Anatomia do Sistema Estomatogntico

Carla Patrcia Hernandez Alves Ribeiro CSAR

Para a atuao fonoaudiolgica em motricidade orofacial, o profissional precisa

conhecer os aspectos anatomofisiolgicos envolvidos nas funes sensitivas e motoras
do sistema estomatogntico. Tal sistema definido como um conjunto de estruturas
orais que desenvolve funes comuns, tendo a participao constante da mandbula, que
em grego denominado como gnatos (DOUGLAS, 2006, p. 270). Douglas ressaltou, no
entanto, que como o corpo humano funciona de forma integrada, este sistema est inter-
relacionado com demais sistemas como o msculo-esqueltico, o nervoso, o
circulatrio, o endcrino, o digestivo, o respiratrio entre outros.

Marchesan (1999) acrescentou que o profissional deve conhecer os pressupostos

tericos a fim de que estes subsidiem sua prtica, ressaltando a importncia do
conhecimento do desenvolvimento craniofacial, das estruturas estticas e dinmicas que
o compreendem, sendo que funcionalmente so quatro seus elementos bsicos: a
articulao temporomandibular, o sistema neuromuscular, as superfcies e presses
oclusais e o periodonto. Estes elementos, segundo Douglas (2006), ao interagirem entre
si de forma equilibrada, atingem a homeostase e quando eficientes apresentam
suficincia estomatogntica e quando em desequilbrio, produzem insuficincia.

Desta forma, sero apresentadas a seguir as estruturas estticas e dinmicas constituintes

do sistema estomatogntico.

1. Estruturas estticas do sistema estomatogntico

Os elementos constituintes das estruturas estticas ou passivas do referido sistema

servem de apoio para as estruturas dinmicas ou ativas, entre as quais se destacam
(DOUGLAS, 2006 e CORBIN-LEWIS; LISS; SCIORTINO, 2009):

O esqueleto sseo: ossos temporais, esfenide, maxila, mandbula, hiide,

demais ossos cranianos, coluna cervical, base do crnio e articulaes
(temporomandibular e da coluna vertebral) figuras 1 e 2.
 2

Os dentes (superfcie oclusal) figuras 3 e 4.

O periodonto (localizado entre a raiz do dente e a cortical alveolar) figura 3.
A mucosa (oral, lingual, nasal e farngea) possvel visularizar, na figura 5,
as mucosas oral e da lngua.
Os tendes (extremidade do msculo com formato cilindride ou de fita
figura 6A), as aponeuroses (extremidade do msculo com formato de lmina
figura 6B) e os ligamentos (feixes fibrosos que reforam as membranas
fibrosas das cpsulas articulares, com o intuito de aumentar sua resistncia e
manter a unio entre os ossos - DNGELO; FATTINI, 2004, figura 7).

Os ossos temporais (irregulares, por no apresentarem morfologia correspondente a

alguma forma geomtrica, segundo DNGELO; FATTINI, 2004), formam as laterais
do crnio. Abrigam, em sua poro petrosa, o sistema auditivo-vestibular e tambm
servem de apoio articulao temporomandibular. Em sua superfcie externa apresenta
trs protuberncias importantes para a insero de msculos envolvidos nas funes
orofaciais miofuncionais (MADEIRA, 2008), como:

1) o processo mastide (protuberncia localizada atrs do lbulo da orelha) que

apresenta como ponto de ligao o msculo esterno-cleidomastodeo e na incisura
mastide (poro medial), insere-se o msculo digstrico1 (que contribui para a
formao do assoalho da boca) figura 8;

2) o processo estilide (figura 9) - fica oculto no interior do esqueleto facial e uma

delgada formao ssea que apresenta, geralmente, 25 mm de comprimento no sujeito
adulto. Fica entre as cartidas interna e externa e posteriormente faringe. Neste
processo inserem-se trs msculos envolvidos na deglutio: estiloglosso (inervado pelo
nervo hipoglosso), estilofarngeo (inervado pelo glossofarngeo) e estilo-hiideo
(inervado pelo nervo facial) e forma um complexo (complexo estilo-hiodeo) pelo
ligamento estilo-hiideo e corno menor do osso hioideo.

3) o processo zigomtico (figura 10), que serve de apoio para diversos msculos
responsveis pela mmica facial, no osso zigomtico, onde se prendem os zigomticos
maior e menor, responsveis por elevar o ngulo da boca e o lbio superior,
respectivamente (CORBIN-LEWIS; LISS; SCIORTINO, 2009) e mastigao

1
Alguns msculos apresentam mais de um ventre muscular, como o digstrico, que apresenta dois ventres
 3

(MADEIRA, 2008), uma vez que em sua borda superior se prende a fscia do temporal
e em sua borda inferior se origina o msculo masseter (partes superficial e profunda).

O osso esfenoide (figura 11), situado em posio profunda no crnio e com formato
semelhante a um morcego ou borboleta, mantem conexo com o frontal, o temporal, o
occiptal, o parietal, o osso zigomtico e com a maxila. Serve como ponto de ligao
para diferentes msculos envolvidos na deglutio, pois em sua poro inferior da asa
maior ficam localizadas as placas pterigides medial e lateral (por darem origem aos
msculos pterigoides) e uma haste em forma de gancho desce da placa pterigoide
medial, chamado de hmulo. Neste osso h tambm o ligamento esfenomandibular,
protegendo as estruturas e limitando o movimento relacionado articulao
temporomandibular (MADEIRA, 2008).

A maxila (figura 12) composta pelo processo frontal (unido ao osso nasal pela sutura
nasomaxilar), pela espinha nasal anterior, pelos processos alveolares com suas
eminncias, pelo forame infra-orbital, fossa canina e processo zigomtico. Originam-se
na maxila os msculos: nasal, prcero, levantador do ngulo da boca, levantador do
lbio superior e da asa do nariz, orbicular da boca e do olho, bucinador e pterigoideo
medial (MADEIRA, 2008).

A mandbula (figura 13) composta, em sua borda superior (ramo da mandbula) por
uma curva (incisura da mandbula) que se divide pelos processos coronide (onde h a
insero do msculo temporal) e condilar (colo e cndilo), pela fvea pterigidea; e em
sua borda inferior, pela linha oblqua, tuberosidade massetrica, na borda inferior e
posterior, pelo ngulo da mandbula e em sua poro anterior, pelo forame mentoniano.
Originam-se na mandbula os msculos: digstrico, abaixador do lbio inferior (na linha
oblqua da mandbula) e do ngulo da boca, bucinador (na superfcie externa dos
processos alveolares) e o mentual (na fossa incisiva da mandbula). Inserem-se na
mandbula os msculos da mastigao como o masseter (na tuberosidade massetrica,
prxima do ngulo da mandbula), o pterigideo medial (na face medial do ngulo da
mandbula), o temporal (no processo coronide do ramo da mandbula) e o pterigoideo
lateral (na depresso da parte anterior do cndilo da mandbula), segundo Madeira
(2008).

A maxila e a mandbula servem de ancoragem para a dentio, para a musculatura

responsvel pela mastigao, mmica facial e, com a articulao temporomandibular,
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desempenham importante papel na deglutio (CORBIN-LEWIS; LISS; SCIORTINO,

2009). A maxila superior ainda divide a cavidade oral da nasal, cavidade esta
importante para a funo respiratria, para o olfato e para o sistema de ressonncia da
fala.

De acordo com Madeira (2008) e Lemos (2010), a articulao temporomandibular

(figura 14) uma articulao sinovial que permite movimentos amplos da mandbula
em torno do osso temporal, que fixo. bilateral e interligada pela mandbula e, apesar
de cada lado realizar um movimento prprio, os movimentos so simultneos.
revestida de fibrocartilagem e suas partes sseas so: no processo condilar: 1) cabea da
mandbula (clinicamente denominada por cndilo), 2) colo da mandbula (estreitamento
sseo em que com maior frequncia h fraturas condilares) e 3) fvea pterigoidea (local
de insero do msculo pterigoideo lateral) e no osso temporal: 1) eminncia/tubrculo
articular (situa-se anteriormente fossa articular e determina a direo do cndilo
quando a mandbula executa o movimento de abertura), 2) fossa mandibular do osso
temporal (dividida em 2 partes: anterior, articular e posterior, extra-articular) e 3) disco
articular (placa fibrocartilaginosa que se situa sobre a cabea da mandbula, estendendo-
se anteriormente at a poro posterior do tubrculo articular, com insero de fibras
dos msculos pterigoideo lateral entre a poro anterior do cndilo e a poro
posterior do tubrculo articular e com algumas fibras tendinosas do feixe profundo do
masseter, em sua poro medial. Em sua poro posterior h a zona bilaminar ou
ligamento retrodiscal, sendo que a superior insere-se na fissura petrotimpnica e a
inferior, na cabea da mandbula).

O hiide (figura 15) um osso localizado no pescoo (ao nvel da terceira vrtebra
cervical) e no se liga a demais ossos a no ser por msculos e ligamentos.
subdividido em corpo e cornos maior e menor. Na face anterior do corpo do hiide
inserem-se os msculos gnio-hiideo, milo-hiideo, esterno-hiideo, omo-hiideo,
tireo-hiideo e estilo-hiideo. Em seu corno maior inserem-se os msculos: constritor
mdio da faringe e o hioglosso. Seu corno menor cartilaginoso e calcifica-se na
medida do avanar da idade, sendo que se liga ao processo estilide pelo ligamento
estilo-hiideo (MADEIRA, 2008). A cartilagem epiglote localiza-se na poro superior
da laringe, atrs da lngua e do osso hiide. A extremidade inferior designada por
petiolo e encontra-se unido cartilagem tirodea atravs do ligamento tiro-epigltico.
Por cima do peciolo descreve-se o tubrculo epigltico. A epiglote est unida
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anteriormente ao osso hiide atravs do ligamento hio-epigltico. A poro mais alta da

epiglote livre e coberta por uma mucosa que se reflete para a base da lngua e para a
parede lateral da faringe, formando as pregas glosso-epiglticas mediana e laterais e
entre elas as valculas glosso-epiglticas.

Os dentes (figuras 3 e 4) constituem a substncia mais dura do corpo humano e o

sistema dentrio humano difiodonte, ou seja, apresenta duas denties, a decdua
(incisivos central e lateral, caninos e primeiro e segundo molares total: 20 dentes, com
incio da erupo aos seis meses de idade e trmino entre 2 anos e meio e 3 anos de
idade) e a permanente (incisivos central e lateral, caninos, primeiro e segundo pr-
molares dentes sucessores - e primeiro, segundo e terceiro molares, dentes adicionais
total: 32 dentes, com incio da erupo aos 6 anos e trmino entre 20 e 27 anos em
virtude do terceiro molar, sendo que entre 12 e 13 anos j houve o trmino da erupo
dos segundos molares) e este processo ocorre em virtude dos dentes decduos no
aumentarem de tamanho durante o desenvolvimento, ficando em discrepncia com as
bases sseas, que sofrem crescimentos (PETRELLI, 1994). No dente reconhecem-se
trs estruturas mineralizadas, segundo Douglas (2006), como o esmalte, a dentina e o
cemento (tecido que recobre a dentina da raiz anatmica do dente), sendo que esto
fixados nos alvolos pelos ligamentos periodontais. O periodonto, segundo Petrelli
(1994), composto pelo cemento, ligamento periodontal e osso alveolar e apresenta
proprioceptores importantes para a mastigao, pois segundo Douglas (2006), gerando
presso interoclusal durante o contato oclusal exigida para a triturao dos alimentos.

As mucosas (oral, da lngua figura 5, nasal figura 16 e farngea figura 17)

apresentam receptores especficos (com vias que atingem reas especficas corticais)
que so responsveis pela gustao (principalmente no dorso da lngua, local em que
situam nos corpsculos gustativos) e olfao (na mucosa nasal, principalmente em sua
mucosa amarela, local em que se localiza a maioria dos receptores da olfao, que na
verdade so neurnios receptores primrios com caractersticas bipolares 2) e receptores
mais ou menos definidos, no especficos, tambm denominados por sistema
somatossensorial (por aferncia do V par craniano e pela via do sistema neo-espinho-

2
A mucosa nasal rica em clios, que so recobertos por fina camada de muco, importantes para remover
partculas inalveis com dimetros entre 0,5 e 3mm. H ainda receptores no-mielinizados abaixo do
epitlio que so sensveis a irritantes qumicos, provocando sinais protetores das vias areas superiores
como o espirro e a apnia, bem como alguns receptores sensveis a frio e variaes de presso
(DOUGLAS, 2006).
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trigmio-talmico SNETT), que se responsabilizam pelas sensaes de presso

(presso-receptores localizados na ponta e nas laterais da lngua para direcionar o
alimento em direo aos dentes e no palato duro, eliciando o ato da mastigao; bem
como a sensao de presso nos dentes; de deformao do alimento pelos ligamentos
periodontais; de receptores amielnicos na faringe, para sua distenso, retrao e
deformao da mucosa para o trnsito alimentar; nos lbios, com receptores de limiar
baixo para o desenvolvimento de funes como a suco, o beijo, a fala e o canto; no
palato mole, em que h diversos receptores mecnicos sensveis tenso, deformao,
toque ou presso, importantes para a deglutio, para deflagar mecanismos protetores e
reflexos como o vmito, a eructao), tato (que pode propiciar a topognosia, em
especial na lngua, nos lbios, na gengiva e no palato duro, que so os locais mais
sensitivos quando comparados com as bochechas e a eliciao do reflexo de gag e
vmito) e dor, por meio de nociceptores, localizados em diferentes locais do corpo que
podem ser estimulados por nociceptores termossensveis, mecanossensitivos e
quimiossensitivos (DOUGLAS, 2006).

2. Estruturas dinmicas do sistema estomatogntico

As estruturas dinmicas ou ativas desse sistema so representadas pelas unidades

neuromusculares, como os:

1) Faciais (bucinador, orbicular da boca, zigomticos, retrator e levantador do

ngulo da boca e mentual) figura 18,
2) Msculos da mastigao (temporal, masseter, pterigideo medial e lateral)
figura 19,
3) Msculos da deglutio (incluindo os msculos do palato figura 20, os linguais
figura 21, os supra-hiideos e infra-hiideos figura 22),
4) Farngeos (constritores da faringe e o salpingofarngeo figura 23),
5) Palatinos (vula, palatoglosso, palatofarngelo, elevador e tensor do palato mole
figura 20) e
6) Cervicais, com a poro superior do trapzio, esternocleidomastodeo, esplnios
e escalenos figura 8 (DOUGLAS, 2006, MARCHESAN, 1999 e TASCA,
2002).
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Dangelo; Fattini (2004) ressaltaram que a musculatura no assegura apenas a dinmica,

mas tambm a esttica do corpo humano, mantendo (...) unidas as peas sseas
determinando a posio e postura do esqueleto (p. 43). Quando os autores
comentaram sobre as variedades dos msculos, podemos caracterizar os msculos da
face como estriados e, por conseqncia, so tidos como msculos voluntrios e
esquelticos.

Ainda de acordo com os autores, no ato da contrao muscular (realizada pela poro do
ventre muscular) h a necessidade que os msculos estejam dentro de uma bainha
elstica de conteno, ou seja, pela fscia muscular, que tambm facilita o deslizamento
dos msculos entre si.

No ato da contrao muscular h o encurtamento do comprimento do msculo e,

conseqentemente, h o deslocamento da pea esqueltica (DANGELO; FATTINI,
2004 e DOUGLAS, 2006) e os msculos da face desenvolvem, em especial, tarefas
importantes que se inter-relacionam como a alimentao, a mmica facial, a mastigao,
a fonao e o piscar de olhos, segundo Madeira (2008).

Os msculos da face (Figura 24) localizam-se logo abaixo da pele e so denominados,

desta forma, por cuticulares. Formam uma camada quase que nica, pois h, muitas
vezes, fuso de feixes de msculos entre si, principalmente nos seus locais de insero
e, por este motivo, so tidos como os msculos mais fracos e delicados do corpo
humano, sendo que ao se contrarem formam uma depresso/linha perpendicular em
direo fibra dos msculos que, com o passar do tempo, formam pregas e rugas
(MADEIRA, 2008).

Contramos os msculos da face para distintas tarefas3, em especial, para nos

expressarmos, manifestarmos nossas emoes que - ajustadas aos nossos traos de
personalidade -, permitem definir nossa fisionomia (MADEIRA, 2008).

Assim, quando estamos surpresos, contramos o msculo occiptofrontal e na sua poro

antagonista, temos os msculos orbicular do olho, o corrugador do superclio e o
prcero, por exemplo (TASCA, 2002), mas como cada indivduo tem uma forma nica
e peculiar de se expressar, alguns podem fazer uma contrao mais forte para manifestar
surpresa enquanto outros no. As condies de vida e de personalidade influenciam de

3
O nervo motor dos msculos da face o VII par, o nervo facial.
 8

tal forma na constituio desta tida fisionomia, que representam as condies

adaptativas do ser humano que no nos permite uma norma rgida ou um padro
definido sobre o seu funcionamento, apesar de, em condies normais, apresentarmos as
mesmas estruturas e rgos.

A seguir, sero apresentados os msculos de importncia para a compreenso do

sistema estomatogntico e, ao final deste texto, disponibiliza-se sntese contendo
origem, insero e ao de cada msculo.

Os msculos peribucais so aqueles que, segundo Madeira (2008), circunscrevem a

rima da boca, sendo constritor o orbicular da boca e dilatadores os levantadores do lbio
superior, da asa do nariz, do ngulo da boca, os zigomticos maior e menor, risrio,
bucinador, abaixadores do lbio inferior e do ngulo da boca, mentual e platisma. As
definies a seguir facilitaro a compreenso de cada msculo.

O msculo orbicular da boca (Figura 24) apresenta alguns feixes com insero na
espinha nasal anterior e nas fveas incisivas (da maxila e da mandbula), estendendo-se
do nariz ao lbio inferior, no sulco labiomentoniano. Age no ato de preenso dos
alimentos, para assobiar, para manter lbios fechados, para produzir fonemas bilabiais
plosivos, para comprimir o lbio entre os dentes, para protrair o lbio entre outras
funes.

O msculo levantador do lbio superior (Figura 24) origina-se logo acima do forame
infra-orbital (que se encontra coberto pelo msculo orbicular do olho) e inserem-se na
metade lateral do lbio superior, sendo que muitas de suas fibras se entrelaam com o
msculo orbicular da boca. Em sua poro mais medial fica vizinho ao msculo
levantador da asa do nariz e lbio superior e em sua poro mais distal, fica ao lado do
msculo zigomtico menor, apresentando fibras fusionadas com estes msculos citados.
Age para elevar o lbio superior.

O msculo levantador do lbio superior e da asa do nariz (Figura 18) estende-se do

processo frontal da maxila (situao que fica encoberto pelo msculo orbicular do olho),
estende fibras para a asa do nariz e dirige-se at o lbio superior. Sua funo elevar o
lbio superior e a asa do nariz.
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O msculo zigomtico menor (Figura 24) situa-se ao lado do levantador do lbio

superior, estando fixado no osso zigomtico e dirige-se at o lbio superior e auxilia na
ascenso deste lbio.

O msculo levantador do ngulo da boca (Figura 18) encontra-se fixado na fossa

canina e completamente encoberto pelo msculo levantador do lbio superior.
Posiciona-se verticalmente e dirige-se at o ngulo da boca, cuja funo elev-la.

O msculo zigomtico maior (Figura 24) origina-se na face lateral do osso zigomtico
e dirige-se para baixo, em direo ao ngulo da boca, fundindo algumas de suas fibras
com o msculo bucinador. Durante a risada, arquea as comissuras labiais para cima.

O msculo risrio (Figura 25) pode surgir da fscea massetrica ou das fibras
posteriores do platisma. Quando encontra-se agarrado pele, ao sorrir, a pessoa pode
apresentar covinhas em virtude desta variao do msculo risrio. Por inserir-se no
ngulo da boca, ao contrair-se, retrai lateralmente o lbio.

O msculo bucinador (Figura 18) origina-se na regio molar dos processos alveolares
da mandbula e da maxila e insere-se no ngulo da boca, fundindo-se com fibras do
orbicular da boca. Muitas de suas fibras superiores estendem-se ao lbio inferior e
muitas de suas fibras inferiores o lbio superior. um retrator do ngulo da boca e suas
funes principais so manter a bochecha distendida durante as fases de abertura e
fechamento da boca, evitando que nestas manobras a bochecha seja ferida pelos dentes e
manter os alimentos na superfcie oclusal durante a mastigao. Age tambm no sopro e
na suco.

O msculo abaixador do ngulo da boca (Figura 24) origina-se na base da mandbula,

entre as origens do msculo platisma e o msculo abaixador do lbio inferior, entre a
regio do molar at o tubrculo mentoniano e vai em direo ascendente at o ngulo da
boca, sendo que ao ser contrado, abaixa e retrai (ligeiramente) a comissura labial.

O msculo abaixador do lbio inferior (Figura 24) tem origem acima da linha de
origem do abaixador do ngulo da boca e dirige-se obliquamente ao lbio inferior, onde
se insere, com a funo de abaixar o lbio inferior.
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O msculo mentual (Figura 24) origina-se na fossa incisiva da mandbula, inserindo-se

na cutis mentual. Apresenta funo de elevar pele da regio, protruir lbio inferior e
realizar sua everso.

O msculo platisma (Figura 25) prende-se mandbula, abaixo do msculo abaixador

do ngulo da boca e pode apresentar algumas fibras na bochecha, indo at as regies
anterior e lateral do pescoo, cruzando a clavcula e terminando na regio peitoral.
Tensiona a pele do pescoo.

Demais msculos so importantes para o desempenho da mmica facial como o

orbicular do olho, o occiptofrontal, o prcero, o corrugador do superclio e o nasal,
abaixo descritos.

O msculo orbicular do olho localiza-se ao redor do olho e em sua contrao h o

fechamento e compresso das plpebras para dentro (Figura 24).

O msculo occiptofrontal (Figura 24) apresenta dois ventres, um no occiptal e outro no

frontal, sendo que seu ventre frontal insere-se na pele do superclio e da raiz do nariz e
sua funo a de elevar os superclios.

O msculo prcero (Figura 24) origina-se no osso nasal e insere-se na pele da glabela,
entre os superclios. Apresenta funo de tracionar a pele do nariz para cima, formando
rugas transversais sobre a ponta do nariz e tambm ajuda a corrugar o superclio.

O msculo corrugador do superclio (Figura 24) se origina no osso frontal e termina

na extremidade lateral do superclio, apresentando funo de enrugar a fronte e auxiliar
na elevao das plpebras superiores.

O msculo nasal (Figura 25) divide-se em duas partes: a transversa, que tem a funo
de contrair as narinas e outra, alar, com funo de dilat-las. Origina-se na incisura da
maxila e insere-se no tegumento da ponta do nariz septo nasal.

As funes clssicas do sistema estomatogntico podem ser divididas em mastigao,

deglutio, suco e fala. A seguir, sero descritas as funes com seus substratos
musculares.

A funo da mastigao a ao de morder, triturar e mastigar o alimento

(TANIGUTE, 2005). Um grupo de msculos inervados pelo V par craniano (trigmeo,
 11

TASCA, 2002) participa desta atividade (os elevadores da mandbula: masseter,

temporal, pterigoideo medial e o msculo protrusor da mandbula, o pterigoideo lateral)
e o trabalho muscular precisa ser integrado. Em sua fase incisal, h a elevao
mandibular e seu posicionamento topo a topo e, para cortar o alimento, a mandbula
repropulsa-se, deslizando os incisivos inferiores contra a face palatina dos incisivos
superiores (DOUGLAS, 2006 e MADEIRA, 2008). A fora utilizada pelos msculos
elevadores da mandbula, o padro facial do indivduo, o estado de sade e ocluso
dentria, o tempo disponvel para esta tarefa (se meu tempo for menor, mais utilizarei as
fibras do temporal, uma vez que tal msculo, segundo MADEIRA, 2008, ao falar e ao
fechar a boca rapidamente, este msculo requisitado), a integridade neurolgica do
indivduo e o modo respiratrio so fatores que diferenciaro a inciso do alimento de
um sujeito para outro.

A triturao do alimento no indivduo adulto ocorre principalmente nos pr-molares

que, segundo Douglas (2006), apresenta maior presso intercuspideana que os molares.
Neste caso, quanto mais duro for o alimento, por exemplo, maior ser a fora
empregada pelos msculos masseter e pterigodeo medial. Para manter o alimento na
superfcie oclusal para sua triturao, desejvel que haja tnus equilibrado de
bucinador (que empurra medialmente o alimento para a superfcie oclusal dos dentes
enquanto a lngua os empurra lateralmente MADEIRA, 2008) e do orbicular da boca
(que mantem os lbios vedados, MADEIRA, 2008), bem como bom funcionamento do
nervo facial (VII par craniano), para que no haja, segundo Corbin-Lewis; Liss;
Sciortino (2009), impactao do alimento e possibilidades de engasgos. Para que o
alimento seja mais bem triturado e para no fadigar a musculatura, importante que seja
triturado ora de um lado, ora de outro. Alm de a lngua, o msculo pterigoideo lateral
auxilia o movimento de protrao, lateralizao e depresso mandibular (TASCA,
2002).

A ltima fase da mastigao a pulverizao, quando o alimento transformado em

partculas menores, sendo esta tarefa realizada, geralmente, pelos molares (TANIGUTE,
2005 e DOUGLAS, 2006).

Douglas (2006) acrescentou que (...) as diversas fases da funo mastigatria so

facilitadas ou sustentadas por contrao tnica da musculatura cervical que determina
postura adequada da cabea para a funo mastigatria (p. 348).
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Como a mastigao segue um padro rtmico de abertura e fechamento da boca, na sua

fase de abertura, iniciada pela mucosa, articulao temporomandibular e periodonto, h
relaxamento da musculatura elevadora da mandbula e os msculos antagonistas da
mastigao se contraem isotnicamente (so os msculos abaixadores mandibulares:
digstrico, milo-hiodeo, gnio-hiodeo), havendo tambm imobilizao dos infra-
hiodeos e do estilo-hiodeo. J para o fechamento, h o inverso, ou seja, contrao
isotnica dos msculos levantadores e relaxamento dos abaixadores da mandbula
(DOUGLAS, 2006 e MADEIRA, 2008).

Desta forma, uma ocluso e fora interoclusal satisfatrias, preservao da forma do

elemento dentrio, a inexistncia de hbitos orais deletrios, a preservao da
integridade ssea, muscular, endocrinolgica, respiratria e neurolgica, os estmulos
ambientais adequados e uma boa base gentica (que proporciona harmonia nas
caractersticas do esqueleto craniofacial) so fatores fundamentais para uma boa
mastigao (TERRA, 2004 e DOUGLAS, 2006).

Os msculos da mastigao, j citados anteriormente, sero descritos quanto sua

origem, insero e funo, sendo que, de forma geral, so trs os elevadores (masseter,
pterigoideo medial e o temporal) e um o protrusor da mandbula (o pterigoideo lateral),
segundo Madeira (2008).

O masseter superficial e o temporal so msculos que podem ser palpados, enquanto os

pterigoideos (medial e lateral) e o masseter (feixe profundo) por serem profundos e
devido a inacessibilidade (como o pterigoideo medial, que fica na superfcie interna da
mandbula) no. Todos tm origem no crnio e insero na mandbula e sua
caracterstica principal est na atuao em conjunto, muito mais do que ao isolada.
Agem movimentando a mandbula em diferentes posies e por ao do ramo motor
mandibular do nervo trigmeo (V), denominado por nervo mandibular, que ao inervar
cada msculo, recebem seu nome (nervo massetrico, nervo temporal profundo, nervo
pterigoideo medial e nervo pterigoideo lateral), comentou Madeira (2008).

O msculo masseter (Figuras 18, 19 A e 19 C) potente e recoberto por uma fscia

(fscia massetrica), que se insere no arco zigomtico e nas bordas do ramo da
mandbula (2/3 inferiores da face lateral do ramo). Este msculo cobre praticamente
todo o ramo mandibular, com exceo de sua cabea, o cndilo. Divide-se em duas
partes: superficial (do arco zigomtico, parte inferior e atrs, at a metade do arco, at o
 13

ramo mandibular), que maior, fica localizada mais anteriormente e possui fibras mais
inclinadas e a profunda (parte inferior da metade do arco zigomtico at o limite da
eminncia articular), que menor, localizada mais posteriormente, apresenta fibras
verticais e se entrelaa (no arco zigomtico) com feixes superficiais do msculo
temporal, sendo que a poro mais anterior do masseter apresenta fuso de suas pores
(superficial e profunda). Tem a funo de elevar a mandbula, sendo que sua poro
superficial, por apresentar fibras inclinadas, ao ser contrada tambm movimenta a
mandbula ligeiramente para frente, permitindo a ocluso dentria e a poro profunda,
alm de auxiliar na elevao mandibular, auxilia na manuteno da ocluso forada por
mais tempo (MADEIRA, 2008).

O msculo temporal (Figuras 18, 19 A e 19C), que apresenta formato de leque,

coberto pela fscia do temporal e fixa-se na margem superior do processo frontal do
osso zigomtico, abraando a margem superior do osso zigomtico tanto em sua poro
anterior quanto posterior, pois divide-se em duas folhas neste local, estendendo-se at a
face medial do processo coronide da mandbula e regio retromolar. Sua origem no
assoalho da fossa temporal e tem a funo de elevar a mandbula (com maior contrao
de suas fibras anteriores) e sua poro posterior realiza movimentos retrusores
mandibulares.

O msculo pterigideo medial (Figuras 19 A e 19 B) origina-se na fossa pterigoidea,

local que se relaciona com o msculo pterigoideo lateral e o msculo tensor do vu
palatino e e insere-se na no ramo mandibular, em sua face interna, na tuberosidade
pterigidea. Alm de elevar a mandbula, auxilia no seu deslocamento para frente.

O msculo pterigoideo lateral (Figuras 19 A e 19 B) dispe-se horizontalmente em

relao aos demais msculos da mastigao e relaciona-se com a articulao
temporomandibular. Sua margem superior origina-se na fossa infratemporal da asa
maior do esfenoide (em suas paredes lateral e superior) e a inferior no processo
pterigoideo (face lateral da lmina lateral), fundindo-se at chegarem na fvea
pterigidea do colo da mandbula. Sua margem superior ainda estende fibras para a
poro anterior da cpsula articular e da para o disco articular. Age no movimento de
protrao mandibular ao se contrarem simultaneamente e, com a contrao combinada
com os msculos suprahiodeos, favorece o movimento de rotao da mandbula
movimento este importante para sua abertura. Quando sua ao unilateral, com
 14

movimento agonista de contrao de um lado e antagonista de relaxamento do outro,

movimenta a mandbula lateralmente.

Outra funo importante do sistema estomatogntico a deglutio, seja do alimento

slido, de lquido ou saliva, que corresponde a uma srie de contraes reflexas e
ordenadas com o objetivo de levar o alimento ou a saliva da cavidade oral at o
estmago (DOUGLAS, 2006).

Divide-se em trs fases, sendo a primeira consciente (a oral) e as demais, inconscientes

(farngea e esofgica), segundo Tanigute (2005) ou at mesmo subconscientes, segundo
Furkim; Mattana (2004).

Furkim; Mattana (2004) e Padovan (2004) acrescentaram uma fase, que denominaram
de antecipatria, que corresponderia entrada do alimento na cavidade oral, no qual
decidimos o tipo, a velocidade, o volume do alimento a ser deglutido e o ambiente da
refeio.

Douglas (2006) e Corbin-Lewis; Liss; Sciortino (2009) dividem a primeira fase em dois
estgios: o oral preparatrio (alimento levado boca e transformado em bolo
alimentar coeso, incluindo o processo da mastigao com a fragmentao deste bolo em
pequenas partculas em uma depresso formada na superfcie da lngua e pressionado
contra o palato duro) e o oral (bolo impulsionado posteriormente, em direo
orofaringe). Para Padovan (2004), esta fase oral denominada por fase de transporte e o
processo de suco favorece o deslizamento do alimento, por meio do movimento
ondulatrio da lngua (da frente para trs). Douglas (2006) acrescentou que a deglutio
do lactente tida como primria, associada suco (sistema lmbico estaria associado
ao bulbar da deglutio) e a do adulto, tida como secundria.

Furkim; Mattana (2004) dividiram a fase oral em cinco estgios:

1) a captao (alimento captado com preciso, sem escape e os lbios mantem-se

vedados),
2) a qualificao (o alimento avaliado quanto ao seu volume, densidade, grau de
umidificao e quantidade de degluties),
3) o preparo (do alimento em bolo alimentar),
4) o posicionamento (do alimento na lngua e desta contra o palato duro) e
5) a ejeo (deslocamento do alimento ou saliva para a regio farngea).
 15

Para a modificao da forma da lngua, como na fase oral da deglutio, h a

participao dos msculos intrnsecos da lngua. Quando se faz o transporte do bolo
alimentar ou saliva, h a participao de seus msculos extrnsecos (MADEIRA, 2008).

Outro aspecto importante a ser considerado que o transporte do bolo alimentar, do

lquido ou da saliva so facilitados pela presso positiva intra-oral, facilitada pelo tnus
do msculo bucinador e pela posio elevada da mandbula (proporcionada pelos
msculos masseter, pterigoideos e temporal), segundo Douglas (2006).

Na medida em que o alimento chega orofaringe inicia-se resposta farngea de

deglutio, fase farngea (inconsciente e involuntria). Neste momento deve haver
sincronismo com a respirao, para que no haja passagem do alimento para as vias
areas, que regulado pelo Sistema Nervoso Central (estruturas reticulares bulbares
localizadas no tronco enceflico). Participam deste processo de proteo das vias areas
o msculo levantador do palato (para aposio do palato mole contra a parede da
faringe, evitando-se a passagem retrgrada do fluxo para as narinas posteriores), os
msculos suprahiodeos e os intra-larngeos (para levantamento e trao da laringe, bem
como para aduo das pregas vocais, fechamento da glote e deslizamento horizontal da
epiglote evitando-se, desta forma a aspirao do contedo deglutitrio para as vias
areas inferiores e pulmo), havendo parada inspiratria (apnia) e uma presso
negativa para o deslocamento do alimento (FURKIM; MATTANA, 2004, PADOVAN,
2004, DOUGLAS, 2006 e CORBIN-LEWIS; LISS; SCIORTINO, 2009).

A ltima fase, a esofgica, o bolo alimentar (ou saliva) levado para o estmago sob a
ao dos movimentos peristlticos (PADOVAN, 2004), a partir do relaxamento do
esfncter esofgico superior (FURKIM; MATTANA, 2004 e CORBIN-LEWIS; LISS;
SCIORTINO, 2009). Douglas (2006) ressaltou que no tero superior do esfago a
musculatura esqueltica, seu tero mdio apresenta uma gradao de musculatura
esqueltica e lisa (permitindo o movimento peristltico supracitado) e no tero inferior a
musculatura lisa e controlada pelo nervo vago.

Nesta ltima fase o fluxo areo direcionado para as vias areas superiores,
eliminando-se a apnia citada anteriormente (FURKIM; MATTANA, 2004).

Os msculos da deglutio, j citados anteriormente, sero descritos quanto sua origem,

insero e funo, sendo que como a fase oral preparatria envolve o processo de
 16

mastigao, no ser feita a explanao deste processo, uma vez que j foi detalhado
anteriormente. Mas deste processo a lngua de extrema importncia e, por este motivo,
ser descrita a seguir.

A lngua (Figuras 21A e 21B), revestida pela mucosa lingual, encontra-se fixada no
assoalho da boca (pelo msculo genioglosso), ao osso hiide (pelo msculo hioglosso),
ao processo estiloide (pelo msculo estiloglosso) e ao palato (pelo msculo
palatoglosso) e, internamente, apresenta msculos intrnsecos, que se apresentam por
fibras longitudinais (msculos longitudinais superior e inferior) dispostas antero-
posteriormente, transversais (msculo transverso) e verticais (msculo vertical),
segundo Madeira (2008). Tem importncia na mastigao, na deglutio, na
higienizao da cavidade oral, na gustao e na fala (DANGELO; FATTINI, 2004) e
alguns autores comentam que formada por 17 msculos.

Segundo o Comit de Motricidade Orofacial (Comit de MO) da Sociedade Brasileira

de Fonoaudiologia (2002), conforme Figura 21B, dividida em:

corpo (em seus teros: anterior e mdio), tidos como os 2/3 anteriores (pr-
sulcais) da lngua que so mveis e, segundo Madeira (2008), compreende o
dorso, as margens, a face inferior e o pice e
raiz (tero posterior), sendo que Corbin-Lewis; Liss; Sciortino (2009)
acrescentaram que a raiz da lngua relativamente fixa e que ao adentrar na
faringe, para se fixar no osso hiide, forma um ngulo aproximado de 90.

O referido Comit de MO acrescentou que a poro anterior da lngua representada

pela ponta da lngua e seu pice (parte pontiaguda) e presa ao assoalho da boca por um
frnulo, segundo Corbin-Lewis; Liss; Sciortino (2009), denominado por frnulo da
lngua.

Pode ser ainda dividida em duas metades no sentido ntero-posterior, sendo que o sulco
central (Figura 21A) quem possibilita esta diviso da superfcie da lngua (CORBIN-
LEWIS; LISS; SCIORTINO, 2009).

A regio sublingual (Figura 21A), ou seja, a face inferior da lngua revestida por uma
mucosa fina sendo possvel visualizar a veia profunda da lngua. Na parte superior da
regio sublingual est a mucosa e na parte inferior, o msculo milo-hiide (Figura 22).
 17

Entre a mucosa e o msculo milo-hiide encontram-se duas salincias, as carnculas

sublinguais, responsveis pela sada dos ductos submandibulares e maior da sublingual.

Nesta regio encontra-se a glndula submandibular que possui vrios ductos que
desembocam diretamente na mucosa. Perto da extremidade anterior do frnulo da lngua
h uma prega recortada irregularmente pode ser seguida em ambos os lados, lateral e
posteriormente, na superfcie inferior da lngua, denominadas por pregas fimbriadas ou
franjeadas.

Os msculos extrnsecos da lngua a serem descritos so o genioglosso, o gnio-hiide,

o milo-hiide, o palatoglosso, o estiloglosso e o hioglosso e os intrnsecos so os
longitudinais, os transversos e os verticais.

O msculo genioglosso (Figura 21B) parte da espinha mentoniana superior (acima do

gnio-hiodeo) e na superfcie posterior da snfise mandibular, formando, de ambos dos
lados, uma placa em forma de leque em direo lngua (do pice raiz). So separados
por um septo fibroso. As fibras anteriores so verticais de sua origem at a ponta da
lngua e seu tero mdio. As fibras posteriores so horizontais para o tero superior e as
fibras intermedirias espalham-se entre as margens horizontais e vertical. Insere-se
prximo a borda livre da lngua, com feixes mais inferiores ligados ao hiide.
inervado pelo nervo hipoglosso. De acordo com o Comit de MO (2007) e Madeira
(2008), sua funo abaixar a lngua (quando todas as fibras se contraem), sendo que
suas fibras mdias e posteriores protraem a lngua e as anteriores retraem a ponta da
lngua.

O msculo gnio-hiideo (Figura 21B e 26) origina-se na espinha mentoniana e insere-

se na metade superior do osso hiide. inervado pelo nervo hipoglosso. Tem a ao de
elevar o osso hiide para cima para frente, reduzindo e elevando o assoalho da boca.
Quando fixado, auxilia o digstrico a tracionar a mandbula para baixo e para trs
(MADEIRA, 2008). De acordo com o Comit de MO (2007), sua funo elevar o osso
hiide, encurtar o assoalho da boca e alargar a faringe.

O msculo milo-hiideo (Figura 21B) forma o assoalho da cavidade oral de cada lado e
une-se por uma rafe milohiodea (cordo tendneo que vai da mandbula ao osso hiide).
Origina-se na linha milohiodea e suas fibras posteriores inserem-se no corpo do osso
hiide. inervada pelo nervo milohiide, ramo do nervo mandibular (parte motora do
 18

nervo trigmeo V par craniano). De acordo com o Comit de MO (2007) e Madeira

(2008), tem a funo de elevar o assoalho da boca e com ele, a lngua e o osso hiide
durante a deglutio e a fala. Quando fixado, auxilia o digstrico na retruso e
abaixamento da mandbula.

O msculo palatoglosso (Figura 21B) tem origem na parte da superfcie inferior da

aponeurose palatina e insere-se na lngua pstero-lateralmente Este msculo forma o
arco palatoglosso e age como um esfncter separando a cavidade oral da farngea, na
deglutio e na fala. inervado pelo nervo vago. De acordo com o Comit de MO
(2007) e Madeira (2008), tem a funo de elevar a lngua e, quando estiver fixa, pode
abaixar o palato mole, bem como a ajudar a estreitar o istmo das fauces.

O msculo estiloglosso (Figura 21B) origina-se da parte da superfcie anterior do

processo estilide, indo em direo s pores posterior, lateral e inferior da lngua,
entrelaando-se com o hioglosso. De acordo com o Comit de MO (2007) e Madeira
(2008), um msculo retrator e elevador das laterais da lngua. inervado pelo nervo
hipoglosso.

O msculo hioglosso (Figura 21B) fica parcialmente coberto pelo msculo milo-
hiideo e alcana a lngua por baixo e pelo lado. Origina-se na parte da borda superior
do corno maior e no corpo do osso hiide. O msculo hioglosso o depressor da lngua
(abaixando e retraindo segundo o COMIT DE MOTRICIDADE OROFACIAL,
2007 e MADEIRA, 2008), principalmente se estiver fora da boca e inervado pelo
nervo hipoglosso.

Os msculos longitudinais superior e inferior da lngua (Figuras 21B e 27), que so

intrnsecos da lngua, apresentam disposio de fibras no sentido ntero-posterior da
lngua (MADEIRA, 2008). O superior, ao ser contrado, curva o pice e as laterais da
lngua para cima, formando um dorso cncavo. O inferior, ao ser contrado, conduz a
ponta da lngua para baixo, tornando seu dorso convexo, segundo o Comit de
Motricidade Orofacial (2007).

O msculo transverso da lngua (Figura 27) tem direo transversa na lngua e ao se

contrair propicia estreitamento da lngua, espessamento e alongamento (MADEIRA,
2008). De acordo com o Comit de Motricidade Orofacial (2007), tambm age elevando
suas margens laterais.
 19

O msculo vertical da lngua (Figura 27), devido direo de suas fibras, favorece o
alongamento e o alargamento da lngua (MADEIRA, 2008). O Comit de Motricidade
Orofacial (2007) acrescentou a funo de achatamento da lngua.

Em virtude da fase farngea (inconsciente e involuntria) da deglutio necessitar dos

msculos do palato, dos msculos supra e infra-hiodeos, estes msculos sero, a seguir,
descritos.

Os msculos do palato (Figura 20), segundo Madeira (2008), so o tensor e o

levantador do vu palatino, o palatoglosso (j descrito anteriormente), o palatofarngeo
e o msculo da vula. Nos 2/3 anteriores do palato mole h uma lmina fibrosa que se
prende na poro livre do palato duro denominada por aponeurose palatina, considerada
tambm como uma expanso do msculo tensor do vu palatino (este msculo
inervado pelo ramo motor do nervo trigmeo, o nervo mandibular). Os demais msculos
do palato esto inseridos nessa aponeurose e so inervados pelo nervo vago (X nervo
craniano que tem funo de sensibilidade geral, paladar e atividade motora para os
msculos citados).

O msculo tensor do vu palatino (Figura 20) origina-se na fossa escafide, ao lado

do pterigoideo medial e desce verticalmente at o hmulo do pterigoideo, contornando-o
e direcionando-se horizontalmente ao palato. Sua funo , segundo o Comit de MO
(2007) e Madeira (2008), contrair o palato mole, abaixando-o ligeiramente.

O msculo levantador do vu palatino (Figura 20) estende-se da base do crnio (parte

petrosa do osso temporal) diretamente ao palato mole, na superfcie superior da
aponeurose palatina. Sua funo elevar o palato mole durante a emisso de sons orais
e durante a deglutio e a suco, (MADEIRA, 2008). Tambm auxilia na elevao da
faringe e no contato com a parede posterior da faringe, separando, nestas situaes, a
cavidade oral da nasal (COMIT DE MOTRICIDADE OROFACIAL, 2007).

O msculo palatofarngeo (Figuras 20 e 21B) origina-se na aponeurose palatina e

insere-se na faringe, sendo que para tanto passa atrs da tonsila palatina, formando o
arco palatofarngeo para depois inserir-se na parede pstero-lateral da faringe. Sua
funo aproximar o arco palatofarngeo de ambos os lados e assim, estreitar o istmo
das fauces, sendo um msculo elevador da faringe e, segundo o Comit de MO (2007),
tambm eleva a laringe durante a deglutio e a fonao.
 20

O msculo da vula (Figura 20) sai da espinha nasal posterior para inserir-se na
mucosa da vula e, desta forma, encurt-la ou alarg-la (COMIT DE MOTRICIDADE
OROFACIAL, 2007 e MADEIRA, 2008).

Os msculos supra-hiideos (Figura 21B) so compostos por msculos pares que

unem o osso hiide ao crnio sendo que, com exceo do estilo-hiideo (que se origina
no processo estiloide do osso temporal), todos se ligam na mandbula. So msculos
supra-hiideos: digstrico, milo- hiideo, gnio- hiideo e estilo- hiideo. No conjunto
so considerados como msculos abaixadores e retrusores da mandbula, antagonistas
aos msculos da mastigao, mas colaborando nesse processo (MADEIRA, 2008).
Auxiliam no processo de deglutio e de suco (nos trs a quatro primeiros meses de
vida, quando a mandbula faz movimentos associados com a lngua, principalmente em
sua retruso).

O msculo digstrico (Figuras 21B e 22) apresenta dois ventres musculares e, por este
motivo, tem dois locais de origem e unem-se por um tendo em comum. Seu ventre
anterior encontra-se no corpo da mandbula ( inervado pelo trigmeo) e seu ventre
posterior (inervado pelo facial) tem origem na incisura mastoidea e desce em direo ao
osso hiide, encontrando o tendo e unindo-se ao ventre anterior. Sua funo tracionar
a mandbula para trs, favorecendo seu abaixamento (com sinergismo do pterigoideo
lateral), segundo Madeira (2007). De acordo com o Comit de MO (2007), tambm
auxilia na elevao do hiide e o fixa durante a deglutio e a fala.

O msculo estilo-hiideo (Figura 21B) origina-se no processo estilide, desce

acompanhando o ventre posterior do msculo digstrico e divide-se em dois feixes e
insere-se no osso hiide, sendo que ao ser contrado, leva o respectivo osso para trs e
para cima, podendo fixa-lo quando atua em conjunto com os msculos infra-hiideos
(MADEIRA, 2007). O Comit de MO (2007) acrescentou que este msculo tambm
alonga o assoalho da boca. Este msculo inervado pelo nervo facial.

Os msculos milo-hiideo (Figura 22 - inervado pelo trigmeo) e gnio-hiideo

(Figura 66 - inervado pelo hipoglosso) j foram descritos anteriormente.

Os msculos infra-hiideos (Figura 21B) so constitudos por quatro msculos, cujas

denominaes, segundo Madeira (2008), representam origem-insero, a saber: esterno-
hiideo (Figura 22), omo-hiideo ((Figura 22), esternotireideo (Figura 22) e treo-
 21

hiideo (Figura 22). Tm a funo de abaixar a laringe, o hiide e o assoalho da boca e

fixar o hiide para facilitar o trabalho dos msculos supra-hiideos (MADEIRA, 2008),
favorecendo o abaixamento do hiide aps a deglutio (COMIT DE MO, 2007).

Os msculos da fala so os mesmos que executam as funes de mmica facial,

mastigao e deglutio, sendo esta considerada uma funo adaptada do ser humano.

Concluso

A compreenso das estruturas que envolvem os processos de mastigao e deglutio

favorece tambm o entendimento de como o ser humano, utilizando o mesmo arcabouo
sseo e de tecidos moles, pode realizar uma das funes que o distingue dos demais
seres vivos, que a fala.

Com a necessidade de interagir, o homem adaptou seus rgos para to nobre funo e,
de acordo com o Comit de Motricidade Orofacial (2001), dentre os conhecimentos e
habilidades necessrias para atuao na rea, est o conhecimento da anatomia e da
fisiologia pertinentes s estruturas orofaciais e cervicais.

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ANEXOS

Figura 1. Crnio, visto anteriormente (norma facial).

 24

Figura 2. Ilustrao da articulao temporomandibular

Figura 3. Partes de um dente.

 25

Figura 4. Ilustrao da arcada dentria.

 26

Figura 5. Ilustrao em que se pode observar as mucosas oral e da lngua.

6A 6B

Figura 6. Observar em 6A a parte esbranquiada, ligada ao osso, denominada por

tendo (parte no contrtil) e em 6B a aponeurose palatina, na borda livre do palato
duro, em branco.
 27

Figura 7. Nesta ilustrao podem ser observados dois ligamentos importantes para o
suporte da articulao temporomandibular: o ligamento esfenomandibular (que vai da
espinha do esfenoide lngula da mandbula) e o estilomandibular (vai do processo
estiloide at o ngulo da mandbula).

Figura 8. O msculo esterno-cleidomastoideo origina-se no processo mastide do osso

temporal, conforme pode ser observado pela seta rosa.
 28

9A

9B

Figura 9. Imagens do processo estilide que fica localizado no osso temporal (9A) e
tomografia do referido processo (9B).
 29

Figura 10. Processo zigomtico assinalado pela seta rosa.

Figura 11. Osso esfenoide (parte visvel assinalada com a seta rosa).
 30

Figura 12. Maxila ilustrao superior em norma frontal e a de baixo, seco

transversal.
 31

Figura 13. Mandbula (corpo, ramo e cabea)

Figura 14. Esquema demonstrando seco frontal da articulao temporomandibular,

sendo 1 a cartilagem articular, 2 o disco articular e 3 a cpsula articular. Abaixo,
ilustrao contendo fossa mandibular, eminncia, ligamentos e msculo pterigoideo
lateral.

1 Cndilo 2 Disco Articular

3 Ouvido 4 Ligamento posterior (feixe inf)

5 Eminncia articular

6 Ligamento posterior (feixe sup)

7 Msculo pterigoideo lateral (feixe sup)

8 - Msculo pterigoideo lateral (feixe inf)

9 Fossa mandibular
 32

Figura 15. Osso hiide e musculatura supra e infra-hiidea

 33

Figura 16. Esquema demonstrado as partes do nariz, sendo que abaixo do bulbo
olfatrio encontra-se a mucosa amarela, que apresenta receptores do olfato.

Figura 17. Divises da faringe, sendo que a mucosa o tecido que a recobre.
 34

Figura 18. Msculos da face, seco frontal.

Figura 19 A. Msculos da mastigao

 35

Figura 19B. Msculos da mastigao pterigideos (lateral e medial)

Figura 19C. Msculos da mastigao masseter e temporal, sendo evidenciado o

entrelaamento entre estes msculos.
 36

Figura 20. Msculos do palato

Figura 21A. Partes da lngua

 37

Figura 21B. Partes da lngua

Figura 21B. Msculos da lngua

 38

Figura 22. Msculos supra-hiideos e infra-hiideos

 39

Figura 23. Msculos da faringe

 40

Figura 24. Msculos da face

 41

Figura 25. Msculos da face, em destaque o risrio (seta verde), o platisma (seta preta)
e o nasal (seta laranja)

Figura 26. Msculo gnio-hiideo

 42

Figura 27. Esquema dos msculos da lngua idealizado por Takemoto (2001 apud
JARDINI, 2007)
 43

ANEXO SNTESE DOS MSCULOS

MSCULO OCCIPTOFRONTAL

ORIGEM glea aponeurtica ou escalpo

INSERO fibras mdias do msculo orbicular e prcero

AO enruga a fronte, eleva os superclios

MSCULO CORRUGADOR DO SUPERCLIO

ORIGEM msculo orbicular do olho

INSERO msculo orbicular do olho oposto

AO enruga a fronte e auxilia a elevao das plpebras superiores

MSCULO NASAL / ABAIXADOR DO SEPTO OU PORO TRANSVERSAL

NASAL

ORIGEM cartilagem (nariz) incisura da maxila

INSERO tegumento da ponta do nariz septo nasal

AO estreita as narinas e dirige a ponta do nariz para baixo e alarga a abertura das
narinas

MSCULO PRCERO

ORIGEM parte inferior do osso nasal e parte superior da cartilagem nasal (mais
lateralmente)

INSERO parte inferior da testa entre os superclios

AO traciona a pele do nariz para cima, formando rugas transversais sobre a ponta
do nariz. Ajuda a corrugar o superclio

MSCULO LEVANTADOR DO NGULO DA BOCA

ORIGEM fossa canina

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INSERO ngulo da boca

AO traciona o ngulo da boca para cima (mostra o dente canino)

MSCULO RISRIO

ORIGEM fscia sobre o masseter, no prprio masseter

INSERO pele do ngulo da boca

AO traciona o ngulo da boca para cima e para fora

MSCULO LEVANTADOR DO LBIO SUPERIOR E DA ASA DO NARIZ

ORIGEM processo frontal maxilar

INSERO lbio superior

AO eleva e realiza protuso com lbio superior e abertura da asa do nariz (mostra a
gengiva)

MSCULO ABAIXADOR DO LBIO INFERIOR

ORIGEM linha oblqua na mandbula

INSERO lbio inferior

AO traciona lbio inferior para baixo

MSCULO PLATISMA

ORIGEM poro superior do peitoral maior e deltide

INSERO borda inferior da mandbula e parte do ngulo inferior

AO traciona o lbio e o ngulo inferior para baixo e para fora, tensionando a pele
sobre o pescoo.

MSCULO ORBICULAR DA BOCA

ORIGEM numerosas camadas de fibras musculares circundando o orifcio da boca

INSERO maior parte da pele e membrana mucosa externa

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AO fechamento dos lbios, protrao para a frente (assobiar)

OBS.: pode citar que origina e insere nos processos alveolares das maxilas

MSCULO BUCINADOR

ORIGEM superfcie externa dos processos alveolares maxila e mandbula

INSERO ngulo da boca, fundindose com orbicular da boca

AO ato de pressionar as bochechas firmemente de encontro aos dentes (lateral), ato

de tracionar para trs o ngulo da boca

MSCULO MENTUAL

ORIGEM fossa incisiva da mandbula

INSERO tegumento do mento

AO protrao do lbio inferior, eleva a pele do mento

MSCULO ABAIXADOR DO NGULO DA BOCA

ORIGEM mandbula, abaixo do ngulo da boca

INSERO ngulo da boca

AO ato de tracionar para baixo os ngulos da boca

MSCULO ORBICULAR DO OLHO

ORIGEM parte nasal e osso frontal, processo frontal da maxila

INSERO fundemse as estruturas ligamentosas e msculo adjacente

AO fechar firmemente as plpebras (parte orbitria), e fechar delicadamente (parte

palpebral)

MSCULO MASSETER

ORIGEM arco zigomtico parte superficial 2/3 borda

Inferior/anteriormente

parte profunda face medial

INSERO face lateral do ngulo da mandbula

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AO eleva a mandbula

MSCULO TEMPORAL

ORIGEM fossa temporal e linha temporal inferior

INSERO processo coronide da mandbula

AO eleva a mandbula

MSCULO PTERIGIDEO MEDIAL

ORIGEM tuberosidade da maxila e processo piramidal do osso palatino

INSERO face medial do ngulo da mandbula

AO eleva mandbula, protao da mandbula

MSCULO PTERIGIDEO LATERAL

ORIGEM feixe superior da asa maior do esfenide e crista inferior temporal

INSERO depresso da parte anterior do cndilo da mandbula e cpsula e disco da

articulao temporo mandibular

AO protao e desvio lateral da mandbula

MSCULO ZIGOMTICO MAIOR

ORIGEM zigoma, osso zigomtico

INSERO ngulo da boca

AO eleva o ngulo da boca

MSCULO ZIGOMTICO MENOR

ORIGEM zigoma (sob orbicular do olho)

INSERO lbio superior (parte lateral)

AO eleva lbio superior

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MSCULO LEVANTADOR DO LBIO SUPERIOR

Levantador do lbio superior e asa do nariz

Levantador do ngulo da boca

Risrio

Abaixador do ngulo da boca

Abaixador do lbio inferior

Mentual

MSCULOS DIGSTRICOS

ORIGEM ventre posterior da incisura mastidea temporal

Ventre anterior da fossa digstrica na mandbula junto a snfise

INSERO os dois ventres unemse no tendo intermdio que ligado por ala
fibrosa e com o maior do hiide

AO trao psteroinferior da mandbula ao abrir a boca

MSCULO ESTILOHIIDEO

ORIGEM processo estilide

INSERO hiide na juno do corpo do como o maior

AO trao psterosuperior do hiide (resistida pelos infrahiideos, alongando

assoalho)

MSCULO ESTERNOCLEIDOMASTIDEO

ORIGEM por duas cabeas manbrio do esterno e poro medial da clavcula

INSERO processo mastideo do osso temporal

AO ambos os msculos agem juntos, para flexionar a coluna cervical, agindo

isoladamente, cada um deles roda a cabea, para o lado oposto