Preparo e aplicao de

insulina sem mistrio

Agulhas para canetas e
Seringas BD Ultra-Fine
Tenho Diabetes Mellitus e o
mdico prescreveu insulina

E agora, o que devo fazer?

A equipe tcnica do Centro BD de Educao em

Diabetes elaborou este manual com informaes
e recomendaes atualizadas para ajud-lo no
correto preparo e aplicao da insulina com
seringas e canetas.

Colocamos sua disposio nosso material

educativo, e em casos de dvidas entre em
contato conosco pelo 0800 011 50 97.

www.bdbomdia.com

Centro BD
de Educao em
Diabetes
0800 011 5097
w w w. b d b o m d i a . c o m
ndice

A amiga insulina ...................................................................................................4

Primeira aplicao de insulina ..............................................................................4

Evoluo das seringas e agulhas...........................................................................5

Conhecendo a via de aplicao.............................................................................6

Prega subcutnea e ngulo de aplicao ..............................................................8

Regies recomendadas para aplicao .................................................................9

Rodzio nos locais de aplicao...........................................................................10

Planeje o seu rodzio ...........................................................................................11

Produtos BD para aplicao de insulina ..............................................................12

BD Alcohol Swabs ...........................................................................................12

Agulhas para caneta BD Ultra-Fine .................................................................12

Seringas BD Ultra-Fine ....................................................................................14

Recomendaes para uso das agulhas BD Ultra-Fine .....................................16

Preparo e autoaplicao com seringa .................................................................18

Preparo e autoaplicao de insulina com caneta e agulha BD Ultra-Fine .......23

Conservao da insulina .....................................................................................25

 A amiga insulina

Em 1921, a descoberta da insulina foi um marco na histria

do tratamento do diabetes e at hoje beneficia milhes de
pessoas no mundo inteiro. essencial para quem tem Diabetes
Mellitus Tipo 1 e a soluo para o bom controle glicmico
de algumas pessoas com Diabetes Mellitus Tipo 2.

Primeira aplicao de insulina

Leonard Thompson foi a primeira pessoa que se tem notcia

a utilizar insulina em janeiro de 1922. A seringa e agulha
usadas foram fabricadas pela BD.

1922- antes Meses aps Leonard

do incio do receber a Leonard,
Thompson,
tratamento com aplicao de anos depois
adulto
insulina insulina

No passado, as agulhas utilizadas para aplicao eram de

maior comprimento e calibre, pois a insulina era aplicada no
msculo. Alm disso, seringas e agulhas eram produzidas com
materiais reutilizveis, o que gerava maior desconforto, j
que as agulhas precisavam ser afiadas manualmente.

Com o passar dos anos, novos estudos e tecnologias surgiram,

proporcionando maior conforto e segurana na aplicao,
contibuindo para a qualidade de vida das pessoas que utilizam
insulina.

4
 BD e a evoluo no tratamento do diabetes

No presente, a aplicao de insulina di se:

Aplicar insulina fria
Aplicar na derme ou no msculo
Aplicar em regio rica em terminaes nervosas
Reutilizar agulha
Movimentar a agulha no momento da aplicao

Evoluo das seringas e agulhas

A histria da BD em diabetes comeou com a primeira

aplicao de insulina em 1922, e desde aquela poca mantm
sua misso de desenvolver e aprimorar produtos para maior
conforto, eficincia e total segurana nas aplicaes dirias
de insulina.

No passado era assim

Hoje a famlia BD Ultra-Fine assim...

Seringa BD Ultra-Fine
Se

Agulhas para caneta

BD Ultra-Fine

5
 Conhecendo a via de aplicao

Qual a via de aplicao da insulina?

A insulina deve ser aplicada no tecido subcutneo, que est

localizado abaixo da pele e acima do msculo. No subcutneo,
a absoro gradativa proporcionando ao contnua e eficaz
da insulina.

Tecido Pele
Subcutneo
Msculo

A espessura da pele, nos locais de injeo,

semelhante em todas as pessoas?

Sim, a espessura da pele semelhante entre todas as pessoas

adultas, independente da idade, sexo, raa, tipo fsico ou IMC
(ndice de Massa Corprea). A espessura da pele, em mdia,
tem de 1,9 mm a 2,4 mm nos locais de injeo. Logo, pessoas
obesas tm a pele com espessura semelhante a de pessoas
magras.

A espessura do tecido subcutneo semelhante em

todas as pessoas?

No, a espessura do tecido subcutneo no semelhante nas

diferentes regies do corpo de uma mesma pessoa, assim
como no semelhante entre uma pessoa e outra, variando
significativamente, de acordo com o tipo fsico, IMC, sexo,
idade e raa.

Importante
Todas as pessoas podem utilizar as agulhas curtas com
4 mm, 5 mm, 6 mm e 8 mm de comprimento, j que a pele
raramente ultrapassa 3 mm de espessura (Veja nas pginas 13,
15, 16 e 17).

6
Quais os riscos quando a insulina no aplicada no
subcutneo?

A aplicao fora do tecido subcutneo altera a velocidade

com que a insulina absorvida pelo organismo e desta forma
altera o controle glicmico.

Riscos de aplicao na pele:

A absoro da insulina mais lenta resultando em

hiperglicemia (alto nvel de acar no sangue).
A aplicao desconfortvel, o local fica avermelhado e
forma uma pequena bolha, que no dever ser apertada.
Ocorre perda de insulina na retirada da agulha. Como
no possvel saber quantas unidades saram, no tente
repor.

Riscos de aplicao no msculo:

A absoro da insulina mais rpida, provoca hipoglicemia

(baixo nvel de acar no sangue) aps a aplicao e
hiperglicemia tardia.
A aplicao desconfortvel.
Geralmente h sangramento, pois no msculo, temos
grandes e numerosos vasos sanguneos.

Importante

Se a insulina for aplicada no msculo ou na pele, deve-se

intensificar os testes de glicemia capilar e, caso identifique
alteraes importantes, procure ajuda profissional.

7
 Prega subcutnea e ngulo de aplicao

O que prega subcutnea e como deve ser realizada?

A prega subcutnea serve para evidenciar o tecido subcutneo, e

assim evitar a aplicao de insulina no msculo. Normalmente
realizada utilizando-se os dedos polegar e indicador.

Quando realizar a prega subcutnea?

A prega subcutnea deve ser realizada ou no, de acordo com

o comprimento da agulha que ser utilizada e quantidade de
tecido subcutneo na regio onde ser realizada a aplicao.
As agulhas curtas facilitam a tcnica de aplicao pois muitas
vezes dispensam a realizao da prega subcutnea.

O que ngulo de aplicao?

O ngulo de aplicao o espao formado entre a agulha e a

pele no momento da injeo. Assim como a prega subcutnea,
o ngulo serve para prevenir a aplicao no msculo.

O ngulo recomendado no momento da aplicao poder ser de

90 ou 45 graus e ser definido de acordo com o comprimento da
agulha que ser utilizada e quantidade do tecido subcutneo na
regio onde ser realizada a aplicao.

90 45

8
 Regies recomendadas para aplicao

Quais as regies recomendadas para aplicao de

insulina?

As regies recomendadas so as que ficam afastadas das

articulaes, ossos, grandes vasos sanguneos, nervos e devem
ser de fcil acesso para autoaplicao. So elas:

ABDOME COXAS

Regies laterais direita e Regio frontal e lateral

esquerda, distantes trs externa, trs dedos*abaixo
dedos* do umbigo da virilha e trs dedos*
acima do joelho

BRAOS
NDEGAS
Regio posterior trs
Regio superior externa
dedos* abaixo da axila
e trs dedos* acima do
cotovelo

* dedos da pessoa que usa insulina

Importante

No momento da aplicao, se observar vermelhido,

inchao, endurecimento ou sentir dor em algum ponto
de aplicao, evite este local. Isso ir prevenir a m
absoro da insulina e possveis alteraes nos nveis
glicmicos. Converse com um profissional de sade.

9
 Rodzio nas aplicaes

Qual a importncia do rodzio?

O rodzio previne a lipo-hipertrofia, deformidade no tecido

subcutneo, que prejudica a absoro da insulina causando
hiperglicemia.

Como planejar o rodzio corretamente?

Para planejar o rodzio corretamente considere o nmero de

aplicaes dirias, atividades do dia a dia e exerccios fsicos.
Recomendaes:

Dividir cada regio em pequenas partes com distncia

mnima de 1 cm (1 ou 2 dedos), formando vrios pontos
distintos em cada regio de aplicao.

Mudar o ponto a cada aplicao. Aplicar no mesmo

ponto somente aps 14 dias - tempo necessrio para a
cicatrizao - prevenindo assim, a lipo-hipertrofia.

Evitar aplicar nas regies que sero mais utilizadas em

alguma atividade ou exerccio fsico logo aps a aplicao,
pois a circulao sangunea aumentar na regio que est
sendo exercitada e a insulina ser absorvida rapidamente,
causando hipoglicemia.

Sugesto para planejamento do rodzio

Se voc faz uma aplicao ao dia

Escolha uma regio de sua preferncia e alterne entre os
pontos de aplicao.

Se voc faz duas aplicaes ao dia

Escolha duas regies de sua preferncia, uma para cada
horrio, e alterne entre os pontos de aplicao.

Se voc faz trs ou mais aplicaes ao dia

Utilize todas as regies recomendadas para autoaplicao,
fixe uma regio para cada horrio e alterne entre os pontos
de aplicao.

10
 Planeje o seu rodzio

Escolha as regies e anote os horrios das suas aplicaes

nas ilustraes abaixo.

Horrios Horrios

Direito: Direito:
Esquerdo: Esquerdo:

Horrios Horrios

Direito: Direito:
Esquerdo: Esquerdo:

11
 Produtos BD para aplicao de insulina

BD Alcohol Swabs

Gaze embebida com

lcool isoproplico 70%
para assepsia dos frascos
e da pele.

Agulhas BD Ultra-Fine para caneta

ORIGINAL - 12,7 mm

CURTA - 8 mm

MINI - 5 mm

12
 NANO - 4 mm

Partes da agulha BD Ultra-Fine para caneta

Protetor externo Protetor interno Agulha Lacre

Importante

As agulhas BD Ultra-Fine podem ser utilizadas com

todas as canetas disponveis no mercado brasileiro.
Pesquisa Maro 2012

Quem pode utilizar as agulhas Nano, Mini e Curta?

Todos ns podemos usar

agulhas mais curtas! preciso realizar a tcnica
Elas previnem aplicao correta. Converse com um
no msculo. profissional.

13
 Seringas BD Ultra-Fine

*
Agora comm
graduaoo
de 0,5
em 0,5.

Seringa com capacidade para 30 Unidades

Escala com graduao de 1 em 1 unidade ou de 0,5
em 0,5 unidade. Registra com preciso doses pares
e mpares. Ideal para prescries de at 30 unidades
por aplicao.

Seringa com capacidade para 50 Unidades

Escala com graduao de 1 em 1 Unidade, registra
com preciso doses pares e mpares de insulina.
Ideal para prescries at 50 unidades por aplicao.

Seringa com capacidade para 100 Unidades

Escala com graduao de 2 em 2 Unidades, registra
com preciso doses pares de insulina. Ideal para
prescries acima de 50 unidades por aplicao.

* Seringas BD Ultra-Fine - Pacote com 10 seringas

14
Seringas BD Ultra-Fine - Comprimento das agulhas

Curta Original
6 mm
m
NOVA!
Agulhas com 8 mm
de comprimento
Agulhas com 12,7 mm
de comprimento

Importante

As agulhas de 12,7 mm aumentam o risco de aplicao

no msculo, inclusive em adultos obesos. Quando a
aplicao realizada no msculo a absoro da insulina
mais rpida e causa hipoglicemia. (Veja na pgina 7).

Partes da seringa de insulina BD Ultra-Fine

Agulha fixa. No h
mbolo desperdcio de insulina

Escala de graduao

Protetor da agulha
O Primeiro trao o 0 (zero)
Protetor do mbolo

Registro de dose

15
 Recomendaes e indicaes para o uso

Agulha BD Ultra-Fine
Nano - 4 mm

Indicao
Para todas as pessoas
Prega subcutnea*
Dispensa a prega subcutnea na maioria das vezes, facilitando a tcnica
de aplicao e favorecendo maior flexibilidade na aplicao nos braos
e nas ndegas. Para crianas abaixo dos 6 anos, recomenda-se utilizar a
prega subcutnea.
ngulo de insero da agulha
90 graus

Agulha BD Ultra-Fine
Mini - 5 mm

Indicao
Para todas as pessoas
Prega subcutnea*
Dispensa a prega subcutnea na maioria das vezes, facilitando a tcnica
de aplicao e favorecendo maior flexibilidade na aplicao nos braos
e nas ndegas. Para crianas abaixo dos 6 anos, recomenda-se utilizar a
prega subcutnea.
ngulo de insero da agulha
90 graus

Agulha BD Ultra-Fine NOVA!

6 mm

Indicao
Para todas as pessoas
Prega subcutnea
Realizar prega subcutnea para todas as aplicaes
ngulo de insero da agulha**
Crianas e adolescentes - 45 graus
Adultos - 90 graus

16
uso das agulhas BD Ultra-Fine

Agulha BD Ultra-Fine
Curta - 8 mm
ou
Indicao restrita para crianas,
adolescentes e pessoas com escassez
de tecido subcutneo, devido ao risco
de aplicao no msculo.

Prega subcutnea
Realizar prega subcutnea em todas as aplicaes
ngulo de insero da agulha**
Crianas e adolescentes - 45 graus
Adultos - 90 ou 45 graus

Agulha BD Ultra-Fine
Original - 12,7 mm
ou
Indicao restrita para todas as
pessoas, devido ao alto risco de
aplicao no msculo.

Prega subcutnea
Realizar prega subcutnea em todas as aplicaes
ngulo de insero da agulha
45 graus

* Recomenda-se realizar prega subcutnea em pessoas com escassez de tecido subcutneo nos
locais de aplicao.

**Recomenda-se realizar ngulo de 45 graus em pessoas com escassez de tecido subcutneo nos
locais de aplicao.

Consultar um profissional de sade em caso de dvidas.

17
 Preparo de insulina com seringa

Preparo com um tipo de insulina

Lave e seque bem as mos.

Separe a seringa BD Ultra-
Fine, o lcool 70% e a insulina.

Role o frasco de insulina de

aspecto leitoso, levemente entre
as mos, por no mnimo 20 vezes,
para garantir ao correta da
insulina.
2

Limpe a tampa de borracha do

frasco com o lcool 70%. Espere
secar para introduzir a agulha.

Mantenha a agulha com

o protetor. Puxe o mbolo
lentamente para aspirar o ar,
at a quantidade de insulina
prescrita.
4

Mantenha o frasco de insulina

apoiado em uma mesa ou balco.
Retire o protetor da agulha,
introduza a agulha no frasco em
um ngulo de 90 (reto) e injete
o ar, pressionando o mbolo e
5 no retire a agulha.

18
 Vire o frasco, aspire a quantida-
de de insulina prescrita.

Verifique se h bolhas de ar na
seringa. Se houver, elimine-as
batendo levemente com o dedo
na parte onde elas se encon-
tram, pois onde h bolha no
7 h insulina.

Inverta o frasco de insulina e

retire a agulha. Se a aplicao
no for imediata, recoloque o
protetor da agulha para prevenir
contaminao.
8

Preparo com dois tipos de insulinas

A seringa com agulha fixa a nica opo para realizar este
procedimento com preciso. Prepare misturas de 2 tipos de insulinas
somente aps orientao profissional, pois algumas insulinas no podem
ser misturadas. Neste exemplo utilizaremos insulinas NPH e Regular.

Lave e seque bem as mos.

Separe a seringa BD Ultra-
Fine, o lcool 70% e a insulina.

Role o frasco de insulina de

aspecto leitoso, levemente entre
as mos, por no mnimo 20 vezes,
para garantir ao correta da
insulina.
2

19
 Limpe as tampas de borracha dos
dois frascos com o lcool 70% e
espere secar.

Manter a agulha com o protetor.

Puxe o mbolo para aspirar o ar
lentamente, at a quantidade
de insulina NPH prescrita.
4

Retire o protetor da agulha,

introduza a agulha no frasco em
um ngulo de 90 (reto) e injete
o ar, pressionando o mbolo.
5

Utilize a mesma seringa e puxe

o mbolo at a marca da escala
que indica a quantidade de
insulina R prescrita.

Introduza a agulha no frasco em

um ngulo de 90 (reto), injete
o ar e no retire a agulha.

20
 Vire o frasco e puxe o mbolo
lentamente e aspire quantidade
de insulina R prescrita.

Retorne o frasco para a posi-

o inicial e retire a agulha
lentamente.

Pegue agora o frasco de insulina

NPH e vire-o de cabea para
baixo. Introduza a agulha
em um ngulo de 90 (reto),
segurando no corpo da seringa.
10

Aspire lentamente a insulina

NPH prescrita. O total prepara-
do deve corresponder soma
das doses das insulinas NPH e R
prescritas.
11

Retorne o frasco para a posio

inicial e retire a agulha lenta-
mente. Recoloque o protetor da
agulha para prevenir contami-
nao.
12

ATENO: Em caso de erro, em qualquer momento do preparo, despreze

tudo e recomece desde o incio.

21
 Autoaplicao com seringa

1
Passe o lcool 70% com um
movimento nico no local
escolhido para a aplicao.
Espere secar.

2 Segure no corpo da seringa como

se fosse um lpis, faa a prega
subcutnea. Mantenha uma pe-
quena distncia do ponto de
aplicao e introduza a agulha com
um movimento rpido.

Para autoaplicao no brao utilize um apoio para fazer a prega subcutnea.

3 Injete a insulina pressionando o

mbolo continuamente, aguarde
no mnimo 5 segundos com a
agulha no subcutneo, para
garantir que toda a insulina
preparada seja aplicada.

4
Retire a agulha com movimento
nico e solte a prega subcutnea.

5
Descarte a seringa em um coletor
para perfurocortantes ou em um
recipiente com paredes rgidas,
boca larga e tampa. Entregue no
posto de sade mais prximo.

22
 Preparo e autoaplicao com agulha
BD Ultra-Fine e caneta

A seguir, alguns passos que so comuns ao uso de

todas as canetas.

Consultar as instrues de uso do fabricante da sua caneta.

1
Lave e seque as mos. Separe a
caneta com o medicamento, a
agulha BD Ultra-Fine e o lcool
70%.

2
Deixe homognea a insulina, de
aspecto leitoso, movimentando
levemente a caneta, por no mni-
mo 20 vezes, para garantir ao
correta da insulina.

3
Limpe com lcool 70% o local
que ser acoplada a agulha e
espere secar.

4
Remova o lacre da agulha BD
Ultra-Fine para acopl-la na
caneta.

23
 5
Rosqueie a agulha BD Ultra-
Fine na caneta, em um ngulo
reto. Selecione a dose prescrita
e retire os protetores externo e
interno.

6
Passe o lcool 70% com um mo-
vimento nico no local escolhido
para a aplicao e espere secar.

7 Faa a prega subcutnea, se

indicado. Introduza a agulha,
injete o medicamento e aguarde
no mnimo 10 segundos com a
agulha no subcutneo para que
toda insulina registrada seja
injetada.

8 Aps a aplicao, remova

imediatamente a agulha da
caneta, utilizando o protetor
externo da agulha.

ATENO: Se a agulha permanecer

acoplada, ocorre entrada de ar,
sada de insulina (desperdcio),
necessitando de maior fora para
injetar a insulina e risco de erro na
dose injetada.

9
Descarte a agulha em um coletor
para perfurocortantes ou reci-
piente com paredes rgidas, boca
larga e tampa. Entregue no posto
de sade mais prximo.

24
 Conservao das Insulinas

Insulina Temperatura Validade

2 ou 3 anos,
Embalagem lacrada
de acordo com
- frasco
2 a 8C o fabricante, a
- refil
partir da data de
- caneta descartvel
fabricao
4 ou 6 semanas,
Insulina em uso Em temperatura de acordo com o
- frasco ambiente, at fabricante, aps a
- caneta descartvel 30 ou 2 a 8 C data de abertura
e incio do uso
4 ou 6 semanas,
de acordo com
Em temperatura
Insulina em uso o fabricante,
ambiente, at
- caneta recarregvel aps a data de
30
abertura e incio
do uso

Anotaes

25
 Meu nome

Uso os medicamentos abaixo

Medicamento Horrios

Anotaes

Para esclarecer dvidas ou obter mais informaes ligue

para o Centro BD de Educao em Diabetes:

0800 011 5097

www.bdbomdia.com
26
Centro BD de Educao em Diabetes - CBDED - So Paulo, fevereiro de 2013

Material atualizado por: Marcia Camargo de Oliveira - Enfermeira Coordenadora do CBDED; Farmacutica Aline
Benites e Enfermeira Priscila Preissler Consultoria Tcnica Educacional do CBDED

Referncias: 1. BD, Preparo e autoaplicao de insulina sem mistrio, material educativo BD, 2011 2. Frid
A, Hirsch L, Gaspar R, Hicks D, Kreugel G et al. New Injection Recommendations for Patients with Diabetes.
Diabetes&Metabolism 2010 set; 36(Especial issue2):S3-S18. 3. Gibney MA, Arce CH, Byron KJ, Hirsch LJ. Skin and
subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections: Implications for
needle length recommendations. Curr Med Res Opin 2010; 26: 1519-30. 4. Hirsch LJ et al. Comparative glycemic
control,safety and patient ratings for a new 4 mm x 32G insulin pen needle in adults with diabetes. Curr Med
Res Opin 2010;26:1531-41. 5. Lo Presti D, Ingegnosi C, Strauss K. Skin and subcutaneous thickness at injecting
sites in children with diabetes:ultrasound findings and recommendations for giving injection. Pediatric Diabetes
Feb.2012. 6.Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2012-2013 .Aplicao de insulina: dispositivos e
tcnica de aplicao. So Paulo: AC Farmacutica; 2012; p 209-22.
 Centro BD
de Educao em
Diabetes
0800 011 5097
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Apoio

BD Medical
Diabetes Care
R. Alexandre Dumas, 1976
So Paulo - SP 04717-004
CRC 0800 055 56 54
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www.bd.com/brasil