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CURSO

DOENAS
TRANSMISSVEIS
E SANEAMENTO
BSICO

Este curso tem

20 horas

2015. SENAR - Servio Nacional de Aprendizagem Rural - Administrao Central.


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Joo Martins da Silva Jnior

Entidades integrantes do Conselho Deliberativo


Confederao da Agricultura e Pecuria do Brasil - CNA
Confederao dos Trabalhadores na Agricultura - CONTAG
Ministrio do Trabalho e Emprego - MTE
Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento - MAPA
Ministrio da Educao - MEC
Organizao das Cooperativas Brasileiras - OCB
Agroindstrias / indicao da Confederao Nacional da Indstria - CNI

Secretrio Executivo do SENAR


Daniel Klppel Carrara

Chefe do Departamento de Educao Profissional e Promoo Social


Andra Barbosa Alves

Sumrio
Mdulo 02: Preveno s Doenas Transmissveis.................................................................. 04
Aula 01: Medidas de educao.................................................................................................................. 06
Aula 02: Medidas de combate aos vetores............................................................................................. 12
Aula 03: Medidas de higiene pessoal....................................................................................................... 16
Aula 04: Medidas de higiene domiciliar e de outros locais coletivos................................................. 22
Aula 05: Medidas de higiene nas relaes entre o homem e o meio................................................. 26
Aula 06: Medidas de Saneamento Bsico............................................................................................... 30
Fechamento do mdulo ............................................................................................................................. 34

Mdulo 02

Preveno s Doenas Transmissveis

Introduo
Existem muitas Doenas Transmissveis (DTs) que podem contagiar o ser humano e diversas formas
de como os agentes patgenos (agentes causadores) chegam at ns. Ser que sabemos como nos
proteger dessas ameaas, que esto presentes em nossa rotina?
Neste mdulo, sero discutidas as aes que devem ser realizadas, para
garantir a preveno dessas doenas, como: a educao para a sade, o
relacionamento com o meio onde se vive e sua importncia para a sade
ou para a doena. E por fim, ser apresentada uma das mais importantes
medidas ao combate s Doenas Transmissveis: o Saneamento Bsico.

E para iniciar essa discusso, veja o que a Dona Snia tem a dizer!

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Fico aqui pensando com os meus botes... Por vezes, as pessoas no se previnem de doenas ou adotam atitudes erradas, por falta de conhecimento,
no mesmo? Mas a, vem a pergunta: como vo saber fazer da forma certa,
se ningum orientar? E qual a forma mais correta de orientar as pessoas?
Sabe, foi esse tipo de pensamento, que me fez trabalhar como Agente Comunitria de Sade.
Eu penso que todos ns, cidados, temos responsabilidade com o meio em
que vivemos e devemos fazer algo pela comunidade. Claro que tem coisas
que s o Prefeito ou outras autoridades podem fazer, mas tm muitas outras
que a gente pode ajudar.
E quando falamos das Doenas Transmissveis, podemos fazer muito mais!
importante que todos ns, tenhamos o mesmo compromisso, para fazer
o que for preciso, para combater essas doenas que tm tirado a fora e a
disposio de crianas, jovens e adultos. At causa morte, em algumas pessoas. Afinal, todos ns queremos uma vida saudvel!
E voc? Sabe o que pode ou deve ser feito para prevenir e combater as
Doenas Transmissveis?

O princpio de qualquer ao a informao. Mas, de nada adianta estar bem informado, se no adotar atitudes srias, acerca de um problema to grave, como as
Doenas Transmissveis. Alm de medidas educativas e higinicas, deve-se garantir
algo muito importante: o Saneamento Bsico! Todos ns podemos colaborar!

Prossiga e entenda porque a preveno o maior aliado no combate s DTs.

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Aula 1

Medidas de Educao
1. Conceituando Preveno
As Doenas Transmissveis, embora encontradas mais comumente nos pases tropicais, tm sua ocorrncia relacionada mais, ao ciclo pobreza > misria > desinformao > desateno mdico-sanitria,
do que propriamente ao clima dessas regies.
Devido aos avanos cientficos e tecnolgicos conquistados em prol da sade, a populao que mora
nessas reas, ainda sofre e morre vtima de doenas que, h muito tempo, j possuem tratamento e
preveno.
Pensando nessas doenas individualmente, elas podem ser consideradas manifestaes concretas dos
processos sociais, que determinam a sade da populao, pois esses processos rompem e transformam as relaes entre: agente patgeno - ambiente - hospedeiro.

Por isso, o tratamento dessas doenas deve ser baseado na eliminao ou controle tanto da causa direta e provocadora, quanto dos fatores predisponentes e mantenedores da enfermidade, que na maioria so sociais e no mdicos.

Uso de medicamentos para eliminar o patgeno que est afetando as pessoas.

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No prprio atendimento s suas necessidades sociais imediatas, como: uso da gua,
destino aos dejetos e lixo, o homem pode favorecer a circulao dos patgenos e,
portanto, a produo social da doena (LEAL, 1989).

A preveno deve ser buscada tanto em razo da alta frequncia dos patgenos na vida da populao,
principalmente nas camadas desassistidas j que sua distribuio fortemente heterognea quanto pela possibilidade de ocorrncia de formas clnicas graves.

Que possui natureza desigual e/ou apresenta diferena de estrutura, funo, distribuio etc. Variada.

O que preveno?

Preveno
Preveno a ao antecipada que tem o objetivo de interromper ou anular a instalao,
multiplicao e evoluo, tanto dos agentes patgenos, quanto das condies ambientais
e sociais, que facilitam a ocorrncia de uma doena. A preveno busca cortar elos, na
cadeia de transmisso das doenas.

E, como j visto antes, o conhecimento desses elos e dos diversos fatores envolvidos ajudaro quanto
s atitudes necessrias preveno.
Ainda que, aos mecanismos de transmisso dessas doenas tenham sido agregados a novos elementos (estilo de vida, novos hbitos, liberdade sexual etc.), necessria uma cadeia de eventos, para que
a doena ocorra.

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Um agente patgeno
Bactrias, fungos, vrus,
protozorios, helmintos,
artrpodes (piolho, pulga,
mosca etc.), entre outros.

Um reservatrio
Pessoas, animais, insetos etc
que contenham o patgeno.

Uma porta de sada


Elemento respiratrio
(gotculas da fala, do espirro,
etc.), intestinal (fezes) e
geniturinrio (secrees),
leses e feridas etc.
Uma forma de transmisso
Forma direta (pessoa/pessoa)
ou indireta (pessoa/meio
ambiente-objetos-gua-alimentos/pessoa).

Uma porta de entrada


Orofaringe, elemento
respiratrio ou geniturinrio,
leses, mucosas, etc.

Um hospedeiro suscetvel
Homem debilitado e desassistido, sujeito a condies
sociais e ambientais desfavorveis.

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necessrio existncia de:

A que concluso se pode chegar?


Que as DTs se disseminam por meio dessa cadeia de seis elos e a remoo de qualquer um desses elos
interromper a sua transmisso.
Ento, o controle e a preveno das Doenas Transmissveis devem contar com uma srie de medidas,
de ordem mdica, sanitria e socioeconmica, que, se integradas, apresentaro resultados efetivos.
Dentre essas medidas, existem aquelas que dependem das autoridades polticas e mdico-sanitrias
e outras, que podem ser executadas por pessoas comprometidas com a sade pblica.

autoridades polticas

autoridades mdico-sanitrias

pessoas comprometidas

Independentemente de que quem so essas responsabilidades, importante destacar um conjunto de


trs medidas:

Educao

Combate aos
vetores

Higiene pessoal,
coletiva e ambiental

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A adoo dessas medidas garantem o controle das DTs, permitindo:

diminuir os ndices de adoecimento e morte das pessoas;


minimizar os custos com assistncia sade;
contribuir para a capacidade dos indivduos de levar uma vida saudvel e produtiva, tanto fsica
quanto, intelectual e emocional.

2. Medidas de educao na preveno s


Doenas Transmissveis
O conceito de Educao : um processo gradual, continuado e permanente de
transformao e evoluo do indivduo, inserido em um contexto sociocultural
(PINTO, 2007).

E o que isso significa na prtica?


Os autores Green e Kreuter (citado por CANDEIAS, 1997) entendem que Educao em Sade :
Qualquer combinao de experincias de aprendizagem delineadas, isto , sistematicamente planejadas,
com vistas a facilitar aes voluntrias, que conduzam sade.
De forma simplificada, e no contexto tratado aqui, pode-se dizer que, a Educao em Sade consiste em:

Promover a troca de informaes com a comunidade, sobre as Doenas Transmissveis,


identificando quais so os principais patgenos que podem nos atingir, e:

por que nos acometem?


a quem mais acometem? o que podem causar?
como so transmitidos?
como se prevenir deles?
qual o papel do prprio homem nesse processo?
visando ampliar, tanto o conhecimento especfico, quanto a reflexo crtica, gerando novas
habilidades, atitudes e comportamentos, em relao sade individual e coletiva.

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Esse procedimento importante porque, como diz Freire (1980), ningum luta contra as foras que no
compreende, cuja importncia no mede, cujas formas e contornos no discerne.
Na Educao para Sade, so trabalhadas noes fundamentais com a populao, utilizando metodologia dialgica e diversos recursos didticos, que motivam a participao, como: palestras, debates,
filmes tcnicos e dramatizao de situaes concretas; tudo adequado s caractersticas, conhecimentos, cultura, interesses e necessidades dos participantes.

Que utiliza o dilogo, conversa e a participao de todos os envolvidos.

Portanto, importante considerar a viso social e os conhecimentos que o pblico- alvo tem sobre o
assunto.

Utilizando a Educao em Sade com participao comunitria, o indivduo, citando Freire (1980), passa de sujeito fora da histria, para
sujeito dentro da histria. Ou seja, o indivduo se torna o sujeito anunciador/denunciador, em virtude do compromisso de transformao
assumido consigo mesmo e com a sociedade da qual faz parte.

O indivduo que passa a conhecer/refletir e a ter uma percepo social do problema, estar mais envolvido
com a prtica preventivista como um todo, includo a seus direitos e deveres (LEAL, 1989).
Ento, a Educao para a Sade deve possibilitar a transformao das pessoas diante do processo
sade-doena, garantindo assim o fortalecimento da capacidade de deciso e escolha da populao,
individual e coletivamente.
A Educao para a Sade espao para construo da conscincia sanitria, como instrumento de defesa dos
cidados (COSTA, 1999; PIOVESAN, 2002).

A informao essencial, quando se recomenda a participao da comunidade e o exerccio do controle social, sobre as polticas pblicas.

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Aula 2

Medidas de combate aos vetores


1. Medidas de combate aos vetores na preveno das Doenas
Transmissveis
De modo geral, no combate a moscas, mosquitos, baratas, barbeiros e roedores urbanos (ratos e
ratazanas), busca-se evitar a facilidade de acesso, abrigo, gua e alimentos para eles. a chamada
metodologia dos Quatro As.
Citaremos algumas medidas para combater estes vetores e pragas.

No caso das moscas, alm de causarem Bicheiras e Berne, elas podem deixar ovos e cistos de parasitos e outros patgenos, no homem.

O mecanismo de transmisso desses patgenos acontece, quando eles so ingeridos pela mosca e
depois so eliminados pelas fezes. E, no regurgitamento ou, ainda, atravs das patas, do corpo e da
tromba espalhadas, a mosca passa pela superficie dos alimentos, que sero consumidos pelo homem.
Medidas de controle: fundamental a permanente e rigorosa condio de higiene das dependncias internas, da rea externa, da vizinhana dos domiclios e anexos rurais, pois, a sujeira o principal atrativo
das moscas. A remoo do lixo, principalmente de restos de alimentos e frutas, indicada no combate
a esses insetos.
Alm do uso de inseticidas e de armadilhas luminosas, podem ser citados alguns mtodos alternativos,
que afugentam as moscas, por exemplo:

vasos com plantas aromticas, como: arruda, alfavaca, manjerico, hortel, citronela, entre outras;
rodelas (ou bandas) de limo, com vrios cravos da ndia espetados, espalhados sobre diversos
lugares;

queimar cascas secas de limo ou laranja.

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As baratas costumam frequentar os domiclios. Elas geralmente agem


noite e so onvoras (comem de tudo), impregnando com cheiro desagradvel, tudo que entra em contato com elas.

Geralmente, associados s ms condies de higiene, esses insetos podem estar presentes nos mais
diversos ambientes, infestando os mais diferentes lugares.
A importncia mdico-sanitria destes animais bastante discutida, pois podem servir de veculo de
bactrias e vrus patognicos, bem como de hospedeiro para helmintos, protozorios e fungos.
O hbito de regurgitar e defecar, ao mesmo tempo, parte do alimento digerido, representa o grande perigo desses insetos, como disseminadores de patgenos.

Os roedores urbanos (ratos, ratazanas e camundongos), so verdadeiros concorrentes do homem, que competem diretamente por alimentos, pois atacam culturas rurais e produtos armazenados.

Alm de consumir e estragar produtos nos estabelecimentos, esses animais so fontes de contaminao de alimentos e transmissores de graves doenas.
A Organizao Mundial da Sade j catalogou cerca de 200 doenas transmitidas por eles, destacando:
a Leptospirose, o Tifo, a Peste Bubnica, a Salmonelose, as Micoses, as Parasitoses Humanas, entre
outras.
Medidas de controle: contra uma possvel infestao de ratos, as medidas devem focar nos refgios em
que eles se instalam e se multiplicam, bem como nos alimentos disponveis.
Outros cuidados anteriores s infestaes so indispensveis e esto relacionados ao lixo, que deve
ser removido sempre, seguido da limpeza correta e a desinfeco das diversas dependncias, com a
remoo de todos os detritos e com a proteo, inclusive, dos subprodutos.
Os anexos rurais e os arredores do domiclio, com possibilidade de proliferao dos roedores, devem ser
vigiados tambm. Alm destes cuidados, podem ser empregados na desratizao, os raticidas em iscas
envenenadas e em p, armadilhas e caixas de PEP (Pontos de Envenenamento Permanente).

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02 13

De modo geral e amplo, conforme o caso, podero ser usados alguns


procedimentos simples, porm, teis, como:

uso de telas nas janelas e portas;


uso de mosquiteiro sobre as camas;
proteo dos ralos nas residncias;
eliminao de frestas e rachaduras;
desinsetizao e desratizao peridica do domiclio.

Em poca de Dengue, como tem sido esses ltimos anos, a desinsetizao tem sido feita pelas autoridades sanitrias, com borrifaes nas cidades (utilizando o chamado Carro Fumac). E, devido ao
maior nmero de casos, tambm so utilizadas larvicidas em reservatrios de gua, vasos de plantas,
pneus abandonados, entre outros, alm de campanhas educativas, junto populao.

A drenagem ou o aterramento de poas dgua e o


destino adequado do lixo e entulhos so medidas
importantes, quando se pensa em prevenir a proliferao de mosquitos, moscas, baratas e roedores,
todos, como vimos, incriminados na transmisso de
doenas ao ser humano.
No caso particular dos transmissores da Tripanossomase, os Barbeiros, alm da higiene do lar rural
(especialmente cortinas, quadros e mveis, possveis esconderijos para estes insetos), necessrio
utilizar inseticida de efeito residual e substituir as
casas de barreado, ou pelo menos o rebocamento
e caiao. Estas aes so importantes para significativa vitria sobre eles.

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Se tratando exclusivamente do combate ao caramujo, da Esquistossomose, recomendado o uso


de moluscocidas qumicos comerciais ou alternativos, como: o cal, o p da casca da castanha de caju,
o ltex da planta conhecida como coroa de Cristo,
entre outros. possvel tambm, povoar os locais,
onde o caramujo vive, com predadores e competidores como a tilpia, o caramujo-pomcea, patos
e marrecos. Alm de manilhar, aterrar ou drenar a
coleo de gua e retificar ou dragar, o que aumentar a correnteza, tornando o ambiente imprprio
para a colonizao do molusco.

A medida mais importante quando se pensa em PREVENO o combate aos vetores de


agentes patgenos de Doenas Transmissveis. Alm dos mtodos qumicos, necessrio
destacar o valor da Higiene Ambiental.

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Aula 3

Medidas de Higiene Pessoal


1. Importncia da Higiene Pessoal
A Higiene Pessoal deve ser includa entre as medidas de preveno primria, pois visa proteger o indivduo das Doenas Transmissveis. As medidas e cuidados devem ser especiais quanto ao corpo
como um todo e suas partes especficas, como pele, olhos, nariz, ouvidos, cabelos, boca, mos, ps e
genitlia. Engloba, tambm, cuidados com as prprias roupas.
Embora muitos ainda no saibam, os cuidados com uma alimentao saudvel, realizar atividade fsica, frequentar com regularidade os servios de sade e manter a vacinao em dia, ajudam a prevenir
doenas.
Imagina ento, poucos devem saber que, evitar hbitos como: roer unhas, chupar os dedos, fazer as
necessidades em ambientes abertos e frequentar esses lugares, entre outras atividades, ajudam a promover a sade do indivduo e tambm previne doenas.
Mas s a recomendao dessas aes no o suficiente. A Dona Snia vai explicar o motivo.

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Sabe que, todos esses anos como Agente Comunitria de Sade me fez perceber que, mesmo hoje, no sculo 21, tem
muita gente que ainda no sabe como
funciona direitinho as prticas de higiene. Na maioria das vezes, eles sabem
o que devem fazer, mas no sabem
como. A maior dificuldade das pessoas,
principalmente aquelas mais simples, de
famlias mais rgidas, est na prtica da
higiene das partes ntimas. Essas pessoas evitam ficar tocando na regio genital, por causa de mitos, de pensamentos de gente mais antiga sobre isso, religio e outras coisas. Por isso, a minha
funo e de todos os que trabalham com
educao e sade ajudar essas pessoas a praticarem a higiene de forma
correta e lembr-las que, bons hbitos
de higiene pessoal se transformam em
sade.

2. Aspectos prticos das medidas de Higiene Pessoal


Higiene do corpo em geral
Quando se fala de higiene do corpo como um todo, muito importante destacar o banho!
Alm da sensao agradvel que oferece, devido ao teraputica, revigorante ou tranquilizante da
gua, o banho indispensvel para a sade, porque contribui com a eliminao de poeiras, sujidades,
agentes patgenos, agentes txicos, suor e odores.

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O banho dirio garante, tambm, uma pele agradvel e viosa, pois a esfregao da pele descama as
clulas mortas, libera a sujeira dos poros e ativa a circulao do sangue, na regio.

Higiene das regies especficas

Higiene do cabelo
Um cabelo vioso e bem cuidado aparenta uma identidade
pessoal muito agradvel. A m higiene dos cabelos e da
regio da cabea, favorece os odores e a instalao e multiplicao de parasitos, como o piolho.
Recomendaes: importante lavar e escovar os cabelos
sempre, para evitar tais desconfortos.

Higiene dos ouvidos


Muitas pessoas ouvem mal devido ao acmulo da cera.
Outros padecem de dor de ouvido e a falta de limpeza dessa
rea, pode gerar at odor.
Recomendao: a limpeza ou o uso de hastes flexveis, com
ponta de algodo de forma cuidadosa, previne o cerume e a
instalao de processos infecciosos.

Higiene do nariz
As fossas nasais so uma regio muito importante. Elas possuem comunicao com a faringe, que se comunica com os
ouvidos, laringe e traqueia e segue at os brnquios. A comunicao das narinas com o meio exterior favorece o acmulo
de sujidades e diversos agentes patgenos que, com uma
boa higiene, podem ser eliminados.
Recomendao: o uso frequente de soro fisiolgico nas fossas nasais mantm a higiene dos seios paranasais e previne
os processos infecciosos e obstrutivos, como a sinusite.

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Higiene da boca
importante lembrar que a boca um local mido e fechado,
onde as bactrias, ao encontrarem restos de alimentos, multiplicam-se e iniciam processos fermentativos, cariognicos
(que resultam em cries) e halitose. Ainda que se conte com
a ao antissptica da saliva, necessrio contribuir, tanto
com a prtica da higiene, quanto com a visita frequente ao
dentista.
Recomendaes: escovar os dentes aps as refeies e antes de dormir e usar o fio dental so mtodos eficazes para
manter a higiene bucal, pois reduz a populao bacteriana
e elimina restos de alimentos. Alm disso, os bochechos
higinicos, com gua pura ou com antisspticos, proporcionam sorriso e hlito agradveis.
Importante! A escovao da lngua ajuda na eliminao da
Saburra.

uma placa bacteriana esbranquiada, que tambm pode ser


amarelada ou amarronzada, que se forma na parte posterior da lngua.

Higiene das mos


As mos e as unhas so grandes condutoras de agentes
patgenos de Doenas Transmissveis, devido forma como
as usamos. Por isso, devem estar sempre limpas, a fim de
prevenir doenas.
Recomendaes: lavar as mos sempre, antes das refeies
e depois do uso do sanitrio. Manter as unhas aparadas e
lavadas. Essas recomendaes devem ser ainda mais frequentes em pessoas que realizam atividades na rea da
sade e com alimentos. Para melhor resultado, existem alguns produtos que podem ser associados com a lavagem
das mos, como: sabes, lcool, compostos quaternrios de
amnio, compostos de iodo e hipoclorito.

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Higiene ntima
A higiene do rgo masculino mais fcil devido sua anatomia, por ser um rgo exposto. A higiene adequada previne
odores ou doenas, que podem ser passadas para a companheira.
Recomendaes: manter a higiene na regio e visitar regularmente o mdico.
J a vagina um ambiente mido, aquecido e fechado. Essa
anatomia no facilita muito a higiene, de forma que se no
houver medidas higinicas corretas, pode ocorrer a instalao de agentes infecciosos e parasitrios, como os da
Tricomonase e os da Candidase. Consequentemente, isso
facilita um processo inflamatrio, irritativo, de corrimento e
mau odor.
O pH bastante cido da vagina, aps a puberdade, garante
maior proteo contra agentes patgenos. Porm, com o
aumento da idade, essa acidez diminui, sendo necessrios
mais cuidados higinicos.
Recomendaes: alm de manter a regio limpa, faz parte da
higiene ntima, a visita peridica ao ginecologista. Os exames
ginecolgicos mais comuns e que devem ser feitos pelo menos
uma vez por ano, so: citologia, colpocospia, ultrassom transvaginal, exames clnicos, como: urina, fezes e sangue, papanicolau, ultrassom e o exame de toque nos seios.

Higiene dos ps
Ps calados e limpos previnem contra a penetrao de
patgenos, como larvas de ancilostomdeos, tambm conhecido como Amarelo e da instalao de micoses e odores.
Recomendaes: no basta lavar bem os ps, necessrio
sec-los, principalmente entre os dedos, prevenindo micoses. As unhas dos ps devem ser cortadas e limpadas, com
frequncia.

20 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02

Higiene das roupas pessoais


As roupas so o carto de visita de uma pessoa, e podem
classific-la em asseada ou no-asseada.
As roupas podem ser humildes, porm, no justifica a falta
de higiene, pois isso favorece a instalao de microrganismos, responsveis por odores desagradveis. Alm desses
aspectos, a falta de higiene pode tansmitir os agentes da
sarna humana e do piolho do corpo.

O piolho do corpo, hoje em dia, tem


o ndice de transmisso reduzido.

Uma pessoa asseada significa uma


pessoa caprichosa, arrumada, limpa.

Ou seja, no basta apenas saber o que fazer para manter a higiene do corpo. importante
saber como so as prticas, para uma higiene mais eficaz.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02 21

Aula 4

Medidas de higiene domiciliar e de outros locais


coletivos
1. A importncia da higiene ambiental, na preveno de
Doenas Transmissveis
A Higiene Ambiental, assim como a higiene pessoal, possui medidas de preveno primria s doenas e
aos agravos. Tambm, como a higiene individual, ela requer procedimentos, que englobam tanto o ambiente
ecolgico, quanto os ambientes humanos, coletivos e sociais, onde o ser humano:

Vive

Mora

Trabalha

Se relaciona

A Higiene Ambiental deve englobar tambm, os utenslios e objetos que existem nesses ambientes e
que podem carregar os patgenos, causadores de doenas.
A importncia da higiene de leitos hospitalares foi destacada por Andrade et al. (2000) quando encontraram agentes patgenos, em amostras coletadas em colches. A partir dessa evidncia, foram destacadas tambm as higienes: ambiental, domiciliar e coletiva.
Dentre as medidas de Higiene Ambiental, importante priorizar os cuidados com o saneamento bsico,
assunto que ser visto mais frente.

2. Medidas prticas de higiene do ambiente


Higiene do ambiente coletivo fechado (lar, creche, escolas, fbricas, asilo etc)
A primeira norma a ser cumprida a higiene dos locais coletivos, onde o indivduo habita, trabalha ou se
relaciona com outras pessoas.

22 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02

Isso significa que, locais coletivos devem ser limpos, arejados e que haja entrada de luz solar, impedindo
ou dificultando assim, a instalao e multiplicao de:

Microrganismos
(bactrias e fungos)

Parasitos humanos
(ovos e cistos)

Artrpodes (mosca,
mosquito,
pulgas e baratas)

Roedores

Todos os agentes causadores ou transmissores de doenas.


A ventilao e a luz solar, alm do efeito antissptico, promovem o ressecamento de ovos de parasitos,
como o do oxiro, interrompendo sua evoluo.
Causador da Caseira, doena cuja queixa
principal a coceira anal noturna.

Que impede a contaminao


e combate a infeco.

A limpeza tambm considera: a varrio, o uso de aspiradores de p, a aplicao de panos umedecidos


com desinfetantes, a carpina dos arredores do domiclio e anexos rurais, a eliminao de resduos (lixo),
entulhos e outras coisas do gnero.
No ambiente de trabalho, como nos galpes dos tratores e nas oficinas, alm dessas, medidas, so
necessrias outras aes que:

impeam que os gases txicos e os agentes qumicos diversos no escapem;


diminuam os rudos;
controlem a temperatura.
Aspectos que podem causar prejuzos, tanto para a sade do trabalhador, quanto para a comunidade
vizinha.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02 23

Higiene do ambiente coletivo aberto ou ecolgico (vias pblicas, reas,


naturais, comuns, prximas do domiclio e anexos rurais)
A limpeza, a carpina e o destino adequado do lixo e dos rejeitos (domsticos, industriais, comerciais e
hospitalares) so importantes, em virtude da poluio do ar, da gua, do solo e visual, que podem trazer
consequncias para o indivduo e para o coletivo a curto, mdio e longo prazo.
A seguir, observe algumas possveis consequncias, quando existe o descuido da higiene destes ambientes:

Contaminao de solo e

Possvel surgimento de

Possvel instalao e circu-

mananciais de gua, super-

animais nocivos, como:

lao de agentes patgenos

ficiais e subterrneos.

mosquitos, moscas, bara-

de Doenas Transmissveis,

tas, roedores, escorpies,

alm da ocorrncia de aci-

aranhas e ofdios.

dentes com animais peonhentos, como: aranhas,


escorpies e ofdios.

Higiene de ambientes de atendimentos sade


(Postos de Sade do meio rural etc)
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, rgo ligado ao Ministrio da Sade, aprovou o
Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (RSS).


Estes resduos, por natureza, so possivelmente contaminantes para as pessoas e
para o meio ambiente, devido ao transporte de grande e diverso nmero de agentes causadores de Doenas Transmissveis. Da, a necessidade dos cuidados no
manuseio e destinao destes resduos.

24 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02

Os estabelecimentos geradores de RSS so relacionados ao atendimento sade humana ou animal,


inclusive os de assistncia domiciliar e de trabalho de campo.
E ainda, estabelecimentos:

de ensino e pesquisa;
na rea da sade, como: unidades mveis de atendimento sade, necrotrios, funerrias e servios
em que so realizadas atividades de embalsamento;

servios de medicina legal, como: drogarias e farmcias, acupuntura e tatuagem tambm so considerados geradores de RSS.

Importante! O regulamento estabelece as normas de manejo, segregao, acondicionamento, identificao, armazenamento, coleta e transporte desses resduos.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02 25

Aula 5

Medidas de higiene nas relaes entre o homem e


o meio
O homem no vive s! Ele interage com o outro, com o coletivo e com o ambiente, onde estabelece sua
moradia, seu local de trabalho e de lazer.

Assim, a soluo individual que oferece s suas necessidades bsicas e a forma como se relaciona
com os elementos da natureza tm implicaes diretas na sade do ambiente, do indivduo e do coletivo. Por isso, o homem deve refletir sobre a relao que estabelece com o seu meio e sobre o seu papel
enquanto ser social, responsvel pela sade dele, do prximo e do ambiente.
Questes, como: destino do lixo e dos dejetos, abastecimento de gua e obteno de alimentos, por exemplo.

A convivncia entre o ser humano e os agentes nocivos, as condies ecolgicas, socioeconmicas e


culturais existentes em um mesmo ambiente, propiciam a circulao dos agentes patgenos e o estabelecimento das doenas.

26 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02

so os agentes patgenos
(agentes causadores de
doenas) e ainda, aranhas,
escorpies, ofdios entre outros.

agentes
nocivos

condies
ecolgicas

questes ligadas a
renda, escolaridade,
saneamento bsico
entre outros.

condies
socioeconmicas

clima, gua, ar
entre outros.
condies
culturais

prticas, hbitos e
costumes de um
grupo de pessoas.

A forma como o homem se relaciona com esses elementos no ambiente onde vive e trabalha, como dito
acima, poder implicar em sade ou doena. Da a importncia da responsabilidade e da higiene nas
relaes do homem com o meio.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02 27

1. A higiene nas relaes do homem com o meio


H muito tempo, a medicina vem destacando o que causa a relao entre as alteraes da sade e os
fatores nocivos do meio, influenciadas pela interao das pessoas com o local onde vivem, trabalham
e se relacionam.

O estado de sade influenciado por duas classes de fatores: intrnsecos- aqueles ligados s condies de defesa orgnica da pessoa e extrnsecos - aqueles
ligados s interaes do homem com o meio ambiente . Rey 2001

Evidentemente, no conceito de meio ambiente entram, alm dos elementos do meio FSICO (clima, presena de rios etc) e BITICO (agentes patgenos, vetores, plantas, demais espcies que vivem no local),
todos aqueles particulares ao meio SOCIAL e CULTURAL que, bem ou mal, o indivduo vive integrado.
Pensando no assunto, no possvel compreender os seres vivos separados do meio onde vivem.
O meio fsico e biolgico entende o sistema ecolgico (ecossistema ou biogeocenose). O meio social
engloba as relaes internas e externas dos indivduos que nele se desenvolvem.


Por definio, um ecossistema uma unidade funcional, representada por determinada rea natural e pelo conjunto de todos os organismos que a se desenvolvem e se relacionam.


O ecossistema constitudo por duas partes essenciais:

28 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02

Ectopo ou Habitat

Biota

o fundamento e possui suas prprias

conjunto de todos os seres vivos de um de-

caractersticas fsicas, qumicas, tipo de

terminado ambiente ou de um determinado

solo, topografia, clima, presena de rios e

perodo

lagoas etc.

No meio, os seres vivos estabelecem as relaes necessrias sua sobrevivncia. E essas relaes podem ocorrer, conforme o caso, com prejuzos para o meio e para as espcies envolvidas, o que j vimos
na aula 2 do Mdulo 1.
No que se refere, particularmente, aos seres humanos, os aspectos socioeconmicos, culturais e estilo de vida influenciam na relao que eles estabelecem com o meio. , dessa forma, que surgem as
devastaes de reas, as poluies, o destino inadequado aos dejetos e ao lixo e entulhos, os acidentes
e as doenas.
Da, a importncia da higiene do ambiente, no s em termos de asseio e limpeza, mas tambm, no que
se refere qualidade das relaes que se estabelecem.

Entre as medidas de higiene ambiental, a includa a relao que o ser humano estabelece
com meio, importante priorizar os cuidados com o saneamento bsico, assunto que ser
visto a seguir.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02 29

Aula 6

Medidas de Saneamento Bsico: conceito


Das atividades de Sade Pblica, o saneamento uma das mais importantes medidas de preveno s
Doenas Transmissveis.


Saneamento um conjunto de medidas, que visa assegurar as condies sanitrias necessrias qualidade de vida de uma populao, principalmente atravs
da canalizao e do tratamento dos esgotos urbanos e industriais, da remoo e
tratamento do lixo e da disponibilizao de gua tratada.


A Organizao Mundial de Sade define saneamento sendo o controle de todos os fatores do meio fsico
do homem, que exercem ou podem exercer efeito deletrio sobre o seu bem-estar fsico, mental ou social. O
problema com esse conceito a dificuldade em entender o que o controle de todos os fatores.
Outra alternativa para o conceito a que considera o saneamento um conjunto de medidas, visando
preservar ou modificar as condies do meio ambiente, com a finalidade de prevenir doenas e promover a
sade.
Como j se sabe, so muitos os agentes patgenos, que podem proliferar e circular no meio, em razo
da carncia de medidas de saneamento.

A consequncia, o aumento
das taxas de ocorrncia das
Doenas Transmissveis na
populao.

As medidas de controle dessas doenas dizem respeito a diversas providncias:

30 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02

As relaes que
o homem estabelece
com o meio

A higiene dos alimentos,


pessoal, ambiental.

Controle
das DTs

A disponibilizao de
gua tratada e a destinao
adequada de lixo e dejetos.

O Ministrio da Sade do nosso Pas (BRASIL, 2004a) destaca alguns exemplos dos efeitos das aes
de saneamento na sade. So eles:

gua de boa qualidade para o consumo humano e seu fornecimento contnuo asseguram a reduo e controle de:

Diarreias, Clera, Dengue, Febre Amarela,


Hepatites, Conjuntivites, Poliomielite, Escabioses, Leptospirose, Febre Tifoide, Esquistossomose e Malria.

Coleta regular, acondicionamento e destino


final bem equacionado do lixo diminuem a incidncia de casos de:

Peste, Febre Amarela, Dengue, Toxoplasmose,

Drenagem e esgotamento sanitrio so fatores que contribuem para eliminao de:

Diversos vetores, Diarreias, Verminoses, Es-

Melhorias sanitrias domiciliares e de habitao rural esto diretamente relacionadas


com a reduo de:

Doena de Chagas, Esquistossomose, Diarre-

Leishmaniose,

Cisticercose,

Salmonelose,

Tenase, Leptospirose, Clera e Febre Tifoide.

quistossomose, Cisticercose e Tenase.

ias, Verminoses, Escabioses, Tracoma e Conjuntivites.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02 31

Esse destaque dado pelo Ministrio da Sade suficiente para constatar e estabelecer a importncia
das medidas de Saneamento Bsico. Afinal, o nvel de desenvolvimento e bem-estar social de um pas
est diretamente relacionado aos seus ndices mdicos, mas tambm aos seus ndices sanitrios.
So contabilizados atualmente, algumas vitrias no quadro das Doenas Transmissveis.

Estas doenas representaram a principal causa de morte nas capitais brasileiras na dcada de
1930, sendo mais de um tero das mortes na rea urbana, percentual provavelmente muito inferior ao da rea rural, da qual no h registros adequados.
As melhorias sanitrias, o desenvolvimento de novas tecnologias - como as vacinas e os antibiticos - a ampliao do acesso aos servios de sade e as medidas de controle, fizeram com que
esse quadro se modificasse bastante (BRASIL, 2004a).
Em 1930, essas doenas respondiam por 46% do total de bitos e em 1985, por 7%. As doenas
do aparelho circulatrio, por sua vez, representavam 12% em 1930 e 33% em 1985 (PRATA, 1992).
As doenas do aparelho circulatrio passaram a ser a principal causa de morte no Brasil a partir
de 1960, superando a mortalidade por DTs, que entre outras causas conhecidas, passaram a representar o quinto grupo de doenas responsveis por mortes, nos ltimos anos.
A partir de 1985, as doenas crnicas no transmissveis (doenas circulatrias e do corao,
diabetes, cncer, hipertenso, obesidade etc) passaram a representar a principal causa de adoecimento e morte no pas.

No nosso pas, o quadro geral do comportamento das Doenas Transmissveis de notificao compulsria
mostra xito na sua poltica de preveno e controle, com a erradicao de doenas graves, como a Poliomielite e a Varola e controlando a maior parte daquelas prevenveis por vacinas (BRASIL, 2001).

Doenas que o profissional mdico deve registrar o diagnstico em


formulrio prprio e encaminhar para os rgos de sade pblica.

Hoje, no Brasil, as Doenas Transmissveis no so mais a principal causa de morte da populao.


Porm, recentemente, surgiram novas Doenas Transmissveis e ressurgiram outras antes erradicadas,
no s no Brasil, como tambm em diversos pases do mundo.

32 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02

Considerando as condies sociais, sanitrias e ambientais e o fato de


afetarem mais os pases subdesenvolvidos e em desenvolvimento, as
Doenas Transmissveis representam um dos principais problemas de
sade pblica do mundo.

Por isso, um enorme xito o que foi alcanado na preveno e no controle de vrias dessas doenas,
que hoje ocorrem em proporo mnima, quando comparadas com algumas dcadas atrs. Isso no
significa que foram todas erradicadas, necessitando de vigilncia e esforo contnuo do governo, dos
profissionais e da sociedade para alcanar um quadro de vitria mais radical.
Apesar do quadro de vitria sobre algumas DTs, a verdade que a populao ainda carece de mudanas
e vitrias em reas mais amplas, pois fazem parte de quadros de desnutrio e baixa qualidade de vida.
Alguns segmentos da populao brasileira ainda convivem com surtos de doenas e com endemias
como: Leishmaniose, Malria, Clera, Hansenase, Tuberculose, entre outras, e, mais recentemente:
AIDS, Dengue, Febre Amarela, Gripe H1N1, Chicungunya, entre outras.


Pode ser includo ainda um novo problema a ser enfrentado: o aquecimento global que vai, provavelmente, expandir a rea de clima tropical do planeta e, como
consequncia, o aumento de ocorrncias de doenas restritas s regies de clima
mais quente, como a Malria e a Dengue.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02 33

Fechamento do mdulo
E para finalizar o assunto desse mdulo, veja o que a Dona Snia tem a dizer!

Nossa! Falamos bastante sobre preveno s Doenas Transmissveis, n?


Mas uma coisa que eu sempre martelo quando converso com as famlias
a importncia de conhecer as vrias formas de transmisso. Principalmente,
porque essas doenas dependem das situaes relacionadas com higiene
pessoal, do ambiente e dos alimentos, mas tambm podem ser transmitidas
atravs de insetos, caramujos e aquele monte que voc viu.
Tambm falo muito para as pessoas, que a maior parte dos agentes causadores dessas doenas, eliminada no meio ambiente, pelo destino inadequado que damos para as fezes. Na rea rural, bem comum ver as crianas usando o campo como banheiro, mas todos precisam saber que esse
costume acaba contaminando a gua e os alimentos por ela irrigados. Por
isso, to importante entender as medidas de Saneamento Bsico. Afinal,
estamos falando da sade de todos!

Que tal voc testar o seu conhecimento? Vamos l?



Para registrar suas respostas no sistema e tambm verificar as explicaes da
atividade a seguir, importante que voc acesse o Ambiente de Estudos. Lembre-se que o prximo mdulo s ser liberado aps o registro das suas respostas!


34 Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02

Atividade de Aprendizagem
Leia as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.

1. Ningum luta contra as foras que no compreende, cuja importncia no mede, cujas formas e
contornos no discerne. Esta afirmativa dos pesquisadores Green e Kreuter refora a importncia
das medidas de preveno das DTs.
2. Uso de calados, manter as unhas limpas e cortadas, combater o hbito de roer unhas e de defecar
no mato, assim como manter a vacinao das crianas em dia, so medidas de educao ambiental
e devem ser ensinadas na escola.
3. Na preveno da Tripanossomase cruzi (Doena de Chagas), o combate aos triatomneos transmissores, deve ser exclusivamente com inseticidas, sendo utilizado nas cortinas, atrs dos quadros,
dos armrios e guarda-roupas, alm de substituir as casas de barreados por casas de alvenaria.
4. A higiene do domiclio apenas com pano umedecido com desinfetante e ventilao da rea no so
medidas suficientes quando se pensa em preveno da Oxiurase (Enterobase, Caseira) ou mesmo na de outras Doenas Transmissveis.
5. Saneamento pode ser conceituado como sendo um conjunto de medidas visando a preservar ou
a modificar as condies do meio ambiente, com a finalidade de prevenir doenas e promover a
sade.

Curso Doenas Transmissveis e Saneamento Bsico | Mdulo 02 35