devido componente vertical de
fora, em casos de mordida aberta esqueltica, esse elsticos esto
contra-indicados.
elsticos para correo de mordida cruzada posterior
Localizados na face lingual dos dentes inferiores e na vestibular dos superiores ou o inverso, de acordo com o tipo de mordida
cruzada posterior apresentado (Fig. 26). Permitem a movimentao
recproca dos dentes inferiores e superiores em sentidos opostos
vestbulo-lingualmente, sendo sua ao de extruso e mudana na
inclinao axial dos dentes.
A anlise da figura 27 mostra que, como as foras so geradas
distantes do centro de resistncia dos molares, inclinaes dentrias ocorrem. Por isso, sua principal indicao para correo da
mordida cruzada dentria posterior, principalmente as unitrias.
elsticos auxiliares de aparelhos extrabucais
Algumas de suas aplicaes so como auxiliares de aparelhos

54

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

LImItAes e desVAntAGens
Os elsticos ortodnticos apresentam algumas limitaes que
no impedem a sua aplicao clnica, mas que devem ser conhecidas.
Os elsticos sintticos usados como ligaduras elsticas apresentam
problemas de higienizao bucal, pois o acmulo de placa ao redor do braquete maior do que com as ligaduras metlicas. Alm
disso, devido pigmentao e alterao de cor que os elastmeros
sofrem no meio bucal, muitos fabricantes acrescentam cores para
mascaramento desse efeito, especialmente pigmentos metlicos.
Entretanto, isso reduz a fora e a elasticidade do material. Vale ressaltar ainda que a variao de cores dos elsticos comercializados
tambm um incentivo durante o tratamento, especialmente para
pacientes mais jovens21.
Os elsticos usados na retrao de caninos apresentam grande
vantagem pela facilidade de manipulao do operador, conforto ao
paciente e por apresentarem baixo custo. Entretanto, quando comparados retrao de dentes com molas de NiTi (nquel-titnio),
mostram-se inferiores em alguns aspectos. Sonis18, comparando
o fechamento de reas de extrao com molas fechadas de NiTi,
calibradas em 150g de fora, com reas fechadas usando elsticos
3/16, calibrados em 180g, concluiu que as molas de NiTi permitiram um ndice de movimento dentrio quase duas vezes mais
rpido que os elsticos convencionais. Da mesma forma, Samuels,
Rudge e Mair17 verificaram que as molas de NiTi permitem um ndice de fechamento de espao maior que os mdulos de elsticos

Lvia B. Loriato, Andr Wilson Machado, Wellington Pacheco

FigurA 26 - Elstico para correo de mordida cruzada dentria posterior, na regio de 1 molar
permanente.
FigurA 27 - Esquema biomecnico bidimensional:
as setas azuis representam as resultantes da fora,
enquanto as vermelhas a decomposio da fora.

FigurA 28 - Elsticos de borracha usados como auxiliares em aparelhos extrabucais: A) mscara facial e B) arco extrabucal.

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

55

Consideraes clnicas e biomecnicas de elsticos em Ortodontia

sintticos. Clinicamente, no houve diferena na posio dentria

entre os dois sistemas e no houve evidncia de desconforto ao
paciente com as molas de NiTi.
OReilly, Rinchuse e Close14 realizaram um estudo longitudinal
prospectivo para avaliar se pacientes tratados ortodonticamente submetidos extrao e ao uso de elsticos intermaxilares de Classe II
apresentavam maior incidncia de sinais e sintomas de disfunes
tmporo-mandibulares (DTM). Os resultados indicaram que h uma
interao do tempo de tratamento com dor palpao. Alm disso, os pacientes no tratados no apresentaram mudanas ao longo
do tempo observado, enquanto os pacientes testados mudaram de
uma situao sem dor para uma situao com dor. Entretanto, apenas
40% desse grupo relataram dor moderada, enquanto os 60% restantes apresentaram ausncia de dor. Dessa forma, o tratamento no foi
causador de DTM, mas, talvez, a percepo de dor pelo grupo experimental tenha sido diferente da do grupo controle devido movimentao dentria e mudana na propiocepo por alterao na ocluso.
O uso de elsticos intermaxilares tambm tem sido associado
ocorrncia de reabsores radiculares externas. Consolaro8 afirmou
que a causa principal e mais freqente das reabsores dentrias
na populao ocidental a movimentao dentria induzida, sendo
que a reabsoro severa e importante acomete cerca de 10% das
pessoas submetidas a tratamentos ortodnticos. Acrescentou que,

entre os fatores favorecedores da maior freqncia de reabsores

dentrias, encontra-se o uso de elsticos intermaxilares. Dessa forma, para a preveno da ocorrncia de reabsores dentrias durante o tratamento ortodntico, deve-se, se possvel, no utilizar os
elsticos intermaxilares.
Da mesma maneira, Brezniak e Wasserstein5 associaram o uso
de elsticos intermaxilares nos tratamentos ortodnticos com a
ocorrncia de reabsoro radicular, o que foi verificado no estudo
de Linge e Linge13, onde ocorreu mais reabsoro radicular no lado
de utilizao de elsticos intermaxilares.
ConsIdeRAes FInAIs
Com o avano tecnolgico e desenvolvimento dos materiais
dentrios, os elsticos utilizados em Ortodontia tiveram suas propriedades avaliadas e melhoradas, de forma a aumentar sua aplicabilidade como auxiliares durante os tratamentos ortodnticos.
O ortodontista deve compreender as propriedades dos elsticos
de borracha e sintticos, bem como suas limitaes e riscos, alcanando resultados mais satisfatrios nos tratamentos executados.
Foram apresentadas as principais aplicaes clnicas e aspectos
biomecnicos dos elsticos, cabendo ao profissional selecionar a
opo mais adequada para cada paciente, individualizando, com
isso, as diversas situaes clnicas.

Clinical and biomechanical aspects of elastics in Orthodontics

Abstract
The evolution and improvement of elastic materials raised
their use in orthodontic practice, such for: wires fixation
to brackets in substitution to metallic ligature ties, tooth
retraction, space closure, auxiliaries in extra-oral appliances
and some types of mechanics. In this way, the purpose of
this article is to present a review regarding the types and
key words: Elastics. Elastomerics. Orthodontic treatment.

56

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

properties of the elastics used in Orthodontics: those

made of latex and the synthetic ones. Their advantages,
disadvantages, indications and limitations will be addressed
in order to assist the clinician and orthodontic residents
the selection of the proper elastic to specific situations.
Besides, some of the most often clinical applications will
be suggested, as well as their biomechanical aspects.

Lvia B. Loriato, Andr Wilson Machado, Wellington Pacheco

RefeRnciAs
1.

ANDREASEN, G. F.; BISHARA, S. Comparison of alastik chains with elastics involved with intraarch molar to molar forces. Angle Orthod, Appleton, v. 40, no. 3, p. 151-158, 1970.
2. BEATTIE, S.; MONAGHAN, P. An in vitro study simulating effects on daily diet and patient
elastic band change compliance on orthodontic latex elastics. Angle Orthod, Appleton, v. 74,
no. 2, p. 234-239, 2004.
3. BISHARA, S. E.; ANDREASEN, G. F. A comparison of time related forces between plastic alastiks
and latex elastics. Angle Orthod, Appleton, v. 40, no. 4, p. 319-328, 1970.
4. BRANTLEY, W. A. et al. Effects of prestretching on force degradation characteristics of plastic
modules. Angle Orthod, Appleton, v. 49, no. 1, p. 37-43, 1979.
5. BREZNIAK, N.; WASSERSTEIN, A. Root resorption after orthodontic treatment: part 2 literature
review. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 103, no. 2, p. 138-146, 1993.
6. BURSTONE, C. J. Diagnosis and treatment planning of patients with asymmetries. seminars in
Orthod, Birminghan, v. 4, no. 3, p. 153-164, 1998.
7. CABRERA, M. C. et al. Elsticos em Ortodontia: comportamento e aplicao clnica. R Dental
Press Ortodon Ortop facial, Maring, v. 8, n. 1, p. 115-129, 2003.
8. CONSOLARO, A. Reabsores dentrias nas especialidades clnicas. 1. ed. So Paulo: Dental
Press, 2002. p. 259-289. Cap.12.
9. FERREIRA NETO, J. J.; CAETANO, M. T. de O. A degradao da fora de segmentos de elsticos
em cadeia de diferentes tamanhos: estudo comparativo in vitro. J Bras Ortodon Ortop
facial, Curitiba, v. 9, n. 51, p. 225-233, 2004.
10. HENRIQUES, J. F. C.; HAYASAKI, S. M.; HENRIQUES, R. P. Elsticos ortodnticos: como
selecion-los e utiliz-los de maneira eficaz. J Bras Ortodon Ortop facial, Curitiba, v. 8, n. 48,
p. 471-475, 2003.
11. HOWARD, R. S.; NIKOLAI, R. J. On the relaxation of orthodontic elastic threads. Angle Orthod,
Appleton, v. 49, no. 3, p. 167-172, 1979.

12. JANSON, G. R. P.; METAXAS, A.; WOODSIDE, D. G. Variation in maxillary and mandibular molar
and incisor vertical dimension in 12-year-old subjects with excess, normal, and short lower
anterior face height. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 106, no. 4, p. 409-418, 1994.
13. LINGE, B. O.; LINGE, L. Apical root resorption in upper anterior teeth. eur J Orthod, London,
v. 5, no. 3, p. 173-183, 1983.
14. OREILLY, M. T.; RINCHUSE, D. J.; CLOSE, J. Class II elastics and extractions and
temporomandibular disorders: a longitudinal prospective study. Am J Orthod Dentofac
Orthop, St. Louis, v. 103, no. 5, p. 459-463, 1993.
15. PHILIPPE, J. Mechanical analysis of class II elastics. J clin Orthod, Boulder, v. 24, no. 6,
p. 367-372, 1995.
16. PHILLIPS, R. W. skinner materiais dentrios. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1993.
Cap. 3, p. 16-25.
17. SAMUELS, R. H.; RUDGE, S. J.; MAIR, L. H. A comparison of the rate of space closure using
a nickel-titanium spring and an elastic module: a clinical study. Am J Orthod Dentofac
Orthop, St. Louis, v. 103, no. 5, p. 464-467, 1993.
18. SONIS, A. L. Comparison of NiTi coil springs vs. elastics in canine retraction. J clin Orthod,
Boulder, v. 28, no. 5, p. 293-295, 1994.
19. STORIE, D. J.; REGENNITTER, F.; VON FRAUNHOFER, J. A. Characteristics of a fluoride-releasing
elastomeric chain. Angle Orthod, Appleton, v. 64, no. 3, p. 199-209, 1994.
20. SUBTELNY, J. D.; SAKUDA, M. Open bite: diagnosis and treatment. Am J Orthod, St. Louis,
v. 50, no. 5, p. 337-358, 1964.
21. WONG, A. K. Orthodontic elastic materials. Angle Orthod, Appleton, v. 46, no. 2, p. 196-205,
1976.
22. YOUNG, J.; SANDRIK, J. L. The influence of preloading on stress relaxation of orthodontic
elastic polymers. Angle Orthod, Appleton, v. 49, no. 2, p. 104-109, 1979.
23. ZACHRISSON, B. U. Clinical implications of Ortho-Perio research. seminars in Orthod,
Birmingham, v. 2, no. 1, p. 4-12, Mar. 1996.

endereo para correspondncia

lvia B. loriato
Av. Dom Jos Gaspar, 500 - Prdio 46 Corao Eucarstico
Belo Horizonte - MG - CEP: 30535-610
E-mail: lbloriato@yahoo.com.br

R Clin Ortodon Dental Press, Maring, v. 5, n. 1 - fev./mar. 2006

57