O SUS E A Poltica de Promoo

da Sade

Patrcia Sodr Arajo

A Lei n. 8.080 estabelece:
a organizao bsica das aes e dos servios de sade
quanto direo
e gesto, competncia e atribuies de cada esfera de
governo no SUS.

O SUS um sistema, ou seja formado por vrias instituies e

pelo setor privado credenciado e conveniado.

nico, isto tem a mesma doutrina e mesma filosofia de

atuao em todo territrio nacional e organizado com a
mesma sistemtica.
OBJETIVOS DO SUS:
Identificar e divulgar os fatores determinantes e

condicionantes de sade e doena;

Formular polticas para a reduo dos riscos,
promoo, proteo e recuperao da sade;
Atuar de forma organizada em rede hierarquizada

e regionalizada com capacidade resolutiva.

A Lei n. 8.080 estabelece:
a organizao bsica das aes e dos servios de sade quanto
direo
e gesto, competncia e atribuies de cada esfera de governo no
SUS.

A Lei no 8.142
estabelece as disposies legais para a participao da sociedade
na gesto do sistema e as formas e condies das transferncias
intragovernamentais no SUS.

O artigo 6 Lei no 8.080 assegura o provimento da assistncia

teraputica integral, incluindo a Assistncia Farmacutica.
 O Controle Social e a Democracia
Participativa
a sade como direito do cidado e dever do Estado...O
direito sade, hoje, faz parte dos direitos humanos, mas
nem sempre foi assim ao longo da histria. No fazia
parte...da Declarao dos Direitos do Homem e do Cidado,
marco histrico dos direitos civis na Revoluo Francesa.
um direito que se estrutura...como direito ao bem-estar
completo e complexo, implicando as condies de vida
articuladas biolgica, cultural, social, psicolgica e
ambientalmente, conforme a to conhecida definio da OMS
Organizao Mundial da Sade. (Faleiros et al, 2006)
 Constituio de 1988

artigo 196 que : A sade direito de todos e

dever do estado, garantindo mediante polticas
sociais e econmicas que visem a reduo do
risco de doena e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitrio s aes e
servios para sua promoo, proteo e
recuperao.
 Constituio de 1988

artigo 198:
As aes e servios pblicos de sade integram uma rede
regionalizada e hierarquizada, e constituem um sistema
nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I. Descentralizao , com direo nica em cada esfera de
governo;
II. Atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais;
III. Participao da comunidade
Pargrafo nico - o sistema nico de sade ser financiado ,
com recursos do oramento da seguridade social, da Unio,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de
outras fontes. (Constituio Federal, 1988)
Princpios doutrinrios do SUS

UNIVERSALIDADE - o acesso s aes e servios

deve ser garantido a todas as pessoas,
independentemente de sexo, raa, renda,
ocupao, ou outras caractersticas sociais ou
pessoais;

EQUIDADE - um princpio de justia social que

garante a igualdade da assistncia sade, sem
preconceitos ou privilgios de qualquer espcie .A
rede de servios deve estar atenta s
necessidades reais da populao a ser atendida;
Princpios doutrinrios do SUS

INTEGRALIDADE - significa considerar a pessoa

como um todo, devendo as aes de sade
procurar atender todas as suas necessidades.
Destes derivaram alguns princpios organizativos:
HIERARQUIZAO - Entendida como um conjunto
articulado e contnuo das aes e servios
preventivos e curativos, individuais e coletivos,
exigidos para cada caso em todos os nveis de
complexidade do sistema; referncia e contra-
referncia;
Princpios doutrinrios do SUS

PARTICIPAO POPULAR - ou seja a democratizao

dos processos decisrios
consolidado na participao dos usurios dos servios
de sade no chamados Conselhos Municipais de
Sade;

DESCENTRALIZAO POLTICA ADMINISTRATIVA

consolidada com a municipalizao das aes de
sade, tornando o municpio gestor administrativo e
financeiro do SUS;
 Modelos assistnciais
Modelo Mdico- Modelo Integral
assistencial de Sade
privatista Integrar aes
preventivas,
promocionais e
assistenciais
Modelo
sanitarista
 O PSF e os novos modelos assistnciais
No que diz respeito organizao dos servios e das prticas
de sade, a integralidade caracteriza-se pela
assimilao das prticas preventivas e das prticas
assistenciais por um mesmo servio. Assim, o usurio
do SUS no precisa dirigir-se a unidades de sade distintas
para receber assistncia curativa e preventiva. No caso do
PSF, a equipe de sade da famlia est capacitada para
executar desde aes de busca ativa de casos na
comunidade adscrita, mediante visita domiciliar, at
acompanhamento ambulatorial dos casos diagnosticados
(tuberculose, hansenase, hipertenso, diabetes, entre outras
enfermidades) com o fornecimento de medicamentos.
Seguindo o princpio da integralidade, as atividades de
educao em sade esto includas entre as
responsabilidades dos profissionais do PSF.
A Poltica da Promoo da Sade
Sade Resgate histrico e conceitual
Concepo ampliada de sade
Integralidade da ateno
Intersetorialidade
Prticipao popular

O conceito de sade anterior a decada de 1980

era entendida como ausencia de doena
enfatizando aes preventivas e curativas.
Promoo da Sade - conceitos
Sade como construo social
Sade como construo subjetiva e no
como normatividade
Sade como direito humano fundamental
Determinantes sociais de sade
condies sociais em que as pessoas
vivem e trabalham
O desafio da sade
Acesso a
servios de
Contexto sade de
social preveno e
assistncia

Condies Ocupao e
lazer
dignas de
gratificantes
vida

Cuidado
com Suporte
corpo- familiar e
mente social
O que seria a promoo da sade ?
A promoo da sade, se estabelece
como uma das estratgias de produo
de sade, ou seja, como um modo de
pensar e de operar articulado s demais
polticas e tecnologias desenvolvidas no
sistema de sade brasileiro, contribui na
construo de aes que possibilitam
responder s necessidades sociais em
sade. (PNPS, 2006)
As estratgias de promoo da sade
Atuao nos determinantes da sade

Violncia Desemprego Fome

Falta de Habitao
Saneamento Inadequada
bsico ou falta dela
Meio
Urbanizao Acesso ambiente
desordenada Educao
Entende-se, portanto, que a promoo da sade
uma estratgia de articulao transversal na qual se
confere visibilidade aos fatores que colocam a sade
da populao em risco e s diferenas entre
necessidades, territrios e culturas presentes no
nosso pas, visando criao de mecanismos que
reduzam as situaes de vulnerabilidade, defendam
radicalmente a equidade e incorporem a participao
e o controle sociais na gesto das polticas pblicas.
(PNPS, 2006).
Objetivo geral da PNPS
Promoo da qualidade de vida
Reduo da vulnerabilidade e dos riscos
sade relativos aos seus determinantes
e condicionantes
Diretrizes da PNPS
Estimular as aes intersetoriais, buscando
parcerias que propiciem o desenvolvimento
integral das aes de Promoo da Sade.
Fortalecer a participao social como
fundamental na consecuo de resultados de
Promoo da Sade, em especial a eqidade e
o empoderamento individual e comunitrio.
Diretrizes da PNPS
Promover mudanas na cultura organizacional, com
vistas adoo de prticas horizontais de gesto e
estabelecimento de redes de cooperao intersetoriais.
Incentivar a pesquisa em Promoo da Sade,
avaliando eficincia, eficcia, efetividade e segurana
das aes prestadas.
Divulgar e informar das iniciativas voltadas para a
Promoo da Sade para profissionais de sade,
gestores e usurios do SUS, considerando
metodologias participativas e o saber popular e
tradicional.
 Como agir para promover sade?
A PNPS instituiu como ao especfica os seguintes
pontos:
Divulgao da Poltica
Alimentao saudvel
Atividade fsica
Preveno e controle do tabagismo
Reduo da morbi-mortalidade decorrente do uso e abuso
de lcool e drogas
Reduo da morbi-mortalidade por acidente de trnsito
Preveno da violncia e estmulo a cultura da paz
Promoo do desenvolvimento sustentvel
 Como agir para promover sade?
A aplicao das aes resultaram:
Promoo do debate intersetorial (Ex: CONTRAN,
Regulamentao de bebida alcolica)
Realizao de campanhas educativas
Projeto de reduo de mobi-mortalidade por ATT.
Alimentao saudvel nas escolas
Apoio a iniciativas de movimento sustentvel
Educao em sade: Uma estratgia
para promoo da sade

Sade quando ter esperana permitido.

V-se que isso faz mudar um pouco as coisas.
O que faz as pessoas viverem , antes de tudo,
seu desejo.
Autor desconhecido
 Educao em sade: Conceito
a ao educativa, como um processo de capacitao de indivduos e de grupos para
assumirem a soluo dos problemas de sade, um processo que inclui tambm o
crescimento dos profi ssionais de sade, atravs da refl exo conjunta sobre o
trabalho que desenvolvem e suas relaes com a melhoria das condies de sade
da populao.

A educao em sade constitui um conjunto de saberes e prticas

orientados para a preveno de doenas e promoo da sade (Costa &
Lpez, 1996). Trata-se de um recurso por meio do qual o conhecimento
cientificamente produzido no campo da sade, intermediado pelos
profissionais de sade, atinge a vida cotidiana das pessoas, uma vez que
a compreenso dos condicionantes do processo sade-doena oferece
subsdios para a adoo de novos hbitos e condutas de sade.
 Educao em sade: Histria
Inicio sculo XX 1960 apelo
epidemias populao para
autoritarismo participar dos
e imposio problemas de sade
de normas medicina
comunitria
1970
Movimentos Atualidade Superao
Sociais teorias do modelo de
das cincias educao bancria
humanas para o da autonomia
do sujeito
 Modelos educacionais em sade

Modelo Modelo dialgico

campanhista. interao entre
Incluindo a profissional de
comunicao em sade e sujeito
massa. portador de
saber.
 Modelo dialgico de educao em sade

O objetivo da educao dialgica no o de informar para

sade, mas de
transformar saberes existentes.
A prtica educativa, nesta perspectiva, visa ao
desenvolvimento da autonomia e da responsabilidade dos
indivduos no cuidado com a sade, porm no mais pela
imposio de um saber tcnico-cientfico detido pelo
profissional de sade, mas sim pelo desenvolvimento da
compreenso da situao de sade.
Objetiva-se, ainda, que essas prticas educativas sejam
emancipatrias. A estratgia valorizada por este modelo a
comunicao dialgica, que visa construo de um saber
sobre o processo sade-doena-cuidado que capacite os
indivduos a decidirem quais as estratgias mais apropriadas
para promover, manter e recuperar sua sade
Prtica educativa em sade:
conhecendo as ferramentas
Realidade concreta (como se vivencia a
situao)
Articulao da teoria a realidade(Como
podemos ler ou explicar essa realidade)
Formulao de propostas de interveno
(como atuar nessa realidade)
Interveno (inclui a realizao da
interveno e a avaliao)
 Metodologia e Tcnicas
A aprendizagem mais do que a aquisio de uma
nova informao e no se restringe ao aspecto
cognitivo. Envolve a elaborao dos significados,
sentimentos e relaes.
Tanto as representaes definem as prticas como
essas (re)constroem novas representaes. O
campo de interface entre representaes e
prticas; subjetividade e objetividade; pensamento
e ao; corpo e mente a experincia ponto
de partida do processo educativo.
 Grupo
Encontros Grupo Roda da
com a Sade
sade

Produo Projeto de Encontros

de sobre
Promoo
promoo
materiais da Sade
educativos

Grupo
sala de Mural
espera interativo
 Metodologia e Tcnicas
Opo metodolgica predominante: atividades de
grupo
Favorecem a construo coletiva do conhecimento,
A anlise da realidade, a confrontao e o intercmbio
de experincias e o fortalecimento da autonomia, por
meio de estratgias que estimulam e criam condies
para a participao e integrao dos seus membros,
Estimula a inter-relao entre fatores subjetivos e
objetivos, a dinamizao da comunicao e a cooperao
no esforo de encontrar solues para as necessidades
dos participantes em seu cotidiano e contexto de vida.
 Metodologia e Tcnicas
Organizando atividades coletivas sistemticas
Planejamento
a) Quais so as caractersticas do grupo: n de participantes, faixa etria,
sexo, nvel de integrao;
b) Critrios de seleo dos participantes (faixa etria?/caractersticas
socioculturais?/necessidades de
ateno em sade bucal? etc);
c) Seleo;
d) Local;
e) Nmero de encontros;
f) Periodicidade;
g) Tempo de cada encontro;
h) Temas a serem discutidos;
i) Tcnicas a serem utilizadas;
j) Recursos auxiliares;
k) Coordenao.
 Metodologia e Tcnicas
B) Execuo
O desenvolvimento das sesses, em geral, se
d atravs dos seguintes momentos bsicos:
a) Aproximao da realidade/sensibilizao (ou
preparao e aquecimento): refere-se ao
momento
para apresentao, motivao, integrao e
para estimular o grupo a se envolver na tarefa.

aconselhvel que sejam utilizadas dinmicas
rpidas, de curta durao.
 Metodologia e Tcnicas
B) Execuo
b) Aprofundamento/reflexo (ou desenvolvimento): diz
respeito ao tempo em que os participantes
esto envolvidos na tarefa, realizando atividades e/ou
buscando solues. Devem ser usadas
dinmicas que facilitem a refl exo e o
aprofundamento.Organizando atividades coletivas
sistemticas
c) Concluso/compromisso (ou fechamento): o momento
da sntese fi nal, dos encaminhamentos,
da avaliao.