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Coluna vertebral

Prof: Gustavo Oliveira

Coluna vertebral

Curvatura da coluna

Curvatura da coluna

TERMOS RELACIONADOS AS
CURVATURAS DA COLUNA
TERMO

DESCRIO

Lordose

Curvatura compensatria cncava normal da coluna cervical e


lombar, ou
Curvatura lombar exagerada anormal com concavidade
aumentada (virada para trs)

Cifose

Curvatura torcica
aumentada

Escoliose

Curvatura lateral anormal

exagerada

anormal

com

concavidade

escoliose

ANATOMIA TPICA DA VRTEBRA

Coluna cervical

Estudo radiolgico da coluna cervical


Esta localizada abaixo do crnio .
formada por sete vrtebras numeradas
de um a sete pela letra c c1 c2 c3 c4
c5 c6 c7 , tem corpos vertebrais que
so separados por fibrocartilaginosos
(discos intervertebrais)

Coluna cervical
1 vertebra cervical (c1): denominada
atlas uma vertebra atipica nao possui
corpo e processo espinhoso

Coluna cervical
2 vertebra cervical (c2): denominada axis
forma um pivo ao redor do qual o atlas(c1)
gira (junto com o cranio).
Possui um processo em forma de dente na
regiao anterior que projeta se superiormente
a partir do corpo,chamado de dente do axis
(processo odontoide)

axis

Coluna cervical
As demais vrtebras
cervicais (c3 a c7) so
consideradas cervicais tpicas
e possuem caractersticas
anatmicas semelhantes.
Cada vrtebra possui
posteriormente um arco
vertebral ,formado por dois
pedculos (direito e
esquerdo) e duas laminas
(direita e esquerda)

C3 a c6

Pontos anatmicos para estudo da coluna


cervical

Rotina para estudo da coluna cervical


AP E PERFIL ESQUERDO E TRANSORAL
EM AP (SEGUNDO BIASOLI)

INCIDENCIA AP AXIAL
Raio
Central
RC
angulado
em
sentido
ceflico
de 15 a
20, para
entrar no
nvel
da
margem
inferior da
cartilage
m tireide
a fim de
atravessar
C4

AP AXIAL C. CERVICAL

Critrios radiogrficos

FILME : 18X24 0U 24X30


FOCO FINO
COM GRADE
MAS 15 A 20
DFoFi: 1mt
Kv 65 a 70
Prender a respirao

lateral

RC Margem superior da cartilagem tireide

Lateral c. cervical

Lateral c. cervical

Critrios radiogrficos

FILME : 18X24 0U 24X30


FOCO FINO
COM GRADE
MAS 20 A 25
DFoFi: 1.20 a 1.80m
Kv 70 a 75
Prender a respirao

AP em transoral (C1- C2)

Raio Central
RC
perpendicular
ao filme, no
plano sagital
mediano
tangenciando
os dentes
incisivos

Ap em transoral (C1-C2)

Critrios radiogrficos

FILME : 18X24 0U 24X30


FOCO FINO
COM GRADE
MAS 20 A 25
DFoFi: 1m
Kv 70 a 75
Prender a respirao

OBLIQUAS ANTERIORES E POSTERIORES


COLUNA CERVICAL
Raio Central
Oblquas anteriores:
15 a 20 em sentido caudal em direo
a C4 (nvel da margem superior da
cartilagem tireide)
Oblquas Posterior
15 a 20 em sentido ceflico em direo
a C4 (em direo margem inferior da
cartilagem tireide)

OBLIQUA C. CERVICAL

Critrios radiogrficos

FILME : 18X24 0U 24X30


FOCO FINO
COM GRADE
MAS 20 A 25
DFoFi: 1.20 a 1.80m
Kv 70 a 75
Prender a respirao

COLUNA TORACICA(DORSAL)

PONTOS DE REFERENCIA ANATOMICA

ROTINA PARA COLUNA DORSAL


AP

RC nvel de T7
10 cm abaixo da incisura jugular

Critrios radiogrficos

FILME: 30X40
FOCO FINO
COM GRADE
MAS 30 A 40
DFoFi: 1m
Kv 65 a 75
Prender a respirao

LATERAL COLUNA DORSAL


Raio Central
RC perpendicular
ao eixo longo da
coluna torcica
RC centralizado em
T l0, que est 3 a 4
8 a 10 cm abaixo da
incisura
jugular, 18 a 21 cm)
abaixo da vrtebra
proeminente

LATERAL

Critrios radiogrficos

FILME: 30X40
FOCO FINO
COM GRADE
MAS 30 A 40
DFoFi: 1m
Kv 65 a 75
Prender a respirao ou tcnica respiratria

Efeito andio
O efeito andico tambm comumente
aplicado nas incidncias AP e lateral da
coluna torcica atravs do posicionamento da
extremidade andica do tubo (poro menos
intensa do campo) sobre a parte anatmica
mais delgada (coluna torcica superior). A
poro inferior da coluna torcica est sobre
a parte mais espessa e mais densa do
abdome, que est na extremidade do catodo,
a poro mais intensa do campo do raio X.

Coluna lombar
Vrtebras Lombares
As maiores vrtebras individuais so as cinco
vrtebras lombares. Essas vrtebras so as
mais resistentes na coluna vertebral, pois a
sustentao do peso corporal aumenta em
direo extremidade inferior da coluna.
Por essa razo, os discos cartilaginosos entre
as vrtebras lombares inferiores so os locais
mais comuns de injria e processos
patolgicos.

Coluna lombar

Coluna lombar

Coluna lombar

Coluna lombar
Patologia Demonstrada
Patologia das vrtebras lombares,
incluindo fraturas, escoliose e processos
neoplsicos

Coluna lombar
Rotina basica:AP ,PERFIL ESQUERDO E
SEMI-AXIAL DE FERGUSON

Coluna lombar
Preparo do paciente: se for ambulatorial
recomendvel um preparo de laxativos
na vspera do exame.

Coluna lombar
Posio do Paciente O paciente deve
estar em decbito dorsal, com os
joelhos fletidos e a cabea no
travesseiro (pode tambm ser feito na
posio ortosttica ou em decbito
ventral.

Coluna lombar
Posio da Parte
Alinhar o plano medio-sagital ao RC e
linha mdia da mesa/grade. Colocar os
braos do paciente ao lado do corpo ou
sobre o trax.
Assegure-se de que no h rotao do
trax ou da pelve

Coluna lombar
Raio Central: incide perpendicular
ao filme radiogrfico , no plano
sagital
mediano,
entrando
aproximadamente 2cm acima da
crista ilacas

Coluna lombar
DFoFi :100 cm
Colimao nos quatro lados com
bordas superior e inferior
Respirao Prender a respirao na
expirao.
Observao: A flexo dos joelhos alinha
a coluna, o que ajuda a abrir os
Espaos dos discos intervertebrais.

Coluna lombar

Coluna lombar

Perfil esquerdo
Posio do Paciente Posicionar o
paciente em decbito lateral,
travesseiro para a cabea, joelhos
fletidos, com suporte entre os joelhos e
tornozelos para melhor manter uma
posio lateral verdadeira e garantir
conforto ao paciente,

Coluna lombar
Posio da Parte
Alinhar o plano coronal mdio em relao ao
RC e linha mdia da mesa e/ou grade,
Colocar suporte radiotransparente sob a
cintura, de modo necessrio a colocar o eixo
longitudinal da coluna quase paralelo mesa
(palpe o processo espinhoso para determinar.
Assegurar-se de que a pelve e o tronco esto
em posio lateral verdadeira

Coluna lombar
Raio Central: incide perpendicular
ao filme radiogrfico ,no plano
coronal , entrando
aproximadamente 2cm acima da
crista ilaca

Coluna lombar

Em pacientes com a pelve grande


(larga) o raio central deve ter uma
angulao podalica de
aproximadamente 10entrando
aproximadamente 2cm acima da
crista ilaca

Coluna lombar (perfil)

Coluna lombar (obliquas)


Posio do Paciente O paciente deve
estar em posio de semi-decbito
dorsal (OPD ou OPE) ou semi-decbito
ventral (OAD ou OAE).

Coluna lombar (obliquas)


Posio da Parte
Fazer a rotao do corpo a 45 para
situar a coluna vertebral diretamente
sobre a linha mdia da mesa e/ou
grade, alinhada ao RC Fletir o Joelho
para dar estabilidade e conforto.

Coluna lombar (obliquas)


Raio central: incide perpendicular ao
filme radiogrfico ,entrando a
aproximadamente 2cm acima da crista
ilaca.

Coluna lombar(obliquas)

Coluna lombar(obliquas)

Coluna lombar(obliquas)
Posio: . A rotao do paciente correta a
45 resulta no pedculo ("olho") do fox terrier
prximo do centro do corpo vertebral na
imagem.
O pedculo visualizado posteriormente no
corpo vertebral indica rotao excessiva, e o
pedculo demonstrado anteriormente no
corpo vertebral indica rotao insuficiente.

Coluna lombar (Ferguson)


Posio do Paciente O paciente deve
estar em decbito ventral, com um
travesseiro para a cabea e as pernas
estendidas, com suporte sob os joelhos
para garantir conforto.
Avalia a articulao L5-S1

Coluna lombar (Ferguson)


Posio da Parte
Colocar os braos do paciente ao lado
do corpo ou sobre o trax.
Alinhar o plano mediossagital em
relao ao RC e linha mdia
damesa/grade.
Assegurar-se de que no haja rotao
da pelve e do tronco.

Coluna lombar (Ferguson)


Raio Central
Angular o RC ceflico, 30 (homens) a 35
(mulheres). SEGUNDO BONTRAGER
ANGULAR O RC de 20 a 30 Biasoli (homem e
mulher)
O RC deve entrar no nvel da ElAS
centralizado na linha mdia do corpo.
Centralizar o filme em relao ao RC
projetado.
DFoFI 100 cm.

Coluna lombar (Ferguson)

Coluna lombar (Ferguson)

Lateral de L5- S1
Posio do Paciente O paciente deve
estar na posio lateral deitada, com
um travesseiro para a cabea e os
joelhos fletidos, com suporte entre os
joelhos e tornozelos para melhor
manter uma posio lateral verdadeira e
garantir conforto ao paciente.

Lateral de L5- S1
Posio da Parte
Alinhar o plano coronal mdio ao RC e linha mdia
da mesa e/ou grade.Fletir os joelhos.
Raio Central
Direcionar o RC perpendicular ao filme ou angular 5
a 10 caudal
Centralizar o RC (4 cm) inferior a crista ilaca
(Bontrager) ,RC 1 CM ACIMA DA CIRSTA ILIACA
(BIASOLI)
Centralizar o filme em relao ao RC
DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm).

Lateral de L5- S1
Colimao Fazer a colimao rigorosa
dos quatro lados na rea de interesse
Respirao Prender a respirao.

Lateral de L5- S1
Observaes: Se a cintura no estiver
suficientemente apoiada, resultando em
uma envergadura da coluna vertebral, o
RC deve ser angulado 5 a 10 caudal
para estar perpendicular regio de L5S 1.

Lateral de L5- S1

Lateral de L5- S1