Pesquisa

Esc Anna Nery Rev

Enferm 2007 dez; 11 (4): 655 - 62.

Atitudes
dosRevprofissionais
do 11
PSF(4):
s655
drogas
Esc
Anna Nery
Enferm 2007 dez;
- 62.
Barros MA, Pillon SC.

ATITUDES DOS PROFISSIONAIS DO PROGRAMA SADE

DA FAMLIA DIANTE DO USO E ABUSO DE DROGAS
Attitudes of Health Professionals from the Family Health
Program Face the Use and Abuse of Drugs
Actitudes de los Profesionales del Programa
Salud de la Familia Frente al Uso y Abuso de Drogas

Marcelle Aparecida de Barros1

Sandra Cristina Pillon2

Resumo
O estudo teve como objetivo avaliar as atitudes em relao ao uso de drogas entre profissionais de sade do Programa
Sade da Famlia (PSF) no municpio de Araatuba SP. Trata-se de um estudo transversal. A amostra foi composta por 286
(85,4%) profissionais de 35 equipes de PSF. As atitudes foram positivas de maneira geral. Quanto satisfao ao trabalhar
com usurios, houve uma mdia maior para os profissionais de nvel superior. Estes profissionais apresentaram maior
percepo dos problemas fsicos e um prognstico no muito positivo quanto aos usurios de drogas. O grupo de
profissionais de sade sem curso de graduao apresentou atitudes positivas de aceitao diante do uso e dos usurios de
drogas, porm com mais dificuldades na abordagem dos mesmos. O estudo mostrou que existem possibilidades e
motivaes para o desenvolvimento de conhecimentos e intervenes junto aos usurios de drogas, mas ainda no tm sido
significativas o suficiente para gerarem mudanas efetivas na assistncia realizada no PSF.
Palavras-chave: Drogas ilcitas. Conhecimentos, Atitudes e Prticas em Sade. Programa Sade da Famlia.

Abstract

Resumen

This study has the objective of disclosing the attitudes of the

professionals of Family Health Program in HPF in Araatuba, So
Paulo, Brazil face the use, abuse and addiction of drugs; and compares
the attitudes among the PSF health professionals with and without a
university course as to that matter. It was interviewed 286 employees
of 35 teams. Concerning to the personal and professional satisfaction
for working with addicted patients, there was a higher average for
professional with a university course. These professional also presented
a higher perception as to the physical problems related to use of
drugs and a not very positive prognostic as to the users. The health
professionals of PSF without a university course demonstrate attitudes
wich can show a better acceptance to the drug use and users. The
study showed that exist possibilities and motivations to the
development of knowledge and interventions along with the users
of drugs, but yet hasnt been significant enough to generate
effective changes in the assistance in the PSF.

El estudio tubo como objetivo analizar las actitudes en relacin

al uso de drogas entre profesionales de salud del Programa
Salud de la Familia (PSF) en el municipio de Araatuba, So
Paulo, Brasil. Tratase de un estudio transversal. La muestra
fue compuesta por 286 (85,4%) profesionales de 35
equipos de PSF. Las actitudes fueran positivas de manera
general. Cuanto a la satisfaccin al trabajar con usuarios,
hubo una media mayor para los profesionales de nivel
superior. Estos profesionales presentaran mayor percepcin
de los problemas fsicos y un prognstico no muyo positivo
cuanto a los usuarios de drogas. El grupo de profesionales
de salud sin graduacin present actitudes positivas de
aceptacin delante del uso y de los usuarios de drogas,
pero an no han sido significativas lo suficiente para generaren
cambios efectivos en la ayuda realizada en el PSF.

K e yw
or
ds: Street Drugs. Health Knowledge, Attitudes,
ywor
ords:
Practice. Family Health Program.

Palabras clave: Droga ilcitas. Conocimientos, Actitudes y

Prctica en Salud. Programa Salud de la Familia.

1
Enfermeira. Mestre em Enfermagem Psiquitrica. Docente do Departamento de Enfermagem do UniSalesiano, Araatuba-SP. 2Professora Doutora do Departamento de
Enfermagem Psiquitrica e Cincias Humanas da Universidade de So Paulo EERP-USP. Centro Colaborador da OMS, para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem.
E-mail: pillon@eerp.usp.br.

655

Atitudes dos profissionais do PSF s drogas

Barros MA, Pillon SC.

INTRODUO
As drogas so consideradas todas as substncias que, ao
serem introduzidas, inaladas, injetadas ou ingeridas no
organismo, provocam alteraes no seu funcionamento,
modificando uma ou mais funes. Porm, h um grupo de
drogas que possuem capacidade de atuar no psiquismo,
chamadas psicotrpicas, que provocam mudana de percepo,
do humor, da euforia, das sensaes de prazer, no alvio do
medo, da dor, das frustraes, das angstias entre outros.1 Embora
seja antiga essa definio, ela se torna interessante, pois est
direcionada alterao psquica provocada pelo seu uso.
Pode-se chamar de uso o consumo de substncias,
independentemente da freqncia ou da intensidade (incluindose aqui o uso espordico ou episdico), e de abuso ou uso
nocivo um consumo ligado a conseqncias adversas
recorrentes e significativas, porm, que no preencha os
critrios para dependncia.2
Uma vez que o consumo excessivo se torna uma constante,
isto condio necessria para o comeo da dependncia.
Dependncia significa que o ato de usar a droga deixou de ser
uma funo social e de eventual prazer e passou a ficar
disfuncional, um ato em si mesmo. A pessoa perde
progressivamente a liberdade de decidir se quer ou no beber
e/ou consumir e fica merc da prpria dependncia para
determinar quando usar a substncia.2
A variedade de opinies sobre como abordar o problema
do crescente consumo de drogas no Brasil e no mundo diversa.
quase inquestionvel que o comrcio de drogas ilcitas
movimenta valores muito rentveis, com estimativas de que
consumidores gastam cerca de 150 bilhes de dlares na
compra de drogas por ano. Tais valores j refletem o poder
que representa este comrcio; indicam, tambm, a gigantesca
penetrao destas drogas no mundo, demonstrando com
clareza o quantitativo cada vez maior de pessoas que no seu
cotidiano fazem uso de drogas.3
As medidas mais utilizadas no enfrentamento da
problemtica das drogas so de carter repressivas, tanto nos
aspectos de consumo como nos de produo e comercializao.
A guerra s drogas a expresso mais usada dessa estratgia
que, desde os anos 70 do sculo XX, adotada pelos Estados
Unidos da Amrica e pases de sua influncia.3
Esta estratgia tem mostrado sua fragilidade quando se verifica
o aumento do nmero de usurios, todo o poder do narcotrfico, o
grande montante de dinheiro envolvido com este e a superlotao
dos crceres com usurios de drogas e pequenos traficantes. Outra
caracterstica fruto desta estratgia a identificao de
determinadas minorias, grupos sociais ou pessoas como sendo
agentes do mal, fazendo destes inimigos naturais.3
Nessa perspectiva, o fenmeno da presena macia de
drogas nas sociedades modernas chama a ateno no apenas
pelo narcotrfico ou pelo consumo que se alastra, mas tambm
pelas contradies manifestadas na sua abordagem por meio
de autoridades, meios de comunicao e opinio pblica; onde
se condena com veemncia o uso de produtos ilegais como
maconha ou cocana, mas se incentiva o consumo de produtos
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Esc Anna Nery Rev Enferm 2007 dez; 11 (4): 655 - 62.

lcitos como lcool, cigarros e medicamentos psicotrpicos,

no menos danosos para a sade que os primeiros4. De fato, a
dependncia da nicotina isoladamente a principal causa
evitvel de mortes prematuras, e o abuso de lcool a principal
causa de acidentes e mortes violentas em nosso meio.5
Diversas so as conseqncias do uso das substncias
psicotrpicas, e, a exemplo disso, esto os cnceres, doenas
cardiovasculares, doenas hepticas e infeces entre outras.
Ainda, o consumo de drogas injetveis fator de risco para
diversas infeces, entre elas a infeco pelo HIV; dessa forma,
o consumo de substncias acarreta diversos danos fsicos,
psicolgicos e sociais, e tambm est relacionado
criminalidade, baixo rendimento escolar e prejuzos no
trabalho e nas relaes interpessoais.5
Com relao ao uso do lcool, a Organizao Mundial da
Sade6 reconhece que o seu uso problemtico (uso nocivo e
dependncia) impe sociedade uma carga global de agravos
indesejveis e altamente dispendiosos, sendo uma das principais
doenas do sculo XXI. Estima-se que o nus do lcool (incluindo
doenas como cirrose, pancreatite, hepatite alcolica e tambm
traumas causados por acidentes automobilsticos, por exemplo)
seria responsvel por 1,5% das mortes e 3,5% de DALYS (Anos
de Vida Ajustados por Incapacidade), colocando o controle do
uso de lcool como uma das prioridades de sade pblica.
O DALYs um indicador de sade, sigla oriunda da lngua inglesa
que corresponde aos termos Disability Adjusted Life Years. Este
indicador refere-se ao percentual de anos que so perdidos em razo
de doena ou mortalidade precoce, atribuvel ingesto alcolica.
Assim, alguns autores consideram que o consumo de
substncias psicoativas parece ser um fenmeno universal
da humanidade; e, em nossa sociedade, constitui um dos
principais problemas de sade pblica.4,5
Algumas estratgias isoladas foram sendo implementadas
quanto aos problemas que envolvem consumo de drogas no
mbito da sade pblica brasileira, porm sem grandes
impactos sociais. Talvez pelo fato de essas estratgias terem
sido desenvolvidas de forma independente e desvinculadas dos
demais servios da rede assistencial j preexistentes da sade
pblica nacional, principalmente do Sistema nico de Sade.
A necessidade deste dilogo entre as estratgias especficas
para ateno aos usurios de drogas e toda rede assistencial do
SUS torna-se fundamental para a incorporao dessas estratgias
no cotidiano desses servios, garantindo assim uma abordagem
contnua, integral, construda cotidianamente, e no apenas como
programa a ser desenvolvido de forma temporria.
Dessa maneira, a ateno primria sade na qual, atualmente,
o Programa Sade da Famlia considerado a porta de entrada do
Sistema nico de Sade, deve assumir tambm a mesma posio
referente ateno aos usurios de drogas.7
Pode-se considerar que o PSF iniciou a par tir do
Programa dos Agentes Comunitrios da Sade (PACS)
institudo pelo Ministrio da Sade, com uma proposta
centrada na assistncia famlia como unidade de ao
programtica de sade, deslocando a ateno do indivduo
para a famlia. O PACS tambm introduziu uma viso ativa
de ao preventiva em sade, que busca estabelecer uma

Esc Anna Nery Rev Enferm 2007 dez; 11 (4): 655 - 62.

verdadeira interao com a comunidade, mesmo tempo

reorganizando a demanda por assistncia.8
Portanto, quase inquestionvel levantar discusses
quanto problemtica do consumo de drogas no contexto do
Programa Sade da Famlia. Verifica-se que o maior potencial
desse programa est principalmente no envolvimento efetivo
de seus agentes em suas prticas assistenciais com a
comunidade, e, portanto, primariamente importante conhecer
quais so as atitudes desses agentes diante do abuso e da
dependncia das drogas entre os usurios do programa.
Atitude pode ser definida como uma tendncia psicolgica
que manifestada pela avaliao de uma questo particular
com certo grau de aprovao ou desaprovao. A tendncia
psicolgica refere-se ao estado interno da pessoa, e a
avaliao refere-se a todas as classes de respostas, evidentes
ou no, podendo estar divididas em comportamentais (as
aes), cognitivas (pensamentos) e afetivas (sentimentos e
emoes).9 Elas exprimem o que a pessoa sente em relao
a certas situaes e avaliam a questo em particular com um
certo grau de aprovao ou desaprovao.10
As atitudes dizem respeito aos sentimentos sobre determinados
objetos sociais objetos fsicos, tipos de indivduos, determinadas
pessoas (geralmente personalidades), instituies sociais, polticas
e outros. Existem diferenas entre interesses e valores das atitudes,
elas so sempre relativas a um determinado alvo ou objeto,
diferentemente dos interesses e valores que, por sua vez, se referem
a numerosas atividades.11 Elas seriam uma disposio pessoal,
presente em todos os indivduos, podendo variar em diferentes
graus; assim, o indivduo reage de maneira positiva ou negativa a
objetos, situaes, fatos, indivduos, proposies.12
Quanto s atitudes e percepes quanto ao usurio de lcool e
outras drogas, um estudo realizado sobre a avaliao de atitudes
dos enfermeiros com relao ao alcoolismo, realizado em uma
universidade pblica paulista com estudantes, enfermeiros
assistenciais e docentes do curso de Enfermagem, verificou que os
enfermeiros reconhecem o alcoolismo como doena que deve ser
tratada, e no punida; porm que poucas so as satisfaes
pessoais e profissionais em trabalhar com esta populao.13
Outra pesquisa sobre as atitudes de enfermeiras de um
complexo hospitalar de La Paz, na Bolvia, em relao ao paciente
alcolico, atravs de uma escala de atitudes composta por cinco
subescalas, verificou que as enfermeiras concordam que a vida do
alcolatra desagradvel, porm no so os pacientes de sua
preferncia e declaram indiferena quanto a se sentirem cmodas
com a assistncia de enfermagem oferecida a esses pacientes. O
estudo mostrou, tambm, que conceituam o alcolatra como
paciente grave e irrecupervel. Assim, as atitudes das enfermeiras
refletem as influncias do seu meio pessoal, profissional e
provavelmente da formao de Enfermagem sobre esse tema.14
Um estudo a respeito das atitudes dos enfermeiros em
relao ao alcoolismo em um hospital geral concluiu que h
um forte valor moralista, visto que, apesar de os enfermeiros
reconhecerem que o alcoolismo uma doena, preferem no
trabalhar com esta clientela.15
Outros pesquisadores verificaram em uma pesquisa
realizada em instituies psiquitricas sobre a opinio de uma

Atitudes dos profissionais do PSF s drogas

Barros MA, Pillon SC.

equipe de enfermagem, a respeito do uso e do usurio de

drogas, que estas pessoas eram vistas como instveis
emocionalmente e sem fora de vontade.16
Em um outro contexto em que se buscou compreender o significado
do trabalhar com substncias psicoativas, entre funcionrios de
enfermagem de um hospital geral, revelou que esse manejo se mostra
aos trabalhadores em sua essncia, um trabalho como outro qualquer,
sendo significativa a nfase dada ao fazer em detrimento da prtica
reflexiva. Revelou tambm um receio de falar sobre o proibido, o
que compromete, sendo a droga enfocada como uma possibilidade
real de uso no cotidiano dessa equipe.17
Em relao aos conceitos, sentimentos e prxis da equipe
de enfer magem de um pronto-socor ro geral sobre
alcoolistas, foi verificado que os sentimentos atribudos a
estes era de medo, pena e raiva, e que a assistncia
prestada era baseada na abordagem biologicista.18
A maioria dos problemas relacionados ao uso de drogas
pouco detectada quando esses pacientes procuram os
profissionais da ateno primria; quando o fazem, estes
relutam em dar continuidade ao tratamento.19
Tal situao no se diferencia dos hospitais psiquitricos,
onde foi investigado o cuidado de enfermagem ao dependente
de substncias psicoativas; resumidamente, os resultados
apontaram a vigilncia, a punio e os encaminhamentos para
outros profissionais, principalmente o mdico.20
Na tentativa de identificar as dificuldades dos profissionais da
ateno primria sade no manejo dos usurios de drogas,
envolvendo 1.000 pacientes, o estudo concluiu que o uso de lcool
ou outras drogas raramente abordado pelos profissionais.21
Um estudo realizado com 30 enfermeiras em dois
servios de Londres mostrou que a ateno primria sade
exerce um papel impor tante entre os pacientes com
transtornos mentais, principalmente com o aumento da
demanda na busca por esse tipo de assistncia nos servios;
porm, tem sido dada pouca ateno para o treinamento e
capacitao dos enfermeiros que atuam nesses servios.22
Ainda, em relao opinio dos enfermeiros que atuam na
ateno primria, ou seja, nas Unidades Bsicas de Sade,
junto aos usurios de drogas, atravs de anlises de contedo
das falas, mostrou-se que as opinies se concentram na
abordagem mdico e scio-cultural, mas que, no entanto,
alguns extratos, mesmo com pouca clareza, poderiam indicar
que as transformaes sociais da atualidade contribuem para
a desregulamentao do uso de drogas, aproximando-se da
abordagem Crtico-Holstica da Sade Internacional. 23
Atravs da anlise dos estudos, pode-se perceber que atitudes
neutras e negativas dos enfermeiros podem ser conseqncias de
um ensino ainda pouco estruturado nessa temtica na formao de
diferentes profisses, contribuindo para o comprometimento da
oferta de cuidados a essa populao.
A educao formal sobre o uso de lcool e suas
conseqncias apresenta limitaes, principalmente no
mbito da assistncia nos cuidados adequados e na
assistncia aos pacientes usurios de lcool.
Apesar de as pesquisas terem sido destinadas
particularmente aos enfermeiros, pode-se, possivelmente,

657

Atitudes dos profissionais do PSF s drogas

Barros MA, Pillon SC.

inferir que a mesma situao tambm pode ocorrer com os

demais profissionais que atuam na ateno primria, visto que
h poucos estudos especficos neste contexto.
O desenvolvimento do estudo nessa rea justifica-se no
fato de que o PSF nos dias atuais se apresenta como uma das
principais estratgias de ateno sade no Brasil, principalmente
no tocante s aes de ateno bsica sade. As Circulares n.01/
03, e 13/03 destacam com nfase a insero da assistncia na
rede bsica de sade aos usurios de drogas, por meio de equipes
de profissionais, como as do PSF, para o enfrentamento dos
agravos vinculados ao uso nocivo de drogas.23
Baseando-se na prtica assistencial, nos poucos estudos da
literatura24, por exemplo, e mesmo nos relatrios do Ministrio da
Sade 23 referentes a essa temtica, constata-se que a ateno
sade primria (PSF) apresenta poucas condies para atuar na
sade mental, no caso as dependncias de substncias psicoativas,
reforando a falta de recursos e capacitao.
Nesta perspectiva, o presente estudo teve como objetivo
conhecer as atitudes dos profissionais de sade do PSF em
relao ao uso e aos usurios de drogas.
METODOLOGIA
Populao e Local

A populao foi composta por todos os profissionais que atuam

nas 35 equipes do Programa Sade da Famlia do Municpio de
Araatuba-SP. As equipes eram compostas por 35 mdicos, 35
enfermeiros, 35 tcnicos ou auxiliares de enfermagem, 10
odontlogos, 10 tcnicos de higiene dental e 210 agentes
comunitrios de sade, perfazendo um total de 335 profissionais.
Instrumento e procedimentos
para a coleta de dados

Inicialmente ocorreu uma reunio com cada equipe de PSF

para explicitar os objetivos do estudo. Aps, foi distribudo
instrumento de coleta de dados para a anlise dos participantes,
e, para os profissionais que concordaram em participar do
estudo, foi entregue o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido. Posteriormente s assinaturas dos Termos, os
participantes responderam ao questionrio proposto auto-aplicvel.
Para a coleta de dados, foi construdo um questionrio
individual, estruturado, com perguntas fechadas contendo as
informaes scio-demogrficas e a escala de atitudes em
relao ao uso e ao usurio de drogas composta por 30 itens13,
divididos entre 5 subescalas que avaliam as crenas, as atitudes
e os cuidados realizados pelos profissionais de sade em relao
ao uso e ao usurio de drogas. Para a leitura dos escores,
soma-se a pontuao das respostas e compara-se com os
escores descritos a seguir, que esto dividos em:
Escores de Q. Disponibilidade de tratamento para os
casos: Terapia versus Punio: Valores altos indicam que os
profissionais de sade provavelmente percebem os
alcoolistas como doentes e que o tratamento por terapia
deve ser oferecido. Valores baixos indicam que os profissionais
de sade percebem que o alcoolista tem uma boa sade
fsica e deveria ser punido pelo seu uso de lcool.

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Escores de R. Satisfao pessoal/profissional em trabalhar

com dependente de drogas. Valores altos indicam que os
profissionais de sade percebem que trabalhar com alcoolistas
compensador. Eles desejam t-los como pacientes e sentemse confortveis nessa atuao profissional. Valores baixos
indicam sentimentos de desconforto e confuso para trat-los.
Os profissionais com estes escores questionam suas habilidades
para cuidar com xito esses pacientes.
Escores de S. Inclinao versus Identificao: Habilidade
para ajudar dependentes de drogas. Valores altos indicam que
os profissionais de sade percebem os alcoolistas como
cidados respeitveis, que podem ser ajudados para ter uma
vida normal. Os profissionais de sade percebem que os
alcoolistas querem ser curados e como o profissional pode ajudlo a atingir esse objetivo. Valores baixos indicam que os
profissionais de sade acreditam que se o prprio paciente no
tentar se ajudar, o profissional no poder faz-lo.
Escores de T. Percepo das caractersticas pessoais do
dependente de drogas. Valores altos indicam que os profissionais
percebem que os alcolistas so pessoas basicamente infelizes,
solitrias e sensveis, duvidam de si mesmos e tm graves dificuldades
emocionais. Valores baixos indicam que os profissionais de sade
percebem os alcoolistas como pessoas que simplesmente bebem
excessivamente e que no tm problemas psicolgicos.
Escores de U. Atitudes pessoais em relao ao uso de drogas.
Valores altos indicam que os profissionais percebem que o uso do
lcool em si no ruim. O uso moderado do lcool pode ser benfico.
Valores baixos indicam que os profissionais percebem que o perigo
est no lcool, e no na pessoa que o consome, e, em qualquer
quantidade, ele prejudicial ou, ao menos, moralmente errado.
Essa escala foi validada 13 entre 319 enfermeiros
(enfermeiros assistenciais, docentes e estudantes de
Enfermagem) e readaptada para o presente estudo. As
respostas so do tipo escala de Likert, com respostas variando
de 1-Discordo Muito a 5-Concordo Muito.
Anlise dos dados

Inicialmente foram avaliadas as atitudes dos profissionais

do PSF de forma homognea. Posteriormente, reagrupadas
em dois grupos de acordo com a escolaridade: com e sem
nvel superior, e as atitudes foram analisadas
comparativamente entre os dois grupos.
Para a anlise dos dados foi elaborado um banco de
dados no programa SPSS Statistical Program of Social
Science v.8 for Windows.
Foi realizada uma anlise descritiva das variveis, bem
como a anlise multivariada, e foram utilizados o teste de
comparao de mdia (ANOVA), o teste Qui-Quadrado (X2)
para avaliar a associao entre duas variveis e, para
comparao de proporo, o teste Igualdade de Duas Propores.
Aspectos ticos

O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da

Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de
So Paulo, que segue a Resoluo 96/196 CONEP. Todos os
participantes foram amplamente informados sobre o objetivo

Atitudes dos profissionais do PSF s drogas

Barros MA, Pillon SC.

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do estudo e da importncia de sua participao; foi garantido

total sigilo e anonimato das informaes colhidas, os mesmos
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e
concordaram em participar do estudo.
APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

O questionrio foi distribudo aos 335(100%) profissionais

de sade das 35 equipes do Programa Sade da Famlia do
municpio selecionado. A amostra foi composta por 286 (85,4%)
profissionais que responderam ao questionrio por completo, os
demais (14,63%) retornaram em branco ou incompletos.
Tabela 1
1:
Apresentao em nmero e porcentagem das informaes sciodemogrficas segundo os profissionais de sade do PSF,
Araatuba-SP (n=286).

Sexo
Masculino
Feminino

Idade

35
251

12
88

Mdia = 36,13 anos

Desvio-Padro = 9,04
Mn = 22 Mx = 65 anos

97
189

34
66

Escolaridade
Com Graduao
Sem Graduao
Atuao dos
Profissionais do PSF

Tempo de aatuao
tuao
no PSF

Agentes Comunitrios
Enfermeiros
Auxiliares enfermagem
Mdicos
Odontlogos
Auxiliares de dentista

Mdia =3,04 anos

DP =1,12 anos
Min = 1 Mx = 5 anos

180
33
32
31
6
4

63
11,5
11,2
10,8
2
1,4

e mximo 30. A Tabela 2 apresenta que os valores altos

indicam atitudes positivas em relao ao uso e aos usurios
de drogas para as 5 subescalas.
As atitudes dos profissionais do PSF foram positivas em
relao ao uso e aos usurios de drogas de maneira geral,
quando comparadas com a escala original. Tais resultados
podem ser considerados positivos, supondo-se que esteja
havendo uma melhora geral de atitudes e aceitao por parte
dos profissionais de sade diante do usurio de drogas. Mas,
em contrapar tida, observa-se que outra hiptese a ser
considerada de o atendimento do dependente de lcool25, por
exemplo, ser to desprovido de suporte na Rede Primria que o
grupo, por motivos diversos, possui pouco contato com
dependentes e acaba no desenvolvendo atitudes negativas
pelo simples fato de no viver as dificuldades no tratamento.
Ao avaliarmos as diferenas entre os escores das 5
subescalas com os grupos, de nvel superior ou no, foi
encontrado que, na subescala ER - Satisfao Pessoal/
Profissional dos profissionais em relao a trabalhar com os
usurios de drogas - houve uma diferena estatisticamente
significante (p<0,005), pois o grupo de profissionais com
escolaridade de nvel superior apresentou valores da mdia
maior do que o grupo sem nvel superior.
Tabela 3
3:
Comparao entre as respostas positivas da escala de atitudes em
relao ao uso e ao usurio de drogas e o nvel de escolaridade,
segundo os profissionais de sade do PSF, Araatuba-SP (n=286).

Respostas

Concordo
%
var

p-valor

Q.2

No Superior
Superior

68
7

36,0
7,2

6,8
5,1

<0,001*

Q.5

No Superior
Superior

20
4

10,6
4,1

4,4
4,0

0,062#

Q.6

No Superior
Superior

131
80

69,3
82,5

6,6
7,6

0,017*

Q.12

No Superior
Superior

135
53

71,4
54,6

6,4
9,9

0,005*

Q.17

No Superior
Superior

83
16

43,9
16,5

7,1
7,4

<0,001*

Tabela 2
2:
Apresentao dos escores da escala de atitudes em relao ao uso
e ao usurio de drogas, segundo profissionais do PSF do Municpio
de Araatuba -SP (n=286).

Q.22

No Superior
Superior

65
6

34,4
6,2

6,8
4,8

<0,001*

Q.25

No Superior
Superior

53
20

28,0
20,6

6,4
8,1

0,173

M n i m ooM
M x i m o M d i a Desvio-Padro

Q.27

No Superior
Superior

90
32

47,6
33,0

7,1
9,4

0,018*

Q.28

No Superior
Superior

94
61

49,7
62,9

7,1
9,6

0,035*

Q.30

No Superior

76

40,2

7,0

0,003*

Quanto s informaes scio-demogrficas, a maioria 251

(88%) eram mulheres, tinham idade mdia de 36,13 anos
(DP=9,04 anos) variando entre 22 e 65 anos. Com relao
profisso, 180 (63%) eram agentes comunitrios de sade,
189 (66%) no tinham curso de graduao e atuavam no PSF
em mdia 3,04 anos, conforme apresentado na Tabela 1.

EQ. Terapia versus Punio

26

13,8

3,33

ER. Satisfao Pessoal/

Profissional dos profissionais
em relao a trabalhar com os
usurios de drogas.

11

27

18,8

3,12

ES. Habilidade Profissional

em trabalhar com os usurios
de drogas

11

30

18,8

2,93

ET. Caractersticas Pessoais

dos usurios de drogas

30

16,6

3,75

EU. Atitudes pessoais dos

usurios de drogas

30

20,91

3,43

A Tabela 2 apresenta os escores da escala de atitudes em

relao ao uso de drogas. Os valores foram comparados com
os propostos pelo original, considerando mnimo 6, mdio 15

A Tabela 3 apresenta as atitudes dos profissionais do PSF diante

do uso e do usurio de drogas, as variveis que apresentaram
diferenas significativas ou tendncias na comparao entre o grupo
de profissionais com e sem nvel superior.
Nesta avaliao foi observado que existe uma diferena
proporcional estaticamente mais elevada para o grupo de
profissionais com escolaridade de nvel superior, comparado ao
grupo de profissionais sem nvel superior, com relao s
respostas, observada na varivel 6. Dependentes de drogas
so mais susceptveis s doenas fsicas. Como esta resposta
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apresentou mdia significativamente maior nos profissionais

com escolaridade de nvel superior, pode-se induzir que tais
profissionais, pela experincia terica, conheciam mais
detalhadamente os malefcios das drogas no organismo, tendo,
assim, maior facilidade para reconhec-los.
Tambm diante dessa atitude, supe-se que esses
profissionais percebem na dependncia qumica que a assistncia
realizada deve ser baseada na abordagem biologicista, como
encontrado no estudo18 que foi realizado com uma equipe de
enfermagem de um pronto-socorro geral sobre alcoolistas.
Avaliando mais individualmente as variveis da escala, um dos
itens que nos chamou a ateno, pois apresentou mdia estatisticamente
maior no grupo de profissionais com escolaridade de nvel superior, foi
a varivel: Embora eu possa ajudar o dependente de drogas, ele ainda
pode continuar usando droga, mesmo em tratamento.
interessante notar que pode haver algumas interpretaes
possveis para essa resposta: Primeira, mesmo que o profissional
se esmere em tratar um dependente de drogas, o mesmo no
confivel o bastante para colaborar com o tratamento. Sobre as
atitudes de enfermeiros diante de pacientes alcoolistas, essa
percepo tambm foi evidente em outras pesquisas14 nas quais os
enfermeiros concordaram que a vida do alcoolista desagradvel
e o consideram como um paciente grave e sem recuperao.
Nessa perspectiva, percebe-se ainda que o prognstico ruim
propicia a idia de que pacientes dependentes de lcool raramente
se recuperam, influenciando as atitudes dos profissionais.26
Porm, outras interpretaes possveis para essa atitude
seriam: O profissional preocupado em ajudar o paciente
reconhece que as recadas so aceitveis durante o tratamento,
o que no desmerece todo o processo; ou o tratamento da
dependncia de drogas no necessariamente pode ter como
objetivo a cessao do uso, podendo estar ligado, a princpio,
diminuio do uso e reduo de danos.
Contudo, ocorreram escores maiores para o grupo de
profissionais sem nvel superior, comparados s respostas dos
profissionais com nvel superior, nas seguintes questes:
Varivel 2. Sinto-me melhor quando trabalho com
dependentes de drogas.
Varivel 22. Eu me sinto confortvel quando trabalho
com dependentes de drogas
Tais atitudes foram relacionadas com mdia maior no grupo
de profissionais de sade sem formao acadmica superior
(portanto, agentes comunitrios de sade e auxiliares e tcnicos
de enfermagem, em sua maioria) e podem ser entendidas pelo
fato de que esses profissionais esto na linha de frente, ou
seja, no atendimento s necessidades de sade da comunidade
no qual fazem parte, e, portanto, por conhecerem h mais
tempo os pacientes com problemas relacionados ao uso de
drogas e todo o ambiente que o cerca, provavelmente podem
se sentir mais vontade no contato com esses pacientes.
Nesse sentido, a maioria das pessoas com problemas
decor rentes ao uso de drogas entrar em contato,
provavelmente, com um mdico da ateno primria, um
agente comunitrio ou mesmo com a enfer meira, e
freqentemente discutir seus problemas, se recusando a
princpio a procurar uma clnica especializada27, ainda que

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esta assistncia buscada seja por causas clnicas decorrentes

do uso de drogas, e no pela dependncia em si.28
Porm, quando analisamos mais duas respostas da escala que
apresentaram mdia estatstica maior, ainda no grupo de
profissionais sem formao acadmica, aparentemente se encontra
uma relativa ambigidade. Pois, se por um lado, houve uma mdia
maior na resposta Q.27. Eu me sinto vontade em falar sobre
dependncia de drogas, por outro lado, tambm houve uma mdia
maior na resposta varivel 17. Eu acho que meus pacientes se
tornariam agressivos se falasse com eles sobre o uso de drogas.
Ao se analisar a relao destas duas atitudes, supe-se que
os profissionais de sade do PSF sem nvel superior, a maioria
representada pelos agentes comunitrios de sade, podem sentir
maior facilidade em falar sobre dependncia de drogas para
pessoas que no sejam dependentes; mas ao mesmo tempo
podem apresentar certa dificuldade na comunicao relacionada
temtica temer no ser bem recebido e, conseqentemente,
deixar de ser aceito por aquela famlia.
Essa anlise pode ser complementada com as colocaes
de outro estudo24, ao constatar que os agentes comunitrios
de sade so moradores na rea de abrangncia da equipe e
devem apresentar um perfil de envolvimento e relao de
confiana com a comunidade de acordo com Ministrio da
Sade. Assim, tais relaes so permeadas de dificuldades
objetivas (acesso, aceitao, comunicao) e subjetivas (medo,
preconceitos, afetos e desafetos) envolvidas, com freqncia,
no problema da dependncia de drogas e seus correlatos:
trfico, violncia e destruio familiar, questes complexas que
no podem ser tratadas como fenmenos isolados.
Ainda, com mdia estatisticamente superior para o grupo
desses profissionais foi a varivel 12. Os dependentes de drogas
merecem um espao no hospital, como qualquer outro paciente.
Uma possvel explicao para essa relao dada pelo
grupo que relatou atender mais os pacientes usurios de drogas.
Porm, a assistncia pode ser paliativa; ainda que seja para
dizer ao paciente que no se atendem dependentes no servio
e encaminh-los, deixa uma sensao de efetividade. O
problema foi resolvido de alguma maneira. 25
E, como o quadro clnico da dependncia de drogas est
relacionado com um tipo de transtorno psiquitrico, e o
tratamento para os mesmos foi por muito tempo
hospitalocntrico, pode fazer sentido considerar importante
um lugar no hospital a esse paciente.
Por fim, houve uma mdia estatstica maior para o grupo
de profissionais sem nvel superior comparado ao grupo de
profissionais com escolaridade em nvel superior, para a seguinte
varivel 30. O uso de drogas em grande quantidade no pode
tornar pessoas normais em pessoas fracas normalmente.
Nessa perspectiva, pode-se inferir que o grupo de
profissionais sem nvel superior apresenta sentimentos mais
positivos com relao aceitao do uso de drogas, ou que
apresenta maiores dificuldades de reconhecer os limites do
uso espordico, (prejudicial e nocivo), abuso e dependncia de
drogas. Tambm no se podem excluir as diferentes
interpretaes de fraqueza que a questo coloca; pois a mesma
pode ser entendida como fraqueza fsica ou emocional, ou moral,

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ou associadas, ou todas ao mesmo tempo. Em corroborao a

essa atitude, existe uma pesquisa realizada17 que buscou
compreender o significado do trabalhar com substncias
psicoativas entre funcionrios de enfermagem de um hospital
geral e revelou que existe um receio de falar sobre o que
proibido, o que compromete, sendo a droga enfocada como
uma possibilidade real de uso no cotidiano da equipe de sade.
CONCLUSES
Podemos considerar que o estudo alcanou o objetivo
proposto; na anlise das atitudes dos profissionais do PSF,
podemos perceber que, embora as atitudes dos profissionais
do PSF tenham sido consideradas positivas com um todo,
interessante perceber que os profissionais de sade com curso
de graduao apresentam maior satisfao profissional/pessoal
ao trabalhar com usurios de drogas, que reconhecem mais
fortemente os problemas relacionados ao uso de drogas.
Estes profissionais tambm apresentaram maior amplitude dos
problemas fsicos relacionados ao uso de drogas, e um prognstico
no muito positivo quanto aos usurios. Isso pode nos levar a
refletir que esses profissionais percebem o uso, abuso e dependncia
de drogas numa abordagem mais biologicista, pela qual eles,
provavelmente por sua formao acadmica, conhecem melhor o
assunto drogas e seus potenciais riscos.
Os profissionais de sade do PSF sem curso de graduao,
em sua maioria os agentes comunitrios de sade, apresentam
sentimentos e atitudes que podem demonstrar maior aceitao
quanto ao uso de drogas, e quanto ao prprio usurio, porm
com dificuldades na abordagem junto aos mesmos. Tal
resultado pode estar muito ligado ao fato de que os agentes

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Atitudes dos profissionais do PSF s drogas

Barros MA, Pillon SC.

comunitrios de sade esto mais prximos dos usurios de

drogas e de todo o contexto, alm de serem a primeira pessoa
de referncia para assistncia sade.
Os resultados obtidos demonstram que, por um lado,
faltam aos profissionais de sade com curso superior
subsdios para aes voltadas principalmente no tocante
preveno do uso de drogas, bem como todas as
possibilidades de assistncia que o PSF pode oferecer ao
usurio de drogas; para assim, talvez, conseguirem
estabelecer vnculos de empatia e aproximao junto aos
usurios de drogas que vo alm da interveno clnica.
Por outro lado, os profissionais de sade do PSF sem nvel
superior carecem de informaes tcnicas gerais que envolvam
o uso, abuso e dependncia de drogas. Esses profissionais,
quando no realizam nenhum tipo de curso tcnico
(enfermagem, consultrio dentrio, por exemplo), aprendem
a lidar com sade da populao atravs de treinamentos muitas
vezes rpidos e desarticulados, fato este que nem mesmo
acontece com relao temtica das drogas.
Torna-se extremamente importante a capacitao deste
grupo de profissionais, pois os mesmos so o elo entre a equipe
de sade e a comunidade, esto na linha de frente da assistncia
e so os que melhor conhecem a comunidade assistida.
Especificamente quanto temtica que envolve o consumo de
drogas, percebe-se que h muitas questes a serem exploradas no
contexto do Programa Sade da Famlia. Porm, necessrio
destacar que independente de quaisquer diferenas entre os
profissionais do PSF, torna-se relevante reafirmar na prtica a
importncia de todos esses profissionais, caso se queira buscar
uma assistncia sade integral, competente e humana.
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ANEXO 1
Escala de atitudes em relao ao uso e ao usurio de drogas
(5)Concordo muito (4)Concordo (3)Indiferente (2)Discordo (1)Discordo Muito
1) A vida do dependente de drogas muito desagradvel.
2) Eu me sinto bem em trabalhar com usurios de drogas.
3) Os usurios de drogas no esto preocupados com seu estilo de vida.
4) Os usurios de drogas so pessoas muito sensveis.
5) O uso de drogas ocasional no faz mal sade.
6) Os usurios de drogas so mais susceptveis s doenas fsicas.
7) Eu prefiro trabalhar com usurios de drogas a outro tipo de paciente.
8) Os usurios de drogas respeitam seus familiares.
9) Os usurios de drogas sofrem de sentimento de inferioridade.
10) No h nada de errado em usar drogas ocasionalmente.
11) Eu sinto que os usurios de drogas so infelizes, por apresentarem problemas fsicos.
12) Os usurio de drogas merecem um lugar no hospital, como qualquer outro paciente.
13) Os usurios de drogas querem parar de usar tais substncias.
14) As pessoas usam drogas por problemas sociais e psicolgicos.
15) A droga prejudicial quando usada moderadamente.
16) Todos os pacientes usurios de drogas precisam de consultas psiquitricas.
17) Eu acho que meus pacientes se tornariam agressivos se falassem sobre o uso de droga.
18) O usurio de droga que no obedece s ordens dos profissionais deve ser tratado com indiferena.
19) Os usurios de drogas pensam que so pessoas ms porque usam drogas.
20) As pessoas usam drogas porque querem.
21) Os usurios de drogas deveriam receber tratamento mdico.
22) Eu me sinto bem quando trabalho com usurio de drogas.
23) A maioria dos usurios de drogas no gosta de ser usuria de drogas.
24) Os usurios de drogas so pessoas isoladas e solitrias.
25) Quando usada moderadamente, a droga no prejudicial a sade.
26) A dependncia de drogas uma doena.
27) Eu me sinto vontade em falar sobre drogas.
28) Embora eu possa ajudar o usurio de drogas, ele ainda pode continu-las usando.
29) Os usurios de drogas tm geralmente graves problemas emocionais. O uso de grandes quantidades de drogas no pode tornar
pessoas normais em pessoas fracas normalmente.

Recebido em 21/09/2007
Reapresentado em 18/11/2007
Aprovado em 28/11/2007

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