ANEXO XV

INSTRUO NORMATIVA N 77 /PRES/INSS, DE 21 DE JANEIRO DE 2015

(Revogado pela IN INSS/PRES n 85, de 18/02/2016 - DOU de 19/02/2016)
PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO PPP

DADOS ADMINISTRATIVOS
1-CNPJ do Domiclio 2-Nome Empresarial: 3-CNAE:
Tributrio/CEI:

4-Nome do Trabalhador 5-BR/PDH 6-NIT

7-Data de 8-Sexo (F/M) 9- CTPS (N, Srie e UF) 10-Data de 11-Regime

Nascimento Admisso Revezamento

12-CAT REGISTRADA:
12.1-Data do Registro 12.2-Nmero da CAT 12.1-Data do Registro 12.2-Nmero da
CAT

13- LOTAO E ATRIBUIO:

13.1-Perodo 13.2-CNPJ/CEI 13.3-Setor 13.4-Cargo 13.5-Funo 13.6-CBO 13.7-Cdigo
GFIP
__/__/__ a
__/__/__
__/__/__ a
__/__/__
__/__/__ a
__/__/__
__/__/__ a
__/__/__
14- PROFISSIOGRAFIA:
14.1- Perodo 14.2- Descrio das Atividades
__/__/__ a __/__/__
__/__/__ a __/__/__
__/__/__ a __/__/__
__/__/__ a __/__/__
__/__/__ a __/__/__
__/__/__ a __/__/__
REGISTROS AMBIENTAIS
15- EXPOSIO A FATORES DE RISCOS:
15.1- Perodo 15.2- 15.3- 15.4- 15.5-Tcnica 15.6-EPC 15.7-EPI 15.8-CA
Tipo Fator de Intensidade Utilizada Eficaz Eficaz (S/N) EPI
Risco /Concentrao (S/N)
__/__/__ a
__/__/__

1
 __/__/__ a
__/__/__
__/__/__ a
__/__/__
__/__/__ a
__/__/__
__/__/__ a
__/__/__
__/__/__ a
__/__/__
15.9- ATENDIMENTO AOS REQUISITOS DAS NR-06 E NR-09 DO MTE
Sim/No
PELOS EPI INFORMADOS:
Foi tentada a implementao de medidas de proteo coletiva, de carter
administrativo ou de organizao do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade
tcnica, insuficincia ou interinidade, ou ainda em carter complementar ou
emergencial.
Foram observadas as condies de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao
longo do tempo, conforme especificao tcnica do fabricante, ajustada s
condies de campo.
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovao CA do
MTE.
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais,
comprovada mediante recibo assinado pelo usurio em poca prpria.
Foi observada a higienizao.
16- RESPONSVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS:
16.4- Nome do
16.3- Registro Profissional
16.1- Perodo 16.2- IT
Conselho de Classe Legalmente
Habilitado
__/__/__ a __/__/__
__/__/__ a __/__/__
__/__/__ a __/__/__
__/__/__ a __/__/__
__/__/__ a __/__/__
RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA
17-EXAMES MDICOS CLNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07):
17.4- Exame 17.5-Indicao de
17.1- Data 17.2- Tipo 17.3- Natureza
(R/S) Resultados
( ) Normal ( ) Alterado
( ) Estvel
__/__/___ ( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) No Ocupacional
__/__/___ ( ) Normal ( ) Alterado
( ) Estvel

2
 ( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) No Ocupacional
( ) Normal ( ) Alterado
( ) Estvel
__/__/___ ( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) No Ocupacional
( ) Normal ( ) Alterado
( ) Estvel
__/__/___ ( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) No Ocupacional
18- RESPONSVEL PELA MONITORAO BIOLGICA:
18.4- Nome do
18.3- Registro Profissional
18.1- Perodo 18.2- NIT
Conselho de Classe Legalmente
Habilitado
__/__/___
__/__/___
__/__/___
__/__/___
__/__/___
RESPONSVEIS PELAS INFORMAES
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento
so verdicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstraes
ambientais e dos programas mdicos de responsabilidade da empresa. de nosso
conhecimento que a prestao de informaes falsas neste documento constitui crime de
falsificao de documento pblico, nos termos do art. 297 do Cdigo Penal e, tambm, que tais
informaes so de carter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei n
9.029, de 13 de abril de 1995, prticas discriminatrias decorrentes de sua exigibilidade por
outrem, bem como de sua divulgao para terceiros, ressalvado quando exigida pelos rgos
pblicos competentes.
19- Data Emisso PPP 20- REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA:
20.1- NIT 20.2- Nome

____/___/___

(Carimbo) _____________________________
(Assinatura)
OBSERVAES:

3
 INSTRUES DE PREENCHIMENTO

CAMPO DESCRIO INSTRUO DE PREENCHIMENTO

DADOS ADMINISTRATIVOS
CNPJ relativo ao estabelecimento escolhido como
domiclio tributrio, nos termos do art. 127 do CTN,
no formato XXXXXXXX/XXXX-XX; ou
Matrcula no Cadastro Especfico do INSS
CNPJ do Domiclio
1 (Matrcula CEI) relativa obra realizada por
Tributrio/CEI
Contribuinte Individual ou ao estabelecimento
escolhido como domiclio tributrio que no possua
CNPJ, no formato XX.XXX.XXXXX/XX, ambos
compostos por caracteres numricos.
2 Nome Empresarial At quarenta caracteres alfanumricos.
Classificao Nacional de Atividades Econmicas da
empresa, completo, com sete caracteres numricos,
no formato XXXXXX-X, institudo pelo IBGE por
3 CNAE meio da Resoluo CONCLA n 07, de 16 de
dezembro de 2002.
A tabela de cdigos CNAE - Fiscal pode ser
consultada na internet, no site www.cnae.ibge.gov.br.
4 Nome do Trabalhador At quarenta caracteres alfabticos.
BR Beneficirio Reabilitado; PDH Portador de
Deficincia Habilitado; NA No Aplicvel.
Preencher com base no art. 93, da Lei n 8.213, de
1991, que estabelece a obrigatoriedade do
preenchimento dos cargos de empresas com cem ou
mais empregados com beneficirios reabilitados ou
5 BR/PDH
pessoas portadoras de deficincia, habilitadas, na
seguinte proporo:
I - at 200 empregados ..................... 2%;
II - de 201 a 500 .............................. 3%;
III - de 501 a 1.000 .......................... 4%;
IV - de 1.001 em diante. ................... 5%.
Nmero de Identificao do Trabalhador com onze
caracteres numricos, no formato
XXX.XXXXX.XX-X.
6 NIT O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI
sendo que, no caso de Contribuinte Individual CI,
pode ser utilizado o nmero de inscrio no Sistema
nico de Sade SUS ou na Previdncia Social.
7 Data do Nascimento No formato DD/MM/AAAA.
8 Sexo (F/M) F - Feminino; M - Masculino.
9 CTPS (N, Srie e UF) Nmero, com sete caracteres numricos, Srie, com

4
 cinco caracteres numricos e UF, com dois caracteres
alfabticos, da Carteira de Trabalho e Previdncia
Social.
10 Data de Admisso No formato DD/MM/AAAA.
Regime de Revezamento de trabalho, para trabalhos
em turnos ou escala, especificando tempo trabalhado
e tempo de descanso, com at quinze caracteres
11 Regime de Revezamento
alfanumricos.
Exemplo: 24 x 72 horas; 14 x 21 dias; 2 x 1 meses.
Se inexistente, preencher com NA - No Aplicvel.
Informaes sobre as Comunicaes de Acidente do
Trabalho registradas pela empresa na Previdncia
Social, nos termos do art. 22 da Lei n 8.213, de
1991, do art. 169 da CLT, do art. 336 do RPS,
12 CAT Registrada aprovado pelo Decreto n 3.048, de 1999, da alnea
a do item 7.4.8, da NR-07 do MTE e dos itens 4.3
e 6.1 do Anexo 13-A da NR-15 do MTE, disciplinado
pela Portaria MPAS n 5.051, de 1999, que aprova o
Manual de Instrues para Preenchimento da CAT.
12.1 Data do Registro No formato DD/MM/AAAA.
Com treze caracteres numricos, com formato
XXXXXXXXXX-X/XX.
12.2 Nmero da CAT Os dois ltimos caracteres correspondem a um
nmero sequencial relativo ao mesmo acidente,
identificado por NIT, CNPJ e data do acidente.
Informaes sobre o histrico de lotao e
atribuies do trabalhador, por perodo.
A alterao de qualquer um dos campos - 13.2 a 13.7
13 Lotao e Atribuio
- implica, obrigatoriamente, a criao de nova linha,
com discriminao do perodo, repetindo as
informaes que no foram alteradas.
Data de incio e data de fim do perodo, ambas no
formato DD/MM/AAAA.
13.1 Perodo
No caso de trabalhador ativo, a data de fim do ltimo
perodo no dever ser preenchida.
Local onde efetivamente o trabalhador exerce suas
atividades. Dever ser informado o CNPJ do
estabelecimento de lotao do trabalhador ou da
empresa tomadora de servios, no formato
13.2 CNPJ/CEI
XXXXXXXX/XXXX-XX; ou Matrcula CEI da obra
ou do estabelecimento que no possua CNPJ, no
formato XX.XXX.XXXXX/XX, ambos compostos
por caracteres numricos.
Lugar administrativo na estrutura organizacional da
13.3 Setor empresa, onde o trabalhador exerce suas atividades
laborais, com at quinze caracteres alfanumricos.

5
 Cargo do trabalhador, constante na CTPS, se
empregado ou trabalhador avulso, ou constante no
13.4 Cargo
Recibo de Produo e Livro de Matrcula, se
cooperado, com at trinta caracteres alfanumricos.
Lugar administrativo na estrutura organizacional da
empresa, onde o trabalhador tenha atribuio de
comando, chefia, coordenao, superviso ou
13.5 Funo
gerncia. Quando inexistente a funo, preencher
com NA No Aplicvel, com at trinta caracteres
alfanumricos.
Classificao Brasileira de Ocupao vigente
poca, com seis caracteres numricos:
1 - No caso de utilizao da tabela CBO relativa a
1994, utilizar a CBO completa com cinco caracteres,
completando com 0 (zero) a primeira posio;
2 - No caso de utilizao da tabela CBO relativa a
2002, utilizar a CBO completa com seis caracteres.
Alternativamente, pode ser utilizada a CBO, com
cinco caracteres numricos, conforme Manual da
GFIP para usurios do SEFIP:
13.6 CBO 1 - no caso de utilizao da tabela CBO relativa a
1994, utilizar a CBO completa com cinco caracteres;
2 - no caso de utilizao da tabela CBO relativa a
2002, utilizar a famlia do CBO com quatro
caracteres, completando com 0 (zero) a primeira
posio.
A tabela de CBO pode ser consultada na internet, no
site www.mtecbo.gov.br.
OBS: Aps a alterao da GFIP, somente ser aceita
a CBO completa, com seis caracteres numricos,
conforme a nova tabela CBO relativa a 2002.
Cdigo Ocorrncia da GFIP para o trabalhador, com
13.7 Cdigo Ocorrncia da GFIP dois caracteres numricos, conforme Manual da
GFIP para usurios do SEFIP.
Informaes sobre a profissiografia do trabalhador,
por perodo.
14 Profissiografia A alterao do campo 14.2 implica,
obrigatoriamente, a criao de nova linha, com
discriminao do perodo.
Data de incio e data de fim do perodo, ambas no
formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador
14.1 Perodo
ativo, a data de fim do ltimo perodo no dever ser
preenchida.
14.2 Descrio das Atividades Descrio das atividades, fsicas ou mentais,
realizadas pelo trabalhador, por fora do poder de
comando a que se submete, com at quatrocentos

6
 caracteres alfanumricos.
As atividades devero ser descritas com exatido, e
de forma sucinta, com a utilizao de verbos no
infinitivo impessoal.
REGISTROS AMBIENTAIS
Informaes sobre a exposio do trabalhador a
fatores de riscos ambientais, por perodo, ainda que
estejam neutralizados, atenuados ou exista proteo
eficaz.
Facultativamente, tambm podero ser indicados os
fatores de riscos ergonmicos e mecnicos.
A alterao de qualquer um dos campos - 15.2 a 15.8
15 Exposio a Fatores de Riscos
- implica, obrigatoriamente, a criao de nova linha,
com discriminao do perodo, repetindo as
informaes que no foram alteradas.
OBS.: Aps a implantao da migrao dos dados do
PPP em meio magntico pela Previdncia Social, as
informaes relativas aos fatores de riscos
ergonmicos e mecnicos passaro a ser obrigatrias.
Data de incio e data de fim do perodo, ambas no
formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador
15.1 Perodo
ativo, a data de fim do ltimo perodo no dever ser
preenchida.
F - Fsico; Q - Qumico; B - Biolgico; E
-Ergonmico/Psicossocial, M - Mecnico/de
Acidente, conforme classificao adotada pelo
Ministrio da Sade, em Doenas Relacionadas ao
Trabalho: Manual de Procedimentos para os Servios
15.2 Tipo
de Sade, de 2001.
A indicao do Tipo E e M facultativa.
O que determina a associao de agentes a
superposio de perodos com fatores de risco
diferentes.
Descrio do fator de risco, com at quarenta
caracteres alfanumricos.
15.3 Fator de Risco Em se tratando do Tipo Q, dever ser informado o
nome da substncia ativa, no sendo aceitas citaes
de nomes comerciais.
Intensidade ou Concentrao, dependendo do tipo de
agente, com at quinze caracteres alfanumricos.
15.4 Intensidade/Concentrao
Caso o fator de risco no seja passvel de
mensurao, preencher com NA - No Aplicvel.
Tcnica utilizada para apurao do item 15.4, com
at quarenta caracteres alfanumricos.
15.5 Tcnica Utilizada
Caso o fator de risco no seja passvel de
mensurao, preencher com NA - No Aplicvel.

7
 S - Sim; N - No, considerando se houve ou no a
eliminao ou a neutralizao, com base no
informado nos itens 15.2 a 15.5, assegurada as
15.6 EPC Eficaz (S/N)
condies de funcionamento do EPC ao longo do
tempo, conforme especificao tcnica do fabricante
e respectivo plano de manuteno.
S - Sim; N - No, considerando se houve ou no a
atenuao, com base no informado nos itens 15.2 a
15.5, observado o disposto na NR-06 do MTE,
assegurada a observncia:
1- da hierarquia estabelecida no item 9.3.5.4 da NR-
09 do MTE (medidas de proteo coletiva, medidas
de carter administrativo ou de organizao do
trabalho e utilizao de EPI, nesta ordem, admitindo-
se a utilizao de EPI somente em situaes de
inviabilidade tcnica, insuficincia ou interinidade
15.7 EPI Eficaz (S/N) implementao do EPC, ou ainda em carter
complementar ou emergencial);
2- das condies de funcionamento do EPI ao longo
do tempo, conforme especificao tcnica do
fabricante ajustada s condies de campo;
3- do prazo de validade, conforme Certificado de
Aprovao do MTE;
4- da periodicidade de troca definida pelos
programas ambientais, devendo esta ser comprovada
mediante recibo; e
5- dos meios de higienizao.
Nmero do Certificado de Aprovao do MTE para o
Equipamento de Proteo Individual referido no
15.8 C.A. do EPI campo 15.7, com cinco caracteres numricos.
Caso no seja utilizado EPI, preencher com NA
No Aplicvel.
15.9 Atendimento aos Requisitos Observao o disposto na NR-06 do MTE,
das NR-06 e NR-09 do MTE assegurada a observncia:
pelos EPI Informados 1- da hierarquia estabelecida no item 9.3.5.4 da NR-
09 do MTE (medidas de proteo coletiva, medidas
de carter administrativo ou de organizao do
trabalho e utilizao de EPI, nesta ordem, admitindo-
se a utilizao de EPI somente em situaes de
inviabilidade tcnica, insuficincia ou interinidade
implementao do EPC, ou ainda em carter
complementar ou emergencial);
2- das condies de funcionamento do EPI ao longo
do tempo, conforme especificao tcnica do
fabricante ajustada s condies de campo;
3- do prazo de validade, conforme Certificado de
Aprovao do MTE;

8
 4- da periodicidade de troca definida pelos
programas ambientais, devendo esta ser comprovada
mediante recibo; e
5- dos meios de higienizao.
Responsvel pelos Registros Informaes sobre os responsveis pelos registros
16
Ambientais ambientais, por perodo.
Data de incio e data de fim do perodo, ambas no
formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador
16.1 Perodo
ativo, sem alterao do responsvel, a data de fim do
ltimo perodo no dever ser preenchida.
Nmero de Identificao do Trabalhador com onze
caracteres numricos, no formato
XXX.XXXXX.XX-X.
16.2 NIT O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI
sendo que, no caso de Contribuinte Individual - CI,
pode ser utilizado o nmero de inscrio no Sistema
nico de Sade - SUS ou na Previdncia Social.
Nmero do registro profissional no Conselho de
Classe, com nove caracteres alfanumricos, no
formato XXXXXX-X/XX ou XXXXXXX/XX.
A parte -X corresponde D - Definitivo ou P -
16.3 Registro Conselho de Classe Provisrio.
A parte /XX deve ser preenchida com a UF, com
dois caracteres alfabticos.
A parte numrica dever ser completada com zeros
esquerda.
Nome do Profissional At quarenta caracteres alfabticos.
16.4
Legalmente Habilitado
RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA
Exames Mdicos Clnicos e Informaes sobre os exames mdicos obrigatrios,
Complementares clnicos e complementares, realizados para o
17
trabalhador, constantes nos Quadros I e II, da NR-07
do MTE.
17.1 Data No formato DD/MM/AAAA.
A - Admissional; P - Peridico; R - Retorno ao
17.2 Tipo
Trabalho; M - Mudana de Funo; D - Demissional.
Natureza do exame realizado, com at cinquenta
caracteres alfanumricos.
17.3 Natureza No caso dos exames relacionados no Quadro I da
NR-07, do MTE, dever ser especificada a anlise
realizada, alm do material biolgico coletado.
17.4 Exame (R/S) R - Referencial; S - Sequencial.
17.5 Indicao de Resultados Preencher Normal ou Alterado. S deve ser
preenchido Estvel ou Agravamento no caso de
Alterado em exame Sequencial. S deve ser
preenchido Ocupacional ou No Ocupacional no caso

9
 de Agravamento.
OBS: No caso de Natureza do Exame Audiometria,
a alterao unilateral poder ser classificada como
ocupacional, apesar de a maioria das alteraes
ocupacionais serem constatadas bilateralmente.
Responsvel pela Monitorao Informaes sobre os responsveis pela monitorao
18
Biolgica biolgica, por perodo.
Data de incio e data de fim do perodo, ambas no
formato DD/MM/AAAA. No caso de trabalhador
18.1 Perodo
ativo sem alterao do responsvel, a data de fim do
ltimo perodo no dever ser preenchida.
Nmero de Identificao do Trabalhador com onze
caracteres numricos, no formato
XXX.XXXXX.XX-X.
18.2 NIT O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI
sendo que, no caso de CI, pode ser utilizado o
nmero de inscrio no SUS ou na Previdncia
Social.
Registro Conselho de Classe Nmero do registro profissional no Conselho de
Classe, com nove caracteres alfanumricos, no
formato XXXXXX-X/XX ou XXXXXXX/XX.
A parte -X corresponde D - Definitivo ou P -
18.3 Provisrio.
A parte /XX deve ser preenchida com a UF, com
dois caracteres alfabticos.
A parte numrica dever ser completada com zeros
esquerda.
Nome do Profissional At quarenta caracteres alfabticos.
18.4
Legalmente Habilitado
RESPONSVEIS PELAS INFORMAES
Data em que o PPP impresso e assinado pelos
19 Data de Emisso do PPP
responsveis, no formato DD/MM/AAAA.
Informaes sobre o Representante Legal da
Representante Legal da
20 empresa, com poderes especficos outorgados por
Empresa
procurao.
Nmero de Identificao do trabalhador do
representante legal da empresa com onze caracteres
numricos, no formato XXX.XXXXX.XX-X.
20.1 NIT
O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI
sendo que, no caso de CI, pode ser utilizado o
nmero de inscrio no SUS ou na Previdncia
Social.
20.2 Nome At quarenta caracteres alfabticos.
Carimbo da Empresa e Assinatura do Representante
Carimbo e Assinatura
Legal.

10
 OBSERVAES
Devem ser includas neste campo, informaes
necessrias anlise do PPP, bem como facilitadoras
do requerimento do benefcio, como por exemplo,
esclarecimento sobre alterao de razo social da
empresa, no caso de sucessora ou indicador de
empresa pertencente a grupo econmico.
OBS: facultada a incluso de informaes complementares ou adicionais ao PPP.

11