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Pr-Reitoria de Ps-Graduao e Pesquisa

Lato Sensu em Psicologia Hospitalar e da Sade


Trabalho de Concluso de Curso

o psiclogo junto a pacientes na Unidade de Tratamento de

Autores: Flvia Bssolo da Silva


Marcelo Alves Guimares
Orientadora Prof. Dr.: Alessandra da Rocha Arrais

Equipe

Braslia - DF
2012

Alessandra da Rocha Arrais


Professora

Orientadora

da

pesquisa

do

Curso

de

Psicologia Hospitalar e da Sade da Ps-Graduao


Flvia Bssolo da Silva
Marcelo Alves Guimares
Alunos ps-graduandos do Curso de Psicologia Hospitalar e
da Sade.

Local de realizao do projeto


Hospital Regional da Asa Norte (HRAN)

Curso
Ps - Graduao Lato Senso em Psicologia Hospitalar e da
Sade.

Tipo de pesquisa
Terica.

Data do Encerramento da pesquisa


Junho 2012

Descritores: Psicologia hospitalar. Atuao do psiclogo. Queimados. Unidade de tratamento


de queimados. Queimaduras.
Keywords: Psychology hospital. Performance of psychologist. Burned. Treatment unit burns.
Burns.
RESUMO
Introduo: H um nmero reduzido de artigos sobre a atuao dos psiclogos nas unidades de
queimados, consequncia da insero lenta da Psicologia nas unidades especializadas,
conjuntamente com uma cultura hospitalar conservadora, onde a presena do psiclogo nem
sempre devidamente exigida em equipes de tratamento intensivo adulto5. O presente artigo
trata-se de uma reviso literria sobre a atuao do psiclogo hospitalar dentro da Unidade de
Tratamento de Queimados (UTQ). Objetivo: Analisar os artigos encontrados elencando a
atuao e atribuies do Psiclogo nessa unidade especializada, demonstrando a necessidade do
trabalho e conhecimento do psiclogo hospitalar nessa unidade de tratamento e propor um
protocolo de atuao do psiclogo hospitalar baseado nesta reviso de literatura Mtodo: O
mtodo utilizado para a coleta de dados foi o levantamento bibliogrfico por meio da busca
eletrnica de artigos, encerrados, disponveis, gratuitos, em portugus, nacionais ou escritos por
brasileiros, indexados nas bases de dados Google Acadmico, Scielo (Scientific Electronic
Library Online), Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade), e
BVS (Biblioteca Virtual de Sade), com recorte de 2000 a 2011 a partir do cruzamento das
palavras-chave: psicologia hospitalar, queimados, queimaduras, unidade de queimados, atuao
do psiclogo hospitalar. Resultados: Com mais de 14.000 textos e artigos encontrados na
pesquisa que relatam em algum momento ou transversalmente sobre Psicologia, queimados e
UTQ, apenas sete artigos abordaram de forma especfica e direta a atuao do psiclogo em
UTQ, os outros artigos apenas transversalmente. O maior nmero de artigos encontrados sobre
pessoas vtimas de queimaduras relacionando emoo, TPT (tratamento psicoterpico), cuidados
e comportamento escritas por outros profissionais da sade no psiclogos revelam a dimenso
interdisciplinar dessa assistncia. Concluso: O presente artigo demonstra a necessidade do
aprimoramento e continuidade dos estudos e trabalhos acadmicos sobre a atuao na UTQ
capazes de reunir e sistematizar, o trabalho do psiclogo, possuidor do conhecimento e manejos
psicoterpicos, assim como da sistemtica e adequada aplicao da interveno psicolgica
responsvel. Revela-se uma intimao a mais trabalhos acadmicos sobre o tema, alm da
formulao de protocolos de atendimentos da Psicologia Hospitalar para pacientes vitimas de
queimaduras internados em Unidade de Queimados.

Abstract (REVER APOS AS ALTERAES DO TEXTO EM PORTUGUS!!)


Introduction: this article reports a review the literature on the performance of psychologist
hospital within Treatment Unit Burns. Objective: to analyze the articles found underlining the
playacting and the tasks of Psychologist that specialized unit, demonstrating the need to work
and knowledge of psychologist hospital treatment unit in burns. Method: The method used for
data collection was the bibliographic through electronic search of articles indexed in databases
Lilacs, Google Academic, Scielo, from the crossing of key-words: psychology hospital,
performance, burned and UTQ, psychological care. Just found one article written by
psychologists and was entirely within the subject. Results: With more than 14,000 papers and
articles found in the survey reported that at some time or across on Psychology, burned and
UTQ, only seven articles deal specifically and directly to the psychologist in UTQ, just across
the other articles. Therefore it was necessary to also include non-specific items, but relevant
knowledge about the work of the Psychologist in the unit, so that all the contributions is based
on and formed a framework closer to the psychologist with such patients. The largest number of
articles found on victims of burns linking emotion, TPT (psychotherapy), care and behavior
written by other health psychologists reveal the interdisciplinary dimension of such assistance.
Conclusion: This article demonstrates the need for improvement and continuation of studies
and academic papers about acting in UTQ able to gather and systematize the work of
psychologists, possessed of knowledge management systems and psychotherapy, as well as the
systematic and proper application of psychological intervention responsible. It turns out a
summons to more academic papers on the subject, besides the formulation of protocols of care
for patients of Hospital Psychology of burns victims hospitalized in the Burn Unit.
INTRODUO:
A atuao do psiclogo dentro do ambiente hospitalar tem crescido bastante em relao
dcadas passadas, em funo do avano da Psicologia Hospitalar em oferecer apoio
sistemtico, acompanhamento psicolgico e manejo humanizado nos hospitais. Tal profissional
favorece, dentre outros benefcios, a continuidade da adeso do paciente aos tratamentos e as
intervenes mdicas, tendo resultado direto na qualidade e no avano da recuperao dos
pacientes tratados nas diversas especialidades mdicas, como em uma unidade de queimados,
que o alvo de interesse do presente artigo.
Embora o nmero de profissionais psiclogos seja insuficiente para a realidade
demandada nos hospitais brasileiros, este profissional desde seu incio histrico, no Brasil,
sempre esteve ligado aos hospitais. No entanto, nas primeiras unidades especializadas no
tratamento de queimados, a figura do psiclogo era inexistente, apesar da alta complexidade
desse paciente, dos sofrimentos causados pelas queimaduras, comorbidades, internaes
prolongadas e a convivncia com sequelas dilacerantes que danificam a estima e abalam o
referencial corpreo1-2.

O paciente queimado deve ser tratado em uma unidade especializada de queimados por
uma equipe multidisciplinar, profissionais treinados para interao interdisciplinar no
tratamento destas leses e suas diversas consequncias (mdicos especializados, enfermeiros,
nutricionistas, psiclogos, fisioterapeutas, fonoaudilogos, etc).
No Brasil, as pesquisas sobre queimaduras no esto unificadas a ponto de oferecer a
real estatstica desses acidentes com leses na pele provocadas pelo calor intenso entre outros.
No entanto, o poder pblico tem gradativamente se movido conjuntamente com a sociedade
civil no sentido de melhorar a assistncia aos pacientes vitimas de queimaduras. Segundo o
Relatrio da Reunio sobre Polticas Pblicas para Preveno a Queimaduras e para
Reabilitao de Queimados do Senado Federal, estima-se que no Brasil cerca de 1 milho de
pessoas se acidentam tornando-se vtimas de queimaduras, e que no mbito do SUS a ateno
prestada insuficiente em nmero e em qualidade 3.
Relatou-se tambm que nem todos os estados brasileiros possuem servio especializado
ao atendimento de pacientes queimados, assim como o nmero de profissionais especializados
na rede pblica para este tipo de atendimento pequeno, sobretudo quanto assistncia
especializada do psiclogo. importante lembrar que segundo Anzieu (1989), existe no
paciente com trauma trmico, uma dor psquica, mental, devido abertura repentina, violenta
nos limites da pele1.
Toda doena, independente da sua cronicidade, abarca, ao mesmo tempo, elementos
orgnicos e psicolgicos, encontra-se repleta de subjetividade e, por isso, os indivduos doentes,
adultos, crianas e idosos queimados, devem se beneficiar do trabalho da Psicologia Hospitalar.
O psiclogo se torna essencial para apoiar, esclarecer, informar e acompanhar a evoluo do
paciente e dos familiares em seus aspectos clnicos e emocionais atrelados ao adoecimento 4,
sendo fundamental para a equipe interdisciplinar, especialmente em uma unidade de queimados.
Existe um contingente reduzido de profissionais psiclogos atuando na rea da sade
hospitalar3, no raro constatar que h hospitais sem psiclogos, to pouco, exclusivos para
essa unidade. H tambm nmero reduzido de artigos sobre a atuao dos psiclogos nas
unidades de queimados, consequncia dessa insero lenta da Psicologia nas unidades
especializadas, conjuntamente com uma cultura hospitalar conservadora onde a presena do
psiclogo, nem sempre devidamente exigida em equipes de tratamento intensivo adulto 5.

A IMPORTNCIA DO PSICLOGO HOSPITALAR


O apoio essencial do psiclogo hospitalar ao paciente queimado no enfretamento a dor
fsica e existencial, ao luto e a perdas vivenciadas, se do de forma mais assertiva pelo trabalho
acolhedor, cuidadoso e sistemtico do especialista em psicologia hospitalar, o qual fortalece o
paciente no reconhecimento de si mesmo, da realidade e em sua reorganizao interna e

cognitiva, nessa descida profunda em busca do que restou de si e de seu corpo aps o acidente
da queimadura6.
O nmero crescente de acidentes faz com que o aprimoramento do conhecimento das
alteraes psicolgicas seja cada vez mais utilizado no tratamento do paciente queimado 7.
Apesar de muitos pacientes recuperarem-se dos efeitos agudos do trauma, da ansiedade e da
depresso aps a alta hospitalar, uma proporo significativa desenvolve tardiamente sintomas
de estresse e depresso ps-traumticos8-9.
A interveno psicolgica na UTQ fornece novas tcnicas de manejo da dor, favorece a
adeso do paciente ao tratamento, propicia a troca interdisciplinar, pois ajuda a manejar de
forma mais harmoniosa e humanizada as demandas das relaes interprofissionais em ambiente
hospitalar10. Sabemos que com a presena do psiclogo hospitalar no acompanhamento aos
pacientes o custo da hospitalizao diminui, o nmero de dias internados se reduz, a adeso ao
tratamento e a aceitao a medicao so melhores, assim tambm como o enfrentamento a dor 45

.
As relaes humanas dentro do ambiente hospitalar esto em transformao; a

Psicologia tem construdo e demonstrado novas habilidades, e oferecido novos espaos para
pacientes, familiares, mdicos e para toda a equipe de sade se aprimorarem em prol da
excelncia no atendimento, atravs de relaes de respeito e orientadas ao trabalho inter e
multidisciplinar, levando em considerao a realizao de tcnicas e protocolos de preveno
psquica e emocional para o hospital como um todo e para a particularidade de cada setor.
AS DORES E AS COMORBIDADES DO PACIENTE QUEIMADO
Embora o processo de hospitalizao 11 e de restaurao da sade sejam integrados,
envolvendo vrias reas e diferentes profissionais em vrios nveis, as demandas mais
especficas da UTQ em relao ao comportamento e estado psicolgico e mental do paciente, se
referem a dor com caractersticas psicossomticas de difcil manejo apenas com sedao ou
analgesia. Necessita-se tambm para diminuio e alvio do sofrimento, a compreenso, a escuta
e a busca do significado dessa dor na vida do paciente 12.
Sabe-se que o tipo de leso e queimadura, dependendo da regio e do percentual
atingido, leva a dores em altos graus, podendo chegar inclusive a perda de conscincia 13.
Geralmente, a dor do paciente queimado est relacionada s atividades rotineiras e especficas
do tratamento, tais como processo de limpeza da ferida, desbridamentos, enxertos, troca de
curativos e fisioterapia14.
A dor pode ainda modificar comportamentos, humores e at traos de personalidade
gerando agressividade, depresso, apatias, desejo de morte, podendo ainda ocasionar doenas
psicopatolgicas. Outra demanda se refere dor existencial vivenciada pelo paciente que

necessitar de ajuda na elaborao do que aconteceu no acidente, de forma gradativa de acordo


com a idade e contexto, medida que o paciente permite reconhecer os fatos que o levaram
aquele estado de sade, evitando assim, de forma psicoterapeuticamente acompanhada,
possveis complicaes, transtornos e distrbios mentais e emocionais 10-15.
Defendemos que o psiclogo muito pode ajudar, acompanhar, apoiar a pessoa do
paciente em sua hospitalizao, em momentos e processos difceis como o reconhecimento de
uma disfuno, sequela ou perda. Tais fatos trazem ao paciente queimado grande dificuldade de
aceitao e elaborao da autoimagem agora danificada, seja por seu aspecto esttico
dilacerante e definitivo ou por sequelas e preconceitos sociais vivenciados e gerados pelo
prprio paciente, muitas vezes15-16.
A hospitalizao e o processo de reestruturao da imagem corporal (corpo queimado
com perda ou no de membro ou funo) provocam muitas vezes um sentimento de
inadequao no paciente, rejeio familiar ou conjugal implcita num processo de
marginalizao social (perda de emprego, rejeio na escola em criana sequelada, etc.) 12-17-16.
Toda a equipe de sade especializada dever colaborar de forma unssona no sentido de
traar um manejo e estratgia individualizada, humanizada e assertiva para o paciente e sua
famlia, facilitando a adeso e envolvimento da pessoa em sua prpria recuperao e bem estar,
especialmente em internao na UTQ 6-18. Uma vez que a sobrevivncia do paciente queimado
tenha sido assegurada, as funes fsico-funcionais, estticas e emocionais se convertem nos
maiores fatores para a subsequente qualidade de vida 19.
Diferentemente de uma unidade de terapia intensiva, onde muitos pacientes recebem
potentes sedativos que os mantm em algum grau de coma, na UTQ, o acompanhamento
psicolgico deve ser mais intenso e dirio, pois os pacientes esto em estado grave, mas em
geral conscientes10-15.
A psicloga e discente Radomile (2009), em artigo publicado na Revista da SBPH
(Sociedade Brasileira de Psicologia Hospitalar), apresenta um procedimento geral em trs
nveis: 1) Triagem ou visita psicolgica, a qual caracteriza-se pela visita a todos os leitos, etapa
na qual realiza-se uma breve avaliao de triagem; 2) Avaliao Psicolgica, caracterizada por
uma ampliao da visita psicolgica, na qual sero avaliados mais pormenorizadamente os
pacientes que apresentaram tal necessidade na etapa de triagem; 3) Ateno Psicolgica Focal,
ou seja, aps avaliao e sendo identificada a necessidade de acompanhamento/atendimento, o
paciente recebe ateno sistemtica com visitas regulares 18. De acordo com o resultado e
percepo da triagem cada paciente dever receber a ateno psicolgica necessria a
continuidade do tratamento, de seu bem estar fsico e existencial 17.
A rotina do psiclogo hospitalar na UTQ segue um protocolo de triagem e troca de
informaes de casos clnicos atravs de reunies com a equipe multiprofissional, e nos
pacientes agudos existe a necessidade mais frequente e diria de acompanhamento psicolgico e
intervenes, realizao de psicodiagnstico em resposta a pedidos da equipe, incluindo os

psicodiagnsticos de crianas com queixas de distrbios emocionais e dificuldades intelectuais


anteriores, alm de orientao a familiares e utilizao de tcnicas de ludoterapia em atividades
scio-recreativas de crianas 10-18-19. O suporte familiar colher dados importantes sobre o
acidente e sobre o paciente, e ainda ajudar emocionalmente ao acompanhante, que
conjuntamente com a equipe tambm cuidar do paciente, e mais tarde favorecer a adequada
continuidade do tratamento e das recomendaes mdicas em mbito domiciliar 20-21-22.
costumeiro constatar o entrelaamento e o aumento de comorbidades na unidade de
queimados, sendo agravadas ou evitadas pelo estado de nimo e sade mental do paciente que
por sua vez, so influenciadas pelas comorbidades, no entanto muitas psicopatologias so
desencadeadas pela prpria internao, pois cada paciente reage de uma maneira a queimadura e
as subseqentes e novas condies do tratamento.
Dentre comorbidades que podem surgir no paciente adulto e idoso queimado destacamse:
a) Sndrome da internao -- Tambm chamada de hospitalismo; so apatias geralmente
observadas em crianas e idosos sem suporte emocional. Apresentando sentimento de abandono
e desinteresse pela sobrevivncia;
b) Estados depressivos Humor rebaixado com dificuldades em lidar com a
dor/sofrimento e desejo de morte para evit-los;
c) Crises histricas -- Desencadeadas pela dor e caracterizadas por seguidos processos
de descontrole emocional, crise de choro e inconformismo. Tambm entendido como
dificuldade em aceitar o acidente;
d) Estados de Euforia Desconfirmao da dor, tendncia a alegria, eloqncia e
ousadia, aumento da energia e acelerao da psicomotricidade. Verbalizao de progressos
inexistentes em termos de tratamento;
e) Corpo Fantasmtico Imagem corporal destruda, fragilidade e vulnerabilidade na
imagem corporal (identidade) podendo provocar medo da morte e principalmente dificultando o
reconhecimento progressivo de melhoras clnicas;
f) Comportamentos agressivos Reaes infantis, fixao em fases da evoluo
emocional que foram mal resolvidas provocando comportamentos passivos, de solicitaes
freqentes, ou seja, retorno ao tero e desejo de proteo;
g) Negao do acidente Formao reativa provocando dificuldade de aceitar as
conseqncias do acidente e o eventual tratamento de sade, ainda expressa-se como um desejo
de morte como sada para a dor e ainda como resignao atravs de sentimentos que
desencadeiam fanatismo religioso como recurso para elaborao do acidente.

h) Agressividade/Revolta Direcionados para a equipe de sade, familiares, sendo uma


projeo de sentimentos mrbidos e de culpabilizao do outro pela dor que sinto.
Em todos os distrbios descritos o acompanhamento psicolgico fundamental como
forma de diminuir o sofrimento e garantir a continuidade da adeso ao tratamento

9-17-18-19-23-24-25-

26.

Acreditamos que o Psiclogo tenha as ferramentas e treino mais adequados, alm da


psicoteraputica para abrir espao para subjetividade da pessoa adoentada e de seus familiares.
Nenhum outro profissional da rea da sade foi teraputica e sistematicamente treinado para
isso, pois Medicina e Psicologia Hospitalar tem filosofias distintas: a primeira tem como
objetivo curar doenas e salvar vidas, j a segunda tem como principal objetivo situar e ajudar o
sujeito em relao ao adoecimento e ao enfrentamento dos processos psicoemocionais da
hospitalizao4.
Sendo assim, o profissional da Psicologia Hospitalar o responsvel por fazer a
avaliao psicolgica diagnosticando tais reaes ao adoecimento, j que ele quem obtm os
instrumentos para fazer o psicodiagnstico, atravs de psicoavaliao, ajudando, desta forma,
paciente, famlia e equipe no entendimento e no enfrentamento do processo de adoecimento e
tratamento, atravs das tcnicas prprias da Psicologia para correta interveno acionando o
melhor processo de elaborao simblica do adoecimento para cada paciente 4.
MTODO
O objetivo geral da presente pesquisa foi analisar os artigos encontrados elencando a
atuao e atribuies do Psiclogo na unidade especializada em queimados. Os objetivos
especficos foram demonstrar a necessidade do trabalho e conhecimento do psiclogo hospitalar
nessa unidade de tratamento e propor um protocolo de atuao do psiclogo hospitalar baseado
nesta reviso de literatura.
O mtodo utilizado para a coleta de dados foi o levantamento bibliogrfico por meio da
busca eletrnica de artigos encerrados, disponveis, gratuitos, em portugus, nacionais ou
escritos por brasileiros, abrangendo qualquer faixa etria, indexados nas bases de dados Google
Acadmico, Scielo (Scientific Electronic Library Online), Lilacs (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Cincias da Sade), e BVS (Biblioteca Virtual de Sade), com o recorte de 2000 a
2011, a partir do cruzamento das palavras-chave: psicologia hospitalar, queimados,
queimaduras, unidade de Queimados e atuao do psiclogo hospitalar, e atendimento
psicolgico na unidade de queimados.
Visando evitar a perda de quaisquer publicaes potencialmente elegveis, os estudos
foram inicialmente analisados atravs de seus ttulos e resumos. Foram selecionadas para a
avaliao de sua ntegra as publicaes cujos sumrios sugerissem a presena, no texto
principal, de resultados originais sobre a atuao do psiclogo na UQT. Foram excludos artigos

que no haviam sido publicados entre 2000 e 2011, os no escritos no idioma portugus e os que
desviaram-se totalmente do tema explorado.Tambm foi realizada uma busca secundria na lista
bibliogrfica dos artigos inicialmente avaliados, com o objetivo de identificar outras
importantes referncias no captadas pela busca inicial.
Todo o processo de busca nas bases de dados eletrnicas, seleo dos estudos, leitura
dos artigos e compilao das informaes foi realizada pelo autor principal do estudo. Visando
maior confiabilidade do estudo, esse processo de busca e seleo dos artigos foi replicado pelo
mesmo observador de maneira cega e independente, no sendo identificadas discrepncias
quanto seleo final dos artigos.
RESULTADOS E DISCUSSO
Conforme apresentado no Quadro 1, a busca eletrnica inicial identificou mais de
14.000 textos e artigos encontrados na pesquisa que relatam em algum momento ou
transversalmente sobre Psicologia, queimados e UTQ, apenas sete artigos abordaram de forma
especfica e direta a atuao do psiclogo em UTQ, os outros artigos apenas transversalmente.
Por isso foi necessrio incluir tambm artigos no especficos, mas com relevncia no
conhecimento sobre a atuao do Psiclogo na unidade, afim de que o conjunto das
contribuies fundamenta-se e formasse um quadro mais prximo da atuao do psiclogo com
tais pacientes. O maior nmero de artigos encontrados sobre pessoas vtimas de queimaduras
relacionando emoo, TPT (tratamento psicoterpico), cuidados e comportamento escritas por
outros profissionais da sade no psiclogos revelam a dimenso interdisciplinar dessa
assistncia.
Fontes de
pesquisa

Palavras chave

Queimaduras

Unidade de
Queimados

Atuao do
Psiclogo
Hospitalar

9.470

8.850

15.200

14.300**

32

148

106

34

10

Lilacs

124

79

205

35

14

BVS

129

93

271

36

16

Psicologia
Hospitalar

Queimados

Google
Acadmic
o

14.900

Scielo

Atendimento
psicolgico na unidade
de queimados
4.970

Quadro 1- Referente s fontes pesquisadas nos dias 23, 24, 25, 26 e 28/05 e ao nmero
de artigos encontrados sobre os temas utilizados nessa reviso bibliogrfica.
* No foram encontrados documentos para sua consulta.
** Esse nmero resume a totalidade da busca pelas palavras chaves e no
necessariamente expressam o tema e contedos referentes a atuao do psiclogo hospitalar.

Na base de dados do google acadmico foram obtidos maiores resultados abrangendo


aspectos sobre o tema abordado. Dos 205 artigos apresentados pela base Lilacs apenas 2 foram
selecionados por conseguirem preencher completamente os critrios de contedo sobre a
descrio da atuao do psiclogo na UTQ, tais artigos foram escritos por uma mesma
psicloga - Terezinha de Jesus Abreu de Souza - que fala sobre Qualidade de vida do
paciente internado em uma unidade de queimados e sobre a Interveno
psicopedaggica no centro de tratamento de queimados. Sendo que no segundo
artigo a profissional da psicologia conta com o apoio de colegas pedagogos. No Scielo apenas
um artigo e no Google Acadmico 4, incluindo 2 estudos breves, do qual destacamos o artigo
intitulado: Um desafio s emoes: o psiclogo x unidade de tratamento de queimados, escrito
em 2006, das psiclogas Ivnia Amaral e Adriana Sodr.
No entanto, ao diminuir de 4 para 2 descritores (queimados e Psicologia) e construir
uma subcategoria a qual tambm serviu de apio para a confeco desse artigo relacionando
queimaduras e Psicologia e com autor de qualquer rea acadmica, o nmero de artigos e
estudos relacionados minimamente ao tema aumentou exponencialmente em todas as bases
consultadas, embora o nmero de artigos especificamente sobre a atuao do Psiclogo em
UTQ se manteve a mesma, apenas 7 artigos encontrados e escritos por psiclogos esteve
inteiramente dentro do tema.
Dos artigos encontrados nas bases de dados pesquisadas sobre os aspectos psicolgicos
gerais dos pacientes vitimas de queimaduras e os cuidados do profissional da psicologia na
unidade de tratamento de queimados, apenas 7 abordam a especificamente o tema pesquisado.
Os tpicos dos artigos encontrados, em sua grande maioria foram escritos por
profissionais no psiclogos, e os principais temas recorrentes foram: imagem corporal e autoestima, dor, tentativa de suicdio e violncia, epidemiologia, qualidade de vida do paciente
internado em UTQ, mtodos clnicos, novas tcnicas e materiais, cuidados da enfermagem,
Intervenes na esfera psicoemocional por enfermeiros e mdicos, cuidados de equipe
multiprofissional, percepes dos familiares, interao com crianas internadas na UTQ.
Portanto o resultado comprova que a quantidade de pesquisa escassa no campo da
Psicologia Hospitalar frente demanda e ao prprio trabalho psicolgico desenvolvido por
esses profissionais no atendimento ao paciente queimado nas UTQ`s do Brasil, embora os
membros da equipe j requisitem o psiclogo com alguma freqncia, querendo uma resposta
especializada.
O maior nmero de artigos encontrados nas bases de pesquisa foram escritos por
enfermeiros, mdicos e outros profissionais no psiclogos abordando tanto questes relativas
queimaduras em si, procedimentos de cuidado como curativos e formas de analgesia da dor,
quanto aspectos psicolgicos, demonstrando que a dimenso do cuidado hospitalar realmente
interdisciplinar.

Porm importante ressaltar que o conhecimento psicolgico de manejo, excelncia


e responsabilidade do profissional psiclogo, devidamente lotada na unidade e com condies
adequadas de trabalho, o qual na UTQ deve divulg-lo e compartilh-lo de forma tica,
teraputica e cientfica entre a equipe, afim de melhor orientar e subsidiar os colegas da unidade
em relao a determinados tipos de interveno psicolgica que contam necessariamente com a
contribuio valorosa de toda a equipe de sade da unidade.
Com base nos poucos artigos encontrados sobre o tema, elaboramos e sugerimos um
protocolo de atendimento da psicologia hospitalar a pacientes, familiares e equipes atuantes nas
UTQs, para melhor atender a pacientes adultos, idosos e crianas vitimas de queimaduras, que
pode ser visualizado no quadro 2 abaixo.

Protocolo de Atendimento da Psicologia Hospitalar


a Pacientes Adultos e Idosos Queimados
Atividade

Definio

Objetivo
Acolher o paciente e
avaliar seu atual estado
psicolgico e psquico;
compreender, se
possvel, seus relatos
pessoais e a histria de
seu acidente (Avaliao
resumida).

Paciente e
familiares

Acolhimento
Psicolgico

o primeiro
atendimento da
psicologia, deve
oferecer apoio, auxiliar
na segurana emocional
e estabilidade
psicolgica do paciente
frente situao
adversa.
Contato com os
pacientes nas
enfermarias e outras
reas da UTQ.

Acompanhamento e
avaliao do estado
geral de pacientes e de
familiares. Momento de
dilogo e troca de
conhecimento com o
paciente sobre sua
hospitalizao; avaliar a
adeso ao tratamento,
assim como escuta e
possvel
acompanhamento a
famlia. Atendimento
psicoterpico.

Paciente e
familiares

Interao e troca de
informao
interdisciplinar sobre
estado geral do
paciente.

Acompanhar a evoluo
e atualizar paciente e
membros da equipe
sobre necessidades,
novas demandas,

Equipe
interprofissional
e Paciente

Ronda Hospitalar

Visita Interdisciplinar

Pblico-alvo

preparos e intervenes
nos vrios nveis
disciplinares sobre
tpicos que sejam
pertinentes.
Discusso de casos
clnicos com a equipe
multidisciplinar.

Discutir e avaliar
conjuntamente com a
equipe as melhores
estratgias de
atendimento e
tratamento ao paciente,
assim como as
dificuldades encontradas
e suas possveis
solues.

Equipe
interprofissional

Atendimento
psicolgico em grupo

Falar sobre as questes


gerais que afetam
emocional e
psicologicamente a
todas as vtimas de
queimaduras, como
autoimagem,
autoestima, dor e
preconceito. Subsidiar a
construo de uma autoimagem capaz de
favorecer sua estima e
cidadania.

Pacientes

Atividades de
relaxamento, integrao
corporal, oficinas,
dinmicas em grupo,
etc.

Realizar atividades de
integrao e
socializao com o
intuito de manter
estabilidade emocional e
preveno psquica.

Pacientes

Atendimento individual
a cada famlia.

Oferecer suporte, apoio,


esclarecimentos e
encaminhamentos;
avaliar como cada
famlia enfrenta a
hospitalizao de um de
seus membros.

Atendimento em grupo
aos familiares de
pacientes internados em
UTQ.

Atender as demandas
emocionais dos
familiares e esclarecer
demandas mais
frequentes e comuns.

Reunio
Interdisciplinar

Grupo de
atendimento aos
pacientes

Atividade teraputica

Atendimento aos
membros da famlia
do paciente

Grupo de famlias

Familiares

Familiares

Acompanhamento
antes e durante
procedimentos
invasivos

Comunicao,
Preparao psicolgica
e esclarecimentos de
dvidas e inquietaes
sobre os procedimentos
visando adeso ao
tratamento.

Preparar, tranquilizar e
fortalecer o paciente
para o enfrentamento de
possveis reaes e
exigncias a
determinadas
intervenes causadoras
de ansiedade, dor,
incmodo e
modificaes, tais
como, cirurgias,
enxertos,
desbridamento,
escarotomias,
fasciotomias, etc.

Paciente e
familiares

Reconhecimento das
dores e sua dimenso
psquica e subjetiva.

Avaliao do grau da
dor, interaes
psicossomticas e
possveis
comprometimentos e
comorbidades;
Avaliao das
necessidades de
procedimentos
psicoteraputicos para
diminuio e preveno
a dores.

Paciente

Manejo da Dor

Quadro 2 Proposta de protocolo de atendimento da psicologia hospitalar a pacientes, equipe e


familiares em tratamento na unidade de tratamento de queimados.

CONCLUSO
A cultura e o tratamento hospitalar na UTQ evoluem mais rapidamente quando vo ao
encontro recuperao plena da pessoa vtima de queimaduras, em mbitos fsicos e
psicolgicos. O paciente queimado ter maior qualidade de vida e motivao em sua
recuperao, medida que os psiclogos adentrarem mais com suas tcnicas nas enfermarias de
queimados, dando voz e considerando o sofrimento da pessoa vtima de queimadura, devendo
tambm, oferecer e compartilhar tcnicas e estudos gerais e particulares das alteraes
psicolgicas e somticas das vtimas de queimaduras, as quais so fonte de estmulo e nimo
para a recuperao fsica e emocional do paciente.
Os estudos e pesquisa demonstram os benefcios do trabalho da Psicologia para o
tratamento de queimaduras graves e leves. No entanto, preciso fazer-se conhecer, preciso
produzir mais conhecimento e divulg-lo, especialmente em uma rea hospitalar onde as dores,
danos e sofrimentos so to intensos e rotineiros. A produo de conhecimento sobre a

Psicologia e o tratamento de queimados tem crescido sim, mas parece estar atrelado ao nmero
de contrataes desse profissional pelas unidades de queimados.
Sugere-se que o perfil acadmico do psiclogo atravs da especializao em Psicologia
hospitalar e da sade seja valorizado e que novos estmulos sejam criados para a produo
cientifica na rea da Psicologia hospitalar, fortalecendo o trabalho interdisciplinar atravs de
mais artigos, estudos, residncias hospitalares, treinamentos em servio, e principalmente novas
tcnicas para a compreenso, escuta e melhoria da qualidade de vida dos pacientes internados na
UTQ.
REFERNCIAS
1 Anzieu, D. O Eu-Pele. So Paulo: Casa do psiclogo;1989.
2 -Van Kolck, OL. A doena e a imagem corporal: campo frtil de pesquisas. Boletim de
Psicologia; 1987;37(87):4.
3 - Relatrio da Subcomisso Permanente de Promoo, Acompanhamento e Defesa da Sade
(CASSAUDE) do Senado Federal de 9 de junho de 2009. Disponvel em:
http://www.senado.gov.br/atividade/comissoes/comissao.asp?com=1324&origem=SF
4 - Simonetti, A. Manual de Psicologia Hospitalar: o mapa da doena. So Paulo: Casa do
Psiclogo; 2004.
5 Dimenstein, M. A. Cultura profissional do psiclogo e o iderio individualista: implicaes
para a prtica no campo da assistncia pblica sade. Estudos de Psicologia. 2005;5(1):95115.
6 - Antoniazzi, A.S. O conceito de coping: uma reviso terica. Estudos de
Psicologia.1998;5(1):287- 312.
7 - Anderson, G. Ekselius, L. Prediction of psychological health after an accident burn. The
journal of trauma. 2004;57:364-367.
8 - Blank D. Manual de acidentes e intoxicaes na infncia e adolescncia. Sociedade
Brasileira de Pediatria. Comit de Acidentes. Rio de Janeiro: Schering-Plough; 1994.
9 - Laporte, AG. Leonardi, DM. Transtorno de estresse ps-traumtico em pacientes com
sequelas de queimaduras. Rev. Bras. Queimaduras. 2010;9(3):105-14.
10 Campos, T.C. Psicologia Hospitalar: a atuao do psiclogo em hospitais. So Paulo. E. P.
U; 2000.
11 - Alamy, S. Ensaios de Psicologia hospitalar: a ausculta da alma.Belo Horizonte.In Alamy, S.
Introduo Psicologia hospitalar. Revista insight psicoterapia. So Paulo. 2003:2(18).

12- Huren, JS. Rehabilitation of the burned patient: James Laing memorial essay for 1993.
Burns. 1995;21:16-126.
13 - Latarjet, J. The management of pain with dressing changes in patients with burns. Ewma
Journal. 2002;2:5-9.

14 -- Rossi, LA. Barruffini, RC. Garcia, TR. Chianca, TCM. Queimaduras: caractersticas dos
casos tratados em um hospital escola em Ribeiro Preto (SP), Brasil. Panam salud publica.
2000;4:401-408.
15 - Van Kolck, OL. A doena e a imagem corporal: campo frtil de pesquisas. Boletim de
Psicologia; 1987;37(87):4.
16 - Costa MC, Rossi LA, Lopes LM, Cioffi CL. Significados de qualidade de vida: anlise
interpretativa baseada na experincia de pessoas em processo de reabilitao de queimaduras.
Rev. latino-amEnfermagem. 2008;16(2):252-9.
17 - Levy, SA.Moreira, AN. Desamparo, transferncia e hospitalizao em centro de terapia
intensiva[mestrado]. UFPA; 2008.
18 - Radomile, M. E. (no prelo). A Implantao do servio de Psicologia no hospital geral: Uma
proposta de desenvolvimento de instrumentos e procedimentos de atuao. Revista da sociedade
brasileira de Psicologia hospitalar.
19 - Arruda, C. Tratamento de queimados. In: Cavalcanti, A. Galvo, C. Terapia ocupacional:
fundamentao e prtica. 1ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;2007.
20 - Carvalho FL, Rossi LA, Ciofi-Silva CL. A queimadura e a experincia do familiar frente ao
processo de hospitalizao. Rev. Gacha Enferm. 2008;29(2):199-206.
21 - Mazzi LM, Ferreira LA, Bittencourt. Aspectos emocionais da me em relao ao filho
queimado aps a alta hospitalar.Sade Coletiva.2010;7(44):232-236.
22 - Scherer, ZA. Luiz, MA. Percepes e significados atribudos pelos acidentes vivencia da
queimadura. Enfermagem. 1988;11(2):64-74.
23 - Cabral, W. A Atuao do Psiclogo no Hospital para a Promoo de Sade. Acessado em
10 de fevereiro de 2011. Disponvel em
http://www.psicologia.com.pt/artigos/textos/TL0089.pdf
24 - Dignart, RC. A Psicologia na unidade de tratamento de queimados do hospital regional da
asa norte. Braslia: CEUB; 1994. [TESE]
25 - Macedo, JL. Complicaes infecciosas e fatores preditivos em pacientes queimados
[doutorado]. Braslia: Universidade de Braslia, Ncleo de medicina tropical; 2006.
26 - Gorayeb, R. Nunes, S. Severino, AC. O psiclogo como interconsultor num Hospital Geral:
anlise da eficcia de atuao, I Congresso Iberoamericano de Psicologia Clnica e da Sade,
Granada, Espanha;1999.