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Caso Clnico
Esse um caso real.
Luisa, 23 anos, chega ao pr-parto do Hospital Ministro Costa Cavalcanti em 5 de julho de 2016, as 8h,
acompanhada de seu marido Jnior de 20 anos. Est gestante com 37 semanas de gestao e 1 dia, apresenta
perda de lquido amnitico desde as 4 h da manh. Na avaliao mdica confirmado a perda de lquido
amnitico, os BCF esto em 144 bpm , h contraes de 5/5 minutos e 3 cm de dilatao ao toque vaginal,
presso arterial de 120/80, freqncia cardaca de 70 Bpm. O pr-natal foi realizado na UBS do Morumbi I,
estando a carteira de pr-natal completa. Realizou dois ultrassons obsttricos, um com 19 semanas sem
alteraes e outro com 28 semanas quando descobriu que teria um menino.
O trabalho de parto transcorreu normalmente e as 11h a paciente foi encaminhada com seu esposo para a sala
de parto onde nasceu um menino de parto normal sem episiotomia, 2800g, apgar 9/10. Imediatamente
percebeu-se a presena de fenda lbio palatina bilateral. Na avaliao da mdica pediatra visualizou-se uma
fenda labiopalatina completa.
Os pais desconheciam a malformao, abatidos e ansiosos aguardam mais informaes do desenvolvimento
do bebe que permanece internado no Centro de Tratamento Intensivo. Em um primeiro momento o pai
chorou e negou-se a conversar com a me, considerando a mesma ser responsvel pela malformao do filho.
Questionada a me, ela alega ter usado durante a gestao cido flico 5 mg no primeiro trimestre e sulfato
ferroso 40 mg aps as 20 semanas. No primeiro trimestre utilizou Amoxacilina 500 mg de 8/8h para
tratamento de uma infeco urinria.
Perguntas:
1) Em que momento do desenvolvimento embriolgico se da a malformao acima relatada?
2) Quais exames adicionais o mdico dever solicitar ao bebe e ser necessrio avaliao gentica? Por
qu?
3) Alguma das medicaes utilizadas pela paciente poderia causar teratognese? Algum medicamento
leva a malformao acima relatada?
4) Os pais poderiam estar conscientes da malformao referida antes do nascimento? 5) O que o Luto
do filho malformado e de que forma vocs poderiam auxiliar o casal?
Bibliografias:
DANGELO, G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar. So Paulo: Atheneu, 3a ed. Revista, 2011.
GRIFFITHS, A.J.F.; WESSLER, S.R.; LEWONTIN, R.C.; CARROLL, S.B. 2008. Introduo Gentica. 9 Edio. Editora
Guanabara Koogan S.A. Rio de Janeiro. 712 p.
LANGMAN. SADLER T.W. Embriologia Mdica. 9 edio. ed. Guanabara Koogan. 2013.
MOORE, KL. Embriologia Clnica. 8 edio. ed. Elsevier. 2013.