INSTITUTO POLITCNICO DE VISEU

ESCOLA SUPERIOR DE SADE DE VISEU

9 Curso de Ps-Graduao em Gesto e Administrao de Servios de Sade

KIT ACESSRIO PARA

CATETERISMO VENOSO
CENTRAL
Aquisio de kit de CVC Descartvel
Discentes:
Antnio Sousa
Aurora Castela
Hlder Loureno
Isabel Correia
Sandra Nunes
Docente:
Dr. Bruno Andrade
Viseu
Outubro de 2016

INSTITUTO POLITCNICO DE VISEU

ESCOLA SUPERIOR DE SADE DE VISEU
9 Curso de Ps-Graduao em Gesto e Administrao de Servios de Sade

KIT ACESSRIO PARA CATETERISMO

VENOSO CENTRAL
Aquisio de Kit Acessrio para Cateterismo Venoso Central Descartvel

Trabalho realizado no mbito da Unidade Curricular de Gesto e Administrao em

Sade - Gesto de Materiais em Sade, sob orientao do Docente Dr. Bruno
Andrade

Discentes:

Antnio Sousa
Aurora Castela
Hlder Loureno
Isabel Correia
Sandra Nunes

Viseu
Outubro 2016

ndice

INTRODUO ...................................................................................................................................... 4
1.CARACTERIZAO DO SERVIO .............................................................................................. 7
1.1.ESTRUTURA FSICA ................................................................................................................ 7
1.2.RECURSOS HUMANOS .......................................................................................................... 8
2.IDENTIFICAO DAS NECESSIDADES .................................................................................. 10
2.1.IDENTIFICAR O MATERIAL DO KIT DE CATETERISMO VENOSO CENTRAL ......... 13
2.1.1.Planeamento do kit de cataterismo venoso central .............................................. 13
2.1.2.Identificao d as necessidades reais...................................................................... 15
2.1.3.Estimativa das necessidades de produto a adquirir ............................................ 16
2.1.4.Validao dos requisitos-Kit de cataterismo venoso central descartvel ...... 16
3.GESTO DA COMPRA DE MATERIAIS ................................................................................... 17
3.1.FORMALIZAO DAS ESPECIFICAES DOS MATERIAIS A COMPRAR .............. 17
3.2.DEFINIR ESTRATGIAS DE COMPRA .............................................................................. 17
3.2.1.Anlise de mercado e fornecedores ......................................................................... 18
3.2.2.Seleo de fornecedores/propostas ......................................................................... 19
3.2.3.Anlise dos custos de esterilizao - kit de cataterismo venoso central19
3.3.NEGOCIAR PROPOSTAS/CONTRATAO ..................................................................... 20
3.3.1.Preo .................................................................................................................................. 20
3.3.2.Contratao (valor no obriga a CCP) ...................................................................... 20
4.EXECUES E FORNECIMENTO ............................................................................................. 21
5.ARMAZENAMENTO E DISPONIBILIDADE DE MATERIAIS ................................................ 22
6.CONCLUSO .................................................................................................................................. 23
Bibliografia ......................................................................................................................................... 24

ndice de figuras
Quadro 1 Indicaes para a colocao de um CVC

11

Quadro 2 N de utentes em que foi colocado CVC

15

Quadro 3 Caractersticas e quantidades dos materiais do Kit acessrio

para CVC proposto

17

Quadro 4 Proposta de kit acessrio para CVC

18

Quadro 5 - Preo/custo de material individual necessrio para o Kit para

CVC

19

INTRODUO

Numa fase precedente, a gesto hospitalar tinha o seu foco nos cuidados de
sade, no atribuindo tanta importncia aos custos que lhe estavam associados.
Contudo, devido ao aumento da exigncia e controlo da qualidade clnica, maior
oferta/concorrncia na rea da prestao de servios de sade, ao exponencial
consumo cada vez mais imprescindvel de recursos materiais, a gesto de eficaz de
stocks de material clnico tem assumido um papel cada vez mais significativo na
administrao dos servios de sade.
A rea de gesto de materiais hospitalares um dos setores mais caros e
complexos no processo de gesto na rea da sade, pois exige constantes
atualizaes devido s frequentes mudanas, inovao e aparecimento de novos
produtos. Segundo Garcia [et al.] 2012, citando (Castilho & Gonalves, 2005, p.15770) os materiais so considerados insumos ou fatores produtivos, de natureza
fsica,

com

determinada

durabilidade,

utilizados

na

realizao

de

procedimentos/atividades de prestao de cuidados aos pacientes. A escassez de

alguns destes, considerados imprescindveis para os cuidados, assim como o seu
custo um dos pontos que mais afligem os gestores dos servios de sade.
As organizaes de sade so hoje em dia confrontadas com custos cada vez
mais elevados. Atualmente, por um lado deparamo-nos com um aumento
exponencial do nmero de utentes procura de servios de sade de melhor
qualidade, por outro, com a presso das administraes, desejando-se obter uma
maior produtividade com menores custos, incluindo os logsticos.
A cateterizao de uma veia central comeou em 1929 quando Forssman,
introduzindo um tubo esterilizado numa veia do seu brao, descreveu as vantagens
deste mtodo em medicina (Rodrigues Mendes, 2007). Porm, apenas a partir do
final dos anos 50 se tem desenvolvido a tcnica do cateterismo venoso central como
procedimento na prtica clinica, originando enormes avanos nos materiais
utilizados, promovendo igualmente uma contnua melhoria nas opes teraputicas
ao dispor dos utentes (Motsch, 2002, cit Rodrigues Mendes).
Entendemos por acesso venoso central, a abordagem de uma veia profunda,
localizada centralmente no organismo. Embora sua insero possa ser perifrica, a

localizao da ponta do cateter acaba sendo central (Jorcer 59, on line a

29/09//2016).
No Centro Hospitalar de Tondela-Viseu, EPE (CHTV) no existe um Kit acessrio
de cateterismo venoso central (CVC), apenas material individualizado o que,
conjuntamente com uma necessidade sentida pela parte da equipa de enfermagem
do servio de Cardiologia do referido centro hospitalar, enquanto tcnicos
responsveis de conhecerem e utilizarem as tecnologias/materiais e de estarem
aptos para a sua capacitao na colocao/utilizao correta do cateter, a fim de
garantir os padres de qualidade dos cuidados de enfermagem prestados, minimizar
os riscos relacionados com este procedimento, assim como reduzir os gastos/custos,
evitando os desperdcios que possam advir desta tcnica. Surgiu a necessidade de
realizar o presente trabalho, que tambm apresenta como objectivo contribuir para a
avaliao da Unidade Curricular Gesto de Sade Gesto de Materiais em Sade,
do 9 Curso de Ps-Graduao em Gesto e Administrao de Servios de Sade
da Escola Superior de Sade de Viseu, atravs de uma proposta de aquisio de um
Kit acessrio para cateterismo venoso central.
Sabemos que a gesto de materiais um processo no qual se planeia, executa e
controla as condies eficientes e econmicas da aquisio at ao armazenamento
dos produtos. Assim, achamos pertinente a elaborao de um Kit acessrio para o
procedimento de CVC que permita minimizar os gastos, evitando os desperdcios
que possam advir da colocao do mesmo e simplificando a tarefa aos profissionais
de sade envolvidos, melhorando os tempos de execuo e resposta, colaborando
assim para a melhoria dos standards de qualidade do servio em questo.
Para a consecuo deste trabalho, pretendemos utilizar como guia orientador as
etapas da gesto de materiais na prestao de cuidados de sade, fornecidos pelo
docente da cadeira, usando uma metodologia descritiva, reflexiva e de apreciao
crtica.
O trabalho inserido na temtica da comparao entre a utilizao de material
isolado

VS material em Kit. O mesmo constitudo por seis pontos principais,

incluindo a introduo. No primeiro ponto feita uma breve caracterizao do

servio de Cardiologia, onde se pretende implementar o Kit acessrio de CVC, o
ponto dois refere-se identificao das necessidades, o ponto trs aborda a gesto

da compra de materiais, o ponto quatro menciona as execues e fornecimento e o

ponto cinco o armazenamento e disponibilidade de materiais.
Para finalizar, apresentada uma reflexo final em forma de concluso e por
ltimo terminamos com a apresentao das referncias bibliogrficas consultadas,
que seguiram as indicaes do Guia Orientador de Trabalhos Escritos da Escola
Superior de Sade de Viseu.

1- CARACTERIZAO DO SERVIO

1.1-

ESTRUTURA FSICA

O Servio de Cardiologia do Centro Hospitalar Tondela-Viseu (CHTV) situa-se

no 4 piso, na Unidade de Viseu do CHTV (desde Julho de 1997), aquando da
abertura oficial desta unidade de cuidados diferenciados. Trata-se de uma unidade
em constante evoluo, oferecendo aos seus utentes, uma variedade de
intervenes cada vez mais ampla e sofisticada.
Esta Unidade constituda por duas partes distintas, sendo que do lado
direito encontram-se 6 enfermarias com 4 leitos cada uma, todas equipadas de casa
de banho, possuindo ainda no seu interior um lavatrio, espelho e chuveiro. Entre
cada 2 camas da enfermaria encontra-se um suporte com algum material de apoio
prestao de cuidados. Do lado esquerdo do mesmo servio, existem 2 quartos
individuais (podem ser utilizados para isolamento) com casa de banho privativa. Na
mesma ala, existem os gabinetes de apoio necessrios ao bom funcionamento do
servio, nomeadamente: Sala de Enfermagem/Secretaria; Sala de Medicao; Sala
de Tratamentos; Gabinete da chefia de enfermagem; Sala de banho assistido; Sala
de sujos, Sala de limpos; Sala de desinfeo de camas, sala de equipamento e
ainda, 2 salas de arrumos.
O servio ainda dotado de uma central de monitorizao telemtrica e
vigilncia, constituda por um computador central, onde esto ligados 4 monitores
individuais.
sada, do lado direito localizam-se os gabinetes mdicos, incluindo o do Sr.
Diretor de Servio, bem como a secretaria clinica, existindo ainda uma sala de
reunies dotada de equipamento informtico e internet, que muitas vezes utilizada
para as aes de formao em servio.
Sendo um servio de adultos, vocacionado para a

patologia cardaca, a

admisso dos utentes maioritariamente do distrito de Viseu, embora tambm

acolha concelhos vizinhos.
Apresentam-se como principais patologias, as seguintes:
- Insuficincia cardaca Congestiva;

- Taquiarritmias por fibrilao auricular;

- Miocardiopatias dilatadas;
- Miopericardites e endocardites;
- Enfarte agudo do miocrdio e sndrome coronrio agudo;
- Implantao/substituio de pacemaker.

O Objetivo Geral do servio de cardiologia o de proporcionar cuidados de

qualidade a utentes do foro cardaco, salvaguardando a sua vida e o bem estar dos
mesmos, assim como dos seus familiares. Para o conseguir, definiram-se os
seguintes objetivos especficos:
- Identificar os problemas e as necessidades do utente atravs de uma
colheita de dados multidisciplinar realizada nas primeiras 24 horas;
- Desenvolver um plano de cuidados, em funo dos problemas e das
necessidades identificadas, tendo sempre em conta o envolvimento do utente e a
respetiva famlia;
- Reavaliar de forma sistemtica o plano de cuidados elaborado, de forma a
verificar se os objetivos foram atingidos;
- Promover um programa de ensino ao utente e respetiva famlia, no sentido
da preveno secundria da doena cardaca e da promoo da sad;.
- Estabelecer com os cuidados de sade primrios, laos de cooperao, no
sentido de proporcionar ao utente, cuidados continuados.

1.2-

RECURSOS HUMANOS

O servio de cardiologia tem como recursos humanos, elementos de vrias

categorias profissionais. Na categoria mdica apresenta, um diretor mdico, um
coordenador mdico, catorze mdicos, alguns deles com

especialidade de

cardiologia e outros so internos de medicina geral, que no so fixos e vo

oscilando nos nmeros.

Na categoria de Enfermagem, o servio tem uma enfermeira principal com a

especialidade de reabilitao, dezassete enfermeiros, dos quais dois tm a
especialidade de sade mental e psiquitrica, um com a especialidade de
reabilitao e ainda outro com a especialidade de medico- cirrgica , os restantes
elementos so licenciados .Existem ainda mais quatro elementos que pertencem
mobilidade e que vo ao servio de cardiologia fazerem alguns turnos quando assim
necessrio.
Relativamente categoria de assistentes operacionais, seis elementos fixos e trs
que tambm pertencem mobilidade.
Para alm destes elementos conta-se ainda com uma secretria administrativa.

10

2- IDENTIFICAO DAS NECESSIDADES

Cada vez mais a utilizao de conjuntos para procedimentos cirrgicos e invasivos,

contendo todos os componentes necessrios a uma interveno est a ser
implementado. As vantagens identificadas so inmeras, entre elas:
Poupar tempo
Seleccionar dentro de uma oferta de componentes que est adaptada a cada
tipo de interveno especfica, normalizando procedimentos
Assegurar que todos os componentes necessrios so adicionados e que
nada esquecido
Aumentar a segurana do paciente e do pessoal
Rastreabilidade total de todos os componentes includos no tabuleiro
Todos os componentes so sujeitos a avaliao de qualidade e regulamentos,
bem como a processo de validao
Menos embalagens para abrir, menos quebra de assepsia
Perodo de exposio do local reduzido, uma vez que o tempo de durao do
procedimento menor
Melhorar o desempenho do pessoal
Assegurar que todos os componentes necessrios esto presentes, evitando
a existncia de stocks dispersos
Permitir que o pessoal foque a ateno nas respectivas tarefas nucleares
Reduzir Custos
Procedimentos mais eficientes, menos morosos, aumentando a produtividade
Diminuiodos desperdcios de material aberto e no utilizado
Aumentar a fiabilidade e a transparncia
Componentes certos, no local certo

11

Componentes que oferecem um fornecimento fivel e um nvel no servio que

assegura que esto disponveis quando necessrios
Reduzir o impacto ambiental
Minimizar os resduos das embalagens de componentes embalados
individualmente
Minimizar

os

resduos

de

componentes

embalados

individualmente

escolhidos por engano

Ter a configurao correta, minimiza os resduos de componentes no
utilizados
O CVC um procedimento mdico e efetua-se quando um cateter venoso
perifrico no suficiente para a administrao da teraputica pretendida ou quando
necessrio um acesso venoso rpido de grande calibre para situaes de
emergncia.
Quadro 1 Indicaes para a colocao de um CVC
- Administrao de grande volume (fluidoterapia, hemoderivados e/ou
frmacos)
- Administrao de solues intravenosas em situao de colapso do
sistema venoso perifrico (choque)
- Administrao de medicao txica ou irritante para o sistema venoso
perifrico (ex.: cardiotnicos, catecolaminas, quimioterapia)
- Administrao de solues de alta osmolaridade (> 800 mOsm/l);
- Administrao de terapias prolongadas que requerem um acesso
venoso duradouro (ex.: nutrio parentrica; quimioterapia)
- Avaliao da Presso Venosa Central

Os CVC so implantados na veia cava, na sua maioria percutnea, atravs das

veias jugular, subclvia, braquioceflica, femoral e ilaca (acessos venosos online
29/09/2016 min-saude), sendo que habitualmente escolhido o lado direito do

12

corpo, por apresentar menos complicaes. Existem critrios a observar na seleo

do local a puncionar, sendo os mais relevantes a experincia do executor, estado
geral do doente e em particular do sistema venoso, fim a que se destina e situao
em que colocado (Motsch, 2002).
A colocao do CVC no est isenta de complicaes, independentemente da
experincia de quem executa o procedimento. Estas podem ser imediatas,
ocorrendo durante o procedimento, ou podem surgir algum tempo aps a sua
insero, sendo inerentes sua introduo, permanncia, manipulao e utilizao.
Sendo um recurso privilegiado, como podemos ler, no um ato incuo, sendo que
o tcnico de sade tem um papel importante na sua insero e manipulao, no
sentido de prestar cuidados de forma criteriosa para no ser um agente facilitador de
algumas complicaes (Martins, 2001). Assim sendo, considera-se que quanto
menor for a manipulao de material a utilizar neste procedimento, menor o risco
associado de infeo, da concluirmos que se agruparmos o material possvel num
Kit acessrio para este procedimento, para alm dos j previamente existentes,
sendo o mesmo esterilizado conjuntamente, originando um uso nico, agrupando
numa mesma embalagem o conjunto de materiais mais recorrentemente utilizados
de forma normalizada, reduzindo assim a probabilidade de provocar complicaes e
necessariamente aumento de custos em sade quer para o utente, quer para a
instituio prestadora de cuidados de sade.
Torna-se fulcral salientar que o Decreto-Lei n.145/2009 de 17 de Junho,
regulamenta a disciplina jurdica dos dispositivos mdicos, sendo esta tambmregida
por um conjunto disperso de normas decorrentes do contnuo processo jurdico e
cientfico, bem como da necessidade de cumprir a legislao nacional vigente e
normas da Unio Europeia. Atravs do presente Decreto-Lei, o exerccio da
atividade de fabrico e distribuio por grosso de dispositivos mdicos, passa a estar
sujeito notificao autoridade competente e obrigao de o interessado dispor
de responsvel tcnico que assegure a qualidade das atividades desenvolvidas e de
instalaes e equipamentos adequados, de modo a garantir a manuteno dos
requisitos de segurana e desempenho dos dispositivos.Pretende-se desta forma,
uma aplicao mais consistente das medidas em matria de proteo da sade, de
modo a garantir em particular que os dispositivos mdicos no constituam um perigo

13

para a segurana ou a sade das utentes aquando da sua utilizao. Por esta razo,
a Unio Europeia aconselha a utilizao de material de uso nico.

2.1-

IDENTIFICAO DO MATERIAL do Kit para CVC

2.1.1-Planeamento do Kit acessrio para Cateterismo Venoso Central

(CVC)
Tendo em conta a necessidade sentida, assim como a evidncia cientfica e a leges
artis, consideramos que os recursos necessrios para um procedimento de
Cateterizao de Veia Central correto e seguro, devero ser os abaixo
descritos(Manual de Normas de Enfermagem, ACSS, 2011):
1 Bata esterilizada
2Mscaras esterilizadas
1 Touca esterilizada
2Pares de luvas esterilizadas
1 Covete Riniforme descartvel
Material para Pequena Cirurgia:campo esterilizado com orifcio, campo
esterilizado sem orifcio, pina de Kocker, pina para desinfeco, tesoura,
porta-agulhas, 2 lminas de bisturi, 1 cabo de bisturi, seda 2/0 com agulha
lanceolada
Compressas esterilizadas
Lidocana 2%
Agulhas Subcutneas
Agulhas Endovenosas
Cateter para Veia Central
Cloreto de Sdio Isotnico 100ml
Seringas de 5 e 10 ml
Soluo desinfectante

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Penso de fixao de cateter

Adesivo
Material para heparinizao, se necessrio
Soluo Parentrica prescrita
Sistema de Perfuso de Soro
Prolongamento Venoso
Fitas auto-adesivas para identificao de lmenes
Seringa/Bomba de Perfuso
Contentor de cortantes/perfurantes
Recipiente para sujos, de acordo com as normas hospitalares
Relembramos que os materiais anteriormente descritos so fundamentais para a
realizao deste procedimento e devem ser utilizados de acordo com a Norma n
022/2015 de 16/12/2015 (Feixe de Intervenes de Preveno de Infeo
Relacionada com o CVC da
De acordo com a nossa experincia e formao profissionais, consideramos que o
material necessrio para a elaborao de um Kit acessrio descartvel para CVC ,
dever ser o seguinte:

1 Campo cirrgico grande esterilizado 100x50 cm

1 Campo cirrgico esterilizado, com orifcio no centro

5 Compressas Esterilizadas 10x10 cm

1 Bata Esterilizada

1 Covete Riniforme descartvel

1 Par de Luvas esterilizadas

Sendo igualmente necessrios outros materiais, mediante um procedimento

normalizado, mas que devido s caractersticas dos mesmos, ou forma como so
apresentados, no tm critrio para integrarem o referido Kit proposto, pois j se
encontram em Kits ou no se justifica a sua utilizao nica, nomeadamente:
1 Kit com Cateter Venoso Central (Categoria IC)

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1 Kit de Pequena Cirurgia

Fio de sutura (seda 2/0 ou 3/0)
3 Agulhas Subcutneas
3 Agulhas Endovenosas
1 Lmina de Bisturi n11
1 Penso Cirrgico estril
Soluo de clorexidina a 2% em lcool
Soro Fisiolgico 0,9% 500 ml (para manuteno da via) ou outro produto a
infundir
Soro Fisiolgico 0,9% 100 ml
Lidocana 2%
Heparina Liquida
Touca
Mscaras cirrgicas

2.1.2- Identificao das necessidades reais

A identificao das necessidades reais foi realizada com base no nmero de CVC
efectuados no servio de cardiologia de CHTV, EPE, nos ltimos dois anos (2015
2016), tendo em considerao que o 2 semestre de 2016 feita uma estimativa, de
acordo com o quadro abaixo apresentado, tendo em ateno a mdia de segurana:

Quadro 2 N de utentes em que foi colocado CVC

Ano

2015
2016
Total
*Ano no finalizado

N.
10
13
23

Cateterismos Venosos Centrais

1 Semestre
2Semestre
%
N.
%
45,45
12
54,55
56,52
10*
43,48*
50,99
22
49,01

16

Dos dados obtidos verifica-se que o nmero total de CVC semelhante em

ambos os anos estudados, assim como comparativamente ao primeiro e segundo
semestres. Depreende-se assim que a estimativa das necessidades reais de
aquisio do Kit acessrio para CVC no varia ao longo do ano.

2.1.3- Estimativa das necessidades de produto a adquirir

Nmero de episdios mdios dirios = 0.06

Stock de segurana/ano - 20% do total = 1 Kit

Capacidade de armazenamento do servio armazm avanado 3 kits

Previso para stock de 30 dias = 3 kits

Previso para stock anual = 25 Kits

Propomos que, embora esta proposta tenha sido realizada tendo em
considerao o servio de cardiologia do CHTV, EPE, a mesma poder ser
facilmente adaptada a outros servios ou instituies onde se efetue este
procedimento.

2.1.4- Validao dos requisitos Kit acessrio descartvel para CVC

1. Produto em conformidade com os requisitos essenciais da Diretiva para os
dispositivos mdicos 93/42/EC (marca CE)
2. Dispositivo de uso nico com caractersticas impermeveis e/ou de barreira a
zona estril e no estril
3. Absorventes e com barreira microbiana em estado seco e molhado
5. Resistente a trao mecnica e rebentamento em condies normais de utilizao
6. Apresentao com dobra funcional que permita manter assepsia durante a
manipulao e utilizao
7. Produto e dimenses pretendidas (referidas previamente)

17

3 - GESTO DA COMPRA DE MATERIAIS

3.1-

FORMALIZAO

DAS

ESPECIFICAES

DOS

MATERIAIS

COMPRAR

No quadro que se segue apresentam-se as caractersticas e quantidades dos

materiais que propomos para a elaborao do referido Kit:

Quadro 3 Caractersticas e quantidades dos materiais do Kit acessrio para

CVC proposto
Material kit

Dimenses

Quantidade

Campo cirrgico grande

Campo cirrgico com buraco
Compressas 10X10 cm
Covete riniforme descartvel
Bata impermevel
descartvel
Par de luvas

100x50 cm
50x50 cm
10x10 cm

1
1
5
1
1

O contrato dever ser por um ano, com entregas de trinta em trinta dias, o
que permite um stock adequado para armazm avanado de acordo com a
capacidade de armazenamento do Servio de Cardiologia.

3.2-

DEFINIR ESTRATGIAS DE COMPRA

Realizada pesquisa de mercado para identificar o provvel fornecedor de kits

de CVC descartveis:

I.

Linea mdica- a este fornecedor foi solicitada informao tcnica do kit de

CVC descartvel, com composio, descrio e dimenses do material,

18

bem como o preo e a unidade mnima de venda, mas no respondeu

atempadamente.
II.

Bastos e Viegas- a este fornecedor foi solicitada, via telefone (dado o

pouco tempo disponvel para o efeito), informao tcnica do kit de CVC
descartvel, com composio, descrio e dimenses do material, bem
como o preo e a unidade mnima de venda.

3.2.1- Anlise de mercado e fornecedores

As propostas que obtivemos esto representadas no quadro seguinte.

Quadro 4 Proposta de kit acessrio para CVC

Fornecedor

Composio do kit de
CVC

Bastos
Viegas

Campo cirrgico
grande
Campo cirrgico com
buraco
Compressas 10x10
Covete riniforme
descartvel
Bata impermevel
descartvel
Par de luvas

Preo
Apresentao unitrio
(c/ iva)
cx- 25 Un.
1.01 x
25un =
25.25

Prazo
de
entrega
S/ inf.

Prazo de
pagamento

3.2.2- Seleo de fornecedores/propostas

Aps contacto com diversas empresas apenas obtivemos resposta atempada da
Bastos Viegas, pelo que foi o valor referncia que considermos para os clculos.

S/ inf.

19

3.2.3- Anlise dos custos do material individual do kit acessrio de

CVC
Fizemos tambm um estudo de estimativa de avaliao preo/custo de
material individual reutilizvel que consideramos necessrio para o Kit acessrio
para CVC, do qual apuramos que a utilizao de material isolado, fica mais caro
para o hospital do que a aquisio de um kit acessrio para CVC de uso nico, com
a aquisio deste Kit podemos ter uma reduo de custos absolutos de 56.7%.

Quadro 5 - Preo/custo de material individual necessrio para o Kit para CVC

Material kit
1 Campo cirrgico grande
1 Campo cirrgico com
buraco
5 Compressas 10x10 cm
1 Covete riniforme
descartvel
1 Bata impermevel
descartvel
1 Par de luvas
Total

Preo/unidade
0,49

Preo final
0,49

0,25

0,25

0.01

0.05

0.22

0.22

0.46

0.46

0.31

0.31
1.78

Nota: preos da plataforma Glintt da ARSLVT

Acrescentando os custos com o tratamento de resduos, grupo III 2,057 euros

Kg + 6% iva, Grupo IV 2,368 euros /KG + 6% iva, que superior quando utilizamos
material isolado.
ainda de salientar, que este procedimento executado em situaes de
grande complexidade, emergente necessidade de resposta, life saving por vezes,
o

que pode gerar esquecimentos/enganos de material, implicando maior

manipulao e consequentemente maiores riscos de contaminao e consequncias

(gastos) a montante, bem como desperdcios de material excedente, aumentando
desta forma os custos.

20

3.3-

NEGOCIAR PROPOSTAS/CONTRATAO

3.3.1- Preo
O contrato deve ser realizado com a Bastos Viegas, para o fornecimento de 3
Kits de CVC descartveis, o que garante o stock necessrio para 30 dias. No
contrato ficou tambm estabelecido que os custos com o transporte ficam a cargo do
fornecedor.
O valor anual deste contrato de 25.25 que equivale a 25 Kits, com um
prazo de pagamento para cada fatura de sessenta dias.

3.3.2- Contratao (valor no obriga a CCP)

No caso do prazo de entrega ultrapassar sete dias da data prevista, o contrato pode
vir a ser rescindido pela instituio.

21

4- EXECUES E FORNECIMENTO

Aps o estudo das necessidades do Servio de Cardiologia do Hospital de So

Teotnio, do Centro Hospitalar Tondela-Viseu, relativas ao Kit acessrio para CVC
vamos providenciar a gesto de stock do mesmo.
Como observado anteriormente, constatou-se a necessidade de adquirir 3
Kits, a cada 30 dias, para o normal funcionamento do servio supracitado,
assumindo ser o Modelo estocstico/probabilstico para reviso contnua.
Para gerir adequadamente o stock dos referidos kits de CVC descartveis
teremos em considerao as referncias e quantidades existentes, bem como a sua
localizao na sala de armazenamento.

22

5- ARMAZENAMENTO E DISPONIBILIDADE DE MATERIAIS

Do ponto de vista dos modelos de controlo de inventrios e gesto fsica do

stock, fundamental a implementao de processos de gesto das existncias em
toda a abrangncia hospitalar. A existncia de armazns avanados nos servios
clnicos ou prximos dos mesmos, fulcral permitindo, em cada momento, conhecer
os nveis de inventrio desses armazns.
O material aps aquisio pelo armazm central, ser entregue diretamente
no servio de Cardiologia e colocado no armazm avanado, em que a reposio
ser feita por nveis, uma vez que, foi previamente definido o nvel mximo
pretendido ou necessrio para stock, tendo por base a previso de consumo, o
tempo de reposio e o nvel de servio pretendido-Inventrio Permanente. No que
concerne ao Aprovisionamento, importante confirmar as quantidades, os prazos de
validade, o estado do produto e das embalagens, bem como os prazos de entrega.
A arrumao do material far-se- de acordo com o n de referncia e a data de
validade. Ser a partir deste que se far a reposio dos Kits para a sala especfica
onde o mesmo ir ser utilizado.

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6- CONCLUSO

Embora a introduo de um cateter venoso central, seja um ato mdico, a

responsabilidade do cuidar do doente com um CVC primariamente do enfermeiro,
sendo essencial a prestao de cuidados de qualidade para assegurar o correto
funcionamento do CVC, (garantir a eficcia do tratamento institudo), bem como
fazer o despiste precoce das possveis complicaes que possam ocorrer.
Na bibliografia obtida, so inmeras e divergentes as opinies, como se verificou
em seces anteriores, porm, e como salienta Machado (1995), uma regra deve
sobressair na nossa prtica: agir, salvaguardando a segurana do doente e se
possvel com o menor custo possvel, utilizando o binmio custo-eficcia.
Da anlise a todo o processo relacionado com os custos associados ao Kit
acessrio para introduo de um cateter venoso central, permite concluir que a
produo do referido Kit descartvel implica uma poupana anual de cerca de
19.25. primeira vista, no parece uma reduo expressiva de custos, mas
transportando para a generalidade do Hospital e aos diversos servios onde se
executa este procedimento (SU, BO, UCI, etc) poder vir a observar-se uma reduo
de custos significativa, acrescentando ainda a rapidez de execuo, eficincia e
eficcia da tcnica.
Neste contexto acadmico, em particular, permitiu-nos entender e aplicar todas
as fases da Gesto de Materiais, concretizando desta forma o objetivo do modulo.
Finalizamos, referindo que nesta temtica como em quase todas na rea da
sade, ser sempre pertinente manter um controlo assduo, rigoroso e efetivo sobre
a utilizao do

Kit proposto, quer atravs de estudos, quer atravs da prtica

baseada na evidncia, visto que o mesmo no uma proposta fechada, mas sempre
sujeita introduo de novos materiais, proporcionando uma melhoria continua e
assim reduzir os custos que possam da advir.

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