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Temas Transversais

Requisitos legais

Material Terico
Preveno ao uso indevido de drogas e lcool

Responsvel pelo Contedo:


Profa. Dra. Eliane Ganev
Reviso Textual:
Profa. Ms. Magnlia Gonalves Mangolini

Preveno ao uso indevido de drogas e lcool


Aspectos socioculturais dos usos de lcool
e outras drogas
Polticas Pblicas sobre lcool e outras
drogas no Brasil
Preveno: novas formas de pensar e
enfrentar o problema

Se voc est disposto(a) a ampliar sua qualificao para


lidar adequadamente com situaes desse tipo no ambiente
profissional, encontrar nesta Unidade contedos bsicos
relacionados aos aspectos scio-culturais, s polticas pblicas
e preveno do uso, abuso e dependncia de drogas (e
outras formas de dependncia).

Quando discutimos sobre drogas, convm comear pela pergunta que no quer calar: afinal, o que so
drogas? Parece fcil responder: crack, cocana, maconha, ecstasy, tabaco. lcool tambm no deixa dvidas.
Mas, e tinta de pintar parede, thinner, cola de sapateiro, lcool de limpeza, etanol? E a erva-mate usada
para fazer chimarro, ou o caf? Chocolate droga? Guaran?! Remdios para ansiedade, depresso, sono,
desenvolvimento muscular, emagrecimento... E a Internet? E sexo, jogo? Acar? Comida?!?!
Pois , parece que a resposta no to simples, afinal. Uma das dificuldades que a palavra droga, em
nossos tempos (e h muito tempo!) terrivelmente carregada de significados! Buscamos medicamentos em
drogarias; quando no gostamos de algo, dizemos Mas, que droga! E basta informar em casa que voc vai a
uma balada ou sair com amigos(as), para ouvir algo do tipo Fuja das drogas, Cuidado, hein, droga mata!
H meios para tirar dvidas e ir alm do senso comum, o qual costuma ser permeado de falsas
crenas e noes. Um destes meios definir e fundamentar o conceito; para isto, preciso observar
metodicamente o fenmeno e os fatos relacionados ao conceito (buscando a sua gnese ou origem, os
seus desenvolvimentos e o seu panorama atual).
o que faremos nesta Unidade, que est organizada em trs tpicos subsequentes: aspectos
socioculturais, polticas pblicas e preveno.

Unidade: Preveno ao uso indevido de drogas e lcool

Contextualizao
Acreditamos que, de algum modo, voc j refletiu sobre o grave problema das dependncias
de drogas e de certos hbitos no mundo atual. Sua reflexo pode ter sido provocada por um
caso familiar, por algum hbito que voc tenha, ligado ao uso de uma substncia psicoativa, ou
pelo que voc l, ouve e v diariamente na mdia e nas redes sociais.
Agora, ns o(a) convidamos a se perguntar: como este problema incide no campo de atuao
profissional ligado ao curso que voc est fazendo? Quais conhecimentos tericos e tcnicos
voc consideraria importantes em sua prpria formao, para qualificar sua atuao profissional
de modo a lhe conferir segurana para tratar adequadamente eventuais situaes em que a
dependncia de drogas venha a afetar seu cotidiano de trabalho?
Na presente Unidade, tentaremos oferecer elementos que consideramos fundamentais para
voc formar uma base inicial de conhecimentos para alm do senso comum que neste
assunto parece especialmente carregado de falsas crenas/opinies, preconceitos, esteretipos
e, consequentemente, aes inadequadas e no raro ainda mais danosas para os dependentes
de drogas e para a sociedade como um todo.
Veja em detalhes os contedos de cada um dos trs tpicos desta Unidade:
I. Aspectos socioculturais dos usos de lcool e outras drogas onde discutimos este conceito
fundamental; procuramos resgatar a origem do fenmeno do uso de drogas e tambm do
problema da dependncia destas substncias, contextualizando-os ao longo da prpria
histria da humanidade; discutimos as implicaes destes fenmenos relacionadas aos
modos de vida e de produo social da vida, acrescentando informaes importantes
sobre os critrios diagnsticos que atualmente permitem caracterizar a dependncia de
drogas como um problema de sade, que demanda tratamento e estratgias de reinsero
social dos indivduos que chegaram a desenvolv-la.
II. Polticas Pblicas sobre lcool e outras drogas no Brasil onde apresentamos os
paradigmas filosficos, tericos e polticos que nortearam a implantao das polticas
sobre drogas no pas; discutimos a magnitude de algumas dependncias de substncias
legais e ilegais em nossa sociedade, e tambm algumas das principais abordagens e
propostas vigentes e em discusso atualmente, apreciando criticamente seus avanos e
desafios; e indicamos os principais marcos legais que hoje norteiam as polticas pblicas
nesse campo;
III. Preveno: novas formas de pensar e enfrentar o problema onde procuramos
fundamentar, terica e tecnicamente, o conceito de preveno, tal como est atualmente
configurado na legislao e nos servios de ateno a usurios de drogas, existentes hoje
em nosso pas.
Ento, voc concorda que se trata de informaes elementares, mas essenciais a qualquer
rea profissional (e tambm para a sua formao pessoal)?
Pois , esperamos ter motivado voc o suficiente para virar esta pgina e debruar-se sobre a
Unidade, apropriando-se criticamente do que lhe oferecemos, com base em sua bagagem prvia
de conhecimentos e vivncias, mas tambm nos demais elementos da postura investigativa:
mtodo, rigor, abertura, criatividade, aprofundamento e atualizao permanentes.
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1. Aspectos socioculturais dos usos de lcool e outras drogas

Neste estudo, quando falarmos drogas estaremos nos referindo a substncias psicoativas
aquelas que afetam as dimenses da nossa conscincia, emoes, comportamento motor,
pensamentos, percepes, memria, inteligncias, juzos e insights. Em sntese, afetam
o funcionamento do nosso Sistema Nervoso Central ou SNC. E tambm de substncias
psicotrpicas: aquelas com potencial de gerar dependncia1, por parte dos respectivos usurios.
Ambos os conceitos parecem nos ajudar a esclarecer melhor nossas dvidas, por exemplo:
Uma vez que substncias psicoativas afetam o funcionamento do SNC, isto significa que
afetam nosso ser em sua totalidade bio-psico-social-espiritual; e como no vivemos isolados,
mas em sociedade, os modos como usamos substncias psicoativas ou desenvolvemos
certos hbitos pessoais, podem afetar diretamente (s vezes, negativamente) a nossa rede
de relaes, vnculos e pertencimentos sociais, assim como nossos projetos de vida;
Alm disso, estes conceitos nos propiciam compreender que diferentes substncias
psicoativas so potencialmente psicotrpicas em diferentes graus: sabido que o processo
pelo qual um indivduo se torna dependente de crack , em geral, muito mais rpido do
que o processo de instalao da dependncia de lcool;
Ainda, a partir destes conceitos, podemos pensar no problema da dependncia no
s em relao a substncias, mas em termos de hbitos (com efeitos) psicoativos e/ou
psicotrpicos; por exemplo, no caso das dependncias de Internet, jogo, compras, sexo ou
comida. Os quais no so propriamente substncias2, mas incluem objetos, produtos e
prticas especficas, capazes de produzir, junto ao SNC dos praticantes, efeitos bioqumicos
similares queles dados pelas substncias psicoativas e/ou psicotrpicas (levando
eventualmente aos mesmos desdobramentos psquicos, sociais, comportamentais e
espirituais prprios daquelas dependncias);
Por fim, podemos pensar que, como nem toda dependncia imediata ou visivelmente
danosa ao indivduo, aos seus crculos sociais e/ou sociedade, nem toda dependncia
socialmente reconhecida como tal, seja pela populao, pelos seus protagonistas ou
usurios, pelos governos e pelos cientistas de distintos campos do saber. Em outras
palavras, os modos como determinada sociedade concebe e concretiza os usos de
tal ou qual substncia (ou hbitos relacionados a objetos ou prticas sociais), afetam
diretamente as possibilidades de reconhecimento pblico de tais usos como dependncias
voc diria, por exemplo, que vivemos em sociedades dependentes de acar? No
entanto, adicionam-se acares (sob diferentes formas e nomes) aos mais diversos
produtos destinados ao consumo humano (higiene e limpeza, perfumaria, alimentos
industrializados em geral inclusive salgados); paralelamente, a indstria e o mercado
Esta outra palavrinha enganosa, que discutiremos mais frente nesse estudo.
O termo substncia utilizado no campo da qumica, para designar produtos de origem vegetal ou mineral, e/ou sintticos, que possuem
princpios ativos dotados de propriedades especficas em relao a como interagem com o corpo humano. Distintos campos do saber se ocupam
do estudo dos princpios ativos das substncias existentes na natureza, assim como tentam reproduzi-los sinteticamente (em laboratrio),
visando a diferentes finalidades; eis outra dificuldade, pois, junto a cada finalidade socialmente legtima (cura de doenas, produo de prazeres
sensoriais, desenvolvimento tecnolgico) amide est imbricada, como finalidade genrica, a obteno de lucro mediante acumulao privada
de capital.
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Unidade: Preveno ao uso indevido de drogas e lcool

de medicamentos e tratamentos para diabetes esto se preparando, neste sculo XXI, para
altas taxas de crescimento e lucro com a exploso de diabetes j prevista para ocorrer, a
curto prazo, em territrio chins cuja populao vem rapidamente abandonando seus
hbitos culturais seculares, fundados no consumo de produtos naturais, auto-sustentveis
e saudveis, em favor da adeso ao mundo aucarado do fa(s)t-food. Alm disso, a
eliminao completa e brusca da ingesto de acares pode eventualmente produzir,
num indivduo, sintomas fsicos similares aos da chamada sndrome de abstinncia3,
tpica dos quadros de dependncia de drogas. No entanto, mesmo tendo crescido o
reconhecimento pblico quanto aos efeitos danosos da ingesto excessiva de acares,
via de regra, no h meno ou trato deste fenmeno como dependncia de acar.
Ento, at aqui, apenas para melhor conceituar o termo droga e melhor entender o fenmeno
da dependncia de drogas, fomos levados a perceber que se trata de conceitos e fenmenos
que vo muito alm do problema da eventual autodestruio individual pelo uso abusivo de
determinadas substncias, ou pela prtica abusiva de determinados hbitos. Tais conceitos
e fenmenos nos obrigam considerar um leque imensamente amplo de hbitos e costumes,
inscritos em certo modo de vida social historicamente produzido, induzido e reproduzido sem
outro critrio efetivo a no ser o desenvolvimento da acumulao privada de capital.
Em outras palavras, nosso esforo de estudar conceitos e fenmenos para alm do senso
comum, nos levou a contextualiz-los, a observ-los dentro de uma totalidade maior, na
qual estabelecem relaes e dinmicas com outros fenmenos, cuja compreenso exige a
considerao de outros conceitos. Ao contextualizar o fenmeno da dependncia de drogas
ou hbitos, vemos que ele representa mais do que um (real) problema de sade pblica que
demanda a elaborao e implantao de polticas pblicas (como veremos adiante): trata-se de
um fenmeno com razes, origens e implicaes culturais, econmicas e polticas, cuja anlise
imprescindvel para superarmos as vises e solues estreitas (que no consideram a totalidade
da vida social, portanto, so incapazes de apreender as perspectivas e tendncias de evoluo
do mesmo fenmeno, e de resto nada solucionam).
Desse modo, vamos agora aprofundar nosso exerccio de contextualizao, buscando o
fenmeno em seu nascedouro. Veremos que o uso de substncias psicoativas e/ou psicotrpicas
remonta prpria constituio do gnero humano!
Nunca existiram sociedades sem drogas,
mas sim sociedades sem dependncia de drogas
At onde os antroplogos, arquelogos, historiadores e socilogos conseguiram recuar no
tempo humano, ou seja, nos processos de constituio do ser social4, tal como ocorreram
nas vrias regies do planeta, sempre se depararam j com diferentes formas de uso de
substncias psicoativas e/ou psicotrpicas.
Conceito que ser discutido mais frente.
Ser Social: conceito do campo das cincias sociais. Diz respeito prpria formao do gnero humano, atravs do trabalho enquanto atividade
criadora que provoca, a um s tempo, a objetivao (materializao de novos de objetos e relaes sociais), e a subjetivao (incorporao de
novas habilidades e capacidades humanas), fazendo emergir um ser distinto dos seres naturais inorgnicos ou orgnicos: o ser social. De fato,
ao buscar coletivamente criar seus meios de subsistncia (e posteriormente de realizao), os sujeitos prefiguram idealmente a finalidade do que
esto fazendo, as condies objetivas postas na realidade e as que consideram necessrias (ainda no existentes); e ainda, precisam transmitir
a outrem suas representaes mentais, por meio de sistemas de comunicao envolvendo distintas linguagens. Assim, o ser social dotado
de uma complexidade de novo tipo e exponencialmente maior que a verificvel na natureza para maior aprofundamento, ver Netto e Braz
(2006, pp. 30 a 43).
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Nas sociedades tribais, os chamados usos primitivos de tais substncias estiveram, contudo,
integrados vida social, configurados dentro de rituais significativos para seus protagonistas
diretos e para as tribos ou comunidades como um todo. Tais usos no levavam autodestruio
dos usurios, nem desestruturao de seus pertencimentos e vnculos, nem a consequncias
consideradas indesejveis pelas respectivas sociedades. Isto , os usos ancestrais estiveram
desvinculados da produo de danos, tpica do atual fenmeno da dependncia de drogas.
Podemos concluir ento, que, se nunca tivemos sociedades sem drogas, tivemos sim sociedades
livres do problema das dependncias em geral.
Surge ento outra pergunta fundamental: quando e como o fenmeno dos usos de psicoativos
integrados vida social se desenvolveu e se transformou no fenmeno dos usos desintegrativos
da vida social, tpicos do nosso tempo: viciosos, autodestrutivos, danosos de vrias maneiras
coletividade humana?
Localizamos esta transformao no contexto dos desenvolvimentos dos meios de transporte/
comunicao do mercantilismo pr-capitalista, visando ampliao do comrcio entre regies
longnquas, sobretudo por meio da navegao, que propiciou as descobertas e a colonizao
de territrios (lugares e riquezas naturais, povos e riquezas culturais) at ento inacessveis. Resta
observar os muitos protagonistas desta Histria, para verificar o papel ou lugar (de poder) que
cada qual teve e tem na produo (e reproduo) do fenmeno das dependncias de drogas.
De um lado estavam as sociedades tribais, entregues a seu modo de vida baseado num
comunismo primitivo, no qual as necessidades bsicas de todos eram providas, apesar da
escassez predominante de bens de subsistncia. Estratgias fundadas no bem comum e no
usufruto coletivo dos recursos naturais e das criaes, artefatos, processos e tcnicas inventados/
descobertos e desenvolvidos, permitiam um estilo de vida que privilegiava a celebrao dos ciclos
naturais e vitais. Nele, todas as etapas da vida humana nascimento, infncia, puberdade,
juventude, fase adulta, maturidade e morte recebiam os mais altos investimentos coletivos.
conhecida a diversidade destes povos nos continentes terrestres, no que se refere, por exemplo,
ao grau de desenvolvimento tcnico e cultural, ao acmulo de conhecimentos empricos e suas
aplicaes vida social. Um aspecto comum, dentro do nosso foco de estudos, era dado pelos
usos (integrados, como dissemos) de substncias psicoativas (p.ex.: folhas de coca na Amrica
Latina, tabaco nas Amricas).
De outro lado, os descobridores eram basicamente europeus comerciantes, exploradores,
piratas e saqueadores, a servio ou no das respectivas monarquias (posteriormente repblicas).
Marx descreveu o processo de acumulao primitiva do capital, feita base da fora bruta das
armas, da colonizao seguida de escravizao (local e importada), do saque das riquezas
naturais das colnias e da destruio das antigas sociedades locais (tambm pela propagao
de pestes e doenas que j grassavam no nascente capitalismo europeu, l erguido igualmente
com sangue, rupturas, expropriaes, tortura e execues sumrias)5.
Para aprofundar conhecimentos sobre o surgimento do capitalismo, ver o tpico sobre Acumulao Primitiva, na principal obra de Karl Marx
(O Capital, Volume I). Ou, se preferir uma abordagem mais literria a cientfica, ver as obras de Leo Hubermman (Histria da Riqueza do
Homem e Histria da Riqueza dos Estados Unidos).
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Unidade: Preveno ao uso indevido de drogas e lcool

No bojo destes colonialismos, os navegadores e suas comitivas conheceram substncias


psicoativas e seus usos locais, experimentaram-nas e sentiram seus efeitos (de forma j
descontextualizada, pois vivenciada a partir de sua prpria cultura, viso de mundo e finalidades
pessoais e polticas); atriburam a estas substncias supostas propriedades curativas para seus
prprios males e doenas; estes, por sua vez, eram j produtos de outro fenmeno: a pobreza,
advinda no mais da escassez e do frio europeus em si mesmos, mas tambm e cada vez mais
como um produto da explorao e expropriao da fora de trabalho assalariada.
Ao mesmo tempo, os novos cientistas do Iluminismo6 dedicaram-se ao estudo daquelas
substncias, descobrindo e isolando seus princpios ativos, e manipulando-os em laboratrio
(posteriormente alterando os teores e concentraes de cada princpio ativo em novos produtos). Isto,
com o intuito de no mais depender apenas da natureza para a sua produo em escala, voltada ao
lucro a ser obtido com o comrcio de miraculosos remdios para as mais variadas doenas, como
tambm produtos requintados para o deleite das aristocracias europeias. Os formadores de opinio
da poca viajantes, comerciantes, mdicos, cientistas tratavam de alardear os fantsticos
efeitos das novas drogas, ampliando o raio do comrcio e lucros das novas mercadorias, mas assim
ampliando tambm o espectro dos seus usos, agora recontextualizados e ressignificados.
Desse modo, os antigos usos integrados vida social foram literalmente transplantados e
afinal transformados para usos em escala, sustentados com propaganda necessariamente
enganosa, porquanto ainda ignorante acerca da totalidade dos efeitos de cada substncia,
mas, sobretudo, absolutamente ignorante acerca das consequncias das novas formas de uso:
disseminado, em massa, utilitrio, continuado e virtualmente ilimitado.
Tais novas formas de uso passaram a apresentar efeitos e consequncias adversos e indesejados
tambm em escala: adoecimentos fsicos e psquicos vrios, problemas de comportamento,
danos ao indivduo e ao seu crculo de relaes, problemas laborais (absentesmos, acidentes,
queda da produtividade) e danos ao (neo-sagrado) patrimnio.
Em decorrncia, as sociedades ocidentais, at ento levadas a desejar ardentemente o consumo
de tais iguarias e medicamentos supostamente eficazes, passaram a assistir ao aparecimento
de proibies e sanes associadas produo, comrcio e uso de determinadas substncias,
enquanto outros psicoativos/ psicotrpicos receberam as bnos da legalidade, sob critrios
sempre hegemonicamente comerciais. Desde ento, ocasionalmente uma substncia at ento
aprovada pela cultura, pela cincia e pela lei, passa ao campo da ilegalidade e posteriormente
reabilitada nos campos social, mdico e/ou jurdico.
Vamos a alguns exemplos. As folhas de coca eram mascadas pelos povos habitantes dos
Andes, na Amrica Latina, h 1.500 anos. Seu uso era hierarquizado e visava (j) aumentar
a produtividade do trabalho, em sociedades de um tipo distinto de outras ento existentes no
continente, visto que apresentavam avanos notveis nos campos da agricultura e da produo
de conhecimentos (matemtica, astronomia). No sculo XVII ocorre o isolamento do alcalide
cocana nos Estados Unidos, e suas supostas virtudes so exaltadas por cientistas e artistas.
Esta passa a ser prescrita como medicamento, adicionada a vinhos e (a partir de 1886) CocaCola (em cuja frmula, mais tarde, foi substituda por cafena); j no sculo XIX apareceram os
relatos de dependncia e de mortes por overdose ou circunstncias associadas ao uso abusivo,
levando ao declnio da sua aprovao social e jurdica, at chegar s legislaes proibitivas e
Movimento filosfico do sculo XVIII, sintonizado com o desenvolvimento capitalista e caracterizado pela confiana no progresso e na razo,
em busca de superao da viso mgica e divina do mundo, em favor do nascimento e desenvolvimento das cincias e do mtodo cientfico
para a explicao dos fenmenos do mundo e do cosmo.
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repressivas. O contexto proibicionista levou antigos e novos interessados organizao dos


negcios ilegais (produo, trfico, varejo clandestino), como tambm levou criminalizao
e desqualificao social dos usurios, que passaram a ser vistos e tratados como marginais e
depois bandidos. Nos anos 1970, todavia, a cocana recuperou status como droga de elite e
nos anos 1990 chegou ao mercado a sua verso popular e barata, o crack, com tal potencial
destrutivo que os donos do negcio chegaram a proibir seu uso nos presdios, por provocar
muitas baixas no prprio corpo de trabalhadores do trfico.
Outro exemplo deste movimento cclico de aprovao/reprovao pblica, cultural e legal
de uma mesma substncia pode ser visualizado na histria do tabaco. Tambm originrio das
Amricas, teve seu nome associado Ilha de Tobago, descoberta por Colombo em 1492 e cuja
populao nativa o utilizava ritualmente. Foi levado Europa, considerado pelos colonizadores
como santo remdio para mais de 60 doenas e passou a ser fumado sob a forma de rolos de
folhas secas, cachimbos, piteiras, aspirado como rap e, j no sculo XIX, tragado como cigarro
de papel (com adio posterior de centenas, depois milhares de outras substncias qumicas).
Ainda em 1691 fez-se a descoberta de que duas gotas de nicotina pura provocam a morte
humana. O tabaco passou ento a ser alvo de crescentes proibies, seu uso chegou a ser
penalizado com castigos fsicos (amputaes, torturas, castraes e decapitaes). Todavia, no
sculo XX, o american way of life levou ressurreio do tabaco (disseminada principalmente
pelo cinema hollywodiano) e ao auge da indstria tabagista, com a decorrente exploso global
de doenas cardiorrespiratrias associadas a altos ndices de mortalidade e a gastos substanciais
dos sistemas de sade. No mesmo sculo, pesquisas acadmicas associaram este adoecimento
massivo ao uso continuado e dependente dos cigarros de papel. Desse modo, ainda no final do
sculo XX o tabaco, sua publicidade e seus usos sofreram nova e vigorosa onda de restries,
proibies e sanes, com forte declnio da aceitao social.
E h o exemplo da Lei Seca que vigorou nos Estados Unidos, no incio do sculo XX,
proibindo a produo e comercializao de bebidas alcolicas em face da generalizao do
alcoolismo num perodo de grave crise econmica. Derivou da a modalidade mais moderna
de crime organizado, que desafia o Estado de Direito impondo regras prprias para garantir,
pela violncia, a funcionalidade e rentabilidade do mercado ilcito; alm da prtica de adulterar
produtos (alm do seu manuseio sem qualquer critrio de higiene e segurana) com a finalidade
de barateamento de custos, com desdobramentos trgicos sobre a sade e a prpria vida dos
usurios finais.
Verificamos ento que, num plano macroeconmico e social, os ciclos de aceitao/represso
das substncias psicoativas em contexto capitalista produzem sempre, de um lado, o trfico,
com a consequente demanda por incremento da produo e comrcio (legal e ilegal) de
armas, e por mo de obra para movimentar robustos mercados ilcitos; e, de outro lado, tais
ciclos produziram os mercados de tratamentos das dependncias e de enfrentamento de suas
consequncias sociais, envolvendo campos diversos das cincias e servios de sade, segurana,
assistncia, direito, comunicao etc. Fecha-se assim o ciclo da acumulao de riquezas do
lado minoritrio, e da acumulao de problemas e misrias do lado majoritrio, ampliando e
agravando as expresses da questo social7.
Questo Social: conceito do campo do Servio Social, utilizado para se referir contradio fundamental do capitalismo, pela qual o processo
de produo de riquezas social (cooperativo e interdependente), enquanto o processo de apropriao de riquezas privado (vinculado
propriedade dos meios de produo). Tal contradio fundamental e insupervel dentro do prprio capitalismo produz, por sua vez, infinitas
expresses ou resultados: pobreza, desigualdade social, privaes materiais e imateriais que geram ainda outras condies de risco e processos
subsequentes de vulnerabilidade e excluso social. Para maior aprofundamento, ver Behring e Santos (in: CFESS/ABEPSS, 2009).
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Unidade: Preveno ao uso indevido de drogas e lcool

Mas, e com respeito quelas outras dependncias, no relacionadas a substncias? Neste


terreno, preciso ponderar que os desenvolvimentos do capitalismo agravaram um estilo de
vida profundamente contraditrio (alm de insustentvel), fundado no binmio individualismo/
consumismo: ao mesmo tempo em que a publicidade bombardeia supostos resultados e efeitos
inimaginveis de infinitos produtos e servios (e sucessivas novas verses), a explorao e
expropriao sistemticas da fora de trabalho probem o acesso a tais bens e servios para
a maior parte da populao mundial; que, no entanto, aspira por respostas e solues to
imediatas e mgicas quanto as que so prometidas pela publicidade.
As necessidades jamais atendidas, desde o tero at a morte, e desde as mais imprescindveis
como gua e alimentos at as mais sofisticadas como o desenvolvimento de talentos, a
satisfao de desejos ou a realizao de projetos de vida, agravam uma condio intrinsecamente
humana e prvia a qualquer estilo de vida: a busca de felicidade, de transcendncia, prazer,
realizao, auto superao, desenvolvimento de potencialidades e de talentos, pois impem, para
todos quantos so assim privados, a perda de si mesmos como ponto de partida, a destruio
de potenciais, o desvio de trajetrias, a tal ponto que nada (nem ningum) pode prover tais
satisfaes estas s poderiam resultar de um conjunto de condies e circunstncias prvias
jamais vivenciadas. nesse contexto de insatisfaes viscerais, crnicas e agudas (psquicas e
materiais), sequer identificadas precisamente, que a simples comida, o trabalho, o sexo, jogo,
compras, Internet, redes sociais e outras prticas podem eventualmente funcionar como drogas,
levando a situaes de dependncia to ou mais danosas do que as decorrentes do uso abusivo
de substncias psicoativas e/ou psicotrpicas.
Deste tpico, queremos ressaltar que nossos assuntos centrais: as dependncias de drogas, ou
de hbitos; as polticas pblicas nesse campo e especificamente a preveno so temas que
no podem ser corretamente compreendidos e equacionados sem que compreendamos e
questionemos a natureza do modelo societrio sob o qual vivemos na atualidade. A partir
daqui, vamos ao prximo passo nesse estudo, que consiste em melhor conceituar a prpria
dependncia de drogas o que faremos a seguir.

Dependncias & modos de vida


As referncias de que dispomos para discutir o conceito de dependncias (de drogas, de
hbitos) vm quase sempre do campo das cincias da sade. Nesta rea, convencionou-se
entender que, em se tratando de substncias psicoativas, o processo de instalao da dependncia
um continuum de difcil visualizao; mas que, via de regra, inicia com a experimentao ou
uso episdico, que a partir de algum momento, e em funo de variveis diversas (bitipo,
histria e circunstncias atuais da vida pessoal e familiar, facilidade de acesso substncia ou
prtica etc.), torna-se uso recreativo ou ocasional, comumente solitrio. Da, poder se tornar
(ou no, tambm a depender de variveis culturais, sociais, legais etc.) uso social, em geral j
coletivo e auto justificado, tendo forte apelo questes de afirmao de identidade e aceitao
pelos grupos de pertencimento. Ento, ser talvez imperceptvel para o usurio o fato de que
seu uso ou prtica j se tornou habitual, regular, impregnando seu cotidiano e, muito sutilmente,
tornando-se mais importante em face de interesses e hbitos que anteriormente tinham mais
significado e centralidade na vida pessoal do usurio.

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A partir da, as formas de uso podem ganhar o qualificativo de abusivas, sempre que trazem
consequncias adversas ao usurio; aqui j pisamos em areia movedia, pois os usurios contumazes
de substncias psicoativas e/ou psicotrpicas, tanto lcitas quanto ilcitas, tendem a pr o foco nas
vantagens do uso, negando ou minimizando eventuais desvantagens, especialmente quando estas
ltimas no se mostram explicitamente danosas; por exemplo, um crescente isolamento social, que
poder ser justificado como opcional ou como exerccio da liberdade individual, mesmo nos casos
em que, de fato, j est carregado com sentimentos de solido, culpa, vergonha ou prejuzos de
outras ordens. Por fim, o uso dependente pode ser definido como a perda da liberdade de escolha
quanto a usar ou no determinada substncia (ou quanto a praticar ou no tal ou qual hbito); por
exemplo, quando o usurio insiste em que apenas deseja usar, mesmo sofrendo consequncias
extremamente danosas (acidentes, ruptura de vnculos familiares, perdas profissionais, queda
geral da qualidade de vida e da sade fsica e psquica).
Em razo da complexidade de estabelecer clinicamente as situaes de dependncia8,
instituies de referncia tais como a Organizao Mundial de Sade (OMS) e a Associao
Mdica Americana (AMAM) orientam os profissionais da rea a adotar um rol de critrios
diagnsticos da dependncia de drogas.
Desse modo, o Cdigo Internacional de Doenas (CID, da OMS) e o DSM (espcie de Manual
da Psiquiatria, da AMAM) consideram que est caracterizada a dependncia de determinada
substncia quando ocorrem trs ou mais dos fatores a seguir, num perodo de doze meses da
vida do usurio:
Compulso (fissura, necessidade imperiosa de ingerir a substncia, maior do que a
vontade prpria, fora de vontade ou racionalidade);
Dificuldade de controlar o consumo (sempre consome mais do que queria);
Sndrome de abstinncia (sintomas fsicos de mal estar pela falta de uso);
Tolerncia (precisa consumir cada vez mais para obter os mesmos efeitos);
Abandono de interesses (a vida ficou centrada no uso da substncia);
Persistncia do uso apesar dos danos (perda da liberdade de escolha);
O tempo pessoal quase que inteiramente ocupado para obteno da substncia,
viabilizao de condies para us-la, ingesto e recuperao dos efeitos e consequncias
do uso (AMAM).
At recentemente, por exemplo, foi travada uma polmica entre o que se chamava de dependncia qumica (ou qumico-fsica) e dependncia
psquica (ou psicolgica), sendo que cada vertente prescrevia estratgias bem distintas de tratamento; mais tarde, essa dicotomia foi relativamente
superada, reconhecendo-se que ambas as dimenses (fsica e psquica) esto presentes, ativas e interligadas nas situaes de dependncia de
drogas. Alm disso, ainda hoje no h consenso entre os estudiosos de diversas especialidades mdicas (clnica geral, psiquiatria, psicologia)
e tambm de outras reas (antropologia, sociologia, servio social) quanto dependncia de drogas/hbitos constituir ou no uma doena ou
transtorno de sade mental: algumas teorias sustentam que se trata sempre e apenas de um sintoma de outras doenas ou transtornos, como
depresso ou ansiedade, os quais, se devidamente tratados, levariam a uma natural superao do uso ou prtica abusivo; outras focalizam
somente os aspectos ticos individuais do problema, sustentando que cada indivduo rigorosamente livre para, inclusive, autodestruir-se,
se assim entender que deve ou quer proceder. Trata-se de uma discusso problemtica, quando lembramos que uma das caractersticas da
dependncia de drogas precisamente a crescente perda dos pressupostos da liberdade para fazer escolhas, no s relativamente s drogas ou
hbitos, mas em todos os assuntos da vida pessoal.
8

13

Unidade: Preveno ao uso indevido de drogas e lcool

A mensurao destes critrios igualmente complexa, pois no se trata de aspectos


matematicamente verificveis. Seu levantamento depende, em grande parte, das percepes,
crenas e pontos de vista do prprio usurio (os quais esto precisamente afetados pelo uso
regular e abusivo); como tambm dos conhecimentos especficos dos profissionais encarregados
do diagnstico os quais tm tambm seus pontos de vista, crenas e eventualmente hbitos
de uso, em relao mesma ou a outras substncias, sendo que este conjunto de circunstncias
acrescenta dificuldades para definir um diagnstico do modo mais rigoroso e realista possvel.
Ainda, trata-se de critrios que apresentam limites difceis de contornar: por exemplo, sabemos
que o ciclo da dependncia alcolica masculina leva eventualmente muitos anos para se instalar,
enquanto os critrios para o diagnstico observam apenas os doze meses mais recentes na
vida do usurio ora, se este for um jovem na casa dos vinte anos de idade, bem possvel
que muitos itens acima no sejam observados; ser preciso, ento, deixar que os anos passem
e os problemas se agravem para s ento diagnosticar e tratar? Alm disso, o questionrio
aplicado para observar os critrios diagnsticos teria respostas discrepantes e mesmo opostas,
se o respondente fosse o prprio usurio ou um familiar, por exemplo pois a percepo de
quem convive cotidianamente com um indivduo dependente de drogas (ou hbitos) costuma
ser substancialmente distinta da percepo dos prprios usurios. Vale lembrar, por fim, que
perodos de abstinncia da substncia ou hbito de escolha, com meses ou anos de durao,
ocorrem com alguma frequncia (inclusive para supostamente provar a si mesmo, famlia ou
a empregadores, que no se trata de dependncia); assim, a estrita observao dos doze meses
mais recentes pode mostrar-se insuficiente.
Isto porque sua vida, vagarosa ou repentinamente (no caso, por exemplo, do crack), tornase muito diferente, de muitas formas: ocorrem alteraes importantes ligadas identidade
pessoal, aos vnculos e pertencimentos (familiares, profissionais, comunitrios e outros), s
rotinas. Emergem caractersticas tais como inconstncia, imediatismo, egocentrismo, excessiva
sensibilidade em face de contrariedades ou imprevistos, perda do autocontrole, perda ou
substituio de interesses, adeso a prticas ilcitas, apenas para citar alguns exemplos.
Tais alteraes, por sua vez, afetam o cotidiano e os relacionamentos, desde os mais ntimos
e prximos, at os mais indiretos, tal como a pedra jogada num lago, que emite ondas cuja
intensidade volume e velocidade vo diminuindo medida que ficam mais distantes do seu
centro irradiador. Ainda, comum que os usurios abusivos e/ou dependentes apresentem
desejo de isolamento, confuso mental (torna-se difcil distinguir o real do imaginado, sustentar
simulaes, manipulaes e mentiras de forma coerente e plausvel ao longo do tempo).
Decididamente, nada, na vida dos indivduos dependentes de drogas ou hbitos, escapa ou fica
fora das dinmicas da prpria dependncia.
Podemos ento pensar que as dependncias impem a suas vtimas, um modo de vida
especfico, como resposta de fato no desejada sua vida busca por um modo de vida mais
significativo que por diferentes razes nunca foi assim reconhecido em seu universo cotidiano.
Chega a ser irnico que, ao buscarem fugir da mesmice; do individualismo; da competio; do
consumismo materialista (ou da privao material); de maus tratos em casa; do desemprego; da
depresso, solido, violncia cotidiana; do tdio, da falta de oportunidades e/ou perspectivas,
os indivduos dependentes formem hoje um segmento duplamente penalizado, porque, alm
de no escapar a tudo isto, encontra-se de fato em piores condies que os demais mortais para
fazer frente a tantas necessrias transformaes em nosso modo de vida predominante.
De todo modo, diante do que estudamos at aqui, no h como negar a magnitude do
problema das dependncias em nossas sociedades. Assim, no prximo tpico vamos deter nosso
olhar no campo das polticas pblicas brasileiras de preveno e tratamento das dependncias
de drogas, no nosso passado recente e nos dias atuais.
14

2. Polticas Pblicas sobre lcool e outras drogas no Brasil


Para discutir, mesmo que de forma restrita face ao que vimos at aqui, como a nossa sociedade
atualmente concebe e enfrenta especificamente as dependncias de substncias psicoativas e/ou
psicotrpicas, entendemos ser importante abordar aspectos histricos e epidemiolgicos. Isto ,
deveramos voltar s origens das atuais polticas pblicas por um lado, e verificar as dimenses
atuais do consumo de cada uma das principais substncias que circulam em nossos territrios e
entre a nossa gente. Comecemos pela histria, ainda que apenas a histria recente.

Velhos & novos paradigmas no campo da dependncia de drogas


No Brasil, a existncia de legislaes sobre drogas pode ser observada a partir dos anos
1940, no contexto de disciplinamento da fora de trabalho que caracterizou o primeiro governo
de Getlio Vargas e j marcada, desse modo, por um vis moralista e repressivo, que foi
essencialmente mantido at os anos finais da ditadura militar implantada em 1964. Na prtica,
cabia aos bbados inveterados passar algumas horas ou dias numa cadeia pblica, ou ainda,
ser confinados, juntamente com outros loucos, nos manicmios e hospitais psiquitricos9
de longa existncia no pas.
Mais tarde, nos assim chamados anos de chumbo, a Doutrina de Segurana Nacional (ento
hegemnica em todos os campos da vida social) se fez presente na rea da segurana pblica
interna, luz dos interesses norte-americanos nas demais Amricas; em torno de tais interesses,
o conceito de guerra s drogas serviu como pretexto para o ataque a movimentos sociais
explcita ou potencialmente contrrios s finalidades do capitalismo.
Desse modo, na mesma poca em que o mundo conheceu variados movimentos e
transformaes culturais, econmicas e polticas: feminismo, movimento negro, movimento
hippie, rockn roll, movimentos populistas de libertao nacional, revolues de carter
socialista os generais brasileiros de planto importaram o esprito repressivo das polticas
norte-americanas, atravs da antiga Lei 6.368, de 21/10/1976.
Dentre outras disposies, essa lei impunha penas de privao da liberdade para usurios de
substncias consideradas ilegais no pas. Estes foram ento e desde logo postos margem da
vida social; concebidos como marginais e tratados como tal. Isto porque, dentro do paradigma
repressivo, a dependncia de drogas no era (e no ) concebida como um problema de
sade, mas sim como problema moral cuja soluo estaria limitada ao campo das escolhas
pessoais: bastaria bom senso e fora de vontade para voltar razo e, para tal, nada
melhor do que o castigo.
A psiquiatria tradicional, aqui como no mundo, inclua: internaes involuntrias, inoculao macia e compulsria de medicamentos,
aplicao de castigos fsicos e choques eltricos, e realizao de lobotomias (intervenes cirrgicas no crebro), terminando invariavelmente
na destruio da individualidade e no confinamento at a morte. Mereceu amplo questionamento a partir dos anos 1980, por suas prticas
abusivas, autoritrias, segregacionistas, discriminatrias e desumanizantes. Para uma viso do seu mdus operandi, ver, dentre outros, o
documentrio intitulado Em Nome da Razo (disponvel em http://www.youtube.com/watch?v=R7IFKjl23LU, acesso em 3/9/2013).
9

15

Unidade: Preveno ao uso indevido de drogas e lcool

Este paradigma s comeou a ser questionado no decorrer dos anos 1980, no contexto da
Reforma Psiquitrica que correu mundo e chegou ao nosso pas, questionando as prticas da
psiquiatria tradicional e trazendo, no campo especfico da dependncia de drogas, a disseminao
e a incorporao de novos paradigmas: o paradigma mdico, advindo em especial da Europa,
a partir dos acmulos de estudos centralizados junto OMS e que concebe a dependncia de
drogas como doena ou transtorno bio-psico-social. E tambm o paradigma relacionado ao
respeito aos direitos humanos, o qual inclui a valorizao do respeito s liberdades individuais
e ao protagonismo dos usurios na conduo das estratgias de superao das dependncias;
a adoo de abordagens de reduo de danos e de descriminalizao, despenalizao e/ou
legalizao do uso de drogas (detalhados mais frente).
Ou seja, apenas no final do sculo XX ocorre em nosso pas o chamado realinhamento das
polticas sobre drogas, que alcanou uma reviso (parcial e problemtica, mas significativa)
dos marcos legais brasileiros sobre o tema: a concepo genrica anti-drogas comeou
a ser substituda por polticas sobre drogas; alm disso, atualmente no se recomenda
mais a aplicao de penas de priso para usurios de substncias ilcitas, mas ainda, penas
de prestao de servios comunitrios e/ou frequncia compulsria em programas de
tratamento e reinsero social.
Assim, dos novos paradigmas decorreu o desenvolvimento de novas abordagens em sade
(geral e mental) e posteriormente em assistncia social, passando-se a considerar os indivduos
dependentes de drogas como demandantes de atenes variadas e especficas: desintoxicao,
tcnicas de substituio de substncias, ressocializao, oferecimento de condies materiais e
imateriais de reinsero social (emprego, moradia, estudo, relaes familiares), construo de
redes de apoio e servios de ateno.
Assim, nos ltimos 15 anos tem havido um esforo multidirecional (junto aos poderes
legislativo, executivo e judicirio nos trs nveis de governo: federal, estadual e municipal) e
multidisciplinar (envolvendo no s as cincias e servios de sade, mas tambm do direito,
da educao, da comunicao social e outros campos), visando a desenvolver e aprimorar os
conceitos e as prticas, como tambm as prprias polticas e marcos regulatrios sintonizados
com as novas compreenses.
A ideia de despenalizao se refere basicamente ao objetivo de minimizar a intensidade das
penalizaes aos usurios (eliminando-se gradativamente as penas de priso e substituindo-as
por penas alternativas e educativas). J o conceito de descriminalizao mais amplo, visto que
tende para no considerar como crime o uso de drogas10. A ideia de legalizao ainda mais
ampla e problemtica, remetendo possibilidade de tornar legal a produo, o comrcio e o uso
indiscriminado de substncias psicoativas/psicotrpicas, com base em argumentos relacionados
a uma possvel reduo da criminalidade e da violncia urbanas associadas ao trfico.
Por fim, a ideia de reduo de danos (RD) se refere a um conjunto de prticas isoladas e
pontuais, que vem sendo adotadas para tentar reduzir ou evitar eventuais resultados negativos
do uso de drogas, sem a necessidade de interromper tal uso. Alguns exemplos destas prticas
incluem: a indicao de no fumar tabaco com baixos teores porque isto levaria a fumar
um maior nmero de cigarros; a criao de servios comerciais de transporte de pessoas
Restam aqui desafios jurdicos e culturais, por exemplo, como tratar o uso abusivo com rebatimentos criminais, o cometimento de infraes
dolosas ou culposas (com ou sem inteno); ou ainda, o problema da posse de drogas, que tem originado tratos judiciais eventualmente
diferenciados luz de um recorte classista: indivduos apanhados com pequenas quantidades de drogas so enquadrados, ora como traficantes
que recebem penas de priso (amide, oriundos de famlias de baixa renda), ora como usurios que recebem penas alternativas (inclusos os
advindos de famlias de renda alta ou mdia).
10

16

que ingeriram lcool e no podem dirigir veculos automotivos; o fornecimento de seringas


descartveis para usurios de drogas injetveis; a oferta de locais supostamente mais seguros
para concretizar o uso de drogas. O conceito de RD foi comprovadamente bem sucedido no
combate epidemia de AIDS nos anos 80, reduzindo significativamente a contaminao atravs
do compartilhamento de seringas, nas situaes de uso coletivo de drogas injetveis. Porm,
quando aplicadas mecanicamente ao problema das dependncias de drogas, algumas prticas
de RD acabam resgatando o paradigma moral, embora na direo contrria: enquanto o velho
moralismo conservador apela fora de vontade dos sujeitos para no usar drogas, a tica
emancipatria da RD apela liberdade de escolha dos sujeitos para usar drogas (ou no); ambas
as vertentes ignoram as dimenses bio-psico-sociais que fazem das dependncias, transtornos
de sade marcados pela perda crescente da liberdade de escolha.
Outro dos muitos questionamentos feitos s prticas de RD at que ponto, a ttulo de reduzir
danos para alguns indivduos, no servem efetivamente como mecanismos de facilitao e
estmulo ao uso de drogas pela populao em geral11.
Vemos ento que, juntamente com o reconhecimento da necessidade imperiosa de respeito
aos direitos humanos (dos usurios de drogas, como de resto de toda a populao), faz-se urgente
o aprofundamento da discusso e da pesquisa em torno das novas concepes e prticas.
E aqui conclumos nossa breve viagem histria das polticas sobre drogas no Brasil12. Antes
de conhecer as principais normas vigentes em nosso pas, resta apenas apresentar alguns dados
epidemiolgicos que nos ajudaro a dimensionar a realidade do consumo e da incidncia de
dependncia das substncias mais utilizadas pela populao.
Dados epidemiolgicos e um pouco de matemtica
Vamos direto apreciao da Tabela 1 a seguir:
TABELA 1: Percentual de usurios e de dependentes por substncia, no Brasil
Substncia
% Uso na vida*
% Dependncia*
N Dependentes**
lcool
74,6%
12,3%
24,6 milhes
Tabaco
44%
10,1%
20,2 milhes
Maconha
8,8%
1,2%
2,4 milhes
Cocana
2,9%
NC
Crack
0,7%
NC
Fontes:(*) CEBRID (2005, p. 33): o uso na vida refere-se a pelo menos uma utilizao, em qualquer fase da vida; (**) Clculo com base na
estimativa de 200 milhes de brasileiros (IBGE, 2013)13.

Para o campo da sade pblica, mas, principalmente, para as decises norteadoras das
polticas pblicas em sade e preveno da dependncia de drogas, os nmeros mais impactantes
mostrados acima (encontrados no II Levantamento Domiciliar Nacional realizado pelo Centro
Brasileiro de Informaes sobre Drogas CEBRID, em parceria com a Secretaria Nacional de
Polticas sobre Drogas SENAD, e projetados para a populao brasileira em 2013) se referem,
precisamente, s duas principais substncias lcitas no Brasil: tabaco e lcool, com uma prevalncia
dez vezes maior que a estimativa de dependentes de maconha e ainda maior em relao ao uso
na vida de cocana e crack. O nmero bruto de indivduos alcoolistas mostra-se particularmente
grave se pensarmos que, para cada dependente ativo, em mdia quatro pessoas no-alcoolistas
sofrem danos associados, impactando os sistemas de sade, penal e laboral, dentre outros.
Para um aprofundamento em torno destes novos conceitos e prticas, ver Laranjeira e outros (2011).
Para um estudo mais detalhado, ver Garcia, Leal e Abreu (2008).
13
201 milhes o nmero total de habitantes no Brasil, segundo a projeo oficial do IBGE, divulgada na quinta-feira 29. Pela primeira vez a
marca de 200 milhes foi superada (Nota publicada na Revista Carta Capital n 764 de 04/09/2013, p. 24).
11
12

17

Unidade: Preveno ao uso indevido de drogas e lcool

Por fim, cabe pontuar que o estudo pormenorizado do referido Levantamento do CEBRID,
assim como outros (poucos) realizados nos ltimos anos, traz informaes imprescindveis, no
s para tratar os j dependentes, mas principalmente para prevenir (evitar) as dependncias. Por
exemplo, estudando-se o perfil dos usurios de cada substncia (idade, renda, traos culturais
e outros), para orientar adequadamente campanhas de educao, definir medidas restritivas de
publicidade ou diretrizes de formao profissional de todos quantos possam vir a estar, de algum
modo, envolvidos nos campos da preveno, tratamento e/ou reinsero social de indivduos
dependentes de drogas.
A partir destas rpidas indicaes em torno da histria das polticas sobre drogas no Brasil
e tambm das dimenses atuais da prevalncia de algumas dependncias de drogas em nosso
pas, apresentamos a seguir, uma listagem parcial de Leis, Resolues e outros instrumentos
jurdicos, os quais fornecem um panorama das atuais polticas sobre lcool e outras drogas
no Brasil. Sugerimos que, na medida do seu interesse, voc aprofunde seus conhecimentos
e anlise crtica. Acreditamos que um bom exerccio ser refletir sobre os contedos de cada
regulamentao tendo como referncia os paradigmas, heranas histricas e problemas
contemporneos discutidos anteriormente.
Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a usurios de lcool
e outras drogas (2004);
Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD, 2005);
Lei Federal 11.343/2006 e complementos, que criaram o Sistema Nacional de Polticas
Sobre Drogas (SISNAD);
Poltica Nacional sobre o lcool (PNA, 2007);
MP n 415/2008 e Decretos 6.488 e 89/2008, Lei Federal 11.705/2008, com
alteraes no Cdigo Nacional de Trnsito, relativas ao beber-e-dirigir;
Decreto 7.179/2010, contendo o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas;
Resoluo RDC/ANVISA n 29/2011, que atualiza a RRDC n 101/2001 quanto aos
requisitos de segurana sanitria e demais condies de funcionamento das chamadas
Comunidades Teraputicas.
A ttulo de comentrio geral em torno desse conjunto de marcos regulatrios14 to recente
em termos histricos, podemos dizer que procuram normatizar o funcionamento de aspectos
estruturais interligados, tais como: reordenamentos institucionais, construo da rede intersetorial
de servios de ateno, institucionalizao de fontes de financiamento e custeio. Alm do fato de
serem ainda pouco articulados entre si, pontuamos algumas outras caractersticas que se colocam
como desafios a serem enfrentados no aprimoramento das polticas brasileiras sobre drogas:
Fragmentao, inconsistncias e inadequaes tericas, perceptveis no trato confuso
dado s estratgias de reduo de danos, as quais ganham status incompatvel com o
(parco) acmulo de evidncias de efetividade;
Insuficincias materiais (de oramentos, de recursos humanos devidamente qualificados;
de instalaes, equipamentos e redes de servios);
Para uma apreciao mais completa e atualizada das regulamentaes no mbito das polticas sobre drogas e, especificamente, dos eixos da
preveno, tratamento e reinsero social de indivduos dependentes de drogas, visite o site do Observatrio Brasileiro de Informaes sobre
Drogas (OBID): www.obid.senad.gov.br; e da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD): portal.mj.gov.br/senad/.
14

18

Refletem at certo ponto, como tambm se voltam a interesses conflitantes ou mesmo


antagnicos no campo das dependncias de drogas e hbitos, visto que envolvem a
existncia de mercados (lcitos e ilcitos) e relaes cujo trato ou enfrentamento demandam
polticas em outros campos;
Tendem a minimizar a responsabilidade e a presena do Estado na oferta de servios
de ateno pblicos, universais e gratuitos, em razo da orientao neoliberal que
afetou a maior parte dos novos marcos regulatrios recentes no Brasil. Tal orientao
tende a transformar os prprios eixos da preveno, tratamento e reinsero social dos
dependentes de drogas em novos nichos de mercado, em detrimento do bem-estar social.
Independentemente dos desafios em torno dos marcos regulatrios e das polticas atuais at
aqui pontuados, percebe-se que a preveno da dependncia de drogas , ao mesmo tempo,
um objetivo e um elemento constitutivo de tais polticas. Falta dizer que tambm um conceito
da mais alta relevncia, cuja adequada compreenso pede algum aprofundamento. o que
faremos no prximo tpico.

3. Polticas Pblicas sobre lcool e outras drogas no Brasil


Prevenir significa, essencialmente, antecipar-se a algo, no sentido de evitar algo; acautelarse, precaver-se face a uma ocorrncia futura, eventual ou provvel. Em nvel do senso comum,
dizemos frequentemente que prevenir melhor que remediar, com isto querendo enfatizar
que evitar um problema uma estratgia mais eficiente, eficaz e efetiva do que lidar com as
consequncias da sua ocorrncia. Assim, em cada rea da vida social, a preveno estar sempre
referida a problemas prprios desta rea, por exemplo: a segurana pblica (mas no apenas
esta rea especfica) deveria prevenir a violncia e a criminalidade; a sade (e igualmente, no
apenas esta rea) deveria prevenir a ocorrncia de doenas, e assim por diante. O mesmo se
pode dizer da preveno da dependncia de drogas.
Contudo, e em face da questo social e suas expresses em nossas sociedades, sabemos que
os problemas sociais j esto presentes e em propores crescentes. Por conta dessa realidade,
no campo especfico das polticas sobre drogas (como da sade em geral), o eixo da preveno
se desdobra em nveis:
a) Pode-se prevenir o consumo de drogas (com polticas que incidam sobre a produo,
taxao, comrcio, circulao, preos, enfim, sobre a oferta de substncias psicoativas,
e/ou polticas dirigidas conteno da demanda por drogas: diretrizes educacionais,
recreativas, esportivas, de oferta de trabalho e renda, dentre outras). Neste caso, fala-se
em preveno primria, no sentido de evitar os pressupostos da dependncia de drogas:
reduzindo-se o consumo global, reduz-se necessariamente o percentual de incidncia
das dependncias. Fala-se tambm em preveno universal, pois neste nvel, as polticas
tendem a ser dirigidas populao em geral.
19

Unidade: Preveno ao uso indevido de drogas e lcool

b) Por outro lado, sabemos que estes manejos macroeconmicos e polticos, dado o carter
capitalista das relaes sociais, provocam desdobramentos e redirecionamentos no
sentido de recriar/multiplicar dependncias, seja sob outras formas de uso ou outras
substncias. Assim, diante do fato do consumo de drogas, fala-se em polticas de
preveno secundria: dirigida para evitar consequncias adversas dos usos existentes.
Tambm se fala em preveno seletiva, visto que neste nvel as polticas, tendem a ser
direcionadas para os segmentos de usurios de drogas, visando a evitar que os usos se
tornem abusivos e se configurem como dependncias.
c) Por fim, dado que j temos dependncias endmicas e epidmicas15, um nvel ainda
mais especfico da preveno o tercirio, que busca alcanar algum grau de reduo
de danos decorrentes da(s) dependncia(s) de drogas (e hbitos); neste nvel, fala-se
tambm em preveno indicada, isto , restrita ao segmento de indivduos dependentes,
buscando alert-los quanto a riscos, manejos mais seguros e atitudes mais saudveis, em
substituio s prticas reconhecidamente mais perigosas e danosas.

Cabe indicar ainda que, atualmente, fala-se em domnios de preveno, isto , em polticas
e programas preventivos relacionados a certos domnios da vida social: o individual, o familiar,
o escolar, comunitrio, empresarial, poltico, de sade e outros. Em cada um destes domnios,
procura-se identificar fatores de risco e fatores de proteo16 capazes de prevenir, seja
o uso, seja o abuso e/ou a dependncia de substncias ou hbitos. De todo modo, tem sido
evidenciado que, assim como no mbito do tratamento e da reinsero social, tambm no da
preveno se faz necessria ao articulada e multifatorial entre os diversos domnios, visto
que a atuao limitada a um campo mostra-se em geral ineficaz, ou mesmo invivel.
Por fim, a partir de um estudo especfico, a OMS comps uma lista de dez melhores prticas
preventivas com evidncia de efetividade, existncia de suporte cientfico, possibilidade de
transposio para diferentes culturas, custos de implementao e sustentao, relacionadas ao
lcool: definio e fiscalizao de idade mnima legal para compra; monoplio governamental
das vendas no varejo; restrio de horrios ou dias de venda; restries de densidade e
localizao dos pontos de venda; criao de impostos; reduo dos limites de concentrao
alcolica no sangue permitida para dirigir; suspenso administrativa da licena de motoristas que
dirigem alcoolizados; definio de postos de fiscalizao de sobriedade; poltica de tolerncia
zero quanto a dirigir alcoolizado, por vrios anos, no licenciamento para motoristas novatos;
e implementar processos teraputicos do tipo interveno breve para bebedores pesados
(DUAILIBI, VIEIRA e LARANJEIRA, in: LARANJEIRA e outros orgs., 2011, p. 500 e 501).
Expresses prprias do campo da sade (eventualmente utilizadas em sentido figurado para referir-se abrangncia de problemas em outras
reas da vida social): considera-se endmica uma doena que incide de forma localizada e peculiar a uma regio e/ou segmento de populao;
o carter epidmico corresponde ao seu agravamento, sob a forma de generalizao para outras localidades e populaes.
16
So caractersticas ou combinaes delas, existentes em pessoas, grupos, comunidades, territrios ou instituies, capazes de fortalecer
de diversos modos as pessoas e prevenir o uso, o abuso, a dependncia de drogas; ou, pelo contrrio, so fatores capazes de aumentar as
probabilidades do envolvimento com drogas (para maior detalhamento, ver CAMPOS e FIGLIE, in: LARANJEIRA e outros orgs., 2011, p. 483).
15

20

4. Consideraes Finais

Nos ltimos anos, como decorrncia positiva do processo de realinhamento e mudana de


paradigmas no campo das polticas sobre drogas no Brasil, tem havido intensas discusses
pontuais e momentneas sobre aspectos tais como: as abordagens de rua nas cracolndias
de todo o pas; a pertinncia ou no das internaes involuntrias e compulsrias como recursos
possveis no campo do tratamento; a possibilidade de legalizar formas especficas de uso de
determinadas substncias, com base na experincia recente de outros pases (por exemplo, o
uso medicinal de maconha por pacientes com cncer; ou seu uso na indstria txtil); a urgncia
de descriminalizar (e no s despenalizar) o uso de drogas.
Entendemos que as discusses pontuais so legtimas e necessrias, porm, em face do
que refletimos nesta Unidade, acreditamos que um enfrentamento efetivo do problema das
dependncias de drogas e hbitos, na perspectiva da sua superao, exige que o nosso olhar
e a nossa ateno se voltem totalidade das polticas que regem a vida social em nosso pas:
precisamos repensar nossas polticas econmicas; nossos conceitos sobre propriedade, acesso
e usufruto de bens, equipamentos, recursos, conhecimentos e tecnologias fundamentais ao
desenvolvimento social e humano; nossas polticas relativas a como organizar os servios de
educao, habitao, cultura, esporte, lazer, alimentao e sade; nossas polticas relacionadas
oferta de trabalho e renda; precisamos, enfim, revisar em totalidade este modelo societrio
que produz privaes e dependncias em abundncia, em favor de outro modelo, no qual a
abundncia de riquezas materiais e imateriais seja organizada e distribuda de um modo tal, que
a necessria interdependncia de todos(as) implique a garantia da emancipao e do melhor
desenvolvimento de cada um(a).
E assim chegamos ao final desse estudo o que voc diz? Considera que as informaes
e reflexes aqui contidas sero teis quando voc estiver trabalhando na profisso ou ofcio
propiciados por este curso? Considera-as teis em sua vida, como cidado ou cidad com
vnculos familiares, de amizade, afetivos, sociais? De nossa parte, esperamos que voc se sinta
motivado(a) no s a seguir ampliando e aprofundando seus conhecimentos, mas se disponha
a multiplic-los em seus crculos e pertencimentos, fortalecendo uma corrente de pensamento
crtico, de ao coletiva e participao em movimentos e processos de mudana e transformao,
seja no campo especfico da dependncia de drogas, seja na vida em sociedade.

21

Unidade: Preveno ao uso indevido de drogas e lcool

Material Complementar

CHALUB, Miguel and TELLES, Lisieux E de Borba. lcool, drogas e crime. Rev. Bras.
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http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462006000600004

HEIM, Joanna and ANDRADE, Arthur Guerra de. Efeitos do uso do lcool e das drogas
ilcitas no comportamento de adolescentes de risco: uma reviso das publicaes
cientficas entre 1997 e 2007.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-60832008000700013

SCHENKER, Miriam and MINAYO, Maria Ceclia de Souza. A implicao da famlia no


uso abusivo de drogas: uma reviso crtica. Cinc. sade coletiva [online]. 2003
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-81232003000100022&script=sci_arttext

22

Referncias
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CARTER, B. e McGOLDRICK, M. As mudanas no ciclo de vida familiar. Cap. 20, pp. 415-434.
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Cruzeiro do Sul, So Paulo, 2009.
CEBRID/UNIFESP/SEAD. I e II Levantamento Domiciliar Sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas
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Unidade: Preveno ao uso indevido de drogas e lcool

Anotaes

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