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06-Planejamento e Gestão em Saúde PDF
06-Planejamento e Gestão em Saúde PDF
MINISTRIO DA SADE
9 788533 415874 ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE
Braslia - DF
2009
MINISTRIO DA SADE
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE
Sistema de Planejamento do
SUS (PlanejaSUS):
uma construo coletiva
trajetria e orientaes de
operacionalizao
Brasilia DF
2009
MINISTRIO DA SADE
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE
Sistema de Planejamento do
SUS (PlanejaSUS):
uma construo coletiva
trajetria e orientaes de
operacionalizao
Brasilia DF
2009
2009 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no
seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do
Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
Organizao:
Aristel Gomes Bordini Fagundes
Ayrton Galiciani Martinello
Joo Baptista Risi Junior
Jos Moya
Apoio:
Rede Interagencial de Informaes para Sade (Ripsa)
Ficha Catalogrfica
ISBN 978-85-334-1587-4
1. Planejamento em sade. 2. Diretrizes para o planejamento em sade. 3. Sistema nico de Sade (SUS). I
Organizao Pan-Americana da Sade. II. Ttulo. III. Srie.
CDU 614.78
Introduo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Introduo
Organizao e
funcionamento. .
funcionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Instrumentos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Estudo sobre o
arcabouo legislativo do planejamento em sade. .
sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Apresentao
Entre os avanos que podem ser creditados ao Sistema de Planejamento do SUS
(PlanejaSUS) nestes pouco mais de trs anos de seu advento, esto o interesse crescente
e o reconhecimento da importncia de seu processo e respectivos instrumentos para a
gesto. Tal constatao representa especial motivao a gestores e profissionais envolvi-
dos na implementao do PlanejaSUS, cuja contribuio fundamental para a cultura
de planejamento.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Introduo
A presente publicao rene os seis volumes produzidos at ento na srie Cader-
nos de Planejamento, que tratam, cada um, de tema especfico desta funo no mbito
do Sistema nico de Sade (SUS). A abordagem de determinado tema e a consequente
produo de um volume so feitas segundo demanda das reas de planejamento das trs
esferas de gesto, s quais cabe promover a implementao do Sistema de Planejamento
do SUS (PlanejaSUS).
Alguns desses volumes j foram reeditados, revistos e/ou ampliados, na confor-
midade das necessidades apontadas pela referida operacionalizao do PlanejaSUS.
Nesse sentido, esta publicao tem por objetivo registrar a trajetria feita at o momento
e reunir as orientaes bsicas para o seu funcionamento, resultantes de pactuao na
Comisso Intergestores Tripartite (CIT).
Na edio deste livro, adotou-se como critrio principal a preservao do contedo
de cada volume, ajustando-se, no que fosse necessria, a sua estrutura, de modo a res-
ponder adequadamente ao objetivo proposto. Assim, est organizado em seis grandes
partes que, como mencionado, correspondem aos temas tratados na referida srie Ca-
dernos de Planejamento. A seguir, so apresentadas algumas notas acerca de cada uma
dessas partes, oriundas basicamente das apresentaes de cada um dos volumes da srie.
1 parte
A primeira parte apresenta as bases de organizao e funcionamento do Planeja-
SUS, as quais foram recentemente atualizadas e aprimoradas por dirigentes e tcnicos
que atuam nesta rea, nas trs esferas de gesto, participantes dos encontros realizados
nos meses de abril e maio de 2008, num total de 238 participantes.
A necessidade de construo de um sistema de planejamento do SUS ficou evi-
denciada durante o processo de elaborao do Plano Nacional de Sade PNS 2004-
2007 , aprovado pelo Conselho Nacional de Sade e publicado no Dirio Oficial da
Unio em dezembro de 2004. Em meados de 2005, aps a produo e distribuio do
PNS, o Ministrio da Sade decidiu transformar essa ideia em proposta para discusso
com os estados e municpios.
Para tanto, em outubro e novembro de 2005, promoveu oficinas macrorregionais
destinadas a identificar bases para a organizao e o funcionamento do referido Sistema
de Planejamento do SUS. Coube ao Ministrio da Sade, ao Conselho Nacional dos Se-
cretrios Estaduais de Sade (Conass) e ao Conselho Nacional de Secretrios Municipais
(Conasems) apresentarem propostas e subsdios s discusses e definies dos partici-
pantes desses eventos (totalizando 217 participantes). Alm dos rgos e entidades do
prprio MS, da Opas/OMS e do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto (MP),
as oficinas reuniram quatro representantes de cada Unidade Federada: dois de cada Se-
cretaria Estadual e dois de Secretarias Municipais (um representante de todas as capitais
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
e um de municpio com at 50 mil habitantes, cuja indicao foi solicitada aos Conselhos
dos Secretrios Municipais de Sade Cosems , conforme sugerido pelo Conasems).
O Sistema de Planejamento do SUS , pois, resultado das ideias e indicaes que
se constituram maioria nessas oficinas aqui atualizadas , geradas em grupos de tra-
balho e nos encaminhamentos aprovados nas respectivas plenrias. Inicialmente, esto
definidos elementos julgados essenciais rpida implementao desse Sistema que se
convencionou chamar de PlanejaSUS, os quais possibilitam tambm as adequaes que
a sua capilaridade e consolidao vier a indicar. Vale ressaltar que tais caractersticas
possibilitaro dotar os gestores de forma oportuna, e segundo as especificidades de
cada esfera do SUS , do planejamento de que necessitam para a oferta de aes e servi-
os capazes de promover, proteger e recuperar a sade da populao. importante sa-
lientar tambm que, aliado a isso, a conformao do PlanejaSUS atribui especial ateno
observncia da diretriz relativa direo nica do SUS em cada esfera de governo e, ao
mesmo tempo, co-responsabilidade solidria de todos os entes federados para com a
sade da populao que, como necessidade humana bsica, estratgica para a qualida-
de de vida e, por via de consequncia, para o bem-estar individual e coletivo.
No entendimento dos profissionais que atuam em planejamento no SUS e que
participaram da presente construo e atualizao, a viabilizao desses propsitos re-
quer um trabalho solidrio e cooperativo, caracterstico de uma atuao sistmica, me-
diante a qual so enfatizados circunstncias e elementos bsicos, mesmo que, primeira
vista, possam parecer poucos ou incipientes. A despeito dos enormes desafios ainda a
superar na construo do PlanejaSUS, relevantes avanos e resultados j so registra-
dos, notadamente aqueles fundamentais incorporao do planejamento como funo
imprescindvel consolidao do SUS. Alguns desses avanos e desafios so tambm
destacados na primeira parte, os quais foram discutidos e avaliados nos encontros acima
mencionados.
2 parte
A nova forma de gesto pblica tem sido caracterizada pelo termo flexibilidade,
envolvendo a ideia de que necessrio reforar as possibilidades de tomada de decises
de forma descentralizada, proporcionando a todos os atores uma maior autonomia de
ao, a fim de ampliar os espaos de criatividade e ousadia na busca de solues. A des-
centralizao, uma das diretrizes que orienta o funcionamento do SUS, gera a necessida-
de de pactuao entre as trs esferas de governo e faz da rea de sade a poltica setorial
que maior impacto vivencia entre as polticas pblicas do Estado brasileiro.
A expresso concreta dada por essa dimenso poltica envolve questes comple-
xas, principalmente quando se considera que, no setor sade, atuam e interagem distin-
tos atores: populao, corporaes, gestores, dirigentes polticos, profissionais e segmen-
tos empresariais. Essas questes configuram um campo de atuao em que as instncias
organizativas do SUS podem e devem assumir papis diferenciados de acordo com a
natureza dos problemas em foco, adotando estratgias que variam segundo o cenrio
poltico e institucional. Nesse quadro, o planejamento no setor sade adquire maior im-
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
3 parte
Nesse contexto, apresentado o estudo sobre o arcabouo legislativo do planeja-
mento da sade, realizado em 2007 pela Dra. Lenir Santos, por solicitao da Coordena-
o Geral de Planejamento da Subsecretaria de Planejamento e Oramento da Secretaria
Executiva do Ministrio da Sade (CGPL/SPO/SE/MS). O desenvolvimento desse estu-
do foi uma das principais necessidades identificadas nas retrocitadas oficinas macrorre-
gionais, promovidas pelo Ministrio da Sade em outubro e novembro de 2005.
O planejamento, como enfatiza o estudo, objeto da Constituio Federal de
1988, o que o torna, portanto, um processo inerente a todas as esferas de governo. No
mbito do SUS, em particular, o planejamento um instrumento estratgico de gesto,
mediante o qual cada esfera de governo deve se valer para a observncia dos princpios
e o cumprimento das diretrizes operacionais que norteiam o Sistema nico de Sade.
Nesse sentido, o desenvolvimento e a operacionalizao oportuna do processo de pla-
nejamento devem ser preocupao constante dos gestores e dos profissionais do SUS.
Trata-se de importante orientador das aes do PlanejaSUS, sobretudo para a pro-
moo das adequaes legislativas que se fazem necessrias, tanto em funo do pr-
prio desenvolvimento do SUS, nestes 21 anos de sua criao, quanto das necessidades
apontadas com a implementao do referido Sistema. A propsito, cabe assinalar que
algumas recomendaes feitas pela consultora j foram adotadas, de que exemplo a re-
vogao da Portaria N 548/2001, relativa elaborao e aplicao da Agenda de Sade,
do Plano de Sade, dos Quadros de Metas e do Relatrio de Gesto.
O estudo apresentado segundo as etapas desenvolvidas pela autora, na confor-
midade do termo de referncia da consultoria prestada, e o seu respectivo relatrio, a
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
4 parte
Nessa quarta parte, est o resumo do trabalho gerado pelo Comit Temtico In-
terdisciplinar: Informao para a Gesto do Plano Nacional de Sade/CTI-PNS, orga-
nizado junto Rede Interagencial de Informao para a Sade (Ripsa). A deciso de
transform-lo em uma publicao tem em conta a densidade do trabalho realizado e a
sua importncia para a construo da cultura de planejamento no mbito do SUS.
Criado inicialmente para apoiar o monitoramento e a avaliao do PNS 2004-
2007, o processo de trabalho do CTI gerou uma srie de iniciativas importantes para a
funo planejamento ao longo de seus pouco mais de trs anos de funcionamento. Tais
iniciativas no esto restritas ao planejamento no mbito do Ministrio da Sade e, em
particular, ao PNS. Na verdade, abrangem todo o SUS, de que so exemplos o prprio
PlanejaSUS e a elaborao do guia dos instrumentos bsicos 2 parte desta publicao
, no qual esto incorporadas as suas recomendaes e sugestes.
O caminho percorrido pelo Comit para traar uma proposta de modelo de
acompanhamento e avaliao do Plano Nacional foi extremamente rico, e est aqui re-
gistrado de forma sumarizada. Esse resumo, que se apresenta muito mais sob a forma de
relatrio, traz, inclusive, algumas observaes e comentrios feitos por dirigentes, pro-
fissionais de sade e especialistas de diversas instituies que, em diferentes momentos,
puderam conhecer e debater as ideias geradas pelo grupo. , sem dvida, uma fonte de
consulta para a reflexo contnua de todos profissionais que atuam em planejamento no
SUS. A expectativa de que contribua para o acesso ao conhecimento do processo da
funo de planejamento, em especial do acompanhamento e da avaliao que, apesar de
estratgicos para o aprimoramento da gesto, ainda constituem importante desafio a ser
superado.
5 parte
Nessa parte, esto orientaes gerais acerca da estrutura e do contedo do Rela-
trio Anual de Gesto (RAG) e da Programao Anual de Sade (PAS), e tem por obje-
tivo constituir referencial para gestores na elaborao destes instrumentos com vistas ao
aprimoramento dos processos de planejamento.
Formulado sob a ptica do planejamento neste compreendido o monitoramento
e a avaliao , o documento teve origem em proposta construda no mbito do Minist-
rio da Sade, valendo-se, em especial, da experincia e das necessidades j apontadas na
implementao PlanejaSUS. A sua operacionalizao orientada pelas pactuaes feitas
na Comisso Intergestores Tripartite (CIT), as quais esto consignadas nas portarias que
regem o Pacto pela Sade, bem como naquelas que regulamentam o referido Sistema.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
6 parte
Trata de outra providncia central adotada para a implementao do PlanejaSUS,
representada pelo mapeamento da atividade de planejamento nas trs esferas adminis-
trativas, visando a consolidao de informaes que permitissem o conhecimento da
estrutura disponvel e da sua insero no processo de gesto do SUS. O resultado desse
trabalho torna disponveis informaes da pesquisa realizada pelo Ministrio da Sade
com a finalidade de traar o perfil da operacionalizao da atividade de planejamento
no SUS.
Essas informaes permitem a identificao de padres de insero do planeja-
mento no SUS em nveis municipal, estadual e federal. Por meio da enquete, foi possvel
investigar a segmentao do planejamento sob os aspectos caracterizadores de sua efi-
cincia e efetividade. No entanto, os resultados aqui apresentados resumem um leque
mais amplo de possibilidades do conhecimento dessa rea de atuao. So apresentadas
apenas algumas variveis de abrangncia regional, analisadas de forma simples e objeti-
va, embora muito representativas, para fornecer um perfil da atividade de planejamento
no SUS em nvel regional.
Outras anlises mais detalhadas foram encaminhadas s Secretarias Estaduais de
Sade, assim como enviados os bancos de dados coletados, a fim de permitir o desen-
volvimento de estudos mais focados na esfera local. A iniciativa reveste-se de importante
contribuio para a fundamentao de uma atuao sistmica capaz de fornecer bases
para reflexes sobre a sua operacionalizao em todos os seus segmentos: o planejamen-
to, o monitoramento e a avaliao das intervenes no mbito do SUS.
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Organizao e
funcionamento
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Introduo
Os gestores do SUS vm se empenhando continuamente em planejar, monitorar
e avaliar as aes e servios de sade. Tais esforos tm contribudo, certamente, para os
importantes avanos registrados pelo SUS nestes 20 anos de sua criao. importante
reconhecer, contudo, que os desafios atuais e o estgio alcanado exigem um novo posi-
cionamento do planejamento no mbito do SUS, capaz de favorecer a aplicao de toda
a sua potencialidade, corroborando de forma plena e efetiva para a consolidao deste
Sistema.
Nesse sentido, necessrio elaborar instrumentos que contribuam para um me-
lhor aproveitamento das oportunidades e para a superao de desafios, entre os quais
aqueles que possibilitem o desenvolvimento de rotinas de monitoramento e avaliao
nas trs esferas de governo. Entre os desafios presentes, cabe destacar a importncia
do financiamento pleno do SUS, o que envolve a regulamentao e o cumprimento da
Emenda Constitucional 29, assim como a manuteno de processo contnuo de plane-
jamento.
O Sistema de Planejamento do SUS PlanejaSUS busca apropriar-se da experi-
ncia acumulada pela rea nas trs esferas de gesto que, no tocante direo nacional,
tem como exemplo importante a formulao do Plano Nacional de Sade PNS 2004-
2007 , cujo processo evidenciou a necessidade de uma ao permanentemente articu-
lada, nos moldes de uma atuao sistmica.
Definies legais
O planejamento e instrumentos resultantes de seu processo, como planos e re-
latrios objeto de grande parte do arcabouo legal do SUS, quer indicando processos
e mtodos de formulao, quer como requisitos para fins de repasse de recursos e de
controle e auditoria. Em relao ao planejamento e a instrumentos que lhe do expres-
so concreta, destacam-se, inicialmente, as Leis N 8.080/1990 e N 8.142/1990 (Leis
Orgnicas da Sade). A primeira Lei N 8.080/90 atribui direo nacional do SUS a
responsabilidade de elaborar o planejamento estratgico nacional no mbito do SUS em
cooperao com os estados, municpios e o Distrito Federal (BRASIL, 1990a).
A referida Lei dedica o seu Captulo III ao planejamento e oramento. No pri-
meiro artigo desse Captulo, estabelecido o processo de planejamento e oramento do
SUS, que ser ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de re-
cursos em planos de sade dos municpios, dos estados, do Distrito Federal e da Unio
(BRASIL, 1990a). Essa lgica de formulao ascendente um dos mecanismos relevan-
tes na observncia do princpio de unicidade do SUS. O seu cumprimento desafio im-
portante, tendo em conta as peculiaridades e necessidades prprias de cada municpio,
estado e regio do Pas, o que dificulta a adoo de um modelo nico aplicvel a todas
as instncias.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Planejamento no SUS
No mbito do Ministrio da Sade, at o final de 2005 quando tomou a iniciati-
va de propor a construo do PlanejaSUS, como mencionado na apresentao , o pla-
nejamento pautava as suas aes principalmente no atendimento s demandas interna
e externa, esta ltima oriunda da coordenao do correspondente sistema federal, exer-
cida pelo Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto (MP). Ao MP cabe, assim,
conduzir o planejamento estratgico do governo federal. As demandas internas referem-
se sobretudo a informaes para o atendimento de necessidades tcnico-polticas.
O Sistema Federal de Planejamento tem uma agenda estabelecida, mediante a
qual responde tambm s exigncias constitucionais e legais, entre as quais figuram a
elaborao do Plano Plurianual a cada quatro anos e as suas revises, das propostas
anuais de diretrizes oramentrias e do oramento, que balizam a aprovao das respec-
tivas leis LDO e LOA , do Balano Geral da Unio e da Mensagem do Executivo ao
Legislativo. Alm dessas determinaes legais, o Sistema requer tambm o acompanha-
mento, o monitoramento, a atualizao e a avaliao das aes. Mesmo reconhecendo
os avanos na alocao dos recursos pblicos baseados em objetivos de mdio e longo
prazos, com melhor associao s necessidades de sade , importante considerar que
demandas contingenciais de curto prazo ainda prejudicam o processo de estruturao e
consolidao do SUS.
Embora responda s necessidades internas e externas, at ento o sistema de pla-
nejamento no MS no dispunha de medidas que viabilizem o aperfeioamento do traba-
lho e que possibilitassem a oportuna e efetiva melhoria da gesto do Sistema, da ateno
e da vigilncia em sade, inclusive no tocante reorientao das aes. Tratava-se, na
realidade, da insuficincia de um processo de planejamento do Sistema nico de Sade,
em seu sentido amplo neste compreendido o monitoramento e a avaliao , que con-
tribusse para a sua consolidao que, conforme assinalado, uma competncia legal do
gestor federal, em cooperao com as demais instncias de direo do Sistema.
O Ministrio da Sade e as Secretarias Estaduais de Sade recebem frequente-
mente, da parte de gestores e tcnicos do SUS, solicitao de orientaes e cooperao
tcnica para a elaborao de instrumentos de planejamento, em especial planos de sade
e relatrios de gesto. Observa-se, por outro lado, que estados e municpios tm se es-
forado para formul-los, quer para fins de habilitao em uma condio de gesto e,
aps o Pacto pela Sade, para a formalizao do Termo de Compromisso de Gesto
, quer para subsidiar auditorias e controles, a cargo das instncias incumbidas destas
atividades. Como um instrumento essencial de gesto, cabe ao planejamento contribuir
para que o SUS responda, com qualidade, s demandas e necessidades de sade, avan-
ando de forma gil rumo a sua consolidao.
O processo ascendente de planejamento definido pela Lei Orgnica da Sade con-
figura-se relevante desafio para os responsveis por sua conduo, em especial aqueles
das esferas estadual e nacional, tendo em conta a complexidade do perfil epidemiolgico
brasileiro, aliada quantidade e diversidade dos municpios, alm da grande desigual-
dade em sade ainda prevalente, tanto em relao ao acesso, quanto integralidade e
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Conceito e caracterizao
Define-se como Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade Planeja-
SUS a atuao contnua, articulada, integrada e solidria das reas de planejamento
das trs esferas de gesto do SUS. Tal forma de atuao deve possibilitar a consolidao
da cultura de planejamento de forma transversal s demais aes desenvolvidas no Sis-
tema nico de Sade. Nesse sentido, o PlanejaSUS deve ser entendido como estratgia
relevante efetivao do SUS. Para o seu funcionamento, so claramente definidos os
objetivos e as responsabilidades das reas de planejamento de cada uma das esferas de
gesto, de modo a conferir efetiva direcionalidade ao processo de planejamento que, vale
reiterar, compreende o monitoramento e a avaliao.
Na condio de sistema, e consoante diretriz relativa direo nica do SUS em
cada esfera de gesto, o PlanejaSUS no envolve nenhuma forma de subordinao entre
as respectivas reas de planejamento. Nesse sentido, a sua organizao e operacionali-
zao baseiam-se em processos que permitam o seu funcionamento harmnico entre
todas as esferas do SUS. Para tanto, tais processos devero ser objeto de pactos objeti-
vamente definidos, com estrita observncia dos papis especficos de cada um, assim
como das respectivas peculiaridades, necessidades e realidades sanitrias. O desenvol-
vimento de papis especficos visa, principalmente, potencializar e conferir celeridade e
resolubilidade ao PlanejaSUS, tanto na sua implantao, quanto no seu funcionamento,
monitoramento e avaliao contnuos.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Como parte integrante do ciclo de gesto, o PlanejaSUS deve estar prximo dos
nveis de deciso do SUS, buscando permanentemente, de forma tripartite, a pactuao
de bases funcionais de planejamento, monitoramento e avaliao do SUS, bem como
promovendo a participao social e a integrao intra e intersetorial, considerando os
determinantes e condicionantes de sade. Essa integrao deve buscar o envolvimento
de todos os profissionais. Tal entendimento explicita o carter transversal dessa funo e,
por conseguinte, o papel das reas de planejamento nas trs esferas que, em sntese, de:
coordenar os processos de formulao, monitoramento e avaliao dos instru-
mentos bsicos do PlanejaSUS; e
prover as demais reas tcnicas de mecanismos - como mtodos e processos
- para que possam formular, monitorar e avaliar os seus respectivos instrumentos, se-
gundo as suas especificidades e necessidades.
Para o alcance do xito esperado com o PlanejaSUS, esto identificadas algumas
condies e medidas importantes. Tais condies e medidas ou eixos norteadores
podem gerar duplo benefcio. De um lado, dariam celeridade ao atendimento de neces-
sidades importantes da gesto do SUS, de que so exemplos a formulao ou a reviso
de planos, programaes e relatrios gerenciais. De outro, viabilizariam a conformao
gil do PlanejaSUS, tendo em vista o carter concreto de algumas medidas indicadas no
presente documento.
Entre as condies necessrias, esto o apoio ao PlanejaSUS, sobretudo por parte
dos gestores e representantes do controle social, incorporando o planejamento como
instrumento estratgico para a gesto do SUS. Esse apoio dever ser buscado princi-
palmente junto aos Colegiados de Gesto Regionais, s Comisses Intergestores (CIB e
CIT), aos Conselhos Nacionais de Secretrios Estaduais e Municipais de Sade (Conass
e Conasems) e aos Conselhos de Secretrios Municipais de Sade (Cosems). Trata-se
de tarefa a ser assumida, inicialmente, por todos os profissionais que atuam em plane-
jamento no SUS, para o que deve tambm ser buscada a contribuio, por exemplo, de
organismos internacionais como as Organizaes Pan-Americana e Mundial da Sade
, de instituies de ensino, de pesquisa e entidades afins.
Outra condio importante a adeso institucional mediante a observncia da
regulamentao do PlanejaSUS, expressa nas referidas Portarias N 3.085/2006 e N
3.332/2006, e outras decorrentes de pactuao tripartite, de que so exemplos proces-
sos de monitoramento e de avaliao dos instrumentos bsicos, consoante s definies
contidas nas Leis Orgnicas da Sade. Constituem igualmente condies essenciais para
a institucionalizao do PlanejaSUS nas trs esferas de gesto: a capacitao de recursos
humanos para o processo de planejamento do SUS; a gerao de informaes gerenciais
para a tomada de deciso; a adequao do arcabouo legal relativo ao planejamento; a
cooperao tcnica e financeira para o planejamento no SUS; e o provimento de estrutu-
ra e infra-estrutura para o desenvolvimento da atividade de planejamento.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Objetivos
Objetivo geral
O PlanejaSUS tem por objetivo geral coordenar o processo de planejamento no
mbito do SUS, tendo em conta as diversidades existentes nas trs esferas de governo, de
modo a contribuir oportuna e efetivamente para a sua consolidao e, consequente-
mente, para a resolubilidade e qualidade da gesto e da ateno sade.
Objetivos especficos
So objetivos especficos do Sistema de Planejamento do SUS:
a) formular propostas e pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamen-
to no mbito do SUS e seu contnuo aperfeioamento;
b) propor metodologias e modelos de instrumentos bsicos do processo de pla-
nejamento, englobando o monitoramento e a avaliao, que traduzam as diretrizes do
SUS, com capacidade de adaptao s particularidades de cada esfera administrativa;
c) apoiar a implementao de instrumentos permanentes de planejamento para
as trs esferas de gesto do SUS, que sirvam de parmetro mnimo para o processo de
monitoramento, avaliao e regulao do SUS;
d) apoiar a implementao de processo permanente e sistemtico de planejamen-
to nas trs esferas de gesto do SUS, neste compreendido o planejamento propriamente
dito, o monitoramento e a avaliao;
e) promover a institucionalizao, fortalecendo e reconhecendo as reas de pla-
nejamento no mbito do SUS, nas trs esferas de governo, como instrumento estratgico
de gesto do SUS;
f) apoiar e participar da avaliao peridica relativa situao de sade da popu-
lao e ao funcionamento do SUS, provendo os gestores de informaes que permitam
o seu aperfeioamento e/ou redirecionamento;
g) implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre e qualifique
as aes do SUS nas trs esferas de governo, com vistas a subsidiar a tomada de deciso
por parte de seus gestores;
h) promover a educao permanente em planejamento para os profissionais que
atuam neste mbito no SUS;
i) promover a eficincia dos processos compartilhados de planejamento e a efi-
ccia dos resultados;
j) incentivar a participao social como elemento essencial dos processos de pla-
nejamento;
k) promover a anlise e a formulao de propostas destinadas a adequar o arca-
bouo legal no tocante ao planejamento no SUS;
l) implementar uma rede de cooperao entre os trs entes federados, que per-
mita amplo compartilhamento de informaes e experincias;
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Responsabilidades
As reas e profissionais que atuam em planejamento nas trs esferas de gesto do
SUS assumiro compromissos e responsabilidades voltadas implantao, implementa-
o, aperfeioamento e consolidao do PlanejaSUS. A seguir, so descritas as respon-
sabilidades nos mbitos federal, estadual e municipal, identificadas pelos profissionais
participantes das oficinas macrorregionais e dos encontros do Sistema de Planejamento
do SUS.
No mbito federal
a) Coordenao do processo nacional de planejamento do SUS, em cooperao
com os estados e municpios;
b) organizao, implantao e implementao do PlanejaSUS em mbito nacio-
nal;
c) cooperao tcnica e financeira na implantao e implementao do Planeja-
sus em cada esfera de governo, bem como para a formulao, monitoramento e avaliao
dos instrumentos bsicos definidos para este Sistema;
d) implementao de rede, no mbito do planejamento, voltada articulao e
integrao das trs esferas de gesto do SUS e divulgao de informaes e experin-
cias de interesse do PlanejaSUS, bem como disseminao do conhecimento tcnico-
cientfico na rea;
e) promoo da educao permanente em planejamento para os profissionais
que atuam em planejamento no SUS;
f) participao no Grupo de Planejamento da Secretaria Tcnica da Comisso
Intergestores Tripartite (CIT);
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
No mbito estadual
a) Organizao e coordenao do PlanejaSUS no mbito estadual e apoio a este
processo nos municpios;
b) apoio ao MS na implementao e aperfeioamento do PlanejaSUS em mbito
nacional;
c) implementao das diretrizes, metodologias, processos e instrumentos pactu-
ados no mbito do PlanejaSUS;
d) assessoria aos municpios na definio de estratgias voltadas ao fortalecimen-
to e organizao do processo de planejamento local e regional;
e) utilizao de Planos Regionais/Municipais de Sade como subsdio prioritrio
na formulao do Plano Estadual de Sade, observada a Poltica de Sade respectiva;
f) coordenao do processo de planejamento regional de forma articulada, inte-
grada e participativa, com a aplicao e adaptao s realidades locais das metodolo-
gias, processos e instrumentos pactuados no mbito do PlanejaSUS;
g) apoio organizao e funcionamento dos Colegiados de Gesto Regionais;
h) estmulo criao e/ou apoio a cmaras especficas e grupos de trabalho dos
CGR e CIB em questes relativas ao planejamento no mbito do SUS;
i) fortalecimento das reas de planejamento do estado e apoio s referidas reas
municipais;
j) monitoramento e avaliao das aes de planejamento no mbito estadual e
apoio aos municpios para o desenvolvimento deste processo;
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
No mbito municipal
a) Coordenao, execuo e avaliao do processo de planejamento do SUS no
mbito municipal, consoante aos pactos estabelecidos no mbito do PlanejaSUS;
b) apoio ao estado e ao MS na implementao e aperfeioamento do PlanejaSUS;
c) implementao das diretrizes, metodologias, processos e instrumentos defini-
dos de forma pactuada no mbito do PlanejaSUS;
d) sensibilizao dos gestores e gerentes locais para incorporao do planejamen-
to como instrumento estratgico de gesto do SUS;
e) elaborao dos instrumentos bsicos de planejamento de forma articulada, in-
tegrada e participativa, com a aplicao e adaptao s realidades locais das metodo-
logias, processos e instrumentos pactuados no mbito do PlanejaSUS;
f) participao na implementao de rede, no mbito do planejamento, voltada
articulao e integrao das trs esferas de gesto do SUS e divulgao de informaes
e experincias de interesse do PlanejaSUS, bem como disseminao do conhecimento
tcnico-cientfico na rea;
g) participao e promoo de capacitao em planejamento, monitoramento e
avaliao, na perspectiva da poltica da educao permanente;
h) promoo de mecanismos de articulao entre as diversas reas da SMS e com
outros setores do municpio;
i) estmulo ao estabelecimento de polticas pblicas de sade de forma articulada
e intersetorial;
j) implementao do planejamento local com monitoramento e avaliao das
aes propostas, bem como divulgao dos resultados alcanados;
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Organizao e funcionamento
Organizao
O Sistema de Planejamento do SUS PlanejaSUS integra o Pacto pela Sade,
estabelecido entre a gesto federal e os governos estaduais, municipais e do Distrito Fe-
deral e divulgado pela Portaria N 399, de 22 de fevereiro de 2006. Como assinalado no
item 1.1, o Pacto apresenta os objetivos principais, os pontos essenciais de pactuao e
as diretrizes operacionais do PlanejaSUS, conforme detalhado no presente documento e
regulamentado na Portaria N 3.085/2006.
O processo de implantao do PlanejaSUS teve incio em 2006, com a instalao
de seu Comit de Operacionalizao, institudo pela Portaria N 251, de 6 de fevereiro
de 2006, proposto em oficinas macrorregionais realizadas em outubro e novembro de
2005, que tiveram por objetivo indicar as bases para a organizao e funcionamento
deste Sistema de Planejamento, aqui descritas, com a incorporao das adequaes e
aperfeioamentos que a sua prtica at ento indicou.
As propostas de organizao e implementao do PlanejaSUS so pactuadas no
mbito da CIT que, em abril de 2007, criou o Grupo de Planejamento, vinculado a sua
Cmara Tcnica. Na sequncia, o referido Comit de Operacionalizao foi desativado.
O Grupo de Planejamento da Cmara Tcnica da CIT integrado por representantes
da Subsecretaria de Planejamento e Oramento da Secretaria Executiva (SPO/SE/MS);
do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass); e do Conselho Nacional de
Secretrios Municipais de Sade (Conasems). A esse Grupo cabe analisar as propostas e
promover o encaminhamento devido, com vistas tomada de deciso da CIT.
Para o cumprimento de suas responsabilidades na operacionalizao do Planeja-
SUS em nvel nacional, o Ministrio da Sade conta com um Grupo de Colaboradores,
composto por especialistas e profissionais que atuam no processo de planejamento e
oramento na esfera federal, nas reas de planejamento do SUS e de instituies de en-
sino e pesquisa afins. Na avaliao e programao de aes voltadas implementao
do PlanejaSUS em mbito nacional, o Ministrio da Sade adotou como estratgia, em
2008, a realizao de encontros de dirigentes e tcnicos das reas de planejamento das
trs esferas de gesto. Nesses encontros, foram formuladas propostas de aes para o de-
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Funcionamento
O funcionamento do PlanejaSUS pautado em programa de trabalho anual, for-
mulado a partir da avaliao de desempenho e desenvolvimento deste Sistema e na con-
formidade da regulamentao que norteia a sua operao. Essa avaliao e indicao de
aes para o referido programa so objeto permanente de eventos anuais promovidos
pelo MS, reunindo dirigentes e tcnicos que atuam em planejamento no SUS, sem pre-
juzo de outros temas que venham a ser propostos. Cada esfera deve dispor de programa
de trabalho anual, aprovado pelo respectivo gestor e definido segundo as suas necessida-
des, possibilidades e estgio de desenvolvimento do PlanejaSUS respectivo. A avaliao
desses programas so igualmente pautas permanentes dos eventos anuais.
Consoante aos pontos prioritrios de pactuao constantes do eixo 3 - Regula-
mento do pacto pela vida e de gesto, as trs esferas de gesto concentraro esforos
na institucionalizao do PlanejaSUS, procurando conferir celeridade e fortalecer o
seu processo de operacionalizao e, consequentemente, a sua necessria capilaridade
nacional. Nesse esforo, a estratgia essencial consiste na implementao de processos
voltados formulao/adequao, monitoramento e avaliao dos instrumentos bsicos
do PlanejaSUS, conformados segundo os princpios e pressupostos que orientam este
Sistema constantes deste documento e a sua regulamentao correspondente.
Instrumentos bsicos
No tocante a medidas relevantes resolubilidade do PlanejaSUS, como assinala-
do no ltimo pargrafo do captulo anterior, os resultados decorrentes do processo de
planejamento no SUS devem se expressar de forma concreta em instrumentos que lhe
so prprios, de maneira a favorecer o aperfeioamento da gesto do Sistema e conferir
direcionalidade s aes e servios de sade necessrios promoo, proteo e recupe-
rao da sade da populao.
Nesse sentido, o funcionamento do PlanejaSUS tem como base a formulao e
reviso peridica desses instrumentos. Conforme estabelece a Portaria N. 3.085/2006
(BRASIL, 2006c), pactuada de forma tripartite, so instrumentos inerentes a todo o Sis-
tema de Planejamento do SUS e, portanto, s trs esferas de gesto: o Plano de Sade
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Situao atual
Decorridos pouco mais de dois anos de sua implementao, legtimo afirmar
que o Sistema de Planejamento do SUS PlanejaSUS registra avanos significativos em
direo ao seu objetivo. Ao mesmo tempo, ficam mais evidentes importantes desafios,
alguns dos quais estratgicos para a celeridade e capilaridade do processo de implemen-
tao. Esses avanos e desafios, alguns aqui destacados, dizem respeito principalmente
a aspectos estruturantes que, por um lado, so fundamentais institucionalizao do
PlanejaSUS e, por outro, apresentam relevante grau de dificuldade, visto que implicam
questes de natureza diversa, como recursos humanos, vontade tcnica e poltica, infor-
mao e conhecimento.
Tais questes esto diretamente relacionadas com a grande motivao dos profis-
sionais e dirigentes do SUS envolvidos no seu dia a dia de trabalho com o planejamento,
ou seja: a construo da cultura desta funo. A construo da cultura de planejamento
no SUS pode ser classificada, precipuamente, como um avano na medida em que j
vem sendo exercitada por um expressivo nmero de profissionais e como um desafio,
sobretudo se se considerar o curto perodo do processo em curso e o esvaziamento tal-
vez at mesmo distoro que esta funo experimentou ao longo das ltimas dcadas
na administrao pblica.
As bases de organizao e funcionamento do PlanejaSUS e dos seus instrumentos
bsicos foram bastante difundidas no perodo, o que foi avaliado pelos participantes dos
encontros realizados em abril e maio de 2008 como um dos pontos positivos do processo
de implementao do PlanejaSUS. So exemplos dessa divulgao a implantao da srie
Cadernos de Planejamento j com cinco volumes e a criao do stio do PlanejaSUS
na pgina do MS na internet que, alm das informaes acerca do Sistema, apresenta
experincias de estados e municpios na rea, bem como textos, artigos e outras produ-
es acadmicas (http://www.saude.gov.br/planejasus). Tal avano pode ser creditado,
em grande parte, regulamentao do Sistema de Planejamento (Ver item Questionrio
para Respostas Manuais, pgina 305), a qual igualmente resultado importante, na medida
em que normatiza as aes e medidas nas trs esferas, favorece a sua institucionalizao
e contribui para a continuidade do processo, entre outros aspectos.
O desenvolvimento da pesquisa sobre o perfil do planejamento no SUS, realizada
no perodo de setembro de 2006 a agosto de 2007, constitui outro resultado relevante,
que teve a participao espontnea de 3.278 municpios, de todas as Secretarias Esta-
duais de Sade e de todos os rgos e entidades do MS. Essa pesquisa reuniu dados e
informaes inerentes s condies de infra-estrutura fsica, tecnolgica e de suprimen-
to logstico disponvel para as atividades de planejamento nas trs esferas de gesto; a
disponibilidade de pessoal, o nvel de formao e de capacitao dos recursos humanos
em atuao na rea; e as expectativas dos profissionais em termos de capacitao.
Trata-se de um banco de grande importncia, sobretudo para a definio de aes
voltadas operacionalizao do Sistema de Planejamento do SUS nas trs esferas. Como
exemplo de sua aplicao, destaca-se a elaborao dos programas de trabalho aprovados
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
tgico para a sua atuao. Trata-se de tarefa extremamente difcil porque essa funo no
est vinculada ao processo contnuo que encerra, capaz de prover o gestor de mecanis-
mos que permitem o alcance dos resultados buscados, tanto na melhoria das condies
de sade da populao, quanto da gesto em si. Na verdade, o planejamento ainda est
muito vinculado aos instrumentos que resultam e realimentam o seu processo como
planos, programas, projetos, relatrios etc. , para o cumprimento de questes legais e
normativas.
Nesse mesmo contexto, esto a formulao, o monitoramento e a avaliao dos
instrumentos bsicos do PlanejaSUS Plano de Sade, respectivas Programaes Anu-
ais de Sade e Relatrios Anuais de Gesto dentro de um processo contnuo e perma-
nentemente ativo, como destacado acima. importante enfatizar que alguns estados e
municpios j registram resultados muito interessantes em termos de formulao. Con-
tudo, mesmo nesses, ainda so destoantes os resultados alcanados quanto ao monitora-
mento e a avaliao no processo de planejamento no SUS.
Na conformidade da avaliao relativa implementao do PlanejaSUS at o mo-
mento, realizada nos encontros citados, pelo menos dois outros desafios devem ser re-
gistrados que, embora estejam sendo enfrentados, so e precisam ser mantidos como tal,
de modo que a construo deste Sistema se d coletiva e continuamente aperfeioada,
com a coragem de rever sempre para avanar logo adiante. So eles: (i) a capacitao
contnua em planejamento de gestores e dos profissionais que atuam nesta funo; e (ii)
a mobilizao da academia na legitimao e qualificao do PlanejaSUS.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Art. 4 O Sistema de que trata esta Portaria ter expresso concreta, em especial, nos
instrumentos bsicos resultantes do processo de planejamento nas trs esferas de gesto
do SUS.
1 So instrumentos bsicos do Sistema de Planejamento do SUS:
I - o Plano de Sade e a respectiva Programao Anual em Sade; e
II - o Relatrio de Gesto.
2 Estes instrumentos, em cada esfera de gesto do SUS, devero ser compatveis
com os respectivos Planos Pluarianuais (PPA), a Lei de Diretrizes Oramentria (LDO)
e a Lei Oramentria Anual (LOA), conforme dispositivos constitucionais e legais acerca
destes instrumentos.
3 O Plano de Sade o instrumento bsico que, em cada esfera, norteia a de-
finio da Programao Anual das aes e servios de sade prestados, assim como da
gesto do SUS.
4 O Relatrio Anual de Gesto o instrumento que apresenta os resultados
alcanados e orienta eventuais redirecionamentos que se fizerem necessrios.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Art. 1 Aprovar as orientaes gerais, constantes desta Portaria, relativas aos instrumen-
tos bsicos do Sistema de Planejamento do SUS, a saber:
I - Plano de Sade e as suas respectivas Programaes Anuais de Sade; e
II - Relatrio Anual de Gesto.
1 A formulao e a implementao desses instrumentos conferem expresso
concreta ao processo de planejamento do referido Sistema e devem ser desenvolvidos,
em cada esfera e gesto, na conformidade de suas especificidades e necessidades.
2 Os instrumentos bsicos adotados pelo Sistema de Planejamento do SUS de-
vem ser compatveis com o Plano Plurianual, a Lei de Diretrizes Oramentrias e a Lei
Oramentria Anual, atentando-se para os perodos estabelecidos para a sua formulao
em cada esfera de gesto.
3 O Plano de Sade, as suas respectivas Programaes Anuais de Sade e o Re-
latrio Anual de Gesto devem possibilitar a qualificao das prticas gerenciais do SUS
e, por via consequncia, a resolubilidade tanto da sua gesto, quanto das aes e servios
prestados populao brasileira.
Art. 2 Definir como Plano de Sade o instrumento bsico que, em cada esfera de gesto,
norteia a definio da Programao Anual das aes e servios de sade, assim como da
gesto do SUS.
1 O Plano de Sade apresenta as intenes e os resultados a serem buscados no
perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes e metas.
2 O Plano de Sade, como instrumento referencial no qual devem estar refleti-
das as necessidades e peculiaridades prprias de cada esfera, configura-se a base para a
execuo, acompanhamento, a avaliao e a gesto do sistema de sade.
3 O Plano deve, assim, contemplar todas as reas da ateno sade, de modo
a garantir a integralidade desta ateno.
4 No Plano devem estar contidas todas as medidas necessrias execuo e
cumprimento dos prazos acordados nos Termos de Compromissos de Gesto.
5 A elaborao do Plano de Sade compreende dois momentos, a saber:
I - o da anlise situacional; e
II - o da definio dos objetivos, diretrizes e metas para o perodo de quatro anos.
6 A anlise situacional e a formulao dos objetivos, diretrizes e metas tm por
base os seguintes eixos:
I - condies de sade da populao, em que esto concentrados os compromissos
e responsabilidades exclusivas do setor sade;
II - determinantes e condicionantes de sade, em que esto concentradas medidas
compartilhadas ou sob a coordenao de outros setores, ou seja, a intersetorialidade; e
III - gesto em sade.
7 O Plano de Sade deve ser submetido apreciao e aprovao do Conselho
de Sade respectivo.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Art. 4 Definir como Relatrio Anual de Gesto o instrumento que apresenta os resul-
tados alcanados com a execuo da Programao Anual de Sade e orienta eventuais
redirecionamentos que se fizerem necessrios.
1 Os resultados alcanados so apurados com base no conjunto de indicadores,
definidos na Programao para acompanhar o cumprimento das metas nela fixadas.
2 O Relatrio Anual de Gesto deve ser elaborado na conformidade da Progra-
mao e indicar, inclusive, as eventuais necessidades de ajustes no Plano de Sade.
3 Em termos de estrutura, o Relatrio deve conter:
I - o resultado da apurao dos indicadores;
II - a anlise da execuo da programao (fsica e oramentria/financeira); e
III - as recomendaes julgadas necessrias (como reviso de indicadores, repro-
gramao etc.).
4 Esse Relatrio tambm instrumento das aes de auditoria e de controle.
5 O Relatrio de Gesto deve ser submetido apreciao e aprovao do Con-
selho de Sade respectivo at o final do primeiro trimestre do ano subsequente.
6 Os Relatrios Anuais de Gesto devem ser insumos bsicos para a avaliao
do Plano de Sade, findo o seu perodo de vigncia.
7 Essa avaliao tem por objetivo subsidiar a elaborao do novo Plano, com
as correes de rumos que se fizerem necessrias e a insero de novos desafios ou ino-
vaes.
8 Alm de contemplar aspectos qualitativos e quantitativos, a referida avaliao
envolve tambm uma anlise acerca do processo geral de desenvolvimento do Plano.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Art. 2 Estabelecer que o Sistema de que trata esta Portaria tenha expresso concreta,
em especial, nos instrumentos bsicos resultantes do processo de planejamento nas trs
esferas de gesto do SUS.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Aprova as orientaes gerais para o fluxo do Relatrio Anual de Gesto dos mu-
nicpios, dos estados, do Distrito Federal e da Unio.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Local e data
Assinatura do Coordenador da CIB
Assinatura do Presidente do Cosems
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Art.1 Desvincular o repasse dos recursos relativos ao incentivo para apoiar a implemen-
tao do Sistema de Planejamento do SUS do critrio de adeso ao Pacto pela Sade, de
que trata o 1o- do Art. 30, da Portaria no- 204/GM, de 29 de janeiro de 2007.
1 Essa desvinculao refere-se aos recursos definidos para o exerccio de 2007.
2 O repasse do incentivo ser efetuado aps o envio do programa de trabalho
pactuado na respectiva Comisso Intergestores Bipartite para a Subsecretaria de Pla-
nejamento e Oramento da Secretaria Executiva do Ministrio da Sade, conforme a
Portaria/GM/MS 376 de 16/02/2007.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Art. 2 Determinar que o Fundo Nacional de Sade adote as medidas necessrias com
vistas ao repasse desse incentivo.
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1 O incentivo de que trata este artigo ser repassado na conformidade dos va-
lores definidos no Anexo a esta Portaria, adotando-se como critrio a busca da reduo
das desigualdades regionais.
2 Os recursos necessrios ao repasse desse incentivo sero oriundos do Pro-
grama 10.121.0016.8619 - Aperfeioamento, Implementao e Acompanhamento dos
Processos de Planejamento e de Avaliao do MS.
3 Os recursos do incentivo financeiro de que trata o artigo 1 so destinados
a despesas de custeio, tais como treinamentos, capacitaes, seminrios e/ou reunies
tcnico-operacionais, contratao de servios, produo de materiais tcnicos, instru-
cionais e de divulgao, entre outros desta natureza.
Art. 3 Desvincular o repasse dos recursos relativos ao incentivo para apoiar a imple-
mentao do Sistema de Planejamento do SUS, do critrio de adeso ao Pacto pela Sa-
de, de que trata o 1 do art. 30 da Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Instrumentos bsicos
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Processo de planejamento
Planejar consiste, basicamente, em decidir com antecedncia o que ser feito
para mudar condies insatisfatrias no presente ou evitar que condies adequadas
venham a deteriorar-se no futuro. (CHORNY, 1998)1.
A conformao do PlanejaSUS confere especial ateno observncia da diretriz
relativa direo nica do SUS em cada esfera de governo e, ao mesmo tempo, co-
responsabilidade de todos os entes federados para com a sade da populao.
O PlanejaSUS busca apropriar-se da experincia acumulada pela rea ou servios
de planejamento nas trs esferas de gesto que, no tocante direo nacional, tem como
exemplo importante a formulao do Plano Nacional de Sade (PNS) 2004-2007 Um
pacto pela Sade no Brasil , cujo processo evidenciou a necessidade de uma ao
permanentemente articulada, nos moldes de uma atuao sistmica. Para possibilitar a
apropriao desse Sistema pelas distintas esferas de gesto, preciso considerar algumas
premissas a seguir apresentadas.
O processo ascendente de planejamento, definido pela Lei Orgnica da Sa-
de, configura-se relevante desafio para os responsveis por sua conduo, em especial
aqueles das esferas estadual e federal, tendo em conta a complexidade do perfil epide-
miolgico brasileiro, aliada quantidade e diversidade dos municpios, alm da grande
desigualdade em sade ainda prevalente, quer em relao ao acesso, quer no tocante
integralidade e qualidade da ateno prestada.
Quanto gesto, importante levar em conta o fato de que cerca de 90% dos
municpios tm menos de 50 mil habitantes e que 48% possuem menos de 10 mil, apre-
sentando, no mbito do planejamento, uma organizao ainda incipiente, o que dificulta
o exerccio eficiente e efetivo de seu papel fundamental na conformao do SUS neste
nvel.
A rea de planejamento do SUS ainda necessita, nas trs esferas de gesto, de
recursos humanos em quantidade e qualidade.
A disponibilidade de infra-estrutura adequada e a atualizao contnua nas
tcnicas e mtodos do planejamento em si sobretudo em se tratando de monitora-
mento e avaliao, no seu sentido mais amplo , assim como o domnio necessrio das
caractersticas e peculiaridades que cercam o prprio SUS e do quadro epidemiolgico
do territrio em que atuam, so condies estratgicas para a coordenao do processo
de planejamento.
Na condio de Sistema, e consoante diretriz relativa direo nica do SUS,
o PlanejaSUS no envolve nenhuma forma de subordinao entre as reas de planeja-
mento das trs esferas de governo.
1
Fonte: CHORNY, A. H. Planificacin em salud: viejas ideas em nuevos ropajes. Cuadernos Mdico Sociales, Rosrio,
v. 73, p. 5-30, 1998.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Instrumentos e conceitos
No que se refere aos instrumentos de planejamento, existem distintos modelos e
mtodos que variam desde aqueles que s contemplam a simples projeo de tendncias,
at modelos complexos, com fundamento em diferentes marcos tericos e conceituais,
que propem uma viso mais elaborada da situao problematizada, levando em consi-
derao as variveis externas ao problema, as vises e proposies dos diferentes atores
sociais envolvidos e do planejamento em particular. Seja qual for a opo feita e, no
mbito do PlanejaSUS, esta opo foi a da construo coletiva , o importante ter em
mente que planejar implica mobilizar recursos e vontades para que as propostas se con-
cretizem e os objetivos sejam atingidos.
O funcionamento do Sistema de Planejamento do SUS tem por base a formulao
e/ou reviso peridica dos seguintes instrumentos:
o Plano de Sade e as respectivas Programaes Anuais de Sade; e
os Relatrios Anuais de Gesto.
Esses instrumentos compem, assim, o elenco bsico dos produtos a serem pro-
movidos pelo PlanejaSUS. Nesse sentido, esto estabelecidos como instrumentos ine-
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Plano de Sade
O processo de formulao participativo e ascendente do Plano de Sade, alm de
requisito legal, um dos mecanismos relevantes para se assegurar o princpio de unici-
dade do SUS e a participao social. Para o cumprimento da orientao legal, verifica-se,
todavia, a dificuldade de se indicar um modelo nico aplicvel a todas as instncias, es-
pecialmente considerando as peculiaridades e necessidades prprias de cada municpio,
estado e regio do Pas. Dessa forma, o Plano de Sade como instrumento referencial
bsico deve refletir essas diferentes realidades.
Assim, na organizao e implementao do PlanejaSUS, importante observar o
conceito bsico do que o Plano de Sade, definido no Art. 2 da Portaria N 3.332/2006
(BRASIL, 2006d), e que comporta, logicamente, a incorporao das adaptaes que se
fizerem necessrias, em cada esfera de gesto, em consonncia com a poltica nacional
de sade expressa nos respectivos atos normativos.
No mbito do Sistema de Planejamento do SUS, define-se como Plano de Sade
o instrumento que, a partir de uma anlise situacional, apresenta as intenes e os resul-
tados a serem buscados no perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes
e metas.
As aes, os recursos financeiros e outros elementos que do consequncia prti-
ca ao Plano no so objeto de explicitao no Plano de Sade.
Em sntese, o Plano de Sade deve ser a expresso das polticas e dos compromis-
sos de sade numa determinada esfera de gesto. a base para a execuo, o monitora-
mento, a avaliao e a gesto do sistema de sade.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
a gesto em sade (este eixo concentra, entre outras, medidas que se configu-
ram essenciais melhoria e/ou ao aperfeioamento da gesto na respectiva esfera, tais
como recursos humanos, participao social, infra-estrutura, descentralizao etc).
Anlise situacional
A anlise situacional consiste no processo de identificao, formulao e priori-
zao de problemas em uma determinada realidade. O objetivo da anlise situacional
permitir a identificao dos problemas e orientar a definio das medidas a serem
adotadas. No mbito do planejamento em sade, entende-se como problema uma si-
tuao que se afasta, negativamente, de um estado desejado. Por exemplo: uma taxa de
mortalidade infantil que supere os valores esperados em funo dos conhecimentos e
das tcnicas disponveis.
A identificao dos problemas na anlise situacional para a elaborao do Plano
de Sade dever ser feita com base nos trs eixos acima mencionados (condies de
sade da populao, determinantes e condicionantes de sade e gesto em sade).
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
A partir dessa identificao, caber analisar a integrao do setor sade nos es-
paos de formulao, implementao e monitoramento das polticas pblicas. Como
exemplo, figuram: meio ambiente/saneamento, cincia e tecnologia, defesa do consu-
midor (Ministrio Pblico) e educao (como a formao de profissionais para o setor
sade).
Gesto em sade
Nessa anlise, estaro compreendidos o planejamento, a descentralizao/regio-
nalizao, o financiamento, a participao social, a gesto do trabalho e da educao em
sade, a infra-estrutura e a informao em sade.
Planejamento: analisar a estrutura, organizao e operacionalizao do pro-
cesso de planejamento, bem como a sua interao com o centro de deciso.
Descentralizao/regionalizao: analisar a cooperao entre as esferas de
governo; estratgia de coordenao de promoo da equidade; funcionamento da co-
misso intergestores; funcionamento e participao no Colegiado de Gesto Regional;
Termo de Compromisso de Gesto; desenho das redes regionalizadas de ateno sade.
Financiamento: analisar as transferncias entre as esferas de gesto; gasto p-
blico total; execuo oramentria e financeira; fundo de sade e critrios e regulamen-
tao do financiamento.
Participao social: analisar a articulao entre os gestores e os Conselhos de
Sade; as resolues e deliberaes dos Conselhos e das Conferncias de Sade; as con-
dies de funcionamento dos Conselhos de Sade e movimentos sociais.
Gesto do trabalho em sade: analisar a composio da equipe de sade; ti-
pos de vnculos; mecanismos de negociao com os profissionais de sade; e planos
de cargos e salrios; identificar os principais problemas decorrentes da precarizao do
trabalho. Como exemplo, verificar os mecanismos de valorizao dos trabalhadores e os
aspectos relativos humanizao das relaes de trabalho.
Educao em sade: analisar os processos de educao em sade e identificar
os mecanismos de cooperao tcnica e de articulao com instituies de ensino, de
servios e de participao social.
Informao em sade: identificar os bancos de dados existentes, analisando
a sua alimentao, qualidade e utilizao na produo de informaes necessrias ao
processo de tomada de decises. Identificar as distintas fontes de dados disponveis e
verificar a compatibilizao dos diferentes instrumentos de coleta de dados.
Infra-estrutura: analisar os recursos logsticos, a rede fsica e os projetos de
investimento.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
60
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Implantar, nos 231 municpios com mais de 100 mil habitantes, o Projeto de Expanso
2004-2007
de Sade da Famlia (Proesf)
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
trumento poltico para a negociao do gestor, visto que nele so apresentadas as inten-
es e os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos.
O propsito da Programao determinar o conjunto de aes que permitam
concretizar os objetivos definidos no Plano de Sade. Assim sendo, a Programao pode
ser entendida como um processo institudo no mbito do SUS, resultante da definio,
negociao e formalizao dos pactos entre os gestores.
So objetivos da Programao Anual de Sade:
integrar o processo geral de planejamento das trs esferas de governo de forma
ascendente, coerente com os respectivos planos municipal, estadual e nacional de sade,
para o ano correspondente;
consolidar o papel do gestor na coordenao da poltica de sade;
viabilizar a regulao, o controle e a avaliao do sistema de sade;
definir a macro-alocao dos recursos do SUS para o financiamento do siste-
ma;
promover a integrao dos sistemas municipais de sade;
explicitar o pacto de gesto e o comando nico em cada esfera de governo;
contribuir no desenvolvimento de processos e mtodos de avaliao de resul-
tado e controle das aes e servios de sade.
Como j assinalado, atualmente, existem no SUS distintos instrumentos e siste-
mas informatizados de programao, como a Programao Pactuada Integrada da As-
sistncia (PPI/Assistncia) e a Programao das Aes de Vigilncia em Sade (PVS).
Esses instrumentos apresentam aberturas programticas especficas de acordo com o
objeto da pactuao. Assim sendo, na PPI esto pactuados os procedimentos e recursos
financeiros relativos assistncia sade.
Essas consideraes so importantes para subsidiar a elaborao do instrumento
de Programao Anual de Sade que, no contexto do PlanejaSUS, deve assegurar o
desenvolvimento do Plano e contemplar o conjunto das aes de promoo, proteo e
recuperao da sade.
Em sntese, do ponto de vista da estrutura, a Programao Anual de Sade con-
ter, minimamente, o seguinte formato:
definio das aes que, no ano especfico, iro garantir o alcance dos objeti-
vos e o cumprimento das metas do Plano de Sade;
estabelecimento das metas anuais;
definio dos recursos oramentrios necessrios ao cumprimento da Progra-
mao.
As aes so as medidas ou iniciativas concretas a serem desenvolvidas e que de-
vero contribuir para o alcance dos objetivos e das metas propostas no Plano de Sade.
So exemplos de aes:
contratar profissionais para compor as equipes de sade bucal;
realizar cursos para as equipes de sade bucal.
As metas anuais da Programao so expresses quantitativas das aes definidas.
O estabelecimento das metas anuais deve ter em conta as metas definidas no Plano de
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Processos bsicos
Plano de Sade
Cabe reiterar preliminarmente que, tendo em conta os dispositivos constitucio-
nais e legais, os instrumentos bsicos adotados pelo PlanejaSUS Plano de Sade, Pro-
gramao Anual de Sade e Relatrio Anual de Gesto devem orientar o Plano Pluria-
nual, a Lei de Diretrizes Oramentrias e a Lei Oramentria Anual, atentando-se para
os perodos estabelecidos para a sua formulao.
Assim, considerando que o ltimo ano de vigncia do Plano corresponde ao pri-
meiro ano de um novo governo, o processo de formulao deve comear logo no incio
deste governo. Os ajustes pretendidos pela nova administrao poderiam estar expressos
na Programao Anual de Sade, o que dispensaria revisar esse Plano de Sade.
Em linhas gerais, o processo de formulao do Plano de Sade deve considerar:
a formalizao da deciso do gestor de construir o Plano (por meio de uma
portaria ou outro instrumento prprio da respectiva esfera de gesto). Outra possibili-
dade a apresentao da proposta de construo do Plano ao respectivo Conselho de
Sade, que se manifestaria por meio de uma resoluo a ser aprovada pelo gestor. Nes-
se caso, seria interessante que essa proposta contivesse o processo bsico sugerido no
presente documento, obviamente com as adaptaes julgadas importantes pelo gestor
proponente;
a rea de planejamento da respectiva esfera de gesto no caso de sua ine-
xistncia, uma equipe designada pelo gestor deve ser incumbida de reunir e anali-
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
sar alguns insumos indispensveis, tais como o PPA, os relatrios das Conferncias de
Sade (respectiva e, se disponvel, estadual e nacional), os relatrios de avaliao do
Plano vigente, os Relatrios Anuais de Gesto disponveis e o Termo de Compromisso
de Gesto;
a partir da referida anlise, a equipe formular uma proposta inicial, adotando
a estrutura bsica com as adaptaes que a realidade local indicar , a qual deve ser
discutida com as reas tcnicas respectivas para correes, ampliaes, aperfeioamen-
tos etc.;
a equipe promover tambm encontros/reunies com o Conselho de Sade e
eventos especficos com a comunidade ou representaes de segmentos sociais para a
discusso dessa proposta inicial;
o mesmo deve ocorrer com outros setores cuja atuao tem impacto sobre a
sade;
as propostas oriundas dessas iniciativas devero ser analisadas e incorporadas
proposta inicial que, nesta etapa, passa a ser considerada verso preliminar;
essa verso ser submetida novamente s reas tcnicas para apreciao e
aprovao e, posteriormente, ao respectivo gestor;
a partir da aprovao, essa verso passa a ser a proposta de Plano de Sade
da respectiva esfera de gesto, que dever ser submetida formalmente ao Conselho de
Sade (CS);
a verso aprovada pelo CS dever ser publicada em ato formal do gestor e as-
sumida como instrumento orientador estratgico da gesto, do qual decorrem os demais
instrumentos.
No item 4 deste guia, relativo estrutura bsica dos instrumentos do PlanejaSUS,
foram levantados os aspectos essenciais inerentes aos processos de construo do Plano,
da Programao Anual de Sade e do Relatrio Anual de Gesto. A seguir, esto desta-
cados tais aspectos com algumas informaes complementares.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Vale lembrar que a Programao Anual de Sade coincide com o ano orament-
rio. A equipe de planejamento dever acompanhar todo o processo e consolidar a Pro-
gramao Anual de Sade.
Avaliao
A avaliao deve ser entendida como um processo permanente destinado, princi-
palmente, a manter sob controle a execuo do Plano de Sade em direo aos objetivos
propostos. Nesse sentido, no se esgota apenas na avaliao dos resultados alcanados
em um determinado momento. Trata-se de uma atividade contnua, inerente e necess-
ria ao exerccio da funo gerencial e para a qual podem ser usados distintos mecanis-
mos e procedimentos.
Alm de sua importncia estratgica para o aperfeioamento da gesto e para a
resolubilidade das aes e servios de sade prestados populao, a avaliao do Plano
de Sade de grande importncia para a implementao e a consolidao do Sistema de
Planejamento do SUS.
importante destacar que o registro sistematizado da avaliao expresso em
documento especfico deve ocorrer ao final da vigncia do Plano de Sade. Contudo,
na perspectiva de transformar a avaliao num processo contnuo e gil, durante todo o
perodo de execuo do Plano, os procedimentos de avaliao podem alimentar a traje-
tria estratgica definida, indicando as mudanas de rumo que se fazem necessrias para
atingir os resultados esperados.
Um requisito fundamental para a avaliao a disponibilidade e a utilizao ade-
quada de informaes. No Brasil, existe uma grande quantidade de bases de dados e
sistemas de informao em sade, vinculados ao Ministrio da Sade e a outros setores
do Governo, como o IBGE, que esto disponveis por via eletrnica. Essas informaes
devem ser acessadas para a mencionada avaliao do Plano ou mesmo criadas no mbito
da gesto para utilizao especifica.
Conforme assinalado anteriormente, encerrado o prazo de vigncia do Plano de
Sade, importante que se proceda avaliao dos resultados alcanados, que deve ser
expressa em um documento especfico. Para tal, os Relatrios Anuais de Gesto so
essenciais. Caber equipe de planejamento elaborar uma proposta a ser discutida com
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
as reas tcnicas. Aps a aprovao pelo gestor, importante que a avaliao seja apre-
sentada e discutida pelo respectivo Conselho de Sade.
A avaliao deve contemplar uma anlise acerca do processo geral de desenvolvi-
mento do Plano, assinalando os avanos obtidos, os obstculos que dificultaram o tra-
balho, bem como as iniciativas ou medidas a serem desencadeadas. Do ponto de vista
operacional, a avaliao do Plano de Sade deve ser um documento que guarde estreita
relao com os eixos do Plano de Sade e com os objetivos e metas definidos em seu
escopo.
Deve ainda ser abrangente, de modo a facilitar o entendimento no s por parte
dos gestores e tcnicos envolvidos diretamente, como da sociedade, na medida em que
envolve a participao efetiva da populao e cujos fruns privilegiados para tanto so
os Conselhos de Sade.
A avaliao deve ser realizada a partir dos indicadores selecionados e contem-
plando as seguintes questes, relativas execuo do Plano de Sade:
modificaes na situao poltica, econmica, social e institucional;
impacto das aes desenvolvidas sobre as condies de sade da populao;
alteraes no acesso a servios e aes de sade de acordo com variveis de-
mogrficas e socioeconmicas;
adequao dos mecanismos e instrumentos de gesto;
execuo fsico-financeira do oramento e de aes;
demonstrao do quantitativo de recursos financeiros prprios aplicados no
setor sade, bem como das transferncias recebidas de outras instncias do SUS.
Em sntese, do ponto de vista da estrutura, o documento de avaliao do Plano
poder ser organizado, minimamente, com o seguinte formato:
sntese do processo de construo do Plano;
avaliao do cumprimento das metas, da observncia das diretrizes e do alcan-
ce dos objetivos, segundo cada um dos eixos especficos do Plano de Sade;
avaliao do impacto da implementao do Plano, a partir dos resultados ve-
rificados no item anterior, sobre a situao de sade descrita no momento de anlise
situacional;
apresentao de recomendaes considerando a avaliao realizada, relativas
construo do novo plano, da reprogramao e das intervenes necessrias.
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Estudo sobre o
arcabouo legislativo do
planejamento em sade
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Art. 195:
2 A proposta do oramento da seguridade social era elaborada de forma
integrada pelos rgos responsveis pela sade, previdncia social e assis-
tncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na lei de
diretrizes oramentrias, assegurada a cada rea a gesto de seus recursos.
[...] 10 A lei definir os critrios de transferncias de recursos para o Siste-
ma nico de Sade e aes de assistncia social da Unio para os Estados, o
Distrito Federal e os Municpios, e dos Estados para os Municpios, obser-
vada a respectiva contrapartida de recursos. (BRASIL, 1988).
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
1 O relatrio dos titulares dos rgos mencionados nos incisos II, III e IV
do art. 54 conter apenas as informaes relativas alnea a do inciso I, e os
documentos referidos nos incisos II e III.
2 O relatrio ser publicado at trinta dias aps o encerramento do per-
odo a que corresponder, com amplo acesso ao pblico, inclusive por meio
eletrnico.
3 O descumprimento do prazo a que se refere o 2 sujeita o ente san-
o prevista no 2 do art. 51.
4 Os relatrios referidos nos arts. 52 e 54 devero ser elaborados de for-
ma padronizada, segundo modelos que podero ser atualizados pelo con-
selho de que trata o art. 67. (BRASIL, 2000b)
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Pedro Parente
Funes e subfunes de governo
10 Sade
301 Ateno bsica
302 Assistncia hospitalar e ambulatorial
303 Suporte profiltico e teraputico
304 Vigilncia sanitria
305 Vigilncia epidemiolgica
306 Alimentao e nutrio
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Anlise da legislao
Introduo
Ao se falar de planejamento, no poderamos, antes de adentrar no tema espec-
fico deste tpico, deixar de discorrer, brevemente, sobre a importncia do planejamento
para o desenvolvimento de um pas e a necessidade, cada vez mais premente, da partici-
pao popular no exerccio dessa funo pblica.
Na rea da sade, a Constituio (BRASIL, 1988), em seu art. 198, incluiu dentre
as diretrizes do SUS, a participao da comunidade expressa, nos termos da Lei 8.142,
nas Conferncias de Sade e nos Conselhos de Sade. A Conferncia de Sade nada
mais do que um instrumento de diagnstico para o planejamento da sade, uma vez
que, a cada quatro anos, devem reunir representantes dos vrios segmentos sociais para
avaliar a situao da sade e propor diretrizes para a formulao da poltica de sade nos
nveis correspondentes, devendo ser convocada pelo Poder Executivo ou pelo Conselho
de Sade.
As Conferncias de Sade configuram a participao social na definio dos ob-
jetivos de longo prazo para o desenvolvimento da sade pblica, as quais, por sua vez,
devero ser incorporadas nos PPAs e nos Planos de Sade. Os conselhos de sade atu-
am como co-formuladores (democracia participativa) da poltica de sade municipal,
estadual e federal, aprovando o plano de sade, elaborado pelas secretarias de sade e
Ministrio da Sade, sendo, ainda, agentes fiscalizadores de sua conduo.
De acordo com Fbio Konder Comparato:
[...] planificao do desenvolvimento funo de eminente interesse p-
blico. Ela no pode ficar confiada exclusivamente a agentes estatais, sem
ligao com grupos ou categorias que formam a sociedade. Importa, pois,
que os planos de desenvolvimento nacionais, regionais e estaduais con-
tem, em sua elaborao, com a participao obrigatria de representantes
da comunidade. somente assim que a poltica de desenvolvimento deixa
de ser tarefa estritamente burocrtica, para se tornar funo de interesse
coletivo. (COMPARATO, 1989).
No entendimento do jurista, indispensvel, ainda, dar eficincia operacional
democracia, com a criao de um rgo de poder de planejamento autnomo, compos-
to de representantes dos setores mais importantes da sociedade civil. (COMPARATO,
2006).
Na sade, isso uma realidade constitucional e legal, necessitando tornar-se
fato concreto, uma vez que os planos de sade nem sempre retratam os reclamos da
comunidade e nem sempre contam com a sua efetiva participao. Por outro lado, de
nada adianta convocar as conferncias de sade em poca discordante da elaborao
dos PPAs. As conferncias devem ser realizadas em data anterior elaborao do PPA
e do Plano de Sade para que suas recomendaes possam ser incorporadas naqueles
documentos.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Da legislao
O ponto de partida para qualquer trabalho que venha referenciar o processo de
planejamento no Sistema nico de Sade, seja no tocante a sua regulamentao especfi-
ca, seja quanto estruturao dos planos de sade ou dos compromissos firmados entre
os dirigentes da sade, sob a forma de pactos, definindo atribuies e responsabilidades,
requer a observao das normas constitucionais e legais a respeito do planejamento p-
blico. (Plano Plurianual e LDO).
O planejamento um processo do qual resultam instrumentos estratgicos para a
gesto em qualquer esfera de governo, sendo responsabilidade dos dirigentes pblicos a
sua observncia e execuo. Nos termos da LC 101 (BRASIL, 2000b), a responsabilidade
na gesto fiscal pressupe a ao planejada e transparente, em que se previnem riscos e
corrigem desvios capazes de afetar o equilbrio das contas pblicas, mediante o cumpri-
mento de metas de resultados entre receitas e despesas.
Essa ao de controle e auditoria na aplicao dos recursos pblicos, na sade,
da competncia do SNA, o qual deve atuar de forma articulada com o Sistema de Pla-
nejamento, cabendo-lhe promover e coordenar o planejamento das aes e servios de
sade.
Desse modo, o primeiro passo para a regulamentao do planejamento da sade
a observncia da Constituio e da LC 101/2000.
A Constituio, em seu art. 165, reza que:
[...] leis de iniciativa do Poder Executivo estabelecero: I o plano pluria-
nual; II as diretrizes oramentrias; III os oramentos anuais, dispon-
do, ainda, que a lei que instituir o plano plurianual estabelecer, de forma
regionalizada, as diretrizes, objetivos e metas da administrao pblica.
(BRASIL, 1988).
O Plano Plurianual para o quadrinio 2004-2007 est previsto na Lei n.
10.933/2004. Todo o planejamento da sade e os instrumentos resultantes do seu pro-
cesso, como consequncia, devero manter uniformidade com o previsto nesta Lei no
tocante as suas metas, planos e programas e no Decreto n. 5.233/2004 para o ano de
2007.
Os instrumentos oriundos do planejamento em sade, consequentemente, so
parte integrante do planejamento nacional, consubstanciado no Plano Plurianual e nas
anuais leis de diretrizes oramentrias.
Por sua vez, a elaborao do plano de sade base de todas as atividades e pro-
gramaes do SUS dever ser compatvel, em cada esfera de governo, com o Plano Plu-
rianual e com as anuais LDO e LOA (BRASIL, 2004a). Nesse sentido, o plano de sade
tambm plurianual, sendo operacionalizado por intermdio das programaes anuais
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
que, no tocante aos recursos financeiros necessrios a sua consecuo, devem manter
igualmente a necessria uniformidade com a LDO e a LOA.
Enfim, o PPA, a LDO, a LOA, o plano de sade e as programaes anuais de sade
so instrumentos que balizam a formulao de programaes especficas de reas tcni-
cas, a exemplo das atuais PPI da assistncia, da PPI da Vigilncia em Sade, da progra-
mao das DST/Aids, da ateno bsica, da assistncia farmacutica etc.
Desse modo, qualquer regulamentao especfica do setor sade dever guardar
consonncia com esse arcabouo legal geral nacional, estadual e municipal.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
recursos da Unio para estados e municpios e dos estados para seus municpios vigo-
ram as regras expressas no art. 35 da Lei 8.080/90. As suas diretrizes so claras e apon-
tam quais so os critrios que devem ser levados em conta no tocante distribuio
dos recursos da Unio para os estados e municpios enquanto lei complementar no for
editada, nos termos da EC 29/2000.
Isso posto, v-se que os planos de sade e seu oramento devem estar conformes
ao PPA e integrados na LOA. Se, na sade, se entender necessrio estabelecer diretrizes
para orientao do seu oramento, elas devero estar previstas na LDO ou, pelo menos,
ser compatveis com as diretrizes ali previstas.
No basta o plano de sade propor esta ou aquela meta sem previso na lei ora-
mentria. Tambm o plano de sade no pode passar ao largo daquilo que foi previsto
no Plano Plurianual.
Enquanto no PPA as metas so desagregadas para cada exerccio, no plano de sa-
de as metas so agregadas para o perodo (este idntico ao do PPA). Hoje, temos o PPA
do Governo Federal e o Plano Nacional de Sade Um pacto pela sade no Brasil para
o perodo 2004-2007. As metas de um e de outro instrumento, portanto, no podem ser
simplesmente transpostas de um para outro instrumento. O PNS vigente, aprovado pelo
Conselho Nacional de Sade em agosto de 2004 e publicado no Dirio Oficial da Unio
em dezembro subsequente, teve como bases prioritrias de sua elaborao o PPA e os
relatrios da 12 Conferncia Nacional de Sade, realizada no final de 2003. Consideran-
do as bases de organizao e funcionamento do PlanejaSUS, o processo de formulao
do PNS para o perodo de 2008-2011 dever ser iniciado no comeo de 2007, de modo
a balizar a elaborao e a finalizao do PPA (em agosto).
Por outro lado, considerando que na sade os recursos financeiros nos munic-
pios e estados resultam da conjugao de recursos prprios e de transferncias intergo-
vernamentais, deve-se, tambm, observar o planejamento um do outro.
Lembramos, ainda, o disposto no art. 12 da Lei 10.933 (BRASIL, 2004a), que trata
dos pactos de concertamento facultando-se ao Poder Executivo Federal estabelecer
pactos com estados, municpios e DF, definindo atribuies e responsabilidades das par-
tes com vistas execuo do PPA.
Na sade, essa faculdade est reproduzida no pacto da sade instrumento de
definio de responsabilidades entre os gestores da sade municipal, estadual e federal,
visando execuo de planos locais, regionais e estaduais na rea da sade, compatibili-
zando-se metas nacionais, estaduais e municipais. O planejamento, em sua organizao
sistmica expressa no PlanejaSUS , instrumento fundamental para esse concerta-
mento entre as esferas de gesto do SUS.
So essas as referncias para a elaborao do plano de sade nacional, estadual e
municipal.
Mas, no podemos deixar de esclarecer que a Unio, na rea da sade, tem com-
petncia para legislar sobre normas gerais, ou seja, normas principiolgicas, de diretri-
zes. Qualquer regulamento que venha a ser editado pelo Ministrio da Sade no poder
ultrapassar a barreira das regras gerais, competindo aos Estados, no mbito de sua com-
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Concluses
Por conclusivo temos que:
1. o planejamento da sade ascendente, devendo o planejamento nacional prever,
em especial por intermdio do Plano Nacional de Sade, as metas gerais, con-
solidadas, consagradas nos planos municipais e estaduais, para poder refletir as
necessidades locais e regionais da sade;
2. o processo de planejamento da sade dever observar os prazos dos PPA, LDO e
LOA e ser com eles compatveis; dever, ainda, observar as regras constitucionais
e legais;
3. a conferncia da sade dever ser convocada dentro dos prazos previstos para a
elaborao do PPA nacional, estadual e municipal para que se aproveitem as suas
concluses nos planos de sade, os quais devero ser compatveis com os respec-
tivos PPAs;
4. no processo de planejamento da sade deve-se incluir a participao dos conse-
lhos de sade, os quais tm o papel de discutir a poltica de sade;
5. os planos de sade devem ser elaborados pelas Secretarias e Ministrio, cuja co-
ordenao do processo cabe s respectivas reas de planejamento e onde no
existirem, por uma equipe especialmente designada para tal , e posteriormente
encaminhados aos conselhos de sade para discusso e aprovao;
6. o plano de sade a base de todas as atividades e programaes da sade na Unio,
nos Estados e nos Municpios. As PPIs e outras programaes especficas devem
ser formuladas na conformidade dos objetivos, diretrizes e metas definidas no
plano de sade, uma vez que o integra .A programao anual em sade o instru-
mento da respectiva esfera de governo que operacionaliza o plano e que rene, de
forma agregada, as programaes especficas como as PPIs e outras das reas
tcnicas e rgos das Secretarias de Sade e do MS. Assim, a Programao Anual,
as PPIs ou qualquer outra programao no podem ser um instrumento de gesto
independente do plano ou mais importante que o plano ou que minimize o plano;
7. a avaliao do plano deve estar expressa no relatrio de gesto -- que pode ser
desdobrado em partes por ser ele o nico instrumento que analisa a execuo
do plano, nos termos da lei. O plano de sade, como o PPA, plurianual e deve
ser avaliado, findo o seu perodo de vigncia; os relatrios anuais de gesto so in-
sumos importantes para a avaliao; o Pacto pela Sade estabelece relatrio anual
de gesto. O relatrio de gesto, o qual contm a avaliao do plano, o espelho
do plano, demonstrando como ele foi executado.
8. o Ministrio da Sade somente poder dispor sobre normas gerais para Estados
e Municpios; normas estas de cunho uniformizadores, de princpios, diretrizes,
bases, cabendo a cada ente da federao elaborar a regra mais detalhada.
Assim, pela sistemtica aqui adotada, as portarias sob anlise esto no item An-
lise das Portarias Ministeriais e do Decreto n 1.651/95, pgina 133, e com os comentrios
julgados pertinentes em seguida ao texto apreciado.
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RESOLVE:
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Art 7 Definir que a Programao Pactuada e Integrada seja realizada no mnimo a cada
gesto estadual, respeitando as pactuaes nas Comisses Intergestores Bipartite, e revi-
sada periodicamente, sempre que necessrio, em decorrncia de alteraes de fluxo no
atendimento ao usurio, de oferta de servios, na tabela de procedimentos, nos limites
financeiros, entre outras.
Pargrafo nico. Estabelecer que no incio da gesto municipal seja efetuada uma
reviso da PPI estadual para face dos novos Planos Municipais de Sade.
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Art. 9 Determinar que alteraes peridicas nos Limites Financeiros dos Recursos As-
sistenciais para Mdia e Alta Complexidade dos Estados, dos Municpios e do Distrito
Federal, decorrentes de revises na PPI, sejam aprovadas pelas respectivas Comisses
Intergestores Bipartite (CIB) e encaminhadas Secretaria de Ateno Sade, pela Se-
cretaria de Estado da Sade, e do Distrito Federal mediante ofcio, devidamente assina-
do pelos Coordenadores Estadual e Municipal da CIB, acompanhado da seguinte docu-
mentao:
I - cpia da Resoluo da CIB que altera o(s) limite(s) financeiro(s), justificando e
explicitando os valores anuais do Estado e dos Municpios envolvidos; e
II - quadros com os Limites Financeiros da Assistncia de Mdia e Alta Complexi-
dade conforme o Anexo II a esta Portaria, devidamente assinados pelos Coordenadores
Estadual e Municipal da CIB.
Art. 10. Os documentos discriminados nos incisos dos artigos 8 e 9 desta Portaria
devero ser postados Secretaria de Ateno Sade, at o dia 25 do ms anterior
competncia em que vigorar o novo limite financeiro de Mdia e Alta Complexidade
(MAC)
Pargrafo nico. Os quadros referentes ao Anexo II a esta Portaria tambm de-
vero ser encaminhados em meio magntico Secretaria de Ateno Sade, Departa-
mento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, por meio do endereo eletrnico
ppiassistencial@saude.gov.br, at o dia 25 do ms anterior competncia em que vigora-
r o novo limite financeiro MAC.
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Art. 11. Definir com competncia da Secretaria de Ateno Sade, por intermdio do
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, a conferncia e a vali-
dao da documentao encaminhada pelos Estados e o Distrito Federal, bem como a
devida orientao s Secretarias Estaduais quanto ao seu correto preenchimento.
Art. 13. Determinar que Secretaria de Ateno Sade/MS adote as medidas necess-
rias publicao de portaria com Parmetros para Programao de Aes de Assistncia
Sade.
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Art. 1 Dar divulgao ao Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS, na forma do
Anexo I a esta portaria.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
4. Planejamento no SUS
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Municpios
Todo municpio deve:
formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de plane-
jamento participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Estados
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planeja-
mento participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas
e necessidades em sade, com a constituio de aes para a promoo, a proteo, a
recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano estadual de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho Estadual de Sade;
Formular, no plano estadual de sade, e pactuar no mbito da Comisso Interges-
tores Bipartite CIB, a poltica estadual de ateno em sade, incluindo aes interse-
toriais voltadas para a promoo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do
Conselho Estadual de Sade;
Coordenar, acompanhar e apoiar os municpios na elaborao da programao
pactuada e integrada da ateno sade, no mbito estadual, regional e interestadual;
Apoiar, acompanhar, consolidar e operar quando couber, no mbito estadual e
regional, a alimentao dos sistemas de informao, conforme normas do Ministrio da
Sade;
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Distrito Federal
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planeja-
mento participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas
e necessidades em sade, com a constituio de aes para a promoo, a proteo, a
recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano estadual de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho de Sade do Distrito Federal;
Formular, no plano estadual de sade, a poltica estadual de ateno em sade,
incluindo aes intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do
Conselho Estadual de Sade;
Operar os sistemas de informao epidemiolgica e sanitria de sua competncia,
bem como assegurar a divulgao de informaes e anlises;
Operar os sistemas de informao referentes ateno bsica, conforme normas
do Ministrio da Sade, e alimentar regularmente os bancos de dados nacionais, assu-
mindo a responsabilidade pela gesto, no nvel local, dos sistemas de informao: Sis-
tema de Informao sobre Agravos de Notificao Sinan, Sistema de Informao do
Programa Nacional de Imunizaes SI-PNI, Sistema de Informao sobre Nascidos
Vivos Sinasc, Sistema de Informao Ambulatorial SIA e Cadastro Nacional de Esta-
belecimentos e Profissionais de Sade Cnes; Sistema de Informao Hospitalar SIH
e Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM, bem como de outros sistemas que
venham a ser introduzidos;
Assumir a responsabilidade pela coordenao e execuo das atividades de infor-
mao, educao e comunicao, no mbito do seu territrio;
Elaborar a programao da ateno sade, includa a assistncia e vigilncia em
sade, em conformidade com o plano estadual l de sade, no mbito da Programao
Pactuada e Integrada da Ateno Sade.
Unio
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o processo permanente de planeja-
mento participativo e integrado, de base local e ascendente, orientado por problemas
e necessidades em sade, com a constituio de aes para a promoo, a proteo, a
recuperao e a reabilitao em sade, construindo nesse processo o plano nacional de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho Nacional de Sade;
Formular, no plano nacional de sade, e pactuar no mbito da Comisso Interges-
tores Tripartite CIT, a poltica nacional de ateno em sade, incluindo aes interse-
toriais voltadas para a promoo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser apresentado e submetido aprovao do
Conselho Nacional de Sade;
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Considerando que a implementao dos Pactos pela Vida e de Gesto, enseja uma
reviso normativa em vrias reas que sero regulamentadas em portarias espec-
ficas pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite CIT;
RESOLVE:
Art. 1 Regulamentar a implementao das Diretrizes Operacionais dos Pactos Pela Vida
e de Gesto e seus desdobramentos para o processo de gesto do SUS bem como a tran-
sio e o monitoramento dos Pactos, unificando os processos de pactuao de indica-
dores e metas.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Art. 3 O Termo de Cooperao entre entes pblicos, cujo contedo ser pactuado entre
Ministrio da Sade, Conass e Conasems em portaria especfica, destinado formali-
zao da relao entre gestores quando unidades pblicas prestadoras de servio, situ-
adas no territrio de um municpio, esto sob gerncia de determinada esfera adminis-
trativa e gesto de outra.
1 O Termo de Cooperao entre entes pblicos deve conter as metas e um pla-
no operativo do acordo.
2 As unidades pblicas prestadoras de servio devem, preferencialmente, rece-
ber os recursos de custeio correspondentes realizao das metas pactuadas no plano
operativo e no por produo.
3 A transferncia de recursos, objeto do Termo de Cooperao entre entes p-
blicos, dever ser feita conforme pactuao.
Art. 4 Estabelecer que a Declarao da CIB de Comando nico do Sistema pelo Gestor
Municipal o documento que explicita a gesto dos estabelecimentos de sade situados
no territrio de um determinado municpio.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Art. 7 Estabelecer normas para a definio, alterao e suspenso dos valores do Limite
Financeiro Global do Municpio, Estado e Distrito Federal:
I - A alocao do recurso referente ao Bloco Financeiro de Mdia e Alta Comple-
xidade da Assistncia ser definido de acordo com a Programao Pactuada e Integrada
PPI;
II - A alterao no valor do recurso Limite Financeiro Global do Municpio, Es-
tado e Distrito Federal, deve ser aprovada na Comisso Intergestores Bipartite CIB e
encaminhada ao MS para publicao; e
III - As transferncias fundo a fundo do Ministrio da Sade para estados, DF e
municpios sero suspensas nas seguintes situaes:
a) no pagamento dos prestadores de servios pblicos ou privados, hospitalares e
ambulatoriais, at o quinto dia til, aps o Ministrio da Sade creditar na conta banc-
ria do Fundo Estadual/Distrito Federal/Municipal de Sade e disponibilizar os arquivos
de processamento do SIH/SUS, no BBS/MS, exceto as situaes excepcionais devida-
mente justificadas;
b) falta de alimentao dos Bancos de Dados Nacionais estabelecidos como obri-
gatrios, por 2 (dois) meses consecutivos ou 3 (trs) meses alternados, no prazo de um
ano; e
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Art. 12. Definir o fluxo para aprovao do Termo de Compromisso de Gesto Federal:
I - Aprovao no Conselho Nacional de Sade; e
II - Encaminhamento do Termo de Compromisso de Gesto Federal (Anexo IV)
para a CIT, que ter trinta dias para se posicionar;
Art. 13. Estabelecer as seguintes regras de transio:
I - As responsabilidades e prerrogativas de estados e municpios, habilitados nas
condies de gesto estabelecidas pela NOB SUS 96 e pela Noas SUS 01/2002, ficam
mantidas at assinatura do respectivo Termo de Compromisso de Gesto;
II - Os processos de habilitao de municpios conforme a Noas SUS 01/2002 que
j tenham sido pactuados nas respectivas CIB at data de publicao desta portaria,
podero ser homologados pela CIT;
III - Os estados, Distrito Federal e municpios devero assinar o respectivo Termo
de Compromisso de Gesto at nove meses aps a publicao desta portaria;
IV - Apenas os estados, o Distrito Federal e os municpios que assinarem o Termo
de Compromisso de Gesto faro jus s prerrogativas financeiras deste Pacto, tais como
recursos para a gesto e regulao e tero prioridade para o recebimento dos recursos
federais de investimentos, excetuando as emendas parlamentares e os vinculados a po-
lticas especficas pactuadas. O MS poder propor CIT outros incentivos para os esta-
dos, Distrito Federal e municpios que assinaram o Termo de Compromisso de Gesto; e
V - Aps o trmino do prazo ser feita uma avaliao tripartite, pela CIT, sobre
a situao dos estados e municpios que no assinaram o Termo de Compromisso de
Gesto no prazo estabelecido.
Art. 15. Definir regras e fluxos para os processos de recursos dos estados e municpios:
I - Definir que as instncias de anlise e deciso dos processos de recursos dos es-
tados e municpios, relativos pactuao entre gestores do SUS no que se refere gesto
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Saraiva Felipe
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Art. 1 Aprovar, nos termos do Anexo I, a Agenda Nacional de Sade para o Ano de 2001.
Art. 2 Para fins de elaborao das respectivas agendas relativas ao ano de 2001, os Esta-
dos e Municpios devero seguir o modelo da Agenda Nacional, nos moldes do Anexo
II, adequando-a s caractersticas epidemiolgicas e especificidades locais.
Art. 4 Os Estados e o Distrito Federal tero 30 dias, aps a publicao desta Portaria,
para elaborarem suas agendas em conjunto com os respectivos conselhos de sade, de-
vendo ser apreciadas pelas plenrias dos conselhos em sesso especialmente convocada
para este fim.
Art. 5 Aps aprovao pelos Conselhos Estaduais de Sade, as agendas estaduais deve-
ro ser publicadas e amplamente divulgadas, para que possam subsidiar a elaborao
das agendas municipais correspondentes.
Jos Serra
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Barjas Negri
1. Introduo
O atual momento de consolidao do Sistema nico de Sade brasileiro apresenta
uma srie de oportunidades para a concretizao de um salto qualitativo na ateno
sade oferecida populao.
A publicao da Norma Operacional da Assistncia Sade Noas-SUS 01/2001
aponta a regionalizao como estratgia fundamental para o incremento da equidade,
da integralidade e da resolubilidade da assistncia, por meio da organizao de sistemas
de sade funcionais englobando todos os nveis de ateno. A referida Norma define as
responsabilidades de cada nvel de governo na gesto do SUS e ressalta a importncia
da articulao permanente entre os diversos gestores como um dos principais elementos
para a melhoria do desempenho do sistema. Outros dispositivos normativos importan-
tes para a poltica de sade, recentemente publicados, como a Emenda Constitucional
29 e a Lei de Responsabilidade Fiscal, apresentam simultaneamente oportunidades e
desafios significativos para as trs esferas de governo.
Nesse sentido, torna-se necessrio elaborar instrumentos que contribuam para o
melhor aproveitamento das oportunidades e para a superao dos desafios. O aprimo-
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
cional de Sade. Essa Agenda, em cada nvel de gesto, vai sendo adequada, atravs de
ampliaes ou redues em seus contedos, observando-se as especificidades locais.
(b) Como incio do fluxo ascendente, so formulados, em cada esfera de gesto
(sucessivamente municpios, estados e Unio), os Planos de Sade, dos quais se desta-
cam os Quadros de Metas inspirados na Agenda de Sade. Os Quadros de Metas, por sua
vez, transformam-se no referencial que orientar a elaborao do Relatrio de Gesto .
Assim, o processo de elaborao das Agendas, dos Planos e dos Relatrios de Ges-
to dever ser, por natureza, integrado entre as trs esferas de governo e aprovado pelas
instncias de controle social de cada nvel.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Dessa forma, o Plano de Sade (PS) consolida, em cada esfera, o processo de pla-
nejamento em sade para dado perodo, devendo para tanto incorporar o objeto das
programaes em sade. O processo por ele desencadeado tem trajetria ascendente:
esfera municipal estadual federal.
A periodicidade de elaborao deste instrumento quadrienal. Contudo, ele deve
ser revisto anualmente em funo de novas metas de gesto e de ateno eventualmente
incorporadas, bem como em decorrncia do processo de programao pactuada e inte-
grada, que anual. (ver Quadro de Metas).
De acordo com a Lei 8080/90, a Unio, os Estados, o Distrito Federal e os mu-
nicpios devero, no que concerne sade, pautar-se pelos seus planos de sade para a
elaborao de suas respectivas propostas oramentrias anuais.
Assim, as aes previstas nos planos de sade (e em suas revises anuais) devem
constituir a base sobre a qual ser feita a proposta oramentria para a rea da sade.
Diante do contedo da Emenda Constitucional 29, essa vinculao torna-se ainda mais
imperiosa para que se possa dar efetividade e continuidade poltica de sade.
Os elementos tpicos para a elaborao do Plano de Sade so os mesmos citados
em relao Agenda de Sade.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
4. Operacionalizao
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
tcnicas a serem utilizadas para sua elaborao so, naturalmente, as mesmas utilizadas
na Agenda e no PES.
O encaminhamento inicial o mesmo do PES, do qual o QM parte integrante,
ou seja: (a) ao Conselho Estadual de Sade e (b) ao Ministrio da Sade.
Do ponto de vista dos prazos, obedea-se ao j disposto para o PES.
d) Relatrio de Gesto (RG)
A formulao e o encaminhamento deste instrumento so de competncia exclu-
siva do gestor estadual. A referncia a ser utilizada para sua elaborao deve ser basica-
mente o QM, a partir do qual o RG ser elaborado.
O encaminhamento inicial dever ser feito ao Conselho Estadual de Sade, que
analisar o documento, em sesso especialmente convocada para esta finalidade. Na eta-
pa seguinte, faz-se o encaminhamento ao Ministrio da Sade e ao Ministrio Pblico,
submetendo-o ainda apreciao em Audincias Pblicas, conforme determina a lei
Do ponto de vista dos prazos, a formulao e o encaminhamento ao CES devero
ser feitos at o dia 20 (vinte) de fevereiro de cada ano, referindo-se ao exerccio da gesto
no ano anterior (janeiro a dezembro).
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
que julgar necessrias. As referncias polticas e tcnicas a serem utilizadas para sua
elaborao so as utilizadas na elaborao da Agenda de Sade.
O encaminhamento inicial dever ser feito ao Conselho Municipal de Sade, que
analisar o documento, em sesso especialmente convocada e recomendar alteraes
eventuais, reencaminhando-o, aps estes procedimentos, ao gestor municipal. A etapa
imediatamente seguinte o destaque do Quadro de Metas, j aprovado pelo CMS como
parte integrante do Plano e seu encaminhamento ao Gestor Estadual.
Do ponto de vista dos prazos, tanto a formulao como o encaminhamento do
PMS ao Conselho Municipal de Sade, em primeira instncia, e ao Gestor Estadual,
posteriormente devero ocorrer at o ms de maio do primeiro ano do quadrinio de
governo, com revises eventuais tambm at o ms de maio de cada ano, de acordo com
modificaes na Agenda de Sade do mesmo ano.
c) Quadro de Metas (QM)
A formulao e o encaminhamento deste instrumento so de competncia exclu-
siva do gestor municipal, cabendo ao Conselho Municipal de Sade apreci-lo e propor
as alteraes que julgar necessrias no ato da anlise do Plano Municipal de Sade, do
qual parte integrante. As referncias polticas e tcnicas a serem utilizadas para sua
elaborao so, naturalmente, as mesmas utilizadas na AC e no PMS.
O encaminhamento inicial o mesmo do PMS, do qual o QM parte integrante,
ou seja: (a) ao Conselho Municipal de Sade e (b) ao Gestor Estadual.
Do ponto de vista dos prazos, obedea-se ao j disposto para o PMS.
d) Relatrio de Gesto (RG)
A formulao e o encaminhamento deste instrumento so de competncia ex-
clusiva do Gestor Municipal. A referncia a ser utilizada para sua elaborao deve ser
basicamente o QM, a partir do qual o RG ser elaborado.
O encaminhamento inicial dever ser feito ao Conselho Municipal de Sade, que
analisar o documento, em sesso especialmente convocada para essa finalidade. Na
etapa seguinte, faz-se o encaminhamento posterior ao Gestor Estadual e ao Ministrio
Pblico, submetendo-o ainda a Audincias Pblicas, conforme determina a lei.
Do ponto de vista dos prazos, sua formulao deve iniciar-se em dezembro e seu
encaminhamento ao CES deve ocorrer at 20 (vinte) de janeiro de cada ano, referindo-se
ao exerccio da gesto no ano anterior (janeiro a dezembro).
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
PLANOS DE SADE
ESPECIFICAO EMENTA
Portaria MS 393/2001 As Agendas de Sade Nacional, estaduais e municipais devero destacar
e justificar os eixos prioritrios, objetivos, e indicadores da Poltica de Sade
em cada esfera de governo e em cada exerccio anual e so resultantes de
negociao e consenso entre rgos Gestores, Conselhos de Sade e Comisses
Intergestores
PLANO PLURIANUAL (PPA)
Lei 9989/2000 Dispe sobre o Plano Plurianual para o perodo 2000/2003, elaborado a partir
das diretrizes estratgicas do Governo Federal: (a) consolidar a estabilidade
econmica; (b) promover o desenvolvimento e o crescimento sustentado;
(c) consolidar a democracia e a defesa dos direitos humanos; (d) reduzir as
desigualdades inter-regionais.
EPIDEMIOLOGIA
PORTARIA n 1.399, Regulamenta que as aes de Epidemiologia e Controle de Doenas sero
de 15 de dezembro desenvolvidas de acordo com uma Programao Pactuada Integrada de
de 1999MS/Funasa: Epidemiologia e Controle de Doenas/PPI-ECD.
Programao
Pactuada e Integrada
Epidemiologia e Controle
de Doenas.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
O Presidente da Repblica, no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso
IV, da Constituio, com fundamento nos artigos 15, inciso I, 16, inciso XIX e 33,
4, da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e no artigo 6 da Lei n 8.689, de
27 de julho de 1993,
DECRETA
Art. 1 O Sistema Nacional de Auditoria SNA, previsto no art. 16, inciso XIX da Lei n
8.080, de 19 de setembro de 1990, e no art. 6 da Lei n 8.689, de 27 de julho de 1993,
organizado na forma deste Decreto, junto direo do Sistema nico de Sade SUS
em todos os nveis de governo, sem prejuzo da fiscalizao exercida pelos rgos de
controle interno e externo.
Art. 3 Para o cumprimento do disposto no artigo anterior, o SNA. nos seus diferentes
nveis de competncia, proceder:
I - anlise:
a) do contexto normativo referente ao SUS;
b) de planos de sade, de programaes e de relatrios de gesto;
c) dos sistemas de controle, avaliao e auditoria;
d) de sistemas de informao ambulatorial e hospitalar;
e) de indicadores de morbimortalidade;
f) de instrumentos e critrios de acreditao, credenciamento e cadastramento de
servios;
g) da conformidade dos procedimentos dos cadastros e das centrais de internao;
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Art. 4 O SNA compreende os rgos que forem institudos em cada nvel de governo,
sob a superviso da respectiva direo do SUS.
1 O Departamento de Controle, Avaliao e Auditoria DCAA, criado pelo
4 do art. 6 da Lei n 8.689, de 1993, o rgo de atuao do SNA, no plano federal.
2 Designada pelo Ministro de Estado da Sade, para funcionar junto ao DCAA,
integra, ainda, o SNA uma Comisso Corregedora Tripartite, representativa do Conse-
lho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade, do Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade e da direo nacional do SUS, que indicaro, cada qual, trs mem-
bros para comp-la.
3 A estrutura e o funcionamento do SNA, no plano federal, so indicativos da
organizao a ser observada por Estados, Distrito Federal e Municpios para a consecu-
o dos mesmos objetivos no mbito de suas respectivas atuaes.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
1 O relatrio de gesto de que trata a alnea b do inciso I deste artigo ser tam-
bm encaminhado pelos Municpios ao respectivo Estado.
2 O relatrio de gesto do Ministrio da Sade ser submetido ao Conselho
Nacional de Sade, acompanhado dos relatrios previstos na alnea b do inciso I deste
artigo.
3 O relatrio de gesto compe-se dos seguintes elementos:
I - programao e execuo fsica e financeira do oramento, de projetos, de pla-
nos e de atividades;
II - comprovao dos resultados alcanados quanto execuo do plano de sade
de que trata o inciso III do art. 4 da Lei n 8 142, de 1990;
III - demonstrao do quantitativo de recursos financeiros prprios aplicados no
setor sade, bem como das transferncias recebidas de outras instncias do SUS;
IV - documentos adicionais avaliados nos rgos colegiados de deliberao pr-
pria do SUS.
Art. 7 os rgos do SNA exercero atividades de controle, avaliao e auditoria nas en-
tidades privadas, com ou sem fins lucrativos, com as quais a respectiva direo do SUS
tiver celebrado contrato ou convnio para realizao de servios de assistncia sade.
Art. 8 vedado aos dirigentes e servidores dos rgos que compem o SNA e os mem-
bros das Comisses Corregedoras serem proprietrios, dirigente, acionista ou scio
quotista de entidades que prestem servios de sade no mbito do SUS.
Art. 11. Os rgos do SUS e as entidades privadas, que dele participarem de forma com-
plementar, ficam obrigados a prestar, quando exigida, ao pessoal em exerccio no SNA
e Comisso Corregedora, toda informao necessria ao desempenho das atividades
de controle, avaliao e auditoria, facilitando-lhes o acesso a documentos, pessoas e ins-
talaes.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Art. 12. Os Conselhos de Sade, por maioria de seus membros, podero, motivadamen-
te, recomendar, discrio dos rgos integrantes do SNA e da Comisso Corregedora
Tripartite, a realizao de auditorias e avaliaes especiais.
Art. 14. Fica o Ministro de Estado da Sade autorizado a expedir normas complemen-
tares a este Decreto.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
RESOLVE:
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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III - ser coordenado pelo gestor estadual com seus mtodos, processos e resulta-
dos aprovados pela Comisso Intergestores Bipartite. (CIB), em cada unidade federada;
e
IV - estar em consonncia com o processo de construo da regionalizao.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Art 7 Definir que a Programao Pactuada e Integrada seja realizada no mnimo a cada
gesto estadual, respeitando as pactuaes nas Comisses Intergestores Bipartite, e revi-
sada periodicamente, sempre que necessrio, em decorrncia de alteraes de fluxo no
atendimento ao usurio, de oferta de servios, na tabela de procedimentos, nos limites
financeiros, entre outras.
Pargrafo nico. Estabelecer que no incio da gesto municipal seja efetuada uma
reviso da PPI estadual para face dos novos Planos Municipais de Sade.
Art 9 Determinar que alteraes peridicas nos Limites Financeiros dos Recursos As-
sistenciais para Mdia e Alta Complexidade dos Estados, dos Municpios e do Distrito
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Art 10. Os documentos discriminados nos incisos dos artigos 8 e 9 desta Portaria deve-
ro ser postados Secretaria de Ateno Sade, at o dia 25 do ms anterior compe-
tncia em que vigorar o novo limite financeiro de Mdia e Alta Complexidade (MAC)
Pargrafo nico. Os quadros referentes ao Anexo II a esta Portaria tambm de-
vero ser encaminhados em meio magntico Secretaria de Ateno Sade, Departa-
mento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, por meio do endereo eletrnico
ppiassistencial@saude.gov.br, at o dia 25 do ms anterior competncia em que vigora-
r o novo limite financeiro MAC.
Art. 11. Definir com competncia da Secretaria de Ateno Sade, por intermdio do
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, a conferncia e a vali-
dao da documentao encaminhada pelos Estados e o Distrito Federal, bem como a
devida orientao s Secretarias Estaduais quanto ao seu correto preenchimento.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Art 13. Determinar que Secretaria de Ateno Sade/MS adote as medidas necess-
rias publicao de portaria com Parmetros para Programao de Aes de Assistncia
Sade.
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Art. 1 Dar divulgao ao Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS, na forma do
Anexo I a esta portaria.
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4. Planejamento no SUS
Este sistema de planejamento pressupe que cada esfera de gesto realize o seu
planejamento, articulando-se de forma a fortalecer e consolidar os objetivos e diretrizes
do SUS, contemplando as peculiaridades, necessidades e realidades de sade locorregio-
nais.
Como parte integrante do ciclo de gesto, o sistema de planejamento buscar,
de forma tripartite, a pactuao de bases funcionais do planejamento, monitoramento
e avaliao do SUS, bem como promover a participao social e a integrao intra e
intersetorial, considerando os determinantes e condicionantes de sade.
No cumprimento da responsabilidade de coordenar o processo de planeja-
mento se levar em conta as diversidades existentes nas trs esferas de governo, de modo
a contribuir para a consolidao do SUS e para a resolubilidade e qualidade, tanto da sua
gesto, quanto das aes e servios prestados populao brasileira.
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O Presidente da Repblica, no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso
IV, da Constituio. com fundamento nos artigos 15, inciso I, 16, inciso XIX e 33,
4, da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e no artigo 6 da Lei n 8.689, de
27 de julho de 1993,
DECRETA
Art. 1 O Sistema Nacional de Auditoria SNA, previsto no art. 16, inciso XIX da Lei n
8.080, de 19 de setembro de 1990, e no art. 6 da Lei n 8.689, de 27 de julho de 1993,
organizado na forma deste Decreto, junto direo do Sistema nico de Sade SUS.
em todos os nveis de governo, sem prejuzo da fiscalizao exercida pelos rgos de
controle interno e externo.
146
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Art. 3 Para o cumprimento do disposto no artigo anterior, o SNA. nos seus diferentes
nveis de competncia, proceder:
I - anlise:
a) do contexto normativo referente ao SUS;
b) de planos de sade, de programaes e de relatrios de gesto;
147
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Art. 4 O SNA compreende os rgos que forem institudos em cada nvel de governo,
sob a superviso da respectiva direo do SUS.
1 O Departamento de Controle, Avaliao e Auditoria DCAA, criado pelo
4 do art. 6 da Lei n 8.689, de 1993, o rgo de atuao do SNA, no plano federal.
2 Designada pelo Ministro de Estado da Sade, para funcionar junto ao DCAA,
integra, ainda, o SNA uma Comisso Corregedora Tripartite, representativa do Conse-
lho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade, do Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade e da direo nacional do SUS, que indicaro, cada qual, trs mem-
bros para comp-la.
3 A estrutura e o funcionamento do SNA, no plano federal, so indicativos da
organizao a ser observada por Estados, Distrito Federal e Municpios para a consecu-
o dos mesmos objetivos no mbito de suas respectivas atuaes.
Comentrio: aqui fica claro que o acompanhamento federal se pauta pelo relat-
rio de gesto.
148
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
149
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Art. 7 os rgos do SNA exercero atividades de controle, avaliao e auditoria nas en-
tidades privadas, com ou sem fins lucrativos, com as quais a respectiva direo do SUS
tiver celebrado contrato ou convnio para realizao de servios de assistncia sade.
Art. 8 vedado aos dirigentes e servidores dos rgos que compem o SNA e os mem-
bros das Comisses Corregedoras serem proprietrios, dirigente, acionista ou scio
quotista de entidades que prestem servios de sade no mbito do SUS.
150
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Art. 11. Os rgos do SUS e as entidades privadas, que dele participarem de forma com-
plementar, ficam obrigados a prestar, quando exigida, ao pessoal em exerccio no SNA
e Comisso Corregedora, toda informao necessria ao desempenho das atividades
de controle, avaliao e auditoria, facilitando-lhes o acesso a documentos, pessoas e ins-
talaes.
Art. 12. Os Conselhos de Sade, por maioria de seus membros, podero, motivadamen-
te, recomendar, discrio dos rgos integrantes do SNA e da Comisso Corregedora
Tripartite, a realizao de auditorias e avaliaes especiais.
Art. 14. Fica o Ministro de Estado da Sade autorizado a expedir normas complemen-
tares a este Decreto.
151
Avaliao do Plano Nacional
de Sade: 2004-2007: um
pacto pela sade no Brasil
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Processo
Para iniciar a construo do PNS, o Ministrio da Sade formulou, com o apoio
da Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva e da Fundao Oswaldo
Cruz, uma agenda de trabalho cuja implementao ocorreu a partir da realizao de
seminrio, em novembro de 2003, com o objetivo de afinar conceitos e colher subsdios
sobre estrutura/contedo, processo de acompanhamento e avaliao do Plano, mobili-
zao de atores e segmentos sociais para participar de sua elaborao.
Desse seminrio participaram dirigentes e tcnicos do MS, membros do Con-
selho Nacional de Sade e representantes do Conass e do Conasems, do Ministrio do
Planejamento, Oramento e Gesto e de outros setores do Governo Federal. Em 2003
tambm, aproveitando a mobilizao da 12 Conferncia Nacional de Sade, foi realiza-
da pesquisa junto a participantes deste evento visando levantar opinies e sugestes de
prioridades a serem contempladas no PNS. Com base nas sugestes oriundas do semi-
nrio citado, foram conformados o referencial e o processo para a elaborao do PNS, os
quais constituram objeto de discusso e aperfeioamento em diferentes eventos espec-
ficos, nos colegiados e fruns internos do MS, na Comisso Intergestores Tripartite e no
Conselho Nacional de Sade.
Para agilizar o processo de elaborao do Plano e imprimir-lhe a necessria racio-
nalidade, estabeleceu-se que as discusses e a consulta a diferentes atores e segmentos
seriam realizadas a partir de uma pr-proposta, elaborada com base:
a) nas deliberaes da 12 Conferncia Nacional de Sade (CNS);
b) no Projeto Sade 2004 contribuio aos debates da 12 CNS, desenvolvido
pela Subsecretaria de Planejamento e Oramento/SE/MS, Secretaria de Gesto Partici-
155
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Estrutura
Um dos desafios importantes na estruturao do PNS foi a definio do seu for-
mato e das informaes essenciais que deveria apresentar aos gestores, profissionais de
sade e sociedade em geral. A partir do amadurecimento de desenhos iniciais, optou-
se por estabelecer os objetivos, diretrizes e metas a serem buscados no perodo de 2004
a 2007 baseados na anlise situacional que respondessem s necessidades apontadas
pela 12 Conferncia Nacional de Sade e que se constitussem referncia para os gesto-
res e para o controle social do SUS.
Assim, o Plano Nacional de Sade est estruturado em quatro partes, a saber: (i)
princpios que orientam o PNS; (ii) sntese da anlise situacional da sade no Brasil; (iii)
objetivos e diretrizes, com as respectivas metas para o perodo 2004-2007; (iv) gesto,
monitoramento e avaliao do PNS.
Considerando que esses elementos essenciais que conformam o PNS em es-
pecial os objetivos, as diretrizes e as metas guardam a necessria inter-relao, foram
adotados recortes comuns buscando assegurar, ao mesmo tempo, a interdependncia e
especificidade destes elementos. Com isso, procurou-se, tambm, resguardar uma si-
metria mnima, mas necessria, entre esses elementos essenciais. Dessa forma, os ob-
jetivos, as diretrizes e as metas correspondentes so apresentadas segundo os seguintes
recortes: (i) linhas de ateno sade (organizao das aes e servios de assistncia);
(ii) condies de sade da populao (agravos e doenas, segmentos populacionais mais
vulnerveis e intervenes especficas); (iii) setor sade (em especial, iniciativas de sa-
de que envolvem outros setores); (iv) gesto em sade; e (v) investimento em sade.
Os objetivos a serem alcanados com o PNS so os mesmos do Plano Plurianual
2004-2007 da Sade, estabelecidos tambm em processo que envolveu ampla e diversi-
ficada mobilizao. Ao todo so 23 objetivos. Os objetivos, as diretrizes e as metas nor-
teiam a definio das aes a serem implementadas, as quais do consequncia prtica
156
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
157
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Criao do CTI-PNS
Na 11 Oficina de Trabalho Interagencial da Rede Interagencial de Informao
para a Sade OTI/Ripsa , realizada em 20 e 21 de maio de 2004, foi apresentado o
Plano Nacional de Sade PNS que, na ocasio, estava em processo de elaborao
com caractersticas inovadoras, pela ampla participao dos atores envolvidos na im-
plementao do Sistema nico de Sade (SUS). Os participantes da OTI destacaram,
no debate que se seguiu apresentao, a relevncia da iniciativa, o mrito do processo
participativo adotado e o interesse demonstrado pelo Ministrio da Sade em se valer
da experincia da Ripsa no desenvolvimento do PNS. Nesse sentido, a OTI recomendou
Secretaria Tcnica da Ripsa discutir mecanismos que viabilizassem essa participao.
Antecedentes
Assim, em 23 de julho de 2004, a Secretaria Tcnica da Ripsa reuniu na Opas um
grupo consultivo ad hoc convidado para dar contribuies ao documento preliminar,
sobretudo com referncia aos aspectos de gesto, monitoramento e avaliao do PNS.
Participaram profissionais de grande experincia no tema e identificados com os tra-
balhos da Ripsa. A sistematizao das discusses configurou-se subsdio relevante aos
desdobramentos seguintes.
Em sntese, o grupo constatou que a sistemtica adotada na construo do Plano
reproduzia a organizao interna do Ministrio da Sade, dificultando a visualizao de
problemas prioritrios a serem trabalhados e, consequentemente, as funes de gesto,
monitoramento e avaliao do processo e de seus resultados. No entanto, considerou de
grande alcance o trabalho iniciado pelo MS, por intermdio da Subsecretaria de Plane-
jamento e Oramento da Secretaria Executiva SPO/MS , com relevncia estratgica
para o desenvolvimento do SUS. Nesse sentido, houve grande disposio do grupo de
contribuir para a sua continuidade e aperfeioamento, mediante anlise minuciosa do
contedo do PNS, com vistas a identificar um ncleo de iniciativas nacionais prioritrias
que pudesse ser monitorado e avaliado.
A Secretaria Tcnica da Ripsa, na sua 5 reunio de 2004 em 9 de agosto , apro-
vou a constituio de Comit Temtico Interdisciplinar para tratar de Informao para a
gesto do Plano Nacional de Sade CTI-PNS-Ripsa , conforme esquema bsico pro-
posto (ver item Comit Temtico Interdisciplinar: Informao para a Gesto do Plano
Nacional de Sade, pgina 177).
Atuao
Na primeira reunio do CTI, em 28 de setembro 2004, foi aprovada a verso final
do esquema bsico de funcionamento (ver item Esquema Bsico de Trabalho do CTI-
PNS/Ripsa, pgina 178) e discutida a sua operacionalizao. A participao do Subsecret-
rio da SPO foi importante para esclarecer o processo poltico e institucional em que se
situava a implementao do PNS, contribuindo assim para superar dificuldades iniciais
158
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
do CTI em identificar uma linha objetiva de trabalho. O prprio Plano j havia sido
atualizado pela SPO, incorporando recomendaes do Conselho Nacional de Sade.
Nessa reunio, o CTI sugeriu um conjunto de cinco eixos de anlise que poderia
caracterizar melhor os resultados do processo. Embora a SPO no pudesse alterar os
recortes j adotados, que foram pactuados com os rgos responsveis, a sugesto foi
aproveitada na parte introdutria da verso final do Plano, sob o ttulo de princpios
orientadores. Entre outros pontos, o CTI se props a elaborar matriz que sistematizasse
os objetivos, diretrizes e metas do PNS, com as responsabilidades institucionais corres-
pondentes, de modo a facilitar a discusso do modelo de trabalho do Comit.
Esse produto foi analisado na segunda reunio do CTI, realizada em 4 de novem-
bro de 2004. Decidiu-se ento rever as diretrizes e metas do PNS, com vistas a estabe-
lecer eixos estratgicos de ao para o processo de avaliao. O trabalho consistia em
reordenar as diretrizes, subdiretrizes e metas, de acordo com itens da Agenda Estrat-
gica e das Iniciativas Prioritrias do Governo Federal. A partir disso, seriam solicitados
esclarecimentos aos rgos do Ministrio da Sade, responsveis pelas metas do PNS,
que subsidiassem o monitoramento e a avaliao do Plano. Em dezembro de 2004, por
ocasio da 12 OTI da Ripsa, foi apresentado um informe sobre o andamento das ativi-
dades do CTI-PNS.
A etapa seguinte consistiu na elaborao da matriz sinttica, trabalhada pelo
Professor Eduardo Mota, reordenando as diretrizes, subdiretrizes identificadas na
contextualizao que se segue a cada diretriz e metas do PNS, segundo os itens da
Agenda Estratgica e das Iniciativas Prioritrias (constantes, como referido, dos prin-
cpios orientadores do PNS). As metas do PNS foram detalhadas, com a formulao de
indagaes comuns e especficas, buscando articul-las com as diretrizes respectivas de
modo a verificar a suficincia das metas para cumprir as diretrizes do PNS e a agenda
estratgica do Ministrio. Esse produto foi analisado por um subgrupo do CTI reunido
em 18 de maio de 2005, que estabeleceu novas linhas de aprofundamento do trabalho,
com vistas definio de um nicho nacional a ser acompanhado e avaliado pelo CTI-
PNS. O subgrupo dedicou-se, em seguida, a selecionar as subdiretrizes e metas que so
de competncia federal, mediante consulta legislao do SUS. Resultou desse esforo
uma nova matriz, que correspondia ao ncleo de responsabilidades federais no PNS.
Nela foram identificadas lacunas que deveriam ser trabalhadas pelo Ministrio para as-
segurar a correlao entre subdiretrizes e metas do Plano.
Com base nesse tratamento inicial, a SPO promoveu um processo de consultas s
reas tcnicas do MS envolvidas na elaborao do PNS, para atualizar as metas e analisar
as pendncias indicadas pelo CTI. Paralelamente a esse esforo, a SPO iniciou a imple-
mentao do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS).
Em 5 de abril de 2006, o CTI-PNS foi novamente convocado para apreciar o tra-
balho realizado pela SPO. A reunio analisou uma nova verso da matriz, na qual esta-
vam identificadas as metas prioritrias, utilizando como referncia o Pacto pela Sade
2006, as iniciativas prioritrias do governo e o documento de Perspectivas 2006 do
Ministrio. A planilha correlacionava as subdiretrizes do PNS com as metas do Plano
159
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Plurianual (PPA), num esforo inicial para vincular os objetivos de sade efetividade
das aes com a lgica oramentria (produtividade).
Concluda a reviso da planilha com base nas contribuies das reas tcnicas do
Ministrio, o subgrupo do CTI voltou a se reunir em 26 de abril de 2006. Sugeriu que o
Ministrio revisasse o Plano sob a forma de anexo ao documento original, destacando
o cumprimento das metas previstas para 2006 e as programadas para 2007, segundo
prioridades estabelecidas.
Conforme agendado, o subgrupo do CTI-PNS se reuniu em 31 de maio para
apreciar o trabalho de sistematizao realizado pela SPO, que atribuiu graus de prio-
ridade s metas do PNS, combinando a sua insero entre as Metas Presidenciais, as
Iniciativas Prioritrias 2004/2007, as Perspectivas para 2006 e o Pacto pela Sade (Por-
taria 399/2006). O grupo concluiu que a matriz de prioridades deveria conter as metas
classificadas nas categorias 0, 1, 2 e 3 (esta ltima quando a subdiretriz ou meta estiver
relacionada ao Pacto pela Sade).
Acordou-se tambm elaborar o informe final dos trabalhos do CTI, com reco-
mendaes ao Ministrio da Sade sobre a continuidade dos trabalhos de monitora-
mento do Plano Nacional de Sade. Nesse sentido, foi proposta a realizao de uma reu-
nio do CTI com a presena do Ministro, dos dirigentes dos rgos de primeiro escalo
do Ministrio e dos correspondentes coordenadores de planejamento. Os membros do
Comit foram incumbidos da elaborao dos produtos parciais relativos ao informe.
Na reunio seguinte do CTI de 25 de julho de 2006, foram apresentados e deba-
tidos os produtos antes acordados: descrio do processo de construo e a estrutura
do Plano Nacional de Sade; sumrio do desdobramento desse esforo na organizao
do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS); e consolidao de todo o trabalho
realizado pelo CTI-PNS desde a sua criao em 2004, como consequncia da menciona-
da Oficina de Trabalho realizada em julho daquele ano. Eduardo Mota e Celso Simes
realizaram, em conjunto, uma anlise crtica do cumprimento das metas do PNS no
perodo de 2004-2006, consubstanciada em documento preliminar que tomou por base
a verso mais atualizada da matriz elaborada pela SPO (junho de 2006). Nessa reunio,
tambm foram revisadas as diretrizes e subdiretrizes do PNS, com as respectivas metas,
procurando identificar as fontes de informao disponveis para a construo de indi-
cadores aplicveis.
Concluses
Considerou-se que o aprofundamento da anlise do cumprimento das metas per-
mitir SPO/SE: verificar os indicadores da Ripsa que se aplicam ao PNS; observar
tendncias relativas ao cumprimento das metas; e identificar prioridades e necessidades
adicionais de informao. A partir desse trabalho e das necessidades do processo de
planejamento, a SPO poder, junto s reas de informao em sade no Ministrio,
subsidiar o aprimoramento dos contedos temticos.
Quanto continuidade dos trabalhos relativos ao monitoramento e atualizao
do PNS, o CTI sugeriu: retorno s reas tcnicas do Ministrio da Sade para avaliao
160
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
161
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Notas metodolgicas
Ao analisar as diretrizes do PNS, o Comit procedeu articulao das informa-
es constantes dessa matriz com diferentes fontes de prioridade, comeado com as
Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP), constantes do captulo 2 do Plano, e as metas
correspondentes. Em seguida, todas as metas foram articuladas tambm com o que est
exposto no Pacto pela Sade (PS), de acordo com a Portaria n 399/2006; com o que
consta do documento Perspectiva 2006 (PP); e com o que estabelecem as Metas Presi-
denciais (MP). Algumas metas estavam associadas com mais de uma dessas fontes e, por
esta razo, foram estabelecidos critrios de priorizao das metas para fins de anlise.
Foram consideradas como de maior prioridade:
as metas presidenciais;
as metas constantes em duas ou trs daquelas fontes; e
as metas que estavam articuladas com o Pacto pela Sade.
Dessa maneira, essas metas tiveram tratamento separado e constituram a Matriz
I da anlise. A Matriz II da anlise reuniu as demais metas que constavam em apenas
uma dessas fontes (exceto em MP ou PS) e as que no constavam em qualquer das fontes
citadas.
Na Matriz I, entre as 49 metas listadas, havia 15 metas do conjunto das MP; 9 me-
tas das IP; 17 metas das PP; 33 metas do PS. Na Matriz II, foram listadas: IP 24 metas;
PP 31 metas; e outras 121 que no constavam de qualquer das fontes citadas, totalizan-
do 176. A modelagem final da priorizao das metas apresentada no quadro a seguir.
1
O tratamento e a anlise das informaes foram realizados pelos Drs. Celso Simes e Eduardo Mota, ao qual coube
a apresentao na reunio do dia 18 de outubro de 2006.
162
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Metas Presidenciais: 2
Recorte 1, diretriz 4, meta: (1) reformar e equipar 961 servios de urgncias e
emergncias.
Recorte 2, diretriz 22, meta: (2) expandir a implantao do Projeto de Redu-
o da Morbimortalidade por Acidente de Trnsito para 100% das capitais.
Metas do PS: 12
Recorte 1, diretriz 1, metas: (3) implementar programa de qualificao da
ateno sade; (4) promover mudana no modelo de ateno para a adoo de prticas
resolutivas; (5) adotar incentivos aos gestores equipes de sade e suas gerncias para
a implementao de prticas voltadas humanizao da ateno sade; (6) implantar
sistema de acreditao da rede hospitalar pblica e privada.
Recorte 1, diretriz 2, meta: (7) garantir a qualificao da ateno bsica em
80% das unidades de sade da famlia.
163
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Metas PP
Recorte 1, diretriz 10, metas: (1) renovar 3/5 (do total de peties de renovao
protocoladas em 2006) dos registros de medicamentos similares em comercializao no
mercado brasileiro, com base na comprovao de testes de equivalncia farmacutica;
(2) renovar 3/5 (total de peties de renovao protocoladas em 2006) dos registros de
medicamentos similares das classes teraputicas antibiticos, anti-neoplsicos e anti-
retrovirais com base na comprovao de testes de biodisponibilidade relativa.
Resultados e discusso
Na Tabela 1 e Grfico 1, a seguir, so apresentados os resultados da avaliao do
cumprimento das metas includas na Matriz II.
164
Tabela 1. Distribuio do nmero de metas da Matriz II segundo grau de cumprimento e recorte do PNS, Brasil, 2005-
2006.
2005 - Graus de cumprimento de metas 2006 - Graus de cumprimento de metas
Recortes % de % de
I II III IV Total grau IV I II III IV Total grau IV
do total do total
1. Em relao s linhas de ateno sade 5 8 3 8 24 33,3 1 3 4 16 24 66,7
2. Em relao s condies de sade 18 11 9 40 78 51,3 4 3 11 60 78 76,9
3. Em relao gesto em sade 11 7 1 17 36 47,2 3 2 6 25 36 69,4
4. Em relao ao setor sade 8 2 8 15 33 45,5 0 1 2 30 33 90,9
Total n 42 28 21 80 171 46,8 8 9 23 131 171 76,6
% 24,6 16,4 12,3 46,8 100,0 4,7 5,3 13,5 76,6 100,0
Fonte: Plano Nacional de Sade - PNS, SPO/SE/MS.
Nvel de cumprimento das metas: I = at 25%, II = 26 a 50%, III = 51-75% e IV > 75%.
165
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
76,6
80,0
60,0
46,8
40,0
24,6
16,4
20,0 12,3 13,5
4,7 5,3
0,0
At 25% 26% a 50% 51% a 75% > 75%
2005 2006
Na anlise das informaes da Matriz II, observa-se que a proporo das metas
classificadas como tendo grau de cumprimento IV isto , para aqueles em que se alcan-
ou mais de 75% do que est programado para 2007 experimentou aumento expres-
sivo entre 2005 e 2006, para todos os recortes do PNS. Para o Recorte 1 (Em relao s
linhas de ateno sade), esse percentual passou de 33,3% para 66,7%; para o Recorte 2
(Em relao s condies de sade), variou de 51,3% a 76,9%; no Recorte 3 (Em relao
gesto em sade), aumentou de 47,2% para 69,4%; e para o Recorte 4 (Em relao ao
setor sade), passou de 45,5% para 90,9%. Nota-se tambm, no total, que ao tempo em
que a proporo de metas classificadas no grau I (cumprimento at 25%) diminuiu de
24,6% em 2005 para 4,7% em 2006, o percentual de metas classificadas como grau IV
aumentou de 46,8% para 76,6%, evidenciando um desempenho progressivamente maior
entre os dois anos considerados em relao ao que se espera alcanar em 2007.
Entretanto, entre as metas com desempenho mais baixo em 2006, se registravam
cinco programadas somente para 2007, a saber: (1) implantar fbrica de preservativo
masculino em Xapuri/AC; (2) aumentar em 5% a cobertura vacinal de hepatite B em
adolescentes por meio de campanhas educativas; (3) realizar uma campanha nacional
de preveno de deficincia; (4) realizar estudo sobre as condies de sade da popula-
o penitenciria; e (5) estabelecer a Poltica Nacional de Ouvidoria em Sade. Por outro
lado, para 91 (53,2%) metas, tinham sido alcanados em 2006 percentuais de cumpri-
mento iguais ou superiores a 100%.
166
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Nota-se ainda que para as metas do Recorte 1, o desempenho mais baixo em 2005
foi modificado para 2006, com o dobro da proporo de metas classificadas como de
grau de cumprimento IV naquele ltimo ano, e o elevado percentual de metas com grau
IV (90,9%) em 2006 para o Recorte 4.
Em sntese, do total das 171 metas constantes da Matriz II, observa-se que 46,8%
j haviam alcanado mais de 75% de cumprimento em 2005. E, em 2006, esse percentual
alcanava pouco menos de 77% de cumprimento no seu total. Alm disso, em 2005, es-
tavam includas 12% de metas de grau III de cumprimento e, portanto, em torno da me-
diana de cumprimento entre 50 e 75%, sendo que este valor permaneceu relativamente
igual, ou seja, de 3,5%, em 2006.
O Grfico 1 apresentado anteriormente demonstra que pelo menos um quarto
das metas relativas a 2005 apresentava grau de cumprimento abaixo de 50% ou at 25%
de cumprimento; 16%, entre 26 e 50%; e somente 46,47% haviam alcanado mais de 75%
do cumprimento daquilo que tinha sido previsto.
Nas tabelas e grficos a seguir, apresentam-se os resultados da avaliao do cum-
primento das metas includas na Matriz I.
Em 2005, o melhor desempenho ocorreu para as metas do Recorte 3, com 66,7%
das metas classificadas como de desempenho IV, seguindo-se as metas do Recorte 1 em
que esta proporo foi de 36,4% (Tabela 2). Para aquele ano, havia somente 36,4% do
total das metas classificadas como Grau IV e, em contraste, 33,3% das metas ainda estava
no Grau I de desempenho (Grfico 2). A nica meta registrada no Recorte 4 (Em relao
do setor sade) alcanou grau de desempenho III em 2005 e permaneceu assim em 2006.
Para 2006, as metas de todos os quatro Recortes tinham, em geral, ultrapassado
o percentual de 70% para o grau de cumprimento IV (Tabela 3), com uma proporo
total de metas classificadas no Grau IV de 66,7% e somente 2 (6,1%) metas se encontra-
vam com desempenho equivalente ao Grau I (Grfico 2). Assinale-se ainda que para 13
(39,4%) metas tinham sido alcanados em 2006 percentuais de cumprimento iguais ou
superiores a 100%.
167
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Recortes Total
1.Em relao
Ano Grau 2.Em relao 3.Em relao 4.Em relao
s linhas de
s condies gesto em ao setor N %
ateno
de sade sade sade
sade
2005 I n 2 7 2 0 11 33,3
Recortes Total
1. Em relao
Ano Grau 2. Em relao 3. Em relao 4. Em relao
s linhas de
s condies gesto em ao setor N %
ateno
de sade sade sade
sade
2006 I n 0 2 0 0 2 6,1
% - 13,3 - -
II n 2 2 1 0 5 15,2
% 18,2 13,3 16,7 -
III n 1 2 0 1 4 12,1
% 9,1 13,3 - 100,0
IV n 8 9 5 0 22 66,7
% 72,7 60,0 83,3 -
Total n 11 15 6 1 33 100,0
Fonte: Plano Nacional de Sade - PNS, SPO/SE/MS.
Grau de cumprimento das metas: I = at 25%, II = 26 a 50%, III = 51-75% e IV > 75%.
Inclui: Metas Presidenciais (MP), de Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP), do Pacto pela Sade (PS) e
da Perspectiva 2006 (PP) Do total de 49 metas, 16 no foram includas na anlise.
168
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
80,0
66,7
60,0
36,4
40,0 33,3
18,2
15,2
20,0 12,1 12,1
6,1
0,0
At 25% 26% a 50% 51% a 75% > 75%
2005 2006
169
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Recortes Total
1. Em relao
Ano Grau 2. Em relao 3. Em relao 4. Em relao
s linhas de
s condies gesto em ao setor N %
ateno
de sade sade sade
sade
2005 I n 2 1 0 0 3 23,1
% 22,2 25,0
II n 3 0 0 0 3 23,1
% 33,3 -
III n 2 2 0 0 4 30,8
% 22,2 50,0
IV n 2 1 0 0 3 23,1
% 22,2 25,0
Total n 9 4 0 0 13 100,0
Fonte: Plano Nacional de Sade - PNS, SPO/SE/MS.
MP: Inclui metas de Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP) e da Perspectiva 2006 (PP).
Grau de cumprimento das metas: I = at 25%, II = 26 a 50%, III = 51-75% e IV > 75%.
Do total de 15 metas, 2 no tinham dados para anlise.
Recortes Total
1. Em relao
Ano Grau 2. Em relao 3. Em relao 4. Em relao
s linhas de
s condies gesto em ao setor N %
ateno
de sade sade sade
sade
2006 I n 0 0 0 0 0 0,0
% - -
II n 2 1 0 0 3 23,1
% 22,2 25,0
III n 1 1 0 0 2 15,4
% 11,1 25,0
IV n 6 2 0 0 8 61,5
% 66,7 50,0
Total n 9 4 0 0 13 100,0
Fonte: Plano Nacional de Sade - PNS, SPO/SE/MS.
MP: Inclui metas de Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP) e da Perspectiva 2006 (PP).
Grau de cumprimento das metas: I = at 25%, II = 26 a 50%, III = 51-75% e IV > 75%.
Do total de 15 metas, 2 no tinham dados para anlise.
170
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Recortes Total
1. Em relao
Ano Grau 2. Em relao 3. Em relao 4. Em relao
s linhas de
s condies gesto em ao setor N %
ateno
de sade sade sade
sade
2005 I n 0 6 2 0 8 40,0
% - 54,5 33,3 -
II n 0 1 0 0 1 5,0
% - 9,1 - -
III n 0 1 0 1 2 10,0
% - 9,1 - 100,0
IV n 2 3 4 0 9 45,0
% 100,0 27,3 66,7 -
Total n 2 11 6 1 20 100,0
Fonte: Plano Nacional de Sade - PNS, SPO/SE/MS.
PS: Inclui metas de Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP) e da Perspectiva 2006 (PP).
No Recorte 4, inclui somente PP e IP.
Grau de cumprimento das metas: I = at 25%, II = 26 a 50%, III = 51-75% e IV > 75%.
Do total de 34 metas, 12 no tinham dados para anlise e 2 estavam repetidas e foram excludas.
171
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Recortes Total
1. Em relao
Ano Grau 2. Em relao 3. Em relao 4. Em relao
s linhas de
s condies gesto em ao setor N %
ateno
de sade sade sade
sade
2006 I n 0 2 0 0 2 10,0
% - 18,2 - -
II n 0 1 1 0 2 10,0
% - 9,1 16,7 -
III n 0 1 0 1 2 10,0
% - 9,1 - 100,0
IV n 2 7 5 0 14 70,0
% 100,0 63,6 83,3 -
Total n 2 11 6 1 20 100,0
Fonte: Plano Nacional de Sade - PNS, SPO/SE/MS.
PS: Inclui metas de Iniciativas Prioritrias 2004/2007 (IP) e da Perspectiva 2006 (PP).
No Recorte 4, inclui somente PP e IP.
Grau de cumprimento das metas: I = at 25%, II = 26 a 50%, III = 51-75% e IV > 75%.
Do total de 34 metas, 12 no tinham dados para anlise e 2 estavam repetidas e foram excludas.
172
Tabela 8. Distribuio do nmero de metas* do PNS segundo o grau de cumprimento** por recorte*** e diretriz,
Brasil, 2005 e 2006 .
2005 2006
n
Recor- % de % de
Diretrizes total
tes I II III IV grau IV I II III IV grau IV
Metas
do total do total
2. Expanso e efetivao da ateno bsica de sade. 4 1 3 75,0 4 100,0
4. Reorganizao da ateno ambulatorial e do atendimento de 4 1 2 1 0,0 1 1 2 50,0
1
5. Reorganizao da ateno de alta complexidade. 2 1 1 50,0 1 1 50,0
8. Efetivao da poltica nacional de assistncia farmacutica. 1 1 0,0 1 100,0
3. Preveno e controle da malria, da dengue e de outras doenas
2 2 0,0 2 1 0,0
transmitidas
4. Preveno e controle da Aids e outras doenas sexualmente transmitidas. 3 1 1 1 33,3 3 100,0
5. Controle da tuberculose e eliminao da hansenase. 2 2 100,0 2 100,0
2
9. Implementao de poltica de sade para a populao do campo. 1 1 0,0 1 1 100,0
15. Promoo da ateno sade do idoso voltada qualidade de vida. 2 2 0,0 1 1 50,0
19. Promoo da alimentao saudvel e combate desnutrio. 1 1 0,0 1 0,0
21. Ampliao do acesso ateno em sade bucal. 4 1 2 1 25,0 1 1 2 50,0
2. Aperfeioamento da gesto descentralizada e regionalizao do SUS. 3 3 100,0 3 100,0
3
5. Aprimoramento das instncias e processos de participao social no SUS. 3 2 1 33,3 1 2 66,7
4 7. Defesa do interesse pblico na assistncia suplementar sade. 1 1 0,0 1 0,0
Tota 33 11 4 6 12 36,4 2 5 4 22 66,7
173
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
A anlise da Matriz I foi realizada tambm por recortes e diretrizes do PNS (Ta-
bela 8). O grau de desempenho em 2006 alcanou 100% para o nvel IV no conjunto das
metas das diretrizes relativas ateno bsica de sade e poltica de assistncia farma-
cutica (recorte 1 do PNS Linhas de ateno sade).
No recorte 2 (Condies de sade), as metas relacionadas preveno e controle
da Aids/DST, do controle da Tuberculose/Hansenase e da implementao de poltica
de sade para a populao do campo tambm alcanaram 100%, em 2006. No recorte 3
(Gesto em sade), somente as metas relativas ao aperfeioamento da gesto descentra-
lizada e regionalizao do SUS alcanaram 100% no grau de cumprimento IV. Nota-se
que as metas da diretriz relativa preveno e controle da malria, da dengue e de outras
doenas transmitidas por vetores, da promoo da alimentao saudvel e combate
desnutrio e da defesa do interesse pblico na assistncia suplementar sade perma-
neceram com grau de desempenho de nvel III ou menos, em 2006.
Recomendaes
O trabalho desenvolvido permitiu ao CTI identificar um conjunto de recomenda-
es voltadas ao desenvolvimento futuro desse processo de acompanhamento inclusi-
ve do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS) e da relao da Ripsa para com o
fornecimento de informaes que auxiliem os processos de gesto.
No tocante ao desenvolvimento do prximo Plano, prope um novo recorte de
anlise situacional, que considere pelo menos trs eixos: (i) as condies de sade da
populao e a organizao de servios (a includas as responsabilidades e competncias
especficas do setor sade); (ii) os processos e as condies de gesto do SUS; e os (iii)
determinantes e condicionantes de sade (aqui constantes as responsabilidades compar-
tilhadas). Isso significa, entre outras medidas, uma reviso dos cinco recortes do PNS
2004-2007.
Entende o CTI que a formulao de objetivos e diretrizes deve ser feita de forma
mais agregada, segundo a proposio de novos recortes, de tal maneira que se possa de-
finir metas compatveis com as caractersticas de plano para um perodo mais ampliado
que, no caso do PNS, de quatro anos. importante que a proposio de metas pelas
reas tcnicas leve em conta indicadores que sejam aplicveis ao processo de monitora-
mento do plano.
Nesse particular, o Comit observou que no houve, aparentemente, nenhuma
dificuldade para qualquer rea tcnica fornecer os dados correspondentes que pudessem
auxiliar a avaliao, o cumprimento e o acompanhamento do Plano. Certamente, nem
todos esses dados esto nos sistemas de informao, mas os mecanismos de gesto de
cada rea, de cada setor, hoje, se encontram de tal forma que possvel oferec-los no
tempo oportuno ao acompanhamento do Plano, o que um avano significativo.
Na definio de metas para o prximo Plano, todavia, imprescindvel que se
tenha presente tambm como fazer o seu monitoramento, quais sero as fontes de da-
dos ou estudos que possibilitaro o clculo de indicadores e que, portanto, permitiro
o processo de acompanhamento. Sugere-se que a proposio de novos indicadores seja
174
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
orientada pelo modelo que a Ripsa adota, j h algum tempo, chamado de ficha de qua-
lificao.
Essa ficha apresenta, de forma padronizada, desde a conceituao, at a fonte de
dados, a base de clculo e limitaes do indicador. Essa padronizao fundamental
para que se garanta certa unidade de apreciao ou de anlise no processo de acompa-
nhamento do plano. Uma outra questo importante, a partir do novo plano elaborado,
a programao anual, com a definio de aes, metas, indicadores e recursos.
Em relao ao Sistema de Planejamento do SUS PlanejaSUS , o CTI reconhece
a grande relevncia dessa iniciativa para orientar as aes de sade. Considera que deve
estar organicamente associada quilo que foi estabelecido no Pacto pela Sade 2006. O
Sistema requer o engajamento de todas as esferas de gesto e a adoo, com as adap-
taes correspondentes, das mesmas linhas gerais que se estabelecem no PNS, sob o
entendimento de que esse um plano nacional e, portanto, resultado de uma pactuao
entre gestores.
Finalmente, conforme assinalado anteriormente, a anlise do cumprimento das
metas do PNS e as sugestes do CTI-PNS foram apresentadas em reunio realizada no
dia 18 de outubro de 2006, da qual participaram o Ministro da Sade, dirigentes e coor-
denadores da rea de planejamento de rgos e entidades do Ministrio. Nessa reunio,
tambm foi feita uma retrospectiva do trabalho do CTI objeto do item 2 e da imple-
mentao do Sistema de Planejamento do SUS (item 1). Tendo em conta a importncia
das consideraes feitas pelos participantes na ocasio, que configuram subsdios rele-
vantes para o desenvolvimento e aperfeioamento do processo, em especial, do Planeja-
SUS, so destacados, de forma resumida, na pgina 179, alguns destes comentrios e obser-
vaes (item Resumo de algumas observaes e comentrios feitos pelos participantes
da Reunio de Apresentao do Relatrio de Trabalho do CTI-PNS/Ripsa, realizada em
18 de outubro de 2006).
Encaminhamento
O trabalho realizado pelo CTI-PNS foi apresentado tambm na 14 Oficina de
Trabalho Interagencial da Ripsa, promovida nos dias 20 e 21 de novembro de 2006. Na
ocasio, por intermdio do Dr. Eduardo Mota, o CTI ressaltou o trabalho articulado
com a Subsecretaria de Planejamento e Oramento (SPO/SE/MS). Essa interao per-
mitiu SPO desenvolver outros produtos e promover outras iniciativas, entre as quais o
PlanejaSUS, j em funcionamento, bem como revises do prprio PNS.
Assinalou ainda que a apresentao era parte da anlise do desempenho do PNS
feita pelo CTI, cujo objetivo foi dar visibilidade ao andamento do cumprimento das
diversas metas que o Plano Nacional tem, com base em dados e informaes de junho
de 2006, sendo, portanto, preliminar. Destacou ainda que o desenvolvimento do Planeja-
SUS, ao longo destes dois anos de trabalho do CTI, talvez seja um dos aspectos que mais
tem animado o Comit pela perspectiva que apresenta, tanto para o planejamento, quan-
to para a aplicao da informao para a gesto em sade no Pas. Na oportunidade, a
175
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
176
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
177
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Atividades
Anlise do Plano Nacional de Sade, com vistas seleo de contedos de moni-
toramento e avaliao para a gesto do PNS.
Formulao de indicadores que permitam aferir a situao de sade e suas ten-
dncias, bem como a gesto dos objetivos do Plano.
Identificao de mecanismos e instrumentos a serem utilizados no processo de
gesto, monitoramento e avaliao do PNS.
Analisar os diversos sistemas de informao e bases de dados existentes, identifi-
cando suas limitaes, potencialidades e alternativas.
Produtos esperados
Relatrio propondo as linhas de convergncia e os eixos temticos para a gesto,
monitoramento e avaliao do PNS.
Matriz especfica de indicadores, compatibilizada com os sistemas de informao
e as bases de dados existentes, sugerindo formas de obteno de informaes ainda no
disponveis.
Metodologia para a produo de instrumentos de anlise e tendncias da situao
de sade e de gesto do Plano, destinada a orientar o processo decisrio.
Etapas de trabalho
Discutir o objeto do Comit e as linhas para desenvolvimento de sua atuao,
propondo as adaptaes julgadas pertinentes.
Sistematizar as metas do PNS, com vistas necessidade de informaes para a
gesto do Plano, identificando eixos prioritrios de convergncia e necessidades de um
nicho nacional de gesto (por exemplo, as desigualdades geogrficas e socioeconmicas
merecedoras de estratgias diferenciadas de interveno).
Identificar e desenvolver: (i) indicadores com informao disponvel; (ii) modelos
e mtodos de construo de novos indicadores; (iii) modelos de anlise e avaliao de
dados e informaes, identificando redes de apoio para a sua concepo.
178
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Eduardo Mota
Como se depreende, a minha apresentao parte do trabalho desenvolvido pelo
CTI-PNS relativo anlise de grau de cumprimento de metas do Plano Nacional de
179
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Sade , e que foi bastante diverso. importante reiterar que, durante todo o perodo de
atuao do Comit, o processo passou, at pelo seu prprio dinamismo, por uma srie de
ajustes, no s por conta da participao das diversas reas tcnicas do MS, como tam-
bm pelo trabalho que a SPO promoveu, voltado adequao de metas e ao refinamento
de diretrizes e subdiretrizes. Tal trabalho buscou conferir visibilidade ao cumprimento
dessas metas ao longo do tempo. Isso culminou no estabelecimento de matrizes que
especificam aquilo que foi cumprido em 2004, o que foi cumprido em 2005, o previsto
para 2006 e o programado para 2007. E foi com base nesses dados de realizado, pro-
gramado, previsto, que fizemos uma avaliao de cumprimento de metas com os da-
dos que se dispunham a partir da verso final dessas matrizes, em junho de 2006.
Essa anlise teve a inteno de demonstrar ou de dar visibilidade a um Plano que
complexo, com pelo menos 225 metas e cerca de 30 diretrizes que envolvem todos os
setores da administrao em sade no Pas e no somente no mbito federal, pois se
desdobram inclusive nas esferas estadual e municipal.
Finalmente, importante ressaltar que se voltou, principalmente, ao desenho e
aplicao de uma forma de acompanhamento, a mais sinttica possvel, de tal maneira
que se pudesse ter uma ideia de conjunto do processo de cumprimento do PNS. No que
essa seja a nica forma que se pode adotar para o acompanhamento do Plano Nacional,
mas, certamente, uma das que se pode usar para verificar, a cada recorte, a cada dire-
triz e isso tambm poderia ser feito por objetivo ou mesmo por subdiretriz como
est o cumprimento daquilo que foi planejado a cada perodo e, claro, evidenciando a
necessidade de repactuao, de reprogramao e de reviso das prprias metas, que o
objetivo da dinmica de qualquer plano de sade.
180
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
bem a dimenso do que isso. Elaborar um plano por elaborar, hierarquizar as metas,
definir quais so as metas, o que se tem que fazer, fcil. O mais difcil montar um
sistema de avaliao, de monitoramento, de acompanhamento, para corrigir os rumos,
apontar o que est sendo feito, o que est sub ou superdimensionado, apresentando
sociedade o que est acontecendo, buscando a discusso para as mudanas necess-
rias. Uma das lies que o planejamento tenta passar e acho que precisa fazer a
correo de rumos.
O plano no esttico, dinmico. Por isso, se no tivermos um bom sistema de
monitoramento, de acompanhamento, de avaliao, tivermos a coragem de avaliar e de
apontar o que tem que ser mudado, continuaremos a formular planos burocrticos para
cumprir uma meta formal, que no resultaro em nada para o trabalho. O relatrio aqui
apresentado nos mostra isso. E, a, entendo que surge outro fator importante, que gos-
taria de destacar, que o trabalho feito pela equipe da SPO/MS, por intermdio da sua
Coordenao Geral de Planejamento. Tenho a impresso que deve ter sido um trabalho
difcil, porque busca organizar o processo de planejamento no Ministrio.
No tenho dvida nenhuma: se quisermos ter um plano, se quisermos ter uma
ao coordenada, precisamos planejar, fazer programao. E, para tanto, temos alguns
instrumentos que exigimos que existem no prprio Ministrio da Sade, que existem
nas instituies e que no se utiliza, no sei se por desconhecimento ou se por achar
que so instrumentos secundrios. Dispomos de dois instrumentos importantes no Mi-
nistrio da Sade. Um a sala de situao, que estamos organizando e o Secretrio-
Executivo fez questo de chamar todas as unidades do Ministrio para uma reunio
e mostrar que se trata de um instrumento importante para nos auxiliar na gesto de
sade. O segundo, que estamos tambm implementando de forma conjunta, o centro
de informao estratgica da vigilncia em sade, que importantssimo. Interligado
24 horas, o Centro est monitorando todos os eventos importantes de epidemiologia e
vigilncia em sade em todo o Pas. So instrumentos simples, que foram desenvolvidos
com servio, tecnologia e conhecimento nossos, com a parceria da Academia, que deve
fazer crticas e nos apontar como aperfeioar.
Muitas pessoas e setores ainda tm uma restrio grande ao planejamento. Talvez
at pela dimenso que foi dada a ele nos ltimos anos no Brasil, principalmente planeja-
mento em sade. Acho que agora o mais importante so as recomendaes apresentadas,
em especial a ltima, relativa ao PlanejaSUS que, para ns, fundamental. Foi, talvez,
a iniciativa que teve mais aceitao pelos gestores, tanto estaduais, quanto municipais.
Talvez tenha sido a iniciativa que teve o maior engajamento no sentido de aperfeioar
e de produzir um documento final, de uma proposta final, que fosse de serventia e de
utilizao por todos os gestores do SUS.
Assim como estamos trabalhando um Plano Nacional de Sade, que foi difcil,
estamos hoje, aqui, para avaliao das metas estabelecidas. Esse um trabalho que te-
mos que difundir, inclusive para todas as reas do Ministrio, apontando os problemas
identificados, como as metas com baixo grau de cumprimento. Ser problema de dado
ou de formulao da meta? Algo ocorreu. As questes apontadas na anlise apresentada
181
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
182
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
ms de setembro passado. Com esse levantamento, tentaremos traar o perfil das reas
de planejamento dos estados e municpios: a estrutura ou no existente, a disponibili-
dade de recursos humanos, as necessidades em termos de capacitao etc. Para tanto,
solicitamos Prof Carmen Teixeira a construo de um modelo de capacitao, por
exemplo, priorizando, de incio, os estados e municpios de capitais.
O apoio organizao e desenvolvimento de aes de planejamento tambm
uma prioridade, que pensamos em viabilizar mediante a criao de um incentivo s reas
de planejamento dos estados e municpios. Por iniciativa do Ministro, est previsto para
o ano que vem um incentivo especfico para a organizao das aes de planejamento.
De outra parte, a adoo e a formulao de instrumentos bsicos do PlanejaSUS
constituem um desafio enorme e urgente, visto que , a partir disso, que o Sistema tem
expresso concreta. J finalizamos um guia bsico para o PlanejaSUS que apresenta con-
ceitos, estrutura mnima e orientaes de processos para a elaborao de um plano de
sade, de uma programao anual e de um relatrio de gesto. Esse guia vai ser traba-
lhado com estados e municpios. Cada estado vai trabalhar de forma a implementar o
processo em seus municpios. Consideramos muito importante se dispor de um ins-
trumento bsico que possa ser utilizado, com as adaptaes respectivas, por todos. A
expectativa de que esse guia seja lanado agora no final do ano ou, no mais tardar, no
incio do prximo ano.
Um desafio igualmente importante promover a adequao da legislao no to-
cante ao planejamento. J contamos com um estudo que levantou todo o arcabouo
legal, analisou, apontou as inadequaes existentes e formulou propostas de encaminha-
mento. O primeiro movimento em relao a isso j foi iniciado em relao Portaria n
548/2001, que trata de agenda de sade, quadro de metas etc. Um segundo momento
ser a adequao do Decreto n 1651/1995, relativo ao Sistema Nacional de Auditoria, e
que trata de relatrio.
Jlio Soares
Estou responsvel pela rea de desenvolvimento do sistema e os servios de sade
aqui internamente na Opas. Da que esse tema, para mim e para a nossa rea, substan-
tivo, excepcionalmente importante. Quero parabenizar e me convidar eu me convido
para ter uma aproximao maior, conhecer mais de perto, o PlanejaSUS. Parabenizo
tambm o trabalho do Comit, que realizou um trabalho que temos que aprender a fazer
em todos esses processos.
Quando vi o Plano Nacional de Sade pela primeira vez, fiquei assustado. Achei
que era imanejvel, com tantas metas, tantos objetivos. Contudo, depois de ver a ava-
liao, acredito que deu certo, mesmo com as limitaes apresentadas. Resgato uma fra-
se do Risi, que gostei muito: Valorizar o processo, mais que o documento. E assim
mesmo. Eu sinto que esto criando um valor fundamental, prioritrio a esse tipo de
processo, que so construes. So processos de capacitao. Quando se entra em um
assunto desses, comea-se a socializar conhecimento, reflexes, debates, e isso, em si
mesmo, um valor, que vai alm do documento e das tabelas de avaliao.
183
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
184
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
redundar na relevncia daquilo que se chama resultado, o qual especificado com base
no descritor e sua meta.
Outra questo bsica identificar que ao desenvolver para atingir o resultado.
Um exemplo concreto a mortalidade infantil e a continuidade da mortalidade infantil
precoce: a primeira cai drasticamente, mas a outra sustenta o nmero. Ou seja: daqui a
pouco, pode se reduzir os impactos da queda da mortalidade por inadequada ao nessa
rea. Esse um problema que tem descritor especfico, que a permanncia da mortalida-
de precoce sobre os demais indicadores relativos questo da mortalidade infantil. Se se
tem um indicador de resultados, preciso saber como esse descritor ir variar atravs do
tempo e das aes desenvolvidas. preciso se dispor de indicadores especficos da prpria
ao a ser desenvolvida e monitorada, porque o seu acompanhamento mostrar o grau de
aproximao ou no do resultado, assim como de sua influncia sobre o resultado.
Tal procedimento, ento, leva questo especfica do aperfeioamento do pr-
natal. Vamos s transform-lo em seis ou sete, dez consultas pr-natais? Mas como dar
eficcia a essa consulta, como aprimorar o processo efetivo de assistir comunidade
naquilo que vai ser muito importante para o futuro da gestao, que um filho saudvel
e que supere as barreiras do advento da vida. Esse processo comea desde o primeiro
passo em que a criana sai do tero materno e comea a enfrentar a sua prpria vida, as
suas prprias resistncias, as suas prprias aes. Depois, tem-se outra questo que da
ateno ao parto e ao puerprio imediato.
Isso exige medidas concretas que precisam ter indicadores precisos para avaliar.
So indicadores que devem servir ao monitoramento, mas devem confluir tambm para
o indicador geral de resultados: reduzir a participao dessa mortalidade na mortalidade
do grupo infantil em seu conjunto. Isso ressalta a necessidade de uma doutrina de pla-
nejamento, que considere tais aspectos em cada nvel. Claro que se deve ir at o munic-
pio; h especificidades da ao muito maiores do que aquelas afetas direo nacional
do SUS, a qual requer uma viso mais estratgica, no sentido de apontar onde isso est
ocorrendo e com mais frequncia, os pontos em que essa mortalidade infantil precoce
est contribuindo mais para a elevao da mortalidade infantil geral. A partir da, ento,
chamar a ateno de estados e municpios para esse problema, de modo a enfrent-lo,
mediante estmulos especficos. Portanto, recomendo que essa questo da doutrina de
planejamento seja objeto de preocupao.
Carlos Matos
Trabalho na Coordenao Geral de Planejamento e Oramento da Secretaria de
Ateno Sade. No posso deixar de iniciar parabenizando a iniciativa e o trabalho
realizado at aqui, assim como destacar um aspecto assinalado pelo ministro Agenor,
que a tima receptividade desse processo nos estados e municpios. Na minha histria
de trabalho no Ministrio da Sade, uma das questes que sempre trabalhei diz respeito
induo, implementao de polticas nos estados e municpios. Nesse trabalho de
acompanhamento, o que observo que h uma grande carncia nas reas de planeja-
mento. Esse estudo que o Ayrton comentou, com certeza, mostrar isso.
185
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
186
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
instrumentos mais consolidados, quer queira, quer no, eles so a referncia a partir da
qual tero que se debruar e trabalhar.
Eduardo Mota
Gostei muito das intervenes. Vou fazer comentrios em dois blocos. O primeiro
deles se refere, especificamente, a certas inconsistncias ou incoerncias que foram nota-
das no processo da anlise do cumprimento das metas. Retomarei alguns aspectos do que
foi apresentado, justamente para realar onde esto alguns problemas, em que reas eles se
colocam, para pensarmos melhor o futuro. Um deles o fato que, na matriz 1, estavam as
metas que qualquer um de ns consideraria como as mais relevantes para o Pas na rea da
sade. So 49. Entre essas, estavam todas as consideradas metas presidenciais, portanto,
de interesse nacional. Pois bem, 16 dessas metas, mais especificamente 14, no foram con-
sideradas na anlise porque no tinham dados. E por que no tinham dados? No tinha
dados porque a rea tcnica no retornou com a informao. Isso de uma significncia,
do ponto de vista poltico-institucional, muito especial, no meu entendimento.
No posso considerar que, de 49 metas que o MS considera prioritrias, uma rea
tcnica no tenha a informao h dois anos. Pode-se supor que: ou a meta no devia
estar l e a rea tcnica decidiu, simplesmente, no cumpri-la ou devia ter sido reti-
rada ou reformulada, como muitas o foram pelas reas tcnicas. A situao nesse grupo
considerado de mais alta prioridade era pior do que entre as 171 metas que no consta-
vam em qualquer documento de prioridades. Por falta de informao. Isso um grande
desnvel.
O outro aspecto est no prprio processo de formulao dessas metas. Acho que
precisamos pensar, para o futuro, em como ajudar as reas tcnicas a formular as metas.
Primeiro lugar, entendo que h uma enorme deficincia no processo de formulao. O
que quero dizer com isso? De olhar a diretriz e as subdiretrizes, e dizer bom, como
que eu posso transformar isso em uma meta factvel, vivel, e como eu registro as metas
fsicas a cada ano, de tal forma que um processo de monitoramento, de acompanhamen-
to possa ser desenvolvido?.
A reflexo que decorre desse trabalho que precisamos, no futuro ou para o futu-
ro, fazer um reforo de capacitao mesmo, comeando pelas prprias reas do Minist-
rio da Sade, e certamente para estados e municpios, pois imagino que para a maioria
a capacidade de formulao ainda mais crtica. Contudo, necessrio que iniciemos
nas prprias reas tcnicas do gestor nacional do Sistema uma capacitao especfica de
como traduzir diretrizes e subdiretrizes em metas que sejam razoavelmente viveis, fac-
tveis e para as quais se disponha de dados que permitam monitoramento, acompanha-
mento e avaliao. Sei que no fcil fazer. Mas, a impresso que tive e a claro abso-
lutamente pessoal, sequer compartilhei isso no grupo que h tambm uma diferena
enorme de, eu diria, importncia que cada gestor de cada setor deu a esse processo. O
que se pode ver claramente que em setores nos quais o gestor considerou importante
a formulao de metas e o seu acompanhamento, o resultado foi excelente. E em setores
187
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
em que o plano era, talvez, algo menos importante, os resultados foram menores, piores,
ou sequer no informados.
Ento, esse um aspecto interno. Sob esse ponto de vista, que acho que se no
for superado, vamos ter certamente um prximo plano melhor algumas das mes-
mas dificuldades que vivemos no passado. Contribuiu para isso, certamente, algumas
mudanas que ocorreram ao longo desses dois anos em chefias, em coordenaes, em
posies que manejavam esse processo, e que, de repente, por causa destas mudanas,
talvez tenha, de alguma maneira, enfraquecido um pouco o processo de registro. Toda-
via, ressalto ainda, e insisto: essas deficincias ocorreram, na verdade, na minoria dos
setores, na minoria das metas que foram analisadas, o que a meu ver um excelente
sinal de que nos dois anos em que trabalhamos nisso houve um enorme progresso nesse
processo. Acho que isso visvel.
O outro comentrio que queria fazer em relao ao que se colocou para as re-
comendaes feitas. Qual o porqu do recorte de servios, condies de sade. Isso
tambm no compartilhei no grupo, mas acho importante colocar. Quando se olha essas
225 metas, eu diria que a maioria delas, talvez 2/3 sejam de natureza gerencial e admi-
nistrativa, ou de atividades meio, ou de processo. E, nesse conjunto, tem de tudo. Tem,
por exemplo, produzir e distribuir um milho de cartilhas.
Ora, trabalhar um plano na direo de mudana das condies de sade acho fun-
damental. Talvez a separao entre servios, interpretado por muitos como atividades s
vezes at burocrticas, que se entende que deveriam ser cumpridas para que algo mais
acontea e que, felizmente, em outra parte so servios mesmo, significam ampliao de
oferta, significam melhoria de acesso o que bom. Mas, deixar separado isso como
estava, no meu entendimento, vai terminar por reafirmar ou cimentar a ideia de que
servio uma coisa e mudana nas condies de sade da populao outra.
A esperana que tenho de que, ao ver as duas questes juntas, o gestor, em cada
rea do MS, possa ter o cuidado de ver se aquilo que est sendo proposto em termos
de processo, de produtividade, ou at mesmo de produo e questes gerenciais tem
algum reflexo sobre a mudana nas condies de sade da populao. Ento, sob esse
ponto de vista, acho que coloc-las juntas talvez seja uma maneira de induzir esse aml-
gama que tem que acontecer.
Tem outro aspecto em relao a isso que temos que examinar para o futuro, no
meu entendimento: tentar quebrar, cada vez mais, essa dualidade entre o que assis-
tncia e o que vigilncia em sade. Se o plano aprofundar esse fosso, no superaremos
a noo antiga que ainda prevalece, de certa maneira: a assistncia uma coisa e a pro-
teo e vigilncia em sade outra, que algumas pessoas fazem ali no meio do corredor,
que no se exatamente bem o que . nesse sentido que acho que esse processo de
induo tem que caminhar. Essa uma opinio minha e submeto a apreciao. No sou
planejador, sou epidemiologista.
188
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
189
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
contar com esse grupo de especialistas nesse momento em que temos que nos apresentar
de forma concreta, ter consequncia prtica.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
formao mdica e de outros profissionais, que acabam fazendo essa diviso, quando, na
realidade, um mdico ou outro profissional tem que ter esse compromisso com a condi-
o de sade da populao.
Gostaria de chamar a ateno para a questo de descritores imprecisos, que levam
a metas mal formuladas e, portanto, a indicadores tambm imprecisos. preciso ter
muito cuidado com isso; no se trata apenas de aceitar uma meta que o setor forne-
ce. Um sistema de planejamento no pode aceitar, e deve colocar em discusso como
ele formulou, e que outras questes esto ligadas. A reviso de metas um processo
contnuo, feito em conjunto pelos que esto monitorando a implantao do Sistema de
Planejamento e aqueles que so responsveis pela execuo de atividades inerentes a este
Sistema.
No setor sade, no se dispe da prtica da intersetorialidade. Temos o SUS, que
um sistema tipicamente federativo, com elevada responsabilidade intersetorial que no
aparece, porque no h organizao interna no Ministrio da Sade para isso. Temos
a tripartite e as bipartites, mas no temos formas que nos permitam relacionar com o
Ministrio do Trabalho, com Ministrio da Previdncia, com o Ministrio do Meio Am-
biente, com o Ministrio das Cidades etc.
Ento, um pouco da proposta do recorte de determinantes/condicionantes visa
possibilitar o repensar da questo dessa organizao, com composio intersetorial. Cla-
ro, h um fator importante nisso tudo. Existem determinadas atribuies legais, do SUS
e na Constituio, que so atribuies especficas da direo nacional. difcil qualific-
las em recortes. Algumas so possveis, outras no. Ento, necessrio que se cumpra o
estabelecido na Constituio e na Lei Orgnica, que seria o plano estratgico da direo
nacional, orientando as relaes.
Vamos supor: com relao a organismos internacionais, bilaterais, de cooperao
tcnica e financiamento, onde apareceria isso em um plano? As relaes com o Banco
Mundial, com o BNDES, onde esto? Como o Ministrio articular para obter recursos
muitas vezes necessrios para antecipao de sua atuao e de suas metas? Sugeri SPO
um recorte do plano que tratasse dessa ao estratgica do SUS. quase que uma intro-
duo, na qual o Ministrio se disponha a informar como pretende fazer essa negocia-
o. Isso precisa estar escrito, definido.
H outros tipos de relaes. Os grupos que atualmente estudam o genoma, clu-
las-tronco, DNA. Onde est isso? Isso se perde quando no se tem um af estratgico
da direo nacional, que a quem compete isso, estabelecendo, at como orientao s
demais esferas de gesto do SUS que so os estados e municpios , como ser a arti-
culao com os seus parceiros intersetoriais.
ngela Montefusco
Gostaria de fazer uma considerao que, na verdade, mais uma contribuio.
Trabalho na rea de planejamento j h algum tempo, e tenho uma ateno especial na
questo da avaliao, que entendo primordial. So poucas as iniciativas, os momentos
que desfrutamos dessa oportunidade de ter propostas em planejamento, com foco em
191
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
processos de avaliao. Acho que algo que precisamos fortalecer em todas as iniciativas
na rea. Nesse sentido, acho importante o acesso a todo o processo metodolgico e ao
contedo dessa avaliao que, creio, podem colaborar muito para o desenvolvimento
das reas, inclusive.
Como bem assinalado aqui, o processo mais importante do que o resultado
agora apresentado, que pode ter uma srie de vieses. No vou ficar na defesa dos in-
dicadores colocados. Enfim, esto inseridos. Seja no processo de construo, seja no
processo de envio da informao, algum hiato houve que, de certa forma, a informao
est posta. Mas acho que temos que afinar essas questes e, principalmente, refletir sobre
o processo de construo, que o que vamos fazer, sinalizando e contribuindo para a sua
melhoria no prximo plano.
No posso nem repassar a responsabilidade porque fomos ns que, de certa for-
ma, construmos esse plano e os indicadores colocados foram feitos pela nossa rea. Na
verdade, a tentativa que talvez tenha causado algum vis porque fizemos um processo
de reflexo e reviso dos indicadores que estavam colocados desde o incio, buscando
alinhar com o PPA. Alguns aspectos que esto aqui colocados figuram como metas no
Plano Nacional de Sade e, no PPA, como indicadores. Ns, que lidamos com planeja-
mento, temos que ter em mente, desde o incio da elaborao de um processo, a questo
dos indicadores que possibilitaro a avaliao das metas.
192
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
194
Orientaes gerais para a
elaborao de Instrumentos
Bsicos de Planejamento
Programao Anual de Sade
e Relatrio Anual de Gesto
Estrutura e contedo
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Introduo
O planejamento configura-se processo estratgico para a gesto do Sistema nico
de Sade - SUS -, cuja importncia e potencialidade tm sido crescentemente reconhe-
cidas, em especial nos ltimos anos. Os avanos alcanados na construo do SUS e os
desafios atuais exigem, todavia, a concentrao de esforos para que o planejamento
possa responder oportuna e efetivamente s necessidades deste Sistema e s demandas
que se apresentam continuamente aos gestores. Tais esforos devem se traduzir, na pr-
tica, na implementao de processos que permitam a formulao e a aplicao efetiva de
instrumentos bsicos de planejamento, na conformidade dos princpios e diretrizes que
regem o SUS.
No esforo de implementao do Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS),
empreendido pelo Ministrio da Sade em parceria com estados e municpios, o Pla-
no de Sade, as respectivas Programaes Anuais de Sade e os Relatrios Anuais de
Gesto tm sido continuamente debatidos, principalmente no tocante a processos de
formulao e a estruturas bsicas. Tais debates explicitam principalmente a importncia
e a necessidade de que esses instrumentos contribuam para a melhoria/aperfeioamento
da gesto e das aes e servios prestados populao, favorecendo tambm a participa-
o e o controle social. Em sntese, so ressaltados como requisitos desses instrumentos:
clareza e objetividade (esta ltima, sobretudo, nos instrumentos anuais);
unidade nos conceitos de seus elementos constituintes; e
estrutura bsica, passvel de aplicao e adequaes pelas trs esferas, segundo
peculiaridades de cada uma.
Particularmente no tocante a processos contnuos de planejamento, importante
assinalar o seu carter tcnico-poltico, articulado aos princpios da universalidade, in-
tegralidade e equidade na definio de aes e servios e diretriz da direo nica em
cada esfera de governo na operao do SUS.
Para a efetivao do processo de descentralizao, indispensvel que cada ins-
tncia do SUS disponha do seu Plano de Sade - operacionalizado pelas respectivas
Programaes Anuais - a ser avaliado continuamente, com o seu resultado expresso no
correspondente Relatrio Anual de Gesto.
Em outras palavras, isso significa que o Relatrio Anual de Gesto imprime car-
ter dinmico ao Plano de Sade e realimenta, desta forma, o processo de planejamento.
Esse Relatrio deve indicar os eventuais ajustes que se fizerem necessrios no Plano e,
ao mesmo tempo, orientar a elaborao da Programao Anual de Sade subsequente.
Isso posto, cabe concluir que o processo de planejamento deve ser implementado
tendo em conta a estreita articulao e interdependncia desses instrumentos bsicos,
influenciando a definio de polticas e de recursos globais. Alm disso, vale reiterar que
Plano, Programao e Relatrio se relacionam diretamente com o exerccio da funo
gestora em cada esfera de direo e com o respectivo Termo de Compromisso de Gesto.
Configuram, enfim, instrumentos que do visibilidade s responsabilidades do gestor.
197
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Conceitos
Na conformidade da regulamentao do Sistema de Planejamento do SUS e das
orientaes gerais acerca dos seus instrumentos, pactuadas na CIT e aprovadas pelas
Portarias N 3.085/GM e N 3.332/GM, ambas de 2006, o Plano de Sade (PS) o
instrumento bsico que, em cada esfera, norteia a definio da Programao Anual das
aes e servios de sade prestados, assim como da gesto do SUS (BRASIL, 2006c,
2006d). Segundo a Portaria 3.332/GM/2006 (BRASIL, 2006d) citada, o Plano apresenta
as intenes e os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos, expressos em
objetivos, diretrizes e metas (1 do Art.2).
O PS a base, portanto, para a definio e a implementao de todas as iniciativas
no mbito da sade. Ou seja: a referncia para os processos de planejamento regional e
formulao de programaes, projetos, entre outros. Assim, deve ser valorizado como o
instrumento central de planejamento, sendo necessrio que todas as iniciativas estejam
nele contidas, a partir dos seus diversos componentes. Trata-se, enfim, de instrumento
no qual precisam estar refletidas as necessidades e peculiaridades prprias de cada esfe-
ra, constituindo referencial para a execuo, o acompanhamento, a avaliao e a gesto
do sistema de sade. Ressalte-se que os Termos de Compromisso de Gesto devem ser
construdos em sintonia com os respectivos Planos de Sade (BRASIL, 2006b).
No tocante a sua elaborao, o PS compreende dois momentos: (I) o da anlise
situacional; e (II) o da definio dos objetivos, diretrizes e metas para o perodo de qua-
tro anos. Na anlise situacional e na formulao dos objetivos, diretrizes e metas, so
propostos os seguintes eixos:
condies de sade da populao, em que esto concentrados os compromis-
sos e responsabilidades exclusivas do setor sade;
determinantes e condicionantes de sade, em que esto concentradas medidas
compartilhadas ou sob a coordenao de outros setores, ou seja, a intersetorialidade; e
gesto em sade.
Os objetivos expressam o que se pretende fazer acontecer a fim de superar, re-
duzir, eliminar ou controlar os problemas identificados; diretrizes indicam as linhas de
ao a serem seguidas. As metas so as expresses quantitativas de um objetivo.
Por se tratar de instrumento tcnico-poltico, a elaborao do PS deve ser feita
de forma participativa, tomando como subsdio privilegiado as proposies das Con-
ferncias de Sade. Ao Conselho de Sade respectivo, cabe aprovar o PS. Ressalte-se
que, ao final da vigncia de um Plano, necessria a realizao de uma avaliao geral,
dada a sua importncia estratgica para o aperfeioamento da gesto e a efetividade dos
servios e das aes desenvolvidas, contribuindo assim para a consolidao do sistema
de sade.
A Programao Anual de Sade (PAS) o instrumento que operacionaliza as
intenes expressas no PS (BRASIL, 2006d) e o Relatrio Anual de Gesto (RAG) o
instrumento que apresenta os resultados alcanados e orienta eventuais redirecionamen-
tos que se fizerem necessrios (BRASIL, 2006c, 2006d). Esses resultados constituem o
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
cerne do RAG que, portanto, deve ser elaborado na conformidade da PAS e indicar os
ajustes necessrios no PS.
Como instrumento que operacionaliza o Plano, a PAS deve conter a definio:
das aes que, no ano especfico, iro garantir o alcance dos objetivos e o cum-
primento das metas do PS;
das metas anuais pretendidas; e
dos recursos oramentrios necessrios.
As aes e metas anuais estabelecidas sero utilizadas para o monitoramento e a
avaliao da PAS, cujo elenco contemplar aquelas constantes do respectivo Termo de
Compromisso de Gesto (TCG), inclusive as prioridades do Pacto pela Sade. Cabe as-
sinalar que as aes so as medidas ou iniciativas concretas a serem desenvolvidas e que
devero contribuir para o alcance dos objetivos e das metas propostas no PS.
Por sua vez, o RAG estabelece uma correlao entre as metas, os resultados obti-
dos e os recursos utilizados, que sero sistematizados e divulgados, fornecendo subs-
dios para a tomada de deciso e contribuindo para a visibilidade da gesto. Representa
tambm uma demonstrao do que se alcanou em relao ao que est explicitado no
PS, alm de ser um instrumento que viabiliza o controle social. Os resultados alcanados
sero apresentados a partir das aes e metas definidas na PAS, entre as quais as cons-
tantes do TCG.
Como instrumento bsico para o acompanhamento e avaliao dos sistemas de
sade, o RAG deve permitir igualmente a verificao da aplicao dos recursos finan-
ceiros destinados ao SUS, subsidiando as atividades dos rgos de controle interno e
externo. No caso dos recursos federais, segundo a Portaria N 204/GM/2007 (BRASIL,
2007b), a comprovao da aplicao dos recursos repassados do Fundo Nacional de Sa-
de para os fundos de sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios far-se-
mediante relatrio de gesto.
Os trs instrumentos, como ratificam os conceitos anteriormente destacados, so
interdependentes e articulados, o que inviabiliza qualquer esforo voltado a trabalh-los
isoladamente, at porque so partes consecutivas e contnuas de um mesmo processo,
que o planejamento. oportuno lembrar que o processo unificado de pactuao de
indicadores do Pacto, realizado pelas trs esferas de gesto do SUS, possibilita a insero
de indicadores estaduais e municipais, mediante o estabelecimento de novas priorida-
des, de acordo com a realidade correspondente. Vale lembrar que o TCG deve manter
coerncia com o PS.
oportuno reiterar, igualmente, que o Plano de Sade, a respectiva Programao
Anual e o Relatrio Anual de Gesto so instrumentos interligados, consequentes, que
resultam do processo de planejamento que se busca construir no SUS, sob a forma de
uma atuao sistmica. Ressalte-se mais uma vez que as PAS e os RAG precisam ser
instrumentos objetivos, prticos, conformados de modo a facilitar o rpido e adequado
entendimento. Constituem-se assim ferramentas que devem possibilitar a qualificao
das prticas gerenciais do SUS e, por via de consequncia, a resolubilidade tanto da sua
gesto, quanto das aes e servios prestados populao brasileira.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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1
Esse cabealho e o quadro sero repetidos tantas vezes quanto for o nmero de metas do PS.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
2
Como mencionado, os demais itens constituintes do RAG so: a introduo, o quadro demonstrativo do oramento,
a anlise da execuo da PAS e as recomendaes.
3
Esse cabealho e o quadro sero repetidos tantas vezes quanto for o nmero de metas do PS.
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Art. 11. Fica revogada a Portaria N 1.229, de 24 de maio de 2007, publicada no Dirio
Oficial da Unio N 100, de 25 de maio de 2007, Seo 1, pgina 45.
Local e data:
Assinatura do coordenador da CIB:
Assinatura do Presidente do Cosems:
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Perfil da Atividade de
Planejamento no SUS
Resultado da Pesquisa
Esfera municipal
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Introduo
A Constituio Federal de 1988 (BRASIL, 1988) ampliou a responsabilizao do
Estado em relao s aes e servios de sade por meio da universalizao do direito
do cidado e da integralidade da ateno sade. Para corresponder amplitude desse
empreendimento, se fez necessria a adoo de estratgias capazes de promover mxi-
ma eficincia ao processo de gesto. Nesse sentido, a atividade de planejamento assume
papel fundamental na racionalizao da organizao, acompanhamento e avaliao da
atuao sistmica inscrita na formulao do Sistema nico de Sade (SUS).
Num contexto social, poltico e econmico, o planejamento passou a ser tratado
como importante mecanismo para conferir eficincia gesto descentralizada, funcio-
nalidade das pactuaes e emprego estratgico de recursos. Um potente instrumento
que colabora, plena e efetivamente, para o funcionamento sustentado do SUS.
Com esse intuito, foi criado o Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS), cuja
regulamentao foi aprovada em 9 de novembro de 2006 pela Comisso Intergestores
Tripartite. Esse sistema constitui-se em uma forma de atuao articulada, contnua, in-
tegrada e solidria entre as trs esferas de gesto, o que creditou atividade de planeja-
mento uma participao tcnica mais efetiva nas decises polticas dos gestores.
Uma das providncias centrais voltadas implementao do PlanejaSUS foi o ma-
peamento da atividade de planejamento, nas trs esferas administrativas, para a conso-
lidao de informaes que permitissem o conhecimento da estrutura disponvel e da
sua insero no processo de gesto do SUS. O resultado desse trabalho agora divulgado
neste documento, que disponibiliza informaes da pesquisa realizada pelo Ministrio
da Sade com a finalidade de traar o perfil da operacionalizao da atividade de plane-
jamento no SUS.
Estas informaes permitem a identificao de padres de insero do planeja-
mento no SUS em nveis municipal, estadual e federal. Por meio da enquete, foi possvel
investigar a segmentao do planejamento sob os aspectos caracterizadores de sua efi-
cincia e efetividade. No entanto, os resultados aqui apresentados resumem um leque
mais amplo de possibilidades do conhecimento dessa rea de atuao. So apresentadas
apenas algumas variveis de abrangncia regional, analisadas de forma simples e objeti-
va, embora muito representativas, para fornecer um perfil da atividade de planejamento
no SUS em nvel regional.
Outras anlises mais detalhadas j foram encaminhadas s Secretarias Estaduais
de Sade. Foram tambm enviados os bancos de dados coletados a fim de permitir o de-
senvolvimento de estudos mais focados na esfera local. Brevemente, outro caderno desta
srie apresentar resultados referentes s esferas estaduais e federal do SUS.
A iniciativa reveste-se de importante contribuio para a fundamentao de uma
atuao sistmica capaz de fornecer bases para reflexes sobre a sua operacionalizao
em todos os seus segmentos: o planejamento, o monitoramento e a avaliao das inter-
venes no mbito do SUS.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Objetivos
Geral
Obter informaes que permitam caracterizar o desenvolvimento da atividade de
planejamento no SUS, em nvel federal, estadual e municipal.
Especficos
1. Conhecer as condies de infra-estrutura fsica, tecnolgica e de suprimento
logstico disponvel atividade de planejamento nas trs esferas de gesto.
2. Conhecer a disponibilidade de pessoal, nvel de formao e de capacitao dos
recursos humanos em atuao nas reas de planejamento das trs esferas de gesto.
3. Conhecer as expectativas do pessoal em atuao na rea de planejamento, nas
trs esferas de gesto, a respeito de suas expectativas em termos de oferta de capacitao.
Metodologia da pesquisa
A inteno inicial deste inqurito seria abranger todas as unidades de planeja-
mento em operao nas trs esferas de gesto do SUS. Tendo em vista a magnitude do
desafio que seria obter essas informaes em carter censitrio, contando com tempo
e recursos reduzidos, e levando em considerao que a estatstica dispe de tcnicas
eficientes de generalizaes a partir de um esquema de amostragem, a pesquisa foi pla-
nejada para apresentar resultados originados de uma amostra extrada de um universo
constitudo por todas as reas de planejamento das trs esferas administrativas do SUS.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Mtodos e estratgias
Foi levado em considerao a heterogeneidade de infra-estrutura e de capacida-
de local de gesto das Unidades Federadas, tendo em vista fatores loco regionais que
influenciam no seu desempenho. Esse referencial determinou que o questionrio fosse
disponibilizado de duas formas. Na Internet, no endereo eletrnico <http://www.saude.
gov.br/levantamentoplanejasus>, o qual foi anteriormente testado na Intranet do MS e
apresentado ao ento Comit de Operacionalizao do PlanejaSUS, em reunio realiza-
da em 30 de agosto de 2006, passando a ser disponibilizado para respostas na Internet a
partir de 11 de setembro de 2006. Foi tambm disponibilizado questionrio de idntico
contedo para ser respondido manualmente pelas localidades sem acesso Internet ou
com outras dificuldades de resposta ao instrumento eletrnico de coleta de dados.
Optou-se por um questionrio eletrnico auto-explicativo por meio de orienta-
es fornecidas em janelas com abertura automtica decorrente da passagem do mouse
sobre o enunciado. Ao questionrio para respostas manuais, foi anexado um manual de
instrues de preenchimento. O questionrio foi decomposto em 6 mdulos estrutura-
dos de forma a atender aos objetivos da pesquisa. Esses mdulos foram subdivididos em
perguntas visando depurar o nvel de detalhamento das indagaes, de forma a permitir
o conhecimento do perfil da atividade de planejamento.
A estruturao do questionrio obedeceu a seguinte ordem:
1. identificao;
2. insero organizacional;
3. insero no processo de gesto;
4. adequao em termos de infra-estrutura;
5. situao do pessoal alocado;
6. aspectos restritivos e facilitadores.
Caracterizao municipal
Com a finalidade de melhor caracterizar a atividade de planejamento levando em
conta a dimenso municipal, os municpios componentes das Unidades Federadas (UF)
foram segmentados segundo o seu porte, levando em conta a sua populao, de acordo
com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Com esse propsito, foram
distribudos nas faixas populacionais a seguir especificadas.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
1 At 10 mil habitantes
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Amostra analisada
O Datasus forneceu uma base de dados preliminares, formatada em Excel, a par-
tir do preenchimento dos questionrios. Esses dados foram criticados e depurados pela
Sala de Situao em Sade, da Secretaria Executiva do MS, para, na sequncia, serem
integralmente importados para programao em Access por meio da qual foram reali-
zados os clculos que geraram os percentuais com os cortes regies geogrficas e porte
municipal.
As anlises aqui realizadas referem-se as SMS componentes de estados situados
em cada regio geogrfica, representadas por uma amostra vlida em nvel regional,
segundo o quadro abaixo.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Resultados
Em nvel nacional, 72,29% das SMS que responderam ao questionrio declararam
ter sido respondidos pelo gestor local, enquanto 14,39% dos que responderam so pes-
soas em atuao na rea de planejamento, sejam em nvel tcnico ou de coordenao.
Os demais (12,58%) foram respondidos por assistentes ou auxiliares atuando em plane-
jamento, consultores externos, funcionrios de outras reas ou por pessoas que no se
identificaram. H alta probabilidade de que a grande maioria das pessoas que respon-
deram ao questionrio terem conhecimento da estrutura da unidade local de gesto e
das atividades a elas inerentes, o que confere qualidade informao e consistncia s
anlises que venham a ser empreendidas.
A seguir so sumariamente destacados, entre outros, os principais indicativos
percebidos a partir dos dados analisados em nvel regional referente as SMS.
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
porte municipal. Tambm com as outras reas tcnicas da SMS, apesar da predominn-
cia de indicativo de mediano, essa integrao foi secundariamente forte.
A intensidade da inter-relao entre o nvel municipal e o estadual, sob a tica das
SMS, tambm teve indicativo de predominantemente mediano, com expressiva tendn-
cia de fraco em todas as faixas municipais.
Com relao cooperao tcnica que as unidades de planejamento contam para
a elaborao dos seus trabalhos, foi predominante a recorrncia a universidades, em
quase todos os portes municipais. A contratao de servios de profissionais especia-
listas bastante expressiva na regio, nos municpios de todas as faixas populacionais.
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Consideraes finais
Os resultados obtidos da pesquisa sobre o perfil da atividade de planejamento no
SUS, em nvel municipal e com recorte regional, permitem elaborar algumas considera-
es genricas sobre a situao do planejamento no perodo da coleta dos dados.
Foram evidenciadas caractersticas na conformao do planejamento entre as di-
ferentes regies geogrficas, a partir da comparao entre os principais segmentos pes-
quisados que enfocou a relao entre o processo de planejamento e o decisrio, a situa-
o dos instrumentos institucionais de planejamento, a disponibilidade de pessoal e de
infra-estrutura fsica e tecnolgica, alm das expectativas do pessoal em atuao quanto
a oferta de capacitao com contedos especficos.
A composio territorial nacional, com caractersticas federalistas bastante dife-
renciadas, se reflete nos padres obtidos pelas comparaes entre as estruturas locais
de gesto, mais especificamente em relao atividade de planejamento. No obstante,
constata-se que o principal determinante dessa diversificao o porte municipal, inde-
pendente da localizao regional.
A grande maioria das SMS, pouco mais de 70%, possui organograma funcional.
Essa tendncia ascende com o porte municipal, em todas as regies do pas. No entanto,
observa-se que, nas regies Norte e Nordeste, apenas em torno da metade das SMS, de
todos os portes municipais, tem rea de planejamento institucionaliza e com profissio-
nais com papis definidos. J nas demais regies um pouco mais intensa a presena
dessa formalizao na estrutura organizacional das SMS.
Quando ocorre da SMS no ter rea de planejamento formalizada, comum, em
todas as regies, a recorrncia a outras reas da SMS para a execuo dos trabalhos
especficos. Porm, nos municpios de menor porte de todas as regies, destaca-se o
nmero de SMS que contratam profissionais especializados externos para executarem
os trabalhos inerentes quela atividade. Em todo o pas, a recorrncia a universidades e a
instituies pblicas de pesquisa para colaborarem nas questes de planejamento mais
comum s SMS de municpios de maior porte, principalmente as capitais.
A intensidade de inter-relao entre as reas de planejamento e oramento am-
plia-se de acordo com a elevao do tamanho do municpio. Naqueles com menos de
100 mil habitantes, ainda muito incipiente, principalmente nas regies Sul e Centro-
Oeste. Porm, observa-se generalizado indicativo de um posicionamento mediano, que
se repete em qualquer enquete em que essa alternativa esteja presente, seja por comodi-
dade na resposta, seja pela presena da denominada resposta diplomtica.
J com relao integrao com outras reas tcnicas das SMS, foi comum, em
todas as regies, a indicao secundria de forte interao, situao que se ope a da
relao entre as SMS e SES, que foi mais uma vez, secundariamente fraca em todas as
regies.
Entre os instrumentos mais citados como de utilizao no processo de planeja-
mento, destaca-se o Plano Municipal de Sade como de uso comum em quase a to-
talidade das SMS. A situao predominante desses instrumentos de aprovao pelos
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
respectivos conselhos de sade e com perodos de vigncia mais citados entre 2005 a
2008 e de 2006 a 2009.
No entanto, nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste, a proporo de SMS que
realizam a avaliao dos Planos Municipais de Sade menor que nas regies Sudeste e
Sul. Esse movimento se repete com relao s Programaes Anuais, que tm informa-
o de uso em menores escalas que os dos planos, mas tambm so, usualmente, menos
avaliadas.
As condies do espao fsico disponibilizado para a execuo dos trabalhos da
rea tiveram indicativo predominante de adequao nas regies Sudeste, Sul e Centro-
Oeste. Nas demais regies, apesar do indicativo generalizado de razoavelmente adequa-
do, a tendncia secundria de inadequao.
Os fatores mais frequentes que qualificaram o espao de trabalho como adequado
foram: a boa localizao, a temperatura agradvel e a iluminao adequada.
Entre os que o classificam como inadequado constam: pouca privacidade, muito
pequeno e barulhento.
A quantidade de microcomputadores e impressoras disponibilizados para o de-
senvolvimento dos trabalhos de planejamento foi, com mais frequncia, situada na faixa
de 1 a 5 equipamentos. Observa-se que, em municpios com at 100 mil habitantes, hou-
ve forte incidncia de SMS que no dispem desse tipo de equipamento.
Essa tendncia decresce de acordo com o porte municipal. No entanto, quando
indagados sobre a adequao dos equipamentos de informtica ao volume de trabalho
e ao nmero de pessoas em atuao, verifica-se a predominncia de indicativo de ade-
quao nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste e a situao inversa nas regies Norte e
Nordeste.
Nos municpios com mais de 100 mil habitantes, a maior frequncia de pessoas
em atuao em planejamento de 1 a 5, em mdia, em cada SMS situada em todas as
regies. Porm, em municpios com mais de 100 mil habitantes tambm foi frequente a
disponibilidade de 6 a 10 pessoas envolvidas nos trabalhos de planejamento.
Nos municpios com at 100 mil habitantes tambm, houve expressiva incidncia
de informao da indisponibilidade de pessoal especificamente atuante em planejamen-
to.
O nvel de escolaridade com maior nmero de registros fornecidos pelas SMS de
municpios de todos os portes e em todas as regies o superior completo. Em nvel de
especializao, foi informado maior nmero de pessoas com especializao em sade
pblica; em menor escala e nos municpios de porte mais elevado, com mestrado profis-
sional em sade pblica.
Com a finalidade de confirmar as tendncias quantificadas pelas perguntas obje-
tivas do questionrio, foram feitas duas perguntas qualitativas sobre os fatores facilita-
dores e restritivos ao processo de planejamento. Usando a tcnica da anlise de discurso,
os argumentos citados foram sistematizados e agrupados de acordo com a similaridade
de contedos que apresentaram.
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Quadros com os resultados apurados
Quadro 1. Expectativas do pessoal em atuao na rea de planejamento (Pergunta 36 a 38)
Expectativas do pessoal em atuao na rea de
Centro-Oeste Nordeste Norte Sudeste Sul
planejamento
Oficinas tcnicas especficas 17,42 16,86 16,95 17,68 15,58
Treinamento em conceitos bsicos na rea de
18,12 15,69 19,88 17,87 15,23
Planejamento
Especializao na rea de Planejamento 10,73 12,11 11,96 12,50 11,35
Especializao em Sade Pblica 10,88 11,09 11,78 11,90 12,60
Especializao em outras reas 7,76 7,39 6,48 8,14 7,77
Mestrado profissional na rea de Planejamento 5,01 5,14 6,98 4,05 4,61
Mestrado profissional em Sade Pblica 6,24 6,04 6,36 5,51 6,09
Mestrado profissional em outras reas 3,94 3,92 3,36 3,67 4,37
Mestrado strictu senso na rea de Planejamento 2,93 3,60 2,37 3,00 4,06
Mestrado strictu senso em Sade Pblica 3,97 3,92 2,43 3,36 4,27
Mestrado strictu senso em outras reas 3,60 3,50 2,80 4,04 4,46
Doutorado na rea de Planejamento 2,71 3,31 3,24 2,56 2,72
Doutorado em Sade Pblica 3,90 4,62 3,61 3,22 4,39
Doutorado em outas reas 2,78 2,82 1,81 2,52 2,51
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Regio Norte
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Quadro 6. Relao entre a rea de planejamento com a rea de oramento (Pergunta 13)
Regio Norte Em %
Desenvolvimento de Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
trabalhos em conjunto Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte
Com a rea de oramento 17,24 57,76 10,34 18,27 62,50 10,58 37,50 62,50 0,00 0,00 60,00 30,00 0,00 50,00 50,00
No informado 14,66 8,65 0,00 10,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Quadro 7. Relao entre a rea de planejamento com outras reas tcnicas (Pergunta 14)
Regio Norte Em %
Quadro 8. Relao entre a rea de planejamento com as Secretarias Estaduais de Sade (SES) (Pergunta 15)
Regio Norte Em %
Desenvolvimento de Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
trabalhos em conjunto Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte
Com as SES 18,10 59,48 12,07 27,88 52,88 9,62 50,00 50,00 0,00 40,00 30,00 10,00 50,00 50,00 0,00
No informado 10,35 9,62 0,00 20,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
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Quadro 12. Perodos de vigncia com maiores frequncias do Plano Municipal de Sade (Pergunta 21)
Regio Norte Em %
Perodos com Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
maiores
frequncias Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino
1997 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
1998 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
1999 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2000 0,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2001 0,00 0,86 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 0,00 0,00 0,00
2002 1,72 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2003 0,86 0,00 4,81 0,00 6,25 0,00 10,00 0,00 0,00 0,00
2004 4,31 0,00 6,73 0,00 0,00 0,00 10,00 0,00 0,00 0,00
2005 46,55 0,00 41,35 0,00 37,50 0,00 0,00 10,00 0,00 0,00
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
2006 25,86 12,07 24,04 16,35 43,75 18,75 60,00 10,00 100,00 0,00
2007 7,76 10,34 10,58 13,46 6,25 0,00 0,00 30,00 0,00 100,00
2008 0,00 46,55 0,00 37,50 0,00 37,50 0,00 0,00 0,00 0,00
2009 0,00 15,52 0,00 14,42 0,00 37,50 0,00 40,00 0,00 0,00
2010 0,00 2,59 0,00 4,81 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2011 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 12,08 12,07 12,49 13,46 6,25 6,25 10,00 10,00 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
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Quadro 36. Relao entre a rea de planejamento com a rea de oramento (Pergunta 13)
Regio Nordeste Em %
Quadro 37. Relao entre a rea de planejamento com outras reas tcnicas (Pergunta 14)
Regio Nordeste Em %
Desenvolvimento de Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
trabalhos em conjunto Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte
Com outras reas tcnicas 11,24 62,44 18,90 9,75 62,98 21,34 7,87 61,80 26,97 3,03 63,64 30,30 11,11 44,44 44,44
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Quadro 38. Relao entre a rea de planejamento com as Secretarias Estaduais de Sade (SES) (Pergunta 15)
Regio Nordeste Em %
Desenvolvimento de Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
trabalhos em conjunto Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte
Com as SES 24,64 56,70 8,37 26,48 54,81 9,35 33,71 50,56 8,99 36,36 54,55 6,06 66,67 22,22 11,11
No informado 10,29 9,36 6,74 3,03 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Quadro 42. Perodos de vigncia com maiores frequncias do Plano Municipal de Sade (Pergunta 21)
Regio Nordeste Em %
Perodos com Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
maiores
frequncias Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino
1997 0,24 0,00 0,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
1998 0,48 0,00 0,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
1999 0,00 0,00 0,00 0,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2000 0,48 0,24 0,13 0,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2001 0,96 0,00 0,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2002 2,87 0,24 1,98 0,00 2,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2003 3,35 0,24 1,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2004 7,18 0,48 3,29 0,26 2,25 0,00 3,03 0,00 0,00 0,00
2005 28,23 1,91 31,75 1,98 37,08 1,12 30,30 0,00 0,00 0,00
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
2006 27,99 10,77 40,58 7,11 48,31 3,37 60,61 3,03 100,00 0,00
2007 10,29 8,61 7,51 4,48 4,49 6,74 0,00 0,00 0,00 0,00
2008 0,24 27,03 0,00 31,36 0,00 32,58 0,00 30,30 0,00 0,00
2009 0,00 24,88 0,00 36,76 0,00 49,44 0,00 60,61 0,00 100,00
2010 0,00 5,98 0,00 5,01 0,00 1,12 0,00 0,00 0,00 0,00
2011 0,00 0,96 0,00 0,40 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 17,69 18,66 11,61 12,38 5,62 5,63 6,06 6,06 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Regio Sudeste
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Quadro 66. Relao entre a rea de planejamento com a rea de oramento (Pergunta 13)
Regio Sudeste Em %
Desenvolvimento de Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
trabalhos em conjunto Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte
Com a rea de oramento 14,26 60,51 19,56 16,09 58,17 17,57 20,25 56,96 17,72 13,75 42,50 38,75 9,09 45,45 27,27
No informado 5,67 8,17 5,07 5,00 18,19
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Quadro 67. Relao entre a rea de planejamento com outras reas tcnicas (Pergunta 14)
Regio Sudeste Em %
Desenvolvimento de Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
trabalhos em conjunto Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte
Com outras reas tcnicas 9,32 57,22 27,97 10,64 50,99 31,19 8,86 55,70 31,65 8,75 47,50 38,75 0,00 72,73 18,18
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Quadro 68. Relao entre a rea de planejamento com as Secretarias Estaduais de Sade (SES) (Pergunta 15)
Regio Sudeste Em %
Desenvolvimento de Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
trabalhos em conjunto Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte
Com as SES 10,24 38,39 12,25 15,10 39,11 9,90 27,85 27,85 8,86 33,75 25,00 11,25 9,09 36,36 9,09
No informado 39,12 35,89 35,44 30,00 45,46
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Quadro 72. Perodos de vigncia com maiores frequncias do Plano Municipal de Sade (Pergunta 21)
Regio Sudeste Em %
Perodos com Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
maiores
frequncias Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino
1997 0,55 0,00 0,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
1998 0,00 0,00 0,00 0,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
1999 0,18 0,37 0,25 0,00 1,27 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2000 0,00 0,00 0,50 0,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2001 2,19 0,00 0,99 0,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2002 2,01 0,18 2,72 0,00 1,27 0,00 2,50 0,00 0,00 0,00
2003 2,19 0,00 1,98 0,00 1,27 0,00 1,25 0,00 0,00 0,00
2004 3,29 0,91 3,71 0,74 3,80 1,27 2,50 2,50 0,00 0,00
2005 29,43 2,74 32,92 1,98 30,38 1,27 32,50 0,00 36,36 0,00
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
2006 31,81 4,94 31,68 6,93 41,77 5,06 42,50 2,50 36,36 0,00
2007 0,00 10,97 0,00 11,14 0,00 12,66 0,00 11,25 0,00 9,09
2008 0,00 34,00 0,00 35,40 0,00 30,38 0,00 32,50 0,00 45,45
2009 0,00 25,41 0,00 25,99 0,00 40,51 0,00 38,75 0,00 36,36
2010 0,00 3,29 0,00 3,22 0,00 0,00 0,00 2,50 0,00 0,00
2011 0,00 3,29 0,00 0,74 0,00 1,27 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 28,35 13,90 25,00 13,11 20,24 7,58 18,75 10,00 27,28 9,10
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
265
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
266
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
271
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Regio Sul
272
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
273
274
Quadro 96. Relao entre a rea de planejamento com a rea de oramento (Pergunta 13)
Regio Sul Em %
Desenvolvimento de Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
trabalhos em conjunto Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte
Com a rea de oramento 9,03 61,19 23,47 15,00 56,15 22,31 28,26 43,48 28,26 17,86 57,14 25,00 0,00 50,00 50,00
No informado 6,31 6,54 0,00 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Quadro 97. Relao entre a rea de planejamento com outras reas tcnicas (Pergunta 14)
Regio Sul Em %
Desenvolvimento de Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
trabalhos em conjunto Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte
Com outras reas tcnicas 5,96 62,09 25,45 10,00 59,62 23,85 15,22 58,70 26,09 7,14 60,71 32,14 0,00 50,00 50,00
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Quadro 98. Relao entre a rea de planejamento com as Secretarias Estaduais de Sade (SES) (Pergunta 15)
Regio Sul Em %
Desenvolvimento de Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
trabalhos em conjunto Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte
Com as SES 23,83 56,86 7,40 32,69 51,92 5,00 43,48 39,13 8,70 42,86 46,43 3,57 50,00 50,00 0,00
No informado 11,91 10,39 8,69 7,14 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
275
276
Quadro 102. Perodos
102. de vigncia com maiores frequncias do Plano Municipal de Sade (Pergunta 21)
Regio Sul Em %
Perodos com Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
maiores frequncias Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino
1997 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
1998 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,57 0,00 0,00
1999 0,54 0,00 0,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2000 0,36 0,54 0,77 0,38 2,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2001 3,07 0,00 1,92 0,00 2,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2002 1,62 0,18 2,69 0,00 2,17 0,00 3,57 0,00 0,00 0,00
2003 3,79 0,18 2,31 0,00 2,17 2,17 7,14 0,00 0,00 0,00
2004 4,69 1,99 5,00 1,92 4,35 2,17 0,00 0,00 0,00 0,00
2005 35,02 1,26 39,23 1,92 34,78 0,00 35,71 7,14 0,00 0,00
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
2006 24,01 5,60 26,54 7,69 36,96 8,70 39,29 7,14 50,00 0,00
2007 11,91 8,30 10,38 10,00 13,04 13,04 10,71 7,14 50,00 0,00
2008 0,00 41,16 0,00 38,85 0,00 36,96 0,00 28,57 0,00 0,00
2009 0,00 19,31 0,00 23,85 0,00 30,43 0,00 42,86 0,00 100,00
2010 0,00 4,69 0,00 3,46 0,00 4,35 0,00 3,57 0,00 0,00
2011 0,00 1,08 0,00 0,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 14,63 15,71 10,78 11,55 2,19 2,18 3,58 0,01 0,00 0,00
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
277
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
278
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
280
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
281
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
282
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Regio Centro-Oeste
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
285
286
Quadro 126. Relao
126. entre a rea de planejamento com a rea de oramento (Pergunta 13)
Regio Centro-Oeste Em %
Desenvolvimento de Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
trabalhos em conjunto Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte Fraco Mdio Forte
Com a rea de oramento 13,19 62,09 15,93 9,01 62,16 18,92 25,00 66,67 0,00 25,00 50,00 0,00 0,00 66,67 0,00
No informado 8,79 9,91 8,33 25,00 33,33
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
287
288
Quadro 132. Perodos
132. de vigncia com maiores frequncias do Plano Municipal de Sade (Pergunta 21)
Regio Centro-Oeste Em %
Perodos com Faixa 1 Faixa 2 Faixa 3 Faixa 4 Faixa 5
maiores
frequncias Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino Incio Trmino
1997 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
1998 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
1999 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2000 0,55 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2001 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2002 1,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2003 0,00 0,00 0,90 0,00 0,00 0,00 12,50 0,00 0,00 0,00
2004 3,85 0,00 3,60 0,00 8,33 0,00 0,00 0,00 33,33 0,00
2005 46,15 0,00 42,34 0,00 33,33 0,00 37,50 0,00 0,00 0,00
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
2006 27,47 9,89 27,03 7,21 50,00 0,00 25,00 0,00 33,33 0,00
2007 10,99 13,19 9,01 13,51 0,00 8,33 0,00 12,50 0,00 33,33
2008 0,00 39,01 0,00 35,14 0,00 41,67 0,00 25,00 0,00 0,00
2009 0,00 26,37 0,00 27,03 0,00 41,67 0,00 37,50 0,00 33,33
2010 0,00 1,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2011 0,00 0,00 0,00 0,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
No informado 9,89 10,44 17,12 16,21 8,34 8,33 25,00 25,00 33,34 33,34
Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
289
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
290
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
291
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
292
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
293
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
294
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
295
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
Ministrio da Sade
Secretaria Executiva
Subsecretaria de Planejamento e Oramento
Coordenao Geral de Planejamento
QUESTIONRIO PLANEJASUS
I Identificao
3. rgo Gestor
1) Secretaria Estadual
2) Secretaria Municipal
Municpio:
296
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
II Insero organizacional
7. Caso a resposta da questo anterior tenha sido SIM, ordene, de forma de-
crescente, os nveis funcionais que articulam a rea de planejamento com o
Gabinete do Secretrio. Com essa finalidade clique na seta do campo ESTRU-
TURA ORGANIZACIONAL e no rol de opes apresentado selecione o nvel
funcional na sequncia correspondente.
8. Caso a resposta da questo anterior tenha sido NO, ordene, de forma de-
crescente, a articulao informal da rea de planejamento com o Gabinete do
Secretrio. Com essa finalidade clique na seta do campo ESTRUTURA ORGA-
NIZACIONAL e no rol de opes apresentado selecione o nvel funcional na
sequncia correspondente.
9. Ainda em caso NEGATIVO para a QUESTO 6 e da rea de planejamento no
dispor nem de uma estrutura informal, que tipo de arranjo a secretaria utiliza
para o desenvolvimento dos trabalhos de planejamento.
1) Os trabalhos so desenvolvidos pela rea de oramento
2) Os trabalhos so desenvolvidos por outras secretarias
3) Os trabalhos so desenvolvidos por outras reas
4) Os trabalhos so desenvolvidos por consultores externos.
297
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
11. Caso a resposta da questo anterior tenha sido SIM, ordene, de forma de-
crescente, os nveis funcionais de articulao favor escrever, de forma resu-
mida, como se d a articulao da rea de planejamento com o gabinete do
Secretrio ou Substituto. Em caso negativo proceder da mesma forma.
12. Caso a resposta da questo anterior tenha sido NO, ordene, de forma de-
crescente, os nveis de articulao interna informal da rea de planejamento.
Com essa finalidade clique na seta do campo ARTICULAO INFORMAL DA
REA DE PLANEJAMENTO e no rol de opes apresentado marque o nvel
estrutural da sequncia correspondente.
13. Relacione o grau de intensidade do desenvolvimento de trabalhos em conjun-
to entre as reas de planejamento e oramento:
1) Fraco
2) Mdio
3) Forte
298
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
17. Assinale com X outro tipo de apoio tcnico, eventualmente, o nvel estadual
ou o municipal dispe para o desenvolvimento dos trabalhos de planejamen-
to;
1) Universidades
2) Centros de pesquisas
3) empresas pblicas de assessoria
4) Empresas privadas de assessoria
5) Contratao de consultores especializados
6) Outros
19. Na questo anterior, caso marque a opo Outro(s), favor citar at trs ins-
trumentos de planejamento em ordem de importncia para o processo de
planejamento:
1)
2)
3)
299
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
22. Indique a situao que melhor identifica o espao de trabalho com a quanti-
dade de pessoas que o ocupa e as atividades que executam, de acordo com as
alternativas:
1) Inadequado
2) Razoavelmente adequado
3) Adequado
300
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
301
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
302
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
38.
38. Enumere a expectativa do pessoal em atuao na rea de planejamento em
relao formao a ser oferecida em nvel de Doutorado:
1) Doutorado na rea de Planejamento
2) Doutorado em Sade Pblica
3) Doutorado em outras reas
39. Cite at cinco aspectos com influncias restritivas sobre o processo de plane-
jamento:
1) __________________________________________________________________________
2) __________________________________________________________________________
3) __________________________________________________________________________
4) __________________________________________________________________________
5) __________________________________________________________________________
303
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Ministrio da Sade
Secretaria Executiva
Subsecretaria de Planejamento e Oramento
Coordenao Geral de Planejamento
QUESTIONRIO PLANEJASUS
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Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
A) Identificao
1. rgo Gestor
1 Secretaria Estadual
2 Secretaria Municipal
Municpio:
B) Insero organizacional
306
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
307
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
308
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
Ano de trmino:
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Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
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Referncias
Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes de operacionalizao
317
Ministrio da Sade / Organizao Pan-Americana da Sade
______. Ministrio da Sade. Portaria n 3.332, de 28 de dezembro de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 29 dez. 2006d.
______. Ministrio da Sade. Sistema de Planejamento do SUS. Braslia, 2006e. 52 p.
CHORNY, A. H. Planificacin em salud: viejas ideas em nuevos ropajes. Cuadernos Mdico Sociales,
Rosrio, v. 73, p. 5-30, 1998.
COMPARATO, F. K. Para viver a democracia. So Paulo: Brasiliense, 1989.
______. Fora da poltica no h salvao. Folha de So Paulo, So Paulo, 24 ago. 2006. Tendncias/debates.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Censo demogrfico: estimativas da
populao. Rio de Janeiro, 2004.
______. Pesquisa de assistncia mdica sanitria. Rio de Janeiro, 2002.
MATUS, C. Plano Nacional de Sade: alguns aportes para sua elaborao. [S.l.: s.n.], 2004. Mimeografado.
______. Plano Nacional de Sade. Alguns aportes para sua elaborao. [S.I.: s.n.], 2004. Mimeografado.
MINTZBERG, H.; AHSLTRAND, B.; LAMPEL, J. Safri de estratgia. Porto Alegre: Bookman, 2000. 299
p.
318
ISBN 978-85-334-1587-4
MINISTRIO DA SADE
9 788533 415874 ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE
Braslia - DF
2009